Klinika rozlišuje kvantitatívne a kvalitatívne typy porúch citlivosti. Kvantitatívne druhy zahŕňajú anestéziu, hyptestesia a hyperestéziu.
Anestézia je úplnou stratou tohto druhu iného druhu citlivosti. Rôzne anestézie bolesti (analgézia), teplota (termistrézia), svalnatá a artikulárne (baientezia). Strata pocitov lokalizácie sa nazýva TOPHASTHESIA, stereo-prírodný pocit asterognózy. Tam sú tiež úplná anestézia, keď zmiznú všetky druhy citlivosti.
Hytény - Zníženie citlivosti, znížiť jeho intenzitu. Môže sa týkať aj iných typov citlivosti.
Hyperrepresthesia, alebo zlepšenie vnímania citlivosti, vzniká v dôsledku poklesu spúšťania excitability citlivých pokožky.
Disociácia alebo rozdelenie citlivosti sa nazýva izolovaná strata nejakej citlivosti pri zachovaní na samotnom pozemku svojich iných typov. Disociácia sa vyskytuje v prípade poškodenia zadných rohov a predného bieleho hrchu miechy.
Kvalitatívne poškodenie povrchovej citlivosti je spojené s perverziou obsahu vnímaných informácií a na klinike sa prejavuje hyperpatgiou, distessiou, polyesseyovou, synestéziou, alkoholom.
Hyperpatistika sa vyznačuje zvýšením prahovej hodnoty dutiny. Pacient nevedie individuálne podráždenie pľúc a nerozlišuje ich.
Opakované podráždenie, sčítanie, môže viesť k nepríjemnému lokalizovanému, nepríjemnému, často s bolestivými pocitmi. Okrem toho vznikajú po určitom čase po uplatnení podráždenia a zostávajú po jeho ukončení (dlhé sledovanie). Podráždenie má tendenciu ožarovania pocitov, t.j. Zdá sa, že je kvitnúce s bolestivými odtieňmi bolesti. HyperpaTy sa vyskytuje kvôli porážke rôznych úrovní analyzátora kože - z periférneho oddelenia pre jadro veľkého mozgu. To je obzvlášť výrazné hyperpatgiou pod podmienkou lézie talamusu as traumatickými čiastočnými poškodením stoniek stredných a blberry nervov (počas Kauzalgie).
Diesstézia sa vyznačuje porušením vnímania podráždenia, keď sa napríklad tepelne podráždenie cíti ako bolestivé alebo dotyk spôsobuje pocit bolesti atď.
Polyestesia je také porušenie, keď sú jednotlivé podráždenie vnímané ako viacnásobné.
Syntestosia je pocity podráždenia nielen v mieste pôsobenia stimulu, ale aj v akomkoľvek inom pozemku.
ALOPERY - Podráždenie pacienta lokalizuje, že nie tam, kde sa aplikuje, ale v symetrickej časti opačnej strany.
Poruchy citlivosti sa môžu vyskytnúť nezávisle bez vonkajšieho podráždenia. Toto je primárne parestézia a takzvaná spontánna bolesť.
Parestézia zavolajte pocit necitlivosti, prehľadávania husí, horiacej alebo studenej, brnenie, mingness, ktoré vznikajú bez vonkajších vplyvov.
Bolesť zaberá špeciálne miesto medzi inými typmi pocitov. Pre bolesť neexistuje jediný adekvátny stimul. Bolesť sa vyskytuje pod vplyvom rôznych faktorov av rôznych orgánoch.
V súlade s modernými myšlienkami je bolesť subjektívne vnímanie systémových procesov, ktoré zahŕňajú zmyslové posúdenie informácií o nociceptívnej (bolesti) stimuly a reflexné reakcie zamerané na ochranu tela z týchto stimulov.
Ktorýkoľvek z tých, ktoré sú známe nám, nie je spojené s takými negatívnymi emóciami ako bolesť. Je však potrebné užitočné určité hranice. Na rozdiel od iných senzorických modalít, bolesť informuje telo o nebezpečenstve, ktoré ho ohrozuje. Podľa výrobkov starovekých Grékov je bolesť strážcom zdravia. Bohužiaľ, bolesť nie vždy zastaví po vykonaní jeho ochrannej funkcie. Slávny francúzsky chirurg R. Lerish (1955) veril, že bolesť patrí k pocitu spôsobenej patologickým procesom.
Pocit bolesti sa môže vyskytnúť pri porážke rôznych úrovní aferentného systému. Zvlášť bolesť je intenzívna, ak sú ovplyvnené periférne nervy, korene citlivých na miechy a koreň citlivých lebečných nervov, ako aj talamus.
Bolesť sa vyznačuje miestnym, projekciou, ožiarením a reflexom.
Miestna bolesť sa vyskytuje v oblasti podráždenia bolesti, je ľahké lokalizovať. Príkladom môže byť periférna bolesť, ktorá sa objavuje v dôsledku poškodenia nervového valca alebo koreňa zadnej miechy.
Lokalizácia projekčná bolesť sa nezhoduje s miestom podráždenia nervových kmeňov a koreňov. Inými slovami, bolesť sa necíti na mieste podráždenia, ale v grafe, ktorý je inervovaný týmito nervmi. Príkladom môže byť bolesť spôsobená poškodením koreňov miechy (s radiculitídou), ako aj phantomovou bolesťou u ľudí, ktorí prešli amputáciu končatín (pocit bolesti v chýbajúcich častiach končatiny).
Rearačná bolesť sa vyskytuje v prípade, že v dôsledku podráždenia patologickým procesom, bolesť s jedným nervovým vetvom sa rozprestiera na inú priamo poškodenú vetvu toho istého nervu. Napríklad, s podráždením jednej z vetiev trigeminálneho nervu, môže bolesť vyžarovať na inú vetvu.
Reflexná bolesť je bolestivý pocit, ktorý je spôsobený nociceptívnym podráždením vnútorných orgánov. Kvôli podráždeniu vodičov citlivosti bolesti nastane bolesť nie na mieste patologického procesu, ale v určitých častiach tela - dermatómy. Koža v týchto oblastiach sa stáva obzvlášť citlivým na stimuláciu bolesti (hyperalgézia). Tieto oblasti kože sa nazývali zóny Zaharin-TED a bolesť, ktorá sa vyskytuje v nich, sa nazýva fenomén visensor. Príkladom toho môže byť bolesť v ľavej ruke, ľavú čepeľ, ktorá sa vyskytuje pri chorobách srdca, v oblasti pupky - v prípade ochorenia žalúdka, v uchu - počas ochorenia hrtanu , atď.
Bolesť sa môže vyskytnúť v reakcii na stláčanie alebo napínanie nervu alebo koreňa. Takáto bolesť sa nazýva reaktívna.
Tam je ďalší typ poruchy citlivosti bolesti - tzv Kauzalgia (pálenie bolesti). Vyskytuje sa v prípade traumatického čiastočného poškodenia stoniek stredných a blberry nervov. Úplná prestávka nervového trupu takmer nikdy nevedie k rozvoju Kauzalgie. Bolesť sa vyskytuje kvôli podráždeniu sympatických vlákien autonómneho nervového systému, ktorý predurčuje rozvoj sympatickej (vegetalgie). Charakteristika je príznakom mokrých handrových - pacientov pociťujú úľavu od aplikovania mokrej handry do oblasti bolesti. Fenomén Kauzalgia prvý popísaný Kyjev chirurg yu.k. Shimanovsky (1861). Počas krymskej vojny, M.I. Pásy sledovali takéto prípady a opísali ich ako "traumatická hyperestézia". Úplnejší opis tohto syndrómu poskytol S. Weir-Mitchell (1864).
Nociceptívny a antinokyptívny systém. Bolesť vnímajú špecifické receptory bolesti (nice). V súlade s modernými myšlienkami, v koži (epidermis) sú spojené s voľnými nervovými koncami. Nobyreceptori sú tiež prezentovaní vo vnútorných orgánoch a iných častiach tela. Informácie o bolesti je vnímané a spracované v želatínovej látke zadných rohovch miechy. Toto sú druh "brány", ktoré prechádzajú do signálov bolesti mozgu. Táto úloha vykonáva predsynaptické brzdenie aferentných systémov. Ak je bolestivé efekt, toto brzdenie je utláčané a otvorí sa "brána".
Aferentné nociceptívne vlákna zahŕňajú hyelinizované vlákna A a nesysklzové vlákna C. Prvé prenáša predčasnú bolesť, ktorá je vnímaná telom ako signál nebezpečenstva. Neskoré bolesti sa vykonávajú nepohyblivými vláknami oveľa pomalšie, čo umožňuje pochopiť jeho pôvod a prijať opatrenia týkajúce sa eliminácie bolestivej stimuly.
V hraniciach miechy sa nociceptívne informácie prenášajú chrbtice thalala, spinal-mesh a spinal-mezaneckofálne cesty, ako aj dráha, ktorá ide do zadných jadier. Impulzy bolesti, ktoré pochádzajú z hlavy, tváre, ústnej dutiny orgánov spadajú do centrálnych zariadení bolesti recept cez senzorické vlákna lebečných nervov, najmä trigeminmal, a z viscerálnych orgánov - hlavne cez putovací nerv.
Centrálne nociceptívne prístroje zahŕňajú jadrá Thalamus, Hypotalamus, The Mesh Formtion, limbic System, Gyrus vycentrovaný gyrus a parietálny lalok. Emocionálna maľba bolesti je spojená s aktiváciou funkcie lymbiko-hypotalamických štruktúr mozgu, ako aj čelnú kôru veľkého mozgu.
Nociceptívny neurohumorálny systém je reprezentovaný neurónmi medziproduktu a stredného mozgu, mosta a podlhovastého mozgu.
Informácie o bolesti je vnímané centrálnym nervovým systémom nie je pasívne. V odpovedi sú zahrnuté ochranné mechanizmy. Sú to predovšetkým reflexné reakcie, ktoré sú navrhnuté tak, aby zastavili účinok bolestivých stimulov. Ak ovplyvňuje bolesť bolesti, nociceptívny prúd spustí adaptívne mechanizmy, vďaka čomu centrálny nervový systém prispôsobuje funkcie všetkých orgánov a systémov na činnosti za podmienok existujúcej bolesti.
Je známe, že adaptívne reakcie tela sú veľmi rôznorodé. Medzi nimi, endogénne anti-antinocyptive, systémy hrajú hlavnú úlohu. Tieto zahŕňajú nervové štruktúry, ktoré sú koncentrované hlavne v mozgovom valci. Ústredné miesto v antinokybovom systéme patrí do neurónov, ktoré obsahujú opioidné peptidy: endorfín, met-a leykefalín. Z hľadiska svojej pôsobenia sa podobajú narkotické chorobné lieky.
Opioidné peptidy, viazanie na špecifické opiátové neurónové receptory, ktoré sú odhalené v mieche, vnútorné jadrá Talamus, hypotalamu, limbického systému, otvor frontálneho podielu, poskytujú anestetický účinok. Aktivácia funkcie týchto miest centrálneho nervového systému, ako aj zavedenie do tela endorfínov, predperuje útlak alebo vypnutie aktivít rôznych úrovní aferentného systému, ktorý prenáša nociceptívne impulzy na centrálne Zariadenia na receptovanie farieb.
2.1. Typy citlivosti. Neuróny a spôsoby
Citlivosť - schopnosť živých organizmov vnímať podráždenie vychádzajúce z životného prostredia alebo z vlastných tkanív a orgánov a reagujú na ne-diferencované reakčné formy. Prijaté informácie sú prijaté informácie vnímané vo forme pocitov a pre obzvlášť komplexné druhy sú špecializované zmysly (vôňa, vízia, povesť, chuť), ktoré sa považujú za jadrá s cereal nerv.
Typ citlivosti je primárne spojený s typom receptorov, ktoré prevádzajú určité druhy energie (svetlo, zvuk, tepelné atď.) Do nervových impulzov. Podmienečne rozlišujú 3 hlavné receptorové skupiny: Exterceptory (hmat, bolesť, teplota); Propreceptors sa nachádzajú vo svaloch, šľachy, zväzky, spoje (poskytujú informácie o pozícii končatiny a trupu vo vesmíre, stupeň svalovej kontrakcie); Interogceptory (HemOceptory, barochéru umiestnené vo vnútorných orgánoch) [obr. 2.1].
Bolesť, teplota, studená, tepelná a čiastočne hmatová citlivosť je povrchová citlivosť.Zmysel pre pozíciu tela a končatiny v priestore je svalnatý a artikulárny pocit; Pocit tlaku a telesnej hmotnosti - dvojrozmerný-priestorový pocit; Kinestetické, citlivosť vibrácií patrí hlboká citlivosť.V procese evolúcie zvierat sa citlivosť bola čoraz viac diferencovaná a stala sa zložitejšou a dosiahla najväčšiu dokonalosť v človeku vďaka kombinovanej aktivite rôznych typov receptorov a vyšších centier Cortex.
Obr. 2.1.Distribúcia receptorov umiestnených v koži bez vlasov: 1 - Taurus PACEING; 2 - Stan Ruffini; 3 - Merkelové disky; 4 - Taurus Maissesener; 5 - epidermis; 6 - periférny nerv; 7 - derma
Šírenie pulzov povrchu a hlbokej citlivosti z receptorov do cortexových oddelení analyzátorov sa vykonáva cez trojprotučný systém, ale podľa rôznych vodivých ciest. Prostredníctvom periférneho nervu sa miechy a korene zadnej chrbtice vykonávajú všetky druhy citlivosti. Bella Majandi hovorí, že všetky typy citlivosti prechádzajú cez zadné korene, vlákna motorických nervov vychádzajú z predných koreňov. V mozgovýnom uzloch (medzistavcové guské ganglia) prvé neuróny pre všetky citlivé vodivé cesty (obr. 2.2). V mieche, priebeh vodičov rôznych typov citlivosti nerovnosti.
Cesty povrchovej citlivosti cez zadné korene spájajú zadné rohy miechy rovnakého mena, kde druhý neurón. Vlákna z zadných rohov buniek prechádzajú cez predný hrot na opačnom smere, priestor stúpajúci na 2-3 segmente v oddelení na hrudníku (v krčnej streche prechádzajú prísne horizontálne), a ako súčasť predných oddelení bok
Obr. 2.2.Nervové vlákna zadného koreňa miechy: 1, 2 - bipolárne neuróny, ktorých axóny prejdú na zadné kanály, a aferentné vlákna začínajú taurus pachchini a svalové vretená; 3, 4 - bipolárne neuróny, ktorých axóny končia v zadných rohoch miechy, odkiaľ začína s cestami spinatlamskými a odstreďovaním; 5 - Bipolárne neuróny, ktorých axóny končia v zadných rohoch miechy, od miesta, kde začína predná spinatelamic cesta; 6 - Tenké vlákna citlivosti bolesti, končiaceho študenta: I - mediálna časť; II - Bočná časť
Obr. 2.3.Vodivé cesty citlivosti (schéma):
ale- Cesty citlivosti na povrch: 1 - receptor; 2 - Spinálny (citlivý) uzol (prvý neurón); 3 - Zóna Lisouer; 4 - zadný roh;
5 - bočné lano; 6 - bočná spinatelamic cesta (druhý neurón); 7 - Mediálna slučka; 8 - Talamus; 9 - Tretí neurón; 10 - Veľká kôra mozgu;
6 - cesty hlbokej citlivosti: 1 - receptor; 2 - Spinálny (citlivý) uzol (prvý neurón); 3 - zadné lano; 4 - Predná spinatelamic cesta (druhá neurónová hmatová citlivosť); 5 - Vnútorné oblúkové vlákna; 6 - tenký a klinový tvarovaný jadro (druhý neurón hlbokej citlivosti); 7 - Mediálna slučka; 8 - Talamus; 9 - Tretí neurón; 10 - Veľká mozgová kôra
kásy miechy sa vysielajú, končia v spodnej časti vonkajšieho jadra vizuálnej žiarovky (Tretí neurón).Táto cesta sa nazýva laterálna zvlákňovanie (obr. 2.3).
Témy vodičov citlivosti kože v bočnom povrazu miechy obedy zákon excentrické miesto dlhých chodníkov, podľa ktorého sú vodiče pochádzajúce z dolných segmentov miechy viac laterálne ako vodiče bežiace z horných segmentov.
Tretí neurón začína s bunkami komorového jadra vizuálnej žiarovky, ktoré tvoria tamlamokortovú dráhu. Cez späť tretinu zadných nôh vnútornej kapsuly a potom v zložení žiarivej koruny, je poslaný do zóny citlivej na projekciu - zadné centrálne bliká(1, 2, 3, 43 polia v Brodmane). Okrem zadného centrálneho vinutia môžu citlivé vlákna skončiť v kôre top tmavé oblasti(7, 39, 40 polí v Brodmane).
V zadnej centrálne nutkanie sú projekčné zóny určitých častí tela (opačná strana) umiestnená tak, že
Obr. 2.4.Zastúpenie citlivých funkcií v zadnej centrálnej nutkanie (schéma):
I - postroj; 2 - Jazyk; 3 - zuby, gumy, čeľusť; 4 - Dolný okraj; 5 - Horný okraj; 6 - tvár; 7 - nos; 8 - oči; 9 - Kefy na prsty; 10 - II Finger kefy;
III III a IV prsty kefy; 12 - V Kefy prstov; 13 - kefa; 14 - zápästie; 15 - Predlaktie; 16 - lakeť; 17 - Rameno; 18 - hlava; 19 - krk; 20 - TORSO; 21 - stehno; 22 - Shin; 23 - Zastavenie; 24 - nožné prsty; 25 - GENITÁLNE
najvyššie úseky okien, vrátane paraccentrálneho luxusu, sú strediská citlivosti na dolnú končatinu, v stredných častiach - pre hornú končatinu, v dolných oddeleniach - pre tvár a hlavu (obr. 2.4). Citlivé jadrá Talamus má tiež somatotopickú projekciu. Navyše, pre osobu, princíp funkčného významu v somatotopovej projekcii je vysoko charakteristický - najväčší počet neurónov a, resp. Dirigenty a cortex oblasti zaberajú tie časti tela, ktoré vykonávajú najkomplexnejšiu funkciu.
Cesty hlbokej citlivosti majte niekoľko dôležitých rozdielov z cesty povrchov citlivosti povrchu: padajúce cez zadné korene v mieche, centrálnymi vláknami buniek medzistavcového bedra
ganglia (prvý neurón) nechoďte na roh, ale sú posielané na zadné tyče, v ktorých sa nachádzajú na tej istej strane. Vlákna pochádzajúce z podkladových oddelení (dolné končatiny) sa nachádzajú viac médií, tvarovania tenký lúč alebo banda goa.Vlákna nesúce podráždenie z proprioceptorov horných končatín zaberajú vonkajšiu časť zadných koláčov klinový zväzok alebo Bundaha Bunch.Keďže vlákna z horných končatín sa používajú v lúča v tvare klinového tvaru, táto cesta je vytvorená hlavne na úrovni krčka maternice a horných segmentov miechy.
Ako súčasť tenkých a klinových lúčov, vlákna dosahujú podlhovastý mozog, končiace v jadrách zadných pilierov, kde druhé neuróny cesty hlbokej citlivosti tvoriacej bulbotlamskú dráhu.
Cesty hlbokej citlivosti robia prechod na úrovni podlhovastého mozgu, tvarovania mediálna slučkana ktorú na úrovni predných častí mosta sú pripojené vlákna zvlákvalamatickej dráhy a vlákien z citlivých jadier obilnín. V dôsledku toho sú vodiče všetkých druhov citlivosti pochádzajúce z opačnej polovice tela sústredené v mediálnej slučke.
Vodiče hlbokej citlivosti prichádzajú do komorového jadra vizuálneho bufu, kde tretí neurón, z vizuálneho radu, v zložení tamlamokortickej dráhy hlbokej citlivosti cez dvore zadnej nohy vnútornej kapsuly, prichádza do zadného centrálneho gyrusu kortexu veľkých mozgových hemisférov, hornej stmavnej lurch a čiastočne na niektoré iné knedle.
Okrem ciest tenkého a klinového tvaru trámov (golly a burdach), diprografické impulzy (cerebelling propriociácia) sa vykonávajú na chrbtových cerebellary cestách - ventrálne (flexig) a chrbta (guovc) do červeho červa, kde sú zahrnuté v komplexnom koordinačnom systéme pohybu.
Touto cestou, trojstranná schéma Štruktúry ciest povrchu a hlbokej citlivosti majú množstvo spoločných vlastností:
Prvý Neuron sa nachádza v medzisobrútenom uzle;
Vlákna druhého neurónu robia kríž;
Tretí neurón sa nachádza v jadrách TALAMUS;
Tammokortická dráha prechádza zadnou časťou zadnej nohy vnútornej kapsuly a končí hlavne v zadnom centrálnom vinutí kortexu veľkého mozgu.
2.2. Syndrómy poruchy citlivosti
Hlavné rozdiely v vodičoch povrchu a hlbokej citlivosti sú uvedené na úrovni spinálneho a podlhovastému mozgu, ako aj dolných oddelení mosta. Patologické procesy lokalizované v týchto oddeleniach môžu izolovať cesty len povrchu alebo len hlbokej citlivosti, čo vedie k výskytu disociovaných porúch - strata niektorých typov citlivosti pri zachovaní iných (obr. 2.5).
Disociované segmentové poruchy pozorované s porážkou zadných rohov, prednej šedej špice; disociované vykonané- bočné alebo zadné coAMs miechy, prechodu a dolných oddelení mediálnej slučky, bočné oddelenia podlhovastého mozgu. Na ich identifikáciu je potrebné oddelene študovať rôzne typy citlivosti.
Obr. 2.5.Citlivé poruchy na rôznych úrovniach poškodenia nervového systému (schéma):
I - polyneuritický typ; 2 - Lézia koreňa krčka maternice (CU);
3 - Počiatočné prejavy poškodenia hrudnej miechy (TH IV - IX);
4 - Vyjasné prejavy poškodenia hrudnej miechy (TH IV - IX);
5 - úplná porážka segmentu THII; 6 - Lézia ľavej polovice miechy v oddelení krčka maternice (C IV); 7 - Lézia ľavej polovice miechy v hrudnom oddelení (th IV); 8 - Lézia koňa; 9 - Zostavená porážka v dolnom sektore mozgového valca; 10 - Pravostranná porážka v oddelení horného mozgového trupu;
II - Poraziť správny najtemnejší lalok. Červená farba označuje porušenie všetkých typov citlivosti, modrej - povrchová citlivosť, zelená - hlboká citlivosť
Kvalitné typy porúch citlivosti
Analgézia -strata citlivosti bolesti.
Terjenia.- Strata citlivosti na teplotu.
Anestézia- Strata hmatovej citlivosti (vo svojom zmysle slova). Druh komplexu symptómov je bolestivá anestézia (anestézia Dolorosa),v ktorom je zníženie citlivosti stanovenej počas štúdie kombinovaná so spontánne vznikajúcou bolesťou.
Hyperestézia -zlepšenie citlivosti, častejšie sa prejavuje vo forme nadmernej citlivosti bolesti (Hyperalgesia).Najmenšie dotyky spôsobujú pocit bolesti. Hyperreprestrenie, ako je anestézia, sa môže šíriť na polovicu tela alebo na niektoré z jeho sekcií. Pre polytezia.jednorazové podráždenie je vnímané ako viacnásobné.
Alloheyia- porušenie, v ktorom pacient lokalizuje podráždenie, nie je na mieste, kde sa aplikuje, ale na opačnej polovici tela, zvyčajne v symetrickom mieste.
Diessthesia- zvrátené vnímanie "príslušenstva receptora" dráždivého: teplo je vnímané ako studené, vstrekovanie - ako nádych horúceho atď.
Presténia- pocity spaľovania, brnenia, dotiahnutia, plazenie husí koža, atď., Spontánne, bez viditeľných vonkajších vplyvov.
Hyperpatickýpri použití podráždenia sa vyznačuje výrazom ostrého pocitu "nepríjemného". Prahová hodnota vnímania počas hyperpathy sa zvyčajne znižuje, neexistuje žiadny zmysel pre presnú lokalizáciu nárazu, vnímanie zaostáva za časom od inštancie podráždenia (dlhé latentné obdobie), rýchlo sa generalizuje a je dlhá po expozícii (dlhotrvajúci).
Symptómy bolesti zaberajú dôležité miesto medzi poruchami citlivosti.
Bolesť - Toto je nepríjemné zmyslové a emocionálne skúsenosti spojené so skutočným alebo údajným poškodením tkaniva a zároveň reakcia tela, ktorý mobilizuje rôzne funkčné systémy pre jeho ochranu proti patogénnemu faktoru. Pridelenie ostrého a chronickej bolesti. Akútna bolesť svedčí o nevýhode zranení, zápalového procesu; Narodil sa s analgetikami a jeho prognóza závisí od etiologických
faktor a. Chronická bolesť trvá viac ako 3-6 mesiacov, stratí jeho pozitívny ochranný výbuch, ktorý sa stal nezávislým ochorením. Patogenéza chronickej bolesti je spojená len so somatogénnym patologickým procesom, ale aj s funkčnými zmenami v nervovom systéme, ako aj ľudských psychologických reakcií na chorobu. Podľa pôvodu, nociceptívna, neurogénna (neuropatická) a psychogénna bolesť je izolovaná.
Nociceptívna bolesť obhajovaný porážkou muskuloskeletálneho systému alebo vnútorných orgánov a je priamo spojená s podráždením receptorov.
Miestna bolesťvznikajú v oblasti bolestivým podráždením.
Odrazená (reflexná) bolesťpri chorobách vnútorných orgánov. Sú lokalizované v určitých oblastiach kože, nazývané Zakharin-Ging zóny. Pre určité vnútorné orgány sú kožné úseky najčastejšie odrazu bolesti. Srdce je teda hlavne vďaka segmentom a 3-C 4 a thosetrom 6, žalúdočným žalúdkom - s thom 6 - 9, pečeňou a žlčníkom - s Th 1 - 10 atď.; V miestach lokalizácie odrazenej bolesti sa často pozorovalo hyperestézia.
Neuropatická bolesť vyskytuje sa, keď je poškodený periférny alebo centrálny nervový systém, konkrétne svojich oddelení, ktoré sa zúčastňujú na správe, vnímaní alebo modulácii bolesti (periférne nervy, plexusy, zadné korene, vizuálny borgorm, zadný ústredný šok, vegetatívny nervový systém).
Projekčná bolesťpozorujú sa pri podráždení nervového trupu a, ako to boli, sú premietané do zóny kože, inervované týmto nervom.
Ožarovanie bolestitam sú v inervátnej zóne jednej z vetiev nervu (napríklad trojitý), keď podráždenie v inervačnej zóne inej vetvy toho istého nervu.
Kauzalgia- špičkové bolesti horiacej prírody, čím sa zvyšuje, keď sa dotkol, fúkanie vetra, vzrušenia a lokalizované v oblasti postihnutého nervu. Chladenie a zmáčanie znižujú utrpenie. Vyznačuje sa príznakom "mokrého handrového" Pirogov: Pacienti aplikujú vlhkú handru na oblasť bolesti. Kauzalgia sa vyskytuje častejšie, keď traumatické lézie mediánskych alebo tibiálnych nervov v zóne ich inervácie.
Phantomová bolesťpozorované u pacientov po amputácii končatín. Chorý, bez ohľadu na to, ako sa neustále cítite
končatina, jeho poloha, závažnosť, nepohodlie v ňom je bolesť, pálenie, svrbenie atď. Fantómové pocity sú zvyčajne spôsobené procesom jazvy, ktorý zahŕňa nervovú kultúru a podporujúce nervové vlákna podráždenie a teda patologické zameranie vzrušenia v projekčná zóna kôry. Psychoická bolesť (psycholigia)- Bolesť v neprítomnosti ochorenia alebo príčiny, ktoré môžu spôsobiť bolesť. Psychogenetická bolesť sa vyznačuje exiffererom, chronickým prietokom a zmenou nálady (úzkosť, depresia, hypochondriká atď.) Diagnóza psychogénnej bolesti je však zložitá, že sa zaoberá množstvom bizarných alebo nešpecifických sťažností v neprítomnosti objektívnych ohniskov.
Typy citlivých porúch a syndrómov lézií Plná strata všetkých druhov citlivosti sa nazýva plná alebo celkom, anestéziaznížený - hyptestesiazvyšovanie - hyperestézia.Anestézia polovica tela je indikovaná ako hemiagsesejedna končatina - ako monoantezia.Je možné vypadnúť z určitých typov citlivosti.
Rozlišujú sa nasledujúce typy poruchy citlivosti:
periférny (Porušenie citlivosti v inervátnej zóne periférnej nervy) sa vyskytuje pri porazení:
Periférny nerv;
Plexus;
segmentový, koreňový segment (Narušenie citlivosti v segmentovej inervačnej zóne) sa vyskytuje počas porážky:
Spinálne gangliá;
Zadný koreň;
Zadné rohy;
Predný hrot;
vodivý (Poruchy citlivosti po celej úrovni poškodenia vodivého cesty) sa vyskytujú počas porážky:
Zadné a bočné CoAMs miechy;
Hlaveň mozgu;
Divák (Tallalamský typ);
Zadná tretia noha vnútornej kapsuly;
Biela subkortická látka;
typ korku (Porušenie citlivosti je určená léziou určitej časti zóny citlivého na projekciu kortexu veľkého mozgu) [obr. 2.5].
Periférny typ hlbokých a povrchových porúch vyskytuje sa, keď je poškodený periférny nerv a plexus.
S léziou kmeň periférneho nervuvšetky druhy citlivosti sú narušené. Zóna porúch citlivosti pri poškodení periférnych nervov zodpovedá území inervácie tohto nervu (obr. 2.6).
S polynelektrickým syndrómom (Viacnásobná, častejšia symetrická lézia kmeňov nervových končatiny) alebo mononeuropatia
Obr. 2.6 a.Innervácia citlivosti na kožu pomocou periférnych nervov (vpravo) a segmentov miechy (vľavo) (schéma). Predný povrch:
I - očný nerv (dvierka trigeminálneho nervu); 2 - Maxillary nerv (II vetva trigeminálneho nervu); 3 - Nerozhovitý nerv (III vetva trigeminálneho nervu); 4 - priečny nex krk;
5 - zahrnuté nervy (bočné, stredné, mediálne);
6 - stredný nerv; 7 - Mediálne nervové rameno; 8 - Zadný nerv kože; 8A - medzivrstvový nerv; 9 - Mediálny nervový nerv predlaktia; 10 - bočná koža predlaktia;
II - Radiačný nerv; 12 - stredný nerv; 13 - Nerv lakte; 14 - Bočné nervové stehno; 15 - Predná vetva blokovacieho nervu; 16 - Predné pleťové vetvy femorálneho nervu; 17 - Bežné malobers nerv; 18 - Subkutánny nerv (vetva femorálneho nervu); 19 - Povrch Malobers nerv; 20 - Hlboký malý nerv; 21 - nervy femuru-sex; 22 - nerv iliak-groove; 23 - Predná pleťová vetva nervového stupňa; 24 - Predné vetvy pleti z interkostalových nervov; 25 - Laterálne vetvy pleti z interkostalových nervov
môžu byť označené: 1) citlivé poruchy a anestéziu v inervačnej zóne "pančuchách a rukavíc", parestézie, bolesti pozdĺž nervových kmeňov, príznaky napätia; 2) poruchy motora (Athonia, svalová atrofia prevažne liehovarní, redukcie alebo zmiznutie reflexov šľachy, reflexov kože); 3) Pod vegetatívnymi poruchami (trofické poruchy a nechty, vysoký potenie, chladenie a opuch kefiek a zastavenia).
Pre neurózový syndróm spontánne bolesti sú charakteristické, čo sa zvyšuje pri jazde, bolesti v bodoch koreňov, príznaky napätia nervov, bolesti v priebehu nervových kmene, hyptestesia v zóne nervovej inervačnej zóny.
Obr. 2.6 b.Innervácia citlivosti na kožu pomocou periférnych nervov (vpravo) a segmentov miechy (vľavo) [schéma]. Zadný povrch: 1 - veľký tučný nerv; 2 - malý odvážny nerv; 3 - veľký ušný nerv; 4 - priečny nex krk; 5 - Plotty nerv; 6 - bočné prstakulárne nervy; 7 - Mediálne pleti vetvy (zo zadných vetiev prsných nervov); 8 - bočné vetvy kože (z zadných vetiev prsných nervov); 9 - nervový nerv; 9A - interkostal-ramenný nerv; 10 - Mediálny nervový nerv; 11 - Zadný nerv kože; 12 - Mediálne predlaktie pleti; 13 - Zadné predlaktie kože; 14 - Bočné kožené nervové predlaktie; 15 - Radiačný nerv; 16 - stredný nerv; 17 - Nerv lakte; 18 - Bočná vetva kože z nervu;
19 - bočná stehná kožná nerv;
20 - Predné vetvy kože femorálneho nervu; 21 - Uzamykací nerv;
22 - Zadná koža stehna;
23 - Bežné malobers nerv;
24 - Povrch Maloles nerv;
25 - Subkutánny nerv; 26 - iónový nerv; 27 - Bočný rastlín; 28 - Mediálny plantárny nerv; 29 - Tolebly nerv
S léziou svinskýv bodoch plexusov a porušovanie všetkých druhov citlivosti v inervátnej zóne nervov vychádzajúcich z tohto plexu.
Segmentový typ hlboké kvapky citlivosti pozoruje sa pri porážke zadného koreňa a chrbtého ganglia a segmentový typ povrchovej citlivosti- s poškodením zadného koreňa, medzistavcovými gangliami, zadným rohom a predným sivým hrotom miechy (obr. 2.6).
Ganglionitsa vyvíja pri zapojení do patologického procesu spinálna montáž:
Herpeta Rash v segmentovej zóne (Herpes Zoster);
Spontánne bolesti;
Bolesti pri jazde;
Antalgické predstavovať;
Meningo-Radikulárne príznaky (Nery, stupne);
Napätie dlhých svalov chrbta;
Hyperestézia v segmentovej inervačnej zóne, ktorá je potom nahradená anestéziou, hlbokou poruchou citlivosti nad segmentovým typom.
Izolované poškodenie medzistavcového ganglia je zriedkavé, často kombinované s porážkou zadného koreňa.
S léziou zadné korene miechy vyvinú radiculitídu,na rozdiel od porážky ganglia pod ním:
Pozorujú sa všetky vyššie uvedené príznaky, s výnimkou herpetických vyrážiek;
Príznaky lézie zadných koreňov sú pripojené príznaky lézií predných koreňov (periférna svalová paéza v segmentovej inervačnej zóne).
Hladina segmentovej inervácie možno určiť pomocou nasledujúcich referenčných bodov: úroveň axilárnej depresie je druhý segment prsníka - th 2, hladina bradaviek - TH 5, hladina pupku - th 10, hladina slabín Zložiť - 12. Dolné končatiny sú inervované bedrovými a hornými kosajami segmentmi. Je dôležité si uvedomiť, že segmenty miechy a stavce nezodpovedajú sebe navzájom. Napríklad bedrové segmenty sa nachádzajú na úrovni troch spodných stavcov hrudníka, preto by nemalo byť zmätené úrovňou segmentového poškodenia miechy s úrovňou poškodenia chrbtice.
Obr. 2.7.Segmentová inervácia kože tela a končatiny
Segmentové inervačné zóny na trupe sú umiestnené priečne, zatiaľ čo na končatinách - pozdĺžne. Na tvári av oblasti rozkroku má segmentová inervačná zóna forma koncentrických kruhov (obr. 2.7).
S porážkou zadných koreňov (koreňový syndróm, radiculitída) pozorované:
Silné spontánne vlasové bolesti, ktoré sa zvyšujú pri jazde;
Bolestivosť v bodoch koreňov;
Príznaky koreňového napätia;
Poruchy citlivých segmentov v zóne vnútornej koreňovej inervácie;
Parestézia.
S porážkou zadných rohov miechy - Segmentové disociované poruchy citlivosti: Strata povrchovej citlivosti v zodpovedajúcej segmentovej zóne na strane rovnakého mena pri zachovaní hlbokej citlivosti, pretože cesty hlbokej citlivosti nevstúpia do zadného rohu: C1-C4 - semi -Half, C 5 - 12 - Poliankurt, th 2-the 12 - v polovici, L 1 -s 5 - Polurereaisuisa.
S bilaterálnou porážkou zadných rohov, ako aj porazte predný šedej špicetam, kde sa vyskytnú krížové cesty, poruchu povrchovej citlivosti sa deteguje nad segmentovým typom na oboch stranách: C1-C 4 - prilba, C 5-THESTRYNÍCTUJÚCE - raisto.
Vodivý typ hlbokej citlivosti pozorované, počnúc centrálnemu procesu prvého neurónu, ktorý tvorí zadné lano a povrchová citlivosť - Pod porážkou, počnúc Axonom druhého neurónu, ktorý tvorí bočnú spinatelumickú dráhu na bočných zbraniach miechy.
Pre léziabiela látka miechy v oblasti zadný katikovtam sú poruchy hlbokej citlivosti (svalové a artikulárne zmysly, vibrácie, čiastočne tatikl
citlivosť hluku) na vodiči na zemi, po celej úrovni jeho lokalizácie. Zároveň sa tzv. Backstolby alebo citlivá, ataxia vyvíja - narušenie koordinácie pohybov spojených so stratou diprografiovej kontroly nad pohybmi. Cheat u týchto pacientov je nestabilná, koordinácia pohybov je porušená. Tieto javy sú obzvlášť vylepšené, keď je oko zatvorené, pretože kontrolu orgánu vízie vám umožňuje kompenzovať deficit informácií o vykonaných pohybe - "Pacient sa pokazí s nohami, ale s očami." Pozoruje sa tiež zvláštna "razenie chôdze": pacient s silou krokmi k zemi, ako keby "tlač" krok, pretože zmysel pozície končatín v priestore sa stratí. S ľahšími poruchami svalnatého a artikulárneho pocitu nemôže pacient rozpoznať len charakter pasívnych pohybov v prstoch.
S poškodením miechy v poli bočného lana k dispozícii je porucha povrchovej citlivosti (bolesť a teplota) na vodiči na opačnej strane srdca, pod umiestnením umiestnenia. Horná hranica poruchy citlivosti je určená 2-3 segmentom pod miestom lézie v hrudnom úseku, pretože bočná zvlákncapamická dráha robí crossover o 2-3 segmenty nad zodpovedajúcimi citlivými bunkami v zadnom rúchu. S čiastočnou porážkou bočnej spinktálamatickej dráhy je potrebné pripomenúť, že vlákna z dolných častí tela sú v ňom viac bočne umiestnené.
S porážkou celého barel bočnej spinktálamatickej dráhy na úrovni akejkoľvek miechy segmentu miechy, napríklad na úrovni 8, všetky vodiče, ktoré sem prišli z zadných rohov opačnej strany, vrátane Th 10 segment (vlákna z segmentu z zadného rohu TH 8 sa pripojili k bočnej spinktálovej dráhe opačnej strany, je len na úrovni segmentov TH 5 a THO 6). Preto sa povrchová citlivosť objaví na opačnej polovici tela, je úplne pod úrovňou TH 10-11, t.j. Kontralaterálne a 2-3 segmenty pod úrovňou lézie.
Pre polovičné poškodenie miechyvyvíjať brownsec syndróm,charakterizované prehlbovaním hlbokej citlivosti, centrálnym parónom na strane zaostrenia a zhoršenej povrchovej citlivosti na opačnej strane, segmentové roztoky na úrovni postihnutého segmentu.
S krížovou léziou miechy tam je dvojstranná porážka všetkých typov citlivosti na typ potrubia.
Syndróm extramedlárneho lézie. Spočiatku existuje kompresia susednej polovice miechy vonku, potom porážku celého priemeru; Oblasť poruchy povrchovej citlivosti začína distálnymi oddeleniami dolnej končatiny a s ďalším rastom nádoru, sa šíri (vzostupný typ poruchy citlivosti).Vyznačuje sa tromi stupňami: 1 - koreň, 2 - stupeň syndrómu hnedého sekare, 3 - úplné priečne poškodenie miechy.
Syndróm intramedlárneho lézie. Po prvé, mediálne umiestnené vodiče sú ovplyvnené prekrývajúcimi segmentmi, potom bočne umiestnené pohyblivé z podkladových segmentov. Preto, segmentové poruchy - disociovaná anestézia, periférna paralýza prevažne v proximálnych oddeleniach a vodivých porúch teploty a citlivosti bolesti vzťahujú na úroveň lézie zhora nadol (Typ poruchy citlivosti smerom nadol,symptóm "ropných škvŕn"). Porážka pyramídovej dráhy je menej vyslovovaná ako s extrapullary. Neexistuje žiadny etapa koreňového javov a syndrómu hnedého sekare.
S úplným poškodením bočnej zvlákntačnej dráhy a v tom a v inom prípade existuje kontralaterálna strata citlivosti o 2-3 segmenty pod úrovňou lézie. Napríklad, s extramedolárnym zaostrením na úrovni 8 vľavo, porucha povrchovej citlivosti na protiľahlej polovici tela sa bude šíriť do dna na úroveň TH 10-11 a s intramedlárnym procesom na Úroveň th8 bude distribuovaná na opačnej polovici tela od 10-11 dole (symptóm "olejových škvŕn").
Pri poškodených vodičoch citlivosti na úrovni mozgový trupnajmä mediálna slučkak dispozícii je strata povrchu a hlbokej citlivosti na opačnej polovici tela (Hemiathesia a citlivý hemi-útok). S čiastočným poškodením mediálnej slučky sa vyskytujú disociované poruchy vedenia hlbokej citlivosti na opačnej strane. S simultánnym zapojením do patologického procesu kartové nervymôžu sa pozorovať striedavé syndrómy.
S léziou divákporušenie všetkých druhov citlivosti na opačnom mieste je odhalené a hemagemi a citlivá hemiactsia sú kombinované s hyperpatickými javmi, trofickými poruchami, poruchou zraku (gomonymiemia hemianipsia).
Tallamatický syndróm vyznačuje sa Hemiagseey, citlivými hemihataxiami, gomonimmy hemianopexia, thalamic pains (HEMIALIGIA) na opačnej strane. Tam je thalamicová ruka (štetca je rozptýlená, hlavné falangy prstov sú ohnuté, choreoathyoidové pohyby v kefke), vegetatívne-trofické poruchy na opačnej strane srdca (Harlequin Syndróm), násilný smiech a plač.
V prípade lézie zadné 1/3 zadné nohy vnútornej kapsulygemageSests vznikajú, citlivá hemiaccity, na strane opačnej strany - a gomonimmy hemianopsia; S léziou celkové boky- hemiplegia, hemagestézia, hemianipsia (na paralyzovanej strane, nie je určená citlivá hemiakcity); S léziou predná noha- HemiatAkexy na opačnej strane (prerušenie cesty kortikálnej mostíky, viazanie kôry veľkých mozgových hemisférov s cerebellom).
S léziou veľké mozgové hemisféry v zadnej časti zadného centrálneho perník a horný výpis na opačnej strane je strata všetkých druhov citlivosti. Ako čiastočné lézie zadného centrálneho vinutia sú častejšie, kortikálne citlivé poruchy majú druh monoantezia - strata citlivosti len po ruke alebo nohe. Poruchy citlivosti korku sú výraznejšie v distálnych oddeleniach. Podráždenie zadnej časti zadného centrálneho vinutia môže viesť k vzniku tzv. senzorické jackson útoky- Paroxyzmály vznikajúci pocit horenia, brnenie, necitlivosti v zodpovedajúcich oblastiach opačnej polovice tela.
S léziou vpravo vynikajú poruchy kombinovanej citlivosti: asterognóza, porušenie schémy tela, \\ tkeď má pacient nevhodnú predstavu o pomeroch svojho tela, pozíciu končatiny. Pacient sa môže zdať, že má "extra" končatiny (pseudopolimelia)alebo naopak, nie je nikto z končatín (pseudo osi).Iné príznaky lézie hornej parietálnej oblasti sú autotopagnosti- neschopnosť rozpoznať časti vášho vlastného tela, "dezorientáciu" vo svojom vlastnom tele, anosognosia -"Neznášajúca" vlastnej chyby, choroby (napríklad pacient popiera prítomnosť paralýzy od neho).
Hyperpatická je rušenie citlivosti, v ktorej prah vnímania nezodpovedá úrovni dráždivého. Táto podmienka sa vyznačuje skutočnosťou, že osoba nie je v platnosti na určenie miesta expozície, ako aj zdroj bolesti, nedá sa hmaticky rozpoznať teplotné rozdiely, zmysel pre vibrácie sa výrazne zníži.
Na to, aby sa pocit, že koncentrácia vonkajšieho stimulu by mala byť prekročená a naopak.
Ak je osoba trpiaci týmto poruchou požiadaná, aby preukázala miesto podráždenia, spôsobí ťažkosti. Existujú príznaky, na ktorých je možné určiť umiestnenie patogénu, medzi ktorými najzrejmejším: zvýšeným potením, hyperémia sebumu, tachykardie, zvýšenie tlaku.
Stojí za zmienku, že všetky pocity sú rezistentný negatívny odtieň, ktorý zhoršuje a tak nestabilný psychologický stav chorého človeka.
Odrody poruchy
V medicíne je obvyklé rozdeliť hyperpatické pre určité druhy porúch citlivosti, najbežnejšie takto:
- hyperreprestrenie - zvýšená citlivosť nie je odôvodnená skutočným vplyvom na zmysly;
- alólia - Minimálny vplyv stimulu sa prejavuje bolesťou symptómu, zatiaľ čo v normálnom stave by sa to nemalo deje;
- hyperalgézia - nadmerne vysoké vnímanie bolesti;
- Vyznačuje sa porušením vodivosti nervových impulzov, ktorá sa prejavuje necitlivosťou končatín, brnenie, pocit plazenia husí kožušiny.
Zníženie hodnoty citlivosti sa vyskytuje v práci centrálneho nervového systému a mozgu, ktoré sú primárne spojené s prerušením nervovej chyby, ako aj poškodenia.
S porážkou talamunu (vizuálna šelma) je tiež strata citlivosti zón. Talamus - oblasť mozgu, ktorá je zodpovedná za poskytovanie informácií z organizácií vízie, sluchu, receptorov kože do mozgovej kôry.
Aké ochorenia sú charakterizované príznakom?
Široko používajú konzervatívne metódy, fyzioterapia, ako aj psychologickú korekciu a rehabilitáciu. Niekedy v obzvlášť závažných prípadoch si vyžadujú chirurgický zákrok.
V dôsledku toho závery:
- hyperpathy - neurologický symptóm, a nie nezávislé ochorenie, sa prejavuje narušenie citlivosti;
- môže vyvinúť z ktorejkoľvek osoby bez ohľadu na pohlavie a vek;
- je to dôsledok zlyhania v práci mozgu, nervového systému a iných organizmov.
Treba poznamenať, že sa najčastejšie zbaviť sa prejavov hyperpathy nie je možné, ale výrazne znižuje príznaky a zlepšenie kvality života pacienta je celkom reálne.
1. Typy porúch citlivosti:
ü Anestézia - Úplná strata jedného alebo iného typu citlivosti môže byť hnacia, tepelná (termosalzia), bolesť (analgézia), prejavuje stratu lokalizácie (topánsténia), stereogénnosť.
ü Hypsuetika - Zníženie citlivosti, zníženie intenzity pocitov
ü Hyperreprestrenie - Zvýšiť citlivosť na rôzne typy stimulov
ü Hyperpatický - zvrátočná citlivosť so zmenou kvality pocitu; Point podráždenie sú rozptýlené, vysoko kvalitné rozdiely medzi stimulmi sa vymažú, akýkoľvek pocit je natretý v nepríjemnom tóne s bolestivým dotykom, vnímanie pocitov zostáva a po ukončení aplikácie podráždenia (pult)
ü Presténia - patologické pocity, ktoré zažili bez podráždenia zvonku vo forme pocitu plazenia husí, tepla alebo chladu, brnenie, pálenie
ü Polech - Jednorazové podráždenie je vnímané ako viac
ü Diessthesia - perverzia podráždenia vnímanie: Dotyk je vnímaný ako bolesť, studená ako teplo atď.
ü Synestézia - Pocit podráždenia nie je len na mieste aplikácie, ale aj v akejkoľvek inej oblasti
ü Alloheyia - Podráždenie nie je lokalizované tam, kde sa aplikovalo, ale na opačnej strane tela zvyčajne na symetrickom mieste.
ü Termalgia - bolestivé pocit studenej a tepla
ü disociovaná porucha citlivosti - porucha nejakej citlivosti pri zachovaní iných
ü Bolesť - Toto je skutočný subjektívny pocit, ktorý spôsobil aplikovaný (príliš intenzívny) podráždenie alebo patologický proces v tele. Bolesti sú hlúpe, rezanie, streľba, maslo; somatické a viscerálne; Miestne (zhodujú sa s lokalizáciou patologického procesu), projekcia (nie je lokalizovaná v oblasti lézie, ale premietajú sa do inervačnej zóny), odráža (vzniknú v dôsledku distribúcie bolesti podráždenia z viscerálnych receptorov na zadný roh a somatické citlivé nervy - takzvané zóny Zakarinu Arise Ging)
ü Kríza - útoky drsných bolestí s porušením funkcie konkrétneho orgánu (suchá trubica chrbtice)
2. Porážka Syndrómy:
Porucha periférnej citlivosti - Pozoruje sa pri poškodení periférnych nervov a nervových plexov, je charakterizovaný poruchou všetkých druhov citlivosti (pretože sú vodiče všetkých druhov citlivosti prechádzajú v periférnych nervoch). Vzhľadom k tomu, že existujú anastomózy medzi nervami, zóny citlivých porúch sú oveľa menšie v porovnaní s platnými inervačnými zónmi určitého nervu.
PolyNevritický (distálny) Typ poruchy citlivosti - pozorované s viacnásobným poškodením periférnych nervov, citlivosť je narušená v distálnych úsekoch rúk a nôh podľa typu "rukavice, skladovanie"
Segmentový (disociovaný) Typ poruchy citlivosti - Pozoruje sa pri poškodení citlivých prístrojov miechy (zadný rog, biely hrot, zadný koreň, spinálny ganglion) a citlivé obilniny obilnín obilnín, je ovplyvnená len citlivosťou na bolesť a teplotnú citlivosť, hlboko - pretrváva .
Vodivý typ poruchy citlivosti - pozorované, keď sú poškodené citlivé vodivé cesty, poruchy citlivosti sa detegujú knihou z úrovne lézie; Zároveň je hlboká citlivosť frustrovaná na tej istej strane, a povrch - na opaku.
Rohový typ poruchy citlivosti - Vyznačuje sa poruchou citlivosti na opačnej strane tela podľa typu hemigipestézie alebo hemiageseey. Môžu existovať nielen príznaky pádu, ale aj podráždenie oblasti kortexu, ktorá sa prejavuje so senzorickými záchvatmi.
3. Segmentové inervačné zóny ľudského tela: