Správny tvar chrbtice, dobré držanie tela zaisťuje predovšetkým statická silová vytrvalosť svalov chrbta, brucha a bočných plôch tela (svalový korzet). V tomto prípade by svaly nemali byť len silné, ale harmonicky vyvinuté, schopné dlho držať kmeň v správnej polohe a relaxovať a naťahovať sa počas sťahov antagonistických svalov počas pohybov.
Spazmodicky stiahnuté alebo slabé, natiahnuté svaly narušujú normálnu polohu chrbtice a spôsobujú zlé držanie tela. Tu sa na ilustratívny príklad najlepšie hodí zle natiahnutý stan, ktorý kvôli nerovnomerne natiahnutým striám vyzerá krivo a pokrivene. Rovnako chrbtica trpí slabosťou a nerovnomernými silami pôsobiacimi na svaly chrbta. Na posúdenie stavu svalového korzetu sa vykonáva niekoľko testov. Je to veľmi jednoduché - stačí vám stopky. Druhý-
opatrenia je možné vypnúť, ak sa vám začnú chvieť svaly a kýve sa vám trup alebo nohy. Približná norma na držanie ktorejkoľvek zo statických póz je tri až päť minút pre dospelých, dve až štyri minúty pre dospievajúcich od 12 do 15 rokov, jednu alebo dve minúty pre deti vo veku 7 až 11 rokov.
Brušné svaly. Ležiaci na chrbte s pevnými nohami, rukami na páse, človek by sa mal pomaly, asi 15 -krát za minútu, posadiť a vrátiť sa do východiskovej polohy. Držte trup a hlavu rovno. Štandard pre dospelých a staršie deti je 25-30 pohybov, pre deti 7-11 rokov-15-20 pohybov.
Svaly bočných strán kmeňa. Tento typ testu sa častejšie používa u detí s bočným zakrivením kmeňa (skolióza). Dieťa leží na boku cez gauč alebo na okraji pohovky tak, aby bola horná časť tela až po hrebeň bedrovej kosti zavesená, ruky na páse, nohy pripevnené.
Chrbtové svaly. Poloha na gauči alebo pohovke je rovnaká ako v predchádzajúcom teste, iba leží na bruchu.
Pri výbere cvikov je potrebné vziať do úvahy výsledky funkčných testov: príliš silné svaly by mali byť uvoľnené a príliš slabé svaly by mali byť posilnené.
Flexibilita chrbtice. Pri predklone by osoba so správnym držaním tela mala byť schopná bez ohýbania kolien dosiahnuť prsty na prsty na nohách, pričom v sede si položte bradu na kolená. Pri predklone (v stoji, s rovnými nohami) by ste mali prstami siahať do polovice stehna. Pri ohýbaní do strany (bez nakláňania tela dopredu alebo otáčania) siahnite prstami k bočnému povrchu nohy na úrovni podkolennej jamky. Na posúdenie celkovej pohyblivosti všetkých segmentov v horizontálnej rovine je potrebné sedieť obkročmo na stoličke alebo lavici, aby sa vylúčilo otáčanie nôh a panvy, a otočiť telo a hlavu pri pohľade na stranu a chrbát. Za normálnych okolností by sa sagitálna rovina hlavy (všeobecne nos) mala otáčať o 110 stupňov.
Normálna flexibilita chrbtice je u malých detí väčšia ako u dospievajúcich a dospelých. Napríklad vzdialenosť medzi tŕňovým výbežkom krčného stavca VII a vrcholom medzigluteálneho záhybu pri naklonení dozadu u detí vo veku 7 - 11 rokov by sa mala zmenšiť asi o 6 cm, u detí vo veku 12 rokov a starších - o 4 cm (aj keď samotná táto vzdialenosť sa u starších detí zvyšuje spolu s celým telom).
Nemali by ste zaťažovať hlavu normami pohyblivosti chrbtice. Oveľa dôležitejší je ďalší aspekt - je potrebné dbať na to, aby sa flexibilita v jednom alebo inom smere veľmi neodchyľovala od normy. Zvlášť je potrebné venovať pozornosť asymetrii, keď sa telo ohýba na stranu a otáča sa na stranu. Rozdiel v objeme týchto pohybov hovorí o poruchách držania tela, skolióze. Obmedzená pohyblivosť chrbtice je jasným znakom poškodenia, avšak nadmerná flexibilita, najmä v kombinácii s ochabnutými svalmi, nie je pre chrbticu o nič menej nebezpečná ako obmedzená pohyblivosť.
V súčasnej dobe je radiačná diagnostika pre pacienta najbezpečnejším a najdostupnejším prostriedkom na vizualizáciu anatomických štruktúr chrbtice a ich degeneratívnych zmien.
Metódy, ako je multislice počítačová tomografia (MSCT) a magnetická rezonancia (MRI), umožňujú objektívne hodnotiť okrem kosti aj spojivové tkanivo a neuromuskulárne štruktúry chrbtice a miechového kanála (PC). Zvláštnosť zariadenia štandardných zariadení zároveň umožňuje vyšetrenie iba v polohe na chrbte. Táto trochu zdiskreditovaná high-tech metóda, pretože bez priamych údajov o prítomnosti nestability štruktúr spinálnych pohybových segmentov (VMS) sa štúdia stáva neúplnou a jej diagnostická účinnosť je výrazne znížená. Okrem toho zavedenie MRI a MSCT do praxe v mnohých prípadoch neumožnilo vylúčenie funkčných techník z diagnostického algoritmu so štandardnou röntgenovou difrakciou.
Význam vizualizácie chrbtice pod vplyvom funkčného (osového) zaťaženia potvrdzujú experimentálne štúdie. Je to spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami a vlastnosťami PDS. Aj normálne medzistavcové platničky (IVD) reagujú na stres v podobe zníženia výšky o 1,4 mm a zväčšenia šírky o 0,75 mm. Je potrebné mať na pamäti, že normálne IVD môže vydržať až 12 000 N axiálneho zaťaženia, zatiaľ čo chrbtica so známkami degeneratívnych zmien a nestability je iba 100 N. výška a šírka stenózy bedrovej chrbtice do značnej miery závisí od držanie tela. To všetko naznačuje potrebu zaviesť do diagnostického algoritmu štúdium chrbtice počas cvičenia s cieľom určiť skutočný vzťah medzi štruktúrami PDS, PC a medzistavcovým foramínom (MPO), ako aj identifikovať príznaky nestability.
Prvou technikou, ktorá dokázala posúdiť známky nestability bedrovej chrbtice, bol röntgen s funkčným zaťažením - vo vzpriamenej polohe, ktorý bol ďalej rozšírený o funkčné testy, t.j. vyšetrenie v polohe maximálnej flexie a extenzie. Zavedenie funkčnej rádiografie umožnilo čiastočne vyriešiť problém diagnostiky nestability, najmä pri detekcii posunov stavcov. Štandardná rádiografia s funkčnými testami má zároveň svoje nevýhody: [ 1 ] v prípade podozrenia (iba) na nestabilitu PDS použitie tejto štúdie všade nevedie k významnému zvýšeniu diagnostickej účinnosti rádiografie s výrazným zvýšením radiačnej expozície; [ 2 ] rádiografia neumožňuje zodpovedať niekoľko dôležitých otázok z dôvodu významných obmedzení:
Najprv„technika je projekcia, a preto má výrazný súčtový efekt, čo sťažuje posúdenie všetkých štruktúr PDS;
Po druhé, na rádiografoch je vzhľadom na relatívne nízke kontrastné rozlíšenie takmer nemožné posúdiť štruktúry spojivového tkaniva;
tretí, štúdia v extrémnych polohách vám umožňuje odhaliť nestabilitu, spojenú predovšetkým s pasívnym systémom, čo viedlo k veľkému počtu falošných pozitív.
Na vyriešenie tohto problému sú navrhnuté 2 možnosti vykonávania funkčných štúdií pomocou špičkových diagnostických metód. [ 1 ] Prvou možnosťou sú skenery MRI schopné vykonávať výskum vo vzpriamenej polohe. [ 2 ] Druhou možnosťou je dávkovaný aparát axiálneho zaťaženia, ktorý umožňuje imitáciu vertikalizácie pri vyšetrení v ľahu.
V prvom prípade sa do popredia dostáva fyziológia, čo však tiež vedie k technickým ťažkostiam pri vytváraní tomografov, a teda k vážnym obmedzeniam v kvalite, trvaní výskumu a univerzálnosti týchto zariadení. V druhom prípade použitie zariadení na vytváranie odmeraného zaťaženia vyžaduje určenie primeranosti imitácie vertikálnej polohy.
video
Zavedenie uvedených techník do klinickej praxe za posledných 10 rokov výrazne zmenilo chápanie nestability chrbtice a objasnilo jej diagnostické kritériá. Údaje z výskumu (funkčné MR techniky) umožňujú vizualizovať všetky štruktúry PDS počas funkčného načítania. To umožňuje posúdiť skutočný vzťah s nervovými štruktúrami, určiť znaky dynamickej a latentnej stenózy, ako aj mieru účasti rôznych štruktúr SMS na týchto procesoch. To jednoznačne viedlo k zmene taktiky liečenia degeneratívnych zmien v driekovej časti chrbtice. Objem a typ neurochirurgických intervencií sa posunul predovšetkým od odstránenia IVD k inštalácii rôznych zariadení, ktoré kompenzujú stratu funkcie počas chirurgickej liečby.
V súčasnosti je na objektivizáciu klinického obrazu a v dôsledku toho na adekvátnejší výber charakteru a objemu lekárskej starostlivosti pre pacientov s chronickým bolestivým syndrómom bedrovej oblasti nevyhnutné zaviesť do diagnostického algoritmu funkčné techniky MR. .. viac v článku„Štúdie funkčnej magnetickej rezonancie bedrovej chrbtice (prehľad literatúry)“ A. V. Bazhin, E. A. Egorova, Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva pomenovaná po M. V. A. I. Evdokimov „Ministerstvo zdravotníctva Ruska, odbor radiačnej diagnostiky (časopis„ Rádiológia - prax “č. 4, 2015) [čítaj].
prečítajte si aj správu: Viacpolohová MRI(na mri-russia.livejournal.com) [čítať]
prečítajte si aj tézu o stupni kandidáta lekárskych vied. „Možnosti funkčných radiačných techník pri štúdiu degeneratívnych zmien medzistavcových platničiek bedrovej chrbtice“ A.V. Bazhin, Moskva, 2015 [prečítané]
© Laesus De Liro
Vážení autori vedeckých materiálov, ktoré používam vo svojich príspevkoch! Ak to považujete za porušenie „zákona Ruskej federácie o autorských právach“ alebo chcete vidieť prezentáciu svojho materiálu v inej forme (alebo v inom kontexte), potom mi v tomto prípade napíšte (na korešpondenciu) adresa: [chránené e -mailom]) a okamžite odstránim všetky porušenia a nepresnosti. Ale pretože môj blog nemá žiadny komerčný účel (a základ) [pre mňa osobne], ale má čisto vzdelávací účel (a spravidla má vždy aktívny odkaz na autora a jeho vedeckú prácu), takže by som bol vďačný pre šancu urobiť niekoľko výnimiek pre moje správy (v rozpore s existujúcimi právnymi predpismi). S pozdravom, Laesus De Liro.
Príspevky z tohto denníka podľa značky „MRI“
Cytotoxické lézie corpus callosum (CLOCC)Cytotoxické lézie corpus callosum (CLOCC) sú konceptom, ktorý kombinuje heterogénne ...
Mozgové poruchy metabolizmu železa
Železo sa podieľa na mnohých životne dôležitých procesoch, ako je transport kyslíka, mitochondriálne dýchanie, syntéza DNA, myelín, ...
Fenomén fokálneho zúženia periférnych nervov
Definícia. Fenomén „ohniskového zúženia periférnych nervov“ (PCPN) je akútny syndróm [ktorého etiológia často zostáva nejasná] ...
Syndróm miernej encefalopatie s reverzibilnou léziou corpus callosum
Mierna encefalopatia s reverzibilnou léziou Splenial (MERS) je ...
Ortostatický test charakterizuje excitabilitu sympatického oddelenia autonómneho nervového systému. Jeho podstata spočíva v analýze zmien srdcovej frekvencie a krvného tlaku v reakcii na prechod tela z horizontálnej do vertikálnej polohy. Na udržanie optimálneho krvného tlaku musí byť do srdca dodané dostatočné množstvo krvi. Keď sa človek pohybuje z ležiacej polohy do vzpriamenej polohy, v dôsledku gravitácie sa krv v žilách nôh udrží dlhšie ako obvykle. Srdcom sa súčasne dodáva menej krvi do žíl, a preto srdce krvou vyhodí menej krvi do tepien. Toto je mechanizmus na zníženie tlaku, ktorý sa môže prejaviť stratou vedomia a závratmi.
V klinických a fyziologických štúdiách sa používajú dva varianty ortostatického testu - aktívny (AOP), keď sa pacient postaví samostatne, a pasívny (na gramofóne). V prípade aplikovaného klinického výskumu sa AOP považuje za adekvátnejší. V oboch variantoch ortostatického testu sa mechanizmy hemodynamických posunov, ich smer a veľkosť výrazne nelíšia, ale výhodou AOP je absencia potreby špeciálneho vybavenia, ktoré umožňuje jeho použitie takmer za každých podmienok.
Pri ortostatickej expozícii sú posuny parametrov, ako je srdcový výdaj, srdcová frekvencia a celkový periférny vaskulárny odpor, veľmi veľké, ale na druhej strane sú autoregulačné mechanizmy zamerané na zaistenie stability priemerného dynamického krvného tlaku. To naznačuje možnosť jeho použitia na diagnostiku dysregulácie kardiovaskulárneho systému.
V AOP prechod z horizontálnej do vertikálnej vykonáva subjekt aktívne vstávaním. Reakcia na vstávanie sa študuje na základe registrácie srdcovej frekvencie a krvného tlaku. Tieto ukazovatele sa mnohokrát menia v horizontálnej polohe tela a potom do 10 minút vo vertikálnej polohe.
Ak do 10 minút od štúdie srdcová frekvencia neprekročí 89 úderov / min, reakcia sa považuje za normálnu; Srdcová frekvencia 90-95 úderov / min naznačuje pokles ortostatickej stability; ak srdcová frekvencia prekročí 95 úderov / min, potom je stabilita nízka. (Indikátory môžete vyhodnotiť presnejšie a podrobnejšie - podľa špeciálnych tabuliek v kombinácii so širokopásmovým záznamom EKG)
Hyperventilačný test stráviť ráno na prázdny žalúdok. Pred štúdiou sa počiatočné (kontrolné) EKG zaznamená do 12 konvenčných zvodov v ležiacej polohe pacienta. Potom by mal pacient urobiť 20-30 nútených hlbokých nádychov a výdychov s vysokou frekvenciou bez prerušenia po dobu 20-30 sekúnd; bezprostredne potom sa zaznamená elektrokardiogram.
Mechanizmus testu spočíva vo výskyte hypokapnie, respiračnej alkalózy a výskyte v tejto súvislosti dočasného zníženia obsahu draslíka v myokarde, ako aj v porušení disociácie oxyhemoglobínu. Pomáha tiež pri diagnostike epilepsie vyprovokovaním epileptického záchvatu (alebo epileptických zmien zaznamenaných na EEG).
Skúška zadržania dychu Používa sa na detekciu latentnej koronárnej nedostatočnosti, ako aj na stanovenie odolnosti tela voči hypoxii. Priraďte test zadržania dychu pre inšpirácia (Stangeho test ) a - menej často - pri výdychu (Genchiho test) ... Pri vedení Ukážkové vzorky subjekt sediaci na stoličke sa zhlboka nadýchne a zadržiava dych. Trvanie zadržania dychu je určené stopkami. Zdravý minimálna trvanie zadržania dychu je 30 sek... EKG - štúdia sa vykonáva pred zadržaním dychu (kontrola) a bezprostredne po výdychu. Genchiho test vykonáva sa v polohe ležiaceho pacienta. Po maximálnom vdýchnutí sa vykoná maximálny výdych a dýchanie sa oneskorí. najmenej 25-35 sek. EKG - štúdia sa vykonáva aj pred a po zadržaní dychu.
Sinokarotidový test bez ohľadu na popis, s ktorým sa stretnete - je v súčasnej dobe nepoužívaný vedomými neurológmi kvôli vysokému riziku komplikácií. Aj počas používania v praxi bol test kontraindikovaný pri akútnom alebo subakútnom infarkte myokardu alebo cerebrovaskulárnej príhode, ťažkej mozgovej ateroskleróze, atrioventikulárnom alebo sinoaurikulárnom vedení. Teraz bolo úplne opustené kvôli nízkej diagnostickej hodnote a bezpečnejším a dostupnejším iným diagnostickým metódam.
Bicyklová ergometria(VEM) je diagnostická metóda elektrokardiografického výskumu na detekciu latentnej koronárnej insuficiencie a stanovenie individuálnej tolerancie na fyzickú aktivitu s využitím zvyšovania postupných fyzických aktivít, ktoré subjekt vykonáva na bicyklovom ergometri. Táto metóda je založená na skutočnosti, že ischémia myokardu, ku ktorej dochádza počas cvičenia u ľudí s ochorením koronárnych artérií, je sprevádzaná depresiou segmentu ST na EKG.
Výkon človeka vo všeobecnosti závisí od mnohých faktorov: pohlavie, vek, telesná hmotnosť, postava, úroveň kondície, stav centrálneho nervového systému, sprievodné choroby atď. Ak chcete určiť adekvátne zaťaženie, môžete sa navigovať podľa maximálne zvýšenie srdcovej frekvencie, vypočítané podľa vzorca: 220 - vek subjektu.
Pri vykonávaní ergometrického testu na bicykli je zvyčajné používať špeciálnu tabuľku, ktorá udáva maximálnu (100%) a submaximálnu (75%) srdcovú frekvenciu pre rôzne vekové skupiny mužov a žien, vypočítanú ako percento spotreby kyslíka. Existuje niekoľko spôsobov vedenia bicyklovej ergometrie. Najbežnejšie používaný test je s kontinuálne sa zvyšujúcim stupňovým zaťažením a vzorkou s prerušovaným rastúcim krokovým zaťažením.
S neustále sa zvyšujúcim stupňovaným zaťažením je možné stanoviť toleranciu cvičenia (s výnimkou pacientov s dobre zavedenou diagnózou koronárnej insuficiencie), ako aj identifikovať latentnú koronárnu insuficienciu u pacientov s nejasným klinickým obrazom. Na stanovenie individuálnej tolerancie na fyzickú aktivitu u pacientov s koronárnou insuficienciou sa vykonáva test s prerušovaným rastúcim stupňovitým zaťažením.
Samotnú štúdiu na bicyklovom ergometri je najracionálnejšie vykonať pred jedlom, ráno. Po predbežnej registrácii konvenčného EKG subjekt vykoná záťaž podľa metodiky zvolenej v tomto konkrétnom prípade. Počas štúdie a do 10-15 minút. po ukončení záťaže sa analyzuje elektrokardiogram, srdcová frekvencia (pomocou EKG) a krvný tlak. Monitorovanie EKG sa vykonáva neustále. Nutne sa berú do úvahy subjektívne pocity a celkový stav pacienta.
Ak chýbajú klinické a elektrokardiografické kritériá na ukončenie testu, hlavnou indikáciou na konci tohto testu je dosiahnuť pulz 75% z maximálneho počtu úderov srdca pre daný vek na základe vzorca: 220 je číslo rokov subjektu (pre zdravých ľudí) alebo zvýšenie pulzu na submaximálnu srdcovú frekvenciu podľa špeciálnej tabuľky (pre pacientov s ochorením koronárnych artérií).
Bicyklová ergometria sa týka testov s dávkovanou fyzickou aktivitou, medzi ktorými sú tiež známe krokový test a bežecký pás. Pri vykonávaní krokového testu pacient striedavo stúpa na dva stupne vysoké 22,5 cm Test na bežeckom páse je beh na pohyblivej dráhe s rôznym uhlom sklonu.
Test na bežeckom páse Slúži na presné dávkovanie fyzickej aktivity; test je založený na špeciálnom bežeckom páse s nastaviteľnou rýchlosťou a uhlom stúpania. Rozloženie záťaže na osobu počas testu na bežiacom páse sa považuje za fyziologickejšie ako pri bicyklovej ergometrii. Štúdia sa vykonáva na prázdny žalúdok. Na dosiahnutie cieľovej maximálnej srdcovej frekvencie test na bežiacom páse používa kontinuálne krokové zaťaženie. Hodnoty plánovaného limitujúceho srdcového tepu v závislosti od veku a telesnej zdatnosti sú určené podľa špeciálnej tabuľky.
Program vedeného zaťaženia pozostáva z niekoľkých etáp dávkovaných podľa rýchlosti pohybu dráhy a uhla stúpania trate, vrátane nuly a polovice, ktoré sa používajú na identifikáciu výrazne obmedzenej fyzickej aktivity.
Fáza práce na bežiacom páse a jeho dávkovanie sú tiež určené podľa špeciálnych tabuliek. Skúmané parametre sú rovnaké ako pri bicyklovej ergometrii s ich kontrolou po každom stupni 1, 3, 5, 10 minút a v prípade potreby po 15 a 20 minútach obdobia zotavenia.
Ashnerov test (očno-srdcový reflex)
Používa sa na diferenciálnu diagnostiku prejavov paroxyzmálnej tachykardie. Na základe reflexného zvýšenia tonusu blúdivého nervu.
Po zaznamenaní počiatočného EKG sa na očné buľvy vyvíja tlak maximálne 10 sekúnd pod obočie pacienta, ktorý je v horizontálnej polohe, a potom sa zaznamená opakované EKG. V niektorých prípadoch sa záchvaty supraventrikulárnej formy paroxysmálnej tachykardie pri použití tohto testu zastavia, čo sa prejaví na EKG.
Pri vykonávaní tohto testu je potrebná opatrnosť, pretože reflexná excitácia nervu vagus môže spôsobiť sinoaurikulárnu blokádu, atrioventrikulárny rytmus, migráciu kardiostimulátora, extrasystolu a v zriedkavých prípadoch zástavu srdca na 30 alebo viac sekúnd.
Predĺženie intervalu P-Q o 0,04 s. a ďalšie počas Aschnerovho testu môžu naznačovať možnú aktívnu fázu reumatického ochorenia srdca u pacientov s nejasným klinickým obrazom.
Valsalvov test Používa sa na stanovenie javov preťaženia pravého srdca a stagnácie v pľúcnom obehu s mitrálnymi defektmi. Po registrácii počiatočného EKG v polohe pacienta na chrbte so zdvihnutou hlavou lôžka o 30 0 je vyzvaný, aby sa maximálne nadýchol; potom, zatvorením nosných dierok, urobte maximálny výdych gumovou trubicou spojenou s ortuťovým manometrom Rivarocchi a potom mierne zadržte dych.
Preregistrácia EKG sa vykonáva vo výške namáhania, bezprostredne na začiatku voľného dýchania a potom po ďalších 5 minútach.
U zdravých jedincov, keď sa tento test vykonáva počas namáhania, vnútrohrudný tlak stúpa a prietok krvi do pravého srdca z oboch dutých žíl klesá. Súčasne sa znižuje prietok krvi do ľavej komory. V tomto prípade sa zníži zdvihový objem srdca a zvýši sa minútový objem krvi a zníži sa krvný tlak. Po začiatku voľného dýchania sa vyrovnajú hemodynamické parametre.
U zdravých ľudí sa počas namáhania EKG pozorujú nasledujúce zmeny:
1. Zvýšenie počtu úderov srdca;
2. Zvýšenie amplitúdy vlny P vo zvodoch II, III, AVF a zníženie jej amplitúdy vo zvode I.
3. Skráťte trvanie PQ intervalu.
4. Zníženie amplitúdy vlny R v I a II, zvýšenie jej amplitúdy vo zvodoch III a vlny S vo zvode I so znížením celkovej amplitúdy komplexu QRS.
5. Zníženie amplitúdy vlny T vo zvode I a jeho zvýšenie vo zvodoch II, III, AVF.
6. Zmiznutie vlny Q v dôsledku zníženia plnenia komôr
7. Zmiznutie vlny R vo zvode V1 s neúplnou blokádou pravej vetvy Hisovho zväzku.
U pacientov sa zmeny hemodynamických parametrov počas tohto testu líšia od zmien u zdravých ľudí. So stagnáciou v malom kruhu krvného obehu počas namáhania sa veľkosť srdca neznižuje, krvný tlak sa neznižuje, pretože v tomto čase prúdi z pľúcnych ciev značný objem krvi. Na EKG sú znakmi patologickej reakcie výskyt porúch vedenia a excitability pri namáhaní, zvýšenie vlny P o 0,3 mm, jej rozšírenie a deformácia; Inverzia vlny T a depresia segmentu ST vo zvode I.
Tento test je kontraindikovaný u pacientov s mitrálnou stenózou v kombinácii s hypertenzívnym syndrómom kvôli možnosti zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ako aj u pacientov náchylných na hemoptýzu.
Pri stlačení očných bulbov dochádza k podráždeniu trojklaného nervu, autonómnych vlákien mihalnicových nervov, čo vedie k zvýšeniu vnútroočného tlaku a podráždeniu baroreceptorov očných dutín, ktorých impulzy sa prenášajú do jadier blúdivého nervu. Reflexný oblúk: jadro zrakového nervu, motorické jadro trojklaného nervu, n. vagus v mozgovom kmeni.
Metodika: predmet je v SP. v ľahu na chrbte so zatvorenými očami zaregistrujte svoj srdcový tep. Stlačíme očné buľvy (rovnomerne, postupne sa zvyšujúce, po dobu 20 sekúnd, palcom a ukazovákom ľavej ruky), potom zmeráme srdcový tep. Potom, 20 sekúnd po tlaku, znova zmeráme srdcový tep.
Známka: pozitívna reakcia- po tlaku sa pulz zníži o 4-12 úderov / min (normálna excitabilita parasympatického oddelenia ANS).
Negatívna reakcia- pulz po tlaku sa nezmenil (zvýšená excitabilita sympatického oddelenia ANS).
Zvrátená alebo obrátená odpoveď- po tlaku sa pulz zvýšil o 4-6 úderov / min alebo viac (zvýšená excitabilita sympatického oddelenia ANS).
Princíp hodnotenia výsledkov testu Daniniho-Aschnera (I.Ya. Razdolsky, P.I. Gotovtsev, 1972)
Ortostatický test.
Ortostatický test charakterizuje excitabilitu sympatického oddelenia autonómneho nervového systému. Podstatou testu je analyzovať zmeny srdcovej frekvencie a krvného tlaku v reakcii na prechod tela z horizontálnej polohy do vertikálnej polohy.
Ukážkové možnosti:
Vyhodnotenie ukazovateľov (srdcová frekvencia a krvný tlak) prvýkrát 15-20 sekúnd po prechode do vzpriamenej polohy.
Posúdenie zmien ukazovateľov na konci 1. minúty pobytu vo vzpriamenej polohe.
Posúdenie indikátorov na konci 10. minúty pobytu vo vzpriamenej polohe.
Najčastejšie používané možnosti 1 a 2 testu.
Známka: 1. Normálne rozdiel medzi srdcovou frekvenciou v horizontálnej polohe nepresahuje 10-14 úderov za minútu a krvný tlak kolíše do 10 mm Hg.
Zásady hodnotenia ortostatických testov (I.Ya. Razdolsky, P.I. Gotovtsev, 1972) s priemernými hodnotami srdcového tepu u športovcov v polohe na chrbte 65 úderov / min.
Druhý variant vzorky.
Tretí variant vzorky (Moskalenko N.P., 1995).
Psychologický typ reakcie. Mierny nárast srdcovej frekvencie a DBP, mierny pokles SBP.
Primárna hypersympatikotonická. Posilnenie sympaticko-nadobličkovej reakcie. Výrazné zvýšenie srdcovej frekvencie a DBP, celkového periférneho odporu (OPS), výrazné zvýšenie SBP, v niektorých prípadoch minútový objem (MV) a zdvihový objem (SV). Jedinci s týmto typom reakcie majú ohnisko excitácie v centrách, ktoré regulujú SNS, alebo zvýšené uvoľňovanie katecholamínov.
Sekundárna hypersympaticotonika. Pokles SV a SBP je výraznejší ako vo fyziologickom type reakcie. Významné zvýšenie srdcovej frekvencie (viac ako 20 úderov / min), OPS a DBP. Tento typ reakcie sa vyvíja v dôsledku objemnejšieho pohybu krvi do dolných oblastí a zníženia venózneho návratu do srdca (s kŕčovými žilami, zníženým žilným tonusom s predĺženou fyzickou neaktivitou, atrofiou svalov končatín, po infekčných chorobách, obzvlášť vírusové, u astenikov).
Hypo- alebo asympatikotonické. Je charakterizovaná prudkým poklesom kompenzačnej reakcie sympaticko-nadobličkového systému na prechod tela z horizontálnej polohy do vertikálnej. Srdcová frekvencia sa výrazne nezvyšuje alebo sa nemení, SBP a DBP prudko klesajú až do mdloby (pri neurogénnych ochoreniach, endokrinných ochoreniach, pri užívaní liekov, ktoré znižujú sympatickú aktivitu).
Sympatický astenický. Ihneď po prechode do vertikálnej polohy je reakcia normálna alebo hypersympatikotonická, po 5-10 minútach sa reakcia zmení: SBP, DBP, srdcová frekvencia prudko klesá, často dosahuje čísla nižšie ako v horizontálnej polohe. Je to dôsledok vyčerpania kompenzačných schopností SNS a súčasného zvýšenia tónu nervu vagus.
Klinostatický test.
Klinický test charakterizuje excitabilitu blúdivého nervu: analýza zmien srdcovej frekvencie počas prechodu tela z vertikálnej do horizontálnej polohy.
Stupeň: pozitívna reakcia- zníženie srdcovej frekvencie o 6-12 úderov / min. Negatívna reakcia- pulz sa nespomalí.
Úloha číslo 4. Štúdium akútnych stavov v športe.
Hypoglykémia a hypoglykemická kóma
Mdloby
Tepelné kŕče
Vyčerpanie z tepla
Hypoglykemický stav
Poliklinika: akútny hlad, pocit únavy, úzkosť, porucha reči, závraty, studený pot, strata vedomia.
Prvá pomoc: intravenózne 40 ml 40% roztoku glukózy, sladký čaj, 3 tablety glukonátu vápenatého alebo 1 polievková lyžica. Chlorid vápenatý
Hypoglykemická kóma, terapia
i.v. 40-50 ml 40% roztoku glukózy, potom odkvapkajte 5% roztok glukózy,
intravenózny prúd 30-60 mg prednizolónu,
v / v 0,3-0,5 ml 0,1 roztoku adrenalínu, srdcových liekov.
Profylaxia
Počas prvých 60 minút sa roztok glukózy 5 g / 100 ml po 15-20 minútach, po 60 minútach prevádzky zvýši koncentrácia glukózy na 10-12 g / 100 ml.
Mdloby: psychogénny, vazovagálny, ortostatický, gravitačný šok.
Psychogénna synkopa - reflexná expanzia periférnych ciev, znížená srdcová výkonnosť a v dôsledku toho mozgová hypoxia.
Poliklinika:
zívanie, slabosť, bledosť, nevoľnosť, rozmazané videnie, tachykardia sa mení na bradykardiu, znížený krvný tlak.
NÚDZOVÁ POMOC PRE PSYCHOGÉNNY FUNNEL
Prístup vzduchu, poloha v ľahu
zdvihnite nohy, zacítite čpavok.
Ortostatická synkopa – ukladanie krvi do ciev dolných končatín
Príčiny: 1. Dlhodobý nehybný pobyt vo vzpriamenej polohe, 2. Rýchly prechod do vzpriamenej polohy
Poliklinika:
bledosť, nevoľnosť, rozmazané videnie, tachykardia sa mení na bradykardiu, znížený krvný tlak.
Terapia:
Prístup vzduchu, poloha v ľahu, zdvihnite nohy, cítite čpavok,
Bandážovanie dolných končatín elastickým obväzom
Vasovagalova synkopa- zvýšený tonus blúdivého nervu, reflexné spomalenie srdcovej činnosti
Poliklinika:
koža je bledá, vlhká, zrenice sú rozšírené, reakcia na svetlo je zachovaná, dýchanie je plytké,
bradykardia, krvný tlak je prudko znížený, sú počuť tóny.
NÚDZOVÁ POMOC PRI VASOVAGÁLNOM NÁBYTKU
IV 0,5 ml 0,01% atropínu v 10 ml fyziologického roztoku,
i.m. 1 ml 0,01% atropínu,
môžete kvapkať do nosa 1 ml 0,01% atropínu zriedeného v 1 ml vody.
Môžete použiť efedrín alebo adrenalín: zriediť 1 ml v 2 ml vody a nakvapkať do nosa.
Gravitačný šok - prudký pokles objemu cirkulujúcej krvi.
Slabosť, závrat, nevoľnosť, silná bledosť pokožky, strata vedomia.
Núdzová starostlivosť o gravitačný šok pozri prvú pomoc pri psychogénnej synkope.
Prepätie - ide o narušenie funkcií orgánov a systémov tela v dôsledku vplyvu neadekvátneho fyzického a duševného stresu
Akútny fyzický stres – ide o akútne vyvinutý stav, keď je telo vystavené extrémnym zaťaženiam, ktoré presahujú fyziologické možnosti daného jedinca a spôsobujú patologické zmeny.
Prediktory OFP:spoločné znaky
prudká celková únava, zhoršenie koordinácie,
závraty, hučanie v ušiach, nevoľnosť, vlhký pot,
zmena farby pokožky.
Miestne značky:
pocit ťažkosti a bolesti v pracujúcich svaloch, zrýchlené dýchanie a pulz,
nepohodlie v oblasti srdca,
ťažkosť v epigastriu, pravom hypochondriu, v dolnej časti chrbta.
Objektívne
tlmené tóny, krvný tlak sa znižuje, hranice srdca sa zužujú, menej často sa rozširujú,
poruchy rytmu (častejšie extrasystola).
Núdzová starostlivosť o akútne fyzické napätie
Ležať na chrbte, prístup vzduchu, kyslíka,
s / c 2 ml kordiamínu, 2 ml 10% roztoku kofeínu,
Pri absencii arytmie, IV 0,3-0,5 ml 0,05% stropanthinu, 1 ml 0,06% korglikonu,
S poklesom krvného tlaku, intramuskulárne, intravenózne 1 ml 1% mezatónu.
Chronický fyzický stres - je to stav, ktorý nastáva, keď je telo športovca opakovane vystavené fyzickému zaťaženiu neprimeranému jeho funkčnému stavu
Formy chronického fyzického stresu
CPP CNS (pretrénovanie alebo športová choroba)
CPP kardiovaskulárneho systému
CPP tráviaceho systému a močového systému
HFP muskuloskeletálneho systému
Syndrómy športovej choroby (CPD nervového systému).
Neurotický
Cardialgický
Termoneurotický
Vegeto-dystonický syndróm
Neurotický syndróm
Celková slabosť, únava,
Podráždenosť, nestabilita psychiky,
Poruchy cirkadiánneho rytmu, fóbie,
Neochota trénovať, motivácia trénovať pády,
Chudnutie a znížená chuť do jedla.
Cardialgický
Bolesť v oblasti srdca vyžarujúca do ľavej ruky a lopatky, ku ktorej dochádza po fyzickom alebo emočnom strese
Bolesť sa zvyšuje v pokoji a mizne pri fyzickej námahe,
Dýchavičnosť, pocit nespokojnosti s vdýchnutím.
Vegetatívno-dystonický
Bledosť, patologický dermografizmus
Potenie (studené a vlhké dlane a chodidlá)
Pri funkčných testoch a testoch sa preto často zistí neadekvátna reakcia kardiovaskulárneho systému na stres.
Termoneurotický
Dlhý subfebrilný stav
Bolesť svalov
Slabosť
Ranná teplota je vyššia ako večer
Absencia katarálnych javov
Pri užívaní antipyretík sa teplota nevráti do normálu.
Liečba:
Restoratívna lieková terapia: adaptogény, antihypoxanty, antioxidanty, anabolické činidlá, regulátory neuropsychického stavu, vit B1, B2, B5, B12, B6, nootropiká.
Fyzická rehabilitácia: psychologický odpočinok, masáže, cvičebná terapia, vodoliečba, rekreačné plávanie, sauna, kyslíkový kokteil.
CPP kardiovaskulárneho systému. Formuláre:
Dystrofická forma:
1 polievková lyžica - pokles a hrboľavosť vlny T a pokles v S -T.
2. st - T dvojfázové.
3 polievkové lyžice - T negatívny.
Dyscirkulačná forma
Arytmická forma
Liečba CPP kardiovaskulárneho systému:
Energizéry: neotón-2-4 g IV, (raz alebo 5 dní) alebo kreatín-3-5 g denne počas 2-4 týždňov
Aminokyseliny
Anabolické činidlá: orotát draselný, asparkam - 1 tableta 3 r / d, 3 týždne,
Antihypoxanty: mildronát-10 ml i.v., 5 injekcií (potom 2 kvapky 2-krát denne, 2-3 týždne), kyselina jantárová-0,25-0,5 g 2-3 krát
Riboxin - 1 karta 3 r \ d
CPP tráviaceho systému:
Dyspeptický syndróm
Syndróm bolesti pečene
Liečba
Tubage - 1 p / týždeň
Nasýtenie sacharidmi - 10% nápoj, 200-300 ml po cvičení
Heptral - 1 karta 2 r / d,
Essentiale - 2 viečka 3 r \ d,
Metionín - 0,5 g 3 r \ d,
Alkohol - 2 karty 2 p / d,
No-spa-0,2 g 2-3 r / d.
Príčiny úrazov a chorôb pohybového aparátu u športovcov
Chyby v metodike lekcie
Slabé stránky v organizácii
Nesprávne správanie študentov
Vrodené vlastnosti muskuloskeletálneho systému
Sklon k svalovým kŕčom
Pretrénovanie
Nedodržanie podmienok obnovenia tried po zraneniach.
Preťaženie pohybového aparátu
Myalgia, myogelóza, myofibróza, spúšťacie body, tunelový syndróm
Tendinitída a tendoperiosteopatie, paratenonitída
Únavové zlomeniny.
Únavové zlomeniny - mikrofraktúry kosti podliehajúce rytmickým podprahovým nárazom
Príčiny zlomenín únavy
zvýšenie intenzity,
ploché nohy, nepružná achilovka, hypertonické lýtkové svaly
nepohodlná športová obuv,
tvrdý kryt.
Únavové zlomeniny holennej a lýtkovej kosti.Príznaky:
postupné zvyšovanie bolesti v mieste poranenia, najmä pri behu,
úľava od bolesti v pokoji,
perkusie spôsobujú bolesť iba v mieste poranenia.
Únavové zlomeniny stehennej kosti (krčku stehnovej kosti).Príznaky:
postupné zvyšovanie bolesti v slabinách a na vonkajšej strane stehna, až po koleno; krívanie;
obmedzenie pohyblivosti bedra, najmä pri otáčaní dovnútra.
Zápal šliach - zápal šľachy v dôsledku nadmerného používania (trenie šľachy o okolité tkanivo, trauma synoviálnych membrán).
Achillova šľacha
Šľachy patelly - „koleno skokana“
"Tenisový lakeť"
"Džbánov lakeť"
Príčiny:
zvýšenie intenzity tréningu,
hypertonické lýtkové svaly, nepružná Achillova šľacha, vysoká klenba chodidla,
opotrebované topánky, tvrdý obal
opakujúce sa skoky a dopady na pristátie, čo vedie k napätiu šliach.
Achillova tendonitída.Príznaky:
postupné zvyšovanie bolesti šľachy, opuch, začervenanie,
kríza v šľache počas ohybu a predĺženia chodidla.
"Jumperovo koleno" - tendonitída patelárnej šľachy.Príznaky:
postupné zvyšovanie bolesti pod kolenom, najmä v sede a so vzpriamenou nohou,
zvýšená bolesť pri stlačení šľachy a pri pohybe,
postupné zvyšovanie stuhnutosti kolien, edémov,
obmedzenie fyzickej aktivity.
Tenisový lakeť a nadhadzovač.Príčiny:
nadmerné používanie,
porušenie technológie,
slabé a nepružné ramenné svaly,
ťažká raketa a loptička, tvrdý povrch.
"Tenisový lakeť"- zápal šľachy svalov - extenzory predlaktia v mieste úponu
Príznaky: postupné zvyšovanie bolesti nad vonkajším výčnelkom lakťa (vonkajší epikondyl humeru),
Tenisový lakeť - zápal šľachy svalov - extenzory predlaktia v mieste úponu
Príznaky:
postupné zvyšovanie bolesti nad vonkajším výčnelkom lakťa (vonkajší epikondyl humeru),
zvýšená bolesť pri pronácii, pri pokuse otočiť kľučkou alebo podať ruku.
ZRANENIA SVALOVÉHO ŽIVOTA
Vyvrtnutý členok.Príčiny:
zasunutie chodidla dovnútra, prekročenie rozsahu pohybu v kĺbe,
pristátie po vyskočení na nohu iného hráča, zasiahnutie nohy do výmole.
Vyvrtnutý členok. Príznaky:
1 polievková lyžica - mierna bolesť a opuch, mierna strata funkcie.
2 polievkové lyžice - pri krútení je ťažký pocit prasknutia, praskania, bolesti, opuchu, hematómu, chôdze.
3 polievkové lyžice - subluxácia kĺbu, silný opuch, bolesť, strata stability kĺbu.
Natiahnutie Achillovej šľachy.Príčiny:
silné stiahnutie lýtkových svalov pri brzdení pri behu.
svalová hypertonicita, nepružná Achillova šľacha,
nedostatočné zahriatie.
Natiahnutie Achillovej šľachy. Príznaky:
„Uhryznutie“ v zadnej časti dolnej časti nohy, potom prudká bolesť,
nie je možné stáť na špičkách, ohnúť nohu, chodiť,
hematóm 2,5-5 cm nad pätou, pocit medzery pri palpácii šľachy,
Thompsanov test.
Natiahnutie a pretrhnutie tibiálneho kolaterálneho väziva. Príčiny:
nestabilita kĺbov, slabé stehenné svaly,
predchádzajúce zranenia, priamy úder do vonkajšej časti kolena, skrútenie kolena
Príznaky:
1 polievková lyžica - mierna stuhnutosť kĺbu, kĺb je stabilný, pohyby sú zachované.
2 lyžice - bolesť na vnútornej strane kĺbu, stuhnutosť, stredná. nestabilita, mierny opuch.
3 polievkové lyžice - bolesť, opuch, úplná strata stability, medzery pod kožou medzi stehnom a holennou kosťou.
Natiahnutie predného skríženého väzu. Príčiny: silné skrútenie kolena s pevnou nohou a dolnou časťou nohy. Príznaky:
ostrá bolesť a praskanie v momente zranenia, pocit „rozpadajúceho sa“ kolena,
okamžité zastavenie fungovania kĺbu,
nedostatok stability, edém
neschopnosť samostatného pohybu.
Pretrhnutie šľachy dlhej hlavy bicepsu. Príznaky:
praskanie a bolesť v prednej časti ramena v čase prasknutia,
Ťažké ohýbanie ramena v lakti a otáčanie smerom von,
pohyby v ramennom kĺbe sú zachované.
Hlavné mechanizmy vývoja poškodenia menisku
S fixovanou holennou kosťou - ostrá rotácia bedra (futbalisti, lyžiari)
S pevným stehnom - ostré otáčanie spodnej časti nohy
Ostré predĺženie kolena
Ostrá, takmer bočná flexia kolenného kĺbu
Pád alebo pristátie z veľkej výšky na narovnaných nohách (rozdrvenie menisku).
Príznaky: silná bolesť kĺbov, zablokovanie pod uhlom 130 °,
zväčšenie objemu kĺbu, bolesť pri palpácii v menisku,
zvýšená bolesť pri chôdzi po schodoch a pri podrepe,
pocit rušivého predmetu v kĺbe, cvaknutie pri pohybe,
svalová atrofia na vnútornom stehne,
porušenie citlivosti na vnútornom povrchu kolenného kĺbu.
Liečba preťaženia väzivovo-svalového aparátu
V prvých 3 dňoch iba masti a gély, ktoré zlepšujú venózny odtok: heparín, venoruton, troxevasin, lyoton.
Od 4 do 6 dní-masti s protizápalovým a vstrebateľným účinkom: fastum, nurofen, menovazin, rikhtofit-sport.
Od 7. dňa otepľujúce masti: apizartron, virapin, viprosal, efkamon, fenalgon, terpentín.
Akútna terapia
Bolestivý syndróm - dimexid, ketanol, xefokam, lidokaín, omnopon, promedol, stadol, tramal.
Pokračujte v tréningových testoch
Beh - beh priemerným tempom bez obmedzení (prekrývanie predkolenia a pod.).
Stúpajte až k palcom na nohe - vytrvalosť lýtkových svalov. Počet opakovaní nie je menší ako 75% pre zdravú nohu.
Husia prechádzka - kráčajte 10 - 15 m v podrepe na prstoch na nohách s rovnakou dĺžkou kroku.
Röntgen lumbosakrálnej chrbtice je dnes najinformatívnejšou metódou diagnostiky rôznych patológií a chorôb. Zákrok je rýchly, bezbolestný a nové lekárske vybavenie používa minimálnu dávku nebezpečného röntgenového žiarenia.
Röntgenové lúče je možné vykonať v akejkoľvek lekárskej inštitúcii: v poliklinike v mieste bydliska, na chirurgickom oddelení nemocnice alebo na súkromnej klinike.
Diagnostika sa vykonáva aj mimo zdravotníckeho zariadenia pomocou mobilných zariadení.
Prečo stojí za to urobiť röntgen spodnej časti chrbta
Hlavnou indikáciou na diagnostiku je bolesť v bedrovej oblasti. Ak je priebeh terapie zameranej na odstránenie bolesti neúčinný, je predpísané odporúčanie na röntgenové vyšetrenie.
Zobrazí sa aj vtedy, keď:
- bolesť chrbta a končatín;
- necitlivosť končatín;
- podozrenie na zhubné nádory;
- podozrenie na;
- chronický pocit únavy a slabosti;
- komplikácie po zlomeninách;
- diagnostika pred chirurgickým zákrokom alebo po chirurgickom zákroku.
Poznámka: hlavnou nevýhodou diagnostiky je ťažké vyšetrenie svalov a väziva a tiež nemožnosť vyšetrenia mäkkých tkanív. Vyvrtnutie nie je možné diagnostikovať na röntgenových snímkach.
Čo ukazuje röntgen lumbosakrálnej oblasti
Počas röntgenového vyšetrenia odborník hodnotí štruktúru kostného tkaniva stavcov, diagnostikuje prítomnosť tekutiny a možné deformácie medzistavcových platničiek. Okrem toho sa zisťujú rôzne patológie chrbtice.
Rádiografia je účinná pri diagnostike:
- patologické zakrivenie chrbtice;
- bolestivé opotrebovanie kostí a chrupaviek;
- rakovinové nádory;
- osteoporóza - patologické riedenie kostného tkaniva;
- spondylolistéza - posunutie stavcov vo vzťahu k iným stavcom;
- lumbosakrálny ischias;
- stenóza - zúženie chrbtice;
- choroby chrbtice infekčnej povahy;
- herniovaný disk ..
Poznámka: patológie, ktoré sú diagnostikované počas röntgenového žiarenia lumbosakrálnej chrbtice, nie sú vždy spôsobené problémami v chrbte.
Ako sa pripraviť na postup
Na rozdiel od rádiografie lumbosakrálnej oblasti si vyžaduje dosť serióznu prípravu. Prípravný proces začína tri dni pred dátumom diagnózy.
Lekár predpisujúci odporúčanie na vyšetrenie musí podrobne povedať o všetkých prípravných opatreniach, ktoré musí pacient vykonať.
Fázy prípravy
- Niekoľko dní pred vyšetrením by mal pacient vylúčiť zo svojho jedálnička potraviny, ktoré prispievajú k zvýšenej plynatosti: mlieko, čerstvé ovocie a zeleninu, strukoviny, čierny chlieb.
- Užívajte aktívne uhlie trikrát denne, dve tablety.
- Ako sedatívum musí pacient užívať koreň valeriány trikrát denne, 15 kvapiek. To vám umožní cítiť sa počas procedúry uvoľnenejšie a zostať nehybní.
- Posledné jedlo v predvečer vyšetrenia je najneskôr do 19. hodiny.
- Predpísané sú dve klystíry: noc pred a v deň diagnózy.
- V deň röntgenového vyšetrenia by pacient nemal piť, jesť ani fajčiť.
Prečo sú nevyhnutné prípravné opatrenia?
V prvom rade sú všetky prípravné opatrenia zamerané na čistenie čriev, pretože nadmerné množstvo plynov a výkalov výrazne komplikuje štúdiu.
Zlý obraz neumožňuje stanoviť správnu diagnózu, bude potrebné druhé vyšetrenie a v dôsledku toho dodatočná dávka ožarovania röntgenovým žiarením.
Ako prebieha vyšetrenie?
Procedúra sa vykonáva dostatočne rýchlo a nespôsobuje nepríjemné pocity. Jediným nepríjemným pocitom počas röntgenového vyšetrenia môže byť chladný stôl.
Pacient odstráni oblečenie a šperky z hornej časti tela a zaujme nehybnú polohu (v sede alebo v ľahu) na röntgenovom stole. Na ochranu tela sú krk a hrudník pokryté tieniacou doskou.
Potrebný počet záberov je urobený do štvrť hodiny.
Röntgen s funkčnými testami
Funkčná rádiografia je dôležitá pre štúdium najpohyblivejších oblastí chrbtice: krčnej a bedrovej.
V tomto prípade sa diagnóza vykonáva v bočnej projekcii, keď pacient leží, s maximálnym možným ohybom a predĺžením. Zvažuje sa najinformatívnejší a naj vizuálnejší röntgen, ktorý sa vykonáva vo vzpriamenej polohe alebo v sede.
Technické možnosti lekárskej inštitúcie a fyzický stav pacienta však nie vždy umožňujú použitie tejto metódy na diagnostiku spinálnych patológií.
Aby bola štúdia čo najúplnejšia, sú potrebné rádiografy v troch projekciách:
- jeden späť;
- dva bočné: s ohybom a maximálnym predĺžením.
Funkčné testy sú pre každý klinický obraz prísne individuálne. Hlavnou podmienkou odberu vzoriek sú opačné smery polohy tela. Toto je jediný spôsob, ako určiť celý rozsah pohybov vo vybranom segmente. Je tiež dôležité zvoliť správny uhol sklonu röntgenovej trubice, aby ste sa vyhli prípadnému skresleniu obrazu na snímkach.
Poznámka: všetky potrebné štúdie bedrovej chrbtice s funkčnými testami je možné vykonať v konvenčnej röntgenovej miestnosti.
Röntgenová fotografia bedrovej chrbtice s funkčnými testami
Funkčná rádiografia sa vykonáva na základe výsledkov klasického röntgenu bedrovej chrbtice a celkového stavu pacienta.
Vyberú sa oblasti chrbtice, ktoré vyžadujú dodatočné a dôkladnejšie vyšetrenie. Potom špecialista zvolí optimálnu diagnostickú techniku.
Na funkčnú diagnostiku chrbtice sa používajú nasledujúce testy:
- V polohe na chrbte.
- Ohyb. Pacient leží na boku, hlavu si položí na ruku ohnutú v lakti, pokrčí nohy v kolenách a ťahá k žalúdku.
- Predĺženie. Pacient stojí bokom k zvislej základni a udržuje polohu bedrovej lordózy. Jedna ruka je ohnutá v kĺbe a je umiestnená za hlavou. Druhá ruka sa dotýka okraja stola.
- V sede.
- Ohyb. Pacient sedí bokom k zvislej základni a dotýka sa jej tela. Ruky prekrížte, omotajte okolo kolien, pričom lakte spočívajú na bokoch. Telo musí byť naklonené dopredu čo najviac.
- Predĺženie. Pacient sa musí čo najviac ohnúť, nakloniť hlavu a klenúť hrudník.
- V stoji.
- Ohyb. Pacient stojí bokom k zvislej základni a dotýka sa ho telom. Vykonáva maximálny možný ohyb dopredu, pričom sa rukami dotýka podlahy a neohýba kolená.
- Predĺženie. Pacient stojí bokom k zvislej základni, maximálne sa ohne, odhodí hlavu a zopne ruky v zámku v zadnej časti hlavy.
Funkčná diagnostika chrbtice sa vykonáva u pacientov s akútnou bolesťou, ktorí sú v nemocnici. Za týmto účelom si pacient ľahne na laterografický nástavec, boky a horná časť tela sa musia dotýkať základne. Potom sa nohy ohnú v kolenách a pritlačia na žalúdok.
cena
Výhodou prieskumu sú jeho dostupné náklady.
V platených klinikách sú náklady na diagnostiku od 450 do 2 200 rubľov a funkčná diagnostika - od 800 do 3 000 rubľov. Vo verejných zdravotníckych zariadeniach sa vyšetrenia môžu vykonávať bezplatne.
Náklady na vyšetrenie závisia od zložitosti ochorenia, použitého vybavenia, mesta, v ktorom pacient žije, a od stavu kliniky.
Poznámka: vo veľkých osadách môžete využiť služby mobilného röntgenového zariadenia, ktoré špecialisti doručia do miesta bydliska pacienta a vykonajú vyšetrenie doma. Je však dôležité vziať do úvahy, že v takýchto podmienkach je kvalita obrázkov o niečo nižšia ako na klinike.
Kontraindikácie
U niektorých kategórií pacientov je röntgen lumbosakrálnej chrbtice kontraindikovaný:
- tehotné a dojčiace matky;
- deti;
- nadmerné nervové vzrušenie;
- nadváha;
- predchádzajúca rádiografia s použitím suspenzie bária.
Napriek tomu, že röntgen chrbtice dnes nie je jedinou metódou na diagnostiku patológií chrbtice, je táto technika najspoľahlivejšia a najinformatívnejšia.