Korekčná chirurgia je chirurgický zákrok, ktorý umožňuje zbaviť sa vonkajších prejavov strabizmu. Toto ošetrenie nie vždy obnovuje schopnosť dobre vidieť. Chirurgický zákrok na korekciu strabizmu sa vykonáva u detí alebo dospelých pacientov, ktorí neboli liečení v detstve z akéhokoľvek dôvodu alebo ak sa choroba vyvinula už v dospelosti, napríklad v dôsledku traumy.
Druhy operácií na korekciu strabizmu
Operácie sa oslabujú alebo posilňujú. Pri oslabení sa miesto pripojenia okulomotorického svalu mení, ďalej sa presúva. Účinok silného svalu (sval, ku ktorému je oko odklonené) je teda oslabený.
Pri vykonávaní spevňovacej operácie je časť svalu odstránená, skrátená a jej miesto pripojenia k rohovke sa nemení. To zvyšuje pôsobenie slabého svalu (oproti strane, na ktorú je oko odklonené). Po týchto zákrokoch sa obnoví rovnováha svalového pôsobenia.
Druh operácie a jej technika určuje očný lekár priamo počas zákroku. Dôvodom je skutočnosť, že pri výbere metódy by sa malo brať do úvahy veľa faktorov: umiestnenie svalov pacienta, uhol strabizmu, stav okulomotorického aparátu, vek a ďalšie. Zvyčajne sa operuje naraz niekoľko svalov, niekedy aj obe oči naraz. Oftalmický chirurg v niektorých prípadoch kombinuje zákroky na oboch očiach, na silných aj slabých svaloch. Takéto operácie sa vykonávajú postupne.
Výsledok chirurgickej liečby
Hlavným výsledkom týchto operácií je dobrý estetický efekt. Väčšina pacientov, detí aj dospelých, má značné nepohodlie, keď sa oko odchyľuje od správnej polohy. Chirurgický zákrok môže tento problém vyriešiť.
Ako sa vykonáva strabizmus?
Operácia sa vykonáva v režime "jeden deň". Lokálna anestézia sa vykonáva pred jej zavedením. Pacient sa vracia domov v ten istý deň. Po operácii musia byť dodržané všetky odporúčania očného lekára na pooperačné obdobie. Konečné zotavenie trvá asi týždeň. Ale po operácii, odborníci dôrazne odporúčajú podstúpiť hardvérové \u200b\u200bošetrenie.
Pri normálnom ľudskom videní vidí každé oko trochu iný obraz. A je to kombinácia vizuálneho analyzátora obrazov oboch očí do integrálneho obrazu, ktorý poskytuje binokulárne videnie. Preto na strabizmus nestačí samotná operácia, pretože mozog sa nepoužíva na spájanie obrazov. Na obnovenie binokulárneho videnia je potrebné pravidelne vykonávať špeciálne cvičenia po dlhú dobu.
Prevádzkové video
Všetky materiály na stránke boli pripravené odborníkmi v oblasti chirurgie, anatómie a špecializovaných odborov.
Všetky odporúčania sú indikatívne a nemôžu byť uplatnené bez konzultácie so svojím lekárom.
Strabizmus alebo strabismus je zmena zamerania jedného alebo oboch očí a následné zhoršenie binokulárneho videnia. Ochorenie môže byť spôsobené rôznymi faktormi. Niekedy je vrodená, inokedy je len náchylná a k strabizmu dochádza v dôsledku infekcie alebo stresu.
Existuje niekoľko spôsobov liečby choroby - nosenie špeciálnych okuliarov, „dočasné“ vypínanie zdravého oka, chirurgický zákrok. Operácia strabizmu sa zredukuje na korekciu polohy oka: slabé svaly sú posilnené, príliš krátke vlákna sú predĺžené.
Indikácie pre chirurgický zákrok
Chirurgický zákrok je najúčinnejší v detstve. Ak sa získa, optimálny vek je 4-6 rokov. Pri vrodených formách strabizmu sa operácia vykonáva o niečo skôr - o 2 až 3 roky. U dospelých sa môže vykonať v akomkoľvek veku bez všeobecnej kontraindikácie.
- Túžba pacienta odstrániť kozmetickú vadu u seba alebo u dieťaťa.
- Použil sa celý arzenál konzervatívnych metód, ale dosiahnuté zlepšenie binokulárneho videnia nie je maximálne.
- Lekár sa domnieva, že je vhodné vytvoriť podmienky na obnovenie zraku chirurgickým zákrokom. To znamená, že operácia je predpísaná najskôr a potom ďalšia korekcia konzervatívnymi metódami. Takéto vymenovanie je možné v prípade príliš silného strabizmu.
operácie
Druhy operácií
Existuje niekoľko zásadne odlišných typov chirurgických zákrokov, ktoré sa často kombinujú v jednej operácii:
Chirurgické princípy
Najoptimálnejšia je nasledujúca schéma:
- Korekcia krok za krokom. Po prvé, chirurgia sa vykonáva na jednom oku a po 3-6 mesiacoch - na druhom.
- Skrátenie alebo predĺženie svalov sa počíta podľa štandardných grafov.
- Skrátenie a predĺženie by malo nastať rovnomerne na oboch stranách, t.j. napríklad, keď sa veľkosť svalov napravo zmenší, zvýšia sa vľavo o rovnaké množstvo.
- Je žiaduce udržiavať spojenie svalu s očnou guľou.
- Neodporúča sa vykonávať chirurgický zákrok na viac ako dvoch svaloch so závažným strabizmom.
Podrobnosti o postupe určuje chirurg. S miernym uhlom rezu je možná korekcia dvoch očí naraz.
Je potrebné poznamenať, že prístup západných lekárov je trochu odlišný. Izraelskí a nemeckí špecialisti pristupujú k korekcii radikálnejšie, čo umožňuje okamžitú korekciu videnia v jednom kroku. Aj v zahraničí sa operácie na odstránenie strabizmu vykonávajú vo veku do jedného roka. To podľa lekárov bráni strate zraku a objaveniu sa amblyopie (príznak „lenivého“ oka).
Priebeh operácie
Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii u detí a v lokálnej anestézii u dospelých. Niekedy pred a po operácii sú zobrazené inštrumentálne cvičenia (ortoptické cvičenia na synoptofore). Trvajú 1 - 2 týždne a sú navrhnuté tak, aby „učili“ oko správne vidieť. Príprava niekedy trvá omnoho dlhšie - až šesť mesiacov. Počas tohto obdobia lekár odporúča striedavo zatvárať a otvárať pravé a ľavé oči. To je nevyhnutné na vytvorenie stabilných nervových spojení v mozgu.
Po nástupe anestézie sa oko fixuje, viečka sa odstránia pomocou špeciálnych rozpier. V kancelárii sú najmenej dvaja ľudia - lekár a zdravotná sestra. Na tvár osoby sa aplikuje sterilná handrička so štrbinou pre oko. Lekár odrezáva skléru, spojivky a otvára prístup k svalom. Sestra pravidelne navlhčuje oko a drží ho v správnej polohe.
Sval je vytiahnutý von cez rez. Sestra pravidelne utiera oko tampónom tak, aby krv neovplyvňovala operáciu. Lekár vykoná narezanie alebo zošívanie svalu, meranie a kontrolu presnosti jeho činnosti. Potom sa aplikujú stehy. V niektorých prípadoch sa operácia vykonáva pod mikroskopom.
Na konci operácie sa na oko môže aplikovať obväz a nasledujúci deň sa môže odstrániť. Na nejakú dobu je pacient pod kvapkadlom. Po vyčerpaní anestézie môže opustiť operačnú sálu. Hospitalizácia sa spravidla nevyžaduje a pacient sa vracia domov v deň zákroku.
Pooperačné obdobie
Po ukončení anestézie môže oko bolieť, jeho pohyby budú viesť k zvýšenému nepohodliu. Vyzerá sčervenane, pravdepodobne s dočasným miernym zhoršením zraku. U dospelých sa niekedy objaví dvojité videnie.
Obnova trvá až 4 týždne. U detí to beží rýchlejšie. Počas tohto obdobia je potrebné pravidelne navštevovať očného lekára, vštepovať predpísané lieky a vykonávať špeciálnu gymnastiku. Lekár odporučí nosiť okuliare. Zvyčajne odporúča zakrývať zdravé oko, aby sa operatívna osoba rýchlo „aktivovala“.
Možné komplikácie
Najzávažnejším dôsledkom chirurgického zákroku je náhodné poškodenie vagového nervu. Je zodpovedný za prácu srdcových svalov, zažívacieho traktu a pľúc. V zriedkavých prípadoch môže narušenie inervácie viesť k smrti.
Najčastejšou komplikáciou je nadmerná korekcia. - nadmerné šitie alebo predlžovanie svalov. Môže to vzniknúť v dôsledku chyby vo výpočtoch, chyby chirurga alebo v dôsledku rastu pacienta a prirodzeného zväčšenia veľkosti oka. Optimálnou prevenciou tohto príznaku je aplikácia nastaviteľných stehov, nie rezanie, ale zošívanie záhybov svalov. To uľahčuje nápravu situácie minimálne invazívnym spôsobom.
Niekedy sa po resekcii alebo odrezaní svalu a následnom šití vytvoria hrubé jazvy. Zbavujú ju pružnosti a mobility. Je to spôsobené skutočnosťou, že svalové tkanivo je čiastočne nahradené vláknitým tkanivom. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, odborníci v súčasnosti aktívne vyvíjajú nové metódy prístupu k svalu, alternatívne metódy chirurgickej liečby na zmenšenie oblasti skrátenej oblasti.
Poruchy oka môže vzniknúť v dôsledku nepozornosti chirurga. Zvyčajne sú kozmetické a nemajú vplyv na ostrosť zraku.
Opakovanie choroby - opätovný rozvoj strabizmu. Táto komplikácia sa často vyskytuje, keď pacient zanedbáva odporúčania lekára, odmieta nosiť okuliare alebo vykonávať špeciálne cvičenia. V detskom veku môže dôjsť k relapsu s prudkým nárastom namáhania očí, napríklad keď dieťa začne chodiť do školy.
Prevádzkové náklady
Pri kontakte so štátnym lekárskym ústavom sa operácia korekcie strabizmu vykonáva bezplatne, pre dospelých aj pre deti s povinnou zdravotnou poistkou. Liečba sa vykonáva v nemocnici. Niektoré súkromné \u200b\u200bkliniky fungujú aj s povinnými pólmi zdravotného poistenia.
Deti mladšie ako 18 rokov, osoby s ťažkým zrakovým postihnutím môžu vyžadovať sprievodnú osobu. Jeho pobyt v nemocnici nie je vždy naplánovaný alebo si môže vyžadovať ďalšiu platbu.
Priemerné náklady na liečbu strabizmom na súkromných klinikách v Rusku sú 20 000 rubľov. Cena je ovplyvnená použitými technológiami, zložitosťou operácie, popularitou kliniky alebo konkrétneho chirurga.
Ak sa výber týka korekcie strabizmu na izraelskej alebo nemeckej klinike, budete musieť uvariť od 7 000 EUR. Pri použití sprostredkovateľskej spoločnosti sa cena môže zvýšiť 2-3 krát.
Strabizmus môže byť vrodenej povahy a tiež môže byť výsledkom účinkov rôznych faktorov. A hoci niektorí považujú strabizmus za iba estetický problém, v skutočnosti je táto patológia schopná vyvolať vznik mnohých nepríjemných dôsledkov. Je veľmi dôležité, aby pacient nielen včas diagnostikoval ochorenie, ale aby sa tento problém začal čo najskôr riešiť. Strabizmus je radikálna a účinná metóda.
Strabismus a jeho dôsledky
Strabizmus je diagnostikovaný za prítomnosti existujúcich odchýlok v rovnobežnosti vizuálnej osi očí. Pacient častejšie strká jedno oko. V niektorých prípadoch je odchýlka symetrická. Existuje niekoľko druhov strabizmu a existuje aj niekoľko spôsobov, ako vyriešiť tento problém: nosenie špeciálnych okuliarov, odpojenie jedného očného orgánu, chirurgický zákrok.
Dôležité: Väčšina špecialistov je naklonená zabezpečeniu vykonávania operácie v extrémnych prípadoch. Na začiatok sa odporúča vyskúšať konzervatívne metódy na korekciu strabizmu.
Aká je hrozba škriatkovia? Úplná strata videnia zrakového orgánu, ktorá má odchýlky. V tomto prípade mozog prestáva prijímať trojrozmerné obrázky a obrázky si navzájom nezodpovedajú. Nervový systém postupne blokuje údaje prijaté z chybného očného orgánu. Jeho svalový tonus sa stráca. Funkcia oka sa časom zhoršuje a amblyopia sa vyvíja v 50% prípadov.
Dôvody vzniku strabizmu
Strabizmus môže byť získaný alebo vrodený. Tvorba každej z nich má svoje vlastné príčiny. Napríklad.
Získaná forma strabizmu
Najčastejšie sa tento typ strabizmu vyvíja u detí skôr, ako dosiahnu šesť mesiacov. Významnú úlohu v tomto prípade zohrávajú existujúce choroby, ktoré vyvolali taký vedľajší účinok. Epizódy rozvoja strabizmu však nie sú neobvyklé v staršej vekovej kategórii. Najbežnejšou príčinou získaného strabizmu sú:
- strabizmus ako výsledok prudko zhoršeného videnia s astigmatizmom, hyperopiou a krátkozrakosťou;
- refrakčné chyby oka môžu byť vyvolané vyvinutím katarakty alebo glaukómu, a tým sa vytvorí strabizmus;
- paralýza očných svalov môže spôsobiť psychologické poruchy, ako aj somatické choroby (napríklad: neurosyfilis, encefalitída);
- mierny stupeň strabizmu môže vyvolať poruchy obehového systému a náhly nárast tlaku, a ak je patológia ignorovaná, zdravotné postihnutie;
- odborníci sa domnievajú, že detské choroby, ako napríklad šarlach a osýpky, sú provokačnými faktormi rozvoja strabizmu.
Dôležité: V prípade, keď malo dieťa predispozíciu na strabizmus, patológia sa môže prejaviť ako komplikácia po odloženej záškrtu alebo chrípke.
Strabizmus sa môže rozvíjať u predškolských detí po silnom strachu, ako aj v dôsledku psychologického traumu. Tieto dôvody rozvoja patológie boli zaznamenané u starších pacientov. Aj keď vo výnimočných prípadoch.
Vrodená forma strabizmu
V praxi je vrodená škvrna veľmi zriedkavá. Ešte menej často sa vyskytuje v čistej forme, to znamená bezprostredne pri narodení dieťaťa. Prejav patológie v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa sa považuje za infantilný. Novorodenec má najčastejšie falošnú škvrnu. Deti tohto veku nedokážu presne zamerať svoj pohľad a zároveň sa zdá, že sa u dieťaťa rozvíja patológia.
Zaujímavé: imaginárny škrípanie je možné pozorovať u dospelých, keď je človek v stave silnej intoxikácie.
Infantilný strabizmus sa často vytvára s genetickými poruchami a počas obdobia, keď je plod stále v lone. Môže to byť spôsobené týmito chorobami: detská mozgová obrna, Crusonov alebo Downov syndróm, ako aj dedičná predispozícia. V prípadoch dedičnosti má jeden z príbuzných dieťaťa podobné odchýlky.
Ohrozené sú bábätká, ktorých matky počas tehotenstva trpeli infekčnými chorobami, užívali drogy a lieky bez toho, aby boli vymenované odborníkmi.
Operácia strabismu - jediné riešenie problému?
Chirurgia na odstránenie strabizmu sa týka radikálnych metód riešenia problému. Ihneď po diagnostike ponúkne špecialista konzervatívne metódy liečby, ktoré sú šetrnejšie. Môžu to byť špeciálne okuliare. Ich úlohou je zamerať oba očné orgány na jeden bod. V priebehu času sa vyvíjajú svaly poškodeného oka. Patológia sa postupne zlepšuje.
Ak má pacient kosenie jedného orgánu, môže sa navrhnúť postup „vypnutia očného orgánu“. Na tieto účely sa na zdravé oko kladie špeciálny obväz. Mozog teda začína prijímať obrázky iba od chorého orgánu. Svaly sa postupne vyvíjajú a patológia sa upravuje.
Táto operácia sa odporúča v pokročilejších prípadoch. Nemôže zaručiť úplné obnovenie strateného videnia, ale umožňuje dosiahnutie symetrickejšieho vzťahu medzi očnými orgánmi. Mladí ľudia častejšie súhlasia s operáciou, pre ktorú je veľmi dôležité, aby nedošlo k žiadnym vadám.
Indikácie pre činnosť
- Pacient použil všetky metódy konzervatívnej liečby, ale nedosiahlo sa žiadne zlepšenie (alebo sa nedosiahli pri maximálnom objeme).
- Pacient chce odstrániť kozmetické defekty čo najskôr. Konzervatívna liečba môže trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.
- Pacient má závažné nedostatky. Lekár považoval za účelnejšie najskôr obnoviť zrak pomocou chirurgického zákroku a až potom použiť konzervatívne metódy na opravu alebo zlepšenie predtým získaného výsledku.
Dôležité: Operácia môže byť kontraindikovaná, iba ak má pacient individuálne vlastnosti, ktoré boli predtým prediskutované s odborníkom.
Existujú aj určité vekové obmedzenia. Napríklad optimálny vek pre chirurgický zákrok sa považuje za dieťa od 4 do 5 rokov. Mladších pacientov možno odmietnuť. Výnimkou je vrodená forma strabizmu, ktorá sa opravuje za 2 - 3 roky. Vysvetlenie je jednoduché. Po operácii musí pacient dodržiavať špeciálny režim a vykonávať špeciálne cvičenia. Deti mladšie ako 4 roky to nedokážu urobiť vedome a nezávisle. Šance na návrat patológie sú výrazne zvýšené.
Princípy a typy strabizmu
Chirurgický zákrok na korekciu strabizmu sa vykonáva niekoľkými typmi operácií. Niekedy špecialista vyberie jednu optimálnu možnosť pre danú situáciu, ale častejšie sa počas operácie kombinuje niekoľko typov spolu. Viac informácií o každom druhu.
- Svalová recesia zahŕňa odrezávanie tkanív z miesta ich fyziologického prichytenia. Po odrezaní je sval zošitý. Odborník vyberie optimálne miesto pre svoje budúce pripútanie. Môže to byť šľacha aj skléra. V dôsledku toho sa vlákno posúva späť a jeho účinok sa oslabuje. Naopak, v prípade posunu vlákna smerom dopredu sa účinok svalov naopak zvyšuje.
- Operácia myektómie zahŕňa podobné manipulácie s odrezaním svalu. Rozdiel od predchádzajúceho typu spočíva v tom, že neexistuje postup prišívania.
- Fadenovou operáciou sa dá dosiahnuť menšie trauma do očných orgánov. V tomto prípade sa nevykonávajú manipulácie s odrezaním svalu. Tkanina sa okamžite prišíva na skléru. Tento postup používa neabsorbovateľné stehy.
- Ak je sval oslabený a je potrebné ho zosilniť, používa sa skrátenie. Počas operácie sa časť svalu odstráni.
- Iný typ operácie pomôže dosiahnuť podobný účinok. Zahŕňa to vytvorenie záhybu medzi šľachou a svalom. Variant je možný, keď sa tento záhyb vytvorí vo vnútri tela samotného svalu.
Ktorákoľvek z vybraných korekčných operácií strabizmu sa vykonáva v súlade s hlavnými zásadami. Korekcia musí byť nevyhnutne fázovaná. Operácia sa vykonáva iba na jednom oku. V druhom prípade sa postup opakuje o niekoľko mesiacov neskôr (približne 3–6). Aj keď sa chirurg môže pri malom uhle kosenia rozhodnúť o korekcii oboch očí súčasne, je to často výnimkou.
Funkcie operácie
Ak má pacient ťažký strabizmus, chirurgický zákrok sa vykonáva v niekoľkých fázach. Faktom je, že je nežiaduce vykonávať operáciu naraz na viac ako dvoch svaloch.
Predĺženie alebo skrátenie svalov sa musí nevyhnutne vykonávať rovnomerne zo všetkých strán. Napríklad, ak sa sval na pravom konci zmenšuje, potom naľavo sa musí nevyhnutne zväčšiť. V tomto prípade sú rozmery excízie a zväčšenia nevyhnutne rovnaké.
Pri dodržaní všetkých hlavných princípov chirurgického zákroku sa špecialista snaží čo najviac udržiavať spojenie medzi očnou bulvou a operovaným svalu.
U dospelých pacientov sa korekcia vykonáva v lokálnej anestézii. Na konci liečby sa pacientovi aplikuje obväz. Po niekoľkých hodinách môžete ísť domov. Všeobecná anestézia sa používa vždy u detí (všetkých vekových skupín). Dieťa je bez problémov hospitalizované na jeden deň, nie sú však vylúčené prípady s dlhším pobytom v nemocnici.
Tí, ktorí majú možnosť korigovať patológiu na zahraničných klinikách, by mali venovať pozornosť nemeckým a izraelským odborníkom. Ich prístup k takej korekcii je radikálnejší. Takmer všetky typy patológií sú opravené v jednom kroku. Ďalším plusom je možnosť chirurgického zákroku u detí do jedného roku veku.
Obdobie rehabilitácie
Aj keď sa korekčná operácia strabizmu vykonáva v ten istý deň a pacient je okamžite prepustený z domu, neznamená to, že neexistuje rehabilitačné obdobie. Ak sa chcete rýchlo zotaviť, bude nejaký čas trvať, kým sa budete držať odporúčaní niektorých lekárov a vykonajú špeciálne očné vyšetrenia.
Prvý deň po operácii budú očné orgány bolieť, mierne sčervenať a zapáliť. Toto je prirodzený stav. Možné aj krátkodobé poškodenie zraku. Počas tohto obdobia musí byť každý z vašich pohybov kontrolovaný, pretože akékoľvek pokusy o dotyk s okom môžu viesť iba k zosilneniu syndrómu bolesti.
Dôležité: Po mesiaci sa obnovia tkanivá očného orgánu a binokulárne videnie. Väčšina pacientov stále vidí dvojitý obraz. Ak sa po tomto období zrak neobnoví, musíte sa obrátiť na očného lekára.
U detí je adaptačný čas výrazne skrátený. Hlavná vec je vykonať cvičenia predpísané odborníkom a navštíviť očného lekára.
Na aktívne zotavenie môže špecialista odporučiť použitie špeciálnych korekčných okuliarov, ako aj občasné zakrytie zdravého oka. Pomôže to klásť dôraz na prevádzkovaný orgán. Svaly sa budú rozvíjať rýchlejšie a nájdu správnu rýchlosť.
Aké komplikácie možno očakávať po operácii
Najčastejšou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje v lekárskej praxi po operácii strabizmu, je nadmerná korekcia. Tvorí sa nadmerným predlžovaním alebo prešívaním svalov očných orgánov. Hlavné dôvody tohto nežiaduceho účinku:
- chirurgova chyba;
- nesprávne predbežné výpočty;
- prirodzený rast pacienta, ktorý ovplyvňuje zväčšenie veľkosti očných orgánov.
Odborníci nedávno našli najlepší spôsob, ako minimalizovať riziko takejto komplikácie. Čoraz častejšie sa operácie vykonávajú skôr zošívaním než odrezaním záhybov svalov. V tomto prípade je šitie regulované a nežiaduci účinok môže byť korigovaný minimálne invazívnym spôsobom.
Tvorba hrubej jazvy v mieste rezania svalov a jeho následné šitie. Tento spôsob chirurgického zákroku zbavuje svalové tkanivo pohyblivosti a pružnosti, ktoré sú čiastočne nahradené vláknitým tkanivom. Jedinou alternatívou v súčasnosti je zmenšiť veľkosť vyrezanej oblasti.
Strabizmus sa po chvíli vracia (opakuje). K tejto komplikácii najčastejšie dochádza zavinením samotného pacienta, ktorý zanedbáva dodržiavanie všetkých pravidiel v pooperačnom období. U detí môže dôjsť k relapsu kvôli prudkému zvýšeniu zaťaženia očných orgánov. Napríklad chirurgický zákrok na korekciu strabizmu sa uskutočnil vo veku piatich alebo šiestich rokov a po niekoľkých mesiacoch dieťa začalo navštevovať školu.
Najzávažnejšou, ale veľmi zriedkavou komplikáciou je poškodenie pri operácii vagového nervu, ktoré je zodpovedné za fungovanie pľúc, gastrointestinálneho traktu a srdcových svalov.
Recenzie pacientov
V podstate môžete počuť veľa negatívnych recenzií od rodičov, ktorí sa rozhodli pre operáciu svojho dieťaťa na domácich klinikách. Svojou nespokojnosťou odôvodňujú nasledujúcimi pripomienkami.
- Na väčšine kliník neexistuje individuálny prístup ku každému pacientovi a existujúci problém.
- Odmietnutie odborníkov vykonať chirurgický zákrok v ranom veku a oneskorenie sa u malého pacienta zmení s progresiou ochorenia a zhoršením zraku.
- V podstate všetky kliniky používajú zastarané techniky a vybavenie počas operácie a diagnostiky. To neumožňuje získať stopercentný výsledok z prvej operácie. Korekcia strabizmu sa vykonáva s nedostatočným výsledkom a po chvíli sa musia vykonať opakované chirurgické zákroky.
- V tomto profile je málo špecialistov, čo výrazne obmedzuje výber pacientov.
Väčšina rodičov uvádza iba dočasný pozitívny výsledok. Akonáhle začne školský rok a dieťa chodí do školy, videnie začne opäť klesať a šupinatka sa vracia. Toto je vysvetlené zvýšením namáhania očí. Mnoho detí odmieta nosiť v škole dioptrické okuliare. Aby sa nesmeli smiať svojim spolužiakom, tajne ich zložili a skryli pred dospelými. Menej času sa venuje špeciálnym cvičeniam. Všetky tieto negatívne faktory vedú k tomu, že mladí ľudia sa rozhodnú pre druhú operáciu až po ukončení školy.
Dôležité: Čím je pacient starší, tým menej úspešný je strabizmus.
Koľko to bude platiť strabizmus?
Náklady na strabizmus chirurgia sa líši od kliniky k klinike. Napríklad, ak ide o vládnu agentúru a dieťa je maloletá, operáciu možno vykonať bezplatne. Ošetrenie bude bezplatné aj pre dospelých, ale iba pre tých, ktorí majú povinnú zdravotnú poistnú zmluvu. Je potrebné poznamenať, že niektoré súkromné \u200b\u200bkliniky pracujú aj s povinným zdravotným poistením. Samotná operácia bude zadarmo, ale môžu byť potrebné ďalšie služby, ktoré bude potrebné zaplatiť.
V prípade iných súkromných kliník sa cena môže pohybovať v rozmedzí 20 000 000 rubľov. Cena kolíše v závislosti od dostupnosti moderného vybavenia v inštitúcii, profesionality lekára, zložitosti samotnej operácie, atď.
Pacienti, ktorí uvažujú o návšteve nemeckej alebo izraelskej kliniky, sa budú musieť spoliehať na sumu okolo 7 000 eur. Je tu však aj jedna nuansa. Cena zahraničnej kliniky prostredníctvom sprostredkovateľa sa zvýši (približne dvakrát).
Chirurgický zákrok na korekciu strabizmu (strabizmus) je radikálny a účinný spôsob odstránenia tohto defektu. Táto manipulácia sa odporúča v pokročilých prípadoch. V menej zložitých situáciách sa snažia korigovať strabizmus pomocou šetriacich metód. Chirurgický zákrok nezaručuje úplné obnovenie strateného videnia, ale umožňuje dosiahnutie symetrickejšieho vzťahu medzi orgánmi videnia. Existuje niekoľko spôsobov chirurgického zákroku. Výber konkrétneho závisí od závažnosti a typu porušenia.
Indikácie pre chirurgický zákrok
Najpriaznivejší vek pre chirurgický zákrok zameraný na korekciu zraku u detí je 4 až 6 rokov, ale v prípade vrodenej patológie sa môže vykonať skôr - za 2 až 3 roky. Vo veku medzi 4 a 6 rokmi je najlepšie určiť uhol strabizmu. trochu zložitejšie.
Operácia na úpravu strabizmu alebo strabizmu je predpísaná pre dospelých aj pre deti.
Indikácie na chirurgický zákrok na strabizmus sú:
- nedostatok výsledkov, to znamená dosiahnutie symetrickej polohy oboch očí po konzervatívnej liečbe;
- šilhanie spôsobené zranením očí;
- túžba napraviť kozmetický defekt, ktorý sa vyskytuje pri strabizme;
- dvojité videnie, ktoré je typické najmä pre staršie deti, ako aj pre dospelých, ktorí sa prvýkrát stretli s patológiou očí;
- ťažký paralytický strabizmus;
- porážka dvoch orgánov videnia naraz.
Prečítajte si viac o liečbe paralytického strabizmu.
Jeden zásah nie je vždy dostatočný na korekciu strabizmu, v niektorých prípadoch je potrebná celá séria operácií.
Príprava na operáciu
Správna príprava je rovnako dôležitá ako samotná operácia. Zahŕňa normalizáciu fyzického a psychického stavu pacienta (čo je obzvlášť dôležité pre deti). Najprv je pacient vyšetrený, aby zistil existujúce odchýlky. Pred plánovanou operáciou je tiež potrebné vykonať opatrenia na rehabilitáciu orgánov ORL a ústnej dutiny. Najlepšie strabizmus cvičenia sú zhromažďované.
Oftalmologická príprava je najdôležitejšou fázou predoperačného obdobia. V závislosti od formy strabizmu sú potrebné tieto opatrenia:
- eliminácia;
- tréning okulomotorických svalov;
- ošetrenie synoptofórom;
- kohordimetrická štúdia.
- Pred operáciou je tiež predpísané EKG.
Príprava na operáciu môže trvať 3 až 6 mesiacov.
Druhy chirurgických metód
Všetky odrody sú rozdelené do dvoch hlavných skupín:
- manipulácie zamerané na oslabenie pôsobenia svalov;
- operácie, ktoré zvyšujú pôsobenie svalov.
Prvá skupina chirurgických zákrokov, ktoré sa vykonávajú so strabizmom, zahŕňa:
- recesia okulomotorického svalu. Podstatou operácie je odstránenie tkaniva v mieste jeho pripojenia, po ktorom sa sval zlúči so sklérom a šľachou. V dôsledku takýchto manipulácií sa vlákno pohybuje späť a jeho účinok je oslabený;
- čiastočná myotómia. Táto metóda zahŕňa odrezanie svalu, ale bez ďalšieho zošitia.
Postup korekcie strabizmu.
Ďalším spôsobom vykonávania chirurgického zákroku je zošívanie svalu priamo do skléry pomocou neabsorbovateľných stehov.
Ak je zasiahnuté iba jedno oko, vykoná sa operácia. Ak je porušenie pozorované na obidvoch orgánoch videnia naraz, potom sa intervencia vykoná na každom z nich.
Aj keď má dieťa alebo dospelý výrazný uhol strabizmu, neodporúča sa pôsobiť súčasne na viac ako dva svaly. Ak po zákroku zostáva uhol strabizmu výrazný, vykoná sa opakované ošetrenie, najskôr však po 6 - 8 mesiacoch. Hlavné príčiny strabizmu sú opísané v.
Zvyčajne, keď vykonávate operáciu očí, keď je uhol kosenia, ovplyvní sa všetkých 6 okulomotorických svalov, ktoré držia oko v prirodzenej polohe.
Zásady intervencie
Na dosiahnutie najlepších výsledkov z chirurgickej liečby sa musia dodržiavať tieto kľúčové zásady:
Na zahraničných klinikách sú odhodlaní radikálnejšie vyriešiť tento problém: v zdravotníckych zariadeniach v Nemecku a Izraeli je videnie okamžite opravené v jednej operácii, aj keď sa škrupina rozšíri do oboch očí. Aj v týchto krajinách sa deti podrobujú operácii pred dosiahnutím veku jedného roka.
Priebeh operácie
Nejedzte 8 hodín pred začiatkom operácie. Ak je naplánované na ráno, potom večer, ako sa dá ľahko najesť. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Všeobecne to trvá 30-40 minút.
Všeobecne sa oprava vykonáva nasledovne:
- po tom, ako anestetikum začne pôsobiť, sa očné viečka odstránia pomocou špeciálnych zariadení - rozpier;
- na tvár sa aplikuje sterilná handrička so štrbinou pre oči;
- odborník urobí rez na sklére a spojivkách, čím otvorí prístup k svalom;
- oko je pravidelne navlhčené a neustále držané v správnej polohe;
- sval je vytiahnutý cez rez;
- tkanivo sa odreže alebo zošije a potom sa aplikujú stehy.
Po ukončení procedúry sa do oka aplikuje obväz, ktorý sa odstráni nasledujúci deň.
Ak je uhol odchýlky u detí mladších ako 5 rokov vyšší ako 45 stupňov, potom sa operácia vykonáva v 2 - 3 stupňoch. Najskôr sa zníži uhol strabizmu.
Hospitalizácia sa zvyčajne nevyžaduje a pacient sa môže vrátiť domov v ten istý deň. Je opísaný strabizmus u dospelých doma.
Existuje aj iný spôsob, ako napraviť strabizmus. Jedná sa o modernejšiu metódu, ktorá je špičková - high-tech chirurgia. V tomto prípade je strabizmus korigovaný pomocou matematického modelovania a operácie pomocou rádiových vĺn.
Pooperačné obdobie
Po operácii na úpravu strabizmu potrebuje dospelý alebo dieťa obdobie na zotavenie. Trvá to asi mesiac, zatiaľ čo u detí je to jednoduchšie a rýchlejšie. Počas tejto doby musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:
Po korekcii sa môžu vyskytnúť tieto komplikácie:
- opätovný rozvoj strabizmu. Je to možné, ak sa pacient v pooperačnom období neriadi odporúčaniami lekára;
- tvorba jaziev, ktoré sťažujú pohyb oka;
- poškodenie vagového nervu. Je to veľmi nebezpečná komplikácia, pretože je zodpovedná za činnosť srdcového svalu, pľúc a orgánov gastrointestinálneho traktu.
video
Toto video vám povie, ako sa vykonáva strabizmus.
závery
- Operácia na nápravu strabizmu je predpísaná pre dospelých a deti od 4 rokov.
- v ťažkých situáciách sa prevádzka vykonáva vo viacerých etapách. Neodporúča sa dotýkať sa viac ako 2 svalov okulomotora súčasne. Vykonávajú sa operácie a iné typy strabizmu.
- príprava pacienta na udalosť je povinná pred chirurgickým zákrokom. To platí najmä pre deti.
- trvanie - asi pol hodiny. Obnova trvá asi mesiac.
- aby ste sa po operácii vyhli komplikáciám, musíte dodržiavať všetky odporúčania, ktoré vám dal váš lekár.
Dnes existuje veľa spôsobov liečby strabizmu. Moderná medicína vám umožňuje zvoliť najoptimálnejšiu možnosť. Laserové ošetrenie už nie je novinkou a bežne sa používa v medicíne.
Strabizmus je vo všeobecnosti odchýlka jedného oka od určitého bodu fixácie. Výsledkom je, že binokulárne videnie je narušené a dochádza k zhoršeniu zraku. Strabizmus je častejší u detí vo veku 2 až 3 roky.
Toto ochorenie je najčastejšie vrodené. V iných prípadoch to všetko záleží na dedičnosti, strabizmus sa môže prejaviť pod vplyvom stresu alebo choroby. Za každých okolností sa musí toto nepríjemné ochorenie liečiť. Tento článok popisuje, ako sa to dá dosiahnuť pomocou korekcie laserového videnia.
Čo je to strabizmus?
Čo je to strabizmus? Zdroj: glaznaya-klinika.ruStrabismus (strabismus) je nesprávna asymetrická poloha očí, odchýlka jedného z nich od vizuálnej osi, nemožnosť vizuálne fixovať jeden bod v priestore dvoma očami naraz. Liečba strabizmu sa začína stanovením jeho pôvodu a účinkov na vizuálnu funkciu.
Strabismus je narušenie polohy očí, pri ktorom sa pri pohľade priamo vpred striedavo deteguje odchýlka jedného alebo oboch očí. So symetrickou polohou očí padajú obrazy objektov na stredné oblasti každého oka.
V kortikálnych častiach vizuálneho analyzátora sa zlúčia do jedného binokulárneho obrazu. Pri strabizme nedochádza k fúzii a centrálny nervový systém, aby sa chránil pred dvojitým videním, vylučuje obraz získaný šilhavým okom.
S dlhodobou existenciou takého stavu sa vyvíja amblyopia (funkčný, reverzibilný pokles videnia, pri ktorom sa jedno z dvoch očí takmer (alebo vôbec) nezapája do vizuálneho procesu).
V detskej oftalmológii sa strabizmus (heterotropia alebo strabizmus) vyskytuje u 1,5 - 3% detí s rovnakou frekvenciou u dievčat a chlapcov. Strabizmus sa spravidla vyvíja vo veku 2 až 3 rokov, keď sa vytvára priateľská práca oboch očí; môže sa však vyskytnúť aj vrodená škvrna.
Strabizmus nie je len kozmetická vada: toto ochorenie vedie k prerušeniu práce takmer všetkých častí vizuálneho analyzátora a môže byť sprevádzané množstvom vizuálnych porúch.
Pri strabizme vedie odchýlka polohy jedného alebo obidvoch očí od centrálnej osi k tomu, že vizuálne osi nekrižujú na pevnom objekte.
V tomto prípade sa vo vizuálnych centrách mozgovej kôry monokulárne obrazy vnímané samostatne ľavým a pravým okom nezlučujú do jedného vizuálneho obrazu, ale objaví sa dvojitý obraz objektu.
Na ochranu proti dvojitému videniu centrálny nervový systém potláča signály prijaté zo šilhavého oka, čo v priebehu času vedie k amblyopii - funkčnému zníženiu zraku, pri ktorom sa šilhavé oko takmer alebo vôbec nezapája do vizuálneho procesu.
Okrem toho strabizmus nepriaznivo ovplyvňuje formovanie psychiky, prispieva k rozvoju izolácie, negativizmu, podráždenosti a tiež ukladá obmedzenia pre výber povolania a oblasti ľudskej činnosti.
Príčiny výskytu
Podľa patogenetického mechanizmu existuje priateľský a paralytický strabizmus.
Pri súbežnom strabizme zodpovedá uhol odchýlky postihnutého oka od bodu fixácie uhlu, do ktorého sa zdravé oko odchýli, ak je pacient požiadaný, aby škrupinu zapol.
Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí ametropie (refrakčná chyba), najmä u ľudí s hyperopiou.
Iné dôvody:
- anizometropia (rozdiel v refrakčnej sile očí) nad 3 dioptrie);
- prudké zníženie videnia jedného oka, a to aj na pozadí zníženia priehľadnosti prírodných "šošoviek" oka - rohovky, šošoviek, sklovca;
- narušenie sietnice, choroby zrakového nervu;
- neurologické choroby;
- vrodené anomálie.
Paralytický strabizmus je spojený s dysfunkciou akéhokoľvek okulomotorického svalu alebo nervu, ktorý ho inervuje. Hlavné rozdiely medzi touto formou choroby:
- obmedzenie alebo absencia pohybu očí smerom k postihnutému svalu;
- nedostatok binokulárneho videnia a diplopie (dvojité videnie);
- rozdiel medzi primárnym a sekundárnym uhlom strabizmu - šilhavé oko sa odchyľuje od bodu fixácie menej ako zdravé, keď sa snaží dať oku správnu polohu, ktorá pohybuje postihnutým svalom.
Príčiny poškodenia sa pohybujú od vrodenej chyby po zápalový proces, neurologické ochorenie, zranenie alebo otravu. Diabetes mellitus niekedy debutuje paralytickým strabizmom, preto je vyšetrenie pacientov so strabizmom vždy komplexné a vyčerpávajúce.
Toto ochorenie je často vrodené. Pre niektorých je to „dedičná“ iba dedičnosť, ale neobjavuje sa okamžite, ale pod vplyvom určitých faktorov - choroba v minulosti, stres atď.
Medzi faktory, ktoré môžu vyvolať nerovnováhu šiestich svalov motorického oka patrí:
- Traumatická pôrod, najmä s ťažkými pôrodníkmi
- Ametropické defekty - hyperopia, krátkozrakosť; astigmatizmus
- Poranenia očí
- Choroby centrálneho nervového systému
- Rýchle zhoršenie zrakovej funkcie v jednom z očí
- Patologické procesy v očných svaloch: paréza, ochrnutie
Strabizmus sa dá napraviť, ale najprv si povedzme o faktoroch, ktoré spôsobujú strabizmus. Je ich veľa a sú dosť rôznorodé. Môže to byť buď vrodená vada alebo získaná porucha:
- nad miernym astigmatizmom, krátkozrakosťou a hyperopiou
- čiastočná paralýza
- paralýza
- trauma
- infekčné choroby
- abnormálny vývoj očných svalov
- stres
- zdesenie
- somatické choroby
príznaky
Je ľahké si všimnúť šilhání - rodičia privádzajú deti so sťažnosťami na odchýlku jedného alebo oboch očí na stranu. Dospelí pacienti sa obracajú na strabizmus z estetického hľadiska.
Zároveň existuje rozdiel medzi „latentným“ strabizmom - heteroforiou, keď iba lekár môže určiť dysfunkciu okulomotorického aparátu a zistiť, že oko „vypadáva“ z binokulárneho videnia.
klasifikácia
Zdroj: bolvglazah.ru V závislosti od času výskytu sa rozlišuje vrodený a získaný strabizmus. Pokiaľ ide o stabilitu, je trvalá a nestabilná. Keď jedno oko „škriaba“, hovorí o monolaterálnom type choroby, keď sú zmeny prerušované, strabizmus sa nazýva striedavý.
Okrem skutočnosti, že diagnóza označuje pôvod (priateľský alebo paralytický), je uvedený aj druh odchýlky očnej gule:
- do nosa - zbiehajúce sa;
- do chrámu - rozbiehajúce sa;
- diagonálne, hore, dole - s vertikálnou zložkou.
Druhy strabizmu:
- Horizontálna strabizmus - priateľská škvrna (jedno alebo obidve oči šilhajú k mostíku v nose), divergentná šupina (jeden alebo obaja žiaci šilhajú k vonkajšiemu okraju oka).
- Vertikálny strabismus - keď sa žiaci odchýlia od stredu k pozícii nad / pod.
- Prejav vyššie uvedených patológií súčasne.
Diagnostika stabizmu
Všetci pacienti sa podrobia komplexnému vyšetreniu so stanovením zrakovej ostrosti a polí, skutočným lomom, vnútroočným tlakom, vizualizáciou očných štruktúr.
Dôležitým bodom je sledovanie polohy očí. Pomáha identifikovať heteroforiu, ktorá ovplyvňuje vizuálnu výdrž.
Skúmajú sa aj binokulárne videnie, fúzne rezervy a ďalšie funkcie, ktoré naznačujú správnu činnosť okulomotorického aparátu a rovnakú silu videnia v oboch očiach.
Liečebné metódy
V závislosti od charakteristík každého klinického obrazu, veku pacienta, kvality videnia a iných faktorov sa lekár môže rozhodnúť liečiť strabizmus jedným z nasledujúcich spôsobov:
- Predpisujte špeciálne okuliare
- Predpíšte nápravné očné cvičenia, svalový tréning
- Rozvrh hodín na špeciálnych zariadeniach
- Odporúčame konkrétny čas na prechádzku s očnou náplasťou
- Ošetrte operáciu, aby ste opravili strabizmus
Z vyššie uvedeného je najúčinnejší chirurgický zásah, ktorý vám umožňuje napraviť najzávažnejšie prípady strabizmu.
Liečebné metódy
Zdroj: medceh.ruKorekcia strabizmu si kladie nielen terapeutický cieľ, ale aj kozmetický a psychoemocionálny cieľ. Liečba strabizmu u detí pomáha predchádzať rozvoju komplexov v budúcnosti a u dospelých má pozitívny vplyv na sebaúctu a spoločenskú aktivitu.
Liečba strabizmom je zdĺhavý a namáhavý proces. Koniec koncov, je potrebné obnoviť nielen polohu očí, ale aj ich dôležitú funkciu - binokulárne videnie. Presnejšie povedané, schopnosť „zlúčiť“ obrazy z dvoch očí do trojrozmerného obrazu je skôr úlohou mozgu, ale nedokáže sa s ňou vyrovnať, ak oči „šupinajú“.
Liečba strabizmu bez chirurgického zákroku je možná iba v detstve.
Použite na to:
- pleoptická liečba - silnejšie oko je zakryté oklúziou, aby sa stimulovala práca „zaostávania“;
- ortoptické - stereoskopické videnie sa obnovuje pomocou synoptofóru. Jedná sa o terapeutické a diagnostické lekárske zariadenie, ktoré vám umožňuje určiť objektívny a subjektívny uhol strabizmu, prítomnosť alebo neprítomnosť binokulárneho videnia. Princípom zariadenia je podráždenie centrálnych jamiek sietnice a zodpovedajúcich častí vizuálnej kôry mozgu, čo ich vedie k vzájomnej spolupráci, čo znamená zlúčiť rôzne obrázky z dvoch očí;
- diplopticko - binokulárna fúzia sa dosahuje uskutočňovaním série cvičení so svetelnými filtrami alebo hranolmi, u dospelých liečba strabizmu spočíva v chirurgickej korekcii.
Počas operácie sa mení miesto pripevnenia okulomotorických svalov. Aj po operácii pokračuje liečba strabizmom - sú predpísané špeciálne cvičenia a primeraná optická korekcia.
Pri strabizme zvyčajne vidí iba jedno oko normálne. V druhom oku, odklonenom na stranu, sa schopnosť zraku postupne zhoršuje, pretože jeho vizuálne funkcie sú potlačené a amblyopia sa začína rozvíjať. Preto by sa s diagnózou strabizmu mala liečba začať čo najskôr.
Dostupné procedúry:
- Optická korekcia (šošovky alebo okuliare)
- Hardvérové \u200b\u200bpostupy
- chirurgia
- Diplomatické a ortoptické ošetrenie
Liečba strabizmu u detí a liečba strabizmu u dospelých majú svoje vlastné rozdiely. U detí je strabizmus vo väčšine prípadov úspešne liečený bez chirurgického zákroku.
Najčastejšie sa používajú metódy optickej korekcie a ošetrenie hardvéru, ktorého hlavnou úlohou je obnoviť binokulárne videnie, to znamená zabrániť potlačeniu pohybov druhého menej zapojeného oka.
Korekcia strabizmu u detí sa musí začať už v počiatočnom štádiu. Ak sa strabizmus neopraví pred dosiahnutím veku 7 rokov, záťaž viditeľného oka sa začne zvyšovať a postupom času sa bude tiež zhoršovať.
Chirurgická korekcia strabizmu sa častejšie vykonáva u pacientov, ktorí neboli podrobení liečbe v detstve alebo nezískali v dôsledku traumy v dospelosti.
Pri získanom strabizme má dospelý dvojitý obraz v dôsledku obmedzenej adaptability mozgu dospelých. Liečba strabizmu u dospelých sa niekedy môže obmedziť iba na terapeutické postupy, ktoré vytvárajú stereoskopické videnie.
Druhy operácií
Zdroj: eyeclinic.ru Podstatou korekcie strabizmu u dospelých a detí je korekcia napätia svalového vlákna: príliš dlhá musí byť skrátená, príliš krátka musí byť predĺžená. V tejto súvislosti je možné vykonávať tieto druhy operácií:
- Zošívanie okulomotorického svalu do skléry alebo šľachy. V dôsledku prenosu "prichytenia" späť je pôsobenie okulomotorického svalu oslabené, ale ak sa fixácia svalu posunie vpred, sval aktívnejšie utiahne očnú guľu.
- Myektómia - svaly sú orezané, ale neaplikujú sa žiadne stehy.
- Resekcia časti svalu - počas operácie lekár odstráni prebytočnú časť svalového vlákna, čo spôsobí, že oko sa odchýli od centrálneho ohniska.
- Skrátený sval má zvýšený účinok.
- Záhyby na svale - táto možnosť vám umožňuje upraviť napätie po zákroku pridaním alebo zmenšením záhybov (nastaviteľné stehy).
Chirurgia na korekciu strabizmu
Strabizmus je očné ochorenie, pri ktorom je zameranie jedného alebo obidvoch očí mimo stredu kvôli nerovnováhe vo svaloch, ktoré držia očné bulvy. Tento problém nie je ani zďaleka len estetický: obrázky, ktoré každé oko prenáša do mozgu, sa môžu pri závažnom strabizme výrazne líšiť.
Z tohto dôvodu vizuálny analyzátor v priebehu času začne ignorovať údaje šilhajúceho oka a okrem strabizmu (strabismus) človek tiež dostáva amblyopiu - zníženie zrakovej ostrosti, ktorú nemožno opraviť okuliarmi.
Pri rozhodovaní o operácii pre strabizmus musíte vedieť, že takýto chirurgický zákrok vám umožňuje zbaviť sa vonkajších prejavov strabizmu, ale nie vždy vracia schopnosť dobre vidieť.
Operácie strabizmu sú dvojakého druhu: posilnenie a oslabenie. Počas oslabenia sa zmení miesto pripojenia svalu, transplantuje sa ďalej z rohovky. To znamená, že dochádza k oslabeniu pôsobenia silného svalu (svalov, ku ktorému je oko vychýlené).
Počas spevňovacej operácie sa sval stiahne odstránením jeho časti, miesto pripojenia svalu k očnej bulve zostáva rovnaké. To znamená, že účinok slabého opačného svalu je zosilnený.
V dôsledku toho vám takýto chirurgický zákrok umožňuje obnoviť správnu rovnováhu svalov, posilniť alebo oslabiť jeden zo svalov, ktoré sa pohybujú očnou guľou.
Druh operácie určuje chirurg priamo na operačnom stole, pretože pri takomto chirurgickom zákroku je potrebné vziať do úvahy mnoho funkcií: uhol strabizmu, umiestnenie svalov u konkrétnej osoby, stav okulomotorického aparátu, vek pacienta.
Spravidla sa používa niekoľko svalov. Niekedy sú obe oči operované naraz, pri niektorých typoch strabizmu je operované iba jedno oko. Existujú prípady, keď oftalmologický chirurg vykonáva kombinovanú operáciu oboch očí na silných aj slabých svaloch.
indikácia
- Vek - u dospelých sa strabizmus vykonáva v akomkoľvek veku, pre deti - od 6 rokov. V niektorých prípadoch môže detský oftalmológ rozhodnúť o potrebe chirurgickej liečby závažného strabizmu v mladšom veku.
- Poškodenie binokulárneho videnia (strabizmus je príčinou poškodenia binokulárneho videnia).
- Neschopnosť korigovať strabizmus konzervatívnymi metódami - lekár musí potvrdiť, že problém nie je možné vyriešiť bez chirurgického zákroku.
Ako sa vykonáva chirurgická metóda liečby?
Počas operácie je dôležité zaistiť absolútnu nehybnosť očných svalov. Pre dospelých je možné operáciu vykonať v lokálnej anestézii, pre deti - hlavne v celkovej anestézii.
- Na tvár pacienta sa nanáša maska \u200b\u200bs očnými štrbinami.
- Očné viečka sú zaistené rozpierkami.
- Rez v sklére otvára prístup k očnému svalu.
- Dĺžka svaloviny sa koriguje narezaním alebo zošitím.
- Aplikácia švov.
Pri závažnom strabizme sa lekári môžu rozhodnúť, či je potrebná postupná chirurgická liečba.
Pooperačné obdobie
V prvých dňoch po operácii na korekciu strabizmu môže oko bolieť, vyzerať začervenané a trochu opuchnuté. Za normu sa považuje aj zhoršenie vizuálnej schopnosti počas tohto obdobia.
V závislosti od typu činnosti môže pacient začať pracovať 2-3 dni po operácii alebo môže byť na 2 týždne práceneschopný.
Po operácii je dôležité dodržať režim šetrný k očiam: vyvarujte sa prítomnosti v prašných priestoroch, znížte fyzickú aktivitu a dočasne odmietnite plávať v bazéne a otvorené vodné plochy.
V období rehabilitácie po chirurgickom zákroku na úpravu strabizmu u detí sa im udeľuje výnimka z výučby telesnej výchovy najmenej na 6 mesiacov.
výsledok
