Do tejto skupiny patria nenádorové ochorenia pečene žlčových ciest.
Klasifikácia ochorení pečene je založená na 3 princípoch -
1\ patogénne
2\ etiologické
3\ morfologické.
Podľa patogenetického princípu sa rozlišujú 2 skupiny chorôb -
1\ dedičné
2\ zakúpené.
Získané choroby sa delia na primárne a sekundárne.
Podľa etiologického princípu sa choroby pečene delia do 5 skupín -
1\ postinfekčné
2\ po intoxikácii
3\ alimentárny
4\ metabolický
5\discirkulačný.
Podľa morfologického princípu sa rozlišujú 3 skupiny chorôb -
1\hepatóza \hlavným patomorfologickým procesom je poškodenie\
2\hepatitída \hlavným patomorfologickým procesom je zápal\
3\ cirhóza \ hlavným patomorfologickým procesom je dysregenerácia \.
Toto je hlavná klasifikácia, v rámci ktorej fungujú etiologické a patogenetické princípy.
1\ HEPATÓZA.
Existujú 2 typy hepatózy. 1\ Dedičné hepatózy.
2\ Získané hepatózy.
1\ Dedičné hepatózy. Ide o tezarizmózy, ktorých hlavným obsahom je fermentopatia pre rôzne druhy metabolizmu.
Dedičná hepatóza sa môže vyvinúť s -
1\ glykogénové choroby 2\ dedičná lipidóza
3\ porušenie metabolizmu aminokyselín 4\ mukopolysacharidózy
5\ pigmentóza 6\ mineralóza.
Pri všetkých týchto patologických stavoch hepatocyty akumulujú zodpovedajúce látky, čo vedie k dystrofii, nekróze hepatocytov a v konečnom dôsledku k rozvoju cirhózy pečene.
2\ Získaná hepatóza.
Existujú 2 nezávislé typy získanej hepatózy.
1\ Akútna hepatóza.
2\ Chronická hepatóza.
1\ Akútna hepatóza \ toxická dystrofia pečene \.
Ide o progresívnu nekrózu pečene, ktorá sa vyvíja pod vplyvom silného škodlivého faktora.
Príčiny akútnej hepatózy - 1\ exogénne jedy 2\ endogénne otravy 3\ infekcie.
Exogénne jedy:
jedovaté huby
Soli ťažkých kovov
Viacsýtne alkoholy
Arzén a fosfor
nezdravé jedlo
Endogénna otrava:
Neskorá toxikóza tehotných žien \ eklampsia \
tyreotoxikóza.
Infekcie: variant vírusovej hepatitídy je fulminantná letálna forma, pri ktorej dochádza k masívnej agresii vlastných T lymfocytov proti hepatocytom.
Klinické a patomorfologické charakteristiky akútnej hepatózy.
Existujú 3 štádiá ochorenia - 1 \ žltá dystrofia
2\ červená dystrofia
3\ neúplná regenerácia.
1 \ Štádium žltej dystrofie. Trvanie 14 dní.
Prvé 3 dni choroby. Pečeň je trochu zväčšená, zhutnená, jasne žltá. Mikroskopický obraz: všade tuková degenerácia hepatocytov a ložiská nekrózy v strede lalokov.
3-14 dní choroby. Dochádza k rýchlemu poklesu veľkosti pečene. Pečeň sa nám topí pred očami. Stáva sa pokrčeným, ochabnutým, šedo-ílovej farby. Mikroskopické vyšetrenie určuje tieto zmeny:
Nekróza a autolýza
Nahromadenie detritu
Resorpcia detritu
Zvyšky malých skupín hepatocytov na periférii lalôčikov.
2 \ Štádium červenej dystrofie.
Toto je 3. týždeň choroby. Z pečene zostáva malá červenkastá hrčka pod bránicou. Mikroskopické vyšetrenie odhaľuje zvyšky pečeňových buniek, plnokrvnú strómu, nekrózu, masy detritu, jednotlivé hepatocyty.
Výsledkom ochorenia je 1\ úmrtie na zlyhanie pečene v akútnom období ochorenia resp
2 \ prechod do 3. etapy.
3\ Štádium neúplnej regenerácie.
Vyskytuje sa po štádiu červenej dystrofie, s výhradou prežitia pacienta. Pokračuje donekonečna a končí rozvojom postnekrotickej cirhózy. Pacient zvyčajne zomiera po 5 rokoch na cirhotické komplikácie.
Zmeny vo vnútorných orgánoch pri akútnej hepatóze. Toto.
1\ Hyperplázia lymfatických uzlín a sleziny.
2\ Hemoragická diatéza
3 \ Žltačka.
4\Akútne zlyhanie obličiek\nekrotická nefróza\. Fatálny hepatorenálny syndróm.
5\ Dystrofia, edém, krvácanie, nekróza v centrálnom nervovom systéme, myokarde, pankrease.
2\ Chronická hepatóza.
tuková hepatóza. Steatóza. Ide o chronické ochorenie, ktoré sa vyvíja v pečeni s predĺženým pôsobením škodlivého faktora nízkej intenzity.
Etiopatogenéza ochorenia je spojená s pôsobením 4 skupín poškodzujúcich faktorov.
1\ Chronická intoxikácia - alkohol, priemyselné a poľnohospodárske jedy.
2\ Endokrinno-metabolické faktory pri diabetes mellitus a obezite.
3\ Alimentárne faktory - nedostatok bielkovín, vitamínov, lipotropných látok.
4\ Predĺžená hypoxia so srdcovým, respiračným zlyhaním a celkovou anémiou.
V našich podmienkach je príčinou tukových hepatóz najčastejšie alkohol.
Alkoholická hepatóza. Patogenéza. Pri dlhodobom užívaní alkoholu pôsobia 3 skupiny patogenetických faktorov - 1 \ konkurencia 2 \ fermentopatia 3 \ intoxikácia.
konkurencia. Z dvoch možných nosičov energie – alkoholu a neutrálnych tukov pre hepatocyt je výhodnejší etanol. Je to malá a dosť energeticky náročná molekula. Následne pri dlhodobom používaní etanolu intenzívne pracujú enzýmy, ktoré etanol rozkladajú. Zatiaľ čo enzýmové systémy, ktoré rozkladajú lipidy, nefungujú. V dôsledku toho sa vyvinie fermentopatia a lipidy sa hromadia v cytoplazme hepatocytov. V budúcnosti sa k fermentopatii pripojí intoxikácia, pretože etanol úplne nevyhorí a zostávajú z neho jedovaté produkty. Tento faktor tiež zvyšuje poškodenie hepatocytu a prispieva k rozvoju tukovej steatózy v ňom.
Priebeh ochorenia je dlhý a závisí od mnohých faktorov – intenzity konzumácie etanolu, kvality vínnych produktov, stavu organizmu.
Dynamika tukovej hepatózy. Existujú 4 etapy.
1\ Štádium jednoduchej obezity.
2\ Štádium mezenchymálnej reakcie
3\ Štádium precirhózy s reštrukturalizáciou lobulárnych štruktúr.
4\Štádium cirhózy.
Patomorfológia. Makroskopické prejavy – pečeň je zväčšená, hustá, žltohnedá. Mikroskopické prejavy - tuková degenerácia malých kvapôčok --- tuková degenerácia veľkých kvapôčok - krikoidné bunky - nekróza hepatocytov - tukové cysty - fibroplastická reakcia mezenchýmu - cirhóza pečene.
V konečnom štádiu alkoholickej hepatózy pacienti zomierajú na portálnu hypertenziu, žltačku, zlyhanie pečene a rakovinu pečene.
2\ HEPATITÍDA. Zápalové ochorenia pečene.
Klasifikácia. Unášanie - 1 \ akútne 2 \ chronické.
Etiopatogenéza - 1 \ primárna 2 \ sekundárna.
Primárna hepatitída sú nezávislé formy ochorenia. Sú 3 z nich -
1\ vírusová hepatitída 2\ alkoholická hepatitída 3\ liekmi vyvolaná hepatitída.
Sekundárna hepatitída sú príznaky základného ochorenia: tuberkulóza, syfilis, malária, úplavica atď.
Klinické a morfologické znaky ochorenia zvážime na príklade 2 primárnej hepatitídy - 1\vírusovej 2\alkoholickej.
1\ VÍRUSOVÁ hepatitída.Možnosti - 1 \ akútna 2 \ chronická.
1\AKÚTNA vírusová hepatitída.
infekčná žltačka. Botkinova choroba. Známy už dlho. Vírusová povaha choroby bola stanovená až v roku 1962. V súčasnosti bolo izolovaných niekoľko typov vírusov. Ale najčastejšie je choroba spôsobená 2 vírusmi - A a B. Botkinova choroba sa prenáša len z človeka na človeka. Vírus A – spôsobuje infekčnú hepatitídu. Toto je RNA vírus. Má malú veľkosť a je odolný voči environmentálnym faktorom. Do tela sa dostáva fekálno-orálnou cestou. Vírus B – spôsobuje sérovú hepatitídu. Toto je DNA vírus. Má veľkú veľkosť, nie je odolný voči pôsobeniu environmentálnych faktorov. Spôsoby infekcie - injekcie, transfúzie, operácie, extrakcia zubov, pohlavný styk, gynekologické vyšetrenia.
Patogenéza. Vírusy spočiatku prenikajú do genómu T lymfocytov a nasmerujú svoje deštruktívne pôsobenie proti vlastným tkanivám, vrátane hepatocytov. Účinok lymfocytu sa uskutočňuje jeho penetráciou do cytoplazmy hepatocytu a iniciáciou vnútornej enzymatickej explózie. Pri vzniku ochorenia hrá dôležitú úlohu aj genetický faktor. Ide predovšetkým o prítomnosť určitej kombinácie génov v systéme génov zodpovedných za imunitu. V prítomnosti génov B8, B12 sa vyvíjajú ťažké formy ochorenia, B7 - ľahké formy, BW15 - dochádza len k prenášaniu, títo jedinci netrpia vírusovou hepatitídou.
Existuje 5 foriem vírusovej hepatitídy.
1\ Subklinické.
2\ Anikterický
3\ Ikterický
4\ Malígny
5\ Cholestatický.
1\ Subklinická forma. Ochorenie sa neprejavuje klinicky ani patomorfologicky. V podstate sú to zdraví ľudia. Sú však nosičmi vírusov, a preto sú nebezpečné ako zdroj infekcie pre ostatných.
2\ Anikterická forma. Klinické a morfologické prejavy ochorenia sú veľmi mierne. U takýchto pacientov sa zvyčajne vyskytuje všeobecná slabosť, malátnosť, bolesť svalov. Dochádza k miernemu zvýšeniu teploty. Neexistujú žiadne výrazné dystrofické zmeny v pečeni a iných orgánoch. Ochorenie je často diagnostikované ako mierna forma chrípky. Títo jedinci sú nebezpeční ako nosiči infekcie.
3\ Ikterická forma. Toto je stredne ťažká forma. Postupuje podľa klasických zákonitostí cyklického infekčného ochorenia.
Choroba má 4 štádiá: 1\ Inkubačná doba.
2\ Preikterické obdobie
3\ Ikterické obdobie
4\ Obnova.
1 \ Inkubačná doba. Trvanie: infekčná hepatitída od 5 do 50 dní; sérová hepatitída - od 40 do 180 dní. Počas tohto obdobia je:
Zavedenie vírusu
Prvá reprodukcia v črevnom epiteli alebo RES bunkách
Reprodukcia vírusu v lymfatických uzlinách.
2\ Preikterické obdobie. Trvanie - 7 dní.
Počas tohto obdobia je:
Prvá generalizácia a fixácia na lymfocyty a erytrocyty a vstup vírusu do pečene.
3\ Ikterické obdobie. Trvanie 7 dní.
Počas tohto obdobia je:
Poškodenie hepatocytov
Sekundárna generalizácia a fixácia vírusu na hepatocytoch.
4\ Obnova. Trvanie - 2-3 týždne.
Počas tohto obdobia je:
Uvoľnenie vírusu
Oprava.
Patologické zmeny v pečeni.
1 \ Inkubačná doba. Pečeň je v normálnom stave.
2\ Preikterické obdobie. Pečeň je trochu zväčšená, prejavuje sa premnožením, degeneráciou hepatocytov, lymfoplazmacytickou infiltráciou, mitochondriálnou hypertrofiou.
3\ Ikterické obdobie. Degenerácia a nekróza heptocytov. hyalínové telá. cholestáza. Infiltrácia lymfocytmi, plazmatickými bunkami, makrofágmi. Fenomény imunocytolýzy - zabíjačský účinok T lymfocytov proti hepatocytom. Priebeh procesu - kontakt T-lymfocytu s hepatocytom \ peripoléza \ ---- zavedenie T-lymfocytu do hepatocytu
\ empirepoléza \ ---- enzymatická explózia a úplná deštrukcia hepatocytu. Súčasne s deštrukciou hepatocytov sa aktivujú procesy proliferácie hepatocytov.
4\Obnova. Možnosti - 1 \ úplné uzdravenie 2 \ zotavenie s poškodením 3 \ prechod na chronickú hepatitídu.
3\ Malígna forma. Označuje sa aj ako bleskurýchla, smrteľná forma. Vyznačuje sa masívnym poškodením pečene – degeneráciou bielkovín a nekrózou. V dôsledku toho sa vyvinie zlyhanie pečene. Ide o variant toxickej dystrofie pečene vírusového pôvodu.
4\ Cholestatická forma. Je charakterizovaná účasťou na zápalovom procese žlčových ciest, cholestázou a povinným prechodom na chronickú vírusovú hepatitídu. V pečeni sú: rozšírenie žlčových kapilár, žlčové tromby, hromadenie pigmentu v hepatocytoch, cholangitída, cholangiolitída, zápalová infiltrácia strómy, degenerácia hepatocytov a súčasne ich proliferácia.
2\ CHRONICKÁ vírusová hepatitída. Existujú 2 formy ochorenia -
1\ agresívna hepatitída, 2\ perzistujúca hepatitída.
1\ Agresívna hepatitída\ ťažká forma ochorenia\. . Prejavy:
Silná zápalová infiltrácia okolo a vo vnútri lalokov
Ložiská nekrózy s odumretím časti pečeňového lúča \step nekróza\ alebo celého lúča \bridge nekróza\
Proliferačné procesy v stróme a zároveň regenerácia hepatocytov
Dynamika procesu: 1\ veľká biela pečeň
2\ veľká škvrnitá pečeň
3\ veľká nodulárna pečeň
4 cirhóza pečene.
Prechod na cirhózu pečene nastáva pomerne rýchlo.
2\ Pretrvávajúca hepatitída\ ľahká forma ochorenia\.. Prejavy:
Slabo vyjadrená fokálna zápalová infiltrácia
stredná dystrofia
Hyperplázia hepatocytov
fokálna skleróza.
Progresia do cirhózy sa v priebehu desaťročí vyskytuje veľmi pomaly a je možné sa jej vyhnúť vhodnou liečbou.
2\ ALKOHOLICKÁ HEPATITÍDA. Choroba je spojená s výskytom pod vplyvom dlhotrvajúcej alkoholovej intoxikácie patologického proteínu - alkoholického hyalínu. Alkoholický hyalín je antigén a pod jeho vplyvom sa vyvíja autoagresia zodpovedajúcimi imunitnými komplexmi proti pečeni. V dôsledku toho sa vyvinie imunitná hepatitída.
1\ Akútna alkoholická hepatitída. Prejavy:
Mierne zväčšenie pečene
Mastná hepatóza
Nekróza a infiltrácia leukocytov
Prítomnosť alkoholického hyalínu v hepatocytoch a stróme.
Výsledok: 1\ úplné zotavenie po vysadení alkoholu
2\ prechod na chronickú alkoholickú hepatitídu s pokračujúcim užívaním alkoholu.
2\ Chronická alkoholická hepatitída. Formy - 1 \ perzistentné, 2 \ agresívne.
Častejšie sa vyskytuje v relatívne miernej perzistentnej forme. Pri konštantnej intoxikácii alkoholom však chronická alkoholická hepatitída končí s vývojom
1\ cirhóza pečene a 2\ dokonca rakovina pečene.
3\ CIRRHÓZA PEČENE.
Cirhóza \ červená \ pečeň. Chronické ochorenie. Konečná hepatóza a chronická hepatitída. Patomorfologickým základom ochorenia je dysregenerácia. Prejavy - fibroplastický proces v pečeni a nodulárna deformácia pečene.
Klasifikácia. Princípy - 1\ morfologické
2\ morfogénne
3\ etiologické
4\ klinické a morfologické.
1\Morfologické typy cirhózy: 1\malá-uzlová 2\veľkouzlová 3\zmiešaná.
Malý nodulárny typ - uzliny v pečeni sú menšie ako 1 cm.
Veľkonodulárny typ - uzliny v pečeni do 5 cm.
Zmiešaný typ - rôzne veľké uzliny v pečeni.
2\ Morfogénne typy cirhózy.4 typy.
1\ Postnekrotický typ. Vyvíja sa po toxickej dystrofii pečene a je charakterizovaná ako makronodulárna cirhóza. Pečeň je škaredá hromada niekoľkých veľkých uzlov pečeňového tkaniva, oddelených od seba silnými vrstvami vláknitého tkaniva.
2\ Typ portálu. Je charakterizovaný rastom vláknitého tkaniva pozdĺž vetvenia portálnej žily. Pečeň na konci ochorenia výrazne klesá. Jeho povrch je jemne hrboľatý a na reze sú vrstvy vláknitého tkaniva okolo malých uzlín pečeňového tkaniva. Mikroskopicky to vyzerá ako prstence fibrózy okolo lalokov. Odtiaľ pochádza ďalšie meno - prstencová cirhóza pečene. Tento typ cirhózy je často výsledkom chronickej vírusovej a alkoholickej hepatitídy.
3\ Biliárny typ. Je výsledkom chronických zápalových procesov žlčových ciest. Toto je malá nodulárna cirhóza.
4\ Zmiešaný typ. Vyvíja sa častejšie s kombináciou vírusovej hepatitídy a zápalu žlčových ciest. Zvyčajne ide o malú nodulárnu cirhózu.
3\ Etiologické typy cirhózy.5 typov.
1\ Infekčné - výsledok vírusových a bakteriálnych infekcií
2\ Toxický - výsledok dlhodobého vystavenia exogénnym a endogénnym jedom.
3\ Biliárna je výsledkom chronických zápalových procesov v žlčových cestách
4\ Metabolický - výsledok vrodených a získaných porúch rôznych druhov metabolizmu.
5\ Discirkulatívna – vzniká pri chronickom žilovom prekrvení pečene s nedostatočnosťou pravého srdca alebo trombózou pečeňových žíl \ muškátová pečeň \.
Najčastejšími etiologickými faktormi cirhózy pečene sú vírusová infekcia a alkohol.
4\ Klinické a morfologické typy cirhózy.
3 typy - 1\ so zlyhaním pečene
2\ s rozvojom portálnej hypertenzie
3\ podľa aktivity procesu - aktívny, neaktívny, mierny.
Dynamika cirhotického procesu v pečeni pozostáva z nasledujúcich zložiek:
Degenerácia a nekróza hepatocytov
Zvýšená regenerácia s výskytom uzlov a falošných lalokov
Kapilarizácia sínusov a zhoršený prietok krvi
Extralobulárny porto-kaválny posun
Hypoxia s následným poškodením hepatocytov, aktiváciou fibroblastov a rastom fibrózneho tkaniva v okolí lalôčikov a vo vnútri lalokov \ cirhóza \
Bludný kruh: fibróza - hypoxia - poškodenie hepatocytov - uzliny - regeneruje a fibróza
Následkom fibrózy je portálna hypertenzia v dôsledku zablokovania prechodu krvi cez cievy pečene do pečeňových žíl.
Portálna hypertenzia vedie k rozvoju anastomóz, ktorými krv z portálnej žily prechádza do dolnej alebo hornej dutej žily.
Osobitnú úlohu zohrávajú 3 extrahepatálne anastomózy -
1\ pažerákový 2\ pupočný 3\ rektálny.
Pri nedostatočnosti anastomóz dochádza k poteniu tekutých častí krvi do brušnej dutiny - ascites. Ascites je konečným štádiom ochorenia. Dokonca aj pri liečbe odstránením ascitickej tekutiny pacienti žijú nie dlhšie ako 6 mesiacov.
Jednou z hrozných komplikácií cirhózy pečene je krvácanie z žíl anastomóz. Častejšie sa táto komplikácia vyvíja s eróziou rozšírených žíl pažeráka, ktoré sa nachádzajú blízko povrchu, a preto sa ľahko zrania.
Zmeny v iných orgánoch pri cirhóze pečene. toto:
Splenomegália
Akútne zlyhanie obličiek alebo glomeruloskleróza
Hypertrofia a dystrofia myokardu pravej komory
Prekrvenie, pneumoskleróza, pľúcne srdcové zlyhanie
Plethora, edém, dystrofia mozgu.
Trvanie ochorenia je rôzne a závisí od aktivity procesu.
4\ CHOLECYSTITÍDA. Typy - 1 \ akútne 2 \ chronické.
1\ Akútna cholecystitída. Etiológia: stafylokoky, Escherichia coli, červy \ opisthorchiáza \, vírusy, kamene. Patogenéza - 1 \ dyskenéza žlčových ciest 2 \ choroby žalúdka 3 \ stagnácia \ tehotenstvo, hypotenzia \.
Patomorfológia - typy: katarálna, fibrinózna, purulentná, gangrenózna.
Komplikácie - 1 \ šírenie hnisavého procesu
2\ empyém žlčníka
3\ perforácia - peritonitída.
2\ Chronická cholecystitída.
Toto je dlhodobá choroba. Je charakterizovaná obdobiami exacerbácií a útlmu. V dôsledku toho sa vyvíja fibróza, deformácie a atrofia. Môže byť príčinou biliárna cirhóza.Pri exacerbácii sa vyvinú rovnaké komplikácie ako pri akútnej cholecystitíde.
5\ Cholelitiáza.
Etiopatogenéza. Faktory:
Prejedanie sa, vek, tehotenstvo, infekcia, dyskinéza
Dedičná patológia metabolizmu cholesterolu
a hypercholesterolémiu
Porušenie koloidných vlastností žlče a
funkcie pečene
Cikatrické vredy 12 dvanástnika
Dynamika tvorby kameňa:
objavenie sa jadra tvorby kameňa \ bielkovinová hmota + cholesterol \ ---- zníženie koloidných vlastností žlče ---- zrážanie pigmentov, vápnika, cholesterolu.
Patomorfológia. Veľkosti kamienkov sú od minimálnych po veľké s priemerom do 4-5 cm.Tvar je rôzny. Číslo je od 1 do 14 000. Zloženie - pigmenty, vápno a iné látky
Možnosti kurzu: 1\ nekomplikovaný - kamene nespôsobujú patológiu žlčníka a žlčových ciest
2\ komplikované.
Typy komplikácií:
Cholecystitída, pankreatitída, sepsa
Upchatie žlčových ciest – žltačka
Hydrokéla žlčníka
Perforácia, peritonitída, krvácanie.
Stav žalúdka, pažeráka, čriev a celého gastrointestinálneho systému do značnej miery závisí od mikroflóry nášho tela. Dokonca aj akademik B.V. Bolotov povedal, že s gastrointestinálnym traktom by malo začať liečenie človeka ako celku. Preto, keď zistíte prvé príznaky vývoja ochorenia, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.
Lekár po posúdení stavu pacienta predpisuje akékoľvek lieky. V kombinácii s inými liekmi vám môže byť predpísaný liek Solegon. Aký je tento liek?
Droga sa vyrába v Rusku.
Molixan patrí do kategórie liekov používaných pri liečbe hepatitídy C a B akútneho alebo chronického typu. Tento liek sa vyrába vo forme injekčného roztoku. Kurz terapie môže byť zostavený individuálne alebo vykonaný podľa odporúčaní výrobcu.
Vo väčšine prípadov je Molixan predpísaný ako súčasť komplexnej liečby a je doplnený ďalšími procedúrami. Použitie lieku zahŕňa určité nuansy. Skôr ako ho začnete používať, musíte si preštudovať všetky body návodu.
Hlavnou indikáciou pre vymenovanie lieku Holit je prevencia a liečba ochorenia žlčových kameňov. Zloženie lieku zahŕňa najmä rastlinné látky. Kombinácia týchto zložiek umožňuje zmierniť zdravotný stav pacienta, urýchliť proces odstraňovania piesku a malých kameňov zo žlčových ciest.
Čistiaci účinok lieku odmieta žlčník. Liek má minimálny zoznam kontraindikácií a jednoduchý spôsob aplikácie.
Stav, akým je polyneuropatia (diabetická), je komplikáciou, ktorá sa môže vyvinúť pri nesprávnej liečbe cukrovky. Toto ochorenie je založené na poškodení nervového systému pacienta. Spravidla sa tvorí u ľudí asi 15-25 rokov po rozvinutí cukrovky.
Výskyt tohto ochorenia do komplikovaného štádia je približne 40-65%. Toto ochorenie sa môže vyvinúť u ľudí s prvým aj druhým typom cukrovky. V tomto prípade je mimoriadne dôležitá správna liečba.
Rovachol je jedným z liekov široko používaných na liečbu ochorení pečene a patológií žlčových ciest. Nástroj má komplexný účinok na telo (dodatočne zlepšuje metabolické procesy).
Liečivo je obzvlášť účinné pri liečbe kameňov rôznej etiológie v prvých štádiách ich tvorby. Podrobný popis Rovaholu je obsiahnutý v návode. V niektorých prípadoch je predpokladom na použitie lieku konzultácia s odborníkom.
Moderná medicína zahŕňa veľký výber liekov na liečbu gastrointestinálnych ochorení. Prípravky na črevá majú rôzne špecifické účinky: niektoré normalizujú črevnú mikroflóru, iné pôsobia antibakteriálne, iné sa používajú na prevenciu chorôb. Z celej škály liekov lekár individuálne vyberie liek, berúc do úvahy všetky vlastnosti stavu pacienta.
Jedným z týchto liekov je liek Olimetin. Tento liek vyrába spoločnosť Nizhpharm, ktorá sa nachádza v Rusku. Ako užívať tento liek, ako aj na aké kontraindikácie by sa nemalo zabudnúť?
Ochorenia žlčových ciest sú pomerne časté, prevalencia týchto ochorení sa každým dňom zvyšuje. Trend rastu sa vyskytuje vo všetkých vekových skupinách - ochorenie sa môže vyvinúť u dospelého aj u dieťaťa. Gastroenterológovia vysvetľujú príčinu porúch žlčového systému porušením životosprávy moderného človeka – nepravidelné stravovanie, častý stres, vysoký obsah konzervačných látok v potravinách.
Žlčník je orgán umiestnený na spodnom povrchu pečene. Žlčník a pečeň sú navzájom funkčne prepojené. Jednou z funkcií pečene je tvorba žlče, ktorá sa dostáva do žlčníka a tam sa dočasne ukladá.
Žlč je veľmi dôležitou zložkou tráviaceho procesu, podieľa sa na rozklade tukov v potrave, aktivuje pankreatické enzýmy a stimuluje pohyblivosť tenkého čreva. Žlč vstupuje do dvanástnika a nezávisle, ale v menších pomeroch.
Žlč produkovaná priamo pečeňou sa nazýva pečeňová alebo "mladá" a nachádza sa v žlčníku - žlčník alebo "zrelá". Žlč sa vylučuje do dvanástnika nie neustále, ale iba vtedy, keď sa doň dostane kaša z potravy. Na ceste von z žlče je zvierač Oddi, ktorý sa uvoľňuje pod vplyvom nervových impulzov z pečeňového plexu.
Žlčovody sú tubuly rôznych priemerov. Podľa anatómie sa delia na intrahepatálne – nachádzajúce sa v samotnej pečeni a extrahepatálne – nachádzajúce sa mimo nej.
Intrahepatálne kanály vznikajú akumuláciou pečeňových buniek - hepatocytov. Postupne sa navzájom spájajú a vytvárajú pravý a ľavý pečeňový kanál, z ktorých každý vychádza z rovnakého laloku pečene. V ich priebehu sa oba pečeňové vývody spájajú a tvoria spoločný pečeňový vývod, ktorý vychádza z brán pečene. Cystický kanál opúšťa žlčník, ktorý sa v blízkosti brán pečene spája so spoločným pečeňovým kanálom a vytvára spoločný žlčový kanál, ktorý nakoniec ústi do hlavnej papily dvanástnika 12. Vďaka tejto anatómii dochádza k zmiešanému uvoľňovaniu žlčníka a pečeňovej žlče do tenkého čreva.
Často je ochorenie asymptomatické alebo s miernymi príznakmi. Klinický obraz a závažnosť sťažností pacienta do značnej miery závisia od typu patológie - napríklad pri preťažení žlčových ciest bude vývoj ochorenia postupný, s pribúdajúcimi príznakmi a pri cholelitiáze môže byť aj s výrazný bolestivý syndróm. Napriek tomu majú všetky ochorenia žlčových ciest v klinickom obraze podobné body.
Nižšie je uvedený zoznam príznakov, ktoré by ste si mali dohodnúť s gastroenterológom:
- Bolestivosť na pravej strane brucha je hlavným faktorom, ktorý umožňuje podozrenie na léziu žlčových ciest. Bolesť môže byť slabá a boľavá a spastická - tlaková, bodavá, vyžarujúca do pravej polovice tela, na pravú stranu krku, pravú ruku. Pri ťažkej lézii žlčového systému sa bolesť zintenzívňuje s hlbokým nádychom v dôsledku pohybu bránice, ktorá vytláča vnútorné orgány.
- Zvýšenie telesnej teploty. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť horúčka - zvýšenie teploty až o 39 stupňov a môžu sa pripojiť aj príznaky intoxikácie tela: pocit celkovej slabosti a malátnosti, bolesť svalov.
- Ikterické sfarbenie slizníc a kože. Niekedy je nepríjemný pocit vo forme svrbenia.
- Nepríjemná horká chuť v ústach, pocit sucha v ústach.
- Dyspeptické poruchy vo forme pocitu nevoľnosti, výskytu zvracania. Zvýšená tvorba plynu - plynatosť.
- Poruchy stoličky.
- Zmena farby moču a výkalov: moč sa zmení na svetložltú, výkaly sa sfarbia do svetlohneda.
Ak pocítite silné bolesti brucha a aspoň jeden príznak z vyššie uvedeného zoznamu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc!
Napriek rôznorodosti ochorení žlčového systému sú príčiny ich výskytu, ktoré vedú k ich rozvoju, do značnej miery podobné. Hlavnú úlohu pri výskyte chorôb hrá prekrvenie žlče v žlčníku. Hlavnými príčinami stagnácie môže byť upchatie cystického kanálika, zmenšenie priemeru žlčových ciest (spazmus) alebo zníženie tonusu hladkého svalstva.
Sama o sebe je žlč veľmi agresívna, žlčové kyseliny a minerály sa pri stagnácii vyzrážajú a začnú ničiť epitel sliznice žlčníka. V tomto štádiu sú mikróby zapojené do patologického procesu a stagnujúca žlč je priaznivým prostredím pre ich reprodukciu. V procese vitálnej aktivity baktérií vzniká veľké množstvo produktov rozpadu, ktoré sa usadzujú na sliznici a prenikajú do hrúbky svalovej vrstvy a krvného obehu. Toxíny, podobne ako baktérie, sú vnímané imunitným systémom ako cudzie látky - bunky imunitného systému - makrofágy a leukocyty - sa podieľajú na ohnisku infiltrácie.
Na uľahčenie práce imunitných buniek sa vyvíja edém - zvýšenie vaskulárnej permeability a uvoľnenie tekutej časti krvi do medzibunkovej látky tkanív žlčníka. V dôsledku rozvoja edému a porúch krvného obehu klesá kontraktilita hladkých svalov, čo vedie k ešte silnejšej stagnácii žlče.
Hlavné príčiny vývoja chorôb žlčových ciest:
Budeme analyzovať zjednodušenú klasifikáciu chorôb žlčových ciest, ktorá je pre pacienta najinformatívnejšia: cholelitiáza, biliárna dyskinéza, cholecystitída.
Žlčové kamene (GSD) je ochorenie žlčového systému, vyznačujúce sa poruchou metabolizmu cholesterolu a bilirubínu, prejavujúce sa tvorbou kameňov v žlčníku alebo v žlčových cestách. Rizikovými faktormi pre vznik ochorenia žlčových kameňov sú poruchy stravovania, metabolické poruchy, infekčné ochorenia tráviaceho traktu, dedičná predispozícia a časté tehotenstvá u žien. Treba poznamenať, že ochorenie sa často vyvíja v ženskej polovici populácie.
Kamene sa tvoria pri poruchách metabolizmu cholesterolu, kedy sa zvyšuje jeho koncentrácia pri vylučovaní žlče. Žlč sa stáva koncentrovanejšou a vytvára vločky, ktoré sa zrážajú. Postupne sediment hustne a tvoria kamene.
K zvýšeniu koncentrácie cholesterolu v žlči dochádza:
- s jeho zvýšeným používaním s jedlom;
- s nedostatočnou sekréciou žlčových kyselín pečeňovými bunkami;
- so znížením koncentrácie fosfolipidov, ktoré viažu cholesterol, čím sa zabráni jeho sedimentácii;
- s porušením odtoku žlče z žlčníka.
Klinické prejavy cholelitiázy môžu byť dlho skryté, bez toho, aby sa nejako prejavili. Táto vlastnosť je vysvetlená skutočnosťou, že k tvorbe kameňov dochádza postupne, ak človek neporušuje stravu, telo si zvykne na denné zaťaženie.
Žlčník neustále uvoľňuje do tenkého čreva určité množstvo žlče, ktorá je potrebná na trávenie. Charakteristickým príznakom cholelitiázy je záchvat biliárnej alebo pečeňovej koliky.
Najčastejšie syndrómu bolesti predchádza prejedanie sa alebo konzumácia mastných, údených alebo vyprážaných potravín. Útok môže byť vyvolaný dlhotrvajúcou fyzickou námahou, stresom alebo psycho-emocionálnym prepätím.Bolesť sa vyskytuje náhle, má pocit bodnutia alebo rezania. Postupne sa bolesť zintenzívňuje a je lokalizovaná v presnej projekcii žlčníka - v oblasti pravého hypochondria. Na vrchole záchvatu bolesť vyžaruje pod pravú lopatku, do pravej hornej končatiny.
V prípade záchvatu biliárnej koliky okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Nesnažte sa uľaviť si od bolesti sami!
Príčinou koliky je obštrukčný spazmus svalov žlčníka ako reakcia na mechanické podráždenie sliznice kameňmi alebo upchatie cystického kanálika kameňom. Tento typ syndrómu bolesti sa tiež nazýva obštrukčný. Ak nie je poskytnutá včasná lekárska starostlivosť, pripojí sa ťažké zvracanie, ktoré neprináša úľavu, teplota stúpa na 39-40 stupňov. O niekoľko hodín neskôr sa zaznamená ikterické sfarbenie kože a skléry očných bulbov, zmena farby výkalov na svetlohnedú.
Biliárna dyskinéza (BPD) je ochorenie charakterizované porušením odtoku žlče v dôsledku porušenia tónu žlčníka a kanálov žlčového systému. Existujú primárne a sekundárne JP.
Podľa povahy porušenia sa rozlišujú tieto dyskinézy:
- hypertonický (hyperkinetický) - charakterizovaný zvýšením tonusu svalov žlčníka a vylučovacích kanálov;
- hypotonický (hypokinetický) - v dôsledku nedostatočnej kontrakcie hladkých svalov orgánov žlčového systému.
Každá forma JP má svoje vlastné klinické prejavy:
- Pri hyperkinetickej dyskinéze sa pacienti sťažujú na intenzívnu bolesť na pravej strane brucha po konzumácii mastných alebo nestráviteľných potravín. Často sa bolesť vyskytuje pri strednej fyzickej námahe. Charakteristickým znakom hepatálnej koliky je, že bolesť sa pri užívaní antispazmikík ľahko odstraňuje.
- Pri hypokinetickej dyskinéze je bolesť nudná, naliehavá a trvá dlho. Dôležitým bodom je mierne zvýšenie hraníc pečene v dôsledku preťaženia v žlčovom systéme. Okrem bolesti sa pacienti môžu sťažovať na dyspeptické poruchy, pocit slabosti a straty sily.
Cholecystitída je zápalové ochorenie sliznice žlčníka. Klasifikácia cholecystitídy zohľadňuje typ slizničnej lézie, etiológiu - ktorá spôsobila nástup ochorenia.
Podľa porážky sliznice môže byť cholecystitída:
- akútna - charakterizovaná akútnym nástupom, rýchlym rozvojom symptómov, prítomnosťou príznakov intoxikácie a výrazným bolestivým syndrómom;
- chronická - neprejavuje sa dlho, bolesť je bolestivá, mierna. Symptómy sú mierne.
Podľa etiológie sa rozlišujú dva typy cholecystitídy:
- kalkulous - príčinou ochorenia bola prítomnosť kameňov v žlčníku. Tvorí až 90 % všetkých ochorení, vyznačuje sa ťažším priebehom;
- bez kameňov - zriedkavé, príčinou je poškodenie sliznice mikrobiálnymi agens. Prognóza akalkulóznej cholecystitídy je priaznivá.
Akútna cholecystitída sa vyznačuje rýchlym nástupom - výskytom ostrých bolestí na pravej strane brucha. V závažných prípadoch sa objavujú príznaky intoxikácie tela - slabosť, bolesti svalov, zimnica, horúčka až 40 stupňov. Chronická cholecystitída je asymptomatická, bolesť narúša pacienta iba počas obdobia exacerbácie.
Možné komplikácie
Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti môže cholelitiáza, dyskinéza alebo cholecystitída spôsobiť vážne komplikácie. Zvlášť nebezpečné sú akútne stavy.
Najčastejšie komplikácie ochorení žlčových ciest:
- Pankreatitída je zápal pankreasu.
- Vývoj žltačky, reaktívna hepatitída.
- Pericholecystitída - rozšírenie zápalu do pobrušnice.
- Empyém orgánu - pripojenie hnisavého zápalu v dutine žlčníka.
- Tvorba abscesu - hnisanie orgánu a okolitých tkanív.
- Tvorba adhézií a fistúl vo vnútri žlčníka.
- Perforácia orgánu - vzhľad otvoru, ktorý sa otvára do peritoneálnej dutiny.
- Vývoj gangrény žlčníka.
- Peritonitída - prechod zápalu do pobrušnice. Najčastejšie sa tvorí po perforácii. Veľmi nebezpečná komplikácia s vysokou úmrtnosťou.
Identifikácia formy ochorenia sa vykonáva na základe sťažností pacienta, jeho externého vyšetrenia, ako aj výsledkov vyšetrenia:
Pre správnu interpretáciu výsledkov analýz je potrebné kontaktovať vysokokvalifikovaného odborníka.
Terapia sa vyberá s prihliadnutím na typ ochorenia. Liečba pozostáva z liekovej terapie, bylinnej medicíny, fyzioterapie, diéty. V extrémnych prípadoch je predpísaná chirurgická liečba.
Hlavným cieľom je zmierniť záchvat bolesti, odstrániť príčinu ochorenia a zabrániť možným komplikáciám.
Medikamentózna terapia
- Pri hypertenznej dyskinéze sú na uvoľnenie svalov predpísané antispazmodiká (Papaverine, Mebeverine, No-shpa, Gimecromon) alebo anticholinergiká (Gastrocepin).
- Pri hypotonickej forme dyskinézy sa používajú choleretiká (síran horečnatý, xylitol, sorbitol), ako aj prokinetika (Ciprazid, Domperidon).
- Pri akútnej cholecystitíde je na zmiernenie bolestivého záchvatu dôležité vymenovanie antispazmikík a liekov proti bolesti (Baralgin, Analgin, No-shpa, Buskopan). Aby sa zabránilo pripojeniu bakteriálnej infekcie, predpisujú sa antibiotiká (Erytromycín, Gentomycín, Ampiox).
- Pri chronickej cholecystitíde sú predpísané cholagogy (Allohol, Oxafenamid, Cholenzim), hepatoprotektory (Heptral, Karsil, Hofitol).
- Na rozpustenie kameňov pri cholelitiáze sú predpísané prípravky žlčových kyselín (Chenofalk, Urofalk, Salofalk).
Fytoterapia je použitie liečivých bylín s liečivými vlastnosťami. Význam bylinnej medicíny každým dňom rastie - liečivé byliny sa odporúčajú ako doplnok k liekovej terapii.
V skutočnosti pri predpisovaní liekov na jednu alebo inú formu choroby lekár predpisuje vhodné zložky bylín:
- Spazmolytiká: harmanček; kôpor, semená feniklu; spoločná krása.
- Byliny cholagogue: šípka, koreň sladkého drievka, podbeľ.
- Hepatoprotektory: ostropestrec mariánsky, čakanka obyčajná.
- Litholitics na rozpúšťanie kameňov: kukuričné stigmy, tansy kvety.
- Byliny s antimikrobiálnym účinkom: ľubovník bodkovaný, šalvia, lipové kvety a nechtík.
Fyzioterapia
Ako doplnok k liečbe drogami je predpísaná fyzioterapia, ktorá má nasledujúce smery:
- na zmiernenie zápalu: terapia UHF, kryoterapia;
- na zvýšenie regenerácie tkaniva: laserová terapia, ultrazvuková terapia, vákuová masáž, UHF terapia, nízkofrekvenčná magnetoterapia.
Chirurgická liečba
Chirurgická liečba je predpísaná pre neúčinnosť medikamentóznej terapie, ako aj pre ťažké prípady cholelitiázy, pokročilého štádia kalkulóznej alebo akútnej cholecystitídy, s pridaním komplikácií, ako je peritonitída, gangréna, abscesy.
Strava je veľmi dôležitá. Pri ochoreniach žlčových ciest je predpísaná diéta č.5 a jej odrody.
Základy stravovania sú:
Hepatoprotektory sú špeciálnou skupinou liekov, ktoré majú stimulačný účinok na pečeňové bunky a pomáhajú obnoviť ich štruktúru, normalizovať základné funkcie pečene a chrániť hepatocyty pred patogénnymi účinkami takých toxických látok, ako sú lieky, nezdravé a nekvalitné potraviny (mastné alebo vyprážané jedlá, údeniny, alkohol), chemikálie a iné škodlivé faktory.
Tieto lieky zahŕňajú:
Existujú tri formy uvoľňovania liečiva: kapsuly, olej a rektálne čapíky. Hlavné aktívne zložky v zložení lieku sú reprezentované komplexom karotenoidov, fosfolipidov, tokoferolov, polynenasýtených mastných kyselín.
Indikácie pre použitie lieku Tykveol sú:
Choroby pečene: cirhóza, hepatitída, tuková degenerácia pečeňových buniek, toxické poškodenie pečene.
Choroby žlčových ciest a žlčníka: cholecystitída, cholestáza, dyskinéza žlčníka.
Choroby žalúdka: gastritída.
Črevné ochorenia: hemoroidy, kolitída, enterokolitída.
Choroby genitourinárneho systému: hyperplázia prostaty.
Tykveol sa používa pri komplexnej liečbe aterosklerózy.
Liečivo vyrába ruská spoločnosť "Eropa-Biopharm", ktorá tento liek vyrába od roku 1994.
Kapsuly Tykveol sa užívajú pol hodiny pred jedlom, 1-2 kusy, 3 krát denne. Olej sa užíva 1 lyžičku 3-4 krát denne. Sviečky sa vkladajú do konečníka 1 čapík, 1-3 krát denne. Priebeh liečby určuje lekár, nemala by však presiahnuť 8 týždňov.
Výhody
Droga je prírodného pôvodu, preto má minimálny negatívny vplyv na organizmus.
Tykveol sa môže používať pri komplexnej liečbe rôznych chorôb, ako aj pri ich prevencii.
Droga nemá medzi syntetickými drogami analógy.
Náklady na liek nie sú vysoké.
Liek prešiel mnohými klinickými skúškami v popredných akadémiách a inštitútoch krajiny.
Jedna čajová lyžička Tykveolu obsahuje toľko biologicky aktívnych látok ako 3 kg surovej tekvice.
Droga je zdrojom vitamínov A, F, E.
Nedostatky
Droga má vedľajšie účinky. Môžu byť vyjadrené pri dyspeptických poruchách a hnačke.
Liek by sa nemal užívať v prítomnosti precitlivenosti na jeho zložky.
Na liečbu rôznych chorôb sa Tykveol môže používať iba v komplexnej schéme a nie ako nezávislý liek.
Hepa-Merz je liek na liečbu ochorení pečene. Je schopný odstrániť intoxikáciu z tela, znížiť hladinu amoniaku v krvi. Liečivo má analgetický účinok, normalizuje metabolické procesy, znižuje astenické a dyspeptické syndrómy. Hlavný účinok lieku je hepatoprotektívny. Základnou látkou je ornitín aspartát.
Hepa-merz je dostupný vo forme zmesi granúl, z ktorých je potrebné pripraviť roztok, ako aj vo forme koncentrátu, ktorý sa naleje do 10 ml ampuliek.
Hepa-merz sa predpisuje na akútnu a chronickú, s hepatálnou encefalopatiou, steatózou a steagepatitídou.
Granule sa pred použitím zriedia vodou (1 vrecúško na 200 ml tekutiny). Užívajte liek 3 krát denne po jedle.
Roztok sa používa na intravenózne podanie. Užívajte 4 kapsuly denne. Maximálna denná dávka je 8 kapsúl.
Výhody
Rýchle odstránenie intoxikácie z tela v prípade otravy alkoholom alebo drogami.
Možnosť liečby vírusových, autoimunitných a metabolických ochorení pečene.
Obnova pečeňových buniek s aktiváciou vlastných neutralizačných buniek orgánu.
Nedostatky
Vysoká cena lieku.
Prítomnosť kontraindikácií. Najmä by sa liek nemal používať na liečbu tehotných a dojčiacich žien v detstve na pozadí zlyhania obličiek.
Liek má množstvo vedľajších účinkov, vrátane: hnačky, nevoľnosti, vracania, bolesti brucha, bolesti svalov.
Liek môže vyvolať alergické reakcie.
FanDetox "FanDetox"
FunDetox je inovatívny produkt vyvinutý kórejským vedcom Song Hye-bok na ochranu a obnovu pečeňových buniek pred toxickými účinkami škodlivých látok, alkoholu a drog, ako aj nekvalitných potravín.
Hlavné indikácie na použitie tohto lieku sú:
syndróm otravy alebo intoxikácie pri rôznych chorobách;
syndróm kocoviny.
"FanDetox" vyrába medzinárodná spoločnosť "Coral Club" (Coral Club), vo forme prášku v originálnych fóliových vrecúškach, ktoré dlhodobo zachovávajú všetky vlastnosti tohto inovatívneho produktu. Obsah balenia tyčinky sa rozpustí v 1/2 šálky teplej vody, možno pridať med (podľa chuti). Nápoj sa musí ihneď spotrebovať.
Dávkovanie, frekvencia a trvanie užívania tohto lieku závisí od typu liečby:
sezónna regenerácia pečene;
liečba stukovatenia pečene alebo korekcia hyperlipidémie;
intenzívny kurz detoxikácie pečene;
kurz proti kocovine (expres).
Výhody
výrobok má vyvážené kvalitatívne zloženie a obsahuje iba prírodné rastlinné extrakty: goji bobule, žerucha, mandarínkovú kôru, sójové klíčky a pohánkové semienka, ktoré sú vyberané vo vyváženom pomere a majú účinný a rýchly antitoxický účinok založený na aktívnom odbúravaní toxických produktov nahromadené v hepatocytoch;
výrazne zvyšuje aktivitu a hladinu enzýmu alkoholdehydrogenázy, ktorý rozkladá alkohol na bezpečné zložky a zabezpečuje ich vylučovanie z tela s poklesom kocoviny;
normalizuje ukazovatele pečeňových transamináz - špecifických proteínov, ktoré sa aktívne podieľajú na metabolizme;
prispieva k prevencii a inhibícii rozvoja ďalších ciev a vďaka stabilnému poklesu hladiny triglyceridov urýchľuje odbúravanie lipoproteínov s nízkou hustotou a vedie k normalizácii celkovej hladiny cholesterolu v krvi.
3 super potraviny pre pečeň – na 1 kanáli:
Nedostatky
Pri správnom použití nemá žiadne vedľajšie účinky, s výnimkou individuálnej citlivosti na zložky lieku. Neaplikovateľné v detstve.
Liv 52 je komplexný liečivý prípravok, ktorý obsahuje výťažky z liečivých rastlín: čakanka obyčajná, kôra kapary, lipnica čierna, mandura basma, kasia západná, rebríček obyčajný, officinalis emblica, tamaryšek galský a ďalšie rastlinné zložky.
Tento liek sa používa:
s rôznymi typmi hepatitídy (lieková, toxická, infekčná);
s cirhózou alebo fibrózou pečene;
s tukovou hepatózou;
s patologickými procesmi v hepatocytoch s porušením odtoku žlče (, biliárna dyskinéza, cholangitída) u dospelých a detí (starších ako 5 rokov);
s pretrvávajúcimi poruchami chuti do jedla a vyčerpaním;
na prevenciu rozvoja a progresie alkoholického poškodenia pečene, chorôb spôsobených vystavením pečeňovým bunkám chemickým, radiačným a / alebo liečivým faktorom.
Za hlavný terapeutický účinok Liv 52 sa považuje hepatoprotektívny účinok na pečeňové bunky, založený na regenerácii poškodených vnútrobunkových procesov, syntéze bielkovín, prevencii a eliminácii zhoršených funkcií pečene v dôsledku implementácie liečivých vlastností extraktov z zmes liečivých rastlín.
Ďalšie terapeutické účinky tohto lieku sú:
protizápalové;
antitoxický;
choleretikum;
stimulujúce (aktivuje krvotvorbu a metabolizmus).
Pomáha tiež urýchliť vylučovanie acetaldehydu a tetrachlórmetánu (pri chronickom alkoholizme s alkoholickým poškodením pečene), mierny diuretický a laxatívny účinok, inhibuje progresiu intracelulárneho poškodenia hepatocytov pri precirhotických procesoch.
Výhody
je úplne rastlinný prípravok;
neovplyvňuje koncentráciu pozornosti, ako aj schopnosť viesť vozidlá;
používané v detstve (viac ako 5 rokov);
používa sa na ochranu pečene, ak je potrebné dlhodobé užívanie hepatotoxických liekov: lieky proti tuberkulóze, antibiotiká, protizápalové (antipyretické) lieky.
Nedostatky
možný vývoj alergických (kožná vyrážka, angioedém) alebo dyspeptických (bolesť v epigastriu, nevoľnosť) vedľajších účinkov;
neuplatňuje sa počas tehotenstva a laktácie;
používať opatrne v spojení s antibiotikami (tetracyklín a doxycyklín), ibuprofénom a inými protizápalovými liekmi;
nie je určené pre deti mladšie ako päť rokov.
Heptral je liek, ktorý má hepatoprotektívne vlastnosti s antidepresívnou aktivitou. Hlavnou aktívnou zložkou lieku je ademetionín. Okrem toho má Heptral detoxikačné, neuroprotektívne, antioxidačné, regeneračné a antifibrotické účinky.
Vzhľadom na viacnásobné pozitívne účinky spojené s aktiváciou regeneračných procesov v pečeňových bunkách a neurónoch v kombinácii s antidepresívnou aktivitou lieku sa predpisuje pri ochoreniach s rozvojom intrahepatálnej cholestázy s precirhózou alebo cirhózou reštrukturalizácie hepatocytov:
s tukovou degeneráciou pečene;
s rôznymi toxickými léziami pečene (alkoholická hepatóza, vírusová alebo liekmi indukovaná hepatitída, ktorá sa vyvinula v dôsledku dlhodobého užívania antituberkulóznych, protinádorových alebo antivírusových liekov, tricyklických antidepresív, antibiotík, perorálnych kontraceptív;
s chronickou hepatitídou rôznej etiológie, cirhózou alebo fibrózou pečene.
s ťažkou intoxikáciou drogami, alkoholom, jedlom alebo drogami.
Výhody
je najlepším liekom na aktívnu patologickú reštrukturalizáciu pečeňových buniek v kombinácii s inými komplexnými ochoreniami: encefalopatia, degeneratívne procesy kostí a (osterartróza);
široko používané na liečbu abstinenčných príznakov pri chronickom alkoholizme alebo drogovej závislosti;
účinný pri život ohrozujúcich intoxikáciách;
sa široko používa na liečbu cirhózy a fibrózy pečene alebo ich prevenciu, ako aj na choroby, ktoré sú sprevádzané pretrvávajúcou intracelulárnou cholestázou.
Nedostatky
-
poruchy rytmu, bolesť v srdci;
silná spastická bolesť v žalúdku, nevoľnosť, nevoľnosť, hnačka, krvácanie do žalúdka alebo čriev;
bolesť svalov a kĺbov;
syndróm podobný chrípke, pretrvávajúca asténia.
s mimoriadnou opatrnosťou sa predpisuje v prvom trimestri tehotenstva (iba zo zdravotných dôvodov spojených s ohrozením života alebo zdravia);
z dôvodu možného závratu sa neodporúča viesť vozidlá a pracovať s mechanizmami.
nepoužíva sa u detí a dospievajúcich (u pacientov mladších ako 18 rokov);
má veľké množstvo vedľajších účinkov z rôznych orgánov a systémov:
Karsil je liek zo skupiny liekov na obnovu pečeňových funkcií alebo na prevenciu vzniku patologických zmien pečeňových buniek.
Vo svojom zložení má extrakt z plodov ostropestreca mariánskeho (suché).
Výhody
liek je indikovaný na rozvoj ochorení pečene (hepatitída, steatóza alebo cirhóza) rôznej etiológie (vírusová, toxická, liečivá) v kombinácii so stratou hmotnosti alebo metabolickými poruchami;
používa sa na prevenciu poškodenia pečene, s dlhodobým užívaním hepatotoxických liekov, pracovnými rizikami, chronickým alkoholizmom;
predpisuje sa deťom od 12 rokov, dospievajúcim a dospelým pacientom;
pacienti dobre tolerujú, vedľajšie účinky sú zriedkavé alebo majú malý (prechodný) charakter.
Nedostatky
nepoužívajú tehotné ženy a počas laktácie;
má množstvo vedľajších účinkov (hnačka, nevoľnosť, kožné, vestibulárne poruchy a alopécia);
pri súčasnom užívaní znižuje účinnosť perorálnych kontraceptív;
Karsil sa predpisuje opatrne pri ochoreniach ženských pohlavných orgánov, ktoré sú sprevádzané hormonálnymi poruchami: na benígne nádory () alebo malígne novotvary (karcinóm maternice, prsníka alebo vaječníkov), ako aj na nádory prostaty u mužov;
liek nie je predpísaný na celiakiu;
nepoužívať súčasne s diazepamom, vinblastínom, ketokonazolom, alprazolom a lovastatínom (môže zvýšiť ich terapeutický účinok).
Essentiale forte má jedinečné zloženie - esenciálne fosfolipidy, ktoré sú zabudované v štruktúre a majú regeneračný účinok na pečeňové bunky, normalizujú metabolizmus lipidov a bielkovín a tiež znižujú náhradu hepatocytov spojivovým tkanivom (pri precirhotických stavoch a v počiatočné štádium cirhózy a fibrózy).
Výhody
zloženie lieku zahŕňa iba prírodné zložky;
je liekom voľby pri ochoreniach, ktoré sú sprevádzané masívnym odumieraním pečeňových buniek: autoimunitná hepatitída, toxická hepatitída rôznej etiológie a vírusové ataky pri chronickej vírusovej hepatitíde B a C;
má množstvo extrahepatálnych pozitívnych účinkov
dobre tolerovaný a používaný u dospelých, dospievajúcich a detí do 12 rokov, u mladších detí - zo zdravotných dôvodov;
nie je kontraindikovaný v tehotenstve a účinný, keď sa exprimuje v prvej polovici tehotenstva;
používa sa ako adjuvantná terapia pri chorobe z ožiarenia;
používa sa ako profylaktikum pri opakovanej tvorbe žlčových kameňov;
znižuje cholesterol a systém zrážania krvi a je dobrým profylaktickým prostriedkom na aterosklerózu, hrozbu alebo;
normalizuje sekréciu enzýmov tráviaceho traktu.
Nedostatky
nie je predpísaný v prítomnosti precitlivenosti na účinnú látku (fosfatidylcholín) alebo pomocné zložky lieku;
možný vývoj nežiaducich reakcií vo forme: alergických reakcií, hnačky, bolesti brucha.
Esslial forte
Esslial forte je kombináciou fosfolipidov, ktoré plne zodpovedajú fosfolipidom pečeňového tkaniva, ale prevyšujú ich obsahom esenciálnych mastných kyselín. Začlenenie takýchto fosfolipidov do poškodených oblastí membrán pečeňových buniek pomáha obnoviť ich integritu a podporuje regeneráciu. Výrobok neobsahuje syntetické prísady, farbivá, nespôsobuje alergické reakcie.
Ovesol je aktívny komplexný doplnok stravy od ruskej spoločnosti Evalar so špeciálne vybraným bylinným zložením, ktorý má detoxikačné, protizápalové a reparačné (obnovujúce) účinky. Ďalšie účinky lieku sa považujú za antispazmodické, choleretické a žlčové účinky.
Zloženie kvapiek Ovesol zahŕňa: ovos (vo fáze mliečnej zrelosti), kurkumu, volodušku, extrakty zo slamienky piesočnatej a mäty piepornej.
Výhody
všetky zložky lieku sú prirodzené, takže Ovesol nemá žiadne kontraindikácie, s výnimkou individuálnej neznášanlivosti zložiek;
môže sa používať počas tehotenstva a laktácie pod lekárskym dohľadom;
zloženie kvapiek zahŕňa alkohol (40% alkohol-voda tinktúra), takže použitie tohto lieku je obmedzené u malých detí.
Nedostatky
užívanie Ovesolu znižuje účinnosť antikoncepčných prostriedkov, preto je potrebné počas užívania lieku používať ďalšie antikoncepčné prostriedky;
má nedostatočný regeneračný účinok na pečeňové bunky pri progresívnej hepatálnej patológii.
Phosphogliv je aktívny kombinovaný hepatoprotektor s účinnými antivírusovými a imunomodulačnými účinkami. Zloženie liečiva zahŕňa fosfolipidy a glycyrizinát sodný (glycyrát).
Fosfolipidy sú začlenené do štruktúry poškodených bunkových membrán pečeňových buniek, obnovujú ich štruktúru a fungovanie hepatocytov.
Glycyrát inhibuje reprodukciu vírusov, stimuluje produkciu interferónov, prirodzených lymfocytov - zabijakov a fagocytov.
Výhody
jedinečné zloženie umožňuje široké použitie tohto lieku na liečbu vírusovej hepatitídy, hepatózy a iných patologických lézií pečene (toxických, alkoholických a liečivých);
používané ako pomocné lieky na neurodermatitídu, psoriázu, ekzém;
dobre tolerovaný pacientmi a nemá prakticky žiadne nežiaduce reakcie.
Nedostatky
Silne zvyšuje tlak, ak máte problémy s tlakom, je lepšie tento liek odmietnuť.
kontraindikované počas tehotenstva, laktácie a u detí mladších ako 12 rokov;
možné nežiaduce reakcie vo forme zadržiavania tekutín v tele;
používať opatrne u pacientov s portálnou hypertenziou;
je možný prejav alergických reakcií (kožná vyrážka).
Ursofalk je liek, ktorý má aktívny choleretický účinok, znižuje litogenicitu žlče, čo prispieva k rozpúšťaniu cholesterolových kameňov v žlčníku, mierny hepatoprotektívny účinok. Hlavnou aktívnou zložkou lieku je kyselina ursodeoxycholová.
Liečivo sa užíva pod povinnou dynamickou kontrolou ošetrujúceho lekára.
Výhody
v prítomnosti cholesterolových kameňov v žlčníku;
primárna biliárna cirhóza pečene;
chronická hepatitída;
mastná steatohepatitída (alkoholická alebo nealkoholická);
cystická fibróza;
biliárna dyskinéza.
má choleretický, spazmolytický, hypolipidemický, hepatoprotektívny a stredne imunomodulačný účinok, preto je liekom voľby:
podporuje rozpúšťanie cholesterolových kameňov (röntgenové negatívne) v žlčníku;
aktivuje imunitný systém pacienta v kombinácii s trvalým efektom obnovy poškodených pečeňových buniek.
Nedostatky
liek je kontraindikovaný počas tehotenstva a laktácie;
prejav vedľajších účinkov je možný: hnačka, bolesť v hornej časti brucha vpravo, žihľavka, kalcifikácia žlčových kameňov;
Ursofalk je kontraindikovaný pri RTG pozitívnych žlčových kameňoch, akútnych zápalových ochoreniach žlčových ciest, žlčníka a čriev, so závažnými poruchami funkcie obličiek, pankreasu a pečene (v štádiu dekompenzácie), pri empyéme žlčníka alebo pri absencii jeho normálne fungovanie.
Liečivo Hafitol je rastlinný liek s aktívnym hepatoprotektívnym a choleretikovým, ako aj miernym diuretickým účinkom, ktorý znižuje azotémiu krvi v dôsledku zvýšeného vylučovania močoviny. Liečivé pôsobenie je založené na terapeutických účinkoch čerstvých listov suchého extraktu (pre tablety) a hustého vodného extraktu (pre roztok).
Výhody
liek sa používa na komplexnú liečbu chronickej akalkulóznej cholecystitídy, biliárnej dyskinézy, chronickej hepatitídy rôznej etiológie, cirhózy pečene, chronických intoxikácií, ako aj na terapiu (chronickú a chronickú);
je predpísaný ako súčasť komplexnej liečby aterosklerózy a obezity;
Hofitol je prírodný rastlinný prípravok, dobre znášaný a prakticky nemá žiadne kontraindikácie (okrem akútnych ochorení pečene a obličiek, upchatia žlčových ciest kameňmi);
indikované na dlhodobé používanie;
používa sa na včasnú toxikózu a preeklampsiu (pod lekárskym dohľadom);
nemá vplyv na rýchlosť psychomotorických reakcií a nie je kontraindikovaný u vodičov vozidiel.
Nedostatky
tabletová forma sa nepoužíva u detí mladších ako šesť rokov;
možné nežiaduce reakcie vo forme hnačky, bolesti hlavy, svrbenia.
Gepabene je kombinovaný rastlinný prípravok obsahujúci plody pestreca mariánskeho (suchý extrakt) a byliny fumigation officinalis, ktoré majú:
aktívny obnovujúci účinok na hepatocyty poškodené patologickým procesom (s chronickou hepatitídou a toxickým poškodením pečene);
normalizácia odtoku žlče pri biliárnej dyskinéze a pri stavoch po odstránení žlčníka.
Dostupné v kapsulách.
Výhody
stabilizuje stav pacienta po cholecystektómii;
má membránovo-stabilizačný účinok a antioxidačný účinok pri medikamentóznej hepatitíde, pracovných rizikách, dlhodobom užívaní hepatotoxických liekov (protituberkulózne, niektoré druhy antibiotík, protizápalové, antivírusové a protinádorové lieky);
je možné užívať počas tehotenstva (pod dohľadom a predpisom ošetrujúceho lekára).
Nedostatky
nepoužíva sa u pacientov mladších ako 18 rokov;
liek nie je predpísaný na akútne ochorenia žlčových ciest a pečene;
Absolútnou kontraindikáciou užívania tohto lieku je individuálna intolerancia zložiek lieku.
Galstena je homeopatický liek v kvapkách, ktorý má:
mierny a účinný hepatoprotektívny účinok (obnovenie poškodených pečeňových buniek) v dôsledku účinku stabilizujúceho membránu a zníženia intracelulárneho edému;
normalizuje funkčnú činnosť pečene;
má antispazmodický, protizápalový a choleretický účinok;
zabraňuje tvorbe kameňov v žlčníku.
Výhody
drogu tvoria iba prírodné rastlinné zložky (extrakty,);
možno použiť v akomkoľvek veku (aj u novorodencov s predĺženou žltačkou, s vrodenou hepatitídou, hepatózou);
používa sa v akomkoľvek veku na chronickú cholecystitídu, cholangitídu, pankreatitídu, akútne a chronické ochorenia pečene (hepatitída, hepatóza), biliárnu dyskinézu;
počas tehotenstva môže byť predpísaný pod dohľadom ošetrujúceho lekára;
liek je účinný na rýchlu rehabilitáciu a obnovenie funkcie pečene po operácii na odstránenie žlčníka (na liečbu postcholecystektomického syndrómu);
indikovaný na dlhodobé užívanie, nespôsobuje nežiaduce reakcie (možný vývoj hnačky v dôsledku stimulácie odtoku žlče zo žlčníka);
sa predpisuje na ochranu pečeňových buniek pred poškodením pri dlhodobom užívaní hepatotoxických liekov (antibiotiká, protinádorové lieky, antivirotiká alebo lieky proti tuberkulóze).
Nedostatky
liek je kontraindikovaný pri závislosti od alkoholu a individuálnej neznášanlivosti zložiek lieku;
nežiaduce reakcie vo forme hnačky a zvýšeného slinenia.
Rezalut Pro je účinný komplexný hepatoprotektor, ktorý obsahuje extrakt zo sójových fosfolipidov, fosfoglyceridov (hlavne kyseliny lipoovej) a alfa-tokoferolu. Obnovujúcim účinkom lieku na štruktúru a funkciu hepatocytov je kompenzácia nedostatku endogénnych fosfolipidov látkami s podobnou chemickou štruktúrou so súčasnou stabilizáciou bunkových membrán a následnou regeneráciou pečeňových buniek, ako aj inhibíciou procesov syntézy kolagénu v pečeňového tkaniva. Za ďalšie účinky tohto lieku sa považuje normalizácia metabolizmu lipidov a zníženie hladiny cholesterolu.
Výhody
liek je pacientmi dobre znášaný a používa sa na chronickú hepatitídu, hepatózu rôznej etiológie, tukovú degeneráciu pečene, cirhózu a toxické lézie pečeňového tkaniva;
používa sa u pacientov ako súčasť komplexnej terapie hyperlipidémie, aterosklerózy a iných ochorení srdca a krvných ciev;
liek je účinný pri komplexnej liečbe psoriázy, neurodermatitídy, ako aj radiačného syndrómu.
Nedostatky
s opatrnosťou sa predpisuje počas tehotenstva a laktácie;
neplatí pre deti do 12 rokov;
kontraindikované v prípade individuálnej neznášanlivosti na hlavné alebo pomocné zložky lieku, ako aj na arašidy a sóju;
možný prejav nežiaducich reakcií - hnačka, petechiálna vyrážka, krvácanie z maternice v intermenštruačnom období;
s opatrnosťou sa predpisuje súčasne s kumarínovými antikoagulanciami;
liek je absolútne kontraindikovaný pri rozvoji antifosfolipidového syndrómu.
Tsikvalon je syntetický liek, ktorý má aktívny choleretický účinok, normalizuje procesy tvorby žlče a mierny protizápalový účinok.
Výhody
Tsikvalon je účinný liek pri liečbe cholangitídy, cholecystitídy, cholecystohepatitídy, cholelitiázy;
používa sa na prípravu pacientov pred sondovaním dvanástnika a inými inštrumentálnymi metódami na diagnostiku žlčníka a pečene;
liek normalizuje všetky funkcie pečene a tým má nepriamy hepatoprotektívny účinok;
pred použitím lieku počas tehotenstva a laktácie je potrebné poradiť sa s odborníkom a užívať liek pod jeho dynamickou kontrolou.
Nedostatky
Liek je kontraindikovaný:
s individuálnou neznášanlivosťou na zložky lieku;
pri akútnej hepatitíde rôznej etiológie (infekčná, liečivá, toxická);
s cirhózou pečene;
s rozvojom ulceróznych lézií tráviaceho traktu (a);
s obštrukčnou žltačkou.
Pri užívaní lieku sa môžu vyvinúť nežiaduce reakcie vo forme nepohodlia v správnom hypochondriu (v projekcii pečene a žlčníka), nevoľnosti.
Osalmid je účinný choleretický liek, ktorý je spôsobený stimuláciou tvorby a odtoku žlče. Okrem toho má liek antispazmodický a hypercholesterolemický účinok s normalizáciou hladiny bilirubínu v krvi.
Výhody
liek je široko používaný na liečbu cholangitídy, cholecystitídy, cholecystohepatitídy, cholelitiázy a na prípravu pacientov na sondovanie dvanástnika a iné inštrumentálne metódy na diagnostiku žlčníka a pečene;
pacienti dobre tolerujú;
použitie tohto lieku počas tehotenstva a laktácie je možné len po konzultácii s odborníkom.
Nedostatky
Liek je kontraindikovaný:
s individuálnou neznášanlivosťou na hlavné a pomocné zložky lieku;
s akútnou hepatitídou a hepatózou rôznej etiológie;
s cirhózou pečene;
s obštrukčnou žltačkou;
s rozvojom ulceróznych lézií tráviaceho traktu (žalúdok a 12 dvanástnikový vred).
Pri užívaní lieku je možný vývoj nežiaducich reakcií vo forme hnačky, nepohodlia v správnom hypochondriu.
vzdelanie: Diplom v odbore "Medicína" získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite. N. I. Pirogová (2005). Postgraduálne štúdium v odbore "Gastroenterológia" - vzdelávacie a vedecké medicínske centrum.
Choroby pečene a žlčových ciest tvoria malú skupinu ochorení brucha.
Postupujú dlhodobo, chronicky, spôsobujú pacientom veľa problémov, nutnosť liečiť sa ambulantne, v nemocnici, niekedy aj operovať.
Biliárna dyskinéza.
Biliárna dyskinéza Ide o poruchu tónu žlčových ciest, ktorá sa prejavuje porušením odtoku žlče z pečene do dvanástnika, čo je sprevádzané výskytom bolesti v pravom hypochondriu.
Toto ochorenie sa často vyskytuje u ľudí trpiacich neurasténiou, po rôznych ochoreniach vnútorných orgánov, po vírusovej hepatitíde, alergiách a iných veciach.
Dyskinéza je charakterizovaná ostrými kolikovými bolesťami v pravom hypochondriu, vyžarujúce do pravej lopatky, pravého ramena. Bolesť je krátkodobá, opakuje sa niekoľkokrát denne. Telesná teplota pacienta je normálna, pečeň nie je zväčšená, často sa objavuje potenie, častý pulz, slabosť, depresia, podráždenosť.
Dyskinéza sa môže vyskytnúť aj u iného, akoby oneskoreného typu. Toto je charakterizované neustálou, tupou, boľavou bolesťou v pravom hypochondriu, nevoľnosťou, grganím, horkosťou v ústach, miernym nadúvaním, miernou bolesťou v pravom hypochondriu počas vyšetrenia, pečeň nie je zväčšená. Pre dyskinézu je typické spojenie bolesti s nepokojom, neuro-emocionálnym stresom a stresom. Laboratórne údaje pre túto patológiu nie sú typické.
Pokiaľ ide o vyšetrenie, pacienti podstupujú duodenálne sondovanie (vedenie mäkko-elastickej sondy s kovovou olivou na konci do dvanástnika) na kontrolu uvoľňovania žlče do čreva, spravidla sa tu nepozoruje žiadna patológia. Pomocou cholecystografie (röntgenové vyšetrenie žlčníka) a ultrazvuku sa zistí, že žlčník je ochabnutý, roztiahnutý, kongestívny. S ostro bolestivou formou sa bublina rýchlo zmršťuje, má malú veľkosť, je zaoblená. Z hľadiska liečby choroby sa robia injekcie neomamných liekov proti bolesti a spazmolytiká.
Cholangitída
Cholangitída je zápalový proces v žlčových cestách s léziami malých vývodov (cholangiolitída) a väčších extra- a intrahepatálnych vývodov. Choledochitída je zápal spoločného žlčovodu. Papilitída, zápal vývodného úseku spoločného žlčovodu do dvanástnika, kde je svalová dreň z hladkého svalstva, ktorá reguluje uvoľňovanie žlče. Cholangitída môže byť spôsobená baktériami, vírusmi, helmintmi. Vo svojom priebehu sa tiež líši v akútnom a chronickom. Cholangitída môže byť spôsobená nádorovými procesmi v oblasti dvanástnika a extrahepatálnych žlčových ciest, prítomnosťou kameňov v žlčovom systéme, zápalom pankreasu a pooperačnými komplikáciami.
Akútna cholangitída na začiatku vývoja v 1. štádiu sa vyznačuje zvýšením telesnej teploty s výraznými opakujúcimi sa zimnicami. Nástup choroby je náhly. Telesná teplota stúpa denne alebo 1 krát za 2-3 dni. Charakteristické, vracanie, zníženie krvného tlaku. V ďalšom 2. štádiu ochorenia sa k uvedeným príznakom pripája zväčšenie pečene, pri palpácii sa stáva bolestivým, dochádza k miernemu zažltnutiu očí a kože. V ďalšom 3. štádiu, ak nedôjde k zlepšeniu, vzniká obraz zlyhania pečene s ťažkou žltačkou, poruchou srdcovej činnosti, sú možné kolapsy, často sa vyskytuje pankreatitída (zápal podžalúdkovej žľazy) a nakoniec v 4. štádiu ťažká pečeň. zlyhanie a vzniká kóma. Akútna katarálna cholangitída sa prejavuje horúčkou, zimnicou, zväčšením a bolestivosťou pečene, závažnosť intoxikácie však nedosahuje závažný stupeň. Hnisavá cholangitída je veľmi ťažká, charakterizovaná ťažkou intoxikáciou, až po rozvoj bakteriálneho šoku. Nezriedka sa poškodenie centrálneho nervového systému vo forme vyčerpania, zmätenosti, hnisavej cholangitídy často komplikuje lokálnymi abscesmi, exsudatívnou pleurézou a zápalom pohrudnice, pľúcnym abscesom, peritonitídou (zápal pobrušnice), pankreatitídou (zápal pohrudnice). pankreas).
Chronická cholangitída- chronický zápal všetkých žlčových ciest, extrahepatálnych a intrahepatálnych. Môže prebiehať vo forme latentnej (skrytej) formy. Bolesť a bolestivosť v pravom hypochondriu sú slabé alebo chýbajú, sú zimomriavky, mierne zvýšenie teploty, občas svrbenie kože, mierne zožltnutie kože, postupné zvýšenie pečene. Opakujúca sa forma: bolesť a bolestivosť v pravom hypochondriu, nevoľnosť, horkosť v ústach, svrbenie kože, žltačka v období exacerbácie, horúčka, je možná dlhotrvajúca horúčka, pečeň, slezina sú zväčšené, husté na dotyk. Zdĺhavá septická forma - ťažký priebeh s horúčkou, zimnicou, bolesťami v pravom hypochondriu, zväčšenou pečeňou, slezinou, ťažkou intoxikáciou, poškodením obličiek, žltačkou. Stenózna forma - celková slabosť, malátnosť, horúčka, triaška, svrbenie kože, žltačka, zväčšená pečeň, slezina, často v kombinácii s ulceróznou kolitídou. V neskorších štádiách chronickej cholangitídy sa môže vyvinúť ťažká cirhóza pečene.
Cholecystitída chronická kalkulózna.
Chronická kalkulózna cholecystitída- chronické zápalové ochorenie žlčníka sprevádzané tvorbou kameňov v ňom. Ochorenie žlčových kameňov je spôsobené rovnakými faktormi ako nekalkulózna cholecystitída. Okrem toho zohrávajú významnú úlohu poruchy metabolizmu cholesterolu vedúce k tvorbe kameňov, predovšetkým diabetes mellitus, obezita, dna a ateroskleróza. K tvorbe pigmentových kameňov prispievajú vrodené faktory. Veľký význam má porušenie racionálnej výživy - nadmerná konzumácia potravín bohatých na tuky, obsahujúcich cholesterol ( tučné mäso, ryby, vajcia, maslo ), obilniny a múčne jedlá, ktoré prispievajú k posunu reakcie žlče na kyslú stranu, čo znižuje rozpustnosť cholesterolu. Rozvoj žlčových kameňov podporuje hypovitaminóza A plus dedičné faktory. Predispozíciou k rozvoju žlčníkových kameňov je tehotenstvo, nepravidelná výživa, dedičné faktory, ochorenie čriev v minulosti, vírusová hepatitída, v minulosti bohatá na tuky a nadbytočná výživa, chronická obštrukcia dvanástnika, ktorá narúša odtok žlče z žlčníka a prispieva k tvorbe kameňov.
žlčové kamene vznikajú v dôsledku vyzrážania a kryštalizácie hlavných zložiek žlče. Tento proces je uľahčený dyskinézou, zmenami v zložení žlče, zápalom, stagnáciou žlče. Najčastejšie sa kamene tvoria v žlčníku, menej často v žlčových a pečeňových cestách.
Pri exacerbácii ochorenia pečene a žlčníka sa po konzultácii s lekárom odporúča prejsť na šetrný.
Existujú nasledujúce typy žlčových kameňov:
1. Homogénne homogénne kamene, 1. cholesterolové kamene, vznikajú na podklade porúch látkovej premeny, najčastejšie u obéznych pacientov, bez zápalu v žlčníku, RTG neg. 2. Pigmentované, bilirubínové kamene, vznikajú aj v aseptickom prostredí. 3 vápencové kamene, sú zriedkavé.
2. zmiešané kamene, drvivá väčšina všetkých žlčových kameňov. Jadro pozostáva z organickej hmoty, okolo ktorej sú uložené vrstvy troch hlavných prvkov – cholesterolu, žlčových pigmentov, vápenatých solí.
3. zložité kamene sú kombináciou oboch foriem. Jadro kameňa obsahuje cholesterol a škrupina je zmiešaná (vápnik, bilirubín, cholesterol). Tieto kamene vznikajú pri zápalových procesoch v žlčníku a žlčových cestách.
Mechanizmus tvorby žlčových kameňov môže byť nasledujúci:
1. Presýtenie žlče cholesterolom a aktivácia oxidácie lipidov (tukov) v ňom.
2. Zníženie obsahu bielkovinových látok v žlči.
3. Prudký pokles alebo úplná absencia tukového komplexu v žlči, tento komplex zabraňuje kryštalizácii cholesterolu a tvorbe kameňov.
4. Pod vplyvom nutričnej nerovnováhy, alergií, mikroflóry, vznikajú zápaly v stene žlčníka s vylučovaním hlienu.
5. Cholesterol sa ukladá do hrudiek hlienu.
6. Splývanie a rast hrudiek vedie k tvorbe cholesterolových žlčových kameňov, pigmenty prenikajú do kameňa a tvoria jeho jadro.
Symptómy chronickej kalkulóznej cholecystitídy sú veľmi charakteristické, začínajú:
1. Intenzívna záchvatovitá bolesť v pravom podrebrí, vyžarujúca do pravého ramena, pravej lopatky, pravej kľúčnej kosti, pravého krku, sprevádzaná vracaním, horkosťou, suchom v ústach, svrbením kože, horúčkou, zimnicou.
2. U niektorých pacientov sa potom objaví žltačka.
3. Nasleduje napätie a ostrá bolesť v pravom hypochondriu, v projekcii žlčníka pri vyšetrení.
4. Po odznení záchvatu bolesti sa cíti zväčšený žlčník a okraj pečene. Cholecystografia a ultrazvuk žlčníka odhaľujú kamene na pozadí vyššie opísaných zmien v žlčníku.
Cholecystitída chronická nekalkulovaná
Chronická cholecystitída nekalkulózny (kalkulózny) - chronické, multikauzálne zápalové ochorenie žlčníka, zvyčajne kombinované s poruchou funkcie žlčového systému.
1. Stagnácia žlče (biliárna dyskinéza, tehotenstvo, obezita, negatívne emócie).
2. Porušenie diéty.
3. Vplyvy z orgánov brušnej dutiny počas vývoja zápalových procesov v nich ..
4. Odložená akútna cholecystitída.
5. Črevná dysbakterióza.
Hlavné mechanizmy rozvoja chronickej nekalkulóznej cholecystitídy:
1. Biliárna dyskinéza sprevádza každý prípad chronickej cholecystitídy.
2. Kŕče žlčníka a kanálikov.
3. Prienik infekcií, ktoré spôsobujú zápal, do žlčníka.
Klinické príznaky chronickej cholecystitídy:
1. Bolesť v pravom podrebrí, vyžarujúca do krku, pravej kľúčnej kosti, pravého ramena a lopatky, chrbta, oblasti srdca, zvyčajne vznikajúca po konzumácii mastných jedál, alkoholu, vyprážaných jedál, sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, horkosťou a suchom v ústach, bolesť intenzívna, záchvatovitá alebo inak monotónna, stála, nie veľmi silná.
2. Pri palpácii je slabá žltosť očných bielok, bolesť v projekcii žlčníka a pečene. Bolesť s ľahkým poklepaním pozdĺž pravého rebrového oblúka. Bolesť pri stlačení pravej kľúčnej kosti.
Diagnóza je potvrdená rádiografiou žlčníka - cholecystografiou, zatiaľ čo tieň žlčníka chýba, motorická funkcia močového mechúra a jeho vyprázdňovanie sú prudko spomalené, sú tiež nerovnomerné obrysy. Ultrazvukové vyšetrenie ultrazvukom, veľkosť žlčníka je zmenšená, niekedy naopak zväčšená, steny močového mechúra sú zhrubnuté (viac ako 3 mm), steny sú deformované, kontrakcia žlčníka je narušená.
Cirhóza pečene.
Cirhóza pečene- progresívne alebo menej často neprogredujúce, difúzne, chronické, multikauzálne ochorenie pečene, ktoré je konečným štádiom vývoja nepriaznivo sa vyskytujúcich foriem chronickej hepatitídy, dôsledkom obštrukcie odtoku žlče alebo krvi z pečene alebo genetického defekty a vyznačuje sa výrazným znížením hmoty funkčných pečeňových buniek, reštrukturalizáciou štruktúry a tkaniva pečene.
Cirhóza pečene vo svojich variantoch môže byť: vírusová, alkoholická, imunitná, toxická genetická atď. Podľa štádia zlyhania pečene: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované. Podľa aktivity: exacerbácia, aktívna fáza, mierna aktivita, remisia (neaktívna fáza). Priebeh cirhózy môže byť stabilný, pomaly progresívny a rýchlo progresívny. Príčiny cirhózy môžu byť: chronické zneužívanie alkoholu, aktívna vírusová hepatitída, vystavenie toxickým látkam, prudké zúženie pečeňových ciest () atď. Najbežnejšie typy cirhózy pečene sú alkoholická a vírusová.
skoré štádiá cirhózy- štádium kompenzácie. Pacient má: strednú bolesť v pečeni a žalúdku, zhoršenie po jedle, fyzická aktivita, horkosť v ústach, nadúvanie; celkový stav je uspokojivý, spočiatku rovnomerné zväčšenie oboch lalokov pečene, potom sa zväčší hlavne ľavý lalok, pri normálnych alebo zmenšených veľkostiach pravého laloka je pečeň hustá, jej povrch je nerovný, pri palpácii hrboľatý, je možné zistiť zvýšenie sleziny. Pri ultrazvukovom skenovaní pečene sa zaznamená jeho zvýšenie, difúzne zmeny v pečeňovom tkanive a zvýšenie sleziny. Pri rádioizotopovom skenovaní pečene sú údaje rovnaké.
pokročilé štádium cirhózy, pacient má príznaky dekompenzácie: celková slabosť, únava, bolesť v pravom podrebrí, oblasti žalúdka, nevoľnosť, vracanie, silné nadúvanie, horkosť a sucho v ústach, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, krvácanie z ďasien, nosa, svrbenie kože , bolesti hlavy , impotencia u mužov, poruchy menštruácie u žien, ; ťažká žltačka, atrofia kostrového svalstva, horúčka, atrofia pohlavných orgánov u mužov, jazyk hladký, nalakovaný, výrazné červené pery, červené hviezdy na tele, pečeň je zväčšená, hustá, často nerovnomerná, okraj je zaoblený, slezina je zväčšený. Na röntgene pažeráka kŕčové žily v hornej tretine žalúdka. Ultrazvukové skenovanie pečene - zväčšenie pečene, difúzny charakter lézií, rozšírenie portálnej žily.
Štádium ťažkej dekompenzácie.
Klinické príznaky sú rovnaké ako v predchádzajúcom štádiu, ale výraznejšie a charakteristickejšie. Vyskytuje sa aj silná žltačka, krvácanie z nosa, hematómy na tele po injekciách, bolesti hlavy, strata pamäti, poruchy spánku, zrakové a sluchové halucinácie. Edém je výrazný, objavuje sa (tekutina v brušnej dutine), dilatácia safény prednej brušnej steny, často hromadenie tekutiny v pleurálnej dutine vpravo, pupočná hernia, krvácajúce hemoroidy, často krvácanie z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka.
Začína progresívny pokles veľkosti pečene. Pri ultrazvukovom skenovaní pečene je stále zväčšená, povaha lézie je difúzna a rozšírenie portálnej žily je výrazné. Fibrogastroduodenoscopy a fluoroskopia žalúdka - výrazné kŕčové žily pažeráka a žalúdka. Mnohé z týchto príznakov choroby sú smrteľné a pacient často jednoducho nespĺňa všetky uvedené príznaky choroby.