Zrak je považovaný za jednu z najväčších hodnôt v ľudskom živote a len málo ľudí na to myslí, keď je zdravý. Ale stojí za to aspoň raz čeliť akejkoľvek očnej chorobe, pokiaľ ide o samotnú príležitosť jasne vidieť, už chcete dať všetky poklady. Tu je dôležitá včasná diagnostika – liečba zraku bude účinná len vtedy, ak sa stanoví správna diagnóza.
V modernom svete existuje veľké množstvo rôznych metód, ktoré vám umožňujú identifikovať akýkoľvek problém s očami už pri prvých príznakoch prejavu ochorenia. Všetky umožňujú určiť povahu hrozby a taktiku ďalšej liečby. Takéto štúdie sa vykonávajú pomocou špeciálneho vybavenia na oftalmologických klinikách.
Napriek tomu, že proces úplného vyšetrenia oftalmológom trvá len hodinu, je lepšie prideliť viac voľného času na ďalšiu diagnostiku. Celý problém spočíva v tom, že počas obdobia štúdie sú oči pochované špeciálnym roztokom, ktorý rozširuje zrenicu. To pomáha vidieť väčšinu šošovky, aby bolo možné lepšie vyšetrenie.Účinok týchto kvapiek môže trvať niekoľko hodín, takže počas vyznačeného obdobia sa oplatí opustiť akúkoľvek aktivitu.
Prečo navštíviť očného lekára?
V živote každého človeka môže nastať moment, kedy budete musieť vyhľadať pomoc očného lekára. Takéto rozhodnutie je spôsobené množstvom faktorov, ktoré sú možné počas návštevy oftalmológa.
- Komplexná diagnostika zraku.
- Profesionálne vybavenie a vysoko kvalitný spotrebný materiál.
- Rozumná cena poskytovaných služieb.
- a výber liečebnej metódy.
- Prítomnosť špeciálnej databázy, kde sú uložené všetky informácie o ktoromkoľvek z pacientov.
- Individuálny prístup a objednanie požadovaných vyšetrení.
- Po operácii nasleduje rehabilitácia.
- Konzultácie so súvisiacimi odborníkmi.
Malo by sa pamätať na to, že vízia človeka sa môže zhoršiť z rôznych dôvodov. Len moderné vyšetrenie ich pomôže nájsť a odstrániť.
Všeobecné informácie
Diagnostika zraku je potrebná na stanovenie presnej diagnózy alebo jednoduché zistenie príčin, ktoré zrak zhoršujú, ako aj na výber optimálneho postupu liečby pre každého jednotlivého pacienta. Integrovaný prístup k tejto problematike pomôže identifikovať skutočnú príčinu zlého videnia, pretože mnohé očné ochorenia majú podobné príznaky.
Na tento účel sa vykonáva komplexná diagnostika zraku, pričom sa študuje celý zoznam rôznych ukazovateľov:
- testovanie zrakovej ostrosti;
- nájdenie lomu oka;
- zriadenie;
- stav zrakového nervu;
- meranie hĺbky rohovky oka atď.
Tiež zoznam komplexného vyšetrenia nevyhnutne zahŕňa ultrazvuk vnútorných štruktúr oka pre možnosť patológií.
Príprava na skúšku
Úplnú diagnostiku zraku alebo čiastočné vyšetrenie je možné vykonať len po náležitej príprave. Aby ste to dosiahli, spočiatku stojí za to kontaktovať lekára, ktorý môže zistiť, či problém so zrakom nie je sprievodným príznakom nejakej inej choroby. To platí pre diabetes mellitus alebo prítomnosť chronickej infekcie v tele. Pri zostavovaní anamnézy je bezpodmienečne nutné brať do úvahy otázku dedičnosti pacienta, ktorá môže v určitom období života ovplyvniť jeho pohodu. Pred tým istým výletom k oftalmológovi nie je potrebné žiadne špeciálne školenie, okrem toho, že je lepšie mať dobrý spánok, aby ste mohli primerane interpretovať výsledky získané počas vyšetrenia.
Metódy diagnostiky zraku
V súčasnosti oftalmológia pokročila ďaleko dopredu v chápaní oka ako samostatného prvku celého organizmu. Vďaka tomu je možné presnejšie a rýchlejšie liečiť najrôznejšie očné problémy, pri ktorých sa využívajú inovatívne techniky. Je jednoducho nemožné vymenovať ich všetky, ale stojí za to spoznať tie najobľúbenejšie a najobľúbenejšie.
Vizometria
Diagnostika zraku začína tradičnou metódou – stanovením ostrosti a refrakcie. Na tento účel sa používajú špeciálne tabuľky s písmenami, obrázkami alebo inými znakmi. Najčastejšie sa v tomto prípade uvažuje, hoci v posledných rokoch sa na prvom mieste umiestnili projektory halogénových značiek. V druhom prípade sa lekárom podarí skontrolovať ostrosť binokulárneho a farebného videnia. Najprv sa kontrola vykoná bez korekcie a potom spolu so šošovkou a špeciálnym rámom okuliarov. Toto riešenie umožňuje lekárovi čo najpresnejšie diagnostikovať problém a zvoliť optimálnu liečbu na jeho odstránenie. Zvyčajne potom pacienti môžu získať 100% svojho zraku.
Tonometria
Najbežnejší výkon oftalmológa zahŕňa meranie vnútroočného tlaku. Takáto diagnóza zraku je veľmi dôležitá pri výskyte glaukómu. V praxi sa takýto výskum uskutočňuje kontaktným alebo bezkontaktným spôsobom. V prvom prípade sa používa buď Goldman, ktorý potrebuje zmerať stupeň vychýlenia rohovky oka pod tlakom. Pri bezkontaktnej metóde určuje pneumotonometer vnútroočný tlak pomocou usmerneného prúdu vzduchu. Obe metódy majú právo na existenciu a umožňujú posúdiť možnosť výskytu mnohých špecifických očných chorôb. Takýto postup sa považuje za povinný pre ľudí starších ako 40 rokov, pretože v tomto veku sa zvyšuje riziko vzniku glaukómu.
Ultrazvukové vyšetrenie oka a očnice
Ultrazvuk oka sa považuje za neinvazívnu a vysoko informatívnu výskumnú metódu, ktorá poskytuje príležitosť na vyšetrenie zadného segmentu oka, sklovca a očnice. Takáto technika sa vykonáva výlučne na odporúčanie ošetrujúceho lekára a pred vykonaním niektorých operácií alebo odstránením šedého zákalu sa považuje za povinnú.
V súčasnosti konvenčný ultrazvuk nahradila ultrazvuková biomikroskopia, ktorá študuje predný segment oka na mikroúrovni. Pomocou takéhoto ponorného diagnostického postupu je možné získať komplexné informácie o štruktúre prednej časti oka.
Existuje niekoľko techník na vykonanie tohto postupu, v závislosti od toho, ktoré viečko môže byť zatvorené alebo otvorené. V prvom prípade sa senzor presunie cez očnú buľvu a aplikuje sa povrchová anestézia, aby sa predišlo nepríjemným pocitom. Pri zavretom viečku stačí naniesť naň trochu špeciálnej tekutiny, ktorá sa na konci procedúry odstráni bežnou obrúskou.
Časom takáto technika na vyšetrenie stavu oka netrvá dlhšie ako štvrť hodiny. Ultrazvuk oka nemá žiadne kontraindikácie, pokiaľ ide o účel, preto ho možno vykonať u detí, tehotných žien a dokonca aj u ľudí s vážnymi chorobami.
Počítačová diagnostika zraku
Uvedená metóda chorôb sa považuje za jednu z najpresnejších. Vďaka jeho pomoci môžete nájsť akúkoľvek očnú chorobu. Použitie špecifických zdravotníckych pomôcok umožňuje posúdiť stav všetkých štruktúr zrakového orgánu. Treba si uvedomiť, že takýto zákrok sa vykonáva bez priameho kontaktu s pacientom, preto je úplne bezbolestný.
Počítačová diagnostika v závislosti od veku pacienta môže trvať od 30 minút do hodiny. Aby to urobil, osoba, ktorá požiadala o zverejnenú štúdiu, bude musieť zaujať pozíciu v blízkosti špeciálneho zariadenia, ktoré upriami jeho pohľad na obraz, ktorý sa objaví. Hneď potom bude autorefraktometer schopný merať množstvo ukazovateľov, na základe ktorých možno posúdiť stav očí.
Počítačovú diagnostiku zraku môže predpísať oftalmológ na posúdenie stavu oka pacienta na choroby alebo patogénne procesy, určenie najoptimálnejšieho liečebného plánu alebo potvrdenie potreby následnej operácie.
Oftalmoskopia
Iná metóda na vyšetrenie ľudského oka, pri ktorej sa osobitný význam prikladá cievovke označeného orgánu, ako aj zrakovému nervu a sietnici. Pri zákroku sa používa špeciálny prístroj oftalmoskop, ktorý smeruje lúč priameho svetla do oka. Hlavnou podmienkou pre túto metódu je prítomnosť maxima, ktoré umožňuje vyšetrenie vzdialených periférnych častí sietnice. Vďaka oftalmoskopu sú lekári schopní odhaliť stratifikáciu sietnice a jej periférnu dystrofiu, ako aj patológiu fundusu, ktorá sa klinicky neprejavuje. Na rozšírenie zrenice stačí použiť krátkodobo pôsobiace mydriatikum.
Samozrejme, tento zoznam existujúcich metód na diagnostikovanie problémov so zrakom nie je ani zďaleka úplný. Existuje množstvo špecifických postupov, ktoré dokážu odhaliť len niektoré očné ochorenia. Ale ktorýkoľvek z nich môže predpísať iba ošetrujúci lekár, takže na začiatku sa stačí objednať k oftalmológovi.
Diagnostika očných problémov u detí
Žiaľ, očné choroby môžu postihnúť nielen dospelých – podobnými problémami často trpia aj deti. Ale aby ste mohli vykonať kvalitné vyšetrenie dieťaťa vystrašeného samotnou prítomnosťou lekára, potrebujete asistenta. Diagnóza zraku u detí sa vykonáva takmer rovnakým spôsobom ako u dospelých, iba hlava, ruky a nohy dieťaťa musia byť fixované v jednej polohe, aby sa dosiahli čo najpresnejšie výsledky.
Stojí za zmienku, že diagnostické metódy v tomto prípade budú totožné s vyššie uvedenými, môže však byť potrebný zdvihák očných viečok. Deti od 3 rokov absolvujú pyrometriu formou zábavnej hry s farebnými obrázkami. Ak ide o inštrumentálny výskum, stojí za to použiť anestetické očné kvapky.
Pre lepšie vyšetrenie dieťaťa by ste sa mali poradiť s detským oftalmológom, ktorý má špeciálne školenie.
Kam ísť na diagnostiku?
Ak sa otázka vykonania jednej z metód diagnostiky očných ochorení stala prioritou, je čas kontaktovať oftalmológa. Kde však urobiť diagnózu zraku, aby bola presná, správna a skutočne umožňovala pochopiť základné príčiny zrakových problémov?
Samozrejme, najskúsenejší odborníci v tomto ohľade sa nachádzajú v hlavnom meste, kde sa nachádza mnoho oftalmologických lekárskych zariadení so špeciálnym inovatívnym vybavením. Preto aj regionálni oftalmológovia majú pridelenú diagnostiku zraku v Moskve. Najlepšie ruské kliniky nachádzajúce sa v tomto meste vám pomôžu rýchlo a presne stanoviť správnu diagnózu a rozhodnúť o taktike následnej liečby. Vzhľadom na povesť moderných zdravotníckych zariadení v hlavnom meste a počet klientov, ktorí sa na ne obracajú, stojí za to zdôrazniť nasledujúce možnosti.
- Moskovská očná klinika.
- Oftalmologické centrum Konovalov.
- MNTK "Mikrochirurgia oka".
- Excimer Medical Center.
- Zdravotné stredisko "Okomed".
Pre osobu, ktorá má problémy so zrakom, zostáva len kontaktovať jednu z uvedených inštitúcií a získať potrebnú pomoc.
Zostavil A.F. Belyanin
Navrhnuté úlohy umožnia študentom samostatne si osvojiť základné metódy výskumu očných chorôb, ktoré sú potrebné pre prácu na praktických hodinách a pri ambulantných stretnutiach; správne vypracovať dokumentáciu.
Úvod
Osvojenie si praktických zručností pri vyšetrovaní pacientov je najdôležitejším momentom rozvoja každého medicínskeho odboru. To platí najmä pre oftalmológiu, keďže študenti sa po prvý raz zoznámia s mnohými výskumnými metódami.
Hlavné praktické zručnosti, ktoré by stážisti mali mať, sú tieto:
metóda externého vyšetrenia;
vyšetrenie spojovky horných a dolných viečok;
metóda bočného osvetlenia;
stanovenie citlivosti rohovky;
identifikácia povrchových defektov rohovky;
stanovenie periférneho videnia (perimetria);
kvapkanie očných kvapiek a masti na pokladanie;
ukladanie monokulárnych a binokulárnych obväzov, ukladanie nálepiek z bavlnenej gázy;
vyšetrenie oka v prechádzajúcom svetle;
skiaskopia;
oftalmoskopia;
stanovenie zrakovej ostrosti;
stanovenie vnímania farieb;
stanovenie vnútroočného tlaku;
stanovenie refrakcie oka metódou výberu okuliarových šošoviek a schopnosť zapisovať si získané údaje;
určenie najbližšieho uhla pohľadu;
stanovenie pevnosti neznámeho okuliarového skla neutralizačnou metódou;
určenie medzipupilárnej vzdialenosti;
schopnosť napísať recept na okuliare.
Okrem toho sa dajú zvládnuť metódy ako exoftalmometria, stanovenie uhla strabizmu podľa Hirshberga, uskutočnenie farebného slzno-nosového testu, stanovenie objemu akomodácie, refraktometria atď.
V procese osvojovania si diagnostických metód si každý žiak zapisuje výsledky vyšetrenia do svojho notebooku. Na konci hodiny sú poznámky prezentované učiteľovi.
Úloha číslo 1 externé vyšetrenie, everzia viečok, farebný slzno-nosový test.
Externé vyšetrenie je dôležitou súčasťou predbežného oboznámenia sa s patológiou oka a jeho pomocného aparátu. Nevyžaduje špeciálne zariadenia a zvyčajne sa vykonáva v prirodzených svetelných podmienkach. Externé vyšetrenie sa vykonáva v určitom poradí.
Venujte pozornosť pokožke očných viečok: prítomnosť alebo neprítomnosť edému, hyperémia, lokálne alebo difúzne infiltráty, subkutánny hematóm a emfyzém (pocit krepitu), povrchové novotvary. Normálne: pokožka očných viečok sa nemení.
Zisťuje sa poloha očných bulbov (poloha zrakových osí, pohyblivosť očí, rovnomernosť stoja oboch očí, ich posunutie do strán). V tomto prípade možno častejšie pozorovať odchýlku očí v horizontálnych meridiánoch (zbiehavý a divergujúci strabizmus), obmedzenie pohyblivosti oka v určitom smere, jednostranné alebo obojstranné vyčnievanie oka dopredu (exoftalmus). Inštrumentálnym metódam ich presnejšieho výskumu sa budeme venovať v ďalšej úlohe. V prítomnosti exoftalmu alebo posunutia očnej gule do strán sa vykonáva palpácia prístupných zón obežnej dráhy pozdĺž celého obvodu (v tomto prípade je možné zistiť tesnenia, defekty na kostnom okraji očnice). Stanovuje sa aj stupeň stlačenia tkanív očnice očnou guľou (repozícia oka). To všetko sa dá na sebe jednoducho otestovať: stlačením očnej buľvy so zatvorenými viečkami pocítite, ako voľne sa posúva hlbšie do očnice. V prítomnosti nádoru v očnici je repozícia oka náročná, pri endokrinnom exoftalme nemusí byť narušená. Normálne: poloha očných bulbov na očnici je správna, pohyby nie sú obmedzené v plnom rozsahu.
Ďalej sa skúma stav očných viečok a šírka očných štrbín. Normálne je šírka palpebrálnej trhliny na oboch stranách rovnaká a priemerne 6-10 mm v strede a 3-4 mm v oblasti vnútorného a vonkajšieho okraja viečok, dĺžka palpebrálnej trhliny je cca 30 mm (tieto parametre je potrebné merať na sebe). Pri pokojnom pohľade priamo vpred horné viečko mierne prekrýva horný segment rohovky, dolné viečko nedosahuje limbus o 1 - 2 mm. Jedno - alebo obojstranné zúženie palpebrálnej štrbiny, sprevádzané začervenaním oka (fotofóbia, slzenie), je dôkazom zápalu očnej gule alebo poškodenia jej povrchových membrán (spojivka, rohovka). Zúženie palpebrálnej štrbiny bez akejkoľvek reakcie oka môže byť výsledkom vrodenej alebo získanej ptózy. V tomto prípade môže horné viečko čiastočne alebo úplne zakryť zrenicu a pri namáhaní predného svalu sa len mierne otvorí. Normálne, keď sú očné viečka zatvorené, ciliárne okraje tesne priliehajú k sebe. V niektorých prípadoch v dôsledku parézy alebo paralýzy tvárového nervu, s jazvovitými deformáciami a skrátením očných viečok nedochádza k tesnému uzavretiu (lagoftalmus). Normálna: šírka palpebrálnych trhlín bez patológie.
Označte polohu okrajov očných viečok. Normálne okraje očných viečok tesne priliehajú k očnej gule. V patológii môže byť okraj očného viečka vzdialený od očnej buľvy (everzia okraja viečka) a obalený dovnútra (volvulus).
Zaznamenáva sa poloha mihalníc (môže dôjsť k nesprávnemu rastu mihalníc - trichiáza), stav a šírka medziokrajového priestoru (normálne je 1,5 - 2 mm), stav a poloha slzných otvorov. Nachádzajú sa na vnútornom okraji oboch viečok na malom výbežku (slzná papila) a spravidla sú otočené smerom k očnej gule v oblasti slzného jazera vo vnútornom kútiku oka. Sú viditeľné ako bodky s miernym potiahnutím vnútorného kútika viečok. S patológiou môže dôjsť k posunutiu slzných otvorov vpredu (everzia), ich zúženiu, absencii (atrézia), niekoľkým slzným otvorom. Pri patológii slzenia a sťažnostiach pacienta na slzenie je možné vidieť slzenie, t.j. hladina tekutiny pozdĺž spodného okraja očného viečka. V tomto prípade by ste mali vždy skontrolovať stav slzného vaku zatlačením na miesto jeho výčnelku v oblasti vnútorného rohu viečok. Pri chronickom purulentnom zápale slzného vaku (hnisavá dakryocystitída) môžete vidieť, ako sa z bodov uvoľňuje hlienový alebo hnisavý výtok.
Vyšetruje sa spojovka horných a dolných viečok. Spodné viečko sa ľahko vysunie, stačí ho stiahnuť a požiadať pacienta, aby sa pozrel hore. Otočenie horného viečka vyžaduje zručnosť. Technika je nasledovná (obrázok je možné vidieť v učebnici očných chorôb, editoval TI Eroshevsky): pacient je požiadaný, aby sa pozrel nadol, palcom ľavej ruky, horné viečko je vytiahnuté nahor, ciliárny okraj očného viečka sa uchopí palcom a ukazovákom pravej ruky a mierne sa odtiahne od očných jabĺk smerom nadol a potom stlačením horného okraja chrupavky palcom ľavej ruky sa okraj viečka omotá nahor pravá ruka. Zároveň sa obráti naruby, vyberie sa palec ľavej ruky spod viečok a viečko sa ním v obrátenom stave pridrží za ciliárny okraj a celé sa vyšetrí. Ako páku môžete namiesto ľavého palca použiť sklenenú tyčinku.
Spojivka očných viečok a očnej buľvy je zvyčajne hladká, priehľadná, tenká, vlhká, hlboké cievy, cez ňu sú zreteľne viditeľné meibomské žľazy umiestnené v hrúbke chrupavky vo forme žltkasto-sivých pruhov kolmých na okraj očnej gule. očného viečka. Pri zápale spojovka zhrubne, edematózne, zvinutá, objavuje sa difúzna hyperémia, môže obsahovať hlboké a povrchové folikuly, hlien, hnis, vláknité sekréty.
Normálne je očná guľa biela, pokojná, zatiaľ čo cez priehľadnú spojovku je viditeľná biela skléra. Pri zápale oka sa pozoruje jeho hyperémia, môže byť povrchná (spojivka) a hlboká (perikorneálna). Pre hyperémiu spojovky je charakteristická jasne červená farba, veľký počet rozšírených krvných ciev, zmenšujúcich sa smerom k rohovke a zväčšujúcich sa smerom k fornicem. Pri perikorneálnej injekcii, ktorá je charakteristická pre samotný zápal očnej gule, dochádza k difúznej hlbokej injekcii od jasne červenej až po modrofialovú, lokalizovanú priamo do rohovky v oblasti limbu po celom jej obvode alebo v samostatnom sektore.
Na záver je potrebné navzájom skontrolovať funkčný stav slzných ciest (farebný slzno-nosový test). Jedna kvapka 2% roztoku collargolu sa nakvapká do spojovkovej dutiny (v tomto prípade by pacient nemal stláčať očné viečka, preto sa po instilácii dolné a horné viečko zľahka pridržia prstami). Pri normálnej priechodnosti slzného aparátu po 1 - 2 minútach farba z dutiny spojoviek úplne zmizne a očná buľva sa zafarbí. Ak dôjde k porušeniu slzenia, pásik farebnej tekutiny pozdĺž okraja dolného viečka zostáva dlhý čas. Konečný výsledok tohto testu sa odhaduje za 5 - 10 minút po objavení sa farby v nose (pri fúkaní), ale v tomto prípade to nemôžete urobiť. Rýchla absorpcia farby z dutiny spojoviek spravidla naznačuje dobrú funkciu slzenia.
Diagnostika zraku- to je dôležitá etapa v prevencii očných chorôb a udržaní dobrého zraku po mnoho rokov! Včasná detekcia oftalmickej patológie je kľúčom k úspešnej liečbe mnohých očných ochorení. Ako ukazuje naša prax, výskyt očných ochorení je možný v každom veku, preto je potrebné, aby každý absolvoval aspoň raz ročne kvalitné oftalmologické vyšetrenie.
Prečo je potrebná kompletná diagnostika zraku?
Diagnostika zraku je potrebná nielen na identifikáciu primárnej oftalmickej patológie, ale aj na vyriešenie otázky možnosti a uskutočniteľnosti vykonania konkrétnej operácie, výberu taktiky liečby pre pacienta, ako aj presnej diagnózy stavu ochorenia. orgán zraku v dynamickom aspekte. V našej ambulancii prebieha kompletné oftalmologické vyšetrenie na najmodernejších diagnostických prístrojoch.
Náklady na diagnostiku zraku
Náklady na diagnostické vyšetrenie (diagnostika zraku) závisia od jeho objemu. Pre pohodlie pacientov sme vytvorili komplexy v súlade s bežnými očnými chorobami, ako je šedý zákal, glaukóm, krátkozrakosť, ďalekozrakosť, patológia očného pozadia.
| Servisný kód | Názov služby | Množ služby |
cena |
|---|---|---|---|
| A02.26.004 | Vizometria, 2 oči Kód: А02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| A02.26.013 | Kód: А02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| A02.26.015 | Oftalmotonometria, 2 oči Kód: А02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| A03.26.001 | Biomikroskopia, 2 oči Kód: А03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| A03.26.018 | Kód: A03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| A12.26.016 | Kód: А12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| B01.029.001.009 | Kód: B01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| Servisný kód | Názov služby | Množ služby |
cena |
|---|---|---|---|
| A02.26.004 | Vizometria, 2 oči Kód: А02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| A02.26.013 | Stanovenie refrakcie so súpravou skúšobných šošoviek, 2 oči Kód: А02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| A02.26.015 | Oftalmotonometria, 2 oči Kód: А02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| A03.26.001 | Biomikroskopia, 2 oči Kód: А03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| A03.26.003.001 | Kód: А03.26.003.001 |
1 | 1 950 ₽ |
| A03.26.018 | Biomikroskopia fundusu (centrálna zóna), 2 oči Kód: A03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| A12.26.016 | Autorefraktometria úzkej zrenice, 2 oči Kód: А12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| B01.029.001.009 | Konzultácia s oftalmológom Kód: B01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| Servisný kód | Názov služby | Množ služby |
cena |
|---|---|---|---|
| B01.029.001.009 | Konzultácia s oftalmológom Kód: B01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| B01.029.001.010 | Konzultácia s oftalmológom (chirurgom) Kód: B01.029.001.010 |
1 | 1 700 ₽ |
| B01.029.001.011 | Konzultácia s anesteziológom Kód: B01.029.001.011 |
1 | 1 000 ₽ |
| B01.029.001.012 | Konzultácia s oftalmológom (vitreoretinológom) Kód: B01.029.001.012 |
1 | 1 100 ₽ |
| B01.029.001.013 | Konzultácia kandidáta lekárskych vied Kód: B01.029.001.013 |
1 | 2 200 ₽ |
| B01.029.001.014 | Konzultácia s lekárom lekárskych vied Kód: B01.029.001.014 |
1 | 2 750 ₽ |
| B01.029.001.015 | Konzultácia s profesorom Kód: B01.029.001.015 |
1 | 3 300 ₽ |
| B01.029.001.016 | Konzultácia profesora, doktora lekárskych vied Kurenkova V.V. Kód: B01.029.001.016 |
1 | 5 500 ₽ |
| Servisný kód | Názov služby | Množ služby |
cena |
|---|---|---|---|
| A02.26.004 | Vizometria, 2 oči Kód: А02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| A02.26.009 | Štúdia vnímania farieb, 2 oči Kód: А02.26.009 |
1 | 200 ₽ |
| A02.26.010 | Meranie uhla strabizmu, 2 oči Kód: А02.26.010 |
1 | 450 ₽ |
| A02.26.013 | Stanovenie refrakcie so súpravou skúšobných šošoviek, 2 oči Kód: А02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| A02.26.013.001 | Stanovenie refrakcie so súpravou skúšobných šošoviek pod cykloplégiou, 2 oči Kód: А02.26.013.001 |
1 | 800 ₽ |
| A02.26.015 | Oftalmotonometria, 2 oči Kód: А02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| A02.26.015.001 | Oftalmotonometria (prístroj iCare), 2 oči Kód: А02.26.015.001 |
1 | 650 ₽ |
| A02.26.015.002 | Denná tonometria s expertným tonometrom iCare (1 deň) Kód: А02.26.015.002 |
1 | 1 850 ₽ |
| A02.26.015.003 | Oftalmotonometria (VOT podľa Maklakova), 2 oči Kód: А02.26.015.003 |
1 | 450 ₽ |
| A02.26.020 | Schirmerov test Kód: А02.26.020 |
1 | 600 ₽ |
| A02.26.023 | Ubytovacia štúdia, 2 oči Kód: А02.26.023 |
1 | 350 ₽ |
| A02.26.024 | Určenie charakteru videnia, heterofória, 2 oči Kód: А02.26.024 |
1 | 800 ₽ |
| A03.26.001 | Biomikroskopia, 2 oči Kód: А03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| A03.26.012 | Vyšetrenie zadného epitelu rohovky, 2 oči Kód: A03.26.012 |
1 | 600 ₽ |
| A03.26.002 | Gonioskopia, 2 oči Kód: А03.26.002 |
1 | 850 ₽ |
| A03.26.003 | Vyšetrenie periférie fundu pomocou Goldmanovej trojzrkadlovej šošovky, 2 oči Kód: А03.26.003 |
1 | 1 950 ₽ |
| A03.26.003.001 | Vyšetrenie periférie fundu pomocou šošovky, 2 oči Kód: А03.26.003.001 |
1 | 1 950 ₽ |
| A03.26.011 | Keratopachymetria, 2 oči Kód: A03.26.011 |
1 | 800 ₽ |
| A03.26.005 | Biomikrograf oka a jeho pomocného aparátu, 1 oko Kód: A03.26.005 |
1 | 800 ₽ |
| A03.26.005.001 | Biomikrograf očného pozadia s použitím fundusovej kamery, 2 oči Kód: A03.26.005.001 |
1 | 1 600 ₽ |
| A03.26.018 | Biomikroskopia fundusu (centrálna zóna), 2 oči Kód: A03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| A03.26.019 | Optické vyšetrenie sietnice pomocou počítačového analyzátora (jedno oko), 1 oko Kód: A03.26.019 |
1 | 1 650 ₽ |
| A03.26.019.001 | Optické vyšetrenie prednej časti oka pomocou počítačového analyzátora (jedno oko), 1 oko Kód: А03.26.019.001 |
1 | 1 200 ₽ |
| A03.26.019.002 | Optické vyšetrenie zadnej časti oka pomocou počítačového analyzátora v režime angiografia (jedno oko), 1 oko Kód: А03.26.019.002 |
1 | 2 500 ₽ |
| A03.26.019.003 | Optické vyšetrenie hlavy zrakového nervu a vrstvy nervových vlákien pomocou počítačového analyzátora, 1 oko Kód: A03.26.019.003 |
1 | 2 000 ₽ |
| A03.26.019.004 | Optické vyšetrenie zadného segmentu oka (očného nervu) pomocou počítačového analyzátora, 1 oko Kód: А03.26.019.004 |
1 | 3 100 ₽ |
| A03.26.020 | Počítačová perimetria (skríning), 2 oči Kód: A03.26.020 |
1 | 1 200 ₽ |
| A03.26.020.001 | Počítačová perimetria (skríning + prahy), 2 oči Kód: А03.26.020.001 |
1 | 1 850 ₽ |
| A04.26.002 | Ultrazvukové vyšetrenie očnej buľvy (B-scan), 2 oči Kód: А04.26.002 |
1 | 1 200 ₽ |
| A04.26.004.001 | Ultrazvuková biometria oka (metóda A), 2 oči Kód: А04.26.004.001 |
1 | 900 ₽ |
| A04.26.004.002 | Ultrazvuková biometria oka s výpočtom optickej mohutnosti IOL, 2 oči Kód: А04.26.004.002 |
1 | 900 ₽ |
| A05.26.007 | Optická biometria oka, 2 oči Kód: А05.26.007 |
1 | 650 ₽ |
| A12.26.007 | Záťažové testy na štúdium regulácie vnútroočného tlaku, 2 oči Kód: А12.26.007 |
1 | 400 ₽ |
| A12.26.016 | Autorefraktometria úzkej zrenice, 2 oči Kód: А12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| A12.26.018 | Video keratotopografia, 2 oči Kód: А12.26.018 |
1 | 1 200 ₽ |
| A23.26.001 | Výber korekcie okuliarového videnia, 2 oči Kód: А23.26.001 |
1 | 1 100 ₽ |
| A23.26.001.001 | Výber korekcie okuliarového videnia (s cykloplégiou) Kód: А23.26.001.001 |
1 | 1 550 ₽ |
| A23.26.001.002 | Výber okuliarovej korekcie zraku (pri komplexnom vyšetrení) Kód: А23.26.001.002 |
1 | 650 ₽ |
| A23.26.001.003 | Výber korekcie okuliarového videnia (s cykloplégiou pri komplexnom vyšetrení) Kód: А23.26.001.003 |
1 | 850 ₽ |
| A25.26.001 | Predpisovanie liekov na choroby zrakového orgánu Kód: А25.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| B01.029.002 | Vymenovanie (vyšetrenie, konzultácia) oftalmológa opakované Kód: B01.029.002 |
1 | 850 ₽ |
| DU-OFT-004 | Naučte sa používať MCL Kód: DU-OFT-004 |
1 | 1 500 ₽ |
| DU-OFT-005 | Určenie dominantného oka Kód: DU-OFT-005 |
1 | 400 ₽ |
Aké testy sú zahrnuté v kompletnom diagnostickom vyšetrení zrakového systému a aké sú?
Akékoľvek oftalmologické vyšetrenie začína v prvom rade rozhovorom, identifikáciou sťažností pacienta a odberom anamnézy. A až potom prechádzajú na inštrumentálne metódy na vyšetrenie orgánu zraku. Hardvérové diagnostické vyšetrenie zahŕňa stanovenie zrakovej ostrosti, štúdium refrakcie pacienta, meranie vnútroočného tlaku, vyšetrenie oka pod mikroskopom (biomikroskopia), pachymetriu (meranie hrúbky rohovky), echobiometriu (stanovenie dĺžky oka), ultrazvukové vyšetrenie oka (B-scan), počítačová keratotopografia a dôkladná (fundus) so širokou zrenicou, stanovenie úrovne tvorby sĺz, posúdenie zorného poľa pacienta. Keď sa zistí oftalmická patológia, rozsah vyšetrenia sa rozširuje na špecifickú štúdiu klinických prejavov u konkrétneho pacienta. Naša klinika je vybavená moderným, vysoko profesionálnym oftalmologickým vybavením od spoločností ako ALCON, Bausch & Lomb, NIDEK, Zeiss, Rodenstock, Oculus, čo nám umožňuje vykonávať výskum akejkoľvek úrovne zložitosti.
V našej ambulancii sa používajú špeciálne tabuľky s obrázkami, písmenami alebo inými znakmi na určenie zrakovej ostrosti a refrakcie pacienta. Pomocou automatického phoropteru NIDEK RT-2100 (Japonsko) lekár striedavo mení dioptrické okuliare a vyberá tie najoptimálnejšie šošovky, ktoré pacientovi poskytujú najlepšie videnie. Na našej klinike používame halogénové projektory NIDEK SCP - 670 s 26 testovacími tabuľkami a analyzujeme výsledok získaný v podmienkach úzkej a širokej zrenice. Počítačová štúdia refrakcie sa vykonáva na autorefkeratometri NIDEK ARK-710A (Japonsko), ktorý umožňuje čo najpresnejšie určenie lomu oka a biometrických parametrov rohovky.
Vnútroočný tlak sa meria pomocou bezkontaktného tonometra NIDEK NT-2000. V prípade potreby sa meranie vnútroočného tlaku vykonáva kontaktnou metódou - tonometrami Maklakov alebo Goldman.
Na štúdium stavu predného segmentu oka (viečka, mihalnice, spojovka, rohovka, dúhovka, šošovka atď.) sa používa štrbinová lampa NIDEK SL-1800 (biomikroskop). Na nej lekár zhodnotí stav rohovky, ale aj hlbších štruktúr ako šošovka a sklovec.
Všetci pacienti, ktorí sa podrobia kompletnému oftalmologickému vyšetreniu, sú povinní vyšetriť fundus vrátane oblastí jeho krajnej periférie za podmienok maximálnej dilatácie zrenice. To umožňuje identifikovať dystrofické zmeny v sietnici, diagnostikovať jej zlomy a subklinické odlúčenia - patológiu, ktorá nie je klinicky určená pacientom, ale vyžaduje povinnú liečbu. Na rozšírenie zreníc (mydriáza) sa používajú rýchlo a krátkodobo pôsobiace lieky (Midrum, Midriacil, Cyclomed). Pri zistení zmien na sietnici predpisujeme profylaktickú laserkoaguláciu špeciálnym laserom. Naša klinika používa tie najlepšie a najmodernejšie modely: YAG laser, diódový laser NIDEK DC-3000.
Jednou z dôležitých metód diagnostiky zraku pacienta pred akoukoľvek refrakčnou operáciou na korekciu zraku je počítačová topografia rohovky, zameraná na vyšetrenie povrchu rohovky a jej pachymetriu – meranie hrúbky.
Jedným z anatomických prejavov refrakčných chýb (krátkozrakosť) je zmena dĺžky oka. Ide o jeden z najdôležitejších ukazovateľov, ktorý sa na našej klinike zisťuje bezkontaktnou metódou pomocou prístroja IOL MASTER od ZEISS (Nemecko). Ide o kombinovaný biometrický prístroj, ktorého výsledky výskumu sú dôležité aj pre výpočet vnútroočnej šošovky pri katarakte. Pomocou tohto prístroja sa počas jedného sedenia priamo po sebe meria dĺžka očnej osi, polomer zakrivenia rohovky a hĺbka prednej očnej komory. Všetky merania sa vykonávajú bezkontaktnou metódou, ktorá je pre pacienta mimoriadne pohodlná. Na základe nameraných hodnôt dokáže vstavaný počítač navrhnúť optimálne vnútroočné šošovky. Základom sú platné medzinárodné kalkulačné vzorce.
Ultrazvukové vyšetrenie je dôležitým doplnkom k všeobecne uznávaným klinickým metódam oftalmologickej diagnostiky, je to známa a informatívna inštrumentálna metóda. Táto štúdia umožňuje získať informácie o topografii a štruktúre normálnych a patologických zmien v tkanivách oka a očnice. A-metóda (jednorozmerný zobrazovací systém) meria hrúbku rohovky, hĺbku prednej komory, hrúbku šošovky a vnútorných membrán oka, ako aj dĺžku oka. B-metóda (dvojrozmerný zobrazovací systém) vám umožňuje posúdiť stav sklovca, diagnostikovať a posúdiť výšku a prevalenciu odlúčenia cievovky a sietnice, identifikovať a určiť veľkosť a lokalizáciu očných a retrobulbárnych novotvarov, ako aj ako detekovať v oku a určiť polohu cudzieho telesa.
Vyšetrenie zorných polí
Ďalšou z nevyhnutných metód na diagnostikovanie zraku je štúdium zorných polí. Účelom určenia zorného poľa (perimetrie) je:
- diagnostika očných chorôb, najmä glaukómu
- dynamické pozorovanie na prevenciu rozvoja očných chorôb.
Pomocou hardvérovej techniky je tiež možné merať kontrast a prahovú citlivosť sietnice. Tieto štúdie poskytujú príležitosť na včasnú diagnostiku a liečbu mnohých očných ochorení.
Okrem toho sa skúmajú ďalšie parametrické a funkčné údaje pacienta, napríklad stanovenie úrovne produkcie sĺz. Používajú sa diagnosticky najcitlivejšie funkčné štúdie - Schirmerov test, Nornov test.
Optická tomografia sietnice
Ďalšou modernou metódou štúdia vnútornej výstelky oka je. Táto jedinečná technika vám umožňuje získať predstavu o štruktúre sietnice v celej jej hĺbke a dokonca zmerať hrúbku jej jednotlivých vrstiev. S jeho pomocou bolo možné identifikovať najskoršie a najmenšie zmeny v štruktúre sietnice a zrakového nervu, ktoré nie sú prístupné rozlišovacím schopnostiam ľudského oka.
Princíp fungovania optického tomografu je založený na fenoméne interferencie svetla, čo znamená, že pacient nie je počas štúdie vystavený žiadnemu škodlivému žiareniu. Vyšetrenie trvá niekoľko minút, nespôsobuje únavu zraku a nevyžaduje priamy kontakt snímača prístroja s okom. Podobné prístroje na diagnostiku zraku sú dostupné iba na veľkých klinikách v Rusku, západnej Európe a Spojených štátoch. Štúdia poskytuje cenné diagnostické informácie o štruktúre sietnice pri diabetickom makulárnom edéme a umožňuje presne formulovať diagnózu v zložitých prípadoch, ako aj získať jedinečnú možnosť sledovať dynamiku liečby založenú nie na subjektívnom dojme lekára, ale na jasne definovaných digitálnych hodnotách hrúbky sietnice.
Štúdia poskytuje komplexné informácie o stave zrakového nervu a hrúbke vrstvy nervových vlákien okolo neho. Vysoko presné meranie posledného parametra zaisťuje, že sú odhalené najskoršie príznaky tejto hrozivej choroby, ešte skôr, ako pacient spozoruje prvé príznaky. Vzhľadom na jednoduchosť implementácie a absenciu nepríjemných pocitov počas vyšetrenia odporúčame opakovať kontrolné vyšetrenia na skeneri pre glaukóm každé 2-3 mesiace, pri ochoreniach centrálnej zóny sietnice - každých 5-6 mesiacov.
Opätovné vyšetrenie vám umožňuje určiť aktivitu patológie, objasniť správnosť zvolenej liečby, ako aj správne informovať pacienta o prognóze ochorenia, čo je obzvlášť dôležité pre pacientov trpiacich makulárnymi dierami, pretože pravdepodobnosť vývoja podobného procesu v zdravom oku možno predpovedať po vyšetrení na tomografe. V silách tohto úžasného aparátu je aj včasná, „predklinická“ diagnostika zmien očného pozadia pri diabetes mellitus.
Čo sa stane po dokončení výskumu hardvéru?
Po absolvovaní prístrojových vyšetrení (diagnostika zraku) lekár starostlivo analyzuje a interpretuje všetky získané informácie o stave zrakového orgánu pacienta a na základe získaných údajov stanoví diagnózu, na základe ktorej pre pacienta sa vypracuje plán liečby. Všetky výsledky výskumu a plán liečby sú pacientovi podrobne vysvetlené.
■ Sťažnosti pacientov
■ Klinické vyšetrenie
Externé vyšetrenie a palpácia
Oftalmoskopia
■ Inštrumentálne vyšetrovacie metódy
Biomikroskopia Gonioskopia
Echooftalmografia
Entoptometria
Fluorescenčná angiografia sietnice
■ Vyšetrenie zrakového orgánu u detí
SŤAŽNOSTI PACIENTA
Pri ochoreniach orgánov zraku sa pacienti sťažujú na:
Znížené alebo zmenené videnie;
Bolesť alebo nepohodlie v očnej buľve a okolitých oblastiach;
slzenie;
Vonkajšie zmeny v stave samotnej očnej gule alebo jej príloh.
Zrakové postihnutie
Znížená zraková ostrosť
Je potrebné zistiť, akú zrakovú ostrosť mal pacient pred ochorením; či pacient objavil zhoršenie zraku náhodou alebo môže presne uviesť, za akých okolností sa to stalo; dole-
Či bolo videnie pomalé alebo sa dostatočne rýchlo zhoršovalo na jedno alebo obe oči.
Možno rozlíšiť tri skupiny dôvodov, ktoré vedú k zníženiu zrakovej ostrosti: refrakčné chyby, zakalenie optických médií očnej buľvy (rohovka, vlhkosť prednej komory, šošovky a sklovca), ako aj choroby neurosenzorického aparátu (sietnica, dráhy a kortikálna časť vizuálneho analyzátora).
Vízia sa mení
Metamorfopsia, makropsia a mikropsia rušiť pacientov v prípade lokalizácie patologických procesov v makulárnej oblasti. Metamorfózy sa vyznačujú skreslením tvarov a obrysov predmetov, zakrivením rovných čiar. Pri mikro- a makropsii sa pozorovaný objekt javí ako menší alebo väčší, než v skutočnosti existuje.
diplopia(dvojité videnie) sa môže vyskytnúť iba vtedy, keď je objekt fixovaný dvoma očami, a je spôsobený porušením synchronizácie pohybov očí a nemožnosťou premietania obrazu do centrálnej jamky oboch očí, ako je to normálne. Keď je jedno oko zatvorené, diplopia zmizne. Dôvody: porušenie inervácie vonkajších svalov oka alebo nerovnomerné posunutie očnej gule v dôsledku prítomnosti hmoty na obežnej dráhe.
Hemeralopia sprevádza také ochorenia, ako je hypovitaminóza A, retinitis pigmentosa, sideróza a niektoré ďalšie.
fotofóbia(fotofóbia) označuje zápal alebo poranenie predného segmentu oka. V tomto prípade sa pacient pokúša odvrátiť od zdroja svetla alebo zavrieť postihnuté oko.
Oslniť(oslnenie) - výrazné vizuálne nepohodlie, keď jasné svetlo vstupuje do očí. Pozoruje sa pri niektorých šedých zákaloch, afakii, albinizme, jazvových zmenách na rohovke, najmä po radiálnej keratotómii.
Vízia svätožiarov alebo dúhových kruhov okolo svetelného zdroja sa vyskytuje v dôsledku edému rohovky (napríklad s mikroútokom glaukómu s uzavretým uhlom).
Fotopsia- videnie zábleskov a bleskov v oku. Príčiny: vitreoretinálna trakcia so začínajúcim odchlípením sietnice alebo krátkodobým vazospazmom sietnice. Aj foto-
Psychiatria nastáva, keď sú ovplyvnené primárne kortikálne centrá videnia (napríklad nádor).
Vzhľad "lietajúcich múch" v dôsledku premietania tieňa sklovcových opacít na sietnicu. Pacient ich vníma ako body alebo čiary, ktoré sa pohybujú s pohybom očnej gule a pokračujú v pohybe aj po jeho zastavení. Tieto „muchy“ sú charakteristické najmä pre deštrukciu sklovca u starších ľudí a pacientov s krátkozrakosťou.
Bolesť a nepohodlie
Nepríjemné pocity pri ochoreniach zrakového orgánu môžu mať rôznu povahu (od pálenia po silnú bolesť) a môžu byť lokalizované v očných viečkach, v samotnej očnej buľve, okolo oka na očnici a prejavujú sa aj ako bolesť hlavy .
Bolesť oka naznačuje zápal predného segmentu očnej gule.
Nepríjemné pocity v oblasti očných viečok sa pozorujú pri chorobách, ako je jačmeň a blefaritída.
Bolesť okolo oka na obežnej dráhe sa vyskytuje s léziami spojovky, traumou a zápalovými procesmi na obežnej dráhe.
Bolesť hlavy na strane postihnutého oka je zaznamenaná pri akútnom záchvate glaukómu.
Astenopia- nepohodlie v očných bulvách a očnici, sprevádzané bolesťou čela, obočia, tylového svalu a niekedy dokonca nevoľnosťou a vracaním. Tento stav sa vyvíja v dôsledku dlhodobej práce s predmetmi umiestnenými v blízkosti oka, najmä v prítomnosti ametropie.
Lachrymácia
K slzeniu dochádza pri mechanickom alebo chemickom podráždení spojovky, ako aj pri zvýšenej citlivosti predného segmentu oka. Pretrvávajúce slzenie môže byť výsledkom zvýšenej produkcie slznej tekutiny, zhoršeného odtoku sĺz alebo kombinácie oboch. Posilnenie sekrečnej funkcie slznej žľazy má reflexný charakter a nastáva pri podráždení lícneho, trojklanného alebo krčného sympatiku (napríklad pri konjunktivitíde, blefaritíde, niektorých hormonálnych ochoreniach). Častejšou príčinou slzenia očí sú poruchy evakuácie.
tvorba sĺz pozdĺž slzného kanála v dôsledku patológie slzných otvorov, slzných tubulov, slzného vaku a nazolakrimálneho kanála.
KLINICKÉ VYŠETRENIE
Vyšetrenie vždy začína zdravým okom a pri absencii sťažností (napríklad pri rutinnom vyšetrení) - pravým okom. Vyšetrenie zrakového orgánu, bez ohľadu na sťažnosti pacienta a prvý dojem lekára, sa musí vykonávať postupne, podľa anatomického princípu. Vyšetrenie očí sa začína po vyšetrení zraku, pretože po diagnostických vyšetreniach sa môže na chvíľu zhoršiť.
Externé vyšetrenie a palpácia
Účelom externého vyšetrenia je posúdiť stav okraja očnice, viečok, slzných orgánov a spojovky, ako aj polohu očnej gule v očnici a jej pohyblivosť. Pacient sedí čelom k zdroju svetla. Lekár si sadne oproti pacientovi.
Najprv sa vyšetrujú oblasti nadočnice, chrbtovej časti nosa, hornej čeľuste, zygomatickej a spánkovej kosti a oblasť lokálnych lymfatických uzlín. Palpáciou sa hodnotí stav týchto lymfatických uzlín a okrajov očnice. Citlivosť sa kontroluje na výstupných bodoch vetiev trigeminálneho nervu, pri ktorých sa súčasne z oboch strán prehmatáva bod nachádzajúci sa na hranici vnútornej a strednej tretiny horného okraja očnice a potom bod umiestnený 4 mm. pod stredom spodného okraja očnice.
Očné viečka
Pri vyšetrovaní očných viečok treba dbať na ich polohu, pohyblivosť, stav kože, mihalníc, predných a zadných rebier, medzirebrového priestoru, slzných otvorov a vylučovacích ciest meibomických žliaz.
Koža očných viečoknormálne tenké, jemné, pod ním je voľné podkožie, v dôsledku čoho sa v oblasti viečok ľahko vytvára edém:
Pri celkových ochoreniach (ochorenia obličiek a kardiovaskulárneho systému) a alergickom Quinckeho edému je proces obojstranný, koža očných viečok je bledá;
Pri zápalových procesoch očného viečka alebo spojovky je edém zvyčajne jednostranný, koža očných viečok je hyperemická.
Okraje očných viečok. Hyperémia ciliárneho okraja očných viečok sa pozoruje pri zápalovom procese (blefaritída). Okraje môžu byť tiež pokryté šupinami alebo krustami, po odstránení ktorých sa nachádzajú krvácajúce rany. Zmenšenie až plešatenie (madaróza) viečok, abnormálny rast mihalníc (trichiáza) poukazujú na chronický zápalový proces alebo predchádzajúce ochorenie očných viečok a spojoviek.
Očná štrbina. Normálne je dĺžka palpebrálnej štrbiny 30-35 mm, šírka 8-15 mm, horné viečko pokrýva rohovku 1-2 mm, okraj dolného viečka nedosahuje limbus o 0,5-1 mm . V dôsledku porušenia štruktúry alebo polohy očných viečok vznikajú tieto patologické stavy:
Lagophthalmos alebo "zajačie oko" - neuzavretie očných viečok a otvorenie palpebrálnej štrbiny s paralýzou kruhového svalu oka (napríklad s poškodením tvárového nervu);
Ptóza – pokles horného viečka, vzniká pri poškodení okulomotorického alebo krčného sympatického nervu (ako súčasť Bernard-Hornerovho syndrómu);
Široká palpebrálna štrbina je charakteristická pre podráždenie cervikálneho sympatického nervu a Gravesovu chorobu;
Zúženie palpebrálnej štrbiny (spastický blefarospazmus) sa vyskytuje pri zápale spojovky a rohovky;
Entropium - everzia očného viečka, častejšie spodného, môže byť senilná, paralytická, cikatrická a spastická;
Ektropium je inverzia očného viečka, môže byť senilná, cikatrická a spastická;
Kolobóm očných viečok je vrodená chyba očných viečok vo forme trojuholníka.
Spojivka
Pri otvorenej palpebrálnej štrbine je viditeľná len časť spojovky očnej gule. Spojivka dolného viečka, dolný prechodný záhyb a dolná polovica očnej gule sa vyšetrujú s okrajom viečka stiahnutým nadol a pohľadom pacienta nahor. Na vyšetrenie spojovky horného prechodného záhybu a horného viečka je potrebné otočiť. Ak to chcete urobiť, požiadajte subjekt, aby sa pozrel dole. Lekár palcom a ukazovákom pravej ruky zafixuje očné viečko okrajom a potiahne ho nadol a dopredu a potom
ukazovákom ľavou rukou tlačí horný okraj chrupavky nadol (obr. 4.1).
Ryža. 4.1.Etapy inverzie horného viečka
Normálne je spojovka viečok a prechodné záhyby bledoružová, hladká, lesklá, vidno cez ňu cievy. Spojivka očnej gule je priehľadná. V dutine spojovky by nemal byť výtok.
Sčervenanie (injekcia) očná guľa sa vyvíja pri zápalových ochoreniach orgánu zraku v dôsledku vazodilatácie spojovky a skléry. Existujú tri typy injekcií očnej gule (tabuľka 4.1, obr. 4.2): povrchová (spojivka), hlboká (perikorneálna) a zmiešaná.
Tabuľka 4.1.Charakteristické znaky povrchovej a hlbokej injekcie očnej gule
Ryža. 4.2.Typy injekcií očnej gule a typy vaskularizácie rohovky: 1 - povrchová (konjunktiválna) injekcia; 2 - hlboká (perikorneálna) injekcia; 3 - zmiešaná injekcia; 4 - povrchová vaskularizácia rohovky; 5 - hlboká vaskularizácia rohovky; 6 - zmiešaná vaskularizácia rohovky
Chemóza spojoviek - porušenie spojovky v palpebrálnej štrbine v dôsledku silného edému.
Poloha očných buliev
Pri analýze polohy oka na očnici sa pozornosť venuje státiu, stiahnutiu alebo posunutiu očnej gule. V niektorých prípadoch sa poloha očnej gule určuje pomocou zrkadlového exoftalmometra Hertel. Rozlišujú sa tieto možnosti polohy očnej gule na očnici: normálny, exoftalmus (vpredu stojaca očná guľa), enoftalmus (zatiahnutie očnej gule), laterálny posun oka a anoftalmus (neprítomnosť očnej gule v očnici).
Exoftalmus(stojenie oka vpredu) sa pozoruje pri tyreotoxikóze, traume, orbitálnych nádoroch. Na diferenciálnu diagnostiku týchto stavov sa vykonáva repozícia vyčnievajúceho oka. Za týmto účelom lekár tlačí palcami cez viečka na očné buľvy pacienta a hodnotí stupeň ich posunutia do očnice. Pri exoftalme spôsobenom novotvarom je ťažké premiestniť očnú buľvu do dutiny očnice.
Enoftalm(retrakcia očnej buľvy) vzniká po zlomeninách očnicových kostí, pri poškodení cervikálneho sympatického nervu (ako súčasť Bernard-Hornerovho syndrómu), ako aj pri atrofii retrobulbárneho tkaniva.
Bočný posun očnej gule môže byť s hmotou na očnici, nerovnováhou tonusu okulomotorických svalov, porušením celistvosti stien očnice, zápalom slznej žľazy.
Poruchy pohyblivosti očnej buľvy sú častejšie dôsledkom ochorení centrálneho nervového systému a vedľajších nosových dutín
nos. Pri skúmaní rozsahu pohybov očných bulbov je pacient vyzvaný, aby sledoval pohyb prsta lekára vpravo, vľavo, hore a dole. Sledujte, do akej miery dosahuje očná guľa počas štúdie, ako aj symetriu pohybu očí. Pohyb očnej gule je vždy obmedzený smerom k postihnutému svalu.
Slzné orgány
Slzná žľaza je pre naše vyšetrenie bežne neprístupná. Vystupuje spod horného okraja očnice pri patologických procesoch (Mikulichov syndróm, nádory slznej žľazy). Prídavné slzné žľazy umiestnené v spojovke tiež nie sú viditeľné.
Pri vyšetrovaní slzných otvorov sa venuje pozornosť ich veľkosti, polohe, ich kontaktu pri žmurkaní so spojovkou očnej gule. Pri stlačení na oblasť slzného vaku by nemalo dôjsť k výtoku zo slzných otvorov. Vzhľad slzy naznačuje narušenie odtoku slznej tekutiny cez nazolakrimálny kanál a hlien alebo hnis - zápal slzného vaku.
Vyhodnocuje sa tvorba sĺz pomocou Schirmerovho testu: prúžok filtračného papiera s dĺžkou 35 mm a šírkou 5 mm s jedným vopred preloženým koncom sa vloží do spodného viečka subjektu (obr. 4.3). Test sa vykonáva so zatvorenými očami. Po 5 minútach sa prúžok odstráni. Bežne sa časť pásu s dĺžkou väčšou ako 15 mm navlhčí roztrhnutím.
Ryža. 4.3. Schirmerov test
Funkčná priechodnosť slzných ciest oceniť niekoľko metód.
Tubulárny test. Pochovaný do spojovkového vaku
3% roztok collargolu? alebo 1% roztok fluoresceínu sodného.
Normálne, kvôli sacej funkcii očných tubulov,
nové jablko zmení farbu v priebehu 1-2 minút (pozitívny tubulárny test).
Nosový test. Pred nakvapkaním farbív do spojovkového vaku sa pod dolnú mušličku vloží sonda s vatovým tampónom. Bežne sa po 3-5 minútach vatový tampón zafarbí farbivom (pozitívny nosový test).
Výplach slzných ciest. Slzný bod sa rozširuje kužeľovou sondou a pacient je požiadaný, aby naklonil hlavu dopredu. Kanyla sa zavedie do slzného kanála o 5-6 mm a pomocou injekčnej striekačky sa pomaly naleje sterilný 0,9 % roztok chloridu sodného. Za normálnych okolností tekutina vyteká z nosa v pramienok.
Metóda bočného (ohniskového) osvetlenia
Táto metóda sa používa pri štúdiu spojovky očných viečok a očnej buľvy, skléry, rohovky, prednej komory, dúhovky a zrenice (obr. 4.4).
Štúdia sa vykonáva v tmavej miestnosti. Stolná lampa je inštalovaná vo výške očí sediaceho pacienta vo vzdialenosti 40-50 cm, vľavo a mierne pred ním. Lekár vezme do pravej ruky +20 D lupu a pridrží ju vo vzdialenosti 5-6 cm od oka pacienta, kolmo na lúče vychádzajúce zo zdroja svetla, a sústredí svetlo na tú časť oka, ktorá sa má preskúmať. Vďaka kontrastu medzi jasne osvetlenou malou oblasťou oka a neosvetlenými priľahlými časťami oka sú zmeny lepšie viditeľné. Pri vyšetrovaní ľavého oka mu lekár fixuje pravú ruku, pričom malíček položí na lícnu kosť, pri vyšetrovaní pravého oka - na chrbát nosa alebo čelo.
Skléra je jasne viditeľná cez priehľadnú spojovku a je normálne biela. Pri žltačke sa pozoruje žltá farba skléry. Možno pozorovať stafylomy - tmavohnedé oblasti výčnelku ostro stenčenej skléry.
Rohovka. Vrastanie krvných ciev do rohovky sa vyskytuje v patologických stavoch. Malé defekty
Ryža. 4.4.Metóda bočného (ohniskového) osvetlenia
epitel rohovky sa zisťuje farbením 1% roztokom fluoresceínu sodného. Na rohovke môžu byť opacity rôznej lokalizácie, veľkosti, tvaru a intenzity. Citlivosť rohovky sa určuje dotykom stredu rohovky bavlneným knôtom. Normálne si pacient všimne dotyk a pokúsi sa zavrieť oko (rohovkový reflex). Pri znížení citlivosti je reflex vyvolaný len položením hrubšej časti knôtu. Ak sa rohovkový reflex u pacienta nepodarilo vyvolať, tak tam nie je citlivosť.
Predná komora oka. Hĺbka prednej komory sa hodnotí pri pohľade zboku podľa vzdialenosti medzi svetelnými reflexmi objavujúcimi sa na rohovke a dúhovke (normálne je 3-3,5 mm). Normálne je vlhkosť v prednej komore úplne priehľadná. Pri patologických procesoch v ňom možno pozorovať prímes krvi (hyphema) alebo exsudát.
Iris. Farba očí je zvyčajne rovnaká na oboch stranách. Zmena farby dúhovky jedného z očí sa nazýva anizochrómia. Častejšie je vrodená, menej často získaná (napríklad pri zápale dúhovky). Niekedy nájdu defekty na dúhovke - kolobómy, ktoré môžu byť periférne a úplné. Oddelenie dúhovky pri koreni sa nazýva iridodialýza. Pri afakii a subluxácii šošovky sa pozoruje chvenie dúhovky (iridodonéza).
Zrenica je pri bočnom osvetlení viditeľná ako čierny kruh. Normálne sú zreničky rovnako veľké (2,5-4 mm pri miernom svetle). Zovretie zrenice je tzv mióza, rozšírenie - mydriáza, rôzne veľkosti zreníc - anizokória.
Reakcia žiakov na svetlo sa testuje v tmavej miestnosti. Zrenica je osvetlená baterkou. Pri osvetlení jedného oka dochádza k zúženiu jeho zrenice (priama reakcia zrenice na svetlo), ako aj zúženiu zrenice druhého oka (priateľská reakcia zrenice na svetlo). Reakcia zrenice sa považuje za „živú“, ak sa vplyvom svetla zrenica rýchlo zúži, a za „pomalú“, ak je reakcia zrenice pomalá a nedostatočná. Žiak nemusí reagovať na svetlo.
Reakcia žiakov na akomodáciu a konvergenciu sa kontroluje pri pohľade zo vzdialeného objektu na blízky objekt. Normálne sa zreničky zúžia.
Šošovka nie je viditeľná pri bočnom osvetlení, s výnimkou prípadov jej zakalenia (celkové alebo predné rezy).
Vyšetrovanie pomocou prechádzajúceho svetla
Táto metóda sa používa na hodnotenie priehľadnosti optických médií oka - rohovky, vlhkosti v prednej komore, šošovke a sklovci. Keďže priehľadnosť rohovky a vlhkosť prednej očnej komory je možné hodnotiť bočným osvetlením oka, štúdia s prechádzajúcim svetlom je zameraná na analýzu priehľadnosti šošovky a sklovca.
Štúdia sa vykonáva v tmavej miestnosti. Osvetľovacia lampa je umiestnená na ľavej a zadnej strane pacienta. Lekár drží pred pravým okom oftalmoskopické zrkadlo a nasmerujúc lúč svetla do zrenice vyšetrovaného oka otvorom oftalmoskopu zrenicu vyšetrí.
Lúče odrazené od fundusu (hlavne od cievovky) sú ružové. Pri priehľadných refrakčných médiách oka lekár vidí jednotnú ružovú žiaru zrenice (ružový reflex z fundusu). Rôzne prekážky v dráhe svetelného lúča (teda opacity v prostredí oka) spomaľujú časť lúčov a na pozadí ružovej žiary sa objavujú tmavé škvrny rôznych tvarov a veľkostí. Ak sa pri vyšetrovaní oka v bočnom osvetlení rohovky nezistila vlhkosť prednej komory, potom sú opacity viditeľné v prechádzajúcom svetle lokalizované buď v šošovke alebo v sklovci.
Oftalmoskopia
Metóda umožňuje posúdiť stav očného pozadia (sietnice, hlavica zrakového nervu a cievnatka). V závislosti od techniky sa oftalmoskopia rozlišuje v reverznej a priamej forme. Toto štúdium je jednoduchšie a efektívnejšie vykonávať so širokým žiakom.
Reverzná oftalmoskopia
Štúdia sa uskutočňuje v zatemnenej miestnosti pomocou zrkadlového oftalmoskopu (konkávne zrkadlo s otvorom v strede). Svetelný zdroj je umiestnený vľavo a za pacientom. Pri oftalmoskopii sa najskôr získa jednotná žiara zrenice, ako pri štúdii s prechádzajúcim svetlom, a potom sa pred vyšetrované oko umiestni šošovka +13,0 D. Šošovka sa drží palcom a ukazovákom ľavej ruky, pričom sa prostredníkom alebo malíčkom opiera o čelo pacienta. Potom sa šošovka odsunie od vyšetrovaného oka o 7-8 cm, pričom sa postupne dosiahne zväčšenie obrazu
zrenicu tak, aby pokrývala celý povrch šošovky. Obraz očného pozadia pri reverznej oftalmoskopii je skutočný, zväčšený a prevrátený: vrch je viditeľný zospodu, pravá strana je vľavo (teda opačná, čo vysvetľuje názov metódy) (obr. 4.5).
Ryža. 4.5.Nepriama oftalmoskopia: a) pomocou zrkadlového oftalmoskopu; b) pomocou elektrického oftalmoskopu
Vyšetrenie fundusu sa vykonáva v určitom poradí: počnúc hlavicou zrakového nervu, potom vyšetrovaním makulárnej oblasti a potom periférnymi časťami sietnice. Pri vyšetrovaní hlavice zrakového nervu pravého oka by sa mal pacient pozerať mierne za pravé ucho lekára, pri vyšetrovaní ľavého oka - na ľavý ušný lalôčik lekára. Makulárna oblasť je viditeľná, keď sa pacient pozerá priamo do oftalmoskopu.
Hlava zrakového nervu má okrúhly alebo mierne oválny tvar s jasnými hranicami, žltkastoružovej farby. V strede disku je priehlbina (fyziologická exkavácia) spôsobená ohybom vlákien zrakového nervu.
Cievy fundusu. Cez stred terča zrakového nervu vstupuje centrálna sietnicová artéria a vystupuje centrálna sietnicová žila. Hneď ako hlavný kmeň centrálnej sietnicovej tepny dosiahne povrch disku, rozdelí sa na dve vetvy - hornú a dolnú, z ktorých každá sa vetví na temporálnu a nazálnu. Žily sledujú priebeh tepien, pomer kalibru tepien a žíl v zodpovedajúcich kmeňoch je 2: 3.
Makula má vzhľad horizontálne umiestneného oválu, mierne tmavšieho ako zvyšok sietnice. U mladých ľudí je táto oblasť ohraničená svetelným pásikom – makulárnym reflexom. Foveálny reflex zodpovedá centrálnej jamke makuly, ktorá má ešte tmavšiu farbu.
Priama oftalmoskopia slúži na podrobné vyšetrenie očného pozadia pomocou ručného elektrického oftalmoskopu. Priama oftalmoskopia vám umožňuje zvážiť malé zmeny v obmedzených oblastiach fundusu pri veľkom zväčšení (14-16 krát, zatiaľ čo pri reverznej oftalmoskopii dochádza k zvýšeniu iba 4-5 krát).
Oftalmochromoskopia umožňuje vyšetrenie fundusu špeciálnym elektro-oftalmoskopom vo fialovom, modrom, žltom, zelenom a oranžovom svetle. Táto technika vám umožňuje vidieť skoré zmeny na funduse.
Kvalitatívne novou etapou v analýze stavu očného pozadia je použitie laserového žiarenia a počítačové hodnotenie obrazu.
Meranie vnútroočného tlaku
Vnútroočný tlak možno určiť pomocou indikačných (palpačných) a inštrumentálnych (tonometrických) metód.
Metóda palpácie
Pri vyšetrovaní by mal byť pohľad pacienta nasmerovaný nadol, oči zatvorené. Lekár pripevní prsty III, IV a V oboch rúk na čelo a spánky pacienta a ukazováky položí na horné viečko vyšetrovaného oka. Potom, striedavo s každým ukazovákom, lekár niekoľkokrát vykonáva ľahké tlakové pohyby na očnú buľvu. Čím vyšší je vnútroočný tlak, tým je očná guľa hustejšia a jej steny sa pod prstami pohybujú menej. Normálne je stena oka vyrazená aj pri miernom tlaku, to znamená, že tlak je normálny (krátky záznam T N). Turgor oka sa môže zvýšiť alebo znížiť.
Existujú 3 stupne zvýšeného turgoru oka:
Očná guľa je vyrazená pod prstami, ale na to lekár vynakladá väčšie úsilie - zvyšuje sa vnútroočný tlak (T + 1);
Očná guľa je stredne hustá (T + 2);
Odpor prstov sa dramaticky zvyšuje. Hmatový pocit lekára je podobný pocitu palpácie frontálnej oblasti. Očná guľa takmer nevyčnieva pod prst - vnútroočný tlak je prudko zvýšený (T + 3).
Existujú 3 stupne zníženia očného turgoru:
Očná guľa je na dotyk mäkšia ako normálne - vnútroočný tlak je znížený (T -1);
Očná guľa je mäkká, ale zachováva si svoj guľovitý tvar (T -2);
Pri palpácii nie je cítiť žiadny odpor k stene očnej gule (ako pri stlačení na líce) - vnútroočný tlak sa prudko zníži. Oko nie je globulárne alebo nie je zadržané pri palpácii (T -3).
Tonometria
Priraďte kontaktnú (aplanáciu pomocou Maklakovovho alebo Goldmanovho tonometra a odtlačok pomocou Schiotzovho tonometra) a bezkontaktnú tonometriu.
U nás je najrozšírenejší Maklakov tonometer, čo je dutý kovový valec vysoký 4 cm s hmotnosťou 10 g. Valec sa drží pomocou úchopovej rukoväte. Obe základne valca sú rozšírené a tvoria plochy, na ktoré je nanesená tenká vrstva špeciálnej farby. Počas štúdie pacient leží na chrbte, jeho pohľad je upevnený striktne vertikálne. Do spojovkovej dutiny sa nakvapká roztok lokálneho anestetika. Lekár jednou rukou roztiahne palpebrálnu štrbinu a druhou nastaví tonometer vertikálne na oko. Pod váhou záťaže sa rohovka splošťuje a v mieste kontaktu miesta s rohovkou dochádza k zmývaniu farby slzou. V dôsledku toho sa na platforme tonometra vytvorí kruh bez farby. Odtlačok miesta sa urobí na papier (obr. 4.6) a pomocou špeciálneho pravítka sa odmeria priemer nenatretého disku, ktorého dieliky zodpovedajú úrovni vnútroočného tlaku.
Normálne je úroveň tonometrického tlaku v rozsahu od 16 do 26 mm Hg. Je vyšší ako skutočný vnútroočný tlak (9-21 mm Hg) v dôsledku dodatočného odporu, ktorý poskytuje skléra.
Topografiaumožňuje posúdiť rýchlosť tvorby a odtoku vnútroočnej tekutiny. Meranie vnútroočného tlaku
Ryža. 4.6.Sploštenie rohovky tonometrovou podložkou Maklakov
podržte 4 minúty, kým je senzor na rohovke. V tomto prípade dochádza k postupnému znižovaniu tlaku, pretože časť vnútroočnej tekutiny je vytlačená z oka. Podľa tonografických údajov je možné posúdiť dôvod zmeny hladiny vnútroočného tlaku.
METÓDY INŠTRUMENTÁLNEJ KONTROLY
Biomikroskopia
Biomikroskopiaje intravitálna mikroskopia očného tkaniva pomocou štrbinovej lampy. Štrbinová lampa pozostáva z iluminátora a binokulárneho stereomikroskopu.
Svetlo prechádzajúce cez štrbinovú clonu tvorí svetelný rez optických štruktúr oka, ktorý je pozorovaný cez stereomikroskop štrbinovej lampy. Pohybom svetelnej štrbiny lekár vyšetrí všetky štruktúry oka so zväčšením až 40-60x. Do stereomikroskopu je možné zaviesť dodatočné pozorovacie, foto- a telezáznamové systémy, laserové žiariče.
Gonioskopia
Hoposkopia- metóda štúdia uhla prednej komory, skrytej za končatinou, pomocou štrbinovej lampy a špeciálneho prístroja - gonioskopu, čo je sústava zrkadiel (obr. 4.7). Používajú sa gonioskopy Van Beuningen, Goldman a Krasnov.
Gonioskopia umožňuje odhaliť rôzne patologické zmeny v uhle prednej komory (nádory, cudzie telesá atď.). Predovšetkým
je dôležité určiť stupeň otvorenosti uhla prednej komory, podľa ktorého sa rozlišuje široký, stredne široký, úzky a uzavretý uhol.
Ryža. 4.7. Gonioskop
Presvetlenie a presvetlenie
Inštrumentálne vyšetrenie vnútroočných štruktúr sa uskutočňuje nasmerovaním svetla do oka cez skléru (s diafanoskopiou) alebo cez rohovku (s presvetlením) pomocou diafanoskopov. Metóda umožňuje odhaliť masívne krvácania do sklovca (hemoftalmus), niektoré vnútroočné nádory a cudzie telesá.
Echooftalmoskopia
Ultrazvuková výskumná metóda štruktúry očnej buľvy sa používajú v oftalmológii na diagnostiku odlúčenia sietnice a cievovky, nádorov a cudzích telies. Je veľmi dôležité, že echooftalmografiu je možné použiť aj v prípade zákalov v optických médiách oka, keď nie je možné použiť oftalmoskopiu a biomikroskopiu.
Dopplerovský ultrazvuk umožňuje určiť lineárnu rýchlosť a smer prietoku krvi vo vnútorných karotických a orbitálnych tepnách. Metóda sa používa na diagnostické účely pri úrazoch a očných ochoreniach spôsobených stenóznymi alebo okluzívnymi procesmi v týchto tepnách.
Entoptometria
Predstavu o funkčnom stave sietnice možno získať pomocou entoptické testy(grécky. ento- vo vnútri, alebo k- Vidím). Metóda je založená na zrakových vnemoch pacienta, ktoré vznikajú v dôsledku vystavenia receptorového poľa sietnice adekvátnym (svetlo) a neadekvátnym (mechanickým a elektrickým) podnetom.
Mechanofosfény- fenomén pocitu žiary v oku pri stlačení očnej gule.
Autooftalmoskopia- metóda, ktorá umožňuje posúdiť bezpečnosť funkčného stavu sietnice s nepriehľadnými optickými médiami oka. Sietnica funguje, ak pri rytmických pohyboch diafanoskopu na povrchu skléry pacient zaznamená vzhľad vizuálnych obrazov.
Fluorescenčná angiografia sietnice
Táto metóda je založená na sériovom fotografovaní prechodu roztoku fluoresceínu sodného cez cievy sietnice (obr. 4.8). Fluorescenčná angiografia sa môže vykonávať iba v prítomnosti priehľadných optických médií oka
Ryža. 4.8.Angiografia sietnice (arteriálna fáza)
jablká. Na kontrast retinálnych ciev sa do kubitálnej žily vstrekne sterilný 5-10% roztok fluoresceínu sodného.
ZRAKOVÉ VYŠETRENIE U DETÍ
Pri vykonávaní oftalmologického vyšetrenia detí je potrebné vziať do úvahy ich rýchlu únavu a nemožnosť dlhodobej fixácie pohľadu.
Externé vyšetrenie u malých detí (do 3 rokov) sa vykonáva s pomocou sestry, ktorá fixuje ruky, nohy a hlavu dieťaťa.
Zrakové funkcie u detí mladších ako jeden rok možno hodnotiť nepriamo podľa výskytu stopovania (koniec 1. a začiatku 2. mesiaca života), fixácie (2 mesiace života), reflexu nebezpečenstva - dieťa sa uzatvára oči, keď sa objekt rýchlo priblíži k oku (2-3 mesiace života), konvergencia (2-4 mesiace života). Počnúc rokom sa zraková ostrosť u detí hodnotí tak, že sa im z rôznych vzdialeností ukazujú hračky rôznych veľkostí. Deti vo veku troch rokov a staršie sa vyšetrujú pomocou detských optotypových tabuliek.
Hranice zorného poľa u detí vo veku 3-4 rokov sa posudzujú približnou metódou. Perimetria sa používa od piatich rokov. Malo by sa pamätať na to, že u detí sú vnútorné hranice zorného poľa o niečo širšie ako u dospelých.
Vnútroočný tlak u malých detí sa meria v celkovej anestézii.
Vďaka
Stránka poskytuje základné informácie len na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!
Dohodnite si stretnutie s oftalmológom
Na objednanie sa k lekárovi alebo na diagnostiku stačí zavolať na jediné telefónne číslo
+7 495 488-20-52 v Moskve
Alebo
+7 812 416-38-96 v Petrohrade
Operátor vás vypočuje a presmeruje hovor na potrebnú ambulanciu, prípadne sa objedná na stretnutie s odborníkom, ktorého potrebujete.
Alebo môžete stlačiť zelené tlačidlo „Zaregistrovať sa online“ a zanechať svoje telefónne číslo. Operátor vám do 15 minút zavolá späť a vyberie pre vás špecialistu, ktorý vyhovuje vašej požiadavke.
V súčasnosti prebieha vymenovanie špecialistov a kliniky v Moskve a Petrohrade.
Čo sa stane pri návšteve oftalmológa?
Počas vyšetrenia pacienta oftalmológ hodnotí stav rôznych štruktúr očnej buľvy a viečok a tiež kontroluje zrakovú ostrosť a ďalšie parametre, ktoré mu poskytujú informácie o fungovaní vizuálneho analyzátora. Kde vidí oftalmológ?
Navštívte očného lekára ( oftalmológ ) môže byť na klinike ( v ambulancii oftalmológa) alebo v nemocnici, kde lekár vidí v špecializovanom odbore oftalmológia. V každom prípade bude lekár schopný vykonať úplné vyšetrenie ľudského vizuálneho aparátu a stanoviť diagnózu. Zároveň v nemocničnom prostredí môže existovať modernejšie vybavenie, ktoré umožňuje v pochybných prípadoch vykonávať komplexnejšiu diagnostiku. Okrem toho, ak lekár pri vyšetrovaní pacienta v nemocnici odhalí ochorenie alebo zranenie, ktoré si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok ( napríklad s oddelením sietnice), dokáže pacienta hospitalizovať a vykonať potrebnú operáciu v čo najkratšom čase, čím zníži riziko komplikácií a straty zraku.Vyšetrenie u oftalmológa
Ako už bolo spomenuté, pri vyšetrovaní pacienta oftalmológ skúma stav a fungovanie rôznych štruktúr vizuálneho analyzátora. Ak počas rutinného vyšetrenia lekár zistí akékoľvek abnormality, môže vykonať ďalší výskum.Vyšetrenie oftalmológom zahŕňa:
- Test zrakovej ostrosti. Umožňuje posúdiť schopnosť oka jasne vidieť dva rôzne body umiestnené v určitej vzdialenosti od seba. Primárne poškodenie zraku sa môže vyskytnúť pri krátkozrakosti, hypermetropii, astigmatizme a iných patológiách.
- Štúdium refrakčných štruktúr oka. Umožňuje určiť funkčný stav refrakčného systému oka, to znamená schopnosť rohovky a šošovky zaostriť obraz priamo na sietnici.
- Štúdium vizuálnych polí. Umožňuje preskúmať periférne videnie, ktoré môže byť narušené pri glaukóme a iných patológiách.
- Vyšetrenie fundusu. Umožňuje študovať cievy fundusu a sietnice oka, ktorých porážka môže spôsobiť zníženie zrakovej ostrosti, zúženie zorných polí a iné chyby vizuálneho analyzátora.
- Meranie vnútroočného tlaku. Je to hlavný výskum v diagnostike glaukómu.
- Test vnímania farieb. Umožňuje určiť, či osoba dokáže od seba rozlíšiť rôzne farby. Táto funkcia vizuálneho analyzátora môže byť narušená u niektorých ľudí s farbosleposťou.
Tabuľka oftalmológa na kontrolu zrakovej ostrosti
Prvá vec, ktorú očný lekár pri vyšetrovaní pacienta kontroluje, je zraková ostrosť. Ako už bolo spomenuté, tento termín sa vzťahuje na schopnosť ľudského oka rozlišovať medzi dvoma bodmi umiestnenými v určitej vzdialenosti od seba. Na vykonanie štúdie lekár používa špeciálne tabuľky, na ktorých sú vytlačené riadky s písmenami alebo číslami ( na vyšetrenie hluchonemých, detí a pod) v rôznych veľkostiach.Podstata štúdie je nasledovná. Pacient sedí na stoličke umiestnenej vo vzdialenosti 5 metrov od nástenného a dobre osvetleného stola. Lekár dá pacientovi špeciálnu clonu a žiada, aby ňou zakryl jedno oko, ale nezatvoril ho úplne ( to znamená, že nezatvárajte viečka). Pacient by sa mal pozerať na stôl druhým okom. Potom lekár začne ukazovať na písmená v rôznych riadkoch tabuľky ( najprv na väčšie, potom na menšie) a pacient by ich mal pomenovať. Za uspokojivý výsledok sa považuje taký výsledok, ktorý pacient môže ľahko ( bez žmúrenia) bude vedieť čítať písmená od 10 ( vyššie) riadok tabuľky. V tomto prípade hovoríme o stopercentnom videní, ktoré očný lekár zapíše do karty pacienta. Potom požiada o zakrytie druhého oka uzáverom a postup zopakuje rovnakým spôsobom.
Pri vyšetrovaní malých detí ( kto ešte nevie čítať), používajú sa tabuľky s obrázkami zvierat, rastlín a iných predmetov. Zároveň sú na vyšetrenie hluchonemých pacientov na stoloch namiesto písmen znázornené kruhy s výrezom na jednej zo strán ( vpravo, vľavo, hore alebo dole). Počas vyšetrenia by mal pacient lekárovi naznačiť, na ktorej strane je panenka.
Prístroj očného lekára na vyšetrenie očného pozadia
Fundus je zadný vnútorný povrch očnej gule. Samotný postup vyšetrenia očného pozadia sa nazýva oftalmoskopia a prístroj, ktorý sa na ňu používa, je oftalmoskop.Podstata postupu je nasledovná. Jasné svetlo v miestnosti je vypnuté a pacient sedí na stoličke pred lekárom. Lekár prináša oftalmoskop ( zariadenie pozostávajúce zo zdroja svetla a zväčšovacej šošovky) a smeruje svetlo cez zrenicu do vyšetrovaného oka. Svetelné lúče dopadajú na fundus oka a odrážajú sa od neho, v dôsledku čoho môže lekár cez lupu pozorovať rôzne štruktúry tejto oblasti - sietnicu, cievy očného pozadia, hlavicu zrakového nervu ( miesto vo funduse, kde nervové vlákna fotosenzitívnych buniek opúšťajú očnú buľvu a putujú do mozgu).
Vyšetrenie očného pozadia pomáha pri diagnostike:
- Glaukóm. Typické pre túto patológiu je takzvaná exkavácia terča zrakového nervu, ktorá je v dôsledku zvýšeného tlaku vo vnútri očnej gule „vytlačená“ smerom von.
- Angiopatia sietnice. Počas oftalmoskopie lekár identifikuje zmenené, nepravidelne tvarované a veľké krvné cievy vo funduse.
- Odštiepenie rohovky. Za normálnych podmienok je sietnica veľmi slabo pripojená k stene očnej gule, podporovaná najmä vnútroočným tlakom. Pre rôzne patologické stavy ( s poraneniami očí, zraneniami) sietnica sa môže oddeliť od steny oka, čo môže viesť k zhoršeniu alebo úplnej strate zraku. Počas oftalmoskopie môže lekár určiť lokalizáciu a závažnosť oddelenia, čo umožní plánovanie ďalšej taktiky liečby.
Čo vštepuje optometrista do očí na rozšírenie zrenice?
Ako už bolo spomenuté, počas oftalmoskopie lekár nasmeruje lúč svetla do oka pacienta cez zrenicu a potom skúma fundus pomocou lupy. Za normálnych podmienok však vystavenie sietnici svetlom spôsobí reflexné zúženie zrenice. Táto fyziologická reakcia je navrhnutá tak, aby chránila fotosenzitívne nervové bunky pred poškodením príliš jasným svetlom. Počas vyšetrenia však táto reakcia môže zabrániť lekárovi preskúmať časti sietnice umiestnené na bočných oblastiach očnej gule. Práve na odstránenie tohto efektu oftalmológ pred štúdiom instiluje pacientovi do očí kvapky, ktoré rozšíria zrenicu a fixujú ju v tejto polohe na určitý čas, čo umožňuje úplné vyšetrenie očného pozadia.Je potrebné poznamenať, že tieto lieky nemožno použiť v prítomnosti glaukómu, pretože rozšírenie zrenice môže viesť k zablokovaniu odtokových ciest vnútroočnej tekutiny a vyvolať zvýšenie vnútroočného tlaku. Lekár tiež musí pacienta informovať, že určitý čas po zákroku môže pacient pociťovať bolesť alebo pocit pálenia v očiach, keď je vystavený jasnému svetlu, a tiež nebude môcť čítať knihy alebo pracovať na počítači. Lieky používané na rozšírenie zrenice totiž dočasne paralyzujú aj ciliárny sval, ktorý je zodpovedný za zmenu tvaru šošovky pri skúmaní blízko seba umiestnených predmetov. Výsledkom je, že šošovka je čo najviac sploštená a je fixovaná v tejto polohe, to znamená, že osoba nebude schopná zamerať svoj zrak na blízko umiestnený objekt, kým účinok lieku neskončí.
Nástroje oftalmológa na meranie IOP
IOP ( vnútroočný tlak) je relatívne konštantná hodnota a bežne sa pohybuje od 9 do 20 milimetrov ortuti. Výrazné zvýšenie IOP ( napríklad s glaukómom) môže viesť k nezvratným zmenám na sietnici. Preto je meranie tohto ukazovateľa jedným z dôležitých diagnostických opatrení v oftalmológii.Na meranie vnútroočného tlaku oftalmológ používa špeciálny tonometer - valcové závažie s hmotnosťou 10 gramov. Podstata štúdie je nasledovná. Po nakvapkaní roztoku lokálneho anestetika ( liek, ktorý dočasne "vypne" citlivosť očí, v dôsledku čoho nebudú reagovať na dotyk cudzích predmetov rohovky) pacient si ľahne na pohovku tvárou nahor, nasmeruje svoj pohľad striktne vertikálne a v určitom bode ho zafixuje. Ďalej lekár povie pacientovi, aby nežmurkal, a potom nasadí povrch valca na jeho rohovku ( tonometer), ktorý bol predtým pokrytý špeciálnym náterom. Pri kontakte s mokrom ( zvlhčené) povrchom rohovky sa z tonometra zmyje časť farby. Po niekoľkých sekundách lekár valec z oka pacienta vyberie a jeho povrch pritlačí na špeciálny papier, na ktorom zostane charakteristický odtlačok v podobe kruhu. Na konci štúdie lekár pravítkom zmeria priemer vytvoreného kruhového odtlačku, na základe ktorého nastaví presný vnútroočný tlak.
Test snímania farieb ( obrázky oftalmológov pre vodičov)
Účelom tejto štúdie je zistiť, či je pacient schopný odlíšiť farby od seba. Táto funkcia vizuálneho analyzátora je dôležitá najmä pre vodičov, ktorí sa neustále potrebujú orientovať podľa farieb semaforov na ceste. Ak teda človek napríklad nevie rozlíšiť medzi červenou a zelenou, môže dostať zákaz šoférovania.Na kontrolu vnímania farieb oftalmológ používa špeciálne tabuľky. Každý z nich zobrazuje početné kruhy rôznych veľkostí, farieb ( väčšinou zelená a červená) a odtiene, ktoré sú však podobné jasom. Pomocou týchto kruhov sa na obrázku „zamaskuje“ určitý obrázok ( číslo alebo písmeno) a človek s normálnym zrakom to môže ľahko vidieť. Pre človeka, ktorý nerozlišuje farby, bude zároveň náročnou úlohou rozpoznať a pomenovať „zašifrované“ písmeno.
Ako inak očný lekár kontroluje zrak?
Okrem štandardných postupov opísaných vyššie existujú v arzenáli oftalmológov ďalšie štúdie, ktoré umožňujú presnejšie posúdiť stav a funkciu rôznych štruktúr oka.V prípade potreby môže oftalmológ predpísať:
- Biomikroskopia oka. Podstatou tejto štúdie je, že pomocou špeciálnej štrbinovej lampy sa do pacientovho oka nasmeruje úzky pásik svetla, ktorý presvetlí rohovku, šošovku a iné priehľadné štruktúry očnej gule. Táto metóda umožňuje s vysokou presnosťou identifikovať rôzne deformácie a poškodenia študovaných štruktúr.
- Vyšetrenie citlivosti rohovky. Na posúdenie tohto parametra oftalmológovia zvyčajne používajú tenký vlas alebo niekoľko nití z obväzu, ktoré sa dotýkajú rohovky vyšetrovaného oka ( najprv v strede a potom pozdĺž okrajov). To vám umožňuje identifikovať zníženie citlivosti orgánu, ktoré možno pozorovať pri rôznych patologických procesoch.
- Štúdium binokulárneho videnia. Binokulárne videnie je schopnosť človeka jasne vidieť určitý obraz dvoma očami súčasne, pričom sa ignoruje skutočnosť, že každé oko sa pozerá na objekt z trochu iného uhla. Na testovanie binokulárneho videnia používajú oftalmológovia niekoľko metód, z ktorých najjednoduchší je takzvaný Sokolov experiment. Na vykonanie tohto experimentu by ste mali vziať list papiera, zvinúť ho do tuby a priložiť k jednému oku ( obe oči musia zostať počas celého vyšetrenia otvorené). Ďalej musíte na stranu papierovej trubice položiť otvorenú dlaň ( jeho rebro by malo byť v kontakte s rúrkou). Ak má pacient normálne binokulárne videnie, v momente pritiahnutia ruky k papieru sa prejaví efekt takzvanej „diery v dlani“, cez ktorú bude vidieť to, čo je viditeľné cez papierovú hadičku.
Aké vyšetrenia môže predpísať optometrista?
Laboratórna diagnostika nie je hlavnou diagnostickou metódou v oftalmológii. Napriek tomu pri príprave na operáciu oka, ako aj pri identifikácii určitých infekčných patológií môže lekár predpísať pacientovi určité štúdie.Oftalmológ môže predpísať:
- Všeobecná analýza krvi- určiť bunkové zloženie krvi a identifikovať príznaky infekcie v tele.
- Mikroskopické vyšetrenie- na identifikáciu mikroorganizmov, ktoré spôsobili infekčné a zápalové lézie oka, očných viečok alebo iných tkanív.
- Mikrobiologické vyšetrenie- identifikovať a identifikovať pôvodcu očnej infekcie, ako aj určiť citlivosť infekčného agens na rôzne antibiotiká.
- Biochemický krvný test- na stanovenie hladiny glukózy ( Sahara) v krvi pre podozrenie na diabetickú angiopatiu sietnice.
Výber okuliarov a šošoviek u očného lekára
Hlavnou a najdostupnejšou metódou korekcie ochorení refrakčného systému oka je používanie okuliarov alebo kontaktných šošoviek ( ktoré sú inštalované priamo na vonkajšom povrchu rohovky). Medzi výhody korekcie okuliarov patrí jednoduché použitie a nízka cena, zatiaľ čo kontaktné šošovky poskytujú presnejšiu korekciu zraku a nie sú pre ostatných také viditeľné, čo je dôležité z kozmetického hľadiska.Pomocou okuliarov alebo kontaktných šošoviek môžete opraviť:
- krátkozrakosť ( krátkozrakosť). Ako už bolo spomenuté, pri tejto patológii sa svetelné lúče prechádzajúce cez rohovku a šošovku príliš lámu, v dôsledku čoho sú zaostrené pred sietnicou. Na nápravu tohto ochorenia lekár vyberie difúznu šošovku, ktorá „posúva“ ohniskovú vzdialenosť trochu dozadu, teda priamo na sietnicu, v dôsledku čoho človek začína jasne vidieť vzdialené predmety.
- ďalekozrakosť ( ďalekozrakosť). Pri tejto patológii sú svetelné lúče sústredené za sietnicou. Na korekciu defektu oftalmológ vyberie zbernú šošovku, ktorá posunie ohniskovú vzdialenosť dopredu, čím odstráni existujúci defekt.
- Astigmatizmus. S touto patológiou má povrch rohovky alebo šošovky nerovný tvar, v dôsledku čoho svetelné lúče, ktoré nimi prechádzajú, dopadajú na rôzne oblasti pred a za sietnicou. Na korekciu defektu sa vyrábajú špeciálne šošovky, ktoré korigujú existujúce nepravidelnosti v refrakčných štruktúrach oka a zabezpečujú zaostrenie lúčov priamo na sietnicu.
Predpisuje očný lekár okuliare k počítaču?
Dlhodobá práca pri počítači výrazne zvyšuje záťaž zraku, ktorá je spôsobená nielen prepätím akomodačného aparátu, ale aj príchodom žiarenia z monitora na sietnicu. Na elimináciu vplyvu tohto negatívneho vplyvu môže oftalmológ odporučiť pacientom, ktorých činnosti súvisia s prácou na počítači, používať špeciálne ochranné okuliare. Šošovky týchto okuliarov nemajú žiadnu refrakčnú schopnosť, ale sú pokryté špeciálnou ochrannou fóliou. Tým sa eliminujú negatívne účinky oslnenia ( svetlé body) z monitora a tiež znižuje množstvo svetla vstupujúceho do očí bez ovplyvnenia kvality obrazu. Výsledkom je výrazné zníženie zaťaženia zrakového orgánu, čo umožňuje predchádzať ( alebo spomaliť) rozvoj symptómov, ako je zraková únava, slzenie, začervenanie očí atď.Lekárske vyšetrenie a pomoc oftalmológa
Konzultácia očného lekára je povinnou súčasťou lekárskej prehliadky, ktorú musia absolvovať pracovníci mnohých profesií ( vodiči, piloti, lekári, policajti, učitelia a pod). Počas bežnej lekárskej prehliadky ( ktorá sa vykonáva spravidla raz ročne) oftalmológ posúdi zrakovú ostrosť pacienta, ako aj ( Ak je to nevyhnutné) vykonáva ďalšie štúdie - meria zorné polia a vnútroočný tlak ( pri podozrení na glaukóm), skúma fundus ( ak má pacient diabetes mellitus alebo vysoký krvný tlak) atď.Za zmienku tiež stojí, že za niektorých iných okolností môže byť potrebné potvrdenie od oftalmológa ( napríklad na získanie povolenia na nosenie strelnej zbrane, získanie vodičského preukazu a pod). V tomto prípade sa vyšetrenie u očného lekára nelíši od vyšetrenia pri bežnej lekárskej prehliadke ( lekár hodnotí zrakovú ostrosť, zorné polia a ďalšie parametre). Ak odborník počas vyšetrenia nezistí u pacienta žiadne abnormality na strane zrakového orgánu, vydá príslušný záver ( Pomoc). Ak má pacient zníženú zrakovú ostrosť, zúženie zorného poľa alebo inú odchýlku, lekár mu môže predpísať vhodnú liečbu, ale v závere uvedie, že sa tejto osobe neodporúča venovať sa činnostiam vyžadujúcim stopercentné videnie. .
Sú služby oftalmológov platené alebo bezplatné?
Všetci poistení ( mať povinné zdravotné poistenie) obyvatelia Ruska majú právo na bezplatné konzultácie s oftalmológom, ako aj na bezplatné diagnostické a liečebné opatrenia. Aby mohli dostať uvedené služby, musia kontaktovať rodinného lekára a vysvetliť mu podstatu svojho problému so zrakom, potom lekár ( Ak je to nevyhnutné) vydá odporúčanie k oftalmológovi.Je potrebné poznamenať, že bezplatné služby oftalmológa v rámci povinného zdravotného poistenia ( povinné zdravotné poistenie) skončia len v štátnych zdravotníckych zariadeniach ( kliniky a nemocnice). Všetky konzultácie s oftalmológom a vyšetrenia zrakového analyzátora vykonávané v súkromných zdravotníckych zariadeniach sú platené.
Kedy ukazuje dispenzárnu registráciu oftalmológ?
Dispenzárna registrácia je špeciálna forma monitorovania pacienta, pri ktorej lekár vykoná úplnú diagnostiku a predpíše liečbu pacientovho chronického ochorenia vizuálneho analyzátora a potom pravidelne ( v pravidelných intervaloch) to skúma. Pri takomto vyšetrení lekár posúdi stav zraku a sleduje účinnosť liečby a v prípade potreby urobí určité zmeny v liečebnom režime. Taktiež dôležitou úlohou dispenzárnej evidencie pacientov s chronickými ochoreniami oka je včasná identifikácia a eliminácia možných komplikácií.Dôvodom dispenzárnej registrácie u oftalmológa môže byť:
- Sivý zákal- zakalenie šošovky, pri ktorom sa odporúča 2x ročne navštíviť očného lekára.
- Glaukóm- zvýšenie vnútroočného tlaku, pri ktorom musíte navštíviť lekára najmenej 4-krát ročne.
- Oddelenie a iné lézie sietnice- konzultácia s oftalmológom je potrebná minimálne 2x ročne ( keď sa objavia komplikácie, je indikovaná neplánovaná konzultácia).
- Poškodenie refrakčného systému oka ( krátkozrakosť, ďalekozrakosť, astigmatizmus) - vyšetrenie u očného lekára 2x ročne ( za predpokladu, že sa predtým vykonala úplná diagnostika a vybrali sa korekčné okuliare alebo kontaktné šošovky).
- Poranenie oka- pravidelné ( týždenne alebo mesačne) vyšetrenie oftalmológom až do úplného uzdravenia.
- Angiopatia sietnice- musíte navštíviť lekára aspoň 1 - 2 krát ročne ( v závislosti od príčiny ochorenia a závažnosti vaskulárnych lézií sietnice).
Kedy môže byť očný lekár prijatý do nemocnice?
Dôvodom hospitalizácie očných pacientov je najčastejšie príprava na vykonávanie rôznych chirurgických zákrokov na štruktúrach očnej buľvy ( na rohovke, dúhovke, šošovke, sietnici a pod). Je potrebné poznamenať, že dnes sa väčšina operácií vykonáva pomocou moderných technológií, v dôsledku čoho sú nízko traumatické a nevyžadujú dlhodobý pobyt pacienta v nemocnici.V tomto prípade môže byť dôvodom hospitalizácie ťažký priebeh pacientovho ochorenia ( napríklad odlúčenie sietnice na viacerých miestach) alebo rozvoj komplikácií základného ochorenia ( napríklad krvácanie do sietnice, prenikajúce poškodenie očnej gule s poškodením priľahlých tkanív atď.). V tomto prípade je pacient umiestnený v nemocnici, kde bude počas celej doby liečby neustále pod lekárskym dohľadom. Pred operáciou sa vykonajú všetky štúdie, ktoré sú potrebné na presnú diagnózu a určenie operačného plánu. Po chirurgickej liečbe zostáva pacient aj niekoľko dní pod dohľadom lekárov, čo umožňuje včasnú identifikáciu a elimináciu možných komplikácií ( napr krvácanie).
Po prepustení z nemocnice lekár dáva pacientovi odporúčania na ďalšiu liečbu a rehabilitáciu a určuje aj termíny kontrolných konzultácií, ktoré umožnia sledovať proces obnovy a identifikovať prípadné neskoré komplikácie.
Ako získať práceneschopnosť od oftalmológa?
Zdravotná dovolenka je doklad potvrdzujúci, že pacient určitý čas nemohol vykonávať svoje povinnosti pre zdravotné problémy. Ak chcete získať práceneschopnosť od oftalmológa, musíte sa s ním najskôr dohodnúť a podrobiť sa úplnému vyšetreniu. Ak lekár zistí, že pacient nie je schopný vykonávať svoju profesionálnu činnosť v dôsledku existujúceho ochorenia ( napríklad po operácii oka má programátor zakázaný dlhodobý pobyt pri počítači), vydá mu príslušný doklad. V tomto prípade práceneschopnosť uvedie dôvod dočasnej pracovnej neschopnosti ( teda diagnóza pacienta), ako aj časové obdobie ( s dátumami), počas ktorej je uvoľnený z ním vykonávanej práce zo zdravotných dôvodov.Je možné zavolať očného lekára domov?
Dnes mnohé platené kliniky praktizujú takú službu, ako je privolanie oftalmológa doma. Môže to byť potrebné v prípadoch, keď pacient z jedného alebo druhého dôvodu nemôže navštíviť lekára v poliklinike ( napríklad v prípade starších ľudí so zníženou pohyblivosťou). V tomto prípade môže lekár navštíviť pacienta doma, vykonať konzultáciu a niektoré vizuálne vyšetrenia. Okamžite je však potrebné poznamenať, že plnohodnotné vyšetrenie vizuálneho analyzátora si vyžaduje špeciálne vybavenie, ktoré je k dispozícii iba v ambulancii oftalmológa, takže v pochybných prípadoch môže lekár trvať na druhej konzultácii na klinike.Doma môže oftalmológ vykonávať:
- externé vyšetrenie oka;
- hodnotenie zrakovej ostrosti;
- vyšetrenie zorných polí ( zhruba);
- vyšetrenie očného pozadia;
- meranie vnútroočného tlaku.
Keď oftalmológ pošle na konzultáciu k iným špecialistom ( onkológ, endokrinológ, ORL, alergológ, neuropatológ, kardiológ)?
Počas vyšetrenia vizuálnym analyzátorom môže oftalmológ zistiť, že problémy so zrakom pacienta sú spôsobené ochorením akéhokoľvek iného orgánu alebo iného telesného systému. V tomto prípade môže pacienta poslať na konzultáciu s príslušným odborníkom, aby objasnil diagnózu a predpísal liečbu základného ochorenia, ktoré spôsobilo problémy so zrakom.Oftalmológ môže poslať pacienta na konzultáciu:
- K onkológovi- ak máte podozrenie na neoplastické ochorenia oka alebo priľahlých tkanív.
- Endokrinológ- pri zistení diabetickej angiopatie sietnice.
- DO ENT ( otorinolaryngológ) - pri zistení ochorení nosa alebo vedľajších nosových dutín, ktoré by sa mohli skomplikovať poškodením zraku.
- Alergológ- v prípade alergickej konjunktivitídy ( lézie sliznice oka).
- K neurológovi- ak máte podozrenie na poškodenie zrakového nervu, mozgu ( vizuálne centrum) atď.
- Ku kardiológovi- s angiopatiou sietnice spôsobenou hypertenziou ( trvalé zvýšenie krvného tlaku).
Akú liečbu môže predpísať oftalmológ?
Po stanovení diagnózy lekár predpisuje pacientovi rôzne metódy korekcie a liečby choroby, ktorú má. Tieto metódy zahŕňajú konzervatívne aj chirurgické opatrenia. Vitamíny pre oči
Vitamíny sú špeciálne látky, ktoré vstupujú do tela s jedlom a regulujú činnosť takmer všetkých orgánov a tkanív, vrátane zrakového orgánu. Pri chronických očných ochoreniach môže oftalmológ predpísať vitamíny, pretože to pomáha zlepšiť metabolizmus v postihnutých tkanivách a zvyšuje ich odolnosť voči škodlivým faktorom.Oftalmológ môže predpísať:
- Vitamín A- na zlepšenie stavu sietnice.
- Vitamín B1- zlepšuje metabolizmus v nervovom tkanive vrátane sietnice a nervových vlákien zrakového nervu.
- Vitamín B2- zlepšuje metabolizmus na bunkovej úrovni.
- vitamín E- zabraňuje poškodeniu tkaniva pri rôznych zápalových procesoch.
- Luteín a Zeaxantín- zabrániť poškodeniu sietnice pri vystavení svetelným lúčom.
Očné kvapky
Očné kvapky sú najúčinnejšou metódou predpisovania liekov na očné choroby. Keď sa liek instiluje do očí, okamžite dosiahne miesto svojho účinku a tiež sa prakticky neabsorbuje do systémového obehu, to znamená, že nespôsobuje systémové vedľajšie reakcie.Na terapeutické účely môže oftalmológ predpísať:
- Antibakteriálne kvapky- na liečbu jačmeňa, chalazionu, bakteriálnej konjunktivitídy a iných infekčných očných chorôb.
- Antivírusové kvapky- na liečbu vírusovej konjunktivitídy a iných podobných ochorení.
- Protizápalové kvapky- na odstránenie zápalového procesu pri infekčných a zápalových ochoreniach očí.
- Antialergické kvapky- s alergickou konjunktivitídou.
Operácia oka
Pri niektorých chorobách sa vykonáva plnohodnotná chirurgická intervencia na odstránenie defektov vo vizuálnom analyzátore.Môže byť potrebná chirurgická liečba v oftalmológii:
- s chorobami rohovky;
- na transplantáciu šošovky;
- na liečbu