Hranica základne protézy na hornej čeľusti prechádza z vestibulárnej strany, obchádza uzdy a sliznice a zozadu, prekrývajúca maxilárne tuberkulózy a slepé otvory o 1-2 mm, prechádza pozdĺž línie „A“. Lyžica sa nasadí na čeľusť, skontroluje sa jej fixácia a následne sa pacient požiada, aby vykonal rôzne funkčné pohyby.

1 vzorka: Prehĺtanie.

V prípade naklonenia lyžice sa zadná plocha spracuje pozdĺž línie „A“.

2. vzorka: Široké otváranie úst.

Porušenie fixácie lyžice je spôsobené predĺžením jej okrajov v zadnej molárnej oblasti zvonku.

3. vzorka: Odsávanie líc.

Okraje lyžice sú prerezané v oblasti bočných slizníc.

4 vzorka: Ťahanie pier.

Odhaľuje predĺženie okrajov lyžice z vestibulárnej strany v oblasti uzdičky.

Nasadenie individuálnej vaničky má za cieľ vytvoriť vhodné podmienky pre funkčné nasávanie protézy. Kritériom pri hodnotení kvality tejto udalosti bude fixácia lyžice na čeľusti počas rozhovoru, obmedzené otvorenie úst, prehĺtanie slín.

Na objasnenie hraníc základne protézy, ako aj na vytvorenie väčšej časti okrajov, existujú techniky na takzvané vytváranie strán lyžice. Na tento účel sa používajú termoplastické a elastické hmoty. V prvom prípade sa Weinsteinova hmota zohriata v horúcej vode vo forme valčeka nalepí na okraje lyžice tak, aby okraje lyžice nepredĺžila, ale zahustila. Potom sa hmota prehreje, vstrekne sa do ústnej dutiny, nanesie sa na čeľusť a prstami sa rovnomerne prispôsobí čeľusti a následne sa zopakujú funkčné testy, respektíve čeľuste, na ktorej sa s ňou manipuluje. Po vychladnutí a stuhnutí hmoty lyžičku opatrne vyberte z ústnej dutiny, pričom cítite jej ľahké satie.

Pre zjemňujúci odtlačok sa predtým používali kryštalizujúce odtlačkové hmoty (sadra, repina). Na rovnaké účely sa v súčasnosti používajú silikónové hmoty s predĺženým účinkom. Rozdiel spočíva v tom, že tieto odtlačkové hmoty po zmiešaní s katalyzátorom stvrdnú a po určitú dobu si zachovajú svoje plastické vlastnosti. Hmota sa v určitom pomere zmieša s tvrdidlom a nanesie sa na povrch jednotlivej lyžice; inak sa táto technika nelíši od tých, ktoré boli navrhnuté skôr. Použitie voskových kompozícií na tieto účely je nepraktické kvôli nízkym vlastnostiam spojenia medzi plastovou lyžičkou a voskom.

Kontrolné otázky na tému lekcie:

1. Funkčné výtlačky. Klasifikácia.

2. Zdôvodnenie výberu odtlačkových materiálov. Ich vlastnosti.

3. Laboratórne štádiá výroby kompletných snímateľných platnových protéz.

4. Jednotlivá lyžica, jej účel, druhy jednotlivých lyžíc.

5. Spôsoby výroby jednotlivých lyžíc

Situačné úlohy:

1. Sliznica pokrývajúca hornú čeľusť je atrofovaná; zóna palatinového stehu je široká; miesta výstupu neurovaskulárnych zväzkov sú pri palpácii nebolestivé. Ktorý dojem sa zobrazuje?

2. Sliznica pokrývajúca hornú a dolnú čeľusť má rôzny stupeň poddajnosti. Palatine torus, línie sú vyjadrené. Ktorý dojem sa zobrazuje?

3. Aká je zvláštnosť získania funkčného dojmu, ak je v prednej oblasti „visiaci hrebeň“?

Lekcia číslo 3

téma: „Koncepcia fixácie a stabilizácie kompletných snímateľných platnových protéz. Anatomická a fyziologická metóda na určenie centrálneho pomeru čeľustí. Koncept "pevného" základu"

Cieľ hodiny: Zoznámiť sa študentov metódami fixácie a stabilizácie kompletných snímateľných náhrad. Študovať mechanizmus spevnenia zubných protéz na bezzubých čeľustiach; oboznámiť žiakov s metodikou určovania stredového pomeru čeľustí, vysvetliť účel referenčných čiar nakreslených na voskovej predlohe.

Testovacie otázky na overenie základných znalostí :

1. Anatomické útvary, ktoré sú dôležité pre protetiku.

2. Význam pojmu "adhézia".

3. Definícia pojmu „dojem“. Klasifikácia dojmu, účel.

4. Charakteristika funkčného dojmu, individuálna lyžica.

5. Spôsoby výroby individuálnej lyžice.

6. Čo je oklúzia? Typy uzáverov.

7. Charakteristika centrálnych, predných, laterálnych uzáverov v ortognátnom uzávere a intaktnom chrupe (svalové, kĺbové a zubné znaky)

8. Aká je výška spodnej časti tváre? Čo je interalveolárna výška?

9. Šablóna zhryzu a jej účel.

Fixácia - Ide o pridržanie protézy na čeľusti v pokoji.

Stabilizácia - Ide o retenciu protézy na čeľusti počas funkcie.

Retenčná sila protézy závisí od anatomických pomerov v ústnej dutine pacienta, typu sliznice a spôsobu odtlačku.

Boyanov navrhol vyčleniť mechanické, biomechanické, fyzikálne, biofyzikálne metódy fixácie. Mechanické metódy navrhol začiatkom minulého storočia Fauchard a pozostávali z použitia rôznych pružín. Biomechanické metódy ponúkajú fixáciu protéz pomocou subperiostálnych a intraoseálnych implantátov, ako aj chirurgickú plastiku alveolárnych výbežkov za účelom vytvorenia podmienok pre anatomickú retenciu. Pri použití fyzikálnych metód sa fyzikálne javy využívali ako prostriedok na spevnenie protéz na bezzubých čeľustiach. Táto metóda bola založená na použití magnetov, zúženom priestore a zaťažení spodnej protézy. Fyzikálno-biologický spôsob upevnenia protéz na bezzubé čeľuste navrhol Kantorovich. Podstata tejto metódy spočíva v návrhu hraníc protézy s prihliadnutím na funkčný stav priľahlých pohyblivých mäkkých tkanív (biologické predpoklady), ako aj vo využití fyzikálnych javov vznikajúcich v ústnej dutine, najmä , fenomén adhézie a vzlínavosti. Tieto javy poskytujú funkčné nasávanie protézy.

Funkčné odsávanie protézy je dosiahnuté vďaka vytvoreniu kontinuálneho kruhového ventilu okolo jeho okrajov v rámci prechodového záhybu. Sliznica prechodného záhybu je vďaka svojej pohyblivosti schopná sledovať pohyby protézy pri žuvaní a reči, čím zachováva kontinuitu kruhovej chlopne a zabraňuje vstupu vzduchu do protézy.

Priľnavosť - sila spôsobujúca adhéziu dvoch látok a je výsledkom medzimolekulovej interakcie. V prípade presného zobrazenia makro- a mikroreliéfu sliznice na základe protézy vzniká stav, pri ktorom medzi dvoma kongruentnými povrchmi oddelenými tenkou vrstvou slín vznikajú molekulárne adhézne sily, ktoré prispievajú k tzv. retencia protézy na čeľusti. Dôležitú úlohu pri prejave priľnavosti zohráva kvalita slín, veľkosť ich vrstvy.

Adhézia protézy je tiež založená na univerzálnom fyzikálnom fenoméne zmáčavosti, ku ktorému dochádza, keď sú sily molekulárnej adhézie menšie ako sily, ktoré existujú medzi molekulami kvapaliny a pevnej látky. Protéza a sliznica sú dobre navlhčené slinami, výsledkom čoho je konkávny meniskus. Sila, ktorou sa snaží narovnať, smeruje von a pôsobí ako sacia pumpa, ktorá tlačí protézu na sliznicu tvrdého podnebia.

Funkčné odsávanie na základe rozdielu atmosférického tlaku mimo protézy a pod protézou. Na vysvetlenie tohto javu bol zavedený koncept ventilovej zóny.

Ventilová zóna - je to zóna tesného kontaktu sliznice prechodovej ryhy, čiara "A", dno ústnej dutiny s okrajom protézy, ktorá presne opakuje obrysy oblúka ústnej dutiny pre všetky funkčné pohyby dolnej čeľuste, pier, jazyka a líc. Na vytvorenie kruhovej chlopne by protéza mala prekrývať zónu chlopne o 1-2 mm. V tomto prípade sa medzi protézou a pod ňou ležiacou sliznicou vytvorí minimálny priestor so riedkym vzduchom a protéza bude dobre fixovaná v dôsledku rozdielu atmosférického tlaku. Na klinike sa to dosiahne :

Presnosť výroby dĺžky okrajov protézy;

Objemové okraje;

Určitý tlak okraja protézy na spodné tkanivo.

Podmienky na upevnenie protézy na hornej bezzubej čeľusti sú priaznivejšie ako na spodnej. Protetické lôžko hornej čeľuste má veľkú plochu a chlopňová zóna prechádza blízko orgánov s relatívne malou pohyblivosťou. Naproti tomu v dolnej čeľusti je plocha protetického poľa menšia ako v hornej čeľusti, čo znižuje šírku chlopňovej zóny. So stratou zubov jazyk stráca oporu, mení tvar a zaberá časť protetického poľa, čím tlačí na protézu. Pri výraznej atrofii alveolárnej časti sa pripájacie body svalov približujú k zóne uzatváracej chlopne, čo pri pohybe jazyka a dolnej čeľuste vedie k posunutiu protézy z jej lôžka.

Hranice chlopňovej zóny sa určujú a formujú na individuálnej odtlačkovej podložke priamo v ústach pacienta, pričom sa berie do úvahy topografia a funkcia žuvacích a tvárových svalov obklopujúcich protetické pole. Individuálna odtlačková miska je vyrobená podľa čeľuste zubnej protézy a umožňuje presnejšie zobrazenie všetkých anatomických znakov, ktoré sú veľmi dôležité pre kvalitnú výrobu zubnej protézy pre bezzubé čeľuste.

existuje dva spôsoby výroby samostatnej lyžice – rovno (metóda CITO), pri ktorej lekár vyrobí lyžicu bez účasti zubného technika na klinike priamo v ústach pacienta zo základnej voskovej platničky a nepriamo, nepriamy (extraorálna alebo laboratórna), pri ktorej je lyžica vyrobená z anatomického odtlačku získaného pomocou termoplastických, alginátových a elastických hmôt a odoberaná štandardnou odtlačovacou lyžičkou na model zubným technikom v dvoch návštevách. V tomto prípade je samostatná lyžica vyrobená zo základných alebo rýchlo tvrdnúcich plastov.

1. Etapy výroby samostatnej lyžice z rýchlo tvrdnúceho plastu.

Nanesenie izolačnej vrstvy na sadrový model,

Tvarovanie plastov,

Vyvaľkanie cestovinového plastu, vytvorenie dvoch plátov (základňa + rúčky),

Vybavenie modelu plastovou doskou, ktorá tvorí základ samostatnej lyžice,

Umiestnenie rukoväte (z plastovej dosky) na základe individuálnej rukoväte v oblasti centrálnych rezákov,

Vytvrdzovanie plastov:

a) v teplej vode,

b) v plastovom vrecku pod lampou,

c) na vzduchu pod izolačnou vrstvou vazelíny.

Spracovanie, brúsenie povrchu a okrajov jednotlivej lyžice.

2. Etapy výroby samostatnej lyžice zo základných plastov.

Získanie modelu z anatomického dojmu,

Načrtnutie hraníc jednotlivého podnosu na sadrovom modeli,

Modelovanie zloženia vosku jednotlivej lyžice:

a) s naliatím vosku pozdĺž hraníc modelu,

b) odstránením druhej vrstvy voskovej platne (vonkajšej) z modelu,

Nanášanie voskovej kompozície v kyvete,

Výmena vosku za plast,

Spracovanie, brúsenie okrajov a povrchov jednej lyžice.

Pri určovaní centrálneho pomeru čeľustí v prípade úplnej absencie zubov je potrebné vziať do úvahy stav relatívny fyziologický zvyšok žuvacích svalov . Mal by sa považovať za počiatočný a konečný moment akéhokoľvek pohybu dolnej čeľuste (predokluzálny stav). Súčasne sú žuvacie svaly v stave určitého tonusu (fyziologického) a stupeň kontrakcie jednotlivých svalov je minimálny, čo poskytuje relatívny odpočinok ( fyziologická rovnováha ) všetky žuvacie svaly.

Stav relatívneho fyziologického pokoja je klinicky charakterizovaný voľným uzavretím pier v prítomnosti medzery medzi chrupom - v priemere 2-4 mm. Kĺbová hlavica sa nachádza na spodnej časti kliva kĺbového tuberkulu.

Vzdialenosť medzi dvoma bodmi umiestnenými vo vertikálnej rovine na hornej a dolnej čeľusti v ich stredovom pomere (Subnasale, ktorý sa nachádza na dne nosovej priehradky, a Cnation - najviac vyčnievajúca časť brady) sa nazýva výška spodnej časti. časť tváre. V prítomnosti antagonizujúcich párov zubov s ich tesným uzáverom v stave centrálneho zhryzu a s maximálnou kontrakciou svalov sa zisťuje výška zhryzu a výška spodnej časti tváre v centrálnom zhryze, ktorá je v porovnaní s výšku fyziologického pokoja o 2-3 mm.

Aby sme teda získali výšku spodnej časti tváre v centrálnej oklúzii, je potrebné od výšky spodnej časti tváre v polohe relatívneho pokoja odpočítať 2-3 mm.

Okrem toho existuje pojem "interalveolárna výška". Je zvykom, že označujú vzdialenosť medzi okrajmi ďasien antagonizujúcich čeľustí v prítomnosti zubov a medzi alveolárnymi oblúkmi v prípade straty zubov v prednej oblasti. Interalveolárna výška, ako aj výška spodnej časti tváre je individuálna, rôzna a je stanovená centrálnym uzáverom chrupu. Interalveolárna výška a výška spodnej časti tváre sú vzájomne závislé pri absencii antagonistických zubov. V prítomnosti antagonizujúcich zubov je možné zvýšiť interalveolárnu výšku v dôsledku atrofie alveolárneho výbežku a tela čeľustí bez zmeny výšky spodnej časti tváre.

Na určenie výšky spodnej časti tváre boli navrhnuté tieto metódy:

1. Anatomická metóda.

Táto metóda je založená na obnovení správnej konfigurácie tváre protetika. Gizi a Keller odporúčajú na určenie výšky zhryzu použiť nasledujúce anatomické znaky, ktoré zaisťujú estetické optimum tváre: pery neklesajú, pokojne, bez napätia, v celom rozsahu sa navzájom dotýkajú; nasolabiálne záhyby sú jasne vyjadrené, kútiky úst sú zdvihnuté; kruhový sval úst funguje voľne.

Anatomická metóda je veľmi subjektívna, preto klinika v súčasnosti používa antropometrické a anatomicko-fyziologické metódy na určenie výšky spodnej časti tváre.

2.Antropometrická metóda.

Táto metóda je založená na princípe proporcionality stavby ľudského tela a najmä jednotlivých častí tváre. Existuje niekoľko antropometrických metód. Najbežnejšie sú nasledujúce:

A. Kantorovič- rozdelenie tváre na 3 rovnaké časti (1 - od okraja chlpatej časti čela po stred línie obočia po okraj krídla nosa - stredná, resp. dýchacia, tretina tváre 3 - od krídla nosa po spodnú časť brady - dolná alebo tráviaca tretina tváre). S vekom sa horná tretina tváre zväčšuje (okraj vlasatej časti čela je posunutý dozadu), dolná tretina tváre sa zmenšuje (z dôvodu straty zubov); iba stredná časť tváre zostáva relatívne nezmenená, jej meraním je ľahké získať výšku spodnej časti tváre.

B. Wadsworth-White(modifikácia Kantorovičovej metódy) - rozdelenie tváre na dve rovnaké časti: od stredu zrenice po líniu uzatvárania pier a od spodnej časti krídla nosa po spodnú časť brady.

V. Jupitz- rozdelenie tváre v extrémnych a priemerných vzťahoch s kompasom zlatého rezu. Zeissing (1854) poukázal na to, že ľudské telo vykazuje v jednotlivých častiach proporcie „zlatého rezu“. Zlatý rez je delenie na extrémny a priemerný pomer. Rozdeliť osobu alebo jej časť v extrémnom alebo priemernom pomere znamená rozdeliť na dve nerovnaké časti, z ktorých väčšia sa vzťahuje k celku, ako sa menšia k väčšej. Pre praktickú aplikáciu princípu „zlatého rezu“ Goeringer (1893) vynašiel kompas, ktorý automaticky označuje bod zlatého delenia, a preto ho nazval „zlatý kompas“. Skladá sa z dvoch častí: veľkého (vonkajšieho) a malého (vnútorného) kompasu, umiestnených proti sebe v opačnom smere. Bod otáčania nožičiek malého kompasu leží na priamke spájajúcej body nožičiek vonkajšieho buzoly a vo všetkých polohách rozdeľuje túto priamku v extrémnych a priemerných vzťahoch. Pomocou tejto techniky sa pri určovaní výšky dolnej tretiny tváre u bezzubých pacientov nastavujú záhryzové valčeky, až kým otočný bod malého kompasu neleží na vrchole špičky nosa, pri zachovaní vonkajšej nohy kompas v bode Gnation.

Existuje niekoľko metód na výrobu vlastných lyžíc, ktoré sa časom vyvinuli.

V zásade možno materiály a spôsoby výroby jednotlivých lyžíc rozdeliť do nasledujúcich skupín:

Plasty vytvrdzované za studena (najbežnejšia skupina);

Svetlom tuhnúce materiály (sú čoraz častejšie používané);

Termoplasty;

Kombinované techniky.

Už na začiatku XX storočia. Kantorowicz, Baiters, Brill a ďalší verili, že je to nevyhnutné pre funkčnosť

odtlačok a jeho výsledky majú pripravenú individuálnu lyžicu pre každého pacienta zvlášť.

V posledných rokoch sa jednotlivé lyžice z vosku prakticky nikde nevyrábajú, ale vyrábajú sa tvrdé. V čase, keď sadra bola jedinou odtlačkovou hmotou, boli potrebné jednotlivé tácky, vyrobené z druhej vrstvy vosku nalisovanej na model. Táto technika výroby lyžíc poskytovala priestor pre odtlačkovú hmotu, pretože veľmi tenká vrstva sadry sa mohla drobiť.

V dnešnej dobe, kedy je odtlačkových hmôt veľké množstvo a sadra sa na získavanie funkčne sacích odtlačkov už nepoužíva, sa lyžičky vyrábajú priamo na modeloch. Pri tejto technike výroby lyžíc nie je zabezpečené žiadne miesto pre odtlačkovú hmotu, pretože hmoty silikónu, tiokolu a oxidu zinočnatého guajakolu sa nedrobia, nelámu, takže hrúbka odtlačku môže byť minimálna. Vzhľadom na to, že lyžica je nalisovaná priamo na modeli, je správnejšie ju nazývať lyžicový základ. Pri použití týchto hmôt sú neprijateľné aj jednotlivé voskové lyžičky, ktoré sa môžu deformovať v ústnej dutine. Moderné odtlačkové hmoty navyše nelepia na vosk a pri vyberaní odtlačku z ústnej dutiny môžu zaostávať za voskovou lyžičkou. Lyžičky sú vyrobené podľa modelu získaného anatomickým odtlačkom z plastu "Carboplast-M", vyrábaného priemyslom špeciálne na tento účel, alebo akéhokoľvek iného plastu polymerizácie za studena.

Po prehliadke pacienta, ktorému chýbajú všetky zuby, sa urobia anatomické odtlačky. Táto fáza zahŕňa: výber štandardného podnosu, výber odtlačkového materiálu,

Kapitola 4. Odtlačky

Uloženie lyžice s odtlačkovou hmotou na čeľusť, tvarovanie okrajov odtlačku, odstránenie odtlačku, vyhodnotenie odtlačku.

Na získanie anatomického odtlačku sa podľa čísla zodpovedajúceho veľkosti čeľuste vyberá štandardná kovová lyžica na bezzubé čeľuste.

Z odtlačkových hmôt sa používajú termoplastické alebo alginátové hmoty. Treba poznamenať, že termoplastické hmoty nedávajú zreteľné zobrazenie prechodového záhybu, preto je ich použitie nepraktické. Pri miernej atrofii alveolárnych výbežkov je možné použiť alginátové odtlačkové hmoty. Avšak pri ťažkej atrofii, keď je potrebné narovnať pohyblivú sliznicu alebo posunúť sublingválne žľazy umiestnené na vrchole alveolárneho výbežku bezzubej dolnej čeľuste, spôsobuje použitie týchto hmôt určité ťažkosti. Preto používajte alginátové hmoty hustejšej konzistencie alebo ich rozmiešajte s menším množstvom vody.

Pri liečbe pacientov s ťažkou atrofiou alveolárnych výbežkov, komplikovanou "visiacim hrebeňom", by sa mal odtlačok získať bez tlaku a súčasne s použitím takých hmôt, ktoré by nevytlačili alebo nestlačili hrebeň. Na tento účel je možné použiť alginátové hmoty tekutejšej konzistencie.

Pred odtlačkom je vhodné štandardnú lyžicu (jej okraje) individualizovať. Na tento účel sa pozdĺž okraja lyžice umiestni zmäkčený a polovičný pás vosku, ktorý sa prilepí k okraju horúcou špachtľou a po zavedení lyžice do ústnej dutiny vytlačí vosk pozdĺž sklonu alveolárnych procesov. . Oblasti vosku, ktoré vstúpili do aktívnej pohyblivej sliznice, sú odrezané.

Potom sa do ústnej dutiny zavedie lyžica s odtlačkovou hmotou, miernou silou sa pritlačí na čeľusť a okraje sa vytvarujú aktívnymi a pasívnymi metódami (pacient najprv hýbe jazykom a perami a potom mu lekár masíruje líca a pery prstami). Po štruktúrovaní odtlačkovej hmoty sa tácka s odtlačkom opatrne vyberie z ústnej dutiny. Pri posudzovaní dojmu sa venuje pozornosť tomu, ako je zreteľne zobrazený priestor za maxilárnymi tuberkulami, retromolárny priestor, či sú jasne zobrazené uzdičky, či sú tam póry atď. Hranice budúcich individuálnych lyžičiek sa vyznačia na odtlačkoch chemickou ceruzkou a prenesú sa do zubného laboratória na ich výrobu, kde technik odlieva modely.

Potom na modeli chemickou ceruzkou načrtnite hranice budúcej lyžičky, ktorá by mala siahať k prechodnému záhybu sliznice, model sa prelakuje izolačným lakom Isokol. Zmiešajte potrebné množstvo plastu "Karboplast-M" a po dosiahnutí pastovitej konzistencie sa z neho vytvorí hrubá platňa v tvare hornej alebo dolnej čeľuste, ktorá sa pritlačí na model pozdĺž vyznačených hraníc. Na tieto účely D. Se-ribrovym (2003) navrhol špeciálnu pečiatku a protirazivku, pri ktorej sa plastické cesto lisuje do plátov pripomínajúcich tvar hornej a dolnej čeľuste (pozri obr. 4.2). A potom sú zvlnené cez vzor. Potom sa z malých kúskov plastového cesta vyrobí rukoväť, ktorá sa umiestni kolmo na povrch lyžice a nenakloní sa dopredu. Táto poloha rukoväte nebude zasahovať do dizajnu okrajov výtlačkov. Ak sa na dolnej čeľusti ukáže atrofovaný alveolárny proces a hranice protetického lôžka úzke, potom je rukoväť vyrobená s väčšou šírkou - až

Časť I. Ortopedická liečba pacientov s úplnou stratou zubov Kapitola 4. Impresie

Ryža. 4.2. Pečiatky a

počítadlá na výrobu jednotlivých lyžíc.

premolárov. S takouto rúčkou doktorove prsty pri držaní na čeľusti nedeformujú okraje odtlačku a lyžička sa neohne. V neprítomnosti karboplastu môžu byť takéto lyžice vyrobené z protakrylu, redontu alebo akéhokoľvek iného materiálu, ako je napríklad vytvrdzovanie svetlom.

Po vytvrdnutí plastu (10-15 minút) sa lyžica vyberie z modelu a opracuje sa frézami a korundovými hlavičkami, počnúc podrezaním, pričom sa uistite, že okraje zodpovedajú okrajom vyznačeným na modeli. Okraj lyžice musí mať hrúbku aspoň 2,0 mm. Pri veľmi tenkom okraji tácky je ťažké dosiahnuť dostatočný objem okraja odtlačku (obr. 4.3).

V posledných rokoch mnohé západné spoločnosti vyrobili veľké množstvo rôznych materiálov, ktoré sú tvrdené pomocou svetla. Spravidla ide o platničky v tvare hornej a dolnej čeľuste.

Na základe anatomického odtlačku sa vyrobí sadrový model, na ktorý sa nakreslí hranica budúcej individuálnej základnej lyžice. Zoberie sa doska z nevytvrdeného plastu a pevne sa pritlačí na model. Prebytok sa odreže skalpelom. Zo zvyškov je vyrobená rukoväť a v prípade potreby sú okraje lyžice zahustené. Potom sa model so zalisovanou lyžicou umiestni do špeciálneho prístroja na vytvrdzovanie svetlom (obr. 4.4).

Ryža. 4.3. Pripravené samostatné lyžice.

Kapitola 4. Popisy

Ryža. 4.4. Prístroj na svetlom tuhnúce jednotlivé lyžice.

Po niekoľkých minútach plast stvrdne a lyžička je hotová. Hrany sú brúsené tvrdokovovou hlavicou a frézou a sú vytvorené vybrania pre labiálne uzdičky a bukálne záhyby.

4.2.1.1. Nasadenie samostatnej lyžice na hornú čeľusť

Odtlačková miska na hornej čeľusti z vestibulárnej strany by mala siahať k pasívne pohyblivej sliznici (neutrálna zóna) a na podnebí - prekrývať slepé otvory o 1-2 mm. Potom je pacient požiadaný, aby vykonal rôzne funkčné pohyby. V tomto prípade by sa lyžička nemala hýbať, inak sa skracuje v týchto oblastiach: pohyb pri prehĺtaní – zóna I, široké otvorenie úst – zóna 2, sanie líc – zóna 3, natiahnutie pier – zóna 4.

4.2.1.2. Nasadenie samostatnej lyžice na spodnú čeľusť

U nás sa rozšírila technika osadzovania jednotlivých lyžíc pomocou takzvaných Herbstových funkčných testov. Aj keď Herbst nemá s touto technikou nič spoločné, keďže bol majiteľom závodu na výrobu dentálnych materiálov vrátane lepidla a suprofixu. V Rusku bola táto technika "podľa Herbsta" pomenovaná ľahkou rukou profesora V.Yu.Kurlyandského, ktorý ju v roku 1963 publikoval vo svojej učebnici a v časopise "Stomatology" (č. 3, 1959).

Okrem toho sa v tomto článku vyskytli nezrovnalosti v tom, že všetky tieto testy sa museli vykonávať so široko otvorenými ústami a zvýšeným pohybom jazyka do strán a nahor, snažiac sa dosiahnuť špičku nosa. Lyžičku bolo treba skracovať, kým sa nevysunula z čeľuste. Zároveň sa odporúčalo vyrobiť protézy na dolnej čeľusti s predĺženými hranicami. Keď sa však tieto odporúčania dodržali, protéza bola získaná s výrazne zúženými hranicami.

V skutočnosti podobnú techniku ​​montáže individuálnej lyžice opísali v roku 1936 Fonet a Tuller.

Na základe klinických skúseností sa nám zdá, že rôzne manipulácie s jazykom je potrebné vykonávať nie veľmi aktívne a navyše s pootvorenými ústami, bez dosiahnutia stabilnej polohy lyžice na čeľusti. Potom si môžete potiahnuť pery a líca rukami, aby ste určili umiestnenie uzdičiek pier a záhybov na lícach, a ak je to potrebné, vytvorte im miesto v lyžičke.

Metodológia. Pri zavádzaní jednotlivej lyžice do úst sa pacientovi ponúka rôzne pohyby jazykom, perami, prehĺtaním

Sekcia I. Ortopedická liečba pacientov s úplnou stratou zubov

atď. Pri premiestnení lyžice sa na určitých miestach skráti.

Pri prehĺtaní sa odtlačková miska premiestni zo spodnej čeľuste v dôsledku jej spadnutia s napínavým orofaryngeálnym krúžkom. Aby ste tomu zabránili, lyžica sa musí skrátiť pozdĺž zadného vnútorného okraja v zóne 1, ako je znázornené na obrázku 4.5.

Pri širokom otvorení úst a natiahnutí pier je posunutie odtlačkovej misky spôsobené pôsobením svalov tváre a brady. V takýchto prípadoch sa lyžica skracuje pozdĺž vonkajšieho okraja, v zóne 2, v závislosti od toho, či je spadnutá zozadu alebo spredu.

Pri olizovaní hornej pery jazykom posúvajúc dopredu, nahor a do strán striedavo dvíha a naťahuje ľavý a pravý maxilárny-hyoidný sval. Ak je lyžica predĺžená v miestach kontaktu s týmito svalmi, potom sa musí skrátiť v zóne 3. Ak sa lyžica pohybuje striedavo špičkou jazyka na ľavé a pravé líce, potom sa jej okraje musia skrátiť v zóne 4 na opačnej strane. V dôsledku toho dochádza v týchto prípadoch k posunu lyžice

napätie svalov jazyka a dna úst. Skrátenie lyžice vľavo sa nastavuje dotykom špičky jazyka na pravé líce a naopak.

Pri pokuse dosiahnuť špičkou nosa na špičku jazyka sa odtlačková miska vysunie z čeľuste, ak je dlhá v mieste pripojenia v oblasti pripojenia k čeľusti lingválnych svalov a frenum jazyka. V týchto prípadoch je potrebné lyžicu v zóne 5 skrátiť.

Úvod

Pre vytvorenie optimálneho uzatváracieho ventilu je potrebné počas funkcie na modeli zobraziť neutrálnu zónu čo najjasnejšie. V súlade s modernými trendmi v ortopedickej stomatológii je to možné iba pomocou individuálnej lyžice, ktorá je vyrobená podľa anatomického modelu a jej okraje sa dajú mierne predĺžiť. Pre presnú zhodu hraníc lyžice s hranicami protetického poľa sa upraví. Toto je prvý krok k dosiahnutiu funkčného dojmu. Až po starostlivom vykonaní všetkých štádií sa dá počítať s úspechom protetiky u plne bezzubého pacienta.

Jednotlivé lyžice. Spôsoby výroby individuálnej lyžice. Klinické a technické vlastnosti výroby jednotlivých lyžíc

Požiadavky na individuálnu lyžicu

• Hrúbka okraja lyžice musí byť aspoň 1,5 mm
• Okraje lyžice by mali úplne zakrývať protetické lôžko bez toho, aby došlo k stlačeniu jeho jednotlivých oblastí
• Okraje jednotlivých lyžíc:
• Z vestibulárnej strany na hornej a dolnej čeľusti nedosahuje okraj lyžice prechodový záhyb o 2-3 mm, pričom obchádza sliznice a uzdy .
• Distálny okraj v hornej čeľusti prekrýva maxilárne tuberkulózy a presahuje riadok "A" o 2-3 mm.
• V dolnej čeľusti prechádza distálny okraj za mandibulárnymi hlienovými tuberkulami a prechádza do sublingválnej oblasti, prekrýva linea mylohyoidea a obchádza frenum jazyka, pričom nedosahuje dolnú líniu sublingválneho priestoru o 2-3 mm.

Spôsoby výroby lyžice na mieru

• Vyrobené zo samotvrdnúcej akrylovej živice na Model
• Metóda kompresného lisovania
• Metóda vstrekovania
• Metóda vákuového lisovania
• Vyrobené zo štandardných svetlom tuhnúcich polymérov

Spôsob výroby individuálnej lyžice zo samotvrdnúcej akrylovej živice na modeli

Samotvrdnúce plasty domácej výroby

Metóda kompresného lisovania

Materiál, ktorý sa má tvarovať, sa umiestni do formy a stlačí sa protitlačidlom:

Etapy výroby individuálnej lyžice lisovaním

Nevýhody metódy lisovania

• · Značné časové náklady a vysoká spotreba materiálov.
• · Na konci formovania nie je na základný materiál vo forme vyvíjaný žiadny tlak. Preto nie je možné plast zhutniť, aby sa znížilo jeho zmršťovanie počas doby polymerizácie a eliminovalo sa vzhľad pórov.
• Počas konvergencie pečiatka a protirazenia sa prebytočný materiál vytlačí medzi ne a zabráni ich kontaktu, čím sa vytvorí otrep. Takže napríklad pri sadrovaní zubných protéz v kyvete to vedie k precenenie skusu, pretože umelé zuby, ktoré sú v kontrapečiatke, obrazne povedané, sa nevracajú na predchádzajúcu úroveň, ale zostávajú nad ňou o hrúbku otrepu.
• Z rovnakého dôvodu spony sú posunuté, ak boli pri omietaní prerobené na kontrapečiatku.

Metóda vstrekovania

Samostatná lyžica je odtlačková miska určená na zhotovenie konečného odtlačku a vyrobená v súlade s anatomickými znakmi chrupu pacienta. Materiály na ich výrobu možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

–Vosk (v súčasnosti sa nepoužívajú jednotlivé voskové lyžice, ale uprednostňujú sa tvrdé);

–Plasty polymerizácie za studena (najbežnejšia skupina);

- materiály vytvrdzujúce svetlom (sú čoraz častejšie používané);

-Termoplasty.

Kombinované použitie materiálov je možné.

Jednotlivé odtlačkové misky môžu byť vyrobené dvoma spôsobmi: priamym a nepriamym.

Priama metóda sa nazýva metóda, pri ktorej sa z vosku na podklady súčasne priamo na čeľusti pacienta vyrába odtlačková miska.

Nepriama je metóda, pri ktorej sa z čeľuste pacienta najprv pomocou štandardnej kovovej lyžice odstráni obvyklý anatomický sadrový odliatok. Z tohto odliatku sa odleje model a v laboratóriu sa z modelu vyrobí lyžica z plastu alebo iného pevného materiálu.

Jednotlivé podnosy vyrobené z anatomických odtlačkov však neposkytujú presné zobrazenie pohyblivých mäkkých tkanív obklopujúcich protetickú základňu.

11,12 Na určenie centrálnej oklúzie na sadrových modeloch čeľustí je potrebné zhotoviť voskové základy okluzálnymi voskovými valčekmi Pracovný sadrový model sa napustí studenou vodou a postupuje sa k výrobe voskového základu. Za týmto účelom sa jedna strana štandardnej voskovej dosky zahreje nad plameňom liehového alebo plynového horáka a na opačnú stranu sa stlačí sadrový model. Na hornej čeľusti sa vosková platnička najskôr pritlačí k najhlbšiemu miestu fornixu podnebia a potom k alveolárnemu hrebeňu a zubom zo strany podnebia. Postupným pritláčaním vosku k sadrovému modelu od stredu podnebia k okrajom je potrebné sa snažiť zachovať hrúbku voskového plátu, aby nedošlo k naťahovaniu a stenčovaniu vosku v určitých oblastiach. To vám umožní zachovať jednotnú hrúbku a pevné priliehanie voskového základu k sadrovému modelu. Po uistení sa o presnosti opakovania reliéfu protetického lôžka sadrového modelu hornej alebo dolnej čeľuste sa prebytočný vosk odreže striktne pozdĺž vyznačených hraníc. Skalpel alebo zubná špachtľa je potrebné pritlačiť na vosk bez veľkej sily, aby nedošlo k poškodeniu sadrového modelu v oblasti zubov a prechodového záhybu, t.j. v tých oblastiach, kde prechádza hranica základne protézy.

Aby voskový základ získal pevnosť, je spevnený drôtom, ktorý je ohnutý v tvare ústneho sklonu alveolárneho výbežku hornej alebo dolnej čeľuste a zahrievaním nad plameňom horáka je ponorený do vosku. platnička približne v strede sklonu alveolárneho výbežku (časť).

Okluzálne rolky sú tiež vyrobené zo základnej voskovej platne. Aby ste to urobili, vezmite polovicu plátu, zohrejte ho nad plameňom horáka z oboch strán a pevne ho zrolujte. Časť valčeka sa odreže po dĺžke defektu chrupu, inštaluje sa presne do stredu bezzubého alveolárneho hrebeňa a prilepí sa k voskovej základni.

13. Artikulátor Je prístroj, ktorý umožňuje reprodukovať pohyby dolnej čeľuste vo vertikálnej, sagitálnej a priečnej rovine. Rozdeľujú sa do dvoch skupín: zjednodušené artikulátory s priemerným nastavením sklonu kĺbových a incizálnych dráh a univerzálny s individuálnym nastavením sklonu kĺbových a incizálnych dráh. Tie posledné sa zase delia na kĺbové a kĺbové. Zjednodušené sú: artikulátor Bonneville, artikulátor Sorokin a artikulátor Gizi „Simplex“. Vo všetkých týchto artikulátoroch je uhol sagitálnej kĺbovej dráhy 33°, laterálna kĺbová dráha je 15-17°, sagitálna incizálna dráha je 40° a laterálna incizálna dráha je 120°.

Artikulátor Bonneville pozostáva z dvoch horizontálnych rámov, ktoré sú v horizontálnej polohe navzájom spojené pomocou pántov. Výškový kolík je inštalovaný v zadnej časti artikulátora. Je založený na Bonnevillovom princípe rovnostranného trojuholníka.

Sorokinov artikulátor pozostáva z horného a spodného rámu, spojených pántami. Horný rám je pohyblivý. Tri body slúžia ako referenčný bod na spevnenie spodného modelu v priestore artikulátora: indikátor stredovej línie a dva výstupky na zvislej časti spodného rámu.

Artikulátor Gizi "Simplex" tiež reprodukuje všetky pohyby dolnej čeľuste. Horný rám artikulátora má tri nohy. Dva z nich sú umiestnené v kĺbových kĺboch, tretí - na mieste rezákov. Pomocou vertikálneho čapu možno fixovať interalveolárnu výšku a hrotom horizontálneho čapu fixovať strednú čiaru a incizálny bod, t.j. bod medzi mediálnymi uhlami dolných centrálnych rezákov.

univerzálne artikulátory, na rozdiel od priemerných anatomických umožňujú nastaviť uhly incizálnych a kĺbových klzných dráh podľa individuálnych údajov získaných pri vyšetrení pacienta. Medzi takéto zariadenia patria artikulátory Gizi-Trubayt, Hayta, Ganau a ďalšie. Okrem uvedených artikulátorov, ktorých dizajn zahŕňa bloky, ktoré reprodukujú kĺb, existujú aj artikulátory artikulátory (Wustrow articulator). Univerzálne artikulátory majú horný a spodný rám. Horný rám má tri oporné body: dva v kĺboch ​​a jeden v mieste rezákov. Kĺby artikulátora sú postavené ako temporomandibulárny kĺb. Vzájomným prepojením horného a spodného rámu zariadenia sú navrhnuté tak, aby reprodukovali rôzne individuálne pohyby dolnej čeľuste charakteristické pre pacienta. Vzdialenosť medzi kĺbmi artikulátora a indikátorom strednej čiary je 10 cm, t.j. aj tu sa dodržiava Bonnevilleov princíp rovnostranného trojuholníka. Univerzálny kĺbový artikulátor je navrhnutý tak, aby umožňoval nastavenie ľubovoľného uhla kĺbových a incizálnych dráh. Pred nastavením uhla je však potrebné získať počiatočné údaje (hodnotu uhla sagitálnej a laterálnej kĺbovej dráhy a sagitálnej a laterálnej incizálnej dráhy) pomocou špeciálnych intraorálnych alebo extraorálnych záznamov.

14. Aby bolo možné správne vyrobiť ortopedické štruktúry v zubnom laboratóriu, modely čeľustí musia byť fixované v rovnakom pomere ako čeľuste pacienta. Čo je na to potrebné urobiť na klinike? Stanovenie centrálneho pomeru čeľustí. Etapy, ktoré tvoria túto techniku.

technika sadrovania modelov v okluzori

Po vybratí okluzora skontrolujú polohu modelov v ňom zlepených. V tomto prípade by sa tyč, ktorá fixuje výšku záberu, mala opierať o platformu na spodnom oblúku okluzora. Medzi ramenami okluzora a modelmi musí byť dostatočný priestor pre sadru.

Potom sa na stôl naleje trochu miešanej omietky. Spodný oblúk okluzora sa ponorí do tejto omietky a pridaním ďalšej vrstvy omietky na vrch oblúka sa na ňu umiestni spodný model. Na horný model sa naleje nová časť sadry a po spustení horného oblúka okluzora sa na ňu naleje sadra. Špachtľou vyhlaďte všetky okraje a tam, kde je to potrebné, pridajte omietku, aby ste lepšie spevnili modely v okluzore.

Keď sadra vytvrdne, odrežte prebytok, odstráňte voskové pásiky, ktoré držia modely pohromade, a otvorte okluzor. Ak sa teraz odstránia voskové základy s okluzálnymi valčekmi, relatívna poloha modelov v centrálnej oklúzii zostane fixovaná v okluzéri.

15. Okluzálne krivky – existujú dva typy okluzálnych kriviek: sagitálne a transverzálne. Prvým je línia prechádzajúca pozdĺž okluzálneho povrchu zubov v laterálnej projekcii (Norma lateralis). Je nasmerovaná vydutím nadol, čím zaisťuje stabilitu a optimálne fungovanie chrupu. Prvýkrát ho opísal nemecký anatóm Spee (Ferdinand Graf Spee, nemecký disektor; 1855-1937). Transverzálna okluzálna krivka je čiara pozdĺž okluzálneho povrchu premolárov a molárov v prednej projekcii (Norma frontalis). Jeho vydutie smeruje nadol. Výnimkou môže byť krivka prechádzajúca po okluzálnom povrchu prvého a druhého premolára. Jeho vydutie môže byť otočené nahor (pozri Wilsonova krivka; Pligeeho krivka).

19. Prídržné spony. V dizajne akejkoľvek prídržnej kovovej spony sa rozlišujú tri hlavné prvky, a to: rameno, telo a proces. Clammerovo rameno sa nazýva jeho pružiaca časť, ktorá obopína korunku zuba a nachádza sa priamo v oblasti medzi rovníkom a krčkom. Mal by tesne priliehať po celej dĺžke k povrchu oporného zuba, opakovať svoju konfiguráciu a mať vysoké elastické vlastnosti. Priľnavosť iba k jednému bodu vedie k prudkému zvýšeniu špecifického tlaku pri pohybe protézy a spôsobuje nekrózu skloviny. Spony musia byť pasívne, t.j. nevyvíjajte tlak na krytý zub, keď je zubná náhrada v pokoji. V opačnom prípade vzniká trvalo pôsobiaci neobvyklý podnet, ktorý môže byť príčinou primárneho traumatického uzáveru. Sú vyrobené z drôtu (nehrdzavejúca oceľ, zliatina zlato-platina) rôznych priemerov: 0,4-1,0 mm. Čím väčší je priemer drôtenej spony, tým väčšia je jej prídržná sila, čím je rameno dlhšie, tým je pružnejšie. Plastové spony sú menej elastické, potom podľa stupňa zvýšenia elastických vlastností existujú liate zlato, zliatiny ocele, ale najväčšiu elasticitu majú drôtené spony.

Telo spony je časť spájajúca rameno a výbežok, ktorá sa nachádza nad rovníkom oporného zuba, na jeho kontaktnej ploche zo strany defektu. Nemal by byť umiestnený na krčku zuba. V tomto prípade spona zabráni uloženiu protézy. Telo spony prechádza do procesu.

Výhonek je časť spony, ktorá prechádza do plastovej základne alebo je priletovaná na kovový rám a je určená na upevnenie spony v protéze. Leží pozdĺž bezzubého alveolárneho výbežku s odstupom 1-1,5 mm od neho, pod umelým chrupom. Pre lepšie uchytenie v plaste je koniec prívesku pre okrúhle drôtené spony sploštený a pre ploché spony rozdvojený, vytvoria sa zárezy alebo sa sieťka prispájkuje.

20. Umelé zuby používa sa na náhradu stratených zubov. Všetky umelé zuby sa delia podľa materiálu výroby na porcelán, plast a kov, podľa spôsobu uchytenia v základe protézy na mačkové, diatorické, trubicovité a bez špeciálnych nástavcov, podľa umiestnenia v protéze na predné a bočné.

Pri výrobe funkčne kompletných zubných protéz je dôležité miesto správnemu nasadeniu umelých zubov - vytváraniu viacnásobných kontaktov medzi nimi pri akomkoľvek pohybe dolnej čeľuste. Tým sa dosiahne čo najkompletnejšie prežutie potravy, zlepší sa stabilita protézy na čeľusti a vylúči sa funkčné preťaženie jednotlivých sekcií protetického lôžka. Na dosiahnutie týchto cieľov pri výrobe snímateľných protéz sa používajú zariadenia, ktoré reprodukujú pohyby dolnej čeľuste. Patria sem okluzory a artikulátory. okluzor je najjednoduchší aparát, pomocou ktorého je možné reprodukovať iba vertikálne pohyby dolnej čeľuste, čo zodpovedá otváraniu a zatváraniu úst. Iné pohyby v tomto zariadení nie sú možné. Prístroj pozostáva z dvoch drôtených alebo liatych rámov, ktoré sú navzájom spojené pomocou pántu. Spodný rám je ohnutý pod uhlom 100-110°, horný rám je umiestnený v horizontálnej rovine a má zvislý čap na fixáciu interalveolárnej výšky. V okluzoroch a artikulátoroch je horný rám pohyblivý.

Bez ktorých je výroba zubných protéz v modernom svete nemožná? Áno, bez kvalitných odtlačkov (funkčných a anatomických, o ktorých si povieme neskôr). Na vytvorenie vhodného dizajnu je potrebný odtlačok tkanív pripravovaného protetického lôžka. Zvládnutie techník získavania vysokokvalitných odtlačkov je nevyhnutnou etapou v kariére každého čeľustného ortopéda. Budeme analyzovať hlavné klasifikácie týchto odliatkov, spôsoby ich získavania, ako aj materiály, ktoré sa používajú na ich výrobu.

Čo je to?

Čo sú anatomické a funkčné odtlačky v zubnej ortopédii (ortodoncii)? Tak sa nazýva spätný (alebo negatívny) odraz zubov pacienta, rôznych mäkkých a tvrdých materiálov ústnej dutiny – podnebia, alveolárneho výbežku, prechodných záhybov slizníc a pod. Dojem sa získava pomocou špeciálnych materiálov.

História anatomických a funkčných odtlačkov v zubnom lekárstve siaha až do roku 1756! Potom ako prvý urobil takýto odtlačok nemecký lekár Pfaff, ktorý ako odtlačkovú hmotu použil jednoduchý vosk.

Prečo sú potrebné zobrazenia?

Prečo potrebujete odtlačok v ortodoncii? Práve na ňom je vyrobený pozitívny model, ktorý je presnou kópiou tvrdých a mäkkých tkanív ústnej dutiny.

Rôzne odtlačky slúžia na diagnostické, terapeutické, vzdelávacie, kontrolné a pracovné účely. Niektoré modely sú cenné v tom, že pomáhajú objasniť alebo vyvrátiť pacientovu diagnózu. Niektoré sú potrebné na výrobu protézy. A niektoré z nich nám umožňujú vyhodnotiť účinnosť vykonanej ortopedickej terapie (dojem pred a po nej).

Na ďalšiu výrobu protéz odborníkmi sú potrebné takzvané funkčné funkčné odtlačky. Pomocná pomoc pri štúdiu "vzťahu" antagonistického chrupu.

Klasifikácia podľa Gavrilova

Základnou gradáciou v ortodoncii je delenie na funkčné a anatomické dojmy. V čom je rozdiel? Prvé sú vytvorené s prihliadnutím na funkčnú poddajnosť, pohyblivosť hmoty, ktorá pokrýva protetické lôžko. Druhý, respektíve bez takejto úvahy.

Zvážte klasifikáciu zobrazení:

• Funkčné. Najčastejšie sú odstránené z bezzubej čeľuste. Menej často - s tým, kde sú niektoré zuby zachované. Najdôležitejším účelom je základ pre výrobu protéz pre bezzubých pacientov. Práve tieto výtlačky pomáhajú určiť optimálny pomer tkanív ústnej dutiny a okrajov protézy priľahlých k nim. Je to dôležité pre lepšiu fixáciu pomôcky, ako aj pre správne rozloženie takzvaného žuvacieho tlaku medzi základné oblasti protetického lôžka. Je dôležité poznamenať, že funkčné dojmy sa získavajú funkčnými testami. Tieto pomáhajú správne formovať okraje výtlačkov vo vzťahu k polohe pohyblivých tkanív, ktoré sa neskôr budú nachádzať na hranici s protézou.
• Anatomické. Okrem toho sú rozdelené na hlavné a pomocné. Prvý typ je odstránený z čeľuste, na ktorú bude v budúcnosti inštalovaná protéza. Druhá - z antagonistickej čeľuste (horná alebo dolná), na ktorej nebude žiadna protéza. Anatomický typ je široko používaný v ortodoncii na znázornenie polohy tkanív (mäkkých a tvrdých) v ústnej dutine. Je užitočný na výrobu inlayí, koruniek, mostíkov a čiastočne snímateľných protéz.

Dôležitý rozdiel medzi týmito odrodami je zvýraznený z charakteristiky. Získanie funkčných odtlačkov je dôležité pre zhotovenie kompletnej zubnej protézy pre bezzubú čeľusť. Anatomical sa skôr hodí pre čiastočné zubné protézy, mostíky a iné menšie štruktúry.

Ďalší dôležitý rozdiel medzi anatomickými a funkčnými odtlačkami. Pre prvé sa používajú štandardné odtlačkové misky. A po druhé, tieto nástroje sa vyrábajú individuálne pre každého pacienta. Aby sme lepšie pochopili, ako sa získavajú odtlačky, funkčné a anatomické, poďme zistiť, čo sa považuje za odtlačkovú misku.

Čo je to odtlačková lyžička?

Odtlačkové misky sú vyrobené z výroby z plastu alebo Ich tvar a objem sú určené mnohými faktormi naraz:

• Čeľusť pacienta.
• Typ, šírka chrupu.
• Miesto defektu.
• Výška koruniek zostávajúcich zubov.
• Výraznosť čeľuste.

Dokonca aj štandardné odtlačkové misky sa dodávajú v rôznych tvaroch a veľkostiach. V prvom rade sa delia na tie, ktoré sú určené pre hornú a dolnú čeľusť. Odstránenie funkčných dojmov, ako sme povedali, sa vykonáva pomocou jednotlivých lyžíc.

Každý z týchto nástrojov má telo a rukoväte. Telo lyžice bude pozostávať z alveolárnej konkávnosti, vonkajšieho okraja a zakrivenia pre podnebie. Napríklad štandardné odtlačkové misky sú dostupné v desiatich veľkostiach pre hornú čeľusť a deviatich veľkostiach pre spodnú čeľusť.

Použitie rôznych lyžíc

Pri práci s elastickými materiálmi sa na odtlačok používajú špeciálne vaničky s otvormi. Je to spôsobené tým, že základňa zle priľne ku kovu, z ktorého je vytvorená štandardná lyžica. Niektorí odborníci sa z tejto situácie dostanú pomocou vlastnej vynaliezavosti: na vnútornú stranu bežného kovového nástroja je prilepená lepiaca omietka. Elastická základňa lepšie priľne k jej drsnému látkovému povrchu.

Taktiež strihanie rukovätí takýchto lyžíc špeciálnymi nožnicami na kov v prípade ich nadmernej dĺžky sa považuje za lekársku vynaliezavosť a amatérsky výkon. Ak je rukoväť naopak krátka, potom sa predĺži voskovou doskou. Ale v zbierke vyškoleného odborníka sú zvyčajne štandardné lyžice pre každú príležitosť, čo ho šetrí od takýchto extrémnych opatrení.

Takzvané čiastočné lyžice sa používajú oveľa menej často. Používa sa pre čeľuste s rozptýlenými jednotlivými zubami. Na výrobu koruniek je potrebný odtlačok. Čiastočné lyžice sa používajú aj na zuby, ktoré nemajú pred sebou antagonistov.

Jednotlivé lyžice

Pre bezzubé čeľuste sa vykonáva funkčný odtlačok s individuálnym zásobníkom. Takéto nástroje sa líšia výškou strán, výraznosťou výklenku pre o niečo menšiu veľkosť. Vysvetľuje to skutočnosť, že odtlačok by mal poskytnúť špecialistovi presnejšie údaje o protetickom lôžku.

Prečo potrebujeme samostatné lyžice? Spravidla je ťažké nájsť dve bezzubé čeľuste, ktoré by boli vzhľadovo úplne podobné. Pre presnú fixáciu protézy je tu potrebné funkčné odsávanie, ktoré vzniká vytvorením podtlaku. K tomu je nevyhnutné, aby povrch vyrábanej protézy bol dokonale prispôsobený tkanivám protetického lôžka, ktoré s ním prídu do kontaktu. Je ťažké dosiahnuť tento výsledok bez presného prispôsobenia okrajov lyžice okrajom oblasti ventilu.

Ako sa vyrába lyžica na mieru? Na začiatok sa urobí úplný anatomický obraz čeľuste pomocou štandardného nástroja na ortodontickej klinike. Potom sa už v laboratóriu na jeho základe vyrobí individuálny model z plastu.

Oksmanova klasifikácia základne dojmu

Vymysleli sme odtlačkové misky. Druhou dôležitou zložkou sú materiály pre funkčný dojem. Podľa tejto klasifikácie ich možno rozdeliť do nasledujúcich typov:

• Kryštalizujúce hmoty. Tento typ zahŕňa "Dentol" (domáca pasta z oxidu zinočnatého), sadru, eugenol.
• Termoplastické materiály. Sú to vosk, stenty, stomatopasty, lepidlá, Kerrovo a Weinsteinove hmoty.
• Elastické hmoty. Stomalgin a algelast sú zahrnuté v tejto kategórii.
• Polymerizačné hmoty. Silikónové odtlačkové bázy, AKT-100, styracryl.

Klasifikácia odtlačkovej bázy podľa Doinikova a Sinitsyna

Uveďme ďalšiu klasifikáciu bežnú v ortodoncii, ktorá oddeľuje materiály používané na snímanie funkčných a anatomických odtlačkov čeľustí.

Na začiatku sa rozlišujú dve skupiny. Prvý z nich je založený na fyzikálnom stave materiálu:

• Elastické.
• Polymerizovateľné.
• Termoplast.
• Pevná kryštalická látka.

Druhá gradácia rozdeľuje materiály do kategórií podľa ich chemickej povahy:

Kryštalizujúce materiály

Poďme si bližšie popísať látky, ktoré sa v čeľustnej ortopédii najčastejšie používajú na snímanie anatomických a funkčných odtlačkov. Dôležité je vyzdvihnúť jej ďalší názov – polovodná síranová soľ. Získava sa z obyčajnej prírodnej sadry, ktorá je podrobená špeciálnemu tepelnému spracovaniu. V dôsledku tohto procesu sa materiál premieňa z dihydrátu na polovodný.

Pre stomatológiu je najvhodnejšia alfa modifikácia lekárskej sadry. Získava sa pri zvýšenom tlaku a teplote v autokláve. Látka sa vyznačuje najlepšou silou a hustotou.

Elastické materiály

Základnou surovinou sú tu morské riasy, z ktorých sa technickými prostriedkami získava kyselina algínová. Základom materiálu je sodná soľ tejto kyseliny, ktorá napučiava vo vode a vytvára gélovú hmotu. Na zvýšenie pružnosti a pevnosti sa do odtlačkovej kompozície dodatočne pridáva sadra, síran bárnatý, biele sadze atď. Sadra premieňa rozpustný gél na nerozpustný. Zvyšok komponentov umožňuje, aby proces gélovania prebiehal hladšie.

Požiadavky na funkčné dojmy

Požiadavky na výsledný model vychádzajú z požiadaviek na materiály použité na vytvorenie dojmu:

Vyhotovenie kvalitných odtlačkov je predpokladom dokonale padnúcej zubnej náhrady. Preto sa tejto oblasti v ortodoncii venuje značná pozornosť. Dnes existujú špeciálne technológie na snímanie odtlačkov, široká škála materiálov a nástrojov potrebných na túto prácu.