Motorické poruchy (psychomotorické poruchy). Odhalíme porušenie psychomotorického vývoja stupňa dieťaťa závažnosti psychomotorovej excitácie

Pod psychomotorický, pochopiť kombináciu vedome riadených motorických akcií v rámci opitnej kontroly (Gurevich M.O .; 1949). Symptómy psychomotorických porúch môžu byť exprimované v ťažkostiach, spomalení implementácie motorických činov (hypokinézia), v úplnej imobilstve (akinesia), ako aj polárne opačné príznaky - excitácia motora alebo nedostatočné pohyby a akcie (parajaneey). Najviac charakteristickým príkladom patológie efektorovej oplodnej aktivity sa pohybuje v tvare.

Príznaky psychomotorických porúch s impedanciou motorickej aktivity (kataktonická hlúposť) sa týkajú:

• , Vosková flexibilita, v ktorej na pozadí zvýšeného svalového tónu u pacientov, spôsoby, že sa ušetrí na dlhú dobu, ktorú ich podieľajú;
• týkajúce sa prejavov flexibility vosku a vyjadrené v napätí svalov krku, zatiaľ čo pacient je zamrznutý s hlavou zvýšenou nad vankúšom;
• v ktorom pacienti ležia alebo sedia nehybne, natiahnutím deky, plechy alebo županu na hlave, takže otvorená tvár;
• Pasívna podriadenosť - Štáty, keď pacient nemá odolnosť voči zmene polohy svojho tela, predstavuje pozíciu končatín, na rozdiel od katalepsie sa svalový tón nezvýši.
• Negativizmus Vyznačuje sa nemotivovanou odolnosťou pacienta akcií a žiadostí iných.
  • Pasívny negativizmus (), ktorý sa vyznačuje skutočnosťou, že pacient nespĺňa požiadavku, ktorý sa s ním, keď sa snaží zvýšiť svaly s posteľou;
  • Pre aktívny negativizmus Pacient vykonáva opačne k požadovanej akcii. Na požiadanie otvoriť ústa stláča perá, keď on tiahne ruku, aby sa pozdravil, skrýva ruku za chrbtom. Pacient odmietne jesť, ale keď odstránia tanier, chytí ho a rýchlo jedia jedlo.
• Mutstvo (Ticho) - Štát, keď pacient neodpovedá na otázky a dokonca aj známky neznamená, že súhlasí, že prichádza do styku s ostatnými.

K príznakom psychomotorických porúch s excitovaním pohybu a nedostatkom pohybov sa týkajú:

• Impulzívnosť - Pacient náhle robí nedostatočné akcie, prebieha od domu, vykonáva agresívne akcie, útočí na iných pacientov atď.;
• Stereotyp - viacnásobné opakovanie rovnakých pohybov;
• Echopraxi - opakovanie gest, pohyby a posielok;
• Echolalia - opakovanie slov a fráz iných;
• Paramyimia - nedodržiavanie výrazov tváre činností a skúseností pacientov;
• Výbežba - opakovanie rovnakých slov a fráz;
• Ovocie, mizerný - Nekonzistentnosť v zmysle odpovedí na položené otázky.

Poruchy motorov(Psychomotorické poruchy) zahŕňajú hykopineziu, dyskinézu a hyperkinézu. Základom týchto porušení leží poruchy duševnej sféry (bludnej, halucinačné, afektívne poruchy atď.).

Hypokinesia.sa prejavujú spomalenie a následné pohyby až do stavu axíny (úplná imobilita v anatómii-fyziologickom uchovávaní muskuloskeletálneho systému).

Strnulý - Psychopatologická porucha vo forme útlaku všetkých strán duševnej aktivity, predovšetkým motility, myslenia a reči. Termín "hlúpy" sa často kombinuje s definíciou odrážajúcou psychopatologickú poruchu.

Depresívne hlúpo (melancholický hlúpy) - Trazúra pacienta odráža depresívny vplyv. Typicky, pacienti si zachovávajú schopnosť reagovať na najjednoduchší spôsob, ako sa odvolať (hlava svah, jednotlivé reakcie s šepotom). U niektorých pacientov môžu spontánne vznikajú "ťažké" povzdych, stona. Trvanie takéhoto štátu môže dosiahnuť niekoľko týždňov.

Halucinačný hlúpyvplyvom halucinačných skúseností. Všeobecná imobilita sa kombinuje s rôznymi mimickými reakciami (strach, potešenie, prekvapenie, rozšírenie). Často sa vyskytuje vo výške skutočných polyvocal halucinácie, imperatívnej pseudogalucinácie, pri návšteve halucinácií podobných vizuálnej scény. Nachádza sa pri intoxikácii, organickej psychóze, keď schizofrénia. Trvanie stavu do niekoľkých hodín.

Apache (Asthenic) Stuppor - Úplná ľahostajnosť a ľahostajnosť k všetkému. Pacienti ležia na chrbte v stave prostraktu. Výraz tváre devastovaný. Pacienti sú schopní reagovať na jednoduché otázky, ale často odpovedajú "Neviem." Pacienti často nesledujú, nedodržiavajú základné pravidlá hygieny, môžu cítiť močom a výkalmi, chuť je ostro znížená. Trvanie hlúposti na niekoľko mesiacov.

Hysterický hlúpyzvyčajne sa vyskytuje v osobnostiach s hysterickými vlastnosťami. Často sa rozvoj hlúposti predchádzajú iné hysterické poruchy (hysterická paéza, pseudo-degenerácia, hysterické záchvaty atď.). Pacienti neodpovedajú na otázky, ležia v posteli pre celý deň. Pri pokuse o zdvihnutie z postele, krmivo alebo zamaskovať svojich pacientov, aby odolali. Vo výške skúseností je vedomie ovplyvnené, preto po ukončení tohto stavu môžu mať pacienti čiastočná amnézia.

Psychogénne hlúpyrozvíja sa akútne v dôsledku intenzívneho šoku psychotrauma alebo psychotrauming situácie.

Imobilita motorav kombinácii s somato-vegetatívnymi poruchami (tachykardia, potenie, fluktuácie krvného tlaku). Prejavy negativizmu, ako s hysterickými hlúpymi, nie, môžu byť pacienti meniť, krmivo. Vedomie je afektívne.

Svišťákpozoruje sa s ostrým prechodom depresívneho stavu na manic (a naopak). Je charakteristické, že pacient, ktorý je v stave nehybnosti (sedenie alebo státie), sleduje výsledné jedno oči, udržiavanie zábavného výrazu. Nachádza sa v schizofrénii, manickej depresívnej psychóze.

Alkoholickýje to veľmi zriedkavé. Pacienti pasívne dodržiavajú inšpekciu, lekárske procedúry. Vyskytuje sa s alkoholom onairoid, encefalopatia Gaina-Wernik.

Hyperkinéza.zahŕňa rôzne násilné automatické pohyby v dôsledku nedobrovoľného svalového kontrakcie a excitácie psychomotorov ako mimoriadne výrazné zvýšenie mentálnej a motorickej aktivity.

MANIC (jednoduché) vzrušenieje to kvôli bolestivej nálade, vo svetlo formy pohybu sú vzájomne prepojené, logické a správne, správanie šetrí zameranie, je sprevádzaný rukou zrýchlenými rečou. V závažných prípadoch sa pohyb stráca svoju logickosť, stať sa chaotickým, reč je reprezentovaný samostatnými výkrikami. Regress (MORIA) môže byť označená. V najťažších prípadoch, akúkoľvek reč zmizne (tiché vzrušenie).

Hysterický psychomotor-arousalvždy je to niečo vyvolané, zintenzívnenie, pretože pozornosť ostatných priťahuje, vždy demonštrovať. V pohybe a vyhláseniach existujú theatrickosť, správanie.

Gebafrenický vzrušenýsprevádzané zvýšenou náladou so tieňom bláznovstva. Mimický a pohyb spôsobov, sú matné, akcie sú smiešne. Správanie je bezvýznamné, pacienti hádzajú oblečenie, kričia rôzne frázy s množstvom neologizmov. Na rozdiel od manickej excitácie v tomto prípade, smiech a vtipy nie sú infekčné a spôsobiť obklopujúce úplne opačné emócie.

Halucinatorial (halucinačné-bludisné) vzrušenieodráža obsah halucinačných (alebo bláznivých) skúseností. Pacienti sú emocionálne (skúsený strach alebo radosť) sa vyznačuje správaním pacientov (pacienti sa smejú, robia ruky alebo skrývania, sú zachránení od nikoho, niečo, čo sa imtuje).

Kolísanieveľmi úzko súvisí s patológiou vôle. Preto sa často diskutovali spoločne v rámci kataktického syndrómu.

Kataktický syndrómje to komplex symptómov, v ktorom prevládajú motorové prejavy vo forme axínie (kataktonické svior) alebo vo forme hyperkinézy (kataktónová excitácia). Termín "Catatonia" patrí do K. Calbuum.

Catatonia, na jednej strane, je považovaná za patológiu, pretože pacienti sa správajú abnormálne, neprirodzene. Na druhej strane je to ochranný a adaptívny proces, pretože brzdové mechaniky kortikálnych buniek mobilizujú tu, aby sa zabránilo zničeniu. Kataktický syndróm nie je špecifický pre schizofrénie, môže sa vyskytnúť pri iných chorobách, s extrémnymi situáciami (zranenia, epidémia encefalitídy, parkinsonizmus). S katatonickým syndrómom sú vždy sodné vegetatívne poruchy vo forme opuchu zadných plôch kefiek, zastavenie, chudnutie, zníženie krvného tlaku, nedostatočná reakcia žiakov na bolesť, zvýšený potenie, akrocyanóza, zvýšená pokožka.

Príznaky charakteristické pre katakazovanie zahŕňajú príznaky zvýšenej podriadenosti (echolália, echopraxií, katalepsia) a symptómy zníženej podriadenosti (muzmická, stereotyp, negativizmus).

Echolalia - opakovanie pozorovania okolitých otázok.

Echopraxi - opakovanie pózov a gest iných.

Catalaia (flexibilita vosku) - Schopnosť pacienta na dlhú dobu udržiavať nútenú pozíciu danú jeho telo. Predtým, celý fenomén katalepsie (ako aj javy katakonického hypertonu) sa objavujú v svaloch krku a horného pásu, neskôr v dolných končatinách. Preto jeden z najstarších a najčastejších prejavov katalepsie je príznakom airbagu ("symptóm mentálneho vankúša", symptóm DUPRE), ktorý je charakterizovaný tým, že ak základný pacient zdvihne hlavu, potom to zostáva pre zvýšenú pozíciu.

Negativizmusvyjadruje sa opozíciou voči vonkajším stimulom, ktorý odmieta vykonávať akékoľvek kroky. Negativita môže byť pasívna, keď pacient jednoducho odmieta vykonať žiadosť (napríklad, má odpor, keď sa snaží kŕmiť, presunúť ju) a môže byť aktívny, keď pacient vykonáva opak toho, o čom sa pýta.

Mutstvo - Zlyhanie pacienta od styku reči s bezpečnosťou sluchu a príjmu rečového zariadenia. Mutizmus môže byť úplný a neúplný (ak môžete získať odpoveď na otázky, ktoré požiadal šepot - príznak Pavlov). Je to jeden z prejavov negativizmu.

Catomonic Stuppor.Podmienka je sprevádzaná odpojením, zvýšením svalového tónu, ktorý vedie k tomu, že pacient môže byť v mesiacoch v stereotypnej póze (častejšie embryonálne póza, "v stojane spánku", squatting). Charakterizované pripevnením pacienta na niektoré špecifické miesto (napríklad v určitom konkrétnom rohu alebo na chodbe na chodbe). Pre kataktónsky hlúpy, prejav negativizmu (častejšie pasívne) v kombinácii s fenoménom katalepsie, úplnou absenciou výrazov tváre alebo paramemia.

Parammia sa prejavuje vo forme príznaku trupu (pery natiahnuté dopredu), "príznak mravdieho obočia" (vysoko posunuté obočie).

S katomickým hlúposťou sa často pozorovalo kapucňové príznaky, keď pacient ťahá oblečenie na hlavu, alebo napríklad prikrývka, ako je kapucňa, zanecháva len tvár otvorenú.

Lucid Catatonia (Lucid Stupor).Vedomie pacienta na rovnakom type strnulosti je uložený, je správne orientovaný v životnom prostredí, pamätá aktuálne udalosti. Po nábore z katatívnej hlúposti, pacient správne rozpráva o tom, čo sa stalo okolo neho, ale to, čo sa mu stalo, nemôže to vysvetliť.

Efektívny onairoid catatonia.Vyznačuje sa prejavmi pasívneho negativizmu v kombinácii so zmenou vedomia, častejšie vo forme ANEYIDE. S aneroidným kataktonickým omielom pred pacientmi, scény-ako halucinačné obrázky rozvíjajú. Na tvári často označili zmrazené vyjadrenie prekvapenia. Spomienky na vznik fragmentárnych alebo neprítomných vôbec. Kataktonická hlúposť sa môže natiahnuť niekoľko rokov.

Cattonic vzrušenie.Vzniká náhle. Vykonané opatrenia sú impulzívne, nekonzistentné, nie sú motivované. Pre vykonané akcie je charakteristické stereotypia - monotónne, slučkové opakovanie rovnakých pohybov, gestá. Echosimptómy sú často zaznamenané - Echolália, Echopraxia. Reč je často úplne zložitá, sprevádzaná monotónnymi vyhláseniami (vergerácia). Pacienti reagujú na otázky. Excitácia je často sprevádzaná rôznymi afektívnymi prejavmi (extáza, škodlivý, hnev).

Z prejavov paramemy je možné všimnúť si nekonzistentnosť vyjadrenia osoby v obsahu skúsených vplyvov a činností. Cattonové vzrušenie môže trvať až niekoľko týždňov a ostro nahradiť hlúposť. Excitácia môže prúdiť proti pozadia jasného (lucidového vzrušenia) a na pozadí zmeneného (onaoatro apousal) vedomia.

Kataktický syndróm sa najčastejšie nachádza v schizofrénii, ale tiež sa deje s exogénnymi (traumatická, infekčná, toxická) psychóza. Chamiconické poruchy sú charakteristické pre pacientov mladších ako 50 rokov. Deti častejšie sú tu motora stereotypy - beh z steny do steny, beh v kruhu ("Manezhny jogging"). Mnohí autori poznamenávajú, že katastické prejavy sú výraznejšie v ranných hodinách a trochu oslabujú večer.

Psychomotorová excitácia je patologický stav charakterizovaný výrazným posilnením motora a duševnej aktivity. Môžu byť sprevádzané úzkosťou, hnevom, zmätkom, nahnevaným, veselým, perplexovaním vedomia, delírium, halucinácie atď.

Príčiny poruchy

Psychomotorová excitácia môže byť akútna reakcia na stres v mentálnom zdravom človeku, ktorý spadol do extrémnej situácie (tzv. Reaktívna psychóza). Vyskytuje sa ihneď po životnom ohrozujúcom stave (napríklad nehodách auta) alebo duševné zranenie. Je vyjadrená úzkosťou motora, ktorá je často nahradená hlúposťou.

Tiež takáto porucha môže viesť:

• Akútne štádiá infekčných ochorení, sprevádzané inouxítou toxínov centrálneho nervového systému vírusov alebo baktérií;
• Zranenia srdca a iné mozgové lézie;
• Chronická a ostrá intoxikácia, vrátane alkoholického delírium, kofeínu, atropínu alebo otravy akrycínu;
• Epilepsia;
• Toxické lézie a hypoxia mozgu v bezpečnostných a komatóznych stavov;
• Hystenia (ako odpoveď na vonkajší dráždivý faktor);
• Deliya (Perisávanie vedomia, sprevádzané obrazovým delíriom, vizuálnym halucináciam, zmyslom strachu);
• Duševné choroby: schizofrénia, depresívna psychóza, bipolárna afektívna porucha, manické vzrušenie.

Príznaky a typy psychomotorovej excitácie

V závislosti od klinického obrazu existuje mnoho typov psychomotorovej excitácie:

• Dysforic: charakterizované napätím pacienta, Sullen, zamietnutý, podráždenosť, infrakcia, pokusy o samovraždu, neočakávanej agresie. Najčastejšie sa vyskytuje počas organických lézií mozgu a pri epilepsii;
• Úzkosti: sa prejavuje jednoduchým pohybom (napríklad kymáci telo) a je často sprevádzané opakovaním niektorých slov alebo fráz, stôp. Niekedy sa náhle nahradí chlpaté vzrušenie (Raptus), v ktorom sa človek začína ponáhľať, kričať o okolitých položkách. Je zaznamenané spravidla s depresívnymi syndrómami;
• Manico: Vyznačuje sa zvýšenou túžbou po akúkoľvek činnosť, zvýšenú náladu, zrýchlenie toku myšlienok;
• Catteic: sa prejavuje impulzívne, mechanické, nekoordinované, fúzované, niekedy monotónne rytmické pohyby a konverzácie;
• Gebifrenické: Táto psychomotorová excitácia je prášková, často sprevádzaná nezmyselnými impulzívnymi účinkami s agresiou, halucináciami, nezmyslom, mentálnym automatizmom. Zaznamenané hlavne v schizofrénii;
• Epileptiformný: predstavuje formu epileptického stavu súmraku a prejavuje sa náhle vznikajúcou excitáciou motora, ktorá je sprevádzaná agresivitou, strachom, halucináciami, túžbou po úteku, dezorientácii v situácii av čase;
• Psychosomatické: vzniká proti pozadia psychopatiek a iných pomalých ochorení (napríklad s organickou léziou centrálneho nervového systému, schizofrénia). Pacient začne kričať, prisahať, ohroziť a ukázať agresiu proti osobe, s ktorou má konflikt. Môžu byť nebezpečné pre ostatných;
• Halucinačné a bludné: vyjadrené bezplatnými pohybmi, časovými koncentráciami, nekoherentnými frázami, výmennými výrazmi tváre, agresívnymi gestami, napätia pacienta, ktorý je nahnevaný hrozby, môžu urážať a dokonca zasiahnuť. Tieto typy psychomotorovej excitácie sa nachádzajú v halucinačných a bludných a bludných syndrómoch, niekedy počas delírium. Pod vplyvom halucinácií alebo nezmyselného, \u200b\u200bľudia robia nemotivované útoky (často neočakávané) a samovražedné akcie;
• Psychogénny: charakterizovaný zúženeným vedomím, šialený strach, panika náladu, bezvýznamné hádzanie. Pozorované v psychogénnych reakciách;
• Eretické: sa prejavuje bezvýznamnými devastujúcimi akciami sprevádzanými výkrikami. U pacientov s oligopréniou.

V závažnosti sa rozlišujú tri stupne psychomotorovej excitácie:

• Málo - keď pacient vyzerá nezvyčajne živý;
• Stredná - keď sa akcie a ľudská reč stane neočakávaným, nedokončeným, má výrazné afektívne poruchy (túžba, hnev, zábava atď.);
• Sharp je charakterizovaný nesúladom, znepokojením vedomia, extrémne chaotického reči a pohybu.

Vlastnosti toku poruchy môžu byť spôsobené vekom. Deti a starší ľudia sú typickí pre monotónnosť motorických a rečových činov.

V starobe, vzrušenie, spravidla, je povaha hushnosti, sprevádzaná úzkosťou, podráždenosťou a poskytovaním obáv alebo brúsenia.

U detí sa psychomotorové vzrušenie zvyčajne prejavuje monotónny plač, plač alebo smiech, grimasu, hojdaním, stereotypným opakovaním rovnakých otázok atď. Viac starších detí v psychomotorovej excitácii sú neustále v pohybe, Rut alebo zlomiť všetky položky, ktoré sa prichádzajú pod rukou, môžu na dlhú dobu nasakovať prst a tvrdohlavo. Niekedy majú patologické atrakcie, napríklad prvky sadizmu.

Liečba psychomotorovej excitácie

Všetci pacienti s takýmou poruchou potrebujú núdzovú starostlivosť. Vo väčšine prípadov sú umiestnené v psychiatrickej nemocnici, pretože v takomto stave môžu byť nebezpečné ako pre seba a pre iných.

Prvou fázou liečby psychomotorovej excitácie je zmierniť útok, ktorý sa uskutočňuje s pomocou neuroleptík a trankvilizátorov: tiercín, chlórprotic, relaignum, oxybutirát sodný alebo chlóryrátu. Na vykonávanie činností zameraných na liečenie základných chorôb sa vyžaduje :. \\ T

Pokiaľ ide o prognózy, je jednoznačný, aby sa odpovedala sťažá, to všetko závisí od choroby alebo situácie, ktorá spôsobila psychomotorovú excitáciu.

V ľahších prípadoch útlaku nie je správanie pacienta narušené toľko, takže by malo byť v očiach a niektorí pacienti šikovne skrývajú svoju depresiu náladu a nespokojnosť. Avšak, oni sa sťažujú na bezmocnosť, oneskorenie pamäte, myslenia, atď, t.j. na týchto fenoménoch, ktoré charakterizujú duševné urážky. Tento druh pacientov s ťažkosťou držať v pamäti posledného obdobia, živnostenstva spomienok je vyblednutá, náladu "bez nádeje pre budúcnosť" dominuje, vedomie jeho menejcennosti, bezmocnosti, pocit ich "disenting" prevláda .

Pri pôde depresívnej nálady sa často vytvára prvá interpretácia okolitej situácie nehnuteľnosti, podcenenie dobrého vzťahu blízkych a príbuzných, seba-očkovanie pre nevinné akcie v minulosti. Niektorí pacienti sa považujú za hriešny, vinný z niečoho, atď. Dlliálna inštalácia s depresívnou farbou má rôzne formy: môže byť nasmerovaný ani na jeho somatickú sféru (hypochondiatické nezmysly) na iných, prekladaní do tzv. prenasledovanie. A tu obsah depresívnych nezmyslov závisí do značnej miery z "individuálnych charakteristík pacienta, jeho veku, pohlavia, bývalého životného štýlu.

Psychomotorové brzdenie je často obrazom depresívneho hlúposti: obtiažnosť v reči, neexpresičných gest, negativizmus, odmietnutie potravín, neochota pohybovať, atď Niekedy depresívne pacienti sa objavujú pocit strachu, úzkosti a pokusu o samovraždu.

Táto skupina porúch zahŕňajú prejavy stupní (kataktonické, depresívne, psychogénne), katastionické vzrušenie a rôzne typy záchvatov.

Typy psychomotorických porúch

Strnulý (z Lat. Stuppor - "Clearance") - Stav ostrej depresie, vyjadrená v úplnej nehybnosti, oslabená reakcia na podráždenie. Podrobnosti sú opísané v téme "Porušenie volve gule", časť "Hypolalalia".

Catatonia (z gréčtiny. Kata - "pozdĺž" - a tonos - "napätie") - neuropsychiatrická porucha, charakterizovaná svalovými kŕčmi, zhoršenými ľubovoľnými pohybmi.

Fázový - Toto je krátkodobý, náhle sa vyskytol bolestivý stav vo forme straty vedomia a typických záchvatov. Najčastejšie v psychiatrickej praxi je veľká konvulzívna fit (veľká podložka).

Typy záchvatov. Niekedy veľké konvulzívne Môže byť obmedzená len na Aura a tonickou fázou alebo aurou a klonickou fázou. Takýto druh kŕčov sa nazýva absorpčný záchvat.

Malé konvulzívne Petit Mal) Tiež, aj keď to nie je vždy, môže začať Aura a je charakterizovaná náhlym stratou vedomia na niekoľko sekúnd, ale pacient nespadá, pretože neexistuje fáza tonického kŕčov, len klonické zášklby jednotlivca Svaly alebo obmedzená svalová skupina. Fit je všeobecne krátkodobý, potom pacient prichádza amnéziu celkového času útoku. Malé dodávky zahŕňajú takzvané skaly, clinks - konvulzívne pohyby hlavy dopredu a dole, pacient môže zlomiť tvár, vedomie je úplne vypnuté. Niektorí autori zahŕňajú Salaamov Salaams, ktoré sú vyjadrené v náhlom telesnom ohybe (polo-klon pose), hlava nadol, ruky sú znížené v tradičných moslimských pozdravoch. Uzly, Kleke a Salaamow Convulssions, spravidla sú označené v počiatočných deťoch a sú charakterizované okrem konvulzívnej zložky krátkodobé odstavenie vedomia s následnou amnéziou.

Katalenický záchvat je vyjadrený náhlym poklesom svalného tónu počas smiechu, plaču alebo neočakávaným účinkom ostrého zvuku alebo veľmi jasného svetla. Zároveň je pacient opatrný, pomaly padajúci na podlahu. Vedomie zostáva jasné, Amnézia nie je označená. Katartrické poruchy súvisia so seizmom špeciálneho typu - záchvaty skrine. Sú vyjadrené náhlym prerušením toku myšlienok s pocitom prázdnoty v hlave, zmiznutie podperami pod nôh a beztiahosť celého tela alebo len dolných končatín. Vedomie je plne zachované, spomienka na tento prchavý nezvyčajný stav je kompletný, čo ich odlišuje od ABAX (pozri nižšie). Takéto záchvaty sa niekedy pozorovali v počiatočnom období psychózy, zvyčajne schizofrénie.

Absan - Krátkodobá strata vedomia s absenciou konvulzívnej zložky.

Picnoleptické záchvaty - Okamžité vyrovnanie na jednom mieste s odstavením vedomia, hádzať hlavu, valcovanie s očami, slinami. Záchvaty tohto druhu sú charakteristické pre malé deti.

Narkoleptický záchvat (Jedna zo zložiek tzv. Syndrómu klubu PICKWICK) sa vyznačuje náhle vznikajúcou ospalosťou v nevhodnom mieste a čase, v nepríjemných pozíciách na spánok, napríklad počas chôdze, cestovanie v doprave, vystúpení na pódiu, počas Mobilné hry. Sen, spravidla, pokračuje asi hodinu, po ktorej sa pacient prebudí energický, aktívny. Takéto záchvaty sa oslavujú v mladom veku, prechádzajú tak, ako aj náhle, ako sa začali bez zanechania stopy.

Dospelí aj deti často zaznamenali takzvané ohniskové kŕče, ktoré zahŕňajú záchvaty Jackson, protivníkov a Kozhevnik Konions.

Jackson záchvat - Toto je epileptický záchvat vo forme tonických alebo klonických kŕčov svalov prstov a nôh, lokalizovaných alebo distribúciou len na polovicu tela. V rovnakej dobe, vedomie nie je porušené, stratí sa len vtedy, keď sa generalizované kŕče pohybujú do ďalšej polovice tela. Jackson epileptic fit svedčí o prítomnosti patologického zamerania v mozgovom kortexe.

ADVERVERSAL (ADVERSER) FOUNTAIN Je vyjadrená otočením hlavy alebo tela na strane protiľahlá lézií lézie v mozgu.

Kozhevnikovsky Plumba (Kozhevnikovov epilepsia) - Klonické kŕče v svaloch končatín bez vypnutia vedomia. Ak je ich intenzita pomerne vyslovená, môžu ísť do všeobecných kŕčov. Najčastejšie je dôsledkom vírusovej kliešťovej encefalitídy.

Všetky tieto epileptické záchvaty môžu byť tiež provokované a vonkajšie faktory, ako sú prepracovanie, nedostatok spánku, duševné preťaženie, asténia po utrpení somatické ochorenia.

Akýkoľvek epileptický paroxysm musí byť diferencovaný takzvaným hysterickým záchvatom. Ten vždy vzniká na pozadí psychotraumálnej situácie v prítomnosti "divákov". Zároveň pacient (častejšie je to práve u žien) nikdy nespadá plasty, rovnako ako epilepsiou, vždy jemne padá na podlahu, ale na gauči, pohovka, snaží sa nepamätať na oblek, nie pokaziť účes. Dokonca aj v stave hysterického záchvatu, pacient si zachováva krásnu pózu z masky utrpenia na tvári. Vedomie nie je hlboko narušené, je to len zužované, pacient vníma okolie, chápe, čo sa deje. S hysterickou fit, neexistuje konzistentná zmena tonických a klonických fáz, trvanie hysterického záchvatu je vždy viac ako päť minút, pohyb a pozície sú vždy expresívne, demonštračné, navrhnuté pre "divákov", fotoreapts sa uložia, nikdy sa nestane nedobrovoľné močenie; Zabavenie sa spontánne zastaví, keď okolité opustia pacienta jeden bez publika.

Flip. V dynamike veľkého konvulzívneho zabavenia možno rozlíšiť nasledujúce kroky: prekurzor, aura, tonická záchvatová fáza, klonické kŕče, postotvorný stav, ktorý prechádza do patologického spánku.

Hromadný Prichádza v niekoľkých hodinách alebo dňoch pred záchvatom a vyjadrené vo všeobecnom fyzickom a duševnom nepohodlie, bolesti hlavy, extrémna podráždenosť, slabosť, závraty, znížená nálada s nespokojnosťou a brúsením, niekedy dysfóriou. Tieto poruchy ešte nie sú vhodné, ale skôr je predchodca.

Aura (Blow) - Skutočný začiatok zabavenia, vedomia zostáva jasné a pacient jasne si pamätá stav aury. Aura zvyčajne trvá podiel na druhom alebo jednom alebo dvoch sekundách, ale pacient sa zdá, že stáročné stáročia (ako princ Myshkin v románe FM Dostoevsky "idiot"), podľa klinického obsahu aury, ktorý, Spôsob, akým je poznamenať, že nie je pri každom záchvate, to sa deje inak, ale každý pacient, ako pravidlo, jeden a to isté. Jeho charakter označuje lokalizáciu patologického zamerania.

Dotyk Aura je vyjadrená v rôznych parestresides, poruchy senzorickej syntézy, zmeny vnímania tela, depersonalizácie, predĺžených halucinácií, vízie ohňa, dymu, ohňa.

Motor Aura sa prejavuje v ostrých pohyboch tela, otáčanie hlavy, túžba uniknúť niekde alebo v ostrom zmene vlastností tváre.

Psychický Aura je častejšie vyjadrená vo vzhľade strachu, hrôzy, pocitoch času zastavenia alebo zmeny rýchlosti jeho prúdenia, môže pacient vidieť scény masakru, množstvo krvi, rozpadu mŕtvoly. Extrémne zriedkavo chorý, naopak, zažíva neuveriteľný pocit blaženosti, extázy, úplného harmónie s vesmírom (tiež opísaným princom Myshkin).

Viscerálne Aura sa prejavuje nepríjemnými a bolestivými pocitmi v oblasti špecifických vnútorných orgánov (žalúdka, srdce, močového mechúra atď.).

Vegetatívny Aura je vyjadrená v vzhľade vegetatívnych porúch (ostrý potenie, pocit dýchavičnosti, pocit srdca). Vzhľadom na krátkodobú auru, nie všetci pacienti sú schopní vnímať a, čo je najdôležitejšie, aby si uvedomili svoj obsah, často hovoria: "niečo sa stalo, a čo - nerozumel som, a nepamätám si nič ďalej."

Tonic fáza kŕčov Začína náhle po aure a je vyjadrená v okamihu porušenia vedomia v type kómy, tonizujúcou redukciou všetkých svalov tela, zatiaľ čo pacient spadá do románu, prijíma ďalšie zranenia lebky. Často, pred začiatkom fázy tonizovania, pacient publikuje chrdu zranenej šelmy, vďaka prechodu vzduchu cez hlasovú medzeru s výkonným znížením svalov rečového zariadenia. S tonickou fázou je dýchanie úplne neprítomné, pokračuje v priemere 20-40 sekúnd - nie ďalej, nie viac ako jednu minútu. V tejto fáze môže pacient tiež uhryznúť jazyk alebo vnútorný kus tváre, často zaznamenal nedobrovoľné močenie a niekedy dokonca defekáciu. Pacient absolútne nereaguje na vonkajšie stimuly, chýbajú žiak a iné reflexy (COMA). Kŕče poistky pacienta v oblúku, v tejto póze sa spolieha len na zadnej strane hlavy a päty.

Klonická fáza Nahrádza tonikum a prejavuje sa vo forme rýchlych kontrakcií jednotlivých svalových skupín. Vedomie v klonickej fáze je stále zhoršená, pacient nereaguje na vonkajšie stimuly, nemá reflexy žiakov, ale dýchanie (hlučné, chrapé) sa obnoví. S silou je vydychovaný vzduch zmiešaný so slinami a krvou z bustného jazyka, ktorý tvorí ružovú penu na perách. Trvanie klonickej fázy nie je viac ako tri až štyri minúty.

Postupne, kŕče ustúpili, ale nejaký čas pacient naďalej zostáva v kóme, postupne sa pohybuje cez COCOR a renováciu patologického spánku niekoľko hodín. V stave patologického spánku nemôže byť pacient bdelý, nebude sa zobudiť, aj keď vedľa neho bude strieľať z pištole. Niekedy nie je žiadny patologický spánok - po nulovaní sa vedomie postupne objasňuje, ale pacient stále zostáva dezorientovaný na mieste a čas.

Tonic a klonické kŕče spôsobujú najsilnejšiu bolesť, kómu, ako to bolo, chráni pacienta zo skúseností tejto bolesti, čo je tiež vysvetlené nejakým pokračovaním kómy a po ukončení paroxysms.

Všetky záchvaty, s výnimkou aury, pacienti sú kompletne anelov.

Rozdiely medzi hysterickými epileptickými záchvatmi. N. D. Lakosina ponúka nasledujúcu gradáciu rozdielov medzi epileptickými a hysterickými záchvatmi (pozri tabuľku 1).

Tabuľka 1. Rozdiely medzi epileptickými a hysterickými záchvatmi