Formácie v maternici ultrazvukom. Symptómy a príčiny vzniku anechoického typu v maternici

45143 0

Endometritída

Edém, hyperémia endometria, ktoré charakterizujú akútnu endometritídu, sú rovnako spojené s cyklickými zmenami v maternici, čo sťažuje posúdenie stavu endometria.

Iba v prítomnosti hojného hnisavého exsudátu na endometriu a v dutine maternice možno predpokladať akútnu endometritídu, ktorá má najčastejšie gonoreálnu etiológiu a je kombinovaná so zápalom iných častí pohlavného traktu.

Zvyšky uvoľneného, ​​hubovitého tkaniva nasiaknutého krvou na vnútornom povrchu zväčšenej maternice (placentárny polyp); mäkké, šťavnaté a plnokrvné myometrium; trombózne žily v husto infiltrovanom tkanive parametria sú charakteristické pre akútnu popôrodnú alebo postabortívnu endometritídu.

Chronickú endometritídu možno pozorovať u pacientok s chronickým zápalovým procesom v panvovej dutine ako popôrodnú a postabortívnu komplikáciu, pri užívaní vnútromaternicových kontraceptív alebo pri tuberkulóze.

Približne v každom šiestom prípade nie je príčina endometritídy stanovená.

Diagnostika endometritídy

V mnohých klinicky významných prípadoch nemusia ultrasonografické prejavy akútnej endometritídy chýbať.

Progresia infekčného procesu vedie k zvýšeniu tela maternice a určitému zhrubnutiu endometria (> 12 mm). Pri akútnej endometritíde po potrate sa určuje mierna expanzia dutiny maternice s malým objemom tekutiny a hyperechoickým fibrínovým plakom.

Ultrasonografický obraz chronickej endometritídy je charakterizovaný heterogénnou štruktúrou a nerovnomernými obrysmi endometria.

V bazálnej vrstve možno určiť jednotlivé, viacnásobné alebo hyperechogénne inklúzie splývajúce do lemu.

Echo štruktúra subendometriálnej zóny myometria pri chronickej endometritíde môže stratiť svoju homogenitu.

Pri dlhodobej súčasnej endometritíde dochádza k atrofickým zmenám v endometriu, ktoré sa pri ultrazvukovom vyšetrení prejavujú zmenšením plochy jeho obrazu a znížením závažnosti cyklických zmien.

NMT s endometritídou tiež odhaľuje akumuláciu tekutiny v endometriálnom kanáli a nerovnomernosť kontúr endometria. Pri chronickej endometritíde sa odhalí deformácia dutiny maternice, na obrysoch jej stien sa objavia defekty výplne.

V prípade kolpitídy s jednoduchou kolposkopiou je sliznica hyperemická, pokrytá seróznym alebo hnisavým kvetom, sú viditeľné malé červené bodky.

V závažných prípadoch sa defekty epitelu nachádzajú vo forme jasne červených oblastí nepravidelného tvaru.

Pri vykonávaní rozšírenej kolposkopie sa na hnedom pozadí zafarbenom Lugolovým roztokom určí biele škvrnky. V chronickom priebehu sa zisťujú Nabothove folikuly.

Synechia

Synechie alebo zrasty v dutine maternice sú reprezentované spojivovým tkanivom alebo fibromuskulárnymi vláknami pripevnenými k stene orgánu.

Existujú postkyretážne, pooperačné, postmenopauzálne synechie. V zriedkavých prípadoch sú synechie výsledkom chronického zápalu spôsobeného tuberkulózou maternice.

Diagnóza synechie

Pomocou ultrasonografie sa synechia maternice určuje vo forme izo- alebo hyperechoických stĺpcov v jej dutine.

Ultrazvukový obraz môže pripomínať dvojrohú maternicu, preto je potrebné získať obraz s priečnym aj pozdĺžnym skenovaním.

Röntgenové znaky synechie maternice sú maximálna jasnosť obrysov s extrémnou rozmanitosťou foriem defektov plnenia v dutine.

Vo väčšine prípadov so synechiami majú defekty plnenia maternice nepravidelný lineárny tvar a sú umiestnené pozdĺž pozdĺžnej osi orgánu.

Pri hysteroskopii vyzerajú synechie maternice ako šnúry svetloružovej alebo sivobielej farby.

Hyperplázia endometria

Hyperplázia endometria je spôsobená fyziologickými aj patologickými hormonálnymi vplyvmi a môže byť difúzna, rovnomerná so zhrubnutím endometria do 4-5 mm alebo viac a nerovnomerná s polypóznym vydutím (polypoidná glandulárna hyperplázia).

Je charakterizovaná proliferáciou a expanziou lúmenu žliaz (hyperplázia žľazy) až cystickou tvorbou (hyperplázia žľazy-cystická), ktorej zriedkavým variantom je stromálna hyperplázia s veľkými polymorfnými jadrami stromálnych buniek.

Jednoduchá hyperplázia endometria nie je skutočným prekanceróznym stavom, na rozdiel od adenomatóznej hyperplázie.

Atypická hyperplázia endometria (adenomatóza) charakterizované štrukturálnym preskupením a intenzívnou proliferáciou žliaz s rôznym stupňom závažnosti.

Pri nevýraznej forme adenomatózy sú veľké a malé žľazy navzájom oddelené relatívne tenkými vrstvami strómy, viacradový cylindrický epitel so zväčšenými jadrami často vytvára výrastky do lúmenu žliaz.

Pri výraznej forme sú hojne zarastené žľazy navzájom v tesnom kontakte, stróma medzi nimi prakticky chýba, polymorfizmus je zaznamenaný vo viacradovom epiteli a vo veľkých jadrách sú jadrá.

Endometriálne polypy sú fokálne hyperplázie endometria, často vznikajú z hyperplastickej bazálnej vrstvy endometria a pozostávajú zo strómy a žliaz, ktorých lúmen sa môže rozširovať - ​​takzvané glandulárne a glandulárne-cystické polypy. Vláknité polypy sú útvary spojivového tkaniva, často kolagenizované, bez alebo s veľmi malým počtom žliaz.

Okrem toho existuje "zmiešaná" glandulárno-vláknitá forma polypov, pozostávajúca zo strómy spojivového tkaniva a malého počtu žliaz. Makroskopicky reprezentované jemnými šedo-ružovými jednoduchými alebo niekoľkými útvarmi, zvyčajne s nohou, niekedy takými dlhými, že môžu zostúpiť do cervikálneho kanála a cez vonkajší hltan do vagíny.

Pri intenzívnej proliferácii žliaz nadobúdajú polypy charakter adenomatózneho. Niekedy u polypov dochádza k poruchám krvného obehu, krvácaniu, nekrotickým a zápalovým procesom.

Diagnostika glandulárnej hyperplázie

Aktívna forma glandulárnej hyperplázie endometria sa ultrasonograficky prejavuje zvýšením týždenného zväčšenia hrúbky sliznice na 5-12 mm za týždeň, s maximálnou výškou do 16-30 mm pred vznikom menštruačného krvácania.

Zároveň si vo všetkých štádiách cyklu môže sliznica maternice zachovať trojvrstvovú štruktúru, ktorá je vlastná normálnej neskorej fáze prvej fázy cyklu s prevahou echo-negatívnych oblastí nadmerne vyvinutý funkčný epitel.

Pri neaktívnej forme glandulárnej hyperplázie endometria sa v dutine maternice určuje homogénne tkanivo strednej alebo vysokej hustoty, pričom sa opakuje obrys dutiny.

Ultrasonografické delenie na bazálnu a funkčnú vrstvu, chýba centrálna echopozitívna línia. Okolo intenzívneho obrazu sliznice je často vidieť úzky echo-negatívny okraj.

Tento obraz sa časom výrazne nemení ani po menorágii. Hyperplázia žliaz vedie k vzniku zvlnených, okrajových obrysov dutiny maternice počas hysterografie.

Keď kontrastná látka prenikne medzi hlboké záhyby sliznice, obrys sa stane pílovitým.

Pri glandulárnej cystickej hyperplázii sa zisťujú defekty plnenia, pričom k zmenám tvaru a veľkosti dutiny maternice nemusí dôjsť.

Polypoidné formy hyperplázie sú charakterizované prítomnosťou zvlneného a jemne lemovaného obrysu laterálnych stien maternice s prítomnosťou okrajových defektov plnenia.

Pri hysteroskopii sa v prípade hyperplázie endometria určuje zhrubnutie a nerovnomerné prehýbanie povrchu endometria svetloružovej alebo červenej farby. Vo všeobecnosti sa hysteroskopický obraz podobá fáze skorej proliferácie.

Pri polypóznej hyperplázii je dutina maternice naplnená výbežkami zhrubnutého epitelu svetloružovej alebo ružovej farby. Zmeny v endometriu sú vizuálne podobné fáze sekrécie.

Diagnóza polypov endometria

Pri hysteroskopii sú polypy endometria definované ako polypy vychádzajúce zo sliznice okrúhlej alebo podlhovastej formy žltkastej alebo svetloružovej farby.

Keď je krvný obeh narušený, polypy získajú tmavofialovú farbu. Pri prechode prúdu splachovacej tekutiny polypy, na rozdiel od nepohyblivých myomatóznych uzlín, oscilujú.

Fibrinózne polypy sú definované ako okrúhle útvary s bledou farbou.

Pri hysterografii sa zisťuje polyp endometria vo forme defektu výplne v maternicovej dutine okrúhleho tvaru, niekedy s jasným, ale nerovným obrysom.

Pri ultrazvukovom vyšetrení je glandulárny polyp dutiny maternice definovaný ako relatívne hypoechogénny útvar na pozadí echopozitívneho obrazu sliznice.

Optimálne akustické podmienky na detekciu glandulárnych polypov sú zaznamenané v druhej fáze cyklu, keď je na pozadí echopozitívneho obrazu endometria jasne viditeľná echo-negatívna formácia v dutine maternice.

V prvej polovici cyklu sú malé glandulárne polypy spravidla menej rozlíšiteľné, pretože ich hustota ozveny môže byť blízka hustote ozveny proliferujúceho endometria.

Žľazový fibrinózny polyp dutiny maternice sa zvyčajne vyznačuje väčšou veľkosťou, drsnosťou obrysu, heterogenitou štruktúry a vyššou (vzhľadom na glandulárne polypy) hustotou ozveny.

Ultrazvuková štruktúra takýchto polypov závisí od závažnosti spojivového tkaniva časti nádoru.

Žľazový fibrózny polyp je jasne vizualizovaný na echo-pozitívnom pozadí postovulačnej sliznice.

Fibrinózny polyp je ultrasonograficky definovaný ako relatívne malý echo-homogénny hyperechogénny útvar okrúhleho tvaru nachádzajúci sa v dutine maternice a je najlepšie viditeľný v prvej fáze menštruačného cyklu.

Spoločná pre všetky varianty mnohopočetných polypov endometria je podobnosť diagnostických znakov s obrazom pozorovaným pri jednotlivých polypoch.

Endometrióza

Vnútorná endometrióza (adenomyóza) tela maternice má najčastejšie charakter difúzneho procesu, zriedkavo sa pozoruje ložisková alebo nodulárna forma.

Konfigurácia maternice sa často blíži sférickej. Na reze, mierne vyčnievajúce, slabo načrtnuté, bez puzdra, sú určené ostrovčeky vláknitého belavého tkaniva so špirálovito stočenými vláknami, medzi ktorými sú úzke zväzky sivohnedého svalového tkaniva.

Medzi týmito uzlami možno určiť mäkké a mierne vpadnuté ohniská priesvitného sivohnedého alebo červenohnedého tkaniva a malé kefky s tekutým obsahom, čo sú oblasti sekundárnych zmien.

Veľkosť maternice závisí od závažnosti hyperplázie svalového vlákna, od počtu a veľkosti cystických dutín endometrioidného tkaniva.

Pri ťažkej adenomyóze sa odhalia polypózne výrastky endometria žltkastej alebo sivastej farby, ktoré majú matnú farbu. Mikroskopicky sa v hrúbke myometria zisťuje prítomnosť žliaz a cytogénnej strómy rôznej závažnosti, identickej s endometriom.

Endometriózne uzliny ako súčasť panvovej, peritoneálnej vonkajšej endometriózy sa nachádzajú na povrchu maternice, zatiaľ čo na seróznej membráne sú viditeľné malé hubovité alebo cystické uzliny modrastej, červenej alebo hnedej farby, od špendlíkovej hlavičky až po niekoľko centimetrov.

Staré lézie vyzerajú ako jazvy. Externá endometrióza maternice je často kombinovaná s jej adenomyózou.

Diagnóza endometriózy

Za predpokladaný echografický príznak endometriózy tela maternice možno považovať difúzne zväčšenie orgánu, najmä bezprostredne pred a počas menštruačného krvácania, pri absencii myomatóznych uzlín.

Jedným zo znakov endometriózy tela maternice je aj zmena jej tvaru, ktorý sa približuje guľovitému tvaru.

V.N. Serov, I.N. Zvenigorodsky

Anechoická tvorba v maternici je klinickým príznakom, ktorý sa zisťuje počas ultrazvukovej diagnostiky maternice a panvových orgánov, a v žiadnom prípade nejde o klinickú diagnózu. Preto sa v prípade tejto diagnózy netreba obávať, ale treba počkať na konzultáciu gynekológa a vtedy všetky pochybnosti zapadnú. Túto diagnózu sa tiež neoplatí „liečiť“, keďže ide len o symptóm určitého ochorenia alebo môže ísť aj o fyziologický stav.

Kód ICD-10

N80-N98 Nezápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov

Príčiny anechoickej tvorby v maternici

Najprv je potrebné zistiť patogenézu vývoja takého ultrazvukového symptómu, ako je anechoická formácia v maternici. Ide o bežný príznak, ktorý sa nezistí len v dutine maternice, ale možno ho zistiť aj v cervikálnom kanáli, vo vaječníku a v priestore maternice. Tento výraz znamená, že tento útvar nevedie ultrazvuk, takže na monitore vyzerá ako tmavá jednoliata alebo nejednotná škvrna, ktorá závisí aj od toho, čo je vo vnútri. Ultrazvuk tekutín, krvi, tkanivových štruktúr je zle vedený, takže táto formácia môže byť čokoľvek.

Príčinou anechoickej tvorby v maternici môžu byť rôzne štruktúry. Najjednoduchšou a najprijateľnejšou fyziologickou možnosťou je tehotenstvo. Oplodnené vajíčko na siedmy deň po oplodnení v dôsledku pohybu cez rúrky vstupuje do dutiny maternice a je implantované do endometria s ďalším rastom a vývojom. Moderné ultrazvukové transvaginálne senzory, ktoré sa používajú vo väčšine diagnostických laboratórií, umožňujú vidieť vajíčko najskôr v 3-4 týždni tehotenstva, keď už má dostatočnú veľkosť s určitou separačnou kapacitou. Vajíčko zároveň vyzerá ako anechoická formácia v dutine maternice, ktorá má veľkosť 4-5 milimetrov, homogénnu štruktúru, s tenkou škrupinou, oválnou alebo okrúhlou veľkosťou. Charakteristickým znakom takejto anechogénnej formácie v maternici možno považovať lokalizáciu, ktorá vzhľadom na údaje o anamnéze umožňuje podozrenie na oplodnené vajíčko - toto je roh maternice, častejšie pravý, ale možno ľavý s jasné pripojenie k endometriu. V prípade patologického uchytenia môže existovať iná lokalizácia, ale potom je viditeľné jasné spojenie s "vysokým" endometriom. Anechogénna formácia v maternici počas tehotenstva je oplodnené vajíčko, ktoré potvrdzuje diagnózu a pomáha ju objasniť pre údaje o anamnéze.

Ďalšou príčinou anechoickej tvorby v maternici môže byť endometrióza - ochorenie charakterizované prítomnosťou oblastí endometria mimo dutiny maternice alebo v jej samotnej dutine s konštantnou aktivitou svojej funkcie. Pri lokalizácii ložísk endometriózy v dutine maternice sú takéto oblasti na ultrazvuku viditeľné ako anechoické oblasti rôznych veľkostí, sú numerické a nie sú rovnomerne umiestnené na pozadí proliferujúceho endometria. Ich veľkosti sa pohybujú od 3, 4, 6 milimetrov alebo viac, ale spravidla menej ako centimeter. Pre lepšiu diagnostiku je potrebné vykonať opakované štúdie pred a po menštruácii, pri porovnaní môžete vidieť charakteristické črty vo forme zväčšenia alebo zmenšenia veľkosti útvarov, ich neostrosti v dôsledku menštruačnej funkcie týchto útvarov. oblasti.

Avaskulárna anechoická masa v maternici je najčastejšie cysta maternice. Ide o tenkostennú formáciu, ktorá vo vnútri obsahuje kvapalinu. Veľkosť cysty v dutine maternice môže byť rôzna – od niekoľkých milimetrov až po niekoľko centimetrov. Podľa typu cysty v dutine maternice môže byť retencia, endometrioidná, dermoidná, lokalizácia sa môže meniť. Pokiaľ ide o termín "avaskulárny", znamená to, že táto formácia nie je zásobovaná krvou. To môže byť dôležitý diagnostický znak a umožňuje odlíšenie od iných formácií.

Bežnou patológiou ženského reprodukčného systému u starších žien sú hormonálne závislé benígne novotvary - maternicové fibroidy. Za štruktúrou môže byť tento útvar difúzny a nodulárny, práve nodálna forma myómov maternice pri ultrazvukovom vyšetrení vyzerá ako anechoický útvar v maternici, len je na rozdiel od cysty vaskularizovaná. Pri diagnostikovaní myomatózneho uzla môže byť lokalizovaný subserózne, submukózne a intramurálne a pri opakovanej diagnostike útvar rastie.

Anechoické avaskulárne formácie v krčku maternice sú tiež cysty, častejšie sú vzhľadom na túto lokalizáciu endometrioidné. Predstavujú osobitné nebezpečenstvo, pretože táto lokalizácia môže byť komplikovaná prasknutím cysty s krvácaním a silnou bolesťou.

Anechoická formácia za maternicou je tiež dôležitým diagnostickým znakom, pretože normálne je priestor maternice voľný bez tekutiny a akýchkoľvek útvarov. Tento príznak vo väčšine prípadov naznačuje narušené mimomaternicové tehotenstvo, ako je prasknutie trubice alebo tubálny potrat, alebo peritoneálne mimomaternicové tehotenstvo, keď je vajíčko pripojené k pobrušnici. Ide o dôležitý a nebezpečný príznak, ktorý si vyžaduje okamžitú taktiku liečby.

Už bolo povedané, že takáto formácia môže byť lokalizovaná mimo dutiny maternice. Čo znamená anechoická formácia v maternicových príveskoch? Ide o ten istý ultrazvukový príznak, ktorý najčastejšie naznačuje ovariálnu cystu alebo cystóm. Príčinou môže byť aj ovariálne alebo fimbriálne tehotenstvo, ktoré je menej časté. Ešte nebezpečnejší môže byť malígny novotvar vaječníka - a to všetko vyzerá na ultrazvuku ako anechoická formácia, preto by sa mala diagnóza vykonať opatrne.

Príznaky anechoickej formácie v maternici

Vzhľadom na obrovský počet dôvodov sa príznaky priebehu anechoickej formácie v maternici môžu líšiť, takže je potrebné analyzovať klinické príznaky každého prípadu.

Prvé príznaky chorôb často nie sú vyjadrené, pretože veľkosť formácie je malá a po dlhú dobu nemusí predstavovať žiadne hrozby, navyše ich možno zistiť náhodou.

Symptómy vajíčka, ako anechoického útvaru v dutine maternice, sú veľmi jednoduché, pretože sú to všetky možné a posledné príznaky tehotenstva. Po prvé, je to oneskorenie menštruácie, ktoré môže byť sprevádzané včasnou gestózou vo forme nevoľnosti, vracania, astenických symptómov. Kvalitatívny test na ľudský choriový gonadotropín je pozitívny. Pri vyšetrení ženy odhalia ďalšie príznaky tehotenstva.

Endometrióza, ako príčina anechoickej tvorby v dutine maternice, je často veľmi charakteristická. V tomto prípade je hlavným príznakom bolesť v podbrušku, ktorá sa objavuje týždeň až dva pred menštruáciou a pokračuje aj po nej, pričom špinenie sa pozoruje aj pred začiatkom očakávanej menštruácie. S lokalizáciou endometrioidnej cysty v krčku maternice môže byť klinika zistená profúznym krvácaním v prípade jej prelomu.

Cysta dutiny maternice často nevykazuje žiadne zmeny, iba v prípade neplodnosti môže byť príčinou tohto ochorenia v dôsledku porušenia implantácie vajíčka. Keď cysta prerazí s jej ďalším hnisaním, sú možné zápalové prejavy vo forme bolesti v podbrušku, hnisavého výtoku, zvýšenia telesnej teploty, zmien v krvnom teste.

Anechoická formácia vo forme myomatózneho uzla neodhalí žiadne klinické príznaky, kým nenadobudne významnú veľkosť alebo kým sa neobjavia komplikácie. V tomto prípade môže dôjsť k nepohodlie počas pohlavného styku alebo dyspareunia. Výskyt komplikácií bude charakterizovaný príznakmi akútneho brucha s nekrózou tohto uzla, jeho "narodením" alebo krútením nôh.

Anechoická formácia za maternicou, ak ide o narušenú maternicovú graviditu, bude mať živý klinický obraz vo forme akútnej bolesti brucha, závažných príznakov straty krvi alebo hemoragického šoku, ako aj vysokej hladiny chorionického gonadotropínu, ak je kvantifikovaný. Pri vyšetrení sa objavia príznaky akútnej bolesti v zadnom fornixe vagíny s jej napätím.

Cysty príveskov, ako anechoická formácia, môžu mať rôzne znaky. V podstate je priebeh cýst asymptomatický, ale všetko závisí od lokalizácie. Ovariálne cysty môžu narušiť normálny ovariálny menštruačný cyklus oneskorením menštruácie. Endometriálne ovariálne cysty, ktoré sa vyznačujú malým výtokom krvi podobným endometriu maternice, spôsobujú pri podráždení pobrušnice silné bolesti v podbrušku pred a po menštruácii.

Toto sú hlavné príznaky, ktoré možno identifikovať už v štádiu primárnej diagnózy a na stanovenie presnej diagnózy je potrebné komplexné vyšetrenie ženy s dôkladnou diferenciálnou diagnostikou.

Komplikácie a dôsledky

Hlavné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri formáciách v maternici, sú krvácanie s endometrioidnou cystou, čo si vyžaduje okamžitý lekársky zásah, infekcia cervikálnej cysty, ktorá už praskla a vyžaduje si protizápalovú liečbu. Môžu sa vyskytnúť aj komplikácie v podobe „pôrodu“ myomatózneho uzla lokalizovaného submukózne alebo jeho nekrózy, ktorá je sprevádzaná príznakmi akútneho brucha a vyžaduje si okamžitý zásah lekára a včasnú diferenciálnu diagnostiku.

Anechoická tvorba spôsobená mimomaternicovým tehotenstvom môže mať za následok zrasty alebo resekciu trubice po operácii.

Diagnóza anechoickej formácie v maternici

Samozrejme, samotný príznak anechogénnej formácie v maternici je klinickým príznakom, ktorý si vyžaduje nielen starostlivú diagnostiku, ale aj diferenciálnu diagnostiku, aby sa určila správna diagnóza, pretože samotný príznak má veľa príčin. Preto tento znak na ultrazvuku nie je diagnózou, ale vyžaduje si dodatočnú diagnostiku. Znaky tohto vzdelávania sa berú do úvahy pri lokalizácii, v jasnosti štruktúry, v zásobovaní krvou.

Anamnéza je veľmi dôležitým diagnostickým kritériom. S ich pomocou môžete zistiť možné tehotenstvo. V prípade oneskorenia menštruácie a anechoickej tvorby v maternicovej dutine v oblasti jej čreva vo forme fetálneho vajíčka je možné stanoviť diagnózu tehotenstva s presným uvedením obdobia. Je potrebné vykonať diagnostiku s mimomaternicovým tehotenstvom, potom je vajíčko mimo dutiny maternice a možno aj v mimomaternicovom priestore. Na účely dodatočnej diagnostiky sa okrem iných diagnostických metód vykonáva inštrumentálne vyšetrenie vo forme diagnostickej punkcie zadného fornixu vagíny, ktorá umožňuje zistiť krv v bodke počas prerušeného mimomaternicového tehotenstva.

Obzvlášť ťažké je niekedy diagnostikovať anechoickú formáciu vo vaječníku, keď je možné podozrenie na epididymálnu cystu a ovariálne mimomaternicové tehotenstvo. Potom spolu s anamnestickými údajmi je potrebné vykonať laboratórnu štúdiu moču alebo krvi s kvantitatívnym stanovením chorionického gonadotropínu. Pri mimomaternicovom ovariálnom alebo fimbriálnom tehotenstve sa tento indikátor výrazne zvýši a s cystou - v medziach normy.

Pre dodatočnú diagnostiku anechoickej formácie v maternici v prípade komplikácií alebo pri podozrení na malígny proces je možné vykonať iné metódy inštrumentálnej diagnostiky, ktoré sú presnejšie - to je CT.

Odlišná diagnóza

Pri diferenciálnej diagnostike myomatózneho uzla a endometrioidného ložiska, ktoré sú anechoické v ultrazvuku, je niekedy potrebné vykonať laparoskopickú diagnostickú operáciu, ktorá umožňuje identifikovať ložiská endometriózy na panvových orgánoch a vaječníkoch.

Nezabudnite na jednoduchú diagnostickú metódu, akou je vyšetrenie ženy v zrkadlách. Súčasne môže byť palpovaná anechoická formácia s diferenciáciou cysty, myomatózneho uzla, ktorý časom rastie.

Je tiež potrebné odlíšiť anechoickú formáciu v maternicovej dutine s inými stavmi, ktoré môžu dať tento príznak druhýkrát - to sú metastatické ložiská, cudzie telesá.

Liečba anechoickej formácie v maternici

Pokiaľ ide o liečbu anechoickej formácie v maternici, malo by sa jednoznačne určiť, že liečbu tohto príznaku nemožno vykonať, kým sa presne nestanoví príčina a klinická diagnóza, preto sú taktiky liečby odlišné a závisia od príčiny choroba. Existuje konzervatívna liečba, ktorá môže byť aj medikamentózna a ľudová, a prevádzková. V každom prípade existujú určité indikácie pre konkrétny typ liečby.

Konzervatívna medikamentózna liečba pri určovaní anechoickej formácie v maternici a prílohách je v počiatočných prípadoch indikovaná ako počiatočná liečba.

Liečba endometrioidných cýst v dutine maternice, ktorá je sprevádzaná príznakom anechoickej tvorby na ultrazvuku, zahŕňa hormonálnu substitučnú liečbu progesterónovými liekmi alebo kombinovanými hormonálnymi liekmi s prevládajúcim obsahom progesterónu. To umožňuje znížiť počet ohniskov a ich veľkosť v dutine maternice. Hlavné lieky, ktoré sa na to používajú:

1. Marvelon je kombinovaný estrogén-progesterónový liek s prevažne progesterónovým obsahom. Účinok lieku podporuje regresiu endometrioidnej cysty v maternicovej dutine normálnou reguláciou hormonálneho pozadia, čo je sprevádzané znížením veľkosti anechoickej formácie s jej možnou úplnou regresiou. Liečivo je dostupné v tabletách po 100 mg a užíva sa jedna tableta denne v rovnakom čase od 1 do 21 dní cyklu. To zabezpečuje konštantnú normálnu koncentráciu hormónov v krvi. Vedľajšie účinky lieku sú dyspeptické javy vo forme nevoľnosti, vracania, nepohodlia v mliečnych žľazách, alergických javov, zhoršeného libida, zvýšenia telesnej hmotnosti v dôsledku metabolických porúch. Kontraindikácie na použitie sú akútne dysfunkcie pečene, akútna cholecystitída, malígne procesy akejkoľvek lokalizácie.
2. Duphaston je jednofázové hormonálne liečivo, ktoré je syntetickým analógom prírodného progesterónu. Mechanizmus účinku tohto lieku, rovnako ako iných, spočíva v substitučnej terapii v prípade nedostatočnosti druhej ovariálnej fázy, čo vedie k tvorbe anechoických útvarov v dutine maternice a prílohách. Liek je dostupný vo forme 10 mg tabliet, užíva sa individuálne so všeobecným dávkovaním vo forme užívania 10 mg dvakrát denne od 5. dňa cyklu alebo od 11. dňa cyklu. O zvláštnostiach príjmu rozhoduje lekár na individuálnom základe, pretože je možná kombinácia lieku s estrogénovými liekmi.

Kontraindikácie pri užívaní lieku sú akútne poškodenie pečene, akútne srdcové zlyhanie a laktácia. Vedľajšie účinky sú alergické prejavy, dyspeptické prejavy vo forme nevoľnosti, vracania, nepohodlia v mliečnych žľazách, poruchy libida, krvácanie z maternice, vyžadujúce zmenu dávkovania.

1. Janine je kombinovaný estrogén-progesterónový liek, ktorý má rovnaký mechanizmus účinku na anechoické útvary v maternici ako predchádzajúce hormonálne lieky. Prichádza vo forme piluliek, ktorých počet je 21. Príjem začína od prvého dňa menštruačného cyklu. Vďaka obsahu estrogénu a progesterónu dokáže liek regulovať akúkoľvek hormonálnu nerovnováhu. Príjem jednej tablety denne počas 21 dní, potom prestávka počas 7 dní, potom sa príjem obnoví. Vedľajšie účinky sa môžu vyvinúť vo forme dyspeptických prejavov, kožných alergických reakcií, zmien v mliečnej žľaze vo forme bolesti, opuchu a krvavého výtoku z maternice. Kontraindikácie pri používaní lieku sú diabetes mellitus, problémy s krvnými cievami vo forme anamnézy trombózy alebo tromboflebitídy, migrény.
2. Anteovin je dvojfázový kombinovaný estrogén-progesterónový liek, ktorý reguláciou hormonálnych hladín potláča procesy normálneho menštruačného cyklu. To prispieva k regresii anechoických útvarov v dutine maternice. Liečivo je dostupné vo forme tabliet, 21 kusov v balení. Medzi nimi je 11 bielych a 10 ružových, podľa rozdielu v zložení. Jedna tableta sa užíva od 5. dňa cyklu. Vedľajšie účinky sa môžu vyvinúť vo forme dyspeptických prejavov, nepohodlia na hrudníku a pocitu napätia, ťažkosti v hrudníku. Kontraindikácie užívania lieku sú diabetes mellitus s vaskulárnymi poruchami, arteriálna hypertenzia, kŕčové žily a počas užívania tohto lieku sa neodporúča fajčiť.

Čo sa týka myomatóznych uzlín, tu sa celá taktika liečby redukuje na pozorovanie takéhoto pacienta, s pravidelnými vyšetreniami a ultrazvukovou kontrolou. S ďalším rastom takejto anechoickej formácie alebo s výskytom komplikácií sa vykonáva chirurgická liečba.

Chirurgická liečba anechoickej formácie v maternici je indikovaná v prípade mimomaternicového tehotenstva, potom sa vykoná urgentná chirurgická intervencia vo forme odstránenia vajíčka. Pri nodulárnom myóme maternice sa vykonáva aj elektívna operácia. Cysty dutiny maternice a príveskov sa v prípade neúčinnosti konzervatívnej liečby urýchlene liečia.

Súbežne s konzervatívnou terapiou a v pooperačnom období je potrebné vykonať fortifikačnú a imunomodulačnú liečbu vo forme vitamínovej terapie. Odporúčajú vitamíny skupiny C, A, E a najlepšie multivitamínové komplexy. Z fyzioterapeutických metód liečby sa odporúča ionoforéza a elektroforéza s anestetikami a protizápalovými liekmi a amplipulzová terapia.

Alternatívna liečba anechoickej formácie v maternici

Často kvôli asymptomatickému priebehu patológie, ktorý spôsobuje tvorbu anechoického obrazu v maternici počas ultrazvuku, ženy začínajú liečbu tradičnými metódami. Všeobecný princíp takejto liečby poskytuje rastliny a ľudové metódy, ktoré prispievajú k normalizácii ovariálnej menštruačnej funkcie a dezinfikujú dutinu maternice.

Hlavné alternatívne metódy liečby anechoickej formácie v maternici:

• Zemiaková šťava má preferenčné indikácie pri liečbe anechoickej formácie v maternici, ak je príčinou myomatózny uzol. Zemiaková šťava má množstvo pozitívnych účinkov - má reparačný, protizápalový, imunostimulačný, analgetický účinok. Na prípravu liečivého roztoku je potrebné dôkladne umyť zemiaky, najlepšie mladé, potom nastrúhať alebo rozomeliť v mixéri a výslednú hmotu pretrieť cez sito. Je potrebné užívať takúto šťavu na prázdny žalúdok, pol pohára raz denne po dobu troch mesiacov. Šťavu môžete uchovávať v chladničke nie dlhšie ako jeden deň. Na douching použite zemiakovú šťavu zriedenú s mrkvovou šťavou v rovnakých častiach.
• Propolisová tinktúra 20%, ktorá sa dá kúpiť v bežnej lekárni, sa užíva 20 kvapiek do vody denne. Dĺžka liečby je 3 kurzy po 20 dní, medzi ktorými je desaťdňová prestávka.
• V prípade anechoickej formácie, ktorá je spôsobená cystou dutiny maternice alebo krčka maternice, sú vlašské orechy účinné. Na prípravu liečivého roztoku sa škrupina orechov alebo ich membrán musí naliať pohárom alkoholu a trvať 3 dni na tmavom mieste, potom sa na lačný žalúdok odoberie polievková lyžica, ale predtým sa zriedi prevarenou vodou. pomere jedna ku jednej a užíva sa dva týždne.

Bylinné infúzie, ktoré majú tropizmus pre ženský reprodukčný systém, sú tiež široko používané pri liečbe anechoických útvarov maternice a príveskov.

1. Bylinková tinktúra materinej dúšky sa pripravuje vylúhovaním listov rastliny, ktoré sa zalejú alkoholom, po dobu 3 dní na tmavom mieste, potom sa užíva čajová lyžička trikrát denne najmenej mesiac.
2. Listy a súkvetia ríbezlí alebo plody jahôd sa sparia horúcou vodou a ráno a večer sa zapíjajú pohárom tohto čaju, pijú sa tri týždne.
3. Z listov náhornej maternice, lopúcha a skorocelu sa pripravuje bylinná zbierka - odoberú sa v rovnakých množstvách, zalejú sa horúcou vodou a varia sa ďalších 10 minút, potom sa ochladia a každý druhý deň sa pijú teplé na pol pohára na mesiac.
4. Bylinná zbierka z listov žihľavy, čučoriedky, klinčeka má výrazný účinok na endometriotické sekréty. Čaj sa pripravuje z týchto listov a užíva sa počas dňa nie viac ako 4 krát po dobu asi troch týždňov.

Homeopatické lieky, ktoré prispievajú k normalizácii ovario-menštruačného cyklu a proliferácii endometria, sú tiež široko používané pri liečbe anechoických útvarov v dutine maternice.

• Dysmenorm je komplexný homeopatický prípravok, ktorý ovplyvňuje hormonálnu nerovnováhu vrátane anechoických útvarov v maternici. Liečivo sa uvoľňuje vo forme tabliet a užíva sa 1 tableta 3 krát denne pol hodiny pred jedlom. Vedľajšie účinky sú zriedkavé, ale môže sa vyskytnúť nevoľnosť a dočasné zhoršenie stavu. Neodporúča sa pacientom s celiakiou.
• Likopodium je homeopatický monokomponentný liek, ktorý je účinný pri patológii pravej polovice maternice, pravostrannej myomatóze. Liečivo sa vyrába vo forme homeopatických granúl 10 g v tégliku, tiež vo forme tinktúry 15 ml. Užívajte medzi jedlami, rozpúšťajte pod jazykom do úplného rozpustenia, 1 granulu 4x denne. Neodporúča sa pre tehotné ženy.
• Gynecohel je kombinované homeopatikum, ktoré sa dodáva vo forme kvapiek a aplikuje sa 10 kvapiek trikrát denne, predtým sa musí rozpustiť v teplej vode. Vedľajšie účinky sa zriedkavo pozorujú vo forme alergických javov.
• Cyklodinón je homeopatický liek, ktorý normalizuje ovario-menštruačný cyklus v prípade nedostatočnosti jeho druhej fázy. Liečivo je dostupné vo forme tabliet alebo kvapiek. Dávkovanie - 1 tableta ráno alebo 40 kvapiek 1x denne. Priebeh liečby je najmenej tri mesiace. Kontraindikáciou na použitie je tehotenstvo a alergická precitlivenosť na zložky lieku.

Profylaxia

Prevencia tvorby anechogénnych štruktúr v maternici a prílohách je nešpecifická: pravidlá intímnej hygieny, sexuálnej hygieny, včasné preventívne prehliadky, plánovanie tehotenstva s prevenciou potratov a mimomaternicových tehotenstiev, včasné odoslanie k lekárovi v prípade problémov, vyhýbanie sa rutinného používania hormonálnej antikoncepcie.

Anechoická formácia v maternici je veľmi častá patológia, ktorej príčinou môže byť veľké množstvo, preto je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie na stanovenie presnej diagnózy. Nemali by ste sa takejto diagnózy predčasne báť, pretože môže ísť o obyčajné tehotenstvo, aj o niečo vážnejšie, čo si vyžaduje dôslednejšiu diferenciálnu diagnostiku. Liečba tejto patológie závisí od príčiny a často je prognóza priaznivá.

Je dôležité vedieť!

Fibrómy maternice sú nezhubné nádory pochádzajúce z hladkého svalstva. Fibrómy sú často príčinou abnormálneho krvácania z maternice (menoragia, menometrorágia), panvovej bolesti, dysurických porúch, porúch čriev a vedú ku komplikáciám tehotenstva.

Ultrazvukové vyšetrenie je spoľahlivá a nenákladná výskumná metóda, ktorá našla široké uplatnenie v pôrodníctve a gynekológii. Niekedy špecialista vidí v maternici počas ultrazvukového vyšetrenia. A potom vzniká otázka, je to variant normy alebo patológia? Zvážime, čo môžu znamenať anechoické inklúzie (alebo formácie) v krčku maternice alebo jej dutine.

Čo znamená anechoický obsah v dutine maternice?

Ak dešifrujeme doslova „anechoic“, potom pochopíme, že ide o útvar, ktorý je naplnený obsahom, ktorý nie je schopný viesť zvuk. Detekcia anechoickej formácie v dutine maternice nie je základom diagnózy. Detekcia takéhoto nálezu si vyžaduje prinajmenšom starostlivý zber anamnézy, sťažností pacientov, dodatočné testy a vyšetrenia (aspoň ultrazvukové vyšetrenie v dynamike).

Čo môže byť anechoická formácia v maternici?

Normálne možno takéto vzdelanie nájsť na začiatku tehotenstva. Vtedy si žena môže všimnúť meškanie menštruácie a pozitívny výsledok tehotenského testu. V takýchto prípadoch môže byť žene odporúčané vykonať krvný test na hladiny chorionického gonadotropínu a ultrazvukové vyšetrenie o týždeň neskôr. Žlté teliesko vo vaječníku možno definovať aj ako anechoický útvar.

V patologických stavoch môže byť cysta (retenčná cysta krčka maternice) anechogénnou formáciou. Ženy s takýmto diagnostickým nálezom by sa mali podrobiť dynamickému ultrazvukovému vyšetreniu, aby sa zistilo, či dochádza k rastu cysty, a aby sa určila taktika liečby takéhoto pacienta.

Ak teda lekár na ultrazvukovom vyšetrení zistil anechoickú formáciu v maternici, nemali by ste sa toho báť. Môže to byť normálne tehotenstvo, žlté teliesko alebo cysta, ktorá si nevyžaduje intenzívnu liečbu.

Ultrazvuk nemožno nazvať univerzálnou diagnostickou metódou a napriek tomu len pomocou tohto vyšetrenia môže gynekológ stanoviť diagnózu. Ultrazvuk dokáže odhaliť cysty na vaječníkoch, myómy maternice, mimomaternicové tehotenstvo, nádory a iné ochorenia. V tomto článku si povieme, ako dešifrovať jeho výsledky.

Gynekológ predpisuje ultrazvukové vyšetrenie pri nasledujúcich príznakoch:

• Nepravidelné obdobia
• Oneskorenie menštruácie
• Bolesť v dolnej časti brucha
• Krvácanie z maternice (predĺžené obdobia)
• Neplodnosť

Ak máte podozrenie na nasledujúce choroby:

• Endometrióza maternice ()
• a torzia ovariálnej cysty
• Torzia vaječníkov
• Zápal vajcovodov ()
• Zápal endometria (endometritída) atď.

Ako sa pripraviť na ultrazvukové vyšetrenie?

Opýtajte sa svojho gynekológa, ako bude ultrazvuk vykonávať. Ak sa ultrazvuk robí cez brucho, niekoľko hodín pred vyšetrením budete musieť vypiť čo najviac tekutiny, aby ste naplnili močový mechúr.

Ak sa ultrazvuk robí cez vagínu (transvaginálny ultrazvuk), potom nie je potrebné pred vyšetrením plniť močový mechúr. Transvaginálny ultrazvuk môže byť trochu nepríjemný, pretože sonda bude vložená hlboko do vagíny. Uistite sa, že pred vyšetrením odborník na ultrazvuk nasadí na prevodník sterilný (nový) kondóm. To je zárukou, že počas štúdie nebude zavlečená žiadna infekcia.

Ako dešifrovať výsledky ultrazvuku maternice?

Po obdržaní výsledkov ultrazvuku sa môžete čudovať, čo presne lekár napísal. Zistíme, čo znamenajú hlavné pojmy, ktoré odborníci na ultrazvuk píšu vo svojich záveroch.

• Poloha maternice. Telo maternice je v určitej polohe v panve. Normálne je telo maternice naklonené dopredu a záhyb medzi telom maternice a krčka maternice tvorí uhol. V závere ultrazvuku možno túto situáciu opísať dvoma latinskými slovami: „ anteversio" a " anteflexio". Toto je obvyklá (normálna) poloha maternice. Ak je v závere ultrazvuku napísané, že telo maternice je v polohe " retroversio», « retroflexio„To znamená, že maternica je vychýlená dozadu a dochádza k zadnému ohybu maternice. Prehnutie maternice dozadu môže naznačovať niektoré ochorenia, zrasty v malej panve a niekedy môže spôsobiť neplodnosť. Na našej stránke je samostatný článok venovaný tejto téme:
• Veľkosť maternice. Na ultrazvuku môžete určiť 3 veľkosti maternice: priečnu veľkosť, pozdĺžnu veľkosť a predo-zadnú veľkosť. Pozdĺžna veľkosť (dĺžka maternice) je normálne 45-50 mm (u žien, ktoré rodili do 70 mm), priečna veľkosť (šírka maternice) je 45-50 mm (u žien, ktoré rodili do r. do 60 mm) a predozadná veľkosť (hrúbka maternice) je v norme 40-45 mm. Mierne odchýlky vo veľkosti maternice sa vyskytujú u mnohých žien a neznamenajú ochorenie. Avšak príliš veľká veľkosť maternice môže naznačovať maternicové myómy, adenomyózu, tehotenstvo.
• M-echo. Hrúbka vnútornej vrstvy maternice (endometria) sa zisťuje ultrazvukom pomocou M-echo. Hrúbka endometria závisí od dňa menštruačného cyklu: čím menej dní zostáva do ďalšej menštruácie, tým hrubšie je endometrium. V prvej polovici menštruačného cyklu sa M-echo pohybuje od 0,3 do 1,0 cm, v druhej polovici cyklu hrúbka endometria naďalej rastie a niekoľko dní pred začiatkom menštruácie dosahuje 1,8-2,1 cm. . Ak ste už mali menopauzu (), potom by hrúbka endometria nemala presiahnuť 0,5 cm.Ak je hrúbka endometria príliš veľká, môže to znamenať hyperpláziu endometria. V tomto prípade potrebujete ďalšie vyšetrenie, aby ste ho vylúčili.
• Štruktúra myometria. Myometrium je svalová, najhrubšia vrstva maternice. Normálne by mala byť jeho štruktúra jednotná. Heterogénna štruktúra myometria môže naznačovať adenomyózu. Ale nebojte sa vopred, pretože na objasnenie diagnózy budete potrebovať ďalšie vyšetrenie.

Myóm maternice na ultrazvuku

Maternicový myóm je nezhubný nádor, ktorý sa takmer nikdy nevyvinie do rakoviny maternice. Pomocou ultrazvuku gynekológ určí polohu myómu a jeho veľkosť.

Pri fibroidoch je veľkosť maternice indikovaná v týždňoch tehotenstva. Neznamená to, že ste tehotná, ale že veľkosť vašej maternice je rovnaká ako veľkosť maternice v určitom štádiu tehotenstva.

Veľkosť maternicových fibroidov môže byť odlišná v rôznych dňoch menštruačného cyklu. Takže v druhej polovici cyklu (najmä krátko pred menštruáciou) sa myóm mierne zvyšuje. Preto je najlepšie urobiť ultrazvukové vyšetrenie myómov maternice ihneď po menštruácii (na 5. – 7. deň menštruačného cyklu).

Lokalizácia maternicových fibroidov môže byť intramurálna (v stene maternice), submukózna (pod vnútornou výstelkou maternice) a subserózna (pod vonkajšou výstelkou maternice).

Endometrióza maternice (adenomyóza) na ultrazvuku

Endometrióza maternice, alebo, je ochorenie, pri ktorom vnútorná vrstva maternice (endometrium) začína rásť vo svalovej vrstve maternice.

Pri adenomyóze na ultrazvuku maternice lekár zistí, že myometrium (svalová vrstva maternice) má heterogénna štruktúra s heterogénnymi hypoechogénnymi inklúziami... V preklade do ruštiny to znamená, že vo svalovej vrstve maternice sú oblasti endometria, ktoré v myometriu vytvorili bubliny (alebo cysty). Veľmi často sa pri adenomyóze zväčšuje maternica.

Tehotenský ultrazvuk

Ultrazvuk maternice počas tehotenstva je mimoriadne dôležitým diagnostickým krokom. Tu je len niekoľko výhod ultrazvukového vyšetrenia počas tehotenstva:

• Pomáha určiť gestačný vek a veľkosť plodu
• Pomáha objasniť umiestnenie plodu v maternici
• Pomáha identifikovať
• Pomáha sledovať vývoj plodu a včas identifikovať prípadné abnormality
• Pomáha určiť pohlavie dieťaťa
• Používa sa v tehotenstve
• Používané na dirigovanie

Mimomaternicové tehotenstvo na ultrazvuku

V prípade podozrenia sa ultrazvukové vyšetrenie vykonáva cez vagínu. Transvaginálny ultrazvuk je presnejší a umožňuje identifikovať mimomaternicové tehotenstvo v počiatočnom štádiu, keď sa ešte nevyvinuli komplikácie. Ultrazvukové vyšetrenie mimomaternicového tehotenstva pomáha určiť trvanie tehotenstva, veľkosť plodu a tiež objasniť, kde sa nachádza.

Hlavnými znakmi mimomaternicového tehotenstva na ultrazvukovom vyšetrení je prítomnosť tesnení alebo heterogénnych štruktúr vo vajíčkovode. V zadnom priestore možno určiť nahromadenie tekutiny (krvi).

Ako dešifrovať výsledky ultrazvukového vyšetrenia vaječníkov?

Ultrazvuk určuje veľkosť pravého a ľavého vaječníka, ako aj prítomnosť folikulov a cýst vo vaječníku. Normálna veľkosť vaječníkov je v priemere 30x25x15 mm. Odchýlka niekoľkých milimetrov nie je príznakom choroby, pretože počas menštruačného cyklu sa môže jeden alebo oba vaječníky mierne zväčšiť.

Ovariálna cysta na ultrazvuku

Ovariálna cysta na ultrazvukovom vyšetrení vyzerá ako zaoblená bublina, ktorej veľkosť môže dosiahnuť niekoľko centimetrov. Pomocou ultrazvuku môže lekár nielen určiť veľkosť ovariálnej cysty, ale aj navrhnúť (folikulárna cysta, cysta žltého telieska, dermoidná cysta atď.).

Ultrazvuk polycystických vaječníkov

Keď ich veľkosť výrazne presahuje normu, čo je viditeľné pri ultrazvukovom vyšetrení. Objem vaječníka sa tiež zvyšuje: ak normálny objem vaječníka nepresahuje 7-8 cm3, potom sa s polycystickými vaječníkmi zvyšuje na 10-12 cm3 alebo viac. Ďalším znakom ochorenia polycystických ovárií je zhrubnutie puzdra vaječníkov a prítomnosť mnohých folikulov vo vaječníku (zvyčajne viac ako 12 folikulov s priemerom 2 až 9 mm).