Paypelova biopsia s histologickým vyšetrením. Ako sa vykonáva aspiračná a pipelová biopsia endometria? Medzi možné obmedzenia patrí

Ženy sa často musia obracať na gynekológov. Títo lekári sledujú zdravie reprodukčných orgánov a riadia tehotenstvo. Na stanovenie presnej diagnózy je často potrebné diagnostikovať pacienta. Jednou z metód výskumu je pipelová biopsia endometria. Čo to je, môžete zistiť z prezentovaného článku.

Diagnostické postupy v gynekológii

(čo to je - bude popísané neskôr) je jednou z metód diagnostiky zdravia žien. Tiež gynekológovia často predpisujú ultrazvukové vyšetrenie. Vykonáva sa rýchlejšie a nevyžaduje špeciálnu prípravu. Ultrazvuk však nemusí vždy poskytnúť presné informácie.

Medzi diagnostické výkony, ktoré môže gynekológ predpísať, patrí aj kyretáž maternice, laparoskopia, hysteroskopia, metrosalpingografia a pod. Vykonávanie týchto manipulácií má v každom jednotlivom prípade svoje náznaky. V posledných rokoch sa biopsia endometria stala veľmi populárnou medzi gynekológmi a pôrodníkmi. Čo to je? V článku sa o tom bude hovoriť ďalej.

Pipelová biopsia endometria - čo to je?

Táto štúdia je veľmi dôležitá pri stanovení správnej diagnózy. Vykonáva sa medzi stenami nemocnice. Diagnostiku musí vykonať kvalifikovaný technik.

Endometrium dostalo svoj názov podľa mena osoby, ktorá objavila nástroj na zber materiálu. Toto zariadenie je krátka trubica s priemerom 2 až 4 milimetre. Na konci zariadenia je skosený koniec. Následne sa umiestni do dutiny reprodukčného orgánu. Na druhej strane má výbava piest tzv. Keď sa odstráni, materiál sa odoberie z maternice.

Indikácie pre manipuláciu

Pre mnohé indikácie môže túto štúdiu predpísať gynekológ alebo reprodukčný lekár. Často ide o rôzne hormonálne patológie. Medzi ne patrí napríklad endometrióza. Štúdia sa tiež uskutočňuje s chronickým zápalovým procesom v dutine pohlavného orgánu.

Manipulácia je indikovaná pre ženy po 40 rokoch a počas menopauzy. Ak zástupca slabšieho pohlavia trpí krvácaním z maternice alebo silnými menštruáciami, potom štúdia pomôže objasniť situáciu.

Pred oplodnením in vitro je vždy predpísaná diagnostika. To pomáha predchádzať komplikáciám počas obdobia prenosu embrya. U žien trpiacich neplodnosťou je indikovaná pipelová biopsia endometria.

Kontraindikácie

V akých prípadoch je zakázaná pipelová biopsia endometria? Recenzie lekárov naznačujú, že v nasledujúcich prípadoch stojí za to odložiť manipuláciu na neurčito:

• tehotenstvo akéhokoľvek termínu alebo podozrenie naň;
• zápalové alebo infekčné procesy vyskytujúce sa vo vagíne;
• porucha zrážanlivosti krvi;
• prítomnosť infekcií, ktoré boli získané počas sexuálneho kontaktu atď.

Stojí za to povedať, že diagnóza môže viesť ku komplikáciám, ak sa zanedbávajú uvedené kontraindikácie. Preto by žena mala pred zákrokom navštíviť ultrazvukovú miestnosť, urobiť krvný test a ster z vagíny na určenie sterility.

Ako prebieha zber materiálu?

Biopsia endometria, ktorej cena sa pohybuje v rozmedzí 2 až 7 tisíc rubľov, by sa mala vykonávať výlučne v stenách nemocnice. V tomto prípade žena nepotrebuje žiadnu špecifickú prípravu. Manipulácia stojí za to v období od 7 do 12 dní menštruačného cyklu. Práve v tomto bode budú získané údaje najinformatívnejšie.

Pred štúdiou môže byť pacientovi podaná anestetická injekcia do tkaniva krčka maternice. Robí sa to však len vtedy, keď gynekológ použije rúrku s priemerom 4 milimetre. Niektoré kliniky tiež ponúkajú pacientovi pred manipuláciou užívať sedatívum a liek, ktorý potláča kontraktilnú funkciu svalov.

Materiál sa odoberá na postup trvá v priemere 30 sekúnd. Príprava si vyžaduje viac času. Pred začatím manipulácie je potrebné určiť hĺbku maternice. To sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia pod kontrolou ultrazvukového snímača. Potom sa vyberie vhodná veľkosť potrubia a nástroj sa vloží do krčka maternice. Ďalej lekár potiahne zariadenie za piest a v tomto čase sa v dutine reprodukčného orgánu vytvorí podtlak. Častice endometria a iných tkanív spadajú do sterilnej skúmavky, ktorá sa okamžite odstráni z tela ženy. trvá približne 7-10 dní. Potom môže pacient dostať záver. Pre dekódovanie a ďalšie stretnutia by ste sa mali obrátiť na svojho gynekológa.

Po biopsii endometria

Čo sa stane po štúdiu? Lekár musí dať pacientovi vhodné odporúčania. Po odbere materiálu môže žena nájsť špinenie. Mali by prejsť do niekoľkých dní. Taktiež asi na dva týždne stojí za to obmedziť fyzickú aktivitu. Sexuálny styk a horúce kúpele sú zakázané.

Komplikácie z manipulácie sú veľmi zriedkavé. Často je príčinou ich výskytu nedodržanie podmienok a nesprávna manipulácia. Žena pred zákrokom by sa mala oboznámiť s možnými problémami. Tie obsahujú:

• poškodenie jednej zo stien maternice (vyžaduje núdzovú operáciu);
• krvácanie (často spôsobené patologicky zmenenými tkanivami);
• zápal (infekcia je zavedená z infikovanej vagíny) a tak ďalej.

Ak sa po biopsii potrubia necítite dobre, mali by ste okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu. Symptómy vyvíjajúcej sa patológie zahŕňajú horúčku, bolesť v dolnej časti brucha, výtok nezvyčajnej povahy, predĺženú hnedú mazanicu atď.

Zhrnutie

Teraz ste si uvedomili endometrium. Stojí za zmienku, že táto manipulácia má veľa výhod oproti.Pri biopsii potrubia nedochádza k expanzii cervikálneho kanála. Z tohto dôvodu môže žena dobre vydržať manipuláciu bez použitia anestetík. Ak máte predpísanú túto štúdiu, mali by ste dodržiavať všetky odporúčania lekára. Zdravie pre vás a dobré výsledky!

Metóda aspiračnej biopsie je jednou z najprogresívnejších na histologický a cytologický rozbor sliznice maternice. Jeho podstata spočíva v zavedení tenkej dutej trubice do dutiny maternice, do ktorej sa vstrebe malý úsek endometria. Vyšetrenie umožňuje diagnostikovať mnohé ochorenia - benígne a malígne zmeny v maternici, polypy a iné patológie. Výhodou biopsie je nízka traumatizácia a menšia bolesť v porovnaní s tradičnou kyretážou.

Endometriálna aspiračná biopsia - čo to je?

Procedúra biopsie aspirácie tkaniva sa vykonáva na odber aspirátu z dutiny maternice. Endometriálne tkanivo z vnútorného povrchu maternice sa odsaje špeciálnym nástrojom nazývaným „pipel“. Potrubie je dutá silikónová hadička s vonkajším priemerom 3-4 mm. Na konci trubice sú malé otvory. Do rúrky je vložený piest.

Odobraté vzorky sa ďalej skúmajú v laboratóriu (cytologický rozbor). Ide o minimálne invazívne vyšetrenie, na rozdiel od kyretáže, ktorá je považovaná za „zlatý štandard“ diagnostiky endometria – sliznice, ktorá vystiela dutinu maternice u žien. Pipel vám umožňuje rýchlo absorbovať kúsky endometria, zatiaľ čo riziko perforácie maternice prakticky chýba.

Pipelová biopsia je jednou z najpoužívanejších metód na diagnostiku endometria u žien v Európe. Podľa presnosti diagnostických výsledkov nie je nižšia ako kyretáž. Aspiračná biopsia má nasledujúce výhody:

• možnosť vykonávania ambulantne;
• mierna bolestivosť;
• rýchlosť vedenia - od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút;
• minimálna trauma;
• možnosť získania vzorky tkaniva z ktorejkoľvek časti maternice;
• nízke riziko zápalových komplikácií;
• absencia kontraindikácií z iných orgánov a systémov;
• výskum je možné vykonať viackrát.

Indikácie

Biopsia sa vykonáva u pacientov v nasledujúcich prípadoch:

1. 1. S krvavým výtokom z maternice.
2. 2. Na diagnostiku deficitu luteálnej fázy.
3. S predtým zistenými odchýlkami v procese ultrazvukového vyšetrenia:
   • zvyšky tkaniva po potrate;
   • polypy v endometriu;
   • zhubné nádory;
   • zápalové procesy v povrchovej vrstve endometria;
   • hyperplázia;
   • myóm maternice.

Aspiračná biopsia endometria sa predpisuje aj nuliparám, ktorým sa dlhodobo nedarí počať dieťa, na dynamickú diagnostiku pri liečbe ochorení maternice a hormonálnej terapii. Diagnózu chronickej endometritídy možno potvrdiť až po histologickom a cytologickom rozbore, štúdiu biologického materiálu.

Príprava na postup a kontraindikácie

Aspiračná biopsia sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• počas tehotenstva;
• v prítomnosti akútneho infekčného ochorenia ženských pohlavných orgánov a panvových orgánov;
• s krvnými ochoreniami spojenými s porušením jeho koagulability.

Príprava na biopsiu je minimálna. Pred zákrokom je potrebné urobiť ultrazvukové vyšetrenie stien maternice a absolvovať testy:

• škvrna na flóre;
• náter na onkocytológiu;
• všeobecná analýza krvi;
• krvný test na syfilis, HIV a hepatitídu.

Bezprostredne pred zákrokom je zakázané používať vaginálne masti, tampóny a čapíky. Intímne vzťahy by sa mali zastaviť 2-3 dni predtým.

Metodológia

Najprv sa musíte poradiť s gynekológom, počas ktorého je menštruačný cyklus špecifikovaný. U žien po menopauze sa postup vykonáva kedykoľvek. U žien s menštruáciou sa biopsia zvyčajne vykonáva na 25. – 26. deň menštruačného cyklu. Na potvrdenie diagnózy chronickej endometritídy sa odber robí v prvej fáze cyklu a v prípade nedostatočnosti žltého telieska v druhej fáze.

Postup endometriálnej aspiračnej biopsie sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

• Na určenie veľkosti a polohy krčka maternice sa vykonáva manuálne vyšetrenie.
• Krčka maternice sa vyšetruje pomocou zrkadiel.
• Vagína, krčka maternice, cervikálny kanál sa čistia antiseptikami.
• Dutina maternice sa vyšetruje hysteroskopom s cieľom identifikovať patológie.
• Cervix je fixovaný chirurgickými kliešťami.
• Zavedie sa katéter a vykoná sa aspirácia. Keď sa piest vytiahne z potrubia, vytvorí sa v ňom podtlak. Častice endometria sa oddelia od tkaniva a nasajú sa do silikónovej trubice.
• Potrubie sa odstráni z dutiny maternice.
• Bioptický materiál sa nanesie na označené podložné sklíčko vopred odmastené éterom a vytvorí sa tenký náter ako pri krvnom teste. Ak sa počas postupu do dutiny maternice zavedie 0,9% roztok chloridu sodného, ​​potom sa výsledná kvapalina umiestni do skúmavky a odstredí sa, aby sa oddelila zrazenina, z ktorej sa robí náter. Potom sa materiál odošle do laboratória na histologické, cytologické alebo histochemické vyšetrenie.

Súčasne s vyšetrením možno realizovať aj terapiu - odstránenie polypov alebo kyretáž zvyškov po potrate.

Tvorbu sliznice maternice ovplyvňuje pomer hormónov produkovaných vaječníkmi. Porušenie štruktúry endometria, odchýlka jeho hrúbky od normy spôsobuje vážne problémy v reprodukčnom zdraví žien. Aby sa zistila príčina menštruačných porúch, neplodnosti, výskytu novotvarov v maternici, je potrebné starostlivo preskúmať stav jej dutiny, identifikovať možné patológie vo vývoji epiteliálnych buniek. Účinnou metódou na vyšetrenie endometria je biopsia.

Obsah:

Aký je postup

Postup vám umožňuje extrahovať častice endometria na následné histologické vyšetrenie. Týmto spôsobom sa zistí, akú štruktúru majú bunky sliznice dutiny maternice, či v nej nie sú atypické zmeny. Na základe výsledkov štúdie sa vyvodzujú závery o povahe patologických procesov v endometriu, príčine neplodnosti alebo porúch menštruácie.

Existuje niekoľko spôsobov, ako extrahovať častice endometria. Patria sem kompletná kyretáž dutiny maternice, CUG biopsia (čiastočná kyretáž), aspirácia sliznice špeciálnou injekčnou striekačkou (aspiračná biopsia), cielená extrakcia materiálu pri hysteroskopii. Nevýhodou týchto metód je potreba dilatácie krčka maternice a zavedenia nástrojov do dutiny, čo spôsobuje, že postup zberu častíc endometria je bolestivý a traumatický.

Výhody biopsie potrubia

Pri použití pipelovej biopsie endometria sa vykonávajú oveľa jednoduchšie a bezpečnejšie manipulácie. Používa sa takzvaný "Paypel tool", čo je mäkká elastická úzka trubica so špeciálnym hrotom. Vo vnútri trubice je piest. Rúrka sa vloží do dutiny maternice. V tomto prípade nie je potrebné rozširovať krk pomocou špeciálneho zariadenia. Zatiahnutím piestu sa skúmavka naplní približne do polovice odobratým obsahom, ktorý sa potom skúma pod mikroskopom.

Jediné zavedenie nástroja umožňuje vybrať endometrium z veľkých oblastí dutiny maternice. Trvanie procedúry je 0,5-1 minúty. Je prakticky bezbolestná. Vykonáva sa ambulantne, po ktorej sa žena môže venovať obvyklým činnostiam. Pretože nehrozí poškodenie tkanív a ciev, možno túto metódu odberu použiť pri cukrovke a dokonca (s opatrnosťou) pri zníženej zrážanlivosti krvi.

Na výber častíc endometria sa používa jednorazový nástroj, možnosť infekcie počas postupu je vylúčená.

Video: Ako sa vykonáva biopsia endometria. Výhody postupu

V akých prípadoch je predpísaná biopsia potrubia?

Diagnóza metódou biopsie endometria je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• žena má predĺžené a bolestivé menštruačné krvácanie;
• medzi menštruáciami z neznámeho dôvodu dochádza k silnému krvácaniu z maternice;
• nebezpečné krvácanie sa objavilo po hormonálnej liečbe alebo dlhodobom používaní antikoncepčných prostriedkov;
• počas menopauzy dochádza k výtoku s krvou;
• Ultrazvuk ukázal prítomnosť nádoru alebo polypov endometria v maternici, pričom pacientka mala v krvi nadbytok estrogénu;
• žena má neplodnosť, tehotenstvo bolo opakovane prerušené v počiatočných štádiách;
• krvný test na nádorové markery, keď sú novotvary zistené v maternici, ukazuje prítomnosť rakovinových buniek;
• žena sa pripravuje na IVF.

Kontraindikácie

Pred vykonaním pipelovej biopsie endometria si lekár musí byť istý, že pacientka nie je tehotná. Postup odberu vzoriek materiálu sa nevykonáva v prítomnosti zápalových procesov a rôznych typov infekcií (huby, pôvodcovia pohlavne prenosných chorôb), ako aj vaginálnej dysbakteriózy. Procedúra sa zruší, ak sa v maternici vyskytne hnisavý zápalový proces (endometritída) alebo sa pozorujú zápalové ochorenia iných panvových orgánov, z ktorých sa infekcia môže dostať do pohlavných orgánov.

Kontraindikáciou pre použitie tejto diagnostickej metódy je prítomnosť takých krvných ochorení u ženy, ako je hemofília a anémia (pri ktorých sa môže otvoriť život ohrozujúce krvácanie), ako aj kardiovaskulárne patológie, ktoré môžu spôsobiť trombózu. Pipelová biopsia sa nevykonáva v prítomnosti vrodených porúch vo vývoji pohlavných orgánov.

V ktorých dňoch cyklu sa vykonáva biopsia potrubia?

Postup je možné naplánovať na rôzne dni cyklu v závislosti od toho, aké patológie vyžadujú diagnózu:

1. Pred menštruáciou, ak je potrebné zistiť príčinu neplodnosti v dôsledku prítomnosti hormonálnych porúch a absencie ovulácie.
2. Na konci menštruácie (približne 7. deň cyklu) identifikujte príčinu príliš dlhých periód, čo môže byť neúplné odmietnutie endometria.
3. V druhej fáze cyklu (v deň 17-25). Pipelová biopsia endometria vám umožňuje sledovať výsledky hormonálnej terapie.
4. V prvej fáze cyklu (pri absencii špinenia). Štúdia sa vykonáva na zistenie príčiny intermenštruačného krvácania.

Na štúdium príčin amenorey a v prípade podozrenia na tvorbu malígnych nádorov v dutine maternice sa v ktorýkoľvek deň vykonáva biopsia potrubia.

Príprava na postup

Pred zákrokom je potrebné darovať krv na analýzu obsahu hemoglobínu a stanovenie koagulability, hladiny estrogénu, progesterónu, hormónov hypofýzy.

Analýza náteru z vagíny a krčka maternice umožňuje zistiť prítomnosť plesní a iných typov infekcie. Všeobecný test moču umožňuje určiť hladinu leukocytov a odhaliť zápalové ochorenia močových orgánov.

Vykoná sa krvný test na syfilis, HIV, vírusy hepatitídy. Ak je podozrenie na rakovinu, vykoná sa krvný test na nádorové markery.

1 mesiac pred zákrokom musí žena prestať užívať hormonálne lieky, 3 dni pred užitím antikoagulancií. Vyhnite sa sprchovaniu, tampónom, vaginálnym liekom a pohlavnému styku.

Do 12 hodín pred biopsiou potrubia nemôžete jesť a bezprostredne pred odchodom k lekárovi musíte urobiť čistiaci klystír.

Po biopsii potrubia

Vplyv na endometrium biopsiou potrubia je spojený s poškodením malých krvných ciev, takže žena môže niekoľko dní pociťovať menšie špinenie. Normálne by nemala byť žiadna bolesť.

Po takomto postupe sa menštruácia spravidla vyskytuje s oneskorením až 10 dní. Pretože poškodenie počas manipulácií je veľmi malé, stav endometria sa rýchlo obnoví.

Pozor: Oneskorenie môže súvisieť s nástupom tehotenstva, pretože vajíčko oplodnené po ďalšej ovulácii sa prichytí aj k tej časti endometria, ktorá zostala po biopsii z pipety. Žena by s tým mala počítať. Ak tehotenstvo nie je žiaduce, je potrebné poradiť sa s lekárom o použití vhodnej bariérovej antikoncepcie.

Lekári odporúčajú zdržať sa pohlavného styku mesiac po vyšetrení endometria. Okrem toho sa treba vyhnúť fyzickej únave, silným pocitom. Návšteva sauny, pobyt v horúcej miestnosti, kúpanie v horúcom kúpeli vedú ku krvácaniu.

Ak sa objavia pochybné príznaky, v žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť, používať ľudové prostriedky alebo lieky, s výnimkou tých, ktoré predpisuje lekár.

Kedy okamžite navštíviť lekára

V zriedkavých prípadoch sa po biopsii potrubia mení povaha menštruácie u ženy (napríklad sa zvyšuje ich objem a trvanie, sú bolestivé). Obrovskou komplikáciou môže byť výskyt zápalového procesu. Dôvodom je spravidla nedodržiavanie odporúčaní lekárov o hygienickej starostlivosti o pohlavné orgány počas obdobia zotavenia, pohlavný styk v najbližších dňoch po biopsii endometria, hypotermia dolnej časti tela.

Akékoľvek príznaky malátnosti by ste sa mali poradiť s lekárom, najmä ak sa objaví hnisavý výtok alebo krvácanie z genitálií, stúpa telesná teplota, objavujú sa bolesti v podbrušku a vymizne menštruácia.

Výsledky výskumu

V závislosti od cieľov diagnózy a očakávanej povahy chorôb sa štúdium materiálu odobratého na analýzu a interpretácia výsledkov môže vykonať naliehavo do 0,5 hodiny, ale odpoveď možno získať po 2 týždňoch.

Po obdržaní presnej odpovede o povahe patológie sa liečba uskutočňuje s protizápalovými liekmi alebo antibiotikami, hormonálnymi liekmi na reguláciu rastu endometria a obnovenie cyklu. Ak je potrebné vykonať chirurgické operácie, biopsia potrubia umožňuje posúdiť požadované množstvo intervencie a možné dôsledky.

Biopsia je jednou z najdôležitejších diagnostických metód používaných v gynekológii. S rôznymi ochoreniami maternice, podozreniami na atypický vývoj endometria, táto metóda umožňuje získať čo najpresnejšie informácie. Na jej základe sa rozhodne, aká zložitá je liečba potrebná. Existuje niekoľko metód na vykonanie takéhoto postupu. Spomedzi nich je najmenej traumatizujúca aspiračná metóda odberu vzoriek materiálu. Pri výbere dátumu biopsie sa berie do úvahy povaha patológie a charakteristiky stavu endometria v rôznych dňoch cyklu.

Obsah:

Čo je aspiračná biopsia

Endometriálna biopsia je odstránenie vzorky sliznice z dutiny maternice pomocou mechanických zariadení. Výsledný materiál sa skúma v laboratóriu, aby sa určila štruktúra endometriálnych buniek a zistili sa abnormality v jeho stave. Metóda umožňuje diagnostikovať hyperpláziu sliznice, tvorbu polypov. Štúdium extrahovaného materiálu je potrebné na zistenie prekanceróznych zmien v štruktúre buniek, ako aj ich malígnej transformácie.

Častice endometria sa zhromažďujú rôznymi spôsobmi:

1. Škrabanie celého endometria (po umelom rozšírení cervikálneho kanála).
2. Škrabanie sliznice z vnútorného povrchu maternice vo forme samostatných pásikov (biopsia CUG).
3. Odsávanie častíc tkaniva vo vákuu.

Pri poslednej uvedenej metóde sa používa flexibilný katéter, cez ktorý sa materiál zbiera do injekčnej striekačky alebo tenkej hadičky s piestom na konci (potrubia). Niekedy sa aspirácia vykonáva pomocou elektrovakuového zariadenia.

Výhody a nevýhody aspirácie

Použitie metódy endometriálnej aspiračnej biopsie vám umožňuje zaobísť sa bez rozšírenia cervikálneho kanála - bolestivého postupu potrebného na zavedenie nástrojov do dutiny maternice počas kyretáže. Použitie flexibilnej trubice výrazne znižuje riziko poškodenia steny a rozvoja zápalového procesu.

Materiál je možné odstrániť z ktorejkoľvek časti maternice pomocou jednorazových sterilne balených pomôcok (pri nedostatočne sterilizovaných nástrojoch nie je šanca infekcie).

V porovnaní s tradičnou kyretážou a CUG biopsiou je aspirácia prakticky bezbolestný zákrok, ktorý je možné vykonávať ambulantne. Pravdepodobnosť komplikácií je veľmi malá, preto sa po takomto zákroku rýchlo obnoví funkčnosť maternice. Pacientka sa môže takmer okamžite vrátiť do bežného života.

Pre svoje výhody sa táto metóda často využíva najmä pri vyšetrovaní žien, ktoré plánujú tehotenstvo (napríklad pred IVF). Napriek svojej jednoduchosti je metóda dosť informatívna a nevyžaduje špeciálne školenie.

Medzi inými metódami aspirácie je najmodernejšia biopsia potrubia.

Nevýhody zahŕňajú nemožnosť súčasného štúdia štruktúry celého endometria. Keďže vzorka sa odoberá len z vybraných oblastí, existuje riziko, že jednotlivé lézie zostanú nepovšimnuté.

Indikácie pre aspiračnú biopsiu

Indikácie pre aspiračnú biopsiu endometria sú:

• potreba stanoviť stupeň endometriálnej hyperplázie a endometriózy;
• štúdium stavu sliznice maternice pri chronickej endometritíde;
• detekcia polypov endometria a potreba potvrdiť ich typ;
• štúdium príčin menštruačných porúch (amenorea, bolestivé silné alebo slabé menštruácie, intermenštruačné krvácanie);
• stanovenie príčin neplodnosti;
• vyšetrenie žien s výskytom krvácania v postmenopauzálnom období;
• prítomnosť podozrení na tvorbu benígnych alebo malígnych nádorov v maternici.

Toto je najvýhodnejšia metóda pri štúdiu stavu endometria po hormonálnej terapii.

Video: Prečo sa vykonáva aspiračná biopsia. Predbežné analýzy

Kontraindikácie

Aspiračná biopsia sa počas tehotenstva nevykonáva.

Jeho použitie je kontraindikované v prítomnosti akútnych zápalových procesov v pohlavných a močových orgánoch, ako aj pri infekčných ochoreniach.

Postup nie je predpísaný, ak má pacient nízku zrážanlivosť krvi v dôsledku prítomnosti ochorení hematopoetických orgánov. Ak je znížená viskozita krvi spôsobená použitím antikoagulancií, potom sa aspiračná biopsia vykoná iba vtedy, keď je možné užívanie takýchto liekov na určitý čas zrušiť.

Kontraindikáciou aspiračnej biopsie je prítomnosť alergie u ženy na lieky používané na lokálnu anestéziu.

Príprava na biopsiu

Pred vymenovaním aspiračného postupu sa pacient musí podrobiť vyšetreniu (gynekologické vyšetrenie, ultrazvuk, kolposkopia). Okrem toho je potrebné preskúmať mikrobiologické zloženie náterov z pošvy a krčka maternice, aby sa zistili infekčné agens.

Krvné testy sa robia aj na leukocyty, hormón hCG (jeho hladina je zvýšená počas tehotenstva a niektorých chorôb). Kontroluje sa aj neprítomnosť protilátok proti pôvodcom syfilisu, HIV, vírusovej hepatitídy B a C.

Lekár sa pýta pacientky, aké lieky užíva, a varuje ju, aby sa pár dní pred zákrokom zaobišla bez nich. Pred biopsiou by sa žena nemala sprchovať, používať vaginálne masti, čapíky. 2 dni pred biopsiou je potrebné zdržať sa pohlavného styku. Z jedálnička treba vylúčiť potraviny, ktoré podporujú nafukovanie. V predvečer procedúry sa žalúdok očistí klystírom.

V ktorých dňoch cyklu je odber vzoriek

U mladých žien sa deň zákroku volí v závislosti od účelu vyšetrenia.

Ako sa postup vykonáva

Existuje niekoľko možností na vykonanie postupu aspiračnej biopsie endometria.

Odber materiálu priamo do injekčnej striekačky

Do dutiny maternice sa zavedie katéter s priemerom 2-4 mm, až kým sa nezastaví o stenu. Pomocou tenkej injekčnej striekačky pripojenej k vonkajšiemu koncu skúmavky sa odstránia častice sliznice. Potom sa výsledná vzorka aplikuje na mikroskopické sklíčko na histologické vyšetrenie.

Odber vzoriek materiálu pomocou fyziologického roztoku

Prostredníctvom katétra pomocou rovnakej injekčnej striekačky sa do maternice vstreknú 3 ml fyziologického roztoku. Prítomnosť dusičnanu sodného v ňom zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Kvapalina sa okamžite natiahne späť do injekčnej striekačky. Prenesie sa do skúmavky a umiestni sa na niekoľko minút do centrifúgy. Endometriálne bunky sa usadia na dne, po ktorom môžu byť vyšetrené.

Odsávanie pomocou vákuovej jednotky

Procedúra je informatívnejšia, vyžaduje si však predchádzajúce podanie liekov proti bolesti, ktoré uvoľňujú krčok maternice (baralgin, analgin) alebo injekciu lidokaínu priamo do jeho svalu.

Najprv sa do dutiny maternice vloží sonda, aby sa preštudovala hĺbka orgánu a vybrala sa aspiračná trubica vhodnej dĺžky. Potom sa sonda vyberie, vloží sa ohybná hadica pripojená k vákuovej pumpe. Presunutím do dutiny maternice sa materiál odoberie z niekoľkých miest a potom sa prenesie do nádoby s roztokom formalínu.

Proces výberu je možné monitorovať ultrazvukom. Pri vykonávaní takejto aspirácie je hojenie povrchu maternice pomalšie, trvá 3-4 týždne.

Paypelová biopsia

Namiesto katétra sa používa tenký plastový valec. Na jednom konci zavedenom do dutiny maternice je bočný otvor, na druhom piest. S jeho pomocou sa vo valci vytvorí vákuum, otvor sa prilepí na stenu a do nej sa nasajú častice endometria.

Obdobie po zákroku

Komplikácie po aspirácii (výskyt endometritídy alebo objavenie sa krvácania) sú podľa pravidiel prípravy extrémne zriedkavé. Žena musí dodržiavať odporúčania lekára: nedvíhať ťažké veci, zdržať sa iných fyzických aktivít, kúpania, návštevy sauny. Je potrebné vyhnúť sa pohlavnému styku, hypotermii v najbližších týždňoch, obzvlášť starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Pozor: Pretože pri použití tejto metódy nedochádza k významnej zmene štruktúry endometria, pri absencii závažných patológií môže dôjsť k tehotenstvu už v súčasnom alebo nasledujúcom cykle. Koncepcia by sa však mala plánovať až po obdržaní výsledkov biopsie.

V niektorých prípadoch (ak sa postup vykonáva po vyliečení chronických zápalových procesov v orgánoch genitourinárneho systému) sa antibiotiká predpisujú na profylaktické účely. Ak sa objavia príznaky, ako je horúčka, hnisavý alebo krvavý výtok so zápachom, bolesť brucha, žena by sa mala okamžite poradiť s lekárom.

Dešifrovanie výsledkov trvá až 2 týždne.

Menštruácia po takejto biopsii zvyčajne prichádza včas, niekedy s miernym oneskorením (až 10 dní). Ich trvanie a objem sa môžu mierne meniť a následne charakter menštruácie bude závisieť od typu vykonanej liečby.

Endometriálna biopsia je účinný a informatívny diagnostický postup široko používaný v gynekologickej oblasti. Táto technika vám umožňuje vykonať laboratórnu štúdiu tkanív sliznice maternice s cieľom identifikovať jej stav, možné atypické bunky. Biopsia endometriálnej vrstvy je jedným z najpresnejších spôsobov diagnostiky onkologických procesov, dokonca aj v počiatočných štádiách vývoja.

Čo je to biopsia endometria? Ide o kyretáž dutiny maternice a odber tkaniva na následné histologické vyšetrenie. Zvláštnosť tejto techniky spočíva v tom, že pod vplyvom určitých hormónov a s rozvojom patologických procesov sa endometrium mení a iba laboratórna analýza tkaniva môže určiť jeho transformáciu a posúdiť nebezpečenstvo.

Procedúra biopsie endometria je minimálne invazívna. Ak sa na diagnostiku použili skôr, skôr traumatické a s mnohými nepriaznivými účinkami (kyretáž), potom moderní odborníci používajú najšetrnejšie a najbezpečnejšie metódy biopsie.

Na tieto účely sa používajú tieto metódy:

• Ašpirácia- minimálne invazívny zákrok charakterizovaný bezbolestnosťou a minimálnou dobou rekonvalescencie. Zákrok sa vykonáva ambulantne. V procese diagnostiky sa do dutiny maternice pacienta vloží špeciálny hrot, ktorý je pripojený k elektrickému odsávaciemu zariadeniu.

• Paypel- najbezpečnejšia, vylepšená technika odsávania. Počas zákroku sa pacientke zavedie do maternice špeciálny katéter, ktorý umožňuje získať bunky aj tkanivá na vyšetrenie. Diagnóza týmto spôsobom sa zvyčajne robí pred začiatkom menštruácie. považovaná za jednu z preferovaných metód odberu biopsie (vzorky materiálu).
• Hysteroskopia- najinformatívnejšia metóda na identifikáciu onkológie, polypózy, cystických novotvarov, maternicových fibroidov, adenomyózy. Hysteroskopia s diagnostickou biopsiou tiež umožňuje špecialistovi posúdiť stupeň vývoja patologického procesu a stupeň jeho malignity, vyvinúť najefektívnejší liečebný program. Štúdia sa uskutočňuje v intravenóznej anestézii pomocou špeciálneho zariadenia - hysteroskopu.

Optimálny spôsob vykonania biopsie endometriálnej vrstvy určuje lekár individuálne.

Indikácie

Biopsia endometria je indikovaná u žien v nasledujúcich prípadoch:

• hyperplastické procesy endometria;
• polypy lokalizované v maternici;
• endometritída vyskytujúca sa v chronickej forme;
• endometrióza;
• podozrenie na prítomnosť nádorového novotvaru benígnej alebo malígnej povahy (fibroidy, cysty, rakovinové nádory);
• menštruačné nezrovnalosti;
• bolestivá a nadmerne silná menštruácia;
• problémy s počatím;
• krvácanie z maternice v menopauze;
• adenomyóza.

Gynekologická diagnostika biopsiou je predpísaná v období prípravy na umelé oplodnenie IVF, po predčasnom ukončení tehotenstva, potratoch, spontánnych potratoch.

Kontraindikácie

Biopsia endometria má množstvo absolútnych kontraindikácií a časových obmedzení.

Tento diagnostický postup sa neodporúča, ak:

• zápalové procesy genitourinárneho systému, vyskytujúce sa v akútnej forme;
• znížená zrážanlivosť krvi, trombocytopénia;
• ťažká anémia;
• tehotenstvo;
• akútna forma purulentnej cervicitídy;
• sexuálne prenosné infekčné choroby.

Štúdia je predpísaná s veľkou starostlivosťou pacientom trpiacim krvnými chorobami, ktorí užívajú antikoagulačné lieky, kvôli vysokému riziku krvácania.

Príprava na diagnostiku

Pred biopsiou endometria, aby sa zistili možné kontraindikácie a obmedzenia, sú pacientom predpísané laboratórne a inštrumentálne metódy diagnostického vyšetrenia:

• odoberanie náteru na cytológiu a flóru;
• krvný test;
• kolposkopia;
• ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.

Pre získanie čo najpresnejších a najspoľahlivejších diagnostických výsledkov je dôležité správne určiť deň zákroku.

Vo väčšine prípadov sa to deje podľa nasledujúcej schémy:

1. Identifikácia fázy cyklu - 18-24 dní menštruačného cyklu.
2. Patologické krvácanie z maternice - 1 deň.
3. Bohatá menštruácia - na 5-10 deň menštruačného cyklu.
4. Podozrenie na neplodnosť - prvý deň cyklu alebo deň pred nástupom menštruácie.
5. Monitorovanie účinnosti priebehu hormonálnej terapie - od 17 do 25 dní menštruačného cyklu.

Ak existuje podozrenie na malígny novotvar, diagnostika sa vykonáva naliehavo, bez ohľadu na deň cyklu.

Niekoľko dní pred zákrokom musí pacient dodržiavať určité pravidlá:

1. Odmietajte používať antikoagulanciá a lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi.
2. Vyhnite sa intímnemu kontaktu.
3. Vylúčte zo stravy potraviny, ktoré podporujú zvýšenú tvorbu plynov.
4. Vyhnite sa sprchovaniu.

Vlastnosti

Ako sa postup vykonáva? Biopsia endometriálnej vrstvy maternice sa vykonáva na klinike pod vplyvom lokálnej anestézie alebo dokonca bez anestézie. Diagnóza sa vykonáva na gynekologickom kresle. Špecialista zavádza nástroj na odber vzoriek endometriálnych tkanív do dutiny maternice pacientky, po ktorej sa výsledný biologický materiál odošle do laboratória na ďalšie histologické vyšetrenie.

Trvanie procedúry je v priemere asi 2-3 minúty. Biopsia nevyžaduje zotavenie, rehabilitáciu. Po ukončení sedenia môže pacient opustiť kliniku a vrátiť sa do obvyklého rytmu života.

Výsledky štúdie budú pripravené 1-2 týždne po odbere vzoriek biologického materiálu. Dešifrovanie výsledkov je zložitý proces, na ktorom sa priamo podieľa gynekológ. Na základe získaných informácií lekár diagnostikuje pacienta a vyvinie optimálny liečebný postup pre konkrétny klinický prípad.

Zotavenie po biopsii

Biopsia sliznice vrstvy maternice neovplyvňuje schopnosť ženy pracovať. Podľa recenzií väčšiny pacientov je postup tolerovaný veľmi dobre, bez akýchkoľvek nežiaducich reakcií. Ale počas prvých dní môže žena zažiť bolestivé, bolestivé pocity v dolnej časti brucha. Užívanie liekov proti bolesti môže pomôcť zmierniť bolesť.

Je tiež možný výskyt vaginálneho výtoku krvavej povahy, ktorý sa považuje za jeden z prejavov normy. Keď sa objaví takýto príznak, odporúča sa zdržať sa intímneho kontaktu, kým sa krvácanie nezastaví.

V prvých dňoch po biopsii musí pacient dodržiavať lekárske odporúčania:

• zdržať sa horúcich kúpeľov, návštev kúpeľov a sáun;
• odmietnuť používať hygienické tampóny;
• nezdvíhajte závažia;
• vyhnúť sa nadmernej fyzickej aktivite.

Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel výrazne znižuje riziko komplikácií a nežiaducich reakcií.

Následky a komplikácie

V zriedkavých prípadoch sa pri diagnostikovaní endometria biopsiou môžu vyvinúť komplikácie. Okamžite vyhľadajte pomoc, ak spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov:

• horúčkovitý stav, zvýšenie telesnej teploty nad 38;
• krvácanie z maternice;
• výrazný bolestivý syndróm;

• stavy mdloby;
• konvulzívny syndróm;
• záchvaty závratov.

Interpretácia výsledkov

Čo ukazuje biopsia endometria? Pri absencii patologických procesov sa zistí, že endometrium je normálne, bez atypických prejavov.

V prípade patologických zmien diagnostika určí:

• adenomatóza;
• hyperplázia endometria;
• hypoplastické procesy;
• atrofia sliznice vrstvy maternice;
• endometritída;
• nesúlad medzi ukazovateľmi hrúbky slizničnej vrstvy aktuálnej fázy menštruačného cyklu;
• malígna degenerácia endometriálnych tkanív.

Na základe získaných výsledkov sú predpísané ďalšie vyšetrenia alebo sú vyvinuté terapeutické opatrenia.

Biopsia endometria je dôležitým diagnostickým postupom, ktorý vám umožňuje identifikovať množstvo gynekologických ochorení, patologické zmeny v sliznici vrstvy maternice. Táto diagnostická metóda má vysoký obsah informácií a použitie moderných techník umožňuje, aby bol postup čo najmenej bolestivý a bezpečný pre zdravie žien.