Arachnoidálna cysta je dutina naplnená tekutinou vystlaná bunkami v arachnoidálnej membráne. Takéto formácie sa nachádzajú medzi povrchom mozgu a arachnoidnou membránou.
Arachnoidálna cysta môže byť vrodená alebo získaná. Tie vznikajú v dôsledku závažných ochorení, ako sú zápaly membrán mozgu a miechy, Marfanova choroba, vrodená úplná alebo čiastočná absencia corpus callosum, ako aj po chirurgických zákrokoch. Steny takýchto cýst sú pokryté arachnoidnými jazvami.
Podľa štatistík sa takéto nádory častejšie tvoria u mužov. Zvyčajne sa nachádzajú v priestoroch s lúhom, ktoré obsahujú početné arachnoidné membrány, a zväčšujú ich objem. Najčastejšie sa arachnoidálne cysty nachádzajú v časti vnútornej základne lebky, tvorenej sfénoidnou a spánkovou kosťou, mimo spánkových lalokov.
Arachnoidálna cysta mozgu je dutá, zaoblená formácia naplnená tekutinou, ktorej steny sú zložené z arachnoidných buniek. Takýto útvar sa vytvorí medzi mozgovými blánami a tlakom mozgovomiechového moku obsiahnutého vo vnútri nádoru na ktorúkoľvek časť mozgu môže spôsobiť príznaky ako závraty, bolesti hlavy, zvonenie v ušiach a pod.. Čím väčšia cysta, tým viac vyjadrené príznaky choroby, až po rozvoj takých závažných porúch, ako sú poruchy sluchu a zraku, rečových a pamäťových funkcií, kŕče atď.
Zápal, poranenie mozgu a zvýšenie množstva tekutiny v cyste môžu vyvolať rast nádoru. Metóda magnetickej rezonancie, ako aj počítačová tomografia umožňuje diagnostikovať ochorenie a určiť veľkosť a lokalizáciu nádoru.
Príčiny
Arachnoidálna cysta môže byť vrodenou patológiou alebo sa môže vyvinúť v dôsledku zranení a závažných ochorení. Príčiny arachnoidálnej cysty sekundárneho pôvodu môžu byť spojené so zápalom membrán miechy a mozgu, agenézou plexu nervových vlákien v mozgu, ktoré spájajú pravú a ľavú hemisféru (corpus callosum), dedičným autozomálnym dominantným spojivom ochorenie tkaniva (Marfanova choroba), chirurgické zákroky.
Hlavnými dôvodmi rastu takýchto útvarov môže byť zvýšenie tlaku intrakavitárnej tekutiny, rozvoj zápalu mozgových blán a môže byť tiež spojený s traumou, napríklad s otrasom mozgu.
Symptómy
Príznaky arachnoidnej cysty, ako aj ich závažnosť závisia od umiestnenia a veľkosti novotvaru. Príznaky ochorenia sa spravidla objavujú pred dvadsiatym rokom života a takéto nádory môžu existovať aj bez prejavov príznakov.
Medzi hlavné príznaky vzniku arachnoidnej cysty patria bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, zhoršená koordinácia pohybov, čiastočné ochrnutie polovice tela, halucinácie, záchvaty, duševné poruchy.
Retrocerebelárna cysta
Existuje niekoľko typov cýst, ktoré sa môžu tvoriť v mozgu. Medzi hlavné patrí retrocerebelárna, arachnoidná cysta. Pri vzniku tohto druhu nádoru sa tekutina hromadí medzi vrstvami mozgových blán, zatiaľ čo s rozvojom retrocerebelárnej cysty sa tvorí vo vnútri mozgu.
Arachnoidálna cysta je lokalizovaná na povrchu mozgu, retrocerebelárna cysta sa nachádza v jej priestore. Spravidla sa arachnoidná cysta vyskytuje v dôsledku zápalových procesov v mozgových blánách, krvácania a poranenia mozgu.
Retrocerebelárna cysta je lokalizovaná na už postihnutej oblasti mozgu. Aby sa predišlo poškodeniu celého mozgu, je mimoriadne dôležité včas identifikovať príčiny, ktoré viedli k smrti jeho sekcie. Ide najmä o zlyhanie prekrvenia mozgu, zápalové procesy mozgu, ako aj intrakraniálne chirurgické zákroky.
Arachnoidná cysta temporálneho laloku
Arachnoidálna cysta temporálneho laloku vľavo môže byť asymptomatická alebo sa môže prejaviť príznakmi ako:
- bolesť hlavy
- pocit pulzovania a zvierania v hlave
- výskyt hluku v ľavom uchu, ktorý nie je sprevádzaný poruchou sluchu
- porucha sluchu
- nevoľnosť
- emetické reakcie
- nástup záchvatov
- problémy s koordináciou
- čiastočná paralýza
- necitlivosť rôznych častí tela
- halucinácie
- mentálne poruchy
- mdloby
Arachnoidálna cysta chrbtice
Arachnoidálna cysta chrbtice je guľovitá dutina s tekutým obsahom, ktorej steny sú lemované pavúčími bunkami. Arachnoidná cysta chrbtice sa vzťahuje na benígne formácie, ktoré môžu viesť k bolesti v dolnej časti chrbta.
V štádiu formovania je choroba asymptomatická. Prvé príznaky sa objavujú spravidla pred dvadsiatym rokom života. Keďže arachnoidálne cysty chrbtice sa líšia veľkosťou a lokalizáciou, je často potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku, aby sa úplne overila prítomnosť cysty. V niektorých prípadoch sa nádory podobajú príznakom herniovaného disku.
Arachnoidálna cysta zadnej lebečnej jamy
Arachnoidálna cysta zadnej lebečnej jamy je podľa výsledkov echografie podobná cyste vytvorenej s anomáliou vo vývoji mozočku a CSF priestorov okolo nej. Cerebellum zaberá takmer celú zadnú lebečnú jamku. Pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky sa analyzuje štruktúra cerebellum av prípade defektu jeho červa sa vylúči arachnoidálna cysta zadnej lebečnej jamy.
Arachnoidálna cysta a cerebelárna cysta
Arachnoidná cysta a cerebelárna cysta sa líšia štruktúrou a lokalizáciou.
Cerebelárna cysta sa vzťahuje na nádory, ktoré sa tvoria vo vnútri mozgu a sú nahromadením tekutiny v mieste postihnutej oblasti mozgu. Aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu mozgu, je potrebné zistiť príčiny takejto patológie. Intracerebrálne cysty sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku porúch krvného obehu v mozgu, mŕtvice, traumy, zápalových procesov, ako aj chirurgických zákrokov vo vnútri lebky.
Na rozdiel od intracerebrálneho cystického nádoru je arachnoidná cysta vždy lokalizovaná na povrchu mozgu, v oblasti jeho membrán.
Perineurálna arachnoidálna cysta
Perineurálna arachnoidná cysta je lokalizovaná v miechovom kanáli a je charakterizovaná akumuláciou tekutiny v oblasti koreňa miechy.
Najčastejšie sa perineurálna cysta nachádza v bedrovej oblasti a krížovej kosti. Medzi hlavné dôvody vzniku takýchto útvarov patrí zápal, ako aj trauma. Existujú aj prípady spontánneho výskytu perineurálnych cýst.
Cystický útvar do veľkosti jeden a pol centimetra nemusí byť sprevádzaný žiadnymi príznakmi a jeho odhalenie je možné len pri preventívnej prehliadke. S nárastom objemu nádoru vyvíja tlak na koreň miechy, v oblasti ktorého je lokalizovaný. V tomto prípade existujú príznaky, ako je bolesť v bedrovej a krížovej oblasti, dolných končatín, pocit plazenia, ako aj poruchy fungovania panvových orgánov a močového systému.
Diferenciálnu diagnostiku v prípade podozrenia na tvorbu perineurálnej cysty je možné vykonať pri ochoreniach, ako je črevná kolika, apendicitída, zápal maternicových príveskov, osteochondróza.
Najpresnejšiu diagnózu perineurálnej cysty umožňujú také metódy výskumu, ako je počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Počas röntgenového vyšetrenia sa takéto nádory nezistia.
Liečba malej perineurálnej cysty môže byť konzervatívna (nevyžaduje chirurgický zákrok). Operácia je indikovaná v prípade závažného priebehu ochorenia, ktoré má negatívny vplyv na fungovanie akýchkoľvek orgánov. Treba si však uvedomiť, že pri operácii hrozia riziká ako poranenie miechy, tvorba zrastov, rozvoj pooperačnej meningitídy a recidíva nádoru. O vhodnosti operácie rozhoduje ošetrujúci lekár na základe celkového vyšetrenia a sprievodných príznakov.
Arachnoidálna cysta sylvianskej štrbiny
Arachnoidálna cysta sylvianskej štrbiny je klasifikovaná podľa mnohých charakteristických znakov a môže byť niekoľkých typov:
- malý, zvyčajne obojstranný, komunikujúci so subarachnoidálnym priestorom
- pravouhlý, čiastočne komunikujúci so subarachnoidálnym priestorom
- postihuje celú Sylviovu štrbinu, nekomunikuje so subarachnoidálnym priestorom
Symptómy sylvianskej rázštepovej cysty zahŕňajú zvýšený intrakraniálny tlak, vydutie lebečných kostí, epileptické záchvaty, hydrocefalus v dôsledku kompresie mozgových komôr a poruchy videnia.
Arachnoidná cysta CSF
Arachnoidná cysta mozgovomiechového moku sa tvorí vo výstelke mozgu a je to zaoblená dutina naplnená tekutým obsahom (mozgomiešnym mokom). Podľa štatistík sa takéto novotvary častejšie vyskytujú u mužov. Ochorenie je diagnostikované spravidla v dospelosti, pretože v skoršom období nie sú príznaky dostatočne výrazné.
Arachnoidná cysta CSF môže byť vrodená alebo získaná. Vrodená forma tejto nosológie sa vytvára v dôsledku porušení počas embryogénneho obdobia (embryonálny vývoj). Predpokladaným dôvodom vzniku takejto formácie je poranenie plodu počas vývoja mozgových blán. Takáto formácia sa dá zistiť pri ultrazvukovom vyšetrení.
Získaná arachnoidná cysta CSF je výsledkom zápalového procesu v membránach mozgu, traumy alebo cerebrálneho krvácania.
Parietálna arachnoidálna cysta
Arachnoidálna cysta parietálnej oblasti je benígny objemový novotvar s dutinou naplnenou tekutinou ako cerebrospinálna. Tento druh nádoru môže byť dôsledkom vývoja zápalových procesov v mozgu, ako aj traumy. Dôsledkom takéhoto novotvaru s predčasnou liečbou môžu byť vážne poruchy duševných funkcií, pamäti, reči, ako aj orgánov sluchu a zraku.
V závislosti od indikácií možno arachnoidálnu cystu parietálnej oblasti odstrániť endoskopicky alebo chirurgicky. Indikácie na odstránenie takejto formácie sú spravidla rýchly rast a zväčšenie veľkosti nádoru, rozvoj výrazných symptómov, tlak novotvaru na oblasti mozgu.
Diagnóza arachnoidálnej cysty parietálnej oblasti sa vykonáva pomocou metód počítačovej tomografie alebo MRI.
Konvexitná arachnoidálna cysta
Na povrchu mozgových hemisfér sa tvorí konvexitná arachnoidálna cysta a je to dutý, zaoblený útvar s tekutým obsahom, ktorého steny sú zložené z buniek arachnoidálnej membrány.
Pri malej veľkosti cysty a absencii závažných symptómov sa liečba vo väčšine prípadov nevykonáva. Avšak so zvýšením množstva intrakavitárnej tekutiny môže nádor vyvíjať tlak na oblasti mozgu, a tým spôsobiť množstvo charakteristických symptómov, ako sú: bolesti hlavy a závraty, vracanie a nevoľnosť, halucinácie, hluk alebo zvonenie v ušiach, porušenie rôznych funkcií tela atď.
V takýchto prípadoch môže byť nádor odstránený chirurgicky, endoskopicky alebo bypassom.
Arachnoidálna cysta sella turcica
Turecké sedlo sa nachádza v projekcii sfénoidnej lebečnej kosti a je to malá priehlbina, ktorá vyzerá ako sedlo.
Arachnoidálna cysta sella turcica je útvar podobný nádoru s dutinou pozostávajúcou z buniek arachnoidnej membrány a tekutého obsahu. Takáto patológia môže byť diagnostikovaná pomocou počítačovej tomografie alebo MRI. Liečba je predpísaná na základe veľkosti a progresie novotvaru a môže sa vykonávať pomocou endoskopických alebo chirurgických metód, ako aj pomocou bypassu.
Lumbálna arachnoidálna cysta
Arachnoidálna cysta bedrovej chrbtice sa tvorí v lúmene miechového kanála a môže vyvíjať tlak na nervové zakončenia miechy, čím vyvoláva rozvoj syndrómu bolesti. Vo väčšine prípadov sú takéto formácie objavené náhodou pri vyšetrení bedrovej chrbtice.
Osteochondróza, zápal driekovej chrbtice, v dôsledku ktorého sa koreň nervových zakončení miechy roztiahne a naplní sa mozgovomiechovým mokom, môže viesť k rozvoju arachnoidálnej cysty driekovej chrbtice.
Trauma v tejto oblasti môže tiež vyvolať tento druh nádoru. V niektorých prípadoch nemá výskyt takýchto útvarov jasne identifikovateľné dôvody.
Arachnoidná cysta sakrálnej oblasti
Arachnoidálna cysta sakrálnej oblasti je naplnená cerebrospinálnou tekutinou a jej steny sú lemované arachnoidnými bunkami.
Tento druh nádoru môže byť vrodený útvar. Pri malom nádore sa symptomatológia zvyčajne nevyslovuje. Keď sa nádor zväčší, môže vyvíjať tlak na nervové zakončenia, ktoré vychádzajú z miechy, a spôsobiť stredne silnú až silnú bolesť.
V tomto prípade môže byť bolesť pociťovaná ako počas fyzickej aktivity, tak aj v pokoji, napríklad pri sedení. Bolesť môže vyžarovať do zadku, bedrovej oblasti, byť pociťovaná v bruchu a môže byť sprevádzaná poruchami stolice a močenia. Na dolných končatinách sa môže dostaviť pocit plazenia, ochabnutie svalstva.
Vrodená arachnoidálna cysta
Vrodená arachnoidná cysta (pravá alebo primárna) sa vyskytuje počas embryonálneho vývoja a môže byť spustená traumou alebo akýmikoľvek vývojovými anomáliami. Výskyt primárnych arachnoidálnych cýst je pravdepodobne spojený s porušením tvorby arachnoidnej membrány alebo subarachnoidálneho priestoru v embryogenéze. Presné príčiny vývoja vrodených arachnoidných cýst nie sú úplne pochopené. Vrodená arachnoidálna cysta sa môže kombinovať s ťažšou patológiou centrálneho nervového systému. Jeho detekcia môže byť náhodná pri diagnostikovaní iných chorôb, pretože takéto cysty môžu byť asymptomatické. S progresiou nádoru sa však prejavy značne zvýraznia, objavujú sa bolesti hlavy, hluk či zvonenie v ušiach, kŕče, poruchy sluchu a zraku, ako aj ďalšie závažné príznaky, ktoré si vyžadujú neodkladnú lekársku pomoc.
Arachnoidná cysta u detí
Arachnoidná cysta u detí môže byť vytvorená v dôsledku zápalových procesov, ktoré boli prenesené počas prenatálneho obdobia. Príčinou výskytu takéhoto novotvaru môže byť aj trauma počas pôrodu, poruchy vývoja plodu počas tvorby embrya a meningitída.
Nádor vyžaduje neustály lekársky dohľad. S rýchlou progresiou a závažnými príznakmi ochorenia je možné rozhodnúť o odstránení nádoru. Diagnóza arachnoidálnej cysty umožňuje metódu ultrazvuku.
Sizannova železo (J. G. Syzanne)- pozri Rivinus žľaza.
Silviev vodovod (kanál)- akvadukt mozgu (aqueductus cerebri) - dutina stredného mozgu vo forme úzkeho kanála spájajúceho tretiu a štvrtú komoru mozgu; S. v. cirkuluje cerebrospinálny mok.
Silviánsky kanál (F. Sylvius)- pozri inštalatérstvo Sylviev.
Sylviov ventil (F. Sylvius)- pozri Eustachovu chlopňu.
Sylvianska tepna (F. Sylvius)- stredná cerebrálna artéria (a. cerebri media); začína z vnútornej krčnej tepny, zásobuje predné, parietálne a temporálne laloky mozgu, ostrovčeky, zrakovú dráhu, amygdalu, hippocampus stopku, talamus atď.
Sylvianska brázda (prasklina) (F. Sylvius)- laterálna ryha (sulcus lateralis) - najhlbšia ryha hornej laterálnej plochy mozgovej hemisféry; začína na spodnej ploche hemisféry v laterálnej jamke a vo forme hlbokej štrbiny prechádza na jej hornú-laterálnu plochu, kde sa čoskoro rozdelí na tri vetvy; oddeľuje predný a parietálny lalok od spánkových lalokov.
Sylvieva kopať (F. Sylvius)- Údolie Sylvian fossa (vallecula fossae Sylvii) - lievikovitá priehlbina medzi predným a temporálnym lalokom mozgu.
Sylvian muscle (Sylvian square meat) (F. Sylvius)- štvorcový sval chodidla (m. quadratus plantae) - sval plantárnej plochy chodidla, korigujúci činnosť m. flexor digitorum longus, ktorý dáva jeho ťah priamy smer vo vzťahu k prstom; začína na kalkaneu, upína sa na m. flexor digitorum longus.
Sylvian cisterna (F. Sylvius)- cisterna laterálnej jamky veľkého mozgu (cisterna fossae lateralis cerebri); nachádza sa v subarachnoidálnom priestore v spodnej časti mozgu.
Sylvian gap (F. Sylvius)
- pozri Sylvianska brázda.
S ilvian fossa (F. Sylvius)- laterálna jamka veľkého mozgu (fossa lateralis cerebri) - priehlbina medzi predným a temporálnym lalokom veľkého mozgu, v oblasti ktorého je ostrovček; od S. i. začína sa Sylvianska brázda.
Sylvian substancia (F. Sylvius)- Centrálna šedá hmota (substantia grisea centralis) - nahromadenie sivej hmoty okolo akvaduktu mozgu; vzniká z krídel a hlavných platní embryonálnej nervovej trubice susediacich s dutinami mozgu; ako súčasť S. storočia. vylučujú jadrá okulomotoriky a blokujú nervy.
Sylviánske štvorcové mäso (F. Sylvius)- pozri Sylviov sval.
Sylviánske žily (F. Sylvius)- stredné mozgové žily (povrchové a hlboké) - ústia do horných kamenných a kavernóznych sínusov dura mater mozgu.
Simon Triangle (W. Simon)- trojuholník v prednej oblasti krku; tvorené mediálne zvratným laryngeálnym nervom, laterálne spoločnou karotídou, zhora dolnou štítnou tepnou. S. of t. Topografický a anatomický orientačný bod a obmedzený priestor počas chirurgických zákrokov na štítnej žľaze.
Scarpa diera (A. Scarpa)- otvor na vrchole slimáka (helicotrema), ktorým komunikuje schodisko predsiene s bubienkovým schodiskom.
Scarpa trojuholník (Scarpa large fossa) (A. Scarpa)
- stehenný trojuholník (trigonum femorale) na prednej ploche stehna, zhora ohraničený inguinálnym väzom, zvonka vnútorným okrajom sartoriusového svalu, zvnútra vonkajším okrajom dlhého adduktora. Výška S. t. Pri abdukcii končatiny a jej otočení smerom von sa rovná 8-10 cm, obsahuje fasciálne bunkový tkanivový priestor vyplnený cievami, nervami a lymfatickými uzlinami.
Scarpa otvory (A. Scarpa)- otvory v medzičeľustnom šve, ktorými prechádzajú cievy a nervy.
Scarpa ganglia (A. Scarpa)- 1) temporálny ganglion (jgangl. Temporale) - ganglion vonkajšieho karotického plexu, ktorý sa nachádza v mieste, kde zadná ušná tepna opúšťa vonkajšiu krčnú tepnu; odovzdáva vlákna do vonkajšieho karotického plexu; 2) vestibulárny ganglion (gangl. Vestibular) - citlivý ganglion vestibulárneho kochleárneho nervu, ktorý sa nachádza vo vnútornom zvukovode; dáva nervové vlákna do vestibulárnej časti vestibulárneho kochleárneho nervu.
Scarpa nerv (A. Scapra)- nazopalatínový nerv (položka nasopalatinus); začína od pterygopalatinálneho uzla maxilárneho nervu, inervuje sliznicu nosnej priehradky a prechádzajúc pozdĺž nej preniká cez incizálny kanál do ústnej dutiny, kde inervuje aj sliznicu prednej časti tvrdého podnebia.
Scarpa membrána (A. Scarpa)- sekundárna tympanická membrána (membrana tympani secundaria) - doska spojivového tkaniva, ktorá pokrýva okno kochley vnútorného ucha.
Scarpa fascia (A. Scarpa)- pozri Cooperovu fasciu. Scarpa large fossa (A. Scarpa) - pozri Scarpa trojuholník.
Scarpa malá jamka (A. Scarpa)- ilio-comb fossa (fossa iliopectinea, BNA, JNA) - priehlbina na prednej ploche stehna v hornej časti stehenného trojuholníka medzi ilio-bedrovým, dlhým adduktorom a hrebenatkovým svalom; základ S. i. m.. smeruje k záhybu slabín, zhora nadol; obsahuje vlákninu, stehenné cievy, lymfatické uzliny.
Sylviánsky akvadukt je súčasťou centrálneho mozgového kanála a slúži na prepojenie dutín tretej a štvrtej komory v mozgu. Nachádza sa pod štvorkou, okolo nej je šedá hmota, jadrá hlavových (okulomotorických a blokových) nervov a iných štruktúr mozgu. Na úseku stredného mozgu pripomína kosoštvorec alebo trojuholník.
Funkcie zásobovania vodou Sylvian
Sylviánsky akvadukt, spájajúci komory medzi sebou, zabezpečuje realizáciu trofickej funkcie týchto štruktúr. Prichádzajúce živiny tvoria správne fungovanie mozgových buniek. Vďaka Sylviovmu akvaduktu cirkuluje mozgovomiechový mok (mozgomiešny mok) a vytvára sa tlak. CSF je bezfarebná kvapalina, ktorá sa nachádza v komorách mozgu v subarachnoidálnom priestore.
Udrží mozog a miechu pozastavené, poskytuje ich ochranu a vytvára podmienky pre ich životne dôležitú činnosť. Tiež cerebrospinálna tekutina sa podieľa na metabolických procesoch, dodáva kyslík a živiny z krvného obehu do nervových buniek. Dochádza k tvorbe hormónov a regulácii procesov v tele mozgom.
Typy patológií a klinické príznaky
Sylvievov akvadukt vykonáva dôležité funkcie, preto patologické procesy vedú k narušeniu činnosti mozgu.
Najčastejšími príčinami dysfunkcie akvaduktu sú zúženie (stenóza), obturácia lúmenu nádorom, vrodené anomálie vo vývoji akvaduktu.
Najčastejším ochorením spôsobeným zmenami v štruktúre kanála je hydrocefalus.
Ide o nahromadenie cerebrospinálnej tekutiny v dutinách (komorách) mozgu. Môže sa vyvinúť u detí aj dospelých.
V detstve sa vyvíja u novorodencov.
Príčinou vodnatieľky mozgu sú anomálie vo vývoji Sylvianskeho akvaduktu, vyvolané silným stresom, zlými návykmi, infekčnými procesmi u matky, pôrodnou traumou a nedodržiavaním odporúčaní lekára.
Je ľahké identifikovať mozgový hydrocefalus u dieťaťa: hlava je zväčšená, je nepokojný (neustále plače). Čelo sa zväčšuje, v prednej a temporálnej oblasti vystupujú žily, pomaly rastie a pomaly naberá na hmote, pomaly sa vyvíja (do 10 mesiacov začína sedieť, do 12 sa plaziť), nevie sa usmievať. Charakteristické je divergentné škúlenie, hlboko posadené oči v dôsledku previsu čela atď. Vo veku jedného roka majú deti záchvaty.
U detí starších ako 2 roky je hydrocefalus spôsobený traumou hlavy a nádormi. Klinický obraz je odlišný. Deti sa obávajú bolesti hlavy sprevádzané krvácaním z nosa, tlakovými bolesťami v oblasti očí, nepokojným spánkom, poruchou koordinácie s poškodením mozočka. Sú hyperaktívne, podráždené (chcú viac pozornosti). Nedokážu ovládať ani akt močenia, pri ktorom sa uvoľňuje veľké množstvo moču (polyúria), časom strácajú zrak, tvoria sa im modrasté kruhy pred očami, obezita, kŕče.
U dospelých sa hydrocefalus vyvíja ako komplikácia iných ochorení.
Po mŕtvici, traumatickom poranení mozgu, nádoroch, degeneratívnych zmenách pri demencii a encefalopatii je pravdepodobnosť vzniku vodnatieľky mozgu veľmi vysoká.
Dá sa identifikovať s nasledujúcimi príznakmi:
- bolesti hlavy, ktoré sa objavia po spánku (spôsobené stlačením vo veľkom otvore a zvýšeným intrakraniálnym tlakom;
- dyspeptické poruchy (nevoľnosť, vracanie ráno);
- ospalosť;
- depresia vedomia zo strnulosti do kómy spôsobená stláčaním medulla oblongata;
- dysfunkcia okulomotorických svalov;
- stagnácia v hlave zrakového nervu, čo spôsobuje zníženie zrakovej ostrosti.
Hydrocefalus na pozadí demencie (demencie) sa vyvíja do 20-30 dní a prejavuje sa ako apatia ku všetkému, čo sa deje, strata pamäti (nepamätá si svoj vek), zamieňa si deň s nočným.
Objavuje sa aj apraxia, človek v ľahu dokáže napodobniť chôdzu, no v stoji sa mu to nedarí. Hydrocefalus sa pri demencii líši tým, že nie sú žiadne problémy s močením a zrakom.
Diagnóza ochorenia
Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s neurológom. Po zhromaždení sťažností a spochybňovaní možných príčin vývoja patológie sa pridelia inštrumentálne metódy výskumu.
Počítačová tomografia sa používa na stanovenie normy / patologických procesov v štruktúrach mozgu. S jeho pomocou sa zisťujú benígne a malígne novotvary, zmeny obrysov komôr a subarachnoidálneho priestoru.
MRI sa používa na určenie typu hydrocefalu.
Na určenie smeru toku cerebrospinálnej tekutiny a lokalizácie jej akumulácie sa vykonáva cisternografia.
Angiografia mozgových ciev - prítomnosť oklúzie v tepnách.
Liečebné metódy
Liečba patológie akvaduktu mozgu je založená na eliminácii základnej choroby, ktorá viedla k rozvoju stenózy alebo oklúzie.
Na odstránenie klinických príznakov sa používa konzervatívna liečba.
Na boj proti bolesti sú účinné nesteroidné protizápalové lieky (ketolac, ketanov, nimesil).
Na boj proti edematóznemu syndrómu sa používajú diuretiká (furosemid, veroshpiron, manitol).
Na rozšírenie ciev sú potrebné vazoaktívne látky, ktoré zabraňujú aj vzniku mozgového edému (síran horečnatý).
Na zabezpečenie pokojného spánku - fenobarbital.
Najúčinnejšia je komplexná liečba, ktorá kombinuje konzervatívne a chirurgické opatrenia.
Pre lepší odtok mozgovomiechového moku v oblasti medulárneho kanála a komôr sa chirurgicky vytvárajú ďalšie otvory. Potom sa vykoná bypass (spojenie s pravou predsieňou, brušnou dutinou a pod.), aby sa zbavilo nahromadenia mozgovomiechového moku v mozgových dutinách.
Ak je v oblasti akvaduktu Sylvian nádor, odstráni sa chirurgicky.
Prevencia chorôb spojených s patológiami sylvianskeho akvaduktu
Prevencia hydrocefalu u detí:
- dodržiavanie odporúčaní pediatrov, mesačné / ročné lekárske prehliadky detí;
- dodržiavanie bezpečnostných opatrení pri preprave detí;
- správna starostlivosť o dieťa;
- každoročné vyšetrenia u neurológa.
Zabrániť rozvoju hydrocefalu u dospelých je takmer nemožné.
Prevencia:
- zdravý životný štýl;
- správna výživa;
- primeraná fyzická aktivita;
- užívanie vitamínov skupiny B.
Vrodené arachnoidné cysty sa tiež nazývajú leptomeningeálne cysty. Tento termín nezahŕňa sekundárne „arachnoidné“ cysty (napríklad posttraumatické, postinfekčné atď.), ani glioepindémové cysty vystlané gliovým tkanivom a epitelovými bunkami.
Definícia a etiológia... Vrodené arachnoidálne cysty sú vývojovou abnormalitou vyplývajúcou z delenia alebo duplikácie arachnoidálnej membrány (ide teda vlastne o intraarachnoidálne cysty).
Etiológia týchto lézií je už dlho predmetom diskusií. Podľa najrozšírenejšej teórie vznikajú v dôsledku miernej odchýlky vo vývoji pavučinovej membrány okolo 15. týždňa tehotenstva, kedy sa začína produkovať mozgovomiechový mok (likvor), aby sa postupne nahradila extracelulárna substancia medzi vonkajším a vnútorným arachnoidálne membrány (endomeningy).
Hypotézu vývojových anomálií potvrdzuje zvyčajná lokalizácia arachnoidálnych cýst na úrovni normálnych arachnoidálnych cisterien, ich náhodný výskyt u súrodencov, prítomnosť sprievodných anomálií v architektonike žíl (napríklad absencia sylvickej žily) a sprievodné ďalšie vrodené anomálie (agenéza corpus callosum a Marfanov syndróm).
Stále nie je jasné, prečo majú arachnoidálne cysty tendenciu zväčšovať sa. Elektrónová mikroskopia a ultracytochemická analýza ukázali zvýšenie aktivity Na + a K + pumpy v stene cysty v porovnaní s normálnou arachnoidnou membránou, čo podporuje teóriu aktívnej produkcie likvoru membránou vystielajúcou cystu, ktorá má morfologický podobnosť so subdurálnym neuroepitelom a neuroepiteliálnou výstelkou arachnoidnej granulácie. Na druhej strane, kino-MPT a priame endoskopické video ukázali, že niektoré arachnoidné cysty sa môžu zväčšiť, keď je CSF zachytený chlopňovým mechanizmom.
Tlakový gradient pre pohyb likvoru do arachnoidálnej cysty bude zabezpečený prechodným zvýšením tlaku likvoru spôsobeným systolickou osciláciou mozgových tepien alebo vysielacou pulzáciou žíl.
Špecifické problémy pri určovaní patogenézy sa týkajú intraventrikulárnych cýst. Niektorí autori ich prezentujú ako akúsi „vnútornú“ meningokélu; podľa iných sú tvorené z arachnoidálnej vrstvy a sú transportované spolu s choroidálnym plexom, keď vyčnieva cez choroidálnu štrbinu.
Anatomická klasifikácia a topografická distribúcia intrakraniálnych arachnoidných cýst.ja Intrakraniálne arachnoidné cysty:
a) Frekvencia výskytu... Uvádza sa, že vrodené arachnoidné cysty predstavujú približne 1 % netraumatických intrakraniálnych hmôt. Tento pomerne starý ukazovateľ bol získaný koreláciou klinickej skúsenosti v období pred CT/MRI (0,7-2% hmotnosti) a pitevnými údajmi (0,1-0,5% náhodných pitevných nálezov); v posledných rokoch je popísaný nárast frekvencie výskytu týchto útvarov. Intrakraniálne arachnoidálne cysty sú takmer vždy solitárne a sporadické.
Vyskytujú sa 2-3x častejšie u mužov ako u žien a 3-4x častejšie na ľavej strane mozgu ako na pravej. Je popísaný, aj keď zriedkavo, výskyt obojstranných viac-menej symetrických cýst u zdravých detí, ako aj u detí s neurologickými poruchami. V druhom prípade, najmä u pacientov s bitemporálnymi cystami, by sa mala diferenciálna diagnostika vykonať s léziou v dôsledku perinatálnej hypoxie.
Podľa informácií poskytnutých z veľkej zmiešanej série (zahŕňajúcej deti aj dospelých) sa zistilo, že najväčší podiel detských prípadov sa vyskytuje v prvých dvoch rokoch života.
b) Anatomické rozloženie... Lokalizácia arachnoidálnych cýst je typická v strednej lebečnej jamke, kde bolo nájdených 30-50% lézií. Ďalších 10 % pripadá na cerebrálne konvexné, 9 – 15 % sa nachádza v supraselárnej oblasti, 5 – 10 % v cisterne kvadrimenálnej platničky, 10 % v oblasti cerebellopontínneho uhla a 10 % v strednej línii zadná lebečná jamka. Anatomická klasifikácia a topografická distribúcia rôznych typov arachnoidných cýst sú uvedené v tabuľke nižšie.
II. Supratentoriálne arachnodálne cysty:
a) Sylviánske rázštepové cysty... Cysty laterálnej drážky predstavujú asi polovicu všetkých prípadov u dospelej populácie a tretinu prípadov u detí. Galassi a kol. rozdelil cysty sylvianskeho rázštepu na tri typy v závislosti od ich veľkosti a pomeru (CT s metrizamidom) s normálnymi CSF priestormi:
- Typ I: cysty sú malé, bikonvexné alebo polkruhové, voľne komunikujú so susednými nádržkami.
- Typ II: cysty strednej veľkosti, obdĺžnikového tvaru, spojené s prednou a strednou časťou temporálnej jamky s miernym hromadným účinkom; komunikujú alebo nekomunikujú so susednými nádržami.
- Typ III: cysty sú veľké, zaoblené alebo oválne, takmer úplne zaberajú strednú lebečnú jamku, čo spôsobuje neustálu a silnú kompresiu priľahlých nervových štruktúr s posunom v dôsledku komôr a strednej čiary; spojenia so subarachnoidálnym priestorom chýbajú alebo sú nefunkčné.
Cysty laterálneho sulcusu sa môžu klinicky prejaviť v akomkoľvek veku, ale je pravdepodobnejšie, že sa stanú symptomatickými v detstve a dospievaní ako u dospelých, a vo väčšine štúdií tvoria dojčatá a batoľatá asi 1/4 prípadov.
Diagnóza je často stanovená náhodou. Príznaky, ktoré sa vyskytujú, sú často nešpecifické, pričom najčastejšou sťažnosťou je bolesť hlavy. Medzi fokálnymi príznakmi v pokročilých prípadoch je možná mierna proptóza a kontralaterálna paréza centrálneho typu. Záchvaty a príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku predstavujú klinický nástup približne u 20-35 % pacientov. Keď sa príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku objavia akútne, sú zvyčajne výsledkom prudkého nárastu objemu cysty v dôsledku subdurálneho alebo intracystického krvácania.
Duševné poruchy sa nachádzajú len v 10 % prípadov, ale vývojové oneskorenie a poruchy správania sú bežné u detí s veľkými cystami a sú takmer trvalé a závažné u pacientov s bilaterálnymi cystami.
Lokálne vydutie lebky a/alebo asymetrické makrokranium sú charakteristické črty pozorované u polovice pacientov. V takýchto prípadoch CT vyšetrenie odhalí výčnelok smerom von, stenčenie temporálnych šupín a predný posun malého a veľkého krídla sfénoidnej kosti. Cysty sa javia ako číre útvary medzi dura mater a deformovaným mozgom s hustotou cerebrospinálnej tekutiny a bez zvýšenia kontrastu. Komory mozgu sú zvyčajne normálnej veľkosti alebo mierne rozšírené. Na MRI sa určujú T1-hypointense a T2-hyperintenzívne formácie.
Cievne vyšetrenie je užitočné na určenie vzťahu tepien a žíl k stene cysty. Na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti spojenia medzi cystou a subarachnoidálnym priestorom sa nedávno použila kinematografická prietoková sekvencia, ktorá umožňuje nahradiť CT metrizamidom. To môže byť dôležité najmä u asymptomatických pacientov a u pacientov s nešpecifickými klinickými príznakmi. V tomto ohľade možno z monitorovania ICP získať ďalšie informácie, ktoré môžu naznačovať potrebu chirurgického zákroku. Používajú sa aj perfúzne MRI a SPECT, ktoré pomáhajú hodnotiť cerebrálnu perfúziu okolo steny cysty.
Existujú tri chirurgické možnosti, buď samostatne alebo v kombinácii:
- Marsupializácia kraniotómiou
- Endoskopické odstránenie cysty
- Bypass cysty
Otvorené odstránenie cysty sa považuje za optimálny chirurgický zákrok. Úspešnosť výsledkov sa pohybuje od 75 do 100 %, chirurgická mortalita je prakticky nulová. Pri otvorenej transakcii je potrebné upozorniť na dva problémy:
- Celkové odstránenie arachnoidálnej cysty sa už nepovažuje za vhodné, stačia veľké otvory v stene cysty na zabezpečenie prechodu likvoru cez dutinu cysty a zníženie rizika poškodenia priľahlých štruktúr mozgu. Navyše čiastočné otvorenie cysty môže tiež zabrániť odtoku mozgovomiechového moku do subdurálneho priestoru a vzniku pooperačných subdurálnych hygromov.
- Všetky cievy, ktoré prechádzajú cez dutinu cysty alebo ležia na stene cysty, sú normálne, a preto by sa mali zachovať.
V posledných rokoch sa ako alternatíva k otvorenej operácii navrhlo endoskopické odstránenie cysty. Endoskopia sa tiež používa ako doplnok k otvorenej operácii na zníženie veľkosti chirurgického prístupu. Pozitívne výsledky endoskopickej techniky sa pohybujú od 45 do 100 %.
Odsun cysty je jednoznačne bezpečnejší, ale je sprevádzaný vysokou mierou dodatočných chirurgických zákrokov (asi 30 %) a celoživotnou závislosťou od skratu.
Príklady arachnoidálnych cýst Sylvianskej štrbiny podľa Galassiho.
b) Selárne cysty... Selárne cysty sú druhým najčastejším supratentoriálnym miestom medzi intrakraniálnymi arachnoidálnymi cystami. Postihnutých je o niečo viac mužov ako žien: pomer je asi 1,5/1. Cysty možno rozdeliť do dvoch skupín:
- Supraselárne cysty umiestnené nad bránicou sella turcica.
- Intrarelárne cysty lokalizované v dutine sella turcica.
Posledne menované sú oveľa menej časté a výlučne u detí.
Pojem cysty sella turcica nezahŕňa syndróm prázdnej sella turcica, intraselárne a/alebo supraselárne divertikuly arachnoidnej membrány. CT s metrizamidom alebo cine-MPT pomáha v diferenciálnej diagnostike, ukazuje absenciu zvýšenia kontrastu a absenciu prietoku cerebrospinálnej tekutiny v skutočnej cyste.
Intraselárne arachnoidálne cysty sú asymptomatické asi v polovici prípadov. Bolesť hlavy je najčastejšou sťažnosťou u symptomatických pacientov a pri tejto lokalizácii cysty sa často pozorujú endokrinologické abnormality. Supraselárne cysty sa naopak najčastejšie prejavujú bolesťou hlavy, poruchami zraku a typické sú neuroendokrinné symptómy. Hydrocefalus sa spravidla objavuje, keď je v dôsledku expanzie cysty obmedzený prietok mozgovomiechového moku z Monroeových otvorov a / alebo bazálnych cisterien. Pri veľkých cystách sa môže vyvinúť zadná dislokácia mozgového kmeňa so sekundárnou kompresiou Sylviovho akvaduktu, čo môže viesť k expanzii komôr.
Tento proces prebieha pomerne pomaly, z tohto dôvodu sa objavujú príznaky intrakraniálnej hypertenzie (edém terča zrakového nervu, atrofia zrakového nervu, hoci často, ale pomerne neskoro).
Častý je hypopituitarizmus, väčšinou s poruchou metabolizmu rastového hormónu a ACTH. Môžu byť zaznamenané aj oneskorené obdobia. Zriedkavým, ale typickým prejavom pri cystách nad sella turcica je symptóm „hlavy bábiky“, ktorý sa vyznačuje pomalými, rytmickými pohybmi hlavy v predozadnom smere.
V pre- a neonatálnom období a v ranom detstve je echoencefalografia užitočným diagnostickým nástrojom na sledovanie vývoja tohto typu lézie počas prvých mesiacov života. Ak je to možné, malo by sa vykonať vyšetrenie magnetickou rezonanciou na posúdenie viacúrovňových spojení medzi cystou a okolitými nervovými štruktúrami a komorami, čo je nevyhnutné pre plánovanie chirurgickej liečby. MRI (alebo kontrastné CT ako alternatíva) je tiež dôležité pre diferenciálnu diagnostiku medzi arachnoidálnymi cystami umiestnenými nad tureckým sedlom a inými možnými cystickými léziami selárnej oblasti (napríklad cysta Rathkeho vrecka, cystický kraniofaryngióm, epidermoidná cysta atď. ).
Rýchly rozvoj endoskopickej technológie výrazne zmenil liečbu selárnych cýst. Endoskopický transnazálny prístup je ideálny pre intraselárne cysty a nahrádza tradičný mikrochirurgický prístup k týmto léziám. Cysty umiestnené nad tureckým sedlom sa liečia iba otvorením strechy cysty (endoskopická transventrikulárna vengrikulocystostómia), v porovnaní s otvorením strechy cysty aj dna cysty (ventrikulo-cisternostómia), druhá metóda sa v skutočnosti považuje za bezpečnejšiu a je spojená s dolnou ventrikulocystostómiou frekvencia recidív (5-10 % oproti 25-40 %).
Operácia bypassu sa prakticky nevykonáva. Napriek tomu, že sú relatívne bezpečné, sú spojené s prekvapivo vysokou mierou reoperácií. Mikrochirurgická excízia, disekcia alebo marsupializácia sú vyhradené pre prípady, keď nemožno použiť endoskopické techniky alebo pre pacientov s cystami, ktoré presahujú komoru (napr. supraselárna arachnoidálna cysta zahŕňajúca stredný temporálny lalok).
Je dôležité mať na pamäti, že bez ohľadu na chirurgickú liečbu sa existujúce endokrinologické poruchy zriedka vyriešia, čo si vyžaduje adekvátnu medikamentóznu terapiu. Vizuálne príznaky a symptómy intrakraniálnej hypertenzie po operácii vymiznú.
v) Mozgové konvexné cysty... Sú pomerne zriedkavé (4-15% všetkých intrakraniálnych arachnoidálnych cýst), ženy trpia častejšie ako muži. Rozlišujeme dva hlavné typy týchto cýst:
- Hemisférické cysty, obrovské nahromadenie tekutiny pozdĺž celého alebo takmer celého povrchu jednej hemisféry mozgu.
- Fokálne cysty sú zvyčajne malé útvary spojené s mozgovým povrchom hemisfér.
Hemisférické cysty sa považujú za cysty rozšírenej laterálnej drážky, vyznačujúce sa skôr stlačenou ako zväčšenou laterálnou drážkou a absenciou aplázie spánkového laloku. Najčastejšie sa vyskytujú u detí s makrokraniou, konvexnou prednou fontanelou a asymetriou lebky. CT a MRI vo väčšine prípadov umožňujú diferenciálnu diagnostiku s chronickou akumuláciou tekutín v subdurálnom priestore (subdurálny hygrom a hematóm).
Lokalizované vydutie lebky zvyčajne naznačuje prítomnosť solitárnej cysty. Deti vo všeobecnosti nemajú žiadne neurologické symptómy, zatiaľ čo dospelí majú často fokálne neurologické deficity a/alebo záchvaty. Diferenciálna diagnostika sa robí s neurogliálnymi nádormi nízkeho stupňa, zvyčajne pomocou MRI.
Liečbou voľby je mikrochirurgická marsupializácia. Nie je potrebné odstraňovať mediálnu stenu cysty, ktorá je úzko spojená s mozgovou kôrou. Implantácia skratu sa odporúča len v prípadoch recidívy, hoci táto metóda bola navrhnutá aj ako hlavný postup u detí s hemisférickými cystami z dôvodu nezrelosti absorpčnej kapacity a vysokého rizika neúspešnej otvorenej operácie. V takýchto prípadoch sa odporúča nainštalovať skrat s programovateľným ventilom na účinnú kontrolu tlaku vo vnútri cysty a na podporu rozvoja prirodzených ciest pre odtok CSF.
G) Interhemisférické cysty... Interhemisférické cysty sú pomerne zriedkavé, tvoria 5-8 % intrakraniálnych arachnoidálnych cýst vo všetkých vekových skupinách. Existujú dva hlavné typy:
- Interhemisferické cysty spojené s čiastočnou alebo úplnou agenézou corpus callosum
- Parasagitálne cysty, ktoré nie sú sprevádzané defektmi pri tvorbe corpus callosum
Makrokranium sa pozoruje vo veľkom percente prípadov a u dvoch tretín pacientov sa objavia príznaky intrakraniálnej hypertenzie. Lokalizácia konvexnej lebky je druhým najčastejším prejavom. Hydrocefalus je mierny alebo chýba u pacientov s parasagitálnymi cystami, ale relatívne častý je u pacientov s interhemisférickými cystami.
Na MRI sú interhemisferické arachnoidné cysty diferencované v typickom klinovom vzhľade na koronárnych rezoch ostro deliacich kosák na jednej strane. Primárna agenéza corpus callosum a holoprosencefália typu IC sa môžu na MRI javiť podobne; avšak interhemisferickú cystu okcipitálnych rohov laterálnych komôr možno ľahko rozlíšiť, pretože okcipitálne rohy sú cystou premiestnené a bazálne gangliá sú normálne rozdelené.
Metódou voľby je kraniotómia s odstránením cysty. To pomáha normalizovať intrakraniálny tlak. Kvôli značne vysokej miere komplikácií by sa mali postupy posunu považovať len za druhú voľbu v zložitých prípadoch.
e) Cysty oblasti štvornásobnej platničky... Cysty oblasti štvoruholníkových platničiek tvoria 5-10% všetkých intrakraniálnych arachnoidálnych cýst. Väčšina z nich je diagnostikovaná u detí s vyššou frekvenciou u dievčat ako u chlapcov.
Klinické prejavy závisia od smeru rastu cysty. Väčšina týchto cýst sa vyvíja smerom nahor do zadnej časti interhemisferickej štrbiny alebo smerom nadol do jamky hornej cerebelárnej vermis, v niektorých prípadoch s možnosťou supratentoriálnej infratentoriálnej expanzie. Kvôli ich blízkosti k cerebrospinálnym dráham sú zvyčajne diagnostikované v detstve v dôsledku sekundárneho obštrukčného hydrocefalu. Môžu sa zistiť abnormality v reakcii zrenice alebo v pohybe oka v dôsledku kompresie štvornásobnej platničky alebo distenzie trochleárneho nervu; porucha pohľadu nahor je však diagnostikovaná pomerne zriedkavo. So smerom rastu na bočnej strane a v cisternách spravidla chýba hydrocefalus, ale určujú sa ohniskové príznaky.
Sagitálne a koronárne MRI snímky jasne ukazujú asociáciu cysty so supratentoriálnymi a infratentoriálnymi štruktúrami a komorami.
Pokiaľ ide o cysty sella turcica, moderné neuroendoskopické metódy výrazne zmenili taktiku liečby takýchto lézií, ktoré sa predtým považovali za technicky náročné. V prípade malých útvarov (< 1 см), вызывающих вторичную тривентрикулярную гидроцефалию, вентрикулостомию третьего желудочка следует рассматривать как необходимое хирургическое лечение. При крупных образованиях должна быть выполнена вентрикулоцистостомия, по возможности в сочетании с вентрикулостомией третьего желудочка у пациентов с гидроцефалией. Хотя на момент написания в литературе описаны небольшие серии наблюдений, исследователи однозначно пришли к выводу, что эндоскопическое удаление кист области четверохолмной пластины является безопасным и успешным практически во всех случаях.
III. Subtentoriálne arachnoidné cysty... Arachnoidálne cysty zadnej lebečnej jamy sú pomerne zriedkavé a tvoria asi 15 % všetkých intrakraniálnych cýst. Je potrebné ich odlíšiť od iných cystických malformácií zadnej jamky, a to od Dandy-Walkerovej malformácie a cystickej evaginácie plexus chorioideus. Hlavné diferenciálne znaky týchto rôznych patologických stavov sú uvedené v tabuľke nižšie.
Meningiómy možno považovať za najčastejšie nádory lokalizované v intrakraniálnom priestore – tvoria asi 30 % z celkového počtu všetkých primárnych mozgových novotvarov. Tieto nádory sú tvorené z buniek arachnoidnej (arachnoidálnej) membrány mozgu a sú väčšinou benígne. Svetová zdravotnícka organizácia klasifikuje meningiómy do troch stupňov v závislosti od ich malignity: 1 stupeň - typický(úplne benígne); 2. stupeň - atypické(podmienečne benígne); 3. stupeň - anaplastický(zhubný).
Lekárske štatistiky naznačujú, že atypické a anaplastické meningiómy sú pomerne zriedkavé - v 5 percentách prípadov oboje.
Najčastejšie sa meningiómy vyvíjajú u pacientov vo veku 40 až 70 rokov, navyše sú oveľa častejšie u žien ako u mužov. U detí sú takéto nádory mozgu extrémne zriedkavé - 1-1,5% z celkových štatistík.
2. Hlavné miesta lokalizácie meningiómov
Meningiómy „uprednostňujú“ oblasti mozgu, kde sú dobre vyvinuté arachnoidálne meningy. Vo väčšine prípadov sú tieto novotvary lokalizované na konvexitnom povrchu mozgu (vo frontálnej, parietálnej a okcipitálnej oblasti), v parasagitálnom sínuse / falku, v pyramídach temporálnych kostí, v kavernóznom sínuse, čuchovej jamke, sylvickej štrbine, optický kanál atď. Oveľa menej často sú tieto nádory prítomné v dutinách komôr alebo na kostnom tkanive. V závislosti od lokalizácie sa meningiómy delia takto:
- konvexný;
- parasagitálne;
- bazálny.
3. Príznaky Sylviovho rázštepového meningiómu
Sylviánska štrbina (ryha) oddeľuje temporálny a fronto-parietálny lalok mozgu. Táto drážka je jednou z najhlbších v mozgu, prebieha pozdĺž laterálneho obvodu hemisféry zhora nadol / dopredu, pričom sa delí na tri vetvy.
Sylviovský rázštepový meningióm má príznaky, ktoré sú charakteristické pre takmer väčšinu nádorov predného laloku mozgu:
- duševné poruchy (emocionálna nestabilita, primitívne správanie);
- zmeny osobnosti;
- epileptické záchvaty;
- Brocova afázia (porucha reči / ťažkosti);
- zhoršená koordinácia pohybov;
- poruchy čuchu;
- hyperkinéza (nekontrolované pohyby);
- kŕče.
4. Liečba meningiómu
Výber optimálnej možnosti liečby závisí od mnohých faktorov, z ktorých hlavné sú:
- veľkosť nádoru;
- stupeň jeho infiltrácie do susedných tkanív;
- blízkosť dôležitých think-tankov;
- stupeň malignity atď.
Najúčinnejšia liečba benígnych novotvarov mozgu je transkraniálna chirurgia, čo umožňuje operujúcemu chirurgovi získať plný prístup na miesto operácie.
Ako doplnková metóda liečby Sylviovho rázštepového meningiómu, stereotaktická radiačná terapia... Ak kvôli niektorým okolnostiam nie je možná kraniotómia, možno ako hlavnú metódu liečby použiť radiačnú terapiu.