Antihypertenzívum s antiarytmickou aktivitou. Najlepší zoznam antiarytmických liekov - vyberáme účinný liek na arytmiu

ANTIARHYTHMICKÉ DROGY (syn. antiarytmické lieky) - skupina liekov používaných na prevenciu a zastavenie srdcových arytmií.

P. s. podľa klasifikácie navrhovanej v rokoch 1971-1972. Singh a Williams (V. N. Singh, V. E. M. Williams) sú rozdelení do 4 skupín.

Do prvej skupiny patria lieky so stabilizačnými vlastnosťami membrány: chinidín (pozri), novokaínamid (pozri), dizopyramid (syn. Rytodan), aymalin (pozri), etmozín, pozri), meksityl, lidokaín, trimekaín (pozri) a difenín (pozri) . Pri koncentráciách potrebných na detekciu antiarytmického účinku majú porovnateľný účinok na elektrofyziologické vlastnosti vlákien myokardu. Lieky v tejto skupine majú schopnosť znižovať maximálnu mieru depolarizácie buniek myokardu v dôsledku dysfunkcie tzv. rýchle sodíkové kanály bunkovej membrány. Pri terapeutických koncentráciách sa tento účinok prejavuje zvýšením prahu excitability, inhibície vodivosti a zvýšením efektívnej refraktérnej periódy. V tomto prípade nedochádza k významnej zmene pokojového potenciálu bunkovej membrány a trvania akčného potenciálu, ale neustále sa zaznamenáva potlačenie spontánnej diastolickej depolarizácie buniek systému srdcového vedenia.

P. terapeutický účinok stránky tejto skupiny sa pozoruje pri arytmiách (pozri srdcové arytmie) vznikajúcich v dôsledku cirkulácie excitačnej vlny v uzavretom KRUHU v dôsledku zmeny efektívnej refraktérnej periódy a arytmiách, ktoré sú založené na mechanizme zvýšenia automatizmu alebo zníženia prahu excitability v dôsledku potlačenia spontánnej diastolickej depolarizácie.

Druhá skupina P. s. zahŕňa propranolol (pozri) a ďalšie β-blokátory, ktoré majú antiarytmický účinok hl. prírastok v dôsledku blokády sympatických účinkov na srdce uskutočňovanej prostredníctvom β-adrenergných receptorov. Blokátory β-adrenergných receptorov, potláčajúce aktivitu adenylátcyklázy v bunkových membránach, inhibujú tvorbu cyklického AMP, ktorý je intracelulárnym prenášačom účinkov katecholamínov zahrnutých za určitých podmienok pri vzniku arytmií. Elektrofyziologicky je účinok liekov tejto skupiny v terapeutických dávkach charakterizovaný inhibíciou štvrtej fázy depolarizácie. Význam tohto javu v mechanizme ich antiarytmického pôsobenia je však stále nejasný. β-blokátory predlžujú trvanie akčného potenciálu buniek myokardu.

Tretia skupina P. s. predstavuje amiodarón (kordarón) a ornid (pozri). Amiodarón mierne inhibuje sympatickú inerváciu, ale neinteraguje s β-adrenergnými receptormi. V experimentálnych štúdiách sa preukázalo, že amiodarón nemá stabilizačný účinok na membránu a má extrémne slabo vyjadrené vlastnosti vlastné prvej skupine P. s.

Ornid má antiarytmický účinok, ktorého mechanizmus zostáva nejasný. Predpokladá sa, že je to kvôli depresívnemu účinku tohto lieku na uvoľňovanie norepinefrínu z zakončení sympatických nervov.

Vo štvrtej skupine P. s. Zahŕňa inhibítory transmembránového transportu vápenatých iónov. Najaktívnejší je verapamil (pozri). Pomocou metód elektrofyziologického výskumu sa zistilo, že spôsobuje predĺženie 1. a 2. fázy akčného potenciálu v dôsledku blokovania vápnikových kanálov bunkovej membrány, čo je sprevádzané antiarytmickým účinkom. To dokazujú experimentálne údaje o úlohe porúch v pomalom prúde vápnika cez membrány buniek myokardu pri vzniku niektorých typov arytmií. Pri takýchto arytmiách sa ektopické zameranie objavuje v dôsledku aktivácie iónového mechanizmu typu „pomalá odozva“, ktorý je zvyčajne charakteristický pre bunky sínusových a atrioventrikulárnych uzlín. Predpokladá sa, že tento mechanizmus sa podieľa na výskyte arytmií spojených tak s cirkuláciou excitačnej vlny, ako aj so zvýšeným automatizmom.

Antiarytmický účinok teda možno dosiahnuť v dôsledku pôsobenia antiarytmických liekov na rôzne elektrofyziologické vlastnosti buniek myokardu.

Z hľadiska účinnosti v rôznych formách arytmií u P. s. je možné rozlíšiť hlavne účinné pri poruchách supraventrikulárneho rytmu (napríklad verapamil), Ch. prírastok s ventrikulárnymi arytmiami (lidokaín, trimekaín), s supraventrikulárnymi a ventrikulárnymi arytmiami (aymalin, chinidín, novokaínamid, dizopyramid atď.).

Pri určovaní indikácií pre vymenovanie P. s. Mali by sa brať do úvahy forma arytmie, povaha základného ochorenia, stavy, ktoré prispeli k vzniku arytmie, ako aj povaha a vlastnosti účinku liekov.

Verapamil predpísané pre supraventrikulárne extrasystoly a supraventrikulárnu paroxysmálnu tachykardiu vzniknutú cirkuláciou excitačnej vlny v sinoatriálnej oblasti, predsieňach, atrioventrikulárnom uzle. Avšak u pacientov so syndrómom predčasnej excitácie komôr, keď sa počas paroxyzmu tachykardie (najmä fibrilácie predsiení) uskutočňujú impulzy v anterográdnom smere pozdĺž Kentovho lúča, verapamil môže zlepšením vodivosti zhoršiť priebeh arytmia.

Aplikácia lidokaín a trimekaín je obmedzený na parenterálne podávanie týchto liekov, aby sa potlačili ventrikulárne arytmie pri akútnom infarkte myokardu, srdcových chirurgických zákrokoch a intoxikácii srdcovými glykozidmi. V prípade arytmií spojených s hypokaliémiou sú tieto lieky neúčinné. Lidokaín má niekedy zastavovací účinok aj pri supraventrikulárnej tachykardii, pri ktorej sú do obehu excitačnej vlny zahrnuté ďalšie cesty.

Difenín ustanoviť hl. prírastok s ventrikulárnymi arytmiami vznikajúcimi z intoxikácie srdcovými glykozidmi a hypokaliémie. Pacientom so závažným srdcovým zlyhaním a narušeným atrioventrikulárnym vedením sa zvyčajne predpisuje iba lidokaín (v malých dávkach) alebo difenín; väčšina P. s. sú kontraindikované.

Pri srdcovom zlyhaní bez poruchy vedenia je možné okrem týchto liekov predpísať aj etmozín a amiodarón.

Pri syndróme braditachykardie (syndróm chorého sínusu) môže použitie disopyramidu, chinidínu, verapamilu alebo blokátorov β-adrenoreceptorov viesť k predĺženiu trvania asystoly, a preto je potrebné ho predpisovať opatrne.

Výber stránky P. si vyžaduje osobitnú starostlivosť. pre pacientov s ďalšími spôsobmi vedenia excitácie v anterográdnom smere pozdĺž Kentovho lúča. Je to tak kvôli skutočnosti, že jednotlivé lieky z čísla P. na stránku. zastaviť záchvaty arytmie, ale byť schopný zabrániť ich výskytu. Okrem toho niektorí P. s. môže prispieť k výskytu tachykardie. Takže u pacientov s Wolff-Parkinson-Whiteovým syndrómom a širokými komorovými komplexmi počas paroxysmu môže použitie glykozidov alebo verapamilu viesť k zlepšeniu vedenia pozdĺž Kentovho zväzku a predsieňový flutter alebo predsieňová fibrilácia spôsobujú ventrikulárnu fibriláciu. V takýchto prípadoch sa na zastavenie záchvatu odporúča predpísať lidokaín, novokaínamid, aymalin alebo amiodarón.

Pri nodálnej atrioventrikulárnej paroxysmálnej tachykardii je najvhodnejšie používať verapamil, obzidan, amiodarón, ako aj srdcové glykozidy, ktoré majú schopnosť spomaliť rýchlosť excitácie v atrioventrikulárnom uzle. Pri takýchto arytmiách sú novokaínamid a chinidín neúčinné, pretože neovplyvňujú vodivosť v tomto uzle. Avšak novokaínamid a chinidín sa môžu použiť na prevenciu záchvatov, pretože potláčajú extrasystol, ktorý je za určitých podmienok spúšťacím faktorom pri výskyte paroxyzmu tachykardie.

Na zastavenie fibrilácie predsiení sa odporúča intravenózne podanie novokaínamidu, aymalínu, amiodarónu; s uspokojivou toleranciou útoku sú predpísané chinidín, dizopyramid alebo novokaínamid vo vhodných dávkach. Verapamil a srdcové glykozidy sa používajú iba na spomalenie komorového rytmu.

U pacientov s ventrikulárnou tachykardiou je najúčinnejším prostriedkom na prerušenie záchvatu lidokaín, ktorý sa v prípade potreby môže predpísať v maximálnej terapeutickej dávke (do objavenia sa stredne závažných príznakov z c. P. Page). Pri absencii účinku lidokaínu sa používajú iné lieky (berúc do úvahy kontraindikácie).

Taktika liečby P. s. je určená závažnosťou priebehu ochorenia a prognostickou hodnotou existujúcich srdcových arytmií. Niet pochýb o tom, že je potrebné predchádzať neustálemu príjmu liekov s častými (niekoľkokrát týždenne) paroxysmami, častými extrasystolmi, sprevádzanými závažnými hemodynamickými poruchami a zlým zdravotným stavom, spôsobujúcim zdravotné postihnutie alebo ohrozujúce život. Pacientom so zriedkavými záchvatmi tachykardie (tachyarytmie) alebo s pomerne častými záchvatmi, ktoré sa dajú ľahko zastaviť, je možné odporučiť, aby užívali P. s. iba za účelom ich prerušenia.

Taktika lekára pri liečbe pacientov s extrasystolami postupujúcimi asymptomaticky alebo s nevýznamnými klinovými prejavmi, je určená prognostickou hodnotou extrasystolov. Perspektívne pozorovania ukázali, že u prakticky zdravých jedincov nie sú supraventrikulárne alebo ventrikulárne extrasystoly život ohrozujúce, preto by náhodné zistenie asymptomatických porúch srdcového rytmu u nich (bez srdcových chorôb) nemalo slúžiť ako indikácia pre použitie P. Súčasne s hronom, ischemickou chorobou srdca, ventrikulárne extrasystoly výrazne zhoršujú prognózu na celý život, a preto by sa pacientom mali predpisovať lieky, ktoré majú antianginálne a antiarytmické účinky.

Existujú dôkazy o možnosti vývoja v niektorých prípadoch arytmogénneho pôsobenia všetkých aktívnych P. s. V tejto súvislosti je pri Wolff-Parkinson-Whiteovom syndróme, ventrikulárnej tachykardii a ventrikulárnej fibrilácii nevyhnutný individuálny výber P. pomocou akútnych lekárskych testov (intravenózne alebo orálne podanie P. po stránke počínajúc malými dávkami, ktoré sú upravené na maximum prípustné) pod starostlivou elektrokardiografickou kontrolou v pokoji a pri fyzickej námahe alebo na pozadí umelo vyvolaného srdcového rytmu , ktorá umožňuje včas odhaliť arytmogénny účinok P. z. a v prípade potreby poskytnúť núdzovú pomoc.

Ak nedôjde k účinku pri vymenovaní jedného z liekov, použijú sa P. kombinácie. z rôznych skupín. Najracionálnejšie je súčasné podávanie betablokátorov s chinidínom alebo so srdcovými glykozidmi. Neodporúča sa však kombinovať P. stránky, ktoré majú rovnaký mechanizmus účinku alebo majú opačný účinok na elektrofyziologické vlastnosti myokardu a vodivý systém srdca.

Klinické a farmakologické vlastnosti hlavného P. s. je uvedený v tabuľke.

Názov drogy (ruský a latinský) a hlavné synonymá (kurzíva sú uverejnené v samostatných článkoch)

Terapeutické dávky a spôsoby podávania

Indikácie pre použitie pri arytmiách

na úľavu od záchvatov

na prevenciu arytmií

Absolútne a relatívne kontraindikácie

Formy uvoľňovania a uchovávania

Spôsobuje miernu hypotenziu, mierne zvyšuje koronárny prietok krvi, má mierny adrenolytický účinok. Znižuje excitabilitu myokardu, predlžuje refraktérne obdobie, spomaľuje atrioventrikulárne a intraventrikulárne vedenie, inhibuje automatizmus sínusového uzla.

Antiarytmický účinok sa vyvinie v prvých minútach po intravenóznom podaní. Trvanie akcie 6-8 hodín.

Intravenózne 2 - 3 ml 2,5% roztoku po dobu 7-10 minút. alebo vo vnútri 0,05 - 0,1 g

Vo vnútri 0,05 - 0,1 g 3-4 krát denne

Hypotenzia, nevoľnosť, slabosť, pocit tepla

Poruchy vedenia, zlyhanie srdca, hypotenzia

Tablety, 0,05 g; 2,5% roztok v 2 ml ampulkách.

Amiodarón (Amiodaron); syn.: Cordarone, Cordarone, Trangorex atď.

Spôsobuje miernu expanziu periférnych a koronárnych ciev. Znižuje zaťaženie srdca pred a po práci, ako aj jeho práce. Má stredne výrazný sympatolytický účinok a vedie k určitému zníženiu pulzu a krvného tlaku. Predlžuje efektívne refraktérne obdobie predsiení a komôr, spomaľuje vedenie atrioventrikulárneho uzla.

Antiarytmický účinok po intravenóznom podaní sa rozvinie v priebehu niekoľkých minút a dosiahne maximum po 15 minútach. a trvá cca. 30 minút. Ak sa liek užíva perorálne, trvá niekoľko dní.

Supraventrikulárne a ventrikulárne arytmie

Intravenózne v dávke 5 mg / kg

Vnútri podľa nasledujúcej schémy: prvý týždeň, 1 - 2 tablety 3-krát denne, druhý týždeň, 1 - 2 tablety 2-krát denne, potom 1 - 2 tablety v priebehu 5 dní s dvojdňovou prestávkou medzi kurzov

Znížená chuť do jedla, nevoľnosť, zápcha, znížená funkcia štítnej žľazy, alergické reakcie.

V prípade predávkovania je možný rozvoj bradykardie.

Ťažká bradykardia, syndróm chorého sínusu, srdcový blok II. Až III. Stupňa, hypotenzia, bronchiálna astma, dysfunkcia štítnej žľazy, tehotenstvo.

0,2 g tablety; ampulky obsahujúce 0,15 g liečiva.

Rozširuje koronárne a periférne tepny. Pri intravenóznom podaní krátkodobo zhoršuje kontraktilitu myokardu, znižuje krvný tlak. Znižuje spontánnu aktivitu sínusového uzla, spomaľuje atrioventrikulárne vedenie, potláča mimomaternicovú aktivitu v predsieňach a atrioventrikulárnom uzle.

Antiarytmický účinok po intravenóznom podaní dosiahne maximum za 3 - 5 minút. a trvá 4-7 hodín; keď sa užíva perorálne, vyvíja sa po 1 hodine a dosahuje maximum po 3 - 5 hodinách.

Intravenózne 4 ml (niekedy 6 - 8 ml) 0,25% roztok rýchlosťou 0,5 - 1 ml / min alebo vo vnútri 0,04 - 0,12 g (niekedy až 0,16 g)

Vo vnútri 0,04 g (v závažných prípadoch 0,08 g) 3-4 krát denne

Bolesť hlavy, svrbenie, zápcha, hypotenzia, poruchy atrioventrikulárneho vedenia

Srdcové zlyhanie, poruchy atrioventrikulárneho vedenia, syndróm chorého sínusu, hypotenzia, liečba ß-blokátorom; Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm s fibriláciou predsiení

Tablety 0,64 g; 0,25% roztok v 2 ml ampulkách.

Skladovanie: cn. B; na tmavom mieste

Disopyramid; syn.: rytmus, Rythmodan

Má mierne hypotenzné a anticholinergické účinky. Inhibuje kontraktilitu myokardu. Znižuje excitabilitu a spomaľuje vedenie myokardu, predlžuje efektívnu refraktérnu dobu.

Antiarytmický účinok sa vyvinie za 30 - 40 minút. po požití. Doba pôsobenia cca. 4-6 hodín

Supraventrikulárne a ventrikulárne arytmie

Vo vnútri 0,1-0,2 g 3-4 krát denne

Hypotenzia, tachykardia, nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach, retencia moču, zápcha, poruchy videnia

Srdcové zlyhanie, blokáda atrioventrikulárneho vedenia II - III. Stupňa, syndróm chorého sínusu, hypotenzia, individuálna intolerancia

Tablety 0,1 a 0,2 g.

Pôsobí antikonvulzívne. Pri rýchlom intravenóznom podaní spôsobuje zníženie periférnej rezistencie, zníženie srdcového výdaja a hypotenziu. Zvyšuje koronárny prietok krvi. Znižuje atrioventrikulárnu blokádu spôsobenú glykozidmi; vykazuje antiarytmickú aktivitu v podmienkach hypokaliémie. Skracuje trvanie efektívnej refraktérnej periódy a zvyšuje rýchlosť vzrušenia.

Antiarytmický účinok po perorálnom podaní je 6-12 hodín; maximálny účinok sa vyvíja 3. - 5. deň užívania lieku

Počas jedla alebo po jedle 0,1 g 3-4 krát denne (pre pomalé „nasýtenie“) alebo 0,2 g 5 krát denne (pre rýchle „nasýtenie“)

Závraty, ataxia, nystagmus, dyzartria, nechutenstvo, hepatitída, anémia, kožné vyrážky atď.

Závažné zlyhanie srdca, poškodenie pečene, hypotenzia

Tablety 0,117 g zmesi difenylhydantoínu a hydrogenuhličitanu sodného v pomere 85: 15 (každá tableta zodpovedá 0,1 g difenínu).

Skladovanie: cn. B; v dobre uzavretej nádobe chránenej pred svetlom

Lidokaín (lidokaín hydrochlorid); syn .: xylokain, xicaine, Lidocaini Hydrochloridum, Lignocain, Xylocard, Xylocitin atď.

Poskytuje lokálny anestetický účinok. Ovplyvňuje vodivosť impulzov v postihnutom komorovom myokarde a v ďalších dráhach, neovplyvňuje elektrofyziologické vlastnosti predsieňového myokardu.

Antiarytmický účinok sa vyvíja v prvých minútach od začiatku intravenózneho podania

Intravenózne * prúd 4-6 ml 2% roztoku počas 3 - 5 minút. alebo 10 ml 2% roztoku po dobu 5-10 minút.

V prípade potreby opakujte.

Intravenózne najskôr 4 - 6 ml 2% roztoku prúdom, potom kvapkajte do 5% roztoku glukózy rýchlosťou 2 - 3 ml / min; po 10-15 minútach. od začiatku kvapkovej injekcie sa do prúdu znovu zavedú 2 - 3 ml 2% roztoku. Intramuskulárne v 4 - 6 ml 10% roztoku každé 3 hodiny

Závraty, znecitlivenie jazyka, pier, ospalosť, slabosť.

Pri rýchlom intravenóznom podaní sa môže vyvinúť hypotenzia a kolaps.

Neznášanlivosť na lieky ako novokaín, ťažké zlyhanie srdca, hypokaliémia

2 a 10% roztok v 2 ml ampulkách.

Skladovanie: cn. B; na tmavom mieste

Mexitil; syn. mexiletín

Má mierny lokálny anestetický a antikonvulzívny účinok. Pri pôvodne narušenej vodivosti sa môže zvýšiť jej závažnosť. Ak sa podáva intravenózne, znižuje srdcový výdaj a periférny odpor.

Antiarytmický účinok sa vyvíja pri intravenóznom podaní v prvých minútach po podaní, pri perorálnom podaní - po 1 - 2 hodinách. Doba pôsobenia cca. 6-8 hodín

0,075-0,25 g po dobu 5-15 minút. Vo vnútri 0,3-0,4 g; v prípade potreby až 0,6 g

Vo vnútri 0,2-0,4 g 3-4 krát denne

Závraty, nystagmus, ťažkosti s rozprávaním, nevoľnosť, vracanie, tras, hypotenzia

Hypotenzia, závažné zlyhanie srdca, slabosť sínusového uzla, ťažké poruchy intraventrikulárneho vedenia

Skladovanie: cn. B; na tmavom mieste

Pôsobí lokálne anesteticky, inhibuje excitabilitu, vodivosť a v menšej miere kontraktilitu myokardu. Ak sa podáva intravenózne, má hypotenzívny účinok. Potláča mimomaternicovú aktivitu v predsieňach a komorách.

Pri perorálnom podaní sa vyvinie maximálny antiarytmický účinok

Naje-ventrikulárne a ventrikulárne arytmie

Intravenózne 5 - 10 ml 10% roztoku rýchlosťou 1 - 2 ml po dobu 2 minút.

Intravenózne kvapkajte rýchlosťou 2 - 3 ml / min. Intramuskulárne 5 - 10 ml 10% roztoku (až 20 - 30 ml denne). Vo vnútri 0,25 - 0,5 g každé 4 hodiny (denný príjem

Nevoľnosť, zvracanie, hnačka, halucinácie, lupus-nočný syndróm.

V prípade predávkovania a zvýšenej individuálnej citlivosti je možná srdcová depresia

Porušenie atrioventrikulárneho a intraventrikulárneho vedenia, srdcové zlyhanie, zvýšená individuálna citlivosť na novokaín

Tablety 0,25 g; 10% roztok v hermeticky uzavretých 10 ml injekčných liekovkách a 5 ml ampulkách.

Skladovanie: cn. B; na tmavom mieste

1-2 hodiny. Doba pôsobenia cca. 3-4 hodiny

Pôsobí sympatolyticky. Inhibuje uvoľňovanie norepinefrínu z zakončení sympatických nervov, čím znižuje účinok sympatickej inervácie na efektorové orgány. Znižuje excitabilitu a kontraktilitu myokardu, spomaľuje vedenie, predlžuje refraktérne obdobie.

Antiarytmický účinok pri parenterálnom podaní sa vyvinie za 20 - 40 minút. Doba pôsobenia cca. 8 hodín

Intravenózne rýchlosťou 0,1 ml 5% roztoku na 1 kg hmotnosti (hmotnosti) počas 10 - 15 minút.

najviac 4 g)

Intramuskulárne alebo subkutánne, 0,5 - 1 ml, 5% roztok 2-3 krát denne

Hypotenzia, slabosť, dyspeptické poruchy, dočasné zhoršenie zraku

Hypotenzia, cerebrovaskulárna príhoda

Ampulky s 1 ml 5% roztoku.

Skladovanie: cn. B; na tmavom mieste

Blokuje β-adrenergné receptory. Znižuje silu srdcových kontrakcií, spomaľuje pulz, predlžuje dobu systoly, znižuje systolický objem a srdcový výdaj, znižuje objemovú rýchlosť koronárneho prietoku krvi a znižuje potrebu kyslíka v myokarde. Znižuje krvný tlak, zvyšuje všeobecný periférny odpor a tonus bronchiálnych svalov. Potláča glykogenolýzu a lipolýzu. Znižuje excitabilitu myokardu, potláča automatizmus, eliminuje schopnosť katecholamínov skracovať refraktérnu dobu.

Antiarytmický účinok sa vyvinie maximálne po 5 minútach. po intravenóznom podaní a 1 - 2 hodiny po perorálnom podaní. Dĺžka pôsobenia pri intravenóznom podaní približne. 2-4 hodiny, ak sa užíva perorálne, pribl. 3-6 hodín

Supraventrikulárne a ventrikulárne arytmie

Intravenózne 1 - 2 ml 0,1% roztoku každé 2 minúty. do celkovej dávky 5-10 ml.Vo vnútri 0,08-0,16 g

Vo vnútri 15-30 minút. pred jedlom počínajúc od dávky 0,02 g

3-4 krát denne; postupne zvyšujte dennú dávku na 0,2-0,3 g na

Hypotenzia, nevoľnosť, vracanie, slabosť, studené ruky, nohy, prerušované krívanie, bronchospazmus, alergické reakcie

Bronchiálna astma, srdcové zlyhanie, ťažká bradykardia, syndróm chorého sínusu, hypotenzia, intermitentná klaudikácia, hypoglykémia, atrioventrikulárny blok, peptický vred, hypotyreóza

Tablety 0,01 a 0,04 g; ampulky s 1 a 5 ml 0,1% roztoku.

Skladovanie: cn. B; na tmavom mieste

Chinidín sulfát (Chinidini sulfas); syn .: Chinidinum sulicicum, Quinidi-ni Sulfas atď.

Má mierny cholinoblokujúci a negatívny inotropný účinok. Pôsobí lokálne anesteticky a vazodilatačne, spomaľuje sinoatriálne a intraventrikulárne vedenie. Zvyšuje prah chemickej a elektrickej predsieňovej a komorovej fibrilácie, predlžuje refraktérnu dobu srdca.

Antiarytmický účinok sa vyvíja 2 - 3 hodiny po požití. Doba pôsobenia je 4 - 6 hodín.

Vnútri 0,2-0,4 g 4-6 krát denne

Nevoľnosť, hnačka, bolesti brucha, poruchy sluchu, zhoršenie zraku, trombocytopénia, anémia, agranulocytóza, alergické reakcie.

V prípade predávkovania je možná potlačenie srdcovej činnosti.

Srdcové zlyhanie, atrioventrikulárny blok III. Stupňa, hypotenzia, saturácia srdcovými glykozidmi, zvýšená individuálna citlivosť

Tablety s obsahom 0,1 g.

Skladovanie: cn. B; na tmavom mieste

Má nízku hladinu koronárne dilatačného, ​​spazmolytického a anticholinergného účinku, takmer neovplyvňuje inotropnú funkciu myokardu. Spomaľuje vedenie, predlžuje efektívnu refraktérnu periódu a znižuje excitabilitu srdcového svalu

Intravenózne 4 - 6 ml 2,5% roztoku počas 5 - 7 minút.

Vo vnútri 0,2 g 3-4 krát denne

Hluk v hlave, závraty, znecitlivenie končeka jazyka, pier, nevoľnosť, bolesti brucha, svrbenie

Poruchy vedenia, porucha funkcie pečene, obličiek, hypotenzia

Potiahnuté tablety, 0,1 g; ampulky s 2 ml 2,5% roztoku.

Skladovanie: cn. B; na tmavom mieste

Bibliografia: Mazur NA Súčasný stav a perspektívy štúdia porúch srdcového rytmu, Cardiology, t. 18, č. 4, s. 5, 1978; e, Otázky terminológie, klasifikácia srdcových arytmií a taktika ich liečby, Byull. All-Union. kardiol. vedecký. Centrum Akadémie lekárskych vied ZSSR, zväzok 3, č. 2, s. 8, 1980; Sumarokov A. V. a Michajlov A. A. Arytmie srdca, M., 1976; H a z asi u EI a Bogolyubov VM Poruchy srdcového rytmu, M., 1972; Krone R. J. a. K 1 e i g eg R. E. Prevencia a liečba supraventrikulárnych arytmií, Heart a. Lung, v. 6, s. 79, 1977; Opie L. H. Drogy a srdce, Lancet, v. 1, s. 861, 1980; Rosen M. R. a. Hoffman B. F. Mechanizmy účinku antiarytmických liekov, Circulat. Res., V. 32, s. 1, 1973; Singh B. N. a. Vaughan Williams E. M. Účinok zmeny koncentrácie draslíka na pôsobenie lidokaínu a difenyltyndanínu na králičie predsieňové a komorové svalstvo, tamtiež, V. 29, s. 286, 1971; Sú štvrtou triedou anti-rytmického pôsobenia? Účinok verapamilu na toxicitu ouabainu, na predsieňové a komorové intracelulárne potenciály a na ďalšie vlastnosti srdcovej funkcie, Cardiovasc. Res., V. 6.p. 109, 1972; Singh B. N .. Collett J. T. a. Chew Ch. Y. C. Nové perspektívy vo farmakologickej terapii srdcových arytmií, Progr. kardiovasc. Dis., V. 22, s. 243, 1980; Winkle R. A., G I a n t z S. A. a. Harrison D. C. Farmakologická terapia ventrikulárnych arytmií, Amer. J. Cardiol., V. 36, s. 629,1975.

Antiarytmické lieky: klasifikácia a opis

Antiarytmické lieky sú skupinou liekov predpísaných na normalizáciu srdcového rytmu. Takéto zlúčeniny chemických prvkov majú svoju vlastnú klasifikáciu. Tieto lieky sú určené na liečbu tachyarytmií a iných prejavov tohto ochorenia a tiež zabraňujú rozvoju srdcových arytmií. Užívanie antiarytmických liekov nezvyšuje celkovú dĺžku života pacienta, ale iba pomáha kontrolovať niektoré príznaky choroby.

Odrody

Lieky sú nevyhnutné pre pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná porucha kontraktilnej funkcie hlavného orgánu z patologických dôvodov. Tento stav ohrozuje ľudský život a zhoršuje jeho kvalitu. Antiarytmické liečivo môže mať pozitívny účinok na celé telo pacienta a stabilizovať činnosť všetkých systémov a orgánov. Pitie takýchto piluliek je potrebné iba na lekársky predpis a pod dohľadom diagnostických opatrení, ako je EKG.

V medicíne existuje taký koncept ako „inervácia srdca“, čo znamená, že činnosť orgánu je neustále kontrolovaná endokrinným a nervovým systémom. Orgán je vybavený nervovými vláknami, ktoré regulujú jeho prácu, ak dôjde k zvýšeniu alebo zníženiu frekvencie kontrakcií tejto časti, potom sa príčina často hľadá presne pri poruchách nervového alebo endokrinného systému.

Na stabilizáciu sínusového rytmu sú potrebné antiarytmické lieky, čo je najdôležitejšia súčasť terapie. Pacient je často liečený v nemocničnom prostredí, intravenózne lieky tejto akcie sa injikujú. Ak neboli zistené žiadne sprievodné patológie kardiovaskulárneho systému, je možné ambulantne zlepšiť stav človeka užívaním tabliet.

Klasifikácia antiarytmických látok je založená na schopnosti týchto liekov ovplyvňovať produkciu a normálne vedenie elektrických impulzov v kardiomyocytoch. Rozdelenie sa vykonáva podľa tried, z ktorých sú len štyri. Každá trieda má určitú cestu vplyvu. Účinnosť liekov na rôzne typy porúch srdcového rytmu sa bude líšiť.

Typ a popis lieku:

1. Beta blokátory. Táto skupina liekov je schopná ovplyvňovať regeneráciu srdcového svalu a riadiť ho. Toto činidlo znižuje úmrtnosť pacientov na akútnu koronárnu insuficienciu a môže tiež zabrániť opätovnému výskytu tachyarytmií. Lieky: metaprolol, propranolol, bisoprolol.
2. Blokátory sodíkových kanálov stabilizujúce membránu. Indikáciou pre použitie tohto lieku je porušenie funkčnosti myokardu. Lieky: lidokaín, chinidín, flekaidín.
3. Antagonisty vápnika. Liečivo tejto skupiny má účinok, ktorý znižuje tón sympatického nervového systému a tiež znižuje potrebu kyslíka myokardom. Lieky: Diltiazem, Verapamil.
4. Blokátory vápnikových kanálov. Princíp vplyvu na telo týchto fondov je založený na znížení excitability srdca a znížení automatizmu myokardu. Liek navyše spomaľuje vedenie nervových impulzov v častiach orgánu. Lieky: ibutilid, amiodarón a sotalol.
5. Ďalšie finančné prostriedky, ktorých mechanizmus pôsobenia je odlišný. Neurotropné lieky, trankvilizéry, srdcové glykozidy a iné.

Klasifikácia antiarytmických liekov je odlišná, ale lekári podľa Vaughana-Williamsa takéto lieky často delia. Aký druh lieku je potrebný pre konkrétneho pacienta, závisí od príčiny poruchy srdcového rytmu.

Antimytmus sa nedá správne zvoliť bez pomoci lekára. Vlastnosti liekov sú známe iba odborníkom, každý zo zástupcov takýchto liekov môže človeku ublížiť, ak ho pijete bez lekárskeho predpisu.

Vlastnosti triedy 1

Mechanizmus účinku takýchto liekov je schopnosť určitých chemikálií blokovať sodíkové kanály a znižovať rýchlosť vystavenia elektrickému impulzu v oblasti myokardu. Arytmia je často charakterizovaná porušením pohybu elektrického signálu, šíri sa do kruhu, čo provokuje srdce k častejšiemu kontrakcii, pri absencii kontroly nad týmto procesom hlavného sínusu. Lieky, ktoré blokujú sodíkové kanály, pomáhajú normalizovať tento mechanizmus.

Prvá trieda liekov sa vyznačuje veľkou skupinou antiarytmických liekov, ktorá je rozdelená do podtried. Všetky tieto vetvy majú takmer rovnaký účinok na srdce, znižujú rýchlosť jeho kontrakcií do minúty, ale každý jednotlivý zástupca takýchto liekov má svoje vlastné vlastnosti, ktoré s určitosťou poznajú iba špecialisti.

Opis fondov triedy 1A

Okrem sodíka môžu také lieky blokovať draslíkové kanály. Dobrý antiarytmický účinok dopĺňa silný analgetický účinok. Tieto lieky sú predpísané na supraventrikulárne a ventrikulárne extrasystoly, fibriláciu predsiení, tachykardiu.

Hlavným predstaviteľom takýchto liekov je "chinidín", najčastejšie sa používa pri liečbe. Je vhodné užívať liek, je k dispozícii vo forme tabliet, ale existujú vedľajšie účinky a kontraindikácie pri liečbe týmto liekom. Vzhľadom na to, že toxicita takýchto liekov je vysoká a počas liečby existuje aj veľké množstvo negatívnych reakcií tela, používajú sa títo zástupcovia triedy 1A iba na zastavenie útoku. Ďalšie použitie sa uskutočňuje pomocou liekov iných odrôd.

Lieky triedy 1B

Užívanie liekov tejto skupiny je oprávnené, keď vznikne potreba neinhibovať (potlačiť) draslíkové kanály, ale ich aktivovať. Predpísané sú hlavne pri poruchách srdcových komôr, a to extrasystole, tachykardie alebo paroxysmu. Zvyčajne sa liek podáva intravenózne, ale také lieky už existujú vo forme tabliet.

Účinok týchto liekov na ľudský organizmus umožňuje ich použitie aj v prípade infarktu myokardu. Vedľajšie účinky užívania liekov sú nepodstatné a zvyčajne sa prejavujú ako poruchy nervového systému, ktoré brzdia jeho funkciu. Komplikácie kardiologickej povahy sa prakticky nepozorujú.

Z celého zoznamu takýchto liekov je najznámejší „lidokaín“, ktorý sa často používa a môže slúžiť ako anestetikum v iných oblastiach medicíny. Je pozoruhodné, že ak pijete lieky, potom bude ich účinok veľmi slabý, takmer nepostrehnuteľný. Intravenózne infúzie majú opačný účinok, prejavujú sa výraznými antiarytmickými účinkami na ľudský organizmus. "Lidokaín" je známy tým, že často spôsobuje alergické reakcie, takže pri používaní tohto lieku by ste mali byť opatrní.

Lieky triedy 1C

Členmi tejto podskupiny sú najsilnejšie lieky, ktoré blokujú ióny vápnika a sodíka. Pôsobenie takýchto liekov sa rozširuje na všetky oblasti prenosu elektrického impulzu, počnúc oblasťou sínusového uzla. Používa sa pri liečbe zvyčajne ako tablety na perorálne použitie. Prostriedky tejto skupiny majú širokú škálu účinkov na telo, sú vysoko účinné pri tachykardii rôzneho charakteru, fibrilácii predsiení a iných srdcových patológiách. Terapia sa môže uskutočňovať jednak na rýchle zastavenie záchvatu, jednak ako permanentný príjem pre ventrikulárne alebo supraventrikulárne arytmie. Ak sa zistí akékoľvek poškodenie srdca organickej povahy, sú lieky tejto skupiny kontraindikované.

Je potrebné poznamenať, že všetky lieky 1. triedy majú obmedzenia pri liečbe ľudí s ťažkým srdcovým zlyhaním, s jazvami na orgáne, s jeho ďalšími zmenami a patológiami tkanív. Štatistiky ukazujú, že medzi pacientmi, ktorí majú takéto poruchy, liečba takýmito liekmi zvýšila počet úmrtí.

Posledná generácia antiarytmických liekov, ktoré sa nazývajú betablokátory, sa vo všetkých ohľadoch vážne líšia od predstaviteľov skupiny liekov 1. triedy, sú oveľa bezpečnejšie a účinnejšie.

Opis prostriedkov triedy 2

Chemikálie, ktoré tvoria takéto lieky, spomaľujú srdcovú frekvenciu pri rôznych ochoreniach tohto orgánu. Indikáciou pre prijatie je zvyčajne fibrilácia predsiení, niektoré typy tachykardie, ako aj fibrilácia komôr. Tieto lieky navyše pomáhajú predchádzať škodlivým účinkom emocionálnych porúch na priebeh ochorenia. Katecholamíny, konkrétne adrenalín, produkovaný vo zvýšenom množstve, môžu negatívne ovplyvniť srdcovú frekvenciu a spôsobiť zvýšenú kontrakciu orgánu. Pomocou liekov triedy 2 je možné vyhnúť sa negatívnym prejavom v takýchto situáciách.

Finančné prostriedky sa tiež predpisujú ľuďom, ktorí sú v stave po infarkte myokardu, čo zlepšuje fungovanie kardiovaskulárneho systému a tiež znižuje riziko úmrtia. Je dôležité vziať do úvahy, že lieky v tejto skupine majú svoje vlastné kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Dlhodobé užívanie takýchto liekov môže nepriaznivo ovplyvniť sexuálnu funkciu mužov, ako aj spôsobiť poruchy bronchopulmonálneho systému a zvýšiť objem cukru v krvi. Okrem iného sú betablokátory úplne kontraindikované pri bradykardii, nízkom krvnom tlaku a akejkoľvek forme srdcového zlyhania. Lekári zaznamenávajú výraznú depresiu centrálneho nervového systému, ak pacient takéto pilulky pije dlhší čas, môžu sa vyskytnúť depresívne poruchy, môže sa zhoršiť pamäť a oslabiť pohybový aparát.

Lieky triedy 3

Lieky tejto skupiny sa líšia tým, že bránia vstupu nabitých atómov draslíka do bunky. Takéto lieky mierne spomaľujú srdcovú frekvenciu, na rozdiel od zástupcov liekov triedy 1, sú však schopné zastaviť fibriláciu predsiení, ktorá trvá dlho, týždne a mesiace. V takejto situácii sú iné lieky zvyčajne bezmocné, preto sa lekári uchyľujú k predpisovaniu liekov 3. triedy.

Medzi vedľajšími účinkami nie sú také, ktoré sa týkajú srdcovej frekvencie, a pokiaľ ide o negatívny vplyv na iné časti tela, lekári sú schopní ju v priebehu liečby kontrolovať. Pri predpisovaní takýchto liekov je potrebné vziať do úvahy zvláštnosť ich kombinácie s liekmi rôznych skupín.

Tieto prostriedky nemôžete brať súčasne so srdcovými liekmi, antiarytmikami iných účinkov, diuretikami, antibakteriálnymi liekmi z kategórie makrolidov, ako aj antialergikami. Keď sa objavia srdcové poruchy, v dôsledku nesprávnej kombinácie liekov sa môže vyvinúť syndróm náhleho úmrtia.

Mechanizmus účinku triedy 4

Tieto lieky znižujú množstvo nabitých atómov vápnika vstupujúcich do buniek. To ovplyvňuje mnoho častí kardiovaskulárneho systému, ako aj automatickú funkciu sínusového uzla. Súčasným rozširovaním lúmenu ciev môžu takéto lieky znižovať krvný tlak a znižovať počet ťahov orgánov za minútu. Okrem toho tento účinok zabraňuje tvorbe krvných zrazenín v tepnách.

Lieky triedy 4 pomáhajú napraviť antiarytmické poruchy pri infarkte myokardu, angíne pectoris a arteriálnej hypertenzii. Lekári predpisujú takéto lieky opatrne, ak je pacientovi diagnostikovaná fibrilácia predsiení sprevádzaná syndrómom SVC. Medzi vedľajšie účinky patrí bradykardia, pokles krvného tlaku hlboko pod normálne hodnoty a obehové zlyhanie. Tieto antiarytmické lieky vám umožňujú užívať ich asi dvakrát denne, pretože majú dlhodobý účinok na telo.

Iné antiarytmiká

Klasifikácia Vaughana-Williamsa nezahŕňa iné lieky, ktoré majú antiarytmické účinky. Lekári spojili tieto prostriedky do skupiny triedy 5. Takéto lieky môžu znížiť rýchlosť kontrakcie srdca a mať priaznivý vplyv na celý kardiovaskulárny systém. Mechanizmus vplyvu na ľudské telo je u všetkých týchto liekov odlišný.

Zástupcovia fondov skupiny 5:

Srdcové glykozidy pôsobia na základe vlastností prirodzene sa vyskytujúcich srdcových jedov. Ak je dávka lieku vybraná správne, potom bude terapeutický účinok jeho užívania pozitívny, obnoví sa aktivita celého kardiovaskulárneho systému. Podobné lieky sú predpísané pre záchvaty tachykardie, prejavy srdcového zlyhania, flutter predsiení a fibrilácia predsiení spomalením vedenia uzlín. Často sa používa ako náhrada betablokátorov, keď ich nie je možné užívať.

Prípravky srdcového glykozidu:

Prekročenie prípustných dávok môže negatívne ovplyvniť činnosť srdca, spôsobiť intoxikáciu konkrétneho typu.

Soli sodíka, draslíka a horčíka sú schopné kompenzovať nedostatok dôležitých minerálov v tele. Tieto lieky navyše menia hladinu elektrolytov, pomáhajú odstraňovať prebytok ďalších iónov, najmä vápniku. Takéto lieky sa často predpisujú namiesto antiarytmických liekov skupín 1 a 3.

Tieto lieky sa používajú v medicíne na prevenciu určitých porúch fungovania kardiovaskulárneho systému.

„Adenazín“ sa často používa ako sanitka pri záchvatoch náhleho záchvatu. Zvyčajne sa liek podáva intravenózne a niekoľkokrát po sebe, kvôli krátkej dobe expozície. Je predpísaný na udržanie priebehu terapie a na profylaxiu pri liečbe akýchkoľvek patológií srdca.

Efedrín je úplným opakom betablokátorov. Toto činidlo zvyšuje vnímavosť receptorov a má tiež stimulačný účinok na centrálny nervový systém, cievy a srdce. Lekári neodporúčajú dlhodobé užívanie tohto lieku, častejšie sa liek používa ako núdzová pomoc.

Bylinné antirytmické lieky

Arytmia si vyžaduje vážny prístup k terapii, zvyčajne lekári predpisujú lieky chemického pôvodu, ale bylinné lieky nie sú posledným miestom. Takéto lieky nemajú prakticky žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky, preto sa považujú za bezpečnejšie. Nemôžete však začať užívať tieto lieky sami, musíte to koordinovať so svojím lekárom.

Tieto lieky obsahujú iba prírodné bylinné zložky. Liečba iba takýmito prostriedkami má slabý terapeutický účinok, ale môže slúžiť ako pomocná metóda na zlepšenie vlastností iných liekov. Upokojujúci účinok tiež pomáha znižovať srdcovú frekvenciu a tiež pomáha človeku prežiť záchvat arytmie bez paniky.

Od vedľajších reakcií tela na tieto lieky možno rozlíšiť alergické prejavy pochádzajúce z bylinných zložiek. Kontraindikáciou pre prijatie je bradykardia a nízky krvný tlak. Pred použitím infúzií a odvarov z akýchkoľvek bylín je potrebné konzultovať s lekárom, pretože aj takíto neškodní zástupcovia prírody môžu mať negatívny vplyv na telo.

Antiarytmické lieky sú dnes dosť rozmanité, ale výber správneho lieku nie je ľahký. Medicína nezostáva stáť a už sa vyvíja najnovšia generácia liekov, ktoré umožňujú nielen regulovať srdcovú frekvenciu, ale aj predchádzať vzniku závažných stavov spôsobených patológiou. Iba po absolvovaní všetkých diagnostických opatrení môžete presne určiť príčinu ochorenia a predpísať liečbu. Je nebezpečné piť také pilulky samostatne, môže to zhoršiť zdravie a viesť k smutným následkom.

Témou tohto článku sú antiarytmické lieky, ich klasifikácia, vlastnosti a ceny najpopulárnejších a najžiadanejších predstaviteľov skupiny.

V takýchto prípadoch používajú kardiológovia lieky z rôznych farmakologických skupín s rôznymi mechanizmami účinku.

Optimálna klasifikácia liekov na liečbu arytmií je nasledovná:

Tabuľka bola vytvorená s prihliadnutím na pôsobivé množstvo účinných látok.

Ďalej odráža ich vplyv na zdravie tehotných žien a ich potomkov ( lieky, ktoré majú vedľa seba písmená C a D, kontraindikované pre budúce matky; neexistujú presné údaje o neškodnosti vecí so symbolom B).

Antiarytmický účinok všetkých liekov je spôsobený ich špecifickým účinkom na:

Intracelulárny transport iónov (hlavne sodíka, vápnika, draslíka);

Elektrofyziologické procesy v srdcových bunkách;

Bunkové membrány;

Metabolizmus a ióny v tele.

Kritériá ovplyvňujúce výber antiarytmického činidla:

Stav nervového systému;

Chronické choroby;

Typ arytmie;

Rovnováha elektrolytov v krvi;

Hormonálny stav.

Prehľad najefektívnejších liekov na arytmiu s názvom a cenou

Názvy liekov sú zoradené podľa triedy podľa tabuľky.

Trieda I. Lieky stabilizujúce membránu

Látky triedy 1 regulujú fázy akčného potenciálu. V súčasnosti sa veľa liekov tejto triedy nevyrába alebo nepoužíva kvôli nízkej účinnosti a závažným vedľajším účinkom.

Novokaínamid

Cena: 120 rubľov.

Liečivo je prokaínamid, modifikovaná molekula novokaínu.

Vyrába ruský výrobca vo forme tabliet a injekčného roztoku.

Liečba arytmií je spôsobená kardiodepresívnym účinkom.

Potláča vedenie elektrických impulzov, brzdí svalový aparát myokardu.

Nemá vážny vplyv na krvný tlak.

Určené na liečbu:

Paroxysmálna tachykardia;

Predsieňový flutter;

Fibrilácia predsiení.

V injekciách sa používa na zmiernenie akútnych stavov.

Poznámka! Injekčný roztok sa podáva intravenózne iba v nemocničnom prostredí.

Liek je kontraindikovaný pri určitých srdcových arytmiách:

Atrioventrikulárny blok;

Kardiogénny šok.

Obličkové a srdcové zlyhanie ťažkej formy, hypertenzia sú tiež obmedzeniami pri užívaní liekov.

Pri užívaní piluliek musíte dodržiavať určité pravidlá:

Pijte tablety striktne na prázdny žalúdok, 1 hodinu pred jedlom;

Zapite mliekom.

Vyžaduje časté používanie - až 4 krát denne.

Počas terapie je potrebné pravidelne sledovať prácu srdca.

Napriek absencii priameho hypotenzného účinku môže u starších ľudí spôsobiť nadmerné zníženie tlaku.

Dráždi žalúdočnú sliznicu, negatívne ovplyvňuje krvný systém.

Pri užívaní liekov sa môžu objaviť príznaky dyspepsie - horkosť v ústach, nevoľnosť a zvracanie, bolesť v epigastriu.

Môže spôsobiť ospalosť, letargiu, závraty, bolesti hlavy, zhoršené poklesom tlaku.

Cena: od 30 rubľov.

Antiarytmická aktivita je dôsledkom blokovania sodíkových kanálov lokalizovaných v bunkových membránach.

Znižuje automatizmus myokardu, potláča centrá excitácie.

Nemá výrazný kardiodepresívny účinok.

Prakticky neovplyvňuje hladinu krvného tlaku, aj keď v niektorých prípadoch ho môže mierne znížiť.

Líši sa rýchlym nástupom účinku a krátkodobým pôsobením. Je široko používaný ako núdzová pomoc v nemocničnom prostredí pri akútnych srdcových stavoch, napríklad pri infarkte myokardu alebo závažných komorových arytmiách.

Riešenie je dobre znášané. V zriedkavých prípadoch sú zaznamenané kŕče.

Najčastejšie vedľajšie účinky:

Bradykardia, arytmie;

Nadmerný pokles tlaku;

Letargia;

Bolesti hlavy;

Ospalosť

Cena: 1420 rub.

Poľské tablety s arytmogénnym účinkom.

Terapeutický účinok užívania lieku je spôsobený blokujúcim účinkom na bunkové membrány a ich priepustnosťou.

Znižuje vodivosť a kontraktilitu myokardu.

Zlepšenie nastáva 1 - 2 dni po začiatku liečby.

Zoznam indikácií na predpisovanie lieku je podobný ako v prípade iných membránových stabilizátorov.

Použitie lieku je obmedzené na závažné patológie srdca organickej povahy.

Nie je kompatibilný s inými liekmi I. triedy.

Tablety sa užívajú 2-3 krát denne.

Negatívne ovplyvňuje intraventrikulárne vedenie, kontraktilitu myokardu, má arytmogénny účinok (vyvoláva výskyt arytmií), najmä po predchádzajúcom infarkte myokardu.

Závraty, ohromujúca chôdza, letargia a bolesti hlavy sú najbežnejšie vedľajšie účinky. Spravidla po adaptácii (3-4 dni po začiatku prijatia) tieto príznaky ustúpia.

Cena: 360 rub.

Liečivo je propafenonón, látka triedy C1.

Antiarytmická účinnosť je spôsobená stabilizáciou membrány a lokálnymi anestetickými účinkami na kardiomyocyty (srdcové bunky).

Na pozadí srdcového zlyhania znižuje kontraktilitu myokardu.

Potláča elektrofyziologické procesy v kontraktilných vláknach, Purkyňových vláknach. Z tohto dôvodu klesá rýchlosť repolarizácie a predlžuje sa ERP.

Závažnosť účinku je vyššia v oblastiach s ischémiou.

Terapeutický účinok trvá asi 12 hodín.

Použitie lieku sa odporúča na liečbu:

Predsieňový flutter, fibrilácia predsiení, Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm;

Atrioventrikulárna tachykardia;

Extrasystoly (ventrikulárne a supraventrikulárne).

Uvedený nástroj slúži ako záloha a používa sa v prípadoch, keď sú iné lieky neúčinné.

Pri užívaní tabliet sú možné nasledujúce vedľajšie účinky:

Porucha srdcového rytmu;

Bronchospazmus;

Zhoršenie zažívacieho traktu so sprievodným nepríjemným pocitom;

Zvýšená únava, letargia.

Liek je kontraindikovaný pri závažných srdcových ochoreniach, vrátane chronického srdcového zlyhania a / alebo infarktu myokardu.

Osobitná pozornosť sa vyžaduje pri liečbe:

Pacienti s bronchiálnou astmou a inými patológiami charakterizovanými zúžením bronchiálneho lúmenu;

Pacienti s kardiostimulátorom;

Starší ľudia.

Pri pomalom srdcovom rytme a nízkom krvnom tlaku nemožno použiť antiarytmikum.

Cena: 500 rub.

Americký originálny liek s tabletami propafenónu.

Líši sa vo vysokej kvalite.

Cena: 240 rub.

Cenovo dostupná náhrada za Ritmonorm a Propanorm od macedónskeho výrobcu.

Hlavnou výhodou sú prijateľné náklady.

Trieda II: beta-blokátory

Keď telo produkuje adrenalín a katecholamíny, sú beta-adrenergné receptory v myokarde podráždené. Vyskytuje sa arytmia a nestabilita elektrofyziologických procesov.

Antiarytmický účinok adrenergných blokátorov je spôsobený blokujúcim účinkom na špecifické miesta - beta-adrenergné receptory umiestnené v bunkách srdca a koronárnych ciev.

Takéto receptory sa nachádzajú nielen v kardiovaskulárnom systéme, ale aj v iných orgánoch - v maternici a prieduškách.

Niektoré lieky pôsobia na všetky adrenergné receptory a sú neselektívne, iné selektívne, iba na tie, ktoré sa nachádzajú v srdci a krvných cievach (selektívne látky).

Pri výbere lieku lekár prihliada na tento bod, aby vylúčil nežiaduce vedľajšie účinky.

V súčasnosti sa používajú obe triedy betablokátorov.

Cena: od 30 rubľov.

Liek obsahuje propranolol.

Pri užívaní tabliet sú zaznamenané nasledujúce farmakologické účinky:

Membrány sú stabilizované;

Znižuje excitabilitu a kontraktilitu myokardu, jeho potrebu kyslíka;

Srdcová frekvencia je znížená;

Ektopické ložiská vzrušenia sú znížené;

Automatizmus sínusového uzla je potlačený;

Krvný tlak klesá.

Stabilný účinok sa pozoruje po 2 týždňoch liečby.

Liek nie je selektívny, preto ovplyvňuje iné systémy a orgány:

Zvyšuje tón maternice a zvyšuje jej kontrakcie;

Potláča centrálny nervový systém (vo vysokých dávkach);

Znižuje syntézu komorovej vody v očnej komore, a tým znižuje vnútroočný tlak;

Stimuluje bronchiálny tón.

Nájdené uplatnenie pri liečbe:

Angina pectoris;

Arteriálna hypertenzia;

Tachykardia;

Extrasystoly;

Difúzna toxická struma;

Fibrilácia predsiení;

Esenciálny tremor;

Na prevenciu migrénových záchvatov.

Tablety sa nemôžu použiť, keď.

Počet chorôb srdca a krvných ciev je obmedzený na použitie, medzi ktoré patria:

Znížená srdcová frekvencia;

Akútne a závažné kardiologické patológie;

Nízky tlak;

Sinoatriálna blokáda;

Vymazanie arteriálnej choroby;

Slabosť sínusového uzla;

Porušenie metabolických procesov vrátane diabetes mellitus.

Dávkovací režim závisí od diagnózy.

Frekvencia aplikácie - 2-3 krát denne.

Betalok Zok

Cena: od 270 rubľov.

Originálny anglický výrobok s metoprololom selektívne pôsobí na beta-adrenergné receptory.

Liek znižuje účinok katecholamínov produkovaných počas stresu.

Zasahuje do zvýšenej srdcovej frekvencie, srdcovej kontraktility a zvýšeného krvného tlaku.

Rozdiel medzi týmto antiarytmickým činidlom je predĺžený účinok kvôli trvalému uvoľňovaniu. Koncentrácia liečiva v krvnej plazme je konštantná a zaručuje stabilný klinický účinok počas dňa.

Vzhľadom na oneskorenú absorpciu má mierny účinok a nespôsobuje vedľajšie účinky v dôsledku súčasného podania vysokej dávky. Pri užívaní tabliet s riadeným uvoľňovaním nie je prítomná slabosť, prudký pokles tlaku a bradykardia, charakteristické pre krátkodobo pôsobiace betablokátory.

Terapeutický účinok trvá asi deň, takže stačí užiť 1 tabletu denne.

Pôsobí kardiotropne. Zabraňuje rozvoju bežnej komplikácie - hypertrofie ľavej komory, ktorá sa vyskytuje pri patológiách kardiovaskulárneho systému sprevádzaných zvýšením tlaku v krvi.

Znižuje pravdepodobnosť opakovaného infarktu myokardu.

Poznámka! Tablety sa môžu užívať po vyliečení akútnej fázy infarktu.

Určené na liečbu:

Komorové extrasystoly;

Tachykardia;

Migrenózne záchvaty;

Fibrilácia predsiení.

Obmedzenia používania sú podobné ako pri iných betablokátoroch.

Cena: od 150 rubľov.

Maďarský náprotivok Betalok Zok.

Na rozdiel od pôvodného produktu však nemá trvalé uvoľnenie. Preto pri užívaní lieku existujú najvyššie koncentrácie látky v krvi, ktoré môžu spôsobiť ďalšie vedľajšie účinky.

Je potrebné, aby sa liek užíval dvakrát denne.

Cena: od 70 rubľov.

Poľská droga s vlastnosťami ako Egilok.

Líši sa za prijateľnú cenu.

Cena: 40 rub.

Ruský lacný analóg Betaloku. Tiež nemá predĺžený účinok.

Cena: 190 rub.

Nórsky liek obsahuje selektívny blokátor beta-adrenergných receptorov - bisoprolol.

Po užití pilulky sa po 1-2 hodinách rozvinie terapeutický účinok, ktorý trvá asi jeden deň.

Má komplexný účinok na cievy a srdce:

Znižuje srdcový výdaj;

Ovplyvňuje fyziologický proces zodpovedný za zvýšenie tlaku (inhibuje produkciu renínu v obličkách);

Rozširuje krvné cievy;

Znižuje vysoký krvný tlak;

Podporovať lepší prísun kyslíka do myokardu;

Znižuje srdcovú frekvenciu.

Užívanie tabliet sa odporúča, ak:

Chronické srdcové zlyhanie;

Arteriálna hypertenzia;

Angina pectoris.

Všeobecne dobre znášané.

Cena: od 100 rubľov.

Lacná náhrada Concor od domáceho výrobcu.

Cena: od 190 rubľov.

České antiarytmikum s bisoprololom.

Cena: od 190 rubľov.

Selektívny betablokátor na báze bisoprololu vyrobený v Rusku.

Cena: 150 rub.

Vysoko kvalitný generický Conkor vyrobený v Slovinsku.

Predáva sa v ziskových baleniach - 30 a 100 tabliet.

Cena: od 120 rubľov.

Ruská droga s bisoprololom má podobné vlastnosti ako Concor a jeho náhrady.

Cena: od 130 rubľov.

Nemecké antiarytmikum s bisoprololom.

Cena: od 150 rubľov.

Islandská medicína s bisoprololom.

Ďalej sa vyrába vo výhodných baleniach po 90 tabliet.

Cena: od 50 rubľov.

Vzťahuje sa na selektívne betablokátory. Jeho cena, bez ohľadu na výrobcu, nepresahuje 100 rubľov.

Čo sa týka farmakologických vlastností, je to podobné ako pri bisoprololových prípravkoch.

Má tiež dlhotrvajúci účinok, užívaný raz denne.

V niektorých prípadoch môže výrazne spomaliť srdcový rytmus, spôsobiť atrioventrikulárnu blokádu.

Je indikovaný na liečbu tachyarytmií.

Trieda III: blokátory draslíkových kanálov

Lieky tejto skupiny majú antiarytmický účinok v dôsledku predĺženia repolarizácie a predĺženia refraktérnej periódy a v dôsledku toho zvýšenia akčného potenciálu v kardiomyocytoch.

Takéto antiarytmické lieky interferujú s transportom draselných iónov cez bunkovú membránu, blokujú vápnikové a sodíkové kanály, čím znižujú citlivosť adrenergných receptorov na stresové mediátory.

Rozšírte cievy.

Cena: od 300 rubľov.

Pozitívne ovplyvňuje energetický metabolizmus v myokarde.

Znižuje krvný tlak, spomaľuje srdcovú frekvenciu.

Terapeutický účinok sa vyvíja postupne.

Účinok jeho užívania trvá 2 - 3 mesiace.

Liečivo obsahuje jód. Pri dlhodobom používaní môže sfarbiť pokožku do fialova, negatívne ovplyvniť stav štítnej žľazy a celkovo hormonálnu reguláciu.

Používanie tabliet sa odporúča na prevenciu a liečbu:

Tachykardia;

Extrasystoly;

Predsieňový flutter.

Rovnako ako iné antiarytmické lieky, nemôžete ho použiť na bradykardiu a nízky krvný tlak, tehotenstvo.

Počas liečby liekom sa zvyšuje citlivosť pokožky na slnečné žiarenie, preto je potrebné používať krém na opaľovanie a vyhýbať sa návšteve solária.

Mení vkus.

Negatívne ovplyvňuje zdravie pečene.

Cena: od 150 rubľov.

Ruská náhrada rozpočtu za cordaron.

Sotagexal

Cena: od 90 rubľov.

Švajčiarsky antiarytmikum s dvojitým účinkom.

Majú nasledujúce účinky:

Neselektívne blokuje beta-adrenergné receptory;

Potláča vápnikové kanály.

To sa prejavuje nasledujúcimi farmakologickými účinkami:

Predlžuje absolútne žiaruvzdorné obdobie, akčný potenciál;

Spomaľuje srdcovú frekvenciu a AV vedenie

Potláča kontraktilitu myokardu.

Je indikovaný na liečbu fibrilácie predsiení a tachykardie.

Ovplyvňuje dýchací systém, preto sa pacientom s CHOCHP a bronchiálnou astmou neodporúča piť sotalol.

Trieda IV: blokátory kalciových kanálov

Pozitívne výsledky vymenovania takýchto antiarytmických liekov sú dôsledkom blokovania pomalých vápnikových kanálov.

Zhoršený transport vápnikových iónov inhibuje vodivosť myokardu. V tomto prípade sa predlžuje refraktérna perióda v atrioventrikulárnom uzle.

Lieky tejto skupiny chránia srdce pred negatívnymi účinkami nadmerne vysokofrekvenčných stimulov. Znížte automatizmus sinoatriálneho uzla.

Antiarytmický účinok je kombinovaný s hypotenzným a vazodilatačným účinkom.

Injekčné roztoky a tablety sa používajú:

Na zmiernenie hypertenznej krízy (v injekčnej forme);

Pri liečbe arteriálnej hypertenzie;

Na prevenciu a liečbu supraventrikulárnych arytmií.

Lieky v tejto triede majú charakteristické vedľajšie účinky:

Opuch členkov;

Sčervenanie a začervenanie tváre;

Nadmerný pokles tlaku;

Nástup bradykardie (pomalý tlkot srdca).

Cena: od 100 rubľov.

Užíva sa trikrát denne.

Potrebné dávkovanie zvolí lekár s prihliadnutím na stav pacienta. Ak je účinnosť nedostatočná, je možné dávkovanie zvýšiť.

Cena: od 60 rubľov.

Dávkovací režim je individuálny, v priemere sú potrebné 3 dávky denne.

Isoptin SR

Cena: od 450 rubľov.

Originálny americký liek obsahujúci predĺženú formu verapamilu.

Táto forma uvoľňovania zaisťuje stálosť koncentrácie liečiva v krvnej plazme, preto nie sú pozorované vedľajšie účinky vo forme prudkých rázov v tlaku a pulze.

Užíva sa raz denne.

Iné antiarytmické lieky

Patrí sem rad liekov používaných na arytmie ako nezávislý alebo pomocný prostriedok.

Cena: od 50 rubľov.

Vyrába sa v tabletách a ampulkách s injekčným roztokom.

Tým, že je srdcovým glykozidom, vzrušuje nervové zakončenia lokalizované v srdci a reflexne tak spomaľuje frekvenciu jeho kontrakcií.

Ovplyvňuje transport iónov cez membránu:

Znižuje penetráciu iónov K +;

Zvyšuje koncentráciu Na +.

Zvyšuje silu kontrakcií myokardu, zvyšuje sa zdvihový objem krvi.

Existuje vazodilatačný účinok.

Na pozitívny výsledok vplýva niekoľko faktorov:

Užívanie jedla a iných liekov;

Lieková forma;

Zdravie tráviaceho traktu.

Pomerne závažný liek, ktorý sa nedá opiť bez odporúčania lekára z dôvodu možného predávkovania. V takom prípade sa objavia nasledujúce príznaky:

Bolesti rôznej lokalizácie;

• Nevoľnosť, zvracanie, bolesť brucha;

  Zrakové postihnutie (body pred očami, žltozelené škvrny).

Cena: od 1150 rubľov.

Francúzske antiarytmikum založené na najnovšej generácii ivabradínu vyvinutej v Európe.

Ovplyvnením If-kanálov sínusového uzla zabráni výskytu spontánnej diastolickej depolarizácie. Normalizuje srdcovú frekvenciu bez ovplyvnenia rýchlosti elektrofyziologických procesov a kontraktility myokardu.

Zvyšuje toleranciu cvičenia.

Zabraňuje rozvoju hypoxie v bunkách myokardu, komplikácií vo forme srdcových chorôb.

Liečivo prešlo mnohými klinickými skúškami, ktoré potvrdzujú bezpečnosť a pozitívne výsledky jeho používania.

Nemá nepriaznivý vplyv na endokrinné procesy. Hladina tuku a glukózy sa nemení.

Schválené na použitie pri cukrovke.

Pri dlhodobej liečbe (viac ako 1 rok) dochádza k trvalému poklesu tachykardie.

Možným vedľajším účinkom je zmena vnímania farieb, citlivosti na jasné svetlo.

Je indikovaný u pacientov s angínou pectoris sprevádzanou normálnym sínusovým rytmom.

Obmedzenia týkajúce sa aplikácií sú podobné beta-blokátorom.

Cena: 500 rub.

Analóg Coraxanu od spoločnosti špecializujúcej sa na výrobu kvalitných generík.

Líši sa v prítomnosti výhodných balení po 56 tabletách.

Cena: od 600 rubľov.

Maďarské antiarytmikum s ivabradínom.

Cena: od 150 rubľov.

Ako adjuvans sa používa vitamínový doplnok obsahujúci draselné a horečnaté soli. Antiarytmický účinok je spôsobený normalizáciou metabolických procesov.

Liek má pozitívny vplyv na zmeny rytmu spôsobené nerovnováhou elektrolytov.

Predávkovanie môže vyvolať útlm dýchania.

Liečivo sa vydáva bez lekárskeho predpisu lekára a môže sa použiť na profylaxiu.

Vitamíny zvyšujú účinnosť iných kardiovaskulárnych liekov a majú pozitívny vplyv na nervovú reguláciu.

Cena: od 60 rubľov.

Náhrada domáceho rozpočtu za Panangin.

Zhrnutie preskúmania

Ako vidíte, nebude možné nezávisle zvoliť liek na liečbu arytmií. Aby ste sa efektívne vyrovnali s poruchami rytmu a nepoškodili zdravie, musíte zistiť, čo spôsobilo zmenu frekvencie srdcových kontrakcií, a až potom začať liečbu liekmi.

Zoznam originálnych antiarytmických liekov Vysoká kvalita :

• Betalok zok;

Vyznačujú sa trvalým uvoľňovaním, sú dobre znášané a je menej pravdepodobné, že spôsobia negatívne účinky, pretože droga neustále pracuje a udržuje ukazovatele na požadovanej úrovni.

Optimálnou alternatívou k drahým výrobkom sú ich náprotivky.

Mená náhradníkov, optimálne z hľadiska ceny a kvality :

TO najviac rozpočtové fondy zahŕňajú:

Sotagexal;

V každom prípade by sa lieky na srdce mali brať na lekársky predpis po dôkladnom vyšetrení.

Či existuje arytmia, kde a prečo k nej došlo, či by sa mala liečiť, môže určiť iba kardiológ. Iba špecialista dokáže pochopiť rôzne antiarytmické lieky. Použitie mnohých liekov je indikované na úzke patológie a má veľa kontraindikácií. Preto lieky z tohto zoznamu nie sú predpísané pre seba.

Existuje veľa porúch, ktoré spôsobujú všetky známe typy arytmií. Nie vždy priamo súvisia so srdcovými chorobami. Ale odrážajúc prácu tohto dôležitého orgánu, sú schopní spôsobiť akútne a chronické patológie srdcového rytmu s ohrozením života.

Všeobecný obraz o výskyte arytmie

Srdce vykonáva svoju prácu pod vplyvom elektrických impulzov. Signál sa generuje v hlavnom strede, ktorý riadi kontrakcie - sínusový uzol. Ďalej je impulz transportovaný do oboch predsiení pozdĺž vodivých ciest a zväzkov. Signál, ktorý sa dostáva do ďalšieho, atrioventrikulárneho uzla, sa cez Hisov zväzok šíri do pravej a ľavej predsiene pozdĺž nervových zakončení a skupín vlákien.

Dobre koordinovaná práca všetkých častí tohto zložitého mechanizmu poskytuje rytmický srdcový rytmus s normálnou frekvenciou (od 60 do 100 úderov za minútu). Porušenie v ktorejkoľvek oblasti spôsobí poruchu, naruší frekvenciu kontrakcií. Porušenia môžu byť navyše v inom poradí: nepravidelná práca dutín, neschopnosť svalov plniť príkazy, porušenie vedenia nervových zväzkov.

Akákoľvek prekážka v ceste signálu alebo jeho slabosť vedie tiež k tomu, že prenos príkazu bude prebiehať podľa úplne iného scenára, ktorý vyvoláva chaotické, nepravidelné kontrakcie srdca.

Dôvody niektorých z týchto porušení ešte neboli úplne stanovené. Rovnako ako mechanizmus účinku mnohých liekov, ktoré pomáhajú obnoviť obvyklý rytmus, nie je úplne jasný. Bolo však vyvinutých veľa účinných liekov na liečenie a urgentné zmiernenie arytmií. S ich pomocou sa väčšina porušení úspešne odstráni alebo sa dá podrobiť dlhodobej náprave.

Klasifikácia antiarytmických liekov

Elektrický impulz sa prenáša vďaka neustálemu pohybu kladne nabitých častíc - iónov. Srdcová frekvencia (HR) je ovplyvnená penetráciou iónov sodíka, draslíka a vápnika do buniek. Ak im zabránite v prechode špeciálnymi kanálmi v bunkových membránach, môžete ovplyvniť samotný signál.

Lieky na arytmiu sa kombinujú do skupín nie podľa účinnej látky, ale podľa účinku vyvolaného na systém srdcového vedenia. Látky s úplne odlišným chemickým zložením môžu mať podobný účinok na kontrakcie srdca. Podľa tohto princípu antiarytmické lieky (AAP) klasifikoval v 60. rokoch 20. storočia Vaughan Williams.

Najjednoduchšia klasifikácia podľa Williamsa rozlišuje 4 hlavné triedy AARP a je všeobecne použiteľná dodnes.

Tradičná klasifikácia antiarytmických liekov:

• Trieda I - blokovanie sodíkových iónov;
• Trieda II - beta-blokátory;
• III trieda - blokujte častice draslíka;
• IV trieda - antagonisty vápnika;
• Trieda V - podmienená, zahŕňa všetky antiarytmické lieky, ktoré nie sú zahrnuté v klasifikácii.

Ani s následnými vylepšeniami sa takéto rozdelenie neuznáva ako ideálne. Pokusy navrhnúť rozlíšenie medzi antiarytmikami na iných princípoch však ešte neboli korunované úspechom. Uvažujme podrobnejšie o každej triede a podtriede AAP.

Blokátory Na- kanály (trieda 1)

Mechanizmus účinku liekov 1. triedy je založený na schopnosti určitých látok blokovať sodíkové kanály a spomaliť rýchlosť šírenia elektrického impulzu myokardom. Elektrický signál pri arytmických poruchách sa často pohybuje v kruhu a spôsobuje ďalšie kontrakcie srdcového svalu, ktoré nie sú kontrolované hlavným sínusom. Blokovanie sodíkových iónov pomáha napraviť práve také porušenia.

Trieda 1 je najväčšou skupinou antiarytmických liekov, ktorá je rozdelená do 3 podtried: 1A, 1B a 1C. Všetky majú podobný účinok na srdce, znižujú počet jeho úderov za minútu, ale každý z nich má niektoré zvláštnosti.

1A - popis, zoznam

Okrem sodíka lieky blokujú draslíkové kanály. Okrem dobrých antiarytmických vlastností majú navyše lokálny anestetický účinok, pretože blokovanie rovnomenných kanálov v nervovom systéme vedie k silnému anestetickému účinku. Zoznam bežne predpisovaných liekov v skupine 1A:

• Novokaínamid;
• Chinidín;
• Aimalin;
• Gilurithmal;
• Disopyramid.

Lieky sú účinné pri úľave od mnohých akútnych stavov: extrasystoly (ventrikulárne a supraventrikulárne), fibrilácia predsiení a ich paroxysmy, niektoré tachykardie, vrátane WPW (predčasná komorová excitácia).

Novokaínamid a chinidín sa používajú častejšie ako iné lieky zo skupiny. Oba lieky sú dostupné vo forme tabliet. Používajú sa na rovnaké indikácie: supraventikulárna tachykardia, fibrilácia predsiení so sklonom k ​​paroxysmom. Ale lieky majú rôzne kontraindikácie a možné negatívne dôsledky.

Kvôli silnej toxicite, mnohým nekardiálnym vedľajším účinkom sa trieda 1A používa hlavne na zmiernenie záchvatu, pri dlhodobej liečbe sa predpisuje, ak nie je možné použiť lieky iných skupín.

Pozor! Arytmogénne účinky AAP! Pri liečbe antiarytmikami je v 10% prípadov (pre 1C - v 20%) účinok opačný ako očakávaný. Namiesto zastavenia záchvatu alebo zníženia frekvencie srdcových kontrakcií môže dôjsť k zhoršeniu počiatočného stavu, môže dôjsť k fibrilácii. Arytmogénne účinky predstavujú skutočnú hrozbu pre život. Príjem akéhokoľvek typu AAP musí byť predpísaný kardiológom, určite pod jeho dohľadom.

1B - vlastnosti, zoznam

Líšia sa vlastnosťou neinhibovať ako 1A, ale aktivovať draslíkové kanály. Používajú sa hlavne na ventrikulárne patológie: tachykardia, extrasystola, paroxyzma. Najčastejšie si vyžadujú prúd alebo kvapkovú intravenóznu injekciu. V posledných rokoch je k dispozícii veľa antiarytmických liekov triedy 1B vo forme tabliet (napr. Difenín). Podskupina obsahuje:

• Lidokaín;
• Difenín;
• Mexiletín;
• Pyromekaín;
• Trimekaín;
• Fenytoín;
• Aprindin.

Vlastnosti liekov v tejto skupine umožňujú ich použitie aj pri infarkte myokardu. Hlavné vedľajšie účinky sú spojené s výraznou depresiou nervového systému, prakticky nedochádza k srdcovým komplikáciám.

Lidokaín je najslávnejšia droga na zozname známa svojimi vynikajúcimi anestetickými vlastnosťami, ktoré sa používajú vo všetkých odvetviach medicíny. Je charakteristické, že účinnosť lieku užívaného vnútorne sa prakticky nepozoruje, práve pri intravenóznej infúzii má lidokaín silný antiarytmický účinok. Najefektívnejšie rýchle vstrekovanie pomocou atramentovej tlačiarne. Často spôsobuje alergické reakcie.

1C - zoznam a kontraindikácie

Najvýkonnejšie blokátory iónov sodíka a vápnika pôsobia na všetkých úrovniach prenosu signálu, počnúc sínusovým uzlom. Používajú sa hlavne interne. Lieky zo skupiny sa líšia v širokej škále aplikácií, vykazujú vysokú účinnosť pri fibrilácii predsiení a majú tachykardiu rôzneho pôvodu. Často používané opravné prostriedky:

• Propafenón;
• Flekainid;
• Indekainid;
• Etacizin;
• Etmozín;
• Lorkainid.

Používajú sa na rýchlu úľavu aj na trvalé ošetrenie supraventrikulárnych a ventrikulárnych arytmií. Lieky zo skupiny nie sú použiteľné na žiadne organické choroby srdca.

Propaferon (rhythormorm) je len nedávno dostupný v intravenóznej forme. Má membránový stabilizačný účinok, vykazuje vlastnosti betablokátora, používa sa na poruchy paroxysmálneho rytmu (extrasystol, fibrilácia predsiení a flutter), WPW syndróm, atrioventrikulárna tachykardia, ako profylaxia.

Celá 1. trieda má obmedzenia v používaní organického poškodenia myokardu, závažného srdcového zlyhania, jaziev a iných patologických zmien v srdcovom tkanive. Po vykonaní štatistických štúdií sa počas liečby touto triedou AARP zistilo zvýšenie úmrtnosti pacientov s podobnými chorobami.

Posledná generácia antiarytmických liekov, často nazývaných betablokátory, sa v týchto ukazovateľoch priaznivo porovnáva s antiarytmikami 1. triedy a v praxi sa čoraz viac používa. Zavedenie týchto liekov do priebehu liečby významne znižuje pravdepodobnosť arytmogénneho účinku liekov z iných skupín.

Beta blokátory - trieda II

Blokujte adrenergné receptory, spomaľte srdcovú frekvenciu. Kontrolujú kontrakcie v prípade fibrilácie predsiení, fibrilácie a nejakej tachykardie. Pomáhajú vyhnúť sa vplyvu stresových stavov a blokujú schopnosť katecholamínov (najmä adrenalínu) ovplyvňovať andrenoreceptory a spôsobiť zvýšenie srdcovej frekvencie.

Po infarkte užívanie betablokátorov významne znižuje riziko náhlej smrti. Osvedčené pri liečbe arytmií:

• Propranolol;
• Metoprolol;
• Kordanum;
• Acebutalol;
• Trazicor;
• Nadolol.

Dlhodobé užívanie môže vyvolať poruchu sexuálnych funkcií, bronchopulmonálne poruchy, zvýšenie hladiny cukru v krvi. β-blokátory sú absolútne kontraindikované za určitých podmienok: akútne a chronické formy srdcového zlyhania, bradykardia, hypotenzia.

Dôležité! Beta-blokátory spôsobujú abstinenčný syndróm, preto sa neodporúča prestať ich užívať náhle - iba podľa schémy, do dvoch týždňov. Nie je vhodné premeškať čas užitia tabletiek a svojvoľne si robiť prestávky v liečbe.

Pri dlhodobom používaní dochádza k výraznej depresii centrálneho nervového systému: zhoršuje sa pamäť, vyskytujú sa depresívne stavy, zaznamenáva sa všeobecná slabosť a letargia pohybového aparátu.

Blokátory TO- kanály - III. trieda

Blokuje vstup nabitých atómov draslíka do bunky. Srdcové rytmy sa na rozdiel od liekov 1. triedy mierne spomaľujú, sú však schopné zastaviť dlhotrvajúcu predsieňovú fibriláciu, pri ktorej sú iné lieky bezmocné. Účinkom sú porovnateľné s elektrokardioverziou (obnovenie srdcového rytmu pomocou elektrického výboja).

Arytmické vedľajšie účinky sú menej ako 1%, avšak veľký počet nekardiálnych vedľajších účinkov vyžaduje neustále lekárske sledovanie počas liečby.

Zoznam bežne používaných produktov:

• Amiodarón;
• Bretilius;
• Sotalol;
• Ibutilid;
• Refralol;

Najbežnejšie používaným liekom zo zoznamu je amiodarón (kordarón), ktorý vykazuje vlastnosti všetkých tried antiarytmických liekov naraz a navyše je antioxidantom.

Poznámka!Cordaron možno nazvať najefektívnejším antiarytmickým prostriedkom súčasnosti. Rovnako ako betablokátory, je to liek prvej voľby na arytmické poruchy akejkoľvek zložitosti.

Antiarytmické lieky poslednej generácie triedy III zahŕňajú dofetilid, ibutilid, nibentan. Používajú sa na fibriláciu predsiení, ale riziko tachykardie piruetového typu sa významne zvyšuje.

Zvláštnosť iba 3 tried v schopnosti spôsobiť ťažké formy tachykardie, ak sa užívajú spolu s kardiologickými, inými arytmickými liekmi, antibiotikami (makrolidmi), antihistaminikami, diuretikami. Srdcové komplikácie v takýchto kombináciách môžu spôsobiť syndróm náhlej smrti.

Blokátory vápnika triedy IV

Znížením prietoku nabitých častíc vápnika do buniek pôsobia tak na srdce, ako aj na cievy a ovplyvňujú automatizmus sínusového uzla. Znížením kontrakcie myokardu súčasne rozširujete cievy, znižujete krvný tlak a zabraňujete tvorbe krvných zrazenín.

• Verapamil;
• Diltiosel;
• Nifedipín;
• Diltiazem.

Lieky triedy 4 vám umožňujú upraviť arytmické poruchy pri hypertenzii, angíne pectoris, infarkte myokardu. Pri fibrilácii predsiení so syndrómom SVC sa má používať opatrne. Z vedľajších účinkov na srdce - hypotenzia, bradykardia, obehové zlyhanie (najmä v kombinácii s betablokátormi).

Antiarytmické lieky poslednej generácie, ktorých mechanizmus účinku blokuje vápnikové kanály, majú predĺžený účinok, čo umožňuje ich užívanie 1-2 krát denne.

Iné antiarytmické lieky - trieda V.

Lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na arytmie, ale nespadajú do Williamsovej klasifikácie mechanizmom ich pôsobenia, sa kombinujú do podmienenej 5 skupiny liekov.

Srdcové glykozidy

Mechanizmus účinku liekov je založený na vlastnostiach prírodných srdcových jedov, ktoré majú pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém, ak sa použije správne dávkovanie. Znížením počtu srdcových kontrakcií súčasne zvyšujú ich účinnosť.

Bylinné jedy sa používajú na urgentné zmiernenie tachykardie, sú použiteľné pri dlhodobej liečbe porúch rytmu na pozadí chronického srdcového zlyhania. Spomaľujú vedenie uzlov, často sa používajú na korekciu flutteru predsiení a fibrilácie predsiení. Môžu nahradiť beta-andrenoblokátory, ak je ich použitie kontraindikované.

Zoznam glykozidov rastlinného pôvodu:

1. Digoxín.
2. Strofanín;
3. Ivabradín;
4. Korglikon;
5. Atropín.

Predávkovanie môže spôsobiť tachykardiu, fibriláciu predsiení a fibriláciu komôr. Pri dlhodobom používaní sa hromadia v tele a spôsobujú špecifickú intoxikáciu.

Sodné, draselné, horečnaté soli

Doplňte nedostatok životne dôležitých minerálov. Menia rovnováhu elektrolytov, umožňujú vám odstrániť presýtenie inými iónmi (najmä vápnikom), znížiť krvný tlak a upokojiť nekomplikovanú tachykardiu. Ukážte dobré výsledky v liečbe glykozidovej intoxikácie a prevencii arytmogénnych účinkov, ktoré sú vlastné 1. a 3. triede AAP. Používajú sa tieto formuláre:

1. Síran horečnatý.
2. Chlorid sodný.
3. Chlorid draselný.

Predpísané sú v rôznych formách na prevenciu mnohých srdcových porúch. Najobľúbenejšie farmaceutické formy solí: magnézium-B6, magnerot, orokomag, panangín, asparkam, asparaginát draselný a horečnatý. Na odporúčanie lekára môže byť predpísaný kurz liekov zo zoznamu alebo vitamíny s minerálnymi doplnkami na zotavenie z exacerbácií.

Adenazín (ATP)

Naliehavé podanie adenozíntrifosfátu intravenózne zmierňuje väčšinu záchvatov náhleho záchvatu. Vďaka krátkej dobe pôsobenia je možné ho v prípade núdze použiť niekoľkokrát po sebe.

Ako univerzálny zdroj „rýchlej“ energie poskytuje podpornú terapiu pre celé spektrum srdcových patológií a je široko používaný na ich prevenciu. Nie je predpísané spolu so srdcovými glykozidmi a minerálnymi doplnkami.

Efedrín, Izadrine

Na rozdiel od betablokátorov látky zvyšujú citlivosť receptorov, stimulujú nervový a kardiovaskulárny systém. Táto vlastnosť sa používa na korekciu frekvencie kontrakcií pri bradykardii. Dlhodobé užívanie sa neodporúča, používa sa ako urgentný prostriedok.

Predpisovanie klasických antiarytmických liekov komplikuje obmedzená schopnosť predpovedať ich účinnosť a bezpečnosť pre každého jednotlivého pacienta. To často vedie k potrebe hľadať najlepšiu možnosť pomocou metódy výberu. Hromadenie negatívnych faktorov si vyžaduje neustále sledovanie a vyšetrenia v priebehu liečby.

Antiarytmiká poslednej generácie

Pri vývoji liekov na arytmiu novej generácie sú sľubnými oblasťami hľadanie liekov s bradykardickými vlastnosťami, vývoj predsieňovo selektívnych liekov. V klinických štúdiách je niekoľko nových antiarytmík, ktoré môžu pomôcť pri ischemických poruchách a arytmiách nimi vyvolaných.

Známe účinné antiarytmické lieky (napríklad Amiodaron a Carvedilol) sa modifikujú, aby sa znížila ich toxicita a vzájomný vplyv s inými liekmi na srdce. Vlastnosti liekov, ktoré sa predtým nepovažovali za antiarytmické lieky, sa študujú; do tejto skupiny patria aj rybí tuk a ACE inhibítory.

Cieľom vývoja nových liekov na arytmiu je výroba cenovo dostupných liekov s najmenšími vedľajšími účinkami a zabezpečenie dlhšieho trvania ich pôsobenia v porovnaní s existujúcimi pre možnosť jednorazového denného príjmu.

Uvedená klasifikácia je zjednodušená, zoznam liekov je veľmi dlhý a neustále sa aktualizuje. Účel každého z nich má svoje vlastné dôvody, vlastnosti a dôsledky pre telo. Iba kardiológ ich môže poznať a zabrániť možným odchýlkam alebo ich napraviť. Arytmia, komplikovaná vážnymi patológiami, sa nedá liečiť doma, predpisovanie liečby a liekov na vlastnú päsť je veľmi nebezpečné zamestnanie.

bylinkový bylinný liek

Mierny hypotenzný účinok je obsiahnutý v materinskej dúške, marsh creepe, ďateline lúčnej, pelargónii lúčnej, hlohu, cyanóze, čiapke Bajkalskej lebky, čiernej ashberry, vlnovníku astragalus. Protikŕčový účinok majú flavonoidy, kumaríny, alkaloidy a ďalšie látky. Tento účinok má aníz, malý brčál, hloh, oregano, mäta, paštrnák, harmanček, fenikel, chmeľ.

Krvavočervený hloh (CrataegussanguineaPall)

Botanický opis. Existujú tri druhy hlohu. Všetko sú to kríky alebo malé stromy s priamymi tŕňmi vysadenými na výhonkoch z čeľade ružovité. Vetvy s lesklou hnedou kôrou a silnými rovnými tŕňmi do 2,5 cm.Listy sú striedavé, kotoreshkovye, opakvejčité, po okraji zubaté, pokryté chĺpkami, hore tmavozelené, zospodu svetlejšie. Kvety hlohu sú biele alebo ružovkasté, zhromaždené v štítoch. Plody sú jablkovitého tvaru s 1-5 semenami, krvavo červené. Hloh kvitne v máji - júli. Zrenie ovocia nastáva v septembri - októbri.

Šírenie. Je hojne pestovaný ako okrasná rastlina. Nachádza sa v strednom Rusku, v lesostepných oblastiach regiónov Saratov a Samara, na juhu Sibíri a vo východných oblastiach strednej Ázie. Rastie v lesoch, stepných roklinách, v kríkoch pozdĺž riek.

Prázdne. Liečivými surovinami sú kvety a ovocie. Kvety sa zberajú na začiatku kvitnutia, keď niektoré z nich ešte nekvitnú. Používajú sa celé súkvetia aj jednotlivé kvety. Plody zozbierané počas úplného dozrievania sa používajú bez stopiek. Kvety sa sušia v tieni na čerstvom vzduchu alebo v miestnostiach s dobrým vetraním. Hotová surovina by nemala obsahovať listy, stopky, hnedé kvety, viac ako 3%. Sušenie ovocia je možné aj na čerstvom vzduchu alebo v špeciálnych sušičkách pri teplote 50-60 ° C. Surovina by nemala obsahovať viac ako 1% nedozretých, plesnivých plodov; jednotlivé semená a vetvy - nie viac ako 2%; cudzie nečistoty - nie viac ako 1%. Po vysušení sa suroviny vytriedia a odstránia sa z nich prázdne štíty a pokazené ovocie. Sušené ovocie je tmavo červené alebo hnedo-oranžové, so sladkou sťahujúcou chuťou. Všetko je uložené v suchých, dobre vetraných miestnostiach. Chemické zloženie. Plody hlohu obsahujú kyselinu ursolovú, kyselinu olejovú, saponíny a flavonoidy. Ďalej sa našiel hyperozid, hyperín, triesloviny, sorbitol, cholín a mastný olej. Listy obsahujú chlorogénne a kávové kyseliny, kvety - ursolovú, olejovú, kávovú, kvercitínovú a éterický olej až do 0,16%. Semená obsahujú amygdalín glykozid a mastný olej.

Farmakologický účinok. Látky obsiahnuté v hlohu znižujú excitabilitu centrálneho nervového systému, eliminujú palpitácie a srdcové arytmie, zmierňujú závraty a nepohodlie v srdci. Pod vplyvom aktívnych látok z hlohu sa zlepšuje prekrvenie a kontraktilita srdcového svalu, zároveň klesá jeho vzrušivosť. Aplikácia. Prípravky z hlohu sa používajú na vegetatívne neurózy na pozadí porúch obehu, v počiatočnom štádiu hypertenzie, s tachykardiou, s poruchami spánku, spôsobenými najmä srdcovými poruchami, hypertenziou a hypertyroidizmom. Bol preukázaný pozitívny účinok prípravkov z hlohu na cievnu stenu, čo robí jeho použitie nevyhnutným pre aterosklerózu. Prípravky z hlohu vo veľkých dávkach rozširujú cievy vnútorných orgánov a mozgu, znižujú krvný tlak.

Menšie brčál (Vincaminor). Rodina Kutrovcov

Botanický opis. Malý brčál je vždyzelený ker. Oddenok je podobný šnúre, dosahuje dĺžku 60 - 70 cm a je umiestnený vodorovne. Stonky sú rozvetvené, ležiace alebo vzpriamené (kvitnúce). Listy s krátkymi stopkami, špicaté, elipsoidné, umiestnené oproti sebe. Brčál kvety sú veľké, podpazušné. Koruna je modrá, má tvar lievika a pozostáva z 5 zrastených okvetných lístkov s dlhou úzkou trubičkou. Plodom sú 2 valcovité letáky s mnohými podlhovastými semenami.

Šírenie. Rastie v európskej časti Ruska, na Kryme, na Kaukaze, v Bielorusku, pobaltských štátoch a na Zakarpatsku. Rastlina je odolný voči odtieňom, nachádza sa v hrabových a dubových lesoch, na lesných svahoch, čistinách, na kamenistých a štrkových pôdach. Ako okrasná rastlina sa vysádza do parkov, záhrad a na cintoríny.

Prázdne. Doba kvitnutia je máj, ale je možné aj sekundárne kvitnutie: na konci júla alebo v auguste. K reprodukcii dochádza častejšie vegetatívne, plodenie je zriedkavé, plody dozrievajú v júli. Liečivými surovinami sú kvety, stonky, listy, oddenky a stonky a listy sa zberajú na jar a začiatkom leta. Horná časť stoniek vo výške 2 - 5 cm je zastrihnutá a spodné vodorovné výhonky sa ponechajú neporušené pre ďalšie zakorenenie. Sušenie trávy sa vykonáva v podkroví s dobrým vetraním alebo pod markízami rozloženými na vrstve 3 - 4 cm. Tráva sa suší až do varenia za 7 - 10 dní. Hotová surovina by nemala obsahovať veľké hrubé stonky. Listy žeruchy sú bez zápachu, majú horkú chuť. Suroviny sú jedovaté. Skladuje sa v plátenných vreciach v suchých miestnostiach s dobrým vetraním.

Chemické zloženie. Z účinných látok malého brčálika je potrebné spomenúť nasledujúce indolové alkaloidy: vinkamin, izovinkamín, minorin, ako aj horkosť, fytosterol, triesloviny. Okrem nich sa našli rutín, jablčná, jantárová kyselina, flavonoidy. Všetky tieto účinné látky tvoria základ chemického zloženia brčálika

Farmakologické vlastnosti periwinkle sú určené jeho chemickým zložením. Niektoré alkaloidy z vinca znižujú krvný tlak, rozširujú srdcové cievy srdca a mozgu, uvoľňujú svaly tenkého čreva a stimulujú kontrakcie maternice. Hlavný rastlinný alkaloid vinkamín zlepšuje mozgovú cirkuláciu a využitie kyslíka mozgovými tkanivami. Erwin, vinkarín, rezerpín a ervin, patriace do skupiny alkaloidov, majú antiarytmický účinok. V spoločnosti Erwin sú tieto vlastnosti najvýraznejšie. Táto látka má anticholínesterázu a a-adrenolytickú aktivitu, inhibuje intrakardiálne vedenie, zabraňuje rozvoju ventrikulárnej fibrilácie.

Aplikácia. Rastlina brčál sa používa už od staroveku ako sedatívum, zmierňuje závraty a bolesti hlavy a znižuje krvný tlak. Používa sa na hypertenziu, cerebrálne vazospazmy, neurogénnu tachykardiu a iné autonómne neurózy. Antihypertenzný účinok liekov je zvlášť výrazný u pacientov s hypertenziou v štádiu I-II, menej ako v štádiu III. Prípravky z brčálikov priaznivo ovplyvňujú prácu srdca, zvyšujú odolnosť kapilár a zvyšujú denný výdaj moču. Sú málo toxické. Účinok liečby periwinkle trvá až 3 mesiace.

Bažina suchá (Gnaphaliumuliginosum). Rodina Compositae.

Botanický opis. Je to jednoročná bylina vysoká 5 - 20 cm.Koreň je tenký, krátky, koreňový. Stonka sa silno vetví od základne. Listy sú lineárne alebo kopijovité, špicaté, zhromaždené v stopke. Kvety sú malé, rúrkovité, svetlo žltej farby, zhromaždené 1-4 v košoch na koncoch konárov, podpazušné. Doba kvitnutia je od júna do septembra. Plody sú zelenošedé nažky s trsom, ktoré dozrievajú v auguste.

Šírenie. Rastie na celom území Ruska, s výnimkou juhu a Ďalekého východu. Rastie na vlhkých miestach, močiaroch, pozdĺž brehov jazier a riek, na zatopených lúkach, na orných pôdach, v priekopách, niekedy ako burina.

Prázdne. Bylina sa používa ako liečivá surovina, ktorá sa zberá od júla do septembra spolu s koreňmi, čistí a suší. Hotová surovina po stlačení šumí, ale neláme sa, má slabú arómu, slanú chuť. Je balený vo vreciach s hmotnosťou 20 - 40 - 50 kg. Skladujte v uzavretých vetraných priestoroch. Čas použiteľnosti je 3 roky.

Chemické zloženie plazivky močiarnej bolo študované len málo. Ukazuje obsah trieslovín, éterického oleja, živíc, fytosterolov, karoténu. Nájdené vitamíny B1 a C, stopy alkaloidov, farbivá.

Farmakologický účinok. Po injekčnom podaní do žily spôsobujú vysušené prípravky z Cassis rozšírenie periférnych ciev, čo má za následok pokles krvného tlaku. Okrem toho dochádza k zníženiu počtu srdcových kontrakcií, zníženiu času zrážania krvi a aktivácii črevnej peristaltiky.

Arytmia sa nazýva porušenie, zlyhanie srdcového rytmu. Rytmus myokardu môže byť narušený v dôsledku:

• zmeny v regulácii činnosti srdca;
• poruchy úzkosti;
• automatizmus a vodivosť v dôsledku intoxikácie;
• ischémia;
• poruchy elektrolytov.

Na normalizáciu srdcovej frekvencie sú predpísané antiarytmické lieky, sú veľmi rozmanité z hľadiska farmakologických skupín a tried. Tieto chemické zlúčeniny sú určené na elimináciu prejavov arytmií a na zabránenie ich výskytu. S ich pomocou nie je možné predĺžiť dĺžku života, je však možné celkom úspešne kontrolovať prejavy klinických príznakov.

Antiarytmiká sú vážne lieky predpísané kardiológom, keď je pacientovi diagnostikovaná patologická arytmia, ktorá narúša celý život a ohrozuje komplikácie. Tieto prostriedky majú pozitívny vplyv na ľudské telo, pretože regulovaný srdcový rytmus zaisťuje normálny krvný obeh, včasné dodávanie kyslíka do buniek, tkanív, vnútorných orgánov, čo zaisťuje správne fungovanie všetkých systémov. Príjem týchto liekov je prísne kontrolovaný, ich účinok sa sleduje pomocou elektrokardiogramu najmenej raz za dvadsať dní, priebeh liečby je dlhý.

Liečba arytmie má za cieľ obnoviť sínusový rytmus.

Pacient je prijatý do nemocnice na kardiologickom oddelení a užíva antiarytmické lieky ústne, prípadne sa podáva intravenózne. Ak z prijatých opatrení nie je pozorovaný správny účinok, je indikovaná elektrická kardioverzia. Ak neexistujú žiadne chronické srdcové patológie, obnovenie sínusového rytmu sa môže vykonať doma s pravidelnými návštevami lekára. Pri zriedkavých záchvatoch arytmií, keď sú prejavy príznakov krátke a zriedkavé, sa lekársky dozor stáva dynamickým.

Mechanizmus akcie

Na stabilizáciu srdcovej frekvencie sa pacientom ukazujú antiarytmické lieky, ktoré ovplyvňujú elektrofyziológiu myokardu a prispievajú k:

1. Zníženie úrovne excitability srdcového svalu.
2. Spomalenie ostrosti potenciálu vedúce k zníženiu vzrušenia.
3. Zníženie citlivosti srdca na elektrický výboj a riziko fibrilácie komôr.
4. Predĺženie obdobia efektívnej refraktérnosti, zníženie tachykardických prejavov, ako aj eliminácia impulzov nasledujúcich bezprostredne po optimálnej kontrakcii, prakticky bez prerušenia.
5. Skrátenie trvania relatívnej žiaruvzdornosti a skrátenie intervalu, keď je možný kontraktilný impulz.
6. Rýchle zníženie pravdepodobnosti javu „opätovného vstupu“, pretože k homogenizácii dochádza v dôsledku intenzívne sa zvyšujúcej rýchlosti vedeného budenia.
7. Predĺženie trvania diastolickej depolarizácie, ktoré inhibuje zameranie ektopického automatizmu.
8. Rovnaké časové obdobie, počas ktorého sa vyskytuje žiaruvzdornosť a vzrušenie.

Klasifikácia

Klasifikácia antiarytmických liekov sa zvažuje podľa štyroch hlavných tried, ktoré sa rozlišujú v závislosti od schopnosti konkrétneho lieku viesť elektrické signály. Existuje niekoľko typov arytmií, v súlade s ktorými je vybraný konkrétny typ lieku, ktorý sa líši svojim účinkom. Nasledujú populárne antiarytmické lieky klasifikované podľa hlavných metód a oblastí vystavenia:

1. Membránové stabilizačné blokátory sodíkových kanálov, ktoré ovplyvňujú výkonnosť srdcového svalu: chinidín, flekainid, lidokaín.
2. Beta-blokátory sú schopné koordinovať inerváciu myokardu, znižovať riziko úmrtia na koronárnu nedostatočnosť a zabrániť opätovnému výskytu tachyarytmií. Táto skupina zahŕňa: „Bisoprolol“, „Propranolol“, „Metoprolol“.
3. Blokátory draslíkových kanálov: ibutilid, sotalol, amiodarón.
4. Antagonisty vápnika: Diltiazem, Verapamil.

Existujú aj ďalšie lieky, ktoré zahŕňajú trankvilizéry, srdcové glykozidy, neurotropiká a sedatíva. Majú kombinovaný účinok na inerváciu a fungovanie myokardu.

Vlastnosti hlavných antiarytmík

Trieda	Názov lieku	Dopad	Spôsob aplikácie
1A	"Chinidín" (cinchonová kôra)	zabraňuje prieniku sodíkových iónov do kardiomyocytov; znižuje arteriálny a venózny tonus; pôsobí ako antipyretikum, analgetikum, dráždidlo; depresívny účinok na mozog; ovplyvňuje hladké svalstvo, cievy a centrálny nervový systém.	Vo vnútri počas jedla, bez žuvania
1B	"Lidokaín"	blokuje sodíkové kanály; zvyšuje penetračnú schopnosť membrán; zvláda záchvaty komorových tachykardií po srdcovom infarkte a bezprostredne po operácii.	200 mg liečiva sa podáva intramuskulárne. Ak nie je pozitívna dynamika, po 3 hodinách sa injekcia duplikuje. Obzvlášť závažné prípady si vyžadujú intravenózne podanie
1C	"Propafenón", "Ritomnorm"	lieči extrasystol - arytmia spôsobená predčasnou kontrakciou myokardu; pôsobí ako lokálne anestetikum; stabilizuje membrány myokardu; zvyšuje prah excitability kardiomyocytov; znižuje rýchlosť prieniku sodíkových iónov k nim.
2	"Propranolol" - beta-blokátor	rozširuje krvné cievy; stimuluje bronchiálny tonus; znižuje krvný tlak; normalizuje rytmus srdca, dokonca aj pri odolnosti tela voči srdcovým glykozidom; transformuje fibriláciu predsiení na bradyarytmickú; eliminuje prerušenia práce myokardu.	V dôsledku postupnej akumulácie v tkanivách starších pacientov sa dávky časom znižujú.
3		pôsobí ako blokátor adrenergných receptorov a draslíkových kanálov; spomaľuje elektrické procesy v kardiomyocytoch; rozširuje koronárne cievy; znižuje tlak; normalizuje pulz; znižuje tón koronárnych artérií; zabraňuje hypoxii srdcového svalu.	Pretože liek je toxický, dávka sa predpisuje individuálne a je potrebné neustále monitorovať tlak a ďalšie kritériá
4	"Verapamil"	priaznivo ovplyvňuje všeobecné blaho pri ťažkých formách hypertenzie, arytmií, anginy pectoris; rozširuje koronárne cievy, stimuluje prietok krvi; znižuje tendenciu srdca k hypoxii; obnovuje reologické parametre krvi.	Po akumulácii sa vylučuje obličkami. Uvoľňovacia forma: tablety, injekcie, pilulky. Počet kontraindikácií je minimálny, vo väčšine prípadov je dobre tolerovaný

Iné lieky, ktoré stabilizujú srdcovú frekvenciu

Vyššie uvedená klasifikácia antiarytmických liekov nezahŕňa niektoré lieky, ktoré majú tiež podobný účinok na srdcový sval. Medzi nimi:

1. Srdcové glykozidy: inhibujú srdcovú frekvenciu. Vynikajúcimi predstaviteľmi skupiny sú „Strofantin“, „Digoxin“.
2. Anticholinergiká: urýchľujú srdcovú frekvenciu pri bradykardii. Patrí sem aj atropín.
3. Síran horečnatý eliminuje jav nazývaný „pirueta“. Toto je špeciálna ventrikulárna tachykardia, ktorá sa objaví neskôr pri poruchách elektrolytu. Spúšťa ju tiež tekutá bielkovinová strava a dlhodobé vystavenie účinkom určitých antiarytmík.

Rastlinné lieky proti arytmii

Medzi prírodné lieky patria lieky používané v modernej tradičnej medicíne na normalizáciu srdcového rytmu.

1. Motherwort. Základ pre alkoholovú tinktúru. Optimálna dávka lieku je 30 kvapiek užívaných trikrát denne. Ak chcete pripraviť infúziu materinej dúšky doma, musíte si vziať lyžicu byliniek, zaliať ju vriacou vodou, nechať asi hodinu a vypiť 50 ml trikrát denne.
2. Valerián. V lekárni sa nachádza v drvenej, sušenej forme, v tabletkách a vo forme tinktúry. Valerián zmierňuje bolesť, normalizuje srdcovú frekvenciu a má sedatívne vlastnosti. Pri dlhodobej liečbe sa používa ako antidepresívum a ako prostriedok proti nespavosti.
3. „Persen“. Spazmolytický, antiarytmický, sedatívny, normalizuje spánok, stimuluje chuť do jedla. Vzhľadom na prítomnosť v zložení mäty, citrónového balzamu, kozlíka lekárskeho existuje jasný antiarytmický a sedatívny účinok. Pomocou „Persen“ môžete zmierniť stres, znížiť emočnú podráždenosť a zbaviť sa psychickej únavy.
4. Novopassit je zmes liečivých bylín, ako je chmeľ, hloh, ľubovník bodkovaný, citrónový balzam, baza, mučenka. Tento nástroj je široko používaný ako antiarytmický liek. Čo sa týka dávkovania, stačí jedna čajová lyžička trikrát denne.

Vedľajšie účinky antiarytmických liekov

Nanešťastie sa to nezaobíde bez negatívnych dôsledkov. Lieky v tomto spektre účinku majú množstvo vedľajších účinkov:

1. Antiarytmiká v takmer polovici prípadov sú schopné pôsobiť opačne, to znamená vyvolať rozvoj arytmií. Tieto takzvané arytmogénne účinky sú život ohrozujúce.
2. Zo strany centrálneho nervového systému sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy, závraty, kŕče, mdloby, tras, ospalosť, arteriálna hypotenzia, dvojité videnie, zastavenie dýchania.
3. Pri dlhodobej liečbe je možný bronchospazmus, zlyhanie pečene, dyspepsia.
4. Kvôli anticholinergickému účinku po užití 1 skupiny antiarytmických liekov majú starší ľudia alebo ľudia so zlým zdravotným stavom ťažkosti s močením, akomodáciou kŕčov, sucho v ústach.
5. Niektoré z týchto liekov (Novokaínamid, Lidokaín, Amiodarón) môžu spôsobiť alergické reakcie, trombocytopéniu, agranulocytózu, horúčku a leukopéniu.

Choroby srdca a krvných ciev sú často príčinou smrti, najmä v starobe. Dysfunkcia myokardu vedie k vzniku pôsobivého zoznamu nebezpečných chorôb, z ktorých jedným je arytmia. Toto ochorenie by nemalo mať povolený priebeh, samoliečba nie je povolená. Je povinný zásah odborníka, ktorý predpíše dôkladné vyšetrenie pacienta a úplný priebeh antiarytmickej terapie.