Chrípkové halucinácie. Mentálne zmeny s chrípkou

Ďakujem

Stránka poskytuje základné informácie len na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

čo je chrípka?

Chrípka Je akútne vírusové infekčné ochorenie charakterizované poškodením slizníc horných dýchacích ciest a príznakmi celkovej intoxikácie organizmu. Choroba je náchylná na rýchlu progresiu a vyvíjajúce sa komplikácie z pľúc a iných orgánov a systémov môžu predstavovať vážne nebezpečenstvo pre zdravie a dokonca aj pre ľudský život.

Chrípka bola prvýkrát opísaná ako samostatná choroba v roku 1403. Odvtedy bolo hlásených asi 18 pandémií ( epidémie, pri ktorých choroba postihuje väčšinu krajiny alebo dokonca niekoľko krajín) chrípka. Keďže príčina ochorenia nebola jasná a neexistovala účinná liečba, väčšina ľudí s chrípkou zomrela na komplikácie ( počet obetí bol v desiatkach miliónov). Takže napríklad počas španielskej chrípky ( 1918 - 1919) bolo infikovaných viac ako 500 miliónov ľudí, z ktorých asi 100 miliónov zomrelo.

V polovici 20. storočia sa presadil vírusový charakter chrípky a vyvinuli sa nové metódy liečby, ktoré umožnili výrazne znížiť letalitu ( úmrtnosť) s touto patológiou.

Vírus chrípky

Pôvodcom chrípky je vírusová mikročastica obsahujúca určitú genetickú informáciu zakódovanú v RNA ( ribonukleová kyselina). Vírus chrípky patrí do čeľade Orthomyxoviridae a zahŕňa rody Influenza typu A, B a C. Vírus typu A môže infikovať ľudí a niektoré zvieratá ( napríklad kone, prasatá), zatiaľ čo vírusy B a C sú nebezpečné len pre ľudí. Treba si uvedomiť, že najnebezpečnejší je vírus typu A, ktorý je pôvodcom väčšiny chrípkových epidémií.

Vírus chrípky má vo svojej štruktúre okrem RNA množstvo ďalších zložiek, čo umožňuje jeho rozdelenie na poddruhy.

V štruktúre vírusu chrípky sú:

• hemaglutinín ( hemaglutinín, H) - látka, ktorá viaže erytrocyty ( červené krvinky zodpovedné za transport kyslíka v tele).
• neuraminidáza ( neuraminidáza, N) - látka zodpovedná za poškodenie sliznice horných dýchacích ciest.

Hemaglutinín a neuraminidáza sú tiež antigénmi vírusu chrípky, teda tých štruktúr, ktoré zabezpečujú aktiváciu imunitného systému a rozvoj imunity. Antigény vírusu chrípky typu A sú náchylné na vysokú variabilitu, to znamená, že môžu ľahko meniť svoju vonkajšiu štruktúru pod vplyvom rôznych faktorov pri zachovaní patologického účinku. To je dôvod širokého šírenia vírusu a vysokej náchylnosti obyvateľstva naň. Taktiež kvôli vysokej variabilite každé 2 - 3 roky vypukne chrípková epidémia spôsobená rôznymi poddruhmi vírusov typu A a každých 10 - 30 rokov sa objaví nový typ tohto vírusu, čo vedie k rozvoju tzv. pandémia.

Všetky vírusy chrípky majú napriek svojej nebezpečnosti pomerne nízku odolnosť a vo vonkajšom prostredí sa rýchlo ničia.

Vírus chrípky zomiera:

• Ako súčasť ľudských sekrétov ( hlien, hlien) pri izbovej teplote- do 24 hodín.
• Pri teplote mínus 4 st- v priebehu niekoľkých týždňov.
• Pri teplote mínus 20 stupňov- na niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.
• Pri teplote plus 50 - 60 st- v priebehu niekoľkých minút.
• V 70% alkohole- do 5 minút.
• Pri vystavení ultrafialovým lúčom ( priame slnečné svetlo) - takmer okamžite.

Výskyt chrípky ( epidemiológie)

Chrípka a iné respiračné vírusové infekcie dnes tvoria viac ako 80 % všetkých infekčných ochorení, čo je spôsobené vysokou vnímavosťou obyvateľstva na tento vírus. Každý môže dostať chrípku a pravdepodobnosť infekcie nezávisí od pohlavia ani veku. Malé percento populácie, ako aj ľudia, ktorí boli nedávno chorí, môžu byť voči vírusu chrípky imúnni.

Najvyšší výskyt sa vyskytuje v chladných ročných obdobiach ( obdobie jeseň-zima a zima-jar). Vírus sa rýchlo šíri v kolektívoch, často spôsobuje epidémie. Z epidemiologického hľadiska je najnebezpečnejšie obdobie, počas ktorého sa teplota vzduchu pohybuje od mínus 5 do plus 5 stupňov a vlhkosť vzduchu klesá. Práve v takýchto podmienkach je pravdepodobnosť nákazy chrípkou maximálne vysoká. V letných dňoch je chrípka oveľa menej bežná bez toho, aby postihla veľké množstvo ľudí.

Ako dostanete chrípku?

Zdrojom vírusu je človek s chrípkou. Ľudia s explicitnými alebo skrytými ( asymptomatické) formy ochorenia. Najinfekčnejšie chorá osoba je v prvých 4 - 6 dňoch choroby, zatiaľ čo dlhodobý nosič vírusu je pozorovaný oveľa menej často ( zvyčajne u oslabených pacientov, ako aj s rozvojom komplikácií).

K prenosu vírusu chrípky dochádza:

• Vzdušnými kvapôčkami. Hlavná cesta šírenia vírusu, ktorá spôsobuje rozvoj epidémií. Vírus sa do vonkajšieho prostredia uvoľňuje z dýchacích ciest chorého človeka pri dýchaní, rozprávaní, kašľaní či kýchaní ( vírusové častice sa nachádzajú v kvapkách slín, hlienu alebo hlienu). V tomto prípade je riziko infekcie vystavené všetkým ľuďom, ktorí sú v jednej miestnosti s infikovaným pacientom ( v triede, v MHD a pod). Vstupná brána ( vstupom do tela) v tomto prípade môžu byť sliznice horných dýchacích ciest alebo očí.
• Kontakt-domácnosť spôsobom. Možnosť prenosu vírusu kontaktnými prostriedkami v domácnosti ( ak sa hlien alebo hlien obsahujúci vírus dostane na povrch zubných kefiek, príborov a iných predmetov, ktoré neskôr použijú iní ľudia), avšak epidemiologický význam tohto mechanizmu je malý.

Inkubačná doba a patogenéza ( rozvojový mechanizmus) chrípka

Inkubačná doba ( obdobie od nakazenia sa vírusom po rozvoj klasických prejavov ochorenia) môže trvať 3 až 72 hodín, v priemere 1 až 2 dni. Trvanie inkubačnej doby je určené silou vírusu a počiatočnou infekčnou dávkou ( teda počet vírusových častíc, ktoré sa dostali do ľudského tela počas infekcie), ako aj celkový stav imunitného systému.

Pri vývoji chrípky sa konvenčne rozlišuje 5 fáz, z ktorých každá je charakterizovaná určitým štádiom vývoja vírusu a charakteristickými klinickými prejavmi.

Pri vývoji chrípky existujú:

• Fáza reprodukcie ( chov) vírusu v bunkách. Po infekcii sa vírus dostane do epitelových buniek ( horná vrstva sliznice), ktoré sa v nich začínajú aktívne množiť. Ako sa patologický proces vyvíja, postihnuté bunky odumierajú a nové vírusové častice uvoľnené počas tohto procesu prenikajú do susedných buniek a proces sa opakuje. Táto fáza trvá niekoľko dní, počas ktorých sa u pacienta začínajú prejavovať klinické príznaky poškodenia sliznice horných dýchacích ciest.
• Fáza virémie a toxických reakcií. Virémia je charakterizovaná vstupom vírusových častíc do krvného obehu. Táto fáza začína v inkubačnej dobe a môže trvať až 2 týždne. Toxický účinok je v tomto prípade spôsobený hemaglutinínom, ktorý ovplyvňuje erytrocyty a vedie k narušeniu mikrocirkulácie v mnohých tkanivách. Súčasne sa do krvného obehu uvoľňuje veľké množstvo produktov rozpadu buniek zničených vírusom, čo má tiež toxický účinok na telo. To sa prejavuje poškodením kardiovaskulárneho, nervového a iného systému.
• Fáza porážky dýchacieho traktu. Niekoľko dní po nástupe ochorenia je patologický proces v dýchacom trakte lokalizovaný, to znamená, že sa do popredia dostávajú príznaky prevládajúcej lézie jedného z ich oddelení ( hrtan, priedušnica, priedušky).
• Fáza bakteriálnych komplikácií. Množenie vírusu vedie k deštrukcii buniek dýchacieho epitelu, ktoré za normálnych okolností plnia dôležitú ochrannú funkciu. Výsledkom je, že dýchacie cesty sa stávajú úplne bezbrannými pred mnohými baktériami, ktoré prenikajú spolu s vdychovaným vzduchom alebo z ústnej dutiny pacienta. Baktérie sa ľahko usadia na poškodenej sliznici a začnú sa na nej rozvíjať, čím sa zvyšuje zápal a prispieva k ešte výraznejšiemu poškodeniu dýchacích ciest.
• Fáza spätného vývoja patologického procesu. Táto fáza začína po úplnom odstránení vírusu z tela a je charakterizovaná obnovením postihnutých tkanív. Stojí za zmienku, že u dospelých sa úplná obnova epitelu sliznice po prenesenej chrípke nevyskytuje skôr ako o 1 mesiac neskôr. U detí tento proces prebieha rýchlejšie, čo súvisí s intenzívnejším delením buniek v tele dieťaťa.

Typy a formy chrípky

Ako už bolo spomenuté, existuje niekoľko typov vírusu chrípky a každý z nich sa vyznačuje určitými epidemiologickými a patogénnymi vlastnosťami.

Chrípka typu A

Táto forma ochorenia je spôsobená vírusom chrípky A a jeho variáciami. Vyskytuje sa oveľa častejšie ako iné formy a určuje vývoj väčšiny chrípkových epidémií na Zemi.

Chrípka typu A zahŕňa:

• Sezónna chrípka. Vývoj tejto formy chrípky je spôsobený rôznymi poddruhmi vírusu chrípky A, ktoré neustále cirkulujú medzi obyvateľstvom a aktivujú sa v chladných ročných obdobiach, čo spôsobuje rozvoj epidémií. U chorých ľudí imunita proti sezónnej chrípke pretrváva niekoľko rokov, avšak vzhľadom na vysokú variabilitu antigénnej štruktúry vírusu môžu ľudia dostať sezónnu chrípku každý rok, infikovať sa rôznymi vírusovými kmeňmi ( poddruh).
• Prasacia chrípka. Prasacia chrípka sa bežne označuje ako ochorenie, ktoré postihuje ľudí a zvieratá a je spôsobené podtypmi vírusu A, ako aj niektorými kmeňmi vírusu typu C. Prepuknutie „prasacej chrípky“ zaregistrované v roku 2009 bolo spôsobené vírusom A. / vírus H1N1. Predpokladá sa, že k vzniku tohto kmeňa došlo v dôsledku infekcie ošípaných bežnými ( sezónne) vírus chrípky od ľudí, po ktorom vírus zmutoval a viedol k rozvoju epidémie. Je potrebné poznamenať, že vírus A / H1N1 sa môže preniesť na človeka nielen z chorých zvierat ( pri práci v blízkom kontakte s nimi alebo pri konzumácii nekvalitne spracovaného mäsa), ale aj od chorých ľudí.
• Vtáčia chrípka. Vtáčia chrípka je vírusové ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým hydinu a je spôsobené typom vírusu chrípky typu A, ktorý je podobný vírusu ľudskej chrípky. U vtákov infikovaných týmto vírusom sú poškodené mnohé vnútorné orgány, čo vedie k ich smrti. Infekcia ľudí vírusom vtáčej chrípky bola prvýkrát zaznamenaná v roku 1997. Odvtedy došlo k niekoľkým ďalším prepuknutiam tejto formy ochorenia, pri ktorých zomrelo 30 až 50 % nakazených. K dnešnému dňu sa prenos vírusu vtáčej chrípky z človeka na človeka považuje za nemožný ( nakaziť sa môžete len od chorých vtákov). Vedci sa však domnievajú, že v dôsledku vysokej variability vírusu, ako aj vzájomného pôsobenia vírusov vtáčej a sezónnej ľudskej chrípky môže vzniknúť nový kmeň, ktorý sa bude prenášať z človeka na človeka a môže spôsobiť ďalšiu pandémiu.

Za zmienku stojí, že epidémie chrípky typu A sa vyznačujú „výbušným“ charakterom, to znamená, že v prvých 30 – 40 dňoch od ich vypuknutia ochorie na chrípku viac ako 50 % populácie a potom sa jej výskyt postupne znižuje. Klinické prejavy ochorenia sú podobné a málo závisia od konkrétneho poddruhu vírusu.

Chrípka typu B a C

Vírusy chrípky B a C môžu infikovať aj človeka, ale klinické prejavy vírusovej infekcie sú mierne alebo stredne závažné. Postihnuté sú väčšinou deti, starší ľudia alebo pacienti s oslabenou imunitou.

Vírus typu B je tiež schopný zmeniť svoje antigénne zloženie, keď je vystavený rôznym environmentálnym faktorom. Je však „stabilnejší“ ako vírus typu A, preto veľmi zriedkavo spôsobuje epidémie a neochorie viac ako 25 % populácie krajiny. Vírus typu C spôsobuje len sporadické ( slobodný) prípady ochorenia.

Príznaky a príznaky chrípky

Klinický obraz chrípky je spôsobený škodlivým účinkom samotného vírusu, ako aj vývojom všeobecnej intoxikácie tela. Príznaky chrípky sa môžu značne líšiť ( ktorý je daný typom vírusu, stavom imunitného systému tela infikovaného a mnohými ďalšími faktormi), vo všeobecnosti sú však klinické prejavy ochorenia podobné.

Chrípka sa môže prejaviť:

• všeobecná slabosť;
• bolesť svalov;
• zvýšenie telesnej teploty;
• upchatý nos;
• výtok z nosa;
• krvácanie z nosa;
• kýchanie;
• kašeľ;
• poškodenie zraku.

Celková slabosť s chrípkou

V klasických prípadoch sú príznaky celkovej intoxikácie prvými prejavmi chrípky, ktoré sa prejavia hneď po inkubačnej dobe, keď množstvo vytvorených vírusových častíc dosiahne určitú úroveň. Nástup ochorenia je zvyčajne akútny ( príznaky všeobecnej intoxikácie sa vyvinú v priebehu 1 až 3 hodín), a prvým prejavom je pocit celkovej slabosti, „slabosti“, zníženie vytrvalosti pri fyzickej námahe. Je to spôsobené tak prenikaním veľkého počtu vírusových častíc do krvi, ako aj deštrukciou veľkého počtu buniek a vstupom produktov ich rozpadu do systémového obehu. To všetko vedie k poškodeniu kardiovaskulárneho systému, zhoršeniu cievneho tonusu a krvného obehu v mnohých orgánoch.

Chrípková bolesť hlavy a závrat

Dôvodom vývoja bolesti hlavy s chrípkou je porážka krvných ciev membrán mozgu, ako aj porušenie mikrocirkulácie v nich. To všetko vedie k nadmernému rozšíreniu ciev a ich preplneniu krvou, čo následne prispieva k podráždeniu receptorov bolesti ( ktorými sú mozgové blany bohaté) a bolesť.

Bolesť hlavy môže byť lokalizovaná v prednej, temporálnej alebo okcipitálnej oblasti, v oblasti obočia alebo očí. Ako choroba postupuje, jej intenzita sa postupne zvyšuje od slabej alebo strednej až po extrémne výraznú ( často neznesiteľné). Akýkoľvek pohyb alebo pohyb hlavy, hlasné zvuky alebo jasné svetlá môžu zhoršiť bolesť.

Tiež od prvých dní ochorenia môže pacient pociťovať periodické závraty, najmä pri prechode z ležiacej polohy do stojacej polohy. Mechanizmus vývoja tohto príznaku je porušením mikrocirkulácie krvi na úrovni mozgu, v dôsledku čoho v určitom okamihu môžu jeho nervové bunky začať hladovať kyslíkom ( v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou kyslíkom). To povedie k dočasnému narušeniu ich funkcií, jedným z prejavov môžu byť závraty, často sprevádzané zatemnením očí či tinnitom. Ak sa zároveň nevyvinú žiadne závažné komplikácie ( napríklad závrat môže spôsobiť, že osoba spadne a udrie si hlavu, čo má za následok poranenie mozgu), po niekoľkých sekundách sa prívod krvi do mozgového tkaniva normalizuje a závraty zmiznú.

Bolesti svalov a bolesti pri chrípke

Bolesti svalov, stuhnutosť a boľavé bolesti môžu byť pociťované od prvých hodín choroby, ktoré sa s progresiou zintenzívňujú. Príčinou týchto príznakov je aj narušenie mikrocirkulácie v dôsledku pôsobenia hemaglutinínu ( vírusová zložka, "zlepenie" červených krviniek a tým narušenie ich obehu cez cievy).

Za normálnych podmienok svaly neustále potrebujú energiu ( vo forme glukózy, kyslíka a iných živín), ktoré získavajú z krvi. Vo svalových bunkách sa zároveň neustále tvoria vedľajšie produkty ich životnej činnosti, ktoré sa bežne uvoľňujú do krvi. Pri poruche mikrocirkulácie sú narušené oba tieto procesy, v dôsledku čoho pacient pociťuje svalovú slabosť ( kvôli nedostatku energie), ako aj pocit bolesti alebo bolesti vo svaloch, ktorý súvisí s nedostatkom kyslíka a hromadením vedľajších produktov metabolizmu v tkanivách.

Horúčka s chrípkou

Zvýšenie teploty je jedným z prvých a najcharakteristickejších príznakov chrípky. Teplota stúpa od prvých hodín choroby a môže sa výrazne líšiť - od subfebrilného stavu ( 37 - 37,5 stupňov) až do 40 stupňov alebo viac. Dôvodom zvýšenia teploty pri chrípke je vstup do krvného obehu veľkého množstva pyrogénov – látok, ktoré ovplyvňujú centrum regulácie teploty v centrálnom nervovom systéme. To vedie k aktivácii procesov generujúcich teplo v pečeni a v iných tkanivách, ako aj k zníženiu tepelných strát organizmom.

Zdrojom pyrogénov pri chrípke sú bunky imunitného systému ( leukocyty). Keď cudzí vírus vstúpi do tela, ponáhľajú sa k nemu a začnú s ním aktívne bojovať, pričom uvoľňujú mnohé toxické látky do okolitých tkanív ( interferón, interleukíny, cytokíny). Tieto látky bojujú proti cudzorodým látkam a ovplyvňujú aj centrum termoregulácie, ktoré je priamou príčinou zvýšenia teploty.

Teplotná reakcia pri chrípke sa vyvíja akútne v dôsledku rýchleho prúdenia veľkého množstva vírusových častíc do krvného obehu a aktivácie imunitného systému. Teplota dosiahne svoje maximálne hodnoty do konca prvého dňa po nástupe choroby a po 2 až 3 dňoch sa môže znížiť, čo naznačuje zníženie koncentrácie vírusových častíc a iných toxických látok v krvi. Pomerne často môže dôjsť k poklesu teploty vo vlnách, to znamená 2 až 3 dni po nástupe ochorenia ( zvyčajne do rána), klesá, ale večer opäť stúpa a po ďalších 1 - 2 dňoch sa normalizuje.

Opakované zvýšenie telesnej teploty po 6 až 7 dňoch od prepuknutia ochorenia je nepriaznivým prognostickým znakom, zvyčajne indikujúcim pridanie bakteriálnej infekcie.

Zimomriavky s chrípkou

Zimomriavky ( pocit chladu) a svalové chvenie sú prirodzenou obranou tela zameranou na udržanie tepla a zníženie tepelných strát. Normálne sa tieto reakcie aktivujú, keď teplota okolia klesne, napríklad pri dlhšom vystavení mrazu. V tomto prípade teplotné receptory ( špeciálne nervové zakončenia umiestnené v koži po celom tele) vysielať signály do termoregulačného centra, že vonku je príliš chladno. V dôsledku toho sa spúšťa celý komplex ochranných reakcií. Po prvé, dochádza k zúženiu krvných ciev kože. Výsledkom je zníženie tepelných strát, ale aj samotná pokožka sa ochladzuje ( v dôsledku zníženia toku teplej krvi k nim). Druhým obranným mechanizmom sú svalové triašky, teda časté a rýchle kontrakcie svalových vlákien. Proces svalovej kontrakcie a relaxácie je sprevádzaný tvorbou a uvoľňovaním tepla, čo prispieva k zvýšeniu telesnej teploty.

Mechanizmus vývoja zimnice s chrípkou je spojený s narušením práce centra termoregulácie. Pod vplyvom pyrogénov sa bod "optimálnej" telesnej teploty posúva nahor. V dôsledku toho sa nervové bunky zodpovedné za termoreguláciu „rozhodnú“, že telo je príliš studené a spustia vyššie opísané mechanizmy na zvýšenie teploty.

Znížená chuť do jedla na chrípku

Zníženie chuti do jedla nastáva v dôsledku poškodenia centrálneho nervového systému, a to v dôsledku inhibície činnosti potravinového centra umiestneného v mozgu. Za normálnych podmienok sú to neuróny ( nervové bunky) tohto centra sú zodpovedné za pocit hladu, hľadanie a získavanie potravy. Avšak v stresových situáciách ( napríklad, keď sa do tela dostanú cudzie vírusy) všetky sily tela sa ponáhľajú do boja s hrozbou, ktorá vznikla, zatiaľ čo ostatné, momentálne menej potrebné funkcie, sú dočasne inhibované.

Zároveň je potrebné poznamenať, že zníženie chuti do jedla neznižuje potrebu tela na bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny a užitočné mikroelementy. Na rozdiel od toho, pri chrípke potrebuje telo viac živín a zdrojov energie, aby s infekciou adekvátne bojovalo. Preto by mal pacient počas celého obdobia choroby a zotavenia pravidelne a plnohodnotne jesť.

Chrípková nevoľnosť a vracanie

Výskyt nevoľnosti a vracania je charakteristickým znakom intoxikácie chrípkou, hoci samotný gastrointestinálny trakt zvyčajne nie je ovplyvnený. Mechanizmus výskytu týchto príznakov je spôsobený vstupom veľkého množstva toxických látok a produktov rozpadu do krvného obehu, ktoré vznikajú v dôsledku deštrukcie buniek. Tieto látky sa prietokom krvi dostávajú do mozgu, kde sa spúšťa ( spúšťač) zóna zvracacieho centra. Keď sú neuróny tejto zóny podráždené, objavuje sa pocit nevoľnosti sprevádzaný určitými prejavmi ( zvýšené slinenie a potenie, bledosť kože).

Nevoľnosť môže nejaký čas pretrvávať ( minúty alebo hodiny), avšak pri ďalšom zvýšení koncentrácie toxínov v krvi dochádza k zvracaniu. Počas dáviaceho reflexu sa sťahujú svaly žalúdka, predná brušná stena a bránica ( dýchací sval nachádzajúci sa na hranici medzi hrudnou a brušnou dutinou), v dôsledku čoho sa obsah žalúdka vytlačí do pažeráka a následne do ústnej dutiny.

Zvracanie pri chrípke možno pozorovať 1 - 2 krát počas celého akútneho obdobia ochorenia. Treba poznamenať, že v dôsledku zníženia chuti do jedla sa žalúdok pacienta často ukáže ako prázdny počas nástupu zvracania ( môže obsahovať len niekoľko mililitrov žalúdočnej šťavy). S prázdnym žalúdkom je zvracanie ťažšie tolerované, pretože svalové kontrakcie počas dáviaceho reflexu sú pre pacienta dlhšie a bolestivejšie. Preto s predtuchou zvracania ( teda keď sa objaví silná nevoľnosť), a tiež po ňom sa odporúča vypiť 1 - 2 poháre teplej prevarenej vody.

Je tiež dôležité poznamenať, že zvracanie s chrípkou sa môže vyskytnúť bez predchádzajúcej nevoľnosti, na pozadí silného kašľa. Mechanizmus rozvoja dáviaceho reflexu v tomto prípade spočíva v tom, že počas intenzívneho kašľa dochádza k výraznej kontrakcii svalov brušnej steny a zvýšeniu tlaku v brušnej dutine a v samotnom žalúdku, v dôsledku čoho jedlo sa môže „vytlačiť“ do pažeráka a môže sa vyvinúť zvracanie. Zvracanie môže byť tiež vyvolané zrazeninami hlienu alebo hlienu, ktoré sa počas kašľa dostanú na sliznicu hltana, čo tiež vedie k aktivácii centra zvracania.

Chrípka upchatý nos

Známky poškodenia horných dýchacích ciest sa môžu objaviť súčasne s príznakmi intoxikácie alebo niekoľko hodín po nich. Vznik týchto znakov je spojený s množením vírusu v epiteliálnych bunkách dýchacieho traktu a s deštrukciou týchto buniek, čo vedie k dysfunkcii sliznice.

Nazálna kongescia sa môže vyskytnúť, ak sa vírus dostane do ľudského tela cez nosové priechody spolu s vdychovaným vzduchom. V tomto prípade sa vírus zavedie do epiteliálnych buniek nosovej sliznice a aktívne sa v nich množí, čo spôsobuje ich smrť. Aktivácia lokálnych a systémových imunitných odpovedí sa prejavuje migráciou buniek imunitného systému do miesta zavlečenia vírusu ( leukocyty), ktoré v procese boja s vírusom uvoľňujú do okolitých tkanív mnoho biologicky aktívnych látok. To následne vedie k rozšíreniu krvných ciev nosovej sliznice a ich prekrveniu, ako aj k zvýšeniu priepustnosti cievnej steny a uvoľneniu tekutej časti krvi do okolitých tkanív. . V dôsledku popísaných javov dochádza k opuchu a edému nosovej sliznice, ktorá blokuje väčšinu nosových priechodov, čím sťažuje pohyb vzduchu cez ne pri nádychu a výdychu.

Chrípkový výtok z nosa

Nosová sliznica obsahuje špeciálne bunky, ktoré produkujú hlien. Za normálnych podmienok sa tento hlien tvorí v malom množstve potrebnom na zvlhčenie sliznice a prečistenie vdychovaného vzduchu ( prachové mikročastice sa zadržiavajú v nose a usadzujú sa na sliznici). Pri postihnutí nosovej sliznice vírusom chrípky sa výrazne zvýši aktivita buniek produkujúcich hlien, v dôsledku čoho sa pacienti môžu sťažovať na profúzny výtok z nosa hlienového charakteru ( transparentný, bezfarebný, bez zápachu). S progresiou ochorenia je narušená ochranná funkcia nosovej sliznice, čo prispieva k pridaniu bakteriálnej infekcie. V dôsledku toho sa v nosových priechodoch začína objavovať hnis a výtok sa stáva hnisavým ( žltej alebo zelenkavej farby, niekedy s nepríjemným zápachom).

Krvácanie z nosa pri chrípke

Krvácanie z nosa nie je bežným príznakom chrípky. Tento jav však možno pozorovať s výraznou deštrukciou epitelu sliznice a poškodením jej krvných ciev, čo môže byť uľahčené mechanickým traumou ( napríklad pri vyberaní nosa). Množstvo krvi uvoľnenej počas toho sa môže meniť v rámci významných limitov ( od jemných pruhov až po hojné krvácanie, ktoré trvá niekoľko minút), zvyčajne však tento jav neohrozuje zdravie pacienta a zmizne niekoľko dní po odznení akútneho obdobia ochorenia.

Kýchanie s chrípkou

Kýchanie je ochranný reflex určený na odstránenie rôznych „extra“ látok z nosových priechodov. Pri chrípke sa v nosových priechodoch hromadí veľké množstvo hlienu, ako aj veľa fragmentov mŕtvych a odvrhnutých epiteliálnych buniek sliznice. Tieto látky dráždia určité receptory v nose alebo nosohltane, čím sa spúšťa kýchací reflex. Osoba má charakteristický pocit šteklenia v nose, po ktorom z plných pľúc nasaje vzduch a prudko ho vydýchne nosom, pričom zavrie oči ( kýchanie s otvorenými očami je nemožné).

Prúd vzduchu vznikajúci pri kýchaní sa pohybuje rýchlosťou niekoľkých desiatok metrov za sekundu, zachytáva prachové mikročastice, odvrhnuté bunky a vírusové častice na povrchu sliznice a odstraňuje ich z nosa. Negatívom v tomto prípade je fakt, že vzduch vydychovaný pri kýchaní podporuje šírenie mikročastíc s obsahom chrípkového vírusu do vzdialenosti 2 - 5 metrov od kýchača, v dôsledku čoho sa môžu nakaziť všetci ľudia v postihnutej oblasti s vírusom.

Angína s chrípkou

Výskyt bolesti hrdla alebo angíny je tiež spojený so škodlivým účinkom vírusu chrípky. Keď sa dostane do horných dýchacích ciest, zničí hornú sliznicu hltana, hrtana a / alebo priedušnice. V dôsledku toho sa z povrchu sliznice odstráni tenká vrstva hlienu, ktorá normálne chráni tkanivá pred poškodením ( vrátane vdychovaného vzduchu). S rozvojom vírusu tiež dochádza k narušeniu mikrocirkulácie, rozšíreniu krvných ciev a edému sliznice. To všetko vedie k tomu, že sa stáva mimoriadne citlivou na rôzne podnety.

V prvých dňoch ochorenia sa pacienti môžu sťažovať na bolesť alebo bolesť v krku. Je to spôsobené smrťou epiteliálnych buniek, ktoré sú odmietnuté a dráždia citlivé nervové zakončenia. V budúcnosti sa ochranné vlastnosti sliznice znížia, v dôsledku čoho pacienti začnú pociťovať bolesť počas rozhovoru, pri prehĺtaní pevného, ​​studeného alebo horúceho jedla, s ostrým a hlbokým nádychom alebo výdychom.

Chrípkový kašeľ

Kašeľ je tiež ochranný reflex zameraný na prečistenie horných dýchacích ciest od rôznych cudzích predmetov ( hlien, prach, cudzie telesá a pod). Charakter chrípkového kašľa závisí od obdobia ochorenia, ako aj od rozvíjajúcich sa komplikácií.

V prvých dňoch po nástupe príznakov chrípky je kašeľ suchý ( bez tvorby spúta) a bolestivé, sprevádzané silnými bodavými alebo pálivými bolesťami na hrudníku a hrdle. Mechanizmus vývoja kašľa je v tomto prípade spôsobený deštrukciou sliznice horných dýchacích ciest. Deskvamované epitelové bunky dráždia špecifické receptory kašľa, čo spúšťa reflex kašľa. Po 3 až 4 dňoch sa kašeľ stáva vlhkým, to znamená, že je sprevádzaný uvoľňovaním hlienového spúta ( bezfarebný, bez zápachu). Hnisavý spút, ktorý sa objaví 5 až 7 dní po nástupe ochorenia ( zelenkastá s nepríjemným zápachom) naznačuje vývoj bakteriálnych komplikácií.

Stojí za zmienku, že pri kašli, ako pri kýchaní, sa do prostredia uvoľňuje veľké množstvo vírusových častíc, ktoré môžu spôsobiť infekciu ľudí okolo pacienta.

Chrípkové poškodenie očí

Vývoj tohto príznaku je spôsobený prenikaním vírusových častíc na sliznicu očí. To vedie k poškodeniu krvných ciev spojovky oka, čo sa prejavuje ich výraznou expanziou a zvýšenou priepustnosťou cievnej steny. Oči takýchto pacientov sú červené ( kvôli výraznej vaskulárnej sieti), očné viečka sú opuchnuté, často sa pozoruje slzenie a svetloplachosť ( bolesť a pocit pálenia v očiach, ktorý sa vyskytuje pri normálnom dennom svetle).

Fenomén konjunktivitídy ( zápal spojoviek) sú zvyčajne krátke a ustupujú spolu s odstránením vírusu z tela, avšak s pridaním bakteriálnej infekcie sa môžu vyvinúť hnisavé komplikácie.

Príznaky chrípky u novorodencov a detí

Deti dostanú vírus chrípky rovnako často ako dospelí. Zároveň klinické prejavy tejto patológie u detí majú množstvo znakov.

Priebeh chrípky u detí je charakterizovaný:

• Tendencia k poškodeniu pľúc. Infekcia vírusom chrípky u dospelých je extrémne zriedkavá. Zároveň u detí v dôsledku určitých anatomických znakov ( krátka priedušnica, krátke priedušky) vírus sa pomerne rýchlo šíri dýchacími cestami a infikuje pľúcne alveoly, cez ktoré sa normálne transportuje kyslík do krvi a z krvi sa odstraňuje oxid uhličitý. Zničenie alveol môže viesť k rozvoju respiračného zlyhania a pľúcneho edému, ktorý môže bez naliehavej lekárskej starostlivosti viesť k smrti dieťaťa.
• Tendencia k nevoľnosti a zvracaniu. U detí a dospievajúcich ( vo veku od 10 do 16 rokov) nauzea a vracanie s chrípkou sú najčastejšie. Predpokladá sa, že je to spôsobené nedokonalosťou regulačných mechanizmov centrálneho nervového systému, najmä zvýšenou citlivosťou centra zvracania na rôzne podnety ( k intoxikácii, k bolestivému syndrómu, k podráždeniu sliznice hltanu).
• Tendencia k rozvoju záchvatov. Novorodenci a dojčatá sú najviac ohrození rozvojom záchvatov ( mimovoľné, silné a extrémne bolestivé svalové kontrakcie) s chrípkou. Mechanizmus ich vývoja je spojený so zvýšením telesnej teploty, ako aj so zhoršenou mikrocirkuláciou a dodávkou kyslíka a energie do mozgu, čo v konečnom dôsledku vedie k zhoršenej funkcii nervových buniek. V dôsledku určitých fyziologických charakteristík u detí sa tieto javy vyvíjajú oveľa rýchlejšie a sú závažnejšie ako u dospelých.
• Slabo vyjadrené miestne prejavy. Imunitný systém dieťaťa ešte nie je vytvorený, a preto nie je schopný primerane reagovať na zavedenie cudzích agensov. V dôsledku toho sa medzi príznakmi chrípky dostávajú do popredia výrazné prejavy intoxikácie tela, zatiaľ čo lokálne príznaky môžu byť vymazané a mierne ( môže sa vyskytnúť mierny kašeľ, upchatý nos, periodický výskyt hlienového výtoku z nosových priechodov).

Závažnosť chrípky

Závažnosť ochorenia sa určuje v závislosti od povahy a trvania jeho klinických prejavov. Čím výraznejší je syndróm intoxikácie, tým ťažšie je chrípka tolerovaná.

V závislosti od závažnosti existujú:

• Ľahká forma chrípky. Pri tejto forme ochorenia sú príznaky všeobecnej intoxikácie nevýznamné. Telesná teplota zriedka dosiahne 38 stupňov a zvyčajne sa vráti do normálu po 2 až 3 dňoch. Neexistuje žiadne ohrozenie života pacienta.
• Chrípka strednej závažnosti. Najbežnejší variant ochorenia, pri ktorom sú výrazné príznaky všeobecnej intoxikácie, ako aj príznaky poškodenia horných dýchacích ciest. Telesná teplota môže stúpnuť na 38 - 40 stupňov a zostať na tejto úrovni 2 - 4 dni. Pri včasnom začatí liečby a absencii komplikácií nie je ohrozenie života pacienta.
• Ťažká chrípka. Vyznačuje sa rýchlym ( počas niekoľkých hodín) vývoj syndrómu intoxikácie sprevádzaný zvýšením telesnej teploty na 39 - 40 stupňov alebo viac. Pacienti sú letargickí, ospalí, často sa sťažujú na silné bolesti hlavy a závraty, môžu omdlievať. Horúčka môže pretrvávať týždeň a vyvíjajúce sa komplikácie z pľúc, srdca a iných orgánov môžu predstavovať hrozbu pre život pacienta.
• Hypertoxický ( bleskurýchlo) formulár. Vyznačuje sa akútnym nástupom ochorenia a rýchlym poškodením centrálneho nervového systému, srdca a pľúc, ktoré vo väčšine prípadov vedie k úmrtiu pacienta do 24 až 48 hodín.

Žalúdočné ( črevné) chrípka

Táto patológia nie je chrípka a nemá nič spoločné s chrípkovými vírusmi. Samotný názov „žalúdočná chrípka“ nie je lekárska diagnóza, ale populárna „prezývka“ rotavírusovej infekcie ( gastroenteritída) - vírusové ochorenie, ktoré je vyvolané rotavírusmi ( rotavírus z čeľade reoviridae). Tieto vírusy prenikajú do ľudského tráviaceho systému spolu s požitou kontaminovanou potravou a infikujú bunky sliznice žalúdka a čriev, čo spôsobuje ich deštrukciu a rozvoj zápalového procesu.

Zdrojom nákazy môže byť chorý človek alebo skrytý nosič ( osoba, v ktorej tele je patogénny vírus, ale neexistujú žiadne klinické prejavy infekcie). Hlavným mechanizmom šírenia infekcie je fekálno-orálny, to znamená, že vírus sa vylučuje z tela pacienta spolu s výkalmi, a ak sa nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny, môže sa dostať do rôznych potravinových výrobkov. Ak zdravý človek konzumuje tieto potraviny bez špeciálnej tepelnej úpravy, vystavuje sa riziku nákazy vírusom. Menej častá je cesta šírenia vzduchom, pri ktorej chorý človek uvoľňuje spolu s vydychovaným vzduchom aj mikročastice vírusu.

Na rotavírusovú infekciu sú náchylní všetci ľudia, ale deti a starší ľudia, ako aj pacienti s imunodeficienciou ( napríklad pacienti so syndrómom získanej imunodeficiencie (AIDS)). Maximálny výskyt sa vyskytuje v období jeseň-zima, to znamená v rovnakom čase, keď sa pozorujú epidémie chrípky. Možno to bol dôvod, prečo ľudia nazývali túto patológiu žalúdočnou chrípkou.

Mechanizmus vývoja črevnej chrípky je nasledujúci. Rotavírus sa dostáva do tráviaceho systému človeka a infikuje bunky črevnej sliznice, ktoré bežne zabezpečujú vstrebávanie potravy z črevnej dutiny do krvi.

Príznaky črevnej chrípky

Príznaky rotavírusovej infekcie sú spôsobené poškodením črevnej sliznice, ako aj prienikom vírusových častíc a iných toxických látok do systémového obehu.

Rotavírusová infekcia sa prejavuje:

• Zvracanie. Toto je prvý príznak ochorenia, ktorý sa pozoruje takmer u všetkých pacientov. Výskyt zvracania je spôsobený porušením procesu absorpcie potravy a nahromadením veľkého množstva potravy v žalúdku alebo črevách. Zvracanie pri črevnej chrípke je zvyčajne jednorazové, ale môže sa opakovať ešte 1 - 2 krát počas prvého dňa choroby a potom ustane.
• Hnačka ( hnačka). Výskyt hnačky je tiež spojený so zhoršenou absorpciou potravy a migráciou veľkého množstva vody do lúmenu čreva. Výkaly, ktoré vystupujú súčasne, sú zvyčajne tekuté, spenené, majú charakteristický páchnuci zápach.
• Bolesť v bruchu. Výskyt bolesti je spojený s poškodením črevnej sliznice. Bolesti sú lokalizované v hornej časti brucha alebo v pupku, sú bolestivé alebo ťahavé.
• Škvŕkanie v žalúdku. Je to jeden z charakteristických príznakov črevného zápalu. Nástup tohto príznaku je spôsobený zvýšenou peristaltikou ( motorické zručnosti) črevo, ktoré je stimulované veľkým množstvom nespracovaných potravín.
• Príznaky všeobecnej intoxikácie. Pacienti sa väčšinou sťažujú na celkovú slabosť a zvýšenú únavu, ktorá je spojená so zhoršeným príjmom živín do organizmu, ako aj so vznikom akútneho infekčného a zápalového procesu. Telesná teplota zriedka presahuje 37,5 - 38 stupňov.
• Porážka horných dýchacích ciest. Môže sa prejaviť ako rinitída ( zápal nosovej sliznice alebo faryngitída ( zápal hltana).

Liečba črevnej chrípky

Toto ochorenie je pomerne jednoduché a liečba je zvyčajne zameraná na odstránenie príznakov infekcie a prevenciu vzniku komplikácií.

Liečba črevnej chrípky zahŕňa:

• Obnova strát vody a elektrolytu ( ktoré sa strácajú spolu so zvratkami a hnačkou). Pacientom je predpísaný bohatý nápoj, ako aj špeciálne prípravky obsahujúce potrebné elektrolyty ( napríklad rehydron).
• Jemná diéta, ktorá sa vyhýba mastným, korenistým alebo zle spracovaným potravinám.
• Sorbenty ( aktívne uhlie, polysorb, filterum) - lieky, ktoré viažu rôzne toxické látky v lúmene čreva a podporujú ich odstránenie z tela.
• Prípravky na obnovu črevnej mikroflóry ( linex, bifidumbacterin, hilak forte a iné).
• Protizápalové lieky ( indometacín, ibufén) sú predpísané iba s výrazným syndrómom intoxikácie a zvýšením telesnej teploty o viac ako 38 stupňov.

Diagnostika chrípky

Vo väčšine prípadov sa diagnóza chrípky stanovuje na základe príznakov ochorenia. Stojí za zmienku, že na odlíšenie chrípky od iných akútnych respiračných vírusových infekcií ( ) je mimoriadne náročné, preto sa lekár pri určovaní diagnózy riadi aj údajmi o epidemiologickej situácii vo svete, krajine či regióne. Prepuknutie chrípkovej epidémie v krajine vytvára vysokú pravdepodobnosť, že každý pacient s charakteristickými klinickými prejavmi môže mať túto konkrétnu infekciu.

Ďalšie štúdie sú predpísané iba v závažných prípadoch, ako aj na identifikáciu možných komplikácií z rôznych orgánov a systémov.

Ku ktorému lekárovi by som mal ísť kvôli chrípke?

Pri prvých príznakoch chrípky by ste sa mali čo najskôr poradiť so svojím rodinným lekárom. Návštevu lekára sa neodporúča odkladať na neurčito, pretože chrípka postupuje pomerne rýchlo as rozvojom závažných komplikácií životne dôležitých orgánov nie je vždy možné pacienta zachrániť.

Ak je stav pacienta veľmi vážny ( teda ak mu príznaky celkovej intoxikácie nedovoľujú vstať z postele), môžete zavolať lekára domov. Ak vám celkový stav dovoľuje navštíviť ambulanciu sami, nemali by ste zabúdať, že vírus chrípky je mimoriadne nákazlivý a môže sa ľahko preniesť na iné osoby pri cestovaní v MHD, keď na nich príde rad pred ordináciou lekára a pod. iné okolnosti. Aby sa tomu zabránilo, je nevyhnutné, aby si osoba s príznakmi chrípky pred odchodom z domu nasadila lekársku masku a nezložila si ju, kým sa nevráti domov. Toto preventívne opatrenie nezaručuje stopercentnú bezpečnosť pre ostatných, ale výrazne znižuje riziko ich infekcie, keďže vírusové častice vydýchnuté chorým človekom sa zachytia na maske a nedostanú sa do prostredia.

Stojí za zmienku, že jednu masku je možné používať nepretržite maximálne 2 hodiny, potom ju treba vymeniť za novú. Je prísne zakázané opakovane používať masku alebo brať už použitú masku od iných ľudí ( vrátane detí, rodičov, manželov).

Potrebujem hospitalizáciu kvôli chrípke?

V klasických a nekomplikovaných prípadoch sa liečba chrípky vykonáva ambulantne ( doma). Zároveň musí rodinný lekár pacientovi podrobne vysvetliť a pochopiť podstatu ochorenia a poskytnúť podrobné pokyny o vykonávanej liečbe, ako aj upozorniť na riziká infekcie okolitých ľudí a na možné komplikácie. ktoré sa môžu vyvinúť v prípade porušenia liečebného režimu.

Hospitalizácia pacientov s chrípkou môže byť potrebná iba vtedy, ak je pacient v mimoriadne vážnom stave ( napríklad s mimoriadne výrazným syndrómom intoxikácie), ako aj s rozvojom závažných komplikácií z rôznych orgánov a systémov. Povinnú hospitalizáciu podliehajú aj deti, u ktorých sa vyvinuli kŕče na pozadí zvýšenej teploty. V tomto prípade pravdepodobnosť relapsu ( opätovný vznik) konvulzívny syndróm je extrémne vysoký, preto by dieťa malo byť pod dohľadom lekárov aspoň niekoľko dní.

Ak je pacient hospitalizovaný v akútnom období ochorenia, je odoslaný na infekčné oddelenie, kde je umiestnený na špeciálne vybavenom oddelení alebo boxe ( izolant). Návšteva takéhoto pacienta je zakázaná počas celého akútneho obdobia ochorenia, teda až do zastavenia uvoľňovania vírusových častíc z jeho dýchacích ciest. Ak pominie akútne obdobie ochorenia a pacient je hospitalizovaný pre rozvíjajúce sa komplikácie z rôznych orgánov, môže byť odoslaný na iné oddelenia - na kardiologické oddelenie s ochorením srdca, na pneumologické oddelenie s poškodením pľúc, na intenzívnu oddelenie starostlivosti s ťažkým narušením životných funkcií.dôležité orgány a systémy a pod.

Pri diagnostike chrípky môže lekár použiť:

• klinické vyšetrenie;
• všeobecný rozbor krvi;
• všeobecný rozbor moču;
• analýza tampónov z nosa;
• analýza spúta;
• analýza na detekciu protilátok proti vírusu chrípky.

Klinické vyšetrenie na chrípku

Klinické vyšetrenie vykonáva rodinný lekár pri prvej návšteve pacienta. Umožňuje posúdiť všeobecný stav pacienta a stupeň poškodenia sliznice hltanu, ako aj identifikovať niektoré možné komplikácie.

Klinické vyšetrenie zahŕňa:

• Inšpekcia. Počas vyšetrenia lekár vizuálne posúdi stav pacienta. V prvých dňoch vývoja chrípky je zaznamenaná ťažká hyperémia ( začervenanie) slizníc hltana, čo je spôsobené rozšírením krvných ciev v ňom. Po niekoľkých dňoch sa na sliznici môžu objaviť drobné bodkovité krvácania. Môže sa vyskytnúť aj sčervenanie očí a slzenie. Pri ťažkom priebehu ochorenia možno pozorovať bledosť a cyanózu kože, ktorá je spojená s poškodením mikrocirkulácie a zhoršeným transportom dýchacích plynov.
• Palpácia ( sondovanie). Pohmatom môže lekár posúdiť stav lymfatických uzlín na krku a v iných oblastiach. Pri chrípke sa zvyčajne nevyskytujú opuchnuté lymfatické uzliny. Súčasne je tento príznak charakteristický pre adenovírusovú infekciu, ktorá spôsobuje ARVI a pokračuje so všeobecným zväčšením submandibulárnych, cervikálnych, axilárnych a iných skupín lymfatických uzlín.
• perkusie ( čapovanie). Pomocou perkusie môže lekár vyšetriť pacientove pľúca a identifikovať rôzne komplikácie chrípky ( napríklad zápal pľúc). Počas perkusie lekár pritlačí prst jednej ruky na povrch hrudníka a prstom druhej ruky naň poklepáva. Podľa povahy generovaného zvuku lekár vyvodzuje závery o stave pľúc. Takže napríklad zdravé pľúcne tkanivo je naplnené vzduchom, v dôsledku čoho bude mať výsledný perkusný zvuk charakteristický zvuk. S rozvojom pneumónie sú pľúcne alveoly naplnené leukocytmi, baktériami a zápalovou tekutinou ( exsudát), v dôsledku čoho sa množstvo vzduchu v postihnutej oblasti pľúcneho tkaniva znižuje a výsledný perkusný zvuk bude mať nudný, tlmený charakter.
• Auskultácia ( počúvanie). Počas auskultácie lekár aplikuje membránu špeciálneho zariadenia ( fonendoskop) na povrch hrudníka pacienta a požiada ho, aby sa niekoľkokrát zhlboka nadýchol a vydýchol. Podľa povahy hluku generovaného počas dýchania lekár vyvodzuje závery o stave pľúcneho stromu. Takže napríklad pri zápale priedušiek ( zápal priedušiek) sa ich lúmen zužuje, v dôsledku čoho sa vzduch, ktorý nimi prechádza, pohybuje vysokou rýchlosťou a vytvára charakteristický hluk, ktorý lekár hodnotí ako ťažké dýchanie. Súčasne s niektorými ďalšími komplikáciami môže byť dýchanie nad určitými oblasťami pľúc oslabené alebo úplne chýba.

Kompletný krvný obraz na chrípku

Kompletný krvný obraz priamo neodhalí vírus chrípky ani nepotvrdí diagnózu. Súčasne s rozvojom symptómu všeobecnej intoxikácie tela sa v krvi pozorujú určité zmeny, ktorých štúdium umožňuje posúdiť závažnosť stavu pacienta, identifikovať možné vznikajúce komplikácie a plánovať taktiku liečby. .

Všeobecná analýza chrípky vám umožňuje identifikovať:

• Zmena celkového počtu leukocytov ( norma - 4,0 - 9,0 x 10 9 / l). Leukocyty sú bunky imunitného systému, ktoré chránia telo pred cudzími vírusmi, baktériami a inými látkami. Pri infikovaní vírusom chrípky sa aktivuje imunitný systém, čo sa prejavuje zvýšeným delením ( reprodukcie) leukocyty a vstup veľkého počtu z nich do systémového obehu. Niekoľko dní po nástupe klinických prejavov ochorenia však väčšina leukocytov migruje do zápalového zamerania na boj proti vírusu, v dôsledku čoho sa ich celkový počet v krvi môže mierne znížiť.
• Zvýšenie počtu monocytov. Za normálnych podmienok tvoria monocyty 3 až 9 % všetkých leukocytov. Keď sa vírus chrípky dostane do tela, tieto bunky migrujú do ohniska infekcie, prenikajú do infikovaných tkanív a menia sa na makrofágy, ktoré priamo bojujú s vírusom. Preto s chrípkou ( a iné vírusové infekcie) zvyšuje sa rýchlosť tvorby monocytov a ich koncentrácia v krvi.
• Zvýšenie počtu lymfocytov. Lymfocyty sú leukocyty, ktoré regulujú aktivitu všetkých ostatných buniek imunitného systému a zúčastňujú sa aj procesov boja proti cudzím vírusom. Za normálnych podmienok tvoria lymfocyty 20 až 40 % všetkých leukocytov, avšak s rozvojom vírusovej infekcie sa ich počet môže zvýšiť.
• Zníženie počtu neutrofilov ( norma - 47 - 72 %). Neutrofily sú bunky imunitného systému, ktoré bojujú proti cudzím baktériám. Keď sa vírus chrípky dostane do tela, absolútny počet neutrofilov sa nemení, avšak v dôsledku zvýšenia podielu lymfocytov a monocytov sa ich relatívny počet môže znížiť. Je potrebné poznamenať, že s pridaním bakteriálnych komplikácií v krvi sa prejaví výrazná neutrofilná leukocytóza ( zvýšenie počtu leukocytov najmä v dôsledku neutrofilov).
• Zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov ( ESR). Za normálnych podmienok nesú všetky krvinky na svojom povrchu negatívny náboj, v dôsledku čoho sa od seba mierne odpudzujú. Keď sa krv umiestni do skúmavky, je to závažnosť tohto negatívneho náboja, ktorá určuje rýchlosť, akou sa erytrocyty usadia na dne skúmavky. S rozvojom infekčno-zápalového procesu vzniká veľké množstvo takzvaných proteínov akútnej fázy zápalu ( C-reaktívny proteín, fibrinogén a iné). Tieto látky prispievajú k vzájomnej adhézii erytrocytov, v dôsledku čoho sa zvyšuje ESR ( viac ako 10 mm za hodinu u mužov a viac ako 15 mm za hodinu u žien). Za zmienku tiež stojí, že ESR sa môže zvýšiť v dôsledku zníženia celkového počtu červených krviniek v krvi, čo možno pozorovať pri rozvoji anémie.

Analýza moču na chrípku

Pri nekomplikovanom priebehu chrípky sa údaje všeobecnej analýzy moču nemenia, pretože funkcia obličiek nie je narušená. Na vrchole zvýšenia teploty mierna oligúria ( zníženie množstva vylúčeného moču), čo je spôsobené skôr zvýšenou stratou tekutín potením ako poškodením obličkového tkaniva. Aj v tomto období môže byť zaznamenaný výskyt bielkovín v moči ( normálne prakticky chýba) a zvýšenie počtu červených krviniek ( červené krvinky) viac ako 3 - 5 v zornom poli. Tieto javy sú dočasné a vymiznú po normalizácii telesnej teploty a ústupe akútnych zápalových procesov.

Výter z nosa proti chrípke

Jednou zo spoľahlivých diagnostických metód je detekcia vírusových častíc v zložení rôznych sekrétov. Na tento účel sa odoberá materiál, ktorý sa následne posiela na výskum. Pri klasickej forme chrípky sa vírus nachádza vo veľkom množstve v nosovom hliene, čo robí z výteru z nosa jeden z najefektívnejších spôsobov získania vírusovej kultúry. Samotný odber vzoriek je bezpečný a bezbolestný – lekár vezme sterilný vatový tampón a niekoľkokrát ním prejde po povrchu nosovej sliznice, potom ho zabalí do vzduchotesnej nádoby a odošle do laboratória.

Pri bežnom mikroskopickom vyšetrení nie je možné vírus zistiť, pretože jeho veľkosť je extrémne malá. Taktiež vírusy nerastú na bežných kultivačných médiách, ktoré sú určené len na detekciu bakteriálnych patogénov. Na účely pestovania vírusov sa používa spôsob ich kultivácie na kuracích embryách. Technika tejto metódy je nasledovná. Najprv sa oplodnené kuracie vajce umiestni do inkubátora na 8 až 14 dní. Potom sa odstráni a vstrekne sa do nej testovaný materiál, ktorý môže obsahovať vírusové častice. Potom sa vajíčko umiestni späť do inkubátora na 9 až 10 dní. Ak testovaný materiál obsahuje vírus chrípky, napadne bunky embrya a zničí ich, v dôsledku čoho odumrie aj samotné embryo.

Analýza spúta na chrípku

Vylučovanie spúta u pacientov s chrípkou sa zaznamenáva 2 až 4 dni po nástupe ochorenia. Spútum, podobne ako hlien z nosa, môže obsahovať veľké množstvo vírusových častíc, čo umožňuje jeho použitie na kultiváciu ( pestovanie) vírus v kuracom embryu. Tiež spútum môže obsahovať nečistoty iných buniek alebo látok, čo umožní včas identifikovať vznikajúce komplikácie. Takže napríklad výskyt hnisových nečistôt v spúte môže naznačovať vývoj bakteriálnej pneumónie ( zápal pľúc). Zo spúta je možné izolovať aj baktérie, ktoré sú priamymi pôvodcami infekcie, čo umožní včas predpísať správnu liečbu a zabrániť progresii patológie.

Test na protilátky proti vírusu chrípky

Keď sa cudzí vírus dostane do tela, imunitný systém s ním začne bojovať, v dôsledku čoho sa vytvoria špecifické antivírusové protilátky, ktoré určitý čas kolujú v krvi pacienta. Práve na identifikácii týchto protilátok je založená sérologická diagnostika chrípky.

Existuje mnoho metód na detekciu antivírusových protilátok, ale najrozšírenejšou reakciou je inhibícia hemaglutinácie ( RTGA). Jeho podstata je nasledovná. Plazma sa umiestni do skúmavky ( tekutá časť krvi) pacienta, do ktorého sa pridá zmes obsahujúca aktívne vírusy chrípky. Po 30 - 40 minútach sa do tej istej skúmavky pridajú kuracie erytrocyty a sledujú sa ďalšie reakcie.

Za normálnych podmienok obsahuje vírus chrípky látku nazývanú hemaglutinín, ktorá viaže červené krvinky. Ak sa do zmesi obsahujúcej vírus pridajú kuracie erytrocyty, vplyvom hemaglutinínu sa zlepia, čo bude viditeľné voľným okom. Ak do zmesi obsahujúcej vírus najskôr pridáte plazmu obsahujúcu antivírusové protilátky, tieto protilátky) bude blokovať hemaglutinín, v dôsledku čoho nedôjde k aglutinácii s následným pridaním kuracích erytrocytov.

Diferenciálna diagnostika chrípky

Aby bolo možné odlíšiť niekoľko chorôb s podobnými klinickými prejavmi, je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku.

Pri chrípke sa vykonáva diferenciálna diagnostika:

• S adenovírusovou infekciou. Adenovírusy infikujú aj sliznice dýchacieho traktu, čo spôsobuje rozvoj ARVI ( akútne respiračné vírusové infekcie). Vyvíjajúci sa syndróm intoxikácie je zvyčajne mierne vyjadrený, ale telesná teplota sa môže zvýšiť na 39 stupňov. Dôležitým rozlišovacím znakom je tiež zvýšenie submandibulárnych, cervikálnych a iných skupín lymfatických uzlín, ktoré sa vyskytuje pri všetkých formách ARVI a chýba pri chrípke.
• S parainfluenzou. Parainfluenza je spôsobená vírusom parainfluenzy a vyskytuje sa aj s príznakmi poškodenia sliznice horných dýchacích ciest a príznakmi intoxikácie. Zároveň je nástup ochorenia menej akútny ako pri chrípke ( príznaky sa môžu objaviť a postupovať niekoľko dní). Menej výrazný je aj syndróm intoxikácie a telesná teplota zriedka prekročí 38 - 39 stupňov. Pri parainfluenze môže dôjsť aj k zväčšeniu krčných lymfatických uzlín, zatiaľ čo poškodenie očí ( zápal spojiviek) sa nevyskytuje.
• S respiračnou syncyciálnou infekciou. Ide o vírusové ochorenie charakterizované poškodením dolných dýchacích ciest ( priedušiek) a stredne závažné príznaky intoxikácie. Ochoria väčšinou deti vo veku základnej školy, zatiaľ čo u dospelých je toto ochorenie mimoriadne zriedkavé. Choroba prebieha s miernym zvýšením telesnej teploty ( do 37 - 38 stupňov). Bolesti hlavy a svalov sú zriedkavé a poškodenie očí sa vôbec nepozoruje.
• S rinovírusovou infekciou. Ide o vírusové ochorenie charakterizované poškodením nosovej sliznice. Prejavuje sa upchatým nosom, ktoré je sprevádzané výdatnými hlienovými sekrétmi. Časté je kýchanie a suchý kašeľ. Príznaky celkovej intoxikácie sú veľmi slabé a môžu sa prejaviť ako mierne zvýšenie telesnej teploty ( do 37 - 37,5 stupňov), mierne bolesti hlavy, zlá tolerancia cvičenia.

Pred použitím sa musíte poradiť s odborníkom.

PORANENIA NERVOVÉHO SYSTÉMU PRI CHRÍPKE ... Inkubačná doba chrípky trvá 12 až 48 hodín. Vírus chrípky patrí do skupiny respiračných vírusov (vírusová chrípka). Ochorenie sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, možný je však aj transplacentárny prenos vírusu z matky na plod. Vírusy chrípky sú členmi čeľade Orthomyxoviridae, vrátane typov A, B a C. Vírusy chrípky A sú klasifikované do podtypov na základe antigénnych vlastností povrchového hemaglutinínu (H) a neuraminidázy (N). Jednotlivé kmene sa rozlišujú aj v závislosti od miesta pôvodu, počtu izolátov, roku izolácie a podtypov (napríklad chrípka A (Victoria) 3 / 79GZN2). Genóm vírusu chrípky A je segmentovaný a pozostáva z 8 jednovláknových segmentov vírusovej RNA. V dôsledku tejto segmentácie je pravdepodobnosť génovej rekombinácie vysoká. Vírus chrípky je pantropický vírus; žiadny zo známych kmeňov vírusu chrípky nemá skutočné neurotropné vlastnosti. Je známe, že vírus chrípky má toxický účinok na vaskulárny endotel, najmä na mozgové cievy.

Patogenetické mechanizmy chrípkovej infekcie sú neurotoxikóza a discirkulačné javy v mozgu. Poškodenie nervového systému pri chrípke nie je nezvyčajné. Trpí jej centrálna aj periférna časť. Klinický obraz je charakterizovaný veľkým polymorfizmom. Poškodenie nervového systému sa vyskytuje vo všetkých prípadoch chrípky a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi, ktoré sa týkajú celkovej infekčnej a mozgovej s obyčajnou chrípkou: bolesť hlavy, bolestivosť pri pohybe očných buľv, bolesť svalov, adynamia, ospalosť alebo nespavosť. Závažnosť nervových porúch pri tejto infekcii je odlišná: od miernych bolestí hlavy až po ťažkú ​​encefalopatiu a alergickú encefalitídu, zahŕňajúcu do procesu mozog. Sú opísané nasledujúce klinické formy chrípky s poškodením nervového systému, ktoré prebiehajú vo forme:

meningitída;
meningocefalitída;
encefalitída;
encefalomyelitídu;
myelitída;
neuritída (na ktorejkoľvek úrovni nervového systému - neuralgia trojklaného nervu, veľký okcipitálny nerv, neuropatia sluchových a okulomotorických nervov);
radikulitída (lumbosakrálna a cervikálna úroveň);
polyneuritída;
lézie sympatických uzlín.

Pri toxických formách chrípky sa často pozoruje poškodenie nervového systému. Komplikácie sa vyskytujú akútne alebo subakútne ako počas horúčkovitého obdobia, tak aj počas zániku chrípkovej infekcie, niekedy aj oveľa neskôr. Najčastejšie príznaky všeobecnej toxikózy: rýchle zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C a viac, bolesti hlavy, závraty, jednorazové alebo dvojité zvracanie. Tieto príznaky sú pomerne časté a trvalé. Zvyčajne sú vyjadrené tým silnejšie, čím závažnejší je infekčný proces. Nepriamo naznačujú zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Respiračné zmeny (kašeľ, nádcha atď.) zvyčajne dopĺňajú chrípkovú ambulanciu; sú celkom bežné, ale zďaleka nie konštantné.

Trvalými príznakmi chrípkovej toxikózy sú príznaky poškodenia vegetatívnej časti centrálneho nervového systému, ktorá má rôzne funkcie a reguluje činnosť vnútorných orgánov: srdca, pľúc, orgánov tráviaceho traktu. Vedci zistili, že obzvlášť prudké zmeny sa vyskytujú v oblasti hypotalamu, kde sú položené vyššie regulačné centrá autonómneho oddelenia nervového systému.

Poškodenie nervového systému je dôsledkom tak priameho účinku vírusu chrípky, ako aj všeobecných infekčných a toxických účinkov. Zisťujú sa patomorfologické zmeny zápalového a toxického charakteru vo forme lymfoidných a plazmatických infiltrátov v okolí ciev, krvácania, trombovaskulitidy, dystrofia nervových buniek: v cievach a v okolí ciev, v gangliových bunkách, v gliových elementoch. Súčasne sa v likvore nachádzajú: malá pleocytóza, mierne zvýšenie obsahu bielkovín, zvýšenie tlaku v likvore. V krvi sa určuje leukocytóza alebo leukopénia. Priebeh je priaznivý, choroba trvá niekoľko dní až mesiac a končí úplným uzdravením. Ale v akútnom období ochorenia s chrípkou je možné vyvinúť vážne poškodenie nervového systému vo forme chrípkovej encefalitídy. Pozrime sa podrobnejšie na chrípkovú encefalitídu a chrípkovú psychózu, ktorá často sprevádza chrípkovú encefalitídu.

CHRÍPKOVÁ ENCEFALITÍDA ... Spôsobujú ju chrípkové vírusy A1, A2, AZ, B. Vyskytuje sa ako komplikácia vírusovej chrípky. Otázka pôvodu chrípkovej encefalitídy ešte nie je vyriešená. Spolu s nepochybnými prípadmi tohto ochorenia, ktoré sa už druhýkrát vyvíja pri vírusovej chrípke, najmä v jej toxickej forme, existuje dôvod domnievať sa, že existuje primárna chrípková encefalitída. Klinický prejav chrípkovej encefalitídy nemožno redukovať na jeden viac či menej typický typ. Najbežnejšie formy chrípkovej encefalitídy sú:

akútna hemoragická encefalitída;
difúzna meningo-encefalitída;
obmedzená meningoencefalitída.

Akútna hemoragická encefalitída... Ochorenie sa začína príznakmi typickými pre chrípkovú infekciu: slabosť, malátnosť, triaška, nepríjemný pocit v rôznych častiach tela, najmä v malých kĺboch, katary horných dýchacích ciest. Bolesti hlavy sú častejšie ako pri bežnom priebehu chrípky. Výrazná teplotná reakcia nie je vždy prípad, takže človek často pokračuje v práci a lieči sa ambulantne.Približne týždeň po prvých príznakoch chrípkového ochorenia sa rozvinie nespavosť, objaví sa pocit úzkosti a nevysvetliteľného strachu, svetlé objavujú sa zrakové a sluchové halucinácie desivého obsahu.Obzvlášť charakteristické pre hemoragickú encefalitídu, ostrý motorický vzruch. Spočiatku má akýsi opodstatnený charakter: pacienti sa chránia pred imaginárnym nebezpečenstvom inšpirovaným strachom a halucinačnými zážitkami, dostávajú sa do hádok s halucinačnými predstavami, ponáhľajú sa na útek a len ťažko ich dokážu udržať v posteli. Neskôr nastupuje motorické vzrušenie charakter nezmyselnej, mimovoľnej hyperkinézy: pacienti robia plavecké pohyby, stereotypne pohybujú nohami. Ako choroba postupuje, hyperkinéza sa zvyšuje a vedomie sa stáva omráčeným, dosahuje stupor a kómu.

Difúzna meningo-encefalitída... Často sa meningo-encefalitída pozoruje v toxickej forme chrípky a podľa mnohých autorov nie je ničím iným ako sekundárnou reakciou na infekčnú toxikózu. Toxická meningoencefalitída klinicky pripomína hemoragickú encefalitídu, ale líši sa benígnejším priebehom, častými remisiami a zvyčajne končí uzdravením. Najcharakteristickejším príznakom toxickej meningoencefalitídy je popri zvyčajných neurologických poruchách (okulomotorické poruchy, bolesti hlavy, vracanie) úzkostno-depresívna nálada. Pacienti nevedia vysvetliť, ako je tento pocit úzkosti v nich inšpirovaný. V budúcnosti, akoby po druhýkrát, dôjde k porušeniu výkladu okolia, pacient si začne myslieť, že sa proti nemu niečo chystá. Argumentujú tým, že blízki a zdravotníci, ktorí sa o nich starajú, dramaticky zmenili postoj k nim. Objavujú sa myšlienky o blížiacej sa násilnej smrti. Túto bludnú náladu podporujú nielen pocity úzkosti, ale aj často sa vyskytujúce sluchové a zrakové halucinácie. Pacienti väčšinou počujú nepríjemné poznámky, nadávky, vyhrážky, dvojzmyselné vtipy, hlasy svojich blízkych za prepážkou a pod. príznaky meningoencefalitídy a prejavujú tendenciu k dlhotrvajúcemu priebehu. Meningo-encefalitída s delírio-depresívnym syndrómom zvyčajne končí remisiou počas niekoľkých týždňov.

Obmedzená meningoencefalitída... Zdá sa, že limitovaná meningoencefalitída je najčastejšou mozgovou poruchou súvisiacou s chrípkou. Vzhľadom na rôznu lokalizáciu lézie sa klinika týchto meningoencefalitíd vyznačuje výrazným polymorfizmom. Často sa vyskytujú prípady, keď sa takáto meningoencefalitída prenáša na nohy a v akútnom štádiu ochorenia sa nezaznamená nič iné ako obvyklé príznaky chrípkovej infekcie. Po vymiznutí akútnych javov sa zisťujú príznaky fokálnych lézií mozgovej kôry, ktoré sú v akútnom období zvyčajne maskované všeobecnými klinickými príznakmi chrípkovej infekcie. V detstve má obmedzená meningoencefalitída často takzvanú psychosenzorickú formu. Akútne obdobie ochorenia je charakterizované náhlym nástupom a denným zvyšovaním alebo kolísaním teploty v priebehu týždňa od 37 do 39°. Spravidla sa pozorujú silné bolesti hlavy s nevoľnosťou a vracaním. Katarálne javy vo forme nádchy, kašľa, ako aj tonzilitídy a rôznych bolestivých pocitov, najmä v bruchu, sú zaznamenané v akútnom období s výraznou stálosťou a sú brané ako bežný obraz chrípky. Na vrchole akútneho obdobia sa rozvíja ohlušovanie vedomia a epizodické vizuálne halucinácie. Pacienti sa sťažujú na tmavnutie, hmlu a dym v očiach, pocit beztiaže, nerovnosť povrchu podlahy, pôdu, metamorfopsiu. Z neurologických symptómov sú zaznamenané konvergenčné parézy a vestibulárne poruchy, zo somatických porúch eterokolitída a hepatitída. Vo všeobecnosti je prognóza psychosenzorickej formy obmedzenej meningoencefalitídy dobrá. Akútne príznaky vymiznú a deti sa vrátia do školy. Často sa zaznamenáva dlhotrvajúca asténia. Reziduálne účinky v tejto forme sú však pomerne časté a spočívajú najmä v tom, že pri budúcom vystavení akýmkoľvek vonkajším faktorom (opakované infekcie, intoxikácia, trauma) sa psychosenzorické poruchy obnovia.

PATOLOGICKÁ ANATÓMIA ... Pri chrípkovej encefalitíde sa tento proces týka najmä membrán a mozgovej kôry. Pri hemoragickej encefalitíde sa zistí difúzna lézia mozgových ciev, vyjadrená v ich expanzii, hemostáze a perivaskulárnych krvácaniach. Podstata mozgu sa vyznačuje množstvom, má charakteristický ružovkastý odtieň a ochabnutá na dotyk. Mikroskopické vyšetrenie odhalí difúznu vaskulitídu vo forme opuchu cievneho endotelu, perivaskulárneho edému a masívnej diapedézy erytrocytov. Hemoragické manžety okolo malých ciev sa nachádzajú rovnako často ako v mozgovej kôre, tak aj v podkôre.

Pri všeobecnej toxickej meningo-encefalitíde sú javy hemostázy oveľa menej výrazné. Do popredia sa dostáva proteínový perivaskulárny edém, tak v substancii mozgu, ako aj v membránach. V exsudáte spravidla nie sú žiadne bunkové elementy alebo sa nachádza malý počet leukocytov a plazmatických buniek.

Pri obmedzenej meningo-encefalitíde sa pozorujú rovnaké zmeny. Ich obľúbenou lokalizáciou je temporoparietálny lalok a lievik strednej mozgovej komory. Neurologický obraz ohraničenej meningoencefalitídy závisí aj od lokalizácie. Existujú prípady lokalizácie procesu v oblasti chiazmy optického nervu, čo často vedie k slepote. Jazvy po arachnoiditíde a glióze vznikajúce v mieste bývalých infiltrátov a exsudátov narúšajú cirkuláciu likvoru a spôsobujú hypertenzné poruchy, menej často hydrocefalus. Spolu s fokálnymi reziduálnymi javmi sú tiež zaznamenané príznaky všeobecnej lézie.

PSYCHÓZA CHRÍPKY ... Pri toxickej forme chrípky možno pozorovať obraz delirantného syndrómu, ktorý zvyčajne trvá niekoľko hodín a menej často - 2 dni. Najčastejšie sa chrípková psychóza prejavuje amentívnym syndrómom. Vyvíja sa v čase, keď teplota už klesla. Zároveň dochádza k poruchám pamäti na aktuálne a nedávne udalosti. Choroba trvá od 1,5 - 2 týždňov do 2 mesiacov a končí zotavením.

Encefalitická forma chrípkovej psychózy... V niektorých prípadoch pokračuje psychopatologickým obrazom chrípkového delíria, ktoré sa však predlžuje (1 1/2 až 2 týždne) a je sprevádzané neurologickými príznakmi. Súčasne možno pozorovať rôzne lézie hlavových nervov, prudké a mimovoľné pohyby, javy ataxie, afázické poruchy reči. U niektorých pacientov sa delírium transformuje do prejavov miernej depresie s príznakmi depersonalizácie, derealizácie a hypopatie. Tento syndróm môže pretrvávať niekoľko mesiacov a postupne mizne. V iných prípadoch sa vyskytuje bez predchádzajúceho delíria. Všetky tieto symptómy postupne ustupujú a pacienti sa zotavujú, niekedy však majú neurologické aj psychopatologické reziduálne javy. Pacienti sa stávajú afektívne labilnými, náchylnými ku konfliktom. Ich výkonnosť klesá. Zvlášť závažné porušenia sa pozorujú u osôb, ktoré mali v dospievaní chrípkovú encefalitídu.

Ďalšia odroda encefalitická forma chrípkovej psychózy je psychopatologicky vyjadrená v obraze ťažkého delíria, ktoré starí psychiatri popisovali pod názvom akútne delírium. Zvyčajne náhle dôjde k hlbokému výpadku vedomia s úplnou dezorientáciou. Reč sa stáva úplne nesúvislou a pozostáva zo súboru jednotlivých fráz, slov a slabík, pri počúvaní ktorých je ťažké preniknúť do obsahu halucinačných bludných zážitkov pacientov. Pacienti sú v stave najostrejšieho motorického vzrušenia. Pohyby na vrchole vzrušenia strácajú všetku koordináciu. Konvulzívne zášklby sa objavujú v rôznych častiach tela. Rôzne neurologické príznaky sa objavujú vo forme ptózy, strabizmu, nerovnomerných reflexov šliach. Zrenice sú zvyčajne rozšírené, pomaly reagujú na svetlo. Vtedy dochádza k oslabeniu srdcovej činnosti. Teplota v tomto čase je vysoká (39 - 40 °). V tomto stave pacienti najčastejšie zomierajú. Ochorenie trvá niekoľko dní až 2 až 3 týždne Charakteristická je krv v mozgovomiechovom moku. Tento typ chrípkovej encefalitickej psychózy možno nazvať hemoragickou.

DIAGNOSTIKA chrípkovej encefalitídy... Diagnostika je založená na detekcii vysokých titrov protilátok proti týmto vírusom v krvi a mozgovomiechovom moku. Diagnózu chrípky možno stanoviť v akútnej fáze izoláciou vírusu z orofaryngu alebo nosohltanu (stery, výtery) alebo zo spúta na tkanivovej kultúre 48 až 72 hodín po vysiatí. Antigénne zloženie vírusu sa môže určiť skôr pomocou imunitných techník na tkanivovej kultúre alebo priamo v zostupných bunkách nosohltanu získaných premytím, hoci posledné uvedené techniky sú menej citlivé ako izolácia vírusu. Retrospektívna diagnóza je možná so 4-násobným alebo väčším zvýšením titra protilátok medzi dvoma štúdiami - v akútnej fáze a po 10-14 dňoch. Týka sa to metód: ELISA, hemaglutinačná inhibičná reakcia.

LIEČBA... Pri liečbe chrípkovej encefalitídy sa používajú antivírusové látky (aciklovir, interferón, remantadín, arbidol atď.), Prijímajú sa opatrenia na prevenciu a elimináciu mozgového edému, detoxikujú organizmus, predpisujú sa symptomatické látky vrátane psychotropných. Liečba nekomplikovanej chrípkovej infekcie je zmiernenie symptómov; salicyláty sa nemajú podávať deťom mladším ako 18 rokov z dôvodu možnej súvislosti medzi ich užívaním a výskytom Reyovho syndrómu.

Amantadín (200 mg / deň ústami) sa predpisuje v prípadoch závažného ochorenia. Amantadín znižuje trvanie celkových a respiračných symptómov ochorenia o 50 %, keď sa liečba začne v prvých 48 hodinách od začiatku ochorenia v dávke 200 mg denne perorálne; trvanie terapie je 3-5 dní alebo 48 hodín po vymiznutí príznakov ochorenia. Amantadín je účinný iba proti vírusu chrípky A a spôsobuje mierne vedľajšie účinky na centrálny nervový systém (nepokoj, úzkosť, nespavosť) u 5-10 % pacientov. Remantadín, ktorý je veľmi blízky amantadínu, sa mu vyrovná z hľadiska účinnosti a zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. Uvádza sa, že ribavirín je účinný proti obom typom vírusov chrípky (A a B), keď sa podáva vo forme aerosólu, ale je slabší, keď sa užíva perorálne. Predpísané sú aj dehydratačné činidlá (25% roztok síranu horečnatého, 40% roztok glukózy, lasix) a desenzibilizačné činidlá (difenhydramín, pipolfén), glukonát vápenatý, rutín, kyselina askorbová, tiamínchlorid, sedatíva.

PREVENCIA... Dôležitým prostriedkom prevencie chrípkových neurologických komplikácií je predovšetkým prevencia samotnej chrípky, ktorá sa uskutočňuje očkovaním proti chrípke. Človek chorý na chrípku musí byť prepustený z práce, kým sa telesná teplota nevráti do normálu a nezmiznú katarálne príznaky. Spolu s liekmi proti chrípke by sa mali užívať lieky, ktoré zvyšujú obranyschopnosť organizmu, zabezpečujú stravu s vysokou energetickou hodnotou, dobrú starostlivosť, vetranie miestnosti a pod.. Pre prevenciu chrípky sa každoročne vykonáva očkovanie proti chrípke A a B ; použiť inaktivovanú vakcínu odvodenú od vírusových kmeňov, ktoré kolovali v populácii minulý rok. Očkovanie sa odporúča deťom nad 6 rokov s chronickými pľúcnymi a srdcovo-cievnymi ochoreniami, zdravotne postihnutým ľuďom žijúcim v penziónoch a vyžadujúcim stálu starostlivosť, osobám nad 65 rokov, zdravotníckym pracovníkom, pacientom s cukrovkou, poškodením obličiek, hemoglobinopatiami alebo poruchami imunity. Inaktivovaná vakcína sa môže použiť u pacientov s oslabenou imunitou. Živá atenuovaná vakcína proti chrípke A sa podáva intranazálne deťom a dospelým.

Chrípka je azda najzákernejšie vírusové ochorenie, ktoré sa vyznačuje rýchlym vývojom, výraznými príznakmi, ťažkým priebehom a mnohými komplikáciami. Každoročne táto nebezpečná choroba postihne asi 15-20% celkovej populácie planéty a 2% nakazených si vypýta životy. Preto je veľmi dôležité poznať a správne identifikovať prvé príznaky chrípky, ako aj vedieť poskytnúť pacientovi správnu lekársku starostlivosť ešte pred príchodom lekárov.

Na poznámku! Pri prvých prejavoch chrípky je nevyhnutné zavolať lekára domov! Včasná poskytnutá zdravotná starostlivosť umožňuje pacientovi ľahšie znášať ochorenie a predchádzať závažným komplikáciám po ňom.

Chrípka a jej vlastnosti

Vírus chrípky sa prenáša vzdušnými kvapôčkami z infikovanej osoby na zdravého človeka. Vírus vstupuje do vonkajšieho prostredia s časticami slín a hlienu chorého počas rozhovoru, kýchania, kašľa. Vírus môže pretrvávať pri teplotách od -20 do 70 stupňov Celzia niekoľko rokov. Chrípkové patogény možno zabiť vystavením ozónu, ultrafialovému svetlu a chlóru v nízkych koncentráciách, ako aj sušením a zahrievaním.

Keď sa chrípka dostane do ľudského tela, vyvíja sa veľmi rýchlo, pretože jej inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých hodín do dvoch dní. V závislosti od typu vírusu a individuálnych charakteristík organizmu sa rozlišuje niekoľko foriem priebehu ochorenia:

1. Mierne - teplota zriedka dosahuje 38 stupňov, ostatné príznaky úplne chýbajú alebo sú mierne.
2. Priemerná - teplota sa udržiava v rozmedzí 38-39 stupňov. Pozoruje sa intoxikácia tela (bolesť hlavy, bolesti tela, zvýšené potenie), zmeny v hrdle (sčervenanie, opuch), upchatý nos, poškodenie dolných dýchacích ciest (zmena hlasu, suchý kašeľ, bolesť na hrudníku).
3. Ťažká - teplota dosahuje 40 stupňov, dochádza k výraznej intoxikácii (krvácanie z nosa, vracanie, horúčka, halucinácie).
4. Hypertoxický - teplota presahuje 40 stupňov a v dôsledku intoxikácie sa môže vyvinúť toxikóza nervového systému, ako aj edém mozgu. V dôsledku toho sa objavuje respiračné zlyhanie a infekčný šok rôznej závažnosti.

Na poznámku! Vedieť, ako chrípka začína, sa dá ľahko zvládnuť liekmi. Je dôležité, aby ste pri prvých príznakoch okamžite konzultovali s lekárom o pomoc.

Ako rozpoznať príznaky chrípky?

Veľmi často sa prvé príznaky chrípky zamieňajú s príznakmi prechladnutia alebo inej akútnej respiračnej vírusovej infekcie. Toto vírusové ochorenie má však svoje vlastné vírusové patogény a jeho nástup sa líši od príznakov akútnych respiračných infekcií alebo ARVI.

Takmer vo všetkých prípadoch má chrípka akútny začiatok s výraznými príznakmi. Hlavným príznakom ochorenia je rýchle zvýšenie telesnej teploty - z 37 na 40 stupňov počas 2-3 hodín. Znížiť vysokú teplotu pomocou antipyretických liekov nie je možné, a ak sa dá dosiahnuť účinok, tak len krátkodobo. Horúčka a zimnica sú často spojené so zvýšením telesnej teploty. Ak údaj teplomera presiahne 40 stupňov, pacient môže pociťovať halucinácie a mdloby.

Okrem toho sú charakteristické znaky chrípky, ktoré sa pozorujú od prvých hodín vývoja ochorenia,:

• silná bolesť hlavy, ktorá sa zhoršuje hlasnými zvukmi;
• bolesť očí, začervenanie, slzenie očí;
• upchatie nosa v neprítomnosti tekutého výtoku;
• suchý kašeľ, bolesť hrdla, bolesť pri prehĺtaní;
• silná bolesť na hrudníku;
• bolesti kĺbov a svalov;
• ospalosť a podráždenosť.

V závislosti od stavu imunitného systému môžu dospelí a deti reagovať na rýchly vírusový záchvat odlišne. V zásade dospelí oveľa ľahšie tolerujú intoxikáciu v prvých hodinách vývoja ochorenia. Organizmus dieťaťa reaguje výraznejšie na šírenie vírusu. Dojčatá a dospievajúci môžu pociťovať nevoľnosť, vracanie, hnačku, krvácanie z nosa, opuch tváre a začervenanie kože.

Na poznámku! Ak sa takéto príznaky objavia v krátkom čase, mali by ste sa urýchlene poradiť s lekárom. Správna diagnóza a včasná liečba vám umožnia rýchlo a ľahko zvládnuť túto chorobu.

Prvá pomoc pri chrípke

Nie je žiadnym tajomstvom, že chrípka sa môže okamžite prejaviť v ťažkej forme. Zvýšenie teploty až o 40 stupňov, horúčka, halucinácie, kŕče sú reakciou tela na ťažkú ​​intoxikáciu. V takýchto prípadoch musíte urýchlene zavolať sanitku na hospitalizáciu pacienta. Čo však robiť pred príchodom lekára?

Prvá pomoc pri chrípke pozostáva z niekoľkých jednoduchých krokov:

1. Uložte pacienta do postele alebo sa pohodlne usaďte na stoličku, prikryte prikrývkou alebo prikrývkou.
2. Neprepadajte panike ani nevyjadrujte obavy. Hovorte pokojne a potichu.
3. Poskytnite pacientovi dostatok nápojov. Môžete ponúknuť teplý čaj alebo mlieko, ovocný nápoj, kompót, džúsy, bylinné infúzie, minerálnu vodu.
4. V súlade s anotáciou môžete užívať lieky ako Panadol, Paracetamol, Coldrex. O užívaní akýchkoľvek liekov musíte informovať prichádzajúceho lekára.
5. Zabezpečte čerstvý vzduch v miestnosti otvorením okna alebo okna na krátky čas.

Na poznámku! Ak užívate lieky, potom je lepšie nepiť mlieko. Mnohé zložky liekov sú nekompatibilné s kyselinou mliečnou a môžu spôsobiť alergické reakcie.

Ako sa lieči chrípka?

Liečba chrípky sa môže vykonávať doma, ak je ochorenie mierne až stredne ťažké. A v nemocničnom prostredí, ak nadobudne ťažkú, hypertoxickú alebo fulminantnú formu.

Na otázku, ako liečiť chrípku, aké lieky a postupy užívať, môže odpovedať len ošetrujúci lekár na základe vyšetrenia a doplnkových vyšetrení pacienta. Zároveň existujú osvedčené metódy.

Aby ste nespadli s nádchou, zaužívajte v období choroby Oscillococcinum pre celú rodinu. Na prevenciu stačí použiť jednu dávku lieku týždenne. To vám a vášmu imunitnému systému pomôže vyrovnať sa s útokom vírusov a infekcií.

Oscillococcinum sa môže užívať v akomkoľvek veku, pretože liek je bezpečný aj pre deti. Už si nemusíte zapchávať domácu lekárničku mnohými liekmi, pretože stačí jeden Oscillococcinum.

Okrem toho pri prvých príznakoch respiračného ochorenia nebude pacient nadbytočný dodržiavať určité pravidlá. Potrebné:

• zostať doma a nenavštevovať verejné miesta;
• okamžite zavolajte lekára doma;
• určite ostaňte v posteli a v žiadnom prípade nenoste chrípku „na nohách“;
• vyhýbajte sa objatiam, bozkom a podávaniu rúk;
• umývajte si ruky častejšie mydlom;
• pri kašli a kýchaní si zakryte tvár obrúskom;
• po použití vyhoďte utierky do odpadkového koša;
• používajte ochranné masky a gázové obväzy, aby ste zabránili šíreniu choroby v rámci rodiny.

Ak by mal pacient s chrípkou v dome často vetrať priestory a robiť mokré čistenie, zaraďte do stravy viac zeleniny a ovocia a dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny.

Na poznámku! Prvotné príznaky chrípky nie sú také neškodné, ako si ľudia na prvý pohľad myslia, preto je lepšie okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Nevykonávajte samoliečbu, pretože to môže viesť k nebezpečným komplikáciám a zhoršeniu ochorenia. Ak budete dodržiavať všetky predpisy a odporúčania lekára, ochorenie prejde rýchlo a bez komplikácií.

Každý nový druh - kmeň - vznikajúci na základe opísaných typov, niečo trochu nové, a práve táto variabilita umožňuje, aby bol vírus chrípky nepolapiteľný, nezastaviteľný a veľmi nebezpečný.

Chrípka patrí do skupiny akútnych respiračných vírusových infekcií - ARVI. Človek trpiaci chrípkou predstavuje najväčšie infekčné nebezpečenstvo v prvých 5-6 dňoch od začiatku ochorenia.

Cesta prenosu je aerosól. Trvanie choroby spravidla nepresiahne týždeň. S týmto ochorením však možno pozorovať komplikácie, ako je zápal stredného ucha, sinusitída, pneumónia, cystitída, myozitída, perikarditída, hemoragický syndróm. Ochorenie je nebezpečné najmä pre tehotné ženy, pretože môže viesť k hrozbe ukončenia tehotenstva.

Ako sa môžete nakaziť?

Zdrojom šírenia chrípkovej infekcie je chorý človek. Osobitným nebezpečenstvom pre ľudí okolo nich je jeho výtok vo forme slín, hlienu obsahujúceho patogénny vírus, preto sa pacientom s diagnostikovanou chrípkou odporúča, aby počas choroby nosili na tvári gázový obväz. Akonáhle sa vírus dostane do ľudského tela, začne sa aktívne množiť. Väčšinou sa usadzuje na sliznici horných dýchacích ciest.

Choroba nie je schopná zasiahnuť vnútorné orgány, môže viesť iba k všeobecnej intoxikácii tela, ktorej hlavnými znakmi sú nevoľnosť, bolesť brucha, vracanie. Osoba s diagnostikovanou chrípkou predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných len v prvých piatich dňoch choroby. V budúcnosti vírus prestane vystupovať, aj keď má pacient stále príznaky ochorenia.

Patogenéza

Vstupnou bránou pre vírus chrípky sú bunky riasinkového epitelu horných dýchacích ciest – nosa, priedušnice, priedušiek. V týchto bunkách sa vírus množí a vedie k ich zničeniu a smrti. To vysvetľuje podráždenie horných dýchacích ciest, kašeľ, kýchanie, upchatý nos.

Vírus, ktorý preniká do krvného obehu a spôsobuje virémiu, má priamy, toxický účinok, ktorý sa prejavuje vo forme horúčky, zimnice, myalgie, bolesti hlavy. Okrem toho vírus zvyšuje vaskulárnu permeabilitu, spôsobuje vývoj stázy a plazmatických krvácaní. Môže tiež spôsobiť potlačenie obranných systémov tela, čo vedie k pridaniu sekundárnej infekcie a komplikácií.

Príznaky chrípky

Chrípka je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• teplota 40 ° C a vyššia;
• udržiavanie vysokej teploty dlhšie ako päť dní;
• silná bolesť hlavy, ktorá nezmizne pri užívaní liekov proti bolesti, najmä ak sú lokalizované v zadnej časti hlavy;
• dýchavičnosť, rýchle alebo nepravidelné dýchanie;
• poruchy vedomia - delírium alebo halucinácie, zabudnutie;
• kŕče;
• výskyt hemoragickej vyrážky na koži.

So všetkými uvedenými príznakmi chrípky, ako aj s výskytom ďalších alarmujúcich príznakov, ktoré nie sú zahrnuté v obraze nekomplikovaného priebehu ochorenia, by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Príznaky chrípky u dospelých

Inkubačná doba chrípky trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Počas tejto doby má vírus čas na rozmnoženie a vo veľkých množstvách sa dostáva do krvného obehu, čo spôsobuje virémiu.

Pri chrípke sa príznaky prejavia nasledujúcimi príznakmi: prudký nárast teploty na vysoké čísla (od 39 do 40 stupňov Celzia), bolesti kĺbov, hlavy a svalov. Môže sa vyskytnúť hyperémia kože a skléry očí, exacerbácia herpetickej infekcie.

Potom sa u dospelých objavia ďalšie príznaky chrípky: upchatý nos so slabým výtokom, šteklenie a nepríjemné príznaky v nosohltane. U niektorých ľudí je pod vplyvom vysokej teploty a intoxikácie narušená práca tráviaceho traktu, objavujú sa dyspeptické poruchy a hnačka. U dojčiat príznaky chrípky napodobňujú bronchitídu, zápal pľúc a iné infekcie dýchacích ciest. V tomto prípade môže mať malé dieťa hnačku, vracanie a bolesti brucha.

Pri priaznivom priebehu choroba trvá päť až sedem dní, ale telo úplne obnoví svoj pracovný stav až po dvoch až troch týždňoch.

Prevencia chrípky

Aby ste nepremýšľali o tom, ako liečiť chrípku, najlepší spôsob, ako sa vyhnúť infekcii, je dať sa zaočkovať každý rok počas chrípkovej sezóny. Každý rok sa vakcíny uvoľňujú na základe očakávaného kmeňa vírusu. Očkovanie je dôležité najmä pre ľudí s rizikom vzniku ťažkej formy ochorenia.

Pre prevenciu chrípky je tiež dôležité izolovať pacientov od tých, ktorí nie sú chorí, používanie osobných ochranných prostriedkov (gázové masky na tvár) je účinné, ale ideálne (v skutočnosti je ťažké prísne dodržiavať tento režim).

Netreba zabúdať na dobré hygienické návyky:

1. Často si umývajte ruky mydlom a vodou alebo čistiacim prostriedkom na ruky, ktorý obsahuje alkohol.
2. Nedotýkajte sa očí, nosa a úst.
3. Vyhýbajte sa úzkemu kontaktu s chorými ľuďmi, kedykoľvek je to možné.
4. Nepoužívajte rovnaké príbory, poháre, uteráky alebo iné osobné predmety, ktoré používajú iní ľudia.

Liek na chrípku

Chrípka má vírusový pôvod, preto základ jej liečby u dospelých tvoria antivirotiká: Cycloferon, Amiksin, ktoré sa odporúčajú aj ako profylaxia v takzvanom chladnom období.

Okrem piluliek na chrípku, ktoré majú antivírusové účinky, sa pacientovi ukáže, že berie finančné prostriedky zamerané na posilnenie ochranných funkcií tela (Interferón).

Liečba chrípky

Nedrogové liečby zahŕňajú:

1. Dodržiavanie odpočinku na lôžku (5 dní). V akútnom období sa vzdajte čítania, sledovania televízie, práce za počítačom, aby ste nepreťažili organizmus oslabený chorobou.
2. Bohatý teplý nápoj. Lepšie, že to bol čaj s citrónom, šípkový nálev, čierne ríbezle, ovocný nápoj s brusnicami. Takéto nápoje bohaté na vitamín C pomôžu vyplaviť toxíny, ktoré vznikajú v dôsledku životne dôležitej aktivity vírusov.
3. Antivírusové lieky ako Zanamivir a Oseltamivir (Tamiflu) sa odporúčajú na potlačenie šírenia vírusu v tele, zníženie závažnosti symptómov, skrátenie trvania ochorenia a zníženie výskytu sekundárnych komplikácií.
4. Pri chrípke nemusíte užívať antibiotiká. Proti vírusom sú úplne bezmocné, používajú sa až pri výskyte bakteriálnych komplikácií.

Nasledujúce lieky sa používajú na zmiernenie príznakov chrípky u dospelých:

1. NSAID (znižujú horúčku, zmierňujú bolesť). Pripomeňme, že zníženie teploty pod 38 stupňov sa neodporúča. Výnimkou sú malé deti a ľudia náchylní na záchvaty. Zároveň je kategoricky nemožné znížiť vysokú teplotu u dieťaťa s aspirínom. Pri vírusovej infekcii môže spôsobiť komplikáciu – Reyov syndróm, ktorý sa prejavuje epileptickým záchvatom a kómou.
2. Vazokonstrikčné kvapky - Naphosalin, Xilen, Galazolin, Sanorin, Otrivin uľahčujú dýchanie a zmierňujú upchatie nosa, ale môžu sa používať nie dlhšie ako 3 dni;
3. Liečba bolesti hrdla. Najúčinnejším prostriedkom (mnohým aj najviac neobľúbeným) je vyplachovanie hrdla dezinfekčnými roztokmi. Môžete použiť infúzie šalvie, harmančeka, ako aj hotové roztoky, ako je furacilín. Oplachovanie by malo byť časté - raz za 2 hodiny. Okrem toho môžete použiť dezinfekčné spreje: Hexoral, Bioparox atď.
4. Lieky proti kašľu. Cieľom liečby kašľa je zníženie viskozity hlienu, jeho redšie a ľahšie vykašliavanie. K tomu je dôležitý pitný režim - teplý nápoj riedi hlien. Ak máte ťažkosti s kašľom, môžete užívať lieky na vykašliavanie, ako sú ACC, mucaltin, bronchodilatanciá atď. Lieky, ktoré potláčajú reflex kašľa, by ste nemali užívať sami (bez konzultácie s lekárom) - môže to byť nebezpečné.

1. Jesť viac čerstvých, rastlinných potravín, najmä ovocia, môže pomôcť posilniť váš imunitný systém v boji proti vírusu chrípky.
2. Spite aspoň 7-9 hodín. Počas choroby potrebuje telo ďalšiu silu na boj s infekciou, a preto sa neodporúča presiliť sa ani prejedať.
3. Pamätajte, že antibiotiká nemajú žiadny vplyv na vírus chrípky. Naopak, pri nesprávnom použití môžu viesť k bakteriálnej rezistencii voči nim.
4. Chrípku si nechajte pre seba. Vyhnite sa osobnému kontaktu s členmi rodiny, kolegami a priateľmi. Použite gázový obväz a telefón.
5. Ak sa príznaky chrípky zhoršia, pretrvávajú alebo máte chronické zdravotné ťažkosti, ako sú srdcové choroby, cukrovka, astma, HIV/AIDS, navštívte svojho lekára. Možno budete potrebovať ďalšiu lekársku starostlivosť.

Pri extrémne závažných hypertoxických formách chrípky u dospelých (teplota nad 40 °C, dýchavičnosť, cyanóza, ťažká tachykardia, znížený krvný tlak) sa pacienti liečia na jednotkách intenzívnej starostlivosti. Týmto pacientom sa intramuskulárne injikuje imunoglobulín proti chrípke (6-12 ml), predpisujú sa antibiotiká antistafylokokového účinku (oxacilín, meticilín, ceporín 1 g 4-krát denne).

Vírus chrípky

Takmer 95 % infekčných ochorení tvoria akútne respiračné vírusové infekcie, jednou z nich je chrípka. Chrípkové epidémie sa vyskytujú takmer každý rok, zvyčajne na jeseň, v zime a je postihnutých viac ako 15 % populácie.

Imunita po chrípke netrvá dlho a prítomnosť rôznych foriem vírusu vedie k tomu, že človek môže túto infekciu preniesť aj niekoľkokrát počas roka. Viac ako 2 milióny ľudí ročne zomiera na komplikácie spôsobené chrípkou. Všetko o tejto chorobe sa dozvieme v tomto článku.

Etiológia chrípky

Chrípka je spôsobená skupinou vírusov patriacich do čeľade Orthomyxoviridae. Existujú tri veľké rody - A, B a C, ktoré sa delia na sérotypy H a N podľa toho, ktoré proteíny sa nachádzajú na povrchu vírusu, hemaglutinín alebo neuraminidáza. Celkovo existuje 25 takýchto podtypov, ale 5 z nich sa vyskytuje u ľudí a jeden vírus môže obsahovať oba typy proteínov rôznych podtypov.

Vírusy chrípky sa veľmi rýchlo menia, každý rok objavujú nové druhy so zmenenými vlastnosťami. Niekedy sa objavia také patogénne podtypy, že epidémie nimi spôsobené sú opísané v historických knihách. Jedným z týchto podtypov je „španielska chrípka“, ktorá často zabila človeka do 24 hodín a začiatkom minulého storočia si vyžiadala životy 20 miliónov ľudí.

Epidemiologicky najnebezpečnejšie sú vírusy chrípky typu A, ktoré každoročne spôsobujú epidémie. Vírus typu B môže tiež spôsobiť závažnú chrípku, ale nešíri sa tak silno, zvyčajne s prepuknutím na pozadí typu A alebo krátko predtým. Obe skupiny obsahujú proteíny H a N, preto pri ich klasifikácii uvádzajú nielen skupinu, ale aj podtyp, ako aj miesto detekcie, rok a sériové číslo. Vírus chrípky C neobsahuje proteín typu H a zvyčajne má mierny priebeh.

Ako sa nakazí chrípka?

Infekcia sa zvyčajne vyskytuje vzdušnými kvapôčkami, hoci nie je vylúčený kontakt s domácou cestou prenosu. Vírus sa do tela dostáva cez sliznice horných dýchacích ciest. Predpokladá sa, že chrípka sa môže nakaziť aj vo vzdialenosti 2-3 metrov od pacienta, preto sú počas epidémií mimoriadne dôležité osobné ochranné prostriedky.

Na ľudskej koži vírus chrípky rýchlo zomrie - po 4–6 minútach, ale na domácich predmetoch sa schopnosť prežiť zvyšuje, napríklad na kov, plast. Ak sa človek dotkne povrchu infikovaného vírusom chrípky a potom tváre a štúdie ukazujú, že počas dňa sa ľudia dotknú svojej tváre viac ako 300-krát, výrazne to zvyšuje pravdepodobnosť infekcie.

Ako dlho je niekto s chrípkou nákazlivý, závisí od typu a závažnosti ochorenia, no nakaziť sa je zvyčajne možné do 5-6 dní od začiatku ochorenia. Okrem toho sa infekcia môže vyskytnúť pri vymazanej forme chrípky. Infekcia prispieva k zníženiu vlhkosti v miestnosti. Čerstvý vzduch zabraňuje prenikaniu vírusu do dýchacieho traktu, ale pri nízkych teplotách, okolo 0 °C, na pozadí podchladenia a suchého vzduchu sa zvyšuje riziko nákazy chrípkou.

Pre šírenie infekcie je dôležité, pri akej teplote vírus chrípky umiera. Rôzne kmene reagujú na zmeny teploty rôznymi spôsobmi, ale zahriatie nad 70 °C zabíja vírus do 5 minút a takmer okamžite sa uvarí. Vírus môže zostať životaschopný na domácich predmetoch až 7 dní. K jeho úhynu prispieva aj vysoká vlhkosť.

Klinický obraz a závažnosť ochorenia

Od okamihu infekcie až po objavenie sa prvých príznakov ochorenia môže trvať tri hodiny až tri dni, zvyčajne inkubačná doba trvá 1–2 dni. Choroba začína akútne, prvými príznakmi chrípky je prudký nárast teploty a príznaky intoxikácie. Pacient sa môže sťažovať na všeobecnú slabosť, bolesť hlavy, bolesť svalov. Často sa vyskytuje nádcha, kašeľ, tento stav trvá 3-4 dni, potom ak nie sú žiadne komplikácie, príznaky sa postupne znižujú.

Existujú 3 stupne závažnosti ochorenia.

1. Ľahký stupeň. Teplota nevystúpi nad 38 °C alebo je chrípka bez horúčky. Pacient má sťažnosti, ale častejšie sú príznaky mierne alebo chýbajú. Nebezpečenstvo tejto formy spočíva v tom, že pacient, ktorý je „na nohách“, sa stáva nosičom vírusu chrípky.
2. Priemerný stupeň. Teplota je 38–39 ° C, sú výrazné príznaky, intoxikácia.
3. Ťažký stupeň. Môže sa objaviť teplota nad 40 °C, kŕče, delírium, zvracanie. Nebezpečenstvo spočíva vo vývoji komplikácií, ako je edém mozgu, infekčný toxický šok, hemoragický syndróm.

Pri nekomplikovanej chrípke sa príznaky postupne znižujú od 3-4 dní choroby, do 7-10 dní sa pacient zotaví, ale celková slabosť, rýchla únava ho môže trápiť 2 týždne.

Príznaky chrípky

Prvé príznaky chrípky sú subjektívne: slabosť, slabosť, bolesti tela. Potom dôjde k prudkému zvýšeniu teploty a objavia sa príznaky intoxikácie tela. Sťažnosti pacienta možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

• príznaky intoxikácie;
• katarálne javy a poškodenie horných dýchacích ciest;
• brušný syndróm.

Intoxikácia sa prejavuje bolesťou hlavy, bolesťou svalov, celkovou slabosťou a horúčkou. Ako dlho trvá teplota pri chrípke často závisí od sérotypu a celkovej imunity organizmu. Jeho nárast sprevádza zimnica a zvýšené potenie. Vysoké teploty nad 39 °C sú nebezpečné, pretože môžu viesť ku kŕčom a opuchu mozgu. U pacientov s vysokou horúčkou na pozadí intoxikácie sa môže vyskytnúť delírium a halucinácie.

Teplota pokračuje 2-4 dni, potom klesá a pacient sa postupne zotavuje. Ak teplota trvá dlhšie alebo sa znova objaví na 5.-6. deň, naznačuje to pridanie infekcie a rozvoj komplikácií. V takýchto prípadoch musíte urýchlene konzultovať s lekárom.

U malých detí je vysoká teplota nebezpečnejšia nielen pre možnosť záchvatov a mozgového edému, dieťa pri teplote veľmi rýchlo stráca tekutiny potením. A keď sa pridajú brušné príznaky (nevoľnosť, hnačka, vracanie, bolesti brucha), strata tekutín sa ešte zväčší, dochádza k dehydratácii. Preto je liečba ťažkej chrípky u detí väčšinou sprevádzaná podávaním infúznych roztokov.

Pri domácej liečbe chrípky treba dbať najmä na pitný režim. Je potrebné piť čo najviac štiav, čaju a keď sa objavia príznaky dehydratácie, je to suchá pokožka a sliznice, je to viditeľné najmä na jazyku - okamžite vyhľadajte lekára.

Objektívne príznaky chrípky u ľudí sa často nevyjadrujú, okrem teploty si môžete všimnúť bledosť kože, začervenanie hrdla, hyperémiu sliznice očí. Existujú typy infekcií, ktoré prebiehajú bez nádchy, ale aj pri "suchej" chrípke sa často zaznamenáva sucho a bolesť hrdla. Kašeľ je najskôr suchý, potom sa môže navlhčiť, u ľudí s chronickými pľúcnymi ochoreniami (bronchitída) vírus spôsobuje exacerbáciu procesu.

Liečba

Liečba chrípky u dospelých a detí sa vykonáva podľa rovnakých zásad, ale pravdepodobnosť komplikácií u detí a starších ľudí je oveľa vyššia. Je to spôsobené zníženou imunitou. U starších ľudí sa znižuje na pozadí starnutia tela, poklesu reparačných procesov. V detskom veku sa imunita ešte len rozvíja, čo často vedie k rôznym ochoreniam.

Antivírusové lieky

Liečba infekcie by sa mala začať čo najskôr. Platí to aj pre antivirotiká na chrípku, ktoré je prakticky zbytočné užiť na tretí deň choroby. Preto pri prvých príznakoch a ešte lepšie pred ich prejavom, keď došlo ku kontaktu s pacientom s chrípkou, musíte užiť antivírusový liek, napríklad amantadín ("Midantan"), "Rimantadin", "Tamiflu"; interferónové prípravky (Interferón, Aflubin). To vám umožní predchádzať ochoreniu alebo skrátiť trvanie ochorenia o 1–3 dni.

Užívanie antivírusových liekov na chrípku pomôže nielen skrátiť trvanie ochorenia, ale aj zabrániť rozvoju komplikácií, preto by sa mali používať u ľudí so zníženou imunitou. Na liečbu komplikácií sa používajú aj antivírusové lieky.

Režim

Pri liečbe ochorenia je dôležité dodržiavať pitný režim na lôžku. Pokoj na lôžku je potrebný aj pri miernej chrípke, pretože komplikácie často vznikajú práve na pozadí nedodržiavania pokoja na lôžku. U pacientov so stredne ťažkou chrípkou môže pokoj na lôžku výrazne zlepšiť stav pacienta. Je vhodné vytvoriť príjemné prostredie, tlmené svetlo, ticho, pretože pacientov s chrípkou často dráždi jasné svetlo a hluk.

Kľud na lôžku je potrebný aj na to, aby sa obmedzila komunikácia pacienta a aby sa znížilo riziko hrozby infekcie pre ostatných. Opatrovatelia by mali na profylaxiu používať osobné ochranné prostriedky (masky).

Aby sa znížilo riziko infekcie, je potrebné vykonať mokré čistenie miestnosti, vetrať ju, pretože vysoká vlhkosť a čerstvý vzduch spôsobujú smrť vírusu. Osobné predmety, riad, bielizeň, hračky u detí by mali byť ošetrené dezinfekčnými roztokmi alebo čistiacimi prostriedkami.

Symptomatická terapia

Lieky na chrípku možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

Symptomatická liečba spočíva v tom, že každý typ lieku sa užíva na určité príznaky.

Charakteristiky ochorenia počas tehotenstva a kŕmenia

Vírus chrípky môže ovplyvniť priebeh tehotenstva, najmä ak sa ním žena nakazí v prvom trimestri. Pravdepodobnosť patológií u plodu sa zvyšuje a keďže imunita počas tehotenstva klesá, komplikácie vznikajú častejšie.

Preto by sa tehotné ženy mali snažiť, aby sa nenakazili:

• nasaďte si masku, keď idete von;
• nosovú sliznicu môžete namazať oxolínovou masťou;
• je vhodné dať sa zaočkovať včas.

Aj keď tehotná žena nevychádza z domu, vírus môžu priniesť jej blízki.

Ak došlo k infekcii, potom je nevyhnutné dodržiavať odpočinok v posteli, piť viac štiav obsahujúcich vitamíny. Nedostatok vitamínov sa dá doplniť liekmi. Tehotným ženám sa odporúča užívať antivírusové lieky.

Liečba chrípky počas tehotenstva by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára a mali by sa používať lieky, ktoré zahŕňajú bylinky, tradičné metódy.

Chrípka je nebezpečná nielen počas tehotenstva, ale aj počas dojčenia. V tomto prípade je dôležité dodržiavať pravidlá hygieny. V tomto období vôbec nie je potrebné bábätko odstavovať. V kŕmení možno pokračovať za predpokladu, že sa neužívajú lieky, ktoré môžu prechádzať do materského mlieka a matka sa snaží zabrániť infekcii dieťaťa počas kŕmenia. Pred kŕmením musíte použiť masku, dôkladne si umyť ruky a hrudník.

Liečba chrípky počas dojčenia by sa mala vykonávať pomocou liekov, ktoré zahŕňajú prírodné látky. Teraz sa vyrábajú kvapky proti prechladnutiu, ktoré obsahujú len prírodné zložky, bylinkové čaje proti kašľu. Liečbu na kŕmenie by mal predpisovať iba lekár.

Komplikácie

Chrípka môže viesť ku komplikáciám z iných orgánov a systémov tela a môže sa vyvinúť okamžite alebo v dôsledku pridania bakteriálnej infekcie. Takže ťažká forma ochorenia môže byť komplikovaná:

Príčinou týchto komplikácií je vstup vírusu do krvného obehu a jeho rozšírenie po tele. Ak pacient zistí príznaky, ako sú kŕče, vyrážka, hemodynamické poruchy (pokles krvného tlaku, zhoršená srdcová frekvencia), strata vedomia, je potrebné urýchlene zavolať sanitku.

Neskoré komplikácie sú:

• zápal stredného ucha, sinusitída (čelná sinusitída, sinusitída);
• bronchitída, zápal pľúc, zápal pohrudnice;
• meningitída, encefalitída;
• endokarditída, myokarditída.

Obyčajne sú neskoré komplikácie chrípky spojené s pridaním bakteriálnej infekcie, ktorá si vyžaduje napojenie na antibiotickú liečbu.

Profylaxia

Charakteristiky tejto infekčnej choroby, jej rýchle šírenie, komplikácie v priebehu, sa stali dôvodom pre vývoj vakcíny proti chrípke. Deti sú dnes očkované proti mnohým vírusovým infekciám a vývoj vakcíny proti chrípke mal byť pre farmaceutický priemysel jednoduchý.

Bohužiaľ, nie je možné vyvinúť univerzálnu vakcínu, pretože chrípku predstavujú rôzne skupiny, sérotypy vírusov. V súčasnosti sa na očkovanie proti chrípke používa vakcína obsahujúca antigény vírusu skupiny A. Jeho včasné zavedenie môže zabrániť infekcii, ale keďže vírusy B a C sa často detegujú počas epidémie vírusu A, nie je možné úplne vylúčiť chrípku.

Ďalším problémom je krátke trvanie vakcíny. Imunita proti chrípke je krátkodobá, často chráni pred infekciou len 6-8 mesiacov. Preto je lepšie očkovať na jeseň, aby protilátky proti nemu kolovali v krvi počas celého chladného, ​​zimného obdobia.

Profylaxia chrípky pre deti a starších ľudí je bezplatná, pretože sú ohrození a môžu spôsobiť smrteľné komplikácie chrípky. Očkovanie je kontraindikované, ak ste alergický na kuraciu bielkovinu, alebo ak ste mali alergickú reakciu na predchádzajúce očkovanie.

Na ruskom farmaceutickom trhu existuje veľa vakcín proti chrípke od zahraničných a domácich výrobcov:

Okrem očkovania na prevenciu sa používajú antivírusové lieky. Aký je najlepší antivírusový prostriedok na prevenciu chrípky? - medzi najčastejšie používané produkty patria prírodné látky. Ich použitie nespôsobuje nežiaduce vedľajšie účinky u ľudí s oslabenou imunitou. Patria sem "Arbidol", "Immunal", "Kagocel", "Cycloferon" a ďalšie. Vývoj a výskum liekov proti tejto infekcii pokračuje.

Nešpecifická profylaxia chrípky zahŕňa:

• použitie imunostimulačných liekov na prevenciu chrípky (Anaferon, Immunal);
• počas epidémie prostriedky ochrany pred chrípkou;
• zvýšená imunita a hygiena.

Antivírusové lieky sa používajú denne podľa pokynov ("Arbidol", "Amiksin", "Cycloferon").

Najlepším liekom na chrípku je zvýšenie celkovej imunity organizmu. Imunitu zvyšuje otužovanie, užívanie vitamínov skupiny C. Netreba zabúdať na osobnú hygienu a tradičnú medicínu ako prevenciu pred infekciou. Počas epidémie chrípky sa preto odporúča:

• vyhýbať sa preplneným miestam (verejná doprava, podujatia);
• používať osobné ochranné prostriedky (masku);
• udržujte si ruky čisté;
• vyhýbať sa kontaktu s pacientmi;
• zvýšiť množstvo potravín obsahujúcich vitamín C v strave.

Ak to zhrnieme, pripomeňme si, že chrípka je infekčné, nákazlivé ochorenie, ktoré môže viesť k rôznym komplikáciám. Pravdepodobnosť infekcie sa zvyšuje na jeseň av zime. Chrípka sa najčastejšie vyskytuje u rizikových detí a starších ľudí. Včasné očkovanie proti najpravdepodobnejším sérotypom spôsobujúcim epidémiu pomáha predchádzať ochoreniu.

Pre tvoje zdravie

Prasacia chrípka spôsobila nezvyčajné komplikácie a spôsobila halucinácie

Na druhý deň bolo 11-ročné dievča prevezené do nemocnice Sheba. Dieťaťu diagnostikovali prasaciu chrípku. Lekári však boli zo sťažností malého pacienta zmätení. Dievča sa sťažovalo, že predmety okolo nej sa niekedy stali veľmi veľkými, niekedy veľmi malými a zároveň sa „spomalili“. Tento stav lekári nazývajú Alicin syndróm (AIWS).

Syndróm bol prvýkrát opísaný v roku 1956 v Kanadskej lekárskej asociácii anglickým psychiatrom Johnom Toddom. Podľa neho pri AIWS človek vníma telo ako príliš veľké alebo príliš malé a svet sa mu začína zdať falošný. Syndróm sa často vyskytuje u osôb trpiacich migrénami, poznamenáva NEWSru Israel s odvolaním sa na noviny Haaretz. V tejto súvislosti John Todd predložil nasledujúcu teóriu: Lewis Carroll trpel AIWS.

Prechladnutie - akútne respiračné infekcie, akútne respiračné vírusové infekcie, chrípka Sťažnosti, príznaky a priebeh ochorenia. generál

malátnosť, slabosť v tele, bolesť hlavy, horúčka.

Okrem toho je známe, že vírus prasacej chrípky je schopný ovplyvniť nervový systém. Pravdepodobne je jedným z dôsledkov tohto účinku Aliciin syndróm. Je pozoruhodné: pred hospitalizáciou dieťa užívalo Tamiflu. Keď dievča prijali do nemocnice, všetky testy boli v medziach normy. Lekárov upozornil až vysoký tep a prítomnosť stôp po víruse chrípky. Prasacia chrípka nemala na psychiku dieťaťa dlhodobý vplyv. Po zotavení halucinácie zmizli.

1. Potvrdili sa najhoršie obavy: prasacia chrípka a vtáčia chrípka sa môžu zmiešať Už viac ako raz sa hovorilo o prasacej chrípke H1N1, ktorá by sa teoreticky mohla zmiešať s vtáčou chrípkou a vytvoriť tak smrteľnú kombináciu. Čínski vedci však v praxi dokázali: je to skutočné. Vedci vytvorili 127 hybridných vírusov zmiešaním génov H1N1 a H9N2 v laboratórnom prostredí. Ďalšie testovanie na myšiach ukázalo výnimočné nebezpečenstvo ôsmich kmeňov, uviedla agentúra Reuters. Informuje vedúci výskumu Jinhua Liu z Vysokej školy veterinárnej medicíny.
2. Očkovanie proti chrípke umožní mať dieťa včas Vakcína proti chrípke ochráni ženy pred predčasným pôrodom (70% záruka) a zníži pravdepodobnosť, že sa im narodí dieťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou, zistili vedci. Podľa The Sydney Morning Herald sú založené na analýze viac ako 4000 párov matiek a detí. Zápalová reakcia vyvolaná imunitným systémom vysvetľuje tento jav. Vedcov zaujímali deti narodené medzi októbrom a májom - v období, keď sa objavil vírus chrípky.
3. Našli tri typy génových mutácií vedúcich k rakovine krvi Vedci identifikovali tri skupiny mutácií, ktoré spôsobujú akútnu myeloidnú leukémiu – rakovinu bielych krviniek. Pri tomto ochorení kostná dreň začne produkovať veľké množstvo nezrelých bielych krviniek, ktoré nedokážu chrániť ľudský organizmus pred infekciami a navyše vytvárajú nerovnováhu v krvi. Výsledkom je, že v krvi je príliš málo červených krviniek, ktoré prenášajú kyslík do celého tela. Ak sa choroba nelieči, tak na pár.
4. Pokroky v chirurgii: ultratenké nástroje urobia operáciu neviditeľnou Komplexná operácia, ktorá predtým nevyhnutne zanechávala viditeľné „stopy“ v podobe jaziev a jaziev na tele pacienta, sa teraz ľahšie skryje vďaka ultratenkému SPIDER MicroLap nástroje od spoločnosti TransEnterix. Okrem toho, ak skôr po zákroku, napríklad pri bandáži žalúdka, pacient potreboval veľa času na úplné zotavenie a návrat do normálneho života, teraz sa takéto operácie môžu vykonávať ambulantne.
5. Medicínska turistika v Izraeli zažíva ťažké časy Izrael je už dlho jednou z obľúbených destinácií pre medicínsku turistiku. Komisia pre zefektívnenie poskytovania zdravotníckych služieb cudzincom v Izraeli pod vedením riaditeľa Sheba Medical Center profesora Arona Afka má v úmysle obmedziť tok zahraničných pacientov. Ministerstvu zdravotníctva poslala odporúčania na ochranu práv izraelských pacientov, uvádza NEWSru Israel. Podľa oficiálnych informácií uvedených v správe Komisie slúži izraelský zdravotný systém cudzincom každý rok.

Chrípka

S chrípkou sa aspoň raz v živote stretol snáď každý. A to nie je prekvapujúce, pretože chrípka je jednou z najbežnejších infekčných chorôb, ktoré môžu takmer každý rok viesť k masívnym prepuknutiam a dokonca k epidémiám. Preto je také dôležité poznať „nepriateľa v tvári“: aký je nebezpečný, ako sa mu brániť a ako je najjednoduchšie vydržať.

Prečo je chrípka taká bežná? Prečo každý rok na celom svete obrovské množstvo dospelých a detí trpí touto všadeprítomnou chorobou, ktorá môže viesť k veľmi vážnym komplikáciám?

Vírus chrípky je veľmi prchavý. Každý rok sa objavujú nové poddruhy (kmene) vírusu, s ktorými sa náš imunitný systém ešte nestretol, a preto si s nimi nevie ľahko poradiť. Vtáčia chrípka, prasacia chrípka – teraz sa nimi môže nakaziť aj človek. To je dôvod, prečo vakcíny proti chrípke nemôžu poskytnúť 100% ochranu - vždy existuje možnosť novej mutácie vírusu.

Chrípková anamnéza

Chrípka bola ľudstvu známa už pred mnohými storočiami. Prvá zdokumentovaná epidémia chrípky sa vyskytla v roku 1580. Je pravda, že potom nebolo nič známe o povahe tejto choroby.

Pandémia respiračných infekcií v rokoch, ktorá zachvátila zemeguľu a volala sa „španielska chrípka“, s najväčšou pravdepodobnosťou nebola ničím iným ako ťažkou chrípkovou epidémiou. Je známe, že španielska chrípka mala neuveriteľnú úmrtnosť - okamžite viedla k zápalu pľúc a pľúcnemu edému, dokonca aj u mladých pacientov.

Spoľahlivo vírusovú povahu chrípky dokázali v Anglicku až v roku 1933 Smith, Andrews a Laidlaw, ktorí izolovali špecifický vírus postihujúci predovšetkým dýchacie cesty z pľúc škrečkov infikovaných výterom z nosohltanu pacientov s chrípkou a nimi označených. ako vírus chrípky A. V roku 1940 Francis a Magil objavili vírus chrípky B a v roku 1947 Taylor izoloval ďalší nový variant vírusu chrípky – C.

Od roku 1940 bolo možné aktívne študovať vírus chrípky a jeho vlastnosti - vírus sa začal pestovať v kuracích embryách. Odvtedy sa v štúdiu chrípky urobil veľký krok vpred – bola objavená schopnosť mutovať a identifikované všetky oblasti vírusu, ktoré sú schopné variability. Dôležitým objavom bolo nepochybne vytvorenie vakcíny proti chrípke.

Čo je chrípka

Chrípka je akútne vírusové ochorenie, ktoré môže postihnúť horné a dolné dýchacie cesty, je sprevádzané ťažkou intoxikáciou a môže viesť k závažným komplikáciám a úmrtiam najmä u starších pacientov a detí.

Chrípka je typ akútnej respiračnej vírusovej infekcie (ARVI) a z hľadiska spôsobu infekcie a hlavných prejavov sú všetky ARVI podobné. Chrípka však spôsobuje oveľa väčšiu intoxikáciu, je často náročná a vedie k rôznym druhom komplikácií.

Vírus chrípky

Pre správnu tvorbu predstáv o tejto chorobe a predpovedanie situácie musíte pochopiť jej štruktúru:

Vírus chrípky má vnútorné a povrchové antigény: vnútorné antigény - NP (z ktorých pozostáva samotná kapsida) a M (vrstva matricových a membránových proteínov) - NP a M sú typovo špecifické antigény, takže syntetizované protilátky nemajú výrazný ochranný účinok. Mimo týchto štruktúr sa nachádza lipoproteínová membrána, ktorá nesie vonkajšie antigény – 2 komplexné proteíny (glykoproteíny) – hemaglutinín (H) a neuraminidázu (N).

Podľa antigénnej štruktúry sa vírus chrípky delí podľa antigénneho princípu na typy A, B, C a ochorenie môže reprezentovať niektorý z antigénne nezávislých vírusov (stáva sa, že pri epidémiách a pandémiách sú zaznamenané 2 typy vírusov naraz). V zásade sú epidémie spôsobené typom A a B, pandémie typom A.

Vírus chrípky A sa delí na 13 podtypov pre H (H1-H13) a 10 podtypov pre N (N1-10) - pre človeka sú nebezpečné prvé 3 podtypy H a prvé 2 podtypy N.

Typ A má vysokú variabilitu, existujú 2 varianty variability: antigénny drift a antigénny posun. Drift sú bodové mutácie v géne, ktoré riadia antigén H, a posun je úplná náhrada jedného alebo oboch povrchových antigénov, teda celého segmentu RNA, v dôsledku výmeny genetického materiálu ľudskou a zvieracou chrípkou a to vedie k vzniku nových antigénnych variantov, ku ktorým nedostatočná imunita, čo je príčinou epidémií a pandémií. Počas driftu sa môžu vyskytnúť epidémie, pretože najmenšia zmena genotypu patogénu môže „zmiasť pamäťové bunky“ imunitného systému a ukáže sa, že väčšina populácie je neimunizovaná.

Príčiny chrípky

Zdrojom nákazy je chorý človek. Vírusy sa vylučujú slinami, hlienom, výtokom z nosa – pri kašli a kýchaní. Vírusy sa môžu dostať na sliznice nosa, očí alebo horných dýchacích ciest priamo zo vzduchu, v tesnom kontakte s chorým človekom; ale môžu sa usadiť na rôznych povrchoch a potom sa cez ruky alebo pri používaní bežných hygienických potrieb s pacientom dostať na sliznice.

Potom sa vírus dostane do sliznice horných dýchacích ciest (nos, hltan, hrtan alebo priedušnica), dostane sa do buniek a začne sa aktívne množiť. Už za pár hodín vírus infikuje takmer celú sliznicu horných dýchacích ciest. Vírus veľmi „miluje“ sliznicu dýchacích ciest a nie je schopný infikovať iné orgány. Preto je nesprávne používať výraz „črevná chrípka“ – chrípka nemôže postihnúť sliznicu čreva. Najčastejšie to, čo sa nazýva črevná chrípka - horúčka, intoxikácia sprevádzaná hnačkou - je vírusová gastroenteritída.

Nie je presne stanovené, vďaka akým ochranným mechanizmom sa množenie vírusu zastaví a dôjde k zotaveniu. Zvyčajne po 2-5 dňoch sa vírus prestane uvoľňovať do prostredia, t.j. chorý človek prestáva byť nebezpečný.

Príznaky chrípky

Inkubačná doba chrípky je veľmi krátka – od nákazy po prvé prejavy ochorenia trvá v priemere niekoľko hodín až 2 dni (A, C), menej často až 4 dni (chrípka B).

Chrípka vždy začína akútne – pacient vie presne určiť čas nástupu príznakov.

Podľa závažnosti priebehu sa rozlišuje chrípka ľahkého, stredného a ťažkého priebehu. Vo všetkých prípadoch, v tej či onej miere, existujú príznaky intoxikácie a katarálnych javov. Okrem toho sa v 5-10% prípadov vyskytuje aj hemoragická zložka.

Intoxikácia má nasledujúce prejavy:

• predovšetkým vysoká horúčka: s miernym priebehom teplota nestúpne nad 38 ° C; s chrípkou strednej závažnosti - 39-40 ° C; v závažných prípadoch - môže stúpnuť nad 40 ºС,
• zimnica,
• bolesť hlavy - najmä v oblasti čela, očí; silná bolesť pri pohybe očných bulbov,
• bolesť svalov – najmä nôh a krížov, kĺbov,
• slabosť,
• malátnosť,
• zhoršenie chuti do jedla,
• môže dôjsť k nevoľnosti a zvracaniu.

Príznaky akútnej intoxikácie zvyčajne pretrvávajú až 5 dní. Ak teplota trvá dlhšie, je pravdepodobné, že ide o nejaké bakteriálne komplikácie.

Katarálne javy pretrvávajú v priemere 7-10 dní:

• Výtok z nosa.
• Bolesť hrdla.
• Kašeľ: Ak nie je komplikovaný, zvyčajne ide o suchý kašeľ.
• Zachrípnutie hlasu.
• Rezanie očí, slzenie.

• Menšie krvácania alebo vazodilatácia skléry
• Slizničné krvácanie: je to viditeľné na slizniciach úst, očí
• Krvácanie z nosa
• Veľmi charakteristickým príznakom chrípky je začervenanie tváre s celkovou bledosťou kože.
• Výskyt krvných výronov na koži je z hľadiska prognózy mimoriadne nepriaznivým znakom.

Pri chrípke AH1N1 je možná hnačka.

Príznaky chrípky vyžadujúce zavolanie sanitky:

• Teplota 40ºС a viac.
• Udržanie vysokej teploty dlhšie ako 5 dní.
• Silná bolesť hlavy, ktorá nezmizne s liekmi proti bolesti, najmä ak je lokalizovaná v zadnej časti hlavy.
• Dýchavičnosť, rýchle alebo nepravidelné dýchanie.
• Porucha vedomia - delírium alebo halucinácie, zabudnutie.
• Kŕče.
• Vzhľad hemoragickej vyrážky na koži.

Pri všetkých týchto príznakoch, ako aj pri objavení sa ďalších alarmujúcich príznakov, ktoré nie sú zahrnuté v obraze nekomplikovanej chrípky, by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Kto dostane chrípku ťažšie?

Osoby trpiace chronickými ochoreniami kardiovaskulárneho systému: najmä vrodené a získané srdcové chyby (najmä mitrálna stenóza).

Osoby trpiace chronickými pľúcnymi ochoreniami (vrátane bronchiálnej astmy).

Pacienti s diabetes mellitus.

Pacienti s chronickými ochoreniami obličiek a krvi.

Starší ľudia nad 65 rokov, pretože vo väčšine prípadov majú chronické ochorenia v tej či onej miere.

Deti mladšie ako 2 roky a osoby s oslabenou imunitou sú tiež náchylné na komplikácie chrípky.

Komplikácie chrípky

Vírusové komplikácie chrípky

Primárna vírusová pneumónia je mimoriadne závažnou komplikáciou chrípky. Je to spôsobené šírením vírusu z horných dýchacích ciest ďalej pozdĺž bronchiálneho stromu a poškodením pľúc. Choroba postupuje stabilne. Súčasne je intoxikácia vyjadrená v extrémnej miere, pozoruje sa dýchavičnosť, niekedy s rozvojom respiračného zlyhania. Vyskytuje sa kašeľ so slabým spútom, niekedy s prímesou krvi. Srdcové chyby, najmä mitrálna stenóza, predisponujú k vírusovej pneumónii.

Infekčno-toxický šok je extrémny stupeň intoxikácie s narušením fungovania životne dôležitých orgánov: najmä kardiovaskulárneho systému (dochádza k výraznému zrýchleniu srdcovej frekvencie a kritickému poklesu krvného tlaku) a obličiek.

Myokarditída a perikarditída, ako komplikácie chrípky, sa vyskytli počas pandémie španielskej chrípky. V súčasnosti sú mimoriadne zriedkavé.

Bakteriálne komplikácie chrípky

S chrípkou sa vaša prirodzená odolnosť voči iným infekciám výrazne znižuje. Telo vynakladá všetky rezervy na boj proti vírusu, takže bakteriálne infekcie sa veľmi často pripájajú ku klinickému obrazu. Najmä pri výskyte akýchkoľvek chronických bakteriálnych ochorení – všetky po chrípke majú sklon k exacerbácii.

• Bakteriálny zápal pľúc. Zvyčajne po 2-3 dňoch akútneho priebehu ochorenia, po zlepšení stavu, teplota opäť stúpa. Objaví sa kašeľ so žltým alebo zeleným hlienom. Dôležité je nepremeškať nástup tejto komplikácie a začať liečbu správnymi antibiotikami včas.
• Zápal stredného ucha, sínusitída, čelná sínusitída. Bakteriálne infekcie dutín a uší sú možno najčastejšími komplikáciami chrípky.
• Glomerulonefritída- Ide o zápal obličkových tubulov, ktorý je sprevádzaný znížením funkcie obličiek.
• Meningitída, encefalitída- zápal membrán a/alebo mozgového tkaniva. Vyskytuje sa najčastejšie u rizikových pacientov, trpiacich hlavne imunodeficienciou.
• Septické podmienky- stavy sprevádzané prenikaním a následným množením baktérií v krvi. Mimoriadne vážne stavy, často smrteľné.

Liečba chrípky

Nemedikamentózna liečba chrípky

Pokojný, lepší odpočinok na lôžku po dobu 5 dní. V akútnom období choroby (akokoľvek veľmi chcete) by ste nemali čítať, pozerať televíziu ani pracovať za počítačom. Tým sa vyčerpáva už aj tak oslabený organizmus, predlžuje sa trvanie choroby a riziko komplikácií.

Výdatný teplý nápoj najmenej 2 litre denne. Lepšie bohaté na vitamín C - čaj s citrónom, šípkový nálev, ovocný nápoj. Denným pitím veľkého množstva tekutín sa chorý človek detoxikuje – t.j. zrýchlené odstraňovanie toxínov z tela, ktoré vznikajú v dôsledku životne dôležitej aktivity vírusov.

Antivírusová terapia

Intranazálny interferón: leukocyt 5 kvapiek do nosa 5x denne, chrípka 2 - 3 kvapky 3 - 4x denne prvé 3 - 4 dni.

Protichrípkový γ-imunoglobulín sa podáva pacientom trpiacim imunodeficienciou.

Pri liečbe chrípky sa dobre osvedčil inovatívny liek Ingavirin, ktorý preukázal svoju účinnosť proti chrípkovým vírusom typu A, B, adenovírusom, vírusom parainfluenzy a iným akútnym respiračným vírusovým infekciám. Užívanie lieku v prvých dvoch dňoch ochorenia prispieva k urýchlenej eliminácii vírusov z tela, skráteniu trvania ochorenia a zníženiu rizika komplikácií.

Oseltamivir (Tamiflu). Liečba sa má začať v prvý deň choroby. Výhodou oseltamiviru je, že sa môže podávať deťom do 12 rokov a je účinný proti vírusu AH1N1. Priebeh liečby je 3-5 dní.

Nešpecifická medikamentózna liečba chrípky

- Nesteroidné protizápalové lieky: paracetamol, ibuprofén, diklofenak. Tieto lieky majú protizápalové účinky, znižujú telesnú teplotu, zmierňujú bolesť. Tieto lieky je možné užívať aj ako súčasť liečivých práškov ako Coldrex, Tera - chrípka a pod. Treba mať na pamäti, že sa neoplatí znižovať teplotu pod 38°C, keďže práve pri tejto teplote sa obrana organizmu aktivujú sa mechanizmy proti infekcii. Výnimkou sú pacienti náchylní na kŕče a malé deti.

Aspirín je kontraindikovaný u detí. Aspirín s vírusovou infekciou môže spôsobiť vážnu komplikáciu - Reyov syndróm - toxickú encefalopatiu, ktorá sa prejavuje epileptickými záchvatmi a kómou.

- Kvapky do nosa. Vasokonstrikčné nosové kvapky znižujú opuch a uvoľňujú upchatie. Nie je to však také bezpečné, ako by sa mohlo zdať. Na jednej strane pri akútnych respiračných vírusových infekciách je potrebné aplikovať kvapky na zníženie opuchu a zlepšenie odtoku tekutiny z prínosových dutín, aby sa zabránilo vzniku zápalu prínosových dutín. Časté a dlhodobé používanie vazokonstrikčných kvapiek je však nebezpečné pre rozvoj chronickej rinitídy. Nekontrolovaný príjem liekov spôsobuje výrazné zhrubnutie nosovej sliznice, čo vedie k závislosti na kvapkách a následne k trvalému upchatiu nosa. Liečba tejto komplikácie je iba chirurgická. Preto je potrebné prísne dodržiavať režim používania kvapiek: nie dlhšie ako 5-7 dní, nie viac ako 2-3 krát denne.

- Liečba bolesti hrdla. Najúčinnejším prostriedkom (mnohým aj najviac neobľúbeným) je vyplachovanie hrdla dezinfekčnými roztokmi. Môžete použiť infúzie šalvie, harmančeka, ako aj hotové roztoky, ako je furacilín. Oplachovanie by malo byť časté - raz za 2 hodiny. Okrem toho môžete použiť dezinfekčné spreje: Hexoral, Bioparox atď.

- Lieky proti kašľu. Cieľom liečby kašľa je zníženie viskozity hlienu, jeho redšie a ľahšie vykašliavanie. K tomu je dôležitý pitný režim - teplý nápoj riedi hlien. Ak máte ťažkosti s kašľom, môžete užívať lieky na vykašliavanie, ako sú ACC, mucaltin, bronchodilatanciá atď. Lieky, ktoré potláčajú reflex kašľa, by ste nemali užívať sami (bez konzultácie s lekárom) - môže to byť nebezpečné.

Antibiotiká by sa nemali používať. Antibiotiká sú proti vírusom úplne bezmocné, používajú sa až pri bakteriálnych komplikáciách. Preto by ste nemali užívať antibiotiká bez lekárskeho predpisu, akokoľvek by ste chceli. Sú to lieky, ktoré nie sú pre telo bezpečné. Navyše nekontrolovaný príjem antibiotík vedie k vzniku foriem baktérií, ktoré sú voči nim rezistentné.

Prevencia chrípky

V prvom rade je dôležité zabrániť prenikaniu vírusov na sliznicu nosa, očí či úst. K tomu je potrebné obmedziť kontakt s chorými ľuďmi. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že vírusy môžu nejaký čas pretrvávať na predmetoch osobnej hygieny chorého človeka, ako aj na rôznych povrchoch v miestnosti, kde sa nachádza. Preto je dôležité po dotyku predmetov, ktoré môžu obsahovať vírusy, umyť si ruky. Tiež by ste sa nemali dotýkať nosa, očí, úst špinavými rukami.

Treba si uvedomiť, že mydlo určite nezabije chrípkové vírusy. Umývanie rúk mydlom a vodou spôsobuje mechanické odstránenie mikroorganizmov z rúk, čo je dostatočné. Čo sa týka rôznych pleťových vôd na dezinfekciu rúk, neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy o tom, že látky, ktoré obsahujú, sú škodlivé pre vírusy. Preto použitie takýchto pleťových vôd na prevenciu prechladnutia nie je vôbec opodstatnené.

Okrem toho riziko nakazenia ARVI priamo závisí od imunity, t.j. odolnosť tela voči infekciám.

Na udržanie normálnej imunity musíte:

Jedzte správne a naplno: jedlo by malo obsahovať dostatočné množstvo bielkovín, tukov a sacharidov, ako aj vitamínov. V období jeseň-jar, keď sa množstvo zeleniny a ovocia v strave znižuje, je možný dodatočný príjem komplexu vitamínov.

• Pravidelne cvičte, najlepšie vonku, vrátane rýchlej chôdze.
• Určite dodržiavajte oddychový režim. Dostatočný odpočinok a dostatočný spánok sú mimoriadne dôležité aspekty pre udržanie normálnej imunity.
• Vyhnite sa stresu.
• Prestať fajčiť. Fajčenie je silný faktor, ktorý znižuje imunitu, čo má negatívny vplyv ako na celkovú odolnosť voči infekčným ochoreniam, tak aj na lokálnu ochrannú bariéru – v sliznici nosa, priedušnice a priedušiek.

Profylaxia vakcínou proti chrípke

Vakcíny proti chrípke sa každoročne aktualizujú. Očkovanie sa vykonáva vakcínami vytvorenými proti vírusom, ktoré kolovali minulú zimu, takže jeho účinnosť závisí od toho, ako blízko sú tieto vírusy k súčasnosti. Je však známe, že pri opakovanom očkovaní sa účinnosť zvyšuje. Pripisuje sa to tomu, že u predtým očkovaných ľudí rýchlejšie dochádza k tvorbe protilátok – ochranných protivírusových proteínov.

Aké vakcíny existujú?

Split vakcíny sú rozdelené vakcíny, ktoré obsahujú iba časť vírusu. Majú výrazne menej vedľajších účinkov a odporúčajú sa na očkovanie u dospelých.

Podjednotkové vakcíny sú vysoko purifikované vakcíny, ktoré spôsobujú malé alebo žiadne vedľajšie účinky. Môže byť použitý u detí.

Kedy je najlepší čas na očkovanie?

Najlepšie je očkovať v predstihu, ešte pred vznikom epidémie – od septembra do decembra. Očkovať je možné aj počas epidémie, treba však mať na pamäti, že imunita sa vytvorí do 7-15 dní, počas ktorých je najlepšie vykonať dodatočnú profylaxiu antivírusovými látkami - napríklad remantadínom.

Ako už bolo spomenuté, pre väčšiu bezpečnosť je lepšie použiť čo najčistejšie podjednotkové vakcíny.

Núdzová prevencia chrípky

V prípade prepuknutia ochorenia v uzavretej skupine alebo pri chrípkovej epidémii je účinnosť očkovania výrazne znížená, keďže vytvorenie plnohodnotnej imunity trvá minimálne 1-2 týždne.

Preto, ak očkovanie nebolo vykonané, najmä u rizikových ľudí, je vhodné užívať profylaktické antivírusové látky.

• Rimantadín sa užíva denne v rovnakom čase v dávke 50 mg najviac 30 dní (len na prevenciu chrípky typu A).
• Oseltamivir (Tamiflu) v dávke 75 mg 2-krát denne počas 6 týždňov.
• Na núdzovú prevenciu môžete použiť aj špecifický protichrípkový imunoglobulín, najmä u pacientov s imunodeficienciou.