Diagnóza cikatrickej deformity krčka maternice. Cikatrická deformita krčka maternice spôsobuje následky liečebných metód

N88 Iné nezápalové ochorenia krčka maternice

Príčiny deformácie krčka maternice

Po určitých podmienkach sa môže vyvinúť deformácia krčka maternice a môže ísť aj o vrodenú patológiu. Často sa stáva, že vývoj ženského reprodukčného systému je v určitom bode narušený a vznikajú rôzne anomálie v štruktúre ženských orgánov, vrátane krčka maternice. Vrodené anomálie sú spravidla sprevádzané sprievodnými anomáliami iných pohlavných orgánov - vagíny, maternice. Častejšie u žien v reprodukčnom veku sú získané anomálie štruktúry krčka maternice, ku ktorým dochádza v dôsledku adhézií, jaziev, deformácií po rôznych chirurgických zákrokoch. Deformácie krčka maternice zahŕňajú stavy, ktoré sú sprevádzané porušením štruktúry a celistvosti krčka maternice a krčka maternice - ide o kruhový kanál krčka maternice, zúženie krčka maternice a jeho nepriechodnosť, predĺženie krčka maternice, skrátenie krčka maternice resp. istmicko-cervikálna insuficiencia, cikatrické a poúrazové deformity krčka maternice.

Kruhový kanál krčka maternice je patológia, pri ktorej má kanál lievikovitý tvar v dôsledku nesprávneho usporiadania svalových vlákien v kruhovom smere. Táto patológia sa môže vyskytnúť pri ruptúrach vnútorných pohlavných orgánov v dôsledku pôrodu a ich chirurgickej liečby - šitia, v budúcnosti to môže byť dôvodom takéhoto procesu s nesprávnym hojením tkaniva. V tomto prípade je anatomické usporiadanie svalových vlákien krčka maternice narušené a už sa nemôže kontrahovať ako predtým, čo prispieva k ďalšiemu prejavu konkrétneho klinického obrazu.

Zúženie cervikálneho kanála je menšie ako 5 milimetrov. Zároveň žena v reprodukčnom veku už môže mať príznaky v podobe nepravidelnosti menštruačného cyklu typu oligomenorea, keďže úzky krčný kanál môže narušiť normálnu menštruáciu, čo s malým výtokom predlžuje obdobie menštruácie. Čo sa týka tehotenstva, môže ísť o priame ohrozenie normálneho pôrodu, v prípade zlého otvorenia krčka maternice a indikácie na cisársky rez. Extrémnym stupňom zúženia cervikálneho kanála je jeho obštrukcia. Obštrukcia cervikálneho kanála krčka maternice je, keď sa v krčku maternice vytvorí mechanická obštrukcia, ktorá môže spôsobiť ďalšie deformácie.

Predĺžený krčka maternice je patológia, pri ktorej je dĺžka krčka maternice viac ako 45 milimetrov a je často sprevádzaná zmenou konzistencie maternice a hrúbky maternicového hltana.

Skrátenie krčka maternice alebo ischemicko-cervikálna insuficiencia je stav, pri ktorom je dĺžka krčka maternice menšia ako 35 milimetrov, často je to 20-25, čo predstavuje budúce riziko potratu a vyžaduje korekciu.

Cikatrické a posttraumatické deformity krčka maternice sú najčastejšou príčinou vývoja rôznych patológií v budúcnosti. Príčinou sa najčastejšie stáva trauma genitálií po pôrode, ruptúra ​​krčka maternice, poškodenie v dôsledku nesprávnej polohy plodu, nesprávne aplikované stehy alebo následky zjazvenia, porušenie techniky chirurgických zákrokov na krčku maternice.

Všetky tieto dôvody môžu narušiť normálnu fyziologickú štruktúru krčka maternice a v reakcii na takéto cudzie telesá sa vyvinie regenerácia a proliferácia spojivového tkaniva a potom sa vyvinie tkanivo jazvy, čo prispieva k deformácii tkaniva.

Príznaky deformácie krčka maternice

Zvláštnosti klinického priebehu rôznych deformácií krčka maternice spočívajú v tom, že symptómy často nie sú vyjadrené pred nástupom komplikácií a priebeh je asymptomatický. Keď sa vyskytnú určité problémy s tehotenstvom, pôrodom alebo priebehom určitých chorôb, až potom možno nájsť túto patológiu. Ale tam sú niektoré zvláštnosti v klinike niektorých deformácií krčka maternice.

Kruhový kanál krčka maternice je deformácia, ktorá sa nemusí prejaviť žiadnym spôsobom kvôli svojej nevýznamnosti, to znamená, že nie sú ovplyvnené všetky fyziologické procesy v maternici a vaječníkoch. Problémy môžu nastať pri ďalšom tehotenstve, kedy môže dôjsť k narušeniu koordinácie pôrodu v dôsledku nesprávnej kontrakcie svalových vlákien kruhového kanálika krčka maternice, čo bráni normálnemu otvoreniu krčka maternice.

So zúžením cervikálneho kanála sa prvé príznaky tejto patológie môžu objaviť vo forme narušenia ovariálneho-menštruačného cyklu v dôsledku objavenia sa mechanickej prekážky normálnej menštruačnej funkcie endometria. Takéto zmeny však nemusia byť časté a zúženie kanála môže byť asymptomatické. V prípade, že deformácia maternice, v tejto situácii, zúženie, dosiahne extrémny stupeň, potom sa vyvinie obštrukcia krčka maternice - to je stav, ktorý už môže mať výrazné klinické prejavy. Príznakmi tohto typu deformity môže byť vznik mechanickej bariéry, ktorá u žien v reprodukčnom veku môže spôsobiť oneskorenie menštruačnej krvi s jej hromadením v dutine maternice a vznik akútnych stavov v gynekológii – hematometer. Potom je tu poradňa akútnych bolestí brucha, napätia prednej brušnej steny a údaje z anamnézy naznačujú meškanie menštruácie niekoľko týždňov alebo viackrát za sebou.

Predĺžený krčka maternice je patológia, ktorá je tiež často asymptomatická. Niekedy u žien, ktoré nikdy nerodili, môžu byť prvými príznakmi ochorenia dyspareunia - porušenie normálneho procesu pohlavného styku, pri ktorom žena nemá potešenie a znižuje sa jej libido. Je to spôsobené tým, že predĺžený krčok maternice nemá dostatočný počet receptorov a môže dôjsť k zlému zásobovaniu krvou, čo narúša normálny pohlavný styk. V tomto prípade nie sú žiadne bolestivé pocity, pretože vnútorná štruktúra sa nezmenila a neexistujú žiadne prekážky. Príznakom tohto typu deformácie môže byť často neplodnosť, pretože dochádza k problémom s počatím, pretože spermie sa nemôžu dostať do vajíčkovodu pre normálny proces oplodnenia. V predĺženom cervikálnom kanáli sa tiež môže vytvoriť hustá hlienová zátka, ktorá má kyslé prostredie, ktoré tiež bráni prechodu spermií.

Príznaky dlhého krčka maternice sa môžu prvýkrát objaviť počas tehotenstva alebo počas pôrodu. Počas tehotenstva môže dôjsť k narušeniu normálneho prichytenia placenty, pretože anatomická štruktúra maternicového hltana je narušená a placenta môže mať centrálne, bočné alebo nízke prichytenie. Problémy môžu nastať aj pri pôrode - normálnemu prechodu dieťaťa pôrodnými cestami sú prekážky, pretože predĺžený krčok maternice nie je dostatočne rozšírený a hlavička bábätka alebo prezentujúca časť môžu byť dlho v rovnakej rovine. čas, čo zvyšuje riziko hypoxie a môže vyžadovať ďalšie metódy - zavedenie pôrodníckych klieští... To môže ďalej poškodiť pôrodné cesty a viesť k sekundárnym deformáciám krčka maternice.

Skrátenie krčka maternice ako typ deformity má počas tehotenstva klinické príznaky, pretože hrozí prerušenie tehotenstva. Je to spôsobené tým, že normálne by mala byť dĺžka krčka maternice počas celého tehotenstva aspoň 35 milimetrov, potom v 34. – 36. týždni sa dĺžka krčka maternice s prípravou na pôrod zmenšuje a jeho dĺžka je približne 34 – 36 milimetrov. ale možno 30 a to sa považuje za normatívny ukazovateľ. V prípade nesúladu s týmito ukazovateľmi môže dôjsť k patologickému pôrodu alebo komplikáciám pri pôrode v podobe predčasného odtoku plodovej vody, zapletenia sa s pupočnou šnúrou, preto si tento typ deformácie vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu.

Cikatrické a poúrazové deformity krčka maternice sa veľmi často nijako neprejavujú, vyžadujú si však zvýšenú pozornosť u žien v reprodukčnom veku. Tieto deformácie sa vyskytujú po traumatickom pôrode a príznaky sa môžu objaviť počas ďalšieho tehotenstva. V tomto prípade dôjde k narušeniu normálnej kontrakcie a otvorenia krčka maternice, čo môže prispieť k predĺženiu pôrodu alebo v dôsledku výrazných zmien jazvičiek sa môže stať indikátorom cisárskeho rezu. Prvými príznakmi takýchto deformácií môžu byť bolestivé pocity pri pohlavnom styku, ktoré môžu byť spôsobené jazvami na krčku maternice, ktoré narúšajú normálnu kontrakciu pri vzrušení a narúšajú odtok krvi zo žíl malej panvy. Sekundárne sa môže prekrvenie v malej panve vyvinúť s ďalšími zápalovými alebo inými ochoreniami ženského reprodukčného systému.

Cikatrická deformita krčka maternice je najbežnejšia u veľkého plodu alebo s abnormálnymi polohami plodu. Deformácia krčka maternice po pôrode môže mať aj asymptomatický priebeh, preto je potrebné starostlivo vyšetriť pôrodné cesty a správne zvládnuť popôrodné obdobie.

Komplikácie a dôsledky

Vzhľadom na skutočnosť, že deformita krčka maternice je vo väčšine prípadov asymptomatická, veľmi často sú tieto stavy diagnostikované už pri výskyte komplikácií. Takéto komplikácie sa môžu objaviť už počas pôrodu, vtedy je to veľmi nebezpečné. Fetálna hypoxia sa môže vyskytnúť, ak je narušený jeho prechod pôrodnými cestami, ako aj pôrodná trauma, kefalohematómy a iné poruchy plodu.

Diagnostika deformity krčka maternice

Asymptomatický priebeh rôznych typov deformít krčka maternice sťažuje včasnú diagnostiku. Sťažnosti u takýchto pacientov chýbajú a pri vyšetrení nie sú stanovené žiadne konkrétne zmeny.

Ale stále je potrebné starostlivo preskúmať ženu, a to aj s rutinným vyšetrením. Pri vyšetrovaní žien s takýmito deformáciami nedochádza k žiadnym zvláštnym zmenám: pri bimanuálnom vaginálnom vyšetrení sa neurčujú žiadne sťažnosti a symptómy. Vyšetrenie v zrkadlách je tiež neinformatívne vzhľadom na skutočnosť, že je viditeľný iba samotný krk, ale ak sú jazvovité deformity veľmi výrazné, môžu byť viditeľné zmeny. Potom nie je ťažké podozrievať na diagnózu. Je potrebné starostlivo zozbierať všeobecnú anamnézu a pôrodnícku anamnézu s podrobným uvedením počtu pôrodov, ich priebehu, následkov, pretože to pomôže zistiť, či má táto žena rizikové faktory.

Analýzy neumožňujú podozrenie na túto patológiu, pretože všeobecné klinické laboratórne testy - všeobecný krvný test, analýza moču - sú normálne. Neprítomnosť zmien vo všeobecnom krvnom teste umožňuje vylúčiť iba zápalové ochorenia. Špeciálne laboratórne testy - náter z cervikálneho kanála na flóru a dyspláziu - sa tiež nemenia pri absencii sprievodnej patológie.

Inštrumentálna diagnostika je "zlatým štandardom" v diagnostike rôznych typov deformít, pretože umožňuje vizualizáciu akýchkoľvek zmien.

Zmeny veľkosti cervikálneho kanála je možné diagnostikovať pomocou ultrazvuku. Na to sa používa špeciálna metóda - cervikometria - táto metóda spočíva v ultrazvukovom vyšetrení krčka maternice s meraním jeho veľkosti. To umožňuje merať dĺžku krčka maternice, jeho šírku a veľkosť maternicového hltana, čo umožňuje posúdiť patológiu predĺženia, skrátenia krčka maternice. Ultrazvuk dokáže zistiť aj jazvovité deformity krčka maternice, ak sú významné, pretože je vizualizovaná heterogénna štruktúra krčka maternice.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika rôznych deformít sa musí realizovať predovšetkým pri rôznych funkčných poruchách počas pôrodu. Keďže prvé príznaky deformity krčka maternice sa môžu objaviť už počas pôrodu, je potrebné jednoznačne odlíšiť sekundárnu slabosť pôrodu s anatomickými poruchami krčka maternice v podobe jeho deformácie. Pri slabom pôrode sa krčok maternice otvára, ale jeho dynamika nestačí na normálny pôrod. Pri deformáciách krčka maternice sa nemôže otvárať a vizualizuje sa jeho nerovnomerná štruktúra.

Je tiež potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku cervikálnej deformity, ktorá sa vyskytuje pri neplodnosti. Potom možno vylúčiť mnohé zápalové faktory a príčina neplodnosti môže byť iná. Na tento účel je potrebné starostlivo vyšetriť ženu s povinným hysterografiou, ktorá umožňuje identifikovať chyby nielen krčka maternice, ale aj samotnej dutiny maternice.

Liečba cervikálnej deformity

Liečba cervikálnej deformity medzi pôrodmi alebo u žien v nereproduktívnom veku sa nevyžaduje, pretože tento stav nie je nebezpečný. V prípade neplodnosti, prípravy na tehotenstvo alebo počas tehotenstva je potrebné prijať opatrenia, pretože môžu nastať komplikácie.

Liečba cervikálnej deformity pred pôrodom môže byť konzervatívna a operatívna. Zahŕňa komplexné pôsobenie masáže na zlepšenie odtoku krvi a lymfy, cvičenie na spevnenie svalstva panvy a hrádze ako koordinované pôsobenie týchto svalov pri pôrode, ako aj medikamentóznu liečbu.

Keďže pri deformáciách hovoríme o anatomických poruchách, metódy medikamentóznej liečby môžu byť pri radikálnej korekcii tejto patológie neúčinné, pri určitých stavoch, ktoré sú spôsobené deformáciou krčka maternice, môže existovať iba symptomatická terapia. Napríklad, ak je normálne otvorenie maternicového hltana narušené v dôsledku dlhého krčka maternice alebo deformácie, stimuluje sa pôrod. Dá sa to urobiť mechanickými metódami – Folleyho katétrom alebo pomocou amniotómie či manuálneho odtrhnutia placenty na krátku vzdialenosť. Pôrod môžete stimulovať aj použitím chaluhy. Kelp - morská riasa, z ktorej sa vyrábajú špeciálne tyčinky, ktoré sa vo vagíne zväčšia 5-6 krát a stimulujú otváranie a vyhladzovanie krčka maternice. Široko používané sú aj prostaglandíny E 2 – misoprostol. Tento liek s názvom "Mirolyut" je dostupný vo forme tabliet, 4 tablety v balení v dávke 200 mcg účinnej látky a 4 tablety sa aplikujú rektálne naraz. Táto metóda stimulácie pôrodu s dlhým krčkom maternice je široko používaná, pretože je cenovo dostupná a účinná. Prostaglandíny môžete užívať vo forme vaginálnych čapíkov alebo mastí. Takéto metódy stimulácie sú možné iba pri absencii jaziev na maternici, to znamená, keď sa predchádzajúci pôrod uskutočnil prirodzene.

Operačné metódy liečby sú prioritné v prípade výrazných deformít krčka maternice, keďže je možné takéto deformácie korigovať. Používajú rôzne metódy chirurgickej liečby, ktorá závisí od typu patológie. Minimálne invazívne zákroky sa často vykonávajú pre určité indikácie, pretože sú menej traumatické, najmä ak sa plánuje aj tehotenstvo. V prípade narušenia štruktúry krčka maternice v dôsledku deformácií, ako je zúženie alebo obštrukcia krčka maternice, sa vykonáva špeciálny postup - bougienage krčka maternice. Ide o zásah, ktorý spočíva v rozšírení kanála špeciálnym nástrojom - bougiem. Najčastejšie ide o kovový nástroj, ktorý sa vyberá číslom, ktoré zodpovedá jeho veľkosti, a začína sa od najmenšieho po najširší. Často je potrebné postup opakovať niekoľkokrát, pretože raz nestačí. Takýto zásah je účinný pri malých stupňoch zúženia.

V prípade výraznejších deformít a obrovských jazvovitých zmien na krčku maternice sa vykonávajú otvorené chirurgické zákroky s ďalšími plastikmi krčka maternice. Môžu vykonať malú excíziu deformovanej časti krčka maternice a potom zošiť takéto amputácie s rozšírením krčka maternice. Výber spôsobu chirurgickej liečby sa vykonáva individuálne, berúc do úvahy stupeň deformácie, vek a účel liečby.

Alternatívna liečba cervikálnej deformity

Tradičné metódy liečby deformít krčka maternice prevládajú, pretože nepoškodzujú plánovanie tehotenstva av určitých prípadoch môžu prejaviť výrazný účinok. Používajú bylinnú liečbu aj ľudové metódy. Ak deformity krčka maternice narúšajú normálnu dilatáciu krčka maternice už počas pôrodu, potom sa vykonávajú metódy, ktoré prispievajú k relaxácii mierne deformovaných tkanív krčka maternice.

Hlavné metódy, ktoré sa v tomto prípade používajú:

• Rakytníkový olej okrem relaxačného účinku pôsobí aj protizápalovo. Rakytníkový olej, ktorý je možné zakúpiť v lekárni, sa ponorí do tampónu a vloží sa do pošvy na 2 hodiny, čo je najlepšie urobiť pred spaním. Kurz je najmenej desať procedúr.
• Liečba medom - jedna polievková lyžica medu sa musí zriediť v litri prevarenej vody a dvakrát denne sa sprchovať. Takýto kurz je potrebné absolvovať 7-10 dní. Med má výrazný relaxačný účinok na myometrium maternice a má tiež bakteriostatický a imunomodulačný účinok.
• Použitie celandínu - polievková lyžica sušených listov celandínu sa musí naliať pohárom prevarenej vody a variť ďalších päť minút, potom nechať vychladnúť a vypustiť. Takýto vývar by sa mal piť pol pohára trikrát denne asi týždeň.
• Akácia vykazuje dobrý účinok pri liečbe cervikálnych deformít. Na prípravu tinktúry musíte zbierať akáciové kvety, osušiť ich, naliať alkohol a trvať na tmavom mieste najmenej jeden deň a potom zriediť prevarenou vodou, užívať jednu polievkovú lyžicu trikrát denne. Priebeh liečby trvá jeden mesiac.
• Šťava z lopúcha dokonale zmierňuje podráždenie, opuchy a má hojivý a antispazmodický účinok, čím podporuje regeneráciu myometria a zlepšuje jeho schopnosť relaxovať. Na prípravu liečivého roztoku z predtým umytých listov lopúcha vytlačte šťavu a užívajte jednu čajovú lyžičku trikrát denne počas piatich dní a potom jednu čajovú lyžičku dvakrát denne počas ďalších piatich dní.

Rastlinné prípravky sú tiež široko používané pri liečbe cervikálnych deformít, pretože prispievajú k normálnej nervovej regulácii procesov kontrakcie a relaxácie krčka maternice.

Základné recepty s bylinkami:

• Odporúča sa upokojujúci a posilňujúci bylinkový čaj, ktorý pôsobí hysterotropne. Na tento účel sa listy malín, jahôd a hlohu vylúhujú prevarenou vodou a varia sa ďalších päť až desať minút, potom sa pijú namiesto čaju až štyrikrát denne.
• List plantain, praslička, žihľava a listy medovky, koreň púpavy sa musia naliať s jedným litrom vody a variť. Potom musíte trvať na vývare 3-4 hodiny a vziať čajovú lyžičku ráno pred jedlom.
• Oregano, púčiky brezy, listy ľubovníka, nechtík, harmanček, skorocel, lipa a vňať sa zalejú vriacou vodou, vylúhujú a pije sa pol pohára 4x denne.
• Chmeľové šišky, valeriánu, lipu, koriander, materinu dúšku a oregano je potrebné zaliať litrom horúcej vody a po vylúhovaní vypiť ráno a večer 2 lyžičky.
• kvetenstvo a plody černíc, môžete tiež použiť čučoriedky, zalejeme vriacou vodou a trvať na tom, pridajte med pre chuť a piť čajovú lyžičku trikrát denne.

Použitie homeopatických liekov môže byť účinná, ak sú deformácie krčka maternice kombinované s inými hormonálnymi poruchami. Na liečbu tejto patológie sa používajú aj homeopatické lieky. Ich hlavný účinok je zameraný na reguláciu normálneho hormonálneho pozadia a to prispieva k normalizácii a tónu krčka maternice, najmä s jeho deformáciami.

Najznámejším homeopatickým liekom, ktorý má účinný účinok, je Caulophillum, rastlinný extrakt, ktorý sa dodáva vo forme homeopatických granúl. V tehotenstve dva týždne pred pôrodom sa používa ako profylaktické opatrenie pri deformácii krčka maternice vo forme 3 granúl 2x denne. Už počas pôrodu, s nekoordinovanosťou alebo slabosťou pôrodu, sa liek užíva 3 kapsuly každú pol hodinu.

Ďalším liekom používaným v tomto prípade je Pulsatilla. Okrem výrazného myotropického účinku má aj relaxačný a analgetický účinok. Tento efekt prispieva k normalizácii tonusu maternice a normálnej dynamike dilatácie krčka maternice pri cikatrických zmenách. Liečivo sa vyrába v homeopatických granulách a používa sa v rovnakom dávkovaní a podľa rovnakého princípu.

Droga Arnica má rovnaký účinok, ale okrem analgetického a hysterotropného účinku sa odhaľuje jeho ďalšia funkcia - je to prevencia popôrodného krvácania. Tým sa zabráni sekundárnym traumatickým poraneniam.

Toto sú hlavné metódy liečby tejto patológie, ľudových aj fytopreparácií, a ich včasné použitie zabráni komplikáciám.

Existuje mnoho chorôb a problémov v oblasti ženských pohlavných orgánov a všetky vyžadujú správnu liečbu, aby sa zachovala schopnosť ženy mať deti a zabezpečilo sa normálne fungovanie tela. Niektoré patológie sú rozšírené a niektoré sú zriedkavé, ale môžu skončiť neúspechom. Jedným z nich je deformácia krčka maternice.

kolaps

čo je to choroba?

Deformácia maternice je zmena normálnej polohy krčka maternice a časti vagíny. Existuje veľa dôvodov na vznik patológie, ale treba poznamenať, že choroba je diagnostikovaná pomerne zriedkavo. Deformácie zahŕňajú:

• Kruhový kanál krčka maternice.
• Zúženie lúmenu.
• Porušenie priechodnosti krku.
• Zníženie dĺžky.
• Cikatrické zmeny.

Patológia sa nemusí vždy prejaviť príznakmi a je problematické túto odchýlku od normy korigovať až do návštevy gynekológa.

Príčiny

Deformovaný krčok maternice je vrodená abnormalita alebo sa vyvíja v dôsledku určitých stavov. Ak hovoríme o dedičnej forme, potom sa spravidla počas cesty diagnostikujú abnormality vo vývoji iných pohlavných orgánov, napríklad maternice alebo vagíny.

Najčastejšie sa však deformácia krku vyskytuje pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• Tvorba adhézií v panvových orgánoch.
• Deformácia po hrubom zásahu, ako je potrat.
• Zjazvenie z gynekologických zákrokov.
• Ruptúra ​​krčka maternice počas pôrodu.

V závislosti od príčiny patológie môže byť korigovaná alebo nie.

Symptómy patológie

Ochorenie sa líši v tom, že do určitého bodu môže prebiehať bez zjavných príznakov. Zistí sa až vtedy, keď má žena problémy s otehotnením alebo donosením dieťaťa alebo pri najbližšom vyšetrení u lekára.

Napriek tomu je možné zaznamenať niektoré znaky priebehu ochorenia:

• Pri kruhovom kanáli krčka maternice sa zmeny nepozorujú. Problém sa ale objavuje pri pôrode, kedy sa svalové vlákna krčka maternice nesprávne sťahujú, čo bráni jeho otvoreniu.
• Ak je krčka maternice zúžená, môže sa to prejaviť ako porušenie menštruácie. Stáva sa vzácnejším v dôsledku existujúcej prekážky normálneho odtoku krvi.
• Pri obštrukcii krčka maternice dochádza k oneskoreniu menštruácie, krv sa hromadí v maternici. Žena má bolesti brucha, napätie v brušnej stene.
• Predĺžený krčok maternice môže ovplyvniť pohlavný styk, alebo skôr pocity ženy počas neho. Sexuálna túžba klesá a orgazmus je otupený v dôsledku nedostatočného počtu receptorov.
• Skrátený krčok maternice môže byť cítiť pri nosení dieťaťa. Zvyšuje sa riziko potratu a predčasného pôrodu.
• Cikatrická deformácia krčka maternice sa môže prejaviť bolesťou počas intimity. V priebehu času sa môže vyvinúť zápalové ochorenie panvy.

Vzhľadom na to, že patológia je často asymptomatická, pre včasnú diagnostiku a terapiu je dôležité, aby ju pravidelne vyšetroval lekár.

Odrody choroby

Patológia je dvoch typov:

Napriek tomu, že patologické zmeny sa nemusia nijako prejavovať alebo vykazovať menšie príznaky, žena by mala pri najmenšom podozrení na odchýlky od normy navštíviť lekára.

Ak sa zistí cikatrická deformita, potom účinná liečba môže obnoviť prirodzený stav krčka maternice.

Diagnóza ochorenia

Ak žena začne pociťovať nepríjemné príznaky, nemali by ste sa diagnostikovať a samoliečiť. Je potrebné sa ponáhľať na stretnutie s gynekológom. Presná diagnóza sa stanoví na základe:

• Rozhovory s pacientom. Lekár sa ženy opýta na príznaky a podozrivé príznaky, opýta sa, ako dávno ich začala pociťovať, čo tomu predchádzalo.
• Potom nasleduje kontrola. V zrkadlách je okamžite vidieť silný defekt, najmä ak ide o jazvovú deformáciu.
• Na objasnenie diagnózy gynekológ odoberie ster na cytologické vyšetrenie.
• Budú potrebné bakteriologické testy.
• Predpísaná je kolposkopia, ktorá vám umožňuje študovať povrch cervikálneho kanála na identifikáciu komplikácií.
• Vyžaduje sa biopsia.
• Používa sa cervikometria - ide o ultrazvukové vyšetrenie maternice, ktoré umožňuje okamžite rozpoznať cikatrické zmeny, vizualizovať heterogénnu štruktúru krčka maternice.
• Testy moču a krvi sa spravidla nepredpisujú, pretože pri takýchto patológiách nedochádza k žiadnym zmenám.
• Ak má žena vrodenú deformáciu, potom je potrebné ju otestovať na hladinu hormónov.

Je možné rodiť s deformáciou krčka maternice?

Samozrejme, nikto nemôže zakázať žene porodiť, ale treba mať na pamäti, že táto patológia môže skomplikovať proces nosenia dieťaťa a pôrodu. Je možné poznamenať nasledujúce skutočnosti:

• Ak je diagnostikované zúženie kanála, môže to viesť k narušeniu pôrodu, maternica sa neotvorí dobre, čo sa môže stať indikáciou pre cisársky rez.
• Skrátený krk nezasahuje do oplodnenia, ale pre ženu je spravidla dosť ťažké niesť dieťa, často sa pozoruje predčasný pôrod.
• Predĺžený krčok maternice môže brániť správnemu uchyteniu placenty. A v procese pôrodu sa dieťa nemôže úplne otvoriť, čo sťažuje prechod dieťaťa cez pôrodný kanál matky. Existuje riziko rozvoja nedostatku kyslíka.

Všetky tieto riziká je možné eliminovať, ak pred plánovaním tehotenstva podstúpite úplné vyšetrenie a identifikujete existujúce patológie.

terapia

Taktika liečby, ak je diagnostikované zakrivenie krčka maternice, sa vyberá pre každého pacienta čisto individuálne. Spôsob liečby bude závisieť od niekoľkých faktorov:

• Závažnosť patológie a jej odrôd.
• Plánuje žena v budúcnosti deti?
• Vek.
• Prítomnosť chronických ochorení.

Hlavnou úlohou liečby je eliminovať cikatrické zmeny a vrátiť krčok maternice do prirodzenej polohy. Hlavné metódy terapie možno nazvať:

1. Lekárske ošetrenie.
2. Deštruktívne spôsoby.
3. Chirurgická intervencia.

Pokiaľ ide o liekovú terapiu, odporúča sa iba vtedy, ak je deformácia krku vyvolaná hormonálnymi poruchami alebo zápalovými patológiami. Výber liekov bude závisieť od pôvodcu infekcie alebo od stupňa nedostatku hormónov.

Medzi deštruktívne techniky patria:

• Cryodestruction - odstránenie postihnutých tkanív po zmrazení kvapalným dusíkom.
• Diatermokoagulácia. Deformované oblasti sú vystavené vysokofrekvenčným prúdom.
• Laserový plast.

Tieto metódy pomôžu vyrovnať sa s patológiou, ak sú zmeny menšie. V opačnom prípade sa používajú prevádzkové metódy:

1. Metóda excízie. Zjazvené tkanivo sa odstráni, ale spôsob operácie sa vyberá individuálne. Možno použiť: laser, rádiové vlny.
2. Ak je cervikálny kanál zúžený alebo existuje prekážka, vykoná sa bougienage pomocou špeciálneho nástroja. Treba poznamenať, že najčastejšie je potrebné postup vykonať niekoľkokrát.
3. V prípade veľkých zakrivení alebo cikatrických lézií sa vykoná operácia, po ktorej nasleduje plastika krčka maternice.

Po chirurgickej rekonštrukcii sa dieťa nemôže narodiť prirodzene.

Rekonvalescencia po operácii trvá približne 10 dní, ale vzhľadom na zložitosť môže trvať až 3 mesiace.

Komplikácie a dôsledky

Choroba je vhodná na terapiu, hoci si to bude vyžadovať veľa úsilia a času. Pri absencii účinnej liečby je patológia spojená s vývojom nasledujúcich komplikácií:

• Rozvoj cervicitídy, endometritídy, čo zvyšuje riziko erózie.
• Zvyšuje sa riziko keratinizácie tkanív cervikálneho kanála.
• Porušenie tvorby epitelu.
• Odumieranie tkanív a vznik malígnych nádorov.
• Závažné zápalové procesy.
• Pri jazvovej forme ochorenia klesá schopnosť otehotnieť.
• Zvyšuje sa riziko predčasného pôrodu a potratu.

Dôsledky nie sú príjemné, ale včasná diagnóza vám umožní vybrať si účinnú terapiu a zbaviť sa patológie.

Je nemožné hrať na istotu, aby nedošlo k poškodeniu krčka maternice a jeho deformácii. Ale len pozorný postoj k vlastnému zdraviu výrazne znižuje riziko vzniku ochorenia. Správna taktika liečby zabráni rozvoju závažných komplikácií.

Cikatrická deformita krčka maternice je ochorenie, ktoré je zmenou vaginálnych a cervikálnych kanálikov. Kód ICD-10: N88 "Iné nezápalové ochorenia krčka maternice."

Cervikálny kanál sa nachádza v dolnej časti maternice. Jeho steny sú vystlané epitelovými bunkami, ktoré produkujú zásadité slizničné sekréty. S rozvojom cikatrickej deformity sa sliznica krčka maternice dostáva do pošvového kanála, ktorý má kyslé prostredie.

V dôsledku nerovnováhy sa ochranné funkcie reprodukčného systému oslabujú, začína nesprávne fungovať. Hlienový výtok mení svoje zloženie. To prispieva k rozvoju infekčných a zápalových ochorení.

Keď dôjde k nahradeniu normálneho spojivového tkaniva, procesy regenerácie endocervixu a exocervixu sú narušené. Normálne sú tieto oblasti pokryté epitelovým tkanivom, avšak v oblasti poškodenia jeho integrity sa bunky spojivového tkaniva obnovia - dochádza k proliferácii. V počiatočnom štádiu je spojivové tkanivo pomerne elastické, ale ako sa tvorí posttraumatická jazva, tkanivo sa zahusťuje a stáva sa menej elastickým, bunky strácajú schopnosť kontrahovať.

Hlavnou nevýhodou zjazvenia je neúplné uzavretie cervikálneho kanála. Dôsledky preto strácajú svoju hlavnú funkciu - ochrannú, pretože uzavretý kanál neumožňuje infekciám preniknúť do dutiny maternice. V takejto situácii je komplikovaná aj pôrodná činnosť - pôrod hrozí neúplným otvorením kanála a potrebou hrubšieho zásahu alebo núdzového cisárskeho rezu.

Príčiny výskytu patológie

Porušenie tvaru a integrity krku je najčastejšie spôsobené:

• trauma počas pôrodu, napríklad v dôsledku pretrhnutia krku pri prechode hlavou dieťaťa;
• poškodenie, ktoré vzniklo v dôsledku nesprávneho umiestnenia plodu;
• porušenie techniky vykonávania chirurgických zákrokov;
• nesprávna sutúra.

Tieto dôvody vedú k tomu, že fyziologicky normálna štruktúra krčnej časti maternice je narušená. V poškodených oblastiach sa tvorí zjazvené tkanivo a krčka maternice je deformovaná. Včasná diagnostika a liečba môžu pomôcť predchádzať budúcim problémom.

Najvyššie riziko deformácie jazvy nastáva po pomocnom pôrode extraktorom alebo kliešťami. Spontánny pôrod môže viesť k rozvoju patológie, ak boli zložité a boli sprevádzané viacerými vnútornými ruptúrami.

Patologické procesy sprevádzané porušením integrity epitelu vedú k porušeniu anatomickej štruktúry krčka maternice. V dôsledku jeho poškodenia sa v organizme spúšťajú regeneračné procesy, pri ktorých dochádza k obnove poškodených buniek spojivovým tkanivom.

Deformácia krčka maternice ako vrodená chyba sa vyskytuje extrémne zriedkavo. Jazvy zvyčajne sprevádzajú iné abnormality v anatomickej štruktúre pohlavných orgánov, napríklad ohyb maternice.

Najčastejšie príčiny patológie:

• nesprávne umiestnenie plodu;
• pôrodné poranenia. Pri prechode plodu dochádza k ruptúre krčka.
• nesprávna technika vykonávania chirurgických zákrokov;
• prítomnosť cysty.
• nesprávna sutúra.
• potrat.

Vo veľmi extrémnych prípadoch môže byť patológia vrodená. Zjavnou príčinou môže byť aj predĺženie, zúženie alebo skrátenie cervikálneho kanála.

Všetky vyššie uvedené dôvody plne ovplyvňujú normálne fungovanie orgánu a vývoj jazvy.

Hlavnou príčinou cikatrickej deformity krčka maternice je ťažký pôrod, ktorý bol sprevádzaný veľkými slzami a poškodením tkanív orgánu. Okrem toho sa takáto patológia vyskytuje po samostatnom pôrode aj po pôrode s pomocnými manipuláciami, napríklad v prípade uloženia lekárskych klieští, extrakcie plodu.

Niekedy chirurgické zákroky v panvovej oblasti, nesprávne šitie a chirurgické potraty prostredníctvom kyretáže vedú k rozvoju jazvovej deformity.

Veľmi zriedkavé, ale existuje vrodená deformácia krčka maternice. V tomto prípade je spojená s fyziologickými hormonálnymi poruchami.

Typy patológií

Deformácia krčka maternice môže byť získaná alebo vrodená. Ale vrodená patológia je extrémne zriedkavá. Hormonálne poruchy v tele môžu viesť k vzniku patológie.

Lekári sa domnievajú, že vrodená deformácia sa môže vyskytnúť pod vplyvom negatívnych faktorov na telo matky v prvých 3 mesiacoch tehotenstva. Patria sem stres, infekčné lézie, intoxikácia. Príčinou vrodenej chyby môžu byť aj genetické zlyhania. Takáto zmena tvaru krčka maternice je sprevádzaná anomáliami vo vývoji iných orgánov (maternica, vagína).

Najčastejšie sú ženy diagnostikované s cikatrickou deformitou krčka maternice.

Existujú však aj iné patológie krčnej časti maternice:

• zúženie cervikálneho kanála: diagnóza sa vykoná, ak jeho rozmery nepresiahnu 5 mm;
• kruhový kanál: nesprávne umiestnenie svalových vlákien vedie k vzniku lievikovitého krčka maternice;
• predĺženie alebo skrátenie: dĺžka je menšia ako 35 mm alebo väčšia ako 45 mm.

Tieto deformácie krčka maternice vedú k poruchám menštruácie a reprodukcie. Pre ženy, ktoré plánujú tehotenstvo, je nevyhnutné zvoliť optimálnu taktiku liečby.

Stupeň vývoja patológie

Pri diagnostike ochorenia je dôležité uviesť stupeň patologických zmien. Posudzujú sa podľa veľkosti a počtu jaziev, stavu okolitých tkanív. Existujú štyri stupne závažnosti patológie:

1. na prvom stupni prejde hltan iba končekom doktorovho prsta alebo celým prstom. Cervikálny kanál má kužeľovitý tvar, zlomy sú jednoduché a nie hlboké, dosahujú maximálne dva centimetre. Dolný cervikálny kanál má známky ektropia;
2. na druhom stupni nie je detekovaný maternicový hltan, endocervix je otočený smerom von a krčok maternice je rozdelený, existujú staré praskliny až po fornix, hypertrofia;
3. pri treťom stupni sa stanovujú ruptúry na úrovni klenieb, sú dysplastické zmeny v epiteli, je zápalový proces;
4. vo štvrtom štádiu patológie sa kombinujú staré ruptúry a diagnostikuje sa zlyhanie svalov panvového dna.

V závislosti od definície stupňa patológie sa pre pacientov vyberá liečba.

4 Účinky na tehotenstvo a pôrod

Patológia môže viesť k neplodnosti alebo problémom s nosením plodu. Je to možné z niekoľkých dôvodov:

• nerovnováha v kyslosti hlienu krčka maternice je prekážkou prenikania spermií do maternice a ich normálneho fungovania;
• v dôsledku porušenia ochranného mechanizmu sa zvyšuje riziko potratu a možnosť infekcie plodu cez vagínu.

Počas tehotenstva sa žene s deformáciou odporúča zachovať sexuálny odpočinok a obmedziť fyzickú aktivitu. Ak sa počas pôrodu krčok maternice sám otvorí, pôrodný proces prechádza prirodzeným pôrodným kanálom. Pri absencii zverejnenia sa vykonáva cisársky rez.

Symptómy

Je takmer nemožné podozrievať z mnohých porušení na vlastnú päsť. Len gynekológ pri vizuálnom vyšetrení môže povedať, že žena má zdeformovaný krčok maternice. Napriek absencii symptómov nie je možné podceňovať závažnosť patológie, pretože akákoľvek zmena štruktúry a tvaru tohto orgánu môže viesť k negatívnym následkom.

Niektoré ženy, u ktorých sa pri vyšetrení zistí deformácia, prichádzajú na vyšetrenie so sťažnosťami. Hovoria o:

• bolestivá bolesť v panvovej oblasti;
• hojný belavý výtok;
• menštruačné nezrovnalosti;
• bolestivosť (nedostatok citlivosti) počas pohlavného styku;
• slabá menštruácia, pretože prechod krvi je ťažký.

Po gynekologickom vyšetrení lekár nasmeruje ženu na ďalšiu diagnostiku: urobia biopsiu, kolposkopiu, cytologický náter. Vykonávajú tiež bakteriologické kultúry a analýzy PCR na detekciu infekčných chorôb.

Po pretrhnutí tkaniva sa začne hojiť. Proces je nahradenie orgánového tkaniva spojivovým tkanivom. V tomto prípade sa pozorujú nasledujúce procesy:

• dochádza k poruchám mikrocirkulácie krvi;
• dochádza k redistribúcii nervových buniek;
• rozvíjajú sa trofické zmeny v štruktúre kanálika, ktoré prispievajú k jeho deformácii a everzii sliznice do pošvového kanála;
• niekedy sa tvoria cervikovaginálne fistuly.

Po dlhú dobu sa patológia neprejavuje žiadnym spôsobom navonok. Ako postupuje, existujú:

• bolestivá bolesť v panve, vyžarujúca do dolnej časti chrbta;
• porušenia a zlyhania v trvaní a frekvencii menštruačného cyklu;
• bolestivé pocity počas pohlavného styku;
• hojný menštruačný tok;
• pretrvávajúci pošvový výtok, biely.

Komplikácie cikatrickej deformity krčka maternice zahŕňajú:

• cervicitída;
• endometritída;
• endocervicitída;
• erózia;
• keratinizácia tkanív cervikálneho kanála;
• porušenie vývoja epitelu;
• onkológie.

Na prvom stupni vývoja patológie žena prakticky necíti príznaky ochorenia. Jedinou odchýlkou ​​môže byť zvýšená sekrécia hlienu krčka maternice. Druhé štádium vývoja ochorenia je už agresívnejšie – tu pacienti pociťujú boľavé a ťahavé bolesti v podbrušku, v krížovej oblasti a krížoch.

Keď je pripojená infekcia, výtok nadobudne charakteristický žltozelený odtieň, stane sa zakalený. Menštruačný cyklus zvyčajne nie je narušený, ale trvanie menštruácie sa môže predĺžiť o niekoľko dní. Na bolesť pri intímnom kontakte sa sťažuje približne každá desiata žena. Jasným znakom problémov s krčkom maternice je tiež neúspešné tehotenstvo, neschopnosť plne nosiť dieťa.

Infekcia, ktorá vedie k rozvoju cervicitídy, sa stáva významnou komplikáciou patológie. Pri funkčnej nedostatočnosti cervikálneho kanála môže infekcia preniknúť nielen do dutiny maternice, ale aj do vajcovodov, do vaječníkov. Ak je prostredie príliš kyslé, objavuje sa erózia, dysplázia.

Je možné odhaliť patológiu vizuálnym vyšetrením gynekológa.

Bežné príznaky:

• menštruačné nezrovnalosti;
• bolesť v panvovej oblasti;
• bolestivosť počas pohlavného styku;
• konštantný výtok z pohlavných orgánov.

Pomerne často sa cikatrická deformita krčka maternice dlho neprejavuje. Ale niekedy sú prítomné príznaky choroby. Medzi príznaky patológie patria nasledujúce prejavy a stavy:

• biely, naťahujúci sa vaginálny výtok;
• silná bolestivá bolesť v panve a dolnej časti chrbta;
• narušenie cyklickosti menštruačného cyklu;
• hojnejší menštruačný tok;
• bolestivosť počas pohlavného styku.

Komplikácie cikatrickej deformity krčka maternice zahŕňajú: endometritída, cervicitída, endocervicitída, erózia krčka maternice, keratinizácia tkanív krčka maternice, atrofia a abnormálny vývoj epitelu, rakovina. Táto patológia je často prekážkou koncepcie a nosenia dieťaťa.

Diagnostika

Ak sa zmení povaha výtoku alebo zloženie hlienu, objaví sa bolesť alebo krvácanie, mali by ste okamžite navštíviť gynekológa. Lekár vás vyšetrí zrkadlom alebo kolposkopom. Príznaky cikatrickej deformity krčka maternice sú:

• everzia kanála;
• prítomnosť jaziev v blízkosti stehov, ktoré vznikli počas šitia pôrodných ruptúr.

V procese kolposkopie lekár skúma zmeny na povrchu cervikálneho kanála, komplikácie patológie a odoberá tkanivo na biopsiu. Ak je problém vrodený, sú predpísané testy na stanovenie hladiny hormónov v tele ženy.

Gynekológ môže predpísať ďalšie štúdie:

• bakteriologické analýzy;
• PCR diagnostika;
• náter na cytológiu.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva na vylúčenie funkčných porúch počas pôrodu. Počas samotného generického procesu, keď sa zvyčajne objavia prvé príznaky deformácie, je potrebné odlíšiť patológiu od sekundárnej slabosti pôrodu. Ten sa vyznačuje pomalou dilatáciou krčka maternice (nedostatočnou pre normálny pôrod), ale s pozitívnou dynamikou. Pri deformácii sa otvor vôbec nevyskytuje, namiesto toho si lekár môže všimnúť zakrivenie orgánu.

Diagnóza sa robí, keď sa zistia hrubé zmeny vo forme jaziev na krčku maternice.

Tento typ ochorenia sa často zistí pri bežnom vyšetrení, pretože pacient nemá špecifické príznaky a sťažnosti.

Patológiu je možné zistiť pri vyšetrovaní v zrkadlách, s podmienkou, že pacient bude mať jazvovú deformáciu, pretože pri bežnej metóde bude táto metóda málo informatívna.

Pri všeobecnej klinickej analýze si môžete všimnúť, že moč a krv budú v normálnych hodnotách. Podstata tejto metódy určí prítomnosť zápalového procesu.

Neinformatívne budú aj výtery z krčka maternice.

Inštrumentálne vyšetrenie sa považuje za kľúčovú diagnostickú metódu. S jeho pomocou môžete vizuálne posúdiť stav orgánu a pochopiť, či existuje miesto pre túto patológiu.

Na stanovenie diagnózy sa používa ultrazvuk - cervikometria.

Vďaka ultrazvukovým vlnám je možné získať informácie o veľkosti krčka maternice, pochopiť, či dochádza k patologickému predĺženiu a skráteniu a prítomnosti jazvovej deformity.

Kolposkopia je povinný postup - postup využívajúci optický systém, ktorý poskytuje 30-násobné zvýšenie obrazu krčka maternice.

Dodatočnou výskumnou metódou je biopsia - umožňuje vám získať malú časť sliznice na hlbšiu štúdiu.

Bakteriologické testy - na určenie mikroorganizmov vírusu a infekcie. Najčastejšou infekciou je ľudský papilomavírus.

Primárnu diagnostiku vykonáva gynekológ pri vyšetrovaní pacienta na stoličke pomocou špeciálnych zrkadiel. Na objasnenie diagnózy lekár odoberie nátery na cytológiu, predpíše diagnostiku PCR a bakteriologické testy. Kolposkopia je informatívna metóda na potvrdenie alebo odmietnutie diagnózy. Špecialista pri zákroku vyšetruje zmeny povrchu a typu záhybov časti krčka maternice, ktorá sa mení na vagínu. Gynekológ tiež určuje komplikácie deformácie a robí biopsiu patologických tkanív na ďalšie histologické vyšetrenie.

Pri vrodenej deformácii je pacientovi pridelená séria hormonálnych krvných testov.

Liečba

Po absolvovaní diagnózy lekár zvolí najvhodnejšiu terapiu so zameraním na celkový stav pacientky, jej vek a zistené sprievodné ochorenia.

Liečba je potrebná v prípadoch, keď sa patológia nachádza iba u žien v reprodukčnom veku. V období po menopauze by ste sa nemali snažiť zmeniť stav krčka maternice, pretože samotná deformácia nie je nebezpečná.

Zvyšok pacientov môže predpísať chirurgickú alebo konzervatívnu liečbu. Pri výrazných deformitách sa používajú chirurgické metódy. Najčastejšie lekári odporúčajú používať minimálne invazívne metódy liečby. Napríklad v prípade zúženia alebo upchatia kanála je predpísaný bougienage. Priechodnosť sa obnovuje pomocou špeciálneho lekárskeho nástroja - bougie.

Ak je deformácia krčka maternice vážna, vykoná sa plastická chirurgia. Deformovaná časť sa vyreže a zvyšné tkanivo sa zošije. Obľúbené sú metódy liečby laserom a rádiovými vlnami, na mnohých klinikách sa používa kryodeštrukcia alebo diatermokoagulácia problémových oblastí.

Konzervatívna liečba cervikálnych deformít zahŕňa:

• masáž určená na zlepšenie odtoku lymfy a krvi;
• vykonávanie fyzických cvičení, pomocou ktorých sa posilňujú svaly perinea;
• lekárske metódy.

Medikamentózna liečba deformity sa týka metód symptomatickej terapie. Najčastejšie sa používajú na stimuláciu pôrodu. V pôrodniciach sa otváranie krčka maternice stimuluje pomocou riasy. Ide o tyčinkovú riasu, ktorá sa vkladá do vagíny. Niekoľkonásobne sa zväčšujú a vyvolávajú otvorenie a vyhladenie krku.

Na symptomatickú liečbu deformity pri pôrode je obľúbené užívanie prostaglandínov – E2-misoprostol. Stimulujú nástup pôrodu.

Ak sa pri bežnej gynekologickej prehliadke zistí deformácia, nemali by ste čakať na tehotenstvo. Lekár predpíše jednu z chirurgických metód liečby. Tým sa minimalizuje pravdepodobnosť problémov pri pôrode a pôrode.

Spôsob liečby patológie sa vyberá v závislosti od individuálnych charakteristík, veku pacienta, celkového klinického obrazu a prítomnosti komplikácií. Hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok. Môže to byť deštruktívne a chirurgické:

• Pri chirurgickom výkone možno vykonať excíziu alebo konizáciu krčka maternice. Ak je patológia vážne vyjadrená, je predpísaná dodatočná plastická chirurgia na rekonštrukciu orgánu. Operácia sa vykonáva nielen skalpelom, ale aj ultrazvukovými, laserovými, rádiovými vlnami a elektrickými metódami. Vyrezané tkanivo sa môže poslať na vyšetrenie.
• Deštruktívne metódy sa používajú, ak je deformácia nevýznamná. V tomto prípade je lekár postavený pred úlohu zničiť patologické tkanivá. Najčastejšie sa používa jedna z troch metód: laserová vaporizácia, diatermokoagulácia, kryodeštrukcia.

Účelom operácie je odstrániť oblasť zjazveného tkaniva a obnoviť normálnu anatomickú polohu krčka maternice.

Pri diagnostikovaní ochorenia v počiatočnom štádiu bude zásah najmenej náročný. Včasné zistenie patológie je uľahčené pravidelným absolvovaním gynekologických vyšetrení po náročnom pôrode alebo operačnom potrate.

Pri zjazvení krčka maternice je konzervatívna liečba neúčinná. Lekári dávajú prednosť liečbe zjazvenia chirurgickým zákrokom a výber konkrétnej techniky sa určuje v závislosti od stavu krčka maternice, výsledkov diagnostickej štúdie.

Ablačné techniky sa aplikujú prostredníctvom laserovej terapie, argónovej plazmovej terapie alebo rádiovej vlny. Možno použitie kryoterapie alebo diatermokoagulácie. Tieto techniky budú účinné v prvej fáze vývoja patológie, keď je výsledok terapie pozitívny.

Pri druhom alebo treťom stupni vývoja patológie bude operácia tracheoplastiky účinnejšia. Pri zákroku touto metódou sa odstránia jazvy, tkanivá sa stratifikujú a pri zachovaní funkcie svalovej vrstvy sa obnoví sliznica kanálika, zlepší sa jej tvar.

Možná je aj konizácia a trachelektómia, pri ktorej sa amputujú postihnuté miesta, no takéto operácie sa robia tým ženám, ktoré vstúpili do obdobia menopauzy a už nemôžu rodiť.

Spôsob liečby deformity krčka maternice sa vyberá v závislosti od celkového klinického obrazu, veku pacienta a prítomnosti komplikácií. Jeho účelom je excízia patologickej oblasti, obnovenie anatomicky správnej polohy krčka maternice a normálnej mikroflóry vaginálneho kanála, ako aj obnovenie reprodukčnej funkcie.

Hlavná metóda liečby deformity krčka maternice sa nazýva chirurgia. Ide o dva typy: chirurgické a využívajúce deštruktívne metódy.

Chirurgickú operáciu je možné vykonať metódou excízie alebo konizácie krčka maternice. Pri dostatočne výraznej patológii je pacientovi predpísaná rekonštrukčná plastická chirurgia. Moderné metódy chirurgie zahŕňajú laserové, ultrazvukové, elektrické a rádiové vlny metódy chirurgie.

Pri miernom ochorení sa používajú deštruktívne metódy. Sú zamerané na deštrukciu patologicky postihnutých tkanív. Najznámejšie deštruktívne metódy liečby deformity sú kryodeštrukcia, laserová vaporizácia a diatermokoagulácia.

Deformácia krčka maternice je pomerne nebezpečná choroba. Preto by sa pri prvom nepohodlie mala žena poradiť s lekárom. Nezanedbávajte ani pravidelné preventívne prehliadky u gynekológa, ktoré vám umožnia včas diagnostikovať patológiu.

terapia

Pred liečbou je nevyhnutné vykonať vyšetrenie na pohlavne prenosnú infekciu.

Ak sa zistí infekcia, predpíše sa vhodná liečba.

Po ukončení užívania liekov a vyliečení infekcie môžete vykonať terapiu.

Existujú rôzne typy liečby:

• prevádzkové, chemické - použitie rôznych riešení;
• hardvér - laserová metóda, kryodeštrukcia, metóda rádiových vĺn.

Chirurgická intervencia je predpísaná s výraznou deformáciou, pretože minimálne invazívna sa považuje za optimálnu. Napríklad pri zlej priechodnosti cervikálneho kanála je predpísaný.

Bougie je dlhá tyč určená na diagnostiku a liečbu dutých orgánov.

Chirurgická manipulácia odstraňuje poškodené tkanivo.

Predpísané na liečbu aj diagnostiku. Zákrok je bezbolestný, bezpečný a vysoko účinný.

Konzervatívna terapia pozostáva z:

• medikamentózna – predpisovanie liekov, najčastejšie na symptomatickú liečbu;
• masáž - stimulovať prítok a odtok lymfy a krvi;
• fyzické cvičenie.

Vďaka všetkým týmto metódam je zaručené úplné uzdravenie pacienta.

Proces hojenia nie je najrýchlejší, no vo väčšine prípadov má úspešný koniec.

Symptómy a komplikácie

Nezabudnite, že ak neprijmete liečebné opatrenia včas, existuje riziko komplikácií.

Trvanie ochorenia môže viesť k rakovine.

Dnes je rakovina krčka maternice na druhom mieste medzi onkologickými ochoreniami.

Medzi ďalšie komplikácie patrí: potrat a nenosenie dieťaťa.

Určite sa s lekárom porozprávajte o výhodách a nevýhodách jednotlivých vyšetrovacích metód, vyberte si tú najoptimálnejšiu a udržujte si zdravie. Včasná diagnostika, liečba a prevencia sú kľúčom k zdravej žene.

Medzi základnými ochoreniami krčka maternice zaujíma významné miesto najmä z dôvodu následkov jeho cikatrická deformita (RDSM). A sú veľmi vážne: od narušenia reprodukčných funkcií ženského tela až po rakovinu krčka maternice.

S takýmito deformáciami sa najčastejšie stretávajú ženy v plodnom veku. Preto by každá žena mala vedieť o samotnej patológii a jej dôsledkoch, ako aj o tom, čo robiť, ak bola diagnostikovaná.

Všeobecná koncepcia

Väčšina ľudí vie, čo je jazva alebo jazva. Ide o tvorbu spojivového tkaniva, ktorá vzniká v dôsledku hojenia hlbokých rán, poškodení alebo zápalových ochorení.

Jazvou sa nezahojí len koža. Zjazvené sú sliznice žalúdka a čriev (po vredoch a operáciách), maternica a krčný kanál, žlčník, zjazvený myokard po ischémii. Jazva môže liečiť tkanivá takmer akéhokoľvek orgánu.

V zásade je tkanivo jazvy zastúpené kolagénom, sú husté a môžu spôsobiť deformáciu orgánu. V dôsledku ich výskytu v okolitých tkanivách sú narušené procesy mikrocirkulácie krvi, a preto trpí ich trofizmus (výživa). Môže byť narušená inervácia tkaniva.

Spojivové tkanivo jazvy nie je schopné vykonávať funkciu tkanív, ktoré nahradili.

Dôsledky

Keďže jazva nie je funkčná ako hlienová výstelka krčka maternice (cervikálny kanál), sliznica čiastočne stráca svoju funkciu. Výsledkom je cikatrická deformácia krčka maternice:

• Vedie k zníženiu bariérových funkcií sliznice cervikálneho kanála v dôsledku narušenia produkcie cervikálneho hlienu a jeho kvality.
• Môže byť sprevádzané ektropiom (everzia sliznice cervikálneho kanála vo vagíne).

Ektropium sa vyskytuje v dôsledku prasknutia kruhových svalov krčka maternice. Pozdĺžne svalové tkanivá umiestnené na perách cervikálneho kanála si zachovávajú svoju integritu. Pokračujú v aktívnych kontrakciách bez toho, aby sa stretli s odporom kruhových svalov. Vonkajší cervikálny os je deformovaný, obrátený a ochabnutý do vagíny. Ovisnuté tkanivá sú vystavené kyslému vaginálnemu prostrediu. Erodujú, žľazy sliznice atrofujú a prestávajú produkovať obvyklý hlien.

Výsledkom takýchto anatomických a fyziologických zmien je zvýšená predispozícia ženských pohlavných orgánov k zápalovým procesom:

1. Endocervicitída.
2. Endometritída.
3. Ektopická a skutočná erózia.
4. Atrofia tkaniva.

Hlavnou črtou zdravého krčka maternice je prítomnosť slizničnej zátky, ktorá je vytvorená a umiestnená v kanáli vďaka svojmu špeciálnemu vretenovému tvaru. A práve ona (korok) plní bariérovú funkciu krčka maternice.

Výskyt jaziev na sliznici cervikálneho kanála je považovaný za jeden z kľúčových bodov, ktorý predisponuje ku keratinizácii sliznice, degenerácii epitelových buniek až po rozvoj rakoviny krčka maternice. Tvorba jazvového tkaniva môže spôsobiť ohnutie krčka maternice. Takéto zmeny, ktoré sa navzájom dopĺňajú, sa stávajú hrozbou pre reprodukčnú funkciu ženského tela, čo vedie k:

1. Neplodnosť.
2. Potraty.
3. Krvácajúci.
4. Únik plodovej vody počas nasledujúcich tehotenstiev.
5. Predčasný pôrod.
6. Zhoršená schopnosť samostatného pôrodu a potreba operatívneho pôrodu.

Okrem toho môže zjazvenie a zakrivenie krčka maternice spôsobiť nepohodlie a bolesť u ženy.

Príčiny

Tieto zmeny sú zvyčajne sekundárne. Existuje len málo dôvodov na rozvoj tejto patológie. Za hlavné sa považujú:

• Zranenia a prasknutia (pôrod v dôsledku potratu, diagnostickej kyretáže a iných dôvodov).
• Chirurgické zákroky.
• Zápal (chronický a ťažký), čo vedie k adhezívnym zmenám a zjazveniu tkanív.

Najčastejšie dochádza k deformácii krčka maternice po pôrode. To vedie k:

• Narodenie veľkého plodu (nad 4,5-5 kg).
• Prezentácia záveru.
• Nedostatočná elasticita stien cervikálneho kanála v dôsledku chronických zápalových ochorení pohlavných orgánov.
• Rýchly pôrod sprevádzaný prasklinami a slzami.
• Predčasné a nadmerné pokusy.

Môžu existovať aj iné provokujúce faktory, ktoré spôsobili porušenie integrity krčka maternice.

Takéto trhliny môžu byť rôznej hĺbky a dĺžky, dotýkať sa maternice a narúšať celistvosť vaginálnych tkanív. Ak boli slzy včas odhalené a správne zašité, zvyčajne sa zahoja bez deformácií.

Šijací materiál používaný na uzavretie vnútorných trhlín je samoabsorbovateľný. Preto nie je potrebné odstraňovať stehy, poškodenie (ak nedôjde k sekundárnej infekcii) sa dobre hojí.

Ak neboli všetky tkanivové trhliny zašité, s najväčšou pravdepodobnosťou sa aj tak zahoja, ale už s tvorbou jaziev a deformáciou tvaru krčka maternice.

Jedným z najvzácnejších prípadov vývoja takejto patológie sú primárne cikatrické zmeny (vrodené). V tomto prípade sa ich príčina považuje za porušenie hormonálneho zázemia.

Známky

Pomerne často sa cikatrická deformita krčka maternice v miernom stupni symptomaticky neprejavuje. A zistí sa až ako výsledok gynekologického vyšetrenia. Ak sú zmeny výrazné, môžu sa objaviť nepríjemné príznaky:

• Bolesť v panvovej oblasti vyžarujúca do bedrovej oblasti.
• Nepohodlie v dolnej časti brucha (ťažkosť a výrazné ťahanie).
• Výtok (biely, slizký, pretrvávajúci).
• Bolestivý styk.
• Bohaté obdobia so silnou bolesťou.
• Posun v menštruačnom cykle.

Ak je patológia primárna, potom sa okrem opísaných porušení môžu vyskytnúť poruchy cyklu, skorá menarche, silné a bolestivé krvácanie.

Diagnostika

Hlavnou diagnostickou metódou je gynekologické vyšetrenie u gynekológa. Tu sú len mierne jazvovité zmeny na krčku maternice a everzia sliznice v pošve predstavuje ťažkosti pri diagnostike. Vážne deformovaný krčný kanál nepredstavuje diagnostické ťažkosti.

Podľa literárnych zdrojov je najmenej v 70% prípadov ektropium v ​​kombinácii s cikatrickými zmenami diagnostikované ako ektopia. Teda ako fyziologicky premenlivý stav, ktorý si nevyžaduje liečbu.

Ďalšie diagnostické techniky používané gynekológom sú:

1. Kolposkopia.
2. Cytologická analýza tkanív.
3. Vyšetrenie pošvového sekrétu na prítomnosť patogénnej bakteriálnej mikroflóry.
4. Krvné testy (najčastejšie sa používa metóda PCR).

Ak existuje podozrenie na primárnu deformáciu, pacientovi sa ponúkne, aby podstúpil krvné testy na hormóny.

Liečba

Terapeutická taktika sa vyvíja pre každého pacienta samostatne. A závisí to od viacerých faktorov:

• Závažnosť stavu.
• Naplnenie plodnosti (teda či má žena deti).
• Vek.
• Sprievodné patológie.

Na liečbu tejto patológie sa používajú deštruktívne metódy a chirurgický plast. Hlavnou terapeutickou úlohou nie je len eliminácia cikatrických zmien na krčku maternice a jeho návrat do fyziologickej polohy.

Terapia rieši niekoľko dôležitejších úloh:

• Obnovenie reprodukčnej schopnosti ženy.
• Obnovenie bariérových funkcií sliznice krčka maternice.
• Normalizácia vaginálnej mikroflóry.
• Prevencia atrofie sliznice a jej rakovinovej degenerácie.

Deštruktívne metódy poskytujú dobré výsledky s miernym zjazvením. Vďaka nim sa zničia zmenené tkanivá a obnoví sa normálna výstelka krčka maternice.

Existuje niekoľko deštruktívnych techník, hlavné sú:

1. Diatermálna koagulácia.
2. Kryogénna deštrukcia.
3. Laserové odparovanie (vyparovanie).

Moderné bezkrvné chirurgické techniky zahŕňajú ultrazvukové, rádiové vlny a elektrické metódy, ktoré môžu zničiť patologicky vytvorené tkanivá.

Ťažká cikatrická deformita krčka maternice je korigovaná excíziou. Priemerná pooperačná doba je 10 dní, priemerná doba rekonvalescencie je 90 dní. Odborníci zároveň radia k abstinencii. Okrem toho sa žene odporúča šetriaci pracovný režim (treba sa vyhýbať fyzickej námahe) a dôsledne dodržiavať aj pravidlá intímnej hygieny.

Cikatrická deformita krčka maternice, našťastie u žien, je zriedkavá.

Obdobie rehabilitácie

Počas rehabilitačného obdobia musíte pravidelne navštevovať svojho ošetrujúceho lekára a svedomito dodržiavať jeho odporúčania. To umožní, aby proces hojenia prebiehal čo najrýchlejšie a najefektívnejšie.

V niektorých prípadoch sa pacientom odporúča antibiotická terapia na odstránenie zápalu. Alebo použitie lokálnych antiseptík. Môže byť potrebné obnoviť vaginálnu mikroflóru.

O plánovaní tehotenstva môžete uvažovať 4–5 mesiacov po úspešnom zahojení tkaniva, ak proces prebehol bez komplikácií.

Profylaxia

Neexistujú žiadne spôsoby, ako zaručiť, aby nedošlo k poškodeniu krčka maternice a tvorbe jaziev na jeho sliznici. Veľa závisí od špecialistov, ktorých bude musieť žena počas tehotenstva a pôrodu kontaktovať.

Dievča na druhej strane musí pochopiť, že musí spĺňať určité pravidlá:

• Používanie moderných metód antikoncepcie, aby sa zabránilo nechceným tehotenstvám a potratom.
• Výber sexuálneho partnera a absencia príležitostných vzťahov, aby sa minimalizovalo riziko infekcie STD.
• Včasný prístup k lekárovi na liečbu zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov.

Pozorný postoj k vlastnému telu zníži riziko vzniku patológie a jej následkov.

Cikatrická deformita krčka maternice a tehotenstvo sú nebezpečné kombinácie.

Táto patológia sa týka chorôb genitourinárneho systému. Choroba vážne ovplyvňuje všeobecný blahobyt ženy.

Často sa stáva príčinou rozvoja onkológie a poškodenia zdravých tkanív.

Čo to je

Cikatrická deformita krčka maternice, čo to je - nie všetky ženy vedia.

Takáto deformácia môže byť vrodená alebo sa môže vyvinúť ako dôsledok traumy. Vo väčšine prípadov nemá výrazné klinické príznaky.

V tomto prípade môže byť cervikálna leucorrhoea, bolesť v panve, zvýšenie dní menštruácie.

V procese diagnostiky lekár vykonáva gynekologické vyšetrenie na stoličke, skúma anamnézu. Okrem toho je možné použiť kolposkopiu a laboratórne testy.

Na liečbu sa používajú chirurgické metódy.

Príčiny

Jazvy sa vytvárajú na pozadí anatomickej štruktúry maternice. To je ovplyvnené procesmi, ktoré spôsobujú poškodenie epitelu.

Dôvody deformácie krčka maternice, čo vedie k rozvoju patológie, sú veľmi rôznorodé.

1. Ťažký pôrod. Ak sa cervikálny kanál dostatočne neotvorí, lekári sú nútení použiť kliešte. To často vedie k traume a poškodeniu maternice. Rýchly pôrod môže viesť k prasknutiu krčka maternice.
2. Invazívne postupy. Potrat, inštrumentálna diagnostika, chirurgická intervencia - vedú k poškodeniu epitelu.
3. Slabé šitie. Regenerácia epitelu závisí od správneho šitia. Patológia sa vyvíja s nesprávnym odstránením medzier. Môže to byť spôsobené prvým a pôrodným alebo inštrumentálnym vyšetrením.

Niekedy sa táto deformácia týka vrodených patológií. V dospelosti žena čelí iným chorobám, ktoré vznikajú na tomto pozadí.

Cikatrická deformita je často diagnostikovaná počas tehotenstva.

Symptómy

Táto patológia nie je sprevádzaná závažnými príznakmi. To výrazne sťažuje včasnú diagnostiku cikatrickej deformity krčka maternice.

Počiatočná fáza je sprevádzaná zvýšením množstva sekrétov slizníc. Iné znaky sa v tomto štádiu neobjavujú.

Priemerný stupeň poškodenia môže byť sprevádzaný ťahaním, bolestivou bolesťou v dolnej časti brucha. Niekedy takéto bolesti môžu vyžarovať do bedrovej oblasti.

Často je patológia sprevádzaná infekciou a výtok z krčka maternice sa môže zmeniť. Menia sa zakalené, žlté a šedé. Menštruačný cyklus je narušený. Bolestivé pocity vznikajú pri pohlavnom styku.

Toto ochorenie môže spôsobiť neschopnosť počať dieťa.

Čo je nebezpečné

V každom prípade môže takáto patológia negatívne ovplyvniť priebeh tehotenstva. Jazvy v cervikálnom kanáli nemusia zasahovať do procesu počatia.

Prítomnosť cikatrickej deformity krčka maternice zvyšuje riziko prerušenia tehotenstva.

Okrem toho je možná infekcia plodu cez vagínu.

V budúcnosti to môže spôsobiť vážne následky pre zdravie dieťaťa.

Tehotná žena by sa mala o seba postarať. Za prítomnosti takejto patológie lekári odporúčajú vzdať sa sexuálnej aktivity až do okamihu pôrodu.

Potrebu liekovej terapie určuje gynekológ, berúc do úvahy stupeň rozvoja jazvovej deformácie.

Patológia neovplyvňuje proces pôrodu. Samootvorením krčka maternice môžu prirodzene prejsť. Ale môže nastať potreba.

Často sa táto deformácia objaví po pôrode. To je ovplyvnené silnými slzami a zle aplikovanými stehmi.

Komplikácie

Cikatrická deformita môže často spôsobiť rôzne komplikácie:

1. Infekcia vedie k chronickej cervicitíde. Zníženie ochranných funkcií v cervikálnom kanáli je sprevádzané zápalovými procesmi.
2. Zvyšuje sa riziko vzniku erózií, dysplázie a nádorov.
3. Môže negatívne ovplyvniť pôrod. Žena nemôže rodiť prirodzene.
4. Vylúčenie možnosti počať dieťa.
5. Cervikálna neplodnosť.

Aby ste sa vyhli takýmto komplikáciám, mali by ste včas navštíviť gynekológov a prijať preventívne opatrenia.

Diagnóza ochorenia

Lekár môže mať podozrenie na prítomnosť tejto choroby pri starostlivom štúdiu histórie ženy. Typickými faktormi sú invazívne postupy. Je obzvlášť dôležité vylúčiť prítomnosť potratu. Diagnostické metódy:

1. Vyšetrenie u gynekológa. Vyšetrenie na stoličke pomocou zrkadiel pomôže posúdiť stav krčka maternice. Umožňuje určiť prítomnosť jaziev, prasklín. Pri tejto technike lekár prehmatáva hrdlo.
2. ... Diagnostická metóda pod mikroskopom vám umožňuje študovať etiológiu jaziev na krčku maternice a cervikálnom kanáli.
3. Bakteriálne štúdie hlienu. Na to lekár urobí plot, aby určil charakteristické poškodenie.
4. Laboratórna diagnostika. Analýzy, bakteriologické plodiny na flóre pomôžu zistiť prítomnosť infekcie.

Ťažké jazvy v tomto prípade pomáhajú rýchlo stanoviť diagnózu.

Liečba

Ak dôjde k deformácii krčka maternice, liečba sa určí s prihliadnutím na zložitosť patológie. Používajú sa tieto typy chirurgických zákrokov:

1. , rádiové vlny a laserové žiarenie. Používa sa na odstránenie drobných jaziev, polypov, dysplázie. Ablácia sa používa v počiatočnom štádiu vývoja patológie.
2. Tracheloplastika. Táto metóda vám umožňuje odstrániť jazvy a zachovať slizničné tkanivo, svalovú vrstvu. V priebehu tejto terapie sa vykonáva zotavenie. Táto technika sa používa pri vývoji stredne ťažkej a ťažkej jazvovej deformity.
3. konizácia. Postihnuté oblasti sú vyrezané alebo amputované. Tieto operácie sa považujú za radikálne metódy liečby. Väčšinou sa vykonáva na ženách, ktoré sú staršie ako v reprodukčnom veku.
4. Kabelkové stehy. Počas tehotenstva to možno pozorovať. Ovplyvňuje inhibíciu funkcie krčka maternice. Takáto chyba sa odstraňuje mechanickou metódou. V niektorých prípadoch je možné operáciu nahradiť zriadením pôrodníckej.

Potrebu liekovej terapie určuje lekár s prihliadnutím na stav pacienta. Na normalizáciu flóry vo vagíne sú v zásade predpísané bezpečné vitamíny a lieky.

Ak má žena po pôrode deformáciu krčka maternice, následky môžu nastať rôzneho stupňa zložitosti. Preto by ste mali dodržiavať odporúčania lekára.

Počas tehotenstva sú účinné kabelkové stehy.

Na prevenciu tejto patológie by ste sa mali pred plánovaním dieťaťa podrobiť včasným vyšetreniam u gynekológa, zaregistrovať sa na prenatálnej klinike, absolvovať posilňovací kurz.

V prítomnosti jazvovej deformácie krčka maternice počas tehotenstva gynekológovia dôrazne odporúčajú vylúčiť pohlavný styk.

Užitočné video: cikatrická deformácia krčka maternice