Nefroptóza (prolaps obličiek). Príčiny, symptómy, príznaky, diagnostika a liečba patológie

Podľa domácich štatistík je nefroptóza vpravo diagnostikovaná oveľa častejšie ako vľavo. Muži trpia touto chorobou 8-10 krát menej často ako spravodlivé pohlavie a patológia spravidla postihuje ľudí v produktívnom veku.

Príčiny

Zdravé obličky majú určitú anatomickú pohyblivosť, ktorú im dáva príroda. Takže s hlbokým nádychom alebo fyzickou námahou sú orgány posunuté o 1-2 cm.Ak prolaps prekročí stanovené normy, hovorí o patologicky putujúcej obličke alebo nefroptóze.

Výskyt takejto anomálie sa pripisuje slabosti brušnej steny a zádržných štruktúr alebo zníženiu vrstvy peri-renálneho tukového tkaniva. Faktory spôsobujúce takéto zmeny sú dôvodom prolapsu obličiek.

Medzi nimi sú:

• časté tehotenstvá;
• rýchla strata hmotnosti;
• intenzívny vývoj tela, zvyčajne počas puberty. V tomto prípade dospievajúci astenickej konštitúcie trpia nefroptózou;
• kontúzia bedrovej oblasti;
• vrodené posunutie umiestnenia orgánov;
• anomálie v štruktúre kostry (absencia dolných rebier);
• prirodzená slabosť svalovo-väzivového aparátu (prejavuje sa krátkozrakosťou, splanchnoptózou, hypermobilitou kĺbov).

Niekedy sa nefroptóza objaví s dlhotrvajúcimi, vyčerpávajúcimi záchvatmi kašľa, silnou zápchou a niektorými športmi (basketbal, kulturistika).

Toto ochorenie sa často vyskytuje u ľudí pracujúcich v nebezpečných odvetviach a neustále sa vyskytujúcich otrasov tela: vodiči, operátori rýpadiel, vodiči buldozérov. Nemenej škodlivé pre zdravie a dlhodobé státie na nohách, preto je prolaps obličiek bežnou chorobou medzi predajcami a kaderníkmi.

Vo viac ako polovici diagnostických prípadov sa pozoruje nefroptóza pravých obličiek. Dôvod tohto rozporu spočíva v pôvodne nižšej lokalizácii orgánu v dôsledku blízkej pečene. Okrem toho je pravý záchytný väz výrazne slabší ako ľavý.

Symptómy

V počiatočných štádiách nefroptózy nie sú príznaky prolapsu obličiek jasne vyjadrené. Pacient si ich najčastejšie nevšimne alebo ich pripisuje niečomu inému, takže prejavy sú nevýznamné:

• zriedkavá tupá bolesť v dolnej časti brucha;
• bolesti v dolnej časti chrbta, najmä po ťažkej fyzickej práci;
• zakalenie moču.

S rozvojom patologického procesu sa príznaky nefroptózy výrazne zvyšujú. Nepohodlie sa stáva výraznejším, dochádza k zvýšeniu teploty, nevoľnosti, zhoršeniu zdravia. Bolesť s ťažkým prolapsom obličiek sa stáva podobnou renálnej kolike a stáva sa neznesiteľnou.

Objavujú sa ďalšie príznaky nefroptózy:

• opuch tváre a dolných končatín;
• trombóza obličkových žíl;
• krvné zrazeniny v moči po cvičení;
• zvýšený krvný tlak (častejšie vo vzpriamenej polohe);
• zhoršenie chuti do jedla;
• gastrointestinálne poruchy (hnačka, plynatosť, nevoľnosť, vracanie);
• príznaky pyelonefritídy atď.

Kvôli opotrebovaným príznakom nefroptózy je pravá oblička, rovnako ako ľavá, často zamieňaná s apendicitídou, predmenštruačnými bolesťami alebo cholecystitídou.

Klasifikácia

V klinickej praxi je ochorenie zvyčajne rozdelené do niekoľkých štádií, odrážajúcich všetky zmeny v lokalizácii, štruktúre a funkčnom stave orgánu.

Vzhľadom na prevládajúce normy existujú 3 stupne nefroptózy:

• nefroptóza 1. stupňa - nie sú žiadne systémové poruchy obličiek;
• nefroptóza 2. stupňa - ochorenie často vedie k ohybu močovodu a zásobujúcich ciev, zvýšenému tlaku v renálnej artérii a pridávaniu infekcií;
• nefroptóza 3. stupňa - orgán úplne opúšťa svoje pridelené miesto a klesá do panvy.

V prvej fáze malátnosti sú príznaky mierne. Chorý orgán sa môže cítiť vo vzpriamenej polohe iba u veľmi tenkých ľudí, preto je ťažké diagnostikovať nefroptózu pravých obličiek bez použitia inštrumentálnych metód.

Druhý stupeň poškodenia sa prejavuje pohybom orgánu v hypochondriu, kde je ľahké ho zistiť palpáciou. V tomto štádiu je možné krútenie obličky okolo osi (rotácia), rozvoj chronického zápalu. Rozťahovanie veľkých ciev vedie k zmenšeniu ich priemeru a zhoršeniu krvného obehu.

V štádiu 3 nefroptózy výsledné zauzlenia bránia odtoku moču, zápalový proces spôsobuje zrasty a pevne fixuje obličku v abnormálnej polohe. Vyvíja sa perinefritída.

Ktorý lekár lieči nefroptózu?

Ak sa objavia prvé príznaky nefroptózy, mali by ste sa urýchlene poradiť s urológom alebo nefrológom. Pri absencii týchto špecialistov je potrebné odložiť lístok k terapeutovi alebo ísť k praktickému lekárovi.

Diagnostika

V počiatočných štádiách je ťažké identifikovať nefroptózu, preto konečná diagnóza zahŕňa nielen rozhovor s pacientom a palpáciu, ale aj ďalšie výskumné metódy:

• laboratórna analýza moču a krvi;
• biochémia krvi pre celkový proteín, kreatinín a močovinu;
• Rehbergov test;
• rádioizotopové skenovanie;
• angiografia;
• kontrastná rádiografia;
• Ultrazvuk obličiek.

Na určenie stupňa prolapsu orgánu sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie vo vzpriamenej polohe.

Liečba

Liečba nefroptózy sa uskutočňuje pomocou konzervatívnych a chirurgických metód. Lieková terapia je predpísaná iba v prípade bakteriálnej infekcie.

konzervatívny

Nechirurgická liečba prolapsu obličiek sa vykonáva v 1. a 2. štádiu ochorenia pri absencii komplikácií. Metóda zahŕňa prísnu, masážnu a cvičebnú terapiu, nosenie obličkových obväzov, kúpeľné zotavenie.

Nefroptóza umožňuje pacientovi vykonávať jednoduché, prísne dávkované cvičenia. Mali by ste to robiť denne, najskôr pod vedením inštruktora cvičebnej terapie a potom sami. Všetky cvičenia sa vykonávajú z polohy na chrbte s mäkkým valcom umiestneným pod spodnou časťou chrbta.

Diéta na prolaps obličiek je predpísaná pre štádiá 2 a 3 ochorenia. Nefroptóza 1. stupňa nevyžaduje špeciálne obmedzenia - pacient počas tohto obdobia musí dodržiavať zásady zdravej výživy a nezneužívať soľ, údeniny a mastné jedlá.

S rozvojom príznakov nefroptózy je potrebné zo stravy vylúčiť akékoľvek extraktívne látky, sýtené a sladené nápoje, obmedziť príjem bielkovín: silné mäsové bujóny, strukoviny, konzervy a údené produkty.

Pomáha liečiť nefroptózu a nosenie špeciálneho obväzu. Mala by sa nasadiť v ľahu a prísne pri výdychu, odstrániť pred spaním. Len lekár by mal vybrať obličkový korzet. Existujú kontraindikácie.

Operatívne

Ak konzervatívna liečba nefunguje, pacientovi sa ponúkne odstránenie nefroptózy obličiek operáciou.

Indikácie pre postup sú:

• silná bolesť;
• výskyt komplikácií;
• strata pracovnej kapacity;
• progresívna expanzia obličkovej panvičky a kalichov;
• pretrvávajúca posturálna hypotenzia.

Dnes sa laparoskopia používa na chirurgickú liečbu nefroptózy. Metóda sa vyznačuje nízkou traumou, nízkou stratou krvi a rýchlym obdobím zotavenia.

Tradičné metódy

Liečba ľudovými prostriedkami je najúčinnejšia v počiatočných štádiách nefroptózy. Recepty alternatívnej medicíny sú schopné zmierniť opuch a bolesť pri prolapse obličiek, obnoviť vylučovanie moču a vyčistiť močové cesty.

Pred použitím bylinnej medicíny sa musíte poradiť so svojím lekárom a vykonať ju iba ako doplnok k hlavným metódam.

Pri nefroptóze je užitočné používať ľanové, tekvicové a slnečnicové semená v nesmaženej forme. Borovica a vlašské orechy, lieskové orechy sú dobré. Z liečivých bylín sa odporúča vybrať brusnicový list, medvedicu lekársku, kukuričný hodváb, kvety harmančeka lekárne. Pripravujú sa z nich čaje, odvary, vyrábajú sa sedacie kúpele.

Komplikácie

Pri absencii kompetentnej lekárskej starostlivosti môže mať prolaps obličiek najnepríjemnejšie následky:

• vzdelanie ;
• hydronefróza;
• chronická pyelonefritída;
• symptomatická arteriálna hypertenzia.

Nefroptóza s rozvinutými komplikáciami často vedie k strate pracovnej kapacity.

Profylaxia

Prevencia prolapsu obličiek je veľmi jednoduchá a spočíva v dodržiavaní nasledujúcich odporúčaní:

• nosenie prenatálneho obväzu;
• vylúčenie zo života alebo zníženie vplyvu negatívnych faktorov (fyzicky náročná práca, dlhý pobyt vo vzpriamenej polohe, vibrácie);
• formovanie správneho držania tela od detstva;
• posilnenie svalov brucha a chrbta;
• predchádzanie zraneniam dolnej časti chrbta.

Ženy, ktoré nedávno porodili, by si mali dávať pozor na svoje zdravie a začať s posilňovaním brušného svalstva už od prvých týždňov. Okrem toho je potrebné sledovať zdravotný stav po náhlom úbytku hmotnosti alebo poranení brucha.

Úspešnosť terapie u pacientov s ľavostrannou a pravostrannou nefroptózou do značnej miery závisí od stupňa prolapsu a prítomnosti komplikácií. Výskyt takých následkov, ako je zlyhanie obličiek, bude vyžadovať serióznu liečbu a presun pacienta na hemodialýzu.

- ide o patologickú pohyblivosť obličky, prejavujúcu sa posunom orgánu mimo jej anatomické lôžko. Malá a stredne závažná nefroptóza je asymptomatická; s porušením urodynamiky a hemodynamiky, bolesti dolnej časti chrbta, hematúria, arteriálna hypertenzia, pyelonefritída, hydronefróza, nefrolitiáza. Rozpoznanie patológie sa uskutočňuje pomocou ultrazvuku obličiek, vylučovacej urografie, angiografie, MSCT, nefroscintigrafie. Chirurgická liečba je potrebná pri sekundárnych zmenách a spočíva vo fixácii obličky v anatomicky správnej polohe – nefropexii.

Všeobecné informácie

Normálne majú obličky určitú fyziologickú pohyblivosť: napríklad pri fyzickej námahe alebo dýchaní sa obličky posunú v rámci prípustnej hranice, ktorá nepresahuje telesnú výšku jedného bedrového stavca. V prípade, že posun obličky smerom nadol pri vzpriamenej polohe tela presahuje 2 cm a pri nútenom dýchaní - 3-5 cm, môžeme hovoriť o patologickej pohyblivosti obličiek alebo nefroptóze.

Pravá oblička je zvyčajne 2 cm pod ľavou; u detí sú obličky umiestnené pod normálnou hranicou a do 8-10 rokov zaujímajú fyziologickú polohu. Vo svojom anatomickom lôžku sú obličky fixované väzivami, okolitou fasciou a perirenálnym tukovým tkanivom. Nefroptóza je častejšia u žien (1,5 %) ako u mužov (0,1 %) a je spravidla pravostranná.

Príčiny nefroptózy

Klasifikácia

Podľa stupňa vytesnenia obličky pod hranicami fyziologickej normy sa v modernej urológii rozlišujú 3 stupne nefroptózy. V I. stupni klesá dolný pól obličky o viac ako 1,5 bedrového stavca. V stupni II je dolný pól obličky posunutý pod 2 bedrové stavce. Nefroptóza III. stupňa je charakterizovaná prolapsom dolného pólu obličky o 3 alebo viac stavcov. Stupeň prolapsu obličiek ovplyvňuje klinické prejavy ochorenia.

Príznaky nefroptózy

V počiatočnom štádiu, počas inhalácie, je oblička prehmataná cez prednú brušnú stenu a počas výdychu zmizne do hypochondria. Vo vzpriamenej polohe môžu byť pacienti rušení ťahaním jednostrannej bolesti dolnej časti chrbta, nepohodlia a ťažkosti v bruchu, ktoré v polohe na chrbte zmiznú. Pri miernom zostupe vo vzpriamenej polohe sa celá oblička posunie pod líniu hypochondria, dá sa však bezbolestne upraviť rukou. Bolesť v krížoch je výraznejšia, niekedy zasahuje do celého brucha, zhoršuje sa pri námahe a zmizne, keď jej miesto zaujme oblička.

Pri nefroptóze III. stupňa v akejkoľvek polohe tela je oblička umiestnená pod rebrovým oblúkom. Bolesti brucha a bedrovej oblasti sa stávajú konštantnými, nezmiznú v polohe na chrbte. Môže sa vyvinúť renálna kolika, poruchy funkcie gastrointestinálneho traktu, neurasténické stavy, renovaskulárna arteriálna hypertenzia.

Vývoj syndrómu bolesti obličiek je spojený s možným ohnutím močovodu a zhoršeným priechodom moču, natiahnutím nervov, ako aj ohybom obličkových ciev, čo vedie k renálnej ischémii. Neurasténické symptómy (bolesť hlavy, únava, podráždenosť, závraty, tachykardia, nespavosť) sú pravdepodobne spôsobené chronickou panvovou bolesťou. Na strane gastrointestinálneho traktu sa zisťuje strata chuti do jedla, nevoľnosť, ťažkosť v epigastrickej oblasti, zápcha alebo naopak hnačka. V moči sa zisťuje hematúria, proteinúria; v prípade pyelonefritídy pyúria.

Komplikácie

Periodická alebo trvalá urostáza spôsobená zalomením močovodu vytvára podmienky pre rozvoj infekcie v obličkách a pridanie pyelonefritídy, cystitídy. V týchto prípadoch sa močenie stáva bolestivé a časté, zaznamenáva sa zimnica, horúčka a výtok zakaleného moču s neobvyklým zápachom. V budúcnosti sa na pozadí urostázy zvyšuje pravdepodobnosť vzniku hydronefrózy a obličkových kameňov.

V dôsledku napätia a ohýbania ciev vyživujúcich obličky sa s hypertenznými krízami vyvíja trvalé zvýšenie krvného tlaku. Renálna hypertenzia je charakterizovaná extrémne vysokým krvným tlakom, ktorý niekedy dosahuje 280/160 mm Hg. čl. Torzia vaskulárneho pediklu obličiek vedie k lokálnej veno- a lymfostáze. Pri obojstrannej nefroptóze sa včas vyvinú príznaky zlyhania obličiek - opuchy končatín, únava, nevoľnosť, ascites, bolesti hlavy. Pacienti môžu potrebovať hemodialýzu alebo transplantáciu obličky.

Diagnostika

Rozpoznanie nefroptózy je založené na sťažnostiach pacienta, údajoch o vyšetrení, palpácii obličiek, výsledkoch laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky. Vyšetrenie sa vykonáva v polohe pacienta nielen v ľahu, ale aj v stoji. Uskutočnenie polypozičnej palpácie brucha odhaľuje pohyblivosť a posun obličiek. Meranie a monitorovanie krvného tlaku ukazuje zvýšenie hodnôt krvného tlaku o 15-30 mm Hg. čl. pri zmene horizontálnej polohy tela na vertikálnu. Pri testoch moču sa zisťuje erytrocytúria, proteinúria, leukocytúria, bakteriúria.

• Ultrazvuk obličiek. Vykonáva sa v stojacej a ležiacej polohe, odráža lokalizáciu obličky, zmeny jej polohy v závislosti od polohy tela. Pomocou sonografie je možné odhaliť zápal v obličkovom tkanive, kamienky, hydronefrotické dilatácie kalichovo-panvového komplexu. Dopplerovská ultrasonografia obličkových ciev je potrebná na vizualizáciu cievneho riečiska obličky, na stanovenie parametrov prietoku krvi a stupňa narušenia renálnej hemodynamiky.
• Röntgenová diagnostika. Vylučovacia urografia umožňuje posúdiť stupeň patologického prolapsu obličky vo vzťahu k bedrovým stavcom, rotáciu obličky. Urografia prieskumu nefroptózy je zvyčajne neinformatívna. Na posúdenie stavu renálnej artérie a venózneho odtoku je potrebná renálna angiografia a venografia. CT, MSCT, MRI obličiek sú vysoko presnou a informatívnou alternatívou k rádiokontrastným metódam.
• Scintigrafia. Dynamická rádioizotopová nefroscintigrafia je indikovaná na zistenie porúch močenia a funkcie obličiek ako celku.

Rôzne štúdie gastrointestinálneho traktu (fluoroskopia žalúdka, irrigoskopia, kolonoskopia, EGDS) sú potrebné na zistenie posunu vnútorných orgánov - splanchnoptózy, najmä pri bilaterálnej nefroptóze.

Liečba nefroptózy

S patológiou 1. stupňa sa uskutočňuje konzervatívna terapia. Pacientovi je určené nosenie individuálnych ortopedických pomôcok (bandáže, korzety, opasky), liečebná gymnastika na spevnenie chrbtového a brušného svalstva, masáž brušných svalov, kúpeľná liečba, obmedzenie fyzickej aktivity, pri nedostatočnej hmotnosti - zvýšená výživa .

Pri nefroptóze stupňa II-III, komplikovanej hemodynamickými poruchami, urodynamikou, syndrómom chronickej bolesti, pyelonefritídou, nefrolitiázou, hypertenziou, hydronefrózou, je potrebná chirurgická taktika - nefropexia. Podstatou zákroku je vrátenie obličky do jej anatomického lôžka s fixáciou na priľahlé štruktúry. V pooperačnom období je potrebný dlhý pokoj na lôžku, pobyt na lôžku s vyvýšeným nožným koncom, aby sa oblička spoľahlivo posilnila v lôžku. Nefropexia nie je indikovaná pri splanchnoptóze, ťažkom interkurentnom pozadí, u staršieho pacienta.

Prognóza a prevencia

Po včasnej nefropexe sa ukazovatele krvného tlaku spravidla normalizujú, bolesť zmizne. Pri oneskorenej liečbe sa môžu vyvinúť chronické stavy - pyelonefritída, hydronefróza. U osôb s nefroptózou by profesionálna činnosť nemala byť spojená s dlhým pobytom vo vzpriamenej polohe alebo ťažkou fyzickou námahou.

Prevencia nefroptózy zahŕňa vytvorenie správneho držania tela u detí, posilnenie brušných svalov, vyhýbanie sa zraneniam, vylúčenie neustáleho vystavenia nepriaznivým faktorom (ťažká fyzická aktivita, vibrácie, nútená vertikálna poloha tela, prudký úbytok hmotnosti). Tehotným ženám sa odporúča nosiť prenatálnu ortézu. Ak dôjde k ťahaniu bolesti v dolnej časti chrbta v stojacej polohe, je potrebné okamžite kontaktovať

Ľavá nefroptóza je diagnóza, ktorú ženy počujú častejšie ako muži. Patológia je sprevádzaná posunom obličiek, prolapsom alebo príliš aktívnou pohyblivosťou. Bezvýznamný výstup párového orgánu z vlastného lôžka nie je sprevádzaný výraznými klinickými prejavmi. Keď oblička prejde veľkou zmenou polohy, jej funkčnosť je narušená.

Čo je nefroptóza vľavo, nie každý človek pozná. V normálnom stave má filtračný prvok obmedzenú pohyblivosť. Pri zvýšenej fyzickej aktivite, námahe a pri dýchaní sú obličky mierne posunuté zo svojej obvyklej polohy, ale neopúšťajú posteľ. Je normálne, ak prolaps alebo eminencia nepresahuje dĺžku jedného bedrového stavca.

O nefroptóze ľavej obličky sa hovorí, keď sa táto časť párového orgánu v pokojnom stave pohne do 20 mm. V tomto prípade pacient stojí a nemá zvýšenú fyzickú aktivitu. Rozsah pohybu sprevádzaný núteným dýchaním presahuje 20 mm a v niektorých prípadoch dosahuje 50 mm.

Zdroj: Womenknow.ru

Anatomické vlastnosti ľudského tela nedovoľujú, aby boli obe časti filtračného orgánu umiestnené v rovnakej výške. Ľavá oblička je zvyčajne o 2 cm vyššia ako jej pár. Silnejšie väzy tejto časti spôsobujú väčšiu prevalenciu nefroptózy vpravo. Zostup ľavej obličky je zriedkavý a takmer vždy má komplikácie.

Nefroptóza ľavej obličky je získaný patologický stav. Ak sa v období vnútromaternicového vývoja vytvorila neprirodzená anatomická lokalizácia, hovoríme o dystopii.

Ľavostranná nefroptóza je spôsobená porušením funkcie väzivového aparátu. V dôsledku oslabenia zariadenia na držanie orgánov tela dochádza k posunu a rozvíja sa zvýšená motorická aktivita. Príčiny ochorenia môžu byť:

• zníženie svalového tonusu brušnej steny, ktoré sa často vyskytuje počas obdobia nosenia dieťaťa;
• rýchla strata hmotnosti;
• zvýšená fyzická príprava;
• zdvíhanie závažia pri práci;
• zranenia utrpené v bedrovej oblasti;
• oslabenie spojivového tkaniva.

Početné štúdie a štatistické údaje umožňujú klasifikovať nefroptózu ľavej obličky ako chorobu z povolania. Patológia sa často tvorí u vodičov, sťahovákov, nosičov, kaderníkov, predajcov, chirurgov. Choroba môže byť sprevádzaná abnormalitami vo vývoji kostrových tkanív: absencia rebier, nedostatočný rozvoj bedrových stavcov.

Nedostatočná hrúbka tukovej vrstvy, patologické umiestnenie tepien a krvných ciev a špeciálna štruktúra obličkového pediklu môžu vyvolať nadmernú pohyblivosť filtračného orgánu.

Symptómy

Intenzita charakteristických symptómov nefroptózy je spôsobená stupňom poškodenia orgánov. V nefrológii existujú 3 štádiá zmien:

• klinické príznaky sú slabo vyjadrené, posunutie filtračného orgánu nepresahuje dĺžku jedného a pol bedrového stavca;
• príznaky sú jasnejšie, dochádza k prolapsu obličky na dĺžku dvoch stavcov;
• príznaky patológie sú výrazné, dochádza k posunu smerom nadol na dĺžku troch stavcov a viac.

Nefroptóza ľavej obličky 1. stupňa je sprevádzaná miernymi klinickými prejavmi, ktoré u niektorých pacientov zostávajú bez povšimnutia. Pri hlbokom nádychu je filtračný orgán hmatateľný v rebrách.

Keď človek vydýchne, ľavá oblička sa vráti do pôvodnej polohy a nie je zistená manuálnym vyšetrením. Pacient sa môže sťažovať na mierne ťahanie v bruchu a bedrovej oblasti. V stoji sú žiarivejšie a v ľahu takmer neviditeľné.

S progresiou patológie a rozvojom strednej nefroptózy sú bolestivé pocity a nepohodlie intenzívnejšie. Počas cvičenia sa zhoršujú. Charakteristickým rysom tohto stavu je, že keď je oblička znížená, môže byť uvedená do pôvodnej polohy rukou.

Tretia etapa patologického procesu má výrazné klinické prejavy a nemôže zostať bez povšimnutia. Pacient má neustále bolesť a ťažkosť v ľavom segmente brucha. Podobné sú cítiť z bedrovej oblasti. Treba poznamenať, že v stojacej polohe a pri fyzickej námahe sú príznaky jasnejšie.

Vo vodorovnej polohe však neprechádza, ale iba znižuje svoju intenzitu. V konečnom štádiu patológie dochádza k porušeniu funkčnosti filtračného orgánu. To sa odráža v iných orgánoch a systémoch. Príznaky štádia 3 nefroptózy vľavo sú:

• porušenie odtoku moču - v dôsledku ohýbania močovodu v dôsledku neprirodzene nízkej polohy obličiek;
• podráždenosť, poruchy spánku - spôsobené chronickými bolestivými pocitmi v panvovej oblasti;
• znížená chuť do jedla, narušenie funkcie čriev;
  výskyt krvi v moči;
• zníženie objemu produkovaného moču;
• zvýšený krvný tlak, ktorý sprevádza hypertenzné krízy;
• rozvoj infekčných ochorení - uretritída, cystitída a pyelonefritída - v dôsledku koncentrácie patogénnych mikroorganizmov v moči;
• tvorba kameňov v obličkách;
• zvýšená telesná teplota;
• opuch končatín, ranné vaky pod očami;
• zlyhanie obličiek.

Diagnóza nefroptózy

Na základe existujúceho žľabu pacienta možno predpokladať vznik nefroptózy. Intenzita klinických prejavov určuje stupeň poškodenia filtračného orgánu. Je dôležité odobrať anamnézu, ktorá naznačí, čo spôsobilo zmenu umiestnenia obličky. Pre diferenciálnu diagnostiku sa používa manuálna výskumná metóda, laboratórne, inštrumentálne a hardvérové ​​metódy.

• Palpácia brušných orgánov pacienta vám umožňuje nepriamo určiť silu prolapsu obličky. Manuálne vyšetrenie sa vykonáva v stoji a následne sa opakuje v ľahu.
• Meranie krvného tlaku pomáha objasniť obraz. V polohe na chrbte zostáva normálna (v štádiu 1 nefroptózy) alebo mierne zvýšená (v štádiu 2-3). Keď pacient zaujme vzpriamenú polohu, tlak sa výrazne zvýši.
• Testy moču sú povinnou položkou pri určovaní funkčnosti filtračného orgánu. Pacientovi je pridelený zoznam vyšetrení v súlade s jednotlivými indikáciami. Pri diagnostikovaní je možné v moči určiť kryštály, soli, erytrocyty a leukocyty vo veľkých množstvách. Prítomnosť proteínu indikuje zápalový proces a bakteriologické vyšetrenie môže zistiť prítomnosť kolónií patogénnych alebo oportúnnych mikroorganizmov. Treba poznamenať, že normálny ľudský moč by mal zostať sterilný.
• Ultrazvukové vyšetrenie vám umožňuje určiť umiestnenie obličky a jej posunutie pri zmene polohy tela. Diagnostika tiež umožňuje určiť zápalový proces a odhaliť kamienky. Ak sa spolu s ultrazvukom vykoná Dopplerovský ultrazvuk, potom je možné posúdiť funkčnosť ciev a identifikovať hemodynamické poruchy.
• Vylučovacia urografia umožňuje posúdiť polohu filtračného orgánu vľavo vo vzťahu k uloženiu bedrových stavcov. Treba poznamenať, že diagnostická metóda prieskumu v tomto prípade poskytuje málo informácií.

Súbežne s diagnózou posunutej obličky je potrebné vykonať vyšetrenie brušných orgánov a vylúčiť ich nesprávne umiestnenie. Často sa vyskytuje práve pri ľavostrannej nefroptóze, pretože normálne je táto strana filtračného orgánu umiestnená vyššie.

Liečebné metódy

Ak sa vynechá ľavá oblička, malo by sa okamžite rozhodnúť, čo robiť. Vo väčšine prípadov je pacientom predpísaná chirurgická liečba. Lieky môžu iba podporovať funkciu filtračného orgánu, ale nie vrátiť ho do pôvodnej polohy.

Prvý stupeň patológie umožňuje odmietnuť operáciu. Liečba nefroptózy 1 vľavo sa vykonáva pomocou kompresného prádla, ktoré sa musí neustále nosiť a odstraňovať iba v horizontálnej polohe.

Korzet, pás alebo obväz určitej kompresie je predpísaný v súlade s vekom, telesnou hmotnosťou a pohlavím pacienta. Dôležité je robiť gymnastiku a tréningy zamerané na budovanie svalov a spevnenie brušnej steny. Dietoterapia je ďalším bodom liečby. Ak je posun obličiek spôsobený prudkým úbytkom hmotnosti, nedostatočnou telesnou hmotnosťou, potom je pacientovi predpísaná zvýšená výživa.

Chirurgický

Ak má pacient 2 alebo 3 štádium nefroptózy, sprevádzané klinickými prejavmi a zhoršením kvality života, potom je predpísaná chirurgická liečba.

Nefropexia sa vykonáva v celkovej anestézii. Počas operácie lekári zabezpečujú prístup k ľavej obličke pomocou laparotomickej metódy alebo laparoskopie. Patologicky umiestnený orgán je pripevnený k kosti alebo mäkkému tkanivu. Na to sa používa svalová chlopňa. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu nefroptózy v budúcnosti, segment peritonea sa prišije k kapsule filtračného orgánu.

Chirurgická liečba cez brušnú stenu je kontraindikovaná u pacientov, ktorí predtým podstúpili veľké operácie v peritoneálnej oblasti. V tomto prípade sa prístup k patologickému orgánu uskutočňuje cez malé rezy v dolnej časti chrbta.

Predpoveď

Včasné odhalenie problému má priaznivú prognózu. Liečba pomáha pacientovi zbaviť sa nepríjemných symptómov a vrátiť sa do obvyklého rytmu života. Lekári však neodporúčajú byť po nefropexe aktívny, mať silnú fyzickú aktivitu. Pacientom so stálym zamestnaním sa odporúča zmeniť povolanie.

Posilnenie svalového tkaniva brušnej steny, aktívne športy pomôžu vyhnúť sa tvorbe nefroptózy vľavo.

Symptómy s nefroptózou pravých obličiek sa nezobrazia okamžite, ale samotná choroba je dosť nebezpečná. Hrozí znížením funkčnosti orgánu. V pokročilých prípadoch človek neustále pociťuje silnú bolesť, nevoľnosť a rýchlo stráca váhu. Tento článok vysvetľuje príčiny ochorenia a liečbu potrebnú v každej fáze.

Diagnóza "nefroptóza pravých obličiek" sa zistí, keď štúdie preukazujú jej nadmernú pohyblivosť. Zároveň orgán začne klesať vzhľadom na svoju normálnu polohu. Nefroptóza ľavej obličky je zriedkavá, častejšie je to nefroptóza pravej obličky. Tento jav je spojený s fyziologickými charakteristikami.

V ľudskom tele sú obličky fixované väzivami. Skladajú sa z troch častí:

• bránica;
• spojivové tkanivo;
• brušné svaly.

Samotná oblička sa nachádza vo vláknitej kapsule, za ňou je tuková kapsula a už za ňou je spojivové tkanivo. Keď sa objaví vplyv endogénnych alebo exogénnych faktorov, väzy oslabujú. Oblička sa začne pohybovať, klesá pod vlastnou váhou a vzniká pravostranná nefroptóza. Ľavostranné sa stáva oveľa menej často, ale niektorí čelia tejto patológii.

Táto choroba sa môže nazývať žena, ktorá je spojená s charakteristikami slabšieho pohlavia. Najčastejšou príčinou nefroptózy sú komplikované tehotenské a popôrodné zmeny, v dôsledku ktorých sa zvyšuje elasticita obličkových väzov a znižuje sa tonus brušných svalov. Hlavnými príznakmi ochorenia sú bolesť pod rebrami, v chrbte zo strany, niekedy vyžarujúca do dolnej časti brucha. S progresiou patológie sa oblička začína cítiť.

Príčiny výskytu

Fyziologická norma je umiestnenie pravej obličky 1-1,5 cm pod úrovňou ľavej. Nefroptóza vpravo je diagnostikovaná, keď je orgán znížený o 5 cm alebo viac.

Hlavné príčiny choroby sú nasledovné:

• nízky tlak v peritoneu;
• patológia obličkových väzov;
• prudké vyčerpanie tukovej kapsuly;
• poranenie chrbta a brucha.

Vnútrobrušný tlak klesá v dôsledku zníženia svalového tonusu prednej brušnej steny. Často je to spôsobené viacnásobným tehotenstvom.

K rednutiu tukovej kapsuly, v ktorej sa nachádza oblička, dochádza v dôsledku infekčných ochorení, ako aj pri rýchlom úbytku hmotnosti v dôsledku nevhodnej výživy.

Často sa obličkové väzy odtrhnú v dôsledku ťažkých poranení brucha a chrbta. Súčasne sa v blízkosti obličiek objavujú hemangiómy, ktoré posúvajú orgán smerom nadol.

Všetky tieto dôvody sú však podmienené. Doteraz medicína nemôže vždy vysvetliť výskyt nefroptózy. V takýchto prípadoch majú lekári podozrenie na vplyv dedičného faktora.

Klasifikácia chorôb

Medzinárodná klasifikácia nefroptózy je založená na rozdiele v prolapse obličiek. Existujú len 3 stupne ochorenia, ale často nie je možné presne určiť štádium ochorenia. To priamo súvisí s postavou človeka. Ak je pacient štíhly, lekár môže prehmatať obličku. Pri veľkom množstve podkožného tuku sa však orgán nebude cítiť.

Pri prvom stupni nefroptózy môže byť posunutá oblička pociťovaná iba vtedy, keď sa pacient nadýchne a počas výdychu sa orgán vráti do svojej normálnej polohy a skryje sa pod rebrami. Ťažkosti pri diagnostike v tomto štádiu sú mierne príznaky. Navyše nie všetci pacienti majú astenickú postavu.

Vytesnenie obličiek vo väčšine prípadov je diagnostikované s nástupom druhého stupňa ochorenia. Do tejto doby orgán opúšťa hypochondrium a cíti sa, keď osoba stojí. Ak si ľahne, oblička je skrytá, no niekedy ju treba ručne napraviť.

Pri treťom stupni ochorenia je oblička neustále v posunutej polohe, a to ako vo vzpriamenej, tak aj v horizontálnej polohe tela. V tomto období sa zvyšujú riziká negatívnych dôsledkov.

Symptómy

Príznaky pravostrannej nefroptózy sú vyjadrené v závislosti od stupňa ochorenia a zvyšujú sa v nasledujúcom poradí:

• nepohodlie na pravej strane;
• ťahanie a bolesť bolesti;
• paroxyzmálna bolesť.

Pri poklese pravej obličky sa najskôr objavia bolesti ťahavého a bolestivého charakteru na pravej strane, ktoré však čoskoro vymiznú. Po 1-2 rokoch sa bolestivý syndróm vyskytuje v hypochondriu vpravo, stáva sa výrazným a konštantným. V iných prípadoch sa stáva paroxysmálnym: jeho intenzita sa buď zvyšuje, alebo opäť klesá. Bolesť sa prejavuje bez ohľadu na pozíciu, ktorú človek zaujme.

Pri nefroptóze je tiež často prítomná zápcha a hnačka. Niekedy sa k príznakom pridáva studený pot a svetloružový odtieň pokožky. Telesná teplota pacienta stúpa a chuť do jedla úplne zmizne.

Okrem toho sa v rôznych prípadoch môžu vyskytnúť ďalšie príznaky:

1. Zvýšená srdcová frekvencia.
2. Závraty.
3. Neurózy.
4. Apatia.
5. Poruchy nočného spánku.
6. Nevoľnosť.

Všetky prejavy nefroptózy nie sú špecifické, preto je v počiatočnom štádiu pre človeka ťažké podozrievať z choroby. Tieto príznaky je ťažké diagnostikovať, dokonca aj pre lekára, a preto musí pacient podstúpiť výskum:

• chémia krvi;
• röntgen;
• všeobecná analýza krvi;
• všeobecné vyšetrenie moču;
• CT vyšetrenie.

Spočiatku sú príznaky veľmi slabé alebo úplne chýbajú. Pacient sa môže sťažovať na tupú boľavú bolesť chrbta zo strany, zvyčajne sa objavujú po fyzickej aktivite alebo záchvate silného kašľa. Keď si človek ľahne, bolestivý syndróm zmizne. S nástupom druhého štádia sa príznaky ochorenia zvyšujú a s tretím štádiom sa bolesť stáva veľmi silnou, pridáva sa k nej nevoľnosť a vracanie.

Liečebné metódy

Liečba nefroptózy sa vyberá individuálne, berúc do úvahy povahu priebehu ochorenia a prognózu lekárov. V prvej a druhej fáze je možná terapia konzervatívnymi metódami, medzi nimi najbežnejšie:

Liečebná gymnastika je nepostrádateľným prvkom sprevádzajúcim liečbu nefroptózy. Pomáha posilňovať svaly dolnej časti chrbta, aby sa orgán neposúval. Fyzické cvičenia je potrebné robiť bez prepätia a dávať im pol hodiny denne. Je užitočné roztiahnuť a spojiť ruky v polohe na bruchu, postupne zdvihnúť rovné nohy, nakresliť kruhy rovnými predĺženými nohami.

Tiež s nefroptózou je indikovaná hydroterapia. Pre pacienta je užitočné dať si studenú sprchu, aplikovať hojivé obklady. Okrem toho sa odporúča masírovať brucho.

Na stimuláciu tvorby tukového tkaniva, ktoré bude podporovať obličky, je predpísaná liečba špeciálnou diétou. Pacientom sa odporúča plnohodnotná a pestrá strava, v ktorej musí byť prítomné mlieko, tvaroh a fermentované mliečne výrobky. Kyslá smotana a smotana by mali byť vylúčené zo stravy. Tabu je tiež uvalená na sódu, sladkosti, uhorky, údeniny, konzervy a strukoviny.

Počas obdobia liečby je potrebné jesť 5-6 krát denne, ale v malých porciách, piť 1 liter tekutiny. Spotreba soli by mala byť obmedzená na 5 g denne. Na zlepšenie chuti jedla je povolené používať kyselinu citrónovú, škoricu, rascu.

Lieky sa predpisujú v prítomnosti sprievodných chronických ochorení - napríklad s arteriálnou hypertenziou, zlyhaním obličiek, pyelonefritídou.

Ak je diagnostikovaná tretia fáza ochorenia, keď orgán klesá pod tri stavce, konzervatívna terapia je neúčinná. Pacientovi sa odporúča podstúpiť operáciu - iba táto metóda pomôže posilniť obličku a zabrániť jej prolapsu v budúcnosti. Laparoskopia je dnes bežnou metódou. Táto operácia sa vykonáva pomocou troch miniatúrnych 5 mm vpichov. Oblička je vystužená sieťovinou, ktorá ju drží v normálnej polohe.

Liečba laparoskopickou chirurgiou je málo traumatická a proces obnovy trvá len niekoľko dní. Potom sa pacient vráti k svojmu obvyklému spôsobu života a o mesiac neskôr môže športovať. Recidívy nefroptózy sú zriedkavé.

Pri nefroptóze pravých obličiek sa príznaky objavujú až s nástupom druhého stupňa ochorenia. To sťažuje diagnostiku, v dôsledku čoho sa liečba začína už vo výraznom štádiu. Vážnym následkom sa však často dá vyhnúť užívaním liekov a dodržiavaním diéty. V pokročilom prípade je indikovaná operácia na obnovenie normálnej polohy obličky.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Nefroptóza("Spustená oblička") - stav nadmernej pohyblivosti, kedy oblička vychádza z lôžka tvoreného vláknitým - tukovým puzdrom, ako aj jedinečným väzivovým aparátom. Rozlišujte medzi "fixnou nefroptózou", s tesnou fixáciou v zmenenom mieste, "patologickou pohyblivosťou" alebo "vagusovou obličkou", keď je orgán extrémne pohyblivý a ľahko sa pohybuje v rôznych projekciách. Doktrína nefroptózy bola založená už v roku 1561 Dr. Mezusom, ale relevantnosť týchto prác zostáva aj v našej dobe.

Príčiny:

• zápalové a infekčné procesy panvových orgánov;
• strata váhy;
• atroficko-degeneratívne zmeny v prednej brušnej stene;
• zranenie.

Nefroptóza je pomerne zriedkavé ochorenie. Mnohé štúdie ukázali, že v takmer 20% prípadov sa nefroptóza zistí u žien počas bežnej vnútromaternicovej urografie, ale oveľa menej (10-20%) má v skutočnosti príznaky spojené s týmto stavom.

Symptomatická nefroptóza je častejšia u žien, pomer medzi ženami a mužmi je 5-10:1. Okrem toho sa častejšie vyskytuje na pravej strane (70% prípadov).

Je zaujímavé, že 64 % pacientov s fibromuskulárnou dyspláziou renálnej artérie má aj ipsilaterálnu nefroptózu.

Ak zistíte podobné príznaky, poraďte sa so svojím lekárom. Nevykonávajte samoliečbu - je to nebezpečné pre vaše zdravie!

Príznaky nefroptózy

Príznaky nefroptózy:

1. tupá bolesť chrbta, zhoršená prácou v stoji, vyžarujúca do slabín, orgánov, dolných končatín;
2. rýchla únavnosť;
3. depresívna premenlivá nálada;
4. dyspepsia (nevoľnosť, plynatosť, hnačka);
5. hypertenzia;
6. hematúria (krv v moči).

Nefroptóza je častou príčinou renovaskulárnej hypertenzie a zaslúži si osobitnú pozornosť, keď angiografia nepreukáže žiadnu stenózu. Renografia je preferovanou diagnostickou metódou na diagnostiku renovaskulárnej hypertenzie spôsobenej nefroptózou.

Patogenéza nefroptózy

Počas šiesteho až deviateho týždňa vnútromaternicového vývoja sa obličky dvíhajú na úroveň krížov, tesne pod nadobličky. Presné mechanizmy zodpovedné za renálny vzostup nie sú známe, ale kombinácia diferenciálneho embryonálneho rastu, zmien vaskulárnej výživy a regresie prechodných embryonálnych štruktúr môže prispieť k tomuto javu.

Patologický proces je založený na generalizovanej lézii spojivového tkaniva, porušení normálneho krvného obehu a znížení aktivity mezenchýmu. Tieto faktory vedú k poškodeniu väzivového aparátu, tkanív kapsuly. Pravá oblička je oveľa náchylnejšia na patologický proces, pretože bránicový fornix vľavo je oveľa strmší a vyšší ako kontralaterálny. Zaujímavé je, že ženy sú tu ohrozené viac ako muži. Ich obličkové lôžko je na rozdiel od opačného pohlavia plochejšie, valcovité a smerom nadol sa rozširuje.

V prípade podvýživy, vyčerpania dochádza k zníženiu špecifickej hmotnosti tukového tkaniva, ktoré tvorí obličkové puzdro - v dôsledku toho dochádza k vytesneniu orgánu z jeho prirodzenej polohy.

V prípade poranenia môže dôjsť k pretrhnutiu väzov s tvorbou krvných zrazenín v obličkových segmentoch. Tieto faktory vedú k výstupu orgánu z jeho obvyklého lôžka.

S progresiou patologického procesu sa ďalej pridáva rotácia orgánu okolo cievneho pediklu. Renálne cievy sú deformované a natiahnuté. V dôsledku toho sa priemer tepny výrazne zúži a dĺžka sa výrazne zväčší. Stenóza tepny vedie k zníženiu výživy orgánov, rozvoju venóznej hypertenzie. Dochádza k porušeniu urodynamiky v dôsledku prolapsu. To vedie k rozvoju sekundárnej pyelonefritídy, tvorbe kameňov, rozvoju adhézií v paranefrii.

Klasifikácia a štádiá vývoja nefroptózy

I. etapa: dolný obličkový pól opúšťa hypochondrium pri nádychu a vracia sa pri výdychu;

Stupeň II: oblička je úplne vytlačená z hypochondria v stojacej polohe, je k dispozícii na palpáciu a keď je pacient v horizontálnej polohe, vráti sa späť;

Stupeň III: oblička klesá do panvovej oblasti.

Komplikácie nefroptózy

Každá oblička obsahuje veľké krvné cievy - renálnu tepnu a žilu - a obličky sa spájajú s močovodom. Obličková panva je široká a má krátku štruktúru. Keď je oblička vytlačená zo svojho fyziologického priestoru, cievy orgánu sa musia stiahnuť a natiahnuť. V dôsledku toho je normálny obeh v obličkách vážne narušený. Okrem toho posunutie obličky vedie k ohybu močovodu, čo ohrozuje akútne zadržiavanie moču v tele. Všetky tieto anomálie vytvárajú predpoklady pre rozvoj závažného zápalového procesu obličiek - pyelonefritídy.

Ďalšie komplikácie nefroptózy zahŕňajú:

Veľmi často sa táto patológia vyskytuje u žien počas tehotenstva. Ak mala žena pred tehotenstvom nefroptózu, ale klinicky sa neprejavila, potom sa po pôrode stav pacienta len zhorší. Aj keď predtým nebola žiadna nefroptóza, potom sa po pôrode môže tento stav vyvinúť na pozadí napínania väzivového aparátu obličiek a oslabenia brušných svalov.

Je dôležité pochopiť, že prolaps obličiek sám o sebe nepredstavuje hrozbu pre život rastúceho plodu, ale dôsledky pohybu orgánov môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva ako celku. Preto všetky tehotné ženy pravidelne podstupujú komplexné vyšetrenie, ktoré nevyhnutne zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a retroperitoneálneho priestoru, moč a krvné testy. Tento prístup vám umožňuje identifikovať akékoľvek odchýlky od normy v počiatočnom štádiu ich vývoja a včasná liečba eliminuje riziko komplikácií, ktoré ohrozujú plod. Progresia patológie močového systému je indikátorom urgentnej hospitalizácie tehotnej ženy, pretože s rozvojom zlyhania obličiek existuje riziko vzniku stavov, ktoré ohrozujú život a zdravie.

Diagnóza nefroptózy

Liečba nefroptózy

1. konzervatívny

Indikácie:

• prvý a druhý stupeň ochorenia pri počiatočnej liečbe;
• ak bol počas tehotenstva zistený prolaps obličiek;
• ak neexistuje malígna arteriálna hypertenzia;
• s leukocytúriou, diabetes mellitus, kardiovaskulárnym, respiračným zlyhaním.

Konzervatívna terapia pozostáva z nosenia bandážového pásu, fyzikálnej terapie (cvičebnej terapie), diéty, ako aj prevencie a medikamentóznej liečby komplikácií. Určitý význam má kúpeľná liečba.

Problém s obväzom stojí mimo. Ak sa predtým verilo, že obväzový pás je nevyhnutným atribútom pacienta s nefroptózou, dnes sa názor zmenil. Podľa moderných názorov je potrebné nosiť korzet len ​​pri vážnej fyzickej záťaži spojenej najmä s prácou „naklonenou“, vibráciami, pri dlhých cestách autom. Dlhodobé nosenie bandážového pásu vedie k atrofii chrbtových a brušných svalov, a teda k progresii ochorenia.

Terapeutická fyzická kultúra je hlavným faktorom vplyvu v prípade prolapsu obličiek v komplexe konzervatívnych opatrení. Cvičebná terapia je zameraná predovšetkým na formovanie správneho držania tela, posilnenie svalov brušného lisu, chrbta, bokov. V srdci komplexov cvičebnej terapie je veľa „obrátených“ póz vypožičaných z jogy. Pri druhom a treťom stupni nefroptózy sa cvičenia odporúčajú vykonávať na štíte s nastaviteľným uhlom elevácie, čo výrazne zvyšuje ich účinnosť. Gymnastika by sa mala vykonávať denne, najlepšie 2 krát denne, neustále zvyšovať záťaž. Z hľadiska zaťaženia by mal dominovať večerný komplex. Veľmi obľúbeným sa stal systém kinezioterapie podľa metódy doktora Bubnovského. Priebežným vykonávaním potrebných cvičení pacienti úplne obnovia tonus hlbokých svalov chrbta a brušných svalov. Trvanie účinnosti komplexov fyzioterapeutických cvičení na nefroptózu je jeden rok.

Diéta

Diéta je zameraná na normalizáciu metabolizmu, odstránenie prebytočnej tekutiny z tela. Diéta by zároveň mala brať do úvahy skutočnosť, že nie je možné stratiť podkožný tuk, z ktorého sa obličkové puzdro skladá, a teda mať dostatočné množstvo kilokalórií. Vďaka správnej vyváženej strave je možné urýchliť proces hojenia nefroptózy v skorých štádiách:

• mäso - zamerať sa na odrody s nízkym obsahom tuku (uprednostňuje sa hydina);
• ryby - najcennejšie odrody: zubáč, šťuka, treska, ostriež;
• vajcia sa môžu jesť denne, ale je lepšie varené ako omeleta;
• pekárenské výrobky - akékoľvek, ale s minimálnym obsahom soli;
• zelenina - môžu sa jesť akékoľvek produkty tejto kategórie, s výnimkou príliš pikantných (štipľavé papriky, cesnak);
• môžete jesť akékoľvek ovocie, ale príliš kyslé bobule a jablká podliehajú obmedzeniam;
• nápoje - je povolený čaj, najlepšie zelený čaj, kompóty, prírodné šťavy. Sýtené nápoje sa neodporúčajú;
• sladkosti - môžete jesť nízkotučné a nízkokalorické dezerty. Čokoláda je zakázaná.

2. Operatívne

Chirurgická liečba spočíva v fixácii obličky k retroperitoneálnym tkanivám pomocou otvoreného alebo laparoskopického prístupu.

Indikácie:

• prolaps obličky pod 4. bedrovým stavcom;
• s neznesiteľnou bolesťou, ktorá zasahuje do normálneho života;
• progresívne zhoršovanie funkcie obličiek;
• malígna hypertenzia;
• identifikovaná pyelectáza;
• nedostatok účinku konzervatívnych opatrení.

Chirurgická liečba má za cieľ fixovať obličku v normálnej polohe (nefropexia). Fixácia má byť spoľahlivá, zároveň si oblička musí zachovať svoju inherentnú fyziologickú pohyblivosť v požadovanom objeme. Po operácii je potrebné vylúčiť hrubé jazvy v blízkosti obličky, v oblasti cievneho pediklu a panvy a ureterálneho segmentu. K dnešnému dňu boli navrhnuté stovky metód na fixáciu obličiek.

Dobré klinické a veľmi uspokojivé kozmetické výsledky robia z laparoskopickej nefropexie preferovanú metódu chirurgickej liečby ochorenia. Krátkodobé a dlhodobé výsledky potvrdzujú vysokú účinnosť renálnej fixácie aloplastickým mesh štepom ako minimálne invazívnej terapie.

Dlho bola najznámejšou operáciou nefropexia podľa Rivoirovej metódy upravenej Pytel-Lopatkinom. Podstatou operácie je zaistenie spodného okraja obličky. Na tento účel sa vytvorí náplasť z tkaniva psoasového svalu a potom sa navinie cez intersticiálny tunel. V modernej urologickej praxi je najpopulárnejšia laparoskopická nefropexia. V porovnaní s otvorenou operáciou sa laparoskopická operácia vyznačuje menším poškodením tkaniva, vedie k rýchlejšiemu zotaveniu a kratšej hospitalizácii.

Predpoveď. Profylaxia

Prognóza pri absencii správnej terapie je zvyčajne nepriaznivá a vedie k invalidite. Mnohí odborníci nepripisujú dôležitosť možnosti progresie patogenézy nefroptózy v počiatočných štádiách ochorenia, neexistuje dostatočné pochopenie konečného výsledku ochorenia. Pacientom s prolapsom obličiek nie je bezdôvodne pridelené úplné vyšetrenie a liečba.

V tomto ohľade je základom prevencie nefroptózy:

1. včasná diagnostika prolapsu obličiek;
2. vymenovanie plnohodnotnej liečby v počiatočnom štádiu ochorenia.

Ďalšie metódy prevencie pri podozrení na nefroptózu:

Nefroptóza sa teda javí ako komplexné multifaktoriálne ochorenie, ktoré odborníci podceňujú. Ale pri správnej včasnej liečbe je nefroptóza do značnej miery prístupná terapii, čo značne uľahčuje stav pacientov.