Vaječníky sú dôležitým reprodukčným orgánom ženy. Ide o symetrické orgány umiestnené na oboch stranách maternice a umiestnené v malej panve. Produkujú vajíčka, ktoré sa potom transportujú cez vajíčkovody do maternice. Keďže porušenie ich funkcií môže viesť k vážnym následkom pre reprodukčnú funkciu, spôsobiť zdravotné problémy, veľkosť ženy je normálna, je dôležitým ukazovateľom, ktorý sa musí brať do úvahy pri vedení pohlavných orgánov.
Priemerná veľkosť vaječníkov u ženy v plodnom veku
U zdravej mladej ženy, ktorá je v reprodukčnom veku, sa veľkosť vaječníkov môže trochu líšiť v závislosti od úrovne a stavu tela. Veľkosť pravého a ľavého vaječníka nemusí byť rovnaká, ale odchýlky v norme zvyčajne nie sú väčšie ako niekoľko milimetrov. Ostrá a neprimeraná zmena ich rozmerov môže naznačovať prítomnosť nádoru alebo zápalového procesu.
Veľkosť týchto gonád závisí od mnohých faktorov, ktoré môžu ovplyvniť kolísanie veľkosti vaječníkov u ženy v rôznych fázach menštruačného cyklu.
Aby sa tieto údaje čo najpresnejšie analyzovali a urobili sa správne merania, ultrazvukové vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva od piateho do siedmeho dňa menštruačného cyklu. Hlavným ukazovateľom nie je dĺžka alebo šírka vaječníka, ale jeho objem, pretože práve on môže preukázať prítomnosť nádorov, cýst a zápalov.
Ak meriate veľkosť vaječníkov u ženy normálne, tieto ukazovatele môžu byť nasledovné:
- Objem - od 4 do 10 kubických centimetrov.
- Dĺžka - od 20 do 37 mm.
- Šírka - od 18 do 30 mm.
- Hrúbka - od 16 do 22 mm.
Ako vidíte, "rozptyl" indikátorov je pomerne veľký, takže meranie veľkosti vaječníkov nie je jediným typom, na základe ktorého je možné okamžite stanoviť diagnózu. Je potrebné vziať do úvahy veľa ukazovateľov.
Príčiny zmien veľkosti vaječníkov u ženy
Počas života sa veľkosť vaječníkov u ženy môže normálne meniť. Závisí to od veku, počtu všetkých tehotenstiev vrátane tých, ktoré sa skončili pôrodom, dňa menštruačného cyklu, ako aj od užívania hormonálnych liekov vrátane perorálnych kontraceptív.
"Zapojenie" do práce počas puberty, vaječníky ženy počas svojho života prechádzajú množstvom zmien, ktoré súvisia s normálnymi podmienkami. Keď sa tieto párové orgány zväčšujú v dôsledku skutočnosti, že prietok krvi v genitáliách sa výrazne zvyšuje, aby dodával živiny plodu. Vaječníky zároveň môžu zmeniť svoju obvyklú polohu v tele ženy: keďže maternica s rastúcim plodom sa neustále zväčšuje, posúva tieto orgány svojimi rozmermi nahor. Rast veľkosti vaječníkov je len niekoľko milimetrov. Počas tehotenstva vaječníky neprodukujú vajíčka a neprodukujú estrogény. Namiesto toho produkujú progesterón, hormón potrebný na počatie, tehotenstvo a pôrod.
Po pôrode, paralelne s involúciou maternice, dochádza k zmenšeniu veľkosti vaječníkov.
Mizne placentárny obeh, znižuje sa celkový prietok krvi, vaječníky sa do 2 mesiacov postupne vracajú do pôvodného stavu, obnovujú syntézu estrogénov a pripravujú telo na obnovenie reprodukčnej funkcie. Stáva sa to, ak žena nepraktizuje dojčenie, inak k obnoveniu veľkosti a normálneho fungovania vaječníkov dôjde až po ukončení dojčenia.
S vekom sa reprodukčná funkcia ženy začína vytrácať a to sa odráža na veľkosti vaječníkov. Postupne sa začnú zmenšovať a kým žena vstúpi do postmenopauzálneho štádia, oba orgány nadobudnú rovnakú veľkosť.
Normálne rozmery sú:
- Objem vaječníka je od 1,5 do 4 kubických centimetrov.
- Dĺžka - od 20 do 25 mm.
- Šírka - od 12 do 15 mm.
- Hrúbka - od 9 do 12 mm.
V prvých rokoch postmenopauzálneho obdobia sa napriek absencii menštruácie vo vaječníkoch ženy naďalej vytvárajú jednotlivé folikuly, takže sú možné milimetrové výkyvy vo veľkosti týchto orgánov.
Patológie vedúce k zmene veľkosti vaječníkov
Pri určovaní možných patológií v tele je potrebné vziať do úvahy veľkosť vaječníkov u ženy je normálna. Indikátorom závažných porúch môže byť zvýšenie jedného z vaječníkov o polovicu alebo viac. Ak určíte objem, potom sa patológia stane nárastom vaječníkov o 1,5 kubických centimetrov alebo viac.
Ak sa zistí takéto významné zvýšenie vaječníkov, môže to znamenať prítomnosť takýchto chorôb:
- Ovariálne cysty rôznych typov.
- Polycystický vaječník (viacpočetné malé cysty).
- benígne nádory.
- Zhubné nádory.
- Metastázy.
- Vrodené patológie veľkosti alebo štruktúry vaječníka.
Indikácie pre naliehavú chirurgickú intervenciu sú také naliehavé stavy, ako je purulentný zápal vaječníka a jeho krútenie. Ak sa operácia neuskutoční včas, problém sa môže veľmi skomplikovať, ba až fatálne.
Najnebezpečnejším, život ohrozujúcim stavom je onkologický nádor vaječníka.
Rakovina ženských pohlavných orgánov je po rakovine druhou najčastejšou príčinou smrti. Ak počas ultrazvukového vyšetrenia je možné určiť počiatočné štádiá ochorenia, žena má šancu na prežitie a dokonca aj na zotavenie. Oveľa horšie je, ak nádor dosiahne veľkú veľkosť alebo je metastázou základného ochorenia. To je dôvod, prečo včasná a pravidelná pasáž pomôže odhaliť možnú chorobu v počiatočných štádiách jej vývoja a rýchlo konať.
Viac informácií o funkcii vaječníkov a ovariálnej cyste nájdete vo videu.
Alarmujúcim príznakom je prudký pokles veľkosti vaječníkov, ktorý sa vyskytuje u ženy v plodnom veku.Tento stav sa často nazýva "predčasná menopauza", pretože vaječníky sú "vypnuté" z normálneho fungovania ženského reprodukčného systému. Najčastejšie postihuje ženy medzi 37. a 40. rokom života.
Maternica tiež vykazuje známky výrazných zmien, je zmenšená, jej steny sú veľmi tenké, vo vaječníkoch nie sú žiadne folikuly.
Menštruácia sa zastaví a po ich zmiznutí po niekoľkých mesiacoch sa žena môže javiť ako charakteristická pre menopauzu:
- nadmerné potenie
- Podráždenosť
- Nervozita
- Poruchy spánku
- Chudnutie alebo priberanie
- Náhly pocit tepla - "návaly horúčavy" atď.
Pri včasnom zistení tohto stavu sa vykoná hormonálna substitučná liečba, obnovia sa funkcie a žena ešte môže otehotnieť.
Ako vyzerá ultrazvukový obraz u normálnych zdravých žien?
Nominálna maternica
Ryža. 1. Normálna maternica.
druhá fáza cyklu. Myometrium je homogénne.
Hrúbka M-ECHO zodpovedá dňu cyklu.
Pri posudzovaní stavu maternice pomocou ultrazvuku môžete určiť:
- postavenie maternice.
Normálne je maternica buď vychýlená smerom k močovému mechúru, teda dopredu (táto poloha maternice sa nazýva anteflexio), alebo vychýlená smerom ku konečníku, teda dozadu, - (retroflexio). - Rozmery maternice (pozdĺžne, predno-zadné a priečne). Priemerná veľkosť normálnej maternice na dĺžku je od 4,0 do 6,0 cm, predo-zadná od 2,7 do 4,9 mm.Veľkosť tela maternice sa mení v závislosti od veku ženy, konštitúcie a pôrodníckej a gynekologickej anamnézy.
- Stav endometria(jeho hrúbka sa mení v závislosti od dňa menštruačného cyklu).
Ihneď po skončení menštruácie sa endometrium vizualizuje ako prúžok s hrúbkou 1-2 mm. V druhej fáze cyklu môže byť hrúbka endometria (M-ECHO) v priemere od 10 do 14 mm. - stav myometria.
Normálne by myometrium malo byť homogénne a nemalo by mať vo svojej štruktúre patologické útvary (fibroidy, adenomyóza atď.)
Normálne vaječníky
Ryža. 2. Normálny vaječník s folikulárnym aparátom.
Neexistuje žiadny dominantný folikul, pretože štúdia sa uskutočnila na 3. deň menštruačného cyklu.
Pri hodnotení stavu vaječníkov ultrazvukom sa určuje:
- postavenie vaječníkov.
Normálne sú umiestnené po stranách maternice, najčastejšie asymetricky, v malej vzdialenosti od rohov maternice. Tvar vaječníkov je zvyčajne oválny, zatiaľ čo pravý a ľavý vaječník nie sú navzájom identické. - Veľkosti vaječníkov(pozdĺžne, predo-zadné a priečne).
Priemerné hodnoty veľkosti normálnej dĺžky vaječníkov sú od 2,4 do 4,0 cm, predno-zadné od 1,5 do 2,5 mm. - Štruktúra vaječníkov.
Normálne sa vaječníky skladajú z puzdra a folikulov rôzneho stupňa zrelosti (v prvej fáze cyklu). V druhej fáze cyklu sa spravidla vizualizuje žlté telo - znak ovulácie, ktorá nastala. Počet folikulov nemusí byť rovnaký vľavo a vpravo. Dozrievajúci folikul sa zistí už v prvej fáze cyklu a svoju maximálnu veľkosť dosiahne ovuláciou, v priemere asi 20 mm.Obsah dominantného folikulu je homogénny, pretože obsahuje folikulárnu tekutinu a kapsula je tenká. Po ovulácii sa v mieste dominantného folikulu vytvorí žlté teliesko, ktoré má spravidla sieťovú echostruktúru (obsahuje tukové tkanivo) a tiež tenké puzdro - 1-2 mm. Najčastejšie v tvare, táto formácia je oválna alebo nepravidelného tvaru.
U žien po menopauze sa vaječníky zvyčajne buď nezobrazujú, alebo sa nachádzajú vo forme vláknitých pásov.
Normálne vajíčkovody
Normálne nie sú vajíčkovody na ultrazvuku viditeľné.
Krátkodobé maternicové tehotenstvo
Ryža. 3. Tehotenstvo v maternici 7-8 týždňov.
Veľkosť fetálneho vajíčka a embrya zodpovedá oneskoreniu menštruácie.
Počas tehotenstva sa v maternicovej dutine v počiatočných štádiách vizualizuje iba fetálne vajíčko, v budúcnosti sa objaví embryo. Veľkosť fetálneho vajíčka a embrya by mala zodpovedať gestačnému veku pre menštruáciu.
Je tiež povinné posúdiť srdcový tep plodu, ktorý sa spravidla objaví po 10-14 dňoch oneskorenia menštruácie.
Počas tehotenstva by sa žlté telo tehotenstva malo vizualizovať v jednom z vaječníkov, ktorý riadi vývoj tohto tehotenstva a zabezpečuje vitálnu aktivitu plodu v počiatočných štádiách (pred tvorbou placenty).
Ultrazvuk je spoľahlivá a cenovo dostupná metóda na diagnostiku chorôb reprodukčného systému. Počas vyšetrenia lekár určuje rôzne charakteristiky a veľkosti orgánu (maternica, krčka maternice, vaječníky). Ak sa počas ultrazvuku zistia odchýlky od normálnej veľkosti maternice a vaječníkov, malo by sa vykonať ďalšie dôkladné vyšetrenie.
Norma veľkosti maternice na ultrazvuku
Žena je poslaná na ultrazvuk maternice, ak existujú relevantné sťažnosti:
- Kreslenie, bolesť, neustála bolesť v dolnej časti brucha;
- Bolesť v oblasti sakrálnej chrbtice;
- Patologický výtok;
- Nedostatok menštruácie (menštruačné nepravidelnosti).
Počas ultrazvuku špecialista zisťuje:
Treba mať na pamäti, že telo každej ženy je individuálne. Preto sa veľkosť maternice môže mierne líšiť pre rôznych predstaviteľov spravodlivého pohlavia. V tomto ohľade sa limity normy trochu líšia.
Treba poznamenať, že normálna veľkosť maternice závisí od:
- Žiadne tehotenstvo;
- Počet pôrodov;
- Prítomnosť potratov;
- Postmenopauza.
Na začiatok zvážte veľkosť maternice u žien v reprodukčnom veku. Ak žena nemala tehotenstvo, potom je veľkosť jej tela menšia ako u tých, ktoré mali potraty a pôrod.
Normy veľkosti maternice podľa výsledkov ultrazvuku u žien, ktoré nemali tehotenstvo:
Ak žena podstúpila iba potraty (nedošlo k pôrodu), veľkosti sa mierne zväčšia:
U žien, ktoré porodili, veľkosť maternice závisí od počtu pôrodov:
V postmenopauze sa veľkosť krčka maternice a panvy maternice znižuje v závislosti od trvania tohto obdobia:
Dôvody odchýlky veľkosti maternice od normy
Maternica sa môže zvýšiť alebo znížiť. Okrem prirodzených príčin (zmeny hormonálnych hladín: tehotenstvo, postmenopauza) existujú aj patologické príčiny.
Bude vás zaujímať:
V prítomnosti takýchto patológií sa maternica zvyšuje:
Zníženie parametrov maternice sa pozoruje pri ochorení, akým je detská maternica. Pokles tohto orgánu (hypoplázia) vzniká počas sexuálneho vývoja, kedy sa orgán prestáva vyvíjať. V tomto prípade má žena potrat, neplodnosť, amenoreu (neprítomnosť menštruácie) atď.
Norma veľkosti vaječníkov na ultrazvuku
Pri ultrazvukovom vyšetrení sa stav vaječníkov určuje podľa nasledujúcich kritérií:
- Rozmery (dĺžka, šírka, hrúbka);
- Objem vaječníka. Normálne sa pohybuje od 2 do 8 kubických centimetrov;
- Echogenicita je homogénna pri absencii patologických procesov;
- Povrch vaječníka by mal byť hladký s malými tuberkulami. U žien v reprodukčnom veku sa na povrchu zisťujú folikuly od 4 do 6 milimetrov. Určí sa jeden dominantný folikul (do 25 milimetrov).
Parametre vaječníkov závisia od dňa cyklu ženy. Treba tiež poznamenať, že s vekom reprodukčná funkcia ženy mizne. V tomto ohľade sa parametre vaječníkov menia v menšom smere.
Normálna veľkosť vaječníkov podľa výsledkov ultrazvuku u zdravej ženy vo fertilnom veku:
- Dĺžka: 20 až 37 mm;
- Šírka: 18 až 28 mm;
- Hrúbka: do 15 mm.
Parametre vaječníkov počas ovulácie sa trochu menia, alebo skôr zvyšujú:
- Dĺžka: 25 až 40 mm;
- Šírka: 15 až 30 mm;
- Hrúbka: 25 až 40 mm;
- Objem sa môže zvýšiť až na 15 kubických centimetrov.
U žien po menopauze je veľkosť vaječníkov oveľa menšia:
- Dĺžka: 18 až 25 mm;
- Šírka: 12 až 15 mm;
- Hrúbka: 9 až 12 mm;
- Objem: 1,5 až 4 kubické centimetre.
Dôvody odchýlky veľkosti vaječníkov od normy
Ak ultrazvukové vyšetrenie odhalí významné zvýšenie vaječníkov, potom môžeme hovoriť o prítomnosti takýchto patológií:
Ultrazvuk vaječníkov u žien dokáže zistiť aj pokles vaječníka. Osobitná pozornosť by sa mala venovať takýmto zmenám u žien vo fertilnom veku. V tomto prípade sa vyvíja predčasná menopauza, to znamená, že menštruačná funkcia ženy postupne mizne. To možno pozorovať u žien vo veku od 35 do 40 rokov.
Normálna veľkosť vaječníkov a maternice u tehotných žien
Počas tehotenstva prechádzajú vnútorné pohlavné orgány ženy veľkými zmenami. A to maternica a vaječníky.
Vaječníky počas tohto obdobia prestanú produkovať vajíčka. Jeho rozmery sa ale zväčšujú doslova o pár milimetrov. Je to spôsobené zvýšeným krvným obehom v panve. Maternica sa výrazne mení. Jeho veľkosť sa zvyšuje s rastom plodu.
Treba poznamenať, že existujú normy pre veľkosť maternice počas tehotenstva. Ak sú odmietnuté, je možné podozrievať z patológie tehotenstva alebo plodu, ako aj identifikovať viacpočetné tehotenstvo.
Výška fundusu maternice priamo závisí od trvania tehotenstva.
Napríklad, ak je gestačný vek 12-13 týždňov, potom je výška maternicového fundusu 12-13 centimetrov. V 37. - 38. týždni je dno maternice pod rebrami a stláča bránicu (výška dna: 36 - 37 centimetrov). Potom (od 38 do 40 týždňov) začne dno orgánu postupne klesať. Telo sa tak pripravuje na blížiaci sa pôrod.
Ultrazvukové vyšetrenie reprodukčného systému u žien je jednou z najdostupnejších a najpresnejších metód používaných v núdzových prípadoch aj na rutinnú diagnostiku väčšiny gynekologických ochorení, detekciu vajíčka, štúdium vývoja plodu, hodnotenie účinnosti liečbu a detekciu nádorových formácií. Charakteristikou ultrazvuku panvových orgánov u žien je variabilita echografického vzoru v závislosti od veku, fázy menštruačného cyklu, pôrodníckej anamnézy.
- diagnostika patológií počas bežného vyšetrenia aj v naliehavých prípadoch;
- sledovanie účinnosti liečby;
- sledovanie dynamiky zmien;
- skríningové vyšetrenie, a to aj v rôznych štádiách tehotenstva;
- vykonávanie rôznych vnútorných manipulácií (biopsia).
- vysoký informačný obsah;
- neinvazívnosť;
- bezpečnosť pre ženu aj pre plod;
- dostupnosť a nízke náklady;
- možnosť viacnásobného držania;
- žiadne kontraindikácie.
- 1. Transabdominálne (cez brušnú stenu).
- 2. Transvaginálne (zavedením špeciálneho senzora do vagíny).
- 3. Transrektálne (cez konečník).
- u dievčat a žien, ktoré nie sú sexuálne aktívne, na diagnostiku patológie maternice a prídavkov;
- s volumetrickými formáciami maternicovo-rektálneho priestoru atď.
- 1. Dopplerografia - ultrazvukový režim, v ktorom sa zaznamenáva odraz zvukových vĺn od pohybujúcich sa predmetov (vrátane krvi cez cievy). Umožňuje určiť počet vaskularizačných zón, mozaikový vzor prietoku krvi, ako aj ukazovatele rýchlosti prietoku krvi. Používa sa na štúdium novotvarov pri hodnotení systému "matka-placenta-plod".
- 2. Hysterografia je metóda vyšetrenia maternice zavedením echo-negatívneho kontrastu do jej dutiny. Predpisuje sa pri podozrení na zhubné gynekologické ochorenia, na zistenie príčiny neplodnosti atď.
- poloha orgánu a okolitých tkanív;
- jeho veľkosť;
- hodnotenie obrysu: rovnomernosť, jasnosť;
- echogenicita: hypoechogenicita, hyperechogenicita, anechogenicita;
- vodivosť zvuku: zosilnenie alebo zoslabenie signálu;
- rozbor vnútornej štruktúry vzdelávania: cystická, solídne-cystická, pevná.
- anteflexio - maternica je odmietnutá vpredu;
- retroflexio – maternica je naklonená dozadu
- I fáza - anechoická štruktúra;
- Fáza II - hyperechoická štruktúra.
- I trimester - do 12 týždňov - vyšetrenie plodu na identifikáciu hrubých malformácií;
- II trimester - 16-20 týždňov - posúdenie vývoja plodu;
- II trimester - 32-34 týždňov - vyšetrenie plodu, príprava na pôrod.
- 1. 8.-9.deň - detekcia dominantného folikulu do veľkosti 15 mm. Zvyšné folikuly podliehajú involúcii.
- 2. 10-14 dní - ovulácia - zväčšenie dominantného folikulu až na 25 mm.
- 3. Po 14 dňoch - tvorba žltého telieska v mieste prasknutého folikulu.
Ukázať všetko
Ultrazvuk reprodukčných orgánov u žien
Ultrazvukové vyšetrenie - vytváranie obrazov (echogramov) odrazom vysokofrekvenčných zvukových vĺn od orgánov, ktoré sú snímané snímačom. Akustický signál prechádzajúci hustým médiom sa takmer úplne odráža a na echograme vytvára biele oblasti. Voľnejšie látky čiastočne odrážajú vlny a vytvárajú na obrazovke rôzne odtiene sivej. Kvapaliny a dutiny pohlcujú zvuk a v obraze sú sfarbené na čierno.
Indikácie a výhody
Ultrazvukové vyšetrenie reprodukčných orgánov sa používa na:
Výhody metódy umožňujúce jej využitie v pôrodníctve a gynekológii:
Panvový ultrazvuk u žien zvyčajne skúma maternicu, krčka maternice, vaječníky, Douglasov vak a močový mechúr. Okrem toho sa skúmajú cievy a lymfatické uzliny umiestnené v blízkosti reprodukčných orgánov. Podľa indikácií sa využívajú objasňujúce zobrazovacie techniky (dopplerografia, echografia s kontrastom) na posúdenie nielen anatomickej normy, ale aj funkčného stavu orgánov.
Druhy
Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať echografické vyšetrenie reprodukčných orgánov:
1-2 dni pred vykonaním akéhokoľvek typu echografického vyšetrenia je potrebné vylúčiť produkty spôsobujúce tvorbu plynov (strukoviny, kapusta, biele pečivo, hrozno, hrušky, mliečne výrobky a pod.). Pred samotnou procedúrou je vhodné vyprázdniť črevá a nejesť. Po vyšetrení sa odporúča vziať si uterák alebo obrúsky na očistenie pokožky od špeciálneho gélu.
Typy a znaky echografického vyšetrenia reprodukčných orgánov:
| Druhy | Indikácie a vlastnosti | Príprava a držanie | Preventívne opatrenia |
| Transabdominálny (TA) | Rutinné vyšetrenie panvových orgánov na detekciu patológií. Vykonáva sa pre všetky kategórie pacientov (vrátane detí). Poskytuje široký pohľad na panvovú dutinu. Počas tehotenstva sa vykonáva na štúdium plodu. Obezita, brušné zrasty a plynatosť môžu niekedy ovplyvniť výsledky ultrazvuku. | Hodinu pred ultrazvukom vypite 1 liter vody bez plynu, pred zákrokom nevyprázdňujte močový mechúr (plný močový mechúr lepšie vedie zvukové vlny). Pri pôrodníckom vyšetrení - hodinu pred zákrokom vypite 1-2 poháre vody | Postup je bezpečný |
| Transvaginálna (TV) | Cielené vyšetrenie maternice a príveskov. Vykonáva sa ženám, ktoré sú sexuálne aktívne. Neaplikujte na deti. Výhodou je lepší a jasnejší obraz. Nevýhodou je obmedzenie výhľadu na ostatné oblasti malej panvy. Výsledok štúdie neovplyvňuje obezita a zrasty, v menšej miere plyny v črevách. Pri nesprávnej technike spracovania senzora a vykonania postupu existuje riziko prenosu infekcie | Nevyžaduje špeciálne školenie od ženy. Štúdia sa uskutočňuje s prázdnym močovým mechúrom. Pred použitím sa senzor vydezinfikuje a na jeho povrch sa nasadí kondóm. | Povedzte svojmu lekárovi, ak ste alergický na latex |
| Transrektálne (TR) | V špeciálnych prípadoch podľa indikácií: | Vykonáva sa po čistiacej klystíre. Použite špeciálny senzor s nasadeným kondómom | Upozornite diagnostika, ak existuje alergia na latex |
V špeciálnych prípadoch (pri vrodenom uzávere pošvového otvoru u dievčat alebo počas menopauzy podľa indikácií) možno vykonať transperineálne vyšetrenie (cez hrádzu).
Existujú objasňujúce metódy na zobrazovanie reprodukčných orgánov, ktoré sa používajú počas ultrazvuku:
Termíny
Ultrazvuk je možné vykonať ihneď po menštruácii alebo 1-3 dni pred jej začiatkom, v závislosti od účelu. V núdzových prípadoch je možné ultrazvukové vyšetrenie aj počas menštruácie. Treba poznamenať, že existujú rozdiely v citlivosti echografie na rôzne choroby. Pre väčšiu spoľahlivosť je potrebné vykonať vyšetrenie v určitých dňoch cyklu:
Interpretácia echogramov sa vykonáva na základe:
V súvislosti s funkčnými znakmi ženských reprodukčných orgánov môže iba odborník urobiť záver o výsledkoch ultrazvukového vyšetrenia - berúc do úvahy vek, gynekologickú anamnézu, fázu cyklu a príjem určitých hormonálnych liekov.
Uterus
Špecialisti venujú pozornosť tvaru maternice, jej obrysom a polohe v malej panve. Umiestnenie maternice je určené uhlom medzi jej telom a krkom. Normálne je vychýlená dopredu, táto poloha sa nazýva anteflexio. Odchýlka späť (retroflexio) sa nepovažuje za patológiu, ale žena môže mať problémy s otehotnením a vynosením plodu.
Veľkosť maternice na ultrazvuku môže prejsť významnými zmenami v závislosti od veku, pôrodníckej histórie a momentálnej reprodukčnej funkcie. Výber typu ultrazvukového skenovania môže tiež ovplyvniť výsledky merania a poskytnúť mierne odlišné hodnoty u toho istého pacienta. Na televíznom skene je maternica guľatejšia, pretože nie je pod tlakom plného močového mechúra.
Meranie dĺžky a hrúbky maternice, hrúbky endometria
Myometrium maternice by malo byť homogénne. Pri štúdiu echostruktúry endometria je potrebné vziať do úvahy fázu cyklu. Pre pohodlie sa dvojitá vrstva endometria meria pomocou konceptu M-echo.
V tabuľke sú uvedené ukazovatele v norme:
| Indikátor | Norm | ||
| Formulár | v tvare hrušky | ||
| pozícia | |||
| Obrysy maternice | Jasné a rovnomerné | ||
| Echoštruktúra myometria | Má jednotnú štruktúru. Môže existovať jemnosť. Existujú 3 vrstvy: |
||
| Vnútorný (subendometriálny) - je tenký hypoechogénny pás okolo endometria | Stredná - najhrubšia, má priemernú echogenicitu | Vonkajšie - má vzhľad anechoických a hypoechoických inklúzií, oddelených od strednej vrstvy zónou vaskulárneho plexu | |
| Echoštruktúra endometria | Homogénna štruktúra, zmena hrúbky a echogénnosti endometria v rôznych fázach cyklu: Hrúbka M-echa v postmenopauzálnom období by nemala byť väčšia ako 5 mm |
||
| dni cyklu | Hrúbka endometria, mm | ||
| 1 - 2 | 1 - 4 | ||
| 3 – 4 | 1 - 4 | ||
| 5 – 6 | 3 - 6 | ||
| 8 – 10 | 6 - 10 | ||
| 11 – 14 | 8 - 15 | ||
| 15 – 18 | 10 - 16 | ||
| 19 – 23 | 10 - 20 | ||
| 24 – 28 | 10 - 17 | ||
| Rozmery maternice: | Dĺžka, mm | Šírka, mm | Hrúbka, mm |
| Ženy, ktoré nerodili | 38 - 50 | 27 - 37 | 39 - 49 |
| Tehotenstvo bez pôrodu | 43 -55 | 32 - 42 | 41 - 51 |
| Po prvom pôrode | 45 - 57 | 34 - 44 | 45 - 55 |
| Po 2 a viacerých pôrodoch | 49 - 65 | 39 - 49 | 50 - 60 |
| Menopauza až pred 5 rokmi | 32 - 44 | 26 - 36 | 30 - 42 |
| Menopauza pred viac ako 5 rokmi | 28- 38 | 20 - 30 | 26 - 36 |
| Štruktúra krčka maternice | Homogénne | ||
| Veľkosť krčka maternice (v postmenopauze sa krčok výrazne nezmenšuje) | Dĺžka, mm | Šírka, mm | Hrúbka, mm |
| 28 - 37 | 29 - 53 | 26 - 33 | |
| cervikálny kanál | od 2 do 6 mm | ||
| Douglasov priestor | Nedostatok tekutín (prítomnosť malého množstva transudátu je prípustná iba počas obdobia ovulácie) | ||
Veľkosť maternice u dievčat
U detí a dospievajúcich sa veľkosť maternice porovnáva s vekovými normami:
Ultrazvuk na určenie tehotenstva a po pôrode
Ultrazvuk je metóda na určenie tehotenstva v počiatočných štádiách, ako aj mimomaternicové umiestnenie vajíčka plodu. Pri normálnom tehotenstve sa musí v každom trimestri vykonať ultrazvuk:
Po nekomplikovanom pôrode sa ultrazvuk vykonáva na 2. deň transabdominálne. Normálne sa zistí malé množstvo krvných zrazenín a potom sa vysleduje involúcia veľkosti maternice.
Echogenicita je priemerná s echo-negatívnymi inklúziami (od 5 do 7-8 ohniskov) - folikulov. Vlastnosti folikulov v rôznych dňoch cyklu:
Postmenopauzálne - folikuly nie sú detekované
Veľkosť vaječníkov u žien po menopauze klesá rovnako ako veľkosť maternice:
Vajcovody
Za normálnych okolností je pri transabdominálnom ultrazvuku veľmi ťažké odhaliť vajíčkovody. Nezmenené trubice sú dobre vizualizované transvaginálnym ultrazvukom. Ak dôjde k zápalovému procesu alebo vajíčkovému tehotenstvu, vajcovody sa stanú detekovateľnými pre transabdominálne zobrazenie.
Vaječníky sú spárovaný orgán, poskytujú stabilitu hormonálneho zázemia, ktoré je potrebné na udržanie fungovania reprodukčného systému. Produkujú vajíčka, ktoré sú schopné oplodnenia. Menštruačný cyklus ženy je regulovaný vaječníkmi, ovplyvňujú celkový stav tela ako celku.
Ultrazvukové gynekologické vyšetrenie príveskov je veľmi populárny lekársky postup, predpisuje sa ženám na diagnostické účely a na sledovanie ich funkčnej aktivity. V prípade hormonálnej nerovnováhy alebo patologických procesov v ženskej oblasti je predpísaný ultrazvuk príloh.
Indikácie pre ultrazvuk vaječníkov
Štruktúra vaječníkov je taká, že každý mesiac prechádza určitými zmenami. Takže napríklad normálne dochádza k tvorbe folikulov, z ktorých jeden sa stane dominantným a práve v ňom sa vytvorí budúce vajíčko. Ďalej sa syntetizujú hormóny a dochádza k ovulácii, v dôsledku čoho sa objavuje žlté telo. Celý tento proces nevyhnutne ovplyvňuje štruktúru vaječníkov a odráža sa pri ultrazvukovom vyšetrení. Prostredníctvom dynamického sledovania tohto procesu pomocou ultrazvuku môže lekár plne zhodnotiť svoju prácu.
Kedy je predpísaný ultrazvuk vnútorných ženských orgánov? Zvyčajne v nasledujúcich prípadoch:
- bolestivá menštruácia;
- nepravidelný menštruačný cyklus;
- zápalové procesy v panvových orgánoch;
- bolesť v dolnej časti brucha;
- podozrenie na výskyt novotvarov panvových orgánov;
- príprava na tehotenstvo;
- monitorovanie fungovania príloh;
- neplodnosť;
- preventívne vyšetrenia;
- mastopatia;
- silné alebo slabé menštruačné krvácanie.
Ultrazvuk príveskov je okrem iného predpísaný na diagnostiku neplodnosti. Ultrazvuk pomáha vidieť patologické procesy rôzneho pôvodu a identifikovať príčinu ochorenia. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje včasné odhalenie rôznych patológií oblasti ženských pohlavných orgánov. Pomocou ultrazvuku sa diagnostikujú rôzne útvary ako cysta, nádory či polycystická deformita.
Cysta je vezikula naplnená tekutinou, ktorá sa môže nachádzať na povrchu aj vo vnútri vaječníka. Na ultrazvuku cysta vyzerá ako tmavá vezikula s tenkým obrysom. Treba mať na pamäti, že štúdia pomocou ultrazvuku môže určiť iba štruktúru cysty, ale nie pôvod tejto cysty.
Pri plánovaní tehotenstva gynekológovia často posielajú pacientky na folikulometriu - posúdenie vývoja folikulov. Dynamika rastu folikulov sa uskutočňuje pomocou ultrazvuku.
Kedy a ako sa robí diagnóza?
Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva tromi spôsobmi:
- transrektálny.
Transvaginálne ultrazvukové gynekologické vyšetrenie vykonáva sa pomocou špeciálnej sondy, ktorá sa zavádza do vagíny. Údaje získané touto ultrazvukovou metódou sú vysoko informatívne a spoľahlivé, pretože transvaginálny senzor má maximálny prístup k skúmaným orgánom.
Transabdominálny ultrazvuk urobte vonkajší senzor cez brušnú stenu. Táto metóda je na rozdiel od transvaginálnej metódy menej informatívna, pretože dokáže odhaliť iba zjavnú hrubú patológiu orgánov.
Transabdominálny ultrazvuk je menej informatívny ako transvaginálny. Umožňuje vám identifikovať iba zjavné hrubé patológie. Je to spôsobené dostatočne veľkou vzdialenosťou od snímača k skúmaným orgánom. Transrektálny ultrazvuk(cez konečník) sa robia len vtedy, keď je potrebné diagnostikovať dievčatá, ktoré nie sú sexuálne aktívne. Používa sa extrémne zriedkavo.
Pacientka musí brať do úvahy niektoré pravidlá týkajúce sa toho, kedy sa má gynekologické vyšetrenie vykonať. Zvyčajne by sa v určité dni cyklu malo vykonať gynekologické vyšetrenie. Okrem toho je dôležitý účel diagnózy. Takže na posúdenie ich stavu a kontrolu prítomnosti patológií je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie ihneď po ukončení menštruačného krvácania, najlepšie od 5. do 7. dňa cyklu.
Ak je účelom diagnózy určiť funkčnú aktivitu vaječníkov alebo sledovať tvorbu folikulov, potom sa zákrok musí robiť v dňoch, ktoré pacientke odporučí ošetrujúci lekár. Je to spôsobené tým, že reprodukčný systém ženy prechádza počas mesiaca niekoľkými fázami vývoja, a preto, aby sa určili príčiny určitých patológií, je potrebné sledovať každú fázu dynamiky. To platí najmä pre diagnostiku príčin neplodnosti alebo hormonálnej nerovnováhy.
Ako sa pripraviť na štúdium a ako prebieha?
Pred začatím štúdia sa naň musíte pripraviť. To je nevyhnutné na získanie spoľahlivých výsledkov. Takáto príprava neznamená výrazné obmedzenie vo výžive alebo v užívaní liekov a neexistujú žiadne zdravotné obmedzenia, ktoré by tomuto postupu bránili.
V závislosti od zvoleného spôsobu vykonávania ultrazvukového vyšetrenia je potrebné dodržať niekoľko bodov. Týka sa to transabdominálneho vyšetrenia: vyžaduje, aby bol počas vyšetrenia pacientovi naplnený močový mechúr. K tomu sa pred štúdiom odporúča vypiť asi liter vody bez plynu. To prispieva k lepšej vizualizácii skúmaných orgánov. Močový mechúr sa vyprázdni až po ukončení procedúry.
Počas transabdominálneho vyšetrenia často nahromadenie plynov v brušnej dutine narúša jeho správanie, preto pred zákrokom môžete užívať lieky, ktoré pomáhajú zbaviť sa plynov.
Transvaginálny ultrazvuk nevyžaduje špeciálne školenie, hlavnou vecou je dodržiavanie hygieny pohlavných orgánov. Počas štúdie sa na senzor nasadí kondóm, aby sa zabránilo vniknutiu infekcie do ženských pohlavných orgánov.
Ak máte transrektálny ultrazvuk, potom je potrebné vykonať čistiace postupy pre konečník. Aby ste to dosiahli, v predvečer dňa štúdie je potrebné dodať čistiaci klystír s použitím približne 300 mm. voda. Okrem toho, aby sa zabránilo hromadeniu plynov v črevách, je potrebné dočasne vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynov.
Ultrazvuková procedúra pri brušnej metóde je nasledovná: žena by si mala ľahnúť na pohovku chrbtom dole, pričom spodná časť tela je uvoľnená z oblečenia. Na povrch brucha sa aplikuje gél a lekár ho vstrekne špeciálnym senzorom do skúmanej oblasti. Senzor vysiela obraz orgánov, a tým ich lekár vyhodnocuje.
Ak sa robí transvaginálny ultrazvuk, je tiež potrebné ležať na gauči, na chrbte a zaujať pohodlnú polohu, pričom kolená pokrčíte v kolenách. Zavedenie sondy by nemalo spôsobiť pacientovi nepohodlie. Bez ohľadu na spôsob použitia ultrazvukového snímača trvá vyšetrovacia procedúra cca 15-20 minút. Ultrazvuk zvyčajne prebieha v komplexe posledných dvoch metód.
Aké by mali byť normálne parametre vaječníkov podľa výsledkov ultrazvuku?
Počas štúdie musí ultrazvukový lekár určiť veľkosť vaječníkov, ich štruktúru a umiestnenie vzhľadom na maternicu. Normálne by mali byť umiestnené po stranách maternice. Veľkosť vaječníkov ženy v reprodukčnom veku musí spĺňať nasledujúce normy:
- v objeme 5 až 8 cm v kocke;
- dĺžka od 25 do 40 mm.;
- v šírke od 15 do 30 mm;
- hrúbka od 10 do 20 mm.
Normálne sú vaječníky umiestnené na oboch stranách maternice a majú rovnaký zaoblený tvar. Po diagnostikovaní lekár porovnáva získané ukazovatele s normálnymi a robí diagnózu. Rýchlosť indikátorov sa líši v závislosti od toho, ktorá fáza cyklu ženy zodpovedá. Zvýšenie objemu môže nastať na pozadí rastu folikulov alebo tvorby fyziologických cýst. Ak je však rozdiel v objeme významný, môže to znamenať vývoj nejakého druhu patológie alebo vrodenej anomálie. Na celkovú veľkosť vplývajú tieto faktory: deň menštruačného cyklu, užívanie hormonálnej antikoncepcie, stav tehotenstva. Tieto faktory je potrebné vziať do úvahy pri dešifrovaní výsledkov ultrazvuku.
Rozmery sa môžu zvýšiť pri rôznych chorobách, ako je polycystická a ooforitída. Ak vaječníky zodpovedajú norme, ich štruktúra by mala byť homogénna, obrysy sú jasné a hrboľaté, pretože v nich rastú folikuly. Zmeny v týchto parametroch môžu naznačovať prítomnosť zápalových procesov v nich. Avšak iba lekári robia dekódovanie výsledkov ultrazvuku.
Normálne by v strede cyklu mali mať vaječníky niekoľko folikulov s veľkosťou od 4 do 6 mm. Normálny dominantný folikul by mal dosahovať veľkosť do 20 mm. Ak je veľkosť dominantného folikulu väčšia, potom to môže naznačovať tvorbu folikulárnej cysty. Cysta na ultrazvuku má formu kvapalnej formácie, ktorej priemer dosahuje viac ako 25 mm. Pri folikulárnej cyste môžu byť veľkosti až 10 cm.Folikulárne cysty zvyčajne vymiznú samy po niekoľkých cykloch.
Odhalí ultrazvuk rakovinu vaječníkov?
Podľa štatistík je rakovina vaječníkov pomerne bežná a zaujíma vedúce postavenie medzi malígnymi novotvarmi u žien. Ultrazvuk je dôležitý pri diagnostike malígnych novotvarov, pretože rakovina je na ultrazvuku celkom dobre vizualizovaná. Počas štúdie musí lekár určiť, ako sú postihnuté vaječníky, či lézia zasiahla jeden alebo oba orgány, či existujú ložiská infiltrácie. Ultrazvuk sa môže použiť na určenie štádií ochorenia, ako je primárna rakovina, sekundárna rakovina a metastázy. Okrem toho sa na ultrazvuku objavujú echo-znaky všetkých existujúcich typov rakoviny. V závislosti od ich echografickej štruktúry sa rozlišujú 4 typy:
- cystická;
- pevný;
- cystická-pevná;
- pevná cystická.
Rakovina vaječníkov je veľmi dobre vizualizovaná na ultrazvukovej diagnostike. Obrázok umožňuje vidieť veľkosť a lokalizáciu malígneho ohniska Príznaky rakoviny, ktoré sa objavujú počas ultrazvuku, sú rôzne. Existujú takzvané ultrazvukové markery, ktoré možno použiť na podozrenie na vznik rakoviny:
- veľkosť vaječníkov má výraznú asymetriu, obrys orgánu postihnutého rakovinou je zväčšený a je určený len čiastočne;
- žena v postmenopauzálnom období má na vaječníku formáciu, ktorá má podobný tvar ako folikul alebo cysta;
- zvýšené zásobovanie krvou v postihnutej oblasti;
- v retrouterinnom priestore sa určuje prítomnosť voľnej tekutiny, ktorá nie je spojená s ovuláciou.
Ak sa na ultrazvuku zistí aspoň jeden z týchto znakov, potom lekár predpíše lekárske pozorovanie zmien vo vaječníkoch počas jedného až dvoch mesiacov. Ak sa zistia viac ako dva znaky, žena je naliehavo poslaná na konzultáciu gynekológovi-onkológovi. Okrem toho je potrebné podstúpiť vyšetrenie mliečnych žliaz, štítnej žľazy, brušných orgánov a lymfatických uzlín. To je nevyhnutné na určenie prítomnosti metastáz v týchto orgánoch.
Na diagnostiku rakoviny sa robí transvaginálne gynekologické vyšetrenie. Ultrazvuk je najrýchlejší a najjednoduchší spôsob diagnostiky rakoviny. Treba však mať na pamäti, že iba na základe tejto štúdie nie je možné stanoviť diagnózu. Vyžaduje si dodatočné potvrdenie inými metódami. Pomocou ultrazvuku sa dajú posúdiť podozrivé zmeny na orgáne, ich rozlúštenie je však v kompetencii lekára.