Bez ohľadu na etiológiu a parametre EKG je komorová tachykardia vždy potenciálne život ohrozujúcou arytmiou, ktorá si vyžaduje okamžitú pozornosť. Srdcová frekvencia je zvyčajne veľmi vysoká (100-250 úderov za minútu) a takmer vo všetkých prípadoch je ovplyvnený (t.j. znížený) minútový objem (výdaj) krvi.
Tento typ tachykardie zároveň spôsobuje obrovské zaťaženie myokardu komôr, pretože príčina arytmie už ovplyvňuje bunkovú funkciu. To vedie k elektrickej nestabilite, čo vysvetľuje, prečo môže prejsť do ventrikulárnej fibrilácie.
Ak sa nelieči, vedie k asystólii a zástave srdca. Všetci poskytovatelia zdravotnej starostlivosti bez ohľadu na profesiu by mali byť schopní diagnostikovať paroxyzmálnu komorovú tachykardiu na EKG. Popis a ako to urobiť - ďalej.
Príčiny
Pacienti s paroxyzmálnou komorovou tachykardiou na EKG majú takmer vždy významné srdcové ochorenie. Najbežnejšie dôvody sú:
- ischemická choroba srdca (akútne koronárne syndrómy);
- zástava srdca;
- kardiomyopatia (dilatovaná, hypertrofická alebo obštrukčná);
- chlopňové ochorenie.
Menej časté dôvody sú:
- arytmogénna kardiomyopatia / dysplázia pravej komory (ARVK / ARVD);
- Brugadov syndróm;
- dlhodobý syndróm QT;
- sarkoidóza;
- bolesť hrdla pri Prinzmetallovej angíne (koronárny vazospazmus);
- poruchy elektrolytov;
- vrodené srdcové chyby;
- vyvolané katecholamínom;
- komorová tachykardia.
Prevažná väčšina pacientov s ventrikulárnou tachykardiou má:
- ochorenie koronárnych artérií (ochorenie koronárnych artérií);
- zástava srdca;
- kardiomyopatia;
- chlopňové ochorenie srdca.
V týchto populáciách je funkcia ľavej komory jedným z najsilnejších prediktorov náhlej srdcovej smrti. Jedinci so zníženou funkciou ľavej komory (napr. definovanou ako ejekčná frakcia<40%) подвергаются высокому риску внезапной остановки сердца.
Idiopatická komorová tachykardia (IVT)
Táto patológia môže byť klasifikovaná ako idiopatická, ak nie je možné identifikovať žiadnu príčinu. Táto diagnóza má v porovnaní s inými formami priaznivejšiu prognózu. Takto to vyzerá na EKG.
Mechanizmy ventrikulárnej tachykardie
Táto patológia (VT) sa môže vyskytnúť v dôsledku zvýšenej / abnormálnej automatizácie, opätovného vstupu alebo spustenia. Na iniciácii a udržiavaní tejto arytmie sa môžu podieľať všetky typy buniek myokardu. Ako bolo uvedené vyššie, VT prináša hemodynamický kompromis. Rýchla práca komôr, ktorá môže byť sprevádzaná porušením ich funkcií, im neumožňuje dostatočne sa naplniť, čo vedie k zníženiu objemu úderov a zníženiu srdcového výdaja.
Stojí za to podrobnejšie zvážiť znaky komorovej tachykardie na EKG (paroxysmálne). Viac o tom neskôr.
Ventrikulárna tachykardia pri akútnych koronárnych syndrómoch (infarkt myokardu)
Akútne koronárne syndrómy sa ďalej delia na:
- nestabilná angina pectoris (UA);
- ST infarkt myokardu (STEMI);
- infarkt myokardu bez ST (NSTEMI).
Za týchto podmienok je riziko VT veľmi vysoké. Okrem toho je veľmi závislá od času, najvyššia je vo fáze hypertenzie (prvé minúty až niekoľko hodín po nástupe symptómov).
Veľká väčšina ľudí, ktorí zomrú v akútnej fáze infarktu myokardu, v skutočnosti zomiera na komorové tachyarytmie. Smrť v dôsledku zlyhania čerpania je menej častá. Keďže riziko je najväčšie v prvých minútach až niekoľkých hodinách, väčšina úmrtí sa vyskytuje mimo nemocnice. Riziko KT (a teda ventrikulárnej fibrilácie) sa postupom času postupne znižuje. Okrem načasovania je hlavným determinantom VT stupeň ischémie/infarktu.
Vlastnosti a kritériá EKG komorovej tachykardie
≥3 po sebe idúce komorové frekvencie 100 – 250 úderov za minútu (vo väčšine prípadov > 120 úderov za minútu).
Frekvencia 100 až 120 úderov za minútu sa nazýva pomalá komorová tachykardia.
S rýchlosťou > 250 úderov za minútu - komorový flutter.
Široké komplexy QRS (trvanie QRS ≥0,12 s).
Typy
EKG ventrikulárnej tachykardie môže naznačovať subklasifikáciu ochorenia. Nižšie uvedené údaje môžu byť vnímané ako pokročilé, ale nie je vôbec potrebné, aby všetci lekári vedeli ochorenie klasifikovať na údajoch z kardiogramu, stačí jeho prítomnosť jednoducho priznať.
Pretrvávajúca a nestabilná komorová tachykardia
EKG priebehy komorovej tachykardie majú dva smery. Trvanie<30 секунд классифицируется как неустойчивая. Устойчивая имеет продолжительность>30 sekúnd.
Monomorfný
Pri monomorfnej komorovej tachykardii majú všetky komplexy QRS rovnakú morfológiu (malé rozdiely sú povolené). To naznačuje, že impulzy sa vyskytujú v rovnakom ektopickom ohnisku. Na štrukturálne ochorenie srdca (ochorenie koronárnych artérií, srdcové zlyhanie, kardiomyopatia, ochorenie chlopní atď.) Zvyčajne spôsobené opakovaným podaním injekcie.
Zdá sa, že interventrikulárna priehradka hrá dôležitú úlohu vo vývoji tejto patológie u pacientov s ischemickou chorobou srdca. Tieto vlákna sú silne arytmogénne pri stavoch ischémie myokardu, najmä opakovaných. Keďže akýkoľvek impulz pochádzajúci z medzikomorovej priehradky vstúpi do Purkyňovej siete (do určitej miery), komplexy QRS majú tendenciu byť kratšie ako arytmie pochádzajúce zo stien voľných komôr. Trvanie QRS je zvyčajne 120 až 145 ms pri komorových tachykardiách vznikajúcich v priehradke.
Ohniskový typ - idiopatická VT. Je to spôsobené opätovným vstupom do zväzkov ľavej vetvy (t. j. do Purkyňových vlákien). Fokálna komorová tachykardia sa vyskytuje u ľudí mladších ako 50 rokov a prevažne u mužov. Komplexy QRS vykazujú morfológiu podobnú bloku vetiev pravého zväzku a je tu odchýlka ľavej osi.
Komorová tachykardia je monomorfná VT vznikajúca vo výtokovom trakte pravej komory. Arytmia je väčšinou idiopatická, ale niektorí pacienti môžu mať ARVC (arytmogénna pravokomorová kardiomyopatia). Pretože impulzy pochádzajú z pravej komory, komplexy QRS sú vo forme zväzkových vetiev a elektrická os je asi 90 °.
Polymorfný
Komorová tachykardia so zmenenou morfológiou QRS alebo elektrickou osou sa klasifikuje ako polymorfná. Ventrikulárna tachykardia EKG piruetového typu má nasledujúce významy:
- Rytmus môže byť nepravidelný. Polymorfný je zvyčajne veľmi rýchly (100-320 úderov za minútu) a nestabilný. Existuje niekoľko typov polymorfnej komorovej tachykardie. Najčastejšou príčinou je ischémia myokardu. Druhou najčastejšou príčinou je dlhý QTc interval (syndróm dlhého QT).
- Familiárna katecholaminergná polymorfná komorová tachykardia (CPVT) je dedičná, pri ktorej emocionálny alebo fyzický stres spôsobuje arytmie, ktoré môžu viesť k cirkulácii a zástave srdca. Tento typ môže byť obojsmerný. Diagnóza sa vykonáva pomocou záťažového testu, pretože aktivita sympatiku spôsobuje tachykardiu.
- Brugadov syndróm spôsobuje polymorfnú VT (hlavne počas spánku alebo horúčky).
Včasná repolarizácia a hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia tiež vedú k polymorfnej VT.
Obojsmerná komorová tachykardia na EKG, ktorej fotografia je priložená, znamená, že morfológia QRS sa strieda z jedného ebatu na druhý. Vo väčšine prípadov sa medzi oboma variantmi QRS komplexu opakuje. Pozorované pri familiárnej CPVT, nadbytku digoxínu a syndróme predĺženého QT intervalu.
S ischemickou chorobou srdca
Ochorenie koronárnych artérií (ochorenie koronárnych artérií) je zďaleka najčastejšou príčinou ventrikulárnej tachykardie a jej mechanizmom je najmä relaps.
Ako už bolo spomenuté vyššie v tejto kapitole, k opätovnému vstupu dochádza vtedy, keď je centrálny blok pred depolarizačným impulzom a bunky, ktoré ho obklopujú, majú rôznu vodivosť. centrálnym blokom je zvyčajne ischemický / nekrotický myokard (ktorý nevedie žiadne impulzy), zatiaľ čo okolité bunky majú dysfunkčné vedenie v dôsledku ischémie. Ventrikulárna tachykardia v dôsledku toho predstavuje vysoké riziko degenerácie do komorovej fibrilácie a zástavy srdca.
Preto je komorová tachykardia pri ochorení koronárnych artérií vo všeobecnosti monomorfná. Môže byť polymorfný, ak existuje niekoľko ektopických ložísk alebo sa impulz z jedného ohniska šíri rôznymi spôsobmi. Ale ak komorová tachykardia bez pulzu na EKG, potom by sa malo uchýliť k resuscitácii.
Vyhľadajte ektopické ložiská spôsobujúce komorovú tachykardiu
EKG poskytuje cenné informácie o umiestnení ektopických ložísk, ktoré spôsobujú tachykardiu. To sa dosiahne klasifikáciou komorových tachykardií vo všeobecnosti ako "vzhľad podobný vetvám" alebo "vzhľad s pravou stranou vetvy".
V pravej komore sa vyskytujú komorové tachykardie s obrazcami EKG pripomínajúcimi blok ľavého ramienka (dominantná vlna S vo V1). Platí to aj naopak, že v ľavej komore sa vyskytujú komorové tachykardie pripomínajúce blok vetiev pravého zväzku (dominantná R-vlna vo V1). To môže byť užitočné pri pokuse o rozlúštenie toho, čo môže byť príčinou patológie.
Výrazný
Niekedy (ktoré majú väčšinou normálne QRS komplexy, t.j. trvanie QRS<0,12 секунды), могут проявлять широкие QRS-комплексы. Это может быть связано с сопутствующим блоком, аберрацией, гиперкалиемией, предвозбуждением или побочным эффектом лекарственных средств (трициклические антидепрессанты, антиаритмические препараты класса I).
V zásade je možné odlíšiť supraventrikulárnu tachykardiu so širokým QRS od KT a dôvod je jednoduchý: KT je potenciálne život ohrozujúca, zatiaľ čo supraventrikulárne arytmie nie. Široké komplexy QRS preto nezaručujú, že rytmus je komorového pôvodu.
Našťastie existuje niekoľko charakteristík, ktoré oddeľujú komorovú tachykardiu od supraventrikulárnej tachykardie (SVT). Môžu byť použité samostatne alebo v algoritmoch (ktoré sa ľahko používajú) na určenie, či je tachykardia široko-komplexná QRS alebo SVT.
Predtým, ako sa budeme zaoberať týmito charakteristikami a algoritmom, je potrebné poznamenať, že 90% všetkých bežných tachykardií je ventrikulárnych! Ak pacient trpí niektorým z vyššie uvedených stavov ako rizikovým faktorom komorovej tachykardie, treba sa veľmi prikláňať k predpokladu, že je to ona.
V súčasnosti sa diskutuje o charakteristikách komorovej tachykardie.
Atrioventrikulárna (AV) disociácia
AV disociácia znamená, že predsiene a komory fungujú nezávisle od seba. Na EKG sa to prejavuje ako P-vlny, ktoré nesúvisia s komplexmi QRS (intervaly PP sa líšia od intervalov RR, intervaly PR sa menia a medzi P a QRS nie je súvislosť).
Všimnite si, že je často ťažké zistiť P-vlny počas KT (ezofágové EKG môže byť veľmi užitočné). Ak je možné overiť AV disociáciu, VT pravdepodobnejšie spôsobí arytmie. Niekedy však môžu byť komorové impulzy vedené retrográdne cez His-uzol a AV-uzol v predsieni a depolarizujú predsiene v synchronizácii s komorami; teda VT môže skutočne zobraziť synchronizované P-vlny.
Iniciácia tachyarytmie
Ak je zaznamenaný nástup tachykardie, je dôležité posúdiť počiatočné rytmy. Ak boli RR intervaly spočiatku nepravidelné, indikuje to komorovú tachykardiu. Toto sa nazýva deformačný jav. Supraventrikulárne tachykardie nevykazujú žiadne zahrievanie (okrem predsiení).
Elektrická náprava
Elektrická os medzi -90 ° a -180 ° indikuje komorovú tachykardiu (hoci antidromická AVRT je diferenciálna diagnóza). Ak sa elektrická os počas arytmie líši > 40 ° od sínusovej osi, tiež to naznačuje túto patológiu.
Ak má tachyarytmia správny vzorec bifurkácie, ale elektrická os je negatívnejšia ako -30 °, znamená to komorovú tachykardiu.
Ak má tachyarytmia štruktúru bloku vetiev ľavého zväzku, ale elektrická os je pozitívnejšia ako 90 °, hovorí to aj o tom. Vo všeobecnosti odchýlka v ľavej osi naznačuje túto patológiu.
Trvanie QRS
Trvanie QRS > 0,14 s indikuje komorovú tachykardiu, rovnako ako QRS > 0,16 s. Všimnite si, že komorová tachykardia vznikajúca v interventrikulárnej priehradke môže mať relatívne úzky komplex QRS (0,120-0,145 s). Antidermálna AVRT môže mať aj > 0,16 s. Antiarytmiká I. triedy, tricyklické antidepresíva a hyperkaliémia môžu tiež spôsobiť veľmi široké komplexy QRS.
Zhoda V1-V6
To znamená, že všetky komplexy QRS vedenia V1 vedú hlavu V6 rovnakým smerom; všetky sú buď pozitívne alebo negatívne. Ak ktorákoľvek elektróda vykazuje dvojfázové komplexy QRS (napr. komplex qR alebo komplex RS), potom nemôže existovať zhoda.
Analogicky negatívne (všetky QRS komplexy sú -) silne naznačujú komorovú tachykardiu. Pozitívna zhoda (všetky QRS komplexy +) je spôsobená najmä ňou, ale môže byť spôsobená antidermálnou AVRT.
Pri podozrení na komorovú tachykardiu sa neodporúča podávať "Adenozín", pretože môže zrýchliť frekvenciu a zhoršiť arytmie. Niekedy sa stále používa, keď existuje podozrenie, že arytmia je v skutočnosti SVT so širokými komplexmi QRS. Ale ak liek nemá žiadny účinok alebo zrýchľuje tep, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o komorovú tachykardiu.
Toto je najpoužívanejší algoritmus.
Brugadov syndróm
Ak v žiadnom hrudníku nie je RS komplex (V1-V6), je možné stanoviť diagnózu komorovej tachykardie. V opačnom prípade prejdite na ďalšie kritériá.
Odhadnite interval RS (interval od začiatku R-vlny po dno S-vlny). Ak je akýkoľvek interval RS > 100 ms a vlna R je širšia ako vlna S, je možné stanoviť diagnózu komorovej tachykardie. V opačnom prípade prejdite na ďalšie kritériá.
Pri AV disociácii je možné stanoviť diagnózu komorovej tachykardie.
Ak kritériá nie sú splnené, môže sa stanoviť diagnóza supraventrikulárnej tachykardie.
Dlhodobá liečba
U pacientov so zvýšeným rizikom náhlej zástavy srdca (znížená funkcia ľavej komory, predchádzajúci infarkt myokardu, štrukturálne ochorenie srdca) by sa malo zvážiť použitie ICD, ktoré poskytuje účinnú ochranu.
V závislosti od typu tachykardie sa predpisujú buď antiarytmiká alebo antarytmiká. Prvé sú tie, ktoré sú zobrazené na fotografii vyššie.
Najúčinnejšie z nich sú zobrazené na nasledujúcom obrázku.
Ako je zrejmé z tabuľky, "Amiodaron" je na prvom mieste a zjavne je to najúčinnejší liek na prevenciu nových epizód komorovej tachykardie.
Existuje niekoľko typov rytmických porúch v práci srdca, paroxyzmálna ventrikulárna tachykardia je jednou z tých, ktoré sú spôsobené poruchou excitácie. Prejavuje sa vo forme záchvatov prudkého zvýšenia frekvencie kontrakcií na krátke alebo dlhé obdobie. Toto je uľahčené elektrickými impulzmi vychádzajúcimi z heterotopických centier. Patologické signály úplne nahrádzajú normálny sínusový rytmus. Zaujímavé je, že rytmus vzruchov je zachovaný. V článku zvážime, čo je komorová paroxyzmálna tachykardia na EKG.
Charakterizovaný záchvatom srdcového tepu, ktorého impulzy vychádzajú z ektopického ohniska
Formy PZhT
Existuje niekoľko možností klasifikácie komorovej tachykardie. Ak hovoríme o klinickom rozdelení, potom táto skupina zahŕňa 2 typy:
Špecifické formy malátnosti klinického významu zahŕňajú:
Príčiny a mechanizmus rozvoja tachykardie
Pozor! Tento problém je potrebné vyriešiť ihneď po jeho zistení, čím sa zabráni zložitým následkom.
Dôvody, prečo sa za určitých podmienok môžu vyskytnúť rytmické poruchy v práci srdcového svalu, sú:
- vážne choroby alebo patológie vývoja orgánov;
- vedľajšie účinky liekov;
- opakované emocionálne zážitky;
- viesť nesprávny spôsob života;
- ochorenia, ktoré spôsobili komplikácie.
Prispievajúce faktory zahŕňajú aj kardiovaskulárnu chirurgiu, poruchy elektrolytov a genetické choroby.
Na vzniku ventrikulárnej arytmie sa môže podieľať viacero mechanizmov.
- Opakovaný vstup excitačnej vlny je lokalizovaný v pracovnej svalovej vrstve komôr alebo vodivého systému.
- Ďalšie zameranie zvýšeného budenia automatizmu.
- Zdroj elektrických impulzov spúšťacej činnosti.
Niekedy sa na tvorbe re-entry slučky podieľa aj vodivý systém. Táto forma sa nazýva fascikulárna. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná u chlapcov a mladých mužov a patrí do kategórie idiopatických.
Symptómy a príznaky EKG
Všetky typy arytmických stavov sa prejavujú v princípe rovnako. Porucha sa diagnostikuje predovšetkým pomocou elektrokardiogramu. Symptómy paroxyzmálnej ventrikulárnej tachykardie určujú smer liečby. Ich úlohu najčastejšie zohrávajú:
- nevysvetliteľná slabosť, ktorá sa objaví náhle;
- dyspnoe;
- zhoršenie zraku;
- závraty;
- strata vedomia.
V podmienkach tohto typu porušenia môže byť srdcový tep úplne odlišný v trvaní až do zníženia systolického krvného tlaku. U niektorých pacientov je zaznamenané nadmerné potenie a vzhľadom na to, že je narušené prekrvenie mozgu, môžu sa objaviť aj poruchy vedomia. Ale najdôležitejším a najzrejmejším znakom je stále bolesť v oblasti hrudníka.
Zhoršená koordinácia v práci predsiení a komôr vedie k závažným hemodynamickým poruchám
Fyzikálne vyšetrenie odhaľuje EKG príznaky paroxyzmálnej komorovej tachykardie. Páska ukazuje, že záchvat kontrakcií v abnormálnom rytme začína náhle a náhle sa zastaví. Často sa počet úderov pohybuje od 140 do 180 úderov / min. Komorový komplex je deformovaný a tiež expanduje o viac ako 0,12 s. Graficky to pripomína blok vetvičiek. Segment RS-T a vlna T sú prevažne nezhodné. Okrem toho je zaznamenaná prítomnosť AV disociácie, čo znamená úplné oddelenie takých indikátorov, ako sú:
- rýchly žalúdočný rytmus (QRS);
- sínusový rytmus predsiení v medziach normy (R).
V zriedkavých prípadoch paroxyzmálnej ventrikulárnej tachykardie na EKG sú zaznamenané komorové komplexy sínusového pôvodu nezmeneného jediného typu.
Terapeutické prístupy
Liečba paroxyzmálnej ventrikulárnej tachykardie spočíva predovšetkým v odstránení základného ochorenia, ktoré vyvolalo poruchy rytmu. Počas obdobia exacerbácie tohto stavu sa uskutočňujú pokusy o obnovenie normálnej činnosti srdca. Na tento účel je možné použiť terapiu elektrickým impulzom, ktorá sa vykonáva pomocou elektrického prúdu, alebo sú predpísané antiarytmické lieky. Ich činnosťou je obnovenie a udržanie rytmu kontrakcií srdcového svalu, lieky sa podávajú intravenózne.
Ak sa záchvaty tachykardie opakujú, vykoná sa vhodná antiarytmická liečba
Aby sa zabránilo výskytu opakovaných paroxyzmov, lekár predpisuje liekovú terapiu, ktorá zahŕňa lieky rôznych účinkov.
| Beta blokátory | urobiť SS slabším a zriedkavým, znížiť krvný tlak |
| Antiarytmické lieky | schopný obnoviť a udržať normálny rytmus kontrakcií |
| Blokátory vápnikových kanálov | majú regeneračný účinok na srdcové kontrakcie, čím sú menej silné. Okrem toho lieky z tejto skupiny rozširujú cievy, čím znižujú krvný tlak. |
| Omega 3 polynenasýtené kyseliny | pôsobí na hladinu cholesterolu v krvi, znižuje ju. Tým sa znižuje pravdepodobnosť tvorby krvných zrazenín. Omega 3 prípravky majú aj protizápalové účinky. |
V rámci operačného výkonu možno vykonať rádiofrekvenčnú abláciu, ako aj implantáciu kusového prístroja na obnovenie rytmu.
Jednou z nebezpečných zmien srdcového rytmu je paroxyzmálna komorová tachykardia. Ide o záchvat zrýchleného srdcového tepu, ktorého zdrojom je myokard komôr.
Nebezpečenstvo komorovej tachykardie (VT) spočíva v tom, že pri vysokej frekvencii kontrakcií myokardu sa komorové dutiny nestihnú naplniť krvou, takže prakticky nie je vysunutá do aorty a pľúcnej tepny. Môžeme povedať, že prietok krvi sa zastaví, je to také neúčinné. Všetkým tkanivám, najmä mozgu, chýba kyslík. Za týchto podmienok bunky rýchlo odumierajú. Porušenie rytmu je život ohrozujúce a vyžaduje okamžitú liečbu.
📌 Prečítajte si v tomto článku
Dôvody vzhľadu
O paroxyzmálnej komorovej tachykardii sa hovorí, keď sa náhle objaví a srdcová frekvencia (HR) je viac ako 140 za minútu. VT je súvislý reťazec 4 - 5 alebo viacerých komorových extrasystol, ktoré kontinuálne nasledujú.
Pri tejto arytmii je zdrojom impulzov, ktoré sťahujú srdce, akumulácia buniek nachádzajúcich sa v myokarde jednej z komôr. Zároveň sa predsiene samy sťahujú, ich rytmus je oveľa menej častý ako srdcová frekvencia pri VT.
Mechanizmus rozvoja ventrikulárnej tachykardie VT sa vyskytuje prevažne u starších mužov.
Útok alebo paroxyzmus ventrikulárnej tachykardie sa vyskytuje u ľudí s ťažkými chorobami:
- ischemická choroba srdca, najmä progresívna angina pectoris a aneuryzma srdca;
- kardiomyopatie: obmedzujúce, dilatačné, hypertrofické, meniace štruktúru prevodového systému srdca;
- niektoré lieky (chinidín, digoxín, novokaínamid);
- kokaín;
- sarkoidóza a iné systémové ochorenia s postihnutím viacerých orgánov;
- srdcové chyby, myokarditída;
- zvýšená funkcia štítnej žľazy;
- zvýšená hladina draslíka v krvi;
- trauma hrudníka.
Klasifikácia patológie
V závislosti od trvania a nebezpečenstva VT sa rozlišujú jej formy a typy.
Názory
- nestabilná komorová tachykardia - krátke paroxyzmy, ktoré vznikajú a zastavujú sa samy; zvyčajne nie sú sprevádzané závažnými prejavmi;
- trvalá KT je predĺžená epizóda, ktorá môže progredovať do ventrikulárnej fibrilácie a zástavy srdca.
Formuláre
- obojsmerná komorová tachykardia, prejavujúce sa na EKG deformovanými komorovými komplexmi, ktoré postupne menia polaritu a vytvárajú charakteristický obraz "vretena"; iný názov pre túto veľmi nebezpečnú arytmiu je "pirueta" alebo fusiformná komorová tachykardia;
Komorová tachykardia polymorfná, obojsmerná - monotopická monomorfná VT- menej nebezpečné, je séria extrasystolov alebo kruhová cirkulácia impulzu v komorovom myokarde;
Paroxyzmálna monomorfná komorová tachykardia - fascikulárne vyskytuje sa u mladých ľudí bez ochorenia srdca a tvorí až 10 % všetkých VT.
Príznaky a symptómy porúch rytmu
Akýkoľvek typ KT, najmä polymorfná ventrikulárna tachykardia, je pacientmi zvyčajne zle tolerovaný. Hlavné príznaky sú:
- závraty, možné mdloby;
- kardiopalmus;
- pocit nedostatku vzduchu;
- niekedy nevoľnosť;
- zmätenosť a strata vedomia;
- zástava srdca.
Srdcová frekvencia sa pohybuje medzi 140 a 250 za minútu. Trvanie útoku sa zvyčajne pohybuje od niekoľkých sekúnd do niekoľkých hodín. VT niekedy trvá niekoľko dní.
Arytmia je sprevádzaná príznakmi nedostatku kyslíka:
- za hrudnou kosťou sú pálivé, zvieravé bolesti, ktoré nezmierňuje nitroglycerín;
- môže sa vyskytnúť arytmický šok s prudkým poklesom tlaku a stratou vedomia;
- znížená produkcia moču;
- existuje bolesť brucha a nadúvanie (s dlhotrvajúcimi alebo častými záchvatmi).
Niektorí ľudia nepociťujú záchvaty tachykardie, hoci nebezpečenstvo pre život zostáva.
Diagnóza patológie
KT sa rozpoznáva pomocou dvoch metód – EKG a 24-hodinového monitorovania EKG.
dekódovanie EKG
Komorová tachykardia na EKG sa prejavuje náhlym nástupom epizódy zrýchlených tepov s frekvenciou 140 až 220 za minútu. Sú rytmické. Komorové komplexy nepravidelného tvaru, sú rozšírené.
Ventrikulárna tachykardia Pri podrobnej analýze EKG možno vidieť normálne P vlny, ktoré odrážajú pokojnú kontrakciu predsiene. Niekedy sínusový impulz prechádza do komôr cez atrioventrikulárny uzol a potom dôjde k "zachyteniu komory" - jedinému normálnemu komorovému komplexu, úzkemu a nedeformovanému. Toto je charakteristický znak VT.
Ventrikulárna tachykardia. 9. komplex QRS úzky (zachytenie) Nie každé búšenie srdca (tachykardia) s rozšírenými komplexmi EKG je komorovou tachykardiou. Podobný obraz môže byť sprevádzaný tachysystolickou formou fibrilácie predsiení, tachykardiou, supraventrikulárnou tachykardiou s poruchou vedenia pozdĺž jednej z nôh Hisovho zväzku. Preto je pre konečnú diagnózu potrebné každodenné sledovanie EKG.
Fibrilácia predsiení s tvarom komplexu QRS ako v bloku ľavého ramienka (A). Ventrikulárna tachykardia (B). Diferenciálna diagnostika supraventrikulárnej tachykardie s aberantným vedením a komorovou tachykardiou pomocou elektrokardiogramu je zložitá, niekedy až nemožná.Správna a včasná prvá pomoc pri tachykardii môže zachrániť život. Čo sa dá a má robiť doma s útokom? Ako poskytnúť núdzovú starostlivosť pri paroxyzmálnej, supraventrikulárnej tachykardii? 
Kardiovaskulárne ochorenia predstavujú pre človeka veľké nebezpečenstvo. Bohužiaľ, teraz pacienti často zanedbávajú liečbu a radšej nechodia na polikliniky. Časté sú aj prípady, keď sa ľudia jednoducho uchýlia k samoliečbe, používajú všetky druhy ľudových receptov, pijú odvar a rôzne infúzie. V konečnom dôsledku môžu všetky tieto akcie viesť k hrozným následkom. Keď človek používa pochybné metódy a nezaoberá sa skutočnou liečbou, choroba pokračuje. A ventrikulárna tachykardia je vážna choroba, ktorá môže viesť k infarktu, smrti.
V tomto článku podrobne zvážime patogenézu, symptómy a hlavné metódy liečby komorovej tachykardie. Osobitnú pozornosť budeme venovať rôznym typom komorovej tachykardie. Každý typ má svoje vlastné charakteristiky, kľúčové symptómy, metódy liečby, úľava od záchvatov tachykardie sú tiež odlišné. Je mimoriadne dôležité dobre sa orientovať v príznakoch, aby ste neskôr včas reagovali na alarmujúce signály tela, okamžite zastavili útok a začali liečbu.
Určite by ste sa mali obrátiť na kliniku, riadiť sa odporúčaniami profesionálnych lekárov s rozsiahlymi skúsenosťami. Ventrikulárna tachykardia na EKG je dobre vysledovateľná, jej nuansy a priebeh sú viditeľné. Skúsený kardiológ bude rýchlo schopný určiť patogenézu, predpísať vhodné lieky na účinnú liekovú terapiu. V niektorých prípadoch je potrebné uchýliť sa k chirurgickej liečbe.
Tachykardia je jedným z najbežnejších typov alergií. Dá sa ľahko diagnostikovať pomocou EKG prístroja. Keď hovoria o komorovej tachykardii, majú na mysli patologický proces, ktorý sa vyskytuje priamo v jednej z komôr.
Zvyčajne je ventrikulárna tachykardia vyvolaná všetkými druhmi organických lézií, ktoré sa vyskytujú v kardiovaskulárnom systéme. Často sa ochorenie dostatočne rýchlo začne signalizovať rôznymi príznakmi. V 0,2% prípadov však podľa štatistík môže choroba pokračovať, postupovať bez akýchkoľvek charakteristických znakov. Toto je len negatívny jav, pretože ľudia si neuvedomujú svoju chorobu a neprijímajú včasné opatrenia, neliečia sa.
Časté sú aj prípady, keď sa tachykardia začína rozvíjať po chronických akútnych ochoreniach: telo je celkovo oslabené a zvyšuje sa zaťaženie kardiovaskulárneho systému. Keď v myokarde prebiehajú patologické procesy, štruktúra vlákien je narušená, čo sa stáva hlavným predisponujúcim faktorom pre rozvoj komorovej tachykardie.
Ak sa u detí zistí ventrikulárna tachykardia, je potrebné urýchlene kontaktovať lekársku inštitúciu. Iba kvalifikovaná pomoc je schopná zabrániť vážnym následkom, eliminovať ohrozenie života. Dieťa je náchylnejšie na rýchly rozvoj srdcových patológií, najmä to súvisí s rastom, zmenami v obehovom systéme.
Paroxysmus - záchvat tachykardie
Pri komorovej tachykardii sa môžu vyskytnúť záchvaty. Potom lekári hovoria o paroxyzme tachykardie. Srdcová frekvencia prudko stúpa. V tomto prípade je útok sprevádzaný ektopickými impulzmi, ktorých frekvencia dosahuje dvesto úderov za minútu. Paroxyzmus komorovej tachykardie vzniká práve v komore, preto sa tento patologický stav tak nazýva. Začína to rozvetvením nôh Jeho.
Nebezpečné je najmä vtedy, keď sa paroxyzmus zmení na fibriláciu predsiení. Ak sa v takom nebezpečnom momente neposkytne lekárska pomoc včas, pacient môže zomrieť na zástavu srdca. Je to paroxyzmálna ventrikulárna tachykardia, ktorá sa považuje za najnebezpečnejší prejav zlyhania srdcového rytmu pre život pacienta. Liečba sa musí vykonať naliehavo, inak je pravdepodobná smrť.
Pri paroxyzmoch sa tiež pozoruje takzvaná fascikulárna tachykardia ľavej komory, ktorá sa často zisťuje u mladých ľudí a oveľa menej často u pacientov v starobe. Keď sa pozorujú arytmie ľavej komory, symptómy sa najčastejšie nezobrazujú. Je dôležité diagnostikovať ochorenie včas a začať liečbu, ale bez pravidelných vyšetrení je to ťažké.
Poradenstvo. Musíte si zapamätať niektoré vážne informácie. Pri akomkoľvek type arytmie, bez ohľadu na vek, príčinu a symptomatológiu, závažnosť priebehu, môže dôjsť k náhlej smrti. Komorová tachykardia je kľúčovým rizikovým faktorom pre zástavu srdca.
Príčiny ventrikulárnej tachykardie
Malo by sa pamätať na to: ventrikulárna tachykardia nie je nezávislou chorobou. Pacienti majú vždy niekoľko organických porúch spojených navzájom. Najčastejšie sa tachykardia stáva prírastkom akéhokoľvek základného ochorenia. Uvažujme o kľúčových príčinách ventrikulárnej tachykardie.
- Hypertrofická, idiopatická kardiomyopatia.
- Ischemická choroba srdca, srdcové zlyhanie.
- Aneuryzma srdcového svalu. Najčastejšie je to charakteristické pre aneuryzmu ľavej komory.
- Sekundárne, primárne kardiomyopatie.
- Akútny infarkt myokardu, ktorý sa vyznačuje rozvojom tachykardie počas dňa, keď už útok začal.
- Vysoký krvný tlak, ako aj rôzne mierne formy srdcových patológií.
- Reumatizmus, všetky druhy zápalových procesov v srdcovom svale.
Poznámka! Na pozadí predávkovania liekmi sa môže vyskytnúť ventrikulárna tachykardia. Napriek tomu, že percento takýchto prípadov je malé, ľudia si túto pravdepodobnosť musia pamätať. Nebezpečenstvo predstavujú lieky obsahujúce glukózu.
Klinický obraz, príznaky komorovej tachykardie
Klinický obraz tohto ochorenia pripomína symptómy charakteristické pre všetky typy arytmií. Srdce vypadne z normálneho rytmu, začne biť rýchlejšie. Na EKG už odborník dokáže určiť, že sa pozoruje práve tachykardia komorového typu. Bohužiaľ, v počiatočnom štádiu choroba prebieha bez akýchkoľvek príznakov. Ventrikulárna tachykardia sa zistí v nasledujúcich prípadoch:
- pacient cíti, že srdce nefunguje správne a obráti sa na špecialistu, urobí EKG;
- osoba pravidelne navštevuje lekára, je vyšetrená na preventívne účely.
Z toho možno vyvodiť dôležitý záver: je nevyhnutné venovať pozornosť svojmu zdraviu a neignorovať alarmujúce signály, ktoré telo dáva. Optimálnym riešením je absolvovať pravidelné preventívne prehliadky.
Známky
Typické príznaky komorovej tachykardie sú nasledovné:
- Srdcový tep sa zrýchľuje, človek začína jasne cítiť svoje srdce.
- Zvyšuje sa potenie.
- Pacient trpí prepracovaním, prudkým poklesom sily. Slabosť je neustále cítiť, nie je sila vykonávať ani jednoduchú, obvyklú prácu.
- Nepohodlie sa vyskytuje v oblasti hrudníka.
- Pozorujú sa poruchy dýchania: človek trpí pocitom stláčania v oblasti hrudníka, objavuje sa ťažká dýchavičnosť.
- Vízia sa môže náhle zhoršiť. Pred očami lietajú "muchy", je zákal, predmety sa stávajú ťažko rozlíšiteľné.
- Charakteristické sú poruchy mozgu: pacienti omdlievajú, pociťujú zmätenosť, strácajú orientáciu, trpia závratmi.
Poznámka! Uviedli sme spektrum symptómov, ktoré sú typické pre takmer každý typ arytmie. Samodiagnostika v prípade zlyhania srdcového rytmu je nemožná, prísne zakázaná. Musíte okamžite konzultovať s lekárom. Len kvalifikovaná pomoc, medikamentózna liečba, vhodné postupy a hospitalizácia zabránia rozvoju ochorenia, vyhnú sa komplikáciám a minimalizujú riziko ohrozenia života pacienta.
Keď sa tachykardia vyvinie spolu s inými patológiami organického typu, ktoré už existovali, zvyšuje sa riziko úmrtia. Môžu sa vyskytnúť aj smrteľné arytmie. V niektorých prípadoch vzniká akútny infarkt myokardu, ktorý ohrozuje aj život pacienta. Ďalším smrteľným faktorom je rozvoj kardiogénneho šoku, ktorý je charakteristický pre tachykardiu, ktorá sa vyvíja bez vhodnej medikamentóznej liečby. Je mimoriadne dôležité mať na pamäti: terapia sa musí vykonávať kvalifikovane, plne v súlade s odporúčaniami profesionálneho kardiológa.
Pretrvávajúca, nestabilná tachykardia
Ventrikulárna tachykardia môže byť pretrvávajúca a nestabilná. Pretrvávajúca tachykardia je charakterizovaná arytmiou, ktorá sa vyskytuje na pozadí srdcovej ischémie. V tomto prípade je nestabilná komorová tachykardia fázou medzi extrasystolmi a tachykardiou. Môže pokračovať s malými alebo žiadnymi príznakmi. Dá sa zistiť iba na EKG. Preto je dôležité vykonávať profylaxiu, pravidelne sa vyšetrovať. Keď pretrvávajúca tachykardia zosilnie, rozhodujúcim faktorom je ochorenie koronárnych artérií. Je to ona, ktorá vyvoláva vývoj tachykardie.
Charakteristické črty pretrvávajúcich a nestabilných arytmií.
| Pretrvávajúca tachykardia | Nestabilná tachykardia |
| Závažné symptómy môžu byť sprevádzané ischémiou srdca. | Charakteristický je priebeh bez príznakov. |
| Srdcová frekvencia môže dosiahnuť dvesto úderov za minútu. | Neexistujú prakticky žiadne extrémne zvýšenia rytmu. |
| Často končí zástavou srdca. | Dostatočne dobre reaguje na liekovú terapiu, rýchlo sa eliminuje. |
Možno pozorovať takzvané behy ventrikulárnej tachykardie, kedy sa arytmia vyskytuje v krátkych prerušovaných epizódach. Takéto abnormálne srdcové rytmy sa niekedy vyskytujú bez známok, pretože nemajú výrazný vplyv na koronárny prietok krvi, krvný tlak a hemodynamiku. EKG monitora však odráža vaše behy. V tomto prípade môžu byť predpísané adrenergné blokátory.
Dôležitá informácia! Pamätajte, že riziko pre život pacienta pri nestabilnej a pretrvávajúcej terapii je takmer rovnaké. Len hlavné príznaky sa líšia. Liečba rôznych typov arytmií sa líši v použitých metódach a liekoch.
Úľava od paroxyzmov tachykardie
Zastavme sa pri dôležitej metóde liečby paroxyzmov tachykardie. Výsledok a zachovanie života pacienta do značnej miery závisí od správnosti terapie.
Keď sa pozoruje stabilná hemodynamika, úľava od tachykardie žalúdka začína zavedením lidokaínu. Za päť minút je potrebné vstreknúť 200 mg prúdovou metódou. Ak sa nepozoruje žiadny účinok, použije sa novokaínamid. Je potrebné podávať nie viac ako jeden gram počas 20 minút.
Ak sú príznaky nestabilnej hemodynamiky mierne vyjadrené, amiodarón sa má podať do desiatich minút. Dávka je 150 mg. Potom liek pokračuje v podávaní v množstve ďalších tristo miligramov, ale už dve hodiny. Ak sa výsledok nedosiahol, uvedie sa EIT.
Závažné hemodynamické zlyhania vyžadujú urgentnú EIT.
Niekedy systolický krvný tlak začne klesať pod hranicu 100 mm. V tomto prípade sa podávanie lidokaínu kombinuje s mezatónom.
Metoprolol je teraz široko používaný. Tento kardioselektívny 1-adrenergný blokátor je dosť účinný. Je to metoprolol, ktorý zmierňuje arytmiu, môže zastaviť záchvat tachykardie.
EIT je núdzové opatrenie, keď iná liečba zlyhá.
Vlastnosti rôznych typov tachykardie: príznaky, liečba
Zvážte hlavné typy, odrody ventrikulárnej tachykardie. Venujme pozornosť kľúčovým príznakom, klinickému obrazu a liečebným metódam.
Monomorfná tachykardia
Monomorfná komorová tachykardia je bežná. Pacienti trpia poruchou zraku a závratmi, silnou slabosťou a únavou. Často sa pozoruje strata vedomia, charakteristická je dýchavičnosť a zvýšená srdcová frekvencia. V tomto prípade môže krátky paroxyzmus prejsť bez príznakov. Zvyčajne klesá tlak, dochádza k nadmernému poteniu a znižuje sa prietok krvi mozgom.
Lidokaín, novokaínamid sa vstrekujú prúdom. Kvapkadlá sa podávajú s amiodarónom. Dávkovanie sa určuje individuálne. Samoliečba je prísne zakázaná. Keď začne záchvat komorovej tachykardie, lieči sa elektrickou kardioverziou.
Vretenová tachykardia
Fusiformná tachykardia žalúdka je abnormálny srdcový tep, pri ktorom sa polarita QRS komplexov postupne mení z negatívnej na pozitívnu, naopak. Je dosť ťažké odhaliť takúto arytmiu, pretože ani na EKG nie je vždy viditeľná. Odborníci poznamenávajú, že niekedy sa tento typ tachykardie vyskytuje pri užívaní určitých liekov, napríklad pri zavedení amiodarónu. Liečba sa vykonáva výlučne v nemocničnom prostredí.
Ventrikulárna piruetová arytmia
Mnoho pacientov trpí piruetovou ventrikulárnou tachykardiou, typom polymorfnej arytmie. Je charakterizovaná záchvatmi s komorovým extrasystolom, zvýšenou frekvenciou komorových kontrakcií s nepravidelným rytmom. Polymorfná komorová tachykardia je nestabilného typu a často spôsobuje relapsy s postupným zhoršovaním stavu pacienta. Práve komorová tachykardia, plynúca ako pirueta, môže predstavovať vážnu hrozbu pre zdravie, pretože pri nej sa záchvaty opakujú a postupne sú čoraz častejšie.
Keď sa pozoruje bezpulzová komorová tachykardia, vykoná sa núdzová elektrická kardioverzia. Pri zástave paroxyzmov sa podáva lidokaín, amiodarón, sotalol a prokaínamid. Lieková terapia sa vo všeobecnosti uskutočňuje takmer rovnakým spôsobom ako pri iných typoch arytmií.
Jeden kľúčový bod, ktorý treba mať na pamäti: Ventrikulárna tachykardia je život ohrozujúca. Preto je potrebné okamžite konzultovať s lekárom liekovú terapiu. Samoliečba je neprijateľná.
Choroba ventrikulárna tachykardia (VT) je nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú pomoc s následnou rehabilitáciou. KT je nepravidelná srdcová frekvencia z ektopického ohniska jednej komory. Nástup ochorenia je náhly a frekvencia rytmu môže presiahnuť 190 úderov za minútu. Toto ochorenie má niekoľko typov, diagnostikuje sa na EKG a takmer vôbec sa nevyskytuje u zdravých ľudí s normálnym fungovaním kardiovaskulárneho systému.
Včasná detekcia KT vám umožňuje zabrániť náhlemu zastaveniu srdca a vykonať profylaktický priebeh av prípade potreby aj chirurgickú liečbu inštaláciou implantátu na kontrolu srdcových kontrakcií.
Opis a patogenéza
Tachykardia je typ arytmie, ktorá je diagnostikovaná na EKG a je charakterizovaná zvýšením srdcovej frekvencie. Ak ide o komorový typ tachykardie, potom sa patologický proces spočiatku prejavuje v jednej zo srdcových komôr.
Organické ochorenia kardiovaskulárneho systému často vyvolávajú rôzne arytmie a jednou z nich je ventrikulárna tachykardia. Iba v 0,2 % prípadov prebieha toto ochorenie bez príznakov organických porúch srdca.
V iných prípadoch sa komorová tachykardia pozoruje na pozadí akútnych stavov alebo chronických ochorení. Patologické procesy v myokarde, narušenie štruktúry jeho vlákien sú predisponujúcim faktorom pre výskyt VT v rôznych štádiách života pacienta.
Počas záchvatu - paroxyzmu komorovej tachykardie sa srdcová frekvencia zvyšuje a súčasne sa vyskytujú ektopické impulzy s frekvenciou až 200 úderov za minútu. Tieto impulzy vychádzajú z Jeho nôh a ich vetiev a hlavným zdrojom tohto patologického stavu zostáva komora.
Tento stav sa často mení na fibriláciu predsiení, pretože tieto dve choroby sa navzájom provokujú a výsledkom takéhoto prechodu s predčasnou pomocou je smrť na pozadí zástavy srdca. Preto je paroxyzmálna ventrikulárna tachykardia považovaná za jeden z najnebezpečnejších prejavov srdcových arytmií a vyžaduje okamžitú liečbu.
Poradte! Akýkoľvek typ arytmie, bez ohľadu na príčinný faktor a vek pacienta, môže viesť k náhlej smrti. Práve toto porušenie je rizikovým faktorom pri zástave srdca, na ktorý sú upozornení všetci pacienti.
Príčiny ventrikulárnej tachykardie
Ako už bolo uvedené, komorová tachykardia nikdy nepôsobí ako nezávislé ochorenie. U pacientov po diagnostikovaní na EKG s diagnózou VT možno pozorovať ešte niekoľko organických porúch, ktoré sa navzájom spájajú. Preto sa takéto porušenie považuje za doplnok k základnej chorobe. Bežné príčiny ventrikulárnej tachykardie.
Poradte! V zriedkavých prípadoch sa v prítomnosti predávkovania liekom vyskytuje ventrikulárna tachykardia. Percento takýchto prípadov je veľmi malé, ale ľudia užívajúci srdcové glykozidy by si mali byť vedomí vysokého rizika vzniku tachykardie.
Klinika a príznaky
Klinické príznaky tohto ochorenia sú podobné ako pri iných prejavoch arytmie. VT sa často dá rozlíšiť iba pomocou EKG, ale existujú aj špecifické znaky. Dôležité je, že počiatočný priebeh ochorenia je úplne asymptomatický a dá sa zistiť len pri podozrení na srdcové problémy u samotného pacienta a dennom sledovaní na EKG.
Typické príznaky srdcového ochorenia u pacientov s VT:
Poradte! Prezentovaný komplex symptómov je vhodný pre akýkoľvek typ arytmie, preto nie je možná samodiagnostika v prípade narušenia srdcovej činnosti. Výskyt týchto príznakov závisí od frekvencie nástupu tachykardie, ale už pri prvých prejavoch je potrebné vyhľadať pomoc.
Rozvoj tachykardie súbežne s inými existujúcimi organickými srdcovými chybami zvyšuje možnosť zástavy srdca, výskytu smrteľných arytmií a akútneho infarktu myokardu. Na pozadí tachykardie, ak nebola vykonaná žiadna liečba, sa často vyvinie kardiogénny šok, ktorý je tiež smrteľný.
Pretrvávajúca a nestabilná tachykardia
Medzifázou medzi tachykardiou a extrasystolami je nestabilná komorová tachykardia, ktorá je asymptomatická, rýchlo prechádza a objavuje sa len na EKG. Ďalším typom, opakom stredného, je pretrvávajúca tachykardia, ktorá sa vyskytuje častejšie na pozadí ischemickej choroby srdca.
Práve ischemická choroba je rozhodujúcim a podporným faktorom pre vznik a zosilnenie perzistujúcej tachykardie. Aký je rozdiel medzi pretrvávajúcou a nestabilnou komorovou tachykardiou?
Poradte! Nebezpečenstvo pretrvávajúcej a nestabilnej tachykardie je rovnaké, rozdiel je len v prejave a hlavných príznakoch. Liečba rôznych typov arytmií je podobná, rovnako ako možné komplikácie.
Nebezpečenstvo choroby a prognóza
Podľa všeobecných znakov arytmie a po EKG je možné určiť paroxyzmus komorovej tachykardie. Výsledok závisí od toho, ktoré symptómy prevládajú počas paroxyzmu. Je možné, že u pacienta dôjde k trvalému narušeniu funkcie dýchania, organickým ochoreniam mozgu a zástave srdca.
Ak hovoríme o nestabilnej tachykardii, nespôsobuje pacientovi s diagnostikovaným paroxyzmom tachykardie významné poškodenie. Prítomnosť komplexu iných srdcových porúch komplikuje akýkoľvek záchvat a výsledok bude závisieť od toho. Definitívnu prognózu môže lekár oznámiť po komplexnej liečbe, profylaktickom priebehu a opakovanom monitorovaní EKG. 
Diagnóza VT pomocou EKG
Pri prvých prejavoch tohto ochorenia je potrebné okamžite podstúpiť diagnostické opatrenia na identifikáciu hlavných a sprievodných ochorení. Ak ide o primárne príznaky, ktoré sa predtým neobjavili, bude potrebné vyšetrenie u viacerých odborníkov.
Ak sa však paroxyzmus komorovej tachykardie vyskytol skôr, bude potrebná opätovná diagnostika a úprava liečby. Diagnostika paroxyzmov tachykardie:
- Hlavná diagnostická metóda - EKG, sa vykonáva na detekciu blokády zväzku Gissa, srdcových abnormalít, ventrikulárnych extrasystolov a iných ochorení, ktoré vyvolávajú paroxyzmus komorovej tachykardie. Na EKG kardiológ pozoruje morfologické zmeny, sleduje možnosť prenosu srdcového infarktu a ischemickej choroby srdca.
- EFI (elektrofyziologická štúdia) je jedným z hlavných diagnostických opatrení na detekciu tachykardie. Štúdia umožňuje pozorovať hemodynamiku a frekvenciu tachykardie, ako aj negatívne zmeny vo zväzkoch a vetvách His.
- Echokardiografia je povinným diagnostickým opatrením, ktoré vám umožňuje objasniť diagnózu, ak máte podozrenie na komorovú tachykardiu. Štúdia pomáha určiť lokalizáciu a prevalenciu patologického procesu v rôznych častiach srdca.
- Koronarografia – vykonáva sa v prípade ischemickej choroby srdca.
- Záťažové testy sú indikované na diagnostiku rôznych arytmií a funkčných porúch srdca. Záťažové testy zahŕňajú použitie rôznych liekov a simulátorov.
Poradte! Väčšina pacientov s podozrením na paroxyzmus tachykardie má hemodynamické poruchy a arteriálnu hypertenziu, ktorá tiež zohráva úlohu v klinických štúdiách.
Prvá pomoc pri VT
Náhla ventrikulárna tachykardia vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Útok môže nastať kedykoľvek a každý by mal poznať postup poskytovania núdzovej starostlivosti pacientovi. Po vykonaní naliehavých opatrení lekár zastaví útok liekmi, ale až do tohto okamihu je potrebné urobiť všetko, aby sa zabránilo náhlej smrti pacienta.
- Keď sa človek scvrkne, spadne, potáca sa a drží si ruku pri srdci, treba ho rýchlo posadiť.
- Požiadajte pacienta, aby stlačil svaly brucha, rúk, nôh na desať sekúnd a tak ďalej na niekoľko minút, a v tomto čase zavolajte sanitku.
- Zatvorte nos a ústa pacienta a požiadajte o simuláciu prudkého výdychu.
- Po výdychu zatvorte oči pacienta a jemne a rovnomerne zatlačte prstom na očnú buľvu.
- Striedavo masírujte krčnú tepnu v oblasti krku na ľavej a pravej strane.
- Pokúste sa pacienta prinútiť zvracať.
- Pacienta utrite vlhkou handričkou namočenou v studenej vode.
Poradte! Pri poskytovaní prvej pomoci musíte v prvom rade zavolať sanitku, nahlásiť všetky príznaky, držať pacienta v sede a požiadať ho, aby vykonal vyššie uvedené úlohy. Ak strávite veľa času pomocou, zabudnete na hovor, môžete stratiť pacienta.
Po príchode sanitky musíte opísať všetky svoje činy a ľudské podmienky. Ďalej budú lekári vykonávať protidrogovú liečbu a rozhodne sa o ďalších terapeutických opatreniach.
Ústavná liečba
Jednoduché potlačenie arytmie s takýmto porušením srdcovej činnosti nestačí. Hlavnou úlohou lekárov je zabrániť náhlej smrti a vytvoriť pohodlné podmienky pre pacienta s takýmto ochorením. To sa dá dosiahnuť liečbou drogami. 
Predpísané sú antiarytmické lieky, sedatíva, srdcové lieky. Najoptimálnejšia liečba komorovej tachykardie je pomocou srdcového implantátu, ktorý sa spúšťa ako odpoveď na záchvat a spúšťa srdce. Táto možnosť umožňuje pacientovi voľne vykonávať každodennú prácu bez rizika náhlej zástavy srdca.
Nech už si pacient zvolí akúkoľvek liečbu, v každom prípade je dlhodobá a má svoje riziká. Dlhodobá liečba nie je predpísaná pacientovi v prípade nestabilnej intermediárnej tachykardie, vyvolanej nerovnováhou elektrolytov alebo infarktom myokardu. V tomto prípade sú symptómy odstránené, je predpísaný profylaktický kurz a pacient môže ísť domov.
Prevádzka
Chirurgická liečba pacienta s diagnostikovanou komorovou tachykardiou sa uskutočňuje s pretrvávajúcim ochorením na pozadí ischemickej choroby alebo iných organických ochorení kardiovaskulárneho systému.
Ide o vážny krok k uzdraveniu, keď sa pacientovi zavedie kardiologický aparát, ktorý je zodpovedný za prevenciu zástavy srdca. Takéto operácie sa vykonávajú zriedkavo, sú drahé, takže nie každý si môže dovoliť takúto príležitosť. Možnosti operácií pre ventrikulárnu patológiu:
- implantácia implantátu defibrilátora;
- zničenie niektorých ciest na vedenie elektrických impulzov;
- inštalácia kardiostimulátora.
Poradte! Najnebezpečnejšou a zároveň nevyhnutnou operáciou je inštalácia kardiostimulátora. Ide o senzor, ktorý sa spustí pri možnej zástave srdca. Jeho životnosť závisí od frekvencie útokov, počas ktorých zariadenie začne pracovať a vybíja sa. Približný čas na výmenu stimulantu je každé 2-4 roky.
Doplnková liečba VT
Ďalšie liečby VT zahŕňajú špecifickú profylaxiu, liekovú profylaxiu a srdcovú abláciu:
Srdcová ablácia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi: rádiofrekvenčná, chirurgická. Takáto liečba môže byť predpísaná aj na prevenciu ochorenia, keď sa objavia predisponujúce faktory. Paralelne sa predpisujú antiarytmiká, upravuje sa výživa pacienta a mení sa životný štýl.
Niektoré činnosti sa stávajú zakázanými, najmä šport a práca so zvýšenou fyzickou a psychickou záťažou. Pacient je tiež nútený užívať sedatíva na odstránenie emocionálneho stresu, negatívneho aj pozitívneho, čo v každom prípade vyvoláva tachykardiu.
Poradte! Aj po plnej liečbe hrozí rozvoj život ohrozujúcich komplikácií, preto je pacient pod neustálym dohľadom tých najlepších kardiológov.
Komplikácie
Pretrvávajúca tachykardia môže prenasledovať pacienta počas celého jeho života, a to ovplyvňuje iné orgány a systémy, nehovoriac o samotnom srdci. Včasná prvá pomoc, poskytovanie nekompetentnej liečebnej rehabilitácie môže pre pacienta skončiť s množstvom závažných komplikácií: 
- Prechod tachykardie na ventrikulárnu fibriláciu.
- Strata orientácie v priestore a prudký pád bez straty vedomia.
- Náhla zástava srdca a smrť.
- Srdcová tamponáda.
- Poruchy pľúc: pľúcny edém, ťažké dýchanie, astma.
- Strata vedomia bez predchádzajúcich príznakov.
Medzi najnebezpečnejšie komplikácie komorovej tachykardie patrí zástava srdca, akútne srdcové zlyhanie a cerebrálna ischémia. Pri komorovej tachykardii po adekvátnej liečbe je možná priaznivá prognóza. Paroxyzmy sa eliminujú liekmi, po ktorých bude pacient môcť pokračovať v bežnom živote.