Ultrazvuk brušnej dutiny prináša dospelý. Ultrazvuk brucha

Ultrazvukové vyšetrenie je klasickou diagnostickou metódou, ktorá sa používa v medicíne spolu s modernými metódami zisťovania chorôb: počítačovou a magnetickou rezonanciou. V programe vyšetrenia brucha sa najčastejšie vykonáva ultrazvuk pečene.

Poznámka: pečeň je zodpovedná za neutralizáciu (neutralizáciu) toxických látok, je krvným depotom, syntetizuje bielkoviny a niektoré sacharidy, reguluje množstvo lipidov v krvnej plazme, ničí hormóny, ktoré sa pre telo stali nepotrebnými a plní mnoho ďalších funkcií. Okrem toho je pečeň jediným orgánom v ľudskom tele, ktorý je schopný samoliečby.

Všeobecný popis ultrazvukového postupu

Metóda ultrazvukovej diagnostiky pečene je založená na schopnosti ultrazvukových vĺn absorbovať tkanivá tela a čiastočne sa odrážať od hustých orgánov.

Pečeň je parenchymálny orgán s hustou štruktúrou, preto sa ultrazvuk, odrazený od jej hraníc, premieňa senzorom na elektrické impulzy, ktoré sú spracované špeciálnym programom a zobrazené na monitore počítača vo forme obrazu. Kvalita obrazu závisí od uhla sklonu medzi ultrazvukovou vlnou a okrajom orgánu.

Pre najinformatívnejší obraz môže lekár požiadať pacienta ležiaceho na chrbte, aby sa otočil na bok, postavil sa rovno alebo na všetky štyri, posadil sa alebo sa zohol.

Na zlepšenie príjmu a prenosu ultrazvukových vĺn sa používa gél na vodnej báze, ktorý sa aplikuje na pokožku brucha pacienta. Pri absencii gélu je vyšetrenie nemožné - ultrazvuk sa odráža od povrchu kože, ako od zrkadla, bez preniknutia do vnútorných orgánov.

Indikácie pre ultrazvuk pečene

Kto a prečo predpisuje pečeňové štúdie

Ultrazvuk pečene môže predpísať praktický lekár, gastroenterológ, hepatológ, onkológ v týchto prípadoch:

prítomnosť sťažností pacienta, klinické príznaky alebo údaje z laboratórnych testov, ktoré naznačujú možnosť poškodenia pečene:
- žltosť kože a slizníc, očné bielka;
- farbenie moču v jasne žltej farbe;
- zvýšený bilirubín v krvi;
- tupá bolesť, ťažkosť, nepohodlie v správnom hypochondriu;
- nevoľnosť, vracanie atď.;
objasnenie výsledkov iných diagnostických metód;
podozrenie na novotvar;
identifikácia metastáz v pečeni a určenie ich lokalizácie a množstva;
dlhodobé užívanie liekov alebo zneužívanie alkoholu;
diagnostikované akútne a chronické ochorenia pečene a žlčníka;
abdominálna trauma a posúdenie ich závažnosti;
Kontrola ultrazvukom počas operácie;
dispenzárne lekárske vyšetrenie;
sledovanie účinnosti chirurgickej alebo konzervatívnej liečby.

Kontraindikácie

Ultrazvuk pečene sa môže vykonávať v akomkoľvek veku a pri akýchkoľvek sprievodných ochoreniach.

Jedinou kontraindikáciou pre rutinné vyšetrenie je hnisavá lézia kože brucha. Avšak v núdzových situáciách (s akútnou bolesťou v pravom hypochondriu) sa tento stav nebude považovať za kontraindikáciu.

Príprava na ultrazvuk pečene

Prítomnosť plynov v čreve môže ovplyvniť informatívnosť vyšetrenia, ako aj spôsobiť nesprávnu diagnózu. Preto pred ultrazvukom pečene je potrebné správne pripraviť črevá.

3-5 dní pred procedúrou musíte z dennej stravy vylúčiť potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu (kapusta, sladké ovocie, mliečne výrobky, čierny chlieb, pekárske droždie, sýtené nápoje).

Cysty pečene sú bežnejšie, jednotlivé, od niekoľkých milimetrov do 10 cm, majú zaoblený tvar, hustú kapsulu, vo vnútri ktorej je kvapalina.

Tuková degenerácia - podľa ultrazvukových údajov môže byť zväčšená pečeň, ložiská zhutnenia, rozmazané kontúry, zvýšená hustota príznakmi tukovej degenerácie pečeňového tkaniva.

Norma indikátorov ultrazvuku pečene

Pri diagnostike lekár venuje osobitnú pozornosť umiestneniu, stavbe a homogenite pečene, stavu žlčníka a žlčových ciest, malých a veľkých krvných ciev v pečeni, fixuje veľkosť orgánu a jeho lalokov, identifikuje patologické ohniská a / alebo vonkajšie inklúzie, hodnotí ich závažnosť a prevalenciu atď.

Veľkosť pečene podľa ultrazvuku u dospelých:

anteroposteriorná veľkosť pravého laloku - až 12, 5 cm;
anteroposteriorná veľkosť ľavého laloku - do 7 cm;
priečna veľkosť orgánu je od 20 do 22,5 cm.

Dolný roh pečene by mal byť špicatý.

Obrysy sú hladké a jasné po celom obvode, štruktúra je homogénna.

Všetky veľké krvné cievy (portál, dolná dutá, portálne žily) by mali byť jasne viditeľné.

Akákoľvek odchýlka od týchto ukazovateľov je dôvodom na diferenciálnu (komparatívnu) diagnostiku zistených zmien pomocou moderných metód výskumu alebo sledovania stavu pacienta v dynamike v časovom rámci stanovenom ošetrujúcim lekárom.

Kde sa robí ultrazvuk pečene?

Ultrazvukové vyšetrenie pečene môžete absolvovať v ktoromkoľvek zdravotníckom zariadení, či už na vlastnú žiadosť alebo zo zdravotných dôvodov.

V každom prípade však musí mať pacient oficiálne odporúčanie na diagnostický postup, ktorý môže predpísať iba lekár.

Čo je ultrazvuk brucha?

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) brušných orgánov je diagnostická štúdia pečene, žlčníka, sleziny, pankreasu pomocou ultrazvuku.

Počas štúdie sa hodnotí veľkosť, štruktúra, rovnomernosť a obrysy vnútorných orgánov. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny dokáže odhaliť zápal, novotvary a iné zmeny.

Ultrazvuk brucha je jednoduchý, ale účinný test, ktorý umožňuje lekárom posúdiť stav vnútorných orgánov. Absolútna bezpečnosť ultrazvukového výskumu umožňuje jeho použitie vo všetkých oblastiach modernej medicíny. Ultrazvuk brušnej dutiny umožňuje jednoducho a presne identifikovať aj najmenšiu zmenu v tele.

Samotný ultrazvuk brucha spravidla netrvá dlhšie ako 20 minút a je pre pacientov úplne bezbolestný.

Kedy by sa mal vykonať ultrazvuk brucha?

Ultrazvuk brucha by sa mal vykonať, ak má pacient príznaky, ako sú:

bolesť alebo ťažoba v žalúdku a pocit plnosti po jedle,

ťažkosť v pravom hypochondriu,

bolesť brucha (najmä v hornej časti),

ostré bolesti v dolnej časti brucha,

horkosť alebo sucho v ústach

aktívne plynovanie

častá zápcha

časté vracanie alebo regurgitácia

predoperačná príprava.

Aké choroby možno diagnostikovať ultrazvukom brucha?

Ultrazvuk brušných orgánov sa najčastejšie vykonáva podľa svedectva lekára. Ultrazvuk brušnej dutiny umožňuje posúdiť prítomnosť a závažnosť nasledujúcich patológií:

prítomnosť kameňov v žlčníku;

zmeny v štruktúre pečene;

degenerácia pečeňových buniek do tukového tkaniva (dystrofia pečene);

hepatitída rôznej závažnosti;

cirhóza pečene;

prítomnosť novotvarov s podozrením na rakovinu;

zmeny stavu lymfatických uzlín a ich veľkosti, napríklad ak existuje podozrenie na infekčný proces spôsobený baktériami alebo vírusmi;

prítomnosť zhrubnutia stien žlčníka, polypy;

poruchy motility čriev, ak sú prítomné bolesti a narušenie gastrointestinálneho traktu;

poruchy v štruktúre brušných orgánov a stupeň porúch a zranení, ak došlo k mechanickým zraneniam;

efektívne vybavenie umožňuje študovať prietok krvi v orgánoch, čo umožňuje odhaliť množstvo chorôb spojených s patológiou cievneho systému.

Ako sa správne pripraviť na ultrazvuk brucha?

Pre objektívne výsledky štúdie je veľmi dôležitá správna príprava na ultrazvuk brušnej dutiny.

Faktom je, že ak sú v čase štúdie v hrubom čreve pacienta alebo v inej študijnej oblasti prítomné plyny a veľké nahromadenie vzduchu, potom samotná štúdia môže byť náročná a jej výsledky sú skreslené. V takejto situácii ultrazvukový lúč jednoducho nebude schopný preniknúť do požadovanej hĺbky.

Preto je pred vykonaním ultrazvuku brušnej dutiny veľmi dôležité dodržiavať špeciálnu diétu.

Diétny režim by sa mal začať 3 dni pred štúdiom. Z výživovej stravy treba úplne vylúčiť surovú zeleninu, ktorá obsahuje veľké množstvo vlákniny, mliečne výrobky, najmä plnotučné mlieko, všetky druhy strukovín, šumivé nápoje, vysokokalorické cukrovinky (koláče, pečivo), ražné pekárenské výrobky.

Ak sú ťažkosti s trávením, zvýšená plynatosť v črevách, niekoľko dní pred štúdiom by ste mali začať užívať lieky, ktoré môžu znížiť tvorbu plynu (enzýmové prípravky a enterosorbenty).

Bezprostredne v deň vyšetrenia je potrebné pred vyšetrením vylúčiť raňajky, ako aj ostatné jedlá. Deň pred ultrazvukovým vyšetrením by ste mali jesť len ľahké jedlá diétneho charakteru.

Pre pacientov s diabetes mellitus sú prijateľné malé ľahké raňajky (teplý čaj, sušený biely chlieb) pred ultrazvukovým vyšetrením brušnej dutiny.

Minimálne hodinu pred štúdiom by ste sa mali zdržať fajčenia, pretože fajčenie spôsobuje kontrakciu žalúdka, čo môže viesť k nesprávnej diagnóze lekára.

Ak užívate nejaké lieky, mali by ste o tom pred testom informovať svojho lekára.

Čistiaci klystír nie je potrebný.

Ako sa vykonáva ultrazvuk brucha?

Počas vyšetrenia pacient leží na chrbte. Technik nanesie na sondu číry gél, aby vyplnil vzduchovú medzeru medzi sondou a pokožkou. Niekedy je pacient požiadaný, aby po hlbokom nádychu zadržal dych na krátky čas, aby bol obraz vnútorných orgánov jasnejší.

Ultrazvuk brucha je absolútne bezbolestný a bezpečný.

Existujú nejaké kontraindikácie a obmedzenia pre ultrazvukové vyšetrenie brucha?

Ultrazvuková diagnostika nemá žiadne kontraindikácie a je predpísaná aj deťom a ženám v období kŕmenia a nosenia dieťaťa.

Výsledky ultrazvuku brucha

Ultrazvukový lekár vás bude informovať o výsledkoch ultrazvuku ihneď po stanovení diagnózy. Záver a všetky potrebné obrázky sa rozdajú pacientovi.

Môže vám byť pridelená návšteva príbuzných špecialistov, ďalšie testy a opakovaný ultrazvuk a ďalšia diagnostika (napríklad MRI, biopsia atď.)

Lekári siete predpôrodných ambulancií MEDOC majú bohaté skúsenosti s vykonávaním ultrazvuku brucha. Vysoko kvalifikovaní lekári sú schopní identifikovať najnevýznamnejšie odchýlky od normy vo vyšetrovaných orgánoch a predpísať včasnú kompetentnú liečbu.

Pečeň je najväčšia ľudská žľaza, jej funkcie sú rozmanité a potrebné. Dva najdôležitejšie sú detoxikačný (pečeň čistí krv od toxínov a produktov rozkladu) a tráviaci (v pečeni sa tvoria žlčové enzýmy a mastné kyseliny).

Okrem toho sa pečeň podieľa na metabolizme bielkovín a tukov, udržuje hladinu glukózy v krvi, syntetizuje množstvo vitamínov a biologicky aktívnych látok, reguluje metabolizmus voda-soľ, bojuje proti antigénom, ktoré prenikajú do krvného obehu v dôsledku aktívnej fagocytózy astrocytmi z kapilár pečene. Nie je prekvapujúce, že akékoľvek narušenie práce takého dôležitého orgánu vedie k zhoršeniu ľudského blaha a často k rôznym chorobám.

Ultrazvukové vyšetrenie poskytuje informácie o pečeni u detí aj dospelých. zároveň má sonografické znaky, o ktorých bude reč nižšie.

Zväčšená pečeň u detí a dospelých

Stručná anatómia a diagnostické metódy

Pečeň je životne dôležitý orgán, ktorý sa nachádza pod bránicou, v pravom hypochondriu. Pečeň má viscerálny (dolný) a diafragmatický (horný) povrch. Tento orgán má bipartitnú štruktúru: rozlišuje sa ľavý a pravý lalok. Ľavý lalok zase zahŕňa chvostový a štvorcový lalok). Štruktúra pečene je granulovaná.

Štúdium patológií pečene sa uskutočňuje mnohými metódami:

klinické a anamnestické (výsluchom pacienta),
biochemický,
imunologické,
rádiologické,
punkčnou biopsiou.

Je potrebné pochopiť, aké sú výhody a nevýhody ultrazvuku.

Výhody a nevýhody

Výhody ultrazvukovej metódy na diagnostiku pečene sú

neinvazívnosť,
mnohorozmernosť výskumu
schopnosť posúdiť vaskulárny prietok krvi v Dopplerovom režime,
relatívna rýchlosť a nízke náklady na postup.

Medzi nevýhody patrí zhoršenie kvality obrazu u ľudí s vyvinutým podkožným tukom a pacientov s ťažkou distenziou čreva, nižšie priestorové rozlíšenie v porovnaní s

Indikácie

Prečo je takýto výskum potrebný? Zvyčajne je to potrebné v nasledujúcich prípadoch:

prítomnosť subjektívnych ťažkostí svedčiacich o možnom ochorení pečene a žlčových ciest: bolesť brucha, pravé hypochondrium, zožltnutie kože, výskyt rozšírenej žilovej siete v oblasti pupka, dyspeptické poruchy - nevoľnosť, vracanie, časté grganie ;
prítomnosť údajov z laboratórnych testov (krv, žlč atď.), Ktoré naznačujú poškodenie pečene;
zistený pri objektívnom vyšetrení ascites, hepatomegália,
podozrenie na jednu alebo viac hmôt v pečeni;
potreba chirurgického zákroku na účely diagnózy alebo liečby;
Ultrazvuk pri poraneniach brucha;
pozorovanie dynamických zmien v pečeni.

Metodológia

Vykonáva sa ultrazvuk pečene. Najčastejšie sa pre štúdiu pacient nachádza na chrbte. Ak je potrebné podrobné vyšetrenie segmentov pravého laloka priľahlých k bránici, vyšetrenie je možné vykonať s pacientom v ľahu na ľavej strane, v sede (zozadu) alebo vzpriamene. Na získanie najlepších obrázkov orgánu je pacient požiadaný, aby sa nadýchol a na chvíľu zadržal dych.

Normy a abnormality

Diagnostik hodnotí veľkosť, tvar, echogenicitu a echo štruktúru pečene. Okrem toho sa hodnotí relatívna poloha pečene s inými orgánmi a štruktúrami.

Na posúdenie echogénnosti pečeňového parenchýmu ju lekár porovnáva s echogénnosťou obličiek a sleziny: normálne je pečeňový parenchým o niečo viac echogénny ako kôra obličky, ako aj parenchým sleziny a pankreasu.

Na ultrazvukovom prístroji je pečeň normálne jemnozrnná, čo je spôsobené bodovými a lineárnymi útvarmi rozmiestnenými po celom tele.

Na strednej klavikulárnej línii je to asi 130 mm a v astenikoch môže tento parameter dosiahnuť až 140 mm. V reze dosahuje hrúbka pravého laloka 110 - 125 mm. Veľkosť pečene od okraja pravého laloka po najvzdialenejší bod bránicovej kupoly je až 149 mm.

Norma ľavého laloku pečene kolíše v nasledujúcich medziach: vertikálna veľkosť - do 60 mm, hrúbka - nie viac ako 100 milimetrov. Uhol spodného okraja ľavého laloku je menší ako 30 °.

Orgán je hruškovitého tvaru s anechoickým obsahom. Hrúbka steny žlčníka nepresahuje 4 mm. Normálne je obsah žlčníka homogénny, anechoický, vnútorný obrys je jasný a rovnomerný, u vysokých pacientov je povolená prítomnosť fyziologickej inflexie.

Prepis protokolu o výskume

Ako je uvedené vyššie, uvažovaný typ diagnostiky pečene má mnoho výhod, preto sú pacienti niekedy primárne odkázaní na ultrazvuk pečene. Dekódovanie takejto štúdie by mal vykonávať iba kvalifikovaný odborník. Napriek tomu sa pozrime na najdôležitejšie body, ktoré môžu bežnému človeku pomôcť pochopiť, čo je napísané v závere.

Zväčšená pečeň u detí a dospelých

Ultrazvukové príznaky hepatomegálie (zväčšená pečeň)

súčet kraniokaudálnej veľkosti (výšky) a hrúbky pravého laloka presahuje 260 mm,
súčet kraniokaudálnej veľkosti (výšky) a hrúbky ľavého laloka presahuje 160 mm,
uhol spodného okraja pravého laloku sa zaobľuje, viac ako 75 °.

Zväčšená pečeň (hepatomegália) u dospelých zvyčajne naznačuje rôzne štádiá fibrózy pečene (až po cirhózu), benígne a malígne novotvary, hepatózu atď.

U dieťaťa je situácia so zväčšenou pečeňou trochu odlišná: pre deti sa korešpondencia veľkostí pečene určuje podľa špeciálnych vekových tabuliek. Mierne zväčšenie pečene u dieťaťa je v niektorých prípadoch individuálnym znakom. V iných prípadoch môže takáto situácia v tele dieťaťa odrážať prítomnosť nešpecifickej reakcie hepatobiliárneho systému na rôzne patologické procesy.

Významné zvýšenie veľkosti pečene u dieťaťa môže byť znakom nasledovného:

nádory pečene
tuková hepatóza,
nodulárna hyperplázia,
dieťa má fetálnu hepatitídu.

Štúdium pečene u detí sa teda trochu líši od štúdia tohto orgánu u dospelých.

U tohto pacienta je pečeň zväčšená a hyperechogénna.

Granulárnosť pečene na ultrazvuku

Štruktúra pečene je v podstate zrnitá. Súčasne sa nachádzajú jemnozrnné, stredne zrnité a vysokozrnné.

Je potrebné pochopiť, že štruktúra zdravej pečene je jemnozrnná. Ak sa však štruktúra pečene stane stredne zrnitou, môže to znamenať patológiu pečene (napríklad chronickú vírusovú hepatitídu alebo tukovú infiltráciu). Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že stredne zrnitá pečeň sa často vyskytuje pri súčasnom zvýšení hustoty (alebo echogenicity) pečene. Ak je štruktúra vysoko granulovaná, potom môžeme hovoriť o dystrofických patológiách alebo zápaloch.

Hrudka na ultrazvuku, "svetlá" alebo "svetlá" pečeň

Zvyčajne patologické zmeny sú zmeny stavu pečeňového parenchýmu. zvyčajne príznakom difúzneho ochorenia pečene. Na obrazovke sonografu sa takéto zvýšenie hustoty môže objaviť ako „biela“ (alebo svetlá) pečeň, čo môže tiež naznačovať tukovú hepatózu alebo hemochromatózu.

Hustá pečeň môže tiež naznačovať:

akútna hepatitída,
chronická hepatitída,
metabolické ochorenia,
rôzne infekčné choroby,
stagnujúca pečeň
hematologické ochorenia,
granulóm pečene,
difúzne metastázy v pečeni.

Tento obrázok zobrazuje pečeň so zvýšenou echogenicitou, ktorá je u tohto 64-ročného pacienta spôsobená steatózou

Ohniská

Ohniská v pečeni môžu byť formácie rôznej echostruktúry: husté alebo zmiešané, hyperechoické alebo hypoechoické. Hyperechoické oblasti sú rovnaké ako oblasti so zvýšenou echogenicitou, zobrazujú sa na obrazovke zariadenia ako svetlé oblasti. Hypoechoické - oblasti so zníženou echogenicitou sú zobrazené ako tmavé oblasti.

Najčastejšie sú ohniskové útvary na ultrazvukovom prístroji:

cysty,
absces pečene (tvorba infekčného a zápalového pôvodu),
Bunkový adenóm
hemangiómy,
bunkový adenóm (nezhubný útvar, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u žien v reprodukčnom veku),
Zhubné novotvary v pečeni a metastázy.

Treba tiež mať na pamäti, že ukazovatele echogenicity ohniskov sa niekedy vôbec nelíšia od echogenicity pečeňového parenchýmu.

Pacientkou je žena, ktorá bola prijatá k lekárovi so sťažnosťami na bolesť v pravom hypochondriu. Vyšetrenie odhalilo hyperechogénnu inklúziu v pečeni – adenóm.

Metastázy

Bohužiaľ, prvé miesto z hľadiska výskytu medzi fokálnymi léziami pečene je obsadené metastázami. Vyznačujú sa výraznou rozmanitosťou echografických znakov, vzhľadom na ich pôvod z karcinómov rôznych štruktúr (najčastejšie ide o rakovinu žalúdka, hrubého čreva, vaječníkov).

Hyperechoické metastázy sú pomerne husté trojrozmerné objekty s jasne viditeľnými hranicami, prakticky homogénnou alebo nehomogénnou štruktúrou, cievny obraz okolo útvaru je narušený v dôsledku kompresie rastúceho tkaniva ciev.

Izoechoické útvary veľmi podobné svojimi charakteristikami tkanivu parenchýmu z hľadiska echogenicity. Môžu však vzniknúť abnormálnym vaskulárnym obrazom a (alebo) vydutím kapsuly v prípade subkapsulárnej lokalizácie, na ich identifikáciu je potrebné kvalitné vybavenie a profesionalita výskumníka.

Homogénne hmoty s jasným, jednoduchým obrysom, zvyčajne malých až stredných rozmerov. Nie je často možné nájsť anechoické metastázy, ktoré svojím tvarom a echogénnosťou v štruktúre pripomínajú cysty, ale nie je za nimi distálny amplifikačný efekt, kontúra býva nerovnomerná, obsahy sú heterogénne.

Metastázy by sa mali odlíšiť od niektorých podobných abnormalít, ako sú:

hepatocelulárna rakovina,
cholangiocelulárna rakovina,
hematómy pečene,
ložiská tukovej infiltrácie,
hemangiómy (krtky na pečeni).

Na ultrazvuku sú často viditeľné "červené krtky". Môžu to byť hemangiómy, čo sú benígne formácie epiteliálnych buniek a hladkých svalov ciev, zvyčajne nie väčšie ako 3 centimetre (kapilárne) alebo viac (kavernózne, ktoré môžu dosiahnuť pôsobivé veľkosti), hyperechogénne.

Podľa štruktúry sú hemangiómy malobunkové s dobre definovanými obrysmi, ktoré sa dajú ľahko odlíšiť od okolitého tkaniva. Ak sa potvrdí diagnóza hemangiómu, pacient potrebuje pravidelné (každé 3-6 mesiace pozorovanie).

Metastatická inklúzia v pečeni. Červená šípka je bránica. Žltý - metastatický uzol. Azúrová je zrkadlový obraz. Diagnóza – jasnobunkový karcinóm.

Cysty a hematómy

Traumatické cysty (hematómy) vznikajú v dôsledku aseptického vývoja miesta krvácania.

Traumatické cysty sú vizualizované ako okrúhla alebo oválna dutina s anechoickým obsahom, ako aj produkty zrážania krvi. Následne sa hematóm transformuje na hyperechogénny útvar, ktorý sa najčastejšie nachádza v segmentoch VI a VII pravého pečeňového laloku.

Difúzne zmeny pečene

O nasledujúcich patologických procesoch:

o zápalovom procese, hepatitíde: existuje stredne zrnitá štruktúra parenchýmu, hyperechogenicita orgánu (zvýšená echogenicita), abnormálny vaskulárny obraz;
difúzna tuková hepatóza (súčasne aj stredne zrnitý orgán a jeho zvýšená echogenicita), cirhóza, pri ktorej sa štruktúra ozveny stáva heterogénnou v dôsledku oblastí fibrózy, edému a regenerácie hepatocytov, kontúra pečene je tuberózna, veľkosť je zväčšená v počiatočných štádiách, znížená v neskorších štádiách. Príznaky zvýšeného tlaku sú aj v systéme portálnej žily (portálna hypertenzia) – zväčšenie hlavných žíl, ascites, splenomegália (zväčšenie sleziny).

Každý ultrazvukový "nález" by sa mal posudzovať v dynamike a pri zohľadnení záverov ošetrujúceho lekára a výsledkov testov je dôležité, aby ste okamžite neprepadli panike so sklamaním, ale nezabudnite, že odborník na ultrazvuk môže presne opísať veľkosť, tvar , lokalizácia a echografické znaky patologického zamerania, ale nie vždy môže určiť jeho morfologickú príslušnosť.

Hyperechogenicita pečene, typický obraz so steatózou. Pacient 75 rokov, sťažnosti na bolesť v pravom hypochondriu.

Pečeňové škvrny

Tieto typy oblastí na pečeni vyzerajú inak ako ostatné oblasti na ultrazvuku. Škvrny na pečeni môžu naznačovať nasledujúce patológie:

infekcií
hemangiómy
adenóm
granulóm
zápalové procesy
rôzne druhy nádorov benígneho a malígneho pôvodu.

Na diagnostiku takýchto objektov je potrebné podstúpiť ďalšie procedúry a analýzy.

Teda získať dostatočné množstvo informácií na diagnostiku, a to ako o pečeni dieťaťa, tak aj dospelého. Zároveň je množstvo údajov, ktoré možno získať v priebehu tejto štúdie, obrovské: umožňuje vám diagnostikovať hlavné patológie pečene, či už ide o hepatitídu, cirhózu a fibrózu, hemangiómy, hematómy a oveľa viac. Analýza je založená najmä na veľkosti orgánu a indikátoroch pečeňového parenchýmu (echogenicita, granulárna štruktúra atď.), Ako aj na jasnosti obrysov štruktúr orgánu.

Ultrazvukové vyšetrenie pečene vám umožňuje určiť vlastnosti orgánu. Vykonáva sa za prítomnosti symptómov určitých chorôb, ako aj na preventívne účely pre ohrozené osoby.

Ultrazvuk je typ diagnostického postupu, keď je možné pomocou interakcie prístroja študovať štruktúru pečene. Metóda je spoľahlivá, umožňuje určiť jednotlivé ukazovatele a parametre.

Anatómia

Pečeň je jedným z najväčších orgánov. Jeho veľkosť a hmotnosť sa líšia v závislosti od veku.

U dospelého človeka sa hmotnosť orgánu pohybuje od 1300 do 1800 gramov. U novorodencov zaberá takmer polovicu brušnej dutiny.

Orgán je zo všetkých strán pokrytý pobrušnicou. Výnimkou je brána a zadná strana povrchu. Parenchým je pokrytý vláknitou membránou.

Pečeň sa nachádza vpravo pod bránicou a má trojuholníkový tvar a pozostáva z mäkkého ružovohnedého tkaniva. Priemerné rozmery sú približne 18 cm na dĺžku a 13 cm na šírku. Orgán pozostáva z dvoch lalokov, ktoré sú od seba oddelené zakriveným väzivom. Pravý lalok je 6-krát väčší ako ľavý.

Orgán je zodpovedný za:

Trávenie. Hrá dôležitú úlohu pri tvorbe žlče.
Metabolizmus. Všetka krv prechádza cez pečeňovú portálnu žilu. Je zodpovedná za asimiláciu uhľohydrátov, lipidov, bielkovín a ich transformáciu na biologicky užitočné materiály.
Detoxikácia. Hepatocyty kontrolujú kvalitu krvi, odstraňujú z nej toxické zlúčeniny.

Indikácie

Najčastejšie sa postup vykonáva u starších ľudí, pretože v priebehu rokov sa môžu objaviť vážne patológie orgánov. Indikácie pre postup sú:

Zožltnutie kože, očného bielka a slizníc.
Sfarbenie moču v jasnej farbe so súčasným zafarbením výkalov.
Dlhodobá liečba vážnymi liekmi.
na tele a.
Bolesť brucha na pravej strane.
Pocit ťažkosti po jedle.
Silný.

Na objasnenie prítomnosti a veľkosti ohniska zápalu v pečeni, ktorý bol objavený po iných výskumných metódach, je predpísaný postup. Niekedy existuje podozrenie na absces v orgánoch.

Ultrazvuk vám umožňuje určiť priemer a veľkosť orgánu, identifikovať prítomnosť abnormalít a analyzovať štruktúru tkaniva.

Kontraindikácie

Postup je bezbolestný, neznamená agresívny účinok na telo zavedením špeciálnych liekov a tekutín. Vyšetrenie sa vykonáva ambulantne.

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie, ale štúdia sa odkladá, ak pacient užíval lieky, ktoré môžu zmeniť klinický obraz. Je možný výskyt infekčných kožných ochorení v oblasti projekcie pečene. Potom, aby sa zabránilo šíreniu choroby, sa dátum ultrazvukového vyšetrenia posúva.

Kontraindikácie zahŕňajú pacientovu konzumáciu alkoholických nápojov, potravín, ktoré spôsobujú plynatosť. V tomto prípade sa zvyšuje možnosť stanovenia chybnej diagnózy.

Príprava pacienta na zákrok

Je potrebné získať presnejšie informácie o ľudskom zdraví. V čase vyšetrenia by v črevách nemala byť plynatosť, preto sa odporúča vyšetrenie nalačno alebo so zmenou stravy.

Pár dní pred ultrazvukom je vylúčená vláknina, kapusta, plnotučné mlieko, strukoviny, ovocie a chlieb.

Niekedy lekár predpisuje príjem sorbentu a klystír. Zníženie množstva plynov v črevách pomôže liekom ako Smecta, Aktívne uhlie, Espumezan. Je možné užívať enzýmové prípravky, napríklad Pancreatin a Creon.

Video o tom, ako sa pripraviť na ultrazvuk pečene:

Metodológia

Trvanie procedúry je 15 až 30 minút. Osoba je umiestnená na pohovke v polohe na chrbte. Niekedy vás lekár môže požiadať, aby ste zaujali inú pozíciu.

Po zákroku sa môžete ihneď vrátiť k svojim každodenným činnostiam, sadnúť si za volant auta. V núdzových situáciách sa ultrazvuk pečene vykonáva bez prípravy.

Špecialista žiada, aby odhalil brucho. Na oblasť projekcie pečene sa aplikuje vodivý gél. Vyšetrenie pomocou ultrazvukovej sondy začína z pravého hypochondria. V prípade potreby je možné vyšetriť celú pobrušnicu naraz. Údaje sa odošlú na obrazovku prístroja a na základe nich lekár urobí záver.

Normálne veľkosti orgánov u dospelých a detí

Rozmery zdravej pečene u dospelých sú nasledovné:

Hrúbka pravého laloka je 110-130 cm, dĺžka je 110-150 mm.
Maximálny zvislý zošikmený rozmer je do 150 mm.
Hrúbka ľavého laloka je 50-70 mm, výška je do 100 mm.

Pri štúdiu veľkosti sa okamžite zohľadňuje homogenita, jasnosť obrysu a stav žíl. Pečeň u mužov a žien má rovnaké parametre. V tomto prípade maximálna veľkosť pečeňovej artérie dosahuje maximálne 13 mm, portálna žila - 11-18 mm a pečeňové žily až 10 mm.

U detí vyšetrenie zohľadňuje vek:

Tieto údaje však majú informačný charakter, pretože odchýlky a vlastnosti môže posúdiť iba hepatológ alebo praktický lekár.

Čo ukazuje ultrazvuk pečene: prepis

Štruktúra je nevyhnutne hodnotená. Okraj pečene by mal byť plochý. Potom sa skúmajú veľkosti lalokov. Potom sa parenchým žľazy analyzuje na prítomnosť uzlín, tesnení a kalcifikácií, ktoré tvoria zmeny v signáli prichádzajúcom do prístroja.

Posilnením alebo oslabením ultrazvukových vĺn funkčný diagnostik rozpoznáva prítomnosť tekutých a pevných útvarov.

Vývojové anomálie

Pomocou ultrazvukového prístroja je možné zistiť veľké množstvo abnormalít, vrátane vrodenej hypoplázie pečene u detí.

Metóda diagnostiky hardvéru vám umožňuje určiť:

Agenéza pravého laloku pečene a ľavého. To druhé je bežnejšie. V prípade choroby chýba jeden lalok alebo jeho časť. Okrem toho sa na stanovenie diagnózy používajú iné diagnostické metódy.
Riedelov podiel. Je charakterizovaná zmenou tvaru orgánu. Lekár dokáže zistiť tvorbu lingválnej formy.
Ďalšie akcie. Sú umiestnené nad bránicou alebo v herniálnom vaku. K hlavnému orgánu je pripojená vláknitá šnúra.
Cystické a polycystické ochorenia. posledné sa objavujú na stenách orgánov počas vnútromaternicového vývoja. Choroby sa nemusia prejaviť dlhé roky.

Difúzne zmeny parenchýmu

Keď procesy prebiehajú, naznačujú prítomnosť závažného patologického procesu. Abnormality a zmeny v pečeňovom tkanive sa môžu vyskytnúť pri porušení a ťažkom poškodení orgánov.

Zvyčajne s difúznymi zmenami v parenchýme sa vytvára deformácia alebo zriedenie stien parenchýmu okolitých tkanív. To vedie k narušeniu integrity a normálneho fungovania pečene.

K takýmto zmenám môže viesť akýkoľvek typ hepatitídy, cirhózy, zvýšenie telesného tuku v tkanivách, prudké zvýšenie alebo zníženie telesnej hmotnosti, dlhý priebeh antibiotík. Známky sú bolestivé bolesti na pravej strane brucha, výskyt žltej farby na sklére, plak na jazyku.

Cysty

Ide o zmenu ložiskovej dutiny v pečeni, ktorá sa prejavuje bolesťou, asymetriou brucha, nevoľnosťou. Pomocou ultrazvuku možno takéto benígne formácie nájsť v rôznych segmentoch, lalokoch a väzivách pečene. Priemer je zvyčajne od niekoľkých milimetrov do 25 cm.

V pečeni sa cysty nachádzajú u 0,8 % populácie. Vyskytujú sa častejšie u žien ako u mužov. Toto ochorenie sa často kombinuje s cholelitiázou, cirhózou pečene, ochorením polycystických vaječníkov.

Vrodené

Tento typ sa tvorí v dôsledku narušenia vývoja kanálov. Ukazuje sa, že je zablokovaný, takže z neho nemôže vychádzať žlč. K tvorbe dutiny dochádza postupne. Tlak sa zvýši natoľko, že ďalší príjem pečene je nemožný.

Vrodené cysty majú svoje vlastné puzdro. Tým sa líšia od ostatných typov. Ultrazvuk dokáže odhaliť jednotlivé aj viaceré formy.

Tekuté formácie sú zvyčajne anechoické. Ak je tekutina heterogénna, potom môže byť echogénnosť odlišná.

Echinokokový

Existujú dve formy ochorenia:

Vodiaci pohľad má formu cýst.
Alveolárne - nádorové útvary.

Niekedy sa oba typy kombinujú. Na ultrazvuku lekár uvidí zaoblené ohraničené oblasti zmeneného pečeňového tkaniva, ktoré obsahujú tekutinu. Okrem toho na objasnenie diagnózy je predpísaná imunologická štúdia.

Traumatické

Sú guľovité alebo oválne a bez ozvien. Traumatická sa vyvíja po centrálnom alebo subkapsulárnom pretrhnutí pečene, môže sa objaviť po liečbe pečeňového abscesu.

Takáto benígna formácia sa objavuje so silnými údermi, pádmi, zlomeninami rebier.

Traumatické cysty sa odlišujú od hematómov. Posledné nemajú jasný tvar, zaoblenie. Ich štruktúra nie je homogénna. S progresiou sa na ultrazvukovom vyšetrení určuje štruktúra formácie pripomínajúcej nádor.

Nádorové formácie

Pomocou ultrazvuku pečene je možné identifikovať obe.

Patrí k prvému typu. Na prístroji vyzerá ako jednoduchá formácia s hladkými obrysmi.

Vzniká z cievneho tkaniva. Na ultrazvuku je obraz prezentovaný formáciou s nerovnými obrysmi a nehomogénnou štruktúrou.

Detekcia pečene je možná. Ide o tukový nádor, ktorý je podobný hemanigómu a. Vzácnou formáciou je cystadenóm žlčových ciest. Ultrazvuk ukazuje, že steny cysty majú bohaté zásobenie krvou a viaceré papilárne ložiská.

Pri malígnych nádoroch ultrazvuk potvrdzuje prítomnosť hustých útvarov. Táto technika vám umožňuje zistiť prítomnosť takých nebezpečných chorôb, ako sú. Pri primárnej lézii je ultrazvukový obraz rôzny.

Podozrenie na nádor môže byť spôsobené:

tesnenia v oblasti vetiev portálnej žily,
zmeny vaskulárneho vzoru,
zväčšenie veľkosti orgánu,
zaoblenie spodného okraja,
účinok slabého vedenia ultrazvuku.

V dôsledku útlmu ultrazvukových vĺn sa obraz bránice stáva rozmazaným.

Prečo je orgán zväčšený?

O zväčšení pečene sa hovorí, keď jej rozmery v priesečníku orgánu s pravou strednou klavikulárnou čiarou začínajú od 12 cm a ľavý lalok je v epigastrickej oblasti. Takéto formácie môžu byť vyvolané formáciami a:

Zvýšenie možno predpokladať výskytom ťažkosti na pravej strane, emočnou nestabilitou, zmenou farby a výkalmi. Nebezpečnými následkami sú onkologické procesy, cirhóza a rozvoj zlyhania pečene.

Zväčšená pečeň nie je choroba. Toto je príznak choroby, čo naznačuje, že orgán prestáva vykonávať svoje funkcie.

Pochopenie driny

Pečeň pozostáva z buniek, ktoré sú mierne sploštené. Vďaka tomu môžeme hovoriť o poréznej štruktúre orgánu. To je nevyhnutné, aby orgán správne fungoval.

Normálne je vnútorná štruktúra pečene jemnozrnná a mäkká.

Patologické procesy sa vyvíjajú postupne.

Najprv sa objaví stredne zrnitý alebo hrubozrnný. Ten naznačuje výskyt hepatitídy, závažnej obezity alebo prítomnosti diabetes mellitus.

Pomocou ultrazvuku môžete vidieť výrazné zvýšenie segmentov štruktúry pečene a heterogenitu lymfatických uzlín.

Štúdium s elastografiou

Táto metóda sa používa na posúdenie závažnosti fibrózy. Pri klasickom ultrazvuku vyzerajú prvé štádiá fibrózy, cirhózy a hepatitídy rovnako. Kedysi sa používal na stanovenie presnej diagnózy. Tento postup je drahý a má veľa vedľajších účinkov.

Elastografická technika umožňuje vykonať adekvátnu diagnózu. Prechodná ultrazvuková elastometria sa vykonáva cez medzirebrové priestory.

Špeciálny prístroj má ultrazvukový senzor so zdrojom nízkofrekvenčných vibrácií. Dostanú sa do požadovaných tkanív a potom sa transformujú na elektromagnetické vlny. Táto metóda určuje rýchlosť distribúcie vlny, ktorá závisí od elastickej zložky.

V metóde sa vykonávajú dva režimy súčasne, vďaka čomu je viditeľný ultrazvukový obraz pečene a farebné mapovanie, ktoré hodnotí hustotu tkaniva. Táto výskumná metóda poskytuje úplný obraz o patologickom procese, ktorý sa vyvíja v pečeni.

Kde môžete absolvovať vyšetrenie?

Konvenčný ultrazvuk pečene je možné vykonať na klinike aj počas liečby v nemocnici. Zvyčajne je potrebné postup vopred zaregistrovať na recepcii alebo prostredníctvom webovej stránky vybranej inštitúcie. Diagnostika sa vykonáva v rôznych zdravotníckych strediskách, ktoré sú vo všetkých väčších mestách.

cena

Najdrahšou výskumnou metódou je ultrazvuk s elastografiou. V Moskve a Petrohrade pred 2-3 rokmi to bolo možné prejsť za 7 tisíc rubľov. Dnes sú ceny demokratickejšie, takže v priemere bude postup stáť 4 tisíc.

Ceny za klasické ultrazvukové vyšetrenie začínajú na 700 rubľov.

Ultrazvukové vyšetrenie pečene je teda možné vykonať takmer na každej klinike. Ide o neškodný postup, ktorý vám umožňuje identifikovať prítomnosť patológie v orgáne. S rozvojom choroby sa stáva citlivým a zraniteľným voči akýmkoľvek vplyvom. Ultrazvuk pečene sa vykonáva pre deti, tehotné ženy a tých, ktorým je MRI s kontrastom kontraindikované.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) je informatívne, neinvazívne, prakticky bezpečné vyšetrenie vnútorných orgánov človeka.

Hlavnou prekážkou ultrazvukového vyšetrenia je prítomnosť vzduchu. Preto je hlavnou úlohou prípravy na ultrazvukové vyšetrenie odstrániť všetok prebytočný vzduch z čreva. Príprava na ultrazvuk je obzvlášť dôležitá pre obéznych ľudí, keďže tuk je druhou najdôležitejšou prekážkou v ceste ultrazvuku.

Príprava:

Diéta:

2-3 dni nekonzumujte čierny chlieb, mlieko, sýtenú vodu a nápoje, zeleninu, ovocie, džúsy, cukrovinky, alkohol.

Pri absencii kontraindikácií môžete tiež užívať akýkoľvek enterosorbent (polysorb, polyphepan, "biele uhlie", enterosgel) v štandardnom dávkovaní, je tiež žiaduce urobiť čistiaci klystír 1,5-2 hodiny pred štúdiom.

Štúdia sa vykonáva striktne na prázdny žalúdok (najmenej 6 a lepšie - 12 hodín po jedle). Napríklad pankreas sa u živého človeka nachádza za žalúdkom a keď je žalúdok plný, na ultrazvuku ho prakticky nevidno.

Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.

Pomocou ultrazvuku možno vyšetrovať parenchýmové orgány, ale aj duté orgány naplnené tekutinou. V brušnej dutine medzi ne patria pečeň, žlčník, pankreas a slezina, žlčové cesty. obličky anatomicky umiestnené v retroperitoneálnom priestore, ale zvyčajne sa vyšetrujú spolu s vyššie uvedenými orgánmi brušnej dutiny.

Črevá a žalúdok sú duté orgány, v ktorých je takmer vždy prítomný vzduch, preto je mimoriadne ťažké ich preskúmať. A hoci veľmi dobrá príprava pacienta na ultrazvuk umožňuje čiastočne na vyšetrenie stien žalúdka a hrubého čreva sú tieto techniky pre pacientov mimoriadne náročné, časovo náročné a bolestivé (hrubé črevo sa najskôr úplne vyprázdni pomocou sifónových klystírov a potom sa naplní tekutinou). Preto sa na štúdium čriev používa jednoduchšia a informatívnejšia metóda - kolonoskopia.

Ultrazvuk sa vykonáva s pacientom ležiacim na chrbte. Niekedy lekár požiada pacienta, aby sa otočil na pravú alebo ľavú stranu, aby získal lepší obraz, zhlboka sa nadýchol, zadržal dych. Niektorí pacienti s individuálnymi charakteristikami (napríklad s vysokou polohou sleziny) musia byť vyšetrení v sede alebo dokonca v stoji.

V procese ultrazvuku, rozmery pečeň, jej poloha, tvar, schopnosť prenášať ultrazvukové vlny,štruktúra, stav krvných ciev a žlčových ciest, prítomnosť cudzích inklúzií(napríklad kamene), tvar, stav stien, veľkosť žlčníka, skúma sa jej poloha, stav žlče, prítomnosť cudzích inklúzií, štruktúra, tvar, poloha, schopnosť prenášať ultrazvukové vlny, stav pankreatického vývodu. stav žlčových ciest (s meraním ich lúmenu), portálnej, dolnej dutej žily a slezinných žíl. Na vyhodnotenie sa používa rovnaká schéma pankreas, slezina, obličky. Na konci štúdie sa hodnotí celkový stav horného poschodia brušnej dutiny.

Na základe výsledkov ultrazvuku lekár spisuje protokol štúdie so záverom.

Dôležitá poznámka. Všetci sme videli fotografie vnútorných orgánov získané pomocou ultrazvukového prístroja - echogramy. Nie sú predmetom štúdia, nie sú komentované. a slúžia len ako dodatočný, voliteľný doplnok protokolu ultrazvukového vyšetrenia.