Rehabilitácia po žalúdočnom vredu. Žalúdočný vred – liečebná rehabilitácia

Úvod

milí čitatelia, Vaša pozornosť je venovaná knihe venovanej v súčasnosti veľmi aktuálnemu ochoreniu - peptickému vredu žalúdka a dvanástnika. Závažnosť tohto problému je spôsobená vysokým výskytom tohto ochorenia - 5 ľudí na 1 000 pracujúcej populácie, ako aj pomerne veľkým počtom život ohrozujúcich komplikácií tohto ochorenia. Takáto vysoká frekvencia výskytu ochorenia je spôsobená dynamickým životom, podvýživou a častým a dlhotrvajúcim stresovým pôsobením.

Je veľmi dôležité, aby ste, milí čitatelia, poznali hlavné prejavy tejto choroby, dozvedeli sa o jej komplikáciách a mohli sa včas poradiť s lekárom. Okrem toho kniha obsahuje kompletný popis spôsobov liečby vredov žalúdka a dvanástnika, hlavná časť knihy je venovaná ľudovým receptom používaným pri rehabilitácii po tomto ochorení. Dúfam, že vám táto kniha pomôže nielen vyliečiť sa z vredovej choroby, ale aj úspešne prejsť celým rehabilitačným obdobím a dosiahnuť dlhodobú remisiu tohto ochorenia.

Rehabilitácia po peptickom vredu

Peptický vred je v súčasnosti veľmi rozšírený - takmer 5 ľudí na tisíc obyvateľov trpí touto patológiou. Výskyt peptického vredu nie je rovnaký u mužov a žien – muži ochorejú 7-krát častejšie ako ženy, akýmsi rizikovým faktorom je v tomto prípade I. krvná skupina. Tento vzor je obzvlášť zreteľne viditeľný pri vývoji dvanástnikového vredu. Peptický vred vzniká v dôsledku pôsobenia škodlivých faktorov na sliznicu žalúdka alebo dvanástnika, ktoré pri rozvoji tohto ochorenia mnohokrát prevažujú nad ochrannými faktormi. Vred je malý a lokalizovaný defekt v sliznici žalúdka a/alebo dvanástnika. Medzi hlavné škodlivé faktory patrí hrubá a zle rozžutá potrava, kyselina chlorovodíková, ktorá je za normálnych podmienok neutralizovaná a nepôsobí poškodzujúco na sliznicu, pepsín. Dôležitú úlohu zohráva spätný tok žlče do žalúdka z dvanástnika, ktorý sa pozoruje pri mnohých ochoreniach gastrointestinálneho traktu: porucha motility žlčníka a žlčových ciest, cholecystitída, cholelitiáza. Hlavným ochranným faktorom sliznice žalúdka je hlien, ktorý neutralizuje škodlivý účinok kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu na sliznicu, podporuje rýchlu regeneráciu sliznice a poskytuje aj mechanickú ochranu pred hrubým a zle rozžutým jedlom. Hlien má zásaditú reakciu a pepsín a kyselina chlorovodíková sú kyslé, v dôsledku čoho dochádza k ochrannému účinku hlienu.

Predisponujúce faktory k rozvoju peptického vredu žalúdka a dvanástnika je nedodržiavanie stravy, zneužívanie slaných, korenistých, veľmi horúcich, kyslých jedál, zneužívanie alkoholických nápojov. Nevyvážená strava, konkrétne taká, ktorá neobsahuje „referenčné“ množstvo tukov, sacharidov, bielkovín, minerálnych solí a vitamínov, môže viesť k rozvoju peptického vredu. Konzumácia suchej stravy je tiež predisponujúcim faktorom pre vznik vredovej choroby - vychádza z vedecky podloženého názoru: konzumácia suchej stravy je najbežnejšia pri konzumácii v zhone na cestách, teda v podmienkach, ktoré nie sú prispôsobené toto a to všetko vedie k zvýšenej sekrécii nielen kyseliny chlorovodíkovej, ale aj všetkých tráviacich enzýmov a žlče, ktoré by sa pri normálnej výžive mali riediť tekutinou. Veľmi dôležitým bodom vo vývoji peptického vredu je dlhé psycho-emocionálne preťaženie, ktoré, milí čitatelia, nie je v našej dobe technologického pokroku ani zďaleka neobvyklé. V období stresu mnohí ľudia začnú oveľa častejšie fajčiť a piť alkohol. Fajčenie však nepriaznivo ovplyvňuje nielen dýchací systém, ale má aj pomerne veľký negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt. Je to spôsobené tým, že určitá časť dymu a slín obsahujúcich cigaretový decht sa dostáva do žalúdka, čím dráždi sliznicu. Okrem toho pri fajčení dochádza k reflexnému spazmu ciev, vrátane tých, ktoré vyživujú stenu žalúdka, v dôsledku čoho je narušená normálna schopnosť regenerácie žalúdočnej sliznice. Použitie silných alkoholických nápojov, najmä vo veľkých množstvách, má silný škodlivý účinok na sliznicu žalúdka a dvanástnika. Najmä škodlivý účinok alkoholu sa prejavuje pri pití alkoholu na prázdny žalúdok. Ale nielen ľudské zlozvyky a nepozorný postoj k vlastnému zdraviu vedú k vzniku peptického vredu žalúdka a dvanástnika. Mnoho ľudí má rôzne ochorenia, pri liečbe ktorých sa môže vyvinúť peptický vred. Medzi lieky, ktoré spôsobujú vznik peptického vredu, patria hormonálne lieky, kyselina acetylsalicylová, butadión, indometacín a mnohé ďalšie.

Okrem vyššie uvedených rizikových faktorov existuje aj genetická predispozícia k tomuto ochoreniu. To znamená, že dieťa narodené v rodine rodičov s peptickým vredom má vysoké riziko, že ochorie na toto ochorenie, a to aj pri dodržiavaní všetkých pravidiel a snahe chrániť sa pred rizikovými faktormi čo najviac. Stupeň rizika sa znižuje, ak je jeden z rodičov chorý, a zvyšuje sa, ak má súrodenec peptický vred. Riziko vzniku tohto ochorenia sa tiež zvyšuje v prítomnosti iných patológií z gastrointestinálneho traktu. V priemere je dedičné riziko vzniku peptického vredu od 20 do 40%. Okrem patológií z gastrointestinálneho traktu môže k rozvoju peptického vredu viesť aj patológia z iných orgánov a systémov: respiračný, endokrinný, nervový, kardiovaskulárny systém v dôsledku zhoršenia krvného zásobenia žalúdka a dvanástnika, ako aj porušenie nervovej regulácie.

Najčastejším pôvodcom vredov žalúdka a dvanástnika je baktéria Helicobacter pylori, ktorá sa vyskytuje vo veľkom percente prípadov. K vstupu tohto mikroorganizmu najčastejšie dochádza pri vykonávaní invazívnych opatrení, napríklad známej fibrogastroduodenoscopy. Helicobacter pylori poskytuje ohnisko chronického zápalu v žalúdku, okrem toho produkty jeho životnej aktivity a enzýmy, ktoré vylučuje, majú mutagénny účinok na sliznicu. Preto sa peptický vred môže v určitom percente prípadov stať malígnym a zmeniť sa na rakovinu. Na základe týchto údajov sa spolu s liečbou peptického vredu uskutočňuje eradikačná liečba infekcie Helicobacter pylori. Existujú dva liečebné režimy a každý z nich obsahuje antibakteriálne liečivo.

Takže, milí čitatelia, oboznámil som vás s rizikovými faktormi vzniku žalúdočných a dvanástnikových vredov a dúfam, že sa budete snažiť zo všetkých síl vyhnúť sa možným rizikovým faktorom alebo ich minimalizovať.

Ale ak sa vám napriek tomu nepodarilo vyhnúť rizikovým faktorom a ochorenie sa u vás rozvinulo, tak sa vám pokúsim zjednodušene popísať klinické prejavy žalúdočných a dvanástnikových vredov, ktoré sa od seba v niečom líšia.

Žalúdočný vred

Žalúdočný vred sa zvyčajne vyvíja v zrelšom veku a hlavnou sťažnosťou pacientov je bolesť v ľavom hypochondriu alebo epigastrickej oblasti, ktorá začína v priemere 30 minút po jedle a trvá až 1,5 hodiny, t. j. čas, počas ktorého sa potrava presúva z žalúdka do dvanástnika. Na začiatku ochorenia sa bolesti dostavujú len pri konzumácii veľkého množstva štipľavých, slaných, mastných jedál, pri prejedaní sa a až keď sa vytvorí vred, začnú byť trvalé po každom jedle. Povaha bolesti môže byť rôzna: od miernej až po intenzívnu, bolesť môže vyžarovať do chrbta, niekedy existuje retrosternálna povaha bolesti. V pozadí, po bolesti, väčšina pacientov zaznamenáva dyspeptické poruchy, a to: kyslé grganie, pálenie záhy av pokročilých štádiách ochorenia - nevoľnosť a vracanie. Zvracanie prináša pacientom úľavu znížením intenzity bolesti, takže v určitých prípadoch si pacienti môžu vyvolať zvracanie aj sami. Pri analýze kyslosti žalúdočnej šťavy sa odhalí jej normálna kyslosť alebo mierne znížená kyslosť. Charakteristickým znakom klinického prejavu dvanástnikového vredu je jeho výskyt v ranom veku. Okrem toho sú pre túto lokalizáciu peptického vredu charakteristické ďalšie sťažnosti pacientov: bolesti sa objavujú v priemere 2 hodiny po jedle a sú najčastejšie lokalizované v projekcii pupka a v epigastrickej oblasti. Okrem toho je charakteristický nočný charakter bolestí a tiež hladné bolesti. Intenzita bolesti klesá po jedle a užívaní antacíd. Pre peptický vred dvanástnika je charakteristický akýsi začarovaný kruh: objavuje sa bolesť, ktorá sa zmierňuje jedením, potom sa opäť dostavuje bolesť atď. Pri vyšetrovaní žalúdočnej šťavy je zaznamenané zvýšenie jej kyslosti. Často je zvýšená aj sekrécia žalúdočnej šťavy. Okrem bolesti sa pacienti sťažujú na pálenie záhy, ktoré má často horiaci charakter. Zvracanie prináša pacientom úľavu a spôsobujú si ho aj sami pacienti – zvratkov je zvyčajne veľa a majú kyslý zápach.

Priebeh vredovej choroby je charakterizovaný sezónnosťou. U ľudí s dedičnou predispozíciou k peptickému vredu, najmä pri chronickej bakteriálnej gastritíde, sa v jesennom alebo jarnom období dyshormonálneho stavu zaznamenáva hyperplázia a zvýšená funkcia endokrinných buniek, ktoré vylučujú gastrín, histamín, serotonín a pod. Žalúdok a dvanástnik je druh hypotalamu žalúdka. -črevný trakt, pretože má veľké množstvo buniek, ktoré vylučujú hormóny a rôzne

biologicky aktívne látky. Vďaka tomu sa podieľajú na stimulácii žalúdočnej sekrécie a ovplyvňujú výživu a množenie buniek v gastrointestinálnom trakte. Ale na pozadí aktívnej bakteriálnej gastritídy a / alebo duodenitídy vznikajú najpriaznivejšie podmienky pre vznik vredu. A s tvorbou peptického ulcerózneho defektu je zaznamenané zníženie funkčnej aktivity endokrinných buniek. To vedie k zníženiu produkcie agresívnych faktorov, zlepšuje sa výživa žalúdka a dvanástnika a vytvárajú sa priaznivé podmienky pre hojenie vredov. Ľudské telo tak môže nezávisle bojovať s touto chorobou. Existujú štatistiky, že 70% vredov sa vylieči samo bez akéhokoľvek zásahu. Napriek tomu je liečba potrebná na skrátenie doby zotavenia, prevenciu exacerbácií, komplikácií a tiež prevenciu malignity procesu, t.j. prechodu vredu na rakovinový proces. Vážení čitatelia, teraz ste si vedomí hlavných prejavov žalúdočných a dvanástnikových vredov a ak takéto príznaky na sebe nájdete, dôrazne vám odporúčam obrátiť sa na miestneho gastroenterológa.

Vlastnosti priebehu peptického vredu

Peptický vred je chronické, neustále sa opakujúce ochorenie. Ale rôzni ľudia majú rôzne časové obdobie medzi exacerbáciami choroby: od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Hlavným cieľom liečby je predĺžiť trvanie obdobia remisie, to znamená obdobie normálnej pohody. Obdobie exacerbácie peptického vredu zvyčajne trvá asi 1 mesiac. Jazva po vrede sa hojí asi 3-5 týždňov. Chcel by som upozorniť na skutočnosť, že v dôsledku každej exacerbácie sa vred hojí čoraz hrubšou jazvou a dochádza k podkopávaniu okrajov vredu. Na pozadí adekvátnej liečby je obdobie zotavenia možné v kratšom čase. Je potrebné pamätať na možné ťažké komplikácie peptického vredu: krvácanie (vyskytuje sa v 22% prípadov), klíčenie do susedných orgánov (preniknutie) (vyskytuje sa v 3% prípadov), perforácia, zúženie vývodu žalúdka (vyskytuje sa v 10–14 % prípadov), prechod vredov na malígny proces – malignita (v 2 % prípadov).

Na základe modernej klasifikácie možno rozlíšiť ľahké, stredné a ťažké formy priebehu tohto ochorenia. o ľahký kurz exacerbácia ochorenia sa pozoruje nie viac ako 1-krát za rok, zjazvenie končí 5-6 týždňov od začiatku liečby. o mierny kurz ochorenia, počet exacerbácií nie je viac ako 2-krát ročne, sú zaznamenané výraznejšie klinické príznaky, zjazvenie začína do 10. týždňa od začiatku terapie. o ťažký priebeh ochorenie je zaznamenané viac ako 3-krát za rok, existuje výrazná kompletná klinická symptomatológia, krátke obdobia remisie a zjazvenie sa vyskytujú po 3 mesiacoch od začiatku liečby, často je potrebná chirurgická intervencia.

Podľa variantov priebehu sa rozlišuje benígny, zdĺhavý a progresívny priebeh. Tieto obdobia sú podobné prejavom vyššie opísaného priebehu peptického vredu.

Okrem týchto ukazovateľov klasifikácia zahŕňa stav sekrécie, motility a evakuácie gastroduodenálneho systému, ktorý môže byť normálny, spomalený alebo zvýšený.

Komplikácie peptického vredu

Najprv by som sa chcel venovať najčastejšej komplikácii peptického vredu, a to krvácaniu. Je zvykom prideľovať malé a masívne krvácanie. Krvácanie môže byť niekedy chronické – pacienti môžu stratiť malé množstvo krvi na niekoľko mesiacov, čo má za následok nezvyčajne zvýšenú únavu, slabosť, zníženú výkonnosť a laboratórne testy odhalia anémiu a nízky hemoglobín. Okrem toho existujú ďalšie príznaky krvácania, ktoré vám pomôžu určiť jeho prítomnosť: ak je strata krvi asi 50 ml, výkaly sčernejú, ale vo väčšine prípadov zostanú tvorené a ak je 100 ml alebo viac krvi stratená, stolica mení konzistenciu a stáva sa dechtovou. Okrem tohto príznaku je vo veľkom percente prípadov zaznamenané zvracanie. Ak krvácanie pochádza z vredu v žalúdku, potom sa zvratky stanú farbou kávy - takzvané zvracanie "kávovej usadeniny". Je to spôsobené tým, že keď hemoglobín v krvi interaguje s kyselinou chlorovodíkovou, hemoglobín sa oxiduje a získava tmavú farbu. Keď sa vred nachádza v dvanástniku, zvyčajne sa nevyskytuje zvracanie, zriedkavo sa vracanie pozoruje aj s miernym krvácaním, pretože v druhom prípade vstupuje do dvanástnika zo žalúdka. Charakteristickým znakom krvácania je nasledujúci znak: pred krvácaním zvyčajne dochádza k značnému zvýšeniu bolesti, ktorá po ukončení krvácania prestáva byť intenzívna. Preto, milí čitatelia, ak ste sa nikdy nesťažovali na gastrointestinálny trakt, ale začali ste si všímať prejavy neprimeranej slabosti, únavy, bledosti, odporúčam vám poradiť sa s lekárom. Okrem toho je potrebné absolvovať každoročne

endoskopické vyšetrenie žalúdka a ľudia s rizikom vzniku peptického vredu by mali túto štúdiu vykonávať raz za 6 mesiacov. Ak aj napriek tomu na sebe nájdete dosť isté známky krvácania, dôrazne vám odporúčam, aby ste čo najskôr zavolali sanitku a čakanie na príchod sanitky strávili v prospech vášho zdravia: musíte si ľahnúť na pohovku , položte si na brucho studený predmet – napríklad fľašu naplnenú studenou vodou, ale v tomto čase by ste v žiadnom prípade nemali jesť ani piť.

Druhou najčastejšou komplikáciou je zúženie výtokového úseku žalúdka, ale toto ochorenie sa len vo veľmi zriedkavých prípadoch vyvíja akútne a vyžaduje si neodkladnú starostlivosť. Najčastejšie sa táto patológia rozvíja postupne - niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Zvláštnym rizikovým faktorom pre rozvoj zúženia výstupnej časti žalúdka je často zhoršený peptický vred na pomerne dlhú dobu; okrem toho je najčastejšia lokalizácia vredu v tomto prípade pozorovaná vo výstupnej časti žalúdka. Počas tejto choroby existujú tri štádiá.

1 etapa choroby - existuje uspokojivý zdravotný stav pacientov a môže rušiť iba ťažkosť v žalúdku po veľkom množstve zjedenej potravy, niekedy sa môže vyskytnúť zvracanie. Ale najčastejšie sťažnosti sú grganie a čkanie.

2 etapa ochorenie je charakterizované zvýšením závažnosti v epigastrickej oblasti po normálnom jedle, grganie sa javí ako hnilé, v bruchu je dosť výrazná bolesť, často sa zaznamenáva zvracanie. Belching hnilé naznačuje stagnáciu potravy v žalúdku a vývoj fermentačných procesov. Zvratky obsahujú nečistoty z jedla zjedeného deň predtým, konkrétne pred 2-3 dňami. Okrem sťažností sú zaznamenané aj objektívne zmeny: pacienti zaznamenávajú úbytok hmotnosti, všeobecnú slabosť a zvýšenú únavu.

1. etapa Ochorenie je charakterizované skutočnosťou, že bez ohľadu na to, čo pacient zje, v každom prípade sa vyvinie ťažkosť v žalúdku a závažnosť tejto závažnosti priamo závisí od množstva jedla. Je to spôsobené tým, že dochádza k výraznému zúženiu výstupnej časti žalúdka a potrava sa nemôže pohybovať ďalej pozdĺž gastrointestinálneho traktu. Stagnácia v žalúdku, potrava prechádza hnilobnými a fermentačnými procesmi, v dôsledku ktorých má zvracanie páchnuci zápach. Pacienti nie sú schopní vydržať neustále ťažkosti v žalúdku, môžu spôsobiť zvracanie až niekoľkokrát denne, po ktorom dôjde k výraznému zlepšeniu stavu. V 3. štádiu pacienti vyzerajú veľmi chudo, následkom častého vracania dochádza k strate vody a minerálov, čo vedie k dehydratácii.

2. Liečba zúženia vývodu žalúdka sa lieči iba chirurgicky, preto, milí čitatelia, ak trpíte týmto ochorením, dôrazne vám odporúčam, aby ste sa poradili so svojím lekárom. Čím skôr kontaktujete kvalifikovaného lekára a podstúpite operáciu, tým menej komplikácií budete mať v budúcnosti.

Ďalšou najčastejšou komplikáciou žalúdočného vredu je perforácia vredu. Perforácia dvanástnikového vredu je mnohonásobne častejšia ako perforácia žalúdočného vredu. Vo veľkej väčšine prípadov dochádza k 80-90% perforácie vredu počas obdobia exacerbácie peptického vredu. Perforácia sa môže vyskytnúť u osôb s dlhou existenciou peptického vredu, ako aj u osôb, u ktorých môžu úplne chýbať hlavné príznaky peptického vredu. Rizikové faktory pre perforáciu vredu sú použitie hrubého a zle žuvaného jedla, používanie silných alkoholických nápojov, zneužívanie korenistých a slaných jedál a prejedanie sa. Defekt v stene orgánu, ktorý vzniká pri perforácii vredu, môže mať rôznu veľkosť – od niekoľkých milimetrov do 2–3 cm.Do brušnej dutiny sa tak dostáva obsah dutého orgánu – žalúdka alebo dvanástnika. dutiny, čo je uzavretý priestor. Obsah, ktorý sa dostane do brušnej dutiny, je najsilnejší dráždivý - existuje silná bolesť, ktorú možno prirovnať k obareniu vriacou vodou alebo bodnutiu dýkou. Pacienti okamžite zaujmú nútenú pozíciu: na pravej strane s nohami pritlačenými k žalúdku a ohnutými v kolenách; pokožka pacientov je pokrytá studeným potom, niekedy môže dôjsť k jedinému zvracaniu, ktoré neprináša úľavu. Najmenší pohyb pacienta spôsobuje silnú bolesť, ktorá je spôsobená šírením gastrointestinálneho obsahu v brušnej dutine. Tento prejav má počiatočné obdobie ochorenia. Po 3-5 hodinách od nástupu ochorenia začína obdobie pomyselnej pohody - dochádza k zníženiu intenzity bolesti brucha, miernemu zlepšeniu pohody. Zaznamenáva sa brušná distenzia, jazyk je pokrytý bielym povlakom, suchý, dochádza k rýchlemu tlkotu srdca. Ale tieto príznaky sú len pokojom pred búrkou. 6 hodín po nástupe choroby dochádza k zvýšeniu bolesti brucha, táto sťažnosť opäť vystupuje nahor, dochádza k opakovanému zvracaniu, ktoré neprináša úľavu. V dôsledku straty veľkého množstva tekutiny so zvratkami je zaznamenaná dehydratácia tela - rysy tváre sú zaostrené, teplota môže stúpnuť na 40 ° C, pokožka sa stáva suchou. Ak sa v tomto štádiu neprijmú žiadne opatrenia, môže sa vyvinúť difúzna peritonitída, ktorá ohrozuje zlou prognózou. Už v prvom štádiu ochorenia s výskytom "bolestí dýky" je potrebné zavolať sanitku. Pred príchodom sanitky je potrebné poskytnúť pacientovi vodorovnú polohu, je prísne zakázané dávať pacientovi piť a jesť a tiež užívať analgetiká, pod vplyvom ktorých sa obraz choroby vyhladzuje v dôsledku čoho je ťažšie stanoviť správnu diagnózu a od správnej diagnózy závisí život chorého človeka.

Ďalšia skupina komplikácií peptického vredu bude zahŕňať 2 komplikácie, ktoré sa vyvíjajú najzriedkavejšie: prienik alebo klíčenie do susedných orgánov a malignita alebo malignita vredu a jeho prechod do rakoviny.

Preniká žalúdočným vredom do blízkych orgánov: pankreasu, dvanástnika, malého omenta, niekedy prednej brušnej steny. Prenikanie vredu je obmedzená perforácia, pretože v tomto prípade sa obsah žalúdka naleje do orgánu, do ktorého došlo ku klíčeniu. Hlavné prejavy ochorenia počas penetrácie budú podobné ako pri perforácii, ale budú menej výrazné, ale existuje výrazný znak penetrácie - bolesť sa stáva konštantnou a stráca dennú periodicitu charakteristickú pre vredy. Okrem toho dochádza k zmene charakteru bolesti – stáva sa intenzívnejšou a v závislosti od klíčiaceho orgánu začne vyžarovať aj do iných častí tela, a to nielen lokalizovanú v epigastrickej, prípadne epigastrickej oblasti. Hlavnou liečbou prenikania vredov je chirurgický zákrok. Čím skôr sa operácia vykoná, tým lepšia je prognóza a čím efektívnejšie je obdobie rekonvalescencie, tým je menší počet pooperačných komplikácií.

Prechod peptického vredu na malígny proces je skôr zriedkavou komplikáciou. Táto komplikácia vredovej choroby je veľmi hrozivá, pretože väčšinou nie je diagnostikovaná v počiatočných štádiách a diagnostika v neskorších štádiách tejto komplikácie vedie k vysokej úmrtnosti v prvých rokoch po operácii aj napriek úspechu terapie. Je to spôsobené tým, že v počiatočných štádiách malígneho procesu prakticky neexistujú žiadne známky onkologického procesu. A prvá, včasná klinická symptomatológia zodpovedá už pokročilým štádiám nádorového procesu. K prvým klinickým príznakom patrí nechuť k mäsitej potrave, výrazné, bezdôvodné chudnutie, celková slabosť, ktoré sa často považujú za jednoduché prepracovanie. Treba poznamenať, že prechod vredu na rakovinu sa pozoruje iba vtedy, keď je lokalizovaný v žalúdku, vredy dvanástnika sa prakticky nezmenia na malígny proces. Liečba rakoviny žalúdka je len chirurgická a čím skôr sa operácia vykoná, tým lepšie – zníži sa riziko vzniku vzdialených metastáz. Ale, žiaľ, ani úspešnou operáciou sa tam liečba nekončí - pacienti musia dlhodobo podstupovať chemoterapiu a ožarovanie, ktoré síce nepôsobia na organizmus najpriaznivejšie, no stále sú neoddeliteľnou súčasťou plnohodnotná liečba. Jedinou metódou prevencie a včasného záchytu tohto ochorenia je každoročná fibrogastroduodenoskopia s cielenou biopsiou z podozrivých oblastí a ďalším vyšetrením biopsie.

Preto som sa vás, milí čitatelia, pokúsil plne oboznámiť s možnými komplikáciami vredovej choroby žalúdka. Videli ste, aké nebezpečné sú tieto komplikácie, pretože všetky vyžadujú chirurgický zákrok. Dúfam však, že sa môžete vyhnúť všetkým týmto komplikáciám a samotnej chorobe, ak budete starostlivo sledovať svoje zdravie. A pamätajte - je ľahšie predchádzať chorobe, ako ju liečiť!

Po oboznámení sa s klinickými prejavmi peptického vredu, ako aj s jeho komplikáciami, ste sa o tejto chorobe trochu dozvedeli. A čím viac si uvedomíte, tým budete ozbrojenejší! Ak ste, milí čitatelia, našli na sebe príznaky žalúdočného alebo dvanástnikového vredu a poradili ste sa s lekárom, urobili ste úplne správne! Lekár vám bude musieť predpísať určité laboratórne diagnostické testy, ktoré pomôžu pri diagnostike peptického vredu alebo ho vyvrátia. Aby pre vás tieto štúdie a ich výsledky neboli záhadou, táto kapitola knihy bude venovaná práve tejto problematike.

Na všeobecnú analýzu budete musieť darovať krv. Pomocou tejto analýzy bude možné zistiť prítomnosť anémie - zníženie počtu červených krviniek na jednotku objemu krvi, leukocytózu - zvýšenie hladiny leukocytov na jednotku objemu krvi, na stanovenie hladiny hemoglobínu, hladiny ESR. V prítomnosti leukocytózy a zvýšenia ESR je možné predpokladať zápalový proces v tele a v prítomnosti anémie a poklesu hladiny hemoglobínu príznaky akútneho a chronického krvácania.

Doplnkom k všeobecnému krvnému testu je biochemický krvný test, pomocou ktorého môžete určiť prítomnosť zápalových indikátorov akútnej fázy, ktorých prítomnosť naznačuje zápalový proces, určiť celkový krvný proteín a minerálne zloženie krvi, enzýmy .

Dôležitou diagnostickou metódou je štúdium výkalov na skrytú krv alebo Gregersenovu reakciu. Ale pre tento test musíte dodržiavať určité pravidlá: nečistite si zuby 2 dni, vyhýbajte sa traume ústnej dutiny.

Okrem laboratórnych vyšetrovacích metód existujú aj invazívne vyšetrovacie metódy, ktoré sú nevyhnutné pre presnú diagnostiku ochorenia: je potrebné stanoviť kyslosť žalúdočnej šťavy, v určitých prípadoch je potrebné vykonávať dennú pH-metriu, vyšetriť motorická funkcia žalúdka a dvanástnika, ktorá môže byť normálna, znížená alebo zvýšená.

Najcennejšie informácie o umiestnení vredu možno získať pomocou röntgenovej metódy a pomocou fibrogastroduodenoscopy.

Pred röntgenovým vyšetrením sa pacientovi podá nápoj z tekutiny nepriepustnej pre žiarenie, po ktorej sa v určitých intervaloch snímajú snímky. Na röntgenových snímkach bude príznakom peptického vredu prítomnosť defektu v stene žalúdka alebo dvanástnika naplneného látkou nepriepustnou pre žiarenie. Okrem toho vám táto vyšetrovacia metóda umožňuje určiť motorickú a evakuačnú funkciu žalúdka, konkrétne schopnosť žalúdka viesť rádiokontrastnú látku do dvanástnika. Je to dôležité na vylúčenie alebo potvrdenie zúženia vývodu žalúdka. Ďalšou invazívnou výskumnou metódou je fibrogastroduodenoscopy, pomocou ktorej môže lekár presne určiť polohu vredu. Táto metóda výskumu sa používa aj v núdzových prípadoch, keď je potrebné zistiť prítomnosť zdroja krvácania. Tiež táto výskumná metóda, keď sa zistí zdroj krvácania, v určitých prípadoch umožňuje zastaviť krvácanie bez toho, aby ste sa uchýlili k operácii brucha. V súčasnosti existuje veľa vzoriek a generácií skúmaviek zo sklenených vlákien na vykonávanie fibrogastroduodenoscopy - ich priemer sa pohybuje od 6 mm (najnovšia generácia) do 17 mm. Čím menší je priemer trubice, tým menej nepohodlia počas tohto postupu. Pomocou fibrogastroduodenoscopy môže lekár odobrať malú oblasť sliznice z podozrivých oblastí na histologické vyšetrenie - aby sa vylúčila malignita procesu. Na zistenie alebo vylúčenie prítomnosti klíčenia vredov v susedných orgánoch sa používa ultrazvuková metóda. Táto metóda nie je invazívna a je považovaná za úplne bezpečnú, vďaka týmto vlastnostiam našla široké uplatnenie takmer vo všetkých oblastiach medicíny. Spoľahlivosť tejto štúdie je pomerne vysoká a závisí predovšetkým od kvalifikácie lekára, ako aj od vytvorenia prístroja. Na diagnostiku infekcie Helicobacter pylori sa používajú tieto metódy: mikroskopia bioptickej vzorky získanej pri biopsii, respiračný ureázový test (analyzuje sa vydychovaný vzduch), biochemický ureázový test - pri štúdiu bioptickej vzorky aj ako mikroskopické vyšetrenie bioptickej vzorky a sérologické metódy, ktoré sú vysoko spoľahlivé. Ureáza je enzým, ktorý vzniká počas života Helicobacter pylori.

Tradičná liečba peptického vredu žalúdka a dvanástnika

Liečba peptického vredu žalúdka a dvanástnika musí byť nevyhnutne zložitá, musí sa vyberať individuálne v závislosti od štádia procesu, klinických prejavov ochorenia, prítomnosti sprievodných ochorení a komplikácií, ako aj s prihliadnutím na stupeň funkčného poškodenia. celého gastrointestinálneho traktu.

Všeobecné princípy medikamentóznej liečby peptického vredu by mali byť zamerané na zníženie zvýšenej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu, ochranu sliznice dvanástnika a žalúdka, zvýšenie rýchlosti reparačných procesov v sliznici, tzn. zotavenie, normalizácia motorickej a evakuačnej funkcie gastroduodenálnych systémov. Najrýchlejšie zotavenie sa dá dosiahnuť kombinovaným použitím liekovej terapie a diétnej výživy. Potlačenie nadmernej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej sa dosahuje použitím periférnych M-anticholinergík a H2-blokátorov. Rovnaké skupiny liekov sa používajú na normalizáciu funkcie motorickej evakuácie gastrointestinálneho traktu. Adsorbenty a antacidá sa používajú na viazanie a neutralizáciu kyseliny chlorovodíkovej. Prípravky bizmutu sa používajú na ochranu sliznice dvanástnika a žalúdka. Keďže vo veľkom percente prípadov sa Helicobacter pylori nachádza v bioptickej štúdii, je potrebné vykonať eradikačnú terapiu, teda liečbu zameranú na zničenie tohto mikroorganizmu. Liečba ožarovaním sa uskutočňuje podľa 2 schém: prvá schéma zahŕňa 3 lieky, druhá - 4. Ak je liečba podľa prvej schémy neúspešná, prejdú na druhú. Popri medikamentóznej liečbe a diétnej výžive sa v poslednom čase hojne využíva najmä u starších ľudí hyperbarická oxygenoterapia. Táto metóda vám umožňuje zlepšiť výživu sliznice žalúdka a dvanástnika. Okrem tejto metódy sa používa EHF-terapia a ožarovanie vredu cez fibrogastroduodenoscope.

EHF-terapia je metóda vystavenia peptickým vredom vysokofrekvenčným elektromagnetickým vlnám. Táto metóda má pozitívny vplyv na reparačné schopnosti sliznice, v dôsledku čoho sa môže výrazne skrátiť doba zjazvenia vredu. Aj táto metóda našla široké uplatnenie nielen v liečbe, ale aj v prevencii a rehabilitácii pacientov. Táto metóda má veľa pozitívnych aspektov: pri dostatočnom počte a správne vykonaných procedúrach sa vred hojí bez zjazvenia a doba remisie ochorenia sa môže predĺžiť až na niekoľko rokov. EHF-terapia je navyše neinvazívna metóda, v dôsledku čoho pacientom nespôsobuje žiadne nepohodlie, nemá prakticky žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Ožarovanie vredu laserom sa využíva pri zle sa hojacich vredoch. Vďaka 5–7 takýmto procedúram sa blahobyt pacientov výrazne zlepšuje, obdobia zjazvenia vredu sa znižujú.

Vážení čitatelia, na úplnú rehabilitáciu po peptickom vredu žalúdka a dvanástnika spolu s hlavnou terapiou musíte dodržiavať diétu. Diétna výživa je neoddeliteľnou súčasťou každej liečby, pretože pomáha telu čo najskôr sa s chorobou vyrovnať a urýchliť proces hojenia. Hlavným bodom diétnej výživy pri žalúdočných vredoch a dvanástnikových vredoch je mechanické, chemické a tepelné šetrenie sliznice žalúdka a dvanástnika, ako aj zníženie sekrečnej aktivity mnohých žliaz gastrointestinálneho traktu. Je to nevyhnutné na to, aby sa sliznica zotavila rýchlejšie, pretože tajomstvo tráviacich žliaz dráždi poškodenú sliznicu a brzdí proces jej obnovy. V diétnych tabuľkách existujú obmedzenia na niektoré potraviny: napríklad pri zvýšenej kyslosti žalúdka je potrebné obmedziť potraviny s kyslou reakciou a jesť potraviny, ktoré môžu viazať voľnú kyselinu chlorovodíkovú. Chemické, mechanické a tepelné šetrenie sliznice spočíva vo vylúčení veľmi horúcich, drsných, korenistých a slaných jedál zo stravy. Výrobky je potrebné pripraviť podľa určitej metódy, podávať ich teplé, nie horúce, najlepšie v tekutej alebo pyré. Odporúčajú sa zlomkové jedlá - menovite jedlá by mali byť častejšie, ale v menších porciách. Vďaka tejto diéte sa dosiahne zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej, zlepší sa motorická funkcia žalúdka, normalizuje sa sekrečná funkcia a činnosť všetkých tráviacich žliaz. Okrem toho frakčná výživa uvoľňuje gastrointestinálny trakt. V našej krajine a mnohých ďalších krajinách sa používajú diétne tabuľky, ktoré vyvinul vynikajúci odborník na výživu a vedeckú myseľ Pevzner.

Ďalej vám uvediem príklady a stručný popis diétnych tabuliek, ktoré sa používajú pri liečbe žalúdočných a dvanástnikových vredov. Všetky tabuľky sú očíslované arabskými číslicami, niektoré diétne tabuľky môžu obsahovať za číslom písmeno ruskej abecedy, podľa ktorého sú tabuľky rozdelené v rámci jednej skupiny. Pri peptickom vrede žalúdka a dvanástnika sa používajú diétne tabuľky podľa Pevznera č.1, č.2.. V tabuľke č.1 sa rozlišujú tieto tabuľky: č.1a, č.16 a č.1.

Tabuľka číslo 1a. Cieľom tejto tabuľky je obmedziť maximálnu mechanickú, chemickú a tepelnú agresiu potravinových produktov na žalúdok. Táto diéta sa predpisuje v štádiu exacerbácie peptického vredu žalúdka a dvanástnika, po krvácaní, akútnej gastritíde a iných ochoreniach, ktoré si vyžadujú maximálne šetrenie žalúdka. Chemické zloženie tejto tabuľky: 100 g tuku, 80 g bielkovín a 200 g sacharidov. Celkový obsah kalórií v tejto tabuľke je 2000 kcal. Produkty povolené na použitie pri predpisovaní diéty č. 1a: ovocné a bobuľové šťavy (nie z kyslých odrôd bobúľ a ovocia), slizové mliečne polievky, nízkotučné mlieko, želé, vajíčka namäkko, omelety, smotana, želé, parné suflé . Množstvo kuchynskej soli by malo byť obmedzené na 3-4 g denne. Jedlo sa musí užívať v zlomkových malých porciách 6-7 krát denne počas 14 dní. Potom musíte prejsť k stolu číslo 16.

Tabuľka číslo 16. Táto tabuľka má za cieľ obmedziť mechanickú, chemickú a tepelnú agresiu potravinových produktov na žalúdok menej výrazne v porovnaní s tabuľkou č. 1a. Táto diéta je indikovaná všetkým pacientom s miernou exacerbáciou žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu, ako aj v štádiu remisie exacerbácie s chronickou gastritídou. Celkový obsah kalórií v tejto tabuľke je 2600 kcal, chemické zloženie tejto tabuľky je: 100 g bielkovín, 100 g tukov a 300 g sacharidov. Stolová soľ je obmedzená na 5-8 g denne. Strava tejto tabuľky je prezentovaná rovnakým spôsobom ako v 1a, ale môžete pridať parné a mäsové jedlá, suflé, cereálie, pšeničné krekry až do 100 g denne. Silný čaj a káva by mali byť vylúčené zo stravy. Potom, čo prejdú na diétnu tabuľku číslo 1.

Tabuľka číslo 1. Táto diétna tabuľka je zameraná na mierne šetrenie žalúdka pred mechanickou, chemickou a tepelnou agresiou potravinových produktov a používa sa v kompenzovaných štádiách pri chorobách žalúdka a dvanástnika, ako aj v 3. desaťročí liečby peptického vredu. Tabuľka číslo 1 je takmer plnohodnotná strava. Denný obsah kalórií tejto tabuľky je 3200 kcal, chemické zloženie pokrýva 100 g bielkovín, 200 g tukov a až 500 g sacharidov. Hrubé rastlinné potraviny, koncentrované mäsové a rybie vývary, všetky vyprážané jedlá, čerstvý chlieb sú zakázané. Povolené: chudé mäso, ryby v pare, varené mäso a ryby, kaša zo zeleniny, mlieko, omelety, mliečne klobásy, tvaroh, starý biely chlieb.

Takže zhrnutím popisu diétnej tabuľky číslo 1 sa pokúsim zhrnúť vyššie uvedené údaje a uviesť zoznam potravín, ktoré sú povolené a ktoré by mali byť úplne vylúčené z každodennej stravy.

Zo stravy je potrebné úplne vylúčiť: údené produkty, tučné mäso, ryby, rybie konzervy, čerstvý biely chlieb, cukrovinky, akékoľvek bujóny, varené vajcia, akékoľvek mliečne výrobky, pikantné syry, čokoládu, zmrzlinu, cestoviny a mnohé cereálie, huby . Uhorky sú tiež vylúčené: paradajky, uhorky, kapusta, kyslá kapusta; cibuľa, špenát, šťavel. Vylúčené: korenie, horčica, chren, obmedzené na: škorica, vanilín, petržlen a kôpor. Je potrebné úplne vylúčiť silný čaj a kávu, sýtené nápoje, prírodné šťavy a kompóty z kyslých odrôd ovocia a bobúľ. Výrobky a jedlá odporúčané na konzumáciu - z ryže, krupice, ovsených vločiek, včerajšieho chleba, sušienok, prvých jedál sa odporúča používať v pyré. Povolené sú nízkotučné odrody mäsa a rýb, ktoré sa najlepšie konzumujú v pare alebo vo varenej forme. Kastróly, pudingy a suflé sú povolené. Môžete jesť vajcia namäkko, ale nie viac ako 2 kusy týždenne. Zo sladkých jedál sú povolené: džem, med, sladké odrody ovocia a bobúľ. Mlieko je povolené, ale mliečne výrobky nie. Z nápojov sa odporúča slabý čaj, šípkový vývar, ktorý je obzvlášť užitočný.

Tabuľka číslo 2a odporúča sa počas obdobia zotavenia po akútnej kolitíde, enteritíde, enterokolitíde, gastritíde, ako aj chronickej gastritíde so sekrečnou insuficienciou, ale zachovanou sekréciou. Táto tabuľka je predpísaná pri absencii sprievodných ochorení pečene, žlčových ciest, pankreasu. Diétna tabuľka č.2a má za cieľ mierne obmedziť mechanické a chemické dráždidlá, ktoré dráždia sliznicu tráviaceho traktu. Nie je vhodné jesť potraviny, ktoré dlho ležia v žalúdku. Tabuľka číslo 2a je takmer kompletná strava s normálnym obsahom bielkovín, tukov a sacharidov. Je potrebné obmedziť denný príjem kuchynskej soli na 5-8 g, príjem voľnej tekutiny by mal byť cca 1,5 litra. Strava potravín povolených na konzumáciu je pomerne široká, ale musia sa podávať varené alebo roztlačené. Odporúča sa varenie v pare. Je povolené používať nízkotučné odrody rýb a mäsa, dokonca aj pečené, ale bez hrubej kôry. Celkový obsah kalórií v diétnej tabuľke je 3100 kcal. Diéta je zlomková - 5-6 krát denne.

Tabuľka číslo 2 má za cieľ vylúčiť mechanické podráždenie žalúdka pri zachovaní jeho chemickej excitácie na zvýšenie sekrečnej funkcie žalúdka. Táto tabuľka je predpísaná pre gastritídu s nízkou kyslosťou, v neprítomnosti kyseliny chlorovodíkovej, t.j. pre kyslé stavy, chronickú kolitídu bez exacerbácií a tiež na zotavenie z rôznych chorôb. Celkový obsah kalórií v tejto tabuľke je 3000 kcal, chemické zloženie predstavuje 100 g bielkovín, 100 g tukov a 400 g sacharidov. Obsah stolovej soli v dennej strave sa zvyšuje na 15 g.

Výrobky zakázané na použitie s diétnou tabuľkou číslo 2 sú čerstvý chlieb, bohaté výrobky, rôzne buchty, mastné ryby a mäso, konzervované potraviny, údené potraviny sa neodporúčajú. Mnoho zeleniny je zakázané jesť ako celok, ale je povolené vo forme pyré. Mliečne polievky a fazuľové polievky sú zakázané. Huby, slané a nakladané jedlá sú zakázané, koreniny sú obmedzené. Čokoláda, zmrzlina, červené ríbezle, datle, figy, maliny, egreše a niektoré ďalšie bobule sú zakázané. Z nápojov sú zakázané: kvas, čierna káva, prírodná hroznová šťava.

Je povolené používať tieto produkty: nízkotučné mäso a ryby, mierne starý pšeničný chlieb, najlepšie celozrnný, sušienky, cestoviny, zelenina: baklažán, tekvica, cuketa, repa, reďkovky, rutabaga atď., ale v pyré alebo nakrájané forme, najlepšie v pare. Z obilnín sú povolené: krupica a ryža. Mliečne výrobky: nekyslá kyslá smotana a tvaroh a tvaroh je lepší v pyré, z fermentovaných mliečnych výrobkov - kefír, jemné syry. Povolené 2 vajcia týždenne, varené namäkko alebo vo forme omelety, miešané vajcia. Použitie zemiakov je lepšie obmedziť použitím inej prílohy. Zo sladkých produktov sú povolené: marmeláda, marshmallows, sladké ovocie a bobule, ako aj sušené ovocie a kompóty z nich. Korenie je povolené, ale nie vo veľkom množstve. Môžete použiť rôzne diétne produkty, ktoré spĺňajú vyššie uvedené požiadavky. Z tekutiny je povolený šípkový vývar, slabý čaj, káva a kakao, ale vždy riedené mliekom.

Alternatívne metódy liečby používané na rýchle obdobie rehabilitácie po peptickom vredu žalúdka a dvanástnika.

Fytoterapia pri rehabilitácii peptického vredu žalúdka a dvanástnika

Fytoterapia je veda o tom, ako vyliečiť človeka pomocou rastlín. Používanie liečivých bylín a iných prírodných prostriedkov pri liečbe chorých ľudí priťahovalo pozornosť ľudí už od staroveku. Existujú dôkazy, že ešte pred 6 000 rokmi ľudia používali rastliny na liečebné účely. Poznatky o pôsobení liečivých a jedovatých rastlín sa nahromadili v priebehu storočí.

Liečebný účinok liečivých rastlín uznáva ľudová i vedecká medicína, preto sa v súčasnosti hojne využíva fytoterapia (liečba rastlinami).

V poslednej dobe sa zvýšil záujem o tradičnú medicínu. Je to spôsobené tým, že jeho arzenál obsahuje veľké množstvo starých, testovaných a cenovo dostupných nástrojov.

Výsledkom nášho rozhovoru je, že sa dozviete o jednoduchých a cenovo dostupných, starodávnych a moderných receptoch na zdravie založených na prírodných liečivách, ako aj o receptoch na liečivé rastliny.

Pred výberom jedného alebo druhého lieku vám odporúčam prečítať si časť, ktorá poskytuje stručný popis najdôležitejších druhov liečivých rastlín a obsahuje informácie o nich, o tom, ako zbierať, uchovávať a pripravovať liečivé rastliny.

Z knihy Choroby žalúdka a čriev autorka Julia Popova

Výživa pri peptickom vrede žalúdka a dvanástnika Liečebná výživa pri peptickom vrede sleduje súčasne niekoľko cieľov. Po prvé, výživa by mala poskytnúť sliznici žalúdka a dvanástnika maximálny odpočinok. po druhé,

Z knihy Výživa pre žalúdočný vred autor Iľja Melnikov

Recepty na peptický vred žalúdka a dvanástnika Tvarohové suflé s mrkvou Tvaroh - 150 g, mrkva - 50 g, krupica - 10 g, kryštálový cukor - 1 čajová lyžička, maslo - 1 čajová lyžička, kyslá nekyslá smotana - 2 polievkové lyžice, 1/2 vajca.tvaroh s

Z knihy Cvičenie na vnútorné orgány pri rôznych chorobách autora Oleg Igorevič Astašenko

Z knihy Liečba chorôb žalúdka a čriev autora Elena Alekseevna Romanová

Z knihy Chirurgické choroby autora Alexander Ivanovič Kirienko

Liečebné pohyby pri peptickom vrede žalúdka a dvanástnika Peptický vred žalúdka a dvanástnika je chronické ochorenie charakterizované tvorbou vredov na sliznici a hlbších vrstvách stien žalúdka a dvanástnika.

autora Irina Nikolaevna Makarová

Fytoterapia na peptický vred žalúdka a dvanástnika

Z knihy Žalúdočný vred. Najúčinnejšie liečby autora Julia Sergejevna Popová

Kolekcie používané na žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy Zbierka č.1 Kvety harmančeka, plody feniklu, korene ibišteka, podzemok pšeničnej trávy, korene sladkého drievka - v rovnakom pomere 2 lyžičky. zmiešajte s 1 šálkou vriacej vody. Trvať na tom, zabalené, 30 minút, napätie.

Z knihy 100 očistných receptov. Zázvor, voda, tibetská huba, kombucha autorka Valeria Yanis

Komplikácie peptického vredu žalúdka a dvanástnika Medzi inými chronickými ochoreniami brušných orgánov je potrebné poznať frekvenciu a miesto vzniku peptického vredu žalúdka a dvanástnika.

Z knihy Masáže a fyzioterapia autora Irina Nikolaevna Makarová

Z knihy Klinická výživa pri chronických ochoreniach autora Boris Samuilovič Kaganov

Recepty na žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy . lyžice,1/2 vajec.Tvaroh s cukrom,krupicou a

Z knihy Kalendár dlhovekosti podľa Bolotova na rok 2015 autora Boris Vasilievič Bolotov

Očista z peptického vredu žalúdka a dvanástnika Extrakt z koreňa zázvoru sa aktívne používa v homeopatii. Predpokladá sa, že má priaznivý vplyv na činnosť gastrointestinálneho traktu, napríklad pri gastritíde, žalúdočnom vrede a

Z knihy autora

Liečebný telocvik pri peptickom vrede žalúdka a dvanástnika Peptický vred je chronické ochorenie s cyklickým, recidivujúcim priebehom, náchylné k progresii a rozvoju komplikácií, ktoré nemá jasne definovanú etiológiu, na rozdiel od tzv.

Z knihy autora

11. december Očista pri peptickom vrede žalúdka a dvanástnika Nahromadením toxických toxínov sa tráviaci trakt stáva pomalým. Ale čím intenzívnejšie pôsobí, tým viac vylučuje žalúdočné enzýmy, ktoré zohrávajú vedúcu úlohu pri ničení

Z knihy autora

12. december Čistenie na peptický vred žalúdka a dvanástnika (pokračovanie) Vezmite 1 polievkovú lyžičku. lyžica s vrcholom semien psyllium, zalejeme pohárom vriacej vody. Trvať na termoske celú noc. Vypiť? pohár pol hodiny pred jedlom 3x denne (to znamená, že potrebujete 1 polievkovú lyžicu semienok na

Z knihy autora

13. december Očista od peptického vredu žalúdka a dvanástnika (koniec) Ak vás bolí, dajte si na oblasť žalúdka a na priľahlú oblasť chrbta horúci vlhký obklad. Teplo zníži činnosť žalúdka a uvoľní svaly steny žalúdka, ktoré

16191 0

Chronická gastritída, peptický vred žalúdka a dvanástnika zaujímajú jedno z prvých miest v štruktúre chorôb tráviaceho systému a vyskytujú sa u 80% populácie. Masové rozšírenie týchto chorôb, chronický recidivujúci priebeh, vysoká frekvencia komplikácií, ktoré ohrozujú život pacienta, s vysokou mierou dočasnej invalidity a invalidity, ako aj skutočnosť, že mnohí pacienti sú ľudia v najschopnejšom veku, určiť relevantnosť problému rehabilitačnej liečby týchto chorôb.

Liečba chronickej gastritídy, peptického vredu žalúdka a dvanástnika

Pre účinnú liečbu, prevenciu komplikácií a relapsov peptického vredu a chronickej gastritídy majú veľký význam rehabilitačné opatrenia, ich kontinuita a komplexnosť. Vo všetkých štádiách rehabilitačnej liečby sa s rôznou mierou významnosti využívajú: dodržiavanie ochranného režimu, užívanie liekov, dietoterapia, fyzikálne a kúpeľné metódy, psychoterapia, pohybová terapia, masáže.

Pri liečbe pacientov s chronickou gastritídou a peptickým vredom sa rozlišujú 2 hlavné úlohy: liečba aktívnej fázy ochorenia a prevencia relapsov.

Riešenie týchto problémov sa vykonáva kontinuálne, sekvenčne, v 3 stupňoch liečebnej rehabilitácie: lôžkovom, ambulantnom a sanatóriu.

Ciele rehabilitačnej liečby sú: eradikácia H. pylori, zlepšenie cirkulácie krvi a lymfy v gastroduodenálnej oblasti, úľava od bolesti, urýchlenie hojenia sliznice žalúdka a dvanástnika, normalizácia sekrečných a motorických funkcií, redukcia dyspeptických porúch.
V stacionárnom štádiu rehabilitačná liečba zahŕňa množstvo opatrení.

Terapeutický režim. Pacientovi je naordinovaný pokoj na lôžku alebo na pol lôžku na cca 7 dní s následnou výmenou za bezplatný.

Diétna terapia. S výraznou exacerbáciou je pacientovi predpísaná diéta č. 1, so sekrečnou insuficienciou - diéta č. 2. Jedlo je zlomkové (5-6 krát). Množstvo bielkovín sa zvyšuje na 120-140 g/deň. Uistite sa, že používate vysoké dávky vitamínov.

Farmakoterapia. Keďže H. pylori je v súčasnosti uznávaná ako jedna z najdôležitejších príčin vedúcich k rozvoju chronickej gastritídy a peptického vredového ochorenia, zdá sa, že medikamentózna terapia zameraná na jej potlačenie je najdôležitejšou zložkou liečby pacientov v nemocničnom štádiu. Ďalšou skupinou farmakologických liečiv používaných v terapii sú antisekrečné látky (inhibítory protónovej pumpy).

cvičebná terapia

V komplexnej terapii peptického vredu a chronickej gastritídy má cvičebná terapia dôležité miesto. Ako viete, pri rozvoji týchto chorôb zohrávajú dôležitú úlohu poruchy činnosti centrálneho nervového systému, preto je terapeutický účinok fyzických cvičení spôsobený ich normalizačným účinkom na nervový systém - mozgovú kôru a jej autonómne oblasti.

Použitie pohybovej terapie pri peptickom vredu je indikované po ústupe akútnych bolestí a výrazných dyspeptických poruchách spravidla od začiatku 2. týždňa, t.j. pacientov vo fáze doznievajúcej exacerbácie, ako aj neúplnej a úplnej remisie, s nekomplikovaným priebehom ochorenia.

Úlohy cvičebnej terapie: zlepšenie krvného a lymfatického obehu v brušnej dutine; normalizácia motility žalúdka a dvanástnika, sekrečná a neurohumorálna regulácia tráviacich procesov; vytvorenie priaznivých podmienok pre reparačné procesy v sliznici žalúdka a dvanástnika;
prevencia komplikácií (adhézie, kongescia atď.); posilnenie a normalizácia tónu brušných svalov, chrbta, malej panvy (najviac súvisí s prácou vnútorných orgánov); zlepšenie funkcie kardiorespiračného systému (vrátane rozvoja zručnosti plného dýchania); normalizácia psycho-emocionálneho stavu; zvýšenie celkovej fyzickej a psychickej výkonnosti organizmu.

Kontraindikácie vymenovania: všeobecne akceptované kontraindikácie pre cvičebnú terapiu; obdobie exacerbácie peptického vredu alebo chronickej gastritídy; komplikovaný priebeh peptického vredu; syndróm silnej bolesti a výrazné dyspeptické poruchy.

Stav pacienta určuje motorický režim a podľa toho aj vlastnosti cvičebnej terapie. V nemocnici s exacerbáciou peptického vredu žalúdka a dvanástnika sa pacient postupne presúva z postele do voľného režimu a na klinike a sanatóriu - od šetrenia k tréningu.

Formy cvičebnej terapie: UGT; LG; dávkovaná chôdza; samoštúdium pacienta.

Prostriedky pohybovej terapie: všeobecné rozvojové cvičenia pre veľké svalové skupiny horných a dolných končatín.

Účinnosť týchto cvičení sa zvýši, ak aktivujú svaly inervované z rovnakých segmentov miechy ako žalúdok, ako aj dvanástnik (C3-Th8), a to: svaly krku, trapézy, kosoštvorce, infra a supraspinatus, napriamenie trupu, priamy brušný sval. Používajú sa aj špeciálne cvičenia - dýchacie (statické a dynamické), na brušné svaly, na uvoľnenie svalov, ktoré vytláčajú brušné orgány.

Východiskové polohy: v 1. polovici kurzu - ľah na chrbte a na boku, ako najšetrnejší, spôsobujúci najmenej funkčných posunov a zároveň poskytujúci najlepšie podmienky na vykonávanie dychových cvičení, ako aj na posilňovanie brušných svalov a panvového dna. V 2. polovici kurzu - v polohe na chrbte, na boku, v stoji na štyroch, v kľaku, v sede a v stoji. Východisková poloha v kľaku a na štyroch slúži na obmedzenie dopadu na brušné svaly, ak je potrebné vyvolať pohyb žalúdka a čriev. Najväčší vplyv na brušné orgány majú východiskové polohy v stoji a v sede.

Metódy: individuálne hodiny v 1. polroku liečebného cyklu v nemocnici, v 2. polroku skupinové vyučovanie a skupinové vyučovanie na stupni sanatórium-poliklinika.

Kontrola dávkovania. Absencia sťažností a dobrá subjektívna a objektívna znášanlivosť LH.
PH je hlavnou formou cvičebnej terapie v nemocnici; používa sa na konci akútneho obdobia ochorenia. Kurz cvičebnej terapie v nemocnici zahŕňa 12-15 sedení, z ktorých prvých 5-6 je zameraných na svalovú relaxáciu, čím poskytuje sedatívny účinok na centrálny nervový systém a zlepšuje črevnú motilitu.Počas exacerbácie peptického vredu sa zvyšuje je zaznamenaná excitabilita kostrových svalov.

Preto rýchle tempo cvičenia, najmä komplexne koordinované, jeho časté zmeny, doplnené o svalové napätie, zhoršujú stav pacienta. Berúc do úvahy toto cvičenie, LH počas tohto obdobia by mali byť základné pohyby vykonávané trochu monotónne a pomalým tempom, čo zaisťuje u pacientov vzhľad relaxácie a pocitu pokoja.

Počas prvých hodín (pokoj na lôžku, resp. počiatočná poloha - ľah) je potrebné naučiť pacienta brušné dýchanie, dosiahnuť malú amplitúdu kmitov brušnej steny. Cvičenia spôsobujúce drobné zmeny vnútrobrušného tlaku pomáhajú zlepšiť krvný obeh v brušnej dutine a jemne masírujú vnútorné orgány, redukujú spastické javy a tým normalizujú peristaltiku. Počas dňa pacienti vykonávajú rytmické dýchacie cvičenia 5-6 krát. Pohyby v kĺboch končatín sa tiež vykonávajú s malou amplitúdou a pomalým tempom. Sú viac zamerané na uvoľnenie svalov.

Pozor! Cvičenie na brušné svalstvo v subakútnom období ochorenia je vylúčené!

Opatrne môžete zaradiť cvičenia so statickým napätím svalov ramenného pletenca, horných a dolných končatín; intenzita stresu - 25-50% maxima; trvanie - 4-5 s. Trvanie lekcií LH je 8-12 minút.

Procedúru LH je možné kombinovať s masážou, prvkami hydroterapie a autogénneho tréningu.

Po vymiznutí bolesti a iných príznakov exacerbácie, pri absencii sťažností a celkovom uspokojivom stave, dobrej tolerancii cvičenia, je predpísaný voľný režim. Triedy LH sa vykonávajú so záťažou strednej intenzity. Využívajú všeobecné posilňovacie cviky na všetky svalové skupiny z rôznych východiskových pozícií a špeciálne cviky na myš prednej brušnej steny, driekovej oblasti a ramenného pletenca. Ostré pohyby sú vylúčené. Cvičenia sú zachované pri uvoľnení kostrového svalstva.

Okrem bránicového dýchania (maximálna hĺbka) sa využívajú aj dynamické dychové cvičenia. Postupne zaraďujte cviky s činkami (0,5-2 kg), plnenými loptičkami, na gymnastickej stene. Trvanie hodiny LH je 20-25 minút.

V tomto štádiu liečby je na zvýšenie FR možné do programu rehabilitačnej liečby zaradiť zdravotnú prípravu vo forme dávkovanej chôdze do 2–3 km denne, zvyčajne po funkčných testoch s fyzickou aktivitou - pomáha to individualizovať tento druh tréningu.

Po prepustení si komplex PH zvládnutý v nemocnici vykonávajú pacienti doma sami. Ak následne pacienti pokračujú v cvičebnej terapii počas 1-2 mesiacov, výrazne predĺžia trvanie remisie. Počas tohto obdobia sa úroveň zaťaženia ešte viac zvyšuje, častejšie sa používajú cvičenia so závažím, hudobný sprievod, ktorý znižuje monotónnosť tried, chôdza sa aktívnejšie používa ako cvičenie.

V sanatóriách a kúpeľoch (sanatóriá, sanatórium-dispenzarizácia atď.) sa pacienti liečia počas obdobia remisie. Využívajú sa všetky prostriedky cvičebnej terapie: telesné cvičenia, masáže, autogénny tréning, prirodzené a predformované fyzikálne faktory, ktoré zabezpečujú ďalšiu normalizáciu narušených funkcií tráviaceho traktu, adaptáciu na zvýšenú fyzickú námahu, obnovu fyzickej a psychickej výkonnosti.

Masáž

Masáž má normalizačný účinok na neuroregulačný aparát žalúdka a čriev, v dôsledku čoho sa zlepšuje ich sekrečná a motorická aktivita, aktivuje sa krvný obeh ako v brušnej dutine, tak aj v samotnom žalúdku a dvanástniku. Urýchľovaním procesu hojenia je teda masáž účinnou doplnkovou terapeutickou metódou.

Ciele masáže: zníženie bolesti; normalizácia motility žalúdka a dvanástnika; zlepšenie krvného a lymfatického obehu, odstránenie preťaženia v brušnej dutine; aktivácia metabolizmu a trofických procesov v postihnutých tkanivách, normalizácia tónu autonómneho nervového systému; zlepšenie funkčného stavu centrálneho nervového systému, ako aj psycho-emocionálneho a celkového stavu pacienta.

Indikácie na použitie: peptický vred žalúdka a dvanástnika, chronická gastritída so zvýšenou alebo zníženou sekrečnou funkciou, pooperačné rubné stavy, reflexná črevná dyskinéza.

Kontraindikácie vymenovania: všeobecné, s výnimkou použitia masáže; ochorenia tráviaceho traktu so sklonom ku krvácaniu, ako aj v akútnom štádiu a počas obdobia exacerbácie.

Masážna oblasť: oblasť goliera, chrbta, brucha.

Poloha pacienta: častejšie v polohe na bruchu, existujú aj možnosti - ležanie na boku, sedenie.

Technika masáže. Masáž je možné vykonávať týmito metódami: klasická masáž, segmentová, vibračná, kryomasáž.

Najúčinnejšia segmentová masáž. Prvou fázou tejto možnosti masáže je hľadanie segmentových zón. Pri ochoreniach žalúdka a dvanástnika sú postihnuté najmä tkanivá spojené so segmentmi C3-Th8, viac vľavo.

Segmentovú masáž možno predpísať ihneď po odznení akútneho stavu. Terapeutický účinok sa zvyčajne vyskytuje po 4-7 procedúrach. Celkový počet procedúr až do dosiahnutia trvalého účinku zriedka presahuje 10.

Pri gastritíde s hypersekréciou a peptickým vredom začínajú elimináciou zmien v tkanivách na zadnej ploche tela, predovšetkým v najbolestivejších bodoch chrbta pri chrbtici v oblasti segmentov Th7-Th8 a na spodný uhol lopatky v oblasti segmentov Th4-Th5, potom sa posúvajú ďalej po prednej ploche tela.

Môže byť predpísaná aj klasická terapeutická masáž, ale neskôr ako segmentová, zvyčajne v strede alebo na konci subakútneho obdobia, keď sa bolestivý syndróm a dyspeptické symptómy výrazne zmiernili. Jeho účinok je spravidla zanedbateľný a krátkodobý. Masíruje sa driek a brucho. Použité techniky: hladenie, trenie, ľahké miesenie, ľahké vibrácie. Perkusie sú vylúčené. Pre všeobecný relaxačný účinok na telo je žiaduce dodatočne aplikovať masáž oblasti goliera.

Procedúru začnite masážou chrbta. Trvanie procedúry je od 10 do 25 minút. Priebeh liečby je 12-15 procedúr každý druhý deň.

Fyzioterapia

Súčasťou komplexu liečebných účinkov vykonávaných v nemocnici môžu byť aj fyzioterapeutické metódy, ktorých úlohou je: tlmenie bolesti, protizápalové pôsobenie v gastroduodenálnej oblasti, čím sa zlepšuje cirkulácia krvi a lymfy v nej; v prítomnosti peptického vredu - aktivácia trofických procesov.

Kontraindikácie fyzioterapie sú: penetrácia, preperforačný stav, podozrenie na malignitu. Účinnosť fyzioterapie pri stenóze pyloru a chronických mozolnatých vredoch je spravidla nízka. Po žalúdočnom alebo črevnom krvácaní ulceróznej etiológie je tepelné ošetrenie v oblasti žalúdka počas nasledujúcich 3-6 mesiacov kontraindikované.

Jednou z najúčinnejších metód, ktoré znižujú aj výrazný bolestivý syndróm, je použitie SMT terapie. Keď je elektróda umiestnená v epigastrickej oblasti, aktivuje sa mikrocirkulácia v gastroduodenálnej oblasti a znižuje sa perineurálny edém a poskytuje sa výrazný protizápalový a analgetický účinok.

So syndrómom silnej bolesti si metóda elektroforézy liekov naďalej zachováva svoju pozíciu. Najčastejšie používaná elektroforéza novokaínu, ako aj papaverínu, atropínu, platifilínu, dalargipu v epigastrickej oblasti. Okrem analgetického účinku majú spazmolytický a tlmiaci účinok, čo je pri tejto patológii dôležité.

Ďalšou fyzioterapeutickou metódou, ktorá pôsobí protizápalovo, mierne analgeticky, zlepšuje mikrocirkuláciu a tým stimuluje procesy regenerácie sliznice v okolí vredu, je magnetoterapia; často využívané striedavé magnetické pole. Jeho použitie je obzvlášť dôležité v prítomnosti kontraindikácií pre elektroliečbu, ako aj u starších pacientov. Magnetoterapia sa používa v ktorejkoľvek fáze liečby peptického vredu, vrátane akútnej fázy.

Jednou z často používaných metód liečby peptického vredu a chronickej gastritídy je extrémne vysokofrekvenčná terapia (EHF). Zlepšuje činnosť autonómneho a neuroendokrinného systému, urýchľuje relatívne procesy v sliznici, spôsobuje vymiznutie bolesti a dyspeptických syndrómov, zvyšuje nešpecifickú odolnosť organizmu. Náraz sa vykonáva na epitastrálnu oblasť, BAP alebo na oblasť maximálnej bolesti brušnej steny.

Ďalšou bežnou metódou je laserová terapia. S peptickým vredom žalúdka a dvanástnika je indikovaný v akútnom štádiu, vyskytujúci sa s pretrvávajúcou bolesťou, s častými relapsmi ochorenia, intoleranciou na farmakologické látky. Laserová terapia sa používa aj v štádiu remisie na konsolidáciu výsledkov liečby a prevenciu recidívy ochorenia.

Vzhľadom na dôležitú úlohu psycho-emocionálneho faktora v etiológii a patogenéze peptického vredu, najmä dvanástnikového, je efektívne použiť metódu elektrospánku a jej modernejšiu verziu - centrálnu elektroanalgéziu. Poskytujú dobrý a dlhodobý antistresový, upokojujúci účinok, stabilizáciu vegetatívno-cievnych prejavov. Použitie elektrospánkových procedúr a centrálnej elektroanalgézie je možné v ktoromkoľvek štádiu liečby peptického vredu a chronickej gastritídy.

V ambulantnom štádiu sa k uvedeným metódam fyzioterapie pridávajú metódy šetriacej aplikácie tepelného ošetrenia (liečebné bahno, ozocerit, parafín) na epigastrickú oblasť, najmä pri syndróme bolesti.

Tieto procedúry sa dobre kombinujú so sedatívnou hydroterapiou (všeobecné teplé svieže, perličkové, morské alebo ihličnaté kúpele, ako aj jód-brómové a radónové).

Komplexná liečba peptického vredu zahŕňa pitnú liečbu minerálnymi vodami. Pitné minerálne vody sa používajú najmä na liečbu chronickej gastritídy a peptického vredu so zachovanou alebo zvýšenou sekrečnou funkciou. Okrem toho sa dajú úspešne použiť takmer v akejkoľvek fáze priebehu peptického vredu. Dôvodom skorého vymenovania minerálnych vôd je ich dobrý tlmiaci účinok na obsah žalúdka. To je sprevádzané zvýšeným uvoľňovaním alkalických sekrétov (žlč a pankreatická šťava) do duodenálnej dutiny, čo navyše zlepšuje ich omamnú funkciu.

V prípade peptického vredu sa minerálne vody predpisujú v odplynenej forme, pretože oxid uhličitý, ktorý mechanicky dráždi neuroreceptorový aparát žalúdka, stimuluje sekréciu žalúdočnej šťavy.

Vredová choroba sa tradične zaraďuje medzi psychosomatické ochorenia, preto je zahrnutie psychoterapie dôležitou súčasťou liečby aj prevencie relapsov. Prvky racionálnej psychoterapie poskytujú pacientovi správne pochopenie charakteristík tohto ochorenia a schopnosti autogénneho tréningu zabezpečujú stabilizáciu psychického stavu a vegetatívnych funkcií. Ale zvyčajne je 5. cvičenie (teplo v solar plexus) vylúčené z programu. Pre túto skupinu pacientov je tiež indikované použitie psychofarmakologických látok (častejšie - trankvilizérov).

Prevenciu recidívy a liečbu reziduálnych účinkov chronickej gastritídy a peptického vredu je najvhodnejšie vykonávať v štádiu sanatória-rezort. Využíva sa tu široká škála rehabilitačných opatrení zameraných na normalizáciu funkcií nielen gastroduodenálnej oblasti, ale aj celého organizmu. Fyzikálne faktory terapie sa zároveň spájajú s diétnou terapiou a príjmom minerálnych vôd.

Kontraindikácie kúpeľnej liečby sú: anamnéza krvácania (do 6 mesiacov) a sklon ku krvácaniu; obdobie výraznej exacerbácie chorôb; stenóza pyloru; podozrenie na malignitu; prvé 2 mesiace po operácii resekcie žalúdka.

Podľa podobných princípov sa liečia aj niektoré ďalšie ochorenia žalúdka a dvanástnika: chronická gastritída so zvýšenou sekrečnou funkciou a chronická erozívna gastritída, keďže vo významnom percente prípadov končia peptickým vredom. Kúpeľná liečba sa využíva aj pri stavoch po orgánovo-konzervačných operáciách pre komplikácie peptického vredu (napr. po zašití perforovaného vredu).

Peptický vred je jedným z najbežnejších ochorenia tráviacich orgánov. Ochorenie sa vyznačuje dlhým priebehom, tendenciou k recidívam a exacerbáciám, čo zvyšuje mieru ekonomických škôd týmto ochorením. peptický vred žalúdka a dva duodena je chronické, cyklicky sa vyskytujúce, opakujúce sa ochorenie charakterizované ulceráciou v gastroduodenálnej zóne.

Etipatogenéza vredovej choroby je pomerne komplikovaná a doteraz neexistuje jednotné stanovisko k tejto otázke. Zároveň sa zistilo, že rôzne lézie nervového systému (akútna psychotrauma, fyzické a najmä duševné preťaženie, rôzne nervové ochorenia) prispievajú k vzniku peptického vredu. Treba tiež poznamenať dôležitosť hormonálneho faktora, najmä narušenie produkcie tráviacich hormónov (gastrín, sekretín atď.), Ako aj narušenie metabolizmu histamínu a serotonínu, pod vplyvom ktorých zvyšuje sa aktivita acido-peptického faktora. Istý význam má porušenie diéty a zloženia potravy. V posledných rokoch sa čoraz viac kladie dôraz na infekčnú (vírusovú) povahu tohto ochorenia. Určitú úlohu pri vzniku peptického vredu zohrávajú aj dedičné a konštitučné faktory.

Klinické prejavy peptický vred je veľmi rôznorodý. Jeho hlavným príznakom je bolesť, najčastejšie v epigastrickej oblasti, s vredom v dvanástniku, bolesť býva lokalizovaná vpravo od strednej čiary brucha. V závislosti od lokalizácie vredu je bolesť skorá (0,5-1 hodinu po jedle) a neskorá (1,5-2 hodiny po jedle). Niekedy sa vyskytujú bolesti nalačno, ako aj nočné bolesti. Pomerne častým klinickým príznakom pri vredovej chorobe je pálenie záhy, ktoré môže byť podobne ako bolesť rytmické, často sa vyskytuje kyslá eruktácia a zvracanie, aj s kyslým obsahom, zvyčajne po jedle. Počas peptického vredu sa rozlišujú štyri fázy: exacerbácia, doznievajúca exacerbácia, neúplná remisia A úplná remisia. Najnebezpečnejšou komplikáciou peptického vredu je perforácia steny žalúdka, sprevádzaná akútnou "dýkovou" bolesťou brucha a príznakmi zápalu pobrušnice. To si vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

Komplex rehabilitačných opatrení zahŕňa lieky, motorický režim, cvičebnú terapiu a iné fyzikálne metódy liečby, masáže, terapeutickú výživu. Cvičebná terapia a masáže zlepšujú alebo normalizujú neurotrofické procesy a metabolizmus, pomáhajú obnoviť sekrečnú, motorickú, absorpčnú a vylučovaciu funkciu tráviaceho traktu.

Cvičebná terapia pre pokoj na lôžku predpísané pri absencii kontraindikácií (silná bolesť, krvácanie z vredov). To sa zvyčajne zhoduje s 2-4 dňami po hospitalizácii. Medzi úlohy tohto obdobia patrí:

1 pomoc pri regulácii procesov excitácie a inhibície v mozgovej kôre;

2 zlepšenie redoxných procesov.

3 pôsobí proti zápche a upchatiu čriev;

4 zlepšujú funkcie krvného obehu a dýchania.

Obdobie trvá približne dva týždne. V tejto dobe sú zobrazené statické dychové cvičenia, ktoré posilňujú procesy inhibície v mozgovej kôre. Tieto cvičenia, ktoré sa vykonávajú v počiatočnej polohe v ľahu na chrbte s uvoľnením všetkých svalových skupín, sú schopné priviesť pacienta do ospalého stavu, pomôcť znížiť bolesť, odstrániť dyspeptické poruchy a normalizovať spánok. Používajú sa aj jednoduché gymnastické cvičenia pre malé a stredné svalové skupiny s malým počtom opakovaní v kombinácii s dychovými cvičeniami a relaxačnými cvičeniami, kontraindikované sú však cvičenia zvyšujúce vnútrobrušný tlak. Trvanie tried je 12-15 minút, tempo cvičení je pomalé, intenzita je nízka.

Rehabilitácia druhého obdobia je priradená, keď je pacient prenesený do režim oddelenia.Úlohy prvého obdobia sú doplnené o úlohy každodennej a pracovnej rehabilitácie pacienta, obnovenie správneho držania tela pri chôdzi, zlepšenie koordinácie pohybov. Druhé obdobie tried začína výrazným zlepšením stavu pacienta. Odporúča sa UGG, LH, masáž brušnej steny. Cvičenie sa vykonáva v polohe na bruchu, v sede, v kľaku, v stoji s postupne sa zvyšujúcou námahou pre všetky svalové skupiny, stále s vylúčením brušných svalov (obr. 26). Najprijateľnejšia je poloha na chrbte: umožňuje zvýšiť pohyblivosť bránice, jemne pôsobí na brušné svaly a zlepšuje krvný obeh v brušnej dutine. Pacienti vykonávajú cviky na brušné svaly bez napätia, s malým počtom opakovaní.

S pomalou evakuačnou funkciou žalúdka by sa do komplexov LH malo zahrnúť viac cvičení ležiacich na pravej strane, s miernym - na ľavej strane. V tomto období sa pacientom odporúča aj masáž, sedavé hry, chôdza. Priemerná dĺžka lekcie v oddelenom režime je 15-20 minút, tempo cvičení je pomalé, intenzita nízka. Terapeutické cvičenia sa vykonávajú 1-2 krát denne.

Úlohy tretieho obdobia zahŕňajú: všeobecné posilnenie a zlepšenie tela pacienta; zlepšenie krvného a lymfatického obehu v brušnej dutine; obnovenie domácich a pracovných zručností. Vo fáze neúplnej a úplnej remisie, pri absencii sťažností a celkovom dobrom stave pacienta je predpísaný voľný režim. Cvičenie sa používa na všetky svalové skupiny, cvičenia s ľahkými váhami (do 1,5-2 kg), na koordináciu, vonkajšie a športové hry. Hustota lekcie je priemerná, trvanie sa zvyšuje na 30 minút.

V podmienkach sanatória sa zvyšuje objem a intenzita cvičebnej terapie, sú zobrazené všetky prostriedky a metódy cvičebnej terapie. Odporúčaná U GG v kombinácii s vytvrdzovacími postupmi; skupinové hodiny LG (ORU, DU, cvičenia s predmetmi); dávkovaná chôdza, prechádzky (do 4-5 km); Športové a vonkajšie hry; lyžiarske výlety; pracovná terapia. Používa sa aj terapeutická masáž: zozadu - segmentová masáž vzadu od C 4 do D 9 vľavo, vpredu - v epigastrickej oblasti, umiestnenie rebrových oblúkov. Masáž by mala byť spočiatku jemná. Intenzita masáže a dĺžka procedúry sa do konca procedúry postupne zvyšujú z 8-10 na 20-25 minút.

Strana 17 z 18

Klinické vyšetrenie a zásady rehabilitačnej liečby pacientov s peptickým vredom v štádiách liečebnej rehabilitácie
Všeobecné smerovanie rozvoja zdravotníctva u nás bolo a zostáva preventívne, zabezpečuje vytváranie priaznivých zdravých životných podmienok pre obyvateľstvo, formovanie zdravého životného štýlu každého človeka a celej spoločnosti a aktívne lekárske sledovanie zdravotného stavu. každá osoba. Plnenie preventívnych úloh je spojené s úspešným riešením mnohých sociálno-ekonomických problémov a, samozrejme, s radikálnou reštrukturalizáciou činnosti zdravotníckych úradov a inštitúcií, predovšetkým s rozvojom a skvalitňovaním primárnej zdravotnej starostlivosti. Tým sa efektívne a v plnom rozsahu zabezpečí lekárske vyšetrenie obyvateľstva, vytvorí sa jednotný systém hodnotenia a systematického sledovania zdravotného stavu človeka, celej populácie ako celku.
Problematika lekárskeho vyšetrenia si vyžaduje hlboké štúdium a zdokonaľovanie, pretože jeho tradičné metódy sú neúčinné a neumožňujú plnohodnotnú včasnú diagnostiku chorôb, jasne identifikujú skupiny ľudí na diferencované pozorovanie a plne implementujú preventívne a rehabilitačné opatrenia.
Je potrebné zlepšiť metodiku prípravy a vykonávania preventívnych prehliadok v rámci programu všeobecných lekárskych prehliadok. Moderné technické prostriedky umožňujú zlepšiť diagnostický proces tým, že zaisťujú účasť lekára až v záverečnej fáze - vo fáze formovaného rozhodnutia. To umožňuje zvýšiť efektivitu oddelenia prevencie, skrátiť čas lekárskeho vyšetrenia na minimum.
Spolu s E. I. Samsoi a spoluautormi (1986, 1988), M. Yu. Kolomoets, V. L. Tarallo (1989, 1990) sme zdokonalili metódu včasnej diagnostiky chorôb tráviaceho systému, vrátane peptického vredu, pomocou automatizovaných komplexov . Diagnostika pozostáva z dvoch etáp – nešpecifickej a špecifickej.
V prvej fáze (nešpecifickej) sa uskutočňuje prvotné odborné posúdenie zdravotného stavu osôb, ktoré sa podrobujú lekárskej prehliadke, pričom sa rozdeľujú na dva prúdy – zdravé a podliehajúce ďalšiemu skúmaniu. Táto etapa sa realizuje predbežným rozhovorom s populáciou podľa indikatívneho dotazníka (0-1) * v rámci prípravy na preventívnu prehliadku. Profylaktickí pacienti, ktorí odpovedajú na otázky indikatívneho dotazníka (0-1), vypĺňajú kartu technologického rozhovoru (TKI-1). Potom sa realizuje jeho strojové spracovanie, podľa ktorého výsledkov sa rozlišujú jedinci rizikových skupín podľa patológie jednotlivých nozologických jednotiek.

* Indikatívny dotazník vychádza z anamnestického dotazníka „Komplex programov“ („Základné vyšetrenie“) na riešenie problémov spracovania výsledkov hromadných dispenzárnych skríningových vyšetrení obyvateľstva pomocou mikropočítača „Iskra-1256“ RIVC v. Ministerstvo zdravotníctva Ukrajiny (1987) so zahrnutím špeciálne vyvinutých metód na samovyšetrenie pacienta, doplnkami a zmenami, ktoré zabezpečujú vykonávanie hromadného sebarozhovoru s obyvateľstvom a vypĺňania máp doma. Zdravotný dotazník je určený na územno-okresnú certifikáciu zdravotného stavu obyvateľstva s vyčlenením rizikových skupín chorôb a životného štýlu pomocou počítača.

O otázke pridelenia dvoch prúdov predmetov (zdravých a tých, ktoré potrebujú ďalšie vyšetrenie) sa rozhoduje na základe záverov počítača na TKI-1 a výsledkov povinných štúdií.
Osoby, ktoré potrebujú dodatočné vyšetrenie, sú odosielané na ďalšie vyšetrenie v rámci skríningových cielených programov. Jedným z týchto programov je cielený program hromadných lekárskych prehliadok na včasné zistenie bežných ochorení tráviaceho systému (vrátane peptického vredu a predulceróznych stavov). Klinickí pacienti podľa špecializovaného dotazníka (0-2 "p") vypĺňajú technologickú kartu TKI-2 "p", po ktorej sú automaticky spracovávaní podľa rovnakého princípu. Počítač naznačuje pravdepodobné
diagnostika (diagnózy) a zoznam doplnkových metód na vyšetrenie tráviacich orgánov (laboratórne, inštrumentálne, rádiologické). Účasť praktického lekára oddelenia prevencie je zabezpečená v záverečnej fáze preventívnej prehliadky - štádiu formovaného rozhodnutia, ktorým sa určí skupina pre dispenzárne pozorovanie. Pri preventívnej prehliadke sa na odporúčanie počítača vyšetruje odborný lekár.
Dotazníky boli testované vykonaním preventívnych lekárskych prehliadok u 4217 ľudí. Podľa výsledkov strojového spracovania len 18,8 % opýtaných stanovilo predpokladanú diagnózu „zdravé“, záver „potrebuje ďalšie vyšetrenie“ – 80,9 % (medzi nimi 77 % vyšetrovaných potrebovalo konzultácie od terapeutických špecialistov) . Analýza konečných výsledkov preventívnych prehliadok ukázala, že počítač poskytol skutočne pozitívnu odpoveď v 62,9% prípadov, skutočne negatívnu - v 29,1%, falošne pozitívnu - v 2,4%, falošne negatívnu - v 5,8%.
Pri identifikácii gastroenterologickej patológie sa citlivosť špecializovaného skríningového dotazníka ukázala ako veľmi vysoká - 96,2% (s prediktívnym koeficientom výsledku 0,9), pretože v uvedenom percente prípadov stroj dáva správnu odpoveď s kladným rozhodnutím. „chorý“. Zároveň pri negatívnej odpovedi je chyba 15,6 % (s koeficientom predikcie 0,9). V dôsledku toho je koeficient zhody diagnostického záveru 92,1 %, t. zo 100 ľudí u 8 môže byť rozhodnutie počítača identifikovať gastroenterologickú patológiu na základe údajov z prieskumu nesprávne.
Uvedené údaje presviedčajú o vysokej miere spoľahlivosti vypracovaných kritérií a umožňujú odporučiť špecializovaný dotazník na široké využitie v skríningovom cieľovom programe v štádiu prípravy na preventívnu lekársku prehliadku.
Ako viete, vyhláška Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 770 z 30. mája 1986 stanovuje pridelenie troch dispenzárnych skupín: zdravých (DO; profylakticky zdravých (Dg); pacientov s potrebou liečby (Dz). Naše skúsenosti ukazujú, že vo vzťahu k pacientom s peptickým vredom, ich predulceróznymi stavmi, ako aj k osobám s rizikovými faktormi týchto ochorení je opodstatnené diferencovanejšie delenie vyšetrených do druhej a tretej zdravotnej skupiny. (v každej z nich je vhodné vyčleniť 3 podskupiny), aby sa zabezpečil diferencovaný prístup k preventívnym a terapeutickým opatreniam.
Skupina II:
Na - zvýšená pozornosť (osoby, ktoré sa nesťažujú, bez odchýlok od normy podľa výsledkov dodatočných štúdií, ale vystavené rizikovým faktorom);
II b - osoby s latentnými súčasnými predulceróznymi stavmi (bez sťažností, ale s odchýlkami od normy v ďalších štúdiách);
c - pacienti so zjavnými preulceróznymi stavmi, peptickým vredom, ktorí nepotrebujú liečbu.
Skupina:
IIIa - pacienti so zjavnými preulceróznymi stavmi, ktorí potrebujú liečbu;
III b - pacienti s nekomplikovaným peptickým vredom, ktorí potrebujú liečbu;
III c - pacienti s ťažkým peptickým vredovým ochorením, komplikáciami a (alebo) sprievodnými ochoreniami.
Peptický vred patrí medzi choroby, v boji proti ktorým majú rozhodujúci význam preventívne rehabilitačné opatrenia.
Bez znižovania dôležitosti stacionárnej fázy liečby by sa malo uznať, že je možné dosiahnuť stabilnú a dlhodobú remisiu, zabrániť recidíve peptického vredového ochorenia prostredníctvom dlhého (najmenej 2 roky) a postupného obnovovacieho štádia ošetrenie pacienta po prepustení z nemocnice. Svedčia o tom naše vlastné výskumy a práce viacerých autorov (E. I. Samson, 1979; P. Ya. Grigoriev, 1986; G. A. Serebrina, 1989 atď.).
Rozlišujeme tieto štádiá ponemocničnej rehabilitačnej liečby pacientov s peptickým vredom:
rehabilitačné oddelenie pre gastroenterologických pacientov nemocnice na rehabilitačnú liečbu (zvyčajne v prímestskej oblasti s využitím prírodných liečivých faktorov);
poliklinika (vrátane denného stacionára polikliniky, oddelenia alebo pracoviska rehabilitačnej liečby polikliniky alebo rehabilitačného strediska pri poliklinike);
sanatórium-výdajňa priemyselných podnikov, inštitúcií, kolektívnych fariem, štátnych fariem, vzdelávacích inštitúcií;
Kúpeľná liečba.
Všetky uvedené etapy ponemocničnej rehabilitačnej liečby spájame v období neskorej rehabilitácie a celkovo možno proces liečebnej rehabilitácie rozdeliť do troch období:
- včasná rehabilitácia (včasná diagnostika na klinike, včasná intenzívna liečba);
- neskorá rehabilitácia (pooperačné štádiá liečby);
- Dispenzárne pozorovanie na klinike.
V systéme liečebnej rehabilitácie pacientov s peptickým vredom hrá rozhodujúcu úlohu polyklinické štádium, pretože práve v poliklinike sa dlhodobo vykonáva nepretržité, dôsledné sledovanie a liečba pacienta a je zabezpečená kontinuita rehabilitácie. zaistené. Efektívnosť rehabilitácie pacientov v ambulancii je daná komplexným pôsobením rôznych prostriedkov a metód rehabilitačnej liečby, vrátane liečebnej výživy, bylinnej a fyzioterapie, akupunktúry, pohybovej terapie, balneoterapie, psychoterapie s veľmi zdržanlivou, maximálne diferencovanou a adekvátnou farmakoterapiou. (EI Samson, M. Yu. Kolomoets, 1985; M, Yu. Kolomoets a kol., 1988 atď.).
Správne posúdenie úlohy a významu ambulantného štádia v rehabilitačnej liečbe pacientov prispelo v posledných rokoch k ďalšiemu skvalitneniu organizačných foriem rehabilitácie pacientov v ambulantnom štádiu (OP Shchepin, 990). Jedným z nich je poliklinika denný stacionár (DSP). Analýza našich pozorovaní o denných stacionároch na poliklinikách Ústrednej republikánskej klinickej nemocnice v Minskej oblasti v Kyjeve, poliklinike 3. mestskej nemocnice v Černovici, ako aj údajov AM Lushpa (1987), BV Zhalkovsky, LI Leibman (1990) ukazuje, že DSP sa najúčinnejšie používa na rehabilitáciu gastroenterologických pacientov, ktorí tvoria 70-80 % z celkového počtu liečených pacientov. Medzi pacientmi s chorobami tráviaceho systému bola asi polovica pacientov s peptickým vredom. Na základe skúseností DSP sme určili indikácie pre odosielanie pacientov s peptickým vredom do denného stacionára. Tie obsahujú:
Nekomplikovaný peptický vred v prítomnosti peptického vredu 2 týždne po začatí liečby v nemocnici po úľave od bolesti.
Exacerbácia nekomplikovanej vredovej choroby bez peptického vredu (od začiatku exacerbácie), obchádzanie stacionárneho štádia.
Dlhodobé vredy bez zjazvenia pri absencii komplikácií 3-4 týždne po začatí ústavnej liečby.
Vzhľadom na pomerne dlhý pobyt pacientov v DSP počas dňa (6-7 hodín) považujeme za vhodné organizovať v DSP jedno až dve jedlá denne (diéta č. 1).
Dĺžka liečby pacientov s peptickým vredom v rôznych štádiách liečebnej rehabilitácie závisí od závažnosti priebehu, prítomnosti komplikácií a sprievodných ochorení a množstva ďalších klinických znakov u konkrétneho pacienta. Naše dlhoročné skúsenosti nám zároveň umožňujú odporučiť ako optimálne termíny: v nemocnici - 20-30 dní (resp. 14 dní s následným odoslaním pacienta do denného stacionára alebo na rehabilitačné oddelenie pre gastroenterologických pacientov rehabilitačnej liečebne); na rehabilitačnom oddelení liečebne rehabilitačnej liečby - 14 dní; v dennej nemocnici - od 14 do 20 dní; na oddelení rehabilitačnej liečby polikliniky alebo rehabilitačného centra na poliklinike - 14 dní; v sanatóriu-dispenzárni - 24 dní; v sanatóriu v rezorte - 24-26 dní.
Vo všeobecnosti má predĺžená liečba pokračovať najmenej 2 roky bez nových exacerbácií a relapsov. Prakticky zdravého pacienta možno považovať v tých prípadoch, ak do 5 rokov nemal žiadne exacerbácie a relapsy peptického vredu.
Na záver je potrebné poznamenať, že problematika liečby peptického vredu ďaleko presahuje rámec medicíny a je sociálno-ekonomickým problémom, ktorý si vyžaduje realizáciu súboru opatrení v celoštátnom meradle, vytvárajúcich podmienky na znižovanie psychogénnych faktorov, normálne výživa, hygienické pracovné podmienky, život, odpočinok.

Úvod

Anatomické, fyziologické, patofyziologické a klinické znaky priebehu ochorenia

1 Etiológia a patogenéza žalúdočného vredu

2 Klasifikácia

3 Klinický obraz a predbežná diagnóza

Metódy rehabilitácie pacientov so žalúdočným vredom

1 Terapeutické cvičenie (LFK)

2 Akupunktúra

3 bodová masáž

4 Fyzioterapia

5 Pitie minerálnych vôd

6 Balneoterapia

7 Muzikoterapia

8 Liečba bahnom

9 Diétna terapia

10 Fytoterapia

Záver

Zoznam použitej literatúry

Aplikácie

Úvod

V posledných rokoch existuje tendencia k nárastu výskytu populácie, medzi ktorou sa rozšíril žalúdočný vred.

Podľa tradičnej definície Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je peptický vred (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) časté chronické recidivujúce ochorenie, náchylné k progresii, s polycyklickým priebehom, ktorého charakteristickým znakom sú sezónne exacerbácie, sprevádzaný výskytom vredu na sliznici a rozvojom komplikácií, ktoré ohrozujú život pacienta. Charakteristickým znakom priebehu žalúdočného vredu je zapojenie iných orgánov tráviaceho ústrojenstva do patologického procesu, čo si vyžaduje včasnú diagnostiku na prípravu liečebných komplexov pre pacientov s peptickým vredom, berúc do úvahy sprievodné ochorenia. Peptický vred žalúdka postihuje ľudí v najaktívnejšom a najschopnejšom veku, čo spôsobuje dočasné a niekedy trvalé postihnutie.

Vysoká chorobnosť, časté recidívy, dlhodobá invalidita pacientov, v dôsledku čoho značné ekonomické straty – to všetko umožňuje zaradiť problém peptického vredu medzi najnaliehavejšie v modernej medicíne.

Osobitné miesto v liečbe pacientov s peptickým vredom je rehabilitácia. Rehabilitácia je obnovenie zdravia, funkčného stavu a schopnosti pracovať, narušených chorobami, úrazmi alebo fyzikálnymi, chemickými a sociálnymi faktormi. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) uvádza veľmi blízku definíciu rehabilitácie: „Rehabilitácia je súbor aktivít, ktorých cieľom je umožniť ľuďom so zdravotným postihnutím v dôsledku choroby, úrazu a vrodených chýb prispôsobiť sa novým podmienkam života v spoločnosti v ktorom žijú“.

Rehabilitácia je podľa WHO proces zameraný na komplexnú pomoc chorým a zdravotne postihnutým s cieľom dosiahnuť maximálnu možnú fyzickú, psychickú, profesionálnu, sociálnu a ekonomickú prospešnosť pre toto ochorenie.

Rehabilitáciu teda treba považovať za komplexný sociálno-medicínsky problém, ktorý možno rozdeliť do niekoľkých typov či aspektov: medicínsky, fyzický, psychologický, odborný (pracovný) a sociálno-ekonomické.

V rámci tejto práce považujem za potrebné naštudovať si fyzikálne metódy rehabilitácie pri žalúdočných vredoch so zameraním na akupresúru a muzikoterapiu, čo určuje účel štúdia.

Predmet štúdie: žalúdočný vred.

Predmet výskumu: fyzikálne metódy rehabilitácie pacientov so žalúdočným vredom.

Úlohy sú zamerané na zváženie:

-anatomické, fyziologické, patofyziologické a klinické znaky priebehu ochorenia;

-metódy rehabilitácie pacientov so žalúdočným vredom.

1. Anatomické, fyziologické, patofyziologické a klinické znaky priebehu ochorenia

.1 Etiológia a patogenéza žalúdočného vredu

Žalúdočný vred je charakterizovaný tvorbou vredu v žalúdku v dôsledku poruchy celkových a lokálnych mechanizmov nervovej a humorálnej regulácie hlavných funkcií gastroduodenálneho systému, trofickými poruchami a aktiváciou proteolýzy sliznice žalúdka a často prítomnosť infekcie Helicobacter pylori v ňom. V konečnom štádiu vzniká vred v dôsledku porušenia pomeru medzi agresívnymi a ochrannými faktormi s prevahou prvého a znížením druhého v dutine žalúdka.

Vývoj peptického vredu je teda podľa moderných koncepcií spôsobený nerovnováhou medzi vplyvom agresívnych faktorov a obrannými mechanizmami, ktoré zabezpečujú celistvosť žalúdočnej sliznice.

Agresívne faktory zahŕňajú: zvýšenie koncentrácie vodíkových iónov a aktívneho pepsínu (proteolytická aktivita); Infekcia Helicobacter pylori, prítomnosť žlčových kyselín v dutine žalúdka a dvanástnika.

K ochranným faktorom patrí: množstvo ochranných hlienových bielkovín, najmä nerozpustných a premukóznych, sekrécia hydrogénuhličitanov („zásadité splachovanie“); slizničná rezistencia: proliferatívny index gastroduodenálnej sliznice, lokálna imunita sliznice tejto zóny (množstvo sekrečného IgA), stav mikrocirkulácie a hladina prostaglandínov v sliznici žalúdka. Pri peptickom vrede a nevredovej dyspepsii (gastritída B, predulcerózny stav) sa prudko zvyšujú agresívne faktory a znižujú sa ochranné faktory v dutine žalúdka.

Na základe aktuálne dostupných údajov boli identifikované hlavné a predisponujúce faktory choroby.

Medzi hlavné faktory patrí:

-porušenie humorálnych a neurohormonálnych mechanizmov, ktoré regulujú trávenie a reprodukciu tkanív;

-poruchy miestnych tráviacich mechanizmov;

-zmeny v štruktúre sliznice žalúdka a dvanástnika.

Predisponujúce faktory zahŕňajú:

-dedično-konštitučný faktor. Zistilo sa množstvo genetických defektov, ktoré sa realizujú v rôznych väzbách v patogenéze tohto ochorenia;

-Invázia Helicobacter pylori. Niektorí vedci u nás i v zahraničí pripisujú infekciu Helicobacter pylori ako hlavnú príčinu peptického vredu;

-podmienky prostredia, predovšetkým neuropsychické faktory, výživa, zlé návyky;

-liečivé účinky.

Z moderných pozícií niektorí vedci považujú peptický vred za polyetiologické multifaktoriálne ochorenie. . Chcel by som však zdôrazniť tradičné smerovanie kyjevskej a moskovskej liečebnej školy, ktoré veria, že ústredné miesto v etiológii a patogenéze peptického vredu patrí poruchám nervového systému, ktoré sa vyskytujú na jeho centrálnom a vegetatívnom oddelení pod vplyvom rôznych vplyvov (negatívne emócie, prepätie pri duševnej a fyzickej práci, viscero-viscerálne reflexy atď.).

Existuje veľké množstvo prác svedčiacich o etiologickej a patogenetickej úlohe nervového systému pri vzniku peptického vredu. Najprv vznikla spazmogénna alebo neurovegetatívna teória .

Diela I.P. Pavlova o úlohe nervovej sústavy a jej vyššieho oddelenia - mozgovej kôry - pri regulácii všetkých životných funkcií organizmu (idey nervizmu) sa odrážajú v nových pohľadoch na vznik peptického vredu: ide o kortiko- viscerálna teória K.M. Byková, I.T. Kurtsina (1949, 1952) a množstvo prác poukazujúcich na etiologickú úlohu porúch neurotrofických procesov priamo v sliznici žalúdka a dvanástnika pri peptickom vredu.

Podľa kortiko-viscerálnej teórie je peptický vred výsledkom porúch v kortiko-viscerálnom vzťahu. Pokrokový je v tejto teórii dôkaz obojstranného spojenia medzi centrálnym nervovým systémom a vnútornými orgánmi, ako aj uvažovanie o peptickom vrede z hľadiska ochorenia celého organizmu, pri vzniku ktorého je narušený nervovej sústavy hrá vedúcu úlohu. Nevýhodou teórie je, že nevysvetľuje, prečo je postihnutý žalúdok, keď sú narušené kortikálne mechanizmy.

V súčasnosti existuje niekoľko pomerne presvedčivých faktov, ktoré ukazujú, že jedným z hlavných etiologických faktorov rozvoja peptického vredu je porušenie nervového trofizmu. Vred vzniká a vzniká v dôsledku poruchy biochemických procesov, ktoré zabezpečujú celistvosť a stabilitu živých štruktúr. Sliznica je najviac náchylná na dystrofie neurogénneho pôvodu, čo je pravdepodobne spôsobené vysokou regeneračnou schopnosťou a anabolickými procesmi v sliznici žalúdka. Aktívna funkcia proteínovej syntézy je ľahko narušená a môže byť skorým príznakom dystrofických procesov zhoršených agresívnym peptickým účinkom žalúdočnej šťavy.

Zistilo sa, že pri žalúdočných vredoch je hladina sekrécie kyseliny chlorovodíkovej blízka normálu alebo dokonca znížená. V patogenéze ochorenia má väčší význam zníženie odolnosti sliznice, ako aj spätný tok žlče do dutiny žalúdka v dôsledku nedostatočnosti pylorického zvierača.

Osobitná úloha vo vývoji peptického vredu je priradená gastrínu a cholinergným postgangliovým vláknam vagusového nervu, ktoré sa podieľajú na regulácii sekrécie žalúdka.

Existuje predpoklad, že histamín sa podieľa na realizácii stimulačného účinku gastrínu a cholinergných mediátorov na kyselinotvornú funkciu parietálnych buniek, čo potvrdzuje aj terapeutický účinok antagonistov histamínových H2 receptorov (cimetidín, ranitidín atď.) .

Prostaglandíny zohrávajú ústrednú úlohu pri ochrane epitelu žalúdočnej sliznice pred pôsobením agresívnych faktorov. Kľúčovým enzýmom pre syntézu prostaglandínov je cyklooxygenáza (COX), prítomná v tele v dvoch formách, COX-1 a COX-2.

COX-1 sa nachádza v žalúdku, obličkách, krvných doštičkách, endoteli. K indukcii COX-2 dochádza pôsobením zápalu; expresiu tohto enzýmu vykonávajú prevažne zápalové bunky.

Ak teda zhrnieme vyššie uvedené, môžeme konštatovať, že hlavnými väzbami v patogenéze peptického vredu sú neuroendokrinné, vaskulárne, imunitné faktory, acido-peptická agresia, ochranná muko-hydrokarbonátová bariéra žalúdočnej sliznice, helikobakterióza a prostaglandíny.

.2 Klasifikácia

V súčasnosti neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia peptického vredového ochorenia. Bolo navrhnutých veľké množstvo klasifikácií založených na rôznych princípoch. V zahraničnej literatúre sa častejšie používa pojem „peptický vred“ a rozlišuje sa peptický vred žalúdka a dvanástnika. Množstvo klasifikácií zdôrazňuje ich nedokonalosť.

Podľa klasifikácie WHO revízie IX sa rozlišuje žalúdočný vred (položka 531), dvanástnikový vred (položka 532), vred bližšie neurčenej lokalizácie (položka 533) a napokon gastrojejunálny vred resekovaného žalúdka (položka 534). Medzinárodná klasifikácia WHO by mala slúžiť na účely účtovníctva a štatistiky, avšak pre použitie v klinickej praxi by mala byť výrazne rozšírená.

Navrhuje sa nasledujúca klasifikácia peptického vredu: Všeobecná charakteristika choroby (názvoslovie WHO)

.Peptický vred (531)

2.Peptický vred dvanástnika (532)

.Peptický vred bližšie neurčenej polohy (533)

.Peptický gastrojejunálny vred po resekcii žalúdka (534)

II. Klinická forma

.Akútne alebo novodiagnostikované

III. Prietok

.Latentný

2.Mierne alebo zriedkavo sa opakujúce

.Stredne závažné alebo opakujúce sa (1-2 recidívy za rok)

.Ťažké (3 alebo viac recidív v priebehu roka) alebo nepretržite recidivujúce; rozvoj komplikácií.

IV. Fáza

.Exacerbácia (recidíva)

2.Miznúca exacerbácia (neúplná remisia)

.Remisia

v. Charakterizácia morfologického substrátu choroby

.Typy vredov a) akútny vred; b) chronický vred

Rozmery vredu: a) malý (menej ako 0,5 cm); b) stredná (0,5-1 cm); c) veľké (1,1-3 cm); d) obrie (viac ako 3 cm).

Štádiá vývoja vredu: a) aktívne; b) zjazvenie; c) štádium "červenej" jazvy; d) štádium „bielej“ jazvy; e) dlhodobé zjazvenie

Lokalizácia vredu:

a) žalúdok: A: 1) kardia, 2) subkardiálna oblasť, 3) telo žalúdka, 4) antrum, 5) pylorický kanál; B: 1) predná stena, 2) zadná stena, 3) menšie zakrivenie, 4) väčšie zakrivenie.

b) dvanástnik: A: 1) bulbus, 2) postbulbárna časť;

B: 1) predná stena, 2) zadná stena, 3) menšie zakrivenie, 4) väčšie zakrivenie. Charakteristiky funkcií gastroduodenálneho systému (uvedené sú iba výrazné porušenia sekrečných, motorických a evakuačných funkcií)

VII. Komplikácie

1.Krvácanie: a) mierne, b) stredné, c) ťažké, d) mimoriadne silné

2.Perforácia

.prieniku

.Stenóza: a) kompenzovaná, b) subkompenzovaná, c) dekompenzovaná.

.Malignizácia

Na základe uvedenej klasifikácie možno ako príklad navrhnúť nasledujúcu formuláciu diagnózy: žalúdočný vred, prvý zistený, akútna forma, veľký (2 cm) vred menšieho zakrivenia tela žalúdka, komplikovaný miernym krvácaním.

1.3 Klinický obraz a predbežná diagnóza

Úsudok o možnosti peptického vredu by mal vychádzať zo štúdie sťažností, anamnestických údajov, fyzikálneho vyšetrenia pacienta, hodnotenia funkčného stavu gastroduodenálneho systému.

Typický klinický obraz je charakterizovaný jasným vzťahom medzi výskytom bolesti a príjmom potravy. Existujú ranné, neskoré a „hladné“ bolesti. Skorá bolesť sa objavuje 1/2-1 hodinu po jedle, postupne naberá na intenzite, trvá 1 1/2-2 hodiny a ustupuje, keď sa obsah žalúdka evakuuje. Neskorá bolesť nastáva 1 1/2-2 hodiny po jedle vo výške trávenia a "hladná" bolesť - po značnom časovom období (6-7 hodín), t.j. nalačno, a ustáva po jedle. Blízka "hladná" nočná bolesť. Charakteristickým znakom ochorenia je vymiznutie bolesti po jedle, užívaní antacíd, anticholinergík a spazmolytických liekov, ako aj ústup bolesti počas prvého týždňa adekvátnej liečby.

Typický klinický obraz žalúdočného vredu zahŕňa okrem bolesti aj rôzne dyspeptické javy. Pálenie záhy je častým príznakom ochorenia, vyskytuje sa u 30 – 80 % pacientov. Pálenie záhy sa môže striedať s bolesťou, môže mu predchádzať niekoľko rokov alebo môže byť jediným príznakom ochorenia. Treba však mať na pamäti, že pálenie záhy sa veľmi často pozoruje aj pri iných ochoreniach tráviaceho systému a je jedným z hlavných príznakov nedostatočnej funkcie srdca. Nevoľnosť a vracanie sú menej časté. Zvracanie sa zvyčajne vyskytuje vo výške bolesti, je akýmsi vyvrcholením bolestivého syndrómu a prináša úľavu. Často na odstránenie bolesti pacient sám umelo vyvoláva zvracanie.

Zápcha sa pozoruje u 50% pacientov so žalúdočným vredom. Zintenzívňujú sa v obdobiach exacerbácie ochorenia a niekedy sú také trvalé, že pacienta vyrušujú ešte viac ako bolesť.

Charakteristickým znakom peptického vredu je cyklický priebeh. Obdobia exacerbácie, ktoré zvyčajne trvajú od niekoľkých dní do 6-8 týždňov, sú nahradené fázou remisie. Počas remisie sa pacienti často cítia prakticky zdraví, dokonca aj bez dodržiavania akejkoľvek diéty. Exacerbácie choroby majú spravidla sezónny charakter, pre stredné pásmo je to najmä jarná alebo jesenná sezóna.

Podobný klinický obraz u jedincov s predtým nediagnostikovanou diagnózou s väčšou pravdepodobnosťou naznačuje peptický vred.

Typické vredové symptómy sú bežnejšie, keď je vred lokalizovaný v pylorickej časti žalúdka (pyloroduodenálna forma peptického vredu). Často sa však pozoruje pri vredoch menšieho zakrivenia tela žalúdka (mediogastrická forma peptického vredu).U pacientov s mediogastrickými vredmi je však syndróm bolesti menej definovaný, bolesť môže vyžarovať do ľavej polovice hrudníka, bedrovej oblasti, pravého a ľavého hypochondria. U niektorých pacientov s mediogastrickým peptickým vredom sa pozoruje zníženie chuti do jedla a strata hmotnosti, čo nie je typické pre pyloroduodenálne vredy.

Najväčšie klinické znaky sa vyskytujú u pacientov s lokalizovanými vredmi v srdcovej alebo subkardiálnej oblasti žalúdka.

Laboratórne štúdie majú relatívnu, orientačnú hodnotu pri rozpoznávaní peptického vredu.

Štúdium sekrécie žalúdka nie je potrebné ani tak na diagnostiku ochorenia, ale na zistenie funkčných porúch žalúdka. Do úvahy treba brať len signifikantné zvýšenie tvorby kyseliny zistené pri frakčnej sondáži žalúdka (rýchlosť bazálnej sekrécie HCl nad 12 mmol/h, rýchlosť HCl po submaximálnej stimulácii histamínom nad 17 mmol/h a po maximálnej stimulácii nad 25 mmol/h). považovať za diagnostický príznak peptického vredu.

Ďalšie informácie možno získať vyšetrením intragastrického pH. Peptický vred, najmä pyloroduodenálna lokalizácia, je charakterizovaný výraznou hyperaciditou v tele žalúdka (pH 0,6-1,5) s nepretržitou tvorbou kyseliny a dekompenzáciou alkalizácie média v antre (pH 0,9-2,5). Vytvorenie skutočnej achlórhydrie toto ochorenie prakticky vylučuje.

Klinický krvný test pri nekomplikovaných formách peptického vredu zostáva zvyčajne normálny, len u mnohých pacientov sa vyskytuje erytrocytóza v dôsledku zvýšenej erytropoézy. Hypochrómna anémia môže naznačovať krvácanie z gastroduodenálnych vredov.

Pozitívna reakcia výkalov na skrytú krv sa často pozoruje počas exacerbácií peptického vredu. Treba si však uvedomiť, že pozitívnu reakciu možno pozorovať pri mnohých ochoreniach (nádory tráviaceho traktu, krvácanie z nosa, krvácanie ďasien, hemoroidy a pod.).

K dnešnému dňu je možné potvrdiť diagnózu žalúdočného vredu pomocou röntgenových a endoskopických metód.

akupresúrna muzikoterapia žalúdočného vredu

2. Metódy rehabilitácie pacientov so žalúdočným vredom

.1 Terapeutické cvičenie (LFK)

Fyzioterapeutické cvičenia (cvičebná terapia) pri vredovej chorobe prispievajú k regulácii excitačných a inhibičných procesov v mozgovej kôre, zlepšujú trávenie, krvný obeh, dýchanie, redoxné procesy, priaznivo ovplyvňujú neuropsychický stav pacienta.

Pri vykonávaní fyzických cvičení je oblasť žalúdka ušetrená. V akútnom období ochorenia v prítomnosti bolesti cvičebná terapia nie je indikovaná. Fyzické cvičenia sú predpísané 2-5 dní po ukončení akútnej bolesti.

Počas tohto obdobia by procedúra terapeutických cvičení nemala presiahnuť 10-15 minút. V polohe na bruchu sa vykonávajú cvičenia na ruky a nohy s obmedzeným rozsahom pohybu. Cvičenia, ktoré aktívne zapájajú brušné svaly a zvyšujú vnútrobrušný tlak, sú vylúčené.

S ukončením akútnych javov sa fyzická aktivita postupne zvyšuje. Aby ste predišli exacerbácii, urobte to opatrne, berúc do úvahy reakciu pacienta na cvičenie. Cvičenia sa vykonávajú v počiatočnej polohe v ľahu, v sede, v stoji.

Na prevenciu adhézií na pozadí všeobecných posilňovacích pohybov sa používajú cvičenia na svaly prednej brušnej steny, bránicové dýchanie, jednoduchá a komplikovaná chôdza, veslovanie, lyžovanie, vonkajšie a športové hry.

Cvičenia by sa mali robiť opatrne, ak zhoršujú bolesť. Sťažnosti často neodrážajú objektívny stav a vred môže progredovať so subjektívnou pohodou (miznutie bolesti a pod.).

V tomto ohľade by sa pri liečbe pacientov mala šetriť oblasť brucha a veľmi opatrne, postupne zvyšovať zaťaženie brušných svalov. Motorický režim pacienta je možné postupne rozširovať zvyšovaním celkovej záťaže pri vykonávaní väčšiny cvičení, vrátane cvičení bránicového dýchania a cvičení brušných svalov.

Kontraindikácie pre vymenovanie cvičebnej terapie sú: krvácanie; tvorba vredov; akútna perivisceritída (perigastritída, periduodenitída); chronická perivisceritída, s výhradou výskytu akútnej bolesti počas cvičenia.

Komplex cvičebnej terapie pre pacientov so žalúdočným vredom je uvedený v prílohe 1.

2.2 Akupunktúra

Žalúdočný vred z hľadiska výskytu, vývoja, ako aj z hľadiska vývoja účinných metód liečby je veľkým problémom. Vedecké hľadanie spoľahlivých metód liečby peptického vredu je spôsobené nedostatočnou účinnosťou známych metód terapie.

Moderné predstavy o mechanizme účinku akupunktúry sú založené na somato-viscerálnych vzťahoch, ktoré sa uskutočňujú tak v mieche, ako aj v nadložných častiach nervového systému. Liečebný účinok na reflexogénne zóny, kde sa nachádzajú akupunktúrne body, prispieva k normalizácii funkčného stavu centrálneho nervového systému, hypotalamu, udržiavaniu homeostázy a rýchlejšej normalizácii narušenej činnosti orgánov a systémov, stimuluje oxidačné procesy, zlepšuje mikrocirkuláciu (syntetizáciou biologicky aktívnych látok), blokuje impulzy bolesti. Okrem toho akupunktúra zvyšuje adaptačnú schopnosť tela, odstraňuje dlhotrvajúce vzrušenie v rôznych centrách mozgu, ktoré kontrolujú hladké svaly, krvný tlak atď.

Najlepší účinok sa dosiahne, ak sú podráždené akupunktúrne body nachádzajúce sa v zóne segmentálnej inervácie postihnutých orgánov. Takéto zóny pre peptický vred sú D4-7.

Štúdium celkového stavu pacientov, dynamika ukazovateľov laboratórnych, rádiologických, endoskopických štúdií dáva právo objektívne zhodnotiť aplikovanú metódu akupunktúry, jej výhody, nevýhody, vyvinúť indikácie na diferencovanú liečbu pacientov s peptickým vredom. Preukázali výrazný analgetický účinok u pacientov s pretrvávajúcimi symptómami bolesti.

Analýza parametrov motorickej funkcie žalúdka tiež odhalila jednoznačný pozitívny vplyv akupunktúry na tonus, peristaltiku a evakuáciu žalúdka.

Akupunktúrna liečba pacientov so žalúdočným vredom priaznivo ovplyvňuje subjektívny aj objektívny obraz ochorenia, pomerne rýchlo odstraňuje bolesť a dyspepsiu. Pri súbežnom užívaní s dosiahnutým klinickým účinkom dochádza k normalizácii sekrečných, kyselinotvorných a motorických funkcií žalúdka.

2.3 Akupresúra

Akupresúra sa používa pri gastritíde a žalúdočných vredoch. Akupresúra je založená na rovnakom princípe ako pri metóde akupunktúry moxovanie (terapia zhen-jiu) - len s tým rozdielom, že BAT (biologicky aktívne body) sa ovplyvňujú prstom alebo štetcom.

Na vyriešenie otázky použitia akupresúry je potrebné podrobné vyšetrenie a stanovenie presnej diagnózy. To je dôležité najmä pri chronických žalúdočných vredoch kvôli riziku malígnej transformácie. Akupresúra je neprijateľná pre ulcerózne krvácanie a je možná najskôr 6 mesiacov po jej ukončení. Kontraindikáciou je aj jazvovité zúženie výtokového úseku žalúdka (pylorická stenóza) - hrubá organická patológia, pri ktorej sa nemusí čakať na terapeutický účinok.

o peptický vred odporúča sa nasledujúca kombinácia bodov (umiestnenie bodov je uvedené v prílohe 2):

1. zasadnutie: 20, 18, 31, 27, 38;

1. zasadnutie: 22, 21, 33, 31, 27;

1. schôdza: 24, 20, 31, 27, 33.

Prvých 5-7 sedení, najmä počas exacerbácie, sa vykonáva denne, zvyšok - po 1-2 dňoch (celkom 12-15 procedúr). Opakované kurzy sa uskutočňujú podľa klinických indikácií za 7-10 dní. Pred sezónnymi exacerbáciami peptického vredu sa odporúčajú preventívne kurzy 5-7 sedení každý druhý deň.

Pri zvýšenej kyslosti žalúdočnej šťavy s pálením záhy by mali byť do receptu zahrnuté body 22 a 9.

S atóniou žalúdka, nízkou kyslosťou žalúdočnej šťavy, slabou chuťou do jedla môžete po povinnom röntgenovom alebo endoskopickom vyšetrení vykonať kurz akupresúry so vzrušujúcou metódou bodov 27, 31, 37 a kombinovať ju s masážou s inhibičná metóda bodov 20, 22, 24, 33.

2.4 Fyzioterapia

Fyzioterapia - ide o využitie prírodných a umelo vytvorených fyzikálnych faktorov na terapeutické a profylaktické účely, ako sú: elektrický prúd, magnetické pole, laser, ultrazvuk atď. Používajú sa aj rôzne druhy žiarenia: infračervené, ultrafialové, polarizované svetlo.

a) výber mäkkých operačných postupov;

b) použitie malých dávok;

c) postupné zvyšovanie intenzity vystavenia fyzikálnym faktorom;

d) ich racionálna kombinácia s inými terapeutickými opatreniami.

Ako aktívna základná terapia na ovplyvnenie zvýšenej reaktivity nervového systému sa používajú metódy ako:

-impulzné prúdy nízkej frekvencie podľa metódy elektrospánku;

-centrálna elektroanalgézia trankvilizačnou technikou (pomocou prístrojov LENAR);

-UHF na golierovej zóne; galvanický golier a bromoelektroforéza.

Z metód lokálnej terapie (t. j. účinok na epigastrickú a paravertebrálnu zónu) je najobľúbenejšia galvanizácia v kombinácii so zavedením rôznych liečivých látok elektroforézou (novokaín, benzohexónium, platyfillin, zinok, dalargín, solkoseryl atď.). ).

2.5 Pitie minerálnych vôd

Pitie minerálnych vôd rôzneho chemického zloženia ovplyvňuje reguláciu funkčnej činnosti gastro-duodenálneho systému.

Je známe, že sekrécia pankreatickej šťavy, sekrécia žlče za fyziologických podmienok sa uskutočňuje v dôsledku indukcie sekretínu a pankreozymínu. Z toho logicky vyplýva, že minerálne vody prispievajú k stimulácii týchto črevných hormónov, ktoré pôsobia troficky. Na realizáciu týchto procesov je potrebný určitý čas - od 60 do 90 minút, a preto, aby sa využili všetky liečivé vlastnosti, ktoré sú vlastné minerálnym vodám, je vhodné ich predpísať 1-1,5 hodiny pred jedlom. V tomto období môže voda prenikať do dvanástnika a pôsobiť inhibične na excitovanú sekréciu žalúdka.

Podobný účinok majú vo väčšej miere aj teplé (38-40°C) nízkomineralizované vody, ktoré dokážu uvoľniť kŕč vrátnika a rýchlo sa vyprázdniť do dvanástnika. Pri predpisovaní minerálnych vôd 30 minút pred jedlom alebo vo vrchole trávenia (30-40 minút po jedle) sa prejaví najmä ich lokálny antacidový účinok a prejavia sa tie procesy, ktoré súvisia s účinkom vody na endokrinnú a nervovú reguláciu. nestihnú nastať, a tak sa mnohé aspekty liečebného účinku minerálnych vôd strácajú. Tento spôsob predpisovania minerálnych vôd je v mnohých prípadoch opodstatnený u pacientov s dvanástnikovým vredom s prudko zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy a ťažkým dyspeptickým syndrómom vo fáze doznievajúcej exacerbácie ochorenia.

U pacientov s poruchami motoricko-evakuačnej funkcie žalúdka nie je minerálna voda indikovaná, pretože prijatá voda sa dlhodobo zadržiava v žalúdku spolu s jedlom a namiesto inhibičného účinku bude pôsobiť šťavy.

Pacientom s vredovou chorobou sa odporúčajú alkalické slabo a stredne mineralizované vody (mineralizácia, resp. 2-5 g/l a viac ako 5-10 g/l), hydrogénuhličitan-uhličitan-sodný, uhličitan-hydrogenuhličitan-síran sodno-vápenatý, uhličitan-hydrogenuhličitan -chlorid, síran sodný, horečnato-sodný, napríklad: Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki No 4, Essentuki new, Pyatigorsk Narzan, Berezovskaya, Moskovská minerálna voda a iné.

2.6 Balneoterapia

Vonkajšia aplikácia minerálnych vôd vo forme kúpeľov je aktívnou základnou terapiou u pacientov so žalúdočným vredom. Priaznivo ovplyvňujú stav centrálneho a autonómneho nervového systému, endokrinnú reguláciu a funkčný stav tráviacich orgánov. V tomto prípade možno využiť kúpele z minerálnych vôd dostupných v stredisku alebo z umelo vytvorených vôd. Patria sem chlorid, sodík, oxid uhličitý, jód-bróm, kyslík atď.

Chloridové, sodné kúpele sú indikované u pacientov so žalúdočným vredom, akoukoľvek závažnosťou priebehu ochorenia vo fáze doznievajúcej exacerbácie, neúplnou a úplnou remisiou ochorenia.

Aktívne sa využívajú aj radónové kúpele. Sú k dispozícii v strediskách gastrointestinálneho profilu (Pyatigorsk, Essentuki atď.). Na liečbu tejto kategórie pacientov sa používajú radónové kúpele v nízkych koncentráciách - 20-40 nCi / l. Priaznivo ovplyvňujú stav neurohumorálnej regulácie u pacientov a funkčný stav tráviacich orgánov. Radónové kúpele s koncentráciou 20 a 40 nCi/l sú z hľadiska ovplyvnenia trofických procesov v žalúdku najúčinnejšie. Sú indikované v ktoromkoľvek štádiu ochorenia, pacienti vo fáze doznievajúcej exacerbácie, neúplnej a úplnej remisie, sprievodné lézie nervového systému, ciev a iné ochorenia, pri ktorých je indikovaná radónová terapia.

Pacientkám s vredovou chorobou so sprievodným ochorením kĺbov centrálneho a periférneho nervového systému, orgánov oblasti ženských pohlavných orgánov, najmä so zápalovými procesmi a dysfunkciou vaječníkov, je vhodné naordinovať liečbu jódovo-brómovými kúpeľmi, je dobré predpisovať ich pacientom staršej vekovej skupiny. V prírode čistá jódovo-brómová voda neexistuje. Umelé jódovo-brómové kúpele sa používajú pri teplote 36-37°C po dobu 10-15 minút, na liečebnú kúru 8-10 kúpeľov, vypúšťaných každý druhý deň, je vhodné striedať s aplikáciami peloidov, alebo fyzioterapeutické postupy, ktorých výber je určený všeobecným stavom pacientov a sprievodnými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho a nervového systému.

2.7 Muzikoterapia

Je dokázané, že hudba dokáže veľa. Pokojný a melodický, pomôže vám rýchlejšie a lepšie relaxovať, zotaviť sa; energický a rytmický zvyšuje tón, zlepšuje náladu. Hudba zmierňuje podráždenie, nervové napätie, aktivuje myšlienkové procesy a zvyšuje efektivitu.

Liečivé vlastnosti hudby sú známe už dlho. V VI storočí. pred Kr. Veľký starogrécky mysliteľ Pytagoras používal hudbu na liečebné účely. Hlásal, že zdravá duša si vyžaduje zdravé telo a oboje si vyžaduje neustály hudobný vplyv, sústredenie sa na seba a stúpanie do vyšších oblastí bytia. Už pred viac ako 1000 rokmi Avicenna odporúčala ako liečbu diétu, prácu, smiech a hudbu.

Podľa fyziologického účinku môžu byť melódie upokojujúce, relaxačné alebo tonické, povzbudzujúce.

Relaxačný účinok je užitočný pri žalúdočných vredoch.

Aby mala hudba liečivý účinok, musí sa počúvať takto:

) ľahnite si, relaxujte, zatvorte oči a úplne sa ponorte do hudby;

) snažte sa zbaviť akýchkoľvek myšlienok vyjadrených slovami;

) pamätajte si len príjemné chvíle v živote a tieto spomienky by mali byť obrazné;

) nahratý hudobný program by mal trvať aspoň 20 – 30 minút, ale nie viac;

) by nemal zaspať;

) po vypočutí hudobného programu sa odporúča vykonať dychové cvičenia a niektoré fyzické cvičenia.

.8 Liečba bahnom

Medzi metódami terapie žalúdočných vredov zaujíma bahenná terapia jedno z popredných miest. Liečebné bahno ovplyvňuje metabolizmus a bioenergetické procesy v organizme, zlepšuje mikrocirkuláciu žalúdka a pečene, zlepšuje motilitu žalúdka, znižuje prekyslenie dvanástnika, stimuluje reparačné procesy v sliznici gastroduodena a aktivuje endokrinný systém. Bahenná terapia má analgetický a protizápalový účinok, zlepšuje metabolizmus, mení reaktivitu organizmu, jeho imunobiologické vlastnosti.

Bahno sa používa pri teplotách 38-40°C, rašelinové bahno pri 40-42°C, dĺžka procedúry je 10-15-20 minút, každý druhý deň, v kúre 10-12 procedúr.

Táto metóda bahennej terapie je indikovaná u pacientov so žalúdočným vredom vo fáze doznievajúcej exacerbácie, neúplnej a úplnej remisie ochorenia, so syndrómom silnej bolesti, so sprievodnými ochoreniami, pri ktorých je indikované použitie fyzikálnych faktorov v oblasti goliera.

Pri syndróme ostrej bolesti môžete použiť metódu kombinácie aplikácií bahna s reflexnou terapiou (elektropunktúra). Tam, kde nie je možné použiť bahennú terapiu, možno použiť ozokeritovú a parafínovú terapiu.

2.9 Diétna terapia

Diétna výživa je hlavným pozadím akejkoľvek antiulceróznej terapie. Princíp frakčnej (4-6 jedál denne) treba dodržiavať bez ohľadu na fázu ochorenia.

Základné princípy liečebnej výživy (zásady „prvých tabuliek“ podľa klasifikácie Ústavu výživy): 1. správna výživa; 2. dodržiavanie rytmu príjmu potravy; 3. mechanické; 4. chemický; 5. tepelné šetrenie gastroduodenálnej sliznice; 6. postupné rozširovanie stravy.

Prístup k diétnej terapii pri vredovej chorobe je v súčasnosti poznačený odklonom od prísnych k šetrným diétam. Používajú sa hlavne šťouchané a netlačené diétne varianty č.1.

Zloženie diéty č.1 zahŕňa tieto produkty: mäso (teľacie, hovädzie, králičie), ryby (ostriež, šťuka, kapor a pod.) vo forme parných rezňov, queneliek, suflé, hovädzích párkov, varenej klobásy, príležitostne - nízkotučná šunka, namáčaný sleď (chutové a nutričné vlastnosti sleďa sa zvýšia, ak je namáčaný v plnotučnom kravskom mlieku), ako aj mlieko a mliečne výrobky (plnotučné mlieko, sušené, kondenzované mlieko, čerstvá nekyslá smotana, kyslá smotana a tvaroh). Pri dobrej znášanlivosti možno odporučiť jogurt, acidofilné mlieko. Vajcia a jedlá z nich (vajcia uvarené namäkko, praženica v pare) - nie viac ako 2 kusy denne. Surové vajcia sa neodporúčajú, pretože obsahujú avidín, ktorý dráždi sliznicu žalúdka. Tuky - nesolené maslo (50-70 g), olivový alebo slnečnicový (30-40 g). Omáčky - mliečne výrobky, občerstvenie - jemný syr, strúhaný. Polievky - vegetariánske z obilnín, zeleniny (okrem kapusty), mliečne polievky s rezancami, rezance, cestoviny (dobre uvarené). Slané jedlo by malo byť mierne (8-10 g soli denne).

Ovocie, bobule (sladké odrody) sa podávajú vo forme zemiakovej kaše, želé, s toleranciou kompótov a želé, cukru, medu, džemu. Sú zobrazené nekyslé zeleninové, ovocné, bobuľové šťavy. Hrozno a hroznové šťavy nie sú dobre znášané a môžu spôsobiť pálenie záhy. V prípade zlej znášanlivosti by sa mali šťavy pridávať do obilnín, želé alebo riediť prevarenou vodou.

Neodporúča sa: bravčové, jahňacie, kačacie, husacie, silné vývary, mäsové polievky, zeleninové a najmä hubové vývary, nedostatočne tepelne upravené, vyprážané, mastné a sušené mäso, údeniny, solené ryby, vajcia natvrdo alebo praženica, odstredené mlieko, silné čaj, káva, kakao, kvas, všetky alkoholické nápoje, sýtená voda, korenie, horčica, chren, cibuľa, cesnak, bobkový list atď.

Treba sa vyhnúť brusnicovej šťave. Z nápojov možno odporučiť slabý čaj, čaj s mliekom alebo smotanou.

.10 Fytoterapia

Pre väčšinu pacientov trpiacich žalúdočným vredom je vhodné do komplexnej liečby zaradiť odvary a nálevy z liečivých bylín, ako aj špeciálne protivredové prípravky zložené z mnohých liečivých rastlín. Poplatky a ľudové recepty používané pri žalúdočných vredoch:

Zbierka: Kvety harmančeka - 10 gr.; plody feniklu - 10 g; koreň marshmallow - 10 gr.; koreň pšeničnej trávy - 10 g; koreň sladkého drievka - 10 gr. 2 čajové lyžičky zmesi na 1 šálku vriacej vody. Trvať na tom, zabalené, napätie. Vezmite jeden pohár infúzie v noci.

Zber: Fireweed listy - 20 gr.; lipový kvet - 20 g; kvety harmančeka - 10 g; plody feniklu - 10 gr. 2 čajové lyžičky zmesi na šálku vriacej vody. Trvajte na tom, zabalené, napätie. Pite 1 až 3 poháre počas dňa.

Zbierka: Rakovinové krčky, korene - 1 diel; plantain, list - 1 diel; praslička - 1 diel; Ľubovník bodkovaný - 1 diel; koreň valeriány lekárskej - 1 diel; harmanček - 1 diel. Polievková lyžica zmesi v pohári vriacej vody. Para 1 hodinu. Užívajte 3x denne pred jedlom.

Kolekcia:: Séria -100 gr.; skorocel - 100 g; Ľubovník bodkovaný -100 gr.; plantain - 200 gr. Polievková lyžica zmesi v pohári vriacej vody. Trvajte na tom, zabalené 2 hodiny, napätie. Užívajte 1 polievkovú lyžicu 3-4 krát denne, hodinu pred jedlom alebo 1,5 hodiny po jedle.

Čerstvo vylisovaná šťava z listov kapustovej záhrady pri pravidelnom užívaní lieči chronickú gastritídu a vredy lepšie ako všetky lieky. Príprava šťavy doma a jej odber: listy prechádzajú cez odšťavovač, filtrujú sa a šťava sa z nich vytlačí. Vezmite v teplej forme, 1/2-1 šálku 3-5 krát denne pred jedlom.

Záver

Takže v priebehu práce som zistil, že:

Zoznam použitej literatúry

1.Abdurakhmanov, A.A. Peptický vred žalúdka a dvanástnika. - Taškent, 1973. - 329 s.

2.Alabaster A.P., Butov M.A. Možnosti alternatívnej nemedikamentóznej terapie žalúdočného vredu. // Klinická medicína, 2005. - č. 11. - S. 32 -26.

.Baranovský A.Yu. Rehabilitácia gastroenterologických pacientov v práci terapeuta a rodinného lekára. - Petrohrad: Folio, 2001. - 231 s.

.Belaya N.A. Masoterapia. Učebná pomôcka. - M.: Progress, 2001. - 297 s.

.Biryukov A.A. Terapeutická masáž: Učebnica pre vysoké školy. - M.: Akadémia, 2002. - 199 s.

.Vasilenko V.Kh., Grebnev A.L. Choroby žalúdka a dvanástnika. - M.: Medicína, 2003. - 326 s.

.Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Vredová choroba. - M.: Medicína, 2000. - 294 s.

.Virsaladze K.S. Epidemiológia peptického vredu žalúdka a dvanástnika // Klinická medicína, 2000. - č. 10. - S. 33-35.

.Gaichenko P.I. Liečba žalúdočných vredov. - Dušanbe: 2000. - 193 s.

10.Degtyareva I.I., Kharchenko N.V. Vredová choroba. - K .: Zdravý I, 2001. - 395 s.

11.Epifanov V.A. Terapeutická telesná kultúra a masáže. - M.: Akadémia, 2004.- 389 s.

.Ivančenko V.A. prírodná medicína. - M.: Projekt, 2004. - 384 s.

.Kaurov, A.F. Niektoré materiály o epidemiológii peptického vredu - Irkutsk, 2001. - 295 s.

.Kokurkin G.V. Reflexná terapia peptického vredu žalúdka a dvanástnika. - Čeboksary, 2000. - 132 s.

.Komárov F.I. Liečba peptického vredu.- M.: Ter. archív, 1978. - č. 18. - S. 138 - 143.

.Kulikov A.G. Úloha fyzikálnych faktorov v liečbe zápalových a erozívnych a ulceróznych ochorení žalúdka a dvanástnika // Fyzioterapia, balneológia a rehabilitácia, 2007. - č. 6. - C.3 - 8.

.Leporsky A.A. Liečebný telocvik pri chorobách tráviaceho systému. - M.: Progress, 2003. - 234 s.

.Fyzioterapeutické cvičenia v systéme liečebnej rehabilitácie / Ed. A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva.- M.: Medicína, 1995. - 196 s.

.Fyzioterapeutické cvičenia a lekárska kontrola / Ed. IN AND. Ilyinich. - M.: Akadémia, 2003. - 284 s.

.Fyzioterapeutické cvičenia a lekárska kontrola / Ed. V.A. Epifanova, G.A. Apanasenko. - M.: Medicína, 2004. - 277 s.

.Loginov A.S. Identifikácia rizikovej skupiny a nová úroveň prevencie chorôb \\ Aktívna problematika gastroenterológie, 1997.- č. 10. - S. 122-128.

.Loginov A.S. Otázky praktickej gastroenterológie. - Tallinn. 1997.- 93 s.

.Lebedeva R.P. Genetické faktory a niektoré klinické aspekty peptického vredu \\ Aktuálne otázky gastroenterológie, 2002.- č. 9. - S. 35-37.

.Lebedeva, R.P. Liečba peptického vredu \\ Aktuálne otázky gastroenterológie, 2002.- č. 3. - S. 39-41

.Lapina T.L. Erozívne a ulcerózne lézie žalúdka \\ Russian Medical Journal, 2001 - č. 13. - s. 15-21

.Lapina T.L. Liečba erozívnych a ulceróznych lézií žalúdka a dvanástnika \\ Russian Medical Journal, 2001 - č. 14 - S. 12-18

.Magzumov B.X. Socio-genetické aspekty štúdia výskytu peptického vredu žalúdka a dvanástnika. - Taškent: Sov. zdravotníctvo, 1979.- č. 2. - S. 33-43.

.Minushkin O.N. Peptický vred žalúdka a jeho liečba \\ Russian Medical Journal. - 2002. - č. 15. - S. 16 - 25

.Rastaporov A.A. Liečba peptického vredu žalúdka a dvanástnika 12 \\ Russian Medical Journal. - 2003. - č. 8 - S. 25 - 27

.Nikitin Z.N. Gastroenterológia - racionálne metódy liečby ulceróznych lézií žalúdka a dvanástnika \\ Russian Medical Journal. - 2006 - č. 6. - s. 16-21

.Parkhotik I.I. Pohybová rehabilitácia pri chorobách brušných orgánov: Monografia. - Kyjev: Olympijská literatúra, 2003. - 295 s.

.Ponomarenko G.N., Vorobyov M.G. Sprievodca fyzioterapiou. - Petrohrad, Baltika, 2005. - 148 s.

.Rezvanová P.D. Fyzioterapia.- M.: Medicína, 2004. - 185 str.

.Samson E.I., Trinyak N.G. Liečebný telocvik pri chorobách žalúdka a čriev. - K .: Zdravie, 2003. - 183 s.

.Safonov A.G. Stav a perspektívy rozvoja gastroenterologickej starostlivosti o obyvateľstvo. - M.: Ter. archív, 1973.- číslo 4. - S. 3-8.

.Stoyanovskiy D.V. Akupunktúra. - M.: Medicína, 2001. - 251 s.

.Timerbulatov V.M. Choroby tráviaceho systému. - Ufa. Zdravotná starostlivosť v Bashkortostane. 2001.- 185 s.

.Troim N.F. Vredová choroba. Lekárske podnikanie - M .: Progress, 2001. - 283 s.

.Uspensky V.M. Predulcerózny stav ako počiatočné štádium peptického vredu (patogenéza, klinika, diagnostika, liečba, prevencia). - M.: Medicína, 2001. - 89 str.

.Ushakov A.A. Praktická fyzioterapia.- 2. vyd., opravené. a doplnkové - M .: Lekárska informačná agentúra, 2009. - 292 s.

.Fyzická rehabilitácia / Ed. S.N. Popov. - Rostov n / a: Phoenix, 2003. - 158 s.

.Fisher A.A. Vredová choroba. - M.: Medicína, 2002. - 194 s.

.Frolkis A.V., Somova E.P. Niektoré otázky dedičnosti choroby. - M.: Akadémia, 2001. - 209 s.

.Černin V.V. Choroby pažeráka, žalúdka a dvanástnika (príručka pre lekárov). - M.: Lekárska informačná agentúra, 2010. - 111 s.

.Shcherbakov P.L. Liečba žalúdočných vredov // Russian Medical Journal, 2004 - č. 12. - S. 26-32

.Shcherbakov P.L. Peptický vred žalúdka // Russian Medical Journal, 2001 - č. 1 - S. 32-45.

.Shcheglova N.D. Peptický vred žalúdka a dvanástnika. - Dušanbe, 1995.- S. 17-19.

.Elypteín N.V. Choroby tráviaceho systému. - M.: Akadémia, 2002. - 215 s.

.Efendieva M.T. Fyzioterapia gastroezofageálnej refluxnej choroby. // Problematika balneológie, fyzioterapie a liečebnej telesnej kultúry. 2002. - č. 4. - S. 53 - 54.

Príloha 1

Pohybová terapia pre pacientov so žalúdočným vredom (V. A. Epifanov, 2004)

číslo sekcie Obsah Dávkovanie, min Úlohy sekcie, postupy 1 Chôdza jednoduchá a zložitá, rytmická, pokojným tempom 3-4 Postupné zaťahovanie do záťaže, rozvoj koordinácie 2 Cvičenie na ruky a nohy v kombinácii s pohybmi tela, dychové cvičenia v sede 5-6 Periodické zvyšovanie vnútrobrušného tlaku, zvýšenie krvného obehu v brušnej dutine 3 Cvičenie v stoji v hode a chytaní lopty, hod medicinbalom (do 2 kg), štafety , striedanie s dychovými cvičeniami 6-7 Celková fyziologická záťaž, vytváranie pozitívnych emócií, rozvíjanie funkcie plného dýchania 4 Cvičenie na gymnastickej stene ako zmiešané závesy 7-8 Celkový tonizačný účinok na centrálny nervový systém, rozvoj staticko-dynamickej stability5 Elementárne cvičenie na končatiny v ľahu v kombinácii s hlbokým dýchaním4-5 Zníženie záťaže, rozvoj plného dýchania