Mnoho ľudí je vystrašených epidémiou vírusu západonílskeho vírusu (WNF), ale v skutočnosti vírus len zriedka spôsobuje vážne ochorenie. Najnebezpečnejšia forma WNV postihuje ľudský mozog, čo sa prejavuje svalovou slabosťou, záchvatmi a inými neurologickými príznakmi. WNV prenášajú komáre, ktoré prenášajú vírus na vtáky aj na ľudí.

Príčiny západonílskej horúčky

Na človeka sa prenáša uštipnutím infikovaným komárom. Prvé prepuknutie infekcie bolo zaznamenané v Spojených štátoch v roku 1999. Hoci niektoré deti sú pri infikovaní vírusom veľmi choré, vo väčšine prípadov sú príznaky mierne.

Komáre prenášajú vírus po uštipnutí infikovanými vtákmi. Hoci sa vírusom môžu nakaziť aj iné zvieratá, ako sú kone, netopiere, veveričky a domáce zvieratá, najčastejším prenášačom infekcie sú vtáky. Akonáhle sa vírus prenesie na osobu, môže sa množiť v krvnom obehu osoby a v niektorých prípadoch spôsobiť ochorenie. Avšak aj keď je dieťa poštípané komárom, môže vykazovať malé alebo žiadne príznaky. Zo všetkých ľudí, ktorí sa po uhryznutí nakazia infekciou, sa u 20 % objavia menšie príznaky prechladnutia (horúčka, bolesť hlavy a tela) av niektorých prípadoch vyrážka na tele. Tieto príznaky sa najčastejšie objavia v priebehu niekoľkých dní. U menej ako 1 % infikovaných sa vyvinie závažné ochorenie (nazývané západonílska encefalitída alebo meningitída) s príznakmi ako horúčka, torticollis, tras, svalová slabosť, záchvaty, paralýza a strata vedomia.

Komáre infikované vírusom západného Nílu sa vyskytujú iba v určitých oblastiach Spojených štátov (ich počet sa však neustále zvyšuje). Aj v týchto oblastiach však vírus prenáša len malý počet komárov.

Príznaky západonílskej horúčky

Príznaky WNV sú podobné bežnej chrípke: horúčka, slabosť, nevoľnosť, strata chuti do jedla. Krvný test môže potvrdiť diagnózu, ale neexistuje žiadny liek na ochorenie. Telo sa s tým musí vyrovnať samo. Pacienti sú adynamickí, inhibovaní, často vykazujú prechodné meningeálne symptómy. Priebeh ochorenia je benígny, mierny alebo stredný. V štúdii CSF nie sú zistené zápalové zmeny.

Pri meningeálnej forme od 2. do 3. dňa choroby narastajú príznaky poškodenia CNS, prudko sa prejavuje meningeálny syndróm, objavuje sa letargia, svalový tremor, prechodný nystagmus, pyramídové príznaky, anizoreflexia.

Meningoencefalitická forma je charakterizovaná ťažkým, často malígnym priebehom ochorenia, vyskytuje sa častejšie u osôb starších vekových skupín. Choroba začína prudko. Od prvých dní je zaznamenaná hypertermia a intoxikácia. Časté sú generalizované kŕče, výrazné svalové chvenie, parézy končatín.

Diagnostika západonílskej horúčky

Počas prepuknutia choroby možno v typických prípadoch stanoviť diagnózu na základe epidemiologických (uštipnutie komármi, pobyt v krajine, rybolov) a klinických údajov (chrípkový syndróm, poškodenie CNS).

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva v závislosti od klinickej formy ochorenia s chrípkou, leptospirózou, ricketsiózami, hemoragickými horúčkami, maláriou, vírusovou a bakteriálnou meningitídou, ako aj vírusovou encefalitídou.

Prevencia západonílskej horúčky

Rovnako ako všetci ostatní, aj vaše dieťa je vystavené riziku, že sa nakazí vírusom West Nile po uštipnutí komárom. Nemôže sa nakaziť od iného infikovaného dieťaťa, keď sa hrá alebo bozkáva s infikovaným dospelým (alebo sa dokonca dotýka infikovaného vtáka).

Neexistuje žiadna vakcína, ktorá by mohla ochrániť vaše dieťa pred vírusom West Nile. Ale môžete znížiť svoje šance na ochorenie tým, že podniknete kroky na zníženie pravdepodobnosti, že vaše dieťa bude poštípané infikovaným komárom. Tu je niekoľko preventívnych opatrení, ktoré treba mať na pamäti.

• Naneste repelent proti hmyzu na pokožku vášho dieťaťa len toľko, aby ste ochránili pokožku vášho dieťaťa.
• Vyberte si repelent obsahujúci chemickú látku DEET (dietyltoluamid). Repelenty s obsahom DEET nepoužívajte u detí mladších ako dva mesiace. Čím vyšší je obsah DEET, tým dlhšie bude vaše dieťa chránené. Naneste malé množstvo repelentu okolo uší a vôbec neaplikujte do úst a očí. Prípravok neaplikujte na poškodenú pokožku.
• Hneď ako sa vaše dieťa dostane domov, opláchnite repelent z jej pokožky.
• Ak je to možné, pokúste sa obliecť svoje dieťa vonku do dlhých rukávov a dlhých nohavíc. Zakryte svoj detský kočík sieťkou proti komárom.
• Udržujte svoje dieťa mimo oblastí, kde môžu komáre žiť alebo klásť vajíčka, čo sú miesta so stojatou vodou (napríklad vtáčie kúpele a misky s vodou pre zvieratá).
• Keďže komáre štípu viac ľudí v určitých obdobiach dňa – najčastejšie za úsvitu, súmraku a podvečer – snažte sa, aby vaše dieťa zostalo vonku čo najmenej.
• Utesnite všetky otvory v sieťach proti hmyzu.

Liečba západonílskej horúčky

Hospitalizácia sa vykonáva podľa klinických indikácií. Špecifická liečba nebola vyvinutá. V závažných prípadoch je predpísaná kyslíková terapia, dexametazón, podľa indikácií (kóma, poruchy dýchania) - mechanická ventilácia. Používajú aj antihypoxanty, antioxidanty, antikonvulzíva, upravujú poruchy metabolizmu a elektrolytov.

Predpoveď... V posledných rokoch je úmrtnosť na meningoencefalitickú formu 4-6%, pri ktorej sa blíži k 50%.

Prevencia západonílskej horúčky

Najlepším spôsobom, ako predchádzať chorobe, je vyhnúť sa bodnutiu komárom. Používajte účinné repelenty proti hmyzu a snažte sa nevychádzať von za súmraku, keď sú komáre najaktívnejšie. Vybavte si svoj domov odolnými sieťkami proti hmyzu. Zúčastnite sa spolu so svojimi susedmi na aktivitách zameraných na elimináciu miest na rozmnožovanie komárov, ako sú staré pneumatiky na autách a iné predmety, ktoré zbierajú vodu. Prevencia je založená na hubení komárov, najmä na chemickom ošetrovaní miest rozmnožovania a zimovania, používaní repelentov proti komárom.

Toto ochorenie spôsobuje západonílsky vírus (WNF), ktorý bol objavený až v roku 1937 v Ugande. Stalo sa tak pri hromadnom vyšetrení obyvateľov krajiny na prenášanie vírusu žltej zimnice. Tento mikroorganizmus bol identifikovaný u pacienta s akútnym ochorením. O tri mesiace neskôr boli v krvi pacienta izolované imunoglobulíny proti tomuto vírusu.

Popis vírusu

VLZN je rod Flavivírusu obsahujúci RNA. Vírus sa replikuje v postihnutých bunkách alebo skôr v ich cytoplazme. Tento vírus má antigény podobné antigénom komplexu japonskej encefalitídy. Tento komplex zahŕňa pôvodcov žltej zimnice, horúčky dengue, vírusová encefalitída St. Louis. Choroby tejto skupiny sú sprevádzané horúčkou, hepatitídou, poškodením centrálneho nervového systému, hemoragickým syndrómom.

VLZN má variabilitu štruktúry RNA, ako aj širokú antigénnu diverzitu, preto liečba tejto patológie naráža na veľké ťažkosti. Okrem toho sa príznaky ochorenia môžu líšiť v závislosti od virulencie mikroorganizmu.

Samotný vírus sa nachádza v tele vodného vtáctva – to je jeho prirodzený rezervoár. Prenášajú ho komáre a miestne kliešte. Okrem hmyzu a vtákov sú do obehu zaradené aj domáce zvieratá. Napríklad kone trpia ochorením často a ťažko s prejavmi ťažkých foriem encefalitídy.

Osoba je veľmi náchylná na mikroorganizmy. V praxi sú veľmi časté subfebrilné formy a latentný priebeh ochorenia. Napríklad v Bukurešti v roku 1996 bolo oveľa viac asymptomatických foriem ako foriem s jasnou klinikou. Prevalencia asymptomatických epizód je tiež indikovaná prítomnosťou protilátok proti vírusu u obyvateľov endemických oblastí. Hoci sú prítomné protilátky, neexistuje dôkaz o ich ochrannej funkcii.

Z vekových charakteristík náchylnosti k ochoreniu možno rozlíšiť malé deti v oblastiach endemických pre ILVD a starších ľudí. Keď došlo k prepuknutiu WNV vo Volgograde, najväčšie percento prípadov tvorili ľudia starší ako 50 rokov a bolo tam asi 16 % detí. Z úmrtí drvivá väčšina pacientov prekročila hranicu 60 rokov. Rovnaká situácia bola aj v Bukurešti.

S rozvojom tohto ochorenia dochádza k protilátkovo závislému fenoménu zvýšenej imunity, kedy počas prvej epizódy ochorenie prebieha mierne a pri infikovaní vírusom s iným sérotypom vzniká šok s katastrofálnymi následkami.

Distribúcia VLZN prebieha hematogénnou cestou, ako aj intracelulárne pomocou leukocytov. Vírus infikuje vnútornú výstelku krvných ciev, kardiomyocyty, gangliové bunky. V reakcii na účinky vírusu telo tvorí infiltráty z lymfocytov. Neuróny sú poškodené, nekrotické a zničené. Pri vaskulárnych léziách dochádza k edému mozgu, vzniká trombohemoragický syndróm, príznaky encefalitídy.

Klinické prejavy

Obdobie bez prejavov je od 3 do 8 dní. Začiatok ochorenia je zvyčajne akútny so zvýšením telesnej teploty na 39-40 C. Objavuje sa syndróm intoxikácie, ktorý je sprevádzaný bolesťami hlavy, svalov a očných bulbov, artralgiou. Tieto príznaky môžu pretrvávať aj po normalizácii telesnej teploty. Obdobie zvýšenej teploty trvá od 2 do 12 dní, v priemere sa však jej prejavy oneskorujú o 5-7 dní.

Klinika je rôznorodá a je charakterizovaná javmi skleritídy, konjunktivitídy, faryngitídy a kožnej vyrážky, vyvíja sa hepatolienálny syndróm, polyadenopatia. Častými príznakmi sa stávajú dyspeptické poruchy. Meningitída a encefalitída boli zriedkavé. Najčastejším prejavom zo strany lézií mozgových blán a mozgu samotného bola serózna meningitída a zriedkavejšie ťažká encefalitída mozgu... Neexistovala žiadna špecifickosť krvného obrazu. Vyskytla sa leukopénia a lymfocytóza.

Vypuknutie WNV vo Volgograde (1999)

Ochorenie sa objavilo v júli až septembri vo Volgograde a v priľahlých regiónoch a mestách. Potom nemocnice prijali 739 pacientov. Obraz choroby bol rovnaký – bolesti kĺbov a svalov, horúčka, letargia, silná slabosť, poškodenie centrálneho nervového systému. v predchádzajúcich rokoch sa počet výskytov neuroinfekcií v tejto geografickej oblasti prudko zvýšil. Ľudia trpeli meningitídou a meningoencefalitídou s benígnym priebehom.

Napriek tomu, že choroba pripomínala prípady WNN opísané v literatúre, bola celkom odlišná od tých klasických údajov. Napríklad. Horúčky trvali viac ako 8 dní, teploty niekedy až 1 mesiac, veľmi zriedkavé boli skleritída a konjunktivitída, hepatolienálny syndróm, polyadenopatia, katarálne javy sa nevyskytli vôbec. Črevné ťažkosti boli zaznamenané u 5 % pacientov. Ale 100% pacientov malo príznaky poškodenia CNS: ostrú a obsedantnú bolesť hlavy, nevoľnosť, 50% malo centrálne vracanie, závraty, radikulárne bolesti, slabosť, štvrtina všetkých pacientov mala zvýšený krvný tlak. Polovica pacientov trpela meningeálnym syndrómom a v priebehu 2-3 dní došlo k zvýšeniu príznakov poškodenia CNS. Pri lumbálnej punkcii sa pozoroval odtok tekutiny pod tlakom, hoci cerebrospinálny mok bol priehľadný, čo naznačovalo rozvoj seróznej meningitídy. Takmer u všetkých pacientov sa teplota vrátila do normálu v priebehu 7-12 dní. Táto forma bola diagnostikovaná ako meningeálna.

Pozorovaná bola aj meningoencefalitická forma, ktorá sa prejavila:

• Vysoká horúčka;
• Intoxikácia;
• Lézie centrálneho nervového systému, ktoré sa vyvinuli do encefalitického syndrómu na križovatke 3 a 4 dní choroby. Vyskytla sa zmätenosť, konvulzívny syndróm, svalové chvenie, nepokoj a potom zátka;

Z 84 pacientov zomrelo 40 na respiračné ťažkosti v dôsledku mozgového edému. V iných formách ochorenia nebola úmrtnosť.

Podľa údajov získaných v praxi treba toto ochorenie zaradiť medzi nebezpečné vírusové ochorenia.

WNN diagnostika

Potvrdenie diagnózy sa uskutočňuje izoláciou vírusu z krvi alebo zavedením patogénu do mozgu experimentálnych potkanov.

Okrem toho stojí za zváženie metóda priameho štúdia fluorescenčných protilátok, sérologické reakcie RSK, RTGA. Široko používaný je aj enzýmový imunotest. V prítomnosti ILVD v tele sa titer protilátok zvyšuje najmenej 4-krát. Tieto údaje možno získať pomocou metódy párových sér.

Všetky sérologické testy majú mnoho nevýhod:

• Veľký počet falošne negatívnych výsledkov;
• Ťažkosti s diferenciáciou s infekciami, ktoré sú súčasťou komplexu japonskej encefalitídy.

PCR je cenovo dostupná a vysoko informatívna metóda. S jeho pomocou je možné odhaliť a identifikovať časti vírusu a jeho genóm. Volgogradský VLZN sa líšil od klasického vírusu a svojimi vlastnosťami bol bližší vírusu izolovanému v New Yorku.

Iné flavivírusy opakovane spôsobili prepuknutie infekčných ochorení na území našej krajiny. Takže v rokoch 1945-1949 bola v Omsku identifikovaná flavivírusová infekcia, neskôr pomenovaná Omská hemoragická horúčka. V súčasnosti sa výskyt tejto infekcie znížil na minimálne čísla, ale pretrvávanie vírusu v populácii pokračuje.

Diferenciálna diagnostika WNN

Ak hovoríme o diferenciálnej diagnostike, je potrebné vziať do úvahy, samozrejme, znaky epidemiológie WNV:

• sezónnosť;
• Prípady chorobnosti v tejto oblasti, vzťah choroby s konzumáciou určitých potravín;
• Použitie na pitnú vodu z určitej oblasti.

S rozvojom ochorenia, akým je chrípka, je potrebné odlíšiť ju od rovnakej chrípky a leptospirózy. Ak existujú katarálne javy, treba myslieť aj na ARI. V prípade dyspeptických porúch je potrebné pamätať na enterovírusovú infekciu. Ak dôjde k zvýšeniu lymfatických uzlín, vykoná sa diffdiagnostika s infekčnou mononukleózou.

Meningeálna forma sa porovnáva vo všetkých ohľadoch s enterovírusovou meningitídou.

Pri ťažkej meningitíde a encefalitíde netreba zabúdať na tuberkulózu mozgová encefalitída, herpes.

liečba WNN

Pri tejto vírusovej infekcii neexistuje žiadna etiotropná a imunoterapeutická liečba. Pacienti potrebujú ústavnú liečbu podľa indikácií, konkrétne so závažnými hypertermickými, intoxikačnými syndrómami, neurotoxikózou. V iných prípadoch sa pacientom ukazuje ambulantná liečba (doma).

Západonílska horúčka Je vírusové ochorenie spôsobené patogénom patriacim do čeľade flavovírusov, prenáša sa uhryznutím článkonožcom a spôsobuje rozvoj febrilného syndrómu, vyrážky, poškodenia membrán mozgu s rozvojom niekedy dosť závažných neurologických porúch. Prvýkrát bola oficiálna zmienka o tejto infekcii zverejnená v roku 1937 v štáte patriacom do severnej Afriky, v Ugande. Následne sa podobné epizódy infekcie začali zaznamenávať v ázijských krajinách. V dôsledku rozvoja cestovného ruchu sa západonílska horúčka často zaznamenáva v krajinách Francúzska, Indie, ako aj v mnohých štátoch, ktoré predtým patrili do ZSSR. Vďaka prebiehajúcim výskumom sa zistilo, že človek je na túto infekciu veľmi náchylný, no po ochorení získava imunitu proti určitému prenesenému typu vírusu.

Vírus západného Nílu

Západonílsku horúčku spôsobuje vírus, ktorý patrí do rodu Flavoviruses, ktorý obsahuje molekulu ribonukleovej kyseliny alebo RNA. V priemere jeho rozmery dosahujú od 40 do 60 nanometrov s charakteristickým guľovitým tvarom. Povrch viriónu je pokrytý kapsulou, ktorá poskytuje jeho hlavné ochranné vlastnosti, ako aj početné tŕne. Zloženie týchto tŕňov zahŕňa špecifický glykoproteín, ktorý je schopný spôsobiť aglutinačné reakcie erytrocytov v ľudskom tele, čo vedie k ich sedimentácii na stenách krvných ciev. Okrem toho tento vírus obsahuje rozpustný antigén, ktorý má tropizmus pre také bunky v ľudskom tele, ako sú histiocyty v spojivovom tkanive, alveolárne makrofágy, Kupfferove bunky v pečeni, Langerhansove bunky, bunky synoviálnych membrán a osteoklasty kostného tkaniva, makrofágy kostnej drene, lymfatické uzliny, slezina.

Keď je organizmus infikovaný, vírus západného Nílu primárne poškodzuje orgány s týmito typmi buniek. Jednou z najdôležitejších štrukturálnych vlastností tohto vírusu je jeho vysoká genetická variabilita, ktorá vedie k neustálej diagnostike rôznych typov vírusových kmeňov, čo môže byť niekedy náročné a často spôsobuje smrť pacienta.

S ohľadom na fyzikálne vlastnosti patogénu bola zistená jeho nestabilita pri izbovej teplote, smrť pri zahrievaní počas 30 minút na 56 °C. Vírus však dobre znáša mrazy a je schopný prežiť aj pri teplotách pod nulou, až do -70 °C. Zo všetkých druhov chemikálií je nestabilný a rýchlo odumiera, keď je vystavený deoxycholátu, ako aj éteru.

Pri registrácii prípadov ochorenia medzi obyvateľstvom rôzneho veku sa vytvoril zaujímavý vzorec: napríklad v krajinách, kde je západonílska horúčka pomerne častá, sú deti najčastejšie choré, ale v krajinách bývalého Sovietskeho zväzu tam, kde by sa dalo povedať, že sa táto infekcia rozšírila v dôsledku jej masívneho importu, sú dospelí chorí.

Zdrojom nákazy sú domáce, voľne žijúce vtáky, kliešte, komáre, netopiere a hlodavce. Mechanizmus prenosu sa považuje za prenosný, preto je západonílska horúčka u ľudí spôsobená uštipnutím komára alebo kliešťa infikovaného vírusom. Zistilo sa, že prenášačmi ochorenia sú práve komáre patriace do rodu Kulex a Ixodidae, ako aj kliešte argas. Ochorenie je charakterizované sezónnosťou, ktorá sa prejavuje od začiatku leta až do začiatku jesene, konkrétne do októbra, kedy sa ochladí a podmienky pre vývoj komárov sú nepriaznivé.

V prírode existujú 2 typy cirkulácie vírusu:

- mestský cyklus, ktorý zahŕňa vtáky žijúce a žijúce v blízkosti ľudí, ako aj komáre patriace do rodu Kulex, ktoré sa živia krvou ľudí a týchto druhov vtákov;

- vidiecky cyklus, ktorý zahŕňa voľne žijúce vtáky, ktoré sa usadzujú v mokradiach, ako aj komáre, ktoré sa živia krvou týchto vtákov, takzvané ornitofilné.

Napriek mnohým štúdiám zostáva patogenéza západonílskej horúčky do značnej miery nepreskúmaná. Zistilo sa, že po uštipnutí infikovaným komárom zdravého človeka sa vírus dostane do jeho krvného obehu, šíri sa cez orgány a tkanivá. V prípade preniknutia cez hematoencefalickú bariéru spôsobuje zodpovedajúce lézie na časti mozgu. Boli však zistené aj prípady infekcie s asymptomatickým priebehom. Zriedkavo, ale stále sú zaznamenané prípady úmrtia po infekcii. Tiež sa považuje za možné zachovať vírus v ľudskom tele 1 alebo viac mesiacov. Skutočnosť účinku vírusu na plod, keď je infikovaná tehotná žena, ako aj v prípade západonílskej horúčky u dojčiacej matky, nie je úplne objasnená.

Príznaky a príznaky západonílskej horúčky

Inkubačná doba západonílskej horúčky je približne 3 až 6 dní, ale niekedy to môže byť až 3 týždne. Pomerne často sa pacienti pred prejavom hlavných klinických príznakov typických pre danú infekciu začínajú obávať slabosti, bolesti tela a svalov, bolesti hlavy, ktoré sa často kombinujú v takzvanom prodromálnom období. Ďalej dochádza k prudkému zvýšeniu teploty na 38-39°C a viac, čo trvá v priemere asi týždeň, niekedy však môže pacienta obťažovať len 1-2 dni. Počas dňa je pokles teploty sprevádzaný výdatným potením, po ktorom nasleduje nová zimnica a jej stúpajúci vzostup. Zároveň sa človek obáva veľmi pretrvávajúcej, silnej bolesti očných bulbov, svalov celého tela, často aj kĺbov, hoci pri vyšetrení nie sú zaznamenané žiadne kĺbové lézie vo forme výpotkov. Zvracanie je tiež často pozorované bez úľavy až niekoľkokrát počas dňa, nepohodlie v oblasti ľavej polovice hrudníka.

Pri podrobnom vyšetrení pacienta je možné zaznamenať hyperémiu kože s častou detekciou makulopapulárnej vyrážky, zriedkavo sú však zaznamenané varianty priebehu ochorenia s vyrážkou. Tiež zriedkavo môže vyrážka nadobudnúť vzhľad hemoragickej. Existuje injekcia malých ciev spojovky, bolesť pri stlačení na očné buľvy. Pri vyšetrovaní orofaryngu sa diagnostikuje jeho začervenanie, ale aj zrnitosť. Pri palpácii dochádza k zvýšeniu krčných, submandibulárnych a axilárnych lymfatických uzlín, ktoré sú pri stlačení trochu bolestivé. Príznaky ako kašeľ, nádcha s touto infekciou sú zriedkavo diagnostikované.

Na strane vnútorných orgánov je zaznamenaný pokles krvného tlaku, odhalená hluchota srdcových zvukov a systolický šelest je často určený v oblasti projekcie srdcového vrcholu. Zo strany bronchopulmonálneho systému nie sú zistené patologické príznaky. Veľmi zriedkavo sa ochorenie môže prejaviť ako zápalový proces pľúcneho tkaniva. Palpácia brucha je bolestivá v oblasti prednej brušnej steny, jazyk je suchý, pokrytý sivým alebo bielym kvetom. Narušenie žalúdka a čriev je zaznamenané vo forme nevoľnosti, hnačky alebo zápchy. Počas palpácie sleziny a pečene je zaznamenaná mierna bolesť.

Existuje niekoľko kmeňov západonílskeho vírusu, ktoré spôsobujú vývoj nasledujúcich foriem infekcie:

- exantematózna forma, ktorá sa prejavuje tým, že sa na celej koži pacienta objaví charakteristická polymorfná vyrážka, najmä makulopapulárna alebo roseola, ktorá sa vyvíja približne na druhý deň choroby a po niekoľkých dňoch ustúpi bez stôp pigmentácie . Charakteristické sú aj príznaky horúčky, intoxikácie, zdurenie lymfatických uzlín, hyperémia orofaryngu;

- chrípke podobná forma, ktorá je svojimi charakteristikami veľmi podobná rovnomennej vírusovej infekcii, no napriek tomu je sprevádzaná postupným zhoršovaním celkovej pohody, čo sa zvyčajne prejaví do 5. dňa ochorenia tzv. rozvoj častého vracania, identifikácia meningeálnych symptómov, chvenie a pretrvávajúca vysoká horúčka, ktorá počas desiatich dní nezmizne;

- meningeálna forma sa líši od ostatných prejavom mozgových symptómov takmer okamžite od okamihu ochorenia a je charakterizovaná bolesťami hlavy, neustálym vracaním bez úľavy, trasom a znížením všetkých reflexov;

- Najzávažnejšou a najnebezpečnejšou formou západonílskej horúčky je meningoencefalická horúčka, ktorá sa vyznačuje postupným nárastom mozgových symptómov s rozvojom vzrušenia, delíria, zmätenosti, často prechádzajúcej do kómy. Letalita je v tomto prípade dosť vysoká a po zotavení človeka môžu komplikácie ako paréza, asténia a svalový tremor pretrvávať do konca života.

Taktiež všetky kmene vírusu, ktorý spôsobuje západonílsku horúčku, sa zvyčajne delia na takzvané staré a nové kmene. Medzi staré kmene patria tie formy vírusu, ktoré prevládali až do 90. rokov dvadsiateho storočia. Vyznačujú sa najmä benígnym priebehom ochorenia s prevahou príznakov črevnej dyspepsie, faryngitídy, konjunktivitídy, so vznikom vyrážky. Často, keď je človek infikovaný týmto typom vírusu, choroba prebieha v subklinickej forme bez akýchkoľvek príznakov. Pokiaľ ide o nové kmene, sú zastúpené vyššie uvedenými formami a takmer vždy postupujú tvrdo a dlho.

Najčastejšie diagnostikovanými komplikáciami infekcie sú poruchy cerebrálnej cirkulácie, ktoré sa vyskytujú vo forme mozgových príhod, edému mozgu, rozvoja obrny a paréz.

Diagnostika západonílskej horúčky

Pri podozrení na ochorenie západonílskou horúčkou je potrebné v prvom rade objasniť s pacientom možnosť jeho pobytu v nedávnej minulosti v oblastiach endemických pre túto infekciu. Alarmujúci by mal byť aj vývoj tejto symptomatológie v mesiacoch aktívneho rozmnožovania komárov a kliešťov, konkrétne od júna do októbra. Keďže zdrojom infekcie tohto ochorenia sú voľne žijúce a domáce vtáky, hlodavce, je potrebné v anamnéze pacienta stanoviť možnosť kontaktu s nimi, čo môže byť často spojené s profesionálnymi aktivitami človeka.

Nasledujúce laboratórne techniky sa používajú na hlavné metódy diagnostiky tohto typu vírusu v ľudskom tele:

- všeobecný krvný test, pri ktorom je možné zaznamenať zvýšenie hladiny leukocytov, neutrofilov a sedimentácie erytrocytov, zníženie počtu lymfocytov, ktoré sa pozoruje uprostred choroby a na samom začiatok prejavu symptómov, často dochádza k miernemu, to znamená k poklesu počtu leukocytov;

- pri všeobecnej analýze moču, bielkovín alebo proteinúrie sa zaznamenáva veľké množstvo stĺpcového epitelu, ako aj leukocytúria alebo prítomnosť leukocytov;

- pri odbere biologického materiálu vo forme krvi alebo mozgovomiechového moku sa často používa metóda polymerázovej reťazovej reakcie, ktorá umožňuje v ňom detekovať RNA patogénu alebo jeho genetický materiál. Táto metóda sa nazýva genetický výskum;

- aktívne využívať sérologické diagnostické metódy, ktoré je najlepšie vykonávať počas prvých siedmich dní prejavu klinických príznakov, ako aj 14-20 dní po stanovení prvých odberov na diagnostické porovnanie účinnosti liečby. Enzýmovo viazaný imunosorbentový test môže diagnostikovať prítomnosť imunoglobulínov triedy M, čo naznačuje prítomnosť ochorenia v ľudskom tele v čase analýzy, alebo stanovenie imunoglobulínu patriaceho do triedy G, čo naznačuje blížiaci sa proces obnovy. alebo predchádzajúcej infekcie. Komplementová väzbová reakcia alebo CSC je zameraná na identifikáciu protilátok neutralizujúcich antigén v tele pacienta, ktoré telo vylučuje v čase zotavenia a môžu byť tiež detekované v prípade nedávneho ochorenia. Hemaglutinačná inhibičná reakcia a neutralizačná reakcia ukazujú, ako sa protilátky vytvárajú v získaných párových sérach s povoleným intervalom 10 dní;

- pri vykonávaní lumbálnej punkcie sa zaznamenajú zmeny, ktoré sa v závislosti od príslušnosti ku konkrétnemu kmeňu vírusu budú od seba mierne líšiť, napríklad pri chrípkovej forme, jediným príznakom je zvýšenie tlaku, pod ktorým je mozgovomiechový vyteká tekutina a pre meningeálnu formu sú také znaky charakteristické, keďže cytóza s počtom buniek od 15 do 1000 v jednom mikrolitri je prevažne zmiešaná, hoci charakteristickým znakom nástupu ochorenia je prevaha neutrofilov v miechovej tekutiny. Táto vlastnosť je pravdepodobne spojená so smrťou neurónov. Charakteristické je aj zvýšenie tlaku tekutín, zvýšenie bielkovín až na 1 gram na liter a zvýšenie glukózy. Sanitácia cerebrospinálnej tekutiny je zvyčajne narušená.

Diferenciálna diagnostika by sa mala starostlivo vykonávať s ochoreniami, ako sú akútne respiračné vírusové infekcie, rickettsióza, toxoplazmóza, akútna lymfocytová choriomeningitída.

Liečba západonílskej horúčky

Západonílsku horúčku spôsobuje vírus, proti ktorému ešte nebola vyvinutá vakcína ani liek. Napriek tomu, že ide o vírusové ochorenie, klasické antivírusové lieky nemôžu viesť k jeho eliminácii a ich použitie v liečbe neprináša požadovaný efekt. V dôsledku toho sa terapia tejto infekcie redukuje iba na symptomatickú elimináciu kliniky u pacienta. Dĺžka terapie je zvyčajne asi 10 dní, v prípade poškodenia nervového systému a vzniku zodpovedajúcich porúch sa liečba predlžuje na dobu 1 mesiaca.

Hlavné lieky používané na liečbu západonílskej horúčky sú nasledovné:

- Vymenovanie intravenóznych kvapkacích injekcií s roztokmi Reopolyglyukinu, Trisol, ak je to potrebné, albumínu, pomáha doplniť stratené objemy tekutín v tele s horúčkou, hnačkou a vracaním;

- Na zlepšenie cerebrálneho obehu sa zavádzajú špeciálne prostriedky, napríklad Pentoxifylline, Trental;

- V prípade identifikácie sprievodných bakteriálnych komplikácií sa odporúča antibiotická liečba;

- Niekedy liečba nie je úplná bez vymenovania antikonvulzív, z ktorých najznámejší je Relanium;

- V prípade komplikácií s rozvojom neurologických symptómov sa často musia predpisovať aj sedatíva, antioxidanty;

- V prípadoch zvýšeného intrakraniálneho tlaku s rizikom rozvoja mozgového edému je predpísané podávanie manitolu s Veroshpironom alebo s Furosemidom, ale len v spojení s prípravkami obsahujúcimi draslík, pretože ten veľmi aktívne odstraňuje tento mikroelement z ľudského tela, ktorý môže tiež zhoršiť klinický obraz choroby;

- S rozvojom lézií centrálneho nervového systému sa často musí uchýliť k podávaniu hormonálnych liekov, napríklad dexametazónu, ktorý sa stáva rozhodujúcim pri rýchlo sa rozvíjajúcom mozgovom edéme;

- S rozvojom respiračného zlyhania s ťažkou dýchavičnosťou, hypoxiou, hypokapniou alebo hyperkapniou, upadnutím do kómy, rozvojom generalizovaných záchvatov sa odporúča pripojenie na ventilátor alebo ventilátor.

Dôležitým bodom pri liečbe západonílskej horúčky je nielen vymenovanie vhodných liekov, ale aj starostlivé sledovanie ukazovateľov funkcie obehového systému, močového systému a dýchacieho systému.

Spravidla je proces hojenia pomerne dlhý, ale s včasnou diagnózou infekcie a vymenovaním terapie je prognóza priaznivá. Malo by sa pamätať na to, že často sa zaznamenáva výskyt relapsov choroby, čo charakterizuje zvlnený priebeh západonílskej horúčky. Prvý relaps ochorenia predstavujú neurologické symptómy, druhý je spojený s poruchami v obehovom systéme a tretí sa prejavuje katarálnymi symptómami. Úmrtia sú možné, ale dosť zriedkavé.

Dispenzárne pozorovanie sa vykonáva u všetkých pacientov po prepustení z nemocnice, ktorí majú akékoľvek neurologické poruchy.

Veľmi dôležitou etapou je prevencia nákazy západonílskou horúčkou, ktorá by mala byť zameraná predovšetkým na prevenciu uštipnutí komárom a kliešťom, ktoré sú jej prenášačmi, v prípade prisatia kliešťa na jeho včasnú extrakciu a povinný smer pre výskum, pre infekciu. Za dôležitý aspekt sa považuje používanie ochranných repelentov vonku, nosenie dlhých rukávov, najmä večer, keď sú komáre považované za najaktívnejšie. Užitočným prostriedkom ochrany pred komármi bude inštalácia špeciálnych obrazoviek, sietí proti komárom na dvere a okná. Je tiež dôležité dodržiavať také preventívne opatrenia, ktoré zabránia množeniu komárov v blízkosti domova: nedovoľte, aby sa voda dlho hromadila vo vedrách, kvetináčoch, pneumatikách v blízkosti domu, po kúpaní nezabudnite vypustiť vodu z detských bazénov , rovnako ako v noci, neustále vymieňajte vodu, ktorú domáce zvieratá pijú, zo špeciálnych pohárov na pitie.

Pokiaľ ide o preventívne opatrenia na úrovni mesta alebo vidieka, tu je potrebné pravidelne vykonávať dezinsekciu opustených budov, pivníc v uliciach mesta, ošetrovať miesta údajného stiahnutia článkonožcov špeciálnymi liekmi proti komárom, najmä v blízkosti rekreačných oblastí. Často sa prijímajú opatrenia na zníženie populácií vtákov patriacich do synantropnej skupiny (holuby, vrany, vrabce).

Západonílska horúčka - Ktorý lekár pomôže? Ak máte podozrenie na infekciu touto horúčkou, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, napríklad s odborníkom na infekčné choroby.

Každú jar, keď sa vonku oteplí, sa komáre vynoria zo zimného spánku a/alebo sa vyliahnu z ich vajíčok. Akonáhle sa teplota okolia v noci začne udržiavať na + 10 ° C, začnú sa aktivovať krviprelievači. To znamená, že ak ste v tomto čase často na ulici, títo škodcovia už budú hľadať obete.

Komáre sú viac než len na obtiaž, prenášajú choroby! Sú to komáre, ktoré zvyčajne prenášajú západonílsku horúčku. Toto ochorenie postihuje nielen ľudí, ale aj domáce zvieratá. Toto ochorenie sa nevyvinie u každého uhryznutého človeka, ale môže byť smrteľné (úmrtnosť: od 5,5 % do 7,5 % infikovaných) a najnebezpečnejšie na ňom je, že na západonílsku horúčku neexistuje špecifický liek.

Čo je West Nile Virus?

Vírus západného Nílu bol prvýkrát objavený v roku 1937 v Ugande, v Spojených štátoch v roku 1999 a približne v rovnakom čase v Rusku. Prirodzené ohniská tohto vírusu sa nachádzajú v južných krajinách bývalého ZSSR, ako aj na juhu Ruska, hoci sa vyskytujú importované prípady. Komáre prenášajú tento vírus na ľudí, no vtáky ho zvyčajne šíria na veľké vzdialenosti. Tie sú infikované len komármi alebo konzumáciou infikovaných vtákov (ak sú vtáky dravé).

Väčšina vtákov po infekcii naďalej žije, ale niektoré, ako napríklad vrany a sojky, často uhynú. Neexistujú žiadne dôkazy o tom, že by sa človek mohol nakaziť vírusom od vtáka, ale aby sa tomu zabránilo, je lepšie nedotýkať sa mŕtvych vtákov holými rukami.

Komáre prenášajú vírus na človeka pri uštipnutí. Robia to len samice, tie potrebujú krv na produkciu vajíčok. Ženský ústny aparát je na to špeciálne prispôsobený, prepichnú si kožu sosnami a najprv si vstreknú trochu slín. Krv sa vďaka tomu hneď nezráža a komár môže ľahko piť krv. Práve táto zmes slín a krvi prenáša západonílsky vírus na ľudí.

Inkubačná doba pre západonílsku horúčku

Pár dní po uštipnutí infikovaným komárom sa u človeka môžu objaviť prvé príznaky, no podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb to môže niekedy trvať až 2 týždne. Len u jedného z piatich ľudí poštípaných komárom infikovaným západonílskym vírusom sa prejavia príznaky. Zvyčajne sa vyvinie horúčka, ale je dôležité vedieť, aké príznaky sledovať. Len u jedného percenta ľudí, ktorí sú uhryznutí, sa vyvinie závažná reakcia, ktorá vedie k rozvoju západonílskej horúčky, a má dlhodobé príznaky:

• Slabosť
• Depresia
• Tréma
• Rýchla únava
• A ďalšie príznaky poškodenia mozgu

Bežné príznaky západonílskej horúčky

Príznaky sa líšia od človeka k človeku v závislosti od individuálnej reakcie na vírus. Vírus západného Nílu nie je nákazlivý, ale môže sa prenášať z človeka na človeka niekoľkými zriedkavými spôsobmi:

• Krvná transfúzia
• Z matky na dieťa počas tehotenstva a dojčenia
• Transplantácia orgánu

Akonáhle vás uštipne infikovaný komár, či už sa u vás objavia príznaky alebo nie, stanete sa voči vírusu imúnnymi a už sa ním nenakazíte.

Väčšina ľudí, ktorí sú infikovaní, nemá príznaky, ale malé percento ľudí môže vyvinúť mierne príznaky, ako napríklad:

• Rýchla únava
• Bolesť hlavy
• Bolesť tela
• Bolesť chrbta
• Zvracať
• Hnačka

Niekedy sa môžu vyvinúť ďalšie príznaky:

• Bolesť v očiach
• Zdurené lymfatické uzliny

Špecifická liečba mierneho priebehu ochorenia neexistuje.

Kto je vystavený vyššiemu riziku nákazy?

Vek, aktuálny zdravotný stav a ďalšie faktory môžu hrať úlohu v reakcii jednotlivca na vírus. Deti a starší ľudia sú na tento stav najviac náchylní, preto je dôležité vedieť, na ktoré príznaky si treba dávať pozor.

Príznaky západonílskej horúčky u detí sú rovnaké ako u dospelých a nesú presne rovnaké riziko ako u dospelých. U detí je pravdepodobnejšie, že sa u nich objaví mierna horúčka, vyrážka a mierne príznaky podobné prechladnutiu.

Starší ľudia alebo ľudia so slabým imunitným systémom sú vystavení oveľa vyššiemu riziku vzniku západonílskej encefalitídy, ktorá môže spôsobiť trvalé poškodenie mozgu.

Ak sa nachádzate v oblasti, kde je možná infekcia vírusom západného Nílu, alebo sa tam chystáte cestovať, musíte venovať osobitnú pozornosť nasledujúcim príznakom (najmä u starších ľudí, pamätajte, že zatiaľ neexistuje vakcína proti tejto horúčke pre ľudí) :

• Silná bolesť hlavy
• Stuhnutý krk
• Intenzívna horúčka
• Nejednoznačnosť vedomia
• Tréma
• Kŕče
• Náhla svalová slabosť
• Paralýza

Každý, kto má tieto príznaky, by mal urýchlene navštíviť lekára. Toto sú príznaky západonílskej encefalitídy. Západonílska horúčka zvyčajne nie je smrteľná, len u niekoľkých sa vyvinú závažné neurologické stavy, ktoré môžu viesť k smrti.

Diagnostika a liečba západonílskej horúčky

Existujú tri spôsoby, ako môže lekár diagnostikovať západonílsku horúčku:

• Analyzujte krv na protilátky proti vírusu
• Skontrolujte mozgovú aktivitu pomocou EEG a MRI
• Vezmite cerebrospinálny mok na analýzu, aby ste skontrolovali, či sa v ňom zvýšil počet bielych krviniek

Západonílska horúčka sa lieči podľa závažnosti stavu. Väčšina ľudí sa zotavuje doma jednoducho užívaním liekov proti bolesti, dostatočným príjmom tekutín a odpočinkom.

V prípadoch komplikácií, ako je encefalitída a meningitída, neexistuje žiadna liečba ako taká, ale bez hospitalizácie môžu byť tieto stavy smrteľné. Nemocnica poskytuje podpornú starostlivosť, profylaxiu iných infekcií, intravenózne tekutiny, ventilátor a niekedy imunoglobulín.

Výskumníci pracujú na vytvorení vakcíny a vývoji iného typu liečby, ale doteraz neexistuje žiadna špecifická terapia alebo vakcína proti západonílskej horúčke.

Vírus západného Nílu u zvierat

Komáre môžu prenášať západonílsky vírus na psov, mačky, kone a iné domáce zvieratá. Poznanie príznakov západonílskej horúčky u zvierat môže pomôcť pri ich ochrane. Horúčka sa u rôznych zvierat prejavuje odlišne, no rovnako ako u ľudí sú staršie zvieratá a zvieratá s oslabenou imunitou náchylnejšie na infekciu a komplikácie.

Psy

Príznaky západného Nílu u psov sú často zamieňané s bežnou nádchou alebo ochorením dýchacích ciest. Symptómy zahŕňajú:

• Horúčka na pár dní
• Svalová slabosť a bolesť
• Zdurené lymfatické uzliny

Príznaky sa môžu objaviť už deň po uhryznutí a môžu sa stať viac či menej závažnými v závislosti od stavu imunitného systému vášho psa a od toho, ako jeho telo na vírus reaguje. Psy, rovnako ako ľudia, majú tiež riziko vzniku encefalitídy, ktorá môže viesť k smrti, ak sa nelieči.

Ak sa nachádzate v oblasti s ohniskami západného Nílu, váš veterinárny lekár môže urobiť krvný test, ak váš pes vykazuje príznaky encefalitídy, aby diagnostikoval vírus západného Nílu. Psy sa zvyčajne zotavia po niekoľkých dňoch, ale ak sa tak nestane, pes bude potrebovať veterinárnu starostlivosť vrátane intravenóznych tekutín.

Mačky

Mačky sa môžu nakaziť západonílskym vírusom uštipnutím komárom a konzumáciou infikovaných vtákov. Zvyčajne sa u nich objavia len mierne príznaky, ako je letargia a horúčka, ale existujú aj závažnejšie príznaky. Je však nepravdepodobné, že by ste pochopili, že mačka bola infikovaná vírusom West Nile, pretože nemajú žiadne špecifické prejavy.

Kone

U koní sa príznaky objavia 5 až 15 dní po uštipnutí infikovaným komárom. Rovnako ako u ľudí a psov sa symptómy líšia od jednotlivca k jednotlivcovi a závisia od reakcie na vírus.

Medzi najčastejšie príznaky západonílskej horúčky u koní patria:

• Slabosť v končatinách
• Svalové zášklby
• Zhoršenie koordinácie
• Časté potkýnanie sa
• Čiastočná paralýza
• Horúčka (niekedy)

Väčšina koní sa môže úplne zotaviť doma s podporou veterinárneho lekára. Kone vyžadujú v závažných prípadoch hospitalizáciu. Počas pobytu v nemocnici môže kôň potrebovať IV tekutiny a lieky na kontrolu horúčky. Liečba môže tiež zahŕňať:

• Prevrátenie, aby ste sa vyhli dekubitom
• Ochrana hlavy a nôh
• Infúzna terapia
• Intravenózna výživa

Pre kone existuje vakcína proti západnému Nílu, ale musí sa použiť pred infekciou. Ak sa nachádzate v oblasti náchylnej na prepuknutie západonílskej horúčky, očkovanie by ste mali pred sezónou komárov prediskutovať so svojím veterinárom. Niekedy očkovanie nie je až také povinné, pretože len u 17 % infikovaných koní sa po uzdravení objavia recidívy a iné komplikácie.

Kde sa vyskytuje západonílsky vírus?

Najčastejšie sa infekcia vyskytuje od júna do septembra. V Amerike sa choroby vyskytujú prakticky v každom štáte okrem Havaja a Aljašky. V Rusku boli prvé prípady zaznamenané v roku 1999 v regiónoch Volgograd a Astrachaň. Odvtedy okrem importovaných prípadov nie sú zriedkavé ani infekcie na území Ruska a v priebehu rokov tento počet narástol. V roku 2008 bolo vo Volgograde zriadené referenčné centrum pre sledovanie pôvodcu západonílskej horúčky. V roku 2016 bolo v celom Rusku zaznamenaných 135 prípadov nákazy a v roku 2017 už len 12. Na počet nakazených majú vplyv faktory:

• Počet vtákov v oblasti „biotopu“ vírusu
• Poveternostné podmienky (okolitá teplota a vlhkosť vhodná pre komáre)
• Ľudské správanie
• Veľkosť populácie komárov

Nie všetky komáre prenášajú vírus západného Nílu. Na svete existujú stovky druhov komárov, ale len malé percento je známych prenášačov, napr.

• Ázijský komár tigrovaný (nie je to tak dávno, čo sa tento komár objavil v Rusku na území Altaj, ale zatiaľ nie je nebezpečný)
• Komár je bežný, žije takmer vo všetkých regiónoch Ruska, ale iba niekoľko z nich v južných oblastiach krajiny môže byť nosičmi západného Nílu.

Bez ohľadu na to, aký druh komára žije vo vašom dvore, najlepším spôsobom, ako zabrániť západonílskej horúčke, je zabrániť tomu, aby vás uštipol. To znamená, že potrebujete účinný a dlhodobý spôsob, ako znížiť populáciu komárov vo vašom dvore.

Čo je potrebné na prevenciu? Vyhnite sa poštípaniu infikovanými komármi! To isté platí pre vašu rodinu a domáce zvieratá. S toľkými dostupnými metódami boja proti komárom sa musíte rozhodnúť, ktorá z nich bude pre vašu rodinu najúčinnejšia.

Môžete si kúpiť repelenty, použiť citronelové sviečky a dokonca si svoj dom urobiť odolným voči komárom. Repelenty DEET môžu byť účinné proti komárom, ale je potrebné ich neustále aktualizovať, aby fungovali.

Môžete (a je to dokonca povinnosť) sa pokúsiť ochrániť svoj domov pred komármi, aby k vám neuleteli a v noci neštípali. Na to potrebujete:

• Nainštalujte alebo opravte siete proti hmyzu na okná a dvere.
• Odstráňte všetku stojacu vodu okolo vášho domu (napájačky pre vtáky, staré pneumatiky, misky pre zvieratá, jazierka atď.)
• Nahláste nájdené uhynuté vtáky vášmu zdravotnému oddeleniu alebo úradu životného prostredia. Nedotýkajte sa ich!
• Použite Lavricide na zabíjanie lariev komárov v jazierkach a fontánach v blízkosti vášho domova

Tieto metódy vám môžu pomôcť znížiť riziko, že vás uštipne infikovaný komár, no nie sú príliš dlhodobými riešeniami a nikto nechce byť stále doma. Aby ste si naplno užili outdoorové aktivity a znížili šance na nákazu západonílskou horúčkou, najlepšou ochranou je dlhodobé riešenie s preukázanou účinnosťou a bezpečnosťou, ako sú pasce s magnetmi proti komárom.

Lapače premieňajú propán na oxid uhličitý, potom ho zahrievajú, zvlhčujú (aby to vyzeralo ako dych človeka) a pridávajú ďalší atraktant (napodobňujúci vôňu ľudskej kože). Táto kombinácia priláka komáre, priletia bližšie k pasci a následne sa nasajú, kde do 24 hodín vyschnú a uhynú.

Údržba pasce je veľmi jednoduchá, stačí vykonať niekoľko akcií každých 21 dní:

• Doplňte propánový valec
• Zmeniť atraktant

Dôležité je tiež udržiavať sieťku proti hmyzu čistú a neporušenú, aj keď počet ulovených komárov nie je príliš vysoký. Špinavé a poškodené siete znižujú účinnosť lapačov Mosquito Magnet.

Začne fungovať okamžite, ale prerušenie cyklu rozmnožovania komárov v blízkosti vášho domova môže trvať asi 4 týždne. Tieto pasce priťahujú komáre z oblasti do 40 akrov, ale účinne chránia (zničia až 90% populácie) od 6-14 akrov, v závislosti od modelu:

• Pasca funguje z 15-metrového napájacieho kábla a chráni plochu až 6 hektárov *
• Model je bezdrôtový, beží na batériu a chráni plochu až 14 akrov *
• Pasca je tiež bezdrôtová a funguje na batériu a chráni plochu až 10 hektárov *

* za predpokladu, že pozemok je ohradený dostatočne vysokým nepriechodným plotom

Za pascami s magnetmi proti komárom, 18 rokov výskumu a viac ako 15 patentov urobili tieto deratizátory technologicky revolučnými.

Zabíjače proti komárom Mosquito Magnet sú pomerne drahé, ale môžete ich používať mnoho rokov a môžu vám pomôcť znížiť populáciu komárov na vašom dvore. Pasce s magnetom proti komárom majú v našom obchode dvojročnú záruku. Sú vynikajúcim spôsobom, ako kontrolovať infikované populácie komárov. Pokrývajú dostatočnú plochu na ochranu vašej rodiny a domácich miláčikov pred uštipnutím komármi, ktoré môže viesť k západonílskej horúčke.

Pasce s magnetom na komáre sú registrované v US EPA a je vedecky dokázané, že fungujú. Ak chcete znížiť svoje šance na nákazu západonílskou horúčkou, oplatí sa vybrať pre vás najvhodnejšiu pascu na komáre. Na účinnú kontrolu populácie komárov by sa takéto deratizéry mali umiestniť hneď, ako sa teplota vzduchu v noci začne udržiavať na + 10 ° C, potom budú zničené úplne prvé komáre, ktoré sa prebudia alebo sa narodia.

Online testy

• Test znečistenia tela (otázok: 14)

  Existuje mnoho spôsobov, ako zistiť, ako je vaše telo kontaminované. Špeciálne analýzy, štúdie a testy pomôžu starostlivo a cieľavedome identifikovať porušenia endoekológie vášho tela ...

Západonílska horúčka

Čo je západonílska horúčka -

Západonílska horúčka(syn: západonílska encefalitída, západonílska encefalitída, nílska encefalitída, západonílska horúčka, encefalitída Nili occidentalis - lat.; západonílska encefalitída - anglicky) - akútne prenosné vírusové ochorenie charakterizované horúčkou, serózny zápal zriedkavo - meningoencefalitída), systémové poškodenie slizníc, lymfadenopatia a menej často vyrážka.

Prvýkrát bol západonílsky vírus izolovaný z krvi chorého človeka v roku 1937 v Ugande. Následne sa objavili náznaky rozšíreného rozšírenia choroby v Afrike a Ázii. Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje v krajinách Stredomoria, najmä v Izraeli a Egypte. Prípady ochorenia sú opísané vo Francúzsku – na pobreží Stredozemného mora a na Korzike, ako aj v Indii a Indonézii. Existencia prirodzených ohnísk ochorenia bola dokázaná v južných oblastiach bývalého ZSSR – Arménsko, Turkménsko, Tadžikistan, Azerbajdžan, Kazachstan, Moldavsko, Astrachaň, Odesa, Omské oblasti atď.

Čo vyvoláva/príčiny západonílskej horúčky:

Pôvodca západonílskej horúčky- flavivírus skupiny B z čeľade togavírusov, veľkosť - 20-30 nm, obsahuje RNA, má guľovitý tvar. Udržuje dobre zmrazené a sušené. Zomrie pri teplotách nad 56 °C do 30 minút. Inaktivovaný éterom a deoxycholátom. Má hemaglutinačné vlastnosti.

Nosičmi vírusu sú komáre, ixodidy a kliešte argas, rezervoárom infekcie sú vtáky a hlodavce. Západonílska horúčka má výraznú sezónnosť – koniec leta a jeseň. Mladí ľudia častejšie ochorejú.

Riziko ochorenia je vyššie u ľudí nad 50 rokov... Ľudia starší ako 50 rokov majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku závažných symptómov WNV, ak ochorejú, a mali by byť obzvlášť opatrní pri uštipnutí komárom.

Byť vonku vás vystavuje riziku... Čím viac času strávite vonku, tým dlhší čas vás môže uštipnúť infikovaný komár. Ak trávite veľa času vonku kvôli práci alebo zábave, dávajte si pozor, aby vás nepoštípali komáre.

Riziko ochorenia z lekárskeho zákroku je veľmi nízke... Pred použitím sa všetka darovaná krv skontroluje na prítomnosť vírusu WNV. Riziko nákazy WNV prostredníctvom krvnej transfúzie alebo transplantácie orgánov je veľmi nízke, takže ľudia, ktorí potrebujú operáciu, by ju kvôli tomuto riziku nemali opustiť. Ak vás čokoľvek znepokojuje, porozprávajte sa so svojím lekárom.

Tehotenstvo a dojčenie nezvyšuje riziko nákazy západonílskou horúčkou ... Vedci zatiaľ neprišli k definitívnemu záveru o riziku WNV pre plod alebo dojča, ktorý sa nakazí materským mliekom. Ak máte obavy, porozprávajte sa so svojím lekárom alebo zdravotnou sestrou.

Patogenéza (čo sa stane?) Počas západonílskej horúčky:

Patogenéza západonílskej horúčky zostáva nedostatočne pochopená... Vírus sa dostane do ľudského krvného obehu po uštipnutí komárom. Potom sa vírus hematogénne šíri a spôsobuje systémové lézie lymfatických tkanív (lymfadenopatia). Pri penetrácii vírusu cez hematoencefalickú bariéru je možné poškodenie membrán a mozgovej hmoty s rozvojom meningoencefalitídy. Sú známe prípady latentnej infekcie.

Nádrž a zdroje infekcie- voľne žijúce a domáce vtáky, hlodavce, netopiere, komáre, kliešte.

Prenosový mechanizmus- prenosné, prenášačmi choroby sú komáre rodu Culex, ako aj kliešte argas a ixodid.

Prirodzená náchylnosť ľudí vysoká. Postinfekčná imunita je napätá a pretrvávajúca.

Hlavné epidemiologické príznaky... Choroba je endemická v mnohých krajinách Ázie, Európy, Afriky. V Izraeli a Južnej Afrike boli popísané stovky prípadov horúčky. Najvýznamnejšia africká epidémia (asi 3 tisíc prípadov) bola zaznamenaná v provincii Cape po silných dažďoch v roku 1974. Ďalšie ohniská boli pozorované v Alžírsku, Azerbajdžane, Stredoafrickej republike, Zairu, Egypte, Etiópii, Indii, Nigérii, Pakistane, Senegale, Sudán, Rumunsko, Česká republika atď. V roku 1999 bolo zaznamenané prepuknutie horúčky v regióne Volgograd (ochorelo 380 ľudí) s laboratórnym potvrdením choroby. Vírusové antigény sa našli v selektívne zachytených komároch a kliešťoch Culex. Oblasťou ohrozenou západonílskou horúčkou je Stredomorská panva, kam migrujú vtáky z Afriky. Choroba má výraznú sezónnosť - neskoré leto a jeseň. Väčšina chorých ľudí sú vidiecki obyvatelia, hoci vo Francúzsku, kde je choroba známa ako „kačacia horúčka“, ochorejú obyvatelia miest, ktorí prichádzajú na lov do údolia Rhôny. Mladí ľudia častejšie ochorejú. Sú známe prípady laboratórnej kontaminácie.

Príznaky západonílskej horúčky:

Inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých dní do 2-3 týždňov (zvyčajne 3-6 dní). Choroba začína akútne rýchlym zvýšením telesnej teploty na 38-40 ° C, sprevádzané zimnicou. U niektorých pacientov predchádzajú zvýšeniu telesnej teploty krátkodobé javy v podobe celkovej slabosti, zníženej chuti do jedla, únavy, pocitu napätia vo svaloch, najmä lýtka, potenie, bolesti hlavy. Febrilné obdobie trvá v priemere 5-7 dní, aj keď môže byť veľmi krátke - 1-2 dni. Teplotná krivka má v typických prípadoch remitujúci charakter s periodickou zimnicou a zvýšeným potením, čo nezlepšuje pohodu pacienta.

Ochorenie je charakterizované výraznými príznakmi všeobecnej intoxikácie: silná neznesiteľná bolesť hlavy s prevládajúcou lokalizáciou v čele a očných jamkách, bolesť očných bulbov, generalizovaná bolesť svalov. Obzvlášť silná bolesť je zaznamenaná v svaloch krku a dolnej časti chrbta. Mnohí pacienti majú stredne silné bolesti kĺbov končatín, nedochádza k opuchom kĺbov. Vo výške intoxikácie sa často vyskytuje opakované zvracanie, chýba chuť do jedla, bolesť v srdci, pocit vyblednutia a iné nepríjemné pocity v ľavej polovici hrudníka. Môže sa vyskytnúť ospalosť.

Koža je zvyčajne hyperemická, niekedy možno pozorovať makulopapulóznu vyrážku (5% prípadov). Zriedkavo, zvyčajne s dlhotrvajúcou a vlnovitou horúčkou, sa vyrážka môže stať hemoragickou. Takmer všetci pacienti majú výraznú hyperémiu spojovky očných viečok a rovnomernú injekciu ciev spojovky očných bulbov. Tlak na očné buľvy je bolestivý. U väčšiny pacientov sa zisťuje hyperémia a zrnitosť slizníc mäkkého a tvrdého podnebia. Upchatý nos a suchý kašeľ sú však pomerne zriedkavé. Často dochádza k zvýšeniu periférnych lymfatických uzlín (zvyčajne submandibulárnych, maxilárnych, laterálnych krčných, axilárnych a kubitálnych). Lymfatické uzliny sú citlivé alebo mierne bolestivé pri palpácii (polylymfadenitída).

Je tu sklon k arteriálnej hypotenzii, tlmené srdcové ozvy, na vrchole je počuť hrubý systolický šelest. EKG môže vykazovať známky hypoxie myokardu v apexe a priehradke, fokálne zmeny, spomalenie atrioventrikulárneho vedenia. Patologické zmeny v pľúcach zvyčajne chýbajú. Veľmi zriedkavo (0,3-0,5%) sa môže vyvinúť zápal pľúc. Jazyk je zvyčajne pokrytý hustým sivobielym kvetom, suchým. Pri palpácii brucha sa často určuje difúzna bolesť svalov prednej brušnej steny. Existuje tendencia k zadržiavaniu stolice. Približne v polovici prípadov dochádza k miernemu zvýšeniu a citlivosti na palpáciu pečene a sleziny. Môžu sa vyskytnúť gastrointestinálne ťažkosti (častejšie hnačka typu enteritídy bez bolesti brucha).

Na pozadí vyššie opísaných klinických prejavov sa zistil syndróm seróznej meningitídy (u 50% pacientov). Je charakterizovaná disociáciou medzi miernymi symptómami škrupiny (stuhnuté krčné svaly, Kernigov symptóm, menej často Brudzinského symptómy) a výraznými zápalovými zmenami v likvore (pleocytóza do 100-200 buniek v 1 μl, 70-90 % lymfocytov); je možné mierne zvýšenie obsahu bielkovín. Charakterizované difúznymi fokálnymi neurologickými mikrosymptomatikami (horizontálny nystagmus, proboscis reflex, Marinescu-Radoviciho ​​symptóm, mierna asymetria palpebrálnych štrbín, znížené šľachové reflexy, absencia brušných reflexov, difúzne zníženie svalového tonusu. U niektorých pacientov sa pozorujú príznaky radikuloalgie, a nie sú žiadne známky encefalickej straty.zriedkavo, ale dlhodobo pretrvávajú známky zmiešanej somatocerebrogénnej asténie (celková slabosť, potenie, depresia psychiky, nespavosť, oslabenie pamäti).

Neuroinfekčná západonílska horúčka... Najčastejšia lézia. Charakterizovaný akútnym nástupom so zvýšením telesnej teploty na 38-40 ° C, zimnica, slabosť, zvýšené potenie, bolesti hlavy, niekedy artralgia a bolesť chrbta. Pretrvávajúce príznaky zahŕňajú nevoľnosť, opakované vracanie (až 3-5 krát denne), ktoré nesúvisia s príjmom potravy. Menej často sa pozorujú výrazne výrazné príznaky toxickej encefalopatie - neznesiteľné bolesti hlavy, závraty, psychomotorická agitácia, neprimerané správanie, halucinácie, tras. Môžu sa vyvinúť klinické prejavy meningizmu, seróznej meningitídy a v niektorých prípadoch meningoencefalitídy. Trvanie horúčky sa pohybuje od 7-10 dní do niekoľkých týždňov. Po jeho znížení o typ zrýchlenej lýzy v období rekonvalescencie sa stav pacienta postupne zlepšuje, avšak slabosť, nespavosť, depresia nálady, oslabenie pretrvávajú dlhodobo! Pamäť.

Chrípke podobná forma západonílskej horúčky... Prebieha s celkovými infekčnými príznakmi - niekoľkodňová horúčka, slabosť, triaška, bolesti očných bulbov. Niekedy sa pacienti sťažujú na kašeľ, bolesť v krku. Pri vyšetrení sa zaznamenávajú javy konjunktivitídy, skleritídy, svetlej hyperémie palatinových oblúkov a zadnej faryngálnej steny. Súčasne sú možné dyspeptické príznaky - nevoľnosť, vracanie, častá riedka stolica, bolesť brucha, niekedy zväčšenie pečene a sleziny. Vo všeobecnosti táto forma ochorenia prebieha ako akútna vírusová infekcia a je často sprevádzaná príznakmi meningizmu.

Exantematózna západonílska horúčka... Pozorované oveľa menej často. Charakterizovaný vývojom polymorfného exantému (častejšie makulopapulárneho, niekedy roseola alebo šarlátového) na pozadí febrilnej reakcie a iných celkových toxických symptómov, katarálnych prejavov a dyspeptických porúch na 2.-4. Vyrážka zmizne po niekoľkých dňoch bez zanechania akejkoľvek pigmentácie. Často sa pozoruje polyadenitída a pri palpácii sú lymfatické uzliny stredne bolestivé.

Závažné príznaky sú zriedkavé... Asi jeden zo 150 ľudí infikovaných WNV má závažné ochorenie. Medzi závažné príznaky patrí horúčka, bolesť hlavy, stuhnutosť šije, stupor, dezorientácia, kóma, tras, kŕče, svalová slabosť, strata zraku, necitlivosť a paralýza. Tieto príznaky môžu pretrvávať niekoľko týždňov a neurologické účinky môžu byť trvalé.

Niektorí ľudia pociťujú miernejšie príznaky... Až 20 % ľudí vystavených infekcii trpí príznakmi, medzi ktoré patria: vysoká horúčka, bolesť hlavy, bolesť svalov, nevoľnosť, vracanie a niekedy aj zdurenie lymfatických uzlín alebo vyrážka na koži hrudníka, brucha a chrbta. Tieto príznaky môžu pretrvávať len niekoľko dní, aj keď existujú prípady, kedy aj u zdravých ľudí ochorenie trvalo niekoľko týždňov.

Väčšina ľudí nepociťuje žiadne príznaky.... Asi 80 % ľudí (asi 4 z 5), ktorí sú infikovaní vírusom WNV, nevykazuje vôbec žiadne príznaky.

Komplikácie
Pri neuroinfekčnej forme ochorenia, edému a opuchu mozgu sa môžu vyvinúť poruchy cerebrálnej cirkulácie. S rozvojom meningoencefalitídy je možná paréza a paralýza, závažný priebeh ochorenia s fatálnym koncom v zriedkavých prípadoch.

Diagnóza západonílskej horúčky:

Diagnostika a diferenciálna diagnostika na základe klinických, epidemiologických a laboratórnych údajov. Hlavnými klinickými príznakmi sú: akútny nástup ochorenia, relatívne krátke febrilné obdobie, serózna meningitída, systémové poškodenie slizníc, lymfatických uzlín, orgánov retikuloendotelového systému a srdca. Zriedkavo sa môže objaviť vyrážka.

Epidemiologickým predpokladom môže byť pobyt v oblasti endemickej pre západonílsku horúčku – severná a východná Afrika, Stredomorie, južné oblasti našej krajiny, informácie o uštipnutí komármi či kliešťami v týchto oblastiach.

Všeobecné krvné a močové testy, spravidla neodhaľujú patologické zmeny. Možno pozorovať leukopéniu, u 30% pacientov je počet leukocytov nižší ako 4-109 / l. V cerebrospinálnej tekutine - lymfocytárna pleocytóza (100-200 buniek), normálny alebo mierne zvýšený obsah bielkovín. Laboratórne dekódovanie zabezpečujú sérologické reakcie RTGA, RSK a RN metódou párových sér. Keďže však mnohé flavivírusy majú úzky antigénny vzťah, detekcia protilátok proti jednému z nich v krvnom sére môže byť spôsobená cirkuláciou iného vírusu. Najspoľahlivejším dôkazom prítomnosti infekcie vírusom západného Nílu je objavenie patogénu. Vírus sa izoluje z krvi pacienta v bunkovej kultúre MK-2 a u myší s hmotnosťou 6-8 g (intracerebrálna infekcia). Patogén sa identifikuje priamou metódou fluorescenčných protilátok pomocou druhovo špecifického luminiscenčného imunoglobulínu na vírus West Nile.

Odlišná diagnóza by sa mali vykonávať s inými arbovírusovými infekciami, mykoplazmózou, psitakózou, listerlózou, toxoplazmózou, tuberkulózou, rickettsiózou, syfilisom, chrípkou a inými akútnymi respiračnými ochoreniami, enterovírusovou infekciou, akútnou lymfocytovou choriomeningitídou.

Liečba západonílskej horúčky:

V akútnom období ochorenia potrebujú pacienti pokoj na lôžku. Sú im predpísané vitamíny a iné posilňujúce činidlá. Pri ťažkom meningeálnom syndróme je indikovaná opakovaná lumbálna punkcia a liečba steroidnými hormónmi. Neexistuje žiadna špecifická liečba. Vykonáva sa patogenetická a symptomatická terapia.

Predpoveď... Choroba má tendenciu sa vlniť. Môže dôjsť k 1-2 recidívam ochorenia (s odstupom niekoľkých dní). Prvá vlna je najčastejšie charakterizovaná seróznym zápalom mozgových blán, druhá poškodením srdca a tretia katarálnymi javmi. Priebeh ochorenia je benígny. Napriek dlhotrvajúcej asténii počas obdobia rekonvalescencie je zotavenie úplné. Zvyškové účinky a úmrtia nie sú pozorované.

Prevencia západonílskej horúčky:

Najjednoduchší a najbezpečnejší spôsob, ako zabrániť západonílskej horúčke, je vyhnúť sa uštipnutiu komárom.
- Pri vystavení vzduchu použite repelenty s obsahom DEET (N,N-dietylmethaloluamid). Postupujte podľa pokynov na obale.
- Mnohé komáre sú najaktívnejšie za súmraku a za úsvitu. Počas tejto doby používajte repelenty proti hmyzu a noste dlhé rukávy a nohavice, alebo nechoďte von. Svetlé oblečenie uľahčí rozpoznanie komárov.
- Na okná a dvere by mali byť nainštalované dobré ochranné siete, aby sa do domu nedostali komáre.
- Zničte miesta na rozmnožovanie komárov tým, že sa vyhnete stojatej vode v kvetináčoch, vedrách a sudoch. Každý týždeň vymieňajte vodu v napájačkách pre domáce zvieratá a v kúpeľoch pre vtáky. Vyvŕtajte otvory do hojdačky na pneumatiky, aby sa voda nedostala von. Bazénové bazény by sa mali vypustiť od vody a položiť na bok, keď sa nepoužívajú.

Ktorých lekárov by ste mali navštíviť, ak máte západonílsku horúčku?

Máte z niečoho obavy? Chceli by ste sa dozvedieť podrobnejšie informácie o Západonílskej horúčke, jej príčinách, symptómoch, liečebných a preventívnych metódach, priebehu ochorenia a strave po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš dohodnite si stretnutie s lekárom- poliklinika eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a diagnostikujú. môžete tiež zavolajte lekára domov... Poliklinika eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve je (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, určite si ich výsledky zoberte na konzultáciu so svojím lekárom. Ak sa výskum neuskutočnil, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

ty? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznaky chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv symptómy ochorenia... Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka. byť vyšetrený lekárom, aby sa nielen predišlo hroznej chorobe, ale aby sa zachovala aj zdravá myseľ v tele a celkovo v tele.

Ak sa chcete opýtať lekára - použite sekciu online konzultácie, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a prečítajte si tipy na starostlivosť o seba... Ak vás zaujímajú recenzie kliník a lekárov, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium aby ste mali na stránke prehľad o najnovších novinkách a aktualizáciách informácií, ktoré vám budú automaticky odoslané na váš e-mail.