Znamená pozitívny cytomegalovírusový igg. Anti-CMV-IgM (IgM protilátky proti cytomegalovírusu, CMV, CMV)

Anonymne

Je cytomegalovírus nebezpečný?

Dobrý deň, prosím, povedzte mi, bol som testovaný na vírusy, cytomegalovírus IgG negatívny, IgM pozitívny 1,2 pri rýchlosti 1,0. Termín je 11 týždňov. Je to veľká hrozba pre dieťa? Herpes je tiez pozitivny ale je to IgG a ako som pochopil nie je nebezpecny. A ešte pred vykonaním testu som sa musel trochu najesť a nedal mi to, pretože som vracal nalačno a mohlo dôjsť k mdlobám, môže to ovplyvniť a poskytnúť falošný výsledok?

dešifrujte, prosím, UAC

Dieťa 1,9 dostalo druhú analýzu po nejakom druhu vírusového byaka, kde mononukleárne bunky prešli. Hemoglobín (HGB) 125 g / l erytrocyty (RBC) 4,41 10 ^ 12 / l leukocyty (WBC) 7,4 10 ^ 3 / μl hematokrit (HCT) 38,3 % Stredný objem erytrocytov (MCV) 8 f01 rocyL priemerný hemoglobín 801,7L (MCH) 28,3 pg / ml 27-34 pg / ml rýchlosť anizocytózy erytrocytov 13,3 % 11,5-14,5 % (RDW_CV) krvné doštičky (PLT) 345 10 ^ 3 / μl ESR 7 mm / hod. Vzorec leukocytov: 1 % bodnutie neutrofilov % segmentované neutrofily 30,5 % 47-72 % eozinofily 2,9 % 0,5-5 % monocyty 14,1 % 3-11 % lymfocyty ...

Údaje 6. augusta ● Komentáre 0 ● Zobrazenia

Doktor Dmitrij Sedykh

Herpes skupinové vírusy sprevádzajú človeka po celý život. Stupeň ich nebezpečenstva priamo súvisí s úrovňou imunity - v závislosti od tohto ukazovateľa môže byť infekcia v kľudovom stave alebo môže vyvolať vážne choroby. To všetko plne platí pre cytomegalovírus (CMV). Ak krvný test ukázal prítomnosť IgG protilátok proti tomuto patogénu, nie je to dôvod na paniku, ale dôležitá informácia pre udržanie zdravia v budúcnosti.

Cytomegalovírus patrí do rodiny herpesvírusov, iným spôsobom sa nazýva ľudský herpesvírus typu 5. Akonáhle sa dostane do tela, zostáva v ňom navždy - neexistuje spôsob, ako sa zbaviť infekčných patogénov tejto skupiny bez zanechania stopy.

Prenáša sa telesnými tekutinami - slinami, krvou, spermou, pošvovým výtokom, takže infekcia je možná:

• vzdušnými kvapôčkami;
• s bozkom;
• sexuálny kontakt;
• používanie bežného riadu a hygienických potrieb.

Okrem toho sa vírus prenáša z matky na dieťa počas tehotenstva (vtedy môžeme hovoriť o vrodenej forme cytomegalovírusovej infekcie), počas pôrodu alebo materským mliekom.

Choroba je rozšírená - podľa výsledkov výskumu je vo veku 50 rokov 90-100% ľudí nosičmi cytomegalovírusu. Primárna infekcia je spravidla asymptomatická, avšak s prudkým oslabením imunity sa infekcia aktivuje a môže spôsobiť patológie rôznej závažnosti.

Akonáhle je v bunkách ľudského tela cytomegalovírus narúša procesy ich delenia, čo vedie k tvorbe cytomegalov - obrovských buniek. Ochorenie môže postihnúť rôzne orgány a systémy, prejavujúce sa vo forme atypického zápalu pľúc, cystitídy a uretritídy, zápalu sietnice oka a chorôb tráviaceho systému. Vonkajšie príznaky infekcie alebo relapsu najčastejšie pripomínajú sezónne prechladnutie - akútne respiračné infekcie alebo akútne respiračné vírusové infekcie (sprevádzané horúčkou, bolesťou svalov, nádchou).

Najnebezpečnejší je prvotný kontakt s. To môže viesť k intrauterinnej infekcii plodu a vyvolať výrazné abnormality v jeho vývoji.

Cytomegalovírus: pôvodca, cesty prenosu, prenášanie, reinfekcia

Diagnostika

Väčšina nosičov cytomegalovírusu nevie o jeho prítomnosti v tele. Ak však nie je možné identifikovať príčinu ochorenia a liečba nezaberá, predpisujú sa testy na CMV (protilátky v krvi, DNA v nátere, cytológia a iné). Je povinné skontrolovať infekciu cytomegalovírusom pre tehotné ženy alebo ženy, ktoré plánujú otehotnieť, pre ľudí s imunodeficienciou. Pre nich vírus predstavuje vážne nebezpečenstvo.

Existuje niekoľko výskumných metód, ktoré sa úspešne používajú na diagnostiku CMVI. Pre presnejší výsledok je vhodné použiť ich v kombinácii. Keďže patogén je obsiahnutý v telesných tekutinách, ako biologický materiál možno použiť krv, sliny, moč, vaginálny sekrét a dokonca aj materské mlieko.

Cytomegalovírus v nátere sa deteguje pomocou PCR analýzy - polymerázovej reťazovej reakcie. Metóda umožňuje detekciu DNA infekčného agens v akomkoľvek biomateriáli. Náter na CMV - nemusí to byť výtok z pohlavných orgánov, môže to byť vzorka spúta, výtok z nosohltana, sliny. Ak sa v nátere zistí cytomegalovírus, môže to znamenať latentnú aj aktívnu formu ochorenia. Metóda PCR navyše neumožňuje určiť, či ide o primárnu infekciu alebo ide o redukciu infekcie.

Ak sa vo vzorkách nájde DNA cytomegalovírusu, môžu byť na objasnenie stavu nariadené ďalšie testy. Štúdia špecifických imunoglobulínov v krvi pomáha objasniť klinický obraz.

Najčastejšie sa na diagnostiku používa ELISA – enzýmová imunoanalýza, alebo IHLA – imunochemiluminiscenčná analýza. Tieto metódy určujú prítomnosť vírusu v dôsledku prítomnosti špeciálnych proteínov v krvi - protilátok alebo imunoglobulínov.

Diagnóza cytomegalovírusu: metódy výskumu. Diferenciálna diagnostika cytomegalovírusu

Typy protilátok

Na boj proti vírusu ľudský imunitný systém produkuje niekoľko typov ochranných proteínov, ktoré sa líšia vzhľadom, štruktúrou a funkciou. V medicíne sa označujú špeciálnym písmenovým kódom. Spoločná časť v ich názvoch je Ig, znamená Imunoglobulín a posledné písmeno označuje konkrétnu triedu. Protilátky na detekciu a klasifikáciu cytomegalovírusu: IgG, IgM a IgA.

IgM

Najväčšie imunoglobulíny vo veľkosti, "skupina rýchlej odozvy". Počas primárnej infekcie alebo pri aktivácii „spiaceho“ cytomegalovírusu v tele sa najskôr produkuje IgM. Majú schopnosť odhaliť a zničiť vírus v krvi a medzibunkovom priestore.

Prítomnosť a množstvo IgM v krvnom teste je dôležitým ukazovateľom. Ich koncentrácia je najvyššia na začiatku ochorenia, v akútnej fáze. Potom, ak sa podarí potlačiť vírusovú aktivitu, titer imunoglobulínov triedy M postupne klesá a asi po 1,5 - 3 mesiacoch úplne vymiznú. Ak nízka koncentrácia IgM pretrváva v krvi dlhší čas, znamená to chronický zápal.

Vysoký titer IgM teda indikuje prítomnosť aktívneho patologického procesu (nedávna infekcia alebo exacerbácia CMV), nízky titer indikuje konečné štádium ochorenia alebo jeho chronický priebeh. Ak je negatívny, znamená to latentnú formu infekcie alebo jej neprítomnosť v tele.

IgG

Protilátky triedy G sa objavia v krvi neskôr - 10-14 dní po infekcii. Majú tiež schopnosť viazať a ničiť vírusové agens, ale na rozdiel od IgM sa naďalej vytvárajú v tele infikovaného človeka počas celého života. Vo výsledkoch testov sú zvyčajne označené kódom "Anti-cmv-IgG".

IgG si „pamätá“ štruktúru vírusu a keď patogény znovu vstúpia do tela, rýchlo ich zničia. Preto je takmer nemožné infikovať sa cytomegalovírusom druhýkrát, jediným nebezpečenstvom je relaps "spiacej" infekcie s poklesom imunity.

Ak je test na protilátky triedy IgG proti cytomegalovírusu pozitívny, telo už túto infekciu „pozná“ a vytvorilo si voči nej doživotnú imunitu.

IgA

Keďže sa vírus fixuje a množí najmä na slizniciach, telo si na ich ochranu vytvára špeciálne protilátky – IgA. Podobne ako IgM sa prestávajú produkovať skoro po potlačení vírusu a 1-2 mesiace po skončení akútneho štádia ochorenia sa už nezistia pri krvných testoch.

Kombinácia IgM a IgG protilátok vo výsledkoch štúdie má zásadný význam pre diagnostiku stavu cytomegalovírusu.

Avidita imunoglobulínov

Ďalšou dôležitou charakteristikou IgG protilátok je avidita. Tento indikátor sa meria v percentách a udáva silu väzby medzi protilátkou (imunoglobulínom) a antigénom - pôvodcom vírusu. Čím vyššia hodnota, tým účinnejšie imunitný systém bojuje s infekčným agensom.

Úroveň avidity IgG je počas počiatočnej infekcie pomerne nízka, zvyšuje sa s každou ďalšou aktiváciou vírusu v tele. Štúdium protilátok na aviditu pomáha rozlíšiť primárnu infekciu od recidívy ochorenia. Tieto informácie sú dôležité pre predpísanie adekvátnej liečby.

Cytomegalovírus Igg a Igm. ELISA a PCR na cytomegalovírus, avidita cytomegalovírusu

Čo znamená IgG pozitívny?

Pozitívny výsledok testu na IgG až CMV znamená, že osoba už bola infikovaná cytomegalovírusom skôr a má voči nemu dlhodobo stabilnú imunitu. Tento indikátor nenaznačuje vážnu hrozbu a potrebu naliehavej liečby. „Spiaci“ vírus nie je nebezpečný a nezasahuje do normálneho života – väčšina ľudstva s ním šťastne koexistuje.

Výnimkou sú ľudia oslabení, so stavmi imunodeficiencie, onkologickí pacienti a tí, ktorí prekonali rakovinu, a tehotné ženy. Pre tieto kategórie pacientov môže prítomnosť vírusu v tele predstavovať hrozbu.

IgG na cytomegalovírus pozitívny

Vysoký titer IgG v krvi

Okrem údajov, pozitívnych alebo negatívnych IgG, analýza indikuje takzvaný titer imunoglobulínov každého typu. Nie je to výsledok počtu „kusov“, ale skôr koeficient, ktorý dáva predstavu o aktivite imunitnej odpovede. Kvantitatívne stanovenie koncentrácie protilátok sa uskutočňuje opakovaným riedením krvného séra. Titer označuje maximálny faktor riedenia, pri ktorom zostáva vo vzorke pozitívny výsledok.

Hodnota sa môže líšiť v závislosti od použitých činidiel, charakteristík laboratórneho testu. Ak sa titer Anti-cmv IgG výrazne zvýši, môže to byť spôsobené reaktiváciou vírusu a mnohými ďalšími príčinami. Pre presnejšiu diagnózu bude potrebných niekoľko ďalších testov.

Titer, ktorý presahuje referenčné hodnoty, nemusí vždy znamenať hrozbu. Na určenie, či je potrebná naliehavá liečba, je potrebné zvážiť údaje všetkých štúdií v komplexe, v niektorých prípadoch je lepšie vykonať analýzu znova. Dôvodom je vysoká toxicita antivírusových liekov, ktoré sa používajú na potlačenie aktivity cytomegalovírusu.

Presnejšie diagnostikovať stav infekcie je možné porovnaním prítomnosti IgG s prítomnosťou a množstvom „primárnych“ protilátok v krvi – IgM. Na základe tejto kombinácie, ako aj indexu avidity imunoglobulínov lekár urobí presnú diagnózu a dá odporúčania na liečbu alebo prevenciu cytomegalovírusovej infekcie. Pokyny na dekódovanie pomôžu nezávisle vyhodnotiť výsledok analýz.

Interpretácia výsledkov analýzy

Ak sa v krvi zistia protilátky proti cytomegalovírusu, potom je v tele infekcia. Interpretácia výsledkov vyšetrenia a vymenovanie terapie (ak je to potrebné) by mali byť zverené ošetrujúcemu lekárovi, avšak na pochopenie procesov vyskytujúcich sa v tele môžete použiť nasledujúcu schému:

1. Anti-CMV IgM negatívny, Anti-CMV IgG negatívny: absencia imunoglobulínov ukazuje, že človek sa nikdy nenakazil cytomegalovírusom a nie je voči tejto infekcii imúnny.
2. Anti-CMV IgM pozitívny, Anti-CMV IgG negatívny: táto kombinácia naznačuje nedávnu infekciu a akútnu formu ochorenia. V tomto čase už telo aktívne bojuje s infekciou, no produkcia IgG imunoglobulínov s „dlhodobou pamäťou“ ešte nezačala.
3. Anti-CMV IgM negatívny, Anti-CMV IgG pozitívny: v tomto prípade môžeme hovoriť o latentnej, neaktívnej infekcii. Infekcia sa vyskytla už dávno, prešla akútna fáza a nosič vyvinul stabilnú imunitu voči cytomegalovírusu.
4. Anti-CMV IgM pozitívne, Anti-CMV IgG pozitívne: indikátory naznačujú buď recidívu infekcie na pozadí priaznivých podmienok, alebo nedávnu infekciu a akútne štádium ochorenia - počas tohto obdobia primárne protilátky proti cytomegalovírusu ešte nezmizli a už sa začali produkovať imunoglobulíny IgG. Ukazovateľ množstva protilátok (titra) a ďalšie štúdie pomôžu lekárovi presnejšie pochopiť.

Pri hodnotení výsledkov ELISA je veľa nuancií, ktoré sú pochopiteľné len pre špecialistu. Preto by ste sa v žiadnom prípade nemali diagnostikovať sami, mali by ste zveriť lekárovi vysvetlenie a vymenovanie terapie.

Čo robiť, ak je CMV IgG pozitívny

Odpoveď na túto otázku závisí od viacerých faktorov. IgG protilátky proti cytomegalovírusu, nájdené v krvi, svedčia o infekcii CMVI, ktorá sa uskutočnila raz. Na určenie algoritmu pre ďalšie akcie je potrebné zvážiť diagnostické výsledky v komplexe.

Zistený cytomegalovírus - čo robiť?

Ak súhrn údajov získaných počas vyšetrenia naznačuje aktívnu fázu ochorenia, lekár predpíše špeciálny priebeh liečby. Keďže nie je možné úplne sa zbaviť vírusu, terapia má nasledujúce ciele:

• chrániť vnútorné orgány a systémy pred poškodením;
• znížiť akútnu fázu ochorenia;
• ak je to možné, zvýšiť imunitnú odpoveď tela;
• znížiť aktivitu infekcie, dosiahnuť stabilnú dlhodobú remisiu;
• zabrániť rozvoju komplikácií.

Výber metód a liekov je založený na individuálnom klinickom obraze a charakteristikách organizmu.

Ak je cytomegalovírus v latentnom, latentnom stave (v krvi sa nachádza iba IgG), potom stačí sledovať svoje zdravie a udržiavať imunitu. Odporúčania v tomto prípade sú tradičné:

• dobrá výživa;
• odmietnutie zlých návykov;
• včasná liečba vznikajúcich chorôb;
• fyzická aktivita, otužovanie;
• odmietnutie nechráneného sexu.

Rovnaké preventívne opatrenia sú relevantné, ak neboli zistené žiadne protilátky proti CMV, to znamená, že primárna infekcia sa ešte nevyskytla. Potom, keď sa vírus dostane do tela, imunitný systém bude schopný potlačiť rozvoj infekcie a zabrániť vážnym ochoreniam.

Pozitívny výsledok testu na protilátky proti cytomegalovírusu IgG nie je veta, prítomnosť latentnej infekcie u zdravého dospelého človeka neovplyvňuje kvalitu života. Aby sa však zabránilo aktivácii vírusu a rozvoju komplikácií, je potrebné vynaložiť úsilie na udržanie fyzického zdravia – vyhýbať sa prepracovaniu a stresu, racionálne sa stravovať a udržiavať si vysokú úroveň imunity. V tomto prípade vlastná obrana tela potlačí aktivitu cytomegalovírusu a nebude môcť poškodiť nosič.

S týmto si tiež prečítajte

Ak je výsledok testu IgG na cytomegalovírus pozitívny, mnohí ľudia sú znepokojení. Domnievajú sa, že to naznačuje latentnú vážnu chorobu, ktorú treba urgentne liečiť. Prítomnosť protilátok IgG v krvi však nie je znakom rozvíjajúcej sa patológie. Prevažná väčšina ľudí sa cytomegalovírusom nakazí v detstve a ani si to nevšimne. Preto je pozitívny výsledok testu na protilátky (AT) proti cytomegalovírusu pre nich prekvapením.

Čo je cytomegalovírusová infekcia

Pôvodcom je vírus herpes simplex typu 5 – cytomegalovírus (CMV). Názov herpes je odvodený od latinského slova herpes, čo znamená plazivý. Odráža povahu chorôb spôsobených herpetickými vírusmi. CMV, podobne ako ich ďalší zástupcovia, sú slabé antigény (takto sa nazývajú mikroorganizmy, ktoré nesú odtlačok cudzej genetickej informácie).

Rozpoznanie a neutralizácia antigénov je hlavnou funkciou imunitného systému. Slabé sú tie, ktoré nevyvolávajú výraznú imunitnú odpoveď. Primárne sa preto často stáva nepostrehnuteľne. Príznaky ochorenia sú mierne a pripomínajú bežné prechladnutie.

Prenos a šírenie infekcie:

1. V detstve sa infekcia prenáša vzdušnými kvapôčkami.
2. Dospelí sa nakazia najmä pohlavným stykom.
3. Herpes vírusy sa po prvotnej invázii natrvalo usídlia v tele. Nie je možné sa ich zbaviť.
4. Infikovaná osoba sa stáva nosičom cytomegalovírusu.

Ak je imunita človeka silná, CMV číha a nijako sa neprejavuje. V prípade oslabenia obranyschopnosti organizmu dochádza k aktivácii mikroorganizmov. Môžu spôsobiť rozvoj závažných ochorení. V stavoch imunodeficiencie sú ovplyvnené rôzne orgány a systémy človeka. CMV spôsobuje zápal pľúc, enterokolitídu, encefalitídu a zápalové procesy v rôznych častiach reprodukčného systému. Pri viacerých léziách môže nastať smrť.

Cytomegalovírus je nebezpečný najmä pre vyvíjajúci sa plod. Ak sa žena prvýkrát nakazí počas tehotenstva, patogén s väčšou pravdepodobnosťou spôsobí u jej dieťaťa vážne malformácie. Ak sa infekcia vyskytla v 1. trimestri tehotenstva, vírus často spôsobuje smrť plodu.

Relaps cytomegalovírusovej infekcie predstavuje pre embryo oveľa menšiu hrozbu. V tomto prípade riziko vzniku malformácií u dieťaťa nepresahuje 1–4%. Protilátky v krvi ženy oslabujú patogény a bránia im napádať tkanivo plodu.

Je veľmi ťažké určiť aktivitu cytomegalovírusovej infekcie iba vonkajšími prejavmi. Preto sa prítomnosť patologického procesu v tele zisťuje pomocou laboratórnych testov.

Ako telo reaguje na aktiváciu vírusov

V reakcii na inváziu vírusov v tele sa tvoria. Majú schopnosť viazať sa na antigény na princípe „kľúč k uzamknutiu“ a spájajú ich do imunitného komplexu (reakcia antigén-protilátka). V tejto forme sa vírusy stávajú zraniteľnými voči bunkám imunitného systému, ktoré spôsobujú ich smrť.

V rôznych štádiách aktivity CMV sa tvoria rôzne protilátky. Patria do rôznych tried. Ihneď po preniknutí alebo aktivácii „spiacich“ patogénov sa začnú objavovať protilátky triedy M. Označujú sa ako IgM, kde Ig je imunoglobulín. IgM protilátky sú indikátorom humorálnej imunity, ktorá chráni medzibunkový priestor. Umožňujú zachytiť a odstrániť vírusy z krvného obehu.

Koncentrácia IgM je najvyššia na začiatku akútneho infekčného procesu. Ak bola aktivita vírusu úspešne potlačená, protilátky IgM zmiznú. Cytomegalovírus IgM sa zisťuje v krvi 5-6 týždňov po infekcii. V chronickej forme patológie sa množstvo protilátok IgM znižuje, ale úplne nezmizne. V krvi sa môže dlhodobo nachádzať malá koncentrácia imunoglobulínov, kým proces neustúpi.

Po imunoglobulínoch triedy M sa v tele tvoria protilátky IgG. Pomáhajú ničiť patogény. Po úplnom odstránení infekcie zostávajú imunoglobulíny G v krvnom obehu, aby sa zabránilo opätovnej infekcii. Pri sekundárnej infekcii protilátky IgG rýchlo ničia patogénne mikroorganizmy, čím bránia rozvoju patologického procesu.

Ako odpoveď na inváziu vírusovej infekcie sa tvoria aj imunoglobulíny triedy A. Sú obsiahnuté v rôznych biologických tekutinách (v slinách, moči, žlči, slznom, bronchiálnom a gastrointestinálnom sekréte) a chránia sliznice. Protilátky IgA majú výrazný antiadsorpčný účinok. Zabraňujú vírusom prichytiť sa na povrchu bunky. Protilátky IgA miznú z krvného obehu 2–8 týždňov po zničení infekčných agens.

Koncentrácia imunoglobulínov rôznych tried vám umožňuje určiť prítomnosť aktívneho procesu a posúdiť jeho štádium. Na štúdium množstva protilátok sa používa enzýmová imunoanalýza (ELISA).

Prepojený imunosorbentový test

Metóda ELISA je založená na hľadaní vytvoreného imunitného komplexu. Reakcia antigén-protilátka sa zisťuje pomocou špeciálneho značkovacieho enzýmu. Po spojení antigénu s enzýmom značeným imunitným sérom sa do zmesi pridá špeciálny substrát. Je štiepený enzýmom a spôsobuje zmenu farby v reakčnom produkte. Intenzita farby sa používa na posúdenie počtu naviazaných antigénov a molekúl AT. Vlastnosti diagnostiky ELISA:

1. Vyhodnotenie výsledkov sa vykonáva automaticky pomocou špeciálneho zariadenia.
2. Tým sa minimalizuje vplyv ľudského faktora a je zabezpečená bezchybná diagnostika.
3. ELISA sa vyznačuje vysokou citlivosťou. Detekuje protilátky, aj keď je ich koncentrácia vo vzorke extrémne nízka.

ELISA vám umožňuje diagnostikovať ochorenie v prvých dňoch vývoja. Umožňuje odhaliť infekciu skôr, ako sa objavia prvé príznaky.

Ako dešifrovať výsledky ELISA

Prítomnosť protilátok anti-CMV IgM v krvi naznačuje aktivitu cytomegalovírusovej infekcie. Ak je množstvo IgG protilátok nevýznamné (negatívny výsledok), došlo k primárnej infekcii. Norma pre cmv IgG je 0,5 IU / ml. Ak sa nájde menej imunoglobulínov, výsledok sa považuje za negatívny.

V prípadoch, keď sa súčasne s vysokou koncentráciou protilátok IgM zistí významné množstvo IgG, pozoruje sa exacerbácia ochorenia a proces sa aktívne rozvíja. Tieto výsledky naznačujú, že k primárnej infekcii došlo už dávno.

Ak sa IgG prejaví pozitívne na pozadí neprítomnosti protilátok IgM a IgA, nemali by ste sa obávať. Infekcia sa stala už dávno a voči cytomegalovírusu sa vyvinula stabilná imunita. Preto opätovná infekcia nespôsobí vážnu patológiu.

Keď sú všetky protilátky v analýze negatívne, telo nepozná cytomegalovírus a nevytvorilo si proti nemu obranu. V tomto prípade musí byť tehotná žena obzvlášť opatrná. Infekcia je pre jej plod veľmi nebezpečná. Podľa štatistík sa primárna infekcia vyskytuje u 0,7–4% všetkých tehotných žien. Dôležité body:

• súčasná prítomnosť dvoch typov AT (IgM a IgA) je znakom výšky akútneho štádia;
• neprítomnosť alebo prítomnosť IgG pomáha odlíšiť primárnu infekciu od recidívy.

Ak sa zistia protilátky IgA a chýbajú imunoglobulíny triedy M, proces sa stáva chronickým. Môže byť symptomatická alebo latentná.

Na presnejšie posúdenie dynamiky patologického procesu sa analýzy ELISA vykonávajú 2 alebo viackrát po 1–2 týždňoch. Ak sa množstvo imunoglobulínov triedy M zníži, telo úspešne potláča vírusovú infekciu. Ak sa koncentrácia protilátok zvýši, ochorenie progreduje.

To je tiež určené. Mnohí nechápu, čo to znamená. Avidita charakterizuje silu väzby protilátok na antigény. Čím vyššie percento, tým silnejšia väzba. V počiatočnom štádiu infekcie sa vytvárajú slabé väzby. Ako sa imunitná odpoveď vyvíja, stávajú sa silnejšími. Vysoká avidita AT IgG umožňuje úplne vylúčiť primárnu infekciu.

Vlastnosti hodnotenia výsledkov ELISA

Pri hodnotení výsledkov analýz je potrebné venovať pozornosť ich kvantitatívnej hodnote. Vyjadruje sa v hodnoteniach: negatívne, slabo pozitívne, pozitívne alebo výrazne pozitívne.

Detekciu protilátok proti CMV triedy M a G možno interpretovať ako príznak nedávnej primárnej infekcie (nie viac ako pred 3 mesiacmi). Ich nízke ukazovatele budú indikovať útlm procesu. Niektoré kmene CMV sú však schopné spôsobiť špecifickú imunitnú odpoveď, pri ktorej môžu imunoglobulíny triedy M cirkulovať v krvi až 1–2 roky a dlhšie.

Niekoľkonásobné zvýšenie titra (počet) IgG na cytomegalovírus naznačuje relaps. Preto je pred tehotenstvom potrebné urobiť krvný test na stanovenie hladiny imunoglobulínov triedy G v latentnom (spánkovom) stave infekčného procesu. Tento indikátor je dôležitý, pretože pri reaktivácii procesu sa protilátky IgM neuvoľňujú asi v 10% prípadov. Neprítomnosť imunoglobulínov triedy M je spôsobená tvorbou sekundárnej imunitnej odpovede, charakterizovanej nadprodukciou špecifických IgG protilátok.

Ak sa množstvo imunoglobulínov triedy G zvýšilo pred počatím, pravdepodobnosť exacerbácie cytomegalovírusovej infekcie počas tehotenstva je vysoká. V tomto prípade je potrebné poradiť sa s lekárom infekčnej choroby, aby sa znížilo riziko relapsu.

Podľa štatistík sa opakovaná infekcia (reaktivácia) vyskytuje u 13% tehotných žien. Niekedy sa pozoruje sekundárna infekcia inými kmeňmi CMV.

Ak je IgG u novorodenca pozitívny, znamená to, že dieťa bolo infikované počas vnútromaternicového vývoja, počas pôrodu alebo bezprostredne po narodení. Prítomnosť IgG protilátok sa môže preniesť na dieťa od matky. Najväčším rizikom pre zdravie a život dieťaťa je vnútromaternicová infekcia.

O aktívnom štádiu cytomegalovírusovej infekcie svedčí niekoľkonásobne zvýšený titer IgG vo výsledkoch 2 testov vykonaných v intervale mesiaca. Ak začnete liečiť chorobu počas prvých 3-4 mesiacov života dieťaťa, pravdepodobnosť vzniku závažných patológií sa výrazne zníži.

Iné spôsoby detekcie CMV

U chorých ľudí s imunodeficienciou sa protilátky nie vždy zistia. Absencia imunoglobulínov je spojená so slabosťou imunitného systému, ktorý nie je schopný vytvárať protilátky. Novorodenci, najmä predčasne narodené deti, sú ohrození.

Pre ľudí s imunodeficienciou je infekcia cytomegalovírusom obzvlášť nebezpečná. Na jeho detekciu v nich sa používa metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Je založená na vlastnostiach špeciálnych enzýmov, ktoré detegujú DNA pôvodcov ochorenia a mnohokrát kopírujú jej fragmenty. V dôsledku výrazného zvýšenia koncentrácie fragmentov DNA vzniká možnosť vizuálnej detekcie. Metóda umožňuje detekciu cytomegalovírusu, aj keď je v odobratom materiáli prítomných len niekoľko molekúl tejto infekcie.

Na stanovenie stupňa aktivity patologického procesu sa uskutočňuje kvantitatívna reakcia PCR.

Cytomegalovírus môže pretrvávať v neaktívnom stave v rôznych orgánoch (v krčku maternice, na sliznici hrdla, v obličkách, slinných žľazách). Ak analýza náteru alebo škrabania pomocou metódy PCR ukáže pozitívny výsledok, neznamená to aktívny proces.

Ak sa zistí v krvi, znamená to, že proces je v aktívnom stave alebo sa nedávno zastavil.

Na stanovenie presnej diagnózy sa súčasne používajú 2 metódy: ELISA a PCR.

Môže byť tiež predpísaná cytologická štúdia sedimentov slín a moču. Zozbieraný materiál sa skúma pod mikroskopom, aby sa identifikovali bunky charakteristické pre cytomegalovírusovú infekciu.

Počas porážky vírusu dochádza k ich viacnásobnému zvýšeniu. Táto reakcia na infekciu dala iný názov pre cytomegalovírusovú infekciu - cytomegáliu. Zmenené bunky sú ako oko sovy. Zväčšené jadro obsahuje okrúhlu alebo oválnu inklúziu s oblasťou v tvare svetlého pásika.

Varovné značenie

Aby ste včas odhalili infekciu cytomegalovírusom, musíte venovať pozornosť prítomnosti symptómov, ktoré sú pre ňu charakteristické.

Akútna forma cytomegalovírusovej infekcie je sprevádzaná bolesťou a bolesťou hrdla u detí a dospelých. Lymfatické uzliny na krku sú zväčšené. Chorý človek sa stáva letargickým a ospalým, stráca schopnosť pracovať. Bolí ho hlava a kašle. Môže sa zvýšiť telesná teplota, zväčšiť sa pečeň a slezina. Niekedy je na koži vyrážka vo forme malých červených škvŕn.

U dojčiat s vrodenou formou cytomegálie sa zistí zväčšenie pečene a sleziny. Môže sa zistiť hydrocefalus, hemolytická anémia alebo zápal pľúc. Ak sa vyvinie cytomegalovírusová hepatitída, dieťa dostane žltačku. Jeho moč stmavne a jeho výkaly sú sfarbené. Niekedy jediným príznakom cytomegalovírusovej infekcie u novorodenca sú petechie. Sú to bodkované škvrny okrúhleho tvaru nasýtenej červeno-fialovej farby. Ich veľkosť sa pohybuje od bodky po hrášok. Petechie sa nedajú nahmatať, keďže nevyčnievajú nad povrch kože.

Prejavujú sa poruchy aktov prehĺtania a satia. Narodia sa s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Často sa zistí strabizmus a svalová hypotónia, po ktorých nasleduje zvýšený svalový tonus.

Ak sú takéto príznaky pozorované na pozadí pozitívneho výsledku testu na protilátky IgG, je naliehavá potreba konzultovať s lekárom.

(CMV) je jedným z pôvodcov herpetickej infekcie. Detekcia imunoglobulínov (Ig) v krvi umožňuje určiť štádium vývoja ochorenia, závažnosť infekčného procesu a stav imunity. Trieda imunoglobulínov G označuje imunologickú pamäť - prenikanie cytomegalovírusu do tela, prenášanie infekcie, vytváranie pretrvávajúcej imunity. Pre správnu diagnózu ochorenia sa vykonáva súbežne s ukazovateľmi koncentrácie Ig M v krvi a indexom avidity. Ďalej podrobne zvážime, čo to znamená - cytomegalovírus Ig G je pozitívny.

Keď sa do tela dostanú infekčné agens, vrátane vírusových, imunitný systém produkuje ochranné proteínové látky - protilátky alebo imunoglobulíny. Viažu sa na patogény, blokujú ich rozmnožovanie, spôsobujú smrť a odstraňujú ich z tela. Pre každú baktériu alebo vírus sa syntetizujú špecifické imunoglobulíny, ktoré sú účinné len proti týmto infekčným agensom. Keď CMV vstúpi do tela, dostane sa do buniek nervového a imunitného systému, buniek slinných žliaz a zostáva v nich v latentnom stave. Toto je nosná fáza vírusu. Pri výraznom znížení imunity dochádza k exacerbácii infekcie.

Protilátky sú rôznych tried: A, M, D, E, G. Pri detekcii cytomegalovírusovej infekcie majú diagnostickú hodnotu imunoglobulíny triedy M a G (Ig M, Ig G).

Protilátky sú rôznych tried: A, M, D, E, G. Pri detekcii cytomegalovírusovej infekcie majú diagnostickú hodnotu imunoglobulíny triedy M a G (Ig M, Ig G). Imunoglobulíny M sa produkujú od prvých dní infekcie v tele a počas exacerbácie ochorenia. Ig M majú veľké proteínové molekuly, neutralizujú vírusy, vedú k zotaveniu. Ig G majú menšiu veľkosť, sú syntetizované 7-14 dní po nástupe ochorenia a sú produkované v malých množstvách počas celého života človeka. Tieto protilátky sú indikátorom imunologickej pamäte pre CMV a udržujú vírus pod kontrolou, bránia mu v množení a infikovaní nových hostiteľských buniek. Pri opätovnej infekcii alebo exacerbácii sa infekcie podieľajú na rýchlom odstraňovaní vírusov.

Vyhodnotenie výsledkov analýzy na detekciu imunoglobulínov triedy G

Protilátky v krvi sa zisťujú pomocou imunologickej laboratórnej diagnostiky – enzýmovej imunoanalýzy (ELISA). Na určenie štádia ochorenia a úrovne imunity voči cytomegalovírusu sa hodnotí prítomnosť Ig G, Ig M, v krvi alebo inej biologickej tekutine. Analýza len na obsah imunoglobulínov triedy G nemá dostatočnú diagnostickú hodnotu a nie je samostatne predpisovaná.

Štruktúra molekuly imunoglobulínu G (Ig G).

Možné výsledky ELISA na stanovenie protilátok proti CMV.

1. Ig M - negatívny, Ig G - negatívny. To znamená, že telo sa nikdy nestretlo, neexistuje žiadna pretrvávajúca imunita, pravdepodobnosť infekcie CMV je vysoká.
2. Ig M - pozitívny, Ig G - negatívny. To znamená, že primárny prienik infekcie do tela, akútna fáza ochorenia, pretrvávajúca imunita ešte nie je vyvinutá.
3. Ig M - pozitívny, Ig G - pozitívny. Znamená to exacerbáciu ochorenia na pozadí chronického priebehu alebo prepravy, ktorá je spojená s ostrým potlačením obranyschopnosti tela.
4. Ig M - negatívne, Ig G - pozitívne. Znamená to fázu zotavenia po primárnej infekcii alebo exacerbácii ochorenia, obdobie chronického priebehu ochorenia, nosičstva a je vyvinutá stabilná imunita voči CMV.

Pre správnu interpretáciu štádia ochorenia sa uskutočňuje prítomnosť Ig G a Ig M v krvi spolu so stanovením hodnoty indexu avidity Ig G - schopnosti protilátok viazať sa na vírus. Na začiatku ochorenia je tento ukazovateľ nízky, s rozvojom infekčného procesu sa index avidity zvyšuje.

Vyhodnotenie výsledkov indexu avidity Ig G.

1. Index avidity menej ako 50% - nízka väzbová schopnosť imunoglobulínov triedy G s cytomegalovírusom, skorá fáza akútneho obdobia ochorenia.
2. Index avidity na úrovni 50-60% je pochybný výsledok, rozbor treba zopakovať po 10-14 dňoch.
3. Index avidity viac ako 60% - vysoká schopnosť väzby imunoglobulínov triedy G na vírus, neskorá fáza akútneho obdobia, zotavenie, nosičstvo, chronická forma priebehu ochorenia.
4. Index avidity 0% - v tele nie je žiadna cytomegalovírusová infekcia.

Pri stanovení Ig G v krvi alebo inej biologickej tekutine sa index avidity nemôže rovnať 0 %.

Úloha stanovenia imunoglobulínov triedy G

Primárna infekcia a nosičstvo CMV s normálnou úrovňou imunity je asymptomatické bez významnejšej ujmy na zdraví. Niekedy sa počas infekcie a exacerbácie infekcie vyskytuje syndróm mononukleózy, ktorého klinické príznaky sú podobné príznakom prechladnutia: slabosť, bolesť hlavy, horúčka nízkeho stupňa (37-37,6), tonzilitída, zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín . Vo väčšine prípadov zostáva infekcia cytomegalovírusom nepovšimnutá, protilátky nie sú diagnostikované.

Pre kontingent ľudí, ktorí sú ohrození rozvojom ťažkých foriem ochorenia, má dôkaz Ig G v krvi veľký význam. U týchto pacientov postihuje CMV mozog (meningoencefalitída), pečeň (hepatitída), obličky (nefritída), zrakový orgán (retinitída) a pľúca (zápal pľúc), čo môže byť smrteľné. Počas tehotenstva vedie infekcia alebo exacerbácia infekcie k vnútromaternicovej smrti plodu, tvorbe malformácií a prenatálnej cytomegalovírusovej infekcii. Stanovenie hladiny protilátok triedy G sa vykonáva na predpisovanie antivírusovej terapie a stanovenie prognózy ochorenia.

Rizikové skupiny:

• vrodené imunodeficiencie;
• získané imunodeficiencie;
• umelé imunodeficiencie (užívanie glukokortikoidov, chemoterapia, rádioterapia);
• transplantácia vnútorných orgánov;
• ťažké chronické ochorenia;
• vnútromaternicový vývoj plodu.

Na včasné zistenie primárnej infekcie a exacerbácie ochorenia sa pravidelne predpisuje analýza na stanovenie Ig G a Ig M v krvi alebo iných biologických tekutinách.

Riziková skupina - pacienti so stavmi imunodeficiencie

Prudké zníženie obranyschopnosti tela s imunodeficienciami vedie k zníženiu syntézy imunoglobulínov triedy G, ku ktorému dochádza neustále po primárnej infekcii CMV. Na tomto pozadí vírus prechádza z latentného („spánkového“) stavu do aktívnej fázy života – ničí bunky slinných žliaz, nervový a imunitný systém, množí sa, ovplyvňuje tkanivá mozgu a vnútorné orgány. S potlačením imunity sa vyvinú ťažké formy ochorenia.

Na kontrolu aktivity cytomegalovírusu v tele sú pacientom so stavmi imunodeficiencie predpísané rutinné testy na Ig G krvi, index avidity Ig G, Ig M. včasné predpisovanie antivírusových liekov a prevencia progresie ochorenia.

Riziková skupina - plod počas vnútromaternicového vývoja

Vo fáze plánovania tehotenstva, v prvej a druhej polovici tehotenstva, si žena musí urobiť krvný test na protilátky proti CMV. Posúdenie imunologickej pamäte na cytomegalovírusovú infekciu určuje riziká vnútromaternicovej infekcie a úmrtia plodu.

Hlavnú rizikovú skupinu tvoria ľudia s poruchami imunity (HIV, AIDS, následky chemoterapie).

1. Ig G - pozitívny, index avidity viac ako 60%, Ig M - negatívny. Znamená to . Telo matky je odolné voči cytomegalovírusovej infekcii. Exacerbácia ochorenia je nepravdepodobná, vo väčšine prípadov je pre plod bezpečná.
2. Ig G - negatívny, index avidity 0%, Ig M - negatívny. Znamená, že telo matky nie je imúnne voči CMV. Počas tehotenstva existuje riziko primárnej infekcie CMV. Žena musí dodržiavať preventívne opatrenia na prevenciu infekcie a darovať krv na protilátky proti CMV.
3. Ig G - pozitívny, index avidity viac ako 60%, Ig M - pozitívny. Znamená to, že na pozadí zníženia imunity došlo k exacerbácii infekcie. Pre vývoj ochorenia a stav plodu je potrebné pozorovať lekára. Vo väčšine prípadov prebieha vnútromaternicový vývoj dieťaťa normálne, keďže matka má imunologickú pamäť na cytomegalovírus.
4. Ig G - negatívny, index avidity menej ako 50%, Ig M - pozitívny. Výsledok rozboru znamená vysoké riziko vnútromaternicovej infekcie plodu a nedostatočnú imunitu matky. Pri infekcii v prvých 12 týždňoch tehotenstva sa tvoria malformácie alebo dochádza k vnútromaternicovej smrti dieťaťa. V druhej polovici tehotenstva sa vyvinie prenatálna cytomegalovírusová infekcia plodu. V závislosti od závažnosti infekcie je predpísané pozorovanie, antivírusová terapia, lekársky potrat alebo predčasný pôrod.

Posúdenie výsledkov diagnostiky na zistenie protilátok proti CMV vykonáva lekár. Pri určovaní závažnosti priebehu ochorenia a pri vymenovaní terapie sa berie do úvahy klinický obraz, anamnéza, prítomnosť sprievodnej patológie a výsledky iných diagnostických metód.

Prítomnosť imunoglobulínov triedy G v krvi a iných biologických tekutinách naznačuje prenesenú cytomegalovírusovú infekciu a vytvorenie stabilnej imunity. U ľudí so zdravým imunitným systémom je to indikátor ochrany pred opätovnou infekciou a exacerbáciou ochorenia.

Viac na túto tému:

Cytomegalovírus je mikroorganizmus herpesového typu, ktorý je oportúnny a latentne žije v organizmoch 90 % ľudí. S oslabením imunity sa začína aktívne množiť a vedie k rozvoju infekcie. Na diagnostiku ochorenia sa používa najmä enzýmový imunotest na cytomegalovírus IgM - na stanovenie prítomnosti protilátok v krvi na pôvodcu infekcie.

Indikácie pre štúdiu

Cytomegalovírus spravidla nepredstavuje nebezpečenstvo pre osobu s normálnou imunitou a je asymptomatický; niekedy sa objavujú mierne príznaky všeobecnej intoxikácie tela, ktoré nevedú k rozvoju komplikácií. Pre tehotné ženy a ľudí s poruchami imunity však môže byť akútna infekcia nebezpečná.

Enzýmový imunotest na protilátky proti CMV sa vykonáva, ak sú pozorované nasledujúce príznaky:

• zvýšená telesná teplota;
• rinitída;
• bolesť hrdla;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• zápal a opuch slinných žliaz, v ktorých sa vírus koncentruje;
• zápal pohlavných orgánov.

Najčastejšie je cytomegalovírus ťažké odlíšiť od bežného akútneho respiračného ochorenia. Stojí za zmienku, že jasný prejav príznakov naznačuje oslabenie imunity, preto by ste v tomto prípade mali dodatočne skontrolovať imunodeficienciu.

Najjednoduchší spôsob, ako odlíšiť cytomegalovírus od bežnej nádchy, je načasovanie vývoja ochorenia. Príznaky akútnych respiračných infekcií vymiznú do týždňa, herpetická infekcia môže pretrvávať v akútnej forme 1–1,5 mesiaca.

Indikácie na účely analýzy sú teda tieto:

1. Tehotenstvo.
2. Imunodeficiencia (spôsobená infekciou HIV, užívaním imunosupresív alebo vrodená).
3. Prítomnosť vyššie uvedených symptómov u osoby s normálnou imunitou (po prvé, choroba by sa mala odlíšiť od vírusu Epstein-Barr).
4. Podozrenie na CMV u novorodenca.

Vzhľadom na možný asymptomatický priebeh ochorenia počas tehotenstva by sa testovanie malo robiť nielen pri príznakoch, ale aj pri skríningu.

Na preniknutie cudzích mikroorganizmov do krvi imunitný systém v prvom rade reaguje tvorbou protilátok. Protilátky sú imunoglobulíny, veľké komplexné proteínové molekuly, ktoré sa môžu viazať na proteíny, ktoré tvoria obal vírusov a baktérií (nazývané antigény). Všetky imunoglobulíny sú rozdelené do niekoľkých tried (IgA, IgM, IgG atď.), z ktorých každá plní svoju vlastnú funkciu v prirodzenom obrannom systéme tela.

Imunoglobulíny triedy IgM sú protilátky, ktoré sú prvou ochrannou bariérou proti akejkoľvek infekcii. Vznikajú urgentne, keď sa CMV vírus dostane do tela, nemajú špecifikáciu a majú krátku životnosť – do 4–5 mesiacov (hoci reziduálne proteíny s nízkym koeficientom väzby na antigény môžu zostať aj 1–2 roky po infekcii ).

Analýza imunoglobulínov IgM vám teda umožňuje určiť:

• primárna infekcia cytomegalovírusom (v tomto prípade je koncentrácia protilátok v krvi maximálna);
• exacerbácia ochorenia - koncentrácia IgM stúpa v reakcii na prudký nárast počtu vírusových mikroorganizmov;
• reinfekcia - infekcia novým kmeňom vírusu.

Na základe zvyškov molekúl IgM sa časom tvoria imunoglobulíny IgG, ktoré majú špecifikáciu – „pamätajú“ si štruktúru konkrétneho vírusu, pretrvávajú počas celého života a nedovolia rozvoj infekcie, ak je celková sila imunity. nie je znížená. Na rozdiel od IgM majú protilátky IgG proti rôznym vírusom jasné rozdiely, takže ich analýza poskytuje presnejší výsledok - možno ich použiť na určenie, ktorý vírus infikoval telo, zatiaľ čo analýza IgM iba potvrdzuje prítomnosť infekcie vo všeobecnom zmysle .

Protilátky triedy IgG sú veľmi dôležité v boji proti cytomegalovírusu, pretože nie je možné ho úplne zničiť pomocou liekov. Po ukončení exacerbácie infekcie zostáva malý počet mikroorganizmov v slinných žľazách, na slizniciach a vnútorných orgánoch, a preto ich možno detegovať vo vzorkách biologických tekutín pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). . Vírusová populácia je presne kontrolovaná imunoglobulínmi IgG, ktoré bránia akútnej cytomegálii.

Dekódovanie výsledkov

Enzýmová imunoanalýza vám teda umožňuje presne určiť nielen prítomnosť cytomegalovírusu, ale aj obdobie, ktoré uplynulo od okamihu infekcie. Je dôležité posúdiť prítomnosť oboch hlavných typov imunoglobulínov, preto sa IgM a IgG protilátky zvažujú spoločne.

Výsledky výskumu sa interpretujú takto:

IgM	IgG	Význam
–	–	Daný človek sa s cytomegalovírusom nikdy nestretol, takže imunitný systém ho „nepoznal“. Vzhľadom na to, že takmer všetci ľudia sú ňou infikovaní, situácia je veľmi zriedkavá.
–	+	Normálne pre väčšinu ľudí. Znamená to, že kontakt s vírusom bol v minulosti a telo si proti nemu vyvinulo trvalú obranu.
+	–	Akútna primárna infekcia - infekcia sa vyskytla nedávno, aktivujú sa „rýchle“ imunoglobulíny, ale stále neexistuje trvalá ochrana proti CMV.
+	+	Exacerbácia chronickej infekcie. Oba typy protilátok sa aktivujú, keď sa telo stretne s vírusom skôr a má vyvinutú trvalú obranu, ale nezvláda svoju úlohu. Takéto indikátory naznačujú vážne oslabenie imunitného systému.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať pozitívnemu výsledku na protilátky IgM u tehotných žien. Ak sú prítomné imunoglobulíny IgG, nie je sa čoho obávať; akútna infekcia je nebezpečná pre vývoj plodu. Komplikácie sa v tomto prípade objavujú v 75% prípadov.

Enzýmová imunoanalýza okrem skutočnej prítomnosti protilátok hodnotí koeficient avidity proteínov – ich schopnosť viazať sa na antigény, ktorá sa s ich zničením znižuje.

Výsledky štúdie avidity sa dešifrujú takto:

• > 60 % - je vyvinutá imunita voči cytomegalovírusu, v tele sú prítomné infekčné agens, to znamená, že ochorenie je chronické;
• 30-60% - relaps ochorenia, imunitná odpoveď na aktiváciu vírusu, ktorý bol predtým v latentnej forme;
• <30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
• 0% - žiadna imunita, žiadna CMV infekcia, žiadne patogény v tele.

Treba mať na pamäti, že osoba so silnou imunitou sa nemusí obávať pozitívnych výsledkov testov - cytomegalovírus nevyžaduje liečbu drogami, telo je celkom schopné zvládnuť infekciu samo. Ak však výsledky naznačujú akútnu fázu vývoja ochorenia, kontakt so zdravými ľuďmi, najmä tehotnými ženami, by sa mal obmedziť, pretože pravdepodobnosť šírenia vírusu je vysoká.

IgM pozitívne v tehotenstve

Pre ženy, ktoré plánujú tehotenstvo alebo už nosia dieťa, je veľmi dôležité vedieť o infekcii cytomegalovírusom v minulosti, pretože to môže ovplyvniť vývoj plodu. Na záchranu prichádza enzýmový imunosorbentný test na protilátky.

Výsledky testov počas tehotenstva sa hodnotia rôznymi spôsobmi. Najbezpečnejšie možnosti sú pozitívne IgG a negatívne IgM – nie je sa čoho obávať, keďže žena má imunitu proti vírusu, ktorý sa prenesie na dieťa, a nenastanú žiadne komplikácie. Riziko je nízke aj pri zistení pozitívneho IgM – to naznačuje sekundárnu infekciu, s ktorou je telo schopné bojovať, a nehrozia žiadne vážne komplikácie pre plod.

Ak sa nezistia žiadne protilátky žiadnej triedy, tehotná žena by mala byť veľmi opatrná. Je dôležité dodržiavať opatrenia na prevenciu infekcie cytomegalovírusom:

• vyhnúť sa pohlavnému styku bez použitia antikoncepcie;
• vyhýbajte sa zdieľaniu slín s inými ľuďmi – nebozkávaniu, nepoužívaniu rovnakého riadu, zubných kefiek atď.;
• dodržiavať hygienu, najmä pri hraní s deťmi, ktoré, ak sú infikované cytomegalovírusom, sú takmer vždy nosičmi vírusu, pretože ich imunita ešte nebola úplne vytvorená;
• na pozorovanie lekárom a na vyšetrenie na IgM na prípadné prejavy cytomegalovírusu.

Je dôležité mať na pamäti, že počas tehotenstva je oveľa jednoduchšie nakaziť sa vírusom, pretože keď žena nosí plod, jej imunita je prirodzene oslabená. Ide o obranný mechanizmus tela proti odmietnutiu embrya. Rovnako ako iné latentné vírusy, starý cytomegalovírus sa môže stať aktívnym počas tehotenstva; to však len v 2 % prípadov vedie k infekcii plodu.

Ak je výsledok pozitívny na protilátky IgM a negatívny na IgG, situácia je najnebezpečnejšia počas tehotenstva. Vírus môže vstúpiť do plodu a infikovať ho, po ktorom môže byť vývoj infekcie odlišný v závislosti od individuálnych charakteristík dieťaťa. Niekedy je ochorenie asymptomatické a po narodení vzniká trvalá imunita proti CMV; v 10% prípadov sú komplikácie rôzne patológie vývoja nervového alebo vylučovacieho systému.

Obzvlášť nebezpečná je infekcia cytomegalovírusom počas tehotenstva menej ako 12 týždňov - nedostatočne vyvinutý plod nemôže odolať ochoreniu, čo vedie v 15% prípadov k potratu.

Test na protilátky IgM pomáha len určiť prítomnosť ochorenia; riziko pre dieťa sa hodnotí prostredníctvom dodatočných testov. Na základe množstva faktorov sa vyvíja vhodná taktika manažmentu tehotenstva, ktorá pomáha minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií a vrodených vývojových chýb u dieťaťa.

Pozitívny výsledok u dieťaťa

Embryo sa môže infikovať cytomegalovírusom niekoľkými spôsobmi:

• prostredníctvom spermií počas oplodnenia vajíčka;
• cez placentu;
• cez plodovú vodu;
• počas pôrodu.

Ak má matka protilátky IgG, tak ich bude mať dieťa do cca 1 roka - spočiatku ich má, keďže v tehotenstve má plod spoločný obehový systém s matkou, potom sa donosí materským mliekom. Keď sa dojčenie zastaví, imunitný systém sa oslabí a dieťa sa stane náchylným na infekciu od dospelých.

Pozitívny IgM u novorodenca naznačuje, že dieťa bolo infikované po narodení a matka nemá protilátky proti infekcii. Ak je podozrenie na KVM, vykoná sa nielen enzýmová imunoanalýza, ale aj PCR.

Ak obrana vlastného tela dieťaťa nestačí na boj s infekciou, môžu sa vyvinúť komplikácie:

• spomalenie fyzického vývoja;
• žltačka;
• hypertrofia vnútorných orgánov;
• rôzne zápaly (pneumónia, hepatitída);
• Lézie CNS - intelektuálna retardácia, hydrocefalus, encefalitída, problémy so sluchom a zrakom.

Dieťa by sa teda malo liečiť, ak sa protilátky IgM nájdu v neprítomnosti imunoglobulínov IgG zdedených po matke. V opačnom prípade sa telo novorodenca s normálnou imunitou vyrovná so samotnou infekciou. Výnimkou sú deti so závažnými onkologickými alebo imunologickými ochoreniami, ktorých priebeh môže ovplyvniť fungovanie imunitného systému.

Čo robiť, ak je výsledok pozitívny?

Ľudské telo so zdravou imunitou sa dokáže s infekciou vyrovnať samo, preto sa pri zistení imunitnej odpovede na cytomegalovírusovú infekciu nedá nič robiť. Liečba neprejavujúceho sa vírusu povedie len k oslabeniu imunitného systému. Lieky sú predpísané iba vtedy, ak sa pôvodca infekcie začal aktívne rozvíjať v dôsledku nedostatočnej reakcie tela.

Liečba je zbytočná aj počas tehotenstva, ak sú prítomné IgG protilátky. Ak je pozitívny iba IgM test, je potrebná medikácia, ale tá je určená na potlačenie akútnej infekcie a prenos cytomegalovírusu do latentnej formy. Malo by sa pamätať na to, že lieky na CMV sú pre telo tiež nebezpečné, takže ich možno použiť iba na predpis lekára - samoliečba povedie k rôznym nepriaznivým následkom.

Pozitívny IgM teda indikuje aktívne štádium CMV infekcie. Malo by sa to posudzovať v spojení s inými výsledkami testov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať indikáciám štúdie pre tehotné ženy a ľudí s oslabenou imunitou.