Každý rok stovky tisícov ľudí zomrú kvôli náhlemu zastaveniu srdcovej aktivity. Táto príčina smrti sa stala najbežnejším faktorom v mnohých krajinách sveta. Odborníci sú presvedčení, že náhly proces v mnohých prípadoch by sa mohol zabrániť, ak pacienti vedeli hlavnú príčinu tragédie. Aby ste to urobili, je potrebné, aby ste sa starostlivo vzťahovali na svoje vlastné zdravie a keď sa zdá, že prvé príznaky patológií srdca sa obrátia na terapeuta, av prípade potreby k kardiológovi.
Zastavenie náhleho srdca sa môže vyskytnúť s akoukoľvek osobou
Typy patológie a mechanizmu rozvoja
Kazerálny faktor pri prejave mechanizmu náhleho zastavenia tela sa stáva príliš prudkým narušením jeho výkonu. To platí najmä pre vodivosť (elektrický impulzový čas), excitabilita (schopnosť byť nadšený pod vplyvom impulzov), ako aj automatické (schopnosť automaticky znížiť) hlavného ľudského tela.
Z týchto schopností tela a hlavné typy vypnutia závisí. Sharp zastavenie srdcovej práce sa vyskytuje dvoma spôsobmi. Patrí medzi ne Ashistoliu, vďaka čomu sa vyskytne zastávka v približne 5% prípadov a fibrilácie, stáva sa kauzálnym faktorom u 90% pacientov.
Ashistolia je definovaná ako zastavenie fungovania srdca v dôsledku zániku svojej bioelektrickej aktivity. Tento patologický prejav je možný v prípade úplného ukončenia zmluvných aktivít komôr, ktoré sa vyskytujú v relaxačnej fáze, je podstatne menej časté - počas emisií krvi (v systole).
Takéto zastavenie srdcovej aktivity sa môže vyskytnúť v dôsledku reflexného "objednávky" prijatého od iných telies. To sa niekedy vyskytuje, keď chirurgické rušenie takýchto orgánov, ako je žalúdok, žlčník alebo črevá. S takýmto náhlom zastavením je úloha alebo putovanie, alebo trigeminálny nerv.
Dôvody pre zastavenie srdca môže byť veľa
Ďalšou možnosťou náhleho ukončenia tela je asizolia, ktorá sa vyskytuje na pozadí:
- hypoxia - nedostatok závodu srdca kyslíka;
- prítomnosť veľkého množstva krvi oxidu uhličitého;
- opravy tela - aciponózy;
- zníženie obsahu v tele vápnikom a zároveň zvýšenie extracelulárneho vápnika (zmena rovnováhy elektrolytov).
Ak sa takéto procesy sa prejavujú spoločne, negatívne ovplyvňujú hlavné srdcové svalové svaly - myokardu. Proces depolarizácie sa stáva nemožným, a to základom jeho kontraktilnej funkcie. Asizolia vo fáze kontrakcie myokardu (SYSTOLE) je sprevádzaná hyperkalcémiou.
S fibrilitáciou srdca sa svalové vlákna myokardu znižujú nekomorded a rozptýlení. Z tohto dôvodu sa generálne kontraktické činnosti náhle stáva neúčinným, pretože rôznorodé časti svalovej funkcie nezávisle. Z komôr sa výrazne zníži uvoľňovanie krvi. Náklady na energiu sa výrazne zvyšujú, ale nezvyšuje účinnosť skratiek.
Predsieňová fibrilácia často vzniká náhle.
Fibrilácia môže zachytiť iba atrium. V tomto prípade sú niektoré impulzy pred komitrom stále prechádzajú a krvný obeh dochádza na pomerne normálnej úrovni. Avšak, energetické rezervy sú často vyčerpané, čo vedie k zastaveniu srdca.
Iné mechanizmy zahŕňajú prípady, v ktorých pretrváva zníženie srdcového svalu, ale stane sa nedostatočným, aby sa zabezpečilo úplné tlačenie v krvných cievach. Srdcová aktivita, okrem toho, môže prestať kvôli masívnej strate krvi.
Zastavenie práce srdca sa často nazýva ďalší termín - klinická smrť.
Faktory, z ktorých je zastavenie
Príčiny procesu sú dosť rôznorodé. Môžu byť spojené s kardiovaskulárnymi patológiami alebo extracardial (ne-bezcitné) ochorenia:
- IHS alebo v dekódovaní je ischemická choroba. Zvážte smrť v tomto ochorení môže mnoho faktorov, ako je zneužívanie alkoholu alebo ťažké zaťaženie, nezáleží na tom, že sú fyzické alebo emocionálne.
Spôsobiť zastavenie srdca môže zrazu zlomiť krv
- Porušenie frekvencie srdca. Môže to byť tachykardia (rýchly impulz, ktorý tvorí viac ako 100 záberov) alebo bradykardia (pomalý tep, pod 60 záberov). Veľmi nebezpečná choroba je blikajúca arytmia. Prejavuje sa nepravidelným, neurotickým teplom. V tomto prípade frekvencia beatov dosiahne hodnotu 150.
- Trombóza. Je to skôr nebezpečný stav charakterizovaný vzhľadom na krvné zrazeniny v žilách na nohách. Častejšie vznikajú v oblasti Shin. Ale najväčším nebezpečenstvom je trombus, ktorý bol vytvorený vo veľkých žilách - femorálnej alebo patellite. Ochorenie môže zhoršiť príjem niektorých liekov, ako sú hormonálne antikoncepcie, alebo genetickú predispozíciu k nadmernej koagulácii krvi.
Krátkodobá zastávka môže byť spôsobená fibrillačnými útokmi, ktoré v niektorých prípadoch končia nezávisle. Medicína má tiež termín "apnoe", ktorá sa klinicky môže prejaviť nielen prestať dýchať vo sne. Keď sa syndróm prejavuje v noci, počas spánku je možné náhla krátkodobá zastávka srdca. Podľa výskumu kardiológie, prejav nočnej bradykardie bol odhalený o niečo menej ako 70% pacientov, ktorí trpia zastavením dychu. Títo ľudia majú krvný test ukázal hladovú hladovaciu kyslík.
Dôvody hlavy srdca u ľudí mladého veku (menej ako 35 rokov) sú najčastejšie skryté srdcové chyby. Zároveň sa prejavuje faktor nepozorovaného postoja k zdraviu s chorým srdcom.
Charakteristické značky
Existujú niektoré ukazovatele, ktoré môžu naznačovať zastavenie hlavného ľudského tela - srdca. Po odhalení ich lekári určujú, aké opatrenia pomôžu zachrániť obeť.
Keď sa srdce zastavilo, osoba nebude mať pulz
Medzi príznaky by sa mali prideliť takto: \\ t
- Žiadny pulz. Toto je prvý a najdôležitejší stav srdca. Pulz sa nehodí, nie je možné detekovať ani v mieste veľkých tepien. Aby sme presne určili, neexistujú žiadne skratky srdca, sú potrebné dva prsty (indexovanie spolu s priemerom), ktoré sa vzťahujú na karotickú artériu. V neprítomnosti pulzu je potrebné okamžite začať proces reanimation, bez toho, aby ste čakali na príchod medicínskeho tímu.
- Prestaňte dýchať. Môžete to odhaliť zrkadlo alebo akýkoľvek iný sklenený povrch. Takýto objekt je vyrobený na nose. Ak je prítomný dýchanie, povrch začne hmlu. Ak nie je žiadny takýto objekt na ruke, potom môžete skontrolovať dych obete, zdvihnite hlavu (zachytenie späť). Zároveň je potrebné skontrolovať, či sa jeho hrudník pohybuje. Môžete sa pokúsiť počúvať zvuk dýchania, naklonený sa k obeti a držať sa na tvár.
- Rozšírenie žiakov. Keď klinická smrť nereagujú na vzhľad svetla. Mali by ste poslať lúč svetla do oka obete. Ak žiakov nie sú zúžení, označuje nedostatok srdcovej práce. Ak sú žiaci stále úzkoví, svedčia o srdečnom smrti, ktorá sa nedávno vyskytla, ktorá vštepuje nádej na priaznivý výsledok.
- Zmena farby kože na tvári. Typicky sa pokožka pokožky získavajú sivastý alebo modrastý odtieň.
- Strata vedomia, kŕče. Dôležitým príznakom je slabý trvajúci dlhšie ako desať sekúnd.
Je dôležité skontrolovať, či je dych
Niekedy iné príznaky predchádzajú iné príznaky - nadmerná únava, srdcová bolesť, dýchavičnosť, nevoľnosť a vracanie. Nie všetky vyššie uvedené príznaky sú súčasne prítomné a môžu byť dokonca neprítomné.
Diagnostika
Najčastejšie takýto prejav, ako náhle ukončenie srdca, sa nestane v nemocniciach. Keď je obeť samostatne a nikto mu nikto pomáha, potom, s najväčšou pravdepodobnosťou čaká na fatálny výsledok, pretože tento núdzový stav vyžaduje okamžitý zásah. Preto je veľmi žiaduce, aby každý človek pozná prvú pomoc.
V lekárskych inštitúciách diagnostikovať náhle srdce smrť umožňuje nielen externú kontrolu obete, ale aj použitie elektrokardiogramu. Zariadenie zaznamenáva všetky údaje o prítomnosti alebo neprítomnosti srdca. Okrem toho sa používa ad-monitor, ktorý monitoruje krvný tlak.
Lekár môže diagnostikovať srdce zastavenie len na základe dýchania, nevedomého stavu a neprítomnosti pulzu.
Prvá pomoc
Existujú prípady, keď sa zastaví na niekoľko sekúnd, a potom sa osoba prichádza k sebe. Avšak, ak by stav obete normálne normálne a leží nehybné, malo by sa okamžite uplatniť na neho prvá pomoc, bez toho, aby čakal na príchod zdravotníckych brigády.
Ak je osoba v bezvedomí, musíte sa pokúsiť opustiť
V prvom rade je potrebné skontrolovať, či je osoba vo vedomí. Aby to urobilo, musí byť starostlivo prefiltrované ramenami, potom sa hlasno opýtajte, či je všetko v poriadku s ním. Ľudia sa zvyčajne začínajú triasť a poraziť obeť tváre, ktorá je prísne zakázaná. Ak nie je pozorovaná žiadna reakcia, potom by sa malo skontrolovať ľudský dýchanie.
Pri absencii príznakov života je potrebné okamžite prejsť na resuscitáciu. Na to je potrebné uistiť sa, že povrch, na ktorom leží obeť - pevná. Je to najlepšie, že to nie je obchod, ale podlaha alebo asfalt. Potom musíte spadnúť pred pacientmi na kolenách a dať dlaň v strednej časti hrudníka. Je to výhodne uvoľniť trup z oblečenia. Prsty by mali byť zamerané na vedúce obete. Druhá ruka musí byť umiestnená na prvom mieste.
Pred začatím manipulácií sa uistite, že ramená sú umiestnené nad hrudníkom pacienta. Potom môžete začať masáž srdca (ktorá sa nazýva nepriama), mierne stlačená na hrudi, zatiaľ čo hĺbka tlaku by nemala byť viac ako päť cm. Treba pripomenúť, že ruky nemôžu byť ohnuté v lakťoch. Za minútu je potrebné stráviť tlak 60-100.
Čo najskôr, musíte zavolať sanitku
Resuscitácia musí pokračovať dovtedy, kým sa ambulantný tím príde alebo sa obeť nezobudí. Ak však pol hodiny z akéhokoľvek dôvodu, zdravotnícki pracovníci neprišli, a pacient neprišiel do vedomia, potom sa môže zastaviť manipuláciou. Predpokladá sa, že po tomto čase sa prejavujú všetky známky biologickej úmrtia.
Akonáhle sa ambulancia prichádza, prvá vec, ktorú začnú viesť defibriláciu, aby začali srdce.
Účinky
Bohužiaľ, len 30% obetí prežije kvôli zastaveniu srdca. A dokonca aj v tomto prípade nemôžu žiť ako predtým, nemôžu, pretože ich zdravie je škodlivé. Plne obnovené iba 3-3,5% ľudí, ktorí presunuli zastávku.
Dôsledky takéhoto náhleho prejavu sú výrazne závislé od rýchlosti prvej pomoci. Obežšia obeť sa vrátila do života, sa prejavujú zložitejšie komplikácie. S dlhým nedostatkom kyslíka vstupujúceho do orgánov, ischémia (lekársky názov oxygenovej hladovej hladiny) sa môže vyvinúť. Pomerne často u pacientov, ktorí sa presunuli smrť vo snehu, aby boli poškodené srdcové funkcie, mozog, obličky a pečeň. Je to spôsobené nedostatkom kyslíka. Takéto porušovanie negatívne ovplyvňujú budúci život obete.
Ako sa resuscitácia drží s náhlym zastávkou srdca, naučíte sa pri pohľade na toto video:
Prevencia
Existuje niekoľko preventívnych opatrení, sú znížené na tabuľku.
| Odporúčania prevencie | Opatrenia, ktoré sa majú prijať pravidelne. |
|---|---|
| Včasná diagnostika srdcových ochorení | V prípade identifikácie všetkých kardiovaskulárnych patológií je potrebné vykonať riadnu a včasnú liečbu. Následne, neustále pozorované na kardiológovi. |
| Fyzické cvičenie | Človek nasleduje častejšie chodiť v parkoch, relaxovať v lese, v prírode. Každé ráno sa odporúča prenášať nabíjanie. |
| Správna výživa | Z diéty by sa mali eliminovať polotovary, vyprážané a mastné jedlo, pridajte k jedlám menej korenistých korenín. Je potrebné pridať ďalšie čerstvé ovocie, zeleninu do vašej stravy. |
| Kontrola arteriálneho tlaku | Norma sa považuje za 120/60. Avšak, to je možné zvýšiť alebo znížiť indikátory desať položiek. |
| Príjem všetkých liekov len do cieľových lekárov | To platí najmä pre barbituráty (môžu negatívne ovplyvniť nervový systém), beta-adrenoclars (zníženie srdcovej frekvencie), srdcových glykozidov (majú antiarrytmický účinok) a liek proti bolesti lieku (sú návykové). |
| Včasné a správne zaobchádzanie s zraneniami | Týka sa to elektrikárov alebo zranení, za ktorých existuje silná strata krvi. |
Dôležitým opatrením v preventívnych účely je odmietnutie fajčenia a zneužívania nápojov obsahujúcich alkohol.
Srdce zastávky v prvých niekoľkých minútach vedie k stavu klinickej smrti. Pri uplynutí určitého času prichádza biologická smrť. Ak v prvom prípade existujú minimálne šance na prežitie osobne, potom druhá možnosť zahŕňa vývoj porušovania, ktoré nie sú zlučiteľné so životom.
Núdzové opatrenia by sa mali užívať v prvých siedmich minútach, prežijú po tomto období, keď sa srdce zastaví takmer nemožné. Vo výnimočných situáciách zostanú preživší zakázaný alebo spadajú do nikoho. Je to spôsobené tým, že mozgové bunky sa rýchlo zničia v neprítomnosti kyslíka a zostávajúce životne dôležité orgány prestanú normálne fungovať. Najviac prvá pomoc musí pomôcť ľuďom ďaleko z medicíny. Ale, bohužiaľ, sú zriedka schopné skladať a nebudú vždy hovoriť dostatočnou batožinou vedomostí v tejto oblasti.
Zastavenie srdca je diagnostikované, keď telo zastaví svoju prácu na čerpanie krvných tokov bez kontraktilných pohybov. Najčastejšie sa myokardia prestane fungovať počas obdobia diastoly. Krv už cirkuluje v orgánoch, zostávajú bez kyslíka a nutričných prvkov, všetky procesy života v nich tiež zastavujú, ireverzibilná smrť buniek a tkanív začína.
Takýto štát nemôže vzniknúť samo o sebe. Všade sú dôvody. Môžu byť spojené s patológiami obehového systému a jeho hlavným telom. Toto je najčastejšie vysvetlenie väčšiny prípadov náhlej smrti. Ostatné štáty, ktoré vedú k zastaveniu srdca a fatálnym výsledkom.
Typy zastavenia srdca:
- Zriedka sa stane: Asizolia (bioelektrická aktivita a skratky nie sú úplne neprítomné), elektromechanické disociačné stavy (elektrické impulzy pochádzajú, ale nespôsobujú kontraktilné činnosti v komornicles), komorová tachykardia paroxysms (tam sú časté rezy kamier, ale pulz nie je konkurz).
- Prevažná väčšina koláčikových zastávok je spojená s arytmiou shimmer (jednotlivé skupiny svalových komorových buniek sú znížené v chaotickom poradí, ale funkcia čerpania krvi sa nevykonáva).
Cardiology Pathology ako hlavný dôvod ukončenia srdca:
- Akútny nedostatok myokardu.
- Akútny koronárny syndróm alebo prejav ischemickej choroby srdca (spojený s trombózou, aterosklerózou, stenózou artérií)
- Srdcové premenné spojené s anomáliami ventilových prístrojov a koronárnych ciev.
- Kardiomyopatia.
- Trombembolizmus pľúcnej nádoby.
- Roztrhaná aortálna aneuryzma.
- Ťažký zápalový proces v myokarde.
- Rozvoj kardiogénneho šoku.
- Kardivá Tamponade, vývoj kvôli hydropericarde alebo hemopericarde.
- Brugada Syndróm (genetické metabolické ochorenie, čo spôsobuje náhle útoky tachykardie komôr). Táto patológia je bežnou príčinou zastavenia srdca u ľudí mladého veku (polovica všetkých incidentov).
- Hypertenzná kríza.
Chronické alebo akútne štáty spojené s poškodením vnútorných orgánov a mozgu môžu byť tiež spôsobené zastavením srdca:
- Poruchy mozgu (krvácanie a nekróza tkanín).
- Dysfunkcia obličiek a pečene.
- Oncologické ochorenia.
- Infekcie (napríklad meningitída).
- Silná diabetes forma schopná viesť k diabetickej kóme.
- Komplikácie pľúcnych ochorení (záchvat bronchiálnej astmy).
Dôvody náhleho zastavenia srdca, ktoré priamo nesúvisia s chorobami:
- Významná strata krvi (viac ako polovica normálneho objemu).
- Rôzne druhy šoku (anafylaktické, traumatické, baktériové, horiace, bolesť, dehydratácia).
- Toxické zmeny spojené s predávkovaním alebo nesprávnou kombináciou niektorých nebezpečných látok (alkohol, narkotické liečivá, určité lieky, ktoré boli prijaté bez zohľadnenia kontraindikácií).
- Rôzne zranenia, ohrozujúce život (úraz elektrickým prúdom, uzavreté alebo otvorené rany, následky nehody).
- Anestézia počas operácie.
- Kritické účinky nízkych alebo vysokých teplôt.
- Šéf (úmyselný alebo nedbanlivosť, keď je zasiahnutý zahraničný subjekt v dýchacej ceste).
- Voda dostať sa do pľúc.
- Vývoj akútnej hyperkalcémie.
Faktory, ktoré zvyšujú riziko náhlej srdcovej smrti:
- senilný vek;
- zlé návyky (vrátane pravidelného prejedania);
- silný emocionálny šok;
- fyzické prepätie (najmä často z profesionálneho športovca);
- obezita;
- vysoká hladina cholesterolu alebo cukru v krvi;
- dedičný faktor.
Príznaky zastávky srdca
Ukončenie práce srdcového svalu je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
- Ostré slabé padajúce a stratou vedomia. Vyvinuté po 10-20 sekundách.
- Manifestovanie konvulzívneho syndrómu 20-30 sekúnd.
- Hrdlo nie je konkurzne.
- Pulz nie je odpustený.
- Neexistuje žiadny dýchanie (žiadny hnutie hrudníka). Alebo sa stáva zriedkavými, konvulzívnymi, s sipotom.
- Zmeny na kardiogram.
Je možné určiť zastavenie srdca vo vzhore osoby:
- Kožne pokožky bledé, končatiny, uši, nos, modrá.
- Žiaci sú široké, neužívajú pod pôsobením svetla.
- Osoba leží bez pohybu, nereaguje na Okhriches, bavlna na lícach.
- Strach výraz na tvári.
- Reflexné rukoväte do srdca.
- Telo je neprirodzene zášklby.
Náhly detský syndróm
Niekedy individuálne prípady smrti zdravých hrudných detí v noci vo sne, bez viditeľných základov vo veku 2 až 5 mesiacov. Zastavenie srdca je vysvetlené novorodenca s nasledujúcimi dôvodmi:
- nedostatočné fyziologické dozrievanie kardiovaskulárneho systému novorodenca;
- narodenie dieťaťa z viacnásobného tehotenstva;
- prenesená hypoxia vo vnútri maternice - jedna z častých príčin náhleho zastavenia srdca v plode;
- nedostatok kyslíka počas pôrodu;
- včasné dieťa sa vyskytlo, dieťa je krajšie;
- infekčné poškodenie ešte nezrodili embryo alebo dieťa v prvých týždňoch života;
- abnormálny vývoj plodu v maternici;
- tehotenstvo unikajúce s patológiami.
Prideliť niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k zastaveniu srdca v mladšom detstve:
- pripojený, zadný, horúci vzduch v izbe na spiace dieťa;
- dieťa spí na bruchu;
- posteľ je veľmi mäkká, dieťa spadne do neho, pokrýva načechranú deku, spí na vankúš;
- mladá neskúsená matka dáva dieťa, aby spať vedľa neho, môže ho neúmyselne zatlačiť vo sne;
- rodičia používajú alkohol, nemôžu dostatočne monitorovať deti.
Diagnostika
Človek ležiaci v bezvedomí je schopný byť v tejto pozícii z rôznych dôvodov. Nainštalujte ich čo najrýchlejšie. Diagnostika zastavenia srdca (na rozdiel od krátkodobého mrazenia) zahŕňa tieto akcie:
- Zavolajte padlé, potriasť, nie veľmi bolestivé zasiahnuť tvár, posypeme studenou vodou. Snažte sa priviesť obeť, aby cítila všetky možné spôsoby. Ak to nepomôže, môžete podozrenie na zastavenie srdca.
- Skontrolujte pulzáciu v karotickej artérii na krku. Inštalovať, či osoba dýcha. Aby to urobili, často sa odporúča, aby priviedli zrkadlo do úst (je zrejmé, že ak je dýchanie), sledovať pohyb hrudníka, počúvajte srdcové mäso, zanechávajte ucho na hrudník. Ďalším spôsobom je nahradiť svoju obeť tváre na pery, môžete cítiť, ako sa to stane teplý a mokrý, ak vzduch naďalej cirkulárne v pľúcach.
- Ak chcete poslať lúč svetla na žiakov, normálna reakcia bude ich zúženie.
- Odhadnite vonkajší pohľad na pokožku. Značkujte kyanózu a nadmerný bledosť.
- Ak je to možné, odstráňte svedectvo EKG.
Poskytovanie prvej naliehavej predpovede
Náhle zastavenie srdca je kritickým stavom, kde je potrebné konať okamžite. Môže sa to stať všade a najčastejšie klinická smrť predbehne osobu mimo lekárskej inštitúcie. Preto by prvá pomoc mala v blízkosti ľudí. Je potrebné zavolať "urgentné", ale nie je to zvlášť počítať na ňom. Koniec koncov, obeť sa meria len 7 minút na návrat do života. Nie je to žiadna ambulancia schopná na scéne tak rýchlo.
Začne sa skoršie resuscitačné aktivity, tým väčšia je šanca na záchranu osoby z trvalo udržateľnej smrti. Neskoré obdobie týchto činností výrazne znižuje tieto šance. S každou minúta v tele bez kyslíka, ireverzibilné procesy, ktoré zničia, predovšetkým, sa vyskytujú mozgové tkanivá. Vážne poškodenie vzniká aj v iných orgánoch dôležitých pre život. Ak osoba uspeje pri oživení po 7-10 minútach klinickej smrti, bude s najväčšou pravdepodobnosťou zostať zdravotne postihnutí z následných komplikácií.
Ako môžete pomôcť, keď zastavíte srdce pred príchodom lekára:
- Urobte umelé dýchanie. Ak to chcete urobiť, položte osobu na chrbte, povrch musí byť tak hladký a tuhý, ako je to možné. Hlava sa zvýši smerom nahor, dolná čeľusť sa predkladá. Skontrolujte respiračnú traktu pre prítomnosť zvracania klastrov alebo iných cudzích predmetov, ak je to potrebné, vyčistite ústa a hrdlo. Zabráňte váham jazyka. Ďalej, ak je to možné, viac vzduchu v pľúcach a vydýchnite ho do ústia obete (pokrývajúca ho pre-handcap, aby sa zabránilo infekcii). Nosné otvory by mali byť upnuté rukou. Vyrábajú sa dve takéto fúky, potom je pripravená nepriama masáž srdcového svalu.
- Vykonajte masáž srdca. Dajte štetcom jednej ruky do druhého, vytiahnite ruky, dajte ich na hrudník (dolná tretia časť hrudníka). Tlač s silou, ostro, päťkrát za sebou, ak je ďalší asistent, ktorý potom cvičí jeden umelý dych. V opačnom prípade, aby sa 15 kliknutí a dvoch úderov, nasledovali. Rýchlosť joltov by mala byť asi 100 za minútu.
Je potrebné vykonať resuscitáciu, kým sa nezobrazia príznaky života: nezávislé srdce alebo ich vlastné dýchanie. Lisovanie je dosť silné, ale zároveň sa snažte netrhnúť obeť rebra (ktorá sa často deje v takýchto situáciách). Avšak po pol hodine od okamihu srdca je zastavená, implementácia akýchkoľvek manipulácií o uzavretí osoby zo stavu klinickej smrti sa považuje za nevhodné. V tomto okamihu je uvedená biologická smrť.
Komplikácie zastávky srdca
Podľa teórie patanatómie, približne po siedmom minúte zastavenie srdca začína zomrieť mozog. Optimálne na záchranu života bez kritických dôsledkov pre duševné a fyzické zdravie sa považuje za obdobie do 3-4 minút od okamihu klinickej smrti. Ľudia zachránili siedmeho minúte a neskôr vyvinúť komplikácie rôznej závažnosti.
Krátkodobá zastávka srdca je charakterizovaná svetelným a miernym poškodením mozgu:
- Vyhradené na dlhú dobu pravidelné bolestivé pocity v hlave.
- Strata vizuálnych funkcií, až do slepoty.
- Problémy s pamäťou, sluchovou koncentráciou pozornosti.
- Konižné záchvaty.
- Porucha psychiky a vedomia, ktoré prejavili sluchové a vizuálne halucinácie
Ťažšie mozgové lézie zahŕňajú:
- kóma;
- Úplná neschopnosť duševnej aktivity, strate všetkých mozgových funkcií, nemožnosť samoobsluhy;
- paralýza celého tela alebo jednotlivých častí.
Prognóza
Všeobecne platí, že prognóza pri zastavení srdcovej aktivity nie je možné nazvať pozitívnym. Ušetrite len tretinu obetí. Zároveň sa môže len desiaty podiel pozostalých, môže počítať s plnou alebo čiastočnou obnovu funkcií životne dôležitých orgánov.
Najviac prosperujúci je výsledok v prípade výstupu pacienta z stavu klinickej smrti v prvých 3 minútach. Prežitie po 10-minútovej zastávke je stotina všetkých incidentov.
Úplný návrat všetkých mozgových funkcií je pozorovaný u 3-5% ľudí, asi 15% pozostalých trpí miernych lézií mozgových tkanív. Zvyšok percentuálneho podielu nevychádza z kómy alebo sa zmení na absolútne osoby so zdravotným postihnutím až do konca života.
Ľudia, ktorí sa vrátili "z ďalšieho sveta" v plnom vedomí a bez zvláštnych porušení zdravia, je zvykom byť "šťastný". Zastavenie srdca sa môže prakticky rovnať biologickej smrti. Príliš malé šance na udržanie života. Avšak, pokiaľ existuje nádej na záchranu človeka, musí to bojovať o neho. O tom, ako to urobiť správne, potrebujete vedieť všetkých. Snáď zručnosti umelého dýchania a nepriame masáž myokardu budú vhodné na pomoc ich blízkym. Aby ste predišli takýmto štátom, mali by ste sa postarať o srdce preťaženia, včasné zaobchádzať s kardiologickými ochoreniami, buďte opatrní a nepatria do životnej situácie.
Verzia: Odkaz na medementy
Srdce zastávka s úspešným reštaurovaním srdca (I46.0)
Kardiológia
Všeobecné informácie
Stručný opis
Zástava srdca - úplné ukončenie účinných srdcových aktivít s prítomnosťou alebo neprítomnosťou bioelektrickej aktivity. Srdcový stop syndróm obsahuje komorovú fibriláciu a asystol, ktoré majú spoločný klinický obraz.
Po ukončení srdcových aktivít existujú 3 druhy štátov:
1. Reverzibilné - nalinická smrť:neexistujú žiadne nezvratné zmeny v životne dôležitých orgánoch a systémoch, najmä v centrálnom nervovom systéme.
2. Čiastočne reverzibilné - zÚstne smrť: S nevisliteľnosťou kortexu mozgu, zmeny v iných tkanivách sú tiež reverzibilné.
3. ireverzibilné - b.iologická smrť:všetky tkaniny sú nevhodné a ireverzibilné zmeny sa v nich vyvíjajú.
Resuscitácia v terminálnom štádiu akéhokoľvek nevyliečiteľného ochorenia nemá žiadne vyhliadky a nemali by sa uplatňovať.
Absolútna kontraindikácia revitalizácie - výrazné hypostatické miesta v oddelených častiach tela, ktoré sú spoľahlivé známky biologickej smrti.
Klinická smrť je diagnostikovaná na základe známky smrti.
Základné značky:
- nedostatok vedomia;
- Žiadne dýchanie;
- absencia pulzu na karotickej artérii - u dospelých, na femorálnej alebo ramennej artérii - v detí;
- EKG príznaky asystolu, komorovej fibrilácie na monitore.
Pridané vlastnosti:
- zmena farby kože (veľmi bledá alebo cyanotická);
- Rozšírenie žiakov.
Prítomnosť všetkých troch zo štyroch hlavných prvkov v akejkoľvek kombinácii dáva právo diagnostikovať "klinickú smrť" a začať vedenie eRDIKÁLNA POTREBA POTREBOVACIASLOSH).
Klasifikácia
Typy ukončenia srdcovej aktivity:
1. Fibrillizácia komory - Nekoordinované redukcie svalovej vlákien srdca. Energetické fibrilárne rezy sú zaznamenané so zachovaným tónom myokardu, sluggish fibrillar rezné rezy - v atón.
2. Asizolia - úplné ukončenie komorových škrtov. Môže sa vyskytnúť náhle (reflexívne), so zachovaným tónom myokardu a postupne - s rozvojom jehotív. Najčastejšie sa zastávka srdca vyskytuje v diastole a veľmi zriedkavo - v systole.
Na základe stupňa stupňa a povaha správania vodivosti môže byť postavený racionálny klasifikácia typov zastavenia srdca.
Prvá skupina Poruchy vedenia srdca zahŕňajú porušenie excitácie medzi rôznymi časťami srdca, zatiaľ čo excitabilita a zníženie myokardu v každom oddelení srdca sú uložené.
Táto skupina zahŕňa:
- mimo srdcovej Ashistolia v dôsledku porúch a úplnej blokády vodivosti medzi sínusovým uzlom a atriou;
- Ashistol komôr v dôsledku úplnej priečnej blokády;
- Príslovne vyslovená komorová bradykardia (menej ako 30 kontrakcií za minútu) s neúplnou blokádou vodivosti medzi predsieňmi a komormi alebo so zriedkavým automatizmom idioventrikulárneho pôvodu.
Druhá skupina Poruchy vedenia srdca zahŕňajú porušenie excitácie vo vnútri vodivého komorového systému, čo je dôvod, prečo je porušená koordinácia kontrakcií komôr myokardu.
Táto skupina zahŕňa:
- fibrilácia a chvenie komôr;
- paroxyzmálna tachykardia spojená s narušením intragérickej alebo intra-subdravovanej vodivosti.
Tretia skupina Poruchy srdcovej vodivosti je najvýraznejšie porušenie vodivosti, ktorej šírenie zahŕňa všetky konečné vetvenie vodivého systému vo vnútri myokardu. S týmto stavom srdca, excitability a redukcie sú úplne stratené, charakterizuje sa stratou svalového tónu - pomoc myokardu.
Etiológia a patogenéza
Môžeme viesť k zástave srdca, srdcovo aj nezdvižných príčin.
Ochorenia srdca, ktoré môžu viesť k zastaveniu srdca
I. Ischemické ochorenie srdca
Možné príčiny elektrickej nestability myokardu:
Akútna alebo chronická ischémia myokardu;
Poškodenie myokradu;
Post-infarkt prestavbu srdca s vývojom chronického zlyhania srdca.
II. Ostatné srdcové dôvody:
1. Zranenie (často s rozvojom Tamponada).
2. Heavy aortálna stenóza.
3. Priamy kardiostimulátor, katetrizácia srdcových dutín, koronorografie (asizolia je jednou z možných komplikácií).
4. Infekčná endokarditída.
5. kardiomyopatia (hypertrofická kardiomyopatia, dilatácia kardiomyopatia, alkoholická kardiopatia, "srdce Athlete").
6. Syndróm s nízkymi emisiami.
7. myokarditída (napríklad v záškroch, chrípke).
8. Exsudatívna perikarditída (srdcová tamponáda s vývojom elektromechanickej disociácie a asizolie sa vyskytuje, keď sa nahromadenie veľkého množstva kvapaliny).
9. Prekážka prílevu alebo odlevu krvi zo srdca je intrakardová trombóza, farba a dysfunkcia protettetizovaného ventilu.
III. Krajinných dôvodov, ktoré môžu viesť k zastaveniu srdca.
1. Cirkulátor:
Hypovolémia (najmä v dôsledku straty krvi);
Anafylaktický, bakteriálny alebo hemoragický šok;
Intenzívny pneumothorax, najmä u pacientov s pľúcnymi ochoreniami, zranením hrudníka alebo pľúcami na umelej ventilátore;
Vrazo-vagal reflex (zastavenie srdca, keď je predná brušná stena);
Trombembolizmus veľkých vetiev pľúcnej artérie.
2. Dýchanie:
Hypercup;
Hyponémie.
3. Metabolizmus:
Hyperkalémia;
Akútna hyperkalcémia (hyperkalcemická kríza v primárnej hyperparatyroidizme);
SUPERCOOLING (zníženie telesnej teploty pod 28 ° C);
Tamponade srdca pri uémí;
Hyperadereninémia (hyperproduction a zvýšené emisie do krvi katecholamínov vo výške silného psycho-emocionálneho stresu).
4. vedľajšie účinky pri prijímaní nasledujúcich liekov:
Barbituráty;
Narkotické analgetiká;
Lieky na anestéziu;
Beta adrenolokátori;
Antagonisty vápenatého;
Deriváty fenotiazínu;
Prípravky predĺženie intervalu Q-T (Dizeciramid, County);
Predávkovanie srdcových glykozidov.
5. Rôzne dôvody:
Elektrotechnahma (lézia prúdu, útok blesku, komplikácie elektrickej tepelnej terapie s nedostatočným použitím);
Asfyxia (vrátane utopenia);
Sepsis, ťažká bakteriálna intoxikácia;
Cerebrovaskulárne komplikácie, najmä krvácanie;
Modifikované diétne programy na boj proti nadbytkom telesnej hmotnosti na báze tekutiny a proteínu.
Patogenéza zastavenia srdca
Faktory, ktoré spôsobujú elektrickú nestabilitu myokardu, môžu vykonávať svoju akútnu alebo chronickú ischémiu, poškodenie, post-infarktové srdce remodelovanie s vývojom chronického srdcového zlyhania.
Experimentálne identifikované nasledujúce mechanizmy na rozvoj elektrickej nestability myokardu:
1.Na úrovni bunkovej tkaniny Heterogénnosť zmluvného myokardu sa javí ako výsledok striedania kardiomyocytov s rôznou aktivitou oxy podania, ich šírené poškodenie, hypertrofia, atrofia a apoptózu. Existuje vývoj intersticiálnej edémy a javy kardiosklerózy, ktorá porušuje konsolidáciu myokardiálnych buniek do funkčnej syntu.
2. Na úrovni subcellových štruktúr:
Poruchy schopnosti CA 2 +-Binding a ohnisková disociácia glycalis;
Redukčné a zonálne saturáciu cholesterolu plazmolom;
Zmeny v hustote beta-adrenoreceptorov a pomeru aktivity konjugátu adenylátcyklázy s nimi a fosfodiesterázy;
Zníženie objemovej hustoty T-systému a porušenie jej kontaktov so sarkoplazmatickými nádržami retikula;
Modifikácia vložiek s nezhodou non-kusov;
Proliferácia mitochondrie a ich funkčnej asociácie na významnom území najviac prispôsobených kardiomyocytov.
Závažnosť identifikovaných zmien pozitívne koreluje so spoľahlivými poruchami elektrických impulzov v myokardiu.
Hlavné faktory vedúce k zastaveniu srdca - miestne ohnisko spomalenie a fragmentáciu excitačnej vlny, ktorá sa vzťahuje na elektricky nehomogénne médium, ktorého jednotlivé oblasti sa rozlišujú rôznymi trvanie potenciálu činností a refraktérnych období, rýchlosť spontánnej diastolickej depolarizácie , atď.
Mechanické napínanie vlákien myokardu má tiež významnú hodnotu v dôsledku dilatácie srdcových komôr; Hypertrofiu srdcového svalu a porušenia neurohumorálnej regulácie srdcového rytmu, metabolizmu elektrolytu, stavu kyseliny; Hyperkathecholaminémia.
Je možné striedať periódy asystoly a ostré bradykardie s epizódami komorovej fibrilácie alebo komorovej tachykardie.
S chorobami srdca Ashistolia sa môže vyskytnúť aj ako výsledok bradyriemy a blokády, najmä dysfunkcie zostavy synézie a atrokadickej blokády. Špeciálne nebezpečenstvo predstavuje distálnu (trifasciculárnu) formu štúdia AV-blokády III, ktorá sa častejšie vyvíja s rozsiahlym predným infarktom myokardu s poškodením interveniculárneho septu a má extrémne nepriaznivú predpoveď (v neprítomnosti vhodnej liečby, letálnych výsledkov dosiahnuť 80%). Blokáda prispieva k prudkému poklesu srdcového vyhadzovania a vývoja edému svetla a kardiogénneho šoku.
S extracardiálnymi príčinami je patogenéza umierania odlišná: s veľkou stratou krvi, srdcová aktivita sa postupne vybledne; V hypoxie, asfyxia a podráždení putovacích nervov je možné okamžité zastavenie srdca.
Masívna embólia pľúcnych ciev vedie k kolapsu obehu a smrti niekoľko minút v približne 10% prípadov; Niektorí pacienti zomrú po nejakom čase pod pokrokovým nedostatkom a hypoxie.
Využívanie modifikovaných diétnych programov zameraných na zníženie telesnej hmotnosti s použitím proteínov a kvapaliny môže viesť k rozvoju primárnej degenerácie atrioventrikulárneho vodivého systému s náhlovou smrťou v neprítomnosti ťažkej koronárnej aterosklerózy; Často sa deteguje trifascikulárna atrioventrikulárna blokáda.
Podľa mnohých štátov (hypotermia, hypercalémii, akútna myokarditída, nedostatočné použitie radu liekov) môže byť vývoj asizolie sprostredkovaný zastavením alebo blokádou sínusového uzla, po ktorom nasleduje útlak nasledujúcich zlyhaní alebo a Sinus uzol slabý syndróm, sprevádzaný zvyčajne narušením funkcie vodivého systému.
Fibromy a zápalové procesy v oblasti sinus-predsieňových alebo predsieňových a komorových uzlov môžu niekedy viesť k náhlej smrti u ľudí, ktorí nemali predtým príznaky srdcovej choroby.
S cerebrovaskulárnymi poruchami, náhle zastavenie srdca je často sprostredkované subarachnoidným krvácaním, náhla zmena intrakraniálneho tlaku alebo mozgovej zaujatosti.
Patogenéza zastávky srdca sa môže líšiť v medziach pôsobenia jedného etiologického faktora. Napríklad reflexná zarážka dýchania sa môže vyskytnúť pri mechanickej asfyxii, v dôsledku okamžitej kompresie karotídnych dutínov. V iných situáciách, veľké nádoby z krku, môže byť stlačená, je možné pozorovať zlomeninu cervikálnych stavcov, čo spôsobuje mierne odlišný patogenetický odtieň bezprostredného mechanizmu zastavenia srdca. Pri suchu môže voda rýchlo naliať tracheoobronchiálny strom, otáčanie alveoly z funkcie krvnej okysličovania; V ďalšom uskutočnení je smrť mechanizmus určený primárnym spazmom hlasovej medzery a kritickou úrovňou hypoxie.
Najrozmanitejšie príčiny "anestéznivej smrti" sú najrozmanitejšie:
Reflexná zastávka srdca v dôsledku nedostatočnej atropinizácie pacienta;
Asistol v dôsledku kardiotoxických činností barbiturátov;
Výrazné sympatomimetické vlastnosti niektorých inhalačných anestetík (fluórtan, chloroform, trichlóretylén, cyklopropán).
Počas anestézie sa môže primárna katastrofa vyskytnúť v oblasti výmeny plynu ("hypoxická smrť").
Pri traumatickom šoku je hlavným patogenetickým faktorom strata krvi. Avšak, v mnohých pozorovaniach v rámci traumatického šoku, sú na poprednom mieste poruchy výmeny primárnych výmeny plynu (zranenia a zranenia prsníkov). intoxikácia tela s produktmi bunkového rozpadu (rozsiahle rany a nesúhlas), bakteriálne toxíny (infekcia); tuková embólia; Vypnutie životne dôležitých funkcií srdca, mozgu v dôsledku ich priameho zranenia.
Epidemiológia
Podľa správ ročne od 200 000 pacientov so zastávkou srdca, ktorý sa vykonáva kardiovary-pľúcnou resuscitáciou, prežije približne 70 000 (30%). Avšak, iba 10% (alebo 3,5% celého obyvateľstva) pozostalých sa môže vrátiť do bývalého životného štýlu. Takýto nízky indikátor je spôsobený výraznými neurologickými poruchami vyplývajúcimi z pacientov počas ukončenia krvného obehu a v procese resuscitácie.
Rizikové faktory a skupiny
1. ischemické ochorenie srdca (IBS).
2. Použitie alkoholu s pacientom s IBS (15-30% zastávky srdca).
3. Starší vek.
4. Hypercholesterolémia Zvýšený obsah cholesterolu v krvi.
, Ateroskleróza Ateroskleróza je chronické ochorenie charakterizované lindoidnou infiltráciou vnútornej škrupiny elastických a zmiešaných artérií, nasleduje vývoj v stene spojivového tkaniva. Klinicky sa prejavujú spoločnými a (alebo) miestnymi cirkulačnými poruchami
V rodinnej histórii.
5. Arteriálna hypertenzia.
6. Hypertrofia ľavej komory.
7. Fajčenie.
8. Príjem niektorých liekov: Barbituráty, liečivá pre anestéziu, narkotické analgetiká, antagonisty vápnika, beta-adrenalBlays, tricyklické antidepresíva, deriváty fenotiazínu, srdcového glykozidov, prípravky predĺženie intervalu Q-T (žiendín, dizeciramid).
9. Anafylaktický, bakteriálny alebo hemoragický šok.
10. Predpäté (zníženie telesnej teploty pod 28 ° C).
11. Tel Tel - pľúcna artéria tromboembol (blokovanie pľúcnej artérie alebo jeho vetiev krvných uzáverov, ktoré sú vytvorené častejšie vo veľkých žilách dolných končatín alebo panvy)
.
12. Tamponade srdce Tamponade srdca - vzorka srdca s krvou alebo exsudátom nahromadeným v dutine perikardiu
.
13. PNEMOTHOORAX.
14. Elektrická montáž (lézia prúdu, úder blesku, komplikácie elektrickej tepelnej terapie).
15. Asfyxia.
16. katetrizácia dutiny srdca.
17. koronársku činnosť Coronaryografia - X-ray Štúdium koronárnych artérií srdca po plnení ich kontrastného činidla, napríklad cez katéter vykonaný v stúpajúcom aorte
.
Klinický obraz
Klinické diagnostické kritériá
Nedostatok impulzov na centrálnych tepien, strata vedomia, zastaviť respiračnú, bilaterálnu polovicu
Cymptómov, tok
"Symptómy-prekurzor" zastavenie srdcovej aktivity:
1. Náhly bledý alebo kyanóza Cyanóza je modrý odtieň pokožky a slizníc, v dôsledku nedostatočnej sýtosti krvi s kyslíkom.
Kryt kože, najmä tváre.
2. ostro vznikla arteriálna hypotenzia Arteriálna hypotenzia je zníženie krvného tlaku o viac ako 20% počiatočných / normálnych hodnôt alebo v absolútnych obrázkoch - pod 90 mm Hg. Umenie. Systolický tlak alebo 60 mm Hg. Stredový krvný tlak
(Krvný tlak pod 60 mm Hg. Art.).
3. Náhla ostrá bradykardia Bradykardia je znížená srdcová frekvencia.
(Zahrievanie menej ako 40 za minútu).
4. Podporovaná alebo komorová tachykardia Tachykardia je zvýšená srdcová frekvencia (viac ako 100 za 1 min.)
(CSS viac ako 120 za minútu vyplývajúce z paroxyzmu Paroxysm - náhly, zvyčajne opakovaný výskyt alebo zvýšenie známok choroby v relatívne krátkom časovom období
).
5. komorový extrasystol Extrasystole - forma porušenia srdcového rytmu charakterizovaného vzhľadu extrasystolu (zníženie srdca alebo jeho oddelenia, ktoré sa vyskytujú skôr, ako budúce zníženie, by sa malo vyskytnúť v normálnom)
: Jednorazové alebo skupinové extrasystoles, alhothmia podľa typu bigerínu Bigeminia - forma allritémie, v ktorej extrasystol (redukcia srdca alebo jej oddelenia, ktoré má skôr, ako je nasledujúce zníženie, by malo byť spôsobené navzájom), sleduje každú normálnu srdcovú frekvenciu
. Pozor!
Klinické prejavy zastávky srdca (Takmer vždy rovnaké bez ohľadu na etiológiu):
Nedostatok impulzov na centrálnych artériách (ospalý alebo femorálny);
Strata vedomia a vývoja konvulzívneho syndrómu (po 10 - 20 p.);
Zastavte dýchanie (po 15 - 30 p.);
Bilaterálna stredná loď Rozšírenie žiaka
(Po 60 - 90 p.).
Pri identifikácii uvedených symptómov, monitorovanie pacienta, najmä kontrolovať kontrolu.
Palpácia pulzu na karotických artériách by mala byť metodicky správne: na výrobu tlaku na tepny by nemali byť vrcholy prstov, ale podložky terminálnych falangov, ktoré sú citlivejšie.
Po rozdelení hlavy pacienta a držal ju na čelo jednou rukou, lekára s dvoma prstami inej ruky gropy vrcholom chrupavky štítnej žľazy. Potom sú prsty posunuté do ospalý trojuholník (medzi priedušnicou a sternej farbe-life-podobný sval) a karotická artéria je pritlačená proti priečnym procesom 4-5 krčmových stavcov. Lisovanie by malo byť mäkké, non-bubliny. Nie viac ako 5 sekúnd sú uvedené na túto manipuláciu, takže neuskutoční začiatok resuscitácie, ale tiež nezmeškajte bradykardia. S existujúcim, ale oslabeným pulzom nie sú žiadne dôvody na začiatok masáže srdca.
Lekár musí byť schopný rozlíšiť svoj vlastný pulz zo slabého pacienta pulzu, ako aj palpate pulz na femorálnej artérii pacienta.
Z týchto vlastností je potrebné aplikovať opatrne, aby sa odhadli veľkosť žiaka a jeho reakciu na svetlo počas obdobia resuscitácie. Široký žiak je indikátorom mozgovej hypoxie. Nedostatok reakcie na svetlo v rozšírenom žiaka sa zvyčajne deteguje po 1.0 - 1,5 minúte. Tento čas by sa mal považovať za polovicu minulého času na potenciálnu reverzibilitu po epipoxických zmenách v kortikálnych štruktúrach mozgu.
Ak je žiak pacienta pôvodne úzky (okrem vplyvu narkotických analgetík), môže to znamenať, že krvný obeh sa zastaví za menej ako jednu minútu pred príchodom lekára. V tomto prípade je veľmi pravdepodobný priaznivý výsledok resuscitačných činností.
Zastavte dych alebo stratu vedomia, pretože prvé príznaky zastavenia srdca, často zostávajú bez povšimnutia, ak bol pacient pod anestéziou, v kóme alebo na umelé vetranie pľúc.
Počúvanie tónov srdca, meranie krvného tlaku počas podozrenia z zastavenia srdca nedáva zmysel a naopak môže viesť k strate času a odloženia počiatku resuscitačných činností.
Diagnostika
Elektrokardiografia
Pri resuscitácii sa môže vyžadovať záznam EKG na vylepšenie povahy porušenia srdcovej aktivity (asistolizmus alebo fibrilácia).
Stav klinickej smrti na EKG sa prejavuje buď úplným zmiznutím komplexov alebo fibrilárnych oscilácie postupne klesajúcej frekvencie a amplitúdy, mono- a bipolárnych komplexov s nedostatkom diferenciácie medzi počiatočnými (QRS komplexmi) a finále (t ) časti.
Už nejaký čas, koordinovanejšie zriedkavé (25-40 za minútu) deformované, zhoršené QRS komplexy (idioventrikulárny rytmus - terminálový rytmus umierajúceho srdca).
Pod akútnym tromboembolizmom pľúcnej artérie, na pozadí zastavenia krvného obehu alebo s tampónom srdca, elektrická aktivita srdca v počiatočných minútach zostáva uspokojivá (elektromechanická disociácia), postupne vyblednutá.
Prítomnosť Ashistolia musí byť potvrdená aspoň v dvoch vodcov EKG pri registrácii EKG cez elektródy defibrilátora, je potrebné ich usporiadať a opäť vyhodnotiť EKG.
EKG môže chybne znázorniť priamku, ak sa elektródy odpojili alebo ak bola citlivosť monitora náhodne znížená (tieto faktory sa musia monitorovať). T. zároveň je možná reverzná situácia: s príliš vysokou citlivosťou monitora sa môže rušenie mýliť pre chaotickú elektrickú aktivitu typickú pre komorovú fibriláciu.
Obr. Obdobia Ashistolis komôr proti pozadia zrýchleného ľavého rytmu s poškodeným atrioventrikulárnym
Echo-kg.
Pri vedení echo-kg sa Ashistolia prejavuje absenciou komorových skratiek.
Nedostatok skratiek srdca, napriek správaniu resuscitačných činností, umožňuje formulovať prognózu a určiť, v ktorom bode by malo zastaviť resuscitačné činnosti.
Zriedkavé pohyby predsieňového a / alebo mitrálneho ventilu môžu pokračovať aj pri výskyte smrti, preto je dôležité vytvoriť prognózu pre komorové skratky. Je tiež potrebné zabezpečiť, aby sa v čase realizácie ultrazvuku, umelé vetranie pľúc a nepriamej masáže srdca zastaví, pretože respiračná podpora môže spôsobiť steny komôr.
M-Mode môže pomôcť pri zdokumentovaní nedostatku srdcovej aktivity. Je potrebné nainštalovať riadok M-Mode cez stenu ľavej komory počas vizualizácie v paasenálnej časti pozdĺž dlhej osi alebo v nasledujúcej časti. Keď asystolia, časový harmonogram v čase je priamka.
Odlišná diagnóza
Na vykonávanie primeraného príspevku na resuscitáciu je mimoriadne dôležité zistiť, či sa klinická smrť vyvinula na pozadí komorovej fibrilácie alebo asizolie (elektromechanická disociácia).
S okamžitou registráciou elektrokardiogramu je núdzová diferenciálna diagnóza relatívne jednoduchá. Ak nie je možné vykonať EKG z povahy nástupu klinickej smrti a reakcie na vykonávanie resuscitačných činností.
So ďalekovom postavenom blokáde chovu a útokom z asizolie z dôvodu extracardiálnych dôvodov, krvný obeh sa porušuje zvyčajne postupne a príznaky môžu byť natiahnuté v čase: Vedomie je prvé, potom motora vzrušenie s stonou, sipotou Tonic-Conic Convulsions - Morgali-ADAMS-syndróm Stokes (Mac).
S komorovou fibrilitáciou sa klinická smrť vždy vyskytuje náhle a súčasne, sprevádzaná typickou jednodlhistou redukciou kostrových svalov. Dýchanie sa zachovalo na 1-2 minúty proti pozadia absencie vedomia a pulzu na karotických artériách.
S akútnou formou masívneho tromboembolizmu pľúcnej tepny, klinická smrť nastane náhle, spravidla v čase fyzického napätia. Prvé prejavy často zastavujú dych a ostrú azyanózu kože hornej polovice tela.
Tamponade Hearts, spravidla, sa pozoruje na pozadí silného syndrómu bolesti. Tam je náhle ukončenie krvného obehu, neexistuje žiadne vedomie, neexistuje žiadny impulz na karotických artériách, dýchanie sa zachovalo po dobu 1-3 minúty a postupne zmizne, neexistuje žiadny konvulzívny syndróm.
U pacientov s syndrómom Morgali-Adams-Stokes, včasné začal uzavreté masáž srdca prispieva k zlepšeniu krvného obehu a dýchania, vedomie sa začne zotaviť. Po ukončení kardiopulmonálnej resuscitácie na určité obdobie sú zachované pozitívne účinky.
Pomocou pľúcnej artérie tromboembolizmus je reakcia na resuscitáciu opatrení fuzzy, aby sa dosiahol pozitívny výsledok, je potrebná dostatočne dlhodobá kardiovary a pľúcna resuscitácia.
U pacientov s Tamponade srdcom je dosiahnutie pozitívneho účinku v dôsledku kardiovaskulárnej resuscitácie nemožné aj na krátku dobu; Symptómy hypostázy v podkladových oddeleniach rýchlo rastú.
U pacientov s komorovou fibriláciou včas a správneho konania kardiopulmonálnej resuscitácie znamenalo jasnú pozitívnu reakciu, s krátkodobým ukončením resuscitačných činností - rýchla negatívna dynamika.
Keď je srdce zastavené, v dôsledku extraCarodických príčin a s ťažkými systémovými léziami (hypoxémia, hypovolémia, sepsis atď.) Kardiovarya resuscitácia je často neúčinná.
S mnohými štátmi, ktoré vedú k askizolu (intenzívny pneumotorax, dysfunkcia protetického ventilu, intrakarmická trombóza atď.), Dosiahnutie pretrvávajúceho úspechu je možná až po núdzovej operácii.
Komplikácie
Rôzne komplikácie resuscitácie sú spojené s odchýlkami od metodiky kardiovaskulárnej starostlivosti.
1. Asfyxia a ireverzibilné zastávky srdca - môže byť spôsobená intubáciou Trachea (dlhšia ako 15 sekúnd).
2. Prestávka píšťať Parenchima je kombináciou hlavných funkčných prvkov vnútorného orgánu, ktorý je obmedzený spojivovým tkanivom strómu a kapsuly.
Pľúca, stresujúce pneumotorax Pneumothorax - prítomnosť vzduchu alebo plynu v pleurálnej dutine.
- vznikajú v priebehu nútenej injekcie vzduchu pod tlakom a sú častejšie registrované u malých detí.
3. V dôsledku nekvalifikovanej exteriéry je možné zlomeniny(častejšie sa oslavuje u starších ľudí).
V prípade, že s uzavretou masážou srdca je bod maximálneho tlaku na hrudnej kosti príliš posunutý doľava, spolu s zlomeninou rebier je poškodený pľúcny tkanivo; Pri presúvaní bodu maximálneho tlaku je možná prestávka pečene; Keď sa posúvate - zlomenina hrudnej kosti.
Tieto komplikácie sa považujú za hrubé chyby v metóde revitalizácie.
4. Regulovanie Regurgation je pohyb obsahu dutého orgánu v smere oproti fyziologickému v dôsledku redukcie jeho svalov.
Obsah žalúdka v dýchacích cestách - Komplikácie, najmä spoločné v prípadoch, keď nebola vykonaná intubácia priedušnice. Výskyt regurgitácie je spojený so vzduchom vstupujúcim do žalúdka počas núteného príjmu. Spravidla sa môže vyskytnúť v prípade nedostatočného záhlavia hlavy, keď je vstup jazyka čiastočne prekrývaný vstupom do priedušnice, a väčšina vzduchu nejde do pľúc a v žalúdku a interpretovať. U pacientov v nevedome, obsah žalúdka prúdi z uvoľneného srdcového zvierača, pripadá do pľúc.
5. Postrementačné ochorenie. Poruchy funkcií a patologických posunov vyplývajúcich z jednej alebo inej fázy terminálu sú uložené v tele a po úspešnej resuscitácii. Okrem toho je možné tieto porušenia prehĺbiť a dokonca aj rozvoj nových patologických procesov, ktoré boli neprítomné pri umieraní tela.
Hlavným dôvodom opakovaného zhoršenia pacientov po úspešnej resuscitácii je hypoxia Hypoxia (Xin. Anoksia) je stav, ktorý sa vyskytuje s nedostatočnou dodávkou telesných tkanív s kyslíkom alebo narušením jeho likvidácie v procese biologickej oxidácie.
Akýkoľvek pôvod:
- veľmi hlboké (s klinickou smrťou);
- veľmi dlho (s ťažkými etapmi traumatického, hemoragického, septika).
Štádia prietoku
Etapa
Dodáva sa v prvých 6-8 hodinách po resuscitácii. Hlavné funkcie tela (krvný obeh a dýchanie) sú nestabilné. Táto fáza sa vyznačuje zníženou množstvom cirkulujúcej krvi (BCC), malým prílevom krvi do pravej polovice srdca a vyplývajúce z tejto nízkej produktivity srdca (jednorazové), ktoré agreguje ďalší pokles BCC.
Pozoruje sa hypoperfúzia periférnych tkanív (s malým prietokom krvi cez ne), intenzívna práca vonkajšieho dýchania a hyperventilácie.
Hypoxia sa vyvíja Hypoxia (Xin. Anoksia) je stav, ktorý sa vyskytuje s nedostatočnou dodávkou telesných tkanív s kyslíkom alebo narušením jeho likvidácie v procese biologickej oxidácie.
Zmiešaný typ a glykoliz je aktivovaný, ktorých dôkaz je nadbytok kyseliny mliečnej v arteriálnej krvi.
Kvôli hypoxiu sa pozorujú nasledujúce javy:
- Zvýšená hladina katecholamínov, glukokortikoidov sa udržiava;
- aktivita anabolických hormónov je znížená;
- poruchy vo valcovacom systéme krvi;
- aktivácia systému Kinin-Kalhirein;
- zvýšená koncentrácia v krvnej plazme proteolytických enzýmov;
- vysoká toxicita krvnej plazmy;
- porušenie reologických vlastností krvi.
Tieto zmeny vedú k prehlbovaniu hypoxie, zvýšeného rozpadu tukového tkaniva, tkanivových proteínov, poruchy výmeny vody a elektrolytov, zvyšujúcou sa acidózou Acidóza - forma porúch kyselinám-alkalické rovnováhy v tele charakterizované posunom vzťahu medzi velivom kyselín a základňových katiónov v smere zvyšujúcej sa aniónov
.
V etape I, niektoré kompenzačné reakcie sú príliš napäté, v dôsledku ktorej časť z nich sa zmení na škodlivé faktory. Najmä značná aktivácia fibrinolýzy, ochranu tela z DVS syndrómu, môže spôsobiť koaguulopatické krvácanie, v dôsledku čoho je možné smrť. Ďalšie príčiny smrti v tejto fáze sú náhlou zastávkou srdca, opuch pľúc, opuch mozgu.
Etapa II
V štádiu II je relatívna stabilizácia organizmu tela s klinickými údajmi. Porušovanie metabolických porúch znížených BCC a poruchy periférnej cirkulácie sú však zachované, aj keď sú menej výrazné.
Spravidla sa zníži objem moču vzhľadom na objemy infúzie, aktívne eliminuje draslík s močom a oneskorením sodíka v tele.
Poruchy koagulácie krvi sa prehĺbejú: fibrinolýza spomaľuje v krvnej plazme, na pozadí, z ktorých je možné DVS-syndróm možný Spotreba koaguulopatia (syndróm DVS) - rozbitá koagulácia krvi v dôsledku masívneho uvoľňovania z tkanív tromboplastických látok
. Zvýšia sa toxicita v krvnej plazme, koncentrácia proteolytických enzýmov sa zvyšuje.
III
Prichádza koncom prvého - skorého druhého dňa po resuscitácii. Charakterizované porážkou vnútorných orgánov. Prehlbovanie hypoxie a hyperkoagulácie môže určiť vývoj akútnej pľúcnej zlyhania, lézie pečene, obličiek. Možná psychóza, sekundárne krvácanie z horných oddelení gastrointestinálneho traktu.
Iv
Vyvinuté do 3-5. deň po resuscitácii. V prípade priaznivého toku sa pozorovalo zlepšenie stavu pacientov a eliminácia predtým vyvinutých porušení funkcií. S nepriaznivým kurzom je zaznamenaná progresia procesov vyplývajúcich v III etape procesov. Zápalové a septické komplikácie sa pridávajú (pneumónia, suprácia rany, hnisavú peritonitídu atď.), Vyvíjajúc sa v dôsledku poklesu rezistencie na telo proti pozadia výrazných porúch bunkovej a humorálnej imunity v podmienkach dlhodobej hypoxie. Poruchy mikrocirkulácie a výmeny.
V etape
V dôsledku toho príde nepriaznivý výsledok ochorenia (niekedy o mnoho dní neskôr, týždne) as dlhodobým umelým vetraním pľúc. Vyznačuje sa nezvratnými zmenami v orgánoch.
Ošetrenie v zahraničí
Ošetrujú liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA
Získajte rady o lekárskej prehliadke
Ošetrenie v zahraničí
Získajte rady o lekárskej prehliadke
Stránka poskytuje referenčné informácie len na oboznámenie sa. Diagnóza a liečba chorôb musia byť pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Konzultácie s odborníkom je povinné!
Zástava srdca (srdcové zlyhanie) - klinický syndróm spojený s náhlym a úplným ukončením efektívnej práce srdcia. Osoba má znížené komory, ale vstrekovacia funkcia orgánu je narušená, srdce netrpelo krv do krvných ciev, v krvnej cirkulácii sa zastaví, čo vytvára ohrozenie života. Náhla zastavenie srdca je sprevádzaná absenciou pulzu, expanzie žiakov, inhibícia dýchania a straty vedomia. Pacient môže mať úplne neprítomnosť alebo zachovalú bioelektrickú aktivitu srdca. Okamžitá lekárska starostlivosť Pri zastavení srdca zvyšuje šance na úspešnú resuscitáciu pacienta.Podľa WHO štatistiky na našej planéte, každý týždeň odmietne srdce asi 200 000 ľudí. Zároveň 90% obetí zomrie pred príchodom ambulancie, doma alebo v kancelárii, pretože neexistovali ľudia, ktorí by vedeli, ako by sa mala poskytnúť prvá pomoc. Od vážneho klinického syndrómu, populácia zomrie častejšie ako z AIDS, rakoviny, požiarov, nehôd alebo strelných zbraní. Zastavenie srdca a dýchania sa môže vyvinúť nielen u starších ľudí, ale aj z úplne zdravých mladých ľudí, ako aj v detí a školách.
Anatómia a fyziológia srdca
Srdce (grécke Cardia) je vyvinutý svalový dutý orgán, ktorý ako čerpadlo poskytuje dodávku krvi v celom tele artériami, artériami a kapilárami, a potom s žilami a druhmi vyvoláva späť. Len za 1 minútu cez srdce pumpuje až 6 litrov krvi. Hmotnosť, tvar a veľkosti orgánu sú odlišné a jednotliví. Vľavo od hrudníka je srdce na úrovni 4-8 stavcov, v taške v tvare okna (Perikarm). Táto vláknitá serózna taška izoluje orgán. Srdcové steny pozostávajú z tenkého vonkajšieho plášťa - epikardium, hrubú strednú vrstvu - myokardu, pozostávajúcu z cross-pruhovaných svalov a endokardu - vnútorného puzdra pozostávajúceho z epitelových tkanív. Srdce je rozdelené na 4 samostatné fotoaparáty: pravý predsieňový, ľavý predsieň, pravá komory, ľavá komora. Pravá a ľavá polovica sú oddelené oddielmi. Dva duté žily (horné a spodné) spadajú do pravej atrium, sú venózne krv, pľúcny vaňou je otvorený zo správnej komory. V ľavej polovici srdca je arteriálna krv, pravý atrium obsahuje 4 duté žily, ústa Aorty opúšťa ľavú komoru. Atrialia je oddelená od komorových ventilov. Right - trojvalcový ventil, na ľavej strane - dva valcované. Z veľkých komorových artérií sú oddelené položenými ventilmi. Ventily sú pripojené k srdcovej kostry a poskytujú prietok krvi.
V diastolovej fáze alebo relaxácii, krv z pľúcnych a dutých žíl prúdi do pravej atrium. V systole fáze alebo predsieňové rezy sa otvoria štítok, a krv sa čerpá do komôr. Potom dôjde k žalúdočnému systole, v krvi prúdi do aorty a pľúcneho trupu. Po pozastavení sú polo-lunutové ventily blízko, a šálky sú otvorené, kvôli tlaku rozdielu, krv sa chystá na predsieň.
Mechanizmus zastavenia srdca
Keď sa vyvíja akútne srdce, srdcová fibrilácia je pozorovaná, keď telo stráca schopnosť efektívne plniť svoje funkcie spôsobené skutočnosťou, že srdcové sody sú znížené nekonzistentne. Vyberte fibriláciu komôr a vtrie. Okrem toho, syndróm náhleho zastavenia srdca môže byť spôsobená asystolom, alebo zastavením bioelektrickej aktivity srdca, čo vedie k zastaveniu orgánov. Aj elektromechanická disociácia môže tiež spôsobiť hlavu srdca, keď sa krvná cirkulácia zastaví v dôsledku ukončenia mechanickej aktivity orgánu.Príčiny zlyhania srdca
Keď dôjde k zastaveniu srdca, príčiny sa môžu líšiť. Izolované sú estroacerálne a srdcové faktory. Kartické príčiny sú spojené s porušením funkcie vodivosti alebo automatizmu, zníženie kontraktilnej schopnosti myokardu, zranenia a lézií orgánu.Kartické faktory zahŕňajú:
- Ischemická choroba, infarkt myokardu, ochorenia, pri ktorých sa porušuje prietok kyslíka a živín v srdcovom svale. Počas operácie sa zastaví zastavenie, keď zdvíhajú závažia, keď je prepracovanie a emocionálne stres.
- Choroby koronárnych artérií, ich kŕč, trombóza, embólia (blokovanie), angíny.
- Zapojenie pľúcnych artérií, zväzkov a prasklých artérií. Zastavenie srdca sa môže vyskytnúť vo sne.
- Infekčné poškodenie škrupín srdca, myokarditídy, endokarditídy, ako aj kardiomyopatia.
- Srdce Tamponade, čo vedie k stláčaniu svojich dutín, porušenie funkcií ventilu.
- Rôzne arytmie a elektrolytové nerovnováhy.
- Akákoľvek exogénna otrava, prijímanie alkoholu a drog, predávkovanie liekov, keď sú akceptované lieky spôsobujúce zastavenie srdca.
- Obštrukcia dýchacích ciest alebo porušenie ich pasiteľnosti, výskyt rôznych embólia, vývoj akútneho respiračného zlyhania. Včasná diagnostika a odborná pomoc ušetrí život pacienta.
- Reflexné odmietnutie srdca môže byť reverzibilné a nezvratné, vyskytuje sa pri opätovnom chladení, zvýšených sexuálnych zaťaženiach so silným úderom. Boxeri napríklad vedia, ako zastaviť srdce vedúce k knockeru.
- Šokové podmienky, poškodenie srdca, chlad, vystavenie elektrickému prúdu.
Nepriame príčiny zastavenia srdca:
- chronický alkoholizmus;
- starší vek;
- genetické predispozície.
Moderné lieky spôsobujúce zastavenie srdca
Predpokladá sa, že v 2% všetkých prípadov náhleho zastavenia srdca vína sú drogy.Nebezpečné tablety spôsobujúce zastavenie srdca:
- Liečivé prípravky Normalizácia srdcovej aktivity. Existujú napríklad dôkaz, že Anaprilin môže zhoršiť stav pacienta pri užívaní terapeutických dávok. Zvlášť ak sa pacient nepovažuje zo základného ochorenia, a zamerať sa len na arytmií a iných individuálnych symptómov.
- Široké spektrum antibiotiká (clattromycín atď.).
- Gastroenterologický prípravok Domperidon, ktorý je priradený na liečbu pálenia záhy.
- Lieky zo schizofrénie, psychotropných činidiel (haloperidol, atď.).
Príznaky zastávky srdca
Osoba nefunguje na pulz v karotických artériách, je tu nudný zvuk zastávky srdca, alebo farby srdca zmiznú. V najbližších sekundách, dýchacích sa zastaví, a pastvín sa rozvíja, vedomie je stratené, sú možné svalové kŕče. Porušenie mozgovej cirkulácie vedie k rozšíreniu žiakov, neexistuje žiadna odpoveď na svetlo. Keď sa vyvíja klinický syndróm, pomoc musí byť okamžite vykreslené. Pri absencii pomoci sa kyslík hladovanie dochádza v orgánoch a tkanivách, prichádza klinická smrť.Diagnostika zastávky srdca
Diagnostika zastavenia srdca musí byť niekoľko minút. Neexistujú všeobecne akceptované opatrenia, ktoré trvajú príliš veľa času. Pacient neuskutočňuje kardiogram, nemeňte krvný tlak, nemusíte tráviť čas na hľadanie pulzácie na periférnych nádobách a počúvať srdcové tóny. Núdzová pomoc pri zastavení srdca začína okamžite po tom, ako lekár založil absenciu pulzácie v celkovej karotickej artérii, ktorá sa nachádza medzi svalymi krku a hrtanu, alebo v artérii femorálnej artérii. Definícia sa vykonáva strednými a indexovými prstami, tlak na artérii sa uskutočňuje jemne, vložky falanín. Nie viac ako 5 sekúnd sa podáva na palpáciu pulzu, takže resuscitácia sa uskutočnila včas. Resuscitator musí byť schopný rozlišovať medzi bradykardiou, alebo spomalený srdcový rytmus. Ďalšou dôležitou diagnostickou funkciou je posúdenie rozšírenia žiakov a ich reakcia na svetlo sa uskutočňuje po tom, čo sa resuscitačná pomoc začína, keď je srdce zastavené. Veľmi prvé známky srdcového zlyhania majú zastaviť dýchanie a stratu vedomia, spravidla prejsť vynikajúco, okrem prípadov, keď je pacient pod neustálym dohľadom.
Príslušná pomoc pri prekončení srdca
Primárne resuscitačné zručnosti umožňujú poskytovať prvej pomoci obetiam pred príchodom resuscitačného brigády. Potom, čo má pacient pocit zastavenia srdca, stráca vedomie, dýchanie zmizne. Najprv musíte sa uistiť, že nič nezasahuje do normálneho dýchania a vyčistí dutinu úst - obeť môže mať jazyk, akumuláciu v ústach zvracania. Pacient musí byť umiestnený na pevný povrch a začať robiť masáž srdca a umelý dych úst v ústach. Lisovanie by malo byť ostré, masáž je vyrobená s narovnanými rukami. Minútu až 12 cyklov. Ak sa hrudník začne stúpať - toto je znamenie, že pľúca sú naplnené kyslíkom, život sa obnoví po ukončení srdca. Zastaviť resuscitačné opatrenia sú racionálne 20-30 minút po začatí, keď človek vyvíja klinickú smrť.Lekárska pomoc so zlyhaním srdca
Hlavná resuscitácia:- Vonkajšia masáž srdca a umelého vetrania pľúc je potrebných vo všetkých prípadoch, keď je diagnostikovaná zastávka srdca. V neprítomnosti účinku sa tracheotómia, intubácia používajú špeciálne prípravky, ktoré zabezpečujú bezpečnosť a spôsobilosť dýchacích ciest.
- V počiatočnom štádiu sa vykonáva aj elektrická stimulácia srdca alebo núdzová defibrilácia. Hrúbka ovplyvňuje energiu výtoku, obnovenie funkcie komôr. Účinnosť defibrilácie sa klesá s každou minúta, počas ktorej sa zastaví srdce - následky sa môžu líšiť. Skontrolujte, či sa vykonáva elektrická aktivita myokardu na kardioskope.
- Chirurgický zásah. Keď dôjde k zastaveniu srdca, operácia sa vykonáva spravidla v dôsledku zúženia dýchacích ciest.
- Katetrizácia centrálnych žíl, čo umožňuje vykonávať postupy s pacientmi v najťažšej stave.
- Lekárska terapia. Podnikanie a intravenózne lieky na liečbu zastávky srdca - adrenalínu - hlavná príprava resuscitácie, norepinefrínu, antiarytmických liekov, atropínu, roztoku hydrogenuhličitanu sodného atď.
Spravodlivý život po zastavení srdca
Väčšina ľudí, ktorí mali zastávku srdca, liečba podstúpi v resuscitačných priestoroch. Pacienti prežili, ak srdce neuskutočňuje 5-6 minút po zastavení. V praxi sú najvzácnejšie prípady, keď sa ľudia mohli vrátiť do plného života po 30 a 39 minútach po zlyhaní srdca. Na konci obdobia resuscitácie je potrebné konštantné monitorovanie stavu pacienta. Kardivá aktivita a ďalšie funkcie môžu byť rozbité, často pacient potrebuje dlhú kardioreimalizáciu.Pacient má rádiografiu, pretože keď pomáha pri zastavení srdca, hrudník by mohol byť poškodený. Okrem toho sú predpísané biochemické testy, diuréza sa kontrolujú a vykonávajú sa iné testy, ktoré môžu identifikovať vývoj nebezpečných komplikácií. S dlhodobým srdcovým zlyhaním je nočnopická podpora menovaná na úplnú obnovu mozgu.
Typy zastávky srdca
1. Stomatrikulárna tachykardia - neefektívny krvný obeh zo srdcovej frekvencie na 200 v 1 min.
2. Elektromechanická disociácia - prítomnosť elektrickej aktivity a bez mechanických.
3. Asizolia je stav úplného ukončenia komorových škrtov. Môže to vzniknúť náhle (reflex-narodený) s uloženým tónom myokardu alebo sa vyvíjať postupne. Častejšie sa vyskytuje v diastolovej fáze, oveľa menej často v systole.
a) hypoxia a acidóza, ktorá dramaticky menia priebeh metabolických procesov v srdci, porušujú excitabilitu, vodivosť a kontraktilné vlastnosti myokardu;
b) poruchy rovnováhy elektrolytov, porušenie pomeru elektrolytov K a CA, zvyšuje obsah extracelulárneho K a množstvo CA sa zníži, zníženie gradientu koncentrácie mimo a intracelulárneho K, tj sa stáva nemožným normálna zmena polarizácie buniek; V hypokalcémii sa dochádza k zníženiu enzymatickej aktivity myozínu, katalyzuje rozdelenie ATP, s hypercalcium-MI-stop v systole;
c) hypercup (všetky tieto faktory interagujú). Reflexná stop sa vyskytuje v dôsledku priameho podráždenia srdca a manipuláciou na iných orgánoch, ktoré sú inervované putovaním a trojitými nervmi.
4. Fibrilácia komôr je strata schopnosti vykonávať koordinované zníženie, existujú roztrúsené, nerozpracované a časové znižovanie v jednotlivých svalových lúčoch, hlavný význam redukcie srdca sa stratí - zabezpečuje primerané emisie.
Keď fibrilácia môže predsieňová cirkulácia zostať na pomerne vysokej úrovni. S komorovou fibriláciou sa krvná cirkulácia stane nemožným a telo rýchlo zomrie.
Komorová fibrilácia je extrémne stabilný stav. Diagnostika môže byť diagnostikovaná len na EKG - nepravidelné oscilácie nerovnej amplitúdy s frekvenciou približne 400-600 za 1 min.
S depléciou metabolických procesov sa fibrilácia stáva slabo vysloveným a prechádza do asizolu. Príčiny: hypoxia, intoxikácia, mechanické a elektrické podráždenie srdca, nízka telesná teplota (menej ako 28 ° C), s anestéziou (hyperádenstvo), srdcové ochorenia (infarkt myokardu s arytmiám).
Udalosti pre umelé podporné dýchanie a krvný obeh by sa mali začať v prvých minútach od okamihu zastavenia srdca a dýchania. Musia sa vykonávať všetkým pacientom a obetiam, klinická smrť, ktorá sa zrazu prišla, neočakávane.
Kardiopulmonálna resuscitácia (SLR) je súbor špeciálnych lekárskych opatrení na obnovenie a údržbu náhle strateného obehu a dýchania.
Hlavnými udalosťami kardiopulmonálnej resuscitácie sú poskytovaním dýchacích ciest, ivl a nepriamej masáže srdca.
Špecializované udalosti SLR - opatrenia vyžadujúce lieky a zariadenia intenzívneho starostlivosti.
Symptómy zastávky srdca: Žiadny pulz na karotických artériách, zastávka dýchacích ciest - až 30 s po ukončení srdca, rozširujúcej žiakov bez reakcie na svetlo - až 90 s po ukončení srdca. "HASTING" -DE.
Druhy zastávky srdca.
Možné sú dva typy ukončenia srdcovej aktivity: Asizolia a fibrilácia
komory.
Asizolia. Je stav úplného ukončenia
skratky komôr. Asizolia môže vznikať náhle (reflexívne), keď
uložený tón myokardu alebo postupne sa rozvíjať rovnako ako s dobrým tónom
myokardu a natiera. Častejšie je zastavenie srdca v diastole fáze,
výrazne menej často v systole. Dôvody pre zastavenie srdca (okrem reflexu)
sú hypoxia, hyperkopnia, acidóza a porucha rovnováhy elektrolytov, \\ t
ktoré interagujú v procese vývoja asizolie. Hypoxia a acidóza ostro
zmeňte priebeh metabolických procesov, v dôsledku čoho je excitabilita narušená
srdcia, vodivosť a kontraktilné vlastnosti myokardu. Porucha
rovnováhu elektrolytov, pretože príčina asystolu je zvyčajne vyjadrená porušením
pomery draslíka a vápnika: množstvo extracelulárneho zvyšovania draslíka a
extracelulárny a intracelulárny draslík (rovný normálnu 1: 70-1: 30),
ktorá sa stáva nemožnou menu polarizácie jeho bunky
depolarizácia, ktorá poskytuje zníženie svalových vlákien. V
podmienky hypokalcémie myokardu stráca schopnosť znížiť aj keď
zachovaný prenos excitácie z vodivého systému na svalových vláknoch.
Hlavným patogenetickým momentom v tomto prípade je zníženie pod
vplyv hypokalcémie enzymatickej aktivity katalyzovania myozínu
rozdelenie adenozínu triffosfátu s uvoľňovaním energie potrebnej pre
skratky svalov. Zastavenie srdca v systole pozorované spôsobom, ako urobiť
extrémne zriedkavo vzniká v hyperkalcémii.
V dôsledku toho sa môže vyskytnúť reflexná zastávka srdca
priame podráždenie srdca a manipuláciu na iné
orgány, ktoré sú inervované putovaním alebo trojitým nervom. V Genesis
reflexná zastávka srdca hrá veľkú úlohu HYPS HYPOXICKÝ A
hyperkápisové pozadie.
Srdcová fibrilácia - predstavuje stratu schopnosti vykonávať
koordinované škrty. Zároveň namiesto synchrónnych skratiek všetkých
svalové vlákna a následné relaxáciu, pozorované rozptýlené,
neusporiadané a vysoké zníženia v jednotlivých svalových nosníkoch. Vrchol
samozrejme, že v tomto prípade sa stratí hlavný význam zníženia srdca -
zabezpečenie primeraných emisií. Zaujímavé je, že v niektorých prípadoch kvôli
srdcová reakcia na počiatočnú intenzitu hypoxického podráždenia
komorová fibrilácia je taká vysoká, že celková suma sa vynakladá
srdce energie môže prekročiť energiu normálne zníženého srdca, hoci
Účinok výkonnosti tu bude nulový. Pri fibrilácii
atriálna cirkulácia môže zostať na pomerne vysokej úrovni,
pretože je poskytovaná znížením komôr. S fibriláciou
letová cirkulácia sa stáva nemožným a telo rýchlo zomrie.
Komorová fibrilácia je extrémne stabilný stav. Spontánna
zachovanie komorovej fibrilácie je mimoriadne zriedkavý. Diagnostikovať
prítomnosť komorovej fibrilácie je možná len elektrokardiogramom, na ktorom
nepravidelné oscilácie nerovných amplitúdov s frekvenciou približne
400-600 za minútu. S vyčerpaním metabolických zdrojov amplitúdy
fibrillarové oscilácie klesá, fibrilácia sa stáva slabo vysloveným a
prostredníctvom rôznych intervalov ide do plného zastavenia srdca
Činnosti.
Pri skúmaní fibrilórneho srdca môžete vidieť, ako na jeho povrchu
rýchlo spustiť jednotlivé svahové skratky,
vytvorenie dojmu "blikanie". Ruský vedec Walter v 60. rokoch
minulé storočie, experimentovanie s hypotermiou u zvierat, sledoval ho
podmienka a opísal ho: "Srdce sa stáva ako pohyblivý mäkkýš."
Vysvetliť mechanizmy porúch srdcovej frekvencie počas fibrilácie
golds Tam sú teórie: 1) Heterotopický automatizmus, 2) "Ring"
Heterotopický automatizmus. Podľa teórie sa fibrilácia srdca vyskytuje v
výsledkom "nadmernej excitácie" srdca, keď sa objaví v myokarde
ložiská automatizmu. Údaje však boli v poslednej dobe nahromadené, \\ t
naznačujú, že porušenie koordinácie skratiek srdca, \\ t
písanie, keď je srdcová fibrilácia spôsobená porušením
excitácia miokardu.
"Ring" rytmus. Za určitých podmienok je táto možnosť možná, kedy
excitácia bude priebežne obiehať myokardom, ako je výsledok
súčasné zníženie celého srdca sa objavujú zníženie jednotlivých vlákien.
Dôležitým bodom vo výskyte komorovej fibrilácie je odlišný
zrýchlenie excitačných vĺn najazdených kilometrov (10-12 krát za sekundu). V reakcii na
len tie svalové vlákna, ktoré sú schopné znížiť behu vzrušenia
vyšli v čase žiaruvzdornej fázy, je to okolnosť a príčiny
vznik chaotickej zmluvnej aktivity myokardu.
Paroxyzmálna tachykardia sú predbežné fázy srdcovej fibrilácie
a flutter komôr, ktoré môžu byť tiež eliminované elektrickým
defibrilácia. Táto okolnosť svedčí v prospech skutočnosti, že všetky tri
pomenované poruchy srdcovej frekvencie (paroxyzmálna tachykardia, fluttering a
fibrilácia komôr) sú podporované rovnakým mechanizmom
cirkulácia excitácie do srdca.
Priame dôvody pre fibriláciu srdca sú: 1) Hypoxia, 2)
inigication, 3) Mechanické podráždenie srdca, 4) Elektrické
podráždenie srdca, 5) Nízka telesná teplota (hypotermia pod 28 ° C). Pre
simultánna kombinácia niekoľkých z týchto faktorov, nebezpečenstvo fibrilácie
zvyšuje.
Počas anestézie sa môže vyskytnúť fibrilácia srdca. Do veľkej miery
podporuje hyperaderenínsku anestéziu a v indukcii anestézie.
Fibrilácia môže spôsobiť všetky anestetiky, jeden alebo iný vplyv
funkcie automatickej, excibility, vodivosti a redukcie srdca, -
chloroform, cyklopropán, fluórtan.
U pacientov so srdcovým ochorením je srdcová fibrilácia jedným z
najčastejšie príčiny náhlej smrti. V rovnakom čase morfologicky často nie
je možné zistiť akékoľvek zmeny v myokarde. Zvlášť veľké nebezpečenstvo
výskyt srdcovej fibrilácie s infarktom myokardu komplikovaným arytmiou.
S rozsiahlou nekrózou myokardu v dôsledku srdcového infarktu sa vyskytuje častejšie
asizolia, zatiaľ čo srdcová fibrilácia sa zvyčajne vyskytuje s menšou
morfologické zmeny.
V súčasnosti sa zrejmé, že prípady náhlej smrti, keď
infarkt myokardu sa odporúča viazať so srdcovým fibriláciou a až do
pokračovanie presnej diagnózy (EKG) na pokračovanie intenzívnych opatrení na udržanie
v tele obehových a dýchaní. Prax ukazuje, že takáto taktika
vo väčšine prípadov odôvodnených na klinike.
Chladenie tela pod 28 ° C ostro zvyšuje sklon srdca
fibrilácie. Súčasne, najmenšie mechanické podráždenie srdca
výskyt komorovej fibrilácie. Je možné spontánny vzhľad.
Treba poznamenať, že nebezpečenstvo fibrilácie v hypotermii sa zvyšuje
v pomere k stupňu poklesu telesnej teploty - v teplotných limitoch od
32 až 28 ° C fibrilácia je možná od 28 do 24 ° C - je to veľmi pravdepodobné, a nižšie
24 ° С je pravidlo.
Ak je pacient na pozorovaní monitora EKG, v čase návrhu náhlej srdcovej smrti možno nájsť tieto zmeny:
1. Fibrilácia komôr - časté (do 200-500 za minútu) a nepravidelné neusporiadané vlny, od seba navzájom sa líšia s rôznym tvarom a amplitúde. Postupne sa vlny fibrilácie stanú nízko-amplitúdy a idú do priamych izolácií (asizolia).
2. Flutruing komôr (niekedy predchádza komorovú fibriláciu) - časté relatívne pravidelné a takmer rovnaké vo forme a amplitúde flutterových vĺn, pripomínajúcich sínusovú krivku. Prideliť QRS komplexy na túto krivku, segment RS-T a Tuscom T nie je možné. Čoskoro klesá amplitúda vĺn, stanú sa nepravidelnou a odlišnou amplitúdenou - fluttering ide do komorovej fibrilácie.
3. Srdce Ashistol - úplná absencia elektrickej aktivity srdca. Zároveň je určená izolovanými.
4. Elektromechanická disociácia - EKG sa zaznamenáva so vzácnym sínusom alebo uzlom rytmu, ktorý sa zvyšuje v zriedkavých idiovativeryverulárnom rytme, a potom do Asistolu.
V prípade náhlej srdcovej smrti sa okamžite vykoná kardiovaskulárna intenzívna starostlivosť, ktorá zahŕňa obnovu dýchacích ciest, umelého vetrania pľúc, nepriamej masáže srdca, elektrickej defibrilácie a liečby liekmi.
Metódy kardiovaskulárnej resuscitácie sú podrobne uvedené v nasledujúcich vedúcich riadenia.
Prevencia
V mnohých špeciálnych výskume venovaných náhlej srdcovej smrti sa ukázalo, že najvýznamnejšie prediktory náhlej smrti u pacientov s IHD zahŕňajú:
1. Výskyt ventrikulárnych arytmií vysokých stupní u pacientov s nízkou toleranciou na fyzickú námahu a pozitívne ccargometrické členenie.
2. Výrazná depresia segmentu RS-T (viac ako 2,0 mm), patologický nárast krvného tlaku a včasné dosiahnutie maximálnej srdcovej frekvencie počas testu zaťaženia.
3. Prítomnosť na patologických zuboch EKG Q alebo QS komplexom v kombinácii s blokádou ľavej nohy GIS lúča a komorového extrasystolu.
4. Prítomnosť pacientov s veľkými rizikovými faktormi (AH, HLP, fajčenie a diabetes mellitus) v kombinácii so znížením fyzickej tolerancie výfukových plynov a pozitívnym cyrontrickým rozpadom.