Toto je paranoidný blud. Paranoidná porucha osobnosti Takmer paranoidná

Bludné syndrómy sú duševné poruchy charakterizované objavením sa záverov, ktoré nezodpovedajú realite – bludných predstáv, o chybnosti ktorých sa pacienti nedajú presvedčiť.

Tieto poruchy majú tendenciu progredovať s progresiou ochorenia. Delírium je jedným z najcharakteristickejších a najbežnejších príznakov duševnej choroby. Obsah bludných predstáv môže byť veľmi odlišný: bludy prenasledovania, bludy otravy, bludy fyzického vplyvu, bludy ubližovania, bludy obvinení, bludy žiarlivosti, hypochondrické bludy, bludy sebaponižovania, bludy vznešenosti. Veľmi často sa kombinujú typy delíria, ktoré sa líšia obsahom.

Delírium nikdy nie je jediným príznakom duševnej choroby; spravidla sa kombinuje s depresiou alebo manickým stavom, často s halucináciami a pseudohalucináciami (pozri Afektívne syndrómy, Halucinačné syndrómy), zmätenosťou (deliriózne, súmrakové stavy). V tomto ohľade sa zvyčajne rozlišujú bludné syndrómy, ktoré sa líšia nielen špeciálnymi formami bludov, ale aj charakteristickou kombináciou rôznych symptómov duševných porúch.

Syndróm paranoje charakterizujú systematizované bludy rôzneho obsahu (vynálezy, prenasledovanie, žiarlivosť, ľúbostnosť, spory, hypochondrie). Syndróm je charakterizovaný pomalým vývojom s postupným rozširovaním okruhu osôb a udalostí zapojených do delíria, komplexného systému dôkazov.

Ak sa nedotknete "boľavého bodu" myslenia, v správaní pacientov sa nezistia žiadne významné porušenia. Pokiaľ ide o tému bludnej predstavy, pacienti sú úplne nekritickí, nedajú sa presviedčať, ľahko sa zaraďujú do tábora „nepriateľov, prenasledovateľov“, ktorí sa ich snažia odradiť. Myslenie a reč pacientov je veľmi detailná, ich príbehy o „prenasledovaní“ môžu trvať hodiny, je ťažké ich rozptýliť. Nálada je často trochu povznesená, pacienti sú optimistickí – veria vo svoju spravodlivosť, víťazstvo „spravodlivej veci“, avšak pod vplyvom z ich pohľadu nepriaznivého vonkajšieho prostredia môžu byť nahnevaní, napätí. a páchať spoločensky nebezpečné činy. Pri syndróme paranoidných bludov neexistujú žiadne halucinácie a pseudohalucinácie. Od „nadhodnotenej predstavy“ je potrebné odlíšiť syndróm paranoidného bludu, kedy skutočný životný problém nadobúda v mysli duševne zdravého človeka nadmerne veľký (preceňovaný) význam. Syndróm paranoidných bludov sa najčastejšie vyskytuje pri schizofrénii (pozri), menej často pri iných duševných ochoreniach (organické poškodenie mozgu, chronický alkoholizmus atď.).

Paranoidný syndróm je charakterizovaný systematickými bludmi prenasledovania, fyzickým ovplyvňovaním s halucináciami a pseudohalucináciami a fenoménmi duševného automatizmu. Väčšinou sa pacienti domnievajú, že sú prenasledovaní nejakou organizáciou, ktorej členovia sledujú ich činy, myšlienky, skutky, pretože ich chcú v očiach ľudí dehonestovať alebo zničiť. „Prenasledovatelia“ operujú so špeciálnymi zariadeniami, ktoré vyžarujú elektromagnetické vlny alebo atómovú energiu, hypnózu, riadia myšlienky, činy, nálady a činnosť vnútorných orgánov (fenomén duševného automatizmu). Pacienti hovoria, že myšlienky sú im odobraté, vkladajú myšlienky iných ľudí, „vytvárajú“ spomienky, sny (ideatívny automatizmus), že vedome spôsobujú nepríjemné bolestivé pocity, bolesti, zvyšujú alebo spomaľujú srdcovú frekvenciu, močenie (senestopatický automatizmus ), núti ich vykonávať rôzne pohyby, hovoriť ich jazykom (motorický automatizmus). Pri syndróme paranoidných bludov dochádza k narušeniu správania a myslenia pacientov. Prestávajú pracovať, píšu početné vyhlásenia požadujúce, aby boli chránení pred prenasledovaním, často sami prijímajú opatrenia na ochranu pred lúčmi, hypnózou (špeciálne spôsoby izolácie miestnosti, oblečenie). V boji proti „prenasledovateľom“ sa môžu dopustiť spoločensky nebezpečných činov. Syndróm paranoidných bludov sa zvyčajne vyskytuje pri schizofrénii, menej často pri organických ochoreniach centrálneho nervového systému (encefalitída, mozgový syfilis atď.).

Parafrenický syndróm je charakterizovaný bludmi prenasledovania, dopadu, fenoménmi duševného automatizmu v kombinácii s fantastickými bludmi vznešenosti. Pacienti hovoria, že sú to veľkí ľudia, bohovia, vodcovia, závisí od nich priebeh svetových dejín a osud krajiny, v ktorej žijú. Hovoria o stretnutiach s mnohými skvelými ľuďmi (bludné konfabulácie), o neuveriteľných udalostiach, ktorých boli účastníkmi; existujú však aj myšlienky prenasledovania. Kritika, vedomie choroby u takýchto pacientov úplne chýba. Parafrenický bludný syndróm sa pozoruje najčastejšie pri schizofrénii, menej často pri psychózach neskorého veku (vaskulárne, atrofické).

Akútna paranoika. Pri tomto type bludného syndrómu prevláda akútne, špecifické, obrazné, zmyslové delírium prenasledovania s afektom strachu, úzkosti, zmätku. Neexistuje žiadna systematizácia bludných predstáv, existujú afektívne ilúzie (pozri), samostatné halucinácie. Rozvoju syndrómu predchádza obdobie nevysvetliteľnej úzkosti, úzkostného očakávania nejakého problému s pocitom neurčitého nebezpečenstva (bludná nálada). Neskôr si pacient začne myslieť, že ho chcú okradnúť, zabiť, zničiť jeho príbuzných. Bludné predstavy sú premenlivé v závislosti od vonkajšieho prostredia. Každé gesto, skutok druhých vyvoláva bludnú predstavu („existuje sprisahanie, dávanie znamení, príprava na útok“). Akcie pacientov sú určené strachom, úzkosťou. Môžu náhle vybehnúť z areálu, opustiť vlak, autobus, vyhľadať ochranu na polícii, no po krátkom upokojení sa opäť začne bludné hodnotenie situácie v polícii a jej zamestnancov si mýlia s „členmi gangu“. ." Spánok je zvyčajne náhle narušený, chýba chuť do jedla. Charakterizované ostrou exacerbáciou delíria večer a v noci. Preto v týchto obdobiach pacienti potrebujú zvýšený dohľad. Akútny paranoidný stav sa môže vyskytnúť pri rôznych duševných ochoreniach (schizofrénia, alkoholické, reaktívne, intoxikačné, cievne a iné psychózy).

Reziduálne bludy sú bludné poruchy, ktoré pretrvávajú po odznení psychóz so slabým vedomím. Môže trvať rôznu dobu – od niekoľkých dní až po niekoľko týždňov.

Pacienti s bludnými syndrómami musia byť odoslaní psychiatrovi v psychiatrickej ambulancii, pacienti s akútnou paranoidou - do nemocnice. V smere je potrebné predložiť pomerne úplné objektívne informácie (zo slov príbuzných, kolegov) o charakteristikách správania a vyhlásení pacienta.

Informačný portál

si tu

Domov >
Duševné poruchy a choroby ›
Paranoidný syndróm

Paranoidný syndróm

Paranoidný syndróm sa môže vyvinúť reaktívne aj chronicky, ale najčastejšie v ňom dominuje málo systematizované (zmyslové delírium).

Nezamieňajte paranoidný syndróm s paranoidným - s možnou podobnosťou obsahu bludných predstáv sa tieto stavy líšia tak svojim "rozsahom" a rýchlosťou vývoja, ako aj charakteristikami priebehu a ďalšej prognózy. Pri paranoidnom syndróme sa bludy najčastejšie vyvíjajú postupne, začínajúc malými nápadmi a prerastajú do pevného, systematizovaného systému bludov, ktorý pacient dokáže presvedčivo vysvetliť. Pri senzuálnom delíriu, ktoré sa zvyčajne vyvíja v rámci paranoidného syndrómu, je systematizácia skôr nízka. Je to spôsobené tým, že delírium má buď fantastický charakter, alebo je kvôli rýchlemu nárastu bolestivých symptómov stále zle rozpoznaný pacient, v ktorého obraze sveta sa zrazu objaví.

Paranoidný syndróm sa môže vyvinúť v rámci schizofrénie, psychotických porúch s organickými mozgovými léziami, ako aj v rámci bipolárnej poruchy - bipolárnej afektívnej poruchy (predtým - maniodepresívnych psychóz). Stále však častejšie s prvým a posledným.

Formy paranoidného syndrómu

V závislosti od toho, ktorá špecifická symptomatológia sa v klinickom obraze prejavuje najzreteľnejšie, sa v rámci paranoidného syndrómu rozlišujú:

afektívne-bludný syndróm, kde dochádza k senzorickému delíriu a zmene afektu, môže byť v dvoch verziách: maniocko-bludný a depresívno-bludný (depresívno-paranoidný syndróm), v závislosti od vedúceho afektu. Treba si uvedomiť, že obsah bludných predstáv tu bude zodpovedať „pólu“ afektu: pri depresii môže pacient prejaviť myšlienky sebaobviňovania, odsudzovania, prenasledovania; a v prípade mánie - idey veľkosti, vznešeného pôvodu, vynálezov atď.
halucinatorno-bludné (halucinatorický paranoidný syndróm), kde sa do popredia dostávajú halucinácie, ktoré nevylučujú prítomnosť afektívne-bludných porúch, tu však nie sú v popredí.
halucinatorno-bludný syndróm s prítomnosťou mentálnych automatizmov - v tomto prípade môžeme hovoriť o syndróme Kandinsky-Clerambo,
samotný paranoidný syndróm, bez iných výrazných a iných porúch, ktoré vystupujú do popredia. Tu prevláda len zle systematizované, zmyselné delírium.

Liečba paranoidného syndrómu

Liečba paranoidného syndrómu si vyžaduje naliehavý zásah odborníkov, pretože, ako ukazuje prax, ani delírium, ani halucinácie, najmä na pozadí endogénnych (spôsobených vnútornými príčinami) chorôb, „samo o sebe“ nezmiznú, ich symptómy majú tendenciu len zvýšiť a liečba má najväčší efekt, keď sa s ňou začne čo najskôr. V skutočnosti sa stáva, že v niektorých prípadoch ľudia žijú celé roky v klamlivom stave. Ale príbuzní musia pochopiť, že prognóza choroby a história života človeka v budúcnosti závisí od kvality poskytovanej pomoci, jej včasnosti.

Liečba paranoidného syndrómu, ako každá porucha charakterizovaná halucináciami a bludmi, si zvyčajne vyžaduje hospitalizáciu: koniec koncov je potrebné kvalitatívne zastaviť existujúce príznaky a predtým - vykonať komplexnú diagnostiku a určiť príčinu stavu. Toto všetko je možné efektívne realizovať len v nemocničnom prostredí. Prítomnosť halucinácií alebo bludov v klinickom obraze je vždy indikáciou na použitie farmakologickej terapie. Nech si o nej niektorí bežní ľudia myslia akokoľvek negatívne, práve vďaka farmakológii sa psychiatri po desaťročia úspešne vyrovnávajú s akútnymi psychotickými stavmi, a tak vracajú pacientom normálnu aktivitu a schopnosť plnohodnotného života.

Opäť musíte pochopiť, že zmyselné (nesystematické) bludy sprevádzané halucináciami môžu byť zdrojom nebezpečenstva pre samotného pacienta aj pre jeho okolie. Takže s perzekučným delíriom (a to je jeden z najbežnejších typov bludov) sa človek môže začať zachraňovať alebo brániť, čím si spôsobí nenapraviteľné škody na svojom zdraví. Nebezpečné je aj delírium sebaponižovania, ktoré sa často rozvíja pri depresívno - paranoidnom syndróme.

Často sa situácia vyvinie tak, že pacient sám nepovažuje svoj stav za bolestivý a prirodzene sa bráni nielen možnosti ústavnej liečby, ale aj obyčajnej návšteve lekára. Najbližší však musia pochopiť, že niet inej cesty, ako človeku pomôcť, ako ho trvale liečiť.

Niektorí psychiatri uvádzajú ako príklad smutné prípady, keď sa paranoidný stav so zmyslovými bludmi a halucináciami prvýkrát prejaví napríklad v detstve. Ale príbuzní, kvôli stereotypom, ktorí nechcú "zavesiť štítok na dieťa", nechodia k lekárom, ale k liečiteľom, pričom sa uchyľujú k používaniu náboženských rituálov, ktoré len spúšťajú chorobu a robia ju chronickou. Často tiež môžete vidieť príklady, že príbuzní, ktorí nerozumejú úplnej závažnosti choroby milovanej osoby, so všetkou svojou silou odolávajú hospitalizácii dospelých.

Napriek tomu, ak sa má o pacienta niekto postarať, no on sám nechce dostať potrebnú liečbu v akútnom stave, tak zákon špeciálne pre tieto prípady počíta s možnosťou nedobrovoľnej hospitalizácie. (§ 29 zákona o poskytovaní psychiatrickej starostlivosti). Zákon ustanovuje v prípade, že stav pacienta ohrozuje jeho bezpečnosť alebo bezpečnosť iných, nedobrovoľnú hospitalizáciu. Takáto pomoc môže byť poskytnutá aj vtedy, ak o ňu pacient nemôže sám požiadať pre chorobu, alebo ak mu neposkytnutie pomoci povedie k ďalšiemu zhoršeniu stavu.

Každý občan našej krajiny má právo na bezplatnú pomoc tohto druhu. Mnohí sa však obávajú publicity a samotnej vyhliadky, že sa dostanú do zdravotníckeho zariadenia. Ak je pre vás zásadná otázka súkromného poskytovania psychiatrickej starostlivosti, ako aj úplnej anonymity, potom by ste sa mali obrátiť na súkromnú psychiatrickú ambulanciu, kde je možná aj možnosť liečby, keď vám bude ponúknuté zostať v úplnej anonymite.

Moderná medicína už dlho dokáže liečiť tento druh poruchy, diagnostikovať základnú príčinu ochorenia a ponúkať rôzne spôsoby liečby.

Len kvalifikovaný psychiater je teda schopný určiť základné ochorenie a predpísať kvalitnú liečbu paranoidného syndrómu.

Dôležité: príznaky paranoidného syndrómu sa môžu rýchlo zvýšiť. Bez ohľadu na to, ako zvláštne sa vám môže zdať správanie milovanej osoby, ktorá sa náhle zmenila, nesnažte sa hľadať metafyzické, náboženské alebo pseudovedecké vysvetlenia. Každá porucha má skutočnú, pochopiteľnú a najčastejšie sa dá vyhnúť príčine.

Obráťte sa na profesionálov. Určite pomôžu.

Paranoidná forma schizofrénie

Paranoidná forma schizofrénie je jedinečná duševná porucha charakterizovaná poruchami v oblasti inteligencie a svetonázoru. Toto ochorenie sa vyznačuje špecifickými črtami, ktorých kombinácia prispieva k vzniku rôznych symptómov. Striedanie stavu afektu s apatiou, pokles koncentrácie a schopnosti pracovať, problémy s pamäťou a zvýšená excitabilita nervového systému sú len časťou symptómov charakteristických pre túto patológiu. Je dôležité poznamenať, že väčšina paranoidných ľudí sa snaží dodržiavať normy a pravidlá stanovené spoločnosťou, ale rozvoj bludného syndrómu radikálne mení ich životný štýl. Poďme sa pozrieť na to, ako sa prejavuje paranoidná schizofrénia, príznaky a znaky tejto patológie.

Paranoidná schizofrénia je typ schizofrénie charakterizovaný halucináciami a bludmi, ako aj nesúvislou rečou, afektívnym sploštením

Príčiny duševnej poruchy

Početné štúdie o duševných poruchách nedokázali identifikovať príčinu vzniku paranoidnej formy schizofrénie. Podľa odborníkov je vysoká pravdepodobnosť dedičného prenosu choroby, keďže štatistiky poukazujú na častý prenos duševných porúch medzi členmi rodiny. Existuje aj teória, že toto ochorenie súvisí so zhoršenou mozgovou aktivitou. Je dôležité poznamenať, že táto teória nie je podložená dokumentárnymi faktami, pretože nie všetci pacienti majú zníženú hladinu serotonínu, ktorý je zodpovedný za mozgovú aktivitu.

Väčšina odborníkov v oblasti psychiatrie sa radšej pridržiava názoru, že vývoj ochorenia je spôsobený kombináciou faktorov, medzi ktorými treba rozlišovať genetickú predispozíciu a vplyv vonkajších podnetov. Štúdium ľudského genetického kódu odhalilo gény zodpovedné za aktiváciu duševnej poruchy. Vplyv rôznych vonkajších podnetov vedie k tomu, že sa spúšťa mechanizmus vývoja ochorenia.

Mechanizmus spúšťania ochorenia úzko súvisí s každodennými zmenami hladiny mozgových neurotransmiterov, ako aj s nerovnováhou v ich syntéze. Sú to neurotransmitery, ktoré sú zodpovedné za vzťah medzi mentálnymi reakciami a emočným vnímaním okolitého sveta. Podľa odborníkov sú prvé príznaky ochorenia spôsobené práve porušením syntézy látok, ktoré ovplyvňujú činnosť mozgu. Vedci tvrdia, že zlá dedičnosť je "príliš málo" na úplný rozvoj patológie. Paranoidná forma schizofrénie je duševná porucha spôsobená nasledujúcimi faktormi:

morálne, fyzické alebo sexuálne zneužívanie ľudskej osoby;
dlhodobé užívanie liekov, ktoré menia vedomie počas puberty;
nepriaznivá klíma v rodine;
traumatické udalosti v detstve;
dlhodobý pobyt v nervovom napätí.

Existujú dve formy priebehu paranoidnej schizofrénie: bludná a halucinačná.

Klinický obraz

Väčšina pacientov s prítomnosťou tohto ochorenia trpí problémami spojenými so zhoršeným vnímaním okolitého sveta. Priebeh ochorenia sprevádzajú záchvaty sluchových, zrakových a zrakových halucinácií. Medzi klinickými prejavmi uvažovanej patológie je potrebné rozlišovať emocionálnu excitabilitu, zvýšenú úzkosť, psychomotorickú agitáciu, neprimeranú agresiu a záchvaty hnevu. Poruchy v intelektuálnej sfére v kombinácii s rôznymi komplexmi a mániami často spôsobujú výskyt myšlienok spojených so samovraždou.

Medzi špecifickými prejavmi choroby je potrebné rozlišovať sluchové halucinácie a záchvaty delíria. Podtypy patológie sa určujú na základe najčastejších symptómov ochorenia. Medzi tieto príznaky patria: afektívne poruchy, neustály pocit úzkosti, poruchy vôľovej a mocenskej sféry, ako aj záchvaty katatónie. K dnešnému dňu odborníci rozlišujú dve charakteristické formy prejavu choroby:

Katatonický typ;
Paranoidná porucha sprevádzaná depresiou, manickým syndrómom a zvýšenou úrovňou úzkosti.

Paranoidná schizofrénia je jedným z najbežnejších typov schizofrénie

Vo vývoji duševnej poruchy existujú štyri hlavné štádiá. V počiatočnom štádiu sa príznaky ochorenia objavujú vo forme krátkych záchvatov zmätenosti. Ďalej sa pozorujú epizodické prejavy stabilného defektu. V určitom štádiu vývoja stabilný defekt zvyšuje jeho závažnosť, čo vedie k neustálemu nálezu pacienta v stave tlmeného vedomia. Chronická forma patológie sa prejavuje vo forme častých relapsov a exacerbácií.

Keďže vývoj schizofrénie je sprevádzaný poruchami v mnohých oblastiach duševného zdravia, je celkom ľahké identifikovať prítomnosť patológie. Podľa odborníkov vznikajú ťažkosti pri diagnostike, keď je potrebné určiť prítomnosť tendencie k záchvatom halucinácií, bludných predstáv a katatónie.

Symptómy a znaky u žien sú charakterizované ako bludné myšlienky a zmeny vo vnímaní sveta okolo nich. Väčšina pacientov je pevne presvedčená, že sa okolo ich osoby stavajú rôzne konšpirácie. To núti pacienta neustále bojovať s vonkajšími vplyvmi. Je dôležité poznamenať, že podozrenia z negatívneho konania vo vzťahu k vlastnej osobe často padajú na príbuzných a najbližšie okolie. Myšlienky s bludmi sú často hlavným dôvodom pokusu o samovraždu. Silná viera v schopnosť dýchať pod vodou alebo lietať ako vták, núti pacienta testovať „dostupné“ schopnosti. Väčšina ľudí s týmto ochorením hľadá sociálnu izoláciu a verí, že svet okolo nich je voči nim nepriateľský.

Prejavy halucinácií

Paranoidný schizofrenik počas záchvatu halucinácií je pod kontrolou vnútorného hlasu, ktorý riadi jeho správanie. Odolať náporu vnútorných hlasov je podľa odborníkov takmer nemožné. Práve sluchové halucinácie značne menia životný štýl pacienta, čo vedie k neustálemu odporu voči ovplyvňovaniu verejnosti. Schizofréniu možno charakterizovať ako zvýšenú kritickosť vo vzťahu k vonkajšiemu svetu. Túžba po izolácii je spôsobená bezdôvodnou agresivitou a neustálym podráždením spôsobeným konaním iných.

Syndróm bludov sa prejavuje vo forme systematického bludu, ktorý sa prejavuje vo forme mánie prenasledovania, neoprávnenej krutosti a problémov vo vzťahoch s ostatnými. Sú to útoky delíria, ktoré vedú k objaveniu sa rôznych myšlienok, ktoré nútia pacienta k bezohľadným činom. Ako príklad môžeme uviesť, že pokus o samovraždu môže byť spôsobený túžbou zničiť nie vlastnú osobnosť, ale priniesť bolesť iným. Paranoidné bludy sa prejavujú vo forme neustálej žiarlivosti. Tento príznak je jedným z najnebezpečnejších, pretože poruchy v oblasti duševného vnímania môžu pacienta prinútiť k fyzicky nebezpečným činom.

Charakteristickým rysom paranoidnej schizofrénie je prítomnosť parafrenických a paranoidných bludov

Choroba, sprevádzaná halucinačnými záchvatmi, je systematizovaná. Záchvaty halucinácií sú hlavnou príčinou zvýšeného vnútorného napätia, objavenia sa neopodstatnených obáv a afektívneho správania. Práve tieto klinické príznaky sú charakteristické pre syndróm Kandinsky-Clerambault, ktorý sa prejavuje vo forme pocitu vonkajších hlasov a vonkajšieho hluku. Takéto zvuky, ktoré sa vyskytujú v hlave pacienta, sa nazývajú "pseudohalucinácie".

Choroba u mužov môže byť sprevádzaná objavením sa falošných obrazov, ktoré spôsobujú spojenie so špecifickými pachmi - zápachom rozkladu alebo krvi. Výskyt tohto príznaku je spôsobený porušením prenosu mozgových impulzov na určité receptory.

Vlastnosti choroby

Paranoidný typ schizofrénie je rozdelený na akútne a chronické formy kurzu. Pri akútnej forme ochorenia sa súčasne vyskytujú symptómy ako afektívna excitabilita, neopodstatnený pocit strachu, úzkosť a bludný syndróm. Táto forma ochorenia je charakterizovaná poruchami vnímania okolitej reality a plynulými prechodmi zo stavu strnulosti do hyperaktivity.

Je dôležité poznamenať, že príslušné ochorenie má pomalý priebeh. V počiatočnom štádiu vývoja sa v správaní človeka objavuje množstvo atypických gest a pohybov tela, čo sú jedny z prvých príznakov poruchy. Postupný rozvoj ochorenia vedie k strate záujmu o predchádzajúce záľuby a nárastu podozrievavosti. Mnoho psychiatrických pacientov sa sťažuje na nedostatok živých emócií a celkovú „prázdnotu“. Tento stav môžu zhoršiť neurotické poruchy, ktoré sa prejavujú vo forme obsedantných mánií, zníženej schopnosti pracovať a nadhodnotených nápadov.

V určitom štádiu vývoja má pacient výraznú depersonalizáciu, ktorá je sprevádzaná zmätenosťou a úzkosťou. Skreslenie vo vnímaní vlastnej osobnosti prispieva k vzniku záchvatov halucinácií, ktoré sú v hlave pacienta spojené s vonkajšími vplyvmi (démoni, boh alebo mimozemšťania).

Počiatočná fáza vývoja ochorenia je charakterizovaná ako posadnutosť. Systematické záchvaty delíria a obsedantných myšlienok sú sprevádzané znížením závažnosti emócií. Halucinácie a bludy sú sekundárnym stavom, ktorý je sprevádzaný verbálnou halucinózou. Na pozadí tohto problému sa u pacienta vyvinú bludy expozície a záchvaty pseudohalucinácií. Pseudohalucinácie sú vlastné myšlienky pacienta, ktoré sú vnímané ako hlas niekoho iného, ktorý riadi konanie pacienta.

Keď je choroba komplikovaná syndrómom Kandinsky-Clerambault, odborníci identifikujú také charakteristické symptómy, ako sú duševné automatizmy a bludy vplyvu. Prognóza úspešnej liečby v tejto situácii je nepravdepodobná, pretože všetky činy pacienta sú zamerané na zničenie jeho vlastnej osobnosti. Táto forma ochorenia je často sprevádzaná rôznymi defektmi v oblasti rečového aparátu. Toto ochorenie je tiež charakterizované poruchami v oblasti emocionálneho vnímania okolitého sveta, čo sa prejavuje úplnou alebo čiastočnou stratou životného záujmu, znížením emocionálnej aktivity a nedostatkom stimulov.

Dysfunkcie mozgu sú hlavnou príčinou paranoidnej schizofrénie.

Diagnostické metódy

Diagnóza ochorenia je založená na identifikácii symptómov charakteristických pre schizofréniu, ktorá má paranoidnú formu. Medzi klinické prejavy ochorenia, na základe ktorých sa stanovuje diagnóza, patria rôzne mánie, ale aj zrakové, chuťové a hmatové halucinácie. Prítomnosť vyššie uvedených príznakov je dobrým dôvodom na vyhľadanie pomoci špecialistu. Diferenciálne diagnostické vyšetrenie vám umožňuje identifikovať špecifickú formu patológie. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné určiť prítomnosť jasne vyjadrených špecifických symptómov.

Je dôležité poznamenať, že mnohé z príznakov charakteristických pre paranoidnú formu schizofrénie sa často objavujú počas epileptických záchvatov. Poruchy vnímania okolitého sveta sa pozorujú aj u ľudí, ktorí dlhodobo užívajú omamné látky. Treba poznamenať, že smer delíria je úzko prepojený s koníčkami pacienta. Ak sa človek pred vypuknutím choroby zaujímal o techniku a vesmír a iné svety, hlasy v jeho hlave možno interpretovať ako vplyv mimozemšťanov. Ľudia, ktorí sa venujú náboženstvu, majú najčastejšie halucinácie spojené s Bohom alebo diablom.

Liečba paranoidnej schizofrénie má mnoho rôznych zložitostí. Aby sa dosiahla trvalá remisia, liečba sa musí vykonávať mnoho mesiacov. Liečba príslušnej patológie sa vykonáva na špecializovaných klinikách. Včasná lekárska intervencia dáva podľa odborníkov nádej na priaznivú prognózu.

Príznaky rôznych typov paranoje

Paranoidný syndróm je špeciálny typ duševnej poruchy, ktorá postihuje všetku duševnú činnosť človeka a ovplyvňuje jeho správanie. Vychádza z takmer bludného stavu, zaťaženého rôznymi halucináciami, úzkosťou a útlmom psychiky.

Charakteristickým znakom syndrómu je, že bludné predstavy spolu nesúvisia a sú polytematické.

K tomu dochádza na pozadí strachu, úzkosti, pokračujúcej depresie, zmyslových porúch (mentálnych automatizmov) a katonických abnormalít. Pacienti systematizujú bludné predstavy v pomerne širokých hraniciach: ak človek dokáže pomenovať presný dátum začiatku svojho prenasledovania alebo úzkosti, ako sa prejavuje, kto ho presne sleduje atď., Potom má v tomto prípade systematizovaný blud. Delírium sa však najčastejšie systematizuje iba vo všeobecných pojmoch a individuálnych prejavoch, napríklad pacient môže byť opatrný pri príprave jedla, dodatočne zamykať dvere, pohybovať sa, utekať pred „prenasledovateľmi“.

Lekári rozlišujú medzi nasledujúcimi hlavnými príznakmi tohto stavu:

prevláda obrazné delírium nad preatívnym;
všetky typy halucinácií, ale častejšie sluchové;
systematizácia delíria;
delírium je prezentované vo forme vhľadov;
mánia prenasledovania;
bludný vzťah (neznámi sa pozerajú a niečo naznačujú);
senzorické poruchy;
pseudohalucinácie.

Rozlišujte medzi bludnými a halucinačnými variantmi vývoja tejto choroby. Pri prvom sú pacienti stiahnutí a mlčanliví, ich liečba je náročnejšia a ťažšie diagnostikovateľná. V druhom prípade prevládajú halucinačné abnormality, pacienti lepšie nadväzujú kontakty a prognóza ich liečby je optimistickejšia. Tento syndróm môže byť akútny alebo chronický. V akútnej forme sú symptómy vyjadrené afektívne, delírium je menej systemizované.

Halucinačný paranoidný syndróm

Halucinačno-paranoidný syndróm je duševný stav, pri ktorom sa bludy prenasledovania, fyzického nátlaku a duševného automatizmu zhoršujú halucináciami alebo pseudohalucináciami. Tomuto syndrómu často predchádzajú mentálne abnormality s poruchami podobnými afektívnej neuróze. Bludy vplyvu sú veľmi rôznorodé: od mágie a hypnózy až po vplyv moderných zbraní, lasera a žiarenia. U pacientov sa rozvíjajú mentálne automatizmy. Toto sa nedeje súčasne, v priebehu ochorenia, najčastejšie v nasledujúcom poradí:

Asociačný automatizmus sa prejavuje v podobe myšlienok rútiacich sa hlavou a efektom otvorenosti, kedy sa zdá, že okolie vie, na čo pacient myslí. Niekedy sa ľuďom zdá, že rozsudky v ich hlave sú cudzie, boli uložené vonkajším vplyvom.
Senzorické automatizmy sú prezentované vo forme nepríjemných pocitov: pulzácia, krútenie, teplota.
Motorické automatizmy sa prejavujú vo forme vonkajšej sily pôsobiacej na pohyby, reč pacientov. Tvrdia, že sú nútení podriaďovať sa myšlienkam iných ľudí.

Pseudohalucinácie spôsobujúce halucinatorno-paranoidný syndróm sú prezentované vo forme obrazov, ktoré sa premietajú v mysli pod vplyvom iných a pacienti si ich nespájajú so skutočnými predmetmi, považujú ich za vnútené.

Depresívne-paranoidný syndróm

Tento syndróm sa prejavuje ako nárast celkovej depresie a depresie po vystavení akémukoľvek traumatickému zážitku. Spočiatku sú zážitky viac-menej primerané, no potom sa môže rozvinúť nespavosť, neznesiteľný smútok a celková letargia.

Existujú 4 štádiá vývoja, ktorými prechádza depresívne-paranoidný syndróm:

Cyklotymické štádium – celkové potlačenie osobnosti človeka. Pri nej klesá sebaúcta, človek stráca radosti zo života, vzniká pesimizmus, stráca sa chuť do jedla a klesá libido.
Hypotetické štádium prebieha pod vplyvom melanchólie, skľúčenosti, smútku. Pacienti nie sú s ničím spokojní, už nechcú žiť. Teoreticky špekulujú o chorobe a o tom, ako zomrieť. Akýkoľvek problém je neúnosná záťaž.
V melancholickom štádiu je život pre chorého takmer fyzickou bolesťou. Samovražedné myšlienky sú stelesnené v činoch. Nikto ich nedokáže odradiť.
Vyvinie sa klamné štádium s klamom sebaobviňovania, potom pokračuje delirium hriešnosti a končí sa klamom fantastickej melanchólie, keď pacienti veria, že za všetko zlo sveta môžu sami.

Manio-paranoidný syndróm

Manio-paranoidný syndróm je charakterizovaný bezdôvodne povznesenou náladou, zvýšenou motorickou aktivitou a duševným vzrušením, pri ktorom sa zrýchľujú myšlienky a reč. Okrem toho je možné zvýšiť sexualitu, chuť do jedla, prehodnotenie ich osobných vlastností. Najčastejšie sa prejavuje v rámci bipolárnej poruchy vo forme „výbuchov“ a epizód. Tiež s toxickými, narkotickými a inými epizódami. Môže sa vyvinúť po liekoch, liekoch alebo chirurgickom zákroku. Osoba môže mať bludné myšlienky o vzťahoch s ľuďmi vo svojom okolí, najmä s opačným pohlavím. Pacient je schopný sledovať predmet svojej vášne. Je možný prejav mánie z prenasledovania.

Pacient je presvedčený, že okolití ľudia alebo skupina ľudí plánujú proti nemu trestné činy. Ľudia náchylní na túto chorobu bombardujú všetky druhy úradov sťažnosťami. Rozvíja sa u nich agresivita, nedôvera, sťahujú sa do seba. Tento syndróm sa môže rozvinúť po skutočnom strese pri únose, vydieraní a pod. Na liečbu sa najčastejšie používajú lieky, keďže odhováranie je zbytočné, lekár bude považovaný len za „agenta nepriateľa“.

Bludné a halucinačné syndrómy (paranoidné, paranoidné, parafrenické)

Syndróm paranoje (gr. Paranoja - šialenstvo) sa prejavuje systematickým primárnym (interpretačným) bludom. Synonymom pre paranoidný blud je blud výkladu. Obsah delíria je obmedzený na určité témy, vyznačuje sa veľkou vytrvalosťou a systematizáciou vo forme interpretácie určitých javov. Ako pri každom blude, aj tu existuje subjektívna logika (paralogika). V obraze tohto syndrómu nie sú žiadne poruchy vnímania (ilúzie, halucinácie, mentálny automatizmus).

Trpí teda iba racionálne poznanie, a nie samotné vnímanie predmetov a javov okolitého sveta. Charakteristické znaky: emocionálne (afektívne) napätie, hypermnézia, dôkladnosť myslenia, zvýšená sebaúcta. Podozrievavosť a nedôvera vo vzťahu k druhým sú zarážajúce. Pacienti sa často vyznačujú osobitnou posadnutosťou a výnimočnou aktivitou pri realizácii svojich nápadov.

Primárna klamná predstava väčšinou vzniká náhle, ako inšpirácia a je subjektívne vnímaná postihnutým s pocitom úľavy, keďže tomu všetkému predtým predchádzalo dlhé a ťažké obdobie podvedomého formovania tejto predstavy (obdobie klamnej pripravenosti). . Bludný systém je vybudovaný na reťazci dôkazov, ktoré odhaľujú subjektívnu logiku (paralogiky). Fakty zapadajúce do bludného systému sú akceptované, všetko ostatné, čo je v rozpore s uvedeným konceptom, je ignorované.

Nástupu delíria predchádza stav tzv. bludnej nálady v podobe neurčitej úzkosti, intenzívneho pocitu blížiaceho sa ohrozenia, nešťastia, bdelého vnímania toho, čo sa deje okolo, ktoré pre pacienta nadobudlo iné , zvláštny význam. Objavenie sa delíria je sprevádzané, ako už bolo naznačené, subjektívnou úľavou z toho, že situácia sa stala zrozumiteľnou a nejasné očakávania a podozrenia, nejasné predpoklady sa konečne sformovali do jasného systému, získali jasnosť (z pohľadu pacienta) .

delírium žiarlivosti - viera v neustálu zradu partnera (v prospech toho sa vytvára systém dôkazov);
milostné delírium - presvedčenie o pocite sympatie (lásky) k pacientovi zo strany človeka, často slávneho;
klam prenasledovania - pevné presvedčenie, že určitá osoba alebo skupina osôb sleduje pacienta a prenasleduje ho za konkrétnym účelom;
hypochondrické delírium – presvedčenie pacientov, že trpia nevyliečiteľnou chorobou.

Pre obsah paranoidných bludov existujú aj ďalšie možnosti: bludy reformizmu, bludy iného (vysokého) pôvodu, bludy dysmorfofóbie (posledná spočíva v pretrvávajúcom presvedčení pacienta o nepravidelnosti alebo škaredosti stavby tela alebo jednotlivca). časti, predovšetkým tvár).

Paranoidný syndróm je prítomný pri mnohých funkčných duševných poruchách (reaktívne psychózy a pod.).

Paranoidný syndróm (kombinuje halucinačno-paranoidný syndróm Kandinského - Clerambaulta a halucinózu) na rozdiel od paranoidného opisuje stav nesystematického delíria. Tieto nezmysly sú zvyčajne smiešnym (extrémne smiešnym) obsahom, ktorý sa odohráva na pozadí halucinácií, pseudohalucinácií a psychických automatizmov. Pri paranoidnom syndróme, na rozdiel od paranoidného, pri vzniku delíria nie je ani striktná logická argumentácia, ani silná solidarita s osobnosťou. Delírium nie je ani tak racionálne, ako skôr obrazné, zmyslové, pretože je často založené na pseudohalucináciách a psychických automatizmoch (bludy odcudzenia). Povinnými príznakmi sú emocionálne (afektívne) napätie a bludné vzrušenie.

Chronická forma Kandinského syndrómu - Clerambo sa nachádza pri schizofrénii.

Parafrenický syndróm spája fantastické bludy vznešenosti, bludy prenasledovania a vplyvu s fenoménmi duševného automatizmu a zmien v afekte.

Pacienti sa vyhlasujú za vládcov: Vesmíru, Zeme, vodcov štátov, vrchných veliteľov armád atď. V ich moci - osud sveta, ľudstva; od ich túžob závisí, či bude vojna alebo večný blahobyt atď. Hovoriac o svojej sile, používajú obrazné a grandiózne prirovnania, operujú s obrovskými číslami, do okruhu fantastických udalostí, ktoré opisujú, zapájajú nielen známe postavy našej doby, ale aj tých, ktorí už dávno zomreli. Obsah fantastického delíria nie je prepojený logikou argumentov, je mimoriadne premenlivý, neustále dopĺňaný a obohacovaný o nové skutočnosti. Nálada pacientov je spravidla zvýšená: od mierne zvýšenej po výrazne manickú. Často sa vyskytuje príznak ilúzie dvojčiat, príznak falošného rozpoznania (príznak Capgras), príznak intermetamorfózy (Fregoli). V štruktúre syndrómu môžu významné miesto zaujať pseudohalucinácie a konfabulácie týkajúce sa minulých (ekmnestických konfabulácií) a súčasných udalostí, ako aj retrospektívne delírium, pri ktorom si pacient minulosť prehodnocuje v súlade so svojím novým svetonázor.

Paranoidný syndróm (grécka paranoja šialenstvo mysle + druh eidos) je komplex symptómov, ktorých prejav je vyjadrený vo forme klamnej predstavy o prenasledovaní, fyzickej a duševnej ujme. Sprevádzané zmyslovými a verbálnymi halucináciami. Termín zaviedol francúzsky lekár Ernest Charles Lasegue v roku 1852.

Klinický obraz a symptómy

Štúdium choroby je spojené s veľkými ťažkosťami, pretože u pacientov, u ktorých bol diagnostikovaný paranoidný syndróm, je spojené nadmerné podozrievanie a nedôvera.

Paranoidný syndróm

Vo väčšine prípadov je možné diagnostikovať paranoidný syndróm len na základe nepriamych dôkazov, pretože pacienti s paranoidným syndrómom pri komunikácii s lekármi veľa nehovoria. Preto je diagnóza možná len po starostlivom pozorovaní prejavov symptómov:

človek je zameraný na seba, na svoju osobu;
agresivita;
bolestivé vnímanie skutočného alebo domnelého poníženia;
nadmerná citlivosť na nedostatok pozornosti od ostatných;
stav zmätku, strachu;
nepodložená viera v klamanie alebo prenasledovanie;
nadmerná opatrnosť (napríklad prítomnosť ďalších zámkov na dverách);
megalománia (menej časté).

Paranoidný syndróm má často chronický, postupný vývoj. V tomto prípade sa rokmi rozvíja interpretačné delírium, ku ktorému sa postupom času pridávajú nielen psychické, ale aj zmyslové poruchy. V prípade akútneho priebehu ochorenia sa objavuje obrazné delírium sprevádzané halucináciami, zrakovými aj sluchovými. Okrem toho sa stav pacienta zhoršuje afektívnymi poruchami.

Halucinatorno-bludné syndrómy sa líšia od paranoidných predovšetkým prítomnosťou pseudohalucinácií. V tomto stave vzniká fenomén duševného automatizmu - prítomnosť myšlienok, pocitov, pocitov, ktoré sa podľa názoru pacienta vytvárajú pod vplyvom jednej alebo druhej sily. Tieto automatizmy sa postupne rozvíjajú s progresiou ochorenia. V tomto prípade môže byť pacient narušený pocitom intenzívneho tepla alebo chladu, bolestivými pocitmi vo vnútorných orgánoch, končatinách alebo hlave. Automatizmy zahrnuté v halucinatorno-paranoidnom syndróme:

motorické (pacient tvrdí, že slová a frázy, ktoré vyslovuje, znejú proti jeho vôli, pod vplyvom iných ľudí);
pseudo-halucinácie (projekcia sa vyskytuje nielen zvonku, ale aj vo vnútri vedomia pacienta);
vizuálne pseudohalucinácie (obrazy a tváre, ktoré mu údajne ukázali jeho prenasledovatelia);
sluchové pseudohalucinácie (hluky a zvuky v TV alebo inom audio zariadení, ktoré prenasledovatelia prenášajú na pacienta);
asociatívne halucinácie (pacient tvrdí, že cez neho niekto prežíva emócie).

Syndróm mentálnych automatizmov je tiež známy ako syndróm Kandinsky-Clerambo, syndróm odcudzenia, syndróm expozície.

Keďže halucinačno-paranoidný syndróm je len dôsledkom vyplývajúcim zo základnej príčiny, liečba je zameraná najmä na odstránenie základného ochorenia (schizofrénia, epilepsia, chronická alkoholická psychóza, organické ochorenie mozgu).

Liečba paranoidného syndrómu sa vykonáva pod dohľadom psychoterapeuta pomocou liekov, ako sú:

Čo je paranoidný syndróm?

Vyvíja sa najčastejšie subakútne – v priebehu niekoľkých dní a týždňov. Môže nahradiť akútny polymorfný syndróm (pozri stranu 127) alebo nasledovať neurózy, menej často psychopatické poruchy a ešte menej často - po paranoidnom debute.

Akútny paranoidný syndróm trvá týždne, 2-3 mesiace; chronické pretrváva mnoho mesiacov a dokonca rokov.

Paranoidný syndróm pozostáva z polytematických bludov, ktoré môžu byť sprevádzané halucináciami a mentálnymi automatizmami.

V závislosti od klinického obrazu možno rozlíšiť nasledujúce varianty paranoidného syndrómu.

Halucinačno-paranoidný syndróm sa líši tým, že sú vyslovené sluchové halucinácie, ku ktorým sa niekedy pridávajú aj halucinácie čuchové. Zo sluchových halucinácií sú najcharakteristickejšie volania po mene, imperatívne hlasy, ktoré dávajú pacientovi rôzne príkazy, napríklad odmieta jesť, spáchať samovraždu, prejavovať voči niekomu agresiu, ako aj hlasy, ktoré komentujú pacientovo správanie. Niekedy sa ambivalencia odráža v halucinačných zážitkoch. Napríklad niečí hlas vás niekedy prinúti masturbovať a potom vás za to karhá.

Čuchové halucinácie sú zvyčajne pre pacienta mimoriadne nepríjemné - je cítiť pach mŕtvoly, plynu, krvi, semena atď. Často je pre pacienta ťažké povedať, čo cíti, alebo dáva pachu nezvyčajné označenia ("modro-zelené pachy") .

Okrem zjavných halucinácií sú adolescenti obzvlášť náchylní k „klamnému vnímaniu“. Pacient „cíti“, že sa v byte niekto skrýva, hoci nikoho nevidel a nepočul, „cíti“ pohľady ostatných na svojom chrbte. Pre niektoré nepochopiteľné alebo neopísateľné znaky sa zdá, že jedlo je otrávené alebo kontaminované, hoci sa zdá, že nedochádza k žiadnej zmene chuti alebo vône. Pri pohľade na slávnu herečku na televíznej obrazovke tínedžer „zisťuje“, že sa na ňu podobá, a preto je jeho skutočnou matkou.

Delírium pri halucinatorno-paranoidnom syndróme môže byť buď úzko spojené s halucináciami, alebo nevyplýva z halucinačných zážitkov. V prvom prípade, keď sa napríklad ozývajú hlasy s vyhrážkami, ktoré treba riešiť, sa zrodí myšlienka na tajomnú organizáciu, gang, ktorý prenasleduje pacienta. V druhom prípade sa zdá, že bludné predstavy sa rodia samé od seba: tínedžer je presvedčený, že sa mu smejú, hoci si nevšimol zjavný výsmech, ale jednoducho akýkoľvek úsmev na tvárach druhých vníma ako náznak nejakého druh jeho vlastnej chyby. Medzi rôznymi typmi klamov sú charakteristické najmä expozičné klamy.

Mentálne automatizmy sa pri tomto syndróme vyskytujú ako prchavé javy. Sluchové pseudohalucinácie môžu byť trvalejšie: hlasy nie sú počuť odinakiaľ, ale z ich hlavy.

Syndróm Kandinsky - Clerambeau [Kandinsky V. X., 1880; Clerambault G., 1920], podobne ako u dospelých, sa vyznačuje pseudohalucináciami, pocitom majstrovstva alebo otvorenosti myšlienok a bludmi vplyvu [Snezhnevsky A. V., 1983]. U adolescentov mladšieho a stredného veku sa vyskytujú aj zrakové pseudohalucinácie: vnútri hlavy vidno rôzne geometrické tvary, mriežku a pod.. Pre staršiu adolescenciu sú charakteristické skôr sluchové pseudohalucinácie.

Medzi mentálnymi automatizmami sa najčastejšie vyskytujú „medzery“ v myšlienkach, pocity chvíľ prázdna v hlave, menej často mimovoľný prílev myšlienok (mentizmus). V hlave je pocit znejúcich myšlienok. Zdá sa, že okolití ľudia počujú alebo nejako rozpoznávajú svoje vlastné myšlienky (príznak otvorenosti myšlienok). Niekedy, naopak, teenager má pocit, že on sám sa stal schopným čítať myšlienky druhých, predvídať ich činy a činy. Môže sa objaviť pocit, že správanie tínedžera niekto ovláda zvonku, napríklad pomocou rádiových vĺn ho núti vykonávať určité úkony, hýbe rukami pacienta, nabáda ho k vysloveniu určitých slov – rečovo-motorické halucinácie J. Seglas (1888).

Spomedzi rôznych foriem delíria pri syndróme Kandinsky-Clerambo s ním najviac súvisia bludy vplyvu a bludy metamorfózy.

Bludný variant paranoidného syndrómu sa vyznačuje rôznymi polytematickými bludmi, ale halucinácie a mentálne automatizmy buď úplne chýbajú, alebo sa vyskytujú sporadicky.

Bludné predstavy v dospievaní sa vyznačujú nasledujúcimi znakmi.

Bludný vzťah vyskytuje častejšie ako iné. Tínedžer verí, že sa naňho všetci pozerajú zvláštnym spôsobom, usmievajú sa, šepkajú si medzi sebou. Dôvod tohto postoja sa najčastejšie prejavuje v chybách ich vzhľadu - škaredá postava, malý rast v porovnaní s ich rovesníkmi. Tínedžer si je istý, že podľa jeho očí uhádne, že sa zaoberal masturbáciou alebo je podozrivý z nejakých neslušných činov. Predstavy o vzťahoch sa umocňujú v prostredí neznámych rovesníkov, medzi publikom hľadiacim do strán, v dopravných vozňoch.

Prenasledovacie delíriumčasto spájané s informáciami získanými z detektívnych filmov. Tínedžer je prenasledovaný špeciálnymi organizáciami, zahraničnými spravodajskými službami, gangmi teroristov a obchodníkov s menami, lupičmi a mafiou. Všade človek vidí vyslaných agentov, ako ho sledujú a pripravujú represálie.

Vplyv delíria citlivo reflektuje aj trendy doby. Ak predtým to bolo častejšie o hypnóze, teraz - o telepatickom prenose myšlienok a príkazov na diaľku, o pôsobení neviditeľných laserových lúčov, rádioaktivite atď. Psychické automatizmy môžu byť tiež spojené s myšlienkami vplyvu („myšlienky sú ukradnuté z hlava“ „Príkazy sa dávajú do hlavy“) a absurdné hypochondrické delírium („zničili krv“, „pôsobili na pohlavné orgány“ atď.).

Delírium rodičov iných ľudí bol opísaný ako typický pre dospievanie [Sukhareva G. Ye., 1937]. Pacient „zistí“, že jeho rodičia nie sú domorodci, že bol s nimi náhodou v ranom detstve („zmätený v pôrodnici“), že to cítia a preto sa k nemu správajú zle, chcú sa ho zbaviť, uväznili ho v psychiatrickej liečebni. Skutoční rodičia sú na druhej strane často na vysokých miestach.

Dysmorfné delírium sa líši od dysmorfománie pri schizofrénii podobnej neuróze tým, že pomyselné deformácie sa pripisujú niečímu zlému vplyvu alebo dostávajú inú bludnú interpretáciu (zlá dedičnosť, nesprávna výchova, rodičia sa nestarali o správny fyzický vývoj atď.).

Infestačné delírium dospievajúci majú často nepriateľský postoj k matke, ktorá je obviňovaná z nečistoty, zo šírenia infekcie. Obzvlášť často sa vyskytujú myšlienky na infekciu pohlavne prenosnými chorobami, navyše u dospievajúcich, ktorí nemali pohlavný styk.

Hypochondrické delírium v dospievaní sa často dotýka dvoch oblastí tela – srdca a genitálií.

Diferenciálna diagnostika by sa mala vykonať u reaktívnych paranoidov, ak paranoidný syndróm vznikol po duševnej traume. V súčasnosti sú reaktívni paranoici u adolescentov pomerne zriedkavé. Možno sa s nimi stretnúť v situácii forenzného psychiatrického vyšetrenia [Natalevich ES et al., 1976], ako aj v dôsledku preneseného skutočného nebezpečenstva pre život a blaho tínedžera a jeho blízkych (útoky banditov , katastrofy atď.) ... Reaktívny paranoidný obraz je zvyčajne obmedzený na prenasledovanie a vzťahové bludy. Halucinačné (často iluzórne) zážitky vznikajú sporadicky a obsahovo vždy úzko súvisia s delíriom. Rozvoj reaktívnych paranoidov u dospievajúcich môže napomôcť prostredie neustáleho nebezpečenstva, extrémneho psychického vypätia, najmä ak sú spojené s nedostatkom spánku, ako tomu bolo v regiónoch dočasne okupovaných nacistami počas Veľkej vlasteneckej vojny [Skanavi E. Ye., 1962].

Ale aj trauma môže byť provokatérom pre vznik schizofrénie. Provokatívna úloha duševnej traumy sa prejaví vtedy, keď paranoidný syndróm trvá dlho po odznení traumatickej situácie, ale aj vtedy, ak sa k perzekučnému delíriu a vzťahom pripájajú aj iné typy bludov, ktoré v žiadnom prípade nevyplývajú zo zážitkov spôsobených duševnou poruchou. trauma a napokon, ak v klinickom obraze začnú čoraz viac zaujímať halucinácie a objavia sa aspoň prchavé príznaky mentálnych automatizmov.

Dlhodobé reaktívne paranoidy nie sú v dospievaní bežné.

www.psychiatry.ru

Paranoidný syndróm – bludy, halucinácie a afekty v jednom lieviku vedomia

V lekárskej praxi sa používa viacero termínov, ktoré spájajú poruchy duševnej stability, ktoré sú sprevádzané bludmi, bludmi prenasledovania a ubližovania, halucináciami.

Paranoidný (paranoidný) syndróm je komplex symptómov charakterizovaný prejavom delíria, halucinácií, pseudohalucinácií a syndrómu duševného automatizmu. Vyjadruje sa v myšlienke prenasledovania a spôsobovania telesnej alebo duševnej ujmy.

Termín vymysleli francúzski psychiatri Ernest Charles Lasegue (1852) a Jean-Pierre Falret (1854). Paranoidný syndróm opísali ako syndróm prenasledovaný stalkerom. V lekárskych zdrojoch môžete pre tento stav nájsť tieto názvy: halucinatorno-paranoidný, paranoidný alebo halucinačno-bludný syndróm.

Inými slovami, paranoidný syndróm je nepodložené presvedčenie, že väčšinu času je spojené s prenasledovaním. Klam môže mať rôznu povahu: môže to byť dobre naplánovaný systém sledovania od prvých prejavov až po konečný cieľ (výsledok), alebo nemusí mať takú istotu. V oboch prípadoch ide o prílišnú orientáciu na vlastnú osobnosť.

Paranoidný syndróm (z iného gréckeho šialenstvo + pohľad) sprevádza duševné poruchy a mení správanie pacienta. Jeho symptómy charakterizujú hĺbku poruchy.

Vzhľadom na izoláciu a nedôveru pacienta je možné stanoviť diagnózu na základe nepriamych prejavov starostlivým pozorovaním pacienta.

Vývoj poruchy a povaha konania pacienta

Vývoj syndrómu môže pokračovať niekoľko rokov. Človek je uzavretý, všetka jeho pozornosť smeruje k vlastnej osobe. Pacient vidí v druhých hrozbu, nepriateľský postoj k sebe. Iní spravidla hodnotia takéhoto jedinca ako egocentrického človeka s vysokou sebaúctou, stiahnutého a vzdialeného od reality.

Bludný stav sa rozvíja postupne s malými nápadmi. Delírium môže byť systematizované. V tomto prípade môže pacient dokázať, na čom sú založené jeho obavy. Pri nesystematickom prejave bludnej predstavy sa pacient stráca a nevie vysvetliť dôvod podozrenia, no v každom vidí aj nepriateľa a prenasledovateľa. Prenasledovacie bludy vznikajú bez zatemnenia vedomia.

Pevné presvedčenie pacienta, že ho nepriatelia sledujú a pomocou určitých akcií ovládajú myšlienky, túžby a činy človeka, sa nazýva syndróm Kandinsky-Clerambo alebo mentálny automatizmus.

Mentálny automatizmus je rozdelený do troch skupín podľa povahy zjavného dopadu:

Pacienti sa snažia všetkými možnými spôsobmi "chrániť" pred svojimi nepriateľmi. Píšu početné vyhlásenia, v ktorých žiadajú, aby boli chránení pred prenasledovaním, šijú ochranné odevy. Ich činy sa stávajú nebezpečnými pre svoje okolie. Dokážu napríklad zničiť elektrické vedenie v byte, aby nepriatelia nemohli používať ich zariadenia.

Odkiaľ porucha pochádza?

Medicína doteraz len ťažko pomenovala presnú príčinu či komplex provokujúcich faktorov. Tento jav môže mať veľmi odlišnú etiológiu. Syndróm sa tvorí na základe genetickej predispozície, vrodených alebo získaných ochorení nervového systému, ktoré sa vyznačujú zmenami biochemických procesov mozgu.

V prípadoch užívania omamných alebo psychotropných látok, zneužívania alkoholu je príčina paranoidného syndrómu jasne definovaná. Krátkodobý fenomén paranoje možno zaznamenať u ľudí pod vplyvom dlhotrvajúceho silného stresu.

Rizikom vzniku tejto odchýlky sú pacienti s chronickým duševným ochorením (najčastejšie schizofrenici), niekedy pacienti s organickými léziami mozgu a centrálneho nervového systému (encefalitída, lues mozgu a iné).

Lekárske štatistiky naznačujú, že paranoidný syndróm sa najčastejšie pozoruje u mužov.

A prvé príznaky odchýlok sa môžu objaviť už v mladom veku (od 20 rokov).

V niektorých prípadoch dochádza k rýchlemu nárastu charakteristických symptómov.

Klinický obraz

Kvôli izolácii a podozrievavosti pacientov je ťažké diagnostikovať duševné poruchy. Existuje množstvo nepriamych symptómov, pre ktoré je diagnostikovaný paranoidný syndróm:

neustále podozrievanie kolegov a priateľov;
presvedčenie o sprisahaní proti všetkým ostatným;
neadekvátny postoj k neškodným poznámkam, hľadanie skrytej hrozby v nich;
ťažká zášť;
podozrenie blízkych zo zrady a nevery.

V budúcnosti sa vyvinú sluchové halucinácie, prenasledovacia mánia, sekundárne systematizované bludy (pacient jasne vysvetlí, ako a v ktorý deň sa začalo sledovanie a ako sa to prejavuje) a zmyslové poruchy.

Paranoidný syndróm postupuje bludnými alebo halucinogénnymi cestami vývoja. Bludný charakter poruchy je zložitejší a vyžaduje si dlhodobú liečbu. Dôvodom je neochota pacienta niekoho kontaktovať. Halucinogénne môže prebiehať ako akútna duševná porucha. Je klasifikovaná ako mierna forma odchýlky v dôsledku sociability pacienta. Prognóza liečby je celkom optimálna.

Prejavy duševnej poruchy sú vyjadrené v rôznych formách.

Halucinačný paranoidný syndróm

Okrem pocitu pacienta neustáleho sledovania s cieľom spôsobiť ujmu na zdraví alebo dokonca vraždu je tento stav charakterizovaný halucinácie a pseudohalucinácie. Najčastejšie tento stav nastáva po silnej afektívnej poruche, prejavujúcej sa agresivitou a neurózou (preto je druhý názov afektívne paranoidný syndróm). Je tu silný neustály pocit strachu a množstvo klamných predstáv.

Tento stav je charakterizovaný progresívnym vývojom. Etapy vzniku paranoidného syndrómu halucinačného typu majú určité poradie:

rýchla zmena vznikajúcich myšlienok, pacient má silnú dôveru, že cudzinci môžu čítať jeho myšlienky a ovplyvňovať ich;
ďalšie štádium je charakterizované zvýšením srdcovej frekvencie, ktorú pacient pociťuje, krehkosťou, kŕčmi a hypertermiou;
v konečnom štádiu tejto formy patológie má pacient dôveru v kontrolu svojho podvedomia zvonku.

V každej z týchto fáz sa objavujú halucinácie vo forme nejasných obrázkov alebo rozmazaných škvŕn. Pacient nevie opísať, čo videl, ale je presvedčený o vonkajšom vplyve na jeho myslenie.

Zaujatosť depresívnej poruchy

Symptómy paranoidného depresívneho syndrómu sú vyjadrené nasledovne:

dochádza k poklesu sebaúcty, zmizne radosť zo života, chýba sexuálna túžba;
u pacienta sa vyvinú samovražedné sklony;
potom je tu posadnutosť samovraždou;
je zaznamenané delírium vo všetkých prejavoch.

Tento stav sa často vyskytuje na pozadí komplexnej psychickej traumy. Depresívny stav a depresia vedú k poruchám spánku a potom k jeho úplnému nedostatku. Inhibícia je zaznamenaná v správaní. Tento stav sa vyvinie do 3 mesiacov. Pacient dramaticky chudne, má problémy s kardiovaskulárnym systémom.

Manické spektrum

V tomto stave má pacient nadmerné vzrušenie. Rýchlo premýšľa, vyjadruje svoje vlastné myšlienky. Často sa podobný stav vyskytuje na pozadí alkoholu a drog.

Emocionálne výbuchy podvedomia vedú k prenasledovaniu opačného pohlavia s cieľom páchať násilné činy. Tento obraz možno pozorovať v dôsledku silného stresu.

Diagnostické kritériá

V dôsledku zníženia komunikačných kvalít pacienta nemusí byť diagnóza stanovená okamžite, ale po dlhodobom pozorovaní a sérii psychologických testov.

Syndróm je diferencovaný s množstvom organických zmien, ako je demencia, ako aj so stresom, afektívnymi zmenami pri epilepsii.

Osobitná pozornosť sa venuje maličkostiam, posudzuje sa konkrétnosť skúseností, - precenenie osobnosti, nadmerné detailovanie odlišuje paranoidný syndróm od podobných príznakov porúch inej etiológie.

Liečebný prístup

Liečba paranoidného syndrómu si vyžaduje nemocničné prostredie. Blízki pacienta by mali pochopiť, že dôležitá úloha v prognóze liečby patrí včasnému rozpoznaniu patológie. Tento stav neprechádza sám o sebe, ale je charakterizovaný nárastom symptómov.

Program terapie sa v každom prípade vyberá individuálne. Lekár predpisuje antipsychotiká (Aminazin, Sonapax, Triftazin atď.), pomocou ktorého sa pacient dostane do stabilného duševného stavu. Načasovanie závisí od stupňa ochorenia a môže sa pohybovať od jedného týždňa do jedného mesiaca.

Terapia, ktorá sa začala pri prvých prejavoch nebezpečných symptómov, má dobrý účinok. Pacient sa rýchlo vráti do stabilizovaného duševného stavu. Pri neskorej liečbe sa situácia zhoršuje a liečba trvá dlhšie.

Blízki pacienta musia vedieť, že u takýchto pacientov nie je možné dosiahnuť úplné uzdravenie. Ale za určitých podmienok sú blízki schopní zabrániť ďalšiemu zhoršeniu choroby.

Paranoidný syndróm: popis, príčiny, symptómy a liečba

Pre pacientov s diagnózou „paranoidný syndróm“ je prirodzený trvalý pobyt v takmer delírnom stave. Navyše ľudia s podobnou poruchou sú rozdelení do dvoch typov: tí, ktorí dokážu systematizovať svoje bludy, a tí, ktorí to nedokážu. V prvom prípade pacient jasne rozumie a môže povedať ostatným, keď si všimol, že je sledovaný; vie pomenovať dátum vzniku stabilného pocitu úzkosti, ako sa prejavuje a navyše pomenuje aj konkrétneho človeka, z ktorého pociťuje nebezpečenstvo.

Väčšina pacientov, bohužiaľ, nemôže systematizovať delírium. Svojmu stavu rozumejú vo všeobecnosti a vytvárajú podmienky na zachovanie života: často menia svoje bydlisko, v rôznych situáciách dodržiavajú zvýšené bezpečnostné opatrenia, zamykajú dvere na všetky zámky.

Najznámejšou poruchou duševného stavu človeka je schizofrénia – paranoidný syndróm, pri ktorom je čiastočne alebo úplne narušené myslenie a emocionálne reakcie nezodpovedajú prirodzeným.

Príčiny ochorenia

Pre lekárov je ťažké pomenovať presnú príčinu alebo ich komplex, ktorý môže spôsobiť porušenie psychoemotického stavu človeka. Etiológia môže byť úplne odlišná a vzniká pod vplyvom genetiky, stresových situácií, vrodených alebo získaných neurologických patológií alebo v dôsledku zmien v chémii mozgu.

Niektoré klinické prípady rozvoja paranoidného syndrómu majú stále jasne stanovenú príčinu. Vo väčšej miere vznikajú pod vplyvom psychotropných a omamných látok, alkoholu na organizmus.

Klasifikácia a symptómy poruchy

Lekári súhlasia s tým, že paranoidné a paranoidné syndrómy majú podobné príznaky:

pacienti sú väčšinou v stave sekundárneho klamu, ktorý sa prejavuje skôr vo forme objavenia sa rôznych obrazov, než v stave primárneho klamu, keď nerozumejú tomu, čo sa s nimi deje;
v každom klinickom prípade bola zaznamenaná prevaha sluchových halucinácií nad vizuálnymi javmi;
stav bludu je systematizovaný, čo umožňuje pacientovi povedať dôvod a pomenovať dátum vzniku úzkostných pocitov;
vo väčšine prípadov každý pacient jasne chápe, že ho niekto špehuje alebo prenasleduje;
Pohľady, gestá a reč cudzincov si pacienti spájajú s narážkami a túžbou ublížiť im;
senzorika je narušená.

Paranoidný syndróm sa môže vyvinúť jedným z dvoch smerov: bludný alebo halucinačný. Prvý prípad je vážnejší, pretože pacient nenadväzuje kontakt s ošetrujúcim lekárom, respektíve blízkymi, stanovenie presnej diagnózy je nemožné a odkladá sa na neurčito. Liečba bludného paranoidného syndrómu trvá dlhšie a vyžaduje si silu a vytrvalosť.

Halucinačný paranoidný syndróm sa považuje za miernu formu poruchy, ktorá je spôsobená sociabilitou pacienta. V tomto prípade prognóza zotavenia vyzerá optimistickejšie. Stav pacienta môže byť akútny alebo chronický.

Halucinačný paranoidný syndróm

Tento syndróm je komplexnou poruchou ľudskej psychiky, v ktorej pociťuje neustálu prítomnosť cudzincov, ktorí ho sledujú a chcú mu spôsobiť fyzické zranenie vrátane vraždy. Sprevádza ho častý výskyt halucinácií a pseudohalucinácií.

Vo väčšine klinických prípadov syndrómu predchádzajú ťažké afektívne poruchy vo forme agresie a neurózy. Pacienti sú v neustálom pocite strachu a ich delírium je také rozmanité, že na jeho pozadí dochádza k rozvoju automatizmu psychiky.

Progresia ochorenia má tri stabilné štádiá, jednu po druhej:

V hlave pacienta sa rojí množstvo myšlienok, ktoré sa tu a tam vznášajú nad tými, ktoré práve zmizli, no pri tom všetkom sa mu zdá, že každý človek, ktorý vidí pacienta, jasne číta jeho myšlienky a vie, na čo myslí. V niektorých prípadoch sa pacientovi zdá, že myšlienky v jeho hlave nie sú jeho, ale cudzie, vnútené niekým silou hypnózy alebo iným vplyvom.
V ďalšom štádiu pacient pociťuje zvýšenie srdcovej frekvencie, pulz sa neuveriteľne zrýchli, v tele začnú kŕče a poruchy a teplota stúpa.
Vrcholom stavu je vedomie pacienta, že je v duševnej moci inej bytosti a už nepatrí sebe. Pacient si je istý, že ho niekto ovláda a prenikol do podvedomia.

Halucinatorno-paranoidný syndróm sa vyznačuje častým výskytom obrázkov alebo obrazov, rozmazanými alebo jasnými škvrnami, pričom pacient nevie jasne charakterizovať to, čo vidí, iba presviedča ostatných o vplyve vonkajšej sily na jeho myšlienky.

Depresívne-paranoidný syndróm

Hlavným dôvodom výskytu tejto formy syndrómu je skúsený najťažší traumatický faktor. Pacient sa cíti depresívne, depresívne. Ak v počiatočnom štádiu tieto pocity nie sú prekonané, potom sa neskôr vyvinie porucha spánku až do úplnej absencie a celkový stav je charakterizovaný letargiou.

Pacienti s paranoidným depresívnym syndrómom majú štyri štádiá progresie ochorenia:

nedostatok radosti zo života, znížená sebaúcta, narušený spánok a chuť do jedla, sexuálna túžba;
vznik samovražedných myšlienok v dôsledku nedostatku zmyslu života;
túžba spáchať samovraždu sa stáva stabilnou, pacient už nemôže byť presvedčený o opaku;
posledným štádiom je delírium vo všetkých prejavoch, pacient si je istý, že za všetky problémy sveta môže on.

Paranoidný syndróm tejto formy sa vyvíja pomerne dlho, asi tri mesiace. Pacienti chudnú, zhoršuje sa krvný tlak a zhoršuje sa funkcia srdca.

Popis manio-paranoidného syndrómu

Manio-paranoidný syndróm je charakterizovaný zvýšenou náladou bez dobrého dôvodu, pacienti sú dosť aktívni a duševne rozrušení, myslia veľmi rýchlo a všetko, čo si myslia, okamžite reprodukujú. Tento stav je epizodický a je spôsobený emocionálnymi výbuchmi podvedomia. V niektorých prípadoch sa vyskytuje pod vplyvom drog a alkoholu.

Pacienti sú nebezpeční pre ostatných, pretože sú náchylní na prenasledovanie opačného pohlavia na sexuálne účely s možným fyzickým zranením.

Pomerne často sa syndróm vyvíja na pozadí silného stresu. Pacienti sú si istí, že ich okolie plánuje proti nim trestné činy. Preto vzniká neustály stav agresie a nedôvery, stávajú sa stiahnutí.

Diagnostické metódy

Ak máte podozrenie na paranoidný syndróm, musíte osobu vziať na kliniku, kde by ste mali absolvovať dôkladnú všeobecnú lekársku prehliadku. Ide o diferenciálnu diagnostickú metódu a umožňuje jednoznačne vylúčiť psychické poruchy spojené so stresom.

Po ukončení vyšetrenia, ale dôvod zostáva nejasný, psychológ určí osobnú konzultáciu, počas ktorej sa vykoná séria špeciálnych testov.

Príbuzní by mali byť pripravení na to, že po prvej komunikácii s pacientom lekár nebude môcť stanoviť konečnú diagnózu. Je to spôsobené zníženými komunikačnými schopnosťami pacientov. Vyžaduje dlhodobé pozorovanie pacienta a neustále sledovanie symptomatických prejavov.

Po celú dobu diagnostiky bude pacient umiestnený v špeciálnom zdravotníckom zariadení.

Liečba pacientov s diagnostikovaným paranoidným syndrómom

V závislosti od toho, aké príznaky vykazuje paranoidný syndróm, v každom klinickom prípade sa liečebný režim vyberá individuálne. V modernej medicíne je väčšina duševných porúch úspešne liečiteľná.

Ošetrujúci lekár predpíše potrebné antipsychotiká, ktoré pri spoločnom užívaní pomôžu dostať pacienta do stabilizovaného psychického stavu. Trvanie liečby v závislosti od závažnosti syndrómu je od týždňa do jedného mesiaca.

Vo výnimočných prípadoch, ak je forma ochorenia mierna, môže pacient podstúpiť terapiu ambulantne.

Medikamentózna terapia

Popredným odborníkom na riešenie problémov duševnej poruchy osobnosti je psychoterapeut. V určitých prípadoch, ak je choroba spôsobená účinkami drog alebo alkoholických látok, špecialista musí pracovať v tandeme s narkológom. V závislosti od závažnosti syndrómu sa lieky vyberú individuálne.

Na liečbu miernej formy sú uvedené prostriedky:

Stredný syndróm sa lieči nasledujúcimi liekmi:

"Aminazín".
Chlórprotixén.
haloperidol.
Levomepromazin.
Triftazin.
trifluperidol.

V ťažkých situáciách lekári predpisujú:

Ošetrujúci lekár určuje, ktoré lieky sa majú užívať, ich dávkovanie a režim.

Prognóza zotavenia

Je možné dosiahnuť nástup štádia stabilnej remisie u pacienta s diagnózou "paranoidný syndróm" za predpokladu, že v prvých dňoch detekcie duševných porúch bola vyhľadaná lekárska pomoc. V tomto prípade bude terapia zameraná na prevenciu rozvoja štádia exacerbácie syndrómu.

Absolútne vyliečenie paranoidného syndrómu je nemožné. Príbuzní pacienta by si to mali pamätať, ale primeraným postojom k situácii je možné zabrániť zhoršeniu choroby.

úzkostný paranoidný syndróm

Veľký lekársky slovník. 2000.

Pozrite sa, čo je „úzkostno-paranoidný syndróm“ v iných slovníkoch:

Úzkostno-paranoidný syndróm- - často sa pozoruje kombinácia úzkosti a primárnych bludov obsahu prenasledovania, agitovanosť, psychomotorická agitácia, ilúzie a verbálne halucinácie. Vyskytuje sa pri schizofrénii a exogénne organických psychózach ... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

Syndrómy- (grécky syndromos - spoločný beh, syndróm - sútok príznakov choroby). Systém symptómov ochorenia vzájomne prepojených v patogenéze. Nozologická diagnostika je možná pri zohľadnení statiky a dynamiky S. Podľa A.V. Snezhnevsky (1983), vývoj ... ... Vysvetľujúci slovník psychiatrických pojmov

Úzkosť- Afekt vznikajúci v očakávaní neistého nebezpečenstva, nepriaznivého vývoja udalostí. T. sa líši od strachu nezmyselnosťou, kým strach je reakciou na konkrétnu hrozbu. Táto vlastnosť T. je možno dôsledkom ... ... Vysvetľujúceho slovníka psychiatrických pojmov

Posadnutosť- Felix Plater vedec, ktorý ako prvý opísal obsesie... Wikipedia

Zoznam kódov ICD-9- Tento článok by mal byť wikiifikovaný. Vyplňte ho podľa pravidiel formátovania článku. Prechodová tabuľka: od ICD 9 (kapitola V, Duševné poruchy) k ICD 10 (oddiel V, Duševné poruchy) (upravená ruská verzia) ... ... Wikipedia

Psychózy- (psycho + oz). Vyjadrené formy duševných porúch, pri ktorých sa duševná aktivita pacienta odlišuje prudkým nesúladom medzi okolitou realitou, odraz reálneho sveta je hrubo skreslený, čo sa prejavuje poruchami správania a ... ... Výkladový slovník psychiatrie Podmienky

Rave- (lat. delírium, nem. Wahn). Porucha myslenia. Súbor bolestivých predstáv, úvah a záverov, ktoré sa zmocňujú pacientovho vedomia, skreslene odzrkadľujú realitu a nie sú prístupné korekcii zvonku. Podľa A.V. Snezhnevsky (1983) ... Vysvetľujúci slovník psychiatrických pojmov

Schizofrénia- I Schizofrénia (schizofrénia; grécky schizō split, split + phrēn mind, mind; synonymum pre Bleulerovu chorobu) duševné ochorenie s dlhým, chronicky progresívnym priebehom, sprevádzané disociáciou duševných procesov, motoriky a ... ... encyklopédia

Paranoidná psychóza je ťažká duševná porucha sprevádzaná delíriom. Prúd charakterizujú myšlienky prenasledovania a agresie. Pri paranoidnej psychóze sa halucinácie nevyskytujú.

Porucha sa môže vyvinúť nezávisle aj v dôsledku schizofrénie alebo zneužívania alkoholu. Je závažnejšia ako paranoja, ale ľahšia ako parafrénia.

Názory

Typy paranoidných psychóz sa rozlišujú v závislosti od bludných stavov sprevádzajúcich priebeh poruchy:

Všetky informácie na stránke slúžia len na informačné účely a NIE SÚ návodom na akciu!
Poskytnite PRESNÚ DIAGNOSTIKU, ktorú môžete iba LEKÁR!
Prosíme vás, aby ste sa NEliečili sami, ale dohodnite si stretnutie s odborníkom!
Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Bludy spojené s vlastnou veľkosťou	Pacient si môže pripísať talenty, nadprirodzené schopnosti, považovať sa za skvelého vynálezcu. Možno rozvoj stavu spojeného s náboženskou tematikou - v tomto prípade si človek môže predstaviť seba ako nového proroka.
Erotomanický	Prejavuje sa dôverou, že určitá známa osoba má k pacientovi romantické city. Spravidla neexistuje žiadna sexuálna konotácia a samotná osoba nepozná celebritu.
Somatické	Pri tejto forme poruchy má človek istotu, že má vážnu nevyliečiteľnú chorobu alebo vážny úraz.
Prenasledovanie	Najčastejšia forma paranoidnej psychózy, pri ktorej sa pacient domnieva, že ho a jeho blízkych niekto sleduje s cieľom ublížiť.
Žiarlivosť	Je tiež rozšírená, často sa vyvíja na pozadí alkoholickej paranoidy. V tomto prípade je pacient presvedčený o zrade svojho manžela. Delírium žiarlivosti sa môže týkať súčasnosti aj minulých udalostí, môže byť zaťažené mužovou dôverou, že jeho žena porodila deti inej osobe.
Nešpecifikovaný variant	Prejavuje sa ako kombinácia vyššie uvedených možností pre delírium alebo iné, pre štandardné možnosti necharakteristické, sťažnosti. Scenárov rozvoja delíria je veľa, sú obmedzené len fantáziou pacienta.

Príčiny

Paranoidná psychóza je organického pôvodu. Vyskytuje sa pri už existujúcich somatických poruchách. Kauzálnymi faktormi môžu byť: poranenie mozgu, progresívny mozgový syfilis, vaskulárna ateroskleróza.

Výskyt tohto typu psychózy je ovplyvnený vonkajšími a vnútornými faktormi.

To môže byť:

dôvody spojené s metabolickými procesmi v tele;
choroby spôsobené vonkajšími vplyvmi alebo vnútornými patologickými procesmi;
faktory neuroendokrinnej povahy (poškodenie nervového systému a endokrinných žliaz);
dedičná predispozícia;
okolnosti, za ktorých došlo k formovaniu osobnosti.

Symptómy

Pri paranoidnej psychóze akéhokoľvek typu možno pozorovať typický klinický obraz:

Podozrievavosť, ostražitosť	Toto je charakteristický znak paranoidnej psychózy. Všetky podozrenia sú nelogické a bez zdravého rozumu. Herci môžu byť blízki aj úplne cudzí ľudia. Pacient si náhodne vytvorí skupinu „prenasledovateľov“ alebo si vyberie jednu osobu (stačí s ňou nechať transport na jednej zastávke) a v budúcnosti budú akékoľvek rozhovory či činy považované za potvrdenie jeho dohadov.
Každá prijatá informácia je vnímaná ako hrozba	Navyše to platí nielen pre tých ľudí, s ktorými je pacient v konfliktných vzťahoch, ale aj pre všetkých ostatných. Pacientovi sa zdá, že sa na neho pozerajú príliš zblízka, za ním sa pripravuje sprisahanie.
Podozrenia zo zrady priateľov a blízkych	Ak sa takáto myšlienka raz objavila v hlave pacienta, potom ho neopustí.
Tvrdá a agresívna reakcia na kritiku	Najmenší a celkom logické pokusy inej osoby zasiahnuť spôsobujú búrku negatívnych emócií. Navyše aj úprimná túžba pomôcť sa považuje za pokus ublížiť.
Prílišná zášť, nenávisť	Všetky výčitky, aj tie pritiahnuté za vlasy, sú dôvodom neustálych výčitiek. Pacient si nikdy neprizná, že sa mýli, ale vo všeobecnosti bude situácia vnímaná ako ďalší pokus ublížiť mu.

V kombinácii so schizofréniou sa prejavuje ako duševné automatizmy a pseudohalucinóza.

Skôr alebo neskôr paranoidná psychóza vedie k sebaizolácii.

Diagnostika

Diagnóza sa robí po vyšetrení pacienta a rozhovore s ním. Zároveň by sa mala odhaliť nerovnováha v osobných pozíciách a disharmónia v správaní, ktoré sa dotýkajú viacerých oblastí života pacienta.

Špecialista môže zaznamenať neadekvátne ochranné reakcie u pacienta.

Konečným potvrdením je úplné popretie pacienta jeho stavu a potreby liečby, a to aj po diskusii o negatívnych dôsledkoch.

Liečba

Charakteristickým znakom choroby je, že sa stáva chronickým a bez liečby sa človek bude správať rovnakým spôsobom počas celého života.

Rozhodnutie o hospitalizácii pacienta s paranoidnou psychózou sa posudzuje individuálne. S agresívnym správaním, samovražednými sklonmi, ohrozením života a zdravia iných, pravdepodobnosťou ublíženia atď. - hospitalizácia je povinná. Hospitalizácia sa odporúča v prípadoch, keď sú potrebné ďalšie vyšetrenia.

Niektorí pacienti môžu byť presvedčení o potrebe liečby. Ak to nie je možné, potom je možné po dohode s príbuznými využiť povinnú hospitalizáciu.

Liečba liekom nie je vždy predpísaná, ale iba v prípadoch, keď sú príznaky nadmerne vyjadrené alebo v prítomnosti sprievodných ochorení.

Pri exacerbáciách bludných stavov vyskytujúcich sa na pozadí motorického vzrušenia sú predpísané trankvilizéry. Na udržiavaciu liečbu sa používajú antipsychotiká. Lekár môže liečbu odložiť, ak existuje možnosť, že pacient sám môže súhlasiť s jej potrebou.

Komplex terapeutických opatrení nevyhnutne zahŕňa psychoterapiu. Práve ona je základom liečby. Zároveň je v počiatočnom štádiu hlavnou úlohou lekára vytvoriť priateľskú atmosféru a atmosféru dôvery.

V prvom rade je potrebné presvedčiť pacienta o vhodnosti užívania liekov. Spočiatku nie je potrebné sústrediť pozornosť pacienta na liečbu bludného stavu. Keďže paranoidná psychóza sa prejavuje zmenami nálady, úzkosťou, je lepšie tieto prejavy liečiť v prvej fáze.

V prípade choroby je lepšie, aby príbuzní nekomunikovali s lekárom a nediskutovali o priebehu choroby, pretože tieto činy sa budú považovať za tajnú dohodu. Blízki však môžu prispieť k rýchlemu uzdraveniu kontrolou príjmu liekov, vytvorením normálnej atmosféry v prostredí pacienta.

Paranoidná psychóza nie je vždy liečiteľná. Úlohou terapie nie je len zachrániť pacienta pred bludnými predstavami, ale aj vrátiť človeka do normálneho života po dosiahnutí adaptácie v spoločnosti.

Môže byť predpísaná aj fyzioterapia - masáž, balneoterapia, ktoré pomáhajú obnoviť nervový systém.

Komplikácie

Psycho-emocionálne preťaženie sprevádzané neustálym podozrievaním môže spôsobiť rôzne sociálne a osobné dôsledky:

zbavenie sa pocitu zodpovednosti; pacient obviňuje ostatných zo vzniknutej poruchy, nechce podniknúť žiadne kroky zamerané na uzdravenie;
neschopnosť vyrovnať sa so stresovými situáciami; zvyčajne sa prejavuje stavom vášne a ťažkej depresie;
vznikajú závislosti (alkoholické, drogové);
kategorické odmietnutie liečby.

Kto je náchylný na paranoidnú psychózu

Najčastejšie sa táto diagnóza prejavuje v mladom veku, touto poruchou trpia hlavne muži.
Stav silne ovplyvňuje socializáciu človeka, negatívne ovplyvňuje kvalitu jeho života.
Títo ľudia sú škandalózni, netolerujú kritiku a odmietnutie, arogantní.
Pacient sa dopúšťa činov, ktoré sa zdravému človeku zdajú neadekvátne, jeho reakcie sú nepredvídateľné.

Reziduálne bludy sú bludné poruchy, ktoré pretrvávajú po odznení psychóz so slabým vedomím. Môže trvať rôznu dobu – od niekoľkých dní až po niekoľko týždňov.

Príznaky paranoidnej psychózy. Klasifikácia, komplikácie a liečba

Paranoidná alebo paranoidná psychóza je porucha osobnosti sprevádzaná bludnými predstavami rôzneho charakteru, častejšie konaním a hrozbami. Halucinácie sú zriedkavé. Neexistuje žiadna zjavná organická príčina ochorenia. Môže to byť buď izolovaný syndróm, alebo prejav schizofrénie alebo výsledok nadmerného požívania alkoholu (alkoholická paranoidná).

Klasifikácia

Najbežnejšia klasifikácia psychóz paranoidného typu je založená na variantoch bludných predstáv.

Delírium veľkosti. Pripisovanie superschopností sebe samému, identifikácia so známymi ľuďmi, hrdinami kníh, mytologickými postavami a akýmikoľvek inými populárnymi osobnosťami. Pripisovanie vynálezov, objavov sebe samému. Existuje variant náboženského delíria veľkosti, v tomto prípade sa pacient často stáva hlavou nového náboženského kultu.
Erotomanské delírium je podobné klamu vznešenosti a zahŕňa pripisovanie si milostného vzťahu zo strany známych osobností. Vo väčšine prípadov ide o romantickú lásku bez sexuálneho kontextu. Predmet náklonnosti nemusí byť postihnutému nevyhnutne dôverne známy.
Somatické delírium. Dôvera v prítomnosť fyzického zranenia alebo nevyliečiteľnej choroby.
Prenasledovacie delírium. Častejšie ako ostatné. Variant bludnej poruchy, pri ktorej je pacient presvedčený, že on alebo jeho príbuzní sú sledovaní s cieľom spôsobiť škodu.
Delírium žiarlivosti. Dôvera v zradu partnera alebo manžela. Môže odkazovať na nedávne časy a šíriť sa do minulosti. Možno to zhoršuje predstava, že deti sa rodia niekomu inému. Tento typ bludu je veľmi charakteristický pre alkoholického paranoika.
Nešpecifikovaný variant bludnej poruchy. V tomto prípade ide buď o kombináciu viacerých typov bludov, ako je veľkoleposť a prenasledovanie, alebo o sťažnosti, ktoré nie sú typické pre vyššie uvedené varianty bludu. Existuje veľa možností pre delírium. Pacienti môžu byť napríklad presvedčení, že všetci ľudia sú nahradení dvojníkmi, alebo pacient sám má dvojníka, že pacient je vlkolak, že všetci naokolo sú jedna osoba, ktorá mení svoj vzhľad.

Príznaky paranoidnej psychózy

Všetky formy paranoidnej zmeny osobnosti možno rozlíšiť podľa spoločných znakov:

Podozrievavosť, nedôvera. Toto je hlavný rozlišovací znak paranoidnej psychózy. Podozrenia sú úplne neopodstatnené, často absurdné. Ich cieľom môže byť ktokoľvek, od blízkych príbuzných až po cestujúceho do práce s chorým človekom. Svojvoľne si vyberie jedného alebo skupinu ľudí, ktorí „vedú sledovanie“ alebo „plánujú zločin“ a v budúcnosti sú všetky ich slová a činy vnímané ako potvrdenie pacientových dohadov.
Slová druhých sú vnímané ako vyhrážky, narážky. To platí nielen pre tých, ktorých pacient považuje za nepriateľov, ale aj pre všetkých naokolo. Pacient vidí náznaky aj v úplne neškodných frázach, zdá sa, že ľudia sa naňho pozerajú príliš zblízka, žmurkajú, zhodujú sa na niečom za jeho chrbtom.
Predstavy o zrade priateľmi, kolegami. Keď už tieto predstavy vznikli, neustále sa potvrdzujú. Pacient vidí úkosové pohľady, má rád šepkanie, podozrieva všetkých naokolo zo sprisahania.
Nedostatočná reakcia na kritiku. Paranoidná psychóza vytvára ostrú netrpezlivosť pre všetky druhy kritiky. Najmenšie poznámky, pokusy o nápravu čohokoľvek zo strany pacienta sú vnímané ostro negatívne. Pacient v týchto gestách vidí znaky všeobecného sprisahania, ktoré mu má ublížiť, skryť pred ním zamýšľané zlo. Dokonca aj úplne úprimná obava je vnímaná ako prestrojenie za sprisahanie.
Neschopnosť odpustiť, rozhorčenie. Všetky krivdy, vrátane tých ďalekosiahlych, si pacient pamätá a slúžia ako zdroj neustálych výčitiek blízkym. Dokonca aj v prípadoch, keď sa pacient zjavne mýli, to neprizná a situáciu vníma ako ďalšie potvrdenie všeobecného sprisahania.

Komplikácie paranoidnej psychózy

Neustále podozrenie, vysoký psycho-emocionálny stres u pacientov s paranoidnou psychózou vedie k rôznym sociálnym a osobným dôsledkom:

Nedostatok zmyslu pre zodpovednosť. V narušenom stave pacienta sú zvyčajne obviňovaní iní, v dôsledku čoho pacient sám nepovažuje za potrebné vynaložiť úsilie na zmenu situácie.
Zlá tolerancia stresu. V reakcii na záťaž vznikajú reakcie neadekvátne v sile, časté sú prejavy afektu alebo depresívne stavy.
Vznik závislostí (alkoholizmus, drogová závislosť).
Odmietnutie liečby.

Liečba

O otázke hospitalizácie sa rozhoduje individuálne. Ak existuje ohrozenie života alebo zdravia iných zo strany pacienta, samovražedné tendencie, pravdepodobnosť poškodenia počas práce, výrazná sociálna neprispôsobivosť - liečba by mala prebiehať v stacionárnych podmienkach. Tiež sa odporúča hospitalizácia, ak je potrebné ďalšie vyšetrenie na objasnenie diagnózy.

Väčšina pacientov sa môže presvedčiť o potrebe hospitalizácie. V prípade tvrdohlavého odporu môže byť potrebné uchýliť sa k nedobrovoľnej hospitalizácii po konzultácii s príbuznými.

Na zmiernenie akútnych záchvatov delíria sprevádzaných motorickým vzrušením sú predpísané trankvilizéry. Liekmi voľby na udržiavaciu liečbu sú antipsychotiká-antipsychotiká. Oneskorené začatie liečby je možné, aby sa u pacienta dosiahol väčší sklon k liečbe. Je nevyhnutné upozorniť pacienta na vedľajšie účinky liekov - ich neočakávaný výskyt môže zvýšiť delírium prenasledovania a poškodenia.

Psychoterapia je nevyhnutnou súčasťou liečby. Je dôležité vytvoriť maximálnu dôveru medzi pacientom a lekárom. Cieľom liečby v prvej fáze je presvedčiť pacienta, aby liek užíval pravidelne. Na začiatku liečby by sa nemalo zameriavať na nekonzistentnosť bludných predstáv. Paranoidná psychóza sa prejavuje okrem iného zmenami nálad, úzkosťou, zlým zdravotným stavom. Dôraz by sa mal klásť na liečbu týchto príznakov. A už keď lieky začnú účinkovať - postupne ukazujte pacientovi nepríjemnosti klamných predstáv v živote a zaujímajte ho o skutočné udalosti.

Explicitná spolupráca lekára s príbuznými je zvyčajne zložitá, pretože pacient je považovaný za „konšpiráciu“. Takáto spolupráca je však potrebná. Rodina by mala lekárovi dôverovať, sledovať realizáciu jeho objednávok, prispievať k vytváraniu zdravej atmosféry v prostredí pacienta.

Napriek významnému pokroku v medicíne nie je vždy paranoidná psychóza prístupná úplnej liečbe. Hlavným kritériom úspešnosti terapie je obnovenie sociálnych väzieb a adaptácia pacienta na spoločenský život, a nie zánik bludných predstáv.

Všetko o paranoidnej psychóze

Paranoidná alebo paranoidná psychóza sa vzťahuje na bludné duševné poruchy a súčasne na akútne psychózy. Odborníci považujú tento stav za jednu z najčastejších foriem duševných porúch a dôvody rozvoja paranoidnej psychózy môžu byť veľmi rôznorodé.

Ústredným príznakom paranoidnej psychózy je výrazný obraz bludu, pri ktorom je pacient najčastejšie presvedčený, že ho niekto prenasleduje alebo mu niečo hrozí. Spravidla sa táto psychóza vyvíja u ľudí s určitou štruktúrou osobnosti: podozrievavý, úzkostný, podozrievavý od prírody.

Dôvody rozvoja paranoidnej psychózy

Najčastejšou príčinou tejto duševnej poruchy je organické poškodenie mozgu, pri chronickom alkoholizme a užívaní drog sa môže objaviť paranoidná psychóza. Táto forma psychózy je charakterizovaná úzkosťou, mániou prenasledovania, motorickým vzrušením, záchvatmi strachu a dokonca agresiou.

Paranoidná psychóza môže byť navyše jedným z prejavov schizofrénie. V tomto prípade je symptomatológia takmer vždy založená na syndróme Kandinsky-Clerambault ("syndróm odcudzenia"), pri ktorom sa zdá, že pacient pociťuje vplyv niekoho iného na svoje správanie a myšlienky a niekedy verí, že nejaká sila ovplyvňuje aj ľudí. a predmety okolo neho.

Mimochodom, určite ste už počuli o takých prípadoch, keď sa starší ľudia začnú sťažovať na „zlých“ susedov, ktorí sa ich snažia „otráviť cez zásuvku“ a budujú si ďalšie intrigy podobného charakteru. Takéto sťažnosti nie sú vždy paranoidnou psychózou, ale určite naznačujú vývoj duševnej choroby u človeka.

Klasifikácia paranoidných psychóz

Typy paranoidnej psychózy určujú špecialisti podľa variantov bludných predstáv, ktoré pacient opisuje:

Najčastejšie sa v klinickom obraze vyskytuje klam prenasledovania, keď si pacient neustále myslí, že ho niekto ohrozuje a chce mu ublížiť.
Delírium žiarlivosti sa prejavuje v podobe obsedantných myšlienok o partnerovej nevere. Podľa štatistík muži častejšie trpia týmto stavom ako ženy.
Somatické delírium je vyjadrené v sťažnostiach pacienta na fyzické poruchy. Človek si neustále myslí, že trpí vážnou a dokonca nevyliečiteľnou chorobou.
Delírium veľkosti sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi: v jednom prípade sa pacient identifikuje so skutočnou historickou postavou, literárnym hrdinom, veľkým politikom, popovou hviezdou atď., v druhom prípade sa považuje za schopného dosiahnuť globálne úspechy (ktoré v skutočnosti neprichádzajú do úvahy...)
Erotomanské delírium je naopak namierené na nejakú známu osobnosť. Pacientovi sa zdá, že táto osoba k nemu cíti lásku a vášeň, hoci v skutočnosti pacienta a predmet jeho túžby ani nemusí poznať.
Pri zmiešanom type bludnej poruchy sa vyššie uvedené myšlienky môžu objaviť spolu alebo sa navzájom nahradiť.

Kandinsky-Clerambaultov syndróm, expozičné delírium. Vo videu pacientka opisuje svoje pocity, vysvetľuje svoje vlastné reakcie a myšlienky vonkajšími vplyvmi.

Príznaky ochorenia

Okrem podrobného klinického obrazu bludu majú všetky paranoidné poruchy spoločné črty. Tieto príznaky psychózy sa prejavujú takmer u všetkých pacientov, preto psychiatri venujú takýmto sťažnostiam osobitnú pozornosť, aby mohli stanoviť správnu diagnózu.

Pacienti s touto formou duševnej poruchy sú podozrievaví a nedôverčiví voči ľuďom vo svojom okolí. Takéto myšlienky sa môžu začať rozvíjať dlho predtým, ako choroba prejde do akútnej fázy. Očakávanie triku z vonkajšieho sveta nakoniec nadobudne obsedantné formy a niekedy upadnú do podozrenia úplne cudzí ľudia, s ktorými pacient nemá nič spoločné. Akýkoľvek vonkajší rozhovor človek vníma ako hrozbu alebo jej náznak, vďaka čomu človek s narušenou psychikou neustále žije v stave napätia, pripravenosti na obranu.

Pacient môže najbližších ľudí považovať za potenciálnych zradcov, ktorí len čakajú, aby mu ublížili. Ako choroba postupuje, pacient nachádza „potvrdenie“ svojich podozrení, čo vedie k postupnej izolácii od spoločnosti.

Ostrá neznášanlivosť dokonca aj konštruktívnej kritiky môže byť tiež príznakom rozvoja paranoidnej psychózy. Pokusy upozorniť pacienta na jeho chyby vyvolávajú búrlivú reakciu a sú ním vnímané ako prejavy všeobecného sprisahania s cieľom poškodiť a ponížiť jeho dôstojnosť.

Úprimná starosť a spoluúčasť sa v očiach duševne chorého človeka mení na „zásterku“ pre realizáciu myšlienok sprisahania proti nemu. Pokusy o pomoc možno vnímať ako túžbu zavďačiť sa dôvere s cieľom spôsobiť morálnu alebo fyzickú bolesť. Preto priateľstvo s takýmto človekom nikdy nebude fungovať, pretože akýkoľvek prejav účasti vníma ako potenciálnu hrozbu.

Pri paranoidnej poruche pacient starostlivo "zbiera" svoje sťažnosti, úplne ich nedokáže odpustiť. Možno si spomenie na niečo, čo sa stalo pred mnohými desaťročiami – ale pre jeho chorú predstavivosť bude dlhodobý odpor rovnako ostrý a hlboký, bez ohľadu na to, koľko času prejde. Hromadenie krívd vedie k neustálym výčitkám a vzniku nových sklamaní u blízkych.

Paranoidná psychóza má tendenciu nielen rýchlo postupovať, ale aj prechádzať do chronickej formy. Pri absencii liečby pacient po čase takmer úplne stráca zmysel pre zodpovednosť (v každej situácii budú z jeho pohľadu na vine iní ľudia alebo nedefinované „vyššie sily“), depresia, závislosť od alkoholu a iné patologické stavy. sa môže vyvinúť. Akýkoľvek stres sa pre duševne chorého človeka stáva neznesiteľným, až po samovražedné myšlienky a dokonca aj pokusy. V závažných prípadoch je možný rozvoj afektívneho stavu, keď pacient prechádza od podozrenia k skutočným činom, aby sa fyzicky „vyrovnal“ s mnohými svojimi nepriateľmi a ľuďmi, ktorí sú mu jednoducho nepríjemní.

Liečba paranoidnej psychózy

Bohužiaľ, paranoidná psychóza nie je vždy úplne vyliečiteľná. Čiastočne je to spôsobené tým, že aj samotný fakt liečby je pacientom vnímaný ako súčasť sprisahania proti nemu, preto ani lekárom sa nie vždy podarí presvedčiť pacienta, aby si vzal lieky alebo išiel do nemocnice.

Ak osoba súhlasí s prijatím odbornej pomoci, potom sa o otázke hospitalizácie v každom prípade rozhoduje individuálne. Nemocničná liečba je určite nevyhnutná, ak sa u pacienta prejavia symptómy, ktoré sú nebezpečné pre neho alebo pre jeho okolie. V tomto prípade sa hospitalizácia najčastejšie stáva povinnou.

Dôležité! Paranoidnú psychózu treba odlíšiť od iných porúch s podobnými príznakmi. Napríklad depresívne-paranoidné prejavy sú charakteristické pre bludnú depresiu a nadmerná starosť o vlastné zdravie môže byť dokonca banálnou hypochondriou. Len skúsený lekár môže presne určiť, s ktorou poruchou sa zaoberá, samoliečba a samodiagnostika takýchto porúch sú kategoricky neprijateľné!

Po dôkladnom vyšetrení pacienta lekári predpisujú terapiu:

trankvilizéry na zmiernenie motorického vzrušenia;
antipsychotiká na zmiernenie symptómov psychózy;
antidepresíva, ak sú prítomné príznaky depresie;
psychoterapiu naučiť pacienta prijať svoj stav a opäť sa prispôsobiť životu v spoločnosti.

Čím skôr sa liečba začne, tým väčšiu šancu má pacient vrátiť sa do normálneho života. Je však potrebné pripomenúť, že paranoidnú psychózu nemožno vyliečiť za jeden mesiac, táto choroba môže zostať s človekom celý život a nie je vždy možné ju úplne vyliečiť. V každom prípade však pacient potrebuje udržiavať kontakt s ošetrujúcim lekárom, včas sa dostaviť na schôdzku a pravidelne piť predpísané lieky. Ak pacient opäť „odmietne“, pravdepodobnosť relapsu sa výrazne zvýši a následky môžu byť dosť vážne - pre samotného pacienta aj pre ľudí okolo neho.

Čo je paranoidná psychóza

Paranoidná psychóza je ťažká duševná porucha sprevádzaná delíriom. Prúd charakterizujú myšlienky prenasledovania a agresie. Pri paranoidnej psychóze sa halucinácie nevyskytujú.

Porucha sa môže vyvinúť nezávisle aj v dôsledku schizofrénie alebo zneužívania alkoholu. Je závažnejšia ako paranoja, ale ľahšia ako parafrénia.

Typy paranoidných psychóz sa rozlišujú v závislosti od bludných stavov sprevádzajúcich priebeh poruchy:

Všetky informácie na stránke slúžia len na informačné účely a NIE SÚ návodom na akciu!
PRESNÚ DIAGNOSTIKU môže poskytnúť iba LEKÁR!
Prosíme vás, aby ste sa NEliečili sami, ale aby ste sa objednali k špecialistovi!
Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Príčiny

Výskyt tohto typu psychózy je ovplyvnený vonkajšími a vnútornými faktormi.

dôvody spojené s metabolickými procesmi v tele;
choroby spôsobené vonkajšími vplyvmi alebo vnútornými patologickými procesmi;
faktory neuroendokrinnej povahy (poškodenie nervového systému a endokrinných žliaz);
dedičná predispozícia;
okolnosti, za ktorých došlo k formovaniu osobnosti.

Alkoholická paranoika sa vyvíja pri chronickom alkoholizme, prejavuje sa perzekučnými bludmi, úzkosťou a fóbiami a motorickým vzrušením.

Prečítajte si tu, čo je Korsakovova psychóza.

Symptómy

Pri paranoidnej psychóze akéhokoľvek typu možno pozorovať typický klinický obraz:

Toto je charakteristický znak paranoidnej psychózy.
Všetky podozrenia sú nelogické a bez zdravého rozumu.
Herci môžu byť blízki aj úplne cudzí ľudia.
Pacient si náhodne vytvorí skupinu „prenasledovateľov“ alebo si vyberie jednu osobu (stačí s ňou nechať transport na jednej zastávke) a v budúcnosti budú akékoľvek rozhovory či činy považované za potvrdenie jeho dohadov.

Navyše to platí nielen pre tých ľudí, s ktorými je pacient v konfliktných vzťahoch, ale aj pre všetkých ostatných.
Pacientovi sa zdá, že sa na neho pozerajú príliš zblízka, za ním sa pripravuje sprisahanie.

Najmenší a celkom logické pokusy inej osoby zasiahnuť spôsobujú búrku negatívnych emócií.
Navyše aj úprimná túžba pomôcť sa považuje za pokus ublížiť.

Všetky výčitky, aj tie pritiahnuté za vlasy, sú dôvodom neustálych výčitiek.
Pacient si nikdy neprizná, že sa mýli, ale vo všeobecnosti bude situácia vnímaná ako ďalší pokus ublížiť mu.

V kombinácii so schizofréniou sa prejavuje ako duševné automatizmy a pseudohalucinóza.

Skôr alebo neskôr paranoidná psychóza vedie k sebaizolácii.

Diagnostika

Špecialista môže zaznamenať neadekvátne ochranné reakcie u pacienta.

Konečným potvrdením je úplné popretie pacienta jeho stavu a potreby liečby, a to aj po diskusii o negatívnych dôsledkoch.

Liečba

Charakteristickým znakom choroby je, že sa stáva chronickým a bez liečby sa človek bude správať rovnakým spôsobom počas celého života.

Rozhodnutie o hospitalizácii pacienta s paranoidnou psychózou sa posudzuje individuálne. S agresívnym správaním, samovražednými sklonmi, ohrozením života a zdravia iných, pravdepodobnosťou ublíženia atď. - hospitalizácia je povinná. Hospitalizácia sa odporúča v prípadoch, keď sú potrebné ďalšie vyšetrenia.

Niektorí pacienti môžu byť presvedčení o potrebe liečby. Ak to nie je možné, potom je možné po dohode s príbuznými využiť povinnú hospitalizáciu.

Liečba liekom nie je vždy predpísaná, ale iba v prípadoch, keď sú príznaky nadmerne vyjadrené alebo v prítomnosti sprievodných ochorení.

Lekár by mal pacientovi povedať o predpísaných liekoch a ich vedľajších účinkoch, pretože pod ich vplyvom sa môžu zvýšiť ilúzie prenasledovania.

V prvom rade je potrebné presvedčiť pacienta o vhodnosti užívania liekov. Spočiatku nie je potrebné sústrediť pozornosť pacienta na liečbu bludného stavu. Keďže paranoidná psychóza sa prejavuje zmenami nálady, úzkosťou, je lepšie tieto prejavy liečiť v prvej fáze.

Môže byť predpísaná aj fyzioterapia - masáž, balneoterapia, ktoré pomáhajú obnoviť nervový systém.

Komplikácie

Psycho-emocionálne preťaženie sprevádzané neustálym podozrievaním môže spôsobiť rôzne sociálne a osobné dôsledky:

zbavenie sa pocitu zodpovednosti; pacient obviňuje ostatných zo vzniknutej poruchy, nechce podniknúť žiadne kroky zamerané na uzdravenie;
neschopnosť vyrovnať sa so stresovými situáciami; zvyčajne sa prejavuje stavom vášne a ťažkej depresie;
vznikajú závislosti (alkoholické, drogové);
kategorické odmietnutie liečby.

Liečba alkoholickej psychózy je uvedená inde.

Tu sú uvedené následky akútnej psychózy.

10. Hlavné bludové syndrómy (paranoidný, paranoidný, parafrenický), ich dynamika, diagnostická hodnota.

Syndróm paranoje je primárny interpretačný blud s vysokým stupňom systematizácie, charakterizovaný zápletkami prenasledovania, žiarlivosti, výmyslov, niekedy hypochondrických bludov, súdnych bludov, materiálnych škôd. Neexistujú žiadne halucinácie s paranoidným syndrómom. Bludné predstavy sa nevytvárajú na základe chýb vnímania, ale ako výsledok paralogickej interpretácie faktov reality. Prejavom paranoidných bludov často predchádza dlhá existencia nadhodnotených predstáv. Preto v počiatočných štádiách choroby môže takéto delírium vyvolávať dojem vierohodnosti. Nadšenie pacienta pre bludnú predstavu je vyjadrené dôkladnosťou, vytrvalosťou v prezentácii deja ("príznak monológu"). Paranoický syndróm býva chronický, nereaguje dobre na psychotropnú terapiu. Môže nastať

nielen so schizofréniou, ale aj s involučnou psychózou, dekompenzáciou paranoidnej psychopatie. Niektorí psychiatri to opisujú ako samostatnú chorobu. Pri schizofrénii je paranoidný syndróm náchylný na ďalší vývoj a prechod do paranoidných bludov.

Charakteristickým znakom paranoidného syndrómu je prítomnosť halucinácií (častejšie pseudohalucinácií) spolu so systematickými predstavami o prenasledovaní.

Výskyt halucinácií určuje vznik nových zápletiek delíria - nápadov vplyvu (menej často otravy). Z pohľadu pacientov je znakom údajne vykonávaného vplyvu pocit majstrovstva (duševný automatizmus). Takže v hlavných prejavoch paranoidného syndrómu sa zhoduje s konceptom syndrómu

mentálny automatizmus Kandinského-Clerambaulta. Ten nezahŕňa len varianty paranoidného syndrómu sprevádzané skutočnými chuťovými a čuchovými halucináciami a bludmi otravy. Pri paranoidnom syndróme existuje určitá tendencia k rozpadu bludného systému, delírium nadobúda črty domýšľavosti, absurdity. Tieto znaky sú obzvlášť výrazné pri prechode na parafrenický syndróm.

Parafrenický syndróm je stav charakterizovaný kombináciou fantastických, smiešnych predstáv o veľkosti, sebauspokojení alebo povznesenej nálade s mentálnym automatizmom, bludmi vplyvu a verbálnymi pseudohalucináciami. Teda vo väčšine prípadov parafrenický syndróm možno vidieť ako

konečná fáza vo vývoji syndrómu duševného automatizmu. Pacienti sa vyznačujú nielen fantastickou interpretáciou udalostí súčasnej doby, ale aj fiktívnymi spomienkami (konfabuláciami). Pacienti prejavujú úžasnú toleranciu k tomu, čo sa na nich údajne vyvíja, čo považuje za znak ich exkluzivity, jedinečnosti. Výroky strácajú svoju bývalú harmóniu a u niektorých pacientov sa pozoruje rozpad bludného systému. Pri paranoidnej schizofrénii je posledným štádiom priebehu psychózy parafrenický syndróm. Pri organických ochoreniach sa parafrenické bludy (bludy vznešenosti) zvyčajne kombinujú s hrubým narušením inteligencie a pamäti. Príkladom parafrenického delíria pri organickom ochorení sú mimoriadne smiešne predstavy o materiálnom bohatstve u pacientov s progresívnou paralýzou (syfilitická meningoencefalitída).

Liečba. Pri liečbe bludných syndrómov sú najúčinnejšie psychofarmaká; Hlavnými psychotropnými liekmi sú neuroleptiká. Ukázané sú neuroleptiká širokého spektra účinku (chlórpromazín, leponex), ktoré prispievajú k redukcii javov psychomotorickej agitácie, úzkosti a znižujú napätie bludných afektov. Pri výskyte interpretačného delíria, ktoré má tendenciu k systematizácii, ako aj pretrvávajúcich halucinačných poruchách a fenoménoch duševného automatizmu je vhodné kombinovať užívanie aminazínu (alebo leponexu) s derivátmi piperazínu (triftazín) a butyrofenónmi (halopylendoly), ktoré majú určitú selektívnu aktivitu vo vzťahu k bludným a halucinačným poruchám, ). Prítomnosť v štruktúre bludných syndrómov významných afektívnych (depresívnych) porúch je

indikácia na kombinované použitie antipsychotík a antidepresív (amitriptylín, hedifén, pyrazidol).

Pri chronických bludných a halucinačno-paranoidných stavoch sa dlhodobo užívajú neuroleptiká ako haloperidol, trisedil, triftazín. Pri pretrvávajúcich javoch duševného automatizmu a verbálnej halucinózy sa účinok niekedy dosahuje kombináciou účinku psychotropných liekov: kombinácia derivátov piperidínu (neuleptil, sonapax) s haloperidolom, trisedilom, leponexom a inými neuroleptikami.

Ambulantná liečba prebieha s výrazným znížením psychopatologických porúch (z ktorých niektoré možno uvažovať v rámci reziduálnych bludov) po ukončení intenzívnej starostlivosti v nemocnici.

Pri absencii agresívnych tendencií (v prípadoch, keď sú bludné symptómy rudimentárne a úplne neurčujú správanie pacienta), liečba sa môže vykonávať ambulantne; používajte rovnaké lieky ako v nemocnici, ale v stredných a nízkych dávkach. So stabilizáciou procesu je možný prechod na lieky miernejšieho účinku s obmedzeným spektrom neuroleptického účinku (chlórprotixén, sonapax, eglonil atď.), ako aj na trankvilizéry. Významné miesto v ambulantnej terapii majú dlhodobo pôsobiace neuroleptiká, ktoré sa predpisujú intramuskulárne (moditen-depot, piportil, fluspirilen-imap, haloperidol-dekanoát) alebo perorálne (penfluidol-semap, pimozid-opap). Použitie liekov s predĺženým účinkom (najmä pri parenterálnom podaní) eliminuje nekontrolovaný príjem liekov a tým uľahčuje organizáciu liečby pacientov

Ak chcete pokračovať v sťahovaní, musíte obrázok zhromaždiť.

Paranoidný syndróm nie je nezávislou chorobou. Jeho výskyt sa považuje za prejav duševnej poruchy alebo intoxikácie psychotropnými látkami.

Najúčinnejšia terapia tejto poruchy je skorá návšteva lekára, keď sa choroba ešte len začína prejavovať. Liečba akútnej fázy by mala prebiehať v nemocnici pod systematickým dohľadom špecialistov.

Ukázať všetko

Čo je to paranoidný syndróm?

Paranoidný (paranoidný) syndróm je komplex symptómov charakterizovaný prítomnosťou delíria, halucinačného syndrómu, pseudohalucinácií, mentálnych automatizmov, obsesií z prenasledovania, telesných a duševných traumy u pacienta.

Bludy spojené s touto poruchou sú rôzne. Podľa pacienta je to niekedy dobre naplánovaná schéma sledovania, prípadne nemusí mať vôbec žiadnu postupnosť. V oboch prípadoch pacient preukazuje nadmerné zameranie na vlastnú osobnosť.

Paranoidný syndróm je súčasťou štruktúry klinického obrazu mnohých duševných chorôb, úplne mení správanie a životný štýl pacienta.

Závažnosť symptómov komplexu paranoidných symptómov charakterizuje závažnosť a hĺbku poruchy.

Špecifické prejavy tejto poruchy ako nedôvera, dosahovanie bodu absurdity, zvýšená podozrievavosť pacienta a utajovanie výrazne komplikujú diagnostiku. V niektorých prípadoch sa diagnóza stanovuje na základe nepriamych znakov a výsledkov starostlivého pozorovania pacienta.

Dôvody rozvoja patológie

Na otázku príčin tejto poruchy je pre odborníkov ťažké jednoznačne odpovedať. Choroby, v ktorých štruktúre je tento syndróm zahrnutý, majú rôznu etiológiu: vznikajú na základe genetickej predispozície, patológií nervového systému, ktoré sú vrodenej povahy, alebo chorôb získaných v procese životnej činnosti, porúch metabolizmu neurotransmitery.

Spoločným znakom takýchto ochorení je prítomnosť zmien biochemických procesov v tkanivách centrálneho nervového systému.

V prípadoch zneužívania alkoholu, omamných alebo psychotropných látok sú príčiny vzniku paranoidného syndrómu zrejmé.

U ľudí pod vplyvom dlhotrvajúceho, silného, ktorý má výrazný negatívny vplyv na psychiku, sa stres často zaznamenáva ako fenomén paranoje. U zdravých ľudí v prípade izolácie zo stresovej situácie môžu príznaky postupne samy vymiznúť.

Riziko vzniku paranoidného syndrómu je:

1. Pacienti trpiaci chronickým duševným ochorením (najčastejšie ide o schizofréniu).
2. Pacienti s organickými léziami mozgu (encefalitída, neurosyfilis a iné).
3. Osoby, ktoré majú vo zvyku zneužívať veľké dávky alkoholu alebo užívať omamné alebo psychotropné látky.

Z analýzy štatistických údajov je známe, že najčastejší paranoidný syndróm je zaznamenaný u mužov.

Prvýkrát sa príznaky objavia v mladom veku (od 20 do 30 rokov).

Prejavy

Paranoidný syndróm je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi:

neustále zvýšené podozrievanie voči priateľom, kolegom, známym, príbuzným;
absolútne presvedčenie o sprisahaní proti všetkým ostatným;
neadekvátna, príliš akútna reakcia na neškodné poznámky, hľadanie skrytej hrozby v nich;
nadmerný odpor;
podozrenia blízkych zo zrady, nevery, vytvárania delíria žiarlivosti.

Diagnózu komplikuje množstvo špecifických čŕt poruchy: utajovanie, podozrenie, izolácia pacientov.

V budúcnosti, s progresiou ochorenia, sa vyvinú sluchové halucinácie, príznaky prenasledovacej mánie, zaznamenávajú sa sekundárne systematizované delírium (pacient je schopný jasne vysvetliť, ako, akými prostriedkami a v ktorý deň začal dohľad, kto sa zaoberá v tomto, z akých dôvodov túto skutočnosť zistil). Pripájajú sa aj zmyslové poruchy.

Progresia paranoidného syndrómu sa vyskytuje pozdĺž halucinogénnej alebo bludnej cesty vývoja.

Bludný paranoidný syndróm

Bludný typ poruchy je najťažšie zvládnuteľný, ťažko liečiteľný a vyžaduje si dlhodobú terapiu. Dôvody takýchto čŕt spočívajú v neochote pacienta prísť s kýmkoľvek do kontaktu a ešte viac sa liečiť.

Halucinačný paranoidný syndróm

Tento typ poruchy je charakterizovaný halucinačným syndrómom a pseudohalucináciami.

Najčastejšie sa halucinatorno-paranoidný syndróm vyvinie po silnom afektívnom šoku. Pacient má výrazný neustály pocit strachu. Bludné predstavy sú rôzne.

Porucha tohto typu paranoidného syndrómu má nasledujúce poradie:

1. Pacient nepochybuje o tom, že neznámi ľudia čítajú jeho myšlienky a môžu ich ovplyvniť.
2. Druhý stupeň je charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie pacienta, výskytom záchvatov, rozvojom hypertermického syndrómu, stavom podobným krehkosti.
3. Záverečné štádium je charakterizované formovaním dôvery pacienta v kontrolu jeho fyzického stavu a podvedomia zvonku.

Každé z vývojových štádií sprevádzajú halucinácie v podobe jasných obrazov alebo rozmazaných škvŕn. Pre pacienta je ťažké opísať, čo videl, ale je presvedčený, že vízie sú generované vonkajším vplyvom na jeho myslenie.

Halucinačný variant paranoidného syndrómu môže prebiehať ako akútna alebo chronická porucha. Považuje sa za jeho relatívne miernu formu. Prognóza liečby halucinačného variantu tejto patológie je pomerne priaznivá. Pacient je spoločenský, nadväzuje kontakt, dodržiava predpisy lekára.

Paranoidný syndróm s depresiou

Príčinou tejto poruchy je komplexná psychická trauma. Po dlhú dobu depresívny stav a depresia spôsobujú poruchy spánku až po jeho úplnú absenciu.

Správanie pacienta je charakterizované letargiou. Trvá približne 3 mesiace, kým sa porucha rozvinie. Pacient začína pociťovať problémy s kardiovaskulárnym systémom, stráca telesnú hmotnosť. Typické príznaky:

1. Postupný alebo prudký pokles sebaúcty, strata schopnosti tešiť sa zo života, nedostatok sexuálnej túžby.
2. Vznik myšlienok na samovraždu.
3. Premena sklonov na posadnutosť samovraždou.
4. Vznik delíria.

Manická možnosť

Stav pacienta je charakterizovaný nadmerným vzrušením - psychoemočným a často motorickým. Tempo myslenia je vysoké, pacient vyjadruje svoje vlastné myšlienky.

Výskyt tejto odchýlky je často komplikáciou príjmu alkoholu alebo drog alebo silného stresu.

Liečba paranoidného syndrómu by sa mala vykonávať v nemocnici na psychiatrickom oddelení. Sociálny okruh pacienta, jeho príbuzní by mali pochopiť, že úspešnosť terapie a prognóza ochorenia závisí od včasnosti detekcie patológie. Špecifikovaná porucha nepostupuje sama od seba. Choroby, v štruktúre ktorých sa nachádza paranoidný syndróm, sú charakterizované progresívnym priebehom s nárastom symptómov.

Terapeutická schéma sa vyberá individuálne pre každého pacienta.

Recepty obsahujú antipsychotiká (Aminazin, Sonapax a iné), ktoré sú potrebné na uvedenie pacienta do stabilného stavu vedomia. Načasovanie užívania týchto liekov závisí od závažnosti ochorenia a dynamiky symptómov, zvyčajne sa užívajú po dobu jedného týždňa až mesiaca. Dobré výsledky vykazuje terapia, ktorá sa začína v skorých štádiách ochorenia, pri prvých prejavoch symptómov.