Je určený stravovací režim farba A tón Slnko/Zem dizajn.
Máme len 6 farieb - to znamená 6 diétnych režimov. Každý režim je však rozdelený na ďalšie 2 druhy v závislosti od tónu. Existujú spodné tóny - 1, 2, 3 tón, to sú ľavé strategické tóny, sú vyššie tóny - 4, 5, 6 sú pravé tóny.
Ak máte nižšie tóny (1,2,3) pod farbou dizajnu Slnko/Zem, tak máte „ľavé“ aktívne telo. Potrebujete viac jedla a stimulácie.
Ak tie horné (4,5,6) - tak máte „správne“ telo, potrebujete menej aktivity a jedla (prejedanie je pre vás dvojnásobne škodlivé!)
Teraz poďme na prax:
Pozrime sa na FARBU Slnka/Zeme dizajnu a ľavo-pravý tón pod ním. Nejde len o výživu, ale aj o to, ako človek v princípe „vstrebe“ niečo nové... ľudí, situácie, informácie atď.
Farby
1 farba: Apetít (Hunter).
1. farba je spodná farba - primitívny tráviaci systém, ktorý potrebuje jednoduché jedlo. Toto je strava lovca. Tu je princípom 1 produkt naraz. Produkty nemiešajte ani nekombinujte! (t.j. ide o samostatnú stravu, kedy treba žalúdku dať nejaký čas, kým sa doň dostane nový prípravok).
Ak je osoba 1. farby vľavo(t.j. pod jeho farbou tóny 1, 2 alebo 3) - potom sa odporúča sekvenčné napájanie.
Ľavá osoba sa nemôže vrátiť k produktu pri jednom jedle. Až po výskyte veľkého množstva času, ktorý zvyčajne prechádza medzi jedlami. T.e. zjedol jablko, hodinu pockal, potom zjedol zemiak, zase cakal...atd.
Ak je osoba 1. farby správny(t.j. pod jeho farbou tóny 4, 5 alebo 6) - potom striedavo výživa - môžete sa vrátiť k predchádzajúcemu produktu v jednom jedle ... je potrebná krátka pauza, aby sa stratila chuť predchádzajúceho produktu.
Pre takého človeka nie sú vhodné žiadne polotovary a zmesi. Prírodné produkty, nedotknuté, je jasné, že bez prísad. Prirodzené hospodárstvo. Napríklad čokoláda je zmes... Jedinečný mozog lovca sa spomalí, ak je kŕmený napríklad čokoládou.
2. farba: Chuť (zberateľ)
Ide o nepružný potravinový systém. 2. farba je veľmi selektívna, obmedzená strava zameraná na to, čo človeku chutí. Vyberá si ho len samotná osoba, v žiadnom prípade nie iní ľudia.
Môžu to byť takmer rovnaké jedlá každý deň... Rozmanitosť nie je užitočná!
V jednej z prednášok Ra bol príklad o dieťati s 2. farbou: má vnútorný pocit, že sa stravuje chutne, a keď rodičia takémuto dieťaťu vnucujú niečo do úst, niečo, čo je podľa nich užitočné. dieťa to vypľuje. Opäť ho tlačia a takto sa postupne oklepávajú nastavenia.
Ak 2. farba vľavo- Otvorené jedlo. Človek sa stravuje rozmanitejšie ako správne, ale produkty si vyberá výlučne individuálne, pravdepodobne ich ochutnáva.
Ak 2. farba správny- veľmi uzavretá výživa, uzavretá chuť.
2 farba sa nazýva - chuť, a na pravej strane je uzavretá chuť. Tie. ide o limitovaný súbor produktov, ktoré má dieťa rado a ktoré teoreticky môže jesť každý deň... To isté. Tie. pestrý jedálniček pre takéto dieťa nebude zdravý. Monotónnosť môže podporiť jeho poznanie.
3. farba: Smäd (procesor)
3. farba sa nazýva Smäd a je spojená s manipuláciou s potravinami prostredníctvom tepelnej úpravy.
Hovoríme tu o tekutine, ale predovšetkým o tom, ako dokáže jednotlivý črevný trakt optimálne stráviť potravu (keďže tekutina má vždy niečo spoločné s teplotou). Pitie tohto druhu jedla je tiež dobré. Mimochodom, trojka vás môže „piť“, pretože jej smäd sa prejavuje nielen v jedle.
Niektoré trojčatá potrebujú studené jedlo a niektoré teplé jedlo.
Ak 3. farba vľavo je teplé jedlo.
Jedlo musí mať vyššiu telesnú teplotu a musí nevyhnutne prejsť tepelnou úpravou (to znamená, že chemické zmeny v potravinách po uvarení pomáhajú lepšie sa vstrebávať). Žiadna surová strava, hladovky a studené vegetariánske diéty! 3. ľavá farba z nich zvädne, stane sa letargickou, bez života, mozog nebude dobre fungovať.
Ak 3. farba správny je chladné odhodlanie. Tu je najlepšia surová strava. Je lepšie, ak jedlo neprechádza tepelnou úpravou, je chladnejšie ako telesná teplota. Aj varené jedlo je najlepšie pred konzumáciou vychladiť.
4 farby: dotyk
Tu máme do činenia so sociálnym prostredím, prostredím, ktoré vás buď stimuluje, alebo vás necháva na pokoji v procese jedenia.
Ak je pod 4. farbou vľavo tóny (1, 2, 3), potom by sa jedlo malo vykonávať v pokojnom prostredí, ak existuje práva tóny (4, 5, 6) - v živom, aby sa všetko okolo točilo a točilo.
Farba 5: Zvuk (Poslucháč)
5 farieb, Zvuk - citlivosť na zvuky. Samotný proces výživy ustupuje do pozadia – dôležité sú tu akusticky vnímané frekvencie prostredia, ktoré ovplyvňujú zdravie človeka.
Ak je 5. farba vľavo- ide o výživu za predpokladu, že v prostredí sú vysoké zvukové vibrácie.
Ak je 5. farba správny— jedlo v absolútnom tichu alebo za prítomnosti nízkych zvukových vibrácií.
To, čo človek konkrétne zje, nie je dôležité.
6. farba: svetlo (pozorovateľ)
Šiesta farba je citlivosť na svetlo. Tu rozlišujeme denný a nočný typ jedla.
Ak je 6. farba vľavo, potom máte denný typ jedla. Je potrebné, aby na jedlo dopadalo slnečné svetlo (ultrafialové).
Ak je 6. farba správny vtedy treba kŕmiť v noci, alebo kŕmiť na nepriamom slnku.
Čo je nočné jedlo? V prvom rade ide o jedlo za súmraku alebo pred východom slnka, bez ultrafialového žiarenia. Po druhé, musíte, ako povedal Ra, „spať s týmto jedlom“, aby sa vstrebalo, až potom bude mozog správne fungovať. Chodiť spať nalačno je zlé, čo však neznamená, že musíte v noci veľa jesť. Nočné svetlá potrebujú menej jedla, stačí dvakrát denne, majú pravdu.
Môžete, samozrejme, podvádzať - napríklad, ak má zvyšok rodiny denný režim a vy nočný ... môžete jesť ďaleko od okien, prikryť sa dáždnikom pred slnkom, nasadiť ultrafialovú ochranu na oknách a po jedle nevychádzajte von niekoľko hodín (ak stále svietite).
Je zaujímavé, že primitívne tráviace systémy, ktoré zahŕňajú nižšie farby (1., 2., 3. farba), sú izolované. Dôležité je jedlo, t.j. je to buď jeden produkt po druhom, alebo niečo veľmi fixné, sezónne, alebo manipulácia s teplotou. Na druhej strane sa môžete o jedlo podeliť s priateľom, teda ak máme nižšie farby, ide hlavne o to, aby mal každý na tanieri svoje jedlo, ktoré mu vyhovuje, ale dekor nie je dôležitý.
Vrchné farby sú ale niečo úplne iné. Tam aspoň jesť topánky, ale za určitých podmienok. Prostredie musí byť vhodné, alebo je to opäť citlivosť na zvuk a svetlo...
tón
1 tón: Imunitný systém/spoľahlivosť/čuch.
Druh zdravia - Slezina.
Snaha o existenciu spoľahlivosti. Aktívna túžba určiť „neistotu“ čuchom (čuchaním jedla alebo niečoho neznámeho alebo nepochopiteľného).
Poznanie je vôňa. Je možné a dôležité zamerať sa na ňu pri jedle a celkovo. Dokáže vám povedať, čo je pre vás nebezpečné a nebezpečné a čo je skvelé. Cítite vôňu jedla.
2. tón: Imunitný systém/neistota/chuť.
Tónová frekvencia je koncentrovaná.
Druh zdravia - Slezina.
Neistota je súčasťou procesu života - preto nádej na poznanie neznámeho dáva chuť. Je dôležité veci ochutnávať. Chuť je váš jedinečný kognitívny systém.
3 tóny: Inteligencia / akcia / vonkajšie videnie.
Frekvencia tónu je periodická.
Typ zdravia - Ajna.
3 tón je spojený s vonkajším videním (videnie) a zdravím očí vo všeobecnosti, najmä pravého oka.
Vizuálne vnímanie a štúdium sú zamerané na bezprostredný viditeľný problém. Schopnosť pozerať sa von, vidieť vzory, sekvencie.
Ra mal 3. tón a 4. farbu. Jeho jedinečným poznaním je vonkajšie videnie, logický strategický spôsob rozkúskovania vecí a ich vizualizácie, videnie štruktúry, systému. Takto funguje 3. tón, ako kvintesencia všeobecne strategického spôsobu poznávania sveta.
4 tóny: Inteligencia / meditácia / vnútorné videnie.
Frekvencia tónu je periodická.
Typ zdravia - Ajna.
Vnútorné videnie, meditácia. Pasívne učenie prostredníctvom vnútorného mentálneho oboznámenia sa. Vzdelávanie a vzdelávanie prostredníctvom informácií.
Máte 4. tón, a to je vnútorné videnie, meditácia. Možno vám nasledujúca technika pomôže spojiť sa s vašou energiou: zatvorte oči a vnútorne si predstavte príslušné jedlo. A byť pri ňom, cítiť, či ho chcete jesť alebo nie, či vám chutí alebo nie.
5 tón: Emócie (pocity) / verdikt / pocit.
Frekvencia tónu je cyklická.
Emocionálne aktívna diskusia, keď pocity vyvolávajú reflexiu.
Pri výbere jedla je dôležité neponáhľať sa, spojiť sa so svojimi pocitmi, aby ste pocítili, či je pre vás práve toto jedlo emocionálne pohodlné. Je to príjemné? Ale vo všeobecnosti je 5. tón niečo nové (evolučne povedané), je to veľmi nezvyčajné, nestrategické poznanie.
6 tón: Emócie (pocity) / pocit / prijateľnosť.
Frekvencia tónu je cyklická.
Typ zdravia - Solar Plexus.
6. tón je úžasný tón. Dotknite sa. Je to niečo podobné ako schopnosť čítať informácie cez aurické kontakty, dotyk, prijatie, informácie prenášané cez kožu, správny tón. Fyzický kontakt s potravinami je dôležitý. Zoberte jedlo, zachytíte informácie o jeho štruktúre.
Zdravotné typy
Máme tri druhy zdravia, tri spôsoby, ako byť zdravý, tri druhy slabosti a tri spôsoby liečenia. A podľa toho existujú tri skupiny ľudí.
Existuje zdravie sleziny, duševné zdravie a emocionálne zdravie.
Mnohí považujú zdravie sleziny za jediné. Ale nie je.
Slezinný človek, ktorý je nezdravý, začne zapáchať a zároveň sa jeho čuch otupí. Musí vziať vôňu na analýzu.
Ak ste duševne zdravý, to, či ste zdravý alebo nie, zistíte podľa toho, ako vyzeráte. Dôležité je, ako vyzeráte (samozrejme, musíte vidieť!) A dôležitý je aj váš zrak. Tu záleží na vizuáli, a to aj v oboch smeroch. Ak sa vám zhoršuje zrak, máte zdravotné problémy.
Pre človeka s emocionálnym typom zdravia je dôležitý stav jeho pokožky, a to nielen jej vzhľad, ale aj pocit dotyku s pokožkou.
A ak máte zdravie sleziny a liečite sa u lekára s duševným zdravím, potom ste stratení!
Teda tak, ako existujú 3 tónové dvojhviezdy, existujú aj 3 svety. A svet nosa je veľmi odlišný od sveta kože a od sveta zraku. A aby ste skontrolovali, či je napríklad vaše dieťa zdravé, oňucháte ho, vyšetríte ho alebo sa ho dotknete, podľa toho, do ktorej skupiny patrí.
Ak chcete určiť svoj typ, musíte sa pozrieť na tón Slnka / Zeme dizajnu.
3 tónové dvojhviezdy sú hlboko spojené s 3 centrami uvedomenia. 1. a 2. tón Spojené s slezina, 3. a 4 od Ajnoy A 5. a 6 vycentrovaný solar plexus sú tri kategórie uvedomenia, tri svety a tri rôzne procesy.
Auskultácia srdca. Normálne a patologické srdcové ozvy.
Napr. otázky:
1. Mechanizmus tvorby tónu I, jeho charakteristika u zdravého človeka, fyziologické varianty.
2. Mechanizmus tvorby druhého tónu, jeho charakteristika u zdravého človeka, fyziologické varianty.
3. Mechanizmus tvorby III a IV fyziologických srdcových oziev, ich charakteristika.
4. Príčiny zosilnenia a oslabenia prvého srdcového zvuku v patológii.
5. Príčiny zosilnenia a oslabenia druhého srdcového zvuku v patológii.
6. Príčiny zosilnenia a zoslabenia srdcových zvukov v normálnych a patologických stavoch.
7. Štiepenie a bifurkácia I tónu: príčiny, mechanizmy vzniku v patológii.
8. Štiepenie a bifurkácia II tónu: príčiny a mechanizmy výskytu v normálnych a patologických stavoch.
9. Patologické III a IV tóny: príčiny a mechanizmy vzniku, klinická charakteristika, PCG diagnostika.
10. Tón otvárania mitrálnej chlopne: príčiny a mechanizmus vzniku, klinická charakteristika, PCG diagnostika
11. Cvalový rytmus: varianty, príčiny a mechanizmy vzniku, klinická charakteristika, PCG diagnostika.
12. Kyvadlový rytmus, príčiny a mechanizmus vzniku, klinická charakteristika, diagnostická hodnota.
Auskultácia srdca.
Existujú dve hlavné fázy srdcového cyklu: systola a diastola.
Systola je kontrakcia komôr. V čase systoly sú komory naplnené krvou, AV chlopne sú otvorené a semilunárne chlopne sú zatvorené.
Systola začína fázou asynchrónnej kontrakcie komôr, kedy sa sťahujú iba jednotlivé vlákna myokardu, čo vedie k zvýšeniu tlaku v komorovej dutine a privretiu AV chlopní.
Po uzavretí atrioventrikulárnych chlopní (obdobie uzavretých chlopní) nastupuje fáza izometrického napätia komôr, výsledkom čoho je výrazné zvýšenie intraventrikulárneho tlaku a otvárajú sa semilunárne chlopne aorty a pľúcnice.
Začína sa obdobie rýchleho vypudzovania krvi z komôr do hlavných ciev. Na začiatku exilového obdobia je tlak v komorách oveľa vyšší ako vo veľkých cievach. Potom, s nárastom objemu krvi v hlavných cievach, tlak v komorách klesá a v hlavných cievach sa zvyšuje. To vedie k postupnému znižovaniu rýchlosti prietoku krvi z komôr do aorty a pulmonálnej artérie a začína sa pomalá ejekčná fáza.
Na konci systoly je tlak v cievach vyšší ako v komorách, čo vytvára spätný tok krvi v cievach, zatiaľ čo cípy polmesačných chlopní sa plnia krvou a zatvárajú sa. Od okamihu, keď sa semilunárne chlopne uzavrú, začína komorová diastola.
Po uzavretí semilunárnych chlopní začína fáza izometrickej relaxácie komôr. V tomto bode sú predsiene naplnené krvou, komory sú prázdne a chlopne sú zatvorené (obdobie uzavretia ventilu). Tlakový gradient vháňa krv z predsiení do komôr a otvára AV chlopne.
Začína sa obdobie plnenia komôr. Na začiatku tohto obdobia sa krv rýchlo pohybuje pozdĺž tlakového gradientu do komôr (obdobie rýchleho pasívneho plnenia komôr). Keď sa komory naplnia krvou, prietok klesá - fáza pomalého pasívneho plnenia komôr. Na presun ďalšieho objemu krvi na samom konci diastoly dochádza k systole predsiení (obdobie rýchleho aktívneho plnenia komôr).
Počas práce srdca sa vyskytujú zvukové javy, ktoré sa dajú zistiť auskultáciou. Toto sú zvuky srdca. Normálne nie je otváranie srdcových chlopní sprevádzané objavením sa zvuku, srdcové ozvy sú tvorené zatváraním chlopní a kolísaním myokardu a krvných ciev. Počas auskultácie srdca sú normálne počuteľné 2 tóny vo všetkých bodoch auskultácie.
I tón sa nazýva systolický, pretože ho počuť na začiatku systoly. Podľa mechanizmu tvorby pozostáva zo 4 zložiek:
1. Hlavná zložka, chlopňová zložka, je tvorená zvukom zatvárania cípov mitrálnej a trikuspidálnej chlopne na začiatku systoly - vo fáze asynchrónnej kontrakcie, pričom mitrálna chlopňa sa zatvára najskôr a o niečo neskôr, trikuspidálnej chlopne. Ale čas medzi uzavretím mitrálnej a trikuspidálnej chlopne je 0,02 s a ucho nie je rozlíšiteľné: toto je čas fyziologického asynchronizmu.
2. svalová zložka - v dôsledku kolísania myokardu komôr vo fáze izometrického napätia komôr;
3. cievna zložka - v dôsledku kolísania počiatočných úsekov aorty a pľúcnice pod vplyvom prietoku krvi pohybujúceho sa z komôr do hlavných ciev vo fáze rýchleho vypudenia.
4. predsieňový komponent – v dôsledku kolísania myokardu komôr pri systole predsiení. Táto zložka predchádza chlopňovú zložku I tónu.
Druhý tón sa nazýva diastolický, je počuť na začiatku diastoly.
Pozostáva z 2 komponentov:
1. chlopňová zložka je tvorená zvukom hrbolčekov semilunárnych chlopní aorty a uzatváraním pulmonálnej tepny;
2. Cievna zložka je spojená s vibráciou stien aorty a pľúcnej tepny pod vplyvom prietoku krvi smerujúceho do komôr.
Polmesačné chlopne sa nezatvárajú súčasne, čas medzi uzavretím aortálnej a pľúcnej chlopne je tiež 0,02 s - to je čas fyziologického asynchronizmu.
Pri analýze tónov srdca je potrebné vedieť rozlíšiť tóny I a II:
I tón nastáva po dlhšej pauze, t.j. diastola, II tón - po krátkej pauze, t.j. systola.
I tón je na vrchole a v 4. auskultačnom bode hlasnejší ako II (je tam projekcia mitrálnej a trikuspidálnej chlopne, ktorých uzavretie tvorí I tón). I tón je dlhší a nižší. II tón je hlasnejší ako I pri srdcovej báze - v 2. a 3. auskultačnom bode (projekčné body semilunárnych chlopní), je kratší a vyšší.
V prípade tachykardie, najmä u detí, keď sa systola rovná diastole, nasledujúca technika pomôže rozlíšiť tóny I a II: auskultácia v kombinácii s palpáciou pulzu na krčnej tepne; tón, ktorý zodpovedá pulzu na krčnej tepne, je I.
III a IV fyziologické tóny.
Ich vzhľad je spojený s kolísaním myokardu komôr pod vplyvom krvi pohybujúcej sa z predsiení do komôr počas diastoly komôr. Podmienkou pre vznik III a IV fyziologických tónov je vysoký tonus myokardu. Tieto tóny možno počuť u dospievajúcich a mladých ľudí s tenkou hrudnou stenou a hyperkinetickým typom hemodynamiky (zvýšená rýchlosť a sila, s fyzickým a psychickým stresom). Najlepšie ich počujete pri priamej auskultácii na vrchole srdca.
III tón je protodiastolický, objavuje sa na začiatku diastoly 0,14-0,20 s po tóne II. Pri vysokom tonusu myokardu vo fáze rýchleho pasívneho plnenia komôr začne myokard pod vplyvom prietoku krvi oscilovať, vibrovať. Je to slabý, nízky, krátky zvuk.
IV tón - presystolický, objavuje sa na konci diastoly, predchádza tónu I. Veľmi tichý, krátky zvuk. Auskultované u jedincov s vysokým tonusom komorového myokardu a zvýšeným tonusom sympatického nervového systému. IV tón je spôsobený kolísaním myokardu komôr, keď do nich vstupuje krv vo fáze predsieňovej systoly - fázy aktívneho plnenia komôr (ako 4. zložka I tónu). Častejšie počuť vo vertikálnej polohe u športovcov a po emočnom strese. Je to spôsobené tým, že predsiene sú citlivé na sympatické vplyvy, preto so zvýšením tonusu NS sympatiku dochádza k určitému náskoku v predsieňových kontrakciách z komôr, a preto sa štvrtá zložka tonu I začína zmenšovať. počuť oddelene od tónu I a nazýva sa IV tón.
Zmena sonority srdcových zvukov.
Súčasné posilnenie alebo oslabenie tónov I a II je primárne spôsobené extrakardiálnymi príčinami.
Dôvody pre posilnenie oboch tónov sú normálne:
1. Tenká hrudná stena – so slabým vývojom svalov a pankreasu
2. Fyzický a emocionálny stres, zatiaľ čo srdcová frekvencia sa zvyšuje, diastola sa skracuje a diastolické plnenie komôr sa znižuje. Zvyšuje sa sila kontrakcie komôr a rýchlosť prietoku krvi, čo vedie k zvýšeniu tónov.
V patológii je zosilnenie oboch tónov spôsobené extrakardiálnymi príčinami:
1. Znížená vzdušnosť pľúcneho tkaniva v mieste projekcie srdca na hrudnú stenu - pneumoskleróza, zápalová infiltrácia.
2. Vzduchová rezonujúca dutina v pľúcach, priľahlá k srdcu - dochádza v nej k zosilneniu zvuku.
3. Nádor zadného mediastína, pri ktorom sa srdce približuje k hrudnej stene.
4. Zvýšenie srdcovej frekvencie s horúčkou, tyreotoxikóza - diastolická náplň komôr klesá.
Dôvody oslabenia oboch tónov sú normálne:
1. Hrubá hrudná stena – s nadmerným rozvojom svalov a tukového tkaniva.
2. Vo sne. Súčasne sa znižuje srdcová frekvencia, zvyšuje sa diastolická náplň komôr a znižuje sa rýchlosť prietoku krvi. V polohe na chrbte sa srdce vzďaľuje od prednej hrudnej steny a tlmí sa zvučnosť tónov.
V patológii je oslabenie tónov I a II spôsobené najmä extrakardiálnymi príčinami:
1. Zvýšenie vzdušnosti pľúcneho tkaniva v mieste projekcie srdca na hrudnú stenu - s emfyzémom.
2. Ľavostranná exsudatívna pleuristika alebo pneumotorax, pohyb srdca od prednej steny hrudníka.
3. Efuzívna perikarditída.
Intrakardiálnym dôvodom súčasného oslabenia oboch tónov je zníženie kontraktility komorového myokardu. Príčiny - dystrofia myokardu, myokarditída, myokardiopatie, kardioskleróza. Zároveň sa znižuje rýchlosť prietoku krvi a sila kontrakcie myokardu, čo vedie k oslabeniu prvého tónu, zníži sa objem prichádzajúcej krvi v aorte a LA, čo znamená, že druhý tón zoslabne.
Auskultácia srdca sa vykonáva v nasledujúcich bodoch:
1. oblasť hrotu srdca, ktorá je určená lokalizáciou tepu hrotu. Toto je projekčný bod mitrálnej chlopne;
2. II medzirebrový priestor pri pravom okraji hrudnej kosti. Tu je počuť aortálna chlopňa;
3. II medzirebrový priestor pri ľavom okraji hrudnej kosti. Tu sa auskultuje pľúcna chlopňa;
4. Miesto pripojenia xiphoidného výbežku k telu hrudnej kosti. Tu je počuť trojcípu chlopňu
5. Botkin-Erbov bod - III medzirebrový priestor 1-1,5 cm smerom von od ľavého okraja hrudnej kosti. Tu sú počuť zvukové vibrácie, ktoré sa vyskytujú počas prevádzky aortálnej chlopne, menej často - mitrálnej chlopne.
Počas auskultácie sa určujú body maximálneho zvuku srdcových tónov:
I tón - oblasť vrcholu srdca (tón I je hlasnejší ako II)
II tón - oblasť spodnej časti srdca.
Zvukovosť tónu II sa porovnáva s ľavou a pravou časťou hrudnej kosti.
U zdravých detí, dospievajúcich, mladých ľudí astenického typu tela dochádza k zvýšeniu tónu II na pľúcnej tepne (tichšie vpravo ako vľavo). S vekom dochádza k zvýšeniu tónu II nad aortou (II medzirebrový priestor vpravo).
Príčiny izolovanej zmeny sonority I alebo II tónu sú často intrakardiálne.
Posilnenie I tónu je spojené predovšetkým s poklesom diastolického plnenia komôr. Príčiny:
mitrálna stenóza. Zhrubnutie cípov mitrálnej chlopne vedie k zvýšeniu sonority chlopňovej zložky prvého tónu, zníženie diastolického objemu krvi v ľavej komore vedie k zvýšeniu rýchlosti kontrakcie myokardu a zvýšeniu svalovej a cievnej zložky prvého tónu. I tón s mitrálnou stenózou sa nazýva flapping I tón.
Tachykardia
Extrasystol. Posilnenie I tónu sa určuje v momente mimoriadnej kontrakcie srdca po krátkej diastole.
Fibrilácia predsiení, tachyforma. skrátenie diastoly.
Kompletná AV blokáda, kedy dôjde k úplnému odpojeniu v čase kontrakcie komorového myokardu a myokardu predsiení. V momente, keď sa kontrakcia predsiení zhoduje s kontrakciou komôr, dochádza k zvýšeniu tónu I - Strazheskoho delového tónu.
Ak je na vrchole tónu I hlasitosť rovná II alebo tichšia ako II tón - oslabenie I tónu. Príčiny:
Insuficiencia mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopne. Nedostatok uzavretej ventilovej periódy vedie k prudkému oslabeniu ventilového komponentu. Diastolické pretečenie komôr vedie k oslabeniu svalovej a cievnej zložky prvého tónu.
Insuficiencia aortálnej chlopne - do ľavej komory sa v diastole dostáva viac krvi - znižuje sa rýchlosť jej kontrakcie a prietok krvi.
Stenóza aortálneho ústia - I tón slabne v dôsledku závažnej hypertrofie myokardu ĽK, poklesu rýchlosti kontrakcie myokardu v dôsledku prítomnosti zvýšeného afterloadu.
Choroby srdcového svalu sprevádzané znížením kontraktility myokardu (myokarditída, kardiomyopatia, kardioskleróza), ale ak sa srdcový výdaj zníži, zníži sa aj druhý tón.
Hypertrofia myokardu, napríklad s hypertenziou, hypertrofickou kardiomyopatiou. To znižuje rýchlosť kontrakcie myokardu.
Zmeňte hlasitosť druhého tónu.
Normálne je zvuk II tónu v druhom a treťom bode auskultácie rovnaký. Je to spôsobené tým, že tlak v aorte je síce vyšší ako tlak v LA, no aortálna chlopňa je umiestnená hlbšie. Ak v druhom alebo treťom bode auskultácie dôjde k zvýšeniu tónu II, nazýva sa to prízvuk tónu II. Môže to byť nad aortou alebo pľúcnou tepnou.
Príčiny prízvuku II tónu nad pľúcnou tepnou:
1. Fyziologická príčina - u detí a mládeže do 25 rokov. Dôvodom je povrchnejšie uloženie LA chlopne a vyššia elasticita aorty, nižší tlak v nej. S vekom sa krvný tlak v BCC zvyšuje; LA sa pohne dozadu, prízvuk druhého tónu nad LA zmizne.
2. V patológii je zvýšenie tónu II nad LA spôsobené zvýšením tlaku v ICC a pozoruje sa pri mitrálnej srdcovej chorobe, chronických respiračných ochoreniach a primárnej pľúcnej hypertenzii.
Príčiny akcentu II tónu nad aortou:
Zvýšenie krvného tlaku
Ateroskleróza aorty, zvýšený tonus II sa objavuje v dôsledku sklerotického zhrubnutia hrbolčekov aortálnej chlopne a stien aorty.
Príčiny oslabenia tónu II
– insuficiencia LA chlopne, stenóza ústia LA.
Nad aortou:
Ťažká arteriálna hypotenzia
Nedostatočnosť aortálnej chlopne - v tomto prípade sa cípy aortálnej chlopne nezatvárajú, preto je chlopňová zložka tónu II oslabená.
Aortálna stenóza - v dôsledku zníženia prietoku krvi zúženým otvorom aortálnej chlopne je oslabená cievna zložka tónu II.
Štiepenie a rozdvojenie tónov.
U zdravých ľudí je asynchronizmus v práci pravej a ľavej komory, bežne nepresahuje 0,02 sekundy, tento rozdiel je uchom nerozoznateľný a počujeme jeden tón.
Ak sa čas medzi kontrakciou pravej a ľavej komory zvýši o viac ako 0,02 s, potom každý tón nie je vnímaný ako jeden zvuk. Ak sa čas asynchronizmu zvýši o 0,02-0,04 sekundy, ide o rozdelenie. Ak je čas asynchronizmu 0,05 sek. a viac - ide o rozdvojenie - výraznejšie zdvojenie tónu.
Dôvody štiepenia a rozdvojenia tónov sú rovnaké, rozdiel je len v čase.
Fyziologická príčina štiepenia a bifurkácie I tónu:
Dá sa počuť na konci výdychu, keď sa zvýši vnútrohrudný tlak a zvýši sa prietok krvi z ciev ICC do ľavej predsiene, čo má za následok zvýšený krvný tlak na predsieňovej ploche mitrálnej chlopne. To spomaľuje jeho uzatváranie, čo vedie k auskultácii štiepenia.
K patologickej bifurkácii tónu I dochádza, keď:
- blokáda jednej z nôh jeho zväzku, vedie to k oneskoreniu kontrakcie jednej z komôr.
- komorový extrasystol. V tomto prípade komora, v ktorej impulz vznikol, klesá rýchlejšie.
- Závažná hypertrofia myokardu, častejšie ľavej komory (s aortálnou hypertenziou, aortálnou stenózou). V tomto prípade sa hypertrofovaná komora sťahuje pomalšie.
Rozdelenie a rozdvojenie tónu II.
Funkčné rozdelenie alebo bifurkácia tónu II sa pozoruje častejšie ako prvý, vyskytuje sa u mladých ľudí na konci vdýchnutia alebo na začiatku výdychu, počas fyzickej námahy. Dôvodom je nesúčasné ukončenie systoly ľavej a pravej komory.
Patologické rozdelenie alebo bifurkácia II tónu je častejšie zaznamenaná na pľúcnej tepne. Mechanizmus je spojený so zvýšením tlaku v ICC a oneskorením uzavretia LA chlopne v porovnaní s aortálnou chlopňou. Príčiny - mitrálne defekty, primárna pľúcna hypertenzia, emfyzém a iné chronické ochorenia dýchacích ciest. Zosilnenie druhého tónu na LA je spravidla sprevádzané rozštiepením alebo rozdvojením druhého tónu na LA.
Patologické III a IV tóny. Podmienkou ich vzniku je prudký pokles kontraktility myokardu – „ochabnutý myokard“.
III tón nastáva po 0,12-0,20 sek. po II tóne, teda na začiatku diastoly, vo fáze rýchleho plnenia komôr. Ak myokard komôr stratil svoj tonus, keď je komorová dutina naplnená krvou, jej sval sa ľahko a rýchlo natiahne, stena komory sa chveje a vzniká zvuk. Diagnostická hodnota patologického III tónu je ťažká myokarditída, myokardiálna dystrofia.
Patologický IV tón sa vyskytuje pred I tónom na konci diastoly počas predsieňovej systoly. Podmienky pre jeho výskyt sú: prudký pokles tonusu myokardu komôr a prítomnosť preplnených predsiení. Rýchle natiahnutie steny komôr, ktoré stratili svoj tonus, keď do nich vo fáze predsieňovej systoly vstupuje veľký objem krvi, spôsobuje kolísanie myokardu a objavuje sa IV patologický tonus.
III a IV tóny sú lepšie počuť na vrchole srdca, na ľavej strane. S výskytom III a IV patologických tónov je spojený výskyt cvalového rytmu.
Cvalový rytmus prvýkrát opísal Obraztsov v roku 1912 – „výkrik srdca o pomoc“. Je to znak prudkého poklesu tonusu myokardu a prudkého poklesu kontraktility komorového myokardu. Tak pomenovaný, pretože pripomína rytmus cválajúceho koňa.
Znamenia:
- tachykardia,
- oslabenie I a II tónu,
- výskyt patologického III alebo IV tónu.
Prideliť:
protodiastolický cvalový rytmus - trojdobý rytmus v dôsledku objavenia sa III patologického tónu,
presystolický - v dôsledku objavenia sa IV patologického tónu,
mezodiastolický - keď sa v strede diastoly objaví dodatočný tón (pri ťažkej tachykardii sa tóny III a IV spájajú, v strede diastoly je počuť sumačný tón).
Tón otvárania mitrálnej chlopne.
je znakom mitrálnej stenózy. Pri mitrálnej stenóze dochádza k zrasteniu cípov mitrálnej chlopne, pri vstupe krvi do komôr z predsiení je otvorenie mitrálnej chlopne sprevádzané silným napätím cípov, vzniká zvuk - tón otvorenia mitrálnej chlopne, objaví sa 0,07-0,12 sekundy po druhom tóne.
Rytmus prepelíc alebo melódia mitrálnej stenózy je rytmus spôsobený objavením sa tónu otvárania mitrálnej chlopne vrátane:
Hlasno, tlieskam, tónujem,
Prízvuk a rozdelenie alebo rozdvojenie tónu II na LA,
Tón otvárania mitrálnej chlopne.
Rytmus prepelíc je najlepšie počuť v hornej časti srdca.
kyvadlový rytmus.
Podmienkou jej vzniku je prudké zníženie tonusu myokardu. V tomto prípade sú obe fázy srdcovej činnosti – systola a diastola – časovo vyrovnané. K tomu dochádza buď skrátením diastoly alebo predĺžením systoly. I a II tóny sú zoslabené a sú si navzájom rovnocenné sonoritou. Rytmus podobný kyvadlu pripomína zvuk kývavého kyvadla s hodinami. Ak je rytmus kyvadla sprevádzaný tachykardiou, znamená to embryokardiu, to znamená, že melódia pripomína srdcový tep plodu.
Normálny fonokardiogram (FCG) pozostáva z oscilácií I, II srdcových zvukov. Často je možné zaregistrovať srdečné tóny III, IV. V tón je zaregistrovaný len v niektorých prípadoch.
IV srdcový zvuk sa nazýva atriálny, vyskytuje sa v presystole počas predsieňovej kontrakcie.
IV tón má formu dvoch alebo troch nízkofrekvenčných (16-35 Hz) oscilácií s nízkou amplitúdou, ktoré sa vyskytujú 0,04-0,16 s po začiatku zaznamenávania vlny P na EKG. IV tón končí 0,02-0,04 s pred objavením sa tónu I, v niektorých prípadoch s ním môže splynúť. Najlepšie zo všetkého je, že IV tón je počuť počas záťažových testov a v pokoji môže úplne zmiznúť.
IV tón sa skladá z dvoch častí:
- Prvá časť zodpovedá napätiu stien predsiení.
- Druhá časť zodpovedá vypudeniu krvi z predsiení do komôr.
V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť tretia časť s nejasnou genézou.
Trvanie IV tónu leží v rozmedzí 0,05-0,12 s. Čím vyššie je frekvenčné zloženie IV tónu a čím je pacient starší, tým viac sa IV tón považuje za znak zvýšenej predsieňovej práce a spravidla ventrikulárneho zlyhania.
Patologický IV tón
Vzhľad patologického IV tónu je spojený hlavne so zvýšením jeho predsieňovej zložky. Zníženie kontraktility myokardu spôsobuje zvýšenie amplitúdy IV tónu a výskyt HF oscilácií v jeho zložení. V prípade malého rozdielu medzi intraatriálnym a intraventrikulárnym tlakom na začiatku diastoly sa komory rýchlo naplnia krvou a rýchlo roztiahnu svoje steny, čo je sprevádzané auskultačným zvýšením IV tónu. Pri malom tlakovom rozdiele v predsieňach a komorách dochádza k toku krvi z predsiení do komôr postupne a účasť naťahovania stien komôr na tvorbe IV tónu je minimalizovaná.
Prípady, keď sa IV tón považuje za patologický:
- pri registrácii u starších ľudí;
- pri registrácii vo vertikálnej polohe;
- ak má frekvenčnú odozvu väčšiu ako 70 Hz;
- určená auskultáciou;
- registrované v rozsahu všetkých frekvencií;
- jeho amplitúda je zvýšená.
Spolu s I a II srdcovými ozvami tvorí patologický IV tón presystolický cvalový rytmus.
POZOR! Informácie poskytuje stránka webové stránky má referenčný charakter. Správa stránky nezodpovedá za prípadné negatívne následky v prípade užívania akýchkoľvek liekov alebo procedúr bez lekárskeho predpisu!
Chlapci, vložili sme našu dušu do stránky. Ďakujem za to
za objavenie tejto krásy. Ďakujem za inšpiráciu a naskakuje mi husia koža.
Pridajte sa k nám na Facebook A V kontakte s
Schéma č. 1. Doplnková kombinácia
Doplnkové alebo doplnkové kontrastné sú farby, ktoré sa nachádzajú na opačných stranách farebného kolieska Itten. Ich kombinácia pôsobí veľmi živo a energicky, najmä pri maximálnej sýtosti farieb.
Schéma číslo 2. Triáda - kombinácia 3 farieb
Kombinácia 3 farieb ležiacich v rovnakej vzdialenosti od seba. Poskytuje vysoký kontrast pri zachovaní harmónie. Takáto kompozícia vyzerá celkom živo aj pri použití bledých a desaturovaných farieb.
Schéma č. 3. Podobná kombinácia
Kombinácia 2 až 5 farieb umiestnených vedľa seba na farebnom koliesku (ideálne 2-3 farby). Dojem: pokojný, relaxačný. Príklad kombinácie podobných tlmených farieb: žltooranžová, žltá, žltozelená, zelená, modrozelená.
Schéma č. 4. Samostatná-doplnková kombinácia
Variant doplnkovej kombinácie farieb, len namiesto opačnej farby sú použité farby, ktoré k nej priliehajú. Kombinácia hlavnej farby a dvoch ďalších. Táto schéma vyzerá takmer rovnako kontrastne, ale nie tak napäto. Ak si nie ste istí, či viete správne použiť doplnkové kombinácie, použite samostatné-komplementárne.
Schéma číslo 5. Tetrad - kombinácia 4 farieb
Farebná schéma, kde jedna farba je hlavná, dve sú doplnkové a ďalšia zvýrazňuje akcenty. Príklad: modro-zelená, modro-fialová, červeno-oranžová, žlto-oranžová.
Schéma číslo 6. Štvorec
Kombinácie jednotlivých farieb
- Biela: hodí sa ku všetkému. Najlepšia kombinácia s modrou, červenou a čiernou.
- Béžová: s modrou, hnedou, smaragdovou, čiernou, červenou, bielou.
- Šedá: s fuchsiovou, červenou, fialovou, ružovou, modrou.
- Ružová: s hnedou, bielou, mätovo zelenou, olivovou, sivou, tyrkysovou, baby blue.
- Fuchsia (tmavo ružová): so sivou, žltohnedou, limetkovou, mätovo zelenou, hnedou.
- Červená: so žltou, bielou, hnedou, zelenou, modrou a čiernou.
- Paradajkovo červená: modrá, mätovo zelená, piesková, krémovo biela, šedá.
- Čerešňovo červená: azúrová, šedá, svetlooranžová, piesková, svetložltá, béžová.
- Malinová červená: biela, čierna, damašková ruža.
- Hnedá: jasne modrá, krémová, ružová, plavá, zelená, béžová.
- Svetlohnedá: bledožltá, krémovo biela, modrá, zelená, fialová, červená.
- Tmavo hnedá: citrónovo žltá, nebeská modrá, mätová zelená, purpurovo ružová, limetková.
- Červenohnedá: ružová, tmavohnedá, modrá, zelená, fialová.
- Oranžová: modrá, modrá, fialová, fialová, biela, čierna.
- Svetlooranžová: šedá, hnedá, olivová.
- Tmavo oranžová: svetlo žltá, olivová, hnedá, čerešňa.
- Žltá: modrá, fialová, svetlomodrá, fialová, šedá, čierna.
- Citrónová žltá: čerešňovo červená, hnedá, modrá, šedá.
- Bledožltá: fuchsiová, sivá, hnedá, odtiene červenej, hnedej, modrej, fialovej.
- Zlatožltá: šedá, hnedá, azúrová, červená, čierna.
- Olivová: oranžová, svetlohnedá, hnedá.
- Zelená: zlatohnedá, oranžová, šalátová, žltá, hnedá, šedá, krémová, čierna, krémovo biela.
- Farba šalátu: hnedá, hnedá, plavá, šedá, tmavo modrá, červená, šedá.
- Tyrkysová: fuchsiová, čerešňovočervená, žltá, hnedá, krémová, tmavofialová.
- Elektrikár je krásny v kombinácii so zlatožltou, hnedou, svetlohnedou, sivou alebo striebornou.
- Modrá: červená, šedá, hnedá, oranžová, ružová, biela, žltá.
- Tmavomodrá: svetlofialová, nebeská modrá, žltkastozelená, hnedá, šedá, svetložltá, oranžová, zelená, červená, biela.
- Lila: oranžová, ružová, tmavofialová, olivová, šedá, žltá, biela.
- Tmavo fialová: zlatohnedá, bledožltá, sivá, tyrkysová, mätovo zelená, svetlooranžová.
- Čierna je všestranná, elegantná, vyzerá vo všetkých kombináciách, najlepšie s oranžovou, ružovou, šalátovou, bielou, červenou, fialovou či žltou.