Dôsledky Epsteina Barra pre budúcnosť. Aké je nebezpečenstvo vírusu Epstein-Barr a či je možné infekciu vyliečiť

Infekciu detí vírusovými infekciami uľahčuje skutočnosť, že ich imunitný systém je oslabený a zároveň sú v úzkom kontakte s nosičmi vírusov častejšie ako dospelí. Bez špeciálnych analýz je takmer nemožné rozpoznať choroby, ktoré vznikajú v dôsledku vývoja vírusov rôznych typov. Aj ten istý vírus sa môže prejaviť príznakmi viacerých ochorení s rôznymi následkami a prejavmi. Napríklad vývoj vírusu Epstein-Barrovej v tele dieťaťa je niekedy jemný. No môže byť aj zdrojom veľmi nebezpečných chorôb.

Obsah:

Charakterizácia vírusu

Priekopníkmi tohto infekčného agens sú anglický mikrobiológ Michael Epstein a jeho asistentka Yvonne Barr. Mikroorganizmus tohto typu je jedným zo zástupcov vírusov skupiny herpes. Ľudia sú zvyčajne infikovaní v detstve. Najčastejšie sa infikujú deti vo veku 1-6 rokov v dôsledku fyziologickej nedokonalosti ich imunity. Prispievajúcim faktorom je, že v tomto veku väčšina detí ešte málo pozná hygienické pravidlá. Ich vzájomná úzka komunikácia počas hry nevyhnutne vedie k šíreniu vírusu Epstein-Barrovej (EBV) z jedného bábätka na druhé.

Našťastie vo väčšine prípadov infekcia nevedie k vážnym následkom, a ak je dieťa stále choré, vyvíja silnú imunitu. V tomto prípade patogén zostáva v krvi po celý život. Takéto mikroorganizmy sa nachádzajú asi u polovice detí, ktoré podstúpili virologické vyšetrenie, a u väčšiny dospelých.

Deti, ktoré sa živia materským mliekom, sa len zriedka nakazia EBV, pretože ich telá sú pred vírusmi chránené imunitou matky. Ohrozené sú malé deti narodené predčasne, so slabým vývojom alebo vrodenými patológiami a pacienti s HIV.

Pri normálnej teplote a vlhkosti je vírus tohto typu celkom stabilný, ale v suchom prostredí, pod vplyvom vysokých teplôt, slnečného žiarenia, dezinfekčných prostriedkov, rýchlo zomrie.

Aké je nebezpečenstvo nákazy Epstein-Barrovou infekciou

Do 5-6 rokov infekcia najčastejšie nepredstavuje vážne zdravotné ohrozenie. Symptómy sú typické pre ARVI, tonzilitídu. Deti však môžu byť alergické na EBV. V tomto prípade môže byť reakcia tela nepredvídateľná, až po Quinckeho edém.

Nebezpečné je, že akonáhle sa vírus dostane do tela, zostane v ňom navždy. Za určitých podmienok (zníženie imunity, výskyt úrazov a rôznych stresov) dochádza k jej aktivácii, ktorá sa stáva príčinou rozvoja závažných ochorení.

Dôsledky sa môžu prejaviť až mnoho rokov po vzniku infekcie. Vývoj vírusu Epstein-Barr je spojený s výskytom nasledujúcich chorôb u detí:

• mononukleóza - deštrukcia lymfocytov vírusmi, ktorých dôsledkami sú meningitída a encefalitída;
• pneumónia, zvyšujúca sa obštrukcia dýchacích ciest (obštrukcia);
• stav imunodeficiencie (IDS);
• roztrúsená skleróza - ochorenie spôsobené deštrukciou nervových vlákien v mozgu a mieche;
• zástava srdca;
• prasknutie sleziny v dôsledku jej silného nárastu (s akútnou bolesťou v bruchu), čo si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu;
• lymfogranulomatóza - poškodenie lymfatických uzlín (cervikálne, axilárne, inguinálne a iné);
• malígna lézia lymfatických uzlín (Burkittov lymfóm);
• rakovina nosohltanu.

Najčastejšie sa infikované dieťa po začatí včasnej liečby úplne zotaví, ale je nosičom vírusu. S prechodom choroby na chronickú formu sa príznaky periodicky zhoršujú.

Ak sa nevykoná včasné vyšetrenie, lekári nemusia rozpoznať skutočnú povahu symptómov. Stav pacienta sa zhoršuje. Zložitou možnosťou je vývoj smrteľných ochorení.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou infekcie je preniknutie vírusu Epstein-Barrovej priamo od chorého človeka do tela malého dieťaťa, ktoré je infekčné najmä na konci inkubačnej doby, ktorá trvá do 1-2 mesiacov. V tomto období sa tieto mikroorganizmy rýchlo množia v lymfatických uzlinách a slizniciach nosa a hrdla, odkiaľ sa potom dostávajú do krvného obehu a sú prenášané do iných orgánov.

Existujú nasledujúce spôsoby prenosu infekcie:

1. Kontakt. Veľa vírusov sa nachádza v slinách. Dieťa sa môže nakaziť, ak ho chorá osoba pobozká.
2. Vo vzduchu. K infekcii dochádza, keď sú častice pacientovho spúta rozptýlené pri kašli a kýchaní.
3. Kontakt a domácnosť. Infikované sliny sa dostanú na hračky alebo predmety dieťaťa, ktorých sa dotýka.
4. Transfúzia. K prenosu vírusu dochádza krvou počas postupu na jeho transfúziu.
5. Transplantácia. Vírus sa do tela dostane počas transplantácie kostnej drene.

Symptómy pacienta môžu byť latentné, takže spravidla nevie o svojej chorobe a pokračuje v kontakte s malým dieťaťom.

Video: Ako vzniká EBV infekcia, aké sú jej prejavy a následky

Epstein-Barr klasifikácia infekcie

Pri predpisovaní liečebného postupu sa berú do úvahy rôzne faktory, ktoré naznačujú stupeň aktivity patogénu a závažnosť prejavov. Existuje niekoľko foriem vírusovej choroby Epstein-Barrovej.

Vrodené a získané. Vrodená infekcia sa vyskytuje aj v období vnútromaternicového vývoja plodu s aktiváciou vírusov u tehotnej ženy. Dieťa sa môže nakaziť aj pri prechode pôrodnými cestami, keďže vírusy sa hromadia aj v slizniciach pohlavných orgánov.

Typické a atypické. V typickej forme sa zvyčajne objavia príznaky mononukleózy. Pri atypickom priebehu sú príznaky vyhladené alebo podobné prejavom ochorení dýchacích ciest.

Mierne, stredné a ťažké. V súlade s tým sa infekcia v miernej forme prejavuje krátkym zhoršením pohody a končí úplným zotavením. Ťažká forma vedie k poškodeniu mozgu, prechádza do meningitídy, zápalu pľúc, rakoviny.

Aktívna a neaktívna forma, to znamená objavenie sa príznakov rýchleho šírenia vírusov alebo dočasného útlmu vo vývoji infekcie.

Príznaky EBV infekcie

Na konci inkubačnej doby sa pri infikovaní vírusom EB objavia príznaky, ktoré sú charakteristické pre rozvoj iných vírusových ochorení. Je obzvlášť ťažké pochopiť, s čím je dieťa choré, ak má menej ako 2 roky, nie je schopné vysvetliť, čo ho konkrétne znepokojuje. Prvými príznakmi, ako pri ARVI, sú horúčka, kašeľ, nádcha, ospalosť, bolesť hlavy.

U detí základných škôl a dospievajúcich je vírus Epstein-Barrovej zvyčajne pôvodcom mononukleózy (žľazovej horúčky). V tomto prípade vírus infikuje nielen nazofarynx a lymfatické uzliny, ale aj pečeň a slezinu. Prvým znakom takejto choroby je opuch krčných a iných lymfatických uzlín, ako aj zväčšenie pečene a sleziny.

Typické príznaky takejto infekcie sú:

1. Zvýšená telesná teplota. Do 2-4 dní môže stúpnuť na 39 ° -40 °. U detí zostáva vysoká až 7 dní, potom klesne na 37,3 ° -37,5 ° a zostane na tejto úrovni 1 mesiac.
2. Intoxikácia tela, ktorej príznaky sú nevoľnosť, vracanie, závraty, hnačka, nadúvanie, bolesť kostí a svalov.
3. Zväčšenie lymfatických uzlín (hlavne krčných) v dôsledku ich zápalu. Stávajú sa bolestivými.
4. Bolesť v oblasti pečene.
5. Zápal adenoidov. Pre pacienta je ťažké dýchať nosom kvôli jeho prekrveniu, v spánku nosia, chrápe.
6. Výskyt vyrážky po celom tele (tento príznak je prejavom alergie na toxíny). Tento príznak sa vyskytuje približne u 1 z 10 detí.

Pozor: Rodičia predškolákov by pri návšteve lekára mali trvať na vyšetrení bábätka na EBV, ak má často nádchu, bolesti hrdla, zle sa stravuje a často sa sťažuje na únavu. Môže byť potrebná liečba špecifickými antivírusovými liekmi.

Pri atypickej forme lézie s vírusom Epstein-Barr sa objavujú iba individuálne príznaky a ochorenie nie je také akútne ako typické. Mierna nevoľnosť môže trvať oveľa dlhšie ako bežné akútne ochorenie.

Video: Príznaky infekčnej mononukleózy. Dá sa ochorenie liečiť antibiotikami?

Diagnostika

Používajú sa metódy laboratórnych krvných testov, pomocou ktorých sa zisťujú vírusy, určuje sa stupeň poškodenia lymfocytov a ďalšie charakteristické zmeny.

Všeobecná analýza umožňuje stanoviť hladinu hemoglobínu a prítomnosť atypickej štruktúry lymfocytových buniek. Tieto indikátory sa používajú na posúdenie aktivity vírusu.

Biochemická analýza. Podľa jej výsledkov sa posudzuje stav pečene. Stanovuje sa obsah enzýmov, bilirubínu a iných látok, ktoré sa v tomto orgáne produkujú, v krvi.

ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Umožňuje odhaliť prítomnosť špecifických protilátok v krvi – imunitných buniek, ktoré sa v tele produkujú na zničenie EB vírusu.

Imunogram. Spočíta sa počet buniek rôznych krvných elementov vo vzorke odobratej zo žily (krvné doštičky, leukocyty, imunoglobulíny). Ich pomerom sa určuje stav imunity.

PCR (polymerázová reťazová reakcia). Skúma sa DNA mikroorganizmov nájdených vo vzorke krvi. To umožňuje potvrdenie prítomnosti vírusov Epstein-Barrovej, aj keď sú prítomné v malých množstvách a sú v neaktívnej forme. To znamená, že diagnóza môže byť potvrdená v najskorších štádiách ochorenia.

Ultrazvuk pečene a sleziny. Stanovuje sa stupeň ich zvýšenia, prítomnosť zmien v štruktúre tkanív.

Video: Ako sa diagnostikuje EBV. S akými chorobami sa rozlišuje?

Metóda liečby Epstein-Barr

Ak ochorenie prebieha v komplikovanej forme, objaví sa dýchavičnosť alebo príznaky srdcového zlyhania, akútne bolesti brucha, potom je dieťa hospitalizované. Vykonáva sa urgentné vyšetrenie. Ak sa potvrdí prítomnosť vírusovej infekcie, predpíše sa špecifická antivírusová a pomocná liečba.

S miernou formou ochorenia sa liečba vykonáva doma. Antibiotiká nie sú predpísané, pretože sú bezmocné v boji proti vírusom. Navyše ich vymenovanie s mononukleózou môže len zhoršiť stav pacienta, pretože antibiotiká majú veľa vedľajších účinkov, ktoré nie sú pre dojčatá neškodné.

Špecifická liečba infekcie Epstein-Barrovej

Prostriedky na posilnenie imunitného systému a antivírusové lieky sú predpísané iba v prípade závažného priebehu ochorenia, keď sú príznaky ťažkej intoxikácie a imunodeficiencie. Deti v akomkoľvek veku môžu užívať Acyclovir, Isoprinosine. Od 2 rokov sú predpísané Arbidol, Valtrex. Famvir sa môže používať po 12 rokoch.

Antivírusové a imunomodulačné činidlá zahŕňajú deriváty interferónu: Viferon, Kipferon (predpísané v akomkoľvek veku), Reaferon (od 2 rokov). Používajú sa induktory interferónu (stimulujúce jeho vlastnú produkciu v tele). Medzi ne patrí Neovir (predpisovaný od detstva), Anaferon (deti staršie ako 1 rok), Kagocel (od 3 rokov), Cycloferon (po 4 rokoch), Amiksin (po 7 rokoch).

Podľa výsledkov imunogramu môže byť pacientovi predpísané imunomodulačné lieky iných skupín, napríklad Polyoxidonium, Derinat, Likopid.

Poznámka: Akékoľvek lieky a ešte špecifickejšie akcie by mal deťom predpisovať iba lekár. Je potrebné prísne dodržiavať pokyny bez porušenia dávkovania a liečebného režimu.

Doplnková (symptomatická) terapia

Vykonáva sa na zmiernenie celkového stavu chorých detí.

Ako antipyretiká sa paracetamol alebo ibuprofén zvyčajne podávajú vo formách vhodných pre deti: vo forme sirupov, kapsúl, čapíkov. Na uľahčenie nazálneho dýchania sú predpísané vazokonstrikčné látky Sanorin alebo Nazivin (vo forme kvapiek alebo spreja). Pri bolesti hrdla pomáha kloktanie antiseptickými roztokmi furacilínu alebo sódy. Na ten istý účel sa používa odvar z harmančeka alebo šalvie.

Predpísané sú antialergénne lieky (Zirtek, Claritin, Erius), ako aj lieky, ktoré zlepšujú funkciu pečene (hepatoprotektory Essentiale, Karsil a ďalšie). Ako posilňujúce látky sú predpísané vitamíny C, skupina B a ďalšie.

Profylaxia

Neexistuje žiadna špecifická vakcína proti vírusu Epstein-Barrovej. Svoje dieťatko pred infekciou ochránite len tak, že mu budete od narodenia vštepovať hygienické zručnosti, ako aj posilniť jeho imunitu. Temperovanie, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, správna výživa a normálny denný režim prispievajú k rozvoju imunitného systému.

Ak sa objavia príznaky vírusovej infekcie, mali by ste okamžite kontaktovať pediatra. Pri akútnej forme infekcie Epstein-Barr vedie včasná liečba k rýchlemu zotaveniu. Ak sú príznaky vyhladené, neznamená to, že im netreba venovať pozornosť. Choroba sa môže stať chronickou a spôsobiť vážne komplikácie.

Vírus Epstein-Barrovej je rozšírený na všetkých kontinentoch, zaznamenáva sa u dospelých aj detí. Vo väčšine prípadov je priebeh ochorenia benígny a končí zotavením. Asymptomatický priebeh je zaznamenaný v 10 - 25% prípadov, v 40% infekcia prebieha pod rúškom akútnych respiračných infekcií, v 18% prípadov u detí a dospelých je zaznamenaná infekčná mononukleóza.

U pacientov so zníženou imunitou choroba prebieha dlhodobo, s periodickými exacerbáciami, objavením sa komplikácií a rozvojom nepriaznivých výsledkov (autoimunitná patológia a onkologické ochorenia) a stavmi sekundárnej imunodeficiencie. Príznaky ochorenia sú rôzne. Vedúce sú intoxikačné, infekčné, gastrointestinálne, cerebrálne, artralgické a srdcové syndrómy. Liečba infekcie vírusom Epstein-Barrovej (EBVI) je komplexná a zahŕňa antivírusové lieky, imunomodulátory, patogenetickú a symptomatickú terapiu. Deti a dospelí po predchádzajúcom ochorení potrebujú dlhodobú rehabilitáciu a klinickú a laboratórnu kontrolu.

Ryža. 1. Na fotografii vírus Epstein-Barr. Pohľad cez elektrónový mikroskop.

vírus Epstein-Barr

Vírus Epstein-Barr objavil v roku 1964 M. Epstein a Y. Barr. Patrí do čeľade herpetických vírusov (ide o herpetický vírus 4. typu), podčeľade gama vírusov, rodu lymfokryptovírusov. Patogén obsahuje 3 antigény: jadrový (EBNA), kapsidový (VCA) a skorý (EA). Vírusová častica pozostáva z nukleotidu (obsahuje 2-vláknovú DNA), kapsidy (pozostáva z proteínových podjednotiek) a obalu obsahujúceho lipidy.

Vírusy sa zameriavajú na B-lymfocyty. V týchto bunkách sú patogény schopné zostať dlho a so znížením fungovania imunitného systému spôsobujú rozvoj chronickej infekcie vírusom Epstein-Barrovej, radu závažných onkologických patológií lymfoproliferatívnej povahy, autoimunitné choroby a syndróm chronickej únavy.

Rozmnožujúce sa vírusy aktivujú delenie B-lymfocytov a prenášajú sa do ich dcérskych buniek. V krvi pacienta sa objavujú mononukleárne bunky - atypické lymfocyty.

Patogény sú vďaka veľkému súboru génov schopné uniknúť z ľudského imunitného systému. A veľká schopnosť mutovať umožňuje vírusom vyhnúť sa vystaveniu protilátkam (imunoglobulínom) nahromadeným pred mutáciou. To všetko je dôvodom rozvoja sekundárnej imunodeficiencie u infikovaných osôb.

Špecifické antigény vírusu Epstein-Barrovej (kapsida, jadro, membrána) sa tvoria postupne a indukujú (podporujú) syntézu zodpovedajúcich protilátok. Protilátky v tele pacienta sa vyrábajú v rovnakom poradí, čo umožňuje nielen diagnostikovať ochorenie, ale aj určiť čas infekcie.

Ryža. 2. Fotografia ukazuje dva vírusy Epstein-Barrovej pod mikroskopom. Genetická informácia viriónov je uzavretá v kapside – proteínovom obale. Vonku sú virióny voľne obklopené membránou. Kapsidové jadro a membrána vírusových častíc majú antigénne vlastnosti, ktoré poskytujú patogénom vysokú schopnosť poškodzovania.

Epidemiológia infekcie vírusom Epstein-Barrovej

Ochorenie je málo nákazlivé (nízko nákazlivé). Vírusy infikujú dospelých aj deti. Najčastejšie je EBVI asymptomatická alebo vo forme akútnych respiračných infekcií. Deti v prvých 2 rokoch života sú infikované v 60% prípadov. Podiel ľudí s protilátkami proti vírusom v krvi medzi dospievajúcimi je v rôznych krajinách 50 - 90%, medzi dospelými - 95%.

Epidemický vzostup ochorenia sa zaznamenáva raz za 5 rokov. Ochorenie je častejšie zaznamenané u detí vo veku 1 - 5 rokov, zdržiavajúcich sa v organizovaných skupinách.

Zdroj infekcie

Vírus Epstein-Barr vstupuje do ľudského tela od pacientov s klinicky vyjadrenými a asymptomatickými formami ochorenia. Pacienti, ktorí prekonali akútne ochorenie, zostávajú nebezpeční pre ostatných od 1 do 18 mesiacov.

Cesty prenosu patogénu

Vírus Epstein-Barr sa šíri vzdušnými kvapôčkami (so slinami), kontaktom a domácnosťou (prostredníctvom domácich potrieb, hračiek, orálnym sexom, bozkávaním a podávaním rúk), parenterálne (s transfúziou krvi), sexuálnym a vertikálnym stykom (z matky na plod). .

Vstupná brána

Vstupnou bránou pre patogén je sliznica horných dýchacích ciest. Primárne postihnuté orgány bohaté na lymfoidné tkanivo - mandle, slezina a pečeň.

Ryža. 3. Vírus Epstein-Barrovej sa prenáša slinami. Ochorenie sa často označuje ako „choroba z bozkávania“.

Ako sa choroba vyvíja u dospelých a detí?

Vírus Epstein-Barr sa najčastejšie dostáva do horných dýchacích ciest vzdušnými kvapôčkami. Pod vplyvom infekčných agens sú bunky epitelu sliznice nosa, úst a hltana zničené a patogény v obrovskom množstve prenikajú do okolitého lymfatického tkaniva a slinných žliaz. Po preniknutí do B-lymfocytov sa patogény šíria po celom tele a postihujú predovšetkým lymfoidné orgány - mandle, pečeň a slezinu.

V akútnom štádiu ochorenia vírusy infikujú jeden z tisíc B-lymfocytov, kde sa intenzívne množia a potencujú ich delenie. Pri delení B-lymfocytov sa vírusy prenášajú do ich dcérskych buniek. Vírusové častice integrujúce sa do genómu infikovaných buniek spôsobujú v nich chromozomálne abnormality.

Časť infikovaných B-lymfocytov je zničená v dôsledku množenia vírusových častíc v akútnej fáze ochorenia. Ale ak je vírusových častíc málo, tak B-lymfocyty tak rýchlo neumierajú a samotné patogény, ktoré v tele pretrvávajú dlhší čas, postupne infikujú ďalšie krvinky: T-lymfocyty, makrofágy, NK bunky, neutrofily a cievneho epitelu, čo vedie k rozvoju sekundárnej imunodeficiencie.

Patogény môžu byť dlhodobo v epiteliálnych bunkách nazofaryngeálnej oblasti a slinných žľazách. Infikované bunky sú v kryptách mandlí pomerne dlho (od 12 do 18 mesiacov) a pri ich zničení sa vírusy so slinami neustále uvoľňujú do vonkajšieho prostredia.

Patogény v ľudskom tele pretrvávajú (zostávajú) po celý život a následne so znížením fungovania imunitného systému a dedičnej predispozície spôsobujú rozvoj chronickej infekcie vírusom Epstein-Barrovej a radu ťažkých onkologických patológií lymfoproliferatívneho charakteru. , autoimunitné ochorenia a syndróm chronickej únavy.

U ľudí infikovaných HIV sa EBVI prejavuje v akomkoľvek veku.

U detí a dospelých infikovaných vírusmi Epstein-Barr sa patologické procesy vyvíjajú zriedkavo, pretože normálny imunitný systém tela je vo väčšine prípadov schopný kontrolovať infekciu a pôsobiť proti nej. Akútna bakteriálna alebo vírusová infekcia, očkovanie, stres - všetko, čo ovplyvňuje imunitný systém, vedie k aktívnej reprodukcii patogénov.

Ryža. 4. Vírus Epstein-Barrovej pod mikroskopom.

EBVI klasifikácia

• EBVI môže byť vrodená (u detí) a získaná (u detí a dospelých).
• Z hľadiska formy rozlišujú typické (infekčná mononukleóza) a atypické formy (asymptomatické, opotrebované, viscerálne).
• Infekcia môže byť mierna, dlhotrvajúca a chronická.
• Vedúce sú intoxikačné, infekčné (mononukleové), gastrointestinálne, cerebrálne, artralgické a srdcové syndrómy.

Akútna infekcia vírusom Epstein-Barr u dospelých a detí

Akútna primárna infekcia spôsobená vírusmi Epstein-Barrovej alebo syndrómom podobným mononukleu (nezamieňať s infekčnou mononukleózou) u dospelých a detí začína vysokou horúčkou, bolesťou hrdla a zväčšením zadných krčných lymfatických uzlín. Predné krčné a ulnárne lymfatické uzliny sa zväčšujú o niečo menej často. Existujú prípady generalizovanej lymfadenopatie. U polovice pacientov je zväčšená slezina, u 10 - 30 % pacientov je zväčšenie pečene. U niektorých pacientov sa vyvinie periorbitálny edém.

Inkubačná doba pre EBVI trvá 4-7 dní. Všetky príznaky sú najvýraznejšie v priemere do 10. dňa choroby.

Príznaky akútneho EBVI

Syndróm intoxikácie

Väčšina prípadov ochorenia začína akútne vysokou telesnou teplotou. Slabosť, letargia, malátnosť a znížená chuť do jedla sú hlavnými príznakmi EBVI v tomto období. Spočiatku je telesná teplota subfebrilná. Po 2 - 4 dňoch sa zvýši na 39 - 40 0 ​​С.

Generalizovaná lymfadenopatia

Generalizovaná lymfadenopatia je patohomonickým príznakom EBVI u dospelých a detí. Prejavuje sa od prvých dní choroby. Súčasne sa zvyšuje 5-6 skupín lymfatických uzlín: častejšie zadné krčné, o niečo menej často - predné krčné, submandibulárne a ulnárne. V priemere od 1 do 3 cm, navzájom nespájkované, umiestnené buď v reťaziach alebo v obaloch. Dobre viditeľné pri otáčaní hlavy. Niekedy je nad nimi pastovité tkanivo.

Ryža. 5. Najčastejšie pri EBVI sú zväčšené zadné krčné lymfatické uzliny. Sú dobre viditeľné pri otočení hlavy.

Príznaky tonzilitídy pri akútnej EBVI

Tonzilitída je najčastejším a skorým príznakom ochorenia u dospelých a detí. Mandle sú zväčšené na II - III stupeň. Ich povrch sa vyhladzuje v dôsledku infiltrácie a lymfostázy s ostrovčekmi špinavo-sivých plakov, ktoré niekedy pripomínajú čipku, ako pri záškrte, sa dajú ľahko odstrániť špachtľou, neponárajú sa do vody a ľahko sa rozotierajú. Niekedy sa plak stáva fibro-nekrotickým a šíri sa za mandle. Známky a príznaky tonzilitídy s infekciou vírusom Epstein-Barrovej vymiznú po 5 až 10 dňoch.

Ryža. 6. Angína s EBVI. Pri šírení plaku za mandle by sa mala vykonať diferenciálna diagnostika s diftériou (foto vpravo).

Symptómy adenoiditídy pri akútnej EBVI

Často sa zaznamenáva adenoiditída s ochorením. Upchatý nos, ťažkosti s dýchaním nosom, chrápanie počas spánku s otvorenými ústami sú hlavnými príznakmi infekcie vírusom Epstein-Barrovej u dospelých a detí. Tvár pacienta je opuchnutá (nadobudne "adenoidný" vzhľad), pery sú suché, očné viečka a chrbát nosa sú pastovité.

Zväčšenie pečene a sleziny

S ochorením u detí a dospelých sa pečeň zvyšuje už na začiatku ochorenia, ale najčastejšie - v 2. týždni. Jeho veľkosť sa vráti do normálu do 6 mesiacov. U 15 - 20 % pacientov sa vyvinie hepatitída.

Zväčšená slezina u dospelých a detí je neskorším príznakom ochorenia. Jeho veľkosť sa vráti do normálu po 1 až 3 týždňoch.

Vyrážka

Exantém (vyrážka) sa objaví 4-14 dní choroby. Je rôznorodá. Stáva sa to škvrnité, papulózne, roseolózne, bodové alebo hemoragické, bez špecifickej lokalizácie. Pozorované 4 - 10 dní. Často zanecháva pigmentáciu. Vyrážka je obzvlášť častá u detí, ktoré dostávajú amoxicilín alebo ampicilín.

Hematologické zmeny

V akútnej forme EBVI sa zaznamenáva leukocytóza, neutropénia, lymfocytóza, monocytóza. Mononukleárne bunky sa v krvi objavujú v množstve 10 až 50 - 80 %. Mononukleárne bunky sa objavujú na 7. deň choroby a pretrvávajú 1 - 3 týždne. ESR stúpa na 20 - 30 mm/hod.

Ryža. 7. Vyrážka u detí s infekciou vírusom Epstein-Barrovej.

Výsledky akútnej EBVI u dospelých a detí

Existuje niekoľko možností pre výsledok akútnej formy infekcie vírusom Epstein-Barr:

• zotavenie.
• Asymptomatické prenášanie vírusov.
• Chronická recidivujúca infekcia.
• Vývoj onkologických ochorení.
• Vývoj autoimunitných ochorení.
• Nástup syndrómu chronickej únavy.

Prognóza ochorenia

Prognózu ochorenia ovplyvňuje množstvo faktorov:

• Stupeň imunitnej dysfunkcie.
• Genetická predispozícia k ochoreniam spojeným s vírusom Epstein-Barrovej.
• Akútna bakteriálna alebo vírusová infekcia, očkovanie, stres, operácia - všetko, čo zasiahne imunitný systém, vedie k aktívnej reprodukcii patogénov.

Ryža. 8. Na fotografii infekčná mononukleóza u dospelých. Zväčšené lymfatické uzliny sú dôležitým príznakom ochorenia.

Infekčná mononukleóza je nebezpečná choroba. Pri prvých príznakoch a príznakoch ochorenia by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Chronická infekcia vírusom Epstein-Barr u dospelých a detí

Chronická forma ochorenia u dospelých a detí má rôzne prejavy a varianty priebehu, čo značne sťažuje stanovenie diagnózy. Chronická infekcia vírusom Epstein-Barrovej trvá dlho, má opakujúci sa priebeh. Prejavuje sa ako chronický syndróm podobný mononukleóze, zlyhávanie viacerých orgánov, hemofagocytárny syndróm. Rozlišujte medzi generalizovanými a vymazanými formami ochorenia.

Syndróm podobný chronickej mononukleóze: príznaky a symptómy

Chronický syndróm podobný mononukleóze u detí a dospelých je charakterizovaný zvlneným priebehom, často sú pacienti charakterizovaní ako chronická chrípka. Subfebrilná telesná teplota, slabosť a malátnosť, bolesť svalov a kĺbov, strata chuti do jedla, nepríjemný pocit v hrdle, ťažkosti s dýchaním nosom, tiaže v pravom podrebrí, bolesti hlavy a závraty, depresia a emočná labilita, strata pamäti, pozornosti a inteligencie sú hlavné príznaky choroby. Pacienti majú zväčšené lymfatické uzliny (generalizovaná lymfadenopatia), zväčšenú pečeň a slezinu. Palatinové mandle sú zväčšené (hypertrofované).

Hemofagocytárny syndróm

Nadprodukcia protizápalových cytokínov T bunkami infikovanými vírusmi vedie k aktivácii fagocytového systému v kostnej dreni, pečeni, periférnej krvi, lymfatických uzlinách a slezine. Aktivované histiocyty a monocyty vychytávajú krvinky. Vyskytuje sa anémia, pancytopénia a koagulopatia. Pacient sa obáva intermitentnej horúčky, hepatosplenomegálie, generalizovanej lymfadenopatie, rozvíja sa zlyhanie pečene. Úmrtnosť dosahuje 35%.

Dôsledky vývoja stavu imunodeficiencie u dospelých a detí

Zníženie imunity vedie k rozvoju mnohých chorôb infekčnej a neinfekčnej povahy. Podmienečne sa aktivuje patogénna flóra. Vznikajú vírusové, plesňové a bakteriálne infekcie. ARI a iné ochorenia orgánov ORL (rinofaryngitída, adenoiditída, zápal stredného ucha, sinusitída, laryngotracheitída, bronchitída a pneumónia) sa u pacientov zaznamenávajú až 6 - 11 krát ročne.

U pacientov s oslabeným imunitným systémom sa môže počet B-lymfocytov zvýšiť na obrovské množstvo, čo negatívne ovplyvňuje prácu mnohých vnútorných orgánov: dýchací a centrálny nervový systém, srdce, kĺby, vzniká dyskinéza žlčových ciest a gastrointestinálny trakt. je ovplyvnená.

Ryža. 9. Lymfocytárne infiltráty v povrchových vrstvách epitelu sliznice črevných krýpt.

Generalizovaná EBVI: príznaky a symptómy

Pri ťažkej imunitnej nedostatočnosti sa u pacientov vyvinie generalizovaná forma EBVI. Zaznamenáva sa poškodenie centrálneho a periférneho nervového systému. Vyvíja sa meningitída, encefalitída, cerebelárna ataxia, polyradikuloneuritída. Postihnuté sú vnútorné orgány – obličky, srdce, pečeň, pľúca, kĺby. Ochorenie často končí smrťou pacienta.

Atypické formy ochorenia

Existujú dve formy vymazaných (latentných, pomalých) alebo atypických foriem ochorenia.

• V prvom prípade sa pacienti obávajú nejasnej genézy predĺženého subfebrilného stavu, slabosti, bolesti svalov a kĺbov, bolesti pri palpácii v oblasti periférnych lymfatických uzlín. Choroba u dospelých a detí sa vyskytuje vo vlnách.
• V druhom prípade sú všetky vyššie uvedené sťažnosti sprevádzané príznakmi naznačujúcimi vývoj sekundárnej imunodeficiencie: vyvíjajú sa choroby vírusovej, bakteriálnej alebo hubovej povahy. Postihnuté sú dýchacie cesty, gastrointestinálny trakt, koža, pohlavné orgány. Choroby trvajú dlho, často sa opakujú. Trvanie ich kurzu je od 6 mesiacov do 10 rokov alebo viac. Vírusy sa nachádzajú v krvných lymfocytoch a/alebo slinách.

Ryža. 10. Vyrážka s infekčnou mononukleózou u detí.

Asymptomatické prenášanie vírusov

Asymptomatický priebeh je charakterizovaný absenciou klinických a laboratórnych príznakov ochorenia. DNA vírusov sa určuje pomocou PCR.

Diagnostika chronickej formy infekcie vírusom Epstein-Barrovej

1. Chronická EBVI je charakterizovaná komplexom symptómov, vrátane dlhotrvajúceho subfebrilného stavu neznámeho pôvodu, zníženej výkonnosti, nemotivovanej slabosti, bolesti hrdla, zväčšenia periférnych lymfatických uzlín, pečene a sleziny, hepatálnej dysfunkcie a duševných porúch.

Charakteristickým znakom je nedostatok klinického účinku konvenčnej terapie.

1. V histórii takýchto pacientov majú náznaky dlhotrvajúceho nadmerného duševného preťaženia a stresových situácií, vášeň pre módne diéty a pôst.
2. Chronický priebeh je indikovaný:

• prenesená infekčná mononukleóza nie viac ako pred šiestimi mesiacmi alebo ochorenie prebiehajúce s vysokými titrami protilátok IgM (proti kapsidovému antigénu);
• histologické vyšetrenie (vyšetrenie tkaniva) orgánov zapojených do patologického procesu (lymfatické uzliny, pečeň, slezina atď.);
• zvýšenie počtu vírusov v postihnutých tkanivách, dokázané metódou antikomplementárnej imunofluorescencie s jadrovým antigénom vírusu.

Vírusová aktivita je indikovaná:

• Relatívna a absolútna lymfocytóza. Prítomnosť atypických mononukleárnych buniek v krvi. O niečo menej často lymfopénia a monocytóza. V niektorých prípadoch trombocytóza a anémia.
• Zmeny imunitného stavu (zníženie obsahu a dysfunkcie prirodzených zabíjačských buniek cytotoxických lymfocytov, zhoršená humorálna odpoveď).

Diferenciálna diagnostika chronickej EBVI

Chronickú infekciu vírusom Epstein-Barrovej treba odlíšiť od vírusových ochorení (vírusová hepatitída, cytomegalovírusová infekcia, toxoplazmóza atď.), reumatických a onkologických ochorení.

Ryža. 11. Jedným z príznakov EBVI je vyrážka na tele dieťaťa a dospelého.

Choroby spojené s vírusmi

Vírusy v ľudskom organizme pretrvávajú (zostávajú) po celý život a následne s poklesom imunitného systému a dedičnej predispozície spôsobujú rozvoj celého radu ochorení: ťažká onkopatológia, lymfoproliferatívny syndróm, autoimunitné ochorenia a syndróm chronickej únavy.

Vývoj onkopatológie

Infekcia B-lymfocytov a porucha diferenciácie sú hlavnými príčinami vzniku malígnych nádorov a paraneoplastických procesov: polyklonálny lymfóm, karcinóm nosohltanu, leukoplakia jazyka a ústnej sliznice, nádory žalúdka a čriev, maternice, slinných žliaz, centrálneho nervového systému systémový lymfóm, Burkittov lymfóm, u pacientov s AIDS.

Vývoj autoimunitných ochorení

Vírusy Epstein-Barrovej hrajú dôležitú úlohu pri vzniku autoimunitných ochorení: reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, Sjogrenov syndróm, vaskulitída, ulcerózna kolitída.

Vývoj syndrómu chronickej únavy

Vírusy Epstein-Barrovej zohrávajú dôležitú úlohu pri rozvoji syndrómu chronickej únavy spolu s ľudskými herpes vírusmi typu 6 a 7.

Určité typy onkopatológie a paraneoplastických procesov

Burkittov lymfóm

Burkittov lymfóm je bežný v strednej Afrike, kde ho prvýkrát opísal v roku 1958 chirurg Denis Burkitt. Je dokázané, že africký variant lymfómu je spojený s účinkom vírusov na B-lymfocyty. Kedy sporadické("neafrický") lymfóm, spojenie s vírusom je menej zrejmé.

Najčastejšie sa v oblasti čeľuste zaznamenávajú jednotlivé alebo viaceré malígne novotvary, ktoré prerastajú do susedných tkanív a orgánov. Mladí muži a deti ochorejú častejšie. V Rusku existujú ojedinelé prípady ochorenia.

Ryža. 12. Na fotografii je Burkittov lymfóm jedným zo zhubných nádorov spôsobených vírusom Epstein-Barrovej. Do tejto skupiny patrí rakovina nosohltanu, mandlí, mnohé lymfómy centrálneho nervového systému.

Ryža. 13. Burkittov lymfóm sa vyskytuje najmä u detí afrického kontinentu vo veku 4 - 8 rokov. Najčastejšie je postihnutá horná a dolná čeľusť, lymfatické uzliny, obličky a nadobličky.

Ryža. 14. T-bunkový lymfóm nazálneho typu. Choroba je bežná v Strednej a Južnej Amerike, Mexiku a Ázii. Obzvlášť často je tento typ lymfómu spojený s vírusom Epstein-Barr u ázijských obyvateľov.

Karcinóm nosohltanu

Ryža. 15. Fotografia ukazuje zvýšenie lymfatických uzlín pri karcinóme nosohltanu u osoby infikovanej HIV.

Kaposiho sarkóm

Ide o zhubný multifokálny nádor cievneho pôvodu, ktorý postihuje kožu, sliznice a vnútorné orgány. Má niekoľko odrôd, z ktorých jedna je epidemický sarkóm súvisiaci s AIDS.

Ryža. 16. Kaposiho sarkóm u pacientov s AIDS.

Leukoplakia jazyka

V niektorých prípadoch je príčinou ochorenia vírus Epstein-Barrovej, ktorý sa množí v epitelových bunkách úst a jazyka. Na jazyku, ďasnách, lícach a podnebí sa objavujú sivé alebo biele plaky. Plne sa vytvoria v priebehu niekoľkých týždňov a dokonca mesiacov. Po vytvrdnutí majú plaky formu zhrubnutých oblastí, ktoré stúpajú nad povrch sliznice. Ochorenie sa často zaznamenáva u pacientov infikovaných HIV.

Ryža. 17. Na fotografii je chlpatá leukoplakia jazyka.

Autoimunitné ochorenia

Vírus Epstein-Barrovej prispieva k rozvoju autoimunitných ochorení - systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, Sjogrenov syndróm, vaskulitída, ulcerózna kolitída.

Ryža. 18. Systémový lupus erythematosus.

Ryža. 19. Systémový lupus erythematosus a reumatoidná artritída.

Ryža. 20. Sjogrenov syndróm je autoimunitné ochorenie. Suché oči a sucho v ústach sú hlavnými príznakmi ochorenia. Príčinou ochorenia je často vírus Epstein-Barr.

Vrodená infekcia vírusom Epstein-Barr

Vrodená infekcia vírusom Epstein-Barr je zaznamenaná v 67% prípadov akútneho ochorenia a v 22% prípadov s aktiváciou chronického priebehu infekcie u žien počas tehotenstva. Novorodenci sa rodia s patológiou dýchacieho, kardiovaskulárneho a nervového systému a v ich krvi sa dajú určiť ich vlastné protilátky a protilátky matky. Obdobie tehotenstva môže byť prerušené potratmi alebo predčasným pôrodom. Deti narodené s imunodeficienciou zomierajú na proliferatívny syndróm čo najskôr po narodení.

Diagnóza ochorenia

Pri diagnostike infekcie vírusom Epstein-Barrovej sa používajú tieto laboratórne výskumné metódy:

• Všeobecný klinický výskum.
• Štúdia imunitného stavu pacienta.
• DNA diagnostika.
• Sérologické štúdie.
• Skúmanie rôznych materiálov v dynamike.

Klinický krvný test

V štúdii dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov, lymfocytov a monocytov s atypickými mononukleárnymi bunkami, hemolytickej alebo autoimunitnej anémii, zníženiu alebo zvýšeniu počtu krvných doštičiek.

V závažných prípadoch sa počet lymfocytov výrazne zvyšuje. Od 20 do 40% lymfocytov nadobúda atypický tvar. Atypické lymfocyty (mononukleárne bunky) zostávajú v tele pacienta niekoľko mesiacov až niekoľko rokov po infekčnej mononukleóze.

Ryža. 21. Na fotografii sú atypické lymfocyty - mononukleárne bunky. Vždy sa zistí v krvných testoch na infekcie vírusom Epstein-Barr.

Chémia krvi

Dochádza k zvýšeniu hladiny transamináz, enzýmov, C-reaktívneho proteínu, fibrinogénu.

Klinické a biochemické parametre nie sú striktne špecifické. Zmeny sa zisťujú aj pri iných vírusových ochoreniach.

Imunologické štúdie

Imunologické štúdie pri ochorení sú zamerané na štúdium stavu interferónového systému, hladiny imunoglobulínov, obsahu cytotoxických lymfocytov (CD8 +) a T-pomocníkov (CD4 +).

Sérologické testy

Antigény vírusov Epstein-Barrovej sa tvoria sekvenčne (povrchové → skoré → jadrové → membránové atď.) a postupne sa vytvárajú aj protilátky proti nim, čo umožňuje diagnostikovať ochorenie a určiť čas infekcie. Protilátky proti vírusu sa stanovujú pomocou ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).

Produkcia antigénov vírusmi Epstein-Barr sa uskutočňuje v určitej sekvencii: povrchová → skorá → jadrová → membrána atď.

• Špecifické IgM v tele pacienta sa objavujú v akútnom období ochorenia alebo počas exacerbácií. Zmiznú po 4 až 6 týždňoch.
• Špecifické IgG až EA ("skoré") v tele pacienta sa objavujú aj v akútnom období, klesajú s zotavením v priebehu 3-6 mesiacov.
• V akútnom období sa objavujú aj špecifické IgG až VCA („skoré“) v tele pacienta. Ich maximum je zaznamenané v 2. - 4. týždni a potom dochádza k poklesu, no prahová úroveň zostáva dlhodobo.
• IgG až EBNA sa detegujú 2 až 4 mesiace po skončení akútnej fázy a následne sa produkujú počas života.

Polymerázová reťazová reakcia (PCR)

Pomocou PCR pri chorobe sa vírusy Epstein-Barrovej určujú v rôznych biologických materiáloch: krvné sérum, sliny, lymfocyty a leukocyty periférnej krvi. V prípade potreby sa vyšetrujú biopaty pečene, črevnej sliznice, lymfatických uzlín, zoškraby z ústnej sliznice a urogenitálneho traktu, sekréty prostaty, likvor a pod.. Senzitivita metódy dosahuje 100 %.

Odlišná diagnóza

Choroby s podobným klinickým obrazom zahŕňajú:

• HIV infekcia a AIDS,
• anginózna (bolestivá) forma listeriózy,
• osýpky,
• vírusová hepatitída,
• (CMVI),
• lokalizovaná faryngálna diftéria,
• angína,
• adenovírusová infekcia,
• choroby krvi atď.

Základným kritériom diferenciálnej diagnostiky sú zmeny v klinickom rozbore krvi a sérologickej diagnostike.

Ryža. 22. Zväčšenie lymfatických uzlín u detí s infekčnou mononukleózou.

Liečba infekcie vírusom Epstein-Barr u dospelých a detí

Pred začatím liečby infekcie vírusom Epstein-Barr sa odporúča vyšetriť všetkých rodinných príslušníkov pacienta s cieľom identifikovať vylučovanie patogénov slinami. V prípade potreby absolvujú antivírusovú terapiu.

Liečba EBVI u dospelých a detí v období akútnej manifestácie primárnej infekcie

Počas obdobia akútnej manifestácie primárnej infekcie nie je potrebná špeciálna liečba infekcie vírusom Epstein-Barr. Pri dlhotrvajúcej horúčke, výraznom prejave tonzilitídy a tonzilitídy, zväčšených lymfatických uzlinách, žltačke, stupňujúcom sa kašli a objavení sa bolesti brucha je však nutná hospitalizácia pacienta.

V prípade miernej a strednej závažnosti ochorenia sa pacientovi odporúča všeobecný režim na primeranej energetickej úrovni. Dlhodobý odpočinok na lôžku predlžuje proces hojenia.

Analgetiká sa používajú na zníženie bolesti a zápalu. Lieky zo skupiny nenarkotických analgetík sa osvedčili: paracetamol a jeho analógy, Ibuprofen a jeho analógov.

Ryža. 23. Na fotke vľavo je liek na tíšenie bolesti Tylenol (účinná látka je paracetamol. Na fotke vpravo je liek Advil (účinná látka je ibuprofén).

Pri hrozbe sekundárnej infekcie a s príznakmi nepohodlia v hltane sa používajú lieky, ktoré zahŕňajú antiseptiká, dezinfekčné prostriedky a analgetiká.

Je vhodné liečiť choroby orofaryngu kombinovanými liekmi. Zahŕňajú antiseptiká a dezinfekčné prostriedky s antibakteriálnym, protiplesňovým a antivírusovým účinkom, lieky proti bolesti, rastlinné oleje a vitamíny.

Kombinácie na lokálne použitie sú dostupné ako spreje, výplachy a pastilky. Ukazuje sa použitie liekov, ako sú Hexetidine, Stopangin, Hexoral, Tantum Verde, Yoks, Miramistin.

Pri angíne je indikované užívanie liekov ako TeraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin Formula, Neo-angin, Cameton aerosól. Miestne prípravky obsahujúce analgetické zložky sa nemôžu používať u detí mladších ako 3 roky z dôvodu rizika vzniku laryngospazmu u nich.

V prípade sekundárnej infekcie je indikovaná lokálna liečba antiseptikami a dezinfekčnými prostriedkami. Pri infekčnej mononukleóze je tonzilitída aseptická.

Liečba EBVI u dospelých a detí v chronickom priebehu ochorenia

Liečba infekcie vírusom Epstein-Barrovej je založená na individuálnom prístupe ku každému pacientovi s prihliadnutím na priebeh ochorenia, jeho komplikácie a stav imunitného stavu. Liečba chronickej EBVI by mala byť komplexná: etiotropná (zameraná predovšetkým na ničenie vírusov), kontinuálna a dlhodobá, pri dodržaní kontinuity terapeutických opatrení v nemocnici, ambulantnom prostredí a rehabilitácii. Liečba sa má vykonávať pod kontrolou klinických a laboratórnych parametrov.

Základná terapia

Antivírusové lieky tvoria základ liečby EBVI. Zároveň sa pacientovi odporúča ochranný režim a diétna strava. Liečba infekcie inými liekmi je voliteľná.

Z používaných antivírusových liekov:

• Izoprinozín (Inosine pranobex).
• Acyclovir a Valtrex (abnormálne nukleozidy).
• Arbidol.
• Interferónové prípravky: Viferon (rekombinantný IFN α-2β), Reaferon-EC-Lipint, Kipferon, interferóny na intramuskulárne podanie (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A atď.).
• IFN induktory: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon.

Dlhodobé užívanie Viferonu a Inosine pranobex potencuje imunokorekčné a antivírusové účinky, čo výrazne zvyšuje účinnosť liečby.

Imunokorektívna terapia

Pri liečbe EBVI sa používajú:

• Imunomodulátory Likopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon atď.
• Cytokíny Leukinferón a Roncoleukín. Prispievajú k vytvoreniu antivírusovej pripravenosti v zdravých bunkách, potláčajú množenie vírusov, stimulujú prácu prirodzených zabíjačských buniek a fagocytov.
• Imunoglobulíny Gabriglobin, Immunovenin, Pentaglobin, Intraglobin atď. Lieky z tejto skupiny sa predpisujú v prípade ťažkého priebehu infekcie vírusom Epstein-Barrovej. Blokujú „voľné“ vírusy, ktoré sa nachádzajú v krvi, lymfe a medzibunkovej tekutine.
• Prípravky týmusu ( Timogen, Immunofan, Taktivin a iné) majú T-aktivačný účinok a schopnosť stimulovať fagocytózu.

Liečba infekcie vírusom Epstein-Barr pomocou liekových korektorov a stimulantov imunity sa vykonáva až po imunologickom vyšetrení pacienta a štúdiu jeho imunitného stavu.

Symptomatické prostriedky

• Pri horúčke sa používajú lieky proti horúčke Ibuprofen, Paracetamol atď.
• Pri ťažkostiach s dýchaním nosom sa používajú nosové prípravky Polydex, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol atď.
• So suchým kašľom u dospelých a detí je indikovaný príjem Glauventu, Libeksinu atď.
• Pri vlhkom kašli sa predpisujú mukolytiká a expektoranciá (Bromhexal, Ambro HEXAL, Acetylcysteín atď.)

Antibakteriálne a antifungálne lieky

V prípade sekundárnej infekcie sú predpísané antibakteriálne lieky. Keď sa častejšie zistí infekcia vírusom Epstein-Barr, streptokoky, stafylokoky, huby rodu Candida. Liekmi voľby sú cefalosporíny 2-3 generácie, makrolidy, karbapenémy a antimykotiká. So zmiešanou mikroflórou je indikovaný liek metronidazol. Lokálne sa používajú antibakteriálne lieky ako Stopangin, Lizobakt, Bioparox atď.

Prostriedky patogenetickej terapie

• Metabolické rehabilitačné lieky: Elkar, Solcoseryl, Actovegin atď.
• Na normalizáciu práce gastrointestinálneho traktu sa používajú hepatoprotektory (Galstena, Hofitol atď.), Enterosorbenty (Filtrum, Smecta, Polyphepan, Enterosgel atď.), Probiotiká (Acipol, Bifiform atď.).
• Angio- a neuroprotektívne činidlá (Gliatilin, Instenon, Encephabol atď.).
• Kardiotropné lieky (Kokarboxyláza, Cytochróm C, Riboxín atď.).
• Antihistaminiká I. a III. generácie (Fenistil, Zirtek, Claritin atď.).
• Inhibítory proteázy (Gordox, Contrikal).
• Hormonálne lieky prednizolón, hydrokortizón a dexametazón sú predpísané pre ťažké infekcie - obštrukciu dýchacích ciest, neurologické a hematologické komplikácie. Lieky z tejto skupiny znižujú zápal a chránia orgány pred poškodením.
• Detoxikačná terapia sa vykonáva, keď je ochorenie ťažké a je komplikované prasknutím sleziny.
• Vitamínové a minerálne komplexy: Vibovit, Multi-tabs, Sanasol, Biovital gel, Kinder atď.
• Antihomotoxické a homeopatické lieky: Aflubin, Oscillococcinum, Tonsilla compositum, Lymphomyosot atď.
• Nemedikamentózne metódy liečby (magnetoterapia, laseroterapia, magnetoterapia, akupunktúra, fyzioterapeutické cvičenia, masáže atď.)
• V liečbe astenického syndrómu sa využívajú adaptogény, vysoké dávky vitamínov skupiny B, nootropiká, antidepresíva, psychostimulanciá a korektory bunkového metabolizmu.

Rehabilitácia detí a dospievajúcich

Deti a dospelí po EBVI potrebujú dlhodobú rehabilitáciu. Dieťa je vyradené z evidencie o pol roka – rok po normalizácii klinických a laboratórnych parametrov. Vyšetrenie u pediatra sa vykonáva raz mesačne. V prípade potreby je dieťa odoslané na konzultáciu k lekárovi ORL, hematológovi, imunológovi, onkológovi atď.

Z laboratórnych metód vyšetrenia sa používajú:

• Raz mesačne počas 3 mesiacov všeobecný krvný test.
• 1 krát za 3 mesiace testom ELISA.
• PCR podľa indikácií.
• Výter z hrdla raz za 3 mesiace.
• Imunogram 1 krát za 3 - 6 mesiacov.
• Biochemické štúdie sa vykonávajú podľa indikácií.

Kľúčom k úspešnej liečbe infekcie vírusom Epstein-Barrovej je komplexná terapia a individuálny prístup pri výbere taktiky liečby pacienta doma aj v nemocnici.

Články v sekcii "Oparové infekcie"Najpopulárnejší

Vírus Epstein-Barrovej (EBV) je jedným z členov rodiny herpesových infekcií. Jeho príznaky, liečba a príčiny u dospelých a detí sú tiež podobné cytomegalovírusu (herpes # 6). Samotný EBV sa nazýva herpes č.4... V ľudskom tele môže byť roky v nečinnom stave, no s poklesom imunity sa aktivuje, spôsobuje akútnu infekčnú mononukleózu a neskôr tvorbu karcinómov (nádorov)... Ako sa ešte prejavuje vírus Epstein Barr, ako sa prenáša z chorého človeka na zdravého a ako sa lieči vírus Epstein Barr?

Čo je to: vírus Epstein Barr

Vírus dostal svoje meno na počesť vedcov - profesora a virológa Michaela Epsteina a jeho postgraduálnej študentky Iwony Barr.

Vírus einsteinovej tyčinky má dva dôležité rozdiely od iných herpetických infekcií:

• Nespôsobuje smrť hostiteľských buniek, ale naopak iniciuje ich delenie, proliferáciu tkaniva. Takto vznikajú nádory (novotvary). V medicíne sa tento proces nazýva polyiferácia – patologický rast.
• Je uložený nie v gangliách miechy, ale vo vnútri imunitných buniek - v niektorých typoch lymfocytov (bez toho, aby ich zničil).

Vírus Epstein Barr je vysoko mutagénny. Pri sekundárnom prejave infekcie často nereaguje na pôsobenie protilátok vyvinutých skôr, pri prvom stretnutí.

Vírusové prejavy: zápal a opuch

Prejavuje sa akútna Epstein-Barrova choroba ako chrípka, prechladnutie, zápal... Dlhodobý zápal nízkej intenzity iniciuje chronický únavový syndróm a rast nádoru. Súčasne majú rôzne kontinenty svoje vlastné charakteristiky priebehu zápalu a lokalizácie nádorových procesov.

V populácii Číny je pravdepodobnejšie, že vírus vytvorí rakovinu nosohltanu. Pre africký kontinent - rakovina hornej čeľuste, vaječníkov a obličiek. Pre obyvateľov Európy a Ameriky sú typickejšie akútne prejavy infekcie - vysoká teplota (až 40º počas 2-3 alebo 4 týždňov), zväčšenie pečene a sleziny.

Vírus Epstein Barr: ako sa prenáša

Vírus Epsteinovej tyčinky je najmenej skúmanou herpetickou infekciou. Je však známe, že spôsoby jeho prenosu sú rôznorodé a rozsiahle:

• vo vzduchu;
• kontakt;
• sexuálne;
• placentárne.

Ľudia v akútnom štádiu ochorenia sa stávajú zdrojom nákazy vzduchom.(tí, ktorí kašlú, kýchajú, smrkajú – teda dopravujú vírus do okolitého priestoru spolu so slinami a hlienom z nosohltana). V období akútneho ochorenia je prevládajúcim spôsobom infekcie vzduchom.

Po zotavení(pokles teploty a iné príznaky ARVI) infekcia sa prenáša kontaktom(bozkmi, podaním rúk, spoločným riadom, sexom). EBV sa dlhodobo nachádza v lymfatických a slinných žľazách. Osoba je schopná ľahko preniesť vírus kontaktom počas prvého 1,5 roka po ochorení... Postupom času sa pravdepodobnosť prenosu vírusu znižuje. Výskumy však potvrdzujú, že 30 % ľudí má vírus v slinných žľazách po celý život. V ostatných 70% telo cudzorodú infekciu potláča, pričom vírus sa nezistí v slinách ani v hlienoch, ale ukladá sa spiace v beta-lymfocytoch krvi.

V prítomnosti vírusu v ľudskej krvi ( prenášanie vírusov) môže sa prenášať z matky na dieťa cez placentu. Rovnako tak sa vírus šíri prostredníctvom krvných transfúzií.

Čo sa stane pri infekcii

Vírus Epstein-Barr sa do tela dostáva cez sliznice nosohltanu, úst alebo dýchacích orgánov. Cez vrstvu sliznice klesá do lymfoidného tkaniva, preniká do beta-lymfocytov a dostáva sa do krvi človeka.

Poznámka: Účinok vírusu v tele je dvojaký. Niektoré z infikovaných buniek odumierajú. Druhá časť sa začne deliť. Súčasne prevládajú rôzne procesy v akútnom a chronickom štádiu (prenášanie).

Pri akútnej infekcii nastáva smrť infikovaných buniek. Pri chronickom nosičstve sa naštartuje proces bunkového delenia so vznikom nádorov (takáto reakcia je však možná pri oslabenej imunite, ak sú ochranné bunky dostatočne aktívne, k rastu nádorov nedochádza).

Primárna penetrácia vírusu je často asymptomatická. Infekcia vírusom Epstein Barr u detí sa prejavuje viditeľnými príznakmi len v 8-10% prípadov... Menej často - tvoria sa príznaky celkového ochorenia (5-15 dní po infekcii). Prítomnosť akútnej reakcie na infekciu naznačuje nízku imunitu, ako aj prítomnosť rôznych faktorov, ktoré znižujú obranyschopnosť tela.

Vírus Epstein Barr: príznaky, liečba

Akútna infekcia vírusom alebo jej aktivácia so znížením imunity je ťažké odlíšiť od prechladnutia, akútnych respiračných infekcií alebo ARVI. Príznaky Epsteinovej tyčinky sa nazývajú infekčná mononukleóza. Ide o všeobecnú skupinu symptómov, ktoré sprevádzajú rôzne infekcie. Ich prítomnosťou nie je možné presne diagnostikovať typ ochorenia, možno len podozrenie na prítomnosť infekcie.

Okrem príznakov bežnej ARI, môžu sa vyskytnúť príznaky hepatitídy, tonzilitídy a vyrážky... Manifestácia vyrážky sa zvyšuje, keď sa vírus lieči antibiotikami-penicilínmi (takáto chybná liečba sa často predpisuje, ak je diagnóza nesprávna, ak namiesto diagnostiky EBV je u osoby diagnostikovaná tonzilitída, akútne respiračné infekcie). Epstein-Barr - vírusová infekcia u detí a dospelých, antibiotická liečba vírusov je neúčinná a plná komplikácií.

Príznaky infekcie Epstein Barr

V 19. storočí sa tomuto ochoreniu hovorilo nezvyčajná horúčka, pri ktorej sú zväčšené pečeň a lymfatické uzliny, bolí hrdlo. Koncom 21. storočia dostala svoj vlastný názov – Epstein-Barrovej infekčná mononukleóza alebo Epstein-Barrovej syndróm.

Príznaky akútnej mononukleózy:

• Príznaky ARI- pocit choroby, horúčka, výtok z nosa, zväčšené lymfatické uzliny.
• Symptómy hepatitídy: zväčšená pečeň a slezina, bolesť v ľavom hypochondriu (v dôsledku zväčšenej sleziny), žltačka.
• Príznaky bolesti v krku: bolestivosť a začervenanie hrdla, zväčšené krčné lymfatické uzliny.
• Známky všeobecnej intoxikácie: slabosť, potenie, bolestivosť svalov a kĺbov.
• Symptómy zápalu dýchacích ciest: dýchavičnosť, kašeľ.
• Známky poškodenia centrálneho nervového systému: bolesť hlavy a závraty, depresia, poruchy spánku, pozornosť, pamäť.

Príznaky chronického prenášania vírusov:

• Chronický únavový syndróm, anémia.
• Časté recidívy rôznych infekcií- bakteriálne, vírusové, plesňové. Časté infekcie dýchacích ciest, tráviace problémy, vriedky, vyrážky.
• Autoimunitné ochorenia- reumatoidná artritída (bolesť kĺbov), lupus erythematosus (začervenanie a vyrážka na koži), Sjogrenov syndróm (zápal slinných a slzných žliaz).
• Onkológia(nádory).

Na pozadí pomalej infekcie vírusom Epstein Barr človek často vykazuje iné typy herpetických alebo bakteriálnych infekcií. Ochorenie sa stáva rozšíreným a je ťažké ho diagnostikovať a liečiť. Preto vírus Einstein často prebieha pod rúškom iných infekčných chronických ochorení s vlnovitými prejavmi - periodickými exacerbáciami a štádiami remisie.

Nosič vírusu: chronická infekcia

Všetky druhy herpetických vírusov sa usadia v ľudskom tele na celý život. Infekcia je často asymptomatická. Po prvotnej infekcii zostáva vírus v tele až do konca života.(uložené v beta-lymfocytoch). Zároveň človek o nosiči často nevie.

Aktivita vírusu je riadená protilátkami produkovanými imunitným systémom. Infekcia Epstein-Barr, ktorá sa nedokáže množiť a aktívne prejavovať, spí, pokiaľ imunitný systém funguje normálne.

K aktivácii EBV dochádza pri výraznom oslabení ochranných reakcií... Príčiny tohto oslabenia môžu byť chronická otrava (alkoholizmus, priemyselné emisie, poľnohospodárske herbicídy), očkovanie, chemoterapia a ožarovanie, transplantácia tkanív alebo orgánov, iné chirurgické zákroky, dlhodobý stres... Po aktivácii sa vírus šíri z lymfocytov na sliznicové povrchy dutých orgánov (nosohltan, pošva, ureterálne kanály), odkiaľ sa dostáva k ďalším ľuďom a spôsobuje infekciu.

Lekársky fakt: vírusy herpesového typu sa nachádzajú minimálne u 80 % vyšetrených osôb. Infekcia barov je prítomná u väčšiny dospelej populácie planéty.

Epstein Barr: diagnóza

Príznaky vírusu Epstein Barr sú podobné príznakom infekcie cytomegalovírus(aj herpetická infekcia č. 6, ktorá sa prejavuje dlhotrvajúcimi akútnymi respiračnými infekciami). Je možné rozlíšiť typ herpesu, presne pomenovať patogén vírus - je to možné len po laboratórnych testoch krvi, moču, slín.

Test na vírus Epstein Barr zahŕňa niekoľko laboratórnych testov:

• Krv sa vyšetruje na vírus Epstein Barr. Táto metóda sa nazýva ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) určuje prítomnosť a množstvo protilátok proti infekcii... V tomto prípade môžu byť v krvi prítomné primárne protilátky typu M a sekundárne protilátky typu G. Imunoglobulíny M sa tvoria pri prvej interakcii tela s infekciou alebo pri jej aktivácii z kľudového stavu. Imunoglobulíny G sa vyrábajú na kontrolu vírusu pri chronickom prenášaní. Typ a množstvo imunoglobulínov umožňuje posúdiť prvenstvo infekcie a jej trvanie (pri nedávnej infekcii je diagnostikovaný veľký titer G teliesok).
• Preskúmajte sliny alebo inú biologickú tekutinu tela (hlien z nosohltanu, výtok z pohlavných orgánov). Tento prieskum je tzv PCR, je zameraná na detekciu DNA vírusu vo vzorkách tekutých médií... Metóda PCR sa používa na detekciu rôznych typov herpetických vírusov. Pri diagnostike vírusu Epstein Barr však táto metóda vykazuje nízku citlivosť - iba 70%, na rozdiel od citlivosti detekcie herpesu typu 1, 2 a 3 - 90%. Je to spôsobené tým, že vírus bar nie je vždy prítomný v biologických tekutinách (aj keď je kontaminovaný). Keďže metóda PCR neposkytuje spoľahlivé výsledky na prítomnosť alebo neprítomnosť infekcie, používa sa ako potvrdzovací test. Sliny Epstein-Barrovej - hovoria, že existuje vírus. Neukazuje však, kedy došlo k infekcii a či je zápalový proces spojený s prítomnosťou vírusu.

Vírus Epstein Barr u detí: príznaky, vlastnosti

Vírus Epstein-Barr u dieťaťa s normálnou (strednou) imunitou nemusí vykazovať bolestivé príznaky. Preto sa infekcia vírusom u detí predškolského a základného školského veku často vyskytuje nepostrehnuteľne, bez zápalu, horúčky a iných príznakov ochorenia.

Vírus Epstein-Barrovej pravdepodobnejšie spôsobí bolestivú infekciu u dospievajúcich- mononukleóza (horúčka, zväčšené lymfatické uzliny a slezina, bolesť hrdla). Je to spôsobené nižšou ochrannou reakciou (dôvodom zhoršenia imunity sú hormonálne zmeny).

Epstein-Barrova choroba u detí má tieto vlastnosti:

• Inkubačné doby ochorenia sa skrátia - zo 40-50 dní sa znížia na 10-20 dní po preniknutí vírusu do slizníc úst, nosohltanu.
• Načasovanie zotavenia je určené stavom imunity. Obranné reakcie dieťaťa často fungujú lepšie ako u dospelého (hovoria o závislostiach, sedavom spôsobe života). Preto sa deti rýchlejšie zotavujú.

Ako sa Epstein-Barr lieči u detí? Závisí liečba od veku osoby?

Vírus Epstein Barr u detí: liečba akútnej infekcie

Keďže EBV je najmenej skúmaný vírus, skúma sa aj jeho liečba. Deťom sa predpisujú len tie lieky, ktoré prešli fázou dlhodobej aprobácie s identifikáciou všetkých vedľajších účinkov. V súčasnosti neexistujú žiadne antivírusové lieky na EBV, ktoré by sa odporúčali na liečbu detí akéhokoľvek veku. Preto sa detská liečba začína všeobecnou podpornou terapiou a antivírusové lieky sa používajú iba v prípadoch naliehavej potreby (ohrozenie života dieťaťa). Ako liečiť vírus epsteinovej tyčinky v štádiu akútnej infekcie alebo pri náleze chronického nosiča?

V akútnom prejave sa vírus Epstein-Barr u dieťaťa lieči symptomaticky. To znamená, že keď sa objavia príznaky angíny, opláchnu a liečia hrdlo, keď sa objavia príznaky hepatitídy, sú predpísané lieky na udržanie pečene. Požadovaná vitamínová a minerálna podpora tela s dlhotrvajúcim priebehom - imunostimulačné lieky... Očkovanie po prenesenej mononukleóze sa odkladá minimálne o 6 mesiacov.

Chronické nosičstvo nemožno liečiť, ak ho nesprevádzajú časté prejavy iných infekcií a zápalov. Pri častých prechladnutiach sú potrebné opatrenia na posilnenie imunitného systému- vytvrdzovacie procedúry, prechádzky na čerstvom vzduchu, telesná výchova, vitamínové a minerálne komplexy.

Vírus Epstein Barr: liečba antivírusovými liekmi

Špecifická liečba vírusu je predpísaná, keď sa telo nedokáže samo s infekciou vyrovnať. Ako sa lieči vírus Epstein Bar? Využíva sa niekoľko oblastí liečby: pôsobenie proti vírusu, podpora vlastnej imunity, jej stimulácia a vytváranie podmienok pre plný priebeh ochranných reakcií. Pri liečbe vírusu Epstein-Barr sa teda používajú tieto skupiny liekov:

• Imunostimulanty a modulátory na báze interferónu (špecifický proteín, ktorý sa vytvára v ľudskom tele pri zásahu vírusu). Interferón-alfa, IFN-alfa, reaferón.
• Prípravky s látkami, ktoré inhibujú množenie vírusov vo vnútri buniek. Ide o valaciklovir (liek valtrex), famciklovir (liek famvir), ganciklovir (liek cymeven), foskarnet. Priebeh liečby je 14 dní, pričom prvých 7 dní sa odporúča intravenózne podávanie liekov.

Je dôležité vedieť: účinnosť acykloviru a valacikloviru proti vírusu Epstein Barr sa skúma a nebola vedecky dokázaná. Iné lieky - ganciklovir, famvir - sú tiež relatívne nové a nedostatočne preskúmané, majú široký zoznam nežiaducich účinkov (anémia, poruchy centrálneho nervového systému, srdca, trávenia). Preto ak existuje podozrenie na vírus Epstein-Barrovej, liečba antivírusovými liekmi nie je vždy možná z dôvodu vedľajších účinkov a kontraindikácií.

Pri liečbe v nemocniciach sa predpisujú aj hormonálne lieky:

• Kortikosteroidy sú hormóny na potlačenie zápalu (nepôsobia na pôvodcu infekcie, len blokujú zápalový proces). Napríklad prednison.
• Imunoglobulíny – na podporu imunity (podávajú sa vnútrožilovo).
• Hormóny týmusu - na prevenciu infekčných komplikácií (tymalín, tymogén).

Keď sa zistia nízke titre vírusu Epstein Barr, liečba môže byť posilňujúca - vitamín s (ako antioxidanty) a lieky na zníženie intoxikácie ( sorbenty). Toto je podporná terapia. Predpisuje sa pri akýchkoľvek infekciách, ochoreniach, diagnózach vrátane pozitívneho testu na vírus Epstein-Barrovej. Liečba vitamínmi a sorbentmi je povolená pre všetky kategórie chorých ľudí.

Ako vyliečiť vírus Epstein Barr

Lekársky výskum kladie otázku: je vírus Epstein-Barrovej - je to nebezpečná infekcia alebo pokojný sused? Oplatí sa bojovať s vírusom alebo sa starať o udržanie imunitného systému? A ako vyliečiť vírus Epstein Barr? Lekárske odpovede sú zmiešané. A kým sa vynájde dostatočne účinný liek na vírus, treba sa spoliehať na imunitnú odpoveď organizmu.

Človek má všetky potrebné obranné reakcie proti infekciám. Aby ste sa chránili pred cudzími mikroorganizmami, potrebujete dobrú výživu, obmedzenie toxických látok, ako aj pozitívne emócie a absenciu stresu. Zlyhanie imunitného systému a infekcia vírusom nastáva pri jeho oslabení. To je možné pri chronickej otrave, dlhodobej liekovej terapii po očkovaní.

Najlepšia liečba vírusu je vytvoriť zdravé podmienky pre telo, očistiť ho od toxínov, poskytnúť primeranú výživu, aby umožnila produkciu vlastných interferónov proti infekcii.

Výsledok akútnej infekcie vírusom Epstein-Barrovej (EBVI) závisí od stupňa poškodenia imunitného systému a od dedičnej predispozície k ochoreniam spojeným s EBVI. Akútne VEBI teda môže skončiť s nasledujúcimi možnosťami:

• Úplné zotavenie, v dôsledku čoho sa človek stáva len nosičom vírusu;

Latentné VEBI, pri ktorom človek neochorie, ale vírus sa v tele množí, a ten sa stáva zdrojom nákazy pre iných ľudí;

Vývoj onkologických ochorení;

Vývoj systémových autoimunitných ochorení.

Chronická EBBI môže prebiehať ako chronická infekčná mononukleóza, pri ktorej je postihnuté srdce, obličky a centrálny nervový systém. Okrem toho môže chronické VEBI prebiehať v atypickej forme, ktorá sa vyznačuje dlhotrvajúcim a pretrvávajúcim zvýšením telesnej teploty nie vyššou ako 37,5 o C a imunodeficienciou, ktorá vyvoláva pretrvávajúce a dlhodobé bakteriálne, plesňové a zmiešané infekcie dýchacích ciest , tráviaci trakt, koža atď. .d.

Okrem uvedených následkov môže vírus Epstein-Barr viesť ku komplikáciám z rôznych orgánov a systémov. V súčasnosti boli identifikované nasledujúce následky vírusu Epstein-Barr klasifikované ako komplikácie:

Dr. Komarovsky o víruse Epstein Barr u detí

Najčastejšie ochorenia u detí sú vírusové. Dôvodom je, že imunita dieťaťa ešte nie je dostatočne silná, nezrelá a nie vždy je preň ľahké odolávať početným vonkajším hrozbám. Ale ak sa o chrípke a ovčích kiahňach veľa povedalo a napísalo a aj s osýpkami matky viac-menej všetkému rozumejú, to znamená, že na tomto svete sú vírusy, ktorých iba názvy doháňajú rodičov s posvätnou hrôzou.

Jedným z týchto málo prebádaných a veľmi rozšírených je vírus Epstein-Barrovej. Často sa naňho pýtajú slávneho pediatra a televízneho moderátora Jevgenija Komarovského.

Čo to je

EBV je vírus Epsteina Barra. Jeden z najrozšírenejších vírusov na planéte. Prvýkrát ho našli vo vzorkách nádorov a opísali ho v roku 1964 anglický profesor Michael Epstein a jeho asistentka Yvonne Barr. Toto je štvrtý typ herpes vírusu.

Stopy prenesenej infekcie sa podľa lekárskych štatistík nachádzajú v krvných testoch polovice detí vo veku 5-6 rokov a u 97% dospelých, pričom oni sami o tom často ani nevedia, pretože u väčšiny ľudí EBV prebieha nepozorovane , bez príznakov.

Dieťa sa môže nakaziť rôznymi spôsobmi. Najčastejšie sa EBV vylučuje v telesných tekutinách, zvyčajne v slinách. Z tohto dôvodu sa infekčná mononukleóza spôsobená vírusom nazýva "choroba z bozkávania".

K infekcii môže dôjsť pri transfúzii krvi a jej zložiek, prostredníctvom vecí a hračiek zdieľaných s pacientkou a vírus sa prenáša z infikovanej matky cez placentu na plod počas tehotenstva. EBV sa ľahko šíri vzdušnými kvapôčkami a z darcu na príjemcu počas transplantácie kostnej drene.

Ohrozené sú deti mladšie ako jeden rok, ktoré sa aktívne učia svet okolo seba ústami a snažia sa ochutnať úplne všetky predmety a veci, ktoré im prišli pod ruku. Ďalším „problémovým“ vekom sú deti od 3 do 6 rokov, ktoré pravidelne navštevujú materskú školu a majú početné kontakty.

Inkubačná doba je od 1 do 2 mesiacov, po ktorej sa u detí objavia živé symptómy charakteristické pre mnohé vírusové infekcie.

Samotný vírus so zložitým názvom však nie je taký hrozný, ako to, že jeho následky sú úplne nepredvídateľné. U jedného dieťaťa môže zostať úplne bez povšimnutia, zatiaľ čo u iného spôsobí rozvoj vážnych stavov a dokonca aj rakoviny.

Komárovský o VEB

Evgeny Komarovsky vyzýva rodičov, aby nevytvárali zbytočnú hystériu okolo vírusu Epstein-Barr. Verí, že väčšina detí s týmto agentom sa už stretla v ranom detstve a ich imunita si ho „pamätala“ a dokáže sa identifikovať a vzdorovať.

A teraz si vypočujme od doktora Komarovského o infekčnej monokulóze.

Príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na EBV u dieťaťa, sú dosť nejasné:

• Podráždenosť, plačlivosť, zvýšená náladovosť a častá bezdôvodná únava.
• Mierny alebo výraznejší opuch lymfatických uzlín. Najčastejšie - submandibulárne a za uchom. Ak je infekcia závažná, môže sa šíriť po celom tele.
• Nedostatok chuti do jedla, tráviace problémy.
• Vyrážka.
• Vysoká teplota (až 40,0).
• Bolesť hrdla (ako bolesť hrdla a faryngitída).
• Silné potenie.
• Mierne zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. U dieťaťa sa to môže prejaviť boľavými bolesťami bruška.
• Žltosť kože. Tento príznak je extrémne zriedkavý.

Komarovsky zdôrazňuje, že nie je možné diagnostikovať iba na základe sťažností a prítomnosti určitých symptómov, pretože stav dieťaťa bude pripomínať angínu, enterovírus a lymfogranulomatózu.

Na potvrdenie alebo vyvrátenie vírusu Epstein-Barrovej je potrebná laboratórna diagnostika krvných vzoriek pacienta vrátane biochemického rozboru, sérologického vyšetrenia, PCR a taktiež je žiaduce urobiť imunogram a urobiť ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov – pečene. a slezina.

Komarovsky často porovnáva VEB s ovčími kiahňami. Obe choroby sa v ranom veku ľahšie tolerujú, čím je človek mladší, tým je ochorenie ľahšie a má menej následkov. Čím viac dospelých sa primárna infekcia vyskytuje, tým väčšia je pravdepodobnosť závažných komplikácií.

Liečba podľa Komarovského

Evgeny Olegovich varuje, že liečba antibiotikami zo skupiny penicilínov jednej z chorôb spojených s EBV - infekčnej mononukleózy môže spôsobiť vážne komplikácie. Zvyčajne je takéto vymenovanie chybné, keď lekár vezme mononukleózu na bežnú bakteriálnu angínu. V tomto prípade sa môže vyvinúť exantém.

Bežné deti, ktoré netrpia HIV a inými závažnými poruchami imunitného systému, podľa Evgenyho Komarovského nepotrebujú žiadnu antivírusovú liečbu mononukleózy spôsobenej EBV, ba čo viac, nemusia im urgentne podávať imunostimulanty. Známy pediater je presvedčený, že detský organizmus si s touto hrozbou dokáže poradiť sám.

Ak je priebeh ochorenia ťažký, čo je podľa Komarovského veľmi zriedkavé, môže byť potrebná liečba v nemocnici. Tam sa s najväčšou pravdepodobnosťou použijú lieky antiherpetickej skupiny (celkom oprávnene).

Vo všetkých ostatných prípadoch postačuje symptomatická liečba. Zahŕňa antipyretiká (ak je teplota nad 38,5-39,0), lieky znižujúce bolesť hrdla (pastilky, antiseptiká, kloktadlá), masti, gély a vonkajšie spreje s antiseptikami na ťažké kožné vyrážky.

Čo je vírus Epstein-Barrovej, aké sú jeho príznaky u detí a ako prebieha liečba, aké je nebezpečenstvo ochorenia?

Vírus Epstein-Barr je infekčné ochorenie herpetického pôvodu, pomenované po dvoch vedcoch - výskumníkoch, ktorí ho objavili v roku 1964, a to - kanadskom profesorovi a virológovi Michaelovi Epsteinovi a Yvone Barrovej, ktorá bola jeho postgraduálnou študentkou. Svojou povahou sa EBV nazýva aj herpes typu 4. V poslednej dobe sa jeho prevalencia (najmä u detí) výrazne zvýšila a predstavuje 90% celej populácie planéty.

Vírus Epstein-Barr u detí - čo to je a ako je to nebezpečné?

Vírus Epstein-Barrovej je schopný byť v tele niekoľko rokov a nijako sa neprejavuje. U 25 % ľudí, ktorí sú jeho nositeľmi, ho možno nájsť počas celého života. Oslabený imunitný systém môže vyvolať jeho aktiváciu. Po infekcii si človek následne vytvorí trvalú imunitu voči chorobe navždy. V tomto prípade vírus naďalej existuje v tele, rovnako ako jeho náprotivky z herpesu.

Podľa štatistík sú na ňu najviac náchylné deti od jedného roka, pretože práve v tomto období deti začínajú aktívne komunikovať s inými deťmi. Do troch rokov prebieha priebeh ochorenia často bez výrazných príznakov a má veľa spoločného s nádchou v ľahkej forme. Charakteristické znaky ochorenia sa začínajú objavovať u školákov a dospievajúcich.

Počet infikovaných ľudí po 35 rokoch je minimálny a v prípadoch, keď dôjde k infekcii, patológia nie je sprevádzaná jej charakteristickými príznakmi. Je to spôsobené tým, že dospelí už majú imunitu voči herpetickým vírusom.

V dôsledku prieniku vírusu do tela sa zvyčajne vyvinie akútna infekčná mononukleóza. Toto však nie je jediná patológia, ktorú môže tento typ patogénu vyvolať. Vírus Epstein-Barr je nebezpečný vývojom:

• respiračné infekčné choroby dýchacieho traktu;
• nazofaryngeálny karcinóm, čo je zhubné ochorenie nosohltanu;
• Burkittov lymfóm;
• roztrúsená skleróza;
• herpes;
• systémová hepatitída;
• lymfómy;
• nádory slinných žliaz a gastrointestinálneho traktu;
• imunitná nedostatočnosť;
• Hodgkinova choroba alebo lymfogranulomatóza;
• polyadenopatia;
• chlpatá leukoplakia ústnej dutiny;
• chronický únavový syndróm.

Nižšie uvedená tabuľka zobrazuje podmienenú klasifikáciu EBV podľa určitých kritérií:

• vrodené;
• získané.

• typický, prejavuje sa ako infekčná mononukleóza;
• atypické, delí sa na vymazané, asymptomatické alebo postihujúce vnútorné orgány.

• svetlo;
• priemerný;
• ťažký.

• pikantné;
• zdĺhavý;
• chronický.

• aktívny;
• neaktívne.

Spôsoby prenosu vírusu a zdroje infekcie

Hlavnou cestou prenosu vírusových patogénov je kontakt s infikovanou osobou alebo niekým, kto je zdravý, ale je nosičom vírusu. Človek, ktorý prekonal EBV, ale je už z klinického hľadiska úplne zdravý, v období od 2 mesiacov do jeden a pol roka po úplnom uzdravení a vymiznutí príznakov stále vylučuje pôvodcu infekcie.

Najväčšia akumulácia častíc sa nachádza v ľudských slinách, ktoré si vymieňajú ľudia, ktorí sa navzájom bozkávajú. Z tohto dôvodu sa vírus Epstein-Barrovej nazýva „choroba bozkávania“. Okrem blízkeho kontaktu s pacientom alebo nosičom existujú aj iné spôsoby, ako sa nakaziť:

• v procese transfúzie krvi - parenterálna metóda;
• počas transplantácie;
• kontakt-domáci spôsob, keď ľudia používajú rovnaký riad alebo predmety pre domácnosť a osobnú hygienu - táto možnosť je nepravdepodobná, pretože tento typ herpesvírusu je nestabilný a dlho nežije v prostredí;
• kvapôčky vo vzduchu, čo je najbežnejšie;
• pri pohlavnom styku, ak je pôvodca ochorenia prítomný na sliznici pohlavných orgánov.

Pokiaľ ide o deti, môžu sa nakaziť nielen pri komunikácii s dieťaťom infikovaným vírusom, pri práci s jeho hračkami, ale aj in utero cez placentu. Vírus sa môže preniesť na dieťa počas pôrodu, keď prechádza pôrodnými cestami.

Hlavným zdrojom šírenia vírusu Epstein-Barr je teda infikovaná osoba. Zvlášť nebezpečné sú ľudia, u ktorých je choroba asymptomatická alebo latentná. Hrozba infekcie od pacienta s EBV sa stáva reálnou pár dní pred koncom inkubačnej doby.

Príznaky ochorenia u dieťaťa

Vzhľadom na to, že vírus Epstein-Barr najčastejšie vyvoláva vývoj akútnej infekčnej mononukleózy, má aj zodpovedajúce prejavy, ktoré zahŕňajú štyri hlavné príznaky tejto choroby:

• únava;
• zvýšená telesná teplota;
• vzhľad boľavého hrdla;
• zväčšené lymfatické uzliny.

Inkubačná doba pre EBV môže trvať od 2 dní do 2 mesiacov. Aktívne obdobie ochorenia je 1-2 týždne, po ktorom začína postupné zotavenie. Priebeh patologického procesu prebieha v etapách. V počiatočnom štádiu sa u infikovanej osoby vyvinie pocit nevoľnosti, ktorý môže trvať asi týždeň, a bolesť hrdla. V tomto štádiu zostávajú hodnoty teploty normálne.

Príznaky vírusu Epstein-Barr u detí

V ďalšej fáze dochádza k prudkému zvýšeniu telesnej teploty v stupňoch. K tomuto symptómu sa pripája intoxikácia tela a polyadenopatia - zmena veľkosti lymfatických uzlín, ktoré dosahujú 0,5 - 2 cm.Zvyčajne sa zväčšia predné a zadné krčné lymfatické uzliny, ale zvýšenie lymfatických uzlín umiestnených na v zadnej časti hlavy, pod čeľusťou, nad a pod kľúčnymi kosťami, pod pažami, v lakťoch, slabinách a na stehnách. Pri palpácii sa stávajú ako cesto, objavujú sa menšie bolestivé pocity.

Okrem toho sa patologický proces rozširuje na mandle, čo sa podobá symptómom angíny. Mandle napučiavajú, zadná stena hltanu je pokrytá hnisavým kvetom, dýchanie nosom je narušené a objavuje sa nosový hlas.

V neskorších štádiách vývoja vírus Epstein-Barr ovplyvňuje vnútorné orgány, ako je pečeň a slezina. Poškodenie pečene je sprevádzané hepatomegáliou, jej nárastom a závažnosťou v pravom hypochondriu. Niekedy moč stmavne a objaví sa mierna žltačka. Slezina s EBV sa tiež zväčšuje.

Ďalším príznakom vírusu Epstein-Barr, ktorý sa bežne vyskytuje u detí, je vyrážka. Vyrážka zvyčajne trvá až 10 dní. Stupeň ich závažnosti je spôsobený príjmom antibiotík. Môžu vyzerať takto:

Diagnostické metódy

Príznaky vírusu Epstein-Barrovej majú veľa spoločného s rôznymi chorobami, vrátane:

• cytomegalovírus;
• herpes č. 6;
• infekcia HIV a AIDS;
• anginózna listerióza;
• osýpky;
• vírusová hepatitída;
• lokalizovaná faryngálna diftéria;
• angínu;
• adenovírusová infekcia;
• krvné choroby.

Z tohto dôvodu je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku, aby sa odlíšili patologické procesy od seba a predpísala sa správna liečba. Aby bolo možné presne určiť pôvodcu vírusu, je potrebné vykonať testy krvi, moču a slín a vykonať ich laboratórne testy.

Krvné testy

Vyšetrenie krvi na prítomnosť EBV v nej sa nazýva "enzyme-linked immunosorbent assay" (ELISA), počas ktorého sa dešifrujú kvalitatívne a kvantitatívne ukazovatele protilátok proti infekcii, čo umožňuje zistiť, či je infekcia primárna, a ako dávno sa to stalo.

V krvi možno nájsť 2 typy protilátok:

1. Imunoglobulíny alebo primárne protilátky typu M. K ich tvorbe dochádza pri prvom vstupe vírusu do tela alebo v dôsledku aktivácie infekcie, ktorá je v „kľudovom“ stave.
2. Imunoglobulíny alebo sekundárne protilátky typu G. Sú charakteristické pre chronickú formu patológie.

Na posúdenie prítomnosti mononukleárnych buniek v krvi sa používa aj všeobecný krvný test. Ide o atypickú formu, ktorú získava 20 – 40 % lymfocytov. Ich prítomnosť naznačuje infekčnú mononukleózu. Mononukleárne bunky môžu byť v krvi ešte niekoľko rokov po zotavení.

PCR metóda

DNA vírusu Epstein-Barr sa zisťuje vyšetrením biologickej tekutiny tela: sliny, hlien z nosohltanu a dutiny ústnej, likvor, sekréty prostaty alebo sekréty z pohlavných orgánov pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia).

PCR sa vyznačuje vysokou citlivosťou výlučne počas obdobia reprodukcie pôvodcu vírusu. Metóda je však účinná pri zisťovaní herpetických infekcií typu 1, 2 a 3. Citlivosť na herpes # 4 je nižšia a je len 70%. Výsledkom je, že metóda PCR na vyšetrenie sekrécie slín sa používa ako test na potvrdenie prítomnosti vírusu v tele.

Vlastnosti liečby choroby u detí

Vírus Epstein-Barrovej je mladá a nie úplne pochopená choroba a liečba sa neustále zlepšuje. V prípade detí sú akékoľvek lieky predpísané až po starostlivom preštudovaní a identifikácii všetkých vedľajších účinkov.

V súčasnosti zostávajú v štádiu vývoja antivírusové lieky, ktoré by účinne bojovali proti tomuto typu patológie a vyhovovali akejkoľvek vekovej skupine ľudí. Deťom môže byť predpísaný kurz takýchto prostriedkov vo výnimočných situáciách, keď je ohrozený život dieťaťa.

Prvá vec, ktorú musia rodičia dieťaťa infikovaného EBV urobiť, je poskytnúť jeho telu zdravé podmienky, aby sa dieťa samo s infekciou vyrovnalo, pretože na to má prostriedky a ochranné mechanizmy. Mal by:

• očistiť telo toxínov pomocou sorbentov;
• diverzifikovať stravu tak, aby dieťa dostalo dobrú výživu;
• poskytnúť dodatočnú podporu imunitnému systému pitím vitamínov, ktoré pôsobia ako antioxidanty, imunomodulátory, cytokíny a biostimulanty;
• eliminovať stres a zvýšiť množstvo pozitívnych emócií.

Druhá vec, na ktorú sa terapia scvrkáva, je symptomatická liečba. V akútnej forme ochorenia by sa mal stav drobkov zmierniť znížením závažnosti symptómov, ktoré sa u neho vyskytujú - podávať lieky proti horúčke pri zvýšenej telesnej teplote alebo kvapkať kvapky do nosa, ak sú problémy s dýchaním. Pri príznakoch bolesti v krku musíte opláchnuť a liečiť hrdlo a pri hepatitíde musíte piť lieky, ktoré podporia pečeň.

Prognóza zotavenia a možné komplikácie

Vo všeobecnosti, s primeranou a včasnou starostlivosťou, akútna forma vírusu Epstein-Barr má dobrú prognózu. Človek sa zotaví a vytvorí si celoživotnú imunitu voči tomuto typu herpesu (alebo sa stane jeho asymptomatickým nosičom). V opačnom prípade je všetko určené závažnosťou priebehu ochorenia, jeho trvaním, prítomnosťou komplikácií a vývojom nádorových formácií.

Hlavným nebezpečenstvom tohto vírusu je, že sa šíri cez obehový systém ľudského tela, v dôsledku čoho je po určitom čase schopný zasiahnuť kostnú dreň a akýkoľvek iný vnútorný orgán.

Vírus Epstein-Barr môže spôsobiť vývoj takých závažných a nebezpečných patológií, ako sú:

• onkologické ochorenia rôznych orgánov;
• zápal pľúc;
• imunodeficiencie;
• poškodenie nervového systému, ktoré nemožno vyliečiť;
• zástava srdca;
• otitis;
• paratonzilitída;
• respiračné zlyhanie, ktoré vedie k vzniku edému mandlí a mäkkých tkanív orofaryngu;
• hepatitída;
• prasknutá slezina;
• hemolytická anémia;
• trombocytopenická purpura;
• zlyhanie pečene;
• pankreatitída;
• myokarditída.

Ďalším možným dôsledkom infekcie herpesom štvrtého typu je hemofagocytárny syndróm. Spôsobuje ju infekcia T lymfocytov, ktorá ničí krvinky, a to červené krvinky, krvné doštičky a leukocyty. K známym príznakom sa pridáva anémia, hemoragická vyrážka a problémy so zrážanlivosťou krvi, ktoré sú zase spojené so smrťou.

Vírus Epstein-Barr negatívne ovplyvňuje aj fungovanie celého imunitného systému. V dôsledku neschopnosti tela rozpoznať svoje vlastné tkanivá sa začínajú rozvíjať rôzne autoimunitné patológie, vrátane:

• chronická glomerulonefritída;
• reumatoidná artritída;
• autoimunitná hepatitída;
• systémový lupus erythematosus;
• Sjogrenov syndróm.

Medzi onkologické ochorenia, ktorých impulzom pre rozvoj sa EBV môže stať, patria:

1. Burkittov lymfóm. Nádory postihujú lymfatické uzliny, hornú alebo dolnú čeľusť, vaječníky, nadobličky a obličky.
2. Karcinóm nosohltanu. Miesto lokalizácie nádoru je horná časť nazofaryngu.
3. Lymfogranulomatóza. Hlavnými znakmi sú zvýšenie lymfatických uzlín rôznych skupín, vrátane retrosternálnych a intraabdominálnych, horúčka a strata hmotnosti.
4. Lymfoproliferatívne ochorenie. Ide o malígnu proliferáciu buniek lymfoidného tkaniva.

Prevencia EBV u dieťaťa

K dnešnému dňu neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia zamerané na zabránenie požitia patogénov vírusu Epstein-Barrovej a ich reprodukcie. Týka sa to predovšetkým očkovania. Nerobí sa to, pretože vakcína ešte nebola vyvinutá. Jeho absencia je spôsobená skutočnosťou, že proteíny vírusu sa značne líšia vo svojom zložení - to je ovplyvnené stupňom vývoja patológie, ako aj typom buniek, kde dochádza k reprodukcii patogénnych baktérií.

Napriek tomu, že v prevažnej väčšine prípadov infekcie týmto typom vírusu je výsledkom správnej liečby zotavenie, patológia je nebezpečná pre jej komplikácie. Vzhľadom na to je stále potrebné myslieť na prípadné preventívne opatrenia. Hlavná metóda prevencie sa redukuje na všeobecné posilnenie imunity, pretože v dôsledku jej zníženia môže dôjsť k aktivácii ochorenia.

Udržanie normálneho fungovania imunitného systému u dospelého alebo dieťaťa je možné najjednoduchším a najspoľahlivejším spôsobom dodržiavaním zdravého životného štýlu, ktorý zahŕňa:

1. Dobrá výživa. Strava by mala byť rôznorodá, poskytovať človeku vitamíny a užitočné minerály.
2. Otužovanie. Rozumné otužovacie kúry sú účinným prostriedkom na posilnenie zdravia a imunity.
3. Fyzická aktivita. Pohyb je život, a aby telo plnohodnotne fungovalo, musí sa pravidelne udržiavať v dobrej kondícii, športovať či chodiť na pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu. Dôležité je nesedieť stále doma za počítačom alebo pred televízorom.
4. Prijímanie imunomodulátorov rastlinného pôvodu. Príkladmi takýchto liekov sú Immunal a Immunorm. Podľa návodu sa užívajú 20 kvapiek trikrát denne. Stimulujú imunitné reakcie a aktivujú regeneráciu slizníc rôznych orgánov a dutín v ľudskom tele. Môžete sa obrátiť na ľudové prostriedky, konkrétne na bylinné prípravky.

Prevencia vírusu Epstein-Barrovej v detskom veku spočíva nielen v posilnení imunitného systému, ale aj v minimalizácii možnosti nakazenia sa kontaktom a kontaktom – každodenným životom pri komunikácii s inými deťmi. K tomu je potrebné od útleho veku naučiť dieťa dodržiavať základné pravidlá osobnej hygieny vrátane umývania rúk po chôdzi a pred jedlom a iných hygienických postupov.

Príznaky a symptómy vírusu Epstein-Barr u detí: všeobecné informácie o chorobe a výbere liečby

Deti v dôsledku oslabenej imunity trpia rôznymi chorobami oveľa častejšie ako dospelí. Jedným z pôvodcov ochorení je vírus Epstein-Barr, vo väčšine prípadov vyvoláva mononukleózu. Infekcia nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo pre život dieťaťa, špecifická liečba je potrebná len v pokročilých prípadoch komplikovaných infekciou HIV.

Vírus bol objavený relatívne nedávno, zle pochopený, ale lekári poznajú niekoľko znakov chorôb, ktoré sú spôsobené patogénom. Mladí rodičia potrebujú poznať charakteristické príznaky patológie, čo je potrebné urobiť v takejto situácii.

všeobecné informácie

Vírus Epstein-Barr bol objavený v roku 1964. V dôsledku výskumu bol vírus pripísaný skupine herperovírusov, je rozšírený medzi svetovou populáciou. Podľa štatistík je asi 50 % osemnásťročných nositeľov vírusu. Podobná situácia je u detí starších ako päť rokov. Bábätká do jedného roka bývajú choré veľmi zriedkavo, spolu s materským mliekom sa k bábätku dostávajú aj protilátky matky (pasívna imunita), ktoré chránia detský organizmus pred infekciou.

Hlavnou rizikovou skupinou sú deti staršie ako jeden rok. Aktívne komunikujú s ostatnými deťmi, postupne prechádzajú z dojčenia na správnu výživu. Stojí za zmienku, že u detí mladších ako tri roky je infekcia vírusom takmer asymptomatická, pripomína bežnú nádchu.

V dôsledku infekcie patogén zabezpečuje vytvorenie stabilnej imunity u dieťaťa, samotný vírus nie je zničený, naďalej existuje bez toho, aby jeho majiteľovi spôsoboval nepohodlie. Táto situácia je však typická pre všetky typy herpes vírusu.

Vírus Epstein-Barr je pomerne odolný voči životnému prostrediu, ale pri vystavení vysokým teplotám, pôsobeniu dezinfekčných prostriedkov a sušení rýchlo zomrie. Pôvodca, keď sa dostane do tela dieťaťa, cíti sa skvele v krvi pacienta, mozgových bunkách a pri onkologických ochoreniach - lymfe. Vírus má osobitnú tendenciu infikovať obľúbené bunky (lymfatický systém, imunitný systém, horné dýchacie cesty, tráviaci systém).

Príčinný činiteľ môže vyvolať alergickú reakciu, u 25% chorých detí je zaznamenaný výskyt Quinckeho edému, vyrážky na tele omrvín. Osobitná pozornosť by sa mala venovať špeciálnej vlastnosti vírusu - jeho celoživotnej prítomnosti v tele. Infekcia imunitného systému dáva bunkám neobmedzenú schopnosť aktívneho života, neustálu syntézu.

Čo robiť, ak je dieťa spálené od slnka? Prečítajte si užitočné informácie.

Z tohto článku sa dozviete pravidlá pre užívanie a dávkovanie tabliet Suprastin pre deti.

Cesty prenosu a infekcie

Zdrojom vírusu je infikovaná osoba. Pacient sa v posledných dňoch inkubačnej doby stáva nebezpečným pre ostatných. Hoci sa na začiatku priebehu ochorenia uvoľňuje malé množstvo patogénu, obdobie jeho priebehu aj šesť mesiacov po uzdravení. Asi 20% všetkých pacientov sa stáva nosičom vírusu, ktorý je nebezpečný pre ostatných.

Cesty prenosu vírusu Epstein-Barrovej:

• vo vzduchu. Hlien a sliny vylučované z nosohltanu sú nebezpečné pre ostatných (kašľaním, bozkávaním, rozprávaním);
• kontakt a domácnosť. Infikované sliny môžu zostať na hračkách, uterákoch, oblečení a domácich predmetoch. Nestabilný vírus v prostredí dlho neprežije, táto cesta prenosu patogénu je nepravdepodobná;
• počas transfúzie krvi, jej prípravkov;
• nedávne štúdie ukázali, že je možný prenos z matky na plod, v takom prípade je dieťaťu diagnostikovaná vrodená vírusová infekcia Epstein-Barrovej.

Napriek rôznorodosti spôsobov prenosu patogénu medzi populáciou existuje veľká skupina ľudí, ktorí sú voči vírusu imúnni (asi 50 % detí, 85 % dospelých). Väčšina ľudí sa infikuje bez klinického obrazu, ale vytvárajú sa protilátky, imunita sa stáva odolná voči patogénu. Preto sa choroba považuje za menej infekčnú, pretože mnohí si už vytvorili imunitu voči vírusu Epstein-Barrovej.

Prečo je choroba nebezpečná?

Po prvé, vírus je nebezpečný, pretože má množstvo rôznych prejavov. Vzhľadom na to rodičia, dokonca aj skúsení lekári, nie vždy okamžite pochopia, o čo ide, zamieňajú si to s inými chorobami. Iba pri vykonávaní potrebných štúdií (krvný test, diagnostika PCR, DNA, biochémia, sérologické manipulácie) sa zistí, že dieťa je infikované 4 herpes vírusom.

Ochorenie je nebezpečné, pretože vírus sa šíri spolu s krvou, množí sa v kostnej dreni a časom môže infikovať akýkoľvek orgán v tele dieťaťa. Pediatri identifikujú niekoľko najnebezpečnejších následkov infekcie vírusovou infekciou Epstein-Barrovej:

• onkologické ochorenia rôznych orgánov;
• zápal pľúc;
• imunodeficiencie;
• závažné poškodenie nervového systému, ktoré nereaguje na liečbu;
• zástava srdca;
• postupné zväčšovanie sleziny, jej ďalšie prasknutie.

Charakteristické znaky a symptómy

Deti so silnou imunitou tolerujú infekciu vo forme mierneho prechladnutia alebo celkovo asymptomatické. Klinický obraz u bábätka so slabou imunitou sa výrazne líši od dieťaťa so silnou obranyschopnosťou tela. Inkubačná doba je asi dva mesiace, po tomto období sa pozoruje nasledujúci klinický obraz:

• opuch lymfatických uzlín (na krku), nepohodlie sa cíti pri palpácii;
• zvýšená telesná teplota, trvá pomerne dlho. Antipyretické lieky účinkujú veľmi málo alebo vôbec nepomáhajú;
• dieťa sa neustále obáva bolesti hlavy, chronickej únavy a slabosti;
• v krku sú zvlnené bolesti, pociťované útokmi;
• telo drobkov je pokryté červenými vyrážkami nevysvetliteľnej etiológie;
• pečeň a slezina sa výrazne zvyšujú;
• máte tráviace problémy (hnačka, zápcha, bolesti brucha,);
• dieťa stráca chuť do jedla, hmotnosť nekontrolovateľne klesá;
• v ústnej dutine sú zaznamenané vyrážky herpetickej povahy;
• na pozadí zimnica, bolesti svalov, nepohodlie v celom tele;
• narušený spánok, dochádza k zvýšenej úzkosti dieťaťa.

V priebehu času, pri absencii správnej liečby, každý symptóm vyvoláva výskyt rôznych ochorení (zápal pľúc, tonzilitída, infekčná mononukleóza, lymfóm, roztrúsená skleróza, hepatitída a ďalšie). Lekári často berú chorobu na iné patológie, priebeh sa komplikuje, dieťa sa zhoršuje a zhoršuje. Ak problém nie je identifikovaný včas, je možný dramaticky negatívny výsledok.

Diagnostika

Na odlíšenie mononukleózy od iných patológií sa vykonáva množstvo klinických štúdií:

• sérologická diagnostika, pri ktorej sa zisťuje titer protilátok najmä s charakteristickým obrazom infekčnej mononukleózy;
• identifikácia určitých titrov protilátok proti patogénu. Táto metóda je relevantná pre deti, ktoré ešte nemajú heterofilné protilátky;
• kultúrna metóda;
• všeobecná analýza krvi;
• polymerická reťazová reakcia.

Vyššie uvedené metódy pomáhajú nájsť vírusové častice alebo jeho DNA v jednotlivých tkanivách, krvi. Iba kvalifikovaný odborník môže vymenovať požadovaný rozsah štúdií, nezávisle sa zaoberať problémom, je prísne zakázané diagnostikovať.

Výber liečebných metód

K dnešnému dňu neexistuje žiadna špecifická liečba vírusu Epstein-Barrovej. Silná imunita sa vyrovná s patogénom, choroba je asymptomatická, bez následkov. Komplikovaná akútna forma ochorenia si vyžaduje komplexnú terapiu, hospitalizáciu malého pacienta. Na liečbu patológie sa používajú tieto lieky:

• Zovirax, Acyclovir. Deťom do dvoch rokov sa predpisuje 200 mg, deťom od dvoch do šiestich rokov - 400 mg, starším ako šesť rokov - 800 mg štyrikrát denne. Dĺžka liečby nie je dlhšia ako 10 dní, individuálny priebeh určuje lekár;
• Viferon sa používa vo forme rektálnych čapíkov (pre deti mladšie ako 7 rokov), tabliet (pre deti staršie ako sedem rokov);
• používajte induktory interferónu (Cycloferon, Arbidol);
• aktívne používať ľudský imunoglobulín. Lieky tejto skupiny zvyšujú odolnosť tela voči vírusu, podporujú elimináciu toxínov, majú antibakteriálny účinok;
• navyše sa dieťaťu ukážu multivitamínové prípravky.

Taktika liečby závisí od zložitosti situácie, stavu dieťaťa. Počas zvýšenia teploty sa zobrazia nasledujúce akcie:

• bohatý nápoj (minerálne vody, prírodné šťavy, ovocné nápoje, kompóty z čerstvého ovocia);
• pokoj na lôžku;
• nosové kvapky s vazokonstrikčným účinkom (Naphtizin, Sanorin, Sofradex);
• opláchnutie hrdla, ústnej dutiny antiseptickými prostriedkami: odvar z harmančeka, nechtíka, Furacilinu, Iodinolu;
• užívanie antipyretických liekov (Paracetamol, Nurofen, Panadol);
• v prípade potreby sa drobcom podávajú antihistaminiká.

Hospitalizácia malého pacienta je potrebná len v niektorých prípadoch pri silnej horúčke, vysokej teplote. V prípade potreby predpíšte lieky, ktoré podporujú normálnu činnosť pečene.

Informujte sa o rýchlosti prírastku hmotnosti novorodenca v prvých mesiacoch života.

Čo potrebuje dieťa v škôlke? Zoznam dokumentov a príslušenstva na tejto stránke.

Preventívne opatrenia

Aby ste sa vyhli infekcii alebo chránili dieťa pred akútnym priebehom ochorenia, môžete posilniť imunitu už od útleho veku:

• naučiť dieťa byť vo vode, vodné procedúry;
• vyvážiť stravu (vylúčiť korenené, slané jedlá, obmedziť spotrebu sladkostí);
• vyhnúť sa stresu;
• od detstva učte svoje dieťa pravidelnej pohybovej aktivite.

Vírus Epstein-Barr u detí: príznaky a dôsledky

Najbežnejším vírusom u ľudí je vírus Epstein-Barrovej alebo skrátene EBV. Táto herpesvírusová infekcia môže postihnúť malé deti od jedného roka, školákov, dospievajúcich a dospelých. Ak sa s tým stretne dieťa po roku, príznaky ochorenia sa ľahko prejavia, veľmi podobné miernej chrípke. Ak sa infekcia vyskytla po 2-3 rokoch na pozadí zníženej imunity, dieťa rozvíja bohatý klinický obraz. Vírus Epstein-Barrovej u dospievajúcich detí sa vyskytuje vo forme infekčnej mononukleózy. Viac ako 90% ľudí na planéte je infikovaných touto skupinou herpesvírusov a sú nositeľmi choroby. Nebezpečenstvo nákazy týmto vírusom u detí sa prejavuje poruchami mozgu, lymfatického systému, pečene a sleziny. Zvážte hlavné príčiny, symptómy a dôsledky vývoja vírusu Epstein-Barr.

Predstavujeme vírus Epstein-Barrovej

Vírus prvýkrát identifikoval Michael Anthony Epstein v roku 1964 v spolupráci s postgraduálkou Yvonne M. Barr. Detekcia vírusu prišla po vyšetrení vzoriek nádoru Burkittovho lymfómu. Vzorky poskytol chirurg Denis Parson. Študoval vývoj lymfómu u detí mladších ako 7 rokov žijúcich v Afrike.

Vírus Epstein-Barrovej u detí sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, slinami, prostriedkami osobnej hygieny, riadom, transfúziou krvi alebo transplantáciou. Po infekcii a zotavení sa u človeka zvyčajne vyvinie silná imunita voči tejto skupine vírusov.

Aj keď ani dieťa, ani dospelý sa nebudú môcť úplne zbaviť prítomnosti vírusu v tele. Vírus Epstein-Barrovej u detí a dospelých zostane po úspešnej liečbe nečinný.

Príznaky vývoja vírusu

Prvými orgánmi, ktoré sú infikované vírusom, sú slinné žľazy, lymfatické uzliny, mandle. V prvých rokoch života dieťaťa po infekcii vírusom sa klinický obraz nijako neprejavuje, prípadne sú badateľné mierne príznaky, ktoré často pripomínajú prechladnutie. Preto pediatri liečia skôr nádchu ako virózu. Ak sa infekcia dostane do tela dieťaťa po 2 rokoch, môže dôjsť k zvýšeniu lymfatických uzlín, slinných žliaz, adenoidov. Okrem toho teplota stúpa v stupňoch, dieťa sa cíti slabé, nechce spať ani jesť, objavujú sa časté bolesti bruška, opuchy nosohltana, môže sa objaviť výtok z nosa.

Možné dôsledky a diagnostika vírusu Epstein-Barr

Ak je infekcia v tele dieťaťa akútna a rýchla, s najväčšou pravdepodobnosťou dôjde k narušeniu funkcie obličiek, pečene, sleziny a imunitného systému. Onkologické procesy sa môžu rozvinúť aj v lymfatických uzlinách, prípadne iných orgánoch: rakovina žalúdka, nosohltana, hrubého čreva alebo tenkého čreva, ústnej sliznice. Navyše, rozvoj EBV u detí môže byť príčinou nielen zväčšenia lymfatických uzlín, rozvoja lymfadenopatie či lymfadenitídy, ale aj trvalého zápalu mandlí.

Ak sa vírus Epstein-Barrovej u detí vyskytuje vo forme infekčnej mononukleózy, charakteristické príznaky môžu byť: vracanie, bolesť brucha, zriedkavá stolica, zápal pľúc, zdurenie lymfatických uzlín, slabosť a bolesť hlavy.

Dieťa, ktoré malo mononukleózu, môže mať rok a pol zväčšené lymfatické uzliny a problémy s pečeňou, obličkami a slezinou, môžu sa objaviť angíny a faryngitídy.

Zvlášť nebezpečné je poslať dieťa na očkovanie, ak je infikované vírusom – nepredvídateľnosť reakcie ohrozuje život bábätka.

Pozor! Ak má dieťa vyššie uvedené príznaky a prejavy, skontrolujte, či sa u neho nenachádza vírus Epstein-Barrovej!

Ako diagnostikovať vírus

Na zistenie infekcie vírusom dieťaťa je potrebné darovať krv a sliny na laboratórny výskum: kompletný krvný obraz, biochemický krvný test, imunogram, sérologické metódy.

Liečba vírusom Epstein-Barr

Neexistujú žiadne účinné metódy liečby chorých detí infikovaných vírusom Epstein-Barrovej. Lekári môžu odstrániť iba klinické prejavy a preniesť aktívnu infekciu do latentnej fázy, čo nie je pre zdravie dieťaťa strašné.

Infekčná mononukleóza a orgány postihnuté vírusom v tele dieťaťa sa liečia v nemocnici. Okrem toho, ak je stále šanca, že vírus môže ďalej postihnúť mozog a životne dôležité orgány, lekári predpisujú antibiotiká, antihistaminiká a lieky na zmiernenie akútnych prejavov: zmiernenie opuchov v nose, normálnu lymfodrenáž.

Pri miernom zväčšení lymfatických uzlín a miernom opuchu v nosohltane môže pediater liečiť. Vo všetkých ostatných prípadoch pozorovanie a liečbu vykonáva špecialista na infekčné choroby.

Príznaky vírusu Epstein-Barr u dieťaťa a existujú účinné liečby

vírus Epstein-Barr

Ak k tomu všetkému pripočítame jeho úžasný potenciál v napodobňovaní symptómov iných chorôb a všeobecné utajenie jeho prítomnosti v organizme, môžeme povedať, že tento patogén je skutočne jedným z najnebezpečnejších na svete.

• Je to mimoriadne bežné. Širší ako jeho "brat" cytomegalovírus. Medzi dospelým obyvateľstvom planéty ho nosí až 98 % dospelých a minimálne 50 % detí do piatich rokov.
• Dobre bráni. Vírus má štruktúry podobné receptorom na lymfocytoch, takže ho imunitný systém nerozpozná. Namiesto toho dokáže preniknúť aj do týchto imunitných buniek a množiť sa v nich, čo mu umožňuje veľmi úspešne potláčať imunitnú obranu napadnutého organizmu.

Vírus Epstein-Barr u detí: ako rozpoznať

Otázka, ako sa takýto tajný patogén prejavuje, je samostatnou veľkou témou, pretože aj jeho najvýraznejšie znaky sa nám zriedka zdajú alarmujúce. Je zvláštne, že súbor príznakov vírusu Epstein-Barr u dieťaťa závisí predovšetkým od jeho veku. Takže čím je mladší, tým ľahšie bude akútne štádium a naopak: u bábätiek starších ako tri roky je EBV oveľa výraznejšia ako u ročných či novorodencov.

Príznaky herpetickej infekcie typu 4

V drvivej väčšine prípadov sa EBV (vírus Epstein-Barrovej) u detí vôbec neprejavuje alebo vyzerá ako mierna nevoľnosť, povedzme z prechladnutia. V tomto prípade môžu zažiť:

• mierna teplota (v rozmedzí 37-37,5 ° C);
• bolesť hrdla;
• zachrípnutie hlasu;
• kašeľ;
• niekedy - opuch cervikálnych lymfatických uzlín.

Komplikácie infekcie

Dôsledky infekcie s nimi môžu byť veľmi odlišné, ale najčastejšie sa medzi nimi nachádzajú nasledujúce.

Mononukleóza je hlavnou akútnou formou infekcie (teda okrem stavov veľmi podobných bežnej nádche). Prejavuje sa v dvoch skupinách príznakov, z ktorých jeden pozná každý, no druhý nie je celkom typický. Prvá skupina príznakov mononukleózy je charakterizovaná:

• strata sily;
• bronchitídu;
• bolesť hlavy;
• boľavé kĺby a svaly;
• teplota asi 37 °C;
• bolesť hrdla;
• výskyt herpetickej rany niekde v oblasti pier.

Nie je prekvapujúce, že prvá časť príznakov mononukleózy nevyvoláva žiadne podozrenie ani u detí, ani u ich rodičov, pretože ju nemožno odlíšiť od bežnej nádchy. Ale to je presne dovtedy, kým nezačne prejavovať tvrdohlavosť voči liečbe (vrátane antibiotík a ľudových prostriedkov), atypických pre akútne respiračné infekcie, a druhá skupina príznakov sa neobjaví. Zahŕňa nasledovné.

• Zápal lymfatických uzlín. Spočiatku je obmedzený, ale môže sa prejaviť kdekoľvek na tele. Bez špecializovanej liečby takéto zameranie samo nezmizne. Šíri sa v priebehu niekoľkých nasledujúcich mesiacov ďalej a premení jednu „guličku“ pod kožou na sled niekoľkých „guliek“ zviazaných jemnými nitkami.
• Zvýšenie veľkosti sleziny a pečene. Spravidla sa to deje súčasne, ale sú možné aj scenáre, keď „opuchne“ iba jeden z týchto orgánov.

Zhubné nádory

Jedným z najnebezpečnejších ochorení, do ktorého sa môže rozvinúť mononukleóza (s poškodením lymfatických uzlín) alebo samotná infekcia vírusom Epstein-Barrovej, je Burkittov lymfóm. Ďalšou hrozivou komplikáciou je lymfogranulomatóza.

Breckittov lymfóm

Burkittov lymfóm je typ non-Hodgkinovho lymfómu (bez špecifických buniek) – teda zhubného nádoru lymfatického systému. Lymfómy sa vo všeobecnosti vyznačujú rýchlym šírením a odolnosťou voči akejkoľvek liečbe, keďže rakovinové bunky sú prenášané lymfatickým tokom po celom tele (nejde o lokálny nádor, ktorý sa dá odstrániť). V prípade Burkittovho lymfómu dochádza k degenerácii B-lymfocytov, jedného z typov lymfatických imunitných tiel, ktoré sú najúspešnejšie infikované vírusom Epstein-Barrovej.

Lymfogranulomatóza

Na rozdiel od Burkittovho lymfómu patrí lymfogranulomatóza k Hodgkinovým lymfómom. Rozdiel medzi týmito dvoma typmi lymfómov je u lekárov podstatne väčší ako u nás a spočíva v tom, či sa v lymfatických uzlinách na rozdiel od čohokoľvek iného nachádzajú obrovské bunky. A pre nás je oveľa dôležitejšie, že ide aj o rakovinu lymfatického systému a je nemožné ho odstrániť ako lokálny nádor pre jeho neistú lokalizáciu.

Priebeh lymfogranulomatózy sa však pri takejto malignancii nelíši. A modernej onkológii sa už v drvivej väčšine prípadov podarilo dosiahnuť svoju päťročnú remisiu. Okrem týchto dvoch typov lymfómov sa zistil vzťah medzi vírusom Epstein-Barrovej a rakovinou nosohltanu.

Cesty infekcie

EBV je slabo prispôsobený na prežitie v prostredí – oveľa pohodlnejšie žije v imunitných, nervových a iných bunkách. Preto sa ním deti, podobne ako dospelí, nakazia nasledujúcim spôsobom.

• Pri kontakte. To sa týka priameho fyzického kontaktu s nositeľom. Napríklad v každodennom živote, pri používaní bežných vecí v domácnosti. U dospelých často dochádza k prenosu počas pohlavného styku.
• Cez krv. Napríklad cez spoločný obehový systém s telom matky počas vnútromaternicového vývoja, najmä ak sa matka nakazila už v tehotenstve. Infekcia sa však môže vyskytnúť aj pri krvných transfúziách.
• Vzdušnými kvapôčkami. Najmä pri bozkávaní (aj na líce) počas obdobia herpesovej vyrážky 4. typu na perách. Pri kašli vedľa dieťaťa v akútnom období ochorenia.

Diagnostika a liečba EBV

Na diagnostiku tohto ochorenia sa používa krvný test na herpes vírus typu 4. A ešte presnejšie, pri analýze krvi na vírus Epstein-Barrovej u detí laborant hľadá protilátky v odobratom nátere proti takzvanému „kapsidovému“ antigénu vírusu.

Ako presne sa zistí patogén

Vo všeobecnosti zachytenie všetkých nových buniek patogénom vedie k objaveniu sa troch typov antigénov v nich:

A až potom sa v krvi tvoria imunitné proteíny voči týmto antigénom. A kapsidový antigén je obzvlášť cenný, pretože ako on, tak aj protilátky proti nemu sa objavujú ako prvé – niekedy ešte pred objavením sa prvých príznakov ochorenia. Ide o protilátky triedy IgM. Pozitívny výsledok na nich naznačuje, že od infikovania dieťaťa neuplynulo viac ako mesiac.

Liečba

Bohužiaľ, všetka liečba vírusu Epstein-Barrovej u detí spočíva v užívaní antivírusových liekov - najmä tých, ktoré sa ukázali ako účinné nielen proti vírusu herpes simplex typu 4, ale aj proti jeho "bratom".

• "Acyklovir". Poskytuje dobré výsledky pri liečbe herpes zoster.
• Ganciklovir. Predovšetkým kvôli svojej schopnosti potláčať aktivitu cytomegalovírusu – veľmi blízkeho „príbuzného“ vírusu Epstein-Barrovej.
• Rekombinantný a-interferón. Interferóny sú univerzálne ochranné proteíny buniek, takže ich počet sa zvyšuje v reakcii na akúkoľvek infekciu. Jediným problémom je, že účinné interferónové prípravky sa vyrábajú iba vo forme ampuliek na intravenózne injekcie.
• Imunoglobulín. Imunoglobulíny, na rozdiel od interferónov, nie sú súčasťou imunitného systému buniek, ale krvi. Preto sa prípravky týchto dvoch proteínov často používajú súčasne.

Je možná prevencia

Vakcíny proti vírusu Epstein-Barrovej ešte neboli vyvinuté, pretože zloženie jeho proteínov je veľmi variabilné a závisí nielen od štádia jeho vývoja, ale aj od typu buniek, v ktorých sa rozmnožuje. Preto pri absencii účinnej liečby a prevencie zo strany oficiálnej medicíny sme pri výbere taktiky ochrany pred vírusom úplne slobodní.

Jediná vec, ktorú musíme pochopiť, je, že liečba vírusu Epstein-Barr u detí doma a pomocou ľudových metód je 100% pravdepodobne taká "účinná" ako v nemocnici. Svet sa o existencii tohto patogénu dozvedel pomerne nedávno. A "ľudia" nemohli vytvoriť metódu liečby niečoho, čo nikto netuší. To isté platí pre jeho liečbu homeopatiou. Preto jediným prostriedkom terapie a prevencie jej komplikácií je v súčasnosti azda systematická práca na posilňovaní imunity dieťaťa. Ale ak sme si istí, že sa dá posilniť pomocou liečivých bylín alebo „pamäťou“ vody, možno ich zaradiť aj do terapeutického programu.

Vírus Epstein-Barrovej (EBV): príznaky, liečba, aké choroby spôsobuje

Vzhľadom na vysokú infekciu dospelej populácie vírusom Epstein-Barr (až 90% ľudí) existuje nespravodlivo frivolný postoj k tomuto patogénu. V poslednej dobe sa uskutočnilo množstvo štúdií, v dôsledku ktorých sa zistilo, že tento vírus sa podieľa nielen na výskyte infekčnej mononukleózy, ale patrí aj do skupiny onkogénnych vírusov. Môže spôsobiť niektoré nádory nazofaryngu, ako aj lymfóm vysokého stupňa.

Vírus Epstein-Barrovej (EBV) patrí k zástupcom herpetických vírusov. V roku 1964 bol tento patogén objavený kanadskými vedcami, podľa ktorých bol aj pomenovaný. Tento vírus svojou štruktúrou obsahuje molekulu DNA, ktorá má guľovitý tvar. Spočiatku sa tento vírus nachádzal v bunkách lymfómu. Pri ďalšom štúdiu tohto mikroorganizmu sa ukázalo, že môže spôsobiť mnohé ochorenia, ktorých klinický obraz má rôzne „masky“.

Choroby, ktoré môže spôsobiť vírus Epstein-Barrovej:

• Infekčná mononukleóza.
• Poranenie dýchacieho traktu (infekcia dýchacích ciest).
• Karcinóm nosohltanu (zhubné ochorenie nosohltanu).
• Burkittov lymfóm.
• Chronický únavový syndróm.

Ako sa šíri vírusová infekcia?

EBV sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

1. Vo vzduchu (najbežnejšie).
2. Kontakt (vírus sa prenáša slinami, infekcia je možná pri bozkávaní, pri prenášaní hračiek deťom, pri použití rovnakého riadu, uterákov).
3. Reprodukčný trakt (patogén sa nachádza na sliznici pohlavných orgánov).
4. Infekcia dieťaťa počas pôrodu pri prechode pôrodnými cestami.
5. Prenos vírusu krvou (transfúziou krvných zložiek).
6. Prienik vírusu cez placentu je vnútromaternicový.

EBV alebo ľudský herpesvírus typu 4

Dôležité! Ľudská náchylnosť na EBV je extrémne vysoká. Vo veku 40 rokov sú takmer všetci ľudia infikovaní týmto patogénom. To ale vôbec neznamená, že sa u človeka vyvinie určitá choroba. Pravdepodobnosť konkrétnej patológie spôsobenej týmto vírusom do značnej miery závisí od nášho imunitného systému. Ale stupeň vírusovej záťaže pri šírení infekcie je tiež veľmi dôležitý. To znamená, že prenos vírusových častíc od človeka s akútnym ochorením je stokrát väčší ako od nosiča vírusu, ktorý nemá žiadne príznaky.

Zaujímavým faktom je aj fakt, že osoba, ktorá prekonala akútnu EBV infekciu, pokračuje vo vylučovaní patogénu počas 2-18 mesiacov aj po úplnom klinickom uzdravení a absencii akýchkoľvek príznakov ochorenia.

Infekčná mononukleóza

Infekčná mononukleóza je infekčné ochorenie charakterizované šírením a množením vírusu v ľudskom lymfoidnom tkanive.

Toto ochorenie postihuje najčastejšie dospievajúce deti, no môže sa vyskytnúť aj u dospelých. Pre túto patológiu je veľmi charakteristická sezónnosť s výrazným jesenným a jarným vrcholom.

• Inkubačná doba je 15 dní. Počas tejto doby nie sú pozorované žiadne príznaky ochorenia. Existujú zriedkavé prípady, keď inkubačná doba trvala asi 2 mesiace.
• Horúčka znepokojuje 93 % pacientov. U veľkej väčšiny pacientov teplota dosahuje 39-40 °C. Horúčka je výraznejšia u detí ako u dospelých.
• Najčastejšie je prvým príznakom angína, pretože mandle orofaryngu sú prvou „vstupnou bránou“, keď vírus vstúpi do tela. Mandle sa dramaticky zväčšujú, sčervenajú a stávajú sa edematóznymi. Na ich povrchu sa často objavuje žltkastý kvet vo forme "ostrovov a pruhov". Tento príznak sa vyskytuje takmer u všetkých pacientov s mononukleózou (99,5 %).
• Bolesť hrdla (faryngitída). Sliznica orofaryngu sa stáva edematóznou. Pacient sa sťažuje na bolesť hrdla pri prehĺtaní.
• Ťažkosti s dýchaním nosom sú typické skôr pre deti, keďže zväčšenie mandlí v nosohltane sťažuje dýchanie. V tomto ohľade deti často začínajú dýchať ústami.
• Porážka takmer všetkých lymfatických uzlín (za uchom, mandibulárne, hltanové, supraklavikulárne, podkľúčové, axilárne, inguinálne). Pri palpácii uzlín sa zaznamená zvýšenie ich veľkosti, ako aj výskyt ostrej bolesti.
• Ku zväčšeniu pečene a sleziny dochádza u 98 % pacientov do konca prvého týždňa ochorenia. Okraj pečene pri palpácii sa stáva hustým, bolestivým. Niekedy môže pacient vidieť žltosť kože a skléry očí. Slezina sa zväčšuje o niečo rýchlejšie ako pečeň. Takže do 4. dňa choroby je už možné zväčšenú slezinu spoľahlivo prehmatať.
• Zvýšená srdcová frekvencia.
• Objavujú sa menej časté príznaky: opuch tváre, nádcha, hnačka.

U pacientov je extrémne zriedkavé (v 0,1% prípadov) prasknutie sleziny v dôsledku výrazného zvýšenia tohto orgánu. Puzdro sleziny nevydrží napätie a praskne. Vzniká klinický obraz intraabdominálneho krvácania (prudký pokles tlaku, tachykardia, mdloby, silné bolesti brucha, pozitívne peritoneálne javy, svalové napätie brušnej steny vľavo v hypochondriu). V takejto situácii je nevyhnutná núdzová operácia na zastavenie krvácania.

Okrem typickej formy ochorenia so živým klinickým obrazom môže byť infekčná mononukleóza atypická:

1. Vymazaný formulár. Je charakterizovaná prítomnosťou symptómu, ale miernym. Pacient sa prakticky nesťažuje.Tiež vymazaná forma sa môže prejaviť ako akútne respiračné ochorenie.
2. Asymptomatická forma prebieha úplne bez akýchkoľvek príznakov ochorenia. V tomto prípade je človek iba nosičom vírusu.
3. Viscerálna forma je charakterizovaná ťažkým poškodením vnútorných orgánov (obličky, nadobličky, pečeň, srdce atď.)

Diagnóza mononukleózy

Toto ochorenie je charakterizované:

1. Výskyt zápalových zmien v krvi (mierne zvýšenie počtu leukocytov, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR), zníženie segmentovaných neutrofilov a zvýšenie bodných neutrofilov).
2. Najcharakteristickejší je výskyt buniek špecifických pre túto chorobu v krvi - širokoplazmatických mononukleárnych buniek. Sú prítomné u 100 % pacientov a od ostatných buniek sa líšia veľkou veľkosťou, ako aj širokým svetelným „pásom“ okolo tmavého jadra bunky.
3. Znížený počet krvných doštičiek. Tento proces je spojený s tvorbou protidoštičkových protilátok v tele, ako aj s dodatočnou deštrukciou krvných doštičiek vo zväčšenej slezine.

Pri akých ochoreniach je potrebné robiť diferenciálnu diagnostiku?

Klinické príznaky niektorých ochorení (najmä záškrt a lakunárna angína) sú veľmi podobné infekčnej mononukleóze. Aby ste ich rozlíšili a urobili správnu diagnózu, musíte poznať niektoré znaky týchto chorôb.

Liečba infekčnej mononukleózy

Pri miernej forme ochorenia je liečba výlučne symptomatická, to znamená, že je zameraná iba na odstránenie a zmiernenie hlavných symptómov ochorenia. V závažných prípadoch je však režim liečby odlišný. Vzhľadom na vírusovú povahu infekcie je hlavnou liečbou zníženie aktivity vírusu.

• Antivírusové lieky. Dnes na farmakologickom trhu existuje veľké množstvo liekov s antivírusovou aktivitou. Len málo z nich je však aktívnych proti vírusu Epstein-Barrovej. Takže napríklad, napriek tomu, že EBV patrí do rodiny herpetických vírusov, liek "Acyclovir" ("Zovirax") na ňom prakticky nefunguje. Liek "Isoprinosine" ("Inosine pranobex"), ktorý stimuluje vlastnú imunitu človeka, preukázal dobrú účinnosť proti infekciám spojeným s EBV. Je dôležité, aby sa tento liek mohol používať u detí starších ako 3 roky. Okrem toho je liek dobre tolerovaný a prakticky nespôsobuje nežiaduce reakcie. Kombinované použitie "Isoprinosine" s rekombinantnými alfa interferónmi ukázalo dobré výsledky. Tieto lieky zahŕňajú: "Roferon-A", "Intron-A", "Viferon"
• Lokálna liečba vo forme kloktania antiseptickými roztokmi (pri silnej angíne možno do roztoku pridať 2% roztok "Lidokaínu", ktorý pôsobí lokálne anesteticky).
• Hepatoprotektory (Essentiale) s výskytom ikterického syndrómu.
• Vzhľadom na dlhotrvajúcu horúčku je vymenovanie antipyretických liekov opodstatnené. Pre deti je účinné vymenovanie "Nurofen" v kvapkách, ako aj rektálne čapíky "Tsefekon". U dospelých pacientov s dlhotrvajúcou vysokou, vysiľujúcou horúčkou je účinné podávanie lieku "Perfalgan", ktorý sa podáva intravenózne.
• Pri stavoch imunodeficiencie je predpisovanie lieku "Polyoxidonium", ako aj vitamínov skupiny B opodstatnené.
• V zriedkavých prípadoch sa infekčná mononukleóza vyskytuje s exacerbáciou plesňovej infekcie (najmä u ľudí s imunodeficienciou). V takýchto prípadoch je potrebné do liečebného režimu pridať antifungálne lieky ("Flukonazol", "Nystatín"). Ak je plesňová infekcia odolná voči týmto liekom, možno použiť Cancidas.
• Predpisovanie antibiotík na mononukleózu nie je vždy opodstatnené. Mnohí lekári sa prikláňajú k názoru, že vymenovanie tejto skupiny liekov je povolené iba v prípadoch, keď je pripojená bakteriálna infekcia, alebo ak bola choroba pôvodne spôsobená zmiešanou infekciou (súčasne niekoľko patogénov). Najčastejšie používané antibiotiká v tejto situácii: "Cefalosporíny" ("Cefotaxim"), "Makrolidy" ("Macropen").

Dôležité! Zavedenie penicilínovej skupiny antibiotík na infekčnú mononukleózu je kontraindikované z dôvodu rizika vzniku alergickej reakcie.

Kľúčom k úspechu pri liečbe infekcií spôsobených vírusom Epstein-Barrovej je komplexné predpisovanie liekov, ktoré navzájom posilňujú účinok.

Výsledok a prognóza ochorenia

Vo väčšine prípadov prebieha infekčná mononukleóza bez komplikácií. Symptómy zvyčajne vymiznú po 4 týždňoch. Nemožno však hovoriť o úplnom zotavení, pretože vírus Epstein-Barrovej je naďalej v tele v lymfoidnom tkanive. Jeho reprodukcia (replikácia vírusu) sa však zastaví. Práve z tohto dôvodu zostávajú protilátky v tele tých, ktorí majú mononukleózu po celý život.

Rehabilitácia po infekčnej mononukleóze

Mesiac po vymiznutí príznakov ochorenia je potrebné vykonať všeobecný krvný test. Po 6 mesiacoch musíte skontrolovať vírusovú záťaž v tele. Na tento účel sa vykoná ELISA s určením titrov protilátok. Pri zachovaní aktivity vírusu v organizme je potrebné užívať podpornú antivírusovú terapiu v malých dávkach. Pacienti s chronickou EBV infekciou v remisii potrebujú na udržanie imunity užívať vitamín-minerálne komplexy.

Video: Vírus Epstein-Barr u detí, mononukleóza - Dr Komarovsky

Chronický únavový syndróm

O tejto chorobe sa začalo hovoriť pred viac ako 30 rokmi, keď bol vírus Epstein-Barrovej zistený u väčšiny ľudí trpiacich podobnými príznakmi.

Príznaky ochorenia

1. Bolesť hrdla.
2. Mierne zvýšenie lymfatických uzlín, najmä krčných a okcipitálnych.
3. Konštantná teplota, často nízka.
4. Veľká slabosť vo svaloch.
5. Výrazné zníženie celkového výkonu o viac ako 50 % pôvodného výkonu.
6. Neustály pocit únavy, slabosti.
7. Porušenie denného režimu, nespavosť.
8. Porucha pamäti.
9. Bolesť a suchosť v očiach.
10. Podráždenosť.

Vlastnosti liečby

Okrem predpisovania antivírusovej terapie je dôležitý individuálny prístup k liečbe syndrómu chronickej únavy. Bohužiaľ neexistuje žiadny prísne vyvinutý liečebný režim pre tento stav.

Nasledujúce metódy sú však účinné:

• Všeobecná posilňujúca terapia (imunomodulačné lieky, fyzioterapeutické metódy liečby, vitamínová terapia).
• V prípadoch depresie na pozadí tejto choroby je potrebné poradiť sa s psychiatrom.

Prognóza ochorenia

Vo väčšine prípadov pacienti zaznamenajú zlepšenie svojho stavu počas liečby po 1-2 rokoch. Ale, bohužiaľ, prakticky neexistuje úplná obnova pracovnej kapacity.

Onkologické ochorenia spôsobené EBV infekciou

Karcinóm nosohltanu

Karcinóm nosohltanu je zhubné ochorenie nosohltanu.

Je dokázané, že hlavným spúšťacím faktorom vzniku karcinómu nosohltanu je dlhodobá prítomnosť EBV infekcie v organizme.

1. Ťažkosti s nazálnym dýchaním.
2. Je možná jednostranná strata sluchu (s prechodom malígneho onkologického procesu na Eustachovu trubicu).
3. Pacienti často krvácajú z nosa.
4. Zápach z úst a zápach z úst.
5. Bolesť v nazofarynxe.
6. Nehojace sa rany v krku.
7. Bolesť pri prehĺtaní.

Liečebné metódy

Karcinóm nosohltanu je príkladom dlhotrvajúcej pokročilej chronickej vírusovej infekcie, ktorá spôsobila onkologický proces.

Spomedzi metód liečby vystupuje do popredia boj proti malígnym formáciám:

1. Chirurgia. Pomerne dobré výsledky preukázalo použitie "kybernetického noža" v počiatočných štádiách ochorenia.
2. Ožarovanie a chemoterapia sú komplementárne k chirurgickej metóde. Použitie tohto typu liečby pred a po operácii zlepšuje prognózu pre pacienta.
3. Antivírusová liečba je predpísaná po operácii na dlhú dobu, aby sa minimalizovala aktivita onkogénnych vírusov.

Burkittov lymfóm

Burkittov lymfóm je zhubné ochorenie, ktoré postihuje lymfatické tkanivo. V pokročilých štádiách je možné rozšírenie onkologického procesu do iných orgánov a tkanív.

V 95% prípadov sa na vzniku tohto ochorenia podieľa vírus Epstein-Barrovej.

1. Najčastejšie sa choroba začína poškodením lymfatických uzlín nosa a orofaryngu, dolnej čeľuste, za uchom, supraklavikulárnych lymfatických uzlín. Z tohto dôvodu sú prvými príznakmi porušenie nazálneho dýchania, bolesť pri prehĺtaní.
2. Choroba prebieha dostatočne rýchlo, zahŕňa nové skupiny lymfatických uzlín v patologickom procese.
3. V pokročilých štádiách onkologického procesu sú postihnuté orgány hrudnej a brušnej dutiny.

Liečba

Vzhľadom na vysokú malignitu ochorenia sa súčasne používa chirurgická metóda, ako aj ožarovanie a chemoterapia. Toto ochorenie má vysoké riziko recidívy. Ak sa v krvi pacienta znovu objavia príznaky ochorenia, možno zistiť vysoký titer protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej. Z tohto dôvodu je potrebné vykonať antivírusovú terapiu.

Prognóza pre pacienta je zlá vzhľadom na vysokú malignitu Burkittovho lymfómu. V počiatočnom štádiu ochorenia, s včasne zahájenou komplexnou liečbou, sa prognóza zlepšuje.

Diagnostika chorôb, protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej

Vzhľadom na rôznorodosť chorôb spôsobených týmto vírusom je stanovenie diagnózy často veľmi ťažké.

Keď sa objavia príznaky podozrivé z infekcie EBV, musia sa na identifikáciu tohto patogénu použiť ďalšie laboratórne metódy.

Vírus Epstein-Barrovej rozpoznáva naše telo vďaka prítomnosti nasledujúcich cudzích zložiek (antigénov):

Imunitný systém tela reaguje na prítomnosť vírusu v tele produkciou špecifických proteínov proti mikroorganizmu. Tieto proteíny sa nazývajú protilátky alebo imunoglobulíny (Ig). Pri prvom vstupe vírusu do tela sa do 3 mesiacov vytvoria imunoglobulíny triedy M a keď je infekcia chronizovaná a patogén je v tkanivách tela dlhší čas, syntetizujú sa imunoglobulíny triedy G.

Na potvrdenie účasti tohto vírusu na ochorení je potrebné pomocou metódy ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) detegovať špecifické protilátky (imunoglobulíny) v krvi:

• Protilátky proti skorému antigénu naznačujú skoré štádium ochorenia a primárne poškodenie (imunoglobulíny triedy M - IgM)
• Protilátky proti kapsidovému a jadrovému antigénu sú indikátorom dlhotrvajúcej infekcie a chronickej povahy ochorenia (imunoglobulíny triedy G – IgG).

Čo robiť, ak sa počas tehotenstva zistia protilátky proti EBV?

Napriek tomu, že EBV môže prejsť placentou k dieťaťu, prítomnosť pozitívnych protilátok nie je vždy nebezpečná.

Kedy by ste sa nemali obávať?

1. Ak sa zistí nízky titer imunoglobulínov triedy G, potom to pravdepodobne naznačuje prítomnosť vírusu v tele v neaktívnom štádiu.
2. Neprítomnosť akýchkoľvek klinických prejavov vírusovej infekcie.

Kedy je potrebná antivírusová liečba počas tehotenstva?

• Ak sa zistí vysoký titer imunoglobulínov triedy G, dokonca aj pri absencii symptómov ochorenia, naznačujú prítomnosť chronickej infekcie EBV, ktorá môže byť nebezpečná pre vývoj dieťaťa.
• Detekcia protilátok triedy M (IgM) znamená exacerbáciu EBV infekcie.

Prítomnosť IgM protilátok je pre dieťa nebezpečná a predstavuje riziko aj pre priebeh tohto tehotenstva. Je dokázané, že prítomnosť EBV infekcie v tele tehotnej ženy vedie k gestóze, hrozbe prerušenia, patológii placenty, predčasnému pôrodu, zhoršenému prietoku krvi, hypoxii plodu.

K vymenovaniu antivírusovej liečby počas tehotenstva je potrebné pristupovať individuálne. Tiež je potrebná konzultácia s odborníkom na infekčné choroby a imunológom. Predpis akéhokoľvek lieku musí byť odôvodnený a musí mať dôkazový základ.

Takéto široké rozšírenie vírusu Epstein-Barr, ako aj značná rozmanitosť „masiek“, ktoré táto infekcia berie, prispievajú k zvýšenej pozornosti voči tomuto mikroorganizmu. Bohužiaľ, v súčasnosti neexistuje jediný a jasný liečebný režim pre túto infekciu. Úplná likvidácia tohto vírusu je navyše nemožná, pretože sa v tele naďalej nachádza v neaktívnom štádiu. Napriek všetkým týmto ťažkostiam však dnes existujú lieky, ktoré úspešne pomáhajú v boji s príznakmi tohto ochorenia.

Je dôležité mať na pamäti, že antivírusovú liečbu netreba zanedbávať, keďže zanedbaná EBV infekcia môže spôsobiť zhubné onkologické procesy, ktoré sa veľmi ťažko liečia.

Vírus Epstein-Barrovej je pôvodcom herpetickej infekcie, mononukleózy a onkologických ochorení. Primárna infekcia EBV je akútna, pripomína ARVI, hepatitídu a lymfadenitídu. Potreba diagnostiky a liečby

Ľudský herpes vírus (HHV) má 8 typov. Každý kmeň má schopnosť integrovať sa do hostiteľskej DNA a existovať tam po zvyšok svojho života, pričom periodicky vyvoláva infekčné choroby. Nebezpečenstvo však spôsobuje vírus Barr-Epstein (EBV), ktorý sa podieľa na vzniku nádoru, a cytomegalovírus (CMV) predstavuje hrozbu pre plod tehotnej ženy.

Anglického profesora M. A. Epsteina, ktorého priezvisko v ruštine znie ako Epstein a v angličtine - Epstein, v roku 1960 zaujala správa chirurga D. Burkitta. Lekár v ňom opísal rakovinu, ktorá je bežná u detí žijúcich v mierne vlhkom horúcom podnebí.

Mike Anthony Epstein spolu so svojou postgraduálnou študentkou Yvonne Barrovou pracovali na vzorkách odobratých z nádoru, až kým v roku 1964 nebol objavený predtým neznámy virión a označený ako HHV-4. Neskôr sa herpes stal známym ako vírus Epstein Barr EBV na počesť vedcov, ktorí objavili patogén. Niekedy sa v dôsledku nepatrnej podobnosti mien Einstein (Einstein) a Epstein alebo ich nesprávneho výkladu na internete nájde názov „Einsteinov vírus“ alebo „Vírus Einsteina Barra“.

EBV charakteristika

Virión je typ druhu rodu Lymphocryptovirus, ktorý patrí do podčeľade Gammaherpesvirinae. Charakteristickým znakom vírusu Epstein od iného herpesu je jeho lymfotropita. To znamená, že uprednostňuje lymfocyty a bunky lymfatického tkaniva, ale úspešne sa množí v krvi, elementoch mozgu. Vírus Epstein sa primárne nachádza v bunkách epitelu hltana, nosa, ústnej dutiny, mandlí, adenoidov, slinných žliaz.

Herpes postihuje najmä deti po roku a mladých ľudí a človek starší ako 35 rokov spravidla opäť ochorie s recidívou. Ak žena pred otehotnením prekonala vírusy Epstein-Barrovej a Cytomegalovírus a podarilo sa jej získať imunitu, prítomnosť antigénu v tele matky už pre embryo nepredstavuje priame ohrozenie.

Zdrojom šírenia EBV sa stáva nosič herpesu alebo osoba, ktorá predtým mala infekciu. Keď sa virión dostane na sliznicu, pripojí sa k epitelu a časom prenikne do lymfocytov. Vírus Epstein priľne svojim obalom k bunke a naviaže sa na ňu, čo spôsobí deformáciu prvku. Poškodený lymfocyt sa zmení na atypickú mononukleárnu bunku a pri prvotnej infekcii sa môže dlho skrývať v systéme bez toho, aby spôsoboval známky infekcie.

Infikuje vírus iného človeka aerosólovým alebo kontaktným prenosom. Teda vzdušnými kvapôčkami, bozkávaním, stykom bez kondómu, spolu s darcovským biomateriálom - krvou, orgánom, kostnou dreňou, transplacentárne v tehotenstve, alebo pri pôrode, ak dieťa prehltne cervikálny hlien. Týmto spôsobom sa prenášajú všetky druhy herpesu, vrátane vírusu Epstein Barr a cytomegalovírusu.

Pri oslabenej obranyschopnosti organizmu alebo imunodeficiencii sa EBV začne intenzívne množiť a v priebehu 2-60 dní od inkubačnej doby vírusu sa infekcia zmení na jedno z ochorení sprevádzaných syndrómom podobným mononukleóze. Liečba sa vykonáva 14-180 dní alebo dlhšie, ak dôjde k relapsu alebo EBV vyvolala vážne následky.

Vírus Epstein Barr môže spôsobiť vývoj takejto patológie:

• nazofaryngeálny karcinóm;
• hepargina;
• Burkittov lymfóm, iné rakoviny patriace do tejto skupiny;
• roztrúsená skleróza;
• nádory lokalizované v slinných žľazách, mandlích, nazofarynxe, gastrointestinálnom trakte a iných orgánoch;
• nediferencovaná rakovina;
• chlpatá leukoplakia;
• vírusová hepatitída;
• herpes Epsteina Barra;
• imunitná nedostatočnosť;
• infekčná mononukleóza (žľazová horúčka);
• syndrómy: podobné mononukleóze, potransplantačné proliferatívne, chronická únava, iné.

Infekcia vírusom alebo choroba spôsobená EBV môže viesť k smrti pacienta alebo mať nepriaznivé následky. Napríklad: latentná alebo chronická forma VEBI, vývoj autoimunitných systémových patológií, hemolytické poruchy, meningitída, myelitída, pneumónia. Tiež vírus Epstein Barr (EBV) ovplyvňuje srdcový sval, centrálny nervový systém, obličky.

Po infekcii spôsobenej herpesom raz človek zostáva jeho nosičom po zvyšok svojho života. So znížením imunity je možná reaktivácia patogénneho mikróbu, pretože dnes lekári nemajú možnosť úplne zničiť DNA vírusu v tkanivách pacienta.

Príznaky infekcie EBV

Pôvodcom infekčnej mononukleózy je spočiatku vírus HHV-4. Jeho primárnymi znakmi sú zväčšenie lymfatických uzlín všetkých skupín prístupných pohmatom, ako aj sleziny a pečene, bolesť hrdla a hornej časti brucha. Kulminácia infekcie začína prudkým skokom teplôt na 38–40 °C, celkovou intoxikáciou, zápalom krčných mandlí, horúčkou, sťaženým dýchaním, hnisavým výtokom z nosohltana, niekedy vyrážkou alebo zožltnutím kože.

Prudký nárast vnútorných orgánov môže viesť k prasknutiu slezinovej membrány alebo smrti, preto je vírus Epstein Barr nebezpečný pri mononukleóze.

Ak bola metóda liečby nesprávne zvolená alebo osoba má slabú imunitu, choroba sa môže vyvinúť do chronickej formy. V tomto prípade EBV infekcia nadobúda vymazaný, recidivujúci, generalizovaný alebo atypický priebeh. Chronický vírus Epstein Barr je vždy sprevádzaný príznakmi ako kašeľ, migrény, artralgia, myalgia, únava, intenzívne potenie, mentálne poruchy a poruchy spánku a poruchy pamäti. Človek má vždy zväčšené lymfatické uzliny, slezinu, mandle, pečeň.

Diagnostika EBV

Na včasnú detekciu vírusu sa odporúča vykonať klinickú analýzu biomateriálu. Vzorka krvi sa odoberá nalačno, keď pacient naposledy jedol pred 8 hodinami. Pri PCR diagnostike (polymerázová reťazová reakcia) sa v krvnom sére aj počas inkubácie vírusu zisťuje jadrový, včasný a kapsidový antigén.

V prodromálnom období sa pri sérologickom výskume zisťujú atypické mononukleárne bunky viac ako 10%, ako aj protilátky IgG, IgM - ELISA, IHLA. V prípade kulminácie infekcie sú vo všeobecnom krvnom teste viditeľné hemolytické zmeny. Percento poškodených lymfocytov a zdravých buniek indikuje štádium EBBI a výsledky vysvetlí ošetrujúci lekár pri dekódovaní analýzy.

PCR diagnostika - stanovenie vírusu Epstein Barr v biologických tekutinách pacienta tiež pomáha určiť aktivitu infekčného procesu.

Pri vyšetrovaní osoby s chronickou infekciou EBV je taký ukazovateľ, ktorý odráža povahu vzťahu komplexu „antigén-protilátka“, dosť informatívny. Tento laboratórny test vám umožňuje určiť trvanie ochorenia a približné načasovanie infekcie.

Tehotné ženy vyžadujú komplexnú diagnostiku: testovanie na cytomegalovírus, vírus Epstein barra, syfilis a množstvo ďalších. Tento prístup vám umožňuje včas podozrievať a predchádzať negatívnym dôsledkom mikrobiálnej aktivity.

EBV terapia

Ak Epsteinov vírus vyvolal rakovinu alebo nádor, pacient je prijatý do onkologickej ambulancie a onkológ, chirurg a ďalší špecialisti spoločne vyberajú liečbu. V prípade, že VEBI spôsobilo vážne komplikácie alebo prebieha v ťažkej forme, je pacient hospitalizovaný na infekčnom oddelení a je mu predpísaná vhodná terapia pre klinický prípad.

Keď sú baktérie (streptokoky, stafylokoky) spojené s EBV, predpisujú sa nepenicilínové antibiotiká. Cefazolin, Tetracycline, Sumamed boli účinné proti vírusu Epstein-Barr. Lekári môžu tiež predpisovať (Pentaglobin). Ak je vírusová infekcia ťažká, praktizuje sa predpisovanie prostriedkov s antivírusovým účinkom. V súčasnosti neexistuje spoľahlivá špecifická liečba, ale pacient môže užívať antivírusové lieky (Acyclovir, Zovirax, Valtrex), interferónové prípravky alebo jeho induktory (Isoprinosine, Cycloferon, Arbidol).

Pacient s EBI by mal:

• liečiť hltan antiseptikmi (furacilín, chlorofyllipt, šalvia);
• pochovať nos vazokonstrikčnými látkami;
• piť multivitamínové komplexy (Multivitamin, Abeceda);
• užívajte antihistaminiká (Fenkarol, Tavegil).

Pri patológiách, ktoré sú vyvolané vírusom Epstein, je potrebný pokoj na lôžku a Pevznerova diéta č. 5, aj keď mu lekár dovolil podstúpiť liečbu doma. Zo stravy je potrebné vylúčiť čierny chlieb, vyprážané, mastné, údené, korenené a kyslé jedlá, strukoviny, huby. Potrebujete piť viac neperlivej vody, kompóty varené zo sušeného ovocia, ovocné a zeleninové a bobuľové šťavy, odvary z liečivých bylín a šípky.

Záver

Ak počas diagnostiky lekári našli vírus Epstein Barr, pomôžte imunitnému systému, aby sa s infekciou sám vyrovnal. Na tento účel sa odporúča vyhľadať lekársku pomoc a zistiť metódy riešenia HHV-4, prevenciu reinfekcie. Špecialista vyberie lieky, ktoré majú schopnosť inhibovať vírusy a bacily pri zmiešaných formách infekcie. Lekár tiež odporučí termín kontrolného darovania krvi pre atypické mononukleárne bunky a ako žiť, respektíve predchádzať návratu infekcie, aby nedošlo k recidíve.