Kŕčové žily sú v súčasnosti rozšírenou patológiou a jedným z hlavných dôvodov skorého nástupu invalidity. Hoci väčšina pacientov čelí rozvoju tohto ochorenia v oblasti panvy a dolných končatín, kŕčové žily pažeráka sú mimoriadne nebezpečným prejavom tejto cievnej lézie. Ako nezávislý patologický proces sa zriedkavo vyskytuje deformácia žíl dodávajúcich krv do hornej časti tráviaceho traktu. Takáto anomália sa môže u pacienta vyskytnúť najmä ako klinický prejav dysfunkcie rôznych orgánov a systémov ľudského tela.
V medicínskom prostredí je rozšírený výraz „flebektázia“, ktorý bežnému človeku na ulici hovorí len málo. Týmto latinským výrazom odborníci označujú deformáciu a zmenu funkcie stien ciev, ktoré krvou vyživujú pažerák a žalúdok.
Lekári sa domnievajú, že spúšťacím mechanizmom rozvoja takejto patológie je zvýšenie tlaku v portálnej žile, ktorá je jednou z hlavných krvných ciev človeka. Zmena priepustnosti tohto vedenia vedie k stagnácii v cievach pažeráka a žalúdka, čo je hlavným dôvodom zmeny rozťažnosti ich stien.
Sliznica pokrývajúca svalovú vrstvu sa zapáli, v žilách vznikajú uzliny a vydutia, čo následne zvyšuje stagnáciu krvi a vedie k podvýžive buniek tráviaceho systému. Pomerne často tento proces reštrukturalizácie trvá dlho a prebieha bez vonkajších prejavov. Práve vymazaný obraz choroby predstavuje pre pacienta hlavnú hrozbu.
Hlavné príčiny výskytu
Ak je pacientovi diagnostikované kŕčové žily pažeráka, príčiny tohto problému môžu byť nasledovné:
- Zápalové ochorenia pečene, cirhóza a onkologické ochorenia, ktoré spôsobujú zmeny na pečeňových cievach a samotnom postihnutom orgáne.
Hlavné príčiny kŕčových žíl pažeráka - Cudzie telesá v oblasti pečene a žlčových ciest. Patria sem veľké zhubné a nezhubné nádory, žlčníkové kamene. Tieto formácie blokujú stenu portálnej žily a zvyšujú stagnáciu krvi v cievach pažeráka.
- Kŕčové žily pažeráka a žalúdka môžu byť spôsobené akútnou trombózou vývodných úsekov systému portálnej žily. Môže to byť dôsledok poruchy zrážania krvi pacienta, diabetes mellitus a iných patológií.
Všetky takéto porušenia vedú k rozvoju, bez ktorého je výskyt kŕčových žíl pažeráka nepravdepodobný.
Zmeny v cievnej stene tráviacich orgánov môžu byť tiež dôsledkom kardiovaskulárneho zlyhania, avšak v tomto prípade je klinický obraz ochorenia odlišný: patológia v cievach sa zisťuje v celom pažeráku a žalúdku. Pri poškodení pečene sa hlavný proces vyskytuje v oblasti v dolnej tretine pažeráka a srdcovej časti žalúdka. Samotné uzly s portálnou hypertenziou budú oveľa väčšie.
Symptómy typické pre kŕčové žily pažeráka
Treba poznamenať, že muži sú náchylní na túto patológiu 3 krát častejšie ako ženy. Hlavný vek pacientov sa pohybuje od 45 do 55 rokov, čo umožňuje jasne definovať rizikovú skupinu pre rozvoj kŕčových žíl. Je to spôsobené tým, že silnejšie pohlavie je náchylnejšie na rôzne sprievodné faktory, napríklad častá konzumácia alkoholu, fajčenie, nervový stres, ťažká fyzická práca.
Ako už bolo spomenuté vyššie, pomerne často dlho nejestvujú zjavné príznaky choroby a prvé prejavy choroby sa objavia, keď sa u pacienta vyvinie jedna z komplikácií kŕčových žíl – zápal sliznice pažeráka alebo ezofagitída.
Pri počiatočnej diagnóze kŕčových žíl pažeráka sú príznaky nasledovné:
- pacient sa obáva porúch trávenia vo forme pálenia záhy a grgania pri jedle;
- s rozvojom procesu mnohí pacienti zaznamenávajú ťažkosti pri prehĺtaní jedla, bolesti a ťažkosti v epigastrickej oblasti.
Podobné prejavy ochorenia sú spojené s edémom sliznice pažeráka a poklesom jeho lúmenu. A keďže oblasť pažeráka a žalúdka je hojne zásobená nervovými zakončeniami blúdivého nervu, u pacienta sa môžu vyvinúť srdcové arytmie a tachykardia.
Krvácanie z rozšírených žíl pažeráka
Okrem zápalu slizníc pažeráka a žalúdka, ťažkostí s jedením a neustálych dyspeptických symptómov je takáto patológia cievnej steny plná rozvoja krvácania. Porušenie trofizmu spôsobuje krehkosť stien krvných ciev, prasknú, krv sa naleje do dutého orgánu.
Intenzita krvácania závisí od priemeru poškodenej tepny alebo žily, krvného tlaku, sprievodnej patológie a stavu koagulačného systému pacienta. Existuje mnoho dôvodov, ktoré vedú k takýmto komplikáciám. Tie obsahujú:
- ťažká fyzická aktivita;
- nepresnosti v strave;
- emočný stres;
- rôzne sprievodné patológie gastrointestinálneho traktu.
Najčastejšie dochádza ku krvácaniu kapilárneho typu. Vyznačujú sa chuťou krvi v ústach, slabosťou, nevoľnosťou, no zmiznú aj bez liekov. Časté výrony tekutej krvi z rozšírených žíl pažeráka však napriek zdanlivej neškodnosti môžu viesť k rozvoju anémie, zmenám elektrolytovej rovnováhy pacienta a narušeniu koagulačného systému.
Ťažké krvácanie bez vhodnej liečby je najčastejšie príčinou smrti pacientov s kŕčovými žilami pažeráka a žalúdka. Ak má pacient vracanie posiate krvou, je to povinný dôvod na návštevu lekára. V tomto prípade je dôležitá farba výtoku: šarlátová krv naznačuje prasknutie cievy v hornej časti pažeráka a tmavý výtok farby "kávovej usadeniny" naznačuje trvanie a masívnosť žalúdočného krvácania.
Ako urobiť správnu diagnózu
Keďže kŕčové žily pažeráka sú najčastejšie dôsledkom iných ochorení, diagnóza sa opiera o starostlivý zber pacientovej životosprávy. Ak ide o muža vo veku 50 rokov, ktorý vedie stresujúci životný štýl a zneužíva alkohol, potom je počiatočný obraz už jasný. Ochorenia pečene a najmä prenesená vírusová hepatitída C sú priťažujúcimi okolnosťami.
Dôležitou pomôckou pre diferenciálnu diagnostiku môžu byť aj laboratórne metódy výskumu. Biochemický krvný test, sledovanie koagulačného systému, lipidov a krvných bielkovín potvrdia predbežné závery špecialistov. Vzhľadom na to, že pri kŕčových žilách gastrointestinálneho traktu je pravdepodobnosť krvácania vysoká, je potrebné určiť krvnú skupinu, Rh faktor a čas tvorby krvnej zrazeniny.
Kŕčové žily pažeráka (diagnostika fibroezofagoskopiou) Pre presnejšiu diagnostiku ponúka moderná medicína veľa metód na inštrumentálne vyšetrenie stavu pažeráka a žalúdka. V tejto patológii sa dobre osvedčilo röntgenové vyšetrenie pažeráka a žalúdka, ako aj ultrazvuk problémových orgánov. S ich pomocou je možné jednoznačne určiť miesto a stupeň poškodenia tepien a žíl zásobujúcich tieto orgány krvou.
Široko používaná metóda fibroezofagoskopie poskytuje najkompletnejšiu charakteristiku postihnutých oblastí, táto metóda však vyžaduje určitú opatrnosť pri manipulácii. Zavedenie špeciálnej hadičky do pažeráka a žalúdka môže poškodiť narušenú sliznicu a viesť k masívnemu krvácaniu.
Tiež sa neodporúča používať gastroskopiu vo výške krvácania, pretože tento postup môže poškodiť vytvorený trombus. Použitie fibrogastroskopu však zostáva na rozhodnutí ošetrujúceho chirurga a endoskopistu.
Druhy liečby kŕčových žíl pažeráka a žalúdka
Ako už bolo uvedené, kŕčové žily v gastrointestinálnom trakte sú dôsledkom prítomnosti rôznych patológií pečene a kardiovaskulárneho systému u pacienta, preto je v tichom období všetka terapia zameraná na liečbu základného ochorenia.
Hlavným a najhrozivejším prejavom tohto ochorenia ciev pažeráka a žalúdka je krvácanie. Ak je pacientovi diagnostikovaný varixy pažeráka, liečba je zameraná predovšetkým na prevenciu krvácania a boj s jeho následkami.
V lekárskej praxi existujú tri hlavné smery riešenia tohto problému.
Tradičná lieková terapia
Takáto liečba sa používa v období relatívneho pokoja a s miernym vypúšťaním krvi do pažeráka a žalúdka. Je založená na použití liekov, ktoré zmierňujú zápal, znižujú hladinu kyslosti v žalúdku, udržiavajú rovnováhu vitamínov a elektrolytov v tele pacienta.
Ak dôjde ku krvácaniu, je možná transfúzia krvnej plazmy, hmoty erytrocytov, vazokonstrikčných liekov. Všetky činnosti lekárov počas tohto obdobia by mali byť zamerané na zastavenie krvácania a boj proti anémii.
Medzi známymi liekmi získalo dobré recenzie použitie beta-blokátorov, antacíd a antispazmikík. Aj obyčajný nitroglycerín sa osvedčil pri liečbe kŕčových žíl pažeráka.
Chirurgické metódy liečby
Keďže v medicíne sa kŕčové žily označujú ako chirurgická patológia, hlavné metódy liečby vyvinuli odborníci tohto profilu. Moderná chirurgia ponúka svojim pacientom:
- Excízia žíl pažeráka, postihnutých procesom kŕčových žíl, s následnou tvorbou bypassových kolaterálov.
- Zavedenie bypassovej anastomózy medzi slezinnú žilu a systém ľavej obličky.
- Operácia bypassu portálnej žily pomocou špeciálneho zariadenia - stentu. Táto technika vám umožňuje znížiť tlak v oblasti tejto žily a uvoľniť cievy žalúdka a pažeráka.
- V poslednej dobe sa na mnohých klinikách používa metóda skleroterapie alebo zavádzanie špeciálneho adhezívneho roztoku do žíl pažeráka ako typ liečby kŕčových žíl dolných končatín. Z hľadiska zložitosti ide o najšetrnejšiu operáciu, ktorá pri pravidelnom vykonávaní dáva pozitívny výsledok. Odporúča sa 4 - 6 injekcií ročne.
Nemožno nespomenúť rozšírené používanie endoskopických intervencií. Tieto techniky sú indikované predovšetkým u pacientov, u ktorých je plnohodnotná operácia kontraindikovaná.
V tomto prípade špecialisti používajú rôzne metódy chirurgických zákrokov. To zahŕňa operácie od najjednoduchšej kauterizácie krvácajúcej cievy až po obväzovanie veľkých plôch poškodených žíl. Dobré výsledky sa dosahujú aj pri použití špeciálneho lepidla, ktorým sa liečia vyprovokované oblasti žíl pažeráka a žalúdka.
Treba poznamenať, že s rozvojom medicínskej techniky väčšina chirurgov uprednostňuje minimálne invazívne zákroky.
Je možné vyhnúť sa komplikáciám
Zmeny na žilových stenách v pažeráku a žalúdku pri rôznych chorobách nie je veta pre pacienta. Ak proces nevstúpil do kritickej fázy, je možné vyhnúť sa smrteľným zdravotným problémom.
Keď je pacientovi diagnostikovaná podobná diagnóza, lekári musia dať svoje odporúčania o spôsobe života. V prvom rade by sa táto kategória pacientov mala vyhýbať fyzickej aktivite. Aj krátkodobé zvýšenie krvného tlaku môže vyvolať krvácanie z stenčených ciev.
Na kŕčové žily pažeráka bola vyvinutá špeciálna diéta. Všetky jedlá, ktoré môžu viesť k fyzikálnym alebo chemickým účinkom na steny pažeráka alebo žalúdka, sú zakázané. Všetky potraviny by mali mať izbovú teplotu, porcie nesmú prekročiť 200 - 300 gramov a frekvencia jedál môže byť až 8-krát denne.
V noci nemôžete jesť. To je škodlivé pre zdravého človeka a v prítomnosti kŕčových žíl môže nadmerné naplnenie žalúdka pred spaním vyvolať krvácanie.
Kŕčové žily vyžadujú, aby pacient dodržiaval všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, šetrný životný štýl a vhodnú diétu. Pri dodržaní týchto jednoduchých pravidiel sa môžete vyhnúť hrozivej komplikácii tohto ochorenia - krvácaniu, ktoré ohrozuje život pacienta.
Prečítajte si tiež
Portálna hypertenzia sa vyskytuje u dospelých a detí z rôznych dôvodov, často ide o cirhózu. Môže to byť ako syndróm, ako aj extrahepatálne krvácanie. Existuje určitá klasifikácia choroby. Diagnostika zahŕňa ultrazvuk, špecifickú liečbu.
Kŕčové žily žalúdka nie sú také časté ako podobné ochorenie dolných končatín alebo hemoroidného plexu. V niektorých prípadoch sú však diagnostikované kŕčové žily sliznice orgánu a dolnej tretiny pažeráka.
Pri kŕčových žilách žalúdka sú príčiny úplne odlišné ako pri iných typoch patológie. Príznaky ochorenia sú tiež odlišné. Spočiatku prakticky chýbajú a objavujú sa až v pokročilých štádiách.
Čo môže spôsobiť ochorenie
Choroba sa neobjaví len tak. Výskytu kľukatých a rozšírených žíl v submukóze žalúdka často predchádza portálna hypertenzia, to znamená zvýšenie tlaku v oblasti portálnej žily.
Najčastejšie sú takéto zmeny dôsledkom vývoja cirhózy pečene. Ale tlak v portálnej žile sa môže zvýšiť aj v dôsledku štrukturálnych anomálií alebo v dôsledku kompresie nádorom.
V dôsledku toho dochádza k redistribúcii krvi, zvyšuje sa prietok krvi kolaterálnymi cievami, ktoré prechádzajú aj dolnou tretinou pažeráka a hornou časťou žalúdka.
Mali by ste vedieť, že kŕčové žily žalúdka sa neobjavia okamžite a dokonca ani stlačenie orgánu nádorom nepovedie okamžite k podobnému ochoreniu. Preto je hlavným dôvodom tohto stavu dlhotrvajúca cirhóza pečene, ktorá prispieva k takýmto zmenám v tráviacich orgánoch.
Na druhej strane sa cirhóza vyvíja z nasledujúcich dôvodov:
- Nadmerná vášeň pre alkoholické nápoje.
- Lieky, ich nadmerné užívanie.
- Dlhodobý syndróm cholestázy.
- Anamnéza hepatitídy B a C.
- Vášeň pre omamné látky.
Niekedy sa cirhóza vyvíja z úplne iných dôvodov. Ale kŕčové rozšírenie žalúdočných žíl sa vytvára na pozadí tejto konkrétnej choroby ako komplikácie patológie.
Choroba sa môže vyvinúť v dôsledku genetickej predispozície tela.
Ohrození sú ľudia s chronickými ochoreniami spojenými s tráviacim systémom, ako aj často nútení zdvíhať závažia. Riziko vzniku kŕčových žíl žalúdka sa zvyšuje u ľudí nad 50 rokov.
Podstata patológie
Pri kŕčových žilách žalúdka dochádza k zmenám a deformácii ciev. V dôsledku toho stúpa tlak v žilách. Zahusťujú sa, vznikajú v nich krvné zrazeniny. Odtok krvi je narušený. Na stenách sliznice sa tvoria uzliny a vredy.
Závažnosť určuje ošetrujúci lekár na základe výsledkov endoskopických údajov. Ak sú v žalúdku kŕčové žily, ochorenie možno podmienečne rozdeliť do 3 štádií:
- V prvom prípade sú žily predĺžené, nevyčnievajú, ich priemer nepresahuje 5 mm.
- Počnúc druhou fázou a vrátane tretej majú žily priemer viac ako 10 mm. Dochádza k ich deformácii a ohybom, vzniká krvácanie.
Príznaky ochorenia
Keď sú kŕčové žily v prvom štádiu, pacient nepociťuje žiadne známky ochorenia. Môže sa objaviť jeden príznak - pálenie záhy, ale človek tomu spravidla nepripisuje veľký význam.
Ale toto je prvý zvon, že existujú nejaké poruchy v žalúdočnom systéme.
Ak sa ponechá tak, ako je, choroba začne postupovať.
S rozvojom patológie sa objavujú ďalšie príznaky:
- grganie;
- problémy s prehĺtaním;
- nepohodlie v hrudnej kosti;
- príznaky všeobecnej nevoľnosti;
- v čase defekácie vzhľad výkalov s nečistotami krvi.
Ak sa choroba rozvinula do štádia 3, prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:
- Časté zvracanie, ktoré obsahuje hlien a krvavý výtok.
- Srdcové zlyhanie, prejavujúce sa silným búšením srdca.
- Bolesť v oblasti brucha a žalúdka.
Pri akútnom priebehu kŕčových žíl žalúdka sa môže vyvinúť vnútorné krvácanie, ktoré sa prejaví ako krvavé zvracanie. V tomto bode je potrebná naliehavá lekárska pomoc.
Diagnostické opatrenia
Najúčinnejším spôsobom detekcie ochorenia je fibrogastroduodenoscopy. Vďaka nej dokáže lekár určiť prítomnosť rozšírených žíl v dolnej časti pažeráka a v hornej časti sliznice žalúdka. Táto metóda je schopná identifikovať patológiu v počiatočných štádiách.
Klinické štúdie umožňujú podozrenie na prítomnosť kŕčových žíl žalúdka, najmä ak osoba trpí cirhózou.
Liečba kŕčových žíl žalúdka
Špecifická liečba kŕčových žíl žalúdka neexistuje, pretože je to len dôsledok základnej patológie. V prvom rade treba užívať lieky, ktoré znížia portálnu hypertenziu. V tomto prípade je potrebný integrovaný prístup, takže samoliečba je tu neprijateľná. Mali by ste dodržiavať iba odporúčania lekára.
Niekedy sa portálna hypertenzia lieči chirurgickým zákrokom. V zriedkavých prípadoch je potrebná transplantácia pečene.
Ak krvácanie začalo, možno ho eliminovať inštaláciou Blackmore sondy do pažeráka. Stláča žily a zastavuje krvácanie. Paralelne sa prijímajú opatrenia na zlepšenie zrážanlivosti krvi.
Liečba nevyhnutne zahŕňa diétu. Zmena stravy je dôležitá pre normálne fungovanie ciev, srdcového svalu, tráviaceho systému, žliaz s vnútornou sekréciou, čriev. Všetky sú v tej či onej miere ovplyvnené patologickým procesom.
Všetky porcie jedla sa musia zmenšiť, pretože steny žalúdka by nemali byť silne natiahnuté. Tým sa zabráni deformácii žíl. Jedlo by ste mali konzumovať častejšie, ale postupne.
Dennú dávku by ste si mali rozdeliť na 5-6 častí, s jedlom začať v rovnakom čase. V tomto prípade nebude zaťaženie žalúdka veľké.
Je potrebné vylúčiť potraviny nasýtené škodlivým cholesterolom. Je lepšie variť jedlá v pare, varené alebo pečené.
Vyprážané jedlo by sa malo konzumovať iba vo výnimočných prípadoch a je lepšie ho úplne odmietnuť.
Vylúčené sú údeniny, kyslé uhorky, koreniny a kyslé jedlá. Studené alebo teplé jedlá a nápoje by sa nemali konzumovať: majú zlý vplyv na proces trávenia. Optimálna teplota je + 37 ... + 45 ° C. Neskorá večera je neprijateľná, musíte mať čas na jedenie 3-4 hodiny pred spaním.
Možné komplikácie
Ak sa nezaoberáte liečbou portálnej hypertenzie, kŕčové žily žalúdka môžu spôsobiť rôzne komplikácie, z ktorých hlavné sú:
- ascites;
- tachykardia,
- prudký pokles tlaku;
- hypovolemický šok, ktorý sa vyznačuje prudkým poklesom objemu cirkulujúcej krvi (takéto indikátory sú nezlučiteľné so životom).
Podľa štatistík je toto ochorenie bežnejšie u mužov. Vedci nevedia presne určiť príčinu tohto javu. Môže to byť spôsobené anatomickými a fyziologickými vlastnosťami mužov. Počas tehotenstva sú ženy nútené narovnať si chrbát. To má v tej či onej miere priaznivý vplyv na tráviaci systém. Ženské telo je navyše odolnejšie voči deformácii ciev a tkanív.
V kontakte s
Kŕčové žily žalúdka sú menej časté ako iné typy kŕčových žíl. Hlavnou príčinou ochorenia je portálna hypertenzia. Portálna žila vedie krv zo žalúdka, čriev a sleziny do pečene. Z rôznych dôvodov sa prietok krvi v žile sťažuje, tlak stúpa. Kŕčové žily žalúdka sa vyvinú asi u 20 % týchto pacientov.
Symptómy
Proces patologických kŕčových žíl (kŕčových žíl) môže byť pomalý alebo rýchly. Spočiatku sa pacient nič neznepokojuje, okrem pálenia záhy, grgania, búšenia srdca. Potom nastáva nepohodlie pri prehĺtaní, pocit zvierania za hrudnou kosťou. Žila sa rozširuje, žalúdok reaguje zápalom slizničnej vrstvy. V stolici môže byť krv. Mierne, ale pravidelné krvácanie spôsobuje anémiu. Pridáva sa bledosť a slabosť.
V akútnom priebehu ochorenia dochádza k hojnému krvácaniu bez bolesti. Žalúdočná šťava pôsobí na hemoglobín, mení farbu krvi.
Zvracanie „kávovej usadeniny“ je znakom toho, že v žalúdku je krv. Ak sú v takýchto zvratkoch šarlátové zrazeniny, čoskoro začne zvracanie nezmenenej krvi. Tieto príznaky sú život ohrozujúce. Je potrebné okamžité ošetrenie v nemocnici.
Príčiny
Takéto ochorenia môžu spôsobiť kŕčové žily žalúdka:
Choroba sa vyskytuje častejšie u týchto kategórií pacientov:
- muži;
- pacienti vo veku 50 a viac rokov;
- tí, ktorí majú choroby pečene, žalúdka, srdca, pankreasu.
Ohrození sú pacienti s cirhózou. Pre nich sú štatistiky smutné: len jeden z desiatich sa môže vyhnúť vzniku kŕčových žíl žalúdka.
Diagnostika
Veľkosť a stav žíl pri tejto forme kŕčových žíl možno posúdiť pomocou ezofagogastroduodenofibroskopie. Táto metóda sa stala štandardom, keď je potrebné diagnostikovať kŕčové žily žalúdka a pažeráka. 
Vyšetrenie pomôže zistiť, či existuje riziko krvácania a kedy môže začať, ak sa zistia veľké kŕčové žily alebo markery vysokého rizika krvácania vyvolávajú obavy. Na posúdenie porúch zrážanlivosti sú potrebné laboratórne krvné testy.
Na skvalitnenie diagnostiky sa využíva endosonografia, angiografia, echo a dopplerovská sonografia, najmä v prípade začínajúceho krvácania do žalúdka.
Liečba
Terapeut môže mať podozrenie na chorobu vyšetrením a rozhovorom s pacientom. Laboratórne testy predpísané lekárom pomôžu nielen potvrdiť ochorenie, ale aj posúdiť rozsah lézie. Ak sa kŕčové žily zistia, ale nedochádza ku krvácaniu, je potrebné zistiť, v ktorom orgáne sa pôvodné ochorenie skrýva. Potom sa lieči choroba, ktorá sa stala príčinou, a predpisujú sa lieky na prevenciu prvého krvácania.
Keď je pacient prijatý do nemocnice s krvácaním, jeho zastavenie je prvou úlohou. Predpísané lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Začína sa boj proti strate krvi a poruchám zrážanlivosti. Až potom je predpísaná terapia kŕčových žíl, ktorá zníži riziko prasknutia cievy. 
Ak hrozí opakované poškodenie cievy a prijaté opatrenia nestačia na úplné zastavenie krvácania, je potrebný endoskopický zákrok alebo chirurgický zákrok.
Diéta
Pacient pomôže svojmu telu v boji so žalúdočnými kŕčovými žilami, ak sa bude správne stravovať. Steny krvných ciev budú posilnené, žily budú pružnejšie, prebytočná tekutina zmizne.
Treba sa vyhýbať prejedaniu. Najlepšie je trochu a často, 4-6 krát denne, naposledy 3 hodiny pred spaním. Aby bol žalúdok pohodlnejší, jedlo by nemalo byť horúce ani veľmi studené. Výrobky sú najlepšie varené, pečené alebo dusené. 
Riziká a prognózy
Kŕčové žily v žalúdku sú menej pravdepodobné, že spôsobia krvácanie ako v pažeráku. Opätovné krvácanie je však častejšie v žalúdku ako v pažeráku.
Ak sú diagnostikované kŕčové žily, krvácanie je možné v tretine prípadov. Často sa menšie krvácanie zastaví samo. Bez liečby sa však choroba rozvinie. Po roku alebo dvoch je možný relaps kŕčových žíl u 50-75% pacientov v ťažšej forme.
Liečba sa považuje za úspešnú, keď sa eliminuje hrozba krvácania a minimalizujú sa kŕčové žily. Ak chcete zastaviť kŕčové žily, pacient musí pomôcť lekárovi: užívať lieky, jesť správne, nedvíhať závažia.
Ochorenie zostáva závažným medicínskym problémom. Jedna vec však zostáva hlavná – čím skôr sa žalúdočné kŕčové žily diagnostikujú, tým ľahšie sa pacient vylieči.
Podrobný popis pre našich čitateľov: spôsobuje kŕčové žily na stránke podrobne a s fotografiami.
Kŕčové žily sa vyvíjajú, keď je narušený prívod krvi do žalúdka. Tento stav je zvyčajne sprevádzaný zmenami v štruktúre ciev, ako je dilatácia, predĺženie, tvorba slučiek alebo uzlov. Patológia sa objavuje na pozadí poškodenia pečene, najmä s cirhózou. Nemenným spoločníkom kŕčových žíl v tkanivách žalúdka sú malé alebo silné krvácanie.
Kŕčové žily žalúdka sú nebezpečnou patológiou. Stav je charakterizovaný nárastom, častejšie rozšírením, žíl orgánu s tvorbou krvných zrazenín. Zákernosť ochorenia spočíva v absencii symptómov v počiatočnom štádiu, takže včasná diagnóza je takmer nemožná. Touto chorobou trpia väčšinou muži. Hlavnými provokujúcimi faktormi pre rozvoj ochorenia, ako aj poškodenie pečene sú:
- alkohol;
- nezdravá strava;
- nekontrolovaná liečba drogami.
Späť na obsah
Symptómy
Kŕčové žily žalúdka sú charakterizované nedostatkom klinického obrazu. Symptómy sú často podobné ako u iných gastrointestinálnych patológií. Existujú však charakteristické znaky:
- Krvavé zvratky s čiernymi zvratkami, čo naznačuje objavenie žalúdočného krvácania. Zvracanie môže byť častejšie s nečistotami ružového hlienu.
- Zvýšená srdcová frekvencia s častými prerušeniami.
- Bolestivosť v bruchu.
Počiatočné štádiá kŕčových žíl žalúdka sú často sprevádzané silným pálením záhy, ktoré aj keď prináša nepohodlie, nespôsobuje potrebu ísť k lekárovi. S rozvojom patológie sa otvára žalúdočné krvácanie. Tento stav je sprevádzaný príznakmi, ako sú:
- ascites, keď sa voľný extrudát hromadí v pobrušnici, čo vyvoláva silný nárast veľkosti brucha;
- hojné, krvavé zvracanie, nie bolestivé;
- tachykardia so zmäteným a rýchlym pulzom;
- hypotenzia, charakterizovaná prudkým poklesom krvného tlaku;
- hypovolemický šok, sprevádzaný prudkým poklesom efektívneho objemu cirkulujúcej krvi.
Späť na obsah
Príčiny kŕčových žíl žalúdka
Kŕčové žily žalúdka sa objavujú v dôsledku portálnej hypertenzie alebo zvýšeného tlaku v portálnej žile. Normálny tlak v tejto žile je do 6 mm Hg. čl. Ak táto hodnota vyskočí na 12-20 mm Hg. Art., prietok krvi je narušený a dochádza k vazodilatácii. Hlavnou príčinou vzniku portálnej hypertenzie je stlačenie portálnej žily, čo môže spôsobiť trombózu alebo vznikajúci kameň v prípade cholelitiázy. Príčiny kŕčových žíl žalúdka sú tiež:
- dysfunkcia pankreasu, žalúdka;
- cirhóza, hepatitída;
- echinekokóza;
- tuberkulóza;
- polycystické;
- získaná alebo vrodená fibróza;
- sarkoidóza;
- nádory, cysty, zrasty rôznej etiológie;
- aneuryzmy sleziny alebo pečeňových tepien;
- eozinofilná gastroenteritída;
- obštrukcia čriev;
- všeobecný
Niekedy kŕčové žily žalúdka predchádza ostré zaťaženie: ťažké zdvíhanie, silná horúčka. Zriedkavo je choroba vrodená. Príčiny tejto anomálie zatiaľ neboli nájdené.
Späť na obsah
Diagnóza ochorenia
Identifikácia kŕčových žíl je možná len s inštrumentálnym vyšetrením. Na tento účel sa používajú nasledujúce techniky:
- Všeobecné a klinické krvné testy, ktoré sú potrebné na posúdenie celkového stavu pacienta.
- Funkčné a hepatálne vyšetrenia na stanovenie koagulopatie.
- Röntgen s kontrastom (síran bárnatý), vykonaný na posúdenie funkčnosti tráviaceho traktu.
- Ezofagogastroskopia, používa sa na vizualizáciu stavu vnútorných stien žalúdka. Metóda je vysoko presná, ale vyžaduje si zvýšenú pozornosť a presnosť, pretože postihnuté tkanivá sú krehké a sonda môže vyvolať krvácanie.
- Ultrazvuk brušných orgánov, ktorý je potrebný na potvrdenie diagnózy.
Späť na obsah
Liečba
Existujú tri prístupy k liečbe:
- terapeutické;
- liečivé;
- chirurgické.
Prvé dva režimy sa používajú v počiatočných štádiách alebo po účinnom zmiernení krvácania. Neskoršie štádiá sa liečia iba chirurgicky, pretože riziko úmrtia spojeného s hypovolemickým šokom je vysoké. Hlavné prístupy k liečbe kŕčových žíl žalúdka sú uvedené nižšie.
Späť na obsah
Skleroterapia
Podstata metódy spočíva v zavedení špeciálneho lekárskeho lepidla do postihnutých ciev endoskopickou metódou. Vyžaduje sa určitá frekvencia zákroku, ktorú určí lekár individuálne. Najčastejšie sa technika aplikuje 1 krát za 7 alebo 30 dní a končí vytvorením pretrvávajúcej jazvy.
Späť na obsah
Prevádzka
Chirurgický zákrok možno vykonať tromi spôsobmi:
- Ligácia rozšírených žíl. Na tento účel sa používa špeciálny gumový obväz. Účinnosť techniky je vyššia ako pri skleroterapii.
- Operácia bypassu v intrahepatálnych tkanivách. Technika je potrebná na zníženie tlaku. Na tento účel sa do stredu pečene vloží stent. Postup sa vykonáva pod kontrolou röntgenového žiarenia. Cieľom je vytvoriť spojovací most medzi pečeňovou a portálnou žilou.
- Štepenie splenorenálneho bypassu. Technika sa používa na profylaktické účely - na prevenciu rozvoja krvácania. Na tento účel sú žily sleziny a ľavej obličky kombinované so skratom.
Späť na obsah
Liečebná liečba kŕčových žíl
Podstata metódy spočíva v pravidelnom príjme finančných prostriedkov, ako sú:
- "Vasopresín" - na obnovenie normálneho stavu zúžených ciev;
- dusičnany obsahujúce "Nitroglycerín" - na zníženie tlaku v portálnej žile;
- "Somatostatín" alebo "oktreotid" - na zníženie krvného tlaku vo vnútorných orgánoch a obnovenie normálneho stavu rozšírených ciev.
Späť na obsah
Diétna terapia
Na liečbu kŕčových žíl žalúdka je dôležité dodržiavať správnu výživu. Základné princípy sú nasledovné:
- Frakčný príjem potravy v malých porciách - až 6-krát denne.
- Posledné občerstvenie je 3 hodiny pred spaním.
- Zvýšenie množstva potravín bohatých na vitamíny v strave, ako sú:
- vitamín E (zelený, žĺtok, kukuričný alebo slnečnicový olej);
- vitamín C (bobule, zemiaky, čerstvá paprika, všetky druhy citrusových plodov);
- rutín (orechy, čaj, grapefruit, ríbezle);
- bioflavonoidy (čerešne a čerešne);
- rastlinné vlákna (strukoviny, čerstvá zelenina a ovocie).
- Organizácia bohatého nápoja - až 2,5 litra vody denne.
- Úplné odmietnutie škodlivých produktov:
- alkohol;
- koncentrovaný čierny čaj, káva;
- sladkosti a cukor;
- horúce korenie a korenie;
- výrobky z múky.
- Preferované kulinárske spracovanie - varenie, pečenie v rúre, dusenie, dusenie.
- Riad by mal byť teplý.
Späť na obsah
Profylaxia
Podstatou preventívnych opatrení je udržanie zdravého stavu žíl. Ak to chcete urobiť, mali by ste:
- sledovať stav pečene;
- presne dodržiavať odporúčania lekára;
- včas regulovať vysoký krvný tlak;
- dodržiavať pravidlá zdravého životného štýlu (odmietnutie zlých návykov, správna výživa).
Späť na obsah
Komplikácie
Najzávažnejšou komplikáciou kŕčových žíl žalúdka je krvácanie. Môžu dokonca vzniknúť z prejedania v dôsledku silného stenčenia stien orgánu. Intenzívne krvácanie môže byť rôzne, rovnako ako ich frekvencia. Od toho závisí výsledok. Krvácanie spôsobuje silné zvracanie, chronický nedostatok železa.
Späť na obsah
Nervy a kŕčové žily
Stav tela a jeho výkonnosť závisí od stability nervového systému. Keď je človek vystavený výraznému a dlhodobému stresu, úzkosti, depresii, trpí predovšetkým tráviaci systém. Neurologické dôvody pre rozvoj kŕčových žíl:
- Chronický stav nenávisti.
- Pocit chronickej únavy, silné prepätie.
- Strata sily a ducha, sklamanie a morálna únava.
Preto je počas liečby dôležitý pozitívny prístup, eliminácia všetkých dráždivých faktorov.
Späť na obsah
Predpoveď
Úmrtnosť v kŕčových žilách žalúdka je vysoká v dôsledku závažnosti komplikácií a sprievodných patológií. Častejšie sú problémy s krvácaním ciev hlavného tráviaceho orgánu spojené s progresívnou cirhózou.
V 79 % prípadov sa krvácanie zastaví samo s úmrtnosťou 50 %. Po úspešnom zastavení choroby je riziko návratu choroby 55-75%.
Kŕčové žily žalúdka - patologická expanzia krvných ciev, ktorá sa vyvíja pod vplyvom zvýšeného tlaku v portálnej žile. Kŕčové žily žalúdka sa prejavujú vo forme výčnelku a opuchu stien a tvorby uzlín. Kŕčové žily vnútorných orgánov vrátane žalúdka sú pomerne zriedkavou patológiou, ktorú je ťažké diagnostikovať v počiatočných štádiách vývoja.
Kŕčové žily žalúdka
Kŕčové žily žalúdočnej žily môžu byť vrodené a získané. V závislosti od toho, ako silne sa prejavujú ektázie (kŕčové žily), existujú 4 stupne kŕčových žíl žalúdka:
- Neexistujú žiadne klinické prejavy ochorenia. Stanovenie počiatočného štádia je možné iba pomocou endoskopického vyšetrenia. V tomto prípade sú žily v žalúdku mierne rozšírené, v malých oblastiach na jednotlivých cievach.
- Objavujú sa prvé príznaky ochorenia, ale sú také slabé, že nie je možné podozrievať z patológie. Cievy nadobúdajú kľukatý charakter, striedajú sa oblasti opuchov a zúžení.
- Stav pacienta sa zhoršuje. Pri endoskopickom alebo röntgenovom vyšetrení sú viditeľné výrazné ektázie.
- Vytvárajú sa uzliny, ktorých priemer je o viac ako 1 cm väčší ako lúmen žily. Postihnuté cievy sú tenké a slabé. Tento stav ohrozuje nielen prudké zhoršenie zdravotného stavu pacienta, ale aj jeho života.
Príčiny
Pri kŕčových žilách žalúdka sú príčiny vývoja patológie odlišné, z ktorých hlavným je zvýšenie tlaku v portálnej žile, čo vedie k tvorbe ektázií.
Kŕčové žily žalúdka sú dôsledkom iných chorôb:
- patológie pečene (cirhóza, hepatitída, echinokokóza atď.);
- tuberkulóza;
- polycystické;
- malígne alebo benígne útvary lokalizované v oblasti portálnej žily a vyvolávajúce jej kompresiu;
- fibróza alebo sarkoidóza;
- aneuryzmy tepien umiestnených v pečeni alebo slezine;
- ochorenia gastrointestinálneho traktu (eozinofilná gastroenteritída, črevná obštrukcia);
- kardiovaskulárne zlyhanie.
Medzi provokujúce faktory rozvoja patológie patrí fyzický alebo duševný stres, infekčné choroby sprevádzané výrazným zvýšením telesnej teploty.
Na základe toho, aké prejavy a príznaky kŕčových žíl prevládajú, lekár vypracuje individuálny liečebný režim. Koniec koncov, patologické kŕčové žily môžu byť lokalizované nielen v žalúdku, ale môžu prechádzať aj do ciev brušnej dutiny alebo pažeráka, čo vyvoláva nové príznaky.
Príznaky a symptómy choroby
Kŕčové žily žalúdka majú podobné príznaky s patologiami gastrointestinálneho traktu. Hlavnými sú nevoľnosť a pálenie záhy.
Špecifické príznaky sa objavujú až v neskorších štádiách ochorenia. V prvom rade ide o krvácanie z kŕčových žíl. Prejavuje sa vo forme zvracania s krvnými nečistotami, ktoré nie sú sprevádzané bolestivými pocitmi. Výkaly sčernejú, čo naznačuje krvácanie v hornom gastrointestinálnom trakte.
Tekutina sa hromadí v bruchu a začína sa hromadiť, čo vedie k ascitu.
Okrem toho sa objavuje bolesť v oblasti srdca, zrýchľuje sa tep, bolesť na hrudníku a dýchavičnosť, najmä po fyzickom alebo psychickom vypätí. Prudký pokles krvného tlaku sa vyvíja na pozadí masívnej straty krvi. V niektorých prípadoch je stav pacienta komplikovaný hypovolemickým šokom.
Diagnostické opatrenia
Kŕčové žily žalúdka sú často sprevádzané patologickými kŕčovými žilami v pažeráku. Diagnóza ochorenia zahŕňa stanovenie príčiny, ktorá spustila nástup flebektázie. V závislosti od toho sa vyvinie individuálna terapeutická schéma.
Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností pacientov, výsledkov vyšetrení, laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.
Lekár nie vždy spája pálenie záhy s rozvojom kŕčových žíl žalúdka, preto, ak sa vyskytnú zdravotné ťažkosti, mali by ste absolvovať komplexné vyšetrenie a nevzdávať sa ani tých najnepríjemnejších štúdií.
Kŕčové žily vedú k hromadeniu voľnej tekutiny v brušnej dutine, o čom svedčí zväčšené brucho.
Z laboratórnych testov je potrebné vykonať všeobecné klinické štúdie krvi, moču a výkalov.
Najpresnejšou metódou diagnostiky kŕčových žíl žalúdka je ezofagogastroskopia, ktorá umožňuje vizuálne posúdiť stav ciev orgánu, zistiť prítomnosť oblastí patologického rozšírenia, uzlov a presné miesto krvácania. K štúdiu by sa malo pristupovať veľmi zodpovedne, aby nedošlo k poškodeniu tenkých ciev.
Podľa výsledkov ezofagogastroskopie možno nielen presvedčiť o kŕčových žilách žalúdka, ale tiež zistiť príčinu vývoja patológie. Svedčia o tom určité znaky - kombinovaná lézia ciev žalúdka a pažeráka je príznakom portálnej hypertenzie, selektívneho naťahovania jednotlivých úsekov ciev - o trombóze žíl sleziny atď.
Z doplnkových výskumných metód využívam RTG so síranom bárnatým (röntgenová kontrastná látka), pomocou ktorého je možné zistiť funkčnosť tráviaceho traktu.
Ultrazvuk pomôže zistiť poškodenie brušných orgánov.
Metódy liečby kŕčových žíl žalúdka
Terapia patologického rozšírenia žíl žalúdka sa vyberá individuálne pre každú osobu v závislosti od prítomných symptómov a štádia patológie.
Medikamentózna liečba
Používa sa v počiatočných štádiách ako jediná liečba alebo v kombinácii s chirurgickými metódami. S jeho pomocou môžete stabilizovať stav pacienta, zabrániť progresii ochorenia a vyhnúť sa komplikáciám.
Z liekov sa používajú lieky, ktoré majú schopnosť znižovať tlak v cievach vnútorných orgánov a portálnej žily, posilňujú tón a elasticitu stien a tiež zužujú lúmen.
Dlhodobý majetok:
- vazopresín. Má vazokonstrikčný účinok, znižuje tlak v portálnej žile pečene. Vďaka tomu sa eliminuje preplnenie ciev orgánu a stav pacienta je stabilizovaný. Liek Vasopressin je určený na intravenózne podanie. Z vedľajších účinkov nie je vylúčený rozvoj masívneho vazospazmu, ktorý ohrozuje ischémiu myokardu, mozgu a iných dôležitých orgánov.
- Dusičnany. Znižuje negatívny účinok vazopresínu na periférne cievy. Rozširuje portálno-systémové kolaterály, čím znižuje tlak v portálnej žile. Aplikuje sa sublingválne (pod jazyk) alebo ako náplasť.
- somatostatín. Má schopnosť selektívne ovplyvňovať krvné cievy vnútorných orgánov. Vďaka tomu normalizuje tlak v žilách žalúdka, obnovuje cievy.
Okrem toho sa pri liečbe choroby široko používajú kolidné roztoky, adstringenty, antacidá a vitamíny.
Chirurgická intervencia
Používa sa v neskorších štádiách ochorenia, ako aj pri masívnom krvácaní zo žíl a uzlín.
Intrahepatálny skrat vykazuje dobré výsledky. Operácia sa vykonáva pod röntgenovou kontrolou. To vytvára akýsi most medzi pečeňovou a portálnou žilou, čo umožňuje znížiť tlak a zabrániť jeho zvýšeniu v budúcnosti.
Ak je príčinou rozvoja kŕčových žíl žalúdka patológia ciev sleziny, je vhodné použiť splenorenálny posun. V tomto prípade sú žily sleziny a ľavej obličky kombinované. Podobná manipulácia je indikovaná na prevenciu krvácania.
Jednou z najbežnejších chirurgických metód na liečbu patológie je skleróza. Podstatou postupu je vstreknutie špeciálneho roztoku do lúmenu cievy, čo vedie k spájkovaniu stien žíl. Na dosiahnutie požadovaného účinku by sa mala manipulácia opakovať niekoľkokrát - po 5 dňoch, 1 a 3 mesiacoch. Jednou z hlavných nevýhod tohto medu je nutnosť resklerotizácie každých 6-12 mesiacov.
Chirurgická liečba kŕčových žíl zahŕňa podviazanie patologicky rozšírených ciev. Na tento účel sa používa gumička. Metóda sa vyznačuje vysokou účinnosťou a minimálnym rizikom recidívy.
Ľudové prostriedky
Alternatívna medicína sa používa ako súčasť komplexnej liečby ochorenia, avšak pred použitím akejkoľvek metódy by sa jej vhodnosť mala dohodnúť s lekárom. Napriek všetkej bezpečnosti majú ľudové lieky určité kontraindikácie, ktoré je potrebné vziať do úvahy.
V terapii patológie sa používajú liečivé rastliny, ktoré majú schopnosť posilniť steny krvných ciev, zvýšiť ich tón a elasticitu.
Základné recepty:
- Kolekcia na báze gaštanových plodov. Na prípravu lieku je potrebné zmiešať 100 g gaštanových plodov, dubovú a brezovú kôru, korene ostružiny a astragalus sladkolistý, po 2 polievkových lyžiciach. l. praslička a islandský mach. Rozdrvte a premiešajte všetky komponenty, 2 polievkové lyžice. l. do zmesi nalejte 0,5 l horúcej vody, vložte do vodného kúpeľa a varte 5-10 minút. Pred použitím liek preceďte a užívajte 100 ml 3-4 krát denne. Bujón znižuje priepustnosť krvných ciev, stabilizuje krvný obeh a odstraňuje opuchy.
- Jarabina a šípky. Majú protiedémové vlastnosti, posilňujú steny, zvyšujú ich tón a elasticitu. 2 polievkové lyžice. l. bobule by sa mali naliať s 0,5 litrom vriacej vody, zabaliť a trvať na 50-60 minútach. Prostriedok sa má užívať v 100-150 ml počas dňa.
Možné komplikácie
Kŕčové žily žalúdka často vedú ku krvácaniu a anémii z nedostatku železa. Je to spôsobené tým, že choroba je diagnostikovaná v neskoršom štádiu.
Progresia vedie k zapojeniu črevných ciev do patologického procesu. Netreba zabúdať, že existuje riziko recidívy, preto aj po chirurgickej liečbe kŕčových žíl treba dodržiavať preventívne opatrenia.
Profylaxia
Prevencia choroby znamená, že človek by mal viesť zdravý životný štýl - športovať, organizovať plnohodnotnú a vyváženú stravu a zbaviť sa zlých návykov.
Obmedzenia stravovania a diéty
Strava hrá dôležitú úlohu v prevencii chorôb. Správna výživa pre kŕčové žily žalúdka pomôže nielen zabrániť rozvoju patológie, ale aj spomaliť progresiu existujúcich ektázií.
Osoba by mala z menu vylúčiť korenené, vyprážané, mastné a slané jedlá, vzdať sa alkoholu, kávy a silného čaju. Malo by sa obmedziť používanie cukroviniek a pekárenských výrobkov. Pri príprave pokrmov používajte kvalitné a prírodné produkty, nepoužívajte ostré koreniny, kypriace prostriedky, dochucovadlá a iné škodlivé zložky.
Na posilnenie krvných ciev by mala byť výživa pacienta úplná a vyvážená. Musíte si vziať jedlo 4-5 krát denne, v malých porciách.
Denná strava by mala obsahovať zeleninové polievky, okroshka, obilniny, najmä pohánka. Fermentované mliečne výrobky, jemné odrody tvrdého syra, čerstvá zelenina a ovocie majú pozitívny vplyv na stav gastrointestinálneho traktu. Jedlá musia byť varené v rastlinnom oleji.
K zlepšeniu krvného obehu a prevencii progresie kŕčových žíl pomôže pravidelná konzumácia malého množstva čerstvých malín, arónie čiernoplodej alebo jarabiny, ríbezlí a hrozna.
Úvod »Príčiny kŕčových žíl
Kŕčové žily žalúdka a dolného pažeráka sú ochorenie charakterizované porušením odtoku krvi zo žíl týchto orgánov a zmenou ich štruktúry (cievy sa rozširujú, neprirodzene sa krútia, predlžujú a tvoria uzliny).
Kŕčové žily pažeráka, kŕčové žily žalúdka: príčiny
Zvyčajne sa kŕčové zväčšenie žalúdka a pažeráka vyskytuje v dôsledku takého javu, ktorý sa nazýva portálna hypertenzia (zvýšený tlak v systéme portálnej žily), rôznej etiológie. Normálny tlak v tejto cieve v normálnom stave nepresahuje 6 mm Hg. So zvýšením tohto ukazovateľa na 12–20 mm Hg dochádza k narušeniu odtoku krvi a kŕčových žíl. Portálna hypertenzia je dôsledkom trombózy alebo kompresie portálnej žily, ochorenia žlčových kameňov a niektorých ochorení pankreasu, žalúdka a pečene, vrátane:
- Cirhóza a chronická hepatitída;
- Echinekokóza;
- Polycystické;
- Fibróza, vrátane vrodenej;
- sarkoidóza;
- Malígne a benígne novotvary;
- Aneuryzmy tepien sleziny a pečene.
Toto ochorenie môže byť vrodené alebo sa môže objaviť v akomkoľvek období života bez ohľadu na vek. V dôsledku zhoršenej žilovej cirkulácie v dôsledku uvedených chorôb alebo z iných dôvodov. Najčastejšie je choroba dôsledkom cirhózy pečene, pretože táto patológia je charakterizovaná zmenou štruktúry orgánu, modifikáciou a proliferáciou jeho tkanív, čo s progresiou ochorenia vedie najskôr k oslabeniu a potom úplnému zastavenie pečene.
Klinický obraz kŕčových žíl žalúdka
Na začiatku je choroba prakticky asymptomatická, bez toho, aby pacientovi spôsobovala nejaké nepohodlie. Niekedy majú pacienti ťažké pálenie záhy. Tento príznak najčastejšie zostáva bez povšimnutia a neslúži ako dôvod na kontaktovanie lekára. Ale ani lekár si nie vždy spája pálenie záhy s kŕčovými žilami tráviaceho systému. Preto sa choroba ďalej rozvíja a je komplikovaná krvácaním, ktoré sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- Ascites (nahromadenie tekutiny v bruchu, ktoré spôsobuje zväčšenie brucha).
- Bezbolestné vracanie krvi, zvyčajne hojné.
- Tachykardia (palpitácie)
- Hypotenzia (zníženie krvného tlaku).
- V obzvlášť závažných prípadoch hypovolemický šok.
Diagnostické metódy na zistenie choroby
V počiatočných štádiách možno patológiu identifikovať iba pomocou inštrumentálnych diagnostických metód. Pacientom môžu byť podané röntgenové snímky s kontrastnou látkou (síran bárnatý). Najpresnejším spôsobom zistenia ochorenia je ezofagogastroskopia (interné vyšetrenie pažeráka a žalúdka). Je potrebné vykonať výskum veľmi opatrne, snažiť sa nespôsobiť zranenie, ktoré môže vyvolať krvácanie.
Po identifikácii rozšírených žíl musí vyšetrenie pokračovať, aby sa zistili príčiny patológie. Portálna hypertenzia najčastejšie vedie k súbežným léziám žíl žalúdka aj pažeráka. Pri naťahovaní jednotlivých úsekov ciev možno mať podozrenie na trombózu slezinnej žily. V zriedkavých prípadoch môže príčina pažerákových varixov spočívať v eozinofilnej gastroenteritíde. V dôsledku poškodenia črevných slizníc sa zápal šíri do hladkého svalstva, následne sa pripája fibróza (proliferácia tkaniva) a nepriechodnosť čriev.
Keďže ochorenie môže byť spôsobené rakovinovými nádormi, pacienti sa často objednávajú na histologické vyšetrenie.
Hlavné fázy liečby
Bohužiaľ, najčastejšie sa choroba zistí v dôsledku vnútorného krvácania, ktoré môže spôsobiť hypovolemický šok a dokonca viesť k smrti. V takýchto prípadoch pacient vyžaduje urgentnú hospitalizáciu a resuscitáciu. Čo najskôr musíte zastaviť krvácanie a doplniť BCC.
Po stabilizácii stavu pacienta sa lieči základné ochorenie a vykonávajú sa postupy na zníženie tlaku portálnej žily a zabránenie krvácania.
Teraz používajú tieto základné metódy riešenia problému:
- Skleroterapia, ktorá spočíva v endoskopickom zavedení adhezívneho roztoku do ciev žalúdka alebo pažeráka. Tento postup sa opakuje v závislosti od závažnosti ochorenia raz za týždeň alebo mesiac, kým sa nevytvorí jazva.
- Podviazanie kŕčových žíl pomocou gumičky. Metóda je účinnejšia ako skleroterapia.
- Operácia intrahepatálneho bypassu. Zníženie tlaku zavedením stentu pod röntgenovou kontrolou do strednej zóny pečene na spojenie pečeňových a portálnych žíl.
- Štepenie splenorenálneho bypassu. Vyrába sa na prevenciu krvácania spojením slezinnej žily a žily ľavej obličky pomocou skratu.
- Medikamentózna liečba - užívanie vazokonstrikčných liekov (vazopresín), nitrátov na zníženie tlaku v portálnej žile (nitroglycerín), ako aj somatostatínu (alebo jeho analógu Octreotid) na zníženie krvného tlaku vnútorných orgánov a zúženie rozšírených ciev (užíva sa napr. dlhý čas).
Prevencia komplikácií
Aby sa predišlo vzniku život ohrozujúcich komplikácií v podobe profúzneho žalúdočného krvácania z kŕčových žíl, krvácania do pažeráka a žalúdka, akútneho zlyhania pečene a ascitu, je potrebný špeciálny režim.
Pri ochoreniach vedúcich k portálnej hypertenzii je indikovaná šetriaca diéta. Musíte jesť v malých porciách 4-6 krát denne. Nemôžete jesť neskôr ako štyri hodiny pred spaním. Uprednostňujte varené alebo dusené jedlá. Je potrebné úplne vyhnúť sa príliš horúcemu alebo studenému jedlu. Je potrebné zabrániť vniknutiu korenistých a kyslých potravín do pažeráka.
Je potrebné vyhnúť sa zvýšenej fyzickej námahe, závažia je potrebné zrolovať, ale v žiadnom prípade nedvíhať. Budeme sa musieť vzdať vyučovania v telocvični.
Ak máte problémy s pečeňou, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, ktorý predpíše liečbu v počiatočných štádiách ochorenia. Pri vysokom portálnom tlaku sa odporúča použitie betablokátorov.
Flebektázia alebo kŕčové žily žalúdka sú nebezpečnou kategóriou ochorenia, ktoré sa prejavuje zvýšením objemu žalúdočných žíl a výskytom krvných zrazenín v nich. Patológia je zákerná kvôli asymptomatickému priebehu počiatočného štádia. Choroba je dosť vážna, preto si vyžaduje okamžitú liečbu.
Čo sú kŕčové žily žalúdka?
Zväčšenie žíl slizničných tkanív žalúdka nie je také bežné ako kŕčové žily na nohách. Rozdiel medzi patológiami spočíva v dôvodoch ich výskytu a progresie. Často je zvýšený tlak portálnej žily výsledkom cirhózy pečene, hoci niekedy je výsledkom genetických abnormalít alebo kompresie portálnej žily veľkým nádorom.
V žalúdku sú kŕčové žily rozdelené do 4 štádií vývoja:
- Symptómy sa nezobrazujú, expanzia cievneho lúmenu je izolovaná, preto pacient nemá žiadne sťažnosti. Tento stupeň môže odhaliť iba endoskopia.
- Štruktúry žíl nadobúdajú spletitý a nerovnomerný tvar. V tomto prípade nárast nepresahuje 3 mm a zúženie medzier nastáva v malých intervaloch. Krvácanie v tomto štádiu je zriedkavé. Röntgen alebo endoskopia umožňuje odhaliť patológiu.
- Je znateľné zúženie lúmenu žíl, ich opuch. Štádium je charakterizované prítomnosťou uzlov, zúžením tónu stien. Hlavné znaky sa už objavujú, je potrebné iba ich včasné rozpoznanie, pretože hrozba krvácania sa v tomto štádiu výrazne zvyšuje. Prenášanie terapie je zakázané.
- Nápadne sa prejavujú uzliny, lúmeny sú zúžené, sliznica žalúdka je dôkladne vyčerpaná. Pravdepodobne divergencia celého vlákna poškodených ciev z veľkého uzla. Cievy sú stenčené do takej miery, že krvácanie sa môže kedykoľvek otvoriť. Ak sa tak stane, pacient je v nebezpečenstve.
Je dôležité zdôrazniť, že vývoj kŕčových žíl žalúdka si vyžaduje značné obdobie, z tohto dôvodu nie je krátkodobá kompresia žíl novotvarom schopná vyvolať výskyt charakteristických zmien.
Ochorenie sa vyznačuje nasledujúcimi typmi:
- získané - objavuje sa v prípade zvýšenia tlakových indikátorov v portálnej žile. Táto nádoba vykonáva funkciu dodávania krvi do pečene. Ťažkosti sú spôsobené zlyhaním pohybu krvi cez tento orgán. Patológia spôsobuje, že žily sú mäkké, krehké, s každou šancou prasknúť v každom okamihu;
- dedičné - choroba sa určuje od narodenia. Konjugácia s genetickou predispozíciou môže byť spravidla zložitým priebehom obdobia nosenia dieťaťa.
Vrodené kŕčové žily žalúdočných žíl sú zriedkavé. Najčastejšie lekári diagnostikujú získaný typ ochorenia. V podstate patológia postihuje pacientov starších ako 50 rokov.
Kŕčové žily žalúdka
Cirhóza pečene môže spôsobiť kŕčové žily žalúdka
Hlavným faktorom, ktorý prispieva k nástupu ochorenia, je portálna hypertenzia, ktorá spôsobuje zvýšenie žíl v tráviacom orgáne. Často je podobný stav zaznamenaný pri cirhóze pečene v dôsledku výskytu mnohých jaziev na nej. Nie je to však jediná podmienka pre vznik nebezpečného ochorenia. Ďalšie príčiny patológie:
- ochorenia pečene, ktoré spôsobujú poruchy v pohybe krvi;
- tvorba trombu;
- kompresia portálnej žily novotvarmi;
- kardiovaskulárne zlyhanie.
K pacientom trpiacim cirhózou pečene a hepatitídou treba pri diagnostike kŕčových žíl v žalúdku pristupovať zvlášť opatrne. Je to spôsobené väčšou zraniteľnosťou orgánov a môže to skončiť katastrofou.
Príznaky a diagnostika choroby
V počiatočných štádiách je flebektázia asymptomatická, čo spôsobuje ťažkosti pri identifikácii choroby. V priebehu času má pacient tieto príznaky prejavu patológie:
- Závažnosť a nepohodlie v oblasti hrudníka.
- Zväčšenie objemu brucha spôsobené nahromadením tekutiny v brušnej dutine.
- V prednom laloku brušnej steny je pravdepodobný obrys "hlavy medúzy" - vzor vytvorený rozšírenými žilami.
- Ťažkosti s dýchaním po fyzickej aktivite.
- Zvýšené pálenie záhy nesúvisiace s príjmom potravy.
- Poruchy reflexu prehĺtania.
Je dobré, keď si človek všíma tieto príznaky a poradí sa s lekárom. Diagnóza ochorenia v dôsledku uvedených symptómov umožní vykonať prevádzkové opatrenia zamerané na liečbu flebektázie. Návštevy lekára v tomto štádiu sú však zriedkavé. Zvyčajne sa kŕčové žily žalúdočných žíl objavujú počas prasknutia krvných ciev. Na začiatku krvácania má obraz patológie tieto znaky:
- vracanie sprevádzané krvavým výtokom (hovorí o objavení krvácania v žalúdku);
- pokles krvného tlaku;
- zvýšený rytmus srdcovej frekvencie so zlyhaniami;
- bolesť brucha;
- šokový stav.
Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom na vyšetrenie.
Krvácanie môže byť mierne, aj keď je často hojné. Je potrebné urýchlene začať terapiu vzhľadom na skutočnosť, že patológia sa môže zhoršiť alebo skončiť smrťou pacienta.
Flebektázia je diagnostikovaná endoskopiou, ako aj štúdiami na detekciu koagulopatie. Kŕčové žily sa zisťujú pomocou röntgenového vyšetrenia horného tráviaceho systému so zavedením kontrastu a angiografie.
Uprednostňuje sa endoskopia - identifikuje kŕčové žily postihnuté žily, ich objem a stanoví v nich krvácanie. U pacientov s cirhózou pečene a flebektáziou v 40 % prípadov nepôsobia ako zdroj krvácania. V takýchto situáciách je krvácanie vyvolané eróziou a krvácaním slizníc žalúdočných tkanív.
Endoskopia umožňuje identifikovať uzliny so zvýšenou hrozbou krvácania aj v prípade potvrdenej prítomnosti kŕčových žíl. Vzhľadom na to, že patológia vzniká v dôsledku cirhózy pečene, je potrebné zistiť pravdepodobné poruchy zrážania krvi. Laboratórne testy zahŕňajú krvné testy, berúc do úvahy počet krvných doštičiek, charakteristiky pečene.
Liečba patológie
Keďže kŕčové žily žalúdka sa nepovažujú za samoobslužné ochorenie, ich terapia sa nevykonáva. Použitie určitých liekov umožňuje znížiť portálnu hypertenziu, preto sa používajú komplexne, výlučne podľa predpisu lekára.
Ak je možné odstrániť príčinu hypertenzie, vykoná sa správna liečba alebo chirurgický zákrok, vo väčšine prípadov je jediným spôsobom vyliečenia transplantácia pečene.
Liečba drogami sa vykonáva pomocou nasledujúcich prostriedkov:
- Vasopresín - normalizuje stav zúžených žíl.
- Dusičnany zahrnuté v zložení nitroglycerínu v dôsledku zníženia tlaku v portálnej žile.
- Somatostatín alebo Ocreotid – znižujú krvný tlak vnútorných orgánov.
Pomoc sa poskytuje pri vzniku krvácania, na čo sa do tráviaceho traktu zavedie Blackmoreova sonda, čím sa stlačia žily a zastaví sa krvácanie. Súčasne sa vykonáva liečba na zvýšenie zrážanlivosti krvi.
Flebektázia sa stáva závažnou exacerbáciou portálnej hypertenzie v dôsledku skutočnosti, že v jednom alebo druhom štádiu vyvoláva tvorbu gastrointestinálneho krvácania sprevádzaného stratou veľkého objemu krvi a predstavuje hrozbu pre život.
Paralelne s tým zostáva pomoc pri krvácaní stále symptomatická a plná liečba zabezpečuje priamu elimináciu portálnej hypertenzie. Ukazuje sa, že nie v každom prípade je to prípustné, z tohto dôvodu je obzvlášť dôležitá prevencia portálnej hypertenzie a flebektázie, pretože sa ukazuje, že je veľmi ťažké prekonať existujúce porušenia.
Jednou z najnebezpečnejších defektov sú kŕčové žily žalúdka, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku porušenia prívodu krvi do tohto orgánu. S tvorbou kŕčových žíl v žalúdku dochádza k zmene štruktúry cievneho systému a tvorbe novotvarov vo forme uzlov a slučiek. Spravidla sa táto patológia prejavuje s rozvojom cirhózy pečene a je sprevádzaná malým a hojným tokom biologickej tekutiny.
Kŕčové zväčšenie žalúdka je jednou z najnebezpečnejších patológií. Pri tejto chorobe sa žily zväčšujú a rozširujú s tvorbou krvných zrazenín v nich.
Najnebezpečnejšie však je, že s počiatočným vývojom tohto ochorenia úplne chýbajú akékoľvek príznaky. Z tohto dôvodu je včasná diagnostika takmer nemožná.
V drvivej väčšine pôsobia ako provokatéri pre rozvoj tohto ochorenia tieto faktory:
- Zneužívanie alkoholu;
- nadmerná konzumácia nezdravých potravín;
- nekontrolovaný príjem liekov.
Zástupcovia silnej polovice ľudstva spravidla podliehajú takejto chybe. Aj tieto faktory okrem žalúdočných problémov vyvolávajú aj rozvoj cirhózy pečene.
Známky signalizujúce vývoj varikózneho defektu v žalúdku
Ako je uvedené vyššie, kŕčové zväčšenie žalúdka v počiatočnom štádiu sa prakticky nevydáva. A ak sa príznaky objavia, potom sú viac podobné patológii gastrointestinálneho traktu.
Ak sa však na tento problém pozriete bližšie, rozdiely možno stále identifikovať včas:
- silné vracanie s prímesou biologickej tekutiny a čiernych zvratkov;
- časté vracanie s nečistotami v ňom ružového hlienu;
- bolesť v bruchu;
- rýchla srdcová frekvencia, ktorá je sprevádzaná častými prerušeniami.
Stojí za zmienku, že počiatočná fáza varikózneho defektu žalúdka je často sprevádzaná neustálym pálením záhy, čo takmer nikdy nespôsobuje strach u človeka, v dôsledku toho sa neponáhľa navštíviť špecialistu.
A keď kŕčové žily začnú postupovať, potom má človek nekontrolovaný tok biologickej tekutiny. Vo všeobecnosti má tento stav nasledujúce príznaky:
- hromadenie voľného exsudátu v pobrušnici, čo občas zväčšuje objem brucha;
- silné vracanie biologickej tekutiny, pri ktorom nie je žiadna bolesť;
- poklesy krvného tlaku.
Niekedy môže pacient zažiť hypovolemický šok, ktorý je sprevádzaný prudkým poklesom prietoku biologickej tekutiny.
Dôvody rozvoja tejto choroby
Kŕčové žily žalúdka sa môžu vyvinúť v dôsledku zvýšenia tlaku v portálnej žile. Spočiatku dochádza k procesu stláčania v portálnej žile, ktorý vyvoláva krvnú zrazeninu alebo kameň, ak človek trpí ochorením žlčových kameňov.
Je potrebné poznamenať, že nielen vyššie opísaný jav vyvoláva vývoj kŕčových žíl žalúdka. Vývoj tohto ochorenia môže byť tiež spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:
- dysfunkcia žalúdka a pankreasu;
- rozvoj cirhózy pečene alebo hepatitídy;
- rôzne neoplazmy a cysty;
- obštrukcia čriev;
- zástava srdca.
Niekedy je vinníkom rozvoja varikózneho defektu žalúdka prudké zaťaženie alebo dokonca silná horúčka. Za zmienku tiež stojí, že k dnešnému dňu sa vyskytli prípady, keď bola choroba zistená ako vrodená anomália.
Ako sa choroba diagnostikuje?
Na diagnostiku kŕčových žíl v žalúdku môžete použiť vyšetrenie pomocou určitých nástrojov. Na tieto účely sa používajú tieto metódy:
- zber biologickej tekutiny;
- zber pečeňového komplexu na výskum;
- ultrazvukové vyšetrenie brucha.
Stojí za zmienku, že takéto vyšetrenie by mal vykonávať iba kvalifikovaný odborník, pretože v niektorých prípadoch je potrebné zavedenie sondy, ktorá môže poškodiť tenké steny žalúdka, a tým spôsobiť krvácanie.
Liečba
Moderná medicína dnes ponúka tri typy terapeutickej terapie, pomocou ktorej môžete zachrániť človeka pred týmto defektom, a to:
- terapeutická metóda;
- liečba liekmi;
- chirurgická intervencia.
Prvé dve metódy liečby sú relevantné iba vtedy, keď je ochorenie v počiatočnom štádiu vývoja alebo po blokovaní krvácania.
Pokiaľ ide o pokročilé štádiá vývoja, v tomto prípade sa používa iba chirurgická intervencia, pretože existuje vysoké riziko úmrtia pacienta. Na tieto účely sa spravidla používajú tieto metódy liečby:
- skleroterapia;
- chirurgická intervencia.
Skleroterapia
Pri tejto technike sa používa špeciálna látka, ktorá sa vstrekuje do žíl postihnutých defektom, na ich lepenie sa takýto postup vykonáva pomocou endoskopu.
Za zmienku tiež stojí, že nie je možné úplne sa zbaviť problému jedným ťahom. Ošetrujúci lekár tento zákrok vykonáva spravidla v niekoľkých etapách, kým sa na defektnom mieste nevytvorí trvalá jazva.
Chirurgická intervencia
Túto manipuláciu je možné vykonať tromi spôsobmi, a to:
- Bandážovanie poškodených žíl pomocou špeciálneho obväzu vyrobeného z gumy. Táto metóda je niekoľkonásobne účinnejšia ako liečba skleroterapiou.
- Metóda intrahepatálneho materiálového bypassu. Táto technika sa používa na zníženie tlaku, na tento účel sa do stredu pečene zavedie špeciálny stent. Všetky manipulácie sa vykonávajú pod kontrolou röntgenového prístroja.
- A tretia technika, splenorenálny posun, ktorý sa používa, aby sa zabránilo rozvoju nekontrolovaného toku biologickej tekutiny. Za týmto účelom sa pomocou skratu spoja žily sleziny a ľavej obličky.
Každá z vyššie uvedených techník je veľmi účinná a dáva človeku šancu zbaviť sa tohto defektu navždy. A jedna z uvedených metód je vybraná iba ošetrujúcim lekárom na základe údajov získaných po vyšetrení.
Liečba liekmi. Podstatou tejto metódy liečby je pravidelné používanie špeciálnych liekov na boj proti kŕčovým žilám, a to:
- lieky, ktoré obnovujú funkciu zúženia postihnutého cievneho systému;
- lieky, ktoré pomáhajú znižovať tlak v žilách;
- a lieky, ktoré pomáhajú znižovať tlak biologickej tekutiny vo vnútorných orgánoch, ako aj normalizovať stav poškodených žíl.
Pokiaľ ide o názvy a dávkovanie takýchto liekov, v tomto prípade vymenovanie vykoná iba lekár po presnej diagnóze.
Je dôležité pochopiť, že s takým nebezpečným ochorením nemôže byť reč o samoliečbe.
Liečebnou metódou na liečbu kŕčových žíl je zostavenie správnej dennej stravy pre pacienta, ako aj jej prísne dodržiavanie, a to:
- príjem potravy v malých porciách, rozdelených 6 krát denne;
- posledné jedlo sa vykonáva najskôr tri hodiny pred spaním;
- zvýšenie potravinových výrobkov, ktoré obsahujú vitamíny E a C;
- pitie veľkého množstva tekutín až do 5 litrov denne;
- úplné odmietnutie nezdravého jedla a používanie alkoholických nápojov;
- jesť jedlo teplé.
Pri dodržaní správnej výživy môžu ľudia trpiaci takýmto defektom zastaviť jeho vývoj a neskôr naň úplne zabudnúť.
Preventívne opatrenia
Preventívne opatrenia sú predovšetkým o udržiavaní zdravých žíl. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel, a to:
- nezaťažujte svoju pečeň a sledujte jej stav;
- dodržiavať všetky rady ošetrujúceho lekára;
- rýchlo regulovať vysoký tlak.
A nezabudnite na jedno jednoduché pravidlo, zdravý životný štýl, to je kľúč k dlhému životu bez chorôb. Preto by sa každý mal starať o svoje zdravie.
Záver
Kŕčové žily žalúdka, to je najnebezpečnejšie ochorenie, ktoré môže vzniknúť aj z banálneho prejedania. Preto by každá osoba mala starostlivo sledovať množstvo a kvalitu skonzumovaných potravín.
Za zmienku tiež stojí, že úmrtnosť na varikózny defekt žalúdka je pomerne vysoká. Z tohto dôvodu by mal človek okamžite vyhľadať pomoc, ak človeka začne trápiť bolesť v žalúdku.