Očkovanie je vytvorenie stabilnej imunity proti infekcii. Pacienta s pásovým oparom je však možné zaočkovať len vtedy, ak je obdobie bez exacerbácií aspoň dva mesiace. Preto, ak má človek pomerne časté exacerbácie, potom pomocou imunomodulačných liekov je potrebné priviesť zdravie pacienta na takú úroveň, aby obdobie remisie bolo najmenej dva mesiace.
Treba však poznamenať, že všetkým pacientom trpiacim herpesvírusovou infekciou je predpísané darovanie krvi na určenie imunitného stavu. Následne v súlade so zmenami, ktoré sú v imunitnom systéme daného človeka, sa na základe individuálnych zmien volí imunokorektívna terapia, ktorá je súčasťou všetkých komplexných metód liečby herpetickej vírusovej infekcie.
Vitamínoterapia a diéta
V prípade pásového oparu sa na posilnenie imunitného systému odporúča užívať nasledujúce vitamíny:
- vitamín A;
- vitamín E;
- Vitamín C.
- vitamíny skupiny B.
Treba mať tiež na pamäti, že počas liečby sa pacientovi s pásovým oparom odporúča šetriaca strava bohatá na živiny, vitamíny a stopové prvky. Odporúča sa variť alebo dusiť jedlo a tiež by ste mali obmedziť konzumáciu slaných, mastných a vyprážaných jedál.
- mliečne výrobky ( mlieko, kefír, maslo, tvaroh);
- zelenina ( cvikla, brokolica, mrkva, baklažán, cuketa, tekvica, paradajky, paprika, cibuľa);
- biele mäso;
- morské plody ( losos, boleň, sleď);
- orechy ( arašidy, pistácie, mandle, vlašské orechy, kešu oriešky);
- ovocie ( hrozno, marhule, jablká, kivi, slivky, citrusy);
- obilniny ( ovos, pšenica, jačmenné krúpy);
- strukoviny ( hrach, fazuľa);
- zelený čaj, čaj so šípkami alebo malinami.
Prevencia herpes zoster
Na prevenciu herpes zoster existujú nasledujúce opatrenia:
- očkovanie;
- zvýšená imunita.
Očkovanie
Vakcína proti vírusu Varicella-zoster bola schválená v roku 2006 po úspešnej štúdii na približne štyridsiatich tisíckach ľudí vo veku šesťdesiat a viac rokov. Výsledky štúdie ukázali, že zavedením vakcíny sa znížil výskyt herpes zoster o 51 %.Účelom tejto vakcíny je poskytnúť umelú aktívnu imunitu proti vírusu Varicella-zoster. Táto vakcína obsahuje živé kultúry, ale so zníženou virulenciou ( schopnosť mikroorganizmu infikovať).
V súčasnosti existuje jediná profylaktická vakcína proti pásovému oparu, vakcína Zostavax. Táto vakcína sa podáva raz, intradermálne. Trvanie účinku profylaktického lieku je v priemere od troch do piatich rokov.
Táto vakcína je indikovaná:
- na prevenciu recidívy u osôb, ktoré už trpia pásovým oparom;
- dospelí, ktorí nemali ovčie kiahne;
- ľudia trpiaci postherpetickou neuralgiou.
- prítomnosť alergických reakcií na zložky vakcíny;
- s prechladnutím ( ak je telesná teplota 37,5 stupňov a viac);
- prítomnosť infekcie HIV alebo AIDS;
- počas tehotenstva.
Príznaky alergickej reakcie po očkovaní sú:
- slabosť;
- bledosť kože;
- závraty;
- opuch hrdla;
- búšenie srdca;
- namáhavé dýchanie;
- sipot.
- ľudia, ktorí majú kontakt s pacientom s herpes zoster;
- ľudia so zníženou imunitou;
- novorodencov, ak matka mala počas tehotenstva ovčie kiahne.
Posilnite imunitu
Keďže je známe, že hlavným dôvodom vzniku pásového oparu je zníženie imunity, metódy prevencie tohto ochorenia sú zamerané priamo na posilnenie obranyschopnosti tela.Na zvýšenie imunity je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
- vytvrdzovanie tela;
- mierna denná fyzická aktivita;
- odmietnutie zlých návykov ( alkohol, fajčenie);
- výživa by mala byť vyvážená ( proporcionálny príjem tukov, bielkovín a sacharidov do tela);
- pravidelné návštevy sauny alebo kúpeľa;
- vyhýbanie sa stresu.
Odpovede na často kladené otázky
Môžem dostať herpes zoster znova?
Vírus varicella-zoster, ktorý sa dostane do ľudského tela, spôsobuje ovčie kiahne ( kiahne). Po zotavení však tento vírus nie je eliminovaný, ale zostáva v ľudskom tele v latentnom stave. Tento vírus je asymptomatický v nervových bunkách v dorzálnych koreňoch miechy. K aktivácii vírusu dochádza, keď je telo vystavené negatívnym faktorom, ktoré prispievajú k zníženiu imunity. V tomto prípade sa choroba opakuje, len nie vo forme ovčích kiahní, ale vo forme pásového oparu. Opätovný prejav šindľov sa v budúcnosti spravidla nepozoruje. U pacientov s normálnym zdravotným stavom sa recidíva herpes zoster pozoruje v dvoch percentách prípadov. U desiatich percent ľudí sa recidíva herpes zoster pozoruje v prítomnosti nasledujúcich patológií:
- infekcia HIV;
- AIDS;
- onkologické ochorenia;
- cukrovka;
Účelom vakcíny je vytvoriť umelú aktívnu imunitu proti vírusu Varicella-zoster.
Je herpes zoster nákazlivý?
Ak osoba, ktorá bola v kontakte v detstve, mala ovčie kiahne a vyvinula silnú imunitu, potom sa riziko nakazenia herpes zoster prakticky zníži na minimum. Avšak u ľudí, ktorí predtým ovčie kiahne nemali, môže kontakt s chorým pásovým oparom viesť k rozvoju ovčích kiahní. Toto riziko je zvýšené najmä u detí a u dospelých po päťdesiatke s nízkou imunitou.Treba poznamenať, že herpes zoster je nákazlivý počas obdobia herpesových vredov. Počas obdobia hojenia a tvorby kôrov prestáva byť táto choroba nebezpečná.
Obsah
Nákazlivá herpetická infekcia sa môže prenášať kontaktom a vzdušnými kvapôčkami. Sprevádza ho bolesť a prejavuje sa škvrnami na tele. Inkubačná doba trvá mnoho rokov. Príčina vzhľadu sa považuje za ovčie kiahne. Vírus herpes zoster je v nervových bunkách nečinný bez toho, aby spôsoboval rôzne klinické prejavy.
Čo je pásový opar
Herpes zoster (podľa ICD 10) je vírusové infekčné ochorenie. Keď sa objaví, je sprevádzaná bolesťou, vyzerá ako vyrážka. Väčšinou sa vyskytuje u starších ľudí, na jeseň av zime. Pôvodcom a patogénom je vírus varicella-zoster – herpes zoster (Herpes zoster). V mladom veku, keď sa telo stretne s ovčími kiahňami, po liečbe nezmizne, ale prechádza do latentného stavu a skrýva sa v nervových bunkách zadných rohov miechy, ganglií autonómneho nervového systému a hlavových nervov. Postihnuté sú zadné korene.
Vírusová ganglioneuritída prispieva k zintenzívneniu infekcie. Vírus opúšťa infikované nervové bunky cestou pozdĺž axónov. Číhajúci patogén nespôsobuje príznaky. Keď je ľudské telo zdravé a nie sú problémy s imunitou, vírus sa nijako neprejavuje. Po dlhom období sa pásový opar opäť dostáva do krvného obehu a spôsobuje príznaky pásového oparu. Ak sa dieťa nakazilo vírusom v maternici, test deteguje IgM anti VZV protilátky a zvýšenú hladinu anti-VZV IgG. To znamená, že testy lymfoblastickej transformácie sú pozitívne.
Čo spôsobuje, že vírus ovčích kiahní opäť napadne telo? Medzi nimi sú:
- užívanie liekov, ktoré znižujú imunitu (imunosupresíva, kortikosteroidné hormóny);
- AIDS a HIV infekcie;
- neustále stresové situácie, neustále prepracovanie;
- onkológia: nádory a lymfogranulomatóza;
- transplantácia orgánov a kostnej drene.
Ako vyzerá pásový opar?
Miestom lokalizácie vírusu sú nervové bunky, ktoré sa nachádzajú v celom tele (medzirebrové nervové kmene, vetvy trojklaného nervu). Lichen sa objavuje jednostranne a vyskytuje sa na tvári, rukách, bruchu, hlave, genitáliách. Herpes zoster spoznáte podľa škvŕn, ktoré vyzerajú ako ružový opuch. Po niekoľkých dňoch sa vytvorí skupina erytematóznych papúl, ktoré sa okamžite premenia na malé vezikuly. Ich priemer je 2-5 mm. Vo vnútri je priehľadný obsah.
Medzi atypickými formami herpes zoster existuje 5 typov, z ktorých všetky môžu byť prenášané a vyžadujú si liečbu. to:
- abortívne - menšie prejavy vyrážky;
- bulózne - spojenie bublín;
- hemoragický - vezikuly obsahujú hemoragický exsudát;
- gangrenózne (nekrotické) - s nekrózou, jazvami;
- šírené (generalizované).
Herpes zoster - ako sa šíri
Patogenéza ochorenia je nasledovná: pásový opar sa prenáša z človeka na človeka vzduchom, kontaktom, transplacentárnymi cestami. Osoba, ktorá infikuje iného, má pásový opar alebo ovčie kiahne. Vírus patrí do kategórie neurodermatotropných, preto je schopný infikovať epiteliálne bunky kože a nervového systému. Vírus je u všetkých ľudí, ktorí mali ovčie kiahne alebo boli v kontakte s chorým človekom. S poklesom imunitnej odolnosti organizmu sa vírus prebúdza a reaktivuje.
Príznaky pásového oparu u dospelých
Na rozpoznanie choroby potrebujete vedieť, čo je pásový opar – príznaky a liečba sa u dospelých líšia. U ľudí s ťažkou imunosupresiou je vyrážka rozšírená po celom tele. Tento život ohrozujúci stav je charakterizovaný poškodením vnútorných orgánov, nervových koreňov, orgánov nervového systému, nervových uzlín, membrán a látok mozgu. U malých detí môže dôjsť k poškodeniu ústnej sliznice. Na ďasnách sa objavuje vyrážka vo forme bublín, ktoré sa rýchlo otvárajú a menia sa na rany.
Okrem herpetiformných vyrážok na koži a symptómov, ktoré im predchádzali, existujú príznaky pásového oparu počas exacerbácie vírusu:
- zvýšenie telesnej teploty na febrilné čísla (38-40 stupňov);
- malátnosť;
- bolesť hlavy;
- zvratky a zvratky;
- kŕče;
- porušenie vedomia;
- dochádza k zvýšeniu miestnych lymfatických uzlín.
Ak sa vírus aktivuje v lícnom nervu, dôjde k paralýze, ktorej príznaky sú:
- asymetria tváre;
- pacient nemôže nafúknuť líca, ukázať zuby;
- v oblasti ušnice sa objaví vyrážka.
Herpes zoster - počiatočná fáza
Na diagnostiku a liečbu je predpísaná analýza PCR. Niekoľko dní pred vypuknutím vyrážky si človek myslí, že má chrípku, ale toto je počiatočné štádium pásového oparu: bezpríčinná slabosť, bolesť hlavy, zimnica, únava, horúčka až subfebrilné čísla, poruchy trávenia. Potom vzniká bolestivý príznak v mieste výskytu budúcich vyrážok v dôsledku nervu, ktorý sa podieľa na procese. Existuje pocit pálenia, svrbenie, bolesť sa zintenzívňuje so zmenou polohy tela. Dochádza k začervenaniu kože, opuchu a po 3-5 dňoch sa objavia vyrážky, ako na fotografii.
Vyrážka so šindľami
Človek sa cíti zle, príznaky a škvrny sa objavujú v zóne inervácie jedného alebo dvoch susedných miechových koreňov. Ďalej sa ružové škvrny premenia na bubliny - to je vyrážka s herpes zoster. Objavujú sa iba na jednej strane: bubliny vpravo v oblasti hrudníka sa nemôžu objaviť presne na tom istom mieste vľavo. Je nežiaduce umyť sa bolesťou - to môže viesť k prenosu infekcie do iných oblastí. Vyrážka, ako je tá na fotografii, má nasledujúce vlastnosti:
- ide o bubliny s priehľadným obsahom (ak dôjde k hnisaniu, potom je obsah zakalený);
- vyrážka sa nachádza v skupinách v blízkosti nervových kmeňov;
- bubliny sa môžu navzájom kombinovať;
- keď sa objaví vyrážka, svrbenie a bolesť môžu byť mierne znížené;
- po 7-14 dňoch sa objavia nové prvky vyrážky.
Hojenie po herpese
Po niekoľkých dňoch sa pľuzgiere herpesu začnú otvárať a vytvárajú eróziu. Pacient prejde všetkými štádiami hojenia lišajníkov do 2 týždňov. Epitel získava celistvosť, ale na mieste bývalej bubliny zostáva dôsledok - depigmentácia. Ide o dočasný jav, ktorý čoskoro pominie. Nebezpečenstvom je prípad, keď je imunita človeka značne znížená. Potom sa na eróziu môže prilepiť iný typ infekcie, streptokoky alebo stafylokoky. Tento jav môže viesť k rozvoju pustúl a po ich ošetrení zostanú na koži jazvy.
Bolesť pásového oparu
Herpetické erupcie sú charakterizované prítomnosťou syndrómu silnej bolesti. Osoba má pocit brnenia, brnenia, rezu, lumbago. Po vyrážke môže bolesť pretrvávať aj rok. Lekári odporúčajú používať lieky proti bolesti. Na zmiernenie príznakov a silnej bolesti s pásovým oparom sa používajú lieky ako:
- nesteroidné protizápalové lieky (ketorolak, naproxén, ibuprofén);
- tricyklické antidepresíva;
- antikonvulzíva - antikonvulzíva (gabapentín, pregabalín);
- amantadín sulfát (PK-Merz);
- nenarkotické analgetiká;
- imunoglobulíny (zostevir);
- blokáda novokaínu;
- valaciklovir, acyklovir (proti vírusovým ochoreniam);
- transkutánna elektrická stimulácia postihnutých nervov;
- adekvátna úľava od bolesti (oxykodón, tramadol);
- prípravky na báze kapsaicínu (masť Mataren plus).
Ako liečiť pásový opar
Profylaxia ochorenia sa má vykonávať živou vakcínou Zostavax. Vírusovú infekciu môžete vyliečiť tabletkami, ľudovými prostriedkami, namazať zmesou. Na zvýšenie účinnosti zvolenej metódy je potrebné liečbu pásového oparu kombinovať so správnym životným štýlom: zachovajte pokoj, doprajte si dobrý odpočinok. Stojí za to vylúčiť vystavenie pacienta slnečným lúčom. Je potrebné chrániť ostatných pred možnosťou nakaziť sa: dať pacientovi všetky osobné veci. Existujú aj nekonvenčné spôsoby liečby, napríklad sprisahanie lišajníkov.
Ako liečiť pásový opar doma
Plnohodnotná liečba herpes zoster doma je možná s podporou imunity, vyváženou stravou. Neriedený jablčný ocot sa aplikuje ako obklady na postihnuté miesto 5x denne na zmiernenie svrbenia a pálenia. Na liečenie si môžete pripraviť tinktúru z nechtíka a lúčneho. Kompozícia by mala byť navlhčená gázou a aplikovaná 3 krát denne počas 10 minút. Recept na tinktúru z nechtíka a lúčneho zmierňuje príznaky a pomáha pri liečbe. Ingrediencie:
- lúčne kvety - 2 lyžičky;
- kvety nechtíka - 100 g;
- vodka - 0,5 l.
Spôsob prípravy a použitia:
- Nalejte kvety do nádoby a nalejte vodku.
- Pevne zatvorte veko.
- Dajte na tmavé miesto na mesiac.
- Tinktúra (1 lyžička) sa môže zriediť v 150 ml prevarenej vody.
- Na liečbu užívajte trikrát denne.
Pásový opar - liečba ľudovými prostriedkami
Možnosti liečby:
- Matka a nevlastná matka je liečivá rastlina, ktorej čerstvé listy pomôžu zmierniť príznaky. Pred použitím je potrebné ich rozdrviť na kašovitú konzistenciu. Naneste na postihnuté miesto po dobu 20 minút. Môžete si vziať matku a mahechu dovnútra, vziať 2-3 kvapky šťavy z trávy a naliať 150 ml vody (3 krát denne, 60 minút pred jedlom).
- Liečba šindľov ľudovými prostriedkami zahŕňa mazanie vyrážky odvarom nevarenej pohánky.
- Ak zmiešate olej z čajovníka s alkoholom 1: 1, vyjde liečivý obklad.
- Cesnaková kúra je vhodná aj vtedy, ak z nej pridaním vody urobíte pyré.
Liečba pásového oparu u starších ľudí
Pri užívaní liekov treba klásť dôraz na potlačenie vírusu. Liečba herpes zoster u starších ľudí sa vyskytuje zvonka vo forme masti a interne. Antivírusové látky sa užívajú vnútorne počas 14 dní: analgetiká, antihistaminiká. Pre starších ľudí pri liečbe herpesu sú užitočné prechádzky na čerstvom vzduchu, strava, vitamíny na zvýšenie imunity. Je potrebné vyhnúť sa stretnutiam s pacientmi, aby nedošlo k relapsu: cesta prenosu je kontaktná a vzdušná. Infekcia sa môže prenášať cez veci a vzduchom.
Komplikácie po herpes zoster
Ak nájdete príznaky, červené škvrny, ako na fotografii, potom prvá vec, ktorú musíte urobiť, je kontaktovať špecialistu na infekčné choroby, pretože môžu nastať nepríjemné následky. Ak nezačnete liečbu včas, následky pásového oparu môžu byť strašné. Bežné komplikácie po lišajníku zahŕňajú:
- paralýza tvárového nervu;
- meningitída;
- dlhá bolesť v postihnutej oblasti;
- znížená zraková ostrosť, ak sa herpes dotkne oblasti okolo očí;
- hepatitída;
- rozvoj priečnej myelitídy;
- zápal pľúc;
- porušenie močenia.
Zistite viac o tom, ako sa choroba prejavuje a aké sú jej príznaky.
Šindle (lat. synonymum - pásový opar, pásový opar) Je sekundárna endogénna infekcia vírusovej povahy, ktorá postihuje centrálny a periférny nervový systém.
Pôvodcom tohto typu lišajníkov je vírus varicella-zoster ( ) z rodiny herpesvírusov, čo je rovnaký vírus, ktorý spôsobuje ovčie kiahne. Vírus môže žiť dlhý čas v ľudskom tele v latentnom stave, kým sa reaktivuje na pásový opar.
V skutočnosti väčšina dospelých dnes žije s týmto vírusom v tele a pásový opar nikdy nedostane. Ale asi u jedného z troch dospelých sa vírus môže znova aktivovať. Namiesto toho, aby spôsobil druhý prípad ovčích kiahní, spôsobí pásový opar. Vedci stále nemôžu s istotou povedať, čo presne spôsobuje prechod vírusu zo spiaceho do aktívneho režimu.
Z neznámych príčin je toto ochorenie bežnejšie u žien ako u mužov.
Príznaky a liečba u dospelých sa môžu líšiť v závislosti od formy a štádia ochorenia.
Príčiny
Pásový opar u dospelých je spôsobený infekciou vírusom varicella-zoster, rovnakým vírusom, ktorý spôsobuje ovčie kiahne u ľudí. Chorobu môže dostať ktokoľvek a kedykoľvek. Potom, čo ste prekonali ovčie kiahne a vyliečili sa, môže vírus ovčích kiahní zostať vo vašom nervovom systéme a nečinný roky.
Vírus ovčích kiahní alebo varicella zoster spôsobuje dva typy ochorení - ovčie kiahne a pásový opar. Zvyčajne sa vírus dostáva do tela vzdušnými kvapôčkami a kontaktom. Keď sa vírus dostane na sliznicu nosohltanu, začne sa aktívne množiť a vstupuje do krvného obehu a lymfatického toku. Primárne ochorenie zvyčajne postihuje deti a spôsobuje ovčie kiahne, potom patogén prechádza do pokojového stavu (latentný stav) a dlhodobo pretrváva v medzistavcových a kraniálnych nervových uzlinách bez prejavov klinických príznakov. K reaktivácii vírusu dochádza na pozadí oslabenia imunity pri chronických a onkologických ochoreniach.
V určitom okamihu sa vírus môže začať aktívne množiť a migrovať pozdĺž nervových vlákien do kože, kde sa vyskytuje vyrážka.
Oblasť dermis, ktorá je inervovaná týmto nervom, je ovplyvnená. Najčastejšie to je.
Ochorenie sa môže vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku, väčšina prípadov je diagnostikovaná u starších ľudí.
Riziková skupina zahŕňa aj pacientov:
- nedávne infekčné choroby;
- tehotná žena;
- ktorí dlhodobo užívali antibiotiká, glukokortikosteroidy, cytostatiká;
- HIV-infikované;
- ľudí nad 60 rokov.
Podľa štatistík WHO trpí rôznymi typmi pásového oparu asi 10-15% populácie. U ľudí v zrelom veku sú imunitné funkcie tela znížené, čo vyvoláva reaktiváciu vírusu.
Bolestivý syndróm u starších pacientov môže pretrvávať aj po vymiznutí kožnej vyrážky (postherpetická neuralgia).
Provokujúce faktory
Medzi provokujúce faktory choroby patria:
- stres;
- dlhotrvajúca hypotermia;
- onkologické ochorenia lymfatického systému;
- liečba imunosupresívami;
- následky ožarovania a chemoterapie;
- liečba steroidnými hormónmi;
- transplantácia orgánov a kostnej drene.
Nie je nezvyčajné zistiť príčinu reaktivácie vírusu. Pásový opar u ľudí sa zvyčajne neopakuje. Rekonvalescencia prebieha bez akýchkoľvek reziduálnych prejavov, u malého počtu pacientov môže neuralgia pretrvávať až niekoľko mesiacov alebo aj rokov.
K recidíve ochorenia dochádza len u 2 % dospelých s ťažkou imunodeficienciou.
Vysoké riziko vzniku herpes zoster u ľudí, ktorí podstúpili transplantáciu kostnej drene. U 45 % pacientov sa vyskytuje diseminovaná forma ochorenia, pri ktorej sa vyrážka rozšíri po celom tele.
Často sa vyskytujú komplikácie vo forme postherpetickej neuralgie, bakteriálnej infekcie a tvorby nekrotických vredov. Smrť nastáva v 10% prípadov.
Je pásový opar nákazlivý?
Pásový opar nie je nákazlivý. Nemôžete to od niekoho vyzdvihnúť. Ale môžete dostať vírus ovčích kiahní od ľudí s herpes zoster. Preto, ak ste nikdy nemali ovčie kiahne, snažte sa držať ďalej od každého, kto trpí pásovým oparom.
Ak vy sami trpíte týmto stavom, snažte sa držať ďalej od ľudí, ktorí nemali ovčie kiahne alebo od tých, ktorých.
Príznaky pásového oparu
V počiatočnom štádiu herpes zoster sa pacient obáva horiacich záchvatov bolesti, ktoré sa šíria pozdĺž nervových vlákien.
Prvými príznakmi sú zvyčajne bolesť a pálenie. Zvyčajne to bolí na jednej strane tela. Na tej istej strane tela sa objavujú malé červené škvrny. Bolestivý syndróm sa zintenzívňuje v noci a pri kontakte s vonkajšími podnetmi.
V postihnutej oblasti sa znižuje citlivosť tkanív, objavuje sa brnenie a necitlivosť, koža svrbí.
Pacienti sa sťažujú na zvýšenie telesnej teploty až o 38–39 °, zimnicu a celkovú intoxikáciu tela.
Po 3-4 dňoch Na koži sa objavujú erytematózne škvrny, husté na dotyk, postupne sa menia na papuly naplnené zakalenou seróznou tekutinou.
Potom prejde hypertermia a pocity bolesti sa mierne znížia. Môžu sa vytvárať nové vyrážky do 5-7 dní... Neskôr 6-8 dní vyrážka je pokrytá žltými krustami a tiež po 2-3 týždňochúplne zmizne aj bez liečby.
Namiesto papúl môžu zostať pigmentované oblasti dermis, pri hemoragickej forme herpes zoster môže dôjsť k zjazveniu tkanív. Vyrážka je zvyčajne jednostranná, generalizovaný typ sa vyskytuje u pacientov s rakovinou. V tomto prípade sa herpetické vezikuly objavujú v celom tele, môžu ovplyvniť vnútorné orgány a mozog.
Pásový opar
Gangliová forma
Najbežnejšou formou herpes zoster je ganglion. Má akútny nástup so zimnicou, horúčkou a intoxikáciou.
Na fotografii je staršia žena s gangliovou formou herpes zoster. Interkostálne nervy sú ovplyvnené, na koži sa objavujú herpetické vezikuly a sú lokalizované pozdĺž nervových vlákien na jednej strane.
Pri zápale trojklaného nervu sa môže vyvinúť paréza tvárových svalov a zrakových nervov.
Postihnutie miechových ganglií v závažných prípadoch spôsobuje paralýzu končatín a zvierača močového mechúra.
Oftalmická forma
Oftalmický herpes zoster sa tvorí v inervačnej zóne oftalmickej vetvy trigeminálneho nervu.
Na fotografii osoba trpiaca oftalmickou formou ochorenia s charakteristickými vyrážkami v oblasti čela a horného viečka. Na čele a očných viečkach sa objavuje charakteristická vyrážka, ktorá spôsobuje silný opuch kože, slzenie očí a blefarospazmus (druh kŕčov tváre). Pacient sa obáva bolesti hlavy, hyperestézie a svrbenia epidermis.
V závažných prípadoch rohovka oka ulceruje (), zhoršuje sa videnie a dokonca sa vyskytuje úplná slepota, menej často iritída.
Keď sú okolité tkanivá zapojené do zápalového procesu, môže sa vyvinúť optická neuritída a môže byť narušená inervácia zreníc.
Tvar ucha
Táto forma ochorenia je bežná u dospelých. Príznaky herpes zoster alebo Ramsey-Huntovho syndrómu sa prejavujú jednostrannými léziami lícneho nervu vo vonkajšom zvukovode.
Pacienti majú bolesť, poruchu alebo stratu sluchu a závraty.
Vyrážka je lokalizovaná v ušnici, ústach a hrtane. Možno porušenie chuťových pohárikov jazyka a paralýza svalov tváre. U ľudí nad 50 rokov sa vyvinie postherpetická neuralgia.
Motorická forma
Motorická forma tohto ochorenia je charakterizovaná svalovou slabosťou, poškodením buniek svalového vlákna.
Vyrážka sa objavuje na krku, ramene v medzirebrovej oblasti. Zápal nervových ganglií môže viesť k paralýze brušných svalov a bránice.
Atypické formy
Existujú formy pásového oparu, ktorých symptómy môžu byť pre toto ochorenie atypické. Tie obsahujú:
- Abortívna forma- prebieha bez výrazného bolestivého syndrómu, na koži sa objavujú zapálené škvrny, ale netvorí sa vyrážka. Liečba prebieha rýchlo, bez komplikácií;
- Hemoragické- Táto forma sa vyznačuje pľuzgierovitými erupciami naplnenými krvou. Na postihnutej oblasti epidermy sa znižuje citlivosť, objavuje sa necitlivosť a brnenie, koža je veľmi svrbivá;
- Bulózna forma- klinické prejavy tejto formy sa prejavujú veľkými vezikulami s nerovnými okrajmi;
- Gangréna (nekrotický) - v mieste papuliek sa tvoria hnisavé vredy pokryté čiernou chrastou. Dochádza k poškodeniu hlbokého tkaniva, pri pripojení bakteriálnej infekcie sa vyvinú nekrotické procesy;
- Zovšeobecnené ( šírené) formulár- vyskytuje sa u pacientov s imunodeficienciou a pri rakovine. S touto formou ochorenia vyrážka pokrýva celé telo na oboch stranách, sú ovplyvnené sliznice, vnútorné orgány a mozog.
Asi 40 % pacientov s rakovinou lymfatického systému trpí generalizovanou formou ochorenia, v 10 % prípadov sa u nich rozvinie meningoencefalitída, hepatitída, vírusové a iné ťažké komplikácie.
Pri akejkoľvek forme tohto ochorenia môže dôjsť k poškodeniu ganglií autonómneho nervového systému, čo môže spôsobiť atypické príznaky:
- porušenie stolice;
- oneskorenie močenia;
- chilliness končatín;
- výrazný venózny vzor;
- pokles očných viečok;
- pokles očnej gule;
- zúženie zrenice.
Niekedy sa ku klinickým prejavom ochorenia pripája hnisanie, ulcerácia tkaniva s následným zjazvením.
Kedy a na akého lekára sa mám obrátiť?
Ak máte podozrenie, že máte herpes zoster, ihneď navštívte svojho lekára, najmä ak:
- v blízkosti oka to bolí a objavila sa nepochopiteľná vyrážka;
- váš rast spadá do intervalu 60-80 rokov;
- na tele sa široko rozšírila nepochopiteľná vyrážka, ktorá veľmi svrbí.
Keď sa objavia prvé príznaky, musíte vyhľadať pomoc od dermatológa, špecialistu na infekčné choroby, imunológa alebo neurológa.
Diagnostika
V prítomnosti kožných vyrážok nie je ťažké stanoviť správnu diagnózu. Ťažkosti vznikajú v počiatočných štádiách ochorenia, pričom neexistujú žiadne klinické príznaky. Na pozadí akútnej bolesti, intoxikácie a horúčky, pľúcneho infarktu, zápalu pohrudnice alebo môže byť omylom určená.
Laboratórne diagnostické metódy, ktoré možno predpísať na herpes zoster:
- () - pomáha identifikovať DNA vírusu vo vzorke biomateriálu (bublina, krv, sliny). Ak sa počas štúdie zistí vírus varicella-zoster, diagnóza sa potvrdí;
Táto metóda je účinná pri abortívnej forme a poškodení vnútorných orgánov. Štúdia je obzvlášť účinná u pacientov s imunodeficienciou.
- analýza na - je znázornená v zovšeobecnenej forme, u takýchto pacientov s AIDS je lišajník jedným z prvých prejavov imunodeficiencie;
- ELISA je enzýmová imunoanalýza, ktorá dokáže detegovať protilátky proti vírusu, určiť primárnu infekciu a reaktiváciu;
- imunofluorescenčná analýza - štúdia je zameraná na detekciu antigénov, pričom imunitné komplexy sú zafarbené špeciálnymi farbivami a sú jasne viditeľné v ultrafialových lúčoch.
Laboratórne testy sú predpísané pacientom s atypickými formami patológie, v ktorých nie sú žiadne vonkajšie znaky.
Iné vyšetrenia sa zvyčajne nepredpisujú, keďže zmeny v zložení krvi majú typický obraz iných vírusových ochorení.
Liečba pásového oparu
Nekomplikované formy tohto ochorenia vymiznú do 3-4 týždňov, v ojedinelých prípadoch trvá priebeh až 10 týždňov. Liečba je zameraná predovšetkým na zníženie bolesti a prevenciu rozvoja komplikácií.
- ibuprofén;
- ketorolac;
- naproxén.
Ak je liečba analgetikami neúčinná, predpisujú sa narkotické lieky proti bolesti.
S nekrotickou formou sú indikované antibiotiká.
Antidepresíva a sedatíva môžu pomôcť znížiť neuralgické symptómy.
Keď sa objavia vyrážky, nemali by ste si často dávať horúci kúpeľ, vhodnejšia je studená sprcha.
Vodné procedúry sa môžu vykonávať až po znížení telesnej teploty.
Je zakázané poškriabať vyrážku a pokúsiť sa odstrániť kôry, čo vedie k infekcii tkaniva a tvorbe hnisavých vredov, čo skomplikuje liečbu.
Pacient musí používať prostriedky osobnej hygieny. Pri silnom svrbení môžete užívať antihistaminiká ( Diazolin, Suprastin).
Pacient je nákazlivý, kým sa neobjaví kôra. Keď zdravé dieťa príde do kontaktu s osobou trpiacou pásovým oparom, dieťa môže dostať ovčie kiahne. Pre dospelých so silnou imunitou pacient nepredstavuje hrozbu.
Oblečenie by malo byť voľné a nedráždiť postihnutú oblasť. Najlepšie je nosiť bavlnenú spodnú bielizeň. Nemôžete liečiť vezikuly otepľovacími masťami, vonkajšia liečba je dokonca neúčinná.
Komplikácie
Ak sa ťažké a atypické formy tejto imunokompromitovanej formy neliečia, môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie.
Postherpetická neuropatia charakterizované pretrvávaním bolesti po dlhú dobu po liečbe a vymiznutím príznakov pásového oparu.
Nepríjemné pocity vás môžu trápiť niekoľko mesiacov, rokov alebo byť prítomné po celý život. Pacienti na pozadí syndrómu neustálej bolesti spadajú do depresie, stávajú sa podráždenými.
Meningoencefalitída sa objaví, keď sú poškodené membrány mozgu. Pacienti sa sťažujú na migrénu, vracanie, fotofóbiu, horúčku.
Neskôr sa objavia príznaky podráždenia mozgových blán: zvýšený tonus tylového svalu, svalov dolných končatín, záklon hlavy spôsobuje flexiu v kolenných kĺboch, flexia jednej z končatín v kĺbe vedie k symetrickému pôsobeniu opačná noha.
Meningoencefalitída je závažné ochorenie, ktoré má zlú prognózu s možným smrteľným koncom.
Herpetická myelitída- Ide o jednu z komplikácií pásového oparu, ktorý spôsobuje zápal miechy.
Podľa toho, ktorý úsek je postihnutý, dochádza k parézam horných alebo dolných končatín, retencii moču a vyprázdňovaniu čreva, znižuje sa svalový tonus.
Pri myelitíde hornej krčnej oblasti a zápale bránicového nervu dochádza k poruche dýchania.
Hemiplégia- úplná strata pohyblivosti ruky a nohy na jednej strane tela. Na končatinách sa zvyšuje svalový tonus, dochádza k paréze tvárových svalov.
Ľudia trpiaci diabetes mellitus, AIDS, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov, sú najviac náchylní na vývoj komplikácií.
Prevencia pásového oparu
Očkovanie je najlepším preventívnym opatrením proti pásovému oparu. Pre rizikových pacientov je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia na zabránenie vzniku ochorenia.
Je potrebné vyhnúť sa hypotermii, stresovým situáciám, včas liečiť sprievodné ochorenia. Zdravý životný štýl a vyvážená strava pomôžu posilniť imunitný systém.
Účinnou metódou prevencie je očkovanie.
Pasívna imunizácia zvyšuje aktivitu bunkovej imunity u starších ľudí nad 60 rokov.
Je klinicky dokázané, že očkovanie znižuje pravdepodobnosť vzniku lišajníka o 50 %, v ostatných prípadoch ochorenie prebieha s menej závažnými príznakmi, liečba je rýchlejšia a bez komplikácií.
Bolestivý syndróm je ľahšie tolerovaný, ale pravdepodobnosť postherpetickej neuralgie sa neznižuje.
Kontraindikácie očkovania sú:
- individuálna intolerancia na zložky lieku;
- imunodeficiencie;
- užívanie kortikosteroidov, imunosupresív;
- tehotenstva.
Vakcína sa aplikuje jednorazovo, v mieste vpichu sa objaví svrbenie, začervenanie a pľuzgiere.
Podobné videá
zaujímavé
Pásový opar sa nazýva aj herpes zoster – ide o vírusovú infekciu, ktorú sprevádzajú silné bolesti a kožné vyrážky.
Ochorenie je vyvolané herpes vírusom (herpes zoster), pôsobí ako pôvodca ovčích kiahní, ktoré sa v lekárskych kruhoch nazývajú „ovčie kiahne“.
Pásový opar sa zvyčajne vyskytuje v zime a na jeseň a najčastejšie u starších ľudí. Tento čas a vek je spôsobený jednoduchým faktom – stavom imunity, ktorá je v týchto ročných obdobiach znížená a u starších ľudí vplyvom veku oslabená.
Príčiny
Čo to je? Takže pásový opar je v podstate herpes. Len tu nie je ten, ktorý všetci zvyčajne nazývame prechladnutím. Tu je všetko oveľa vážnejšie. Hovoríme o Varicella zoster. Je známy mnohým pre aktívnu detskú chorobu -.
Osoba, ktorá prekonala ovčie kiahne, sa stáva nositeľom vírusu, ktorý bol dlho neaktívny. Zvyčajne je vírus lokalizovaný v nervových tkanivách. Vírus podľa lekárov prechádza do aktívnej formy, najčastejšie v dôsledku oslabeného imunitného systému, častého stresu a nervového vypätia.
Provokovať rozvoj pásový opar u dospelých môže:
- silný stres, vyčerpávajúca práca;
- užívanie liekov, ktoré znižujú obranyschopnosť tela;
- rôzne malígne nádory, lymfogranulomatóza a non-Hodgkinove lymfómy;
- účinok radiačnej terapie;
- transplantácia kostnej drene a orgánov;
- v štádiu prechodu na AIDS.
Oslabená imunita je dôvodom, prečo sa toto ochorenie najčastejšie vyskytuje u starších dospelých a u tých, ktorí nedávno podstúpili hormonálnu, ožarovaciu alebo chemoterapiu.
Klasifikácia
Vo väčšine prípadov sa pásový opar vyskytuje v typickej forme, ktorá je klasifikovaná ako gangliová kožná, jej príznaky budú popísané nižšie. V niektorých prípadoch sa však choroba môže prejaviť v iných klinických formách:
Príznaky pásového oparu u dospelých
Celková doba pásového oparu u človeka od objavenia sa prvých príznakov až po úplné vymiznutie zaparenín na koži je zvyčajne 20-30 dní. Niekedy môže choroba úplne skončiť za 10-12 dní.
Pre pásový opar je veľmi charakteristické, že vyrážka sa objavuje na jednej strane tela. Vo veľkej väčšine prípadov sú všetky vonkajšie prejavy pásového oparu lokalizované na trupe – v rámci hrudníka, brucha a panvy. Vo vzácnejších prípadoch môžu byť lokalizované na rukách, nohách a hlave.
Počiatočné obdobie ochorenia je podobné prejavom prechladnutia resp. Je charakterizovaná celkovou malátnosťou, neuralgickými bolesťami rôznej intenzity, trvá v priemere 2-4 dni:
- Bolesť hlavy.
- Subfebrilná telesná teplota, menej často horúčka do 39C.
- Zimomriavky, slabosť.
- Dyspeptické poruchy, narušenie gastrointestinálneho traktu.
- Bolesť, svrbenie, pálenie, brnenie v oblasti periférnych nervov v oblasti, kde sa neskôr objavia vyrážky.
- Najčastejšie s akútnym procesom sa regionálne lymfatické uzliny stávajú bolestivé a zväčšujú sa.
- V ťažkom priebehu ochorenia sa môže objaviť retencia moču a iné poruchy niektorých systémov a orgánov.
Ďalšie štádium je charakterizované výskytom edematóznych ružových škvŕn, v priebehu 3-4 dní sa zoskupia do erytematóznych papulov, ktoré sa rýchlo menia na vezikuly. Asi po 6-8 dňoch začnú bubliny vysychať, na ich mieste sa objavia žltohnedé kôry, ktoré potom samy odpadnú, na ich mieste môže zostať nevýznamná pigmentácia.
Bolestivé pocity, nazývané aj postherpetická neuralgia, môžu človeka potrápiť niekoľko týždňov, ba aj mesiacov po vymiznutí zostávajúcich symptómov lišajníkov.
Atypický kurz
Vyššie uvedená klinika je typická pre typickú formu ochorenia, ale niekedy môže byť vyrážka inej povahy:
- Abortívna forma- po vytvorení papule vyrážka prudko ustúpi a obíde vezikulárne štádium.
- Bublinová forma sa vyznačuje vývojom väčších bublín, zoskupených; exsudatívne prvky sa môžu zlúčiť a vytvárať bubliny - s nerovnomerne vrúbkovanými okrajmi.
- Bulózna forma - vezikuly sa navzájom spájajú a tvoria veľké bubliny s hemoragickým obsahom.
- Gangrenózna forma pásový opar - najzávažnejší prejav ochorenia; namiesto vezikúl sa vyvinú ulcerózno-nekrotické zmeny - s výsledkom zjazvenia; súčasne sa pozoruje vážny celkový stav (odráža výraznú imunosupresiu).
- Generalizovaná forma- po objavení sa lokálnych vyrážok sa nové vezikuly rozšíria po celom povrchu kože a slizníc (podobná forma sa často vyskytuje pri imunodeficienciách).
Stojí za zmienku, že šindle je takmer nemožné diagnostikovať skôr, ako sa objavia vyrážky. Vzniknuté bolesti (v závislosti od lokalizácie) môžu pripomínať ochorenia srdca, pľúc a nervového systému. Po vzniku charakteristickej vyrážky - s jednostrannou lokalizáciou exsudatívnych prvkov pozdĺž nervov (monomorfné prvky - vezikuly rôznych veľkostí), ako aj ťažká neurologická bolesť - diagnostika pásového oparu nie je náročná.
Šindle: foto
Ako vyzerá pásový opar u dospelého človeka, ponúkame vám na prezretie detailné fotografie kožných vyrážok.
Komplikácie
Pri závažnom klinickom priebehu a nedostatočnej liečbe môže pásový opar viesť k závažným komplikáciám:
- Najčastejšia (až 70 %) je postherpetická neuralgia. Bolesť pozdĺž nervu zostáva mesiace a u niektorých trvá roky, a čím je pacient starší, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa táto komplikácia rozvinie;
- Paralýza, ktorá sa prejavuje v dôsledku poškodenia motorických vetiev nervov;
- Paralýza tvárového nervu a deformácia tváre na jednu stranu;
- Zápal pľúc, dvanástnika, močového mechúra;
- Očné lézie rôznej závažnosti;
- Meningoencefalitída je extrémne zriedkavá, ale najnebezpečnejšia komplikácia. V období od 2 do 20 dní od začiatku ochorenia môže dôjsť k silnej bolesti hlavy, fotofóbii, vracaniu, môžu byť halucinácie a strata vedomia.
Vzhľadom na riziko vzniku následkov odborníci vyzývajú pacientov, aby sa vzdali samoliečby doma a včas vyhľadali pomoc špecializovaných inštitúcií.
Liečba pásového oparu u ľudí
Nekomplikované prípady sa liečia doma. Hospitalizácia je indikovaná u všetkých ľudí s podozrením na diseminovaný proces, s poškodením očí a mozgu.
Vo väčšine prípadov môže pásový opar u dospelého zmiznúť sám, ak sa nelieči. Bez použitia liekov je však vysoká pravdepodobnosť vzniku závažných komplikácií choroby, ako aj neschopnosti vydržať silnú bolesť v akútnej a chronickej fáze. Terapie sú zamerané na urýchlenie rekonvalescencie, zníženie bolesti a prevenciu účinkov herpesu.
Liečebný režim pásového oparu u ľudí je založený na použití nasledujúcich liekov:
- ... Na liečbu pásového oparu sa používa acyklovir, valaciklovir a famciklovir. Na začiatku liečby do 72 hodín od objavenia sa prvých vyrážok sú schopné znížiť závažnosť bolesti, skrátiť trvanie ochorenia a pravdepodobnosť postherpetickej neuralgie. Famciclovir a valaciklovir majú pohodlnejší režim ako acyklovir, ale sú menej študované a niekoľkonásobne drahšie.
- ... Úľava od bolesti je jedným z kľúčových bodov pri liečbe pásového oparu. Adekvátna úľava od bolesti vám umožňuje dýchať, pohybovať sa a znižovať psychické nepohodlie. Používajú sa bežné analgetiká: ibuprofén, ketoprofén, dexketoprofén atď.
- Antikonvulzíva... Antikonvulzíva sa bežne používajú pri epilepsii, ale majú tiež schopnosť znižovať neuropatickú bolesť. Niektoré z nich sa môžu použiť s herpes zoster, ako je gabapentín a pregabalín.
- Antidepresíva... Preukázala sa pozitívna úloha antidepresív v liečbe postherpetickej neuralgie.
- kortikosteroidy... Znižuje zápal a svrbenie. Niektoré štúdie preukázali ich schopnosť v kombinácii s antivírusovými látkami znižovať symptómy mierneho až stredného až ťažkého ochorenia. Tieto lieky sa však v súčasnosti neodporúčajú používať pri tomto ochorení.
Predpisovanie liekovej terapie je potrebné predovšetkým pre tých ľudí, ktorí majú vysoké riziko komplikácií, ako aj pri dlhotrvajúcom priebehu ochorenia. Medikamentózna terapia je indikovaná u osôb s imunodeficienciou a u pacientov, ktorých vek prekročil hranicu 50 rokov. Účinnosť antivírusovej terapie u mladých a zdravých ľudí nebola preukázaná.
Pri pásovom oparu je dôležité neprepadať panike. Vo väčšine prípadov včas začatá antivírusová liečba poskytuje rýchly výsledok a pomáha predchádzať komplikáciám. Zanedbať návštevu odborníka, najmä ak ide o tvárový alebo trojklanný nerv, sa však tiež nevyplatí.
Ktorého lekára kontaktovať
Ak sa na koži alebo slizniciach objavia bublinky, poraďte sa s dermatológom. V niektorých prípadoch je navyše potrebné vyšetrenie u neurológa. Pri dlhom, ťažkom, opakujúcom sa priebehu je potrebná konzultácia s imunológom a špecialistom na infekčné ochorenia.
Pásový opar (herpes zoster) je infekčné ochorenie spôsobené 3. typom varicella-zoster... Vírusy vlastniť zvláštnosť ovplyvnenia citlivých kraniálno-spinálnych ganglií a kožných teliesok prevažne na jednej strane. Choroba takmer vždy prebieha s výrazným symptómom bolesti. Vyrážky a bolesť sú hlavnými príznakmi pásového oparu. Liečba pásového oparu nie je vždy úspešná. Vírusy, ktoré v tele pretrvávajú dlhú dobu, vedú k oslabeniu imunitného systému, takže úplné vyliečenie choroby neexistuje.
Primárna vírusová infekcia sa vyskytuje najčastejšie v detstve (ovčie kiahne) a pásový opar je recidívou ochorenia. Po primárnej infekcii sa vírus na celý život ukrýva v medzistavcových uzlinách a dorzálnych koreňoch miechy. Počas života ochorie asi 20 % populácie.
Vírusy varicella-zoster keď sa dostane do ľudského tela, rýchlo sa šíri krvou, cerebrospinálnou tekutinou a nervovými obalmi. Keď sa usadili v nervových bunkách miechových ganglií, pretrvávajú tam po celý život. Podchladenie, pobyt na slnku, zneužívanie alkoholu, fyzické a duševné traumy, hormonálne cykly - všetko, čo zasiahne imunitný systém, vyvoláva exacerbáciu ochorenia. Vlastniť tropizmus pre bunky nervového systému, vírusy varicella-zoster spôsobujú ochorenia, ktoré často prebiehajú ako infekčné ochorenie centrálneho a periférneho nervového systému.
Hlavnou príčinou herpes zoster je znížená imunita.
Ryža. 1. Na fotografii vírus Varicella zoster.
Najťažšie ochorenie sa vyskytuje u ľudí s ťažkým útlmom imunitného systému – onkologických pacientov, infikovaných HIV, u ľudí užívajúcich kortikosteroidy a podstupujúcich liečbu röntgenovou terapiou.
Hlavná cesta prenosu vírusu varicella-zoster- vo vzduchu. Zdrojom nákazy je chorý človek s ovčími kiahňami alebo pásovým oparom, ktorý zostáva infekčný počas celej inkubačnej doby a obdobia vyrážok. Najčastejšie sa choroba zaznamenáva u žien a starších ľudí.
Teplo, ultrafialové žiarenie a dezinfekčné prostriedky sú pre vírusy škodlivé. Vírusy dlho pretrvávajú pri nízkych teplotách.
Pásový opar treba odlíšiť od herpes simplex, ekzému a strepimpetigo.
Ryža. 2. Najťažšie ochorenie sa vyskytuje u osôb s ťažkým útlmom imunitného systému.
Príznaky a príznaky pásového oparu
Prodromálne obdobie
Prodromálne obdobie s pásovým oparom má svoju špeciálnu farbu. Hlavné príznaky v tomto období: slabosť, malátnosť, nízka telesná teplota, bolesť hlavy, brnenie, svrbenie a pálenie v miestach budúcich vyrážok (dermatóm). Prodrom trvá od 2 dní do týždňa alebo viac.
Vyrážka so šindľami
1 obdobie.
Výskyt začervenania (erytému) v oblasti budúcich vyrážok. Erytematózne škvrny sú edematózne, majú zaoblený tvar, okraje sú zvýšené. Ak prejdete prstom po takom mieste, môžete cítiť drsnosť, čo je veľa drobných papuliek. Tento príznak však často chýba.
Obrázok 3. Na fotografii je na koži tváre erytematózna škvrna, na ktorej povrchu sú viditeľné papuly.
2 obdobie.
Po 1 - 2 dňoch a v nasledujúcich 3 - 4 dňoch sa papuly zmenia na vezikuly - bubliny naplnené čírou tekutinou. Bubliny majú rôznu veľkosť, môžu byť umiestnené izolovane, menej často sa navzájom spájajú.
Ryža. 3. Na fotografii je herpes zoster. Typické erupcie na koži trupu.
Ryža. 4. Pri herpes zoster je zaznamenaný opuch epidermálnych buniek. Spojenia medzi nimi sú prerušené, v mieste ktorých sa objavujú dutiny (bubliny). Pri poškodení bazálnej vrstvy sa pod epidermou tvoria bubliny. Vzor vyrážok je tiež zaznamenaný v bunkách mazových žliaz a vlasových folikulov. Vírusy sa skrývajú vo vnútri buniek epidermis.
3 obdobie.
Po 5 - 7 dňoch od objavenia sa prvých vezikúl začína pustulizácia, keď sa priehľadný obsah vezikúl stáva hnisavým. Pustuly sa rýchlo otvárajú. Na ich mieste sa tvoria kôry. V prítomnosti výraznej imunodeficiencie u pacienta sa počas tohto obdobia objavujú nové vyrážky.
Ryža. 5. Fotografia zobrazuje pásový opar u dospelého človeka. Sú viditeľné žltkasté pustuly - vezikuly naplnené hnisom.
4. obdobie.
V 4. týždni kôry zmiznú. Na ich mieste sa objavuje peeling a pigmentácia rôznej závažnosti a farby. Pigmentácia môže zostať dlho.
Kožné vyrážky sa nachádzajú v oblastiach zodpovedajúcich inervácii kraniálno-spinálnych ganglií.
Ryža. 6. Po otvorení pustúl sa tvoria kôry. Pigmentácia je viditeľná v mieste, kde boli krusty.
Najčastejšie s herpes zoster je postihnutá koža trupu, o niečo menej často - končatín. Vyrážka je sprevádzaná bolesťou, ktorá má často charakter pásového oparu. Vyrážky sú lokalizované na jednej strane.
Ryža. 7. Pri herpes zoster sú kožné lézie najčastejšie jednostranné. Vyrážka je lokalizovaná pozdĺž inervovanej oblasti kože nazývanej dermatóm.
Vyrážky a bolesť sú hlavnými príznakmi pásového oparu.
Ryža. 8. Pri herpes zoster u dospelých sú kožné lézie najčastejšie jednostranné. Vyrážka je lokalizovaná pozdĺž inervovanej oblasti kože nazývanej dermatóm.
Bolesť je impozantným príznakom pásového oparu
V prípade choroby má pacient vždy bolesti, ktorých intenzita sa pohybuje od sotva vnímateľných až po bolestivé, vyčerpávajúce, ktoré pod vplyvom liekov na krátky čas ustanú. Najčastejšie sa bolesť objavuje v oblasti kožných vyrážok zodpovedajúcich postihnutým nervom. Intenzita bolesti nie vždy zodpovedá závažnosti kožnej vyrážky.
Po zastavení exacerbácie sa u 10 - 20% pacientov rozvinie postherpetická neuralgia, pri ktorej bolesť pretrváva dlhú dobu - od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov. Bolesť je spojená s porážkou vírusov medzistavcových ganglií kraniálno-miechových nervov a zadných koreňov miechy. Závažný priebeh ochorenia je zaznamenaný s poškodením miechy a mozgu, ako aj jeho membrán. Pri porážke autonómnych ganglií dochádza k narušeniu funkcie vnútorných orgánov.
Bolesť herpes zoster je bolestivým prejavom ochorenia. Spánok je narušený, chuť do jedla sa stráca, hmotnosť sa znižuje, vzniká chronická únava, objavuje sa depresia. To všetko vedie pacienta do sociálnej izolácie.
Niektoré klinické formy pásového oparu
Príznaky a príznaky očného herpesu
Pri poškodení zrakového nervu vzniká oftalmický herpes. Najčastejšie toto ochorenie postihuje rohovku oka (keratitída), o niečo menej často - vonkajšiu vrstvu skléry (episkleritída), dúhovku a ciliárne telo (iridocyklitída). Veľmi zriedkavo je postihnutá sietnica oka. Choroba je sprevádzaná slzením.
Porážka zrakového nervu končí jeho atrofiou, po ktorej nasleduje slepota.
Pri porážke vetiev okulomotora je zaznamenaná ich paralýza. Rozvíja sa ptóza (pokles očného viečka).
Vyrážky na koži okolo očí a na jej slizniciach sú ťažké. Na postihnutej strane vypadávajú mihalnice a obočie.
Ryža. 9. Na fotografii očný herpes.
Známky a príznaky pásového oparu, keď sú ovplyvnené vetvy trojklaného nervu
Pri porážke vetiev trigeminálneho nervu na pozadí vyrážok na koži čela a tváre, slizniciach úst a nosa sa objavujú bolesti, ktoré sú lokalizované v oblasti kože tváre a hlavy . Súčasne sa zvyšuje telesná teplota, na strane lézie sa objavujú edémy a bolesti v miestach, kde vychádzajú vetvy trojklanného nervu. Neuralgia a paralýza trojklaného nervu trvajú týždne.
Ryža. 10. Vyrážky s poškodením vetiev trojklaného nervu.
Ryža. 11. Na fotke šindeľ. Postihnutá je sliznica ústnej dutiny.
Známky a príznaky kochleárneho herpesu
Herpetické erupcie s poškodením tvárového, kochleárneho a vestibulárneho nervu sú lokalizované na koži ušnice, okolo nej, vo zvukovode a dokonca aj na bubienku. Bolesti sú lokalizované pozdĺž zvukovodu a ušnice, často vyžarujúce do oblasti mastoidného procesu.
Porážka vestibulárneho kochleárneho nervu je poznačená tinnitom. Zníženie sluchovej ostrosti a pokládky nastáva v dôsledku edému tympanickej membrány, ku ktorému dochádza v dôsledku herpetických lézií.
Ryža. 12. Pri kochleárnom (ušnom) opare sú vyrážky lokalizované na koži ušnice, okolo nej, vo zvukovode a dokonca aj na bubienku.
Príznaky a príznaky pásového oparu s poškodením tvárového nervu
Pri poškodení tvárového nervu sa pozoruje paralýza mäkkého podnebia, strata citlivosti predných 2/3 jazyka a porucha chuti.
Ryža. 13. Na fotografii herpes na tvári.
Príznaky a symptómy herpes zoster s cervikálnymi sympatickými gangliami
Pri porážke cervikálnych sympatických uzlín sa na koži krku a pokožky hlavy vyskytujú vyrážky. Bolesť sa vyskytuje v miestach vyrážok a paravertebrálnych bodov.
Ryža. 14. Na fotke šindeľ. Vyrážka je lokalizovaná na koži krku.
Známky a symptómy herpes zoster s léziami dolných krčných a horných hrudných ganglií
Pri porážke dolných krčných a horných hrudných ganglií sa objavuje bolesť, pocit pálenia a tlaku, najskôr v ruke a potom v celej ruke. Objavuje sa opuch ruky, koža sa stáva tenšou, pohyb prstov ruky je bolestivý.
Ryža. 15. Na fotografii je herpes zoster na koži ruky a dlane.
Známky a príznaky herpes zoster s léziami ganglií hrudnej chrbtice
Pri porážke ganglií hrudnej chrbtice má väčšina pacientov interkostálnu neuralgiu, bolesť, pri ktorej je pásový opar. Najmenší dotyk pokožky, pohyb a zmeny teploty výrazne zvyšujú bolesť. V noci je zaznamenaná zvýšená bolesť.
Ryža. 16. Na fotografii je pásový opar. Koža trupu je ovplyvnená.
Príznaky a symptómy pásového oparu v lumbosakrálnych gangliách
Pri porážke ganglií bedrovo-sakrálnej oblasti sa na koži bedrovej oblasti, zadku a dolných končatín objavujú herpetické erupcie. Bolestivý syndróm stimuluje pankreatitídu, zápal žlčníka, renálnu koliku alebo apendicitídu. Niekedy je zaznamenaný obraz ischias.
Ryža. 17. Na fotke šindle.
Ryža. 18. Na fotografii sú zriedkavé formy herpes zoster - genitálny herpes.
Pri poškodení koreňov miechy krčnej, hrudnej a driekovej chrbtice dochádza k narušeniu motorických funkcií zodpovedajúcich častí tela až k parézam. Pri podráždení mozgových blán majú pacienti silné bolesti hlavy.
Formy klinických prejavov herpes zoster
Typická (vezikulárna) forma
Typická forma je charakterizovaná pľuzgierovitými erupciami a prítomnosťou bolestivého symptómu. Vyrážky sú jednostranné (s ovčími kiahňami - bežné).
Bulózna forma
Pri bulóznej forme pásového oparu sa bubliny spájajú a dosahujú veľkosť slivky.
Abortívna forma
Pri abortívnej forme ochorenia sa papuly nezmenia na vezikuly.
Hemoragická forma
Hemoragická forma je charakterizovaná šírením zápalového procesu hlboko do kože (dermis), obsah vezikúl sa mieša s krvou, čo spôsobuje, že kôry sú tmavo hnedé.
Gangrenózna forma
Gangrenózna forma je charakterizovaná vývojom gangrenózneho procesu na dne vezikúl. Po zahojení rany zostávajú jazvovité zmeny.
Pásový opar bez pľuzgierov
Predpokladá sa, že existuje forma ochorenia bez bublinových erupcií.
Herpes zoster bez bolesti
Existuje forma herpes zoster s kožnými erupciami, ale bez bolesti.
Imunita bráni rozvoju ochorenia. Dobrý imunitný systém zabraňuje šíreniu vírusov v tele pacienta.
Ryža. 19. Na fotografii je hemoragická forma herpes zoster.
Ryža. 20. Pri rozšírených vyrážkach je priebeh ochorenia často komplikovaný pridaním sekundárnej infekcie. Liečba pásového oparu je v tomto prípade oveľa náročnejšia.
Liečba pásového oparu
Ošetrenie pásového oparu je dnes stále náročnou úlohou. Napriek širokej škále injekcií, piluliek, krémov a mastí na herpes je infekcia ťažko liečiteľná. Dôvodom je vývoj rezistencie vírusov na antivírusové lieky. Vírusy pretrvávajúce v tele dlhodobo vedú k oslabeniu imunitného systému.
Liečba pásového oparu antivírusovými liekmi
Chemoterapeutické lieky inhibujú syntézu vírusovej DNA, v dôsledku čoho je proces vírusovej replikácie v bunke pozastavený. Antivírusové lieky - nukleozidové analógy majú v súčasnosti aktivitu založenú na dôkazoch: Acyclovir (Zovirax), Valaciklovir (Valtrex), Penciclovir (Vectavir), Famciclovir (Famvir).
Acyclovir (Zovirax) je najčastejšie predpisovaným antivírusovým liekom. Vaciklovir (Valtrex) a Famciklovir (Famvir)- nové antivírusové lieky. Famciclovir má najvyššiu, 77% biologickú dostupnosť.
Acyclovir aplikuje sa 5-krát denne. Famciclovir a Valaciklovir aplikuje sa 3x denne, čo pacientovi výrazne uľahčuje proces liečby.
Alpizarin- antivírusový rastlinný liek.
Základom liečby herpes zoster sú antivirotiká, ktoré by sa mali začať s prvými príznakmi ochorenia, čo výrazne urýchli hojenie kožných lézií a zníži výskyt postherpetickej neuritídy.
Ryža. 21. Na fotografii sú antivírusové lieky Acyclovir a FamVir.
Liečba pásového oparu imunostimulantmi
Jedným z dôležitých smerov v liečbe pásového oparu je popri antivírusovej terapii korekcia špecifickej a nešpecifickej väzby imunity, ktorá sa dosahuje použitím imunoglobulínu, interferónových induktorov, interferónových preparátov a stimuláciou T a B- bunková imunita a fagocytóza.
Antivírusový gama globulín
Imunoglobulín na liečbu herpes zoster obsahuje antiherpetické protilátky, ktoré neutralizujú vírusy varicella-zoster... Maximálny účinok sa dosiahne zavedením imunoglobulínu počas prvých 72 hodín od okamihu kontaktu s pacientom. Povinný pre podanie lieku je stav pacienta, keď užíva kortikosteroidy, cytostatiká, imunosupresíva, pri infekciách HIV a leukémii.
Vakcína proti vírusom varicella-zoster
Vakcína proti herpesu aktivuje bunkovú imunitu. Je schopný zabrániť rozvoju primárnej infekcie, vzniku stavu latencie vírusov a uľahčiť priebeh existujúceho ochorenia. Vakcína stimuluje špecifické reakcie antivírusovej imunity a obnovuje funkčnú aktivitu imunokompetentných buniek.
Kombinácia antivírusových liekov a vakcinačnej terapie poskytuje udržateľný účinok pri liečbe herpes zoster.
Liečba herpes zoster induktormi interferónu
Induktory interferónu majú antivírusový účinok, pretože regulujú syntézu cytokínov - regulátorov medzibunkových a medzisystémových interakcií. Lieky indukujú interferóny v T a B leukocytoch, enterocytoch, makrofágoch, pečeňových bunkách, epitelových bunkách, tkanivách sleziny, pľúc a mozgu syntézu vlastných interferónov α, β a γ, čím upravujú imunitný stav organizmu. Sú prezentované induktory interferónu Amiksin, Neovir, Ridostin atď.
Majú antivírusovú aktivitu a sú induktormi interferónu, rastlinného prípravku: Alpizarin a Helepin-D.
Prírodné a syntetické zlúčeniny sú schopné vyvolať produkciu endogénneho interferónu: Levamisol (Decaris), Dibazol, Vitamín B12, Pyrogenal, Prodigiosan.
Miestna liečba pásového oparu
Miestna liečba herpes zoster zaujíma osobitné miesto v komplexnej liečbe ochorenia. Jeho význam sa mnohonásobne zvyšuje v prípadoch vývoja rezistencie na antivírusové lieky. Pri lokálnej aplikácii antivírusových liekov je zabezpečená vysoká koncentrácia liečiva v léziách. Zároveň nedochádza k toxickému účinku liekov na celé telo.
Antivírusové lieky
Ryža. 22. Na fotografii masť Acyclovir na herpes a krém Acyclovir HEXAL.
Krém Vectavir... Liek obsahuje antivírusovú látku penciklovir. Používa sa na pásový opar v akomkoľvek štádiu ochorenia od 16. roku života. Krém sa aplikuje 5-krát denne (každé 4 hodiny) počas 4 dní.
Ryža. 23. Na fotografii herpesový krém Vectavir na vonkajšie použitie s antivírusovou aktivitou. Používa sa v akomkoľvek štádiu ochorenia.
Rastlinné antivírusové lieky
Alpizarin masť
Masť sa pripravuje na báze alpizarínu získaného z byliny 2 druhov penízovky alpskej z čeľade bôbovitých alebo technického mangiferínu získaného z listov čeľade mangovníkovité z čeľade sumachovitých. 5% masť sa používa u dospelých počas 3 až 5 dní. Liečba sa môže predĺžiť až na 3 až 4 týždne.
Ryža. 24. Na fotografii je masť na liečbu genitálneho herpesu rastlinného pôvodu Alpizarin.
Interferóny
Vireferon obsahuje interferón alfa-2b (hydrogélová masť). Masť sa nanáša na kožu a sliznice v tenkej vrstve. Potom namazané miesta sušte 15 minút. Počas tejto doby sa vytvorí ochranný film. Herpes masť Rekombinantný interferón alfa-2 aplikuje sa 2-krát denne (každých 12 hodín) po dobu 3 - 5 dní.
Ryža. 25. Na fotke je masť na herpes s interferónom Vireferon.
Symptomatická liečba pásového oparu
Odstráňte bolesť
Analgetiká sa používajú na zníženie bolesti, zápalu a horúčky pri pásovom oparu. Dobre sa osvedčili lieky zo skupiny nenarkotických analgetík. paracetamol a jeho analógy, Ibuprofen a jeho analógy, naproxén, Ketoprof n, ketorolac, gél s lidokaínom... Silnejšie lieky sú dostupné v lekárni len na lekársky predpis. Gangliové blokátory zmierňujú bolesť a kŕče.
Silné neuropatické bolesti zmierňujú lieky zo skupiny antikonvulzív - Gabapentín alebo pregabalín... Lieky proti bolesti sa musia užívať s injekciami vitamínov B.
Ryža. 26. Tylenol, liek na úľavu od bolesti. Aktívnou zložkou je paracetamol.
Ryža. 27. Liek na úľavu od bolesti Advil. Účinnou zložkou je ibuprofén.
Pred použitím liekov proti bolesti si musíte pozorne prečítať pokyny. Ako všetky lieky, aj lieky tejto skupiny majú vedľajšie účinky - spôsobujú alergie, dráždia sliznicu tráviaceho traktu, toxický účinok na pečeň a krv. U ľudí mladších ako 20 rokov môžu lieky proti bolesti spôsobiť akútnu hepatickú encefalopatiu (Reyeov syndróm).
Prísne dodržiavajte pokyny na použitie liekov. Neužívajte lieky proti bolesti dlhšie ako 10 dní!
- Antihistaminiká eliminujú svrbenie: Difenhydramín, Suprastin, Tavegil, Diazolin atď.
- Podporte hojenie masti pomocou metyluracil a gél alebo masť Solcoseryl.
- Keď je pripojená sekundárna infekcia, je indikované použitie antistafylokokových antibiotík - masti s tetracyklín a Erytromycín.
Je prísne zakázané užívať kortikosteroidy a ožarovať postihnuté miesta ultrafialovými lúčmi. Drastickým znížením imunity otvárajú cestu vírusom do iných tkanív tela.
Milióny ľudí na celom svete trpia rôznymi chorobami spôsobenými herpetickými vírusmi. Herpetická infekcia má rôzne formy prejavu. Jedným z nich je pásový opar (herpes zoster). Vyrážky a bolesť sú hlavnými príznakmi pásového oparu. Vírusy varicella-zoster, ktoré v organizme dlhodobo pretrvávajú, vedú k oslabeniu imunitného systému a poškodzujú štruktúry periférneho a centrálneho nervového systému, spôsobujú ganglioneuritídu a iné závažné komplikácie. Liečba pásového oparu je zameraná na boj proti vírusom, zvýšenie imunity, liečbu kožných prejavov a bolestí. Najpopulárnejší