Čo je ischemický záchvat. Prechodný ischemický záchvat: príznaky, liečba a prevencia

Prechodný ischemický záchvat je akútny prechodný syndróm spojený s lokálnou hypoxiou a blokádou krvného obehu v určitej časti mozgovej kôry. Syndróm sa vyskytuje náhle, bez predpokladov a trvá v priemere od dvoch minút do pol hodiny. V každodennom živote sa takáto porucha zvyčajne nazýva mikromŕtvica.

Popis a anamnéza

Závažné symptómy spojené s prechodným ischemickým záchvatom (TIA) môžu trvať až 24 hodín. Ďalší pokrok na klinike útoku sa zvyčajne označuje ako mŕtvica.

Bohužiaľ, asi 60% všetkých porušení nie je zistených včas.

K tomu dochádza v súlade s nešpecifickou povahou jeho symptómov, v dôsledku čoho ich pacient nezaobchádza s náležitou vážnosťou a neprijme opatrenia na vykonanie hospitalizácie.

Okrem toho sa porucha môže vyskytnúť vo sne, keď je pacient zbavený schopnosti cítiť nejaké zmeny v tele, a keďže syndróm nemá viditeľné následky, pacient nemusí o útoku ani hádať.

Vedci poznamenali, že asi 35% všetkých ľudí po 50 rokoch zažije prechodný ischemický záchvat.

Príčina prechodného ischemického záchvatu spočíva v prudkom obmedzení prívodu krvi do fragmentu mozgu. Patologický proces je lokalizovaný v oddelenom cievnom povodí jeho kôry.

Rozsiahla cieva dodávajúca kyslík a krv do mozgu je okamžite zastavená aterosklerotickým plakom alebo trombom lokalizovaným v blízkych tepnách. Syndróm môže byť spustený okamžitým krvácaním, ale v tomto prípade sa krvný obeh rýchlo normalizuje.

V ICD-10 patrí akútna globálna amnézia do sekcie prechodných ischemických záchvatov, niektorí výskumníci však túto skutočnosť vyvracajú a nazývajú syndróm variáciou stavu migrény.

Útoky v ICD-10 sú klasifikované takto:

Prechodné akútne cerebrálne záchvaty;
Prechodná vertebrobasilárna nedostatočnosť;
Hemisférická stenóza krčnej tepny;
Rozsiahle cerebrálne vaskulárne syndrómy;
Fragmentárna zraková dysfunkcia;
Akútne zhoršenie epizodickej pamäte;
Iné cerebrálne ischemické záchvaty a sprievodné patologické syndrómy;
Akútna cerebrálna.

Klinika choroby

Primárna symptomatológia záchvatu môže byť charakterizovaná jedným symptómom alebo ich kombináciou. Často sú krátkodobé a mierne intenzívne, preto pacient neprejavuje patričnú úzkosť a nechodí k lekárovi. To dáva impulz vývoju kritického stavu a jeho prechodu na mŕtvicu.

Tradičné príznaky:

Strata citlivosti a svalového tonusu;
myalgia;
Ťažká prechodná slepota alebo dvojité videnie;
Všeobecná slabosť, silná;
Strata citlivosti v jednej časti tela alebo končatiny;
Patologické pocity v svalovom tkanive;
Paréza jednej ruky alebo nohy;
Čiastočná porucha sluchu;
Dysfunkcia rečového aparátu;
Inhibícia pri výbere slov a ťažkosti pri ich vyslovovaní;
Znížená schopnosť identifikovať časti tela;
Netypická fyzická aktivita;
Prechodná inkontinencia moču;
stavy synkopy;
Porušenie vestibulárnej funkcie;
Falls.

Klasifikácia prechodných ischemických záchvatov

Typy záchvatov sú klasifikované podľa umiestnenia zablokovanej cievy. Jedna alebo iná časť mozgu je zodpovedná za nezávislé funkcie a keď prestane dodávať krv, tento faktor spôsobuje zásadne odlišné záchvaty.

Prechodný ischemický záchvat vo vertebrobazilárnom povodí

Zaznamenáva sa u 70% všetkých pacientov, respektíve sa považuje za bežnú formu prechodných ischemických záchvatov.

Typ poruchy je vyjadrený v kombinácii nasledujúcich symptómov a znakov:

Opakujúce sa vertigo s autonómnymi reakciami;
Akútna bolesť lokalizovaná v okcipitálnej oblasti hlavy;
Vysokofrekvenčné oscilačné pohyby očnej gule;
Ostré dvojité videnie;
Obojstranná krátkodobá slepota v obmedzenej časti zorného poľa;
Elementárne vizuálne halucinácie (výskyt cudzích fragmentov v zornom poli: škvrny, cikcaky, nezmyselné postavy);
Striedavé syndrómy (paralýza);
Stavy mdloby;
Dezorientačný záchvat a krátkodobá amnézia.

Prechodný ischemický cerebrálny záchvat

Tento typ záchvatu sa vyskytuje v prevažnej väčšine prípadov u novorodencov a dojčiat.

Vyznačuje sa nasledujúcimi vlastnosťami:

Neustály plač a poruchy spánku;
Zníženie prirodzených reflexných funkcií;
Globálna dysfunkcia svalového tonusu;
Asymetria tvárových svalov;
Záchvaty;
Strata vedomia.

Prechodný ischemický záchvat v karotidovom bazéne

Je charakterizovaná ostrým zablokovaním cievy karotickej artérie. Symptomatológia tohto typu záchvatu sa považuje za najšpecifickejšiu a najvýraznejšiu.

Má nasledujúce prejavy:

Prechodná paralýza miechy a periférneho centrálneho nervového systému (mono- a hemiparéza);
Oslabenie prahu citlivosti;
Dysfunkcie reči;
Znížené videnie a jednostranná slepota.

Ako je oko poškodené zápalom zrakového nervu, nájdete na fotografii pri odkaze.

Dôvody rozvoja záchvatov

Etiologické motívy, ktoré môžu vyvolať prechodný ischemický záchvat, sú rôzne: môžu byť vonkajšie aj vnútorné.

Najčastejšie sa záchvaty tohto druhu vyskytujú u ľudí, ktorí mali nejaké syndrómy a chronické ochorenia.

Prechodné ischemické záchvaty sú zaznamenané z nasledujúcich bežných dôvodov:

Odložená veľká strata krvi;
diabetes mellitus 2. typu závislý od inzulínu;
Vysoká koncentrácia cholesterolu v krvi;
Ťažká obezita;
Zneužívanie alkoholu a dlhodobá história fajčenia;
Pasívny životný štýl;
Arteriálna hypertenzia;
Prítomnosť umelej srdcovej chlopne;
Dysfunkcia zrážania krvi;
Tachykardia a arytmia;
Infarkt myokardu;
Chronická hypertenzia;
Nadbytok červených krviniek v krvi;
Ateroskleróza.

Odlišná diagnóza

Presná diagnóza je schválená po sérii štúdií o stave pacienta. Adekvátne posúdenie záchvatu môže vyžadovať konzultáciu niekoľkých lekárov, vrátane oftalmológa, kardiológa a angiológa.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné osobné vyšetrenie u lekárskeho psychológa.

Diagnóza ochorenia prebieha v niekoľkých štádiách:

Všeobecný klinický krvný test s určením ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov);
Dopplerovská štúdia prietoku krvi;
Biochemický krvný test s následným hodnotením cholesterolu a glukózy v krvi;
Koagulogram (test zrážania krvi);
Elektrokardiogram;
Vaskulárny ultrazvuk;
Posúdenie histórie a etiológie poruchy;
vyšetrenie rodinnej anamnézy;
Somatické a neurologické vyšetrenie;
Cerebrálna angiografia.

Liečba

Terapeutické opatrenia pri stanovení diagnózy "Prechodný ischemický záchvat" sú zvyčajne zamerané na prevenciu mŕtvice. Po zistení hlavného faktora vývoja záchvatov lekár predpisuje pacientovi určitú liečbu, ktorá priamo súvisí so základným ochorením.

Jemná terapia

Elektroforéza s látkami zameranými na zlepšenie metabolizmu a nápravu práce krvných ciev, ako aj sedatívny účinok;
Mikrovlnná terapia;
akupresúra;
fyzioterapia;
Kruhová sprcha;
Balneoterapia;
darsonvalizácia;
Terapia magnetickým poľom.

Medikamentózna liečba

Protidoštičkové látky (aspirín, heparín, warfarín, dabigatran);
Vazodilatačné lieky (cinnarizín, nicergolín, tiklopedín);
Antihypertenzívne lieky (guanfacín, klonidín);
Korektory hladiny cholesterolu v krvi (nikolar, lopid).

Operatívne zásahy

Používajú sa najmä pri opakovaných útokoch. Operácia spočíva v excízii tukovej zátky, ktorá stláča tepnu, ako aj v odstránení postihnutej oblasti krvnej cievy. Potom nasleduje angioplastika.

Tradičné metódy

Najpopulárnejšie ľudové lieky na liečbu prechodných ischemických záchvatov sú:

Biologicky aktívne prísady;
Fytoterapia;
Rybí tuk;
Jódované potraviny a morské riasy;
Sladká ďatelina liečivá;
Alkoholická infúzia muškátového orieška.

Pri liečbe prechodného ischemického záchvatu je vhodné používať ľudové prostriedky iba vtedy, ak bola dokončená adekvátna liečba.

Predpoveď a dôsledky

Priaznivá prognóza je zaručená iba vtedy, ak sa príznaky zistia včas, po ktorom nasleduje okamžitá lekárska pomoc a hospitalizácia. Liečba choroby sa uskutočňuje v stacionárnych podmienkach.

Pacient môže ísť domov len vtedy, ak existuje možnosť okamžitej hospitalizácie v prípade recidívy príznakov a ich ďalšej progresie. Ak sa ignorujú symptómy a liečba, záchvaty sa môžu stať chronickými.

Približne jedna tretina všetkých pacientov podstupujúcich prechodný ischemický záchvat má mozgovú príhodu. Po účinnej liečbe tranzitórneho ischemického záchvatu by sa mal pacient venovať úprave niektorých aspektov životného štýlu, aby sa vylúčil relaps a komplikácie.

Preventívne opatrenia

Pre zdravého človeka nie sú potrebné špeciálne odporúčania na prevenciu ochorenia.

Je len potrebné odstrániť zlé návyky, ak existujú, aby ste boli pozorní voči svojmu zdraviu, hmotnosti a výžive.

Ak pacient prekonal ischemický záchvat skôr, musí vykonať podpornú liečbu zameranú na odstránenie príčin, ktoré vyvolávajú opakované záchvaty.

Účinná prevencia teda môže spočívať v dodržiavaní nasledujúcich odporúčaní:

Užívanie liekov na riedenie krvi (aspirín, dipyridamol, cyklid, fenylín, heparín);
Správna zdravá výživa;
Odmietnutie zlých návykov a produktov;
Užívanie antiarytmických liekov;
Kontrola krvného tlaku.

Prechodný ischemický záchvat je vážna abnormalita, ktorá môže viesť k nezvratným následkom. Približne 10 % pacientov zažije mŕtvicu 24 hodín po záchvate.

V priebehu niekoľkých mesiacov postihuje 20 % pacientov. Mnoho ľudí zomiera na infarkt myokardu, vyvolaný prechodnými ischemickými záchvatmi.

Asi 30 % všetkých pacientov trpí opakovanými záchvatmi, v dôsledku ktorých dostávajú mozgové záchvaty, ktorých závažnosť priamo súvisí s ich počtom a intenzitou.

Pri najmenšom podozrení na prechodný ischemický záchvat je potrebné okamžite prijať hospitalizačné opatrenia a začať adekvátnu liečbu.

Prechodný ischemický záchvat (TIA) je nedostatočná cerebrálna cirkulácia v dôsledku vaskulárnych porúch, srdcových chorôb a poklesu krvného tlaku. Častejšie sa vyskytuje u osôb trpiacich osteochondrózou krčnej chrbtice, srdcovou a vaskulárnou patológiou. Zvláštnosťou prechodného ischemického záchvatu je úplné obnovenie všetkých chýbajúcich funkcií do 24 hodín.

Význam TIA je v tom, že je predzvesťou a. Tento stav si vyžaduje rýchlu diagnostiku a liečbu, aby sa znížilo riziko týchto závažných komplikácií.

Nasledujúce faktory prispievajú k nástupu prechodne prebiehajúceho mozgového ischemického záchvatu:

deštruktívne zmeny v chrbtici;
rozšírenie komôr srdca;
zvýšená zrážanlivosť krvi;
vysoká aktivita vazokonstrikčných látok (prostaglandíny, prostacyklín, tromboxán);
zmeny v cievnej stene veľkých tepien mozgu (krčná, vertebrálna, hlavná).

Existujú prípady, keď prechodný ischemický záchvat postihuje deti. Hlavná úloha v mechanizme detskej patológie je priradená mikroembóliám zo srdca a mikrotrombóze na pozadí hyperkoagulácie.

Príznaky TIA

Vo väčšine prípadov majú prechodné ischemické záchvaty príznaky, ktoré varujú pred blížiacou sa katastrofou. Tie obsahujú:

časté bolesti hlavy;
náhle záchvaty závratov;
zhoršenie zraku (stmavnutie, "husia koža" pred očami);
necitlivosť častí tela.

Obraz prechodného ischemického záchvatu sa prejavuje silnejúcou bolesťou hlavy určitej lokalizácie. Závraty sú sprevádzané nevoľnosťou a vracaním a môžu byť dezorientované alebo zmätené. Závažnosť stavu je určená trvaním cerebrálnej ischémie a úrovňou krvného tlaku. Klinický obraz závisí od lokalizácie a stupňa vaskulárnej patológie.

TIA v systéme krčnej tepny

Typické symptómy sa objavia v priebehu 2-5 minút. Porucha krvného obehu v krčnej tepne má charakteristické neurologické prejavy:

slabosť, ťažkosti s pohybom končatín na jednej strane;
strata alebo zníženie citlivosti pravej alebo ľavej strany tela;
porucha reči od úplnej absencie až po menšie ťažkosti;
náhla úplná alebo čiastočná strata zraku.

Vlastnosti lézie krčnej tepny

Prechodný výskyt ischemického záchvatu v systéme krčnej tepny má spravidla objektívne príznaky:

oslabenie pulzu;
hluk pri počúvaní krčnej tepny;
vaskulárna patológia sietnice.

Charakterizované fokálnymi príznakmi poškodenia mozgu v patológii karotickej artérie. Prechodný ischemický záchvat sa prejavuje špecifickými neurologickými príznakmi, a to:

asymetria tváre;
porušenie citlivosti;
patologické reflexy;
kolísanie tlaku;
vazokonstrikcia fundusu.

Patológia krčnej tepny sa prejavuje aj necerebrálnymi príznakmi: ťažkosť v hrudníku, prerušenia činnosti srdca, nedostatok vzduchu, slzotvornosť, kŕče.

TIA vertebrobasilárneho systému

Klinický obraz prechodne rozvinutého ischemického záchvatu je demonštrovaný všeobecnými cerebrálnymi aj špecifickými znakmi. Závisia od miesta a stupňa poškodenia hlavných a vertebrálnych tepien, ako aj ich vetiev. Stav pacienta je určený vývojom kolaterálneho obehu, stupňom hypertenzie a prítomnosťou sprievodných ochorení.

Prechodný ischemický záchvat vo vertebrobazilárnom povodí predstavuje 70 % všetkých prípadov TIA. Táto frekvencia je spôsobená pomalým prietokom krvi cez cievy tejto mozgovej oblasti.

Poruchy hybnosti môžu byť nielen jednostranné, ale aj rôznej lokalizácie. Sú známe prípady ochrnutia všetkých končatín. Stupeň poškodenia je odlišný: od slabosti po paralýzu.

Senzorické poruchy sú často jednostranné, ale môžu zmeniť aj svoju lokalizáciu.
Úplná alebo čiastočná strata zraku.
Závraty sprevádzajú dvojité videnie, zhoršené prehĺtanie a reč. Zvracanie je bežné.
Záchvaty krátkodobého pádu bez straty vedomia.
Pocit kruhovej rotácie predmetov, neistota chôdze. Vertigo horšie pri otáčaní hlavy.

Izolované symptómy nesvedčia o TIA. Diagnózu prechodného ischemického záchvatu je možné stanoviť len pri ich kombinácii. Ak sú príznaky uvedené v bodoch 1 a 2, potom má pacient prechodný ischemický záchvat so všetkými následkami.

Diagnostika

Všetci pacienti, u ktorých sa rozvinie prechodný ischemický záchvat, sú okamžite doručení na kliniku. Včasná diagnostika a včasná liečba pomôže zablokovať cestu k mŕtvici. Pacienti sú dodávaní na neurologické oddelenie vybavené potrebným diagnostickým komplexom.

Tabuľka klinického vyšetrenia

Zoznam povinných diagnostických metód pre prechodný ischemický záchvat zahŕňa:

auskultácia krčných tepien;
meranie krvného tlaku;
s rozšíreným;
spektrum krvných lipidov: hladiny cholesterolu a triglyceridov;
stav koagulačného systému;
Ultrazvuk ciev hlavy a krku;
elektroencefalografia;
MRI s angiografiou;
počítačový tomogram.

Všetci pacienti musia byť vyšetrení, pretože v budúcnosti môžu byť následky nezvratné a viesť k invalidite alebo smrti. Klinika prechodného ischemického záchvatu môže maskovať množstvo závažných ochorení.

Odlišná diagnóza

Niektoré z príznakov, ktoré charakterizujú prechodný priebeh ischemického mozgového záchvatu, sú podobné príznakom iných neurologických ochorení, a to:

Záchvat migrény je sprevádzaný poruchami zraku a reči;
Po epileptickom záchvate začína obdobie tlmeného vedomia s poklesom citlivosti;
Diabetes mellitus sa prejavuje rôznymi neurologickými príznakmi: parestézia, závrat, strata vedomia;
Skleróza multiplex sa môže prejaviť príznakmi TIA;
Pri Meniérovej chorobe sú záchvaty sprevádzané vracaním, závratmi.

Po objektívnom klinickom vyšetrení, diferenciálnej diagnostike môžete pristúpiť k primeranej liečbe.

Liečba

Lekárska starostlivosť je zameraná na zastavenie ischemickej epizódy a prevenciu mozgovej príhody. Špecifická liečba prechodného ischemického záchvatu je obnoviť: prietok krvi mozgom, optimálny krvný tlak, činnosť srdca, antikoagulačný systém. Na dosiahnutie tohto cieľa sa používajú tieto lieky:

antihypertenzívna liečba: beta-blokátory, klonidín, labetalol;
na obnovenie krvného obehu v mozgu sa používajú Cavinton, Vinpocetin, Ceraxon;
reologické vlastnosti sa obnovia pomocou trentala, reosorbilaktómu;
statíny na normalizáciu hladiny cholesterolu;
prípravky na tonické mozgové cievy - troxevazín, venoruton.

Okrem užívania liekov by mal pacient vedieť, že pri dodržaní všetkých preventívnych opatrení nedôjde k prechodne prebiehajúcej epizóde ischemického záchvatu.

Varovanie a prognóza TIA

Preventívne opatrenia zabraňujú cerebrálnym a srdcovým komplikáciám: mozgovej príhode a infarktu myokardu. Spočívajú v neustálom monitorovaní krvného lipidového spektra a krvného tlaku. Okrem liekov musí pacient dodržiavať odporúčania pre diétnu výživu, pohyb a pitný režim.

Pravidelné cvičenie, vyhýbanie sa živočíšnym tukom a zlým návykom, pitie dostatočného množstva tekutín (najmenej 1,5 litra denne) poskytne priaznivú prognózu. Pamätajte, že tieto jednoduché pokyny môžu nielen predĺžiť, ale aj zachrániť život človeka.

Je z medicínskeho hľadiska všetko v článku správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Migréna je pomerne časté neurologické ochorenie sprevádzané silnou paroxysmálnou bolesťou hlavy. Migréna, ktorej symptómy sú vlastne bolesť, sústredená z jednej polovice hlavy, hlavne v oblasti očí, spánkov a čela, pri nevoľnosti, v niektorých prípadoch aj vo vracaní, sa vyskytuje bez ohľadu na nádory mozgu, mŕtvicu a vážne poranenia hlavy, hoci a môžu naznačovať význam vývoja určitých patológií.

Dočasné, prechodné porušenie krvného obehu v tepnách mozgu sa nazýva prechodný ischemický záchvat. Od mŕtvice sa líši tým, že príznaky vymiznú do 24 hodín. Tento stav zvyšuje riziko mozgového infarktu. Prejavy závisia od miesta upchatia cievy. Na liečbu sú predpísané lieky a operácie, ktoré obnovujú výživu mozgových buniek.

📌 Prečítajte si v tomto článku

Príčiny prechodného cerebrálneho ischemického záchvatu

U polovice pacientov sa cerebrálna ischémia spája s. Môže ísť o priame upchatie tepien, pričom sú postihnuté nielen vnútromozgové krvné cesty, ale aj ospalé, ako aj vertebrálne cievy. Zničenie cholesterolového plaku je sprevádzané tvorbou krvných zrazenín a embólií, ktoré sa presúvajú do menších ciev mozgu.

Ischemický záchvat sa vyskytuje aj v závažných prípadoch ako komplikácia. Dlhodobé zvýšenie krvného tlaku narúša štruktúru cievnej steny s výskytom mikro- a makroangiopatie. Takéto tepny sa vyznačujú zníženým lúmenom, ich membrány sú ľahko poranené, čo prispieva k závažným aterosklerotickým zmenám.

Srdce je tiež miestom tvorby embólií. Choroby, pri ktorých sa zvyšuje riziko upchatia mozgových tepien, sú:

fibrilácia predsiení;
bakteriálna endokarditída;
reumatický záchvat;
akútne porušenie koronárneho prietoku krvi ();
a získané chlopňové chyby.

Kardiomyopatia je jednou z príčin prechodného ischemického záchvatu

U mladých pacientov sa na pozadí cievnych ochorení vyskytujú prechodné mozgové záchvaty:

Hortonova migréna;
porušenie štruktúry krvných ciev vrodeného pôvodu;
systémový lupus erythematosus.

Bezprostredným mechanizmom tvorby je čiastočná obštrukcia pohybu krvi cez tepnu. Blokovanie malými časticami vedie k dočasnému vaskulárnemu spazmu s rozvojom edému v mozgovom tkanive. Keďže tento stav je reverzibilný, po chvíli sa prietok krvi obnoví a ohniskové príznaky zmiznú.

Faktory provokatéri

Najnebezpečnejšie zlé návyky, ktoré prispievajú k narušeniu cerebrálneho obehu, sú fajčenie, alkoholizmus a nezdravá strava (nadbytok cholesterolu a nedostatok rastlinnej vlákniny). Zneužívanie vysokokalorických potravín obsahujúcich veľa tučného mäsa a sladkostí vedie aj k obezite, diabetes mellitus a metabolickému syndrómu. Všetky tieto stavy zvyšujú riziko prechodných ischemických záchvatov a mŕtvice.

Nepriaznivý účinok má:

nedostatok fyzickej aktivity;
osteochondróza;
užívanie liekov s hormónmi, vrátane antikoncepcie.

Aj keď je cerebrálna ischémia tradične považovaná za problém starších ľudí, v dôsledku nesprávnej životosprávy (fyzická nečinnosť, rafinovaná strava, stres) postupne zahŕňa aj mladšiu kategóriu pacientov.

Príznaky nástupu

Prejavy prechodného ischemického záchvatu sú spojené s miestom narušeného prietoku krvi mozgom:

vertebrálne tepny (vertebrobasilárne povodie) - praskavá bolesť hlavy, neistá chôdza, závraty, zmena reči, dvojité videnie, rozmazané videnie, svalová slabosť, necitlivosť a brnenie končatín, nevoľnosť, vracanie, hluk v hlave;
krčné tepny (karotída) - náhla slepota alebo prudké zníženie videnia (ako keby sa uzáver objavil pod alebo nad), zhoršený pohyb a citlivosť v paži a / alebo nohe na opačnej strane, kŕčovité zášklby svalov.

Jedným z príznakov prechodného záchvatu je dočasná strata pamäti na pozadí silného emočného šoku alebo so syndrómom intenzívnej bolesti. Amnézia ovplyvňuje súčasné udalosti a nezasahuje do minulosti. Takáto zmena stavu pacientov mätie, ťažko sa orientujú v prostredí, nechápu zmysel toho, čo sa deje.

Trvanie ischemického záchvatu môže byť od 15 minút do 3 - 5 hodín a potom dôjde k úplnému zotaveniu. Ak má pacient po 24 hodinách od začiatku všeobecné mozgové alebo fokálne znaky, treba to predpokladať.

Pozrite si video o prechodnom ischemickom záchvate:

Pomoc s podozrením

Podozrenie na cerebrálnu ischémiu je možné v prípade náhleho nevhodného správania pacienta (dezorientácia, letargia), objavenia sa nevoľnosti, vracania, závratov a bolesti hlavy na pozadí poruchy reči, slabosti v končatinách.

Ak ho požiadate, aby sa usmial, tak jedna časť jeho tváre zaostáva v pohybe, nedokáže zdvihnúť a držať obe ruky vo vystretej polohe.

V tomto prípade potrebujete:

okamžite zavolajte sanitku;
položiť pacienta na rovný povrch;
dať zrolované oblečenie, prikrývku pod hlavu a ramená;
ak je nevoľnosť alebo vracanie, hlava by mala byť otočená na jednu stranu;
pre dobré prúdenie vzduchu otvorte okno, odopínajte golier, povoľte pás.

Pacientovi nemusíte podávať lieky sami, pretože zníženie krvného tlaku môže zhoršiť nedostatočné zásobovanie mozgu krvou.

Diagnostické metódy

Na potvrdenie diagnózy a vylúčenie mŕtvice sa vykonáva nasledujúci komplex štúdií:

Ultrazvuk ciev krku a hlavy s dopplerovským ultrazvukom pomáha odhaliť blokády karotických alebo vertebrálnych artérií;
klasická angiografia alebo s MRI na určenie lézie mozgových ciev, dokonca aj mierne zúženie alebo upchatie je na ňom vizualizované;
CT vyšetrenie umožňuje vylúčiť krvácanie, nádor, arteriálnu aneuryzmu alebo arteriovenóznu malformáciu, mozgový infarkt;
pozitrónová emisná tomografia odhaľuje metabolické poruchy v mozgovom tkanive, oslabenie prietoku krvi, čo je dôležité pre posúdenie stupňa ischémie a výber taktiky terapie;
evokované potenciály sa vyšetrujú pri poruche zraku alebo zníženej citlivosti končatín.

Pri určovaní príčiny prechodného ischemického záchvatu pomáhajú údaje z krvných testov (všeobecné, biochemické, lipidové spektrum, glukóza, koagulogram) a EKG.

Liečba prechodného ischemického záchvatu

Najdôležitejšou podmienkou pre rozvoj mozgovej ischémie je obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti. Na tento účel sú zobrazené nasledovné:

protidoštičkové látky - Tiklid, Aspirín, Curantil, Plavix;
antikoagulanciá (po potvrdení zablokovania cievy) -, Syncumar;
roztoky na riedenie krvi - Reopolyglyukin, Ringer, glukóza;
stimulanty mikrocirkulácie - Pentylin, Sermion, Cavinton, Cinnarizin.

Nájdené cholesterolové plaky v krčnej tepne predstavujú vážnu hrozbu pre mozog. Liečba často pozostáva z chirurgického zákroku. Odstránenie alternatívnymi metódami môže byť neúčinné. Ako upratovať s diétou?

V dôsledku stresu, neliečenej hypertenzie a mnohých ďalších príčin môže dôjsť k cerebrálnej hypertenznej kríze. Je vaskulárny, hypertenzný. Symptómy sú silné bolesti hlavy, slabosť. Dôsledky - mŕtvica, edém mozgu.

Cerebrovaskulárna insuficiencia vzniká v dôsledku nedostatočného zásobovania mozgu krvou. Symptómy spočiatku neprezrádzajú patológiu. Akútna a neskôr chronická forma však vedie k mimoriadne smutným následkom. Iba liečba mozgu v počiatočnom štádiu umožňuje vyhnúť sa postihnutiu.

Aby sa zabránilo opakovanej mozgovej príhode, vysokému krvnému tlaku a iným arteriálnym problémom, odporúča sa vykonať stentovanie mozgových ciev. Operácia často výrazne zlepšuje kvalitu života.

Prechodný ischemický záchvat, ktorý sa tiež nazýva mikromŕtvica, je porušením cerebrálneho prietoku krvi, ktorý má akútnu povahu a prechádza jeden deň po nástupe vývoja.

Symptómy patológie závisia od lokalizácie abnormálnych procesov. Tento stav sa vyskytuje náhle a môže viesť k nebezpečným následkom.

Mnoho ľudí má záujem o domácu liečbu prechodného ischemického záchvatu.

Príčiny

Porušenie krvného obehu v určitej časti mozgu vedie k rozvoju patológie. Dôvody tohto stavu sú nasledovné:

Okrem toho sa provokujúce faktory môžu stať ochoreniami, ako je diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, cholesterolémia. Častou príčinou sú zlé návyky, nedostatok pohybu, nadváha.

Symptómy

Táto patológia môže mať rôzne príznaky, ktoré závisia od oblasti lokalizácie poškodenia.

Pri poškodení krčných tepien alebo krčnej panvy sa objavujú tieto príznaky:

Ak sa prechodná ischémia prejaví vo vertebrobazilárnom povodí, pozoruje sa iný klinický obraz.

Táto patológia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

bolesti hlavy, ktoré sú lokalizované hlavne v zadnej časti hlavy;
závraty;
zhoršenie pamäti;
problémy s koordináciou pohybov;
dysfágia;
prudké zhoršenie sluchu, zraku, reči;
paréza a strata citlivosti – najčastejšie znecitlivie niektorá časť tváre.

Núdzová starostlivosť by mala byť poskytnutá, keď sa objavia nasledujúce príznaky:

Prvá pomoc

Je nemožné vyrovnať sa s mikroúderom doma... Preto, keď sa objavia jeho príznaky, musíte okamžite zavolať sanitku. V tomto stave hrá dôležitú úlohu čas. Prijatím včasných opatrení možno predísť nebezpečným následkom.

Prvá pomoc by mala byť pacientovi poskytnutá okamžite. Za týmto účelom by mal byť človek uložený do postele a jeho hlava by mala byť mierne zdvihnutá. Zabezpečenie úplného pokoja – zdravého a morálneho – nemá malý význam.

Akýkoľvek stres môže viesť k zhoršeniu pohody... Je nevyhnutné vytvoriť správne hygienické podmienky, aby človek nemusel vstávať na toaletu.

Liečba

Terapia cerebrálnej cirkulácie by sa mala vykonávať na špeciálnom neurologickom oddelení. Mala by byť zameraná na odstránenie záchvatov a prevenciu mŕtvice.

Liečba spočíva v obnovení krvného obehu a odstránení následkov patológie.

Na zvládnutie choroby sa vyberajú antihypertenzíva. Potrebujeme aj lieky na zlepšenie fungovania systému zrážania krvi.

Ak to chcete urobiť, musíte použiť nasledujúce nástroje:

Týždeň po útoku sú predpísané postupy na obnovenie stavu pacienta... Rehabilitácia po prechodnom ischemickom záchvate zahŕňa špeciálne masáže a terapeutické cvičenia. Pacient môže tiež potrebovať konzultáciu s psychológom a logopédom.

Medzi najobľúbenejšie domáce prostriedky na prechodný ischemický záchvat patria:

biologicky aktívne prísady;
rybí tuk;
fytoterapia;
používanie jódovaných potravín - najmä morských rias;
liečivá sladká ďatelina;
alkoholová tinktúra muškátového orieška.

Tradičné metódy liečby je možné použiť až po konzultácii s lekárom a po vykonaní adekvátnej liekovej terapie.

Predpoveď

Ak pri objavení sa prvých príznakov prechodného ischemického záchvatu bolo možné poskytnúť pacientovi kvalifikovanú pomoc, je možný opačný vývoj abnormálneho procesu. V takejto situácii sa pacient môže vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života.

V niektorých prípadoch môže patológia viesť k ischemickej cievnej mozgovej príhode. V takejto situácii sa prognóza výrazne zhoršuje. Niekedy dôjde aj k smrti.

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí trpia diabetes mellitus, hypertenziou alebo aterosklerózou. To isté platí pre pacientov so zlými návykmi.

Aby ste predišli rozvoju mŕtvice a iným následkom prechodného ischemického záchvatu, musíte sa zapojiť do prevencie:

užívať lieky na hypertenziu;
užívať lieky, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s tvorbou cholesterolových plakov;
udržiavanie hladín cukru pod kontrolou pre ľudí s cukrovkou;
užívajte aspirín, aby ste zabránili stagnácii krvi;
vykonať operáciu pre blokády v krčných tepnách.

Prechodný ischemický záchvat je vážna patológia, ktorá môže spôsobiť nebezpečné následky.

Aby ste predišli vzniku komplikácií, mali by ste sa včas poradiť s lekárom, ktorý vyberie účinné lieky. Ako doplnok k štandardnej terapii možno použiť alternatívne recepty.

Jeden z typov prichádzajúcich porúch prietoku krvi v mozgu - prechodný ischemický záchvat mozgu (mikromŕtvica, TIA)... Stáva sa to preto, že nie príliš veľká vetva, ktorá prenáša živiny do oddelenej časti mozgu, na chvíľu prestane prúdiť krv. Neurologické príznaky sa nezaznamenajú dlhšie ako jeden deň a potom zmiznú. V závislosti od postihnutej oblasti mozgu sú zaznamenané rôzne prejavy. Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj tohto stavu. Nezabudnite ísť na stretnutie s lekárom, ktorý vám predpíše vhodnú liečbu. Faktom je, že po ischemickom záchvate sa vo väčšine prípadov vyvinie mŕtvica, ktorá vedie k invalidite alebo smrti.

Prechodný ischemický záchvat má veľmi dôležitý rozdiel od mozgovej príhody v tom, že keď dôjde k záchvatu, v mozgu sa nevytvorí miesto infarktu. Na tkanivách mozgu sa objavujú len veľmi malé lézie, ktoré nie sú schopné ovplyvniť fungovanie tela.

Cieva, ktorá vyživuje nie celý mozog, ale jeho určitú časť, keď dôjde k ischemickému záchvatu, na krátky čas stratí priechodnosť. Môže k tomu dôjsť v dôsledku kŕča alebo v dôsledku toho, že je na chvíľu zablokovaný embóliou alebo krvnou zrazeninou. V reakcii na to sa telo snaží zlepšiť priepustnosť ciev ich rozširovaním a dochádza aj k zvýšeniu prietoku krvi do mozgu. Zníženie prietoku krvi v mozgu sa pozoruje až po znížení tlaku v cievach mozgu. V dôsledku toho sa znižuje objem metabolizmu kyslíka a v dôsledku anaeróbnej glykolýzy sú neuróny zásobované energiou. Zastavenie prechodného ischemického záchvatu mozgu nastáva v tomto štádiu po obnovení krvného obehu. Napríklad rozšírená cieva dokázala prepustiť ten objem krvi, ktorý sa stal nevyhnutným minimom. Symptomatológia, ktorá sa vyvinula v dôsledku "hladovania" neurónov, zmizne.

Závažnosť prechodnej ischémie

Existujú 3 stupne závažnosti TIA ktoré priamo súvisia s dynamikou ochorenia:

Jednoduché- asi 10 min. pozorujú sa ložiskové neurologické príznaky, samy vymiznú bez následkov.
Stredná závažnosť- príznaky prechodného ischemického záchvatu pretrvávajú od 10 minút. a to až niekoľko hodín. Zmiznú samé od seba alebo v dôsledku liečby, pričom bez následkov.
Ťažký- neurologické príznaky sa pozorujú od niekoľkých do 24 hodín, vymiznú následkom špeciálnej liečby, ale akútne obdobie zanecháva následky vyjadrené veľmi malými neurologickými príznakmi. Neovplyvňuje vitálne funkcie organizmu, ale neurológ ho pri vyšetrení dokáže identifikovať.

Známky

Najčastejšie je možné pochopiť, že telo je v nebezpečenstve znaky, ktoré sú spojené s rozvojom TIA... menovite:

častá bolesť v oblasti hlavy;
závraty začínajú neočakávane;
videnie je narušené ("muchy" pred očami a stmavnutie);
časti tela náhle znecitlivia.

Ďalej dochádza k zvýšeniu bolesti hlavy v určitej časti hlavy, čo je prejavom TIA. Počas závratov človek začína zvracať a zvracať, pozoruje sa aj zmätenosť alebo dezorientácia.

Aby sme pochopili, aký závažný môže byť stav podľa krvného tlaku, ako aj podľa dĺžky trvania mozgovej ischémie. Manifestácia ochorenia je priamo závislá od stupňa vaskulárnej patológie a od toho, kde je lokalizovaná.

Kvôli tomu, čo sa vyvinie prechodný ischemický záchvat

Ľudia s vysokým krvným tlakom, cerebrálnou aterosklerózou alebo s oboma chorobami naraz sú často vystavení prechodným ischemickým záchvatom. Okrem toho je tento problém oveľa menej častý u pacientov s vaskulitídou, diabetes mellitus, ako aj osteofytov, ktorí majú kompresiu tepien, čo sa pozoruje pri osteochondróze krčnej chrbtice.

Príčiny prechodného ischemického záchvatu, ktoré sú oveľa menej časté:

dostupné v cievach mozgu tromboembolické poruchy vznikajúce v dôsledku defektu srdcového svalu (vrodeného alebo získaného), fibrilácie predsiení, intrakardiálnych nádorov, srdcových arytmií, bakteriálnej endokarditídy, protetiky chlopňového aparátu srdcového svalu a pod.;
prudký pokles krvného tlaku, čo vedie k akútnemu nedostatku kyslíka v mozgovom tkanive, sa vyvíja v dôsledku Takayasuovej choroby, v prítomnosti krvácania, s ťažkým šokom, s ortostatickou hypertenziou;
poškodenie mozgových tepien, ktorý je autoimunitnej povahy, sa vyvíja v dôsledku Buergerovej choroby, temporálnej arteritídy, systémovej vaskulitídy alebo Kawasakiho syndrómu;
porušenie v chrbtici krčnej chrbtice patologický charakter, napríklad: spondyloartróza, intervertebrálna hernia, osteochondróza, spondylóza a spondylolistéza;
k dispozícii poruchy v obehovom systéme sprevádzaná vysokou tendenciou k tvorbe krvných zrazenín;
migréna, najmä ak je variant klinický s aurou (obzvlášť často sa tento dôvod na rozvoj TIA pozoruje u žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu);
disekcia (preparovanie) mozgových tepien;
defekty cievneho systému mozgu, ktoré sú vrodené;
prítomnosť rakovinového nádoru v ktorejkoľvek časti tela;
Moya-Moya choroba;
trombóza pozorovaná v hlbokých žilách nôh.

Určité zdravotné stavy zvyšujú riziko vzniku TIA:

hyperlipidémia a ateroskleróza;
hypodynamia;
arteriálna hypertenzia;
cukrovka;
obezita;
zlé návyky;
všetky choroby opísané vyššie, ako aj patologické stavy.

Prechodný ischemický záchvat vo vertebrobazilárnom povodí

S týmto typom TIA sa často stretávame a predstavuje asi 70 % prechodných ischemických záchvatov.

Príznaky prechodného ischemického záchvatu u pbb:

pravidelne sa pozorujú záchvaty závratov;
existujú poruchy vo vegetatívno-cievnom systéme;
je zaznamenané zvonenie, ako aj hluk v hlave a ušiach;
bolestivé pocity v zadnej časti hlavy, ktoré prasknú;
predĺžené záchvaty škytavky;
koža je veľmi bledá;
vysoké potenie;
zhoršenie zraku, a to: pred očami sa môžu objaviť cikcaky, bodky, dvojité videnie, strata zorného poľa, pred očami sa môže objaviť aj hmla;
príznaky bulbárneho syndrómu (prehĺtanie a výslovnosť slov sú narušené, hlas môže zmiznúť);
je narušená koordinácia pohybov, ako aj statika;
záchvaty náhleho pádu bez mdloby (záchvaty pádov).

Prechodný ischemický záchvat v karotidovom cievnom systéme

Najčastejšie sú prejavy spojené s fokálnymi neurologickými príznakmi a často ide o senzitívne poruchy. Stáva sa, že pacient má veľmi malé známky porušenia, ktoré ani nevie o existujúcom probléme:

určité časti tela sú znecitlivené, spravidla ide o niektorú končatinu, avšak dochádza k prúdeniu typu hemianestézie, kedy dochádza k znecitliveniu dolných a horných končatín, ktoré sa nachádzajú na tej istej polovici tela;
poruchy motorickej funkcie sa vyvíjajú vo forme hemiparézy alebo monoparézy (keď sú poruchy stanovené na jednej končatine alebo na dvoch umiestnených na ľavej alebo pravej polovici tela);
rozvoj porúch reči (kortikálna dysartria, afázia) je spojený s poškodením hemisféry na ľavej strane;
sú zaznamenané záchvaty;
môže sa vyvinúť slepota na jedno oko.

Prechodný ischemický záchvat v systéme krčnej tepny

Symptómy ischemického záchvatu sa vyvinú za 2–5 minút. Ak dôjde k porušeniu prietoku krvi v krčnej tepne, objavia sa charakteristické neurologické prejavy:

pocit slabosti, pohyb ruky a nohy na jednej strane sa stáva ťažkým;
citlivosť ľavej alebo pravej strany tela klesá alebo sa úplne stráca;
mierne poškodenie reči alebo jej úplná absencia;
prudká čiastočná alebo úplná strata zraku.

Najčastejšie má vývoj TIA v systéme krčnej tepny objektívne znaky:

oslabený pulz;
hluk je zaznamenaný počas počúvania krčnej tepny;
existuje patológia retinálnych ciev.

Pre patológiu krčnej tepny sú charakteristické príznaky poškodenia mozgu, ktoré majú ohniskovú povahu. Manifestácia TIA je spojená s určitými neurologickými príznakmi:

tvár sa stáva asymetrickou;
citlivosť je narušená;
sú zaznamenané patologické reflexy;
potom zvýšenie, potom zníženie tlaku;
cievy fundusu sa zužujú.

A tiež príznaky vývoja takejto TIA sú prerušenia činnosti srdcového svalu, slzenie, pocit ťažoby na hrudníku, dusenie a kŕče.

Ako sa diagnostikuje TIA

Ak má človek príznaky TIA, potom by mal byť čo najskôr hospitalizovaný na neurologickom oddelení. V zdravotníckom zariadení by mal čo najskôr podstúpiť magnetickú rezonanciu alebo špirálovú počítačovú tomografiu, ktorá pomôže identifikovať povahu zmien, ktoré sa vyskytli v mozgu a ktoré spôsobili vývoj neurologických symptómov. Vykonáva sa aj diferenciálna diagnostika TIA s inými stavmi.

Pacientovi sa tiež odporúča uchýliť sa k nasledujúcim metódam výskumu (jednej alebo viacerých):

Ultrazvuk ciev krku a hlavy;
magnetická rezonančná angiografia;
CT angiografia;
reoencefalografia.

Takéto metódy sa používajú na určenie lokalizácie, kde je narušená normálna priechodnosť cievy. A tiež je potrebná elektroencefalografia (EEG), elektrokardiografia (EKG) v 12 zvodoch a echokardiografia (echokardiografia). Ak existujú náznaky, potom sa vykonáva denné (Holter) monitorovanie EKG.

Budete tiež potrebovať laboratórne testy:

klinický krvný test;
koagulogram (štúdia koagulácie);
podľa indikácií sú predpísané špeciálne biochemické štúdie (proteín C a S, D-dimér, faktory V, VII, von Willebrand, antitrombín III, fibrinogén, lupus antikoagulant, antikardiolipínové protilátky atď.).

Pacient by sa mal poradiť aj s kardiológom, terapeutom a oftalmológom.

Diferenciálna diagnostika TIA

Rozlíšenie prechodných ischemických atakov je potrebné pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

Liečebné metódy

Lekár musí najprv rozhodnúť, či sa má TIA v konkrétnom prípade liečiť. Veľký počet lekárov si je istý, že nie je potrebné liečiť TIA, pretože všetky príznaky TIA zmiznú samy od seba a to je fakt. Existujú však 2 body, ktoré spochybňujú toto tvrdenie.

Prvý moment. TIA sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, ale vyvíja sa v dôsledku prítomnosti patológie. V tejto súvislosti je potrebné liečiť príčinu vývoja TIA. A stále je potrebné prijať opatrenia týkajúce sa primárnej a sekundárnej prevencie výskytu akútnych porúch krvného obehu v mozgu.

Druhý bod. Prijatého pacienta s príznakmi TIA je potrebné liečiť ako pri ischemickej cievnej mozgovej príhode, pretože tieto stavy sú v prvých hodinách ťažko rozlíšiteľné.

Chirurgická intervencia

Chirurgickú intervenciu možno vykonať pri aterosklerotických léziách extrakraniálnych ciev, napríklad karotíd. Existujú 3 typy operácií:

Karotická endarterektómia - odstránenie aterosklerotického plátu z cievy a časti jej steny vo vnútri.
Stentovanie tepien, ktoré sú zúžené.
Protetika - postihnutá oblasť tepny je nahradená autotransplantátom.

Po absolvovaní TIA musí človek vážne premýšľať o svojom zdravotnom stave. U niektorých ľudí, ktorí mali TIA, sa po 3-5 rokoch vyvinie ischemická mozgová príhoda.

A opakované TIA sú tiež celkom bežné. A každý nasledujúci prechodný záchvat môže byť posledný, po ktorom nasleduje mŕtvica. To tiež naznačuje, že cievny systém pacienta nie je v poriadku.

Väčšina ľudí, ktorí podstúpili TIA 1 alebo mnohokrát, po určitom čase zistia, že ich pamäť a inteligencia sa zhoršili a tiež sa oslabila bystrosť ich schopností myslenia.

Ak je choroba liečená, potom sa v mnohých prípadoch dá úplne odstrániť. Pacient nemusí pociťovať takéto komplikácie na sebe, ale iba vtedy, ak je po prekonaní TIA pozornejší k svojmu zdraviu.