Čo spôsobuje lupus. Prejavy a metódy liečby systémového lupus erythematosus u dospelých a detí

Lupus erythematosus patrí medzi difúzne ochorenia spojivového tkaniva. Niekoľko klinických foriem je kombinovaných pod spoločným názvom. Z tohto článku sa môžete dozvedieť o príznakoch lupus erythematosus, príčinách vývoja, ako aj o základných princípoch liečby.

Väčšinou sú choré ženy. Prejavuje sa spravidla vo veku 20 až 40 rokov. Vyskytuje sa častejšie v krajinách s prímorským vlhkým podnebím a studeným vetrom, zatiaľ čo v trópoch je výskyt nízky. Blondínky sú náchylnejšie na choroby ako brunetky a tmavovlásky. Bežné príznaky zahŕňajú citlivosť na ultrafialové žiarenie, cievne erupcie na koži (erytém) a slizniciach (enantém). Charakteristickým príznakom je erytematózna vyrážka na tvári vo forme motýľa.

Klasifikácia

Dnes neexistuje jediná klasifikácia a všetky existujúce sú veľmi podmienené. Rozdelenie na dva typy je rozšírené: koža - relatívne benígna, bez poškodenia vnútorných orgánov; systémová – ťažká, pri ktorej sa patologický proces rozširuje nielen na kožu a kĺby, ale aj na srdce, nervový systém, obličky, pľúca a pod. ) sa rozlišujú. Kožný lupus erythematosus môže byť povrchový (Biettov odstredivý erytém) a hlboký. Okrem toho existuje syndróm drogového lupusu.

Systémový lupus erythematosus je akútny, subakútny a chronický, podľa fázy aktivity - aktívne a neaktívne, stupeň aktivity - vysoký, stredný, minimálny. Kožné formy sa môžu premeniť na systémové. Niektorí odborníci sa prikláňajú k názoru, že ide o jedno ochorenie, ktoré prebieha v dvoch fázach:

presystémové - diskoidné a iné kožné formy;
generalizácia - systémový lupus erythematosus.

Prečo vzniká?

Dôvody sú zatiaľ neznáme. Ochorenie je autoimunitné a vyvíja sa v dôsledku tvorby veľkého množstva imunitných komplexov, ktoré sa ukladajú v zdravých tkanivách a poškodzujú ich.

Je zvykom označovať provokujúce faktory ako niektoré infekcie, lieky, chemikálie spojené s dedičnou predispozíciou. Prideľte drogový lupusový syndróm, ktorý sa vyvíja v dôsledku užívania určitých liekov a je reverzibilný.

Diskoidný lupus erythematosus

Príznaky tejto formy ochorenia sa objavujú postupne. Po prvé, na tvári je charakteristický (motýľovitý) erytém. Vyrážky sú lokalizované na nose, lícach, čele, na červenom okraji pier, na pokožke hlavy, na ušiach, menej často na zadných plochách nôh a rúk a hornej časti tela. Červený okraj pier môže byť ovplyvnený izolovane, na sliznici ústnej dutiny sa zriedkavo objavujú prvky vyrážky. Kožné prejavy často sprevádzajú bolesti kĺbov. Diskoidný lupus, ktorého symptómy sa objavujú v nasledujúcom poradí: erytematózna vyrážka, hyperkeratóza, atrofické javy, prechádza tromi štádiami vývoja.

Prvý sa nazýva erytematózny. Počas tohto obdobia sa vytvorí pár jasne načrtnutých ružových škvŕn s vaskulárnou sieťkou v strede, je možný mierny opuch. Postupne sa prvky zväčšujú, spájajú sa a vytvárajú ohniská pripomínajúce tvar motýľa: jeho "chrbát" je na nose, "krídla" sú umiestnené na lícach. Je možné brnenie a pocity pálenia.

Druhý stupeň je hyperkeratotický. Je charakterizovaná infiltráciou postihnutých oblastí, na mieste ohniskov sa objavujú husté plaky pokryté malými belavými šupinami. Ak odstránite šupiny, uvidíte pod nimi oblasť, ktorá pripomína citrónovú kôru. Následne dochádza ku keratinizácii prvkov, okolo ktorých sa vytvorí červený lem.

Tretie štádium je atrofické. V dôsledku atrofie jazvy má plak podobu tanierika s bielou oblasťou v strede. Proces pokračuje v pokroku, lézie sa zväčšujú, objavujú sa nové prvky. V každom ohnisku možno nájsť tri zóny: v strede - miesto jazvovej atrofie, potom - hyperkeratóza, pozdĺž okrajov - začervenanie. Okrem toho sa pozoruje pigmentácia a telangiektázie (malé rozšírené cievky alebo pavúčie žilky).

Menej často sú postihnuté ušnice, ústna sliznica a pokožka hlavy. Súčasne sa na nose a ušiach objavujú komedóny a rozširujú sa otvory folikulov. Po vyriešení lézií zostávajú na hlave oblasti plešatosti, ktoré sú spojené s atrofiou jazvičiek. Na červenom okraji pier sa pozorujú praskliny, edém, zhrubnutie, na sliznici - keratinizácia epitelu, erózia. Pri poškodení sliznice sa objavuje bolesť a pocit pálenia, ktoré sa zintenzívňujú rozprávaním, jedením.

Pri lupus erythematosus erythematosus pier sa rozlišuje niekoľko klinických foriem vrátane:

Typické. Je charakterizovaná ohniskami infiltrácie oválneho tvaru alebo šírením procesu na celý červený okraj. Postihnuté oblasti získavajú karmínovú farbu, infiltrácia je výrazná, cievy sú rozšírené. Povrch je pokrytý belavými šupinami. Ak sú oddelené, dochádza k bolesti a krvácaniu. V strede ohniska je miesto atrofie, pozdĺž okrajov sú oblasti epitelu vo forme bielych pruhov.
Žiadna výrazná atrofia. Na červenom okraji sa objavuje hyperémia a keratotické šupiny. Na rozdiel od typickej formy sa šupiny pomerne ľahko odlupujú, hyperkeratóza je slabo vyjadrená, teleangiektázie a infiltrácia, ak sú pozorované, sú nevýznamné.
Erozívne. V tomto prípade dochádza k pomerne silnému zápalu, postihnuté oblasti sú jasne červené, dochádza k opuchu, prasklinám, erózii, krvavým kôrkam. Na okrajoch prvkov - váhy a oblasti atrofie. Tieto príznaky lupusu sú sprevádzané pálením, svrbením a bolesťou, ktorá sa zhoršuje jedením. Po vyriešení zostávajú jazvy.
Hlboký. Táto forma je zriedkavá. Postihnutá oblasť vyzerá ako nodulárny útvar týčiaci sa nad povrchom s hyperkeratózou a erytémom zhora.

Sekundárna glandulárna cheilitída je často spojená s lupus erythematosus na perách.

Oveľa menej často sa patologický proces vyvíja na sliznici. Je lokalizovaný spravidla na slizniciach líc, pier, niekedy na podnebí a jazyku. Existuje niekoľko foriem, medzi ktoré patria:

Typické. Prejavuje sa ložiskami hyperémie, hyperkeratózy, infiltrácie. V strede je oblasť atrofie, pozdĺž okrajov sú oblasti bielych pruhov pripomínajúcich palisádu.
Exudatívna-hyperemická sa vyznačuje silným zápalom, zatiaľ čo hyperkeratóza a atrofia nie sú príliš výrazné.
Pri zraneniach sa exsudatívno-hyperemická forma môže zmeniť na erozívno-ulceróznu formu s bolestivými prvkami, okolo ktorých sú lokalizované divergujúce biele pruhy. Po zahojení najčastejšie zostávajú jazvy a povrazy. Tento druh je náchylný na malignitu.

Liečba diskoidného lupus erythematosus

Hlavným princípom liečby sú hormonálne činidlá a imunosupresíva. Tieto alebo tie lieky sú predpísané v závislosti od toho, aké príznaky má lupus erythematosus. Liečba zvyčajne trvá niekoľko mesiacov. Ak sú prvky vyrážky malé, je potrebné na ne aplikovať kortikosteroidnú masť. Pri hojných vyrážkach sa vyžaduje perorálne užívanie kortikosteroidov a imunosupresív. Keďže slnečné lúče ochorenie zhoršujú, mali by ste sa vyhýbať pobytu na slnku a v prípade potreby použiť krém, ktorý chráni pred ultrafialovým žiarením. Je dôležité začať liečbu včas. Len tak sa vyhnete jazvám alebo znížite ich závažnosť.

Systémový lupus erythematosus: príznaky, liečba

Toto závažné ochorenie sa vyznačuje nepredvídateľným priebehom. Nedávno, pred dvoma desaťročiami, sa to považovalo za smrteľné. Ženy ochorejú oveľa častejšie ako muži (10-krát). Zápalový proces môže začať v akýchkoľvek tkanivách a orgánoch, kde je spojivové tkanivo. Je mierny aj závažný, čo vedie k invalidite alebo smrti. Závažnosť závisí od rozmanitosti a množstva protilátok vytvorených v tele, ako aj od orgánov zapojených do patologického procesu.

Príznaky SLE

Systémový lupus je ochorenie s rôznymi príznakmi. Prebieha v akútnej, subakútnej alebo chronickej forme. Môže začať náhle zvýšením teploty, celkovou slabosťou, chudnutím, bolesťami kĺbov a svalov. Väčšina má kožné prejavy. Rovnako ako pri diskoidnom lupuse sa na tvári vytvorí charakteristický erytém vo forme dobre ohraničeného motýľa. Vyrážka sa môže rozšíriť na krk, hornú časť hrudníka, pokožku hlavy a končatiny. Na špičkách prstov sa môžu objaviť uzliny a škvrny a na chodidlách a dlaniach mierny erytém a atrofia. Dystrofické javy sa vyskytujú vo forme preležanín, vypadávania vlasov, deformácií nechtov. Je možný výskyt erózií, bublín, petechií. V závažných prípadoch sa bubliny otvárajú, vytvárajú sa oblasti s erozívnym a ulceratívnym povrchom. Vyrážka sa môže objaviť na nohách a kolenných kĺboch.

Systémový lupus erythematosus sa vyskytuje s léziami mnohých vnútorných orgánov a systémov. Okrem kožného syndrómu sa môžu vyvinúť bolesti svalov a kĺbov, ochorenia obličiek, srdca, sleziny, pečene, ale aj zápal pohrudnice, zápal pľúc, anémia, trombocytopénia, leukopénia. U 10 % pacientov je zväčšená slezina. U mladých ľudí a detí je možný nárast lymfatických uzlín. Sú známe prípady poškodenia vnútorných orgánov bez kožných prejavov. Ťažké formy môžu byť smrteľné. Hlavnými príčinami smrti sú chronické zlyhanie obličiek, sepsa.

Ak sa systémový lupus erythematosus vyskytuje v miernej forme, sú charakteristické nasledujúce príznaky: vyrážka, artritída, horúčka, bolesť hlavy, menšie lézie pľúc a srdca. Ak je priebeh ochorenia chronický, potom sú exacerbácie nahradené obdobiami remisie, ktoré môžu trvať roky. V závažných prípadoch existujú vážne lézie srdca, pľúc, obličiek, ako aj vaskulitída, výrazné zmeny v zložení krvi, závažné poruchy centrálneho nervového systému.

Zmeny vyskytujúce sa v SLE sú veľmi rôznorodé, proces generalizácie je výrazný. Tieto zmeny sú viditeľné najmä v podkožnom tuku, medzisvalových a periartikulárnych tkanivách, cievnych stenách, obličkách, srdci a orgánoch imunitného systému.

Všetky zmeny možno rozdeliť do piatich skupín:

dystrofické a nekrotické v spojivovom tkanive;
zápal rôznej intenzity vo všetkých orgánoch;
sklerotické;
v imunitnom systéme (akumulácia lymfocytov v slezine, kostnej dreni, lymfatických uzlinách);
jadrové patológie v bunkách všetkých tkanív a orgánov.

Prejavy SLE

V priebehu ochorenia vzniká polysyndromický obraz s prejavmi typickými pre každý syndróm.

Kožné znaky

Kožné symptómy lupusu sú rôzne a vo všeobecnosti majú pri diagnostike prvoradý význam. Chýbajú asi u 15 % pacientov. U štvrtiny pacientov sú zmeny na koži prvým príznakom ochorenia. Asi v 60 % sa vyvinú v rôznych štádiách ochorenia.

Lupus erythematosus je ochorenie, ktorého symptómy môžu byť špecifické a nešpecifické. Celkovo sa rozlišuje asi 30 typov kožných prejavov - od erytému až po bulózne vyrážky.

Kožná forma sa vyznačuje tromi hlavnými klinickými príznakmi: erytém, folikulárna keratóza, atrofia. Diskoidné ložiská sa pozorujú u jednej štvrtiny všetkých pacientov so SLE a sú charakteristické pre chronickú formu.

Lupus erythematosus je ochorenie, ktorého symptómy majú svoje vlastné charakteristiky. Typickou formou erytému je postava motýľa. Lokalizácia vyrážok - otvorené časti tela: tvár, pokožka hlavy, krk, horná časť hrudníka a chrbta, končatiny.

Odstredivý erytém Bietta (povrchová forma CV) má len jeden z triády znakov - hyperémiu a chýba vrstva šupín, atrofia a zjazvenie. Lézie sú lokalizované spravidla na tvári a najčastejšie majú tvar motýľa. Vyrážka v tomto prípade pripomína psoriatické plaky alebo má vzhľad prstencovej vyrážky bez zjazvenia.

Pri zriedkavej forme - hlboký lupus erythematosus Kaposi-Irganga - sa pozorujú typické ohniská aj pohyblivé husté uzliny, ostro ohraničené a pokryté normálnou kožou.

Kožná forma prebieha nepretržite po dlhú dobu, zhoršuje sa v období jar-leto v dôsledku citlivosti na ultrafialové žiarenie. Zmeny na koži zvyčajne nie sú sprevádzané žiadnymi pocitmi. Pri jedle sú bolestivé iba lézie lokalizované na sliznici úst.

Erytém pri systémovom lupus erythematosus môže byť obmedzený alebo konfluentný a môže mať rôznu veľkosť a tvar. Spravidla sú edematózne, majú ostrý okraj so zdravou pokožkou. Medzi kožné prejavy SLE patrí lupus cheilitis (hyperémia so sivastými šupinami, s eróziami, krustami a atrofiou na červenom okraji pier), erytém na vankúšikoch prstov, chodidiel, dlaniach, ako aj erózia v oblasti pier. ústna dutina. Charakteristickými príznakmi lupusu sú trofické poruchy: pretrvávajúca suchá koža, difúzna alopécia, krehkosť, rednutie a deformácia nechtov. Systémová vaskulitída sa prejavuje vredmi na nohách, atrofickým zjazvením nechtového lôžka, gangrénou na končekoch prstov.U 30 % pacientov sa vyvinie Raynaudov syndróm, charakterizovaný takými príznakmi, ako sú studené ruky a nohy a trasľavá triaška. Lézie slizníc nazofaryngu, ústnej dutiny, vagíny sa pozorujú u 30% pacientov.

Ochorenie lupus erythematosus má kožné príznaky a je zriedkavejšie. Patria sem bulózne, hemoragické, žihľavkové, nodulárne, papulonekrotické a iné typy vyrážok.

Kĺbový syndróm

Kĺbové lézie sa pozorujú takmer u všetkých pacientov so SLE (viac ako 90 % prípadov). Práve tieto príznaky lupusu vedú človeka k návšteve lekára. Bolieť môže jeden kĺb alebo viacero, bolesť je zvyčajne sťahovavá, trvá niekoľko minút až niekoľko dní. Zápalové javy sa vyvíjajú v oblasti zápästia, kolena a iných kĺbov. Ranná stuhnutosť je vyjadrená, proces je najčastejšie symetrický. Postihnuté sú nielen kĺby, ale aj väzivový aparát. Pri chronickej forme SLE s prevažujúcim poškodením kĺbov a periartikulárnych tkanív môže byť obmedzená pohyblivosť ireverzibilná. V zriedkavých prípadoch je možná erózia kostí a deformácie kĺbov.

Myalgia sa vyskytuje asi u 40 % pacientov. Zriedkavo sa vyvinie fokálna myozitída, ktorá sa vyznačuje svalovou slabosťou.

Sú známe prípady aseptickej kostnej nekrózy pri SLE, pričom v 25 % prípadov ide o léziu hlavice stehennej kosti. Aseptickú nekrózu môže spôsobiť samotné ochorenie a vysoké dávky kortikosteroidov.

Pľúcne prejavy

Pleuréza (výpotok alebo suchá) je diagnostikovaná u 50-70% pacientov so SLE, čo sa považuje za dôležitý diagnostický znak pri lupuse. Pri malom množstve výpotku ochorenie prebieha nenápadne, ale dochádza k masívnym výronom, ktoré si v niektorých prípadoch vyžadujú punkciu. Pľúcne patológie pri SLE sú zvyčajne spojené s klasickou vaskulitídou a sú jej prejavom. Často sa počas exacerbácie a zapojenia do patologického procesu iných orgánov vyvinie lupusová pneumonitída, ktorá sa vyznačuje dýchavičnosťou, suchým kašľom, bolesťou na hrudníku a niekedy hemoptýzou.

Pri antifosfolipidovom syndróme sa môže vyvinúť PE (pľúcna embólia). V zriedkavých prípadoch - pľúcna hypertenzia, pľúcne krvácanie, fibróza bránice, ktorá je plná pľúcnej dystrofie (zníženie celkového objemu pľúc).

Kardiovaskulárne prejavy

Najčastejšie s lupus erythematosus sa vyvíja perikarditída - až 50%. Spravidla sa pozoruje suchá, aj keď nie sú vylúčené prípady s výrazným výpotokom. Pri dlhotrvajúcom priebehu SLE a recidivujúcej perikarditíde sa tvoria až suché, veľké zrasty. Okrem toho sa často diagnostikuje myokarditída a endokarditída. Myokarditída sa prejavuje arytmiami alebo dysfunkciou srdcového svalu. Endokarditída je komplikovaná infekčnými ochoreniami a tromboembóliou.

Z ciev pri SLE bývajú postihnuté stredné a malé tepny. Možné sú poruchy, ako sú erytematózne erupcie, digitálna kapillaritída, žilová sieťka (mramorová koža), nekróza končekov prstov. Z venóznych lézií nie je zriedkavá tromboflebitída spojená s vaskulitídou. Koronárne artérie sú často zapojené do patologického procesu: vyvíja sa koronaritída a koronárna ateroskleróza.

Jednou z príčin smrti pri dlhodobom SLE je infarkt myokardu. Existuje vzťah medzi ochorením koronárnej artérie a hypertenziou, preto, ak sa zistí vysoký krvný tlak, je potrebná okamžitá liečba.

Gastrointestinálne prejavy

Lézie tráviaceho systému pri SLE sa pozorujú u takmer polovice pacientov. V tomto prípade má systémový lupus nasledujúce príznaky: nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, pálenie záhy, vracanie a bolesť brucha. Vyšetrenie odhalí porušenie motility pažeráka, jeho dilatáciu, ulceráciu sliznice žalúdka, pažeráka, dvanástnika, ischémiu steny žalúdka a čriev s perforáciou, arteritídu, degeneráciu kolagénových vlákien.

Akútna pankreatitída je zriedka diagnostikovaná, ale výrazne zhoršuje prognózu. Z patológií pečene sa zistilo jej mierne zvýšenie a najťažšia hepatitída.

Renálny syndróm

Lupusová nefritída sa vyvinie u 40 % pacientov so SLE, čo je spôsobené ukladaním imunitných komplexov v glomeruloch. Existuje šesť štádií tejto patológie:

ochorenie s minimálnymi zmenami;
benígna mezangiálna glomerulonefritída;
fokálna proliferatívna glomerulonefritída;
difúzna proliferatívna glomerulonefritída (po 10 rokoch sa u 50 % pacientov vyvinie chronické zlyhanie obličiek);
pomaly progresívna membránová nefropatia;
glomeruloskleróza je konečným štádiom lupusovej nefritídy s ireverzibilnými zmenami v renálnom parenchýme.

Ak má systémový lupus erythematosus renálne symptómy, potom s najväčšou pravdepodobnosťou musíte hovoriť o zlej prognóze.

Poruchy nervového systému

U 10 % pacientov so SLE sa vyvinie cerebrálna vaskulitída s prejavmi ako horúčka, epileptické záchvaty, psychóza, kóma, stupor, meningizmus.

Má symptómy systémového lupus erythematosus spojené s duševnými poruchami. U väčšiny pacientov dochádza k zníženiu pamäti, pozornosti a duševnej schopnosti pracovať.

Možné poškodenie tvárových nervov, rozvoj periférnej neuropatie a transverzálnej myelitídy. Bolesti hlavy podobné migréne spojené s poškodením centrálneho nervového systému nie sú nezvyčajné.

Hematologický syndróm

Pri SLE sa môže vyvinúť hemolytická anémia, autoimunitná trombocytopénia a lymfopénia.

Antifosfolipidový syndróm

Tento komplex symptómov bol prvýkrát opísaný pri SLE. Prejavuje sa trombocytopéniou, ischemickou nekrózou, Liebman-Sachsovou endokarditídou, mozgovými príhodami, PE, živou vaskulitídou, trombózou (arteriálna alebo venózna), gangrénou.

Lupusový syndróm vyvolaný liekmi

Môže to byť spôsobené asi 50 liekmi, vrátane: "Hydralazín", "Isoniazid", "Procainamid".

Prejavuje sa myalgiou, horúčkou, artralgiou, artritídou, anémiou, serozitídou. Obličky sú zriedkavo postihnuté. Závažnosť symptómov je priamo úmerná dávke. Muži a ženy ochorejú rovnako často. Jedinou liečbou je vysadenie lieku. Niekedy sa predpisuje aspirín a iné nesteroidné protizápalové lieky. V extrémnych prípadoch môžu byť indikované kortikosteroidy.

Liečba SLE

Je ťažké hovoriť o prognóze, pretože choroba je nepredvídateľná. Ak sa liečba začala včas, bolo možné rýchlo potlačiť zápal, potom môže byť dlhodobá prognóza priaznivá.

Lieky sa vyberajú na základe symptómov systémového lupusu. Liečba závisí od závažnosti ochorenia.

V prípade miernej formy sa ukazujú lieky, ktoré znižujú kožné a kĺbové prejavy, napríklad "Hydroxychloroquin", "Quinacrine" a ďalšie. Na zmiernenie bolesti kĺbov môžu byť predpísané nesteroidné protizápalové lieky, hoci nie všetci lekári schvaľujú NSAID na lupus erythematosus. So zvýšenou zrážanlivosťou krvi je aspirín predpísaný v malých dávkach.

V závažných prípadoch je potrebné čo najskôr začať užívať lieky s prednizolónom ("Metipred"). Dávkovanie a trvanie liečby závisí od toho, ktoré orgány sú postihnuté. Na potlačenie autoimunitnej reakcie sa predpisujú imunosupresíva, napríklad cyklofosfamid. Pri vaskulitíde a ťažkom poškodení obličiek a nervového systému je indikovaná komplexná liečba vrátane podávania kortikosteroidov a imunosupresív.

Potom, čo je možné potlačiť zápalový proces, reumatológ určuje dávku prednizolónu na dlhodobé užívanie. Ak sa výsledky testov zlepšili, prejavy sa znížili, lekár postupne znižuje dávku lieku, pričom u pacienta môže dôjsť k exacerbácii. V súčasnosti je možné u väčšiny pacientov so systémovým lupus erythematosus dávku lieku znížiť.

Ak sa choroba vyvinula v dôsledku užívania liekov, zotavenie nastane po vysadení lieku, niekedy po niekoľkých mesiacoch. Nevyžaduje sa žiadne špeciálne ošetrenie.

Charakteristiky ochorenia u žien, mužov a detí

Ako už bolo spomenuté, ženy sú náchylnejšie na choroby. Neexistuje konsenzus o tom, kto má závažnejšie príznaky lupus erythematosus - ženy alebo muži - neexistuje konsenzus. Existuje predpoklad, že u mužov je ochorenie závažnejšie, počet remisií je menší, generalizácia procesu je rýchlejšia. Niektorí vedci dospeli k záveru, že trombocytopénia, renálny syndróm a lézie CNS pri SLE sú bežnejšie u mužov a kĺbové symptómy lupus erythematosus sú častejšie u žien. Iní tento názor nezdieľali a niektorí nezistili žiadne rodové rozdiely, pokiaľ ide o vznik určitých syndrómov.

Príznaky lupus erythematosus u detí sa líšia v polymorfizme na začiatku ochorenia a iba 20% má monoorgánové formy. Choroba sa vyvíja vo vlnách, so striedajúcimi sa obdobiami exacerbácií a remisií. Vyznačuje sa akútnym začiatkom, rýchlou progresiou, včasnou generalizáciou a horšou prognózou ako u dospelých, lupus erythematosus u detí. Symptómy na začiatku ochorenia sú horúčka, malátnosť, slabosť, zlá chuť do jedla, strata hmotnosti, rýchle vypadávanie vlasov. Pri systémovej forme sa prejavy líšia v rovnakej rozmanitosti ako u dospelých.

V skutočnosti je správnejšie nazývať to systémový lupus erythematosus alebo Liebman-Sachsova choroba, ale je to vedecké, lekárske a ľudia si rozumejú s jedným slovom - lupus, ale každý chápe, o akej chorobe hovoríme. Ide o kolagenózy alebo difúzne ochorenia spojivového tkaniva (DBST) a prebieha s poškodením všetkých orgánov, kde sa toto tkanivo nachádza, navyše sú zapálené aj steny ciev (), preto môžeme povedať, že trpí celý organizmus.

SLE (systémový lupus erythematosus) má veľa epitet, bohužiaľ, sklamanie, takže túto chorobu nemožno nazvať benígna.

Je dokázané, že lupus má dedičnú predispozíciu, ktorá vzniká pod vplyvom iniciačných alebo provokujúcich faktorov. O všetkom však v poriadku.

Vírusy, stres, imunitná odpoveď... Lupus

Jednoznačne povedať, čo spôsobuje lupus, to akosi nejde, pretože nemá konkrétne príčiny. Predpoklady, ktoré prispievajú k vzniku patologického procesu, sú však spoľahlivo známe.

Lupus je autoimunitné ochorenie to znamená, že je sprevádzaná produkciou špecifických proteínov (imunoglobulínov rôznych tried, nazývaných protilátky) do vlastných tkanív a bunkových zložiek (autoprotilátok). Tento variant imunitnej odpovede vo vzťahu k vlastnému telu sa nazýva autoimunizácia a je základom rozvoja autoimunitných procesov. Tento typ fungovania imunitného systému je spôsobený určitými genetickými abnormalitami, to znamená, že SLE má dedičnú predispozíciu, ako naznačujú rodinné prípady ochorenia.

Infekcia nemá pri vzniku ochorenia malý význam., pričom jeho rozmanitosť je úplne nepodstatná, keďže hlavným bodom je napätie imunity a tvorba protilátok. A keďže pri akútnych vírusových infekciách dochádza k deštruktívnym zmenám v mieste zavedenia patogénu (napríklad sliznica dýchacieho traktu s chrípkou), vytvára sa výrazná imunitná odpoveď, vytvárajú sa podmienky na tvorbu imunoglobulínov vrátane autoprotilátok .

Medzi ďalšie provokujúce faktory patria:

Insolácia (vystavenie slnku);
Kolísanie hladín hormónov (preto je choroba charakteristickejšia pre ženské pohlavie);
Potrat a pôrod postihujú aj ženy;
Psycho-emocionálny stres, stres;
Užívanie určitých liekov (salicyláty).

Kombinácia týchto dôvodov zhoršuje situáciu a prispieva k rozvoju takej zlej choroby, ako je lupus, ktorá však môže prebiehať rôznymi spôsobmi, existuje v niekoľkých rôznych formách, a preto poskytuje rôzne klinické prejavy.

V závislosti od prevládajúcej lézie konkrétneho orgánu a od príčin výskytu sa rozlišuje niekoľko typov lupusových lézií.

Je to len koža, ktorá je samostatnou formou lupusu?

Diskoidné resp diskoidný lupus erythematosus(DHQ) je považovaná za partiu dermatológov, ktorá sa vyznačuje výskytom erytematóznych vyrážok, ktorá môže postihnúť tvár, lícne kosti, nos a šíriť sa do líca, čím sa vytvorí "motýľ" (toto je názov vyrážky, pretože jej obrysy sú veľmi podobné tomuto hmyzu).

Závažnosť „motýľa“ a pretrvávanie zápalových prejavov sú veľmi významné pri stanovení diagnózy a stanovení Možnosti DKV:

Prerušované začervenanie s cyanózou strednej zóny tváre, ktorá pulzuje a zintenzívňuje sa pod vplyvom meteorologických podmienok (nízka teplota okolia, ultrafialové žiarenie, silný vietor) alebo psycho-emocionálny stav (vzrušenie);
Výskyt pretrvávajúcich erytematóznych škvŕn s edémom sprevádzaný zhrubnutím epidermy v mieste ich vzniku (hyperkeratóza);
Silne opuchnuté viečka, opuch celej tváre, prítomnosť jasne ružových škvŕn na nej, husté a opuchnuté;
V diskoidných elementoch je zreteľná cikatrická atrofia.

V iných prípadoch sa vyrážky môžu presunúť do iných častí tela: ušné lalôčiky, čelo, krk, trup, pokožka hlavy, končatiny alebo sa môžu objaviť nešpecificky - fialové, uzliny (polymorfný erytém).

Slizničná vyrážka typická pre lupus

Pri diagnostike DLE sa osobitná úloha pripisuje prítomnosti vyrážky na ústnej sliznici, ako aj prítomnosti lupus cheilitis, ktorá sa prejavuje edémom a červeným okrajom pier pokrytým sivými suchými šupinami alebo krustami a erózie, ktoré následne podliehajú jazvovej atrofii.

Ďalšou možnosťou je ekvivalentný "motýľ" - kapillaritída (vaskulitída), ktorá sa vyznačuje tvorbou malých, mierne edematóznych škvŕn s rozvojom miernej atrofie. V tomto prípade sú postihnuté prsty horných a dolných končatín, povrch dlaní a chodidiel, pozorujú sa trofické zmeny na koži (lámavosť nechtov a ich deformácia, tvorba vredov a preležanín, zvýšené vypadávanie vlasov).

Treba poznamenať, že DHQ nie je vylúčené s generalizovaným lupus erythematosus ale je tam ide ako symptóm, a nie ako samostatná forma choroby.

Iné izolované formy lupusu

Pokiaľ ide o iné varianty lupusu, aj keď navonok vyzerajú ako klasická forma ("motýľ", erytematózne vyrážky atď.), Majú však iné príčiny, vyžadujú špecifickú liečbu a líšia sa prognózou (tuberkulóza a liečivá).

Tuberkulózny lupus erythematosus, tiež nazývaný tuberkulóza kože alebo lupus vulgaris, ktorej počiatkom je bacil Koch, ktorý je pôvodcom tuberkulózy (Tbc) akéhokoľvek typu a lokalizácie. Ochorenie sa nazýva lupus, pretože jeho symptómy sú veľmi podobné príznakom DLE.

Liečba tuberkulózneho (vulgárneho) lupusu je zameraná na odstránenie základného ochorenia (Tbc) a následkov lupusovej aktivity (vredy, tuberkulózy, uzliny). Vyliečiť TBC však znamená zbaviť sa lupusu.

Nemožno považovať za samostatný symptóm SLE a liekmi vyvolaný lupus v dôsledku príjmu určitých liekov (perorálna antikoncepcia, salicyláty, sulfónamidy atď.), pretože je reverzibilná a zmizne po vysadení lieku.

Klasifikácia podľa povahy toku

Po zvážení izolovaných variantov lupus erythematosus bude v budúcnosti popis SLE - zovšeobecnená forma choroby s rôznymi príznakmi a prejavmi. Pracovná klasifikácia patológie zvažuje klinické možnosti kurzu, berúc do úvahy:

Závažnosť počiatočného obdobia;
Symptómy nástupu ochorenia;
Povaha toku;
Aktivita patologického procesu;
Rýchlosť progresie;
Účinok používania hormónov;
Dĺžka obdobia.
Morfologické znaky lézií organizmu.

Kvôli tomuto je obvyklé rozlišovať tri typy toku:

Ostrá možnosť, charakterizovaný náhlym nástupom, tak náhlym, že pacient môže aj na hodinu naznačiť, kedy ho choroba dostihla, rýchlym zvýšením telesnej teploty, objavením sa „motýľa“, rozvojom polyartritídy a serozitídy. Viacnásobné poškodenie orgánov a rýchle zapojenie vylučovacej (obličky) a nervového systému do procesu vedie k prudkému zhoršeniu stavu, ktoré môže trvať až 2 roky. Liečba glukokortikosteroidmi však môže predĺžiť počiatočné obdobie až na 5 rokov a dokonca dosiahnuť stabilnú remisiu;
Subakútny vlnitý prúd, pre ktoré je charakteristický postupný rozvoj ochorenia, kde väčšinou trpia najskôr kĺby a koža a pri každom relapse sa do procesu zapájajú aj ostatné orgány (čoraz viac). Choroba sa vyvíja pomaly (5-6 rokov), po ktorej má multisyndromový klinický obraz;
Postupný nástup, nepostrehnuteľný aj pre pacienta, prítomnosť len jedného syndrómu, zvyšok sa spája až po mnohých rokoch, charakterizuje chronický priebeh SLE.

Klinický obraz SLE - príznaky, syndrómy, možnosti

Väčšinou signálom pre nástup SLE sú nasledujúce príznaky:

Porážka kĺbov - recidivujúca polyartritída, ktorá je veľmi podobná reumatickej;
Zvýšená telesná teplota;
Kožná vyrážka;
Slabosť, pocit únavy, strata záujmu o život;
Chudnutie.

Začnite s akútne prejavy ochorenie je menej časté, vyznačuje sa príznakmi:

horúčky;
polyartritída;
Ťažké kožné lézie;
jadeit;
Polyserozit.

Poliklinika chronický priebeh , spravidla je dlhý čas obmedzený na jeden syndróm, napríklad:

recidivujúca artritída;
polyserozitída;
alebo Verlhof, epileptiformný syndróm alebo diskoidný lupus.

Prejavy a komplikácie systémového lupusu. Na základe individuálneho priebehu ochorenia sa lokalizácia lézií môže značne líšiť. (Viac o tom neskôr).

Avšak skôr alebo neskôr, možno o 10 rokov, v dôsledku nepotlačiteľnej progresie patologického procesu sú stále ovplyvnené iné orgány. Polymorfné príznaky ochorenia môžu viesť k rozvoj funkčného zlyhania ktoréhokoľvek orgánu, ktorý končí smrťou pacienta.

SLE. Lézie kože, kĺbov, srdca, krvných ciev

Symptómy kožné lézie so SLE boli uvažované vyššie (popis DHQ), ktoré vo forme kožného syndrómu sú prítomné v generalizovanom patologickom procese a vyznačujú sa analógiou s príznakmi diskoidného lupusu.

o kĺbový syndróm takmer všetci pacienti uvádzajú migračnú bolesť obmedzenie pohyblivosti kĺbov, často malých (lupus artritis). V niektorých prípadoch sa pridávajú tieto príznaky:

Fusiformná deformácia prstov;
Atrofické svalové zmeny;
Neznesiteľná myalgia (bolesť svalov);
Myozitída (zápal svalov);
Ossalgia (citlivosť kostí).

Perikarditída je forma lupusu postihujúceho srdce

Serozitída (zápalové lézie seróznych membrán)- dosť závažná zložka SLE, vrátane diagnostickej triády:

, bilaterálna pleuristika, niekedy peritonitída;
dermatitída;
Artritída.

serozitída majú tendenciu k relapsu, tvoriace sa zrasty v perikardiálnej dutine a pohrudnici. Príznaky serozitídy sú celkom bežné: pacient pociťuje bolesť, lekár počuje šúchanie pohrudnice, osrdcovníka, pobrušnice.

So systémovým lupus erythematosus poškodenie kardiovaskulárneho systému sa neobmedzuje len na perikarditídu. Postihnutý je endokard, chlopňový aparát (v prvom rade mitrálna a trikuspidálna chlopňa), myokard a veľké cievy, a teda v stave srdca a ciev so SLE môže byť prítomná patológia vo forme:

Atypický bradavičnatý Liebman-Sachs;
Raynaudov syndróm, ktorého pravdepodobnosť vzniku so SLE sa niekoľkokrát zvyšuje;

Myokarditída s lupusom má pomerne výrazný klinický obraz:

Pretrvávajúce zrýchlenie rytmu (tachykardia);
Bolesť srdca, ktorú pacient ťažko popisuje, pretože „je akási neurčitá“;
Dýchavičnosť, najmä pri námahe;
Tlmené tóny, výskyt šelestov v pľúcnej tepne alebo na vrchole srdca (auskultačné);
V prípade difúzneho procesu: cyanóza kože, nízky krvný tlak, cvalový rytmus;
Charakteristické zmeny na EKG.

Možno poznamenať, že takmer všetky patologické procesy v ktoromkoľvek z orgánov nezanechávajú cievy ľahostajné. Postihnuté sú malé a veľké, arteriálne a venózne kmene. s rozvojom a. Napríklad Raynaudov syndróm môže výrazne predbehnúť klinický obraz choroby a formovať sa dlho pred nástupom iných prejavov.

Lupus a funkcie tela: dýchanie, trávenie, neuropsychická aktivita a ochrana

Zápalový proces v lupus nájde spojivové tkanivo v dýchacom systéme šíri sa okolo priedušiek, pľúcnych ciev, medzi lalokmi pľúc a niekedy dokonca postihuje alveolárne septa. Tieto zmeny vedú k formácii lupus pneumonitis s rozvojom ložísk zápalovej infiltrácie v pľúcach, ktorých hlavným klinickým príznakom je dyspnoe, ktorá sa časom pomaly zvyšuje.

Zápalový proces v pľúcach s lupusom sa však môže správať inak a spôsobiť akútny priebeh, v ktorom sú:

Dýchavičnosť, dosť výrazná;
Bolestivý kašeľ, záchvaty udusenia;
Hemoptýza;
Modrastá farba pokožky tváre, rúk a nôh;
Formácia (možno).

Lézie gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt) sa vyznačuje jasom klinického obrazu a mnohými príznakmi:

Úplný nedostatok chuti do jedla (anorexia);
Dyspeptické poruchy;
Takmer konštantná, ale neistá bolesť brucha;
Časté hnačky.

Lupusové lézie gastrointestinálneho traktu sú najčastejšie na vine:

Vazomotorické mezenterické poruchy;
Hemoragický edém mezentéria a črevnej steny;
Segmentálna ileitída (opakovaná obštrukcia tenkého čreva)

V niektorých prípadoch môže zápalový proces lupusu v gastrointestinálnom trakte viesť k ulceróznym nekrotickým zmenám a spôsobiť aftóznu stomatitídu, ezofagitídu, gastroenterokolitídu, ktorá môže byť komplikovaná perforáciou vredu a rozvojom peritonitídy alebo pankreatitídy.

Najčastejšie a nebezpečné komplikácie systémového lupus erythematosus

Približne u polovice pacientov so SLE sú postihnuté obličky s rozvojom pyelonefritídy, lupusovej nefritídy (lupusovej nefritídy), nefrotického syndrómu a zhoršenej vylučovacej funkcie obličiek. Zriedkavo môže lupus začať patológiou, ktorá sa podobá nefropatii tehotenstva alebo akútnemu nefrotickému syndrómu.

Porucha nervového systému a asi v 50 % prípadov sa pozoruje aj duševná aktivita vo všetkých štádiách systémového lupus erythematosus. Počiatočná fáza sa vyznačuje:

Všeobecná slabosť;
Rýchla únavnosť;
Adinamia;
Podráždenosť a podráždenosť;
Depresívna nálada;
Zníženie celkového emocionálneho zázemia, apatia;
Poruchy spánku;
Hyperhidróza (nadmerné potenie);
Ťažkosť v hlave, bolesť hlavy.

V dôsledku postihnutia mozgu a miechy, mozgových blán, nervových koreňov a periférnych nervov sa uprostred choroby objavujú určité neurologické symptómy, ktoré prechádzajú do syndrómov:

Cerebrálna (meningoencefalitída);
Cerebrospinálna (encefalomyelitída);
Difúzna (meningoencefalomyelopolyradikuloneuritída).

Posuny v emocionálnej sfére v tomto štádiu nielenže nezmiznú, ale sa aj zhoršia:

Nestabilná nálada (depresia je nahradená eufóriou);
nespavosť;
Intelektuálne a mnestické poruchy (pamäť a intelekt trpia);
Niekedy bludy a halucinácie (vizuálne a sluchové);
Záchvaty;
Zníženie kritiky, neprimeranosť úsudkov, neschopnosť správne posúdiť svoje vlastné schopnosti.

Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že takéto poruchy v neuropsychickej aktivite sú niekedy spôsobené liečbou hormónmi (steroidné psychózy).

Retikuloendoteliálny systém(makrofágový systém) reaguje na SLE zvýšením všetkých skupín lymfatických uzlín, čo naznačuje skorú generalizáciu ochorenia. Okrem toho dochádza k zvýšeniu sleziny a pečene. Príznaky poškodenia pečene (hepatitída sprevádzaná žltačkou, mastná hepatóza) sa často vyskytujú na pozadí srdcového zlyhania v dôsledku difúznej myokarditídy alebo pľúcnej hypertenzie a pripomínajú akútnu vírusovú hepatitídu.

Lupus u detí a tehotných žien

Všeobecný popis lupusu pre všetky vekové skupiny, pohlavie a stavy nemusí uspokojiť určité kategórie pacientov, ktorí sa zaujímajú o nasledujúce otázky:

Vyskytuje sa SLE u detí?
Ako prebieha tehotenstvo u ženy s lupusom, aké sú jej šance na šťastné materstvo?
Je SLE nákazlivý, prenáša sa v domácnosti?

Prvá otázka. Bohužiaľ, lupusový proces nešetrí ani telo dieťaťa. Náchylnejší k ochoreniu sú žiaci prvého stupňa základných škôl a dospievajúci, aj v tomto veku lupus uprednostňuje dievčatá, ochorejú 3-krát častejšie ako chlapci.

Dôvody, vývoj ochorenia, povaha priebehu, klinický obraz a terapeutické opatrenia sa vo všeobecnosti nelíšia od tých u dospelých, takže sa sotva oplatí opakovať.

Druhá otázka: systémový lupus erythematosus počas tehotenstva. Samozrejme, vzhľadom na to, že SLE je prevažne choroba žien, táto otázka nemôže byť len znepokojujúca, najmä preto, že tehotenstvo môže vyvolať nástup choroby alebo jej exacerbáciu. Je však možné, že s progresiou tehotenstva v dôsledku zníženia aktivity imunitného systému sa stav ženy, naopak, môže zlepšiť a riziko komplikácií sa zníži. Vďaka modernej medicíne sa takýmto ženám už neponúka okamžité umelé vyrušenie. Naopak, budúca matka je obklopená pozornosťou a starostlivosťou gynekológov a reumatológov, ktorí majú medzi sebou úzky kontakt a koordinujú svoje kroky na taktiku zvládania pacienta.

Špeciálna pozornosť v predpôrodných poradniach, zvýšená kontrola priebehu tehotenstva a potrebná liečba pomáhajú polovici chorých žien bezpečne dospieť a stať sa matkou. Hoci štvrtina tehotných žien s lupusom má stále komplikácie v podobe krvácania, trombózy a úmrtia plodu.

nakoniec tretia otázka: je lupus nákazlivý? Odpoveď je nejednoznačná, pretože ak hovoríme o tuberkulóze kože, potom je táto choroba nepochybne nákazlivá, rovnako ako iné formy Tbc. V tomto ohľade by všetky preventívne opatrenia mali byť zamerané nie proti lupusu, ale proti tuberkulóze, ktorej nebezpečenstvo je nepopierateľné. Patrí medzi závažné, ťažko liečiteľné infekcie. Ľudí zrejme môže upokojiť skutočnosť, že tuberkulózny lupus sa „neprechádza“ len po uliciach, pretože pacienti sú liečení v špecializovaných nemocniciach a môžu byť prepustení až vtedy, keď už nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo pre ostatných.

Ostatné varianty lupus erythematosus nie sú nákazlivé a neprenášajú sa ani pri blízkom kontakte, takže sa nemôžete báť a nevyhýbať sa pacientom v každodennom živote, v tíme a za iných okolností.

Diagnóza SLE

Už pri vstupnom vyšetrení pacienta je možné predpokladať systémový lupus erythematosus s výraznými klinickými prejavmi a predbežne stanoviť diagnózu v prítomnosti:

"Motýle";
Diskoidná vyrážka;
Dermatitída, zhoršená ultrafialovým žiarením;
Vredy v ústach alebo nazofarynxe;
Neerozívna artritída;
Perikarditída alebo pleurisitída (serozitída);
Záchvaty a psychózy (poškodenie centrálneho nervového systému).

Doplnková diagnostika SLE pozostáva z laboratórnych klinických a biochemických (tradičné krvné a močové testy) a imunomorfologických (imunologické vyšetrenie, histologická analýza bioptického materiálu obličiek a kože). Lupus je nepriamo indikovaný výskytom:

Proteín v moči nad 0,5 g / deň alebo cylindrúria (obličková patológia);
alebo (hematologické poruchy).
Konečná diagnóza môže byť stanovená, keď sa zistia imunologické poruchy, ktoré sú indikované:
- DostupnosťLE– Bunky s absorbovaným jadrovým materiálom zničených tkanív;
- Prítomnosť protilátok proti jadrovým komponentom a antinukleárnych protilátok;
- Wassermanova falošne pozitívna reakcia (analýza na syfilis).

Diagnóza systémového lupus erythematosus však nie je taká jednoduchá, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať, pretože existujú atypické varianty ochorenia (kombinované alebo hraničné formy s inou patológiou spojivového tkaniva), čo je charakteristické najmä pre skoré štádiá ochorenia. SLE. Napríklad tie isté LE-bunky sa niekedy nachádzajú v malých koncentráciách v iných patológiách.

Proces liečby systémového lupus erythematosus

Najväčší úspech možno dosiahnuť, ak sa liečba začne v počiatočnom štádiu vývoja patologického procesu. Nástup choroby aj jej exacerbácia si vyžadujú pobyt v nemocničných stenách, preto sa v takýchto obdobiach nedá nemocnici vyhnúť.

Počiatočné subakútne a chronické, prevažne kĺbové formy sa liečia nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID): voltaren alebo brufen.

Ak je v chronickom priebehu ochorenia viac postihnutá koža, uprednostňujú sa lieky chinolínového radu: delagil, chlorochín atď., ktoré však môžu mať vedľajší účinok vo forme dyspeptických porúch, dermatitída, tinitus, bolesť hlavy.

Difúzna lupusová nefritída sa lieči Plaquenilom (hydroxychlorochín).

Hlavnými liekmi na liečbu SLE sú glukokortikoidy, ktoré sa používajú v závislosti od formy, charakteru priebehu, aktivity procesu a klinického obrazu ochorenia. Ale ak hormóny nemajú požadovaný účinok, uchýlia sa k predpisovaniu cytotoxických imunosupresív.

Okrem použitia špecifických liekov so SLE potrebuje pacient špeciálnu diétu a vymenovanie symptomatickej liečby (antiulcerózne a antibakteriálne lieky, vitamíny atď.).

Cvičebnú terapiu a masáže možno odporučiť až po odznení zápalového procesu v parenchýmových orgánoch a vždy pod kontrolou ich stavu. Fyzioterapia a kúpeľná liečba lupusu vo všeobecnosti nie je indikovaná. Insolácia, radónové kúpele, ultrafialové ožarovanie kĺbov veľmi dobre vyvolávajú exacerbáciu ochorenia, na čo by sa nemalo zabúdať.

Predikcia a prevencia SLE

Prognóza formy a priebehu SLE priamo úmerne závisí.

Absolútne priaznivá prognóza je len pri liekmi vyvolanom lupuse.
Diskoidný variant má 40% šancu na vyliečenie.
Pokiaľ ide o generalizovanú formu, pri včasnej diagnóze a adekvátnej terapii dochádza v 90% prípadov k remisii, čo výrazne predlžuje život a zlepšuje jeho kvalitu. Zvyšných 10%, žiaľ, len ťažko môže počítať s úspešným výsledkom a so skorým vznikom lupusovej nefritídy je prognóza o to nepriaznivejšia.

Lupus je vážna choroba a na predĺženie života by sa mala venovať väčšia pozornosť prevencii exacerbácií a prevencii progresie procesu.

Preventívny komplex zahŕňa:

Včasná, racionálna komplexná liečba (hormonálna terapia);
Prísne dodržiavanie dávkovania lieku;
Pravidelné návštevy lekára;
Dispenzárne vyšetrenie;
Stanovenie optimálneho režimu spánku (hodina pokoja počas dňa - 1-2 hodiny) a bdelosti;
Dodržiavanie diéty (obmedzenie množstva uhľohydrátov a stolovej soli, obohatenie stravy o bielkovinové a vitamínové produkty);
V prípade poškodenia pokožky - použitie opaľovacích krémov (masť, krém, prášok so salolom, fotoochranný film) pred odchodom von;
Prísny pokoj na lôžku, antibakteriálna a desenzibilizačná liečba rôznych infekčných ochorení (ARVI atď.).

Pacienti by si mali pamätať, že lupus „nemá rád“ operácie, očkovania (pokiaľ nie sú práve vitálne), podchladenie a neakceptuje „čokoládové“ opálenie. Pacienti so SLE sú kontraindikovaní pri liečbe ultrafialovým svetlom a preparátmi zlata. Nevhodná bude aj túžba stráviť letnú dovolenku v južných šírkach.

Jeden z hostiteľov odpovie na vašu otázku.

V tejto chvíli sú zodpovedané nasledujúce otázky: A. Olesya Valerievna, Ph.D., pedagóg lekárskej univerzity

Môžete slobodne poďakovať špecialistovi za pomoc alebo podporiť projekt SosudInfo.

Systémový lupus erythematosus je ochorenie, ktoré má jednu z najzložitejších patogenéz a doteraz nie je objasnená etymológia, definovaná v skupine autoimunitných ochorení. Jedným z variantov priebehu lupus erythematosus je Liebman-Sachsova choroba, pri ktorej je poškodené srdce, ale vo všeobecnosti sú klinické prejavy ochorenia rovnaké. Choroba má rozdiely medzi pohlaviami, ktoré sa vysvetľujú charakteristickými znakmi štruktúry ženského tela. Hlavnou rizikovou skupinou sú ženy. Aby ste sa ochránili pred patológiou, mali by ste poznať hlavné faktory, ktoré prispievajú k nástupu ochorenia.

Pre špecialistov je ťažké určiť konkrétny dôvod rozvoja lupusu. Teoreticky je možné určiť genetickú predispozíciu a hormonálne poruchy v tele ako jednu z hlavných príčin systémového lupusu. Na vznik ochorenia však môže mať vplyv aj kombinácia určitých faktorov.

Možné faktory, ktoré spúšťajú lupus erythematosus

Príčina	Stručný opis
Dedičný faktor	Keď má niektorý z pokrvných príbuzných v anamnéze lupus erythematosus, je možné, že dieťa môže mať podobnú autoimunitnú léziu.
Bakteriálny vírusový faktor	Podľa výskumu sa zistilo, že vírus Epstein-Bar bol prítomný u všetkých predstaviteľov choroby, preto odborníci neodmietajú verziu spojenia týchto vírusových buniek s lupusom.
Hormonálna porucha	V obdobiach dozrievania u dievčat sa zvyšuje faktor aktivácie lupusu. Existuje riziko, že so zvýšením hladiny estrogénu u mladého tela vzniká predispozícia k autoimunitnému ochoreniu.
Vystavenie ultrafialovému žiareniu	Ak je osoba dlhodobo vystavená priamemu slnečnému žiareniu alebo pravidelne navštevuje solárium, môžu sa vyskytnúť mutačné procesy, ktoré vyvolávajú patológiu spojivových tkanív. Následne vzniká lupus erythematosus

Príčiny lupus erythematosus u žien

Nie je možné spoľahlivo identifikovať dôvody, ktoré vysvetľujú častú porážku žien s touto patológiou, pretože vedci úplne neštudovali etymológiu choroby. Napriek tomu sa zistilo niekoľko faktorov, ktoré predisponujú k rozvoju lupusu:

So zvýšenou pravidelnosťou návšteva solária, pobyt na slnku.
Tehotenstvo a obdobie po pôrode.
Stresové situácie, ktoré sa prejavujú s určitou pravidelnosťou (vedú k hormonálnym poruchám).

Pozor! Okrem toho môže byť prejav lupusu u žien ovplyvnený alergickou reakciou tela na niektoré potraviny, nepriaznivou ekológiou a genetickou predispozíciou.

Príčiny lupus erythematosus u mužov

Hlavné príčiny vysvetľujúce vývoj lupusu u mužov sú ešte menšie, ale ich povaha je podobná faktorom vyvolávajúcim ochorenie u žien - sú to hormonálna nestabilita v tele, časté stresové situácie. Zistilo sa teda, že mužské telo je náchylné na lupus erythematosus, keď sú hladiny testosterónu nízke, zatiaľ čo prolaktín je nadhodnotený. Okrem týchto dôvodov je potrebné pridať všetky vyššie uvedené všeobecné faktory, ktoré predisponujú k ochoreniu, bez ohľadu na rozdiely medzi pohlaviami.

To je dôležité! Priebeh ochorenia u mužov sa môže líšiť od symptómov u žien, pretože sú ovplyvnené rôzne telesné systémy. Podľa štatistík sú kĺby poškodené. Je pozoruhodné, že u mužov sa na pozadí patológie vyvíjajú ďalšie ochorenia, ako je zápal obličiek, vaskulitída, hematologické poruchy.

Rizikové skupiny

Prítomnosť infekčného chronického ochorenia.
Syndróm imunodeficiencie.
Porážka kože s dermatitídou rôznej povahy.
Časté ARVI.
Prítomnosť zlých návykov.
Prerušenia v hormonálnom pozadí.
Nadbytok ultrafialových lúčov.
Patológie endokrinného systému.
Obdobie tehotenstva, obdobie po pôrode.

Ako sa choroba vyvíja?

Keď sú ochranné funkcie imunitného systému v zdravom tele znížené, potom sa zvyšuje riziko aktivácie protilátok namierených proti ich bunkám. Na základe toho začnú byť vnútorné orgány a všetky tkanivové štruktúry tela imunitným systémom vnímané ako cudzie telesá, preto sa aktivuje program sebadeštrukcie tela, ktorý vedie k typickým príznakom.

Patogénna povaha takejto reakcie tela vedie k rozvoju rôznych zápalových procesov, ktoré začínajú ničiť zdravé bunky.

Referencia! V podstate s patologickým lupusom sú ovplyvnené krvné cievy a štruktúry spojivového tkaniva.
Patologický proces, ktorý sa vyskytuje pod vplyvom lupus erythematosus, vedie v prvom rade k narušeniu integrity kože. V miestach lokalizácie lézie klesá krvný obeh. Progresia ochorenia vedie k tomu, že trpí nielen koža, ale aj vnútorné orgány.
Symptomatické príznaky
Príznaky ochorenia priamo závisia od lokalizácie lézie a závažnosti ochorenia. Špecialisti identifikujú bežné príznaky, ktoré potvrdzujú diagnózu:
neustály pocit choroby a slabosti;
odchýlky od normálnych hodnôt teploty, niekedy horúčka;
ak existujú chronické ochorenia, ich priebeh sa zhoršuje;
koža je ovplyvnená vločkovitými červenými škvrnami.

Počiatočné štádiá patológie sa nelíšia vo výrazných symptómoch, možno však pozorovať obdobia exacerbácií, po ktorých nasledujú remisie. Takéto prejavy choroby sú veľmi nebezpečné, pacient sa mýli, absenciu symptómov považuje za zotavenie, preto nehľadá kompetentnú pomoc od lekára. V dôsledku toho sú postupne ovplyvnené všetky systémy v tele. Pod vplyvom dráždivých faktorov choroba rýchlo postupuje, prejavuje sa závažnejšími príznakmi. Priebeh ochorenia je v tomto prípade komplikovaný.
Neskorá symptomatológia
Po rokoch vývoja patológie možno pozorovať ďalšie príznaky. Postihnuté môžu byť napríklad orgány krvotvorby. Nie sú vylúčené prejavy viacerých orgánov, ktoré zahŕňajú nasledujúce zmeny:
Zápalový proces, ktorý postihuje obličky.
Poruchy činnosti mozgu a centrálneho nervového systému (v dôsledku toho dochádza k psychóze, častým bolestiam hlavy, poruchám pamäti, závratom, kŕčom).
Zápalové procesy krvných ciev (diagnostikovaná vaskulitída).
Ochorenia spojené s krvou (príznaky anémie, krvné zrazeniny).
Ochorenie srdca (príznaky myokarditídy alebo perikarditídy).
Zápalové procesy postihujúce pľúca (spôsobujúce zápal pľúc).

Opatrne! Ak sa objavia niektoré z týchto príznakov, potom je naliehavá potreba ísť k špecialistovi. Lupus erythematosus je pomerne nebezpečná choroba, preto si vyžaduje urgentnú liečbu. Samoliečba je prísne zakázaná.

Ako prebieha proces liečby
Po podrobnom vyšetrení pomocou imunomorfologického výskumu, luminiscenčnej diagnostiky sa stanoví presná diagnóza. Pre úplné pochopenie klinického obrazu je potrebné preskúmať všetky vnútorné orgány. Potom špecialista nasmeruje všetky akcie na odstránenie chronickej infekcie.
Približný liečebný režim zahŕňa nasledujúce manipulácie:
Zavedenie chinolínových liekov (napríklad Plaquenol).
Použitie kortikosteroidov v nízkych dávkach (dexametazón).
Užívanie vitamínových a minerálnych komplexov (najmä vitamínov B).
Príjem kyseliny nikotínovej.
Použitie imunokorekčných liekov (Taktivin).
Vonkajšia liečba, ktorá zabezpečuje perkutánne injekcie. Na tento účel môžete použiť Hingamin.
Okrem toho by sa mali používať externé kortikosteroidné masti (Sinalar).
Ulcerózne kožné prejavy vyžadujú použitie mastí na báze antibiotík a rôznych antiseptík (Oxycort).

Treba poznamenať, že lupus erythematosus sa musí liečiť v nemocničnom prostredí. V tomto prípade bude priebeh terapie veľmi dlhý a nepretržitý. Liečba bude pozostávať z dvoch smerov: prvá je zameraná na odstránenie akútnej formy prejavu a závažných symptómov, druhá je potlačenie ochorenia ako celku.
Viac podrobností o chorobe nájdete vo videu.
Video - Informácie o ochorení lupus erythematosus
Video - Lupus erythematosus: cesty infekcie, prognóza, následky, dĺžka života

Výskyt špecifickej vyrážky na tvári, ktorá má červenú farbu, sa veľmi často zamieňa s alergiami a používa sa nesprávna liečba. Vznik prvých príznakov ochorenia na koži, lupus erythematosus, môže diagnostikovať iba odborník. Mnoho ľudí netuší o pojme lupus erythematosus, o akej chorobe a čo je zdraviu nebezpečné.

Tento typ ochorenia sa najčastejšie vyskytuje u mladých žien a patrí do kategórie komplexných typov kožných ochorení. V pokročilom štádiu môže choroba začať silne postupovať, šíriť sa do zdravých častí tela.

Čo je lupus erythematosus?

Ochorenie sa týka kožných infekcií autoimunitného typu.

Keď sa prejavuje, má nasledujúce typy charakteristík:

Prejavuje sa ako, ktorý je lokalizovaný v lícach a nosu;
Počas progresie ochorenia začína zvýšená tvorba protilátok. telo a poškodenie zdravých buniek;
Ľudské telo rozpozná zdravé bunky epidermis ako infikované a spúšťa procesy eliminácie tohto typu buniek;
Najčastejšie sú vystavené ženy mladšie ako 30 rokov;
Vzťahuje sa na zriedkavé typy ochorenia a je dedičná;
Najčastejšie pri tomto type kožného ochorenia dochádza k poškodeniu spojivových buniek. a epitel.

Choroba má tendenciu znižovať a zvyšovať svoje príznaky a prenáša sa z matky na dieťa pri narodení.

História ochorenia

Ochorenie lupus erythematosus sa veľmi často ľudovo nazýva jednoducho lupus, ktoré vzniklo už dávno a má svoju históriu.

Má nasledujúce vývojové vlastnosti:

Po podrobnom preštudovaní choroby dospeli odborníci k záveru, že lupus erythematosus zvykne postihovať nielen kožu, ale aj vnútorné orgány, preto sa toto ochorenie nazýva systémový lupus erythematosus.

Formy a klasifikácie

Ochorenie lupus erythematosus môže mať rôzne formy, čo ovplyvňuje rýchlosť progresie ochorenia a prejavy nepríjemných symptómov.

Formuláre

Rozlišujú sa tieto formy:

Akútna forma- ochorenie sa rýchlo rozvíja, má tendenciu postihovať veľké objemy kože. Je sprevádzaná veľkým počtom symptómov vrátane zvýšenia telesnej teploty až o 40 stupňov;
Subakútna forma- prejavuje sa všeobecnými príznakmi slabosti, jasnými hranicami vyrážky na epidermis. Choroba sa postupne šíri do nových oblastí tela;
Chronická forma- tento typ ochorenia veľmi často nepriťahuje zvláštnu pozornosť a je zamieňaný s inými typmi kožných infekcií. Symptómy sa objavujú rozmazane, vyrážka na tele môže zmiznúť sama od seba, po chvíli sa prejaví s obnovenou silou.

Klasifikácia

Okrem foriem ochorenia sa rozlišujú tieto typy klasifikácie:

Diskoidný lupus erythematosus- Najčastejšie sa príznaky objavujú na tvári v tvare motýľa. Epidermia sa stáva červenou a edematóznou, môže sa postupne presúvať do uší a pokožky hlavy;
Hlboký lupus erythematosus- charakterizovaný prejavom symptómov malej veľkosti v celom tele. V tomto prípade môže byť farba vyrážky tmavo červená s nečistotami modrej;
Odstredivý lupus- prejavuje sa na tvári vo forme miernych príznakov vyrážky na lícach a nose. Postupne sa tvoria šupiny, koža sa začína odlupovať a napučiavať;
Systémový lupus erythematosus- sa považuje za najťažšiu triedu tohto typu ochorenia. Prvé príznaky lupusu sa pozorujú na tvári, choroba sa rýchlo šíri po celom tele a je sprevádzaná veľkým počtom symptómov. S progresiou ochorenia sú kĺby poškodené a ich normálne fungovanie je narušené;
Liečivý lupus- prejavuje sa ako reakcia na užívanie liekov.

Len odborník bude schopný správne určiť tvar a typ lupus erythematosus po vykonaní potrebnej diagnostiky.

Príčiny výskytu

Špecialisti v oblasti medicíny doteraz nezistili príčiny vzniku ochorenia, akým je lupus erythematosus.

Existujú však nasledujúce typy príčin, ktoré môžu prispieť k vzniku týchto príznakov:

Niektorí odborníci tvrdia, že lupus sa môže vyskytnúť v dôsledku hormonálnych porúch alebo po použití antikoncepčných tabliet. Tento názor však zostáva kontroverzný a priame dôkazy zatiaľ neexistujú.

Mechanizmus vývoja choroby

Choroba sa vyvíja nasledovne:

Zlyhanie imunitného systému, v dôsledku čoho začína produkcia protilátok v tele;
Vysoká koncentrácia protilátok v tele po určitom čase;
Spustenie procesu odstraňovania cudzích telies za ktoré si telo mýli zdravé bunky;
V dôsledku patogénnej reakcie pozoruje sa tvorba zápalového procesu;
Zmeny v krvných cievach a spojivového tkaniva;
Kožné lézie a vnútorné orgány.

V závislosti od typu lupusu sa mechanizmus účinku lupusu môže vyvinúť rýchlo alebo v priebehu niekoľkých rokov.

Existujú prípady, že osoba, ktorá ignoruje všetky príznaky, môže žiť viac ako 10 rokov, avšak takéto typy progresie ochorenia sú smrteľné a nereagujú na liečbu drogami.

Prečítajte si tiež

Symptómy a príznaky

V závislosti od typu prejavu ochorenia je prejavom rôznych symptómov a znakov ochorenia lupus erythematosus.

Každý pacient môže mať individuálne symptómy a príznaky vývoja ochorenia, ktoré závisia od celkového stavu imunitného systému a charakteristík organizmu.

Prejav dermatologického typu

Charakteristickým prejavom tohto typu lupusu je prítomnosť vyrážok rôznej intenzity na koži.

Prvé príznaky vzniku ochorenia:

Opuch kože;
Bolestivosť pri dotyku;
Prejav osamelých útvarov na tvári a krku.

Príznaky ochorenia:

Osoba môže pociťovať nedostatok chuti do jedla a žalúdočnú nevoľnosť. Veľmi často s takýmito príznakmi možno pozorovať dlhotrvajúce bolesti hlavy. Vyrážka na tele sa môže prejaviť v oblasti genitálií, rúk a brucha.

Manifestácia ortopedického typu

Veľmi často pri pokročilých a zložitých typoch ochorenia, lupus erythematosus, dochádza k zníženiu funkcií ľudského kostrového systému.

Znamenia:

Pocit pálenia v kĺboch;
Príznaky bolesti na konci dňa;
Porušenie integrity kostí;
reumatológia;
Pri pohybe končatín sa vyskytujú nepríjemné príznaky.

Pozorujú sa tieto príznaky:

Osoba má zníženú funkciu kĺbov a časté príznaky bolesti. Oblasť kĺbu sa stáva červenou a koža je opuchnutá.

Hematologické príznaky ochorenia

Vývoj ochorenia lupus erythematosus sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

anémia;
Krvné zrazeniny v krvných cievach
Leukopénia.

V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k porušeniu stien krvných ciev, zníženiu zrážanlivosti krvi.

Prejav srdcového charakteru

Na strane srdcových orgánov sa ochorenie lupus erythematosus môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

Znamenia:

Prudké zvýšenie frekvencie srdcového tepu;
Bolesť v oblasti hrudníka;
Všeobecná slabosť.

Príznaky sú chaotické, často samy odznejú, potom sa objavia s obnovenou silou. Veľmi často sa tieto typy príznakov zamieňajú s inými typmi lézií srdcového svalu a používa sa nevhodná liečba.

Znakové faktory spojené s obličkami

V prípadoch, keď lupus erythematosus postihuje oblasť obličiek, môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:

Symptómy:

Opuch v oblasti očí;
Pozorovanie veľkého množstva bielkovín v moči;
pyelonefritída;
Ochorenie obličiek.

Veľmi často prejav takýchto symptómov postihuje všetky blízke orgány, narúša normálne fungovanie genitourinárneho systému.

Prejav neurologickej povahy

Ochorenie sa môže prejaviť príznakmi neurologickej povahy:

Príznaky a prejavy:

Porušenie normálneho spánku;
Podráždenosť;
Nadmerná excitácia;
Nervozita.

Popri poruchách nervového systému sú veľmi časté príznaky tráviacich ťažkostí, dýchania a bolesti v žalúdku.

Často možno pozorovať situácie, keď pacient trpí čiastočnou stratou zraku alebo tvorbou zápalových procesov na orgánoch zraku.

Je choroba nákazlivá?

Lupus erythematosus nie je nákazlivý typ, napriek veľkému počtu nepríjemných symptómov. Je to spôsobené predovšetkým skutočnosťou, že príčiny vývoja ochorenia sa nachádzajú vo vnútri tela.

Jediné prípady infekcie od iného pacienta možno pozorovať počas pôrodu z matky na dieťa.

Prečítajte si tiež

Charakteristiky choroby u detí

Nástup lupusovej choroby je oveľa ťažší ako v dospelosti. Je to spôsobené predovšetkým oslabeným imunitným systémom, ktorý nie je schopný odolávať tomuto typu poškodenia organizmu.

Úplne prvé príznaky vzniku tohto typu ochorenia sú:

Špecifická červená v rôznych častiach tela;
Vyrážka je obzvlášť častá na tvári a pokožke hlavy.čo vedie k úplnej plešatosti;
Najzreteľnejšie príznaky nástupu ochorenia sa objavujú v oblasti pier., sliznice, čo spôsobuje ulcerózne poškodenie kože.

V detstve sa lupus prejavuje nasledujúcimi znakmi:

Je veľmi ťažké liečiť tento typ ochorenia a často vedie k vážnym prípadom následkov. Dieťa stráca pohyblivosť a môže dôjsť k náhlemu úbytku hmotnosti a zablokovaniu normálneho vývoja vnútorných orgánov.

Choroba počas tehotenstva

Symptómy lupusovej choroby počas tehotenstva sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek trimestri. Mnoho žien si veľmi často zamieňa prvé príznaky ochorenia so zmenami v tele počas tehotenstva.

V prípade lupus erythematosus počas tehotenstva sa u ženy môžu vyskytnúť nasledujúce typy komplikácií:

Ak je žene diagnostikovaná choroba počas tehotenstva, celé obdobie prenatálnych aktivít sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekárov v stacionárnom režime.

Diagnostika

Správnu diagnózu môže určiť iba odborník po príslušnom vyšetrení.

Diagnostika pozostáva z:

V závislosti od zložitosti ochorenia možno priradiť ďalšie typy diagnostiky, ktoré určia intenzitu liečby.

Liečba

Liečba lupus erythematosus zahŕňa použitie rôznych liečebných postupov, ktoré sú zamerané na odstránenie nepríjemných symptómov a blokovanie ďalšieho vývoja ochorenia.

Najčastejšie používané liečby sú:

Liečivé účinky- Je predpísaný na zníženie príznakov ochorenia a odstránenie poškodenia zdravých oblastí pokožky. Použitie liekov umožňuje posilniť prirodzené funkcie imunitného systému a odstrániť chorobu;
Problém lokálneho dopadu- používa sa na aktiváciu prirodzených procesov opravy poškodených buniek;
Doplnková terapia- najčastejšie používaný postup na čistenie krvi, plazmaferéza. Táto metóda vám umožňuje znížiť produkciu protilátok a zastaviť elimináciu zdravých buniek telom;
Dodržiavanie špeciálnej stravy- je potrebné posilniť organizmus, prísun všetkých potrebných látok.

Spôsoby liečenia ochorenia závisia od stupňa poškodenia a vyberajú sa individuálne pre každého pacienta.

Užívanie liekov

Znamená to komplexné užívanie liekov na zmiernenie príznakov ochorenia.

V závislosti od typu ochorenia môžu byť predpísané nasledujúce typy liekov.

Hormonálne látky

Činnosť fondov je zameraná na ovplyvnenie imunitného systému na potlačenie zápalovej reakcie. Trvanie a priebeh využívania finančných prostriedkov závisí od zložitosti priebehu ochorenia a individuálnych charakteristík tela pacienta.

Najčastejšie sa používajú tieto typy liekov:

metylprednizolón- kortikosteroidná látka má za cieľ eliminovať protilátky, ktoré poškodzujú zdravé kožné bunky. Znižuje zápal v kĺboch. Aplikuje sa raz denne v kurze, ktorý určí ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta. Nepoužíva sa pre deti, odporúča sa vykonávať liečbu prísne podľa odporúčaní špecialistov. Pri nesprávnej liečbe má tendenciu spôsobiť predávkovanie, čo vedie ku komplikáciám systémového lupus erythematosus. cena 220 rubľov ;
Prednison- Používa sa na liečbu rôznych kožných ochorení vrátane systémového lupus erythematosus. Liek potláča vývoj zápalového procesu a blokuje ďalší vývoj ochorenia. Na liečbu lupus erythematosus sa odporúča používať liek trikrát denne v priebehu až 21 dní. Je zakázané používať u diabetes mellitus a pacientov, ktorí trpia nízkym krvným tlakom. Nie je určené pre deti, priemerné náklady 130 rubľov ;
dexametazón- odporúčané na použitie ako injekcie. Hormonálna látka je zameraná na obnovu poškodených buniek, zníženie produkcie prirodzených enzýmov, ktoré negatívne ovplyvňujú zdravé oblasti pokožky. Aplikuje sa 1x denne, priebeh liečby je individuálny. Neodporúča sa používať do 6 rokov. Má tendenciu spôsobiť veľké množstvo vedľajších účinkov. cena 400 rubľov ;
Masť Advantan- Lokálna hormonálna masť sa používa na zmiernenie vonkajších príznakov ochorenia. Správna aplikácia odstraňuje zápal a znižuje opuch epidermy. Aplikuje sa dvakrát denne na postihnutú pokožku. Priebeh liečby je 14 týždňov. V prípade potreby použite v detstve, dĺžka liečby by nemala presiahnuť 5 týždňov. Menovaný od veku 6 rokov. cena 460 rubľov ;
Flucinárny gél- odstraňuje nepríjemné prejavy, upokojuje pokožku a naštartuje procesy regenerácie bunkových membrán. Aplikuje sa dvakrát denne počas kurzu nie dlhšieho ako 14 dní. Zakázané osoby mladšie ako 12 rokov a starší pacienti. cena 220 rubľov .

Cytostatické lieky

Používajú sa na komplexné typy lupusu na účinnejšiu liečbu hormonálnymi liekmi.

Najviac menovaní:

azatioprín- má imunosupresívny účinok, znižuje produkciu ochranných funkcií tela. Podporuje rýchlu elimináciu protilátok v krvi. Priebeh a spôsob použitia je priradený individuálne pre každého pacienta. Kontraindikované u osôb mladších ako 14 rokov a počas období zníženej funkcie obličiek. priemerná cena 1300 rubľov ;
Endoxan- prášok na prípravu roztoku sa používa na zmiernenie zápalu a ako protinádorové činidlo. Je zakázané používať mladší ako 18 rokov a starším osobám. Aplikuje sa dvakrát denne, trvanie liečby určuje odborník individuálne. cena 800 rubľov .

Nesteroidné protizápalové látky

Používa sa pri miernych príznakoch ochorenia, v detstve.

Najviac menovaní:

Nurofen- Používa sa na odstránenie príznakov bolesti a horúčky. Odporúča sa užiť hneď, ako sa objavia nepríjemné príznaky, nie viac ako raz za 8 hodín. Používa sa pre deti od 3 mesiacov. priemerná cena 350 rubľov ;
Ibuprofen- liek na zmiernenie príznakov zápalu a bolesti. Vhodné pre všetky vekové kategórie. Odporúča sa používať podľa potreby. Menovaný od veku 6 mesiacov. cena 90 rubľov .

Antimalariká

Tieto lieky blokujú a znižujú príznaky lupusu.

Najpopulárnejšia droga je:

- vhodné na dlhodobé používanie. Priebeh podávania predpisuje ošetrujúci lekár. Vhodné na liečbu detí od 5 rokov. cena 600 rubľov .

Každý pacient môže mať individuálne charakteristiky priebehu ochorenia, takže zoznam liekov sa vyberá individuálne.

Terapia ľudovými prostriedkami

Použitie metód tradičnej medicíny môže pomôcť zlepšiť stav a znížiť prejav nepríjemných symptómov.

Najčastejšie sa používajú tieto typy receptov:

Tradičná medicína nemôže úplne vyliečiť lupus, ale pravidelné používanie zníži príznaky a zlepší celkovú pohodu.

Komplikácie choroby

Choroba lupus erythematosus má tendenciu spôsobovať veľké množstvo vedľajších účinkov, ktoré si vyžadujú ďalšiu liečbu.

Najčastejšie možno pozorovať nasledujúce typy komplikácií:

Ak sa lupus erythematosus nelieči, je často smrteľný.

Predpovedané hodnoty

Lupus erythematosus je ťažké liečiť.

Veľmi často sa pozoruje nasledujúci obraz vývoja ochorenia:

S komplexnými typmi chorôb, ktorá postupuje veľmi rýchlo v priebehu niekoľkých rokov, dochádza k úplnej porážke vnútorných orgánov;
Pri včasnej liečbe existuje 80% šanca na zbavenie sa nepríjemných symptómov;
Po diagnóze 60% pacientov zomiera na infekčné choroby;
V prípade poškodenia počas tehotenstva Predčasný pôrod sa pozoruje v 60% prípadov.

Tento typ ochorenia neprechádza bez stopy, dokonca aj pri včasnej liečbe môže človek zažiť akékoľvek poruchy v práci tela.

Najjednoduchšie je vyrovnať sa s chorobou v počiatočných štádiách jej nástupu, inak je potrebné podstúpiť dlhú a komplexnú liečbu.

Profylaxia

Aby sa zabránilo vzniku lupus erythematosus, odporúča sa dodržiavať nasledujúce metódy prevencie:

Dodržiavanie takýchto metód umožňuje nielen znížiť riziko vzniku symptómov ochorenia, ale aj v prípade výskytu zlepšiť celkovú pohodu pacienta.

Záver

Vznik lupus erythematosus značne znižuje priebeh bežného životného procesu pacienta. Avšak pri správnej liečbe, dodržiavaní odporúčaní lekára, môže človek znížiť nepohodlie a viesť normálny život.

Moderná medicína umožňuje nielen eliminovať príznaky, ale v prípade potreby vykonávať aj zdravé dieťa, hlavnou podmienkou pre tento typ ochorenia je včas správne naplánovať tehotenstvo, navštíviť špecialistu na komplexné vyšetrenie a znížiť úroveň progresie ochorenia.

Lupus je ochorenie autoimunitného typu, pri ktorom obranný systém, ktorým ľudské telo disponuje (teda jeho imunitný systém), napáda vlastné tkanivá, pričom ignoruje cudzie organizmy a látky v podobe vírusov a baktérií. Tento proces je sprevádzaný zápalom a lupusom, ktorého symptómy sa prejavujú vo forme bolesti, opuchu a poškodenia tkaniva v celom tele, ktoré sú v akútnom štádiu, vyvolávajú výskyt iných závažných ochorení.

všeobecné informácie

Lupus, ako je jeho skrátený názov, je plne definovaný ako systémový lupus erythematosus. A hoci u značného počtu pacientov s týmto ochorením sa prejavy symptómov vyskytujú v ich slabom prejave, samotný lupus je nevyliečiteľný, v mnohých prípadoch hrozí exacerbáciou. Pacienti môžu kontrolovať charakteristické symptómy, ako aj predchádzať rozvoju niektorých ochorení súvisiacich s orgánmi, kvôli ktorým by mali pravidelne podstupovať vyšetrenia u špecialistu, venovať značné množstvo času aktívnemu životnému štýlu a odpočinku a samozrejme užívať predpísané lieky včas.

Lupus: príznaky ochorenia

Hlavnými príznakmi, ktoré sa objavujú pri lupuse, sú extrémna únava a kožná vyrážka, okrem toho sa objavujú aj bolesti kĺbov. V prípade progresie ochorenia sa stávajú relevantnými také lézie, ktoré ovplyvňujú fungovanie a celkový stav srdca, obličiek, nervového systému, krvi a pľúc.

Príznaky, ktoré sa prejavujú pri lupus, priamo závisia od toho, ktoré orgány sú ním ovplyvnené, ako aj od toho, aký stupeň poškodenia je pre ne charakteristický v konkrétnom okamihu ich prejavu. Uvažujme o hlavných z týchto príznakov.

Slabosť. Takmer všetci pacienti s diagnózou lupus tvrdia, že pociťujú rôzne stupne únavy. A aj keď hovoríme o miernom lupuse, jeho príznaky výrazne prispôsobujú pacientovu obvyklú životosprávu, prekážajú pri intenzívnej aktivite a športe. Ak je únava vo svojom prejave pomerne silná, potom o nej už hovoríme ako o znaku indikujúceho bezprostrednú exacerbáciu symptómov.
Bolesť svalov, kĺbov. Väčšina pacientov s diagnózou lupus má občasné bolesti kĺbov (tj). Zároveň asi 70 % z ich celkového počtu tvrdí, že bolesť svalov bola prvým prejavom ochorenia. Co sa tyka klbov, mozu byt zacervenane, aj opuchnu a trosku zohreju. Niektoré z prípadov naznačujú pocit nehybnosti ráno. Pri lupuse sa artritída vyskytuje predovšetkým v zápästiach, ale aj v rukách, kolenách, členkoch a lakťoch.
Choroby kože. Prevažná väčšina ľudí s lupusom máva aj kožné vyrážky. Systémový lupus erythematosus, ktorého symptómy poukazujú na možnú účasť na tomto ochorení, práve vďaka tomuto prejavu umožňujú diagnostikovať ochorenie. Na mostíku nosa a na lícach sa okrem charakteristickej vyrážky často objavujú červené bolestivé škvrny v oblasti rúk, chrbta, krku, pier a dokonca aj v ústach. Vyrážka môže byť tiež fialová, hrboľatá alebo červená a suchá, pričom sa stále zameriava na tvár, pokožku hlavy, krk, hrudník a paže.
Precitlivenosť na svetlo. Najmä ultrafialové svetlo (soláriá, slnko) zhoršuje vyrážku a súčasne vyvoláva exacerbáciu iných symptómov charakteristických pre lupus. Na takéto účinky ultrafialového žiarenia sú obzvlášť citliví svetlovlasí ľudia a ľudia s bielou pokožkou.
Poruchy v práci nervového systému. Pomerne často je lupus sprevádzaný chorobami spojenými s prácou nervového systému. Patria sem najmä bolesti hlavy a depresie, úzkosť atď. Relevantným, aj keď menej častým prejavom je porucha pamäti.
Rôzne srdcové choroby. Mnohí pacienti s lupusom tiež trpia týmto typom ochorenia. Zápal sa teda často vyskytuje v oblasti perikardiálneho vaku (inak označovaný ako perikarditída). To zase môže vyvolať výskyt akútnej bolesti v strede ľavej strany hrudníka. Ďalej sa takáto bolesť môže rozšíriť do chrbta a krku, ako aj do ramien a paží.
Mentálne poruchy. Lupus je sprevádzaný aj duševnými poruchami, napríklad môžu spočívať v neustálom a nemotivovanom pocite úzkosti alebo vyjadrenom vo forme depresie. Tieto symptómy sú spôsobené jednak chorobou samotnou, jednak liekmi proti nej a na ich vzniku sa podieľajú aj stresy sprevádzajúce mnohé rôzne chronické ochorenia.
Zmena teploty. Lupus sa často prejavuje jedným z jeho príznakov, ako je nízka teplota, čo tiež v niektorých prípadoch umožňuje diagnostikovať túto chorobu.
Zmena hmotnosti. Vzplanutie lupusu je zvyčajne sprevádzané rýchlym úbytkom hmotnosti.
Strata vlasov. Vypadávanie vlasov s lupusom je dočasné. Strata sa vyskytuje buď v malých škvrnách alebo rovnomerne po celej hlave.
Zápal lymfatických uzlín. Keď sa príznaky lupusu zhoršia, pacienti často pociťujú opuchnuté lymfatické uzliny.
Raynaudov fenomén (alebo choroba z vibrácií). V niektorých prípadoch je toto ochorenie sprevádzané lupusom, pričom sú postihnuté malé cievy, ktorými krv prúdi do mäkkých tkanív a do kože pod nimi v oblasti prstov na nohách a rukách. Týmto procesom získajú biely, červený alebo modrastý odtieň. Postihnuté oblasti navyše pociťujú necitlivosť a brnenie, pričom ich teplota stúpa.
Zápalové procesy v krvných cievach kože (alebo kožná vaskulitída). Lupus erythematosus, ktorého symptómy sme uviedli, môže byť sprevádzaný aj zápalom ciev a ich krvácaním, čo následne vyvoláva tvorbu červených alebo modrých škvŕn rôznych veľkostí na koži, ako aj v nechtové platničky.
Opuch nôh, dlaní. Niektorí ľudia s lupusom majú ochorenie obličiek spôsobené ním. To sa stáva prekážkou eliminácie tekutiny z tela. V dôsledku toho môže nahromadenie prebytočnej tekutiny viesť k opuchu chodidiel a dlaní.
Anémia. Anémia, ako možno viete, je stav charakterizovaný znížením množstva hemoglobínu v krvinkách, cez ktoré sa prenáša kyslík. Mnoho ľudí, ktorí majú nejaké chronické ochorenie, sa stretáva s časom, ktorý je spôsobený znížením hladiny červených krviniek.

Systémový lupus erythematosus: príznaky, ktoré je potrebné riešiť

Liečba lupusu sa má začať čo najskôr, aby sa predišlo poškodeniu orgánov, ktoré je vo svojich dôsledkoch nezvratné. Medzi hlavné lieky používané pri liečbe lupusu patria protizápalové lieky a kortikosteroidy, ako aj lieky, ktorých účinok je zameraný na potlačenie aktivity charakteristickej pre imunitný systém. Medzitým asi polovica z celkového počtu pacientov s diagnostikovaným systémovým lupus erythematosus nemôže byť liečená štandardnými metódami.

Z tohto dôvodu je predpísaná liečba kmeňovými bunkami. Spočíva v ich odobratí pacientovi, po ktorom sa uskutoční terapia zameraná na potlačenie imunitného systému, ktorý ho úplne zničí. Ďalej, aby sa obnovil imunitný systém, kmeňové bunky, ktoré boli predtým odstránené, sa vstrekujú do krvného obehu. Účinnosť tejto metódy sa spravidla dosahuje s refraktérnym a ťažkým priebehom ochorenia a odporúča sa dokonca aj v najťažších, ak nehovoriac, beznádejných prípadoch.

Čo sa týka diagnostiky ochorenia, pri výskyte niektorého z uvedených príznakov, ak naň máte podozrenie, treba sa poradiť s reumatológom.