Chronická kongestívna cholecystitída. Ako prebieha chronická cholecystitída a ako ju liečiť

Chronická cholecystitída je najčastejšie chronické ochorenie postihujúce žlčové cesty a žlčník. Zápal postihuje steny žlčníka, v ktorých sa niekedy tvoria kamene, dochádza k motoricko-tonickým poruchám biliárneho (biliárneho) systému.

V súčasnosti trpí cholecystitídou 10 – 20 % dospelej populácie a táto choroba má tendenciu ďalej narastať.

Je to spôsobené sedavým životným štýlom, charakterom stravy (nadmerná konzumácia potravín bohatých na živočíšne tuky - tučné mäso, vajcia, maslo), rastom endokrinných porúch (obezita, diabetes mellitus). Ženy ochorejú 4-krát častejšie ako muži, je to spôsobené užívaním perorálnych kontraceptív, tehotenstvom.

V tomto materiáli vám povieme všetko o chronickej cholecystitíde, symptómoch a aspektoch liečby tejto choroby. Okrem toho zvážte diétu a niektoré ľudové prostriedky.

Chronická kalkulózna cholecystitída

Chronická kalkulózna cholecystitída je charakterizovaná tvorbou kameňov v žlčníku, častejšie postihuje ženy, najmä tie s nadváhou. Príčinou tohto ochorenia je fenomén stagnácie žlče a vysokého obsahu soli, čo vedie k narušeniu metabolických procesov.

Tvorba kameňov vedie k narušeniu fungovania žlčníka a žlčových ciest a rozvoju zápalového procesu, ktorý sa následne šíri do žalúdka a dvanástnika. Vo fáze exacerbácie ochorenia má pacient hepatickú koliku, ktorá sa prejavuje vo forme syndrómu akútnej bolesti v hornej časti brucha av oblasti pravého hypochondria.

Záchvat môže trvať od niekoľkých okamihov až po niekoľko dní a byť sprevádzaný nevoľnosťou alebo vracaním, nadúvaním, celkovou slabosťou a horkou chuťou v ústach.

Chronická nekalkulózna cholecystitída

Nekalkulózna (akalkulózna) chronická cholecystitída je spravidla dôsledkom podmienene patogénnej mikroflóry. Môže to byť spôsobené Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, o niečo menej často Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa.

V niektorých prípadoch ide o nekalkulóznu cholecystitídu, ktorá je spôsobená patogénnou mikroflórou (tyfusové bacily, šigely), protozoálnou a vírusovou infekciou. Mikróby sa môžu dostať do žlčníka krvou (hematogénnou cestou), lymfou (lymfogénnou cestou), z čreva (kontaktom).

Príčiny výskytu

Prečo sa vyskytuje chronická cholecystitída a čo to je? Choroba sa môže objaviť po akútnom, ale častejšie sa rozvíja nezávisle a postupne. Pri vzniku chronickej formy majú najväčší význam rôzne infekcie, najmä E. coli, týfusové a paratýfové bacily, streptokoky, stafylokoky a enterokoky.

Cholecystitída vždy začína poruchami odtoku žlče. Stagnuje, v tomto ohľade sa môže vyvinúť DWP, ktoré sú bezprostrednými prekurzormi chronickej cholecystitídy. Existuje však aj opačný pohyb tohto procesu. V dôsledku chronickej cholecystitídy sa pankreatická motilita spomaľuje, vyvíja sa stagnácia žlče a zvyšuje sa tvorba kameňov.

Vo vývoji tejto patológie nie je posledná úloha priradená poruchám výživy. Ak človek konzumuje veľké porcie s výraznými intervalmi medzi jedlami, ak jedáva v noci, jedáva mastné, korenené jedlá, jedáva veľa mäsa, potom mu hrozí rozvoj cholecystitídy. Môže sa vyvinúť kŕč Oddiho zvierača, môže dôjsť k stagnácii žlče.

Symptómy chronickej cholecystitídy

Keď sa vyskytne chronická cholecystitída, hlavným príznakom sú symptómy bolesti. Dospelí pociťujú tupú bolesť, ktorá sa zvyčajne vyskytuje 1-3 hodiny po zjedení veľkého množstva, najmä mastných jedál a vyprážaných jedál.

Bolesť vyžaruje nahor, do oblasti pravého ramena, krku, lopatky, niekedy do ľavého hypochondria. Zvyšuje sa pri fyzickej námahe, trasení, po pikantnom občerstvení, víne a pive. Keď sa cholecystitída kombinuje s ochorením žlčových kameňov, môžu sa objaviť ostré bolesti, ako je žlčová kolika.

Spolu s bolesťou sa vyskytujú dyspeptické príznaky: pocit horkosti a kovová chuť v ústach, grganie vzduchom, nevoľnosť, striedanie zápchy a hnačky.

Chronická cholecystitída sa nevyskytuje náhle, tvorí sa dlhodobo a po exacerbáciách na pozadí liečby a dodržiavania diéty začínajú obdobia remisie, čím starostlivejšie sa dodržiava diéta a podporná liečba, tým dlhšie je obdobie absencia symptómov.

Prečo dochádza k exacerbácii?

Hlavné príčiny exacerbácie sú:

Nesprávna alebo predčasná liečba chronickej cholecystitídy;
Akútne ochorenie nesúvisiace so žlčníkom.
Hypotermia, infekčný proces.
Celkový pokles imunity spojený s nedostatočným príjmom živín.
Tehotenstvo.
Porušenie diéty, konzumácia alkoholu.

Diagnostika

Najinformatívnejšie metódy na stanovenie diagnózy sú nasledovné:

Ultrazvuk brušných orgánov;
cholografia;
Duodenálna intubácia;
cholecystografia;
scintigrafia;
Diagnostická laparoskopia a bakteriologické vyšetrenie sú najmodernejšie a dostupné diagnostické metódy;
ukazuje - GGTP, alkalická fosfatáza, AST, ALT.

Samozrejme, že akejkoľvek chorobe je ľahšie predchádzať ako liečiť a včasný výskum môže odhaliť skoré porušenia, odchýlky v chemickom zložení žlče.

Liečba chronickej cholecystitídy

Ak máte príznaky chronickej cholecystitídy, liečba zahŕňa diétu (tabuľka číslo 5 podľa Pevznera) a liekovú terapiu. Počas exacerbácie sú zo stravy vylúčené korenené jedlá, vyprážané a mastné, údené, alkohol. Mali by ste jesť v malých porciách 4 krát denne.

Približný liečebný režim:

Na anestéziu a zmiernenie zápalu sa používa, odstránenie kŕčov hladkého svalstva močového mechúra a kanálikov sa vykonáva pomocou antispazmodiká.
Antibiotická terapia, keď sa objavia príznaky zápalu (ampicilín, erytromycín, ciprox).
Na odstránenie stagnácie žlče sa používajú lieky, ktoré zlepšujú peristaltiku žlčových ciest (olivový olej, rakytník, magnézia).
Počas odznievania exacerbácie je predpísaná fyzioterapia - terapia UHF, akupunktúra a ďalšie procedúry.
Kúpeľná liečba.

Doma je liečba chronickej cholecystitídy možná v prípade mierneho priebehu ochorenia, avšak v období ťažkých exacerbácií musí byť pacient v nemocnici. V prvom rade je cieľom zastaviť bolestivý syndróm a zmierniť zápalový proces. Po dosiahnutí požadovaného účinku na normalizáciu funkcií vzdelávania, vylučovania žlče a jej postupu pozdĺž žlčových ciest lekár predpisuje choleretické a spazmolytiká.

Prevádzka

Pri chronickej kalkulóznej cholecystitíde je indikované chirurgické odstránenie žlčníka, zdroja tvorby zubného kameňa.

Na rozdiel od liečby akútnej kalkulóznej cholecystitídy nie je operácia na odstránenie žlčníka (laparoskopická alebo otvorená cholecystotómia) pri chronickej cholecystitíde núdzovým opatrením, je predpísaná podľa plánu.

Používajú sa rovnaké chirurgické techniky ako pri akútnej cholecystitíde – laparoskopické odstránenie žlčníka, cholecystektómia z miniprístupu. Pre oslabených a starších pacientov - perkutánna cholecystostómia na vytvorenie alternatívnej cesty pre odtok žlče.

Výživa

Diéta pre chronickú cholecystitídu na tabuľke číslo 5 pomáha znižovať príznaky počas opakovaných záchvatov bolesti.

TO zakázané produkty týkať sa:

maslo, lístkové cesto, čerstvý a ražný chlieb;
tučné mäso;
droby;
studené a sýtené nápoje;
káva, kakao;
zmrzlina, smotanové výrobky;
čokoláda;
cestoviny, fazuľa, proso, drobivé cereálie;
pikantný, slaný a tučný syr;
bujóny (huby, mäso, ryby);
tučné ryby, rybie ikry a konzervované ryby;
mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
nakladaná, solená a nakladaná zelenina;
reďkovka, reďkovka, kapusta, špenát, huby, cesnak, cibuľa, šťavel;
korenie;
údené mäso;
vyprážané jedlá;
kyslé ovocie.

Chronická cholecystitída je charakterizovaná dlhým priebehom a môže sa vyvinúť po niekoľkých prípadoch akútnej formy ochorenia alebo nezávisle.

Správne a včasné ošetrenie vám umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu a jej absencia v priebehu času prispieva k úplnej strate funkcií žlčníka. Čo je chronická cholecystitída, jej príznaky a liečba podrobne popíšem nižšie.

Chronická cholecystitída - čo to je?

foto žlčníka

Chronická cholecystitída je zápalový proces v stenách žlčníka. Tento orgán sa nachádza v blízkosti pečene a je zásobárňou žlče, ktorá potom putuje do tenkého čreva, aby strávila potravu. Normálne k jeho odtoku dochádza pravidelne a bez prekážok, a ak je tento proces narušený, jeho akumulácia vyvoláva zhrubnutie a zápal stien močového mechúra.

Hlavnými príčinami chronickej cholecystitídy sú infekcia a kongescia žlče. Tieto faktory sú vzájomne prepojené a prvým impulzom pre vznik patológie môže byť ktorýkoľvek z nich. Hromadenie sekrécie žlče zvyšuje riziko infekcie a infekcia a zápal zase prispieva k zúženiu vylučovacieho kanála a spomaleniu uvoľňovania žlče do čriev.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať zápal:

nadváha a obezita, kedy je zvýšený obsah cholesterolu v žlči, a to je jeden z dôvodov rozvoja ochorenia žlčových kameňov;
hladovanie;
dedičná predispozícia;
tehotenstvo;
užívanie hormonálnej antikoncepcie, antibiotík, napríklad ceftriaxónu a iných liekov (oktreotid, klofibrát);
zriedkavé jedlá (1-2 krát denne).

Riziko cholecystitídy sa zvyšuje v starobe a pri infekcii helmintmi žijúcimi v žlčníku a jeho kanáliku (škrkavka, lamblia). U žien je toto ochorenie diagnostikované častejšie ako u mužov, pretože ženské pohlavné hormóny ovplyvňujú aktívnu produkciu cholesterolu.

Chronická kalkulózna cholecystitída je patológia, pri ktorej sa kombinuje zápal žlčníka a cholelitiáza, to znamená, že sa v ňom a jeho kanáliku tvoria kamene - kamene. Patológia sa tiež nazýva cholelitiáza.

Symptómy sú neustále bolesti rôznej intenzity a obdobia zvýšenia telesnej teploty, po ktorých nasleduje krátkodobá normalizácia.

Ak sa neobjavia príznaky chronickej kalkulóznej cholecystitídy alebo sa už raz vzniknutá biliárna kolika neopakuje, potom je predpísaná konzervatívna liečba pomocou liekov a fyzioterapie. Jeho účelom je znížiť zápal, obnoviť odtok žlče, liečiť existujúce patológie a zlepšiť metabolizmus.

So silnými zmenami v stenách a kanáloch, prítomnosťou dlho vytvorených kameňov a zapojením blízkych orgánov do patologického procesu je predpísaná chirurgická intervencia.

Operácia zahŕňa odstránenie žlčníka spolu s kameňmi a vykonáva sa v celkovej anestézii.

Symptómy chronickej cholecystitídy

Hlavným príznakom chronickej cholecystitídy je bolesť v pravom hypochondriu, vyznačujúca sa nasledujúcimi znakmi:

Vznikajú a rastú po jedle mastných alebo vyprážaných jedál;
Častejšie boľavé, tupé a trvajúce od 2-3 hodín do 4-7 týždňov alebo dlhšie;
Môže vyžarovať až do ramena alebo krku;
Pre štádiá exacerbácie je typický výskyt akútnych krátkodobých alebo dlhodobých bolestivých pocitov.

Ďalšie príznaky, ktoré sa vyskytujú počas choroby:

vracanie v dôsledku požitia tučných jedál;
chuť horkosti alebo kovu v ústach;
zhoršenie a strata chuti do jedla;
dlhodobá nevoľnosť;
poruchy stolice - hnačka alebo zápcha;
nadúvanie.

Posledné dva príznaky chronickej cholecystitídy sú bežné a naznačujú sprievodné patológie, ako je pankreatitída alebo gastritída (dysfunkcia pankreasu alebo žalúdka). Dlhotrvajúca cholecystitída sa prejavuje aj slabosťou, nervozitou, únavou, zníženou imunitou a v dôsledku toho aj častým prechladnutím.

Pri exacerbácii chronickej cholecystitídy je príznakom, ktorý sa objavuje na prvom mieste, záchvat bolesti. Náhle vzniká v správnom hypochondriu a dokáže si dlho udržať svoju intenzitu.

Zvýšenie bolesti je vyvolané náhlymi pohybmi a tlakom na pravej strane, takže sa človek počas útoku snaží zaujať pozíciu, ktorá znižuje akýkoľvek dopad na chorú stranu.

Po bolestiach vznikajú poruchy trávenia - nevoľnosť, vracanie, hnačka. Ak v žlčníku prebieha akútny infekčný a zápalový proces, potom sa k týmto príznakom pripojí zimnica a výrazné zvýšenie telesnej teploty - až na 39-40 °.

Pri prekonávaní exacerbácie je potrebný pokoj na lôžku a výdatný príjem tekutín do tela. Na zníženie bolesti sa predpisujú antispazmodiká, napríklad 1 tableta No-shpa, Analgin alebo Ketorol trikrát denne. Počas pobytu v nemocnici sa používajú injekcie Promedol, Papaverine, Platifillin alebo Atropine.

Okrem diéty a liekov proti bolesti sa pri liečbe exacerbácie chronickej cholecystitídy používajú:

Širokospektrálne antibiotiká na boj proti infekcii, ktorá spôsobila zápal – erytromycín, ampicilín alebo iné lieky podľa predpisu lekára;
Choleretické lieky - Cholenzym, Allohol, Flamin;
Ursosan, ktorý má imunomodulačný a hepatoprotektívny účinok, je indikovaný v závažných prípadoch, keď je pečeň zapojená do zápalového procesu.

Trvanie liečby je 1 mesiac, zatiaľ čo bolestivý syndróm je možné odstrániť v priebehu 7-10 dní. Ak medikamentózna liečba exacerbácie nefunguje, potom je indikované chirurgické odstránenie žlčníka.

Diagnostické metódy

V rozhovore s pacientmi a pri štúdiu anamnézy lekár venuje pozornosť dôvodom, ktoré by mohli viesť k rozvoju chronickej cholecystitídy - pankreatitídy, iných patológií. Pri palpácii pravej strany pod rebrami vznikajú bolestivé pocity.

Jedným z charakteristických symptómov je Musseyho symptóm alebo Frenicus symptóm, - objavenie sa bolesti pri tlaku na sternocleidomastoideus nad oboma kľúčnymi kosťami (pozri obrázok).

Laboratórne testy odhaliť:

V krvi - zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, vysoká aktivita pečeňových enzýmov - alkalická fosfatáza, GGTP, ALT a AST;
V žlči, ak nie sú žiadne kamene, je nízka hladina žlčových kyselín a zvýšený obsah kyseliny litocholovej, kryštálov cholesterolu, zvýšenie bilirubínu, bielkovín a voľných aminokyselín. Žlč obsahuje aj baktérie, ktoré spôsobujú zápal.

Inštrumentálne a hardvérové metódy diagnostika chronickej cholecystitídy:

cholografia;
scintigrafia;
duodenálna intubácia;
arteriografia;
cholecystografia.

Taktika liečby chronickej cholecystitídy

Kalkulózna chronická cholecystitída žlčníka a nekalkulózna (akalkulózna) pri ťažkých formách sa liečia operatívne. V iných prípadoch je indikovaná konzervatívna liečba, vrátane:

Antibakteriálne lieky na rehabilitáciu ohniska zápalu;
Enzýmové činidlá - Panzinorm, Mezim, Creon - na normalizáciu trávenia;
NSAID a antispazmodiká na odstránenie bolesti a zmiernenie zápalu;
Prostriedky, ktoré zvyšujú odtok žlče (choleretiká) - Liobil, Allohol, Holosas, kukuričný hodváb;
Kvapkadlá s chloridom sodným, glukózou na detoxikáciu organizmu.

V štádiu remisie s cholecystitídou bez komplikácií po odstránení hlavných príznakov si môžete vziať odvar z harmančeka, mäty piepornej, tansy, púpavy, rebríka, nechtíka.

Medzi fyzioterapeutické metódy patrí elektroforéza, CMT terapia, reflexná terapia, aplikácie liečebným bahnom, balneologické procedúry.

Keďže kalkulózna chronická cholecystitída je spojená s tvorbou kameňov v žlčníku, jej liečba sa vykonáva chirurgicky.

Ak je operácia kontraindikovaná, alternatívnou metódou je mimotelová litotrypsia rázovou vlnou, ktorá sa používa na drvenie kameňov. Po tomto postupe je však po čase možná opätovná tvorba kameňov.

Diéta pre chronickú cholecystitídu

Povaha stravy pri chronickej cholecystitíde poskytuje množstvo obmedzení. Počas obdobia remisie je to indikované v štádiu exacerbácie - a všeobecné zásady výživy sú nasledovné:

časté jedlá v malých porciách súčasne;
znížiť na minimum jednoduché sacharidy - sladkosti, med, pečivo;
odmietnutie sýtených nápojov, alkoholu a kávy v prospech slabého čaju, kompótov, prírodných štiav, bylinných odvarov, minerálnej vody;
rastlinné oleje, chudé mäso, nízkotučné mliečne výrobky, ovsené a pohánkové obilniny, zelenina a ovocie sú povolené;
tučné mäso a bujóny, orechy, vyprážané jedlá, vaječné žĺtky, kyslá smotana, tvaroh a mlieko s vysokým percentom tuku, klobása, zmrzlina sú zakázané;
prijateľné spôsoby varenia sú para, varenie a pečenie.

Ktorých lekárov treba konzultovať v prípade podozrenia?

Ak sa objavia akékoľvek príznaky podobné prejavom cholecystitídy, najmä s akútnou bolesťou na pravej strane, mali by ste sa čo najskôr poradiť s gastroenterológom.

V opačnom prípade môže exacerbácia alebo predĺžený priebeh chronickej formy ochorenia viesť k závažným komplikáciám - zápal pobrušnice, zápal susedných orgánov, prasknutie žlčníka, invalidita a dokonca smrť.

Včasná diagnostika a liečba vybraná odborníkom umožňujú vyhnúť sa negatívnym následkom.

Chronická forma cholecystitídy sa považuje za najbežnejšiu patológiu, ktorá môže postihnúť žlčník a žlčové cesty.

Zápalový proces sa šíri pozdĺž stien žlčníka, kde sú často pozorované kamene a poruchy vylučovania žlče.

K dnešnému dňu je chronická cholecystitída diagnostikovaná u 20% populácie a toto číslo neustále rastie.

Čo je to choroba

Uvažovanou patológiou je zápal žlčníka, ktorý prebieha v chronickej forme a pravidelne sa opakuje. Cholecystitída sa často vyskytuje v spojení s pankreatitídou, gastroduodenitídou a enterokolitídou.

Stagnácia žlče vedie k tvorbe kameňov v močovom mechúre a dochádza ku kalkulóznej cholecystitíde.

Takéto javy sa častejšie pozorujú u žien starších ako 40 rokov. Je pozoruhodné, že patológia je bežnejšia vo vyspelých krajinách, čo súvisí so špeciálnou stravou a životným štýlom obyvateľstva.

Typy cholecystitídy

Gastroenterológovia klasifikujú patológiu podľa niekoľkých parametrov. Každý z nich by sa mal zvážiť podrobnejšie:

Podľa prítomnosti alebo neprítomnosti kameňov v žlčníku: kalkulózne a bezkamenné.
Podľa povahy kurzu: latentný; opakujúci; zriedka opakujúce sa.
Podľa závažnosti: svetlo; stredne ťažké a ťažké.

Biliárna dyskinéza je zase klasifikovaná do niekoľkých typov: hypermotorická, hypomotorická, zmiešaná a invalidná.

Prečo dochádza k patológii

Chronický typ cholecystitídy sa často vyskytuje na pozadí akútnej formy patológie, ale môže sa vytvárať aj nezávisle na dlhú dobu.

Okrem toho môže ochorenie vyprovokovať týfus alebo paratýfus. Existuje niekoľko hlavných zdrojov infekcie v tele.

Dotknutá choroba má charakteristický príznak, ktorý sa vyskytuje na samom začiatku svojho vzniku - problémy s odtokom žlče.

V dôsledku jeho stagnácie sa u pacienta vyvinú patológie žlčových kameňov, biliárna dyskinéza - hlavné predzvesti chronickej formy cholecystitídy.

Nemal by sa však vylúčiť vývoj reverzných procesov: v súvislosti s existujúcou chronickou cholecystitídou sa pozoruje biliárna stáza a tvorba kameňov v žlčníku.

Výživa človeka zohráva dôležitú úlohu pri vzniku chronickej cholecystitídy. V prípade, že pacient zje naraz veľa jedla, jedáva v dlhých intervaloch, prejedá sa pred spaním, zje veľa mastných, korenených a slaných jedál, má zvýšené riziko vzniku tohto ochorenia.

Okrem toho sú títo pacienti často diagnostikovaní spazmom Oddiho zvierača a kongesciou.

Existujú určité faktory, ktoré môžu viesť k zhoršeniu cholecystitídy. Sú nasledovné:

Zvýšený tlak v pobrušnici, ktorý sa vyskytuje na pozadí neaktívneho životného štýlu, tehotenstva, nadmernej hmotnosti a používania korzetov.
Nesprávna strava: vyprážané, mastné jedlá, konzumácia alkoholu, nedostatočné množstvo vlákniny.
Dlhá hladovka.
Dysfunkcia biliárneho typu.
Poruchy neuroendokrinnej povahy.
Zostať pod neustálym stresom a psycho-emocionálnym prepätím.
Nesprávna štruktúra biliárnej zóny.
Metabolické problémy.
Náhla strata hmotnosti.
Prítomnosť patológií gastrointestinálneho traktu.
Starší vek.
Zlá dedičnosť.
Dlhodobá liečba určitými liekmi.

Hoci existuje pomerne málo faktorov, chronický typ patológie sa najčastejšie tvorí v dôsledku nesprávnej výživy a ak sa po záchvate akútnej cholecystitídy nedodrží špeciálna terapeutická strava.

Príznaky ochorenia

Chronické ochorenie neustále strieda remisie a exacerbácie. Je pozoruhodné, že zmiernená patológia sa môže náhle stať akútnou so všetkými následnými následkami a komplikáciami.

Existujú určité príznaky a ozveny chronickej cholecystitídy. Stojí za to ich podrobnejšie preštudovať:

Bolestivé pocity v pravom hypochondriu. Práve v tejto oblasti sú lokalizované nepohodlie spôsobené cholecystitídou. Bolesť môže byť dosť intenzívna vo fáze exacerbácie patológie. V remisii je mierna. Bolestivosť často vyžaruje do dolnej časti chrbta alebo lopatiek a vyskytuje sa bez zjavného dôvodu. Trvanie nepríjemných pocitov sa pohybuje od hodiny do dňa, môžu sa pravidelne objavovať a miznúť rovnako rýchlo.
Vzhľad horkej grganie, horkosť v ústach. To platí najmä pri občerstvení na lačný žalúdok.
Nesprávne trávenie je často spojené s cholecystitídou. Faktom je, že žlč je hlavným prvkom, ktorý je zodpovedný za trávenie potravy. V prípade jeho nedostatku v dvanástniku má človek problémy s gastrointestinálnym traktom: hnačka, zápcha, nadúvanie, vracanie.
Veľké sucho v ústach ráno.
Mierne zvýšenie teploty, čo naznačuje zápalový proces v ľudskom tele.
Slabosť, strata sily, odmietanie jedla.
Zmena farby kože, očí, moču a stolice. Pokožka a oči zožltnú, moč stmavne a stolica zmení farbu.

S rozvojom dysfunkcie autonómneho typu má pacient tachykardiu a hyperventiláciu, prudký nárast krvného tlaku, zmeny nálady, zvýšenú podráždenosť, poruchy spánku, zlý zdravotný stav, astenizáciu, odmietanie fyzickej práce.

Symptómy intoxikácie sa vyskytujú v 50% prípadov exacerbácie chronickej cholecystitídy. Patria sem hypertermia, silná zimnica, zvýšené potenie, slabosť. Počas remisie prakticky neexistujú žiadne príznaky chronickej cholecystitídy.

Ako sa diagnostikuje patológia

Keď pacient kontaktuje zdravotnícke zariadenie, lekári musia vykonať sériu vyšetrení, ktoré pomôžu stanoviť konečnú diagnózu skúmaním symptómov a liečby.

Na tento účel sa vykonávajú tieto činnosti:

Prijatie krvného testu na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti zápalového procesu v tele.
Biochémia krvi, pomocou ktorej možno identifikovať hladinu cholesterolu, transaminázy, bilirubínu alebo proteínovej frakcie.
Krvný test na cukor na podozrenie na cukrovku.
Analýza moču na zistenie patológie obličiek.
Štúdium žlče bakteriologickými metódami.
Analýza prítomnosti giardiázy v tele.
Vyšetrenie stolice na elastázu na diagnostiku pankreatitídy.

Okrem laboratórnych testov bude pacient odoslaný na inštrumentálnu diagnostiku. Spočíva v vykonávaní týchto postupov:

Ultrazvukové vyšetrenie brucha je metóda, ktorá umožňuje identifikovať patologické zmeny v stenách žlče, prítomnosť stagnujúcich procesov, zhrubnutie žlče a kameňov.
Ultrazvukové vyšetrenie po špeciálnych raňajkách, pomocou ktorého je možné odhaliť dyskinézu žlčových ciest.
Röntgen brucha je postup na zistenie tvorby kameňov.
Duodenálne sondovanie so súčasným výsevom žlče je technika, ktorá je povolená iba vtedy, ak pacient nemá kamene v žlčníku alebo kanáloch.
Fibroezofagogastroduodenoskopia.
Elektrokardiogram vykonaný na zistenie patológií kardiovaskulárneho systému.
CT vyšetrenie.

Stojí za zváženie, že bez špecifikovaných testov a vyšetrení lekár nemôže stanoviť konečnú diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu zisteného patologického stavu.

Ako sa vysporiadať s chronickou cholecystitídou

Schéma liečby cholecystitídy závisí od štádia, v ktorom sa choroba u konkrétneho pacienta nachádza.

Chronická cholecystitída sa lieči špeciálnou diétou, ale v štádiu exacerbácie budete musieť užívať určité lieky.

Medikamentózna liečba

Obdobia exacerbácie patológie sa liečia rovnakým spôsobom ako jej akútna forma. Liečba je založená na užívaní nasledujúcich liekov:

Antibiotiká, ktoré odstraňujú zápaly v celom tele.
Enzýmy - normalizujúce procesy trávenia: Mezim, Festal, Creon.
Nesteroidné protizápalové lieky a spazmolytiká - bojujú proti zápalu a zmierňujú bolesť.
Choleretiká sú lieky, ktoré podporujú odtok žlče: Cholosas, Liobil, Allohol.
Nastavenie kvapkadiel s glukózou alebo chloridom sodným, ktoré pomáhajú zmierniť intoxikáciu tela.

Ak má pacient kamene v žlčníku, potom by mal podstúpiť litolýzu, ktorá spočíva v liekovom alebo inštrumentálnom rozdrvení.

Farmakologické drvenie sa vykonáva užívaním kyseliny deoxycholovej a ursodeoxycholovej a inštrumentálne drvenie sa vykonáva laserom, elektrohydraulickým tlakom alebo špeciálnou rázovou vlnou.

V prípade, že je veľa kameňov, žlčová kolika sa vyskytuje s náležitou pravidelnosťou, kamene sú pomerne veľké a žlčník sa pod vplyvom zápalového procesu znovu zrodí, pacientovi je predpísaná dutina alebo endoskopická cholecystektómia - odstránenie organ.

Dnes je veľmi populárna metóda laparoskopie - operácia, ktorá sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára pomocou špeciálneho video zariadenia a pomocou nástroja zavedeného do brucha cez malý otvor.

Takáto operácia má významné výhody: absenciu jaziev a rýchle obdobie zotavenia.

Špeciálne jedlá

Predmetná choroba si vyžaduje prísne dodržiavanie diéty, a to aj v období jej dočasného ústupu.

Stojí za to podrobnejšie študovať hlavné črty stravy pri cholecystitíde:

Prvých pár dní po exacerbácii lekári odporúčajú úplne odmietnuť jesť. V tomto čase je dovolené piť bylinkové čaje, neperlivú vodu, citrónový čaj bez pridaného cukru. Po chvíli môžete jesť polievku, kašu, otruby, diétne mäso a ryby, tvaroh a želé.
Jedlo by sa malo konzumovať najmenej 5 krát denne, ale v malých porciách.
Strava by mala obsahovať iba rastlinné tuky.
Uprednostňovať by sa mali mliečne výrobky, ovocie a zelenina.

Okrem toho zoznam povolených potravín zahŕňa všetky varené, pečené a dusené jedlá. Ak v žlčníku nie sú žiadne kamene, pacient môže zjesť 1 vajce denne.

Existuje určitý zoznam produktov, ktoré bude musieť pacient dočasne alebo natrvalo opustiť: reďkovky, cibuľa, repa, cesnak, konzervy, strukoviny, údeniny, huby, mastné jedlá, silný čaj, pečivo a rôzne alkoholické nápoje.

Ak osoba nedodržiava tieto pravidlá, môže to viesť k nebezpečným komplikáciám chronickej patológie, jej častým relapsom a šíreniu zápalových procesov do susedných orgánov v brušnej dutine.

Liečba tradičnej medicíny

Ihneď by sa malo objasniť, že recepty tradičnej medicíny možno použiť len po konzultácii s kvalifikovaným odborníkom.

Samoliečba je v tomto prípade zakázaná, pretože môže len zhoršiť situáciu. Okrem toho by sa tradičná medicína nemala stať alternatívou k liekom - terapia by sa mala vykonávať kombinovane.

Byliny a všetky druhy komponentov je možné použiť v zbierkach alebo nálevoch alebo samostatne.

V súčasnosti liečitelia ponúkajú veľký výber receptov na liečbu chronickej cholecystitídy, takže lekár vám môže vždy pomôcť vybrať najlepšiu možnosť terapie pre konkrétneho pacienta.

Medzi najobľúbenejšie recepty patria nasledujúce poplatky a odvary:

Čistá šťava z horského popola, ktorá by sa mala vypiť pol pohára niekoľkokrát denne pred jedlom.
Plantain. Uvedenú rastlinu je potrebné rozdrviť, oddeliť polievkovú lyžicu, zaliať 250 mililitrami vriacej vody, nechať lúhovať asi 20 minút a piť počas dňa.
Ovos. Pomocou ovsených vločiek môžete odstrániť zápal a zbaviť sa patológií gastrointestinálneho traktu. Liečivé vlastnosti majú obilniny, múka, celé zrná, klíčky a slama.

Je potrebné naliať 0,5 kilogramu zŕn horúcou vodou, počkať asi pol hodiny a napnúť. Užívajte 0,5 šálky 3-4 krát denne.

Okrem toho si môžete pripraviť ovsené želé. Aby ste to urobili, vezmite 250 gramov obilnín, nalejte ich 1 litrom vriacej vody a 1 litrom mlieka, povarte a nalejte do hmoty 3 polievkové lyžice medu. Kissel sa odporúča piť 4-5 krát denne.

Repa sa uvarí na kašovitú konzistenciu a konzumuje sa 2 polievkové lyžice pred jedlom.
Nalačno vypijú 0,5 šálky kapustovej šťavy.
250 gramov chrenu pomelieme, pridáme do litra vriacej vody, necháme jeden deň v chlade, potom zlejeme a necháme zohriať na izbovú teplotu. Pite 3 krát denne, 1 polievkovú lyžičku.

Nezabudnite, že všetky tieto recepty tradičnej medicíny sa môžu používať iba vtedy, ak je neprítomnosť kameňov v žlčníku alebo kanáloch inštrumentálna.

S rozvojom neznesiteľnej bolesti odborníci odporúčajú vyskúšať tieto tipy:

Pite antipyrín, urobte si klystír z harmančeka, ľahnite si do teplého kúpeľa.
Vo vodorovnej polohe si položte na pravú stranu teplú vyhrievaciu podložku alebo fľašu s vodou.
Pripravte si nálev z 3 polievkových lyžíc olivového oleja, lyžice mentolu a 30 gramov koňaku a pite každé 3-4 hodiny.

Pri diagnostikovaní kalkulóznej formy cholecystitídy môžete príznaky zmierniť pomocou nasledujúcich receptov:

Infúzia kukuričných stĺpov a stigmy: polievkovú lyžicu surovín zalejte pohárom vriacej vody, nechajte uvariť na tmavom mieste a po 3-4 hodinách vypite lyžicu.
Rozdrvte plantain, oddeľte 2 polievkové lyžice bylinky a pridajte pohár vriacej vody. Začnite piť počas dňa pri prvých príznakoch patológie.
Obyčajné oregano sa používa ako čaj, zavarením čajovej lyžičky drogy v 1 pohári vody. Používajte pred každým jedlom.
Každý deň na lačný žalúdok vypite pol pohára nálevu z kyslej kapusty. Pokračujte v priebehu liečby asi 2 mesiace.
Obyčajný zelený čaj pomôže vyrovnať sa s kameňmi.
Infúzia brezových listov: nalejte 3 polievkové lyžice surovín vriacou vodou, trvajte na tom a pite 50 mililitrov denne.
Polievková lyžica sušeného koreňa púpavy sa zaleje 0,5 litrom vody, varí sa na miernom ohni a pije sa 0,5 šálky pred jedlom.
Vezmite rovnaké množstvo paliny a prasličky, uvarte ich namiesto čaju a užívajte ráno a večer.

Najdôležitejšou vecou nie je samoliečba, ale včasné konzultácie s odborníkmi a podrobiť sa kompletnému vyšetreniu tela.

Komplikácia patologického stavu

Ak pacient ignoruje prvé alarmujúce príznaky a nevyhľadá lekársku pomoc, môže si vyvinúť život ohrozujúce následky. Stojí za to ich zvážiť podrobnejšie:

Biliárna fistula.
Akútna pankreatitída.
Hepatitída rôznej etiológie.
Cholangitída.
Peritonitída je najnebezpečnejšia komplikácia, ktorá sa vyznačuje zápalovým procesom v brušnej dutine, ktorý sa vyskytuje na pozadí perforácie žlčových ciest a močového mechúra.
Hnisavý absces, ktorý sa môže rozšíriť do pečene.

Počas rehabilitačného obdobia po terapii cholecystitídy bude pacient musieť užívať predpísané lieky, dodržiavať určitý rozvrh dňa a dodržiavať špeciálnu terapeutickú výživu.

Ak budete dodržiavať všetky tieto tipy, riziko komplikácií sa výrazne zníži.

Ako sa vyhnúť exacerbácii chronickej cholecystitídy

Aby ste zabránili rozvoju príslušnej patológie, musíte dodržiavať niektoré pravidlá. Sú nasledovné:

Jedzte správne: aspoň 4-krát denne, bez prejedania sa a jedenia zakázaných potravín.
Venujte pozornosť fyzickému cvičeniu: beh, jazda na bicykli, plávanie.
Včas liečiť chronické patológie a bojovať proti červom.

Počet pacientov s chronickou cholecystitídou sa každým dňom zvyšuje. Vzhľadom na to, že nie je možné diagnostikovať patológiu doma, odborníci odporúčajú vyhľadať lekársku pomoc pri prvých alarmových signáloch vlastného tela.

Užitočné video

Chronická cholecystitída je zápal stien žlčníka s postupne sa zvyšujúcimi rozmazanými príznakmi. Najväčšie percento patológie je diagnostikované u dospelej populácie vo veku 55 až 70 rokov. U žien sa ochorenie vyskytuje niekoľkokrát častejšie ako u mužov.

Typy chronickej cholecystitídy

Klasifikácia chronickej cholecystitídy sa uskutočňuje podľa niekoľkých parametrov.

Podľa prítomnosti / neprítomnosti kameňov:

Chronická akalkulózna cholecystitída. Ide o zápalový proces, pri ktorom sa netvoria žlčové kamene.
Chronická kalkulózna cholecystitída. Pri tomto type ochorenia sa v žlčníku ukladajú kamene pozostávajúce z vápenatých nečistôt, žlčových farbív a cholesterolu.

Podľa charakteristík toku:

Latentná forma. Je charakterizovaná rozmazanými príznakmi; exacerbácia sa považuje za obdobie cholelitiázy.
Dyspeptická forma. Je sprevádzaná zhoršenou funkciou trávenia.
Bolestivá forma. Bolestivé nepohodlie sa prejavuje tak v štádiu exacerbácie, ako aj v období remisie a často je výsledkom poruchy stravovania.

Podľa závažnosti kurzu:

Lung. Exacerbácie sprevádzané biliárnou kolikou sa vyvíjajú 3-4 krát ročne.
Priemerný. Vyznačuje sa 5-6 exacerbáciami za rok.
Ťažký. Za rok je viac ako 6 exacerbácií.

Príčiny chronickej cholecystitídy

Patológia sa často stáva komplikáciou akútnej formy ochorenia. Pri nesprávne zvolenej liečbe alebo pri jej neúčinnosti sa akútna forma stáva chronickou, čo sa prejavuje periodicky sa opakujúcimi exacerbáciami.

V priebehu ochorenia existujú dve hlavné fázy.

Štádium exacerbácie. Vyznačuje sa výraznými symptómami a výskytom biliárnej koliky.
Štádium remisie. Pozoruje sa oslabenie alebo úplné vymiznutie patologických príznakov ochorenia.

Symptómy chronickej cholecystitídy

Príznaky chronickej cholecystitídy závisia od formy ochorenia. Hlavným príznakom je bolesť v pravom hypochondriu.

S latentnou formou sa príznaky priebehu ochorenia žlčových kameňov zintenzívňujú. Obdobie exacerbácie v tomto prípade môže pokračovať neurčito.

Exacerbácia dyspeptickej formy je často vyvolaná porušením stravy. Príznaky chronickej cholecystitídy sa v tomto prípade znižujú na pocit nepohodlia v epigastrickej oblasti, pálenie záhy, plynatosť a poruchu stolice.

Akútnejšia symptomatológia sa vyvíja v prípade exacerbácie bolestivej chronickej formy ochorenia. Na prvom mieste sú silné ostré bolesti v pravom hypochondriu, sprevádzané nevoľnosťou a vracaním. Pacienti sa sťažujú na celkovú slabosť a malátnosť. Zaznamenáva sa zvýšená podráždenosť.

Zápalový proces počas exacerbácie sa musí odlíšiť od takých ochorení brušnej dutiny, ako je hepatitída, žalúdočný vred, pankreatitída, apendicitída.

Jedným z najvýraznejších príznakov exacerbácie ochorenia je biliárna kolika. Príčinou je svalový kŕč na pozadí nepravidelnej stravy, fyzickej námahy alebo stresu. Často sa vyvíja v noci, charakterizovaná silnou bolesťou v pravom hypochondriu, sprevádzaná vracaním, ktoré neprináša úľavu. Zároveň sa brucho nafúkne, pri pokuse o palpáciu sa bolesť prudko zvyšuje. Často je tento stav sprevádzaný zvýšením telesnej teploty, zmenou farby výkalov a stmavnutím moču. Biliárna kolika je lekárska pohotovosť. Jeho trvanie sa môže meniť od niekoľkých minút až po niekoľko dní.

Diagnostika

Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie pacienta. Začína sa prieskumom pacienta, jeho vizuálnym vyšetrením a palpáciou. Na základe charakteristických znakov chronickej cholecystitídy lekár stanoví predbežnú diagnózu a predpíše ďalšiu diagnostiku. Na základe všetkých získaných údajov sa vyvodia závery o forme a povahe ochorenia a určí sa terapeutická taktika.

Inštrumentálne vyšetrovacie metódy

Ultrazvuková diagnostika. S jeho pomocou sa určuje deformácia žlčníka, jeho zväčšenie, pretvarovanie a zhrubnutie stien. Odhalia sa kamene a iné útvary (polypy).
Röntgen brušnej dutiny. Táto metóda zisťuje nahromadenie plynu v potrubí a prítomnosť kameňov.
Cholecystografia. Umožňuje určiť polohu, tvar, štruktúru a funkčný stav žlčníka.
Endoskopická cholangiopankreatografia. Vykonáva sa pomocou endoskopu, ktorý umožňuje vizualizáciu stavu žlčníka a jeho kanálikov.

Samotné použitie inštrumentálnych diagnostických metód nie vždy umožňuje vidieť úplný obraz choroby. Potrebné sú aj laboratórne metódy, pomocou ktorých je možné určiť stupeň dysfunkcie žlčníka.

Biliárna kolika je lekárska pohotovosť. Jeho trvanie sa môže meniť od niekoľkých minút až po niekoľko dní.

Laboratórne metódy vyšetrenia

Kompletný krvný obraz - prudké zvýšenie počtu leukocytov a odchýlka leukocytového vzorca smerom k neutrofílii. Dochádza k zvýšeniu ROE, čo naznačuje prítomnosť zápalového procesu v tele.
Biochemický krvný test - zvýšenie transamináz (alanínaminotransferáza, aspartátaminotransferáza), bilirubínu a alkalickej fosfatázy.
Všeobecná analýza moču - je zistená pozitívna reakcia na bilirubín.
Vezikulárna žlč. Dochádza k zmene jeho hustoty, ako aj množstva bilirubínu, cholesterolu, leukocytov a epitelu.

Diferenciálna diagnostika chronickej cholecystitídy

Zápalový proces počas exacerbácie sa musí odlíšiť od takých ochorení brušnej dutiny, ako je hepatitída, žalúdočný vred, pankreatitída, apendicitída.

V niektorých prípadoch s rozmazanými príznakmi sa vykonáva diagnostika s koronárnou chorobou srdca a zápalom pľúc. Môžu byť potrebné ďalšie vyšetrovacie metódy.

Liečba

Terapia chronickej cholecystitídy do značnej miery závisí od jej formy. Vyberá sa v súlade s vekom pacienta, formou patológie a závažnosťou zápalového procesu.

Medikamentózna terapia. Zamerané na zmiernenie stavu pacienta a odstránenie symptómov. Liečba chronickej cholecystitídy liekmi zahŕňa vymenovanie antibiotík, choleretických liekov a antispazmikík. Praktizuje sa aj liečivé rozpúšťanie kameňov, ale vykonáva sa len za určitých podmienok. Veľkosť kameňa by nemala presiahnuť 5 mm a jeho vek by mal byť 3 roky. Vzdelávanie musí zahŕňať cholesterol. Kurz môže trvať viac ako rok.
Chirurgia. Spočíva v odstránení žlčníka. Môže sa vykonávať ako štandardným spôsobom (operácia brucha), tak aj metódou laparoskopie.
Správna výživa. Diéta pre chronickú cholecystitídu má veľký význam. Počas obdobia exacerbácie, prvých pár dní, sa odporúča piť iba tekutiny. Potom sa postupne zavádzajú strúhané potraviny, nízkotučný tvaroh a nízkotučné druhy rýb. Po normalizácii stavu je predpísaná diéta číslo 5, čo znamená nízkokalorické jedlo s vysokým obsahom vlákniny a nízkym obsahom bielkovín a tukov. Diéta pri chronickej cholecystitíde spočíva v zlomkovom príjme potravy (5–6x denne) pri dodržaní pitného režimu (minimálne 1,5 litra vody denne).

Komplikácie

Najnebezpečnejšou komplikáciou, ktorá sa vyvíja pri chronickej cholecystitíde, je perforácia žlčníka s následným rozvojom peritonitídy. Okrem toho je možný vznik fistuly žlčníka a tenkého čreva, nepriechodnosť čriev, upchatie žlčových ciest, rakovina žlčníka, pankreatitída a sekundárna cirhóza pečene.

Charakteristiky chronickej cholecystitídy u detí

U detí je zriedkavo diagnostikovaný autonómny zápal žlčníka. Najčastejšie tento proces ovplyvňuje aj blízke brušné orgány. V tomto prípade sa často vyvíja cholecystocholangitída a hepatocholecystitída.

Charakteristiky chronickej cholecystitídy u tehotných žien

Exacerbácia ochorenia počas obdobia nosenia dieťaťa sa najčastejšie vyskytuje v treťom trimestri v súvislosti s aktívnym rastom a zvýšením hmotnosti plodu. To často vyvoláva kompresiu pečene a žlčových ciest, čo vedie k rozvoju zápalu. Cholecystitída počas tehotenstva si vyžaduje obzvlášť starostlivú diagnostiku a liečbu, pretože predstavuje nebezpečenstvo nielen pre ženu, ale aj pre plod.

Príznaky chronickej cholecystitídy závisia od formy ochorenia. Hlavným príznakom je bolesť v pravom hypochondriu.

Charakteristiky chronickej cholecystitídy u starších ľudí

U pacientov staršej vekovej skupiny je ochorenie komplikované náročnosťou diagnostiky a vysokým rizikom komplikácií. U starších pacientov je najvyššia úmrtnosť zaznamenaná po odstránení žlčníka.

Predpoveď

Pri včasnej detekcii chronickej cholecystitídy a jej správnej liečbe je prognóza vždy priaznivá. Smrteľný výsledok je spôsobený najmä ťažkými komplikáciami v stave zanedbania choroby. Pri kalkulóznej cholecystitíde sa v prvých šiestich mesiacoch po prvom prípade vyvinie druhá exacerbácia.

Preventívne opatrenia

Prevencia cholecystitídy spočíva v udržiavaní zdravého životného štýlu a správnej výživy. Diéta by mala minimalizovať občerstvenie na cestách, mastné a vyprážané jedlá, rýchle občerstvenie. Absolvovanie preventívnych lekárskych prehliadok pomôže identifikovať chorobu na samom začiatku a začať liečbu včas.

Video na YouTube súvisiace s článkom:

Cholecystitída je zápal žlčníka. Ak pretrváva 6 mesiacov, počas ktorých sú viac ako tri záchvaty exacerbácie, potom sa tento stav nazýva chronická cholecystitída. Dlhodobý zápal narúša funkciu žlčníka, čo nevyhnutne vedie k tráviacim problémom.

Žlčník je dutý orgán hruškovitého tvaru. Nachádza sa pod pečeňou a slúži ako rezervoár žlče. Z nej sa žlč cez cystické a spoločné žlčové cesty (CBD) posiela do dvanástnika. Kanál z pankreasu tiež prúdi do CBD, takže pri blokáde sa tento orgán tiež podieľa na zápale.

Žlčové kamene, ktoré blokujú CBD, sa najčastejšie vyskytujú pri chronickej cholecystitíde. V dôsledku porušenia toku žlče sa zvyšuje tlak v žlčových cestách. Žlč je výbornou živnou pôdou pre baktérie. Zvýšenie jeho množstva vedie k zápalu v žlčníku v dôsledku pridania infekcie.

Ak sa kamene objavia na pozadí chronického zápalu, potom sa vyvinie kalkulózna cholecystitída. Pri chronickom zápale je stena močového mechúra nahradená tenkým spojivovým tkanivom, ktoré nie je schopné odolávať vysokému tlaku žlče. Pri nesprávnej liečbe ochorenia môže žlčník dokonca prasknúť.

Čo spôsobuje chronickú cholecystitídu?

Chronická cholecystitída sa najčastejšie vyvíja na pozadí, to znamená kamene umiestnené v žlčníku. Konkrementy mu tlačia na sliznicu a škrabú ostrými hranami. Trvalé poškodenie steny vedie k rozvoju tejto choroby.

K tvorbe žlčových kameňov dochádza z nasledujúcich dôvodov:

genetická predispozícia, ak vaši príbuzní mali túto chorobu;
nadváha a obezita znamená, že máte poruchu metabolizmu tukov;
zhoršená hybnosť v
podvýživa s prevahou tučných a sacharidových jedál v strave.

Konkrementy sa tvoria, keď látky, ktoré tvoria žlč, tvoria častice podobné kryštálom. Majú veľkosť od malého zrna až po veľkosť tenisovej loptičky. Veľké žlčové kamene tlačia na stenu močového mechúra a spôsobujú dekubity, ktoré môžu vyvolať infekciu. V priebehu času sa steny zahusťujú a sú nahradené tkanivom jazvy. Nakoniec sa žlčník pri chronickej cholecystitíde začne sťahovať a zmenšovať. Tieto zmeny komplikujú prácu žlčového systému.

Okrem žlčových kameňov môže byť chronická cholecystitída spôsobená:

infekcia, ktorá sa dostala cez drén umiestnený v žlčníku;
zúženie CBD (pooperačná stenóza a vrodená štrukturálna anomália);
prebytok cholesterolu v krvi (počas tehotenstva alebo po rýchlom úbytku hmotnosti);
znížený prísun krvi do žlčníka pri cukrovke;
helmintická infekcia (napríklad askarióza alebo enterobiáza);
rakovina pečene alebo pankreasu;
novotvar v žlčníku, ktorý je veľmi zriedkavý.

Kto má cholecystitídu?

Existuje množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku cholecystitídy. Pre určité skupiny ľudí je obzvlášť dôležité vedieť, čo je chronická cholecystitída.

Žlčové kamene sú častejšie u žien ako u mužov. Preto v slabej polovici ľudstva je chronická cholecystitída bežnejšia.
Zmeny hormonálnych hladín ovplyvňujú zloženie žlče. Debut cholecystitídy u žien sa vyskytuje počas tehotenstva. A ohrození sú aj ľudia, ktorí dostávajú lieky s hormonálnymi liekmi.
Riziko vzniku chronickej cholecystitídy sa zvyšuje po dosiahnutí veku 40 rokov.
Obézni ľudia sú tiež vystavení riziku vzniku tohto ochorenia v dôsledku metabolických porúch.
Ľudia s cukrovkou majú väčšiu pravdepodobnosť, že dostanú cholecystitídu.

Ak máte aspoň jeden z uvedených rizikových faktorov chronickej cholecystitídy, diagnózu neodkladajte. Určite absolvujte vyšetrenie u lekára.

Symptómy cholecystitídy

Symptómy chronickej cholecystitídy sa môžu vyvinúť náhle alebo pomaly narastať počas niekoľkých rokov. Hlavné sťažnosti sa objavujú po konzumácii potravín s vysokým obsahom tuku. Treba mať na pamäti, že prejavy ochorenia sa môžu líšiť od človeka k človeku.

Chronická cholecystitída bez exacerbácie sa nemusí prejaviť žiadnym spôsobom. Môže byť narušený:

opakujúca sa bolesť brucha pod pravým rebrom;
nadúvanie;
nevoľnosť alebo vracanie.

Symptómy zvyčajne netrvajú dlhšie ako 30 minút po diéte. Keď sa cholecystitída zhorší s blokádou žlčových ciest, objavia sa tieto príznaky:

bolesť vyžaruje do chrbta a pod pravú lopatku (s);
telesná teplota môže stúpnuť nad 39 stupňov;
zimnica a studený pot;
opakované vracanie;
svetlá stolica a tmavý moč;
vzhľad žltej farby kože a očí;
silné svrbenie kože.

Typický bolestivý syndróm môže trvať dva až tri dni. Ak máte dlhotrvajúce bolesti brucha a horúčku, ihneď navštívte svojho lekára! On rozhodne, ako vyliečiť váš stav.

Čo komplikuje cholecystitídu

Komplikácie chronickej cholecystitídy výrazne zhoršujú stav pacienta. Môžu byť:

pankreatitída (zápal pankreasu);
perforácia žlčníka (tvorba diery v stene) v dôsledku infekcie;
zväčšenie žlčníka v dôsledku zápalu;
infekcia môže spôsobiť;
rakovina žlčníka (toto je zriedkavá komplikácia, ktorá sa vyskytuje po mnohých rokoch);
smrť tkaniva žlčníka (nekróza, ktorá je nebezpečná prasknutím).

Dôležité! Samoliečba chronickej cholecystitídy sa dôrazne neodporúča. Ak urobíte niečo zlé, potom to ohrozuje rozvoj komplikácií.

Ako sa diagnostikuje cholecystitída?

Pri vymenovaní sa vás ošetrujúci lekár starostlivo opýta na priebeh ochorenia, ako často dochádza k exacerbáciám. Povedzte mu o svojej strave, či majú vaši príbuzní podobné sťažnosti, aké ďalšie lieky užívate na liečbu iných chorôb. Potom lekár vykoná fyzické vyšetrenie. Príznaky cholecystitídy u dospelých sú podobné príznakom iných stavov, takže počiatočné vyšetrenie môže veľa vylúčiť.

Existujú štúdie, ktoré môžu pomôcť diagnostikovať cholecystitídu:

CT vyšetrenie vyžaduje veľa röntgenových lúčov, aby ste získali veľmi podrobný pohľad na vaše brušné orgány. Ide o presnejšiu štúdiu v porovnaní s echografickými metódami, ktorá umožňuje identifikovať ďalšie patológie, ktoré by sa mohli skrývať za ochorením žlčníka.
Váš lekár nariadi ultrazvuk brucha, aby sa pozrel na váš žlčník a pečeň. Existujú určité ozveny chronickej cholecystitídy, ktoré pomôžu nájsť kamene a prekážky toku žlče v spoločnom žlčovode. Na posúdenie kontraktility močového mechúra sa používajú choleretické raňajky: počas ultrazvukového vyšetrenia je pacient požiadaný, aby zjedol sendvič s maslom.
Krvné testy môžu identifikovať prítomnosť infekcie, ak sú leukocyty a ESR zvýšené. Vykonáva sa aj biochemický krvný test zo žily, ktorý hodnotí stav pečene a iné vnútorné ochorenia.
Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia (ERCP). Počas tohto testu sa cez ústa zavedie do čriev dlhá ohybná trubica. Vstrekne sa farbivo (kontrastná látka) a vykoná sa röntgenové vyšetrenie na zistenie kameňa alebo iného problému so žlčovými cestami.
Pri perkutánnej transhepatálnej cholangiografii lekár vstrekuje kontrastné farbivo do žlčníka ihlou. To vám umožní vidieť žlčové cesty na röntgenovom snímku.

Diagnóza chronickej cholecystitídy bude závisieť od predpokladanej základnej príčiny chronickej cholecystitídy.

Možnosti liečby cholecystitídy

Špecifická príčina ochorenia určí liečbu u dospelých. Ak máte iné chronické ochorenia a užívate lieky na ich liečbu, tak aj toto sa berie do úvahy, aby boli všetky lieky kompatibilné. Pacienti často porovnávajú svoje príznaky s liečbou predpísanou lekárom. Majte na pamäti, že výber liekov sa vykonáva na základe výsledkov diagnostiky.

Ako liečiť chorobu:

Na boj s infekciou užívajte širokospektrálne antibiotiká
Rozpustite žlčové kamene (napr. tablety kyseliny ursodeoxycholovej);
Lieky proti bolesti na zmiernenie bolesti počas liečby.

Choleretické lieky sú zakázané, ak boli ultrazvukom nájdené kamene v žlčníku. Tieto prostriedky možno použiť na hypotonickú dyskinézu žlčových ciest.

Chirurgia je často voľbou na liečbu chronickej cholecystitídy. Radikálnou metódou je odstránenie žlčníka, cholecystektómia. Dnes sa tento zákrok robí laparoskopicky, čo znamená rýchle zotavenie pacienta. Chirurg vo vašom bruchu urobí malé rezy, cez ktoré vám odstráni žlčník. Vo väčšine prípadov je pacient po operácii prepustený do týždňa s odporúčaniami na liečebnú výživu.

Váš chirurg vám môže tiež poradiť spôsob drvenia žlčových kameňov. Liečba cholecystitídy liekmi alebo chirurgickým zákrokom nie je posledným krokom. V každom prípade musíte starostlivo vyberať stravu, aby nenastali žiadne komplikácie.

Zmeny životného štýlu a stravy

Ak vám bola diagnostikovaná chronická cholecystitída, znamená to, že musíte urobiť dôležité zmeny vo vašej strave. Po exacerbácii sa odporúčajú frakčné jedlá 5-6 krát denne. To vám umožní pravidelne vyprázdňovať žlčník a zabrániť stagnácii žlče. Jedno veľké jedlo môže dramaticky uvoľniť tlak v žlčníku a spôsobiť kŕč žlčových ciest.

Jedzte nízkotučnú stravu. Z mäsa môžete jesť diétnu hydinu (morčacie alebo kuracie prsia), chudé hovädzie mäso, králiky a biele ryby. Jedzte aspoň 500 gramov zeleniny a ovocia denne. Vyhýbajte sa tučnému mäsu, vyprážaným jedlám a akýmkoľvek jedlám s vysokým obsahom tuku, najmä pečivu z obchodu. Nezabudnite piť dostatok tekutín, asi 1,5–2 litre denne.

Aké sú vyhliadky pre pacientov s chronickou cholecystitídou

Pri správnej liečbe a implementácii všetkých odporúčaní nie je prognóza ochorenia zlá. Dá sa vyliečiť chronická cholecystitída? Áno, ak odstránite zdroj zápalu – žlčník. Tento orgán nie je životne dôležitý. Bez žlčníka bude žlč prúdiť priamo z pečene do tenkého čreva a trávenie prebieha podľa očakávania.

Dôležité! Chorobu nespúšťajte do štádia komplikácií. Ich liečba je oveľa náročnejšia a zlepšenie vášho zdravia si vyžiada viac času a úsilia.

Ak sa však objavia komplikácie, o plnohodnotnom živote sa už nebude treba baviť. Poškodenie pečene vo forme cirhózy zostane navždy.

Dá sa zabrániť chronickej cholecystitíde?

Prevencia chronickej cholecystitídy je komplexná záležitosť. Po prvej epizóde cholecystitídy musíte začať so zmenou životného štýlu. Zmeňte zaužívanú stravu, optimalizujte fyzickú aktivitu. Zhoďte prebytočné kilogramy, ale nezabudnite na to postupne. V ideálnom prípade znížte hmotnosť maximálne o 10 kg ročne.