Črevný mikrobióm: svet v nás. Ileum

(lat. jejunum) a ileum (lat. ileum). Jejunum a ileum nemajú medzi sebou jasnú hranicu. Zvyčajne sú prvé 2/5 celkovej dĺžky pridelené jejunu a zvyšné 3/5 sú pridelené ileu. V tomto prípade má ileum väčší priemer, jeho stena je hrubšia, je bohatšie zásobená cievami. vo vzťahu k strednej čiare ležia slučky jejuna prevažne vľavo, slučky ilea vpravo.

Tenké črevo je oddelené od horných častí tráviaceho traktu pylorickou chlopňou fungujúcou ako chlopňa a od hrubého čreva ileocekálnou chlopňou.

Hrúbka steny tenkého čreva je 2-3 mm, s kontrakciou - 4-5 mm. Priemer tenkého čreva nie je jednotný. V proximálnej časti tenkého čreva je 4–6 cm, v distálnej 2,5–3 cm. Tenké črevo je najdlhšia časť tráviaceho traktu, jeho dĺžka je 5–6 m. 70 kg) normálne - 640 g.

Tenké črevo zaberá takmer celé spodné poschodie brušnej dutiny a čiastočne aj panvovú dutinu. Začiatok a koniec tenkého čreva je fixovaný koreňom mezentéria k zadnej stene brušnej dutiny. Zvyšok mezentéria poskytuje jeho pohyblivosť a polohu vo forme slučiek. Na troch stranách sú ohraničené dvojbodkou. Hore - priečny tračník, vpravo - vzostupný tračník, vľavo - zostupný tračník. Črevné slučky v brušnej dutine sú umiestnené v niekoľkých vrstvách, povrchová vrstva je v kontakte s väčším omentom a prednou brušnou stenou, hlboko priliehajúcou k zadnej stene. Jejunum a ileum sú pokryté zo všetkých strán peritoneom.

Stena tenkého čreva pozostáva zo štyroch membrán (často sa submukóza označuje ako sliznica a tenké črevo má tri membrány):

sliznica, rozdelená do troch vrstiev:

epitelové
vlastná lamina s vrúbkami - Lieberkühnove žľazy (črevné krypty)
svalová platnička

submukóza tvorená spojivovým tkanivom, krvnými cievami a nervami; v submukóze na strane svalovej vrstvy je Meissnerov nervový plexus
svalová membrána, pozostávajúca z vnútornej kruhovej (v ktorej napriek názvu prebiehajú svalové vlákna šikmo) a vonkajších pozdĺžnych vrstiev hladkých svalov; medzi kruhovou a pozdĺžnou vrstvou je Auerbachov nervový plexus
serózna membrána, čo je viscerálna vrstva pobrušnice, pozostávajúca z hustého spojivového tkaniva a pokrytá zvonku dlaždicovým epitelom.

Sliznica tenkého čreva má veľký počet kruhových záhybov, najjasnejšie pozorovaných v dvanástniku. Záhyby zväčšujú absorpčnú plochu tenkého čreva približne trojnásobne. V sliznici sú lymfoidné formácie umiestnené vo forme lymfoidných uzlín. Ak sa v dvanástniku a jejune nachádzajú iba v jedinej forme, potom v ileu môžu vytvárať skupinové lymfoidné uzliny - folikuly. Celkový počet takýchto folikulov je približne 20-30.

Funkcie tenkého čreva

V tenkom čreve prebiehajú najdôležitejšie fázy trávenia. Veľké množstvo tráviacich enzýmov sa tvorí vo výstelke tenkého čreva. Čiastočne natrávená potrava zo žalúdka, tráveniny, v tenkom čreve je vystavená pôsobeniu črevných a pankreatických enzýmov, ako aj ďalších zložiek črevných a pankreatických štiav, žlče. V tenkom čreve prebieha hlavné vstrebávanie produktov trávenia potravy do krvi a lymfatických kapilár.

Tenké črevo absorbuje aj väčšinu perorálne podávaných liekov, jedov a toxínov.

Doba zotrvania obsahu (chymu) v tenkom čreve je normálne asi 4 hodiny.

Funkcie rôznych častí tenkého čreva (Sablin O.A. a ďalšie):

Endokrinné bunky a hladiny hormónov v tenkom čreve

Tenké črevo je nevyhnutnou súčasťou gastroenteropankreatického endokrinného systému. Produkuje množstvo hormónov, ktoré regulujú tráviacu a motorickú aktivitu gastrointestinálneho traktu. Proximálne tenké črevo obsahuje najväčší súbor endokrinných buniek spomedzi ostatných orgánov gastrointestinálneho traktu: I-bunky produkujúce cholecystokinín, S-bunky – sekretín, K-bunky – glukózo-dependentný inzulinotropný polypeptid (GIP), M-bunky – motilín, D -bunky a - somatostatín, G-bunky - gastrín a iné. Lieberkunove žľazy dvanástnika a jejuna obsahujú prevažnú väčšinu všetkých I-buniek, S-buniek a K-buniek tela. Niektoré z týchto endokrinných buniek sa nachádzajú aj v proximálnom jejune a ešte menšie v distálnom jejune a ileu. Okrem toho distálne ileum obsahuje L-bunky, ktoré produkujú peptidové hormóny enteroglukagón (glukagónu podobný peptid-1) a YY peptid.

		Tenké črevo
Hormón		duodenálny	chudá	iliakálny
gastrín	obsah gastrínu	1397 ± 192	190 ± 17	62 ± 15
gastrín	počet produkčných buniek	11–30	1–10	0
sekretín	obsah sekretínov	73 ± 7	32 ± 0,4	5 ± 0,5
sekretín	počet produkčných buniek	11–30	1–10	0
cholecysto- kinín	obsah cholecystokinínu	26,5 ± 8	26 ± 5	3 ± 0,7
cholecysto- kinín	počet produkčných buniek	11–30	1–10	0
pankreasu polypeptid (PP)	Obsah PP	71 ± 8	0,8 ± 0,5	0,6 ± 0,4
pankreasu polypeptid (PP)	počet produkčných buniek	11–30	0	0
ISU	obsah GUI	2,1 ± 0,3	62 ± 7	24 ± 3
ISU	počet produkčných buniek	1–10	11–30	0
motilín	obsah motilínu	165,7 ± 15,9	37,5 ± 2,8	0,1
motilín	počet produkčných buniek	11–30	11–30	0
enteroglukagón (GLP-1)	obsah GLP-1	10 ± 75	45,7 ± 9	220 ± 23
enteroglukagón (GLP-1)	počet produkčných buniek	11–30	1–10	31
somatostatín	obsah somatostatínu	210	11	40
somatostatín	počet produkčných buniek	1–10	1–10	0
VIP	VIP obsah	106 ± 26	61 ± 17	78 ± 22
VIP	počet produkčných buniek	11–30	1–17	1–10
neurotenzín	obsah neurotenzínu	0,2 ± 0,1	20	16 ± 0,4
neurotenzín	počet produkčných buniek	0	1–10	31

Tenké črevo u detí

Tenké črevo u detí zaujíma nestabilnú polohu, ktorá závisí od stupňa jeho naplnenia, polohy tela, tónu čriev a svalov pobrušnice. V porovnaní s dospelými má pomerne veľkú dĺžku a črevné kľučky ležia kompaktnejšie kvôli pomerne veľkej pečeni a nevyvinutosti malej panvy. Po prvom roku života, ako sa vyvíja malá panva, sa umiestnenie slučiek tenkého čreva stáva stálejšie. Tenké črevo dojčaťa obsahuje relatívne veľa plynov, ktorých objem sa postupne zmenšuje a do 7. roku života miznú (dospelí bežne nemajú v tenkom čreve žiadne plyny). Medzi ďalšie znaky tenkého čreva u dojčiat a malých detí patrí: vysoká permeabilita črevného epitelu; zlý vývoj svalovej vrstvy a elastických vlákien črevnej steny; citlivosť sliznice a vysoký obsah krvných ciev v nej; dobrý vývoj klkov a záhybov sliznice s nedostatočným sekrečným aparátom a neúplným vývojom nervových dráh. To prispieva k ľahkému vzniku funkčných porúch a podporuje prenikanie neštiepených zložiek potravy, toxicko-alergických látok a mikroorganizmov do krvi. Po 5-7 rokoch sa histologická štruktúra sliznice už nelíši od štruktúry u dospelých (

Tónčrevo je podmienečne rozdelené na 3 časti: dvanástnik 12, jejunum a ileum. Dĺžka tenkého čreva je 6 metrov a u ľudí, ktorí jedia hlavne rastlinnú stravu, môže dosiahnuť 12 metrov.

Stena tenkého čreva pozostáva z 4 mušle: sliznice, submukóza, svaly a serózne.

Sliznica tenkého čreva má vlastnú úľavu vrátane črevných záhybov, črevných klkov a črevných krýpt.

Črevné záhyby tvorené sliznicami a podsliznicami a sú kruhového charakteru. Najvyššie kruhové záhyby sú v dvanástniku. V priebehu tenkého čreva sa výška kruhových záhybov znižuje.

Črevné klky sú prstovité výrastky sliznice. V dvanástniku sú črevné klky krátke a široké a potom pozdĺž tenkého čreva sú vysoké a tenké. Výška klkov v rôznych častiach čreva dosahuje 0,2 - 1,5 mm. Medzi klkmi sa otvárajú 3-4 črevné krypty.

Črevné krypty predstavujú tlaky epitelu do vlastnej vrstvy sliznice, ktoré sa zvyšujú pozdĺž tenkého čreva.

Najcharakteristickejšími útvarmi tenkého čreva sú črevné klky a črevné krypty, ktoré mnohonásobne zväčšujú povrch.

Z povrchu je sliznica tenkého čreva (vrátane povrchu klkov a krýpt) pokrytá jednovrstvovým prizmatickým epitelom. Životnosť črevného epitelu sa pohybuje od 24 do 72 hodín. Pevná potrava urýchľuje smrť buniek, ktoré produkujú keylony, čo vedie k zvýšeniu proliferačnej aktivity epitelových buniek krypty. Podľa moderných predstáv, generatívnej zónyčrevný epitel je dno krýpt, kde je 12-14% všetkých epitelových buniek v syntetickom období. V procese vitálnej aktivity sa epitelové bunky postupne presúvajú z hĺbky krypty na vrchol klkov a súčasne vykonávajú početné funkcie: množia sa, absorbujú látky strávené v čreve, vylučujú hlien a enzýmy do črevný lúmen. K separácii enzýmov v čreve dochádza hlavne spolu so smrťou žľazových buniek. Bunky, ktoré stúpajú do hornej časti klkov, sú odmietnuté a dezintegrované v črevnom lúmene, kde darujú svoje enzýmy tráviacemu tráveniu.

Medzi črevnými enterocytmi sú vždy prítomné intraepiteliálne lymfocyty, ktoré sem prenikajú z lamina propria a patria medzi T-lymfocyty (cytotoxické, T-pamäťové bunky a prirodzené zabíjačské bunky). Obsah intraepitelových lymfocytov sa zvyšuje pri rôznych ochoreniach a poruchách imunity. Črevný epitel zahŕňa niekoľko typov bunkových elementov (enterocytov): končatinové, pohárové, bezelzamchaty, všívané, endokrinné, M-bunky, Panethove bunky.

Bunky s okrajmi(stĺpcové) tvoria hlavnú populáciu buniek črevného epitelu. Tieto bunky sú prizmatického tvaru, na apikálnom povrchu sú početné mikroklky, ktoré majú schopnosť pomalého sťahovania. Ide o to, že mikroklky obsahujú tenké filamenty a mikrotubuly. V každom mikroklku je v strede zväzok aktínových mikrofilament, ktoré sú na jednej strane spojené s plazmolemou apexu klkov a na báze sú spojené s koncovou sieťou horizontálne orientovanými mikrofilamentami. Tento komplex zabezpečuje kontrakciu mikroklkov počas procesu absorpcie. Na povrchu okrajových buniek klkov je od 800 do 1800 mikroklkov a na povrchu okrajových buniek krýpt je len 225 mikroklkov. Tieto mikroklky tvoria pruhovaný okraj. Z povrchu sú mikroklky pokryté hrubou vrstvou glykokalyxu. Ohraničené bunky sa vyznačujú polárnym usporiadaním organel. V bazálnej časti leží jadro, nad ním je Golgiho aparát. Mitochondrie sa tiež nachádzajú na apikálnom póle. Majú dobre vyvinuté granulárne a agranulárne endoplazmatické retikulum. Medzi bunkami sú koncové platničky, ktoré pokrývajú medzibunkový priestor. V apikálnej časti bunky je dobre definovaná koncová vrstva, ktorá pozostáva zo siete vlákien umiestnených rovnobežne s povrchom bunky. Koncová sieť obsahuje aktínové a myozínové mikrofilamenty a je spojená s medzibunkovými kontaktmi na laterálnych povrchoch apikálnych častí enterocytov. Za účasti mikrofilamentov v koncovej sieti sa uzatvárajú medzibunkové medzery medzi enterocytmi, čo zabraňuje vstupu rôznych látok do nich počas trávenia. Prítomnosť mikroklkov zväčšuje povrch bunky 40-krát, vďaka čomu sa celkový povrch tenkého čreva zväčšuje a dosahuje 500 m. Na povrchu mikroklkov sú početné enzýmy, ktoré zabezpečujú hydrolytické štiepenie molekúl nezničených enzýmami žalúdočnej a črevnej šťavy (fosfatáza, nukleoziddifosfatáza, aminopeptidáza atď.). Tento mechanizmus sa nazýva membránové alebo parietálne trávenie.

Membránové trávenie nielen veľmi účinný mechanizmus na štiepenie malých molekúl, ale aj najdokonalejší mechanizmus, ktorý spája procesy hydrolýzy a transportu. Enzýmy nachádzajúce sa na membránach mikroklkov majú dvojaký pôvod: čiastočne sa adsorbujú z tráviaceho traktu a čiastočne sa syntetizujú v granulovanom endoplazmatickom retikule limbovaných buniek. Počas membránového trávenia sa štiepi 80-90% peptidových a glukozidových väzieb, 55-60% triglyceridov. Prítomnosť mikroklkov premieňa črevný povrch na druh porézneho katalyzátora. Predpokladá sa, že mikroklky sú schopné kontrahovať a relaxovať, čo ovplyvňuje procesy trávenia membrán. Prítomnosť glykokalyx a veľmi malé priestory medzi mikroklkami (15-20 mikrónov) zabezpečujú sterilitu trávenia.

Po štiepení produkty hydrolýzy prenikajú cez membránu mikroklkov, ktorá má schopnosť aktívneho a pasívneho transportu.

Keď sa tuky absorbujú, najskôr sa rozložia na zlúčeniny s nízkou molekulovou hmotnosťou a potom nastáva resyntéza tukov vo vnútri Golgiho aparátu a v tubuloch granulárneho endoplazmatického retikula. Celý tento komplex je transportovaný na laterálny povrch bunky. Exocytózou sa tuky vylučujú do medzibunkového priestoru.

K štiepeniu polypeptidových a polysacharidových reťazcov dochádza pôsobením hydrolytických enzýmov lokalizovaných v plazmatickej membráne mikroklkov. Aminokyseliny a sacharidy vstupujú do bunky pomocou aktívnych transportných mechanizmov, teda pomocou energie. Potom sú odstránené do medzibunkového priestoru.

Hlavnými funkciami buniek končatín, ktoré sa nachádzajú na klkoch a kryptách, sú teda parietálne trávenie, ktoré prebieha niekoľkonásobne intenzívnejšie ako intrakavitárne a je sprevádzané rozkladom organických zlúčenín na konečné produkty a absorpciou produktov hydrolýzy. .

Pohárikové bunky sa nachádzajú jeden po druhom medzi okrajovými enterocytmi. Ich obsah sa zvyšuje v smere od dvanástnika 12 k hrubému črevu. V epiteli krýpt je o niečo viac pohárikovitých buniek ako v epiteli klkov. Sú to typické slizničné bunky. Vykazujú cyklické zmeny spojené s akumuláciou a sekréciou hlienu. Vo fáze akumulácie hlienu sú jadrá týchto buniek umiestnené na dne buniek, majú nepravidelný alebo dokonca trojuholníkový tvar. Organoidy (Golgiho aparát, mitochondrie) sa nachádzajú v blízkosti jadra a sú dobre vyvinuté. Súčasne je cytoplazma naplnená kvapôčkami hlienu. Po uvoľnení sekrécie sa bunka zmenšuje, jadro sa zmenšuje, cytoplazma sa zbavuje hlienu. Tieto bunky produkujú hlien, ktorý je potrebný na zvlhčenie povrchu sliznice, čo na jednej strane chráni sliznicu pred mechanickým poškodením a na druhej strane podporuje pohyb čiastočiek potravy. Okrem toho hlien chráni pred infekčným poškodením a reguluje črevnú bakteriálnu flóru.

M bunky sa nachádzajú v epiteli v oblasti lokalizácie lymfoidných folikulov (skupinových aj jednotlivých).Tieto bunky majú sploštený tvar, malý počet mikroklkov. Na apikálnom konci týchto buniek sú početné mikrozáhyby, preto sa nazývajú "bunky s mikrozáhybmi". Pomocou mikrozáhybov sú schopné zachytávať makromolekuly z lúmenu čreva a vytvárať endocytické vezikuly, ktoré sú transportované do plazmolemy a uvoľnené do medzibunkového priestoru a následne do lamina propria sliznice. Potom sa lymfocyty t. propria, stimulované antigénom, migrujú do lymfatických uzlín, kde proliferujú a vstupujú do krvi. Po cirkulácii v periférnej krvi znovu osídľujú vlastnú vrstvu sliznice, kde sa β-lymfocyty premieňajú na plazmatické bunky vylučujúce IgA. Antigény prichádzajúce z črevnej dutiny teda priťahujú lymfocyty, čo stimuluje imunitnú odpoveď v črevnom lymfoidnom tkanive. V M bunkách je cytoskelet veľmi slabo vyvinutý, preto sa vplyvom interepiteliálnych lymfocytov ľahko deformujú. Tieto bunky nemajú lyzozómy, takže rôzne antigény transportujú pomocou vezikúl bez zmeny. Nemajú glykokalyx. Vrecká tvorené záhybmi obsahujú lymfocyty.

Chocholaté bunky na svojom povrchu majú dlhé mikroklky vyčnievajúce do lúmenu čreva. Cytoplazma týchto buniek obsahuje veľa mitochondrií a tubulov hladkého endoplazmatického retikula. Ich apikálna časť je veľmi úzka. Predpokladá sa, že tieto bunky fungujú ako chemoreceptory a prípadne vykonávajú selektívnu absorpciu.

Panethove bunky(exokrinocyty s acidofilnou zrnitosťou) ležia na dne krýpt v skupinách alebo jednotlivo. V ich apikálnej časti sa nachádzajú husté oxyfilne sfarbené granuly. Tieto granuly sa ľahko farbia eozínom v jasne červenej farbe, rozpúšťajú sa v kyselinách, ale sú odolné voči zásadám. Tieto bunky obsahujú veľké množstvo zinku, ako aj enzýmov (kyslá fosfatáza, dehydrogenázy a dipeptidázy. Organoidy sú stredne vyvinuté (tzv. Najlepšie je vyvinutý Golgiho aparát).Paneth má antibakteriálnu funkciu, ktorá je spojená s produkciou lyzozýmu týmito bunkami, ktorý ničí bunkové steny baktérií a prvokov.Tieto bunky sú schopné aktívnej fagocytózy mikroorganizmov.Vďaka týmto vlastnostiam, Panethove bunky regulujú črevnú mikroflóru.Pri mnohých ochoreniach sa počet týchto buniek znižuje.V posledných rokoch boli v týchto bunkách zistené IgA a IgG.Tieto bunky navyše produkujú dipeptidázy, ktoré štiepia dipeptidy na aminokyseliny. predpokladali, že ich sekrécia neutralizuje kyselinu chlorovodíkovú obsiahnutú v tráve.

Endokrinné bunky patria do difúzneho endokrinného systému. Všetky endokrinné bunky sa vyznačujú

o prítomnosť sekrečných granúl v bazálnej časti pod jadrom, preto sa nazývajú bazálno-granulárne. Na apikálnom povrchu sú mikroklky, ktoré zjavne obsahujú receptory, ktoré reagujú na zmenu pH alebo na neprítomnosť aminokyselín v žalúdku. Endokrinné bunky sú primárne parakrinné bunky. Vylučujú svoje tajomstvo cez bazálny a bazálno-laterálny povrch buniek do medzibunkového priestoru, pričom majú priamy účinok na susedné bunky, nervové zakončenia, bunky hladkého svalstva a cievne steny. Časť hormónov týchto buniek sa uvoľňuje do krvi.

V tenkom čreve sa najčastejšie vyskytujú tieto endokrinné bunky: EC bunky (vylučujúce serotonín, motilín a substanciu P), A bunky (produkujúce enteroglukagón), S bunky (produkujúce sekretín), I bunky (produkujúce cholecystokinín), G bunky (produkujúce enteroglukagón). gastrín), D bunky (produkujúce somatostatín), D1 bunky (vylučujúce vazoaktívny črevný polypeptid). Bunky difúzneho endokrinného systému sú v tenkom čreve rozložené nerovnomerne: ich najväčší počet je obsiahnutý v stene dvanástnika. Takže v dvanástniku je 150 endokrinných buniek na 100 krýpt a iba 60 buniek v jejune a ileu.

Bunky bez okrajov alebo bez okrajov ležia v spodných častiach krýpt. Často obsahujú mitózy. Podľa moderných konceptov sú bunky bez hraníc slabo diferencované bunky a pôsobia ako kmeňové bunky pre črevný epitel.

Vlastná vrstva sliznice vybudované z voľného voľného spojivového tkaniva. Táto vrstva tvorí väčšinu klkov, medzi kryptami leží vo forme tenkých vrstiev. Spojivové tkanivo tu obsahuje veľa retikulárnych vlákien a retikulárnych buniek a je veľmi voľné. V tejto vrstve v klkoch pod epitelom leží plexus krvných ciev a v strede klkov je lymfatická kapilára. Tieto cievy prijímajú látky, ktoré sú absorbované v čreve a transportované cez epitel a spojivové tkanivo t.propria a cez stenu kapilár. Produkty hydrolýzy bielkovín a uhľohydrátov sa absorbujú do krvných kapilár a tuk - do lymfatických kapilár.

Vo vlastnej vrstve sliznice sú umiestnené početné lymfocyty, ktoré buď ležia samostatne, alebo tvoria zhluky vo forme jednotlivých solitárnych alebo zoskupených lymfoidných folikulov. Veľké lymfoidné zhluky sa nazývajú Peyerove škvrny. Lymfoidné folikuly môžu preniknúť aj do submukózy. Peyerove pláty sa nachádzajú najmä v ileu, menej často v iných častiach tenkého čreva. Najvyšší obsah Peyerových plátov je v období puberty (asi 250), u dospelých sa ich počet stabilizuje a v starobe prudko klesá (50-100). Všetky lymfocyty ležiace v t.propria (samostatne aj zoskupené) tvoria črevný lymfoidný systém obsahujúci až 40 % imunitných buniek (efektorov). Okrem toho sa v súčasnosti lymfoidné tkanivo steny tenkého čreva rovná Fabriciusovmu vaku. V lamina propria sa neustále nachádzajú eozinofily, neutrofily, plazmatické bunky a ďalšie bunkové elementy.

Svalová platnička (svalová vrstva) sliznice pozostáva z dvoch vrstiev buniek hladkého svalstva: vnútornej kruhovej a vonkajšej pozdĺžnej. Z vnútornej vrstvy prenikajú jednotlivé svalové bunky do hrúbky klkov a prispievajú ku kontrakcii klkov a vytláčaniu krvi a lymfy, bohatej na absorbované produkty z čreva. Takéto kontrakcie sa vyskytujú niekoľkokrát za minútu.

Submukóza vybudované z voľného voľného spojivového tkaniva obsahujúceho veľké množstvo elastických vlákien. Tu je výkonný vaskulárny (venózny) plexus a nervový plexus (submukózna alebo Meissnerova). V dvanástniku v submukóze sú početné duodenálne (Brunnerove) žľazy... Tieto žľazy majú zložitú štruktúru, rozvetvené a alveolárne tubulárne. Ich koncové úseky sú lemované kubickými alebo valcovitými bunkami so splošteným bazálnym jadrom, vyvinutým sekrečným aparátom a sekrečnými granulami na apikálnom konci. Ich vylučovacie kanály ústia do krýpt alebo na báze klkov priamo do črevnej dutiny. V zložení mukocytov sú endokrinné bunky súvisiace s difúznym endokrinným systémom: Ес, G, D, S - bunky. Kambiálne bunky ležia v ústí kanálikov, preto k obnove žľazových buniek dochádza z kanálikov v smere ku koncovým úsekom. Výlučok duodenálnych žliaz obsahuje hlien, ktorý má zásaditú reakciu a chráni tak sliznicu pred mechanickým a chemickým poškodením. Tajomstvo týchto žliaz obsahuje lyzozým, ktorý má baktericídny účinok, urogastron, ktorý stimuluje proliferáciu epiteliálnych buniek a inhibuje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku a enzýmy (dipeptidázy, amyláza, enterokináza, ktorá premieňa trypsinogén na trypsín). Vo všeobecnosti tajomstvo dvanástnikových žliaz vykonáva tráviacu funkciu, zúčastňuje sa procesov hydrolýzy a absorpcie.

Svalová membrána sú postavené z tkaniva hladkého svalstva a tvoria dve vrstvy: vnútornú kruhovú a vonkajšiu pozdĺžnu. Tieto vrstvy sú oddelené tenkou vrstvou uvoľneného spojivového tkaniva, kde leží intermuskulárny (Auerbachov) nervový plexus. Vďaka svalovej membráne sa vykonávajú lokálne a peristaltické kontrakcie steny tenkého čreva pozdĺž dĺžky.

Serózna membrána Je to viscerálna vrstva pobrušnice a pozostáva z tenkej vrstvy voľného voľného spojivového tkaniva pokrytého mezotelom na vrchu. V seróznej membráne je vždy prítomný veľký počet elastických vlákien.

Vlastnosti štrukturálnej organizácie tenkého čreva v detstve... Sliznica novorodenca je zriedená a reliéf je vyhladený (počet klkov a krýpt je malý). V čase puberty sa počet klkov a záhybov zvyšuje a dosahuje maximálnu hodnotu. Krypty sú hlbšie ako u dospelých. Sliznica je z povrchu pokrytá epitelom, ktorého charakteristickým znakom je vysoký obsah buniek s acidofilnou zrnitosťou, ležiacich nielen na dne krýpt, ale aj na povrchu klkov. Sliznica sa vyznačuje bohatou vaskularizáciou a vysokou permeabilitou, čo vytvára priaznivé podmienky pre vstrebávanie toxínov a mikroorganizmov do krvného obehu a rozvoj intoxikácie. Lymfoidné folikuly s reaktívnymi centrami sa tvoria až ku koncu novorodeneckého obdobia. Submukózny plexus je nezrelý a obsahuje neuroblasty. V dvanástniku je žliaz málo, sú malé a nerozvetvené. Svalová membrána novorodenca je stenčená. Konečná štrukturálna formácia tenkého čreva nastáva až po 4-5 rokoch.

Stena tenkého čreva pozostáva z 4 mušle: sliznice, submukóza, svaly a serózne.

Sliznica tenkého čreva má vlastnú úľavu vrátane črevných záhybov, črevných klkov a črevných krýpt.

Črevné krypty predstavujú tlaky epitelu do vlastnej vrstvy sliznice, ktoré sa zvyšujú pozdĺž tenkého čreva.

Najcharakteristickejšími útvarmi tenkého čreva sú črevné klky a črevné krypty, ktoré mnohonásobne zväčšujú povrch.

Po štiepení produkty hydrolýzy prenikajú cez membránu mikroklkov, ktorá má schopnosť aktívneho a pasívneho transportu.

Endokrinné bunky patria do difúzneho endokrinného systému. Všetky endokrinné bunky sa vyznačujú

Mnoho bežných vzorov slizničná imunita boli identifikované a podrobne študované na príklade črevnej imunity. Z hľadiska hmoty imunokompetentných buniek má črevo popredné miesto v imunitnom systéme slizníc a v tomto smere výrazne prevyšuje imunitný systém dýchacích ciest.

Črevá- dôležitý imunologický orgán, vo vlastnej plastike (lamina propria), ktorý obsahuje toľko lymfoidných buniek ako v slezine. Medzi týmito bunkami boli identifikované T-, B-bunky, malé lymfocyty a plazmatické bunky. Posledne menované syntetizujú imunoglobulíny prevažne triedy A a sú zdrojom protilátok vylučovaných črevnou sliznicou. Početné malé lymfocyty riadia tvorbu protilátok a okrem toho uskutočňujú reakcie bunkovej imunity. Imunologická funkcia čreva je sprostredkovaná predovšetkým pôsobením lymfocytov umiestnených v Peyerových plátoch a v sliznici. Populácia lymfocytov Peyerových plátov pozostáva z prekurzorov B- (80 %) a T- (20 %) buniek.

Lymfocyty epiteliálnej vrstvyčrevné steny sú zastúpené výlučne T bunkami, zatiaľ čo v submukóznej vrstve prevládajú B bunky, z ktorých väčšina syntetizuje IgA. Výnimkou sú prežúvavce, u ktorých v submukóznej vrstve prevládajú bunky produkujúce IgG.

Imunita proti enteropatogénne činidlá sa uskutočňujú hlavne pomocou protilátok vylučovaných do lúmenu čreva. Protilátky, ktoré chránia črevnú sliznicu, môžu pochádzať z dvoch zdrojov: krvné sérum a plazmatické bunky umiestnené v lamina propria. Protilátky v sére sú zjavne menej účinné, pretože sa hromadia v čreve dostatočnej na lokálnu ochranu v prítomnosti vysokých hladín v sére. Sérové protilátky, ktoré sa podieľajú na tvorbe lokálnej imunity, prenikajú do lúmenu čreva v dôsledku exsudácie a patria najmä do triedy IgG.

Ochranný účinok proti chrípke zabezpečuje najmä tvorba cirkulujúcich protilátok a iných faktorov systémovej imunity, ktoré chránia pľúca pred infekciou, ale slabo obmedzujú množenie vírusu v horných dýchacích cestách. Podobne cirkulujúce protilátky (IgG) môžu byť prenášané z krvi do gastrointestinálneho traktu a chránia teľatá pred rotavírusovou infekciou.

ale protilátky, syntetizované lokálne intestinálnymi plazmatickými bunkami, zvyčajne označujú IgA a vďaka svojej rezistencii voči proteolytickým enzýmom sú viac prispôsobené na ochranu povrchu sliznice ako IgG. Imunitný systém čreva funguje do značnej miery nezávisle od systémových imunitných mechanizmov. Týka sa to predovšetkým imunitného systému čriev ošípaných. Antigénna stimulácia B a T buniek sa vyskytuje v Peyerových plátoch, ktoré sú reprezentované jednotlivými zhlukmi lymfoidných buniek umiestnených v submukóze tenkého čreva.

Slizničný epitelčrevo, pokrývajúce Peyerove pláty, je modifikované: tvorí len rudimentárne klky a má zvýšenú schopnosť pinocytózy.Tieto epitelové bunky majú špecializovanú funkciu „zachytenia“ antigénu z črevného lúmenu a jeho prezentovania lymfoidným prvkom plakov. Stratili svoj charakteristický cylindrický tvar, obsahujú veľa cytoplazmatických vakuol a nazývajú sa membránové alebo M bunky, pretože majú mikrozáhyby.

Črevný epitel je schopný rozpoznať mikroorganizmy vďaka prítomnosti troch typov buniek: dendritické bunky, M bunky Peyerovej náplasti a bunky črevného epitelu. Interakcia s baktériami môže viesť k vzniku imunitných Th1 a Th2 reakcií, ktoré sú udržiavané v rovnováhe cytokínmi a regulačnými T bunkami (Treg). Okrem toho môže expozícia baktériám viesť k produkcii chemokínov aj cytoprotektívnych faktorov.
IFN - interferón;
IL - interleukín;
TCF - transformujúci rastový faktor;
Th - T-pomocníci;
TNF - tumor necrosis factor;
MHC - hlavný komplex histokompatibility

Výskyt špecifických pre rotavírusy TC-lymfocyty v Peyerových náplastiach po orálnej infekcii boli 25-30-krát vyššie ako frekvencia tvorby zodpovedajúcich buniek po inokulácii vírusu do labky myší. Účinnosť enterálnej imunizácie rotavírusom je spojená s jeho schopnosťou prenikať do tkaniva Peyerových náplastí. Predpokladá sa, že reovírusy prekonávajú črevný epitel vďaka M bunkám, ktoré zohrávajú vedúcu úlohu pri dodávaní cudzích antigénov, vrátane vírusov, do vnútorného prostredia tela a do jeho imunitného systému. Epitelové bunky ako črevné M bunky sa tiež nachádzajú medzi BALT bunkami a považujú sa za respiračné ekvivalenty buniek GALT.

Primárna expozícia antigénu spôsobuje proliferáciu B buniek, z ktorých niektoré sa menia na imunoblasty a opúšťajú plaky. Väčšina buniek zostáva v plaku ako B bunky, ktoré sú citlivé na tento antigén. Po opakovanom kontakte s rovnakým antigénom sa tieto bunky premenia na IgA-imunoblasty, ktoré proliferujú a migrujú najskôr do mezenterických lymfatických uzlín a potom cez hrudný lymfatický kanál do krvného obehu. Niektoré z týchto buniek sa môžu usadiť vo vzdialených oblastiach tela vylučujúcich IgA. Avšak väčšina buniek, už ako zrelé plazmocyty, vykonáva špecifické navádzanie v lamina propria, čo je spôsobené prítomnosťou antigénu a naznačuje jeho rozhodujúcu úlohu v tomto procese.

Sekundárna imunitná odpoveď- silný a rýchly. Vyvíja sa do 48-60 hodín, maximum dosiahne na 4.-5. deň a potom rýchlo klesá.

Migrácia T buniek navádzanie sa uskutočňuje aj v epiteliálnej vrstve črevnej sliznice. Väčšina z týchto lymfocytov má T-pomocný fenotyp. Tieto bunky sa pravdepodobne zúčastňujú reakcií bunkovej imunity, imunotolerancie, ako aj regulácie humorálnej imunity.

Stimulovaný lokálne alebo uložené z krvného obehu bunky produkujúce lgA v lamina propria vylučujú IgA vo forme 9S diméru, prenikajú do epitelových M-buniek, spájajú sa s v nich vytvorenou sekrečnou zložkou a uvoľňujú sa na povrch sliznice v r. forma imunoglobulínu. Súčasne sa na povrch epitelových membrán uvoľňuje sekrečná zložka vo forme voľných molekúl. Hlien, obohatený o nekovalentne viazané sekrečné imunoglobulíny, lemuje povrch epitelových buniek ako koberec. To poskytuje ochranný účinok, ktorý zabraňuje priľnutiu a invázii infekčných agens.

IgM sú tiež produkované lokálne a vykazujú vlastnosti podobné vlastnostiam sekrečného IgA. Ukázalo sa, že pentamérne molekuly 19S IgM obsahujú sekrečnú zložku, hoci táto väzba je menej silná.

Dlhotrvajúci ochrana slizníc lokálne protilátky môžu byť spôsobené predĺženou, aj keď strednou tvorbou protilátok po ukončení špecifickej antigénnej expozície, alebo rýchlo aktivovanou imunologickou pamäťou. Detekcia primárnej a sekundárnej imunitnej odpovede v slizničnom systéme naznačuje prítomnosť lokálnej imunologickej pamäte v ňom, avšak jej trvanie a úroveň sekundárnej odpovede môže závisieť od mnohých faktorov. Napríklad myši imunizované intranazálne koronavírusom hepatitídy mali dlhšie trvajúcu imunitu ako myši imunizované perorálne. Na príklade rotavírusovej infekcie kurčiat je dokázané, že črevné IgA je dôležitým, ale nie jediným ochranným faktorom. Kolostrum IgA sa neabsorbuje v črevách novorodencov a zostáva tam, pričom vykazuje lokálny ochranný účinok, neutralizuje vírus.

TENKÉ ČREVO

Anatomicky tenké črevo rozlišuje medzi dvanástnikom, jejunom a ileom. V tenkom čreve sa chemicky spracovávajú bielkoviny, tuky, sacharidy.

rozvoj. Dvanástnik je vytvorený z konečného úseku predného čreva počiatočného úseku stredného, z týchto primordií sa vytvorí slučka. Chudá a ileum sa tvoria zo zvyšku stredného čreva. 5-10 týždňov vývoja: slučka rastúceho čreva sa „vytlačí“ z brušnej dutiny do pupočnej šnúry a mezentérium dorastá až do slučky. Ďalej sa slučka črevnej trubice "vracia" do brušnej dutiny, dochádza k jej rotácii a ďalšiemu rastu. Epitel klkov, krýpt, duodenálnych žliaz sa tvorí z endodermu primárneho čreva. Spočiatku je epitel jednoradový kubický, 7-8 týždňov - jednovrstvový prizmatický.

8-10 týždňov - tvorba klkov a krýpt. 20-24 týždňov - vzhľad kruhových záhybov.

6-12 týždňov - diferenciácia epiteliálnych buniek, objavujú sa stĺpcové epiteliálne bunky. Začiatkom fetálneho obdobia (od 12. týždňa) je tvorba glykokalyxu na povrchu epitelových buniek.

5 týždňov - diferenciácia pohárikovitých exokrinocytov, 6 týždňov - endokrinocyty.

7-8 týždňov - tvorba lamina propria sliznice a submukózy z mezenchýmu, objavenie sa vnútornej kruhovej vrstvy svalovej membrány. 8-9 týždňov - vzhľad vonkajšej pozdĺžnej vrstvy svalovej membrány. 24-28 týždňov sa objaví svalová doska sliznice.

Serózna membrána je položená v 5. týždni embryogenézy z mezenchýmu.

Štruktúra tenkého čreva

V tenkom čreve sú sliznice, submukóza, svalové a serózne membrány.

1. Štruktúrnou a funkčnou jednotkou sliznice sú črevné klky- výbežky sliznice, voľne vystupujúce do priesvitu čreva a krypty(žľazy) - priehlbiny epitelu vo forme početných rúrok umiestnených v lamina propria sliznice.

Sliznica pozostáva z 3 vrstiev - 1) jednovrstvového prizmatického epitelu končatiny, 2) vlastnej vrstvy sliznice a 3) svalovej vrstvy sliznice.

1) V epiteli sa rozlišuje niekoľko populácií buniek (5): stĺpcové epitelové bunky, pohárikové exokrinocyty, exokrinocyty s acidofilnými granulami (Panethove bunky), endokrinocyty, M bunky... Zdrojom ich vývoja sú kmeňové bunky nachádzajúce sa na dne krýpt, z ktorých sa tvoria progenitorové bunky. Posledné, mitoticky sa deliace, sa potom diferencujú na špecifický typ epitelu. Progenitorové bunky, ktoré sú v kryptách, sa v procese diferenciácie presúvajú na vrchol klkov. Tie. epitel krýpt a klkov je jeden systém s bunkami v rôznych štádiách diferenciácie.

Fyziologická regenerácia je zabezpečená mitotickým delením progenitorových buniek. Reparačná regenerácia - defekt v epiteli je tiež eliminovaný množením buniek, alebo - pri hrubom poškodení sliznice - je nahradený jazvou spojivového tkaniva.

V epiteliálnej vrstve v medzibunkovom priestore sú lymfocyty, ktoré vykonávajú imunitnú ochranu.

Systém krypto-klkov hrá dôležitú úlohu pri trávení a vstrebávaní potravy.

Črevný vilus – z povrchu je vystlaný jednovrstvovým prizmatickým epitelom s tromi hlavnými typmi buniek (4 typy): stĺpcovité, M-bunky, pohárikovité, endokrinné (ich popis v časti Krypta).

Stĺpovité (okrajové) epitelové bunky klkov- na apikálnej ploche pruhovaná hranica tvorená mikroklkmi, vďaka ktorým sa zväčšuje sacia plocha. V mikroklku sú tenké filamenty a na povrchu je glykokalyx, reprezentovaný lipoproteínmi a glykoproteínmi. Plazmolema a glykokalyx obsahujú vysoký obsah enzýmov podieľajúcich sa na rozklade a transporte absorbovaných látok (fosfatáza, aminopeptidáza atď.). Procesy štiepenia a absorpcie sa vyskytujú najintenzívnejšie v oblasti pruhovanej hranice, ktorá sa nazýva parietálne a membránové trávenie. Koncová sieť v apikálnej časti bunky obsahuje aktínové a myozínové vlákna. Existujú aj spojovacie komplexy tesných izolačných kontaktov a adhezívnych pásov, ktoré spájajú susedné bunky a uzatvárajú komunikáciu medzi lúmenom čreva a medzibunkovými priestormi. Pod koncovou sieťou sú tubuly a cisterny hladkého endoplazmatického retikula (procesy vstrebávania tukov), mitochondrie (energetické zásobovanie absorpciou a transportom metabolitov).

V bazálnej časti epitelovej bunky - jadro, syntetický aparát (ribozómy, granulovaný EPS). Lyzozómy a sekrečné vezikuly vytvorené v oblasti Golgiho aparátu sa presúvajú do apikálnej časti a nachádzajú sa pod terminálovou sieťou.

Sekrečná funkcia enterocytov: produkcia metabolitov a enzýmov potrebných na parietálne a membránové trávenie. K syntéze produktov dochádza v granulovanom EPS, tvorbe sekrečných granúl - v Golgiho aparáte.

M bunky- bunky s mikrozáhybmi, druh cylindrických (hranatých) enterocytov. Nachádzajú sa na povrchu Peyerových plátov a jednotlivých lymfatických folikulov. Na apikálnom povrchu mikrozáhybov, pomocou ktorých sa makromolekuly zachytávajú z lúmenu čreva, sa vytvárajú endocytické vezikuly, ktoré sú transportované do bazálnej plazmolemy a následne do medzibunkového priestoru.

Pohárkové exokrinocyty umiestnené jednotlivo medzi stĺpcovými bunkami. Do konca tenkého čreva sa ich počet zvyšuje. Zmeny v bunkách sú cyklické. Fáza akumulácie sekrécie - jadrá sú pritlačené k základni, v blízkosti jadra, Golgiho aparátu a mitochondrií. V cytoplazme nad jadrom sú kvapky hlienu. Sekrét sa tvorí v Golgiho aparáte. V štádiu akumulácie hlienu v bunke, zmenené mitochondrie (veľké, svetlé s krátkymi cristaami). Po sekrécii sekrétu je poháriková bunka úzka, v cytoplazme nie sú žiadne sekrečné granuly. Uvoľnený hlien zvlhčuje povrch sliznice, čím uľahčuje pohyb častíc potravy.

2) Pod epitelom klkov je bazálna membrána, za ktorou je uvoľnené vláknité väzivo lamina propria sliznice. Prechádzajú ním krvné a lymfatické cievy. Krvné kapiláry sú umiestnené pod epitelom. Sú viscerálneho typu. Arteriola, venula a lymfatická kapilára sú umiestnené v strede klku. V stróme klkov sa nachádzajú jednotlivé bunky hladkého svalstva, ktorých zväzky sú prepletené sieťou retikulárnych vlákien, ktoré ich spájajú so strómou klkov a bazálnou membránou. Kontrakcia hladkých myocytov poskytuje "pumpovací" účinok a zvyšuje absorpciu obsahu medzibunkovej látky do lúmenu kapilár.

Črevná krypta ... Na rozdiel od klkov obsahuje okrem cylindrických epitelových buniek aj M bunky, pohárikovité bunky, kmeňové bunky, progenitorové bunky, diferenciačné bunky v rôznom štádiu vývoja, endokrinocyty a Panethove bunky.

Panethove bunky sa nachádzajú jednotlivo alebo v skupinách na dne krýpt. Vylučujú baktericídnu látku – lyzozým, antibiotikum polypeptidovej povahy – defenzín. V apikálnej časti bunky silne lámajúce svetlo, pri farbení granule ostro acidofilné. Obsahujú proteín-polysacharidový komplex, enzýmy, lyzozým. V bazálnej časti je cytoplazma bazofilná. Bunky obsahujú veľké množstvo zinku, enzýmy – dehydrogenázy, dipeptidázy, kyslú fosfatázu.

Endokrinocyty. Je ich tam viac ako vo vile. EC bunky vylučujú serotonín, motilín, substanciu P. A bunky - enteroglukagón, S bunky - sekretín, I bunky - cholecystokinín a pankreozymín (stimulujú funkcie pankreasu a pečene).

Vlastná slizničná lamina obsahuje veľké množstvo retikulárnych vlákien, ktoré tvoria sieť. Procesné bunky fibroblastického pôvodu sú s nimi úzko spojené. Existujú lymfocyty, eozinofily, plazmatické bunky.

3) Svalová sliznica pozostáva z vnútornej kruhovej (jednotlivé bunky odchádzajú do lamina propria sliznice) a vonkajšej pozdĺžnej vrstvy.

2. Submukóza tvorený voľným vláknitým voľným spojivovým tkanivom a obsahuje lalôčiky z tukového tkaniva. Obsahuje cievne kolektory a submukózny nervový plexus. .

Hromadenie lymfoidného tkaniva v tenkom čreve vo forme lymfatických uzlín a difúznych zhlukov (Peyerove pláty). Solitárne v celom rozsahu a difúzne - častejšie v ileu. Poskytnite imunitnú ochranu.

3. Svalová membrána... Vnútorné kruhové a vonkajšie pozdĺžne vrstvy tkaniva hladkého svalstva. Medzi nimi je vrstva voľného vláknitého spojivového tkaniva, kde sú cievy a uzliny nervového muskulo-intestinálneho plexu. Miešanie a pretláčanie tráveniny pozdĺž čreva.

4. Serózna membrána. Pokrýva črevo zo všetkých strán, s výnimkou dvanástnika, ktorý je pokrytý pobrušnicou iba spredu. Pozostáva z doštičky spojivového tkaniva (PCT) a jednovrstvového skvamózneho epitelu (mezotelu).

Dvanástnik

Charakteristickým znakom štruktúry je prítomnosť dvanástnikové žľazy v submukóze sú to alveolárne tubulárne, rozvetvené žľazy. Ich kanáliky ústia do krýpt alebo na báze klkov priamo do črevnej dutiny. Typickými mukóznymi bunkami sú terminálne glandulocyty. Tajomstvo je bohaté na neutrálne glykoproteíny. V glandulocytoch sa súčasne zaznamenáva syntéza, akumulácia granúl a sekrécia. Funkcia sekrétu: tráviaca - účasť na priestorovej a štrukturálnej organizácii hydrolýznych a absorpčných procesov a ochranná - chráni črevnú stenu pred mechanickým a chemickým poškodením. Neprítomnosť sekrécie v tráve a parietálnom hliene mení ich fyzikálno-chemické vlastnosti a zároveň znižuje sorpčnú kapacitu pre endo- a exohydrolázy a ich aktivitu. Vývody pečene a pankreasu ústia do dvanástnika.

Vaskularizácia tenké črevo . Tepny tvoria tri plexusy: intermuskulárne (medzi vnútornou a vonkajšou vrstvou svalovej membrány), široké slučky - v submukóze, úzke slučky - v sliznici. Žily tvoria dva plexusy: v sliznici a submukóze. Lymfatické cievy - v črevnom klku, centrálne umiestnená, slepo končiaca kapilára. Z nej lymfa prúdi do lymfatického plexu sliznice, potom do submukózy a do lymfatických ciev umiestnených medzi vrstvami svalovej membrány.

Inervácia tenké črevo... Aferentný - muskulo-intestinálny plexus, ktorý je tvorený citlivými nervovými vláknami miechových ganglií a ich receptorovými zakončeniami. Eferentný - v hrúbke steny parasympatický muskulo-črevný (najrozvinutejší v dvanástniku) a submukózny (Meissnerov) nervový plexus.

TRÁVENIE

Parietálne trávenie, ktoré sa uskutočňuje na glykokalyxe cylindrických enterocytov, predstavuje asi 80-90% všetkého trávenia (zvyšok je trávenie dutiny). Parietálne trávenie prebieha za aseptických podmienok a je vysoko konjugované.

Proteíny a polypeptidy na povrchu mikroklkov cylindrických enterocytov sa štiepia na aminokyseliny. Aktívne absorbované vstupujú do medzibunkovej hmoty lamina propria sliznice, odkiaľ difundujú do krvných kapilár. Sacharidy sa štiepia na monocukor. Viscerálne kapiláry sú tiež aktívne absorbované a vstupujú do krvného obehu. Tuky sa rozkladajú na mastné kyseliny a glyceridy. Zachytené endocytózou. V enterocytoch sa endogenizujú (menia chemickú štruktúru v súlade s telom) a sú resyntetizované. Transport tukov sa uskutočňuje najmä lymfatickými kapilárami.

Trávenie zahŕňa ďalšie enzymatické spracovanie látok na finálne produkty, ich prípravu na vstrebávanie a samotný proces vstrebávania. V črevnej dutine je trávenie extracelulárnej dutiny, v blízkosti črevnej steny - parietálna, na apikálnych častiach plazmolema enterocytov a ich glykokalyx - membrána, v cytoplazme enterocytov - intracelulárna. Absorpciou sa rozumie prechod produktov konečného rozkladu potravy (monomérov) cez epitel, bazálnu membránu, cievnu stenu a ich vstup do krvi a lymfy.

TRUBIČKA

Anatomicky sa v hrubom čreve nachádza slepé črevo s červovitým apendixom, vzostupné, priečne, zostupné a sigmoidné hrubé črevo a konečník. V hrubom čreve sa vstrebávajú elektrolyty a voda, trávi sa vláknina a tvoria sa výkaly. Vylučovanie veľkého množstva hlienu pohárikovými bunkami prispieva k evakuácii výkalov. Za účasti črevných baktérií sa v hrubom čreve syntetizujú vitamíny B 12 a K.

rozvoj. Epitel hrubého čreva a panvovej časti konečníka je derivátom endodermu. Rastie po 6-7 týždňoch vnútromaternicového vývoja. Svalová vrstva sliznice sa vyvíja v 4 mesiacoch vnútromaternicového vývoja a svalová membrána o niečo skôr - 3 mesiace.

Štruktúra steny hrubého čreva

Dvojbodka. Stenu tvoria 4 membrány: 1. sliznica, 2. podslizničná, 3. svalová a 4. serózna. Reliéf je charakterizovaný prítomnosťou kruhových záhybov a črevných krýpt. Žiadne klky.

1. Sliznica má tri vrstvy - 1) epitel, 2) vlastnú platničku a 3) svalovú platničku.

1) Epitel jednovrstvový hranolový. Obsahuje tri typy buniek: stĺpcové epiteliálne bunky, pohárikovité, nediferencované (kambiálne). Stĺpcové epitelové bunky na povrchu sliznice a v jej kryptách. Podobné ako v tenkom čreve, ale s tenším pruhovaným okrajom. Pohárkové exokrinocyty sa nachádzajú vo veľkom množstve v kryptách, vylučujú hlien. Na dne črevných krýpt sú nediferencované epitelové bunky, vďaka čomu dochádza k regenerácii cylindrických epiteliálnych buniek a pohárikovitých exokrinocytov.

2) Vlastná vrstva sliznice- tenké vrstvy spojivového tkaniva medzi kryptami. Existujú osamelé lymfatické uzliny.

3) Svalová platnička sliznice vyjadrené lepšie ako v tenkom čreve. Vonkajšia vrstva je pozdĺžna, svalové bunky sú umiestnené voľnejšie ako vo vnútornej - kruhovej.

2. Submukózna báza. V podaní RVST, kde je veľa tukových buniek. Sú umiestnené cievne a nervové submukózne plexy. Mnoho lymfoidných uzlín.

3. Svalnatý plášť. Vonkajšia vrstva je pozdĺžna, zostavená vo forme troch pásikov a medzi nimi je malý počet zväzkov hladkých myocytov a vnútorná je kruhová. Medzi nimi je voľné vláknité spojivové tkanivo s krvnými cievami a nervovým muskulo-intestinálnym plexom.

4. Serózna membrána. Pokrýva rôzne oddelenia rôzne (úplne alebo na troch stranách). Vytvára výrastky, kde sa nachádza tukové tkanivo.

Dodatok

Prerastanie hrubého čreva sa považuje za rudiment. Vykonáva však ochrannú funkciu. Charakteristická je prítomnosť lymfoidného tkaniva. Má medzeru. Intenzívny vývoj lymfatického tkaniva a lymfatických uzlín sa zaznamenáva po 17-31 týždňoch vnútromaternicového vývoja.

Sliznica má krypty pokryté jednovrstvovým prizmatickým epitelom s malým obsahom pohárikovitých buniek.

Vlastná slizničná lamina bez ostrej hranice prechádza do submukózy, kde sú početné veľké nahromadenia lymfoidného tkaniva. V submukóza sú umiestnené krvné cievy a submukózny nervový plexus.

Svalová membrána má vonkajšiu pozdĺžnu a vnútornú kruhovú vrstvu. Mimo prílohy je zakrytý serózna membrána.

Rektum

Stenové membrány sú rovnaké: 1. sliznica (tri vrstvy: 1) 2) 3)), 2. submukóza, 3. svalová, 4. serózna.

1 . Sliznica. Pozostáva z epitelu, vlastných a svalových platničiek. jeden) Epitel v hornom úseku je jednovrstvový, prizmatický, v stĺpcovej zóne - viacvrstvový kubický, v strednom - viacvrstvový plochý nekeratinizujúci, v koži - viacvrstvový plochý keratinizujúci. V epiteli sa nachádzajú stĺpcovité epitelové bunky s pruhovaným okrajom, pohárikovité exokrinocyty a endokrinné bunky. Epitel horného rekta tvorí krypty.

2) Vlastný tanier podieľa sa na tvorbe záhybov konečníka. Nachádzajú sa tu jednotlivé lymfatické uzliny a cievy. Stĺpcová zóna - je tu sieť tenkostenných krvných medzier, krv z nich prúdi do hemoroidných žíl. Stredná zóna obsahuje veľa elastických vlákien, lymfocytov, tkanivových bazofilov. Mazové žľazy sú zriedkavé. Oblasť pokožky - mazové žľazy, vlasy. Objavujú sa potné žľazy apokrinného typu.

3) Svalová platnička sliznica pozostáva z dvoch vrstiev.

2. Submukóza. Sú umiestnené nervové a cievne plexusy. Tu je plexus hemoroidných žíl. Ak je tón steny narušený, v týchto žilách sa objavujú kŕčové žily.

3. Svalnatý plášť pozostáva z vonkajšej pozdĺžnej a vnútornej kruhovej vrstvy. Vonkajšia vrstva je pevná a zhrubnutie vnútornej tvorí zvierače. Medzi vrstvami je medzivrstva voľného vláknitého voľného spojivového tkaniva s cievami a nervami.

4. Serózna membrána pokrýva konečník v hornej časti a v dolných častiach membrány spojivového tkaniva.