Rastlinné antacidá. Antacidá: aké sú tieto lieky a kedy sú predpísané

Niekedy sa užívajú symptomaticky, jednorazovo, aby sa okamžite odstránila bolesť, grganie, pálenie záhy.

Okrem hlavnej nevýhody antacíd (neodstraňujú príčinu, ale iba zmierňujú príznaky ochorenia) existujú aj kontraindikácie:

tehotenstva.

Účinok absorbovaných a nerozpustných antacíd je odlišný. Kedy a v akých prípadoch je preferovaná jedna alebo druhá skupina, závisí od terapeutických cieľov.

Vlastnosti použitia absorbovaných antacíd

V minulosti bola sóda bikarbóna široko používaná na zmiernenie pálenia záhy. Dnes je dokázané, že takáto liečba má mnohé nevýhody a je nevhodná.

Systémové antacidá účinkujú rýchlo a netrvajú dlho. Najjednoduchším liekom, ktorý si môžete kúpiť nielen v lekárni, ale aj v obchode s potravinami, je sóda. Mnohí pacienti si bez váhania pri bolestiach brucha, pálení záhy urobia roztok a vypijú ho. Zdá sa, že úľava prichádza okamžite. Bolesť ustúpi, pálenie záhy zmizne. Takýto liek, podobne ako iné systémové antacidá, je účinný, má však vedľajšie účinky:

Keď absorbované antacidá interagujú s kyselinou chlorovodíkovou, tvorí sa oxid uhličitý. Spôsobuje roztiahnutie žalúdka, dráždi sliznicu a podporuje rozvoj "rebound" (znovu aktivuje sekréciu žalúdka). Vyvoláva rozvoj gastroezofageálneho refluxu.
Systémové antacidá pôsobia krátkodobo. Neriešia príčinu nepríjemných symptómov.
Pri dlhodobom používaní spôsobujú alkalózu. Vstrebávajú sa do krvi, čím narúšajú jej acidobázickú rovnováhu. Alkalóza sa prejavuje nevoľnosťou, slabosťou,.
Väčšina systémových antacíd obsahuje sodík. Je nežiaduce užívať ho u pacientov so zlyhaním srdca alebo obličiek. Prispieva k vzniku edému,.
Antacidá s vápnikom sa prijímajú vylúčením mliečnych jedál zo stravy. V opačnom prípade sa vyvinie mliečno-alkalický syndróm (hyperkalcémia s alkalózou). Vápnik podporuje tvorbu, znižuje vylučovanie parathormónu.
Hydrogenuhličitan sodný v kombinácii s oxidom horečnatým alkalizuje moč. V dôsledku toho sa fosfáty vyzrážajú a tvoria sa fosfátové kamene v močovom trakte, v obličkách.

Systémové antacidá je vhodné užiť raz, keď je potrebné rýchlo zmierniť symptóm bolesti. Na dlhodobé užívanie, pri komplexnej liečbe a prevencii acid-dependentných stavov sa odporúčajú nerozpustné antacidá.

Vlastnosti použitia neabsorbovateľných antacíd

Nespôsobujú také vedľajšie účinky ako rozpustné antacidá, pretože sa neabsorbujú a nevstupujú do krvného obehu. Okrem absencie rizika vzniku alkalózy majú neabsorbovateľné antacidá množstvo výhod oproti systémovým:

znížiť proteolytickú aktivitu žalúdočnej šťavy;
viazať lyzolecitín, žlčové kyseliny, chrániť sliznicu pred poškodením;
zlepšiť mikrocirkuláciu;
podporujú regeneráciu sliznice.

Nevstrebateľné antacidá zmierňujú symptómy stavov súvisiacich s kyselinou a podporujú hojenie vredov, ale majú aj vedľajšie účinky. Dlhodobé používanie, najmä nekontrolované, vedie k rôznym komplikáciám:

Pri užívaní liekov obsahujúcich hliník je znížená absorpcia fosfátov v čreve. Vyskytuje sa hypofosfatémia, ktorá vedie k osteomalácii. Najčastejšie sa tento účinok pozoruje u pacientov, ktorí sa nevzdávajú alkoholu (aj v malých množstvách), u pacientov so zlyhaním obličiek.
Lieky obsahujúce horčík vedú k hnačke, zatiaľ čo lieky obsahujúce hliník vedú k hnačke. Vhodnejšie je užívať kombinované hliníkovo-horčíkové antacidá.

Nerozpustné antacidá sú dlhodobo pôsobiace lieky. V lekárňach sa predávajú vo forme tabliet, suspenzií a gélu. Tekuté lieky pôsobia rýchlejšie a tablety sú pohodlnejšie pri opakovanom použití počas dňa.

V modernej medicíne existujú antacidové skupiny v obrovských množstvách.

Každý liek má individuálne svoje vlastné farmakologické účinky a kontraindikácie.

Správny výber správneho lieku na liečbu gastrointestinálnych ochorení je úspešným krokom v liečbe ochorenia a spôsobom, ako sa vyhnúť nežiaducim následkom.

Pred použitím si musíte pozorne prečítať farmakologické akcie, poraďte sa so svojím lekárom, prečítajte si návod na použitie. Hlavnou úlohou a účelom tejto časti je sprostredkovať čitateľovi všetky informácie: čo sú antacidá a lieky, pomôcť pochopiť ich účinnosť, ako aj ich:

Klasifikácia
Zoznam všetkých liekov
Spôsoby aplikácie
Interakcia s inými liekmi
Vedľajšie účinky
Obmedzenia
Kontraindikácie
Žiadosť o
Aplikácia v pediatrii

Všeobecné pojmy antacidových liekov

Lieky antacidovej skupiny sú núdzovou a nenahraditeľnou lekárskou starostlivosťou pre pacientov s gastrointestinálnymi problémami.

Ich hlavnou úlohou je vytvoriť operatívny protikyslý účinok, potlačiť príznaky pálenia záhy a iných nepríjemných pocitov.

Dnes je zoznam antacidových liekov pomerne široký, každý pacient si môže vybrať jeden z najviac pre seba z hľadiska farmakologických vlastností. Pred užitím lieku je potrebná konzultácia s ošetrujúcim lekárom.

Indikácie pre použitie liekov antacidovej skupiny

Prípravky antacidovej skupiny obsahujú vo svojom zložení činidlá, ktoré prispievajú k normalizácii kyseliny v žalúdočnej šťave. Jeho zvýšený obsah vyvoláva ťažkosť, pálenie záhy, nepohodlie, bolesť a koliku. Ako ukazuje prax, antacidá chránia a navyše účinne chránia sliznicu žalúdka pred ničivými účinkami kyseliny.

Lieky tejto skupiny sú predpísané predovšetkým na ochorenie - refluxnú ezofagitídu. Pokiaľ ide o ďalšie indikácie na použitie, vyzerajú takto:

Rôzne krvácanie v gastrointestinálnom trakte
Pálenie záhy
Hypertonické syndrómy
Funkčná dyspepsia
S kŕčmi

Antacidá môžu byť použité ako nezávislý liek, avšak väčšina lekárov praktizuje ich zaradenie do komplexnej terapie. Príklad: gélové antacidá v kombinácii s anestetikami.

Klasifikácia liekov antacidovej skupiny

Všetky antacidá, ktoré sú v modernej dobe známe a široko používané, sú rozdelené do dvoch skupín:
1. Absorbovateľné antacidá:

Magnesia
Antacid Andrews
Rennie
Vikair alebo Vikain a ďalší.

2. Neabsorbovateľné antacidá:

Topalkan
Rutocin
Maalox
Fosfalugel
Relzer
Mashgalfid
Gaviscon
Gastracid

Princíp fungovania oboch skupín je de facto rovnaký. Rozdiel je len v rýchlosti nástupu terapeutického účinku a jeho trvaní.

Celý zoznam antacíd sa považuje za bezpečný pre telo pacienta, ale lieky by mal vybrať špecialista alebo lekár, ktorý pacienta sleduje.

Vstrebateľné liečivé antacidá

Rýchlo sa rozpúšťa v kompozícii, takže účinok nastáva ihneď po ich vstupe do tela. Pri užívaní týchto antacíd sa však uvoľňuje veľa oxidu uhličitého.

V dôsledku toho sa grganie, plynatosť a reflux zintenzívňujú. Pacientovi s GERD (gastroezofageálna refluxná choroba) sa neodporúča používať takéto lieky.

Lieky v tejto skupine sú charakterizované "rebound syndrómom". Niekoľko hodín po užití lieku dochádza k zvýšeniu syntézy kyseliny v gastrointestinálnom trakte. To spravidla vedie k exacerbácii peptických vredov a gastritídy, sprevádzané vysokou kyslosťou, preto nie je žiaduce, aby pacienti s takýmito patológiami pravidelne užívali tieto lieky.

Taktiež sa neodporúča užívať tieto lieky veľmi často a ešte častejšie pacientom s renálnym zlyhaním alebo srdcovým ochorením. Faktom je, že podiel antacíd, keď sa absorbuje, sa môže výrazne odchyľovať od normy (pre túto kategóriu pacientov rýchlosťou 20%) a vyvolať iónové zmeny v krvi.

Výsledkom takéhoto javu môže byť:

Vysoký krvný tlak
Opuch
Tvorba kameňov v obličkách
Patológia v práci srdca

Všetky tieto negatívne symptómy sú charakteristické pre sódu (hydrogenuhličitan vápenatý). Vstrebateľné antacidá sa odporúčajú len ako jednorazová liečba na zmiernenie nepohodlia. Dlhodobá a účinná liečba si vyžaduje výber účinnejšieho lieku s minimálnymi zdravotnými rizikami.

Neabsorbovateľné lieky

Táto skupina antacíd sa považuje za modernejšiu a bezpečnejšiu pre zdravie pacienta. Terapeutický účinok nastáva až po určitom čase. Ale na rozdiel od prvého, terapeutický účinok trvá oveľa dlhšie.

Pri ich užívaní úplne chýba „ricochetový syndróm“. Tieto prostriedky neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú, viažu sa na soli, ktoré sa v tele nerozpúšťajú a sú z neho odstránené vo výkaloch.

Zloženie prípravkov je kombinované s obsahom viacerých účinných látok, ktoré nie sú absorbované tkanivami a nerozpúšťajú sa v krvi, s výnimkou určitého množstva hliníka. Pravda, následne sa vylučuje močom (močom).

Okrem kyseliny chlorovodíkovej môžu neabsorbovateľné antacidá neutralizovať malé množstvá pepsínu a žlče.

Štruktúra lieku je taká, že je schopná svojim obsahom obaliť steny žalúdka a vďaka tomuto pôsobeniu ho chrániť pred dráždivými látkami.

Hlavná vec (pre pacientov s gastrointestinálnymi vredmi) je výrazná inhibícia aktivity škodlivej baktérie nazývanej Helicobacterpylori, ktorá je hlavnou tvorbou vredov a gastritídy.

V tejto časti nadpisu o ochoreniach tráviaceho traktu nájdete pre seba veľa užitočných a potrebných informácií, podrobný popis každého lieku samostatne, recenzie pacientov a odporúčania a upozornenia od odborných lekárov.

Antacidá (antacidá) sú skupinou liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na potlačenie prejavov dyspeptických porúch vyvolaných zvýšenou kyslosťou žalúdka. Antacidá neutralizujú prebytok kyseliny chlorovodíkovej, čím znižujú intenzitu symptómov a zmierňujú stav pacienta.

Pre normálne trávenie sa kyselina chlorovodíková vyrába v žalúdku - pomáha aktivovať množstvo enzýmov a ničiť patogénne baktérie, ktoré sa dostávajú do tráviaceho traktu s jedlom. Samotný orgán, aby bol chránený pred agresívnymi účinkami kyseliny chlorovodíkovej, je zvnútra pokrytý silnou sliznicou. Ak dôjde k narušeniu jeho celistvosti, na vnútornom povrchu žalúdka sa začne objavovať erózia, ktorá časom môže viesť k vredovej chorobe žalúdka. V niektorých prípadoch je možné oslabenie dolného pažerákového zvierača, čo vedie k prenikaniu enzýmov do pažeráka, čo spôsobuje podráždenie a zápal.

Aktívne zložky antacíd vo vodnom roztoku majú alkalické vlastnosti, a preto neutralizujú prebytok kyseliny chlorovodíkovej. Tým sa znižujú agresívne účinky žalúdočnej šťavy, čo sa prejavuje znížením pálenia záhy. Moderné lieky nielen neutralizujú prostredie žalúdka, ale aj obaľujú steny orgánu, čo prispieva k rýchlejšiemu zotaveniu sliznice.

Indikácie na použitie

Antacidá sa predpisujú v nasledujúcich prípadoch:

Pozor! Antacidá sa môžu použiť jednorazovo aj ako kurz. Dlhodobé užívanie takýchto liekov musí byť koordinované s lekárom, aby sa predišlo vedľajším účinkom.

Odrody antacíd

Všetky lieky v antacidovej skupine spadajú do dvoch širokých kategórií.

Vstrebateľný... Táto skupina liekov obsahuje látky, ktoré sú schopné absorbovať sa do systémového obehu cez žalúdočnú stenu. Vyznačujú sa rýchlym nástupom terapeutického účinku. Zároveň sa pri neutralizácii v žalúdku pacienta uvoľňuje veľké množstvo oxidu uhličitého. To vedie k grganiu, plynatosti, refluxu. Celkový podiel absorbovaných účinných látok môže byť až 1/5 celkového množstva účinnej látky. Preto je lepšie užiť absorbované antacidá raz, aby sa predišlo vážnej nerovnováhe elektrolytov.
Nevstrebateľné... Populárnejšia skupina drog. Líšia sa predĺženým pôsobením, ale účinok ich použitia prichádza neskôr ako od príjmu absorbovaných prostriedkov. Pomáhajú nielen neutralizovať kyslé prostredie žalúdka, ale aj obaľujú jeho steny, čím ich chránia a podporujú rýchlejšie zotavenie. Práve neabsorbovateľné antacidá sú predpísané na dlhodobé užívanie, pretože v menšej miere ovplyvňujú prácu iných orgánov a systémov. Výnimkou sú pacienti so zlyhaním obličiek, pretože časť hliníka sa vylučuje obličkami a dostáva sa do krvného obehu.

Pozor! Príjem absorbovaných antacíd môže viesť k účinku "kyselinového odrazu" - keď na konci účinku lieku žalúdok začne intenzívnejšie syntetizovať kyselinu chlorovodíkovú. K tomuto efektu dochádza v dôsledku príliš rýchlej alkalizácie prostredia žalúdka, čo spôsobuje kompenzačný efekt. Z tohto dôvodu sa vstrebateľné antacidá neodporúčajú v noci, keď jedlo nebude schopné zmierniť účinky kyseliny chlorovodíkovej na žalúdok.

Podľa účinných látok sa rozlišujú tieto skupiny antacíd:

Liekové formy

Antacidá sú dostupné v niekoľkých dávkových formách:

Takéto liekové formy začnú pôsobiť okamžite – nie sú chránené membránou, a preto ich rozpúšťanie začína už po vstupe do prostredia žalúdka. Suspenzie sú vhodnejšie na domáce použitie, zatiaľ čo tablety sú vhodnejšie na používanie mimo domova. Keď sa tablety rozžujú a vstrebú, čas nástupu sa skráti a pálenie záhy ustúpi rýchlejšie.

Pravidlá prijímania a doba platnosti

Antacidá sa užívajú jednorazovo na odstránenie pálenia záhy a dyspeptických symptómov. Na prevenciu takýchto porušení sa drogy užívajú v kurze, ktorého trvanie je stanovené individuálne.

Účinok príjmu vstrebateľných činidiel sa prejaví okamžite a nevstrebateľných - po 10-15 minútach. Doba pôsobenia nevstrebateľných liečiv trvá až 4-5 hodín. Účinok použitia vstrebateľných produktov trvá 1,5-2 hodiny.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Pri používaní antacíd prakticky neexistujú žiadne špeciálne kontraindikácie. Finančné prostriedky tejto skupiny nemôžete brať so zvýšenou citlivosťou na aktívne zložky a so zlyhaním obličiek. Množstvo liekov je zakázané používať u detí mladších ako 3 roky, počas tehotenstva a laktácie.

Medzi hlavné vedľajšie účinky aplikácie patria:

Vyššie uvedené vedľajšie účinky sa vyskytujú pomerne zriedkavo a vo väčšine prípadov v rozpore s návodom na použitie.

Prehľad populárnych antacíd

V súčasnosti sa častejšie predpisujú nevstrebateľné antacidá. Dôvodom je mäkšie pôsobenie a absencia efektu „acid rebound“ po aplikácii.

názov	Účinná látka	Formulár na uvoľnenie	Schéma aplikácie	Zoznam kontraindikácií	Najčastejšie vedľajšie účinky
"Maalox"	Hydroxid horečnatý, hydroxid hlinitý.	Žuvacie tablety, suspenzia, prášok na prípravu roztoku.	Jednorazovo pre 1-2 tablety, odmernú lyžicu suspenzie alebo 1 vrecúško prášku.	Ťažká renálna dysfunkcia.	Nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice pri dlhodobom používaní.
"Almagel" a "Almagel A"	Hydroxid hlinitý, hydroxid horečnatý, D-sorbitol. Almagel-A obsahuje anestezín, ktorý má analgetický účinok.	Viskózna suspenzia.	2-3 krát denne, 1-2 odmerky.		Zníženie intenzity črevnej motility, ospalosti a zvýšenej únavy pri prekročení dávky.
"Phosphalugel"	Fosforečnan hlinitý, agar-agar, pektínový gél.	Plastové vrecká so zavesením vo vnútri.	1-2 balíčky na recepciu. Možno riediť v 100 ml vody.	Liečba sulfónamidmi, patológia obličiek.	Zápcha, ospalosť a únava pri prekročení dávky.
	Hydroxid hlinitý, uhličitan horečnatý, hydroxid horečnatý.		1-2 tablety na dávku. Aplikujte nie viac ako 4 krát denne.	Ťažké ochorenie obličiek, precitlivenosť.	Nevoľnosť, poruchy stolice.
"Gelusil"	Hydrát kremičitanu hliníka a horečnatého.	Pastilky, prášok na prípravu suspenzií.	1 tableta alebo 1 vrecúško prášku na dávku.	Ťažké zlyhanie obličiek, precitlivenosť.	Nevoľnosť, poruchy stolice.
	Uhličitan vápenatý, uhličitan horečnatý.		1-2 tablety na dávku. Aplikujte nie viac ako raz za dve hodiny.	Zlyhanie obličiek v ťažkej forme, precitlivenosť, hyperkalcémia.	Grganie, nadúvanie, plynatosť, zvýšený krvný tlak pri dlhodobej liečbe.
"Gaviscon"	Uhličitan vápenatý, hydrogenuhličitan sodný, alginát sodný.	Perorálna suspenzia, pastilky.	2-3 tablety alebo 10-20 ml suspenzie naraz.	Precitlivenosť.	Alergická reakcia pri dlhodobom používaní.
"Talcid"	Hydroxykarbonát hlinito-horečnatý.	Tablety na perorálne použitie.	1-2 tablety na jedno použitie.	Deti do 6 rokov, zvýšená citlivosť na účinné látky, akútne zlyhanie obličiek.	Hnačka, vodnatá stolica.

Ak terapia s použitím antacíd neprinesie požadovaný účinok a stav pacienta sa naďalej zhoršuje, musíte kontaktovať gastroenterológa. Osobitnú pozornosť si zasluhuje prejav takýchto príznakov:

Antacidá sa užívajú trikrát denne, po jedle a pred spaním. Pri kombinovaní tejto skupiny liekov s inými liekmi sa odporúča pauza medzi jednotlivými dávkami aspoň 2 hodiny, aby sa neovplyvnila intenzita absorpcie aktívnych zložiek iných liekov.

Video - Antacidá: čo to je

Antacidá sú lieky, ktoré sa predpisujú pri ochoreniach tráviaceho traktu. Tieto lieky pomáhajú zmierniť pálenie záhy, bolesti a poruchy trávenia spôsobené nadmernou tvorbou pankreatickej šťavy.

Pálenie záhy, nepohodlie a poruchy trávenia sú spôsobené nadmerným vylučovaním kyseliny chlorovodíkovej. Pri liečbe tohto javu so zvýšenými koncentráciami kyseliny chlorovodíkovej je predpísané antacidum. Antacidá sú určené na neutralizáciu účinku kyseliny chlorovodíkovej na steny žalúdka a pažeráka.

Zloženie

Antacidá, čo to je, je jasné. Antacidá (predpísané lekármi) môžu obsahovať ďalšie zložky zamerané na odstránenie kŕčov a bolesti.

Aktívnymi zložkami takýchto prípravkov sú rôzne zlúčeniny kovov alkalických zemín. veľa antacidové lieky obsahujú ďalšie zložky vo forme zlúčenín karminatívneho, laxatívneho, antispazmodického a anestetického účinku.

Antacidá môžu obsahovať hydroxidy, oxidy, uhličitany a peroxidy kovov. Zo zlúčenín hliníka môžu byť prítomné fosforečnan, hydroxid a iné. Tieto lieky vykazujú miernejší a pomalší účinok ako prípravky vápnika a sodíka, ale ich účinok je dlhší.

Tieto zlúčeniny sú nerozpustné vo vode, prakticky nevstupujú do krvnej plazmy a sú schopné čiastočne absorbovať toxické zlúčeniny v tráviacom trakte.

Ako fungujú antacidá

Mechanizmus účinku priamo závisí od toho, ktoré zlúčeniny kovov sa používajú ako aktívne. Hlavným účinkom všetkých liekov tejto skupiny je neutralizačný, eliminačný účinok kyseliny chlorovodíkovej. Ďalšie účinky závisia od kovu v základe aktívnej zložky.

Zlúčeniny horčíka majú výrazný neutralizačný účinok, čiastočnú adsorpciu a prakticky nemajú obalový a adstringentný účinok.

Zlúčeniny vápnika o niečo slabšie z hľadiska neutralizácie, ale majú podobné adsorpčné vlastnosti. Prakticky nemajú cytoprotektívny, adstringentný a obalový účinok.

Zlúčeniny hliníka sú považované za najúčinnejšie. Majú výrazný neutralizačný účinok, cytoprotektívne, aktívne sa adsorbujú a majú tiež mierny obalový a adstringentný účinok.

Bizmutové antacidá Je podskupinou antacíd, ktoré sa častejšie používajú ako adsorbenty s cytoprotektívnym a adstringentným účinkom.

Indikácie na použitie

Po určení toho, čo sú antacidá, zistíme, na aký účel sú pacientom predpísané. Predovšetkým sú predpísané na neutralizáciu prebytku kyseliny chlorovodíkovej v pankreatickej šťave - to prispieva k rozvoju pálenia záhy a ulcerácie slizníc žalúdočných membrán.

Sú predpísané pre choroby, ktoré sú sprevádzané nadmerným tlakom v črevách a žalúdku so zodpovedajúcim porušením peristaltiky.

Účinné pri kŕčoch a bolestiach žalúdka nimi spôsobených, ako aj pri vypúšťaní obsahu dvanástnika do žalúdka. Je dôležité pochopiť, že tieto antacidá hrajú kľúčovú úlohu pri liečbe gastroezofageálna refluxná choroba a ezofagitída- zápalové ochorenia pažeráka.

Tieto lieky sú predpísané iba v prípadoch, keď gastrointestinálne ochorenia nie sú komplikované vredmi čriev a žalúdka.

Antacidá: klasifikácia

Klasifikácia antacíd sa vykonáva podľa ich schopnosti absorbovať sa do krvného obehu a podľa chemického zloženia liekov. Klasifikácia antacíd podľa mechanizmu účinku:

Podľa chemického zloženia sa delia na prípravky s obsahom horčíka, hliníka, kombinované, hydrouhličitan sodný a uhličitan vápenatý sa vyberajú do samostatnej skupiny.

Vstrebateľný

Antacidá — zoznam liekov s absorpčným účinkom často obsahuje zlúčeniny horčíka. Pôsobia dostatočne rýchlo, ale ich účinok je krátkodobý. Výhodou tejto podskupiny je, že kyslosť klesá dostatočne rýchlo, čo znamená, že takéto antacidum sa môže rýchlo zbaviť pálenia záhy.

Nevýhodou absorbovaných liekov sú vedľajšie reakcie, vrátane nielen alergických, ale aj špecifických, napríklad rebound fenoménu. Kombinácia nežiaducich reakcií s krátkym trvaním účinku spôsobuje, že použitie absorbovateľných antacíd je menej žiaduce ako neabsorbovateľné.

Čo je to acid ricochet

Tento jav môže spôsobiť antacidové činidlo, ktoré veľmi rýchlo zníži kyslosť žalúdka. Tento efekt pripomína obrannú reakciu organizmu na pôsobenie rýchlych neutralizačných činidiel. Telo reaguje zvýšenou sekréciou kyseliny chlorovodíkovej v reakcii na zníženie jej koncentrácie v žalúdku.

Typickým príkladom takéhoto antacida je prášok na pečenie, ktorý sa s obľubou používa na odstránenie pálenia záhy. Ale sóda je neúčinná droga z toho dôvodu, že podporuje tvorbu oxidu uhličitého v žalúdku. Ten zase vyvoláva zvýšenú produkciu kyseliny chlorovodíkovej, čo znamená, že spôsobuje nové pálenie záhy.

Druhým dôvodom, prečo je užívanie sódy z hľadiska acidoreboundu nežiaduce, sú usadeniny sodíka, ktoré vedú k opuchom, čo je nežiaduce najmä v tehotenstve a ochoreniach kardiovaskulárneho systému.

Antacidá

Zoznam liekov zo skupiny absorbovaných:

Magnesia spálená;
Uhličitan horečnatý,vápnik;
Bourget zmes;
Vikalin;
Rennie;
Vikair;
Tums.

Je potrebné si uvedomiť, že takéto antacidá pôsobia podobne ako jedlá sóda a môžu spôsobiť vývoj kyseliny, preto je pred použitím potrebná konzultácia s lekárom.

Antacidá: zoznam nevstrebateľných látok

Neabsorbovateľné antacidum pôsobí dvoma vzájomne prepojenými mechanizmami. Po prvé, neutralizuje nadmerné koncentrácie kyseliny chlorovodíkovej a potom adsorbuje to, čo je vylučované žalúdkom v reakcii na neutralizáciu.

Ukazuje sa, že adsorpčné vlastnosti bránia rozvoju spätného pôsobenia kyseliny, čo znamená, že neabsorbovateľné antacidá môžu mať menej nežiaducich účinkov.

Antacidové lieky

Zoznam neabsorbovateľných antacidových liekov:

Toto nie je úplný zoznam antacíd, konkrétny liek si môže vybrať ošetrujúci lekár nie z tohto zoznamu, ale podľa vlastných lekárskych skúseností s liečbou vysokej kyslosti a chorôb ňou spôsobených.

Nežiaduce reakcie

Akýkoľvek liek na zozname antacíd je dobre tolerovaný, ak je správne predpísaný a nie je nadmerne užívaný. V zriedkavých prípadoch sa po ich použití vyvinú jednotlivé komplikácie.

Je extrémne zriedkavé, že sa rozvinie intolerancia, ktorá sa prejavuje vo forme kožných vyrážok, nevoľnosti, vracania a opuchov. Veľké dávky liekov môžu spôsobiť letargiu a ospalosť.

Funkcie aplikácie

Napriek tomu, že zoznam nežiaducich účinkov je dosť krátky, treba si uvedomiť, že antacidá ako napr Rennie, Fosfalugel a iné, môžu spôsobiť vážne reakcie, ak sú predpísané nesprávne.

Napríklad pálenie záhy sa môže vyvinúť v dôsledku porúch kultúry potravín alebo sa môže stať príznakom vážnych patológií žalúdka a čriev. V prípade porúch výživy antacidá ľahko odstraňujú pálenie záhy zmenou kyslosti žalúdočnej šťavy, ale pri patológiách spojených s ulceráciou stien žalúdka môžu spôsobiť vážne nežiaduce reakcie.

V závislosti od indikácií sa lieky tejto skupiny užívajú od jedného týždňa do mesiaca, kým symptómy úplne nezmiznú.

Pri izolovanej forme pálenia záhy spôsobenej nadmernou konzumáciou sódy alebo kávy sa zo zoznamu absorbovaných liekov vyberajú antacidá.

Predpisujú sa antacidá pred jedlom alebo po jedle? Závisí to od samotnej drogy a patológie. napr. Fosfalugelčastejšie sa odporúča pred jedlom, iné antacidá - po jedle.

Tehotná žena

Antacidá počas tehotenstva sú legálne drogy, ale iba ak sa používajú podľa pokynov lekára. Počnúc druhým trimestrom ženy čoraz častejšie zaznamenávajú pocit pálenia v oblasti hrudníka – ide o skryté pálenie záhy spôsobené konzumáciou mastných alebo exotických jedál. Preto sa liekmi voľby stávajú antacidá, ale výlučne nevstrebateľné.

S peptickým vredom

Pri liečbe črevných ulcerácií sa často používajú lieky zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy. Použitie antacíd je v tomto prípade nežiaduce, pretože výrazne znižuje účinnosť antibiotickej liečby.

Nevstrebateľné lieky, ako napr Gastracid, Almagel a podobne, sa používajú, ak je potrebné zmierniť bolesť, ak má vred malý priemer. Na zmiernenie bolesti si vyberte gélové antacidá s anestetikami. Používa sa tiež na prevenciu recidívy a spätného pôsobenia kyseliny.

S chronickou duodenitídou

Používajú sa ako pomocný liek, ktorý znižuje sekréciu, ako aj ďalšie adsorbenty pri akútnej duodenitíde alebo gastroduodenitíde. Používajú sa na exacerbáciu duodenitídy na pozadí peptických vredov, patológií pankreasu alebo pečene.

V prípade peptických vredov a sekundárnej duodenitídy sa používa na odstránenie nepohodlia a bolesti brucha, ťažkosti a sýtosti v krátkom čase. Používa sa tiež na prevenciu recidívy chronickej formy duodenitída a gastroduodenitída, na pozadí užívania protizápalových liekov. Výberom lieku v každom štádiu ochorenia sa zaoberá gastroenterológ.

Neužívajte antacidá sami bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. Nesprávne podávanie lieku bez zohľadnenia charakteristík ochorenia môže viesť k rozvoju komplikácií a exacerbácii chronických patológií gastrointestinálneho traktu.

E.A. Ushkalova
Moskva

Antacidá patria medzi účinné liečivá na liečbu ochorení súvisiacich s kyselinou (peptický vred, gastroezofageálny reflux). Uvažuje sa o mechanizme účinku a hlavných farmakologických vlastnostiach antacíd, uvádza sa ich klasifikácia a uvádza sa charakteristika jednozložkových liekov tejto skupiny. Poskytuje údaje o kombinovaných a zmiešaných prípravkoch antacíd. Diskutuje sa o klinickej farmakológii kombinovaného antacidového prípravku Maalox. Zdôrazňuje sa, že Maalox je moderný účinný a bezpečný antacidový liek, ktorý má komplexný účinok – acidneutralizačný, cytoprotektívny, obalujúci, adsorbujúci (adsorbuje žlčové kyseliny, lyzolecitín, pepsín); stimuluje reparáciu a tiež zvyšuje účinnosť liečby proti Helicobacter pylori.

Choroby súvisiace s kyselinou zaujímajú popredné miesto v štruktúre chorobnosti. Najmä peptický vred (PU) žalúdka a dvanástnika (Duodenum) v západnej Európe postihuje v priemere 8,2% populácie, v Spojených štátoch - od 7 do 10%, v Japonsku - 11%, v Indii - 25 %. V Rusku sa podľa oficiálnych štatistík za posledné roky zvýšil podiel pacientov s novodiagnostikovaným dvanástnikovým vredom z 18 na 26 % a asi 3 milióny ľudí je s touto diagnózou pod dispenzárnym dohľadom. Symptómy gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD) sa nachádzajú u polovice svetovej dospelej populácie a endoskopické príznaky sa vyskytujú u 2-10 % vyšetrených jedincov.

Popri „klasických“ acid-dependentných ochoreniach spôsobených nadmernou produkciou kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku sú rozšírené sprostredkované a symptomatické poruchy gastrointestinálneho traktu (GIT; tabuľka 1). Sťažnosti na dyspeptické (dyspeptické) javy uvádza 30 – 40 % populácie priemyselne vyspelých krajín. Napríklad v Spojených štátoch má pálenie záhy každý deň 25 miliónov dospelých a viac ako 50 miliónov ľudí pociťuje pálenie záhy dvakrát týždenne. Dyspeptické javy sú príčinou 5% návštev u všeobecných lekárov a 40-50% návštev u gastroenterológov.

Tabuľka 1. Ochorenia súvisiace s kyselinou

Prvými farmakologickými prostriedkami, ktoré sa začali používať na liečbu chorôb súvisiacich s kyselinami pred niekoľkými storočiami, boli antacidá. Takmer do polovice 20. storočia zostali hlavnými liekmi na liečbu týchto ochorení, potom ich však z veľkej časti „vytlačili“ lieky nových farmakologických skupín, predovšetkým blokátory H2-histamínových receptorov a inhibítory protónovej pumpy. Avšak aj dnes sú antacidá naďalej široko používanými liekmi. Svedčí o tom počet liekov tejto skupiny na farmaceutickom trhu (v Rusku je registrovaných viac ako 30 obchodných názvov) a objem ich predaja. Napríklad v roku 2003 objem predaja antacíd v lekárňach v Rusku dosiahol 25,2 milióna USD vo veľkoobchodných cenách a v porovnaní s rokom 2002 sa zvýšil o 14 %. V Spojených štátoch približne 6 miliónov ľudí používa antacidá na prevenciu gastrointestinálnych vedľajších účinkov liekov na liečbu artritídy.

Výhodou antacíd oproti liekom iných farmakologických skupín používaných na liečbu chorôb súvisiacich s kyselinou je rýchla úľava od bolesti a dyspepsie. Moderné antacidá majú aj množstvo ďalších prospešných vlastností, napríklad adsorbent a cytoprotektívum, schopnosť korigovať črevnú motilitu, zlepšiť kvalitu zjazvenia vredov atď.

V súčasnosti sa antacidá používajú najmä v nasledujúcich situáciách:

na zmiernenie príznakov gastroduodenálnych vredov, refluxnej ezofagitídy so samoliečbou;
ako prostriedok diferenciálnej diagnostiky ex juvantibus medzi srdcovou a nekardiálnou bolesťou na hrudníku;
ako prostriedok diferenciálnej diagnostiky ex juvantibus epigastrického vredu a bolesti žlčníka;
na zmiernenie príznakov vredu, GERD, chronickej pankreatitídy v prvých dňoch exacerbácií pred vymenovaním štandardizovanej liečby;
ako liek užívaný pacientmi na požiadanie pri pálení záhy, ulceróznych hladových bolestiach, ulceróznej dyspepsii atď.

V posledných rokoch opäť začali priťahovať pozornosť gastroenterológov antacidá. Najmä v prácach ON Minushkin et al. ukázalo sa, že sú veľmi účinné ako prostriedky na liečbu vredovej choroby a v závislosti od závažnosti lézií sa môžu použiť u rôznych pacientov ako monoterapia, tak aj ako súčasť komplexnej terapie. Výskumníci dávajú osobitné miesto antacidá v pediatrickej praxi, považujú ich za prostriedok základnej terapie a prevencie gastrointestinálnej patológie u detí závislej od kyseliny. Treba zdôrazniť, že závery O.N. Minuškina. a kol. sú založené na analýze používania moderných antacíd s obsahom hliníka/horčíka, predovšetkým Maaloxu.

Farmakologické vlastnosti mnohých moderných antacíd nám umožňujú považovať ich za lieky voľby na liečbu a prevenciu refluxnej gastritídy a možno ich úspešne použiť pri GERD a ochoreniach závislých od kyseliny, ktoré sa vyskytujú pri poruche črevnej motility. Na dosiahnutie priaznivých výsledkov liečby je však potrebné vybrať správny antacidový liek s prihliadnutím na jeho farmakologické vlastnosti a charakteristiky konkrétneho pacienta. Popredné miesto v liečbe chorôb súvisiacich s kyselinami u dospelých a detí patrí jednému z najpoužívanejších kombinovaných antacíd na svete - Maaloxu.

Mechanizmus účinku a hlavné farmakologické vlastnosti antacíd

Mechanizmus účinku antacíd je priama interakcia s kyselinou chlorovodíkovou v žalúdku, čo vedie k jej inaktivácii. Ich hlavnými farmakologickými vlastnosťami je zníženie proteolytických vlastností žalúdočnej šťavy, zníženie dráždivého účinku kyseliny chlorovodíkovej na sliznicu žalúdka a zvýšenie intragastrického pH na 4,0–5,0. Zvýšenie pH v žalúdku je sprevádzané znížením aktivity radu proteolytických enzýmov a oslabením pôsobenia agresívnych faktorov. Zlepšuje aj tonus dolného pažerákového zvierača, čo je dôležité pri gastroezofageálnom refluxe.

Sila účinku antacidových liečiv je určená ich acid-neutralizačnou aktivitou (KNA), ktorá sa vyjadruje v miliekvivalentoch (množstvo 1N kyseliny chlorovodíkovej titrované na pH 3,5 určitou dávkou liečiva počas stanoveného času). KPA rôznych antacíd sa značne líši. Považuje sa za nízku, ak je nižšia ako 200 meq/deň; stredná - v rozmedzí 200-400 meq / deň a vysoká - viac ako 400 meq / deň. Zvýšenie ukazovateľov KNA nad 600 meq / deň nevedie k zvýšeniu antacidového účinku.

Rýchlosť nástupu antacidového účinku je určená rýchlosťou rozpúšťania liečiv. Rýchly rozvoj tlmiaceho účinku je charakteristický predovšetkým pre hydrogénuhličitan sodný, uhličitan vápenatý a hydroxid horečnatý, ktoré sa pomerne ľahko rozpúšťajú v žalúdku. Rýchlosť a trvanie účinku jednozložkových antacíd sú uvedené v tabuľke. 2. Rýchlosť nástupu účinku závisí aj od liekovej formy: suspenzie sa zvyčajne rozpúšťajú rýchlejšie ako pevné liekové formy a doba pôsobenia antacíd je výrazne ovplyvnená rýchlosťou ich evakuácie zo žalúdka, ktorá sa určuje v r. obrat o prítomnosť alebo neprítomnosť potravy v žalúdku. Antacidá užité hodinu po jedle zotrváva v žalúdku dlhšie a má najdlhší účinok.

Tabuľka 2. Rýchlosť nástupu a trvanie účinku jednozložkových antacíd

Klasifikácia antacíd a všeobecná charakteristika jednozložkových liekov

Klasifikácia antacíd je založená na ich schopnosti absorbovať. Vstrebané antacidá môžu mať systémové účinky, nevstrebateľné – pôsobia najmä v gastrointestinálnom trakte. Je potrebné poznamenať, že toto rozdelenie antacíd je relatívne ľubovoľné a je založené na stupni absorpcie, preto niektoré lieky (napríklad uhličitan vápenatý a oxid horečnatý) zaraďujú rôzni autori do rôznych skupín.

Hydrogenuhličitan sodný (hydrogenuhličitan sodný, sóda bikarbóna) je určite dobre vstrebateľné antacidum v gastrointestinálnom trakte. Do skupiny vstrebaných antacíd sa zvyčajne zaraďuje aj vyzrážaný uhličitan vápenatý, ktorý sa vstrebáva asi z 10 %, a preto je pri jeho užívaní dosť vysoké riziko vzniku systémových účinkov.

Najatraktívnejšou vlastnosťou hydrogénuhličitanu sodného je rýchly nástup účinku, ale doba účinku lieku je veľmi krátka. V priebehu 15–20 minút vedie k zvýšeniu intragastrického pH na 7 a viac, čo spôsobuje rozvoj recoil syndrómu so sekundárnym zvýšením sekrécie kyseliny chlorovodíkovej. Zvýšenie sekrécie kyseliny je tiež uľahčené uvoľňovaním počas neutralizačnej reakcie oxidu uhličitého, ktorý napína steny žalúdka a spôsobuje bolesť. U pacientov s hlbokým ulceróznym defektom je preťahovanie stien žalúdka plné perforácie. Oxid uhličitý tiež spôsobuje grganie a plynatosť, vedľajšie účinky, ktoré sú obzvlášť nežiaduce pre ľudí s GERD.

Systémový účinok hydrogénuhličitanu sodného sa môže prejaviť rozvojom alkalózy, ktorej klinickými príznakmi sú slabosť, bolesť hlavy, porucha chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, svalové kŕče a kŕče. Riziko alkalózy je obzvlášť vysoké u pacientov s poruchou funkcie obličiek. Na pozadí alkalózy sa môže vyvinúť hypokaliémia. Okrem toho hydrogénuhličitan sodný alkalizuje moč a podporuje tvorbu fosfátových kameňov. Má tiež negatívny vplyv na metabolizmus vody a elektrolytov: 2 g bikarbonátu zadržiava v tele rovnaké množstvo tekutín ako 1,5 g chloridu sodného, a preto je u starších pacientov s kardiovaskulárnou patológiou možné zvýšenie krvného tlaku, keď zvýšený edém a zvýšené príznaky srdcového zlyhania.

Hydrogenuhličitan vápenatý reaguje s kyselinou chlorovodíkovou pomalšie ako hydrogenuhličitan sodný. V dôsledku interakcie sa uvoľňuje aj oxid uhličitý. Okrem toho majú ióny vápnika priamy stimulačný účinok na sekréciu gastrínu bunkami žalúdočnej sliznice a v dôsledku toho stimulujú sekundárnu sekréciu kyseliny chlorovodíkovej v ešte väčšej miere ako hydrogenuhličitan sodný. Pri dlhodobom používaní sa absorbuje približne 10 % prijatého hydrogénuhličitanu vápenatého, čo môže viesť k rozvoju hyperkalcémie, najmä u pacientov s poruchou funkcie obličiek. Pri dlhodobom používaní hydrogénuhličitanu vápenatého je možná zápcha a tvorba obličkových kameňov. Hyperkalcémia tiež inhibuje produkciu parathormónu, čo spôsobuje oneskorenie vylučovania fosforu a hromadenie fosforečnanu vápenatého, čo následne vedie ku kalcifikácii tkaniva a rozvoju nefrokalcinózy. Pri použití hydrogénuhličitanu vápenatého sa môže vyvinúť alkalóza. Kombinovaný príjem antacíd obsahujúcich vápnik s mliekom prispieva k rozvoju „mliečno-alkalického“ syndrómu, ktorého prejavmi sú hyperkalcémia, prechodná azotémia, nevoľnosť, vracanie, polyúria a duševné poruchy.

Spolu s jednozložkovými liekmi absorbované antacidá zahŕňajú:

zmes Bourget (síran sodný, fosforečnan sodný, hydrogénuhličitan sodný);
Rennieho zmes (uhličitan vápenatý + uhličitan horečnatý);
Zmes tams (uhličitan vápenatý + uhličitan horečnatý).

Pre veľký počet nežiaducich účinkov absorbované antacidá prakticky stratili svoj klinický význam a populácia ich využíva najmä na samoliečbu.

Do skupiny nevstrebateľných antacíd patria predovšetkým prípravky hliníka a horčíka. Hlavný mechanizmus účinku neabsorbovateľných antacíd je spojený s adsorpciou kyseliny chlorovodíkovej, takže ich účinok sa vyvíja pomalšie ako účinok absorbovaných liekov, ale trvá dlhšie - 2,5-3 hodiny. V pufrovacej (neutralizačnej) kapacite sú lepšie ako absorbovateľné antacidá. Neabsorbovateľné antacidá majú ďalšie prospešné vlastnosti:

môžu adsorbovať pepsín, čím pomáhajú znižovať proteolytickú aktivitu žalúdočnej šťavy;
viazať lyzolecitín a žlčové kyseliny, ktoré majú škodlivý účinok na žalúdočnú sliznicu;
majú obalový efekt.

Výsledky mnohých štúdií naznačujú, že neabsorbovateľné antacidá majú cytoprotektívny účinok spojený so zvýšením obsahu prostaglandínov v žalúdočnej sliznici, stimuláciou sekrécie bikarbonátov a zvýšením produkcie glykoproteínov v žalúdočnom hliene. Sú schopné chrániť endotel submukóznych kapilár pred škodlivým účinkom ulcerogénnych látok, zlepšujú procesy regenerácie epitelových buniek a stimulujú rozvoj mikrovaskulatúry žalúdočnej sliznice.

Pri používaní produktov s obsahom hliníka si uvedomte potenciálne nebezpečenstvo závažných vedľajších účinkov. V tenkom čreve môžu vytvárať nerozpustné soli fosforečnanu hlinitého, čo vedie k zhoršenej absorpcii fosforečnanov a rozvoju hypofosfatémie, prejavujúcej sa malátnosťou a svalovou slabosťou. Ťažký nedostatok fosfátov spôsobuje osteomaláciu a osteoporózu. Hypofosfatémia podporuje zvýšené vstrebávanie vápnika, rozvoj hyperkalcémie, hyperkalciúrie a tvorbu vápnikových kameňov.

Dlhodobé užívanie antacíd obsahujúcich hliník a/alebo ich používanie vo vysokých dávkach môže spôsobiť intoxikáciu sprevádzanú poškodením kostného tkaniva, mozgu a rozvojom nefropatie. Predpokladá sa, že hliník priamo narúša mineralizáciu kostného tkaniva, má toxický účinok na osteoblasty, ovplyvňuje funkciu prištítnych teliesok a inhibuje syntézu aktívneho metabolitu vitamínu D3 - 1,25-dihydrooxycholekalciferolu. Akumulácia hliníka v membránach glomerulov obličiek môže spôsobiť rozvoj zlyhania obličiek alebo jeho zhoršenie.

Najzávažnejšou komplikáciou liekov s obsahom hliníka je Alzheimerova encefalopatia. Závažné vedľajšie účinky môžu byť nezvratné, najmä u detí, najmä u novorodencov a starších ľudí. Riziko závažných vedľajších účinkov vzniká, keď je koncentrácia hliníka v krvi vyššia ako 100 μg / ml.

Množstvo zlúčenín horčíka má výrazné antacidové vlastnosti. Najvyššia KNA je charakteristická pre oxid horečnatý a hydroxid horečnatý. Antacidá s obsahom horčíka nespôsobujú sekundárnu hypersekréciu žalúdočnej šťavy a nenarúšajú acidobázickú rovnováhu. Ióny horčíka zvyšujú sekréciu cholecystokinínu, ktorý stimuluje črevnú motilitu a zvyšuje osmotický tlak v jeho lúmene, preto všetky antacidá s obsahom horčíka majú laxatívny účinok. U pacientov so zlyhaním obličiek je pri ich použití možný rozvoj nefrologických a kardiovaskulárnych porúch.

Slabé antacidové vlastnosti majú aj prípravky bizmutu (koloidný subcitrát bizmutu, subnitrát bizmutu atď.) a hlinitá soľ oktasulfátu sacharózy (sukralfát). Koloidný subcitrát bizmutu a sukralfát sa používajú ako obaľovacie činidlá a subnitrát bizmutu je súčasťou zmiešaných antacidových prípravkov (pozri nižšie).

Kombinované a zmiešané prípravky antacíd

V súčasnosti sú najpoužívanejšie kombinované antacidové prípravky s obsahom dvoch a viacerých účinných látok. Racionálne fixné kombinácie antacíd môžu meniť rýchlosť nástupu terapeutického účinku a trvanie účinku, ako aj znižovať počet vedľajších účinkov a zlepšovať toleranciu.

Spolu s kombinovanými antacidami sa izolujú zmiešané prípravky, ktoré navyše obsahujú soli bizmutu a rastlinné látky. Subdusičnan bizmutitý alebo zásaditý dusičnan má adstringentný a antibakteriálny účinok; harmanček a fenikel - antiseptické a protizápalové; sladké drievko - gastroprotektívne; rutín a kellin - protizápalové (kellin má tiež antispazmodické vlastnosti); prášok z kôry rakytníka - preháňadlo; prášok z podzemku kalamusu zlepšuje trávenie. V súčasnosti lieky tejto skupiny vo veľkej miere ustúpili kombinovaným antacidám, ale niekedy sa používajú v kombinácii.

Klinická farmakológia Maaloxu

Najpoužívanejšie sú kombinované antacidové prípravky s obsahom hydroxidu hliníka a horečnatého. Medzi najlepšie vyvážené kombinácie patrí Maalox. Je to jedno z najviac preštudovaných a bežne používaných antacíd na celom svete aj v Rusku.

Maalox spĺňa všetky požiadavky na moderné antacidá. Optimálny pomer hydroxidov hliníka a horčíka (0,9 v suspenzii a 1,0 v tabletách) poskytuje komplementárny účinok zložiek lieku, ktorý určuje rýchly a dlhodobý antacidový účinok a mierny laxatívny účinok. Maalox kyselinu chlorovodíkovú nielen aktívne neutralizuje (tabuľka 3), ale je schopný ju aj adsorbovať. Prvý prispieva k rýchlosti nástupu antacidového účinku, druhý - k predĺženiu jeho trvania. Po jednej injekcii Maaloxu sa pH v žalúdku udrží na hodnote 4,5 najmenej 3 hodiny. Tlmivý účinok liečiva zaisťuje dosiahnutie intragastrického pH 3,0-5,0, čo umožňuje nielen predchádzať nežiaducim následkom vyššieho zvýšenia pH (sekundárna hypersekrécia), ale aj jeho použitie pri ochoreniach závislých od kyseliny v kombinácii s antisekrečné lieky, výrazne urýchľujúce úľavu od bolesti a dyspeptických porúch.

Tabuľka 3. Kyselina neutralizujúca aktivita niektorých komerčných antacidových prípravkov

Maalox má miernu pepsinoadsorbčnú aktivitu, ktorá na jednej strane zvyšuje jeho terapeutický účinok a na druhej strane „nevypína“ žalúdok od hydrolýzy zložiek tráviaceho traktu. Adsorbuje aj žlčové kyseliny a lyzolecitín, čo zabraňuje peptickému poškodeniu sliznice žalúdka a pažeráka u pacientov s duodenogastrickým a duodenogastroezofageálnym refluxom a pri nesynchrónnom požití sekrécie chýmu, žlče a pankreasu do dvanástnika u pacientov, ktorí podstúpili endoskopické vyšetrenie. papilloscystektómia. Tieto vlastnosti lieku sú užitočné pre pacientov s chronickou recidivujúcou pankreatitídou v dôsledku bilio- alebo duodenopankreatického refluxu, pretože žlčové kyseliny, ktoré vstúpili do pankreatického vývodu, sa podieľajú na intrapankreatickej aktivácii trypsinogénu a lyzolecitín má výrazný pankreatotoxický účinok.

Maalox má cytoprotektívny účinok v dôsledku zvýšenia syntézy prostaglandínu E2. Stimuluje aj sekréciu hydrogénuhličitanov a ochranného mukopolysacharidového hlienu, zlepšuje mikrocirkuláciu. Liek teda zvyšuje odolnosť sliznice žalúdka a dvanástnika voči pôsobeniu rôznych ulcerogénnych faktorov vrátane nesteroidných protizápalových liekov.

Maalox má schopnosť viazať epiteliálny rastový faktor a fixovať ho v zóne vredu, čím stimuluje lokálne reparačno-regeneračné procesy, bunkovú proliferáciu a angiogenézu. Jazva vytvorená v mieste bývalého vredu pri použití Maaloxu má lepšie histologické charakteristiky ako pri použití omeprazolu:

absencia erozívnych zmien v periulceróznej zóne a samotnej jazve,
zvýšenie hrúbky steny žalúdka v oblasti zjazvenia,
zníženie dilatácie žliaz,
normalizácia diferenciácie žľazových buniek,
vývoj kapilárnej siete v submukóze.

Maalox inhibuje množenie Helicobacter pylori v sliznici žalúdka a znižuje jeho ureázovú aktivitu.

Na rozdiel od antacíd obsahujúcich uhličitany vápnika, horčíka alebo sodíka, Maalox neprispieva k tvorbe plynov a výskytu plynatosti, grgania. Na rozdiel od antacíd s obsahom uhličitanu vápenatého nezhoršuje steatoreu u pacientov s pankreatitídou.

Maalox neobsahuje sodík a nezvyšuje objem cirkulujúcej krvi, a preto ho možno predpísať pacientom so súčasnou hypertenziou, obehovým zlyhaním a portálnou hypertenziou.

Na rozdiel od mnohých iných antacíd Maalox významne neovplyvňuje zloženie elektrolytov a pH moču a neprispieva k výskytu urolitiázy. Na rozdiel od prípravkov s obsahom uhličitanu vápenatého nespôsobuje hyperkalcémiu a zníženie produkcie parathormónu. Na rozdiel od prípravkov obsahujúcich soli bizmutu, Maalox nespôsobuje zmenu farby výkalov a nemaskuje melénu.

Maalox je dobre tolerovaný pacientmi všetkých vekových skupín, vrátane starších ľudí a detí. Jeho hlavným vedľajším účinkom je mierny laxatívny účinok, ktorý si zvyčajne nevyžaduje vysadenie lieku. Akumulácia hliníka a horčíka v tele pri používaní Maaloxu je možná len u pacientov so zlyhaním obličiek.

Prítomnosť liekových foriem Maalox s rôznymi KNA vám umožňuje vybrať formu a dávku lieku, regulovať jeho dennú KNA od nízkej po strednú a vysokú, v závislosti od úrovne žalúdočnej sekrécie pacienta. Suspenzia Maalox má ďalšie obalové vlastnosti. Pri použití tuhej liekovej formy liečiva sa jeho účinok môže predĺžiť, ak sa tablety žuvajú a uchovávajú v ústach až do úplného vstrebania.

Maalox má dobré organoleptické vlastnosti na zlepšenie adherencie pacienta k liečbe, najmä v pediatrii. Nevyžaduje špeciálne skladovacie podmienky a zostáva stabilný po dlhú dobu.

Účinnosť Maaloxu pri ochoreniach závislých od kyseliny (žalúdočný vred a dvanástnikový vred, gastroduodenitída, GERD) bola dokázaná v mnohých štúdiách. Konkrétne ukazujú, že výskyt zjazvenia gastroduodenálnych vredov pri použití Maaloxu je 75%.

Maalox sa môže použiť na liečbu vredov, ktoré nesúvisia s Helicobacter pylori. Je to spôsobené jeho vysokým KNA a cytoprotektívnymi vlastnosťami. Droga prispieva nielen k zjazveniu vredu, ale aj k obnove funkčnej aktivity sliznice žalúdka a dvanástnika, dopĺňa a často upravuje účinky antisekrečných liekov.

Analýza výsledkov liečby 250 pacientov (priemerný vek - 36,5 roka) s YB Maalox, ktorú vykonal ON Minushkin. a kol., umožnili autorom odporučiť:

1) vo forme monoterapie - pre pacientov s nekomplikovaným priebehom vredu, krátkou anamnézou vredu a vredovým defektom nepresahujúcim 1,0 cm;
2) ako súčasť komplexnej terapie (ako cytoprotektíva a na zníženie dávok antisekrečných liekov) - pre pacientov s dlhou anamnézou, komplikovaným priebehom a ulceróznym defektom nad 1,0 cm.

Analýza zahŕňala pacientov s veľkosťou vredov od 0,5 do 1,7 cm so zriedkavým, stredne závažným a často recidivujúcim priebehom ochorenia. Maalox bol použitý vo forme suspenzie a tabliet v stredných terapeutických dávkach, endoskopická kontrola liečby bola vykonaná po 2, 4, 6 týždňoch. Hojenie vredu bolo sprevádzané znížením zápalu u 2/3 pacientov. Liečba bola dobre tolerovaná, takmer bez vedľajších účinkov (okrem úľavy pozorovanej u 0,5 % pacientov a nevyžadovala si zmenu terapie).

Ukázalo sa, že Maalox je vysoko účinný pri GERD. Užívanie lieku viedlo nielen k vymiznutiu klinických príznakov, ale bolo sprevádzané aj pozitívnou dynamikou morfologického substrátu ochorenia, čo súvisí s jeho ochranným účinkom na sliznicu. V mnohých štúdiách nebol Maalox z hľadiska účinnosti horší ako H2-blokátory. Je potrebné zdôrazniť aj dobrú toleranciu Maaloxu, zaznamenanú vo všetkých štúdiách. Účinnosť a bezpečnosť umožňujú odporučiť Maalox ako monoterapiu pre pacientov v štádiu I a II GERD, najmä pre starších pacientov a deti.

Maalox spolu s ďalšími antacidami, ktoré viažu žlčové kyseliny a lyzolecitín, by sa mal považovať za liek voľby na prevenciu a liečbu refluxnej gastritídy. Nedávno sa objavili údaje naznačujúce účasť žlčových kyselín na tvorbe Barrettovho pažeráka, preto môžu byť antacidá, ktoré viažu žlčové kyseliny, liekmi voľby u tejto kategórie pacientov.

Potvrdila sa účelnosť použitia Maaloxu pri funkčnej dyspepsii ako antacida a prostriedku, ktorý nepriamo urýchľuje otvorenie pylorového zvierača, evakuáciu tráviaceho traktu zo žalúdka a zníženie tlaku v žalúdku a dvanástniku. Stimulačný účinok Maaloxu na črevnú motilitu určuje jeho priaznivý účinok pri patológii gastrointestinálneho traktu sprevádzanej zápchou, vrátane syndrómu dráždivého čreva.

Použitie Maaloxu pri exacerbácii chronickej recidivujúcej pankreatitídy je spôsobené jeho priamym (pozri vyššie) a nepriamym pôsobením - „ochranou“ enzýmových prípravkov pred inaktiváciou kyselinou v žalúdku. Maalox sa odporúča používať najmä u pacientov s chronickou pankreatitídou s ťažkou exokrinnou pankreatickou insuficienciou, nízkou sekréciou žalúdka a črevnou dysbiózou. V týchto situáciách môžu silnejšie antisekrečné lieky zhoršiť klinický priebeh základného ochorenia.

Kombinácia účinnosti a bezpečnosti určuje veľký význam Maaloxu pri prevencii a liečbe chorôb súvisiacich s kyselinou u detí. Potvrdila to analýza výsledkov liečby kombinovanými antacidami obsahujúcimi hliník/horčík, vrátane Maaloxu, 433 detí vo veku 6 až 15 rokov s erozívnou gastritídou, duodenitídou, refluxnou ezofagitídou a vredom.

Maalox je teda moderný, účinný a bezpečný antacidový liek, ktorý má komplexný účinok - neutralizuje kyseliny, cytoprotektívne, obaľuje, adsorbuje (adsorbuje žlčové kyseliny, lyzolecitín, pepsín); stimuluje reparáciu a tiež zvyšuje účinnosť liečby proti Helicobacter pylori. To všetko umožňuje jeho úspešné použitie pri rôznych ochoreniach závislých od kyseliny u pacientov rôzneho veku.

LITERATÚRA
1. Ivashkin V.T., Baranskaya E.K., Shifrin O.S., Yurieva E.Yu. Miesto antacíd v modernej terapii peptického vredu // BC. 2002. T. 4. č. 2.
2. Trukhmanov A.S. Najnovšie údaje o refluxnej chorobe pažeráka. Úspech konzervatívnej liečby // Ros. zhurn. gastroenterol., ge-patol., koloprotol. 1997. Číslo 1. S. 39–44.
3. Županets I.A., Bezdetko N.V., Grintsov E.F. Farmaceutická starostlivosť: Symptomatická liečba poškodenej funkcie tráviaceho traktu. Pálenie záhy // Lekárnik. 2002. Číslo 14.
4. Prieskum National Heartburn Alliance 2003. Dostupné na: www.heartburnalliance.org. Prístupné 1. októbra 2005.
5. Minushkin O.N. Aké miesto majú moderné antacidá pri liečbe chorôb súvisiacich s kyselinami? // Consilium Medicum. 2002. T. 4. č. 2.
6. Gorelova S. Analýza predaja antacíd a liekov proti vredom v lekárňach. RMBChttp: //www.rmbc.ru/? Div = 120 & vstupný = 255
7. Užívatelia liekov na artritídu, ktorí užívajú antacidá, môžu riskovať krvácanie, Associated Press, Washington Post Health, okt. 1995.
8. Ivaškin V.T. Antacidá: monoterapia alebo súčasť protivredovej liečby na internej klinike. // Zbierka "Nových účinných liekov", M., 1997. Vol. 1, s. 31.
9. Minushkin O.N. a kol. Maalox v klinickej praxi. M., 1996.
10. Minushkin O.N. a kol. Moderné aspekty antacidovej terapie. M., 1998.
11. Kravetz R.E. Antacidové prášky. Am J Gastroenterol 2003, 98 (4): 924-25.
12. Zviazaný S.V., Gaivoronskaja V.V. Klinická farmakológia antacíd. "PHARMindeks-Praktik", 2005. Vydanie. 7, s. 3–12.
13. Gerchikov L. N., Krasnikov V. V. Relzer je nový viaczložkový liek s rastlinnou zložkou sladkého drievka na liečbu gastroenterologických ochorení // Poliklinika. 2006. Číslo 1.P. 36.
14. Antacidá. V knihe. "Racionálna farmakoterapia chorôb tráviaceho systému." Spracoval V.T. Ivaškina. M., 2003. S. 38–42.
15. McGuinness B, Logan JI. Mliečny alkalický syndróm. Ulster Med J 2002, 71 (2): 132-35.
16. Sheptulin A.A. Novinka v antacidovej terapii chorôb závislých od kyseliny // Ros. zhurn. gastroenterol., hepatol., koloprotol. 1997. Číslo 3. S. 53–5.
17. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.Kh. Klinická farmakológia a farmakoterapia. M., 2000,410 s.
18. Maton PN, Burton MN. Revidované antacidá: prehľad ich klinickej farmakológie a odporúčané terapeutické použitie. Drugs 1999, 57 (6): 855-70.
19. Degtyareva I.I. Choroby tráviaceho systému. K., 2000,321 s.
20. Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Moderné princípy antacidovej terapie // Klin. liek. 1993. Číslo 3. S. 12-15.
21. Grebenev A.L., Sheptulin A.A., Okhlobystin A.V. Porovnávacie hodnotenie antacidových vlastností liekov "Maalox" a "Almagel" // Terapeut. arch. 1994. Číslo 8. S. 44–47.
22. Gubergrits N.B. Aplikácia Maaloxu v gastroenterologickej praxi // Suchasna gastroenterology. 2002. Číslo 4. S. 55–59.
23. Gubergrits N.B., Khristich T.N. Klinická pankreatológia. Doneck, 2000,416 s.
24. Ryss E.S., Zvartau E.E. Farmakoterapia vredovej choroby žalúdka. SPb.; M., 1998,253 s.
25. Chorbinskaya S.A., Bulgakov S.A., Gasilin V.S. Moderné protivredové lieky a ich interakcia s inými liekmi. M., 2000,140 s.
26. Koltsov P.A., Zadionchenko V.S. Farmakoterapia chronických ochorení tráviaceho systému. M., 2001,256 s.
27. Zimmerman Y.S. Chronická gastritída a peptický vred. Perm, 2000,256 s.
28. Dzyak G.V., Getman M.G., Loginov S.V. Klinická štúdia bezpečnosti a účinnosti lieku "Maalox" u pacientov s ochoreniami gastrointestinálneho traktu // "Maalox" v klinickej praxi. B. m. 1997.S. 38–42.
29. Zlatkina A.R., Belousová E.A., Nikitina N.V. Klinická účinnosť lieku "Maalox" // "Maalox" v klinickej praxi. B. m. 1997.S. 50–55.
30. Kukeš V.G., Sokolová G.V. Výsledky používania lieku "Maalox" u pacientov s ochoreniami horného gastrointestinálneho traktu // "Maalox" v klinickej praxi. B. m. 1997. S. 46-50.
31. Minushkin O. N., Elizavetina G. A., Zverkov I. V., Maslovsky L. V. Skúsenosti s používaním "Maalox" BB na liečbu pacientov s duodenálnym vredom // "Maalox" v klinickej praxi. B. m. 28-30 1997.
32. Podobedová L.V., Rygalev K.K., Bestuzheva G.V., Zaitseva G.P. Klinická štúdia bezpečnosti a účinnosti "Maalox" u pacientov s najčastejšími ochoreniami gastrointestinálneho traktu // "Maalox" v klinickej praxi. B. m. 1997.S. 43–46.
33. Tkachenko E. I., Grinevich V. B. "Maalox" ako prostriedok monoterapie pre pacientov s duodenálnym vredom // "Maalox" v klinickej praxi. B. m. 1997.S. 25-28.
34. Sheptulin A.A. Moderné princípy farmakoterapie peptického vredu // Klin. liek. 1996. Číslo 8. S. 17–18.
35. Minushkin O. N. Miesto Maaloxu v liečbe chorôb súvisiacich s kyselinou. V knihe. "Racionálna farmakoterapia chorôb tráviaceho systému" / editoval V.T. Ivaškina. M., 2003. S. 41–42.
36. Peptický vred alebo peptický vred? / vyd. V.G. Perederiya. K., 1997,158 s.