Maternica: štruktúra, anatómia, fotografia. Anatómia maternice, vajíčkovodov a príveskov

Obsah

Maternica je jedným z najdôležitejších orgánov ženského reprodukčného systému, pretože práve on hrá hlavnú úlohu pri nosení, raste a vývoji dieťaťa. V závislosti od obdobia menštruačného cyklu, nástupu tehotenstva alebo prítomnosti konkrétnej patológie sa môže zmeniť umiestnenie a veľkosť maternice ženy.

Štruktúra

Maternica je dutá svalová štruktúra s elasticitou a schopnosťou natiahnuť sa a vrátiť sa do pôvodnej polohy. Jeho steny sú prezentované v troch vrstvách:

endometrium (vnútorná sliznica);
myometrium (stredná svalová vrstva);
perimetria (vonkajšia serózna membrána).

Existujú tri časti: krk, telo alebo dutina a dno. Cervix je úzky svalový valec, ktorý spája maternicovú dutinu s pošvou. Má dve hrdlá: vonkajšie, ktoré sa otvára do pošvy, a vnútorné, ktoré sa otvára do dutiny. Podľa toho, kde sa nachádza krček maternice a akú má štruktúru a konzistenciu, je možné posúdiť prítomnosť tehotenstva. Zmäkčenie tkanív a získanie mierne namodralého odtieňa sú jedným z prvých znakov úspešného oplodnenia a vývoja embrya.

Dĺžka tela je asi 6 až 7 cm a dĺžka krku je asi 2 až 3 cm. U nuliparózneho dievčaťa hmotnosť maternice dosahuje 50 g, u dievčat, ktoré porodili, môže byť táto hodnota zvýšená na 80 g. To isté platí pre veľkosť orgánu: u tých, ktoré porodili: jeho dĺžka a objem sú o niečo väčšie ako u plodov. Je to spôsobené rozťahovaním svalovej vrstvy počas tehotenstva.

Po stranách sú vaječníky, ktoré sú spojené s telom maternice cez vajíčkovody. Prostredníctvom potrubí sa vajíčko vylučované vaječníkmi transportuje na fúziu so spermou a tvorbu zygoty.

Poloha v tele

Teraz je dôležité pochopiť, kde sa maternica u ženy normálne nachádza. Orgán sa nachádza pred konečníkom a za močovým mechúrom.

Maternica maternice je dosť pohyblivá, pretože je v priestore držaná svalovými väzmi, ktoré majú schopnosť sťahovať sa a napínať. Preto sa často vytvára ohyb, pričom sa mení poloha krku a dutiny. Telo sa odchyľuje buď dopredu smerom k močovému mechúru (patologická anteflexia), alebo dozadu smerom k konečníku (retroverzia a retroflexia). Príčiny tejto situácie môžu byť vrodené črty ženy a mechanický tlak, oslabenie väzivového aparátu a zrasty.

Mierny sklon orgánu k jednej strane je úplne normálne. Ak však maternica ženy zmení miesto v dôsledku adhezívneho procesu, je to patológia.

Zmeny polohy počas tehotenstva

Ako sa nachádza maternica počas tehotenstva? Už od tretieho mesiaca sa orgán začne výrazne zväčšovať. Ak predtým bol za pubickou artikuláciou, potom od druhého trimestra maternica postupne stúpa vyššie a na začiatku 5. mesiaca môže dno dosiahnuť úroveň pupka. S tým je spojená posledná dýchavičnosť v posledných fázach, pretože dutina sa desaťnásobne zvýši a začne tlačiť na membránu. Orgán navyše vyvíja tlak na močový mechúr a žalúdok. V tejto súvislosti má žena často pocit pálenia záhy, nepohodlie v žalúdku a časté močenie.

Podľa tvaru a veľkosti tela maternice gynekológ môže určiť gestačný vek. Napríklad v prvých týždňoch má tvar hrušky, zatiaľ čo s rastom plodu získava zaoblený vzhľad. Výška fundusu ženy určuje gestačný vek.

Kde presne sa nachádza krček maternice a maternicová dutina počas tehotenstva? Počas tehotenstva sa ich poloha nemení. Telo je stále umiestnené za močovým mechúrom a pred konečníkom. Ale zároveň sa jeho veľkosť výrazne mení.

Neskôr, keď sa telo začne pripravovať na pôrod, krk sa začne skracovať a môže dosiahnuť iba 15-20 mm. Spolu s tým začne klesať samotná maternica. Prolapsom brucha preto často hovoria o možnom pôrode v blízkej budúcnosti.

Možné odchýlky

Podľa toho, ako a kde sa nachádza maternica ženy, je možné posúdiť stav celého reprodukčného systému. Pretože každá odchýlka je znakom vývoja akejkoľvek patológie.

Významné anomálie polohy.

Vynechanie. V tomto prípade je umiestnenie maternice zaznamenané na nižšej úrovni ako obvykle. Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje v dôsledku natiahnutia väzivového aparátu, ktorý drží miesto v priestore. Rozlišujte medzi úplným prolapsom (strata za genitálnou štrbinou) a neúplným prolapsom (vychádza iba vaginálna časť krčka maternice).
Zvrat. Považuje sa to za pomerne zriedkavú patológiu. V tomto prípade sa maternica otočí von: sliznica je umiestnená zvonku a vnútorná plocha lemuje perimetria alebo serózna vrstva. Krk s touto anomáliou je umiestnený o niečo vyššie ako telo. K zvráteniu dochádza v dôsledku nesprávneho vypudenia placenty alebo nádoru.
Zaujatosť. Je to niekoľko typov. V prvom rade sa rozlišuje horizontálny a pozdĺžny posun. V prvom prípade má žena ohyb maternice alebo jej sklon do strany. Druhý typ posunu je charakterizovaný skrútením alebo skrútením maternice.

Príznaky týchto odchýlok v umiestnení maternice sú najčastejšie bolesť počas menštruácie, zhoršené fungovanie iných štruktúr reprodukčného systému, ako aj problémy s počatím alebo nosením dieťaťa.

Normálne sa medzi krčkom maternice a telom maternice vytvorí tupý uhol. Keď sa však maternica odkloní dozadu alebo dopredu, uhol sa stane akútnym. To môže ďalej komplikovať prechod spermií do vajíčka.

Keďže maternica je pohyblivý svalový orgán, jej umiestnenie sa môže počas života ženy meniť. To je uľahčené oboma obdobiami menštruačného cyklu, tehotenstvom, menopauzou a patológiou.

Maternica je hlavným reprodukčným orgánom ženského reprodukčného systému. Skladá sa z rôznych prvkov, má svalovú štruktúru a vo vnútri voľnú dutinu. Jeho hlavnou funkciou je správny vývoj plodu počas tehotenstva, ako aj regulácia menštruačného toku.

Každá žena vie o štruktúre maternice. Napríklad je známe, že tento orgán nie je spárovaný a nachádza sa v panvovej oblasti. V tesnej blízkosti je konečník a močový mechúr. Uvažujme však podrobnejšie o štruktúre ženskej maternice, fotografii s popisom a o tom, aké zmeny v nej môžu nastať.

Ako vyzerá maternica je vidieť na obrázkoch, ktorých je na nete veľa. Takáto kontrola však nemôže poskytnúť jasné pochopenie anatomických vlastností orgánu. Nasledujúca fotografia ukazuje detailný záber na to, ako vyzerá maternica ženy.

Časti reprodukčného orgánu. Zdroj: ru.wikipedia.org

Podrobnejšie sa to dá študovať vykonaním ultrazvukového vyšetrenia. Prvá časť je dno maternice. Nachádza sa v hornej časti, má konvexný tvar. V strednej časti je zväčšená dutina - toto je telo orgánu, krk je v spodnej časti a je zúžený.

Steny

Steny maternice tiež pozostávajú z niekoľkých vrstiev. Prvou je serózna membrána nazývaná perimetria. Tkanivá sa nazývajú vonkajšie, pretože smerujú k dutine a sú v tesnom spojení s výstelkou čriev a močového mechúra. Hlavnými zložkami sú tu spojivové vlákna.

Myometrium je ďalšou vrstvou, ktorá u ženy pokrýva maternicu. Je veľmi hrubý a nachádza sa v strednej časti orgánu. Skladá sa z troch svalových štruktúr, a to pozdĺžnych, kruhových a vnútorných. Tu sú vrstvy, ktoré má maternica (fotografia, vám umožňuje čo najviac vizualizovať anatomické vlastnosti).

Lokalizácia vrstiev maternice. Zdroj: ikista.ru

Poslednou vrstvou je endometrium, ktoré má nielen bazálne, ale aj funkčné vrstvy. Sú obrátené dovnútra dutiny maternice. Hlavným zložkovým prvkom sú tu epiteliálne bunky, vďaka ktorým sa vytvárajú sekréty.

Krk

Pri otázke, čo je maternica, môžeme povedať, že je to reprodukčný orgán, ktorý má pomerne zložitú štruktúru, mnoho zložiek a je zodpovedný za normálny vnútromaternicový vývoj plodu po prichytení embrya k jeho stene. Cervix je charakterizovaný obsahom veľkého počtu spojivových tkanív, v ktorých je zvýšený obsah kolagénu.

Čo sa týka svalových prvkov, je ich podstatne menej ako v iných častiach orgánu. Štruktúra ženskej maternice, najmä jej krčka maternice v dolnej časti, sa dá nazvať jedinečnou svojou vlastnou cestou. Veľkosť je do 3 až 4 centimetrov a podľa topografie sa dá rozdeliť na vaginálne a supravaginálne časti.

Na fotografii detailný záber na maternicu ženy a tiež časť, kde sa nachádza krčok maternice.

Kde je krček maternice. Zdroj: mioma911.ru

Mimo krku je vchod do krčka maternice, ktorý sa nazýva hltan. Ak žena už prešla prirodzeným pôrodom, potom v nich tento prvok nadobúda zaoblený tvar, u plodných dievčat je štrbinový. Tento anatomický prvok sa nachádza v centrálnej časti malej panvy.

V závislosti od obdobia menštruačného cyklu sa zmení poloha krčka maternice, čo je dôsledkom hormonálnych zmien v tele. Neodporúča sa však vykonávať manipulácie na určenie aktuálneho obdobia sami, pretože nie je vylúčený faktor infekcie.

Steny krčka maternice obsahujú veľké množstvo krvných ciev. Krvný obeh je tu regulovaný prítomnosťou a činnosťou spárovaných maternicových tepien a vnútorných vetiev bedrovej tepny. Vďaka stromovitému základu sa vyživujú malé cievy, čím obohacujú celý orgán kyslíkom a živinami.

Ako funguje obehový systém ženskej maternice, fotografia ukazuje čo najjasnejšie.

Obehový systém reprodukčného orgánu. Zdroj: embryology.med.unsw.edu.au

Krv spočiatku prechádza kapilárami, potom sa jej akumulácia zaznamená vo veľkých cievnych štruktúrach. Ide o maternicové žily, iliakálne cievy a vaječníky. Okrem toho má orgán lymfatické uzliny. Endokrinný systém tela produkuje určité pohlavné hormóny, vďaka ktorým dochádza k normálnemu fungovaniu maternice a vitálnej aktivite tkanív.

Stabilita má tiež určitý význam pri normálnom fungovaní reprodukčného orgánu. nervový systém... Faktom je, že na stenách je určitý počet nervových zakončení, ktoré sa rozvetvujú smerom k panve, a sú tiež prepojené s hypogastrickým plexom.

Väzy a svaly

Ženská maternica vo vnútri pozostáva z väzov, ktoré majú spojivové tkanivá. Vďaka nim je reprodukčný orgán bezpečne fixovaný v malej panve. Široké alebo spárované sa vyznačujú anatomickým spojením so štruktúrami, ktorými sú vaječníky fixované, a sú pripevnené k stenám brušnej dutiny.

V zložení okrúhlych väzov nie je len spojivové tkanivo, ale aj svalové tkanivo. Je lokalizovaný pozdĺž celej steny maternice a dosahuje hlboký otvor slabín a v oblasti veľkých pyskov ohanbia končí vláknom. Pomocou kardinálneho väzu je orgán spojený so spodnou časťou urogenitálnej membrány, čo umožňuje zabrániť posunu doľava alebo doprava.

Na predloženej fotografii detailný záber na maternicu a jej muskulo-väzivový aparát.

Svalovo-väzivový aparát orgánu. Zdroj: lediveka.ru

Anatómia maternice je dobre premyslená. Vďaka opísaným väzivám je jej telo spojené s vajíčkovodmi a vaječníkmi. Malo by sa však povedať, že tieto vlastnosti sú charakteristické iba pre zdravé ženy, ktoré nemajú žiadne gynekologické patológie. Okrem väzov sú za normálnu polohu orgánu zodpovedné aj svaly.

Patrí sem panvové dno, ktoré zahŕňa sedacie-kavernózne, vonkajšie, baňaté a priečne svaly. V strede týchto vrstiev je urogenitálna membrána. Je zodpovedný za stlačenie hlbokej priečnej štruktúry a močovej trubice. To všetko je potrebné, aby sa u žien maternica nedeformovala, čo nevyhnutne povedie k porušeniu procesu krvného obehu.

Rozmery orgánu

Niektoré dievčatá sa môžu čudovať, koľko váži maternica ženy. Odborníci tvrdia, že u úplne zdravého dievčaťa, ktoré ešte nerodilo, hmotnosť orgánu nepresahuje 50 gramov. Ak tehotenstvo už bolo, potom tento údaj dosahuje 100 gramov.

Dĺžka orgánu sa pohybuje od 7 do 8 centimetrov a šírka nie je väčšia ako 5 centimetrov. Keď sa vrstvy maternice, najmä svalová štruktúra, hypertrofia, ku ktorej dochádza v období vnútromaternicového vývoja dieťaťa, tieto ukazovatele sa jednoznačne zvýšia. Vnútri má dutina veľkosť nie väčšiu ako 5-6 cm, pretože jej steny sú dosť hrubé.

Pri absencii vrodených alebo získaných anomálií štruktúry a vývoja je reprodukčný orgán lokalizovaný v strednej časti malej panvy, rovnobežne s kostnými štruktúrami. Pretože úroveň fyziologickej pohyblivosti maternice je dostatočne vysoká, môže sa voľne pohybovať v oblasti najbližšie umiestnených štruktúr. V tomto prípade dochádza k dočasným ohybom.

Ak nie je močový mechúr naplnený biologickou tekutinou, potom je dno maternice nasmerované dopredu do pobrušnice. Keď je orgán natiahnutý, keď dôjde k naplneniu močom, orgán sa dočasne ohne dozadu a priblíži sa k črevu.

Psychologické zmeny

Vzhľadom na štruktúru vagíny a maternice je nevyhnutné dotknúť sa témy prirodzených fyziologických zmien, ktoré sa vyskytujú v orgáne počas ovulácie alebo počas tehotenstva. Až do prasknutia vaječníka a vypadnutia folikulu je krk dostatočne elastický a suchý.

Ovulácia

Pretože pred ovuláciou telo začne aktívne produkovať pohlavné hormóny potrebné na začiatku tehotenstva, ako aj implantáciu embrya na stenu, pod ich vplyvom krk zmäkne. To naznačuje, že reprodukčný orgán je pripravený na počatie. Na vnútornom hltane sa vytvorí film viskózneho hlienu. Vďaka nej majú spermie väčšiu šancu na prienik a samotný krčok maternice mierne klesá.

Zmeny v maternici počas ovulácie a tehotenstva.

Choroby maternice zaujímajú jednu z vedúcich pozícií medzi všetkými ženskými patológiami. Ich prevalencia vedie nielen k zníženiu plodnosti žien, ale aj k narušeniu kvality života, ako aj k významným ekonomickým nákladom spojeným s nákladmi na diagnostiku, liečbu a nútenú absenciu.

Prevalencia patológie maternice je určená vzťahom s inými orgánmi a systémami a štrukturálnymi znakmi celej reprodukčnej sféry.

Štruktúra a rozmery

Maternica je nepárový ženský pohlavný orgán, ktorý pozostáva hlavne z viacsmerných vlákien hladkého svalstva, zvonku pokrytých upraveným pobrušnicou (perimetria) a zvnútra lemovaných sliznicou (endometrium).

Dospelá maternica rodiacej ženy má tvar hrušky a je sploštená predozadne. Anatomicky existujú tri časti:

Dno je horná časť umiestnená nad líniou vstupu vajíčkovodov do dutiny maternice.
Telo - má trojuholníkový tvar. Najširšia časť tela smeruje nahor k brušnej dutine.
Cervix je priamym pokračovaním tela maternice. Na krku sú dve časti:

Vaginálne oddelenie (exocervix), vystlané stratifikovaným skvamóznym nekeratinizujúcim epitelom.
Supravaginálna oblasť (endocervix, cervikálny kanál, cervikálny kanál), pozostávajúci prevažne z vlákien hladkých svalov, pokrývajúcich krčok maternice v kruhu, s inklúziami kolagénových a elastínových vlákien. Endocervix je lemovaný jednovrstvovým stĺpcovým epitelom.

Takto by mala vyzerať zdravá maternica u netehotnej ženy. S nástupom tehotenstva sa tvar začína meniť. V neskorom tehotenstve vyzerá maternica ako sférická svalová hmota s tenkými stenami. V niektorých prípadoch palpácia a postup ultrazvuku v počiatočných štádiách tehotenstva sa odhalí jeho mierna asymetria. Toto je variant normy a nemá žiadne dôsledky.

Počas tehotenstva sa mení aj veľkosť maternice. Do konca druhého mesiaca tehotenstva sa veľkosť zdvojnásobí a do konca tretieho sa zoštvornásobí.

Schematicky môže byť maternica ženy znázornená vo forme trojuholníka, v rohoch ktorého sú otvory vajíčkovodov a krčka maternice.

Tvar krčka maternice sa líši u žien, ktoré porodili a ktoré ešte nerodili. Cervikálny kanál u nuliparóznych žien pripomína vreteno (to znamená, že je na koncoch zúžený a v strede sa rozširuje) a maternicový hltan (hranica medzi cervikálnym kanálom a vagínou) má okrúhly alebo oválny vzhľad. U žien, ktoré porodili, má cervikálny kanál rovnakú šírku a hltan je priečna štrbina s roztrhnutými zahojenými okrajmi.

Veľkosť maternice sa môže líšiť v závislosti od obdobia života ženy a počtu tehotenstiev a pôrodov. Podľa ultrazvuku sú určené tri veľkosti tela a krčka maternice.

Poloha

Umiestnenie maternice je malá panva, kde jej predná stena susedí s močovým mechúrom a zadný povrch je v kontakte s konečníkom.

Maternica má určitý stupeň pohyblivosti a jej poloha závisí od hladiny tekutiny v močovom mechúre. Ak je vyprázdnený, fundus maternice smeruje k bruchu a predný povrch je dopredu a mierne nadol. V tomto prípade maternica tvorí ostrý uhol s krkom, otvorený dopredu. Tento stav sa nazýva anteverzia. Keď sa močový mechúr naplní, maternica sa začne nakláňať dozadu a zvierať uhol s krkom v blízkosti rozšíreného. Táto poloha maternice sa nazýva retroverzia.

Funkcie

Jedinou funkciou maternice je účasť na tehotenstve a pôrode. Vďaka svojej prevažne svalovej štruktúre je maternica schopná počas gravidity občas zväčšiť svoju plochu. A vďaka intenzívnemu koordinovanému sťahovaniu svalov počas pôrodu hrá maternica rozhodujúcu úlohu pri vypudení plodu.

Anatómia

Stena maternice má trojvrstvovú štruktúru:

Vnútorná sliznica je endometrium. Endometrium lemujúce maternicu zvnútra nemá záhyby, je lemované riasinkovým epitelom a je bohaté na žľazy. Epitel je tiež dobre zásobený krvou, čo vysvetľuje jeho citlivosť na zranenie a zápal. Na fotografii a videu nasnímanom počas hysteroskopie je maternica zvnútra rovnomerný, hladký priestor rôznych farieb - od ružovej po sivastú, v závislosti od fázy ženského cyklu a veku ženy.
Stredná svalová membrána je myometrium. Táto vrstva pozostáva z buniek hladkého svalstva prepletených všetkými smermi. Pretože sú svalové bunky hladké, žena nie je schopná regulovať sťahy maternice. Konzistencia kontrakcie rôznych častí myometria v rôznych obdobiach cyklu a počas pôrodu podlieha autonómnemu nervovému systému.
Vonkajšia vrstva - perimetria, ktorá je pobrušnicou... Táto serózna membrána pokrýva celú prednú stenu tela a na hranici s krkom sa ohýba a prechádza do močového mechúra. Tu sa vytvára vezikouterínový priestor. Cervix nie je vpredu pokrytý pobrušnicou a je vymedzený z močového mechúra vrstvou tukového tkaniva. Okrem celého zadného povrchu tela peritoneum pokrýva malú oblasť zadného fornixu vagíny. Potom sa škrupina ohýba a šíri cez konečník a tvorí vrecko konečníka a maternice. V tomto priestore sa tekutina môže hromadiť s ascitom. Môžu sa tu šíriť hnisavé zápaly, endometrióza alebo zhubné nádory. Cez zadnú stenu vagíny je prístup do tohto priestoru zabezpečený počas diagnostického postupu - culdoskopie.

Účel väzov

Maternica je orgán, pre ktorý má jasná, relatívne konštantná poloha zásadný význam. To sa dosiahne väzbami maternice.

Väzivový aparát má tri hlavné funkcie:

Suspenzia - pripevnenie orgánu k kostiam panvy za účelom fixácie maternice v stabilnej polohe.
Upevnenie - udržanie maternice vo fyziologickej polohe počas tehotenstva v dôsledku roztiahnuteľných väzov.
Podporná - tvorba podpory pre vnútorné orgány.

Charakteristiky závesného zariadenia

Suspenzná funkcia maternice sa vykonáva vďaka štyrom párom väzov:

Okrúhle maternicové väzy obsahujúce hladké myocyty a vlákna spojivového tkaniva. Vzhľadovo pripomínajú pramene dlhé 100 - 120 mm, siahajúce od rohov maternice až po inguinálny kanál. Vďaka tomuto smeru okrúhle väzy nakláňajú dno maternice vpredu.
Široké maternicové väzyčo sú deriváty pobrušnice. Vyzerajú ako „plachta“ natiahnutá od bočných plôch maternice k stenám panvy. V hornej časti týchto väzov ležia trubice a na zadnom povrchu sú vaječníky. Priestor medzi nimi medzi dvoma listami je vyplnený vláknom, v ktorom sú umiestnené neurovaskulárne zväzky.
Ovariálne závesné väzy ktoré sú súčasťou širokých väzov maternice. Pochádzajú z maternicových rúrok a sú pripevnené k stenám panvy.
Vlastné ovariálne väzy ktoré fixujú vaječník k bočnému povrchu maternice.

Štruktúra a umiestnenie fixačných väzov

Upevňovacie väzy maternice sú:

Kardinálne (priečne) maternicové väzy, ktoré sú silnými zväzkami bohatými na cievy a nervy, pozostávajúce z hladkých svalov a vlákien spojivového tkaniva. Tieto väzy sú modifikované zosilnené široké väzy, ktoré podporujú priečne väzy.
Utero-cystické (krčné) väzy sú vlákna svalového spojivového tkaniva, ktoré pochádzajú z krčka maternice a obklopujú močový mechúr. Vďaka tomuto smeru väzy zabraňujú posunu maternice v zadnom smere.
Uterosakrálne väzy sú reprezentované vláknami hladkého svalstva a spojivového tkaniva, ktoré začínajú od zadnej steny maternice, ohýbajú sa okolo konečníka a prichytávajú sa o krížovú kosť. Tieto vlákna zabraňujú pohybu krčka maternice v smere ohanbia.

Podporný aparát: svaly a fascia

Nosný aparát maternice predstavuje perineum - svalovo -fasciálna platnička. Štruktúra perinea zahŕňa urogenitálnu a panvovú membránu, pozostávajúcu z dvoch vrstiev svalov, ako aj fasciu perinea.

Štruktúra vaječníkov

Vaječníky sú spárované žľazové orgány umiestnené v ženskom tele na oboch stranách maternice a sú s ňou spojené vajíčkovodmi.

Vaječníky svojim tvarom vpredu pripomínajú sploštené vajíčko. Hmotnosť tohto orgánu je približne 7-10 g, dĺžka je 25-45 mm a šírka je asi 20-30 mm. Zdravý vaječník môže mať rôznu farbu od ružovo modrej po modrofialovú.

Z vonkajšej strany je vaječník pokrytý coelomickým (embryonálnym) epitelom. Pod ním je vláknitá tunica albuginea, ktorá tvorí rámec vaječníkov. Ešte hlbšie je funkčne aktívna látka orgánu - parenchým. Má dve vrstvy. Vonku je kortikálna vrstva, v ktorej sú umiestnené folikuly. Vnútorná vrstva - zrnitá (medulla) obsahuje vajíčko.

Okrem dozrievania vajíčok vykonávajú vaječníky aj hormonálnu funkciu syntézou estrogénov (estradiol, estriol), gestagénov (progesterón) a testosterónu.

Vajcovody

Maternicová (vajíčkovodová) trubica je spárovaný dutý svalový orgán, ktorý spája dutinu maternice s vaječníkom.

Vajcovody sú dlhé 100 až 120 mm. Priemer potrubia je po celej dĺžke odlišný a pohybuje sa od 2 - 5 do 8 - 10 mm.

Vo vajíčkovode je izolovaná maternicová časť, ktorá komunikuje s maternicovou dutinou, ako aj s isthmusom, ampulkou a lievikom.

Lievik obsahuje strapce. Najdlhší z nich - vaječník - prichádza na tubulárny koniec vaječníka. Tento okraj vedie vajíčko do tuby.

Polypy endometria- benígna proliferácia ciev, pokrytá epitelom. Existuje niekoľko typov polypov:

vláknité - bledé, okrúhle alebo oválne, husté, hladké útvary na nohe až do veľkosti 15 mm;
žľazovitý cystický - veľký (až 60 mm), podlhovastý, hladký, svetlo ružový, sivoružový alebo žltkastý;
adenomatózne - matné sivé útvary do veľkosti 15 mm.

Polypy môžu byť asymptomatické alebo môžu spôsobiť krvácanie, bolesť a neplodnosť.

Prolaps pohlavného orgánu

Prolaps (strata) orgánov ženskej reprodukčnej sféry- Ide o pohyb vagíny, krčka maternice alebo tela maternice mimo genitálnej štrbiny.

Existujú tri stupne prolapsu genitálií:

Stupeň (nie je to skutočný prolaps): krčok maternice je prolapsovaný, ale nepresahuje vstup do vagíny;
II stupeň: neúplný prolaps - pohyb krčka maternice mimo genitálnej štrbiny, ale maternica je v panvovej dutine;
Stupeň III: úplný prolaps - vypadne celá maternica.

Hlavnou príčinou prolapsu maternice je dysfunkcia väzivového aparátu. Príčinou môže byť dysplázia spojivového tkaniva, zápalové a porušenie inervácie a prekrvenia genitálií.

V prvej fáze straty môžu sťažnosti chýbať. Niekedy si ženy všimnú pocit ťažkosti v perineu, nepohodlie pri chôdzi, bolesť v dolnej časti chrbta a krížovej kosti.

Najcharakteristickejším príznakom druhého a tretieho stupňa je útvar, ktorý spadol mimo genitálnu medzeru.

Pri vyšetrení majú prolapsované časti krčka maternice a telo maternice namodralý odtieň. Dôvodom je porušenie krvného obehu v vypadnutých oblastiach orgánu.

Konzervatívny manažment prolapsu ženských reprodukčných orgánov je nemožný! Jediným spôsobom, ako liečiť túto patológiu, je chirurgický zákrok.

Operácia je zameraná na návrat orgánov na ich fyziologické miesto, obnovu a posilnenie nosných štruktúr maternice a liečbu sprievodných chorôb.

"Besnota maternice"

Tento termín skrýva dve choroby, ktoré patria skôr do oblasti patologickej psychológie než do gynekológie.

Nymphomania („choroba lesných nymf“)- ženská hypersexualita, nadmerná príťažlivosť k mužovi. Táto porucha sa prejavuje neustálou sexuálnou nespokojnosťou, túžbou po neustálej zmene sexuálnych partnerov.

Hystéria („opica všetkých chorôb“) Je porucha charakterizovaná patologickou potrebou upútať pozornosť. Napriek tomu, že sa tento stav vyskytuje u mužov, je najvýraznejší u žien. Hystéria sa môže prejaviť takmer všetkými známymi príznakmi - nekontrolovateľným smiechom a / alebo plačom, záchvatmi, mdlobami, slepotou, hluchotou, nemosťou, stratou citlivosti. Odlíšiť hystériu od skutočnej poruchy nie je ťažké. Stačí si uvedomiť, že hystéria sa prejavuje iba v prítomnosti ľudí, ktorých pozornosť sa pacient pokúša upútať.

Nymfománia aj hystéria vyžadujú liečbu psychiatra a psychoterapeuta. Ale niekedy tieto poruchy dosahujú takú závažnosť, že vyžadujú diferenciálnu diagnostiku s ochoreniami nervového systému (epilepsia, poškodenie čelných lalokov mozgu, mŕtvica).

"Hustá maternica"

Hustá maternica nie je nezávislou chorobou, ale symptómom, ktorý sprevádza vývoj mnohých patologické stavy... Zhutnenie maternice znamená ohniskové alebo úplné zhrubnutie jej stien, odhalené počas gynekologického vyšetrenia. Najčastejšou príčinou vývoja hustej maternice sú myomatózne uzliny a ohniská adenomyózy.

Adenomyóza (vnútorná endometrióza) je benígne ochorenie, ktoré je založené na invázii endometria do svalovej vrstvy maternice. Hlavnými príznakmi, ktoré umožňujú podozrenie na adenomyózu, sú menštruačné nepravidelnosti, intenzívne tupé bolesti v dolnej časti brucha, bolesť pri pohlavnom styku a „čokoládový“ výboj v strede cyklu.

Ak počas vyšetrenia gynekológ odhalil zhrubnutie maternice, malo by sa vykonať ultrazvukové vyšetrenie na identifikáciu príčiny.

Odstránenie maternice a pooperačné obdobie

Indikácie na odstránenie (amputácia, exstirpácia) maternice (hysterektómia) sú veľké myomatózne uzliny, zhubné nádory maternice, rozšírená adenomyóza, silné krvácanie z maternice, výrazný zápalový proces endometria.

S priaznivým výsledkom je možné zachrániť vaječníky a krčok maternice. Žene to dáva možnosť viesť normálny sexuálny život a vyhnúť sa používaniu hormonálnej substitučnej terapie. Vajíčka uložené vo vaječníkoch je možné navyše využiť na náhradné materstvo.

V pooperačnom období hysterektómie sa vždy objaví bolesť a špinenie.

Bolestivé pocity trápia ženu asi týždeň a ťahajú ich do prírody. Ak sa bolesť zintenzívni a stane sa ostrou, kŕčovou, naznačuje to vývoj komplikácií.

Krvavý výboj nastáva v dôsledku existencie povrchu rany. Do konca druhého týždňa postupne zmiznú.

Dlhodobé dôsledky sú spojené s porušením umiestnenia orgánov v malej panve. Močový mechúr sa posúva späť, čo sa môže prejaviť rôznymi poruchami močenia. Črevo je posunuté nadol, čo môže v konečnom dôsledku spôsobiť prolaps hemoroidov.

Ak boli spolu s maternicou odstránené regionálne lymfatické uzliny, dôjde k narušeniu odtoku lymfy z dolných končatín, čo vedie k rozvoju lymfostázy. To sa prejavuje edémom, ťažkosťami, bolesťou, podvýživou tkaniva.

Záver

Orgány ženskej reprodukčnej sféry sú veľmi zložité. Znalosť anatomickej štruktúry reprodukčného systému je potrebná na pochopenie povahy patologických procesov a diagnostiku chorôb vnútorných pohlavných orgánov.

Hlavným orgánom ženského reprodukčného systému je maternica. Orgán je svalový orgán, ktorý je vo vnútri dutý. Zaisťuje menštruačné funkcie a vývoj plodu. Kde je maternica ženy a akú má štruktúru? Aký je účel orgánu? Aké štrukturálne anomálie existujú?

hlavné parametre

Ako vyzerá maternica? Organ je hruškovitého tvaru, pričom užšia časť smeruje nadol. Maternica ženy, ktorá ešte nerodila, má dĺžku 7-8 cm a šírku 4-5 cm, pričom hmotnosť je približne 50 g. Hrúbka steny orgánu môže byť až 3 cm, hustý. Ak žena porodila, veľkosť sa môže zvýšiť o 2-3 cm, pričom hmotnosť maternice dosahuje 100 gramov.

Aká je štruktúra maternice?

Obsahuje tri hlavné zložky: telo maternice, jej krčok maternice a fundus. Ako už bolo spomenuté, telo maternice má tvar hrušky, kde užšia časť - krček maternice - smeruje nadol a spodok maternice je navrchu. Počas tehotenstva gynekológ určuje umiestnenie orgánu v závislosti od týždňa tehotenstva v oblasti žalúdka.

Maternicové vrstvy sú nasledujúce:

endometrium (vnútorná vrstva).
perimetria (vonkajšia vrstva);
myometrium;

Vnútorná vrstva maternice je sliznica, ktorá sa zvykne každý mesiac meniť. Účelom endometria genitálneho orgánu je vytvoriť príležitosť na pripojenie vajíčka k maternici. Anatómiu maternice poskytuje príroda: mesačne endometrium lemuje dutinu zvnútra v očakávaní vzhľadu oplodneného vajíčka. Ak nebolo vajíčko oplodnené, tehotenstvo nenastalo, endometriálna výstelka maternice je odmietnutá a uvoľnená krvou. V tento deň začína jav, ktorý sa nazýva menštruácia a trvajú 3 až 5 dní.

Myometrium je dôležitá vrstva, ktorá umožňuje počas tehotenstva roztiahnuť orgán na veľkú veľkosť.

Pokrýva perimetrický orgán - maternicovú vrstvu, ktorou je peritoneálna serózna membrána.

Lokalizácia

Umiestnenie maternice u žien v panvovej oblasti pred konečníkom a za močovým mechúrom. V normálnej polohe prebieha pozdĺžna os genitálneho orgánu pozdĺž osi panvy. Menšie odchýlky možno považovať za normu. Ale pri niektorých patológiách sa môže zmeniť normálna poloha maternice a príveskov. Medzi tieto patológie patrí ohýbanie, vynechanie alebo prolaps pohlavného orgánu, umiestnenie za ním atď.

Lokalizácia maternice priamo závisí od svalov a väzov, ktoré ju držia v správnej polohe. Ak je svalový tonus oslabený pod vplyvom akýchkoľvek faktorov, genitálny orgán sa môže potopiť a čiastočne alebo úplne vypadnúť z genitálnej štrbiny. Ignorovať stav je nemožné a len ťažko je to možné. Pri chôdzi je padlý orgán nepríjemný.

Štruktúra a lokalizácia krčka maternice

Vzhľadom na fundus maternice a orgánu ako celku musíte venovať pozornosť krčku maternice, pretože nie je o nič menej dôležité a ovplyvňuje priebeh tehotenstva. Veľkosť krku genitálneho orgánu určí schopnosť ženy niesť dieťa. Ženy s krátkym krkom majú vysoké riziko potratu. Krk je tiež dôležitý v procese pôrodu. Úspech doručenia bude závisieť od umiestnenia a zverejnenia.

Cervix ženskej maternice spája pohlavný orgán s pošvou a má tvar valca, ktorého dĺžka je 3 cm a šírku 2,5 cm. Tieto parametre sa môžu meniť počas tehotenstva, ako aj v dôsledku toho, že žena Vek. Skrátenie veľkosti krčka maternice počas tehotenstva naznačuje blížiaci sa pôrod.

Gynekológ môže pomocou zrkadla ľahko vyšetriť krček maternice na gynekologickom kresle, ale na dno maternice sa takto nedá pozerať. Nachádza sa v hĺbke vagíny (8-12 cm) a pred ňou sa nachádza močový mechúr. Bližšie ku koncu tehotenstva sa krk genitálneho orgánu môže presunúť do stredu panvy.

Aké sú funkcie maternice?

Hlavným účelom je prijať oplodnené vajíčko a nakŕmiť plod, ktorý sa vyvinie v dutine, kým nepríde čas pôrodu.

Tehotenstvo trvá v priemere 38 až 42 týždňov. Svalové vlákna orgánu pri raste plodu (v prípade viacplodových tehotenstiev) sa prispôsobujú nárastu veľkosti. Keď príde určitý okamih, pod vplyvom oxytocínu sa svaly začnú nedobrovoľne sťahovať. Tento jav sa nazýva kontrakcie, ktoré sú predzvesťou nástupu pôrodu. V tejto dobe maternica začína proces tlačenia dieťaťa v smere krčka maternice, zatiaľ čo maternica sa začína rozširovať a poskytuje dieťaťu prístup do vagíny. Kontrakcie sú pre ženu bolestivé, niekedy sa dokonca zdá, že bolesť je neznesiteľná.

Tehotenstvo je v niektorých prípadoch príčinou oslabenia väzov a svalov, čo vedie k posunu orgánu z jeho normálnej polohy. Ak je offset zanedbateľný, je to normálne. Ultrazvuková diagnostika umožňuje určiť indikátor výtlaku.

Možné patológie

Niektoré patológie vedú k nesprávnej polohe, ale v štruktúre môžu existovať anomálie, medzi ktorými možno rozlíšiť najbežnejšie:

absencia (agenéza);
malá veľkosť (hypoplázia);
má dve dutiny (dvojrohé);
dno je dovnútra stlačené (v tvare sedla);
dva plnohodnotné orgány (zdvojnásobenie).

Reprodukčný orgán je náchylný na poruchy a choroby. Častejšie sú choroby ako myómy a erózia krčka maternice. Benígne novotvary (polypy, fibrómy) sú často diagnostikované a často sa vyskytujú prípady detekcie malígnych nádorov (rakoviny), ktoré sú nepriateľské voči zdraviu a životu ženy.

Napriek tomu, že patológie ženského reprodukčného systému sa dnes úspešne liečia, musíte pochopiť, že čím skôr sa choroba zistí, tým väčšia je šanca na úplné vyliečenie. Existujú však aj prípady, keď je liečba nemožná (prítomnosť vrodených orgánových patológií, jej odstránenie zo zdravotných dôvodov, nesprávne umiestnenie maternice u žien), dokonca aj v tomto prípade existuje príležitosť stať sa matkou (náhradné materstvo), preto by ste nemali zúfať.

Pravidelné vyšetrenia gynekológa (najmenej raz za šesť mesiacov), ako aj dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a správneho životného štýlu pomôžu vyhnúť sa zdravotným problémom a včas odhaliť nezrovnalosti vo fungovaní reprodukčného systému.

Leží za močovým mechúrom a pred konečníkom, mezoperitoneálne. Zospodu prechádza telo maternice do zaoblenej časti - krčka maternice. Dĺžka maternice u ženy v reprodukčnom veku je v priemere 7-8 cm, šírka - 4 cm, hrúbka - 2-3 cm. Hmotnosť maternice u nuliparóznych žien sa pohybuje od 40 do 50 g a u tých, ktorí po pôrode dosahuje 80 g. pri hypertrofii svalovej membrány počas tehotenstva. Objem dutiny maternice je ≈ 5 - 6 cm³.

Maternica ako orgán je do značnej miery pohyblivá a v závislosti od stavu susedných orgánov môže mať inú polohu. Bežne je pozdĺžna os maternice orientovaná pozdĺž osi panvy (anteflexio). Plný močový mechúr a konečník nakloní maternicu dopredu do polohy anteversio. Väčšina povrchu maternice je pokrytá pobrušnicou, s výnimkou vaginálnej časti krčka maternice. Maternica je hruškovitého tvaru, sploštená v dorzoventrálnom (predozadnom) smere. Vrstvy steny maternice (začínajúc od vonkajšej vrstvy): parametrium, myometrium a endometrium. Telo tesne nad isthmus a brušnú časť krčka maternice sú zvonku pokryté adventitiou.

Anatómia

Časti maternice

Maternica sa skladá z nasledujúcich častí:

Fundus maternice- Toto je horná konvexná časť maternice, vyčnievajúca nad líniou sútoku vajíčkovodov s maternicou.
Telo maternice- Stredná (väčšina) časť orgánu má kužeľovitý tvar.
Cervix- Spodná, zúžená, zaoblená časť maternice.

Funkcie

Maternica je orgán, v ktorom sa embryo vyvíja a nesie plod. Vzhľadom na vysokú elasticitu stien môže maternica počas tehotenstva niekoľkokrát zvýšiť objem. Ale spolu s "naťahovaním" stien maternice, tiež v období tehotenstva, v dôsledku hypertrofie myocytov a opätovného zalievania spojivového tkaniva sa maternica výrazne zväčšuje. Maternica ako orgán s vyvinutými svalmi sa maternica aktívne podieľa na vypudení plodu počas pôrodu.

Patológia

Vývojové anomálie

Aplázia (agenéza) maternice- extrémne zriedkavo môže maternica úplne chýbať. Môže existovať malá, infantilná maternica, zvyčajne s výrazným predným ohybom.
Zdvojnásobenie tela maternice- defekt vo vývoji maternice, ktorý je charakterizovaný zdvojnásobením maternice alebo jej tela, ku ktorému dochádza v dôsledku neúplnej fúzie dvoch Müllerových kanálikov v štádiu raného embryonálneho vývoja. V dôsledku toho môže mať žena s dvojitou maternicou jeden alebo dva krčky maternice a jednu vagínu. Pri úplnom nesútoku týchto kanálikov sa vyvinú dve maternice s dvoma krkmi a dvoma pošvami.
Vnútromaternicové septum- neúplná fúzia embryonálnych základov maternice v rôznych variantoch môže viesť k prítomnosti septa v maternici- „dvojrohá“ maternica s dobre viditeľnou sagitálnou depresiou v spodnej časti alebo „sedlová“ maternica bez septa v dutine, ale so zárezom v spodnej časti. Pri dvojrohej maternici môže byť jeden z rohov veľmi malý, rudimentárny a niekedy oddelený.

Choroby

Leukorea maternice môže byť symptómom mnohých ochorení maternice.

Prolaps a prolaps maternice- Prolaps maternice alebo zmena jej polohy v panvovej dutine a jej posunutie po inguinálnom kanáliku sa nazýva úplný alebo čiastočný prolaps maternice. V zriedkavých prípadoch sa maternica zasunie priamo do pošvy. V miernych prípadoch prolapsu maternice krček maternice vyčnieva dopredu v spodnej časti genitálnej štrbiny. V niektorých prípadoch krčka maternice spadne do genitálnej štrbiny a v obzvlášť závažných prípadoch vypadne celá maternica. Prolaps maternice je popísaný v závislosti od toho, ktorá časť maternice vyčnieva dopredu. Pacienti sa často sťažujú na pocit cudzieho telesa v genitálnej štrbine. Liečba môže byť konzervatívna aj chirurgická, v závislosti od konkrétneho prípadu.
Myóm maternice- Benígny nádor, ktorý sa vyvíja vo svalovej membráne maternice. Skladá sa hlavne z prvkov svalového tkaniva a čiastočne z väziva, nazývaného tiež fibroidy.

Polypy maternice- Patologická proliferácia glandulárneho epitelu, endometria alebo endocervixu na pozadí chronického zápalového procesu. V genéze polypov, najmä polypov maternice, zohrávajú úlohu hormonálne poruchy.

Rakovina maternice- Zhubné novotvary v maternici.
- Rakovina tela maternice- Rakovina tela maternice znamená rakovinu endometria (výstelky maternice), ktorá sa šíri na steny maternice.
- Rakovina krčka maternice- malígny nádor lokalizovaný v krčnej oblasti.

Endometrióza- ochorenie, pri ktorom bunky endometria (vnútorná vrstva steny maternice) rastú mimo túto vrstvu. Pretože endometrioidné tkanivo má receptory pre hormóny, vyskytujú sa v ňom rovnaké zmeny ako v normálnom endometriu, ktoré sa prejavujú mesačným krvácaním. Tieto malé krvácania vedú k zápalu v okolitých tkanivách a spôsobujú hlavné prejavy ochorenia: bolesť, zväčšenie orgánu, neplodnosť. Endometrióza sa lieči agonistami hormónov uvoľňujúcich gonadotropíny (Decapeptyl depot, Dipherelin, Buserelin-depot)

Endometritída- zápal výstelky maternice. Pri tejto chorobe sú ovplyvnené funkčné a bazálne vrstvy sliznice maternice. Keď sa k nej pripojí zápal svalovej vrstvy maternice, hovorí o endomyometritíde.

Cervikálna erózia- Ide o defekt v epiteliálnej výstelke vaginálnej časti krčka maternice. Rozlišujte medzi skutočnou a falošnou eróziou krčka maternice:
- Skutočná erózia- týka sa akútnych zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov a je častým spoločníkom cervicitídy a vaginitídy. Vyskytuje sa spravidla na pozadí všeobecného zápalu v krčku maternice, spôsobeného genitálnymi infekciami alebo podmienene patogénnou flórou vagíny, pod vplyvom mechanických faktorov, podvýživy krčka maternice, menštruačných nepravidelností, hormonálnych hladín.
- Ektopia (pseudo-erózia)- je rozšírená mylná predstava, že ektopia je reakciou tela na výskyt erózie, pretože telo sa pokúša nahradiť defekt na sliznici vaginálnej (vonkajšej) časti krčka maternice valcovitým epitelom, ktorý lemuje maternicu (vnútornú) časť krčka maternice. Tento zmätok často vzniká z zastaraného pohľadu niektorých lekárov. Ektopia je v skutočnosti nezávislou chorobou, ktorá má len málo spoločného so skutočnou eróziou. Zdieľajú sa tieto typy pseudoerózie:
  - Vrodená ektopia- v ktorom môže byť stĺpcový epitel umiestnený mimo vonkajšieho osa krčka maternice u novorodencov alebo sa tam môže pohybovať počas puberty.
  - Získaná ektopia- ruptúry krčka maternice počas potratov vedú k deformácii krčka maternice, čo má za následok posttraumatickú ektopiu stĺpcového epitelu (ectopion). Často (ale nie vždy) je sprevádzaný zápalovým procesom.

Diagnostika

Všeobecné klinické testy (krv, moč, biochémia)
Kolposkopia (predĺžená, Schillerov test, test metylénovej modrej)
Histologické vyšetrenie počas cielenej biopsie
Hormonálny profil
Hysteroskopia
Laparoskopia

Operácie

Odkazy

BSE.sci-lib.com. - Význam slova „maternica“ vo Veľkej sovietskej encyklopédii. Archivované
Spravochnik-anatomia.ru. - článok „Maternica“ v Príručke anatómie človeka. Archivované z originálu 24. augusta 2011. Získané 2. septembra 2008.
Golkom.ru. - článok „Maternica“ v Stručnej lekárskej encyklopédii. Archivované z originálu 24. augusta 2011. Získané 2. septembra 2008.

Poznámky

Nadácia Wikimedia. 2010.