Známky venóznej nedostatočnosti. Venózna nedostatočnosť dolných končatín

Venózna insuficiencia (VN) je komplex klinických prejavov, ktoré sa vyvíjajú v ľudskom tele v dôsledku porušenia odtoku krvi v žilovom systéme. Táto choroba je jednou z najbežnejších svojho druhu. Asi 15 – 40 % populácie trpí týmto zlyhaním obehu.

Prevalencia akútnej a chronickej žilovej nedostatočnosti je spôsobená vzpriameným držaním tela, z tohto dôvodu sa zaťaženie ciev nôh neustále zvyšuje. Najčastejšie pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc v posledných štádiách ochorenia. V tom spočíva jeho najväčšie nebezpečenstvo. Ľudia predpokladajú, že symptómy, ktoré vznikli, nie sú nič iné ako dôsledky únavy v dôsledku neustáleho stresu na nohách. Závažnosť patológie nie je objektívne hodnotená žiadnym pacientom, ktorý ju má. Najčastejšie sa zamieňa venózna nedostatočnosť dolných končatín, ale tieto dva stavy nie sú rovnaké. Choroba sa môže vyvinúť nielen v nohách, ale aj v mozgu.

Patogenéza

Patogenéza akútnej a chronickej venóznej insuficiencie je zvláštna. Pri dlhšej obštrukcii odtoku krvi cez cievy (dôvody porúch krvného obehu môžu byť rôzne) sa vytvára optimálne prostredie na zvyšovanie tlaku v lúmene žily.

V dôsledku rozšírenia žíl sa vyvíja chlopňová nedostatočnosť. V každej žile ľudského tela sú ventilové chlopne, ktorých úlohou je regulovať krvný obeh. Ak sa chlopne z nejakého dôvodu tesne nezatvoria, krv sa začne nielen pohybovať nahor (späť do srdca), ale aj tiecť nadol do končatín. Toto bude prvý príznak vývoja venóznej nedostatočnosti - pocit neustálej ťažkosti a preplnenia v nohách.

Ak sa neuskutoční včasná liečba, tlak v žilách sa postupne zvýši a steny ciev stratia svoju elasticitu. Zvýši sa ich priepustnosť. Vyvinie sa regionálny edém dolných končatín. Trofické poruchy sa vyskytnú neskôr. Vyvíjajú sa v dôsledku stláčania tkanív, ktoré obklopujú žilové cievy, a narušenia ich normálnej výživy.

Formuláre

akútna venózna insuficiencia (AVN). Vyvíja sa dosť náhle, kvôli prekrývaniu hlbokých žíl nôh. Preto je odtok krvi z nich okamžite narušený. Tento syndróm sa vyvíja u ľudí v pokročilom a produktívnom veku. Jeho vývoj je vyvolaný niekoľkými dôvodmi: akútnymi formami, ako aj zraneniami, v dôsledku ktorých došlo k podviazaniu žíl umiestnených v hlbokých tkanivách. Patologický proces postihuje výlučne hlboké žily, nevzťahuje sa na povrchové. Príznaky OVN sa objavujú takmer okamžite - človek vyvíja opuch nôh, koža získava modrastý odtieň. Charakteristickým znakom prítomnosti OVN je, že vzor žíl na koži je jasne viditeľný. Človek cíti silnú bolesť v smere hlavných ciev. Bolesť sa dá zmierniť studeným obkladom. Jeho pôsobenie je spôsobené tým, že chlad pomáha znižovať objem krvi v cievach;
chronická venózna insuficiencia (CVI). Patológia je lokalizovaná iba v žilových cievach umiestnených subkutánne. Neplatí pre hlboké. Len na prvý pohľad sa to môže zdať ľahké a neškodné, ale v skutočnosti sa v dôsledku neustálych porúch obehu vyvíjajú patologické zmeny v trofizme členkového kĺbu. Táto forma nedostatočnosti má niekoľko fáz. Nie je to prvé štádium, starecké škvrny sa objavujú na koži v mieste narušeného prietoku krvi. Ak pacient včas nepožiada o pomoc lekára, postupne sa niekoľkonásobne zväčšujú a rastú do mäkkých tkanív. V dôsledku toho sa objavujú trofické vredy (ťažko sa liečia konzervatívnym spôsobom). V poslednom štádiu CVI sa tvoria krvné zrazeniny a vyvíjajú sa ďalšie vaskulárne anomálie.

Dôvody

Venózna nedostatočnosť sa najčastejšie vyvíja v nasledujúcich podmienkach:

post-tromboflebitický syndróm;
kŕčové žily;
vrodené vaskulárne patológie;
flebotrombóza;
poranenia končatín.

Negatívne faktory, ktoré významne zvyšujú pravdepodobnosť progresie venóznej insuficiencie dolných končatín:

lieky, ktoré vo svojom zložení obsahujú hormóny;
genetická predispozícia;
Žena. V ženskom tele je hladina estrogénu pomerne vysoká, takže sa u nich často vyvinie ARI a CVI. Počas tehotenstva a pôrodu sa tiež zvyšuje zaťaženie žilových ciev (môže sa vyvinúť venózna nedostatočnosť nôh aj mozgu);
obezita;
slabá motorická aktivita;
Vek. CVI sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie u starších ľudí, pretože nepriaznivé faktory pôsobili na ich telo dlhší čas;
statické zaťaženie;
chronická zápcha;
zdvíhanie závaží (trvalé).

Rizikové skupiny

Lymfatická venózna insuficiencia sa vyvíja u ľudí počas najaktívnejšieho obdobia ich života - od 20 do 50 rokov. Ale len málo pacientov vyhľadá pomoc kvalifikovaných lekárov hneď, ako začnú pociťovať prvé príznaky choroby. Existuje niekoľko skupín ľudí, u ktorých sa patológia vyvíja najčastejšie:

športovci;
ľudia, ktorí majú genetickú predispozíciu k CVI;
ľudia s nadváhou;
tehotná žena.

Klasifikácia

Nasledujúca klasifikácia chronickej venóznej insuficiencie sa považuje za najbežnejšiu:

stupeň 0. V tomto prípade nie sú žiadne výrazné príznaky ochorenia. Pacient nezaznamená žiadne zmeny. Pracovná kapacita je zachovaná;
stupeň 1. Tento stupeň je charakterizovaný objavením sa prvých symptómov naznačujúcich prítomnosť patologického procesu v tele. Pacient cíti bolesť v dolných končatinách, pocit ťažkosti a plnosti. Čoskoro sa objavia výrazné neprechádzajúce edémy a kŕče (výraznejšie v noci);
stupeň 2. Edém nezmizne. Pri vyšetrení sú zaznamenané ekzémy, hyperpigmentácia, lipodermatoskleróza;
stupeň 3. Na povrchu končatín sa tvoria trofické vredy. Tento stav je najnebezpečnejší pre zdravie pacienta.

Existuje aj medzinárodná klasifikácia OVN a CVI - Systém SEAR.

Klasifikácia venóznej insuficiencie podľa CEAR

Podľa klinického obrazu:

0 - neexistujú žiadne vizuálne známky prítomnosti patológie žilových ciev u osoby;
1 - telangiektázia;
2 - vizuálne označené kŕčové žily na nohách;
3 - objaví sa pretrvávajúci edém;
4 - na koži sa objavia zmeny;
5 - zmeny na koži v prítomnosti už zahojeného vredu;
6 - zmeny na koži v prítomnosti čerstvého vredu.

Dôležitá je etiologická klasifikácia, pretože liečba venóznej patológie do značnej miery závisí od príčin, ktoré vyvolali chronické obehové zlyhanie.

Etiologická klasifikácia:

EU - genetická náchylnosť;
EP - neznáma príčina;
ES - nedostatočnosť sa vyvíja u osoby v dôsledku traumy, trombózy atď.

Anatomická klasifikácia podľa systému CEAP umožňuje zobraziť úroveň lézie, segment (hlboký, povrchový alebo komunikujúci), ako aj lokalizáciu patologického procesu (dolná dutá žila alebo veľká saféna).

Klasifikácia CVI podľa systému CEAP s prihliadnutím na patofyziologické aspekty:

chronická nedostatočnosť venózneho obehu s refluxnými javmi;
CVI s prejavmi obštrukcie;
CVI kombinovaný (kombinácia refluxu a obštrukcie).

Klasifikácia akútneho a chronického zlyhania obehu je používaná v lekárskych inštitúciách flebológmi na určenie štádia ochorenia, ako aj jeho závažnosti. To je nevyhnutné na predpísanie vhodnej účinnej liečby.

Symptómy

Symptómy OVN sa objavujú rýchlo, pretože k zablokovaniu krvných ciev dochádza veľmi rýchlo. V dôsledku nemožnosti odtoku krvi z dolných končatín sa tvorí edém. V priebehu ciev pacient zaznamenáva výskyt silnej bolesti, ktorá nezmizne so zmenou polohy alebo v pokoji. Koža získava modrastý odtieň a objavuje sa na nej vzor žiliek. Táto forma ochorenia sa ľahšie lieči. Prvá pomoc – priloženie studeného obkladu a užívanie liekov proti bolesti. Ďalšiu liečbu predpíše iba flebológ.

Príznaky chronickej formy ochorenia môžu byť odlišné. Preto sa u rôznych ľudí môže klinický obraz chronického zlyhania obehu mierne líšiť. V prvých štádiách vývoja patologického procesu sa naraz objaví jeden alebo komplex symptómov:

najčastejšie človek začína byť narušený ťažkosťou v nohách, ktorá sa výrazne zvyšuje po dlhom pobyte v stojacej polohe;
tvorba edému na dolných končatinách;
nočné kŕče;
hypopigmentácia alebo hyperpigmentácia kože;
koža stráca svoju elasticitu a stáva sa suchou;
v neskorších štádiách sa na povrchu kože tvoria trofické vredy;
v dôsledku usadzovania veľkého množstva krvi v nohách človek vyvíja závraty, mdloby.

Ak máte aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, odporúča sa okamžite vyhľadať lekársku pomoc v zdravotníckom zariadení. Tam lekár na základe údajov vstupného vyšetrenia a diagnózy určí závažnosť ochorenia (pomocou schválenej klasifikácie) a predpíše aj vhodný priebeh liečby.

Diagnostika

Ultrazvuk dolných končatín. S jeho pomocou je možné identifikovať oblasti, v ktorých sú žily rozšírené a krvný obeh narušený. Tiež lekár dokáže zistiť prítomnosť krvných zrazenín, kŕčových žíl. Toto vyšetrenie by sa malo vykonať okamžite, hneď ako sa objavia prvé príznaky CVI;
ak sú ultrazvukové údaje pochybné, potom sa v tomto prípade uchýlia k flebografii.

Liečba

Akútna venózna nedostatočnosť odstrániť v niekoľkých krokoch. Počas aktívnej fázy ochorenia je potrebné na miesto patologického procesu aplikovať studený obklad. Ochladené tkanivo sa aplikuje na dve minúty, potom sa umiestni do nádoby s ľadom a vodou, aby sa ochladilo. Tieto akcie sa odporúča opakovať po dobu jednej hodiny. Po odstránení zápalu začína druhá etapa - zlepšenie krvného obehu. Môžete použiť masti, ktoré obsahujú látky spomaľujúce zrážanie krvi.

CVI liečené oveľa ťažšie ako akútne. Pri určovaní správnej taktiky na liečbu chronického zlyhania obehu by sa malo jasne pochopiť, že tento patologický stav je systémový proces. Hlavným cieľom všetkých terapeutických opatrení je obnoviť normálny krvný obeh v žilovom systéme dolných končatín, ako aj zabrániť rozvoju možných relapsov.

liečba choroby sa uskutočňuje v niekoľkých kurzoch. Všetko závisí od závažnosti symptómov a závažnosti patológie;
liečba venóznej insuficiencie sa vyberá prísne individuálne;
lieková terapia je kombinovaná s inými metódami liečby obehovej chronickej nedostatočnosti.

Najdôležitejšie pri liečbe chronickej venóznej insuficiencie je použitie syntetických liekov (predpísané sú flebotropné lieky), ako aj elastická kompresia. Predpísané sú aj lokálne prípravky.

Chirurgická liečba sa vykonáva s cieľom odstrániť patologický venózny výtok, ako aj odstrániť oblasti kŕčových žíl.

Chronická cerebrovaskulárna insuficiencia

Toto ochorenie by sa malo osobitne zdôrazniť, pretože sa môže vyvinúť úplne u každého človeka a je to dosť vážna patológia. Chronická venózna nedostatočnosť mozgu sa môže vyskytnúť aj pri speve, fyzickej námahe, stláčaní krku príliš tesným golierom a pod. Pacienti sa spravidla dlhodobo nesťažujú na zhoršenie celkového stavu. Je to spôsobené tým, že mozog má úžasný kompenzačný mechanizmus a vyvinutý obehový systém. Preto sa ani vážne ťažkosti pri odtoku krvi po dlhú dobu nijako neprejavujú. Toto je najväčšie nebezpečenstvo tohto stavu.

Prevencia

Napriek skutočnosti, že venózna nedostatočnosť je geneticky inherentnou chorobou človeka, je možné prijať niektoré opatrenia, ktoré výrazne znížia riziko jej rozvoja:

neprehrievajte na slnku;
nenoste príliš tesné spodné prádlo a oblečenie (rovnaké pravidlo platí pre prevenciu CVI v mozgu);
neseďte ani nestojte na mieste po dlhú dobu;
diéta;
vzdať sa vysokých podpätkov.

Akútna a chronická venózna nedostatočnosť mozgu a dolných končatín je komplexné a zákerné ochorenie, ktoré niekedy prebieha úplne asymptomaticky a prejavuje sa v posledných štádiách. Jeho následky môžu byť veľmi závažné, až po tromboembóliu. Preto, ak človek cíti neustále ťažkosti v nohách a večer sa objaví opuch, mali by ste okamžite navštíviť lekára, aby vylúčil alebo potvrdil žilovú nedostatočnosť.

- Ide o patológiu spôsobenú porušením venózneho odtoku v dolných končatinách. Pri CVI, edémoch a pigmentových poruchách nôh, únave a ťažkostiach v nohách sú zaznamenané kŕče v noci. Progresívna venózna nedostatočnosť spôsobuje výskyt trofických vredov. Diagnóza sa robí na základe ultrazvukového vyšetrenia žíl, flebografie. Liečba sa vykonáva konzervatívnymi (elastická bandáž, medikamentózna terapia) alebo chirurgickými metódami (flebektómia, miniflebektómia).

ICD-10

I87.2 Venózna nedostatočnosť (chronická) (periférna)

Všeobecné informácie

Patogenéza

Krv z dolných končatín prúdi cez hlboké (90 %) a povrchové (10 %) žily. Odtok krvi zdola nahor zabezpečuje množstvo faktorov, z ktorých najdôležitejší je svalový sťah pri cvičení. Sval, ktorý sa sťahuje, tlačí na žilu. Krv má pod vplyvom gravitácie tendenciu klesať, no žilové chlopne bránia jej odtoku. Vďaka tomu je zabezpečený normálny prietok krvi venóznym systémom. Udržiavanie konštantného pohybu tekutiny proti gravitácii je možné vďaka životaschopnosti chlopňového aparátu, stabilnému tonusu žilovej steny a fyziologickej zmene v lúmene žíl so zmenou polohy tela.

V prípade, že trpí jeden alebo viac prvkov, ktoré zabezpečujú normálny pohyb krvi, spustí sa patologický proces pozostávajúci z niekoľkých etáp. Rozšírenie žily pod chlopňou vedie k chlopňovej neschopnosti. V dôsledku neustáleho zvýšeného tlaku sa žila naďalej rozširuje zdola nahor. Venózny reflux sa spája (patologický výtok krvi zhora nadol). Krv stagnuje v cieve, tlačí na stenu žily. Zvyšuje sa priepustnosť žilovej steny. Plazma cez stenu žily sa začne potiť do okolitých tkanív. Tkanivá napučiavajú, ich výživa je narušená.

Cirkulačná nedostatočnosť vedie k hromadeniu tkanivových metabolitov v malých cievach, lokálnemu zhrubnutiu krvi, aktivácii maktofágov a leukocytov, zvýšeniu počtu lyzozomálnych enzýmov, voľných radikálov a lokálnych zápalových mediátorov. Normálne je časť lymfy odvádzaná cez anastomózy do žilového systému. Zvýšenie tlaku v žilovom riečisku tento proces narúša, vedie k preťaženiu lymfatického systému a k porušeniu odtoku lymfy. Trofické poruchy sa zhoršujú. Vytvárajú sa trofické vredy.

Klasifikácia

V súčasnosti ruskí flebológovia používajú nasledujúcu klasifikáciu CVI:

Stupeň 0. Neexistujú žiadne príznaky chronickej venóznej insuficiencie.
Stupeň 1. Pacienti sa obávajú bolesti v nohách, pocitu ťažkosti, prechodného opuchu, nočných kŕčov.
Stupeň 2. Edém sa stáva trvalým. Vizuálne sa zisťuje hyperpigmentácia, javy lipodermatosklerózy, suchý alebo mokvavý ekzém.
Stupeň 3. Je charakterizovaná prítomnosťou otvoreného alebo zahojeného trofického vredu.

Stupeň 0 nezvolili lekári náhodou. V praxi existujú prípady, keď s ťažkými kŕčovými žilami pacienti nerobia žiadne sťažnosti a príznaky chronickej venóznej insuficiencie úplne chýbajú. Taktika zvládania takýchto pacientov sa líši od taktiky liečby pacientov s podobnou transformáciou kŕčových žíl, sprevádzanou CVI 1 alebo 2 stupňov.

Existuje medzinárodná klasifikácia chronickej venóznej insuficiencie (CEAP systém), ktorá zohľadňuje etiologické, klinické, patofyziologické a anatomické a morfologické prejavy CVI. Klasifikácia CVI podľa systému CEAP:

Klinické prejavy:

0 - chýbajú vizuálne a palpačné príznaky venózneho ochorenia;
2 - kŕčové žily;
3 - edém;
4 - kožné zmeny (hyperpigmentácia, lipodermatoskleróza, venózny ekzém);
5 - kožné zmeny v prítomnosti zahojeného vredu;
6 - kožné zmeny v prítomnosti čerstvého vredu.

Etiologická klasifikácia:

príčinou CVI je vrodená patológia (EC);
primárna CVI s neznámou príčinou (EP);
sekundárny CVI, ktorý sa vyvinul v dôsledku trombózy, traumy atď. (ES).

Anatomická klasifikácia.

Odráža segment (hlboká, povrchová, komunikujúca), lokalizáciu (veľká podkožná, dolná dutina) a úroveň lézie.

Klasifikácia zohľadňujúca patofyziologické aspekty CVI:

CVI s refluxnými fenoménmi (PR);
CVI so symptómami obštrukcie (PO);
CVI s refluxom a obštrukciou (PR, O).

Pri hodnotení CVI podľa systému CEAP sa používa skórovací systém, kde sa každý symptóm (bolesť, opuch, krívanie, pigmentácia, lipodermatoskleróza, vredy, ich trvanie, počet a frekvencia recidív) odhaduje na 0, 1 alebo 2 body.

V systéme CEAP sa uplatňuje aj stupnica zdravotného postihnutia, podľa ktorej:

0 - úplná absencia symptómov;
1 - príznaky CVI sú prítomné, pacient je schopný pracovať a nepotrebuje podporné prostriedky;
2 - pacient môže pracovať na plný úväzok, iba ak používa podporné prostriedky;
3 - pacient je práceneschopný, aj keď používa podporné prostriedky.

Symptómy CVI

Chronická venózna nedostatočnosť sa môže prejaviť rôznymi klinickými príznakmi. V počiatočných štádiách sa objaví jeden alebo viac príznakov. Pacienti sa obávajú ťažkosti v nohách, zhoršenia po dlhom pobyte vo vzpriamenej polohe, prechodného edému, nočných kŕčov. Dochádza k hyper- (zriedkavo hypo-) pigmentácii kože v distálnej tretine predkolenia, suchosti a strate elasticity kože nôh. Kŕčové žily v počiatočnom štádiu chronickej žilovej nedostatočnosti sa nie vždy objavia.

Ako CRF postupuje, lokálne obehové zlyhanie sa zhoršuje. Trofické poruchy sa stávajú výraznejšími. Vytvárajú sa trofické vredy. Ukladanie značného množstva krvi v dolných končatinách môže viesť k závratom, mdlobám, objaveniu sa príznakov srdcového zlyhania. V dôsledku poklesu BCC pacienti s ťažkou chronickou venóznou insuficienciou neznášajú fyzickú a psychickú záťaž.

Diagnostika

Diagnóza sa robí na základe anamnestických údajov, sťažností pacientov, výsledkov objektívnej a inštrumentálnej štúdie. Záver o stupni porušenia venózneho odtoku sa robí na základe ultrazvuku žíl dolných končatín a duplexného angioscanningu. V niektorých prípadoch sa na objasnenie príčiny chronického zlyhania obličiek vykoná röntgenová kontrastná štúdia (flebografia).

Liečba CVI

Pri určovaní taktiky liečby chronickej venóznej insuficiencie by sa malo jasne pochopiť, že CVI je systémový patologický proces, ktorý nemožno odstrániť odstránením jednej alebo viacerých povrchových kŕčových žíl. Cieľom terapie je obnoviť normálnu činnosť žilového a lymfatického systému dolných končatín a predchádzať recidívam.

Liečba CVI by mala byť individuálna. Terapia by mala byť samozrejmosťou. Niektorým pacientom sa zobrazujú krátke alebo epizodické kurzy, iné - pravidelné a dlhé. Priemerná dĺžka kurzu by mala byť 2-2,5 mesiaca. Užívanie liekov sa musí kombinovať s inými metódami liečby CVI. Na dosiahnutie dobrých výsledkov je potrebná aktívna účasť pacienta. Pacient musí pochopiť podstatu svojej choroby a dôsledky odchýlok od odporúčaní lekára.

Pri liečbe chronickej venóznej insuficiencie majú primárny význam konzervatívne metódy: lieková terapia (flebotropné činidlá) a vytvorenie dodatočného rámca pre žily (elastická kompresia). Prípravky na topickú aplikáciu: obväzy na rany, masti, krémy, antiseptiká a krémy sú predpísané v prítomnosti vhodných klinických prejavov. V niektorých prípadoch sú indikované kortikosteroidy.

Chirurgická liečba sa vykonáva na odstránenie patologického žilového skratu a odstránenie kŕčových žíl (flebektómia). Asi 10 % pacientov s chronickou venóznou insuficienciou potrebuje chirurgickú liečbu. S rozvojom CVI na pozadí kŕčových žíl sa často uchyľujú k minimálne invazívnej miniflebektómii.

Prevencia

Prevencia CVI zahŕňa cvičenie, pravidelné prechádzky, prevenciu zápchy. Je potrebné, ak je to možné, obmedziť čas strávený v statickej polohe (stoj, sedenie). Je potrebné vylúčiť nekontrolovaný príjem hormonálnych liekov. Rizikovým pacientom, najmä pri predpisovaní estrogénov, sa ukazuje, že nosia elastické pančuchy.

Venózna nedostatočnosť dolných končatín je pomerne častým problémom a má mikrobiálny kód 10. Tento stav sa vyskytuje v dôsledku nesprávnej činnosti chlopní, ktoré sa z jedného alebo druhého dôvodu prestanú úplne zatvárať.

Z tohto dôvodu je prietok krvi do srdca narušený a objavuje sa žilová nedostatočnosť. Je dôležité pochopiť rozdiel medzi akútnou a chronickou venóznou insuficienciou. Prvá možnosť je oveľa menej bežná a vyskytuje sa v hlbokých cievach. Chronická venózna nedostatočnosť je veľmi rozšírená, vzniká v podkožných žilách.

Príznaky a liečba tohto ochorenia sú dobre známe. Ďalšou dosť nebezpečnou chorobou je chronická mozgová venózna insuficiencia. V ľudskom mozgu začínajú problémy, ktoré súvisia s krvným obehom. Mozgová nedostatočnosť si vyžaduje osobitnú pozornosť, v pokročilých prípadoch môže viesť k veľmi závažnej komplikácii.

Príznaky venóznej nedostatočnosti

Venózna nedostatočnosť má charakteristické príznaky. V počiatočnom štádiu človek pociťuje únavu a plnosť dolných končatín. Tieto znaky sa začínajú zväčšovať a zväčšovať pri dlhšom státí. V dôsledku vývoja stavu začínajú kŕče a silné bolesti v oblasti lýtka.

Okrem toho sa pri venóznej insuficiencii často pozoruje edém a pavúčie žily. Podobné znaky sa nachádzajú pri chlopňovej venóznej insuficiencii v perforujúcich žilách. Už pri prejavoch počiatočných príznakov vývoja ochorenia je potrebné vyhľadať pomoc lekára.

Liečba venóznej insuficiencie dolných končatín

Na začatie liečby venóznej insuficiencie sa používajú špeciálne skupiny liekov. Tieto prostriedky normalizujú tón žíl a prietok krvi. Vďaka pravidelnému užívaniu vhodných liekov sa stav pacientov výrazne zlepšuje, nepríjemné a bolestivé prejavy miznú.

Je veľmi dôležité, aby liečbu predpísal lekár, nezávislý výber liekov môže situáciu zhoršiť. Okrem toho je fyzioterapia indikovaná pri venóznej insuficiencii dolných končatín. Iba v extrémnych prípadoch sa pri tejto chorobe musí prejsť na injekcie do žily a operáciu.

Prípravky

Na liečbu venóznej insuficiencie je často potrebné užívať lieky patriace do rôznych skupín, práve táto kombinovaná terapia poskytne najlepší výsledok. Lekári najčastejšie predpisujú nasledujúce lieky:

Flebotonika - Phlebodia 600, Detralex, Ginkor Fort, Venarus;
Protizápalové lieky - Diclofenac, Nise;
Lieky na prevenciu alergií - Zodak, Promestazin;
Lieky na riedenie krvi - Aspirín, Dipyridamol;
Antioxidanty.

Primeranú kombináciu predložených liekov môže vybrať iba špecialista. Samoliečba v tomto prípade môže len občas zhoršiť stav. Okrem tabliet a kapsúl pomáhajú lokálne činidlá zmierniť opuch a bolesť. Patria sem: Heparínová masť, Lyoton 1000, Indometacinová masť atď.

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečba venóznej insuficiencie dolných končatín sa môže uskutočňovať pomocou prostriedkov a metód tradičnej medicíny. To by sa však malo robiť až po konzultácii s lekárom. Jednou z účinných možností, ktoré flebológia vyzdvihuje, je hirudoterapia.

Táto metóda zahŕňa liečbu pomocou pijavíc lekárskych. Pri uhryznutí sa do ľudského tela dostávajú prospešné látky, ktoré prispievajú k riedeniu krvi. To pomáha predchádzať rozvoju kŕčových žíl a tromboflebitídy.

Len hirudoterapeuti vedia presne, ako liečiť pijavice, práve oni by mali byť kontaktovaní na kurz, ktorého trvanie by malo byť od 5 do 15 procedúr. Po každom sedení musíte na postihnutú oblasť nosiť kompresné pančuchy.

Veľmi dobrým výsledkom je dodržiavanie diéty, ktorá zabezpečuje odmietnutie silne mastných, vyprážaných potravín, ako aj obmedzenie sladkostí. Správna výživa určite zlepší stav pacienta. V tomto prípade sa odporúča nosiť iba pohodlné topánky, ktoré neškrtia.

Bylinná liečba

Liečba doma pomocou rôznych liečivých rastlín je veľmi bežná. To sa dá naučiť na zdravotníckej škole. Veľmi obľúbené sú odvary a masti na báze pagaštanu konského, ihličia a koreňov sladkej ďateliny.

Lieskové listy a kôra pomôžu vyrovnať sa s chronickou žilovou nedostatočnosťou. Infúzia z nich sa má užívať perorálne 3 krát denne na 1/3 šálky. Je celkom jednoduché vyrobiť si ho doma. Za týmto účelom naparte lyžicu rastliny v pohári vriacej vody a nechajte ju trochu uvariť.

Pri tejto chorobe pomáhajú aj kvety Sophora. Táto rastlina sa musí napustiť vodkou a užívať perorálne 1 čajovú lyžičku raz denne.

Ďalšou účinnou liečivou rastlinou je Kalanchoe. Alkoholové obklady s jeho prídavkom pomáhajú v krátkom čase zvládnuť bolesť, únavu a opuch v oblasti nôh. Infúzia sytínu je tiež uznávaná ako účinná.

Chronická venózna nedostatočnosť dolných končatín 1, 2 stupne

Existuje určitá patogenéza chronickej venóznej insuficiencie. Výsledok liečby a prevencie v tomto prípade úplne závisí od toho, ako rýchlo bola liečba predpísaná. V medicíne sa rozlišujú tieto štádiá vývoja venóznej insuficiencie:

Počiatočné (1. stupeň) - charakterizované výskytom edému a ťažkosti, pomerne často sa tvoria aj pavúčie žily.
Stupeň 2 je spôsobený objavením sa vonkajšieho zápalu a jasným zvýšením saphenóznych žíl.
Venózna nedostatočnosť dolných končatín 3. stupeň - je veľmi zanedbávaná, prejavuje sa pri progresii chronickej žilovej nedostatočnosti trofickými vredmi, niekedy atrofiou.

Predložená klasifikácia je všeobecne akceptovaná. Ale zároveň sa choroba začína rozvíjať ešte pred prvým stupňom, vtedy sa všetko deje bez prejavu akýchkoľvek zjavných príznakov. Často sa tento stav označuje ako nulový stupeň.

Iba špecialista môže presne určiť zanedbanie choroby, pretože venózna nedostatočnosť môže byť rôznych typov. Rozlišuje sa teda venózna lymfatická insuficiencia, varikózna žilová insuficiencia, insuficiencia žilových chlopní, poúrazová venózna insuficiencia.

Cvičenie na venóznu nedostatočnosť nôh video

Keď sa objavia príznaky venóznej nedostatočnosti, ako aj na preventívne účely sa odporúča vykonať špeciálne cvičenia. Spočíva v dopade na dolné končatiny. Brezové cvičenie pomôže zmierniť únavu. Okrem toho je užitočné pracovať s nohami a rukami zo sedu. Pri venóznej nedostatočnosti sa tiež odporúča robiť „nožnice“ a „bicykel“.

Venózna nedostatočnosť u mužov

Venózna nedostatočnosť postihuje ženy aj mužov. Môže byť lokalizovaný nielen v oblasti dolných končatín, ale aj v panvových žilách. Muži pomerne často zažívajú ťažkú fyzickú námahu, čo je hlavným dôvodom rozvoja tohto stavu.

Flebológovia sa zaoberajú diagnostikou tejto choroby. Práve oni môžu povedať, ako liečiť túto chorobu, a to u starších ľudí aj u dospievajúcich. Kurz spravidla zahŕňa fyzioterapeutické cvičenia a masáže.

foto obrázky

Ako vzniká venózna nedostatočnosť dolných končatín? Absolvujte kurz krok za krokom.

Venotonické lieky

Venotonické lieky pomáhajú zlepšiť stav chlopní. Flebológovia sa zaoberajú ich výberom. Hlavné účinné lieky sú: Detralex, Phlebodia 600, Venarus, Askorutin atď. Tiež Venodiol môže zabezpečiť normalizáciu prietoku krvi. Počas tehotenstva sa užívanie liekov z tejto skupiny musí dohodnúť s gynekológom.

Všetky tieto lieky na venóznu lymfatickú insuficienciu dávajú dobrý výsledok. Ale stále len špecialista môže odpovedať na otázku, ako sa má liečiť jedným alebo druhým liekom. Nemali by ste hľadať rady na rôznych tematických fórach a stránkach na príklade Wikipédie.

Detralex: návod na použitie

Detralex sa predpisuje na kŕčové žily dolných končatín, keď sa objavili hemoroidy a na kŕčové žily panvy u žien. Vezmite si tento liek by mal byť v dávke uvedenej v anotácii. Priebeh užívania Detralexu priamo závisí od choroby a štádia vývoja, preto sa vyberá individuálne. Len lekár môže správne odpovedať na otázku, koľko piť Detralex.

Phlebodia 600: návod na použitie, cena, recenzie, analógy

Phlebodia 600 je známe francúzske venotonikum. Jeho analógom je Detralex. Odpoveď na otázku, ako sa líšia, je celkom jednoduchá. Prípravky majú vo svojom zložení rôzne koncentrácie diosmínu. Balík Phlebodia stojí v Moskve, Vladivostoku a Krasnojarsku asi 800 rubľov. Mal by sa užívať s venóznou nedostatočnosťou 1 krát denne, 1 kus.

Venarus: návod na použitie, cena, recenzie, analógy

Venarus je ruská venotonika. Tento liek sa odporúča pacientom so syndrómom venóznej insuficiencie. Priebeh liečby týmto liekom by mal predpisovať flebológ, spravidla trvá asi 3 mesiace, počas ktorých by sa mali konzumovať 2 tablety denne.

Ako to ovplyvňuje kŕčové žily

Kŕčové žily a chronická venózna nedostatočnosť sa pacientom podávajú súčasne. Ako ukazujú skúsenosti lekárov, často sa za príčinu kŕčových žíl považuje žilová nedostatočnosť. Aby ste si vystačili s konzervatívnou metódou liečby, určite sa odporúča poradiť sa s lekárom, aby vám predpísal správnu liečbu. Podľa štatistík je choroba získaná, ale existujú aj prípady dedičnosti, keď sú novorodencom diagnostikované problémy so žilami.

Flebektómia: operácia na odstránenie kŕčových žíl

V prípadoch, keď je konzervatívna liečba neúčinná, venózna nedostatočnosť dolných končatín je vo vážnom stave, musíte pristúpiť k operácii. Vykonávajú sa na špecializovaných klinikách. Existujú skúsení lekári, ktorí poznajú patogenézu vzniku tohto stavu.

Podstatou operácie je odstránenie chybnej žily. Tento chirurgický zákrok sa vykonáva dostatočne rýchlo a nevyžaduje žiadne dlhé obdobie na zotavenie. Po operácii sa pacientom odporúča pravidelne nosiť kompresné spodné prádlo a absolvovať preventívne vyšetrenia. Bezprostredne po tomto zákroku pacienti pociťujú zreteľné zlepšenie svojho stavu.

O tom, ako sa lieči venózna insuficiencia dolných končatín, by mal rozhodnúť iba flebológ. Operácia je indikovaná len ako posledná možnosť. V počiatočnom štádiu chronickej venóznej insuficiencie ochorenia je dobrý výsledok konzervatívna liečba, ktorá sa vykonáva pomocou známych a cenovo dostupných venotoník, tabliet, gélov a mastí.

lechenievarikoza24.ru

mechanizmus rozvoja CVI

Príčiny CVI

Chronická venózna insuficiencia sa môže vyskytnúť za nasledujúcich podmienok:

dlhodobé kŕčové žily dolných končatín;
post-tromboflebitický syndróm;
vrodená patológia hlbokého a povrchového žilového systému (vrodená hypo- alebo aplázia hlbokých žíl - Klippel-Trenaunayov syndróm, vrodené arteriovenózne fistuly - Parke-Weber-Rubashov syndróm).

Niekedy sa po flebotrombóze vyvinie chronická venózna insuficiencia. V posledných rokoch boli flebopatie vyčlenené ako jedna z príčin vedúcich k rozvoju CVI - stavov, pri ktorých dochádza k venóznej stáze pri absencii inštrumentálnych a klinických príznakov patológie žilového systému. V zriedkavých prípadoch sa po úraze vyvinie chronická venózna nedostatočnosť.

Existuje množstvo nepriaznivých faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku chronickej venóznej insuficiencie:

genetická predispozícia. Vývoj patológie vedie k geneticky podmienenému nedostatku spojivového tkaniva, čo spôsobuje slabosť cievnej steny v dôsledku nedostatku kolagénu.
Žena. Za vznikom chronickej žilovej nedostatočnosti stojí vysoká hladina estrogénu, zvýšená záťaž žilového systému v tehotenstve a pri pôrode, ako aj vyššia dĺžka života.
Vek. U starších ľudí sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku CVI v dôsledku dlhodobého vystavenia nepriaznivým faktorom.
Užívanie hormonálnej antikoncepcie a iných liekov obsahujúcich hormóny (kvôli zvýšenej hladine estrogénu).
Nedostatok fyzickej aktivity, obezita.
Dlhodobé statické zaťaženie (dlhé cesty pri preprave, státie alebo sedavé práce), neustále zdvíhanie závažia.
Chronická zápcha.

CVI klasifikácia

V súčasnosti ruskí flebológovia používajú nasledujúcu klasifikáciu CVI:

Stupeň 0. Neexistujú žiadne príznaky chronickej venóznej insuficiencie.
1. stupeň. Pacienti sú znepokojení bolesťou v nohách, pocitom ťažkosti, prechodným opuchom, nočnými kŕčmi.
Stupeň 2. Edém sa stáva trvalým. Vizuálne sa zisťuje hyperpigmentácia, javy lipodermatosklerózy, suchý alebo mokvavý ekzém.
Stupeň 3. Je charakterizovaný prítomnosťou otvoreného alebo zahojeného trofického vredu.

Existuje medzinárodná klasifikácia chronickej venóznej insuficiencie (CEAP systém), ktorá zohľadňuje etiologické, klinické, patofyziologické a anatomické a morfologické prejavy CVI.

Klasifikácia CVI podľa systému CEAP:

Klinické prejavy:

0 - chýbajú vizuálne a palpačné príznaky venózneho ochorenia;
1 - telangiektázia;
2 - kŕčové žily;
3 - edém;
4 - kožné zmeny (hyperpigmentácia, lipodermatoskleróza, venózny ekzém);
5 - kožné zmeny v prítomnosti zahojeného vredu;
6 - kožné zmeny v prítomnosti čerstvého vredu.

Etiologická klasifikácia:

príčinou CVI je vrodená patológia (EC);
primárna CVI s neznámou príčinou (EP);
sekundárny CVI, ktorý sa vyvinul v dôsledku trombózy, traumy atď. (ES).

Anatomická klasifikácia.

Odráža segment (hlboká, povrchová, komunikujúca), lokalizáciu (veľká podkožná, dolná dutina) a úroveň lézie.

Klasifikácia zohľadňujúca patofyziologické aspekty CVI:

CVI s refluxnými fenoménmi (PR);
CVI so symptómami obštrukcie (PO);
CVI s refluxom a obštrukciou (PR, O).

V systéme CEAP sa uplatňuje aj stupnica zdravotného postihnutia, podľa ktorej:

0 - úplná absencia symptómov;
1 - príznaky CVI sú prítomné, pacient je schopný pracovať a nepotrebuje podporné prostriedky;
2 - pacient môže pracovať na plný úväzok, iba ak používa podporné prostriedky;
3 - pacient je práceneschopný, aj keď používa podporné prostriedky.

Symptómy CVI

CVI sa môže prejavovať rôznymi klinickými príznakmi. V počiatočných štádiách sa objaví jeden alebo viac príznakov. Pacienti sa obávajú ťažkosti v nohách, zhoršenia po dlhom pobyte vo vzpriamenej polohe, prechodného edému, nočných kŕčov. Dochádza k hyper- (zriedkavo hypo-) pigmentácii kože v distálnej tretine predkolenia, suchosti a strate elasticity kože nôh. Kŕčové žily v počiatočnom štádiu chronickej žilovej nedostatočnosti sa nie vždy objavia.

Ako CRF postupuje, lokálne obehové zlyhanie sa zhoršuje. Trofické poruchy sa stávajú výraznejšími. Vytvárajú sa trofické vredy. Ukladanie značného množstva krvi v dolných končatinách môže viesť k závratom, mdlobám a príznakom srdcového zlyhania. V dôsledku poklesu BCC pacienti s ťažkou chronickou venóznou insuficienciou neznášajú fyzickú a psychickú záťaž.

Diagnóza CVI

Liečba CVI

Všeobecné princípy liečby CVI:

Terapia by mala byť samozrejmosťou. Niektorým pacientom sa zobrazujú krátke alebo epizodické kurzy, iné - pravidelné a dlhé. Priemerná dĺžka kurzu by mala byť 2-2,5 mesiaca.
Užívanie liekov sa musí kombinovať s inými metódami liečby CVI.
Liečba CVI by mala byť individuálna.
Na dosiahnutie dobrých výsledkov je potrebná aktívna účasť pacienta. Pacient musí pochopiť podstatu svojej choroby a dôsledky odchýlok od odporúčaní lekára.

Chirurgická liečba sa vykonáva na odstránenie patologického žilového skratu a odstránenie kŕčových žíl (flebektómia). Asi 10 % pacientov s chronickou venóznou insuficienciou potrebuje chirurgickú liečbu. S rozvojom chronickej venóznej insuficiencie na pozadí kŕčových žíl sa často uchyľujú k minimálne invazívnej miniflebektómii.

www.krasotaimedicina.ru

Formy venóznej nedostatočnosti

Toto ochorenie možno rozdeliť do nasledujúcich foriem:

OVN (akútna venózna insuficiencia dolných končatín)

Nástup akútneho zlyhania nohy nastáva po dlhšom upchatí (napríklad v dôsledku silného stlačenia) hlbokých žíl a porušení odtoku krvi spôsobeného týmto procesom. Akútna venózna nedostatočnosť nôh je sprevádzaná bolesťou v oblasti hlavných ciev, ktorá zmizne, keď sa na ne priloží studený obklad.

Tento jav možno vysvetliť skutočnosťou, že objem krvi v cievach pod vplyvom chladu klesá. Okrem bolesti je možný aj opuch nôh, v dôsledku čoho koža niekedy nadobudne modrastý odtieň. Žily umiestnené povrchovo nemôžu byť ovplyvnené OVN.

CVI (chronická venózna insuficiencia dolných končatín)

Vyjadruje sa neustálym porušovaním krvného obehu v oblasti ciev. Choroba v tejto forme môže byť sprevádzaná vývojom patologických zmien v procese bunkovej výživy členkového kĺbu. CVI v závislosti od stupňa jej priebehu možno rozdeliť do niekoľkých etáp. V počiatočnom štádiu ochorenia sú u pacientov viditeľné poruchy pigmentácie vo forme výskytu stareckých škvŕn v oblasti, kde sa už začali objavovať patologické zmeny (v oblasti poruchy prietoku krvi).

Pri absencii liečby venóznej nedostatočnosti tejto formy sa vekové škvrny zväčšia a potom môžu prerásť do mäkkých tkanív a spôsobiť trofické vredy, ktoré sa ťažko odstraňujú. Posledná fáza CVI je sprevádzaná tvorbou krvných zrazenín, pyodermiou - hnisavou léziou kože v dôsledku vniknutia pyogénnych kokov na niektorú z jej častí a iných patológií.

Príčiny

Akútna forma tohto ochorenia sa často môže vyskytnúť u starších aj mladších ľudí. Medzi možné príčiny AVR sa rozlišujú akútne formy trombózy, ako aj poranenia, ktoré si vyžadujú podviazanie žíl umiestnených v hlbokých tkanivách.

Medzi hlavné príčiny chronickej žilovej nedostatočnosti patria ochorenia, ako sú kŕčové žily a posttromboflebitické ochorenie. Okrem toho majú ľudia s nízkou úrovňou mobility a nadváhou zvýšené riziko vzniku CVI dolných končatín. Príčinou výskytu tejto patológie môže byť aj zdvíhanie závažia alebo dlhodobé vykonávanie práce v nepohodlnej polohe sedenia (alebo státia).

K rizikovej skupine ľudí, u ktorých je najväčšia šanca na rozvoj CVI, možno priradiť tieto kategórie populácie:

Tehotné a dojčiace ženy;
Pacienti užívajúci hormonálne lieky (vrátane žien užívajúcich perorálnu hormonálnu antikoncepciu);
Starí ľudia;
Adolescenti (CVI v tomto veku sa môže objaviť v dôsledku hormonálnych zmien v tele).

Symptómy

CVI sa vyznačuje rôznymi príznakmi v rôznych štádiách ochorenia. V počiatočnom štádiu jej priebehu môžu príznaky venóznej nedostatočnosti buď úplne chýbať, alebo sa môžu objaviť v nepatrnej miere. Pacienti v tomto prípade vyjadrujú nasledujúce sťažnosti:

pocit ťažkosti v nohách, zhoršený dlhodobým státím v „stojacej“ polohe;
zvýšený opuch;
prerušované krátkodobé kŕče, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v noci;
zvýšená pigmentácia kože v oblasti vzdialenej od predkolenia.

V prvých štádiách tohto ochorenia sú kŕčové žily skôr výnimkou ako pravidlom, no niekedy sa môžu objaviť aj ony. Naopak, v hlbších štádiách CVI sa takéto porušenie vyskytuje takmer u všetkých pacientov.

S rozvojom patológie sa k vyššie uvedeným príznakom môžu pridať nasledujúce príznaky:

porušenie schopnosti obehového systému dodávať krv do tkanív umiestnených v dolnej časti
končatiny (v postihnutej oblasti);
výskyt trofických vredov;
závraty (niekedy sprevádzané mdlobou) spôsobené nadmernou akumuláciou krvi v ktorejkoľvek z cievnych oblastí;
objavenie sa príznakov srdcového zlyhania.

Zvyčajne sa pri ochorení „venózna nedostatočnosť“ symptómy neobjavujú súčasne, ale postupne sa dopĺňajú.

U pacientov s chronickou venóznou insuficienciou dolných končatín sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi (v cievach nachádzajúcich sa v tejto zóne), takže zvyčajne ťažko znášajú zvýšenú fyzickú a psychickú záťaž.

Klasifikácia

V Rusku flebológovia - odborníci na "žily" - prijali nasledujúcu klasifikáciu CVI, pričom túto chorobu štruktúrujú v závislosti od jej štádia:

Stupeň 0. Žiadne príznaky CVI;
1. stupeň. Pacienti sa sťažujú na bolesť v nohách, pocit ťažkosti, periodické kŕče a opuchy;
2. stupeň. Zvýrazňujú sa a stabilizujú edémy, nápadná je zvýšená pigmentácia, môžu sa objaviť zmeny v podkoží degeneratívne-dystrofického charakteru (lipodermatoskleróza alebo „indurovaná celulitída“), môžu sa objaviť suché alebo mokvajúce ekzémy.
Stupeň 3. Vyjadruje sa výskytom otvoreného alebo zahojeného trofického vredu u pacienta.

Stupeň "nula" určili ruskí špecialisti, aby správne určili liečbu symptómov chronickej venóznej nedostatočnosti dolných končatín, ako aj samotného ochorenia. V tomto prípade sa bude líšiť od toho, čo je potrebné pre CVI 1 alebo 2 stupeň terapie.

Medzinárodná klasifikácia žilových ochorení dolných končatín

V lekárskej praxi sa dá využiť aj iné štruktúrovanie žilových ochorení, ktoré sa nazýva CEAP a je medzinárodné. Znamená to „symptomatické“ rozdelenie CVI podľa nasledujúcich kritérií:

Neexistujú žiadne príznaky choroby, pri palpácii (palpácii) sa CVI tiež neprejavuje.
Sú viditeľné stabilné expanzie malých ciev, zatiaľ čo zápalový proces nie je spustený.
Existuje kŕčové žily.
Vzniká opuch.
Nápadná je zvýšená pigmentácia kože, možné sú ekzémy a degeneratívne-dystrofické zmeny v podkoží.
Existujú príznaky uvedené v predchádzajúcom odseku v prítomnosti vyliečeného trofického vredu.
Požiadavky podobné ako v predchádzajúcom odseku, ale s výhradou čerstvého trofického vredu.

Každý z uvedených znakov v tejto klasifikácii sa posudzuje samostatne av závislosti od stupňa prejavu sa mu prideľuje zodpovedajúce skóre - "0", "1" alebo "2".

Pod záštitou tejto klasifikácie sa stanovuje aj stupeň postihnutia v dôsledku nedostatočnosti žíl:

Stupeň 0. Pacient je schopný pracovať v plnom rozsahu, nie sú žiadne príznaky ochorenia, pacient nepotrebuje špeciálnu terapiu;
Stupeň 1. Pacient má niektoré príznaky CVI, ale nemá žiadne postihnutie. Takíto pacienti tiež nevyžadujú špeciálnu liečbu;
2. stupeň. Pacient je schopný vykonávať prácu len pod podmienkou liečby predpísanými liekmi;
Stupeň 3. Úplná invalidita.

Okrem toho existujú ďalšie kritériá, na základe ktorých bol CVI klasifikovaný do 3 typov:

CVI je vrodené ochorenie (EC).
primárny CVI, ktorého príčina nie je známa (EP).
sekundárny CVI s identifikovanou príčinou.

chlopňová nedostatočnosť

Ventilová venózna insuficiencia je jednou z odrôd ochorenia. Venózne chlopne zohrávajú dôležitú úlohu v boji proti gravitácii, navyše sa aktívne podieľajú na krvnom obehu, čím bránia spätnému toku krvi.

Ventilová nedostatočnosť nastáva, keď venózne chlopne z nejakého dôvodu prestanú normálne fungovať. Pri nízkej kvalite liečby chlopňovej nedostatočnosti žíl dolných končatín môže pacient zaznamenať zhoršenie celkovej pohody, zníženie telesnej odolnosti a zvýšené riziko kardiovaskulárnych ochorení.

Venózna cerebrovaskulárna insuficiencia (VHMK)

Venózna cerebrovaskulárna insuficiencia je patológia spôsobená obštrukciou odtoku venóznej krvi z lebečnej dutiny. Pri silnom kašľaní, hre na dychové nástroje, silnom kriku, stláčaní krku a niektorých ďalších javoch sa tento stav často vyskytuje v ľahko reverzibilnej forme.

Ochorenie žilovej insuficiencie je dôsledkom inej diagnostikovanej a v súčasnosti progredujúcej diagnózy. Jeho vzhľad sa často pozoruje pri traumatických poraneniach mozgu, osteochondróze, bronchiálnej astme, rôznych mozgových nádoroch, niektorých patologických zmenách v pečeni, predĺženom zastavení dýchania nosom a iných patológiách.

VNMK v mnohých prípadoch prebieha asymptomaticky. So zvyšujúcim sa zhoršovaním adaptačnej schopnosti mozgu na pracovné podmienky so sťaženým krvným obehom sa pacienti môžu sťažovať na časté závraty, poruchy pamäti, bolesti hlavy (zhoršujúce sa pohybom hlavy v akomkoľvek smere), tmavnutie očí, opuch očné viečka a sčervenanie očí. V niektorých prípadoch s takouto chorobou možno pozorovať kŕče, mdloby a epileptické záchvaty.

Terapia cerebrovaskulárnej insuficiencie znamená úľavu od symptómov základnej choroby, ale keď sa objavia, fyzioterapia, orientálna masáž a niektoré ďalšie metódy neliekovej terapie nebudú zbytočné.

Diagnóza ochorenia

Diagnostikovať chronickú venóznu insuficienciu je možné pomocou ultrazvukových metód – dopplerovského ultrazvuku a duplexného ultrazvukového skenovania.

Dopplerovský ultrazvuk vám umožňuje študovať tok prietoku krvi u konkrétneho pacienta vďaka schopnosti vĺn meniť frekvencie pri interakcii so študovaným objektom. Navyše pomocou tejto manipulácie je možné určiť tlak v cievach v dôsledku odrazu ultrazvukových vĺn od erytrocytov.

Duplexné ultrazvukové skenovanie je výskumná metóda, ktorá vám tiež umožňuje zistiť prítomnosť patológií týkajúcich sa prietoku krvi, ako aj objektívne posúdiť stav žíl.

Na zistenie príčiny vzniku CVI sa používajú rádiopákne diagnostické metódy, napríklad flebografia. Flebografia sa uskutočňuje nasledujúcim spôsobom: do študovanej žily sa vstrekuje kontrastná látka, po ktorej sa skúma pomocou rádiografie.

Liečba

Liečba venóznej insuficiencie dolných končatín sa vykonáva konzervatívne (pomocou liekov) aj chirurgickými metódami. Použitie liekov bez použitia chirurgickej intervencie je účinné v prípadoch, keď choroba ešte neprešla do hlbokého štádia. Okrem toho bude "terapeutický" prístup racionálny pri príprave na operáciu a počas obdobia zotavenia po nej.

Liečba CVI sa uskutočňuje flebotropnými (venotonickými) liekmi patriacimi do farmakologickej skupiny angioprotektorov.

Flebotonika zahŕňa nasledujúce lieky:

Phlebodia. Vyrába sa vo forme tabliet. Používa sa na odstránenie príznakov opuchu, používa sa na obnovenie normálneho krvného obehu v cievach;
Detralex. Tonické tablety na žily, ktoré znižujú rozťažnosť stien krvných ciev;
Angistax. Liečivo je dostupné vo forme kapsúl, gélu a krému. Má bylinné zloženie, ktoré obsahuje extrakt z listov červeného hrozna. Má venotonický účinok, normalizuje pohyb krvi cez cievy. Na zvýšenie účinnosti terapie sa odporúča súčasne používať perorálne aj vonkajšie formy lieku;
Troxevasin. Liečivo, ktoré je dostupné vo forme kapsúl a gélu, ktoré sa vo väčšine prípadov výhodne používa súčasne. Liečivo je schopné zmierniť zápalový syndróm a má antioxidačný účinok;
Aescusan. Kvapky na perorálne podanie. Zloženie lieku zahŕňa vitamín B1, ktorý prispieva k rozšíreniu žíl, a extrakt z pagaštanu konského, ktorý má analgetický účinok spôsobený žilovými ochoreniami.

Prípravky na liečbu venóznej nedostatočnosti dolných končatín sa musia užívať pod dohľadom ošetrujúceho lekára, aby sa zabránilo vzniku ochorenia.

Okrem flebotoník môže lekár v prípade potreby predpísať nesteroidné protizápalové lieky, ako sú Meloxicam a Diclofenac, ako aj lieky na riedenie krvi.

Na liečbu ťažkého CVI, v prípade trofických vredov na koži, možno predpísať antibiotiká série penicilínov a cefalosporínovej skupiny. Ich použitie môže zachrániť telo pred sepsou a ďalšími možnými vážnymi následkami.

Pravidlá pre aplikáciu obkladov

Studený obklad sa vyrába a aplikuje takto:

Dva kusy gázy sa niekoľkokrát preložia a umiestnia sa do nádoby so studenou vodou alebo ľadom. Na kontinuálnu terapiu sú potrebné 2 kusy - kým jeden kus gázy sa prikladá na zapálené miesto vo forme obkladu, druhý sa v tomto čase ochladí.
Po dostatočnom vychladnutí oboch obkladov sa jeden z nich priloží na postihnutý povrch a pridrží sa na ňom 2 až 3 minúty. Po tomto čase sa obklad vymení a „náhradný“ sa ochladí na opätovné použitie.
Vyššie uvedený postup sa musí opakovať najmenej 1 hodinu.

Po odstránení akútneho štádia zápalových procesov je povolené použitie otepľovacích masti, ktoré spomaľujú zrážanie krvi (napríklad heparín). Použitie takejto masti je povolené vo forme teplého obkladu. Pre správne uloženie takéhoto obkladu je potrebné dodržať nasledujúci postup:

Zložte gázu použitú na obklad do 3-4 vrstiev.
Použitý kúsok gázy namočte masťou s hrejivým účinkom.
Na postihnuté miesto naneste gázu.
Zatvorte impregnovanú gázu polyetylénovým alebo kompresorovým vreckom.
Na vrch obalu je potrebné položiť dostatočné množstvo vaty na izoláciu a ešte lepšie je zabezpečiť, aby sa obklad zohrial vlnenou handričkou. Hotový obklad fixujte obväzom. Nechajte cez noc.

Ráno musí byť oblasť nohy vystavená kompresnej terapii ošetrená alkoholom.

Radikálne metódy terapie venóznej insuficiencie

V obzvlášť závažných prípadoch môžu byť potrebné radikálnejšie prístupy k liečbe ochorenia, konkrétne chirurgická intervencia. V modernej medicíne sa na tieto účely používajú nasledujúce manipulácie:

skleroterapia. Postup, pri ktorom sa do lúmenu cievy vstrekne špeciálny liek, ktorý zlepí jej steny a spôsobí následnú resorpciu poškodenej žily. Manipulácia je relatívne bezbolestná, lokálna anestézia na jej realizáciu bude celkom dostatočnou metódou úľavy od bolesti. Používa sa na odstránenie žíl malého priemeru;
laserová operácia. Manipulácia, pri ktorej sa poškodené žily zvnútra ožarujú laserovým svetlom, následne sa zlepia a následne resorbujú. Zákrok si nevyžaduje žiadne chirurgické rezy. Pomocou laserovej operácie je možné odstrániť poškodené veľké žily aj kŕčové žily na nohách;
chirurgické odstránenie poškodených žíl. Znamená to potrebu rezov na získanie prístupu k poškodenej žile, jej podviazanie a následné odstránenie. Operácia sa vykonáva iba v celkovej anestézii. Žily veľkého priemeru sa podrobia chirurgickému odstráneniu.

Včasná návšteva lekára zabráni potrebe opísaných manipulácií a prípadne úplne vylieči túto patológiu.

silaserdca.ru

HVN - čo to je?

Chronická venózna insuficiencia dolných končatín (CVI) je súbor určitých symptómov, ktoré sú spôsobené zlým odtokom zo žíl dolných končatín v dôsledku porušenia ich hemodynamiky.

Na patogenéze vývoja ochorenia sa podieľajú dva hlavné faktory.

Po prvé, ide o zmenšenie priemeru nádoby a v dôsledku toho zníženie jej prenosovej kapacity.
Po druhé, dochádza k porušeniu mechanizmu, ktorý zabezpečuje odtok žilovej krvi z žíl dolných končatín.

Ako to vyzerá v praxi: normálne u človeka dochádza k odtoku krvi zo žíl dolných končatín systémom hlbokých a povrchových žíl do srdca. Tento tok krvi proti gravitácii je umožnený ventilovým mechanizmom v žilách, ktorý zabraňuje toku krvi v opačnom smere. Určitú úlohu zohráva kontrakcia svalov stehna a dolnej časti nohy, ako aj stav cievnej steny.

Ak tento dobre zavedený odtokový systém zlyhá, potom sa venózna krv namiesto toho, aby stúpala zo žíl nôh k srdcu, oneskoruje, čo spôsobuje pretečenie ciev a vznik rôznych nepríjemných symptómov. Procesy mikrocirkulácie sa tak postupne narúšajú, vyvíjajú sa edémy a trofické poruchy.

Dôležité! Najvyšší žilový tlak je v dolnej tretine predkolenia, preto práve tu začínajú prvé problémy s venóznym odtokom.

V skutočnosti CVI nie je samostatnou diagnózou. Ide o komplex symptómov spojených s porušením žíl, ktoré sa môžu vyskytnúť pri vrodených aj získaných patológiách.

Príčiny

Príčiny venóznej nedostatočnosti dolných končatín:

zníženie priemeru žilového lôžka;
narušenie chlopňového mechanizmu, pri problémoch, pri ktorých dochádza k spätnému toku krvi do žily.

Najčastejšou príčinou CVI sú kŕčové žily a posttromboflebitický syndróm. V zriedkavých prípadoch je problém spôsobený vrodenými vaskulárnymi anomáliami (fistuly, fistuly) a traumatickými poraneniami.

Okrem týchto kľúčových príčin prispievajú k tejto patológii rizikové faktory:

Dedičná predispozícia k rozvoju slabosti cievnej steny.
Tehotenstvo. Okrem hormonálnych zmien sa v tomto období zvyšuje záťaž ciev, čo vedie k rozvoju kŕčových žíl a vzniku chronickej žilovej nedostatočnosti u každej tretej ženy.
Hormonálne poruchy a endokrinná patológia.
Nadmerná fyzická aktivita.
Nadváha a metabolické poruchy.
Ateroskleróza.
Vrodené anomálie žíl.
Alkohol a fajčenie, ktoré znižujú tón a elasticitu stien krvných ciev.
Hormonálna antikoncepcia atď.

Podľa klinického priebehu sa rozlišujú tri štádiá, v prvom rade je potrebné zvoliť vhodnú terapiu - symptómy a liečba venóznej insuficiencie dolných končatín závisia od štádia ochorenia a sú určené:

1. Stupeň kompenzácie. Príznaky žilovej nedostatočnosti dolných končatín sa v tomto štádiu pripomínajú len kozmetickými znakmi: objavujú sa cievne „hviezdičky“, sú viditeľné kŕčové žily na nohách atď.

Niektorí pacienti zaznamenávajú zvýšenú únavu nôh a výskyt opuchov vo večerných hodinách, iní tomu nevenujú pozornosť. Môžete sa dozvedieť o diagnóze a posúdiť stupeň v tomto štádiu len pomocou špeciálnych štúdií.

2. Stupeň subkompenzácie. V tomto štádiu sa u pacienta vyvinú trofické poruchy, ktoré sú liečiteľné. Štandardné sťažnosti pacientov v tejto fáze:

bolesť a únava nôh;
kŕče a brnenie v nohách;
svrbenie kože;
trofické poruchy (vred, ekzém).

Aj v tomto štádiu sa pacienti najčastejšie obracajú na odborníka predovšetkým pre kozmetické vady (vredy, kŕčové žily).

3. Štádium dekompenzácie. Vyskytujú sa nezvratné trofické poruchy. Pacienta znepokojuje výrazný edém (elefantiáza), vznikajú ťažké vredy, ktoré sa nedajú liečiť, mení sa farba kože na nohách (fialovo-čierna), trpí bolesťami, problémy s chôdzou.

Dôležité! Okrem štádia pri stanovení diagnózy CVI uveďte základné ochorenie, ktoré spôsobilo rozvoj komplexu symptómov, ako aj formu CVI: edematóznu, bolestivú, varikóznu, ulceratívnu alebo zmiešanú. Preto bude diagnóza znieť asi takto: Kŕčové žily. CVI štádium II, edematózno-bolestivá forma.

Liečba venóznej nedostatočnosti

Liečba venóznej insuficiencie dolných končatín závisí od jej stupňa, formy a prítomnosti sprievodných komplikácií. Problém sa rieši konzervatívne a chirurgicky.

Konzervatívna terapia pozostáva z:

užívanie liekov, ktoré zlepšujú tonus cievnej steny (flebotonika) a reologické vlastnosti krvi;
eliminácia rizikových faktorov (úbytok hmotnosti, normalizácia výživy a fyzickej aktivity, plánovanie tehotenstva);
fyzioterapia;
prevencia progresie patologického procesu (nosenie kompresného prádla, bandážovanie, cvičenie).

Chirurgická liečba je zameraná na odstránenie priamo kŕčových žíl. Na tieto účely sa používa skleroterapia (subkutánne sa vstrekuje sklerotizujúca látka, ktorá spôsobuje zrastanie stien cievy), ako aj rôzne operácie na resekciu povrchovo zmenených žíl (podľa Troyanova-Trendelenburga, podľa Lintona a iných). .

Komplikácie

Väčšina pacientov sa mylne domnieva, že hlavnou komplikáciou choroby sú škaredé rozšírené žily, no problém je oveľa vážnejší.

Komplikácie CVI môžu byť:

Trofické vredy. Ide o nehojace sa kožné defekty, ktoré sa objavujú v pokročilých štádiách. Nedá sa liečiť a spôsobuje pacientom neznesiteľnú bolesť.
Tromboflebitída - zápal žilovej steny s tvorbou krvných zrazenín (krvných zrazenín).
Pľúcna embólia. Oddelenie trombu a jeho migrácia krvným obehom môže spôsobiť upchatie jednej z vetiev pľúcnej tepny a viesť k smrti.
Ekzém a erysipel.

Venózna nedostatočnosť je veľmi častým problémom. Za takéto sklamanie štatistiky môžeme ďakovať modernému životnému štýlu. Sedavé zamestnanie, nedostatok fyzickej aktivity, nezdravá strava – to všetko negatívne ovplyvňuje fungovanie cievneho systému.

Čo je to teda za chorobu? Aké sú jej prvé príznaky? Ako nebezpečná môže byť venózna nedostatočnosť? Existujú účinné liečby? Tieto otázky zaujímajú mnohých pacientov.

Čo je to za chorobu?

Venózna nedostatočnosť je choroba, ktorú niektorí lekári vtipne nazývajú cenou za vzpriamenú chôdzu. Nie je žiadnym tajomstvom, že žily sú cievy, cez ktoré sa krv pohybuje do srdca, a teda proti sile gravitácie. Spätnému toku krvi bránia špeciálne žilové chlopne. Ale pri dlhodobom statickom zaťažení (sedenie, státie) je tlak na ventily a steny nádob príliš veľký.

Najprv sa natiahnu ventily, po ktorých sa často pozoruje takzvaný venózny reflux - spätný tok krvi zhora nadol. Dodatočný objem kvapaliny tlačí na stenu cievy, čo spôsobuje jej natiahnutie a stenčenie. V priebehu času cez tenkú cievnu stenu začne presakovať plazma, ktorá sa potom hromadí v mäkkých tkanivách a vytvára edém. Tak je narušená nielen štruktúra ciev, ale aj výživa blízkych tkanív.

Nedávne štatistické štúdie ukázali, že vo vyspelých krajinách trpí žilovou nedostatočnosťou minimálne 15 – 40 % populácie. A vo väčšine prípadov je choroba diagnostikovaná u ľudí vo veku 20 až 50 rokov.

Bohužiaľ, väčšina chorých ľudí chodí k lekárovi už vo veľmi neskorom štádiu ochorenia. Toto považujú flebológovia za hlavný problém. Koniec koncov, čím skôr sa pacientovi pomôže, tým ľahšie bude odstrániť hlavné príznaky a zabrániť vzniku komplikácií.

Hlavné príčiny rozvoja venóznej insuficiencie dolných končatín

V skutočnosti sa pod vplyvom rôznych faktorov môže vyvinúť chronická venózna insuficiencia dolných končatín. Na začiatok stojí za zmienku, že táto choroba sa často objavuje na pozadí kŕčových žíl. Okrem toho môže byť cievna nedostatočnosť spôsobená niektorými vrodenými abnormalitami povrchových alebo hlbokých žíl. Táto skupina ochorení zahŕňa hypopláziu, apláziu, ako aj prítomnosť arteriovenóznych fistúl.

Pomerne často je nedostatočnosť výsledkom flambotrombózy, ktorú pacient predtým preniesol. Oveľa menej často sa choroba vyvíja po zranení.

Na druhej strane existujú niektoré rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Niektorí ľudia majú napríklad určitú genetickú predispozíciu, ktorá je spojená s nedostatkom spojivového tkaniva, výsledkom čoho je nedostatok kolagénu – steny ciev sú u takýchto pacientov menej elastické.

Rizikové faktory zahŕňajú aj dlhotrvajúce statické zaťaženie, ktoré sa pozoruje u ľudí, ktorých povolanie si vyžaduje neustály pobyt v sede alebo v stoji (predavači, pokladníci, pracovníci v kancelárii). Nezabúdajte na obezitu, pretože kilá navyše predstavujú ďalšiu záťaž pre kardiovaskulárny systém.

Chronická venózna insuficiencia u žien je diagnostikovaná oveľa častejšie ako u mužov. Je to spôsobené neustálymi výkyvmi hladín estrogénu, ktoré sa pozorujú počas tehotenstva alebo užívania hormonálnych liekov. Riziko vzniku deficitu sa zvyšuje s vekom. Okrem toho do rizikovej skupiny možno pripísať ľudí trpiacich chronickou zápchou.

Klasifikácia a závažnosť ochorenia

V skutočnosti v modernej medicíne existuje niekoľko systémov na klasifikáciu tejto choroby naraz. Napríklad v závislosti od etiológie môže byť chronická venózna nedostatočnosť vrodená (spojená s niektorými anatomickými znakmi tela), primárna (príčina ochorenia nie je presne známa) alebo sekundárna (ochorenie sa vyvinulo v dôsledku traumy, trombózy alebo iné žilové ochorenie).

Flebológovia najčastejšie používajú nasledujúci klasifikačný systém, ktorý zohľadňuje prítomnosť a intenzitu symptómov:

Stupeň 0 - osoba nemá žiadne príznaky ochorenia. Táto kategória ľudí nebola náhodne vybraná, pretože absencia príznakov nie vždy naznačuje úplné zdravie. Niektorí pacienti, u ktorých bol diagnostikovaný nedostatok, nepociťujú žiadne nepohodlie a tiež neexistujú žiadne vonkajšie príznaky.
Na prvom stupni sú prerušované bolesti v nohách, ako aj nočné kŕče a pocit ťažkosti, ktorý sa zvyšuje pri dlhšom statickom zaťažení. Edém sa objavuje len z času na čas.
Druhý stupeň závažnosti je charakterizovaný pretrvávajúcim edémom. Na koži sa dajú nahradiť hyperpigmentácie, ako aj miesta s plačom alebo suchým ekzémom.
V treťom stupni sa na koži objavujú trofické vredy, ktoré sa periodicky otvárajú a hoja.

Hlavné príznaky choroby

Určite v živote takmer každého človeka existuje aspoň jeden rizikový faktor, pod vplyvom ktorého sa môže vyvinúť venózna nedostatočnosť. Je mimoriadne dôležité poznať príznaky tejto choroby, pretože čím skôr človek venuje pozornosť zhoršeniu blahobytu, tým skôr sa poradí s lekárom a dostane kvalitnú liečbu.

Prvými príznakmi venóznej nedostatočnosti dolných končatín sú bolesť a opuch. Ťažkosť a bolesť v nohách sa spravidla objavujú neskoro popoludní. Nepohodlie sa zvyšuje pri dlhodobom pobyte vo vzpriamenej polohe. Opuchy sa objavujú aj večer a opuchy sú badateľné len na členkoch a nepresahujú až k prstom na nohách. Ráno sa človek spravidla cíti dobre, čo je najčastejším dôvodom odmietnutia lekárskej konzultácie.

Ak sa nelieči, venózno-lymfatická insuficiencia sa posúva na novú úroveň – teraz sú príznaky výraznejšie. Chorého človeka trápia neustále klenbové bolesti a pálenie v nohách. Edém sa stáva trvalým - možno ich vidieť kedykoľvek počas dňa. Mnoho pacientov sa sťažuje na nočné kŕče, ktoré ovplyvňujú kvalitu spánku.

V súvislosti s nedostatočným krvným obehom dochádza k narušeniu trofizmu (výživy) tkanív. Na koži sa môžu objaviť hyperpigmentované miesta, ktoré vyzerajú ako malé hnedé škvrny. Koža nad postihnutými cievami sa stenčuje a začína sa odlupovať – takto vzniká ekzém.

Takto vyzerá venózna nedostatočnosť. Jej príznaky sa každým mesiacom zhoršujú. Tretia etapa ochorenia je charakterizovaná výskytom trofických vredov. Takéto kožné lézie sa tvoria postupne. Najprv sa na povrchu vytvorí tmavá škvrna. V priebehu času sa v jeho strede objaví malé tesnenie, ktorého vzhľad pripomína parafínový priehyb. Táto oblasť kože je mimoriadne citlivá na mechanické namáhanie - akýkoľvek úder alebo zranenie vedie k otvoreniu vredu, ktorý sa časom len zväčší.

Toto nie je celé nebezpečenstvo, s ktorým je spojená venózna nedostatočnosť. Fotografia ukazuje vzhľad budúceho trofického vredu. Takáto otvorená oblasť na koži sa stáva vynikajúcou bránou pre infekciu. Často je ulcerózny proces komplikovaný rôznymi bakteriálnymi a hubovými zápalmi.

Moderné diagnostické metódy

Samozrejme, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, musíte ísť k lekárovi. Len odborník môže správne posúdiť stav tela pacienta a stanoviť diagnózu "venóznej nedostatočnosti".

Spravidla má lekár pri prvotnom vyšetrení podozrenie na problémy s cievami. Pacient však potrebuje absolvovať niektoré vyšetrenia. Štandardné testy sú biochemické štúdie vzoriek krvi a moču. Nejde o špecifické testy, ale umožňujú určiť prítomnosť zápalu a niektorých sprievodných ochorení. Všeobecný krvný test pomáha zistiť počet červených krviniek, krvných doštičiek a podľa toho aj index viskozity krvi.

Najinformatívnejším postupom je ultrazvukové vyšetrenie ciev dolných končatín. Počas vyšetrenia môže odborník určiť prítomnosť rozšírených úsekov žíl, uzlín alebo zrazenín.

V zriedkavých prípadoch (ak ultrazvuk neposkytol presný výsledok) sú pacientovi predpísané zložitejšie postupy. Najmä flebografia sa považuje za pomerne presnú metódu. Počas výskumu sa pacientovi intravenózne vstrekne špeciálna kontrastná látka a následne sa sleduje jej postup žilovým systémom.

Venózna insuficiencia dolných končatín: liečba konzervatívnymi metódami

Keď sa takéto ochorenie zistí, vyvstáva otázka terapie. Ako liečiť venóznu nedostatočnosť? Na začiatok stojí za zmienku, že táto choroba je chronická, takže terapia v tomto prípade musí byť komplexná a dlhodobá.

Priebeh liečby sa vyberá individuálne. Niektorí pacienti užívajú lieky dva mesiace, iní si vyžadujú dlhšie obdobia. Vo väčšine prípadov lekári predpisujú lieky, ktoré môžu posilniť žilovú stenu a normalizovať prietok krvi. Používajú sa aj lieky, ktoré pomáhajú zlepšiť výživu tkanív - to zabraňuje vzniku trofických vredov.

Osobitná starostlivosť je potrebná u pacientov, ktorí už začali ulcerózny proces. Poškodené oblasti pokožky by sa mali pravidelne ošetrovať rôznymi antiseptickými roztokmi alebo masťami na hojenie rán. Niekedy lekári predpisujú protizápalové lieky – v závažnejších prípadoch sú potrebné kortikosteroidy. Ak existuje vysoká pravdepodobnosť krvných zrazenín, predpisuje sa heparín alebo iné lieky na riedenie krvi.

Práve túto terapiu venózna nedostatočnosť vyžaduje. Súčasťou liečby sú aj rôzne metódy fyzikálnej terapie, ktoré urýchľujú proces hojenia. Medzi najúčinnejšie postupy patrí liečba magnetickými poľami, dynamickými prúdmi. Tiež pacienti s touto diagnózou často chodia na elektroforézu. Laserová terapia poskytuje dobré výsledky.

Na normalizáciu krvného obehu sa chorým ľuďom odporúča nosiť špeciálne kompresné pančuchy alebo pančuchy. Takéto zariadenia pomáhajú zbaviť sa edému, čiastočne obnovujú krvný obeh a zabraňujú stagnácii krvi v mäkkých tkanivách.

A samozrejme, ku kvalitnej terapii neodmysliteľne patria aj terapeutické cvičenia. Venózna nedostatočnosť dolných končatín sa často vyvíja na pozadí sedavého životného štýlu. Tento rizikový faktor možno a treba eliminovať. Prirodzene nie sú vhodné tie športy, ktoré zahŕňajú veľké zaťaženie nôh (futbal, basketbal, vzpieranie). Ale plávanie alebo gymnastika pomôžu zlepšiť vaše zdravie.

Chirurgická liečba CVI

Chirurgický zákrok je zvyčajne predpísaný, ak konzervatívna liečba zlyhala. Dnes existuje veľa chirurgických zákrokov. A výber tu závisí od závažnosti ochorenia, ako aj od stavu tela pacienta, prítomnosti kontraindikácií atď.

V prvom štádiu ochorenia môže byť účinná skleroterapia. Počas procedúry sa do postihnutej cievy vstrekuje špeciálny liek, ktorý blokuje lúmen cievy a zastavuje prietok krvi v tejto oblasti cievnej siete.

Bohužiaľ, táto metóda sa nemôže vždy zbaviť choroby nazývanej chronická venózna nedostatočnosť. Liečba druhého a tretieho stupňa ochorenia je indikáciou pre masívnejšiu chirurgickú intervenciu. V závislosti od stavu cievneho systému sa vykonáva buď ligácia alebo odstránenie rozšírenej časti cievy. Niekedy počas postupu je potrebná aj vaskulárna plastika - to umožňuje normalizovať prietok krvi. Prirodzene, po operácii nasleduje rehabilitačné obdobie. Niektorí pacienti vyžadujú ďalší priebeh užívania rôznych liekov. A, samozrejme, v budúcnosti je mimoriadne dôležité dodržiavať zdravý životný štýl a vyhýbať sa vystaveniu rizikovým faktorom, pretože ochorenie sa môže vrátiť.

Možné komplikácie venóznej insuficiencie

Venózna nedostatočnosť dolných končatín je mimoriadne nebezpečný stav, ktorý by sa nikdy nemal brať na ľahkú váhu. Na začiatok je potrebné poznamenať, že akumulácia významného objemu krvi v cievach nôh negatívne ovplyvňuje prácu celého organizmu. Keďže nervový systém nedostáva dostatok kyslíka a živín, pacienti s touto diagnózou sa často sťažujú na neustále závraty, mdloby, problémy s duševným stresom. Častou komplikáciou je aj kardiovaskulárna nedostatočnosť.

To nie sú všetky problémy spojené s venóznou nedostatočnosťou. Výsledkom ochorenia môže byť flebitída (zápal žilových stien) alebo tromboflebitída (zápal stien s tvorbou krvných zrazenín). Oddelenie krvnej zrazeniny a jej vstup do krvného obehu môže zase viesť k pľúcnej embólii - zablokovaniu pľúcnych ciev pri absencii núdzovej pomoci spravidla končí smrťou.

Liečba ľudovými prostriedkami

Dnes sa mnoho ľudí rôzneho veku stretáva s diagnózou "žilová nedostatočnosť dolných končatín". Liečba je dlhý a starostlivý proces. Samozrejme, lekár musí zvoliť liečbu pre pacienta. Existuje však niekoľko receptov tradičnej medicíny, ktoré môžu pomôcť urýchliť proces obnovy tela.

Napríklad ľudoví liečitelia veľmi odporúčajú výťažok z pagaštanu konského, keďže výťažok z tejto rastliny skutočne posilňuje žilové steny. Ďalším účinným prostriedkom je infúzia lieskových orieškov. Ako surovina sa používa kôra aj listy rastliny.

Kalanchoe je ďalšia užitočná rastlina, ktorá sa používa na obklady. Na prípravu je potrebné rozdrviť 50 g listov rastlín a naliať ich 500 ml alkoholu. Nádoba musí byť uzavretá a uchovávaná na tmavom mieste sedem dní. Potom je infúzia pripravená na použitie. Ale môžete dezinfikovať povrch trofických vredov pomocou extraktu japonskej Sophora.

V každom prípade je potrebné pochopiť, že liečba venóznej nedostatočnosti ľudovými prostriedkami je možná len po predchádzajúcej konzultácii s lekárom. Vyššie uvedené recepty možno použiť len ako pomocnú terapiu. V žiadnom prípade by ste nemali zanedbávať predpisy lekára.

Existujú účinné metódy prevencie?

Dnes je u mnohých ľudí diagnostikovaná venózna nedostatočnosť. Liečba je dlhý a zložitý proces. Preto je oveľa jednoduchšie pokúsiť sa zabrániť jeho rozvoju. Samozrejme, neexistujú žiadne lieky, ktoré by dokázali trvalo chrániť pred cievnou nedostatočnosťou. Dodržiavanie niektorých jednoduchých pravidiel však pomôže minimalizovať riziko vzniku ochorenia.

Keďže hlavným rizikovým faktorom je v tomto prípade sedavý spôsob života, práve s ním treba začať. Nie každý má možnosť zmeniť svoj životný štýl. Ale ak musíte väčšinu svojho pracovného času tráviť v sede, určite si z času na čas urobte prestávky, aby ste si natiahli nohy. Predpokladom je aj fyzická aktivita – z času na čas si urobte nejaké gymnastické cvičenia, prihláste sa na kurzy fitness alebo plávania, častejšie sa prechádzajte na čerstvom vzduchu, ráno si zabehajte atď.

Nezabudnite venovať pozornosť topánkam - mali by byť pohodlné. V prípade potreby si vždy môžete zakúpiť špeciálne ortopedické vložky. Pri odpočinku alebo spánku sa snažte držať nohy v mierne zvýšenej polohe (napríklad si pod ne dajte vankúš). A samozrejme, sledujte svoju telesnú hmotnosť, pretože kilá navyše negatívne ovplyvňujú nielen prácu cievneho systému, ale aj stav celého organizmu.

Ak pravidelne užívate hormonálnu antikoncepciu, potom určite občas podstúpte ultrazvukové vyšetrenie žíl dolných končatín. A, samozrejme, pri prvých príznakoch ochorenia by ste sa mali určite poradiť s lekárom. V počiatočných štádiách je problém oveľa jednoduchšie vyriešiť.

Nedostatočnosť mozgových ciev: čo to je?

Bežnou patológiou dnes je venózna nedostatočnosť cerebrálneho obehu. Takáto choroba sa vyvíja pod vplyvom mnohých faktorov, ktoré môžu viesť k narušeniu normálneho odtoku krvi z lebečnej dutiny.

Spravidla sa choroba vyvíja na pozadí iných patologických stavov. Medzi hlavné príčiny cerebrálnej vaskulárnej insuficiencie patrí kraniocerebrálna trauma, vodnateľnosť mozgu, kardiovaskulárna a pľúcna insuficiencia, ako aj mozgové nádory, pleurisy. Symptómy ochorenia sa často vyskytujú u ľudí, ktorí mali zápal pohrudnice alebo pneumotorax. Medzi rizikové faktory patrí hypertenzia, trombóza a tromboflebitída, ako aj astma. Niekedy sa choroba vyvinie po asfyxii.

Venózna nedostatočnosť mozgu je niekedy asymptomatická. Vo väčšine prípadov sa však pacienti sťažujú na pretrvávajúce bolesti hlavy. Bolestivosť sa spravidla zvyšuje s náhlymi otáčkami hlavy, zmenami teploty alebo atmosférického tlaku, ako aj pri silnom strese alebo intoxikácii alkoholom.

Okrem bolesti hlavy sú prítomné aj iné príznaky. Pacienti zaznamenávajú najmä neustálu únavu, apatiu a svalovú slabosť. Z času na čas sa objavia závraty, tinitus. Medzi príznaky žilovej nedostatočnosti patria poruchy spánku, tmavnutie očí, psychické poruchy, epileptické záchvaty.

V každom prípade treba pochopiť, že zlyhanie cerebrálneho obehu je mimoriadne vážny problém. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k nebezpečným následkom. Preto, ak máte príznaky, neváhajte navštíviť lekára. V tomto prípade je potrebná komplexná terapia, ktorá je zameraná na zníženie edému, normalizáciu prietoku krvi a zlepšenie tónu cievnych stien.

Rýchla navigácia na stránke

Človek je tvor vzpriamený. A na vertikálnu polohu tela doplácame mnohými chorobami, ktoré nemožno nazvať „civilizačnými chorobami“, ako je obezita, fyzická nečinnosť a hypertenzia, ale choroby „vzpriamenej chôdze“. Patria sem napríklad osteochondróza chrbtice a CVI.

O osteochondróze, čo je starnutie a opotrebovanie medzistavcových platničiek, a početné komplikácie s tým spojené - hernia a výčnelky - boli opakovane spomenuté v predchádzajúcich článkoch. A HVN - čo to je?

Zoznámte sa - HVN

„Je známe, že keď človek stojí a sedí, nohy má spustené a iba v noci, keď odpočíva vo vodorovnej polohe, nohy nie sú spustené. A počas dňa je pre srdce ťažké zdvihnúť krv, takže v nohách dochádza k stagnácii krvi a objavuje sa ťažkosť. Táto odpoveď maturanta na skúšku z biológie môže pôsobiť nemotorne, no zachytáva jeden z mechanizmov narušeného venózneho návratu.

Z vedeckého hľadiska je chronická venózna insuficiencia (CVI) skupina ochorení, pri ktorých trpia žily dolných končatín. Narúšajú chlopňový aparát, ktorý uľahčuje návrat krvi do srdca. V dôsledku toho dochádza k zúženiu alebo obliterácii hlavných ciev.

Venózna cirkulácia je narušená a potom sa objavujú vonkajšie prejavy: trofické zmeny na koži, ktoré v konečnom dôsledku vedú k vzniku vredov, vzniku komplikácií, ako je tromboflebitída, a pridanie sekundárnej bakteriálnej infekcie.

Mali by ste vedieť, že chronická venózna nedostatočnosť dolných končatín nie je príčinou, ale dôsledkom známeho varixového ochorenia, ako aj posttromboflebitického syndrómu.

Prečo sa v nohách vyskytuje venózna nedostatočnosť?

Ťažkosti v nohách a pavúčie žily?

Je známe, že na to, aby krv prúdila zdola nahor, sú potrebné aktívne svalové kontrakcie, ktoré „tlačia“ krv stále vyššie a chlopne, ktoré sa nachádzajú len v žilách, jej bránia ísť dole. V prípade, že sa začne akýkoľvek proces, ktorý zasahuje do koordinovanej práce žíl, chlopní a svalov, vzniká patologický proces, ktorý skôr či neskôr vedie k CVI.

Veľmi stručne možno fázy vývoja CVI znázorniť ako 7 krokov:

Pod chlopňou je primárna dilatácia (rozšírenie žily);
Existuje porucha venóznej chlopne;
Výskyt refluxu, to znamená vypúšťanie krvi zhora nadol cez ventil;
vyvíja sa venózna kongescia;
Zvýšený krvný tlak na stene cievy;
Vyvíja sa zvýšenie priepustnosti cievnej steny;
Dochádza k poteniu tekutej časti krvi v tkanive, s rozvojom edému a následnou poruchou trofizmu.

Je dôležité vedieť, že tento mechanizmus začína rýchlejšie v prítomnosti priťažujúcich faktorov. Tie obsahujú:

Dedičná slabosť spojivového tkaniva, v ktorej sa tvoria "chybné" chlopne, v dôsledku nedostatku kolagénu;
Spravodlivý sex. Vysoká hladina estrogénu, tehotenstvo, ktoré je testom na krvné cievy, a jednoducho dlhšia dĺžka života vedú k zvýšenému výskytu CVI;
Starší vek;
Užívanie liekov obsahujúcich pohlavné hormóny. Patria sem perorálne kontraceptíva;
Prítomnosť obezity a hypodynamie;
Dlhé sedenie alebo státie. Môže ísť o prácu pri šoférovaní aj v stoji.

Ak vezmeme do úvahy, že predisponujúce faktory sú veľmi časté, v dôsledku toho môže výskyt rôznych foriem CVI v civilizovaných krajinách dosiahnuť až 50%, ak je v počiatočných štádiách starostlivo a komplexne diagnostikovaný.

Ako sa žilová nedostatočnosť prejavuje a aká je?

Stupne a príznaky CVI dolných končatín

Ako sa prejavuje venózna nedostatočnosť?

Existuje mnoho rôznych klasifikácií chronickej venóznej insuficiencie, ale najviac získala klasifikácia, podľa ktorej môže každý lekár, ktorý nie je cievnym chirurgom, urobiť predbežnú diagnózu pacientovi na základe sťažností a viditeľných príznakov bez použitia inštrumentálnych metód. popularita. Zahŕňa štyri stupne:

Nulté štádium zahŕňa stavy, pri ktorých je v nohách určité nepohodlie, ktoré sa večer zintenzívňuje, dochádza k pocitu pálenia, svalovej únave a plnosti nôh. Vzhľad edému je charakteristický, ale tiež nevýznamný. V tomto štádiu ešte nie sú žiadne pocity bolesti;
Prvý stupeň je charakterizovaný objavením sa nočných kŕčov vo svaloch, je tu znateľný bolestivý syndróm. Na koži nôh a stehien si možno všimnúť jednotlivé oblasti zväčšených saphenóznych žíl, ako aj výskyt pavúčích žíl alebo telangiektázií;
Druhým štádiom je „rozkvet“ CVI, pri ktorom ešte nie sú výrazné trofické poruchy. Pri CVI druhého stupňa bolesť často znepokojuje, je silnejšia, žily vyčnievajú v mnohých oblastiach a sú dlhšie ako 5 cm, objavujú sa kŕčové uzliny;
V treťom štádiu sa k vyššie uvedeným príznakom pripája fokálna hyperpigmentácia kože nad zmenenými žilami. Niekedy si môžete prečítať, že tento stav sa nazýva "varikózna dermatitída". Tento stav znamená, že ak sa neprijmú naliehavé opatrenia, objavia sa kožné defekty;
Štvrtou fázou je tvorba trofických vredov, ktoré sa ťažko liečia, pretože je narušené zásobovanie krvou a mikrocirkulácia.

Ak si niekto myslí, že štvrtá etapa je konečná, tak to nie je pravda. Zvyčajne je sprevádzaná sekundárna infekcia, môže sa vyskytnúť tromboflebitída a infikované embólie sa môžu dostať na pravú stranu srdca a spôsobiť pľúcnu embóliu. Oveľa častejšie sa však u pacientov vyskytujú septické komplikácie a smrť je možná v dôsledku sepsy a zlyhania viacerých orgánov.

Hlavnými príznakmi chronickej venóznej insuficiencie v počiatočných štádiách sú teda nepohodlie v nohách, opuchy, kŕče a výskyt bolesti. V rozšírenom štádiu sa spájajú viditeľné kontúry žíl a uzlín, v neskorších štádiách vznikajú vredy, ktoré sú náročné, dlhé a samozrejme nákladné na liečbu.

Preto je diagnostika chronickej venóznej insuficiencie, a najmä v počiatočných štádiách, mimoriadne dôležitá.

Existujú aj iné klasifikácie CVI. Je potrebné uviesť medzinárodnú klasifikáciu CEAP, na ktorú sa zameriavajú flebológovia na celom svete. Je rozdelená do 6 etáp. Nulté štádium je absencia vonkajších znakov, v prvom štádiu sú viditeľné žilky, v treťom štádiu sú okom viditeľné kŕčové žily. Vo štvrtom štádiu dochádza k kožným zmenám (pigmentácia, resp. hyperkeratóza). Piaty stupeň je prítomnosť zahojeného vredu a šiesty stupeň je prítomnosť aktívneho vredu u pacienta.

Diagnostika

Vo vyššie uvedenej klasifikácii nie je nič zložité: každý lekár dokáže určiť štádium CVI. Na tento účel je nevyhnutné vykonať vyšetrenie v stojacej polohe pacienta, nezabudnite preskúmať a porovnať obe nohy a starostlivo prehmatať.

Cievni chirurgovia a flebológovia vykonávajú ďalšie funkčné testy (Troyanov-Trendelenburg s turniketom alebo manžetou, Prattov test), ktoré ukazujú zlyhanie žilového systému a chlopňovú nedostatočnosť.

Ale aby ste mohli presne diagnostikovať - CVI a vybrať si najlepšiu metódu liečby, musíte použiť ďalšie metódy výskumu. Tieto metódy zahŕňajú:

Ultrazvuk - dopplerografia. S jeho pomocou môžete vidieť, ako dobre je chlopňový aparát, ako sú priechodné žily, a získate priamy obraz o rýchlostiach prietoku krvi a jej objeme. Toto je hlavná metóda inštrumentálnej diagnostiky;
Ultrazvuk - angioscanning, alebo "farebný doppler". Toto je dodatočný „plug-in“ ku konvenčnému ultrazvuku, ktorý ukazuje vlastnosti zmien v žilovom lôžku a umožňuje vám vybrať si najpriaznivejší typ liečby;
Flebografia. Ide o röntgenovú štúdiu vo forme série snímok venózneho systému dolných končatín so zavedením kontrastnej látky;
Reovasografia. Zobrazuje funkčný stav ciev a je pomocnou výskumnou metódou.

Po stanovení presnej diagnózy je potrebné zvoliť typ liečby. V prípade druhého štádia a vyššie konzervatívna liečba nevedie k uzdraveniu, ale iba na určitý čas oddiali progresiu ochorenia, hoci môže spôsobiť trvalé zlepšenie.

Je dokázané, že iba chirurgická korekcia ochorenia môže viesť k uzdraveniu. Ale v prípade, že je venózna insuficiencia diagnostikovaná v počiatočných štádiách, potom jej včasná liečba môže zabrániť operácii.

Liečba CVI – lieky alebo operácia?

Pred nasadením liekov na liečbu chronickej žilovej insuficiencie je potrebné venovať náležitú pozornosť nedrogovým metódam, ktoré sú snáď popredné vo včasných, subklinických štádiách. Tie obsahujú:

Modifikácia rizikových faktorov. Je potrebné schudnúť, eliminovať dlhé obdobia sedenia či státia. Musíte robiť každodenné prechádzky a vzdať sa zlých návykov;
Fyzioterapia. Špeciálny súbor cvičení, z ktorých väčšina sa vykonáva s nohami hore, vám umožňuje normalizovať odtok z povrchových žíl do hlbokých, čo zabraňuje opuchom končatín;
Plávanie. Pri plávaní človek robí rôzne pohyby nôh, spája iné svaly ako pri chôdzi. Zároveň je jeho telo horizontálne, čo má veľmi dobrý vplyv na normalizáciu odtoku krvi;
Nakoniec je niekedy užitočné odpočívať s nohami hore.

O kompresných pančuchách

Veľmi dôležitým krokom pri liečbe CVI a kŕčových žíl je kompresná bielizeň (pančuchy, pančuchy, pančuchy). Musíte si ho kúpiť iba v špecializovaných ortopedických salónoch. Spodná bielizeň je odstupňovaná v milimetroch ortuti a podľa vytvoreného tlaku má niekoľko tried kompresie.

Prvú, najslabšiu triedu, možno použiť v nultom štádiu a dokonca aj u zdravých ľudí, napríklad v tehotenstve a pri dlhodobom pobyte na lôžku ako prevenciu žilovej trombózy. Spodná bielizeň najvyšších kompresných tried býva predpisovaná na lekársky predpis, predpisuje ju ošetrujúci lekár – flebológ. Kompresný pančuchový tovar sa oblieka ráno v posteli a večer sa odstraňuje, tiež v ľahu. So vznikom trofických vredov už nosenie kompresných pančúch nemá zmysel.

Prípravky

V súčasnosti existuje mnoho rôznych liekov, ktoré sa skúšajú na liečbu CVI. Hlavnou skupinou sú venotoniká, ktoré neumožňujú rozšírenie žíl a narúšajú ventilový mechanizmus odtoku krvi. Medzi najznámejšie lieky patria Detralex, Phlebodia a ich početné analógy obsahujúce diosmín a hesperedín. Účinný je extrakt z pagaštanu konského, na základe ktorého bola vytvorená celá rodina drog - Aescusan a jeho deriváty.

Okrem venotoník pri liečbe používajú:

NSAID na zmiernenie zápalu a bolesti (meloxikam, ketoprofén);
Spazmolytiká, ktoré zastavujú vaskulárny kŕč (papaverín a "No - shpa");
Prostriedky na zlepšenie mikrocirkulácie (aspirín, pentoxifylín, klopidogrel);
Vitamíny rôznych skupín a najmä deriváty rutiny, ktorá posilňuje stenu ciev (Anavenol, Venoruton, Troxevasin, Troxerutín);
Prípravky obsahujúce heparín a jeho deriváty: heparínová masť;
Fyzioterapeutické techniky (rôzne sedenia elektroforézy).

Chirurgická liečba

V súčasnosti je „zlatým štandardom“ endovaskulárna laserová korekcia, pri ktorej sa pod ultrazvukovou kontrolou prepichne veľká saféna a cez ňu sa prevlečie miniatúrna jednorazová flexibilná sonda s laserovou LED na konci. Uvoľňuje teplo a "varí" lúmen žily a po niekoľkých týždňoch sa to vyrieši a tým sa obnoví prietok krvi hlbokými žilami a zastaví sa reflux.

Operácia je rýchla a bezbolestná, bez celkovej anestézie, rezov a stehov: pacient odchádza na vlastné nohy.

Ide o skvelú alternatívu ku klasickým „krvavým“ operáciám, ktoré sú väčšinou spojené s odstránením veľkej saphenóznej žily stehna. Ale niekedy (napríklad pri silnej kľukatosti a neschopnosti prejsť katéterom) sa človek musí uchýliť k týmto zásahom.

O liečbe trofických vredov

Možno je to najťažší problém, najmä ak existujú vredy na pozadí závažnej všeobecnej patológie: diabetes mellitus, alimentárna insuficiencia, ťažká ateroskleróza. Najčastejšie sa trofické vredy, napríklad s kŕčovými žilami, vyskytujú v oblasti vnútorného alebo stredného členku.

Pri liečbe trofických vredov sa používajú enzýmy ("Wobenzym"), reparanty ("Panthenol", metyluracil masť). Vykonáva sa nekrektómia alebo excízia mŕtveho tkaniva, chirurgická liečba, antiseptiká (chlórhexidín, miramistín, peroxid vodíka).

Predpoveď

CVI dolných končatín je ochorenie, ktoré je „lakmusovým papierikom“ toho, aký vzťah má človek k svojmu zdraviu. Je trpké priznať, ale takmer 80 % pacientov s trofickými vredmi jednoducho nevenovalo svojmu stavu potrebnú pozornosť. Koniec koncov, počas tejto choroby existuje niekoľko „poplachových hovorov“: ak nerobíte gymnastiku a nezmeníte svoj životný štýl, potrebujete konzervatívnu liečbu, lieky, kompresné pančuchy. Ak sa ignoruje, potom môže vyliečiť iba chirurgický zákrok. Nakoniec, ak sa vytvorili vredy, operácia už nemá zmysel.

Preto po prečítaní tohto článku stojí za zváženie: „Mám ťažkosti a nepohodlie v nohách“? A v prípade, že si sami odpoviete kladne - prihláste sa na ultrazvukové vyšetrenie ciev dolných končatín a navštívte flebológa alebo cievneho chirurga. Ak je všetko v poriadku, môžete jednoducho skontrolovať stav plavidiel ročne a byť pokojní pre svoju budúcnosť.