Príznaky alergickej dermatózy. Tablety na alergickú dermatitídu

Oficiálna medicína dnes pozná viac ako dvetisíc rôznych kožných ochorení. Spájajú sa do skupiny ochorení pod všeobecným názvom dermatóza. Aby bolo možné správne klasifikovať prejavy každého ochorenia, lekári ich rozdeľujú do podskupín podľa určitých symptómov, prejavov a príčin výskytu.

Čo je to za chorobu

Kožné ochorenia, ktoré sú charakterizované špeciálnymi príčinami a klinickým obrazom, sa nazývajú dermatózy. V skutočnosti ide o skupiny ochorení kožných lézií, ktoré sú spojené s alergickou reakciou organizmu, nesprávnou výživou, množením mikróbov a baktérií, zápalmi alebo v niektorých prípadoch aj genetikou.

Veda vysvetľuje, prečo existuje taký obrovský počet kožných ochorení:

Samotná ľudská koža má veľmi komplexná štruktúra... Zahŕňa mazové žľazy a rôzne cievy, vlasy, nechty, spojivové tkanivá atď. Všetky tieto zložky v reťazci štruktúry epitelu majú rôzny pôvod, preto k jeho porážke dochádza vždy rôznymi spôsobmi.
Epitel je obrana tela pred vonkajšími faktormi. Ako prvý je vystavený vonkajšiemu prostrediu, chemikáliám, žiareniu, prachu a každý z týchto faktorov môže vyvolať samostatnú chorobu.

Najbežnejšími typmi dermatitídy sú dôsledky stresu, narušenie endokrinného systému alebo zníženie ľudskej imunity, poškodenie vnútorných orgánov.

Kožné ochorenia, ako je dermatóza, môžu postihnúť širokú škálu oblastí ľudského tela. Všetko bude závisieť od faktorov vyvolávajúcich vývoj ochorenia.

Vonkajšie faktory zahŕňajú všetky druhy zranení, uhryznutie. Okrem iného sa dermatóza môže vyvinúť v dôsledku iných ochorení, ktoré znižujú imunitu.

Klasifikácia

V súčasnosti lekári rozdeľujú dermatózy do niekoľkých skupín. Medzi nimi:

vezikulárne;
alergický;
svrbivý;
kožné patológie spojené s duševnými poruchami.

Existuje klasifikácia dermatózy podľa povahy klinického obrazu:

kožné ochorenia, ktorých symptómy sú vyjadrené intoxikáciou tela a hypertermiou a prejavy na epiteli sú veľmi nevýznamné;
v popredí, naopak, prevažujú vyrážky a iné lokálne príznaky.

Dermatóza je klasifikovaná podľa chorôb z povolania:

neustály kontakt pokožky s agresívnym prostredím;
častý kontakt so zdrojom infekcie;
reakcia na vystavenie prúdu, vysokej teplote vzduchu, žiareniu;
kožná reakcia na piesok, cement, drvený kameň, sklenenú vatu.

Ako choroba vyzerá?

Pre dermatózy sú charakteristické vyrážky vo forme vezikúl. V závislosti od stupňa ochorenia môžu pokrývať celé telo alebo sa môžu objaviť v jednej časti tela, môžu dosahovať rôzne veľkosti od malých - vezikúl, až po veľmi veľké - býkov (na obrázku).

Ak bola vyrážka spôsobená alergiou, môže sa objaviť opuch kože a chaotická pľuzgierovitá vyrážka.

Rozpoznať svrbivú dermatózu jednoducho podľa kôry, zhrubnutia kože, jej hydratácie a nárastu vzoru vyrážky. Navyše je veľmi charakteristické silné svrbenie sprevádzané poškriabaním kože.

Symptómy u dospelého a dieťaťa

V závislosti od veku osoby sa príznaky dermatóz môžu výrazne líšiť.

V detstve sa dermatóza zvyčajne prejavuje ako dedičný faktor. Ak teda rodičia mali ekzém alebo psoriázu, potom existuje riziko, že príznaky sa začnú objavovať na koži dieťaťa už v dojčenskom veku.

Je dôležité, aby rodičia obzvlášť pozorne sledovali pokožku dieťaťa. Najčastejšie, ak sa nejedná o dedičné kožné neduhy, tak také ochorenia ako plienka resp.

Typ plienky

Plienka vyvoláva dlhodobý kontakt pokožky dieťaťa s výkalmi alebo močom. To všetko v dôsledku dlhodobého nosenia alebo predčasnej výmeny plienky.

Seboroická choroba sa vyskytuje v dôsledku plesňovej infekcie, ktorá pokrýva pokožku hlavy žltkastou kôrkou. Dieťa to zvyčajne necíti, ale nie je ľahké túto dermatitídu vyliečiť.

Pre dospievanie je charakteristický výskyt seborey, akné alebo zaparenín, ktoré sa môžu vyskytnúť na chodidlách, u detí dokonca aj na tvári, čo sa nedá povedať o dospelých, ktorí toto nemajú.

Starší ľudia môžu trpieť senilnými dermatózami.

Preto pri rôznych kožných ochoreniach je potrebné brať do úvahy vek osoby, charakteristické prejavy. Medzi hlavné príznaky patria:

výskyt červenkastých vyrážok na koži, ktoré môžu meniť veľkosť, farbu, môžu zožltnúť, kôrať a svrbieť;
vyrážky môžu mať inú povahu - pľuzgiere, vredy, erózia, plaky;
erytém;
pálenie, svrbenie;
peeling;
akné, bradavice, seborrhea;
neurózy a nespavosť.

Diagnostika chorôb

Aby bolo možné stanoviť správnu diagnózu, musí lekár najprv vyšetriť pacientovu kožu, opýtať sa ho, čo ho znepokojuje. V tomto štádiu, ak sa choroba zhoduje vo všetkých príznakoch, potom v tomto štádiu môže byť diagnóza dokončená. Potom môže dermatológ okamžite predpísať terapiu.

Vo väčšine prípadov je však povrchové vyšetrenie zvyčajne nevyhnutné. Väčšinou sa robí biochemický rozbor krvi a moču, ako aj plnohodnotné lekárske vyšetrenie.

Na stanovenie mikroflóry sa z postihnutej oblasti pokožky urobí škrabanie a odošle sa na laboratórne testy.

Aby bolo možné diagnostikovať niektoré prípady dermatózy, je potrebné zapojiť príbuzných špecialistov. Napríklad, ak existuje podozrenie na takú diagnózu, ako je dermatologické delírium, potom je predpísaná konzultácia s psychiatrom.

Moderné metódy liečby

Ako správna terapia dermatózy je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie pacienta - medikamentózne aj nemedikamentózne. To znamená, že pacient musí správne jesť, dodržiavať režim spánku, vyhýbať sa stresu a tráviť viac času vonku ako v dusnej miestnosti.

Ďalším dôležitým bodom terapie je duševné zdravie pacienta. Na liečbu kožných ochorení spôsobených psychosomatikou sa využíva autotréning, relaxácia, oddych, prípadne voľno z práce.

V závažnejších prípadoch sa používa systémová terapia. Chronické kožné ochorenia si vyžadujú podrobnejšiu štúdiu a závažnejšie lieky – antibiotiká, antialergénne lieky.

S cieľom zbaviť sa chronického kožného ochorenia v komplexe sú pacientovi zobrazené sanatóriá, odpočinok v liečebných strediskách, špeciálny denný režim a výživa, lekárska fyzioterapia.

Takmer každý liek na liečbu kožných ochorení pôsobí na organizmus ako prostriedok na regeneráciu a čistenie epitelu. Preto iba skúsený dermatológ môže predpísať správny liek, berúc do úvahy vývoj ochorenia, všetky príznaky, kontraindikácie, ďalšie lézie.

Len tak sa pri správnom výbere liečby možno zbaviť kožného ochorenia, ktoré zvyčajne prináša fyzické aj estetické nepohodlie.

Lieky

Ak bola kožná choroba vyvolaná na pozadí celkového ochorenia tela, terapia musí začať odstránením príčiny choroby a až potom jej následkov.

Na odstránenie takého nepríjemného symptómu, ako je svrbenie, silné podráždenie, zápal, opuch kože, sa používa liek ako Dermazol, Diazolin, Claritin.

Ak sú prejavy na koži spôsobené alergénom - peľom trávy, dráždivou potravou - vyrážka musí byť okamžite ošetrená antiseptikom. Tým sa zabráni ďalšej infekcii vredov.

Na posilnenie imunity a normalizáciu práce tela sú predpísané určité vitamíny a mikroelementy - A, C, B1, B2, B3, E, železo a fosfor.

Ľudové prostriedky na liečbu

Pred začatím liečby ľudovými prostriedkami musíte získať povolenie od lekára.

Dobrou liečbou dermatózy sú bylinné odvarky. S ich pomocou môžete vytvoriť efektívne gadgety:

nástupníctvo... Je potrebné odobrať polievkovú lyžicu obsahu balenia, zaliať prevarenou vodou, nechať tak, aby sa bylinka vzdala všetkých svojich liečivých vlastností a pomocou navlhčenej pletenej látky alebo gázy priložiť na miesto lézie niekoľkokrát denne.
Aloe... Táto tinktúra sa musí pripraviť 12 dní. Twist hrubé listy v mlynčeku na mäso. Aplikujte pleťové vody na postihnuté miesta po dobu 20 minút. Priebeh liečby je 3 týždne.
... Už dlho je známe, že dobre lieči bradavice a inú dermatitídu. Šťava z tejto rastliny sa zriedi vodou a 15 minút sa vyrábajú pleťové vody.
Šťava zemiaky a petržlen... Tieto zložky sa zmiešajú, pridá sa k nim odvar z mäty a 4 krát denne sa vyrábajú pleťové vody.
Čajovník... Dobre pôsobí pri infekčných kožných prejavoch.
Liečebné bahno... Dokonale regeneruje pokožku a hojí všetky vredy. Je lepšie viesť kurz v špecializovaných sanatóriách.
Pestrec mariánsky... Dobre prečisťuje organizmus a priaznivo pôsobí na stav pečene. Neutralizuje účinky niektorých liekov v tele.

Predpoveď

Zvyčajne sa načasovanie úplného zotavenia líši. Všetko závisí od závažnosti vyrážky, priebehu ochorenia. Preto, ak sa liečba začala bezodkladne a včas, potom lekári dávajú priaznivú prognózu na zotavenie. Ak je všetko v poriadku, dermatóza môže úplne zmiznúť do týždňa alebo dlhšie.

Všetky vredy sa zahoja a po vyrážkach nezostane ani stopa, samozrejme, za predpokladu, že budú vytvorené všetky priaznivé podmienky na terapiu a pravidelnú liečbu.

Napriek tomu sa liečba môže natiahnuť na mesiace či dokonca roky náročných kúr, pričom pacient zažije mnoho rôznych nepríjemností. V tomto prípade je veľmi dôležité úplne sa zbaviť choroby a pravidelne vykonávať prevenciu.

Komplikácie

Takmer každé ochorenie môže spôsobiť určité komplikácie. Dermatóza nie je výnimkou. V tomto prípade je potrebné starostlivo sledovať stav pacienta a nezačať priebeh kožných vyrážok.

Nebezpečné sú také komplikácie ako:

získanie chronickej formy. Bude ťažké zbaviť sa choroby bežnými masťami. Neustále budete musieť vykonávať liečbu a špeciálnu liekovú terapiu;
progresie. Choroba môže rýchlo prejsť z ľahkého štádia do oveľa zložitejšieho;
Quinckeho edém;
sepsa;
dodatočná infekcia tela.

Profylaxia

V prvom rade je potrebné dodržiavať zaužívané pravidlá osobnej hygieny, ktoré pozná každý človek už od škôlky – po ulici si umyte ruky.

Stojí za to starostlivo vyberať potraviny, ktoré opúšťajú vašu stravu. Tu ide hlavne o to, aby ste sa zbavili alergénov a nezdravého jedla.

Budeme sa musieť vzdať všetkých známych zlých návykov - fajčenia, alkoholu.

Pri prevencii dermatitídy iného charakteru je dôležité vyhýbať sa pravidelným stresovým situáciám. Preto, ak ste v práci často v strese, budete musieť zmeniť zamestnanie alebo si aspoň pravidelne brať dovolenku na oddych.

Vyhnite sa častému kontaktu s agresívnym prostredím - chemikáliami pre domácnosť, zásadami, soľami.

Okamžite reagujte na chorobu a neodkladajte cestu k ošetrujúcemu lekárovi. Tým sa znížia náklady na liečbu, ale skôr čas samotnej terapie.

Pre citáciu: Belousová T.A. Alergodermatóza - choroba modernej civilizácie // pred Kr. 2003. Číslo 27. S. 1538

MMA pomenovaná po I.M. Sechenov

V V súčasnosti vo svete neustále rastie frekvencia a prevalencia alergických kožných ochorení: atopická dermatitída, kontaktná dermatitída, ekzémy, ktorými v rade krajín trpí až 25 % populácie. Okrem toho sa všade pozoruje zvýšenie závažnosti priebehu a torpidity alergických dermatóz na terapiu. Podľa Inštitútu imunológie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie tvoria alergické dermatózy vo všeobecnej štruktúre alergických ochorení registrovaných v Rusku 20% a v štruktúre alergickej patológie detstva zaberajú 50 až 66,4%. a sú reprezentované najmä atopickou dermatitídou (AD). Nepriaznivá dynamika rastu tejto skupiny ochorení je spôsobená viacerými príčinami. Vonkajšie faktory zahŕňajú predovšetkým znečistenie životného prostredia, najmä v priemyselných krajinách, ako aj neustály kontakt v každodennom živote a pri práci s rôznymi chemikáliami (domáce chemikálie, kozmetika, stavebné materiály, kovy, syntetické materiály na odevy a obuv). Nárast výskytu alergických dermatóz nepochybne podporuje užívanie veľkého množstva liekov, vrátane vitamínov a potravinových prísad, konzerv a rýchleho občerstvenia. Podľa epidemiologických štúdií môže rast alergických dermatóz priamo súvisieť s nárastom počtu ľudí s „alergénnymi“ profesiami (stavbári, chemici, pracovníci v potravinárstve, lekári, kaderníci). To môže vysvetliť rozdiely súvisiace s vekom v prevalencii určitých foriem alergických dermatóz. Na rozdiel od atopickej dermatitídy sa kontaktná dermatitída a ekzém vyskytujú zriedkavo u ľudí do 20 rokov, ktorí sú väčšinou študenti. S pribúdajúcimi rokmi s pribúdajúcimi odbornými skúsenosťami narastá výskyt týchto dermatóz, ktorých vrchol pripadá na preddôchodkové obdobie. V tých istých štúdiách sa ukázalo, že medzi pacientmi s alergickými dermatózami, ktorí vyhľadali lekársku pomoc, prevládajú ženy. Veľmi dôležitým aspektom pri štúdiu epidemiológie alergických ochorení je problematika dedičnej predispozície na alergie. Jedinci s dedičnou predispozíciou na alergie tvoria kontingenty „vysokého rizika“. Obzvlášť vysoká miera genetickej predispozície na alergie sa pozoruje u pacientov s atopickou dermatitídou a u pacientov s polyalergiou (niekoľko typov alergickej patológie u jedného pacienta). Predispozícia k alergiám je dvojnásobne vyššia ako pravdepodobnosť prenosu cez materskú líniu. Mnohé štúdie to naznačujú mestské obyvateľstvo trpí alergickými dermatózami častejšie ako vidiecke obyvateľstvo ... Občania sú náchylnejší na vplyvy znečistenia životného prostredia a v dôsledku intenzívneho rytmu života častejšie zažívajú rôzne stresové situácie. Okrem toho obyvatelia miest zneužívajú vysoko alergénne potraviny, v ich bytoch sa hromadí veľké množstvo alergénov pre domácnosť (koberce, čalúnený nábytok, knihy, periny a vankúše, záclony a posteľné prikrývky zo syntetických tkanín, stavebné farby, laky, umelé dokončovacie materiály). Chov zvierat, vtákov a akváriových rýb doma tiež často vedie k alergickým dermatózam.

Etiológia a patogenéza alergických dermatóz zostáva do značnej miery nejasná. ... Podľa moderných koncepcií je základným patogenetickým mechanizmom alergických dermatóz prítomnosť systémového alergického zápalu s aktívnym prejavom na koži. Alergia je patologická forma reakcie imunitného systému, v dôsledku ktorej dochádza k poškodeniu telu vlastných buniek a tkanív. Pri realizácii alergickej reakcie pri kožných ochoreniach sa veľký význam prikladá reaginickým reakciám a poruchám bunkami sprostredkovaného spojenia imunity. Pri atopických stavoch sú alergické prejavy charakterizované vrodenou precitlivenosťou na mnohé faktory prostredia a schopnosťou vytvárať reaginové (IgE) protilátky. Atopia, dedičná forma alergie, je založená na programovanej imunitnej odpovedi na alergén, ktorá je charakterizovaná stimuláciou Th 2 -populácie lymfocytov, hyperprodukciou alergén špecifických IgE protilátok, degranuláciou žírnych buniek, eozinofilnou infiltráciou, ktorá vedie na chronický zápal kože a svrbenie. U pacientov s atopickou dermatitídou dochádza k prudkému zvýšeniu celkového imunoglobulínu E, ktorý zahŕňa tak antigén-špecifické IgE protilátky proti rôznym antigénom, ako aj molekuly IgE. V detstve prevládajú antigén-špecifické IgE protilátky proti potravinovým antigénom a vo vyššom veku - voči peľovým, domácim, epidermálnym, bakteriálnym, vírusovým a hubovým alergénom. Nedávno, po objavení Th 1 / Th 2 paradigmy Mosmanna, boli získané nové údaje o imunologických mechanizmoch patogenézy atopickej dermatitídy. Až donedávna sa toto ochorenie považovalo iba za proces závislý od Th2. V súčasnosti je však dokázaná účasť cytokínov produkovaných Th 1 lymfocytmi na patogenéze atopickej dermatitídy. Predovšetkým niet pochýb o prítomnosti If-g reakcií typu Th 1 v patogenéze atopickej dermatitídy. Zvýšená produkcia tohto cytokínu sa pozoruje u 80 % pacientov, koreluje so závažnosťou ochorenia a pri úspešnej liečbe klesá. Zvláštnosť morfológie kožných lézií pri atopickej dermatitíde naznačuje, že pri tomto ochorení sa realizujú aj iné typy reakcií z precitlivenosti. Okamžité reakcie sa môžu vyskytnúť vo forme cytotoxických, imunokomplexových, granulocytmi-IgG sprostredkovaných, ako aj oneskorených T-buniek. Táto forma precitlivenosti sa pozoruje pri mnohých alergických dermatózach, najmä pri alergickej dermatitíde, ekzémoch. Pri vzniku hypersenzitivity oneskoreného typu (HRT) hrajú hlavnú úlohu T-lymfocyty (reprezentované najmä Th 1 populáciou lymfocytov), ktoré na svojom povrchu nesú špecifické receptory pre antigén. Pri tomto type reakcie imunitné T-lymfocyty pri interakcii s antigénom-alergénom uvoľňujú množstvo prozápalových cytokínov: IL-1, IL-2, TNF, g-interferón. To vedie k iniciácii zápalu, uvoľňovaniu biologicky aktívnych látok (prostaglandínov, leukotriénov, histamínu, tryptázy), čo spôsobuje rozvoj tkanivových reakcií zápalu: vo forme vazodilatácie a poškodenia, exsudácie plazmy, čo sa klinicky prejavuje tzv. hyperémia, edém a svrbenie (včasná alergická odpoveď) ... Ďalším účinkom prozápalových cytokínov je indukcia expresie adhéznych molekúl na leukocytoch a endotelových bunkách, čo má za následok prílev leukocytov z cievneho riečiska do ohniska zápalu prostredníctvom ich transendotelovej migrácie. Ďalší postup a akumulácia imunokompetentných buniek v ohnisku zápalu je riadená chemokínmi, ktoré sú produkované makrofágmi a endotelovými bunkami. Nábor neutrofilov, eozinofilov, makrofágov do miesta alergickej reakcie tvorí bunkový infiltrát v ohnisku zápalu, ktorý prispieva k ďalšiemu rozvoju alergického zápalu (neskorá alergická odpoveď). Na alergických reakciách typu IV sa teda podieľajú T-lymfocyty (subpopulácia T-pomocníkov-Th1), makrofágy, endotelové bunky a nimi vylučované cytokíny.

Pri alergických dermatózach hrá dôležitú úlohu pseudoalergická precitlivenosť. ... Na rozdiel od skutočných alergických reakcií, pri pseudoalergických reakciách dochádza k priamej degranulácii bazofilov bez účasti protilátok a imunitných T-lymfocytov. Ako provokujúce exogénne a endogénne faktory môžu pôsobiť baktérie a ich toxíny, vírusy, potravinové produkty (jahody, orechy, kyslé uhorky, údeniny), drogy, fyzikálne činitele (chlad a pod.), aerogénne a iné znečisťujúce látky. U malých detí pri nedostatku tráviacich enzýmov neštiepené peptidy vyvolávajú práve tento typ reakcie. Pseudoalergie môžu vyvolať akékoľvek dráždivé látky, ktoré priamo ovplyvňujú pokožku: vlnené a syntetické oblečenie, vodné procedúry (kúpeľ, kúpeľ), čistiace prostriedky. Tieto zmeny sú základom neatopickej, pseudoalergickej formy krvného tlaku, vyvolanej rôznymi faktormi na pozadí blokády b-adrenergných receptorov.

Spoločné patogenetické mechanizmy, ktoré sú základom alergických dermatóz, ich robia veľmi podobnými z klinického hľadiska. To sa odráža aj v názvoch jednotlivých nozológií: ekzematizovaná dermatitída, atopický ekzém rúk, ekzematózna forma atopickej dermatitídy.

Klinický obraz Uvažované ochorenia sa vyznačujú extrémnou závažnosťou zápalových zmien na koži, najmä v období exacerbácie ochorenia. V léziách je výrazný edém, svetlá hyperémia, mikro- a makrovezikulácia, mokvanie, po ktorom nasleduje tvorba krust alebo šupín-chrastov. Objektívne zmeny sú zvyčajne sprevádzané silným svrbením, pálením alebo mravčením kože. Akútne zápalové zmeny v tejto patológii sa spravidla vyvíjajú náhle a prudko narastajú na intenzite, čo núti pacientov vyhľadať urgentnú a aktívnu lekársku starostlivosť a patria do skupiny najčastejších urgentných dermatologických stavov. Aj keď táto skupina chorôb nepredstavuje ohrozenie života, silné svrbenie a iné subjektívne poruchy, ako aj nepekný vzhľad vyrážok, môžu spôsobiť značné fyzické a psychické nepohodlie a spôsobiť pacientom značné utrpenie, ktoré naruší ich obvyklý životný štýl. Pri chronickom recidivujúcom priebehu alergických dermatóz môžu pretrvávajúce klinické príznaky viesť k sociálnej izolácii, zníženiu dennej aktivity, invalidite a výrazne zhoršiť kvalitu života pacientov.

Liečba Alergodermatóza je pre lekára vždy náročná úloha. Malo by sa vykonávať komplexným spôsobom, individuálne, v závislosti od vedúceho patogenetického mechanizmu, veku pacienta, klinických prejavov a sprievodnej patológie. Vonkajšia terapia je integrálnou a niekedy hlavnou terapiou tejto skupiny chorôb. ... Za posledných 50 rokov sa lokálna liečba alergických dermatóz vykonáva pomocou vonkajšie glukokortikosteroidy (GCS), ktorý ako silný patogenetický účinok dokáže rýchlo redukovať patologické zmeny na koži, najmä v akútnej fáze zápalu, ako aj redukovať alebo eliminovať subjektívne príznaky dermatóz (svrbenie, pálenie), ktoré má pozitívny vplyv na psychoemotický stav pacientov a zohráva dôležitú úlohu pri dosahovaní priaznivých výsledkov celého komplexu liečby. Pri obmedzených a miernych variantoch priebehu týchto ochorení môže terapia vonkajšími kortikosteroidmi pôsobiť ako monoterapia a v závažnejších prípadoch ako adjuvantný terapeutický účinok, ktorý dopĺňa systémovú liečbu dermatózy.

V súčasnosti, v dôsledku objavenia sa nových vysoko účinných a bezpečných nefluórovaných liekov v arzenáli lekárov (hydrokortizón 17-butyrát, mometazón fuorát, metylprednizolón aceponát), topické kortikosteroidy zaujali popredné miesto v liečbe týchto ochorení, od r. sila protizápalovej, antiexudatívnej a antipruritické aktivity s nimi nemôže konkurovať iným vonkajším prostriedkom. Protizápalový účinok lokálnych kortikosteroidov sa dosahuje za účasti rôznych mechanizmov. V tkanivách a bunkách zápalového infiltrátu GCS inhibuje tvorbu lipidových mediátorov, ako sú prostaglandíny, leukotriény a faktor aktivujúci krvné doštičky zvýšením produkcie lipokortínu-1, ktorý zase inhibuje fosfolipázu-A2 a cyklooxygenázu-2, ktoré sú nevyhnutné na syntézu kyseliny arachidónovej. GCS inhibuje syntézu niekoľkých cytokínov, vrátane interleukínov 1,2,3,4,5,6,10, tumor nekrotizujúceho faktora v rôznych typoch buniek, interakciou s jadrovým receptorom pre GCS, čo spôsobuje represiu transkripcie cytokínového génu. Ďalším dôležitým mechanizmom prozápalového pôsobenia steroidov je zníženie stability cytokínovej mRNA a zvýšenie náchylnosti k apoptóze. Lokálne kortikosteroidy majú výrazný antialergický účinok inhibíciou migrácie lymfocytov, granulocytov, Langerhansových buniek a inhibíciou ich funkcie v miestach zápalu potlačením expresie adhéznych molekúl. Ukončenie syntézy zápalových mediátorov rýchlo vedie k obnoveniu narušenej permeability cievnych stien, ich zúženiu, zníženiu exsudácie a zastaveniu podráždenia nervových receptorov. To vysvetľuje okamžitý terapeutický účinok GCS vo forme rýchleho poklesu edému, zníženia erytému a lokálnej teploty tkanív, ako aj zníženia svrbenia, pálenia a parestézie.

Vykazuje vysokú terapeutickú aktivitu v akomkoľvek štádiu alergického zápalu, GCS rýchlo zmierňuje objektívne a subjektívne symptómy alergických dermatóz , ktoré potláčajú hlavné väzby včasnej aj neskorej fázy alergického zápalu. Externé kortikosteroidy poskytujú rýchlu terapeutickú odpoveď a mnohonásobne skracujú čas liečby alergických dermatóz a vedú k výraznému zlepšeniu kvality života pacientov. Práve tieto okolnosti vysvetľujú ich výnimočný dopyt medzi lekármi a pacientmi. Obľúbenosť lokálnych GCS, najmä najnovšej generácie, je do značnej miery spôsobená ich vysokou kozmetickou atraktívnosťou, ktorá je do značnej miery určená základom lieku. Pokožkou sa dobre vstrebávajú, nezanechávajú stopy na oblečení a bielizni, nezapáchajú, nefarbia pokožku a nevyžadujú použitie obväzov, čím sa priaznivo odlišujú od klasických vonkajších prostriedkov. Tieto faktory spolu určujú vysokú compliance lokálnych kortikosteroidov – adherenciu pacientov k voľbe týchto konkrétnych liekov na liečbu akútnych aj chronických alergických dermatóz.

Aktivita lokálnych steroidov je určená chemickou štruktúrou molekuly GCS, koncentráciou steroidu v liečive, zložením jeho bázy (lieková forma liečiva), priepustnosťou kože, primárne určovanou hrúbkou stratum corneum, biologická dostupnosť steroidu, ktorá je primárne spojená s jeho lipofilitou, koeficient distribúcie v koži. Účinnosť a trvanie terapeutického pôsobenia GCS závisí aj od rýchlosti väzby molekuly liečiva na cytosolické receptory kožných buniek a od rýchlosti disociácie komplexu CS-receptor, t.j. trvanie pobytu na receptore. Posledná okolnosť vedie k dlhodobej syntéze protizápalových proteínov a inhibícii zápalových mediátorov. V súčasnosti je počet externých kortikosteroidov registrovaných v Rusku celkovo asi 40 názvov, zastúpených spoločnosťami 15. Takéto množstvo podobných liekov spôsobuje odborníkovi určité ťažkosti pri výbere konkrétneho lieku v konkrétnej klinickej situácii. V tomto smere by sa praktickí dermatológovia mali pri predpisovaní externého GCS informovať o jeho potenciálnej aktivite, chemickej štruktúre, frekvencii používania, možných vedľajších účinkoch, t.j. bezpečnosť.

Riešenie tohto problému môže byť značne uľahčené použitím racionálneho klasifikácia aktuálne GCS. Vo všetkých klasifikáciách sa GCS zvyčajne delí do niekoľkých skupín v závislosti od sily lokálneho protizápalového účinku. Štandardným testom závažnosti protizápalovej aktivity je vazokonstrikčný účinok lieku, ktorý priamo koreluje s jeho celkovou klinickou účinnosťou. Nedávno bola aktivita lokálneho GCS hodnotená aktivitou inhibície prozápalových cytokínov.

Podľa európskej klasifikácie potenciálnej aktivity externého GCS Miller-Munro rozlišuje 4 triedy vonkajších GKS: slabý; mierny; silný; veľmi silný.

Takmer všetky GCS zahrnuté v tejto klasifikácii sú široko používané v domácej dermatologickej praxi a informácie o nich sú dostupné vo farmaceutických referenčných knihách. Trieda 1 zahŕňa prípravky hydrokortizónu a prednizolónu a ich zahraničných náprotivkov. Druhá trieda pozostávala z prípravkov flumetazónpivalátu, ako aj z fluokortolónu a prednikarbátu. Najväčší počet liekov patrí do 3. triedy liekov so silnou potenciou, ktoré sa najčastejšie používajú pri liečbe kožných ochorení. Táto trieda zahŕňa najmä betametazónové prípravky, ako aj triamcinolón acetonid, fluocinalón acetonid, hydrokortizón butyrát ( Laticort ), metylprednizolón aceponát, mometazón furoát. Štvrtú triedu - GCS s veľmi silnou potenciou na našom farmaceutickom trhu predstavuje jeden klobetasol propionát. Lieky triedy 1 sa používajú na mierny zápal, s lokalizáciou vyrážok na tvári, krku, v oblasti záhybov, ako aj u detí prvého roku života. Lieky triedy 2 sa predpisujú pri absencii účinku liečby GCS prvej skupiny, ako aj vtedy, keď je potrebné rýchlo zastaviť akútnu zápalovú reakciu v intertriginóznych oblastiach, na koži tváre u dospelých a detí. raného detstva. GCS 3. triedy sa používajú pri liečbe chronických, pretrvávajúcich zápalových kožných ochorení, ako aj vtedy, keď je potrebné rýchlo zastaviť výrazné akútne zápalové javy. Tieto kortikosteroidy by sa nemali používať dlhšie ako dva až tri týždne a potom by sa mali postupne zrušiť a prejsť na kortikosteroidy strednej aktivity. Prípravky tejto triedy v čistej forme (najmä tie, ktoré obsahujú fluór a chlór) by sa nemali používať na tvár, v oblasti záhybov u dospelých a detí. Pri ich dlhodobom a častom používaní je potrebné starostlivo sledovať priebeh liečby kvôli možnosti vzniku lokálnych aj systémových vedľajších účinkov (atrofia kože, teleangiektázie, aktivácia kožných infekcií). Kortikosteroidy triedy 4 majú veľmi silnú terapeutickú aktivitu a môžu byť svojou silou porovnateľné so systémovými kortikosteroidmi. Mali by sa používať v čistej forme nie dlhšie ako dva týždne na staré, infiltrované ložiská chronických dermatóz v obmedzených oblastiach kože. V žiadnom prípade by sa nemali predpisovať deťom a dospelým v záhyboch a na tvári.

V súčasnosti sa vďaka výdobytkom farmaceutickej vedy vyvinuli lokálne GCS so silnou účinnosťou, patriace do štvrtej generácie, ktoré vo svojej štruktúre neobsahujú atómy chlóru a fluóru, napr. hydrokortizón butyrát (Laticort) ... Tento liek úspešne kombinuje vysokú terapeutickú účinnosť „silných“ fluórovaných kortikosteroidov s minimálnymi nežiaducimi účinkami.

Pri výbere lokálneho lieku GCS je vždy potrebné brať do úvahy veľa faktorov súčasne, a to: charakter ochorenia, lokalizáciu kožného procesu, vek pacienta, optimálnu liekovú formu, trvanie liečby. , možné vedľajšie účinky a, čo je dôležité, náklady na liek. V súčasnosti sú pre lekára aj pacienta najatraktívnejšie nefluórované GCS, ktoré majú najlepší pomer účinnosť/bezpečnosť, vyrábajú sa vo viacerých liekových formách a sú cenovo dostupné pre väčšinu pacientov. Všetky tieto kritériá plne spĺňa liek "Latikort" (0,1% hydrokortizón butyrát), vyrábaný vo forme pleťovej vody, krému a masti. Štúdia účinnosti tohto lieku, ktorá sa uskutočnila na oddelení kožných a pohlavných chorôb Moskovskej lekárskej akadémie pomenovanej po I.M. Sechenov pre dermatózy citlivé na steroidy, vrátane atopickej dermatitídy a ekzému, preukázal svoju vysokú terapeutickú aktivitu v rôznych klinických variantoch týchto dermatóz.

Laticort vo forme masti sa používal v prípadoch, keď bola vyrážka sprevádzaná ťažkou infiltráciou kože: s lichenoidno-papulárnou formou atopickej dermatitídy s ťažkou flexnou lichenifikáciou, ako aj na ložiská chronického ekzému. Liečivo sa užívalo 2-krát denne, niekedy vo forme okluzívneho obväzu, čo výrazne zvýšilo silu terapeutického účinku. Významné zníženie svrbenia, olupovania a infiltrácie kože, zblednutie farby vyrážky bolo zaznamenané po 7-10 dňoch a úplná regresia vyrážky nastala v priemere po 21-23 dňoch bez akýchkoľvek vedľajších účinkov. Dobrý terapeutický účinok sa dosiahol pri použití krému Latikort v prípadoch, keď hlavnými klinickými prejavmi týchto dermatóz boli erytém a suchá koža. Takže u pacientov s erytematózno-skvamóznou formou atopickej dermatitídy, v erytematózno-skvamóznom štádiu ekzému, viedlo používanie krému Latikort 2-3 krát denne počas 5-7 dní k výraznému zníženiu svrbenia a zápalu a úplná regresia vyrážok bola zaznamenaná v priemere za 18-20 dní. Použitie krému u pacientov s alergickou dermatitídou umožnilo dosiahnuť úplné klinické vyliečenie po 4 dňoch liečby. Je potrebné poznamenať, že používanie krému Latikort pre deti trpiace atopickou dermatitídou prinieslo dobré výsledky, viedlo k výraznému zníženiu svrbenia a zápalu po 4-5 dňoch používania a nebolo sprevádzané vedľajšími účinkami, ako je sekundárna infekcia, ktorá spôsobila je možné odporučiť tento liek v pediatrickej praxi. Použitie lotionu poskytlo výrazný klinický účinok v tých prípadoch, keď hlavným klinickým príznakom dermatózy bol mierny plač. Takže u pacientov vo vezikulárnom štádiu alergickej dermatitídy pri zavlažovaní postihnutej oblasti pokožky lotionom Latikort sa klinické vyliečenie zaznamenalo po 3 dňoch liečby. V prípade dyshidrotického ekzému sa Latikort aplikoval ako vo forme vlhkých schnúcich obkladov, tak aj zavlažovaním postihnutých oblastí kože 2-3 krát denne. Vo väčšine prípadov prestal plač už na 2. deň liečby a ekzematózny proces prešiel do erytematózno-skvamózneho štádia, čo umožnilo pokračovať v liečbe krémom Latikort. S lokalizáciou alergických dermatóz na tvári liek "Latikort" vo forme mlieka alebo krému rýchlo zastavil príznaky akútneho zápalu a v priebehu 3-5 dní viedol k výraznej regresii vyrážky.

Štúdium rôznych farmaceutických foriem lieku „ Laticort »Na vonkajšie použitie sa ukázalo, že toto liek má pomerne vysokú terapeutickú účinnosť , nespôsobuje vedľajšie účinky, má široké spektrum indikácií, čo dáva dôvod odporučiť ho pri liečbe alergických dermatóz, a to aj v pediatrickej praxi.

Literatúra:

1. Všeobecná alergológia T.1. Pod. ed.G.B. Fedoseev.-Saint-Petersburg, 2001, s. 42-382

2. Atopická dermatitída: Príručka pre lekárov / Pod. vyd. Yu.V. Sergeeva.-M.: Medicína pre všetkých 2002.-183.

3. Fitzpatrick D.E., Eling D.L. Tajomstvo dermatológie. M., "Binom". 1999, str.64, str.385-393.

4. Shakhtmeister I.Ya., Shimanovsky N.L. Nové možnosti v liečbe zápalových a alergických dermatóz externými liekmi glukokortikoidnej povahy. International med. zhurn., 1999, č.3, s.59-61

5. Belousová T.A., Kochergin N.G., Krivda A.Yu. Lokálne kortikosteroidné lieky. Vyrásť. zhurn. kožené. a žily. Bol., 1998, č. 3, str. 78-79

6. Kochergin N.G., Belousová T.A. K otázke lokálnej liečby kortikosteroidmi. Vyrásť. zhurn. kožené. a žily. bol., 2001, č.2., s.28-31

7. Belousová T.A. Moderné prístupy k externej terapii alergických dermatóz. Materia Medica, 2002, č. 3-4.s.60-73

8. Ponamarev V.N. Lokálne kortikosteroidy v dermatológii. Rus. med. zhurn., 1999, ročník 7, č. 19, s. 1-5

9. Sergeev Yu.V. Efektívne prístupy k podpornej lokálnej terapii atopickej dermatitídy. Derm messenger. a venerol., 2003, č.4, str.43-46

10. Samgin M.A. Sevidová L.Yu. Účinnosť latikortu pri dermatózach citlivých na steroidy. Ross. zhurn. kožené. a žily. bol., 1998, č. 1, s. 37-39.

11. Samgin M.A., Monakhov S.A. Miestne kortikosteroidy poľského farmaceutického závodu "Elfa A.O." Ruský lekársky časopis., 2003, v. 11, č. 17, s. 964-969

12. Miller 18.J.A., Munro D.D. Drugs 1999, s.

13. Barnes P.J. Optimalizácia protizápalových účinkov kortikosteroidov. Eur Resp Rev 2001, 11: 78: 15-22.

Alergické ochorenia dnes nie sú ničím výnimočným. Atopická dermatitída sa vyskytuje u 3-30% svetovej populácie. A žihľavka aspoň raz v živote bola u 15-20% populácie a v 75% prípadov je v remisii. V našej publikácii sa budeme venovať liekom na liečbu alergických dermatóz a špecificky rozoberieme aj účinok antihistaminík pri liečbe tohto ochorenia.

Liečba alergií pomocou liekov.

Na liečbu alergií sa antihistaminiká považujú za najúčinnejšie. Okrem toho je potrebné ihneď poznamenať, že nie je možné zbaviť sa samotnej predispozície k alergii, je možné len pomocou liekov na oslabenie príznakov alergie. Pred použitím akéhokoľvek lieku proti príznakom alergie by ste sa mali najskôr podrobiť vyšetreniu a až po vymenovaní lekára užívať lieky pod jeho kontrolou.

Aby sme sa zbavili alergií, je potrebné obmedziť kontakt s alergénom alebo sa ho úplne zbaviť. Na identifikáciu alergénu sa vykonávajú špeciálne testy. Na kožné testy sa používajú špeciálne roztoky z potenciálnych alergénov: peľ, bylinné extrakty, jed z hmyzu, stromov, potraviny, epidermis zvierat, lieky.
Roztoky sa aplikujú na oblasť pokožky, ktorá je ľahko poškriabaná vertikutátorom. Ak ste alergický na akýkoľvek alergén, potom sa v mieste skarifikácie vytvorí malý edém. Na liečbu príznakov alergických reakcií sa používajú lieky prvej, druhej a tretej generácie.

Kontraindikácie liekov.

Niektoré lieky prvej generácie sú schopné inhibovať nástup nervového vzruchu v autonómnych gangliách a v dôsledku blokády iných typov receptorov môžu vyvolať účinky podobné kokaínu, lokálne anestetikum a cholínu.

Užívanie "Prometazínu" vo veľkých dávkach môže vyvinúť arytmiu a poruchy pohybu, podobné prejavom Parkinsonovej choroby. Nevýhody antihistaminík, ktoré patria k liekom prvej generácie, zahŕňajú: tachyfylaxiu, nepohodlie pri používaní, veľa kontraindikácií.

Antihistaminiká

Antihistaminiká na liečbu alergických dermatóz sú kontraindikované u detí, ako aj u dospelých, ktorí sú z dôvodu svojej profesie spojení s vedením vozidiel, ako aj u pracovníkov, ktorých typ činnosti je spojený s vysokou koncentráciou a rýchlymi reakciami.

Antihistaminiká na liečbu alergických dermatóz druhej generácie (astemizol, loratadín, cetirizín, terfenadín) nie sú schopné preniknúť cez hematoencefalickú bariéru a majú sedatívny účinok. Lieky majú vysoký terapeutický účinok, nie sú schopné vyvolať vývoj tachyfylaxie. Antihistaminiká druhého rádu znižujú alergickú reakciu prvej a druhej fázy a zároveň majú kombinovaný protizápalový a antialergický účinok. Súčasne, ak dôjde k porušeniu prijatej dávky, môžu sa pozorovať vedľajšie účinky, ako je arytmia.

Táto okolnosť bola dôvodom zlepšenia antihistaminík druhej generácie. V tomto prípade boli zlepšenia zamerané najmä na vývoj nemetabolizovateľných H1-antagonistov.

Vylepšené lieky.

Vylepšené lieky by mali mať čo najmenej vedľajších účinkov a mať výrazný antihistamínový účinok. Okrem toho by takéto lieky mali mať vysoký farmakologický účinok, ktorý nezávisí od charakteristík metabolizmu jednotlivca.

Alergické dermatózy (alergické dermatózy) sú alergické kožné ochorenia. Alergény, napríklad lieky, parfumy, potraviny atď., pôsobia na ľudskú pokožku alebo sa dostávajú do tela. Príznaky alergických dermatóz sú svrbenie, vyrážky, odlupovanie, suchosť, pľuzgiere a začervenanie kože. Okrem toho s alergickou reakciou na jedlo môže dôjsť k opuchu jazyka, pier, nevoľnosti, vracaniu a hnačke.
Liečba alergických dermatóz zahŕňa nasledujúce štádiá: hypoalergénny režim, odstránenie akútnych prejavov alergie a liečba, ktorá nie je správna proti vzniku recidív.

Lieky na liečbu alergických dermatóz

Dnes existuje veľké množstvo liekov na liečbu alergických dermatóz, ktoré sú určené na zmiernenie akútnych príznakov alergie. Výhodou moderných antihistaminík je vysoká lipofilita, ktorá sa prejavuje znížením vaskulárnej permeability, znížením edému tkaniva. Moderné lieky navyše znižujú sčervenanie a pôsobia protisvrbivo.

Jedným z populárnych prostriedkov na liečbu alergických dermatóz je psilo balzam. Je to lokálny antihistamínový gél.

Liečivo má terapeutický a profylaktický účinok a má tiež antipruritický účinok, znižuje edém tkanív a znižuje priepustnosť kapilár.

Jednou z výhod tohto lieku je absencia vedľajších účinkov, pretože liek sa aplikuje lokálne.

Liek je predpísaný spolu so základnou liečbou. Komplex základnej liečby zahŕňa sorbenty, antihistaminiká a hypoalergénnu diétu. Gél sa aplikuje lokálne niekoľkokrát denne v tenkej vrstve.

Bez konzultácie s odborným lekárom by ste však nemali používať žiadne lieky na liečbu alergických dermatóz. Pred začatím liečby je potrebné absolvovať testy a až po vyšetrení lekárom užiť lieky, ktoré vám predpísal.

Alergická dermatitída je zápal kože, ku ktorému dochádza, keď je koža priamo vystavená dráždivej látke (alergénu). Alergická dermatitída, ktorej príznaky sa prejavujú vo forme svrbenia, začervenania určitej oblasti kože, ako aj tvorby bublín s tekutinou na nej v kombinácii s eróziou, sa vyskytuje, podobne ako iné typy alergických ochorení. , u tých pacientov, ktorí majú predispozíciu na tento typ dermatitídy, ako aj u pacientov náchylných na alergické reakcie na ovplyvňujúci alergén.

všeobecný popis

Alergická (kontaktná) dermatitída, ku ktorej rozvoju dochádza pri vystavení pokožky určitým faktorom z prostredia, najmä vzniká pôsobením takých faktorov, ako sú fyzikálne faktory (ožarovanie rôzneho druhu, teplotná expozícia, mechanická expozícia, vystavenie prúd atď.), chemické faktory (vystavenie silným zásadám a kyselinám), biologické faktory (rôzne typy infekčných procesov).

Mechanizmus vývoja tohto typu dermatitídy je pomerne jednoduchý: kontakt dráždivej látky s pokožkou alebo jej úzky kontakt s ňou vedie k spusteniu alergickej reakcie, ktorá sa zase prejavuje vo forme zápalu.

Ako sme už uviedli pri všeobecnom zvažovaní dermatitídy a najmä klasifikácii jej typov, kontaktná dermatitída môže byť jednoduchá alebo alergická. Nižšie sa budeme podrobnejšie zaoberať zvážením oboch možností, ale predtým sa budeme zaoberať dôvodmi vedúcimi k rozvoju alergickej kontaktnej dermatitídy.

Príčiny alergickej (kontaktnej) dermatitídy

Kontaktná dermatitída, podobne ako samotná alergia, je zvýšenou reakciou tela na alergény, ktoré naň pôsobia v tej či onej forme. Najčastejšie tieto alergény zahŕňajú nasledujúce typy látok:

latex (detské cumlíky, rukavice, kondómy atď.);
nikel (náušnice, retiazky, prstene, šperky atď.);
niektoré lieky (antibiotiká, kortikosteroidné krémy atď.);
kozmetika používaná pri starostlivosti o pleť (šampóny, mydlá, krémy, gély atď.);
oblečenie (najmä určité materiály na jeho základe: syntetika, guma, latex atď.);
iné druhy látok (atrament, farba atď.).

Vo všeobecnosti sa táto choroba môže vyvinúť, keď telo ovplyvňujú absolútne akékoľvek látky, pričom rozhodujúci faktor v tejto otázke nie je založený na chemickom zložení týchto látok, ale na citlivosti tela na ne v každom konkrétnom prípade.

Jednoduchá dermatitída: príznaky

Na začiatok sa zameriame na jednu z odrôd dermatitídy uvedených vyššie vo všeobecnom prehľadovom článku o dermatitíde, ktorá rovnako ako alergia patrí do ich kontaktnej skupiny - je to jednoduchá dermatitída.

Jednoduchá dermatitída v ktorejkoľvek z jej variantov sa vyvíja na pozadí vystavenia vyššie uvedeným faktorom na koži. Pre takúto dermatitídu je charakteristický vývoj ohniska zápalu, ktorý sa tvorí priamo v mieste, ktoré bolo ovplyvnené zodpovedajúcim faktorom. Je pozoruhodné, že hranice vytvorených zápalových ložísk na koži majú jasnosť, ktorá umožňuje identifikovať zodpovedajúcu oblasť negatívneho vplyvu, ktorej obrysy takmer úplne zodpovedajú. Závažnosť zápalu je tiež spojená s takými faktormi tohto účinku, ako je jeho intenzita a trvanie.

Samozrejme, určitá úloha je priradená aj charakteristikám tela pacienta, čo predpokladá najmä tie jednotlivé vlastnosti, ktoré má jeho pokožka, ako aj organizmus ako celok. Priebeh ochorenia, ak ho posudzujeme ako celok, je charakterizovaný tromi hlavnými obdobiami priebehu, ktoré na seba nadväzujú:

erytematózne štádium (znamená začervenanie);
štádium je vezikulobulózne (charakterizované tvorbou zápalových bublín rôznych veľkostí pozdĺž povrchu);
nekrotické štádium (v tomto období patologické zmeny zodpovedajú stupňu závažnosti takého rozsahu, pri ktorom je zaznamenané odumieranie jednotlivých úsekov postihnutej kože).

Čo je pozoruhodné, omrzliny aj popáleniny - to všetko tiež zodpovedá typom dermatitídy kontaktnej skupiny. Jednoduchá kožná dermatitída, ktorej príznaky tiež umožňujú rozlíšiť ju do samostatnej skupiny podľa faktorov vplyvu, môže charakterizovať aj taký prejav ako odieranie, ktoré sa vyvíja najmä v dôsledku nosenia menšej obuvi alebo jednoducho nepohodlnej obuvi. Charakteristickým znakom jednoduchej dermatitídy je tiež skutočnosť, že jej priebeh nikdy neprechádza v prelatentnom období (čo je relevantné najmä pre infekčné lézie). Okrem toho nie je nikdy ovplyvnený stav tela ako celku. Jedinou výnimkou z tohto pravidla je, že je možné určiť omrzliny a popáleniny, ktorých lézia dosiahla značné hĺbky kože a veľkú plochu.

Pozrime sa na hlavné typy lézií pri jednoduchej dermatitíde.

Opotrebenie

Už sme uviedli vyššie, že tento typ prejavu je relevantný pri nosení napríklad topánok menších veľkostí, nepohodlných topánok. Okrem toho môže dôjsť k poškodeniu pokožky aj vplyvom nánožníkov, záhybov oblečenia. Uvedené možnosti v konečnom dôsledku vedú k rozvoju zápalového procesu na povrchu kože. Ľudské telo zase môže mať na takýto prejav predispozíciu niektorých faktorov – najmä ploché nohy, nadmerné potenie a pod.

Po priamom poškodení pokožky prostredníctvom uvedených faktorov vplyvu sa na nej najprv vytvorí začervenanie (vo forme škvŕn), čo znamená zodpovedajúce štádium (prvé z vyššie uvedených troch), ako aj výskyt oblastí s výrazným opuchom. . S ukončením vplyvu dráždivého faktora v tomto štádiu je možné dosiahnuť sebauzdravenie bez prijatia ďalších opatrení. Pri pokračujúcom podráždení pokožka následne získava ďalšie ďalšie prvky vo forme bublín rôznych veľkostí a povrchových defektov kože, okrem toho nie je vylúčená ani možnosť vzniku vredov.

Extrémne bežným, ale aj najvýraznejším typom tohto typu prejavu ochorenia je tvorba mozoľov na povrchu dlaní a tvoria sa u ľudí, ktorí nesúvisia so špeciálnou fyzickou prácou, ktorá môže vyvolať vzhľad takýchto útvarov. Takéto mozoly sú bubliny s priehľadnou kvapalinou, tieto bubliny sú na základe ich špecifickosti definované ako vodné mozoly.

Intertrigo

Tento variant vývoja jednoduchej formy dermatitídy je zabezpečený konštantným trením, ku ktorému dochádza medzi dvoma oblasťami kože (pri vzájomnom trení). V drvivej väčšine prípadov sa takéto trenie vyskytuje v tých oblastiach, ktoré majú kontaktné povrchy, vďaka čomu sa takýto proces stáva pre pacienta relevantným. Môže ísť teda o oblasti v oblasti mliečnych žliaz, ako aj v oblasti záhybov slabín, povrchov kĺbov (v oblasti ich záhybov) atď. ženy a deti s nadváhou často trpia plienkovou vyrážkou (ak neposkytujú správnu starostlivosť o pokožku). Prevažná väčšina prípadov naznačuje, že ochorenie v tejto forme je sprevádzané rôznymi druhmi infekčných komplikácií hubovej povahy alebo bakteriálnej povahy.

Ako prvé príznaky plienkovej vyrážky možno rozlíšiť začervenanie vo forme škvŕn vytvorených na povrchu kože, tieto škvrny, ako sme už zistili, majú pomerne jasné hranice, ale obrysy škvŕn sú nepravidelné a nerovnomerné. Ďalej sa v oblasti lézií vytvárajú bubliny rôznych veľkostí, ako aj abscesy. Údaje o formácii naznačujú pripojenie mikróbov k procesu. V mnohých prípadoch sa plienková vyrážka vyskytuje na pozadí kvasinkovej huby.

Pacienti sa tiež sťažujú na nepohodlie, ktoré spôsobuje svrbenie v oblasti lézií, ako aj pocit pálenia.

Leinerovu dermatitídu

Dermatitída sa vyvíja prevažne u detí, jej príznaky sa prejavujú obzvlášť často u dojčiat. Táto forma ochorenia je dôsledkom nepriaznivého priebehu predchádzajúcej formy, teda plienkovej vyrážky, ktorá, ako sme naznačili, vzniká nedostatočnou starostlivosťou o pokožku detí.

Vývoj procesu začína plienkovou vyrážkou v oblasti medzibobulovej sladkosti a neskôr sa šíri do významnejších oblastí. Postihnutá oblasť sa stáva jasne červenou, potom sa už na pozadí škvŕn tejto farby vytvárajú iné typy prvkov, napríklad vo forme mastných šupín žltkastej alebo šedo-bielej farby, sú spôsobené exfoliáciou horné vrstvy kože.

Počas vyšetrenia hlavy (skalpu) môžete identifikovať veľa hrubých kôr, ležiacich vo vrstvách jedna na jednu.

V niektorých prípadoch sa Leinerova choroba vyvíja s aktuálnymi infekčnými ochoreniami (zápal ucha, zápal pľúc, hnačka atď.). V tomto variante vývoja ochorenia sú prevládajúcimi znakmi a najdôležitejšími znakmi skutočné infekcie, ktoré vyvolali základné ochorenie, pričom dermatitída v tejto forme je považovaná už za sekundárny faktor sprevádzajúci jej priebeh.

Plienková vyrážka spravidla určuje skôr priaznivú prognózu, ktorá však nemá nič spoločné s ťažkými formami ich vývoja, pri ktorých významný stupeň dehydratácie tela vedie k smrti.

Alergická dermatitída: príznaky

Alergická dermatitída, ako sme už uviedli v našom článku, sa prejavuje ako ochorenie, ktoré sa vyskytuje vo forme reakcie tela na voliteľný stimul pôsobiaci naň (čo znamená účinok látky, ktorá u zdravého organizmu nespôsobuje žiadnu odozvu). ľudia). Tento účinok sa uskutočňuje priamym kontaktom s pokožkou, a to aj na krátky čas.

V uvažovanom variante priebehu dermatitídy hovoríme o tom, že telo chorého človeka má vyvinutú zvýšenú citlivosť na látku, ktorá následne pôsobí ako alergén. Precitlivenosť je zároveň dosť špecifická a vyvíja sa najmä vo vzťahu k jednej špecifickej látke (prípadne skupine látok s podobnou chemickou štruktúrou zložiek).

Alergická dermatitída je v podstate samotná alergická reakcia, ktorá sa vyznačuje pomalým pôsobením, pretože k samotnej tvorbe alergie dochádza v značnom časovom intervale, pri dostatočne dlhom kontakte dráždidla s telom. Alergické reakcie v tomto prípade prebiehajú prevažne bez účasti protilátok, podieľajú sa na ňom ďalšie zložky – špecifický typ imunitných buniek (hlavne lymfocyty). Z tohto dôvodu štúdia s použitím mikroskopu materiálu získaného priamo z ohniska zápalu určuje prítomnosť veľmi charakteristického znaku vo forme výraznej akumulácie imunitných buniek, ktoré sa oddelili od krvného obehu a spojili sa s patologické zameranie.

Tieto alebo tie chemické zlúčeniny sa používajú hlavne ako alergény. Patria sem najmä insekticídy, nikel, chróm, zlúčeniny na nich založené, ako aj pracie prášky. Okrem toho sa značný počet alergénov stanovuje v kozmetike a v liekoch, najmä v emulzii synthomycínu a rôznych mastiach na báze antibakteriálnych zložiek, vo farbách na vlasy atď.

Je pozoruhodné, že alergén často nespôsobuje alergické reakcie sám o sebe, pretože má zanedbateľnú veľkosť, čo vylučuje možnosť jeho rozpoznania telom a najmä imunitnými bunkami. Medzitým, keď sa dostane do krvného obehu, vytvorí sa spojenie s veľkými krvnými proteínmi s jeho priamou účasťou. V dôsledku takýchto väzieb teda výsledné zlúčeniny pôsobia ako alergény.

Pokiaľ ide o priame klinické prejavy alergickej dermatitídy, sú vo svojom prejave podobné akútnemu štádiu priebehu ekzému.

Takže na začiatku je koža pokrytá veľkými červenými škvrnami, neskôr sa na ich pozadí, ako je všeobecne charakteristické pre iné formy dermatitídy, objavujú malé bubliny. Z povahy formácie sú mnohopočetné, následne praskajú, čím sa vyprázdňujú a v miestach ich vzniku zanechávajú povrchové a mokvajúce kožné defekty. Je tiež možná tvorba najmenších kôr a šupín.

Lokalizácia hlavnej lézie je vždy sústredená v mieste, ktoré bolo zasiahnuté alergénom. Medzitým v každom prípade alergická reakcia (a bez výnimky alergická dermatitída) pôsobí ako ochorenie, ktoré sa netýka iba samostatného orgánu alebo konkrétnej oblasti tela, ale celého organizmu. V dôsledku toho sa sekundárne ohniská môžu objaviť v oblasti ktorejkoľvek časti tela, bez ohľadu na to, či sa na túto oblasť prejavil zodpovedajúci účinok. Prejavy ochorenia sú hlavne redukované na tvorbu malých uzlín, oblastí edému, začervenaných škvŕn a vezikúl. Tieto ohniská, ako už bolo uvedené, môžu byť umiestnené v akejkoľvek oblasti, dokonca aj ďaleko od priameho účinku alergénu na pokožku.

Ako príklad zvážte ochorenie zahŕňajúce vývoj alergickej reakcie na pozadí používania maskary. Začervenanie vo forme zodpovedajúcich škvŕn môže byť také výrazné, že dochádza k záchvatu pokožky tváre nielen v oblasti tváre, ale aj ramien, krku a v niektorých prípadoch dochádza k šíreniu ešte nižšie. V zásade sú kožné vyrážky sprevádzané sťažnosťami pacienta na silné svrbenie, ktoré narúša jeho každodenný život, spánok a vo všeobecnosti vedie k vážnemu utrpeniu.

Diagnóza

Pri diagnostike tejto formy dermatitídy sa používajú špeciálne testy, ktoré spočívajú v aplikácii údajných alergénových variantov na kožu pacienta, aby sa na základe sprievodnej reakcie identifikoval konkrétny. Táto možnosť diagnostiky ochorenia je mimoriadne dôležitá v otázke následného vymenovania liečby. V častých prípadoch si pacienti sami všimnú, aká látka u nich vyvolala vývoj alergickej reakcie.

Alergická dermatitída u detí, ako aj u dospelých vyžaduje identifikáciu špecifických alergénov a ich rýchle vylúčenie, pretože ich expozícia môže vyvolať rozsiahlejšie a závažnejšie prejavy charakteristické pre alergické reakcie (napríklad astma, Quinckeho edém alebo anafylaktický šok).

Liečba

V prvom rade, ako už bolo uvedené, je potrebné zabezpečiť úplné vylúčenie kontaktu medzi alergénom a pokožkou. Ak ide o šperk, ako si viete predstaviť, budete ho musieť zložiť. Ak je alergén sprievodnou zložkou odbornej činnosti, je potrebné zabezpečiť ochranu pred jeho pôsobením v týchto podmienkach pomocou rúšok, rukavíc, ochranného odevu.

V prípade kontaktu už identifikovanej dráždivej látky s pokožkou je potrebné ju čo najskôr zmyť mydlom a následne pokožku osušiť.

V prípade naliehavosti alergie na chemikálie pre domácnosť je potrebné takéto prostriedky odmietnuť a nahradiť ich hypoalergénnymi analógmi. Kontaktná dermatitída pri alergii na nikel vyžaduje dodržiavanie diéty a vylúčenie produktov, ktoré túto látku obsahujú (pohánka, paradajky, ovsené vločky, šošovica, proso, sleď, pečeň, sója, kakao, semienka, orechy, sardinky a pod.).

Pokiaľ ide o liekovú terapiu pri liečbe kontaktnej alergickej dermatitídy, tu sa v prvom rade používajú antihistaminiká a je lepšie použiť tie možnosti, ktoré patria k súčasnej generácii (Zyrtek, Erius atď.). Faktom je, že moderné lieky nemajú vedľajšie účinky charakteristické pre lieky predchádzajúcej generácie (difenhydramín, tavegil, suprastin atď.), Ako je zhoršená koordinácia pohybov, ospalosť a znížená pozornosť.

Ťažký zápal vyžaduje lokálne použitie kortikosteroidných mastí. Najčastejšími možnosťami liečby kontaktnej dermatitídy sú Advantan, Lokoid, Elidel atď. Aplikáciu vhodného lieku je potrebné vykonávať na zápalové ložisko 1x denne, dĺžka užívania je do 5 dní (neodporúča sa používať takéto masti dlhšie). V prípade zápalu na tvári sa používa emulzia Advantan, ktorá sa musí aplikovať raz denne, zľahka vtierať do pokožky tváre.

V prípade príznakov alergickej dermatitídy je potrebné poradiť sa s dermatológom a alergológom.

Alergodermatózy sú skupinou ochorení alergickej povahy, ktoré sa prejavujú rôznymi kožnými léziami. V poslednom desaťročí podiel tejto patológie na štruktúre celkovej chorobnosti rastie. Podľa svetových lekárskych štatistík je asi 20% svetovej populácie diagnostikovaných s rôznymi formami alergickej dermatózy.

Absencia vekových obmedzení, tendencia k opakovanému priebehu a možnosť objavenia sa ďalších a často závažných príznakov alergie - to všetko robí problém diagnostiky a liečby tejto patológie veľmi naliehavým.

Čo sa nazýva alergické dermatózy?

Podľa ICD-10 nie je alergická dermatóza definitívnou diagnózou. S rozvojom akýchkoľvek kožných lézií je potrebné objasniť formu ochorenia, ktorá zodpovedá určitému kódu. Alergodermatóza je zovšeobecnený názov pre všetky dermatologické poruchy s podobnou patogenézou. Patrí sem množstvo akútne vznikajúcich a chronických stavov bez ohľadu na formu predchádzajúceho kontaktu človeka s individuálne významným alergénom.

Klasifikácia alergických dermatóz:

atopická dermatitída (podľa starej nomenklatúry - neurodermatitída) a jej dojčenská forma, nazývaná diatéza;
rôzne typy ekzémov;
alergická žihľavka (akútne a chronické formy);
strofulus, tiež nazývaný pruritus, papulózna urtikária alebo jednoduché subakútne prurigo;
kontaktná dermatitída (ak má pacient senzibilizáciu);
toxidermia;
Stevensov-Johnsonov syndróm (malígna exsudatívna epidermálna nekrolýza) a Lyellov syndróm sú najzávažnejšie formy alergických dermatóz.

Prečo sa vyvíja alergická dermatóza?

Príčinou vývoja alergickej dermatózy je kontakt osoby s alergénom. Môže byť jednorazový alebo pravidelne sa opakujúci. Vývoj abnormálnej reakcie s kožnými léziami je možný len vtedy, ak má osoba predchádzajúcu senzibilizáciu na tento alergén. To znamená, že kontakt s touto látkou sa musí opakovať a na veku jej počiatočného príjmu vo väčšine prípadov nezáleží. Antigény rastlín, zvierat a húb, mikrobiálne látky, liečivá a rôzne chemické zlúčeniny môžu pôsobiť ako senzibilizátor.

Predisponujúce faktory pre vznik alergickej dermatózy sú dedičná predispozícia, prítomnosť iných ochorení alergickej povahy (ktoré môžu naznačovať atopiu), chronická patológia gastrointestinálneho traktu a črevná dysbióza. Určitá úloha je priradená pravidelnému kontaktu so zvieratami, ktorých tkanivá majú dostatočne silné antigénne vlastnosti. Existujú dôkazy, že zamestnanci živočíšnych fariem, chovov hydiny, chovov rýb a podnikov na spracovanie rýb majú zvýšené riziko vzniku alergických kožných reakcií.

Dôležitá je aj vysoká miera znečistenia životného prostredia v mieste trvalého výkonu práce alebo bydliska človeka. To vysvetľuje prevalenciu alergických dermatóz medzi mestskými obyvateľmi, pracovníkmi v ťažkom a ropnom priemysle. Približne 1/3 ľudí zamestnaných v chemickom priemysle má rôzne formy alergických kožných lézií.

Alergodermatózy u detí sa často vyskytujú na pozadí skorého náhodného zavádzania doplnkových potravín, iracionálneho umelého kŕmenia. Ich rozvoju napomáha aj alergizácia matky počas tehotenstva a dojčenia, predtým užívanie antibakteriálnych látok.

Konzumácia potravín nasýtených umelými prísadami, rozšírené používanie rôznych liekov pri chove hydiny a hospodárskych zvierat, používanie pesticídov v poľnohospodárstve - to všetko tiež zvyšuje celkové pozadie alergizácie obyvateľstva a prispieva k zvýšeniu rizika vývoj alergických dermatóz.

1. Toxidermia
2. Papulózna urtikária

Senzibilizácia - štádium pred nástupom príznakov

Za základ dermatologických ochorení alergickej povahy sa považuje zmenená reaktivita imunitného a nervového systému. Navyše nie sú dôležité štrukturálne poruchy mozgu alebo miechy, ale funkčné poruchy s postihnutím autonómneho nervového systému. Prispievajú k zvýšeniu závažnosti alergických reakcií a sú často provokujúcim faktorom recidívy ochorenia.

Senzibilizácia tela sa môže vyskytnúť prostredníctvom niekoľkých mechanizmov:

absorpcia prijatých antigénov makrofágmi, po ktorej nasleduje aktivácia a na antigéne závislá proliferácia T-lymfocytov, práve tieto bunky slúžia ako nosiče imunitnej „pamäte“;
produkciu špecifických protilátok, mimoriadny význam má cirkulujúci Ig E, ktorého zvýšená produkcia je často podmienená geneticky a indikuje atopiu.

Po prvotnom kontakte s alergénom si abnormálne fungujúci imunitný systém o ňom uchová informácie donekonečna. Tento stav sa nazýva senzibilizácia. Uvádza telo do vysokej pohotovosti pre rýchlu reakciu na opakovaný príjem rovnakého antigénu. Toto nesprevádzajú žiadne príznaky, človek sa stále cíti zdravý. Nový kontakt s alergénom však vedie k hyperergickej reakcii imunitného systému a jeho podriadených buniek a pri alergických dermatózach je cieľom predovšetkým dermis.

Patogenéza ochorenia

Opakovaný príjem určitého alergénu spúšťa patologický imunitný proces, ktorý vedie k poškodeniu dermy. Senzibilizované T-lymfocyty migrujú do miesta zavedenia alebo ukladania antigénu. Vylučujú lymfokíny - špeciálne účinné látky, ktoré slúžia na prilákanie iných tried lymfocytov, makrofágov, polymorfonukleárnych leukocytov. V dôsledku toho sa v derme vytvára ohnisko zápalu, čo je dôvodom výskytu hlavných príznakov alergickej dermatózy. Tento mechanizmus rozvoja precitlivenosti sa nazýva reakcia oneskoreného typu. Zápalové mediátory, ktoré vstupujú do krvného obehu, môžu viesť k reakciám iných orgánov a systémovej alergickej reakcii.

Pri atopii sú patogenetické mechanizmy trochu odlišné. Cirkulácia nadbytočného množstva Ig E sa spája s poklesom počtu a aktivity T-supresorov – lymfocytov, ktoré plnia regulačnú funkciu. Takéto poruchy sú podporované existujúcou autonómnou nerovnováhou, ktorá aktivuje syntézu nových imunoglobulínov triedy E. Tieto protilátky sa viažu na makrofágy, bazofily, žírne bunky a monocyty v hlbokých vrstvách kože a v iných tkanivách, čím spúšťajú zápalovú reakciu s sklon k zdĺhavému priebehu.

V prípade ťažkej toxidermie dochádza k imunologicky sprostredkovanému poškodeniu hlbokých vrstiev dermis s tvorbou rozsiahlych pľuzgierov (bullae) odlupujúcich sa z kože. Rovnaké porušenia sú zaznamenané v stenách dutých orgánov.

Klinický obraz

Hlavné príznaky alergickej dermatózy pozostávajú z rôznych dynamicky sa nahrádzajúcich vyrážok a svrbenia kože. Pri dlhotrvajúcom priebehu ochorenia s porážkou rovnakých častí tela sa môžu objaviť rôzne kožné zmeny, ktoré budú pretrvávať v interiktálnom období. V prípade závažnej alergickej reakcie sa k dermatologickým príznakom môžu pripojiť aj celkové prejavy pripomínajúce intoxikáciu. A pri systémových poruchách sa často objavujú príznaky laryngo- a bronchospazmu, gastrointestinálne poruchy, rinokonjunktivitída. Je dokonca možné vyvinúť Quinckeho edém, ktorého najnebezpečnejším prejavom je intersticiálny pľúcny edém.

Kožné lézie pri alergickej dermatitíde môžu byť odlišné. Spolu so svrbením je možný výskyt papúl, vezikúl, buly, pľuzgierov, ohniská jasného sčervenania a edému. Sekundárnymi prvkami sú stopy po škrabaní, šupiny a serózne kôry v mieste prasknutých vezikulových útvarov, vrstvy exfoliačnej kože s bulóznymi léziami. Pri dlhotrvajúcom alergicko-zápalovom procese sa koža stáva drsnou, zhrubnutou, suchou, so zvýrazneným vzorom a nerovnomernou hyperpigmentáciou. Toto sa nazýva lichenifikácia. V takýchto patologicky zmenených oblastiach dochádza k porušeniu rastu vlasov, k zmene citlivosti povrchu.

Silné svrbenie je často príčinou porúch spánku a symptómov podobných neuróze. A dlhodobé kožné zmeny u školákov a dospelých môžu viesť k subdepresívnym, fobickým poruchám a poruchám správania a sociálnej izolácii.

Príznaky alergických kožných lézií sa objavujú pomerne rýchlo a sú spojené s kontaktom s alergénom. Keď sa senzibilizátor dostane do tráviaceho traktu, je možná oneskorená reakcia, čo môže sťažiť určenie príčiny ochorenia.

Vlastnosti niektorých alergických dermatóz

Povaha a lokalizácia kožných vyrážok závisí od formy alergickej dermatózy. Napríklad:

Keď je koža postihnutá v blízkosti oblasti kontaktu s alergénom. Tento stav je charakterizovaný začervenaním, opuchom a svrbivou papulóznou vyrážkou a zóna zmien nemá jasné hranice a presahuje veľkosť alergénneho objektu v oblasti. Môžu sa objaviť aj vezikuly (vezikuly).
Klasickým príkladom alergickej kontaktnej dermatitídy sú vyrážky na bruchu s neznášanlivosťou na kov spony opaska, na bočných plochách krku pri reakcii na retiazky vyrobené zo šperkov alebo bižutérnych zliatin, na proximálnej falange prsta pri alergii na materiál prsteňa.
Keď sú kožné zmeny aj dosť lokálne. V tomto prípade má vyrážka prevažne vezikulárny charakter. A keď sa tieto malé viacnásobné bubliny otvoria, vytvorí sa plačúca plocha s takzvanými seróznymi jamkami pokrytými šupinami rôznych veľkostí. Často sa pripája sekundárna bakteriálna infekcia, pričom obsah vezikúl nadobúda hnisavý charakter, zvyšuje sa infiltrácia a začervenanie kože.
Je charakterizovaná rozsiahlymi kožnými léziami na flexorových plochách veľkých kĺbov, rúk a nôh. U detí sú zmeny zvyčajne zaznamenané aj na lícach a zadku. Najbolestivejšie prejavy tohto ochorenia sú svrbenie a pálenie kože. Môžu obťažovať pacientov aj pri absencii čerstvých vyrážok, ktoré sú často ich prekurzorom.
Svrbenie sa výrazne zvyšuje pri škrabaní kože, čo môže byť sprevádzané rozšírením hraníc lézie. Počas obdobia exacerbácie atopickej dermatitídy sa objavujú praskavé vezikuly, koža v tejto oblasti zvlhne a rýchlo sa pokryje seróznymi krustami. Epitelizácia postupuje od stredu ohniska, proces hojenia je často narušený výskytom čerstvých vyrážok. Charakteristická je lichenifikácia a biely dermografizmus.
Pri stromuse sa na koži trupu a končatín objavujú svrbivé husté uzliny ružovo-červenej farby. V niektorých prípadoch sa na ich vrchole objaví bublina, v tomto prípade hovoria o vezikulárnej forme ochorenia. S opačným vývojom sa uzliny pokrývajú hnedou kôrkou a postupne sa zmenšujú.

1. Atopická dermatitída
2. Alergická dermatitída

Diagnostika

Alergické dermatózy sú diagnostikované klinicky a laboratórne. Mnohé ochorenia z tejto skupiny majú také charakteristické vonkajšie prejavy, že diagnóza sa často robí už pri prvej návšteve lekára. Na objasnenie typu alergénu, prítomnosti skrížených alergických reakcií a závažnosti imunopatologických porúch je potrebný imunologický (sérologický) výskum. V tomto prípade sa zisťuje titer špecifických protilátok rôznych tried, počet leukocytov (relatívny a absolútny), hladina T- a B-lymfocytov a ich pomer.

Niekedy sa používajú aj alergické provokatívne kožné testy. V rámci diferenciálnej diagnostiky môže lekár predpísať šmuhy a škrabky z postihnutých oblastí.

Liečba alergickej dermatózy

Ako a ako liečiť alergickú dermatózu by mal určiť iba lekár. V tomto prípade by mala byť terapia komplexná, prijímajú sa aj opatrenia na elimináciu opakovaného kontaktu pacienta s alergénom. Je predpísaná hypoalergénna strava, sú uvedené odporúčania na elimináciu pracovných rizík a vyhýbanie sa kontaktu domácnosti so senzibilizátormi. Na zníženie zaťaženia imunitného systému sa liečia chronické ochorenia, eliminujú sa dysbióza a ohniská infekcie.

Liečebný režim pre alergické dermatózy zahŕňa lokálne a systémové použitie rôznych liekov. V akútnom štádiu s prevahou mokvania kože sa odporúčajú vlhké schnúce obväzy. Po nich sa na postihnuté miesta aplikujú prostriedky (mazania, pasty, masti v súlade s odporúčaniami lekára) s protizápalovým, protisvrbivým a regeneračným účinkom. Pri sekundárnej bakteriálnej infekcii sú indikované lokálne antibakteriálne lieky.

Pri závažných, rozšírených a progresívnych vyrážkach môžu byť na liečbu alergickej dermatózy predpísané glukokortikoidné masti. V tomto prípade je potrebné prísne dodržiavať liečebný režim odporúčaný lekárom, aby nedošlo k rozvoju atrofie kože a pridania plesňovej infekcie. Lokálne (lokálne) glukokortikosteroidy majú silné protizápalové, antipruritické a antiedémové účinky, inhibujú uvoľňovanie zápalových mediátorov a potláčajú migráciu imunitných buniek do lézie.

V prípade potreby sa k lokálnej terapii pridáva systémová terapia. Hyposenzibilizácia sa uskutočňuje pomocou antihistaminík, infúzie kryštaloidných roztokov, gemodézy a polyglucínu. Závažné formy alergických dermatóz sú indikáciou pre systémovú liečbu kortikosteroidmi.

So sekundárnymi poruchami podobnými neuróze a nespavosti sú predpísané sedatíva. Najčastejšie sa používajú trankvilizéry, ale lekár vám môže odporučiť aj antidepresíva. Ich použitie umožňuje ovplyvniť aj neurovegetatívnu zložku patogenézy.

Predpoveď

Všetky prijaté terapeutické opatrenia môžu znížiť aktivitu alergicko-zápalového procesu, ale neodstránia senzibilizáciu. Preto sú všetky alergické dermatózy ochorenia náchylné na recidívu. Exacerbácia môže byť vyvolaná opakovaným kontaktom s alergénom alebo dokonca objavením sa funkčných neuropsychiatrických porúch. Stres, prepracovanie, reaktívne neurotické poruchy často vedú k vzniku akútnych symptómov pri atopickej dermatitíde.

Napriek tomu racionálna terapia vo väčšine prípadov umožňuje rýchlo zvládnuť prejavy alergickej dermatózy. A vyhýbanie sa kontaktu s alergénom je hlavným preventívnym opatrením, ktoré dlhodobo udržuje pohodu pacienta.