Prečo sa vykonáva ultrazvuk ucha: aké choroby možno zistiť počas vyšetrenia. Röntgenové vyšetrenie ucha (spánkovej kosti) Röntgenové vyšetrenie ucha a spánkovej kosti

Metódy skúmania ľudského tela sa neustále vyvíjajú: objavujú sa nové typy diagnostiky, staré sa zlepšujú. Ale v niektorých prípadoch potrebujete pomoc dlho overených techník, ako je rádiografia. V maxilofaciálnej medicíne a otolaryngológii sa stále úspešne používa rádiografia časovej oblasti. Toto vyšetrenie pomerne informatívne odráža štruktúru kosti spolu s takými progresívnymi štúdiami, ako je počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Používa sa na určovanie chorôb ucha, vestibulárneho a žuvacieho aparátu, má svoje vlastnosti a výsledky.

Prečo potrebujete röntgen spánkového laloku

Rádiografia sa objavila v 19. storočí a umožnila diagnostikovať bez chirurgického zákroku. Tento typ diagnózy je významný najmä v otorinolaryngológii a maxilofaciálnej medicíne, kde lekári musia riešiť veľmi dôležité a citlivé orgány a chyby v diagnostike sú veľmi drahé. Rádiografia spánkovej kosti je teda určená na vyšetrenie stredného ucha, žuvacieho aparátu, patológií tvárovej časti. Spánkový lalok reguluje všetky tri funkcie ľudskej kostry: nosnú, ochrannú, motorickú.

Včasná a správna diagnóza patológie tejto oblasti lebky je mimoriadne dôležitá pre úspešnú liečbu. Pomocou röntgenových lúčov lekár získa snímky spánkovej kosti, určí oblasť lézie, nájde zápalové procesy v sluchovom alebo žuvacom aparáte. Je predpísaný opakovaný postup na kontrolu prebiehajúcej terapie, vyhodnotenie jej účinnosti. Nemenej dôležitú úlohu pri detekcii zhubných a nezhubných nádorov vo zvukovode zohráva röntgen, na obrázku môže lekár vidieť deštrukciu kosti a navrhnúť diagnózu.

Treba poznamenať, že rádiografia zostáva významná pre vyšetrenie kostnej časti skeletu, pretože ich lepšie odráža. Na diagnostiku mäkkých tkanív sú predpísané informatívnejšie metódy - zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia.

Indikácie na vymenovanie

Na kontrolu stavu orgánov, ktoré sa nachádzajú v tejto oblasti, je priradená röntgenová diagnostika chrámu. RTG ukazuje vrodenú deštrukciu kostí, zápaly, nádory. Táto technológia zostáva nepostrádateľná v núdzových prípadoch, ako sú poranenia hlavy. Taktiež takéto vyšetrenie je potrebné po operáciách, zavedení implantátov, na úpravu liečby.

Röntgen spánkovej kosti je predpísaný v týchto prípadoch:

s podozrením na nádory a iné neoplazmy;
po úraze hlavy
zistiť príčiny zhoršenia alebo úplnej straty sluchu;
s patológiami temporomandibulárneho kĺbu;
študovať vrodené anomálie kostí a orgánov chrámu;
pri poruchách funkcie vestibulárneho aparátu, strate zmyslu pre rovnováhu a orientáciu v priestore.

S rozvojom počítačovej diagnostiky sa oblasť vymenovania rádiografie čoraz viac zužuje. V niektorých prípadoch však ani CT a MRI nemôžu nahradiť konvenčné röntgenové snímky. Napríklad s choleastómiou a mastoiditídou sa za najinformatívnejšiu výskumnú techniku považuje konvenčný röntgen. Tiež sa často predpisuje, keď je mastoidný proces naplnený vzduchom. V zubnom lekárstve s hnisavým zápalovým procesom v oblasti zubov sa lekár musí uistiť, že exsudát neprenikol do iných častí hlavy, vyžaduje si to aj röntgen.

Kontraindikácie pre postup

Rádiografia je takmer univerzálna metóda diagnostiky. Je kontraindikované počas tehotenstva, kedy je vo väčšine prípadov takéto vyšetrenie nahradené inými typmi diagnostiky. Ale v núdzových situáciách a ak nie je možné vykonať štúdiu, ktorá je bezpečná pre plod, ako je MRI, ženy v pozícii stále podstupujú röntgenové vyšetrenie. Na ochranu plodu pred žiarením je telo pacientky, okrem hlavy, pokryté špeciálnou reflexnou zásterou.

Ľuďom s kovovými implantátmi je pravdepodobnejšie, že im predpíše CT vyšetrenie, pretože takéto detaily v tele vytvárajú na fotografii tiene, čo sťažuje diagnostiku. V zriedkavých prípadoch sa však tento problém rieši rovnako ako u tehotných žien - telo je pokryté olovenou zásterou. V iných prípadoch je tento typ štúdie priradený dospelým aj deťom. Aby sa minimalizovala dávka žiarenia, takýto postup je predpísaný len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné.

Kde môžem získať röntgen spánkového laloku

Obrázky štruktúry chrámu sa robia na bežnom röntgenovom prístroji alebo na digitálnom. Prvá je spravidla k dispozícii v každej nemocnici alebo na klinike a takáto služba vo verejných inštitúciách by mala byť bezplatná pre každého pacienta v rámci povinného zdravotného poistenia. Možno budete musieť počkať niekoľko dní na obrázky a ich interpretáciu a potom ich dať lekárovi, ktorý ich poslal na výskum.

Digitálne vybavenie je spravidla na súkromných klinikách. Táto metóda sa vyznačuje rýchlosťou získavania obrázkov a väčšou presnosťou. Okrem toho môže lekár vidieť štruktúru časovej oblasti už počas procesu, pretože obraz sa okamžite prenáša na monitor. Výsledky možno získať po 30-40 minútach. Cena takejto služby sa pohybuje od 15 do 80 dolárov. Náklady budú závisieť od cenovej politiky lekárskej inštitúcie, samotného vybavenia a kvalifikácie lekárov.

Príprava a metodika

Nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava. Pred samotným zákrokom musí subjekt odstrániť všetky šperky, aj keď sú na zápästiach alebo prstoch. Kovové doplnky dávajú na obrázkoch artefakty, ktoré sú plné nesprávnej diagnózy. Zubné protézy sú tiež odstránené, ak existujú. Lekárov treba varovať, ak sú v tele implantáty. Ak pacient už takúto diagnózu podstúpil, je nevyhnutné, aby ste si so sebou priniesli obrázky predchádzajúcich štúdií. Budú musieť porovnávať a sledovať vývoj ochorenia – jeho dynamiku.

Existuje viac ako 10 spôsobov, ako urobiť röntgenové lúče, líšia sa polohou hlavy počas štúdie a tým aj odrazenými oblasťami na obrázku. Najbežnejšie sú tri typy, ktoré sa nazývajú styling a sú priradené na rôzne účely.

Mayer styling

Často je táto projekcia potrebná na vyšetrenie stredného ucha a detekciu patológií v ňom, na štúdium antrum - mastoidnej jaskyne. S jej pomocou:

zistiť príčiny straty sluchu;
odhaliť nádory a zápaly;
po poranení hlavy takýto obrázok ukazuje léziu v štruktúre stredného ucha a zlomeniny pyramídy.

Na vykonanie takéhoto postupu pacient leží na stole, natiahne ruky pozdĺž tela a mierne pritiahne bradu k hrudníku. Lekár alebo laborant otočí hlavu subjektu tak, aby stredová rovina tvorila 45 stupňov s rovinou stola. Za ušnicu sa vloží kazeta a urobí sa niekoľko záberov. Tu sa Mayerov styling končí, pacient si bude musieť zobrať len dáta.

Schüller pokladanie

Vykonáva sa v šikmej projekcii. Tento typ diagnostiky sa používa v zubnom lekárstve a maxilofaciálnej medicíne. Subjekt si ľahne na bok a otočí hlavu tak, aby bola strana lebky, ktorá nás zaujíma, otvorená. Ruka zovretá v päsť by mala byť umiestnená pod hlavou tak, aby zostala nehybná, sekundová ruka by mala byť natiahnutá pozdĺž tela. Zdravotnícky pracovník sleduje polohu pacienta a riadi proces. Kazeta sa umiestni za ušnicu a vykoná sa štúdia.

Takto získané obrázky ukazujú štruktúru mastoidného procesu, odhaľujú anomálie orgánov v oblasti chrámu. Lekár dokáže posúdiť stav temporomandibulárneho kĺbu, identifikovať zlomeniny v spánkovej kosti. Vzhľadom na skutočnosť, že proces mastoidu môže mať individuálny tvar, štúdia sa robí z dvoch strán na porovnanie.

Stohovanie podľa Stanversa

Obrázok je zhotovený v priečnej projekcii. Technika vykonávania takéhoto postupu sa líši iba v polohe subjektu. Pacient leží na stole so žalúdkom nadol, hlavu ohýba tak, aby horný okraj očnice a jarmová kosť priliehali k stolu. Lekár prísne zabezpečí, aby bola hlava otočená správnym smerom a vytvorila správny uhol, pričom pacientovi vysvetlí, ako to urobiť. Kazeta je umiestnená pod zygomatickou kosťou a očnicou. Séria záberov od Stanversa dobre ukazuje štruktúru pyramídy, vnútorného ucha, mastoidného výbežku. Tak sa diagnostikujú nádory, úrazy, pyramídové zlomeniny.

Dešifrovanie výsledkov

Onkológ, zubár, otorinolaryngológ (ORL), terapeut môže riadiť röntgen spánkovej kosti. Diagnostiku vykonáva röntgenový laborant a výsledky štúdie dešifruje rádiológ. Na základe fotografií vyhotoví protokol v písomnej alebo elektronickej podobe, ak bolo použité digitálne zariadenie. Trvanie dešifrovania závisí aj od použitého vybavenia a pracovného zaťaženia nemocnice. Najrýchlejšie údaje sa uvádzajú na súkromných klinikách, na verejných klinikách - ak postup nie je naliehavý, bude to trvať 1-3 dni. Rádiológ by nemal dávať žiadne odporúčania týkajúce sa liečby. Pacient vezme údaje v určenom čase a vezme ich k lekárovi, ktorý ho poslal na štúdiu. Na základe týchto výsledkov lekár posúdi stav pacienta a určí ďalšiu taktiku liečby.

Je to nebezpečné pre zdravie

Počas röntgenového vyšetrenia dostane človek dávku žiarenia. V tomto prípade je to približne 3-4% ročnej sadzby. Každý deň sa stretávame so zdrojmi žiarenia a dostávame dávku žiarenia, napríklad rovnaké 4 % ročnej miery žiarenia dopadnú na pláž za jednu hodinu. To znamená, že rádiografia temporálnych kostí nepredstavuje zdravotné riziko, ale neodporúča sa zneužívať takéto diagnostické metódy. Názor odborníkov je, že prípustná norma je 7 sedení ročne.

Alternatívne metódy

Okrem röntgenu sa využívajú aj iné typy vyšetrení. Počítačová tomografia čoraz viac nahrádza konvenčnú rádiografiu. Používa sa naň ešte nižšia dávka žiarenia, no informačný obsah je vyšší. Počas CT dostane lekár trojrozmerný model ktorejkoľvek časti tela vrátane časových oblastí. Navyše táto metóda rovnako dobre zobrazuje kosti aj mäkké tkanivá, čo umožňuje okamžite preskúmať štruktúru lebky a mozgu.

Ďalšou alternatívou je magnetická rezonancia. Jeho výhodou oproti predchádzajúcim dvom možnostiam je, že pacient nie je vôbec ožarovaný, keďže magnetická rezonancia nevyužíva röntgen. Princípom tohto diagnostického postupu je fenomén nukleárnej magnetickej rezonancie. Účinnosť tejto metódy je porovnateľná s CT, keďže na monitor prenáša aj detailný obraz v reálnom čase.

Bežná rádiografia má však výhodu oproti progresívnym metódam. Poskytuje dostatok informácií pri štúdiu kostí, aj keď je podradný v diagnostike mäkkých tkanív. So zničením časových oblastí bude toto vyšetrenie postačujúce v počiatočnom štádiu diagnózy. Je to jednoduché a výsledky možno dosiahnuť rýchlo, ak si to situácia vyžaduje. Úroveň expozície, aj keď zostáva najvyššia medzi ostatnými štúdiami, je bezpečná pre zdravie pacienta pri dodržaní bezpečnostných opatrení a časových intervalov medzi štúdiami. Navyše, spomedzi všetkých ostatných možností je táto najdostupnejšia, a to aj ekonomicky, čo umožňuje výskum pre všetky segmenty populácie.

2. V roku 2017 bola rozhodnutím skúšobnej komisie na súkromnej inštitúcii doplnkového odborného vzdelávania „Inštitút pre zdokonaľovanie zdravotníckeho personálu“ prijatá na lekárske alebo farmaceutické činnosti v odbore rádiológia.

Pracovné skúsenosti: terapeut - 18 rokov, rádiológ - 2 roky.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou detailne zobrazuje najmenšie zmeny v tkanivách ľudského tela. Ide o bezpečnú a informatívnu metódu na určenie ochorení ORL. MRI uší sa používa ako nezávislá štúdia, ako aj v kombinácii s vyšetrením mozgu. Zvážte, aké patológie môže postup odhaliť a aké alternatívne metódy diagnostiky ochorení uší existujú.

MRI vyšetrenie ucha - podstata postupu

Tomografia vnútorného a stredného ucha pre pacienta je jednoduchý a bezbolestný postup. Pacient je umiestnený na gauči, hlava je zvyčajne fixovaná. Je to potrebné, aby obrázky nemali chyby, ktoré sa tvoria počas pohybu a sťažujú diagnostiku. Potom sa zdravotnícky personál odoberie do susednej miestnosti a pozoruje pacienta cez sklo. Obraz vytvorený zariadením sa zobrazí na obrazovke monitora.

Indikácie pre diagnostiku

Postup MRI je predpísaný, ak sa pacient sťažuje na nasledujúce príznaky:

strata sluchu alebo úplná strata;
závraty a strata orientácie;
vonkajšie príznaky zápalu ušníc;
bolesť, hluk, zvonenie v ušiach, svrbenie;
krvavý, hnisavý alebo vodnatý výtok z uší.

Ochorenia stredného ucha sa môžu prejaviť stratou rovnováhy, znížením tonusu tvárových svalov.

Konštantný tinitus môže naznačovať nervové poruchy, dysfunkciu cievneho systému, ochorenia chrbtice, abnormality v mozgu. Na vylúčenie týchto chorôb je potrebná MRI ucha.

Použitie kontrastu

Na zvýšenie viditeľných rozdielov medzi tkanivami a rôznymi orgánmi sa počas procedúry MRI používa kontrast. Kontrastná látka sa podáva intravenózne pomocou injekčnej striekačky. Protokol štúdie zahŕňa vykonanie série snímok, najskôr pred zavedením kontrastu a potom v procese plnenia ciev injekčným liekom.

MRI s kontrastom zvyčajne trvá dlhšie ako bez neho. V priemere môže postup trvať od 15 do 45 minút.

Aké patológie odhaľujú obrázky?

MRI vnútorného ucha môže ukázať rôzne patológie, ako aj pomôcť lekárovi posúdiť stav vnútorných zvukovodov a cerebellopontínových uhlov. Okrem toho je možné definovať nasledovné:

MRI je predpísaná na posúdenie stavu stredného ucha po komplexnom zápale stredného ucha, patológiách alebo deformáciách ušného labyrintu. Pri podozrení na stratu sluchu je možné urobiť tomografiu aj bábätku.

Rozdiel medzi CT a MRI vyšetrením

Magnetická rezonancia uší je jednou z najpopulárnejších a veľmi informatívnych štúdií, ale nie jedinou možnou. Niekedy na identifikáciu patológií a porúch štruktúr vnútorného ucha je predpísaná CT - počítačová tomografia. Aký je rozdiel medzi týmito prieskumami, čo ukazujú a kedy by sa mal každý použiť?

Názov štúdie	Na čom je založená	Indikácie	Kontraindikácie	Zvláštnosti
CT (počítačová tomografia)	röntgenové žiarenie	diagnostika spánkových kostí a štruktúr vnútorného ucha; CT ukáže prítomnosť hnisu, krvi v dutinách stredného ucha; zničenie pyramídy alebo mastoidného procesu spánkovej kosti; zranenia a pod.	Nepoužíva sa počas tehotenstva a tiež u malých detí. Počítačová tomografia niekedy vyžaduje zavedenie kontrastu - je dôležité, aby pacient nebol alergický na lieky obsahujúce jód	Postup sa vykonáva do 5-10 minút. Najúčinnejšie pri zisťovaní patológií kostných štruktúr
MRI (magnetická rezonancia)	Elektromagnetické pole	otitis a komplikácie; prítomnosť nádoru; neuromu; zápalové ochorenia atď.	Neodporúča sa ľuďom s kardiostimulátorom, kovovými sponami na cievach, ako aj tým, ktorí majú nainštalované endoprotézy. MRI s kontrastom je kontraindikované u pacientov s poruchou funkcie obličiek alebo pečene.	Čas štúdia môže byť až 40 minút. CT je nevyhnutné na detekciu nádorov a tekutiny v dutinách stredného ucha

Alternatívne metódy

Ak MRI alebo CT ucha nie sú pre pacienta z nejakého dôvodu vhodné, existujú alternatívne diagnostické metódy. Váš lekár vám môže odporučiť röntgenové vyšetrenie vnútorného ucha alebo ultrazvuk. Zvážte, kedy sú predpísané röntgenové lúče a ultrazvuk, ako aj kontraindikácie a vlastnosti týchto vyšetrení.

ultrazvuk

Ultrazvuk sa považuje za absolútne bezpečný typ diagnózy, preto sa používa pomerne široko. Tento postup pomôže identifikovať prítomnosť hnisu alebo inej tekutiny v ušnej dutine. Štúdia ukáže aj opuchnuté slizničné tkanivá, nádory a polypy.

Ultrazvuk sa používa pri poruchách sluchu, pri bolestiach ucha, zápaloch lymfatických uzlín za uchom. Štúdia pomôže identifikovať absces, choleastenómy, angióm, neurinóm. Zároveň ultrazvuk nie je schopný preniknúť cez hrúbku spánkovej kosti, takže postup nepreukáže prítomnosť patológií stredného ucha.

Rádiografia

Cielený obraz hlavy v oblasti spánkovej kosti je celkom indikatívny pri identifikácii patológií stredného ucha. Hotový obraz umožní lekárovi vidieť vonkajší a vnútorný sluchový kanál, bubienkovú dutinu, sluchové kostičky, polkruhové kanáliky častí pyramídy, spánkovú kosť a jej bunkovú štruktúru. Röntgen ukáže zakalenie bubienkovej dutiny, jaskyne, iných buniek, charakteristické pre akútny zápal stredného ucha. Mastoiditída je diagnostikovaná znížením vzdušnosti dutín mastoidného procesu, deštrukciou kostných sept, ktoré ich oddeľujú.

Cielené röntgenové vyšetrenie však môže byť neinformatívne, ak sú prvky lebky prekryté na diagnostikovanej oblasti. V tomto prípade je lepšie urobiť CT vyšetrenie, kde je tento efekt vylúčený.

> Röntgen (rádiografia) spánkových kostí

Tieto informácie nemožno použiť na samoliečbu!
Určite sa poraďte s odborníkom!

Čo odhalí röntgen spánkových kostí?

Rádiografia je metóda radiačnej diagnostiky, v dôsledku ktorej sa obraz vnútorných orgánov a tkanív premieta pomocou röntgenových lúčov napríklad na fotografický film. Pri použití digitálneho röntgenového prístroja je obraz vyšetrovaných orgánov viditeľný na obrazovke monitora a zaznamenaný na akomkoľvek digitálnom médiu. Röntgen je najlepší na posúdenie stavu kostného tkaniva a nie je taký dobrý pre mäkké tkanivo.

Spánková kosť má zložitú anatomickú štruktúru. Obsahuje orgány sluchu a rovnováhy. Spája sa so spodnou čeľusťou a slúži ako opora pre žuvací aparát. Röntgenové vyšetrenie umožňuje posúdiť stav takmer všetkých častí spánkovej kosti, vrátane kostných stien vnútorného a vonkajšieho zvukovodu, mastoidného výbežku a stredného ucha.

Indikácie pre rádiografiu temporálnych kostí

Röntgenové vyšetrenie je predpísané pre poranenia spánkovej kosti (modriny, zlomeniny), niektoré choroby ucha, podozrenie na nádorové procesy v časovej oblasti. Po zavedení do praxe viac informatívnejších výskumných metód, ako je MRI a CT, sa indikácie na rádiografiu spánkovej kosti výrazne zúžili. Najčastejšie je predpísaná detekcia pneumatizácie (dutiny naplnené vzduchom) v mastoidnom procese a štúdium polohy vnútroušných implantátov.

Ak nie je možné vykonať CT alebo MRI spánkovú kosť, predpisuje sa pre chronický a akútny komplikovaný zápal stredného ucha, mastoiditídu (zápal mastoidálneho výbežku), cholesteatóm (opuzdrený útvar podobný nádoru) stredného ucha.

Kto riadi a kde môžem získať röntgen spánkových kostí?

Otolaryngológovia, traumatológovia, onkológovia posielajú na röntgenové snímky spánkových kostí. Štúdium môžete absolvovať v akomkoľvek diagnostickom alebo lekárskom zariadení vybavenom röntgenovým prístrojom. Rádiológ musí mať skúsenosti s vyšetrovaním spánkových kostí.

Kontraindikácie pre rádiografiu temporálnych kostí

Kontraindikáciou štúdie je tehotenstvo kedykoľvek. Ak má pacient kovové implantáty v časovej oblasti, rádiológ môže výkon odmietnuť.

Technika RTG spánkových kostí

Obrázky spánkovej kosti je možné získať súčasne pomocou obyčajnej rádiografie. Táto metóda však nedokáže poskytnúť predstavu o stave niektorých častí spánkovej kosti, napríklad labyrintu a dutín.

Informatívnejšia je metóda dvojstupňovej rádiografie. Keď sa vykonáva na porovnávaciu analýzu, urobia sa snímky ľavej a pravej spánkovej kosti. Existuje niekoľko spôsobov vykonania postupu. Obrázky sa získavajú pomocou bočných, šikmých a axiálnych projekcií. Najčastejšie sa používa obyčajný laterálny rádiograf. V šikmej projekcii je lepšie vidieť vrchol pyramídy, vnútorný zvukovod a labyrint. S jeho pomocou je možné podrobne študovať pneumatizáciu temporálnych kostí. Okrem laterálneho röntgenového snímku sa odoberie aj axiálny röntgenový snímok. Podrobnejšie odhaľuje poškodenia charakteristické pre chronické ochorenia uší, nádory a úrazy.

Interpretácia obrázkov temporálnych kostí

Interpretácia výsledkov röntgenového žiarenia nastáva ihneď po ukončení postupu. Rádiológ posúdi stav všetkých anatomických komponentov spánkovej kosti, ktoré boli vizualizované. Pri detekcii nádorov a iných novotvarov hodnotí ich veľkosť, umiestnenie a štruktúru.

Prijaté obrázky a záver rádiológa sa musia ukázať lekárovi, ktorý poslal na vyšetrenie.

Obyčajný röntgen hlavy neposkytuje správnu informáciu o priebehu ochorenia ucha, preto lekári predpisujú snímku podľa Schüllera. Tento názov má bočnú projekciu temporálneho laloku. Snímanie obrazu prebieha pod uhlom 30 stupňov. Po získaní obrázka je pre lekára jednoduchšie diagnostikovať ochorenie, pretože odborník vidí veľkosť buniek mastoidnej a skvamóznej časti, veľkosť sluchových otvorov a polohu sigmoidného sínusu. Tieto a ďalšie časti ucha temporomandibulárneho kĺbu môžu mať nielen zápal, ale aj novotvary.

Obrázok ukazuje:

zadné a predné plochy pyramídy spánkovej kosti;
mastoidný proces, porušenie pneumatizácie buniek;
vrchol mastoidného výbežku atď.

Obraz má jasnú svetlú oblasť s jasnými okrajmi v strede. Takéto miesto sa objavuje v dôsledku projekčnej zhody vnútorných a vonkajších sluchových otvorov.

Röntgenové vyšetrenie ušných častí s otitisom je zamerané iba na to, pretože všeobecný obraz neposkytuje žiadne informácie. Na zhromaždenie maximálneho množstva informácií o zdravotnom stave pacienta, keď sa sťažuje na bolesť v uchu, lekári žiadajú o tomografiu, CT vyšetrenie vnútorného ucha.

Indikácie pre postup

Pri akomkoľvek podozrení na patológiu maxilofaciálneho systému sa často odporúča vykonať röntgenové vyšetrenie spánkových kostí alebo rozvinutú Schüllerovu projekciu. Mayer RTG, užšia diagnostická metóda, sa používa aj na zobrazenie hlavne mastoidnej jaskyne alebo antra. Vykonáva sa pod uhlom 45 stupňov, pretože ide o axiálnu projekciu ucha. Indikácie pre takéto postupy môžu byť nasledujúce podmienky:

chronický zápal stredného ucha;
akútna otitis s komplikáciami;
zápal buniek mastoidného procesu;
traumatizácia orgánov sluchu;
cholesteatóm;
novotvary.

Okrem týchto indikácií lekári odporúčajú vykonať röntgenové štúdie po operácii, napríklad inštaláciu kochleárneho implantátu. V zriedkavých prípadoch sú takéto typy diagnostiky vhodné na určenie patológií vyplývajúcich z mechanického poškodenia sluchového orgánu.

Príprava na postup

Pred röntgenovým vyšetrením neexistuje žiadna predbežná príprava. Pacient, keď príde do röntgenovej miestnosti, by sa mal jednoducho riadiť požiadavkami špecialistu. Fotografovať môžete kedykoľvek počas dňa. Je dôležité, aby pacient presne plnil všetky úlohy rádiológa, pretože nesprávne polohovanie môže skresliť výsledky.

Ako prebieha výskum?

Pred zákrokom je dôležité nájsť skutočne kvalifikovaného rádiológa, ktorý pozná všetky zložitosti takéhoto vyšetrenia. Aby ste neplatili dvakrát, je lepšie okamžite kontaktovať kliniku s moderným vybavením. Pacient, ktorý podstúpi röntgenové vyšetrenie, musí spĺňať nasledujúce požiadavky špecialistu.

Ľahnite si na brucho;
Otočte hlavu v smere, ktorý sa bude natáčať;
Zatnite ruku v päsť a položte ju pod bradu (táto poloha vám pomôže zafixovať hlavu v nehybnom stave);
Položte druhú ruku pozdĺž tela;
V čase získavania obrazu je pacientovi zakázané pohybovať sa.

Pred procedúrou musíte z hlavy odstrániť všetky kovové šperky, sponky do vlasov, sponky do vlasov. Postup trvá len niekoľko minút, takže ho možno vykonať v akomkoľvek vhodnom čase. Túto fázu diagnózy by ste nemali odkladať na neurčito, pretože lekár dokáže z obrázka rýchlo určiť príčinu zlého zdravotného stavu pacienta.

Dešifrovanie výsledkov

Na získanie jasného obrazu sa lekár musí usilovne snažiť umiestniť pacienta podľa všetkých požiadaviek. Ak je obraz vysokej kvality, otolaryngológ môže z obrazu diagnostikovať nasledujúce stavy:

Pri akútnom zápale stredného ucha sa môže vyskytnúť mierny pokles priehľadnosti v oblasti stredného ucha, ako aj buniek mastoidného výbežku;
Akútna mastoiditída je diagnostikovaná znížením alebo úplnou absenciou pneumatizácie mastoidných buniek;
Pri mastoiditíde je možná deštrukcia priečok vo vnútri mastoidného procesu;
Ak sú mastoidné bunky stmavené, potom to môže naznačovať prítomnosť hnisavého zápalu stredného ucha;
Skleróza kostného tkaniva a ohniská ich deštrukcie môžu tiež naznačovať chronický hnisavý zápal stredného ucha;
Cholesteatóm môžete určiť zväčšením plochy mastoidnej jaskyne, ako aj výskytom dutiny v štruktúrach kostného tkaniva;
Novotvary veľkých rozmerov sa určujú bez ďalšieho výskumu, pretože sú jasne viditeľné.

Röntgenové štúdie sa odporúčajú pacientom, ktorí utrpeli traumatické poranenie mozgu. Ak pri takejto diagnóze dutina stredného ucha stmavne, znamená to akumuláciu krvi v tejto oblasti hlavy. Okrem toho si pri traumatickom poranení mozgu môžu lekári všimnúť zlomeniny spánkovej kosti.

Kontraindikácie pre postup

Röntgenová diagnostika spánkovej kosti hlavy je charakterizovaná malým množstvom žiarenia - približne 0,12 mSv. Toto množstvo zodpovedá 4 % normy ožiarenia za rok, berúc do úvahy prítomnosť prirodzených ohnísk žiarenia. 0,12 mSv môže človek prijať 1 hodinovým pobytom na slnku pod horúcim letným slnkom, ale aj toto množstvo žiarenia je pre niektorých pacientov neprijateľné.

Lekári neodporúčajú tehotným ženám vystavovať sa röntgenovému žiareniu, pretože aj malá dávka žiarenia môže ovplyvniť vývoj plodu. Takúto diagnostickú techniku pre tehotné ženy je možné vykonať len ako poslednú možnosť. Ak je to možné, je lepšie nahradiť röntgenové vyšetrenie iným bezpečnejším postupom.

Indikácie na použitie

Ak existuje podozrenie na komplikovaný akútny alebo chronický zápal stredného ucha, na objasnenie diagnózy možno pacientovi odporučiť röntgen spánkových kostí.

Röntgenové vyšetrenie spánkových kostí sa môže vykonať na diagnostiku nasledujúcich patologických stavov:

komplikovaný akútny zápal stredného ucha;
chronický zápal stredného ucha;
zápalový proces v bunkách mastoidného procesu;
cholesteatóm;
traumatické poškodenie štruktúr orgánu sluchu;
nádor.

Indikáciou pre tento diagnostický postup môže byť aj potreba vyhodnotiť pneumatizáciu mastoidov na konci liečby alebo študovať polohu kochleárneho implantátu po operácii.

Ak je možné vykonať CT alebo MRI, konvenčné röntgenové vyšetrenie sa neodporúča. Koniec koncov, tieto metódy majú významné výhody a budú užitočnejšie z hľadiska diagnostiky.

Tehotenstvo je kontraindikáciou pre rádiografiu.

Základné techniky

Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva bez predbežnej prípravy. Na získanie snímok odborník umiestni pacienta do požadovanej polohy. Jediná vec, ktorá sa od subjektu vyžaduje, je dodržiavať odporúčania rádiológa.

Na vizualizáciu temporálnej kosti v medicíne existuje niekoľko metód rádiografie a ich modifikácií. Pozrime sa bližšie na tie hlavné.

Schüllerova projekcia

Ide o röntgenovú vyšetrovaciu metódu, pri ktorej sa sníma spánková kosť pod uhlom asi 30 stupňov s cefalokaudálnym sklonom.

Na takto získanom rádiografe je možné zvážiť štruktúru buniek mastoidného procesu, vyvodiť záver o stupni jeho vzdušnosti a distribúcii vzduchových buniek. Okrem toho obrázok zobrazuje steny vonkajšieho zvukovodu a oblasť sigmoidálneho sínusu.

Stanversova projekcia

Ide o röntgenový snímok spánkovej kosti, ktorý sa robí v priečnej projekcii so sklonom röntgenovej trubice asi 10 stupňov v lebečnom smere. Používa sa na vyšetrenie vnútorného ucha, vrcholu spánkovej kosti a vnútorného zvukovodu.

Metóda Stanvers zostáva jednou z technicky najzložitejších. Pri takejto projekcii je dosť ťažké získať identický röntgenový obraz ľavého a pravého ucha.

Mayerova projekcia

Ide o röntgenovú snímku spánkovej kosti v axiálnej projekcii, pri ktorej sú röntgenové lúče smerované kaudálne pod uhlom 45 stupňov.

Táto technika sa používa na štúdium stavu:

sluchové ossicles;
epitympanický priestor;
mastoidné jaskyne;
sigmoidný sínus.

Interpretácia výsledkov

Ak vezmeme do úvahy zložitosť štýlu, možnosť skreslenia projekcie a uloženie vonkajších tieňov, získanie vysokokvalitných röntgenových snímok spánkovej kosti nie je pre lekára jednoduchou úlohou. Je tiež ťažké správne opísať takéto obrázky na analýzu výsledkov štúdie.

Na röntgenových snímkach spánkovej kosti pri akútnom zápale stredného ucha možno zistiť mierny pokles priehľadnosti dutiny stredného ucha a mastoidných buniek.
Pri akútnej mastoiditíde sa zisťuje absencia alebo zníženie pneumatizácie mastoidných buniek a oblasti deštrukcie kostných prepážok vo vnútri mastoidného procesu.
Röntgenové príznaky chronického purulentného zápalu stredného ucha sú tmavnutie mastoidných buniek, tvorba ložísk deštrukcie a skleróza kostného tkaniva (s dlhým priebehom patologického procesu).
Zväčšenie veľkosti mastoidnej kaverny a tvorba dutiny v kostných štruktúrach môže naznačovať prítomnosť cholesteatómu u pacienta. Diagnóza veľkých nádorov zároveň nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti, pretože ich znaky sú na röntgenovom snímku jasne definované. Malé cholesteatómy často nie sú viditeľné na obyčajných röntgenových snímkach.
Stmavnutie dutiny stredného ucha a mastoidných buniek u pacientov s traumatickým poranením mozgu naznačuje akumuláciu krvi v tejto oblasti. Zvyčajne ide o zlomeniny spánkovej kosti, ktoré sú viditeľné na röntgenovom snímku.

Záver

Napriek tomu, že dnes existuje množstvo presnejších metód na diagnostikovanie ochorení ucha, otolaryngológovia naďalej používajú rádiografiu temporálnych kostí.

Röntgenové vyšetrenie spánkových kostí naďalej využívajú lekári ORL na diagnostiku rôznych ochorení ucha, a to aj napriek širokému využívaniu presnejších metód. Je to spôsobené tým, že CT a MRI sú drahé postupy a nie sú vždy dostupné pre pacienta.

Indikácie pre RTG spánkovej oblasti

Indikácie na vyšetrenie časovej oblasti sú nasledujúce choroby:

Poranenia hlavy, modriny a zlomeniny.
Choroby ucha a príušnej oblasti
Cholesteatóm (zapuzdrená formácia podobná nádoru)
Podozrenie na novotvary
Vrodené anomálie štruktúry.
Patológia mandibulárneho kĺbu
Štúdium polohy vnútroušných implantátov.

Kontraindikácie pre štúdiu

Počas tehotenstva nie je vhodné robiť röntgenové snímky. Ak je však zo zdravotných dôvodov potrebné vykonať vyšetrenie, potom je plod chránený špeciálnou zásterou.

Prítomnosť kovových implantátov v časovej oblasti môže spôsobiť odmietnutie vykonania štúdie. V tomto prípade je pravdepodobnosť nespoľahlivosti pomerne vysoká.

Otestujte odporúčacích špecialistov

Na vyšetrenie a objasnenie diagnózy sú vyslaní takí špecialisti, ako sú otorinolaryngológovia, traumatológovia, neurológovia a onkológovia. Röntgen spánkovej kosti vykonávajú skúsení odborníci a dešifrujú rádiológovia.

Röntgen spánkovej kosti - technika na vedenie:

Obyčajná rádiografia - všeobecný obraz lebky alebo jednotlivých oblastí v priamej projekcii, ale podrobnejšie body, napríklad stav vnútorného ucha, nie je možné vidieť.
Na získanie spoľahlivých informácií sa robí dvojstupňový styling. Toto sú obrázky oboch spánkových kostí. Na stanovenie diagnózy je potrebný röntgen, pretože môžu existovať vrodené znaky.
Bočný röntgen podľa Schüllera.
RTG v priečnej projekcii podľa Stanversa.
RTG spánkovej kosti v osovej projekcii podľa Mayera.

Stojí za to sa podrobnejšie venovať metodike podľa Schüllera, podľa Stanversa a podľa Mayera. Toto sú najbežnejšie stylingy pri vykonávaní prieskumu tejto oblasti.

RTG spánkovej kosti podľa Schüllera

Načo sa to používa:

Diagnostika lézií mastoidnej oblasti,
Vrodené anomálie spánkovej kosti
Poškodenie kĺbu dolnej čeľuste
Zlomeniny v oblasti kostí chrámu.

Čo je vidieť na obrázku podľa Schüllera. Popis.

Na tejto projekcii môžete vidieť:

Povrchy pyramídového oddelenia
Kĺb dolnej čeľuste, jeho stav, zápalové procesy, nádorové útvary
Môžete vidieť bunky mastoidného procesu, odhaliť degeneratívne poruchy
Pri zápale klesá vzdušnosť buniek, steny sú zničené, môžu sa vytvárať dutiny.
Chronický zápal je charakterizovaný sklerózou tkaniva.
Je dôležité odhaliť vrodené anatomické znaky spánkovej kosti.
Pri traumatickom poranení mozgu môžete v tejto oblasti vidieť poškodenie, ktoré môže ísť až do spodnej časti lebky.

Ako sa to robí - môžete vidieť na fotografii.

RTG spánkových kostí podľa Stanversa

Načo sa to používa:

Kontrola pyramídovej oblasti, jej apikálnej časti
Určenie veľkosti vnútorného zvukovodu
Schopnosť odhaliť rôzne patologické formácie
Trhliny a zlomeniny v tejto oblasti

Strieľal Stanvers

Čo je možné vidieť na obrázku od Stanversa. Popis

Je viditeľná oblasť pyramídovej kosti s vrcholom, ktorá nie je definovaná v iných projekciách.

Rôzne zmeny v oblasti vnútorného ucha na oboch stranách.

Na základe analýzy snímok a prítomnosti určitých neurologických ťažkostí možno predpokladať rozvoj onkologického ochorenia.

Ako sa to robí - môžete vidieť na fotografii.

Mayerov röntgen spánkových kostí

Načo sa to používa:

Inšpekcia stredných štruktúr časovej oblasti,
Schopnosť odhaliť zlomeniny
Na zistenie cholesteatómu

Röntgenové stohovanie

Čo sa dá nájsť na RTG podľa Mayera. Popis:

Normálne je jasne viditeľná antrálna časť spánkovej kosti, stupeň pneumatizácie
Chronický zápal vedie k zníženiu transparentnosti so sklerózou určitých oblastí.
K tvorbe cholesteatómu dochádza pri natiahnutí antra, narovnaní jeho stien a priehľadnej uzatváracej platni.
Pri zlomeninách tejto oblasti dochádza k poškodeniu kostných štruktúr, čo je vidieť na obrázku.

Ako sa to robí, je vidieť na fotografii.

Tieto metódy výskumu pomáhajú stanoviť správnu diagnózu a začať včasnú liečbu. Röntgen ucha a spánkovej kosti pri mnohých ochoreniach je súčasťou štandardu vyšetrenia a nestratil svoj význam. Napriek rastúcemu používaniu takých techník, ako je MRI a CT, je röntgen, najmä v mnohých oblastiach vzdialených od veľkých miest, možno jedinou dostupnou metódou na vyšetrenie pacientov s patológiou ucha a štruktúrami lokalizovanými v časovej oblasti.

Tlačiť:
K záložkám:

Podobné články
Pravidlá pre röntgenové vyšetrenie žlčníka

Čo znamená röntgen bez patológií pri kašli

Ako röntgenové lúče ovplyvňujú ľudské telo
Pridajte svoj komentárVaše meno:Kontaktný e-mail:Komentár:

deti
O štúdiu
Orgány
Hrudný kôš
Žalúdok
Pľúca
Chrbtica
obličky

Myslíte si, že röntgenové žiarenie je pre telo nebezpečné?

Zobraziť výsledky

Relevantnosť

Röntgen spánkovej kosti je povinný pri mnohých ochoreniach a mechanickom poškodení kostry tváre.

Výhody tejto metódy:

Podrobná štúdia, výsledkom je jasný obraz, ktorý odráža obraz patológie.
Rýchlosť prevedenia. Veľmi dôležitá vlastnosť v núdzových podmienkach.
Dostupnosť. Každá lekárska inštitúcia má röntgenový prístroj.
Jednoduchosť implementácie.
Ekonomické náklady.
Vysoká znalosť techniky vedenia a interpretácie výsledkov medzi zdravotníkmi.

Efektívnosť

Metóda hodnotí stav temporomandibulárneho kĺbu, prítomnosť deformácie kostí tvárového skeletu. Vizualizuje sa obraz patologických procesov vyskytujúcich sa v štruktúrach pyramídy spánkovej kosti. Umožňuje vám sledovať kanál tvárového nervu, stav stredného ucha, identifikovať nádory v časovej oblasti.

Rádiografia sa vykonáva ako séria snímok, existuje viac ako 10 projekcií v závislosti od miesta patologického zamerania.

Na základe svetových štatistík pomocou klasických röntgenových metód výskumu možno cholesteatóm diagnostikovať v 60-70% prípadov, pričom falošne pozitívne výsledky boli 23%, falošne negatívne 19%.

Cholesteatóm sa dá zistiť na röntgene spánkových kostí

Ťažkosti vznikajú pri dešifrovaní výsledkov. Vo výslednom obraze sú okrem požadovaných štruktúr vizualizované aj okolité tkanivá a projekčné skreslenia.

Indikácie

Röntgenové vyšetrenie časovej oblasti je indikované v nasledujúcich prípadoch:

Patológia na strane zubov. Pred vykonaním chirurgického zákroku na purulentno-zápalové ochorenia zubného aparátu by ste sa mali uistiť, že patologický proces neprenikol do zvyšku štruktúr lebky.
Poranenia spánkovej oblasti, štruktúry stredného ucha. Štúdia pomáha preukázať prítomnosť fragmentov kostného skeletu, poškodenie mäkkých tkanív, prítomnosť exsudátu.
Nádorové a objemové procesy. Výskum podľa Schüllerovej metódy.
Podozrenie na prechod z akútnych na chronické zápalové ochorenia stredného ucha. Medzi takéto ochorenia patrí napríklad mastoiditída (zápal mastoidálneho výbežku), cholesteatóm stredného ucha (nádor opuzdreného typu). RTG podľa Schullerovej metódy.
Vhodné pri podozrení na pneumatizáciu mastoidnej dutiny.
V diferenciálnej diagnostike ochorení ORL (Stenversova metóda).

Kontraindikácie

Absolútnou kontraindikáciou rádiografie spánkovej kosti a ucha je tehotenstvo kedykoľvek. Prítomnosť kovových štruktúr u pacienta môže skresliť výsledky štúdie.

Príprava pacienta

Röntgenová miestnosť

Neexistujú žiadne prípravné opatrenia pre pacienta. Pred zákrokom pacient zaujme polohu na bruchu, počas štúdie zostane nehybný. Odporúča sa odstrániť všetky šperky, železné ozdoby. Ak šperky neodstránite, obraz bude skreslený tieňmi nepotrebných predmetov.

Ak sú v tele subjektu železné ihly, platničky, subjekt musí poskytnúť rádiológovi predchádzajúce snímky, aby mohol sledovať dynamiku zmien kostných štruktúr. Pacient dostáva minimálnu radiačnú záťaž, čo nie je nebezpečné pre ženy a deti, ktoré sú naň citlivé.

Metodológia

Extraorálne, alebo takzvané (extraorálne), röntgenové snímky kostí tváre, sa môžu robiť pomocou zubných alebo stacionárnych zariadení. Pomocou extraorálnej techniky sa diagnostikujú kosti tvárového skeletu: zygomatická, temporálna, horná a dolná čeľusť.

Schüllerova technika sa vykonáva s pacientom v polohe na boku. Premieta oblasť mastoidného procesu, umožňuje vám vizualizovať dutinu stredného ucha, bulbus jugulárnej žily, tympanickú časť pyramídy spánkovej kosti. Stohovanie Schuller odhaľuje nádorové, zápalové procesy, ktoré ničia kosti.
Mayerova projekcia je axiálny pohľad na spánkovú kosť. Patologické procesy sú odhalené zo strany bubienkovej dutiny, vstupnej oblasti do antra a priľahlých štruktúr. Mayerova technika je potrebná na diagnostiku purulentno-zápalových ochorení, deštruktívnych procesov v spánkovej kosti.
Stanversova projekcia je prieskumná metóda výskumu, vykonávaná v priečnej projekcii. Na röntgenovom snímku je horná časť pyramídy temporálnej kosti jasne premietaná, vnútorný sluchový kanálik, štrukturálne jednotky vnútorného ucha sú zaznamenané. Metóda Stenvers umožňuje identifikovať purulentno-zápalové ochorenia, deštruktívne zmeny v orgánoch sluchu.

A - inštalácia podľa Schüllera; B - inštalácia podľa Stanversa; B - inštalácia podľa Mayera

Špecifikované metódy stylingu zahŕňajú:

Dvojstupňový izolovaný alebo tangenciálny pohľad na mastoidný výbežok (upravený šikmý Stenversov pohľad).
Dvojzáberový laterálny obraz s labyrintom posunutým smerom nadol – položenie podľa Lysholma.
Bočný röntgen s predným posunom labyrintu - metóda Lange-Sonnenkalb.

Dešifrovanie

Rádiológ interpretuje výsledky. Hodnotia sa segmenty spánkovej kosti, kanály, okraje. Výsledkom je séria obrázkov, ktoré vizualizujú oblasť záujmu. Nasleduje popis stavu orgánov a štruktúr. Ak je potrebné objasniť diagnózu, pacient je poslaný na iné metódy výskumu.

Alternatívne metódy

Pre úplnejšiu a presnejšiu diagnostiku v modernej maxilofaciálnej chirurgii a otolaryngológii sa používa počítačová tomografia, magnetická rezonancia, stereorengenografia ucha.

Čo je otitis?

Otitis je zápal ucha. Choroba môže byť chronická alebo akútna, purulentná alebo katarálna. Závažnosť patologického procesu úplne závisí od virulencie mikroorganizmov a významnú úlohu zohráva aj stav imunitnej obrany človeka.

Štatistiky hovoria, že 30% všetkých otolaryngologických ochorení je akútna forma zápalu stredného ucha. Deti v predškolskom veku ochorejú oveľa častejšie ako dospelí. Do troch rokov veku 80 % detí trpí zápalom stredného ucha.

Ovplyvnenie orgánu sluchu, ktoré spôsobuje zápal stredného ucha, môže:

Pneumokoky;

streptokoky;

stafylokoky;

Haemophilus influenzae a iné mikroorganizmy.

Akýkoľvek zápal ucha je mimoriadne nebezpečný a po zistení príznakov ochorenia opísaných nižšie by ste sa mali ihneď poradiť s lekárom.

Príznaky zápalu stredného ucha

Symptómy zápalu stredného ucha, podľa ktorého sa dá rozpoznať akútny zápal stredného ucha, sú nasledovné príznaky: silná bolesť ucha (podľa pacientov sa to označuje ako vystreľovanie), horúčka a po 1-3 dňoch hnisavý výtok z ucha kanál. Po objavení sa hnisu sa stav pacienta zvyčajne zlepšuje, teplota klesá, bolesť sa stáva menej výraznou alebo úplne zmizne.

Hnis sa vylučuje z prielomu cez ušný bubienok. Takýto výsledok ochorenia sa považuje za pozitívny, pri správnej liečbe otvor v bubienku pomaly prerastá, bez ovplyvnenia sluchu.

Pri nepriaznivom vývoji ochorenia hnis nemôže nájsť cestu von, čo je spojené so skutočnosťou, že infekcia sa môže začať šíriť vo vnútri lebky. Takáto otitída sa môže zmeniť na meningitídu, ako aj na mozgový absces. Aby ste predišli takýmto hrozným následkom, pri prvých príznakoch otitis kontaktujte otolaryngológa, ktorý vám poradí a poskytne správnu liečbu.

Otitis, v závislosti od miesta zápalu, môže byť:

vonkajšie;

interné.

Plavcov často trápi zápal vonkajšieho ucha, preto sa toto ochorenie ľudovo nazýva „ucho plavca“. Zápal začína v dôsledku mechanického poranenia ušnice alebo vonkajšieho zvukovodu. Poškodenie ochranného krytu vedie k vniknutiu a reprodukcii patogénnych mikroorganizmov, potom sa na tomto mieste vytvorí var.

Ak sa okamžite nevykoná vhodná liečba, zápal vonkajšieho ucha sa stane závažným a rozšíri sa na príušnú chrupavku a kosti. Pri tomto type ochorenia je pacient rušený bolesťou, pulzujúcou bolesťou, opuchom ucha a miernym zvýšením teploty.

Pri zápale stredného ucha sa zápalový proces rozširuje do vzduchových dutín stredného ucha, ktoré sa nachádzajú bezprostredne za tympanickou membránou: bubienková dutina, sluchová trubica a mastoidný proces.

Forma zápalu stredného ucha často prúdi z katarálnej do purulentnej.

Akútny katarálny zápal stredného ucha sa vyskytuje ako komplikácia akútnych respiračných infekcií alebo SARS po preniknutí infekčného agens do bubienkovej dutiny. V počiatočnom štádiu sa môže úroveň sluchu znížiť, môže sa objaviť tinitus, ale teplota zostáva normálna alebo mierne stúpa.

Ak sa tieto príznaky ignorujú, potom sa katarálny zápal stredného ucha prejavuje prudkou a silnou horúčkou a vystreľujúcou bolesťou do ucha, šíriacou sa do oka, krku, hrdla alebo zubov. Takúto otitis je možné vyliečiť iba zbavením sa infekcie, pre ktorú musíte naliehavo konzultovať s lekárom.

Akútny purulentný zápal stredného ucha je zanedbávaná katarálna forma. Ochorenie sa prejavuje prasknutím bubienka a výronom hnisu s následným znížením telesnej teploty. Liečba by okrem boja s infekciou mala zahŕňať aj trvalé odstránenie hnisu z ucha, ktoré môže vykonať iba zdravotnícky pracovník.

Navyše hnis nie vždy vyjde sám. Ak je bubienok veľmi silný, je potrebná operácia na prepichnutie bubienka. Tento postup sa nazýva „paracentéza“ a vykonáva sa pomocou lokálneho anestetika: v najpriaznivejšom bode sa urobí punkcia špeciálnym nástrojom a hnis sa úplne odstráni.

Po odstránení hnisu je bubienok zjazvený a kvalita sluchu sa ďalej neznižuje.

Ak sa akútny zápal stredného ucha nelieči, vo vnútri lebky sa šíri hnis. V dôsledku toho vzniká vnútorný otitis, ktorý postihuje vestibulárny aparát, spôsobuje mozgový absces a vedie k aspoň čiastočnej alebo úplnej strate sluchu. Preto by ste sa pri prvom príznaku zápalu stredného ucha nemali pokúšať kvapkať si niečo do uší, ani si dávať tampón s alkoholom alebo iným antiseptikom, ale musíte urýchlene ísť k lekárovi!

Príčiny zápalu stredného ucha

Každé ochorenie ORL je sprevádzané zvýšenou tvorbou hlienu. Keď sa jeho množstvo zvyšuje, za nešťastných okolností sa hlien dostane do Eustachovej trubice a naruší ventiláciu bubienkovej dutiny. Bunky bubienkovej dutiny vylučujú zápalovú tekutinu. Okrem blokovania lúmenu Eustachovej trubice prispievajú k zhoršeniu zápalu aj patogénne mikroorganizmy, ktoré sú za normálnych okolností súčasťou miestnej mikroflóry.

Príčiny zápalu stredného ucha sú:

Prenikanie infekcie z iných orgánov ORL - ako komplikácia sprievodného infekčného vírusového ochorenia;

Rôzne ochorenia nosa, jeho dutín a nosohltanu. To zahŕňa všetky typy rinitídy, odchýlenú prepážku a u detí - adenoidy (adenoidné vegetácie);

Poranenia ušnice;

Podchladenie a oslabená imunita.

Komplikácie a následky zápalu stredného ucha

Hoci pri zápale stredného ucha bolia iba uši, komplikácie z nedostatočnej alebo žiadnej liečby môžu postihnúť mnohé orgány. Neúplná liečba zápalu stredného ucha vedie k veľmi hrozným následkom - hnisanie prechádza do dolnej čeľuste, dotýka sa slinnej žľazy a často vedie k invalidite.

Čo však robí zápal stredného ucha ešte nebezpečnejším, je to, že toto ochorenie nie je vždy ľahké identifikovať. Napríklad v niektorých prípadoch choroba nie je sprevádzaná akútnou bolesťou v ušiach. Často je kvôli otitis narušená práca gastrointestinálneho traktu. Je to spôsobené tým, že naša oblasť brucha a ucho sú spojené jedným nervom. Preto počas otitis, najmä u dieťaťa, môže dôjsť k opuchu čriev, zvracaniu, môže sa objaviť zápcha. To znamená, že môže existovať podozrenie na apendicitídu, v takom prípade budete poslaní k chirurgovi. Diagnóza zápalových ochorení u malých detí sa však musí vykonávať za účasti lekára ORL.

Ak sa matka domnieva, že jej dieťa má jednoducho poruchu gastrointestinálneho traktu, a začne sa samoliečiť, môže sa zápal stredného ucha medzičasom rozvinúť do vážnejšej choroby - otoantrózy. Ide o situáciu, kedy hnis prechádza do oblasti za uchom a pripája sa ďalší zápal, následkom čoho uši vyčnievajú von, objavuje sa edém a opäť stúpa teplota. Komplikácia sa môže vyskytnúť v najbližších dňoch aj o mesiac, to znamená, že sa nedá predvídať. Ak tieto príznaky zápalu stredného ucha nezaznamenáte, po niekoľkých mesiacoch sa rozvinie meningitída, preto buďte opatrní pri zápale stredného ucha.

Medzi ďalšie časté komplikácie zápalu stredného ucha patrí prechod do chronického štádia, poškodenie vestibulárneho aparátu a strata sluchu.

Okrem toho môže byť komplikáciou zápalu stredného ucha:

Meningitída a iné intrakraniálne komplikácie (absces mozgu, encefalitída, hydrocefalus) - štádium po otoantritíde, ak sa opatrenia neprijmú včas;

Paréza tvárového nervu;

Roztrhnutie ušného bubienka a naplnenie ušnej dutiny hnisom;

Cholesteatóm - prekrytie zvukovodu s cystickou formáciou podobnou nádoru vo forme kapsuly s mŕtvym epitelom a keratínom;

Mastoiditída - zápal mastoidného procesu, ktorý spôsobuje deštrukciu sluchových kostičiek v strednom uchu;

Gastrointestinálna dysfunkcia - nadúvanie, vracanie, hnačka;

Pretrvávajúca strata sluchu, strata sluchu (až do úplnej hluchoty).

Chronický zápal stredného ucha je mimoriadne náročný na liečbu a výrazne znižuje kvalitu života - sluch je narušený, v ušiach neustále prebieha zápalový proces a dochádza k hnisaniu. Často, aby ste sa zbavili chronického otitis u dospelých, konzervatívna liečba nestačí a musíte sa uchýliť k operácii.

Diagnóza zápalu stredného ucha

Kompetentný lekár diagnostikuje akútnu otitis bez špeciálnych prístrojov a inovatívnych technológií. Na diagnostiku zápalu stredného ucha stačí jednoduché vyšetrenie ušnice a zvukovodu hlavovým reflektorom (zrkadielkom s otvorom v strede) alebo otoskopom.

Ako sa diagnostikuje otitis externa?

Pri vonkajšom zápale ucha si lekár všíma kožu v ušnici, veľkosť zvukovodu a výtok z neho. Ak je sluchový lúmen výrazne zúžený, najmä ak bubienka nie je ani viditeľná, koža je začervenaná a vo vnútri ucha je viditeľný tekutý výtok, umožňuje to lekárovi diagnostikovať vonkajší otitis.

Ako sa diagnostikuje zápal stredného ucha?

Akútny zápal stredného ucha sa vo väčšej miere diagnostikuje aj externým vyšetrením. Lekár sa riadi niektorými charakteristickými znakmi tohto ochorenia: začervenaný bubienok, obmedzenie jeho pohyblivosti a prítomnosť perforácie.

Všetky tieto príznaky sa dajú ľahko skontrolovať – stačí, keď si pacient nafúkne líca bez toho, aby otvoril ústa. "Fúkanie ucha" - technika nazývaná Valsalvov manéver, je neustále používaná potápačmi a potápačmi na vyrovnávanie tlaku v uchu pri hlbokomorskom zostupe. Keď vzduch vstupuje do bubienkovej dutiny, membrána sa zreteľne vydúva a ak je dutina naplnená tekutinou, nedôjde k vydutiu.

Perforácia v tympanickej membráne so zápalom stredného ucha je viditeľná voľným okom po naplnení ušnej dutiny hnisom a vyteká pri prielomu.

Objasnenie diagnózy "vnútorného zápalu stredného ucha": audiometria

Štúdium sluchu na špeciálnom prístroji – audiometria, ako aj meranie tlaku vo vnútri ucha – tympanometria – slúži na objasnenie diagnózy pri podozrení na chronický zápal stredného ucha.

Ak ostrosť sluchu s tečúcim zápalom stredného ucha prudko klesá a začínajú záchvaty závratov, je dôvodné podozrenie na zápal stredného ucha (zápal ušného labyrintu). V tomto prípade sa používa audiometria, ktorá sa uchýli k pomoci otolaryngológa a neurologického vyšetrenia.

Röntgen a počítačová tomografia

Rádiografia pri akútnej otitis sa používa na potvrdenie jej komplikácií - závažných intrakraniálnych infekcií alebo mastoiditídy. Ide o celkom ojedinelé prípady, no pri podozrení na tieto nebezpečné komplikácie je nevyhnutné CT vyšetrenie mozgu a spánkových kostí lebky.

Stanovenie bakteriálnej flóry pri zápale stredného ucha

Bakteriálna kultúra pri otitis sa na prvý pohľad javí ako bezvýznamná štúdia. Koniec koncov, kultivácia baktérií si vyžaduje čas a výsledok analýzy bude viditeľný iba 6-7 dní, a ak sa vykoná včasná liečba zápalu stredného ucha, choroba by už mala prejsť. No nie vo všetkých prípadoch zápalu stredného ucha pomáhajú bežné antibiotiká a ak lekár z výsledkov výteru vie, ktoré mikroorganizmy zápal stredného ucha spôsobili, predpíše vedome vhodný liek.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov stlačte Ctrl + Enter

Čo robiť s otitisou?

Akonáhle sú v ušiach nepríjemné pocity, či už ide o pravidelné upchatie alebo bolestivú bolesť, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom kompetentnú liečbu. V opačnom prípade sa akútny zápal stredného ucha s najväčšou pravdepodobnosťou zmení na chronický, zanechá za sebou jazvy, rednutie, stiahnutie alebo medzeru na bubienku, po ktorej bude pacient pociťovať časté zápaly a stratu sluchu.

Ak nie je možné navštíviť lekára v ten istý deň, keď sa bolesť objavila, potom jediné, čo sa dá urobiť, je použiť antihistaminiká vo vnútri (znížením tlaku v uchu bolesť ustúpi) a pri silnej bolesti - lieky proti bolesti .

Pozor: gáfrový olej, harmančekový nálev, bórový lieh, cibuľová a cesnaková šťava alebo fytosviečky – ktorýkoľvek z týchto „liečivých“ liekov na liečbu zápalu stredného ucha môže viesť k doživotnej hluchote. To isté platí pre zahrievanie pieskom, soľou alebo vykurovacou podložkou. Zápalový proces v uchu sa niekoľkokrát zintenzívni, pretože tieto ľudové lieky dávajú baktériám jedlo a urýchľujú ich reprodukciu, čo spôsobuje hromadenie hnisu a silný opuch. Antiseptiká na báze alkoholu sú obzvlášť nebezpečné pre deti s jemnými, citlivými sliznicami.

Ale najhoršie je, že hnis sa dostane do mozgu, čo vedie k nezvratným následkom - človek môže navždy zostať invalidný!

Ako liečiť otitis?

Bez ohľadu na formu zápalu stredného ucha potrebuje pacient lieky proti bolesti, keďže bolesť ucha sa nedá vydržať. Väčšinou ide o nesteroidné protizápalové lieky, dnes sa najčastejšie predpisuje ibuprofén. Počas užívania NSAID by mal byť pacient pod neustálym lekárskym dohľadom.

Aká je liečba vonkajšieho otitis?

Ak sa u dospelých zistí zápal vonkajšieho ucha, hlavnou liečbou budú kvapky do uší. U zdravého človeka s normálnou imunitou prejde zápal vonkajšieho ucha iba pomocou kvapiek, antibiotiká v injekciách alebo tabletách nebudú potrebné. Kvapky môžu pozostávať iba z antibakteriálneho liečiva alebo môžu kombinovať antibiotikum a protizápalové činidlo. Otitis externa sa lieči kvapkami v priemere týždeň.

V zásade na liečbu zápalu vonkajšieho ucha vymenujte:

Antibiotiká - norfloxacín (Normax), ciprofloxacín hydrochlorid (Ciprolet), rifamycín (Otofa);

Antibiotiká s kortikosteroidmi - Kandibiotikum (beklometazón, lidokaín, klotrimazol, chloramfenikol), Sofradex (dexametazón, framycetín, gramicidín);

Antiseptiká (Miramistin);

Ak je otitis externa hubového pôvodu, predpisujú sa antifungálne masti - klotrimazol (Candide), natamycín (Pimafucin, Pimafucort).

Ako sa lieči akútny zápal stredného ucha a sluchového labyrintu u dospelých?

Antibiotiká

Zápal stredného ucha sa bežne lieči antibiotikami. Ale liečba zápalu stredného ucha u dospelých sa mierne líši od liečby detského ochorenia – frekvencia samovyliečenia zo zápalu stredného ucha u dospelého človeka je viac ako 90 percent, čo prakticky neguje potrebu antibiotík. Ale zvyšných 10 percent prichádza s veľmi vážnymi následkami, takže ak po prvých dvoch dňoch choroby nedôjde k zlepšeniu, potom sú predpísané antibiotiká.

Antibiotiká by mal predpisovať kvalifikovaný lekár, pretože táto trieda liekov je mimoriadne nebezpečná z dôvodu vedľajších účinkov. Úmrtnosť na komplikácie zápalu stredného ucha však dosahuje 28 000 ľudí ročne, preto sa liečba spravidla ospravedlňuje. Zvyčajne sa antibiotiká predpisujú vo forme tabliet, ale ak pacient nemôže piť tabletu, používajú sa injekcie.

Na liečbu zápalu stredného ucha u dospelých použite:

Amoxicilín (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox alebo Amosin);

Kombinácia amoxicilínu s kyselinou klavunalovou (Flemoclav, Augmentin, Ecoclave);

Cefuroxím (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinacef).

Je možné predpísať aj iné lieky, ale je dôležité dodržať základnú požiadavku antibiotickej terapie: absolvovať liečebnú kúru, ktorá trvá najmenej týždeň. Ak sa mikroorganizmy nevyhubia v dôsledku prerušenia antibiotík, baktérie si vyvinú rezistenciu voči tejto skupine liekov a antibiotiká prestanú účinkovať.

Ušné kvapky na zápal stredného ucha

Komplexná liečba zápalu stredného ucha často zahŕňa použitie kvapiek. Je mimoriadne dôležité vedieť, že nie všetky ušné kvapky sú rovnaké a ak ucho bolí, nie všetky kvapky zaberú. Rozdiel je v tom, že pred poškodením bubienka a po jeho perforácii je účinná látka na liečbu zápalu stredného ucha úplne odlišná.

Ak je bubienok neporušený, potom sa používajú lieky proti bolesti - Otipax, Otinum alebo Otizol - s lidokaínom, benzokaínom alebo cholínsalicylátom. Pri katarálnej forme zápalu stredného ucha u dospelých antibiotické kvapky vôbec nepomôžu, keďže látka nevstupuje do zdroja zápalu – za bubienok.

Pri úniku hnisu a otvorenej bubienkovej dutine sú naopak kvapky s analgetickým účinkom kontraindikované, pretože môžu viesť k nežiaducim následkom. Navyše s prietokom hnisu bolesť ustúpi.

Aby sa zabránilo opätovnému hnisaniu alebo vniknutiu hnisu do vnútorného ucha, predpisujú sa antibiotiká na kvapkanie do otvorenej bubienkovej dutiny - sú to Normax, Ciprofarm, Miramistin a iné, predpisovať by ich mal len lekár. Je prísne zakázané používať ototoxické antibiotiká, prípravky na alkohol, s fenazónom alebo cholínsalicylátom.

Na stanovenie presnej diagnózy pri ochoreniach uší otolaryngológovia často posielajú pacientov na röntgenové vyšetrenie. Röntgenové vyšetrenie ucha so zápalom stredného ucha vám umožňuje vidieť štruktúru tohto orgánu, ale teraz sa uprednostňujú stále modernejšie diagnostické metódy - CT a MRI. Ako podstúpiť röntgenový zákrok a ako sa naň pripraviť?

Obrázok ukazuje:

zadné a predné plochy pyramídy spánkovej kosti;
mastoidný proces, porušenie pneumatizácie buniek;
vrchol mastoidného výbežku atď.

Obraz má jasnú svetlú oblasť s jasnými okrajmi v strede. Takéto miesto sa objavuje v dôsledku projekčnej zhody vnútorných a vonkajších sluchových otvorov.

Indikácie pre postup

chronický zápal stredného ucha;
akútna otitis s komplikáciami;
zápal buniek mastoidného procesu;
traumatizácia orgánov sluchu;
cholesteatóm;
novotvary.

Príprava na postup

Ako prebieha výskum?

Ľahnite si na brucho;
Otočte hlavu v smere, ktorý sa bude natáčať;
Zatnite ruku v päsť a položte ju pod bradu (táto poloha vám pomôže zafixovať hlavu v nehybnom stave);
Položte druhú ruku pozdĺž tela;
V čase získavania obrazu je pacientovi zakázané pohybovať sa.

Dešifrovanie výsledkov

Pri akútnom zápale stredného ucha sa môže vyskytnúť mierny pokles priehľadnosti v oblasti stredného ucha, ako aj buniek mastoidného výbežku;
Akútna mastoiditída je diagnostikovaná znížením alebo úplnou absenciou pneumatizácie mastoidných buniek;
Pri mastoiditíde je možná deštrukcia priečok vo vnútri mastoidného procesu;
Ak sú mastoidné bunky stmavené, potom to môže naznačovať prítomnosť hnisavého zápalu stredného ucha;
Skleróza kostného tkaniva a ohniská ich deštrukcie môžu tiež naznačovať chronický hnisavý zápal stredného ucha;
Cholesteatóm môžete určiť zväčšením plochy mastoidnej jaskyne, ako aj výskytom dutiny v štruktúrach kostného tkaniva;
Novotvary veľkých rozmerov sa určujú bez ďalšieho výskumu, pretože sú jasne viditeľné.

Kontraindikácie pre postup

Čo je lepšie ako CT alebo MRI vnútorného ucha?

Iba ošetrujúci lekár pomôže určiť účinnosť počítačovej tomografie a zobrazovania magnetickou rezonanciou. Rôzna patológia si vyžaduje inú diagnostickú metódu, takže magnetická rezonancia nemôže vždy pomôcť určiť príčinu ochorenia sluchových orgánov. MRI pomôže identifikovať príčiny patológií, ktoré vedú k vzniku hluku alebo zvonenia v ušiach. CT je v tomto prípade informatívnejšou diagnostickou metódou, pretože pomôže určiť zmeny kostných štruktúr a ich hustotu.

Na diagnostiku nádorových procesov sa MRI používa so zavedením kontrastnej látky, ktorá bude na obrázku vyzerať ako svetlý bod. Nemožno povedať o jednoznačnej účinnosti jednej alebo druhej metódy, pretože všetko závisí od typu diagnostikovanej choroby.

Náklady na CT a MRI na moskovských klinikách bez kontrastu sa výrazne líšia od ceny röntgenového žiarenia, ale informačný obsah takýchto štúdií je oveľa vyšší. V priemere sa náklady na MRI vnútorného ucha pohybujú medzi 3 000-6 000 rubľov. Ak je diagnóza vnútorného ucha zahrnutá do MRI mozgu, potom bude takýto postup stáť rádovo drahšie - od 9 000 rubľov.