Zuby(Obr. 2.1) Zatiaľ zostáva naliehavým problémom v zubnom lekárstve. Toto ochorenie sa vyskytuje po zubov. Je založený na spôsobe demineralizácie a proteolýzy pevných zubov, čo vedie k tvorbe defektu vo forme dutiny.
Obr. 2.1.Zuby
2.1. Kritériá pre omáčky
Kritériá na posúdenie stavu pevných zubov tkanív v populácii sú prevalenciou a intenzitou zubov dočasných a konštantných zubov.
Prevalencia zubov zubov - Toto je pomer počtu osôb s aspoň jedným z príznakov prejavu zubov zubov (omaričných, naplnených alebo vzdialených zubov) na celkový počet vyšetrených, vyjadrený ako percento.
Hodnotiace kritériá pre prevalenciu zubov zubov v 12-ročných deťoch.
Úroveň prevalencie zubov zubov v 12-ročnom (kritériách WHO): Low 0-30%; Priemerne 31-80%; Vysoká 81-100%.
Intenzita zubov - Toto je súčet klinických príznakov ojednoznačnej lézie (ojednoznačných, tesniacich a vzdialených zubov), vypočítané individuálne pre jedného pacienta alebo skupiny prieskumov.
Rýchlosť intenzita kazu dočasných zubovpoužite indexy:
. kPU (S)- súčet presných kazier, tesniacich a vzdialených zubov na jednom skúmanom dieťati;
. kPU (P)- súčet plôch zubov, postihnutých zubov, utesnenie a vzdialené od jedného skúmaného dieťaťa.
Poznámka.Pri určovaní počtu vzdialených zubov alebo povrchov sa zvažujú len tie, ktoré sú predčasne odstránené, na fyziologickú resorpciu koreňov.
Rýchlosť intenzita zubov trvalých zubovpoužite indexy:
. KPU (S)- súčet presných kazier, naplnených a vzdialenými o komplikáciách zubov zubov z jedného skúmaného;
. KPU (P)- súčet plôch zubov, postihnutých zubov, naplnených a diaľkovým ovládaním z komplikácií kazu v jednom skúmanom.
Poznámka.Ak sa predná skupina odstráni, potom pri výpočte indexu KPU (P), 4 povrchy sa berú do úvahy, ak je žuvacia skupina odstránená - 5 povrchov. Pri určovaní intenzity intenzity sa intenzita kazu nezohľadňuje jeho počiatočný formulár vo forme ohniskovej demineralizácie smaltu.
Rýchlosť stráž intenzity počas zmeny zubov(od 6 do 12 rokov) Použite indexy Kpa kpzuby a povrchy. Vypočíta sa intenzita kazu dočasných a konštantných zubov a povrchov oddelene.
Intenzita kazu v skúmanej skupine- Toto je pomer množstva jednotlivých ukazovateľov intenzity intenzity zubov zubov alebo povrchov k počtu prieskumov.
Úroveň intenzity zubov zubov (podľa indexu CPU) v 12-ročných deťoch a dospelých (Kritériá WHO):
2.2. Prevalencia a intenzita zubov zuby medzi obyvateľstvom Ruska
V súčasnosti sa zuby zuby jedným z najčastejších zubných chorôb medzi detskými a dospelými obyvateľstva Ruskej federácie.
Podľa epidemiologického zubného vyšetrenia (2009) uskutočnilo medzi kľúčovými vekovými skupinami ruskej populácie, \\ t prevalencia kazu dočasných zubov 6-ročné deti predstavovali 84%, priemerná intenzita kazu dočasných zubov podľa indexu CPU (H) - 4.83, s komponentom "K" je 2,9, "P" - 1,55, "Y" - 0,38.
Priemerná prevalencia a intenzita kazu trvajúcich zubov v ruskej populácii:
Tieto údaje sú výsledkom národného epidemiologického zubného vyšetrenia 55 391 ľudí žijúcich v 47 regiónoch Ruskej federácie. Prieskum sa uskutočnil v rokoch 20072008. Použitie kódov a kritérií na vyhodnotenie stomatologického stavu navrhnutého WHO.
Podľa získaných výsledkov je výskyt kazu v rôznych oblastiach nerovnaký. Najvýznamnejší vzťah sa deteguje medzi intenzitou kazu dočasných a konštantných zubov a obsahu fluoridu v pitnej vode: pri koncentrácii fluoridov viac ako 0,7 mg / l, zvyšuje sa nižšie, ak je obsah fluoridu menší ako 0,7 mg / l. Jasnejšie, táto závislosť je sledovaná vo vekových skupinách 6, 12 a 15 rokov. Medzi dospelou populáciou je taká tendencia menej výrazná, čo je pravdepodobne spôsobené pôsobením súboru karierzívnych faktorov (obr. 2.2, 2.3).
Obr. 2.2.Priemerná intenzita kazu dočasných zubov v oblastiach s rôznym obsahom fluoridu v pitnej vode
Obr. 2.3.Priemerná intenzita kazu stálych zubov v oblastiach s rôznym obsahom fluoridu v pitnej vode
Priemerná miera intenzity kazu v mestskej a vidieckeho obyvateľstva sa výrazne nelíšila.
Nízka úroveň intenzity kazu na tom, kto maturitu v 12-ročných je registrovaný v 27 regiónoch, priemer - v 19 a vysoká v jednom regióne.
Úroveň intenzity zubov zubov v dospelej populácii vo väčšine regiónov bola hodnotená tým, kto promócia ako vysoko.
Pri analýze výsledkov druhého národného epidemiologického zubného vyšetrenia, tendenciu znížiť priemernú mieru intenzity kazu stálych zubov z populácie detí v porovnaní s 10-ročnými údajmi (1999), ale u dospelých a starších ľudí, stále zostávajú vysoké.
2.3. Potreba liečby zubov
Ruská populácia
Výsledky prieskumu obyvateľstva umožnili určiť potrebu rôznych typov spracovania tuhých tkanív. Na vytesnenie jedného povrchu sa teda vyžaduje 52% šesťročných detí a 45% - dva alebo viac povrchov dočasných zubov. V endodontickej úprave a odstraňovaní zubov potrebuje 13 a 22%.
Potreba liečby trvalých zubov v tejto vekovej skupine bola spôsobená najmä potrebou profylaktických opatrení, najmä tesniaceho fissuru prvých stálych molárov (52%), vymenovanie remineralizačnej terapie (51%), as dobre ako utesnenie jedného (13%) a dvoch (5%) povrchov trvalých zubov.
V 12-ročnej skupine, potreba plnenia zubov (46% - jeden, 21% z dvoch povrchov a viac), endodontická úprava a odstránenie trvalých zubov (8 a 10%) a potreba pre Preventívne opatrenia (zapečatenie škatuľky druhé stálych molárov) zostáva vysoká (48%).
V 15-ročných adolescentov sa zvyšuje potreba uvedených druhov zubnej starostlivosti, je potrebné určiť potrebu ortopedickej liečby - výroba umelých korún.
Dospelá obyvateľstvo udržuje vysokú potrebu plnenia, protetiky (55%) a odstránenie (23%) zubov a starších tvárí najmä potrebné protetiku (63%) a dentálne odstránenie (35%).
2.4. Rizikové faktory pre výskyt zubov zubov
Miestne faktory:
Prítomnosť zubného uloženého (neuspokojivá hygienická starostlivosť o ústnu dutinu);
Vysoký obsah vysoko prdeli sacharidov v diéte;
Zmena kvantitatívneho a vysoko kvalitného zloženia perorálnej tekutiny;
LOWS CARYSE SÚVISLOSTI ENALAMELU;
Neúplnú mineralizáciu smaltovania škatulky trvalých zubov počas ich prestávok;
Prítomnosť faktorov, ktoré prispievajú k zadržiavaniu zubného plaku (abnormality polohy zubov, nerozmanitých ortodontických a ortopedických štruktúr, visí hrany tesnenia atď.).
Všeobecné faktory:
Nízky obsah fluoridu v pitnej vode;
Nevyvážená výživa, jediný deficit minerálov (primárne vápnik a fosfáty), vitamíny;
Somatické ochorenia (chronická patológia tráviaceho traktu, endokrinného systému), metabolická porucha, hypovitaminóza; vrodené abnormality maxilofaciálnej oblasti;
Extrémne vplyvy na telo, stres;
Nepriaznivá ekologická situácia. Nasledujúce skupiny sú najviac ohrozené kazu:
Tehotné a malé deti (od 0 do 3 rokov);
Deti v období deštrukčnej trvalých zubov;
Osoby, ktoré majú hygienickú starostlivosť o ústnu dutinu (s odnímateľnými ortodontickými a ortopedickými štruktúrami, anomálie polohy zubov atď.);
Pracovné škodlivé odvetvia (chemické, cukrovinky atď.).
2.4.1. Metódy určovania rizika zubov zubov
Hodnotenie hygienického stavu
Orálne dutiny
Plaketaurčite vizuálne pri skúmaní ústnej dutiny pomocou dentálnej sondy a pri použití indikátorov:
1) tablety, roztoky obsahujúce erytrozín, fuchsín (tablety "ESPO-PLAK"("Paro"), "Redcote" ("Butler")riešenie na indikáciu zubného ("Prítomný")atď.;
2) Riešenia obsahujúce jód (LUGOL RIEŠENIA, SCHILLER-PISAREV) (Obr. 2.4);
3) Lieky obsahujúce fluorescín na vizualizáciu zubného plaku u ultrafialových lúčov.
Obr. 2.4.Zubné položené maľované Schiller-Pisareva Riešenie
Určiť hygienický stav ústnej dutiny
1. Index hodnotenia zubného letu u detí včasného veku(Od okamihu zubenia prvých zubov do 3 rokov) (Kuzmina E.M., 2000).
Ak chcete odhadnúť tento index, vizuálne alebo s pomocou dentálnej sondy určujú prítomnosť zubného plaku na všetky zuby, ktoré sú k dispozícii v ústnej dutine.
Kódy a hodnotiace kritériá:
0 - Neexistuje žiadna flare;
1 - prítomnosť zubného plaku. Výpočet indexu:
kde IG je index hygieny u malých detí. Interpretácia výsledkov
2. Fedorov-Volodkina(1971).
Odporúča sa posúdiť hygienický stav ústnej dutiny u detí mladších ako 5-6 rokov. Na vyhodnotenie indexu farbenie vestibulárneho povrchu šesť čelných zubov dolnej čeľuste: 83, 82, 81, 71, 72, 73.
Kódy a hodnotiace kritériá:
1 - žiadne farbenie;
2 - sfarbenie 1/4 povrchu koruny zubov;
3 - farbenie 1/2 povrchu koruny zubov;
4 - farbenie 3/4 povrchu jadra zuba;
5 - sfarbenie celého povrchu korunky zubov. Výpočet indexu
kde IG je index hygieny Fedorov-Volókina.
Interpretácia výsledkov
3. Kalician Hygienický index účinnosti
Ústa rnr(Podshadley AG., Haley P., 1968). Indické zuby:
16, 11, 26, 31 - vestibulárny povrch;
36, 46 - Orálny povrch.
V neprítomnosti indexového zubu, susedný zub je zafarbený v skupine rovnakého mena.
Preskúmaný povrch zubu je rozdelený do 5 sekcií:
1 - mediálne; 2 - distálne;
3-priemerný okluzívny;
4-centrálny; 5 - Medián vstup.
Kódy a hodnotiace kritériá:
0 - žiadne farbenie;
1 - farbenie akúkoľvek intenzitu. Výpočet indexu:
kde RNR je index účinnosti ústnej hygieny.
Interpretácia výsledkov
4. PTA GG GAMS INDEX
(OHI-S - Orálna hygienická index-zjednodušená; Greene J.S., Vermillion J.K., 1964).
Určuje prítomnosť plaku (farbením povrchov indexových zubov s indikátorovými roztokmi) a tatárkom (metóda snímania).
Indické zuby:
16, 11, 26, 31 - vestibulárny povrch; 36, 46 - Orálny povrch. Kódy a hodnotiace kritériá pre zubné dosky:0 - Zubné svetlo nie je zistené;
1 - mierne zubné svetlo, ktoré nepokrývajú viac ako 1/3 povrchu zubu, alebo prítomnosť akéhokoľvek počtu pigmentovaných zubných dosiek;
2 - mierne zubné svetlo pokrývajúce viac ako 1/3, ale menej ako 2/3 povrchu zuba;
3 - mäkké zubné svetlo, ktoré pokrývajú viac ako 2/3 povrchu zuba.
Kódy a kritériá na odhadovanie zubného kameňa:
0 - Zubný kameň nie je zistený;
1 - vhodné zubné, pokrývajúcej viac ako 1/3 povrchu zuba;
2 - vhodné zubné, pokrývajúce viac ako 1/3, ale menej ako 2/3 povrchu zubu, alebo prítomnosť samostatných usadenín namontovaného kameňa v oblasti kefy zubov;
3 - vhodné zubné, pokrývajúce viac ako 2/3 povrchu zubu, alebo prítomnosť významných usadenín namontovaného kameňa okolo arašidovej oblasti zubov.
Výpočet indexu:
kde je hra zjednodušený index ústnej hygieny.
Interpretácia výsledkov
5. Index plaku na približné povrchy zubov API(Lange D.E., Plagmann H.,
1977).
Použitie farbenia, prítomnosť zubného plaku na kontaktných povrchoch zubov a v medzizubných intervaloch:
II a IV kvadranty - od vestibulárneho povrchu; I a III kvadranty - od perorálneho povrchu.
Kritériá hodnotenia:
0 - Neexistuje žiadna flare;
1 - prítomnosť plakov v medzizdeálnom intervale. Výpočet indexu:
tam, kde je API indexom plaku na približných povrchoch zubov.
Interpretácia výsledkov
2.5. Vyhodnotenie vlastností perorálnej tekutiny a plaku
Určenie rýchlosti sekrécie slín.
Zber slín sa odporúča vykonať 1,52 hodín po jedle. Pacient varuje vopred, že počas tohto času by sa mali refraktovať od používania žuvacej gumy, sladkostí, fajčenia, hojného nápoja, ústa oplachovanie.
Na určenie rýchlosť sanitárneho slintaniapacient v stave odpočinku pre 5 minút plochých pruhov do skúmavky s lievikom v ústnej dutine slín. Rýchlosť výberu stimulované slinyurčite zberom slín, zvýraznených počas žuvacieho parafínu.
V obidvoch prípadoch objem zozbieraných slinových opráv a určuje rýchlosť slinenia (ml / min).
NORM:
Rýchlosť nestimulovaných slininácie - 0,2-0,5 ml / min;
S mechanickou stimuláciou - 1-3 ml / min.
Stanovenie viskozity slín.Skúška sa uskutočňuje s použitím viskozimeru oswalde na prázdny žalúdok alebo 3 hodiny po jedle. Merania sa uskutočňujú trikrát.
NORM - 4,16 jednotiek; Zvýšenie viskozity slín je 2-krát alebo viac indikatívne s nízkym rezistencom skloviny.
Expresná metóda pre diagnostikovanie vyrovnávacích vlastností slín pomocou CRT tlmivého systému.
Systém obsahuje testovací indikátor a postupný meradlo. Pokles stimulovaných slín sa aplikuje so sterilnou pipetou na podložke testovacieho prúžku. Po 5 minútach odhadujú výsledok porovnávaním farebných pásov s farebnou tabuľkou (obr. 2.5).
Farba pásového prúžku:
. modrá (pH\u003e 6.0)- vysoká (normálna) nádoba vyrovnávacej pamäte;
. zelená (pH \u003d 4,5-5,5)- priemer (pod normálnou) nádobou na vyrovnávaciu pamäť;
. Žltá (pH<4,0) - Nízka nádrž vyrovnávacia pamäť. \\ T
Poznámka.Ak sa zafarbenie ukázalo byť nehomogénne, interpretovať výsledok v smere nižšej hodnoty.
Obr. 2.5.Stanovenie tlmivej nádrže slín pomocou CRT tlmivého systému
rN-metria perorálnej tekutiny a plaku.Presná definícia pH rotačná tekutinaa plak sa uskutočňuje pomocou pncelelektrickej elektródy. Zmiešané sliny sa zhromažďuje prázdnym žalúdkom v množstve 20 ml. Po
trojnásobná štúdia tej istej vzorky sa vypočíta v priemere. Môžete merať pH perorálnej tekutiny priamo v ústnej dutine pacienta, umiestnením elektródy do temnej oblasti (rýchlosť je v pokoji - 6,8-7,4; na pH menej ako 6,0 sliny prispieva k procesu demineralizácie smaltu).
Na určenie pH ozubeného sa zub izoluje zo slín s bavlnenými valcami a suší sa vzduchom. Elektróda je umiestnená postupne na vestibulárne a orálny povrch zubov v oblasti svižnej oblasti a opravte svedectvo prístroja (rýchlosť je v pokoji 6,5-6,7, kritická hodnota pH plaku, ktorá začína proces demineralizácie smaltu, - 5,5-5,7).
Expresná metóda na určenie počtu kariesogénnych baktérií (S. mutans.a Lactobacilli)pomocou systému CRT BACTERIA.Ak chcete študovať, stimulované sliny alebo vzorky zubných dosiek sa zhromažďujú a zasiahli na doske s agarovým povlakom (je to selektívne živné médium pre S. mutans.alebo Lactobacilli)ktorý sa inkubuje 48 hodín pri teplote 37 ° C.
Porovnajte hustotu kolónií, ktoré rástli na agarových povrchoch s hodnotou hustoty v referenčnej tabuľke. Koloniálna hustota S. mutans.a Lactobacilli.viac ako 10 5 cfu / mloznačuje vysoký stupeň rizika zubov zubov, \\ t menej ako 10 5 cfu / ml- Nízka (Obr. 2.6).
Poznámka.Pred skúškou by pacienti nemali používať antibakteriálne opláchnutie, neodporúča sa vykonávať odbornú ústnu hygienu.
Napriek zrejmým úspechom v prevencii zubov zubov je táto choroba stále vážnym zdravotným problémom vo väčšine krajín sveta, najmä v dôsledku stabilného zvýšenia nákladov na regeneračnú liečbu a nový dôkaz o vzťahu medzi komplikáciami kazu a \\ t rad všeobecných všeobecných ochorení.
Obr. 2.6.Možnosti koloniálnej hustoty koloniálnych hodnôt, stanovené pomocou systému CRT baktérie
Pre pohodlie označenia zubov v zubnom oblúku a nahrávanie výsledku kontroly zubov sa používajú rôzne schémy.
Po dlhú dobu v našej krajine použil schému Sigmond Palmer navrhol v roku 1876 podľa tejto schémy v každom kvadrante, zuby sú očíslované od 1 do 8, t.j. Z centrálnych rezačiek do zubov múdrosti. Pre označenie konštantných zubov sa používajú arabské čísla pre mliečne výrobky - Roman. Patriaca k zubu na hornú alebo dolnú čeľusť a boku usporiadania je určená smerom priesečníka horizontálnych a vertikálnych vedení oddeľujúcich kvadranty (obr. 2.7).
V súčasnosti je vhodné aplikovať digitálne systémy, ktoré sú pohodlnejšie. Svet je široko používaný systém Medzinárodnej dentálnej federácie (PZI). Tento systém odporúča Svetová zdravotnícka organizácia (Kto) a Medzinárodná organizácia normalizácie (ISO). V tomto systéme sa každý konštantný zub v každom kvadrante označuje od 1 do 8, ako v systéme Sigmond Palmer. Dočasné zuby tiež označujú čísla od 1 do 5. Kvadriny sú číslované v smere hodinových ručičiek
kE, počnúc pravým horným kvadrantom. V konštantnom uhryznutí sú kvadranty očíslované od 1 do 4, v mliekarenstve - od 5 do 8. Takže každý zub je určený dvoma číslicami: prvá číslica je číslo kvadrantu, druhý je číslo zubov v kvadrante. Napríklad druhý ľavý premolamber hornej čeľuste bude označený ako zub 24 a ľavý horný bočný dočasný rezač je 62 (obr. 2.8).
2.6. Teórie zubov
Obr. 2.7.Systém Zigmond Palmera
Obr. 2.8.Systém FDI
perat 37 ° C počas 4-6 týždňov. Pod vplyvom mliečnych kyslých fermentačných produktov sa vyskytla demineralizácia smaltu, do určitej miery podobnú zmenu v nej počas kazu.
V roku 1928 D.A. Enterin vyvinula fyzikálno-chemickú teóriu kazu, podľa ktorej sú tuhé zubové tkanivá polopriepustnú membránu na hranici dvoch stredne perorálnej tekutiny (sliny) a zubov buničiny (krv). Vedec veril, že prevaha osmotických prúdov v centripetálnom smere spôsobuje patologické zmeny v pevných tkanivách zubov, pretože sila emulzie z buničiny je narušená a účinky na smaltovanie externých činidiel, najmä mikroorganizmov, vedie kazu.
Ostatné teórie sú známe: Nervinálna trofická teória D.A. ENTIN (1928), Biologická teória kazu I.G. Lukumsky (1948), výmena teórii A.E. Charpenaca (1949), koncepcia práce patogenézy zubov A.I. RYBAKOVA (1971).
Bolo zistené, že kazu zubov - infekčný proces, ktorý sa prejavuje po gumovaní zubov, v ktorých demineralizácia a proteínolizmus tuhých tkanív zubov, po ktorom nasleduje tvorba vady vo forme dutiny.
Hlavnou príčinou demineralizácie smaltu a tvorby kuriatku krbu je
kyslé kyseliny. Kyselina mlieko hrá hlavnú úlohu. Kyseliny sú vytvorené v procese fermentácie sacharidov prichádzajúcich s potravinami, mikroorganizmami zubného plaku.
Nadmerná spotreba sacharidov a nedostatočná hygienická starostlivosť o ústnu dutinu vedie k tomu, že karielogénne mikroorganizmy sa nahromadia na povrchu zubu a sú znásobené karrie súdržné mikroorganizmy sa znásobujú a vytvára sa zubná flure. Pokračovanie spotreby sacharidov prispieva k lokálnej zmene pH v ňom v kyslej strane. V klinických aspektívnych štúdiách je to presvedčivo demonštrované Krive Stephen, ktorá odráža dynamiku zmien pH bolesti zubov, keď sa monosacharidy pripustia, napríklad glukóza (obr. 2.9).
Spočiatku je najprv prudký pokles pH plaku - na 4,5 a potom sa na normu obnoví indikátor pomaly 30-40 minút. Ak sa ďalší pokles pH neustále opakuje, potom v dôsledku demineralizácie sa vytvorí podpovrchové ohniská lézie (ojednoznačné škvrny) a v následných kuriadených dutinách. Podmienka štruktúry tuhých tkanív zubov je nevyhnutná.
Stabilita (kariecerencia) zubov do kazu je tvorená s plným chemickým zložením, štruktúrou, priepustnosťou smaltovania a inými tkanivami zubov. Rovnako dôležité je počet orálny tekutiny (sliny) a jeho mineralizačný potenciál. Vyvážené vzhľadom na sacharidovú diétu, dobrú orálnu hygienu a optimálny obsah fluóru v pitnej vode je tiež tvoriaci stabilitu zubov na kazu.
V prípade porušenia vznikajúcich v procese rozvoja tkanív zubov, maturáciu smaltu so zmenou parametrov perorálnej tekutiny, nedostatočné
Obr. 2.9.Stefanová krivka
2.7. Úloha plaku, sliny a priepustnosti smaltu počas kazu
Je známe, že na sklovinu sa stanoví rad povrchových útvarov. Kutikety, ktorá je redukovaný epitel epitelu smaltového orgánu, krátko po zubení zubov v dôsledku oderu počas žuvania zmizne a čiastočne zostáva len v sub-povrchovej vrstve smaltu.
Povrch funkčného zubu sa ďalej vzťahuje pellicula (získaná kutička), ktorá je proteín-poľnohospodársky komplex vytvorený pod vplyvom slín. Pellicula je pevne spojená s koncom smaltu kvôli zavedeniu do jeho povrchovej vrstvy.
Nasledujúca povrchná formácia je na pellicul plaketa,predstavujúce mäkké vklady na povrchu smaltu. Na označenie tejto látky sa používajú takéto výrazy ako "zubný plak", "biofilm".
Najčastejšie sa zubná flure pôsobí ako silný kariegénny faktor, ktorý spôsobuje, že je potrebné starostlivo a pravidelne ho odstrániť.
Dôležitým stupňom tvorby zubného cieľa je inkorporáciou rôznych typov mikroorganizmov v jeho matrici. Vzťah medzi týmito mikroorganizmami medzi sebou a telom ako celok poskytuje určitú mikrobiálnu homeostázu v zubnom, v ktorej zuby a periodontálne tkanivo zostávajú nedotknuté. Porušenie existujúceho zostatku pod vplyvom nepriaznivých vnútorných a vonkajších faktorov vedie k rozvoju patológie, ako sú kazu.
Medzi významné rôzne typy mikroorganizmov zubného plaku ako potenciálne kazu, sú považované za mikroorganizmy tvoriace kyseliny. Podľa moderných myšlienok, najpravdepodobnejších infekčných látok ojednoznačného procesu zahŕňajú kmene tvoriace kyseliny Svätý Mutan.a Lactobacilli.Navrhovať, že Svätý Mutan.iniciuje začiatok demineralizácie smaltu počas kazu. Lactobacilli sú zahrnuté v procese neskôr a aktívne počas kazu v etape chýb.
Vzdelávanie, zloženie, vlastnosti a funkcie zubného cieľa sú úzko spojené so stavom ústnej dutiny a tela ako celku. Veriť, že kariegénne
potenciál plaku možno realizovať len s takýmito spoločnými a miestnymi rizikovými faktormi, ako je nadmerná konzumácia cukru s potravinami, chuť fluóru v pitnej vode, chudobnej orálnej hygiene atď.
Zloženie a vlastnosti zubného plaku sú v úzkom prepojení so slinami. Náchylnosť alebo stabilita zubov na kazu je určená parametrami slín ako rýchlosť sekrécie, nádoby na vyrovnávaciu pamäť, koncentráciu iónov vodíka (pH), baktericidualita, obsah minerálnych a organických zložiek.
V procese umývania zubov sa vykonávajú salva látok v zubných a zubných tkanivách. Medzi slinami a smaltovaním zuba sa vyskytuje výmena iónov vápnika a fosfátov, s tým výsledkom, že ich rovnováha v povrchovej vrstve smaltu, zubného a sliny je stanovená. To prispieva k nadmernej správe slín iónmi vápnika a fosforu.
Dôležitou úlohou pri ochrane zubov pred kazami sa hrá nádržou SLIVA, poskytuje neutralizáciu kyselín a zásad. Základom vyrovnávacej schopnosti slín je uhličitany, fosfáty a proteíny.
Koncentrácia vodíkových iónov v slinách je v neutrálnom rozsahu. V dentálnom pH, v neprítomnosti karieselogénnej situácie, pH slín sa takmer rovná značnej miere riadenej skupinovým systémom SLIVA.
Okrem toho, vzhľadom na vyrovnávaciu kapacitu slín, remineralizácia podpovrchového zamerania poškodenia počas kazu a suspenzie ďalšej demineralizácie je možné.
Ochranná funkcia slín.Sliva má mineralizačné vlastnosti. Najpriamejším dôkazom tejto skutočnosti je vývoj "kvitnúcich" kazu, po ukončení fungovania slinných žliaz v dôsledku vystavenia veľkým dávkam v nádoroch hlavy a krku. Takéto kazu je tak zničené, že na niekoľko týždňov, sady zubov tiež ovplyvňujú a spôsobuje úplnú detekciu zubov.
Hlavné vlastnosti slín, implementáciu ochrany pred kazami: \\ t
Chov a odbavenie cukrov vstupujúcich do ústnej dutiny s jedlom;
Neutralizácia kyselín v zubnom;
Zdroj iónov na remineralizáciu pevných zubov tkanív.
Zuby osoby sa nerozpustí v slinách, pretože je nadmerná s vápnikom, fosfátmi a hydroxylovými iónmi. Rovnakých iónov je hlavne minerálna frakcia zubov. V dynamickej rovnováhe výmenného procesu poskytuje responovanie slinových iónov vápnika a fosforečnanu ochranu
od demineralizácie. Nadmerný stav slín je prekonaný len vtedy, keď je pH poškodzovača pomerne nízke, takže koncentrácia hydroxylových a fosfátových iónov sa stáva pod kritickou hodnotou.
SMEAMEL Priepustnosť.Jedným z mála fyziologických vlastností, ktoré má študovať, je priepustnosť tuhých tkanív a najmä smaltu.
SMEAMEL Priepustnosť závisí od mnohých faktorov a podmienok. Existujú dôkazy, že niektoré ióny môžu preniknúť do kryštálov a podieľať sa na intrakryštalickej výmene. Napríklad fluór vytesňuje hydroxylový ión v povrchovej vrstve kryštálov hydroxyapatitov, čím sa zvyšuje jeho odolnosť voči kyselinám.
Veľký vplyv na rýchlosť a hĺbku prenikania látok v sklovine je stupeň mineralizácie pevných tkanív, čo zvyšuje vek. Okrem toho sa úroveň permeability smaltovania môže líšiť pod vplyvom fyzických a chemických faktorov. Rýchlosť a hĺbka prenikania látok v sklovke závisí od povahy prenikajúceho činidla, čas jeho kontaktu s zubom. Fluór ión preniká do smaltovania nie viac ako 15-80 mikrónov.
2.8. Klasifikácia zubov zubov
V domácej zubnom lekárstve, najpoužívanejšie topografická klasifikáciakazu.
1. Ochranné kazu, alebo kazu v štádiu škvŕn.
2. Povrchové kazu.
3. Núdzové kazu.
4. Hlboké kazu.
Racionálna systematizácia zubov je uvedená v odporúčaní Z medzinárodnej klasifikácie zubných ochorení ICD-C-3, vytvorené na základe ICD-10,podľa ktorého sa kazu (kód K02) klasifikuje takto: \\ t
K02.0. Caries smalt. Štádium bielych (melónov) škvrny (počiatočné kazu). K02.1. Zubné kazu. K02.2. CARIES CEMENT. K02.3. Pozastavené zuby. K02.4. Odonotoklasia. Detská melanodencia. Melanodontoklasia.
Z tejto časti je vylúčená vnútorná a vonkajšia patologická resorpcia zubov (K03.3) (K03.3). K02.8. Ďalšie rafinované zuby. K02.9. Zubné kazu je nešpecifikované. ICB-C-3 nemá diagnózu "hlbokého kazu". V súčasnosti je v dôsledku prechodu klinickej stomatológie k klasifikácii CCB, vylúčenie diagnózy "hlbokého kazu" je odôvodnené, pretože klinický obraz a liečba hlbokého kazu sú naskladané v rámci ICD C-3 a umožňujú Môžete si vziať hlboké kazu na rozdelenie zubov buničiny a zvážiť ho ako počiatočnú kazateľnicu alebo hyperémie buničiny, resp. Kód K04.00.
Klasifikácia zubov zubov navrhnutých E.V. Borovsky a P.A. Leus (1979), zahŕňa klinické formy ochorenia, berúc do úvahy hĺbku lézie, lokalizácie, prietoku a intenzity lézie.
Klasifikácia zubov zuby Borovského-Leus
2.9. Patologická anatómia zubov
V kazavosti v štádiu škvŕn sa v sklone deteguje zameranie lézie vo forme trojuholníka, ktorej základňa je určená na vonkajší povrch a horná časť je zameraná na hranicu skloviny-dentín.
V prípade polarizačnej mikroskopie, v závislosti od výšky ohniska lézie u detamie, je určená od troch do piatich zón s rôznymi stupňami demineralizácie (obr. 2.10).
Obr. 2.10.Schematické znázornenie zón demineralizácie počas kazu v škvrnach (polarizačná mikroskopia): 1 - povrchová (neporušená) vrstva; 2 - telo lézie; 3 - Dark Zone; 4 - Transparentná zóna
Zóna 1 - povrchová vrstva so šírkou až 50 μm v porovnaní s intaktným sklovou sklovou.
Zóna 2 - Centrálna zóna (telo lézie), v ktorej je demineralizácia exprimovaná ešte viac, objem microPains sa zvyšuje na 25%. Veľmi vysoký stupeň permeability smaltu.
Zóna 3 - Temná zóna, v ktorej sa objem mikropohľadov leží v rozsahu 15-17%.
Zóna 4 - vnútorná vrstva alebo priehľadná zóna, microstatic objem je
0,75-1,5%.
Zubné kazu.Sears dentin začína zničením rozlohy skloviny-dentínovej zlúčeniny a šíri pozdĺž dentínových tubulov do buničiny. Ochranné procesy sa vyskytujú v dentíne a buničine. Zubné tubuly sú scruprely a procesy odontoblastov
v centrálnom smere. V dôsledku ochrannej reakcie na hraniciach dentíny a buničiny, tvorba substitúcie alebo nepravidelného, \u200b\u200bdentínu, ktorý sa líši od normálneho menej orientovaného umiestnenia dentínových tubulov.
V prípade kazu je porušenie štrukturálnej integrity dentínu v dôsledku demineralizácie jeho minerálnej zložky, rozpadu a rozpúšťania organickej matrice. V krbe omaritého lézie je Dentin rozlišovať 5 zón
(Obr. 2.11).
Obr. 2.11.Štandardné zóny v dentíne počas zubov zubov: 1 - neporušený Denin; 2 - priesvitný dentín; 3 - Transparentný dentín; 4 - bahnitej dentín; 5 - Infikovaný dentín
Zóna 1 - Normálna dentín. V tejto zóne sa nemení štruktúra dentínových trubíc, procesy odontoblastov naplnia dentínové trubice.
Zóna 2 - priesvitná dentín. Vrstva priesvitného dentínu je vytvorená v dôsledku dentín demineralizácie medzi dentínovými trubicami. Okrem toho sa pozorovalo ukladanie minerálov vo vnútri dentínových rúrok. V tejto zóne nie sú definované mikroorganizmy.
Zóna 3 - Transparentná dentín. Stupeň demineralizácie tejto zóny je výraznejší. Klinicky sa to prejavuje zmäkčením dentínu. Niektoré z kolagénových vlákien však zostávajú neporušené, čo môže zabezpečiť možnosť remineralizácie tejto zóny za priaznivých podmienok. V tejto zóne nie sú žiadne mikroorganizmy.
Zóna 4 - Muddy Dentin. V tejto zóne sa stanoví expanzia dentínových tubulov. Kvôli významnému rozpadu kolagénových vlákien je remineralizácia tejto zóny dentín prakticky nemožná. V tejto zóne sú mikroganniky vždy prítomné v rozšírených dentínových tubuloch. Klinicky Zmäkčuje sa a spravidla sa má odstrániť.
Zóna 5 - infikovaná dentín. Zóna rozpadu všetkých dentínových štruktúr nasýtených mikroorganizmami. Táto zóna v liečbe musí byť úplne odstránená. S caries sa môžu vyskytnúť zmeny v buničine. Stupeň závažnosti týchto zmien závisí od toku a hĺbky porážky. S kazavom v štádiu bieleho škvŕn as povrchovými kazavosťami zmien v buničine, spravidla č. Ak sa varuný proces vzťahuje na dentín, vyjadrené morfologické zmeny v plavidlách a nervových vláknach sa nachádzajú v buničine. Dotknutá sa a znižuje počet ODONTOBLASTOV. Podráždenie Odontoblastov vedie k tvorbe subvencie dentín.
2.10. Diagnostika, klinický obraz, diferenciálna diagnostika zubov zubov
2.10.1. Metódy diagnostiky zubov zubov
S počiatočným kazom, najmä v štádiu bielej škvrny, je vhodné vizuálne preskúmať dostupné povrchy zubov. Zvyčajne sa zuby čistia zo zubného plaku a sušia sa prúdom vzduchu. V dôsledku tohto postupu, zóna, v ktorej existujú podsúčelné defekty vo forme bielej alebo do menšieho stupňa pigmentovaných škvŕn, sa líšia maľbou zo zdravého smaltu.
Vysoká priepustnosť smaltu s počiatočnými léziami vám umožňuje nastaviť lokalizáciu a do určitej miery demineralizácie počas kazu v štádiu škvŕn životne dôležitým farbením zubných tkanív. Pre takúto štúdiu je potrebné vyčistiť povrch zuba z zubného plaku, izolovať zo slín a suché. Farba zvyčajne s 2% metylénovým roztokom. Intenzita farby postihnutých oblastí po premytí roztoku v závislosti od stupňa demineralizácie sa líši od bledo modrej až tmavo modrej (obr. 2.12).
Táto metóda je vhodná pre diferenciálnu diagnózu počiatočného kazu s nekryzóznymi léziami tuhých tkanív (hypoplázia, fluoróza), v ktorej sa nevyskytuje farbenie. Môže tiež slúžiť na kontrolu účinnosti remineralizačnej terapie.
Na zistenie počiatočných foriem kazu, sekundárne kazu okolo tesnenia, úchytky používajú transyl hliníkový spôsob: tkanivo zubov je kričal cez svetlo vodiaci vodiaci lúč svetla z halogénovej lampy. Na tento účel platí
Špeciálne žiaritelia. Postihnuté oblasti počas transalových hliník vyzerajú tmavšie.
Obr. 2.12.Ohnisko demineralizačného smaltu natreté 2% metylénovej modrej malty
Okrem toho, pre diagnostiku kazu, zubné tkanivá v odrazených svetlo a používajú ich luminiscenciu v ultrafialové svetlo. V poslednej dobe je luminiscencia pevných zubov tkanív určená laserovými svetelnými zdrojmi.
Pomocou zariadenia "Kavi Diagnodent"
Pre včasnú detekciu počiatočných omaritých lézií, vrátane tých zvedavých povrchov zubov, zariadenie používa "Kavi Diagnodent".
Princíp prevádzky.Laserová dióda generuje pulzné svetelné vlny červeného spektra určitej dĺžky (655 nm). Svetelné vlny sa sústreďujú s použitím pórovoidnej bunky a privádzajú sa priamo na povrch zuba vo forme lúča studeného svetla s flexibilným vláknom z optických vlákien a špičkou so špeciálnymi tryskami. Pathologicky modifikované zubové tkanivo odráža ľahké vlny inej dĺžky ako intaktný smalt. Dĺžka odrazených vĺn sa analyzuje elektronikou zariadenia. Pri detekcii demineralizovaných tkanív zubov sa objaví pípnutie. Zariadenie reaguje aj na minimálne poškodenie smaltu; Presnosť diagnózy je 90%. Intenzita fluorescencie je určená numerickými hodnotami:
0-10 - intaktný smalt;
10-25 - Demineralizácia v smaltovaní;
25 ALEBO VIAC - CARIES DENTIN.
Technika.Povrch zuba sa dôkladne vyčistí od pádu, izolujte zo slín, sušené, potom sa hrot zariadenia s dýzou pomaly podporuje pozdĺž skúmanej oblasti (tryska je kolmá, v kontakte s povrchom zubov alebo na vzdialenosť nie viac ako 1,5 mm) (Obr. 2.13). Pre väčšiu presnosť sa vykonávajú opakované merania, ktoré určujú priemernú hodnotu.
Obr. 2.13.Diagnóza počiatočných omaritých lézií pomocou "Kavi Diagnodent"
Spôsob snímania tkaniva zuba je dôležitý, v ktorom sú počiatočné fázy porúch smaltovaných, stanovené vo forme oblastí s hrubým povrchom. Ako sa mozí rozvíja
s touto metódou môžete odhadnúť hĺbku lézie a identifikovať ochorenia ochorenia.
Informatívna teplomerská oblasť, ktorá umožňuje diferenciálnu diagnostiku rôznych stupňov kazu a ochorenia zubov.
Určitý význam pri diagnostike zubov zubov má kontamináciu elektrónov (EDO). Táto metóda vám umožňuje určiť stav zubnej buničiny. Zdravé zuby reagujú na prúdy od 2 do 6 μA. S hlbokými kazavosťmi sa elektrická excitabilita tkanív môže znížiť na 10-15 μs.
Pre diagnózu kazu je všeobecne používaná metóda röntgenového žiarenia, čo umožňuje identifikovať približné a prispôsobené omaritostné lézie, sekundárne kazu za výplne, ako aj určiť hĺbku kontrolnej dutiny a jej vzťahu s dutinou zub.
Samozrejme, spolu s týmito dôležitými metódami, základné výskumné metódy - prieskum a inšpekcia majú mimoriadny význam.
2.10.2. Klinický obraz zubov zubov
2.10.2.1. Klinický obraz kazu skloviny v bielych (melónoch) škvrny
(Počiatočné kazu) (K02.0)
2.10.2.2. Klinický obraz kazu skloviny, ak existuje chyba v rámci svojich limitov (K02.0) (povrchové kazu)
2.10.2.4. Klinický obraz počiatočnej buničiny (hyperemia buničina) (K04.00)
(Hlboké kazu)
2.10.3. Diferenciálna diagnostika zubov zubov
2.10.3.1. Diferenciálna diagnóza kazu skloviny v bielom (menovoidnom) škvrne (počiatočné kazu) (K02.0)
2.10.3.2. Diferenciálna diagnostika kazu skloviny, ak existuje chyba v rámci svojich limitov (K02.0) (povrchové kazu)
2.10.3.3. Diferenciálna diagnostika zubov DENTIN (K02.1) (Strednodobý kaz)
2.10.3.4. Diferenciálna diagnóza počiatočnej buničiny (hyperémia buničina) (K04.00) (Hlboké kazu)
2.10.4. Starostlivosť o cement (K02.2)
Spolu s koronálnou časťou môžu byť ovplyvnené kazu a koreň zuba. Carrie koreň sa stretáva hlavne v osobách starších ako 35-45 rokov. So poškodením koreňa sa môže zubný cement vyvinúť (K02.2), zubné koreň (K02.1) a za určitých podmienok je možné pozastavenie kazu (K02.3).
Predpokladom pre rozvoj koreňa z kazu je recesia ďasien, v dôsledku ktorej je vystavená časť koreňa. Veľká hodnota pripojená zlej ústnej hygieny. Dôležitú úlohu zohrávajú vek, nadbytočné sacharidy v diéte, zápalové periodontálne ochorenia.
Priama príčina cementového kazu sú organické kyseliny akumulované v zubných sadzbách v dôsledku enzymatickej aktivity sacharidových mikroorganizmov v nadbytku sacharidov v diéte a neuspokojivej hygiene ústnej dutiny. Hodnota pH zubného plaku pod kritickou úrovňou vedie k demineralizácii cementu alebo koreňa zubov zubov.
Vizuálne, lézie poškodenia počas cementového kazu po vysušení koreňového povrchu vyzerajú ako žlté škvrny malej veľkosti. Cement má malú hrúbku, takže je rýchlo zapojený z povrchu nahé koreňovej časti v procese žuvacieho alebo hygienického procesu. Výsledkom je, že sa kazový cement šíri veľmi rýchlo na koreň dentíny. Poškodenie zubným koreňom Dentin, ako je cement v počiatočných štádiách, je sprevádzaný zmenou vo svojej farbe v dôsledku demineralizácie. Kootoznách zubov je často chronický. Focus lézie je viac propagovaný na povrchu koreňa a v menšej miere do hĺbky. Typicky je proces asymptomatický, pokiaľ na ňom nie je zapojený zubná buničina. Pacienti sú viac znepokojení kozmetickým aspektom.
Diferenciálna diagnóza cementového kazu a koreň dentínu musí byť vykonaná s kašami arašidovej časti zubnej korunky, klinovitej defektov, eligation erózie.
Liečba cementu cementu a kazu denténu v počiatočných fázach by mala byť v menovaní racionálnych hygienických postupov, ktoré vykonáva remineralizačnú terapiu. V dôsledku konzervatívnej liečby, s výhradou vysoko kvalitnej orálnej hygieny, postihnuté oblasti sú postupne pigmentované nákupom rôznych odtieňov hnedej. Postihnuté tkanivo sa stáva hustým a lesklým. Barious dutiny musí byť pečať. Účinok tesnenia vo veľkej miere závisí od dôkladnosti pozorovania pacientov s hygienickými odporúčaniami. Dôležitá je rovnováha stravy proti sacharidám.
Usporiadané dutiny pripravené podľa triedy V. Ako tesniace materiály môžu byť použité strieborné amalgám, sklenené terminály a kompozitné materiály.
2.10.5. Pozastavené zuby (K02.3)
V súčasnosti sa preukáže, že aj s aktívnym prúdovým procesom, súčasne s výrazným demineralizáciou dochádza k remineralizácii smaltu. Za určitých podmienok a stupňov demineralizačného smaltu sa môže konštantný proces pozastaviť. Integrita elimovaného matricového smútku je predpokladom pre remineralizáciu.
Z histórie môžete zistiť, že ohniská zmenenej farby smaltov existuje na dlhú dobu. Charakter chyby s porážkou niekoľkých zubov je rovnaký. Počas vyšetrenia sa deteguje povrch svalovej plochy na škvrny, ale integrita povrchovej vrstvy nie je porušená.
Rôznorodosť farebných odtieňov omaritých škvŕn umožňuje bielym kuriadeným škvrnám rýchlym prechodom demineralizácii. Ľahké hnedé škvrny sú charakteristické pre prerušovanú demineralizáciu smaltovania a tmavé a čierne farby ojednoznačných škvŕn naznačujú zavesený proces demineralizácie. Prechodné prípady sa pozorujú, keď existuje kombinácia bielych demineralizačných miest s rôznymi odtieňmi pigmentácie v tej istej oblasti. To môže byť spôsobené nerovnomernosťou demineralizácie a remineralizačných procesov v rôznych zónach omaritých škvŕn.
Predpokladá sa, že kazu je možné pozastaviť v akomkoľvek štádiu ojednoznačnej spoty, ale stabilizácia alebo suspenzia procesu demineralizácie je možná len vtedy, keď je biely kuriadený bod prechod na pigmentovaný. S bielymi a svetlými hnedými škvrnami, patologický proces má hlavne prerušovaný charakter.
Vzhľad pigmentovaného substrátu je znakom vymeniteľného procesu demineralizácie, ktorý závisí od intenzity dvoch protichodných procesov - demineralizácie a remineralizácie a môže viesť k dezintegrácii alebo stabilizácii patologického procesu, z ktorých je vo väčšine prípadov hnedá alebo čierne farebné škvrny.
Začiatok vystavenia kyselinám smaltu neznamená povinný vývoj konzumácie vady v ňom. Vďaka pufrovým vlastnostiam slín je možné čiastočne reminerovať čiastočne
kukuričný smalt. Procesy demineralizácie a remineralizácie závisia nielen na miestnych faktoroch (sacharidy, zubné dosky, hladinu orálnej hygieny, prítomnosť fluóru v pitnej vode), sú úzko prepojené so spoločným stavom tela (vek, choroba, atď.), ako aj so sociálnymi faktormi Medicko (životný štýl, vzdelávanie, príjmy atď.). Všeobecný stav tela ovplyvňuje vývoj kazu nepriamo, cez sliny, zmenou rýchlosti sekrécie, jeho počtu a pufrových vlastností perorálnej tekutiny.
Zachovanie pozastavených, do značnej miery neporušenej povrchovej vrstvy smaltu, ktorý má vlastnosti ion-dealerickej membrány, je tiež dôležitá vo vývoji pozastaveného kazu.
S bielym ojednoznačným bodom v prípade eliminácie kariezénovej situácie sa môže reverzný vývoj alebo suspenzia demineralizácie vyskytovať nezávisle v dôsledku remineralizačných vlastností perorálnej tekutiny alebo v dôsledku použitia remineralizačných liekov.
S pigmentovaným ojednoznačným bodom, ktorý je stabilizovaný kazusový stupeň, remineralizácia terapie, spravidla nedáva účinnosť. Zubná taktika Ak je pigmentovaná škvrna, môže to byť nasledovné. V prípadoch, keď sú vaše škvrny nevýznamné v oblasti alebo sa nachádzajú na miestach, ktoré sú k dispozícii na hygienické procedúry, je možné dynamické pozorovanie ich stavu. V iných prípadoch, najmä pri lokalizácii miest na kontaktné plochy, odporúča sa excízia modifikovaným tkanivám s následným plnením defektu.
Klinická situácia 1.
Pacient bol 30 rokov na profylaktickej kontrole. Pri kontrole ústnej dutiny sa zistilo, že ďasná sú hyperemické, maľby, krvácanie počas znenia. Zuby sú pokryté mäkkým kvetom. Po odstránení plaku na vestibulárnom povrchu v šijacej oblasti zubov 13, 33, 32, 31, 41, 42, biele-plytké škvrny boli zistené, strata prirodzeného trblietkového smaltu. Zmena farby smaltu príslušných zubov nebola predtým zistená.
1. Čo sa táto patológia vzťahuje?
2. Aplikujte diagnózu.
3. Aké ďalšie diagnostické metódy možno použiť?
4. Zabite diferenciálnu diagnózu ochorení zubov.
5. Uložte plán liečby pre túto chorobu.
Klinická situácia 2.
Pacient bol preventívna kontrola. V prípade kontroly ústnej dutiny sú ďasná, mierne navlhčené. Na žuvacích plochách zubov 35, 36, 47 sú pigmentované trhliny. Znie to je bezbolestné, sonda je oneskorená trhlinou.
1. Navrhnite plán prieskumu.
2. Zabaviť diferenciálnu diagnózu ochorení zubov.
3. Aplikujte diagnózu.
Dať odpoveď
1. KRITÉRIÁ NA HODNOTENIE HODNOTENIACH BEZPEČNOSTI:
4) intenzita zubov zubov;
5) Rýchlosť sekrécie SALUM.
2. SMEAMEL Priepustnosť sa zvyšuje s nasledujúcimi chorobami:
1) fluoróza;
2) Elozia smalt;
3) kazu v fáze bielej chariou;
4) zubné zubné kazu;
5) všeobecná periodontitída miernej závažnosti.
3. Stephenová krivka odráža:
1) Dynamika meniacich sa viskozity slín počas kazu;
2) Zmena rýchlosti sekrécie slín počas kazu;
3) hygienický stav ústnej dutiny;
4) Dynamika zmien pH bolesti zubov pod vplyvom sacharidov;
5) Stupeň permeability smaltu s kašami zubov.
4. Vykonáva sa životne dôležité farbenie tkanivách s pevným zubom:
1) s cieľom diagnostikovať kazu v fáze bieleho chariou;
2) Na spracovanie kazu v štádiu bielej chariou;
3) Diagnostikovať kazu dentíny;
4) určiť hygienický stav ústnej dutiny;
5) S cieľom diagnostikovať chronickú periodontitídu.
5. Pre kazu je Dentin charakterizovaný nasledujúcimi sťažnosťami:
1) Nočná bolesť;
2) Paientálne bolesti;
3) Krátkodobá bolesť z chemických stimulov;
4) trvalé bolesti;
5) Bolesť v perkusí.
6. Podľa klasifikácie ICD-C-3 sa odlišuje kazu:
1) médium;
2) hlboká;
3) kazu sklovinu;
4) povrchové;
5) Figrstrogressing caries.
7. Farbajte kuriace škvrny sú charakterizované:
1) Trvanie toku kazu;
2) stupeň aktivity kazu;
3) Hĺbka lézie z tuhých tkanív;
4) Stupeň zapojenia do procesu dentínu;
5) Prechodný kazu slzného smaltu na kazu denténu.
8. Ducha na kazetách DENTINA sa nachádza v rámci:
1) buničina zubov;
2) dentín;
3) smalt a dentín;
4) smalt;
5) periodonta.
9. Pre kazu, dentínová sondovacia dutina:
1) bolestne vo všetkých zónach;
2) bolestivé v oblasti dutiny;
3) bezbolestné vo všetkých zónach;
4) bolestne v jednom bode;
5) bolestne v oblasti eile-dentínovej zlúčeniny.
10. Na určenie intenzity používania kazu:
2) Posúdenie prevalencie kazu;
Správne odpovede
1 - 4; 2 - 3; 3 - 4; 4 - 1; 5 - 3; 6 - 3; 7 - 2; 8 - 3; 9 - 5; 10 - 4.
V Rusku podlieha kazu všetkých vekových skupín obyvateľstva. Keďže pacienti rastú a prevalencia ochorenia sa zvyšuje. Intenzita kazu je určená metódou výpočtu. Výpočet zahŕňa ľudí s diagnostikovaným ochorením, počtom zubov alebo lokalít miest zápalu.
Presnosť prevalencie kazu je možné vypočítať na obrázkoch vzorca. Táto hodnota je vyjadrená ako percento, je ľahké ho určiť, ak poznáme počet pacientov, ktorí liečia alebo vzdialené zuby. Získané ukazovatele by sa mali rozdeliť na celkový počet pacientov a vynásobte 100%.
Tam je koncepčná intenzita poškodenia z á jedného pacienta alebo index intenzity KPU, kde p je počet zubov s výplňou, a Y je číslo diaľkového ovládania.
Pri výpočte indexu zubov KPU berieme indikátor postihnutých zubov od samostatného pacienta a rozdeliť toto číslo na počet prieskumov ľudí. Tesniaci zub so zápalom, zisteným počas kontroly, sa vzťahuje aj na omušenie a zohľadňuje sa.
U detí, okrem konštantných, existujú mliečne výrobky. Preto pri výpočte indexu intenzity, CPU berie množstvo dočasných a konštantných zubov.
Štatistiky frekvencie a toku kazu za určitých podmienok v rôznych vekových skupinách umožňuje:
- Preskúmajte etiológiu a patogenézu, príčiny a faktory ovplyvňujúce výskyt ochorenia.
- Plánovanie prevencie kazie v rôznych skupinách pacientov v budúcnosti.
- Určiť účinnosť prijatých preventívnych opatrení.
- Plánovanie lekárskej starostlivosti v rôznych skupinách pacientov v budúcnosti.
Môžete si vybrať rozsah výpočtu indexu intenzity v závislosti od cieľov štatistiky.
Počítanie počtu pacientov s kazavou sa vykonáva a pretože prevalencia ochorenia dosahuje 100% dospelej populácie. Preto kvalifikovaní špecialisti, ktorí začali uplatňovať najnovšie metódy liečby a diagnostiky, sú dopytom v zubnom lekárstve. Zlepšenie kvality poskytovanej zubnej starostlivosti tiež závisí od štatistík choroby.
Údaje o prietoku a povahe ochorenia sú uložené v lekárskej karte do 75 rokov. Vďaka archívu môžete zhromažďovať informácie o zdravotnom stave ľudí v rôznych vekových kategóriách.
Zber informácií a dôležité ukazovatele
Pri zhromažďovaní informácií o kazách sa berie do úvahy niekoľko základných ukazovateľov. V prvom rade venujte pozornosť veku pacienta. Deti sa týkajú samostatnej skupiny pacientov, pretože mliečne zuby sú silnejšie ako kazu v porovnaní s konštantnou. Preto sú choroby v ranom veku pozorované. Dospelí pacienti sú rozdelení do kategórií mladých, dospelých a starších ľudí.
Domáce a vonkajšie faktory ovplyvňujú aj štatistiky:
- Miesto bydliska.
- Klimatických podmienok.
- Trvanie denného svetla.
- Zloženie pitnej vody v regióne ovplyvňuje štatistiku ochorenia.
Ak diéta pacienta nie je vyvážená, objaví sa nedostatok určitých vitamínov a stopových prvkov v ľudskom telese. To vedie k ďalšiemu zničeniu zubov.
Výskum a ich štatistiky
Ako už bolo uvedené vyššie, v našej krajine sa prevalencia kazu dosiahne obrovské hodnoty. Je to spôsobené tým, že už v ranom veku sú deti chorí na maľovaní zubov zubov mlieka. Niektorí rodičia nepovažujú za potrebné vyčistiť zuby na mlieko, pretože sa budú stále meniť na trvalé. To je veľká chyba.
Ak na jeho mieste bude rásť rovnaký kuriadený trvalý zub. Je dôležité začať učiť ústnu hygienu detí od raného veku. Ako stupeň porážky sa zráža obyvateľstva len zvyšuje, blíži sa k jeho hodnotám na 100% ukazovatele.
Do 6 rokov môže byť dieťa s kazavom prekvapení prvých konštantných zubov, ktoré môžu neskôr viesť k ich strate.
Veľa pozornosti by sa mala venovať nielen liečbe, ale aj prevenciu kazu. Dieťa by malo:
- Čisté zuby dvakrát denne.
- Po vyrobení jedla sa odporúča opláchnuť ústa.
- Nepoužívajte veľký počet sladkostí, z ktorých sú detské zuby pokazené.
- Na čistenie použite špeciálnu vlákno, ktorá eliminuje flare.
- Povinný bod je navštíviť zubára najmenej 2-krát ročne za včasnú liečbu.
- Zubná kefka sa má meniť aspoň raz za 3 mesiace.
Prevaha
Rýchlosť prevalencie a intenzita kazu sa zvyšuje v závislosti od vekovej kategórie. U pacientov za 12 rokov choroba postupuje od 61% do 96%. V starších vekových kategóriách sa kazu sa prejavuje v 100% prípadov. Všetci Rusi trpia poškodením smaltu zubov.
Štúdie ukazujú, že na horných zuboch je povlak poškodený častejšie. Choroba sa vyskytuje u ľudí, bez ohľadu na príslušnosť súvisiacu s vekom.
Podľa intenzity ojednoznačných formácií je uvedená takáto klasifikácia:
- Nízky – 0-30%.
- Stredný – 31-80%.
- Vysoký – 81-100%.
Zmeny v prevalencii kazu na svete počas dvanásťročného obdobia:
Na určenie intenzity kazu sa používajú takéto ukazovatele:
- Intenzita zápalu dočasných mliečnych zubov:
KP Index (y) Zodpovedá súčtu zubov poškodeným smaltovaním a náplňou inštalovanými v jednom zubnom lekári.
Index KP (n) - súbor bodov zápalu.
Na určenie priemerného ukazovateľa indexov KP (S) a KP (P) medzi viacerými subjektmi budete musieť zistiť jednotlivé ukazovatele od každého pacienta, zhrnúť všetky údaje a rozdeliť výsledok všetkých členov skupiny.
- Intenzita kazu pôvodných zubov:
Ukazovateľ CPU - Kombinácia zubov s poškodeným smaltom naplním zubárom.
Index CPU (P)- súčet všetkých poškodených miest s konkurznou tvorbou alebo pečaťou. Ak zub vypukol, v tejto klasifikácii sa považuje za 5 povrchov.
Pri výpočte takýchto indexov sa neberú do úvahy prvé fázy kazu, ľahkých škvŕn.
Ak chcete určiť priemer z vyššie uvedených indexov pre skupinu, mali by ste nájsť množstvo osobných indexov a rozdeliť ho podľa počtu preskúmaných v tejto skupine.
Analýza intenzity kazu v populácii. Na porovnanie ukazovateľov medzi regiónmi alebo štátmi sa používajú priemerné hodnoty indexu CPU.
Epidemiologické indikátory
Prípady výskytu zubov pri vykonávaní inšpekcií občanov by sa mali brať do úvahy vekové kategórie. Je to spôsobené inou tendenciou k vzniku choroby u detí a prítomnosť dočasných zubov. Mali by sa brať do úvahy u dospelých. Podľa odporúčaní WHO, dospelí sú rozdelení do niekoľkých vekových skupín.
Prevalencia a intenzita kazu v populácii závisí od viacerých faktorov. Geografické: Klimate, obsah v teréne a pitnej vody minerálov, sa zvažuje indikátor solárnej aktivity.
Hlavným dôvodom tvorby zubov je nutričné \u200b\u200bproblémy. Zvyčajne v diéte obsahuje mnoho rafinovaných zložiek s uhlíkom. S tepelným spracovaním potravín sa stratí veľké množstvo látok potrebných na telo. Nezostavy výživy vedie k nedostatku užitočných látok v tele, oslabenie imunitného systému.
Hodnota racionálnej výživy potvrdzujú údaje epidemiologických, klinických a experimentálnych štúdií. Prevalencia zubov závisí od veku osoby, ktorá je spojená s rôznymi druhmi zubov u detí a dospelých a detektíva tkanín na kazu, dočasné zuby sú ľahšie byť prekvapení ako trvalé. Toto sa berie do úvahy v štúdii.
U detí, pomerne nízky index CPU + KP možno považovať za indikátor intenzívneho kontrolného procesu z dôvodu predčasného odstránenia mliečnych zubov. Neexistujú žiadne prípady prevládajúceho počtu pacientov s kazami medzi mužmi alebo ženami.
V samostatnom životnom období, napríklad počas tehotenstva, ženy zvyšujú sklon pre kazu, počet dotknutých zubov sa môže zvýšiť.
Všeobecný stav organizmu
Prenesené a sprievodné ochorenia ovplyvňujú vplyv zubov zubov. Prípady ochorenia sú často zaznamenané u detí, ktoré utrpeli infekčné poruchy, majú problémy s prácou vnútorných orgánov. Stav imunitného systému má tiež vplyv na rozvoj kuriadených procesov.
Sú jedným z dôležitých faktorov pre výskyt kazu. Pravidelné používanie modernej profylaktickej hygieny je účinným spôsobom prevencie zubov zubov.
Nerovnomerné čistenie vedie k zvýšeniu výskytu kazu. Toto ochorenie je zarážajúce zuby, ktorých korún majú komplexnú anatomickú formu, veľké množstvo fissuru, jamy atď., Vo frekvencii šírenia na jednotlivých zuboch, môže byť distribuovaný týmto spôsobom:
- prvé molári;
- druhé a tretie molári;
- premiátrov;
- horné frézy;
- spodné rezačky;
- tesáky.
Analýza indexu dutiny CPP vám umožní identifikovať povrch zubov, častejšie citlivý na zničenie. V konštantných zuboch sa kazu objavuje na miestach kontaktu zubov a na pearlilných oblastiach.
Pre kazu je tiež charakterizovaný symetrickými zubmi. Je to kvôli zvláštnosti ich anatomického dizajnu. Poškodenie pevných tkanív ovplyvňuje poškodenie pevných tkanív, často vyplývajúcich z iných porúch, porúch tela atď.
Metóda určovania redukcie
Zníženie znamená pokles intenzity kazu. Preventívne a kontrolné opatrenia sa vykonávajú pre konkrétnu skupinu pacientov. Často sa používajú fluoridačné postupy. Po určitom čase sa určuje úroveň redukcie.
Na indikátor nárastu počtu prípadov choroby v skupine študoval, je potrebné odniesť počet rastu nad skupinou, v ktorej pacienti prilepeli k starším zlým návykom.
V prítomnosti početných konštrukčných útvarov a komplikácií musí shankcie ústnej dutiny v ranom veku dieťaťa, často riadiť, vedený Tokarev prínosom.
Takáto liečba neodstráni príčiny ochorenia, takže sa deti musia znovu nahradiť. Preto je potrebný vývoj vhodného algoritmu na liečbu a prevenciu zubov zubov u mladých detí.
Depenzácia
Pacienti, ktorí podstupujú liečbu v dávkovaní, sú rozdelené do 4 podkategórie úrovňou distribúcie ojednoznačných formácií:
- Takmer celé zuby.
- Svetelný proces.
- Subkompenzované kazu.
- Dekompenzovaná porucha.
Pre prvú podskupinu sa vykonáva plánovaná ročná inšpekcia. Druhá kategória pacientov sa skúma raz za šesť mesiacov. 3. navštevuje zubár raz za 3-4 mesiace. 4. príde na zubár každý mesiac.
Predčasný vek predpokladá zložitosť. Dnes, zubní lekári používajú striebornú metódu namiesto tradičného čistenia s pomocou Bormi, pretože pri liečbe detí lekári čelia lekárom: zvýšená slinenie, časté zvracanie reflex, malé množstvo ústnej dutiny.
Deti sú rýchlo unavení a na dlhú dobu nemôžu sedieť v zubnej stoličke. Strieborná metóda má značný počet mínusov a neuplatňuje sa v mnohých západných krajinách.
1Článok predstavuje výsledky zubného preskúmania 625 detí žijúcich v meste UFA. Počas prieskumu bol pre rodičov použitý dotazník, ktorý zahŕňal otázky týkajúce sa povedomia orálnej hygieny, rizikových faktorov pre výskyt zubných chorôb, diéty. Výsledky epidemiologických zubných prieskumov naznačujú dostatočne vysoké (podľa WHO) prevalencie zubov dočasných a trvalých zubov 6, 12 a 15-ročných detí mesta UFA, vysokú prevalenciu periodontálnych ochorení a zubov abnormality. V dôsledku uskutočneného zubného vyšetrenia a prieskumu bolo zriadených vysokou prevalenciou základných zubných chorôb u detí, nízka zubná osvetlenie rodičov, ktorá si vyžaduje zlepšenie existujúcich preventívnych opatrení v tejto skupine obyvateľstva.
prevaha
periodontálne choroby
zubné abnormality
výsluch
Ústna hygiena
1. Averyanov S. V. ANOMALIELS ZENTALOVÉHO SYSTÉMU, AREKTY ZETROVATEĽOV A PERIVONTALIÁLNEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO STRÁNKU V BERREETKU / S. V. AVERYANOV // Elektronický vedecký a vzdelávací messenger. Zdravie a vzdelávanie v XXI Century. - 2008. - T. 10, č. 1. - P. 5-6.
2. Averyanov S. V. Prevalencia a štruktúra zubných anomálií u detí veľkého priemyselného mesta / S. V. Averyanov, O. S. Chuikin // Dental Forum. - 2009. - № 2. - P. 28-32.
3. Abrahamova O. G. Problémy a vyhliadky na školské zubné lekárstvo v Rusku / O. G. Avraamov // Materiály XVI Vseros. Vedecká štúdia. CONF. Konania XI Kongresu zubného združenia Ruska a Kongresu zubných lekárov Ruska VIII. - M., 2006. - P. 162-166.
4. Borovský E. V. Prevalencia zubov zubov a periodontálnych ochorení založených na materiáloch prieskumu dvoch regiónov / E. V. Borovský, I. ya. EvstignigeEV // Zubné lekárstvo. - 1987. - № 4. - P. 5-8.
5. Voronina A. I. Komplexné hodnotenie stavu školských škôl G. N. NOVGOROD / A. I. VORONINA, GAZHVA S. I., ADAHEA S. A.//////////// ŽVYHLÁSNETE SA ADAHEA S. A. // Materiály konferencie interuniversity mladých vedcov. Moskva - Yaroslavl - N.novgorod - Cheboksary. - Moskva, 2006. - C.21-22.
6. Gazhva S. I. Štát detickej stomatologickej služby Vladimir / S. I. Gazhva, S. A. ADAREVA // Materiály konferencie inteluniverzity mladých vedcov. Moskva - Yaroslavl - N.novgorod - Cheboksary - Moskva - 2006 - str.23-24.
7. Gazhva s.I. Monitorovanie epidemiológie zubných ochorení u detí Vladimirskej oblasti / S. I. Gazhva, S. A. Adareva, O. I. Savelyev // Nizhny Novgorod Medical Journal, Aplikácia zubného lekárstva. - 2006. - C.219-221.
8. Gazhva S. I. Antimagnetovanie fluóru účinnosť s rôznym počiatočným stavom lokálnej imunity ústnej dutiny: Autor. dis. ... Candom. med. Sciences: 14.00.21 / Gazhva Svetlana Josephovna. - Kazaň, 1991. - 18 p.
9. Gazhva s.I. Stav detskej stomatologickej služby Vladimir / S. I. Gazhva, S. A. ADAREVA // Materiály konferencie interuniverzity mladých vedcov. Moskva - Yaroslavl - N.novgorod - Cheboksary - Moskva - 2006 - str.23-24.
10. Goncharenko V. L. Zdravotná stratégia pre každého v Ruskej federácii / V. L. GONCHERENKO, D. R. SHILEEV, S. V. SHURALEVA // Zdravie. - 2000. - № 1. - P. 11-24.
11. Kiselnikova L. P. Pent rokov skúseností v implementácii školského zubného programu / L. P. P. Kiselnikova, T. SH. Mchidlidze, I. A. // M., 2003. - C.25-27.
12. Kuzmina E. M. Prevalencia zubných ochorení medzi populáciou rôznych regiónov Ruska / E. M. Kuzmina // Problémy neurostomatológie a stomatológie. - 1998. - № 1. - P. 68-69.
13. Leontyev V. K. Prevencia zubných chorôb / V. K. Leontyev, G. N. Pakhomov. - M., 2006. - 416 p.
14. Lukins L. M. Prevencia zubov zubov a periodontálnych ochorení / L. M. Lukini. -M.: Lekárska kniha, 2003. - 196 p.
15. Lukini L. M. Prevencia významných zubných ochorení v podmienkach oblasti veľkého priemyselného mesta: DIS. ... Dr. med. Sciences: 14.00.21 / Lukin Lyudmila Mikhailovna. - N. Novgorod, 2000. - 310 p.
16. Maksimovskaya L. N. Úloha a miesto školskej stomatológie v prevencii a liečbe základných zubných chorôb // Skutočné problémy zubného lekárstva: SAT. Materiály Vedecké-praktické. CONF. - M., 2006. - str.37-39.
17. Sagina O. V. Prevencia zubných chorôb a úlohu rodinného lekára - zubár / O. V. Sagina // Materiály XIV all-ruskej vedeckej štúdie. CONF. - Moskva, 2005. - str.23-25.
18. Tuchika E.S. Procesné základy organizácie výroby zubných skúšok pri posudzovaní kvality poskytnutých zubnej pomoci / E. S. Turia, V. I. Poliaci, A. A. LOGINOV // Práce hviezdy VI Kongresová. - M., 2000. - S.53-56.
19. Turia E.S. o trestnej a občianskoprávnej zodpovednosti lekárov a stredných zdravotníckych pracovníkov pre profesionálne trestné činy II Zubné lekárstvo na prahu tretieho tisícročia: SAT. Abstrakty. - M.: Aviaisdat, 2001. - P. 119-120.
20. KHOSHCHENSKAYA I. A. Organizácia a princípy školského zubného úradu v moderných podmienkach veku: Dis ... Cand. med. veda - Moskva, 2009. - 122 p.
21. Beltran E. D. Platnosť dvoch metód na posudzovanie orálneho zdravotného stavu obyvateľstva / E. D. Beltran, D. M. Malvits, S. A. EKLUND // J. Zemenia verejného zdravia. - 1997. - Vol. 57, N A. - P. 206-214.
Hlavnou úlohou štátu a predovšetkým svoje zdravotnícke služby je zabezpečiť zdravie národa, organizácie a implementácie najúčinnejších programov profylaxie pre hlavné a najmohodnejšie ochorenia.
Zubný stav je jedným z hlavných ukazovateľov všeobecného stavu tela a rozvoj systému opatrení zameraných na zníženie indikátorov zubného výskytu by malo byť neoddeliteľnou súčasťou programov zlepšovania nehnuteľností.
Zubný aspekt verejného zdravia je charakterizovaný dvoma hlavnými ukazovateľmi - prevalencia a intenzity odráža kvantitatívne príznaky ochorení zubov, ďasien, hladín hygieny atď.
V súčasnosti je zubná chorobnosť v našej krajine medzi populáciou detí dostatočne vysoká, a ďalšie zhoršenie by sa malo očakávať, ak podmienky ovplyvňujúce rozvoj chorôb ústnej dutiny, a nezlepšuje kvalitu zubnej starostlivosti, ktorá závisí od mnohých objektívne a subjektívne faktory.
Jedným z lokálnych zdravotných problémov sú otázky hodnotenia kvality zubnej starostlivosti pre obyvateľstvo. Platí to najmä pre poskytovanie dentálnej terapeutickej pomoci deťom, najmä pri liečbe takýchto bežných chorôb, ako je zub a periodontálne ochorenie. Pri posudzovaní kvality zubnej starostlivosti sa musia zohľadniť environmentálne a epidemiologické faktory.
Identifikácia a eliminácia etiologických faktorov, cieleného vplyvu na etapy vývoja patológie, umožňuje získať maximálny terapeutický a profylaktický účinok, a preto bude mať pozitívny vplyv na kvalitu zubnej starostlivosti.
Zároveň epidemiologické štúdie vykonávané v rôznych mestách Ruska vykazujú zvýšenie prevalencie a intenzity zubov zubov v závislosti od veku a epidemiologickej situácie.
Epidemiologické vyšetrenie detskej populácie je hlavným bodom analýzy zubnej chorobnosti, ktorá je potrebná na porovnanie výskytu v rôznych regiónoch, určujúcich kvalitu zubnej starostlivosti, plánuje programy lekárskej prevencie a vyhodnotenie ich účinnosti. Hlavným cieľom prevencie je odstrániť príčiny, podmienky pre výskyt a rozvoj chorôb, ako aj zvýšenie udržateľnosti organizmu na účinky nepriaznivých faktorov životného prostredia.
Účel štúdie Štúdium stavu zubného stavu u detí žijúcich v meste UFA, s cieľom zlepšiť kvalitu zubnej starostlivosti.
Materiál a metódy prieskumu
S cieľom posúdiť stav zubov sa použili ukazovatele odporúčané odborným výborom WHO.
Prevalencia zubov zubov bola stanovená vzorcom:
Počet osôb, ktoré majú kazu
Prevalencia \u003d ---------------- x 100%
Celkový počet prieskumov
Intenzita zubov zubov počas obdobia dočasného uhryznutia bola stanovená pomocou indexu KP, počas obdobia vymeniteľného uhryznutia s použitím indexu KP + KPU počas obdobia trvalého uhryznutia - KPU. Na posúdenie úrovne prevalencie a intenzity zubov zubov u detí vo veku 12 rokov sme použili kritériá odporúčané Regionálnym úradom WHO (T. Martthaller, D. O'Mullane, D. Metal, 1996).
Stav periodontálnych tkanív bol študovaný s použitím parodontického indexu CPI (Leus P.A., 1988). Hygienický stav ústnej dutiny u detí sa hodnotil pomocou indexu Fedorov - Vodkiny a indexom ústnej hygieny (hry - y) (J.C. Zelená, J.R. Vermillion, 1964). Anomálie zubov, zubných radov, čeľustí a oklúzie boli považované za klasifikáciu oddelenia ortodontík a protetiky detí v Moskve štátnej lekárskej a zubnej univerzity (1990).
Počas skúšky sa dotazník použil na zahrnutie otázky o povedomí o ústnej hygiene detí, rizikových faktorov pre výskyt zubných chorôb, diéty.
Výsledky a diskusia
Celková prevalencia zubov dočasných zubov v 625 deťoch vo veku 6 - 15 rokov predstavovala 57,86 ± 1,56%, intenzitu urážky dočasných zubov - 2,61 ± 0,6. Celková prevaha zubných zubov v 625 detí vo veku od 6 do 15 rokov predstavovala 71,45 ± 1,31 %, A intenzita kazu konštantných zubov je 2,36 ± 0,52. V 6-ročnom veku bol prevalencia zubných zubov 92,19% ± 2,94. Vo veku 12 rokov predstavoval 16,4 ± 3.18 %, A 15 rokov je 4,02 ± 1,92%. Rozdielny trend bol pozorovaný v prevalencii kazie permanentných zubov: od 6 do 15 rokov bol zaznamenaný postupný nárast procesu, takže ak prevalencia bola 18,64 ± 3,75% za 6 rokov, potom o 12 rokov - 84,28 ± 3.27 %, Čo zodpovedá vysokej úrovni prevalencie zubov zubov. Do 15 rokov dosahuje prevalencia maximálnu hodnotu - 88,21 ± 3,3%.
Tabuľka 1 ukazuje priemerné údaje o frekvencii prevalencie a intenzity kazu trvajúcich zubov medzi kľúčovými vekovými skupinami mesta UFA.
stôl 1
Prevalencia a intenzita kazu stálych zubov medzi kľúčovými vekovými skupinami u detí mesta UFA (podľa kritérií WHO)
Analýza výsledkov prieskumu ukazuje, že s vekom existuje tendencia zvýšiť zubné zuby - od 18,64 ± 3,75% medzi 6-ročnými na 88,21 ± 3,3% v 15-ročných deťoch. V 12-ročných deťoch je priemerná intenzita zubov trvalých zubov 2,83 ± 1,58. V štruktúre indexu KPU sa 12-ročné deti objavujú "Y" zložku (zuby, diaľkové ovládanie kazu a jej komplikácie), ktoré sa zvyšujú s vekom, zváželi zložku "K" (kaz), ktorá bola rovná 1.84 ± 0,14, zatiaľ čo zložka "P" (tesnenie) je len 0,98 ± 0,09. Vo veku 15 rokov, zložka "P" prevláda a je rovná - 2,25 ± 0,15 a komponent "K" - 1,67 ± 0,13. Medzi identifikované zubné poruchy ochorenia periodontu zaberajú druhé miesto. Analýza výsledkov ukazuje vysokú prevalenciu periodontálnych ochorení, čo sa zvyšuje s vekom. 53,44% 6-ročných detí sú poznamenané príznaky periodontálnych ochorení. Na 12-ročných deťoch je prevalencia periodontálnych ochorení 80,28%. 19,72% detí má riziko ochorenia. Intenzita periodontálnych lézií v 12-ročných deťoch predstavovala 1,56. Medzi 15-ročnými deťmi, prevalencia stúpa na 85,5%. Riziko pre chorobu má 14,5%. Intenzita periodontálnych ochorení sa zvyšuje na 1,74. 65,26% z 12-ročných detí má jednoduchý stupeň periodontálnej porážky a potrebujú školenie v pravidlách ústnej hygieny, v 15,02% detí - priemerný stupeň periodontálnej lézie a tieto deti musia vykonávať odbornú ústnu hygienu. Medzi 15-ročnými deťmi sú tieto hodnoty 66,0% a 19,5%.
Priemerná hodnota Fedorov - Volhodkin index v dočasnom uhryznutí u detí sa odhadovala za neuspokojivá úroveň orálnej hygieny.
Priemerná hodnota indexu zeleného - vermillion u detí v náhradnom uhryznutí bola 1,48, v konštante - 1,56. Aj u detí v náhradnom aj v konštantnom uhryznutí sa zaznamená zvýšená ukladanie zubného kameňa.
Počas skúmania detí v meste UFA sa študovala prenosná dynamika prevalencie zubných abnormalít a deformácií. Vo veku 6 rokov sa detegovala najnižšia prevaha 40,05 ± 2,56% anomálií v zubnom systéme. Rast pokračuje až do 12 rokov, kde je maximálna hodnota prevalencie zubných anomálií a deformácií 77,20 ± 2,75%. V 15 rokoch je malý pokles 75,50 ± 3,01%. Vykonali sme porovnanie prevalencie zubných anomálií a deformácií medzi chlapcami a dievčatami. Celková prevalencia pre dievčatá bola 71,63 ± 1,23% a pre chlapcov 68,21 ± 1,42% (p\u003e 0,05), spoľahlivé rozdiely v prevalencii patológií v zubnom systéme u chlapcov a dievčat nie sú. Pri štúdiu transparentnej dynamiky nemajú chlapci a dievčatá žiadne rozdiely, ktoré sú spoľahlivé (tabuľka 2).
Tabuľka 2
Prevalencia zubných anomálií a deformácií v závislosti od podlahy u detí žijúcich v meste UFA
Vykonali sme prieskum 614 rodičov školských škôl žijúcich v meste UFA, aby sme určili úroveň sanitárnych a hygienických vedomostí, množstva a príčin liečby zubnej starostlivosti, lekárskej aktivity pri prevencii zubných ochorení.
Na otázku, od akého veku, musíte čistiť si zuby v dieťaťu, len 18,79% rodičov odpovedalo, že zuby by sa mali čistiť od zuby. 39,24% - veria, že zuby musia byť vyčistené od 2 rokov, 25,44% od 3 rokov, 20,53% respondentov rodičov odpovedalo, že zuby by sa mali vyčistiť od 4 rokov a staršie.
Zo možností odpovedí navrhnutých v dotazníkoch, 99,52% respondentov v použitom dieťaťu - 99,52% respondentov uviedlo, že na starostlivosť o ústnu dutinu sa používajú zubná kefka a zubná pasta, z toho 45,93%, z toho 45,93%, okrem základných prostriedkov hygieny, používajú sa dodatočnými prostriedkami (žuvacie gumené pásy, opláchnutie, špáradlá, nite). 0,32% detí nevyčistite zuby. 51,14% detí sa vykonáva v 51,14% detí, raz denne, 47,55%, po každom príjme jedla, len 0,98%. 0,33% detí niekedy pri príležitosti čistí zuby.
Čo sa týka množstva návštevy zubára, 23,62% navštevuje zubára raz za šesť mesiacov a častejšie, 2,26% ľudí odpovedalo, že sa nezúčastnili zubára vôbec. Väčšina rodičov 55,66% sa otočí na zubár, keď má dieťa bolesť zubov. Raz ročne - 16,69%, raz za dva roky len 1,77% respondentov.
Určitý teoretický a praktický záujem, ktorý sme dostali informácie o preventívnych opatreniach. 51,27% respondentov zodpovedá za to, že lekársky zubár im nepovedal o potrebe preventívnych opatrení v dieťaťu, zvyšných 48,78% rodičov odpovedal, že áno, zubárský list.
66,19% Ľudia sa domnievajú, že ich dieťa musí vykonávať činnosti na prevenciu zubných chorôb, 17,7% rodičov odpovedaných - Nie, a 16,19% nevie. Pri vykonávaní opatrení na prevenciu zubných chorôb, 77,72% rodičov je pripravených zúčastnených na účasť, zvyšné 22,28% nie je. Vždy spĺňajú odporúčania lekára na prevenciu zubných chorôb 33,38% rodičov, nie vždy úplne a nie vždy včas - 47,59%, v 9,05% - nie je dostatok času, 8,84% chýba peniaze na účinné hygienické výrobky ústne \\ t Dutiny, 0,78% rodičov verí, že lekár nie je dostatočne kompetentný, a 0,35% neverí v prevenciu. Na otázku, o ktorej sa metódy hygienického vzdelávania dôveryhodnejšie, odpovede boli distribuované nasledovne: individuálna konverzácia s lekárom - 88,76%, televízne vysielanie a rádio - 2,83%, 4,74% - čítaná literatúra a sanbullets, 3,68% Počúvajte na prednášky špecialistov na klinike.
Zistili sme teda nízka úroveň sanitárnych a hygienických poznatkov medzi rodičmi, nedostatočná lekárska činnosť rodičov, pokiaľ ide o zachovanie zubného zdravia v dieťaťu, neexistuje dostatočná práca zubných zubárov na hygienické vzdelávanie a sanitárne vzdelávanie pre prevenciu zubného vzdelávania choroby. Na druhej strane bola odhalená vysoká úroveň dôvery informácií získanej od zubných lekárov. Zubár lekár by mal vedieť o hygiene ústnej dutiny, bude môcť odporučiť odporúčania týkajúce sa správneho výberu a využívania finančných prostriedkov, v súlade so stomatologickým stavom je povinný vyvolať motivovaný postoj k ústnej hygiene ako integrál súčasťou zlepšovania organizmu.
Vysoká prevalencia základných zubných chorôb teda vyžaduje modernizáciu existujúcich preventívnych programov pre organizované skupiny obyvateľstva.
Bibliografická referencia
Averyanov S.V., Ishakov I.R., Isaeva A.I., Garayeva K.L. Prevalencia a intenzita zubov zubov, periodontálnych ochorení a zubných abnormalít u detí mesta UFA // Moderné problémy s vede a vzdelaním. - 2016. - № 2;URL: http: // stránky / en / článok / zobrazenie? ID \u003d 24341 (dátum manipulácie: 02/01/2020).
Prinesieme do vašej pozornosti časopisy publikovanie vo vydavateľstve "Akadémia prírodných vied"
Majitelia patentov RU 2428100:
[0001] Vynález sa týka lieku, najmä na terapeutickú stomatológiu, a je určená na určenie intenzity omaritosti permanentných zubov u detí počas obdobia náhradného uhryznutia. Určenie úrovne intenzity kazu konštantných zubov u detí sa vykonáva určením indexu KPUP. Určite počet kuriadených a naplnených trhlín na okluzálnych povrchoch prvého permanentného molárov. Vypočítať index intenzity kazu trvalých zubov podľa vzorca: kde ICPZ je intenzita kazu konštantných zubov; CPU - množstvo konštantných a tesniacich povrchov konštantných zubov; P - Počet prvých stálych molárov. Metóda umožňuje zvýšiť presnosť odhadu intenzity kazu trvalých zubov a účinnosť terapeutických a preventívnych opatrení u detí vo veku 6-12 rokov tým, že zohľadní počet omarivých lézií na rôznych povrchoch jedného zuba. 2 tabuľky.
[0001] Vynález sa týka lieku, a to na terapeutické zubné lekárstvo, a môže byť použitý na určenie intenzity omarkovej lézie trvalých zubov u detí vo veku 6-12 rokov.
Významným problémom v modernej zubnom lekárstve je cyklistická kariesis, pretože je to najskôr a najbežnejšia forma deštruktívne poškodenie pevných tkanív konštantných zubov v detstve.
Podiel caries z žuvacích povrchov trvalých zubov prevláda medzi omarnými léziami inej lokalizácie. Je maximálne u detí 6-7 rokov a má tendenciu sa postupne znižovať s vekom, ale je sprevádzaný porušením funkcie zubného systému z dôvodu zničenia a včasnej straty prvých stálych molárov.
Účinnosť prevencie a liečby kazier sa odhaduje s použitím prevalencie oradenského procesu, intenzity zubov zubov a povrchov, zvýšenie intenzity, úrovne intenzity kazu, úroveň zubnej starostlivosti atď.
Prioritou je určiť intenzitu zubného poškodenia na rozvoj primeraných lekárskych a preventívnych opatrení.
Existuje metóda na určenie intenzity kazu u detí počas obdobia vymeniteľného uhryznutia v indexe CPU + KP, vyjadrené absolútnou hodnotou, kde je CPU množstvo kuriasneho, tesnenia a vzdialených konštantných zubov a KP je množstvo zubov konzumácie a tesnenia.
CPU + KP charakterizuje aktivitu kamennej lézie v ústnej dutine u detí a je základom pre plánovanie programov profylaxie v regiónoch.
Avšak použitie tohto indexu nie je možné odhadnúť intenzitu zubných zubov konštantných zubov a stupeň ich potreby zdravotníckych a preventívnych opatrení, ako aj účinnosť preventívnych opatrení.
Známa metóda na určenie intenzity kazu permanentných zubov pozdĺž indexu CPU, ktorým je množstvo omarby (k), tesniace (p) a diaľkových konštantných zubov v jednom jedincovi.
V epidemiologickom vyšetrení, v každej vekovej skupine ľudí, sa určuje intenzita kazu, výpočet priemerného CPU podľa vzorca σkpu / N, kde n je počet predmetov.
V závislosti od hodnôt indexu CPU sa rozlišuje päť úrovní intenzity zubov zubov: veľmi nízka, nízka, stredná, vysoká a veľmi vysoká (tabuľka 1).
Presnosť odhadovania intenzity kazu v indexe KPUU trpí, pretože počet omarivých lézií na rôznych povrchoch jedného zubu sa nezohľadňuje.
Ako prototyp metódy na určenie intenzity kazu trvalých zubov sa index intenzity zubov povrchov (CPU) berie ako súčet všetkej presnosti kazu a tesniacich povrchov zubov, pretože hodnota KPU s väčšou presnosťou odráža miestnu aktivitu kontrolného procesu a zubnú jednotku rôznych povrchov zubov.
Ak sa nachádza vzdialený zub v indexe CPU, súčet jeho povrchu zohľadňuje, takže každý diaľkový predný Teuba zodpovedá 4 povrchom, bočné - 5 povrchov.
Zároveň je index podľa preskúmania dostatočne presný, pretože neberie do úvahy existenciu niekoľkých omaritých dutín alebo pečatí v jednom povrchu zuba, a preto neumožňuje objektívne posúdiť aktivitu konzumálnu zubnú poškodenie.
Zvýšiť presnosť určovania intenzity kazu stálych zubov, hodnoty indexu KPU, a tiež vypočítať počet kontrastných trhlín na okluzálnych povrchoch prvých konštantných molárov a vypočítajte intenzitu zubov Vzorec:
ICPZ - intenzita kazu konštantných zubov;
KPF - počet kuriadených a plnených trhlín prvých stálych molárov;
KPU - Množstvo varuných, tesniacich povrchov a vzdialených konštantných zubov;
n - Počet prvých permanentných molárov ovplyvnených kazami (ak je prvý trvalý molárny molárny odstránený, potom v hodnote N nie je braný do úvahy).
Navrhovaný index intenzity zubných zubov permanentných zubov ICPZ s najväčšou presnosťou a presnosťou charakterizuje intenzitu omálosti o permanentných zuboch a účinnosť lekárskych a preventívnych opatrení u detí vo veku 6-12 rokov.
Index ICPZ môže byť individuálnou aj priemernou hodnotou stanovenou v epidemiologickom vyšetrení v skupinách detí 6 a 12 rokov vo vzore σicps / n, kde n je počet predmetov.
Interpretácia hodnôt indexu ICPZ zodpovedá navrhovanému, kto (Geneva, 1995) kritériá pre intenzitu kazu (tabuľka 1).
Príklady špecifického vykonávania.
Pacient Angelcheva V.A., 6 rokov, Lekárska karta №31446.
Podľa objektívneho vyšetrenia v zuboch 26 sa určuje omarba o mediálne-vestibulárnej trhliny I objednávky a mediálnej trhliny II objednávky (2 trhliny), distálne a parabevné trhliny I objednávky (4 fissure) sú ovplyvnené zubami 36 a 46.
Hodnoty indexu:
3. KPF \u003d 6 (kazu hit 2 + 4 \u003d 6 plôch žuvacích plôch prvého permanentného molárov).
4. 
Hodnoty indexov KPU a CPU zodpovedajú priemernej úrovni intenzity kazu, avšak v indexe ICPZ intenzita kazu v dieťaťu je vysoká.
Pacient Sittnikova v.a., 6 rokov, lekárska karta č. 67450.
Podľa objektívneho vyšetrenia v zuboch 16 a 26 je určená omáčka mediálneho-vestibulárneho škatulky I (2 fissures), je v zuboch ovplyvnený distálny škatulk I (1 Fissura).
Hodnoty indexu:
1. KPUZ \u003d 3 (kazu je ohromený 3 prvý konštantný molár).
2. KPUP \u003d 3 (kazu sú ohromení 3 žuvacie plochy prvých permanentných molárov).
3. KPF \u003d 3 (kazu je pobavený 2 + 1 \u003d 3 trhliny žuvacích povrchov prvých permanentných molárov).
4. 
Hodnoty indexov KPU, KPU a ICPZ zodpovedajú priemernej úrovni intenzity kazu.
Porovnanie výsledkov určenia intenzity kazu trvalých zubov v rôznych indexoch v dvoch 6-ročných deťoch v príkladoch 1 a 2 je možné vidieť rovnaké hodnoty indexov KPU a KPU, ktoré zodpovedajú priemeru Úroveň kazu konštantných zubov s nejednoznačnou klinickou situáciou v ústnej dutine. Naopak, indikátor navrhovaného indexu ICPZ ukazuje vysokú úroveň intenzity trhlín s trvalými zubami v pacientovi ANGELCHEVA V.A., jasne odráža stav okluzálnych povrchov prvých permanentných molárov.
Pacient Muratová N.M., 12 rokov, Lekárska karta №4376.
Podľa objektívneho vyšetrenia v zuboch 16 sa určuje omunaná lézia mediálne-vestibulárnej trhliny (1 z fissury), v zuboch 26 varej poškodenie mediálneho-vestibulárneho škatulky I objednávky a mediálnej trhliny II Objednávka (2 trhliny), v zubach 36 sú určené tesneniami v distálnej, stojacich fissuras I objednávok, ojednoznačnom poškodení distálneho fissara II objednávky (4 trhliny), zub 46 odstránený.
Hodnoty indexu:
1. KPUZ \u003d 4 (kazu sú ohromené 3 prvé konštantné molárne a 1 zub odstránené).
2. KPU \u003d 8 (3 + 5 (5 žuvacích povrchov vzdialeného zuba 46) \u003d 8 žuvacích povrchov prvých konštantných molárov sú ohromené).
3. KPF \u003d 7 (zub je ovplyvnené 1 + 2 + 4 \u003d 7 plôch žuvacích plôch prvého permanentného molárov).
4. 
Hodnoty indexov KPU a KPU zodpovedajú priemernej úrovni intenzity kazu, ale index ICPZ označuje veľmi vysokú intenzitu trhlín s trvalými zubami z tohto dieťaťa je 12 rokov.
Zubné skúšky 24 detí 6 a 7 rokov pred a po terapeutických a preventívnych opatreniach.
Počiatočné indexy indexov KPU a KPU boli rovnaké a rovné 1,2 ± 0,2 a charakterizovali nízkou úrovňou kazu stálych zubov.
Hodnota indexu ICPZ bola vyššia a predstavovala 1,47 ± 0,2, ale významne sa nelíšila (p\u003e 0,05) a tiež zodpovedal nízkej úrovni intenzity kazu.
Rok po liečbe a profylaktických opatreniach sa hodnoty indexov KPU a KPU zvýšili na 2,3 ± 0,2 (p<0,001), но по-прежнему соответствовали низкому уровню интенсивности кариеса.
Hodnota navrhovaného indexu ICPZ Avšak, Avšak, hodnota navrhovaného indexu ICPZ (3,2 ± 0,02;<0,001) через 12 месяцев соответствовало среднему уровню интенсивности кариеса, с большей точностью отражая активность кариозного поражения постоянных зубов (Табл.2).
Navrhovaná metóda na stanovenie intenzity kazu trvalých zubov (index ICPZ), v neprítomnosti dynamiky indexov CPU a CPU, ukazuje spoľahlivý nárast intenzity trhlín s konštantnými zubami, ktoré záleží Pre klinickú prax a určuje jeho technický výsledok.
Literatúra
1. Abramova N.E. Organizácia a vykonávanie prevencie zubov zubov u detí pomocou tmelov a aplikácií obsahujúcich fluór: Autor. dis. ... Candom. med. veda / N.yebramova. - St. Petersburg., 2000. - 26 p.
2. Benya B.C. Prevencia áut na žuvanie povrchov trvalých zubov u detí a adolescentov: Držte. ... Candom. med. veda / B.C. BENYA. - M., 2006. - 176 p.
3. Kuzmina E.M. Prevencia zubných ochorení: Štúdie. prospech. / E.M.Kuzmina. - m.: Poly Media Press, 2001. - 214 p.
4. Leus p.a. Preventívna komunálna stomatológia. / P.a. LUUS. - M.: Lekárska kniha, 2008. - 444 p.
5. Mount G.J. Zubné lekárstvo minimálneho zásahu: Moderná filozofia. / J. Mount // Dent Art. - 2005. - №1. - s.55-59.
6.A. RU 2035891, A61B 5/00. Metóda na určenie intenzity ochorenia kazu. / L.b.saburova [a i.]. №4935753 / 14; Štádium. 08.05.91; Vypracovať. 05/27/95.
7. A.S. RU 2299015, A61B 10/00. Spôsob diagnostiky stavu zubného systému. / A.N. Bondarenko [a ďalšie]. №2005123212 / 14; Štádium. 07.21.05; Vypracovať. 05/20/07.
8. Sprievodca metódami registrácie zubného stavu obyvateľstva. / SZO. - Ženeva, 1995. - 28 p.
9. Kuzmina E.M. Moderné kritériá hodnotenia stomatologického stavu počas epidemiologického vyšetrenia populácie: štúdie. prospech. / E.M.Kuzmina. - M., 2007. - 31 s.
Metóda stanovenia intenzity kazu konštantných zubov u detí počas obdobia vymeniteľného uhryznutia stanovením indexu KPU, vyznačujúci sa tým, že sa dodatočne vypočíta počet konštantných a naplnených trhlín prvého konštantného molárov a index Intenzita zubného zubov sa vypočíta podľa vzorca: 
kde ICPZ je intenzita kazu konštantných zubov;
KPF - počet kuriadených a plnených trhlín prvých stálych molárov;
CPU - množstvo kuriadených tesniacich povrchov a vzdialených konštantných zubov;
n je počet prvých stálych molárov.
V stomatologickej službe sa veľká pozornosť venuje výpočtom intenzity kazu. Na ich základe je možné zvážiť, ako aktívne a účinne prijať opatrenia na zachovanie zdravia ústnej dutiny.
Podľa klasifikácie WHO sa odhaduje niekoľko štatistických hodnôt omarných lézií:
- percento prevalencie;
- intenzita zubov zubov (vyjadrená v CPU);
- jeho zvýšenie;
- znížený rast.
Štatistické ukazovatele priamo súvisia s vekom. Čím staršia expanzia samotná, tým vyššia je prevalencia a intenzita toku pokosanej choroby prevalencia.
Oksana Oshika
Zubný terapeut
Poznámka! Okrem konzervovaných ukazovateľov, existujú periodontálne ukazovatele (CPI), identifikácia poškodenia smaltu nie je spôsobené caries (podľa Kuzmina), výpočet úrovne zubnej starostlivosti - umožňuje zistiť potrebu odmietnutia.
Prečo potrebujete štatistiku intenzity prevalencie a kazu?
Na základe štatistických údajov je možné končiť o prevalencii kazu. Indikátor je založený na počte skúmaných pacientov s. Napríklad 100 kontrolovaných ľudí 90 majú omarné lézie alebo tesnenia. Takže prevalencia kazu bude rovná 90%. Plne zdravá ústna dutina u tých, ktorí nikdy nemali kazu. Podľa tejto štatistiky, potreby obyvateľstva v zubnej starostlivosti a ako účinne sa prevencia vykonáva.
Intenzita kazu je pomer omaritého, tesnenia a vzdialených zubov konkrétneho pacienta. Ukazovateľ vám umožňuje posúdiť kvalitu poskytovanej pomoci, aby ste získali myšlienku nadchádzajúceho objemu terapeutickej zubnej alebo ortopedickej pomoci.
Na základe štatistických údajov Ministerstvo zdravotníctva dostáva informácie nielen o kvalite služieb a zdravia obyvateľstva, ale aj koľko potrebuje zdravotné sadzby a koľko financií je vyčlenených na potreby zubnej sféry v nasledujúcej správy obdobie.
Formy ochorenia u detí a dospelých
Bez ohľadu na vek sa zrúrky rozvíja takto a má takéto: \\ t
- začína v štádiu škvŕn - drsnosť sa objaví na sklíčku;
- sa rozvíja na povrchové - štrajky zubného smaltu, ale stále sa nedostane do dentínu;
- ide do stredného - tvaru dutiny v dentíne;
- tvorbu hlbokej lézie.
Rozlišuje sa niekoľko typov kazu:
- viac - niekoľko zubov zasiahlo naraz;
- fissurious - so sídlom v prírodných vybraniach;
- interdental - provokuje potravinárske častice, uviaznuté v hard pracovnom priestore;
- kruhový - potrubný smalt okolo zubu, bližšie k gumu, sa môže prejaviť na niekoľkých zubach naraz;
- pierce - baktérie zničiť smaltu o ďasnách;
- root - často spojené s problémami ďasien;
- sekundárne - vyvíja sa pod alebo v blízkosti pozemku.
V deťoch sa proces vyvíja rýchlo ako u dospelých, pretože imunitný systém ešte neznížil do konca a je pre ňu ťažšie bojovať proti baktériám. Okrem toho je deťová sklovina tenšia, preto je viac vystavená expozícii.
Posúdenie prevalencie kazu
Pri počítaní indikátora sa zohľadňujú tri číslice:
- počet skúmaných ľudí;
- predtým sanitovaný (to znamená, že tí, ktorí majú pečať v ústach - vytvrdených kazách);
- zdravý.
Potom sa posudzuje vzorca: Pacienti, ktorí majú kazu, sú rozdelené do počtu prieskumov osôb a množia sa 100%. Ak má pacient aspoň jeden zubne zub z kazu, je považovaný za predtým sanitovaný, a nie zdravý. Príklad: 200 skúmaných ľudí, 100 z nich má pečať, a 40 nemá problémy s týmto ochorením vôbec. Veríme: 160/200 * 100% \u003d 80%.
Výsledok výsledného distribúcie koreluje s normami WHO:
- zvýšená - 81% -90%;
- priemer - 31% -80%;
- znížené - 0% -30%.
Oksana Oshika
Zubný terapeut
DÔLEŽITÉ! Veľkosť prevalencie kazu je vypočítaná v percentuálnom pomere pacientov, ktorí trpia týmto ochorením, týmto skúmaným.
V prevalencii je jasné, akú mierku získala ochorenie, ale nevykazuje závažnosť ochorenia v konkrétnom pacientovi alebo v skupine osôb s kazavom. Toto zobrazuje ďalší štatistický prvok.
Intenzita ochorenia
Penetrácia kazu do konštantných zubov je indikovaná indexom CPU (kuriašne zuby, tesnenie, odstránené). Mlieko je predpísané KP - malé písmená, ale označuje rovnaké - ojednoznačné a naplnené zuby. Extrahované dočasné zuby nie sú určené, pretože ich posun je súčasťou prirodzeného životného procesu, pretože z kazu sú veľmi zriedkavé. Môžete splniť označenie CPU - posledné písmeno sa používa na označenie dutiny alebo povrchov, pretože sú trochu na zube:
- na korune;
- prishechnaya, oddelenie opekania;
- v koreni.
Ďalšia omunatá dutina nie je vždy vytvorená inde zub, môže sa zobraziť na druhej strane tesnenia. Napríklad je leštený pozemok z vestibulárnej (vonkajšej) boku a kazu sa vyvíjali na otcovskej (zadnej) stene. Na označenie kazu počas obdobia uhryznutia zmeny, ak je v mliekarenských a konštantných zuboch, používa sa index CPU + KP. Ak má konzhodný zub pečať, potom sa považuje za omnoho. Osud z demineralizovaného smaltu (samozrejme začiatku kontrolného procesu) do indexu CPU nie je vyrobený. Vypočíta sa pre 28 zubov - tretie molári (zuby múdrosti) neprispievajú.
Výsledky sú zložené a vypočítané index CPU, je tiež považovaný za intenzitu zubov zubov. Napríklad k \u003d 1, n \u003d 2, y \u003d 1. V sume 4. Výsledok sa kontroluje s tabuľkou WHO, zatiaľ čo je dôležité vziať do úvahy vek prieskumu pacienta.
Vek Intenzita Veľmi nízky Nízky Priemeru Vysoký Veľmi vysoko 12 0 – 0,1 1,2 – 2,6 2,7 – 4,4 4,5 – 6,5 6,6 + 34 – 40 0 – 0,5 1,6 – 6,2 6,3 – 12,7 12,8 – 16,2 16,3 + Oksana Oshika
Zubný terapeut
DÔLEŽITÉ! Ak (odstránenie) prevláda v CPU - to je alarmujúci indikátor.
Moderné zubné lekárstvo je zamerané na maximalizáciu zubov, takže veľký počet vzdialených zubov robí premýšľanie o kvalite poskytovanej pomoci.
Rast intenzity
Tento ukazovateľ sa vypočíta na každú konkrétnu osobu spolu s dynamikou predchádzajúcich chosových lézií. Obdobie je odlišné - 6 mesiacov alebo viac. Pre výskum, posledný CPU a aktuálny sa porovnávajú. Napríklad v roku 2017 pacient mal CPU \u003d 2 a v roku 2018 jeho KPU \u003d 3. Zvýšenie bolo 1 vačnom, leštenom alebo vzdialeným zubom.
Oksana Oshika
Zubný terapeut
DÔLEŽITÉ! S účinnými vykonanými preventívnymi opatreniami sa zvýšenie kazu nie je pozorované ani spomalené.
Zvýšenie intenzity sa vypočíta len vtedy, ak boli vytvorené dodatočné omuvné dutiny na obdobie prijaté na štúdium. Ukazovateľ pre pacientov s aktívnym tokom choroby je obzvlášť relevantný alebo pre tých, ktorí majú problémy s vnútornými orgánmi. Môžu byť preskúmané každých šesť mesiacov, aby sa zabránilo výraznému zvýšeniu intenzity kazu.
Metódy určovania redukcie
Zníženie (redukcia) ochorenia sa stanoví v dynamike. Ak to chcete urobiť, vezmite kontrolu a skúsenú skupinu a vypočítajte priemerný nárast indikátora. Ak sa znižuje, zobrazí sa percento. Kontrolná skupina bola napríklad prijatá v roku 2016, zvýšenie v roku predstavoval 2,0 a v experimentálnej skupine ročného zvýšenia - 1.0. Zníženie tohto prípadu je 50%.
Nasledujúce opatrenia sú ovplyvnené úrovňou redukcie: \\ t
- vedenie preventívnych opatrení;
- zlepšenie kvality poskytovanej lekárskej starostlivosti;
- učenie sa riadne čistenie;
- zlepšenie životného štýlu;
- zlepšenie sebavedomia obyvateľstva a pravidelných výletov k zubárovi.
Ukazuje sa, že na porovnanie sa prijíma intenzita kontrolného procesu a jej zvýšenie počas určitého obdobia. KPU, rovnako ako počet zložených alebo vzdialených zubov, sa nedá znížiť, ale zvýšenie intenzity sa môže znížiť. Ak choroba nezachytáva iné zuby, ich počet sa nezvyšuje, môžeme hovoriť o znížení (rozpadu) z nárastu zubov.
Epidemiologické indikátory
Epidemiológia kazu je časť, ktorá študuje, ako spoločné a intenzívne kazu. Pomáha pochopiť úroveň zubného zdravia obyvateľstva, ale nielen. Hlavné ciele:
- identifikácia percentuálneho podielu prevalencie kazu a intenzitu jeho prietoku;
- stanovenie kvality poskytovanej pomoci;
- identifikácia potrieb obyvateľstva v zubnej starostlivosti;
- porovnanie počtu chorých ľudí v rôznych oblastiach;
- plánovanie zdravotných sadzieb (+ koľko bude potrebné pripraviť stomatologický personál), vybavenie a finančnú podporu pre zubnú starostlivosť;
- schopnosť sledovať účinnosť preventívnej starostlivosti v dynamike pre niekoľko prieskumov;
- definovanie prednej časti práce od týchto spoločností, ktoré produkujú cestoviny, opláchnutie a iné predmety na udržanie zubnej hygieny.
Pre štúdiu je dôležité pozorovať všetky nuansy.
Stav Vysvetlenie Výber určitej vekovej skupiny
- 6-ročný pohľad na zuby na mlieko;
- 12-ročné zuby na konci nie sú tvorené, ale je možné odhadnúť vývoj kazu v dynamike;
- 15-ročné viditeľné stav periodontu;
- 33-45 rokov - sú posudzované na stav zdravia zubov v dospelej populácii;
- z 65 rokov Pozrite sa na vytvorenie objemu zubnej pomoci starším ľuďom.
Výber špecialistov vykonávajúcich výskum Osobitné prípravky sa konajú pre rovnaké posúdenie výsledkov. Vybavenie
- Nástroje pre vizuálnu kontrolu sú zubné zrkadlo a sondy (akútne uhlové a perodontálne tlačidlá);
- prostriedky na poskytnutie sterility (antiseptický roztok, dezinfekčný kontajner, bavlna dezinfikované valce);
- mapa, na ktorej budú zaznamenané výsledky štúdie.
Pre objektívnosť pozorovania sa odporúča prijímať rovnaký počet osôb oboch pohlaví. Ak zasvätenie obyvateľstva v regióne záujmu presiahne 30%, potom majú intenzitu a prevalenciu kazu sa odhaduje oddelene od domorodého obyvateľstva.
Záver
CARIES - CAPNING CHOROBY, KTORÉ JE KAŽDÝ DEŇ. Bojovať sa, objektívne hodnotenie toho, čo sa deje a príslušné plánovanie pridelených fondov a zdravotných sadzieb využívajú štatistické ukazovatele.
Vykonáva sa epidemiologický výskum na určenie kvality pomoci poskytovanej, plánovania nových udalostí a vyhodnotenie účinnosti už vykonaného. Ukazovatele prevalencie a intenzity vám umožňujú vidieť rozsah problému a upraviť úlohy, ktoré vedú k jeho odstráneniu. Pri prevencii sa zvyšuje zvýšenie a jeho zníženie možno zaznamenať. Tieto hodnoty môžu byť identifikované len v dynamike ochorenia na určité obdobie.