Rakovina mozgu je iným druhom abnormálnych neoplazmov, ktoré vznikajú v dôsledku nesprávneho rastu, vývoja a delenia mozgových buniek. Klasifikácia mozgových nádorov zahŕňa benígne a malígne neoplazmy, nie sú rozdelené všeobecnými zásadami. To je vysvetlené skutočnosťou, že oba druhy mozgového nádoru rovnako vytlačí na svojej tkanine, pretože keď je výška, lebka sa nemôže posunúť na stranách.
Benígne a malígne mozgové nádory
III. Evanjelický
Edemenmálne bunky, zavedené z vnútra mozgovej komory, ako aj buniek umiestnených v priestore hlavy a miechy naplnenej kvapalnou látkou, vedú k ependamónom. Malokcitatívne sa považujú za ependamóm 2 a 3 stupne. Rozvíjajú sa v akejkoľvek zóne mozgu a chrbtice a metastázu v mieche pomocou chlebovej tekutiny.
Ependímómy sa častejšie prejavujú, z toho 60% žije menej ako 5 rokov. Najčastejšie je nádor nasadený v zadnej otvor mozgu (yam lebky zadnej strany). Zvýšenie intrakraniálneho tlaku, chôdza sa stáva neohrabaným a nestabilným. Pacient je ťažké prehltnúť, hovoriť, písať, riešiť problémy, prechádzku. Zmeny chôdze, správanie a osobnosť. Pacienti sa stávajú pomalým a podráždeným.
IV. Medulovoblastóm
Vyvinúť z embryonálnych buniek v lebečnej fosse, častejšie u detí. Nádory sú bledohnedé, miesta majú jasnú ospravedlnenie z mozgových tkanív. Kvôli infiltrujúcemu rastu sú schopní rásť do okolitých tkanív. Vedú do hydrocefalusu kvôli zablokovaniu štvrtej komory mozgu. Medulovoblastóm (melanotický a medulooblastóm svalových vlákien) sú často metastázované v mieche.
Malígny zváži nádory 2-4 etáp.
Najčastejšie symptómy u pacientov sa objavujú:
- syndrómy bolesti hlavy;
- nekompustná nevoľnosť a zvracanie;
- problémy pri chôdzi, strate rovnováhy;
- spomalenie reči, porušenie listu;
- ospalosť a letargia;
- nižšia hmotnosť alebo zväčšenie.
V. Nádory sishkovoidnej žľazy
Blue-tvarované železo je navrhnuté tak, aby vykonali endokrinnú funkciu. To tvorí nervové bunky (pinocitis). Sú spojené so sietnickými bunkami citlivými na svetlo. Modré nádory sú zriedkavo príležitostne vo veku 13-20 rokov. Tie obsahujú:
- pininocytóm - nádor rastúci a pozostávajúci zo zrelých pineacytov, je nasadený v Epiphyheshesheshes;
- pineoblast - nádor s vysokým stupňom malignity a schopnosť metastáz;
- nEOCKO FORMÁCIA VÁKAKU PACHYMA JOLDU S Nepredvídateľným prietokom. Častejšie u detí.
Sekundárne ONKO-naznačuje metastatické neoplazmy. Niekedy nie je možné určiť zdroj metastáz, takže takéto nádory sa nazývajú formácie neznámeho pôvodu. Symptómy sekundárnych nádorov sú identické so symptómami primárnej rakoviny.
Klasifikácia systému TNM a štádia rakoviny mozgu
- T (nádor, nádor) - stupeň, pri ktorom nádor dosiahne určitú veľkosť a veľkosť:
- T1 - Hodnota je priradená neoplazmy, ktoré majú rozmery: až 3 cm s typmi rakoviny podsekčnej zóny; Až 5 cm - pre thumbcentové útvary;
- T2 - Keď je uzol prekročený vyššie;
- T3 - nádor klíčil v komoroch;
- T4 - Neoplazmus je veľký a vzťahuje sa na druhú polovicu mozgu.
- N (uzly, uzly) - stupeň, na ktorom je stupeň zapojenia lymfatických uzlín určený do nádorových procesov;
- M (metastázy, metastázy) - štádium metastáz.
Pokiaľ ide o ukazovatele N a M, nemajú v tejto situácii veľký význam, dôležitý v tejto situácii, aby vedeli, aký druh veľkosti nádoru, pretože veľkosť lebky je obmedzená. Vzhľad inej alebo viacerých formácií vedie k vážnemu poškodeniu práce mozgu. Existuje nebezpečenstvo stláčania a porušenia funkcií jednotlivých prvkov.
S určitým časovým časom bola klasifikácia rozšírená o dve ďalšie charakteristiky:
- G (gradus, stupeň) - stupeň malignity;
- P (Penetrácia, penetrácia) je stupeň klíčenia steny dutého orgánu (používa sa len na nádory gastrointestinálneho traktu).
- Fáza 1 naznačuje, že neoplazmus malej veľkosti a rastie pomerne pomaly. Prakticky normálne bunky sa zobrazujú pod mikroskopom. Tento typ sa vzťahuje celkom zriedka, pretože môže byť extrahovaná operáciou.
- 2 Štádium - nádor pomaly rastie. Od prvého stupňa veľkého stupňa neoplazmy sa líši od prvého stupňa veľkosti neoplazmy a štruktúry buniek.
- H stupeň je nádor, ktorý rastie rýchlo a rýchlo sa šíri. Bunky sa výrazne líšia od normálu.
- 4 etapa je rýchlo rastúci nádor, ktorý dáva metastázy v celom tele. Liečba nevzdáva.
Informatívne video:
Nádor je neoplazmus v tele človeka spôsobené vystuženým rozdelením akýchkoľvek buniek.
Nádor v mozgu sa vyskytuje z tých istých dôvodov, začína nekontrolované a veľmi rýchle rozdelenie buniek šedej látky mozgu, jeho škrupiny, cievy, nervy alebo žľazy.
Okrem toho sa môže vyskytnúť patologické vzdelávanie, ak boli rakovinové bunky uvedené v mozgu spolu s krvou z iných postihnutých orgánov. Je mimoriadne dôležité rozlíšiť typy mozgových nádorov, klasifikácia ich typu významne pomáha v tejto veci.
V medicíne je asi 100, ktoré sú kombinované do niekoľkých veľkých skupín pre zefektívnenie. Každý typ nádoru sa vyznačuje umiestnením, veľkosťou, symptómami, typom liečby.
Mozgový nádor
Všeobecne sú všetky nádory rozdelené do a. Benígna nedávajú metastázy a neovplyvňujú neďaleké tkaniny. Ich nebezpečenstvo pozostáva len v tom, že rastú a môžu tlačiť na tie alebo iné časti mozgu.
Zhubný, naopak, môže ovplyvniť susedné oblasti mozgu, preniknúť do nich a nechať metastázy.
Malígne neoplazmy majú niekoľko stupňov:
- 1 stupeň - nádor rastie pri nízkej rýchlosti, nezmení sa a neovplyvňuje susednú tkaninu;
- 2 stupeň - nádorové bunky sú rozdelené rýchlejšie, pri zasiahnutí priľahlých tkanín;
- 3 stupeň - bunky menia svoju štruktúru, začnú byť extrémne rýchlo rozdelené a prenikli do susedných tkanín;
- 4 stupň - Bunky sú ťažké identifikovať a pochopiť, akú tkaninu sa týkajú, zatiaľ čo rýchlo ovplyvňujú oblasti okolo seba.
Často môže benígne vzdelávanie ísť do malígne. Tiež neoplazmy môžu byť primárne alebo sekundárne.
Primárne nádory sa vyvíjajú priamo z nervového tkaniva mozgu. Sekundárne - to sú metastázy, ktoré prenikajú v okolitých tkaninách.
V medicíne existujú prípady, keď po odstránení nádoru, po mnohých rokoch opäť sa objavila kvôli "spiace metastáz". Preto je dôležité správne posúdiť neoplazmus a plnú liečbu.
Lokalizácia
Nádory sa môžu vyskytnúť v dôsledku deliacich buniek akýchkoľvek tkanív, takže sú 3 typy:
- intracerebrs - tie, ktoré sa vytvárajú priamo v mozgovej látke (sivej alebo bielej). V závislosti od časti mozgu, rozdelené na: supraclentoriálne - nádory tmavej, časovej, čelného laloku mozgu; Podsmitované - umiestnené v mozgu alebo včele včera;
- nečinný - sú sekundárny intracerebrálny nádor prenikajúci the vitro mozgu;
- mozozhovy - tie, ktoré boli vytvorené z buniek ciev, nervov alebo kostí lebky.
Lokalizácia nádoru je mimoriadne dôležitým faktorom, ktorý priamo ovplyvňuje typ liečby a chirurgického zákroku. Niekedy môže byť operácia úplne kontraindikovaná kvôli vysokému riziku komplikácií a smrti. Našťastie bolo vyvinutých mnoho typov non-chirurgického zákroku: chemoterapia, biologické cielené ošetrenie, žiarenie a rádioidický zákrok.
Podľa histologického typu
V závislosti od štruktúry (druhy buniek a molekúl), histologická klasifikácia mozgových nádorov prideľuje mnohé poddruhy nádorov. Najčastejšie v lekárskej praxi gliómov a nádorov nie je možné pripísať Gly.
Glióm
Glyoma - vzniká v dôsledku rastu buniek obklopujúcich nervové tkanivo.
Tento typ neoplázie je najčastejšie a často sa nazýva malígny.
Gyoma má 4 triedy.
Prvé dve triedy sú pomalé nádory, ktoré sú najmenej malígne.
Stupeň 3 je moderátorový nádor. Stupeň 4 je najnebezpečnejšia a známa ako giliblastóm.
Giliblastóm je zase rozdelený na nasledujúce typy:
Gulija
Druhý typ malígnych neoplazmov - nádory nesúvisia s GULYA, predstavuje aj niekoľko poddruhov:
Smirnov
V roku 1954 sovietsky neuromorfológ navrhol grénu mozgové nádory v morfologickom základe a podľa stupňa zrelosti.
Metastázy v mozgu
V závislosti od zrelosti nádoru je rozdelený na:
- neoplazmy reprezentované zrelých prvkov (napríklad astrocytóm, ependymoma);
- neoplazmy reprezentované neobsadenými prvkami (astroblastóm, gangliplastóm);
- neoplazmy reprezentované nezrelými prvkami (napríklad medulloblastómom).
- neuroektodermálny alebo hlín intracerebrastický pôvod. To zahŕňa nádory formulára medulloblastómu, astrocytómu, neurinómu;
- vyplývajúce z buniek mozgových škrupín a stien krvných ciev. To zahŕňa nádory druhu meningioma, angioma, chordóm;
- lokalizované v oblasti vizuálnej križovatkyTu zahŕňajú meningioma tureckého sedla, Cranefing a adedenómu hypofýzy;
- biemermanm - zmiešané, pozostávajúce z neuroektodermy a mesodermu;
- heterotopický - hrobky, ktoré majú úplne inú formu ako pôvodná tkanina. To zahŕňa nádory nasledujúcich typov: epidermoid, dermoid, chondroma;
- systémovýOvplyvňovanie niekoľkých orgánov sú vyjadrené v chorobe Reccilinghausen, Hippel Lindau choroby;
- metastatický. Mozog je ovplyvnený hlavne metastáz z neoplazmov v bronchopoch, pažeráku, mliečnych žliaz, žalúdka;
- vyprázdnite priamo do lebky. Častejšie ako iné sú nádory týchto typov: sarkóm, angionEuróm.
Video na tému
V roku 2016 bola nahradená nová správa klasifikácie mozgových neoplazmie, ktorá bola nahradená predchádzajúcim vydaním roka 2007.
Keď sa nádor zistí v mozgu, je mimoriadne dôležité, aby ste ho podrobne študovali. Spôsob liečby alebo odstránenia závisí priamo od typu, umiestnenia a progresie.
3158 0
Nádory centrálneho nervového systému sú veľmi rôznorodé.
Sú klasifikované predovšetkým na lokalizáciu, histologický typ a stupeň malignity.
Lokalizácia je izolovaná nádormi umiestnenými vonku alebo vnútri pevnej mozgovej škrupiny, vnútri (intracerebrálne) alebo vonku (extracerebrálne) brainstant.
Ten sa vzťahuje na nádory mozgových škrupín (meningioma), koreňov lebečných nervov (neurómie), kraniofarygóm; Väčšina nádorov rastúcich do dutiny lebky z jeho kostí a zdanlivých dutín. Nádory môžu byť umiestnené nad infekciou cerebellashchikov (supracntoriálne) a pod ním (substitonitorial).
Na mieste výskytu sa primárne a sekundárne nádory rozlišujú (metastázy z iných orgánov a nádorov, rastúcich do dutiny lebky), ako aj lokalizáciu v akciách mozgu.
Klasifikácia mozgové nádory (OGM)podľa histologického typu a stupňa malignity počas vývoja neuroncológie sa opakovane zmenilo a trochu sa líšilo v rôznych krajinách.
Najbežnejšie boli klasifikácie Bailey a Cushing (1926, USA), L. I. SMIRNOVA (1962, ZSSR), B. S. HOMISTSKY (1969, ZSSR), Zulha (1956, 1980, Nemecko), Russia a Oferling (1948, Francúzsko), atď.
V súčasnosti sa všeobecne uznáva klasifikácia WHO (WHO) druhej revízie (1993). V roku 2000 sa objavila nové vydanie tejto klasifikácie, mierne odlišné od predchádzajúceho a v Rusku - klasifikácia D. B. Matsko a A. G. Korshunova (1998).
Nižšie uvádzame hlavné možnosti OGM, ktoré majú najväčší význam na klinike a spĺňajú úlohy tejto publikácie.
Maximálne zjednodušenie existujúcich klasifikácií na praktické účely, OGM môže byť zoskupený takto: \\ t
I. Meningoma.
II. Nádory neuroektodermálnej série.
Predstavujú najpočetnejšiu skupinu mozgových nádorov (až 62%), medzi ktorými vyčleňuje nasledujúce možnosti:
A) astrocytómy s mnohými možnosťami, vrátane glioblastómu;
b) oligodendroglyoma;
c) ependymóm;
d) papiloma vaskulárny plexus;
e) neuronálne nádory;
e) medulloblastóm;
g) nádory sishkovoidnej žľazy.
III. NevNOMA (non-hlásený, svanóm).
Treba poznamenať, že neexistuje všeobecný názor na jednotu pôvodu týchto nádorov. Takže, L. I. Smirnov, B. S. Khominsky, D. E. Matsko a A. G. Korshunov a ďalšie sa vzťahujú na glyómy astrocytómu, glioblastómu, oligodendroglyomu a evokácie, ale nezahŕňajú nádory vaskulárneho plexu a neurinómu, alebo svannya odkazujú na periférne "gliomy". V našej úlohe to nie je možné spochybniť alebo túto histologickú klasifikáciu, ale prezentovať najvhodnejšiu a skrátenú formu pre lekárov.
IV. Celé nádory a hypofýzy.
Medzi nádory adenogi chorôb nádory, chromofóbne, eozinofilné a bazofilové adenómy hypofýzy sa rozlišujú medzi adenogipýzou.
Klinicky, biochemicky a imunohistochemicky sú adenómy klasifikované endokrinnými poruchami:
1) bez hormonálnych porúch;
2) prolaktototropné;
h) adrenokortikotropné;
4) gonadotropický;
5) tyrotropné;
6) Polygormonal a tak ďalej.
Cranephorgia sa považujú za samostatne.
V. Nádory nejasného pôvodu.
Vi. Cysty:
A) epidermoid cysta (cholesterol);
b) dermoid cysta;
c) Koloidná cysta III komory;
d) enterogénne cysta.
VII. Nádory rastúcich do lebky dutiny:
A) Hordom;
b) chondrom;
c) chondrosarkóm a ďalšie.
Pod podmienečne (ako sypké vzdelávanie) na nádory centrálneho nervového systému zahŕňajú nasledujúce dve skupiny neoplazmov.
VIII. Infekčné granulomy.
IX. Vaskulárne malformácie.
Pre pohodlie štúdia a pre mladých neurochurgeonov v najnovšom usmernení o neurochirurgii R. G. Grossmane a S. M. Loftus OGM sú zoskupené nasledovne:
1. Nádory kostí lebky, škrupín a kraniálnych nervov:
A) nádory kostí lebky, 14 benígnych a 11 malígnych možností;
b) Shell nádory - meningioma; o lokalizácii - 12 podľa histologickej štruktúry - 13;
c) nádory lebečných nervov, sú hlavne akustickým neurinómom alebo svanmu, ktorý sa nachádza v jednom prípade na 100 000 obyvateľov. Nádory iných lebečných nervov sú zriedkavé.
2. Primárny OGM: astrocytómy rôznych histostostruktúr, glioblastóm, oligodendroglyóm, ependymóm, sugependimóm, nádory choroidného plexu, ganglióm, dysplastický gangliocytóm (Lermitta Dukelo choroba), stredný neurocytóm, meduloblastóm, primárne nádory bočnej steny, primárneho lymfómu a čísla iných.
3. Cancer metastázy v mozgu.
Podľa S. S. Nudí, v USA každý rok existuje 17 500 nových prípadov primárnych mozgových nádorov a od 80 000 do 100 000 metastáz v mozgu. Sú lokalizované v hemisférach mozgu a v mozre. Môže byť jednoduchá alebo viacnásobná, niekedy je pozorovaná seečka mozgových škrupín (karcinomatóza).
Samozrejme, že existuje pacienti s nádorom rakoviny, ale môžu byť tiež prvým prejavom malého a nenaslagotovateľného nádoru bronchi, obličiek atď. Zvážte štruktúru najdôležitejších OGMS.
Klasifikácia mozgových nádorov
Moderná histologická klasifikácia nádorov nervového systému, ktorú vyvinula WHO experti v roku 1993, je pozitívne odlišná od predchádzajúceho vydania z roku 1979, v prvom rade, skutočnosť, že v plnej miere odráža zmenu v názoroch na histogenézu a Stupeň malignity mnohých neoplazmie, ktoré sa vyskytli v dôsledku toho široké použitie v neuromorfológii mnohých nových techník, najmä imunohistochémie a molekulárnej genetickej analýzy.V dôsledku toho boli zavedené nové histologické formy nádorov do poslednej redakčnej dosky - Pleonform XanthoAktivita, Dyshembirasthestical Neuroepiteliálny nádor, polovica neurocytov, atď., Zatiaľ čo ošklivý bunkový (monsterecelulárny) sarkóm bol zadržaný z klasifikácie.
Dôležitým dosiahnutím tohto variantu klasifikácie bol tiež jasnejší definíciu niekoľkých stupňov malignity "obyčajné" astrocytové gliómy s prenesením ich špecifických histologických znakov, ako aj uvoľnenie pilocytov astrocytov do samostatnej kategórie. Je to úplne spravodlivé a rozumné posúdenie glioblastómu ako nádory astrogliálneho pôvodu (v klasifikácii WHO 1979, tieto neoplazmy boli pripísané sekcii "embryonálne nádory" spolu s medulloblastómami).
Významné zmeny prešli klasifikáciou meningálnych neoplazmov, medzi ktorými sú najväčší význam:
1) biologicky a klinicky rozumné vypúšťanie medzi tvorbou montáže dodatočnej gradácie malignity - atypické meningiomu, ktorá zaberá medziľahlú pozíciu medzi benígnymi a malígnymi meningiómami;
2) Odstúpenie od klasifikácie "hemangitericitárka" a "hemanhiprelastic meningiom"; Prvá sa pripisujú kategórii mezenchymálnych ne-metomeliálnych škrupinových nádorov a druhá na hemangioblastómy.
Prezentujeme text klasifikácie WHO 2. publikácie v D. E. Matsko a A. G. Korshunova.
Histologická klasifikácia nádorov centrálneho nervového systému (Kleihues P., Burger R. S, SCHEITHAUER W. V., WHO, 1993)
1. Nádory neuroepiteliálneho tkaniva1.1. Astrocitant nádory
1.1.1. Astrokitóm:
1.1.1.1. Fibrilárny
1.1.1.2. Protoplazmatický
1.1.1.3. Hemistocytická (veľká bunka)
1.1.2. Anaplastic (malígny) astrocytóm
1.1.3. Gyoblastóm:
1.1.3.1. Obrie Calloque Gilalastoma
1.1.3.2. Glyosarkóm
1.1.4. Astrocytóm Pilocyte
1.1.5. Pleomorfný xanthosastocytóm
1.1.6. SEBEBESTEMICKÝ KROKOVÝ ASTROCITÓN (HUBEROUS SCLERÓZU)
1.2. Nádory oligodendroglya
1.2.1. Oligodendroglyoma
1.2.2. Anaplastic (malígny) oligodendroglyoma
1.3. Empleded nádory
1.3.1. EMPINDIMOMA:
1.3.1.1. Cellic
1.3.1.2. Popletenie
1.3.1.3. Svetoklochoe
1.3.2. Anaplastic (malígny) EPENDIM
1.3.2. Mixopapilárny ependymoma
1.3.3. Supelnica
1.4. Zmiešaná glyomia
1.4.1. Oligoastocytóm
1.4.2. Anaplastická (malígna) oligosasitída
1.4.3. Iní
1.5. Nádory vaskulárneho plexu
1.5.1. Papiloma vaskulárny plexus
1.5.2. Rakovina vaskulárny plexus
1.6. Neuroepiteliálne nádory nejasného pôvodu
1.6.1. Astroblastóm
1.6.2. Polárny spongyoblastóm
1.6.3. Mozgová glyomatóza
1.7. Neuronálne a zmiešané neuronálne gliálne nádory
1.7.1. Gangliocytóm
1.7.2. Gangliocytómový cerebellum (Lermitta Duklo)
1.7.3. Desmoplastický gangliwa u detí (infantile)
1.7.4. Diembamirastický neuroepitel nádor
1.7.5. Ganglióm
1.7.6. Anaplastic (malígny) ganglia
1.7.7. Centrálny neurocytóm
1.7.8. Paraganglioma terminál
1.7.9. Olifactor Neuroblastoma (Estessioneoblastom):
1.7.9.1. OLPACTOR NEUROEPITHELOMOMA
1.8. Parenchimatózne nádory sidberry žľazy
1.8.1. Pineocytóm
1.8.2. Pinoblastóm
1.8.3. Zmiešané / prechodné nádory kolíka
1.9. Embryonálne nádory
1.9.1. Medultoepitelomóm
1.9.2. Neuroblastóm:
1.9.2.1. Ganglioneoblastóm
1.9.3. EPENDIMOBLASTOMA
1.9.4. Primitívne neuroektodermálne nádory
1.9.4.1. Medulovoblastóm:
1.9.4.1.1. Desmoplastický medulovoblastóm
1.9.4.1.2. Medulooblastóm
1.9.4.1.3. Melanín-obsahujúci medulovoblastóm
2. Nádory lebečných a miechových nervov
2.1. Svanóm (inšpekcia, nevnoma):
2.1.1. bunkový
2.2.2. Plíček
2.2.3. Melanínový
2.2. Neurofibrome (neurfibrome)
2.2.1. Obmedzené (osamelé)
2.2.2. Plexiform (mesh)
2.3. Zhubný nádor periférneho nervového trupu (neurogénny sarkóm, anaplastický neurofibróm, "malígny schwannom"):
2.3.1. Epitelioid
2.3.2. Zhubný periférny nervový trupový nádor s divergenciou mezenchymálnym a / alebo epitelovým diferenciáciou
2.3.3. Melanínový
3. Nádory mozgových škrupín
3.1. Nádory z meninghoteli buniek
3.1.1. Meningioma:
3.1.1.1. Meningoteheliálny
3.1.1.2. Vláknitý (fibroblastický)
3.1.1.3. Prechodné (zmiešané)
3.1.1.4. Psamomatosny
3.1.1.5. Angiomatózny
3.1.1.6. Mikrokistoznaya
3.1.1.7. Sekrečný
3.1.1.8. Svetoklochoe
3.1.1.9. Chradový
3.1.1.10. Limfové plazmikátové bunky
3.1.1.11. Metaplastický
3.1.2. Atypický meningóm
3.1.3. Papilárny meningóm
3.1.4. Anaplastic (malígny) meningioma
3.2. Mesenchimálne nemenné nádory
Benígne nádory:
3.2.1. Osteochondrálnych nádorov
3.2.2. Lipóm
3.2.3. Vláknitý histiocytóm
3.2.4. Iní
Zhubný nádory:
3.2.5. Gemangiocericoom
3.2.6. Chondrosarcoma:
3.2.6.1. Mezenchymálny chondrosarkóm
3.2.7. Zhubný vláknitý histiocytóm
3.2.8. Rabdomiosarkóm
3.2.9. MeningKeal sarkomatóza
3.2.10. Iní
3.3. Primárne melanocytické lézie
3.3.1. Difúzny melanóza
3.3.2. Melanóm
3.3.3. Malígny melanóm:
3.3.3.1. Možnosť: Puzdro Melanomatosis
3.4. Nádory nejasnej histogenézy
3.4.1. Gemarangoblastóm (kapilárny hemangioblastóm)
4. Limfómy a nádory hematopoetickej tkaniny
4.1. Malígny lymfóm
4.2. Plazmocytóm
4.3. Granule je lakťová sarkóm
4.4. Iní
5. Nádory zárodočných buniek (germinogénne)
5.1. Herminoma
5.2. Embryonálny rakovina
5.3. Žltý taška nádor (endodermálny sinusový nádor)
5.4. Chorioncarcinoma
5.5. Teraóm:
5.5.1. nezrelý
5.5.2. Zrelý
5.5.3. S ozlochetikou
5.6. Zmiešané gerinogénne nádory
6. Cysty a nádorové lézie
6.1. Kista Pocket Ratke
6.2. Epidermálna cysta
6.3. Dermoid Cyst
6.4. Koloidná cysta III komory
6.5. Enterogénne cysta
6.6. Neuroglyal cysta
6.7. Nádor zrna (chlorid, obccitóm)
6.8. Neuroneal Gamartoma Hypotalamus
6.9. Nosová heterotopia Glya
6.10. Granulóm plazmyte
7. Nádory tureckého sedla
7.1. Adenómová hypofýza
7.2. Rakovina hypofizmu
7.3. cranephorgioma:
7.3.1. Adamantine
7.3.2. Popletenie
8. Nádory rastú do lebky
8.1. Paraganglóm (ChemDect)
8.2. Chradom
8.3. Hondróm
Účel liečby: Dosiahnutie plnej, čiastočnej regresie nádoru alebo jeho stabilizácia, eliminácia závažných súbežných symptómov.
Taktiku liečby
Liečba ne-drogami IA
Stacionárny režim, fyzický a emocionálny mier, obmedzenie čítania vytlačených a umeleckých edícií, prezeranie televíznych relácií. Stravovanie: Diéta №7 - Salzing. S uspokojivým podmienkam "zdieľanej tabuľky č. 15".
Lekárske ošetrenie IA
1. Dexametazón, od 4 do 30 mg za deň, v závislosti od závažnosti všeobecného stavu, intravenózne, na začiatku špeciálneho ošetrenia alebo počas celého nemocničného obdobia. Používa sa aj pri výskyte epizód konvulzívnych záchvatov.
2. Manitol 400 ml, intravenózne, ktorý sa používa na dehydratáciu. Maximálna schôdza 1 Čas do 3-4 dní, počas obdobia hospitalizácie spolu s drogami obsahujúcimi draslík (Asparks na 1. tablete 2-3 krát denne, Panangin na 1. tablete 2-3 krát denne).
3. Furosemid - "Loop Diuretik" (Laziks 20-40 mg) sa aplikuje po podaní manitolu, aby sa zabránilo "Ricochetovi syndrómu". Používa sa aj nezávisle pri výskyte epizód konvulzívnych záchvatov, zvýšenie krvného tlaku.
4. Diakarb - Diuretik, uhanitý inhibítor. Používa sa na dehydratáciu v dávke 1. ročníka 1 krát denne za deň, spolu s drogami obsahujúcimi draslík (Asparks na 1. tablete 2-3 krát denne, Panangin na 1. tablete 2-3 krát A deň).
5. Brewepam Roztok 2,0 ml je benzodiazepínový derivát použitý pri výskyte epizód konvulzívnych záchvatov alebo na ich prevenciu pri vysokej konvulzívnej pripravenosti.
6. Carbamazepín - antikonvulzíva liek zmiešaný neurotiator. Používa sa na 100-200 mg2 krát denne, život.
7. Na normálne fungovanie centrálneho a periférneho nervového systému sú potrebné vitamíny skupiny B - vitamíny B1 (pyridoxín), B12 (cyancoblamin).
Zoznam lekárskych podujatí v rámci VSMP
Iné druhy liečby
Liečenie ožiarením: Diaľková radiačná terapia pre nádory hlavy a miechy sa používa v pooperačnom období, v samo-režime s radikálom, paliatívnym alebo symptomatickým účelom. Je tiež možné uskutočniť simultánnu chemoterapiu a radiačnú terapiu (pozri nižšie).
Keď recidívy a pokračujúci rast nádoru po predtým uskutočnenej kombinácii alebo komplexnej liečbe, kde sa použila radiačná zložka, opakované ožarovanie s povinným zohľadňovaním faktorov VSP, CRR, lineárneho kvadratického modelu.
Súbežne sa vykonáva symptomatická dehydratačná terapia: manitol, furosemid, dexametazón, prednizolón, diakarb, asparks.
Indikácie na účely diaľkovej radiačnej terapie slúži prítomnosť morfologicky inštalovaného malígneho nádoru, ako aj vytvorenie diagnózy na základe klinických a laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu, a predovšetkým CT, MRI, PET štúdií.
Okrem toho sa radiačná liečba vykonáva s benígnych nádorov hlavy a miechy: adenómy hypofýzy, nádory z zvyškov hypofýzy, germinogénnych nádorov, nádorov mozgových škrupín, nádorov parenchýmu nádorovej žľazy , nádory bumps lebky a vertebrálny kanál.
Metóda radiačnej terapie
Prístroje: Remote Radiačná terapia sa vykonáva v bežnom statickom alebo rotačnom režime na gama terapeutických zariadeniach alebo lineárnych urýchľovačoch elektrónov. Je potrebné vyrábať individuálne upevnenie termoplastických masiek pre pacientov s mozgovými nádormi.
V prítomnosti moderných lineárnych urýchľovačov s multi-bunkovým (multi-ošetrením) kolimátorom, röntgenové simulátory s počítačovou tomografickou predponou a počítačom, moderným plánovaním dozimetrických systémov, je možné vykonávať nové technologické metódy ožiarenia: objem (Konformné) ožarovanie v režime 3-D, intenzívne modulované terapia radiačného režimu, stereotaktická rádia s nádormi mozgu, radiačná terapia riadená obrazom.
Režimy frakcionácie dávky v čase:
1. Klasický režim frakcionácie: rodu 1,8-2,0-2,5 g, 5 frakcií týždenne. Rozdelenie alebo priebežný kurz. Pred Soda 30.0-40.0-50.0-60.0-65.0-70,0 GY v bežnom režime a SOD 65.0-75.0 gramov v konformnom alebo intenzívnom modulovanom režime.
2. Multifferrakčný režim: Rod 1,0-1,25 gramov 2 krát denne, po 4-5 a 19-20 hodinách na SODA 40.0-50.0-60,0 C v bežnom režime.
3. MODEH MODEH FRACTAKCIA MODE: RENUS 3,0 GR, 5 Frakcií týždenne, Soda - 51,0-54,0 gramov v bežnom režime.
4. "ožiarenia chrbtice" v klasickej frakcionácii tyče 1,8-2.0 gr, 5 frakcií týždenne, sóda od 18,0 gramov na 24,0-36,0 gramov.
S štandardnou liečbou po resekcii alebo biopsii je teda frakcionovaná lokálna rádioterapia (60 g, 2,0-2,5 g x 30; alebo dávka / frakcionácia je im ekvivalentná) IA.
Zvýšenie dávky viac ako 60 gramov neovplyvnilo účinok. U starších pacientov, ako aj pacientov so zlým všeobecným stavom sa navrhuje zvyčajne používať krátke hypracutické režimy (napríklad 40 gy pre 15 frakcií).
V randomizovanej štúdii fázy III fázy, radiačná terapia (29 x 1,8 gr, 50 g) vykazovala nadradenosť nad najlepšou symptomatickou liečbou u pacientov starších ako 70 rokov.
Metódy simultánneho chemoterapie a radiačnej terapie
Je predpísané hlavne malígnym glyomasom mozgu G3-G4. Technika radiačnej terapie sa vykonáva na vyššie uvedenej schéme v konvenčnom (štandardnom) alebo konformnom režime ožarovania, kontinuálneho alebo rozdeleného kurzu na pozadí monochimoterapie teplotou 80 mg / m 2 vo vnútri, na celý priebeh žiarenia Terapia (v dňoch radiačnej terapeutickej relácie a víkendov, ale viac nie 42-45 krát).
Chemoterapia: Predpíská sa len malígnym mozgovým nádorom v adjuvans, neoadjuvans, nezávislý režim. Je tiež možné vykonávať simultánne chemotelace a radiačnú terapiu.
S malígnym mozgom Gyomas:
S medulloblastómami:
Tak, priložená a adjuvantná chemoterapia temnomidom (temodal) a lomosteínu počas glyoblastómu ukázali výrazné zlepšenie stredného a 2-ročného prežitia vo veľkej randomizovanej štúdii IA.
Vo veľkej randomizovanej štúdii, adjuvantná chemoterapia so zahrnutím liekov - prolobazín, lomoustín a vincristín (PCV režim) nezlepšila rýchlosť prežitia IA.
Na základe veľkej meta-analýzy sa však chemoterapia so zahrnutím nitrosouquetových prípravkov môže zlepšiť prežitie u jednotlivých pacientov.
Avastin (bevacizumab) je cielený liek, inštrukcie na použitie zahŕňajú indikácie pri liečbe malígne glyium III-IV (G3-G4) stupňa malignity - Anaplastic Astrocyt a Multiform Glioblast. V súčasnej dobe sa v súčasnosti vykonávajú širokopáslateľné klinické randomizované štúdie na jeho použitie v kombinácii s irinoztikánom alebo teleomolomidom za malígnych glyomas G3 a G4. Zriadila sa predbežná vysoká účinnosť týchto schémy a cielených terapiach.
Chirurgická metóda: Vykonávané v neurochurgickej nemocnici.
V ohromnej väčšine prípadov liečba nádorov CNS chirurgického. Spoľahlivá diagnóza nádoru samotného vám umožňuje zvážiť zobrazenú chirurgickú intervenciu. Faktory, ktoré obmedzujú možnosti chirurgického spracovania, sú znaky lokalizácie nádoru a povahy svojho infiltračného rastu v oblasti takýchto životne dôležitých oddelení mozgu, ako trup, hypotalamus, subkortické uzly.
V rovnakej dobe, všeobecnou zásadou v neuroncológii je túžba maximalizovať úplné odstránenie nádoru. Paliativné operácie sú nútené opatrenie a sú zvyčajne zamerané na zníženie intrakraniálneho tlaku, keď mozgový nádor nie je možné alebo znížiť kompresiu miechy s podobnou situáciou v dôsledku poruchy intramudlárneho nádoru.
1. Celkové odstránenie nádoru.
2. Odstránenie medzisúčetého nádoru.
3. opakujúci sa nádor.
4. Trapovanie lebky s biopsiou.
5. VentricuLocyasteomy (prevádzka Torkildsen).
6. Venticulinitoneals.
Prevádzka je teda všeobecne prijatý primárny terapeutický prístup, aby sa znížil objem nádoru a získania materiálu na overenie. Resekcia nádoru má prognostickú hodnotu a môže pri pokuse o maximalizáciu cytiontionuction.
Preventívne opatrenia
Komplex preventívnych opatrení v malígnych neoplazmy centrálneho nervového systému sa s takýmito lokalizáciou zhoduje. Zachráňuje sa najmä environmentálnej ekológii, zlepšuje pracovné podmienky v škodlivej výrobe, zlepšovanie kvality poľnohospodárskych výrobkov, zlepšenie kvality pitnej vody atď.
Ďalšia údržba:
1. Pozorovanie onkológa a neurochurgeon na mieste bydliska, inšpekcia 1 krát v štvrťroku, prvých 2 rokoch, potom 1 krát za 6 mesiacov, dva roky, potom 1 krát za rok, pričom zohľadní výsledky MRI alebo CT záberov.
2. Pozorovanie pozostáva z klinického hodnotenia, najmä funkcií nervového systému, konvulzívneho syndrómu alebo jeho ekvivalentov, ako aj použitie kortikosteroidov. Pacienti by mali čo najskôr znížiť príjem steroidov. U pacientov s nekultúrnymi alebo opakujúcimi sa nádormi sa často pozorovalo javy venóznej trombózy.
3. Laboratórne ukazovatele nie sú definované, s výnimkou pacientov užívajúcich chemoterapiu (klinický krvný test), kortikosteroidy (glukózy) alebo antikonvulzívne liečivá (klinický krvný test, indikátory funkcie pečene).
4. Inštrumentálne pozorovanie: MRI alebo CT - 1-2 mesiace po skončení liečby; 6 mesiacov po poslednej účasti na kontrolnej kontrole; Následne raz za 6-9 mesiacov.
Zoznam základných a ďalších liekov
Základné lieky: Pozri vyššie uvedené lekárske ošetrenie a chemoterapiu (ibid.).
Dodatočné lieky: dodatočne určené lieky lekárov s konzultantmi (oftalmológ, neuropatológ, kardiológ, endokrinológ, urológ a iné) potrebné na prevenciu a liečbu pravdepodobných komplikácií súbežných ochorení alebo syndrómov.
Ukazovatele účinnosti liečby a bezpečnosti diagnostických a liečebných metód
Ak možno odhadnúť odpoveď na liečbu, mali by ste vykonať štúdiu MRI. Zvýšenie kontrastu a odhadovanej progresie nádoru, do 4-8 týždňov po skončení rádioterapie podľa MRI, môže byť artefakt (pseudoprogress), potom re-MRI štúdie po 4 týždňoch. Scintigrafia Brain a Pet Svedežstvom.
Odpoveď na chemoterapiu sa odhaduje v súlade s kritériami WHO, ale stav funkcií nervového systému, a použitie kortikosteroidov (kritériá McDonald) by sa mali zohľadniť. Zvýšenie celkového prežitia a počtu pacientov bez známok progresie po dobu 6 mesiacov je prípustným cieľom liečby a predpokladá, že pacienti so stabilizáciou ochorenia tiež profitujú z vykonanej liečby.
1. Úplná regresia.
2. Čiastočná regresia.
3. Stabilizácia procesu.
4. Progress.