Методы восстановления хрящевой ткани после травм коленного сустава. Восстановление хрящей (естественное)

Предписан прием специальных препаратов (Глюкозамин и Хондроитин) для лучшего питания тканей сустава и скорейшего их восстановления.

Инфекционные заболевания. Хроническое переохлаждение. Ожирение.

Для приготовления следующего целебного компресса нужно взять по 1 столовой ложке растительного масла, меда и сухой горчицы. Смешайте все ингредиенты и прогрейте на водяной бане, постоянно помешивая их. Затем наложите состав на холщовую ткань и прикладывайте к болезненному суставу, а сверху накройте пленкой и утеплите. Такое лечение суставов рекомендовано проводить каждый день на протяжении месяца. Рецепт эффективного компресса с цветами трав и сливочным маслом: возьмите 50 грамм сладкого сливочного масла, по 2 столовых ложки цветков зверобоя, донника и хмеля. Все ингредиенты тщательно перемешайте и прикладывайте к пораженному суставу на несколько часов. Оказывает прекрасный лечебный эффект и пихтовое масло.

Восстановление суставов народными средствами.

При травмах и всевозможных заболеваниях мягкое безболезненное скольжение суставов относительно друг друга практически становится невозможным, в результате структурных изменений в хряще начинает происходить сильное трение и суставные поверхности начинают цепляться друг за друга.

При воздействии разных неблагоприятных факторов хрящ в суставе становится бугристым, шероховатым, сильно истончается, а в запущенных формах высыхает, покрывается трещинами или даже лопается.

Станьте прямо, обхватите одну ногу рукой, согните ее в колене и направьте пятку к ягодице. Затем выпрямите ногу и примите исходное положение. Данное упражнение следует выполнять каждой ногой также по 10 раз. Поднимите над уровнем пола выпрямленную ногу и продержите ее в такой позиции 20 секунд. Выполнять это сравнительно непростое упражнение нужно по 20 подходов на каждую ногу.

Так, например, следует приложить к плечу пакет со льдом, туго зафиксировать руку и как можно скорее доставить больного в травматологический пункт или травматологическое отделение.

Для того, чтобы уменьшить срок реабилитации, необходимо сразу же после получения травмы правильно оказать первую медицинскую помощь.

Выполняйте полуприседания для того, чтобы тренировать мышцы больной ноги. Для этого станьте и обопритесь руками о стул. Нужно немного присесть на поврежденной ноге и пробыть в такой позиции в течении 10 секунд.

Основные функции хряща в коленном суставе:

При отсутствии необходимого лечения процессы дегенеративных, патологических изменений в суставе продолжаются.

Затем примите исходное положение и повторите упражнение 10 раз. Шагайте по ступенькам. Для того, чтобы выполнить следующее упражнение, может подойти любой марш. Следует не спеша подниматься и опускаться по ступенькам вплоть до чувства небольшой усталости в ногах.

В результате этого амортизация снижается, кости нижних конечностей начинают медленно, но уверенно расплющиваться, и постепенно начинает увеличиваться суставная площадка. Дальше на суставных хрящах появляются костные наросты.

В нездоровый измененный коленный сустав теперь поступает меньшее необходимых питательных веществ, что только усугубляет течение заболевания.

Добавить комментарий Отменить ответ.

Давайте подробно рассмотрим дополнительную систему упражнений для восстановления кровоснабжения суставов:

Упражнения для восстановления коленного сустава.

Лежа на полу, согнуть обе ноги в коленях. Стопы необходимо поставить ровно. После этого постарайтесь максимально напрячь мышцы ягодиц на 10 секунд. Затем нужно расслабиться и повторить снова.

Если пострадавший своевременно не обращается к врачу-специалисту, то в дальнейшем эти проблемы в значительной мере влияют на снижение качества жизни.

Его необходимо прогреть до температуры тела, а затем тщательно пропитать им холщовую ткань, посыпают ее солью, и на пару часов прикладывают в качестве компресса к болезненному участку.

Необходимо лечь на спину, а здоровую ногу согнуть в колене. Больную ногу нужно оторвать от пола и приподнять на высоту тридцать сантиметров. После этого следует задержать ее в таком положении на 10 секунд и не спеша вернуть в исходное положение. Упражнение нужно выполнять 20 раз с небольшими интервалами. Исходное положение, как в предыдущем упражнении. Обе ноги согнуть в коленях, пятки должны быть прижаты к полу. Набедренные мышцы следует максимально напрячь на 10 секунд. Затем необходимо расслабиться и так совершить 10 повторов.

Лечение и восстановление плечевого сустава после травмы.

Все вышеприведенные элементы способствуют укреплению тканей, защищают хрящи от повреждений.

В условиях стационара пациенту накладывают фиксирующую повязку, с которой он обязан постоянно ходить в течении некоторого времени, но не больше 2-3 дней. В случае полного разрыва связок врач проводит операцию. Криотерапия. Помогут уменьшить боль и скорее снять отек холодные компрессы, которые необходимо накладывать 3-4 раза в день на протяжении 10-15 минут. Обезболивание. Вначале для большей степени эффективности врачи назначают анальгетики (типа Кеторолак) внутримышечно.

Вся информация, предоставленная на данном сайте, является исключительно ознакомительной и не предназначена в качестве руководства к действию. Перед применением любых средств ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Администрация сайта не несет ответственности за использование на практике рекомендаций из статей.

Все разработанные комплексы этого направления похожи и разработаны с целью восстановить сустав. Упражнения можно выполнять дома. В комплекс гимнастики входят следующие микродвижения для восстановления суставов:

Кальций. Призван поддерживать баланс в клетках, укреплять костную ткань. Кальцием богаты все молочные продукты. Фосфор. В комплексе с кальцием фосфор обеспечивает плотность и целостность костей. Необходимый фосфор содержится в морепродуктах и рыбе. Марганец. Способствует нормальному функционированию костной и хрящевой ткани.

Для восстановления плечевого сустава после травмы назначают следующие процедуры:

Особенностью такой травмы является то, что ее сроки восстановления довольно-таки длительные, поэтому человек на продолжительное время может потерять способность управлять поврежденной рукой. Вследствие этого появляется временная нетрудоспособность, а качество жизни снижается.

Самое важное в таком случае – это питание теми продуктами, которые содержат в своем составе провитамин А и витамины Е, D, F, С, В12, такие микроэлементы, как кальций, марганец, магний, фосфор, железо, Омега-3 (жирные кислоты).

Для того, чтобы связки и суставы прослужили человеку верную службу, следует знать, какие продукты необходимо включить свой рацион для укрепления связок и суставов.

Профессиональный спорт. Вредные условия труда. Аутоиммунные заболевания.

Также очень полезно время от времени употреблять в пищу холодцы, заливные блюда, желе.

Все же не следует забывать, что использование любых народных методов обязательно должно быть строго под контролем врача. Самолечение чревато еще большим усугублением заболевания и даже поспособствовать развитию новых недугов.

На работе и в быту у каждого из нас существует риск получения травмы с повреждением суставов.

При запущенных стадиях артроза у больных полностью разрушаются хрящевые ткани в суставах, и восстановить ее лекарственными препаратами практически не возможно. В таких случаях необходимо оперативное вмешательство.

Причины заболеваний суставов.

Марганцем богаты орехи, абрикосы, печень, капуста, морковь, грибы, огурцы, картофель, сливы, виноград, клюква, финики и т. д. Магний. Совместно с витамином D магний способствует сохранению кальция в костях, предотвращает возникновение остеопороза. Магний в больших количествах содержится в изюме, гречке, черносливах, абрикосах, зеленых овощах и в продуктах из отрубей. Железо. Выводит избыток фосфора, затрудняющий усвоение кальция кишечником. Железом богаты нежирные сорта красного мяса, яйца.

Витамин С. Многочисленные исследования ученых доказали, что артрит и многие другие заболевания чаще поражают людей, которые страдают дефицитом витамина С. Этот витамин очень сильный антиоксидант, стимулятор синтеза коллагена, являющегося важным составляющим для костной и хрящевой ткани, связок. Больше всего витамин С содержится в таких продуктах: цитрусовые, зелень, крыжовник, черная смородина, шиповник, томаты, капуста, сладкий перец, киви. Витамин В12 непосредственно принимает участие в различных обменных процессах, способен регенерировать ткани, в том числе суставного и связочного аппарата. Этим витамином богаты все морские продукты, рыба, яичный желток, твердый сыр и молоко. Витамин D . Он необходим для того, чтобы организм усваивал кальций — главный минерал для костей, связок и суставов. Дефицит витамина D чреват развитием хронических болей в спине. Творог, сыр, кисломолочные продукты, сливочное и растительное масло, яичные желтки, морепродукты и рыбий жир богаты витамином D, а в незначительных количествах он содержится в картофеле и овсянке.

равномерное распределение нагрузки тела во время ходьбы; обеспечение свободного скольжения костей в конечностях.

Затем больному дают таблетки для приема внутрь (Кетанов). В течении всего периода лечения разрешается применять локальные средства (кремы, гели типа Вольтарена). Медикаментозная поддержка.

Помимо этого нужно самостоятельно следить за своим состоянием и ни в коем случаев не подвергать суставы перенагрузке.

Упражнение выполнить 10 раз.

Почему? Данные блюда содержат в своем составе большое количество мукополисахаридов, которые особенно ценны для нормальной работы связок и суставов. Интересно, что по составу эти блюда схожи с синовиальной жидкостью сустава.

По мере улучшения общего состояния здоровья пациента разрешено приступать к обычным тренировкам. Все же первое время рекомендуется совершать упражнения с собственным весом, без использования штанг и гантелей.

Так, например, суставный хрящ в колене играет важную роль для передвижений человека. Он представляет собой достаточно прочную, упругую, гладкую прокладку.

Мазь сирени оказывает обезболивающее и восстанавливающее действие. Для ее приготовления необходимо взять цветки сирени или же листья растения только после ее цветения. Сырье нужно тщательно промыть, хорошо просушить, измельчить в порошок и залить оливковым маслом и живицей (смолистая густая масса, выделяющаяся из разрезов хвойных деревьев) в соотношении 1: 1 до получения пастообразной консистенции. Лечение суставов следует проводить длительными курсами (в течении 2–3 месяцев), болезненное место смазывайте перед сном.

Суставы одинаково поражаются как у мужчин, так и у женщин. У мужчин, как замечено, чаще всего возникают проблемы с позвоночником, а у женщин обычно повреждаются периферические суставы.

Омега-3 . Подавить воспалительные процессы, обеспечить здоровое состояние связок и суставов призваны полиненасыщенные жирные кислоты. Самыми ценными источниками этого микроэлемента являются тунец, красные сорта рыб, орехи.

Восстановление суставов народными средствами

Часто такой человек начинает ощущать сильные боли при различных движениях ног или рук. Гораздо чаще происходит изнашивание суставов нижних конечностей из-за того, что они испытывают более серьезные нагрузки, по сравнению с суставами рук.

Эти материалы будут вам интересны:

Кроме того, прекрасно разработать болезненный коленный сустав помогут обычные занятия бегом. Однако заниматься бегом разрешается только после рекомендации и разрешения доктора.

Итак, причины заболеваний суставов могут быть следующие:

Рецепты народной медицины для восстановления суставов. Причины болезней суставов. Комплекс упражнений для восстановления коленного и плечевого суставов.

Затем предпринимаются следующие действия:

Бета-каротин или провитамин А. Он способен защитить связки и клетки суставной ткани от активного кислорода и свободных радикалов, усилить действие различных антиоксидантов, таких, как витамина С и Е. Больше всего содержится бета-каротина в моркови и абрикосах. Витамин F . Обладает ярко выраженным противовоспалительным эффектом на суставной аппарат. Он содержится в больших количествах в скумбрии, сельди и оливковом масле.

Продукты для укрепления связок и суставов.

Тренировочная ходьба. Данное упражнение собой представляет выполнение обычной прогулки на чистом воздухе на протяжении 20 минут. Это приятное «упражнение» прекрасно подходит для реабилитации по прошествии 2 недель после проведенной операции. Приседания. Это упражнение необходимо выполнять не спеша, осторожно, с помощью обеих рук, опирающихся о стол. Приседания нужно выполнять не меньше 10 раз подряд с незначительными интервалами.

Чаще всего люди травмируют запястья, голеностопные и коленные суставы. Такие повреждения сопровождаются кровоизлиянием, отеком и сильными болями.

Восстановление коленных суставов после повреждений или операций производят при помощи ЛФК.

Витамин Е – это антиоксидант, который не позволяет расщеплять хрящевую ткань, укрепляет связки. Употребляя его в правильной дозировке, человек может благодаря этому устранить боли при остеоартрите, а также устранить судороги в ногах. Витамином Е богаты арахис, фундук, желтки яиц, манго, растительное масло, морковь, брокколи, киви, петрушка и сельдерей.

Из-за недостаточной подвижности у больного начинают приходить в негодность структуры коленных суставов, а внутрисуставная жидкость становится густой и вязкой.

Многовековый опыт рецептов народной медицины и множество положительных отзывов о применении таких методов говорят о том, что нетрадиционное лечение заболеваний суставов на самом деле может принести человеку существенное облегчение и заметно улучшить его здоровье.

Можно ли восстановить суставы народными средствами? Об этом речь пойдет в данной статье.

Народные средства для здоровья суставов.

Ниже представлены несколько эффективных рецептов для восстановления хрящевой ткани суставов народными средствами.

Здоровеньки булы, все постоянные и случайные гости этого блога! В очередной раз мы поговорим о страшной опасности, которая подстерегает наши хрящи. Эти доблестные трудяги в буквальном смысле сглаживают все неровные углы в нашем теле и помогают двигаться ровно и плавно. Без них мы бы просто напоминали старые развалины и шагу не могли ступить.

Мало кто знает, как восстановить хрящевую ткань позвоночника. Сегодня мы будем разбираться в том, какие методы работают, а какие являются абсолютно бессмысленными.

Уже у 30-летних пациентов медики диагностируют разволокнение поверхности хрящевой ткани. Если поместить такие образцы под микроскоп, то можно увидеть на них небольшие микротрещины.

После 40 лет начинается повсеместное старение хрящей. Основная проблема заключается в том, что эта защитная ткань стремительно теряет один из главных своих компонентов – воду (её здесь примерно 75%).

А про роль воды в нашем организме рассказывать особо не нужно: все и так понимают её чрезвычайную важность.

Чем меньше воды в хряще, тем меньше его прочность. Вторая проблема заключается в низкой метаболической активности этой структуры.

Для сравнения белковая составляющая печени полностью регенерирует уже через 4 суток, а вот хрящ никуда не торопится. Его коллагеновые клетки поменяют свой состав наполовину лишь через 10 лет.

Теперь, мой благоразумный читатель, ты понимаешь почему так опасны даже самые незначительные повреждения хрящевой ткани в области позвоночника?! Давай же разберемся, что за таинственная ткань перед нами?

Из чего состоит хрящ и чем осложняется его жизнь?

Данный вид ткани является соединительной и выполняет опорные функции. Каждый хрящ имеет и так называемую надхрящницу (кроме суставных, где эту роль выполняет синовиальная жидкость). Благодаря ей ткань растет и получает питание.

Жизнь хрящей нелегка: они постоянно ощущают статическую и динамическую нагрузки. Структура же их уникальна: они могут деформироваться и возвращаться в прежнее состояние.

Тканевый комплекс хряща состоит из клеток-хондроцитов и внеклеточного матрикса. Причем клеток гораздо меньше, чем межклеточного вещества, которое их окружает. Низкие регенеративные способности связаны именно с этим малым количеством клеток.

Их всего от 1 до 10% во всем объеме матрикса. Хуже всего приходится пульпозным ядрам в межпозвоночных дисках и суставным хрящам. Чтобы матрикс не терял воду, в нём присутствует гиалуроновая кислота.

Внутрисуставная поверхность чаще всего состоит из гиалиновых хрящей, а половину его матрикса занимает коллаген. Если изучать строение молекулы коллагена под микроскопом, то мы увидим, что это – крупные многослойные спирали. Поэтому они легко выдерживают растяжения, разрывы и скручивания.

Суставным хрящам повезло меньше всего, потому что в них нет кровеносных сосудов. Точно так же нет их и в коллагеновых хрящах. Вода перемещается между элементами матрикса и таким образом обеспечиваются метаболические процессы.

Существует и еще одна разновидность хряща: так называемый фиброзный или гиалиновый. Из него состоят наши межпозвоночные диски.

Жизнеспособность матрикса зависит только от хондроцитов. Они синтезируют все биополимеры: и коллаген, и эластин и другие.

Следующая проблема связана с тем, что если обездвижить хрящевую ткань, то синовиальная жидкость не сможет перемешиваться, а, следовательно, питание нарушается и масса данной структуры начинает снижаться. То есть любое обездвиживание во время переломов негативно повлияет на хрящи.

Последняя проблема заключается в том, что ученые пока не сумели полностью расшифровать структуру хондроцитов, чтобы помочь им регенерировать.

Самостоятельно хрящ может восстановиться только наполовину. Причем на месте нормальной ткани часто появляется рубцовая.

Сейчас тебе наверняка кажется, мой ужаснувшийся читатель, что возродить разрушенный хрящ совершенно невозможно. Однако это не так. Как это сделать, будем разбираться ниже.

Причины разрушения

Как мы уже выяснили выше, виноват возраст и многочисленные травмы. Сюда же можно присовокупить генетическую предрасположенность, общие проблемы метаболизма, недостаток витаминов и минеральных веществ в рационе, гормональный дисбаланс, некоторые инфекционные и другие заболевания, но, главное, несбалансированные нагрузки.

Что влияет на регенерацию?

Во-первых, хрящ может восстанавливаться, благодаря хондроцитам и росту матрикса;
Во-вторых, с помощью других разновидностей соединительной ткани;
В-третьих, костные клетки изначально имеют хрящевое происхождение и способны трансформироваться туда и обратно;
В-четвертых, к таким многофункциональным клеткам можно относить и костный мозг.

После травмы хондроциты начинают активную деятельность. Всплеск длится около двух недель. Однако полностью процесс ремодуляции закончится только спустя год. Но новая ткань будет уступать по качеству предыдущей.

Какой оптимальный механизм лечения нужно выбрать?

Когда острый период болезни миновал, а воспаление и болевой синдром сняты, задача врача избавиться от поврежденной ткани. Для этого с помощью электрофореза или ультразвука в эту зону вводят специфические ферменты и глюкокортикостероиды.

Если хрящевая ткань повреждена лишь поверхностно, то могут помочь сильнодействующие фармакологические препараты. После многолетних клинических испытаний самая высокая активность обнаружена только у соматотропного гормона, который активизирует деление хондроцитов.

Иногда его сочетают с гормоном щитовидной железы под названием тиреокальцитонин. Однако, основной недостаток такого гормона заключается в том, что его нельзя вводить местно.

Когда его внедряют с помощью инъекций, активизируется рост всех хрящей, что не всегда желательно. Если применять его долгое время, то могут даже нарушаться пропорции скелета.

Также делают большие ставки на инсулиноподобный фактор роста в лекарственной форме, он отвечает за регенерацию всех тканей в организме, в том числе и хрящевой.

Врач может прописать и ежедневное введение небольших доз адреналина, который также стимулирует восстановительные процессы.

Мы уже хорошо помним, что слабые регенеративные функции хрящевой ткани обусловлены небольшим количеством хондроцитов.

Поэтому нетрудно догадаться, что в один прекрасный момент медики догадались искусственно вводить дополнительные дозы хондроцитов в проблемные зоны.

Причем преимущество этой манипуляции заключается в том, что организм из-за слабой иммуногенной активности не будет отвергать даже чужеродные хондроциты.

Они постепенно начинают размножаться и образуют новую крепкую ткань. В качестве донорских используются клетки хрящевой ткани крупного рогатого скота, умерших. Лучше всего зарекомендовал себя эмбриональный материал, который вообще не вызывает никаких иммунных реакций отторжения.

Когда даже такие глобальные усилия не дают никакого результата, то после оперативного вмешательства ставится искусственный протез. В настоящий момент они максимально приближены к своему прототипу.

Следующим пунктом идут любимые всеми витамины и микроэлементы, однако в данном случае они действительно могут существенно помочь.

Каким образом нужно изменить питание?

Пальму первенства выхватывает у нас витамин PP или никотиновая кислота. Даже небольшие дозы этого вещества, которые поступают в кровь, способны увеличить уровень соматотропинового гормона в два или в три раза. В этом перечне можно упомянуть и витамин K.

Состояние матрикса в лучшую сторону изменяют и сверхдозы аскорбиновой кислоты. Обычно её сочетают с витамином P.

Благотворно аскорбиновая кислота влияет и на коллагеновые структуры.

Помимо прочих используется сочетание аскорбиновой кислоты с глицином или с пролином, аланином и лизином.

Восстановление хрящевой ткани c помощью народных средств

Эти продукты советуют для врачевания костей еще в “Домострое”.

Можно найти даже такие экзотические рецепты, как куриный хрящ, разведённый в апельсиновом соке.

Кроме всего прочего, следует есть морскую рыбу и другие морепродукты, а также молочные продукты, которые богаты кальцием и фосфором.

Как мы уже выяснили выше, действительно эффективной окажется еда, содержащая высокие дозы обозначенных витаминов. Это почти все сырые овощи и растительные масла.

В целом пересмотр рациона в положительную сторону в любом случае принесет вам неоспоримую пользу.

Ваш позвоночник и весь организм скажут вам спасибо, если вы восстановите работу кишечника, научитесь употреблять только здоровую и сбалансированную пищу, а, главное, готовить её. Отличные рекомендации и подробные инструкции по этой теме можно посмотреть вот тут: Бесплатный спецотчет "10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника "

Там вы найдете ответы на многие вопросы, которые я не успел раскрыть сегодня в своем рассказе.

БАДы и другие препараты

Некоторые медики активно советуют употреблять так называемые хондропротекторы. Обычно они содержат гиалуроновую кислоту, коллаген и глюкозамин (ими как раз и богаты холодец, мармелад и прочее).

Стоит оговориться, что хондропротекторы считаются эффективными только на начальных стадиях разрушения хрящевой ткани. Если развитие болезни достигло своего апогея и хрящ глобально пострадал, то такие препараты, как в старой поговорке, можно сравнивать с припарками для умерших пациентов.

Могут ли помочь упражнения?

Как таковые упражнения, конечно, не вырастят вам новые части тела. Однако, мы уже выяснили, что отсутствие движения сокращает объем хрящевой ткани.

Поэтому опосредованно упражнения все же имеют очень положительное влияние.

Занявшись специальной или общей гимнастикой, вы укрепите свой организм и дадите ему возможность восстановиться гораздо быстрее.

Надеюсь, мой рассказ помог вам определиться и узнать что-то новое. Оставайтесь здесь , в следующий раз будет еще интереснее.

Различные патологические состояния позвоночника связаны с нарушением структуры хрящевой ткани. В этих условиях становится актуальным направление лечения, призванное восстановить утраченную функцию хряща.

Какие методы могут использоваться для достижения цели? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в самой структуре важной для позвоночника хрящевой ткани.

Где в позвоночнике находится хрящ? Из этой структуры состоят такие образования, как межпозвонковые диски. Они представляют собой хрящи в форме эллипса, которые располагаются между двумя соседними позвонками на всем протяжении позвоночного столба.

Межпозвонковые диски выполняют функцию амортизации – они сглаживают амплитуду движений, препятствуют ударам позвонков друг об друга. Каждый диск имеет внутри пульпозное ядро, которое окружено фиброзной капсулой. Патология происходит, когда через дефект в капсуле выходит наружу участок ядра (грыжа диска), который вступает в анатомический конфликт с окружающими образованиями.

Из чего состоит хрящевая ткань? В её структуру входят:

Клетки хондроциты.
Межклеточный матрикс.

В составе последнего имеются очень важные вещества, без которых работа хряща невозможна. На молекулярном уровне хрящ состоит из:

Коллаген – главный белок соединительной ткани человеческого организма. Создает «каркас» для остальных молекул в хряще.
Гиалуроновая кислота – обеспечивает свойство упругости.
Протеогликаны – молекулы, которые заполняют промежутки между коллагеновыми волокнами.
Хондроитина сульфат – вместе с гиалуроновой кислотой отвечает за эластические свойства дисков.

Особенностью хрящевой ткани является отсутствие сосудов. Диски получают питание из синовиальной жидкости и диффузии из других тканей. В результате обмен веществ в хрящах малоинтенсивный, поэтому восстановление хрящевой ткани – затруднительный процесс.

Причины патологии

Заболеваний, вызывающих патологию хряща не так много, однако они занимают существенную долю болезней позвоночника. Восстановление хрящевой ткани необходимо при следующих состояниях:

Остеохондроз.
Протрузия и грыжа диска.
Травмы межпозвонкового диска.
Системные заболевания соединительной ткани.
Недостаток белка и микроэлементов в организме.

Перечисленные проблемы вызывают целый каскад патологических процессов. При нарушении структуры хряща, его фрагменты начинают сдавливать окружающие структуры. Начинается воспалительный процесс. В реакцию могут вовлекаться нервные корешки и сплетения, мышцы и связки и даже костная ткань.

Запущенные болезни хрящевой ткани приводят к инвалидности. Вот почему важно как можно раньше приступить к восстановлению этих структур.

Методы восстановления

Вертебрология – отрасль медицины, разрабатывающая методы лечения болезней позвоночника. Эта наука на протяжении многих лет ищет наиболее эффективные схемы воздействия на поврежденную хрящевую ткань позвоночника.

Можно выделить следующие направления лечения:

Изменение режима питания.
Использование лекарственных препаратов.
Применение стволовых клеток и других экспериментальных методов.
Вспомогательные технологии: физиотерапия, массаж, ЛФК.

Стоит подробнее остановиться на каждом из перечисленных способов, чтобы достичь наиболее эффективные результаты восстановления хрящевой ткани.

Питание

Использование только препаратов для лечения хряща без изменения образа жизни будет наименее эффективным способом терапии. Необходимо избавиться от вредных привычек, таких как алкоголь и курение. Они нарушают процессы кровообращения, что усугубляет болезнь.

Очень важно изменить характер питания. В рацион следует добавить:

Молочные продукты – содержат кальций, который укрепляет хрящевую и костную ткани.
Наваристые мясные бульоны – в их составе имеется необходимая для хряща гиалуроновая кислота.
Холодец и заливная рыба – также содержат мукополисахариды и белки, полезные для позвоночника.
Морепродукты. В их составе имеются фосфор, кальций и другие микроэлементы.
Десерты с желатином – содержат мукополисахариды.
Овощи и фрукты – источник витаминов, которые укрепляют иммунную систему и препятствуют воспалительной реакции.
Стоит в большом количестве употреблять чистую воду и свежие соки. Жидкость делает хрящ упругим и усиливает обменные процессы.

Питание должно быть полноценным по белковому и углеводному составу, достаточным по энергетической ценности. В этом случае в организме будут в достаточном количестве вырабатываться анаболические гормоны, участвующие в восстановлении хряща.

Медикаментозные препараты

На сегодняшний день основу для восстановления хрящевой ткани позвоночника создают лекарственные препараты. Средства используются в различных лекарственных формах и принадлежат к разным химическим группам, однако тем или иным способом предохраняют хрящ от дополнительного повреждения.

Можно разделить препараты на следующие группы:

Хондропротекторы.
Витамины и антиоксиданты.
Гормональные средства.

Каждый из них имеет ряд преимуществ и недостатков. Кроме того, лекарства способны вызвать побочные эффекты, поэтому назначать их должен лечащий врач.

Хондропротекторы

Современная медицина пытается найти идеальное средство, действующее на механизм развития болезни, а не на её симптомы. На сегодняшний день активно проходят клинические испытания препаратов группы хондропротекторы.

Эти лекарства содержат в составе вещества хрящевой ткани или их аналоги, которые замечают дефицит собственных метаболитов и предотвращают прогрессирование патологии. Хондропротекторы делятся на несколько групп:

Препараты, содержащие в составе только хондроитина сульфат: Хондроксид, Хондролол.
Средства с природными компонентами (экстракты морских оранизмов, костной ткани телят): Румалон, Афлутол.
Лекарства, имеющие в составе мукополисахариды – Артепарон.
Препараты, содержащие глюкозамин – предшественник хондротина. В эту группу входит лекарство Артрон Флекс.
Комбинированные средства: Терафлекс, Артрон-комплекс.

Выделяются также лекарства, содержащие в составе нестероидные противовоспалительные средства вместе с хондропротекторами. Комбинация направлена на быстрое снижение интенсивности болевого синдрома.

Преимущества и недостатки

Широкий потенциал лекарств этой группы объясняется наличием ряда существенных преимуществ. К ним относятся следующие свойства лекарств:

Влияние непосредственно на обмен веществ, устранение дефицита собственных метаболитов.
Широкий выбор лекарственных форм: таблетки, уколы, мази и гели.
Хорошая переносимость, минимум побочных эффектов.
Доказанная клиническая эффективность при длительном приеме.

Повсеместное распространение хондропротекторы пока не получили. Это объясняется наличием определенных недостатков:

С трудом проникают в ткани позвоночного столба.
Необходимо длительное применение. Курс продолжается 3–6 месяцев.
Снижают симптоматику только спустя месяц после начала приема.
Необходима комбинация с симптоматическими средствами, физиопроцедурами.
Высокая цена.

Врач должен индивидуально подобрать препарат на основе состояния пациента и результатов клинических испытаний.

Гормоны

Клинические испытания показали значительный эффект восстановления хряща при использовании анаболических гормонов – соматотропного и тиреокальцитонина.

Первый вырабатывается в гипофизе и ответственен за рост и развитие организма в молодости. С возрастом уровень гормона падает, и хрящевая ткань теряет свойства прочности и эластичности. Введение препарата соматотропного гормона в инъекционном виде привело к улучшению репаративных (восстановительных) свойств межпозвонкового диска.

Потенцирует эффект одновременное использование тиреокальцитонина – другого гормона гипофиза. Он влияет на активность щитовидной железы и усиливает анаболический эффект. Под действием гормонов в печени активизируется синтез белка, количество хондроцитов увеличивается, хрящ приобретает свойство прочности.

К сожалению, гормоны имеют ряд отрицательных воздействий. Они приводят к диспропорциям скелета, нарушению работы печени и почек, изменению уровня артериального давления.

Именно поэтому широкое применение соматотропного гормона и тиреокальцитонина не наблюдается. Препараты применяются в ограниченном количестве клиник и проходят испытания.

Витамины и антиоксиданты

Значительным эффектом обладает использование для восстановления хряща витаминов и микроэлементов. Применяются следующие препараты:

Никотиновая кислота (витамин K) – средство способствует выработке соматотропного гормона. Дозировка препарата тщательно подбирается для того, чтобы не повлиять на процессы свертывания крови.
Витамин С. Аскорбиновая кислота обладает антиоксидантным эффектом, она препятствует воспалительной реакции, активирует иммунные силы организма, способствует нормализации обменных процессов.
Витамин D – вместе с кальцием способствует укреплению не только костной ткани, но и хряща. Не допускает развитие дегенерации в виде костных остеофитов и остеопороза.

Кроме витаминов, врач может назначить комплексы микроэлементов, в основном кальция и фосфора. Усиливают эффект аминокислоты: лизин, пролин, аланин, витамин P. Наиболее рациональным является назначение полноценного поливитаминного комплекса, содержащего необходимые вещества в нужной дозировке.

Экспериментальные методики

Медицина стремится вперед, используя самые современные наработки ученых. Большим потенциалом для восстановления хрящей позвоночника обладают некоторые экспериментальные методики:

Применение стволовых клеток. Эмбриональные клетки встраиваются в хрящ и преобразуются в хондроциты, замещая утраченную функцию.
Введение готовых хондроцитов внутрь хряща. Применению метода препятствует иммунная реакция организма на введение чужих клеток.
Замещение синовиальной жидкости за счет применения поливинилпирролидона. Недостаток – сложность применения при поражении нескольких дисков позвоночника.
Применение кленбутерола и других стимуляторов адренергических рецепторов. Препараты имеют эффект схожий с анаболическими гормонами, но не обладают их побочными действиями.

Кроме описанных методик, широко используется хирургическая коррекция патологии. Иногда устранить патологию диска невозможно другим путем. Когда восстановление хрящевой ткани безуспешно, врачи прибегают к удалению грыжи или целого диска и замене его на протез.

Вспомогательные методы восстановления

Все описанные методики восстановления хряща обладают длительным эффектом. Как ускорить действие витаминов и хондропротекторов? Для подобных целей часто используются методы физиотерапии:

УВЧ, УФО.
Электрофорез и фонофорез.
Электромиостимуляция.
Парафиновые аппликации.
Горячие ванны.

Дополнить процедуры можно с помощью массажа. Сохранить здоровую ткань можно, соблюдая правильный двигательный режим. Исключаются статические и динамические перегрузки, применяются комплексы ЛФК и лечебной гимнастики.

Перечисленные процедуры нужно выполнять под контролем специалиста.

В течение первых месяцев лечения симптоматика не будет существенно меняться. Облегчить состояние пациента помогают следующие препараты:

Анальгетики.
Нестероидные противовоспалительные препараты.
Глюкокортикостероиды в уколах.
Позвоночные блокады.
Миорелаксанты.
Витамины группы B в инъекционной форме.

Также снизить интенсивность симптомов помогают позвоночные корсеты, бандажи и ортопедические пояса. Подобрать конструкцию поможет лечащий врач.

Целостность хрящевых тканей в коленном суставе нарушается по разным причинам. У пожилых людей и стариков это происходит из-за снижения выработки коллагена и хондроцитов - структурных единиц гиалинового хряща. У молодых пациентов патологии колена диагностируются после его травмирования в результате ударов, сильных ушибов, серьезных физических нагрузок. Но самая частая причина истончения, изнашивания хрящевых тканей - суставные патологии. Это гонартрозы , подагрические , ревматические, псориатические артриты , синовиты .

Вид разрушенного гиалинового хряща.

Для восстановления хряща в коленном суставе в ортопедии и травматологии используются консервативные методы. Это длительный курсовой прием хондропротекторов, регулярное выполнение упражнений с малой амплитудой, щадящая лечебная диета. При их неэффективности пациента готовят к хирургической операции по пересадке хрящевых трансплантатов или имплантации выращенного хряща.

Эффективность консервативной терапии

Перед тем как восстановить хрящевую ткань в суставах, требуется тщательная диагностика для установления причины произошедших деструктивно-дегенеративных изменений. Наиболее информативна рентгенография. На полученных изображениях хорошо заметны все суставные элементы: хрящи, синовиальная сумка, костные поверхности. Сформировавшиеся остеофиты (разросшиеся края костных пластинок) обычно указывают на развитие тяжелой патологии колена - гонартроза. Врач-диагност оценивает состояние гиалинового хряща. При гонартрозе 1 или 2 степени тяжести возможно частичное восстановление тканей. Если у пациента выявлено заболевание 3 или 4 рентгенологической стадии, то регенерировать хрящ не получится. В этом случае проводится пересадка костно-хрящевых трансплантатов или эндопротезирование.

Двухстороннее поражение коленных суставов.

Больные нередко спрашивают ортопедов, восстанавливается ли хрящевая ткань в коленном суставе. Пока не синтезировано препаратов, прием которых позволил бы повернуть вспять заболевание. Но частичное восстановление возможно при соблюдении всех врачебных рекомендаций, в том числе и касающихся изменения привычного образа жизни. Для повышения функциональной активности коленного сочленения должны быть соблюдены следующие условия:

обнаружена причина изнашивания хряща и проведено лечение для ее устранения. Некоторые дегенеративные патологии, например, ревматоидный артрит, пока окончательно вылечить не удается. Но прием препаратов приостанавливает заболевание до стойкой ремиссии;
физические нагрузки строго дозированы. Врачи рекомендуют избегать резких, травмирующих ослабленный сустав, упражнений, выполнять частые движения с минимальной амплитудой. В терапии гонартроза хорошо зарекомендовали себя гимнастические комплексы, разработанные и ;
из рациона питания исключены соль, продукты с высоким содержанием жиров и простых углеводов. Большую часть ежедневного меню должны составлять свежие овощи и фрукты, постное мясо, крупяные каши. При отсутствии противопоказаний следует ежедневно употреблять не менее 2 л чистой негазированной воды.

Чтобы хондроциты вырабатывались в достаточном количестве, в синовиальной капсуле должно продуцироваться много вязкой жидкости. Она необходима для обеспечения плавного скольжения костных поверхностей. Синовиальная жидкость снабжает суставные структуры молекулярным кислородом, питательными и биологически активными веществами. Самый эффективный и бюджетный способ увеличить ее выработку - регулярно заниматься лечебной физкультурой.

Хондропротекторы

Это единственная группа препаратов, в перечне показаний которых значится регенерация хрящевых тканей. Хондропротекторы назначаются пациентам с патологиями опорно-двигательного аппарата. Их прием рекомендован на этапе реабилитации после травмы колена (перелома, вывиха , разрыва связок или сухожилий) или проведения хирургической операции (артродез, артропластика).

Восстановление коленных суставов хондропротекторами занимает несколько месяцев или лет. Чтобы в полости сочленения постоянно была максимальная терапевтическая концентрация активных ингредиентов, необходимо ежедневно принимать по 1-2 капсулы или таблетки. После 2-3 месяцев лечения нужно сделать 2-недельный перерыв и вновь приступать к приему хондропротекторов.

Действующие вещества этих средств - сульфат хондроитина, сульфат или гидрохлорид глюкозамина, гиалуроновая кислота и коллаген. У первых двух компонентов - широкая доказательная база регенерирующей активности. В отечественных и зарубежных медицинских центрах проводились многолетние исследования с участием добровольцев. Результаты рентгенологического диагностирования подтвердили клиническую эффективность глюкозамина и хондроитина - размеры суставной щели уменьшились.

Но нельзя просто прийти в аптеку и приобрести любой хондропротектор. Как восстановить хрящ коленного сустава за непродолжительное время и не нанести вред здоровью:

лечение следует начинать как можно раньше, при появлении тупых ноющих болей после физических нагрузок: подъема тяжестей, продолжительной . Терапия, проведенная на ранней стадии артроза, позволит полностью регенерировать гиалиновые хрящи;
нужно выбирать хондропротекторы, в состав которых входят хондроитин и глюкозамин. Ингредиенты усиливают и пролонгируют действие друг друга, значительно повышая эффективность лечения. Наличие коллагена, гиалуроновой кислоты, витаминов и микроэлементов не должно становиться при выборе препарата решающим фактором. Они скорее добавлены для привлечения внимания покупателей, чем для усиления лечебного эффекта;
для регенерации хрящей необходимо ежедневно принимать около 1,5 г глюкозамина и 1,0 г хондроитина. Для людей, чьи суставы ежедневно подвергаются серьезным нагрузкам, эти дозы могут быть увеличены врачом в 1,5-2 раза. Приобретать хондропротекторы лучше с низкой кратностью суточного приема - 1-2 раза в день;
эффективные хондропротекторы не могут стоить дешево. Терапевтические свойства препарата зависят от качества ингредиентов. В состав таблеток или капсул с доказанной результативностью входят хондропротекторы, получаемые из рыб различных видов. Дешевые препараты содержат менее качественные компоненты, полученные синтетическим путем. На аптечных прилавках можно увидеть лекарства с растительным хондроитином. Обычно их предпочитают вегетарианцы;
следует отдавать предпочтение фармакологическим препаратам или качественным биоактивным добавкам только с хондроитином и глюкозамином, акцентировать внимание на их количестве в составе. В аптечной продаже много БАД , в состав которых, кроме хондропротекторов, входят фитоэкстракты, витамины, масляные экстракты. Их цена редко превышает 150-250 рублей, а качество оставляет желать лучшего. Дополнительные ингредиенты усиливают фармакологическую нагрузку на почки, печень, ЖКТ;
терапевтическое действие усилится, если одновременно использовать системные и местные хондропротекторы, например, таблетки Терафлекс и крем Терафлекс.

В начале лечения пациентам рекомендован 20-дневный курс парентерального введения хондропротекторов: , Румалона, Доны, Хондролона, Мукосата. Затем терапия проводится таблетированными формами. Больным назначают Терафлекс, (с ибупрофеном), Структум, Глюкозамин-Максимум.

Примерно через 2-3 недели после приема препаратов их активные ингредиенты начинают снижать выраженность симптоматики. Они оказывают противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное действие. Это позволяет значительно уменьшить дозы , анальгетиков, миорелаксантов.

Жидкое протезирование

Если пероральный прием гиалуроновой кислоты (ГС) недостаточно результативен, то ее внутрисуставное введение эффективно для восстановления суставов. Цель лечебной процедуры - улучшение реологических свойств синовия и стимуляция метаболизма хрящевых тканей. Локальная терапия препаратами с гиалуроновой кислотой часто используется, как основной метод , особенно периодически осложняющихся синовитами (воспалением синовиальной оболочки). В ортопедии и травматологии практикуется внутрисуставное введение ГС для снижения дозировок применяемых глюкокортикостероидов и НПВС за счет повышения функциональной активности колена. После проникновения этого хондропротектора в суставную полость он оказывает терапевтическое действие в течение нескольких месяцев. Пациентам назначают препараты одной из двух групп, отличающихся физико-химическими и биологическими свойствами:

средства с натрия гиалуронатом. Химическое соединение состоит из прямых полимерных цепей, в которых чередуются N-ацетилглюкозамины и глюкуроновая кислота в форме дисахаридов;
гиланы. Активный ингредиент лекарственного средства состоит из перекрестно-сшитых молекул гиалуроната. Карбоксильные и ацетиловые группы находятся в свободном состоянии, плохо растворяются в воде, что определяет гелеобразную текстуру препаратов.

Гиалуроновая кислота - , обеспечивающий ее вязкость и амортизационные свойства. Если бы в составе синовия не было ГК, то он представлял бы собой обычный плазменный диализат. Она всегда находится на суставных поверхностях и используется хондроцитами для биосинтеза протеогликанов ― строительного материала хрящей коленного сустава.

В терапии синовитов и гонартрозов чаще всего используются Синвиск, Интраджект Гиалуформ, Гиастат, Вискосил, Остенил, Синокром, Ферматрон, Суплазин. Стоимость препаратов - от 2000 до 30000 рублей. Ревматологи рекомендуют пациентам стандартное курсовое лечение: 3-5 еженедельно. При необходимости парентеральное введение осуществляется повторно примерно через полгода. Синвиск достаточно использовать только 1 или 3 раза на протяжении 6 месяцев.

Хирургические операции

Восстановление суставов при гонартрозе 3 или 4 рентгенологической стадии консервативными методами невозможно. Пациенту проводится эндопротезирование или замена коленного сочленения протезом. Но в некоторых странах Европы и Азии проводятся хирургические операции по внедрению на костные поверхности искусственных хрящевых тканей. Как восстановить суставы новейшими технологиями и избежать эндопротезирования:

трансплантация. Во время операции пересаживаются собственные хрящевые ткани пациента, взятые из здоровых суставов, или используются гиалиновые хрящи, полученные путем культивирования клеток;
санация - хирургическое вмешательство эндоскопическим методом. Врач иссекает поврежденные участки сустава, шлифует оставшиеся структуры. Операция останавливает прогрессирование заболевания и стимулирует хрящевой метаболизм.

Самый сложный и эффективный метод - специальная обработка суставных поверхностей, после которой на них появляются микроскопические трещинки. Проникновение сквозь них форменных элементов крови и стволовых клеток способствует формированию новых, здоровых хрящевых тканей. Образовавшаяся структура непрочная, легко повреждается при незначительной физической нагрузке. Поэтому реабилитационный период продолжается несколько лет.

Восстановление хрящевой ткани коленного сустава народными средствами невозможно . Народная медицина предлагает употреблять куриные хрящики и большое количество блюд с желатином в виде холодца, студня, фруктового и ягодного желе. Несмотря на высокое содержание в них коллагена, он не попадает в суставные полости, поэтому не регенерирует гиалиновые хрящи.

Наиболее часто спортсмены покидают спорт из-за травм суставно-связочного аппарата. Его слабое место – хрящ. Проблемы с позвоночником также обусловлены в основном патологией межпозвоночных хрящей.

Можно сказать, что в спортивной травматологии лечение хрящей является заботой № 1. Попробуем более подробно рассмотреть, что же такое хрящ и определить пределы и методы его регенерации...

Хрящевая ткань – одна из разновидностей соединительной ткани, которая выполняет в организме опорные функции. Непременным атрибутом хряща, за исключением суставного, является надхрящница , обеспечивающая его питание и рост. В суставах хрящ обнажен и контактирует непосредственно с внутренней средой сустава – синовиальной жидкостью . Она выполняет роль своеобразной смазки между трущимися поверхностями суставов, покрытых гладким глиаиновым хрящом. Хрящи костей и позвоночника постоянно испытывают как статическую, так и динамическую нагрузки.

Структура хряща позволяет ему испытывать обратимую деформацию и в то же время сохранять способность к обмену веществ и размножению. Главные его компоненты – хрящевые клетки (хондроциты ) и внеклеточный матрикс , состоящий из волокон и основного вещества. Причем, большую часть массы хряща составляет именно межклеточное вещество.
Особенностью хряща, по сравнению с другими видами тканей в организме является то, что в нем мало клеток, и они окружены большим количеством межклеточного пространства – матрикса . Хрящ так плохо восстанавливается после повреждений именно потому, что в нем очень мало клеток, способных размножаться и основная часть репарации (восстановления) идет за счет внеклеточного матрикса.

В суставном хряще очень много воды (в хряще головки бедренной кости молодого человека – 75 г на 100 г ткани). Глауроновая кислота помогает матриксу связывать воду, чем и обеспечиваются упругие и эластические свойства ткани.
В гиалиновом хряще, который чаще всего представляет внутрисуставную поверхность, половину всего матрикса составляет коллаген – основной белок соединительной ткани. Только сухожилия и дерма (глубокий слой кожи) превосходят матрикс по насыщенности коллагеном. Наибольшая его концентрация в суставных хрящах сосредоточена в поверхностной зоне.
Коллаген – понятие собирательное, существуют несколько его видов. Разные по химическому составу, все они, тем не менее, состоят из очень крупных молекул, свернутых в тройные спирали. Такое строение волокон делает их очень прочными на скручивание, растяжение и разрыв. Каждая из трех цепей имеет полипептидную структуру.
Если мы проанализируем состав полипептидных цепей любого из трех видов коллагена (у человека их насчитывается именно три), то увидим, что наиболее велик удельный вес аминокислоты глицина . Следом за ним по удельному весу следуют аминокислоты промен (пролин -?) и аланин . Иногда аланин "перевешивает" пролин, а иногда наоборот, пролин по своему удельному весу превосходит аланин.
Основной аминокислотой коллагена является глицин. За ним по процентному содержанию следуют аланин, пролин и валин.
У разных хрящей в матриксе преобладают либо коллагеновые, либо эластиновые волокна. Все они переплетены в прочную трехмерную сеть. Коллагеновая (эластиновая) сеть "удерживает" внутри хряща и другие молекулы как механически, так и с помощью электростатических связей.

Считается, что хрящевой матрикс состоит из 3-х основных компонентов:
1) волокнистый коллагеновый каркас , который образует трехмерную сеть переплетений;
2) молекулы протеогликанов , которые заполняют петли волокнистого каркаса;
3) вода , свободно перемещающаяся между переплетениями каркаса и молекулами протеогликанов.
У суставного хряща нет кровеносных сосудов. Он питается диффузно, поглощая питательные вещества из синовиальной жидкости.
Коллагеновый каркас является как бы "скелетом" хряща. Он обладает большой упругостью по отношению к силам растяжения и в тоже время оказывает относительно слабое сопротивление нагрузке на сжатие. Поэтому внутрисуставные хрящи (например: мениски и суставные поверхности бедренной и берцовых костей) легко повреждаются при компрессионных (сжимающих) нагрузках и почти никогда при нагрузках на растяжение ("на разрыв").
Протеогликановый компонент матрикса отвечает за способность хряща связывать воду. Она может удаляться за пределы хряща в синовиальную жидкость и возвращаться в него обратно. Именно вода как несжимаемая субстанция обеспечивает достаточную жесткость хряща. Ее перемещения равномерно распределяет внешнюю нагрузку по всему хрящу, в результате чего происходит ослабление внешних нагрузок и обратимость возникающих при нагрузках деформаций.
Коллагеновые хрящи суставов вообще не содержат сосудов. Большая механическая нагрузка на хрящ несовместима с васкуляризацией (сосудистым обеспечением). Обмен в таком хряще осуществляется благодаря перемещению воды между компонентами матрикса. Она содержит все необходимые хрящам метаболиты . Поэтому в них резко замедлены как анаболические, так и катаболические процессы. Отсюда плохое их посттравматическое восстановление, в отличие от хрящей с васкуляризацией.
Кроме гиалинового и эластического хрящей выделяют еще одну группу – волокнистый, или фиброзный хрящ. Фиброз – значит "волокно". Матрикс фиброзного хряща образован коллагеновыми волокнами, однако, по сравнению, скажем, с глиаиновым хрящом пучки коллагеновых волокон более толстые и не имеют структуры трехмерного переплетения. Они ориентированы, в основном, параллельно друг другу. Их направление соответствует векторам сил натяжения и давления. Из фиброзного хряща состоят межпозвонковые диски , отличающиеся большой прочностью. Крупные коллагеновые волокна и их пучки располагаются в межпозвонковых дисках циркулярно. Помимо межпозвонковых дисков волокнистый хрящ находится в местах прикрепления сухожилий к костям или хрящам, а также в сочленении лобковых костей.
Поддержание всей структурной целостности матрикса хряща зависит целиком от хондроцитов . И хотя их масса невелика, они синтезируют, тем не менее, все биополимеры, из которых состоит матрикс - коллаген, эластин, протеогликоны, гликопротеины, и т.д. При удельном весе от 1 до 10% общего объема хрящевой ткани хондроциты обеспечивают образование больших масс матрикса. Они контролируют также все катаболические реакции в хряще.
В чем причина низкой метаболической активности хряща? Только в одном – в малом количестве клеток (1-10%) в единице объема ткани. В пересчете на чистую клеточную массу уровень метаболизма хондроцитов ничуть не меньше, чем у других клеток организма. Особенно низким метаболизмом отличаются суставные хрящи и пульподные ядра межпозвонковых дисков. Именно эти структуры отличаются самым малым количеством хондроцитов (1% от общей массы хряща) и именно они хуже всех других восстанавливаются после повреждений.

Насколько низка метаболическая активность хряща, можно понять из следующего сравнения. Белковый состав печени полностью обновляется за 4(!) дня. Коллаген хрящей обновляется всего лишь на 50% за 10(!) лет . Поэтому становится понятным, что любая травма хрящевой ткани практически неизлечима, если только не принять специальных мер, направленных на увеличение числа хондроцитов, которые сформируют новый матрикс.

Интересно, что матрикс – порождение хондроцитов – живет своей самостоятельной жизнью. Он способен модулировать действие различных гормонов на хондроциты, ослабляя, либо усиливая их действие. Воздействуя на матрикс, можно изменить состояние хондроцитов как в лучшую, так и в худшую сторону. Удаление части матрикса вызывает немедленную интенсификацию биосинтеза недостающих в нем макромолекул. Более того, одновременно усиливается пролиферация (разрастание) хондроцитов. Количественные изменения в матриксе способны вызвать их качественные изменения.
Длительное ограничение движений в суставе (гипсовая иммобилизация и др.) приводит к уменьшению массы хрящей. Причина на удивление проста: в неподвижном суставе отсутствует перемешивание синовиальной жидкости. При этом диффузия молекул в хрящевую ткань замедляется и питание хондроцитов ухудшается. Недостаток прямой компрессивной нагрузки (на сжатие) так же приводит к ухудшению питания хондроцитов. Хрящу нужна хотя бы минимальная компрессионная нагрузка для поддержания нормальной трофики . Чрезмерная нагрузка на растяжение в эксперименте вызывает перерождение хряща с развитием грубых фиброзных волокон.
Очень сложное влияние на состояние внутрисуставных хрящей оказывает синовиальная оболочка. Она может как усиливать анаболизм хрящевой ткани, так и усиливать ее катаболизм. Удаление синовиальной оболочки резко ухудшает трофику хрящей, которая восстанавливается лишь после ее отрастания.
Хондроциты способны и к ауторегуляции . Они синтезируют специальные факторы роста, стимулирующие разрастание соседних хондроцитов. Пока их структура полностью не расшифрована. Известно лишь то, что они имеют полипептидную природу.
Все хрящи, но особенно хрящи опорно-двигательного аппарата постоянно подвергаются микротравматизации .

В гиалиновых хрящах суставов уже начиная с 30-летнего возраста обнаруживается фибриляция – разволокнение хрящевой поверхности. При микроскопическом исследовании на поверхности хряща обнаруживаются разломы и расщепления. Расщепление хряща происходит как вертикальном, так и в горизонтальном направлении. При этом местами встречаются скопление клеток хрящевой ткани как ответная реакция организма на разрушение хряща. Иногда отмечается возрастное увеличение (!) толщины суставных хрящей как ответное действие на действия механических (тренировка) факторов. Возрастную эволюцию хрящей коленного сустава многие исследователи отмечают начиная уже с 40-летнего возраста. Наиболее существенное изменение, отмечаемое при старении хряща – это уменьшение содержания воды, что автоматически приводит к снижению его прочности.
Отсюда чрезвычайная сложность его посттравматического лечения. Более того, иногда непросто бывает даже сохранение нормального состояния хрящей в ходе обычного тренировочного процесса. Рост мышечной ткани опережает упрочнение суставно-связочного аппарата и в особенности его хрящевой части. Поэтому, рано или поздно, нагрузки достигают такой величины, которую хрящевая часть опорно-двигательного аппарата уже не может выдержать. В результате возникают "неизбежные" труднозалечиваемые травмы, из-за которых спортсмен иногда расстается со спортом. Самостоятельное восстановление хряща никогда не бывает полным. В лучшем случае хрящ восстанавливается на 50% от исходной величины. Однако это не значит, что дальнейшее его восстановление невозможно. Оно возможно при грамотном фармакологическом воздействии , призванном вызвать, с одной стороны, размножение хондроцитов , а с другой – изменение состояния матрикса хряща . Проблема восстановления хряща многократно усложняется еще и тем, что на месте погибшей хрящевой ткани развивается рубцовая ткань. Она не дает хрящу регенерировать в нужном месте. Компенсаторное разрастание участков хряща по соседству с местом повреждения приводит к его деформации, затрудняя задачу фармакологической стимуляции роста. Впрочем, все эти сложности преодолимы, если деформированный хрящ вначале подвергнуть хирургической коррекции.
Потенциальные возможности регенерации хряща достаточно велики. Он может регенерировать за счет собственного потенциала (размножение хондроцитов и рост матрикса) и, что не менее важно, за счет других видов соединительной ткани, которые имеют общее с ним происхождение. Примыкающие к хрящу ткани обладают способностью к переориентации своих клеток и превращению их в хрящеподобную ткань, которая неплохо справляется со своими функциями. Возьмем для примера самый частый вид повреждений – повреждение внутрисуставного хряща. Источником регенерации являются:
1) сам хрящ ;
2) синовиальная оболочка сустава, нарастающая с краев дефекта и превращающаяся в хрящеподобную ткань;
3) костные клетки , которые, не будем забывать, имеют хрящевое происхождение и при необходимости могут трансформироваться "обратно" в ткань, напоминающую по своему строению хрящевую;
4) клетки костного мозга , которые могут служить источником регенерации при глубоких повреждениях хрящей в сочетании с костным повреждением.
Сразу же после травмы наблюдается "взрыв" митоической активности хондроцитов, которые размножаются и формируют новый матрикс. Процесс этот наблюдается в течение 2-х недель после повреждения, однако ремодулирование поверхности хряща длится не менее 6-и месяцев, а полностью прекращается лишь через год. Качество "нового" хряща, конечно же, уступает качеству "старого". Если, например, поврежден гиалиновый внутрисуставный хрящ, то через 3-6 месяцев вырастает регенерат, имеющий характер гиалиново-фиброзного молодого хряща, а через 8-12 месяцев, он уже превращается в типичный фиброзный хрящ с матриксом, состоящим из плотно прилегающих друг к другу коллагеновых волокон.
Все исследователи хрящевой ткани единодушны в одном: хрящ не способен восстановить утраченное только за счет собственных внутренних ресурсов и механизмов. Их хватает максимум на 50% регенерата. Еще некоторый прирост регенерата осуществляется за счет других видов соединительной ткани, о которых мы уже говорили, но о полном 100% восстановлении хряща говорить все равно не приходится. Все это вносит изрядную долю пессимизма в оценку возможности выздоровления после сколько-нибудь серьезной травмы хряща, однако поводы для оптимизма все-таки есть. Достижения фармакологии и трансплантологии на сегодняшний день таковы, что можно говорить о полной компенсации даже очень серьезных хрящевых дефектов, как бы ни было это трудоемко.

В подостром периоде, когда отек мягких тканей и болевой синдром существенно снижены, необходимо позаботиться, чтобы как можно полнее рассосалась поврежденная ткань. С этой целью применяет протеолитические ферменты (трипсин, хелеотрипсин, папаин и др.), которые вводятся в поврежденный участок при помощи электрофореза. Хороший эффект дают глюкокортикоидные гормоны – гидрокортизон, преднизолон и др. Как и протеолитические ферменты они вводятся местно, в пораженную область – будь то межпозвоновый диск или суставы конечностей. Гидрокортизон вводят с помощью ультразвука, а преднизолон – электрофорезом. Иногда вводят глюкокортикоидные гормоны в полости суставов, например, при лечении травм коленного сустава. У него самое сложное строение и лечить его травмы весьма непросто. Мениски – внутрисуставные хрящи в коленных суставах при повреждениях практически не срастаются. Поэтому, если имеются надрывы или отрывы частей менисков их необходимо как можно раньше удалить. Легче "вырастить" регенерат на месте удаленного мениска (а такой регенерат обязательно вырастает), чем добиться заживления мениска поврежденного. К счастью, в последние годы широкое развитие получила артроскопия, и операции на коленном суставе становятся все более и более щадящими. Артроскоп позволяет с помощью волокнистой оптики заглянуть внутрь сустава, не вскрывая его (проделываются лишь несколько отверстий). Через артроскоп же проводится и оперативное вмешательство. Иногда бывает так, что в результате травмы мениск остается целым, но отрывается от места своего прикрепления. Если раньше такой мениск всегда удаляли, то теперь все больше появляется специалистов, которые пришивают оторванный мениск на место. После освежения краев раны пришитый мениск прирастает на место.
Если при артроскопии обнаруживается разволокнение тех или иных хрящевых поверхностей, то их шлифуют, "скусывают" специальными кусачками волокна и участки деформированного хряща. Если этого не сделать, то последующие меры, принятые для усиления регенерации хрящевой ткани могут привести к росту деформированного хряща и нарушению его опорных функций.

При поверхностных повреждениях можно добиться полного восстановления хряща, применяя сильнодействующие фармакологические средства. За последние сорок лет экспериментальных и клинических работ свою высокую эффективность доказал лишь один единственный препарат – соматотропный гормон (СТГ) . Он стимулирует рост хрящевой ткани в 100 раз сильнее, чем введение тестостерона и инсулина. Еще больший эффект оказывает комбинированное введение СТГ и тиреокальцитонина – особого рода гормона щитовидной железы, который усиливает репарацию как костной, так и хрящевой ткани. Исключительная эффективность действия СТГ на репарацию хряща обусловлено тем, что он стимулирует непосредственно деление хондроцитов. Используя СТГ теоретически можно довести количество хондроцитов до любого нужного количества. Они, в свою очередь, восстанавливают матрикс до необходимого объема, синтезируя все его компоненты, начиная с коллагеновых волокон и кончая протеогликанами. Недостатком СТГ является то, что его нельзя применять местно, вводя непосредственно в зону поражения хрящевой ткани, поскольку действует он опосредованно. СТГ вызывает образование в печени инсулиноподобного фактора роста (ИРФ-1) который и оказывает сильнейший анаболический эффект. Парентеральное (инъекционное) его введение вызывает рост не только поврежденных хрящей, но и нормальных тоже, а это нежелательно, ведь в организме существуют кости, в которых хрящевые зоны роста не закрываются на протяжении всей жизни. Длительное введение больших доз СТГ в сформировавшийся организм может вызвать диспропорции скелета. Хотя следует отметить, что на пораженный хрящ он действует сильнее, и явных деформаций скелета при лечении СТГ в научной литературе не встречается.
В последние годы синтезирована лекарственная формы ИРФ-1, которую все шире применяют инъекционно вместо соматотропина. Поскольку ИРФ-1 действует непосредственно на ткани (в т.ч. и на хрящевую), то возникает заманчивая перспектива использовать его для местного введения (электрофорез, ультразвук и т.д.). Такое применение ИРФ-1 позволило бы локализовать его действие местом пораженного хряща и исключить действие на здоровые хрящи организма.
Неплохое действие на восстановление хряща и окружающего его соединительной ткани оказывают анаболические стероиды (АС). По эффективности они стоят на втором месте после ИРФ-1 и соматотропного гормона, хотя непосредственно деления хондроцитов они не вызывают. Анаболические стероиды, однако, ускоряют физиологическую регенерацию и потенцируют анаболическое действие инсулина и других эндогенных анаболических факторов, блокируют действие катаболических гормонов (глюкокортикоидов). Практическое применение АС в хирургической и травматологической практике доказало их высокую эффективность. Очень жаль, что до сих пор не разработаны лекарственные формы АС для локального применения. Это позволило бы создавать высокие концентрации лекарственного вещества именно в месте повреждения и предотвращать системные (на уровне всего организма) побочные действия. К сожалению, исследования в данной сфере никем не финансируются из-за причисления АС к допинговым средствам в спорте.

Некоторые исследователи в области молекулярной биологии представили очень убедительный материал, доказывающий, что стимуляторы 2-адренергических рецепторов способны симулировать анаболические эффекты соматомединов и, в частности, по отношению к хрящевой ткани. Механизм такого действия не вполне ясен. Не исключено, что просто повышается чувствительность печени к эндогенному соматотропному гормону и возрастает синтез в печени ИРФ-1. Одним из наиболее сильных избирательных стимуляторов 2-адренергических рецепторов является кленбутерол. Этот препарат не обладает гормональными эффектами и, в то же время, оказывает хорошее анаболическое действие. Подобно ИРФ-1 он стимулирует рост хрящевой ткани и может с успехом применяться в посттравматическом восстановительном периоде.

Препаратов, стимулирующих 2-адренорецепторы много, но особо хотелось бы отметить такое старое и проверенное средство как адреналин . Адреналин – гормон мозгового вещества надпочечников даже при длительном курсовом применении не вызывает привыкания. В больших дозах адреналин воздействует в основном на а-адренорецепторы. Происходит сужение сосудов кожи, повышение артериального давления, подъем уровня сахара в крови. Малые дозы адреналина не затрагивают а-адренорецепторов, стимулируют 2-адренорецепторы. Расширяются сосуды мышц, снижаются уровень сахара в крови и артериальное давление. Развивается общее анаболическое действие и, в особенности по отношению к хрящевой ткани. Ежедневное введение малых (именно малых!) доз адреналина хорошо зарекомендовало себя как средство, способствующее регенерации.

Некоторые витамины в больших фармакологических дозировках способны существенно увеличить выброс в кровь эндогенного соматотропина. Пальму первенства здесь держит никотиновая кислота (витамин РР). Внутривенное введение сравнительно небольших доз никотиновой кислоты способно увеличить базальную секрецию СТГ в 2-3 раза. Увеличивает секрецию гормона роста витамин К , только применять его необходимо в умеренных дозах, чтобы не повысить чрезмерно свертываемость крови.

Несмотря на то, что матрикс хрящевой ткани является производным хондроцитов, изменение его состояния может улучшить и их деятельность. Состояние матрикса можно улучшить, применяя большие дозы аскорбиновой кислоты в сочетании с витамином Р . Особенно сильно аскорбиновая кислота влияет на состояние коллагеновых структур. Поэтому ее традиционно используют для усиления синтеза коллагена, особенно в сочетании с глицином и анаболическими стероидами. Применяется также сочетание больших доз аскорбиновой кислоты с лизином, аланином и пролином .

Состояние хрящевого матрикса внутрисуставных хрящей можно временно улучшить с помощью веществ, вводимых в синовиальную жидкость. В последние годы особенно широко используется введение в сустав 15% раствора поливинилпирролидона , где он пребывает приблизительно 5-6 дней, затем процедуру повторяют, иногда несколько раз. Поливинилпирролидон служит своеобразным временным "протезом" внутрисуставной жидкости. Он улучшает трение внутрисуставных поверхностей, временно снимая нагрузку с суставного хряща. В случаях тяжелых, необратимых повреждениях хрящевой ткани используется протезирование, которое по мере развития оперативной техники дает все более обнадеживающие результаты. Уже никого не удивишь протезами межпозвонковых дисков. Делаются небезуспешные попытки протезирования внутрисуставных хрящей (менисков) коленных суставов.

Очень перспективным направлением является введение в поврежденные участки взвеси хондроцитов . Слабая регенерация хрящевой ткани, как мы помним, обусловлена малым числом хрящевых клеток (хондроцитов) на единицу массы хрящевой ткани. Чужеродные хондроциты, будучи введенными, скажем, в полость сустава не вызывают реакции отторжения, т.к. обладают слабой иммунногенной активностью. Они способны размножаться и образовывать новую хрящевую ткань. Применяют взвесь хондроцитов, полученную из хрящей крупного рогатого скота, умерших людей. Наиболее перспективным представляется использование эмбриональных (зародышевых) хрящевых клеток . Они вообще не вызывают иммунного ответа и, размножаясь, вызывают образование новой хрящевой ткани. К сожалению, все работы с зародышевыми клетками носят пока экспериментальный характер и не вошли в широкую практику. Но это – дело недалекого будущего. Проблема репарации хрящевой ткани в скором времени должна быть решена. Для этого уже есть все предпосылки.

Из журнала "Muscle Nutrition Review" № 8