Peptické ochorenie je najčastejším ochorením tráviacich orgánov. Rozlišuje sa dlhým tokom, náchylní na opakovanie a časté exacerbácie. Ulcerózny vred žalúdka a dvanástného čreva je chronické ochorenie, ktoré je charakterizované ulceróznou tvorbou v gastrointestinálnom trakte.
Deditosti, dedičnosť sa hrá aj vo vývoji vredovej choroby. Symptomatické ochorenie ulceróznej choroby je veľmi rôznorodé. Hlavným príznakom je bolesť, častejšie v opačnom regióne. V závislosti od lokalizácie vredov bolesti sú skoro (0,3-1 h po jedle) a neskôr (1,0-2 hodiny po jedle). Niekedy sú bolesti prázdneho žalúdka, ako aj v noci. Pomerne sa javí ako pálenie záhy, je tu kyslý bump, vracanie sa tiež vyskytuje s kyslým obsahom, a spravidla po jedle.
Komplex lekárskych opatrení zahŕňa lieky, listy a iné fyzikálne procedúry, masáž, diétne potraviny. Nároky o terapeutickej gymnastike v režime lôžka sú predpísané v neprítomnosti kontraindikácií (akútna bolesť, krvácanie). Zvyčajne začínajú od 2-4 dní po hospitalizácii. Parhotik I.I. Fyzická rehabilitácia pre choroby brušných orgánov: Monografia. - Kyjev: olympijská literatúra, 2009. - 224 p.
Prvé obdobie prúdi asi 15 dní. V tomto čase sa používa respiračná gymnastika statickej povahy, ktorá zvyšuje brzdný proces v mozgovom kortexe. Vykonávanie leží na chrbte s relaxáciou všetkých svalových skupín Tieto cvičenia prispievajú k relaxácii, zníženiu bolesti, normalizovať spánok. Používali tiež jednoduché fyzické cvičenia, s malým počtom opakovaní spolu s respiračnými cvičeniami, ale cvičenia sú vylúčené, že môžu zvýšiť vnútri abdominálny tlak. Trvanie tried je 10-15 minút, tempo vykonávania je pomalé alebo médium.
Fyzická rehabilitácia 2. obdobia sa používa počas prepočítavacieho obdobia pacienta v dusenom režime. Druhé obdobie tried začína pri výskyte stavu pacienta. Odporúča sa terapeutická gymnastika a masáž brucha. Gymnastické cvičenia sa vykonávajú ležať, sedí, stoja s postupným rastúcim úsilím všetkých svalových skupín, s vylúčením cvičenia pre brušné svaly. Najviac optimálna pozícia leží na chrbte: Mobilita membrány sa zvyšuje v tejto polohe, existujú pozitívne účinky na brušné svaly a zlepšuje sa prívod krvi do brušných orgánov. Cvičenia pre tlačové svaly sa vykonávajú bez napätia, s malým počtom opakovaní.
Tretie obdobie fyzickej rehabilitácie je zamerané na všeobecné posilnenie a zlepšenie tela; Zlepšenie krvného obehu v brušnej dutine; Reštaurovanie psychologických a fyzických zručností. Pri absencii sťažností na bolestivých pocitov, s všeobecným uspokojivým podmienkam pacienta, voľný režim je predpísaný. Cvičenia sa používajú pre všetky svalové skupiny, cvičenia s malým zaťažením (až 1,5-2 kg), koordinačné cvičenia, športové hry. Hustota povolania je priemer, trvanie je povolené na 30 minút. Zobrazí sa použitie masáže. Masáž musí byť najprv jemná. Intenzita masáže a trvania sa postupne zvyšuje od 10 do 12 až 25-30 minút do konca liečby.
Tak, v procese fyzickej rehabilitácie vredu žalúdka a dvanástnika v stacionárnom štádiu, musí byť aplikovaný integrovaný prístup: lieková terapia, liečivá výživa, fytoterapia, fyzioterapeutická a psychoterapeutická liečba, terapeutická fyzikálna kultúra, s prihliadnutím na dodržiavanie terapeutických a motorických režimov. Parhotik I.I. Fyzická rehabilitácia pre choroby brušných orgánov: Monografia. - Kyjev: olympijská literatúra, 2009. - 224 p.
V stacionárnej fáze rehabilitácie pacientov s touto patológiou, berúc do úvahy možnosti terapeutickej inštitúcie a určený moto režimu, môžu byť odporúčané všetky prostriedky terapeutickej fyzikálnej kultúry: cvičenie, prirodzené faktory prírody, režimy motora, lekárska masáž, mechanoterapia a Pracovná terapia. Z formy tried - ranná hygienická gymnastika, lekárska gymnastika, dávkovanie terapeutických chôdze (na území nemocnice), tréning chôdze na krokoch po schodoch, dávkovanie plavby (v prítomnosti bazéna), nezávislé triedy. Všetky tieto triedy môžu byť vykonané individuálne, malé skupiny (4-6 osôb) a skupiny (12-15 ľudí).
Lfk so žalúdočným vredom
1. Klinika ulceróznej choroby
peptické ochorenie Lekárske vzdelávanie
Peptické ochorenie je chronické, cyklicky tečúce ochorenie s rôznym klinickým obrazom a ulceráciou žalúdočnej sliznice alebo dvanástnika počas období exacerbácie.
Predným symptómom v klinickom obraze ulceróznej choroby je bolesť. Jeho charakteristické znaky by sa mali považovať za periodicity (striedanie období exacerbácií a remisie), rytmus (pripojenie bolesti s príjmom potravy), sezónnosť (exacerbácia na jar a jeseň, a v mnohých pacientoch - v zime a lete), rastúce povaha bolesti, ako sa choroba vyvíja, mení a zmiznutie bolesti po jedle, antacidách; Použitie tepla, anticholinergných činidiel po zvracaní.
V čase vzhľadu bolesti po jedle sú rozdelené do skorého, ktorí sa objavujú krátko po jedle, neskôr (po 1,5 - 2 hodinách) a noci. Včasné bolesti sú zvláštne pre vredy nachádzajúce sa v hornom žalúdku. Pre vredy anthurského žalúdka a vredy duodenu, neskorých a nočných bolestí, ktoré môžu byť "hladní", ako sa znižujú, alebo zastavia po jedle.
Pains na ulcerózne ochorenie dosiahne maximálny výkon vo výške trávenia a len "hladní" bolesti zmiznú po jedle. V prítomnosti perigastte alebo perideodenitídy je bolesť zvýšená o fyzické napätie. Zníženie alebo zastavenie bolesti po náhodne nastali zvracanie vedie k tomu, že pacienti s bolesťou sa javia ako zvracanie umelo. Nie menej typicky pre peptické vredové ochorenia, ukončenie blesku po užívaní zásad. Naeda i.p. Pavlov v porovnaní s ich účinkom s nitroglycerínovým účinkom počas angíny.
Zvracanie s peptickým ochorením sa vyskytuje bez predchádzajúcej nevoľnosti, vo výške bolesti vo výške trávenia, s inou lokalizáciou ulcerózného procesu, frekvencia sa s ním líši. Pridelenie aktívnej žalúdočnej šťavy je často sprevádzaná zvracaním. Časté ráno vracajúce zvyšky konzumované podľa dňa predtým, označuje porušenie evakuačnej funkcie žalúdka.
Z dyspeptických javov, s peptickým ochorením, pálenie pálenie prúžky sa vyskytuje častejšie (v 60-80% všetkých pacientov s peptickým vredom). Z diagnostického hľadiska je dôležité, aby sa zaznamenalo len počas období exacerbácií, ale môže ich predchádzať niekoľko rokov a má rovnaké typické vlastnosti ako bolesť (periodicita, sezónnosť). Pálenie záhy je spojené s poškodenou motorovou funkciou pažeráka a žalúdka, a nie so sekrečnou funkciou, ako sa predtým predpokladalo. Pri nafukovaní pažeráka, žalúdka, dvanástnika s gumovým valcom, môžete spôsobiť pocit spálenia rôznych stupňov k pocitu "horiacich kŕčov".
Appetite pre ulcerózne ochorenie nie je len spasené, ale niekedy dokonca vystužené. Keďže bolesť je zvyčajne spojená s jedlom, niekedy pacienti majú strach z jedla. V niektorých osôb trpiacich ulceróznym ochorením sa pravidelne pozorovalo zvýšená slinenie, ktoré predchádza nevoľnosť. Často je v opačnom regióne pocit gravitácie. Tieto javy sú charakterizované rovnakými vzormi ako bolesť.
Popps sú často zaznamenané počas exacerbácie. Sú vzhľadom na povahu výživy pacientov, posteľná bielizeň a hlavne nervové svalové dystónia hrubého čreva vagusového pôvodu. Celková výživa pacientov s vredovou chorobou nie je porušená. Úprava hmotnosti sa môže pozorovať počas exacerbácie ochorenia, keď pacient obmedzuje potraviny spoza strachu pred výskytom bolesti. S povrchom halpáciou brucha je možné zistiť napätie pravého svalu, ktorý je ako vyvýšený patologický proces, znižuje.
Klinický prietok rozlišuje ostré, chronické a atypické vredy. Nie je to akútny vred, je znakom peptického vredu.
Typická chronická forma peptického vredu je charakterizovaná postupným začiatkom, vzostupom symptómov a periodický (cyklický) prúd.
Prvou etapou je predúder vredov, sa vyznačuje výrazným porušovaním aktivity vegetatívneho nervového systému a funkčných porúch žalúdka a dvanástnika, druhý - vzhľad organických zmien najprv vo forme štrukturálnej reštrukturalizácie sliznice Membrána s vývojom gastroduodenitídy, tretie - tvorba ulceróznej defektov v žalúdku alebo dvanástniku, štvrtého - vývoj komplikácií.
Trvanie remisných období pre peptický vred kolíše od niekoľkých mesiacov do mnohých rokov. Recidírenie ochorenia môže byť spôsobený mentálnym a fyzickým stresom, infekciou, vakcináciou, poranením, príjmom liečiva (salicyláty, kortikosteroidy atď.), Insolation.
Príčiny výskytu: Poškodenie nervového systému (akútne psychotrauma, fyzické a duševné prepravy, nervové ochorenia), hormonálny faktor (porušenie výroby tráviacich hormónov - gastrín, sekrít, atď, porušenie výmeny histamínu a serotonínu Pod vplyvom, ktorý sa zvyšuje aktivita kyseliny-peptického faktora).
2. Liečba peptického ochorenia
Komplex rehabilitačných opatrení zahŕňa lieky, režim motora, LFC a iné fyzikálne procedúry, masáže, lekárske výživy. LFK a masáž zlepšujú alebo normalizujú neuropropické procesy a metabolizmus, prispievajú k obnove sekrečnej, motorovej, absorpčnej a excretovej funkcie tráviaceho kanála.
Konzervatívna liečba ochorenia peptického vredu je vždy komplexná, diferencovaná s prihliadnutím na faktory, ktoré prispievajú k chorobe, patogenéze, lokalizácii vredov, povahy klinických prejavov, stupeň porušenia funkcií gastroduodenálny systém, komplikácie a súbežné ochorenia
Počas exacerbácie pacientov ho je možné hospitalizovať predtým, pretože sa zistilo, že s rovnakou metódou liečby je trvanie remisie vyššia u pacientov liečených v nemocnici. Liečba v nemocnici by sa mala vykonať až do úplného zjazvenia vredov. Avšak, gastritída a duodenitída sú stále zachované, v súvislosti s ktorým je potrebné pokračovať v liečbe ďalších 3 mesiacov na ambulantnej báze.
Kurz anti-veľkosti zahŕňa: 1) elimináciu faktorov, ktoré prispievajú k opakovaniu choroby; 2) liečivá výživa; 3) Liečivá terapia; 4) Fyzické liečby (fyzioterapia, hyperbarická oxygenation, ihličnajflexoterapia, laserová terapia, magnetoterapia).
Eliminácia faktorov, ktoré prispievajú k opakovaniu choroby, zabezpečuje organizovanie pravidelnej výživy, optimalizácie pracovných podmienok a životnosti, kategorický zákaz fajčenia a pitia alkoholu, zákaz užívania drog s ulceregenovým účinkom.
Liečivá liečba je určená na: a) potlačenie nadmerných produktov kyseliny chlorovodíkovej a penenie alebo neutralizáciu a adsorpciu; b) obnovenie funkcie motorovej evakuácie žalúdka a dvanástnika; c) ochrana sliznice žalúdka a dvanástnika a liečba helikobakteriózy; d) stimulácia regeneračných procesov bunkových prvkov mucusových škrupín a úľavu zápalových dystrofických zmien v ňom.
Fyzikálne spôsoby liečby sú tepelné procedúry počas obdobia exacerbácie (parafínové ablicity, ozocerit) s nekomplikovaným priebehom ochorenia a absencia príznakov skrytého krvácania.
S dlhodobými vredmi na dlhú dobu, najmä u pacientov starších a senilného veku, ožarovanie vady vredu s laserom (cez fibrogastroscope) sa používa, 7-10 ožarovacích relácií do významného stupňa rozdrveného načasovania zjazvenia .
V niektorých prípadoch existuje potreba chirurgickej liečby. Prevádzkové spracovanie je ukázané pacienti s peptickými ochoreniami s častými relapsmi v kontinuálnej terapii s podpornými dávkami protinádikov anti-bohatí.
Počas remisie peptického vredu je potrebné: 1) vylúčenie ulcerogénnych faktorov (ukončenie fajčenia, konzumácie alkoholu, silné čaju a kávu, liečivá zo skupiny salicylát a pyrazolónových derivátov); 2) Dodržiavanie režimu práce a rekreácie, dodržiavanie diéty; 3) Liečba sanatória; 4) Dávkovacie pozorovanie so sekundárnou prevenciou
Pacienti s prvým identifikovaným alebo zriedkavým rekurentným ulceróznym ochorením by sa mali vykonávať sezónne (jarné jeseň) preventívne kurzy liečby trvaním 1-2 mesiacov.
Prevencia
Rozlišovať primárnu a sekundárnu prevenciu peptického vredu. Primárna profylaxia je zameraná na aktívnu včasnú detekciu a liečbu predkubiteľných štátov (funkčná porucha hyperstatického typu, antárová gastritída. Duodenitída, gastroduodenitída), stanovenie a eliminácia zvýšených rizikových faktorov. Táto prevencia zahŕňa hygienické a hygienické a vzdelávacie opatrenia pre organizáciu a propagandu racionálnej výživy, najmä medzi osobami, ktoré pracujú v nočnej zmene vodičov dopravy, adolescentov a študentov, na boj proti fajčeniu a užívaniu alkoholu, vytvoriť priaznivý psychologický vzťah v Pracovný tím a domy, vysvetľujúce výhody fyzickej kultúry, vytvrdzovania a organizovaného odpočinku.
Úlohou sekundárnej prevencie je zabrániť zhoršeniu a opakovaniu ochorenia. Hlavnou formou varovania pred exacerbáciou je Dispensarizácia. Zahŕňa: účtovanie osôb s ulceróznym ochorením na klinike, neustále lekárske pozorovanie, dlhodobé ošetrenie po vypustení z nemocnice, ako aj na jarné jesenné antimo-terapeutické kurzy a v prípade potreby celoročnú liečbu a rehabilitáciu.
Terapeutická fyzikálna kultúra je predpísaná po sviatosti akútnych prejavov ochorenia.
Úlohy Flamm:
normalizácia tonusových CNS a viscenných vzťahov Cortico,
zlepšenie psycho-emocionálneho stavu;
aktivácia krvi a lymfórenia, výmeny a trofických procesov v žalúdku, dvanástniku a iných tráviacich orgánoch;
stimulácia regeneračných procesov a urýchlenie hojenia vredov;
zníženie kŕčov žalúdočných svalov; normalizácia sekrečných a motorických funkcií žalúdka a čriev;
prevencia stojatých javov a lepiacich procesov v brušnej prázdnine.
Terapeutická masáž je predpísaná na zníženie excitácie CNS, zlepšenie funkcie autonómneho nervového systému, normalizáciu motorických a sekrečných činností žalúdka a iných oddelení gastrointestinálneho traktu; Posilnenie brušných svalov, posilnenie tela. Aplikujte segmentovú a reflexnú a klasickú masáž. Konať na paraverterbrálnych zónach. Zároveň u pacientov s ulcerózou chorobou žalúdka sú pomenované zóny masírované len na ľavej strane a ulceróznym duodenálnym ochorením - na oboch stranách. Segment golier zóny je tiež masírovaný.
Fyzioterapia je predpísaná z prvých dní pobytu pacienta v nemocnici, jej úlohách:
zníženie excitácie CNS, - zlepšiť regulačnú funkciu vegetatívneho nervového systému;
eliminovať alebo znížiť bolesť, motorové a sekrečné poruchy;
aktivácia krvi a lymforage, trofických a regeneračných procesov v žalúdku, stimulácii zjazvenia vredov.
Lekárska elektroforéza, elektrochone, Solux, UHF terapia, ultrazvuk, a keď podložia proces exacerbácie -domadadherapy, mikrovlnnej rúry, magnetickej terapie, UFO, parafín-ozocelových aplikácií, ihličnatých kúpeľov, radónu, kruhovej sprchy, aerionoterapie.
Poprasné obdobie rehabilitácie sa vykonáva na klinike alebo sanatóriu. Použitie listu, lekárskej masáže, fyzioterapie, pracovnej terapie.
Odporúča sa liečba sanatória a rezortu, počas ktorej: chodí, plávanie, hry; V zime - lyžiarske jazdy, korčuľovanie atď.; Diéta terapia, pitie minerálnej vody, príjem vitamínov, UFO, kontrastná sprcha.
Hlavné formy pladenia, ktoré sa používajú v stacionárnej fáze fyzickej rehabilitácie: \\ t
.Ráno Hygienická gymnastika.
.Fyzioterapia.
.Nezávislých tried.
.Prechádzky v nebom vzduchu.
.Lekárska chôdza.
Triedy LG sa najprv uskutočňujú vo vzťahu k režimu motora.
Úlohy tohto režimu motora zahŕňa:
uľahčenie vyrovnania procesov excitácie a brzdenia v cerebrálnej kôre;
zlepšenie redox procesov.
proti zápche a stagnácii v čreve;
zlepšenie funkcií krvného obehu a respirácie.
V prvej triedy musíte učiť pacienta brušnou dýchaním s malou amplitúdenou vibrácií brušnej steny. Tieto cvičenia, ktoré spôsobujú menšie zmeny v intrabdominálnom tlaku, podporujú zlepšenie krvného obehu a jemnej masáže brušných orgánov, redukciu spastických javov a normalizáciu peristaltiky. Rebríky sa vykonávajú najprv s skrátenou pákou a malú amplitúdu. Môžete použiť cvičenia v statických svalov namáhania pásu horných končatín, brušnej lisu a dolných končatín. Otočte sa do postele a prejdite na sednú polohu, je potrebné pokojne, bez výrazného stresu. Trvanie lekcií LG 8-12 min.
Komplex 1.
Prípravný
Tiež. Voľné dýchanie 2-3 krát pomalé
Leží na chrbte, ruky pozdĺž tela. Rozdeľte právo (vľavo) poznámku stranou - inhalu, návrat do a. P. - Výdych. 2-3 krát pomalé dýchanie
To isté, ruky dole v "hradu", aby ste zdvihli rúk hore, dosah - inhal, späť a. P. - Výdych. 2-3 krát pomalé dýchanie
To isté zdvihnite ruky cez strany, vdychovať na nos na 4 s, potom pomaly spustite ruky - trvanie vydychu
od 2-3 krát Slow6.Life na ľavej strane (vpravo) na strane, aby sa ľavá noha na boku - inhalu, vynechanie - výdych, to isté na druhej strane 4-5-násobok priemerného dýchania nedodržiava
Leží na zadnej strane cvičenia na relaxáciu30-40
Hlavná časť
Sedí na stoličke, spoliehať sa na zadnej strane stoličky, ruky - ľavá hrudník pa, priamo na bruchu. Mifragm dýchanie: Inhal - Trvanie 4 S, Pauza - 8 S, výdych - 6 s2-3 krát
Sedí, rovné nohy na šírke ramien zdvihnite ruky hore - dych, naklonený nadol na ľavú nohu - výdych, to isté na druhú foot2-3 krát pomalý dýchanie neustále oneskoruje
Sedenie, zmiernenie chrbta o zadnej strane rady stoličky cez strany (brať predbežné rade) vpred - inhal, spájanie dlane spolu, lisovanie mojich prstov navzájom, na 8 dychom, spúšťanie ruky relaxovať - \u200b\u200baktívna výdych 2-3 krát spomaliť po každom cvičení voľný dych a výdych
Sedí na okraji stoličky, ruky v zastavení za zdvíhaním pravej (ľavej) nohu, ohyb, vyrovnanie a prázdne4-5 krát pomalé dýchanie ľubovoľné
Rovnako, ruky na otočnej tkanine doprava (vľavo), lakte ťahanie zadného stoličky2-3 krát pomalé dýchanie ľubovoľné
Rovnako sa ruky spúšťajú doľava, vľavo dole, priamo v axilárnom hýččiši; Rovnaké na druhej strane3-4 krát pomalý dýchanie ľubovoľného
Stojaci na zadnej strane stoličky, opierajúc sa o ruky o chrbát alternatívnych lietajúcich nôh v smere Scratch3-4 Times Stredný dýchanie ľubovoľné
Stojaci, ľavá ruka na prsiach, vpravo pala stomy membrána dýchanie: inhalu - 4 c, inshines oneskorenie - 8 C a výfuku - 6 C2-3 krát pomalé
Stojaci, trením ruky na zadnej strane stoličky, hlavu späť, nohy dohromady, aby zatlačiť zadné stoličky s strapcami, napätie svaly nôh a prípad pre 8 s, relaxovať, spúšťať ruky down2-3 krát pomalé dýchanie ľubovoľné
Stojaci, ruky ohýbajú pred prsníkmi, nohy na šírke ramien si vezmú lakeť trhliny na stranách, potom rovné ruky na bokoch dlane up2-3 krát pomalé dýchanie ľubovoľné
Parkovanie: Pre 4 kroky - Inhalácia, 8 krokov na oddialenie dýchania a 6 krokov - výdych. Pauza na výdych 2 - 3 kroky 2-3 krát pomalé dýchanie ľubovoľné
Záverečná časť
Sedenie, kefy na ramená otáčania v ramenných spojoch späť a ďalej3-4 krát v každom smere stredný dych ľubovoľný
Rovnaký stlačiť a stlačiť prsty, v rovnakom čase zdvíhanie a spúšťanie nohy4-6 krát. Stredné dýchanie ľubovoľné
Tiež. Prineste si kefy na ramená, zdvihnite ruky hore, spustite kefy na ramená, spustite ruky a relaxujte 2-3 krát. Stredné dýchanie ľubovoľné
To isté, kefy na bokoch dlane hore - vdychovať, dlane nadol, uvoľnené - exhaled4-5 krát. Stred.
Rovnaké close-up eyes, relaxovať svaly celého tela30-40 s. Pomalé. Kúpanie
Pri vykonávaní cvičení s izometrickým napätím svalov PA tohto štádia liečby je potrebné venovať pozornosť pacientom s rytmickým dýchaním bez jeho omeškania. V budúcnosti môžete odporučiť dýchacie cvičenia zamerané na zvýšenie trvania respiračných fáz a intervalov medzi nimi. Objem statických cvičení by nemal presiahnuť 10-15% celkovej fyzickej aktivity.
V druhom a treťom štádiu (oddelenie rehabilitácie - polylinika, predstieraná), optimálne trvanie izometrického napätia sa zvyšuje na dosiahnutie časového obdobia predloženého času dýchania.
S viditeľnou chorobou a inými javmi exacerbácie, zmiznutia alebo redukcie tuhosti brušnej steny, zníženie bolestivosti a zlepšenia všeobecného stavu je predpísané režimu motora meradla (asi 2 týždne po vstupe do nemocnice).
Úlohy režimu Ward Motor sa pridávajú k úlohám domácností a rehabilitácie domácností pacienta, obnovenie správnej polohy pri chôdzi, zlepšenie koordinácie pohybov.
Cvičenia z i.p. Ležiace, sedí, stojaci, v prestávke stojaci na kolenách sa vykonáva s postupným rastúcim úsilím o všetky svalové skupiny (s výnimkou brušných tlakových svalov), s neúplnou amplitúdenou, v pomalom a strednom tempe. Krátkodobé mierne namáhanie brušnej lisovej myši v polohe ležiacej na zadnej strane sú povolené. Postupne prehĺbili membránové dýchanie. Trvanie lekcií LG 15-18 min.
Keď sa žalúdok spomalí, komplexy LG by mali zahŕňať viac cvičení ležiace na pravej strane, s miernym - na ľavej strane. Počas tohto obdobia sa odporúča masáž, sedavé hry, chôdza sa odporúča aj pre pacientov. Priemerná trvanie hodiny v režime stropu je 15-20 minút, tempo cvičenia je pomalé, intenzita je malá. Terapeutická gymnastika sa vykonáva 1-2 krát denne.
Komplex 2.
Prípravný
Ležať na zadnej strane, vľavo na hrudi, priamo na pulzovaní žalúdka. Mifragmické dýchanie 5-6 krát pomalé dýchanie hladké
Rovnaké voľné dýchanie je 2-3 krát pomalé. Stojaci kombinovaná chôdza (na ponožkách, pätách, krehkej ihrisko atď.) S pohybami horného a dolné 2-3 minúty pomalé dýchanie, aby neexistovali
3. Kvalitná chôdza: 4 kroky - Inhal, 6 krokov - Exhalácia 30-40 Pomaly
Stojaci, noha šírka nohy zdvíhanie ruky cez strany hore - inhaly 4 s. Vyšplhať na ponožky, pauzy na dych 8 s, potom dramaticky dýchať, spúšťať ruky 2-3 krát pomalé, keď dýchanie oneskorené na inhalu produkujú izometrické napätie svalov tela
Stojí, aby ste zvýšili ruku na stranu, doprava, otočte trupu doľava - vdychovať, vrátiť sa do a. p. - exhaled3-4-krát stredné dýchanie nie sú oneskorenie
Rovnaké, nohy spolu, ruky dopredu dlane dole, aby sa zdvihol v múvačke pravá nohy, dostať ľavú kefu, nižšiu leg5-6-krát priemerný dýchanie nie je oneskorené8.to, ruky, aby zdvihli ruky hore, vľavo Noha späť na ponožke - inhalu, návrat do a. p. - exhaled3-4 krát pomalé dýchanie
Hlavná časť
Zdvíhanie na kolená Zdvihnite ruky hore - Vdychujte, sedí na pätách - výdych 3-4 krát pomalý dýchanie
Rovnaký zdvihnite ruky hore - inhalu, sedieť priamo na podlahu - výdych; Rovnaké vľavo 3-4 krát pomalé dýchanie
Stojaci na všetkých štyroch pravé kolená dostať (bez odtrhávania z podlahy) ľavú kefu, návrat do a. str.3-4 krát stredné dýchanie nie sú oneskorenie
10.O, kefy vo vnútri dychu - opierajúce sa, dotýka sa pohlavia podlahy, výdych 3-4
11.TO, kefy dopredu sa hlboký dych s trvaním 6 sekúnd, omladiť späť, sedieť na pätách, bez toho, aby roztrhli ruky z podlahy - pomalé vydychovanie 8 C3-4 zarastené
12. čerstvé na žalúdku, hlava sa zníži, aby sa zvýšila pravá strana (vľavo) nohu, návrat do a. str.2-3 krát stredné dýchanie ľubovoľné
13. Toto pravé koleno, rozvíja ho na stranu, dostanete pravý lakeť, vrátiť sa do a. str.2-3 krát stredné dýchanie ľubovoľné
14.Log na ľavej strane (vpravo) strane, aby sa noha späť - vdychovať, fúkanie brušnej steny dopredu, ohnúť nohu v kolennom kĺbe, stlačte ju na žalúdok - výdych 2-3 krát pomalý dýchanie ľubovoľné
15.Life na zadnej strane, ruky - vľavo na hrudi, vpravo - na bruchu, nohy nohy pre seba sami membránový dych: inhalovať trvanie 6 s, pauza na dychu - 12 s, výdychové trvanie 6 С2-3
16.Všetky na sklze, ruky pozdĺž tela hlboký dych, oneskorenie dýchania 12 so súčasne trhliny, stlačením pravého (ľavého) kolena na žalúdok - výdaja2-3 krát pomalé
17.LIZA PA MLOHA, RUKOVÉ OBCHODNÉ OBLASŤ A PRIHLÁŠKA NIEKOĽKOSTI HIPOVÉHO KNEHO, KNIHY AKLATNOSTIKA
To isté, ruky pozdĺž tela zdvihnú rúk hore - dych, uvoľnený na zníženie lakte dole - výdych, relaxovať 2-3 krát pomalé dýchanie ľubovosť
Rovnaké zdvíhacie nohy hore, zrieďte nohy od seba a kríž ("nožnice"). 20-30 s pomalým dýchaním ľubovoľným ľubovoľným
20.To, nohy od seba zdvihnú ruky hore - dych, uvoľnený, aby ich znížil na ľavej strane na podlahu - výdych, to isté na druhej strane2-3 krát pomalý dýchanie ľubovoľne
21. V kolenách, ruky za chrbtom hlbokého dychu 6 s, naklonený dopredu - výdych 8 s2-3 krát
Záverečná časť
22. Takéto ruky dole chodia zvyčajné, chôdza s pohybom rúk hore - inhale, nižšie ruky dole so svalovým relaxom - výdaja1-2 min pomalý dýchanie ľubovoľné
23. V pešej ruke s relaxáciou 30-40 s pomalým dýchaním ľubovoľným
24.This alternatívny svieti nohy so svalovým relaxom1 min pomalý dýchanie ľubovoľné
Po zmiznutí bolesti a iných príznakov exacerbácie v neprítomnosti sťažností a všeobecný uspokojivý stav je predpísaný voľný režim motora.
Úlohy tohto režimu zahŕňajú: všeobecné posilnenie a zlepšovanie organizmu pacienta; Zlepšenie krvi a lymforage v brušnej dutine; Obnovenie domácností a pracovných zručností.
V triedach LG, cvičenia používajú cvičenia pre všetky svalové skupiny (šetriace oblasti brucha a okrem ostrých pohybov) s rastúcim úsilím z rôznych zdrojových pozícií. Zahrnúť cvičenia s činkami (0,5 - 2 kg), potlačené gule (až 2 kg), cvičenia na gymnastickej stene a lavičke. Mifragmálna dýchanie sa vykonáva s maximálnou hĺbkou. Chôdza je prináša na 2-3 km denne, chodí po schodoch - až 4-6 poschodí, žiaduce chôdze vonku. Trvanie tried LG 20-25 min.
Komplex 3.
Prípravný
1. Počítanie impulzov. Mifragmické dýchanie 5-6 krát pomalé dýchanie hladké
2. Kombinovaná chôdza (na ponožky, päty, krehké ihrisko atď.) S pohybami pre horné a dolné končatiny 3-5 min. Stredový dych nenechnutí
3. Je to dávková chôdza, 6 krokov - inhalou, o 12 volania dýchania, na 8 - výdych.1-2 min. Stredný dych neuskutoční
4. Oh, pravá ruka na vrchole, vľavo - v spodnej časti jad s rukami späť, to isté, zmenu ruky. 5-6-násobok priemerného dýchania ľubovoľného
5.O. S.galm hands up - inhal, sadnúť si, ruky dopredu - výdych 5-6 krát stredného dýchania ľubovoľného
6.O. S. RUKI vľavo, pravá noha stranou na ponožke; Ruky vpravo, súčasne pravá noha max vľavo, návrat do a. str.3-4 krát každá nohy rýchlo dýchajú ľubovoľné
7. Dodávka membrány Dýchanie: Inhal - 6 s. Výdych - 8 s5-6 krát priemer
Hlavná časť
8. Taká, držať sa v spodnej časti, aby ste zvýšili palicu - inhalu, návrat do a. p. - výdych.5-6 krát stredný dych ľubovoľný
9. Takéto, držať dopredu otáčať telo a hlavu doprava, vrátiť sa do a. s., to isté na druhej strane 3-4 krát na každej strane priemerný svojvoľný dýchanie
10. Takéto, držať sa na spodnú tyčinku hore - inhal, oneskorenie dýchania na 8 s, zároveň 2 sklon doprava (vľavo), potom ostrý výdych 2-3 krát pomalý po každom cvičení hlboký dych a výdych
11. Takáto palica vpred striedavo nohy dostať palicu4-5 krát každú nohu rýchle dýchanie ľubovoľné
12.Všetky, držať sa na žalúdočnom hlbokom membránovom dýchaní s brušnou stenou kŕmením dopredu - inhalou, stlačte klávesovú tyč a vytiahnite brušnú stenu - EXHALE2-3 Times pomaly
13. Takéto, držať pružinové drevy3-4 krát rýchle dýchanie ľubovoľné
14. V kolenách, zdvihnite palicu - inhalu 6 s, oneskorenie dýchania na 12 s, ostrý výdych, sedieť na podpätok1-2 krát
15. Nájdenie na zadnej strane, držať palicu zdvihnúť ruky hore - inhal, oneskorenie dýchania na 8 s, pri stlačení kolena (vľavo, vpravo) k žalúdku, návrat do a. Klauzula 1-2 krát každá noha je pomalá
16.Táto alternatívne znechutí nôh so šmýkačkou na koberec 3-4-násobok priemerného dýchania ľubovoľného
17. Čerstvé, nohy ohnuté v kolenných kĺboch, ruky pod hlavu, dych, spustite ohnuté kolená vpravo na podlahu - výdych, dýchať späť a. p., Znížte kolená doľava - výdych 3-4-násobok priemerného dýchania ľubovoľného
18.Log na chrbte, ruky pod hlavou, aby ste zvýšili trup hore, vrátiť sa do a. p.3-4 krát stredné dýchanie ľubovoľné
19. Že nohy na zvýšenie, ohýbajú ich, aby sa narovnali, vynechali 3-4 krát stredný dych neskončí
20. čerstvé na chrbte. Zdvihnite ruky hore - Vdychujte, spúšťanie lakte dole uvoľnené - vyčerpané výfuku4-5
21. čerstvé na strane pohybu lietadiel, nohy dopredu, späť, to isté na druhej strane.3-4 krát stredný dych neskončí
22. Beh na žalúdku, ruky pod prsníkom zdvihnite ramená hore, narovnajte ruky, používajte sa - inhalu, návrat do a. p. - Výdych, relaxovať pri 1-2 s3-4-násobku stredného dýchania
23. povedal vo všetkých štyroch, aby zvýšili právo (vľavo) nohu, ohýbanie, návrat do a. str.4-5 krát každé nohy dýchajú ľubovoľné
24. Je to zvýšiť pravú (rovnú) nohu, pozrite sa na ponožku, vrátiť sa do a. str.4-5 krát každé nohy dýchajú ľubovoľné
25. Je to dostať ľavú kefu s pravou kefou so snímkou \u200b\u200bna koberci, návrat do a. str.3-4 krát každú nohu Stredné dýchanie ľubovoľné
26. V kolenách, tyčinka v spodnej časti zdvihnite palicu - inhalu, návrat do a. P. - Výdych.3-4 krát pomalý dýchanie
27. Takéto nohy na šírke ramien, stick kolmo na podlahu, aby ohýbali ľavú nohu v kolennom kĺbe, sa vracajú do a. n., ohnite pravú nohu, návrat do a. str.3-4 krát stredné dýchanie nie sú oneskorenie
28. Plat, lopta v rukách v kruhu a na tím prejsť loptu priateľa na ľavej strane, rovnaké na pravej strane.3-4 krát stredný dych neskončí
29.To prenosu lopty doprava (doľava) štrajk pol3-4 krát rýchle dýchanie neustále oneskoruje
30. Je to zvýšiť loptu hore - inhalu, vynechanie - výdaja2-3 krát pomalé
Záverečná časť
31. Krátke ruky hore - Vdychujte 6 C, Dolné ruky - Exhalácia 8 C2-3 Strbané
32. Je pomalá chôdza, cvičenia na relaxáciu, dychové cvičenia. Sedieť, relaxovať, vypočítajte pulz a dýchanie
Komplex LH potrebuje zahrnúť dychové cvičenia. Úlohou je zároveň trénovať pacienta, aby riadne vykonával hlboké membránové dýchanie, aby sa vyučovalo opätovnú kontrolu dýchacích ciest respiračných pohybov zameraných zvýšením trvania dýchacích fáz a intervalov medzi nimi, ktoré prispievajú k aktivácii redox procesov a zvýšiť tón celého organizmu.
Mifragmálna dýchanie má poradenský účinok na brušné orgány, pomáha zlepšiť lymfatickú a krvnú cirkuláciu, ako aj peristaltiku čreva a zabraňuje vývoju zápchy. Na základe toho existuje potreba individuálnej dávky respiračných cvičení s ohľadom na celkovú.
V stacionárnom štádiu redukcie liečby v režime lôžka motora by teda mal byť pomer respiračných a celkových cvičení 1: 2, 1: 3, 1: 4. Pri rozširovaní aktivity motora na oddelení a voľných režimoch motora sa tento pomer určuje individuálne a je 1: 5, 1: 6, 1: 7.
Dávkovanie Lekárska chôdza má pozitívny vplyv na funkčný stav tráviaceho systému, stimuluje metabolizmus, krvný obeh, dýchanie a svaly celého organizmu.
Terapeutická dávková chôdza môže byť predpísaná vo všetkých fázach redukcie liečby po zmiznutí syndrómu bolesti, ukazovať na cieľové číslo trasy, tempo chôdze, intenzity fyzickej námahy. Stupeň fyzickej aktivity je v súlade s povahou ochorenia, funkčného stavu tráviacich orgánov a tela ako celku.
Existujú rôzne druhy lekárskych chôdze: podriadená chôdza, pokročilé chodníky pre chodcov, cestovný ruch pa Zvládacia vzdialenosť (10-20 km), prechádzky na špeciálnych trasách (Terrenkur), v zime - chôdza na lyžiach. Pre pacientov s peptickým ochorením sa odporúča chôdza v pomalom tempe (60-80 krokov v priemere (80-100 krokov v 1 min).
Liečba pomocou dávkovej chôdze je menovaný lekárom a vykonáva sa pod kontrolou inštruktora o terapeutickej telesnej výchovy. Terapeutická chôdza je zobrazená ráno a nudný čas, je lepšie sa s ním vyrovnať uprostred dňa. Oblečenie by malo byť jednoduché a zodpovedá sezóne teploty vzduchu. Každý pacient potrebuje naučiť správne dýchanie pri chôdzi. Dávkovanie chôdze v hladkej oblasti sa kombinuje s rytmickým dýchaním: Vdychujte nosom pre 2-4 kroky: Výdych cez nos alebo ústa (pery sa skladajú s trubicou) 4-5 alebo 6-7 krokov.
Úspech liečby vo veľkej miere závisí od postupného zvýšenia fyzickej aktivity. Preto, ak by sa vymenovala vo veku prechádzky, by mala zohľadniť závažnosť choroby, trvanie remisie, pôvodného pozadia sekrečnej a motora v bruchu, ako aj údaje gastrofiroskopie a rádiografie.
Ulcerózny vred žalúdka a duodenálneho čreva sa vzťahuje na bežné ochorenia gastrointestinálneho traktu. Literárne údaje naznačujú vysoké percento pacientov vo všetkých krajinách. Počas životnosti tejto choroby trpí až 20% dospelej populácie. V priemyselných krajinách trpí 6-10% dospelej populácie ulceróznou chorobou, zatiaľ čo dvanástnikové vredy prevláda v porovnaní s žalúdkom.
Faktory, ktoré prispievajú k výskytu ochorenia peptického vredu, sú rôzne porušenia nervového systému, infekcie helicobacteriummi, môže byť dôležitý z hľadiska radu pacientov, ako aj neuro-mentálne prepätie, chyby vo výžive, zneužívania alkoholu, akútne potraviny, chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu a iné faktory.
Vo všeobecnosti je zrejmé, že ulcerózny vred žalúdka a 12-osobného čreva sa vyvíja v dôsledku rovnovážnej poruchy medzi faktormi agresie žalúdočnej šťavy a ochranných faktorov žalúdočnej sliznice a 12-rosewoman v smere prevahu agresivinných faktorov. Pod vplyvom rôznych etiologických faktorov je porušenie neuroendokrinnej regulácie sekrečnej, motora, inkrotoróznej funkcie žalúdka a dvanástnika s nárastom aktivity parasympatického oddelenia autonómneho nervového systému.
Komplexné ošetrenie a rehabilitácia pacientov s peptickým vredom a duodenálnym vredmi zahŕňajú: liečenie liekov, diétny vzor, \u200b\u200bfyzikálnu a hydroterapiu, pitie minerálnej vody, LFC, lekárska masáž a iné liečebné činidlá. Kurz anti-veľkosti zahŕňa aj elimináciu faktorov, ktoré prispievajú k opakovaniu choroby, zabezpečuje optimalizáciu pracovných podmienok a životnosti, kategorický zákaz fajčenia a pitia alkoholu, zákaz prijímania liekov s ulceregenovým účinkom.
Použitie fyzických cvičení na ochorenia gastrointestinálneho traktu umožňuje použitie všetkých štyroch mechanizmov pre ich terapeutické účinky: tonické účinky, trofické účinky, kompenzáciu a normalizáciu funkcií. LFC zlepšuje alebo normalizujú nervové trofické procesy a metabolizmus, prispieva k obnove sekrečnej, motorovej, absorpčnej a exkrétnej funkcie tráviaceho kanála.
Dôležitou terapeutickou udalosťou je dieterapia. Terapeutická výživa u pacientov s vredom žalúdka musí byť prísne diferencovaná v závislosti od štádia procesu, jeho klinického prejavu a súvisiacich komplikácií. Základom výživy stravovania u pacientov s peptickým vredom žalúdka a dvanástnika je princíp šetriaceho režimu pre žalúdok, ktorý je vytvorenie maximálneho zvyšku ulcerovanej sliznice.
Na stanovenie účinnosti FFC, lekárskych a pedagogických pozorovaní pre pacientov, určenie jej stavu, vplyv použitých cvičení, samostatné povolanie, určitú dobu liečby. Osobitné štúdie funkčného štátu sú tiež veľmi dôležité, čo poskytujú objektívne posúdenie pacienta, jeho individuálne charakteristiky, prispôsobenie sa fyzickej námahe.
Hlavné formy fyzickej rehabilitácie sa používajú v stacionárnej fáze fyzickej rehabilitácie: ranná hygienická gymnastika, lekárska gymnastika, nezávislé triedy, prechádzky v čerstvom vzduchu, terapeutickej chôdzi. LFK sa používa pre tri režimy motora: posteľná bielizeň, vyčistená a voľná.
Na prvých zamestnaniach (lôžko motora režimu), musíte učiť pacienta brušným dýchaním s malou amplitúdenou vibrácií brušnej steny. Pohyb vo veľkých kĺboch \u200b\u200bkončatín sa uskutočňuje najprv s skrátenou pákou a malom amplitúde. Môžete použiť cvičenia v statických svalov namáhania pásu horných končatín, brušnej lisu a dolných končatín. Otočte sa do postele a prejdite na sednú polohu, je potrebné pokojne, bez výrazného stresu. Trvanie lekcií LG 8-12 min.
Na režime motorov cvičenia z i.p. Ležiace, sedí, stojaci, v prestávke stojaci na kolenách sa vykonáva s postupným rastúcim úsilím o všetky svalové skupiny (s výnimkou brušných tlakových svalov), s neúplnou amplitúdenou, v pomalom a strednom tempe. Krátkodobé mierne namáhanie brušnej lisovej myši v polohe ležiacej na zadnej strane sú povolené. Postupne prehĺbili membránové dýchanie. Trvanie lekcií LG 15-18 min.
Keď by mali byť spomalené aktíva žalúdka v komplexoch LG by malo byť zvýšenejšie cvičenia ležiace na pravej strane, s miernym - na ľavej strane. Počas tohto obdobia sa odporúča masáž, sedavé hry, chôdza sa odporúča aj pre pacientov. Priemerná trvanie hodiny v režime stropu je 15-20 minút, tempo cvičenia je pomalé, intenzita je malá. Terapeutická gymnastika sa vykonáva 1-2 krát denne.
V režime voľného motora sa cvičenia pre všetky svalové skupiny používajú v triedach LG (jemné brucha a okrem ostrých pohybov) s rastúcim úsilím z rôznych zdrojových pozícií. Mifragmálna dýchanie sa vykonáva s maximálnou hĺbkou. Chôdza je prináša na 2-3 km denne, chodí po schodoch - až 4-6 poschodí, žiaduce chôdze vonku. Trvanie tried LG 20-25 min.
Terapeutická masáž je predpísaná na zníženie excitácie CNS, zlepšenie funkcie autonómneho nervového systému, normalizáciu motorických a sekrečných činností žalúdka a iných oddelení gastrointestinálneho traktu; Posilnenie brušných svalov, posilnenie tela. Aplikujte segmentovú a reflexnú a klasickú masáž. Konať na paraverterbrálnych zónach. Zároveň sa u pacientov s ulceróznou chorobou žalúdka masírujú s názvom s názvom len vľavo a duodenálne ulcery choroby a duodenálne ulcery choroby. Segment golierovej zóny je tiež masírovaný žalúdok.
Fyzioterapia je predpísaná z prvých dní pobytu pacienta v nemocnici. Medicínska elektroforéza, elektrochone, soľ, UHF terapia, ultrazvuk a zmäkčenie procesu zhoršenia, magnetoterapie, UFO, parafín-ozocel aplikácie, ihličnaté, radón, kruhové sprchy, lietadlá, radón, kruhová sprcha, vzduchoterapia.
Naše údaje, ktoré sme dostali, môžu byť aplikované v praktických aktivitách špecialistov vo fyzickej rehabilitácii a inštruktori IFC v rôznych zdravotníckych inštitúciách, ako aj na univerzitách telesnej vzdelávania v procese učenia "Fyzická rehabilitácia s vnútornými orgánmi."
Bibliografia
1.ASMEDOV T.I., BELOUSOV YU.V., Skumín V.A., Fedorenko N.A. Non-mediálne metódy rehabilitácie pre choroby gastrointestinálneho traktu u detí a dospievajúcich: štúdie. Manuálne pre lekárov. - Kharkov: Consul, 2003. - 156 p.
Baranovsky A.YU. Rehabilitácia gastroenterologických pacientov v práci terapeuta a rodinného lekára. - Petrohrad: foliant, 2001. - 416 p.
Biryukov A.A. Terapeutická masáž: Štúdie. Pre stud. Univerzity. - M.: Academy, 2004. - 361 p.
Burchinsky G.I., Kushnir V.A. Peptické ochorenie. - K.: Zorovya, 1973. - 210 s.
Realizácia liečby ulceróznych ochorení v etapách lekárskej rehabilitácie: metóda. odporúčané. - Chernivtsi, 1985. - 21 s.
Dmitrieviev A.E., Marinchenko A.l. Lekárska ekologická výchova počas operácií na tráviacich orgánoch. - L.: Liečik, 1990. - 160 s.
Epifanov V.A. Lekárska fyzická kultúra a masáž: učebnica. - m.: GoOTar-med, 2004. - 560 p.
Zhuravleva A.I., Grajevskaya n.d. Športová medicína a terapeutická fyzikálna kultúra: sprievodca pre lekárov. - M.: Telesná výchova a šport, 1993. - 432 p.
Komplexná terapia ochorení tráviacich orgánov / ed. N. T. LARCHENKO, A. R. Zlatkin. - M: medicína, 1977. - 336 p.
Milyukova i.v., EVDOKIMOVA TA Terapeutická telesná výchova / ed. Trať EVDOKHIMOVA. - SPB.: Sova; M.: ELSMO EKSMO, 2003. - P. 427 - 740.
S témou práve teraz dozvedieť o možnosti prijatia konzultácií.4593 0
Liečba peptického vredu žalúdka a dvanástnika by mala byť komplexná. Hlavnými smermi terapie sú:
Antichielicobacter terapia, pretože Najnovšie údaje (Shcherbakov, Philin, 2003) naznačujú, že pri vredu žalúdka a dvanástnika HP u chorých detí sa určuje v 94% prípadov;
- potlačenie sekrécie žalúdka a / alebo neutralizácie v lúmene žalúdka (toto ochorenie je podľa klasickej "choroby závislej od kyseliny" prijaté v gastroenterológii);
- ochrana sliznice z agresívnych vplyvov a stimulácie reparatívnych procesov;
- korekcia stavu nervového systému a duševnej sféry, ktorej dysfunkcia má významný vplyv na rozvoj choroby a jeho recidívu;
- fyzioterapeutické ošetrenie;
- Rehabilitácia.
V sekcii o rehabilitácii detí a dospievajúcich pacientov s chronickou gastritídou (gastroduodenitída) máme dosť podrobné základné princípy liečby gastroduodenálnych ochorení (pozri vyššie). V sekcii venovaným lekárskym aspektom rehabilitácie pacientov s vredom žalúdka a dvanástnika (pozri nižšie) sa zameriame na pozornosť lekárov na obzvlášť dôležité body rehabilitačných programov pre deti a dospievajúcich trpiacich ulceróznym vredom žalúdka a dvanástnika.
Dávkovacie pozorovanie
Pacienti s ulceróznym žalúdkom a duodenálnym ochorením sú kontrolované pediatrickým lekárom každé 3 mesiace po dobu 1 roku ochorenia a po exacerbácii, následne - 2-krát ročne. Kontrola gastroenterológom týchto pacientov - 2 krát ročne, podľa svedectva - častejšie. Lor Doctor, zubárom skúma pacientov raz ročne. Psychoterapeut a iní špecialisti - podľa svedectva.
S dynamickým pozorovaním sa osobitná pozornosť venuje prítomnosti alebo nedostatku prejavov bolesti (trvanie, frekvencia, prítomnosť iných bolestí, nočnej bolesti, "Moisnigan" rytmus bolesti, spojenie s príjmom potravy, maľovanie), dyspeptické syndrómy (zníženie Alebo posilnenie chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, otvorené s kyslou, pálenie záhy, hnačkou, zápchou), všeobecné intoxikácie syndróm (bolesti hlavy, závraty, únava, letargia, podráždenosť).
Metódy prieskumu: krvný test, moč - 2 krát ročne, koprogram - 4 krát ročne. FGDS s biopsiou, výskumom HP, Intragastric PH-metary alebo frakčné sondovanie žalúdka - 1 krát za rok. Ultrazvuk brušných orgánov s definíciou kontraktilnej funkcie žlčníka - raz, potom svedectvom.
Odstránenie pacientov s peptickým vredom a duodenálnym duodenálnym ochorením sa vykonáva s kompletnou klinickou a laboratórnou remisiou po dobu 5 rokov.
Rehabilitácia (lekárske, fyzické, psychologické aspekty)
Polylinický stupeň (kontinuálna rehabilitácia)
Hlavné úlohy lekárskej rehabilitácie tohto kontingent pacientov:
1) Zabezpečenie, že je možné dokončiť elimináciu patologických zmien v stave žalúdočnej sliznice a dvanástnika, a tým zabrániť opakovaniu procesu, t.j. rezistentná endoskopická remisia a funkčná normalizácia žalúdka a dvanástnika;
2) Prevencia kombinovaných lézií tráviacich orgánov;
3) prevencia vzniku komplikácií základného ochorenia;
4) Ak je to možné, prevencia zdravotného postihnutia alebo jej zníženie;
5) Zlepšenie kvality života pacientov (návrat dieťaťa na obvyklé životné podmienky pre neho, štúdium, telesná výchova a šport).
Klinické rehabilitačné skupiny
KRG-1.2 -pacienti s prvou stanovenou diagnózou peptického vredu žalúdka a dvanástnika nekomplikovanej formy;
KRG-2.1 - pacienti s komplikovanou formou peptického vredu žalúdka a dvanástnika;
KRG-2.2. - Pacienti s ulceróznym vredom žalúdka a dvanástnikového čreva s porážkou iných operačných orgánov (dysfunkcia žlčníka a sfinhinkovača ODI, ochorenia žlčových ciest, pankreatitída, chronická kolitída).
Charakteristiky a hodnotenie životne dôležitých kritérií
|
Obmedzenia kritérií životne dôležitá aktivita dieťaťa |
Klinická rehabilitácia skupina |
||
|
KRG-1.2. |
KRG-2.1 |
KRG-2.2. |
|
|
Samoobslužná | |||
|
Mobilita (schopnosť pohybu) | |||
|
Komunikácia | |||
|
Školenia | |||
|
Orientácia | |||
|
Kontrola vášho správania | |||
|
Hra | |||
Lekársky aspekt rehabilitácie
KRG-1.2.
1. režim SHOPTER-TRAINE, Zahŕňa všetky momenty fyziologického veku režimu s predĺženým časom, priradený spať. Tam je prísne kontrolované primeranosťou rekreácie a prechádzky, ak je to potrebné, zavádza ďalší deň voľna alebo skrátených školských dní. Bez obmedzení. Skupina tried telesnej výchovy je pomocná bez hospodárskej súťaže.
2. Funkcia diétneho jedla. U detí sú ulcerózne lézie lokalizované hlavne v dvanástniku a výrazne menej často v žalúdku. S 1 alebo 2 stupňami ulcerózneho ochorenia je predpísaná prísna diéta, ktorá zaisťuje najťažšiu mechanickú a chemickú výbežku. Číslo tabuľky 1 je predpísané v 1 štádiu počas 7-10 dní, pri 2 - o 5-7 dní. Táto tabuľka obsahuje mlieko (s prenosnosťou), čerstvého cheeéra, želé, želé, sliznice a trením polievky z obilnín a mlieka, ryby Souffle, soľ v obmedzenom množstve.
Následná fáza diétnych podujatí je označenie tabuľky č. 1b: v 1 a 2 fázach yabu po dobu 14 dní. Tabuľka č. 1B Okrem tabuľkového čísla 17 zahŕňa - sušienky, mäso, ryby vo forme fauny a soufflé, kaša kaša, polievok z obilnín na mlieko, soľ v miernom množstve. A až po 3 týždňoch od začiatku komplexnej liečby môže byť prvá identifikovaná choroba alebo exacerbácia vymenovaná tabuľka č. 1, ktorá obsahuje veľmi veľkú škálu riadu, ale s dodržiavaním mechanického, chemického ostru.
Najmä tabuľka číslo 1 zahŕňa: biely stupený chlieb, suché cookies, mlieko, smotana, čerstvé cheery, nikto s kyslou smotanou, jarmo, vajcia vo forme omelety, polievky vegetariánske, treitím zeleninou, zákulisí; Mäso, kurča, ryby-v varenej forme alebo vo forme pary Kitlet, doktorandská klobása, kaša na mlieko s maslom, rezancou, cestovinou, vermicellie, zeleninové pyré alebo varená zelenina, okrem Sorrel a špenát, ovocie a zeleninové šťavy, sladké Bobule, ovocie, varené a trením Jelly, Kissel, Compotes. Je možné v malom množstve neľútostných odrôd syrov, nízkotučná šunka. Soľ - v bežnom množstve.
Tabuľka číslo 1 vymenuje v nemocnici a doma 6-12 mesiacov. S uspokojivým stavom, po určenom čase sú možné zgzags (s expanziou výkonu a striedaním s 1 tabuľkou). Mnohí autori odporúčajú používať číslo tabuľky 5. Treba zdôrazniť, že v yabe počas antikorcianskej liečby sa odporúča vrátiť na číslo tabuľky 1.
3. Antichelicobacter terapia.Ak pri chronickej gastritíde (gastrodunitída), tento typ liečby sa uskutočňuje pacientmi HP-pozitívnymi, potom v prípade ulcerózneho ochorenia, algoritmus povinného antigelicobarapartu ošetrenia všetkých pacientov je prijatý. Zároveň by sa prednostne u starších detí mali poskytnúť 2 systém (normy Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky) so zahrnutím inhibítorov protónovej pumpy (IPP) - omeprozol. Ruská pediatria odporúča nasledujúce schémy eradikácie terapie.
Trojnásobná terapia (najmenej 7 dní): IPP alebo Bismuth Tricia Ditrate 2 krát denne + CLARITHROMYCIN 2-krát denne + amoxicilín 2 krát denne alebo IPP 2 krát denne + CLARITHROMYCIN 2-krát denne + metronidazol 2-krát denne alebo Nifuratel (macciror 2 krát denne.
Kvadrototerapia (najmenej 7 dní): IPP 2 krát denne + Bismuth Tricia Dicyrátu 2 krát denne + 2 Antibiotiká (alebo kombinácia antibiotika s Nifuratel alebo metronidazolom). Kvadrototerapia sa odporúča pre eradikáciu kmeňov HP rezistentných na antibiotiká, s neúspešnou predchádzajúcou liečbou, alebo v prípade, že je možná detekcia citlivosti kmeňa patogénu.
Antisecretory Theraps Funkcia: V neefektívnosti eradikácie terapie, pokiaľ ide o liečenie defektov sliznice, časté opakovanie ochorenia (3-4 krát ročne), komplikované tokom yab, prítomnosť súbežných ochorení, ktoré vyžadujú použitie NSAID Súbežná erozívna ulcerózna ezofagitída je znázornená podporou liečby antisekrutnými prípravkami (pozri časť o gastroduodenitíde) v polovičnej dávke.
Ďalšou možnosťou je preventívna terapia "o požiadavke", ktorá poskytuje vzhľad klinických príznakov exacerbácie (aj v neprítomnosti endoskopických príznakov peptického defektu), pričom sa jedným z antisekrátorov liekov v úplnej dennej dávke 1-2 týždňov a potom za pol dávky 1-2 viac týždňov.
Fytoterapia: Podobne ako liečivo terapia rozlišuje v závislosti od štádia vredového procesu. Pod akútnym vredom - Chamomile Lekárne, Valerijský liek, Mint je Peppermint, tisíc obyčajných, šípiek. V štádiu remisie, Air Bolotnaya, Altei Droga, sv Tak, v chorých yabs, liečivé rastliny s protizápalovým, obaľovaním antispastických, hemostatických vlastností, ako aj liečivé rastliny obsahujúce hlien a vitamíny.
V YAB Efektívni je zbierka: tráva zlato mužského muža (20,0), tráva hypericum (20,0), sedmokrásky kvety (20,0), lístky mäty (20,0), Marshet Grass (20,0). Odvar je prima naplnený v 50-100 ml ráno a večer 30-40 minút pred jedlom, má trofický, protizápalový a antispastický účinok. S neurotickými reakciami a dlhými neliečebnými vredmi sa odporúča odvar z modrého SiniHI počas 10-20 ml 3-4 krát denne medzi jedlami. Pri naklonení k krvácaniu je predpísaná kolekcia: farmaceutický harmanček (5.0), rezidenta nepochnye (20,0), tráva hypericum (20,0). Odvar sa používa 10-20 ml 4-5 krát denne 40-60 minút pred jedlom.
Fyzioterapeutická liečba: Variabilné magnetické pole (PEMP) je jemne aktívny fyzický faktor, ktorý je považovaný za jeden z najúčinnejších pri liečbe chronickej gastroduodenálnej patológie, vrátane yabu žalúdka a dvanástnika. Nasledujúci účinný spôsob fyzioterapie je laserová terapia s expresným bodom na aktívnych bodoch. Okrem toho, v štádiu rehabilitácie pacientov s yab, nízkofrekvenčným impulzným prúdom podľa spôsobu výkonu, galvanizácie a elektroforézy s rôznymi liekmi, mikrovlnnú terapiu SMV alebo DMB, induktuthermia.
Vnútorné použitie minerálnych vôd: Minerálne vody malých a stredných mineralizácie sa používajú na ošetrenie pitia. Minerálna voda, vstupujúca do žalúdka, viaže kyselinu chlorovodíkovú, v dôsledku čoho sa reakcia žalúdočného obsahu blíži k neutrálnemu, t.j. Zabezpečuje sa antacidný účinok. V dvojsterom meradle, minerálna voda ovplyvňuje svoj interiér, čo spôsobuje tzv. Duodenálny účinok redukčných kyselín. V štádiu rehabilitácie sa minerálne vody používajú v období úplnej alebo neúplnej remisie. Veľký význam pre efektívnosť liečby minerálnymi vodami má svoju teplotu. Teplá voda znižuje zvýšený tón žalúdka a čriev, odstraňuje spazmus. Studená voda naopak zvyšuje motorickú aktivitu žalúdka a čriev a stimuluje sekrečné činnosti. S Yab sa odporúča používať vodu teploty vody, 1-1,5 hodiny pred jedlom, čo zvyšuje dvanástnický účinok minerálnej vody a nakoniec znižuje produkciu kyseliny v žalúdku. Minerálna voda sa dávkuje v rýchlosti 3 ml na 1 kg telesnej hmotnosti. Môžete tiež použiť pracovný vzorec: "0" sa pripisuje počtu rokov. Výsledné číslo označuje množstvo minerálnej vody v ml, potrebné dieťa na 1 príjem. Optimálny termín liečby kurzu je 5-6 týždňov, s ulceróznym ochorením, je predĺžená až 7 týždňov.
Iné druhy liečby: Sekcia je uvedená v časti o rehabilitácii detí a adolescentov s chronickou gastritídou (gastrodunzín) (pozri!).
KRG-2.1
Individuálny rehabilitačný program je všeobecne podobný u pacientov s KRG-1.2.
Mali by ste však špecifikovať ďalšie dôležité prvky programu. :
1. Optimalizácia dňa - dôležitou podmienkou pre úspešné oživenie detí. Vzhľadom na skutočnosť, že deti a dospievajúci s komplikovanou formou jab často majú často vyslovené funkčné poruchy centrálnym a vegetatívnym nervovým systémom, je potrebné odstrániť ich triedy a hry, ktoré vedú k prepracovaniu a nadmernému výberu. Obmedzenia si vyžadujú prezeranie telekásta, video, návštevy diskožcov.
Pomer spánku a bdelosti v deň u detí by mal prístup 1: 1, t.j. Nočný spánok by mal byť trvanie asi 10 hodín a je povinný je denný spánok (1-2 hodiny) alebo v závislosti od veku, relaxačný odpočinok. Dlhodobé prechádzky v čerstvom vzduchu sú mimoriadne dôležité. V prítomnosti porúch spánku, iné asthenonevotické reakcie ukazujú vonkajšie prechádzky pred spaním, ako aj príjem sedatívnych bylín (valerian alebo umieranie).
Ako fytoterapia môžete použiť hotové lieky z byliniek: Sanosan (zmes extraktu z chmeľových kužeľov a valeriánskych koreňov), PEEDASA (kapsuly obsahujúce valeriánske extrakty, peppermint a citrónové mäty extrakty), altax (zmes esenciálnych olejov z 12 liečivých bylín vrátane citrónovej mäty). Tieto lieky majú upokojujúci účinok, zmierňujú podráždenie a normalizujú spánok dieťaťa.
2. Obmedzenie výkonu a herných činností.Skupina telesnej výchovy - LFK.
3. Korekcia porúch motorov: Antispasmodika proti pozadia vystuženej peristaltiky žalúdka a dvanástnika (DRORATAVERIN, Papaverin, Belloid, Belataminal); V prítomnosti patologických refluxí - prokinetika (Domperidon 10 mg 2-3 krát denne alebo cisaprid 5-10 ml 2-4 krát denne).
4. Zlepšenie metabolických procesov v slizničnej membráne: Vitamíny skupiny B, kyseliny listovej, multivitamínové komplexy so stopovými prvkami (UNICAP, SUPRADIN. OLIGIMIT). Zobrazia sa lieky na stabilizáciu membrán.
5. Vymenovanie cytoprotektorov a prostriedky na ochranu sliznice - sirup koreňa sladkého drievka, biopastron, sukralfat (venter), de nol.
6. Posilnenie reparatívnych procesov V chladiacej kvapaline, s pomocou rastlinných olejov (more Buckthorn, šípky, kombinované drogy "kyzylmai").
KRG-2.2.
Okrem vyššie uvedených činností rehabilitácie:
1. Trieda telesnej výchovy - lfk (šetrné kokleks)
2. S priloženou léziou hepatobiliárneho systému - hepatoprotektory a choleretické liečivá (essenciály 1 uzáverov. 3-krát denne, metionín 10-15 mg / kg / deň., Rioxín 1 tabuľka. 3-krát denne, allohol, gimekromon 50-200 mg 2-3 krát denne; Počas dysfunkcie žlčníka, v dôsledku hypomotorickej dyskinézy - prokinetiky po dobu 10-14 dní, 10% RR sorbitol o 20-30 ml 2 krát denne - kurzy po dobu 10-14 dní).
3. S priloženým poškodením pankreasu - Vitaminoterapia v kombinácii s enzýmami (Polatin, Fetal, Creon vo veku dávkach).
4. S súbežnou črevnou léziou - Vylúčenie zo stravy neznesiteľných komôr, mlieka; Sedatíva rastlinného pôvodu (Valerijský extrakt, farbenie); Enzýmy (Mezim Forte et al.); biopreparácie (biofloor, bifidum a laktobacterín); Vitamíny s minerálmi po dobu 3-4 týždňov 2 krát ročne).
Psychologický aspekt rehabilitácie
Metódy psychologickej korekcie
KRG 1.2 - 2.2
Metódy psychologickej korekcie sa podľa potreby uplatňujú, pričom sa zohľadnia dostupné príležitosti (prítomnosť v stave rehabilitačnej brigády psychológa). Zároveň používajú jednotlivé prístupy k pacientom, ako aj skupinovej psychoterapii. Psychologické testovanie je vopred určené s analýzou osobných charakteristík pacientov podľa rozvinutých a schválených techník.
ZHERNESK V.F., VASILEVSKY I.V., KOZHEVSKAYA L.G., JUSHKO V.D., KABANOVA M.V., Popova OV, Ruban A.p., Novikova M.E.
16191 0
Chronická gastritída, peptický vred a dvanástnikový vred zaberajú jeden z prvých miest v štruktúre chorôb tráviacich orgánov a vyskytujú sa v 80% populácie. Hmotnosť šírenia týchto ochorení, chronický opakovaný tok, vysokú frekvenciu komplikácií, ktoré ohrozujú život pacienta, s vysokou mierou dočasného zdravotného postihnutia a zdravotného postihnutia, ako aj skutočnosť, že mnohí pacienti sú najviac schopní Vek, určiť relevantnosť problému rehabilitačného zaobchádzania v týchto chorobách.
Liečba chronickej gastritídy, žalúdočného vredu a duodeného vredu
Pre efektívnu liečbu, prevenciu komplikácií a recidív peptického vredu a chronickej gastritídy, rehabilitačné činnosti, ich kontinuita a zložitosť majú veľký význam. Vo všetkých fázach rehabilitačného zaobchádzania s rôznymi stupňami významu: Súlad s ochranným režimom, príjem liekov, diéty a terapie, fyzikálnych a stredných metód, psychoterapie, listu, masáže.Pri liečbe pacientov s chronickou gastritídou a ulceróznym ochorením sa rozlišujú 2 hlavné úlohy: liečba aktívnej fázy ochorenia a prevenciu relapsov.
Riešenie týchto úloh sa vykonáva nepretržite v sérii, v 3 etáp lekárskej rehabilitácie: stacionárne, polylinické a sanatórium.
Úlohy zníženia liečby sú: eradikácia N. pylori, zlepšenie krvi a lymfóre v oblasti gastroduodenálnej oblasti, porozumenie syndrómu bolesti, zrýchlenie hojenia žalúdočnej sliznice a dvanástnika, normalizácia sekrečných a motorických funkcií, redukciu dyspeptických porúch.
V stacionárnej fáze, zníženie ošetrenia stanovuje niekoľko opatrení.
Terapeutický režim. Pacient predpíše lôžko alebo poloazačný režim asi 7 dní, nahrádza ho v nasledujúcej zdarma.
Diheterapie. S výrazným exacerbáciou je pacient predpísaná diéta č. 1, so zlyhaním sekrectva - diéta č. 2. Frakčné potraviny (5-6-násobok). Množstvo proteínu sa zvýši na 120-140 g / deň. Uistite sa, že používate vitamíny v zvýšených dávkach.
Farmakoterapia. Vzhľadom k tomu, jeden z najdôležitejších dôvodov, ktoré vedú k rozvoju chronickej gastritídy a ulceróznej choroby, je v súčasnej dobe uznávanej N. pylori, zameraná na jeho potlačenie liečby liečivom je základnou zložkou liečby pacientov v štádiu nemocnice. Ďalšia skupina farmakologických prípravkov používaných v terapii zahŕňa antisekretné činidlá (inhibítory protónovej pumpy).
Lúpež
V zložitej liečbe ulceróznych ochorení a chronickej gastritídy existuje významné miesto pre daný rozsah. Ako je známe, vo vývoji týchto chorôb patrí dôležitej úlohe porušeniam v činnostiach CNS, preto je terapeutický účinok fyzických cvičení spôsobený ich normalizáciou na nervový systém - kôry mozgu a jej vegetatívne oddelenia.Použitie LFC pre peptického vredu je znázornený po poeizácii akútnej bolesti a významných dyspeptických porúch, zvyčajne od začiatku 2. týždňa, t.j. Pacienti vo fáze vyblednutej exacerbácie, ako aj nekompletnej a úplnej remisie s nekomplikovaným priebehom ochorenia.
Úlohy Flamm: Zlepšenie krvi a lymfatického obehu v brušnej dutine; Normalizácia žalúdka a duodenálneho motocykla, sekrečnej a neurohumorálnej regulácie tráviacich procesov; Tvorba priaznivých podmienok pre reparatívne procesy v slizničnej membráne žalúdka a dvanástnika;
Prevencia komplikácií (adhezívne procesy, stagnujúce javy atď.); posilnenie a normalizácia tónu svalov brušnej tlače, chrbta, malej panvy (najviac úzko súvisí s prácou vnútorných orgánov); Zlepšenie funkcie systému kardiézie (vrátane výroby plných respiračných zručností); Normalizácia psycho-emocionálneho stavu; Zlepšenie všeobecného fyzického a duševného výkonu tela.
Kontraindikácie na vymenovanie: všeobecne akceptované kontraindikácie pre LFK; obdobie exacerbácie ulceróznej choroby alebo chronickej gastritídy; komplikované počas ulceróznej choroby; výrazný syndróm bolesti a významné dyspeptické poruchy.
Stav pacienta určuje režim motora a podľa toho sú zvláštnosti cvičenia. V nemocnici, s exacerbáciou ulcerózného vredu žalúdka a dvanástnika, pacient sa dôsledne pohybuje z postele do voľného režimu a na klinike a sanatóriu - od jemného k tréningu.
Flammorments: UGT; Lg; Dávkovanie chôdze; Nezávislé triedy pacientov.
Fluor zariadenia: zovšeobecňovacie cvičenia pre veľké svalové skupiny horných a dolných končatín.
Účinnosť týchto cvičení sa zvyšuje, ak aktivujú svaly inervované z rovnakých segmentov miechy ako žalúdka, ako aj duodenálny črevo (C3-th8), a to: krčné svaly, lichobežníkové, lakové, kosoštvorcové, stúpajúce a skládky, narovnanie trupu brucha svalov. Špeciálne cvičenia sa používajú - respiratory (statické a dynamické), pre svaly brušnej tlače, relaxovať svaly, posunutie, brušné orgány.
Základné pozície: v 1. polčase kurzu - ležiace na chrbte a strane, ako najvýraznejšie, čo spôsobuje najmenšie funkčné posuny a zároveň poskytovať najlepšie podmienky na vykonávanie dýchacích cvičení, ako aj na posilnenie svalov brušnej tlače a spodnej časti panvy. V 2. polčase kurzu - v pozícii ležiace na chrbte, na boku, stojaci na všetkých štyroch, kolenách, sedenie a státie. Počiatočná poloha je na kolenách a na všetkých štyroch sa používajú na obmedzenie nárazu na brušné svaly, ak potrebujete presunúť žalúdok a črevá. Počiatočné pozície stojace a sedenie majú najväčší vplyv na brušné orgány.
Metódy: Individuálne triedy v 1. polčase liečby v nemocnici, malej skupine - v 2. polčase a skupine - na sanatórium a polylinickom štádiu.
Riadenie dávkovania. Žiadne sťažnosti a dobrá subjektívna a objektívna prenosnosť tried LG.
LH je hlavnou formou FFC v nemocnici; Používa sa na konci akútnej periódy ochorenia. Kurz LFC v nemocnici zahŕňa 12-15 hodín, z ktorých prvé 5-6 sú zamerané na relaxáciu svalov, čím poskytuje sedatívny účinok na centrálny nervový systém a zlepšenie črevných motocyklov, počas exacerbácie Z ulceróznej choroby je zaznamenaná zvýšená excitabilita kostrových svalov.
Preto je rýchle tempo cvičenia obzvlášť ťažké koordinovať, časté zmeny, doplnené svalovým napätím, zhoršujú stav pacienta. Berúc do úvahy toto cvičenie, LG počas tohto obdobia by malo byť základné pohyby vykonané niekoľko monotónne a pomalým tempom, čo zaisťuje výskyt relaxácie a pocitov pokoja u pacientov.
Počas prvej triedy (posteľná bielizeň, počiatočná poloha leží), musíte učiť pacienta brušným dýchaním, hľadá malú amplitúdu vibrácií brušnej steny. Cvičenia, spôsobujúce menšie zmeny v tlaku v rámci brucha, podporovať zlepšenie krvného obehu v brušnej dutine a mäkkej masáži vnútorných orgánov, zníženie spastických javov, čím sa normalizuje peristaltiku. Počas dňa, rytmické dýchacie hodiny vykonávajú pacienti 5-6 krát. Pohyb v kĺboch \u200b\u200bkončatín sa vykonáva aj s malou amplitúdou a pomalým tempom. Sú viac zamerané na relaxačné svaly.
Pozor! Cvičenia pre svaly brušnej tlače v subakútnom období ochorenia sú vylúčené!
Starostlivo zahŕňajú cvičenia so statickým napätím svalov ramenného pásu, horných a dolných končatín; Intenzita napätia - 25-50% z maxima; Trvanie - 4-5 s. Trvanie tried LG je 8-12 minút.
Postup LG môže byť kombinovaný s masážou, prvkami hydroterapie a autogénneho tréningu.
Po zmiznutí bolesti a iných príznakov exacerbácie, v neprítomnosti sťažností a všeobecnej uspokojivé podmienky, dobrá tolerancia fyzickej námahy je predpísaná voľný režim. Triedy LG sa vykonávajú s priemernou záťažou intenzity. Používajú bežné montážne cvičenia pre všetky svalové skupiny z rôznych zdrojových pozícií a špeciálnych cvičení pre myš prednej časti brušnej steny, bedrovej oblasti a ramenného pásu. Ostré pohyby sú vylúčené. Cvičenia sa zachovali pri relaxácii kostrových svalov.
Okrem membrány dýchania (maximálna hĺbka) používajte dynamické cvičenia dýchania. Postupne zahŕňajú cvičenia s činkami (0,5-2 kg), potlačené gule, na gymnastickej stene. Trvanie tried LG je 20-25 minút.
V tomto štádiu liečby, na zvýšenie FR, je možné zahrnúť do programu rehabilitácie ošetrenia wellness tréningu vo forme dávkovej prechádzky na 2-3 km denne, zvyčajne po funkčných vzorkách s fyzickou aktivitou - to pomáha individualizáciu tohto druhu tréningu.
Po extrahovaní v nemocnici, komplexný LG pacienti vykonávajú doma sami. Ak u nasledujúcich pacientov pokračuje v cvičení na 1-2 mesiace, výrazne zvyšujú trvanie remisie. Počas tohto obdobia sa úroveň zaťaženia zvyšuje ešte viac, častejšie používajú cvičenia s bremenami, hudobným sprievodom, čo znižuje monotonicitu na zamestnanie, aktívnejšie ako cvičenie.
V podmienkach sanatória-letoviska (sanatórium, sanatórium a podobne.) Pacienti sú liečení počas remisie. Všetky listnaté produkty sa používajú: cvičenie, masáž, autogénne tréning, prírodné a predtvarované fyzikálne faktory, čo zabezpečuje ďalšiu normalizáciu narušených funkcií gastrointestinálneho traktu, prispôsobenie sa zlepšeniu fyzickej námahy, obnovy fyzického a duševného zdravia.
Masáž
Masáž má normalizačný účinok na neuro-regulačné zariadenia žalúdka a čriev, v dôsledku čoho sa zlepšuje ich sekrečná a motorová aktivita, krvný obeh sa aktivuje ako v brušnej dutine, ako aj v duodenálnom stave. Zrýchlenie procesu obnovy teda masáž je účinnou ďalšou metódou hojeniaMasáž Problém: Zníženie bolesti; Normalizácia žalúdka a duodenálnej motility; zlepšenie krvi a lymfóre, eliminácia stojatých javov v brušnej dutine; aktivácia metabolizmu a trofických procesov v postihnutých tkanivách, normalizácii tónu autonómneho nervového systému; Zlepšenie funkčného stavu CNS, ako aj psycho-emocionálneho a všeobecného stavu pacienta.
Indikácie na vymenovanie: ulcerózny vred žalúdka a dvanástnika, chronická gastritída so zvýšenou alebo zníženou sekrečnou funkciou, pooperačný drahokam, reflexná črevná dyskinéza.
Kontraindikácie na vymenovanie: všeobecné, s výnimkou masáže; Choroby gastrointestinálneho traktu s tendenciou k krvácaniu, ako aj v akútnom štádiu a počas obdobia exacerbácie.
Masážny priestor: golier, chrbát, žalúdok.
Poloha pacienta: častejšie je aj v polohe ležiace, možnosti sú tiež možné - leží na boku, sedí.
Masážna technika. Masáž sa môže vykonávať na nasledujúcich technikách: klasická masáž, segmentové, vibrácie, kryo masáž.
Najúčinnejšia segmentálna masáž. Prvým krokom tejto masáže je vyhľadávanie segmentových zón. V chorobách žalúdka a dvanástnika sa väčšinou ovplyvňujú tkaniny spojené s C3- TH8 segmentmi.
Segmentová masáž môže byť vymenovaná bezprostredne po pomoci akútneho stavu. Terapeutický účinok sa zvyčajne vyskytuje po 4-7 postupoch. Celkový počet postupov až do zriedkavo prekročí rezistentný účinok 10.
Keď gastritída s hypersekciou a ulceróznym ochorením, začína eliminovať zmeny v tkanivách na zadnej strane tela, predovšetkým v najbolestnejších bodoch na zadnej strane chrbtice v oblasti th7-th8 segmentov a v dolnom rohu čepele v oblasti segmentov TH4-TH5, potom choďte na predný povrch tela.
Klasická lekárska masáž môže byť vymenovaná aj, ale neskôr ako segmentálne, - zvyčajne v strede alebo konci subacutového obdobia, keď syndróm bolesti a dyspeptické javy zmäkčili. Účinok je zvyčajne nevýznamný a krátky. Lumbálna oblasť a brucho sú masírované. Použité recepcie: hladovanie, trenie, jednoduché hnetanie, svetlo vibrácie. Sú vylúčené šokové techniky. Pre všeobecný relaxačný účinok na telo je žiaduce ďalej aplikovať masáž golier poľa.
Spustite postup z masáže chrbta. Trvanie postupu je od 10 do 25 minút. Ošetrenie kurzu - 12-15 procedúr, každý druhý deň.
Fyzioterapia
Komplex terapeutických účinkov vykonaných v nemocnici môžu zahŕňať aj fyzioterapeutické metódy, ktorých úlohou je: zníženie syndrómu bolesti, protizápalové pôsobenie v gastroduodenálnej oblasti, ktorá v nej zlepšuje krv a lymfatický obeh; V prítomnosti ulceróznej chyby - aktivácia trofických procesov.Kontraindikácie fyzioterapie sú: Penetrácia, Stav výstavby, podozrenie z maligiencií. Účinnosť fyzioterapie v stenóze gradiča a chronických bunkových vredov je spravidla nízka. Po žalúdočnom alebo črevnom krvácnosti ulceróznej etiológie je tepelne zhromažďovanie do oblasti žalúdka na ďalšie 3-6 mesiacov kontraindikované.
Jedným z najúčinnejších metód, ktoré znižujú aj významný syndróm bolesti, je použitie liečby SMT. Keď je elektróda usporiadaná, mikrocirkulácia v gastroduodenálnej oblasti je aktivovaná a perinoneratívne opuchy klesá, sú poskytnuté viditeľné protizápalové a bolestivé účinky.
S výraznou bolesťou sa metóda drogovej elektroforézy udržiava svoju pozíciu. Najčastejšie používaná elektroforéza nvocaínu, ako aj papaverínu, atropínu, platifilínu, dalargipu na oblasti chudoby. Okrem anestetického účinku majú spazmolytický a absorpčný účinok, dôležitý s touto patológiou.
Ďalšia fyzioterapeutická metóda, ktorá má protizápalový, mäkký analgetický účinok, ktorý zlepšuje mikrocirkuláciu, a tým stimuláciu regeneračných procesov sliznice okolo ulceróznej defektu je magnetoterapia; Častejšie sa používa variabilné magnetické pole. Je to užitočné na jeho použitie v prítomnosti kontraindikácií pre elektroterapiu, ako aj u starších pacientov. Magnetoterapia sa používa v akomkoľvek štádiu liečby peptického vredu, vrátane fázy priťažie.
Jedným z často použitých spôsobov liečby ulceróznych ochorení a chronickej gastritídy je extrémne vysokofrekvenčná terapia (EHF). To vám umožní zlepšiť aktivity vegetatívnych a neuroendokrinných systémov, urýchľuje relaxačné procesy v slizničnej membráne, určujúce zmiznutie bolesti a dysppeptických syndrómov, zvyšuje nešpecifickú odolnosť tela. Vplyv sa vykonáva v epitiálnej oblasti regiónu, netopiera alebo oblasti maximálnej bolesti brušnej steny.
Ďalšou spoločnou metódou je laserová terapia. Na ulcerózové ochorenia žalúdka a dvanástnika je znázornený v etape exacerbácie, ktorý prúdi s rezistentným syndrómom bolesti, s častými recidívami ochorenia, intolerancie farmakologických činidlách. Laserová terapia sa používa aj vo fáze remisie na konsolidáciu výsledkov liečby a prevencie opakovaného výskytu ochorenia.
Berúc do úvahy dôležitú úlohu psycho-emocionálneho faktora v etiológii a patogenéze ulcerózneho ochorenia, najmä dvanástnika, používanie elektronickej metódy a jeho modernejšej verzie - centrálne elektrické bunky. Poskytujú dobrú a dlhodobú protivrá stupeň, trankilizačný účinok, stabilizáciu rastlinných prejavov. Použitie postupov elektrických a centrálnych elektrických buniek je možné v akomkoľvek štádiu liečenia ulcerózneho ochorenia a chronickej gastritídy.
Pri polylinickom štádiu sa pridávajú metódy jemného aplikovateľného tepelného spracovania (terapeutické nečistoty, ozocerit, parafín) na epochastráčovej oblasti k uvedeným metódam fyzioterapie (terapeutické nečistoty, ozokelitu, najmä s syndrómom bolesti.
Tieto postupy sú dobre kombinované so sedatívnym zavlažovaním (spoločné teplé čerstvé, perly, morské alebo ihličnaté kúpele, ako aj ukodobromický a radón).
Komplexná terapia ulceróznej choroby zahŕňa ošetrenie pitia minerálnymi vodami. Pičné minerálne vody sa používajú najmä na liečenie chronickej gastritídy a ulceróznej choroby so zachovanou alebo zvýšenou sekrečnou funkciou. Okrem toho sa môžu úspešne použiť v takmer akejkoľvek fáze toku ulceróznej choroby. Základom pre začiatku vymenovania minerálnych vôd je ich dobrý prešívkový účinok na obsah žalúdka. To je sprevádzané zvýšením uvoľňovania alkalických tajomstiev (žlč a šťava z pankreasu) na dutinu dvanástnika, ktorá ďalej prispieva k zlepšeniu ich funkcie šitia.
Na ulcerózne ochorenie sú minerálne vody predpísané v degažovanom tvare, ako oxid uhličitý, mechanicky dráždivé neuroreceptorové žalúdočné prístroje spôsobuje stimuláciu výberu žalúdočnej šťavy.
Verejná choroba tradične patrí k chorobám psychosomatickej povahy, preto zaradenie psychoterapie je dôležitou zložkou ako v liečbe aj pri prevencii relapsov. Prvky racionálnej psychoterapie poskytujú správne pochopenie vlastností tohto ochorenia pacienta a zručnosti autogénneho vzdelávania je stabilizácia duševného stavu a vegetatívnych funkcií. Ale zvyčajne 5. cvičenie (teplo v solárnom plexu) je z programu vylúčené. Táto skupina pacientov sa tiež uvádza použitie psychofarmakologických prostriedkov (častejšie - trankvilizátory).
Prevencia relapsov a liečbu zvyškových javov chronickej gastritídy a ulcerózneho ochorenia je najviac vhodné vo fáze SPA. Využíva širokú škálu rehabilitačných opatrení zameraných na normalizáciu funkcií nielen gastroduodenálnej oblasti, ale aj tela ako celku. Zároveň sa fyzikálne faktory liečby v kombinácii s IT diétou terapia minerálnou vodou.
Kontraindikácie pre úpravu strediska sú: krvácanie v histórii (až 6 mesiacov) a tendenciu k krvácaniu; obdobia výraznej exacerbácie chorôb; stenóza gateper; podozrenie z maligiencií; Prvé 2 mesiace po operácii resekcie žalúdka.
Podľa podobných princípov sa vykonávajú niektoré ďalšie žalúdočné a dvanástnikové ochorenia: chronická gastritída so zvýšenou sekrečnou funkciou a chronickou erozívnou gastritídou, pretože v významnom percentách prípadov, ktoré končia ulceróznym ochorením. Liečba rezortov sa používa a pod stavom po štátoch po operáciách s orgánmi nad komplikáciami peptického vredu (napríklad po triedení síry).
Komplexný prístup s povinným účtovaním jednotlivých charakteristík procesu procesu je neotrasiteľný princíp liečby a rehabilitáciou ulceróznych ochorení. Najúčinnejším spôsobom liečby akejkoľvek choroby je ten, ktorý s najväčšou účinnosťou eliminuje príčinu, ktorá to spôsobuje. Inými slovami, hovoríme o cielenom vplyve na tie zmeny v tele, ktoré sú zodpovedné za rozvoj ulceróznej defektu žalúdočnej sliznice a dvanástnika.
Liečba peptického ochorenia zahŕňa komplex rôznych opatrení, ktorého konečným cieľom je normalizácia žalúdočného trávenia a korekciu činností regulačných mechanizmov zodpovedných za dezorganizáciu sekrečnej a motorickej funkcie žalúdka. Takýto prístup k liečbe ochorenia poskytuje radikálnu elimináciu zmien v tele. Liečba pacientov s peptickým ochorením by mala byť zložitá a prísne individualizovaná. Počas obdobia exacerbácie sa liečba vykonáva v nemocnici.
Komplexná liečba a rehabilitáciapacienti s peptickým vredom a duodenálnou chorobou patrí: liečivá liečba, diéta, fyzikálna a hydroterapia, pitná minerálna voda, list, lekárska masáž a iné lieky. Kurz anti-veľkosti zahŕňa aj elimináciu faktorov, ktoré prispievajú k opakovaniu choroby, zabezpečuje optimalizáciu pracovných podmienok a životnosti, kategorický zákaz fajčenia a pitia alkoholu, zákaz prijímania liekov s ulceregenovým účinkom.
Drogová terapia Jeho cieľ:
1. Potlačenie prebytku produktov kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu alebo ich neutralizácie a adsorpcie.
2. Obnovenie motorovej evakuačnej funkcie žalúdka a dvanástnika.
3. Ochrana žalúdočnej a duodenej sliznice a liečby Helicobacteriosis.
4. Stimulácia regeneračných procesov bunkových prvkov sliznice a reliéfu zápalových dystrofických zmien v ňom.
Základom liečby drogom zhoršených chorôb je použitie cholinolitického, gangliplockers a antacidá, s pomocou ktorej sa dosiahne vplyv na základné patogenetické faktory (zníženie patologickej nervovej pulzácie, ktorá spomaľuje vplyv na hypofýzu Adobrenal systém, čím sa znižuje sekrécia žalúdka, útlaku motora funkcie žalúdka a dvanástnika atď.).
Šikmá agenti (antacidy) sú široko zahrnuté v lekárskom komplexe a sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: rozpustné a nerozpustné. Rozpustné antacidá patria: hydrogenuhličitan sodný, ako aj oxidom sodným a uhličitanom kyseliny vápenatého (ktorý reaguje s kyselinou chlorovodíkovou kyselinou chlorovodíkovou a tvoria rozpustné soli). S rovnakým účelom sú široko používané alkalické minerálne vody (zdroje Borzhomi, Jermuk atď.). Prijímanie antacidách by mal byť pravidelný a viac počas dňa. Frekvencia a termíny recepcie sú určené povahou poškodenia sekrečnej funkcie žalúdka, prítomnosti a času vzhľadu pálenia záhy a bolesti. Najčastejšie sú antacidy menované hodinu pred jedlom a po 45-60 minútach po jedle. Nevýhody týchto antacidov zahŕňajú možnosť výmeny alkalického stavu kyseliny s predĺženým použitím vo veľkých dávkach.
Dôležitou terapeutickou udalosťou je diétny vzor. Terapeutická výživa u pacientov s vredom žalúdka musí byť prísne diferencovaná v závislosti od štádia procesu, jeho klinického prejavu a súvisiacich komplikácií. V srdci výživy výživy u pacientov s vredom, žalúdok a dvanástnikové ochorenie leží princíp žalúdočnej nepravidelnosti, to znamená, že vytvára maximálny zvyšok ulcerovanej sliznice. Odporúča sa používať produkty, ktoré sú slabé patogény šťavy, rýchlo opúšťajú žalúdok a trochu otravné jeho sliznice.
V súčasnosti bola vyvinutá špeciálna liečba diéta anti-veľkosti. Diéta musí byť pozorovaná na dlhú dobu a po vypustení z nemocnice. Počas obdobia exacerbácie sa predpisujú produkty neutralizujúce kyselina chlorovodíková. Preto je potrebné na začiatku liečby, je potrebná proteínová mastná strava, obmedzenie sacharidov.
Potraviny musia byť frakčné a časté (5-6 krát denne); Diéta - plná, vyvážená, chemicky a mechanicky jemná. Diétne potraviny pozostáva z troch po sebe idúcich cyklov, prebiehajúcich 10-12 dní (diéta č. 1A, 16, 1). S výraznými neuro-vegetatívnymi poruchami, hypo- a hyperglykemickými syndrómami v diéte je množstvo sacharidov (až 250-300 g) obmedzené, s trofickými poruchami spojenými s pankreatitídou, množstvo proteínu sa zvyšuje na 150-160 g, s Výrazný acidizmus, preferencia je daná výrobkom s antacidnými vlastnosťami: Muroka, smotana, vajcia choré a ďalšie.
Diéta č. 1A je najchudobnejšia, bohatá na mlieko. V diéte č. 1A, zahŕňa: celé mlieko, smotana, chata syr parný souffle, vaječné jedlá, maslo. Rovnako ako ovocie, bobule, sladkosti, jedovatý a želé zo sladkých plodov a ovocia, cukru, medu, sladké bobuchy a ovocné šťavy v polovici vody a cukru. Soues, koreniny a občerstvenie sú vylúčené. Nápoje - divoké ruže.
Byť na diéte č. 1A, pacient musí dodržiavať režim lôžka. Je s výnimkou 10 - 12 dní, potom prejdite na viac načítanie diéty č. 1b. Na tejto strave sú všetky jedlá pripravené v čarodejnej forme, sušia sa na vodu alebo pár. Jedlo je tekuté alebo rak. Obsahuje rôzne tuky, významne obmedzené chemické a mechanické šľachty sliznice žalúdočnej sliznice. Diéta č. 1b je predpísaná po dobu 10-12 dní a pacient je preložený do diéty č. 1, ktorý obsahuje proteíny, tuky a sacharidy. Jedlá sú vylúčené, stimulujúce sekréciu žalúdka a chemicky dráždi sliznicu žalúdočnej sliznice. Všetky jedlá sú pripravené v varenom, čarodejníku a pár. Diéta číslo 1 vred brucha žalúdka by mal dostávať dlhú dobu. Je možné prepnúť na rôzne jedlá len s povolením lekára.
Použitie minerálnej vody Zaberá vedúce miesto v komplexnej terapii ochorení tráviacich orgánov, vrátane ulceróznej choroby.
Liečba pitia je prakticky znázornené všetkými pacientmi s ulceróznym ochorením v etape remisie alebo nestabilnú remisiu, bez ostrého syndrómu bolesti, pri absencii sklonu k krvácaniu a v neprítomnosti odolného zúženia brány.
Minerálne vody malých a stredných mineralizáciou sú predpísané (ale nie vyššie ako 10-12 g / l), neobsahujúce maximálne 2,5 g / l oxidu uhličitého, uhľovodíkového sodíka, hydrochoteliátsulfátsulfát sodný, ako aj vodu s Prevaha týchto zložiek, ale zložitejšie katiónové kompozície, pH od 6 do 7,5.
Treba začať začať piť ošetrenie od prvých dní príchodu pacienta v nemocnici, ale množstvo minerálnej vody na príjem počas prvých 2-3 dní by nemalo prekročiť 100 ml. V budúcnosti, s dobrou znášanlivosťou môže byť dávka zvýšená na 200 ml 3-krát v lenivosti. S vyvýšeným alebo normálnym sekrečným a normálnym evakuačným funkciou žalúdka sa voda odoberá v teplej forme počas 1,5 hodiny pred jedlom, pri zníženej sekrécii - 40 minút -1 h pred jedlom, pri spomalení evakuácie zo žalúdka na 1 h 45 Min - 2 hodiny na jedlo.
V prítomnosti výrazných dysppeptických javov, minerálnej vody, najmä uhľovodíkov, môže byť použitý častejšie, napríklad 6-8 krát denne: 3-krát denne po dobu 1 h 30 minút pred jedlom, potom po jedle (po asi 45 minútach ) Vo výške dyspeptických javov a nakoniec pred spaním.
V niektorých prípadoch, pri užívaní minerálnej vody pred jedlom, pacienti zvýšili pálenie záhy, objaví sa bolesť. Títo pacienti niekedy prepravujú príjem minerálnej vody za 45 minút po jedle.
Táto technika ošetrenia pitia sa často musí uchýliť len v prvých dňoch príchodu pacienta, v budúcnosti mnohí pacienti chodia na príjem minerálnej vody pred jedlom.
Ľudia s ulceróznym ochorením pri remisii alebo nestabilnej remisii ochorenia, v prítomnosti diskovie a súvisiacich zápalových javov na strane hrubého čreva sú znázornené: mikroclidy a čistiace nábytok z minerálnej vody, črevných duší, sifónové umývanie čriev.
Umývanie žalúdka je predpísané len svedkami, napríklad v prítomnosti výrazných javov sprievodnej gastritídy. Rôzne typy minerálnych a plynových kúpeľov boli rozšírené v liečbe pacientov s peptickým ochorením. Spôsobom výberu je kyslík, podvozrromné \u200b\u200ba minerálne kúpele. Pacienti oxidu uhličitého s ulceróznym ochorením s ťažkými javmi vegetatívnej dyskinézy sú kontraindikované. Jednou zo spôsobov liečby pacientov s ulceróznou chorobou v remisii je peloidoterapia.
Na najúčinnejšie druhy bahna, bahno applikvy na prednej časti brušnej steny a bedrovej oblasti (teplota 40 ° C, expozícia 20 min), deň v striedaní s vaňami. Priebeh liečby 10-12 bahno. V kontraindikáciách na bahno aplikácie, môže byť odporúčaná diathermogry alebo galvanicky tvarovaná plocha.
Široko sa používajú rôzne metódy. psychoterapia -hypnoterapia, autogénny tréning, návrh a samo-sania. S pomocou týchto metód je možné ovplyvniť psychopatologické poruchy - asténia, depresiu, ako aj na neurčité a neuromatické funkčné a dynamické poruchy žalúdka.
V nemocničnej dobe rehabilitácie, cvičenia, fyzioterapie sa používa fyzioterapia.
Lekárska fyzická kultúra Prideliť po dcérskej spoločnosti akútnych prejavov ochorenia.
Úlohy Flamm:
Normalizácia tonusových CNS a viscenných vzťahov Cortico,
Zlepšenie psycho-emocionálneho stavu;
Aktivácia krvi a lymfórenia, výmeny a trofických procesov v žalúdku, dvanástniku a iných tráviacich orgánoch;
Stimulácia regeneračných procesov a urýchlenie hojenia vredov;
Zníženie kŕčov žalúdočných svalov; normalizácia sekrečných a motorických funkcií žalúdka a čriev;
Prevencia stojatých javov a lepiacich procesov v brušnej prázdnine.
Msortoterapia predpísané na zníženie excitácie CNS, zlepšenie funkcie autonómneho nervového systému, normalizácie motorových a sekrečných činností žalúdka a iných oddelení gastrointestinálneho traktu; Posilnenie brušných svalov, posilnenie tela. Aplikujte segmentovú a reflexnú a klasickú masáž. Pôsobiť na paraverterbálne zóny D9-D5, C7-C3. Zároveň u pacientov s ulcerózou chorobou žalúdka sú pomenované zóny masírované len na ľavej strane a ulceróznym duodenálnym ochorením - na oboch stranách. Segment golier zóny D2-C4 je tiež masírovaný žalúdok.
Fyzioterapiapredpísať z prvých dní pobytu pacienta v nemocnici, jej úlohy:
Zníženie excitácie CNS, - zlepšiť regulačnú funkciu vegetatívneho nervového systému;
Eliminovať alebo znížiť bolesť, motorové a sekrečné poruchy;
Aktivácia krvi a lymforage, trofických a regeneračných procesov v žalúdku, stimulácii zjazvenia vredov.
Lekárska elektroforéza, elektrochone, Solux, UHF terapia, ultrazvuk a pri odberi procesu exacerbácie --dyadádaperapie, mikrovlnnej rúry, magnetickej terapie, UFO, parafín-ozocelových aplikácií, ihličnatého, radónu, kruhovej sprchy, vzduchotesnej terapie.
Poprasné obdobie rehabilitácie sa vykonáva na klinike alebo sanatóriu. Použitie listu, lekárskej masáže, fyzioterapie, pracovnej terapie.
Odporúča sa liečba sanatórium-resort (Krym, atď.), Počas, počas ktorého: prechádzky, plávanie, hry; V zime - lyžiarske jazdy, korčuľovanie atď.; Diéta terapia, pitie minerálnej vody, príjem vitamínov, UFO, kontrastná sprcha.