Ako začína pásový opar u ľudí. Lekárske charakteristiky herpes zoster

Pásový opar, pásový opar alebo pásový opar je ochorenie, voči ktorému nikto nie je imúnny. Toto ochorenie spôsobuje pacientovi veľké problémy a je sprevádzané svrbením a bolesťou. Našťastie moderná medicína vyvinula spoľahlivé spôsoby liečby tejto patológie. Je dôležité začať proces liečby včas, aby sa predišlo komplikáciám.

Popis choroby

Pásový opar spôsobuje vírus varicella zoster, ktorý patrí do veľkej rodiny herpetických vírusov. Niekedy sa vírus varicella-zoster nazýva ľudský herpesvírus typu 3. Väčšina z nás sa stretáva s účinkami tohto vírusu na telo v ranom detstve. Je to vírus varicella-zoster, ktorý spôsobuje ochorenie, ako sú ovčie kiahne. A väčšina detí dostane ovčie kiahne v detstve.

Vo všeobecnosti sú ovčie kiahne formou ochorenia, ktoré spôsobuje vírus varicella-zoster, keď sa prvýkrát dostane do tela, či už ide o dospelého alebo dieťaťa. Keďže sa však vírus dostáva do tela najčastejšie v detstve, ovčie kiahne sa považujú za detskú chorobu.

Nie každý vie, že po ovčích kiahňach vírus varicella-zoster často neopúšťa telo, ale zostáva v ňom a je v neaktívnom stave. Stáva sa to asi v 20% prípadov. Vírus pásového oparu si zároveň vyberá za svoj úkryt tie najneprístupnejšie miesta, v ktorých môže driemať desiatky rokov. Tieto miesta sú nervové bunky, pretože, ako viete, nervové bunky neumierajú, ale existujú počas celého života človeka.

Vírus varicella-zoster je v podstate molekula DNA obklopená proteínovým obalom. Vírus, ktorý prenikne do neurónu, vloží svoju DNA do DNA bunky. Týmto spôsobom vírus spôsobí, že neurón začne produkovať nové vírusy. Takto sa množí pôvodca tohto ochorenia. Optimálna teplota pre reprodukciu vírusu je teplota ľudského tela + 37 ° C. Vírus varicella-zoster rýchlo zomrie, keď:

• zvýšenie teploty
• vystavenie priamemu slnečnému žiareniu,
• vystavenie dezinfekčným prostriedkom,
• vystavenie UV žiareniu.

Vírus varicella-zoster si za svoj biotop vyberá bunky miechy, hlavové nervy, nervové gangliá autonómneho nervového systému a menej často bunky neuroglií. Keď sú priaznivé podmienky na rozmnožovanie (niekedy aj desaťročia po prvom vstupe do tela), vírus pásového oparu sa vynorí z jeho úkrytu. Pohybujúc sa pozdĺž nervových vlákien sa herpes vírus dostane na kožu a napadne ich. Vírus zvyčajne využíva na šírenie medzirebrové nervy a trojklanný nerv. Patologické javy so pásovým oparom možno pozorovať aj na horných a dolných končatinách, v oblasti slabín.

Na koži začína zápalový proces, ktorý je charakteristický hlavne pre dospelých. Pásový opar sa vyskytuje hlavne v oblastiach, kde sa nervové vlákna dotýkajú pokožky. Najčastejšie sa tento proces vyskytuje na koži trupu. Niekedy sa okolo neho nachádzajú oblasti zápalu. Preto sa tento typ ochorenia nazýva pásový opar. Mimochodom, "zoster" znamená "pás" v preklade z gréčtiny.

Pásový opar postihuje najmä dospelých, spravidla starších ľudí, ale toto ochorenie môže postihnúť aj mladých ľudí. Vo veku 60-75 rokov ochorie 10-15 ľudí na 100 000 ročne. Recidíva herpes zoster je zriedkavá. Takéto prípady sú zriedkavé aj u ľudí s oslabenou imunitou (10%) a u ľudí s normálnou imunitou - 5 krát menej často. Ohniská herpes zoster sú najčastejšie pozorované na jeseň a na jar.

Prognóza pásového oparu je zvyčajne dobrá, s výnimkou ťažkej komplikácie postihujúcej mozog (encefalitída).

Príčiny ochorenia

Jednou z príčin herpes zoster, ako je uvedené vyššie, je vírus herpes simplex typu 3. Prechod infekcie do aktívnej fázy je však možný len vtedy, ak je organizmus nosiča vírusu oslabený. Pásový opar sa teda prejavuje len pri nedostatočnej imunite.

Možné dôvody, ktoré môžu slúžiť ako spúšťač pre rozvoj herpesu:

• silný stres;
• ťažká práca;
• iné závažné infekčné ochorenia (meningitída, syfilis, tuberkulóza, sepsa, chrípka);
• hepatitída, cirhóza;
• onkologické ochorenia;
• obdobie po rádioterapii;
• obdobie po transplantácii orgánu;
• nedostatok vitamínov a minerálov v tele;
• hypotermia;
• choroby imunitnej nedostatočnosti, vrátane AIDS;
• užívanie imunosupresív, cytostatík alebo glukokortikosteroidov;
• tehotenstvo;
• alkoholizmus;
• cukrovka;
• otrava ťažkými kovmi;
• zlyhanie srdca alebo obličiek.

Herpes zoster: príznaky

Pásový opar je infekčné neurologické ochorenie, ktoré sa však prejavuje predovšetkým kožnými príznakmi. Pásový opar sa vyskytuje v niekoľkých fázach:

• 1-3 dni - latentná forma ochorenia, pri ktorej sú kožné prejavy stále neviditeľné;
• 3-20 dní - akútne štádium, počas ktorého pretrváva všeobecná nevoľnosť;
• Deň 20-90 - štádium obnovy poškodených tkanív.

Prejavy ochorenia sa najčastejšie pozorujú v oblasti brucha, rebier a hrudníka. Pripomínajú patologický proces s obyčajným lišajníkom, zvyčajne malými škvrnami ružovej farby. Niekedy sa na tvári, na slizniciach nosa a očí objavia škvrny lišajníkov a potom sa presunú na kmeň. Vzhľad lišajníka na ušných ušniciach je možný. Potom sa na miestach, kam sa vírus dostal, tvoria drobné ranky a bublinky.

Vo vnútri bublín je obrovské množstvo vírusových častíc. Asi po týždni bubliny prasknú a miesto, kde boli, je pokryté kôrkou. V priebehu času kôry spadnú a na ich mieste sú oblasti pokožky bez pigmentu.

Ak si pacient poškriabe lišajníkové škvrny alebo rany, ochorenie môže byť komplikované sekundárnou bakteriálnou infekciou.

Dochádza tiež k zvýšeniu lokálnych lymfatických uzlín.

Bolesť pásového oparu

Pásový opar je sprevádzaný silným svrbením a pálením, ako aj bolesťami neuralgického typu - pálenie a neznesiteľné. Aj keď niekedy môže byť bolesť pomerne mierna. Vo všeobecnosti neexistuje priamy vzťah medzi intenzitou bolesti a intenzitou kožných prejavov.

Bolesť pásového oparu je často pozorovaná v noci alebo počas odpočinku. Zvyčajne je cítiť pri najmenšom dotyku postihnutého miesta, môže sa zintenzívniť pohybom. Strata citlivosti určitých oblastí kože je možná. Ich bolestivosť však môže pretrvávať. To znamená, že vzniká zaujímavý jav - dotyk postihnutej oblasti kože prstom spôsobuje pacientovi bolesť, ale presnú injekciu, napríklad špendlíkom, nemusí cítiť.

Priebeh ochorenia

Na samom začiatku ochorenia, niekoľko dní pred objavením sa kožných patológií, môže pacient pociťovať symptómy podobné príznakom akútnych respiračných infekcií a chrípky - teplota (postupne stúpajúca zo subfebrilných hodnôt na + 39 ° C), triaška , nevoľnosť, bolesť hlavy. Poruchy gastrointestinálneho traktu, hnačka sú možné. Bolesť a svrbenie v mieste vyrážky sa môžu objaviť aj predtým, ako sa objavia.

Prvým charakteristickým znakom herpes zoster sú ružové škvrny s priemerom 3-5 mm. Potom sa na mieste škvŕn vytvoria vezikuly (bubliny), ktoré sa nachádzajú v skupinách. K tomu dôjde po 18-36 hodinách.Vazikuly sú naplnené čírou seróznou tekutinou, bolestivé a majú jasnú demarkačnú čiaru, ktorá ich oddeľuje od oblastí zdravej kože. Po určitom čase sa obsah bublín zakalí. Ružové škvrny a bubliny sa nemusia objaviť naraz, ale postupne obsadia všetky nové oblasti, zatiaľ čo v iných oblastiach môžu tieto javy prejsť. Takže ohnisko patologických procesov, ako to bolo, sa plazí z miesta na miesto. Starí Gréci venovali pozornosť tejto vlastnosti choroby. Vďaka tomu herpes dostal svoje meno (z gréckeho "erpe" - "plazenie, plazenie"). Avšak skôr alebo neskôr obsah vezikúl vyschne a na ich mieste sa vytvoria žltohnedé kôry.

Trvanie choroby a jej následky

Herpes zoster (aj pri absencii serióznej liečby) vo väčšine prípadov zmizne po niekoľkých týždňoch (1,5 až 4). Pacient však aj po aktívnej fáze ochorenia môže pociťovať silné bolesti v mieste, kde sa vredy nachádzali. Tento syndróm sa nazýva postherpetická neuralgia. Trvá niekoľko mesiacov až niekoľko rokov a súvisí s tým, že vírus je istý čas aktívny v gangliách nervového systému. Tento príznak sa pozoruje asi v 40% prípadov. U 39% tých, ktorí sa sťažovali na tento syndróm, bol pozorovaný viac ako 6 mesiacov po ukončení aktívnej fázy ochorenia.

Tiež z tých, ktorí mali pásový opar približne:

3 % sa sťažujú na bolesti hlavy a závraty

4,5 % - pri pohybových poruchách

2,7 % - pri poruchách sluchu

1,8 % - pre zrakové postihnutie

Ďalšie prejavy, ktoré trápia pacientov niekoľko rokov po vyliečení pásového oparu - bolesti žalúdka, čriev a perikardiálnej oblasti,

Infekcia vírusom

Počas choroby je pacient nákazlivý pre svoje okolie. Obdobie, počas ktorého je pacient nákazlivý, začína 2 dni pred nástupom vyrážky a končí obdobím, keď herpetické kôry zmiznú.

Ľudia, ktorí nemali ovčie kiahne v detstve a ktorí nemajú špecifickú imunitu voči vírusu, sú náchylní na infekciu vírusom. Ak sa vírus dostane do tela takejto osoby, potom táto osoba začne ochorieť na ovčie kiahne a nie na pásový opar.

Vírus sa prenáša vzdušnými kvapôčkami alebo priamym fyzickým kontaktom s pokožkou, napríklad pri podávaní rúk. Vírus sa prenáša veľmi zriedkavo cez okolité predmety, pretože mimo ľudského tela rýchlo umiera. Možný je aj transplacentárny prenos (z tehotnej chorej matky na dieťa).

Diagnostika

Primárnu diagnózu herpes zoster by mal vykonať odborný dermatovenerológ. Hoci v praxi sa pacienti najčastejšie pri prvých prejavoch ochorenia (bolesť v tele, vysoká teplota) obracajú na terapeuta s podozrením na chrípku.

Vo väčšine prípadov špecialistovi dermatológovi alebo neuropatológovi stačí na zistenie prítomnosti pásového oparu jeden pohľad na herpetické kožné príznaky. Avšak na začiatku ochorenia, keď kožné javy stále chýbajú, možno symptómy ochorenia (horúčka, príznaky intoxikácie, bolesť) ľahko zameniť s príznakmi iných chorôb:

• zápal slepého čreva,
• angina pectoris,
• zápal pohrudnice,
• pľúcny infarkt,
• katarálna apendicitída,
• obličková kolika.

Je potrebné odlíšiť pásový opar od iných chorôb:

• herpes typu 1 a 2,
• erysipel (najmä bulózna forma),
• ekzém.

Ak herpes zoster nadobudol všeobecnú formu, potom by sa mal odlíšiť od ovčieho kiahne. Dôležitú úlohu tu zohráva anamnéza - ak mal človek v detstve ovčie kiahne, potom ide o generalizovanú formu pásového oparu, pretože ovčie kiahne možno pozorovať iba raz za život.

Na určenie prítomnosti vírusu sa používajú:

• mikroskopia,
• sérologické metódy,
• imunofluorescenčná metóda,
• izolácia vírusu na tkanivových kultúrach,

Laboratórne diagnostické metódy sú uvedené:

• pre malé deti,
• pre deti s poruchami imunity,
• s atypickými tvarmi,
• s ťažkými formami.

Herpes zoster: liečba

U väčšiny mladých ľudí sa pásový opar po niekoľkých týždňoch vyrieši sám. Preto je liečba ochorenia hlavne symptomatická, zameraná na zníženie závažnosti najnepríjemnejších prejavov – bolesti, svrbenia a zápalu, na prevenciu postherpetickej neuralgie, ako aj na liečbu bakteriálnej infekcie, ktorá je často sprevádzaná herpesom.

U ľudí s imunodeficienciou, starších ľudí (nad 50 rokov) sa vykonáva hlbšia liečba zameraná na prevenciu komplikácií.

Liečba choroby je zameraná na dosiahnutie nasledujúcich cieľov:

• zrýchlenie obnovy;
• prevencia komplikácií spôsobených vírusom a inými faktormi (napríklad baktériami);
• zníženie závažnosti negatívnych prejavov (svrbenie, bolesť a zápal).

Liečba sa zvyčajne vykonáva doma. Vykonáva sa pod dohľadom špecialistu na infekčné choroby alebo neuropatológa. Aj po vymiznutí výrazných kožných prejavov by mal byť pacient sledovaný u neuropatológa.

V nasledujúcich prípadoch sa terapia vykonáva v nemocnici:

• diseminovaná forma ochorenia;
• herpes zoster, zhoršený encefalitídou;
• očné formy ochorenia;
• vek nad 75 rokov;
• stavy imunodeficiencie vrátane anamnézy;
• závažné chronické ochorenia, predovšetkým ochorenie pečene a obličiek.

Niekedy vám lekár môže predpísať fyzickú terapiu pásového oparu.

Jednou z pomocných metód liečby je diéta. Zo stravy sa odporúča vylúčiť tučné mäso, živočíšne tuky, ostré korenie, horčicu, korenie. Najlepšie je tiež držať sa zlomkového jedla, jesť 6 jedál denne.

Medikamentózna terapia

Hlavné typy liekov používaných pri liečbe herpesu sú:

• analgetiká alebo nesteroidné protizápalové lieky (na zníženie celkovej nevoľnosti, bolesti a horúčky);
• antihistaminiká (na zmiernenie svrbenia);
• antibakteriálne lieky (na prevenciu sekundárnej bakteriálnej infekcie);
• posilňujúce vitamínové komplexy (vitamín C, vitamíny B);

Najčastejšie používané ako analgetiká:

• ketorolac,
• ibuprofén,
• naproxén,
• ketoprofén.

Narkotické analgetiká sa môžu používať podľa pokynov lekára.

Pri neuropatickej bolesti sú účinné aj antikonvulzíva (gabapentín, pregabalín). Pri postherpetickej neuralgii môžu byť predpísané deriváty kapsaicínu a antidepresíva.

Vyhnite sa užívaniu kortikosteroidov, ak ste chorý. Hoci je tento typ lieku účinný pri bolestiach a zápaloch, imunosupresívna schopnosť kortikosteroidov môže skomplikovať priebeh ochorenia.

Difenhydramín je najčastejšie používaným antihistaminikom. Pri ťažkej intoxikácii sú potrebné detoxikačné látky (diuretiká, parenterálne podanie izotonického roztoku a glukózy).

Antibakteriálne lokálne prostriedky používané na pásový opar: brilantná zelená, oxolínová masť, Solcoseryl.

Etiotropné lieky

Existuje aj skupina liekov určených na zabíjanie samotného vírusu. V prvom rade je to acyklovir a podobné látky (valacyklovir, famciklovir). Mechanizmus účinku acykloviru je založený na skutočnosti, že je zabudovaný do DNA vírusu a narúša proces jeho reprodukcie. Acyklovir však pôsobí iba počas aktívneho obdobia ochorenia, keď sa vírus množí v kožných tkanivách. Keď je vírus skrytý a spiaci v neaktívnom stave v neurónoch, potom je neprístupný pre žiadne lieky.

Použitie acykloviru a iných liekov v tejto triede zvyčajne urýchľuje zotavenie. Mnohí lekári však považujú užívanie lieku u mladých ľudí s normálnou imunitou za nevhodné. Ich choroba totiž väčšinou rýchlo a bez akýchkoľvek liekov prejde. Je to celkom iná vec - ľudia s oslabenou imunitou, starší pacienti. Vírus u nich môže spôsobiť množstvo komplikácií. Preto je použitie antivírusových liekov v tomto prípade úplne opodstatnené.

Lieky z rodiny acykloviru majú vnútorné formy (tablety) aj vonkajšie formy (krémy a masti). Výber formy závisí od závažnosti ochorenia. V niektorých prípadoch môžu stačiť lokálne formy lieku, v iných sa bez užívania tabletiek nezaobídete. Tiež sa často predpisujú obe formy naraz.

V zriedkavých prípadoch, zvyčajne s postherpetickou neuralgiou, možno predpísať amantadín, ktorý súčasne blokuje reprodukciu vírusu a má analgetické vlastnosti.

Schéma terapie herpes zoster s etiotropnými liekmi

Preto novšie lieky (valacyklovir, famciklovir) vyžadujú nižšie dávky ako acyklovir. Tieto lieky sú však aj drahšie.

V niektorých prípadoch sa môže zdať, že účinnosť liekov je nulová, keďže herpetické kožné prejavy nezmiznú. V tomto prípade je však potrebné užívať liek, kým sa neprestanú objavovať nové vyrážky, pretože liek môže znížiť pravdepodobnosť komplikácií a postherpetickej neuralgie.

Z vonkajších činidiel sú najbežnejšie masti obsahujúce acyklovir:

• Zovirax,
• Vivorax,
• Herpetad,
• Herperax,
• Acigerpine.

Iné ochorenia spôsobené vírusom varicella-zoster

V niektorých prípadoch sa namiesto pásového oparu môžu pri aktivácii vírusu pozorovať iné ochorenia:

• očný herpes,
• Ramsey-Huntov syndróm,
• herpetická myelitída (poškodenie miechy),
• motorický herpes zoster.

Oftalmický herpes je typ ochorenia, pri ktorom je postihnutá oftalmická vetva trojklaného nervu. Dôsledkom tejto formy môže byť zápal rohovky alebo nekróza sietnice, čo môže viesť k strate zraku, vrátane úplnej.

Atypické formy šindľov

Atypické prejavy herpes zoster zahŕňajú nasledujúce formy ochorenia:

• neúspešný,
• cystická (bulózna),
• hemoragický,
• gangrenózne (nekrotické),
• šírené (generalizované).

V abortívnej forme neexistuje štádium tvorby bublín. Niekedy dokonca chýbajú aj samotné škvrny. Bolesť však nie je menej intenzívna ako pri normálnom oparu. V tomto prípade sa herpetická bolesť môže ľahko zameniť s prejavmi bežnej neuralgie, osteochondrózy alebo angíny pectoris.

V bulóznej forme sa malé vezikuly spájajú do veľkých. Pri hemoragickej forme sú horné vrstvy kože zničené a bubliny v dôsledku zničenia kapilár sú naplnené krvou. Pri gangrenóznej forme sa na mieste vezikúl vytvárajú hlboké, dlhotrvajúce vredy.

Generalizovaný herpes je ťažká forma ochorenia, pri ktorej sa vredy šíria po celom tele. Vo všeobecnosti vonkajšie príznaky ochorenia v tomto prípade pripomínajú ovčie kiahne.

Komplikácie herpesu tretieho typu

Komplikácie herpesu sú zvyčajne charakteristické pre ľudí so zníženou imunitou. Obzvlášť náchylní sú na ne pacienti s lymfómom a lymfogranulomatózou, vredovou chorobou, diabetes mellitus a starší ľudia. Ale ak nemajú žiadne komplikácie, tak je priebeh ochorenia zvyčajne dlhší a zotavenie nastáva neskôr.

Hlavné komplikácie herpesu sú:

• priečna myelitída,
• lézie tvárového nervu,
• meningoencefalitída,
• progresia pásového oparu (vyrážka sa šíri na iné povrchy tela, predovšetkým na tvár),
• ťažké atypické formy pásového oparu,
• hepatitída,
• zápal pľúc,
• sekundárna bakteriálna infekcia kože,
• glomerulonefritída,
• duodenitída,
• artritída,
• myokarditída,
• herpetické lézie očí.

Najčastejšie očné ochorenia spôsobené vírusom herpes sú:

• iritída,
• sekundárny glaukóm,
• keratokonjunktivitída,
• chorioretinitída,
• neuritída očných nervov.

Pri léziách tvárového nervu môže dôjsť k jeho paralýze, ktorá sa prejavuje v asymetrii tváre. Okrem toho môže paralýza spôsobiť príznaky, ako je neschopnosť pacienta nafúknuť líca a ukázať zuby.

Ďalšie príznaky poškodenia nervov hlavy:

• hluk v ušiach,
• závraty
• porucha sluchu.

Ďalšie možné komplikácie herpes zoster zahŕňajú:

• motorická paralýza,
• paréza bránice,
• oneskorenie močenia,
• alebo hnačka.

Najzávažnejšou komplikáciou herpesu 3. typu je herpetická encefalitída. Ide o závažné ochorenie, ktoré je spôsobené vírusom v zápale mozgu. Úmrtnosť na takúto komplikáciu je pomerne vysoká a dosahuje 40%.

Druhou najnebezpečnejšou komplikáciou je herpetická pneumónia (5-10% úmrtí medzi všetkými chorými dospelými pacientmi).

Prevencia herpesu

Ako už bolo spomenuté, herpes vírus je neustále v ľudskom tele a na súčasnej úrovni vývoja medicíny je nemožné sa ho zbaviť. Znamená však tento fakt, že každý prenášač vírusu je odsúdený na pásový opar? Samozrejme, zďaleka to tak nie je. Prevencia herpes zoster je predovšetkým pozorný prístup k zdraviu, vyhýbanie sa hypotermii a stresu, včasné vyliečenie infekčných chorôb a zvýšenie imunity.

Očkovanie proti herpesu

Na prevenciu exacerbácie herpesu boli vyvinuté vakcíny. Ich účinnosť sa však považuje za nízku, aspoň vo vzťahu k mladým ľuďom s normálnou úrovňou imunity. V súčasnosti možno takúto očkovaciu látku proti herpesu odporučiť len osobám starším ako 60 rokov, u ktorých je značné riziko komplikácií.

Pásový opar - označuje infekčné ochorenia, pri ktorých je postihnutý nervový systém a koža. Pôvodcom je herpes vírus typu 3 (Varicella zoster). Spôsobuje aj ovčie kiahne (ochorejú väčšinou deti v ranom veku).

Po zotavení vírus herpes zoster pretrváva v nervových bunkách (dorzálne korene miechy a medzistavcové nervové uzliny). V prítomnosti nepriaznivých faktorov je schopný reaktivovať a spôsobiť ochorenie u dospelých. V dnešnom článku sa budeme zaoberať príznakmi, príčinami a liečbou pásového oparu. Zvážte fotografiu a prejavy choroby podrobnejšie.

Symptómy

Príčinný činiteľ ovplyvňuje periférne nervy (často interkostálne a trigeminálne). Na klinike sa do popredia dostáva bolesť a jednostranná lokalizácia procesu. Existuje niekoľko typov šindľov, ktoré sa líšia závažnosťou a vlastnosťami miestnych znakov.

Nástup je akútny so zvýšením telesnej teploty. Rýchlo sa objavia príznaky intoxikácie (slabosť, strata chuti do jedla). V závislosti od formy sa objavia nasledujúce príznaky:

• Gangliokutánna je najbežnejšia forma. Po prvé, bolesť a pálenie sa objavujú pozdĺž interkostálnych nervov. Potom je koža pokrytá červenými škvrnami, vyzerá edematózne. Po dni sa na mieste škvŕn vytvoria ohniská bublín s priehľadným obsahom. Miesta vyrážok sú veľmi svrbivé a bolestivé. Po 2-4 týždňoch bubliny vyschnú, premenia sa na kôry, ktoré zmiznú. Bolesť môže byť izolovaným príznakom a trvá najdlhšie (až niekoľko mesiacov).
• Očný - do procesu je zapojený trigeminálny uzol. Bolesť je veľmi silná pozdĺž vetiev trojklaného nervu. Vyrážky sú lokalizované na tvári, nosovej sliznici, očiach. Často sa vyvíja špecifická keratitída, iritída (zápal očných membrán).
• Gangrenózne - na pozadí zníženej imunity ložiská kožných lézií podliehajú nekróze a na ich mieste sa tvoria jazvy. Dôležitú úlohu v tomto procese zohráva pripojená bakteriálna infekcia.
• Meningoencefalitické - zriedkavé. Spočiatku herpes postihuje kožu a medzirebrové nervy, ako v hanliokutánnom variante. Ďalej patogén preniká hematoencefalickou bariérou, objavujú sa príznaky encefalitídy (porucha pohybu a reči, halucinácie, zmätenosť, kóma). Ide o najťažšiu ľudskú encefalitídu s úmrtnosťou až 60 %.
• Ak sú do procesu zapojené autonómne gangliá, potom sa spolu s kožnými prejavmi pozoruje dysfunkcia močenia (oneskorenie alebo zvýšená frekvencia), zápcha alebo hnačka.
• Diseminovaný je forma pásového oparu u ľudí infikovaných HIV. Existuje mnohopočetné poškodenie nervov a rozsiahle kožné vyrážky. Táto symptomatológia pripomína príznaky ovčieho kiahne.

Následky pásového oparu zvyčajne nie sú vážne. Okrem meningoencefalitídy choroba prechádza bez stopy v priemere za mesiac.

Príčiny

Pôvodca pásového oparu je dobre známy. Raz sa ňou môžete nakaziť. To sa zvyčajne deje v detstve. Inkubačná doba trvá roky. Po prenesení ovčích kiahní sa človek stane nosičom vírusu a so znížením ochranných vlastností tela ochorie na pásový opar.

Podľa štatistík choroba najčastejšie postihuje starších ľudí, ktorých imunita je v dôsledku veku znížená. Dôvod zníženia imunity u mladých pacientov môže byť veľmi odlišný. Rozlišujú sa tieto:

• Choroby krvi a kostnej drene (vrátane jej transplantácie).
• Imunodeficiencie vrátane infekcie HIV.
• Po terapii onkologických procesov.
• Ťažké zranenia a chronické ochorenia.
• Tuberkulóza, diabetes mellitus.
• Dlhodobá liečba kortikosteroidmi alebo imunosupresívami.
• Silný stres a dlhotrvajúci fyzický stres.

Herpes vírus sa prenáša kýchaním, kašľom a priamym kontaktom s pokožkou pacienta (cez obsah vezikúl). Ak sa dieťa dostane do kontaktu s chorým človekom, ochorie. Ak dospelý, ktorý už má v tele herpes typu 3, vyvoláva to prejav pásového oparu.

Liečba pásového oparu

Závisí od veku pacienta a formy ochorenia. S poklesom imunity, v starobe, v prítomnosti ťažkej formy ochorenia sú predpísané špecifické antivírusové lieky. Ak je ochorenie mierne, potom sú symptomatické lieky obmedzené.

Návšteva lekára je povinná, pretože iba on môže kompetentne predpisovať antiherpetické lieky a rozhodnúť, kde liečiť pásový opar - doma alebo v nemocnici.

Lieky

Všetky lieky sú rozdelené na špecifické a symptomatické. Prvé sú schopné preniknúť do DNA vírusu a viesť k jeho smrti. Predpisuje ich iba lekár podľa určitých schém. Posledné menované sú určené na zmiernenie nepohodlia pacienta.

• Acyclovir je klasický lacný antivírusový liek so selektívnym účinkom na herpes vírusy. 200 mg tablety sa užívajú päťkrát denne počas 7-10 dní. Liečba "Acyclovir" znižuje závažnosť symptómov a podporuje rýchle hojenie kože.
• Valaciklovir je antiherpetický liek poslednej generácie. Používa sa pri ťažkých formách herpes zoster. Predpisuje sa v tabletách a injekčne (kvapkaním).
• Penciklovir je špecifické širokospektrálne liečivo. Aktívne proti väčšine typov herpesu. Na mazanie vyrážok je účinná masť Penciclovir, ktorá zmierňuje svrbenie.
• "Izoprinozín" - označuje imunostimulanty. Aktivuje bunkovú imunitu a inhibuje niektoré enzýmy obalu vírusu herpesu. Dávkovanie a režimy podávania predpisuje lekár individuálne.

Zo symptomatických sú najrelevantnejšie lieky proti bolesti - Ibuprofen, Naproxen, Ketoprofen. Na zmiernenie svrbenia je vhodné akékoľvek nesedatívne antihistaminikum: Zyrtec, Loratadin a iné.

Ľudové prostriedky

Tradičné metódy riešenia herpesu musia byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom. Niektoré recepty môžu priebeh choroby skutočne uľahčiť. Tu je niekoľko osvedčených tipov, ktoré nie sú v rozpore s tradičnou medicínou:

• Podnosy s koncentrovanou morskou soľou sa môžu používať na celé prvky vyrážky. Takéto postupy zmierňujú svrbenie a navyše vysušujú pokožku, čím urýchľujú proces hojenia.
• Nechtík (suchý, kúpený v lekárni) a lúčna (vezmite 2 polievkové lyžice z každého, nalejte 0,5 litra vodky a trvajte na tmavom mieste dva týždne). S výsledným roztokom sa pleťové vody opatrne aplikujú 15 minút trikrát denne.
• Domáca propolisová masť: zmiešajte lanolín (70 %), propolis (20 %), cédrovú živicu a vosk (po 10 %). Aplikujte na bubliny niekoľkokrát denne.
• Vyrážky sa dajú liečiť aj cesnakovou šťavou, ktorá má prirodzenú antivírusovú aktivitu. Koža sa premasťuje od periférie do stredu, aby sa infekcia nerozšírila.
• Soľ a jedlá sóda môžu pomôcť znížiť svrbenie. Za týmto účelom sa zmiešajú po 1 polievkovej lyžici, zriedia sa vodou, kým sa nevytvorí krémová konzistencia, a nanesú sa na miesta s najväčšou akumuláciou bublín.

K rýchlejšiemu zbaveniu sa choroby prispieva dodržiavanie diéty (vylúčenie pikantného, ​​slaného, ​​údeného) a denný režim (normálny spánok, vylúčenie stresových situácií). Alkohol je prísne zakázaný, pretože vyvoláva zápal a znižuje imunitu tela.

Možné komplikácie choroby

U starších, oslabených pacientov nie je liečba vždy úspešná. Vírus dlhodobo pretrváva v neurónoch periférneho nervového systému, čo spôsobuje rôzne následky.

Všetky komplikácie choroby sú rozdelené na špecifické, ktoré sú spôsobené samotným herpes vírusom a nešpecifické - v dôsledku pridania sekundárnej bakteriálnej infekcie. Najbežnejšie sú:

• Paréza a paralýza (tento stav je najťažší na trigeminálnom nervu).
• Znížené videnie na pozadí optickej neuritídy.
• Meningoencefalitída je soma impozantný dôsledok herpes zoster, ktorý je často smrteľný.
• Akékoľvek zápalové ochorenia vnútorných orgánov (pyelonefritída, hepatitída, pankreatitída a iné), ktoré sú spôsobené oportúnnymi baktériami v dôsledku silného zníženia imunity.

Akékoľvek zhoršenie celkového stavu s pásovým oparom (horúčka, zvýšená intoxikácia, objavenie sa neurologických symptómov) si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc a často aj hospitalizáciu pacienta.

Úspech boja proti patogénu závisí nielen od kompetentnej liečby predpísanej lekárom. Dodržiavaním odporúčaní pre starostlivosť o pokožku a životosprávu v akútnom období ochorenia môže pacient sám výrazne zmierniť svoj stav.

Všetky tipy sú zamerané na zabránenie šíreniu procesu do nových častí tela a na zníženie nepríjemných symptómov (svrbenie, bolesť, pálenie). Tu sú tie hlavné:

• Po každom dotyku s léziami si umyte ruky mydlom. V opačnom prípade môžete šíriť vírus do nových oblastí kože alebo infikovať iných ľudí (najmä deti, ktoré nemali ovčie kiahne).
• Pľuzgiere by sa nemali vyčesávať, aj keď je svrbenie veľmi silné (prevencia hnisania). Je možné infikovať pokožku sekundárnou bakteriálnou flórou.
• Oblečenie by malo byť voľné, nemalo by odierať ani vytláčať vyrážky.
• Je kategoricky nemožné špeciálne prepichnúť bubliny. Ich tekutina obsahuje vírus, ktorý sa rýchlo rozšíri do okolia.
• Sterilný gázový obväz navlhčený studenou vodou je dobrý na zmiernenie svrbenia a bolesti. Jemne sa aplikuje na celé prvky vyrážky.
• Od okamihu, keď bubliny začnú praskať, je kontakt s vodou obmedzený. Je kategoricky nemožné kúpať sa, sprcha je zriedkavá, iba ak je to absolútne nevyhnutné. Kôry musia zostať vždy suché.
• Obklady, antibakteriálne masti, náplasť sú zakázané (pod ňou zostáva vlhké prostredie, ktoré zraňuje pokožku).

Pri dodržaní týchto odporúčaní sa pásový opar hojí rýchlejšie. Ak ochorenie nezmizne do 2 týždňov, bubliny hnisajú alebo sa objavia atypické príznaky, je naliehavá potreba poradiť sa s lekárom, aby sa vylúčili komplikácie a upravila sa terapia.

Pásový opar patrí do skupiny akútnych infekčných ochorení. Pásový opar ovplyvňuje periférne nervy v niektorých oblastiach kože, čo vedie k intoxikácii tela, zápalu chrbtových koreňov miechy a vzniku pľuzgierovej vyrážky. Spravidla trpia touto infekciou dospelí a deti vo veku 10 rokov a staršie a pásový opar sa vyvíja iba u tých, ktorí mali ovčie kiahne. Rasové, rodové a sezónne faktory nemajú vplyv na vznik a progresiu ochorenia.

Príčiny pásového oparu

Pôvodca pásového oparu - vírus varicella-zoster - postihuje medzistavcové nervové uzliny a dorzálne korene miechy. Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí:

• vystavené vplyvom, ktoré oslabujú imunitný systém (chemoterapia, rádioterapia, imunoterapia, infekcia HIV);
• často prepracujú alebo zažívajú neustály psychický stres;
• mať rakovinu;
• sú v starobe a málo dbajú na svoje zdravie.

Všetky tieto faktory môžu spôsobiť pásový opar, ktorého symptómy sa prejavujú v dôsledku aktivácie latentnej formy vírusu varicella-zoster. Pásový opar možno dlhé roky nemal žiadne klinické príznaky, no zhoda nepriaznivých faktorov spôsobila, že sa prebudil.

Známky šindľov

Existujú štyri skupiny symptómov herpes zoster: bolesť, zmyslové poruchy, celková intoxikácia a kožné prejavy.

Najčastejšie sa poruchy citlivosti s pásovým oparom pozorujú v oblasti vyrážok a zahojených vredov, ale môžu sa objaviť aj na zdravých miestach kože. Príznaky všeobecnej intoxikácie zahŕňajú:

• slabosť;
• znížená chuť do jedla;
• nevoľnosť, vracanie;
• zvýšenie teploty;
• strata telesnej hmotnosti.

Bolestivé pocity sa vyskytujú niekoľko dní pred objavením sa bublinovej vyrážky. Zosilňujú sa v noci alebo pod vplyvom akýchkoľvek vonkajších podnetov (chlad, teplo, dotyk). Pri diagnostikovaní pásového oparu je bolesť lokalizovaná pozdĺž nervov a môže sa meniť od miernej až po neznesiteľnú. V niektorých prípadoch si pacienti s pásovým oparom všimnú prítomnosť silnej bolesti hlavy, ktorá sa zvyšuje so zmenou polohy hlavy.

Kožné prejavy v pásovom oparu sú lokalizované aj pozdĺž nervov. Vyzerajú ako malé červené škvrny rôznych tvarov alebo malé bubliny obklopené tmavočerveným okrajom. Tieto bubliny sú naplnené priehľadným obsahom a po niekoľkých týždňoch prejdú a zanechajú za sebou iba vysušenú kôru. Ak sa u človeka zistí, že má pásový opar v pokročilom štádiu, liečba kožných prejavov môže trvať dlhšie ako zvyčajne, pretože zápalový proces často postihuje hlboké vrstvy kože a preniká do dermis. V takýchto prípadoch sa pľuzgiere tiež úplne zahoja, no zanechajú hlboké jazvy. Pokiaľ ide o lokalizáciu vyrážky, u väčšiny pacientov sa objavuje po celom tele, rovnako ako pri ovčích kiahňach.

Možné komplikácie pásového oparu

Pri ťažkom klinickom priebehu a nedostatočnej liečbe môže pásový opar viesť k závažným komplikáciám. Najbežnejšie sú:

• paralýza, ktorá sa prejavuje v dôsledku poškodenia motorických vetiev nervov;
• zápal pľúc, dvanástnika, močového mechúra;
• očné lézie rôznej závažnosti;
• paralýza tvárového nervu a deformácia tváre na jednu stranu.

Kvôli riziku komplikácií lekári naliehajú na pacientov, aby sa vzdali samoliečby a včas vyhľadali pomoc špecializovaných inštitúcií. Ak pacienti používajú výlučne ľudové prostriedky, pásový opar nikdy úplne nezmizne a výrazne zhorší kvalitu života človeka.

Liečba pásového oparu

Hlavné činnosti sú zamerané na zničenie herpes vírusu a zníženie intenzity bolesti. Zdravotníci spravidla používajú antivírusové lieky (methisazon, acyklovir, valaciklovir, famciklovir). Na zmiernenie bolesti sa používajú blokátory ganglií (pyrilén, gangleron). Upozorňujeme, že silná bolesť môže pretrvávať aj po vymiznutí vyrážky a ukončení liečby, preto sa pri prepustení z nemocnice odporúčajú analgetiká (aspirín, analgín, paracetamol, indometacín). Ak sa diagnostikuje ťažký, pokročilý pásový opar, liečba zahŕňa antikonvulzíva a kyselinu gama-aminomaslovú.

Alternatívna liečba pásového oparu

Ešte raz by som rád poznamenal, že alternatívna liečba pásového oparu je doplnkom k hlavným liečebným postupom a ničím iným. V opačnom prípade sa pacient vystavuje riziku mnohých závažných komplikácií vrátane paralýzy a deformácie tváre.

Na zmiernenie bolesti a svrbenia so šindľami sa tradične používajú tieto ľudové prostriedky:

• plávanie v sírnej alebo slanej vode;
• mazanie poškodených oblastí pokožky horkým mandľovým olejom;
• obklady z chleba zmiešané so soľou, ktoré sa aplikujú na telo 1-2 krát denne počas 20-30 minút;
• ľudové prostriedky z listov lopúcha alebo čerstvej šťavy z tejto rastliny dobre pomáhajú pri pásovom oparu. Upozorňujeme len, že pred vytvorením kompresie sa listy musia naliať vriacou vodou a trvať 12 hodín. Namiesto lopúcha môžete použiť čerstvú ľanovú trávu, varenú s mliekom a zmiešanú s maslom v pomere 1: 1.

Video na YouTube súvisiace s článkom:

Pásový opar je typ herpes vírusu. Nesprávna taktika liečby vedie k rozvoju viacerých komplikácií. Aby ste vedeli, ako liečiť herpes zoster na tele, musíte pochopiť príčinu a prejavy ochorenia.

Patogenéza ochorenia

(herpes zoster) je typ vírusu herpes simplex. Pri penetrácii do ľudského tela sa zavádza do krvi a buniek nervového systému. Klinické prejavy sú vyjadrené vo forme vyrážok na koži a slizniciach, svrbenia, bolesti. Ochorenie má charakteristický znak priebehu - bolesť okolo hrudníka, chrbta, krížov typu pásového oparu.

Existuje viac ako 200 druhov herpesu. Vírus prenáša 90 % svetovej populácie. Choroba je veľmi nákazlivá, ľahko sa prenáša z človeka na človeka osobným kontaktom alebo použitím domácich potrieb. Úplné odstránenie z buniek tela je nemožné.

Druhy herpesu:

1. charakterizované výskytom vyrážok v perách, ústach.
2. ovplyvňuje pohlavné orgány. Často patológia prebieha latentne, čo komplikuje identifikáciu.
3. - ovčie kiahne, pásový opar.
4. Vírus je nebezpečným typom patológie, medzi komplikáciami ktorého sú onkologické ochorenia.
5. - druh herpesu, ktorý postihuje vnútorné orgány pacienta.
6. častejšie diagnostikovaná v detstve.

Druh herpes zoster je pôvodcom ovčích kiahní, ktorých komplikácia sa prejavuje pásovým oparom. Po prenesených kiahňach je vírus v krvi v latentnom stave. Výskyt herpes zoster je vyvolaný oslabeným imunitným systémom, inými vírusmi a autoimunitnými ochoreniami. Podchladenie, predĺžený pôst, stresové situácie vedú k aktívnemu prejavu symptómov.

Vírus infikuje nervové zakončenia tela, čo má za následok silné bolesti. Lokalizácia poruchy je rôzna, častejšie sú prípady v hrudníku a chrbte. Ťažký priebeh ochorenia s poškodením slabín a genitálií. Miesta častého prejavu: lopatky, spodná časť chrbta, hrudník, rebrá, chrbát. Menej často sú postihnuté nervové zakončenia na krku a hlave.

Prvé príznaky pásového oparu sprevádzajú celkové príznaky malátnosti: slabosť, znížená výkonnosť, triaška. Bolesť pozdĺž postihnutých nervových spojov sa postupne zvyšuje. V mieste lokalizácie sa objavujú malé červené erupcie.

Hlavné prejavy:

• pálenie, brnenie pozdĺž nervu;
• tvorba pľuzgierov v oblasti vyrážky;
• bolesť svalov;
• silné svrbenie.

Dôležité! Kvôli bolesti svalov sa pásový opar zamieňa za neuralgiu. Pre správnu liečbu je potrebná diferenciálna diagnostika.

Liečba

Liečba herpes zoster na tele zahŕňa súbor opatrení. Hlavná terapia je zameraná na zníženie aktivity vírusu, zníženie bolestivého syndrómu a zlepšenie stavu pacienta. Pacient je pod dohľadom dermatológa, neuropatológa, terapeuta.

Medikamentózna liečba spočíva v užívaní antivírusových liekov. Mechanizmus účinku tejto farmakologickej skupiny spočíva v blokovaní rastu a vývoja vírusu. Zložky liečiv ovplyvňujú syntézu bielkovín v jeho bunkách. Aktivita patogénu klesá, klinicky sa to prejavuje znížením symptómov a zlepšením pohody. Predpísaný tabletový kurz, intramuskulárna injekcia, lokálna liečba kožných vyrážok.

Prostriedky na potlačenie vírusov:

1. - účinný antivírusový prostriedok na boj proti herpes simplex a herpes zoster. Prerušuje reťazec množenia vírusu pôsobením na jeho enzýmy. Dostupné vo forme tabliet na perorálne podanie, v ampulkách na intravenózne a intramuskulárne podanie. Dávku lieku vyberie lekár v závislosti od veku a hmotnosti pacienta. Priemer - 800 mg hlavnej účinnej látky denne. Kurz je 2 týždne, užívajte 4 tablety denne.
2. Famciclovir je analógom Acycloviru s podobným mechanizmom účinku, má výraznejší účinok. Kratšie trvanie liečby - 7 dní. Predpisuje sa v dávke 0,5 mg účinnej látky 3-krát denne. Množstvo sa zvyšuje s akútnym priebehom ochorenia a vážnym stavom pacienta.
3. Cykloferón je antivírusový liek, ktorý stimuluje produkciu hormónu interferónu, ktorý sa podieľa na ochrane tela. Je predpísaný na zvýšenie imunity v boji proti vírusu. Užíva sa perorálne vo forme tabliet podľa určitej schémy.
4. - masť na zníženie výskytu vyrážok. Patrí do antivírusovej skupiny, umelo zvyšuje imunitu. Pri lokálnom použití sa na postihnuté miesta nanáša vrstva cez vyrážku, pľuzgiere, praskliny. Výrazne zlepšuje proces hojenia, znižuje opuchy a svrbenie. Používa sa v akútnom období.

Symptomatická liečba:

• Lieky proti bolesti. Bolestivý syndróm s poškodením nervov vyžaduje vymenovanie kurzu liekov proti bolesti. Používajú lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov: Nimesil, Ibuprofen, Ketoprofen. Predpísané v tabletách, mastiach, injekciách.
• Sedatíva, ktoré poskytujú sedatívny účinok, zlepšujú spánok, znižujú podráždenosť: Novopassit, Afobazol.
• vitamíny skupiny B.

Je zakázané nezávisle pôsobiť na pľuzgiere a vyrážky bez odporúčaní, je nebezpečné vytvárať jazvy a jazvy.

Liečba ľudovými prostriedkami

Ako pomocná úprava pásového oparu sa používajú. Metódy sú založené na zvýšení imunity, redukcii lokálnych prejavov a celkovom posilnení organizmu.

• Jedľový olej je účinný prostriedok používaný pri liečbe zápalovej zóny. S exacerbáciou patológie sa pľuzgiere lubrikujú každé 2 hodiny.
• Propolis. Používa sa na kauterizáciu pľuzgierov. Výrobok používajte opatrne, pretože môže spôsobiť popáleniny tkaniva. Po spracovaní by ste mali použiť zmäkčujúci krém.
• Kalanchoe šťava. Používa sa na ošetrenie pokožky s herpesom.
• Kvety nechtíka... Používajú sa ako tinktúra. Na prípravu produktu 2 polievkové lyžice. l. suché kvetenstvo sa naleje 100 ml alkoholu a trvá 2 týždne. Po uplynutí času sa tinktúra používa na mazanie postihnutého miesta. Okrem toho sa produkt môže užívať perorálne.
• Harmanček má protizápalové vlastnosti, zmierňuje bolesť, lieči rany. 3 polievkové lyžice rastliny zalejte vriacou vodou, pľuzgiere utrite teplým roztokom.
• Nesmrteľná piesočná... Nalejte lyžicu byliniek vriacou vodou, nechajte 20 minút. Namočením do výsledného roztoku vytvorte látkový obklad. Aplikujte na pokožku 10 minút, 2 krát denne.
• Tinktúry na zvýšenie ochranných funkcií organizmu na báze echinacey, koreňa ženšenu, eleuterokoka.

Preventívne opatrenia spočívajú v dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny (použite individuálny uterák, riad, domáce potreby). V prítomnosti vírusu v krvi je potrebné vyhnúť sa faktorom, ktoré vyvolávajú aktiváciu symptómov: stres, vyčerpanie, hypotermia. Počas obdobia sezónnych exacerbácií chronických ochorení sa odporúča užívať vitamínové komplexy.

Pásový opar (herpes) je vírusové kožné ochorenie, ktoré sa prejavuje jednostrannými vyrážkami a je sprevádzané silnými bolesťami. Pôvodcom ochorenia je vírus varicella-zoster – herpes zoster.

Pásový opar ovplyvňuje periférne nervy v niektorých oblastiach kože, čo vedie k intoxikácii tela, zápalu chrbtových koreňov miechy a vzniku pľuzgierovej vyrážky. Spravidla touto infekciou trpia dospelí a deti vo veku 10 rokov a staršie a vyvíja sa iba u jedincov, ktorí mali ovčie kiahne.

Kožné vyrážky zároveň nie sú najhorším prejavom ochorenia. Pásový opar je nebezpečný, pretože poškodzuje periférne nervy. Vírus v aktívnom stave v nervových zakončeniach ničí ich štruktúru, čím spôsobuje neznesiteľnú bolesť pásového oparu a mnohé neurologické komplikácie.

Čo to je?

Vírus herpes zoster sa najskôr dostane do tela s ovčími kiahňami. Odstránenie vyrážok s ovčími kiahňami neznamená smrť pôvodcu infekcie. Vírus je udržiavaný imunitným systémom v oslabenom stave a po ovčích kiahňach je neustále v tele.

Pásový opar je vonkajším prejavom herpetického vírusu aktivovaného na pozadí zníženia imunity. Choroba je zaznamenaná iba u ľudí, ktorí mali ovčie kiahne!

Aktivácie herpes zoster prispieva k:

• podchladenie
• prekonal akútne respiračné infekcie alebo chrípku (akékoľvek iné ochorenie vedúce k prudkému oslabeniu imunitného systému),
• stres,
• návšteva solária alebo dlhodobé vystavenie slnku,
• onkológia a rádioterapia,
• ťažké infekcie - HIV,
• dlhodobé užívanie kortikosteroidov a liečba imunosupresívami,
• tehotenstvo (často choroba prebieha bez kožných vyrážok a silnej bolesti, ale negatívne ovplyvňuje vývoj plodu).

Klasifikácia

Klinické formy pásového oparu môžu byť nasledovné:

• gangliová forma;
• formy očí a uší;
• nekrotická forma (gangrenózna);
• forma herpes zoster, keď postihuje vegetatívne gangliá;
• meningoencefalitická forma;
• šírená forma;
• abortívna forma.

Všetky tieto formy pásového oparu a symptómy spojené s ich priebehom zvážime trochu nižšie, ale najprv zvážime hlavný typ priebehu tejto choroby.

Je pásový opar nákazlivý pre ľudí?

Pásový opar je nákazlivý a je dôležité pochopiť, aké sú spôsoby prenosu nebezpečnej vírusovej patológie.

Možné sú nasledujúce spôsoby infekcie:

1. Vzdušnými kvapôčkami, v ktorých je vírus lokalizovaný v slizniciach nosiča infekcie, odkiaľ sa po kašľaní alebo kýchnutí dostáva do ovzdušia. V budúcnosti zostáva vírus vo forme aerosólu, kým zdravý človek nevdýchne kontaminovaný vzduch.
2. Kontaktom, pri ktorom sa vírus dostane do tela zdravého človeka po priamom kontakte s pokožkou infikovaného človeka.

Koľko dní je pásový opar nákazlivý? Presne toľko, koľko sa na pokožke objavia a prasknú bublinky s tekutinou. Akonáhle sú pokryté kôrkou, netreba sa báť infekcie. Zdrojom infekcie je tekutina, ktorá ich napĺňa, teda ak sa ich človek s vyrážkami dotkne, a potom – predmetom prístupným pre ostatných členov svojho okolia – vystavuje svoje okolie nebezpečenstvu infekcie.

Treba mať na pamäti, že vírus spôsobujúci pásový opar je veľmi nestabilný, ničí sa pri vystavení slnečnému žiareniu, dezinfekčným prostriedkom a vysokým teplotám.

Najčastejšie sú ohniská zaznamenané na jeseň a na jar.

• S miernou formou patologického procesu sa kožné uzliny netransformujú na vezikuly.
• Súčasne s ťažkou formou ochorenia sa vezikulárne vezikuly premenia na abscesy, ktoré po chvíli začnú ulcerovať. V tomto prípade sa pásový opar predlžuje a trvá až jeden a pol mesiaca.

Príznaky pásového oparu

Príznaky pásového oparu u dospelého človeka nemožno prehliadnuť. Klinický obraz je charakterizovaný akútnym nástupom, so silnou bolesťou a silným pocitom pálenia v mieste lézie.

Ochorenie postihuje oblasť ľudského tela najčastejšie na jednej strane.

Zóny lokalizácie herpes zoster môžu byť:

1. pohlavné orgány;
2. zadok:
3. Dolné a horné končatiny;
4. Medzirebrové oblasti;
5. Tvár (jej časť pozdĺž ternárneho nervu);
6. Spodná čeľusť;
7. Zadná časť hlavy;

Ak pásový opar postihuje tvárovú časť, potom sa vyrážka nachádza pozdĺž ternárneho alebo tvárového nervu. Ak je postihnutá časť tela, potom bude vyrážka umiestnená pozdĺž priebehu miechových nervov. Táto skutočnosť sa vysvetľuje vysokou akumuláciou vírusu v nervových uzlinách, v 11 pároch hlavových nervov, v zadných rohoch v každej polovici miechy. Preto sú kožné prejavy lokalizované pozdĺž postihnutého nervu.

Odborníci rozlišujú tri obdobia, z ktorých každé má svoje vlastné príznaky pásového oparu:

Nástup choroby

Toto obdobie sa nazýva prodromálne. Sprevádza ho celková malátnosť, psychovegetatívne (neurologické) bolesti, ktoré môžu byť rôznej intenzity. Počiatočné obdobie sa môže pohybovať od 48 hodín do 4 dní.

Súčasne pacient pociťuje nasledujúce príznaky:

1. Pocit slabosti;
2. bolesť hlavy;
3. Zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné úrovne (horúčka je extrémne zriedkavá, ale vyskytuje sa);
4. zimnica;
5. Poruchy fungovania tráviaceho traktu a súvisiace dyspeptické poruchy;
6. Bolesť, pálenie, svrbenie, silné brnenie v oblasti tela alebo tváre, kde sa následne objaví vyrážka;
7. Keď sa symptómy zvyšujú, lymfatické uzliny napučiavajú a stávajú sa bolestivými a tvrdými na dotyk;
8. Porušenie procesu vyprázdňovania močového mechúra sa pozoruje pri ťažkom ochorení.

Keď telesná teplota klesne, príznaky intoxikácie, ktorú spôsobuje, sú výrazne oslabené.

Obdobie vyrážok

Čas, kedy sa objaví vyrážka charakteristická pre pásový opar. Symptómy a povaha vyrážky závisia od závažnosti zápalového procesu. Najprv vyrážka vyzerá ako ohniská ružových škvŕn s veľkosťou 2-5 mm, medzi ktorými zostávajú oblasti zdravej kože.

• Pri typickej forme ochorenia sa na druhý deň na ich mieste vytvoria malé, tesne zoskupené vezikuly, vezikuly s priehľadným seróznym obsahom, ktoré sa po 3-4 dňoch zakalia.
• Pri závažnom gangrénovom herpese môže byť obsah vezikúl zmiešaný s krvou, čiernej farby. Herpetické erupcie majú ako pri ovčích kiahňach vlnitý priebeh, to znamená, že v niekoľkodňových intervaloch sa objavujú čerstvé vyrážky s vezikulárnymi elementmi. Zdá sa, že bubliny sa plazia z jedného miesta na druhé a obklopujú telo, odtiaľ názov tejto choroby.
• Pri ľahkých formách zápalového procesu sa netvorí premena kožných uzlín na pustuly a nedochádza k ich ulcerácii a prejav herpesu je len neurologického charakteru - bolesť bez vyrážky, inak sa nazýva aj herpetická neuralgia a je často mylne považovaný za prejavy interkostálnej neuralgie, osteochondrózy alebo bolesti srdca. A preto môže byť predpísaná nedostatočná liečba.

Obdobie tvorby kôry

Po dvoch týždňoch (maximálne 1,5 týždňa) sa na mieste, kde bola predtým vyrážka, tvoria kôry od žltej po hnedú. Miesta, kde sa vezikuly nachádzali, strácajú bohatú farbu.

Postupne z nich zmiznú kôry, po ktorých na koži zostávajú oblasti pigmentácie.

Bolesť pásového oparu

Človek vždy trpí silnými bolesťami, ktoré vznikajú aj pri miernom dotyku s pokožkou. Je to spôsobené tým, že vírus je lokalizovaný v nervových bunkách, narúša ich prácu a mnohonásobne zvyšuje citlivosť nervových zakončení. Bolesť, ktorú človek zažíva, sa dá prirovnať k bolestiam popálenín. Obzvlášť sa zintenzívnia, keď sa na postihnuté miesta dostane voda. V tomto smere vedci stále nedospeli k spoločnému rozhodnutiu – či sa okúpať so pásovým oparom.

Niektorí lekári zastávajú názor, že vodným procedúram je lepšie sa vyhýbať, iní veria, že im dobre pomáhajú kúpele s prídavkom morskej soli a iní odporúčajú iba sprchu, po ktorej sa telo len namočí.

Pri opise povahy bolesti pacienti uvádzajú, že môžu byť nudné, pálivé alebo nudné, niektorí ich prirovnávajú k prechodu elektrického prúdu cez postihnutú oblasť. Bolesť má tendenciu sa zvyšovať po menšom mechanickom alebo tepelnom vystavení. Môžu naďalej obťažovať človeka aj po úplnom odznení vyrážok. Vyskytuje sa to asi u 15 % všetkých ľudí, ktorí mali pásový opar.

Príčinou reziduálnej bolesti je, že vírusy zničili nervové tkanivo a nejaký čas potrvá, kým sa zahoja. Najčastejšie môže postherpetická neuralgia v starobe pretrvávať niekoľko mesiacov, u mladých ľudí mizne maximálne po 10 dňoch od vymiznutia vyrážky.

Šindle na fotografii

Atypické formy

Vyššie je typický priebeh pásového oparu. Niekedy choroba poskytuje atypický klinický obraz:

• Abortívna forma – neexistuje štádium tvorby vodnatých pľuzgierov. Na pozadí absencie kožnej vyrážky je bolesť rovnako intenzívna.
• Bulózna forma - zväčšujúca sa veľkosť vezikúl sa spája a vytvára bubliny veľkého priemeru.
• Hemoragická forma - hlboká deštrukcia tkanív s poškodením kapilár kože vedie k naplneniu vezikúl krvou. K hojeniu dochádza tvorbou jaziev a jamiek v koži.
• Gangrenózna forma – na mieste vezikúl sa tvoria hlboké vredy. Hojenie sa oneskoruje, v dôsledku toho sa na ich mieste tvoria hrubé jazvy.

Účinky

• Pri ťažkom priebehu ochorenia môže dôjsť k obrne lícneho nervu alebo inej obrne v dôsledku poškodenia motorických nervov.
• Možné sú aj porušenia vnútorných orgánov, ako je zápal pľúc, ochorenia genitourinárneho systému, dvanástnika.
• Pri poškodení oka môže dôjsť k zápalu zrakového nervu a výrazne sa zníži zraková ostrosť.
• Pri veľmi nebezpečnej encefalitickej forme pásového oparu je meningoencefalitída komplikáciou - závažným ochorením, ktoré najčastejšie vedie k invalidite.
• S pridaním bakteriálnej infekcie hnisavé procesy zhoršujú stav pacienta, proces obnovy po ochorení sa oneskoruje o mesiace.

Prognóza nezávažných foriem ochorenia je priaznivá, zvyčajne nedochádza k relapsom a závažným následkom pásového oparu. Avšak u oslabených ľudí po ťažkom zápalovom procese sú možné ďalšie exacerbácie.

Diagnostika

Veľmi dôležitú úlohu zohráva laboratórny výskum, ktorý umožňuje so 100% presnosťou určiť, ktorý vírus je zdrojom problému.

Testy na šindle:

• Polymerická reťazová reakcia.
• Imunofluorescenčná analýza.
• Sérologická metóda.
• Test lymfoblastickej transformácie (pre deti v maternici).

Jedným z najbežnejších testov je polymerázová reťazová reakcia, na ktorú sa odoberá obsah liekovky a krv pacienta. Analýza vám umožňuje identifikovať presný typ herpes vírusu prostredníctvom izolácie jeho DNA a protilátok proti vírusu.

Pásový opar a tehotenstvo

Výskyt pásového oparu u tehotných žien je pomerne alarmujúcim signálom. Často je to tehotenstvo, ktoré sa stáva predisponujúcim faktorom, ktorý vyvoláva reaktiváciu vírusu herpes zoster, ktorý v tele nastávajúcej matky dlho „spal“.

Veľmi často sa toto ochorenie stáva príčinou intrauterinnej infekcie. V dôsledku toho sa deti rodia s príznakmi vážneho poškodenia nervového systému alebo mozgu. U novorodencov môže byť diagnostikovaná vrodená slepota alebo hluchota. Taktiež nie je vylúčená pravdepodobnosť potratu, mŕtveho narodenia alebo úmrtia novorodenca.

Ako liečiť pásový opar u dospelých

Väčšina prípadov pásového oparu u dospelých sa vylieči sama, aj keď sa nelieči. Účinná liečba však existuje a dokáže výrazne zmierniť symptóm ochorenia, ako aj predchádzať komplikáciám.

Ciele liečby herpes zoster sú:

1. Urýchliť zotavenie;
2. Znížte pocity bolesti;
3. Zabráňte komplikáciám;
4. Znížte pravdepodobnosť vzniku postherpetickej neuralgie.
5. Medikamentózna liečba je potrebná u ľudí s vysokým rizikom komplikácií alebo zdĺhavého priebehu ochorenia: ľudia s imunodeficienciou, pacienti
6. nad 50 rokov. Výhody antivírusovej terapie u zdravých a mladých dospelých neboli preukázané.

Nekomplikované prípady sa liečia doma (ambulantne). Hospitalizácia je indikovaná u všetkých ľudí s podozrením na diseminovaný proces, s poškodením očí a mozgu.

Lieky proti bolesti

Úľava od bolesti je jedným z kľúčových bodov pri liečbe pásového oparu. Adekvátna úľava od bolesti vám umožňuje dýchať, pohybovať sa a znižovať psychické nepohodlie. V Spojených štátoch sa na zmiernenie bolesti používajú narkotické analgetiká, ako je oxykodón.

Z použitých nenarkotických analgetík:

• dexketoprofén
• Ibuprofen
• naproxén
• ketorolac
• ketoprofén

Pri postherpetickej neuralgii sú účinné lieky na báze kapsaicínu. Liekom voľby na úľavu od silnej bolesti a prevenciu post-zosterovej neuralgie je amantadín sulfát vďaka svojim vlastným virostatickým vlastnostiam a schopnosti blokovať periférne NMDA receptory v štádiu prenosu impulzov bolesti.

Antivírusové látky

Na liečbu pásového oparu sa používa acyklovir, valaciklovir a famciklovir. Valaciklovir je metabolickým prekurzorom acykloviru a je naň úplne premenený pečeňovými enzýmami. Molekula acykloviru má schopnosť integrovať sa do vírusovej DNA, čím sa zastaví jej replikácia a množenie vírusových častíc. Famciklovir sa v tele transformuje na penciklovir a pôsobí podobným spôsobom.

Účinnosť a bezpečnosť týchto liekov bola preukázaná mnohými štúdiami. Na začiatku liečby do 72 hodín od objavenia sa prvých vyrážok sú schopné znížiť závažnosť bolesti, skrátiť trvanie ochorenia a pravdepodobnosť postherpetickej neuralgie. Famciclovir a valaciklovir majú pohodlnejší režim ako acyklovir, ale sú menej študované a niekoľkonásobne drahšie.

Antikonvulzíva

Antikonvulzíva (antikonvulzíva) sa bežne používajú pri epilepsii, ale majú tiež schopnosť tlmiť neuropatickú bolesť. Niektoré z nich sa môžu použiť s herpes zoster, ako je gabapentín a pregabalín.

kortikosteroidy

Kortikosteroidné lieky znižujú zápal a svrbenie. Niektoré štúdie preukázali ich schopnosť v kombinácii s antivírusovými látkami znižovať symptómy mierneho až stredného až ťažkého ochorenia.

Napriek týmto zisteniam neboli kortikosteroidy schválené na liečbu pásového oparu z bezpečnostných dôvodov. V súčasnosti sa tieto lieky neodporúčajú používať pri tejto chorobe.

Vitamínoterapia a diéta

V prípade pásového oparu sa na posilnenie imunitného systému odporúča užívať nasledujúce vitamíny:

• vitamín A;
• vitamín E;
• Vitamín C.

Tieto vitamíny ako antioxidanty znižujú schopnosť buniek reagovať na zápaly a tiež pomáhajú zvyšovať obranyschopnosť organizmu.

• vitamíny skupiny B.

Vitamíny z tejto skupiny zlepšujú regeneráciu epitelu, podieľajú sa na tvorbe protilátok, ako aj na všetkých metabolických procesoch.

Treba mať tiež na pamäti, že počas liečby sa pacientovi s pásovým oparom odporúča šetriaca strava bohatá na živiny, vitamíny a stopové prvky. Odporúča sa variť alebo dusiť jedlo a tiež by ste mali obmedziť konzumáciu slaných, mastných a vyprážaných jedál.

• mliečne výrobky ( mlieko, kefír, maslo, tvaroh);
• zelenina ( cvikla, brokolica, mrkva, baklažán, cuketa, tekvica, paradajky, paprika, cibuľa);
• biele mäso;
• morské plody ( losos, boleň, sleď);
• orechy ( arašidy, pistácie, mandle, vlašské orechy, kešu oriešky);
• ovocie ( hrozno, marhule, jablká, kivi, slivky, citrusy);
• obilniny ( ovos, pšenica, jačmenné krúpy);
• strukoviny ( hrach, fazuľa);
• zelený čaj, čaj so šípkami alebo malinami.

Môžem plávať so šindľami?

Pásový opar je prísnou kontraindikáciou kúpania alebo sprchovania. Oblasti s vyrážkami a blízkou kožou by sa nikdy nemali zvlhčovať, aby sa zabránilo šíreniu infekcie.

Čiastočné umývanie rúk / nôh, utieranie vlhčeným obrúskom na krku a tvári je prípustné za predpokladu, že na nich nie sú vyrážky. V tomto prípade musí pacient poskytnúť osobný uterák a pravidelne meniť spodnú bielizeň.

Ako dlho trvá bolesť pásového oparu?

Aj po účinnej liečbe má 70 % pacientov po určitú dobu (niekoľko mesiacov alebo aj rokov, v priemere 3-6 mesiacov) intenzívne bolesti.

Postherpetická neuralgia je spôsobená deštrukciou nervového tkaniva, konkrétne pre nervové tkanivo je charakteristické dlhodobé zotavenie. Preto je potrebné začať komplexnú liečbu od prvých dní choroby.

Môžem znova ochorieť?

Vírus varicella-zoster, ktorý sa dostane do ľudského tela, spôsobuje ovčie kiahne ( kiahne).

Po zotavení však tento vírus nie je eliminovaný, ale zostáva v ľudskom tele v latentnom stave. Tento vírus je asymptomatický v nervových bunkách v dorzálnych koreňoch miechy. K aktivácii vírusu dochádza, keď je telo vystavené negatívnym faktorom, ktoré prispievajú k zníženiu imunity. V tomto prípade sa choroba opakuje, len nie vo forme ovčích kiahní, ale vo forme pásového oparu. Opätovný prejav šindľov sa v budúcnosti spravidla nepozoruje. U pacientov s normálnym zdravotným stavom sa recidíva herpes zoster pozoruje v dvoch percentách prípadov.

U desiatich percent ľudí sa recidíva herpes zoster pozoruje v prítomnosti nasledujúcich patológií:

• infekcia HIV;
• AIDS;
• onkologické ochorenia;
• cukrovka;
• lymfocytárnej leukémie.

V tejto súvislosti, aby sa znížilo riziko recidívy ochorenia, ako aj aby sa zabránilo rozvoju pásového oparu, sa od roku 2006 vydáva vakcína proti vírusu Varicella-zoster. Táto vakcína vykazuje dobré výsledky, znižuje riziko vzniku ochorenia o 51%.

Účelom vakcíny je vytvoriť umelú aktívnu imunitu proti vírusu Varicella-zoster.

Profylaxia

Pre herpes vírus neexistuje žiadna špecifická profylaxia. Môže spočívať len v udržiavaní prirodzeného imunitného systému človeka a zvyšovaní odolnosti organizmu.

Tomu napomáha udržiavanie zdravého životného štýlu, odmietanie zlých návykov, aktívny pohybový režim, dodržiavanie pravidiel zdravej výživy, dostatočný spánok, otužovanie, prechádzky na čerstvom vzduchu, vyhýbanie sa agresívnemu vplyvu ultrafialových lúčov, harmonický psycho- emocionálny stav človeka.

Predpoveď

S výnimkou encefalitickej formy herpes zoster je prognóza priaznivá. Relapsy sa zvyčajne nestávajú. Len u veľmi slabých ľudí sa môže infekcia opäť aktivovať.