Infekčný erytém (piate ochorenie) je skupina vírusových ochorení, ktorých kauzačným činidlom je typ B19. Etiológia ochorenia nie je úplne známa. Symptómy erytém sú podobné príznakom akejkoľvek inej infekcie, pretože diagnóza je brzdí. Liečba je predpísaná v závislosti od formy choroby. Podrobnosti budú analyzovať v článku.
Čo je infekčné erytém?
Skupina vírusových ochorení spôsobených parvovírusom B19 sa nazýva infekčný erytém. Charakteristické znaky ochorenia je horúčka, začervenanie veľkej formy. Človek je raz chorý erytém. Potom má telo život-celoživotné odolnosť voči vírusu. V rizikovej skupine sa skladá z detí vo veku 4-12 rokov. Sú ľahšie prenášajú ochorenie. Dospelí sú menej často chorí, ale tvrdšie.Príčiny infekcie
Existujú rôzne názory na etológiu vírusu. Existujú predpoklady, že "piata choroba" vzniká na pozadí rozvoja reumatizmu, tuberkulózy, tubleémie, ako reakcie tela. Nosiče vírusu B19 môžu byť zvieratá. Existujú prípady infekcie infekčného erytému cez škrabance mačky. B19 je komplexný vírus DNA s neuveriteľnou odolnosťou voči fyziologickým faktorom. Pri teplote 56 stupňov je schopná existovať asi hodinu.Umiestnenie dislokácie vírusu je bunky kostnej drene. Air infekcia sa prenáša a v procese transfúzie krvi z infikovanej osoby, ako aj od matky do plodu cez pupočníkovú šnúru.
Hlavné príčiny infekčného erytému sú teda:
- kontakt s nosičom vírusu;
- komplikácie z prevedených infekčných chorôb;
- vedľajší účinok užívania sulfónamidových liekov.
Klinické tvary a symptómy
Obdobie životne dôležitých aktivít vírusu trvá od 1 do 4 týždňov. Infikovaný človek je chorý zo 7-21 dní. Erytém v komplikovanej forme pokračuje na 1,5 mesiaca. Celá skupina chorôb je podobná pri symptómoch, ale existujú rozdiely. V medicíne pridelenie niekoľko klinických foriem "piatej choroby":- Náhly erytém. Vyznačuje sa ostrým zvýšením telesnej teploty - až 38-39 stupňov. Zároveň intoxikácia tela pokračuje v miernej forme. Po 3-4 dňoch existujú príznaky horúčky so simultánnou vyrážkou veľkých škvŕn v samostatných častiach tela. Rash zmizne aj ostro, ako sa objaví za 3 dni.
- Erytém Cham.. V tomto prípade sa vyrážka prejavuje okamžite. Súčasne nie je telesná teplota viac ako 37 stupňov. Inigication sa v žiadnom prípade nezobrazí. Červené škvrny sa sústreďujú na tvár vo forme "motýľ". Ak sa vírus vyvíja na pozadí respiračných ochorení, vyrážka sa môže niekoľkokrát prejaviť. U dospelých s touto formou ochorenia je pozorovaná ľahká artropatia - porážka plavidiel. Deti sa ľahko vyrovnávajú s ochorením.
- Erytém rosenberg. Je to zložitejší prípad. Od prvého dňa sa horúčka objavuje proti pozadí akútnej intoxikácie tela. Na 4-5 dňoch sa objavujú červené škvrny, spájajú sa do miest rozšírenia kĺbov a zadku. Na tvári nie je žiadna vyrážka. Po normalizácii teploty 4-5 dní, škvrny zmiznú.
- . Vírus sa vyvíja na pozadí infekčných chorôb. Horúčka s vysokým stupňom intoxikácie je prítomná od prvého dňa. Dolné končatiny a predlaktia sú pokryté symetrou s bolestivými červenými škvrnami s tesneniami vo vnútri ako uzly. Ako sa z obnoví Krasnut, sa zmení na žltkastý odtieň. Vyrážky sa uložia do 21 dní.
- . Toto je zložitá forma Rosenberg. Na pozadí rovnakých príznakov sa prejavujú bubliny s priehľadnou kvapalinou vo vnútri. Komplikáciou tejto formy erytému je Stephen-Johnsonov syndróm. Na slizniciach sa vytvárajú žily. Vredy sú zarážajúce ústa, hrdlo, genitálie, oči, anus. Po obnovení pokožky, drsnosti a vredy z Vesiculu sa uchovávajú nejakú dobu.
- Najjednoduchší stupeň choroby. Je tu mierna horúčka. Rash vykonáva v niektorých častiach a rýchlo zmizne.
Infekčný erytém ako celok je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:
- zvýšenie telesnej teploty z 37 do 39 °;
- charakteristické začervenanie na jednotlivých častiach tela;
- pokles chutí do jedla;
- všeobecná malátnosť.
Zvýšenie teploty je určujúcim faktorom vo vývoji akéhokoľvek vírusu. Musíte požiadať o pomoc včas.
Diagnostika
Infekčný vírus erytému nie je vždy rozpoznaný okamžite. Choroba je dosť zriedkavá. Symptómy sú porovnateľné s takýmito ochoreniami, podobne -, Corte, tvárou, scarletin, kože leschemanióza, leptospiróza, týfus, červený lupus a ďalšie. Známky takýchto chorôb sú prakticky identické.
Diagnóza "piatej choroby" je vyrobená povahou sčervenania. Rash má bohatú červenú a veľkú formu. Spoty môžu byť "rozliate" v tvári, pretože sa choroba niekedy nazýva - "nevyplnené kožné ochorenie". Na rukách a nohách vyrážky vyzerá ako čipky, krúžky, pol krúžky, pevné kruhy.
Pacient poskytuje spoločné analýzy. V laboratóriu sa DNA vírusu izoluje polymerázová reťazová reakcia (PCR). Použitím analýzy enzýmovej imunotesy sa stanoví prítomnosť akútnej infekcie alebo tvaru svetla. V niektorých prípadoch je infekčný erytém diagnostikovaný v štádiu dokončenia vývoja vírusu.
Pri identifikácii multiformného erytému, najmä - Stephen-Johnsonovho syndrómu, dermatológ je vymenovaný.
Liečba a prognóza
Pri detekcii infekčného erytému je pacient predpísaný domáci posteľ. Stacionárna liečba sa vzťahuje len na deti. Dospelý človek podlieha hospitalizácii v prípade ťažkej formy vírusu a rozvoj komplikácií.Tehotné ženy, ktoré sa infikovali "piate ochorenie", sú umiestnené v nemocnici na úsporu. Liečba sa vykonáva pod dohľadom lekárov a kontrolu ultrazvuku plodu.
Tehotné ženy, ktoré podnietili liečbu na liečbu, ohrozujú stratu plodu.
Eliminácia infekcie sa uskutočňuje pomocou liekov na symptómoch ochorenia. Populárne skupiny sú predpísané:
- antihistaminiká;
- antipyretické prostriedky;
- antibiotiká (s mikróbmi);
- spazmolytiku.
Predpoveď pri identifikácii infekčného erytému pozitívne. Pred vzhľadom prvej vyrážky je pacient izolovaný od kontaktu so zdravými ľuďmi. Akonáhle sa škvrny objavia, vírus nie je nebezpečný. So správnym prístupom sa "piata choroba" ľahko spracuje.
Možné komplikácie
Počas prietoku infekčného erytému je pôvod červených krviniek dočasne zavesený. Zdraví ľudia nebudú trpieť. Pacienti s postihnutým rizikom krvného obehu chorého k anémii.Prítomnosť vírusu B19 v tele poskytuje komplikácie na obličkách a pečeni. Počas diagnostiky existuje zvýšenie ich veľkosti. Ak existujú zdravotné problémy v tejto oblasti, môžu sa zhoršiť.
Najťažšie prípady sú označené u detí trpiacich
Vírusové infekčné erytém CHAHE je charakterizované výraznými kožnými prejavmi. Za takýchto tepelných sa kombinuje niekoľko akútnych stavov, ktoré majú podobné symptómy a vlastnosti prietoku.
Etiológia choroby
Po mnoho rokov neboli známe príčiny vývoja infekčného erytému. Ale nie tak dávno, vedci súhlasili s tým, že to bol parvovírus, ktorý vedie k tejto chorobe. Najčastejšie sa patogén patogén prenáša z chorého človeka na zdravú kvapku vzduchu. Je možné infikovať plod transplantárnym spôsobom od tehotnej ženy. Niektorí vedci nazývajú iný spôsob prenosu vírusu - keď transfúzia infikovanej krvi alebo po transplantácii orgánov od choroby. Ale to sa deje v extrémnych prípadoch, pretože patogénny patogén nie je odolný voči pôsobeniu negatívnych vonkajších faktorov.
Choroba sa najčastejšie vyskytuje u detí vo veku 4 - 11 rokov, ale môže ovplyvniť dospelých.
S vírusovým eryténom sú výhodne ovplyvnené bunky kostnej drene, ktoré sú predchodcami erytrocytov. Ochorenie je ťažšie u ľudí s precitlivenosťou.
Veľmi často sa prejavuje na pozadí iných chorôb - reumatizmus, tuberkulóza, rôzne imunodeficiencie. Niekedy sa vyvíja pri užívaní sulfanimamidov.
Klinický obraz
Po kontakte s nosičom vírusu je pozorovaná inkubačná doba, ktorá trvá približne 10 dní. Potom sa objavia prvé príznaky choroby:
- Existuje zvýšenie teploty na ukazovatele subferbisy. Často zostáva normálne.
- Vyrážka sa nachádza lokalizuje na tvári. Po prvé, sa prejavuje vo forme malých načervenatých škvŕn, ktoré sa postupne zlúčia a vytvára motýľ.
- Na iných častiach tela sa môžu prejaviť samostatné prvky vyrážky.
- Rales sa uložia na 2 týždne.
- Postupne sú škvrny na tvári bledé, počnúc centrom.
- Niekedy sa vyrážka prejavuje znova, čo sa zhoduje s intenzívnou fyzickou námahou, prehriatím, zvyšujúcou sa telesnou teplotou.
Fotografia zobrazuje hlavné prejavy erytému komory na koži. 
Choroba u niektorých detí môže prejsť asymptomatickým. To naznačuje, že približne 40% zdravých ľudí zistilo charakteristické protilátky k tomuto vírusu. Väčšina dospelých erytém je ťažšia. Poznamenávajú prítomnosť respiračných symptómov, vzhľad bolesti v kĺboch, začervenanie očí.
Diagnostika
Na stanovenie skutočnosti ochorenia lekár analyzuje svoj klinický obraz. Špecialista by mal vykonávať diferenciálnu diagnózu s mnohými ďalšími ochoreniami infekčnej a neinfekčnej prírody - osýpky, rubeoly, systémové červené lupus, roseol a iné odrody erytému.
V zložitejších prípadoch sa vykonávajú laboratórne testy, ktoré umožňujú presne určiť príčinu vývoja nepríjemných príznakov: \\ t
- Prp. Špeciálny krvný test vám umožňuje identifikovať DNA vírusu, ktorá je erytémovým kauzačným činidlom.
- ELISA so stanovením titra protilátok. Analýza pomáha vedieť, kedy bola choroba približne presunutá (v blízkej budúcnosti alebo už dávno).
- Všeobecná analýza krvi. Berie na vedomie pokles všetkých ukazovateľov.
Možné komplikácie
Erytémový vírusový pôvod provokuje dočasnú zarážku syntézy erytrocytov. Pre zdravý človek to nie je nebezpečné. Ak však pacient trpí súbežným problémom s tvorbou krvi, existuje možnosť vývoja aplastickej krízy. Vyznačuje sa ostrým poklesom hladín hemoglobínu. Pacient sa cíti apatia, tachykardia, telesná teplota stúpa.
Niekedy erytém je schopný ísť do chronickej formy. To vedie k pripevneniu kostnej drene, ktorá provokuje predĺženú anémiu.
Lekárske udalosti
Liečba erytém infekčného pôvodu sa vykonáva najmä doma.
Priestory pacienta v nemocnici sú potrebné len v extrémnych prípadoch. Zvyčajne hospitalizované malé deti a dospelých vo vývoji komplikácií.
S miernym priebehom ochorenia sa odporúča symptomatická liečba, znamená nasledujúce:
Prítomnosť druhej alebo tretej vlny vyrážky neznamená vážny tok erytém infekčného pôvodu, ale len je vlastnosťou jeho vývoja.
Prevencia
Aby bolo dieťa alebo dospelých s vírusovým pôvodom erytém, je potrebné dodržiavať takéto odporúčania:
- Tehotné a deti mladšia veková skupina by sa mala vyhnúť miestam veľkého klastra ľudí. Vírus spôsobujúci erytém je veľmi infekčný, takže zníženie komunikácie s outsidermi zníži pravdepodobnosť vývoja chorôb.
- Musíte sa vyhnúť kontaktu s možnými alergénmi.
- Dôležitou súčasťou prevencie je zdravý životný štýl a včasná liečba všetkých súbežných ochorení.
Napriek akútnym príznakom, erytém vírusového pôvodu nepredstavuje vážne nebezpečenstvo pre väčšinu ľudí. Pri identifikácii ochorenia by však nemalo zanedbávať predpísanú liečbu. Včasné odvolanie lekára zníži pravdepodobnosť rozvoja komplikácií, ktoré sú nebezpečné pre život.
Piate ochorenie alebo infekčné erytém je typické ľahké infekčné ochorenie spôsobené parvovírusom B19. Tento vírus môže byť zodpovedný za spektrum chorôb, z ktorých je najjednoduchší infekčný erytém. V citlivých ľuďoch môže tento vírus spôsobiť bolesť v kĺboch, vode plodu a dokonca aj smrť plodu a ťažkej anémie.
Parvovirus B19 je spoločný vírus a môže spôsobiť infekciu na širokú cenu, bez ohľadu na pohlavie, vek, sociálno-ekonomický stav, etnický pôvod alebo krajinu. U zdravých dospelých, B19 spôsobuje infekčný erytém, ako aj bolesť v kĺboch \u200b\u200bs akútnym začiatkom, ktorý symetricky ovplyvňuje niekoľko kĺbov.
U ľudí s hemolytickou chorobou, parvovírus B19 spôsobuje silnú aplastickú anémiu, pretože má tropizmus k predchodcom erytrocytov.
Ak je osoba imunokomplete, a vírus nie je z tela eliminovaný včas, potom pretrvávajúca infekcia B19 môže viesť k čistej aplaty červených buniek alebo chronickej anémie.
V plodov, kvôli nezrážke imunitného systému, vírus spôsobuje závažnú infekciu a zničenie predchodcov erytrocytov. Výsledkom je smrť plodu, ťažký plotový opuch (zavlažovanie) v dôsledku zlyhania srdca alebo anémie.
Zvyčajne sa vírus vzťahuje na vzduchovú kvapinu a najväčší prenos sa vyskytuje týždeň pred vzhľadom príznakov. Vírus B19 má inkubačnú dobu od 4 do 21 dní.
Erytém infectiosum
Symptómy piateho ochorenia u detí zahŕňajú horúčku, červenú vyrážku na lícach, ako keby po facku, a po 4-14 dňoch, vyrážka sa šíri v celom tele a môže spôsobiť svrbenie na 3 týždne.
Reklamné príznaky sú také jednoduché, že sa často ignorujú a môžu sa prejaviť vo forme horúčky, bolesti hlavy, studenej a nevoľnosti. Vyrážka sa skladá z ružových škvŕn s odfarbením v strede, čo spôsobuje typický pohľad na čipky. Vyrážka je často krátka, ale môže sa opakovať, možno po vystavení slnečnému žiareniu alebo teplo. Niekedy sa pacient sťažuje na svrbenie, peeling alebo navštevovanie postihnutej kože.
U dospelých choroba nie vždy spôsobuje vyrážku, ale častejšie vedie k artropatia (v 30% u mužov a 60% u žien). To je obzvlášť viditeľné medzi ženami stredného veku, akútny štart a symetrická porážka viac ako jedného kĺbu. Nasledujúce periférne kĺby sú najčastejšie postihnuté: Misspan-horľavé spoje (75%), kolenné kĺby (65%), zápästia (55%) a členok (40%), ale bez eróznych lézií kĺbu. Polovica pacientov s chronickými chorobami kĺbov v dôsledku dlhodobej infekcie B19 je diagnostikovaná reumatoidnou artritídou. Arthropatia sa prejavuje bez konštantného edému alebo obmedzuje mobilitu postihnutých kĺbov, a preto infekcia B19 v súčasnosti nepovažuje za predchodcu chronickej zápalovej artritídy.
Hoci len jedna z desiatich infikovaných detí má bolesť v kĺboch, ale takmer každé piate dieťa, ktoré má diagnózu artritídy, odhaľuje pozitívny výsledok na nedávnu infekciu B19 (podľa IgM protilátok).
Vyrážka a porážka kĺbov sú prejavom depozície imunitných komplexov v rôznych tkanivách. Obaja sú náchylné na spontánne zmiznutie.
Komplikácie piatej choroby
Zvážte nasledujúce komplikácie piatej choroby:
Tí, ktorí majú poruchu krvácania spojená s rýchlejšou deštrukciou červených krviniek (hemolytických porúch), alebo to je dedičná sferocytóza a kosáčikovité ochorenia, vyžadujú vysokú rýchlosť spracovania erytrocytov na kompenzáciu. V tejto skupine môže infekcia B19 urýchliť vážnu anémiu alebo dokonca spôsobiť aplastickú anémiu.
- Intrauterine Existuje o 30% riziko infikovania plodu z matky, a to vedie k infekcii plodu pečene, kde väčšina embryonálnych erytrocytov je vytvorená medzi 11-23 týždňmi, čo spôsobuje ťažkú \u200b\u200banémiu a prípadne myokarditídu. Táto podmienka sa nazýva (neimunogénna) fetálna voda a 5-9% plodov zomrie v maternici v dôsledku tohto stavu, najmä v druhom trimestri (pečeňová fáza tvorby červených krviniek). Zatiaľ čo neimmunutá voda môže byť zriedkavé ochorenie, 15-20% týchto pacientov je potrebných na vírus B19.
Imunikapleted jedinci, ako sú ľudia AIDS, infekcia B19 má pretrvávajúcu povahu.
Deti môžu znížiť počet krvných doštičiek. Zistilo sa, že tento stav dobre reaguje na imunoglobulín, ale nie pri vysokých dávkach steroidov, čo vedie k chronickej trombocytopénii. Mechanizmus výskytu trombocytopénie je spôsobený potlačením proteínu ns1 kostnej drene, hoci nie sú trop pre vírus.
Prechodné erytroblastovanie detstva je pozorované u detí 3-4 rokov s nízkym množstvom červených krviniek a retikulocytov v kostnej dreni.
U pacientov s protilátkami B19 boli pozorované neurologické symptómy, ako sú kŕče.
Chronická aplázia červenej kostnej drene môže byť výsledkom infekcie B19 u pacientov s oslabenou imunitou, ktorého chybou leží v nedostatočnosti kostnej drene. Niektoré z týchto štátov zahŕňajú akútnu lymfatickú alebo myeloidnú leukémiu, chronickú myeloidnú leukémiu, lymfoblastický lymfóm, Willma, HIV nádor a chemoterapia.
Fotografie z Drshibumohamed.com
Existuje niekoľko odrôd infekcie, ktoré sa líšia v klinickom prúde. Typicky, len raz, imunita je zakúpená pre život. Dospelí sú infikovaní len primárnou kolíziou s kauzálnym činidlom.
Dôvody
Infekčný erytém, alebo piate ochorenie - je zahrnuté v piatich najčastejších infekciách, ktoré sú sprevádzané kožnými vyrážkami. Príčinou patológie je parvovírus B19, vedie k anémii a vzhľadu miesta na koži.
Infikované dieťa môže nasledujúcimi spôsobmi:
- transplastentarenta - pri umiestnení v maternici;
- parenterálne - počas poškodenia kože a slizníc;
- koplatňa vo vzduchu - pri inhalovaní vírusu cez pľúca.
Nájdenie do tela, vírus nájde cieľové bunky, preniká cez cytoplazmu a zničí ich zvnútra. Postupne znižuje koncentráciu erytrocytov, čo vedie k anémii a nedostatku hemoglobínu.
Prívotnom činidle infekčného erytému má jedinečnú vlastnosť - vynásobte vo vnútri bunkách kostnej drene, čriev a embrya. Z tohto dôvodu existuje riziko infekcie v neprítomnosti imunity od matky.
Príznaky
Klinické prejavy ochorenia predchádza inkubačnému obdobiu - trvá niekoľko dní až 2 týždne. V tomto časovom intervale, vírus preniká do tela a štrajkuje zdravé tkaniny, ale žiadne známky patológie detektuje. Postupne sa objavujú prvé prejavy ochorenia.
Vírusové erytém u detí je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
- Vyrážka - Lokalizácia závisí od typu infekčného erytému. Vzdelávanie sa nachádza na končatinách, trupe, krku. Na koži sa zvyčajne objavujú ružové škvrny, ktoré sa môžu posúvať trochu nad jeho povrchom.
- Horúčka - Teplota sa môže zvýšiť na 38 ° C. Zvyčajne sa príznak objaví spolu s kožnými vyrážkami a sprevádza ochorenie do obdobia úplného obnovenia.
- Intoxikácia príznakov - Pacienti sa sťažujú na slabosť, pocit poklesu sily a lomotík v svaloch. Často označené zimom a pokles záujmu o okolie.
- Bolesť v kĺboch \u200b\u200ba svaloch - Nie vždy sa prejavuje, častejšie u dospelých. Arthralgia sa zvyčajne pozoruje v končatinách, nepohodlie v svaloch sa cíti pri jazde.
Stupeň závažnosti príznakov a lokalizácie lézií závisí od typu infekčného erytému. U mnohých pacientov, patológia prebieha asymptomatická alebo v slabom tvare. Deti alebo oslabení pacienti potrebujú neustálu kontrolu zdravotníckych pracovníkov.
Názory
Existuje niekoľko typov infekčných erytém u detí a dospelých, klasifikácia je založená na klinických príznakoch ochorenia. Počas gradácie sa zohľadňuje aj funkcia vyrážky kože a čas vzhľadu prvých príznakov.
Druhy choroby:
- Infekčný erytém. - svetlá forma patológie, vyznačujúca sa vzhľadom na malé škvrny na tvári, ktoré sa postupne zlúčia do jediného poľa. Teplota môže chýbať alebo stúpať na nízke čísla. Exacerbácie sa zriedka vyskytujú, len pri prehriatí alebo supercolení.
- Okrúhly erytém - S touto formou na koži sa vyrážky objavujú vo forme kruhov, ktoré sa môžu medzi sebou zlúčiť. Choroba často prúdi spolu s autoimunitnými patológiami, môže ovplyvniť dospelých a deti.
- Infekčný erytém Rosenberg - Začína ostro, sprevádzaný horúčkou, zvýšením pečene a sleziny. Na tvári sa objaví vyrážka v oblasti ohýbacích povrchov kĺbov. Spoty môžu medzi sebou rásť a zlúčiť. Namiesto Ruskej akadémie vied, kožných grundov, odlupovanie a opustí malé svetlé polia, ktoré časom zmiznú.
- NODIC ERYTHEMA - Často sa objavuje na pozadí infekčných ochorení, sprevádzaných zvýšením telesnej teploty, nepohodlie v končatinách a vzhľadu bezbolestných uzlín.
- Exsudatívne erytém - Na koži sa objavujú bubliny naplnené kvapalinou. Postupne praskli a vyschnú. Tiež choroba sprevádza horúčku a príznaky intoxikácie.
- Náhly erytém - takáto forma je izolovaná na základe kliniky. Vyznačuje sa ostrým zvýšením teploty na vysoké číslice, vzhľad intoxikácie, bolesti v končatinách a vyrážke.
- Neohrabaný - Tento formulár nie je vhodný pre niektorý z uvedených uvedených. Rozmazaný klient, vyrážka je lokalizovaná na akýchkoľvek častiach tela.
Účasť lekára na základe kontroly a zhromažďovania sťažností bude presne určený na určenie formulára erytém. Liečba patológie nie je závislá na svojom type, pri výbere liekov, stupeň závažnosti symptómov a veku pacienta je vedený.
Aký lekár zaobchádza s infekčným erytémom?
Vírusová eryténa u detí a dospelých zaobchádza s infekčným. Ak je podozrenie na chorobu, musíte navštíviť špecialistu na prieskum. Lekár vykoná kontrolu a môže priradiť testy.
Diagnostika
Na identifikáciu infekčného erytému u detí alebo dospelých je dostatok inšpekcie - kompetentný lekár môže dať predbežnú diagnózu na základe externých údajov. Ak však lekár predpíše analýzy, znamená to, že existujú pochybnosti a vyžaduje presné potvrdenie patológie.
Ak chcete rozšíriť diagnostiku, priradiť:
- všeobecná analýza krvi;
- sérologické vyšetrenie.
Tieto analýzy sú potrebné na odstránenie infekčných ochorení. Podozrivý z komplikácií môže byť pacient nasmerovaný na ultrazvuku, CT alebo MRI.
Dôležitým diagnostickým kritériom je detekcia protilátok na parvovírus B19 - IgM. To potvrdzuje prítomnosť infekčného erytému.
Liečba
Vo väčšine prípadov, infekčný erytém u detí alebo dospelých prenasleduje lakomene a nevyžaduje liečbu. Zvyčajne po 2-3 týždňoch sa oživenie a celoživotná imunita tvorí. S ťažkým kurzom sa môže uskutočniť podpora terapie.
Liečba infekčného erytému u detí
Fotografie z farmy farmlend.ru
Pri identifikácii erytému potrebujú deti jemné zaobchádzanie, čo je zamerané na udržanie životne dôležitých funkcií tela a eliminovať symptómy. Na tento účel je dieťa pridelené:
- režim postele;
- hojný nápoj;
- príjem vitamínov (Contchit, Suprastin);
- analgetiká s bolesťami (aspirín, Hors);
- prípravky na liečenie súbežných ochorení - ak sú dostupné (antibiotiká, imunostimulanty, antipemy atď.).
Fyzioterapia sa môže tiež uskutočniť - WTW, elektroforéza s drogami, radónové kúpele. Takéto postupy sú predpísané v konečnej fáze liečenia infekčného erytému.
Liečba infekčného erytému u dospelých
Infekčný erytém u dospelých je zvyčajne charakterizovaný ťažším tokom, takže terapeutický program sa rozširuje. Okrem poslaného a dezinfekčného terapie, priradené:
- antihistaminiká (Supratin, TUEVA);
- nesteroidné protizápalové prostriedky (ketány, nimesulid);
- kortikosteroidné prípravky (betametazón, hydrokortizón).
Po odstránení bolesti sa vyrážka postupne znižuje, nepohodlie zmizne. Fyziostanice budú tiež vhodné ako rehabilitácia.
Účinky
Infekčný erytém pokožky u detí zriedka vedie k komplikáciám, choroba zvyčajne preteká malý axipput bez závažných porúch. Existuje riziko chronickej hypoxie na pozadí anémie, ktorá je sprevádzaná epizodickými stratami vedomia. U dospelých, riziková skupina zahŕňa tehotné ženy, ktoré majú chorobu, môže provokovať potrat.
Prevencia
Špeciálna prevencia infekčného erytému nie je navrhnutá - pacienti nepredstavujú hrozbu pre spoločnosť. Po ochorení sa vyrába celoživotná imunita, takže väčšina ľudí je imunita pre parvovírus. Ak ste ešte neboli ublížili erytém, odporúča sa vylúčiť kontakt s potenciálne infikovanými pacientmi pred ich obnovením.
Infekčný erytém ovplyvňuje pokožku, vedie k horúčke a symptómoch intoxikácie. Najjednoduchšou formou je ochorenie komory, zostávajúce patológie sú sprevádzané ťažšou klinikou. Neexistujú žiadne ťažkosti pri diagnostike a liečbe, po chorobe utrpenia, je vytvorená perzistentná celoživotná imunita.
Užitočné video o infekčnom erytokmete
Zoznam zdrojov:
- Dermatovenerológia. Národný sprievodca / ed. Yu.k. Skippa-on, yu.s. BUTOVA, O.L. Ivanova. - M.: GoOTar Media, 2011. - 1024 p. - (Series "Národné usmernenia".)
- Klinická dermatovenerológia: v 2 tonách / ed. Yu.k. Skripkin, yu.s. Záchvat. - M.: GoEotar Media, 2009.
- Chebotarev v.v., Bida A.p. Sprievodca pre praktických lekárov (rodinní lekári) na dermatovenerológiu. - Stavropol: Siedmy obloha, 2009. - 328 p.
Erytém infectiosum je distribuovaný na celom svete, môže ovplyvniť akýkoľvek vek a môže vzniknúť sporadicky počas celého roka. Epidémie sú distribuované a zvyčajne sa nachádza na konci zimy a skorého jari a sledujú šesťročný cyklus. Distribúcia nastane prostredníctvom priameho kontaktu a dýchacích ciest a infekcia sa najčastejšie nachádza v deťoch školského veku a žijú s nimi v domácnostiach.
Vírus môže byť prenášaný transplacentár z matky do plodu. Prenos tiež hlásil krv alebo krvné produkty. Peršpecianosť parvovírusu B19 sa zvyšuje s vekom a do 15 rokov, viac ako 50% adolescentov má protilátky proti parvovírusu.
Patofyziológia
Parvovírus B19 ovplyvňuje predkurzorové bunky erytrocytov použitím antigénu erytrocytov p (globálny) ako receptor. Osoby, ktoré nemajú antigén p, nie sú na túto chorobu náchylné. Afinita pre predchodcov erytrocytov vysvetľuje komplikácie, ktoré možno vidieť v dôsledku infekcie B19 parvovírusu. Fetálne, so znížením času prežitia erytrocytov môže infekcia viesť k hemolýze plodu. U pacientov so zvýšeným obratom alebo stratou erytrocytov môže pokles ich výroby v dôsledku parvovírusu viesť k krátkodobej aplastickej kríze.
Počiatočná infekcia dýchacích ciest a replikácie je sprevádzaná virémiou po 4-14 dňoch, ktorá končí vzhľadom anti-B19 IgM. IgG sa javí ako 1 týždeň a zhoduje sa s príchodom typického vyšetrenia a Arthraligia.
Kľúčové diagnostické faktory
- Pevný kontakt s infikovanými ľuďmi: Parvovirus B19 sa šíri prostredníctvom priameho kontaktu a dýchacích ciest; Zatvoriť kontakt s infikovanými ľuďmi je rizikový faktor epidémií pozorovaných na konci zimy a skorého jari.
- Jasné červené makulárne erytémové líca z dvoch strán s miernym výtokom z nosa.
-
Erythematózne makula a papulácie, vývoj v čipkách retikulárne erytokym, najvýraznejšie na končatinách:
- Makula a papulácie sa objavujú za 1 - 4 dni po primárnej vyrážke.
- Čipka Retikulárne erytém trvá od 1 do 3 týždňov, hoci sa dá ušetriť a dlhšie.
- Generalizovaný exanthem môže zvýšiť pri zvýšenej telese telesnej teploty; Rodičia by mali byť varovaní, že to neodráža opakovaniu ochorenia.
- Exantheme niekedy sa to stane a najčastejšie sa vyskytuje u pediatrických pacientov
-
Ostatné diagnostické faktory:
- Arthralgia / artritída - zvyčajne zahŕňa malé kĺby rúk, zápästia, kolená alebo členky a sebaobmedzujúce. Artritída je častejšia u dospelých, najmä u žien;
- Horúčka, bolesť hlavy, výtok z nosa, bolesť brucha;
- Príznaky anémie.
Diagnostické kritériá
Štandardná infekcia:
- Ako pravidlo, samoobmedzujúce symptómy, eliminácia približne 2 - 3 týždne
- Komplikácie sa môžu vyskytnúť u niektorých populácií pacientov (napríklad tehotné a ľudia so zvýšenou aktualizáciou / deštrukciou červených krviniek).
Prekážte infekciu:
- Môžu byť pozorované u ľudí so oslabenou imunitou (napríklad pacienti s HIV, ľudia, ktorí dostávajú chemoterapiu alebo imunosupresiu po transplantácii, alebo pacientov s vrodenou imunodeficienciou)
- Nemusí byť prítomný na klasickom erytém infektióze, ale je tu v chronickej anémii
- Protilátky pre vírus sú zvyčajne neprítomné, často s vysokou hladinou vírusu krvi
- Príznaky pokračujú dlhšie ako štandardná trvanie infekcie, napríklad najmenej 3 až 4 týždne.
Diagnostika
História a fyzické vyšetrenie
Najbežnejší nástroj v diagnóze erytém infektiosum je klinický vzhľad klasickej vyrážky s "Snatch" s čipkou Retikulárnym preskúmaním na končatinách a torzoch. Môže to byť alebo nebola anamnéza jemnej horúčky a nešpecifickej chrípky alebo respiračných symptómov vyplývajúcich pred začiatkom exandemu.
Pacienti môžu vyvinúť artralgiu / artritídu, najmä na malé kĺby rúk, zápästia, kolená alebo členkov, ale tieto spoločné príznaky sú zvyčajne samoobmedzujúce. S prejavmi tohto klinického scenára u zdravého človeka nie sú potrebné žiadne iné diagnostické štúdie.
Pacienti s imunodeficienciou netvoria imunitné komplexy, takže pôvodne nepredstavujú klasické erytém infektiosum. Táto populácia pacientov zahŕňa pacientov s HIV, ľudí, ktorí dostávajú chemoterapiu alebo imunosupresiu po transplantácii, alebo pacientov s vrodenou imunodeficienciou. Perzistánska parvulovírusová infekcia B19 môže vznikať, že vedie k ťažkej anémie v dôsledku chronickej aplázie červených krviniek.
Nasadený krvný test
Počet retikulocytov a UAC a odporúča sa pre tehotné pacientov, pacientov so známym imunosupresiou alebo stavom súvisiacimi so zvyšujúcim sa obratom / ničením erytrocytov (napríklad dedičná sferocytóza, anémia v tvare síry, anémia, anémia, anémia, anémiou železa), pre štúdium anémie.
Konzultácie s hematologickými / onkologickými špecialistami sa odporúčajú v podmienkach prechodnej aplastickej krízy (zníženie hladín hemoglobínu s nedostatkom retikulocytov počas akútnej infekcie).
Sérologické vyšetrenie
Sérologické štúdie sú zriedkavo potrebné, okrem pri inštalácii komplikovanej parvulovírusovej infekcie B19 (napríklad štúdia príčiny závažnej anémie plodu alebo príčiny aplastických kríz). V týchto situáciách sa odporúčajú konzultácie s príslušnými konzultantmi, ako sú pôrodníctvo / gynekologický konzultant pre tehotnú ženu, ktorá bola ovplyvnená alebo infikovaná parvovírusom B19.
IgM protilátky sú prítomné vo väčšine prípadov erytém infektiosum počas diagnostiky a môžu sa vyvinúť niekoľko dní po začiatku aplastickej krízy. IgM protilátky sú detegované v priebehu niekoľkých mesiacov po akútnej infekcii. Vzhľadom na rozsiahly charakter parvovírusu B19 je prítomnosť IgG menej klinicky významná.
Materský IgM môže byť neprítomný počas vzhľadu vody plodu, hoci IgM môže byť detegovaný v šnúrovej krvi a štúdie DNA (pupočníková krv alebo amniotická tekutina) môže detegovať vírus.
Pacienti s imunodeficienciou nemusia byť schopné eradikáciu infekcie v dôsledku nedostatočných hladín IgM. Môžu zostať infikované, ale sú negatívne pre sérologickú analýzu na IgM. Alternatívne analýzy, vrátane hybridizácie nukleových kyselín a PCR testov, môžu byť užitočné na potvrdenie plánovanej diagnózy. Pretože vírusová DNA môže byť zistená niekoľko mesiacov po virremickej fáze, pozitívny výsledok nemusí byť dôkazom akútnej infekcie.
Odlišná diagnóza
| Ochorenie | Diferenčné príznaky / príznaky | Rozdielne vyšetrenia |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Horúčka |
|
|
Erysipelas |
|
|
| Precitlivenosť na liek |
|
|
| Systémová červená Volchanka |
|
|
|
|
Liečba
Väčšina prípadov erytém infektióznu nevyžadujú špeciálnu terapiu, s výnimkou symptomatickej liečby horúčky a artritídy / artritínu a odpočinku. Podobne ako pri akomkoľvek vírusovom ochorení sa uvádza udržiavať hydratáciu a vhodnú rekreáciu.
Komplikácie parvovírusovej B19 infekcie zahŕňajú prechodnú aplastickú krízu u ľudí so zvýšeným obratom / deštrukciou červených krviniek (napríklad dedičná sferocytóza, kosáčikovitá anémia buniek, thalasémie, anémia nedostatkom železa). Okrem toho môže infekcia počas tehotenstva viesť k anémii plodu, vody a smrti plodu. Pacienti, ktorí trpia týmito komplikáciami, vyžadujú odporúčanie vhodným konzultantom na liečbu a monitorovanie. Boli zriedkavé správy o Jade a hepatitíde v súvislosti s parvovírusovou infekciou B 19. Okrem toho bol parvovírus priradený kardiomyopatii u detí.
Prekážte infekciu
Pretrvávajúca infekcia spôsobená parvovírusom B19 nastáva, keď existuje nedostatočná tvorba protilátok v dôsledku imunodeficiencie. Pacienti s imunodeficienciou netvoria imunitné komplexy, takže pôvodne nepredstavujú klasické erytém infektiosum. Táto populácia pacientov zahŕňa pacientov s HIV, ľudí, ktorí dostávajú chemoterapiu alebo imunosupresiu po transplantácii, alebo pacientov s vrodenou imunodeficienciou.
B19 Partulovírusová infekcia Často reaguje na intravenózny imunoglobulín (B / in Ig), po ktorom nasleduje zvýšenie počtu erytrocytov. Aby sa zabránilo komplikáciám anémie, môže byť potrebná transfúzia erytrocytov. U niektorých pacientov, ukončenie imunosupresívnej terapie alebo začiatku antiretrovírusovej terapie u pacientov s HIV môže zastaviť pretrvávajúcej parvulovírusovej infekcii B19, a teda vyriešiť problém anémie.
Prevencia
Vzhľadom k tomu, pacienti s erytémovým infekciou sú zvyčajne už nie sú nákazlivé počas prezentácie skúšania a artralgie, je veľmi ťažké zabrániť distribúcii. Pacienti s papuleskými fialovými rukavicami a syndrómom ponožiek (PPGS) sú však kontaktné počas kožnej vyrážky.