Naše telo cíti a pohybuje sa, naše vnútorné orgány fungujú po svojom, bez toho, aby od nás vyžadovali vôľovú kontrolu. Všetko sa deje akoby samo, nebyť jedného malého „ale“.

Keď toto malé „ale“ zlyhá, celá harmónia organizácie ľudského tela sa rozpadne a ukáže sa, že telo je predovšetkým najtenšou sieťou prepletených nervových vlákien s jediným riadiacim centrom.

Pri ischias sa miechové nervy zapália.

Každý nerv zásobujúci tú či onú časť tela pochádza z miechy (jednotlivé nervy z mozgu) a je zodpovedný buď za motorickú funkciu, alebo za senzorickú funkciu, alebo za zabezpečenie práce vnútorných orgánov.

Pred prechodom za chrbticu, ktorá je kostným puzdrom miechy, sa nervy s rôznym funkčným zaťažením spoja do zväzku alebo koreňa (radiculus). Koreň pred rozdelením na vetvy prechádza cez medzistavcové otvory.

Zápalový proces, ktorý sprevádza akékoľvek poškodenie nervového koreňa, sa nazýva ischias.

Miecha má 5 segmentov, miechové nervy vychádzajúce z jedného alebo druhého segmentu regulujú presne definovanú oblasť tela.

Keď máte všeobecnú predstavu o štruktúre nervového koreňa, teraz môžete zistiť, čo spôsobuje ischias. Rozšírený filistínsky názor, že ischias vzniká z prievanu, je pravdivý len z polovice. V skutočnosti sa hypotermia vzťahuje na faktory, ktoré ovplyvňujú, ako aj na fyzické preťaženie chrbtových svalov. Bezprostrednými príčinami ischias sú vo väčšine prípadov ochorenia chrbtice.

Viac informácií o tom, čo je ischias, nájdete vo videu:

Prvým z hľadiska frekvencie výskytu je ako príčinný faktor osteochondróza. Dokonca aj podľa definície kauzálneho vzťahu je jasné, aký je rozdiel medzi ischiasou a osteochondrózou.

Osteochondróza je ochorenie charakterizované degeneratívnymi zmenami medzistavcovej chrupavkovej platničky, v dôsledku čoho sa znižuje výška stavcov nad sebou a v dôsledku toho sa zužuje medzistavcové foramen.

V budúcnosti dôjde k porušeniu nervového koreňa so zhoršeným krvným obehom a rozvojom aseptického zápalu. Radikulitída je teda komplikáciou osteochondrózy.
Iné príčiny ischias môžu byť:

• Deformácia, ktorá sa týka vertebrogénnych príčin poškodenia nervového koreňa, to znamená v závislosti od stavu stavcov;
• trauma;
• Akútne a chronické infekčné procesy. Obzvlášť často je infekčnou príčinou zápalu nervového koreňa herpes zoster;
• Rôzne neoplazmy;
• Vrodené malformácie chrbtice.

Akútny alebo chronický proces

Záchvat akútnej ischias sa vyskytuje buď prvýkrát, alebo charakterizuje obraz exacerbácie chronickej radikulitídy. Samotná definícia "akútneho" hovorí o živej klinickej symptomatológii, ktorá sa vyskytuje náhle, bez prekurzorov.
Chronický ischias sa vyznačuje nekonečným radom zlepšení s exacerbáciami.

Ak hovoríme o časovom rozdelení akútneho a chronického ochorenia, tak ak je vyliečenie procesu do mesiaca, tak hovoríme o akútnom priebehu ochorenia, ak príznaky utrpenia pretrvávajú aj po 4 týždňoch, tak patologický proces nadobudne chronický priebeh.

Ako dlho bude záchvat radikulitídy trvať, závisí od príčiny, ktorá spôsobila zápal koreňa, a od sprievodnej patológie a od prijatých terapeutických opatrení. Vo väčšine prípadov pri nekomplikovanom priebehu a primeranosti prijatých opatrení je možné ochorenie zvládnuť za 7-10 dní.
Ale v takom období nie je možné vyrovnať sa s príčinami radikulitídy. Z veľkej časti ide o chronické ochorenia, ktoré si vyžadujú dlhú a nejednoznačnú liečbu.

Klinika choroby v závislosti od úrovne poškodenia

Bežné príznaky zápalu nervových koreňov sú rozdelené do troch skupín:

• Bolestivé;
• neurologické;
• Svalovo-tonické alebo reflexné.

Bolesť s radikulitídou je akútna, ostrá, ako elektrický šok, je lokalizovaná na strane porušenia a môže sa šíriť pozdĺž nervu. Bolesť je často sprevádzaná parestéziami, t.j. brnením, pálením alebo znecitlivením vyživovanej oblasti tela a spôsobuje ochranné svalové napätie.

Bolesť nastáva v dôsledku zápalu nervových koreňov a spôsobuje svalové napätie

Symptómy cervikálnej radikulitídy okrem tých, ktoré sú opísané vyššie, zahŕňajú syndróm vertebrálnej artérie, ku ktorému dochádza v dôsledku vaskulárneho porušenia v lúmene priečnych procesov krčných stavcov, čo je príčinou vertebro-bazilárnej nedostatočnosti.

Vertebrobasilárna insuficiencia sa prejavuje závratmi, bolesťami hlavy, zhoršeným zrakom, sluchom, nevoľnosťou a vracaním.

Vzhľadom na to, že brachiálny plexus vychádza z krčného segmentu miechy, pri cervikálnej radikulitíde dochádza k oslabeniu svalovej sily a svalového tonusu horných končatín, redukujú sa reflexy spôsobené rukami a prejavuje sa príznak „zmrznutého ramena “ sa objaví.

Autonómne poruchy (suchosť, bledosť kože so zvýrazneným vaskulárnym vzorom, pokles lokálnej telesnej teploty) sa spájajú s motorickými a zmyslovými poruchami s rozvojom Hornerovej triády: zúženie zrenice, palpebrálna štrbina a určitá retrakcia očnej gule.

Symptómy hrudného ischiasu sa prejavujú bolesťami medzi lopatkami, v medzirebrových priestoroch a môžu byť sprevádzané poruchou práce vnútorných orgánov, ktorú treba odlíšiť od skutočnej somatickej patológie.

Pre hrudnú radikulitídu, rovnako ako pre každú inú, je charakteristická nútená poloha pacienta (nakláňanie sa na stranu poškodenia koreňov s minimálnou fyzickou aktivitou), čo znižuje bolesť.

Ischias hrudníka môže byť sprevádzaný poruchou práce vnútorných orgánov

Príznaky radikulitídy hrudnej oblasti sa často stávajú prejavom poškodenia nervov vírusom herpes zoster. V tomto prípade a pri akýchkoľvek iných infekčných léziách s radikulitídou sa teplota zvyšuje. Výška čísel závisí od patogénnej sily mikroorganizmu a od reaktivity chorého organizmu.

Cervikothorakálna radikulitída je sprevádzaná zmiešanými príznakmi poškodenia krčných aj hrudných nervových koreňov.

A napriek tomu maximálne percento klinických príznakov ischias padá na lumbosakrálnu chrbticu.
Táto skutočnosť je spôsobená vysokou fyzickou námahou v dolnej časti chrbta.
Pre človeka, ktorý je oboznámený s vystreľovaním bolesti v dolnej časti chrbta, nie je ťažké vysvetliť, čo je ischias bedrový, ktorý medzi ľuďmi "chodí" ako ischias.
Takmer každý štvrtý obyvateľ planéty pozná kliniku sakrálneho ischias. Bez ohľadu na to, na akej úrovni, v bedrovej alebo sakrálnej oblasti, boli nervové korene porušené, klinický obraz bude vo všeobecnosti rovnaký.

Aká bolesť bude pri ischias, závisí od rýchlosti a intenzity nástupu porúch obehu v koreni. Lumbago charakterizuje akútny proces s výrazným edémom perineurálnych tkanív a nedostatkom krvného zásobenia nervového koreňa.

Príznaky ischias sakrálnej oblasti sú známe mnohým

Pri chronickom procese, kedy dochádza k určitej adaptácii trpiacich tkanív na nedostatok kyslíka, je bolesť tupá a podľa stupňa poškodenia nervových vlákien vystúpi do popredia neurologický deficit prejavujúci sa svalovou atrofiou, poruchy nezávislého pohybu a práce panvových orgánov.

Ak sa neliečite, ale len utlmíte bolesť

Dôsledky vertebrálnej lumbosakrálnej radikulitídy môžu byť:

• Paréza alebo paralýza dolných končatín;
• Trofické vredy na koži dolných končatín;
• Inkontinencia moču a stolice;
• Sexuálne poruchy.

Spodná časť chrbta je miestom odrazenej bolesti

Napriek tomu, že bolesť chrbta je hlavnou sťažnosťou na zápal nervových koreňov, je potrebné mať na pamäti, že bedrová oblasť je tiež zónou projekcie bolesti v prípade poškodenia obličiek.

Urolitiáza, pyelonefritída sa často podpisujú na bolesti chrbta. Ale neexistuje žiadna odpoveď na otázku, ako rozlíšiť nefroptózu od radikulitídy. Pretože nefroptóza sama o sebe nebolí.

A iba v prítomnosti inflexie močovodu, čo vedie k akútnej expanzii a zápalu panvy, existuje precedens pre diferenciálnu diagnostiku s ischiasom.
Pozitívne príznaky napätia budú hovoriť v prospech ischias. Ale aj v tomto prípade je možné vylúčiť paralelný priebeh dvoch patológií iba s úplným klinickým a laboratórnym vyšetrením pacienta so zaradením.

Muži a ženy s ischiasom, je tam rozdiel

Otázku príznakov radikulitídy bedrovej chrbtice u žien možno pripísať provokatívnym otázkam. V týchto prípadoch častejšie nejde o príznaky ischias u žien, ale o to, či môže pri ischiase bolieť podbruško. Podbruško je sakrálna ženská oblasť a hypoteticky sa dá predpokladať, že zdroj bolesti spočíva v porušení koreňov sakrálnych nervov.

Ischias sa spravidla neprejavuje bolesťou v podbrušku.

Ale v praxi je bolesť v podbrušku spôsobená zápalom, často chronickým, vnútorných ženských pohlavných orgánov.

Výskyt ischias v tehotenstve možno vzhľadom na zvýšenú záťaž dolnej časti chrbta predpokladať v neskorom štádiu tehotenstva.

Ale vnútorné zmeny v tele ženy počas tehotenstva sú mnohostranné a ich vplyv na priebeh konkrétneho ochorenia je nepredvídateľný.

V niektorých prípadoch tehotná žena dostane zhoršenie po zhoršení, ktoré ohrozuje nosenie dieťaťa, a v iných sa dolná časť chrbta pripomína iba počas pôrodu.

Ak sa už v tehotenstve zistia nejaké patologické stavy chrbtice, mali by ste začať navštevovať kurzy aqua aerobiku pre tehotné ženy, spať so špeciálnymi ortopedickými pomôckami, nosiť pohodlnú obuv a vyhýbať sa fyzickej aktivite, ktorá si vyžaduje záťaž chrbta.

Ak hovoríme o druhej polovici ľudstva, potom sa príznaky ischias u mužov nelíšia od príznakov u žien, s jedinou výhradou, že príznaky poškodenia nervových koreňov lumbosakrálnej oblasti zahŕňajú kliniku impotencie a erektilnej dysfunkcie. .

Zovretie svalov v dôsledku negatívnych emócií, ktoré neboli odstránené

Bolesť chrbta (krku) je hlavnou sťažnosťou, s ktorou ľudia prichádzajú na diagnostiku na stretnutie s neurológom. Ale prejavy ischias sú často riadené psychosomatikou.

Zistilo sa, že stresové napätie u osôb náchylných na hromadenie negatívnych emócií sa prejavuje dlhotrvajúcimi svalovými kŕčmi všetkých svalov, ktoré sa dajú len stiahnuť.

Svalové svorky chrbta môžu viesť k porušeniu koreňov, aj keď nie s takými závažnými prejavmi a následkami, ako keby príčinou bola organická patológia chrbtice.

Keď je kúpeľ záchranca

Vo veciach liečby akútnych stavov a pri nástupe choroby treba siahnuť po kvalifikovanej pomoci. Ale ischias je komplikáciou často chronického, dlhodobého základného ochorenia.
A v tomto prípade, so stanovenou diagnózou a miernymi prejavmi (ako výstrel, niekde popíjanie), má zmysel vyskúšať ľudové metódy na zmiernenie vášho stavu namiesto absorbovania sugestívneho množstva liekov proti bolesti.
Nezabudnite na saunu s brezovou alebo ihličnatou metlou.

Kúpeľ zmierni bolesť ischias

A pre tých, ktorí majú pochybnosti o tom, či je možné urobiť si parný kúpeľ s radikulitídou, možno autoritatívne povedať: "Nielenže je to možné, ale aj nevyhnutné." Opäť nezabudnite na závažnosť patologického procesu.

Ak je stav akútny, sprevádzaný syndrómom ostrej bolesti, z ktorej sú oči znecitlivené, mali by ste sa urýchlene poradiť s lekárom.

Pamätajte, že teplo rozširuje krvné cievy, čo môže prispieť k zvýšeniu edému perineurálnych tkanív a zhoršiť nedostatočné prekrvenie nervových koreňov.

Profylaxia

Prevenciou ischias je hygiena fyzickej práce a vyhýbanie sa prievanu. Ale každodenný život je plný prekvapení a postráda konvencie, takže skôr či neskôr sa môžete dostať buď pod prúd studeného vzduchu, alebo odtrhnúť ťažký predmet z podlahy, čo vyvolá ďalší záchvat ischias.
Z hľadiska dlhodobejšej profylaxie je dôležitá kompenzácia základného ochorenia vedúceho k zápalu nervového koreňa.

Zavesenie na hrazde je dobrou prevenciou ischias

Pri osteochondróze, aby sa natiahla vzdialenosť medzi stavcami a zabránilo sa stlačeniu koreňov, môže byť zavesenie na hrazde vykonané ako prevencia ischias.

Záver

Ischias nemá žiadne klinické príznaky v závislosti od pohlavia pacienta, s výnimkou sexuálnej dysfunkcie. Jeho prejavy zapadajú do určitej štruktúry symptómov.

Klinické prejavy závisia od úrovne kompresie nervových koreňov, ale nezávisia od príčiny, ktorá ich spôsobila.

Liečba radikulárneho syndrómu by sa mala začať až po vyšetrení a po vypočutí odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Radikulitída- zložité a závažné ochorenie, ktoré postihuje nervové zakončenia miechy. Choroba sa neobjavuje náhle, ale spravidla je logickým dôsledkom početných komplikácií ochorení chrbtice.

Vo veľkej väčšine prípadov (asi 95%) bedrový ischias sa prejavuje ako rozvinuté štádium bedrovej osteochondrózy a 5 % zostáva na následky úrazov, hernií rôzneho charakteru, prirodzeného opotrebovania stavcov a tkanív medzistavcových platničiek.

Príčiny výskytu

Radikulitída alebo radikulárny syndróm, ako sa tiež nazýva, sa vyskytuje v dôsledku porušenia zväzkov nervových vlákien, ktoré sú pokračovaním miechy. Môže sa vyskytnúť aj v dôsledku kompresie kmeňa miechy na rôznych miestach.

Toto ochorenie periférneho nervového systému je typické pre vekovú skupinu nad 30 rokov. Štatistické údaje naznačujú, že častejšie sa bedrová a krčná chrbtica stávajú lokalizáciou radikulitídy.

Spodná časť chrbta je najviac náchylná na túto chorobu, pretože chôdza ľudí spôsobuje dodatočné zaťaženie tejto časti chrbtice.

Dôvodom prejavu radikulitídy môže byť zdvíhanie závažia, ostrý nepríjemný pohyb, infekčná invázia. V dôsledku toho sa vláknitý prstenec medzistavcovej platničky natiahne alebo roztrhne, želatínová zložka platničky sa vtlačí do trhliny a vytvorí medzistavcovú herniu.

Patologické kostné výrastky a deformované platničky stláčajú miechové korene aj priľahlé tkanivá, čím vytvárajú zdroj syndrómu chronickej bolesti.

Keďže ischias je len syndróm a nie nezávislá choroba, môžu ju vyvolať rôzne príčiny.

Ako viete, kmeň miechy leží v chrbtici. Odchádzajú z nej nervové zakončenia, ktoré koordinujú a riadia prácu celého tela. Keď sa korene miechy zapália alebo stlačia, existuje dôvod na rozvoj ischias.

Hlavné dôvody vzniku ischias:

• dedičné choroby;
• hypodynamia;
• preťaženie vertebrálneho systému;
• patologické zmeny na stavcoch a medzistavcových platničkách;
• malígne formácie;
• deformácia kostí a kĺbov;
• chronický stres;
• choroby genitourinárneho, kardiovaskulárneho a iných vnútorných systémov tela;
• hormonálne poruchy;
• poruchy v metabolickom systéme;
• oslabenie svalového korzetu;
• infekčné invázie;
• nezdravá strava a prebytok soli.

Malo by sa pamätať na to, že prevencia ischias je oveľa jednoduchšia ako liečba tohto závažného ochorenia po mnoho rokov.

Klasifikácia

Radikulitída sa klasifikuje podľa rôznych kritérií:

1. Priebeh ochorenia:

• Akútna forma- neočakávaná ostrá bolesť, zvyčajne v dôsledku poranenia alebo preťaženia driekovej chrbtice. Dá sa zastaviť anestetickými liekmi.
• Chronická forma- sa vyvíja, ak sa syndróm bolesti počas útoku odstráni a ďalšia liečba sa nevykonáva.

Akútny prejav je buď prvým príznakom ischias, alebo ďalšou exacerbáciou chronického ochorenia. Už samotný názov „akútny“ charakterizuje náhlosť a intenzitu bolesti. Chronický priebeh je dlhý rad exacerbácií a remisií.

2. Lokalizácia syndrómu bolesti

• Cervikálny ischias- narušenie nervových zakončení krčnej chrbtice. V tomto prípade môže byť bolesť pociťovaná nielen v krku, ale aj v ramennom pletenci, rukách a tiež spôsobuje bolesti hlavy.
• Hrudný ischias- zriedkavá forma ochorenia. Prejavuje sa ako bolestivosť, mravčenie a necitlivosť v medzirebrovej oblasti. Spúšťacím mechanizmom patológie sú často nádorové procesy a vírusové infekcie.
• - vedie k zakriveniu chrbtice na pozadí reflexného správania človeka, keď sa snaží udržať držanie tela, ktoré zníži bolesť.
• Lumbosakrálny ischias alebo ischias- najčastejší prejav radikulitídy u pacientov vo vekovej skupine od 30 do 50 rokov. Ďalšou charakteristickou črtou nástupu ochorenia v tejto konkrétnej oblasti je profesia pacienta, ktorá zahŕňa prácu v nepriaznivých podmienkach súvisiacich s fyzickým, teplotným a iným preťažením.

Príznaky ischias

Z rozsiahleho zoznamu príznakov ochorenia možno rozlíšiť tri hlavné:

1. Bolestivý syndróm. Tupé alebo ostré bolesti môžu vyžarovať do rôznych častí tela, spojené nervovými vláknami s postihnutou oblasťou chrbtice.
2. Znížená citlivosť. Poškodenie nervových zakončení spôsobuje čiastočnú necitlivosť, pálenie alebo mravčenie v tkanivách.
3. Svalová slabosť. Fyziologické zmeny v nervovom tkanive vedú k prerušovanému vedenia nervových vzruchov, čo narúša normálne fungovanie svalov až po úplnú atrofiu.

Známky ischias

• zmena chôdze, stuhnutosť, nedostatok dôvery v pohyby;
• spontánna flexia kolenného kĺbu, keď sa človek pokúša ľahnúť alebo sadnúť;
• znížená citlivosť v oblasti zápalu;
• pocity brnenia a pálenia v mäkkých tkanivách v blízkosti postihnutej oblasti;
• zvýšené potenie;
• bledosť kože tváre;
• oslabenie svalových vlákien;
• syndróm zvýšenej bolesti v noci;
• závraty;
• strata sluchu;
• zhoršenie zrakového aparátu;
• poruchy gastrointestinálneho traktu, urogenitálneho a kardiovaskulárneho systému.

Má veľmi rôznorodé vlastnosti - sú to chronické ťahanie, bolestivé bolesti a syndróm neznesiteľnej pálenej bolesti, kvôli ktorému je pacient prakticky imobilizovaný.

Bolesť výrazne mení svalový tonus krku, chrbta a krížov.

Pacient sa mimovoľne usiluje o polohu, v ktorej je bolesť minimalizovaná. Osoba sa môže pohybovať v ohnutej polohe, otočiť sa na stranu alebo sa ohnúť.

Lokalizácia radikulitídy	Symptómy
Cervikálny	Závraty a bolesti hlavy, najmä v okcipitálnych lalokoch. Prudké trhavé bolesti v krku, ramennom páse a rukách. Senzorické poškodenie v oblastiach tela s poškodenými nervovými vláknami. Stuhnutosť pohybu ramenného pletenca a krčnej chrbtice. Všeobecná slabosť a malátnosť. Zvýšená teplota. Pocit nevoľnosti. Prudký nárast bolesti pri kýchaní, kašľaní alebo dobrovoľnom pohybe krku. Cervikálna radikulitída, komplikovaná herniovaným diskom, je určená bolesťou, ktorá vyžaruje do ramena, do oblasti lopatky alebo hrudníka. Zvýšená bolesť v noci, ktorá vedie k zlému spánku a celkovému zhoršeniu pohody.
Hrudný	Necitlivosť a brnenie v mäkkých tkanivách postihnutých oblastí. Bolesť vyžarujúca do iných častí chrbtice a do medzirebrového priestoru. Znížená svalová sila ovládaná zovretými nervovými zakončeniami. "Necitlivosť" chrbtových svalov pri dlhšom sedení.
Bedrová	Bolesť bedrovej oblasti rôznej intenzity. Prudký nárast bolesti pri kýchaní, kašľaní, ohýbaní, otáčaní alebo inom zaťažení bedrovej chrbtice. Stuhnutosť pohybu v bedrovej oblasti. Patologická hypertonicita chrbtových svalov. Zvýšené potenie. Zníženie teploty a bledosť kože nad uškrteným nervom. Oslabenie citlivosti a zníženie krvnej náplne tepien dolnej končatiny na strane, kde je poškodený nerv.
Lumbosakrálny	Akútna bolesť v oblasti chvosta a krížov, pri ohýbaní, otáčaní, drepe a iných dynamických a statických zaťaženiach. Prudký nárast bolesti pri kýchaní, kašľaní a iných mimovoľných napätiach v lumbosakrálnej oblasti. Stuhnutosť pohybu tela a dolných končatín. Neschopnosť ohýbať prsty alebo stúpať na prstoch nohy.

Trvanie akútneho obdobia radikulitídy závisí od patológie, ktorá spôsobila zápal koreňa miechy, a od správnosti prijatých terapeutických opatrení. Priemerný ukazovateľ trvania symptómov ischias lumbálnej je 7-10 dní, v súlade s liekmi používanými na bolesti chrbta.

Ak sa objaví bolesť v ktorejkoľvek časti chrbtice, mali by ste okamžite vyhľadajte lekára... Okrem toho môžu byť takéto bolesti znakom chorôb, oveľa závažnejších a nebezpečnejších ako ischias, napríklad urolitiáza alebo malígna onkologická formácia.

Pri takýchto patológiách je mimoriadne nebezpečné vykonávať samoliečbu doma pomocou metód otepľovania, kúpeľov alebo obkladov, ktoré sú kategoricky kontraindikované pri mnohých poruchách s príznakmi podobnými ischias.

Komplikácie

Vývoj procesov zhoršujúcich syndróm závisí od príčiny výskytu radikulitídy. Neliečené silné štípanie alebo zápal nervového koreňa môže viesť k dosť vážnym komplikáciám.

Narušenie normálneho krvného obehu v chrbtici v dôsledku osteofytov a medzistavcových hernií často vedie k infarktu miechy, v dôsledku čoho sa zhoršujú motorické a vnímacie funkcie tela a dochádza k rôznym stupňom invalidity.

Ignorovanie problémov spojených so stavom chrbtice sa premieta chronické ochorenie y, ktorá sa lieči oveľa ťažšie. A v priebehu rokov osoba trpí bolesťou s krátkymi obdobiami remisie.

S včasnou diagnózou lumbosakrálnej alebo iného typu radikulitídy a vykonaním liečby protizápalovými liekmi je celkom možné zabrániť vzniku závažných komplikácií.

Diagnostika

Liečba ischias je v kompetencii neuropatológa. Ak je však priebeh ochorenia komplikovaný zraneniami, medzistavcovými prietržami alebo je diskogénnej povahy, môže byť potrebný zásah užších odborníkov, ako napríklad:

• ortopedickí traumatológovia;
• vertebrológovia;
• neurochirurgov.

Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné vykonať lekárske vyšetrenie vrátane niekoľkých postupov:

• Objasnenie symptómov- stanovenie intenzity a charakteristických rozdielov bolestivého syndrómu, jeho trvania, prítomnosti porúch citlivosti.
• Fyzikálne vyšetrenie- umožňuje momentálne nastaviť rozsah pohybu a svalovú silu.
• Neurologické vyšetrenie- kontrolujú sa reflexné reakcie pacienta, činnosť a citlivosť rôznych častí tela.
• röntgen- poskytuje úplný obraz o prebiehajúcich degeneratívnych procesoch.
• CT vyšetrenie, MRI - umožňujú presne určiť stupeň kompresného vplyvu na nervové korene.
• EMG- zobrazuje povahu a rozsah poškodenia nervových vlákien.

Po identifikácii všetkých príznakov ischias v bedrovej oblasti je predpísaná liečba, lieky a použitie rôznych moderných terapeutických technológií.

Liečba radikulitídy

Akútny záchvat ischias vyžaduje neodkladnú odbornú pomoc - lieky na zmiernenie bolesti a zabezpečenie pokojového stavu pre oblasť chrbtice postihnutú radikulárnym syndrómom. Bolesť väčšinou tlmia myorelaxanciá – lieky proti bolesti s protizápalovými účinkami.

Aby sa stav pacienta nezhoršil, mal by byť položený na rovný povrch (pri absencii ortopedického matraca je prípustné položiť dosku alebo inú pevnú základňu) a zabezpečiť maximálnu nehybnosť bolestivej oblasti.

Po prijatí núdzových opatrení na odstránenie bolestivého syndrómu je potrebné zistiť príčinu bolesti a začať plánovanú komplexnú liečbu ochorenia, ktoré viedlo k exacerbácii alebo výskytu ischias.

Medikamentózna liečba

Existuje mnoho liekov, ktoré sa líšia účinkom aj spôsobom aplikácie:

• tabletové prípravky;
• injekcie;
• rektálne čapíky;
• vonkajšie prípravky - masti, gély, krémy, náplasti.

Pri ischias sa používajú protizápalové a analgetické injekcie

V závislosti od príčiny a zanedbania ochorenia lekár vyberie najlepšiu možnosť liečby pre každého jednotlivého pacienta:

• Pri silnej bolesti sú predpísané "Reopyrin" a "Voltaren".
• Pri dlhotrvajúcom priebehu ochorenia pomáhajú injekcie s vitamínmi B.
• Svalové relaxanty "Riboxin", "Mydocalm" odstraňujú svalové kŕče, stláčajú nervové korene miechy.
• Neurotopy "Milgama", "Neurobion" obnovujú normálny prechod impulzov pozdĺž nervových vlákien.
• Glukokortikoidy "Medopred", "Lemod" sa predpisujú pri absencii pozitívnej dynamiky liečby protizápalovými a analgetickými liekmi.
• V najťažších prípadoch sa používajú intravenózne injekcie "Relanium", "Difenhydramín" a blokáda so zvýšenou dávkou vitamínu B12.
• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) blokujú produkciu prostaglandínov, ktoré stimulujú zápal.
• Ako dôležité zložky komplexnej terapie sa používajú "Finalgon", "Viprosal", "Apizatron", "Pepperová omietka".

Masť z radikulitídy

Podľa účinku sú masti rozdelené do troch veľkých skupín:

1. otepľovanie;
2. lieky proti bolesti;
3. protizápalový.

• Masti s obsahom včelieho jedu sa vyznačujú mnohostranným účinkom. Zmierňujú bolesť, zmierňujú zápal a majú hrejivý účinok.
• "Viprosal" s hadím jedom gyurzy preniká hlboko do tkanív, zmierňuje zápaly a tíši bolesť.
• "Finalgon" a papriková náplasť majú silný hrejivý účinok, štipľavosť prípravkov sa zvyšuje s potením.
• Belladonna omietka dobre zmierňuje bolesť.

Pravidlá používania externých agentov

Napriek zjavnej jednoduchosti má tento spôsob liečby aj svoje vlastné charakteristiky, ktoré potrebujete vedieť.

Postup by sa mal vykonávať s pohodlím pacienta:

1. Uložte pacienta do pohodlnej, uvoľnenej polohy.
2. Ak sa používajú masti na pálenie, ako sú Finalgon alebo Tiger Ointment, uistite sa, že miesto aplikácie nie je zaparené a suché.
3. Ruky lekára by mali byť teplé a citlivé na prejavy bolestivých reakcií pacienta.
4. V závislosti od intenzity bolestivého syndrómu sa trenie vykonáva od 5 do 20 minút, pokiaľ to pacient toleruje.
5. Po nanesení masti treba boľavé miesto zabaliť do mäkkej teplej látky pre lepšie zahriatie a zabezpečenie pokoja.

Fyzioterapeutické metódy

Po zastavení akútneho záchvatu radikulitídy je predpísaná fyzioterapia:

• Parafínové aplikácie, fonoforéza s hydrokortizónom, darsonvalizácia- zvyšuje účinok medikamentóznej liečby, zvyšuje plnosť ciev a silu prietoku krvi, uvoľňuje kŕče a prispieva k predĺženému účinku liekov proti bolesti.
• Masáž- je indikovaný len počas obdobia remisie. Polhodinové masážne sedenia by sa mali vykonávať denne u pacienta doma. Takáto masáž sa vykonáva striktne v smere toku lymfy. Ak sa cítite dobre, povedzme samomasáž, ktorá zahŕňa hnietenie krku, ramenného pletenca alebo krížov dlaňami a prstami a potieranie chrbta a šije osuškou.
• Farmakopunktúra- kombinácia farmakológie a akupunktúry. Antihomotoxické lieky sa injikujú 1 krát za 3 dni do hĺbky 5 mm do zóny biologicky aktívneho bodu. Metóda vykazuje pomerne dobré výsledky a nemá žiadne vedľajšie účinky.

Tradičná medicína

Napriek všetkým nepopierateľným výhodám prírodných liečivých látok majú niektoré z nich taký silný účinok, že ich nekontrolované užívanie môže viesť k fatálnym následkom. Preto pred liečbou ischias ľudovými prostriedkami je potrebné podrobiť sa úplnému vyšetreniu a poradiť sa so svojím lekárom.

Recepty z prírodnej lekárne:

1. Čierna baza, harmanček, tymian a ľubovník bodkovaný v rovnakých častiach nalejte studenú vodu na parný kúpeľ a pripravte infúziu. Na noc priložte na postihnuté miesto horúce obklady.
2. Protizápalové kúpele. Vezmite 0,5 kg nasekaného melilotu zalejte vedro vriacou vodou, prikryte, zabaľte, nechajte asi pol hodiny lúhovať. Na kúpanie použite celý nálev naraz a pridajte trochu teplej vody.
3. Brezové listy Zalejte vriacou vodou a priložte vo forme obkladu na boľavé miesto, zabaľte, držte podľa možnosti hodinu a pol alebo viac. Postup sa musí vykonávať najmenej dvakrát denne.
4. Čierna reďkovka rozotrite, pridajte lyžičku medu, 2-3 kvapky octu (nie viac!), namažte postihnuté miesto rastlinným olejom alebo smotanou, potom aplikujte obklad z reďkovky. V prípade silného pálenia obklad odstráňte, boľavé miesto utrite vlhkou handričkou a poraďte sa s lekárom.
5. Polievková lyžica nasekanej osika listy alebo puky nalejte pohár vriacej vody, nechajte pôsobiť aspoň hodinu a užite perorálne 2 polievkové lyžice. 6 krát denne. Listy je možné použiť aj ako obklad.
6. Piliny(iba čerstvé!) Pol hodiny zalievajte vriacou vodou, potom ich vytlačte a naneste na boľavé miesto, pričom medzi pokožku a piliny vložte 2 vrstvy gázy. Zabaľte sa do mäkkej látky, teplo sa prikryte a pokúste sa zaspať.
7. Vezmite čistá hlina, pridajte do nej vínny ocot v pomere 2 diely hliny 1 diel octu (nie esencia!). Výslednú hmotu naneste vo forme obkladu na boľavé miesto. Procedúru sa odporúča vykonávať denne po dobu 2 hodín alebo zmesou potrieť oblasť ischias.

Existujú kontraindikácie, je potrebné poradiť sa s odborníkom.

Preventívne opatrenia

Prevencia akejkoľvek choroby sa znižuje na odstránenie príčin, ktoré vytvárajú podmienky pre jej rozvoj. V prípade ischias sú to:

• získanie správneho držania tela;
• aktívny životný štýl;
• správna výživa;
• ochrana pred hypotermiou;
• vyhýbanie sa dlhodobému statickému zaťaženiu;
• zdravé striedanie práce a odpočinku;
• prevencia a včasná liečba infekčných chorôb.

Aby ste nevyvolali exacerbáciu chronického ochorenia, mali by ste:

• Vyhnite sa náhlym pohybom s veľkou amplitúdou a ťažkým zdvíhaním. Ak je hlavná práca spojená s takýmito bremenami, použite korzet a špeciálne metódy bezpečného zdvíhania bremien. Napríklad neohýbať sa nad objektom, ale sadnúť si k nemu.
• Nebuďte dlhší čas v ohnutej/naklonenej polohe.
• Pri práci vonku alebo v chladnej miestnosti je rozumné izolovať spodnú časť chrbta špeciálnym vlneným pásom.
• Znížte nadváhu ako systematický stres na chrbticu.
• Trénujte svalový korzet – cvičenie, fitness, plávanie, tanec, joga.

Ak to zhrnieme, môžeme konštatovať, že vo väčšine prípadov vzniká ischias v dôsledku nepozornosti voči svojmu zdraviu a obyčajnej lenivosti. V konečnom dôsledku tieto dva dôvody vedú k sedavému životnému štýlu, podvýžive a metabolizmu, hypotermii, preťaženiu, zníženému tonusu, infekcii, rozvoju osteochondrózy, samoliečbe, deformáciám a ischias.

Je tu aj niekoľko dobrých správ. Človek je živý, otvorený systém a nikdy nie je neskoro začať naprávať minulé chyby. Prehodnoťte svoj životný štýl, rozhodnite sa, čo je v ňom najdôležitejšie a zbavte sa navždy ťažkého bremena chorôb.

Radikulitída ja Radikulitída (radikulitída; koreň lat.radicula + itis)

zápalové a stlačenie koreňov miechového nervu. Kombinovaná lézia predných a zadných koreňov na úrovni ich spojenia so spoločným povrazom ( ryža. ) sa predtým označoval výrazom „“. Šírenie patologického procesu do koreňov a chrbtice (radikulárne) sa nazýva radikuloneuritída; zápalová lézia intratekálnej časti miechových koreňov - meningoradikulitída.

Poruchy hybnosti sú zvyčajne spojené so zmyslovou poruchou. Charakterizovaná myotomickou distribúciou ochabnutej paralýzy (paralýza) s hypotóniou svalov a ich hypotrofiou. Najčastejšie sú postihnuté korene L v a S i. Pri tejto lokalizácii R. sa znižuje alebo stráca Achillov reflex a reflex z dlhého extenzoru palca na nohe. S porážkou koreňov L ii - L iv klesá kolenný reflex.

Pri recidivujúcom priebehu ochorenia sa spájajú vazomotorické poruchy na dolných končatinách (mramorovanie kože, suchosť alebo zvýšená, hypo- alebo hypertrichóza, pruhovanie nechtových platničiek a pod.).

Lumbálna punkcia niekedy odhalí disociáciu proteín-bunka v mozgovomiechovom moku (mozgomiešnom moku), čo poukazuje na prítomnosť herniálneho výbežku alebo jazvovitých zrastov v oblasti cauda equina (pozri Miecha).

Diagnóza stanovené na základe anamnézy, charakteristického klinického obrazu a údajov z röntgenových a laboratórnych štúdií, ktoré umožňujú objasniť možnú príčinu radikulárnej bolesti (degeneratívne lézie, nádory chrbtice, spondylitída, anomálie vo vývoji chrbtice), atď.).

Röntgenové vyšetrenie vykonávané s cieľom určiť prítomnosť a rozpoznanie povahy lézií Chrbtica a. Je potrebné zdôrazniť, že neexistuje priama zhoda medzi R. snímkou ​​intervertebrálnej osteochondrózy alebo spondyloartrózy a R. klinickými prejavmi. Absencia RTG známok spinálnej lézie nevylučuje diskogénny charakter R. RTG obraz je v období ťažkých klinických prejavov R. a po ich úľave prakticky rovnaký. Zistené spondylografiou pozdĺž predného a bočného povrchu stavcov, ako aj predných alebo centrálnych Schmorlových uzlov, zvyčajne nesúvisia s rozvojom radikulárneho syndrómu.

Kompresia miechových koreňov v krčnej chrbtici je najčastejšie spôsobená zúžením medzistavcových otvorov v dôsledku tvorby osteofytov, ktoré môžu vychádzať z stavcov, necinných a kĺbových procesov. Tieto zmeny v chrbtici sú dobre detekované rádiograficky. Röntgenové snímky tiež jasne ukazujú posuny krčných a bedrových stavcov spôsobujúce kompresiu - retrolistézu pri osteochondróze a predné posuny pri spondyloartróze. Radikulárny syndróm sa vyvíja s patologickou pohyblivosťou - nestabilitou v postihnutých segmentoch. Pri postupne postupujúcej fixácii toho posledného môže ustúpiť. Funkčná v polohe flexie a extenzie chrbtice umožňuje identifikovať posuny stavcov, ktoré nie sú na snímkach v štandardných projekciách detekované, nastoliť nestabilitu alebo naopak fixáciu postihnutého segmentu.

Obyčajné röntgenové snímky zvyčajne nerozpoznajú zadné a posterolaterálne herniované platničky. Len v malej časti prípadov môžu byť podozrivé na bedrovej úrovni takými nepriamymi znakmi, ako sú zadné osteofyty, kalcifikácia platničiek, príznak "vzpery".

Zvyčajné umožnenie v mnohých prípadoch R. rozpoznať degeneratívne-dystrofické lézie chrbtice a medzi nimi aj tie, ktoré priamo spôsobujú kompresiu koreňov, nemá však samostatný význam pri hodnotení diskogénneho R. Jeho hodnota spočíva predovšetkým v tom, že dáva schopnosť vylúčiť také príčiny R., ako sú deštruktívne procesy v chrbtici (nádory, spondylitída), traumatické a patologické a posuny stavcov. Ak sú tieto lézie vylúčené, potom je dôležité porovnať röntgenové symptómy s neurologickými údajmi, ktoré naznačujú úroveň a stranu lézie.

Pri analýze röntgenových snímok je potrebné vziať do úvahy akékoľvek príznaky, ktoré môžu mať aspoň nepriamy vzťah k radikulárnym symptómom, vrátane. vyhladenie lordózy a ako nešpecifické symptómy odrážajúce antalgické držanie tela pacienta. Pri RTG diagnostike treba upozorniť na niektoré varianty a anomálie vývoja chrbtice (prechodná lumbosakrálna, vertebrálna blokáda a pod.) a poruchy jej formovania súvisiace s obdobím dospievania (Scheuermann). Pri hodnotení röntgenového obrazu je potrebné mať na pamäti, že lumbosakrálny R. je vo väčšine prípadov spôsobený poškodením koreňov L v a S i a až 95 % hernií disku sa vyskytuje v segmentoch L iv - L v. a Lv-Si. R. hrudníka má súčasne diskogénnu povahu, častejšie je spôsobená extradurálnymi nádormi. Vzhľadom na to, že obraz R. môže pripomínať patologické procesy v oblastiach vzdialených od miechového kanála - panvové kosti, sakroiliakálne kĺby, bedrové kĺby, pri najmenšom podozrení na ne treba siahnuť po röntgenovom vyšetrení určitej oblasti. .

Najinformatívnejšie u diskogénnych R. sú rádiokontrastné metódy - myelografia s pozitívnym kontrastom a diskografia, ktoré v drvivej väčšine prípadov umožňujú odhaliť herniáciu disku, stanoviť ich presnú lokalizáciu a prispieť k diferenciálnej diagnostike s nádormi miechy. Röntgenová počítačová tomografia a magnetická rezonancia majú podobné schopnosti.

Diferenciálna klinická diagnostika R. sa vykonáva pri nádoroch miechy, spinálnej arachnoiditíde, pachymeningitíde, myelopolyradikuloneuritíde. Pri syndróme akútnej bolesti by sa mali vylúčiť kĺby (rameno, bedrový kĺb, koleno). R. sa niekedy rozlišuje s bolestivými formami syringomyelie (Syringomyelia), léziami uzlín sympatiku (pozri.Ganglionitída) a vegetatívnych pletení, ochoreniami svalov (pozri.Myozitída), vnútorných orgánov, sprevádzané ožiarením bolesti v zóne Zakharyin-Geda (zóna Zakharyin-Geda), angínou pectoris, cholecystitídou, apendicitídou, adnexitídou atď.

Liečba komplexných pacientov, berúc do úvahy etiológiu, patogenézu, štádium a priebeh ochorenia, aplikovať lieky analgetické, odvodňujúce, antihistaminiká, resorpciu, antihypoxické a sedatívne pôsobenie. V diskogénnej povahe R. sa na zlepšenie hemocirkulácie v miechovom kanáli predpisujú venotonické lieky (venoruton, troxevasin, anavenol atď.). Aplikujú balneoterapiu, fyzioterapiu, manuálnu terapiu, liečebnú gymnastiku, ortopédiu. V akútnom období so syndrómom ostrej bolesti, pokojom na lôžku, rôznymi typmi novokainových blokád s prídavkom hydrokortizónu a vitamínu B 12, intravenóznym kvapkaním zmesi aminofylínu, difenhydramínu, relánia. Bolestivé zóny sa zavlažujú chlóretylom alebo prípravkami z včelieho a hadieho jedu, do ktorých sa vtiera finalgon. Pri herniálnom výbežku disku je indikovaná chirurgická liečba. Na R. infekčného charakteru sa využíva široké spektrum účinku, deriváty kyseliny salicylovej.

Po ústupe akútnej bolesti sa predpisuje (pozri Reflexoterapia), elektroliečba, masáž, liečebná telesná kultúra (liečebná telesná kultúra), balneoterapia (balneoterapia), Bahenná terapia. S opakujúcim sa priebehom a prítomnosťou reziduálnych javov je indikovaná liečba sanatórium-rezort s použitím radónových alebo sírovodíkových kúpeľov a bahenných aplikácií.

Predpoveď priaznivý. Komplexná liečba začatá včas zvyčajne vedie k zotaveniu. Pokles pracovnej kapacity až po invaliditu sa pozoruje pri pridaní ischémie alebo infarktu miechy v dôsledku kompresie alebo zablokovania radikulomedulárnych artérií a veľkých radikulárnych žíl.

Profylaxia zahŕňa opatrenia na zabránenie vzniku habituálnej skoliózy u detí, vytvorenie optimálnych pracovných podmienok s prihliadnutím na fyziologickú statiku chrbtice, posilnenie svalového korzetu a postavy. Na prevenciu recidívy R. sa odporúča spánok na neohýbanom lôžku, nevyhnutná je aj každodenná hygiena, masáž cervikobrachiálnej a lumbosakrálnej oblasti, nosenie opaska, látkový korzet. Prevencia infekčných chorôb je nevyhnutná.

Bibliografia: Antonov I.P. a Shanko G.G. Bolesti bedrového kĺbu, Minsk, 1981; Bogoroditsky D.K. a iná spondylogénna lumbosakrálna radikulitída, Kišiňov, 1975; Clinical X-ray Radiology, ed. G.A. Zedgenidze, t. 3, M., 1984; Lukacher G.Ya. Neurologické prejavy osteochondrózy chrbtice, M., 1985; Popelyansky Ya.Yu. Pelviomembrálne syndrómy lumbálnej osteochondrózy, časť 2, Kazaň, 1986; Tager I.L. choroby chrbtice, M., 1983.

Schéma tvorby miechového nervu: 1 - predný koreň; 2 - zadná chrbtica; 3 - radikulárny nerv; 4 - medzistavcový ganglion; 5 - lano; 6 - ganglion hraničného sympatického kmeňa; 7 - periférny nerv (alebo plexus); 8 - prierez miechy; 9 - dura mater miechy.

II Radikulitída (radikulitída; Radikulitída)

zápal koreňov miechových nervov; charakterizované bolesťou a poruchami citlivosti radikulárneho typu, menej často periférnou parézou.

Diskogénny ischias(r. discogena) - R. pri osteochondróze chrbtice, spôsobenej podráždením a (alebo) stláčaním koreňov miechových nervov posunutou medzistavcovou platničkou.

Kompresná radikulitída(r. compresse) - P., spôsobené stlačením koreňov miechových nervov nádorom, osteofytom, posunutým stavcom atď.

Ischias lumbosakrálny(r. lumbosacralis) - P., lokalizované na úrovni lumbosakrálnej chrbtice.

- (lat. radicula - koreň) - lézie koreňov miechy, spôsobujúce motorické, vegetatívne a bolestivé poruchy. Radikulitída sa prejavuje syndrómom intenzívnej bolesti, znížením svalovej sily, reflexov a citlivosti v oblasti inervovanej postihnutým miechovým nervom. Diagnóza ischias sa vykonáva pomocou RTG, CT a MRI chrbtice, podľa indikácií je možné vykonať myelografiu a lumbálnu punkciu. Pri liečbe sa používajú lieky proti bolesti a protizápalové lieky, blokády, fyzioterapeutické procedúry, manuálne techniky, trakcia chrbtice, fyzioterapeutické cvičenia a masáže.

Všeobecné informácie

- (lat. radicula - koreň) - lézie koreňov miechy, spôsobujúce motorické, vegetatívne a bolestivé poruchy. Etiologickými faktormi radikulitídy sú degeneratívne-dystrofické zmeny chrbtice, ako je osteochondróza, deformujúca sa spondylóza, ako aj rôzne anomálie vo vývoji chrbtice (sakralizácia, spondylolistéza, prídavné rebrá, aplázia stavcov). Podchladenie, trauma, infekcie (chrípka, tuberkulóza, syfilis, cerebrospinálna meningitída), ako aj radikulárne formy neurovírusových ochorení (kliešťová encefalitída atď.) Môžu tiež vyvolať zápalové procesy v chrbtici.

Bolestivý syndróm s ischiasom sa môže prejaviť v dôsledku zdvíhania závažia, nemotorného pohybu, infekcie alebo prechladnutia, kedy je natiahnutý alebo prasknutý vláknitý prstenec platničky, želatínová platnička presahuje hranice a na jej mieste sa vytvorí medzistavcová hernia . Predĺžený disk alebo osteofyty často stláčajú nielen miechový koreň, ale aj blízke membrány a tkanivá, ktoré zase slúžia ako ďalší zdroj bolesti. Okrem toho v jeho patogenéze zohrávajú úlohu ďalšie dva faktory: dyskalgia a svalovo-tonická bolesť.

Klasifikácia radikulitídy

V závislosti od topografie zápalového procesu je radikulitída rozdelená do niekoľkých foriem: lumbosakrálna, hrudná, cervikálna, ktorá môže byť chronická alebo akútna.

Okrem toho existuje primárna radikulitída (toxická, infekčného pôvodu) a sekundárna, spôsobená anomáliami chrbtice a miechy. Pri meningoradikulitíde sa zápalový proces vyvíja súčasne v koreňoch s miechovým nervom. a membrány miechy.

Príznaky ischias

Hlavnými príznakmi ischias sú bolesť, znížené reflexy, čiastočná porucha citlivosti, autonómne poruchy. Prvé záchvaty bolesti spojené s prasknutím vláknitého prstenca medzistavcovej platničky majú difúzny charakter (pripomínajú "myozitídu" alebo "lumbago"). A len s tvorbou herniácie disku, ktorá stláča koreň, vzniká radikulárny syndróm, keď sú pocity brnenia a necitlivosti. V oblasti postihnutého koreňa sa vyvíja inervácia a v dôsledku toho zníženie alebo úplná absencia citlivosti (teplota, hmat a bolesť). V priebehu času sa slabosť svalov nachádzajúcich sa v oblasti postihnutého koreňa zvyšuje až po ich úplnú atrofiu.

Príznaky primárnej radikulitídy (infekčná a toxická etiológia) sú prejavy zodpovedajúce ochoreniu, ktoré spôsobilo ischias (v prípade ARVI - horúčka, zimnica atď.). Pri lumbosakrálnej radikulitíde je lokalizácia bolesti, ktorá sa zvyšuje pri chôdzi a kašli, možná v bedrovej oblasti, dolnej časti nohy, stehna alebo chodidla. V počiatočnom štádiu choroba prebieha podľa typu lumbaga, lumbodynie a bedrovej ischialgie.

Na čiastočnú úľavu od bolesti pri ischiase pacienti zaujmú „ochrannú“ polohu: sedia s nohami pokrčenými pod sebou a rukami sa opierajú o posteľ, alebo ležia s vankúšom pod žalúdkom. Mení sa chôdza: v pohybe sa pacienti snažia spoliehať najmä na zdravú nohu. Pomerne často sa vyskytuje zvýšený tonus bedrových svalov, antalgická skolióza, menej často kyfóza. Pri palpácii sa paravertebrálne body v bedrovej oblasti, zadný povrch stehna, podkolenná jamka, päta (Gara bod) a stred chodidla (medioplanatárna ankylozujúca spondylitída) stávajú bolestivými, čo je takmer definujúci komplex symptómov lumbosakrálnej ischias.

Liečba radikulitídy

Predpoveď

Priaznivá prognóza je možná v prípade včasnej diagnózy a rozsiahlej liečby vrátane všetkých možných smerov. Len s týmto prístupom možno očakávať zotavenie bez strachu z relapsu. V prípade ischémie a v dôsledku toho infarktu miechy nie je možné predpovedať úplné uzdravenie, pretože dôsledkom takýchto komplikácií je často porušenie motorických a senzorických funkcií tela.

Prevencia ischias

Prevencia radikulitídy zahŕňa opatrenia zamerané na udržanie správneho držania tela, posilnenie chrbtových svalov. Odporúča sa vyhnúť sa nadmernému zaťaženiu chrbtice. Správne držanie tela počas spánku a bdenia minimalizuje stres na chrbticu. Nemali by ste spať na príliš tvrdých matracoch. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia sú schopné narušiť polohu chrbtice a narušiť jej funkciu. Aby sa tomu predišlo a zachovalo sa prirodzené zakrivenie chrbtice, odporúča sa prišpendliť pod krk a kríže malé vankúšiky, prípadne použiť polotuhý matrac, ktorý je schopný podoprieť prirodzenú polohu chrbtice.

Udržiavanie správneho držania tela je tiež veľmi dôležité pri vašej každodennej práci. Pri zdvíhaní predmetov z podlahy sa odporúča pokrčiť kolená bez ohýbania trupu. Záťaž sa tak presunie z chrbta na nohy. Odporúča sa vyhýbať sa nepohodlným polohám (dlhé sedenie za stolom so sklonenou hlavou, sedenie pred televízorom, padanie brady na hrudník a pod.). Okrem toho hrá dôležitú úlohu v prevencii ischias gymnastika, ktorá pomáha posilňovať chrbtové svaly, ako aj šport a otužovanie, ktoré zvyšujú odolnosť tela voči fyzickej námahe a podchladeniu.

Radikulitída patrí k najčastejším ochoreniam periférneho nervového systému.
Ischias je zápalový proces, ktorý zahŕňa zväzky nervových vlákien vybiehajúcich z miechy. Nervové korene môžu byť privreté v dôsledku neopatrného pohybu alebo zranenia. Toto je tiež ischias.

Ischias (alebo radikulopatia) nie je choroba, ale pojem. Označuje kombináciu príznakov: bolesť krčnej chrbtice, pocit necitlivosti, mravčenie, svalová slabosť.

Príčiny ischias.

V 95 % prípadov je radikulitída prejavom neliečenej osteochondrózy a vo zvyšných 5 % je dôsledkom starého poranenia chrbtice, je možné, že medzistavcová hernia, opotrebovanie chrbtice a najmä medzistavcových platničiek, kompresia resp. porušenie koreňov miechových nervov stavcami, medzi ktorými sú umiestnené. Dôvodom tohto stlačenia sú rôzne deformácie chrbtice, ktoré môžu byť zase dôsledkom osteochondrózy.
Stres, infekcia, metabolické poruchy, zdvíhanie ťažkých bremien a nemotorné pohyby môžu vyvolať záchvat ischias.

Príznaky ischias.

Hlavným príznakom je bolesť. Lokalizácia bolesti priamo závisí od miesta poranenia chrbtice.
Ischias sa vyznačuje silnou bolesťou chrbta a šije, ktorá pretrváva počas pohybu aj v pokoji.

Príčinou ischias môže byť osteochondróza, hypotermia, poranenia chrbtice, náhle pohyby a dokonca aj intoxikácia tela v dôsledku infekčnej choroby.

Existujú tri typy radikulitídy:

• cervikálny,
• hrudník a
• bedrový.

Cervikálny ischias charakterizované silnou bolesťou v zadnej časti hlavy a krku. Bolesť sa zhoršuje pri akomkoľvek pohybe hlavy, napríklad pri kašli. Boli prípady, keď pacienti mali nevoľnosť, poruchu sluchu a zmenu chôdze.

S cervikobrachiálnym ischiasom existujú silné bolesti v ramenách, krku a rukách. Keď bolesť hrudníka obklopuje hrudník.

Lumbosakrálny ischias- Toto je najbežnejší typ ischias.
Hovorí sa tomu aj ischias. V tomto prípade sa bolesť vyskytuje v stehne, nohe, zadku. Vyskytuje sa na pozadí artritídy, kompresných zlomenín, hernií, spinálnej stenózy atď.

Diagnóza ischias.

Diagnóza syndrómu je zvyčajne zložitá. Obsahuje:
- vyšetrenie reflexnej aktivity a citlivosti v ambulancii lekára,
- röntgen, ktorý umožňuje určiť stupeň zmien v chrbtici,
- MRI, CT skenuje prítomnosť kompresie koreňov,
- elektromyografia (EMG) - stanovenie stupňa poškodenia nervových vlákien
Radikulitídu môže diagnostikovať iba nepriateľský neuropatológ na základe röntgenovej štúdie.

LIEČBA RADICULITÍDY.

Medikamentózna liečba .
Úlohou liečby liekom je zmierniť zápal, znížiť opuch základných tkanív a znížiť bolesť.

• Lieky proti bolesti a protizápalové lieky vo forme tabliet a injekcií.
  Napríklad zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID): Movalis, Ortofen, Nimesulid, Voltaren, Ibuprofen atď.
• Lieky na zmiernenie bolesti, protizápalové a otepľovacie činidlá.
  Možno aplikovať lokálne masti, krémy:
  Včelí alebo hadí jed, Tinktúra z horkej papriky, "Sustamed" s medvedím tukom, "Viprosal", s obsahom jedu gyurzy s prídavkom jedľového oleja, gáfru a iných látok , vitamíny skupiny B atď.
  Po aplikácii lieku môžete boľavé miesto opatrne zabaliť vlneným šálom.
  Je dôležité zachovať úplný odpočinok po dobu 1-2 dní. Ale nezneužívajte ich

Miestne prostriedky, lieky proti bolesti a otepľovacie masti s ischiasom nemôžu byť dostatočne účinné, pretože neprenikajú do kĺbov a nedosahujú nervové zakončenia.

• Dobrý výsledok je daný fyzioterapeutické procedúry, kúpele, zahrievanie a masáže, mali by sa však používať s mimoriadnou opatrnosťou a len na odporúčanie lekára.

Všetko závisí od príčiny ischias. Ak je bolesť spôsobená svalovým kŕčom, teplý kúpeľ môže stav zmierniť a v prípade zápalového procesu sa naopak zhorší. Masáž môže v niektorých prípadoch narobiť viac škody ako úžitku, najmä masáž, ktorú robí neodborník.

Fyzioterapia.
Existuje mnoho fyzioterapeutických techník, ktoré zlepšujú krvný obeh v tkanivách susediacich s koreňom, znižujú bolesť a zlepšujú vedenie impulzov pozdĺž nervových vlákien.

Manuálna terapia a masáže .
Pomáha uvoľňovať svalové blokády a svalové kŕče.

IRT.
Akupunktúra pomocou vplyvu na biologicky aktívne
body pomáha obnoviť proces vedenia impulzov pozdĺž nervu
vlákna.

Cvičebná terapia .
Dávkovaná fyzická aktivita pomáha obnoviť
normálna biomechanika chrbtice a normálne pohybové vzorce. Pomocou cvičení je často možné odstrániť kompresiu koreňa v dôsledku prerozdelenia vektorov zaťaženia.
Ortopedické výrobky majú osobitný význam pri liečbe a prevencii radikulopatie. Toto je o výstuhy bedrovej chrbtice, hrudno-bedrové korzety a ortopedické obojky.

Prevencia ischias je predchádzať poraneniam chrbtice, hypotermii a prievanu, včasnej liečbe infekčných ochorení. Fyzioterapeutické cvičenia, športové aktivity v rozumných medziach tiež pomáhajú upevňovať zdravie chrbta a slúžia ako prevencia ischias.

Súbor terapeutických cvičení pre radikulitídu.

1. Položte nohy k sebe. Vezmite ruky do "zámku" pred telom. Zdvihnite ruky hore, ohnite sa - nadýchnite sa. Návrat do východiskovej polohy - výdych. Opakujte 8-10 krát.
2. Nohy od seba, ruky nižšie. Ľavou nohou sa pokrčte a dotknite sa kolena – nadýchnite sa. Narovnajte sa - vydýchnite. Opakujte 5-krát.
3. Nohy od seba, ruky v páse. Nakloňte trup doľava, pravú nohu pokrčte v kolene – výdych. Návrat do východiskovej polohy – nádych. 5-krát v každom smere.
4. Nohy od seba, na šírku chodidla. Posaď sa. Natiahnite ruky dopredu - vydýchnite. Narovnajte sa, ruky dole - nadýchnite sa. Opakujte 8-10 krát.
5. Ľahnite si na chrbát, ruky pozdĺž tela. Zdvihnite súčasne ľavú nohu a ruku - s výdychom. 6-7 krát s každou nohou.
6. Kľaknite si na kolená s dlaňami na podlahe. Zdvihnite narovnanú ľavú nohu, ohnite sa v dolnej časti chrbta - s výdychom. Dolné - nadýchnite sa. 5-6 krát s každou nohou.
7. Nohy spolu, ruky pozdĺž tela. Jemne a plynulo prejdite od špičky k päte a potom sa postavte na celé chodidlo. Ruky idú súčasne jednou dopredu a hore, druhou dozadu. Opakujte 40-50 sekúnd.
8. Postavte sa čelom k stoličke, položte rovnú ľavú nohu na sedadlo, ruky na opasok. Pokrčiť ľavú nohu v kolene – výdych, narovnať – nádych. Opakujte 5-krát za sebou, potom nohy vymeňte.
9. Sadnite si na okraj stoličky, zozadu sa opierajte rukami o sedadlo I, kolená neohýbajte. Robte „nožnice“ – pohyb nôh hore a dole bez zastavenia.