Sympatický kmeň, truncus sympatikus, párový, pozostáva z reťazca uzlov, ganglia trunci sympatici, spojených medziuzlovými vetvami, rami interganglionares. Oba kmene ležia na bočných plochách chrbtice po celej jej dĺžke a sú spojené na kostrči v spoločnom kostrčovom uzle. Sympatický kmeň je rozdelený na štyri časti: krčný, hrudný, bedrový a krížový.
Cervikálny sympatický kmeň sa nachádza po stranách chrbtice na hlbokých svaloch krku. Pozostáva z horných a stredných krčných uzlín, ganglia cervicales superius et medius a cervikotorakálneho (hviezdicového) uzla, gangl. cervicothoracicum (slellatum). Stredný krčný uzol je najmenší, môže byť reprezentovaný niekoľkými uzlinami. Celkový počet uzlín v krčnej chrbtici sa môže pohybovať od 2 do 6. Nervy siahajú od krčných uzlín po hlavu, krk a hrudník.
Obrázok: Schéma štruktúry sympatického kmeňa. Vpravo je miecha so sympatickým centrom v bočných rohoch; v strede je sympatický kmeň; vľavo - prevertebrálne nervové plexusy (6, 7) a orgány inervované sympatickým nervom. Prerušovaná čiara označuje pregangliové nervové vlákna, plná čiara - postgangliové.
1 - horný krčný uzol sympatického kmeňa; 2 - stredný krčný uzol; 3 - hviezdicový uzol; 4 - druhý hrudný uzol sympatického kmeňa; 5 - horný sakrálny uzol sympatického kmeňa; 6 - plexus panvového nervu; 7 - celiakálny plexus; 8- oblička; 9 - maternica; 10 - močový mechúr; 11 - jejunum; 12 - dvanástnik; 23 _ žalúdok; 14 - pečeň; 15 - pľúca; 16 - srdce; 17 - priedušnica; 18 - štítna žľaza; 19 - hrtan; 20 - vnútorný karotický nerv.
1. Sivé spojovacie vetvy, rami communicantes grisei, s cervikálnymi a brachiálnymi plexusmi.
2. Vnútorný karotický nerv, n. caroticus internus, zvyčajne odstupuje z horných a stredných krčných uzlín do vnútornej krčnej tepny, okolo ktorej sa vytvára plexus carotis interna internus, plexus caroticus internus, siahajúci až k jej vetvám. Z plexu odbočuje hlboký kamenný nerv, n. petrosus profundus idúci do gangl. pterygopalatinum.
3. Jugulárny nerv, n. jugularis, vychádza z hornej krčnej uzliny a v rámci jugulárneho foramenu sa delí na dve vetvy: jedna smeruje do horného uzla blúdivého nervu, druhá do dolnej uzliny lingofaryngeálneho nervu.
4. Vertebrálny nerv, n. vertebralis, odstupuje z dolného alebo dolného prídavného krčného uzla (gangl. vertebrale) do vertebrálnej tepny, okolo ktorej tvorí plexus vertebralus, plexus vertebralis.
5. Srdcový krčný horný, stredný a dolný nerv, nn. cardiaci cervicales superior, medius et inferior, vychádzajú z príslušných krčných uzlín a sú súčasťou cervikotorakálneho nervového plexu.
6. Vonkajšie karotické nervy, nn. carotici externi, odstupujú z horných a stredných krčných uzlín do vonkajšej krčnej tepny, kde sa podieľajú na tvorbe vonkajšieho karotického plexu, plexus caroticus externus, ktorý zasahuje aj do vetiev tepny.
7. Hrtanovo-hltanové vetvy, rami laryngofaryngei, idú od horného krčného uzla k hltanovému plexu a ako spojovacia vetva k hornému hrtanovému nervu.
8. Podkľúčové vetvy, rami subclavii, siahajú od cervikotorakálneho uzla po podkľúčovú tepnu a podieľajú sa na tvorbe plexus subclavius. Často odchádzajú z podkľúčovej slučky, ansa subclavia, ktorá je tvorená rozdelením internodálnej vetvy medzi strednými krčnými a cervikotorakálnymi uzlinami.
Hrudný úsek sympatikového kmeňa zahŕňa 9 - 12 hrudných uzlín, ganglia thoracica, z ktorých vznikajú nasledujúce vetvy.
1. Biele spojovacie vetvy, rami communicantes albi, spájajúce hrudné miechové nervy s hrudnými uzlinami kmeňa sympatiku. Tieto vetvy a uzly sú pregangliové vlákna z nucleus intermediolateralis.
2. Sivé spojovacie vetvy, rami communicantes grisei, siahajú od hrudných uzlín k hrudným miechovým nervom.
3. Veľký viscerálny nerv, n. splanchnicus major, vzniká splynutím jednotlivých kmeňov vychádzajúcich z V - IX hrudných uzlín kmeňa sympatiku. Spoločný kmeň preniká medzi nohy bránice do brušnej dutiny, kde je súčasťou celiakálneho plexu.
4. Malý viscerálny nerv, n. splanchnicus minor, vzniká, podobne ako veľký, spojením jednotlivých vetiev vybiehajúcich z X - XI hrudných uzlín. Prechádza spolu s veľkým viscerálnym nervom cez bránicu a je súčasťou renálneho alebo celiakálneho plexu.
5. Prsné srdcové nervy, č. cardiaci thoracici, odbočujú z horných 4 - 5 hrudných uzlín a sú súčasťou hrudnej časti cervikothorakálneho nervového plexu.
6. Pľúcne vetvy, rami pulmonales, idú do pľúcnych nervových plexusov.
7. Aortálne vetvy, rami aortici, idú do aortálneho nervového plexu.
Lumbálny sympatický kmeň pozostáva z 3 - 4 bedrových uzlín, ganglia lumbalia, umiestnených na mediálnom okraji m. psoas major. Z uzlov vychádzajú tieto nervy:
1. Biele spojovacie vetvy, rami communicantes albi, spájajúce I - II (alebo I - III) driekové miechové nervy s driekovými uzlinami.
2. Sivé spojovacie vetvy, rami communicantes grisei, spájajúce bedrové uzliny s bedrovým plexom.
3. Lumbálne viscerálne nervy, nn. splanchnici lumbales, idúci do celiakálneho, renálneho, aortálneho, mezenterického plexu.
Sakrálny úsek sympatiku zahŕňa 3 - 4 krížové uzliny, ganglia sacralia, ležiace mediálne od predného sakrálneho foramenu. Oba sympatické kmene sú spojené v nepárovom kostrčovom uzle, gangli. coccygeum impar, na prednej ploche kostrče. Vetvy sakrálnych uzlov sú nasledovné:
1. Sivé spojovacie vetvy, rami communicantes grisei, smerujúce do sakrálneho plexu;
2. Viscerálne vetvy, rami viscerales, smerujúce do plexus pelvic nervus.
Ochorenie má rôzne pomenovania: pri postihnutí jednej uzliny - sympatoganglionitída, pri postihnutí viacerých uzlín - polyanglionitída, trunkitída, niekedy sa hovorí o ganglioneuritíde, pretože je veľmi ťažké určiť, ktoré štruktúry sú postihnuté hlavne uzlinami alebo nervami. Nemalo by sa zamieňať s léziami miechových ganglií, ktoré sú tiež diagnostikované ako ganglionitída alebo ganglioneuritída.
Etiológia a patogenéza
Sympatická ganglionitída sa častejšie vyskytuje pri akútnych infekčných ochoreniach (chrípka, osýpky, záškrt, zápal pľúc, tonzilitída, šarlach, úplavica, sepsa, erysipel) a chronických infekciách (tuberkulóza, syfilis, brucelóza, reumatizmus). Pravdepodobne sú možné aj primárne vírusové lézie. Dôležité sú metabolické poruchy, intoxikácia, novotvary (primárne ganglioneurómy aj metastatické).
Klinický obraz
Prideľte sympatoganglionitídu: krčnú, hornú a dolnú hrudnú, bedrovú, sakrálnu. Hlavným príznakom je periodicky sa zhoršujúca pálivá bolesť, ktorá nemá presné hranice. Odhalia sa parestézia, hypestézia alebo hyperestézia, výrazné poruchy pilomotorickej, vazomotorickej, sekrečnej a trofickej inervácie
Špeciálna klinika má lézie štyroch cervikálnych sympatických uzlín: horné, stredné, prídavné a hviezdicové (nie všetci ľudia majú stredné a prídavné uzliny).
Lézia horného cervikálneho ganglia prejavuje sa porušením sympatickej inervácie oka (Bernard-Hornerov syndróm). Často sa v tej istej polovici tváre pozorujú vazomotorické poruchy. Pri podráždení tohto uzla dochádza k rozšíreniu zrenice (mydriáza), rozšíreniu palpebrálnej štrbiny, exoftalmu (Purfyur du Petit syndróm). Hlavným znakom lézií horného cervikálneho sympatického uzla je, že lokalizácia bolestivých prejavov nezodpovedá zóne inervácie žiadneho somatického nervu. Bolesť sa môže rozšíriť do polovice tváre a dokonca aj do celej polovice trupu (podľa hemitypu), čo sa vysvetľuje zapojením celého sympatického reťazca do procesu. Pri veľmi silnej bolesti tváre a zubov môže porážka tohto uzla spôsobiť chybnú extrakciu niekoľkých zubov. Jedným z provokujúcich faktorov je podchladenie, svoju úlohu však môžu zohrávať rôzne zápalové procesy, chirurgické zákroky na krku a pod.. Pri dlhom trvaní ochorenia sa pacienti stávajú emočne labilní, výbušní, spánok je narušený. Zmena psychiky sa často vyvíja ako astenohypochondriálny syndróm.
Prozopalgia so sympatickými truncitesmi sa líši od iných foriem tvárovej sympatie výrazným ožiarením: narastajúca intenzita, bolesť v tvári vyžaruje do celej polovice tela.
Porážka hviezdneho uzla charakterizované bolesťou a zmyslovými poruchami v hornej končatine a hornej časti hrudníka.
o porážka horných hrudných uzlín bolesť a kožné prejavy sú kombinované s vegetatívno-viscerálnymi poruchami (ťažkosti s dýchaním, tachykardia, bolesti v oblasti srdca). Častejšie sú takéto prejavy výraznejšie vľavo.
Lézia dolných hrudných a bedrových uzlín vedie k porušeniu kožno-vegetatívnej inervácie dolnej časti tela, nôh a vegetatívno-viscerálnych porúch brušných orgánov.
Liečba
Počas exacerbácie sa predpisujú analgetiká (paracetamol), ako aj trankvilizéry. V prípade výrazného bolestivého syndrómu sa novokaín podáva intravenózne alebo sa vykonáva pregangliová novokainová blokáda (50-60 ml 0,5% roztoku novokaínu sa injikuje paravertebrálne na úrovni II a III hrudných stavcov; v priebehu 8- 10 blokád za 2-3 dni). Tegretol je účinný. V akútnych prípadoch sa súčasne vykonáva protiinfekčná liečba. Ak je sympatický kmeň postihnutý chrípkovou infekciou, predpisuje sa gamaglobulín. V prípadoch bakteriálnej infekcie (tonzilitída, zápal pľúc, reumatizmus) sa vykonáva antibiotická liečba. So zvýšením tonusu sympatickej časti autonómneho nervového systému sú indikované anticholinergné, gangliové blokujúce, neuroplegické a antispazmodické látky. Niektoré antihistaminiká majú anticholinergné vlastnosti, preto sa predpisujú aj difenhydramín, diprazín atď.. Pri potlačení sympatických štruktúr sa predpisujú anticholinergiká (efedrín, kyselina glutámová), ako aj glukonát vápenatý, chlorid vápenatý. Elektroforéza novokaínu, amidopyrínu, ganglerónu, jodidu draselného sa aplikuje na oblasť postihnutých oblastí sympatického kmeňa. Zobrazené sú UV ožarovanie (erytémové dávky), diadynamické alebo sínusové modulované prúdy, aplikácie studeného bahna, radónové kúpele, masáže. Priraďte difenín, multivitamíny, fosfor, železo, lecitín, aloe, sklovec. Zriedkavo sa pri bolestiach, ktoré nereagujú na medikamentóznu terapiu, vykonáva sympatektómia.
klikni na zväčšenie
V tomto článku zvážime, aké sú sympatické a parasympatické nervové systémy, ako fungujú a aké sú ich rozdiely. Téme sme sa už venovali aj predtým. Autonómny nervový systém, ako viete, pozostáva z nervových buniek a procesov, vďaka ktorým dochádza k regulácii a kontrole vnútorných orgánov. Vegetatívny systém sa delí na periférny a centrálny. Ak je centrálna zodpovedná za prácu vnútorných orgánov, bez akéhokoľvek rozdelenia na opačné časti, potom je periférna len rozdelená na sympatické a parasympatické.
Štruktúry týchto oddelení sú prítomné v každom vnútornom orgáne človeka a napriek opačným funkciám pracujú súčasne. V rôznych časoch sa však toto alebo toto oddelenie ukazuje ako dôležitejšie. Vďaka nim sa vieme prispôsobiť rôznym klimatickým podmienkam a iným zmenám vonkajšieho prostredia. Veľmi dôležitú úlohu zohráva vegetatívny systém, ktorý reguluje duševnú a fyzickú aktivitu a tiež udržiava homeostázu (stálosť vnútorného prostredia). Keď odpočívate, autonómny systém zapája parasympatický systém a počet úderov srdca klesá. Ak začnete behať a zažijete veľkú fyzickú aktivitu, zapne sa sympatikus, čím sa zrýchli práca srdca a krvný obeh v tele.
A to je len malý kúsok z činnosti, ktorú vykonáva viscerálny nervový systém. Reguluje tiež rast vlasov, zúženie a rozširovanie zreníc, prácu orgánu, je zodpovedný za psychickú rovnováhu osobnosti a mnohé ďalšie. To všetko sa deje bez našej vedomej účasti, a preto sa to na prvý pohľad zdá ťažko liečiteľné.
Sympatické oddelenie nervového systému
Medzi ľuďmi, ktorí nie sú oboznámení s prácou nervového systému, existuje názor, že je jeden a nedeliteľný. V skutočnosti je však všetko inak. Takže sympatická časť, ktorá zase patrí do periférnej a periférna patrí do autonómnej časti nervového systému, dodáva telu potrebné živiny. Vďaka jeho práci oxidačné procesy prebiehajú dostatočne rýchlo, v prípade potreby sa zrýchli práca srdca, telo dostane správnu hladinu kyslíka a zlepší sa dýchanie.
klikni na zväčšenie
Zaujímavosťou je, že aj sympatické oddelenie sa delí na periférne a centrálne. Ak je centrálna časť integrálnou súčasťou práce miechy, potom periférna časť sympatika má veľa vetiev a nervových uzlín, ktoré sa spájajú. Miechové centrum sa nachádza v bočných rohoch bedrového a hrudného segmentu. Vlákna zase odchádzajú z miechy (1 a 2 hrudný stavec) a 2,3,4 driek. Toto je veľmi krátky popis toho, kde sa nachádzajú divízie sympatického systému. Najčastejšie sa SNS aktivuje, keď sa človek dostane do stresovej situácie.
Periférne oddelenie
Predstaviť si okrajovú časť nie je také ťažké. Skladá sa z dvoch rovnakých kmeňov, ktoré sú umiestnené na oboch stranách pozdĺž celej chrbtice. Začínajú od základne lebky a končia pri chvostovej kosti, kde sa zbiehajú do jedného uzla. Vďaka medziuzlovým vetvám sa uskutočňuje spojenie dvoch kmeňov. V dôsledku toho periférna časť sympatického systému prechádza cez krčnú, hrudnú a bedrovú oblasť, ktorú budeme podrobnejšie zvážiť.
- Cervikálne oddelenie. Ako viete, začína od základne lebky a končí pri prechode do hrudníka (cervikálne 1 rebro). Existujú tri sympatické uzliny, ktoré sa delia na dolné, stredné a horné. Všetky prechádzajú za ľudskou krčnou tepnou. Horný uzol sa nachádza na úrovni druhého a tretieho stavca krčnej chrbtice, má dĺžku 20 mm, šírku 4 - 6 milimetrov. Stredný je oveľa ťažšie nájsť, pretože sa nachádza na priesečníkoch krčnej tepny a štítnej žľazy. Dolný uzol má najväčšiu veľkosť, niekedy dokonca splýva s druhým hrudným uzlom.
- Hrudná časť. Skladá sa až z 12 uzlov a obsahuje veľa spojovacích vetiev. Naťahujú sa do aorty, medzirebrových nervov, srdca, pľúc, hrudného kanálika, pažeráka a iných orgánov. Vďaka hrudnej oblasti môže človek niekedy cítiť orgány.
- Bedrová oblasť sa najčastejšie skladá z troch uzlov, v niektorých prípadoch má 4. Má tiež veľa spojovacích vetiev. Panvová oblasť spája dva kmene a ďalšie vetvy dohromady.
Parasympatické oddelenie
klikni na zväčšenie
Táto časť nervového systému začína pracovať, keď sa človek snaží relaxovať alebo je v pokoji. Vďaka parasympatiku klesá krvný tlak, uvoľňujú sa cievy, zužujú sa zreničky, spomaľuje sa tep, uvoľňujú sa zvierače. Stred tohto úseku sa nachádza v mieche a mozgu. Vďaka eferentným vláknam sa uvoľňujú vlasové svaly, spomaľuje sa potenie, rozširujú sa cievy. Stojí za zmienku, že štruktúra parasympatiku zahŕňa intramurálny nervový systém, ktorý má niekoľko plexusov a nachádza sa v zažívacom trakte.
Parasympatické oddelenie pomáha zotaviť sa z ťažkých bremien a vykonáva nasledujúce procesy:
- Znižuje krvný tlak;
- Obnovuje dýchanie;
- Rozširuje cievy mozgu a pohlavných orgánov;
- Zužuje zreničky;
- Obnovuje optimálnu hladinu glukózy;
- Aktivuje žľazy tráviaceho sekrétu;
- Tonizuje hladké svaly vnútorných orgánov;
- Vďaka tomuto oddeleniu dochádza k čisteniu: vracanie, kašeľ, kýchanie a iné procesy.
Aby sa telo cítilo pohodlne a prispôsobilo sa rôznym klimatickým podmienkam, aktivujú sa sympatické a parasympatické časti autonómneho nervového systému v rôznych časoch. V zásade pracujú neustále, avšak ako už bolo spomenuté vyššie, vždy jedno z oddelení prevažuje nad druhým. V horúčave sa telo snaží ochladiť a aktívne vylučuje pot, keď je potrebné sa zahriať, potenie je zablokované. Ak autonómny systém funguje správne, človek nepociťuje určité ťažkosti a ani nevie o ich existencii, s výnimkou profesionálnej potreby alebo zvedavosti.
Keďže téma stránky je o vegetatívno-vaskulárnej dystónii, mali by ste si uvedomiť, že v dôsledku psychických porúch dochádza v autonómnom systéme k poruchám. Napríklad, keď má človek psychickú traumu a v uzavretom priestore zažije záchvat paniky, aktivuje sa jeho sympatické alebo parasympatické oddelenie. Ide o normálnu reakciu tela na vonkajšie ohrozenie. V dôsledku toho človek pociťuje nevoľnosť, závraty a ďalšie príznaky, v závislosti od. Hlavná vec, ktorú by mal pacient pochopiť, je, že ide len o psychickú poruchu, a nie o fyziologické abnormality, ktoré sú len dôsledkom. Preto medikamentózna liečba nie je účinným prostriedkom, pomáhajú len odstraňovať symptómy. Pre úplné zotavenie je potrebná pomoc psychoterapeuta.
Ak sa v určitom čase aktivuje sympatikus, dôjde k zvýšeniu krvného tlaku, rozšíria sa zreničky, začne sa zápcha a narastá úzkosť. Pôsobením parasympatiku dochádza k zovretiu zreníc, môžu nastať mdloby, klesá krvný tlak, hromadí sa nadváha, objavuje sa nerozhodnosť. Najťažšia vec je pre pacienta, ktorý trpí poruchou autonómneho nervového systému, keď je pozorovaná, pretože v tomto okamihu súčasne dochádza k narušeniu parasympatických a sympatických častí nervového systému.
V dôsledku toho, ak trpíte poruchou autonómneho nervového systému, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je prejsť mnohými testami na vylúčenie fyziologických patológií. Ak sa nič neodhalí, pokojne sa dá povedať, že potrebujete pomoc psychológa, ktorý vás choroby v krátkom čase zbaví.
Hrudná oblasť sympatického kmeňa zahŕňa 10 - 12 prsník uzly, gangliá thoracica, sploštené, vretenovité alebo trojuholníkové. Rozmery uzlov sú 3-5 mm. Uzliny sú umiestnené pred hlavami rebier na bočnom povrchu tiel stavcov, za intratorakálnou fasciou a parietálnou pleurou. Za sympatickým kmeňom prechádzajú zadné medzirebrové cievy v priečnom smere. Do hrudných uzlín sympatického kmeňa zo všetkých hrudných miechových nervov sa približujú biele spojovacie vetvy obsahujúce pregangliové vlákna. Z hrudných uzlín sympatického kmeňa vybieha niekoľko typov vetiev:
1) sivé spojovacie vetvy,rr. communicdntes grisei, obsahujúce postgangliové vlákna, spájajú susedné miechové nervy;
2hrudné srdcové vetvy, pp. (rr.) cardidci tordclci, odchádzať od druhého, tretieho, štvrtého, piateho hrudného uzla, ísť dopredu a mediálne a podieľať sa na tvorbe srdcového plexu;
3 tenké sympatické nervy (pľúcne, pažerákové, aortálne) vystupujúce z hrudných uzlín kmeňa sympatiku tvoria spolu s vetvami blúdivého nervu pravú a ľavú pľúcny plexus,plexus pulmondlis, pažerákový plexus,plexus esophagealis [ oesophagedlis], a hrudný aortálny plexus,plexus adrticus thoracicus. Vetvy hrudného aortálneho plexu pokračujú do medzirebrových ciev a iných vetiev hrudnej aorty a tvoria pozdĺž ich priebehu periarteriálny plexus. Sympatické nervy sa tiež približujú k stenám azyga a polopárových žíl, ductus thoracica a podieľajú sa na ich inervácii.
Najväčšie vetvy sympatického kmeňa v hrudnej oblasti sú veľké a malé viscerálne nervy;
4 veľký viscerálny nerv, n.splanchnicus hlavný, vytvorený z niekoľkých vetiev siahajúcich od 5-9 hrudného uzla kmeňa sympatiku a pozostávajúcich najmä z pregangliových vlákien. Na bočnom povrchu tiel hrudných stavcov sa tieto vetvy spájajú do spoločného nervového kmeňa, ktorý smeruje dole a mediálne, preniká do brušnej dutiny medzi svalové snopce bedrovej časti bránice vedľa azygos žily na v. pravá a semi-nepárová žila vľavo a končia pri uzlinách celiakálneho plexu. Na úrovni XII hrudného stavca pozdĺž veľkého vnútorného nervu sa vyskytujú malé veľkosti [hrudník! vnútornosti
ganglion [ thoracicus} spldnchnicum;
5 malý viscerálny nerv, n.splanchnicus maloletý, začína od 10. a 11. hrudného uzla kmeňa sympatiku a obsahuje aj prevažne pregangliové vlákna. Tento nerv zostupuje laterálne od veľkého viscerálneho nervu, prechádza medzi svalové zväzky bedrovej bránice (spolu so sympatickým kmeňom) a vstupuje do uzlov celiakálneho plexu. Z malého viscerálneho nervu odchádza obličková vetva, g.rendlis, končiace v aortorenálnom uzle celiakálneho plexu;
6 dolný viscerálny nerv, n.splanchnicus imus, nestabilný, ide vedľa malého viscerálneho nervu. Začína od 12. (niekedy 11.) hrudného uzla sympatického kmeňa a končí v renálnom plexu.
Každý z dvoch sympatických kmeňov je rozdelený do štyroch častí: cervikálny, hrudný, bedrový (alebo brušný) a sakrálny (alebo panvový).
Cervikálna oblasť sa rozprestiera od základne lebečnej po krk prvého rebra; nachádza sa za krčnými tepnami v hlbokých svaloch krku. Skladá sa z troch krčných
sympatické uzliny: horné, stredné a dolné.
Ganglion cervicale superius je najväčší uzol v sympatickom trupe, asi 20 mm dlhý a 4-6 mm široký. Leží na úrovni 11 a časti III krčka maternice
stavcov za vnútornou karotídou a mediálne od n.vagus.
Ganglion cervicale medium malej veľkosti, zvyčajne lokalizované na priesečníku a.thyroidea inferior s karotídou, často chýba alebo môže
rozdeliť na dva uzly.
Ganglion cervicale inferius je pomerne veľký, nachádza sa za počiatočnou časťou vertebrálnej artérie; často sa spája s I a niekedy 11 hrudným uzlom,
tvoriaci spoločný cervikotorakálny, alebo hviezdicovitý uzol, ganglion cervicothoracicum s.ganglion stellatum.
Z krčných uzlín odbočujú nervy pre hlavu, krk a hrudník. Možno ich rozdeliť na vzostupnú skupinu smerujúcu k hlave, na zostupnú skupinu smerujúcu dolu k srdcu,
a skupina pre orgány krku.
Nervy pre hlavu sa rozvetvujú z horných a dolných krčných uzlín a delia sa na skupinu, ktorá preniká do lebečnej dutiny a na skupinu, ktorá pristupuje k hlave zvonku.
Prvú skupinu predstavuje n.caroticus internus, vybiehajúci z hornej krčnej uzliny a n.vertebralis, vybiehajúci z dolnej krčnej uzliny. Oba sprevádzajúce nervy
rovnomenné tepny, vytvárajú okolo nich pletene: plexus caroticus internus a plexus vertebralis; spolu s tepnami prenikajú do lebečnej dutiny, kde anastomujú
medzi sebou a dávajú vetvy do ciev mozgu, membrán, hypofýzy, kmeňov III, IV, V, VI párov hlavových nervov a bubnového nervu.
Plexus caroticus internus pokračuje v plexus cavernosus, ktorý obklopuje a.carotis interna v mieste jeho prechodu sinus cavernosus.
Vetvy plexu sa šíria okrem najvnútornejšej krčnej tepny aj po jej vetvách. Z vetiev plexus caroticus internus treba poznamenať n.petrosus
profundus, ktorý sa spája s n.petrosus major a spolu s ním vytvára n.canalis pterygoidei, ktorý zapadá cez rovnomenný kanál do ganglion pterygopalatinum.
Druhá skupina sympatických nervov hlavy, vonkajšia, je tvorená dvoma vetvami horného krčného uzla, nn.carotici externi, ktoré tvoria plexus okolo
vonkajšia krčná tepna, sprevádzaná jej rozvetvením na hlave. Z tohto plexu odchádza kmeň do ušného uzla, gangl. oticum; z plexu sprevádzajúceho tvár
tepny, vetva odstupuje do uzla submandibulárneho, gangl. submandibulare.
Prostredníctvom vetiev vstupujúcich do plexu okolo krčnej tepny a jej vetiev dáva horný krčný uzol vlákna do ciev (vazokonstriktorov) a žliaz hlavy:
potné, slzné, slizničné a slinné, ako aj na ochlpenie kože a na sval, ktorý rozširuje zrenicu, m.dilatator pupillae. Centrum na dilatáciu zreníc, centrum ciliospinale,
sa nachádza v mieche na úrovni od VIII cervikálneho po II hrudný segment.
Orgány krku dostávajú nervy zo všetkých troch krčných uzlín; okrem toho niektoré nervy odchádzajú z internodálnych oblastí cervikálneho sympatického kmeňa a niektoré - z
plexus krčných tepien.
Vetvy z plexusov sledujú priebeh vetiev vonkajšej krčnej tepny, nesú rovnaké mená a spolu s nimi sa približujú k orgánom, čím sa zvyšuje počet jednotlivých
sympatického plexu sa rovná počtu arteriálnych vetiev. Z nervov vybiehajúcich z krčnej časti sympatického kmeňa sa laryngofaryngeálne vetvy z hor.
krčný uzol - rami laryngopharyngei, ktoré často idú z n.laryngeus superior (vetva n.vagi) do hrtana, často klesajú k laterálnej stene hltana; tu sú spolu s ratolesťami
glossofaryngeálne, vagusové a horné hrtanové nervy tvoria faryngeálny plexus, plexus pharyngeus.
Zostupnú skupinu vetiev krčnej časti sympatického kmeňa predstavujú nn.cardiaci cervicales superior, medius et inferior, vybiehajúce z príslušného krčka maternice.
uzly. Cervikálne srdcové nervy zostupujú do hrudnej dutiny, kde sa spolu so sympatickými hrudnými srdcovými nervami a vetvami blúdivého nervu podieľajú na
tvorba srdcových plexusov.
Hrudná oblasť sympatického kmeňa sa nachádza pred krčkami rebier, vpredu pokrytá pleurou. Skladá sa z 10-12 uzlov viac-menej trojuholníkového tvaru.
Hrudná oblasť je charakterizovaná prítomnosťou bielych spojovacích vetiev, rami communicantes albi, spájajúcich predné korene miechových nervov s uzlinami
sympatický kmeň. Hrudné vetvy:
1) nn.cardiaci thoracici odstupujú z horných hrudných uzlín a podieľajú sa na tvorbe plexus cardiacus (podrobný popis srdcových pletení pozri popis srdca);
2) rami communicantes grisei, bez myelínu - do medzirebrových nervov (somatická časť sympatického úseku);
3) rami pulmonales - do pľúc, tvoria plexus pulmonalis;
4) rami aortici tvoria plexus na hrudnej aorte, plexus aorticus thoracicus a čiastočne na pažeráku, plexus esophageus, ako aj na hrudnom kanáliku (vo všetkých uvedených
plexus sa zúčastňuje a n.vagus);
5) nn.splanchnici major et minor, veľké a malé viscerálne nervy; n.splanchnicus major začína niekoľkými koreňmi siahajúcimi od V-IX hrudných uzlín;
korene n.splanchnicus major idú mediálnym smerom a spájajú sa na úrovni IX hrudného stavca do jedného spoločného kmeňa, prenikajúceho cez medzeru medzi
svalové zväzky nôh bránice do brušnej dutiny, kde je súčasťou plexus coeliacus; n.splanchnicus minor začína od X - XI uzlov hrudníka a zaraďuje sa aj do
plexus coeliacus, prenikajúci cez bránicu s veľkým viscerálnym nervom. V týchto nervoch prechádzajú vazokonstrikčné vlákna, ako vidieť z toho, že keď
keď sú tieto nervy prerezané, črevné cievy sú veľmi preplnené krvou; nn.splanchnici obsahuje vlákna, ktoré brzdia pohyb žalúdka a čriev, ako aj vlákna, ktoré slúžia
vodiče vnemu z vnútorností (aferentné vlákna sympatikovej časti).
Lumbálna alebo brušná časť sympatického trupu pozostáva zo štyroch, niekedy troch uzlín. Sympatické kmene v bedrovej oblasti sú umiestnené viac
blízko seba ako v hrudnej dutine, takže uzliny ležia na anterolaterálnej ploche driekových stavcov pozdĺž mediálneho okraja m. psoas major.
Rami communicantes albi sú prítomné iba s dvoma alebo tromi hornými bedrovými nervami.
Z brušnej časti sympatického kmeňa po celej jeho dĺžke odstupuje veľké množstvo vetiev, ktoré spolu s nn.splanchnici major et minor a brušnými časťami
Vagusové nervy tvoria najväčší nepárový celiakálny plexus, plexus coeliacus. Pri tvorbe celiakálneho plexu, početné
miechové uzliny (C5 - L3), axóny ich neurocytov. Leží na prednom polkruhu brušnej aorty za pankreasom a obklopuje počiatočné časti
celiakálny kmeň (truncus coeliacus) a horná mezenterická artéria. Plexus zaberá oblasť medzi renálnymi tepnami, nadobličkami a otvorom aorty
bránice a zahŕňa párový celiakálny uzol, ganglion coeliacum a niekedy aj nepárový horný mezenterický uzol, ganglion mesentericum superius.
Niekoľko menších párových plexusov odchádza z celiakálneho plexu do bránice, nadobličiek, obličiek, ako aj do plexus testicularis (ovaricus), ktoré sledujú pozdĺž priebehu
tepny rovnakého mena. Pozdĺž stien tepien je tiež množstvo nepárových plexusov k jednotlivým orgánom, ktorých názov nesú.
Z nich horný mezenterický plexus, plexus mesentericus superior, inervuje pankreas, tenké a hrubé črevo až do polovice dĺžky.
priečne hrubé črevo.
Druhým očným zdrojom inervácie orgánov brušnej dutiny je plexus na aorte, plexus aorticus abdominalis, zložený z dvoch kmeňov siahajúcich od
celiakálny plexus a vetvy z lumbálnych uzlín sympatického kmeňa. Dolný mezenterický plexus, plexus mesentericus inferior, sa odchyľuje od aortálneho plexu, napr.
priečna a zostupná časť hrubého čreva, sigmoideum a horný konečník (plexus rectalis superior). Na začiatku plexus mesentericus inferior
nachádza sa uzol s rovnakým názvom, gangl. mesentericum inferius. Jeho postgangliové vlákna prebiehajú v panve ako súčasť nn.hypogastrici.
Aortálny plexus najprv pokračuje do nepárového horného hypogastrického plexu, plexus hypogastricus superior, ktorý sa na myse rozdvojuje a stáva sa
plexus pelvis, alebo plexus hypogastrický plexus (plexus hypogastricus inferior s.plexus pelvinus).
Vlákna pochádzajúce z horných lumbálnych segmentov sú vo svojej funkcii vazomotorické (vazokonstriktory) pre penis, motorické pre
maternice a zvierača močového mechúra.
Sakrálna alebo panvová časť má zvyčajne štyri uzly; umiestnené na prednom povrchu krížovej kosti pozdĺž mediálneho okraja predného sakrálneho foramenu, obe
kmeň smerom nadol sa postupne k sebe približujú a potom končia v jednom spoločnom nepárovom uzle - ganglion impar, ktorý sa nachádza na prednej ploche kostrče. Uzly
panvová oblasť, ako aj driek, sú vzájomne prepojené nielen pozdĺžnymi, ale aj priečnymi kmeňmi.
Z uzlov sakrálnej časti sympatického kmeňa odchádza množstvo vetiev, ktoré sa spájajú s vetvami, ktoré sa oddeľujú od plexus mezenterica inferior a tvoria
platnička siahajúca od krížovej kosti k močovému mechúru; ide o takzvaný dolný hypogastrický, alebo panvový, plexus, plexus hypogastricus inferior s.plexus pelvinus.
Plexus má svoje uzliny - ganglia pelvina. V plexu sa rozlišuje niekoľko oddelení:
1) predozadná časť, v ktorej sa rozlišuje horná časť, ktorá inervuje močový mechúr - plexus vesicalis, a spodná časť, ktorá zásobuje prostatu u mužov
(plexus prostaticus), semenné vačky a vas deferens (plexus deferentialis) a kavernózne telieska (nn.cavernosi penis);
2) zadný plexus zásobuje konečník (plexus rectales medii et inferiores).
U žien sa rozlišuje aj stredná časť, ktorej spodná časť dáva vetvy maternice a vagíny (plexus uterovaginalis), kavernózne telieska podnebia (nn.cavernosi clitoridis) a
horná - do maternice a vaječníkov.
Spojovacie vetvy, rami communicantes, odbočujú z uzlov sakrálnej časti sympatického kmeňa a spájajú miechové nervy, ktoré inervujú
Dolná končatina. Tieto spojovacie vetvy tvoria somatickú časť sympatického oddelenia autonómneho nervového systému, ktorý inervuje dolnú končatinu. V
štruktúra rami communicantes a miechových nervov dolnej končatiny obsahuje postgangliové vlákna, ktoré sa šíria v cievach, žľazách a svaloch vlasov
kože, ako aj v kostrových svaloch, ktoré poskytujú jej trofizmus a tonus.
PARASYMPATICKÁ ČASŤ VEGETATÍVNEHO NERVOVÉHO SYSTÉMU
Parasympatická časť sa historicky vyvíja ako suprasegmentálny úsek, a preto sa jej centrá nachádzajú len v mieche, ale aj v mozgu.
Centrá parasympatickej časti
Centrálnu časť parasympatického úseku tvorí hlavový, čiže lebečný úsek a spinálny, čiže krížový úsek. Niektorí autori tomu veria
parasympatické centrá sa nachádzajú v mieche nielen v oblasti sakrálnych segmentov, ale aj v iných jej častiach, najmä v driekovo-hrudnej medzi
predný a zadný roh, v takzvanej intermediárnej zóne. Z centier vznikajú eferentné vlákna predných koreňov, čo spôsobuje vazodilatáciu, oneskorenie
potenie a inhibícia kontrakcie mimovoľných vlasových svalov na trupe a končatinách.
Lebečná oblasť sa skladá z centier uložených v strednom mozgu (mezencefalická časť) a v kosoštvorcovom mozgu - v moste a predĺženej mieche.
(žiarovková časť).
1. Mesencefalická časť je reprezentovaná nucleus accessorius n.oculomotorii a stredným nepárovým jadrom, vďaka ktorému je inervované svalstvo oka - m.sfinkter.
pupillae a m.ciliaris.
2. Bulbárna časť je reprezentovaná nucleus salivatorius superior n.facialis (presnejšie n.intermedius), nucleus salivatorius inferior n.glossopharyngei a nucleus dorsalis n.vagi.
Sakrálne oddelenie. Parasympatické centrá ležia v mieche, v substantia intermedialateralis laterálneho rohu na úrovni II - IV sakrálnych segmentov.