Malígny nádor štítnej žľazy je ochorenie, ktoré sa vyskytuje, keď bunky rastú abnormálne vo vnútri žľazy. Štítna žľaza sa nachádza v prednej časti krku a má tvar motýľa. Produkuje hormóny, ktoré regulujú výdaj energie a zabezpečujú normálne fungovanie organizmu.
Rakovina štítnej žľazy patrí medzi menej časté nádorové ochorenia. Prognóza pre tých, ktorí ňou ochorejú, je vo väčšine prípadov priaznivá, pretože tento typ rakoviny sa zvyčajne zistí v počiatočných štádiách a dobre reaguje na liečbu. Vyliečená rakovina štítnej žľazy sa môže niekedy opakovať aj roky po liečbe.
papilárne (asi 76 %).
folikulárnych (asi 14 %).
medulárne (asi 5-6%).
Druhy rakoviny štítnej žľazy:
papilárne (asi 76 %).
folikulárnych (asi 14 %).
medulárne (asi 5-6%).
nediferencovaná a anaplastická rakovina (asi 3,5-4%).
Menej časté sú sarkóm, lymfóm, fibrosarkóm, epidermoidná rakovina, metastatická rakovina, ktoré tvoria 1-2% všetkých malígnych novotvarov štítnej žľazy.
Papilárna rakovina štítnej žľazy. Papilárny karcinóm štítnej žľazy sa vyskytuje u detí (menej často) aj u dospelých, pričom vrchol výskytu dosahuje medzi 30. a 40. rokom života. Papilárna rakovina štítnej žľazy sa na skenovaní javí ako hustý, osamelý „studený“ uzlík. Takmer 30% prípadov s papilárnou rakovinou má metastázy. U detí (až do puberty) postupuje papilárny karcinóm štítnej žľazy agresívnejšie ako u dospelých, častejšie sa metastázy vyskytujú v krčných lymfatických uzlinách aj v pľúcach.
Folikulárna rakovina štítnej žľazy.
Vyskytuje sa u dospelých, častejšie vo veku 50-60 rokov. Vyznačuje sa pomalým rastom. Priebeh folikulárnej rakoviny je agresívnejší ako papilárna rakovina, často dáva metastázy do lymfatických uzlín krku, menej často - vzdialené metastázy do kostí, pľúc a iných orgánov.
Medulárna rakovina štítnej žľazy.
Tento typ rakoviny môže sprevádzať rozmazaný klinický obraz Itsenko-Cushingovho syndrómu, „návaly horúčavy“, sčervenanie tváre, hnačka. Medulárna rakovina po prúde je agresívnejšia ako papilárna a folikulárna rakovina, metastázuje do blízkych lymfatických uzlín a môže sa šíriť do priedušnice a svalov. Metastázy do pľúc a rôznych vnútorných orgánov sú pomerne zriedkavé.
Anaplastická rakovina štítnej žľazy.
Táto rakovina je nádor zložený z takzvaných karcinosarkómových a epidermoidných rakovinových buniek. Zvyčajne takémuto nádoru predchádza nodulárna struma, ktorá sa pozoruje už mnoho rokov. Ochorenie sa vyvíja u starších ľudí, keď sa štítna žľaza začne rýchlo zväčšovať, čo vedie k poruchám funkcií mediastinálnych orgánov (dusenie, ťažkosti s prehĺtaním, dysfónia). Nádor rýchlo rastie a napáda blízke štruktúry.
Menej časté sú metastázy zhubného nádoru v štítnej žľaze. Tieto nádory zahŕňajú melanóm, rakovinu prsníka, žalúdka, pľúc, pankreasu, čriev a lymfómy.
Viac informácií.
Téma zhubných nádorov je v súčasnosti veľmi aktuálna. Aký nebezpečný a bežný je nádor štítnej žľazy? Aké sú príznaky, symptómy a liečba rakoviny štítnej žľazy?
Štítna žľaza (štítna žľaza) je najnepredvídateľnejší orgán ľudského tela, ktorý produkuje hormóny, ktoré sa podieľajú na metabolizme, raste buniek a bez ktorých sa tuky, vitamíny a bielkoviny nevstrebú a nespracujú. Na to, aby štítna žľaza produkovala hormóny, je potrebný jód.
Štítna žľaza sa nachádza na krku, tvarom pripomína krídla motýľa.
Existuje medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD). Kód nádorov tohto orgánu v tejto klasifikácii je C73.
Ako každý malígny nádor, rakovina štítnej žľazy je veľmi nebezpečná, takže pri prvom príznaku musíte ísť k lekárovi. Štítnu žľazu kontroluje a lieči endokrinológ.
V posledných rokoch sa v médiách často spomína, že výskyt rakoviny štítnej žľazy sa zvýšil. Okrem toho je tento typ rakoviny najbežnejší u žien. Ale v skutočnosti sa práve takáto choroba čoraz častejšie rozpoznáva a diagnostikuje. Často sa tiež predpokladá, že rakovina je choroba starších ľudí. Rakovina štítnej žľazy sa však najčastejšie vyskytuje vo vekovej skupine 30 až 35 rokov.
Rakovina štítnej žľazy (karcinóm) je zhubný nádor štítnej žľazy. Hlavným príznakom tohto ochorenia je výskyt uzlov na žľaze. Ale takéto uzly nie sú nevyhnutne rakovinové. Prípady benígnych nádorov štítnej žľazy sú rovnako časté. Preto prvým príznakom rakoviny štítnej žľazy môže byť zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín. V pokročilejších prípadoch sú príznakmi nádoru už chrapot v hlase, bolestivé pocity pri akomkoľvek prehĺtaní a nekonečný neutíchajúci kašeľ, ktorý nie je spojený s vírusovými a respiračnými ochoreniami.
Diagnostické metódy
Keď má pacient príznaky rakoviny štítnej žľazy, vykonajú sa nasledujúce testy:
- v prvom rade je predpísaný ultrazvuk, ale pomocou ultrazvuku je ťažké rozpoznať typ nádoru: benígny alebo malígny, na tieto účely sa vykonáva nasledujúca výskumná metóda;
- MRI - zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
- CT - počítačová tomografia, umožňuje určiť štádium ochorenia.
Po potvrdení prítomnosti rakoviny štítnej žľazy sa vypracuje liečebný režim, ktorý zohľadní typ karcinómu (folikulárny, papilárny, anaplastický, medulárny alebo lymfóm), štádium a celkový stav organizmu pacienta.
Liečebné metódy
Ako každá rakovina, aj karcinóm je v každom prípade vystavený ožarovaniu a chemoterapii. A okrem toho je štítna žľaza najčastejšie vystavená žiareniu jódom.
Ale najbežnejšou liečbou rakoviny akéhokoľvek druhu, ak je to možné, je chirurgický zákrok. Teda odstránenie postihnutého orgánu alebo jeho časti. Tým sa zabráni šíreniu metastáz po celom tele.
Aké sú príčiny nádorov štítnej žľazy? V prvom rade je to nedostatok jódu v ľudskom tele. Veľký význam má aj dedičnosť a genetická predispozícia k nádorom na štítnej žľaze. Nádory štítnej žľazy sú tiež bežné v oblastiach so zvýšenou radiáciou.
TIwk5WHtyvE
Aby sa predišlo nedostatku jódu, je potrebné jesť potraviny s vysokým obsahom jódu. Sú to morské riasy, treska pečeň, červený kaviár, tomel.
Ak sa napriek všetkým opatreniam na profylaxiu nedostatku jódu potvrdila taká diagnóza ako malígny útvar v štítnej žľaze, mali by ste sa snažiť neprepadať panike a zabrániť ďalšiemu rastu tohto nádoru. Existuje na to veľa spôsobov, ktoré tradičná medicína nepotvrdila, no aj tak môžu aspoň trochu pomôcť.
Na vyliečenie tak hroznej diagnózy, akou je rakovina, je potrebné odstrániť rakovinové bunky, ktoré majú schopnosť rásť a množiť sa. Existuje prax, keď sa takéto bunky a symptómy rakoviny ničia jedmi. Ale pri tejto metóde je hlavnou vecou zabrániť odstráneniu nielen rakovinových buniek, ale aj zdravých buniek. Preto je tento spôsob liečby nebezpečný a pred vyskúšaním si to treba premyslieť. A v žiadnom prípade by ste nemali kombinovať niekoľko rôznych metód liečby.
V prípadoch, keď je operácia pre pacienta kontraindikovaná, treba sa pokúsiť pomôcť zmierniť priebeh ochorenia pomocou bylín a tinktúr (celandín, hemlock, orechová tinktúra). Ale pri liečbe rádioaktívnym jódom a rádioterapii nemožno použiť žiadne tinktúry.
Pri liečbe rakovinových nádorov je tiež veľmi dôležitý aspekt, akým je psychický stav pacienta. Veľmi časté sú prípady, keď pacient, keď sa dozvedel svoju diagnózu, prestane akceptovať aspoň niektoré metódy riešenia najstrašnejšej choroby našej doby - rakoviny. V žiadnom prípade by ste sa nemali vzdávať. Musíte sa pokúsiť prijať všetky možné opatrenia na liečbu, od tradičnej medicíny až po odstránenie postihnutého orgánu, ak existuje príležitosť.
Život bez štítnej žľazy
Ak vám bol diagnostikovaný nádor štítnej žľazy a máte príznaky, nemali by ste panikáriť. Pretože rakovina štítnej žľazy je aj tak liečiteľná. V závislosti od štádia ochorenia sa používa medikamentózna liečba. Alebo, ak je stav už pokročilý, nádor sa odstráni chirurgicky. Alebo sa odstráni celá štítna žľaza.
V druhom prípade samozrejme okamžite vyvstáva otázka, či je možné žiť bez štítnej žľazy. Odpoveď je jednoznačná: môžete. Okrem toho sa rozhodnutie o odstránení štítnej žľazy a zmiernení symptómov rakoviny prijíma iba v prípade onkológie. V iných situáciách je potrebné ponechať aspoň nepatrnú časť tejto žľazy, aby mohla produkovať hormóny potrebné pre normálny vývoj životných procesov v tele.
V prípadoch úplného odstránenia štítnej žľazy bude pacient do konca života evidovaný u endokrinológa, ktorý mu predpíše všetky potrebné hormonálne prípravky vo forme tabliet a potravinových doplnkov. Navyše bez štítnej žľazy je celkom možný normálny a plnohodnotný život. Ženy a dievčatá môžu dokonca nosiť dieťa a porodiť pri dodržaní všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára. Lekárska prax opakovane dokázala, že dĺžka života nemá nič spoločné s prítomnosťou štítnej žľazy.
QjZIYKBrYHs
Rakovina štítnej žľazy teda nie je rozsudkom smrti. A aj keď ho odstránite, môžete žiť, dodržiavať požiadavky ošetrujúceho lekára, ako je zníženie fyzického a emocionálneho stresu na tele, dodržiavanie predpísanej stravy, veľmi opatrný postoj k teplotnému režimu prostredia, vyhýbanie sa podchladenie a prehriatie.
Samozrejme, život sa po odstránení akéhokoľvek orgánu stáva ťažším. Ale hlavné je, že to vôbec pokračuje. A bolo by oveľa nebezpečnejšie žiť s benígnymi novotvarmi na orgánoch vášho tela a neustále si pamätať a obávať sa, že tieto formácie sa v akomkoľvek období života môžu zmeniť na malígny nádor.
23464 0
Kód ICD-10
C73. Zhubný novotvar štítnej žľazy.
Epidemiológia
Rakovina štítnej žľazy bola v roku 2005 v Ruskej federácii prvýkrát diagnostikovaná u 8 505 ľudí, čo je 5,99 na 100 tisíc obyvateľov. Za posledných 20 rokov sa výskyt rakoviny v tejto lokalizácii zdvojnásobil, a to najmä vďaka ľuďom v mladom a strednom veku, u ktorých vznikajú najmä diferencované formy nádorov.Toto ochorenie je oveľa bežnejšie u žien (pomer žien a mužov je 4: 1). U 69,3 % pacientov sa rakovina štítnej žľazy zistí vo veku 40 až 60 rokov.
Vo všeobecnej štruktúre onkologickej morbidity je podiel rakoviny štítnej žľazy malý (2,2 %), ale vo vekovej skupine od 20 do 29 rokov je na prvom mieste.
Etiológia
Z etiologických faktorov ovplyvňujúcich vznik malígnych nádorov štítnej žľazy treba vyzdvihnúť najmä ionizujúce žiarenie.Takže po výbuchu atómovej bomby v Japonsku a havárii v jadrovej elektrárni v Černobyle došlo k prudkému nárastu výskytu, najmä u detí; sú početné prípady vzniku nádorov štítnej žľazy u osôb ožiarených v detstve pre choroby týmusu a mandlí. Výskyt nádorov štítnej žľazy uľahčuje nedostatok jódu a s ním spojená hypotyreóza a vysoká hladina TSH hypofýzy.
Dlhodobé užívanie tyreostatík, najmä tiamazolu, môže tiež vyvolať vznik nádorov štítnej žľazy. Dôležitý je aj funkčný a morfologický stav štítnej žľazy: v tomto orgáne často vznikajú rakovinové nádory na pozadí nodulárnej eutyroidnej strumy, adenómov, tyreoiditídy. Nádory štítnej žľazy sú charakterizované mnohopočetnými rudimentami, kombináciou s nádormi iných orgánov (6,9 – 23,8 %).
Patogenéza
Pri vzniku nádorov v tkanive štítnej žľazy dochádza k množstvu komplexných molekulárne genetických porúch: mení sa aktivita rastových supresorových génov (p53) a aktivujú sa mutácie onkogénov (met), expresia proteoglykánov (CD44, mdm2). ) zvyšuje.Klasifikácia
Medzinárodná morfologická klasifikácia nádorov štítnej žľazy- Epitelové nádory:
- papilárna rakovina;
- folikulárna rakovina (vrátane takzvaného Gyurtleho karcinómu);
- medulárna rakovina;
- nediferencovaná (anaplastická) rakovina:
- vretenová bunka;
- obrovská bunka;
- malá bunka; - skvamózna (epidermoidná) rakovina.
- Neepiteliálne nádory:
- fibrosarkómu;
- iní.
- Zmiešané nádory:
- karcinosarkóm;
- malígny hemangioendotelióm;
- malígny lymfóm;
- teratóm.
- Sekundárne nádory.
- Neklasifikované nádory.
Papilárna rakovina- najčastejší nádor štítnej žľazy (65-75%); pomer mužov a žien je 1:6, prevládajú mladí ľudia (priemerný vek 40,4 roka).
Priebeh ochorenia je dlhý a prognóza je priaznivá. Táto forma nádoru sa vyznačuje viacerými základmi a vysokou frekvenciou regionálnych metastáz (35-47%). Vzdialené metastázy sú zriedkavé. Regionálne metastázy môžu byť prvým a dokonca jediným klinickým prejavom papilárneho karcinómu, často predbehnú rast primárneho nádoru. Veľkosť nádoru sa pohybuje od mikroskopických (sklerotizujúci mikrokarcinóm) až po veľmi veľké, kedy nádor pokrýva celú žľazu.
Pri mikroskopickom vyšetrení môže byť štruktúra nádoru rôznorodá: nádor pozostáva z papilárnych útvarov lemovaných kubickým alebo stĺpcovým epitelom; spolu s papilárnymi štruktúrami sa často nachádzajú folikulárne a v niektorých prípadoch - pevné bunkové polia; Často sa nachádzajú telá Psammom. Prítomnosť folikulárnych štruktúr v papilárnom nádore neovplyvňuje klinický priebeh; výskyt pevných štruktúr s polymorfizmom buniek a zvýšený počet mitóz je nepriaznivým znakom, ktorý určuje malígnejší klinický priebeh nádoru.
V imunocytochemickej štúdii sa v 92% prípadov nachádza prítomnosť tyreoglobulínu v bunkách papilárneho karcinómu, čo naznačuje zachovanie vysokej diferenciácie a funkčnej aktivity.
Folikulárna rakovina vyskytuje sa v 9,3-13,6% prípadov, priemerný vek pacientov je 46,6 rokov, pomer mužov a žien je 1:9. Kurz je dlhý, prognóza je priaznivá. Tento nádor je charakterizovaný hematogénnym metastázovaním (častejšie do pľúc a kostí), regionálne metastázy sú zriedkavé.
Mikroskopické vyšetrenie odhaľuje folikuly, trabekulárne štruktúry, ako aj pevné polia; papilárne štruktúry chýbajú. Nádor často napáda krvné cievy.
Niekedy sa folikulárna rakovina z vysoko diferencovaného folikulárneho epitelu nazýva "malígny adenóm", "metastatická struma", "Langhansa struma", čím sa zavádza iba zmätok, pretože výraz "struma" zvyčajne znamená benígny adenóm.
Medulárna rakovina(z parafolikulárnych C-buniek) je 2,6-8,2% prípadov, priemerný vek pacientov je 46 rokov, pomer mužov a žien je 1:1,5. Tento nádor je agresívnejší ako vysoko diferencovaný adenokarcinóm. Medulárna rakovina je hormonálne aktívny nádor, vyznačuje sa vysokou hladinou tyrokalcitonínu, ktorá je desaťkrát vyššia ako normálne. U 24 – 35 % pacientov sa toto ochorenie prejavuje hnačkami, ktoré po radikálnom odstránení nádoru vymiznú. Medulárny karcinóm je charakterizovaný vysokým výskytom regionálnych metastáz (65-70%). Len u 50% pacientov je prvým príznakom medulárneho karcinómu nádorová uzlina v štítnej žľaze, u ostatných pacientov - metastaticky zväčšené krčné lymfatické uzliny.
Mikroskopické vyšetrenie pri tejto forme rakoviny odhaľuje polia a ložiská nádorových buniek obklopené vláknitou strómou obsahujúcou amorfné masy amyloidu.
Existuje sporadická forma medulárnej rakoviny a MEN.
- Pri syndróme MEN-2 sa medulárna rakovina štítnej žľazy kombinuje s feochromocytómom nadobličiek a adenómom prištítnych teliesok (Sippleov syndróm).
- Syndróm MEN-2B zahŕňa medulárny karcinóm štítnej žľazy, feochromocytóm, neurinómy slizníc a neurofibromatózu črevného traktu. Pacienti sa vyznačujú postavou podobnou Marfanovi.
Nediferencovaná rakovina klinický priebeh je veľmi agresívny, prognóza je zlá. Prevažujú pacienti nad 50 rokov, pomer mužov a žien je 1:1. Regionálne metastázy sa vyskytujú u 52,3% pacientov, vzdialené - u 20,4%.
Metastáza. Najčastejšou lokalizáciou vzdialených metastáz sú pľúca (19,8 %). Pri folikulárnej rakovine sa metastázy do tohto orgánu nachádzajú u 22% pacientov, s papilárnou rakovinou - u 8,2%, s papilárno-folikulárnou rakovinou - u 17,6%, s medulárnou rakovinou - u 35,0%. Metastázy môžu byť buď jednotlivé alebo viacnásobné.
Výskyt metastáz rakoviny štítnej žľazy v kosti je 5,9-13,6%. Metastázy, zvyčajne osteolytického typu, sa nachádzajú najčastejšie v plochých kostiach (lebka, hrudná kosť, rebrá, panvové kosti, chrbtica); v ohnisku deštrukcie kosť napučiava, objavuje sa extraosálna zložka. Metastázy v chrbtici sú charakterizované deštrukciou medzistavcových diskov a tvorbou jediného zamerania deštrukcie susedných stavcov. Kostné metastázy pri rakovine štítnej žľazy môžu zostať RTG negatívne od 1,5 mesiaca do 1 roka, v skorých štádiách sa dajú zistiť pomocou scintigrafie s 131 I alebo 99m Tc.
Medzinárodná klinická klasifikácia TNM odráža veľkosť primárneho nádoru (T), metastázy do regionálnych lymfatických uzlín (N) a prítomnosť vzdialených metastáz (M).
T - primárny nádor:
- T x - nedostatočné údaje na posúdenie primárneho nádoru;
- To - nebol nájdený žiadny primárny nádor;
- T 1 - nádor nie väčší ako 2 cm v najväčšom rozmere, ktorý nepresahuje štítnu žľazu;
- T 2 - nádor od 2 do 4 cm v najväčšom rozmere, ktorý nepresahuje štítnu žľazu;
- T3 - nádor väčší ako 4 cm v najväčšom rozmere, ktorý nepresahuje štítnu žľazu, alebo nádor akejkoľvek veľkosti s minimálnym rozšírením do tkanív obklopujúcich žľazu (napríklad sterno-štítne svaly);
- T 4 - nádor, ktorý sa šíri za puzdro štítnej žľazy a napáda okolité tkanivo, alebo akýkoľvek anaplastický nádor:
- T 4a - nádor napádajúci mäkké tkanivá, hrtan, priedušnicu, pažerák, recidivujúci laryngeálny nerv;
- T 4b - nádor napádajúci prevertebrálnu fasciu, cievy mediastína alebo okolitú krčnú tepnu;
- T 4a * - anaplastický nádor akejkoľvek veľkosti v štítnej žľaze;
- T 4b * - anaplastický nádor akejkoľvek veľkosti, šíriaci sa za kapsulu štítnej žľazy.
- N x - nedostatočné údaje na posúdenie regionálnych lymfatických uzlín;
- N 0 - neexistujú žiadne známky metastatických lézií regionálnych lymfatických uzlín;
- N 1 - lymfatické uzliny sú ovplyvnené metastázami:
- N 1a - pre- a paratracheálne uzliny, vrátane prelaryngeálnych uzlín, sú postihnuté metastázami;
- N 1b - metastázy na postihnutej strane, na oboch stranách, na opačnej strane a / alebo v hornom mediastíne.
- M x - nedostatočné údaje na posúdenie vzdialených metastáz;
- M 0 - žiadne známky vzdialených metastáz;
- M 1 - sú určené vzdialené metastázy.
Etapy rakoviny štítnej žľazy stanovená s prihliadnutím na vek pacienta, triedu nádoru podľa TNM systému a jeho histologický typ.
U pacientov mladších ako 45 rokov s papilárnou a folikulárnou rakovinou sa rozlišujú iba 2 štádiá ochorenia:
- ja: akékoľvek T, akékoľvek N, M°;
- II: ľubovoľné T, ľubovoľné N, M 1
- ja: Ti, N 0, M 0
- II: T2, N°, M°;
- III: T3, N°, M° alebo T1-3, N1a, M°;
- IVA: Ti-3, Nlb, M0
- IVB: T4, ľubovoľný N, M°;
- IVC: ľubovoľné T, ľubovoľné N, M 1
- IVA T4a, ľubovoľný N, M°;
- IVB T4b, ľubovoľný N, M°;
- IVC: ľubovoľné T, ľubovoľné N, M 1
Klinický obraz
V počiatočných štádiách rakoviny sú symptómy málo, mierne a podobné klinickým príznakom benígnych nádorov.Ako sa nádor vyvíja, objavujú sa klinické príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na jeho malígnu povahu.
Tieto príznaky možno rozdeliť do 3 skupín:
1) spojené s vývojom nádorov v štítnej žľaze
- rýchly rast uzlov;
- hustá alebo nerovnomerná konzistencia;
- uzol tuberosity;
- obmedzenie pohyblivosti štítnej žľazy;
- zmena hlasu (stlačenie a paralýza vratného nervu);
- ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním (stlačenie priedušnice);
- rozšírenie žíl na prednom povrchu hrudníka (stlačenie alebo klíčenie žíl mediastína);
- zvýšenie, zhutnenie a obmedzenie pohyblivosti regionálnych lymfatických uzlín (paratracheálne, predné krčné uzliny - takzvané krčné uzliny; menej často - bočné krčné uzliny, to znamená lymfatické uzliny bočného trojuholníka krku, za prídavná oblasť, predné mediastinum);
- vzdialené (hematogénne) metastázy:
- metastázy v pľúcach (röntgenový obraz "rozhadzovača mincí": viacnásobné okrúhle tiene v dolných častiach pľúc, niekedy pripomínajúce pľúcnu tuberkulózu);
- kostné metastázy (osteolytické ložiská v kostiach panvy, lebky, chrbtice, hrudnej kosti, rebier);
- Metastázy do iných orgánov - pleura, pečeň, mozog, obličky (menej časté).
Malígny rast v štítnej žľaze sa objavuje hlavne u žien. Je to spôsobené hormonálnou produkciou v tele. S nadbytkom alebo nedostatkom hormónov môže začať rýchla proliferácia tkanivových buniek žľazy v jednom alebo dvoch lalokoch. Rakovina vzniká spravidla v jednom laloku štítnej žľazy a po odstránení postihnutej časti sa môže opakovať v druhom. Preto s rozvojom onkologického procesu v orgáne sa vykonáva operácia úplnej exstirpácie štítnej žľazy. V závislosti od histologickej štruktúry a typu malígneho nádoru sa určuje prognóza zotavenia a ďalšieho života.
Rakovina štítnej žľazy je označená pod špecifickým kódovaním v medzinárodnej klasifikácii chorôb 10 zobrazení (mcb - 10). Toto ochorenie je zahrnuté v rubrike novotvarov nepresne označených primárnou lokalizáciou, bez ohľadu na funkčnú aktivitu nádoru. Skupinu zhubných nádorov štítnej žľazy reprezentuje kód MCB -10, C 73.
Lokalizáciu uzla v štítnej žľaze, ktorá môže byť spočiatku benígna, možno určiť pomocou ultrazvuku. Pri podozrení na malígny proces je možné na postihnutej strane nahmatať zväčšenie krčných lymfatických uzlín, pretože niektoré formy rakoviny štítnej žľazy rýchlo metastázujú. Na určenie povahy ochorenia sa vykoná biopsia, ktorá sa vyjadruje odberom biologického materiálu z tkanív žľazy alebo lymfatických uzlín špeciálnou ihlou. Prítomnosť nádorového markera v krvi odobratej zo žily, ako aj vysoká koncentrácia kalcitonínu či iných hormónov svedčí o vzniku rakovinového nádoru v štítnej žľaze. Môže ísť o epiteliálny alebo neepiteliálny nádor.
Často sa rakovina štítnej žľazy nachádza v strede tkanív orgánu, to znamená, že je nezapuzdrená. Tento typ zahŕňa papilárny karcinóm, ktorý môže byť prítomný u pacienta mnoho rokov a nespôsobuje živý klinický obraz. Nádor je malý s pomalým rastom a neskorými metastázami. Ak sa zistí tento typ rakoviny štítnej žľazy, pacientovi sa ponúkne operácia na odstránenie jedného alebo oboch lalokov. Pooperačná prognóza pre život pacientov je priaznivá v 90% prípadov.
V prípade zistenia zhubnejších foriem rakoviny, a to:
- medular,
- anaplastické,
- pevné,
sú zaznamenané patologické symptómy z endokrinných a iných systémov tela pacienta. V závislosti od veku pacienta a úspešnej operácie sa percento priaznivej prognózy výrazne znižuje.
Ak má nádor silný infiltračný rast a má nízku diferenciáciu, potom aj po špecializovanej liečbe má pacient vo väčšine prípadov malú šancu na päťročné prežitie.
Príčiny vzniku malígneho nádoru v štítnej žľaze
Výskyt dedičného onkologického ochorenia, viac súvisiaceho s medulárnou rakovinou štítnej žľazy. V tomto prípade sa v chromozomálnom reťazci pozoruje genetická mutácia onkogénu. Štatistiky takéhoto prenosu uvádzajú vysokú pravdepodobnosť, asi 70 %, výskytu rakoviny v ďalšej generácii. Postihnuté môžu byť deti a mladí ľudia. Medulárna rakovina má určité formy familiárneho typu 2 A a 2B, ktoré sú vyjadrené hyperpláziou tkaniva štítnej žľazy a inými léziami endokrinných orgánov vrátane prištítnych teliesok a nadobličiek.
V modernej dobe je dôvodom rozdelenia atypických tkanivových buniek žľazy ožiarenie tela, to znamená zvýšenie radiačného pozadia v prostredí. To bolo v minulosti, predchádzala tomu havária v Černobyle a v súčasnosti - slnečná rádioaktivita.
U ľudí, ktorí sú obmedzení v príjme dostatočného množstva jódu, môže štítna žľaza reagovať strumou a mnohopočetnou hyperpláziou, ktorá sa často následne zvrhne do zhubného ochorenia. Chronické patologické procesy ženských pohlavných orgánov a mliečnych žliaz sa tiež považujú za rizikový faktor pre rozvoj rakoviny štítnej žľazy.
Obdobie oslabenia funkčnosti tela v starobe, sprevádzané ťažkými chronickými ochoreniami, je tiež príčinou výskytu patológie v štítnej žľaze.
Výskyt rakoviny v štítnej žľaze možno pozorovať, keď má žena malígnu formáciu v črevách a vaječníkoch.
Stres, otravy a prítomnosť zlých návykov - fajčenie a alkohol, môžu tiež ovplyvniť onkologický proces v tele.
Klinika malígneho procesu v štítnej žľaze
Štítna žľaza je vizuálne trochu viditeľná, najmä pri prehĺtacích pohyboch a hlbokom vdýchnutí. Tento orgán je ľahko premiestnený, ale pod kožou by nemala byť žiadna bolestivosť a špeciálny výčnelok. V opačnom prípade je potrebné navštíviť endokrinológa a podrobiť sa riadnemu vyšetreniu. V prípade určenia jednej alebo viacerých uzlových útvarov sa vykonáva diferenciálna diagnostika patologického stavu. Záchyt rakoviny v počiatočných štádiách závisí od výsledku palpácie, prítomnosti zväčšených uzlín lymfatického systému a koncentrácie hormonálnych hladín v krvi pacienta, ako aj od biopsie tenkou ihlou. S rýchlym nárastom štítnej žľazy, definíciou viacerých metastáz a zhoršením celkového stavu tela, a to:
- zvýšená telesná teplota,
- deformácia krčnej chrbtice,
- bolesť vyžarujúca do oblasti ucha a ramena, nočná bolesť v kostiach,
- vzhľad chrapľavého hlasu,
- sťažené dýchanie, prehĺtanie, dýchavičnosť, kašeľ.
môžeme hovoriť o potenciálnom malígnom procese v orgáne. Každá forma rakoviny má špecifický klinický obraz. V počiatočných štádiách alebo pri papilárnom karcinóme, ktorý sa považuje za menej malígny, môžu byť príznaky mierne, dokonca aj bez metastáz nádoru. S infiltratívnou rakovinou, ktorá presahuje orgán, má klinika živý obraz.
Liečba rakoviny štítnej žľazy
O prístupe k ochoreniu rozhoduje jeho priebeh, vek pacienta a typ nádoru. Spravidla sa vo všetkých prípadoch uchyľujú k chirurgickej intervencii - tyreoidektómii. Následne je pacientovi doplnená liečba rádioaktívnym jódom a hormonálna terapia, ktorá je predpísaná doživotne. Nemenej dôležité sú rehabilitačné opatrenia:
- Konzumácia vyváženej stravy bohatej na jód, minerály, aminokyseliny a vitamíny;
- Odmietnutie potravín a iných látok pre domácnosť, ktoré obsahujú hemomodifikátory, syntetické náhrady prírodných prvkov a toxínov;
- Odvykanie od fajčenia a alkoholu;
- Vyhýbanie sa prepracovaniu, stresu a inému stresu;
- Priechod rehabilitačných kurzov v onkologických centrách, sanatóriách, kde sa používajú fyzioterapeutické metódy;
- Profylaktické vyšetrenia u endokrinológa raz alebo dvakrát ročne.
Podobné videá
Zahrnuté: endemické stavy spojené s nedostatkom jódu v prirodzenom prostredí, a to priamo aj v dôsledku nedostatku jódu v tele matky. Niektoré z týchto stavov nemožno považovať za skutočnú hypotyreózu, ale sú výsledkom nedostatočnej sekrécie hormónov štítnej žľazy vo vyvíjajúcom sa plode; môže existovať súvislosť s prirodzenými strumovými faktormi. Ak je to potrebné, na identifikáciu sprievodnej mentálnej retardácie použite dodatočný kód (F70-F79). Vylúčené: subklinická hypotyreóza spôsobená nedostatkom jódu (E02)- E00.0 Syndróm vrodeného nedostatku jódu, neurologická forma. Endemický kretinizmus, neurologická forma
- E00.1 Syndróm vrodeného nedostatku jódu, forma myxedému Endemický kretinizmus: hypotyreóza, forma myxedému
- E00.2 Syndróm vrodeného nedostatku jódu, zmiešaná forma. Endemický kretinizmus, zmiešaná forma
- E00.9 Nešpecifikovaný syndróm vrodeného nedostatku jódu Vrodená hypotyreóza spôsobená nedostatkom jódu NOS. Endemický kretinizmus NOS
- E01 Choroby štítnej žľazy spojené s nedostatkom jódu a súvisiace stavy. Vylúčené: syndróm vrodeného nedostatku jódu (E.00-), subklinická hypotyreóza spôsobená nedostatkom jódu (E02)
- E01.0 Difúzna (endemická) struma spojená s nedostatkom jódu
- E01.1 Multinodulárna (endemická) struma spojená s nedostatkom jódu Nodulárna struma spojená s nedostatkom jódu
- E01.2 Struma (endemická) spojená s nedostatkom jódu, nešpecifikovaná Endemická struma NOS
- E01.8 Iné ochorenia štítnej žľazy spojené s nedostatkom jódu a súvisiace stavy. Získaná hypotyreóza v dôsledku nedostatku jódu NOS
- E02 Subklinická hypotyreóza spôsobená nedostatkom jódu
- E03 Iné formy hypotyreózy.
- E03.0 Vrodená hypotyreóza s difúznou strumou. Vrodená struma (netoxická): NOS, parenchymálna, Vylúčené: prechodná vrodená struma s normálnou funkciou (P72.0)
- E03.1 Vrodená hypotyreóza bez strumy. Aplázia štítnej žľazy (s myxedémom). Vrodené: atrofia štítnej žľazy hypotyreóza NOS
- E03.2 Hypotyreóza spôsobená liekmi a inými exogénnymi látkami
- E03.3 Postinfekčná hypotyreóza
- E03.4 Atrofia štítnej žľazy (získaná) Vylúčené: vrodená atrofia štítnej žľazy (E03.1)
- E03.5 Myxedémová kóma
- E03.8 Iná špecifikovaná hypotyreóza
- E03.9 Nešpecifikovaná hypotyreóza Myxedém NOS
- E04 Iné formy netoxickej strumy.
- E04.0 Netoxická difúzna struma. Struma, netoxická: difúzna (koloidná), jednoduchá
- E04.1 Netoxická jednoduchá nodulárna struma. Koloidný uzol (cystický), (štítna žľaza). Netoxická monodózna struma. Štítna (cystická) uzlina NOS
- E04.2 Netoxická mnohouzlová struma. Cystická struma NOS. Polydózna (cystická) struma NOS
- E04.8 Iná špecifikovaná netoxická struma
- E04.9 Netoxická struma, nešpecifikovaná. Struma NOS. Nodulárna struma (netoxická) NOS
- E05 Tyreotoxikóza [hypertyreóza]
- E05.0 Tyreotoxikóza s difúznou strumou. Exoftalmická alebo toxická struma. NOS. Gravesova choroba... Difúzna toxická struma
- E05.1 Tyreotoxikóza s toxickou jednouzlovou strumou. Tyreotoxikóza s toxickou monodóznou strumou
- E05.2 Tyreotoxikóza s toxickou mnohouzlovou strumou. Toxická nodulárna struma NOS
- E05.3 Tyreotoxikóza s ektopiou tkaniva štítnej žľazy
- E05.4 Umelá tyreotoxikóza
- E05.5 Kríza alebo kóma štítnej žľazy
- E05.8 Iné formy tyreotoxikózy. Hypersekrécia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu
- E05.9 Nešpecifikovaná tyreotoxikóza Hypertyreóza NOS. Tyreotoxická choroba srdca (I43.8 *)
- E06 Thyroiditis.
- E06.0 Akútna tyroiditída Absces štítnej žľazy. Tyreoiditída: pyogénna, purulentná
- E06.1 Subakútna tyroiditída De Quervainova tyreoiditída, obrovskobunková, granulomatózna, nehnisavá. Vylúčené: autoimunitná tyroiditída (E06.3)
- E06.2 Chronická tyreoiditída s prechodnou tyreotoxikózou.
- E06.3 Autoimunitná tyroiditída Hashimotova tyroiditída. Hasitotoxikóza (prechodná). Lymfadenomatózna struma. Lymfocytárna tyroiditída. Lymfomatózna struma
- E06.4 Tyroiditída vyvolaná liekmi
- E06.5 Chronická tyreoiditída: NOS, vláknitá, drevitá, Riedel
- E06.9 Nešpecifikovaná tyreoiditída
- E07 Iné ochorenia štítnej žľazy
- E07.0 Hypersekrécia kalcitonínu. Hyperplázia C-buniek štítnej žľazy. Hypersekrécia tyrokalcitonínu
- E07.1 Dyshormonálna struma. Familiárna dyshormonálna struma. Pendredov syndróm.
- E07.8 Iné špecifikované ochorenia štítnej žľazy. Defekt globulínu viažuceho tyrozín. Krvácanie, Infarkt štítnej žľazy.
- E07.9 Nešpecifikovaná choroba štítnej žľazy