Лекарственный препарат метоклопрамид представляет собой специфический блокатор серотониновых или дофаминовых рецепторов.

Средство препятствует рвотному эффекту, а так же помогает подавить икоту и, а так же регулирует влияние функцию ЖКТ. Под воздействием веществ увеличивается тонус и активность пищеварительных органов. Известны случаи полного излечения таких заболеваний двенадцатиперстной кишки и желудка.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Метоклопрамид, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Метоклопрамид можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

В аптеки медикамент поступает в плоских округлых таблетках белого цвета, раствора для введения в вену или мышечную ткань. Реализуется в ампулах по 2 мл или блистерах.

• Таблетки «Метоклопрамид», от чего помогает средство при рвоте, содержат метоклопрамида гидрохлорид в качестве действующего элемента в объеме 10 мг. Такое же количество вещества содержится в ампуле 2 мл (в 1 мл – 5 мг).

Вспомогательными компонентами в зависимости от формы выпуска выступают: моногидрат лактозы, крахмал, стеарат кальция, инъекционная вода – в растворе.

Показания к применению

Метоклопрамид назначают в следующих случаях:

1. Тошнота, рвота и икота различного генеза (в некоторых случаях препарат эффективен при рвоте, вызванной приемом цитостатиков или лучевой терапией);
2. Послеоперационная гипотония и атония кишечника и желудка;
3. Рефлюкс-эзофагит;
4. Дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу;
5. Функциональный стеноз привратника;
6. Метеоризм;
7. Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (в составе комплексной терапии).

Также используется при подготовительных работах при рентгеновском обследовании ЖКТ.

Фармакологическое действие

По инструкции Метоклопрамид успокаивает икоту, оказывает противорвотное действие, в некоторых случаях снимает тошноту. Кроме того, оказывает нормализующее и регулирующее влияние на функции желудочно-кишечного тракта, способствует понижению двигательной активности пищевода, ускорению опорожнения желудка и продвижению пищи по тонкой кишке.

После внутривенного введения эффект отмечается через несколько минут, а при внутримышечном введении он наступает через десять-пятнадцать минут.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Метоклопрамид принимают внутрь, за 30 минут до приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

• Взрослым внутрь – по 5-10 мг 3-4 раза/сут. При рвоте, сильной тошноте метоклопрамид вводят в/м или в/в в дозе 10 мг. Интраназально – по 10-20 мг в каждую ноздрю 2-3 раза/сут.
• Средняя разовая доза для детей старше 6 лет составляет 5 мг 1-3 раза/сут внутрь или парентерально. Для детей в возрасте до 6 лет суточная доза для парентерального введения составляет 0.5-1 мг/кг, частота приема – 1-3 раза/сут.

Максимальные дозы для взрослых: разовая при приеме внутрь – 20 мг; суточная – 60 мг (для всех способов введения).

Противопоказания

Препарат противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях:

1. Глаукома;
2. Феохромоцитома;
3. Эпилепсия;
4. Болезнь Паркинсона;
5. Механическая кишечная непроходимость;
6. Экстрапирамидные нарушения;
7. Пролактинозависимые опухоли;
8. Стеноз привратника желудка;
9. Перфорация стенки кишечника или желудка;
10. Кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
11. Повышенная чувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата.
12. Бронхиальная астма у пациентов с гиперчувствительностью к сульфитам;
13. Первый триместр беременности и период грудного вскармливания;
14. Рвота во время лечения или передозировки нейролептиками, а также у больных с раком молочной железы;
15. Ранний детский возраст (препарат противопоказан детям до 2 лет, а у детей до 6 лет Метоклопрамид не применяют парентерально).

Побочные эффекты

У препарата есть побочные эффекты:

• Аллергические эффекты: встречаются редко – сыпь на коже.
• Кровеносная система:в начале приема преперата возможен агранулоцитоз.
• Пищеварительная система: запор, диарея, сухость во рту, чаще возникают в начале лечения.
• Эндокринная система: возможны нарушения менструального цикла галакторея, гинекомастия.
• Центральная нервная система:акатизия, усталость, головная боль, сонливость, головокружение, депрессия. У детей и лиц подросткового возраста, даже в случаях единичного приема, возможны проявления экстрапирамидных симптомов: спазм лицевой мускулатуры, паркинсонизма (чаще у пожилых пациентов), гиперкинезы, спастическая кривошея. В случае отмены вышеуказанные симптомы проходят.

Применение в детском возрасте

С особой осторожностью следует применять у детей, особенно раннего возраста, т.к. у них значительно выше риск возникновения дискинетического синдрома.

Аналоги

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Апо Метоклоп;
• Метамол;
• Метоклопрамид Акри;
• Метоклопрамид Виал;
• Метоклопрамид Дарница;
• Метоклопрамид Промед;
• Метоклопрамид Эском;
• Метоклопрамида гидрохлорид;
• Перинорм;
• Реглан;
• Церуглан;
• Церукал.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Метоклопрамид (Metoclopramidum)

Фармакологическое действие

Метоклопрамид является специфическим блокатором дофаминовых рецепторов, а также серотониновых рецепторов.
Препарат оказывает противорвотное действие, успокаивает икоту и, кроме того, оказывает регулирующее влияние на функции желудочно-кишечного тракта. Тонус и двигательная активность органов пищеварения усиливается. Секреция желудка не меняется. Имеются указания, что препарат способствует заживлению язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Показания к применению

Метоклопрамид применяют в качестве противорвотного средства при тошноте, рвоте, связанных с наркозом, лучевой терапией, побочным действием лекарств (препаратов наперстянки, цитостатиков /веществ, подавляющих деление клеток/, антибиотиков и др.), нарушениями диеты и др.
На рвоту вестибуляторного генеза (вызванную укачиванием) он не действует.
В гастроэнтерологической практике препарат применяют также в комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов, дискинезий (нарушения подвижности) органов брюшной полости, послеоперационных парезов (уменьшения силы и/или амплитуды движений) кишечника, при метеоризме (скоплении газов) и других заболеваниях.
Лечебный эффект связан с повышением тонуса желудка и кишечника, ускорением опорожнения желудка и привратника (суженой части желудка в месте его перехода в двенадцатиперстную кишку), уменьшением гиперацидного стаза (остановки движения пищи в желудке вследствие закисления).
Имеются данные об эффективности метоклопрамида при лечении диспепсии (многократной рвотЫ, тошноты) у тяжелых кардиологических больных (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность) и при рвоте беременных.
Препарат нашел также применение как средство, облегчающее и улучшающее рентгенодиагностику заболеваний желудка и тонкой кишки.
Имеются данные о высокой эффективности метоклопрамида при мигрени и об успешном применении препарата при синдроме Туретта (генерализованные тики - непроизвольные подергивания лица - у детей).

Способ применения

Применяют Метоклопрамид внутрь, а в тяжелых случаях парентерально (внутримышечно или внутривенно).
Внутрь дают взрослым обычно по 10 мг (1 таблетка) 3 раза в день (до еды). Внутримышечно (или внутривенно) вводят по 1 ампуле (2 мл = 10 мг препарата) 1-3 раза в день. Детям назначают в меньших дозах в соответствии с возрастом (детям старше 6 лет по "/2-1 таблетке 3 раза в день).
Таблетки проглатывают, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.
Для рентгенологического исследования вводят взрослым по 1-2 ампулы (10-20 мг) внутривенно или дают внутрь (за 5-15 мин до начала исследования) 15-30 мг.

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится. В редких случаях возможны экстрапирамидные расстройства (нарушения координации движений с уменьшением их объема и дрожанием), характерные для паркинсонизма. В механизме этих побочных явлений играет, по-видимому, роль антагонистическое действие метоклопрамида на дофаминовые рецепторы мозга. Для снятия этих явлений вводят парентерально кофеин.
Детям в возрасте до 14 лет следует в связи с возможными побочными явлениями назначать препарат с осторожностью.
При приеме препарата возможны также сонливость, шум в ушах, сухость во рту. Для уменьшения этих явлений препарат назначают иногда после еды.

Противопоказания

При применении препарата в виде инъекций может нарушиться способность к вождению автомашин и выполнению работы, требующей особой концентрации внимания.

Форма выпуска

Таблетки по 10 мг в упаковке по 50 штук; в ампулах по 2 мл (10 мг в ампуле) в упаковке по 10 штук.

Условия хранения

В защищенном от света месте.

Авторы

Ссылки

• Официальная инструкция для препарата Метоклопрамид.
• Современные лекарственные препараты: полное практическое руководство. Москва, 2000. С. А. Крыжановский, М. Б. Вититнова.

Внимание!
Описание препарата "Метоклопрамид " на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Препарат Метоклопрамид является стимулятором перистальтики (пропульсанты).
Метоклопрамид является центральным допаминовым антагонистом, который также проявляет периферическую холинергическую активность.
Отмечают два основных эффекты лекарственного средства: противорвотное и эффект ускорения опорожнения желудка и прохождения через тонкий кишечник.
Противорвотное эффект вызван действием на центральную точку стволовой части мозга (хеморецепторы - активирующее зона рвотного центра), вероятно, из-за торможения допаминергических нейронов.
Усиление перистальтики также частично контролируется высшими центрами, но также частично может быть задействован механизм периферического действия вместе с активацией постганглионарных холинергических рецепторов и, возможно, угнетением допаминергических рецепторов желудка и тонкой кишки. Через гипоталамус и парасимпатическую нервную систему регулирует и координирует двигательную активность верхнего отдела желудочно-кишечного тракта: повышает тонус желудка и кишечника, ускоряет опорожнение желудка, уменьшает гастростаз, препятствует пилорическому и эзофагеальному рефлюкса, стимулирует перистальтику кишечника. Нормализует выделение желчи, уменьшает спазм сфинктера Одди, не изменяя его тонус, устраняет дискинезию желчного пузыря.
Побочные эффекты распространяются главным образом на экстрапирамидные симптомы, в основе которых лежит механизм допамин-рецептор-блокирующего действия на центральную нервную систему.
Длительное лечение метоклопрамидом может вызвать рост концентрации пролактина в сыворотке крови вследствие отсутствия допаминергического торможения секреции пролактина. У женщин описаны случаи галакторее и нарушения менструального цикла, у мужчин - гинекомастия. Однако эти симптомы исчезали после прекращения лечения.

Фармакокинетика

.
Начало действия на желудочно-кишечный тракт отмечается через 1-3 минуты после внутривенного введения и через 10-15 минут после введения. Антиэметическая действие сохраняется в течение 12:00. С белками плазмы крови связывается 13-30% препарата. Объем распределения - 3,5 л / кг. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, выделяется в грудное молоко. Метаболизируется в печени. Период полувыведения - 4-6 часов. Часть дозы (примерно 20%) выводится в начальной форме, а остальные (около 80%) после метаболических превращений печенью выводится почками в соединениях с глюкуроновой или серной кислотой.
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью клиренс креатинина снижается до 70%, а период полувыведения крови повышается (примерно 10:00 при КК 10-50 мл / мин и 15 часов при КК <10 мл / мин).
У пациентов с циррозом печени наблюдалось накопление метоклопрамида, что сопровождалось снижением клиренса крови на 50%.

Показания к применению

Метоклопрамид для взрослых: предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты; тошноты и рвоты, вызванных лучевой; симптоматическое лечение тошноты и рвоты, включая те, что связаны с острой мигренью.
Метоклопрамид для детей: как лекарственное средство второй линии для профилактики отсроченных тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией; лечение послеоперационной тошноты и рвоты.

Способ применения

Раствор для инъекций Метоклопрамид применять внутримышечно или внутривенно в виде медленной болюсной инъекции в течение не менее 3-х минут.
В качестве растворителя применять 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы.
Взрослым .
Лекарственное средство назначать в дозе 10 мг до 3 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 30 мг или 0,5 мг / кг массы тела.
Применение инъекционных форм должно происходить в течение как можно более короткого промежутка времени с как можно быстрее переходом на применение пероральных или ректальных форм метоклопрамида.
Детям .
При применении для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты метоклопрамид следует применять после окончания операции.
Рекомендуемая доза метоклопрамида составляет 0,1-0,15 мг / кг массы тела до 3 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 0,5 мг / кг массы тела. Если необходимо продолжить применение лекарственного средства, следует соблюдать не менее 6-часовых интервалов.
Схема дозирования :

Максимальная длительность применения метоклопрамида для лечения установленной послеоперационной тошноты и рвоты составляет 48 часов.
Максимальная длительность применения метоклопрамида для предотвращения отсроченной тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, составляет 5 суток.
Пациентам с нарушением функции почек
У больных с терминальной стадией нарушения функции почек (клиренс креатинина ≤ 15 мл / мин) дозу метоклопрамида необходимо уменьшить на 75%.
У больных с умеренным и тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина 15-60 мл / мин) дозу метоклопрамида необходимо уменьшить на 50%.
Пациентам с печеночной недостаточностью вследствие увеличения периода полувыведения применять половинную дозу.
Пациенты пожилого возраста .
Следует рассмотреть возможность уменьшения дозы у больных пожилого возраста вследствие снижения функции почек и печени, обусловленных возрастом.
Продолжительность лечения.
С целью сведения к минимуму рисков побочных реакций со стороны нервной системы и других побочных реакций препарат следует применять только для кратковременного лечения (до 5 суток).
Дети. Метоклопрамид противопоказан детям в возрасте до 1 года.

Побочные действия

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диспепсия, сухость во рту, запор. При применении метоклопрамида в дозах, превышающих суточную, у больных может возникать диарея.
Со стороны нервной системы: экстрапирамидные реакции, как правило, дистонии (в том числе очень редко случаи дискинетическими синдрома), особенно у детей и пациентов в возрасте до 30 лет, риск которых увеличиваются при превышении суточной дозы 0,5 мг / кг массы тела: спазм мускулатуры, тризм, ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи, спазм экстраокулярных мышц, включая окулогирные кризиса, непроизвольные спазматические движения, в частности в области головы, шеи и плеч, тонический блефароспазм, неестественные положения головы и плеч, опистотонус, мышечный гипертонус; паркинсонизм (тремор, подергивание мышц, брадикинезия, ригидность мышц, акинезия, маскообразное лицо) после длительного лечения метоклопрамидом у некоторых пациентов пожилого возраста, а также при почечной недостаточности поздняя дискинезия, что может быть необратимой, может возникать при длительной терапии метоклопрамидом, в основном у пациентов пожилого возраста (особенно женщин), у пациентов с сахарным диабетом и обычно развивается после отмены препарата. Проявляется непроизвольными движениями языка, лица, рта, челюсти, иногда непроизвольными движениями туловища и / или конечностей;
нейролептический злокачественный синдром, включающий Гиперпирексия, измененную сознание, мышечную ригидность, нарушение функций вегетативной нервной системы и повышенный уровень КФК в сыворотке крови. Этот синдром является потенциально летальным, при его возникновении необходимо немедленно прекратить прием метоклопрамида и срочно начать лечение (дантролен, бромокриптин); жар, головная боль, головокружение, сонливость, чувство усталости, чувство страха, растерянности, астения, повышенная утомляемость, подавленное уровень сознания, шум в ушах, акатизия.
Также существует риск острых (кратковременных) неврологических расстройств, выше у детей.
Со стороны психики: депрессия, галлюцинации, спутанность сознания, тревожность, беспокойство.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, особенно при внутривенном применении, остановка сердца в течение короткого времени после инъекции, которая может быть следствием брадикардии, AV блокада, блокада синусового узла, особенно при внутривенном применении, пролонгация интервала QT, суправентрикулярная экстрасистолия, желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия типа «пируэт», артериальная гипотензия, шок, обмороки при внутривенном введении, острая артериальная гипертензия у пациентов с феохромоцитомой.
Зарегистрировано отдельные сообщения о возможности развития тяжелых сердечно-сосудистых реакций, обусловленных применением метоклопрамида, особенно при внутривенном введении.
Со стороны крови и лимфатической системы: метгемоглобинемия, которая может быть связана с дефицитом НАДН-цитохром-b5-редуктазы, особенно у младенцев, сульфгемоглобинемия, которая связана, главным образом, с сопутствующим применением высоких доз препаратов, высвобождают серу.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности включая анафилактические реакции, включая отек Квинке, анафилактический шок. Из-за содержания в лекарственной форме натрия сульфита могут наблюдаться отдельные случаи реакций гиперчувствительности, особенно у больных бронхиальной астмой, в виде тошноты, рвоты, свистящего дыхания, острого приступа астмы, нарушение сознания или шока. Эти реакции могут иметь индивидуальный ход.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: реакции гиперчувствительности, в частности: кожные высыпания, гиперемия и зуд кожи, крапивница.
Со стороны репродуктивной системы и функции молочных желез: после более длительной терапии лекарственным средством, в связи со стимулированием секреции пролактина, могут возникать гиперпролактинемия, гинекомастия, галакторея или нарушение менструального цикла, аменорея при развитии этих явлений применение метоклопрамида следует прекратить.
Лабораторные показатели: повышение уровня ферментов печени.
У подростков i больных с тяжелыми нарушениями функции почек (почечная недостаточность), в результате которых ослабляется вывода метоклопрамида, следует особенно внимательно следить за развитием побочных явлений. В случае их возникновения применения лекарственного средства сразу же прекратить.
Риск развития побочных реакций со стороны нервной системы возрастает при применении лекарственного средства в высоких дозах и при длительном применении.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Метоклопрамид являются: повышенная чувствительность к метоклопрамида или к любой другой составляющей лекарственного средства; желудочно-кишечное кровотечение; механическая кишечная непроходимость; желудочно-кишечное перфорация; подтверждена или заподозрена феохромоцитома (из-за риска тяжелых приступов артериальной гипертензии); поздняя дискинезия, вызванная нейролептиками или метоклопрамидом, в анамнезе; эпилепсия (повышение частоты и интенсивности приступов); болезнь Паркинсона; одновременное применение с леводопой или допаминергическими агонистами; установлена??метгемоглобинемия при применении метоклопрамида или дефиците НАДН-цитохром-b5-редуктазы в анамнезе; пролактинзалежни опухоли; повышенная судорожная готовность (экстрапирамидные двигательные расстройства); возраст пациента до 1 года (из-за риска развития экстрапирамидных нарушений).
В связи с содержанием сульфита натрия лекарственное средство нельзя назначать больным бронхиальной астмой с повышенной чувствительностью к сульфита.

Беременность

Большое количество данных, в отношении беременных женщин (более 1000 применения лекарственного средства) указывает на отсутствие токсичности, что приводит к мальформаций или фетотоксичности.

Метоклопрамид можно применять во время беременности, если есть клиническая необходимость. Через фармакологические свойства (как в других нейролептиков) в случае применения метоклопрамида на конечных сроках беременности нельзя исключать появление экстрапирамидного синдрома у новорожденного. Необходимо избегать применения метоклопрамида на конечных сроках беременности. При применении метоклопрамида нужно наблюдать за новорожденным.
Метоклопрамид в незначительном количестве проникает в грудное молоко. Поэтому не рекомендуется применять метоклопрамид во время кормления грудью. Необходимо рассмотреть возможность отмены метоклопрамида у женщин, кормящих грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противопоказаны комбинации.
Леводопа или допаминергические агонисты и метоклопрамид характеризуются взаимным антагонизмом.
Комбинации, которые следует избегать.
Алкоголь усиливает седативное действие метоклопрамида.
Комбинации, на которые следует обратить внимание.
При одновременном применении с пероральными лекарственными средствами, например парацетамолом, метоклопрамид может влиять на их абсорбцию вследствие влияния на моторику желудка.
Антихолинергические средства и производные морфина: антихолинергические средства и производные морфина характеризуются взаимным антагонизмом с метоклопрамидом относительно влияния на моторную активность пищеварительного тракта.
Ингибиторы центральной нервной системы (производные морфина, нейролептики, седативные антигистаминные-блокаторы рецепторов H 1 , седативные антидепрессанты, барбитураты, клонидин и родственные препараты): потенцируют действие метоклопрамида.
Нейролептики: в случае применения метоклопрамида в комбинации с другими нейролептиками может возникать кумулятивный эффект и появление экстрапирамидных расстройств.
Серотонинергические препараты: использование метоклопрамида в сочетании с серотонинергическими препаратами, например, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) может повысить риск развития серотонинового синдрома.
Дигоксин: метоклопрамид может уменьшать биодоступность дигоксина. Необходимо проводить тщательный мониторинг концентрации дигоксина в плазме крови.
Циклоспорин: метоклопрамид повышает биодоступность циклоспорина (C max на 46% и влияние на 22%). Необходимо проводить тщательный мониторинг концентрации циклоспорина в плазме крови. Клинические последствия этого явления окончательно не определены.
Мивакурий и суксаметоний: инъекция метоклопрамида может продлить продолжительность нервно-мышечного блока (угнетением холинэстеразы плазмы крови).
Мощные ингибиторы CYP2D6: уровне экспозиции метоклопрамида повышаются при одновременном его применении с сильными ингибиторами CYP2D6, например, флуоксетином и пароксетином. Хотя клиническая значимость этого точно неизвестна, пациентов необходимо проводить наблюдения на предмет побочных реакций.
Метоклопрамид может продлить действие сукцинилхолина.
В связи с содержанием в инъекционном растворе сульфита натрия, тиамин (витамин 1), принятый одновременно с метоклопрамидом, может быстро расщепляться в организме.

Передозировка

Симптомы передозировки Метоклопрамид : сонливость, снижение уровня сознания, спутанность сознания, раздражительность, беспокойство и его усиление, судороги, экстрапирамидные-моторные расстройства, нарушения функции сердечно-сосудистой системы с брадикардией и повышением или снижением артериального давления, галлюцинации, остановка дыхания и сердечной деятельности, дистонические реакции. Сообщалось о единичных случаях метгемоглобинемии.
Лечение: экстрапирамидные расстройства устраняют медленным введением антидота биперидена. В случае применения больших доз метоклопрамида его необходимо удалить из желудочно-кишечного тракта путем промывания желудка или принять активированный уголь и сульфат натрия. За жизненно важными функциями организма наблюдать до полного исчезновения симптомов отравления.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С. Не замораживать.

Форма выпуска

Метоклопрамид - раствор для инъекций.
Упаковка: по 2 мл в ампуле; по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке, по 1 или по 2 контурные упаковки в пачке.

Состав

1 мл метоклопрамида гидрохлорида 5 мг.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия эдетат, натрия сульфит безводный (Е 221), пропиленгликоль, кислота соляная разведенная, вода для инъекций.

Дополнительно

Препарат не следует применять для лечения хронических заболеваний, таких как Гастропарез, диспепсия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или как дополнительное средство при проведении хирургических или радиологических процедур.
Пациенты в возрасте до 30 лет имеют большую склонность к возникновению дистонического-дискинетичних нарушений при лечении метоклопрамидом.
С осторожностью назначать препарат пациентам пожилого возраста в связи с частым возникновением паркинсонизма.
Неврологические нарушения.
Могут наблюдаться экстрапирамидные нарушения, особенно у детей, и / или при применении высоких доз. Эти реакции обычно наблюдаются в начале лечения и могут возникать после однократного применения. В случае развития экстрапирамидных симптомов метоклопрамид нужно немедленно отменить. В общем эти эффекты после прекращения лечения полностью исчезают, но могут требовать симптоматического лечения (бензодиазепины у детей и / или антихолинергические противопаркинсонические лекарственные средства у взрослых).
Между каждым введением метоклопрамида, даже в случае рвоты и отторжения дозы, чтобы избежать передозировки, необходимо соблюдать не менее 6-часового интервала.
Длительное лечение метоклопрамидом может приводить к поздней дискинезии, потенциально необратимой, особенно у лиц пожилого возраста. Лечение не должно продолжаться более 3 месяцев из-за риска развития поздней дискинезии. Лечение необходимо прекратить, если появляются клинические признаки поздней дискинезии.
При применении метоклопрамида в сочетании с нейролептиками, а также при монотерапии метоклопрамидом сообщалось о развитии злокачественного нейролептического синдрома. В случае возникновения симптомов злокачественного нейролептического синдрома применения метоклопрамида необходимо немедленно прекратить и начать соответствующее лечение.
У пациентов с сопутствующими неврологическими заболеваниями и у пациентов, получающих лечение другими лекарственными средствами, действующими на центральную нервную систему, необходимо быть особенно осторожными.
При применении метоклопрамида могут также усиливаться симптомы болезни Паркинсона.
Метгемоглобинемия.
Сообщалось о случаях метгемоглобинемии, которые могут быть связаны с дефицитом NADH-цитохром-b5-редуктазы. В таких случаях следует немедленно окончательно прекратить прием метоклопрамида и принять соответствующие меры (например, лечение метиленовым синим).
Сердечные расстройства.
Сообщалось о тяжелых побочных реакциях со стороны сердечно-сосудистой системы, включая случаи острой сосудистой недостаточности, тяжелой брадикардии, остановки сердца и удлинение интервала QT, которые наблюдались после приема метоклопрамида в форме инъекций, особенно после введения.
Внутривенно препарат следует вводить путем медленной болюсной инъекции (минимум в течение 3 минут), чтобы уменьшить риск побочных реакций (например, гипотонии, акатизии).
Нарушение функции почек и печени.
Пациентам с нарушением функции почек или тяжелыми нарушениями функции печени рекомендуется уменьшение дозы.
Следует с осторожностью применять препарат у пациентов групп риска, а именно у пациентов пожилого возраста с расстройствами сердечной проводимости, с нескорректированный дисбалансом электролитов или брадикардией, и пациентов, принимающих другие лекарственные средства, удлиняющие интервал QT. Препарат не следует применять для лечения хронических заболеваний, таких как Гастропарез, диспепсия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или как дополнительное средство при проведении хирургических или радиологических процедур.
Взятые из упаковки ампулы нельзя оставлять на солнце длительное время.

Основные параметры

Название:	МЕТОКЛОПРАМИД
Код АТХ:	A03FA01 -

«Метоклопрамид» является лекарством, используемым взрослыми при рвоте, вызванной разными причинами. Не все знают, можно ли давать этот препарат детям, в каких ситуациях он разрешен и в какой дозировке.

Форма выпуска

Препарат представлен в аптеках двумя формами:

• Таблетки, которых в одной пачке бывает от 10 до 100 штук. У них белый или желтовато-белый цвет, может быть незначительная мраморность.

• Ампулы для внутримышечного или внутривенного введения, упакованные по 5-20 штук. Внутри ампулы находится немного окрашенная либо бесцветная прозрачная жидкость.

Состав

Действие лекарства обусловлено веществом, которое называется так же, как и препарат – метоклопрамид. Оно представлено формой гидрохлорида и содержится в 1 таблетке и в 1 ампуле в дозировке 10 мг (в 1 мл инъекционного лекарства – в количестве 5 мг).

Среди вспомогательных компонентов таблеток у разных производителей можно увидеть лактозу, повидон, тальк, стеарат Са и другие вещества. В ампулах есть хлорид натрия, стерильная вода, сульфит натрия и прочие соединения.

Принцип действия

«Метоклопрамид» влияет на серотониновые и дофаминовые рецепторы в головном мозге, а также снижает чувствительность нервов, которые проводят импульсы от пищеварительного тракта к рвотному центру. Это проявляется угнетением рвотного рефлекса.

Кроме того, у лекарства есть способность посредством влияния на парасимпатическую нервную систему и гипоталамус усиливать моторику ЖКТ, благодаря чему оно помогает избавиться от икоты и тошноты.

После приема препарата желудок опорожняется быстрее, но при этом желудочный сок выделяется в нормальном количестве. Хотя пища в результате воздействия медикамента продвигается по кишечнику ускоренно, понос применение «Метоклопрамида» не провоцирует.

Препарат также нормализует выделение желчи, помогая при дискинезии желчного пузыря. У лекарства отмечают способность стимулировать заживление язвенных поражений ЖКТ.

Действие «Метоклопрамида» начинает проявляться довольно быстро – спустя 1-3 минуты после введения в вену, примерно через 10 минут после внутримышечного укола. Таблетки начинают действовать через 30-60 минут. Длительность противорвотного эффекта от такого средства достигает 12 часов.

Показания

Основной причиной назначить ребенку «Метоклопрамид» является рвота.

Причиной ее возникновения выступают:

• прием лекарственных средств – например, антибактериальных или цитостатических;
• патология печени;
• черепно-мозговая травма;
• нарушение питания;
• почечная недостаточность;
• лучевая терапия.

Кроме того, лекарство используется:

• при рефлюксном эзофагите;
• при метеоризме;
• при язвенной болезни желудка и кишечника;
• при дискинезии желчевыводящих путей;
• при послеоперационном снижении моторики ЖКТ;
• при синдроме Туретта;
• при мигрени;
• при подготовке к зондированию или рентген-обследованию ЖКТ.

С какого возраста разрешено принимать?

Детям в первые два года жизни ни одну из форм «Метоклопрамида» не назначают. Таблетированное лекарство можно давать с 2-летнего возраста, но лишь при показаниях и под контролем врача. Уколы используют в лечении детей 6 лет и старше.

Противопоказания

Лекарство нельзя давать детям:

• с повышенной чувствительностью к любому из ингредиентов выбранной формы «Метоклопрамида»;
• с эпилепсией;
• с кровотечением в ЖКТ;
• с глаукомой;
• с кишечной непроходимостью;
• с феохромоцитомой;
• с почечной недостаточностью;

• с повышенным давлением крови;
• с экстрапирамидными нарушениями;
• после операций на органах ЖКТ;
• с бронхиальной астмой;
• с пилоростенозом;
• с пролактинзависимой опухолью;
• с прободением стенки пищеварительного тракта;
• с печеночной недостаточностью.

Препарат не назначают при рвоте, спровоцированной укачиванием, так как он не помогает устранить вестибулярные нарушения.

Побочные действия

У некоторых маленьких пациентов использование «Метоклопрамида» может спровоцировать сонливость, повышенную утомляемость, сухость во рту, головокружения, двигательное беспокойство, изменение уровня давления крови или частоты сердцебиений, аллергическую сыпь, изменения стула и прочие отрицательные эффекты. При их возникновении следует сразу же показать ребенка врачу.

Инструкция по применению и дозировка

Нужно учитывать следующее:

• Таблетированный «Метоклопрамид» принимается за 15-30 минут до еды. Препарат не разжевывают, а проглатывают и запивают водой.
• Инъекции делают как внутримышечно, так и в вену. Способ введения определяется индивидуально.
• Дозировка для детей 2-6 лет рассчитывается по весу – его умножают на 0,5-1 мг. Полученную таким подсчетом суточную дозу делят на три приема. В этом возрасте медикамент дают лишь в таблетках.
• Ребенку старше 6 лет любую из форм «Метоклопрамилда» назначают в разовой дозе 5 мг (половина таблетки или 1 мл раствора) – один-три раза в сутки.

Передозировка

Слишком большая доза инъекционного или таблетированного препарата влияет на нервную систему и может вызывать дезориентацию, сонливость, судороги и прочие симптомы. В случае передозировки следует сразу же обратиться с ребенком к врачу.

Взаимодействие с другими препаратами

Лечение «Метоклопрамидом» влияет на прием многих лекарств (снотворных, тетрациклинов, фамотидина, дигоксина, нейролептиков, парацетамола и так далее), что обязательно учитывает врач, назначая такой медикамент.

Условия продажи

Для приобретения любой формы «Метоклопрамида» требуется показать рецепт от педиатра, гастроэнтеролога или другого специалиста. На цену препарата влияет и фирма-производитель, и форма лекарства. В среднем 50 таблеток стоят около 30 рублей, а 10 ампул – примерно 50-60 рублей.

Особенности хранения

Дата публикации: 26-11-2019

Как правильно использовать таблетки Метоклопрамид от панкреатита?

Регистрационный номер и АТХ

АТХ и регистрационный номер препарата – A03FA01 Метоклопрамид.

Название

Латинское название – Metoclopramide.

От чего эти таблетки?

Показания к применению лекарства:

• гастрит и панкреатит, сопровождающиеся тошнотой, икотой и рвотой;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• вздутие живота;
• слабая перистальтика кишечника;
• рефлюксная болезнь;
• нарушения моторики ЖКТ;
• язвенная болезнь желудка.

Медикамент назначается перед проведением рентгенологического исследования с применением контраста.

Состав и фармакологическое действие

Действующее вещество – метоклопрамида гидрохлорид. Оказывает влияние на рецепторы головного мозга, препятствуя возникновению симптомов тошноты и рвоты. Способствует ускорению перистальтики ЖКТ, стимулируя опорожнение желудка и устраняя застойные явления. Медикамент оказывает влияние и на давление в пищеводе, увеличивая его и препятствуя рефлюксу – обратному забросу.

Фармакодинамика: активное вещество способно повышать выработку пролактина, что следует учитывать при наличии гормонально зависимых опухолей гипофиза.

Влияет также на концентрацию альдостерона, повышая его уровень и создавая благоприятные условия для задержки жидкости в организме. Препарат способствует повышению порога хеморецепторов, что устраняет рвотные позытаблетки метоклопрамидвы.

Фармакокинетика медикамента характеризуется быстрым всасыванием вещества в тонком кишечнике. Метоклопрамид трансформируется в печени и выводится почками.

Как принимать таблетки Метоклопрамид?

В инструкции по применению указано, что таблетки нужно принимать трижды в день. Начальная доза для взрослых – 5-10 мг, для детей – 5 мг.

Сколько таблеток можно?

Максимальное суточное количество препарата не должно превышать 60 мг, что составляет 6 таблеток по 10 мг. За 1 раз можно принять не больше 2 шт.

До еды или после?

Медикамент целесообразно принимать за полчаса до еды, запивая водой.

Длительность применения

Курс и длительность лечения в каждом отдельном случае определяются индивидуально.

Особые указания

Необходимо соблюдать осторожность при приеме препарата, если присутствуют следующие заболевания:

• бронхиальная астма;
• болезнь Паркинсона;
• гипертония.

Беременность и лактация

Во время беременности и грудного вскармливания таблетки принимать нельзя, так как главный компонент оказывает неблагоприятное воздействие на плод и проникает через плацентарный барьер.

Детский возраст

Препарат может спровоцировать у детей раннего возраста появление дискинетического синдрома. Медикамент может применяться для лечения с 6 лет.

Пожилой возраст

При назначении высоких доз в пожилом возрасте следует учитывать риск развития экстрапирамидных нарушений.

При нарушениях функции печени

Следует принимать с осторожностью и при контроле лабораторных данных.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности таблетки назначают с осторожностью.

Побочные действия таблеток Метоклопрамид

В начале курса терапии возможно появление нарушений стула: запора и диареи, а также нередко возникает сухость во рту. Дополнительные симптомы:

• слабость;
• головная боль;
• снижение настроения;
• головокружение;
• спазмы мышц;
• нарушения гормонального фона;
• аллергия;
• боли в молочных железах.

Влияние на управление транспортным средством

Действующее вещество оказывает влияние на концентрацию внимания, поэтому от вождения автомобиля на время лечения необходимо отказаться.

Противопоказания к применению таблеток Метоклопрамид

Препарат нельзя принимать при кишечной непроходимости и кровотечениях из ЖКТ.

Медикамент противопоказан при прободной язве желудка и эпилепсии, а также экстрапирамидных расстройствах, глаукоме и индивидуальной непереносимости действующего вещества.

Взаимодействие с другими препаратами

С какими препаратами не следует сочетать Метоклопрамид:

• антихолинергическими средствами;
• нейролептиками;
• салицилатами;
• Парацетамолом;
• транквилизаторами;
• Морфином.

Совместимость с алкоголем

Медикамент не совместим с алкоголем и может спровоцировать ряд побочных эффектов при одновременном приеме с этанолом.

Передозировка

Чаще всего при передозировке возникают экстрапирамидные нарушения, которые купируются препаратами для лечения болезни Паркинсона и м-холиноблокаторами.

Условия отпуска из аптек

Препарат продается только при наличии рецепта от врача.

Цена препарата

Стоимость медикамента начинается от 40 рублей.

Условия хранения

Таблетки необходимо хранить при температуре +25°C вдали от солнца и влаги.

Срок годности

Принимать препарат можно 3 года от даты изготовления.

Производитель

Фирма-производитель – Vidal.

Аналоги

Схожими по действию являются такие препараты, как Мотилиум, Церукал, Ганатон и др. При необходимости ими можно заменить Метоклопрамид после согласования с врачом.