Cervicitída krčka maternice: ako sa vyrovnať s chorobou. Obnova vaginálnej mikroflóry

Cervicitída je zápal sliznice krčka maternice. Je to celkom bežné.
Môže to byť dôsledok prieniku gonokokov, stafylokokov, streptokokov, E. coli, Trichomonas, chlamýdií, kandidy atď. z pošvy do krčka maternice, ako aj znížením počtu prospešných laktobacilov v vagíny a rast patogénnych baktérií ( bakteriálna vaginóza).

Často v kombinácii s vaginálnym zápalom a inými zápalovými gynekologickými stavmi (vaginitída, endometritída, salpingo-ooforitída). Ak sa nelieči včas, postupne sa infekcia zo sliznice môže rozšíriť do spojivového tkaniva krčka maternice a dostať sa do príveskov, maternice, močového mechúra, obličiek (vzostupná cesta infekcie). A leucorrhoea, vylučovaná po dlhú dobu z cervikálneho kanála, vedie k vzniku erózia.

Príčiny:
Sexuálne prenosné infekcie (a iné),
Znížená imunita
Nesprávne alebo dlhodobé používanie antikoncepčných prostriedkov,
Komplikácie po pôrode, potrate,
Gynekologické zákroky
Hormonálne poruchy
Climax.

Klasifikácia
Rozlíšiť:
1. Endocervicitída- zápal sliznice cervikálneho kanála;
2. Exocervicitída- poškodenie vaginálnej časti krčka maternice.

Prietok.
Má akútny, subakútny a chronický priebeh.
Akútne aj chronické štádium ochorenia môže prebiehať asymptomaticky aj s výrazným klinickým obrazom.

Klinické príznaky.

• Pri cervicitíde sa objavujú mierne bolesti v podbrušku, vyžarujúce do krížov.Bolesti môžu byť ostré a bolestivé, zaujímavejšie sú najmä bolesti so špecifickými infekciami.
• nepohodlie a bolestivosť počas a po pohlavnom styku,
• Malý krvavý výtok po pohlavnom styku, mukopurulentná leukorea (v závislosti od infekčného agens),
• Svrbenie, pálenie vo vaginálnej oblasti.
• Sťažnosti na časté močenie, najčastejšie falošné nutkanie na močenie.
  Všetky tieto príznaky sa pozorujú v akútnom štádiu cervicitídy, ako aj počas exacerbácie chronickej.

Diagnostika.

• Vyšetrenie gynekologickými zrkadlami.Pri gynekologickom vyšetrení dochádza k začervenaniu a opuchu krčka maternice, krvácaniu pri dotyku, môže dôjsť k erózii, hnisavému výtoku z krčka maternice.
• V prípade potreby kolposkopia,
• Bakteriologické vyšetrenie náteru na identifikáciu pôvodcu infekcie a jeho citlivosti na antibiotiká,
• Cytologická analýza,
• PCR (polymerázová reťazová reakcia),
• Všeobecná analýza krvi a moču,
• Sonografia panvových orgánov.

LIEČBA ČERVICITÍDY.

1. etapa liečba začína po identifikácii patogénu a stanovení citlivosti na antibiotiká.

Lieky.

• S infekčnou formou cervicitídy, Antibiotiká a sulfanilamidové lieky, skupina Metronidazol.
  Pre mnohé infekcie metronidazol je liekom voľby.
• Veľmi efektívne Kombinované prípravky vo forme čapíkov – terzhinan, mico-plus, clomegel, klion-D, makmiror.
• S kandidóznou cervicitídou - flukonazol, pimafucín,
• S mykoplazmózou - ehritromycín, doxycyklín, azitromycín atď.,
• S trichomoniázou - metronidazol, ornidazol,
• S vaginálnym herpesom - acyklovir atď.
• S chlamýdiovou cervicitídou - tetracyklín, monomycín, doxycyklín, makrolidy, azitromycín (sumamed).
• S atrofiou sliznice krčka maternice sú predpísané aj hormonálne lieky.
  Napríklad droga Ovestin, obsahujúce estrogény.

Lokálna liečba:

• liečba krčka maternice a vagíny.
  Odporúča sa na vaginálny výplach Antiseptické roztoky (harmanček, šalvia, furacilín, rivanol, chlórhexidín).

2. etapa liečby - obnovenie normálnej mikroflóry a vaginálneho pH.

• Sviečky obsahujúce užitočná mikroflóra - acylakt, bifikol, laktobakterín, vagilak, narín, kolibakterín.
• Vitamínová terapia(multivitamíny, riboflavín, kyselina askorbová),
• Fyzioterapia(magnetoterapia, diatermické prúdy, SMT, elektroforéza magnézia, darsonvalizácia, vaginálna laseroterapia, akupunktúra).

Gynekologické ochorenia môžu spôsobiť rakovinu alebo neplodnosť. Ale len málo žien venuje pozornosť príznakom chorôb, niekedy ide k lekárovi príliš neskoro. Jednou z týchto zákerných chorôb je cervicitída. Čo to je a aká liečba by sa mala prijať, ak sa takáto diagnóza stanoví?

Príčiny výskytu

Cervicitída je zápal, ktorý sa vyskytuje v krčku maternice. V prípade vývoja chronickej cervicitídy sa objavuje erózia, zhrubnutie v krčku maternice. Infekcia sa môže vyskytnúť aj v iných panvových orgánoch, čo spôsobuje komplikácie. Hlavnou príčinou vývoja ochorenia sú vírusové a bakteriálne sexuálne prenosné infekcie:

• gonokoky;
• mikroplazma;
• Trichomonas;
• chlamýdie;
• herpes;
• papilóm;
• candida;
• gardnerella;
• protea;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Pohlavne prenosné choroby.

Nepriame prispievajúce faktory sú:

• šírenie oportúnnej flóry (streptokoky, stafylokoky a iné);
• skorá sexuálna aktivita a častá zmena partnerov;
• poranenia krčka maternice v dôsledku potratu, kyretáže;
• alergia na materiály kondómov;
• nedostatok hygieny;
• hormonálne poruchy v tele;
• znížená imunita.

Formy cervicitídy

Existujú 2 hlavné formy cervicitídy. Liečba bude predpísaná v závislosti od miesta lézie a patogénov.

• Exocervicitída. Zápal postihujúci vaginálnu časť krčka maternice. V akútnej forme sa ochorenie prejavuje výtokom s hnisom a tupou bolesťou v podbrušku. V chronickej forme je exocervicitída menej nápadná, ale môže viesť k tomu, že krčka maternice je hypertrofovaná a zhrubnutá. Zápalový proces sa šíri do susedných svalov a spojivových tkanív.
• Endocervicitída. Ochorenie spočíva v rozvoji zápalového procesu v sliznici krčka maternice s následnou eróziou a deformáciou krčka maternice. Pri dobrej imunite je na sliznici dostatočný počet mikroorganizmov, ktoré bránia prenikaniu patogénnych mikroorganizmov. S imunodeficienciou sa však počet prospešných baktérií znižuje a patogénna flóra vstupuje do krčka maternice.

Podľa charakteristík priebehu ochorenia sa rozlišujú chronické a akútne formy cervicitídy, podľa zamerania lézie - difúzne a fokálne.

Symptómy

Mierna forma cervicitídy krčka maternice sa prakticky neprejavuje symptómami. V závažnejších formách sa rozlišujú tieto príznaky:

• hojný vaginálny výtok niekoľko dní po ukončení menštruácie;
• pocity svrbenia a pálenia v genitáliách a perineu;
• bolesť počas pohlavného styku;
• ťahanie bolesti v dolnej časti chrbta a dolnej časti brucha;
• výtok zmiešaný s krvou po pohlavnom styku;
• falošné alebo bolestivé nutkanie na močenie.

Podľa povahy patogénu, ktorý spôsobil ochorenie, sa príznaky cervicitídy môžu tiež líšiť. Napríklad pri kvapavke sa výtok stáva žltkastým a pri trichomoniáze sa stáva penivým.

Následky a sprievodné ochorenia

Cervicitída je nebezpečná v akejkoľvek forme. Na jeho pozadí sa môžu vyvinúť komplikácie:

• infekcia rúrok, vaječníkov, panvových orgánov;
• onkologické ochorenia;
• neplodnosť;
• erózia krčka maternice.

Cervicitída je často sprevádzaná ďalšími gynekologickými ochoreniami:

• vaginitída (zápal vaginálnej sliznice);
• vulvitída (zápal vulvy);
• bartholinitis (zápal bartholinovej žľazy umiestnenej pri vchode do vagíny);
• pseudoerózia krčka maternice.

Diagnostické metódy

V prítomnosti opísaných symptómov môže žena mať podozrenie na cervicitídu, ale je veľmi ťažké diagnostikovať sa sama. Gynekologický arzenál to zabezpečuje:

• vyšetrenie gynekológom pomocou zrkadiel;
• náter na analýzu mikroflóry a vaginálnej cytológie;
• kolposkopia - vyšetrenie krčka maternice pomocou kolposkopu;
• biopsia - odber vzorky cervikálneho tkaniva (často sa to robí v spojení s kolposkopiou);
• spojený imunosorbentový test;
• PCR analýza.

Prečítajte si tiež:

Lekárska a chirurgická liečba

Pri cervicitíde je tradičná liečba antibiotikami, antivírusovými a antifungálnymi liekmi. Individuálna liečba je určená povahou patogénu. Ak je cervicitída spôsobená chlamýdiami, predpisujú sa nasledovné:

• tetracyklíny (tetracyklín, doxycyklín, metacyklín, monomycín);
• skupina makrolidov (erytromycín);
• skupina azalidov ("Sumamed");
• skupina chinolónov (maxaquin).

Pri cervicitíde kandidového pôvodu sa používa flukonazol alebo diflucan. Okrem toho sa prípravky používajú vo forme topických mastí a čapíkov, napríklad terzhinan. Ako lokálna liečba sa krčok maternice lieči:

• chlorophylliptus;
• dusičnan strieborný;
• dimexid.

Pri atrofickej cervicitíde sa používa skupina estrogénov, napríklad ovestin alebo estriol. Ak je ochorenie vírusové, používajú sa:

• antivírusové lieky (aciklovir);
• antiherpetické IG.

Keď sa používa papilóm:

• cytostatiká;
• interferóny;
• bradavice sú odstránené.

Liečba antibiotikami, antivírusovými a antifungálnymi liekmi je vždy sprevádzaná príjmom vitamínových komplexov a imunostimulačných liekov na udržanie imunity. Na obnovu mikroflóry sa používajú aj lieky (eubiotiká). V prípade potreby sa vykoná chirurgický zákrok:

• kryoterapia (liečba pod vplyvom nízkych teplôt);
• laserová expozícia;
• diatermokoagulácia (kauterizácia vysokofrekvenčným prúdom).

Liečba ľudovými metódami

Ľudové lieky môžu byť použité v spojení s tradičnými metódami liečby. Infúziu sa odporúča pripraviť z:

• brezové puky;
• rebríček;
• borievky;
• tansy kvety;
• eukalyptus;
• šalviové listy;
• jelšové šišky.

Infúziu varte vo vodnom kúpeli 10 minút a potom nechajte pol hodiny. Pite 1 polievkovú lyžičku. denne, pričom porciu rozdeľte na 3-krát. Infúziu možno použiť na sprchovanie.

Cervicitída počas tehotenstva

Pri plánovaní počatia je cervicitída najlepšie liečiť vopred. Počas tehotenstva môže choroba vyvolať:

• infekcia kože a vnútorných orgánov plodu;
• vyblednutie tehotenstva, potrat;
• vývoj deformít u dieťaťa.

Liečba v tomto špeciálnom období je s antibiotikami a antivírusovými liekmi.

Je zápal cervikálneho tkaniva spôsobený baktériami, vírusmi alebo inými patogénmi, ktorý môže byť akútny alebo chronický. Klinické príznaky často chýbajú, je možný výtok, svrbenie, pálenie, bolesť. Na diagnostiku sa používa náter z vonkajšieho hltana, jednoduchá a rozšírená kolposkopia. Bakteriologické metódy a PCR diagnostika pomáhajú stanoviť patogén, stav krčka maternice sa dodatočne hodnotí pomocou ultrazvuku. Liečba sa vykonáva pomocou liekov, podľa indikácií sa používajú deštruktívne a chirurgické metódy.

Všeobecné informácie

Cervicitída je častejšie zistená u žien vo veku 19-45 rokov, ktoré sú sexuálne aktívne. Zápal sa zriedkavo vyskytuje izolovane. Cervix tvorí jeden systém s vagínou a vulvou, takže cervicitída je kombinovaná s vulvitídou a vaginitídou. Patológia sa nachádza u 70% žien v reprodukčnom veku, presná prevalencia nebola stanovená vzhľadom na možný asymptomatický priebeh ochorenia. Chronická cervicitída v kombinácii s infekciou ľudským papilomavírusom (HPV) zvyšuje riziko vzniku neoplastických procesov krčka maternice.

Príčiny cervicitídy

U zdravých žien pôsobí hlien z krčka maternice ako ochranný faktor, ktorý zabraňuje rastu patogénnej mikroflóry. Infekcia zabraňuje normálnej biocenóze pošvy, produkcii kyseliny mliečnej tyčinkami Dederlein. Ak sa ich obsah zníži, vznikajú podmienky na rozmnožovanie podmienene patogénnej flóry alebo prenikanie patogénov. Nasledujúce typy infekcií vedú k príznakom cervicitídy:

• Podmienečne patogénne mikroorganizmy... Sú hlavnou príčinou ochorenia. Častejšie sa stanovuje gramnegatívna flóra (Klebsiella, Escherichia coli, enterokoky), neklostridiové anaeróby (Proteus, bakteroidy). Možno nájsť stafylokoky, streptokoky.
• Vírusy... U žien s príznakmi chronickej cervicitídy je HPV diagnostikovaný v 80% prípadov. Vírusová infekcia je charakterizovaná subklinickou alebo latentnou formou, niekedy sa patogén zistí až pri hĺbkovom vyšetrení. Ako patogén môže pôsobiť aj cytomegalovírus, herpes vírus, menej často adenovírus.
• Chlamydia... Sú pôvodcom akútnej cervicitídy. Nájdené u 45 % pacientov. Vo svojej čistej forme nie je chlamýdiová infekcia charakteristická pre príznaky chronického zápalu, jej spojenie s obligátnou flórou je bežnejšie.
• Trichomonas... Určené u 5-25% žien, ktoré sa poradili s gynekológom s príznakmi zápalu. Cervicitída sa často vyskytuje s minimálnymi príznakmi infekcie. Vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 40 rokov.
• Gonokoky... Spôsobuje akútnu vaginitídu a cervicitídu, ktoré sa môžu kombinovať s príznakmi uretritídy. Pri chronických infekciách sú zistené u 2% pacientov. Často sa šíri do nadložných častí reprodukčného systému, čo spôsobuje kombináciu príznakov cervicitídy s prejavmi chronickej endometritídy, adnexitídy.
• Candida... Plesňová infekcia sa vyvíja s poklesom imunitných faktorov, porušením biocenózy vagíny. Kandidová cervicitída je doplnená príznakmi kolpitídy. Exacerbácie môžu vyvolať chronické ochorenia, antibiotickú terapiu, hormonálne zmeny.

Príčinou ochorenia môžu byť pôvodcovia syfilisu, tuberkulózy. Niekedy sa pozoruje kombinácia niekoľkých infekcií. Rizikovým faktorom pre rozvoj cervicitídy je potrat a akékoľvek traumatické manipulácie, ktoré poškodzujú krčok maternice. Pravdepodobnosť patológie sa zvyšuje s ektopiou alebo ektropiou krčka maternice. Šíreniu genitálnych infekcií napomáha nízka sexuálna kultúra, časté zmeny sexuálnych partnerov a odmietanie bariérovej antikoncepcie.

Patogenéza

Exocervix má ochrannú funkciu. Jeho bunky obsahujú hrudky keratínu, ktoré poskytujú mechanickú pevnosť, a glykogén je živný substrát pre vaginálnu mikroflóru. Cylindrický epitel endocervixu plní sekrečnú funkciu, vylučuje hlien, ktorého zloženie sa mení v každej fáze cyklu. Zvláštnosťou tajomstva je obsah imunoglobulínov.

S poklesom ochranných funkcií, poranením krčka maternice, patogénne mikroorganizmy prenikajú do epitelu exo- alebo endocervixu. Po štádiu alterácie nastáva deskvamácia povrchového epitelu, odkryje sa bazálna membrána a poškodia sa žľazy. Zloženie tajomstva sa mení, v dôsledku toho sú narušené medzibunkové kontakty, dochádza k aktivácii imunitných buniek: makrofágy, lymfocyty, histiocyty. Zápalová reakcia vedie k porušeniu jadrovo-cytoplazmatického pomeru v bunkách.

Pri prechode akútnej cervicitídy na chronickú infekciu infekcia preniká do hlbokých vrstiev tkanív, v bunkách sa pozorujú deštruktívne zmeny. Aktivuje sa regenerácia buniek, zatiaľ čo apoptóza sa spomaľuje, čo vedie k vzniku mladých nediferencovaných buniek. Pri kombinácii chronickej cervicitídy s papilomavírusom dochádza k dysplastickým zmenám, ktoré sa môžu zmeniť na rakovinu.

Klasifikácia

Cervicitída je klasifikovaná na základe klinického a morfologického obrazu, charakteristík priebehu ochorenia. Zohľadňuje sa trvanie zápalového procesu a jeho prevalencia. Osobitná pozornosť sa venuje závažnosti zmien v stromálnych a epiteliálnych zložkách tkanív krčka maternice. Typ cervicitídy môžete určiť počas kolposkopie a pomocou histologického vyšetrenia:

• Akútna cervicitída... Charakterizované výraznými príznakmi zápalovej reakcie, serózno-hnisavým výtokom. Sliznica krku je edematózna, náchylná na krvácanie. Patológia môže byť fokálna, keď sa na povrchu exocervixu objavia ohraničené zaoblené ložiská, a difúzna, keď sa zápal rozšíri do významnej časti krku.
• Chronická cervicitída... Pozoruje sa cervikálna hypertrofia, tvoria sa zhrubnuté záhyby sliznice cervikálneho kanála. Bunky sú dystroficky zmenené. Pri endocervicitíde chýba hyperémia okolo vonkajšieho hltana, uvoľňuje sa zakalený hlien, niekedy s prímesou hnisu.

Štruktúra vonkajšej časti krčka maternice sa líši od sliznice endocervixu. Vonku je epitel stratifikovaný, plochý, v cervikálnom kanáli - valcový. Zápalová reakcia môže zahŕňať jednu z týchto oblastí, potom sa cervicitída klasifikuje takto:

• Endocervicitída... Zápalová reakcia, ktorá sa vyskytuje v cervikálnom kanáli.
• Exocervicitída... Epitel vaginálnej časti krčka maternice sa zapálil.

Etiologická klasifikácia cervicitídy je založená na typoch patogénov, ktoré spôsobili zápal. Je to nevyhnutné pre výber spôsobu terapie, správny výber liekov a stanovenie prognózy. Typ infekcie možno predpokladať podľa obrázku kolposkopie, potvrdenie sa získa kultiváciou alebo PCR. Rozlišujú sa tieto typy:

• Nešpecifická cervicitída... Symptómy sa objavujú s reprodukciou obligátnej mikroflóry (E. coli, stafylokoky, streptokoky), ako aj s hormonálnymi zmenami v tele.
• Špecifická cervicitída... Prejavy patológie sa vyskytujú po infekcii sexuálne prenosnými infekciami. Najčastejšie ide o chlamýdie, trichomoniázu, kvapavku, HPV. Menej často sa špecifická cervicitída vyvíja so syfilisom, tuberkulózou.

Príznaky cervicitídy

Symptómy často chýbajú, prejavy závisia od charakteru priebehu a typu patogénu. Pri akútnej cervicitíde sa objavuje hlienovitý alebo hnisavý výtok. Symptómy sú výraznejšie, keď sa cervicitída kombinuje s kolpitídou. Výtok sprevádza svrbenie a pálenie, nepohodlie pri močení. Niekedy bolestivé obavy počas pohlavného styku. Zriedkavo sa vyskytujú ťahavé alebo bolestivé bolesti v podbrušku, v lumbosakrálnej oblasti.

Príznaky chronickej cervicitídy sú podobné, ale menej výrazné. Zhoršenie procesu vyvoláva menštruáciu, hypotermiu, zmenu sexuálneho partnera. Niekedy bolestivé pocity nad lone pretrvávajú bez exacerbácie, zintenzívňujú sa s intímnymi vzťahmi. Charakteristickým príznakom chronického zápalu je kontaktné krvácanie. Špinavé výtoky sa zaznamenávajú po sexe, vyšetrení u lekára, pri rozmazaní.

Príčiny nešpecifickej cervicitídy spôsobujú približne rovnaké príznaky, pri špecifických infekciách sa klinický obraz môže líšiť. Chlamýdiový proces je často asymptomatický, rýchlo sa stáva chronickým. Cervicitída kvapavky je charakterizovaná živými príznakmi: hojný purulentný výtok, dysurické poruchy. Pri infekcii Trichomonas sa objavuje zelenkastý výtok a nepríjemný zápach.

Zhoršenie celkového stavu s cervicitídou sa nezistí. Horúčka, bolesť brucha, príznaky intoxikácie naznačujú šírenie infekcie do maternice a príloh. Ak sa cervicitída zistí súčasne s vaginitídou, endometritídou, salpingitídou, zvyšuje sa množstvo výtoku, zvyšuje sa bolestivý syndróm. Príznaky cervicitídy sú často nešpecifické, čo neumožňuje podozrenie na zápal krčka maternice.

Komplikácie

Nebezpečenstvom je ťažký zdĺhavý priebeh cervicitídy a nedostatok včasnej liečby. Ťažký chronický zápal vyvoláva ulceráciu krčka maternice, počas hojenia sa tvorí zjazvené tkanivo, ktoré deformuje krk, čo vedie k stenóze krčka maternice. To sa stáva rizikovým faktorom neplodnosti. Stenóza krčka maternice spôsobuje komplikácie pri pôrode, krčok stráca schopnosť otvárania, tvoria sa prietrže.

Infekcia z endocervixu sa často šíri do endometria a potom vzostupne do príveskov, dochádza k zápalu panvových orgánov, čo nakoniec vedie k menštruačným nepravidelnostiam a neplodnosti. Chronická cervicitída bez liečby vedie k rozvoju dysplázie. Ide o prekancerózne ochorenie charakterizované výskytom atypických buniek. Osobitným nebezpečenstvom je kombinácia zápalu s detekciou HPV s vysokým onkogénnym rizikom.

Diagnostika

Vyšetrenie žien s cervicitídou vykonáva pôrodník-gynekológ. Pri podozrení na kvapavku sa do diagnostiky a liečby zapája dermatovenerológ. Absencia symptómov v akútnom štádiu často vedie k oneskorenému začatiu liečby v dôsledku včasného vyšetrenia. Na potvrdenie diagnózy sa používa kombinácia niekoľkých diagnostických metód:

• Gynekologické vyšetrenie... V zrkadlách s akútnym typom cervicitídy sa určuje zapálený, hyperemický krk. Na exocervixe sa môžu objaviť petechiálne krvácania. Dotyk s tampónom spôsobuje krvácanie. Pri endocervicitíde vonkajší hltan vyčnieva vo forme jasne červeného okraja. Nápadný môže byť mukopurulentný výtok.
• Vaginálny výter... Preskúmajte zloženie mikroflóry - pri cervicitíde sa znižuje počet laktobacilov, sú prítomné koky, gonokoky, môžu sa zistiť intracelulárne Trichomonas. Počet leukocytov je zvýšený, je tu veľa hlienu.
• PAP test... V cytologickom nátere z exo- a endocervixu sa môžu objaviť známky dyskeratózy, ktoré po liečbe vymiznú – to odlišuje cervicitídu od neoplázie. Epitelové bunky vykazujú známky cytoplazmatickej degenerácie, hypertrofované jadrá. Ak sa zistia príznaky dysplázie, je potrebná biopsia.
• Kolposkopia... Po liečbe kyselinou octovou sa cervicitída prejavuje vybielením epitelu a malými červenými vpichmi. Liečba Lugolovým roztokom zvyčajne spôsobuje hnedé škvrny, to sa nestáva pri cervicitíde. Epitel vyzerá reliéfne. Jemné zafarbenie jódom môže pretrvávať.
• Biopsia. Na histologické vyšetrenie u pacientov s chronickou cervicitídou sa pri kolposkopii odoberá časť epitelu. Príznaky akútneho zápalu sú kontraindikáciou pre biopsiu.
• PCR diagnostika... Stanoví sa DNA pôvodcov cervicitídy. Metóda je cenná na diagnostiku pri absencii výrazných klinických príznakov a minimálnych zmien na krčku maternice. Pomocou PCR sa zisťujú papilomavírusy, špecifikuje sa ich onkogénny typ.

Liečba cervicitídy

Cieľom liečby patológie je potlačiť zápalový proces pomocou etiotropnej antibakteriálnej, antivírusovej, antifungálnej terapie. Súčasne sa môžu použiť imunomodulačné lieky. Liečba sa vykonáva lokálnymi alebo systémovými prostriedkami, po ktorých nasleduje obnovenie vaginálnej biocenózy.

Konzervatívna terapia

Pri akútnom procese sa liečba vyberá v závislosti od typu patogénu. Lokálna expozícia je povolená pre kandidovú infekciu, nešpecifický zápal. Pri príznakoch chlamýdiovej, trichomónovej alebo vírusovej cervicitídy je potrebná systémová liečba. Na etiotropnú liečbu sa používajú tieto skupiny liekov:

• S kandidózou... Klotrimazol, vaginálne tablety nystatín, butokonazolový krém sa môžu použiť lokálne vo forme čapíkov alebo krému. V niektorých prípadoch sa liečba uskutočňuje kapsulami flukonazolu. Pri prejavoch kandidálnej kolpitídy a cervicitídy, častejšie 4-krát ročne po potlačení akútneho procesu, sa vykonáva antirelapsová terapia.
• S chlamýdiovou cervicitídou... Lokálna liečba je neúčinná, predpísaná je systémová antibiotická terapia. Liekom voľby je azitromycín. Alternatívne činidlá patria do skupín tetracyklínov, makrolidov, chinolónov. Po absolvovaní kurzu je nutná kontrola hojenia.
• S Trichomonas... Trichomóny patria medzi najjednoduchšie mikroorganizmy, používa sa proti nim liek s antiprotozoálnym účinkom metronidazol. S rezistenciou Trichomonas, zistenou u 2-5% žien, je predpísaný tinidazol.
• S gonokokovou infekciou... Pri určovaní symptómov kvapavkovej cervicitídy sa používajú širokospektrálne antibiotiká. Odporúčajú sa cefalosporíny 3. generácie v kombinácii s azitromycínom. Liekom druhej línie je doxycyklín. Liečba sa vykonáva pre oboch sexuálnych partnerov.
• S HPV... Jednotný antivírusový liečebný režim nebol vyvinutý. Dobre sa osvedčil liek na báze inozín pranobex. Používa sa na dlhé kurzy súčasne s imunokorekciou pomocou čapíkov s interferónmi.
• S herpesom... Hlavným liekom, ktorý potláča aktivitu vírusu herpes simplex, je acyklovir. Používa sa vo fáze exacerbácie v prítomnosti klinických príznakov - vezikúl s tekutým obsahom na exocervixe. Doplnkový liek – famciklovir.
• So zmiešanou infekciou... Najčastejšie s exacerbáciami chronickej cervicitídy existuje kombinácia nešpecifickej mikroflóry a húb. Predpísané sú kombinované lieky vrátane antibiotík rôznych skupín a antimykotík.

Následná obnova mikroflóry sa uskutočňuje lokálnymi prípravkami, ktoré zahŕňajú laktobacily. Je možné zlepšiť výsledky liečby odstránením príčin cervicitídy, korekciou neuroendokrinných posunov. Pomáha zmena životného štýlu, dávkovaná fyzická aktivita, správna výživa. Liečba je účinná pomocou fyzioterapeutických metód: diadynamické prúdy, magnetoterapia, elektroforéza.

Deštruktívne metódy

Metódy deštruktívnej liečby cervicitídy sa používajú iba vtedy, keď sa zápal kombinuje s inými procesmi na pozadí v cervikálnej oblasti. S príznakmi papilomatózy, polypov, leukoplakie, ektropia, skutočnej erózie u nuliparických žien sa najskôr používajú šetriace metódy. Ak sú neúčinné, vykoná sa dodatočné vyšetrenie a prístup sa zmení. Liečba je povolená nasledujúcimi spôsobmi:

• Chemické moxovanie... Vykonáva sa prípravkami predstavujúcimi roztoky kyseliny octovej, dusičnej, šťaveľovej. Lieky sa aplikujú na tampón a aplikujú sa na ohnisko. Tento typ liečby nevedie k tvorbe cikatrických zmien, je dobre tolerovaný.
• Kryodeštrukcia... Používa sa roztok kvapalného dusíka alebo uhlíka. Predpokladom liečby je, že veľkosť lézie musí zodpovedať priemeru chladiacej trysky, preto táto technika nie je indikovaná pri difúznej exocervicitíde. Po vystavení kvapalnému dusíku sa patologické bunky zmrazia. Tkanivá nie sú počas hojenia zjazvené ani deformované.
• Laserové odparovanie... Patologické oblasti na krku sa odstraňujú zrakovo pomocou lasera, ktorý zahreje zmenené bunky a vedie k ich smrti. Spôsob liečby nespôsobuje závažné komplikácie, jazvovú deformáciu krčka maternice a možno ho použiť aj u nulipar.
• Liečba rádiovými vlnami... Vyrába sa prístrojom Surgitron. Zákrok je bezbolestný a na mieste zmenených tkanív sa vytvorí jemný mladý epitel. Počas liečby zostávajú zdravé bunky nedotknuté, rádiové vlny ovplyvňujú iba patologický epitel.
• Ablácia argónovej plazmy... Vykonáva sa bezkontaktne pomocou rádiových vĺn zosilnených pôsobením inertného plynu argónu. Postup je možné predpísať ženám v akomkoľvek veku, vrátane tých, ktoré plánujú tehotenstvo. Hojenie je rýchle, netvoria sa hrubé jazvy.

Chirurgia

Chirurgická liečba cervicitídy sa odporúča v prípade súčasnej diagnózy dysplázie, cervikálnych polypov alebo papilomatózy. Indikáciou pre operáciu je cikatrická deformita krčka maternice. Vyžaduje sa hospitalizácia na oddelení gynekológie. Polypy krčka maternice sa odstránia, lôžko sa kauterizuje tekutým dusíkom. Môžu sa použiť aj iné liečby:

• Slučková elektrochirurgická excízia... Vykonáva sa po zmiernení akútneho zápalu krčka maternice. Pomocou elektrickej slučky sa odstráni zmenená oblasť tkaniva, zároveň sa utesnia cievy, čím sa zníži riziko krvácania. Výsledné tkanivá sa vyšetrujú histologicky.
• Nožová konizácia krku. Vykonáva sa skalpelom. Odstráni sa kužeľovitá časť tkaniva, ktorej vrchol smeruje do cervikálneho kanála. Operáciu môže skomplikovať krvácanie, v súčasnosti sa používa zriedka. Po manipulácii sa výsledné tkanivá posielajú na histologickú analýzu.

Prognóza a prevencia

Pri včasnom začatí liečby je možné eliminovať príznaky cervicitídy, zabrániť jej prechodu na chronické ochorenie a vzniku komplikácií. Prevencia je prevencia nákazy pohlavne prenosnými chorobami. Je potrebné zdržať sa príležitostných sexuálnych kontaktov, používať bariérovú antikoncepciu. Vyhýbanie sa potratu môže zabrániť poraneniu krčka maternice. Ak je potrebné prerušiť tehotenstvo, je bezpečnejšie vykonať zákrok v počiatočnom štádiu s liekom.

Obsah

Viac ako polovica žien s abnormálnym výtokom má vaginálnu kandidózu. Prevalencia kandidózy je spôsobená predisponujúcimi faktormi a mechanizmom výskytu hubovej infekcie.

Vaginálna kandidóza sa zvyčajne nazýva plesňová infekcia vonkajšej genitálnej oblasti vrátane kože anogenitálnej zóny. Iným spôsobom sa choroba nazýva drozd kvôli charakteristickému syrovo vyzerajúcemu výtoku, ktorý má často kyslý zápach.

Vaginálna kandidóza sa vyskytuje v akomkoľvek veku u žien aj u mužov. U žien je však plesňová infekcia diagnostikovaná častejšie. U mužov je drozd zvyčajne spôsobený vážnymi príčinami.

Pôvodcom vaginálnej kandidózy sú huby Candida. Tento patogén patrí do nešpecifickej alebo podmienene patogénnej mikroflóry. Jeho zvláštnosťou je, že je súčasťou normálnej mikroflóry vagíny. Na koži a slizniciach sa v malom množstve môžu nachádzať anaeróbne baktérie, streptokoky, stafylokoky a huby Candida. Pri ich zvýšenej reprodukcii však dochádza k zápalovému procesu s charakteristickým klinickým obrazom.

Rozmnožovanie oportúnnych mikroorganizmov spojené s poruchami imunitnej a endokrinnej povahy v tele a prítomnosťou vonkajších provokujúcich faktorov.

Rast oportúnnej mikroflóry je brzdený ochranným mechanizmom vaginálnej sliznice. Je známe, že významnú časť vaginálnej mikroflóry tvoria baktérie mliečneho kvasenia. Tieto laktobacily rozkladajú glykogén, ktorý sa vplyvom estrogénov tvorí na povrchu sliznice. Tak vzniká kyselina mliečna. Vďaka tejto zložke sa udržiava optimálna úroveň kyslosti, ktorá zabraňuje množeniu baktérií.

Na povrchu epitelu sa vytvára aj glykokalyx. Ide o ochranný film, ktorý tvoria kolónie laktobacilov spolu s ich odpadovými produktmi. Glycocalyx zabraňuje vneseniu patogénnej flóry do hrúbky vaginálneho epitelu.

So zmenou počtu baktérií mliečneho kvasenia a úrovne kyslosti dostávajú baktérie potrebné podmienky na reprodukciu. Huby Candida majú tendenciu vstupovať do mikrobiálnych asociácií. V tomto prípade môže byť klinický obraz reprezentovaný rôznymi príznakmi.

Ak však imunitný systém ženy funguje adekvátne, drobné zmeny v pošvovej mikroflóre sa čoskoro zastavia. Zápalový proces sa teda nevyvíja.

Príčiny

Vaginálna kandidóza má mnoho príčin a faktorov jej výskytu. Najčastejším provokatérom vaginálnej kandidózy je dlhodobé užívanie antibakteriálnych liekov, ktoré výrazne ovplyvňujú stav imunity.

Niekedy má vaginálna kandidóza fyziologickú príčinu. Je známe, že počas tehotenstva sa v tele ženy vyskytujú prirodzené zmeny:

• sliznica je prestavaná;
• hladina progesterónu mnohonásobne stúpa;
• obranyschopnosť organizmu je oslabená.

Tieto zmeny sú typické aj pre ženy počas laktácie. Ak neexistujú žiadne iné príčiny vaginálnej kandidózy, príznaky ochorenia časom vymiznú.

Výskyt vaginálnej kandidózy u žien počas menopauzy je fyziologický. Dochádza k poklesu reprodukčnej funkcie, čo spôsobuje zmeny na sliznici, napríklad atrofiu.

Príčiny výskytu vaginálnej kandidózy zahŕňajú:

• zlá hygiena pohlavných orgánov;
• časté umývanie a sprchovanie, najmä agresívnymi prostriedkami;
• trauma epitelu;
• nezrelá flóra u dievčat;
• genitálne infekcie a zápaly;
• bakteriálna vaginóza;
• hormonálna terapia;
• alergické reakcie;
• stavy imunodeficiencie;
• cukrovka;
• črevná dysbióza.

K vaginálnej kandidóze zvyčajne vedie komplex rôznych príčin. Choroba sa dá vyliečiť iba odstránením provokujúcich faktorov. V opačnom prípade sa kandidóza opakuje. Pomocou adekvátnej terapie je však možné dosiahnuť trvalú remisiu.

Symptómy a diagnostika

Klinický obraz závisí od mnohých faktorov. Dôležité je, či ide o akútne alebo chronické ochorenie, v akom stave je imunitný systém.

Niekedy je v tele ako nosič prítomná vaginálna kandidóza. Oslabenie imunitného systému však vyvoláva výskyt recidív.

Akútna forma je charakterizovaná obmedzeným trvaním kurzu. Najmä akútna forma sa považuje za objavenie sa prvých príznakov vaginálnej kandidózy, ktorá môže pacienta rušiť až dva mesiace. Ak liečba chýbala alebo bola nesprávna, vaginálna kandidóza sa stáva chronickou recidivujúcou. Táto patológia sa vyznačuje dlhým priebehom, ktorý sa vyznačuje obdobiami remisie a exacerbácií.

Akútna vaginálna kandidóza je výrazná a má nasledujúce príznaky:

• pálenie;
• suchosť sliznice;
• nepohodlie počas pohlavného styku;
• nepohodlie pri vykonávaní hygienických postupov;
• zvýšené nepohodlie v noci, pri chôdzi;
• bolestivosť pri močení;
• syrový výtok s kyslým zápachom;
• vyrážka na genitáliách.

S kombináciou viacerých infekcií klinický obraz môže zahŕňať ďalšie prejavy. Výtok sa môže líšiť v rôznej konzistencii a farbe.

U dojčiacich žien môžu byť na bradavkách viditeľné známky drozdov. Spravidla sa táto patológia kombinuje s vaginálnou kandidózou.

Mnoho žien považuje vaginálnu kandidózu za nezávažné ochorenie, ktorého prejavy sa dajú ľahko zastaviť užívaním akéhokoľvek antimykotika. V skutočnosti sa príznaky drozdov dajú ľahko odstrániť modernými liekmi. Nedostatok plnohodnotnej terapie však vedie nielen k prechodu vaginálnej kandidózy do chronickej formy, ale aj k rezistencii mikroorganizmov. V dôsledku toho nie je odborník vždy schopný nájsť účinnú terapiu.

Pri chronickej vaginálnej kandidóze sú symptómy menej výrazné. Výtok je zakalený. Výskyt znakov je možný iba počas období exacerbácií.

Drozd možno identifikovať na základe gynekologického vyšetrenia a náteru na flóre. Aby však bolo možné diagnostikovať pôvodcu hubovej infekcie a určiť citlivosť na lieky, je potrebné vykonať podrobnejšiu štúdiu.

Stanovenie špecifického pôvodcu vaginálnej kandidózy je nevyhnutné pre recidivujúce chronické afty. V tomto prípade je potrebné podstúpiť vyšetrenie na vylúčenie hormonálnych, imunitných a infekčných faktorov.

Liečba flukonazolom

V modernej gynekológii sa na liečbu vaginálnej kandidózy často používa protiplesňové liečivo Flukonazol. Nástroj je relatívne bezpečný a ľahko sa používa. Flukonazol je dobre tolerovaný a dodáva sa v niekoľkých dávkových formách.

Účinná látka

Ako každý liek, aj Fluconazole obsahuje účinné a pomocné látky. Hlavnou účinnou látkou je flukonazol. Zloženie kapsúl sa líši v závislosti od výrobcu.

Pomocné zložky v zložení tabliet zahŕňajú laktózu, zemiakový škrob, stearát horečnatý a ďalšie. Roztok obsahuje chlorid sodný, vodu na injekciu a hydroxid sodný.

Liekové formy

Na liečbu vaginálnej kandidózy sa používajú kapsuly aj tablety. Objem účinnej látky je 50, 150 alebo 100 mg. Kapsuly sú sfarbené do modra, súčasťou obsahu je biela prášková zmes.

Okrem kapsúl a tabliet sa na liečbu kandidózy používajú aj iné liekové formy:

• sirup;
• gél;
• roztok na parenterálne podávanie;
• sviečky.

Mechanizmus akcie

Flukonazol je indikovaný na plesňové infekcie, ako je vaginálna kandidóza. Účinná látka blokuje enzymatickú aktivitu hubovej flóry. To vedie k zlepšeniu priepustnosti bunkových membrán a inhibícii rastu húb.

Je pozoruhodné, že flukonazol je selektívne aktívny. Účinná látka nemá žiadny vplyv na zdravé bunky.

Flukonazol sa môže použiť na terapeutické aj profylaktické účely. Napríklad lekári predpisujú Fluconazol na liečbu antibiotikami.

Jednou z indikácií na užívanie flukonazolu je vaginálna kandidóza. Vysoká hladina koncentrácie flukonazolu v sekretovanom sekréte sa pozoruje po ôsmich hodinách. Požadovaná terapeutická hladina sa udržiava počas celého dňa.

Kontraindikácie

Akýkoľvek liek, vrátane flukonazolu, má kontraindikácie. Lekári identifikujú nasledujúce kontraindikácie pri užívaní flukonazolu:

• precitlivenosť na antifungálne lieky;
• komplexná liečba terfanadínom alebo astemizolom;
• prítomnosť vedľajších účinkov, ktoré sú spôsobené precitlivenosťou;
• vek detí do jedného roka.

Flukonazol sa predpisuje opatrne v prítomnosti patológií pečene a obličiek. Počas liečby vaginálnej kandidózy flukonazolom sa majú vykonávať laboratórne testy.

Spôsob aplikácie

Výber dávkovej formy vykonáva lekár. Dávkovanie odporúčané pre pacienta je predpísané v súlade so závažnosťou priebehu vaginálnej kandidózy.

Zvyčajne použitie flukonazolu na vaginálnu kandidózu zahŕňa jednu dávku lieku. Liečebný režim je však predpísaný individuálne.

Ak je vaginálna kandidóza chronická, odporúča sa užívať liek dvakrát mesačne. Liečba je dlhodobá, až rok.

Môže sa užívať flukonazol v ktorýkoľvek deň cyklu.

Vedľajšie účinky

Liečivo flukonazol je dobre tolerované. V niektorých prípadoch sa však môžu vyskytnúť vedľajšie účinky.

Vedľajšie účinky pri užívaní flukonazolu zahŕňajú:

• nedostatok chuti do jedla;
• výskyt zvrátenia chuťových vnemov;
• dyspeptické poruchy, ako je plynatosť, nevoľnosť, vracanie;
• bolesť hlavy;
• bolesť v žalúdku;
• závraty;
• zmeny vo všeobecnom krvnom teste, najmä leukopénia;
• kožné vyrážky;
• poruchy fungovania obličiek.

Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, flukonazol sa musí vysadiť. Po vysadení flukonazolu sa nežiaduce vedľajšie účinky spravidla eliminujú. Dodatočná terapia sa zvyčajne nevyžaduje.

V posledných rokoch bol zaznamenaný výrazný trend k zvýšeniu výskytu ženskej neplodnosti. Mnohí pacienti sa stretávajú so skutočnosťou, že zápalové ochorenia panvových orgánov sú príčinou problémov s reprodukčným systémom. Najčastejšie musia lekári liečiť cervicitídu. Táto patológia je mimoriadne nebezpečná v tom, že v počiatočných štádiách vývoja je takmer nemožné ju podozrievať: až 90% prípadov sa zistí počas náhodného vyšetrenia. Preto vám lekári odporúčajú venovať viac času pravidlám individuálnej prevencie a starostlivo sa starať o svoje zdravie.

Čo je cervicitída

Cervicitída je zápalové ochorenie infekčného alebo neinfekčného charakteru, ktoré je sprevádzané poškodením sliznice krčka maternice. Touto patológiou trpia ženy v akomkoľvek veku, ale rozlišujú sa aj zraniteľné skupiny obyvateľstva:

• dospievajúci počas tvorby menštruácie;
• tehotná žena;
• osoby, ktoré podstúpili operáciu v krčnej oblasti;
• pacientov po ožarovaní alebo chemoterapii.

"Cervix" v latinčine znamená krčka maternice a koncovka "to" znamená zápal. Preto sa patológia nazýva týmto spôsobom.

Aké druhy chorôb existujú

Klasifikácia cervicitídy podľa charakteru kurzu:

• akútne (intenzívne zvýšenie príznakov za 1-2 dni);
• subakútne (hladký nástup, trvanie 2–4 týždne);
• chronické (vyhladené viac ako šesť mesiacov s periodickým zhoršovaním).

Typy chorôb z dôvodu, ktorý ich spôsobil:

• infekčné (patogénna mikroflóra ako huby, prvoky, baktérie, vírusy);
• neinfekčné (spustené traumou, ožiarením, liečivami, otravou).

Klasifikácia infekčnej cervicitídy podľa povahy mikroorganizmov:

• nešpecifické - pod vplyvom mikróbov, ktoré normálne obývajú ľudské telo (Candida, stafylokok, streptokok, Escherichia coli);
• špecifické - keď sa do tela dostanú patogény, ktoré sa nenachádzajú u zdravého človeka (chlamýdie, ureaplazma, mykoplazma, améba, herpes vírus).

Odrody choroby podľa lokalizácie zamerania zmenených buniek:

• endocervicitída (vnútorný povrch krčka maternice);
• exocervicitída (vonkajšia časť krčka maternice).

Klasifikácia patológie podľa morfologických zmien na sliznici:

• cystická (tvorba dutín, vo vnútri ktorých je číra kvapalina);
• lymfocytárne (infiltrácia sliznice lymfocytovými bunkami);
• atrofické (odumretie hornej vrstvy mäkkých tkanív s tvorbou zápalových segmentov);
• herpetické (vzhľad patologických vyrážok vo forme bublín).

Formy ochorenia podľa závažnosti klinických prejavov:

• minimálne (prakticky neexistujú žiadne príznaky);
• stredne závažné (intenzívnejšie príznaky);
• maximum (intoxikácia tela a vážne poškodenie sliznice krčka maternice).

Video: lekár hovorí o chorobe

Prečo vzniká cervicitída?

Zápalový proces sa tvorí na pozadí prenikania patogénnych mikroorganizmov (baktérií, vírusov alebo húb) do sliznice. Do ľudského tela sa dostávajú nechráneným stykom, použitím cudzích hygienických prostriedkov alebo z iného zdroja infekcie (kazivý zub, absces, flegmóna). Postupne sa mikróby množia a hromadia a vytvárajú toxíny. To prispieva k tvorbe patologických sekrétov. Ak je cervicitída neinfekčného charakteru, sliznica je postihnutá najmä mechanicky.

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia:

• promiskuitný sex;
• vykonávanie chirurgických zákrokov, obväzov a manipulácií v cervikálnej oblasti;
• ťažký pôrod s ruptúrami alebo potratmi s kyretážou sliznice;
• vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky (špirála);
• jazvovité deformity;
• intenzívny pohlavný styk;
• anomálie vo vývoji pohlavných orgánov;
• primárna alebo sekundárna imunitná nedostatočnosť;
• nekontrolovaný príjem antibakteriálnych a hormonálnych liekov;
• obezita a sedavý životný štýl;
• zápalové ochorenia panvových orgánov;
• porušenie normálneho krvného obehu v cievach dolnej polovice tela ().

Hlavné symptomatické prejavy patológie

Cervicitída sa postupne rozvíja v 90% prípadov. Príznaky ochorenia sa pomaly a neustále zvyšujú, čo núti pacienta vyhľadať lekársku pomoc. Ak ste podobný neduh ešte nezažili, len veľmi ťažko ho sami podozrievate. Cervicitída je charakterizovaná:

1. Tvorba patologických sekrétov. Sú to toxické produkty činnosti mikroorganizmov v kombinácii s odumierajúcimi bunkami sliznice. Výtok je žltý, hnedý alebo zelený, môže obsahovať nečistoty krvi s masívnymi vaskulárnymi léziami. Vôňa a ich konzistencia závisia od patogénnej mikroflóry, ktorá vyvolala zápalový proces.
2. Bolestivosť pri pohlavnom styku a zvýšená citlivosť. Mäkké tkanivá vagíny a krčka maternice reagujú prudko aj na malý účinok, čo ženám prináša nepohodlie. Pri fyzickej námahe alebo strese sa tento príznak zintenzívňuje. Bolestivé pocity kňučiaceho a ťahavého charakteru môžu byť prítomné aj v kľudovom stave, čo je nepriaznivý prognostický znak.
3. Opuch a začervenanie mäkkých tkanív. Keď zápalový proces presahuje krčka maternice, je ovplyvnená sliznica vagíny a vonkajších pohlavných orgánov. Zčervenajú, zväčšia sa, čo tiež naznačuje akútny priebeh patológie.
4. Pre masívne lézie krčka maternice je typický syndróm celkovej intoxikácie. Pacienti sa sťažujú na horúčku až 38-39 stupňov, periodickú zimnicu, slabosť, poruchy spánku, bolesti hlavy a závraty. 70 % obetí má nevoľnosť a vracanie nesúvisiace s príjmom potravy. Lekári to pripisujú reakcii tela na poškodenie mäkkých tkanív spôsobené mikrobiálnymi toxínmi.

Fotogaléria: zmeny na sliznici krčka maternice s cervicitídou

Poškodenie krčka maternice je sprevádzané patologickým výtokom Pri zápalovom procese dochádza k vyčnievaniu sliznice. Pri vyšetrení môžete vidieť začervenanie a opuch mäkkých tkanív v dôsledku zápalu.

Cervicitída a tehotenstvo

Zápalový proces v krčku maternice je vážnou hrozbou nielen pre tých, ktorí sa chcú stať matkou, ale aj pre ženy, ktoré už rodia potomkov. Počas tehotenstva prechádza telo dievčaťa intenzívnymi hormonálnymi zmenami, v dôsledku ktorých sa imunitný systém stáva zraniteľnejším voči účinkom škodlivých environmentálnych faktorov. Na infekciu stačí aj letmý kontakt s patogénnymi baktériami, plesňami či vírusmi.

Cervicitída počas tehotenstva je oveľa ťažšia: ženy pociťujú intenzívnu bolesť v maternici a vagíne a dieťa je mimoriadne nepokojné. Placenta (detská sedačka), cez ktorú dieťatko prijíma živiny, je tiež priepustná pre väčšinu patogénnych mikroorganizmov. To často vedie k infekcii plodu a rôznym komplikáciám tehotenstva a pôrodu:

• potrat: spontánne potraty a potraty v neskorých a skorých štádiách;
• placentárna nedostatočnosť a nedostatok kyslíka;
• abnormality pôrodu (nízky alebo vysoký tón maternice);
• spomalenie rastu a vývoja dieťaťa.

Metódy diagnostiky cervicitídy krčka maternice

Ak máte podozrenie na zápalový proces, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc v nemocnici. Pri vstupnom vyšetrení sa dajú zistiť len zmeny na vonkajších a vnútorných pohlavných orgánoch (opuch, začervenanie, prítomnosť výtoku). Príznaky cervicitídy sú podobné ako u iných stavov:

• kandidóza;
• ureaplazmóza;
• kvapavka;
• trichomoniáza;
• kolpitída;
• endometritída;
• syfilis;
• herpes vírus.

Nezabudnite, že 4 hodiny pred návštevou lekára a vykonaním testov je zakázané umývať alebo sprchovať vagínu, pretože to prispieva k vzniku nespoľahlivých výsledkov. Zúčastnil som sa liečby pacientky, ktorej lekári z tohto dôvodu nedokázali včas diagnostikovať. Obeť hodinu pred odchodom ku gynekológovi urobila vaginálny výplach antiseptickým roztokom. To viedlo k zničeniu väčšiny sekrétov kontaminovaných mikróbmi. Údaje o nátere ukázali negatívny výsledok, aj keď v skutočnosti mala žena chronickú cervicitídu. Ochorenie bolo identifikované o niekoľko mesiacov neskôr, keď sa symptómy stali viac než zjavnými.

Metódy používané na potvrdenie diagnózy:

Ktorého lekára by ste mali kontaktovať

Ak už dlhšie trpíte príznakmi ochorenia, ktoré sa podobá na cervicitídu, musíte navštíviť gynekológa. Je to on, kto vymenuje všetky potrebné vyšetrenia a pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu. V prípade, že takýto lekár neexistuje, je prípustné navštíviť dermatovenerológa a v jeho ordinácii urobiť šmuhy, ktoré odhalia patogénnu mikroflóru.

Rôzne možnosti liečby choroby

Terapia cervicitídy začína užívaním liekov. Pri nekomplikovanej forme ochorenia lekári používajú šetriace prostriedky, ktoré sa ľahko vylučujú obličkami a využívajú pečeň. Ak choroba existuje v tele dlhší čas, používajú sa silnejšie a ťažké lieky, ktoré majú maximálny účinok. V prípade, že cervicitída nie je vhodná na liečbu, lekári rozhodnú o potrebe operácie. Vo fázach obnovy sa široko používajú fyzioterapeutické postupy rôznych zameraní.

Použitie farmaceutických prípravkov

Medikamentózna terapia cervicitídy spočíva v použití liekov, ktoré odstraňujú symptómy a sú zodpovedné za boj proti patogénu. Do prvej skupiny patria etiotropné lieky, z ktorých väčšina sa predáva len na lekársky predpis. Mnohé z liekov sa používajú lokálne vo forme mastí, gélov, čapíkov a výplachov.

Nezabudnite, že trvanie terapeutického kurzu a zvláštnosti užívania liekov určuje iba gynekológ. Samopodávanie môže viesť k nekontrolovateľným následkom.

Lieky na etiotropnú liečbu cervicitídy:

1. Antibiotiká sa používajú na boj proti baktériám, ktoré spôsobujú zápal. Prispievajú k smrti škodlivých mikróbov a bránia ich ďalšiemu rozvoju. Najčastejšie Keflex, Claforan, Rocefin, Fortum, Vancomycin, Augmentin, Rondomycin, Tienam, Teicoplanin, Primaxin, Imipenem, Keyten, Cefoperazone, Ceftriaxone, Tseclor, Cephalothin, Sinosin, Chiploramine, Tseclor, cefalotin, Max
2. Antivírusové látky ničia vírusovú mikroflóru a posilňujú imunitu tela. Patria sem Oxolin, Metisazon, Saquinavir, Poludan, Megosin, Cycloferon, Foscanet, Neviapin, Stavudi, Zerit, Azidotymidín, Midantan, Arbidol.
3. Antifungálne lieky zabíjajú rôzne plesne, ktoré sú tiež príčinou cervicitídy. Na tento účel sa používajú Miconazol, Pimafucin, Griseofulvin, Natamycin, Naftifin, Fetimin, Nitrofungin, Batrafen, Cyclopirox, Clotrimazol, Decamin, Fluconazol, Terbinafin, Nizoral.

Fotogaléria: etiotropné lieky na boj proti zápalu krčka maternice

Augmentin je širokospektrálne antibiotikum na boj proti baktériám Cykloferón spôsobuje smrť vírusov a posilňuje imunitný systém Pimafucin účinne bojuje proti plesniam

Prostriedky na symptomatickú liečbu cervicitídy:

1. Výplachové roztoky čistia vagínu od prebytočného výtoku a pripravujú ju na zavedenie čapíkov alebo krémov. Do tejto skupiny patria antiseptiká Furacilin, manganistan draselný, Chlorhexidine alebo Miramistin.
2. Protizápalové lieky pomáhajú bojovať proti svrbeniu, páleniu, abnormálnemu výtoku a opuchu. Niektoré z nich majú aj analgetické účinky. Najčastejšie používané sú Tamoxifen, Nurofen, Ibuklin, Ortofen, Aspirin, Naproxen, Naprosin, Indometacin, Metindol, Ponstan.
3. Spolu s etiotropnou liečbou sa používajú lieky na normalizáciu mikroflóry vaginálnej sliznice. Oživujú prospešné baktérie, ktoré samy od seba vyčistia infekciu. Na tento účel sa používajú Vaginorm-S, Atzilakt, Lactonorm, Lactobacterrin, Vagilak.

Fotogaléria: symptomatická liečba cervicitídy

Nurofen znižuje bolesť Vagilak zmäkčuje sliznicu Chlórhexidín má antiseptické vlastnosti

Tabuľka: fyzioterapia na boj proti chorobe

Fotogaléria: fyzioterapia používaná pri zápalovom procese

Ultrazvuková terapia zabíja veľa mikróbov Lekárska elektroforéza vám umožňuje rýchlo a efektívne vstreknúť požadovaný liek do tkaniva UHF terapia účinne bojuje s prejavmi ochorenia

Chirurgická liečba cervicitídy

Ak konzervatívna terapia neprinesie očakávaný výsledok v priebehu niekoľkých mesiacov, lekári sa rozhodnú vykonať jednu alebo druhú operáciu. Indikácie pre tento typ liečby sú:

• syndróm dlhodobej bolesti;
• plánovanie tehotenstva;
• veľká oblasť lézie.

Existuje niekoľko typov operácií, ktoré sa líšia technikou:

1. Použitie laserovej moxibuscie. Laserové lúče smerujú do oblasti zápalového ohniska. Ničia poškodené bunky a spôsobujú tvorbu hustej chrasty na povrchu sliznice, pod ktorou dochádza k hojeniu. Samotné moxovanie sa vykonáva v anestézii a trvá od 10 do 15 minút.
2. Kryochirurgický postup. Do vagíny sa vloží špeciálne zariadenie, vo vnútri ktorého je tekutý dusík. Jeho teplota je extrémne nízka, v dôsledku čoho samotné zariadenie ochladzuje a kauterizuje mäkké tkanivá. Postup sa vykonáva v 2 etapách s rozdielom 3-5 minút, čo vám umožňuje zničiť mŕtve oblasti. Zotavovanie po tomto spôsobe liečby je rýchlejšie, čo súvisí s menším poškodením sliznice.

Ľudové recepty ako pomôcka

Ak v blízkej budúcnosti nebudete mať možnosť navštíviť lekára a príznaky cervicitídy naďalej spôsobujú nepríjemnosti, je dovolené používať odvary, infúzie a kúpele na báze liečivých rastlín a bylín. Mnohé z nich sú mimoriadne nízke a predávajú sa v akejkoľvek lekárni, vďaka čomu sú tieto techniky veľmi populárne. Ale nezabudnite, že takmer všetky ľudové lieky majú dočasný účinok a nepomáhajú zbaviť sa príčiny cervicitídy - patogénnych mikroorganizmov. Z tohto dôvodu lekári zakazujú dostať sa z tradičnej liečby.

Ľudové recepty, podobne ako lieky, majú kontraindikácie na použitie. Vo svojej praxi som sa najčastejšie musel vysporiadať s javmi individuálnej neznášanlivosti jednej alebo druhej látky. Jedna žena trpiaca zápalom krčka maternice sa na odporúčanie kamarátky rozhodla pre sprchovanie roztokom z skorocelu. Po príprave produktu a opláchnutí vagíny sa u nej po niekoľkých minútach objavil Quinckeho edém. Ide o akútnu alergickú reakciu na zložky zmesi, ktorá je sprevádzaná sčervenaním mäkkých tkanív a ostrým kŕčom hlasiviek. Pacienta zachránili pred smrťou len vďaka zavedeniu adrenalínu. Preto všetci lekári radia, aby ste si najskôr skontrolovali citlivosť na látku nanesením malého množstva na pokožku. Ak nedôjde k reakcii, je prípustné pokračovať v uplatňovaní tejto metódy.

Najpopulárnejšie ľudové recepty na boj proti cervicitíde:

1. Zmiešajte 100 gramov nasekaného plantain s rovnakým množstvom lopúcha. Výsledný prášok vložte do misky s vriacou vodou a počkajte, kým nevychladne na prijateľnú teplotu. Ponorte si spodnú časť tela do tohto kúpeľa a strávte v ňom 10-15 minút. Plantain v kombinácii s lopúchom majú výrazné liečivé vlastnosti a odstraňujú existujúce trhliny a trhliny v sliznici. Odporúča sa používať túto metódu 2-5 krát týždenne pred spaním.
2. Nastrúhajte mydlo na pranie na jemnom strúhadle a nalejte do čistej nádoby. Zmiešajte jednu polievkovú lyžicu hoblín v nádobe s 0,5 litrom teplej vody. Naplňte injekčnú striekačku roztokom a niekoľkokrát prepláchnite vagínu. Mydlo na pranie vytvára prostredie, ktoré je nepriaznivé pre rozmnožovanie a ďalší rast patogénnych mikroorganizmov. Nebezpečenstvo častého používania takéhoto lieku spočíva vo vysušení sliznice: preto sa používa raz týždenne.
3. 50 gramov nechtíka rozpustite v pohári vriacej vody a prikryte tanierikom. Po 10-15 minútach odstráňte zvyšné suroviny sitom a natiahnite roztok do injekčnej striekačky. Niekoľkokrát opláchnite. Nechtík je najlepší prírodný protizápalový prostriedok, ktorý zmierňuje opuchy, zmierňuje svrbenie a nepríjemný výtok. Na dosiahnutie maximálnych výsledkov by sa postup mal vykonávať denne pred spaním.

Fotogaléria: základné ľudové prostriedky na boj proti chorobe

Plantain zlepšuje regeneráciu mäkkých tkanív Mydlo vytvára zásadité prostredie, kde mikróby umierajú
Nechtík znižuje zápal

Projekcie liečby a možné komplikácie patológie

Akékoľvek zápalové ochorenia predstavujú pre telo vážnu hrozbu, pretože mikróby sa prietokom krvi ľahko prenášajú na iné miesta. Preto pri dlhotrvajúcom priebehu cervicitídy bez špecifickej terapie vznikajú rôzne komplikácie. Liečba takéhoto ochorenia trvá v priemere 2 až 7 mesiacov a úplné zotavenie a rehabilitácia tela trvá niekoľko rokov. Úspešnosť terapie do značnej miery závisí od veku obete, či má iné akútne alebo chronické infekcie (ureaplazmóza, kandidóza, syfilis, genitálny herpes).

Po cervicitíde lekári odporúčajú odložiť tehotenstvo o niekoľko rokov. To umožní ženskému telu prispôsobiť sa stresu a nosiť zdravé dieťa.

Dôležitú úlohu zohráva dodržiavanie špeciálneho režimu počas liečby. Mal som príležitosť stretnúť sa s jednou pacientkou, ktorá 2 roky trpela prejavmi chronickej cervicitídy. Lekári predpísali terapiu, ktorá pozostávala z užívania liekov a čapíkov vložených do vagíny. Počas obdobia liečby bolo potrebné dodržiavať sexuálny pokoj, aby nedošlo k podráždeniu sliznice a nedošlo k zavedeniu ďalšej infekcie. Žiaľ, pacientka toto pravidlo nedodržala, v dôsledku čoho ju iný partner nakazil kvapavkou. V poškodených tkanivách sa patogénne mikroorganizmy začali rozvíjať oveľa aktívnejšie a zápal sa rozšíril do susedných oblastí. Ženu urgentne previezli na gynekológiu a operovali. V dôsledku infekcie sa v priebehu niekoľkých rokov vytvorili zrasty - oblasti spojivovej látky, ktoré narušili normálny proces počatia. Pacientka dlho nemohla sama otehotnieť, potom sa uchýlila k mimotelovému oplodneniu.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť u pacientov s cervicitídou:

• porušenie reprodukčnej funkcie (dočasná alebo trvalá neplodnosť);
• tvorba polypov - výrastkov na sliznici maternice;
• vznik akútnych alebo chronických infekcií močových ciest (cystitída, uretritída);
• bolesť počas pohlavného styku;
• prechod zápalového procesu do dutiny maternice (myometritída, endometritída) alebo do zóny vaječníkov a rúrok;
• výskyt septického šoku počas prenikania mikróbov do systémového obehu a ich ďalšej migrácie cez telo.

Fotogaléria: nepríjemné následky cervicitídy

Polyp je výbežok sliznice do lúmenu Proces adhézie vedie k ženskej neplodnosti Cystitída - zápal sliznice močového mechúra Erózia je poškodenie bunkovej vrstvy v krčnej oblasti

Ako sa chrániť pred nástupom choroby

Cervicitída je pomerne bežná patológia, ktorá vedie k narušeniu reprodukčných funkcií ženského tela. Preto si mnohí pôrodníci-gynekológovia dávajú priamu úlohu predchádzať tomu. Na tento účel sa na základniach rôznych nemocníc a kliník vytvárajú anonymné zdravotnícke miestnosti, kde môže každý získať kompletné poradenstvo o probléme, ktorý ho zaujíma, a nechať sa otestovať.

Počas štúdia na lekárskej univerzite som mala možnosť podieľať sa na organizácii seminárov z gynekológie, ktoré boli venované problematike ranej neplodnosti. Na to lekári vybrali viac ako 200 anamnéz pacientov vo veku 18 až 30 rokov, ktorí z nejakého dôvodu nemohli mať deti. Pri analýze získaných údajov sa zistilo, že 60 % z nich trpelo akútnou alebo chronickou cervicitídou, no k lekárovi nešli. Lekári sa rozhodli zorganizovať prenosnú gynekologickú službu v podobe auta so špeciálnym vybavením, kde môže byť vyšetrená každá pacientka. Za prvých pár mesiacov obišlo takéto auto niekoľko desiatok škôl, vysokých škôl a univerzít, mnohé dievčatá sa dali otestovať bez zbytočných radov. Pomocou tejto metódy bolo identifikovaných veľa prípadov cervicitídy v počiatočnom štádiu a začala sa špecifická liečba a obnova reprodukčného zdravia. Po šiestich mesiacoch mohli takmer všetci pacienti raz a navždy zabudnúť na existujúci problém a mať zdravé potomstvo. Lekári sa rozhodli zabezpečiť podobné kontroly spojené s každoročnou preventívnou lekárskou prehliadkou, ktorá im umožnila odhaliť ďalšie zápalové ochorenia.

Pravidlá individuálnej prevencie cervicitídy:

1. Nájdite najlepší spôsob, ako sa chrániť pred nechceným tehotenstvom. Väčšina zápalových ochorení reprodukčného systému je výsledkom potratu. Pri týchto zákrokoch sa výrazne poškodzuje sliznica a zvyšuje sa citlivosť na mikrobiálne vplyvy. Preto lekári dôrazne odporúčajú vyhnúť sa takýmto zásahom. Na ochranu pred nechceným otehotnením sa používajú čapíky, implantáty, Novaring ring, hormonálna antikoncepcia vo forme tabletiek či kondómov. Posledne menované sa odporúčajú používať počas pohlavného styku s novým partnerom: latex spoľahlivo chráni pred prenikaním patogénnych mikroorganizmov, ktoré spôsobujú zápalový proces v krčku maternice.
2. Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny. Počas menštruácie je potrebné meniť tampón alebo vložku každé 2-3 hodiny, aby sa zabránilo rozvoju baktérií v hrubej vrstve vaty. Ráno a večer umyte jemnými prípravkami na intímnu hygienu. To vám umožní udržiavať perineum a vonkajšie pohlavné orgány čisté počas celého dňa.
3. Nezabudnite sledovať svoju stravu. Množstvo mastných, vyprážaných, údených a slaných jedál je vážnou ranou pre telo. Mnohé sladkosti, slané pochutiny, limonády, hotové jedlá a rýchle občerstvenie obsahujú škodlivé prísady a zvýrazňovače chuti, ktoré spomaľujú váš metabolizmus. Práve preto majú pacienti s takouto diétou oveľa väčšiu predispozíciu na vznik zápalových ochorení. Lekári odporúčajú jesť malé porcie a jesť veľa čerstvej zeleniny, ovocia, bobúľ, obilnín a chudého mäsa, mliečnych výrobkov.
4. Športujte a snažte sa byť aktívny. Neustále byť v nútenej polohe spôsobuje stagnáciu krvi v panvovej oblasti. Rôzne cvičenia pomáhajú zlepšiť cirkuláciu tekutiny cez cievy, v dôsledku čoho orgány reprodukčného systému dostávajú potrebné množstvo kyslíka a živín. Odporúča sa cvičiť v posilňovni 2-3x týždenne, prípadne si vybrať iný šport: plávanie, tenis, aktívne loptové hry. Alternatívy sú tanec, joga, gymnastika. Ak nemáte čas na návštevu posilňovne vôbec, musíte si počas dňa vyhradiť 5-10 minút a vykonať ľahkú rozcvičku.