Koloidná cysta tretej komory je dysembryogenetický benígny útvar s epitelovou výstelkou a koloidným obsahom (obr. 1830, 1831), niekedy so sklonom k zväčšovaniu a v dôsledku toho k uzáveru Monroeových dier s rozvojom hydrocefalu.
Obr.1830,1831
Epidemiológia
1-3% všetkých intrakraniálnych útvarov. Vekový vrchol detekcie je 30-40 rokov.
Morfológia a lokalizácia
Koloidná cysta tretej komory je zaoblený objemový útvar s jasnými obrysmi, ktorý sa vždy nachádza v tretej komore pri Monroeových otvoroch. Koloidné cysty obsahujú mucín, krvné deriváty, cholesterol, ktorý v závislosti od obsahu týchto látok určuje signál na MRI (↓ T1, ako aj ↓ alebo → T2 a Flair) a hustotu na CT (spravidla).
Ryža. 1834, 1835 a 1836. Formácia zaobleného tvaru s jasnými obrysmi, kapsula a homogénny tekutý obsah (hrot šípky na obr. 1834), umiestnený v III komore pri Monroeovej diere, so signálom MR pozdĺž T2 a ↓ pozdĺž T1 (šípka na obr. 1835), mierne vyššia ako intenzita MR signálu z mozgovomiechového moku, čo spôsobuje obštrukčný hydrocefalus a expanziu laterálnych komôr (šípky na obr. 1836). Na CT má koloidná cysta vysokú hustotu (šípka na obr. 1836). Všimnite si zníženie hustoty periventrikulárnej bielej hmoty (šípky na obr. 1836) v dôsledku transependymálnej infiltrácie cerebrospinálnej tekutiny v dôsledku zvýšeného intraventrikulárneho tlaku CSF na pozadí poruchy odtoku vyvolanej cystou.
Pri použití PI T1 s potlačením signálu z tuku sa intenzita signálu z koloidnej cysty nemení. Po IV zosilnení nedochádza k akumulácii kontrastu, ale kontrast v priľahlých subependymálnych žilách môže simulovať jeho akumuláciu v stenách cysty.
Koloidná cysta tretej komory je vždy určená v jej typickej lokalizácii - v tretej komore, v interventrikulárnom foramen Monroe (hrot šípky na obr. 1837, 1839). V prítomnosti MR signálu z neho pozdĺž T1 (šípka na obr. 1838), ktorý súvisí s povahou obsahu, si zachováva rovnaký signál, keď sa pridá gradientné potlačenie tuku (šípka na obr. 1838).
Odlišná diagnóza
Ependymoma
Obr.1840-1842
Ependymóm v lúmene predného rohu pravej laterálnej komory (šípka na obr. 1840), má netypickú lokalizáciu pre koloidnú cystu tretej komory, intenzita MR signálu je podobná ako v mozgu a tiež akumuluje kontrastné činidlo (hrot šípky na obr. 1841, 1842) po intravenóznom posilnení.
Septum metastázy
Metastázy sú dobre kontrastné a sprevádzané perifokálnym edémom. Ak máte podozrenie na metastatickú léziu mozgu, prioritne by sa mali vyšetriť: pľúca, obličky, koža, močový mechúr, mliečna žľaza a gastrointestinálny trakt. Taktiež za účelom hľadania zdroja a posúdenia generalizácie nádorového procesu stojí za to rozhodnúť, či vykonať scintigrafiu alebo PET-CT.
Obr.1843-1845
Vzdelávanie v oblasti priehľadnej priehradky (šípka na obr. 1843), sprevádzané perifokálnym edémom okolitých oblastí mozgu (hlava šípky na obr. 1843). Po intravenóznom zvýšení kontrastu uvedená formácia intenzívne akumuluje kontrast (šípky na obr. 1844, 1845).
Obrovský bunkový astrocytóm
Hamartoma sivý kopček
Lipóm
V oblasti predného rohu a Monroeovho otvoru laterálnej komory s Bourneville-Pringleovou chorobou sa v 17% prípadov nachádza astrocytóm, zatiaľ čo iné zmeny mozgu charakteristické pre tuberóznu sklerózu.
Abnormálna heterotopia v oblasti sivého tuberkulu (hamartóm), izointenzívna pre mozog na akomkoľvek PI. Lipóm v oblasti stredových štruktúr má zmeny v MR signále charakteristickom pre tuk.
Obr.1846-1848
Uzly obrovskobunkového subependymálneho astrocytómu (šípka na obr. 1846), hypotalamický hamartóm v oblasti papilárnych teliesok (šípka na obr. 1847), ako aj lipóm s T1 MR signálom v chiazmaticko-selárnej oblasti (šípka na obr. 1848) ...
Pilocytárny astrocytóm
Obr.1849-1851
V tretej komore (šípka na obr. 1849) sa určuje objemová formácia, reprezentovaná pilocytickým astrocytómom, vo forme heterogénnej štruktúry, ktorá intenzívne akumuluje kontrastnú látku (šípka na obr. 1851). Všimnite si veľkú cystu v bazálnych jadrách vpravo (hviezdička na obr. 1850).
Klinický obraz, liečba a prognóza
Vo veľkej väčšine prípadov sú koloidné cysty asymptomatické a sú objavené náhodou. Ich poloha v strope tretej komory, priamo priľahlá k Monroeovmu otvoru, môže viesť k náhlemu obštrukčnému hydrocefalu a môže sa prejaviť ako bolesť hlavy a strata vedomia. Bolesti hlavy majú tendenciu súvisieť s umiestnením hmoty a pacienti môžu vedieť, ako zmierniť príznaky (nútená poloha). Rast vzdelania je pomalý.
Koloidná cysta v oblasti ľavého interventrikulárneho otvoru (šípka na obr. 1852), čo vedie k rozšíreniu ľavej bočnej komory (hrot šípky na obr. 1852). Koloidná cysta tretej komory (šípky na obr. 1853, 1854), zväčšená počas tehotenstva, komplikovaná hydrocefalom (hlavičky šípok na obr. 1854).
Liečba spočíva v chirurgickom odstránení. Uskutoční sa osteoplastická kraniotómia a tvorba sa odstráni cez stenu laterálnej komory. Neexistujú žiadne pooperačné relapsy.
Prekrývanie jedného alebo oboch Monroeových otvorov vedie k zvýšeniu tlaku mozgovomiechového moku v dutinách laterálnych komôr, čo vedie k ich rozšíreniu, čo možno posúdiť na CT alebo MRI.
Literatúra
- Gaidar BV, Rameshvili TE, Trufanov GE, Parfenov VE Radiačná diagnostika nádorov mozgu a miechy. praktická príručka. - SPb. Folio,
- - 336 s.
- Kornienko V.N., Pronin I.N.Diagnostická neurorádiológia: v 3 zväzkoch. - T. 3. - M., 2009 .-- 462 s.
Väčšina mozgových cýst je asymptomatická a zriedkavo spôsobuje bolesti hlavy. V prípade príznakov cysty mozgu budú najčastejšími sťažnosťami bolesť hlavy. Symptómy cysty mozgu sa najčastejšie prejavujú u pacientov v dospelosti vo forme bolestí hlavy, príznakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku, akútneho okluzívneho hydrocefalu v dôsledku laterálnych komôr mozgu.
Medzi ďalšie príznaky cysty mozgu patrí zmena duševného stavu pacienta, nevoľnosť a vracanie, epileptický záchvat, závrat a náhla slabosť v nohách. Posledný prejav (slabosť v nohách) môže byť zriedkavo spojený s inými nádormi mozgu a môže byť výsledkom naťahovania kortikospinálneho traktu (vlákna, ktoré idú do nôh) so zvýšením hydrocefalu.
V najťažších prípadoch cysty mozgu dochádza k náhlej smrti. Môže k tomu dôjsť v dôsledku mechanického tlaku mozgovej cysty na centrum regulácie srdcovej frekvencie, ktoré sa nachádza v hypotalame. Akútny blok mozgovomiechového moku (likvor) s vsunutím (herniálnym výbežkom) mozgu do cerebelárnej výstelky môže spôsobiť aj smrť pacienta s cystou na mozgu.
Diferenciálna diagnostika koloidnej cysty mozgu v oblasti 3. mozgovej komory
Diferenciálna diagnostika koloidnej cysty mozgu by sa mala vykonávať so širokou škálou nádorov 3. mozgovej komory. Tieto nádory zvyčajne vznikajú mimo 3. komory a sú schopné chrániť jej lúmen pred vonkajšou kompresiou parenchýmom mozgu. Zároveň tieto nádory samotné môžu spôsobiť blokádu mozgovomiechového moku (CSF). Papilómy choroidálneho plexu sa nachádzajú v prvých 20 rokoch života v lúmene 3. komory. Tiež 10% -30% nádorov nájdených v dutine 3. komory sa tam môže dostať z laterálnych komôr cez medzikomorový otvor Monroe. Neurocytómy sú intraventrikulárne benígne nádory nervového systému, ktoré pozostávajú zo zrelých gangliových buniek a vyskytujú sa u detí a mladých pacientov v laterálnych a tretích komorách mozgu.
Neurocytómy sú pri svetelnej mikroskopii často nesprávne diagnostikované ako oligodendroglióm alebo ependymóm, takže skutočný výskyt neurocytómu (nezhubného nádoru nervového systému tvoreného zrelými gangliovými bunkami) môže byť vyšší, ako sa predpokladalo. Intraventrikulárne meningiómy sa vyskytujú v 15 % -17 % prípadov meningiómov u detí a iba v 1,6 % prípadov podobnej lokalizácie pri meningiómoch u dospelých. Podľa pôvodu môžu meningiómy pochádzať z lúmenu postranných komôr (zriedkavo) alebo vyrastať zo spodiny lebečnej do spodnej časti tretej komory (častejšie).
Ako bolo napísané vyššie, hlavné škodlivé účinky na 3. mozgovú komoru sú z okolitého parenchýmu mozgu. Väčšina týchto lézií pochádza z gliových nádorov, vrátane pilocytických astrocytómov, fibrilárnych astrocytómov, protoplazmatických astrocytómov, subependymálnych obrovských bunkových astrocytómov, multiformných glioblastómov a ependymómov. Nádorové metastázy (novotvary) môžu postihnúť 3. mozgovú komoru cez jej strechu, dno, bočnú stenu alebo choroidálny plexus. Najčastejšie sú metastázy z pľúc, hrubého čreva, obličiek a mliečnej žľazy. V takýchto prípadoch (metastázy nádorových buniek) je prognóza zlá a smrť nastáva v dôsledku progresie základného ochorenia.
Supraselárne germinómy a kraniofaryngiómy môžu preniknúť do spodnej časti tretej mozgovej komory zospodu zo strany spodiny lebečnej (stredná lebečná jamka). Supraselárne lokalizovaný makroadenóm hypofýzy môže byť zavedený aj do 3. mozgovej komory. Najčastejšími príznakmi v takýchto prípadoch sú znížená zraková ostrosť a zúženie zorných polí, endokrinná patológia a bolesť hlavy.
Ďalšie cysty v prednej 3 komore zahŕňajú epidermoidné cysty, dermoidné cysty a neurocysticerkózu. Epidermoidné a dermoidné cysty sú zriedkavé v tretej mozgovej komore a neurocysticerkóza je bežná vo východnej Európe, Ázii, Strednej a Južnej Amerike, Mexiku a Afrike. Prienik neurocysticerkózy do 3 mozgovej komory je 15% -25% a vedie k následnému rozvoju hydrocefalu.
Zápalové lézie, ako je hnisavý absces a granulomatózne ochorenia, ako je tuberkulóza a plesňové infekcie, postihujú 3. mozgovú komoru oveľa menej. Iné poranenia, ako je sarkoidóza a histiocytóza, môžu postihnúť 3. mozgovú komoru cez jej fundus a hypotalamus.
V diferenciálnej diagnostike účinku na 3. mozgovú komoru by sa napokon mali pridať vaskulárne lézie mozgu, ako sú kavernózne malformácie a arteriovenózne malformácie.
Diagnostika koloidnej cysty mozgu v oblasti 3. mozgovej komory
Pri podozrení na koloidnú cystu sa vykonáva magnetická rezonancia (MRI) mozgu.
Obsah koloidnej cysty sa určuje, ak sa objaví počas zobrazovacích štúdií. Cysta sa môže náhodne zistiť, keď sa vykoná CT vyšetrenie mozgu, alebo keď má pacient symptómy a príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku, čo naznačuje akútny obštrukčný hydrocefalus. Na počítačovej tomografii (CT) mozgu sú spravidla viditeľné homogénne hyperintenzívne masy v 3. komore na úrovni interventrikulárneho foramenu z Monroe.
Akútny okluzívny hydrocefalus s periventrikulárnym edémom môže vzniknúť v súvislosti s blokádou likvoru pozdĺž jeho cesty do 3. mozgovej komory. Na T2-váženom zobrazení magnetickou rezonanciou (MRI mozgu) môže byť cysta hypo- alebo hyperintenzívne zafarbená a v režime inverzie obnovy so zníženou hladinou tekutín (FLAIR) vykazuje periventrikulárny edém v akútnom štádiu hydrocefalu ako hyperintenzívne zafarbené okolité laterálne komorový parenchým mozgu.
Liečba koloidnej cysty mozgu v oblasti 3. komory
Chirurgický zákrok je indikovaný po zhodnotení faktorov, ako je vek pacienta, symptómy a veľkosť samotnej cysty. Vzhľadom na hrozbu náhlej smrti sa pri cystách väčších ako 1,5 cm v priemere u malých pacientov odporúča operácia aj v prípade jej asymptomatického priebehu. Vždy treba liečiť symptomatického pacienta s mozgovou cystou v oblasti 3. mozgovej komory.
Chirurgické možnosti liečby cysty mozgu v oblasti 3. mozgovej komory zahŕňajú ako endoskopické odstránenie cysty, tak aj otvorené operácie s rôznymi prístupmi, ako je hemisférický transkortikálny alebo interhemisférický transkalózny (cez corpus callosum) prístup.
Vaječníková cysta- Ide o útvar s tenkými stenami v hrúbke alebo na povrchu orgánu, vo vnútri ktorého je dutina s tekutým alebo polotekutým obsahom. Svojou štruktúrou cysta pripomína bublinu.
Medzi inými gynekologickými ochoreniami cysty na vaječníkoch zaberajú z hľadiska prevalencie od 8 do 20%.
Anatómia a fyziológia vaječníkov
Vaječníky patria k vnútorným ženským pohlavným orgánom. Sú párové - rozlišujú medzi pravým a ľavým vaječníkom.Hlavné funkcie vaječníkov:
- vývoj, rast a dozrievanie oocytov vo folikuloch (dutiny vo forme bublín, ktoré sa nachádzajú v hrúbke ovariálneho tkaniva);
- uvoľnenie zrelého vajíčka do brušnej dutiny (ovulácia);
- syntéza ženských pohlavných hormónov: estradiol, estriol, progesterón atď.;
- regulácia menštruačného cyklu prostredníctvom vylučovaných hormónov;
- zabezpečenie tehotenstva prostredníctvom produkovaných hormónov.
Veľkosť vaječníkov u žien v reprodukčnom (plodnom) veku:
- dĺžka - 2,5 - 5 cm;
- šírka - 1,5 - 3 cm;
- hrúbka - 0,6 - 1,5 cm.
Štruktúra ovariálneho tkaniva
Vo vaječníku sa rozlišujú dve vrstvy:
- Kortikálna vrstva nachádza sa vonku a obsahuje folikuly, v ktorých sa nachádzajú vajíčka. Maximálnu hrúbku má v reprodukčnom (plodnom) veku a potom začína postupne rednúť a atrofovať.
- Medulla- vnútorný. Obsahuje vlákna spojivového tkaniva, svaly, cievy a nervy. Vďaka medulle je zabezpečená fixácia a pohyblivosť vaječníka.
Funkcia vaječníkov
V kortikálnej vrstve vaječníka sa neustále vyvíjajú nové folikuly s vajíčkami. 10% z nich zostáva funkčných a 90% podlieha atrofii.V čase ovulácie dozrieva nové vajíčko v jednom z folikulov. Folikul sa zväčšuje a približuje sa k povrchu vaječníka. V tomto čase je vývoj všetkých ostatných folikulov inhibovaný.
Počas ovulácie dochádza k prasknutiu zrelého folikulu. Vajíčko v ňom ide do brušnej dutiny a potom do vajíčkovodu. V mieste prasknutia folikulu sa vytvorí žlté teliesko - nahromadenie žľazových buniek, ktoré vylučuje hormón progesterón, ktorý je zodpovedný za nosenie tehotenstva.
V čase nástupu menštruácie sa funkcie vaječníkov znižujú. V tele je nedostatok hormónov. Na pozadí tohto "hormonálneho nedostatku" je časť sliznice odmietnutá, vzniká krvácanie. Prichádza menštruácia.
Čo je cysta?
Ovariálne cysty môžu mať rôznu štruktúru a pôvod. Spája ich to, že všetky vyzerajú ako bublina, ktorá je naplnená tekutým alebo polotekutým obsahom.Typy ovariálnych cýst:
- dermoidná cysta;
- endometriotická cysta;
- syndróm polycystických vaječníkov;
- cystadenóm;
- serózna;
- folikulárne;
- cysta žltého telieska vaječníka.
Dermoidná cysta
Dermoidná cysta vaječníkov(synonymá: zrelý teratóm, dermoid) Je nezhubný nádor ženských vnútorných pohlavných orgánov. Medzi všetkými ovariálnymi cystami z hľadiska prevalencie zaberá 15 - 20%. Dermoidná cysta môže mať okrúhly alebo oválny tvar. Jeho steny sú zvonku hladké. Priemer môže byť až 15 cm.
Tento nádor obsahuje takmer všetky typy tkanív: nervové, spojivové, svaly, chrupavky, tukové tkanivo.
V dermoidnej cyste sú mazové a potné žľazy, vlasy. Vo vnútri je dutina naplnená obsahom pripomínajúcim konzistenciu želé.
Najčastejšia dermoidná cysta vaječníkov vpravo. Takmer vždy je to len na jednej strane. Tento typ cysty rastie veľmi pomaly. V 1 - 3 % prípadov sa premení na rakovinu.
Príčiny dermoidnej cysty
Dôvody vývoja dermoidu nie sú úplne pochopené. Predpokladá sa, že nádor vzniká v dôsledku narušenia vývoja tkaniva v embryu, hormonálnych zmien v tele dievčaťa a ženy počas puberty, menopauzy. Provokujúcim faktorom je brušná trauma.Dermoidná ovariálna cysta môže byť najskôr diagnostikovaná v detstve, dospelosti alebo dospievaní.
Symptómy dermoidnej cysty
Dermoidná ovariálna cysta dáva rovnaké príznaky ako akýkoľvek iný benígny nádor. Do určitého času sa nijako neprejavuje. Keď sa dermoid výrazne zväčší (zvyčajne 15 cm), objavia sa charakteristické príznaky:- pocit ťažkosti a plnosti v bruchu;
- bolesť v dolnej časti brucha;
- zvýšenie brucha v dôsledku samotného nádoru a akumulácie tekutiny v brušnej dutine;
- s tlakom nádoru na črevá - zápcha alebo hnačka.
Komplikácie dermoidnej cysty
- Zápal... Telesná teplota stúpa na 38 ° C a viac, je zaznamenaná slabosť a ospalosť.
- Krútenie nôh cysty, v ktorých prechádzajú cievy a nervy... Vyskytuje sa ostrá bolesť v bruchu, prudké zhoršenie celkového stavu. Môžu sa zaznamenať príznaky vnútorného krvácania (bledosť, silná slabosť atď.).
Diagnostika dermoidnej cysty
- Manuálna kontrola... Vyrába sa v dvoch verziách: vaginálno-brušná (jedna ruka lekára je vo vagíne, druhá je na žalúdku), rektoabdominálna (lekár vloží prst do konečníka a cez neho sonduje cystu na vaječníku) . V tomto prípade môže gynekológ nahmatať vaječník, približne odhadnúť jeho veľkosť, konzistenciu, hustotu atď. Dermoidná cysta je pociťovaná ako okrúhly, elastický, pohyblivý, nebolestivý útvar.
- Ultrazvukový postup... Pri vykonávaní tejto štúdie je dobre určená štruktúra stien teratómu, konzistencia jeho vnútorného obsahu. Charakteristickým znakom nádoru: v hrúbke jeho steny sa často zisťujú kalcifikácie - oblasti kalcifikácie.
- Počítačová tomografia a magnetická-rezonančné zobrazovanie... Tieto dve štúdie vám umožňujú podrobne študovať vnútornú štruktúru dermoidnej cysty a stanoviť konečnú diagnózu.
- Laparoskopia (kuldoskopia) - endoskopická diagnostika dermoidnej cysty zavedením miniatúrnych videokamier do brušnej dutiny punkciou (pri laparoskopii sa robia punkcie na prednej brušnej stene, pri kuldoskopii sa endoskop zavádza cez vagínu). Indikáciou pre túto štúdiu je komplikovaný priebeh dermoidnej cysty.
- Krvný test na nádorové markery(látky, ktoré signalizujú prítomnosť zhubného nádoru v organizme). Vzhľadom na riziko malignity dermoidnej cysty sa vykonáva krvný test na nádorový marker CA-125.
Dermoidná cysta vaječníkov a tehotenstvo
Liečba dermoidnej ovariálnej cysty sa najlepšie vykonáva pred tehotenstvom. Ale niekedy sa nádor zistí prvýkrát po tom, čo žena otehotnie. Ak je dermoid malý a nevyvíja tlak na vnútorné orgány, počas tehotenstva sa ho nedotýka. Počas celého obdobia by mala byť tehotná pod dohľadom prenatálnej poradne.Liečba dermoidnej ovariálnej cysty
Jedinou liečbou ovariálneho dermoidu je operácia. Jeho objem a vlastnosti závisia od veľkosti nádoru, veku a stavu ženy. Typy operácií pre dermoidnú cystu vaječníkov:
- u dievčat a žien vo fertilnom veku je cysta úplne odstránená, niekedy je vyrezaná časť vaječníka;
- u žien po menopauze sa najčastejšie odstraňuje vaječník, niekedy spolu s vajíčkovodom;
- ak je dermoidná ovariálna cysta komplikovaná zápalom alebo torziou, vykoná sa núdzová operácia.
Po 6 až 12 mesiacoch po odstránení cysty je možné plánovať tehotenstvo.
Endometriotická cysta
Endometrióza(synonymum - endometrioidné heterotopie) - ochorenie charakterizované rastom tkaniva identického s výstelkou maternice v iných orgánoch. Ovariálna endometrióza sa vyskytuje vo forme endometriotickej cysty. Endometriotické cysty sú zvyčajne veľké 0,6 - 10 cm, väčšie sú extrémne zriedkavé. Majú silnú hrubú kapsulu s hrúbkou 0,2 - 1,5 cm.Na jej povrchu sú často adhézie. Vo vnútri cystickej dutiny je obsah čokoládovej farby. V podstate sa skladá zo zvyškov krvi, ktorá sa tu, podobne ako v maternici, vylučuje počas menštruácie.
Príčiny endometriotických cýst
Doteraz neboli úplne preštudované.Teórie vývoja ovariálnej endometriózy:
- reverzný reflux buniek z maternice do vajíčkovodov počas menštruácie;
- prenos buniek z výstelky maternice do vaječníkov počas operácie;
- prenikanie buniek do vaječníkov s prietokom krvi a lymfy;
- hormonálne poruchy, zmeny vo funkcii vaječníkov, hypofýza, hypotalamus;
- poruchy imunity.
Príznaky endometriotických cýst
- konštantná bolesť v dolnej časti brucha bolestivý charakter, ktorý sa periodicky zintenzívňuje, dáva dolnej časti chrbta, konečníku, zintenzívňuje sa počas menštruácie;
- ostré ostré bolesti vyskytujú sa asi u 25 % pacientov, u ktorých dôjde k prasknutiu cysty a vyliatiu jej obsahu do brušnej dutiny;
- bolestivé obdobia(algomenorea), sprevádzaná závratmi a vracaním, celkovou slabosťou, studenými rukami a nohami;
- zápcha a problémy s močením- spôsobené tvorbou zrastov v panvovej dutine;
- mierne krvácanie z vagíny po skončení menštruácie;
- konštantný malý zvýšená telesná teplota, periodická zimnica;
- neschopnosť otehotnieť po dlhú dobu.
Diagnóza endometriotických ovariálnych cýst 
- Všeobecná analýza krvi... U žien s endometriózou sa často zistí zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov - príznak zápalového procesu v tele. Niekedy sú takéto pacientky mylne dlhodobo liečené na klinike na adnexitídu - zápalové ochorenie maternice a príveskov.
- Gynekologické vyšetrenie... Pri vyšetrení u gynekológa možno zistiť endometriotické cysty vpravo, vľavo alebo na oboch stranách. Na dotyk sú elastické, no dosť husté. Sú na jednom mieste a prakticky sa nehýbu.
- Laparoskopia... Endoskopické vyšetrenie, ktoré je najinformatívnejšie pre endometriotické ovariálne cysty. Laparoskopia umožňuje preskúmať patologickú formáciu, ktorá má charakteristický tvar.
- Biopsia... Umožňuje stanoviť konečnú diagnózu a odlíšiť endometriotické ovariálne cysty od iných patologických útvarov. Lekár odoberie kúsok tkaniva na vyšetrenie pomocou špeciálnych nástrojov pri laparoskopickom vyšetrení.
- Ultrazvuk, CT a MRI - vysoko informatívne štúdie, ktoré pomáhajú podrobne preskúmať vnútornú štruktúru cysty.
- I stupeň... Cysty ako také zatiaľ neexistujú. V tkanive vaječníkov sú malé, vo forme bodiek, endometriotické formácie.
- II stupňa... Existuje malá alebo stredne veľká ovariálna cysta. V panvovej dutine sú zrasty, ktoré nepostihujú konečník.
- III stupňa... Cysty sú umiestnené vpravo a vľavo, na oboch vaječníkoch. Ich veľkosti dosahujú viac ako 5 - 6 cm.Endometriotické výrastky pokrývajú vonkajšiu stranu maternice, vajcovody, steny panvovej dutiny. Proces adhézie sa stáva výraznejším, zapájajú sa do neho črevá.
- IV stupňa... Endometriotické ovariálne cysty sú veľké. Patologický proces sa rozširuje na susedné orgány.
Liečba endometriotickej ovariálnej cysty
Ciele liečby ovariálnych cýst spojených s endometriózou:- odstránenie symptómov znepokojujúcich ženu;
- prevencia ďalšej progresie ochorenia;
- bojovať proti neplodnosti.
| Metóda | Popis |
| Konzervatívne techniky | |
| Hormonálna terapia | Endometrióza je takmer vždy sprevádzaná hormonálnou nerovnováhou, ktorá sa musí upraviť. Hormonálne lieky používané na liečbu endometriózy:
|
| Vitamíny | Majú tonizujúci účinok, zlepšujú funkciu vaječníkov. Najdôležitejšie vitamíny sú E, C. |
| Protizápalové lieky | Odstráňte zápalový proces sprevádzajúci endometrioidné heterotopie. Indometacín sa používa vo forme tabliet alebo rektálnych čapíkov. *Všetky tieto lieky sa užívajú prísne podľa predpisu lekára.. |
| Lieky proti bolesti | Boj proti syndrómu bolesti, normalizácia stavu ženy. Používa sa Analgin, Baralgin. *Všetky tieto lieky sa užívajú prísne podľa predpisu lekára.. |
| Imunomodulátory | Lieky, ktoré normalizujú imunitu. Predpísané sú v prípadoch, keď sú endometriotické cysty sprevádzané výraznými imunitnými posunmi. Imunomodulátory, ktoré sa používajú na endometriotickú cystu vaječníkov:
|
| Chirurgické techniky | |
| Laparotomické zásahy | Laparotómia je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva cez rez. Chirurgická taktika pre endometriózu:
|
| Laparoskopické zákroky | Chirurgický zákrok na odstránenie endometriotických cýst, ktorý sa vykonáva endoskopicky cez punkciu. Laparoskopické odstránenie endometriotických ovariálnych cýst je menej traumatické, menej pravdepodobné, že povedie ku komplikáciám a nevyžaduje dlhodobú rehabilitačnú liečbu po operácii. |
| Kombinované liečby | |
| Uskutoční sa konzervatívna terapia, po ktorej sa endometriotická cysta odstráni chirurgickými metódami. | |
Tehotenstvo s endometriotickými ovariálnymi cystami
Pacientky s endometriotickými cystami na vaječníkoch nemôžu dlho otehotnieť. Niekedy je neplodnosť jedinou sťažnosťou, s ktorou pacient prichádza k lekárovi.Ak je diagnóza stanovená pred tehotenstvom, odporúča sa najskôr odstrániť cystu a až potom sa dieťa plánuje.
Ak sa cysta zistí už počas tehotenstva, ale je malá a nestláča vnútorné orgány, potom neexistujú žiadne kontraindikácie pre pôrod. Ženy s endometrioidnými heterotopiami majú zvýšené riziko potratu, preto by mali byť počas celého tehotenstva pod osobitným dohľadom lekára.
Syndróm polycystických vaječníkov
Syndróm polycystických vaječníkov(synonymá: polycystický vaječník, sklerocystóza vaječníkov) Je hormonálne ochorenie, pri ktorom je narušené fungovanie a normálna štruktúra vaječníkov. Polycystické vaječníky vyzerajú normálne, ale sú zväčšené. V hrúbke orgánu je veľa malých cýst, čo sú zrelé folikuly, ktoré nie sú schopné preraziť ovariálnu membránu a uvoľniť vajíčko von.
Príčiny syndrómu polycystických ovárií
Po prvé, v tele ženy sa vyvinie inzulínová rezistencia: orgány a tkanivá sa stanú necitlivými na inzulín, hormón, ktorý je zodpovedný za vstrebávanie glukózy a zníženie jej obsahu v krvi.Z tohto dôvodu pankreas zvyšuje produkciu inzulínu. Hormón sa vo veľkom množstve dostáva do krvi a začína negatívne pôsobiť na vaječníky. Začnú vylučovať viac androgénov – mužských pohlavných hormónov. Androgény neumožňujú vajcu vo folikule dozrieť a normálne vystúpiť. Výsledkom je, že počas každej ďalšej ovulácie zostáva zrelý folikul vo vaječníku a mení sa na cystu.
Patologické stavy predisponujúce k rozvoju syndrómu polycystických ovárií:
- Nadváha (obezita)... Ak telo dostáva veľa tuku a glukózy, pankreas je nútený produkovať viac inzulínu. To vedie k tomu, že bunky tela rýchlo strácajú citlivosť na hormón.
- Diabetes... Pri tejto chorobe sa buď inzulín produkuje v nedostatočnom množstve, alebo prestáva pôsobiť na orgány.
- Zavážila dedičnosť... Ak žena trpí cukrovkou a chorobou polycystických vaječníkov, potom sú jej dcéry vystavené zvýšenému riziku.
Príznaky ochorenia polycystických vaječníkov
- Oneskorenie menštruácie... Intervaly medzi nimi môžu byť mesiace alebo roky. Tento príznak je zvyčajne zaznamenaný u dievčat bezprostredne po prvej menštruácii: druhá neprichádza po mesiaci, ale oveľa neskôr.
- Hirzutizmus- Nadmerný rast ochlpenia, ako u mužov. Vznik tejto sekundárnej mužskej pohlavnej charakteristiky je spojený s produkciou veľkého množstva androgénov vo vaječníkoch.
- Zvýšená mastná pleť, akné... Tieto príznaky sú tiež spojené s nadbytkom androgénov.
- Obezita... Tukové tkanivo u žien so syndrómom polycystických ovárií sa ukladá najmä v oblasti brucha.
- Poruchy srdca-cievny systém... U týchto pacientov sa rozvinie skorá arteriálna hypertenzia, ateroskleróza a ischemická choroba srdca.
- Neplodnosť... Vajíčko nemôže opustiť ovariálny folikul, takže je nemožné počať dieťa.
Diagnostika syndrómu polycystických ovárií
Syndróm polycystických ovárií sa ľahko zamieňa s inými endokrinnými ochoreniami. Najmä ak sa žena ešte nepokúšala počať dieťa a neplodnosť nebola zistená.Konečná diagnóza sa stanoví po vyšetrení: 
- Ultrazvuk... Jedna z najinformatívnejších techník, ktorá vám umožňuje preskúmať a vyhodnotiť vnútornú štruktúru vaječníka, odhaliť cysty. Ultrazvukové vyšetrenie na polycystické ochorenie sa vykonáva pomocou senzora, ktorý sa zavádza cez vagínu.
- Štúdium obsahu ženských a mužských pohlavných hormónov v krvi... Hodnotí sa hormonálny stav ženy. Pri syndróme polycystických ovárií sa nachádza zvýšené množstvo androgénov – mužských pohlavných hormónov.
- Chémia krvi... Odhalí sa zvýšená hladina cholesterolu a glukózy.
- Laparoskopia (kuldoskopia). Endoskopické vyšetrenie je indikované u ženy, ak má dysfunkčné krvácanie z maternice (výtok krvi z pošvy, ktorý nesúvisí s menštruáciou a inými ochoreniami pohlavných orgánov). Počas laparoskopie lekár vykoná biopsiu: odoberie sa malý kúsok vaječníka na vyšetrenie pod mikroskopom.
Liečba syndrómu polycystických ovárií
Pri predpisovaní liečby polycystických ovárií lekár berie do úvahy závažnosť symptómov a túžbu ženy otehotnieť.Liečba začína konzervatívnymi metódami. Ak neprinesú výsledky, vykoná sa operácia.
Liečebný režim pre syndróm polycystických ovárií
| Smer terapie | Popis |
| Boj s nadváhou |
|
| Bojujte proti metabolickým poruchám uhľohydrátov spôsobeným znížením citlivosti tkanív na inzulín | Obvykle sa podáva metformín. Kurz trvá 3-6 mesiacov. *Všetky tieto lieky sa užívajú prísne podľa predpisu lekára.. |
| Boj proti neplodnosti, hormonálna terapia |
|
| Hormonálna terapia pre ženy, ktoré neplánujú tehotenstvo |
|
Chirurgická liečba syndrómu polycystických ovárií
Účelom operácie polycystických vaječníkov je odstrániť časti orgánu, ktoré produkujú mužské pohlavné hormóny.
Takmer vždy sa uchýli k laparoskopickej intervencii v celkovej anestézii. Na brušnej stene sa robia malé rezy, cez ktoré sa zavádzajú endoskopické nástroje.
Chirurgické možnosti syndrómu polycystických ovárií:
- Excízia časti vaječníka... Pomocou endoskopického skalpelu chirurg vyreže oblasť orgánu, ktorá produkuje najviac androgénov. Táto metóda je dobrá, pretože súčasne je možné odstrániť sprievodné zrasty medzi vaječníkom a inými orgánmi.
- Elektrokoagulácia- bodová kauterizácia oblastí vaječníkov, ktoré obsahujú bunky produkujúce testosterón a iné mužské pohlavné hormóny. Operácia má minimálnu traumu, prebieha veľmi rýchlo a nevyžaduje dlhodobú rehabilitáciu.
Syndróm polycystických ovárií a tehotenstvo
Keďže ochorenie je sprevádzané neschopnosťou vajíčka opustiť vaječník, všetky takéto pacientky sú neplodné. Otehotnieť je možné až po vyliečení choroby a normalizácii ovulácie.Ovariálna folikulárna cysta
Folikulárna ovariálna cysta je cystická formácia, čo je zväčšený folikul. Takáto cysta má tenké steny a dutinu s tekutým obsahom. Jeho povrch je rovný a hladký. Jeho rozmery zvyčajne nepresahujú 8 cm.
Folikulárne cysty sa zvyčajne vyvíjajú u mladých dievčat počas puberty.
Folikulárne cysty pravého a ľavého vaječníka sú rovnako bežné.
Symptómy ovariálnej folikulárnej cysty
Folikulárna cysta, ktorej veľkosť nepresahuje 4 - 6 cm, najčastejšie nedáva žiadne príznaky.Niekedy dochádza k zvýšenému vzdelaniu vo vaječníkoch ženských pohlavných hormónov - estrogénov. V tomto prípade je narušená pravidelnosť menštruácie, dochádza k acyklickému krvácaniu z maternice. Dievčatá majú predčasnú pubertu.
Niekedy sa žena obáva bolestivých bolestí brucha.
Zväčšenie priemeru cysty na 7 - 8 cm vytvára riziko krútenia jej nôh, v ktorých prechádzajú cievy a nervy. V tomto prípade sú akútne bolesti brucha, stav ženy sa prudko zhoršuje. Vyžaduje sa urgentná hospitalizácia.
Počas ovulácie, uprostred menštruačného cyklu, môže folikulárna cysta prasknúť. Zároveň žena pociťuje aj akútne bolesti brucha – takzvané bolesti vaječníkov.
Diagnóza ovariálnych folikulárnych cýst
- Gynekologické vyšetrenie... Vykonáva sa vaginálno-brušné alebo rekto-abdominálne vyšetrenie. V tomto prípade lekár objaví útvar napravo alebo naľavo od maternice, ktorý má hustú elastickú konzistenciu, ľahko sa premiestňuje vo vzťahu k okolitým tkanivám, bezbolestný pri pocite.
- Ultrazvuk– ultrasonografia(štúdia založená na použití vysokofrekvenčného ultrazvuku na identifikáciu hlboko umiestnených štruktúr). Umožňuje dobre študovať vnútornú štruktúru vaječníka a cysty.
- Laparoskopia a kuldoskopia s folikulárnou ovariálnou cystou sa používajú len na špeciálne indikácie.
Liečba folikulárnej cysty na vaječníkoch
Malé cysty sa môžu vyriešiť samy bez liečby.Konzervatívna liečba folikulárnych ovariálnych cýst spočíva v vymenovaní hormonálnych prípravkov obsahujúcich estrogény a gestagény. Zvyčajne sa zotavenie vyskytuje za 1,5 - 2 mesiace.
Indikácie pre chirurgickú liečbu:
- neúčinnosť konzervatívnej liečby, ktorá sa vykonáva dlhšie ako 3 mesiace;
- veľké cysty (viac ako 10 cm v priemere).
Vykonáva sa laparoskopická operácia, pri ktorej lekár cystu exfoliuje a vzniknutý defekt zašije.
Ovariálna folikulárna cysta a tehotenstvo
Tento typ cysty nezasahuje do tehotenstva. V dôsledku zmeny hormonálneho pozadia tehotnej ženy folikulárna cysta zvyčajne zmizne sama o 15 až 20 týždňoch. Takéto pacientky by mali byť pod osobitným dohľadom pôrodníka-gynekológa v prenatálnej poradni.Serózny ovariálny cystóm (serózny cystóm, cilioepiteliálny cystóm)
Serózny cystóm vaječník - benígny nádor, ktorý má vo vnútri dutinu s čírou tekutinou. Hlavným rozdielom medzi seróznym cystómom a inými cystami a nádormi je štruktúra buniek, ktoré ho lemujú. V štruktúre sú totožné so sliznicou vajíčkovodov alebo s bunkami, ktoré pokrývajú vonkajší povrch vaječníka.
Cystóm sa zvyčajne nachádza len na jednej strane, v blízkosti pravého alebo ľavého vaječníka. Vo vnútri je len jedna komora nepredelená priečkami. Jeho priemer môže byť až 30 cm alebo viac.
Príčiny serózneho ovariálneho cystómu
- endokrinné ochorenia a hormonálna nerovnováha v tele;
- infekcie vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov, pohlavne prenosné choroby;
- zápalové ochorenia vajcovodov a vaječníkov (salpingo-ooforitída, adnexitída);
- predchádzajúce potraty a chirurgické zákroky na panvových orgánoch.
Príznaky serózneho ovariálneho cystómu
- zvyčajne sa choroba zistí u žien po 45 rokoch;
- zatiaľ čo cystóm je malý, nedáva prakticky žiadne príznaky: môžu sa vyskytnúť periodické bolesti v dolnej časti brucha;
- zvýšenie veľkosti nádoru o viac ako 15 cm je sprevádzané stláčaním vnútorných orgánov a príznakmi, ako je zápcha, poruchy močenia;
- ascites(zväčšenie brucha v dôsledku nahromadenia tekutiny v brušnej dutine) je alarmujúcim príznakom, ktorý by mal spôsobiť okamžitú návštevu onkológa a vyšetrenie.
Diagnostika serózneho ovariálneho cystómu 
- Gynekologické vyšetrenie... Umožňuje odhaliť nádorovú formáciu v blízkosti pravého alebo ľavého vaječníka.
- Ultrazvukový postup... Počas diagnostiky lekár objaví jednokomorovú dutinu naplnenú kvapalinou.
- Biopsia... Vyšetrenie nádoru pod mikroskopom. Umožňuje rozlíšiť benígnu seróznu cystu od iných neoplastických novotvarov vaječníka. Najčastejšie sa cysta po jej odstránení posiela na histologické vyšetrenie ako celok.
Liečba serózneho ovariálneho cystómu
Liečba serózneho ovariálneho cystómu je chirurgická. Existujú dve možnosti chirurgického zákroku:- Ak je nádor malý, úplne sa odstráni. Niekedy - s časťou vaječníka.
- Pri dostatočne veľkom cystóme vaječník atrofuje a stáva sa súčasťou steny cysty. V tomto prípade je vhodné odstrániť nádor spolu s vaječníkom na strane lézie.
Serózny ovariálny cystóm a tehotenstvo
Ak je serózny cystóm do 3 cm, potom zvyčajne neovplyvňuje proces tehotenstva.Veľká veľkosť nádoru je nebezpečná pre tehotnú ženu a plod. V období 12 týždňov, keď sa maternica začína zdvíhať z panvovej dutiny do brušnej dutiny, dochádza k zvýšeniu krútenia nohy cysty. Ide o núdzový stav, ktorý si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok a môže spôsobiť potrat.
Veľké serózne ovariálne cystómy sa musia odstrániť pred otehotnením.
Papilárny ovariálny cystóm
Pod pojmom " papilárny ovariálny cystóm„Rozumejú cystómu, na ktorého vnútornom alebo vonkajšom povrchu steny sa pri ultrazvuku nachádzajú výrastky v podobe papíl. Papilárna ovariálna cysta patrí podľa klasifikácie Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) medzi prekancerózne stavy. V 40-50% prípadov sa stáva malígnym.
Detekcia papilárneho cystómu je absolútnou indikáciou pre chirurgickú liečbu. Odstránený nádor sa bez problémov odošle na biopsiu.
Mucinózny ovariálny cystóm
Mucinózny ovariálny cystóm (synonymum: pseudomucinózna cysta) je benígny nádor. Jeho hlavným rozdielom od serózneho cystómu sú bunky, ktoré vystielajú dutinu cysty zvnútra: štruktúrou pripomínajú sliznicu vagíny v mieste, kde prechádza do krčka maternice.Mucinózne ovariálne cysty sa zisťujú v rôznom veku. Najčastejšie sa vyskytujú u žien vo veku 50 rokov.
Zvyčajne mucinózny cystóm má okrúhly alebo oválny tvar, nerovný hrboľatý povrch. Vo vnútri je niekoľko komôr naplnených hlienom. Nádor rastie veľmi rýchlo a dosahuje obrovské veľkosti.
Mucinózne cysty sú náchylné na malignitu. V 3-5% prípadov sa transformujú na rakovinu. Ak má nádor rýchly rast a charakteristickú bunkovú štruktúru, potom je riziko malignity 30%.
Symptómy a znaky diagnózy mucinózneho ovariálneho cystómu
Symptómy a vyšetrenie na mucinózne ovariálne cysty sa prakticky nelíšia od symptómov a vyšetrenia na serózne cysty.
Liečba mucinózneho ovariálneho cystómu
Tento nádor vyžaduje operáciu.Možná taktika chirurgickej liečby:
- U mladých nulipárnych dievčat je nádor úplne odstránený. Vaječník je zachránený, ak vyšetrenie neodhalí riziko malignity.
- U žien vo fertilnom veku sa cysta a vaječník odstránia na postihnutej strane.
- U žien po menopauze je indikované odstránenie maternice spolu s prílohami.
- S rozvojom komplikácií (krútenie nohy cysty) sa vykonáva núdzová chirurgická intervencia.
- Ak sa počas štúdie zistí malígny proces, pred a po operácii je predpísaná chemoterapia a radiačná terapia.
Tehotenstvo s mucinóznou ovariálnou cystou 
Malý nádor nezasahuje do tehotenstva. V prítomnosti mucinóznej cysty vždy existuje riziko potratu a rozvoja núdzového stavu vyžadujúceho okamžitú chirurgickú intervenciu, ak sú nohy cysty skrútené. Pred plánovaním dieťaťa je potrebné vykonať vyšetrenie a odstrániť nádor. Pokusy o počatie by sa mali vykonávať až po operácii a rehabilitačnom období, ktoré je zvyčajne asi 2 mesiace.
Po operácii ženu sleduje gynekológ, onkológ, mamológ.
Cysta žltého telieska vaječníka
Cysta žltého telieska vaječníka (synonymum: luteálna cysta) - cysta, ktorá sa tvorí v kortikálnej vrstve vaječníka zo žltého telieska. Žlté teliesko je nahromadenie endokrinných buniek, ktoré zostávajú v mieste prasknutého folikulu (pozri vyššie „anatómia vaječníka“). Nejaký čas uvoľňuje hormón progesterón do krvného obehu a potom, v čase ďalšej ovulácie, atrofuje.
Luteálna ovariálna cysta sa tvorí v dôsledku skutočnosti, že žlté telo nepodlieha regresii. Porušenie prietoku krvi v ňom vedie k tomu, že sa mení na cystickú dutinu.
Podľa štatistík sa cysty žltého tela nachádzajú u 2 - 5% všetkých žien.
Cysta má hladký, zaoblený povrch. Jeho rozmery zvyčajne nepresahujú 8 cm.Vo vnútri je žltočervená kvapalina.
Príčiny cysty žltého telieska
Príčiny vývoja ochorenia nie sú dobre pochopené. Vedúca úloha sa venuje takým faktorom, ako je hormonálna nerovnováha v tele a poruchy obehu vo vaječníkoch. Cysta žltého telieska sa môže vyskytnúť počas tehotenstva alebo mimo neho, v tomto prípade je priebeh ochorenia trochu odlišný.Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju cysty žltého telieska vaječníka:
- užívanie liekov, ktoré simulujú uvoľnenie vajíčka z folikulu v prípade neplodnosti;
- užívanie liekov na prípravu na oplodnenie in vitro, najmä klomiféncitrát;
- užívanie núdzových antikoncepčných liekov;
- dlhodobý intenzívny fyzický a duševný stres;
- podvýživa, hladovanie;
- časté a chronické ochorenia vaječníkov a vajíčkovodov (ooforitída, adnexitída);
- časté potraty.
Symptómy cysty žltého tela
Tento typ ovariálnej cysty nie je sprevádzaný takmer žiadnou symptomatológiou. Niekedy cysta vzniká a odíde sama, pričom žena o jej existencii ani nevie.Príznaky luteálnej ovariálnej cysty
- mierna bolestivosť v dolnej časti brucha na strane lézie;
- pocit ťažkosti, plnosti, pocit nepohodlia v bruchu;
- oneskorená menštruácia;
- predĺžené obdobia v dôsledku nerovnomerného odmietnutia sliznice maternice.
Diagnostika cysty corpus luteum
Liečba luteálnych ovariálnych cýst
| Novo identifikovaná cysta corpus luteum |
|
| Dynamické pozorovanie gynekológa, ultrazvuk a dopplerovský ultrazvuk 2 - 3 mesiace. | Vo väčšine prípadov sa luteálne cysty vyriešia samy. |
| Opakujúce sa a dlhotrvajúce cysty | |
| Konzervatívna terapia |
|
| Cysta žltého telieska vaječníka, ktorá pri konzervatívnej liečbe nezmizne do 4 až 6 týždňov | |
| Chirurgia | Najčastejšie sa vykonáva laparoskopická intervencia. Cysta sa odstráni, miesto defektu sa zašije. Niekedy sa odstráni časť vaječníka. |
| Komplikovaná luteálna cysta | |
| Núdzová operácia laparotómiou cez rez. |
Cysta žltého telieska a tehotenstvo
Luteálna cysta zistená počas tehotenstva nie je dôvodom na obavy. Normálne by mala vzniknúť a uvoľniť hormóny potrebné na udržanie tehotenstva. Od 18. týždňa tehotenstva preberá tieto funkcie placenta a žlté teliesko postupne atrofuje.Naproti tomu absencia žltého telieska počas tehotenstva je rizikovým faktorom pre potrat.
Liečba cysty žltého tela vaječníka ľudovými prostriedkami
Nižšie sú uvedené niektoré ľudové lieky na cysty na vaječníkoch. Je potrebné pripomenúť, že mnohé typy cýst sa liečia iba chirurgickým zákrokom. Pred použitím týchto alebo tých alternatívnych metód sa určite poraďte so svojím lekárom.Hrozinová tinktúra
Vezmite 300 gramov hrozienok. Nalejte 1 liter vodky. Trvať na tom týždeň. Vezmite jednu polievkovú lyžicu trikrát denne pred jedlom. Zvyčajne uvedené množstvo tinktúry stačí na 10 dní. Všeobecný odporúčaný priebeh liečby je 1 mesiac.
Šťava z lopúcha
Vezmite listy a stonky lopúcha. Vytlačte šťavu. Vezmite lyžicu trikrát denne pred jedlom. Po vytlačení šťavy ju treba uchovávať v chladničke a spotrebovať do troch dní. Potom sa stane nepoužiteľným - musíte pripraviť nový liek.
Ľudová masť používaná na cysty na vaječníkoch
Nalejte 1 liter rastlinného oleja do smaltovaného hrnca. Vložte do nej malý kúsok včelieho vosku. Zahrievajte na plynovom sporáku, kým sa vosk neroztopí. Pokračujte v udržiavaní výsledného roztoku v ohni a pridajte k nemu nasekaný vaječný žĺtok. Odstráňte z tepla, nechajte 10 - 15 minút lúhovať.
Kmeň. Navlhčite tampóny masťou a vložte ich do pošvy ráno a večer na dve hodiny. Priebeh liečby je 1 týždeň.
Ľudový liek na funkčné ovariálne cysty na báze vlašského orecha
Vezmite 4 čajové lyžičky priečok z orechových škrupín. Nalejte 3 šálky vriacej vody. Varte 20 minút na miernom ohni. Vezmite pol pohára 2-3 krát denne.
Môže sa u dievčaťa vyvinúť cysta na vaječníkoch?
Mnohí veria, že dievčatá, ktoré nie sú sexuálne aktívne, nemajú problémy s orgánmi reprodukčného systému. Ale, bohužiaľ, cysty na vaječníkoch sa môžu vyskytnúť u detí a babičiek v menopauze. U dievčat sa táto patológia zisťuje, aj keď zriedkavo, v 25 prípadoch na milión ročne. Cysty môžu byť obrovské a môžu viesť k odstráneniu vaječníka. Najčastejšie (viac ako polovica prípadov) sú dievčatá choré vo veku 12 až 15 rokov, to znamená v období, keď je menštruačný cyklus stanovený. Ale niekedy sa cysty nachádzajú u novorodencov.Príčiny cysty u dievčat:
- dedičnosť - prítomnosť cystických útvarov u blízkych pokrvných príbuzných;
- hormonálna nerovnováha počas puberty a tvorby menštruačného cyklu;
- raný vek menarché - prvá menštruácia;
- užívanie rôznych hormonálnych liekov ;
- ochorenie štítnej žľazy ;
- ťažká fyzická aktivita ;
- nadváhu a obezita - veľké množstvo tuku v tele prispieva k nerovnováhe ženských pohlavných hormónov;
- .
1.
Folikulárna cysta.
2.
Cysty žltého telieska.
U dievčat sa vo väčšine prípadov objavia funkčné cysty, to však neznamená, že nemajú iné typy cýst.
Charakteristiky prejavov ovariálnych cýst u dospievajúcich dievčat:
1.
Možno asymptomatické
cysty na vaječníkoch, ak je jeho veľkosť menšia ako 7 cm.
2.
Najtypickejšie príznaky sú:
- bolesť v dolnej časti brucha , zhoršené fyzickou námahou;
- porušenie menštruačného cyklu;
- bolestivé obdobia a predmenštruačný syndróm;
- z vagíny sú možné krvavé problémy, nesúvisí s obdobiami.
4. Kvôli anatomickým vlastnostiam štruktúry malej panvy u dievčat a vysokej polohe vaječníkov sa často vyskytuje komplikácia vo forme krútenia nohy ovariálnej cysty ... Bohužiaľ, táto „nehoda“ v malej panve je často prvým príznakom cysty.
5. Tínedžeri môžu mať obrovské viackomorové cysty , ktorá je spojená s fúziou niekoľkých folikulárnych cýst. Súčasne sú opísané prípady cysty u dievčat s veľkosťou viac ako 20-25 cm v priemere. Najvýraznejším príznakom takýchto cýst je zväčšenie objemu brucha, veľmi pripomínajúce 12-14 týždňov tehotenstva.
6. S včasným odhalením, malou veľkosťou vzdelania a kompetentným prístupom resorpcia cýst je možná bez liečby a operácie .
Liečba ovariálnych cýst u dievčat.
Vzhľadom na veľmi nízky vek je hlavným princípom liečby ovariálnych cýst u dievčat maximálne zachovanie vaječníka a zachovanie jeho funkcií. Je to nevyhnutné na zachovanie reprodukčnej funkcie budúcej ženy.
Princípy liečby ovariálnych cýst u dievčat:
- Ovariálne cysty u novorodencov väčšinou odchádzajú samé, pretože vznikajú pôsobením hormónov matky. Ak sa útvar nerozpustí a zväčší sa, potom sa cysta prepichne a tekutina sa z nej odsaje, prípadne sa cysta odstráni, čím sa orgán zachráni (laparoskopická operácia).
- malá cysta (do 7 cm), ak to nie je sprevádzané krvácaním z maternice, torziou nohy alebo prasknutím cysty, tak jednoducho pozorujte 6 mesiacov. Počas tejto doby sa cysta vo väčšine prípadov vyrieši sama. Možno vymenovanie hormonálnych alebo homeopatických liekov.
- Ak sa cysta počas pozorovania zväčší , potom je potrebná operácia. Zároveň sa, ak je to možné, pokúšajú odstrániť cystu, pričom zachovávajú pohlavnú žľazu.
- S prejavom komplikácií cysty (zápal, prasknutie, torzia nohy cysty), ako aj v prípade pretrvávajúceho krvácania z maternice je operácia nevyhnutná a vykonáva sa zo zdravotných dôvodov. Ak nie je možné zachovať vaječník, potom je možné jeho odstránenie a v obzvlášť závažných prípadoch sa odstráni vaječník so všetkými prílohami.
Vo väčšine prípadov ovariálna cysta u dospievajúcich prebieha priaznivo a nevedie k odstráneniu pohlavnej žľazy, čo v budúcnosti neovplyvňuje reprodukčnú funkciu dievčaťa. Počas pozorovania cysty a po operácii je potrebné dodržiavať gynekológa a jemný režim fyzickej aktivity.
Čo je paraovariálna ovariálna cysta, aké sú príčiny, príznaky a liečba?
Paraovariálna cysta- Ide o dutinový útvar, nezhubný nádor, ktorý nevzniká na samotnom vaječníku, ale v oblasti medzi vaječníkom, vajcovodom a širokým väzivom maternice sa cysta neuchytí na vaječník. Paraovariálna cysta nepatrí medzi pravé ovariálne cysty.
Schematické znázornenie možných miest lokalizácie paraovariálnej cysty.
Táto formácia je dutina s tenkými elastickými stenami, vo vnútri ktorých sa hromadí tekutina.
Takýto nádor je u mladých žien celkom bežný a každá desiata diagnóza nezhubného nádoru ženského reprodukčného systému pripadá na paraovariálnu cystu.
Dôvody vývoja paraovariálnej cysty:
Hlavným dôvodom vzniku paraovariálnej cysty je porušenie ukladania pohlavných orgánov u plodu počas tehotenstva, pričom toto vzdelanie sa nededí. Porušenie vývoja reprodukčného systému plodu je spojené s vírusovými infekciami:
Liečba ovariálnej cysty počas tehotenstva:
- Ak cysta neobťažuje a neovplyvňuje nosenie dieťaťa, nedotýka sa, ale pozoruje sa, v tomto prípade sa po pôrode berie otázka chirurgickej liečby. Tehotenstvo samo o sebe môže prispieť k samoresorpcii cýst, pretože ide o silnú hormonálnu terapiu.
- Ak sa zistí veľká cysta vaječníkov, pacientke sa odporúča pokoj na lôžku a v treťom trimestri je predpísaná plánovaná operácia - cisársky rez. Pri cisárskom reze sa odstráni aj ovariálna cysta.
- S rozvojom komplikácií ovariálnej cysty sa vykonáva núdzová chirurgická intervencia, pretože to môže ohroziť nielen tehotenstvo a plod, ale aj život matky.
Rozpustí sa ovariálna cysta pri liečbe bez operácie?
Ovariálne cysty sa môžu rozpustiť, ale nie všetky. Navyše viac ako polovica ovariálnych cýst sa dokáže sama rozpustiť.Ale pred rozhodnutím, či okamžite liečiť alebo použiť taktiku pozorovania, musíte určite kontaktovať špecialistu a podstúpiť potrebné vyšetrenie.
Typy ovariálnych cýst, ktoré sa dajú vyriešiť bez operácie:
- folikulárna ovariálna cysta malej veľkosti (do 4 cm);
- malá cysta žltého telieska (do 5 cm);
- retenčné cysty vaječníkov;
- dermoidná cysta;
- endometriotická cysta;
- paraovariálna cysta;
- cystoadenóm;
- serózna ovariálna cysta;
- rakoviny vaječníkov.
- ide o nenádorové útvary benígneho charakteru. Tieto cysty sú pomerne zriedkavé, rastú pomaly a sú lokalizované hlavne v predných častiach komory. Koloidné cysty sa zvyčajne pozorujú vo vekovom rozmedzí od 20 do 40 rokov.
Napriek ich benígnej kvalite tieto formácie predstavujú určitú hrozbu pre život a zdravie pacienta. Ide o to, že koloidné cysty sa nachádzajú v mozgu oproti tzv monroe diery- kanálik, ktorým neustále cirkuluje cerebrospinálny mok - mozgomiešny mok. Cysta, podobne ako uzatvárací ventil, z času na čas zatvára otvor, čím narušuje normálny tok tekutiny.
2. Príznaky ochorenia
V niektorých prípadoch môžu byť takéto cysty úplne asymptomatické a náhodne zistené počas vyšetrenia, v iných môžu vyvolať prejavy, ktoré vážne ohrozujú život pacienta. V prípade zápchy cystou Monroeovej diery a následkom narušenia cirkulácie mozgovomiechového moku sa vyvinie hydrocefalus a pozorujú sa nasledujúce príznaky:
- silné záchvaty bolesti hlavy, závraty;
- nevoľnosť, vracanie;
- zhoršenie pamäti;
- strata vedomia niekoľkokrát denne;
- inkontinencia moču;
- slabosť v končatinách.
Ak je Monroeova diera zablokovaná na dlhú dobu, môže sa vyvinúť mozgová kóma s možnosťou smrti.
3. Liečba koloidných cýst
V niektorých prípadoch, ak je cysta malá a nie sú žiadne známky vývoja hydrocefalu, lekári považujú za možné odstránenie odložiť a pacientovi ponúknuť trvalú pozorovanie cysty... Ak cysta vykazuje tendenciu zväčšovať sa, musí sa bezpodmienečne odstrániť.
Existuje niekoľko typov operácií, ktoré sa používajú na liečbu koloidnej cysty:
- tradičná transkraniálna intervencia pomocou mikrochirurgického prístrojového vybavenia s použitím kraniotómie. Táto operácia umožňuje nielen odstrániť obsah cysty, ale aj úplne vyrezať jej steny, čo poskytuje najvyšší výsledok liečby;
- endoskopická šetriaca operácia vykonávaná bez trepanácie špeciálnymi endoskopickými nástrojmi, ktoré sa vkladajú do intrakraniálneho priestoru cez malý otvor;
- bypass je paliatívna intervencia na inštaláciu špeciálneho bypassového systému, ktorý je zameraný na odvádzanie prebytočného mozgovomiechového moku z mozgových dutín do iných prirodzených telesných dutín (napríklad do brušnej dutiny), kde táto tekutina nebude predstavovať hrozbu pre normálny fungovanie tela.
Za určitých okolností sa musí urýchlene vykonať bypass, aby sa stav pacienta stabilizoval, a až potom pristúpiť priamo k odstráneniu cysty.
2010-06-25 15:32:11
Elena sa pýta:
Dobrý deň! mam 27 rokov. Pred mesiacom ma prijali do nemocnice s krvácaním, urobili mi chirurgickú kyretáž. Urobil ultrazvuk, záver je hyperplázia endometria a myóm maternice malej veľkosti. Výsledky histológie: endometrioidná hyperplázia endometria, fokálna endometritída. Absolvovala som aj rozbor nádrže z pošvy a dutiny maternice, ale zatiaľ nie sú žiadne výsledky. Táto nemocnica odporúča liečbu hormonálnym liekom Yarik alebo Nova-Ring. Zároveň mi nezobrali rozbor na hormóny.
Pred rokom bol pôrod. Tehotenstvo a pôrod prebehli bez komplikácií. Dieťa sa narodilo s hmotnosťou 4 kg. Prvá menštruácia prešla po roku a 1 mesiaci a hneď krvácala.
V 14 rokoch som mala aj 2x juvenilne krvacanie. V 17 rokoch som absolvovala operáciu na odstránenie parovariálnej cysty vaječníka a mala som aj polycystickú chorobu ľavého vaječníka. Potom sa nejaký čas pred menštruáciou intramuskulárne injekčne podával progesterón. Potom sa menštruačný cyklus viac-menej reguloval. Nevyskytli sa žiadne zvláštne problémy. Bez problémov otehotnela.
Povedzte mi, prosím, ako sa mám liečiť a ktorý z týchto liekov je vhodnejší?
Odpovede Liščuk Vladimír Danilovič:
Milá Elena! Poradím len, že na terapeutické účely musíte užívať niektorú z antikoncepčných liekov. Ktorý presne? O tom môže rozhodnúť len lekár, ktorý vás pozoruje. Možností je veľa.
2010-06-23 17:53:27
Nemôžete sa opýtať:
Mojej mame praskla cysta na vaječníku a krvácanie nebolo.Bola to len nejaká, ani neviem, že by bola hnedá.Bola na ultrazvuku, ku gynekológovi. Je to nebezpečné, ak to praskne, cysta a myómy potom nebudú rakovinou ??? povedz mi prosím???
Odpovede Liščuk Vladimír Danilovič:
Vaša mama mala s najväčšou pravdepodobnosťou takzvanú funkčnú cystu. Tieto formácie sa označujú ako pseudotumorové formácie. Nehrozí vznik rakoviny, ale je potrebné byť pod dohľadom gynekológa, pretože je to príznak dysfunkcie vaječníkov.
2010-06-21 11:20:11
Oľga sa pýta:
4. den po laparoskopii obojstrannej cysty na vajecnikoch (5 cm a 8 cm), diagnoza endometrioza, v 39tt som nerodila ani neotehotnela, ponukaju injekciu hormonov na 3 mesiace (menopauza) - som strach z následkov - obezita, vypadávanie vlasov a rozpad kostí, veľmi sa bojím, že sa neviem rozhodnúť, či mám vôbec šancu otehotnieť
Odpovede Kushniruk Natalia Sergejevna:
milá Olga,
všetko závisí od vašich plánov: zapojiť sa do liečby neplodnosti alebo nie? Skúste si podať injekciu 3,75 mg namiesto dávky 11,25 mg GnRh agonistu s ultrazvukovou revíziou 27 dní po injekcii. Je veľmi ťažké posúdiť šance na tehotenstvo bez toho, aby ste videli svoju maternicu, vaječníky, hladiny hormónov a indikátory spermogramu.
Všetko treba riešiť priamo na recepcii.
S istotou sa dá povedať len to, že niet času nazvyš. Hneď po prepustení sa objednajte na kliniku reprodukčnej medicíny.
S úctou, Natalya Sergeevna Kushniruk.
2010-06-19 20:05:54
Alexa sa pýta:
Dobry den!Prosim Vas o navrhnutie sposobov liecby.Viete to lepsie ako nasi mestski lekari a nie raz som sa o tom presvedcila.Mama ma 51 rokov,pred 3 rokmi mala velku cystu na vajecnikoch 200ml.Doktori chcela rezať, no srdce to nevydržalo.Rakovinové bunky (CA-125) boli nadnormálne.Pomohla bylinkárka.Videla prírodné kvapky,bylinné tinktúry atď. Teraz sa cysta za 1,5 roka zmenšila na 100 ml.Ale v dutine vaječníkov (tam, kde sú vaječníky) je tekutina.Pomocou ultrazvuku bolo vidieť objem 7-10ml.Je ťažké sa dostať k bylinkár, a dobrý lekár sa nenájde.Po pár dňoch opäť odovzdávame rozbor na CA-125.Povedzte mi, čo to môže byť za tekutinu??? Ďakujem za každú pomoc.
Odpovede Kaliman Viktor Pavlovič:
Dobrý deň!
CA-125 je jedným z nádorových markerov. Musíte ho užívať podľa indikácií a podľa predpisu lekára.
Tekutina, ktorá je v Douglasovom priestore, môže mať rôznu etiológiu. Preto musíte navštíviť lekára.
2010-06-15 15:35:10
Kristina sa pýta na problém:
Create, mala som folikulárnu ovariálnu cystu, vyliečila som ju, ale nemôžem ju brať 2 roky na tehotenstvo.
Odpovede Lekársky konzultant portálu "site":
Dobré popoludnie, Christina. Najprv musíte zistiť, z akého dôvodu sa tehotenstvo nevyskytuje. K tomu potrebujete konzultáciu s odborníkom na plodnosť. Vy a váš manžel musíte byť testovaní. Až potom možno diskutovať o akejkoľvek liečbe.
2010-06-13 08:07:31
Natalie sa pýta:
Povedzte mi, prosím, ako môžete vyliečiť endometrioidnú cystu na vaječníku (veľkosť 19x24 mm)? Je Janine možnosť liečby hormonálnou antikoncepciou vhodná?
2010-06-12 22:00:57
Inna sa pýta:
Dobrý deň. 9. apríla som bola na laparoskopii (odstránili mi cysty na vaječníkoch). Potom som mala menštruáciu 15. apríla. V máji nebola menštruácia, myslela som si, že som otehotnela, išla som do nemocnice, ale lekár povedal, že nie. Stále nie sú žiadne menštruačné obdobia. Čo sa deje. Už mám obavy.
2010-06-01 08:06:05
Elena sa pýta:
Pred mesiacom a 10 dňami bola operácia na odstránenie maternice a ľavého vaječníka, kvôli myómu maternice a cystám na vaječníkoch.Zdravotný stav je normálny. Veľký strach zo sexu. Prosím o vysvetlenie, čoho sa mám báť a čoho nie?Kedy môžem začať so sexom po operácii bez ujmy na zdraví?
2010-05-31 16:41:32
Oľga sa pýta:
Ahoj! Mám cystu na ľavom vaječníku, ktorá neustúpila 5 mesiacov po liečbe. V tom mesiaci mala cysta 5 cm, tento mesiac je už 62 * 60 mm zmenená kvôli tvorbe tekutiny. Mám 24 rokov, ešte som nerodila, veľmi chcem s manželom dieťa, prosím poraďte mi, či je možné otehotnieť s cystou na vaječníku a aké to môže mať následky, vopred veľmi pekne ďakujem.
Odpovede Vengarenko Victoria Anatolievna:
Olga, samozrejme, najprv musíte cystu odstrániť alebo vyliečiť a potom plánovať tehotenstvo, inak môže dôjsť k torzii alebo prasknutiu cysty (apoplexia vaječníkov)
Populárne články na tému: ovariálna cysta 3 cm
Ovariálna cysta ... Mnoho žien, ktoré počuli túto diagnózu, zachvátila panika. Čo robiť? Je dobré, ak vás skúsený lekár upokojí a všetko vysvetlí. A ak nie? Prečítajte si o tom, či je cysta na vaječníku taká hrozná, čo sa skrýva za diagnózou a aká liečba bude účinná.
V posledných rokoch sa nahromadili informácie, ktoré nám umožňujú rozšíriť okruh liekov zvyšujúcich citlivosť na inzulín, čiže senzibilizátorov na inzulín.
Viacnásobné cystické lézie, ktoré možno vidieť na vaječníkoch počas ultrazvukového vyšetrenia, ešte nie sú diagnostikované. Aby mohol lekár s istotou hovoriť o syndróme polycystických ovárií, musí si všimnúť aspoň dva ďalšie príznaky a na základe toho rozhodnúť o liečbe.
Syndróm polycystických ovárií určuje patológiu štruktúry a funkcie vaječníkov na pozadí takých porúch neuro-výmeny, ako je anovulácia, hypertrichóza, obezita. Vo vaječníkoch sa aktivuje syntéza androgénov, proces folikulogenézy.
Prítomnosť určitého množstva mužských pohlavných hormónov - androgénov (testosterón, androstendión) v ženskom tele je biologickou nevyhnutnosťou, pretože slúžia ako nenahraditeľný substrát pre syntézu vo vaječníkoch.
Mimomaternicové tehotenstvo je vývoj embrya mimo dutiny maternice. Zistite, prečo je dôležité byť pri mimomaternicovom tehotenstve pod dohľadom gynekológov, ako ho včas diagnostikovať a ako predísť ťažkým následkom mimomaternicového tehotenstva.
Súvisiace novinky: cysta na vaječníku 3 cm
Ovariálne cysty sú vaky naplnené tekutinou. Ovariálne cysty môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Veľmi často sa toto ochorenie vyskytuje bez klinických prejavov a symptómov. Niekedy majú ženy zjavné klinické príznaky, ktoré je veľmi dôležité včas rozpoznať, aby sa okamžite obrátili na správneho odborníka
Silné bolesti brucha, nadúvanie a ďalšie symptómy podnietili 66-ročného obyvateľa Hongkongu, ktorý sa celý život považoval za muža, aby navštívil lekára. Veľmi rýchlo objavil... u pacientky cystu na vaječníku. Ale to hlavné „prekvapenie“ čakalo na pacienta.