Nodalský gól - častá patológia štítnej žľazy. Nodal Goiter Ultrazvuk Thy Taiter

Difúzny netoxický stručník na ultrazvuku

Zvýšenie štítnej žľazy sa nazýva goiter. Difúzny netoxický goiter sa objaví počas nedostatku jódu v potravinách, so zvýšenou potrebou tela v pubertat a počas tehotenstva, s vrodenou neschopnosťou tyranocytov nafúknuť jód z krvi.

Keď deficit jódu znižuje výšku thyroidocytov, priemer folikulov sa zvyšuje, koloidné sa akumuluje v lúmene. Znížená koncentrácia tyroxínu a trijodyronínu spôsobuje hypofýzu alokuje množstvo tyrotropného hormónu (TSH). Pod akciou TTG bunky začínajú aktívne zdieľať, objem žľazy rastie.

S difúznym netoxickým pokladom na ultrazvuku parenchyma žľazy homogénna redukovaná echogenita alebo nehomogénne v dôsledku viacerých anechogénnych folikulov, veľkosť 2-6 mm, v niektorých môžete vidieť bodový hyperechogen signál s "COMET chvost". Takýto obraz je rozšírený v populácii jódových regiónov. Zavolajte podobné zmeny v "polycystickej štítnej žľazy" nesprávne.

Stlačte obrázok pre zväčšenie.

Obrázok. Na ultrazvuku, difúzny netoxický poklad: štítna žľaza sa zvyšuje, 7 mm, normálna echogénna, jednotná echoštruktúra.

Difúzny toxický stručník na ultrazvuku

Difúzny toxický goiter je autoimunitné ochorenie. Protilátky aktivujú TGG receptory thyboidocytov, čo vedie k zvýšeniu funkcie štítnej žľazy a tyreotoxikózy. Niektoré nádory hypofýzy produkujú prebytočný TTG, potom sa rozvíja toxický goiter.

UZ-obraz difúzneho toxického struníka je podobný autoimunitnej tyreoiditíde a subakútnej tyreoiditídy de Keréna. Výsledky ultrazvuku by sa mali hodnotiť v spojení so spoločným stavom a hormonálnym profilom pacienta.

Obrázok. U pacienta s thyrotoxikózou na ultrazvuku, štítnej žľazy sa zvyšuje, obrys vlnitého, parenchýmu je mierne hypochogénny, echooštruktúra je nehomogénna, krvný obeh je výrazne vystužený - "Blazing Iron". Záver: Difúzny toxický stručník.

Autimmunitná tyreoiditída (AIT) na ultrazvuku

Chronická autoimunitná tyreoiditída je autoimunitné ochorenie, v ktorom lymfocyty zaútočia na štítnej žľaza. Na mieste mŕtvych buniek je vytvorená vláknitá spojovacie tkanivo, syntéza hormónov sa postupne znižuje.

AIT potvrdzuje pozitívne protilátky proti rampy - Thyroperoxidázy (AT-TPO) a Tyroglobulín (AT-TG). Funkčný stav žľazy môže byť odlišný - hyper-, hypo-alebo eutesóza.

Rozlišovať hypertrofický a atrofický Formuláre AIT. S hypertrofickou formou sa významne zvýši objem žľazy. V atrofickej forme je objem žlianky znížený alebo v normálnom rozsahu, často sprevádza hypotyreóza. Tieto formy možností vývoja alebo postupných stupňov AIT sú otvorenou otázkou.

Obrázok. Dievča 10 rokov s eutekózy a anti-rýchlymi protilátkami. Na ultrazvuku sa štítna žľaza zvýši o 1,5-krát - 13 cm3 (normou na 8,3 cm3). Na pozadí nezmeneného parenchýmu sa stanoví hypoechogénne "hady" (lymfoidná infiltrácia v priebehu ciev). Krvácanie je výrazne posilnené. Záver: AIT, hypertrofická forma. Podobne začína difúzny toxický stručník.

Obrázok. Pacient s hypotyreóziou a anti-rýchlymi protilátkami. Na ultrazvuku je štítna žľaza difúzne zvýšená; zvlnený obvod; Na pozadí normálneho parenchýmu vo veľkom počte hypoechogénnych ložísk (3-5 mm) s jasným obrysom bez "halo". Záver: AIT, hypertrofická forma.

Obrázok. Pacient s hypertyreóziou a anti-rýchlymi protilátkami. Na ultrazvuku je štítna žľaza difúzne zvýšená; Proti celkovému zníženiu echenicitu sa stanovia hypoechogénne inklúzie (2-4 mm) a lineárne hyperheogénne štruktúry; Krvácanie je výrazne posilnené. Záver: AIT, hypertrofická forma.

Chronická fibróza tyreoiditída Ridel na ultrazvuku

Tyareitis Ridel je vzácne zápalové ochorenie štítnej žľazy. PACHIMA sa postupne nahradí vláknitým spojivovým tkanivom a stáva sa pevnou ako kameň. Vláknitá tkanina preniká do kostrového svalov krku, šíri sa na stenu pažeráka a priedušnice, infiltrujúce a postupne ich krvavé. Funkcia žľazy netrpí dlhú dobu, ale celková fibróza vyvinie hypotyreózu.

Nebolo potvrdené, aby predpokladať, že vláknitá tyreoiditída je konečná fáza AIT, pretože anti-náhodné protilátky nie sú zistené ani dostupné v nízkych kreditoch. Častá kombinácia tejto tyreoiditídy s mediastinal, retrobulbar alebo retroperitoneálnou fibrózou umožňuje pripisovať ho viscerálnemu fibromatosammu.

Obrázok. Ženy 46 rokov so sťažnosťami o bezbolestnej skalnaté hustotné vzdelávanie v oblasti krku, prehĺtanie a chrapľavý hlas. Na ultrazvuku, štítnej žľazy sa difúzne zvýšila, hypoepogénna, heterogénna v dôsledku hyperheogénnych konštrukcií spojivového tkaniva (1); Ospala tepna je obklopená parenchychy štítnej žľazy (2); Lymfadenopatia krčka lymfatických uzlín (3). Záver: Fibrozing Treodite Rideal.

SUBACUTE THYARIDITU DE CERVNA NA ULTIE

Subakútna tyroidová de Kermana je nezničujúci zápal štítnej žľazy po prenesenej vírusovej infekcii (chrípka, osýpky, parenie atď.). Na pozadí teploty v dolnom krku sa určuje bolestivé opuchy. Na začiatku ochorenia je zápalový proces lokalizovaný v jednom podiele, potom zachytáva celú žľazu - "plazenie tyreoiditídy". Spočiatku sa objaví tyreotoxikóza a potom hypotyreóza. Možno pozorovať spoločné autoimunitné reakcie. O niekoľko týždňov neskôr sa subakútna tyreóza vyrieši spontánne, zvyčajne bez porúch funkcie štítnej žľazy. Nesteroidné protizápalové lieky a kortikosteroidy môžu často zastaviť stav 24 hodín.

Obrázok. Žena vo výške 43 rokov s bolestivým a hustým "nádorom" v spodnej časti krku. Na ultrazvuku, štítnej žľazy difúzne zvýšená, okruh zvlnených, hypoeoeehogénnych zón nesprávnych tvarov, bez jasných hraníc, prietok krvi na hypoechogénne oblasti sa zníži. Záver: Subakútna tyroidová de CERVNA. Po 1 roku (nižšie) sa znížila štítna žľaza, parenchýma normálnej echogenita, uniformy.

Obrázok. Na ultrazvuku štítnej žľazy v oblasti maximálnej bolesti sa určuje veľká hypoogénna časť nepravidelného tvaru, bez jasných hraniciach neexistuje žiadny prietok krvi v abnormálnej zóne. Zvyšuje sa krvo lymfatické uzliny, hypo echogénne, zaokrúhlené. Záver: Subakútna tyroidová de CERVNA. S takýmto ultrazvukovým obrazom je potrebná diferenciálna diagnóza s karcinómom štítnej žľazy.

Uzly v štítnej žľaze na ultrazvuku

Uzly v štítnej žľaze u detí sú oveľa menej časté ako dospelí. Prevalencia je len 0,2% až 1,5%, v porovnaní so 40% -50% u dospelých. Ale pravdepodobnosť medzi nimi je malígne neoplazmy u detí 15% -26%, v porovnaní s 5% -10% u dospelých. Diferenciálna diagnóza rakoviny štítnej žľazy je teda dôležité, keď ide o identifikáciu uzlov v štítnej žľaze u detí.

Mechanizmus tvorby benígneho nádoru a rakoviny je podobný. Kvôli zlyhaniu v genetickom programe jednej bunky, nezomrie, udáva sa mladým, ale aj naďalej zdieľať. Na tomto mieste je vytvorený nádor. Keď rakovina, základom neoplazmy je malígne bunky, ktoré môžu mať infiltratívny rast a poskytujú metastázy na iné orgány.

Nie je možné spoľahlivo rozlíšiť benígny nádor z rakoviny štítnej žľazy pomocou ultrazvuku. Na objasnenie diagnózy sa vyžaduje biopsia.

Benigné štítnej žľazy Na ultrazvuku, častejšie izo- alebo hyperehogénne, správny kruhový alebo oválny tvar, obrys je hladký a číry, často tenký a dokonca anechogénny rodu halo, echostrúra je homogénna alebo nejednotná v dôsledku cystickej degenerácie, ohniská fibrózy a kalcifikácie . Ostatné príznaky Benigness: Veľkosť uzlov je nižšia ako 1 cm; Dĺžka je väčšia ako výška; Bloodstock v uzle je úplne neprítomný.

S uzlami rakoviny štítnej žľazy Na ultrazvuku najčastejšie Hypo echogenic je forma nesprávna, echostruktúra je heterogénna v dôsledku cystickej degenerácie, ohniská fibrózy a kalcifikácie. Rozmazaný a prerušovaný obrys uzla je neoddeliteľný v neplatných malígnych nádoroch alebo nádoroch, klíčiť ich vlastnú kapsulu. Krvácanie v malígnych nádoroch sa často posilňuje. Periférny prietok krvi alebo prietok krvi podľa typu "lúče kolies" je charakteristickejšia pre benígne uzly. Zriedkavo sa tento typ krvného prietoku vyskytuje u malígnych nádorov. Je dôležité posúdiť stav regionálnych lymfatických uzlín (pozri viac podrobností).

Špeciálnym druhom epitelových malígnych nádorov štítnej žľazy je medulárna rakovina, vyvíja z onkogénnej transformácie C-buniek. Ubytovacie zariadenie sa nachádzajú, ale líšia sa od folikulárnych buniek s tinnitoriálnymi vlastnosťami a imunochemickými vlastnosťami. Vylučujú kalikanonín - hormón regulujúcu minerálnu výmenu.

medulárna rakovina kolíka je zriedkavá - proti pozadia hypoechogénneho vyhostenia, hyperechogénne úseky rôznych tvarov a rozmerov, u všetkých pacientov s hyperechogénnymi inklúziami v lymfatických uzlinách krku. Predpokladá sa, že amyloid je odložený v rakovinovom tkanive. Pathognomickým symptómom je vysoká úroveň kaliotonínu. Vo všetkých podozrivých prípadoch sa vykonáva UZ-TPAB.

Obrázok. Na ultrazvuku, benígnom dome štítnej žľazy (1, 2): izochogénny, správny oválny tvar, obrys je číry a hladký, obklopený tenkým kontinuálnym okrajom halo, hlavne prietok periférnej krvi. Na ultrazvuku malígneho zostavy štítnej žľazy (3, 4): hypoehoeľogénna, priečna veľkosť je väčšia ako dĺžka, hustý prerušovaný anechový okraj halo, uzol ide za kontúr štítnej žľazy, krvný obeh je významne vystužený okrajom av centre.

Obrázok. Na ultrazvuku, benígny adenóm štítnej žľazy: izochogénny uzol, oválny tvar (dĺžka väčšia ako výška), s jasným a dokonca obvodom, tenký anechogénny rodu halo; Pod prietokom CDC krvi prevažne na periférii (1, 2). Knotus sa často podrobia degeneratívnym zmenám, potom sa objavia cystické dutiny plnené koloidnou alebo seróznou tekutinou (3).

Obrázok. Na ultrazvuku je štítna žľaza zvýšená ľavým lalokom. Celý objem ľavého podielu zaberá veľkú cystickú dutinu s hustou stenou hustých zvyškov tkaniva (šípky). Pod CDC sú husté zložky avaskulárne. Uzol má pôvodný typ v dôsledku cystickej a koloidnej degenerácie. V koloidnom, môžete vidieť jasné bodové hyperechogénne štruktúry s chvostom kométy. Záver: Koloidný uzol. Takéto uzly sú častejšie benígne.

Obrázok. Na ultrazvukovom papilárnom karcinóme štítnej žľazy: hypo echogénna montáž, zaoblený tvar, obrys nie je číry a hladký, halogénový ráfik chýba, echostruktúra je homogénna, priečna veľkosť je väčšia ako dĺžka (1). V iných prípadoch (2, 3) nie je obrys ani, čo naznačuje infiltračný rast; Echostruktúra je heterogénna v dôsledku mikrokalcifikácií (psamomy taurus) a malých cystických dutinách.

Obrázok. Zdravý chlapec vo veku 4 rokov. Ultrazvuk štítnej žľazy: na pozadí normálneho parenchýmu v zadných oddeleniach pravým lalokom (1, 3) a na spodnom póle ľavého laloku (2, 3), hypoengogénne ohniská sa určujú s hyperheogénnym bodom inklúziami štruktúra echo podobné tkanivám Times. Záver: Zvukové zmeny štítnej žľazy (pravdepodobne Ektopia Thymus). Rozlišuje sa absolútne benígna ektopia tkaniva Times z uzlov v štítnej žľaze.

Video. Times Ectopia v štítnej žľaze

Obrázok. Zvýšené parathyroidné žľazy sa často mýlia pre nádor štítnej žľazy. U pacientov s hyperpartyreóziou na ultrazvuku parazitickej žľazy hyperplázia: spodné póly štítnej žľazy sú určené hypo echogénnymi formáciami nesprávneho tvaru, s čírym a dokonca obvodom bez halo, menšie prietok krvi na periférii.

Úloha. Dievča 12 rokov s bolesťou v bruchu, pankreatitíde a nádor na krku. Na ultrazvuku na zadnom povrchu ľavého podielu hypoeoechogénnej tvorby s jasným a dokonca obvodom bez halo je echostrúra heterogénna na úkor cystických dutín; Krvácanie na periférii. V hyperkalcémii krvi. Záver: Adenóm padákovej žľazy s hyperparatyreóziou.

Obrázok. V ultrazvuku spodného pólu štítnej žľazy môže byť jasne viditeľné zvýšené hypoechogénne útvary so zvýšeným prietokom krvi. Správny tvar s jasným a plynulým obvodom (1, 2) je pravdepodobne adenóm parachitoidnej žľazy. Nesprávna forma, fuzzy obrys, nerovnomerná echostroctru s malými cystickými dutinami je charakteristická pre rakovinu parachitoidnej žľazy.

MULTICKÝ KOZDELENÝ NA ULTIE

Zvýšená štítna žľaza s uzlami sa nazýva multi-nos goiter. Väčšinou, uzly neovplyvňujú funkciu štítnej žľazy. Pri otváraní sa nachádza viac uzlov štítnej žľazy v 37,3% prípadov a jednotlivé uzly - 12,2%.

Riziko malignity s multi-nosom ZOB je rovnaké ako v jednom uzle. Uzol viac ako 4 cm v 19,3% prípadov je malígny. S prítomnosťou značiek malignity pacienta, musíte poslať do biopsie.

Obrázok. Na ultrazvuku je štítna žľaza zvýšená pravým lalokom. Celý objem správneho podielu zaberá izochogénnu tvorbu, obrys buggy, anechogénneho rodu halo hustého a prerušovaného; Echostruktúra je heterogénna v dôsledku cystických dutín a malých hyperehogénnych inklúzií. V ľavej frakcii, malá izochogénna tvorba, zaoblená forma, s tenkým a dokonca okrajom halogénu. Záver: MULTICKÝ KOZDELENÝ.

Obrázok. Na ultrazvuku sa štítna žľaza zvýši na 57 ml, exprimovanú asymetriu - vpravo 20 ml, vľavo 37 ml. Vzdelávanie v pravostrannej linke 33 × 28 × 17 mm a objem 8 ml (1, 2), v ľavej frakcii 43 × 33 × 31 mm a objem 23 ml (2, 3). Uzly izochogénneho, oválneho tvaru, tenkého anechogénneho rodu halo; Na pravej strane je homogénna, na ľavej strane je heterogénna v dôsledku malých cystických dutín. Záver: MULTICKÝ KOZDELENÝ.

Obrázok. Na ultrazvuku sa štítna žľaza zvýši na 34 ml, exprimovanú asymetriu - vpravo 21 ml, vľavo 13 ml. Vzdelávanie v pravej čiare 38 × 26 × 19 mm a objem 10 ml (1, 2), v ľavej frakcii (2, 3) 20 × 19 × 15 mm a objem 3 ml (2, 3). Uzly areochogénne, tvar oválny na pravej a zaokrúhlené na ľavej strane, tenký anechogénny rodu halo; Echostruktúra je heterogénna - na pravej troch veľkých cystických dutinách s malými linearcalcifikáciami v stene, na ľavej strane malých cystických dutín. Záver: MULTICKÝ KOZDELENÝ.

Dávaj na seba pozor, Vaša diagnostika!

Väčšina známych ochorení štítnej žľazy sa vyskytuje v dôsledku zvýšenej alebo zníženej endokrinnej funkcie.

Hyperfunkcia vnútornej sekrécie žľazy sa prejavuje v nadmernom vývoji niektorých hormónov, čo vedie k srdcovým, dermatologickým, neurologickým zdravotným problémom.

Aký je nodulárna gólovačka štítnej žľazy a na ktoré fyziologické zmeny to vedie?

Nodulárna štítna žľaza

Nodalský goiter sa nazýva celá skupina ochorení štítnej žľazy.

Kombinované formácie endokrinného orgánu sa líšia pôvodom a štruktúrou.

Nodal jarmo štítnej žľazy vyvoláva množstvo nebezpečných ochorení, vrátane zmesi, toxickej adenómovej a rakovinovej nádory.

Patológia zahŕňa zvýšenie objemu štítnej žľazy, tvorba cystických tkanív a nádorov rôzneho pôvodu.

V niektorých prípadoch je deformovaná vnútorná sekrécia železa, čo sťažuje dýchanie.

Tvorba uzlov je spravidla spojená s hyper- alebo dysfunkciou hmotného materiálu.

Viacnásobný nodálny goiter zahŕňa tvorbu niekoľkých tesnení a samotného samotného samotného.

Skupina chorôb nazývaných uzlový gól má množstvo prirodzených príčin a samostatného mechanizmu pôvodu.

Trvalé lekárske štúdie ukázali, že akúkoľvek patológiu endokrinnej žľazy vyvolala nasledovné faktory:

Znečistenie ovzdušia (ťažké kovy, žiarenie, iné toxické látky) \\ t
Dedičné mutagény (od matky na dieťa)
Genetické poruchy (mutácia génu receptora TSG, nadolový syndróm)
Veková transformácia puzdra na štítnu žľazu žľazy
Nosofarynx a iné bakteriálne infekcie chronického typu
Vážne duševné zranenia
Hormonálna reštrukturalizácia tela (dospievania, tehotenstvo, vyvrcholenie u žien)
Ubytovanie v baníctve
Zranenia mozgu

Vyššie uvedené odpaľovače oslabujú imunitu, porušuje hormonálne pozadie a funkcie autonómneho nervového systému, ktorý prispieva k mutácii buniek endokrinného orgánu.

Praktickí lekári endokrinológie prideľujú niekoľko typov uzlových gólov:

Difúzne shyroidná žľaza (toxická) - Nadmerná produkcia difúznej pneumatiky hormónov štítnej žľazy s difúznym tkanivom sa nazýva bočné ochorenie. Nadmerné hormóny sú postupne otrávené telom, v dôsledku toho sa vyvíja tyreotoxikóza. Choroba je sprevádzaná arytmiou, vysokým potením, tyreorálne očami, nespavosťou, chudnutie. Najnebezpečnejšou komplikáciou je tyrotoxická kríza.
Koloidový goiter - najbežnejší fenomén (približne 90% prípadov). V folikuloch štítnej žľazy sa tekutín akumuluje (koloid), čo spôsobuje zvýšenie samotného štítnej žľazy. Kúpaná akumulácia sa vyskytuje v dôsledku deštruktívnych zmien na území. Pacienti pociťujú nepríjemné pocity v hrnci, sprevádzané ťažkým dýchaním a dýchavičnosťou. Absencia liečby vedie k zmiešanému zmiešanému edému, poškodenie nervového systému, črevnej dyskinézy a žlčových kanálov, porušenie metabolizmu proteínu a sacharidov.
EUTICOID ALEBO NEBEZPEČNOSTI - Je to zvýšenie domu na štítnej žľaze bez výrazného zhoršenia jeho funkcií. Táto pravda je len pre prvú fázu vývoja patológie. Bez riadnej liečby sa mutácia akumuluje a autonómne produkuje hormóny štítnej žľazy. Táto patológia bola spôsobená nevýhodou jódu, preto obnovte výkon štítnych židov pomocou konzervatívnej liečby s liekmi jódu.
Folikulárny goiter alebo adenóm štítnej žľazy - Benígny nádor tvorený hyperfunkciou štítnej žľazy. Zvýšený obsah hormónov T3 a T4 (trijodyronín a tyroxín) v ľudskom tele sa nazýva hypertyreóza. Adenoma vedie k radu negatívnych dôsledkov: zmena metabolizmu, bolesti v oblasti brucha a obličiek, poškodený menštruačný cyklus, znížená účinnosť, podráždenosť, srdcové zlyhanie, zmena vzhľadu.
Zhubný nádorové uzly - v lekárskej praxi existujú 4 typy rakoviny štítnej žľazy: medullar, anaplastický, folikulárny a papilárny. Oncologické ochorenia takejto etiológie sa vyskytujú celkom zriedka (až 5% prípadov). Malígne neoplazmy rýchlo rastú a vedú k lymfénne metastáz. Rakovina štítnej žľazy je sprevádzaná zmena hlasu, zvýšenie lymfatických uzlín, bolestivých pocitov.
Tvorba zápalových infiltrátov - Cloud-like zmeny vo forme cysty alebo iných neoplazmov. Často je príčinou takéhoto zápalu chronické ochorenia endokrinného systému - autoimunitná tyreoiditída, tuberkulóza štítnej žľazy.

Podľa stupňa uzlského gólu sú rozdelené do 5 pozícií (podľa klasifikácie O.V. Nikolaev):

0 stupeň - nedelené klasickými technikami (palpácia a vizuálna kontrola)

1 stupeň - železo vnútornej sekrécie sa určuje počas palpácie
2 stupeň - vizualizované pri prehĺtaní
3 stupeň - zvýšenie obrysu krku
4 stupeň - štítna žľaza deformovať tvar krku
5 stupňov - Goiter stlačí susedné orgány (trachea, pažerák, plavidlá)

Klasifikácia, ktorá klasifikácia predpokladá len 2 stupne uzlového goiterového vnútorného sekrécie orgánu: 0 - jeho neprítomnosť, 1 nie je vizualizovaná v normálnej polohe krku, 2 - hmatateľná a viditeľná.

Nodal

Problémom sú, že po dlhú dobu noduly goiter pokračuje bez klinických prejavov.

Keď sú uzly vyrastať, krvné cievy a niektoré respiračné orgány sú posunuté, čo je sprevádzané určitými symptomatickými látkami.

Primárne príznaky uzlového gólu:

Svedkom hlasovania
Pocit obkladov pažeráka alebo priedušnice
Ťažký proces glotánie
Zadusenie
Krátkodobý suchý kašeľ
Hluk v hlave alebo systematickom závrate
Veľká bolesť
Periodické svalové tkanivá bolesti srdca a iných svalov
Tachykardia
Problémy s defekárom
Nízka telesná teplota
Koža peeling, vypadávanie vlasov
Menštruačné porušenie alebo neplodnosť
Znížené libido
Bolesť vo svaloch
Podráždenosť, nespavosť
Zníženie hmotnosti

Nedávno zahŕňajte:

Exophthalm (výstupný výstupok)
Zápal lymfatických uzlín
Vzhľad goiter na prednom povrchu krku
Znížený výkon

Symptómy sa začínajú objavovať, keď uzly dosahujú veľkosť 2-3 cm, takže endokrinológovia sa odporúča vykonávať ultrazvukovú štúdiu štítnej žľazy 1-2 krát ročne.

Ak chcete riadne posúdiť stav štítnej žľazy, je potrebné vykonať niekoľko typov prieskumov.

Diagnostika znamená použitie jednoduchých a zložitejších metód hodnotenia:

Analýza sťažností pacientov
Otočenie štítnej žľazy (metóda palpation) a vizuálna kontrola
Ultrazvukový výskum: nastavenie veľkosti, štítnej žľazy, konštrukcie a uniformy uzlov, ich číslo, stav prietoku krvi
Laboratórne testy hormonálneho panelu: určovanie hladiny TSH, kalcitonínu, voľných frakcií T3 a T4
Trestná biopsia v podozrivej rakovine
Rádiografia pažeráka a hrudníka
Scintigrafia alebo tomografia

Lekár predpíše ošetrenie až po diagnóze, pretože niektoré typy patológií nevyžadujú liečbu drogami.

Nodalový koloidový goiter zriedka narúša funkcie štítnej žľazy, takže špeciálna terapia nie je vykonaná. V tomto prípade endokrinológ dohliada na stav pacienta v dynamike.

Pri diagnostike iných typov pokynov sa vykonáva konzervatívna terapia alebo chirurgická operácia.

Liečba uzlových ochorení štítnej žľazy obsahuje nasledujúce techniky:

Príjem liekov s obsahom jódu alebo hormónov štítnej žľazy
Potlačenie výroby jednotlivých hormónov
Komplexný príjem liekov obsahujúcich jód a hormonálne
Liečba rádioaktívnym jódom
Prevádzkový zásah (chirurgické odstránenie jednej časti alebo všetkých endokrinných orgánov)

Preventívna liečba znamená použitie jodizovaných solí a liekov, ktoré prispievajú k obnoveniu syntézy hormónov štítnej žľazy. Analýza na hormóny štítnej žľazy a jeho dekódovanie.

Systematická diagnóza funkčného stavu štítnej žľazy sa musí vykonávať žien v období ložiska plodu a ľudí žijúcich v jódových regiónoch.

Nodálny goiter nie je nejakou samostatnou patológiou, ale kolektívny termín, ktorý zahŕňa rôzne ohniskové formácie štítnej žľazy, obmedzená z nezmenenej kapsuly. Uzly sa zvyčajne určujú pri palpácii a / alebo viditeľné pri vykonávaní ultrazvuku alebo iných vizualizačných metód. Pre každú chorobu, sprevádzanú tvorbou uzlov v štítnej žľaze, ich vlastná morfologická štruktúra je charakteristická.

Aké ochorenia môžu byť sprevádzané týmto syndrómom, o príčinách a príznakoch tohto stavu, ako aj princípy jeho diagnózy a liečby sa naučíte z nášho článku.

Sprievodca syndrómom uzliny, spravidla sprevádza choroby:

folikulárny adenóm štítnej žľazy;
nODAL COLLOID GOISTER;
autoimunitná tyreoiditída (hypertrofická forma, ktorá sa vyznačuje tvorbou falošných uzlov);
cysta štítnej žľazy;
malígne neoplazmy tohto orgánu.

Počet ohniskových formácií v štítnej žľaze sa môže široko líšiť, sa líšiť a tak hovoriť, vzťahy s okolitými tkanivami. V závislosti od týchto charakteristík pridelenie:

solitárne montáž (tvorba štítnej žľazy single a limitovaná kapsula);
multi-Nosed Goiter (LOTY LOTES, každý z nich sa uzatvára v kapsule a nachádza sa oddelene od zvyšku);
konglomerát uzlský goiter (v štítnej žľaze, určité časti je určené, každý z nich je obmedzený na kapsulu, ale nie sú od seba oddelené, a sú vytvorené medzi sebou - konglomeráty);
zmiešaný goiter (štítna žľaza difúzne zväčšená, 1 alebo viac uzlov sa deteguje v ňom).

V závislosti od výsledkov získaných počas palpácie (riešenie) štítnej žľazy sa izoluje 3 stupne goiter:

0 - Rozmery štítnej žľazy v normálnych hodnotách; Žiadny goiter;
I je jeden alebo obidva laloky štítnej žľazy; Je určený hmatizovaným, ale vizuálne s normálnou (dokonca) polohou krku je nepostrehnuteľná;
II - Zvýšenie štítnej žľazy je zreteľne nahé oko aj s fyziologickým miestom krku; Palparato je určený zvýšením jedného alebo oboch tohto orgánu.

Prípadné faktory rôznych chorôb vedúcich k vzniku uzlov v štítnej žľaze sú tiež odlišné.

nodálny koloidový goiter je takmer 100% prípadov na pozadí deficitu v strave Yoda človeka;
cysty štítnej žľazy sú vytvorené v dôsledku malých krvácaní, hyperplázie folikulov alebo dystrofie uzlov vytvorených pod uzlom koloidného ZOB;
folikulárny adenóm vzniká vďaka zvýšenej sekrécii TG, ako aj v rozpore s funkciami autonómneho nervového systému;
príčina autoimunitnej tyreoiditídy je genetická predispozícia k tejto patológii v kombinácii s vplyvom na telo nepriaznivých faktorov vonkajšieho prostredia;
rakovina štítnej žľazy sa vyskytuje podľa dnešných dôvodov; Predpokladá sa, že riziko jej rozvoja sa zvyšuje mutáciami určitých génov, ako aj v dôsledku vplyvu na tento radiačný orgán.

Ak štítna žľaza nemá dostatok jódu, ovplyvňuje množstvo stimulačných faktorov, ktoré sú kľúčom k syntéze požadovaného počtu hormónov tohto tela na pozadí nedostatku substrátu (rovnaký jód). Tieto procesy určujú buď difúzne zvýšenie štítnej žľazy, alebo rast jednotlivých skupín jeho buniek, z ktorých v skutočnosti, sú vytvorené následne uzly.

Patogenéza benígnych a malígnych nádorov štítnej žľazy je dosť komplikovaná a nakoniec sa dnes neštuduje. Je známe, že pod vplyvom niektorých nepriaznivých faktorov (najmä žiarenia), individuálne bunky tohto orgánu začnú aktívne, nekontrolovateľne rozdelené, preto sa ich počet zvyšuje a vyskytuje sa nádor. Niektoré látky, ktoré prispievajú k rastu buniek (najmä tyrotropného hormónu) a mutácií určitých génov, sa tiež zúčastňujú aj na týchto procesoch.

Klinický obraz tejto patológie nie je charakterizovaný jasnými príznakmi a mnohými charakteristickými vlastnosťami. Často pacienti v počiatočných štádiách ochorenia nerobia sťažnosti. Následne, rastúce uzly môžu komprimovať telá obklopujúce štítnej žľazy - pažerák, priedušnicu, čo spôsobuje príslušné klinické prejavy:

ťažkosti s prehĺtaním;
narušenie dýchania, dýchavičnosť;
zmena hlasového titulu do svojej straty (v dôsledku prechodu hlasových väzov).

Vzostup pacienta z rúk nad svojou vlastnou hlavou môže byť sprevádzaný formáciou a opuchom tváre, vyslovuje závraty až po mdloby. Tento príznak sa nazýva názov autorského práva "sympemton's symptóm".

Ak je plavidlo rozbité v oblasti uzlovej a krvácanie, je to sprevádzané vzhľade náhlej intenzívnej bolesti v oblasti lézie.

Ak lekár (spravidla, endokrinológ je zapojený do tejto patológie) detekuje jeden alebo viac uzlov v štítnej žľaze, musí identifikovať dôvod, ktorý viedol k takému štátu. Diagnostické vyhľadávanie Vždy obsahuje 4 body:

zbierajte sťažnosti a anamnézu;
objektívne vyšetrenie štítnej žľazy;
laboratórne metódy výskumu;
inštrumentálna diagnostika.

Podrobnejšie zvážte každý z nich.

Vo fáze zhromažďovania sťažností a anamnézy majú informácie o pobyte pacienta v regióne deficitu pracovného v pracovnom deficite veľmi dôležité, vplyv na jeho rádioaktívny radiačný organizmus krátko pred rozvojom súčasnej patológie, lehoty na výskyt prvých príznakov choroba, prítomnosť akýchkoľvek ochorení štítnej žľazy u pacienta alebo jeho blízkych príbuzných.
Po preskúmaní pacienta môže lekár zistiť zvýšenie štítnej žľazy alebo jeho samostatného uzla (môže sa stať viditeľným "oku" v pozícii pacienta s držbou hlavy). Vkladanie (palpácia) žľazy umožní odhadnúť veľkosť a štruktúru tela, na detekciu jednorazových alebo viacerých ohniskových neoplazmov v ňom, na zhruba určenie ich umiestnenia, veľkosti, hustoty, bolesti, vzťahu s okolitými tkanivami. Už takéto vlastnosti môžu pomôcť špecialistovi nastaviť predbežnú diagnózu. Okrem priamej žľazy štítnej žľazy, lekár nevyhnutne umiestni regionálne (krčnické) lymfatické uzliny.
Laboratórna diagnostika je založená predovšetkým na stanovení hladiny tyrotropného hormónu v krvi. Ak je jeho koncentrácia redukovaná, opäť berú krv na analýzu, ale zároveň určuje obsah v nej voľný thyroxín a trijiodyronín. Zvýšenie týchto ukazovateľov naznačuje, že je tiež zvýšená funkcia štítnej žľazy, to znamená Tyrotoxikóza. V prípade podozrenia z rakoviny štítnej žľazy bude pacient odporučiť analýzu krvi na úroveň kalcitonínu a niektorých histochemických markerov.
Od inštrumentálnych diagnostických metód môže byť pacient odporúčaný:

Ultrazvuk štítnej žľazy (sa vykonáva v prípade podozrenia z akejkoľvek patológie, umožňuje odhadnúť veľkosť, štruktúru tela, na detekciu neoplazmy a podrobne popisovať ich charakteristiky);
sCYNTIGRAPHY tohto orgánu s rádioaktívnym technéciom (veľmi citlivý spôsob štúdia; sa vykonáva s laboratórnym potvrdením tyreotoxikózy na identifikáciu nosológie, ktorá sa stala dôvodom na distribúciu pokladnice pre hrudnú kosť, v prípade detekcie tkaniva štítnej žľazy v atypickom mieste alebo metastáz malígnych neoplazmov tohto tela);
thin-Game Aspiračná biopsia štítnej žľazy alebo krátke karty (najpresnejší spôsob štúdia, ktorý je spoľahlivo určiť morfologickú štruktúru uzlov, a preto overiť patológiu; vykonáva sa, ak má pacient o štítnej žľaze o viac ako 10 mm u pacienta, ak je podozrenie na rakovinu tohto tela (v takejto situácii, veľkosť formácií nezáleží), ako aj zvýšenie uzla o viac ako 5 mm počas prieskumu v dynamike);
rádiografia hrudníka s predbežným kontrastom pažeráka (štúdia sa vykonáva, ak má pacient veľkú veľkosť pokladu alebo s množstvom uzlov, ktoré prúdia so symptómami kompresie krkových orgánov (pažeráka a priedušnice));
počítačové a magnetické rezonancie zobrazovanie (stráviť ich v ťažkých diagnostických situáciách a s podozrením na rakovinu štítnej žľazy).

Taktiku liečby priamo závisí od ochorenia, ktorá viedla k uzlu goiter.

So koloidom ZOB sú možné takéto možnosti terapie:

dynamické pozorovanie;
liečba liekmi obsahujúcimi jód;
prevádzkový zásah;
radiačná terapia s rádioaktívnym jódom.

S autoimunitným štítnou žľazou môže byť pacient odporúčaný pozorovanie v dynamike alebo náhradnej terapii hormónmi štítnej žľazy (ak sa vyskytne hypotyreóza).

Rakovina štítnej žľazy vyžaduje prevádzkovú intervenciu - odstránenie štítnej žľazy v kombinácii s následnou radiačnou terapiou rádioaktívnym jódom a príjmom L-tyroxínových prípravkov.

Liečba folikulárneho adenómu je odstrániť ho a núdzové histologické vyšetrenie materiálu získaného počas prevádzky.

Dynamické pozorovanie bez lekárskych opatrení možno odporučiť starším pacientom (60 rokov a starší) s goiter i stupňom, príčinou, z ktorých je nodálny koloidný gól, ale pod podmienkou normálneho fungovania štítnej žľazy. Je v štúdii úrovne tyrotropného hormónu v krvi a veľkostiach formácií v štítnej žľaze.

Nodalský gól je syndróm, ktorého vedúci znak je tvorba ohniskových formácií v ohniskovej žľaze ohniskám ohniskám v kapsule spojivového tkaniva. To sa vyskytuje nezávisle a proti pozadí iných chorôb tohto tela, sprevádzané thyrotoxikózou.

Včasné štádiá patológie nie sú sprevádzané žiadnymi nepríjemnými príznakmi - pokračuje bez povšimnutia, kým sa uzly rástrujú tak, že začne tlak na neďaleké orgány. Potom má osoba sťažnosti na prehĺtanie, dýchanie, alebo meniť hlas hlasu.

Stanovte správnu diagnózu pomôže krvnému testu na úrovni TSH a Tyroxínu, ultrazvuk štítnej žľazy pomôže. Ďalšie diagnostické metódy sa aplikujú menej často - Svedež.

Liečba môže zahŕňať príjem liekov obsahujúcich jód, chirurgický zákrok, žiarenie s rádioaktívnym jódom. V niektorých prípadoch sa terapeutické opatrenia nevyžaduje na všetkých - monitorovaní pacientov sa monitorujú.

Pacienti, ktorí objavili príznaky charakteristické pre túto patológiu, by sa nemali čerpať s odvolaním lekára - niektoré choroby, ktoré spôsobujú, že môže byť dokonca nebezpečný pre jeho život. Dávajte pozor na vaše zdravie!

S sťažnosťami o porušení prehĺtania alebo dýchania je potrebné zapamätať si možnosť zvýšenia štítnej žľazy a obrátiť sa na endokrinológ včas. Patológia môže byť zistená počas kontroly lekára ENT. Okrem toho môže byť potrebná konzultácia s onkológom alebo reumatológom (s autoimunitným procesom).

Prvý mestský televízny kanál Odessa, lekári terapeut-endokrinológ a chirurg-endocrinológa hovoria o uzlom goiter:

Nodal

EKTBTV, doktor lekárskych vied, endokrinológ hovorí o uzle ZOB:

Musím zaobchádzať s uzlom goiter? Časť 1

Prvé príznaky problémov s štítnou žľazou, ktorá by nemala byť ignorovaná

Talianski umelci renesancie sa často zobrazovali v ich obrazoch žien so zvýšenou štítnou žľazou, zrejme, v tomto vzdialenom čase - tento fenomén bol taký spoločný, že to bola norma.

Aj v posledných desaťročiach existuje stabilný nárast výskytu populácie patológiami štítnej žľazy.

Medzi endokrinnými chorobami okolo výskytu, približujú sa diabetu. Príčinou takýchto vysokých ukazovateľov je zlá ekológia, nízko kvalitné potraviny a nevýhody jódu vo vode a potravinách.

Čo je to MUNTICAL GOISTER?

Príznaky viacfarebnej Gooba

Stupeň multi-nosa Costa

Príčiny viacfarebnej Gooba

Liečba viacfarebnej Gooba

Čo je to MUNTICAL GOISTER?

Multi-Nosed Goiter je choroba, ktorá kombinuje všetky tvorby v štítnej žľaze vo forme uzlov, ktoré majú iný pôvod, štruktúru a veľkosť viac ako 10 mm.

Uzly môžu mať inú povahu:

Folikulárne;

Cystic;

Koloid a ďalšie.

V niektorých prípadoch, súčasne existuje kombinácia niekoľkých odrôd uzlov z jedného pacienta.

V závislosti od konštrukčných zmien v štruktúre žľazy je multi-nosník rozdelený na 3 typy:

Nodal: Diagnostikovaný s nerovnomerným nárastom štítnej žľazy, ktorý je spôsobený jeho nadmernou aktivitou.

Difúzne: Vyskytuje sa s jednotným rastom tkaniny žľazy, ktorá označuje zníženie svojej sekrečnej funkcie.

Zmiešané: Dosadne sa zriedka objavuje a nazýva sa "endemický uzlský gól". Zároveň sa nerovnomerne zvýšila štítna žľaza, ale niektoré z jeho pozemkov si zachovávajú homogenitu.

Keď sa deteguje viac ako dva uzly, ktorých veľkosť presahuje 1 cm v priemere, odporúča sa prepichnúť štítnu žľazu. Prevažná väčšina zistených uzlov štítnej žľazy sú benígne. Takéto neoplazmy sa spravidla neovplyvňujú jeho funkciu a s takýmto vývojom ochorenia hovoria s viacerými nosovými eutio-tvarovanými ZOB. Iba 5% objavovaných uzlov je malígne.

Mechanizmus pre rozvoj rakovinových malígnych a benígnych neoplazmov je iný. Nádorové uzly sú tvorené abnormálnym rýchlym rozdelením jednej z buniek žľazy v dôsledku poškodenia jeho genetického kódu. Zhubné uzly nenahrádzajú zdravé žľazy a preniknú. S benígnom patologickom procese, uzol rastie a stláča okolité tkanivá.

V Rusku sa choroba vyskytuje v 12% populácie, zatiaľ čo ženy sú 4-krát častejšie ako u mužov. Pravdepodobnosť výskytu ochorenia sa zvyšuje s vekom, vrchol detekcie viacfarebného stola je vo veku 45-60 rokov.

Napriek tomu, že prítomnosť uzlov v štítnej žľaze nemôže ovplyvniť jeho normálnu prevádzku, ochorenie si vyžaduje povinnú liečbu. V niektorých prípadoch, ignorovanie takéhoto problému začína hrozbu pre život.

Príznaky multi-bojového cobby z štítnej žľazy

Multi-nominálny goiter nemusí mať vplyv na funkciu štítnej žľazy počas dlhých rokov a pacient nemá nepohodlie a sťažnosti. Kým uzol nedosiahne veľkosť 1-2 cm v priemere, vyzerá to celkom problematické vidieť to. S týmto priebehom ochorenia sa uzly často nachádzajú počas preventívnych inšpekcií na ultrazvukovom prístroji. Ak nevenujete pozornosť tomuto problému, hypertyreóza alebo hyperfunkcia štítnej žľazy sa môže vyvinúť.

Klinika s multi-nosom ZOB pripomína toxický difúzny goiter, ale neexistuje žiadna oftalmopatia a mixdema. Pacient môže byť narušený zvýšeným potením, podráždenosťou, zhoršením celkovej pohody so zvýšením vonkajšej teploty, častým srdcovým a arteriálnej hypertenzii. Niekedy sa pacient môže sťažovať na brnenie v srdci av oblasti nožov, ako aj zvýšenú chuť k jedlu, konštantný smäd, hnačku a zníženie telesnej hmotnosti. Okrem toho je na rukách, jazyku a celom tele trabe prstov. V noci majú títo ľudia pocit tepla, pre nich charakterizuje strachom a úzkosťou. Na pozadí takýchto príznakov sa výrazne znížia účinnosť a sexuálna príťažlivosť.

Niekedy vyrastá štítna žľaza a berie zlé obrysy, ktoré nie sú len zrejmé pre lekára, ale aj jeho pacientovi. Zvyčajne v tomto bode železa je tak veľký, že stlačí v blízkosti orgánov. V tomto prípade existuje zmena hlasu, ťažkosti s prehĺtaním, dýchaním, pocitom kompresie alebo mŕtvice v oblasti krku, tento pocit v polohe ležiacej polohy.

Môžete sa nezávisle pokúsiť zistiť uzol na štítnej žľaze. Zdravé železo je homogénne a elastické, ak sú pri užívaní úzke časti, to môže byť uzly. Zvyčajne nie sú pripojení k pokožke a pohybujú sa pri prehĺtaní.

Počas vyšetrenia na ultrazvukovom prístroji sa zistí viacnásobný poklad, ktorý neexistuje externe. Potom sa predpíše hormonálne vyšetrenie av prípade potreby štúdium uzolových buniek. Výsledok týchto analýz závisí od účelu ďalšieho spracovania.

Stupne multi-okradnutej štítnej žľazy

S výraznými príznakmi štítnej žľazy je ochorenie rozdelená na 3 stupne:

1 stupeň goiter multi-uzol. S externou kontrolou a palpáciou štítnej žľazy, prejav goiter multi-uzla chýba. Na diagnostikovanie chorôb a potvrdenia diagnózy sa štúdie uskutočňujú s použitím iných metód.

2 stupeň viacfarebného stola. Existuje určitý nárast objemu žľazy, ktorý je určený len s palpáciou, s externou kontrolou zmien v jeho veľkosti nie sú určené.

3 Stupeň viacfarebného stojanu. Významný rast tkaniva štítnej žľazy, ktorý je zrejmý nielen počas palpácie, ale aj s externým vyšetrením pacienta.

Pokus nemusí viesť k viditeľnému zvýšeniu štítnej žľazy alebo provokovať svoj významný nárast, v ktorom zaberá celý krk a dokonca klesá na hrudnú kosť.

Presné príčiny vývoja ochorenia neboli úplne zrejmé, ale nedostatočný vstup z jódu má významný vplyv na vývoj patologického procesu.

Okrem toho, provokujúce faktory môžu byť nasledovné:

Porušenie centrálneho nervového systému;

Ochorenie pečene a tráviaci systém;

Psychologické prepätie;

Preťaženie spojené s adaptáciou;

Útlaku humorálnej imunity;

Radiačný vplyv;

Škodlivé pracovné podmienky;

Časté zápalové procesy v štítnej žľaze;

Dlhodobý príjem niektorých liekov;

Iracionálna výživa;

Genetická predispozícia na ochorenie.

Vymenovanie správneho zaobchádzania závisí od pochopenia procesov, ktoré sa vyskytujú v štítnej žľaze. S nedostatkom jódu, zníženie sekrečnej činnosti orgánu a železa začína znížiť výrobu hormónov štítnej žľazy, ktoré stimulujú jeho aktivity. Signál o nedostatku hormónov vstupuje do mozgu a hypofýzy sa začína aktívne generovať TTG hormón, ktorý stimuluje štítnu žľazu. Pod pôsobením hormónov sú aktívne rozdelené hypofýzy buniek štítnej žľazy, čo vedie k zvýšeniu železa. To možno nazvať kompenzačnou odpoveďou na nedostatok jódu. Techlota sa teda snaží nezávisle zvýšiť objem štítnej žľazy, aby sa zvýšila požadované množstvo jódu a iných látok z krvi.

Prečo človek môže mať nodálne hovno z štítnej žľazy a čo by mal vedieť. Vyznačuje sa vývojom veľkých uzlov rôznej morfológie a foriem. S veľkosťou uzla viac ako 1 cm lekár ľahko zistí počas palpácie. Ak je takáto metóda nemožné stanoviť prítomnosť uzla, pacient je nasmerovaný na ultrazvuku na presnú diagnostiku ochorenia. To odstráni riziko rakoviny a tyreotoxikózy v budúcnosti.

Príčiny uzlového gólu

Pred niekoľkými desaťročiami existoval, že uzlský goiter sa javí ako výsledok nedostatočného množstva. Ale choroba tiež vyvoláva ďalšie dôvody, ktoré spôsobujú patologické zmeny v štítnej žľaze. Tie obsahujú:

Chronický stres;
Rádioaktívne žiarenie;
Nnfekcia, bakteriálne, vírusové ochorenia;
Liečby niektorými skupinami liekov;
Zneužitie fajčenia a alkoholu;
Porušenie hormonálneho pozadia u žien;
Nepriaznivú ekologickú situáciu;
Poruchy imunitného systému;
Genetické predispozície;
Hyperfunkcia alebo Pithipofing štítnej žľazy.

Príznaky nodulárnej lavičky štítnej žľazy

Predtým, ako zistíte, ako zaobchádzať s uzlom goiter, musíte zistiť, aký druh príznakov sa obťažujú pacienta. Patológia v práci štítnej žľazy umožňuje pacientom identifikovať príznaky len v behu ochorenia, pretože veľkosti uzlov a ich prítomnosť sa môžu stanoviť pomocou špeciálnych nástrojov. Keďže príznaky rastú, symptómy sa výraznejšie. Najčastejšie pozorované:

Zvýšenie žľazy vo veľkosti;
Bolesť sa objavuje v hrnci;
Boje prichádzajú v hrdle;
Muž je ťažké prehltnúť pevné potraviny;
Hlas sa stáva chrapom;
Možný kašeľ bez príznakov ochorenia;
Dýchanie je ťažké;
Keď sa svetlo svahu v krku javí ako pocit stláčania;
Pacient sa sťažuje na závraty;
Patológia je často sprevádzaná hypotenziou;
Pozoruje sa arytmia;
Znížené chuť do jedla;
Bolesť srdca;
Nespavosť;
Suchá koža;
Znížená telesná teplota;
Porušenie menštruačného cyklu u žien;
Problémy s impotenciou u mužov;
Hlad;
Tremorské končatiny;
Ťahanie jabĺk.

Pseudo-uzly, ktoré sa objavujú v zápalových procesoch;
Nádory.

Goiter môže byť:

Interslose;
Viazané;
Jednotka;
Polysel;
Objem;
Pseudo-Nova.

Diagnóza uzlových zoba

Úlohou endokrinológie na identifikáciu prítomnosti uzlového pokrmu, určiť jeho formu a stupeň rastu. Na to použite špeciálne diagnostické procedúry:

ktorý presne určuje prítomnosť montáže štítnej žľazy.
Tenká hra Aspiračná biopsiaS použitím, ktorého je tkanina prevezená na detekciu prítomnosti alebo neprítomnosti rakoviny.
Moč, výkaly, krv.
Scintigrafiaalebo rádioizotopové skenovanie, ktoré vám umožní vytvoriť funkčné vlastnosti štítnej žľazy.
X-ray pažeráka a hrudníka.
Triografia Zobrazuje echografické funkcie, umožňuje určiť veľkosť žľazy a odhaliť patologický rast, štruktúru, kontúry a rozmery lymfatických uzlín.
Lekár odhalí ehodoscience A spoliehať sa na prijaté údaje po skúške.

Nodálny goiter štítnej žľazy znamená prítomnosť v hrúbke orgánu neoplazmy (uzlov) rôznej prírody a morfológie. Teraz takmer každý druhý dospelý trpí týmto ochorením a štatistiky naznačujú väčšiu frekvenciu jej prevalencie u žien. Identifikoval aj určitý vzťah medzi goiter a neoplazmi v ženských pohlavných orgánoch. Tieto ochorenia sú často kombinované. S objektívnym lekárskym vyšetrením sa uzol zistí len vtedy, ak jeho veľkosť presahuje 1 cm. V opačnom prípade je možné detekovať patológiu len ultrazvukovým vyšetrením. Keď sa počas vyšetrenia určilo niekoľko uzlov, hovoríme o multicoloru ných.

Uskutočniteľnosť včasnej detekcie ochorenia je diktovaná niekoľkými faktormi: potreba vylúčiť malígne neoplazmy a zabrániť hormonálnym poruchám, estetickému defektu a okolitých orgánov v súvislosti s možným zvýšením uzla vo veľkosti.

Etiológia choroby

Dôvody výskytu uzlového gólu neboli konečne študované oficiálnym liekom. Líšia sa v závislosti od histologického obrazu. Toxický gétor sa teda vyvíja v dôsledku mutácie génu receptora tyrotropného hormónu a g proteínu, ktorý v norme utláča produkciu adenylátovej cyklázy. Zmenený proteín nekontrolovateľmi tohto enzýmu, ktorý vedie k zvýšenej proliferácii buniek. Mutácie sú príčinou vývoja a medulárskeho rakoviny.

Vznik koloidného goiter je spojený s zmenami súvisiacimi s vekom. Predisponujúcim faktorom vo vývoji tejto choroby je nevýhodou jódu v tele. Nedostatok mikroelementy tiež spôsobuje thyrotoxický multi-nosník. Nemali by sme zabúdať na predisponujúce dedičné faktory, genómové patológii, negatívne environmentálne vplyvy (ionizujúce žiarenie), vedľajšie účinky z prijímania niektorých liekov, fajčenia, nedostatku vitamínov a minerálov, psycho-emocionálnych zaťažení, chronických infekčných zápalových ochorení (pre Príklad, chronická tonzilitída). Všetky vyššie uvedené faktory môžu slúžiť ako východiskový mechanizmus pre vývoj n uzlovej patológie štítnej žľazy.

Klasifikácia ochorenia

V závislosti od morfologického obrazu sa rozlišujú:

nodalový koloidný proliferujúci goiter;
difúzny nodálny goiter;
uzol benígnej povahy;
zhubný nádor.

Koloidná gól je najčastejšou patológiou, ktorá sa vyskytuje v 90% populácie v štruktúre celkovej chorobnosti štítnej žľazy. Druhé miesto je obsadené nádormi benígnej povahy (5-8%) a posledné miesto v tomto riadku patrí do malígnych formácií (2-5%).

Niekedy je patologické ložiská odhalené v štítnej žľaze, podobne ako uzly. Často sa uľahčujú zápalové procesy vrátane autoimunitnej povahy, ako aj iných chorôb. Napríklad cysty sú tiež časté "satelity" nodálnej patológie.

Počet uzlových formácií rozlišuje:

soolitárny poklad, keď je jeden uzol umiestnený v štítnej žľaze;
viacnásobný pokus - od dvoch alebo viacerých;
konglomerátový goiter - niekoľko enkapsulovaných uzlov, spájkované medzi sebou.

V závislosti od stupňa zvýšenia endokrinného orgánu sa určujú rôzne stupne uzlového gólu. V praktickej medicíne sa používajú dva varianty klasifikácií - podľa O. V. Nikolaev a podľa odporúčaní WHO.

V klasifikácii Gooba v Nikolaev O.V. Navrhuje sa šesť stupňov:

0 - orgán nie je určený pri kontrole a presviedčaní;
1 - Zvýšenie orgánu je uznaný ako palpator;
2 - Žehlička je viditeľná počas prehĺtania pohybu;
3 - V obvyklom kontrole sa zaznamená zvýšenie krku;
4 - Tvar krku sa zmení v dôsledku výrazného zvýšenia štítnej žľazy;
5 - Vyskytuje sa kompresia okolitých orgánov a tkanív.

0 - Známky GoOiter (veľkosť každej akcie nie je väčšia ako veľkosť distálneho phalanxu palca);
1 - Uzol nie je zistený pri vizuálnej kontrole, ale je určený pri riešení;
2 - Vzdelávanie je viditeľné voľným okom.

Príznaky ochorenia

Často, s výhradou normálnych veľkostí štítnej žľazy a jeho optimálnu funkciu, pacienti neznačujú žiadne sťažnosti. Klinické prejavy sa o sebe známe len vtedy, ak nadmerné zvýšenie orgánu vedie k kompresii okolitých anatomických štruktúr, ako aj v prípade porušenia funkcie samotnej žľazy.

Mechanická kompresia blízkych orgánov spôsobuje vznik rôznych sťažností v závislosti od toho, ktorý orgán trpí. Kompresia hrtanu a priedušnice vedie k narušeniu dýchania, pocitu cudzieho tela, konštantného suchého kašľa a chrapľavý hlas. Prechod pažeráka robí akt prehĺtania. Kompresia plavidiel je plná výskytu všeobecných predajných príznakov, ako aj ťažkostí odtoku žilovej krvi z horných častí tela. Je možné pozorovať aj bolestivosť na mieste štítnej žľazy v dôsledku vývoja zápalového procesu v ňom alebo rýchlom zvýšení veľkostí patologického zamerania.

Porušenie funkčnej aktivity tela vedie k vzniku hyper-alebo hypotyreózy. Hyperfunkcia sa prejavuje charakteristickými príznakmi tyreotoxikózy: dlhý subflekleblytóm, otrasie na špičkách prstov, zvýšenie srdcovej frekvencie, vyčnievajúce očné buľvy, zvýšenú podráždenosť, nespavosť, vyjadrenú chuť do jedla sprevádzaného chudnutie.

Znížená funkcia štítnej žľazy alebo hypotyreózy sa prejavuje opačná tyrotoxikóza s klinickými príznakmi: zníženie telesnej teploty, bradykardie, ospalosť, nedostatok chuti do jedla. Pacienti obťažujú suchú pokožku, bolesť v oblasti srdca, znižuje údaje krvného tlaku, vyvíja depresívny stav, poruchy z gastrointestinálneho traktu, sexuálnej sféry, pacienti sa často stávajú náchylnými na ochorenia horných dýchacích ciest a orvi.

Naši lekári:

Diagnóza uzlových zoba

Na objasnenie diagnózy je vhodnejšie odkazovať na lekár endokrinológ. Po prvé, špecialista bude vykonávať objektívnu kontrolu a posunie štítnej žľazy. V tomto štádiu je už možné určiť alebo podozrenie na prítomnosť patológie.

Ďalšia postupnosť činností zahŕňa ultrazvukovú štúdiu na overenie diagnózy a rafinácie povahy ochorenia. Ďalšia etapa diagnostiky (za predpokladu, že detekcia uzla viac ako 1 cm v priemere) je biopsia na posúdenie morfologického obrazu neoplazmy.

Krvný test sa vykonáva ako ďalšie laboratórne prieskumy pre hormóny štítnej žľazy (tyrotropný hormón, voľný T3 a voľný T4). Na posúdenie aktivity tkaniva štítnej žľazy a uzlových formácií sa aplikuje rádiologické vyšetrenie - scintigrafia. Postika pažeráka možno vidieť, keď s kontrastom X-ray. Špirála vypočítaná tomografia sa vykonáva, keď je potrebná podrobná štúdia charakteristík žľazy, ako aj stav lymfatických uzlín obklopujúcich telo.

Liečba uzlových zoba

Nodalový koloidný proliferatívny goiter nie vždy potrebujú liečbu. Ak nie je porušený uzol malých veľkosti, bez tendencie k rýchlemu rastu, a funkcia štítnej žľazy nie je porušená, endokrinológ odporučí iba dynamické pozorovanie vo forme ročnej kontroly ultrazvuk a krvných testov na úroveň štítnej žľazy Gomon.

V prítomnosti svedectva je odborník zvyčajne predpísaný liekom liečby, rádioaktívnou terapiou jódu alebo chirurgickým zákrokom.

Vplyv liekov (hormóny štítnej žľazy) v hypotyreóze pozostáva v útlaku produkcie tyrotropného hormónu, čo má za následok regresiu uzlových patologických formácií.

Prevádzka je znázornená významným zvýšením veľkostí endokrinného tela, stláčanie okolitých orgánov a deformujúcej krku, ako aj počas diagnózy toxických goiter alebo malígnych neoplazmov. Objem intervencie určuje chirurg striktne individuálne. Môže to byť odstránenie jedného uzla, ovplyvnený lalokom štítnej žľazy s rôznymi, viac, alebo celkovým odstránením oboch kusov železa s ferre (thyidektómia).

Liečba rádioaktívnym jódom s kompetentným výberom dávky môže pôsobiť ako alternatíva k chirurgickému zákroku, čím sa znižuje veľkosti pokožky o 30-80%.

Predpoveď choroby

Prognóza ochorenia závisí od morfologického obrazu po biopsii. Napríklad NODAL EUTHEIDOVÝ KOLOIDATE GOISTER má najpozitívnejšie prognostické indikátory, zatiaľ čo rakovina štítnej žľazy sa nemôže "pochváliť".

Endokrinológ sa musí manipulovať včas, s prvými príznakmi ochorenia. A je lepšie stráviť skríningové prieskumy, aby ste nenechali ujsť počiatočné fázy ochorenia štítnej žľazy, keď stále existuje možnosť úplného lieku.

Dr. Calt je vždy rád, že príde na záchranu: aby sa diagnóza určovala príčiny ochorenia a správne prideľovali potrebnú liečbu identifikovanej patológii, pričom sa zohľadní individuálne charakteristiky vášho tela. Ak sa na klinike vyskytnú svedectvo, vykonávajú sa aj operácie na odstránenie tvorby štítnej žľazy. Za ramenami Calt špecialisti sú obrovskou batožinou vedomostí a praktických zručností, takže si môžete bezpečne zveriť svoje zdravie našim vysoko kvalitným profesionálom.

Ako dešifrovať ultrazvuk štítnej žľazy: norma, rozmery, stoly

Ultrazvukový alebo ultrazvukový výskum je bezpečná, informatívna, lacná a rýchla diagnostická metóda. Ultrazvuk štítnej žľazy pomôže určiť patológiu kolíka v skorých štádiách alebo ho skontrolovať profylaktickým cieľom. Na vykonávanie ultrazvukového vyšetrenia sa používajú zariadenia s ultramumenými snímačmi.

Prečo menovaný postup

Hlavnou príčinou priradenia ultrazvuku je sťažnosti pacienta alebo pochybných testovacích indikátorov. Často tečie ochorenia žľazy po dlhú dobu asymptomatické, alebo príznaky sú odpísané na únave a nervové napätie.

Zariadenie môže určiť prítomnosť formácií od 1 mm, s detekciou jeho štruktúry a lokalizácie. Ultrazvuk môže identifikovať nasledujúce parametre:

umiestnenie a tvar akcií;
veľkosť žľazy je všeobecná a akciami;
štruktúra jednotnosti;
prítomnosť patologického prietoku krvi a vzhľad neoplazmy.

Okrem kolíka sú zistené parametre parametria paratyóznych žliaz a regionálnych lymfatických uzlín. Rozmery sú určené kalkulačkou podľa vzorca.

po prvé, tehotné ženy, ľudia z rizikovej skupiny s nepriaznivou dedičnosťou;
osoby žijúce v regiónoch s nedostatkom jódu po 35 rokoch;
práca v škodlivej výrobe; Pacienti, dlhé hostiteľské hormóny.
tí, ktorí sa cítia neprimerané alebo majú známky porážky proti šanci.

Indikácie ultrazvuku:

vzhľad uzlov v oblasti krčka maternice;
vizuálny nárast krku;
prietok hrdla, suchý kašeľ; 4. arytmií a skoky pekla;
hyperhydróza;
ostré chudnutie alebo obezita;
tremorové ruky;
ospalosť a únava;
MC je porušená;
libido zmizne;
apatia, letargia, slabosť;
náladové kvapky - poistka alebo podráždenosť;
apatia;
nešťastný alarm u pacienta;
nespavosť;
pASTOZNOSTI TVAŽNOSŤ, OČI OBSAHU A EXOPHTHTALM;
predĺžený nešťastný subftbelitet;
vypadávanie vlasov a suchú pokožku;
ťažkosti pri koncentrácii pozornosti;
dysfágia.

Regulačné skóre

Normálne ceny štítnej žľazy závisia od veku, pohlavia a hmotnosti skúmaných. Ukazuje teda, že normy ultrazvuku štítnej žľazy sú nasledovné: normálne sa nachádza na krku, hneď pod chrupačkou štítnej žľazy a v strede alebo mierne nad krku.

Patológia je považovaná za umiestnenie žľazy v koreňovom jazyku. B Norma štítnej žľazy je podobná tvaru na motýle; Má bytový, predĺžený formulár je klasický. Obrysy jej jasného, \u200b\u200bdobre definovaného. S onkologickými kontúrami rozmazané a fuzzy.

Akcie PIN by nemali byť veľmi odlišné. Ultrazvuk štítnej žľazy a normálnych rozmerov: objem objemu žľazy u žien je 18 kubických metrov. Pozri, u mužov - 25. Každý uzista má špeciálnu tabuľku, pre ktorú môže nastaviť vaše ukazovatele, ktoré sa menia s vekom, vážením a pohlaví.

Tiež rozlúštiť ultrazvuk a vypočíta objem štítnej žľazy pomocou brunnového vzorca: Objem každého podielu sa vypočíta vzorcom: V \u003d 0,479 XAXBX C, kde A je šírka podielu, B - dĺžka a C - Hĺbka podielu (mm). Celkový objem štítnej žľazy je vyrobený z objemov pravých a ľavých lalokov: v súčet. \u003d V. + V Lion.

Výsledky Ultrazvuk

Tieto ukazovatele sú určené: umiestnenie žľazy, kontúry orgánu, štruktúra žľazy, veľkosť štítnej žľazy, stupeň echogenita, prítomnosť cyst a uzlov, lymfatických uzlín, zápalových procesov, lymfotok Cervikálne lymfatické uzliny, stav a štruktúra prepravy padákových žliaz: \\ t

Umiestnenie žľazy je jeho typická poloha sa nazýva klasická, netypická + patológia - aberanta.
Štruktúra žľazy - oblasť štítnej žľazy anatomicky obsahuje 2 akcie a zažíva medzi nimi. Pri rôznych léziách môžu byť vytvorené ďalšie tkaniny, mimo nej.
Obrysy žľazy - obvyklá normálna štítna žľaza má vždy jasnosť kontúr.
Veľkosť žľazy je meraná v prednej a zadnej časti. Rozmery štítnej žľazy sú určené tabuľkou, pričom sa dostáva do úvahy vek. Podľa výsledkov hovoria o hypoplázii alebo hyperplázii kolíka. Tiež pomáha formlavnú.
Morfológia žľazy je tkanina žľazy so zdravým stavom zrnitého a homogénny. V patológii je rozbité.
Žľaza v tvare echogenita
Ohniskové útvary sú sedimenty solí, nodálnych formácií alebo cyst. Calcinacamas, pretože spôsobujú smrť normálnych buniek a prispievajú k vzniku patologických. Všetky získané výsledky sú dešifrované, t.j. v protokole.
Podmienka krčka lymfatických uzlín - tieto štruktúry reagujú citlivo na akýkoľvek zápal. Pri milamstiach v spojke sa vždy zvyšujú a zhutňujú.

Výsledky ultrazvukovej diagnostiky štítnej žľazy

Ultrazvuk štítnej žľazy u dospelých a dekódovanie výsledkov bude nasledovná: Štruktúra žľazy je určená jeho echogenita. Vždy existuje priame spojenie medzi hustotou a štruktúrou.

Ultrazvukový signál sa odráža v vyšetrení zo štúdie zóny a na obrazovke monitora sa zobrazí sivý obraz o rôznych intenzite. Normálna štítna žľaza sa skladá z folikulov a bez tesnení. Homogenita akýchkoľvek tkanív na monitore sa prejavuje svetlosivým bodom po celom povrchu orgánu.

S nehomogenitou sa šedej farby zmení až do čiernej farby. Zápal dáva tmavo šedé farbenie. S malígnymi procesmi - čierna farba.

Echogenita môže byť lokálne a difúzne, zmiešané. Dešifrovanie ultrazvuk štítnej žľazy bude tiež obsahovať informácie o léziách foci.

Ohniskové zmeny sa môžu líšiť vo veľkosti: ak je veľkosť menšia alebo rovná 1 cm je ohnisková formácia. Ak je veľkosť akéhokoľvek presahuje 1 cm už uzol alebo nádor. Veľkosť vzdelania je nevyhnutne vypočítaná. S ohniskom, nepredpisujte a monitorujte dynamiku každých šesť mesiacov.

Uzly môžu byť jednoduché a viacnásobné. Môžu to byť dobrovoľné alebo malígne. S výskytom dutín naplnených tekutou, hovoria o cystici. Benárske útvary sa líšia od malígnych jasných hraníc a ľahkej zóny.

V prípade podozrenia na rakovinu sa karta stáva povinnou - tenká hier aspiračná biopsia. Je riadený ultrazvukovým senzorom.

Tenká ihla je zavedená do uzla a je prijatá v injekčnej striekačke obsah uzla, ktorý je podrobený histologickým vyšetrením. Všetky zozbierané výsledky sa zadávajú špeciálny protokol (dekódovanie); Tento dokument Sonológ prevedie endokrinológ.

V atrofických procesoch v hardvéri sa lekár často pýta na špecifikáciu veľkosti a objemu krátkeho. Ako vypočítať - uvedené vyššie.

Výsledky ultrazvuku sú často konečnou štúdiou v diagnostike. Výpočet štítnej žľazy je potrebný na výber taktiky liečby.

Aké ochorenia sú určené ultrazvukom

S pomocou ultrazvukového výskumu je možné identifikovať: hypertyreóza a hypotyreóza, goiter, tyreoidis, cysty, uzly:

Difúzny toxický pokus - Objem žľazy sa zvyšuje, podráždenosť, subtexerbill, bulímia a chudnutie; arytmie.
Nodalský goiter - tesnenia sa objavujú v parenchima orgán. Sú rôzne formy a veľkosti.
Thyrity - infekčný zápal žľazy. Existujú všetky príznaky intoxikácie: horúčka, bolestivosť a zvyšovanie štítnej žľazy, malátnosť.
Na ultrazvuku je zrejmý zápal oheň a jeho lokalizácia. Môže byť fixovaný s hnisom.

Cystická žľaza - dutina s tekutinou vo vnútri. S jeho rastom, dýchanie a dysfágia. Existuje riziko suprácie. UZI určuje v takýchto prípadoch veľkosť a forma vzdelávania. Študovať jeho obsah prideliť prepichnutie. Patológia kolíka by sa nemala ignorovať - \u200b\u200bakékoľvek, pretože sú vždy plnené komplikáciám.

Príprava na postup

Osobitná príprava sa nevyžaduje. S výrazným reflexom zvracania je to lepšie nie pred štúdiou za posledné 3 hodiny. Aj na noc pred skúškou je lepšie, aby si antiarytmické a hypotenzné lieky.

Len pre Doppler-Ultrazvuk bude musieť piť liek obsahujúci jód 3-4 hodiny (indikuje endokrinológ). Je potrebné, aby oblasti s hyper alebo hypofunkciou boli lepšie určené.

Ako sa koná?

Sadzby štítnej žľazy sa skúmajú, keď je pacient naskladaný na gauči. Plocha krku by mala byť voľná. Kliknite pod hlavou. Premietacie zóna aplikuje lekár špeciálny zvukový vodivý gél pre ultrazvuk a senzor sa pohybuje lekárom pozdĺž lokalizačnej zóny žľazy. Všetky signály sa zobrazia na monitore. Výsledky ultrazvuku štítnej žľazy sú zaznamenané v protokole štúdie a prenášajú sa lekárovi. Ultrazvuk často dáva bod diagnózy.

Preventívne inšpekcie

Až 50 rokov je PIN prešetrovaný raz za 5 rokov po 50 rokoch - každé 2 roky. To je možné so zdravou žľazáciou.

Echogénna štruktúra

Echogenita je najdôležitejším parametrom pri vykonávaní ultrazvuku, takže zavolajte schopnosť odrážať ultrazvukový senzor pevného tkaniva. Je rozdelená 4 stupňami:

Anechogénne - Výskumné oblasti Zvuk sa absorbuje a na obrazovke sa zobrazí čierna. Môžu to byť infiltráty, cysty, cievy. Zvyčajne sú benígne.
Izoehogénny typ - Odraz ultrazvuku je čiastočne. Tieto časti na obrazovke sú svetlé. Môže to byť častejšie to v prítomnosti koloidu v folikule je zdravé tkaniny.
Gypoheogénny - Zvukový odraz nízky. Tmavé miesta na monitore môžu znamenať prítomnosť tekutiny v uzloch, cystách. S cieľom identifikovať obraz DOPPLER. Keď je takéto vzdelanie k dispozícii na tmavom pozadí - halo je indikácia rakoviny.
Úplne sa odráža hyperehogénny - zvuk. Takéto zóny sú veľmi svetlé a indikujú vývoj fibrózy, napríklad na AIT, kalcinuje. Posledné 2 stupne vyžadujú ďalšie prieskumy. Ultrazvuk vám umožňuje určiť patológiu.

Čo znamená hyperhehohygery?

Je charakteristické pre kosti, beginiky, kalcinácie, tkanivové tesnenia po zápale orgánov alebo zjazvenia; Tukové klastre. Parenchima v rôznych orgánoch sa môže líšiť - napríklad show obličky a štítnej žľazy; Pečeň a pankreas, atď. - A acoustics, ktoré budú mať rôzne.

Odkazom na normálnu akustickú hustotu medzi parenchymálnymi orgánmi je pečeňový parenchyma. Zvýšenie echenicitu môže povedať, že bunky nie sú povolené od vody v dôsledku:

hormonálna nerovnováha;
metabolické poruchy;
povaha výživy (to platí len na pankreasu);
zápal a edém;
zlé návyky.

Čo urobiť ďalej?

Ak máte podozrenie na patológiu spojky po ultrazvuku, dodávka hormónov je povinná - T3, T4 a TSH. Najprv je TTG definovaný - na normálnom mieste je 0,4- 4,0 med / l. Ak sú čísla znížené, zistite úroveň T3 a T4. Rozlúštenie odhaleného zvýšenia žľazy, prítomnosť uzlov v ňom, lekár môže predpísať scintigrafiu, tabs, CT a MRI.

Scintigrafia - určuje morfológiu žľazy. Aby to urobilo, je odhalené zachytávaním buniek oslnenia rádiového zariadenia (izotopový techník). Je to ako rádioodo, je vložený a distribuovaný do buniek kolíka.

Technika sa zavádza do / špecifický a okamžite sa začne kolaps, takže kontrola sa vykonáva súčasne. CT a MRI - vrstiev považujú štruktúru žľazy a stupeň jeho porážky, prechod na iné orgány, metastázy. Následná taktika sú určené samotnou patológiou.

Nodalský gól je klinický koncept, ktorý spája rôzne ohniskové formácie štítnej žľazy.

Nodálne útvary sa často detegujú v regiónoch s nízkou jodínovou bezpečnosťou. V endemických oblastiach, ich prevláda dosahuje 30-40% niektorých kategórií obyvateľstva. Ženy po 40 rokoch sú najzraniteľnejšie. Symptómy uzlového gólu môžu byť neprítomné alebo spojené s vplyvom funkcie žľazy (hypotyreóza, tyreotoxikóza), kompresiu okolitých tkanív.

TYPY NODAL ZOBA

Existuje niekoľko klasifikácií uzlového gólu.

V závislosti od počtu ohniskov sa rozlišuje:

solitárna montáž (jednoduchá jednotková žľaza);
multi-uzol goiter (dva alebo viac uzlov štítnej žľazy);
konglomerát uzlský goiter (konglomerát z spájkovaných uzlov).

V závislosti od funkcie štítnej žľazy je pridelená:

nodal toxický goiter (hypertyreóza);
nodul netoxický goiter (euticóza alebo hypotyreóza).

Stupeň uzlového gólu:

nodal Goiter 1 stupeň - goiter nie je viditeľný, ale je dobre hmatateľný;
nodálny goiter 2 stupne - Goiter je hmatateľný a viditeľný pri kontrole.

Nodálne útvary sú prejavom rôznych chorôb, ktoré sa vyskytli s rôznymi frekvenciami.

Štruktúra ochorenia:

nodul koloidný goiter s rôznymi stupňami proliferácie (90% prípadov);
folikulárny adenóm štítnej žľazy (7-8% prípadov);
rakovina štítnej žľazy (1-2% prípadov);
iné choroby (menej ako 1%).

Etiológia a patogenéza uzlového gólu

Etiológia folikulárneho adenómu a rakoviny štítnej žľazy nie je dostatočne študovaná.

Rizikové faktory:

oncologické ochorenia v príbuzných;
viacnásobná endokrinná neoplázia v príbuzných;
ožarovanie hlavy a krku v detstve.

Príčina výskytu koloidného pokynu s rôznymi stupňami proliferácie - dlhodobé ubytovanie v regiónoch s nedostatočným obsahom jódu v potravinách a vode. Jodidy sú potrebné pre normálnu prevádzku štítnej žľazy.

Výsledkom je, že deficit mikroúrode v diéte sa vyskytuje:

zníženie intratifidovej koncentrácie jódu;
autokrinné rastové faktory;
aktivácia angogenézy.

Ochranné reakcie týchto tela sú zamerané na prevenciu hypotyreózy v podmienkach nedostatku jódu. Avšak, ak nedostatok mikroelementov zostáva dlhá, negatívne dôsledky takejto adaptačnej hyperplázie thyarocytov sú tiež zjavné.

Bunky získajú nadmernú proliferatívnu aktivitu. Ich pomalý rast a reprodukciu vedie k tvorbe prvých ohniskám v štítnej žľaze a potom nodálne formácie.

Trvalá proliferácia buniek zvyšuje riziko somatických mutácií. Najčastejším prejavom takejto variability je aktivačným mutáciami receptora tyrotropného hormónu.

Výsledkom je, že thyroidocyty získavajú funkčnú autonómiu. Zdá sa, že schopnosť produkovať hormóny bez vplyvu centrálnych orgánov endokrinného systému (hypofýzu a hypotalamus). Hlavným regulátorom práce štítnej žľazy je porušená - princíp spätnej väzby.

Nodálny goiter s príznakmi autonómie nemôže prelomiť stav eutiroidu dlhú dobu alebo dokonca čiary s hypotyreózou. V tomto čase je aktivita uzlov vyvážená funkčnou nečinnosťou zvyšku žliaz. Táto etapa sa nazýva kompenzovaná autonómia.

V budúcnosti, keď je vystavená nepriaznivým faktorom, autonómia môže ísť do etapy dekompenzácie. Klinickým prejavom toho bude thyrotoxikóza rôznych stupňov závažnosti. Dôvodom nežiaducich zmien je najčastejšie príjem liekov obsahujúcich jód.

Diagnóza uzlových zoba

Na určenie taktiky liečby je potrebné nielen identifikovať uzol v štítnej žľaze, ale aj na určenie jeho morfológie a funkčnej aktivity.

Metódy prieskumu:

predoperačný;
intraoperačné;
pooperačné.

Hlavné predoperačné metódy diagnostikovania uzlového pokynu: Kontrola, palpácia, ultrazvukové vyšetrenie, tenkovú hre aspiračnú biopsiu tkaniny uzlov, stanovenie hormonálneho stavu (TG a hormóny štítnej žľazy), rádioizotopové skenovanie.

Kontrola a palpácia pomáha identifikovať príznaky uzlového pokynu počas počiatočnej cirkulácie pacienta alebo dezenzie.

Nodalové formácie do priemeru 1 cm nie sú v skutočnosti hmatateľné. V zriedkavých prípadoch môže byť taký uzol zistený bez ultrazvuku počas lokalizácie v oblasti COVO.

Nodálne formácie stredných veľkostí (priemer 1-3 cm) sú dobre hmatateľné. Počas kontroly je možné odhadnúť hustotu uzla, jeho bolesť, náhradné diely s okolitými tkanivami. Takéto uzlové formácie nemenia tvar krku. V zriedkavých prípadoch sú kontúry uzla vizualizované, keď je hlava opotrebovaná.

Uzly viac ako 3 cm v priemere deformujte krk. Počas povrchu sú jasne viditeľné. Počas palpácie sa zistia veľké uzlové útvary, najčastejšie bolestivé kvôli redistribúcii kapsuly štítnej žľazy.

Počas skúmania pacienta lekár dostáva aj údaje o prítomnosti klinických prejavov hypotyreózy alebo tyreotoxikózy.

Ultrazvuková štúdia štítnej žľazy je znázornená v podozrivým uzlovým gólom a na kontrolu liečby. Ultrazvuk má vysokú citlivosť (94%) na identifikáciu uzlového pokoja.

Typický UZ-obrazu nodálneho goloidového gólu s rôznym stupňom proliferácie:

jeden alebo viac uzlov v jednom alebo oboch akciách;
tvorba zaobleného alebo oválneho tvaru s jasnými kontúrami;
echoizmus akýkoľvek (znížený, zvýšený, priemerný);
Štruktúra je homogénna alebo zmiešaná s anechogénnymi zónami (časti krvácania a degenerácie počas cystického nodálneho ZOB);
hyperehogénne inklúzie (kalcináty).

Onkológia vám umožňuje podozrenie na prítomnosť uzlov nesprávneho, nerovného tvaru, bez jasných kontúr.

Počas ultrazvuku je možné určiť závažnosť a povahu vaskularizácie uzla. Tento ukazovateľ vám umožňuje nepriamo posúdiť riziko onkologického procesu.

S benígnom procese existuje častejšie auxulatívne formácie, perinodlárny prietok krvi a hyperskularizačný uzly. Posledný typ prietoku krvi je charakteristický pre formácie s funkčnou autonómiou.

Pre rakovinu štítnej žľazy je najtypickejší inkreačný prietok krvi.

Tenká hra Aspiračná biopsia - Bunky buniek z uzla bez chirurgického zákroku. Lekár robí punkciu pod kontrolou ultrazvuku a ušpiruje vzorky tkaniva všetkých podozrivých formácií.

Indikácie na vykonávanie tenkej hry Aspiration Biopsia:

tvorba nodlov viac ako 1 cm v priemere;
rast uzla je 6 mesiacov viac ako 0,5 cm;
vznik nepriamych znakov onkologického procesu.

Tenká hra Biopsia morfologicky potvrdzuje klinickú diagnózu. Hlavným cieľom štúdie je identifikovať alebo odstrániť onkologický proces.

Hormonálny stav je určený všetkými pacientmi s uzlami štítnej žľazy. Najčastejšie u pacientov sa pozorovalo eutekóza (normálny obsah hormónov TSH a štítnej žľazy).

U starších pacientov sa nachádza subklinický alebo manifestický thyrotoxikóza (až 5%). Dôvodom hypertenzie štítnej žľazy je autonómia uzla.

V 0,1-3% všetkých prípadov uzlové cievky štítnej žľazy, sprevádzané vývojom hypotyreózy. Dôvodom redukcie funkcie je dlhý deficit jódu v diéte. Subklinická hypotyreóza sa prejavuje len laboratóriu (zvyšovanie TSH). Manikálová hypotyreóza vedie k získaniu hmotnosti, edému, zápchu, depresii, bradykardii.

Radioizotopová scintigrafia sa vykonáva na štúdium funkčnej aktivity nodálnych formácií. Klinická situácia, keď táto metóda zohráva kľúčovú úlohu - potrebu identifikovať alebo eliminovať funkčnú autonómiu uzlov.

Počas štúdie sa autonómne formácie nadmerne akumulujú rádioaktívny prvok a vyzerajú horúce na scintigrame.

Ak uzol nevytvára proti pozadia zostávajúceho tkaniva počas scintigrafie, považuje sa za benígny a zbavený funkčnej činnosti.

"Studené" uzly neupravujú rádioaktívny prvok. Takýto obraz je typický pre onkologické procesy a hypotyreóza.

Intraoperačné a pooperačné diagnostické metódy sú relevantné len vtedy, ak je vybratá chirurgická liečba.

Počas prevádzky (intraoperační) sa môže uskutočniť ultrazvukové vyšetrenie a naliehavé histologické vyšetrenie nádorového tkaniva. Zvyčajne sa tieto metódy používajú v podozrivých adenocardínom. Údaje získané počas prevádzky určujú objem chirurgického zákroku.

V pooperačnom období sa musí vykonať histologické vyšetrenie tkaniva štítnej žľazy.

Podľa štatistík, v 5-10% prípadov, údaje o biopsii tenkej hry sa nezhodujú s pooperačnou histológiou.

Liečba uzlových zoba

Taktika vo vzťahu k uzlam štítnej žľazy:

prevádzkové spracovanie;
pozorovanie.

Rozhodnutie o potrebe radikálnej liečby sa vykonáva spoločne s endokrinológom a chirurgom. Pred operáciou sa vykonáva liečba drogami hormonálnych porúch (tyreotoxikóza, hypotyreóza).

Indikácie na operáciu:

rakovina štítnej žľazy podľa biopsie;
benígny nádor (adenóm) podľa biopsie;
funkčne aktívny uzol;
uzol viac ako 4 cm v priemere;
kompresia okolitých tkanív krku;
kozmetický defekt.

Vo všetkých ostatných prípadoch je zvolená konzervatívna taktika. Pozorovanie spočíva v pravidelnom ultrazvuku štítnej žľazy (1-4 krát ročne), ktorá vykonáva biopsiu na tenkú hru podľa indikácií, pričom určuje hormonálny stav (1-2 krát ročne).

Liečba liečba sa vykonáva len na korekciu hypotyreózy alebo tyreotoxikózy. Tyreostatika sú predpísané na liečbu hyperfunkcie. Hypothyreóza vyžaduje substitučnú hormónovú terapiu. V súčasnosti sa na tento účel používa levothyroxín. Dávka liečiva je vybraná pod kontrolou TSH. Subklinická hypotyreóza koriguje lieky len u pacientov do 35 rokov a všetky ženy plánovania tehotenstva.

Prevencia

Zabráňte výskytu rakoviny alebo benígneho nádoru štítnej žľazy je takmer nemožné.

Prevencia nodálneho koloidného gólu s rôznym stupňom proliferácie je neustálym používaním jodizovanej soli, morské plody v diéte, liečivá s jodidom draselným od detí v oblastiach endimy podľa pokynov.

Dospelí pacienti po 40 rokoch prípravkov Yode sú predpísané až po ultrazvuku štítnej žľazy. Nodálne útvary sú kontraindikácie na vymenovanie týchto liekov.