Príznaky slepého čreva u detí. Známky a znaky prejavu apendicitídy u detí v rôznom veku

Naposledy aktualizovaný článok: 20.04.2018

Keď väčšinu dospelých bolí žalúdok, bolesť jednoducho odstránia tabletkami a pokračujú vo svojom dni. Ak je naozaj silná, možno zostanú doma. My dospelí väčšinou vieme povedať, či je niečo vážne alebo nie. Ak si myslíme, že nás to bolí viac ako zvyčajne, obrátime sa so žiadosťou o pomoc na lekárov.

Pokiaľ ide o deti, toto je úplne iný príbeh. Deti majú často bolesti žalúdka. Môže to byť spôsobené rôznymi dôvodmi – nejesť dosť, príliš veľa alebo jednoducho jesť nesprávne jedlo. Je takmer nemožné zistiť, či vaše batoľa vážne bolí brucho alebo či ide o niečo menšie.

Pediater, gastroenterológ

Jednou z možných príčin bolesti brucha u dieťaťa je apendicitída. Ide o vážny problém, ktorý si vyžaduje naliehavú liečbu.

Apendicitída je zápal časti čreva nazývanej slepé črevo. Je to úzky vak v tvare prsta, ktorý sa nachádza na rozhraní tenkého a hrubého čreva.

Príčiny

Ak sa prietok krvi zníži, slepé črevo začne odumierať. Keď sa v stenách slepého čreva objaví trhlina (perforácia), umožňuje to výkalom, hlienu a iným látkam vstúpiť do brušnej dutiny. To vyvoláva rozvoj peritonitídy - infekčného zápalu pobrušnice, čo je hrozivá komplikácia.

Akútna apendicitída sa u detí spravidla vyskytuje medzi 8. a 16. rokom života. Ale aj deti mladšie ako 5 rokov môžu zažiť tento stav, ktorý má často vážnejšie následky, pretože nie sú schopné jasne hovoriť o svojich príznakoch.

Ako rozpoznať apendicitídu u dieťaťa?

Hoci mnohé deti majú rovnaké príznaky apendicitídy ako dospelí, pre lekárov je často ťažšie diagnostikovať apendicitídu u dieťaťa. Najmä vtedy, keď sú pacienti príliš mladí na to, aby presne opísali svoje pocity a formulovali sťažnosti.

Štúdia navyše zistila, že príznaky apendicitídy u detí sa môžu líšiť od príznakov u dospelých.

Hlavné príznaky apendicitídy

Apendicitída má mnoho symptómov, ale existuje niekoľko klasických príznakov, s ktorými sa stretáva mnoho detí a dospelých.

Dospelí s apendicitídou môžu mať mierne zvýšenie telesnej teploty. Deti s apendicitídou majú vyššiu a závažnejšiu horúčku.

Štúdie ukázali, že u detí vo veku od 2 do 5 rokov s rozvojom apendicitídy najčastejšie bolí žalúdok a dochádza k zvracaniu. Častá je aj horúčka a strata chuti do jedla.

2. Symptóm Shchetkin-Blumberga.

Príznak, ktorý je veľmi špecifický pre deti. Kontroluje sa tlakom na žalúdok v projekcii slepého čreva - v oblasti pod pupkom vpravo. Ak stlačíte prstami a potom ho náhle uvoľníte, bolesť sa zintenzívni. To naznačuje zápal listov pobrušnice. Symptóm sa v tomto prípade považuje za pozitívny.

Okrem detských symptómov uvedených vyššie sa môžu vyskytnúť niektoré alebo všetky z nasledujúcich bežných príznakov apendicitídy u detí.

3. Strata chuti do jedla.

Jedným zo znakov apendicitídy u dieťaťa je nedostatok chuti do jedla.

Ak vaše dieťa jedlo odmieta a podobne pre neho nie je typické, určite by ste na to mali dbať.

4. Nevoľnosť a vracanie.

Nevoľnosť a/alebo vracanie sú tiež typickými príznakmi apendicitídy.

Najčastejšie sa nevoľnosť a zvracanie vyskytuje u detí po nástupe bolesti brucha.

Jedným z príznakov apendicitídy je tupá bolesť v pupku alebo hornej časti brucha, ktorá sa stáva ostrou, keď prechádza do pravej dolnej časti brucha. Toto je zvyčajne prvý príznak. Takmer v polovici prípadov sa objavia ďalšie príznaky apendicitídy, vrátane tupej alebo ostrej bolesti v hornej alebo dolnej časti brucha, chrbta alebo konečníka.

6. Neschopnosť zbaviť sa nahromadených črevných plynov.

Pretože apendicitída sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku črevnej obštrukcie, mnohé deti s apendicitídou sa nemôžu zbaviť plynov, čo vytvára ďalšie nepohodlie.

7. Zvýšenie veľkosti brucha.

Apendicitída sa vyvíja, keď črevný proces napuchne a zapáli sa, takže u detí sa často zistí, že majú väčšie bruško.

Hoci zväčšenie brucha môže byť príznakom mnohých chorôb, je skutočným indikátorom apendicitídy v kombinácii s inými vyššie uvedenými príznakmi.

8. Zápcha alebo hnačka.

Hoci nie sú také bežné ako iné príznaky, vyskytujú sa takmer v polovici prípadov.

Navyše pre vyššie uvedené príznaky existujú aj iné menej časté príznaky:

• silné kŕče;
• bolestivé močenie a ťažkosti s močením;
• krvavé vracanie alebo stolica;
• neschopnosť narovnať sa;
• bolesť, ktorá sa zhoršuje náhlym pohybom (kašeľ, kýchanie);
• nadúvanie;
• zelené tekuté zvratky. Môže to byť žlč, čo naznačuje obštrukciu žalúdka alebo čriev;
• dieťa sa sťažuje na silnú bolesť v bruchu, ležiace na boku s nohami pritiahnutými k žalúdku;
• dieťa sa sťažuje na bolesť brucha pri chôdzi.

Zápal slepého čreva Je najčastejšou príčinou brušnej núdzovej chirurgie. Asi u 5 % ľudí sa počas života vyvinie apendicitída. Vrcholný vek pre nástup apendicitídy je medzi 10 a 30 rokmi.

Celkový počet prípadov apendicitídy klesá. Odborníci tvrdia, že je to spôsobené tým, že ľudia jedia viac vlákniny, čo pomáha predchádzať upchatiam a rozvoju nepriechodnosti čriev.

Rizikové faktory

Na dedičnosti záleží a muži sú náchylnejší ako ženy. Ak má dieťa cystickú fibrózu (dedičné ochorenie, ktoré spôsobuje tráviace a dýchacie problémy), je tiež pravdepodobnejšie, že dostane zápal slepého čreva.

Keďže bábätká často bolí bruško, nemusí to nutne znamenať niečo vážne.

Zvyčajne bolesť brucha, ktorú dieťa pociťuje, je výsledkom stavu, ktorý neohrozuje život, ako je nadmerná plynatosť, streptokoková infekcia, prehĺtanie veľkého množstva vzduchu, nepokoj alebo mierne.

Zápal slepého čreva je ťažké diagnostikovať kvôli jeho rôznym príznakom, preto je dôležité, aby ste zavolali svojho lekára, ak si všimnete, že vaše dieťa trpí bolesťami brucha dlhšie ako jeden deň alebo viac ako jeden z vyššie uvedených príznakov.

Opäť, keď si nie ste istí, zavolajte svojho lekára – oveľa lepšie je odhaliť zápal slepého čreva včas.

Prieskum

Diagnostika apendicitídy môže byť náročná. Príznaky sú často nejasné alebo veľmi podobné iným ochoreniam, vrátane problémov so žlčníkom, infekcií močového mechúra alebo močových ciest, gastritídy, Crohnovej choroby a problémov s vaječníkmi.

Nasledujúce testy sa bežne používajú na stanovenie diagnózy.

1. Vyšetrenie brucha (vyšetrenie, palpácia, perkusie, auskultácia) na zistenie zápalu.
2. Analýza moču na vylúčenie infekcie močových ciest
3. Rektálne vyšetrenie
4. Krvný test na kontrolu infekcie
5. Počítačová tomografia a / alebo ultrazvuk

Špecifickú liečbu apendicitídy určuje detský lekár na základe nasledujúcich kritérií:

Vzhľadom na pravdepodobnosť prasknutia apendixu a vzniku ťažkej život ohrozujúcej infekcie odborníci odporúčajú odstrániť apendix operáciou.

Slepé črevo je možné odstrániť dvoma spôsobmi.

Otvorená metóda

Počas anestézie sa urobí rez v pravej dolnej časti brucha. Chirurg nájde slepé črevo a odstráni ho. Keď apendix praskne, môže sa zaviesť malá drenážna hadička, ktorá umožní odtok hnisu a iných tekutín v bruchu. Rúrka sa po chvíli odstráni, keď chirurg uvidí, že infekcia ustúpila.

Laparoskopická metóda

Tento postup robí niekoľko malých rezov a používa kameru (laparoskop) na zobrazenie vnútra brucha počas operácie. V anestézii sa laparoskop a nástroje, ktoré chirurg používa na odstránenie slepého čreva, umiestnia cez niekoľko malých rezov. Táto metóda sa zvyčajne nepoužíva, ak došlo k prasknutiu slepého čreva.

Po operácii má dieťa určitý čas zakázané čokoľvek jesť a piť. Kvapaliny sa vstrekujú do krvného obehu malými plastovými hadičkami, kým sa dieťatku nedostanú tekutiny.

Dieťa, ktorému prasklo slepé črevo, bude musieť zostať v nemocnici dlhšie. Niektoré deti budú musieť po návrate domov užívať antibiotiká tak dlho, ako určí lekár.

Pri prepustení z nemocnice lekár zvyčajne odporúča, aby sa dieťa niekoľko týždňov po operácii nezapájalo do vzpierania a nešportovalo. Ak je drenážna hadica stále na svojom mieste, keď dieťa ide domov, nemalo by sa kúpať, kým hadičku neodstránite.

) zápalový proces, lokalizovaný v slepom čreve (appendix vermiformis, apendix), ktorý je prílohou céka.

Apendicitída - zápalový proces v prílohe

Akútna apendicitída u detí sa vyskytuje veľmi často. Viac ako 75 % urgentných chirurgických zákrokov na oddeleniach detskej chirurgie je spôsobených touto patológiou.

Zápal slepého čreva u detí často prebieha pod rúškom iných ochorení, takže sa s ním musia vysporiadať nielen chirurgovia, ale aj špecialisti iných profilov (detskí gynekológovia, gastroenterológovia, urológovia, terapeuti).

Hlavným znakom priebehu zápalového procesu v apendixe v detskom veku je jeho rýchly vývoj, v dôsledku čoho veľmi rýchlo nastávajú deštruktívne zmeny v stene apendixu, vytvárajú sa podmienky pre rozvoj zápalu pobrušnice (peritonitída apendikula pôvod).

Apendicitída u detí počas prvých rokov života je zriedkavá (5% prípadov). S pribúdajúcim vekom sa výskyt zvyšuje, pričom vrchol nastáva v školskom veku.

Príčiny apendicitídy u detí a rizikové faktory

Hlavnou príčinou apendicitídy u detí je obštrukcia (upchatie) lumen apendixu s ďalšou bakteriálnou inváziou. Obštrukcia môže byť spôsobená:

• vrodené anomálie (krútenie, ohnutie) prílohy;
• zápalové striktúry;
• hyperplázia lymfoidného tkaniva;
• hlísty;
• cudzie telesá;
• fekálne kamene (koprolity).

Mechanická blokáda lúmenu apendixu vyvoláva hyperprodukciu sekrécie sliznice bunkami sliznice. V dôsledku toho sa tlak v prílohe postupne zvyšuje a napätie jeho stien sa zvyšuje, zásobovanie krvou sa zhoršuje, javy venóznej stázy sa zvyšujú a začína sa aktívny vývoj bakteriálnej mikroflóry.

Po 10-12 hodinách od začiatku patologického procesu sa zápalový proces rozšíri za steny prílohy, čo vedie k podráždeniu a zápalu pobrušnice. Ak sa obštrukcia nevyrieši, potom sa zvyšujúce sa zhoršovanie arteriálneho krvného zásobenia stáva príčinou rozvoja ischémie tkaniva a nástupu nekrózy celej hrúbky stien apendixu.

Ďalším štádiom vývoja zápalového procesu je perforácia steny prílohy s prístupom do voľnej brušnej dutiny fekálneho a hnisavého obsahu. V priemere celý cyklus vývoja apendicitídy u detí netrvá dlhšie ako 24–36 hodín.

V niektorých prípadoch apendicitída u detí končí spontánnym zotavením, ale to je možné len vtedy, ak stena slepého čreva nebola perforovaná.

V prvých dvoch rokoch života sa zápal prílohy u detí prakticky nepozoruje. Vysvetľuje to skutočnosť, že zvláštnosti výživy v tomto veku vytvárajú najlepšie podmienky pre odtok tekutého obsahu z nej. Navyše u detí prvých rokov života je lymfoidné tkanivo v slepom čreve ešte nedostatočne vyvinuté, čím sa znižuje aj riziko jeho zápalu. V ranom školskom veku úplne dospieva, čo vedie k zvýšeniu incidencie.

Dôležitú úlohu pri rozvoji apendicitídy má vlastná mikroflóra slepého čreva a čriev. Infekcia sa doň navyše môže dostať lymfogénnou alebo hematogénnou cestou z akéhokoľvek iného zdroja zápalu v tele. Potvrdzuje to skutočnosť, že apendicitída u detí sa často vyvíja na pozadí sínusitídy, folikulárnej angíny, zápalu stredného ucha, osýpok alebo akútnej respiračnej vírusovej infekcie. Niektoré infekčné choroby, napríklad amebiáza, tuberkulóza, yersinióza, brušný týfus, sa môžu stať nezávislou príčinou apendicitídy u detí.

Predisponujúce faktory pre rozvoj apendicitídy u detí sú:

• helmintiáza (najčastejšie askarióza);
• nesprávna strava (prejedanie sa, obsah v strave značného množstva ľahkých sacharidov a nedostatočné množstvo vlákniny).

Formy ochorenia

Morfologická klasifikácia rozlišuje tieto formy apendicitídy u detí:

• katarálny (jednoduchý);
• deštruktívne;
• empyém slepého čreva.

K deštruktívnym formám patrí flegmonózna a gangrenózna apendicitída u detí, ktorá sa zase môže vyskytnúť s perforáciou alebo bez nej.

Po flegmonóznej alebo gangrenóznej apendicitíde sa často vyvinie adhezívne ochorenie.

V závislosti od aktivity zápalového procesu je apendicitída u detí akútna, subakútna alebo chronická.

Klinické prejavy apendicitídy u detí sú rôzne a závisia od nasledujúcich faktorov:

• znaky anatomickej lokalizácie procesu (pravá alebo ľavá iliakálna oblasť, retroperitoneálny, subhepatálny alebo retrocekálny priestor);
• morfologické štádium vývoja zápalového procesu;
• vek dieťaťa;
• prítomnosť sprievodnej patológie.

Prvým a najskorším príznakom apendicitídy u detí je bolesť brucha. Vo väčšine prípadov sa bolesť spočiatku vyskytuje v pupočnej alebo epigastrickej oblasti a po niekoľkých hodinách sa presunie do pravej bedrovej oblasti. S panvovým usporiadaním prílohy je bolesť lokalizovaná v suprapubickej oblasti, so subhepatálnym - v pravom hypochondriu a s retrocekálnym - v bedrovej oblasti. Staršie deti ukazujú nielen lokalizáciu bolesti, ale opisujú aj jej povahu. Bábätká na túto bolesť reagujú odporom pri prehmatávaní bruška, ťahaním nožičiek k brušku, poruchami spánku, plačom a úzkosťou.

Ďalšie príznaky apendicitídy u detí sú:

• odmietnutie jesť;
• vracanie (u bábätiek viackrát, u starších detí 1-2 krát);
• poruchy stolice (zápcha alebo naopak hnačka zmiešaná s hlienom vo výkaloch).

Na pozadí akútnej apendicitídy u detí sa telesná teplota zvýši na 38–40 ° C. Charakteristický je symptóm nožníc, ktorý spočíva v nesúlade medzi zvýšením telesnej teploty a srdcovej frekvencie. Symptóm je najvýraznejší u detí školského veku.

S panvovou lokalizáciou prílohy je jedným z príznakov apendicitídy u detí polakizúria (časté močenie).

Na pozadí katarálnej apendicitídy u detí zostáva jazyk vlhký a v koreňovej oblasti sa objavuje plak. Pri flegmonóznej forme ochorenia je jazyk vlhký, celý pokrytý bielym povlakom. Pri gangrenóznej apendicitíde u detí je jazyk suchý, úplne potiahnutý.

Pri včasnej diagnóze a chirurgickej liečbe je prognóza vo všeobecnosti priaznivá. Úmrtnosť je 0,1 – 0,3 %.

Chronická apendicitída u detí je oveľa menej častá ako u dospelých. Je charakterizovaná periodickým zvýšením telesnej teploty na subfebrilné hodnoty so súčasným výskytom bolesti brucha.

Diagnóza apendicitídy u detí

Diagnóza apendicitídy u detí sa vykonáva na základe výsledkov fyzikálneho vyšetrenia, laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia.

Pri palpácii brucha dieťa odhalí ochranné napätie svalov prednej brušnej steny, ostrú bolestivosť v pravej bedrovej oblasti, pozitívne symptómy Voskresensky, Shchetkin - Blumberg, čo naznačuje podráždenie pobrušnice. U malých detí sa palpácia brucha najčastejšie vykonáva počas fyziologického alebo drogového spánku. Svaly prednej brušnej steny a deti v prvých rokoch života sú stále slabo vyvinuté, takže je takmer nemožné určiť prítomnosť ich zvýšeného napätia bežným spôsobom. V tomto prípade je opodstatnená elektromyografia svalov brušnej steny.

Pri diagnostike apendicitídy u detí sa tiež používa ultrazvuk, počas ktorého sa zisťuje nahromadenie voľnej tekutiny v pravej ilickej jamke, zväčšené slepé črevo (priemer nad 6,0 ​​cm).

Pri všeobecnej analýze krvi u detí s akútnou apendicitídou sa odhalí leukocytóza (počet leukocytov dosahuje 10-15x109 / l), posun leukocytového vzorca doľava. Pri celkovej analýze moču možno pozorovať albuminúriu, hematúriu, leukocytúriu.

V diagnosticky náročných prípadoch sa ukáže rektálne digitálne vyšetrenie, pri ktorom sa odhalí bolestivosť a previsnutie prednej steny rekta. Dospievajúce dievčatá, ktoré dosiahli plodný vek, musia podstúpiť expresný tehotenský test a poslať ich na konzultáciu detskému gynekológovi.

Ak nie je možné vykonať jednoznačnú interpretáciu získaných výsledkov, potom sa ako ďalšie metódy inštrumentálnej diagnostiky použije röntgenová alebo počítačová tomografia brušnej dutiny.

V niektorých prípadoch sa používa laparoskopia. Po potvrdení diagnózy sa diagnostická laparoskopia stáva terapeutickou.

U detí, ako aj u dospelých, sa diagnóza chronickej apendicitídy uskutočňuje vylúčením akejkoľvek inej patológie, ktorá sa môže vyskytnúť s podobnými príznakmi. V tomto prípade program laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky zahŕňa:

• bakteriologická a všeobecná analýza výkalov;
• Ultrazvuk brušných a panvových orgánov;
• ezofagofibrogastroduodenoscopy (FEGDS).

Pri akútnej apendicitíde u detí je potrebná diferenciálna diagnostika s nasledujúcimi ochoreniami:

• pravostranná pneumónia dolného laloku alebo pleurisy;
• mezenterická adenitída;
• koprostáza;
• askarióza;
• syndróm dráždivého čreva;
• gastroenteritída;
• torzia ovariálnej cysty;
• čistiaci klystír alebo priloženie vyhrievacej podložky na žalúdok.

  Potvrdenie diagnózy apendicitídy u detí je indikáciou pre núdzovú operáciu. V súčasnosti odborníci uprednostňujú laparoskopickú apendektómiu, ako minimálne traumatickú chirurgickú techniku, pri ktorej je riziko pooperačných komplikácií minimálne. S perforovanou apendicitídou a rozvojom peritonitídy sa apendektómia vykonáva otvorenou metódou.

  

  Predoperačná príprava detí s deštruktívnymi formami akútnej apendicitídy netrvá dlhšie ako 2-4 hodiny. Dieťaťu sú predpísané antibiotiká širokého spektra účinku, vykonáva sa detoxikačná terapia, náprava porušení rovnováhy vody a elektrolytov.

  Možné následky a komplikácie

  Akútna apendicitída u detí môže viesť k rozvoju závažných komplikácií:

  • perforácia steny slepého čreva;
  • periapendikulárna infiltrácia;
  • zápal pobrušnice;
  • apendikulárny absces;

  Predpoveď

  Pri včasnej diagnóze a chirurgickej liečbe je prognóza vo všeobecnosti priaznivá. Úmrtnosť je 0,1 – 0,3 %.

  Po flegmonóznej alebo gangrenóznej apendicitíde sa často vyvinie adhezívne ochorenie.

  Profylaxia

  Aby sa zabránilo rozvoju apendicitídy, je dôležité organizovať správnu výživu dieťaťa, sledovať pravidelné vyprázdňovanie, identifikovať a liečiť akútne a chronické ochorenia vrátane helmintických invázií.

  Rodičia by si mali pamätať, že apendicitída u detí sa vyvíja rýchlo a môže byť atypická, preto je veľmi dôležité poradiť sa s dieťaťom s odborníkom, ak sa objavia akékoľvek ochorenia (horúčka, dyspeptické poruchy, bolesti brucha). To vám umožní diagnostikovať ochorenie včas a vykonať jeho liečbu pred vznikom komplikácií.

  Video na YouTube súvisiace s článkom:

Zápal apendixu céka sa nazýva apendicitída. Táto choroba sa považuje za najbežnejšiu v chirurgii gastrointestinálneho traktu.

Patologický proces sa týka nielen dospelých, ale aj detí. U dojčiat stúpa teplota, objavuje sa bolesť brucha, otvára sa zvracanie, je narušená stolica.

Toto ochorenie sa dá vyliečiť iba chirurgickým zákrokom. Keď sa objavia prvé záchvaty apendicitídy, mali by ste okamžite zavolať lekára.

Aby ste to urobili, musíte sa naučiť rozpoznať apendicitídu, príznaky u detí a prečo sa táto choroba vyskytuje.

Nebezpečenstvo choroby

Hlavným nebezpečenstvom apendicitídy u detí je rýchly vývoj akútnej formy. Môže viesť k závažným komplikáciám, ktoré ohrozujú život malého pacienta.

Môže sa vyskytnúť nekróza čreva a céka a zápalový proces sa môže rozšíriť do priľahlých častí gastrointestinálneho traktu.

Keď sa zápal rozšíri do brušnej dutiny, môže dôjsť k zápalu pobrušnice, ktorý je mimoriadne ťažko liečiteľný.

Druhým veľkým problémom je náročnosť diagnostiky. Z tohto dôvodu sa patológia zistí neskoro, čo vedie k nedostatku včasnej liečby.

Apendicitída u detí sa podľa svojich charakteristík môže prejaviť ako intoxikácia, pri ktorej je pre rodičov ťažké rozlíšiť príznaky zápalu prílohy.

Aby bolo možné včas vyhľadať lekársku pomoc, je veľmi dôležité pochopiť príčiny ochorenia a špecifické príznaky.

Príčiny

Lekári úplne nezistili funkčnú zložku apendicitídy. Predtým sa verilo, že tento orgán je zbytočný a bolo navrhnuté jeho odstránenie pred nástupom zápalového procesu.

Táto teória sa však nepresadila, pretože sa objavila teória o dôležitosti orgánu pri udržiavaní imunity v tele.

Hlavné dôvody rozvoja patologického procesu sú:

• Zúženie lúmenu prílohy;
• Blokovanie lúmenu prílohy fekálnymi kameňmi, cudzie teleso.

S rozvojom týchto procesov sa patogénne baktérie začínajú aktívne rozvíjať v postihnutom orgáne.

Apendicitída u dieťaťa vo veku 2 rokov je pomerne zriedkavá. Je to spôsobené tým, že v tomto veku sa stravuje výlučne prirodzenou a šetrnou výživou.

Slepé črevo v tomto veku je krátke a lúmen je široký. Ako starne, tiahne sa, lúmen klesá, čo vedie k zložitosti čistenia orgánu.

Rizikové faktory

Existujú určité faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj apendicitídy u dieťaťa. Všetky priamo ovplyvňujú vývoj zápalového procesu v slepom čreve:

Útok apendicitídy u dieťaťa je náchylný na veľmi rýchly vývoj. To vedie k katastrofálnym následkom pre celé telo dieťaťa v čo najkratšom čase.

Z týchto dôvodov sa patologický proces často šíri do brušnej dutiny, čo vedie k závažným a nebezpečným komplikáciám vo forme apendikulárnej peritonitídy.

Jednoduchá katarálna forma ochorenia sa rýchlo zmení na deštruktívnu. Je reprezentovaná flegmóznou alebo gangrenóznou apendicitídou.

Nedostatok včasnej liečby alebo ignorovanie symptómov ohrozuje nasledujúce vážne následky:

• Môže sa vyskytnúť perforácia stien postihnutého orgánu, rozvoj peritonitídy;
• Rast do chronickej formy ochorenia;
• Tvorba črevnej obštrukcie;
• Otrava krvi, ktorá vedie k smrti;
• Vývoj apendikulárneho abscesu.

Doba vývoja zápalu pobrušnice od začiatku zápalového procesu je v priemere 24-36 hodín.

Chronická apendicitída u dieťaťa je menej častá ako v dospelosti. Je charakterizovaná periodickými bolestivými účinkami v dolnej časti brucha vpravo.

K týmto znakom sa pripája klasická symptomatológia - nevoľnosť, je zaznamenané zvýšenie telesnej teploty.

Symptómy

V počiatočnom štádiu sa príznaky apendicitídy u detí môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Povaha útokov závisí od umiestnenia prílohy.

Najzreteľnejším a prvým príznakom je výskyt bolesti v oblasti pupka.

S progresiou zápalového procesu sa bolesť postupne presúva na miesto prílohy.

Povaha bolesti v závislosti od umiestnenia prílohy:

• Klasická poloha. Bolestivý syndróm sa presúva do dolnej oblasti pobrušnice vpravo.
• Umiestnenie panvy. V oblasti nad pubisom sú silné bolesti, sprevádzané častým močením, hnačkou s hlienom.
• Subhepatálna lokalizácia. Pod pravým rebrom sa objavuje silná bolesť.
• Retrocyklické usporiadanie. Bolesť sa objavuje v bedrovej oblasti.

V akejkoľvek oblasti lokalizácie slepého čreva malí pacienti odmietajú jesť.

Známky intoxikácie

V akejkoľvek forme sú príznaky apendicitídy u detí veľmi podobné otravám. Malí pacienti cítia nevoľnosť, vracanie, otvára sa vracanie.

Charakteristickým znakom tejto choroby od intoxikácie je nedostatok úľavy po zvracaní. U malých detí sa zvracanie otvára len raz.

V školskom veku môže byť jednorazový, alebo prebiehať v dvoch etapách.

Teplota

Zvýšenie telesnej teploty je jedným z hlavných príznakov ochorenia. Ako sa to prejavuje:

• U detí telesná teplota stúpa na kritické ukazovatele - 40 ° C.
• U detí vo veku 3-5 rokov ukazuje teplomer 38-39°C.
• U školákov a študentov stredných škôl sa zaznamenáva zvýšenie telesnej teploty až na 38 ° C.

Stolička

Jedným z dôležitých príznakov ochorenia je porucha stolice:

• Malé deti majú riedku stolicu (hnačku).
• Vo veku 3-5 rokov sa u detí vyskytuje zadržiavanie stolice, čo by sa nemalo zamieňať so zápchou.
• V dospievaní, rovnako ako u dospelých, sú zaznamenané prejavy zápchy.

Jazyk

Pri vyšetrovaní pacienta bez ohľadu na vek chirurg vždy venuje pozornosť vyšetreniu jazyka. Podľa jeho stavu je lekár schopný určiť vývojové štádium ochorenia.

Ako sa zobrazuje:

• Jednoduchá alebo katarálna apendicitída. Špecialista si všimne vlhký povrch jazyka, ktorý je pri koreni pokrytý bielym kvetom.
• Deštruktívna etapa. Často vo flegmonóznom štádiu je povrch jazyka označený vlhkým, úplne pokrytým bielym kvetom.
• Gangrenózne štádium. Je to najnebezpečnejšie, povrch jazyka je suchý, úplne biely.

Na tento príznak by ste si mali dávať pozor, najmä u dojčiat.

Príznaky podľa veku

V každom veku sa príznaky apendicitídy môžu prejaviť rôznymi spôsobmi. Je veľmi dôležité, aby sa rodičia naučili rozpoznať chorobu podľa prvých príznakov.

Do 3 rokov

Vo veku troch rokov sa patologický proces prejavuje okamžite, jeho vývoj prebieha veľmi rýchlo.

Výskyt prvých takýchto príznakov by mal byť dôvodom na obavy a včasnú návštevu lekára.

Diagnóza sa najlepšie robí, keď dieťa spí.

Najalarmujúcejšie symptómy charakteristické pre patológiu sú:

• Strata chuti do jedla, odmietnutie aj vášho obľúbeného jedla;
• Znížená fyzická aktivita;
• Rozmarnosť, plačlivosť;
• Nepokojný stav;
• Poruchy spánku, nespavosť v prvú noc útoku;
• Nevoľnosť, vracanie;
• Zvýšenie teploty na 40 ° C a počas dojčenia na 37,5 ° C;
• Časté pohyby čriev alebo hnačka;
• Bolesť pri močení;
• Rýchly pulz;
• Dieťa nemôže byť vyšetrené, ohýba pravú nohu pod sebou, v podrepe;
• Pri naklonení doprava alebo pri pohybe sa syndróm bolesti zvyšuje. Pocit silnej bolesti pri ležaní na pravej strane;
• Hnačka s hlienom, najmä pri hnačkovej apendicitíde.

Nebezpečenstvo choroby spočíva nielen v prechode jednoduchého štádia do deštruktívneho. Pri častých hnačkách hrozí dieťaťu dehydratácia.

V ktorých prípadoch by ste mali okamžite zavolať sanitku:

• Keď telesná teplota stúpa, čo nemá nič spoločné s prechladnutím;
• Niekoľko hodín dieťa trpí bolesťou brucha;
• Bolestivý syndróm v brušnej dutine narúša pri chôdzi, zvyšuje sa s kýchaním, kašľom;
• Zníženie bolesti pri stlačení na postihnutú oblasť. Pri prudkom uvoľnení ruky sa bolesť zintenzívni.

3-5 rokov

Apendicitída u detí vo veku 5 rokov je ľahšie rozpoznateľná. V tomto veku je dieťa schopné ukázať bolestivé miesto, sťažovať sa na ďalšie príznaky.

Pri diagnostike to značne zjednodušuje štúdiu, umožňuje rýchlo stanoviť správnu diagnózu.

V tomto veku môžu deti znášať miernu bolesť bez toho, aby sa rodičom sťažovali na túto chorobu.

7 rokov

Príznaky apendicitídy u detí vo veku 7 rokov sú podobné ako u dospelých. Ale v tomto veku je stále dosť ťažké stanoviť diagnózu.

Dieťa môže byť veľmi vystrašené, neustále plakať, byť rozmarné. Zo strachu povedať svojim rodičom o svojej bolesti môžu deti skrývať nebezpečné príznaky choroby.

Najčastejšie príznaky u detí vo veku 7 rokov:

• nevoľnosť;
• Zvracať;
• Ruff bolesť;
• Stolica je narušená;
• Zvýšená telesná teplota;
• Zhoršenie celkového stavu.

Aké príznaky u detí vo veku 7 rokov by mali prinútiť rodičov, aby zavolali lekára:

• Znížená chuť do jedla
• Nevoľnosť s jednorazovým alebo opakovaným vracaním;
• Vysoká horúčka, zimnica;
• Zápcha alebo hnačka;
• Suchosť jazyka, ktorého povrch je pokrytý kvetom.

Ak sa príznaky apendicitídy u detí vo veku 7 rokov objavia oddelene alebo všetky spolu, mali by sa ukázať lekárovi najneskôr 2-3 hodiny po nástupe záchvatu.

10 rokov

U detí vo veku 10 rokov sa pozorujú tieto príznaky ochorenia:

• Dieťa sa bojí, kvôli strachu z operácie môže pred rodičmi skrývať bolesť;
• Úplne odmieta jesť jedlo;
• Pocit slabosti;
• V celej brušnej dutine je bolesť, ktorá po 2-3 hodinách prechádza do pravej iliačnej oblasti. Pri nakláňaní sa zvyšuje účinok bolesti;
• Zimnica, zvýšenie telesnej teploty až na 38 ° C;
• Suchosť jazyka, vzhľad bieleho povlaku na jeho povrchu;
• Jednorazové alebo dvojité zvracanie;
• Smäd;
• zápcha;
• Rýchly pulz;
• Slabý stav.

Dospievanie

Príznaky apendicitídy u dospievajúcich starších ako 12 rokov sa prejavujú v nesúlade medzi pulzovou frekvenciou a telesnou teplotou.

Pulz je zaznamenaný ako rýchly a telesná teplota je nízka. Je to výlučne špecialista, ktorý by sa mal zaoberať diagnostikou ochorenia a kontrolou tejto symptomatológie.

Príznaky apendicitídy u dospievajúcich vo veku 14-19 rokov sú veľmi podobné príznakom ochorenia u dospelých pacientov.

V tomto veku sa patológia vyskytuje najčastejšie. Ak má dievča príznaky ochorenia, určite dostane odporúčanie na gynekologické oddelenie na vyšetrenie gynekológom.

Toto opatrenie je potrebné na vylúčenie tehotenstva alebo chorôb ženských pohlavných orgánov.

Keď sa objavia prvé príznaky choroby, rodičia by sa mali na svoje dieťa pozrieť bližšie.

Všetky príznaky sú podrobne študované, lekár je naliehavo povolaný. V žiadnom prípade sa na postihnuté miesto nesmie prikladať vyhrievacia podložka.

Teplo zintenzívni zápalový proces, zhorší priebeh ochorenia. Pred príchodom lekára je zakázané podávať lieky proti bolesti sami, pretože môžu mazať príznaky ochorenia.

Pri diagnostike bude pre lekára ťažšie stanoviť diagnózu. Tiež nemôžete robiť klystíry a podávať preháňadlá na boj proti zápche.

Diagnózu vykonáva lekár palpáciou. Ak existuje podozrenie na patologický proces, nevyhnutne je priradený test.

Za týmto účelom sa dieťaťu podá ultrazvukové vyšetrenie, testy moču a krvi. Pri hospitalizácii je dieťa privezené do zdravotníckeho zariadenia.

Na pohotovosti sa vykoná podrobné vyšetrenie pacienta, po potvrdení patológie sa dieťa odošle na chirurgické oddelenie.

Liečba sa vykonáva výlučne chirurgickým zákrokom. Po operácii možno predpísať antibakteriálne lieky na vylúčenie infekcie, rýchle hojenie rán.

Osobitná pozornosť sa venuje pooperačnému obdobiu. Vyžaduje sa špeciálna strava a pokoj na lôžku.

Užitočné video

Podľa štatistík u nás každý rok zápal slepého čreva predbehne asi milión ľudí, väčšinou sú to deti. Dnes je úmrtnosť na zápal slepého čreva nízka, takmer vo všetkých prípadoch sa lekárom podarí dieťa zachrániť. V lete, keď je veľa detí v táboroch, odpočíva u starej mamy na dedine alebo na chatách, je schopnosť rozlíšiť bolesť brucha u dieťaťa od bežných tráviacich ťažkostí alebo črevných infekcií obzvlášť dôležitá. Koniec koncov, nemusia byť nablízku lekári a sanitka nebude môcť rýchlo prísť k vám, keď dieťa odpočíva ďaleko od mesta.

Dodatok- Ide o krátky, tenký proces dlhý asi 10 cm, ktorý sa nachádza na konci slepého čreva. Tvarom pripomína hustého červa a pri trávení nehrá zvláštnu úlohu. Predtým sa slepé črevo považovalo za zbytočný proces v ľudskom tele a odstraňovalo sa aj pri sprievodných operáciách. Dnes majú lekári iný názor, slepé črevo sa nedá odstrániť, ak nie je zápal, keďže sa v ňom nachádzajú ochranné bunky. Okrem toho, slepé črevo, podobne ako žalúdok, produkuje črevnú tekutinu. Preto slepé črevo zohráva úlohu pri trávení a obrane tela, hoci táto úloha je zanedbateľná.

existuje rozšírené názor medzi dospelými, že sa vyvíja v dôsledku zablokovania. Napríklad semená, arašidové šupky. Veľmi často je však apendicitída diagnostikovaná u veľmi malých detí, ktoré takéto produkty ešte nevyskúšali. Dnes nie sú presné dôvody rozvoja apendicitídy stanovené, ale rizikovú skupinu detí, u ktorých sa toto ochorenie môže vyvinúť, možno poskladať. Ide o deti trpiace nasledujúcimi chorobami:

Je tu tiež názorže zápal slepého čreva vzniká v dôsledku stresových situácií a silného úderu do bruška, v dôsledku čoho má dieťa prudké zúženie ciev, čo vedie k náhlemu zápalu slepého čreva.

Bolesť žalúdka v dieťa keď sa apendicitída objaví náhle, bez dôvodu. Spočiatku nie sú príliš silné, dajú sa vydržať. Potom sa bolesť stáva neznesiteľnou a pripomína bolesť pri kolike. Dieťa vyvíja malátnosť, slabosť, chuť do jedla sa zhoršuje. Môže sa vyskytnúť jednorazová nevoľnosť a zvracanie. Charakteristickým príznakom apendicitídy je teplota do 38 °C, niekedy sprevádzaná zimnicou. Na jazyku dieťaťa sa objaví biely alebo žltkastý povlak. Chybou mnohých rodičov je, že nevedia rozlíšiť zápal slepého čreva od bežnej bolesti brucha a snažia sa ho liečiť svojpomocne. A to je pre dieťa veľmi nebezpečné, pretože v tomto prípade sa môže vyskytnúť perinotitída, zápal brušnej dutiny.

Perinotitída je veľmi vážna choroba, ktorý sa dá liečiť len chirurgicky. Okrem toho je táto operácia veľmi komplikovaná, v mnohých prípadoch s vážnymi komplikáciami. Preto, ak sa u dieťaťa objavia bolesti v brušku, v žiadnom prípade sa to nesnažte vydržať alebo liečiť sami, určite zavolajte lekára domov. A rodičia môžu rozpoznať apendicitídu u dieťaťa sami, ale musí sa to robiť veľmi opatrne. Tipy na rozpoznanie apendicitídy sú nasledovné:

1. Opýtajte sa dieťa hlasno kašľa, ak má zároveň silnú bolesť v pravej bedrovej oblasti, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o apendicitídu.
2. Opýtajte sa dieťaľahnite si a zľahka poklepte vankúšikom ohnutého ukazováka na pravú bedrovú kosť, ak povie, že ho to bolí, tak je možné, že ide o zápal slepého čreva. Pre porovnanie tiež klepnite na ľavú bedrovú oblasť. Neprítomnosť bolesti v ľavej oblasti je tiež charakteristickým znakom apendicitídy. Nikdy sa nedotýkajte prstami bruška dieťaťa, pretože je to nebezpečné pri apendicitíde. To môže pretrhnúť zapálené slepé črevo, čo vedie k perinotitíde.

3. Pýtajte sa dieťaľahnite si na pravý bok a pritiahnite nohy k telu. Ak súčasne bolesť ustúpi, potom je to charakteristické pre apendicitídu. Ak sa dieťa otočí na ľavú stranu a narovná nohy, potom by sa bolesť mala zintenzívniť.
4. Skúšajte veľmi opatrne zľahka tlačte na miesto v brušku dieťaťa, kde ho bolí. Ak zároveň bolesť trochu oslabí, potom je to príznak apendicitídy. Keď odstránite ruku, bolesť sa okamžite objaví s apendicitídou.

Samodiagnostika zápal slepého čreva je potrebné len na naliehavé volanie sanitky, pretože liečba apendicitídy bez chirurgického zákroku je nemožná. Ak je dieťaťu diagnostikovaná akútna apendicitída, podstúpi núdzovú operáciu. Operácia zápalu slepého čreva nie je náročná, dieťa je prepustené z nemocnice na siedmy deň. Hlavnou úlohou pooperačného obdobia je vyhnúť sa komplikáciám po operácii. Ak sa nedodržia odporúčania chirurga, môže dôjsť k hnisaniu švíkov a pooperačným ranám.

Apendicitída je najčastejšou chirurgickou poruchou v pediatrickej medicíne. Väčšina núdzových operácií sa vykonáva kvôli akútnej apendicitíde av 80% prípadov sa táto patológia vyvíja u školákov. Hlavným znakom tohto zápalu v detstve je jeho rýchly vývoj a riziko komplikácií. Preto je také dôležité poznať všetky hlavné príznaky apendicitídy u detí.

Klasifikácia

Zápal prílohy u dieťaťa môže mať rôzny stupeň závažnosti a líši sa v závislosti od charakteristík deštruktívnych procesov. Preto sa rozlišujú tieto typy apendicitídy:

1. Jednoduchá alebo katarálna apendicitída je nekomplikovaná forma ochorenia, ktorá sa vyznačuje miernym zhrubnutím stien apendixu a miernym zápalom.
2. Deštruktívna apendicitída - môže byť flegmonózna, pri ktorej sa proces zväčšuje a vzniká trombóza ciev jej stien, a gangrenózna, sprevádzaná nekrózou tkaniva.
3. Empyém - tento stav je charakterizovaný vývojom akútneho hnisavého procesu v prílohe.

Deštruktívna forma apendicitídy a empyému môže viesť k prasknutiu slepého čreva. Nie vždy sa to však stáva - v detstve je integrita prílohy často zachovaná. Niekedy existujú prípady úplného zotavenia alebo transformácie zápalu do chronickej formy.

Symptómy

Prvé príznaky apendicitídy u detí sú nasledovné:

1. Zvyčajne sa slepé črevo zapáli celkom akútne. Dieťa má silné bolestivé pocity, nevie odhadnúť presný čas ich vzniku.
2. Prvým príznakom apendicitídy je zvyčajne bolesť nad pupkom. Potom sa začne lokalizovať v dolnej časti brucha vpravo, aj keď niekedy existujú výnimky.
3. Pocity bolesti sú heterogénne. Niekedy sú pozorované tupé a bolestivé bolesti, zatiaľ čo v iných prípadoch vznikajú neznesiteľné pocity. Nepohodlie je trvalé a zvyšuje sa pohybom. Môže sa tiež zvýšiť, ak dieťa leží na ľavej strane.
4. Zápalový proces je pomerne často sprevádzaný všeobecnou slabosťou, nevoľnosťou a vracaním. Takéto príznaky apendicitídy u detí sa pozorujú v 75% prípadov.
5. Teplota dieťaťa sa môže mierne zvýšiť - to naznačuje vývoj zápalu. Zvyčajne tento údaj nepresahuje 37-38 stupňov. Niekedy je však 39 stupňov.
6. Bábätko väčšinou nemá problém s vyprázdňovaním. Ale v zriedkavých situáciách je prítomná retencia stolice.
7. Intenzita a lokalizácia bolesti pri zápale prílohy priamo závisí od umiestnenia prílohy.
8. Niekedy sa bolesť zmierni zmenou polohy tela, najmä ak je dieťa otočené na druhú stranu.

Akútna apendicitída u detí vždy spôsobuje nevoľnosť a bolesť. Ak sa takéto príznaky vyskytnú u dieťaťa, je potrebné okamžite preskúmať umiestnenie brucha. Starostlivým palpáciou sa odhalí malá hrčka na pravej strane. Ak cítite bolesť na tomto mieste, musíte zavolať sanitku.

Ak nedostanete pomoc špecialistu včas, zápal sa rozšíri pozdĺž slepého čreva. Postupne sa v slepom čreve hromadí hnis. Ak praskne, hnisavý obsah sa rozšíri cez brušnú dutinu a dostane sa do orgánov a tkanív.

Znaky a symptómy apendicitídy u dospievajúcich sú podobné ako u detí. Treba mať na pamäti, že vývoj ochorenia sa vyskytuje oveľa rýchlejšie ako v dospelosti. Ak sa u dospievajúceho alebo dieťaťa objavia príznaky apendicitídy, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Od okamihu prvých sťažností po rozvoj peritonitídy často prejde doslova niekoľko hodín. Zároveň sa u dospelých objavia príznaky apendicitídy niekoľko dní pred život ohrozujúcim stavom.

Známky abnormálne umiestneného slepého čreva

S abnormálnym umiestnením procesu apendicitídy u detí má niektoré vlastnosti:

1. Ak je slepé črevo za slepým črevom, bolesť brucha je menej závažná. Počas palpácie sa napätie svalového tkaniva takmer necíti. Bolesť je cítiť v slabinách a na pravej strane dolnej časti chrbta. Nepohodlie sa môže cítiť aj v oblasti lokalizácie močovodov. V tomto prípade sa močenie stáva častejšie a spôsobuje bolesť.
2. Pri retroperitoneálnej lokalizácii prílohy sa pozoruje mierna bolesť brucha. V tomto prípade sa nepohodlie cíti aj v slabinách, dolnej časti chrbta a močovodov.
3. Pri panvovom výbežku nie je žiadne svalové napätie alebo je veľmi slabé, bolesť je pociťovaná v dolnej časti brucha a nad pubisou, niekedy pociťovaná v perineu. V tomto prípade je močenie narušené, výkaly sa stávajú tekutou povahou s hlienovými nečistotami.
4. Pri lokalizácii prílohy pod pečeňou sa bolesť prejavuje v oblasti pravého hypochondria. Na tom istom mieste je jasne cítiť svalové napätie.
5. Pri opačnom usporiadaní orgánov môže byť príloha lokalizovaná vľavo. V tomto prípade sa bolesť objaví na ľavej strane brucha.

Diagnostika

Ak sa objaví ktorýkoľvek z týchto príznakov, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Samoliečba je veľmi nebezpečná, pretože použitie liekov proti bolesti môže narušiť klinický obraz, čo spôsobí ťažkosti v diagnostike.

Použitie laxatív alebo klystírov zvýši tlak na zapálený proces, čo môže vyvolať jeho prasknutie. Teplé obklady urýchlia rozvoj zápalu a spôsobia hnisavé útvary. Práve preto prvé príznaky apendicitídy by mali byť dôvodom návštevy lekára.

Na identifikáciu apendicitídy u detí sa vykonávajú tieto činnosti a štúdie:

1. Vyšetrenie, štúdium anamnézy.
2. Všeobecná analýza moču.
3. Podrobný krvný test.
4. Ultrazvukový postup.
5. Röntgen brušnej dutiny.

U dospievajúcich dievčat sa príznaky apendicitídy podobajú zápalu vaječníkov, preto potrebujú ďalšiu radu od gynekológa. Okrem toho sa toto porušenie musí odlíšiť od nasledujúcich chorôb:

• akútne respiračné vírusové infekcie;
• patológia tráviaceho traktu;
• urologické poruchy;
• zápal pľúc;
• osýpky;
• šarlach;
• otitis;
• hepatitída;
• kiahne;
• intususcepcia.

Ochorenia dýchacích ciest u dieťaťa môžu byť sprevádzané bolesťou brucha, horúčkou a vracaním. Okrem toho však spôsobujú výtok z nosa, príznaky konjunktivitídy, zmeny v hltane, čo sa pri apendicitíde nikdy nepozoruje.

Zápal pľúc môže vyvolať aj bolesti brucha podobné zápalu slepého čreva. V tomto prípade stojí za to sledovať dynamiku procesu. Pneumónia je charakterizovaná rastúcou dýchavičnosťou a cyanózou nasolabiálneho trojuholníka. Pod pľúcami sa vyskytuje vlhké sipot a dýchanie je oslabené - takéto príznaky chýbajú pri apendicitíde. Na potvrdenie diagnózy sa robia röntgenové snímky, ktoré dokážu odhaliť zápal pľúc.

Zápal stredného ucha u malých detí niekedy pripomína príznaky apendicitídy. Zvyčajne je spánok dieťaťa narušený, objavuje sa zvýšená úzkosť. Pri zápale stredného ucha však nedochádza k bolestivosti brucha a svalovému napätiu.

Intususcepcia je sprevádzaná výraznejšími príznakmi ako apendicitída. V tomto prípade dochádza k ostrým bolestiam v bruchu a výtoku s krvavými nečistotami z konečníka. Pri prehmatávaní brucha nedochádza k svalovému napätiu. Na stanovenie správnej diagnózy je vhodné vykonať röntgenové vyšetrenie.

Výskyt zápalového procesu v prílohe u dieťaťa by mal byť dôvodom na naliehavú návštevu lekára. U detí sa táto patológia vyvíja oveľa rýchlejšie ako u dospelých, takže akékoľvek oneskorenie môže viesť k nebezpečným komplikáciám.