Antacidá- Ide o skupinu farmakologických liekov, ktorých účinok vedie k eliminácii alebo neutralizácii zvýšenej kyslosti žalúdka. Základom týchto liekov sú zlúčeniny vápnika, horčíka a hliníka. Predpísané sú na rôzne ochorenia žalúdka:
- vredy;
- s poruchami tráviaceho traktu počas tehotenstva;
- plynatosť;
- refluxy;
- zápal žalúdka;
Klasifikácia antacíd ich rozdeľuje na vstrebateľné a nevstrebateľné lieky.
Absorbovateľné antacidá
Patria sem lieky, ktoré môžu prenikať a rozpúšťať sa v krvi s vysokou rýchlosťou účinku. Liečebný účinok týchto antacíd je krátkodobý, pri pravidelnom užívaní neodstraňuje príčinu ochorenia a môže viesť k zápche, tvorbe vápenatých obličkových kameňov, zvýšenému tlaku a iným nepríjemným následkom. Tento typ antacidových prípravkov je tiež charakterizovaný účinkom vyjadreným v reprodukcii kyseliny chlorovodíkovej po ukončení terapeutického účinku lieku. V lekárskej terminológii sa tento efekt nazýva „kyselinový odraz“.
Antacidá (antacidá) sú skupinou liekov, ktorých účinok je zameraný na potlačenie prejavov dyspeptických porúch vyvolaných zvýšenou kyslosťou žalúdka. Antacidá neutralizujú prebytok kyseliny chlorovodíkovej, čím znižujú intenzitu symptómov a zmierňujú stav pacienta.
Pre normálne trávenie sa kyselina chlorovodíková vyrába v žalúdku - pomáha aktivovať množstvo enzýmov a ničiť patogénne baktérie, ktoré vstupujú do gastrointestinálneho traktu s jedlom. Samotný orgán, aby sa chránil pred agresívnymi účinkami kyseliny chlorovodíkovej, je zvnútra pokrytý silnou sliznicou. Ak dôjde k narušeniu jeho celistvosti, na vnútornom povrchu žalúdka sa začnú objavovať erózie, ktoré časom môžu viesť k peptickému vredu. V niektorých prípadoch je možné oslabenie dolného pažerákového zvierača, čo vedie k vstupu enzýmov do pažeráka, čo spôsobuje jeho podráždenie a zápal.
Aktívne zložky antacíd vo vodnom roztoku majú alkalické vlastnosti, a preto neutralizujú prebytok kyseliny chlorovodíkovej. Tým sa znižuje agresívny účinok žalúdočnej šťavy, ktorý sa prejavuje znížením pálenia záhy. Moderné lieky nielen neutralizujú prostredie žalúdka, ale aj obaľujú steny orgánu, čo prispieva k rýchlejšiemu zotaveniu sliznice.
Indikácie na použitie
Antacidá sa predpisujú v nasledujúcich prípadoch:
Pozor! Antacidá sa môžu použiť jednorazovo aj ako kurz. Dlhodobé užívanie takýchto liekov sa musí dohodnúť s lekárom, aby sa predišlo prejavom vedľajších účinkov.
Odrody antacíd
Všetky lieky antacidovej skupiny sú rozdelené do dvoch veľkých kategórií.
- Vstrebateľný. Táto skupina liekov obsahuje látky, ktoré sa môžu cez žalúdočnú stenu absorbovať do systémového obehu. Vyznačujú sa rýchlym prejavom terapeutického účinku. Zároveň sa pri neutralizácii v žalúdku pacienta uvoľňuje veľké množstvo oxidu uhličitého. To vedie k vzniku grgania, plynatosti, refluxu. Celkový podiel absorbovaných účinných látok môže byť až 1/5 celkového množstva účinnej látky. Preto je lepšie užiť vstrebateľné antacidá raz, aby sa predišlo vážnym nerovnováham elektrolytov.
- Nevstrebateľné. Populárnejšia skupina drog. Líšia sa predĺženým pôsobením, ale účinok ich použitia nastáva neskôr ako po príjme vstrebateľných látok. Pomáhajú nielen neutralizovať kyslé prostredie žalúdka, ale aj obaľujú jeho steny, čím ich chránia a prispievajú k rýchlejšiemu zotaveniu. Sú to neabsorbovateľné antacidá, ktoré sú predpísané na dlhodobé užívanie, pretože v menšej miere ovplyvňujú prácu iných orgánov a systémov. Výnimkou sú pacienti s renálnou insuficienciou, pretože obličky vylučujú časť hliníka, ktorý sa dostáva do krvného obehu.
Pozor! Príjem vstrebateľných antacíd môže viesť k efektu "acid rebound" - keď po ukončení užívania lieku žalúdok začne intenzívnejšie syntetizovať kyselinu chlorovodíkovú. K tomuto efektu dochádza v dôsledku príliš rýchlej alkalizácie prostredia žalúdka, čo spôsobuje kompenzačný efekt. Z tohto dôvodu sa vstrebateľné antacidá neodporúčajú používať v noci, keď jedlo nemôže zmierniť účinok kyseliny chlorovodíkovej na žalúdok.
Podľa účinných látok sa rozlišujú tieto skupiny antacíd:
Liekové formy
Antacidá sú dostupné v niekoľkých dávkových formách:
Takéto liekové formy začnú pôsobiť okamžite – nie sú chránené škrupinou, a preto ich rozpúšťanie začína po vstupe do prostredia žalúdka. Suspenzie sú vhodnejšie na domáce použitie, zatiaľ čo tablety sú vhodnejšie na používanie mimo domova. Pri žuvaní a cmúľaní tabliet sa znižuje nástup expozície a rýchlejšie nastáva úľava od pálenia záhy.
Pravidlá prijímania a doba platnosti
Antacidá sa užívajú raz na odstránenie pálenia záhy a dyspeptických symptómov. Aby sa zabránilo takýmto poruchám, lieky sa užívajú v kurze, ktorého trvanie je nastavené individuálne.
Účinok užívania vstrebateľných liekov sa objaví okamžite a nevstrebateľný - po 10-15 minútach. Trvanie účinku neabsorbovateľných liekov trvá až 4-5 hodín. Účinok použitia vstrebateľných prostriedkov trvá 1,5-2 hodiny.
Kontraindikácie a vedľajšie účinky
Pri používaní antacíd prakticky neexistujú žiadne špeciálne kontraindikácie. Finančné prostriedky tejto skupiny nemôžete brať s precitlivenosťou na aktívne zložky a so zlyhaním obličiek. Množstvo liekov je zakázané používať u detí mladších ako 3 roky, počas tehotenstva a laktácie.
Medzi hlavné vedľajšie účinky používania patria:
Vyššie uvedené vedľajšie účinky sa vyskytujú pomerne zriedkavo a vo väčšine prípadov v rozpore s návodom na použitie.
Prehľad populárnych antacíd
V súčasnosti sa častejšie predpisujú nevstrebateľné antacidá. Dôvodom je miernejší účinok a absencia efektu „kyselinového odrazu“ po aplikácii.
| názov | Účinná látka | Formulár na uvoľnenie | Schéma aplikácie | Zoznam kontraindikácií | Najčastejšie vedľajšie účinky |
|---|---|---|---|---|---|
"Maalox" | Hydroxid horečnatý, hydroxid hlinitý. | Žuvacie tablety, suspenzia, prášok na roztok. | Jednorazovo 1-2 tablety, odmerná lyžica suspenzie alebo 1 vrecúško prášku. | Ťažké poruchy funkcie obličiek. | Nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice pri dlhodobom používaní. |
"Almagel" a "Almagel A" | Hydroxid hlinitý, hydroxid horečnatý, D-sorbitol. Almagel-A obsahuje anestezín, ktorý má analgetický účinok. | viskózna suspenzia. | 2-3 krát denne, 1-2 odmerky. | Zníženie intenzity črevnej motility, ospalosti a únavy pri prekročení dávky. | |
"Phosphalugel" | Fosforečnan hlinitý, agar-agar, pektínový gél. | Plastové vrecká so zavesením vo vnútri. | 1-2 balíčky na recepciu. Možno riediť v 100 ml vody. | Liečba sulfónamidmi, patológia obličiek. | Zápcha, ospalosť a zvýšená únava pri prekročení dávky. |
| Hydroxid hlinitý, uhličitan horečnatý, hydroxid horečnatý. | 1-2 tablety na dávku. Aplikujte nie viac ako 4 krát denne. | Závažná patológia obličiek, precitlivenosť. | Nevoľnosť, poruchy stolice. | |
Gelusil | Hydrát kremičitanu hlinitého a horečnatého. | Pastilky, prášok na prípravu suspenzie. | 1 tableta alebo 1 vrecúško prášku na dávku. | Zlyhanie obličiek v ťažkej forme, precitlivenosť. | Nevoľnosť, poruchy stolice. |
| Uhličitan vápenatý, uhličitan horečnatý. | 1-2 tablety na dávku. Aplikujte nie viac ako raz za dve hodiny. | Ťažké zlyhanie obličiek, precitlivenosť, hyperkalcémia. | Grganie, nadúvanie, plynatosť, zvýšený krvný tlak pri dlhodobej liečbe. | |
"Gaviscon" | Uhličitan vápenatý, hydrogenuhličitan sodný, alginát sodný. | Perorálna suspenzia, pastilky. | 2-3 tablety alebo 10-20 ml suspenzie naraz. | Precitlivenosť. | Alergická reakcia pri dlhodobom používaní. |
"Talcid" | Hydroxykarbonát hliník-horčík. | Tablety na perorálne použitie. | 1-2 tablety na jedno použitie. | Deti do 6 rokov, zvýšená citlivosť na účinné látky, akútne zlyhanie obličiek. | Hnačka, vodnatá stolica. |
Ak terapia s použitím antacíd neprinesie požadovaný účinok a stav pacienta sa naďalej zhoršuje, musíte kontaktovať gastroenterológa. Nasledujúce príznaky si zaslúžia osobitnú pozornosť:
Antacidá sa užívajú trikrát denne, po jedle a pred spaním. Pri kombinovaní tejto skupiny liekov s inými liekmi sa odporúča prestávka medzi jednotlivými dávkami aspoň 2 hodiny, aby sa neovplyvnila intenzita absorpcie aktívnych zložiek iných liekov.
Video - Antacidá: čo to je
Moderné antacidá majú okrem schopnosti neutralizovať kyselinu chlorovodíkovú aj schopnosť sorbovať žlčové kyseliny a lyzolecitín, obaľujúci účinok a cytoprotektívne vlastnosti. Prítomnosť rôznych dávkových foriem, príjemné chuťové vlastnosti a takmer úplná absencia vedľajších účinkov umožňujú tejto skupine liekov zastávať jednu z dôležitých pozícií v liečbe chorôb súvisiacich s kyselinou.
V súčasnosti sú hlavnými indikáciami na použitie antacíd funkčná dyspepsia; gastroezofageálna refluxná choroba a peptický vred (ako symptomatické prostriedky na silnú bolesť alebo pálenie záhy a pomocné - okrem eradikačnej liečby a antisekrečných liekov); gastropatia spojená s NSAID; liečba pacientov s duodenogastrickým refluxom; liečba chorôb závislých od kyseliny u tehotných žien; ako adjuvantná terapia pri iných ochoreniach závislých od kyseliny, ako aj ako terapeutické činidlo užívané pacientmi na požiadanie („na požiadanie“) na pálenie záhy, bolesť.
Antacidá sa používajú aj v komplexnej terapii pri exacerbácii chronickej pankreatitídy, pri cholelitiáze a exacerbácii chronickej cholecystitídy na viazanie nadbytočných žlčových kyselín a pri hnačkách.
Kvôli dopytu rastie výroba antacíd farmaceutickými spoločnosťami.
Antacidá: klasifikácia
Všetky antacidá sú rozdelené do dvoch skupín – vstrebateľné a nevstrebateľné.
Medzi absorbovateľné antacidá patria:
- hydrogénuhličitan sodný (sóda - NaHC03);
- oxid horečnatý (spálená magnézia);
- uhličitan horečnatý zásaditý - zmes Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O;
- zásaditý uhličitan vápenatý - CaCO 3;
- Bourget zmes (síran sodný, fosforečnan sodný, hydrogenuhličitan sodný);
- Rennie zmes (uhličitan vápenatý + uhličitan horečnatý);
- Zmes tamsov (uhličitan vápenatý + uhličitan horečnatý).
Tieto lieky, ktoré vstupujú do priamej neutralizačnej reakcie s kyselinou chlorovodíkovou v lúmene žalúdka, poskytujú veľmi rýchly, ale krátkodobý účinok, po ktorom sa intragastrické pH opäť zníži. Výsledný oxid uhličitý spôsobuje grganie a nadúvanie, čo vylučuje ich použitie pri GERD.
Príjem vstrebateľných antacíd (najmä uhličitanu vápenatého) môže viesť k výskytu fenoménu „rebound“, teda k sekundárnemu (po počiatočnom alkalizujúcom účinku) zvýšeniu sekrécie kyseliny chlorovodíkovej. Tento jav je spojený ako so stimuláciou buniek produkujúcich gastrín, tak aj s priamym pôsobením katiónov vápnika na parietálne bunky žalúdočnej sliznice.
Hydrogénuhličitan sodný a uhličitan vápenatý sú takmer úplne absorbované v gastrointestinálnom trakte a môžu ovplyvniť acidobázickú rovnováhu tela, čo vedie k rozvoju alkalózy.
Hydrogenuhličitan sodný môže nepriaznivo ovplyvniť metabolizmus vody a soli, preto sa počas liečby môže objaviť edém, môže sa zvýšiť krvný tlak, môžu sa zvýšiť príznaky srdcového zlyhania, čo obmedzuje jeho použitie u pacientov so sprievodnými patológiami kardiovaskulárneho systému a u starších ľudí.
Početné nedostatky vstrebateľných antacíd viedli k ich takmer úplnej strate hodnoty, a preto sú rozpustné antacidá prakticky minulosťou. V tejto súvislosti sa v súčasnosti pri použití termínu "antacidá" myslia len nevstrebateľné antacidá.
Neabsorbovateľné antacidá sú rozdelené do troch skupín:
1. skupina - hlinité soli kyseliny fosforečnej (fosfalugel);
2. skupina - hliníkovo-horčíkové antacidá (na domácom trhu sú zastúpené liekmi Maalox, Almagel atď.);
3. skupina - hliníkovo-horčíkové prípravky s prídavkom ďalších zložiek.
Terapeutický účinok antacíd je spôsobený ich katiónovým zložením (tabuľka 1).
stôl 1
Porovnávacie vlastnosti antacíd, obsahujúce katióny kovov
|
Akcia / katióny |
mg |
Ca |
Al |
Bi |
|
Neutralizujúce |
||||
|
adsorbent |
||||
|
Obálka |
||||
|
Cytoprotektívne |
Z prezentovaných údajov je vidieť, že spomedzi antacíd majú najväčší terapeutický účinok prípravky s obsahom katiónu hliníka (Al (OH) 3). prítomnosť tejto zlúčeniny v lieku poskytuje najlepšiu kombináciu antacidových vlastností - závažnosť adsorpčných, neutralizačných, obalových a cytoprotektívnych účinkov. Hydroxid Al má zároveň pomalý vývojový účinok a podporuje zápchu.
Hydroxid horečnatý vedie k rýchlemu rozvoju terapeutického účinku a má laxatívny účinok.
Kombinácia hydroxidov hliníka a horčíka má optimálny terapeutický účinok a má najvyššiu antacidovú kapacitu, ktorá poskytuje vysoký účinok neutralizujúci kyseliny.
Účinok antacida na motoricko-evakuačnú funkciu čreva závisí od pomeru Al/Mg v prípravku: čím je tento koeficient bližšie k 1, tým je účinok liečiva na motilitu menej pravdepodobný.
Okrem potláčania kyseliny chlorovodíkovej znižujú nevstrebateľné antacidá proteolytickú aktivitu žalúdočnej šťavy, a to ako adsorpciou pepsínu, tak aj zvýšením pH média, v dôsledku čoho sa pepsín stáva neaktívnym. Tieto lieky majú obalový účinok, viažu lyzolecitín a žlčové kyseliny, ktoré poškodzujú sliznicu žalúdka.
Dôležitou vlastnosťou antacíd s obsahom hliníka je cytoprotektívny účinok, t.j. ich schopnosť zvyšovať odolnosť žalúdočnej sliznice voči pôsobeniu rôznych ulcerogénnych činidiel. Boli publikované výsledky početných štúdií potvrdzujúcich schopnosť nevstrebateľných antacíd zvyšovať obsah prostaglandínov v sliznici žalúdka, stimulovať sekréciu bikarbonátov, zvyšovať tvorbu glykoproteínov žalúdočného hlienu, chrániť endotel kapilár submukóznej vrstvy pred škodlivé účinky ulcerogénnych látok, zlepšujú regeneráciu epiteliálnych buniek a stimulujú rozvoj mikrovaskulatúry sliznice žalúdka.
Výhoda konkrétneho lieku závisí nielen od jeho účinnosti, ale aj od jeho bezpečnosti.
Príjem antacíd, medzi ktoré patria aj prípravky vápnika, môže viesť k takzvanému „rebound“ fenoménu, kedy sa po užití lieku opäť zvýši tvorba kyseliny chlorovodíkovej.
Antacidá obsahujúce uhličitanovú skupinu spôsobujú grganie a plynatosť v dôsledku tvorby oxidu uhličitého.
Akumulácia hliníka a horčíka v tele počas liečby hliníkovo-horčíkovými antacidami je možná u pacientov so závažným zlyhaním obličiek.
Pri dlhodobom používaní antacíd obsahujúcich hliník v dávkach presahujúcich prípustné množstvo sa môže vyskytnúť syndróm nedostatku fosfátov v dôsledku zníženia ich absorpcie v čreve.
Antacidá s obsahom bizmutu môžu spôsobiť zmenu farby stolice a maskovanie melény.
Prípravky obsahujúce sodík prispievajú k zvýšeniu objemu cirkulujúcej krvi, čo neumožňuje ich použitie u pacientov s kombináciou ochorení závislých od kyseliny a hypertenzie, obehového zlyhania, portálnej hypertenzie atď.
Uhličitan vápenatý a hydrogénuhličitan sodný, ktoré sa takmer úplne absorbujú do gastrointestinálneho traktu, môžu spôsobiť rozvoj alkalózy. Metabolická alkalóza s hyperkalcémiou, ktorá vzniká pri kombinácii mliečnej stravy s príjmom vstrebateľných antacíd, sa prejavuje nevoľnosťou, vracaním, smädom, polyúriou, bolesťami hlavy, letargiou, ukladaním vápenatých solí v tkanivách.
Antacidá: aktívne zložky a obchodné názvy liekov
Pre pohodlie lekárov sú základné informácie o najpoužívanejších antacidách (názov lieku, forma jeho uvoľňovania a hlavné účinné látky) uvedené v tabuľke 2.
tabuľka 2
Antacidá: názov, forma uvoľňovania a zloženie
|
Názov lieku, forma uvoľňovania |
Antacidá |
Ďalšie hlavné komponenty |
|
Fosfalugel |
fosforečnan hlinitý |
|
|
Maalox |
hydroxid hlinitý |
|
|
Talcid |
Hydrotalcit (hydrogénuhličitan horečnato-hlinitý) |
|
|
Gelusil-Lac |
Simaldrát (zlúčenina hliníka, horčíka a kremíka) |
|
|
Rennie |
uhličitan vápenatý |
|
|
Almagel A |
hydroxid hlinitý |
Benzokaín atď. |
|
Almagel Neo |
hydroxid hlinitý |
Simethicone atď. |
|
Alma Gal |
hydroxid hlinitý |
Sorbitol atď. |
|
sukralfát |
hydroxid hlinitý |
|
|
Vikalin |
Uhličitan horečnatý |
podzemok kalamusu, |
Viktória Černenková
Kandidát lekárskych vied
Keď sa obsah žalúdka namočený v kyseline chlorovodíkovej hodí do pažeráka, objaví sa pálenie záhy - pocit pálenia v hrudníku. Pálenie záhy môže byť príznakom rôznych ochorení tráviaceho traktu. Na jej odstránenie sa často predpisujú antacidá. Zoznam antacíd obsahuje viac ako tucet položiek, stojí za to vedieť, ako sa všetky navzájom líšia.
Lekáreň dnes ponúka široký výber antacíd, ktoré sú dostupné v rôznych dávkových formách: suspenzie, pastilky
Opis farmakologickej skupiny
Najprv musíte pochopiť, čo sú antacidá.
Antacidá sú lieky, ktoré neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú v žalúdočnej šťave, čím sa znižuje jej dráždivý účinok na sliznicu tráviacich orgánov, mizne bolesť, urýchľuje sa hojenie poškodených oblastí.
Tieto lieky začnú účinkovať rýchlo, zvyčajne do 5 minút po užití, ale účinok je krátkodobý.
Dôležité! Antacidá neodstraňujú príčinu pálenia záhy, iba dočasne odstraňujú nepohodlie. Preto by sa nemali užívať bez lekárskeho predpisu, pretože pálenie za hrudnou kosťou môže naznačovať nebezpečné ochorenie, ktoré bez adekvátnej liečby pokročí a môže spôsobiť vážne komplikácie.
Antacidá robia nasledovné:
- neutralizuje prebytok kyseliny chlorovodíkovej;
- znižuje nadmerný tlak v žalúdku a dvanástniku;
- odstraňuje spastickú kontrakciu žalúdka;
- zabraňuje vhadzovaniu obsahu dvanástnika do žalúdka;
- urýchľuje podporu obsahu žalúdka;
- moderné lieky môžu absorbovať lyzofosfatidylcholín a žlčové kyseliny;
- obaľujú sliznicu tráviaceho traktu a chránia ju pred účinkami agresívnych faktorov.
Antacidá sú predpísané pre nasledujúce patológie:
- GERD a vred (v kombinovanej liečbe bolesti a pálenia záhy);
- na liečbu patológií závislých od kyseliny u žien v pozícii;
- ochorenia žalúdka spôsobené užívaním nesteroidných liekov;
- ako súčasť kombinovanej liečby pri exacerbácii zápalu žlčníka, pankreasu, žlčníkových kameňoch (predpisujú sa na viazanie nadbytočných žlčových kyselín) a tráviacich ťažkostiach.
Predpisujú sa aj zdravým ľuďom, ktorí raz pociťujú pálenie záhy, napríklad v dôsledku porúch stravovania.
Klasifikácia
Všetky antacidá sú rozdelené do 2 skupín:
- absorbovateľné antacidá;
- nevstrebateľné lieky.
V závislosti od účinnej látky sa antacidá delia do nasledujúcich skupín:
- účinnými látkami s obsahom horčíka môžu byť hydroxid a uhličitan horečnatý;
- sóda bikarbóna;
- uhličitan vápenatý;
- aktívne zložky obsahujúce hliník, ktorými sú hydroxid hlinitý a fosforečnan;
- kombinované prípravky, ktoré majú vo svojom zložení viacero účinných látok.
Odsávacie antacidá
Čo sú to absorbovateľné antacidá? Účinné látky takýchto liekov interagujú s kyselinou chlorovodíkovou a potom sa čiastočne absorbujú v žalúdku a prenikajú do celkového krvného obehu.
Výhody takýchto liekov zahŕňajú, že rýchlo zmierňujú kyslosť a následne pálenie záhy. Ale keď sa užívajú, pozorujú sa negatívne nežiaduce reakcie, navyše majú krátkodobý účinok, takže sa predpisujú menej často ako neabsorbovateľné.
Samostatné vstrebateľné antacidá reagujú s kyselinou chlorovodíkovou, čo vedie k uvoľneniu oxidu uhličitého, čo spôsobí roztiahnutie žalúdka a opäť sa vytvorí kyselina chlorovodíková.
Dôležité! Sacie antacidá sú charakterizované fenoménom spätného rázu alebo spätného rázu kyseliny. Objavuje sa ihneď po ukončení účinku týchto liekov. Medzi vstrebateľné antacidá patrí sóda bikarbóna, čo je hydrogénuhličitan sodný. Pri interakcii s kyselinou chlorovodíkovou vzniká oxid uhličitý, v dôsledku čoho sa kyselina chlorovodíková začína uvoľňovať vo veľkých množstvách a znova sa objavuje pálenie záhy. Preto by sa sóda nemala často používať na odstránenie pálenia záhy. Okrem toho sa sodík adsorbuje v čreve, čo vedie k edému, ktorý je nežiaduci pre pacientov s patológiou srdca a obličiek a ženy v pozícii.
Medzi vstrebateľné antacidá patrí jedlá sóda
Tieto lieky zahŕňajú nasledujúce lieky:
- Vikair;
- Vikalin.
Ide o lieky, účinné látky, ktorými sú:
- hydrogénuhličitan sodný;
- oxid horečnatý;
- uhličitan horečnatý a vápenatý.
Dôležité! Antacidá z tohto zoznamu sa môžu užívať iba raz, pretože pri dlhodobom používaní spôsobujú exacerbáciu a progresiu chorôb tráviaceho traktu, ako sú žalúdočné vredy.
Neabsorbovateľné antacidá
V porovnaní s vstrebateľnými liekmi sa neabsorbovateľné antacidá zdajú byť účinnejšie a majú menej nežiaducich reakcií.
V závislosti od zloženia neabsorbovateľných antacíd existujú 3 skupiny liekov:
- 2. skupinu predstavujú hliníkovo-horčíkové antacidá, patria sem lieky ako Maalox, Almagel atď.;
účinnými látkami 1. skupiny je fosforečnan hlinitý, do tejto skupiny patrí napríklad gélové antacidá - Phosphalugel;
3. skupinu predstavujú kombinované prostriedky, do ktorých sa okrem solí hliníka a horčíka pridávajú aj ďalšie zložky, do tejto skupiny patria gélové antacidá s anestetikami, prípravky s obsahom simetikónu, napríklad Almagel Neo.
Almagel Neo je kombinované antacidum, ktoré obsahuje simetikón, ktorý má karminačný účinok.
Účinné látky týchto liekov sa sliznicou žalúdka prakticky neadsorbujú, okrem malého množstva hliníka, ktorý sa potom vylučuje močom. Ak má pacient ťažkú formu zlyhania obličiek, vylučovanie hliníka z tela môže byť ťažké, a preto sa takéto antacidá predpisujú takýmto pacientom opatrne.
Neabsorbovateľné antacidá neutralizujú nielen kyselinu chlorovodíkovú, ale aj pepsín a žlč. Keď sa dostanú do tela, obaľujú sliznicu žalúdka a tým ju chránia pred dráždivými látkami a prispievajú aj k hojeniu poškodených tkanív.
Ich terapeutický účinok nastáva do 15 minút a môže trvať až 2-4 hodiny.
Na pozadí ich prijatia možno pozorovať nasledujúce nežiaduce reakcie:
- alergie, ktoré sa môžu prejaviť ako kožná vyrážka, v takom prípade musíte prestať užívať antacidá a poradiť sa s lekárom o lekárskej pomoci;
- s individuálnou neznášanlivosťou sa môže vyskytnúť nevoľnosť, niekedy sa môže otvoriť zvracanie, čo si vyžaduje výmenu lieku;
- antacidá s obsahom horčíka majú laxatívny účinok a často môžu vyvolať tráviace ťažkosti;
- antacidá, ktorých účinnými látkami sú soli hliníka alebo vápnika, môžu spôsobiť ťažkosti s vyprázdňovaním;
- pri užívaní veľkých dávok lieku sa môže objaviť mierna ospalosť, najmä u ľudí trpiacich obličkovými patológiami.
Pravidlá užívania antacíd
Antacidá sú dostupné ako gél, žuvačka, pastilka alebo suspenzia. Pokiaľ ide o účinnosť, rôzne formy toho istého lieku sú rovnaké.
Dávkovanie a frekvenciu podávania volí lekár individuálne. Zvyčajne sa antacidá odporúčajú užívať 1,5-2 hodiny po jedle a v noci.
Je potrebné mať na pamäti, že antacidá sa nemajú užívať súčasne s inými liekmi. Vysvetľuje to skutočnosť, že antacidá neumožnia ich absorpciu. Preto by interval medzi užívaním antacíd a iných liekov mal byť 2 hodiny.
Napriek tomu, že antacidá sú dostupné bez lekárskeho predpisu, nemožno ich užívať bez konzultácie s lekárom, pretože iba odborník môže stanoviť správnu diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu.
Antacidá sú lieky, ktoré neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku. Výsledok ich použitia sa prejavuje znížením dráždivého účinku žalúdočnej šťavy na sliznicu, odstránením bolesti v žalúdku a začiatkom procesu obnovy.
Hlavné výhody antacíd sú:
- vysoká rýchlosť prejavu účinku neutralizácie kyseliny chlorovodíkovej (HCl);
- dostupné náklady;
- minimum vedľajších účinkov. Okrem toho je možné zabrániť ich výskytu, ak sa pri predpisovaní liečby zohľadní mechanizmus účinku liekov a stav konkrétnych pacientov (alergické reakcie, intolerancia na zložky, oslabená imunita);
- široká škála dávkových foriem, ktoré vám umožňujú vybrať si správnu možnosť pre každú situáciu.
Medzi nevýhody antacíd patrí skutočnosť, že ich pôsobenie, aj keď je dosť účinné, nie je príliš dlhé. Preto sa lieky predpisujú spolu s inými liekmi na zníženie sekrécie a motility žalúdka.
Forma uvoľňovania liekov
Najbežnejšími formami uvoľňovania antacíd sú tablety (bežné a na resorpciu) a suspenzie (na rozpustenie vo vrecúškach a hotové v liekovkách), z ktorých každá dávka obsahuje jednu dávku lieku pre dospelého pacienta. Aj keď je suspenzia efektívnejšou možnosťou kvôli väčšiemu povrchu účinnej látky, antacidá sa najčastejšie používajú vo forme tabliet, predovšetkým kvôli možnosti užívania na verejných miestach.
Cucanie a žuvanie tabliet pred prehltnutím pomáha lepšie ako bežné užívanie lieku.
Indikácie na vymenovanie
Lekári nepovažujú antacidá za hlavný liek na žalúdočné choroby. Antacidá sa však predpisujú v takýchto situáciách:
- v počiatočnom štádiu ochorenia závislého od kyseliny (peptický vred, gastritída, gastroduodenitída);
- pri predpisovaní liečby antisekrečnými látkami (H2-blokátory) ako hlavnými liekmi;
- s výskytom silného pálenia záhy a bolesti v epigastrickej alebo retrosternálnej oblasti.
Používajú sa, aj keď v kombinácii s množstvom iných liekov, keď sa u pacienta rozvinie gastritída, refluxná gastritída, funkčná dyspepsia, chronické ochorenia pankreasu a Zollingerov-Ellisonov syndróm. A niektoré z liekov, ako je Maalox, sa používajú na odstránenie pálenia záhy a grgania.
Klasifikácia liekov
Antacidá sa delia do dvoch skupín – sacie a nevstrebávacie. Prvé z nich poskytujú najlepší a najrýchlejší účinok, ale pôsobia relatívne krátko (nie viac ako pol hodiny) a oxid uhličitý, ktorý sa objavuje v dôsledku ich pôsobenia, vedie k nadúvaniu a grganiu. Niektoré sacie antacidá môžu dramaticky zvýšiť tlak v obehovom systéme. Kvôli vedľajším účinkom sa však používajú len zriedka.
Charakteristickým znakom neabsorbovateľných liekov je pomalý účinok. Aj keď súčasne lieky nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky a zachovávajú si účinok až 1,5 hodiny. A sú tiež schopné neutralizovať dráždivé látky bez toho, aby to viedlo k zvýšeniu produkcie HCl. Navyše nevstrebateľné antacidá viažu nielen kyselinu chlorovodíkovú, ale aj množstvo žlčových kyselín.
Vstrebateľné lieky
Absorbovateľné antacidá sa nazývajú antacidá, ktoré sú schopné rozpustiť sa v krvi samostatne (pre antacidá obsahujúce sodík) alebo pri interakcii so žalúdočnou šťavou (pre činidlá obsahujúce vápnik). V dôsledku prudkého poklesu kyslosti a nie príliš dlhej doby pôsobenia sa môže objaviť takzvaný „acid rebound“ – zrýchlenie tvorby HCl. Pri rozpúšťaní bikarbonátov v krvi sa môže vyskytnúť systémová alkalóza (narušenie acidobázickej rovnováhy, charakterizované svalovým napätím a kŕčmi).
Dlhodobé užívanie antacíd obsahujúcich vápnik môže viesť k hyperkalciémii, ktorá môže viesť k zápche, nevoľnosti a nadmernej tvorbe moču. Ak užívate takéto lieky spolu s mliečnymi výrobkami, nie je vylúčený vznik mliečno-alkalického syndrómu, ktorý sa vyznačuje takmer rovnakými príznakmi ako nadbytok vápnika a k nemu pridané psychické poruchy, strata chuti do jedla a ukladanie vápenatých solí v tkanív.
kyslé ricochet
Názov „kyselinový odraz“ bol daný efektu, ktorý nastáva po vyčerpaní antacíd absorpčného typu. Rýchly nárast zásaditosti žalúdka spôsobuje odpor tela, ktorý dáva žalúdku signál na zvýšenie produkcie kyseliny chlorovodíkovej. V dôsledku toho sa rýchlosť tvorby HCl môže zvýšiť až o 30% v porovnaní s normálnym stavom.
Poradte! Vstrebateľné prípravky s vápnikom ako účinnou látkou by sa kvôli zvýšenej tvorbe kyseliny nemali užívať na noc.
V tomto prípade odrazový efekt nie je kompenzovaný príjmom potravy.
Zoznam liekov
Jedným z hlavných vstrebateľných antacíd je bežná sóda bikarbóna alebo hydrogénuhličitan sodný. Užívanie tohto lieku znižuje obsah HCl, ale po chvíli vedie k tvorbe oxidu uhličitého a krátkemu odrazu kyseliny. Ďalším populárnym liekom, ktorý nespôsobuje takmer žiadny odraz kyseliny, je spálená magnézia alebo oxid horečnatý. Medzi ďalšie lieky patria:
- uhličitan horečnatý, ktorý je súčasťou takých tabliet ako Vikair a Vikalin;
- uhličitan vápenatý (zrážaná krieda), ktorý sa považuje za dobrý liek na hnačku;
- Zmes Gafter (účinná látka - uhličitan vápenatý, dodatočný - subdusičnan bizmutitý a hydroxid horečnatý);
- Rent, antacid s obsahom uhličitanov horčíka a vápnika.
Neabsorbovateľné lieky
Antacidá neabsorbovateľného typu sú lieky, ktorých účinok na telo je určený prítomnosťou hydroxidov hliníka a horčíka, fosforečnanu hlinitého a trikremičitanu horečnatého v ich zložení. Trvanie ich účinku dosahuje 3 hodiny, prichádza však neskôr ako po užití vstrebateľných antacíd – zvyčajne do hodiny. Po celú dobu pôsobenia nevstrebateľné antacidá udržujú kyslosť žalúdka na úrovni 3-4 pH.
Zoznam fondov
Antacidá nevstrebateľného typu sú rozdelené do niekoľkých skupín podľa účinných látok:
- Lieky, ktorých hlavný účinok sa dosahuje vďaka obsahu fosforečnanov hlinitých. Najbežnejším liekom v tejto skupine je Phosphalugel, ktorého neutralizačná schopnosť priamo závisí od počiatočnej hodnoty kyslosti. Čím je vyššia, tým je liek účinnejší. Je potrebné poznamenať, že v tomto prípade nedochádza k alkalizácii obsahu žalúdka, a preto nedochádza k žiadnym "odrazom";
- Horčík a hliník. Najčastejšie používaný a najefektívnejší prostriedok tohto typu sa považuje za "Almagel". Jeho príkladnými analógmi z hľadiska účinnosti a účinnosti sú lieky ako Maalox, Gastracida a Gastala;
- Kombinácie účinných látok (prvou je hliník, horčík a kremík, druhou sodík a vápnik), ktorých účinnosť je doplnená o zahrnutie alginátov do liečiva. Kombinované pôsobenie antacíd a solí kyseliny algínovej vedie k vytvoreniu mechanickej bariéry, ktorá zabraňuje prenikaniu žalúdočnej šťavy do pažeráka.
Vlastnosti liekov
Použitie neabsorbovateľných antacíd je spojené s niektorými zvláštnosťami. Prípravky s vysokým obsahom hliníka sa teda neodporúčajú tehotným ženám a dojčiacim matkám. Hlavným dôvodom je hromadenie tohto kovu v tkanivách plodu alebo dojčaťa, čo spôsobuje oneskorenie vo vývoji, zvýšenú krehkosť kostí a neurologické poruchy. Z rovnakého dôvodu, napriek takmer úplnej absencii vedľajších účinkov u dospelých pacientov, netreba zanedbávať negatívny účinok nevstrebateľných antacíd na deti.
Kontraindikácie
Pre dospelých neexistujú žiadne závažné kontraindikácie pre antacidá - okrem individuálnej intolerancie jednotlivých zložiek lieku (v závislosti od konkrétneho lieku). Medzi niekoľkými kontraindikáciami antacíd stoja za zmienku aj problémy s obličkami (napríklad zlyhanie obličiek).
Pre deti nie je užívanie antacíd vždy kontraindikované - najčastejšie sa dávka jednoducho zníži na polovicu. Hoci niektoré z týchto liekov sa neodporúčajú pacientom mladším ako 14 rokov. Okrem toho sú niektoré antacidá zakázané na liečbu detí, ktoré ešte nemajú 3 roky.
Možnosť vedľajších účinkov
Dlhodobá (2 týždne a viac) liečba antacidami môže viesť k množstvu nežiaducich vedľajších účinkov, ktorých špecifické príznaky závisia od typu lieku a individuálnych telesných parametrov:
- Lieky, v ktorých sú hlavnou účinnou látkou horečnaté soli, vedú k zvýšeniu motorickej funkcie čreva a v dôsledku toho k hnačke. A predávkovanie takýmto liekom spôsobuje hypermagnéziu a v dôsledku toho zlyhanie obličiek;
- Prípravky obsahujúce hliník u niektorých pacientov vedú k zníženiu hladiny fosfátov v tele a spôsobujú príznaky charakteristické pre otravu - nevoľnosť, vracanie a pálenie záhy;
- Antacidá s vápnikom ako hlavnou látkou vedú k hyperkalcémii a u pacientov s urolitiázou môžu zvýšiť tvorbu obličkových kameňov. Predávkovanie takýmito liekmi spôsobuje oneskorenie vylučovania fosforu a zvyšuje koncentráciu fosforečnanu vápenatého v tele, zlúčeniny, ktorej nadbytok spôsobuje slabosť, kŕče a stratu chuti do jedla.
Liekové interakcie
Užívanie antacíd môže viesť k oslabeniu liečivého účinku iných liekov. Z tohto dôvodu by sa nemali užívať s odstupom kratším ako 2 hodiny s liekmi, ako sú:
- benzodiazepíny;
- nesteroidné protizápalové lieky;
- antibiotiká, ako je nitrofurantoín, tetracyklín a metronidazol;
- lieky proti tuberkulóze (napríklad izoniazid);
- H2 blokátory;
- sírany železa;
- fenytoín, digoxín, chinidín a warfarín.
Použitie antacíd
Antacidá sú najlepším liekom na pálenie záhy, čo je dôsledok tak patológií, ako aj porúch stravovania. Tieto isté lieky zmierňujú aj iné žalúdočné problémy neutralizáciou kyseliny chlorovodíkovej a zmenou pH žalúdka na 1 až 3 hodiny. Práve pálenie záhy v kombinácii s grganím sa môže stať jednou z hlavných indikácií na vymenovanie antacíd. Odporúča sa ich užívať nepretržite (okrem prípadov nežiaducich účinkov alebo alergických reakcií na zložky lieku), kým príznaky úplne nezmiznú.